Аллергия на витамин д у грудничка: Аллергия на витамины у ребенка: что делать?

Аллергия на витамины у ребенка: что делать?

Витамины появились не так давно. Первый из них – В1 – был открыт в 1912 году. Сегодня их важность и необходимость для здоровья не вызывает сомнений. Особую роль эти биологически активные вещества (БАВ) играют в росте и развитии детей. Они поддерживают иммунную систему, нормализуют метаболизм, регулируют процессы кроветворения. Их нехватка вызывает перебои в работе внутренних органов. 

 

Важные задачи, решаемые витаминами

 

Полезные органические вещества, в большинстве своем, не синтезируются в организме. Некоторые из них вырабатываются в незначительном количестве, но этого недостаточно. Они должны поступать вместе с пищей. БАВ выполняют много важных функций:

• Регулируют обменные процессы.


• Повышают сопротивляемость организма и улучшают иммунную защиту.


• Оказывают влияние на рост и развитие детей.


• Участвуют в окислительных реакциях.


• Выступают кофакторами (небелковыми компонентами) сложных ферментов.


• Способствуют выводу токсинов и шлаков.


• Уменьшают выраженность воспалительных заболеваний.


• Формируют хрящевую, костную ткань.


• Улучшают познавательные способности: внимание, память, мышление.

Нельзя отрицать пользу таблетированных витаминных комплексов. Но  вещества, полученные из продуктов питания, быстрее усваиваются организмом. Важность витаминов возрастает в определенные возрастные периоды. 

Особенно остро в них нуждаются младенцы и дети в первые годы жизни. Малыши чувствительны к витамину D, так как он играет ведущую роль в формировании зубов и процессах окостенения. Нужен и витамин С, защищающий до конца не сформировавшуюся иммунную систему ребенка. 

В школьные годы потребность в БАВах снова повышается. На первый план выходит группа В (оказывают влияние на нервную систему), А (отвечают за рост ребенка), Е (полезен для мозга). По свидетельству медиков, увеличение концентрации последнего на 50% повышает интеллектуальные возможности на 4 пункта. 

В подростковом возрасте потребность в полезных веществах даже выше, чем у взрослых людей. Исследования ученых утверждают: поливитаминные препараты, регулярно принимаемые в возрасте 11-13 лет, снижают риск развития хронических патологий и повышают иммунную защиту. 

 

Ликбез для родителей: может ли быть аллергия на витамины?

 

Аллергия – это патология иммунной системы. Болезнь характеризуется гиперчувствительностью к компонентам, ранее приносившим пользу организму. Она бывает контактная и пищевая. Первый вид возникает из-за использования мазей, кремов с витаминами А, Е в составе. Второй предполагает употребление продуктов питания, содержащих возбудитель.

Ответ на вопрос многих родителей однозначен – да, может быть аллергия на витамины. Частые причины ее возникновения:

• Наследственная предрасположенность. Риск возникновения гиперчувствительности у ребенка при наличии аутоиммунной патологии у одного из родителей повышает на 20-80%. 


• Злоупотребление некоторыми продуктами. В число опасных с точки зрения аллергических реакций входят грибы, яйца, икра. 


• Инфекционные заболевания и патологии пищеварительной системы. Болезни ЖКТ необходимо лечить вовремя, не прерывая курс.


• Чрезмерное поступление в организм однородных витаминов при недостатке других видов. 


• Сниженный иммунитет, не справляющийся с негативными проявлениями. 

У грудничков аллергическая реакция может возникнуть даже на небольшую дозу. При кормлении грудью прием витаминных комплексов необязателен. Достаточно употреблять их маме, и полезные вещества передадутся вместе с грудным молоком. 

 

Аллергия на витамины у ребенка: симптомы

 

В детском возрасте аллергия напоминает пищевое отравление. Многие признаки аналогичны, поэтому от самостоятельной постановки диагноза и самолечения следует отказаться. Немедленно вызывайте врача. Он оценит ситуацию и назначит при необходимости антигистаминные средства. 

В первую очередь возбудители негативно воздействуют на нос. Пазухи отекают, развивается гипертрофия. Как следствие, ребенок начинает испытывать боль в области лба, возникают головокружения, дыхание становится затрудненным.

Аллергическая реакция затрагивает и желудочно-кишечный тракт. Возможны боли живота, диарея, приступы тошноты. Самый опасный симптом – отек шеи и лица. 

Есть и еще несколько красноречивых симптомов:

• Насморк при отсутствии простуды.
• Покашливание, чихание.
• У малышей – частое срыгивание.
• Кожный зуд, покраснения.
• Общая слабость.
• Метеоризм.
• Учащенный пульс.
• Мешки под глазами.

Аллергическая реакция обычно наступает быстро. Через полчаса или 2-3 часа после проникновения возбудителя в организм. Но медицине известны случаи, когда негативные последствия возникали через 2-3 суток. 

 

Как проявляется аллергия на витамин того или иного вида

Давайте теперь разберемся, на какие витамины чаще всего возникает аллергия у детей, и какие ее типичные проявления.

Витамин A

Вызывает контактную и пищевую аллергию. Первый вид предполагает образование волдырей, отеков на коже, содержащих бесцветную жидкость внутри. Второй выражается ринитом, покраснением глаз, слезотечением. Возможны рвота и интенсивное потоотделение. 

Основной признак аллергии – пожелтение кожных покровов. Каротин способствует накоплению особого пигмента – меланина. Он и изменяет цвет кожи. Также возможно шелушение, высыпания. 

Витамин B

Наиболее часто вызывают гиперчувствительность:
— В1 (тиамин). Переизбыток сказывается на функционировании печени и почек. Усиливает влияние ацетилхолина (медиатора периферической нервной системы), что приводит к интенсивным клиническим проявлениям недуга.

— В6 (пиридоксин). Возможны неприятные ощущения в конечностях (покалывание), сыпь. Осторожнее с бананами, грецкими орехами, цитрусовыми.
— В12 (цианокобаламин). Гиперчувствительность выражается сильным зудом, жжением, высыпаниями.

Отказываться от этих элементов нельзя. Иначе возникнут проблемы с ЦНС, кроветворением. Дефицит способен спровоцировать замедленное умственное развитие.

Витамин C

Аллергия на витамин С проявляется сразу после попадания элемента в организм. Он присутствует в продуктах питания, лекарственных препаратах. Часто аскорбиновая кислота входит в состав инъекций. Основные симптомы – зудящая кожа, отекшая носоглотка, сбои в работе пищеварительной системы, покалывание в руках и ногах. 

Людям, склонным к аллергическим реакциям на этот витамин, надо с осторожностью подбирать лекарства и предварительно изучать состав каждого медикамента. 

Витамин D

Аллергия на витамин Д – сравнительно редкое явление. С пищей элемент поступает в небольшом количестве. Основная часть вырабатывается под влиянием солнечных лучей в кожном покрове. В небольших дозах назначается даже грудничкам старше 1 месяца, так как препятствуют развитию рахита. 

Но злоупотребление биологически активным веществом чревато неприятными последствиями. Сыпь на коже не возникает. Зато можно наблюдать охриплость, затрудненное дыхание, боль в области грудной клетки, отек губ, жажду. 

Витамин E

Обычно переносится хорошо. Но опасен для ребят, больных сахарным диабетом. Может вызвать пищевую и контактную аллергию. Избыточная концентрация заявляет о себе проблемами с ЖКТ и кожными реакциями. Способствует скоплению меланина, что может привести к шелушению, раздражению кожных покровов. 

 

Что делать при появлении негативных аллергических реакций

 

Для начала необходима консультация специалиста. Категорически запрещается заниматься самолечением. Так можно усугубить проблему.

Для диагностики аллергии проводятся:

• Анализ крови. Высокая концентрация эозинофилов, лейкоцитов и наличие антител к иммуноглобулину подтвердят диагноз.
• Кожные аллергопробы. Небольшое количество каждого витамина вводится инъекционно под кожу.  Раздражение свидетельствует об аллергической реакции на конкретный элемент. 

При подтверждении аллергии нужно прекратить прием элемента-возбудителя в любой форме: через пищу, в лекарственных препаратах или косметических средствах. 

 

Особенности лечения

В первую очередь назначается специальная диета. Если улучшений не наблюдается, поможет медикаментозная терапия. Комплекс лечебных мер составляет доктор. Лечение может включать:

• Антигистаминные препараты. «Зодак», «Тавегил», «Зиртек». Подавляют реакцию, устраняют симптоматику.
• Сорбенты. «Полисорб», «Энтеросгель», активированный уголь. Принимать их нужно из расчета – таблетка на 1 кг веса ребенка. Очищают организм и кровоток от аллергенов.
• Мази от зуда. «Фенистил», «Ла-кри». Устраняют дискомфорт. Но используются для избавления от локальных очагов. При покрытии сыпью всего тела заменяются аналогичными инъекциями. 

При отсутствии эффекта могут назначаться кортикостероидные средства. Широко распространены «Преднизолон», «Дексаметазон». 

 

Рецепты народной медицины

При точной уверенности в аллергии можно попробовать народные средства. Они не вылечат патологию, но облегчат состояние ребенка до приезда врача. Принимать их нужно с осторожностью, чтобы не ухудшить ситуацию. 

Успокаивают кожу ромашковые отвары, настои из дубовой коры, чабреца. Также они способствуют дезинфекции и ускоряют процесс заживления. Поможет и свежий капустный лист, предварительно отбитый молоточком для мяса. Его фиксируют на очаг поражения. При высыхании заменяют новым.

 

Коротко о профилактике аллергии на витамины у детей

 

Механизм аллергической реакции окончательно не исследован. Точной схемы лечения не существует – все зависит от обстоятельств в конкретном случае. Лучше не допускать возникновения аутоиммунной патологии. Тем более, профилактические меры не отличаются сложностью. 

Для предотвращения негативных проявлений нужно придерживаться простых правил:

1.    Синтетические витаминные комплексы применять только по рекомендации врача.
2.    Употреблять элементы курсами, между которыми обязателен перерыв.
3.    При приеме витаминов в таблетках следует ограничивать их поступление в организм вместе с пищей. Сократить употребление продуктов, содержащих их.
4.    Строго придерживаться инструкции и соблюдать дозировку.
5.    Ограничить употребление ребенком продуктов-экзотов: авокадо, манго. 
6.    Отказаться от одновременного применения нескольких таблетированных аналогов.
7.    За полчаса до еды давать детям стакан чистой воды. Это способствует стимуляции кишечника и хорошему усвоению питательных веществ. 

Важно понимать: аллергия может возникнуть у каждого человека – взрослого и ребенка. Совсем отказаться от употребления биологически активных веществ нельзя. Они необходимы для правильного развития. Но соблюдение мер предосторожности позволит снизить риски. Если же симптомы все-таки появились, нужно немедленно вызывать врача. Тогда терапия будет быстрой и успешной. 

Аллергия на витамин Д: симптомы и лечение

Витамин D — одно из веществ, жизненно необходимых организму человека для нормальной жизнедеятельности. По строению молекулы витамин D напоминает гормон и активно принимает участие во многих физиологических процессах, протекающих в организме. При этом собственно витамин D частично вырабатывается в коже человека, частично должен поступать извне — с продуктами питания и, если их недостаточно, с витаминными добавками. При этом в отдельных (к счастью, нечастых) случаях возможно возникновение аллергических реакций на витамин D. Почему это происходит? Каковы симптомы аллергии на витамин D? Как избежать этого и что делать, если аллергия появилась?

Когда бывает аллергия на витамин D3 у взрослых и детей?

Учитывая то, что витамин D появляется в организме человека двумя путями, необходимо подчеркнуть: на эндогенный холекальциферол, который вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового облучения, аллергических реакций не возникает. Просто потому, что вещество вырабатывается в ходе физиологических реакций, протекающих в организме, и, соответственно, иммунной системой воспринимается как «свое». Аллергия возможна исключительно на витамин D, поступающий извне, причем в подавляющем большинстве случаев — в составе поливитаминных препаратов и добавок, обогащенных холекальциферолом. Теоретически возможны аллергические реакции и на «естественный» витамин D, который содержится в продуктах питания, но дифференцировать конкретно аллергию на холекальциферол от аллергии на продукт в целом практически невозможно. Поэтому в таких случаях обычно говорится об иммунной реакции на красную рыбу, печень трески, желток яйца и другие продукты, а не об аллергии на содержащийся в них витамин D. Более того, одним из предрасполагающих факторов патологической иммунной реакции нередко становится передозировка холекальциферола, которая при поступлении его в организм с пищей практически невозможна. Поэтому, говоря об аллергии на витамин D, мы все-таки говорим об аллергии на компонент витаминных комплексов и добавок.

Причиной аллергических реакций на холекальциферол является индивидуальная реакция на синтетический витамин D. Обусловлена такая реакция генетическими особенностями конкретного организма. Поэтому нередко отмечаются случаи семейной невосприимчивости к синтетическому холекальциферолу. Проявляться патология может как острой аллергией, так и иммунной реакцией замедленного типа, которая проявляется постепенно, параллельно с накоплением в организме человека провоцирующего аллергию вещества.

Аллергия… не на витамин D?

В отдельных случаях симптомы аллергической реакции возникают не собственно на холекальциферол, а на какие-либо вспомогательные компоненты поливитаминного препарата. Любые препараты или добавки содержат те или иные дополнительные компоненты, которые являются формообразующими (крахмал, тальк в таблетках, желатин в капсулах и пр.), растворителями для действующего вещества (масла для масляных растворов витамина D, основа жевательных таблеток), призваны сделать вкус, цвет и аромат средства привлекательными для его приема (особенно часто это касается детских поливитаминов). На любой из этих компонентов, какой бы ни был высококачественный продукт, тоже может возникать аллергическая реакция. Поэтому, обнаружив аллергию «на витамин D», важно разобраться, действительно ли именно холекальциферол ее «виновник». Или же причина вовсе не в нем, а в ароматизаторе апельсина или желтом красителе, добавленном в средство.

Теперь о реакциях на недоброкачественный продукт. Поливитаминных добавок, содержащих в своем составе холекальциферол, на прилавках аптек и в интернет-магазинах великое множество. И если в аптеках продается сертифицированный товар, а за ассортиментом постоянно следят контролирующие органы, то об интернет-магазинах и сетевых распространителях всевозможных БАДов, комплексов и препаратов для здоровья такого не скажешь. Приобретать у таких продавцов добавки с холекальциферолом небезопасно, а сами витаминные комплексы могут становиться причиной не только аллергических реакций, но и отравлений.

Кроме того, чреват аллергией, а то и интоксикацией, прием доброкачественных, но просроченных поливитаминов или добавок с нарушенным режимом хранения. Почему-то в обществе силен стереотип о том, что срок годности и условия хранения важно соблюдать исключительно для лекарственных препаратов, витамины же «не пропадут», даже если простоят на освещенной полке несколько лет. Естественно, это ошибка. Поливитаминные препараты тоже могут становиться опасными для здоровья по истечении срока годности или нарушении рекомендованных условий хранения, в частности, могут начать провоцировать нежелательные реакции, даже если ранее прием препарата не вызывал проблем.

Симптомы аллергии на витамин D

Признаки аллергии на синтетический холекальциферол, как правило, мало отличаются от любых других симптомов пищевой или лекарственной аллергии. Среди наиболее частых симптомов следующие:

• диспепсические явления — тошнота, рвота, ощущение дискомфорта и недомогания со стороны пищеварительной системы;
• вздутие живота и нарушение стула — его послабление, реже запор;
• головная боль, общая слабость;
• кожные проявления — высыпания по типу крапивницы, экзема, кожный зуд;
• отеки;
• редко — бронхоспазм, астматический кашель;
• редко — судороги;
• редко — острые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок).

Коварство аллергической реакции заключается в том, что далеко не всегда недомогание воспринимается человеком именно как признак патологической иммунной реакции. Диспепсия и нарушения стула могут ошибочно считаться проявлениями дисбактериоза, а нарушения сна и хроническая усталость могут списываться на стресс и переутомление на работе.

Лечение аллергии на витамин D

Важнейшее условие успешного лечения любой аллергической реакции — прекращение контакта с аллергеном. Поэтому при малейшем подозрении на то, что причиной патологической реакции иммунной системы является добавка с витамином D, нужно прекратить его прием и обратиться к врачу-аллергологу. Врач в ходе обследования определит, какой конкретно компонент добавки стал причиной патологии, посоветует заменить средство (если речь идет об аллергии на его вспомогательные компоненты) или же порекомендует полностью отказаться от приема синтетического холекальциферола, по возможности компенсируя это увеличением длительности инсоляции и употреблением продуктов, богатых витамином D.

Для облегчения симптомов аллергической реакции — сыпи, нарушения стула, отечности — больному рекомендуется прием антигистаминных препаратов, прерывающих течение патологической иммунной реакции. При острой генерализованной аллергической реакции — отеке Квинке или анафилактическом шоке — необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как речь идет об опасных для жизни состояниях, купировать которые средствами домашней аптечки невозможно.

Следует учесть, что у детей аллергическая реакция, в том числе и опасная для жизни, генерализованная, может развиваться очень быстро. Поэтому отечность, судороги, интенсивные высыпания на теле у младенца являются веским основанием для срочного вызова врача.

Аллергия или передозировка?

Нередко за проявления аллергии на витамин D принимают симптомы передозировки добавки. Превышение допустимой дозы чаще всего случается при бесконтрольном приеме витаминов ребенком. «Детские» витамины часто содержат вкусовые и ароматические добавки, благодаря которым средство воспринимается ребенком как сладость. Неудивительно, что малыш, если у него есть доступ к БАДу, может полакомиться им точно так же, как обычными конфетами, и получить серьезную передозировку. Поэтому важно, чтобы витаминные добавки выдавали ребенку взрослые, точно в той дозе, которая ему необходима. Передозировка витамина D опасна и требует медицинской помощи.

Признаки передозировки витамина D следующие:

• нарушение сознания, слабость, резкая сонливость или, наоборот, бессонница, возбуждение;
• колебания артериального давления, чаще его повышение;
• рвота;
• учащение мочеиспускания вплоть до обезвоживания организма;
• отечность, ноющие боли в мышцах и суставах;
• выраженная бледность;
• аритмия.

Некоторые проявления передозировки напоминают симптомы аллергической реакции, но при передозировке не возникает анафилактического шока или ангионевротического отека. При выраженном недомогании нужно как можно скорее обратиться к врачу, который определит причину патологии и порекомендует необходимое лечение.

Нефрологи описали последствия передозировки витамином D — Российская газета

Передозировка витамина D, который известен еще как «солнечный витамин», грозит почечной недостаточностью. Группа канадских ученых под руководством Борна Л. Огюста изучила историю болезни 54-летнего пациента и результаты исследования опубликовала в Canadian Medical Association Journal.

В нефрологической клинике, куда больной был экстренно направлен лечащим врачом с подозрением на острое повреждение почек, выяснилось, что мужчина нескольких месяцев принимал витамин D в высокой концентрации. А незадолго до резкого ухудшения состояния вернулся из Юго-Восточной Азии, где в течение 2 недель находился на солнце по 6-8 часов в день.

Ученые предупреждают: бесконтрольный прием витамина D может представлять серьезный риск для здоровья пациентов, не информированных об угрозе препарата для организма.

Витамин D на самом деле не витамин, а предшественник гормона. Когда солнце попадает на кожу, в печени и почках образуется активный витамин D — почти 90% вещества производится собственным организмом. Остальные 10% поступают в организм, если в рационе есть жирная рыба. Организм прекращает собственное производство витамина D, как только восполнит его недостаток. Витамин D регулирует кальциевый и фосфатный обмен и укрепляет мышцы. Если организм испытывает недостаток витамина D, снижается уровень кальция. Серьезный дефицит витамина D может вызвать рахит у детей и размягчение костей у взрослых.

Врачи назначают искусственные добавки тем, кто страдает от дефицита витамина D, особенно в зимние месяцы, когда недостаток солнечного света. Доза определяется с помощью теста. Тот, кто принимает биодобавку самостоятельно, рискует превысить концентрацию витамина D в организме. В лучшем случае передозировка может вызвать тошноту, гипотензию и учащенное сердцебиение. В худшем случае — привести к тяжелому мочеиспусканию и проблемам с почками.

Что и произошло с канадцем, у которого врачи обнаружили слишком высокий уровень кальция. Мужчина сообщил, что, будучи пациентом натуропата, он по его рекомендации принимал витамин D без прохождения теста на диагностику дефицита. В течение двух с половиной лет он употреблял капли общей дозой от 8000 до 12000 международных единиц. Для сравнения: безрецептурные добавки витамина D содержат от 800 до 1000 единиц.

По словам врачей, передозировка витамина D довольно редкое явление, тем не менее они предупреждают о риске бесконтрольного приема препарата. Они рекомендуют не принимать более 1000 международных единиц в день.

6 побочных эффектов от переизбытка витамина D

Без витамина D невозможно представить полноценное функционирование организма и поддержание крепкого здоровья. Его полезные свойства проявляются уже на клеточном уровне, а далее переходят на работу органов и их систем, обеспечивая протекание всех биохимических реакций.

Далеко не все люди получают необходимое количество нутриента, что уже стало привычным явлением, однако чревато побочными эффектами и ухудшением состояния здоровья. Чтобы восполнить недостаток, многие прибегают к употреблению добавок. Но если использовать такие препараты неправильно и не соблюдать инструкцию, витамин D может накапливаться в организме и даже достигать токсичного предела.

Это крайне опасно и требует медицинского вмешательства, чтобы восстановить нормальное здоровье организма.

Далее в статье рассмотрены 6 опасных побочных эффектов от чрезмерного употребления нутриента.

 

 

 

Чем опасна нехватка и переизбыток витамина D

 

«Солнечный» витамин принимает участие в реакциях всасывания кальция, повышает иммунную функцию организма и укрепляет костную систему, а также мышечные ткани и сердце. Микроэлемент поступает к нам в организм с натуральной пищей или же вырабатывается в некотором количестве самостоятельно, когда мы пребываем под солнцем – после попадания лучей на кожу витамин генерируется и попадает к нам в организм.
 

Кроме того, что витамин D3 содержится в жирных сортах рыбы, он присутствует еще и в других питательных продуктах. Многим людям не получается потреблять необходимое количество нутриента, не всегда удается гулять или работать при солнечном свете. Все это провоцирует в организме нехватку микроэлемента и даже приводит к ее острой форме – дефициту.

Как показывает статистика, примерно 1 миллиард людей на планете не могут в достаточном количестве получать витамин D.

Самый простой способ восполнить нехватку – это использовать пищевые добавки. Обе формы солнечного витамина – Д3 и Д2 – можно получать из специальных пищевых препаратов. Д3 – это форма витамина, которая вырабатывается при взаимодействии солнечных лучей и человеческой кожи, а Д2 – это форма вещества, который встречается в составе растительных продуктов.

Ученым удалось обнаружить, что витамин Д3 намного больше способствует насыщению крови нутриентом, чем его вторая форма – Д2. По результатам исследований было установлено, что каждые 100 МЕ Д3, потребляемые человеком в течение дня, повышают уровень витамина в крови примерно на 1 нг/мл, 2,5 нмоль/л.

Но при приеме высоких доз вещества в течение длительного периода возникает эффект накопления, который далее приобретает характер токсичности и опасности для организма. При поднятии его содержания в крови более 150 нг/мл, или 375 нмоль/л, происходит интоксикация. Накопление витамина концентрируется в жировых отложениях, далее происходит медленный процесс его высвобождения в кровоток. Таким образом, токсичный эффект, вызванный передозировкой витамина Д, может длиться несколько месяцев и даже после того, когда вы уже перестанете принимать добавки.
 

Примечательно, что такой эффект встречается не часто и больше распространен среди людей, которые в течение длительного периода принимают добавки, превышая указанные в инструкции дозы, что не позволяет контролировать содержание витамина в крови.

Не исключено непреднамеренное превышение суточной нормы нутриента, когда используются добавки, если в самом составе препарата его содержится намного больше, чем это указано на этикетке.

Если вы получаете солнечный витамин только естественным путем, то есть при нахождении под лучами солнца или за счет сбалансированного питания, нет никакого риска чрезмерного накопления вещества в организме.

 

 

Треккер нутриентов поможет найти нужный Витамин Д

 

Если вы хотите быстро и легко узнать топ продуктов содержащих витамин Д, или хотите узнать весь состав вашего приема пищи, тогда попробуйте мобильное приложение PREPRO.

Кроме того что там можно составлять планы питания и проверять каких витаминов и минералов не хватает в вашем рационе, там есть замечательная функция, которая ищет среди продуктов и добавок все что, например, содержит витамин D.

 

 

 

Познакомиться с приложением можно на сайте

 

6 побочных эффектов при передозировке витамином Д и особенности каждого из них

 

Повышается уровень вещества в крови

Если наш организм получает нужное количество нутриента, это укрепляет иммунную систему и защищает от рисков развития раковых заболеваний, а также остеопороза. Однако не существует точное определение оптимального диапазона для витаминных доз.

 

Считается, что человеку достаточно получать количество витамина Д в объеме 30 нг/мл, или 75 нмоль/л. Однако официальными представителями Совета рекомендуется поддерживать уровень 40-80 нг/мл, или 100-200 нмоль/л. Выход за пределы нормы 100 нг/мл, или 250 нмоль/л, является уже вредным для здоровья.

 

Сейчас все больше людей начинают использовать витаминные добавки, а встретить того, у кого содержание нутриента в крови превышено, просто невозможно.

Недавно проводилось исследование с участием 20-ти тысяч человек за 10-летний временной период. Было обнаружено, что у 37-ми испытуемых уровень оказался выше 100 нг/мл, или 250 нмоль/л. У одного участника диагностировали настоящую токсичность с дозой 364 нг/мл, или 899 нмоль/л.

Еще одно исследование позволило вычислить объем витамина в крови у женщины на уровне 476 нг/мл, или 1171 нмоль/л, в результате употребления добавки с дозировкой 186900 МЕ в сутки на протяжении 60-ти дней. Это в 47 раз превышает безопасную верхнюю границу, которая составляет 4000 МЕ в сутки.

Женщину госпитализировали, когда у нее начали проявляться симптомы слабости, забывчивости, тошноты и рвоты, усталости, невнятной речи.

 

Повышается уровень кальция в крови

С помощью витамина Д3 хорошо и правильно усваивается кальций из потребляемых продуктов. И это одна из ключевых функций нутриента в нашем организме.

Но при избытке поступления вещества в организм повышается и уровень кальция в крови, который в таком случае вызывает неприятные ощущения, нарушает работу организма и сопровождается потенциально опасными симптомами.

Подозрение на гиперкальциемию (превышение нормального уровня минерала в крови) проявляется через:
 

расстройство пищеварительной системы с тошнотой, рвотой и болью в животе; усталость и состояние растерянности;  кружение головы и боли; постоянная и сильная жажда; частые позывы к мочеиспусканию.

Нормой для содержания в крови кальция является значение 8,5-10,2 мг/дл, или 2,1-2,5 ммоль/л.

Эксперимент с участием пожилого мужчины, страдающего от деменции, показал, что он потреблял 50000 МЕ витамина Д каждый день на протяжении полугода, из-за чего его часто госпитализировали с симптомами, очень похожими или связанными с гиперкальциемией.

Еще один случай был направлен на исследование здоровья двух мужчин – они принимали неправильно маркированные добавки, что привело к переизбытку кальция до уровня 13,2-15 мг/дл, или 3,3-3,7 ммоль/л.

Только спустя год реабилитационных процедур и правильной диеты объем минерала в крови нормализовался.

 

Симптомы тошноты, рвоты, плохого аппетита

При избытке микроэлемента большинство проявляющихся симптомов всегда связано с увеличением показателей содержания кальция. В частности, это проявляется через тошноту, рвоту и нарушение аппетита.

Но далеко не у всех людей с гиперкальциемией встречаются перечисленные выше симптомы.

Исследование, проводимое на группе из 10-ти человек с повышенным уровнем кальция из-за превышения доз витамина D, показало, что у четверых людей проявлялась тошнота и рвота, еще у троих – потеря аппетита.
 

Такие реакции организма на чрезмерное поступление в организм нутриента были зафиксированы в других различных экспериментах. После приема добавки женщина жаловалась на тошноту и потерю веса. В препарате, который она употребляло, было в 78 раз больше от необходимой дозы солнечного витамина. И это не соответствовало информации на этикетке.

В подобных случаях, когда организм реагировал на перевитаминизацию, уровень кальция в крови составлял 12 мг/дл, или 3,0 ммоль/л.

 

Симптомы болей в животе, запоров, диареи

Такие явления как неприятные ощущения в животе, запоры или диарея часто встречаются в случае нарушения пищеварительной функции или расстройства. Они могут быть связаны с пищевой непереносимостью или синдромом раздраженного кишечника (СРК). Но и в случае с переизбытком витамина Д также встречаются.
 

Такие проявления свойственны людям, которые получают слишком большие дозы микроэлемента, чтобы устранить дефицит витамина Д. При этом в каждом случае все индивидуально.

Одно исследование дало понять, что мальчик жаловался на боль в животе и запор после того, как принимал неправильно маркированные витаминные добавки, а его брал переносил все бессимптомно, при этом у обоих была передозировка.

Еще один эксперимент был проведен на 18-месячном ребенке – ему давали 50000 МЕ витамина В3 на протяжении 90 дней. В результате организм протестовал диареей, болями в животе и другими неприятными явлениями. Когда прием добавок завершился, симптомы сразу исчезли.

 

Уменьшение костной массы

Витамин D напрямую связан с реакциями всасывания кальция и метаболизмом костной ткани, поэтому организму необходимо получать правильные дозы вещества, чтобы все кости в организме были крепкими и здоровыми.

Но если дозировка превышается, это негативно сказывается на органах и тканях.

Несмотря на то, что чрезмерное насыщение организма солнечным витамином всегда связано с повышенным уровнем минерала в крови, по мнению исследователей, такие мегадозы могут спровоцировать резкое сокращение объема витамина К2 в составе крови.
 

К2 необходим, чтобы удерживать кальций в костной ткани и крови, а из-за перенасыщения витамина D снижается активность упомянутого нутриента.

Для сохранения нормальной костной массы и здоровья всего организма необходимо контролировать прием добавок с витамином D и не забывать насыщать тело витамином К2. Последний лучше всего получать из натуральных источников – молочной продукции и мяса.

 

Проявление почечной недостаточности

Если в организме наблюдается переизбыток витамина D, это негативно отражается на функционировании почек.

Одно тематическое исследование спровоцировало госпитализацию мужчины с симптомами почечной недостаточности, гиперкальциемии и другими негативными проявлениями, которые проявились после сделанного витаминного укола. Изначально такую рекомендацию пациент получил от врача.

Есть очень много исследований, в которых отмечается умеренное или тяжелое расстройство почечной функции у людей, которые страдают от перенасыщения организма солнечным витамином.

Эксперимент с участием 62-х человек, получавших высокие дозировки витамина D в виде инъекций, продемонстрировал, что каждый участник испытывал почечную недостаточность. И это не зависело от того, были ли у него изначально здоровые почки или уже имелись другие заболевания с органом.
 

Лечение данной патологий проводится путем применения пероральной или внутривенной гидратации и специальных медикаментов.

 

 

 

Подведем итог

 

Витамин D – это важный микроэлемент для поддержания полноценного здоровья нашего организма. Если вы питаетесь правильно и сбалансировано, это не исключает того, что вам может понадобится прием добавок, чтобы нормализовать уровень нутриента в крови.

Но и слишком много витамина – это тоже плохо. Важно избегать чрезмерных дозировок. Предельно допустимая суточная норма составляет 4000 МЕ – это вполне безопасно, если контролировать кровяные показатели.

При покупке пищевых витаминных добавок важно выбирать продукцию проверенных производителей, иначе увеличивается риск передозировки из-за неправильных маркировок.

Если во время употребления добавок с витамином D возникают странные симптомы или негативные ощущения, описанные в данной статье, немедленно обращайтесь к врачу за помощью.

 

 

Иммунолог рассказал об опасности для здоровья бессистемного приема витаминов | Новости | Известия

Синтетические витамины могут принести пользу человеку в качестве дополнительной добавки к пище, но только если используются по назначению и строго по инструкции. Однако если их принимать самостоятельно и сверх меры, они могут быть опасны. Такое мнение высказала врач-иммунолог Анна Шуляева.

«Так, это могут быть аллергии, повышенная нагрузка на печень, интоксикация и даже развитие онкологических патологий. Кроме того, важно понимать, что витамины должны сочетаться между собой, так как некоторые из них способы вымывать из организма другие при избыточном потреблении, а также задерживают всасывание в организме других», — цитирует иммунолога сайт aif.ru.

По словам иммунолога, наиболее опасными являются жирорастворимые витамины A, D, E, K.

Витамин Е — природный антиоксидант. Он в изобилии содержится в листовых зеленых овощах, орехах и семенах. Переизбыток его в организме повышает риск рака простаты и инсульта.

Витамин D помогает снизить риск болезней сердца и повысить выносливость организма. Слишком большая его концентрация может стать причиной проблем с почками и сердцем, а также привести к сбоям ритма сердца и раку кожи.

Главный риск переизбытка витамина D заключается в отложении избыточного кальция в тканях. Из-за этого возрастает риск развития с течением времени атеросклероза, головных болей и камней в разных системах организма.

Витамины группы B позволяют привести в порядок нервную систему, оказывают общее стимулирующее воздействие на организм, а также улучшают состояние волос и кожи. Но из-за переизбытка этого вещества возникают сбои ритмов сердца, акне, аллергия, сонливость, снижение тонуса мышц, изжога, тошнота и потеря аппетита.

Витамин C — один из наиболее распространенных синтетических витаминов. Его избыточный прием воздействует на антиоксидантную систему, что становится причиной проблем с обменом веществ.

Шуляева подчеркнула, что назначать витамины может только специалист, основываясь на данных анализов и внешнем осмотре. «Самостоятельно без вреда для здоровья допускается принимать только поливитамины коротким курсом по 1 месяцу раз в квартал или полгода», — отметила она.

3 апреля «Известиям» рассказали в Федеральном исследовательском центре питания, биотехнологии и безопасности пищи (ФИЦ), что в новую потребительскую корзину, состав которой может быть утвержден уже в 2021 году, могут добавить витаминный и минеральный комплексы.

Предполагается, что для восполнения нехватки витаминов граждане будут принимать таблетки три месяца в год, однако это обойдется им в дополнительные 604,8 рубля. При этом прожиточный минимум, который рассчитывается на основе потребительской корзины, увеличится почти на 6%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Аллергия на витамин Д у грудничка | Всё о новорожденном

Аллергическая реакция – это патология, характеризующаяся как гиперчувствительность иммунной системы к определенным раздражителям. Как правило, она возникает у малышей до года.

Аллергия на витамин Д у грудничков – явление редкое. Обычно родители путают ее с передозировкой препаратом, в котором присутствовало это вещество. Симптомы при них схожи. Однако же у некоторых детей, действительно, имеется непереносимость микроэлемента. Им прием медикаментов с его содержанием противопоказан.

Почему педиатры его назначают младенцам

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают всего 4 % витамина Д от той дозы, которая должна попадать в его организм. Сам он его не вырабатывает.

В летнее время проблема с недостатком кальциферола решается сама собой. При регулярных прогулках на свежем воздухе микроэлемент синтезируется в организме грудничка под воздействием солнечных лучей. В осенне-зимний период этого не происходит. Для восполнения недостатка витамина Д врачи прописывают его малышам в виде капель или других форм лекарственных средств.

Внимание! Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают микроэлемент из адаптированных смесей.

Витамин Д назначается в целях профилактики и лечения рахита. К основным функциям вещества относят:

• Усвоение грудничком кальция.
• Укрепление костной ткани.
• Укрепление нервной системы.
• Участие в таких процессах, как: ормирование иммунной системы; обмен веществ; клеточное деление.

Дефицит микроэлемента в организме крохи может привести к размягчению костей и к аутоиммунным болезням.

Женщинам, кормящим детей грудью, рекомендуют употреблять:

• морепродукты. Например, лосось, рыбий жир, печень трески, сельдь;
• картофель, семена подсолнечника и петрушку;
• яйца, творог и молоко.

Для восполнения дефицита микроэлемента обычно малышам прописывают:

• «Кальций Д3 Никомед».
• «Мульти-Табс Беби».
• «Остеотриол».
• «Аквадетрим».
• «Вигантол».

Лекарственное средство должно подбираться педиатром индивидуально для каждого ребенка.

Чем может быть спровоцирована реакция

Чаще всего родители путают аллергию с передозировкой кальциферолом. Она возникает в том случае, если мама крохи, находящегося на грудном вскармливании, употребляет витаминно-минеральные комплексы и плюс к этому дает их малышу. Тоже можно сказать и о тех случаях, когда ребенок много времени проводит на улице при ярком солнце и дополнительно пьет препараты, содержащие микроэлемент.

В некоторых случаях грудничкам вместо витамина Д3 назначают витамин Д2. Выпускается он в форме масляной эмульсии. Из-за этого рассчитать дозировку эргокальциферола родителям для малыша очень тяжело. Нередко возникает передозировка этим медикаментом.

Внимание! Витамин Д2 не назначается детям, имеющим болезни пищеварительного тракта или патологии обменных процессов, вызванных печеночной или же почечной недостаточностью.

А может быть всему виной не витамин Д

Нередко у малышей появляется не на микроэлемент реакция аллергическая, аллергический ответ возникает на какие-либо компоненты лекарственного средства с его содержанием. Например, если мама использует для восполнения дефицита кальциферола «Мульти-Табс Беби», то его может вызвать:

• кремофор EL;
• витамин А;
• сахароза;
• соляная кислота;
• витамин С.

Раздражителями, вызывающими реакцию, могут стать такие вещества, как:

• фенилкарбинол;
• лимонная кислота;
• ароматизатор на основе аниса.

При использовании «Оксидевита» причиной развития аллергической реакции у грудничка может стать альфакальцидол или ионол. При применении «Вигантола» ее развитие могут спровоцировать жиры триглицериды.

Какие симптомы указывают на аллергию

Узнать о том, что у малыша имеется непереносимость микроэлемента, возможно будет только спустя несколько часов, а иногда и дней после приема препарата, содержащего его. Сначала накапливается значительное количество вещества в организме и только потом возникает реакции.

Внимание! Следует аллергическую реакцию отличать от передозировки.

Среднее проявление непереносимости

Симптомы аллергии на витамин Д у грудничков:

• повышенная температура;
• высыпания, имеющие форму мелких пузырьков в области щек, ягодиц, шеи, живота и голеней;
• чувство жжения и зуда;
• нарушение функции дыхания;
• рвота и тошнота, снижение аппетита;
• шершавые пятна на коже;
• слезоточивость, а также покраснение глаз;
• сухость слизистой рта;
• вздутие, понос или, наоборот, запор;
• беспокойство, бессонница;
• чихание, сухость в носоглотке.

Сильное проявление реакции

При появлении следующих признаков аллергии на витамин Д вызвать скорую помощь следует как можно быстрее:

• отек лица и конечностей;
• одышка;
• отек слизистой рта и носоглотки;
• ангионевротический отек;
• приступ бронхиальной астмы;
• анафилактический шок.

Как проявляется хроническая передозировка

Для нее характерны такие симптомы, как:

• судороги;
• вялость;
• плохой сон, отсутствие аппетита;
• обезвоживание организма;
• раздражительность;
• частое мочеиспускание и жажда;
• одышка;
• патологии работы почек;
• быстрое зарастание родничка.

Как быстро справиться с аллергической реакцией

В первую очередь надо прекратить прием препаратов, содержащих в себе витамин Д. Затем обратиться за помощью к педиатру, который в зависимости от степени тяжести болезни и возраста пациента назначит терапию.

Она может включать в себя прием:

• Антигистаминных средств: если крохе уже есть месяц, то он назначит «Фенистил», «Супрастин» или «Цетиризин»; если грудничкам больше 6 месяцев, то такие медикаменты, как «Зодак», «Кларитин», «Цетиризин», «Зиртек» или «Кестин».
• Мази, обладающие антигистаминным эффектом. Например, «Гистан», «Вундехил», «Деситин», «Бепантен» или «Фенистил», «Ла-Кри».
• Энтеросорбенты. Они необходимы для выведения токсинов из организма. Могут использоваться «Полифепан», «Смекта», «Энтеросгель» или «»Полисорб».
• Кортикостероиды, если у ребенка развился ангионевротический отек.

Подбирать лекарственные средства для снятия аллергической реакции должен только врач.

Если у крохи возникла аллергия, то маме, кормящей грудью, рекомендуется пересмотреть свое меню, убрать из него продукты, имеющие в себе витамин Д. Если малыш на искусственном вскармливании, то надо просмотреть состав смеси. Если кальциферол в ней имеется, то ее надо заменить. Для более быстрого выведения аллергена из организма ребенка следует давать ему как можно больше жидкости.

Профилактика

Она включает в себя следующие рекомендации:

• После назначения врачом ребенку витамина Д дайте ему не всю дозу, прописанную в инструкции, а ее малую часть. Это необходимо для того, чтобы проверить реакцию малыша на него. Если ее не появится, то можно увеличить дозировку.
• Если даете грудничку прикорм или же в его смеси содержится микроэлемент, то количество препарата, даваемого крохе, должно исходить из расчета: сколько малыш получил изначально витамин Д плюс нехватаемое ему количество микроэлемента. В день он должен получать его 600 МЕ.
• При выборе лекарственных средств следите за тем, чтобы в них было как можно меньше веществ в составе. Также отдавайте свое предпочтение препаратам на водной основе, а не на масляной. Так вы уменьшите риск передозировки кальциферолом.
• Если аллергия на витамин Д уже выявлена, то вместо приема препарата с его содержанием начните просто больше проводить с ребенком времени на свежем воздухе.

Аллергия на кальциферол хоть и может возникнуть, но это бывает в самых крайних случаях, обычно при его передозировке. Для того чтобы этого не происходило, надо выполнять все рекомендации врача по его применению.

Аллергия. Почему мы страдаем от нее все чаще?

• Александра Сантос
• Королевский колледж Лондона

4 декабря 2018

Автор фото, Getty Images

В последнее время во многих странах мира у детей гораздо чаще начали развиваться различные виды аллергии.

В Австралии шестилетняя девочка умерла в августе в результате аллергической реакции на молочные продукты.

Распространение аллергий особенно заметно в странах Запада. В Британии сегодня пищевой аллергией страдает около 7% детей. В Австралии — 9%. В Европе аллергией страдает около 2% взрослого населения.

Потенциально смертельную реакцию могут спровоцировать даже крохотные частицы аллергена, поэтому аллергики и их семьи обречены постоянно беспокоиться и жить в страхе перед тяжелыми последствиями.

Автор фото, Family handout/PA Wire

Подпись к фото,

Британка Наташа Эднан-Лаперуз скончалась, съев в аэропорту багет с кунжутом

Пока мы не можем точно сказать, почему аллергия распространяется так широко, но ученые по всему миру ищут способы борьбы с этим феноменом.

Как появляется аллергия

Аллергия — это реакция нашей иммунной системы на вещества, которые она должна была бы воспринимать как не опасные для организма. Такие вещества называются аллергенами.

Аллергены становятся целью иммунной системы, что и приводит к аллергической реакции. Симптомы варьируются от покраснения кожи и сыпи до рвоты, диареи, удушья и анафилактического шока.

Наиболее известные аллергены, реакции на которые подвержены дети:

• молоко
• яйца
• арахис
• древесные орехи (грецкие, миндаль, кедровые, пеканы)
• кунжут
• рыба
• ракообразные и моллюски

Где аллергия распространена больше всего?

Частота заболеваемости аллергией резко выросла за последние 30 лет, особенно в развитых странах. Показатели роста зависят от конкретной страны и диеты ее жителей.

Например, в Британии в между 1995 и 2016 годами частота заболеваемости аллергией выросла в пять раз.

В ходе исследования Королевского колледжа Лондона, проведенного в рамках серии EAT Study, участвовали 1500 трехлетних детей. Выяснилось, что около 2,5% из них страдают аллергией на арахис.

Чаще других от аллергий страдают жители Австралии. Как говорится в одном из исследований, около 9% австралийских детей в возрасте одного года страдают аллергией на яйца, около 3% — на арахис.

Автор фото, Getty Images

Этот рост — не просто следствие того, что мы научились лучше распознавать и диагностировать аллергию.

Считается, что аллергия и повышенная чувствительность к некоторым видам пищи — это следствие особенностей окружающей среды и западного образа жизни.

Мы точно знаем, что в развивающихся странах аллергии встречаются реже. Аллергические реакции чаще встречаются в городе, чем в деревне.

Это можно объяснить загрязнением воздуха, диетой и тем, что городских жителей окружает меньше микробов. Все это влияет на работу нашей иммунной системы.

Мигранты более склонны к развитию астмы и пищевых аллергий по сравнению с коренными жителями. Это также подчеркивает важность факторов, связанных с особенностями среды обитания.

Возможные причины

Пока что нет единого ответа на вопрос, почему население нашей планеты все чаще страдает от аллергии. Однако есть несколько научных теорий.

По одной из них, виновата хорошая гигиена в развитых странах: дети реже заражаются бактериальными инфекциями, в их организмах меньше вредных микробов и паразитов.

В нашем организме за борьбу с паразитами отвечают те же механизмы, которые ответственны за аллергические реакции. Когда паразитов в организме становится меньше, иммунная система начинает реагировать на субстанции, не представляющие опасности для организма.

Автор фото, Getty Images

Еще одна теория заключается в том, что витамин D помогает нашей иммунной системе выработать правильную реакцию на раздражители, а значит избавляет нас от аллергии. В большинстве стран мира люди недополучают витамин D, в том числе из-за того, что меньше времени проводят под солнцем.

Считается, что если в младенчестве человек употребляет продукты, на которые у него может развиться аллергия, его иммунная система со временем вырабатывает здоровую реакцию.

Это происходит потому, что компоненты иммунной системы, которые находятся у нас в желудке, толерантны к бактериям и посторонним субстанциям, например, к еде.

На этой идее основана серия исследований LEAP, которую тоже проводит Королевский колледж Лондона. Эти исследования показали, что у пятилетних детей, регулярно употреблявших арахис с первого года жизни, аллергия на него сокращается примерно на 80%.

В США это исследование стало поводом для внесения корректив в правительственные рекомендации по употреблению детьми арахиса. В Британии родителям, прежде чем начать кормить ребенка арахисом, рекомендуют посоветоваться с врачом.

Человеческий фактор

Недавние смерти британских тинэйджеров-аллергиков подтверждают, что распространение аллергий может стать серьезной общественной проблемой, и что подробное и точное перечисление ингредиентов становится важно, как никогда.

Сегодня лекарства от пищевой аллергии не существует. Жить с ней можно только, если избегать продуктов-аллергенов и всегда иметь под рукой лекарство на случай, если вы все же съедите что-то, что вам нельзя.

Аллергию довольно трудно даже диагностировать. Основной способ проверки на пищевую аллергию — давать пациенту малые, увеличивающиеся дозы потенциального аллергена под медицинским наблюдением и следить за реакцией.

Однако этот способ слишком тяжел для детей и связан с риском аллергической реакции. А сопровождающие его замеры реакции иммунной системы могут давать ложные положительные результаты, даже если ребенок здоров.

Автор фото, Thinkstock

В Королевском колледже разработали альтернативу: анализ крови, который оказался лучше предшествовавших методов для диагностирования аллергии на арахис.

Сейчас этот вид тестирования способен распознать 90% пищевых аллергий у детей. Он будет доступен пациентам в течение нескольких лет.

Даже если заболевание удалось успешно диагностировать, избегать аллергенов сложно, и случайные реакции происходят нередко.

Иммунотерапия (применение малых доз аллергена) снижает чувствительность к аллергенам и помогает смягчить последствия их случайного приема.

Недавно этот метод проверили экспериментально. 67% участвовавших в нем людей с аллергией на арахис через год такой терапии смогли без последствий съесть эквивалент двух орехов. В контрольной группе таких было всего 4%.

Тем не менее, все они по-прежнему аллергики.

Сейчас исследуются другие способы борьбы с пищевой аллергией, они чрезвычайно востребованы.

А пока новых способов не придумано, аллергия останется источником стресса и причиной, серьезно осложняющей жизнь многим детям и их родителям.

Эта статья написана по заказу Би-би-си старшим лектором факультета педиатрии Королевского колледжа Лондона доктором Александрой Сантос.

Витамин D и пищевая аллергия

Распространенность пищевой аллергии резко возросла за последнее десятилетие и в настоящее время достигла эпидемического уровня в западных странах, таких как Австралия и США, где до 10 процентов 12-месячных младенцев наличие клинически подтвержденной пищевой аллергии [1]. По мере увеличения количества пищевых аллергий уровень витамина D в популяции, по-видимому, одновременно снижался. По оценкам, до 50% людей в западных странах испытывают недостаток витамина D и до 10% испытывают дефицит витамина D [2, 3].

Солнечный витамин
Витамин D, иногда называемый «витамином солнечного света», является питательным веществом, необходимым для хорошего здоровья. Он играет важную роль в поддержании здоровья костей, помогая организму усваивать кальций, а также играет важную роль в функционировании иммунной системы.

Витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечного света на коже, или его можно использовать с пищей или добавками. Жирная рыба — лосось, тунец и сардины — и рыбий жир являются богатейшими источниками диетического витамина D.Другими хорошими источниками являются яйца (витамин D находится в желтке), печень и продукты, обогащенные витамином D, включая молочные продукты, маргарин или детские смеси.

Витамин D и пищевая аллергия — что говорят исследования?
В районах, удаленных от экватора (и, следовательно, с более низким окружающим ультрафиолетовым излучением [UVR]), как было показано, выше частота госпитализаций детей в связи с пищевой аллергией [4], назначения автоинъекторов адреналина [4, 5] и аллергии на арахис ( до шести раз выше риска) [6], чем в районах ближе к экватору.Сезон рождения (рождение осенью или зимой, когда воздействие УФИ меньше) также связано с более высоким риском анафилаксии [7] и пищевой аллергии [8].

Связь между поздним введением яиц, одного из немногих распространенных пищевых источников витамина D в рацион детей грудного возраста, и пищевой аллергией была обнаружена в большом австралийском исследовании [10]. Младенцы, которым впервые дали яйцо раньше (то есть в возрасте от четырех до шести месяцев), имели значительно меньшую пищевую аллергию, чем дети, которым впервые дали яйцо позже (то есть после шести месяцев).

Исследования с использованием прямых измерений витамина D в образцах крови также показали связь между низким содержанием витамина D и повышенным риском аллергической сенсибилизации у детей и подростков [9] и пищевой аллергией у младенцев [11]. В этом австралийском исследовании младенцы с низким содержанием витамина D с большей вероятностью страдали аллергией на яйца или арахис и с большей вероятностью имели множественные аллергии по сравнению с младенцами с нормальным уровнем витамина D.

Что это значит для вас?
Пока рано говорить о том, может ли витамин D обратить вспять пищевую аллергию.Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы дальнейшие исследования. Однако исследования начинают поддерживать идею о том, что витамин D может защитить от пищевой аллергии, а витамин D важен для общего хорошего здоровья.

Для большинства людей лучший способ обеспечить себя достаточным количеством витамина D — это сочетание разумного пребывания на солнце и адекватного потребления продуктов, содержащих этот витамин. Ваш врач может оценить ваш статус витамина D с помощью простого анализа крови и порекомендовать добавки, если это необходимо. Добавки следует принимать только по рекомендации врача, например аллерголога / иммунолога.

Если вы беременны, обеспечение адекватного уровня витамина D (особенно на поздних сроках беременности) имеет важное значение для того, чтобы у вашего ребенка был достаточный уровень. Запасы витамина D у младенцев на первом году жизни зависят от запасов матери до рождения.

Ссылки
1. Осборн Н. Дж., Коплин Дж. Дж., Мартин П. Е. и др. Распространенность подтвержденной заражением IgE-опосредованной пищевой аллергией с использованием популяционных выборок и заранее определенных критериев заражения у младенцев. Дж. Клин Иммунол .2011; 127 (3): 668–76.
2. Ginde AA, Liu MC, Camargo CA Jr. Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988–2004 гг. Арк Интерн Мед. . 2009; 169: 626–32.
3. Mansbach JM, Ginde AA, Camargo CA Jr. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови среди детей в США в возрасте от 1 до 11 лет: нужно ли детям больше витамина D? Педиатрия . 2009; 124: 1404–10.
4. Mullins RJ, Clark S, Camargo CA Jr. Региональные различия в рецептах EpiPen в Австралии: дополнительные доказательства гипотезы витамин D-анафилаксии. Annals Allergy Asthma Immunol . 2009. 103: 488–95.
5. Камарго К.А. младший, Кларк С., Каплан М.С. и др. Региональные различия в рецептах EpiPen в США: потенциальная роль витамина D. J Allergy Clin Immunol . 2007; 120: 131–6.
6. Осборн, штат Нью-Джерси, Укумунн О.К., Уэйк М., Аллен К.Дж. (2012). Распространенность экземы и пищевой аллергии связана с географическим положением Австралии. Дж. Клин Иммунол . 2012. 129 (3): 865–867.
7. Вассалло М.Ф., Банерджи А., Руддерс С.А. и др.Сезон рождения и анафилаксия, вызванная пищей в Бостоне. Аллергия . 2010. 65 (11): 1492–3.
8. Маллинз Р.Дж., Кларк С., Кателарис С., Смит В., Солли Дж., Камарго, Калифорния. Сезон рождения и пищевая аллергия у детей в Австралии. Иммунол для детей от аллергии . 2011; 22 (6): 583–9.
9. Шариф С., Джаривала С., Кумар Дж. И др. Уровни витамина D и пищевая и экологическая аллергия в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания за 2005–2006 годы. Дж. Клин Иммунол .2011 Май; 127 (5): 1195-202.
10. Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. Дж. Клин Иммунол . 2010; 126 (4): 807-13.
11. Аллен К.Дж., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л. и др. Недостаточность витамина D связана с подтвержденной пищевой аллергией у младенцев. Дж. Клин Иммунол . 2013. 131 (4): 1109–16.

Узнайте больше о пищевой аллергии.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

границ | Роль витамина D в профилактике пищевой аллергии у младенцев

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Витамин D — это гормон с плейотропным действием, необходимый не только для гомеостаза кальция и минерализации костей, но и для правильного функционирования иммунной системы.

• Однако некоторым пациентам добавление витамина D не приносит пользы из-за генетических изменений метаболизма, а не всасывания.

• Связь между витамином D и развитием пищевой аллергии противоречива.

• Существует потенциальная связь между более низким воздействием солнечного света и пищевой аллергией, но, с другой стороны, похоже, что более высокие уровни витамина D могут повысить вероятность аллергической сенсибилизации и пищевой аллергии.

• Витамин D следует рассматривать как еще один шанс в понимании и лечении атопических заболеваний.

• Существует острая необходимость в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследованиях добавок витамина D при пищевой аллергии.

Введение

В последние десятилетия во многих развитых странах мира отмечен значительный рост случаев пищевой аллергии, вероятно, в результате изменений окружающей среды и образа жизни (1, 2). Витамин D — гормон с плейотропным действием, необходимый не только для гомеостаза кальция и минерализации костей, но и для регулирующего воздействия на иммунную систему (рис. 1) (3).

Рисунок 1 . Роль витамина D.

рецепторов витамина D (VDR) экспрессируются почти во всех тканях человеческого тела. Существует значительная связь между уровнем витамина D и риском иммунологических, метаболических или неопластических нарушений (4). Более того, эпидемиологические данные свидетельствуют о роли витамина D в патогенезе пищевой аллергии (5). Витамин D влияет на функцию макрофагов, дендритных клеток, В-клеток, Т-клеток и эпителиальных клеток, играя ключевую роль в иммунном ответе, как врожденном, так и адаптивном (6, 7).Все эти клетки превращают циркулирующую форму прогормона в активную. Благодаря витамину D врожденный ответ способен экспрессировать антимикробные пептиды, такие как кателицидин, и играет важную роль в поддержании целостности слизистой оболочки и укреплении эпителиального барьера за счет стимуляции генов соединения (8, 9). Что касается адаптивного иммунного ответа, было обнаружено, что агонисты VDR влияют на функцию клеток Th2 и Th3, стимулируют толерогенные дендритные клетки и регуляторные CD4 ⁺ CD25 ⁺ Foxp3 ⁺ Т-клетки, предотвращают созревание дендритных клеток и устраняют аллерген. -специфический синтез IgE (10, 11).В исследованиях in vitro , подвергая человеческие CD4 T-клетки воздействию 1,25 (OH) ₂ D, было доказано их превращение в Treg-клетки, секретирующие IL-10; в то же время происходит подавление выработки IgE В-клетками с выработкой противовоспалительных и толерогенных цитокинов (12, 13).

В нашем исследовании мы проанализировали текущую литературу, чтобы оценить роль витамина D в пищевой аллергии у детей.

Физиология витамина D

У людей основным источником витамина D (90%) является воздействие солнечного УФ-В излучения (длина волны 290–315 нм), которое определяет образование холекальциферола в коже, который затем метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина. D (25-OH-D ₃ ) и, наконец, переносится в почки, где он превращается в активную форму [1,25-дигидроксивитамин D, 1,25- (OH) ₂ D] (3, 14 ).Только 10% витамина D поступает с пищей.

Лучшим индикатором статуса витамина D является уровень 25 (OH) D ₃ в сыворотке, который отражает полное потребление витамина D, полное пребывание на солнце, интеграцию и прием пищи. В последние десятилетия было замечено, что появляется все больше свидетельств глобального дефицита витамина D (ДВД) для всех возрастов (15, 16) из-за сочетания внешних и внутренних факторов. В первую группу мы можем включить интенсивность воздействия УФ-В, определяемую сезоном, географической широтой, измененными привычками питания и поведенческими факторами, не забывая при этом кампании по предотвращению рака кожи, тогда как во второй группе мы можем упомянуть индивидуальный уровень содержания меланина в коже. и кишечное всасывание витамина D.Люди с ожирением имеют больший риск ДВД, вызванный их образом жизни, а также, вероятно, вследствие поглощения жировой тканью этого жирорастворимого витамина (17). Однако некоторым пациентам прием витамина D не приносит пользы из-за генетических изменений метаболизма, а не всасывания. В недавнем обзоре литературы было идентифицировано 35 генов, предположительно связанных с аномальной сывороткой 25 (OH) D ₃ (18).

Потенциальная роль витамина D в развитии пищевой аллергии

Гипотеза о патогенных механизмах

Клеточные и молекулярные механизмы, участвующие в патогенезе пищевой аллергии, очень сложны и включают генетические, эпигенетические факторы и факторы окружающей среды (19–21).Было предложено несколько механизмов, направленных на выяснение роли ДВД в патогенезе пищевой аллергии. ВДД в определенный период жизни может увеличивать восприимчивость к колонизации аномальной кишечной микробной флорой, способствуя увеличению кишечной проницаемости, что приводит к неадекватному и чрезмерному воздействию на иммунную систему пищевых аллергенов. С другой стороны, VDD может вызывать нарушение равновесия на кишечном уровне, которое нарушает иммунную толерантность, разрушает нормальный эпителиальный барьер и увеличивает восприимчивость к инфекциям (22).Сенсибилизация пищевых аллергенов также может быть вызвана чрескожной сенсибилизацией, что может быть важно, особенно у детей с ДВД (23). Можно предположить, что снижение антимикробного фактора и неэффективность плотных контактов, вызванная VDD, может определять в коже аномальное воздействие и тем самым усиление иммунной системы, приводя к аллергической сенсибилизирующей экземе (24) и возникновению пищевой аллергии. (23), в дополнение к значительному увеличению тяжести атопического дерматита (25).

Текущие исследования в литературе о возможной роли витамина D в развитии пищевой аллергии представлены в таблицах 1, 2, которые подробно описаны ниже.

Таблица 1 . Резюме исследований возможной роли витамина D в развитии пищевой аллергии.

Таблица 2 . Резюме обзора возможной роли витамина D в развитии пищевой аллергии.

Доказательства ДВД и анафилаксии

Первые сообщения о возможной связи между пищевой аллергией и ДВД были получены из наблюдения, что существует прямая связь между увеличением числа случаев анафилаксии, назначением автоинъектора адреналина или госпитализацией, связанной с пищевой аллергией (30, 40–44).Сообщалось о противоположных результатах о корреляции между статусом витамина D и тяжестью атопического дерматита (45). В недавнем корейском исследовании (28) сравнивали заболеваемость пищевой анафилаксией (FIA) и уровни витамина D в сыворотке между двумя регионами с высокой и низкой солнечной радиацией, и было обнаружено, что в регионе с более низкой солнечной радиацией уровни витамина D были ниже, с одновременно более высокий уровень заболеваемости FIA. Эти результаты предполагают возможную причинную функцию уровней витамина D при пищевой аллергии, но источники данных FIA и витамина D, использованные в исследовании, различались (27, 28, 30, 40–44, 46).Kim et al. (28) разработали исследование, в котором приняли участие 2814 пациентов с FIA и 15 367 человек с доступными измерениями витамина D в сыворотке крови. После стратификации по возрасту, полу и месту проживания в более низком регионе солнечной радиации отмечалась более высокая частота FIA (2,2 на 100 000 человеко-лет против 1,8 на 100 000 человеко-лет) и более низкие значения витамина D (16,5 против 17,8 нг / мл). чем выше область солнечного излучения. Камарго и др. (42) исследовали региональные показатели назначения автоинъекторов адреналина (EpiPen) в США, обнаружив сильный градиент с севера на юг.Mullins et al. (44) оценили назначение автоинъекторов адреналина и частоту госпитализаций по поводу анафилаксии в Австралии, используемых в качестве суррогатных маркеров анафилаксии. Как в нескорректированной, так и в скорректированной модели детей от рождения до возраста 4 лет они обнаружили уменьшение количества назначений EpiPen как уменьшение абсолютной широты. Частота госпитализаций с анафилаксией также показала подобный градиент. Эти данные предоставили дополнительную поддержку и этиологические ключи к разгадке возможной роли витамина D в патогенезе анафилаксии.Однако мы не можем продемонстрировать, что пищевая аллергия связана с уровнем витамина D, а не с каким-либо другим географическим, сезонным или солнечным фактором (47).

Свидетельства о ДВД и сезоне рождения

Другие исследования показали взаимосвязь между менее солнечным сезоном рождения и увеличением распространенности пищевой аллергии. Сезонные различия в экспозиции UVB приводят к снижению уровней 25 (OH) D ₃ в осенние и зимние месяцы; в более высоких широтах интенсивность УФ-В излучения в более прохладные месяцы недостаточна для правильного синтеза 25 (OH) D ₃ , независимо от воздействия солнечного света (27).Кроме того, есть различные данные, которые предполагают возможную связь между сезоном рождения и пищевой аллергией. Возможные механизмы связаны с VDD из-за небольшого количества УФ-B-излучения. Matsui et al. (59) в своем недавнем обзоре предложили гипотезу о том, что осенние и зимние роды могут усугубить экзему с риском чрезмерного воздействия пищевых антигенов и сенсибилизации. Более того, недостаток воздействия УФ-В может привести к неадекватному расширению Treg, потенциально ответственному за нарушение толерантности к пище, независимо от VDD.ДВД в результате недостаточного синтеза витамина D из кожи может нарушить эпителиальный барьер кишечника и антимикробные пептиды с риском дисбактериоза кишечника. Наконец, VDD может также модулировать иммунный ответ и приводить к сенсибилизации и нарушению толерантности к пище. Ограничениями рассматриваемых исследований являются точное определение дефицита витамина D и наличие сопутствующих факторов в популяции, таких как экзема, цвет кожи, раса, место жительства, цвет кожи, пол и возраст. Очевидный иммуносупрессивный эффект ультрафиолетового излучения не ограничивается предполагаемой обратной зависимостью между уровнем витамина D и уровнем FIA, но также считается, что он участвует в развитии иммунных расстройств, таких как сахарный диабет 1 типа (43). .

Доказательства ДВД и аллергической сенсибилизации

Важное исследование NHANES (26), основанное на обширных национальных репрезентативных выборках из США более 3000 детей и подростков, обнаружило связь между ДВД и более высокими уровнями специфических IgE и, таким образом, аллергической сенсибилизацией к нескольким аллергенам, как окружающей среде, так и аллергенам. еда, у детей и подростков, но не у взрослых. В то же время связь между повышенным уровнем IgE и чрезмерно высоким уровнем витамина D не подтвердилась.Напротив, Hypponnen et al. (60) в исследовании взрослого населения показали, что как низкие, так и избыточные уровни циркулирующего 25 (OH) D ₃ коррелировали с увеличением IgE в нелинейной зависимости. Кроме того, более высокие показатели пищевой сенсибилизации наблюдались у младенцев, рожденных от матерей с низким потреблением витамина D во время беременности. Nwaru et al. (31) изучили влияние рациона матери во время беременности на аллергическую сенсибилизацию в популяционном когортном исследовании с последующим наблюдением в течение 5 лет, оценив 971 ребенка с предрасположенностью к диабету 1 типа, вызванную лейкоцитарным антигеном человека, для которых диета при беременности по материнской линии обследование и измерения аллерген-специфического IgE через 5 лет регистрировались.Данные показали обратную корреляцию между сенсибилизацией к пищевым аллергенам и потреблением витамина D матерью, тогда как потребление цитрусовых во время вынашивания ребенка может повысить риск развития аллергической сенсибилизации у сыновей. Корейское поперечное исследование (49), в котором участвовали 226 младенцев [168 младенцев с атопическим дерматитом (74,3%) и 58 детей с подозрением на пищевую аллергию без атопического дерматита (25,7%), в возрасте от 3 до 24 месяцев], продемонстрировало, что VDD увеличивает риск сенсибилизации пищевых аллергенов, особенно к молоку и пшенице, но в этой работе диагноз пищевой аллергии только предполагался и не подтверждался при пероральном приеме пищи.Крупное проспективное когортное исследование в Австралии показало, что у детей грудного возраста с низким уровнем витамина D (25 (OH) D ₃ <50 нмоль / л) в возрасте 12 месяцев больше вероятность заражения пищевой аллергией, в частности, арахис и яйца, а также наличие множественной пищевой аллергии по сравнению с теми, кто имел соответствующий уровень витамина D. Любопытно, что эта связь была ясна только среди младенцев от родителей австралийского происхождения, что указывает на взаимодействие генов и окружающей среды (35). Однако другие исследования не подтвердили это доказательство (55).Kull et al. В когорте предполагаемых новорожденных из 4089 младенцев показали, что витамин D в водорастворимой форме увеличивает риск аллергических заболеваний у детей в возрасте до 4 лет по сравнению с добавками того же витамина, которые вводятся в арахисовом масле. но уровни витамина D не измерялись ни на исходном уровне, ни при последующем наблюдении (29).

В проспективном наблюдательном исследовании случай – контроль, в котором участвовали 111 детей в возрасте до 2 лет, Ercan et al. (39) оценили возможную связь между аллергией на белок коровьего молока (CMPA) и уровнями 25 (OH) D ₃ у младенцев с первоначальным диагнозом CMPA.Кроме того, они также оценили связь между уровнями 25 (OH) D ₃ и размером уплотнения кожного прик-теста, специфическим IgE к молоку и специфическим IgE к казеину. Для целей исследования они считали дефицит витамина D, если значения 25 (OH) D ₃ были ≤ 20 нг / мл, недостаточность, если они были между 21 и 29 нг / мл, и адекватными, если они были ≥30 нг / мл. Не было обнаружено статистически значимой связи между группой CMPA и здоровым контролем с точки зрения уровней 25 (OH) D ₃ , ни даже диаметра уплотнения антигена молока и уровней витамина D у младенцев с CMPA.Следовательно, они пришли к выводу, что при начальном диагнозе младенцев с АБКМ рутинная проверка уровня витамина D может не принести пользы. Sardecka et al. (48) исследовали взаимосвязь между экспрессией мРНК Foxp3 (лучший маркер для Treg-лимфоцитов) и концентрацией витаминов D и C в сыворотке, а также развитием различных фенотипов толерантности у детей с CMPA. Результаты показывают, что увеличение экспрессии мРНК Foxp3 может предсказать более быстрое приобретение толерантности у младенцев с CMA. Независимо от того, приобретают ли они толерантность, у детей с АБКМ уровень витамина D в сыворотке ниже, чем у здоровых детей.Недавно также Guo et al. (51) провели большое обсервационное исследование с участием 2642 детей с целью оценки корреляции между сывороткой 25 (OH) D ₃ и аллергической сенсибилизацией среди детей в возрасте 0–2 лет. Витамин D считался недостаточным, если концентрация 25 (OH) D ₃ в сыворотке была <75 нмоль / л, а в остальном - достаточной. Они не нашли доказательств, подтверждающих связь между низким уровнем 25 (OH) D ₃ и аллергической сенсибилизацией к различным аллергенам.

Доказательства по ДВД, пренатальным данным и когортным исследованиям при рождении

Другим вопросом, исследованным некоторыми авторами, была также потенциальная связь между концентрацией 25 (OH) D ₃ у новорожденных как маркером риска будущего развития пищевой аллергии. В исследовании Mullins et al. (61) на 115 пациентах моложе 72 месяцев было обнаружено, что существует связь между аллергией на арахис и неонатальными уровнями 25 (OH) D ₃ . По сравнению с контрольной группой (50–74.9 нмоль / л), 25 (OH) D ₃ уровней от 75 до 99,9 нмоль / л были связаны со снижением риска аллергии на арахис. При уровнях 100 нмоль / л или выше не было обнаружено дополнительного снижения, тогда как вероятность аллергии на арахис при уровнях ниже 50 нмоль / л была практически равна таковой в контрольной группе. Риск аллергии на арахис при уровнях <50 нмоль / л также существенно не отличался от контрольной группы. Джонс и др. (33) изучали связь между пуповинной кровью 25 (OH) D ₃ и аллергической сенсибилизацией, экземой и пищевой аллергией в возрасте 1 года.Более низкие уровни витамина D при рождении были связаны с более высокой вероятностью экземы в 12 месяцев без существенных различий между IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной экземой. Хотя в этой подгруппе высокого риска была большая вероятность IgE-опосредованной пищевой аллергии и аллергической сенсибилизации после первого года жизни, вероятность развития IgE-опосредованной пищевой аллергии не была связана с пуповинной кровью 25 (OH) D ₃ (33, 37). Chawes et al. (37) в своих Копенгагенских проспективных исследованиях астмы у детей (COPSAC2000) в когорте матери и ребенка из группы риска проанализировали взаимосвязь между витамином D 25 (OH) в пуповинной крови и астмой и связанными с аллергией состояниями в дошкольном возрасте в 257 странах. дети.После корректировки на сезон рождения дефицит витамина D 25 (OH) в пуповинной крови, определяемый как <50 нмоль / л, не был связан с аллергической сенсибилизацией. С другой стороны, Chiu et al. (36), рассматривая когорту тайваньских детей, обнаружили обратную зависимость между уровнем 25 (OH) D ₃ в пуповинной крови и сенсибилизацией молока в возрасте 2 лет. В исследование были включены сто восемьдесят шесть детей в возрасте от 0 до 4 лет, которые регулярно наблюдались в течение 4 лет. Средний уровень 25 (OH) D ₃ в пуповинной крови составил 23.8 ± 9,5 нг / мл, с высокой частотой ДБД (<20 нг / мл) при рождении (42%). Обнаружена тенденция между низким уровнем 25 (OH) D ₃ пуповинной крови и повышенным риском сенсибилизации молока в детстве. В то же время уровни 25 (OH) D ₃ в пуповинной крови показали обратную связь с риском сенсибилизации к молоку в возрасте 2 лет, в возрасте, в котором более высокая частота сенсибилизации молока была явно связана с риском развития астмы. и аллергический ринит в возрасте 4 лет.Тем не менее, низкий уровень витамина D в пуповинной крови, похоже, не связан с более высоким риском аллергического ринита, экземы или астмы в раннем детстве. Хеннесси и др. (38) в своем когортном исследовании Cork BASELINE Birth Cohort Study исследовали взаимосвязь между внутриутробным статусом витамина D и атопическими исходами в когорте матери и ребенка, охарактеризованной с учетом конкретных заболеваний. В этом исследовании пищевая аллергия была поставлена ​​всем детям во время 24-месячного визита для клинической оценки с помощью кожных тестов.Панель пищевых аллергенов включала коровье молоко, яйца, арахис, треску, сою и пшеницу. В случае волдырей диаметром ≥3 мм испытание на слепую пероральную пищу было завершено, если пища ранее не принималась в пищу или существовала история, предполагающая риск пищевой аллергии. Исследователи не наблюдали никакой связи между витамином D во время беременности или при рождении (измеренным в сыворотке крови матери на 15 неделе беременности и пуповинной крови) с исходами аллергических заболеваний (экзема, пищевая аллергия, астма, аллергический ринит) через 2 и 5 лет. Старый.В немецком исследовании (34) основное внимание уделялось влиянию уровней витамина D у новорожденных и матерей и их влиянию на развитие пищевой аллергии у детей, и было рассмотрено 378 пар мать-ребенок во время беременности и родов с атопическими проявлениями в течение первых 2 лет жизни. с помощью анкет, заполняемых родителями во время беременности и ежегодно в дальнейшем. Они продемонстрировали, что высокий уровень витамина D во время беременности и при родах может привести к большему риску пищевой аллергии, предполагая, что для предотвращения атопии интеграция не требуется.Недавно Rosendahl et al. (50) провели рандомизированное контролируемое исследование ежедневного приема 10 или 30 мкг витамина D в возрасте 2 недель, измеряя уровень антител IgE к пище и аэроаллергену в возрасте 12 месяцев. Было продемонстрировано, что добавление высоких доз витамина D не предотвращало аллергическую сенсибилизацию и аллергические заболевания в течение первого года жизни. С другой стороны, было замечено, что существует повышенный риск аллергии на молоко у младенцев, рандомизированных для приема более высоких добавок витамина D, и повышенный риск аллергии на молоко у младенцев с высоким статусом витамина D пуповинной крови, тем самым предполагая возможное побочное действие высокие концентрации витамина D.Кокрановский обзор (53) доказал, что добавление витамина D во время беременности, как однократное, так и продолжительное, увеличивало уровни 25 (OH) D ₃ в срок; однако клиническое значение повышения концентрации витамина D и возможная роль этого подхода в стандартной дородовой помощи еще предстоит оценить из-за ограниченного числа испытаний и результатов, позволяющих сделать вывод о влиянии на безопасность и эффективность. Наличие неоднозначных результатов может быть следствием пробелов в наших знаниях о точной роли витамина D в развитии пищевой аллергии (47).Йепес-Нуньес и др. (56) в недавнем систематическом обзоре, включающем рандомизированные и нерандомизированные исследования, показали, что интеграция витамина D для беременных, кормящих женщин и младенцев не может снизить вероятность развития аллергических заболеваний, таких как пищевая аллергия (у беременных). , астма и / или свистящее дыхание (у беременных, кормящих женщин и младенцев), аллергический ринит (у беременных и младенцев) или атопический дерматит (у беременных). Однако они пришли к выводу, что потенциальное влияние витамина D на пищевую аллергию остается неопределенным.Лю и др. (32) оценили связь между уровнем витамина D у матери и пуповиной (VDD, если пуповинная кровь 25 (OH) D ₃ <11 нг / мл) и атопическими исходами у 649 детей, набранных при рождении и наблюдаемых с тех пор, и обнаружили, что Сам по себе VDD не был связан с пищевой сенсибилизацией. При исследовании вместе с SNP было обнаружено значительное взаимодействие между VDD и полиморфизмом гена IL-4. VDD повышает риск пищевой сенсибилизации среди детей с генотипами CC / CT; сопоставимые, но более низкие отношения наблюдались для SNP.Вывод их исследования заключается в том, что ДВД может повышать риск пищевой сенсибилизации у людей с определенными генотипами. В недавнем продольном исландском исследовании с участием 144 детей, наблюдаемых в течение 6 лет, сравнивалось кормление грудных детей с особым вниманием к добавкам витамина D и уровням 25 (OH) ₃ между IgE-сенсибилизированными и несенсибилизированными детьми в возрасте 6 лет. Они обнаружили, что в возрасте 1 года у детей с чувствительностью к IgE снижается потребление витамина D, что частично объясняется уменьшенным, но незначительным, употреблением добавок витамина D и уменьшенным потреблением смесей, обогащенных витамином D.В 6 лет дети с меньшей чувствительностью к IgE регулярно употребляли добавки витамина D. Точно так же интеграция витамина D через 6 лет снизила коэффициент сенсибилизации IgE (52). Тем не менее, авторы не зафиксировали различий в среднем уровне 25 (OH) D ₃ в сыворотке крови между IgE-сенсибилизированными и несенсибилизированными детьми, ни в 12 месяцев (96,8 ± 33,6 против 99,3 ± 32,2 нмоль / л, соответственно) или 6 лет (59,3 ± 15,9 против 56,0 ± 16,7 нмоль / л соответственно). В заключение, их данные поощряют скандинавских младенцев и детей к потреблению витамина D с пищей и добавками.

Дальнейшие вопросы касаются определения оптимальных, дефицитных и недостаточных уровней витамина D в сыворотке крови, не признанных во всем мире и довольно специфичных для костных исходов, но не для глобального воздействия на здоровье (4, 6). Низкие уровни витамина D часто встречаются у здоровых новорожденных (33, 62) и независимо связаны с различными факторами (цветом кожи, диетой, материнскими уровнями и потреблением, добавками и сезонностью) и усиливают споры о преимуществах обеспечения интеграции витамина D во время беременности. младенчество.

Текущий сценарий

В текущих обзорах (54, 56-59) делается вывод о том, что необходимы дальнейшие исследования для оценки связи между аллергией и витамином D. Контролируемые исследования добавок витамина D, направленные на выяснение его роли в развитии пищевой аллергии, все еще отсутствуют.

В настоящее время существует больше доказательств в поддержку добавок витамина D во время беременности и младенчества в свете его положительных эффектов. Фактически, ДВД может повышать риск пищевой аллергии и сенсибилизации у людей с определенными генотипами (32).Тем не менее, при изучении отдельно ДВД не был связан с пищевой аллергией, тогда как, с другой стороны, он был в значительной степени связан со специфическими полиморфизмами генов, что свидетельствует о пищевой аллергии. Кроме того, не до конца понятна роль витамина D в метаболизме костей и кальция.

Выводы

Роль витамина D за пределами метаболизма костей и кальция заманчива, но до конца не изучена. Связь между витамином D и развитием пищевой аллергии противоречива (таблицы 1, 2).

Возможные взаимосвязи получены в результате экологических исследований, которые связывают более низкое воздействие солнечного света с пищевой аллергией. С другой стороны, дальнейшие исследования показали, что более высокий уровень витамина D может повысить вероятность аллергической сенсибилизации и пищевой аллергии. Однако в свете большого количества литературы, связывающей уровни витамина D с возникновением экземы и аллергических заболеваний, этот гормон следует рассматривать как дополнительный шанс в понимании и лечении атопических заболеваний. По этой причине существует острая необходимость в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследованиях добавок витамина D, особенно в отношении пищевой аллергии, чтобы продемонстрировать, что витамин D действительно может способствовать профилактике аллергических заболеваний.

Авторские взносы

GR, AG и LB: концептуализация. AG, LB и JC: ресурсы. GR, AG и RM: методология и написание — обзор и редактирование. AG, LB, JC, MG, RM и GR: написание — подготовка первоначального проекта. РМ и ГР: надзор. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия: обзор и обновленная информация по эпидемиологии, патогенезу, диагностике, профилактике и лечению. J Allergy Clin Immunol. (2018) 141: 41–58. DOI: 10.1016 / j.jaci.2017.11.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Прескотт С.Л., Паванкар Р., Аллен К.Дж., Кэмпбелл Д.Е., Синн Дж.К.Х., Фиокки А. и др. Глобальное исследование изменяющихся моделей бремени пищевой аллергии у детей. World Allergy Organ J. (2013) 6:21. DOI: 10.1186 / 1939-4551-6-21

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Dimeloe S, Nanzer A, Ryanna K, Hawrylowicz C. Регулирующие Т-клетки, воспаление и аллергический ответ — роль глюкокортикоидов и витамина D. J Steroid Biochem Mol Biol. (2010) 120: 86–95. DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2010.02.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Белый JH. Витамин D как индуктор экспрессии антимикробного пептида кателицидина: прошлое, настоящее и будущее. J Steroid Biochem Mol Biol. (2010) 121: 234–8. DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2010.03.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Schwalfenberg GK. Обзор критической роли витамина D в функционировании иммунной системы и клинических последствий дефицита витамина D. Mol Nutr Food Res. (2011) 55: 96–108. DOI: 10.1002 / mnfr.201000174

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Ван Т. Дж., Чжан Ф., Ричардс Дж. Б., Кестенбаум Б., Ван Мерс Дж. Б., Берри Д. и др. Общие генетические детерминанты недостаточности витамина D: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет. (2010) 376: 180–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60588-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Чун Р.Ф., Лауридсен А.Л., Суон Л., Зелла Л.А., Пайк Дж.В., Модлин Р.Л. и др. Связывающий витамин D белок направляет ответы моноцитов на 25-гидрокси- и 1,25-дигидроксивитамин D. J Clin Endocrinol Metab. (2010) 95: 3368–76. DOI: 10.1210 / jc.2010-0195

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Принципи Н., Бьянкини С., Багги Э., Эспозито С. Последствия материнского дефицита витамина D для плода, новорожденного и грудного ребенка. Eur J Nutr. (2013) 52: 859–67. DOI: 10.1007 / s00394-012-0476-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Christesen HT, Elvander C, Lamont RF, Jorgensen JS. Влияние витамина D при беременности на здоровье вне скелета у детей: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. (2012) 91: 1368–80. DOI: 10.1111 / aogs.12006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Мэнсон Дж. Э., Джонс Дж., Ковач С. С., Росс А. С., Галло Р. Л., Галлахер Дж. С. и др. Рекомендации по потреблению кальция и витамина D в рационе за 2011 год: что нужно знать практикующим диетологам. J Am Diet Assoc. (2011) 111: 524–7. DOI: 10.1016 / j.jada.2011.01.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Сепульведа-Виллегас М., Элизондо-Монтемайор Л., Тревино В. Идентификация и анализ 35 генов, связанных с дефицитом витамина D: систематический обзор для выявления генетических вариантов. J Steroid Biochem Mol Biol. (2020) 196: 105516. DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2019.105516

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Цуркану В., Броу Х.А., Дю Туа Дж., Фунг Р.Х., Маррс Т., Сантос А.Ф. и др. Иммунные механизмы пищевой аллергии и ее профилактика путем раннего вмешательства. Curr Opin Immunol. (2017) 48: 92–98. DOI: 10.1016 / j.coi.2017.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Hofmaier S, Comberiati P, Matricardi PM. Иммуноглобулин G в IgE-опосредованной аллергии и аллерген-специфической иммунотерапии. Eur Ann Allergy Clin Immunol. (2014) 46: 6–11.

PubMed Аннотация | Google Scholar

21. Чинтраджа Р.С., Эрнандес Д.Д., Бойд С.Д., Галли С.Дж., Надо К.С. Молекулярные и клеточные механизмы пищевой аллергии и пищевой толерантности. J Allergy Clin Immunol. (2016) 137: 984–97. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.02.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Vassallo MF, Камарго, Калифорния. Возможные механизмы предполагаемой связи между солнечным светом, витамином D и пищевой аллергией у детей. J Allergy Clin Immunol . (2010) 126: 217–22. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.06.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Шатенуд Л., Бертуччо П., Турати Ф., Галеоне С., Нальди Л., Шатенуд Л. и др.Маркеры воздействия микробов снижают заболеваемость атопическим дерматитом. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. (2020) 75: 104–15. DOI: 10.1111 / all.13990

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Перони Д.Г., Пьячентини Г.Л., Каметти Э., Чинеллато И., Бонер А.Л. Корреляция между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и тяжестью атопического дерматита у детей. Br J Dermatol. (2011) 164: 1078–82. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10147.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Шариф С., Джаривала С., Кумар Дж, Мунтнер П., Меламед М.Л. Уровни витамина D и пищевая и экологическая аллергия в Соединенных Штатах: результаты национального обследования здоровья и питания за 2005–2006 гг. J Allergy Clin Immunol. (2011) 127: 1195–202. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.01.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Ким С.Х., Бан Г-И, Пак Х.С., Ким С., Йе Й-М. Региональные различия в уровнях витамина D и заболеваемости пищевой анафилаксией в Южной Корее. Ann Allergy Asthma Immunol. (2016) 116: 237–43.e1. DOI: 10.1016 / j.anai.2015.12.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Кулл И., Бергстрём А., Мелен Э., Лилья Г., ван Хаге М., Першаген Г. и др. Добавки витаминов A и D в водорастворимой форме или в арахисовом масле в раннем возрасте и аллергические заболевания в детстве. J Allergy Clin Immunol. (2006) 118: 1299–304. DOI: 10.1016 / j.jaci.2006.08.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Camargo CA, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA, Rich-Edwards JW, Weiss ST, Gold DR и др. Потребление матерью витамина D во время беременности и риск рецидивов хрипов у детей в возрасте 3 лет. Am J Clin Nutr. (2007) 85: 788–95. DOI: 10.1093 / ajcn / 85.3.788

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Нвару Б.И., Ахонен С., Кайла М., Эрккола М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др. Диета матери во время беременности и аллергическая сенсибилизация у потомства к 5 годам: проспективное когортное исследование. Pediatr Allergy Immunol. (2010) 21: 29–37. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2009.00949.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Лю Х, Ван Г, Хун Х, Ван Д., Цай Х. Дж., Чжан С. и др. Взаимодействие генов с витамином D на пищевую сенсибилизацию: проспективное когортное исследование при рождении. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. (2011) 66: 1442–8. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2011.02681.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Weisse K, Winkler S, Hirche F, Herberth G, Hinz D, Bauer M и др. Статус витамина D у матери и новорожденного и его влияние на развитие пищевой аллергии в немецком когортном исследовании LINA. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. (2013) 68: 220–8. DOI: 10.1111 / all.12081

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Аллен К.Дж., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л., Гуррин Л.К., Уэйк М., Вюллермин П. и др. Недостаточность витамина D связана с подтвержденной пищевой аллергией у младенцев. Allergy Clin Immunol. (2013) 131: 1109–16.e1-6. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.01.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Чиу Си-И, Яо Т.-К, Чен С.-Х, Цай М.-Х, Ту И.-Л, Хуа М.-К и др. Низкий уровень витамина D в пуповинной крови связан с повышенной чувствительностью к молоку в раннем детстве. Pediatr Allergy Immunol. (2014) 25: 767–72. DOI: 10.1111 / pai.12304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Chawes BL, Bønnelykke K, Jensen PF, Schoos A-MM, Heickendorff L, Bisgaard H. Дефицит 25 (OH) -витамина D в пуповинной крови и детская астма, аллергия и экзема: когортное исследование COPSAC2000. PLoS ONE. (2014) 9: e99856. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099856

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Хеннесси А., Хурихан Джоб, Малвизи Л., Ирвин А.Д., Кенни Л.С., Мюррей Д.М. и др. Дородовое воздействие витамина D и детская экзема, пищевая аллергия, астма и аллергический ринит в возрасте 2 и 5 лет в когортном исследовании детей с атопическим заболеванием Cork BASELINE. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. (2018) 73: 2182–91. DOI: 10.1111 / all.13590

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Эрджан Н., Бостанци И.Б., Озмен С., Текиндал М.А. Есть ли связь между уровнем витамина D и аллергией на белок коровьего молока в младенчестве? Arch Argent Pediatr. (2019) 117: 306–13. DOI: 10.5546 / aap.2019.eng.306

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Саймонс Ф.Э., Петерсон С., Черный компакт-диск.Схемы распределения адреналина для пациентов вне больницы: новый подход к изучению эпидемиологии анафилаксии. J Allergy Clin Immunol. (2002) 110: 647–51. DOI: 10.1067 / mai.2002.127860

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Камарго, Калифорния, Кларк С., Каплан М.С., Либерман П., Вуд Р.А. Региональные различия в рецептах EpiPen в США: потенциальная роль витамина D. J Allergy Clin Immunol. (2007) 120: 131–6.DOI: 10.1016 / j.jaci.2007.03.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Staples JA, Ponsonby AL, Lim LLY, McMichael AJ. Экологический анализ некоторых заболеваний, связанных с иммунитетом, включая диабет 1 типа, в Австралии: широта, региональное ультрафиолетовое излучение и распространенность болезней. Environ Health Perspect. (2003) 111: 518–23. DOI: 10.1289 / ehp.5941

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Маллинз Р.Дж., Кларк С., Камарго, Калифорния.Региональные различия в назначении автоинъекторов адреналина в Австралии: больше доказательств гипотезы витамин D-анафилаксии. Ann Allergy Asthma Immunol. (2009) 103: 488–95. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 60265-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Д’Аурия Э, Барбери С., Черри А., Боккарди Д., Турати Ф., Сортино С. и др. Статус витамина D и индекс массы тела у детей с атопическим дерматитом: пилотное исследование на итальянских детях. Immunol Lett. (2017) 181: 31–35. DOI: 10.1016 / j.imlet.2016.11.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Sheehan WJ, Graham D, Ma L, Baxi S, Phipatanakul W. Более высокая частота детской анафилаксии в северных районах Соединенных Штатов. J Allergy Clin Immunol. (2009) 124: 850–2.e2. DOI: 10.1016 / j.jaci.2009.06.044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Дурос К., Бутопулу Б., Фузас С., Луку И.«Эпидемия» астмы и аллергии и роль дефицита витамина D. В: Ультрафиолет в здоровье человека, болезнях и окружающей среде . Чам: Спрингер (2017). п. 169–83. DOI: 10.1007 / 978-3-319-56017-5_14

CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Sardecka I, oś-Rycharska E, Gawryjołek J, Toporowska-Kowalska E, Krogulska A. Экспрессия FOXP3, витамины D и C в прогнозировании развития толерантности у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Investig Allergol Clin Immunol. (2019) 30: 182–90. DOI: 10.18176 / jiaci.0422

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Пэк Дж. Х., Шин Й. Х., Чунг И. Х., Ким Х. Дж., Ю Э-Дж, Юн Дж. В. и др. Связь между уровнем витамина D в сыворотке крови, сенсибилизацией к пищевым аллергенам и тяжестью атопического дерматита в младенчестве. J Pediatr. (2014) 165: 849–54.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2014.06.058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Rosendahl J, Pelkonen AS, Helve O, Hauta-alus H, Holmlund-Suila E, Valkama S, et al.Прием высоких доз витамина D не предотвращает аллергическую сенсибилизацию младенцев. J Pediatr. (2019) 209: 139–45.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2019.02.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Го Й, Ю Л, Дэн Я. Х., Ке Х. Дж., Ву Дж. Связь между уровнями 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и аллергической сенсибилизацией в раннем детстве. Allergol Immunopathol. (2020) 48: 84–89. DOI: 10.1016 / j.aller.2019.06.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52.Thorisdottir B, Gunnarsdottir I, Vidarsdottir AG, Sigurdardottir S, Birgisdottir BE, Thorsdottir I. Детское вскармливание, витамин D и сенсибилизация к пищевым аллергенам в 6 лет в продольной исландской когорте. Питательные вещества. (2019) 11: 1–13. DOI: 10.3390 / nu11071690

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Де-Регил Л.М., Паласиос С., Ансари А., Кулиер Р., Пенья-Росас Дж. П.. Добавки витамина D для женщин во время беременности. Cochrane Syst Rev. (2016) CD008873. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008873.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Мирзахани Х., Аль-Гарави А., Вайс С.Т., Литонжуа А.А. Витамин D и развитие аллергического заболевания: насколько это важно? Clin Exp Allergy. (2015) 45: 114–25. DOI: 10.1111 / CEA.12430

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Уиллитс Е.К., Ван З., Джин Дж., Патель Б., Мотосуэ М., Бхагия А. и др. Витамин D и пищевая аллергия у детей: систематический обзор и метаанализ.В: Allergy and Asthma Proceedings . Род: OceanSide Publications Inc. (2017). п. e21–8. DOI: 10.2500 / aap.2017.38.4043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Йепес-Нуньес Дж. Дж., Брозек Дж. Л., Фиокки А., Паванкар Р., Куэлло-Гарсия С., Чжан Ю. и др. Добавки витамина D в первичной профилактике аллергии: систематический обзор рандомизированных и нерандомизированных исследований. Аллергия. (2018) 73: 37–49. DOI: 10.1111 / all.13241

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Saggese G, Vierucci F, Prodam F, Cardinale F, Cetin I, Chiappini E, et al. Витамин D в педиатрическом возрасте: консенсус итальянского педиатрического общества и итальянского общества профилактической и социальной педиатрии совместно с Итальянской федерацией педиатров. Ital J Pediatr. (2018) 44:51. DOI: 10.1186 / s13052-018-0488-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Мацуи Т., Танака К., Ямасита Х., Санеясу Кичи, Танака Х., Такасато Й. и др.Пищевая аллергия связана с сезоном рождения, пребыванием на солнце и дефицитом витамина D. Allergol Int. (2019) 68: 172–7. DOI: 10.1016 / j.alit.2018.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Hyppönen E, Berry DJ, Wjst M, Power C. Сыворотка 25-гидроксивитамин D и IgE — значимая, но нелинейная взаимосвязь. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. (2009) 64: 613–20. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2008.01865.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Маллинз Р.Дж., Кларк С., Вайли В., Эйлс Д., Камарго, Калифорния. Неонатальный статус витамина D и детская аллергия на арахис: пилотное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol. (2012) 109: 324–8. DOI: 10.1016 / j.anai.2012.07.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Камарго К.А., Ингам Т., Викенс К., Тадхани Р.И., Силверс К.М., Эптон М.Дж. и др. Статус витамина D у новорожденных в Новой Зеландии. Br J Nutr. (2010) 104: 1051–7. DOI: 10.1017 / S0007114510001674

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Низкий уровень витамина D связан с риском аллергии у детей

Feb.25, 2011 — Новое исследование показывает, что дети, которые не получают достаточного количества витамина D, могут подвергаться повышенному риску развития аллергии.

Исследователи из Нью-Йорка изучили уровень витамина D в сыворотке крови более чем 3100 детей и подростков и 3400 взрослых.

Не было обнаружено связи между низким уровнем витамина D и аллергией у взрослых, но связь была значительной у детей и подростков.

Дети и подростки в возрасте от 1 до 21 года с низким уровнем витамина D подвергались повышенному риску возникновения чувствительности к 11 из 17 протестированных аллергенов, включая экологические и пищевые аллергии.

Например, дети с дефицитом витамина D, который определяется как менее 15 нанограммов витамина D на миллилитр крови, в 2,4 раза чаще страдают аллергией на арахис, чем дети с достаточным уровнем витамина D, или 30 нанограммов витамина D. на миллилитр крови.

Дети с низким уровнем витамина D также имели повышенный риск аллергической сенсибилизации к креветкам, собакам, тараканам, амброзии, дубу, райграсу, бермудской траве и чертополоху.

Как избежать дефицита витамина D

Данные взяты из Национального исследования здоровья и питания за 2005-2006 годы (NHANES), которое представляет собой программу исследований, направленных на оценку состояния здоровья и питания взрослых и детей в США.S.

Участники исследования прошли анализы крови на определение уровня иммуноглобулина Е (IgE), белка, который вырабатывается, когда иммунная система реагирует на аллергены.

Исследователи говорят, что их результаты не доказывают, что недостаток витамина D вызывает аллергию у детей и подростков, но настоятельно предполагает, что молодые люди должны получать достаточное количество витамина.

«Последние диетические рекомендации, призывающие детей принимать 600 МЕ витамина D в день, должны уберечь их от дефицита витамина D», — говорит исследователь Михал Меламед, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна Университета Иешива. выпуск новостей.

В исследовании говорится, что витамин D обладает противовоспалительным действием на организм.

Исследователи отмечают, что распространенность дефицита витамина D в США увеличивается, как и распространенность пищевой аллергии.

Исследование опубликовано 17 февраля в онлайн-выпуске журнала Journal of Allergy and Clinical Immunology .

Недостаточность витамина D связана с подтвержденной пищевой аллергией у младенцев

Автор ссылки на открытую накладную панель Катрина Дж.AllenMBBS, BMedSc, FRACP, PhD ^{a b c ∗} Jennifer J.KoplinPhD ^{a b ∗} Anne-LouisePonsonbyMBBS, PhD ^{a b г} MelissaWakeMD, FRACP ^{б е} PeterVuillerminMBBS, FRACP, PhD ^{а F} PamelaMartinPhD MelanieMathesonPhD ^д AdrianLowePhD ^{A d} MarnieRobinsonMBBS, FRACP ^гр DeanTeyMBBS, FRACP ^c Николас Дж.OsbornePhD ^{a b d g} ThanhDangBSc ^a Hern-TzeTina TanBSc ^a LeoneThieleBA, MNSc ^a DeborahAnderson103 aze MD, PhD ^{a d} Подробнее https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.01.017Получить права и контент

Предпосылки

Эпидемиологические данные показали, что пищевая аллергия у детей более распространена в регионах, удаленных от экватор, предполагая, что недостаточность витамина D может играть роль в этом заболевании.

Цель

Изучить роль статуса витамина D в детской пищевой аллергии.

Методы

В выборке из 5276 годовалых младенцев была проведена кожная проба на арахис, яйца, кунжут, коровье молоко или креветки. Все пациенты с обнаруживаемым волдырем и случайная выборка участников с отрицательными результатами кожного укола посещали больничную клинику пищевых проблем. Были доступны пробы крови 577 младенцев (344 с подтвержденной пищевой аллергией, 74 сенсибилизированных, но толерантных к пищевой проверке, 159 отрицательных результатов кожных тестов на укол и пищевой провокации).Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке измеряли с помощью тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии. Связь между 25-гидроксивитамином D в сыворотке крови и пищевой аллергией была исследована с помощью множественной логистической регрессии с поправкой на потенциальный риск и смешивающие факторы.

Результаты

Младенцы от родителей австралийского происхождения, но не от родителей, родившихся за границей, с недостаточностью витамина D (≤50 нмоль / л) с большей вероятностью будут арахисом (скорректированное отношение шансов [aOR], 11,51; 95% ДИ, 2.01-65.79; P = 0,006) и / или яйца (aOR, 3,79; 95% ДИ, 1,19–12,08; P = 0,025) аллергические, чем те, у которых был адекватный уровень витамина D, независимо от статуса экземы. Среди детей, родители которых родились в Австралии, младенцы с недостаточностью витамина D были более склонны к множественной пищевой аллергии (≥2), чем к единственной пищевой аллергии (aOR, 10,48; 95% ДИ, 1,60-68,61 по сравнению с aOR, 1,82; 95% ДИ 0,38-8,77 соответственно).

Выводы

Эти результаты являются первым прямым доказательством того, что достаточность витамина D может быть важным фактором защиты от пищевой аллергии на первом году жизни.

Ключевые слова

Витамин D

пищевая аллергия

Аллергия на арахис

Аллергия на яйца

популяция

проблема перорального питания

экзема

эпигенетическая

Используемые сокращения

05 25 (OH) Drovit HREC

Комитет по этике исследований на людях

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2013 Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Опубликовано Mosby, Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Высокие дозы витамина D не предотвращают аллергическую сенсибилизацию у младенцев

Дж. Розендаль, А.С. Пелконен, О. Хельве. J Pediatr. 2019; 209: 139–145.e1

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить влияние послеродового приема витамина D на развитие аллергических заболеваний в первый год жизни.

НАСЕЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

В исследование было включено 987 младенцев, рожденных от матерей североевропейского происхождения в Финляндии.Критерии включения включали в себя доношенные роды с весом, соответствующим гестационному возрасту, и новорожденных, не требующих более высокого уровня ухода. За исследуемой популяцией наблюдали от рождения до 12-месячного возраста.

МЕТОДЫ:

Исследование представляло собой двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. Исследуемая популяция была случайным образом разделена на две группы добавок витамина D: одна группа получала ежедневно витамин D ₃ в дозе 400 МЕ (10 мкг), а другая группа получала ежедневно витамин D ₃ в дозе 1200 МЕ (30 мкг).Во время родов образцы сыворотки беременных и пуповинной крови были проанализированы на концентрацию 25 (OH) D. В возрасте 12 месяцев у каждого младенца измеряли концентрацию 25 (OH) D, а также специфические антитела IgE к пищевым аллергенам и аэроаллергенам. Родители 12-месячных младенцев также заполнили анкету по аллергии, в которую вошли вопросы о том, диагностировали ли когда-либо у ребенка пищевая аллергия, астму, одышку или экзему.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Не было статистически значимой разницы между аллергическими заболеваниями у младенцев, получавших разные дозы витамина D.Сенсибилизация IgE в возрасте 12 месяцев к пищевым аллергенам и аэроаллергенам наблюдалась у 16% и 4% всех младенцев, включенных в исследование, соответственно. Не было различий между двумя группами в развитии экземы, астмы или сенсибилизации IgE к пищевым аллергенам или аэроаллергенам. Установленная врачом аллергия на коровье молоко была выше в группе, получавшей большее количество витамина D, но не было различий в специфических IgE к коровьему молоку между группами. У младенцев с концентрацией 25 (OH) D в пуповинной крови более 100 нмоль / л риск сенсибилизации IgE к пищевым аллергенам был выше по сравнению с детьми с более низким содержанием витамина D в пуповинной крови.

ВЫВОДЫ:

Увеличение послеродового приема витамина D не снижает риск аллергических заболеваний у младенцев. Был повышенный риск аллергии на коровье молоко у младенцев с более высоким уровнем витамина D и учащение аллергических заболеваний у детей с более высоким содержанием витамина D. лет, и дефицит витамина D был выдвинут в качестве потенциальной причины.Было проведено множество исследований, которые демонстрируют связь между низким уровнем витамина D и аллергическим заболеванием, но неясно, является ли это причинно-следственной связью. Это исследование является первым рандомизированным контрольным испытанием, в котором изучается влияние добавок витамина D на развитие аллергических заболеваний у младенцев, и необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы охватить более разнообразную популяцию и людей с повышенным риском развития аллергических заболеваний.

• Авторские права © 2020 Американской академии педиатрии

Витамин D, аллергия и астма: в центре внимания педиатрические пациенты | Журнал Всемирной организации аллергии

1.

Шариф С., Джаривала С., Кумар Дж., Мунтнер П., Меламед М.Л.: Уровни витамина D и пищевая и экологическая аллергия в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания 2005–2006 гг. J Allergy Clin Immunol. 2011, 127: 1195-1202. 10.1016 / j.jaci.2011.01.017.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Thuesen BH, Skaaby T, Husemoen LL, Fenger M, Jørgensen T, Linneberg A: Связь 25-OH витамина D в сыворотке крови с атопией, астмой и функцией легких в проспективном исследовании взрослых датчан.Clin Exp Allergy. 2014, 27: DOI: 10.1111 / CEA.12299

Google ученый

3.

Muehleisen B, Gallo RL: Витамин D при аллергических заболеваниях: проливает свет на сложную проблему. J Allergy Clin Immunol. 2013, 131: 324-329. 10.1016 / j.jaci.2012.12.1562.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

фон Эссен М.Р., Конгсбак М., Шерлинг П., Ольгаард К., Одум Н., Гейслер С. Витамин D контролирует передачу сигналов рецептора антигена Т-клеток и активацию Т-клеток человека.Nat Immunol. 2010, 11: 344-349. 10.1038 / ni.1851.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Литонжуа А.А., Вайс СТ: Виноват ли дефицит витамина D в эпидемии астмы ?. J Allergy Clin Immunol. 2007, 120: 1031-1035. 10.1016 / j.jaci.2007.08.028.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Бозцетто С., Карраро С., Джордано Дж., Бонер А., Баральди Е.: Астма, аллергия и респираторные инфекции: гипотеза витамина D.Аллергия. 2012, 67: 10-17. 10.1111 / j.1398-9995.2011.02711.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Morales E, Romieu I, Guerra S, Ballester F, Rebagliato M, Vioque J, Tardón A, Rodriguez Delhi C, Arranz L, Torrent M, Espada M, Basterrechea M, Sunyer J, INMA Project: Maternal Статус витамина D во время беременности и риск инфекций нижних дыхательных путей, одышки и астмы у детей. Эпидемиология. 2012, 23: 64-71.10.1097 / EDE.0b013e31823a44d3.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Pike KC, Inskip HM, Robinson S, Lucas JS, Cooper C, Harvey NC, Godfrey KM, Roberts G, Southampton Women’s Survey Study Group: Материнская сыворотка на поздних сроках беременности 25-гидроксивитамин D в отношении детского хрипа и атопические исходы. Грудная клетка. 2012, 67: 950-956. 10.1136 / thoraxjnl-2012-201888.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Камарго, Калифорния, Кларк С., Каплан М.С., Либерман П., Вуд Р.А.: Региональные различия в рецептах EpiPen в Соединенных Штатах: потенциальная роль витамина D. J Allergy Clin Immunol. 2007, 120: 131-136. 10.1016 / j.jaci.2007.03.049.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Camargo CA, Ingham T, Wickens K, Thadhani R, Silvers KM, Epton MJ, Town GI, Pattemore PK, Espinola JA, Crane J, Когортная группа исследования астмы и аллергии Новой Зеландии: пуповинная кровь 25- уровни гидроксивитамина D и риск респираторных инфекций, хрипов и астмы.Педиатрия. 2011, 127: e 180-e 187. 10.1542 / peds.2010-0442.

Артикул Google ученый

11.

Гейл С.Р., Робинсон С.М., Харвет М.К., Джавид М.К., Цзян Б., Мартин С.Н., Годфри К.М., Купер С. Статус витамина D у матери во время беременности и исходы ребенка. Eur J Clin Nutr. 2008, 62: 68-77. 10.1038 / sj.ejcn.1602680.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Нвару Б.И., Ахонен С., Кайла М., Эрккола М., Хаапала А.М., Кронберг Киппиля С., Вейола Р., Илонен Дж., Симелл О., Книп М., Виртанен С.М.: диета матери во время беременности и аллергическая сенсибилизация у потомства к 5-летнему возрасту : проспективное когортное исследование. Pediatr Allergy Immunol. 2010, 21: 29-37. 10.1111 / j.1399-3038.2009.00949.x.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Lee JY, So TY, Thackray J: Обзор лечения дефицита витамина D у педиатрических пациентов.J Pediatr Pharmacol Ther. 2013, 18: 277-291.

PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Holick MF: Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007, 357: 266-281. 10.1056 / NEJMra070553.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Йим С., Дхаван П., Рагунат С., Кристакос С., Даймонд Г. Индукция кателицидина в нормальных и бронхиальных эпителиальных клетках при МВ с помощью 1,25-дигидроксивитамина D (3).J Cyst Fibros. 2007, 6: 403-410. 10.1016 / j.jcf.2007.03.003.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

16.

мл. М., Ивата М.: Влияние витаминов на иммунную систему: витамины A и D занимают центральное место. Nat Rev Immunol. 2008, 8: 685-689. 10.1038 / nri2378.

Артикул Google ученый

17.

Американская академия педиатрии: рекомендуемые диетические дозы кальция и витамина D.Педиатрия. 2012, 130: e1424-

Статья Google ученый

18.

Абрамс С.А.: Диетические рекомендации по содержанию кальция и витамина D: новая эра. Педиатрия. 2011, 127: 566-568. 10.1542 / peds.2010-3576.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Staples JA: Экологический анализ некоторых иммунных расстройств, включая диабет 1 типа, в Австралии: широта, региональное ультрафиолетовое излучение и среда распространения заболеваний.Перспектива здоровья. 2003, 111: 518-523.

Артикул Google ученый

20.

Hart PH, Gorman S, Finlay-Jones JJ: Модуляция иммунной системы УФ-излучением: больше, чем просто эффекты витамина D ?. Nat Rev Immunol. 2011, 11: 584-596. 10.1038 / nri3045.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Хьюз А.М., Лукас Р.М., Понсонби А.Л., Чепмен К., Култхард А., Уважаемый К., Дуайер Т., Килпатрик Т.Дж., МакМайкл А.Дж., член парламента Пендера, Тейлор Б.В., Валери П., Ван дер Мей И.А., Уильямс Д.: Роль широты, ультрафиолетового излучения и витамина D в детской астме и сенной лихорадке: австралийское многоцентровое исследование.Pediatr Allergy Immunol. 2011, 22: 327-333. 10.1111 / j.1399-3038.2010.01099.x.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Mai XM, Chen Y, Camargo CA, Langhammer A: Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и аллергический ринит у взрослых норвежцев — исследование HUNT. Аллергия. 2014, 69: 488-493. 10.1111 / all.12365.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Devereux G: События ранней жизни при астматической диете. Педиатр Пульмонол. 2007, 42: 663-673. 10.1002 / ppul.20640.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Hollams EM, Hart PH, Holt BJ, Serralha M, Parsons F, de Klerk NH, Zhang G, Sly PD, Holt PG: Витамин D и фенотипы атопии и астмы у детей: продольное когортное исследование. Eur Respir J. 2011, 38: 1320-1327. 10.1183 / 0

36.00029011.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Navas-Nazario A, Li FY, Shabanova V, Weiss P, Cole DE, Carpenter TO: Bazzy-Asaad A Влияние генотипа витамин D-связывающего белка на развитие астмы у детей. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014, 112: 519-524. 10.1016 / j.anai.2014.03.017.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Холларнс Э.М.: Витамин D и фенотипы атопии и астмы у детей. Curr Opin Allergy Clin Immunol.2012, 12: 228-234. 10.1097 / ACI.0b013e3283534a32.

Артикул Google ученый

27.

Gupta A, Sjoukes A, Richards D, Banya W, Hawrylowicz C, Bush A, Saglani S: Взаимосвязь между витамином D в сыворотке крови, тяжестью заболевания и ремоделированием дыхательных путей у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med. 2011, 184: 1342-1349. 10.1164 / rccm.201107-1239OC.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Searing DA, Zhang Y, Murphy JR, Hauk PJ, Goleva E, Leung DY: Снижение уровня витамина D в сыворотке крови у детей с астмой связано с повышенным использованием кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol. 2010, 125: 995-1000. 10.1016 / j.jaci.2010.03.008.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Jirapongsananuruk O, Melamed I: Leung DY: Аддитивные иммуносупрессивные эффекты 1,25-дигидроксивитамина D3 и кортикостероидов на ответы Th2, но не Th3.J Allergy Clin Immunol. 2000, 106: 981-985. 10.1067 / mai.2000.110101.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Urry Z, Xystrakis E, Richards DF, McDonald J, Sattar Z, Cousins ​​DJ, Corrigan CJ, Hickman E, Brown Z, Hawrylowicz CM: лигирование TRL9, индуцированное на человеческих IL10-секретирующих Tregs 1 альфа, 25-дигидроксивитамин D3 отменяет регуляторную функцию. J Clin Invest. 2009, 119: 387-398.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Damera G, Fogle HW, Lim P, Goncharova EA, Zhao H, Banerjee A, Tliba O, Krymskaya VP, Panettieri RA: Витамин D подавляет рост гладкомышечных клеток дыхательных путей человека посредством индуцированного фактором роста фосфорилирования белка ретинобластомы и киназы контрольной точки 1. Br J Pharmacol. 2009, 158: 1429-1441. 10.1111 / j.1476-5381.2009.00428.x.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Барнс П.Дж., Адкок И.М.: Устойчивость к глюкокортикоидам при воспалительных заболеваниях.Ланцет. 2009, 373: 905-1917.

Артикул Google ученый

33.

Адкок И.М., Барнс П.Дж .: Молекулярный механизм устойчивости к кортикостероидам. Грудь. 2008, 134: 394-401. 10.1378 / сундук.08-0440.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Barnes PJ: Устойчивость к кортикостероидам у пациентов с астмой и хронической обструктивной болезнью легких. J Allergy Clin Immunol.2013, 131: 636-645. 10.1016 / j.jaci.2012.12.1564.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Робинс Д.С.: Регуляторные Т-клетки и астма. Clin Exp Allergy. 2009, 39: 1314-1323. 10.1111 / j.1365-2222.2009.03301.x.

Артикул Google ученый

36.

Xystrakis E, Kusumakar S, Boswell S, Peek E, Urry Z, Richards DF, Adikibi T, Pridgeon C, Dallman M, Loke TK, Robinson DS, Barrat FJ, O’Garra A, Lavender P, Lee TH, Corrigan C, Hawrylowicz CM: обращение вспять дефектной индукции регуляторных Т-клеток, секретирующих IL10, у пациентов с астмой, устойчивой к глюкокортикоидам.J Clin Invest. 2006, 116: 146-155.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Сазерленд Е.А., Голева Е., Джексон Л.П., Стивенс А.Д.: Леунг Д.Ю.: Уровни витамина D, функция легких и ответ на стероиды при астме у взрослых. Am J Respir Crit Care Med. 2010, 181: 699-704. 10.1164 / rccm.200911-1710OC.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Zhang Y, Goleva E, Leung DY: Витамин D усиливает индуцированную глюкокортикоидами экспрессию митоген-активированной протеинкиназы фосфатазы-1 (MKP-1) и их антипролиферативный эффект в мононуклеарных клетках периферической крови. J Allergy Clin Immunol. 2009, 123: S121-

Статья Google ученый

39.

Пун А.Х., Махбуб Б., Хамид В. Дефицит витамина D и тяжелая астма. Pharmacol Ther. 2013, 140: 148-155. 10.1016 / j.pharmthera.2013.06.006.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Ван В., Ли Дж. Дж., Фостер П.С., Хансбро П.М., Ян М.: Потенциальные терапевтические цели при стероидно-устойчивой астме. Curr Drug Targets. 2010, 11: 957-970. 10.2174 / 138945010791591412.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Марголис Р.Н., Кристакос С.: Суперсемейство ядерных рецепторов стероидных гормонов и регуляция гена витамина D.Обновление. Ann N Y Acad Sci. 2010, 1192: 208-214. 10.1111 / j.1749-6632.2009.05227.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Busse WW, Lemanske RF, Gern JE: Роль вирусных респираторных инфекций в астме и обострениях астмы. Ланцет. 2010, 376: 826-834. 10.1016 / S0140-6736 (10) 61380-3.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Brehm JM, Celedón JC, Soto-Quiros ME, Avila L, Hunninghake GM, Forno E, Laskey D: Уровни витамина D в сыворотке и маркеры тяжести детской астмы в Коста-Рике. Am J Respir Crit Care Med. 2009, 179: 765-771. 10.1164 / rccm.200808-1361OC.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Sabetta JR, DePetrillo P, Cipriani RJ, Smardin J, Burns LA, Landry ML: 25-гидроксивитамин d в сыворотке и частота острых вирусных инфекций дыхательных путей у здоровых взрослых.PLoS One. 2010, 5: e11088-10.1371 / journal.pone.0011088.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Байз Н., Дарджент-Молина П., Варк Дж. Д., Субербьель Дж. К., Аннеси-Маесано I. Группа исследования когорты матери и ребенка EDEN. Пуповинная сыворотка 25-гидроксивитамин D и риск преходящих хрипов в раннем детстве и атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol. 2014, 133: 147-153. 10.1016 / j.jaci.2013.05.017.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Beigelman A, Zeiger RS, Mauger D, Strunk RC, Jackson DJ, Martinez FD, Morgan WJ, Covar R, Szefler SJ, Taussig LM, Bacharier LB: Сеть исследований и образования детской астмы (CARE) Национальной сети сердца, легких, и Институт крови. Связь между статусом витамина D и частотой обострений, требующих пероральных кортикостероидов у детей дошкольного возраста с повторяющимся хрипом. J Allergy Clin Immunol. 2014, 133: 1489-1492. 10.1016 / j.jaci.2014.02.024.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Goleva E, Searing DA, Jackson LP, Richers BN, Leung DY: Потребность в стероидах и иммунные ассоциации с витамином D сильнее у детей, чем у взрослых, страдающих астмой. J Allergy Clin Immunol. 2012, 129: 1243-1251. 10.1016 / j.jaci.2012.01.044.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Allen KJ, Koplin JJ, Ponsonby AL, Gurrin LC, Wake M, Vuillermin P, Martin P, Matheson M, Lowe A, Robinson M, Tey D, Osborne NJ, Dang T, Tina Tan HT, Thiele L, Anderson D, Czech H, Sanjeevan J, Zurzolo G, Dwyer T, Tang ML, Hill D, Dharmage SC: Недостаточность витамина D связана с подтвержденной пищевой аллергией у младенцев.J Allergy Clin Immunol. 2013, 131: 1109-1116. 10.1016 / j.jaci.2013.01.017.

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Weisse K, Winkler S, Hirche F, Herberth G, Hinz D, Bauer M, Röder S, Rolle-Kampczyk U, von Bergen M, Olek S, Sack U, Richter T, Diez U, Borte M , Stangl GI, Lehmann I: Статус витамина D у матери и новорожденного и его влияние на развитие пищевой аллергии в немецком когортном исследовании LINA. Аллергия. 2013, 68: 220-228.10.1111 / all.12081.

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Лю Х, Ван Г, Хонг Х, Ван Д, Цай Х. Дж., Чжан С., Аргуэльес Л., Кумар Р., Ван Х, Лю Р., Чжоу И, Пирсон К., Ортиз К., Шлеймер Р., Холт П. Г. , Pongracic J, Price HE, Langman C, Wang X: Взаимодействие гена и витамина D на пищевую сенсибилизацию: перспективное когортное исследование. Аллергия. 2011, 66: 1442-1448. 10.1111 / j.1398-9995.2011.02681.x.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Peroni DG, Boner AL: Пищевая аллергия: перспективы профилактики с помощью витамина D. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013, 1: 287-292.

Артикул Google ученый

52.

Peroni DG, Piacentini GL, Cametti E, Chinellato I, Boner AL: Корреляция между уровнями 25 (OH) -витамина D в сыворотке крови и тяжестью атопического дерматита у детей. Br J Dermatol. 2012, 164: 1078-1082.

Артикул Google ученый

53.

Samochocki Z, Bogaczewicz J, Jeziorkowska R, Sysa-Jędrzejowska A, Glińska O, Karczmarewicz E, McCauliffe DP, Woniacka A: эффекты витамина D при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 2013, 69: 238-244. 10.1016 / j.jaad.2013.03.014.

CAS Статья PubMed Google ученый

54.

Akan A, Azkur D, Ginis T, Toyran M, Kaya A, Vezir E, Ozcan C, Ginis Z, Kocabas CN: Уровень витамина D у детей коррелирует с тяжестью атопического дерматита, но только у пациентов с аллергическая сенсибилизация.Pediatr Dermatol. 2013, 30: 359-363. 10.1111 / pde.12058.

Артикул PubMed Google ученый

55.

Cheng HM, Kim S, Park GH, Chang SE, Bang S, Won CH, Lee MW, Choi JH, Moon KC: Низкие уровни витамина D связаны с атопическим дерматитом, но не с аллергическим ринитом, астмой, или сенсибилизация IgE у взрослого корейского населения. J Allergy Clin Immunol. 2014, 133 (4): 1048-1055. 10.1016 / j.jaci.2013.10.055.

CAS Статья PubMed Google ученый

56.

Norizoe C, Akiyama N, Segawa T, Tachimoto H, Mezawa H, Ida H, Urashima M: Повышенная пищевая аллергия и витамин D: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Pediatr Int. 2014, 56 (1): 6-12. 10.1111 / ped.12207.

CAS Статья PubMed Google ученый

57.

Chiu YE, Havens PL, Siegel DH, Ali O, Wang T, Holland KE, Galbraith SS, Lyon VB, Drolet BA: концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке не коррелирует с тяжестью атопического дерматита.J Am Acad Dermatol. 2013, 69 (1): 40-46. 10.1016 / j.jaad.2013.01.010.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Hata TR, Audish D, Kotol P, Coda A, Kabigting F, Miller J, Alexandrescu D, Boguniewicz M, Taylor P, Aertker L, Kesler K, Hanifin JM, Leung DY, Gallo RL: случайный выбор контролируемое двойное слепое исследование эффектов пищевых добавок витамина D у пациентов с атопическим дерматитом.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014, 28: 781-789. 10.1111 / jdv.12176.

CAS Статья PubMed Google ученый

59.

Ван К., Чжан В., Ли Х, Апрецио Р., Ву В., Лин Ю., Ли Ю.: Влияние 25-гидроксивитамина D3 на выработку кателицидина и антибактериальную функцию кератиноцитов ротовой полости человека. Cell Immunol. 2013, 283 (1-2): 45-

CAS Статья PubMed Google ученый

60.

Reinholz M, Ruzicka T, Schauber J: Кателицидин LL-37: антимикробный пептид, играющий роль в воспалительных заболеваниях кожи. Ann Dermatol. 2012, 24: 126-135. 10.5021 / ad.2012.24.2.126.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Mullins RJ, Clark S, Camargo CA: Региональные различия в назначениях автоинъекторов адреналина в Австралии: дополнительные доказательства гипотезы витамин D-анафилаксии.Ann Allergy Asthma Immunol. 2009, 103: 488-495. 10.1016 / S1081-1206 (10) 60265-7.

Артикул PubMed Google ученый

62.

Braegger C, Campoy C, Colomb V, Decsi T, Domellof M, Fewtrell M, Hojsak I, Mihatsch W, Molgaard C, Shamir R, Turck D, van Goudoever J, Комитет ESPGHAN по питанию: витамин D в здоровом педиатрическом населении: программный документ Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2013, 56: 692-701. 10.1097 / MPG.0b013e31828f3c05.

CAS Статья PubMed Google ученый

63.

Перони Д.Г., Бономо Б., Казаротто С., Бонер А.Л., Пьячентини Г.Л.: Как изменения в питании повлияли на развитие аллергических заболеваний в детстве. Ital J Pediatr. 2012, 31 (38): 22-

Статья Google ученый

64.

Гупта А., Буш А., Гаврилович С., Саглани С. Витамин D и астма у детей.Педиатр Респир Ред.2012, 13 (4): 236-243. 10.1016 / j.prrv.2011.07.003.

Артикул PubMed Google ученый

65.

Flohr C, Mann J: Новые подходы к профилактике детского атопического дерматита. Аллергия. 2014, 69 (1): 56-61. 10.1111 / все.12343. DOI: 10.1111 / all.12343

CAS Статья PubMed Google ученый

Как дети с аллергией на молоко могут получить достаточно витамина D?

Витамин D является важным питательным веществом для формирования костей, а также общего состояния здоровья, поэтому важно получать его в достаточном количестве, особенно если у вашего ребенка пищевая аллергия.У детей низкий уровень витамина D может вызвать рахит (размягчение костей, приводящее к искривлению ног) или симптомы низкого содержания кальция в крови, такие как судороги.

Рекомендуемая доза витамина D составляет 600 МЕ в день для всех людей старше одного года. Новорожденным и младенцам необходимо 400 МЕ в день.

Дети могут получать витамин D из пищи, солнечного света и витаминных добавок.

Продукты питания

Есть продукты, которые от природы богаты витамином D, например рыба, но многие дети не едят достаточно рыбы в своем рационе.

Молочные продукты, особенно молоко, некоторые йогурты и сыры, обогащены витамином D. В то время как чашка молока обогащена примерно 100 МЕ витамина D, некоторые другие продукты, такие как сыр, масло и йогурт, обогащены витамином D на более низком уровне, или вообще не обогащены витамином D.

Однако, если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, эти продукты не подойдут, и вам нужно будет найти другие источники этого важного витамина.

Заменитель молока, например соевое молоко, может быть хорошим источником витамина D для ребенка с аллергией на молоко.Обязательно прочтите этикетку на продукте, чтобы определить содержание витамина D (дневная норма 20 или более процентов является хорошим источником витамина D). Большинству детей рекомендуется выпивать три порции молока каждый день, но это составляет лишь около половины рекомендуемого потребления витамина D (около 300 МЕ).

Избранные продукты и содержание витамина D

Продукты питания	Размер порции	Содержание витамина D (МЕ)
Масло печени трески	1 столовая ложка	1360
Рыба-меч	3 унции	566
Лосось (нерка)	3 унции	447
Тунец (консервированный в воде)	3 унции	154
Апельсиновый сок (обогащенный витамином D)	1 стакан	137
Молоко, обогащенное витамином D (все виды)	1 стакан	115-124
Йогурт	6 унций	80
Маргарин обогащенный	1 столовая ложка	60
Яйцо	1 большое	41
Готовая к употреблению крупа, обогащенная витамином D	¾ до 1 стакана	40
Грибы, Портобелло	1 чашка, нарезанная кубиками	400

Саншайн

Согласно Совету по витамину D, дети могут не получать достаточное количество витамина D с пищей.Сочетание солнечного света и пищевых источников витамина D может помочь им получить достаточно витамина.

Большое количество витамина D3 (холекальциферол) вырабатывается в коже, когда она подвергается воздействию солнечного света, особенно летом. Однако существует риск рака кожи при незащищенном пребывании на солнце, поэтому дети могут не получать значительное количество витамина D от солнца, особенно если они намыливаются на пляже с помощью солнцезащитного крема.

На сегодняшний день нет доказательств того, что вы можете безопасно подвергать кожу воздействию солнца, не увеличивая риск рака кожи.Совет по витамину D предлагает следующие рекомендации по безопасному воздействию солнечного света:

• Открывайте кожу примерно вдвое быстрее, чем она становится розовой и начинает гореть. Это может быть 15 минут для светлокожего человека или пара часов для темнокожего.
• Чем больше кожа обнажена, тем больше витамина D вырабатывается.
• Кожа производит больше витамина D в середине дня.
• Чем ближе вы живете к экватору, тем легче круглый год производить витамин D из солнечного света.
• Бледная кожа вырабатывает витамин D быстрее, чем темная кожа.
• Солнцезащитный крем блокирует выработку витамина D.

Добавки витамина D

Определенные группы населения, такие как дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены более высокому риску дефицита витамина D и должны соблюдать следующие рекомендации по добавкам:

Новорожденные , находящиеся на грудном вскармливании, должны принимать добавки витамина D, согласно AAP.

Младенцы, вскармливаемые исключительно и частично грудным молоком, должны получать 400 МЕ витамина D каждый день, начиная с первых нескольких дней жизни и до тех пор, пока младенцы не будут отлучены от груди, по крайней мере, до 1 литра или 1 литра обогащенной витамином D смеси или молока в день.

Было показано, что грудное вскармливание в течение длительных периодов времени без прикорма или добавок витамина D вызывает рахит, особенно у темнокожих младенцев.

Для детей с аллергией на молоко, рыбу или моллюсков целесообразно принимать поливитамины, содержащие витамин D, если ваш ребенок не потребляет достаточное количество витамина D с пищей. Продолжайте включать в рацион продукты с витамином D без аллергенов и безопасное пребывание на солнце.

Темнокожие дети имеют дефицит витамина D, при этом уровень дефицита составляет около 33 процентов, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.Рассмотрите возможность приема добавок, если у вас или вашего ребенка также есть аллергия на продукты, богатые витамином D.

Дети, которые живут на севере или проводят много времени в помещении, могут рассмотреть вопрос о добавке, особенно в зимние месяцы.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D диагностируется с помощью анализа крови. Если вашему ребенку поставлен диагноз дефицита витамина D, педиатр может прописать ему пищевые добавки.