Актовегин для сердца: Актовегин для сердца. В кардиологии. Иная точка зрения. Инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия. Актовегин и Эссенциале – Актовегин при сердечной недостаточности

Актовегин для сердца. В кардиологии. Иная точка зрения. Инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия. Актовегин и Эссенциале

Болезни сердца. Гипертония. Применение Актовегина — противоположные мнения

Как известно, болезни сердечно — сосудистой системы уносят более всего жизней (во многих странах — даже больше онкологии).

Поэтому вопрос патологии в этой области, вопрос терапии органов сердечно – сосудистой системы  имеет большое значение.

Ишемия сердца и ряд других патологий ведут к гипоксии, для преодоления  которой применяют  медикаменты, сокращающие гипоксию и повышающие резистентность  организма к кислородной недостаточности.

В этой заметке хотим еще раз остановиться на Актовегине, о котором мы  написали  уже  немало, а именно:  на применении Актовегина в кардиологии.

Актовегин – признанный мощный антигипоксант активирует «метаболизм» («обмен веществ») глюкозы и кислорода.

Кардиологические больницы (отделения интенсивной терапии) накопили достаточный опыт применения антигипоксантов и антиоксидантов  и рекомендуют введение больших доз препарата  Актовегин больным.

Специалисты советуют вводить Актовегин в дозе от восьмисот — тысячи двухсот миллиграммов  до двух-четырех граммов для «профилактики синдрома реперфузии» при ОИМ (острый инфаркт миокарда) после того, как были проделаны больному тромболитическое лечение или балонная ангиопластика в случае тяжелой формы ХСН (Т.Е. Морозова, «Метаболические лекарственные средства в кардиологической практике»).

Можно встретить немало мнений о роли Актовегина в разных областях медицины. И большинство мнений — положительные: Актовегин, если и не признается первостепенным препаратом, то, во всяком случае, ему отдается должное.

Однако существуют и диаметрально противоположные мнения, и одно из них (о роли  Актовегина в кардиологии) мы хотим привести здесь.

Так доктор мед. наук Д.М.Аронов в своей рецензии на справочник «Доктор. Кардиология» подчеркивает значимую роль данного справочника для практикующих кардиологов  и врачей других специальностей.  
Однако профессор указывает в то же время  на (по его мнению) «позорный» рейтинг популярности  ста препаратов, используемых в кардиологии и считает, что этот рейтинг отражает уровень «наших знаний и нашей практической деятельности».  
Что же так взволновало профессора? 

В вышеупомянутом рейтинге, по мнению профессора, находятся на первых местах совсем не те препараты, которые в действительности должны занимать эти места. 
Так, к примеру, Актовегин находится на первом месте, с чем рецензент совершенно не согласен.  Автор рецензии считает, что первые места в данном списке должны занимать совершенно другие препараты, которые действительно снижают смертность и играют огромную роль во вторичной профилактике острых состояний тяжело больных людей.

Один из главных факторов риска сердечно — сосудистых патологий – артериальная гипертензия.
К сожалению, не решена такая важная для данной патологии проблема,  как низкая чувствительность к препаратам гипотензивной терапии (т.е. к медикаментам, которые применяются в терапии артериальной гипертонии).
Об этой проблеме  пишут В.И. Дедуль и В.Н. Снитко в статье «Место актовегина и эссенциале в патогенетической терапии артериальной гипертензии».  

Речь идет об АД  выше 140/95 мм рт.ст. на фоне приема 3-х препаратов от гипертонии в течение не менее 1,5 месяцев.
Количество больных с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) порой достигает 20% от всех  больных  с этой патологией.
Авторы статьи провели клиническое исследование, на основании которого утверждают о необходимости  включения в комплексную  терапию подобных больных Актовегина  и Эссенциале.

Авторы  научной работы утверждают о необходимости  включения  в комплексную терапию больных с РАГ препарата Эссенциале, который содержит эссенциальные  фосфолипиды из бобов сои, оказывающие  положительное воздействие на липидный  спектр крови и т.д.
Включение в комплексную терапию больных резистентной артериальной гипертензией Актовегина и Эссенциале устраняет толерантность  к главным антигипертензивным медикаментам, что позволяет достигнуть нужного  уровня артериального давления.

Вследствие   гипертонической   болезни   может   возникнуть   и
такое  осложнение,  как ангиопатия сетчатки глаза, что потребует немедленного лечения и в данном случае, хотя, конечно, самое опасное осложнение гипертонии — это инсульт, последствия которого никто не может прогнозировать.

Вы можете ознакомиться на сайте с другими статьями, описывающими  применение Актовегина и других препаратов в лечении патологий сердечно — сосудистой системы (

здесь и тут), а также с отзывами наших читателей об Актовегине и ценой препарата, производителями Актовегина.

Как актовегин влияет на сердце — Давление и всё о нём

Содержание статьи

9 причин для чего назначают Актовегин

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Актовегин для чего назначают, зачем он нужен и что лечит? Нередко пациенты после консультации у лечащего врача и обследования обнаруживают в списке выписанных лекарств именно этот препарат. Ответ на вопрос во многом зависит от формы выпуска. Данное лекарство применяют внутривенно, перорально в форме таблеток или же наружно в форме мази, геля, крема. Более подробно о том, от чего помогает Актовегин, как он может влиять на организм и его функции, способы применения этого медикаментозного средства и возможные побочные эффекты, ниже.

Описание, состав и формы выпуска лекарственного средства

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Что же собой представляет этот широко известный препарат, который применяется для лечения самых разных патологий? Актовегина действующее вещество — это вытяжка из крови телят, которую путем специальной обработки лишают белка. На научном языке это вещество называется депротеинизированный гемодериват плазмы крови теленка. Основное действие Актовегина направлено на ускорение регенерации тканей.

Этот препарат влияет на организм совершенно особым способом, стимулируя обменные процессы на клеточном уровне. В результате к тканям поступает больше глюкозы и кислорода, они быстрее восстанавливаются и обновляются.

Кроме того, Актовегин способен уберечь от кислородного голодания и ускорить заживление послеоперационных ран. Так как этот препарат воздействует на систему кровообращения, он используется для лечения различных патологий со стороны неврологии и сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях он показан беременным. Для чего назначают Актовегин женщинам, вынашивающим ребенка? Чаще это делается в профилактических целях, если врач отмечает угрозу развития плацентарной недостаточности. Но может использоваться этот препарат и как терапевтическое средство при выраженных нарушениях кровообращения у беременной пациентки.

Существует пять фармацевтических форм этого лекарственного средства:

• таблетки;
• раствор в ампулах для инъекций или инфузий;
• крем, гель и мазь для наружного применения.

Таблетки принимают перед едой, не разжевывая — достаточно просто запить их минеральной водой без газа. Раствор может вводиться посредством инъекции внутримышечно или внутривенно через капельницу. Если Актовегин вводится инфузионным способом, то его предварительно разводят в глюкозе или физрастворе. Наружные средства применяются в виде компрессов, примочек или просто для смазывания пораженных участков кожных покровов. Отдельно стоит упомянуть об использовании геля «Актовегин» — он предназначен для лечения различных офтальмологических заболеваний.

Когда нужен препарат

Так как Актовегин воздействует на скорость кровообращения и обменные процессы в клетках, его используют для лечения заболеваний самых разных органов. Учитывая то, что активным компонентом лекарственного средства является натуральное вещество, его могут назначать пациентам пожилого возраста, беременным и даже новорожденным. Действие этого препарата на организм будущей матери и ее плода еще полностью не изучено, но очевидная польза, как показывает практика, превышает вероятный риск.

Внутривенно, перорально или наружно препарат назначается в таких случаях:

1. Ишемический инсульт и его осложнения, ведущие к серьезным нарушениям микроциркуляции крови в головном мозге.
2. Патологические изменения обменных процессов в тканях мозга.
3. Травмы черепа и головного мозга, в том числе и родовые травмы новорожденного.
4. Нейропатия периферического характера на фоне сахарного диабета.
5. Любые нарушения периферического кровообращения (варикоз, ангиопатия, эндартериит).
6. Плохо заживающие раны и повреждения кожных покровов любого происхождения.
7. Трофические язвы и пролежни.
8. Ожоги любой степени, в том числе и лучевые.
9. Воспалительные процессы роговицы глаза, конъюнктивиты.

Вот зачем нужна терапия таким универсальным препаратом, как Актовегин.

В зависимости от поставленного или предполагаемого диагноза врач может назначить его перорально или внутривенно. Если состояние пациента тяжелое, то препарат будет вводиться внутривенно. Для длительной терапии используются таблетки «Актовегина». Для быстрого заживления ран и рубцов, лечения язв роговицы глаза используются гели или мази для наружного применения.

Профилактика и лечение кислородного голодания тканей при патологиях сердечно-сосудистой системы, у плода при плацентарной недостаточности будущее матери, заживление пролежней, трофических язв, послеоперационных ран и рубцов — вотдля чего нужен Актовегин.

Нужен ли препарат беременным

Если у женщины, ожидающей ребенка, возникают некоторые проблемы с самочувствием, артериальным давлением, уровнем гемоглобина, зачастую одним из первых препаратов в списке назначении оказывается Актовегин. Почему и зачем? Нарушения обменных процессов в организме беременной неизменно ведут к изменению состава крови. Развивающийся плод не получает в достаточном количестве все те вещества, которые ему необходимы для нормального роста и формирования жизненно важных органов.

Если у женщины в период беременности развивается фетоплацентарная недостаточность, ребенок начинает страдать от гипоксии. Дефицит кислорода приводит к самым разным и очень серьезным последствиям. В первую очередь начинают страдать клетки головного мозга и нервная система. Ребенок может родиться уже с серьезными патологиями, излечить которые не всегда возможно.

Основанием для назначения Актовегина, помимо плацентарной недостаточности, могут быть:

• отслойка плаценты или же ее предлежание;
• кислородное голодание плода;
• гестоз на поздних сроках беременности;
• задержка в развитии ребенка;
• варикоз нижних конечностей;
• сильный токсикоз и отеки;
• повышенный уровень глюкозы в крови.

И также этот препарат рекомендован всем, кто уже перенес непроизвольные выкидыши или замершую беременность. Если женщина уже испытывала сложности с вынашиванием плода, то ей могут выписать таблетки «Актовегин» в профилактических целях.

Как применять препарат наружно

Отдельного внимания заслуживает это лекарственное средство в форме геля или мази. Мази выпускаются с разной концентрацией активного вещества. При сильных поражениях кожи, тяжелых ожогах, глубоких язвах используется Актовегин 20% концентрации, мазь наносят толстым слоем на пораженный участок кожи и прикрывают повязкой. По мере улучшения состояния пациента переходят на средство с более низкой концентрацией — 5%. Если раны заживают, не следует наносить мазь слишком толстым слоем.

И также мазь могут наносить в профилактических целях при облучении отдельных частей тела.

Если используется глазной гель, то его наносят на слизистую в небольшом количестве 1-2 раза в день.

Это средство будет эффективно при таких офтальмологических патологиях:

• конъюнктивите;
• кератите;
• ожоге роговицы, в том числе и химическом.

Многие хвалят его как хорошее профилактическое средство при постоянном ношении контактных линз — Актовегин предупреждает развитие синдрома сухого глаза и различных воспалений.

Что важно знать

Хотя Актовегин — натуральный препарат, принимать его можно не всем. Он имеет свои противопоказания, а в некоторых случаях (обычно при передозировке или сочетании с другими лекарственными средствами) вызывает аллергические реакции и другие нежелательные побочные эффекты.

Запрещено использовать Актовегин при таких патологиях:

• отеки легких;
• олигурия, задержка мочеиспускания или полное его отсутствие;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

При склонности к аллергии нужно применять этот препарат с большой осторожность. При использовании таблеток или раствора Актовегина могут возникать такие побочные явления, как потливость, покраснение кожи, сыпь и зуд, повышение температуры тела, ощущение прилива крови к лицу и верхней части туловища. Если использовался гель для глаз, то может отмечаться слезотечение, покраснение слизистой, отечность век.

В таких случаях следует сразу же прекратить прием или введение лекарственного средства, глаза промыть чистой водой и обратиться к врачу. Он назначит противоаллергическое средство и подберет аналог для дальнейшего лечения.

1. Особенности изолированной систолической гипертензии
2. Клиническая картина
3. Классификация
4. Лечение
5. Выбор препаратов
6. Профилактика

В каждом возрасте имеются свои особенности протекания гипертонической болезни. В этой статье речь пойдет об изолированной систолической гипертензии (ИСГ). Зачастую эту патологию ошибочно принимают за общее недомогание.

Особенности изолированной систолической гипертензии

Изолированная систолическая гипертония – это форма гипертонической болезни, отличающаяся подъемом только систолического (верхнего) артериального давления. Нижнее (диастолическое) давление при этом остается в пределах нормальных значений. ИСГ является преимущественно болезнью людей пожилого и старческого возраста. Причинами возникновения этой формы гипертонии являются:

• Атрофия мышечных волокон стенки сосудов, сосуды хуже реагируют на импульсы нервной системы, их реактивность снижена.
• Атеросклероз (отложения холестериновых бляшек) на внутренней оболочке сосудов, как крупных (аорта, легочные сосуды), так и мелких сосудов (коронарные, мозговые артерии). Просвет сосудов сужается, стенка теряет эластичность и плохо отвечает на действия активных веществ и нервных сигналов.
• Снижение питания центров головного мозга и почек, регулирующих колебания артериального давления.
• Разрушение барорецепторов (особых клеток, реагирующих на изменения давления в крупных сосудах) аорты, каротидного синуса.
• Истощение резервов ренин-ангиотензиновой, альдостероновой систем регуляции давления. Вырабатывается меньше натрий-уретического фактора и оксида азота, регулирующих расширение сосудов и диурез.

Все эти факторы обеспечивают особенности болезни у пожилых людей, клиническую картину, жалобы и возможные методы терапии.

Клиническая картина

Особенностью протекания изолированной систолической гипертензии является стертая клиническая картина. Очень часто больные не предъявляют особых жалоб или списывают их на возраст. Наиболее частые жалобы пациентов с ИСГ:

1. Шум в ушах.
2. Головная боль, головокружение.
3. Нарушения зрения по типу «потемнения в глазах», нечеткости зрения.
4. Нарушения координации движений, пошатывание при ходьбе.
5. Нарушения памяти.
6. Боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Достаточно часто болезнь протекает годами, чередуя периоды ухудшений и улучшений.

При изолированной систолической гипертонии также могут наблюдаться гипертонические кризы с повышением верхнего давления до 200 мм рт. ст. и выше. Нижнее давление при этом практически не изменяется. Опасность кровоизлияний в мозг при таких уровнях давления и нарушенной эластичности стенки сосудов очень высокая.

Классификация

Здесь главным показателем являются объективные данные артериального давления, полученные посредством тонометра.

	Систолическое (верхнее) давление	Диастолическое (нижнее) давление
Нормальное артериальное давление	>130 мм рт. ст.	>90 мм рт. ст.
Высокое нормальное артериальное давление	130-139 мм рт. ст.	85-89 мм рт. ст.
Легкая артериальная гипертензия	140-159 мм рт. ст.	90-99 мм рт. ст.
Умеренная артериальная гипертензия	140-149 мм рт. ст.	90-94 мм рт. ст.
Тяжелая артериальная гипертензия	160-179 мм рт. ст.	100-109 мм рт. ст.
ИСГ (изолированная систолическая гипертония)	≥140 мм рт. ст.	<90 мм рт. ст.

Лечение

Лечение больных с изолированной систолической гипертензией – крайне актуальная проблема. Продолжительность жизни увеличивается, и пожилым людям необходимо создать достойное качество жизни и максимально сохранить здоровье. В лечении ИСГ есть несколько подводных камней:

1. Для терапии необходимо выбирать такие препараты, которые будут снижать в большей степени систолическое давление. Нижнее давление при этом не должно значительно колебаться. Давление не должно быть выше 140 мм рт. ст., а у людей с сахарным диабетом целевая цифра — 120 мм рт. ст.
2. Систолическое давление должно снижаться крайне медленно, постепенно. Сосудам нужно адаптироваться к новому уровню давления. В случае резкого падения артериального давления возможны тяжелые осложнения типа ишемии мозга, почек, потери сознания, коллапса, ишемического инсульта.
3. Препараты для терапии этого вида гипертонии не должны ухудшать мозговой, почечный и коронарный кровоток, потому что они сами по себе ослаблены у пожилых пациентов.

Выбор препаратов

• Диуретики (мочегонные препараты). Действие мочегонных основано на удалении лишней жидкости из организма. Таким образом падает общее сосудистое сопротивление, нагрузка на сосуды снижается, артериальное давление падает. Для лечения ИСГ препаратами выбора являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики, комбинированные препараты от давления с диуретиком.
• Антагонисты кальция. Механизм их действия основан на блокаде кальциевых каналов клеток и нарушении сокращения мышечных клеток сосудистой стенки. Сосуды расслабляются, в меньшей степени реагируют на нервные импульсы, таким образом, артериальное давление поддерживается на необходимом уровне.
• Бета-адреноблокаторы уменьшают силу сердечных сокращений, сердечный выброс. Применение этой группы у пожилых людей снижает риск инсульта.
• Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангио-тензина хорошо работают у болеющих сахарным диабетом или систолической дисфункцией левого желудочка. Механизм действия этих препаратов основан на блокаде превращений биологически активного вещества ангиотензина. Это вещество прямо влияет на сосуды, сокращая их. Действие препаратов нарушает синтез и выброс ангиотензина, расслабляя сосудистую стенку.
• Препараты, улучшающие мозговой, почечный, коронарный кровоток (винпоцетин, актовегин, пентоксифиллин и многие подобные). Из-за развившегося атеросклероза кровообращение в этих органах-мишенях нарушено. У пациентов пожилого возраста назначение препаратов этой группы поможет уменьшить риск возникновения инсультов и старческих энцефалопатий.

Схему приема лекарств, комбинации препаратов подбирает только врач для конкретного пациента. Основной лозунг лечения изолированной систолической гипертонии – «Не навреди!» Терапия нужна мягкая, плавно снижающая давление. Возможно использование комбинаций препаратов, периодическое изменение схемы.

Профилактика

Говоря простым языком, профилактика ИСГ должна начинаться еще в молодости. Сохранить здоровое сердце и сосуды помогут простые правила.

1. Здоровый образ жизни, отказ от курения.
2. Правильное питание с ограничением животных жиров, консервантов, копченостей, полуфабрикатов. Достаточное количество рыбы, овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, кисломолочной продукции в рационе обеспечит сердце и сосуды питательными веществами и витаминами, а также предотвратит развитие атеросклероза.
3. Адекватный питьевой режим, ограничение газированных сладких напитков, крепкого кофе, алкоголя.
4. Дозированная физическая нагрузка, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, бассейн, йога.
5. Своевременное лечение артериальной гипертонии, болезней сердца и почек.

Согласитесь, правила простые, а их выполнение не требует особенных усилий. К тому же их соблюдение способно продлить вашу жизнь и значительно улучшить ее качество.

Source: zdor.podavleniu.ru

Читайте также

Актовегин для сердца — Давление и всё о нём

Содержание статьи

9 причин для чего назначают Актовегин

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Актовегин для чего назначают, зачем он нужен и что лечит? Нередко пациенты после консультации у лечащего врача и обследования обнаруживают в списке выписанных лекарств именно этот препарат. Ответ на вопрос во многом зависит от формы выпуска. Данное лекарство применяют внутривенно, перорально в форме таблеток или же наружно в форме мази, геля, крема. Более подробно о том, от чего помогает Актовегин, как он может влиять на организм и его функции, способы применения этого медикаментозного средства и возможные побочные эффекты, ниже.

Описание, состав и формы выпуска лекарственного средства

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Что же собой представляет этот широко известный препарат, который применяется для лечения самых разных патологий? Актовегина действующее вещество — это вытяжка из крови телят, которую путем специальной обработки лишают белка. На научном языке это вещество называется депротеинизированный гемодериват плазмы крови теленка. Основное действие Актовегина направлено на ускорение регенерации тканей.

Этот препарат влияет на организм совершенно особым способом, стимулируя обменные процессы на клеточном уровне. В результате к тканям поступает больше глюкозы и кислорода, они быстрее восстанавливаются и обновляются.

Кроме того, Актовегин способен уберечь от кислородного голодания и ускорить заживление послеоперационных ран. Так как этот препарат воздействует на систему кровообращения, он используется для лечения различных патологий со стороны неврологии и сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях он показан беременным. Для чего назначают Актовегин женщинам, вынашивающим ребенка? Чаще это делается в профилактических целях, если врач отмечает угрозу развития плацентарной недостаточности. Но может использоваться этот препарат и как терапевтическое средство при выраженных нарушениях кровообращения у беременной пациентки.

Существует пять фармацевтических форм этого лекарственного средства:

• таблетки;
• раствор в ампулах для инъекций или инфузий;
• крем, гель и мазь для наружного применения.

Таблетки принимают перед едой, не разжевывая — достаточно просто запить их минеральной водой без газа. Раствор может вводиться посредством инъекции внутримышечно или внутривенно через капельницу. Если Актовегин вводится инфузионным способом, то его предварительно разводят в глюкозе или физрастворе. Наружные средства применяются в виде компрессов, примочек или просто для смазывания пораженных участков кожных покровов. Отдельно стоит упомянуть об использовании геля «Актовегин» — он предназначен для лечения различных офтальмологических заболеваний.

Когда нужен препарат

Так как Актовегин воздействует на скорость кровообращения и обменные процессы в клетках, его используют для лечения заболеваний самых разных органов. Учитывая то, что активным компонентом лекарственного средства является натуральное вещество, его могут назначать пациентам пожилого возраста, беременным и даже новорожденным. Действие этого препарата на организм будущей матери и ее плода еще полностью не изучено, но очевидная польза, как показывает практика, превышает вероятный риск.

Внутривенно, перорально или наружно препарат назначается в таких случаях:

1. Ишемический инсульт и его осложнения, ведущие к серьезным нарушениям микроциркуляции крови в головном мозге.
2. Патологические изменения обменных процессов в тканях мозга.
3. Травмы черепа и головного мозга, в том числе и родовые травмы новорожденного.
4. Нейропатия периферического характера на фоне сахарного диабета.
5. Любые нарушения периферического кровообращения (варикоз, ангиопатия, эндартериит).
6. Плохо заживающие раны и повреждения кожных покровов любого происхождения.
7. Трофические язвы и пролежни.
8. Ожоги любой степени, в том числе и лучевые.
9. Воспалительные процессы роговицы глаза, конъюнктивиты.

Вот зачем нужна терапия таким универсальным препаратом, как Актовегин.

В зависимости от поставленного или предполагаемого диагноза врач может назначить его перорально или внутривенно. Если состояние пациента тяжелое, то препарат будет вводиться внутривенно. Для длительной терапии используются таблетки «Актовегина». Для быстрого заживления ран и рубцов, лечения язв роговицы глаза используются гели или мази для наружного применения.

Профилактика и лечение кислородного голодания тканей при патологиях сердечно-сосудистой системы, у плода при плацентарной недостаточности будущее матери, заживление пролежней, трофических язв, послеоперационных ран и рубцов — вотдля чего нужен Актовегин.

Нужен ли препарат беременным

Если у женщины, ожидающей ребенка, возникают некоторые проблемы с самочувствием, артериальным давлением, уровнем гемоглобина, зачастую одним из первых препаратов в списке назначении оказывается Актовегин. Почему и зачем? Нарушения обменных процессов в организме беременной неизменно ведут к изменению состава крови. Развивающийся плод не получает в достаточном количестве все те вещества, которые ему необходимы для нормального роста и формирования жизненно важных органов.

Если у женщины в период беременности развивается фетоплацентарная недостаточность, ребенок начинает страдать от гипоксии. Дефицит кислорода приводит к самым разным и очень серьезным последствиям. В первую очередь начинают страдать клетки головного мозга и нервная система. Ребенок может родиться уже с серьезными патологиями, излечить которые не всегда возможно.

Основанием для назначения Актовегина, помимо плацентарной недостаточности, могут быть:

• отслойка плаценты или же ее предлежание;
• кислородное голодание плода;
• гестоз на поздних сроках беременности;
• задержка в развитии ребенка;
• варикоз нижних конечностей;
• сильный токсикоз и отеки;
• повышенный уровень глюкозы в крови.

И также этот препарат рекомендован всем, кто уже перенес непроизвольные выкидыши или замершую беременность. Если женщина уже испытывала сложности с вынашиванием плода, то ей могут выписать таблетки «Актовегин» в профилактических целях.

Как применять препарат наружно

Отдельного внимания заслуживает это лекарственное средство в форме геля или мази. Мази выпускаются с разной концентрацией активного вещества. При сильных поражениях кожи, тяжелых ожогах, глубоких язвах используется Актовегин 20% концентрации, мазь наносят толстым слоем на пораженный участок кожи и прикрывают повязкой. По мере улучшения состояния пациента переходят на средство с более низкой концентрацией — 5%. Если раны заживают, не следует наносить мазь слишком толстым слоем.

И также мазь могут наносить в профилактических целях при облучении отдельных частей тела.

Если используется глазной гель, то его наносят на слизистую в небольшом количестве 1-2 раза в день.

Это средство будет эффективно при таких офтальмологических патологиях:

• конъюнктивите;
• кератите;
• ожоге роговицы, в том числе и химическом.

Многие хвалят его как хорошее профилактическое средство при постоянном ношении контактных линз — Актовегин предупреждает развитие синдрома сухого глаза и различных воспалений.

Что важно знать

Хотя Актовегин — натуральный препарат, принимать его можно не всем. Он имеет свои противопоказания, а в некоторых случаях (обычно при передозировке или сочетании с другими лекарственными средствами) вызывает аллергические реакции и другие нежелательные побочные эффекты.

Запрещено использовать Актовегин при таких патологиях:

• отеки легких;
• олигурия, задержка мочеиспускания или полное его отсутствие;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

При склонности к аллергии нужно применять этот препарат с большой осторожность. При использовании таблеток или раствора Актовегина могут возникать такие побочные явления, как потливость, покраснение кожи, сыпь и зуд, повышение температуры тела, ощущение прилива крови к лицу и верхней части туловища. Если использовался гель для глаз, то может отмечаться слезотечение, покраснение слизистой, отечность век.

В таких случаях следует сразу же прекратить прием или введение лекарственного средства, глаза промыть чистой водой и обратиться к врачу. Он назначит противоаллергическое средство и подберет аналог для дальнейшего лечения.

1. Особенности изолированной систолической гипертензии
2. Клиническая картина
3. Классификация
4. Лечение
5. Выбор препаратов
6. Профилактика

В каждом возрасте имеются свои особенности протекания гипертонической болезни. В этой статье речь пойдет об изолированной систолической гипертензии (ИСГ). Зачастую эту патологию ошибочно принимают за общее недомогание.

Особенности изолированной систолической гипертензии

Изолированная систолическая гипертония – это форма гипертонической болезни, отличающаяся подъемом только систолического (верхнего) артериального давления. Нижнее (диастолическое) давление при этом остается в пределах нормальных значений. ИСГ является преимущественно болезнью людей пожилого и старческого возраста. Причинами возникновения этой формы гипертонии являются:

• Атрофия мышечных волокон стенки сосудов, сосуды хуже реагируют на импульсы нервной системы, их реактивность снижена.
• Атеросклероз (отложения холестериновых бляшек) на внутренней оболочке сосудов, как крупных (аорта, легочные сосуды), так и мелких сосудов (коронарные, мозговые артерии). Просвет сосудов сужается, стенка теряет эластичность и плохо отвечает на действия активных веществ и нервных сигналов.
• Снижение питания центров головного мозга и почек, регулирующих колебания артериального давления.
• Разрушение барорецепторов (особых клеток, реагирующих на изменения давления в крупных сосудах) аорты, каротидного синуса.
• Истощение резервов ренин-ангиотензиновой, альдостероновой систем регуляции давления. Вырабатывается меньше натрий-уретического фактора и оксида азота, регулирующих расширение сосудов и диурез.

Все эти факторы обеспечивают особенности болезни у пожилых людей, клиническую картину, жалобы и возможные методы терапии.

Клиническая картина

Особенностью протекания изолированной систолической гипертензии является стертая клиническая картина. Очень часто больные не предъявляют особых жалоб или списывают их на возраст. Наиболее частые жалобы пациентов с ИСГ:

1. Шум в ушах.
2. Головная боль, головокружение.
3. Нарушения зрения по типу «потемнения в глазах», нечеткости зрения.
4. Нарушения координации движений, пошатывание при ходьбе.
5. Нарушения памяти.
6. Боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Достаточно часто болезнь протекает годами, чередуя периоды ухудшений и улучшений.

При изолированной систолической гипертонии также могут наблюдаться гипертонические кризы с повышением верхнего давления до 200 мм рт. ст. и выше. Нижнее давление при этом практически не изменяется. Опасность кровоизлияний в мозг при таких уровнях давления и нарушенной эластичности стенки сосудов очень высокая.

Классификация

Здесь главным показателем являются объективные данные артериального давления, полученные посредством тонометра.

	Систолическое (верхнее) давление	Диастолическое (нижнее) давление
Нормальное артериальное давление	>130 мм рт. ст.	>90 мм рт. ст.
Высокое нормальное артериальное давление	130-139 мм рт. ст.	85-89 мм рт. ст.
Легкая артериальная гипертензия	140-159 мм рт. ст.	90-99 мм рт. ст.
Умеренная артериальная гипертензия	140-149 мм рт. ст.	90-94 мм рт. ст.
Тяжелая артериальная гипертензия	160-179 мм рт. ст.	100-109 мм рт. ст.
ИСГ (изолированная систолическая гипертония)	≥140 мм рт. ст.	<90 мм рт. ст.

Лечение

Лечение больных с изолированной систолической гипертензией – крайне актуальная проблема. Продолжительность жизни увеличивается, и пожилым людям необходимо создать достойное качество жизни и максимально сохранить здоровье. В лечении ИСГ есть несколько подводных камней:

1. Для терапии необходимо выбирать такие препараты, которые будут снижать в большей степени систолическое давление. Нижнее давление при этом не должно значительно колебаться. Давление не должно быть выше 140 мм рт. ст., а у людей с сахарным диабетом целевая цифра — 120 мм рт. ст.
2. Систолическое давление должно снижаться крайне медленно, постепенно. Сосудам нужно адаптироваться к новому уровню давления. В случае резкого падения артериального давления возможны тяжелые осложнения типа ишемии мозга, почек, потери сознания, коллапса, ишемического инсульта.
3. Препараты для терапии этого вида гипертонии не должны ухудшать мозговой, почечный и коронарный кровоток, потому что они сами по себе ослаблены у пожилых пациентов.

Выбор препаратов

• Диуретики (мочегонные препараты). Действие мочегонных основано на удалении лишней жидкости из организма. Таким образом падает общее сосудистое сопротивление, нагрузка на сосуды снижается, артериальное давление падает. Для лечения ИСГ препаратами выбора являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики, комбинированные препараты от давления с диуретиком.
• Антагонисты кальция. Механизм их действия основан на блокаде кальциевых каналов клеток и нарушении сокращения мышечных клеток сосудистой стенки. Сосуды расслабляются, в меньшей степени реагируют на нервные импульсы, таким образом, артериальное давление поддерживается на необходимом уровне.
• Бета-адреноблокаторы уменьшают силу сердечных сокращений, сердечный выброс. Применение этой группы у пожилых людей снижает риск инсульта.
• Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангио-тензина хорошо работают у болеющих сахарным диабетом или систолической дисфункцией левого желудочка. Механизм действия этих препаратов основан на блокаде превращений биологически активного вещества ангиотензина. Это вещество прямо влияет на сосуды, сокращая их. Действие препаратов нарушает синтез и выброс ангиотензина, расслабляя сосудистую стенку.
• Препараты, улучшающие мозговой, почечный, коронарный кровоток (винпоцетин, актовегин, пентоксифиллин и многие подобные). Из-за развившегося атеросклероза кровообращение в этих органах-мишенях нарушено. У пациентов пожилого возраста назначение препаратов этой группы поможет уменьшить риск возникновения инсультов и старческих энцефалопатий.

Схему приема лекарств, комбинации препаратов подбирает только врач для конкретного пациента. Основной лозунг лечения изолированной систолической гипертонии – «Не навреди!» Терапия нужна мягкая, плавно снижающая давление. Возможно использование комбинаций препаратов, периодическое изменение схемы.

Профилактика

Говоря простым языком, профилактика ИСГ должна начинаться еще в молодости. Сохранить здоровое сердце и сосуды помогут простые правила.

1. Здоровый образ жизни, отказ от курения.
2. Правильное питание с ограничением животных жиров, консервантов, копченостей, полуфабрикатов. Достаточное количество рыбы, овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, кисломолочной продукции в рационе обеспечит сердце и сосуды питательными веществами и витаминами, а также предотвратит развитие атеросклероза.
3. Адекватный питьевой режим, ограничение газированных сладких напитков, крепкого кофе, алкоголя.
4. Дозированная физическая нагрузка, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, бассейн, йога.
5. Своевременное лечение артериальной гипертонии, болезней сердца и почек.

Согласитесь, правила простые, а их выполнение не требует особенных усилий. К тому же их соблюдение способно продлить вашу жизнь и значительно улучшить ее качество.

Source: zdor.podavleniu.ru

Читайте также

Способ лечения больных ишемической болезнью сердца

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и касается лечения больных ишемической болезнью сердца. Для этого в дополнении к комплексу общепринятой терапии вводят актовегин по схеме: внутривенно в дозе 800 мг 1 раз в день в течение 21 дня, затем внутримышечно в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 18-24 дней, затем в виде драже, содержащем 200 мг актовегина по 2 драже 4 раза в день в течение 15 дней, а через 3 месяца повторно вводят актовегин по 2 драже 2-3 раза в день в течение 15 дней. Способ обеспечивает эффективное лечение ишемической болезни сердца за счет улучшения микроциркуляции и нормализации метаболических процессов в миокарде. 4 табл.

 

Изобретение относится к области кардиологии.

В последние годы число больных ишемической болезнью сердца (ИБС) неуклонно растет. С одной стороны это связано с увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, улучшением диагностики, возрастанием количества вскрытий и совершенствованием медицинской статистики. С другой стороны, увеличение заболеваемости отмечено у лиц среднего и молодого возраста, занятых активной работой: это менеджеры, руководители предприятий, директора компаний, сотрудники финансовой среды, руководители силовых ведомств. Такое заболевание связано с повышением психоэмоциональных стрессов у данной категории людей, что приводит к нарушению процессов атерогенеза, дисбаланса липидного и углеводного обмена, изменению иммунного статуса, нарушению процессов микроциркуляции, что приводит в конечном итоге к нарушению коронарного кровообращения и развитию ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркта миокарда. По данным доклада The Word Health Report 2004 (за 2002 г.) самые распространенные причины смерти являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) — 7 млн. 208 тыс. Поэтому поиск лекарств и новых способов лечения ИБС является актуальной задачей в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения ишемической болезни сердца используют терапевтические методы: ограничение потребления жирной и богатой углеводами пищей, назначение нитратов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адренблокаторов, статинов, использование тромболитической терапии, гепарина, антиагрегантов (А.Н.Окороков. «Лечение болезней внутренних органов.» Т.3, кн.1. «Лечение болезней сердца и сосудов.» М.: Медицинская литература, 2002 г., с.61-140).

Недостатками такого лечения являются: не устраняются процессы нарушения микроциркуляции, что приводит к нарушению процессов метаболизма в миокарде, используемые лечебные препараты не способствуют восстановлению метаболизма в ткани органов и микроциркуляции в миокарде.

Традиционное современное лечение больных ишемической болезнью сердца осуществляется с помощью терапевтических и хирургических методов. При терапевтическом лечении применяется целый ряд медикаментозных препаратов (Диагностика и лечение внутренних болезней. Под ред. проф. Е.Е.Гогина, М.: Медицина, 1991 г., Т.1. Болезни сердечно-сосудистой системы. Ревматические болезни, 110-161, — наиболее близкое решение. Больным назначается диета №10 (липидный обмен), нитраты (купирование приступов стенокардии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для снижения артериального давления), бетаадреноблокаторы, станины (уменьшение холестерина в периферической крови). Кроме этого, назначается тромболитическая терапия, гепарин, антиагреганты (чтобы не образовывались тромбы). Все эти препараты и действия для лечения ишемической болезни сердца ведут к замещению и предотвращению изменений в миокарде.

Недостатками такого лечения являются: указанные препараты ведут только к терапии последствий заболевания, но не восстанавливают метаболизм и микроциркуляцию органов, ведут к развитию некроза и гибели капилляров в миокарде, нарушению процессов метаболизма в органе, неэффективно решается воспалительно-клеточная инфильтрация, недостаточное коронарное кровоснабжение, дисбаланс липидного и углеводного обмена. Следовательно, традиционное лечение не восстанавливает метаболизм и микроциркуляцию органов при ишемической болезни сердца.

Техническим результатом в способе лечения больных ишемической болезнью сердца является повышение эффективности лечения посредством нормализации ферментов крови — аспартаминотрансферазы, аланинамиотрансферазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, и их стабилизации во время и после лечения.

Этот результат достигается тем, что в способе лечения больных ишемической болезнью сердца, включающем диету №10, назначение поляризующей смеси, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, феназепама, нитратов, физиотерапии и лечебной физкультуры, дополнительно вводят актовегин по схеме: внутривенно — в дозе 800 мг 1 раз в день в течение 21 дня, затем внутримышечно в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 18-24 дней, затем в виде драже, содержащем 200 мг актовегина, по 2 драже 4 раза в день в течение 15 дней, а через 3 месяца повторно вводят актовегин по 2 драже 2-3 раза в день в течение 15 дней.

Существенными признаками в данном способе, совпадающими с признаками прототипа, являются: назначение диеты №10, поляризующей смеси, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, феназепама, нитратов, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Существенными отличительными признаками в предложенном способе лечения являются: назначение определенного курса лечения, воздействуя лекарственным препаратом — актовегин внутривенно с дозой 800 мг 1 раз в день в течение 21 дня, затем внутримышечно 400 мг 2 раза в день в течение 18-24 дня, а также в виде драже по 200 мг по 2 драже 4 раза в день в течение 15 дней, а через 3 месяца повторно вводят актовегин по 2 драже 2-3 раза в день в течение 15 дней.

Атеросклероз коронарных артерий — обязательное условие ишемической болезни сердца с последующим развитием стенокардии и инфаркта миокарда. В зависимости от распространенности очаги некроза при стенокардии и инфаркта миокарда могут захватывать всю толщу сердечной мышцы. Некроз миокарда возникает преимущественно в том или ином отделе левого желудочка, выполняющего наибольшую работу, особенно при его гипертрофии, находящегося в неблагоприятных условиях кровоснабжения. Гибнут кардиомиоциты, клетки, которые выполняют сократительную функцию в миокарде. В течение 3-4 недель после развития инфаркта миокарда на месте некроза формируется молодая рубцовая ткань, замещающая погибшие кардиомиоциты. В течение последующих 2-3 месяцев формируется плотный белесоватый рубец. По мере уплотнения рубца зона миокарда стягивается, уменьшается в размерах, перестает нормально выполнять свои функции. Постепенно развивается ремоделирование сердечной мышцы, что приводит к формированию хронической сердечной недостаточности и инвалидизации больного. Провести изменения в зоне некроза миокарда и восстановить миокардиоциты способны фармакологические средства, которые улучшают микроциркуляцию. Другой проблемой при лечении ишемической болезни сердца является проблема апоптоза кардимиоцитов, дистрофии миокарда в результате нарушения ионного равновесия клетки, энергетического взаимодействия актина и миозина, гибернации кардиомиоцитов (утраты или сократительной активности при сохранении жизнеспособности ишемического прекондиционирования), возникновения ступенчатой постепенной перестройки метаболизма кардиомиоцитов и их сократительной функции по мере нарастания нагрузок. Одно из направлений современной кардиологии — это применение препаратов, способных улучшить микроциркуляцию, таких как актовегин. У больных ишемической болезнью сердца, как правило, развивается нарушение микроциркуляции в миокарде, поэтому имеет большое значение оптимально подобранная патогенетическая терапия. Вследствие этого предлагается следующая схема лечения: назначение диеты №10, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, например эгилок, поляризущей смеси, глюкозы, инсулина, хлорида калия, рибоксина, аскорбиновой кислоты, феназепама, нитратов, например нитросорбида, физиотерапии и лечебной физкультуры. Затем проводится терапия для восстановления микроциркуляции и метаболических функций, вводится актовегин в виде раствора внутривенно с дозой 800 мг 1 раз в день в течение 21 дня, потом внутримышечно раствором с дозой 400 мг 2 раза в день в течение 18-24 дня. После проводится прием драже актовегина по 200 мг 2 драже 4 раза в день в течение 15 дней. И после истечения 3 месяцев проводится повторный курс приема актовегина по 2 драже по 200 мг 2-3 раза в день в течение 15 дней. Конкретные примеры лечения больных ишемической болезнью сердца даны ниже. В больнице №20 г.СПб. было вылечено 39 больных. Лекарственный препарат — актовегин по определенной схеме введения и доз активирует и стабилизирует клеточный метаболизм, увеличивает транспорт глюкозы и кислорода в миокарде при ишемической болезни сердца. Это ведет к ускорению и нормализации метаболизма и накоплению энергетических ресурсов клетки. Лечебный эффект актовегина на процесс терапии ишемической болезни сердца подтверждался с помощью ЭХО-кардиографии. При использовании актовегина по предложенной схеме введения при лечении больных повысился эффект терапии, нормализовались ферменты крови креатинфосфокиназа (СК), лактатдегидрогеназа (LDH), аспартаминотрансфераза (ACT), аланинамиотрансфераза (АЛТ). Актовегин в условиях нарушения углеводного обмена стимулирует энергетические процессы метаболизма, что важно при лечении ишемической болезни сердца.

Использование изобретения «Способ лечения больных ишемической болезнью сердца» по сравнению с прототипом позволяет повысить эффект лечения посредством нормализации ферментов крови ACT, АЛТ, СК, LDH увеличить и стабилизировать транспорт глюкозы и кислорода в миокарде благодаря тому, что, используя традиционные лекарственные средства, такие как диеты №10, нитратов, поляризующей смеси, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, феназепама, а также действие физиотерапии и лечебной физкультуры, вводят лекарственный препарат актовегин в виде раствора внутримышечно и внутривенно и драже по определенному курсу лечения в течение определенного времени. Были отмечены активизация и нормализация микроциркуляций в миокарде. На месте ишемических или некротических изменений ткани миокарда формируется новые капилляры, восстанавливается миокард. У больных ишемической болезнью сердца при терапии актовегином по определенной схеме введения происходит восстановление и стабилизация кардиомиоцитов, формирование вместо рубца восстановленного миокарда. Актовегин восстанавливает процесс ремоделирования, восстанавливает систологическую дисфункцию сердца, увеличивая количество нормально функционирующих кардиомиоцитов, предотвращаая процесс формирования рубцовой ткани на месте некроза или апоптоза за счет улучшения микроциркуляции. Мобилизация метаболизма и микроциркуляции актовегином определенной дозы введения способствует предотвращению развития гибернации кардиомиоцитов и ишемического прекондиционирования. Предлагаемым способом было вылечено 39 больных. Благодаря эффекту лечения больных ишемической болезнью сердца предложенный способ лечения может найти широкое применение в кардиологии при лечении сердечно-сосудистых болезней.

Выписной эпикриз №1457/02

Больной Б., 45 лет находился на лечении в городской больнице №20 с 15.02.02 по 05.03.02. с диагнозом:

ИБС. Стенокардия напряжения. Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН IIA ст. (Стадия В, АСС/АНА, 2001).

В результате проведенного лечения: диета №10, глюкоза, инсулин, калия хлорид, рибоксин, аскорбиновая кислота в/в капельно №7, табл. эгилок 0,05 по 1/2 табл 2 раза в день, табл. фенезепам 0,005 по 1 табл. на ночь, табл. нитросорбид 0,01 по 1 табл. 3 раза в день, ФТЛ, ЛФК.

Актовегин вводили по схеме:

— актовегин 800 мг внутривенно, 1 раз в день, 21 день;

— затем актовегин 400 мг внутримышечно, 2 раза в день, 18-24 дня;

— затем актовегин драже 200 мг, по 2 драже 4 раза в день, 15 дней;

— повторный курс приема актовегина драже 200 мг через 3 месяца, по 2 драже 2-3 раза в день, 15 дней.

табл.1 Общий анализ крови
Показатель	16.02.02.	25.02.02.	04.03.02.
Лейкоциты	7,5	5,2	4,6
Эритроциты	4,52	4,66	4,87
Гемоглобин	137	140	140
Тромбоциты	267	280	290
Гематокрит	41,8	40,6	42,2
Миелоциты	0	0	0
Юные	0	0	0
Палочкоядерные	2	4	12
Сегментоядерныс	70	68	63
Лимфоциты	22	23	17
Моноциты	5	3	4
Эозинофилы	1	2	4
Базофилы	0	0	0
Сверт. крови нач. (мин.)	4	7	4
Сверт. крови ок. (мин.)	5	8	5
СОЭ	10	4	4

Б/хим. анализ крови (16.02.02.): ACT — 65; АЛТ — 55; СК — 401; LDH — 346; общий билирубин -16,3; пр. билир. — 9,2; мочевина — 4,7; креатинин — 84,5; протромбин — 87%; сахар крови — 5,7 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин — 7,32% (норма от 4,5 до 7,0%). Микрореакция отр. — 22.02.02.

Б/хим. анализ крови (04.03.02.): ACT — 18; АЛТ — 23; СК — 158; LDH — 144; общий билирубин — 14,6; пр. билир. — 10,1; мочевина — 5,57; креатинин — 81,3; протромбин — 90%; сахар крови — 5,8. Гликозилированный гемоглобин — 6,28% (норма от 4,5 до 7,0%). Микрореакция отр. — 04.03.02.

Анализ мочи: светло-желтая, прозрачная, удельный вес-1012, р-я кислая, белок — нет, глюкоза — нет, л 2-3 в поле зрения, слизь-1.

Анализ кала: яйца гельминтов не обнаружены.

ЭКГ (15.02.02.): синусовая тахикардия, ЧСС 92 в минуту. Ишемия в области задней стенки левого желудочка.

ЭКГ: (05.03.02.) синусовая брадикардия с ЧСС 50 в минуту. Вариант нормы.

табл.2 Динамика ЭХО-кардиография
Показатели	Норма	16.02.02.	11.12.02.
Левый желудочек	Меньше 56 мм	55	57
Левое предсердие	Меньше 40 мм	42	42
Правый желудочек	Меньше 30 мм	27	28
Межжелудочковая перегородка	Меньше 11 мм	15	14
Задняя стенка левого желудочка	Меньше 11	15	14,5
Аорта	Менее 20-37 мм	34	34
Раскрытие аортальных полулуний	Более 15 мм	19	19
Легочная артерия	12-23 мм	25	25
Фракция выброса	60%	48	58
Фракция укорочения	28%	27	31
КСР	мм	40	39
ЧСС	в 1 мин.	64	67
Минутный объем	л	3,88	6,09
Левое предсердие	Норма	Небольшая дилатация	Уменьшение дилатации
Левый желудочек	Норма	Гипертрофия, глобальная сократимость снижена.	Улучшение глобальной сократимости левого желудочка
		Гипокинезия базального и среднего сегментов нижней стенки. Признаки нарушения диастолической функции.	(ФУ=31%). Нарушений локальной сократимости миокарда,зон гипокинезии и акинезии не выявлено.
Межжелудочная перегородка	Норма	Уплотнена, ригидна	—
Створки митрального клапана	Норма	Уплотнены, склерозированы, небольшой кальциноз митрального кольца	—
Створки аортального клапана	Норма	Уплотнены, склерозированы	—
Митральное отверстие		Более 4 см2	—
Митральная регургитация	Нет	I-II степени	—
Аортальная регургитация	Нет	Не выявлено	—
Аорта	Норма	Стенки уплотнены	—
Легочная аратерия	Норма	Небольшая дилатация	—

Эндоскопия: Поверхностный гастрит. Эрозивный дуоденит. Рефлюкс-эзофагит.

УЗИ щитовидной железы: признаки органической патологии не выявлено.

Rg легких: На обзорной Rg-грамме органов грудной полости в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни не расширены. Д-ма четкая, низко расположена. Тень сердца и аорты без особенностей.

Rg-грамма шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях: остеохондроз диска CVI-VII; нестабильность сегментов CIII-CIV-CV. Артроз унко-вертсбральных сочлинсний CV-CVI.

УЗИ брюшной полости и почек: деформация желчного пузыря. Уплотнение структуры поджелудочной железы, обызвиствление верхушки пирамид в правой почки.

В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось.

Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение невролога пол-ки и терапевта по месту жительства.

Выписной эпикриз №3459/03.

Больная В., 48 лет находилась на лечении в городской больнице №20 с 25.08.03 по 14.09.03. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения. Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН IIA ст. (Стадия В, АСС/АНА, 2001).

В результате проведенного лечения: диета №10, глюкоза, инсулин, калия хлорид, рибоксин, аскорбиновая кислота в/в капельно №7, табл. эгилок 0,05 по 1/2 табл 2 раза в день, табл. фенезспам 0,005 по 1 табл. на ночь, табл. нитросорбид 0,01 по 1 табл. 3 раза в день, ФТЛ, ЛФК.

Актовегин вводили по схеме:

— актовегин 800 мг внутривенно, 1 раз в день 21 день;

— затем актовегин 400 мг внутримышечно, 2 раза в день, 18-24 дня;

— затем актовегин драже 200 мг, по 2 драже 4 раза в день, 15 дней;

— повторный курс приема актовегина драже 200 мг через 3 месяца, по 2 драже 2-3 раза в день, 15 дней.

табл.3 Общий анализ крови
Показатель	26.08.03.	02.09.03.	12.09.03.
Лейкоциты	6,4	6,8	5,4
Эритроциты	4,88	5,21	4,90
Гемоглобин	135	142	132
Тромбоциты	295	320	272
Гематокрит	42,0	40,6	41,5
Миелоциты	0	0	0
Юные	0	0	0
Палочкоядерные	4	3	2
Сегмснтоядсрные	71	62	71
Лимфоциты	12	28
Моноциты	5	4	3
Эозинофилы	3	2	1
Базофилы	0	1	0
Сверт. крови нач. (мин)	6	4	5
Сверт. крови ок. (мин)	7	6	7
СОЭ	15	12	4

Б/хим. анализ крови (26.08.03.): ACT — 72; АЛТ — 51; СК — 435; LDH — 445; общий билирубин -19,2; пр. билир. — 8,2; мочевина — 4,5; креатинин — 82,4; протромбин — 88%; сахар крови — 5,4 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин — 6,4% (норма от 4,5 до 7,0%). Микрореакция отр. — 26.08.03.

Б/хим. анализ крови (11.09.03.): ACT — 22; АЛТ — 26; СК -125; LDH — 115; общий билирубин — 15,2; пр. билир. — 9,1; мочевина -5,62; креатинин — 82,4; протромбин — 87%; сахар крови — 5,2 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин — 6,05% (норма от 4,5 до 7,0%). Микрореакция отр. — 11.09.03.

Анализ мочи: светло-желтая, прозрачная, удельный вес 1021, р-я кислая, белок — нет, глюкоза — нет, лейк. 2-3 в поле зрения, слизь-1.

Анализ кала: яйца гельминтов не обнаружены.

ЭКГ (25.08.03.): синусовая тахикардия, ЧСС 95 в минуту. Ишемия в области верхушки и задней стенки левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка.

ЭКГ: (05.09.03.) синусовая брадикардия с ЧСС 65 в минуту. Гипертрофия левого желудочка.

табл.4 Динамика ЭХО-кардиография
Показатели	Норма	26.08.03.	14.09.03.
Левый желудочек	Меньше 56 мм	54	56
Левое предсердие	Меньше 40 мм	43	42
Правый желудочек	Меньше 30 мм	28	29
Мсжжелудочковая перегородка	Меньше 11 мм	14	12
Задняя стенка левого желудочка	Меньше 11	14	15,5
Аорта	Менее 20-37 мм	35	36
Раскрытие аортальных полулуний	Более 15 мм	19	19
Легочная артерия	12-23 мм	25	26
Фракция выброса	60%	49	57
Фракция укорочения	28%	24	30
КСР	MM	41	39
ЧСС	в 1 мин	68	72
Минутный объем	л	4,78	6,25
Левое предсердие	Норма	Небольшая дилатация	Уменьшение дилатации
Левый желудочек	Норма	Гипертрофия, глобальная сократимость снижена. Признаки нарушения диастолической функции.	Улучшение глобальной сократимости левого желудочка (ФУ=31%). Нарушений локальной сократимости миокарда.
Межжелудочная перегородка	Норма	Уплотнена, ригидна	—
Створки митрального клапана	Норма	Уплотнены, склерозированы, небольшой кальциноз митрального кольца	—
Створки аортального клапана	Норма	Уплотнены, склерозированы	—
Митральное отверстие		Более 4 см2	—
Митральная регургитация	Нет	I-II степени	—
Аортальная регургитация	Нет	Не выявлено	—
Аорта	Норма	Стенки уплотнены	—
Легочная аратерия	Норма	Небольшая дилатация	—

Эндоскопия: Поверхностный гастрит. Рефлюкс-эзофагит.

Rg легких: На обзорной Rg-грамме органов грудной полости в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни не расширены. Д-ма четкая, низко расположена. Тень сердца и аорты без особенностей.

УЗИ брюшной полости и почек: деформация желчного пузыря. Уплотнение структуры поджелудочной железы, обызвиствление верхушки пирамид в правой почки.

В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось.

Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение невролога пол-ки и терапевта по месту жительства.

Способ лечения больных ишемической болезнью сердца, включающий диету №10, назначение поляризующей смеси, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, феназепама, нитратов, физиотерапии и лечебной физкультуры, отличающийся тем, что дополнительно вводят актовегин по схеме: внутривенно в дозе 800 мг 1 раз в день в течение 21 дня, затем внутримышечно в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 18-24 дней, затем в виде драже, содержащем 200 мг актовегина по 2 драже 4 раза в день в течение 15 дней, а через 3 месяца повторно вводят актовегин по 2 драже 2-3 раза в день в течение 15 дней.

Актовегин и Мексидол. Совместимость. Печень. Сердце. Сосуды

В этой статье мы рассмотрим два медицинских препарата: Актовегин и Мексидол.

Сразу хотим сказать, что, в принципе, к какому лекарству лучше прибегнуть  в той или иной ситуации,  схема лечения больного, порядок введения препарата – все это определяет лечащий врач, т.к. это зависит от заболевания, его тяжести, сопутствующих болезней и других факторов.

Механизм действия Мексидола обусловлен его антигипоксическим, антиоксидантным, мембранопротекторным действием. Наиболее успешно его применение при ЧМТ, аритмиях, эпилепсии, склерозе, фобиях и неврозах, вегето-сосудистой дистонии, энцефалопатии, в лечении и профилактике повторных ИИ, в терапии болезни Паркинсона и т.д. 
Применяют Мексидол и в терапии таких тяжелых заболеваний, как диабетическая / алкогольная полинейропатия.

Актовегин  производят на основе вытяжки из крови телят, в силу чего, на него чаще развивается аллергия, чем на Мексидол – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Итак, мы видим, что Актовегин и Мексидол имеют схожие области применения. Нередко назначают (одновременно) оба лекарственных средства. Вопрос выбора лекарства может решить только врач после осмотра. 

Хотим сразу подчеркнуть, что Актовегин и Мексидол (как и большинство других лекарственных средств) не рекомендуют вводить в одном шприце: действующие вещества указанных препаратов  могут вступать во взаимодействие и нарушать структуру друг друга (увеличивается риск аллергических реакций!). 

Каждый раствор  (Актовегин и Мексидол) набирают в отдельный шприц! 

Комбинированно  применяют  оба препарата для того, чтобы добиться лучшего результата в лечении.

В этой статье мы приведем ряд  примеров комбинированного использования вышеназванных препаратов; примеры анализа сочетанного действия обоих лекарственных средств и результаты исследований, нашедшие отражение в диссертациях  авторов.

Одна из самых острых дилемм современной медицины – это проблема хронической ишемии мозга (ХИМ); причем сложность ситуации заключается в том, что у многих больных отсутствует постановка диагноза. В результате около  восьмидесяти процентов таких больных остаются без терапии на начальном этапе.

Среди прочего, следует выделить два фактора, ведущих к ХИМ, которым не уделяется достаточное внимание (как в науке, так и на практике):

Многочисленные исследования показали, что необходимо комплексное применение нескольких антиоксидантов с разными механизмами действия. 
Одним из наиболее эффективных и широко используемых антиоксидантных средств, применяемых в комплексной терапии ХИМ, является Мексидол. Это  не только  безопасный препарат. Он  сочетается практически со всеми лекарствами, которые используются в комплексном лечении.
Профессор кафедры неврологии ФУВ РНИМУ  им. Пирогова, д-р медицинских наук М.В.Путилина предлагает ряд схем лечения ХИМ. Одна из предложенных схем включает комбинацию Мексидола с Актовегином. Оба препарата являются наиболее эффективными и широко применяемыми в неврологии в качестве антиоксидантных средств. В эту же схему профессор предлагает включить винпоцетин (корректор нарушений мозгового кровообращения) и антихолинэстеразные препараты (включая Ипидакрин). 
По мнению М.В.Путилиной, очень важно начать комплексную терапию ХИМ как можно раньше, чтобы остановить прогрессирование болезни.

И это не единственный случай комплексного использования этих двух препаратов в неврологии.

Так, например, Е.П. Кечина в своей работе „Влияние комбинированного применения Актовегина и Мексидола на вариабельность ритма сердца при остром нарушении мозгового кровообращения…” (2010, Саранск) пишет, что этиология болезней сердца и головного мозга одинаковая, а метаболический синдром является источником риска развития этих тяжелых болезней. Здесь же рассматривается вопрос одновременного использования Мексидола и Актовегина в терапии. 
Целью эксперимента явилось изучение влияния  Мексидола с Актовегином на вариабельность сердечного ритма (ВСР), т.е. на изменчивость ритма сердца. Данный вопрос очень важен для медицинской науки и практики в силу того, что заболевания сердца в последние десятилетия  вышли на первый план. ВСР отражает деятельность сердечно-сосудистой системы и организма в целом. 
Е.П. Кечина  доказала в ходе проведенного опыта и описала в вышеназванной диссертации следующее: при остром нарушении кровообращения мозга (в случае метаболических патологий) наблюдается уменьшение ВСР — и продемонстрировала возможность достижения коррекции этих нарушений лекарствами – антиоксидантами.

Автор исследования доказала, что можно использовать  Мексидол в целях профилактики (при метаболических нарушениях)  и что это увеличивает ВСР, влияет на вегетативный статус, уменьшая тонус симпатического отдела и способствуя активности парасимпатического статуса.

Введение же Актовегина  предотвращает патологическую активизацию симпатического тонуса.

Опыт, проведенный  Е.П.Кечиной на  животных, доказал следующее: Мексидол (двадцать пять мг /кг) в комбинации с Актовегином (сорок мг/ кг) способствуют росту ВСР, снижая в то же время тонус симпатического отдела и восстанавливая активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Речь идет о ситуации, когда нарушен липидный и углеводный обмен.

В ходе эксперимента стало наглядным следующее: оба лекарства способствуют росту ВСР. 

Использование Актовегина с Мексидолом проявляет лучший терапевтический эффект, чем монотерапия каждым из этих препаратов!

Автор диссертации считает, что необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.

М.М.Артюкова также провела опыт, заостряя внимание на метаболических нарушениях, которые значительно повышают риск развития опасных для жизни сердечно — сосудистых осложнений. 
М.М.Артюкова  исследовала проблему неалкогольной жировой болезни печени,  возникающей при метаболических нарушениях. Цель эксперимента заключалась в проверке влияния на печень совместного введения  больному Мексидола, Актовегина и инфезола (при нарушениях липидного и углеводного обмена). Oдин из выводов, сделанных М.М.Артюковой (автор диссертации „Исследование раздельных и сочетанных эффектов актовегина, инфезола и мексидола при моделировании нарушений углеводного и липидного обмена” (2007,Старая Купавна),  заключается в следующем: совместное использование  Актовегина и Мексидола у таких больных увеличивает гепатопротекторное, гиполипидемическое и  дезинтоксикационное действие Мексидола.
Автор научной работы рекомендует проведение дополнительного изучения совместного использования Мексидола и Актовегина с целью ликвидации патологии липидного и углеводного обмена и т.д.

Дополнительно к только что сказанному мы хотим остановиться на таком заболевании, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Важная роль в накоплении жира в печени принадлежит алкоголю и избыткам жиров в пище в сочетании с дефицитом белков.
У больных с таким диагнозом, как правило, имеется периферическая инсулинорезистентность, отложение липидов печени и т.д. Большинство больных сахарным диабетом имеет НАЖБП. Часто такая болезнь развивается у гурманов, любящих много и вкусно поесть, хотя в норме объем пищи ( за 1 раз) должен помещаться в одном стакане.
Развивается такая болезнь и у тех, кто сидит на строжайшей диете (в печени скапливаются продукты распада жиров), особенно при недостаточном потреблении жидкости, что ведет к снижению функции печени.

Бывает сочетание алкогольной болезни печени и НАЖБП (на сегодня не существует безопасных норм алкоголя, при которых болезнь не прогрессирует). У большинства людей с заболеваниями печени болезнь протекает бессимптомно, хотя могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, дискомфорт в правом подреберье, кожный зуд, анорексия, тошнота и т.д. Лечение печени должно проходить исключительно под наблюдением врача.

На первых стадиях болезни могут помочь гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил и др.).
При нарушении оттока желчи принимают желчегонные средства (Аллохол, Холензим, Расторопшу пятнистую, травяные сборы  и т.д.).
Аллохол давно зарекомендовал себя, как хорошее желчегонное средство натурального происхождения.
Расторопша пятнистая — уникальный сорняк, в плодах которого содержится силимарин.
И острые, и хронические болезни печени часто сопровождаются дискинезией желчевыводящих путей. И Расторопша, и Аллохол обладают выраженными желчегонными свойствами.

М.Ю.Морозов в работе  „Оценка эффективности мексидола, эмоксипина и актовегина в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей” (2007, Саранск) исследовал одновременную терапию больных вышеперечисленными препаратами.

Один из выводов, к которым пришел автор диссертации: комбинированная терапия Мексидолом и Актовегином увеличивает процент больных с положительными клиническими результатами  (до 92-х процентов), повышая при этом антиишемическое действие базовой терапии на четверть. Объемный кровоток в сосудах голени повышается на 83-процента по сравнению с привычной методикой лечения. 
К тому же комбинированное лечение Мексидолом и Актовегином повышает антиатерогенное действие: концентрация общего холестерина и р-липопротеидов понижается на одиннадцать и тринадцать процентов (при введении одного Мексидола они уменьшаются лишь на пять процентов каждый).

Автор диссертации рекомендует применять в  терапии больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей II —  III ст. ишемии   шесть мл (триста  миллиграммов в сутки)  пятипроцентного раствора препарата Мексидол вместе  с десятью мл (две тысячи миллиграммов в сутки) двадцатипроцентного раствора препарата Актовегин. Вводить следует   внутривенно капельно. Растворяют  в четырехстах миллилитрах 0,9-процентного  раствора NaCl. Курс терапии – тридцать суток. 
А здесь вы можете ознакомиться с применением в комплексном лечении данного заболевания (эндартериита) Актовегина и Трентала, Солкосерила (аналога Актовегина). 
Интересующиеся отзывами читателей о препаратах Актовегин и Мексидол, имеют возможность   ознакомиться с опытом применения этих лекарственных средств.

Итак, в этой статье  мы привели некоторые примеры комбинированного использования Актовегина с Мексидолом, описанные авторами диссертаций (когда, по их мнению, одновременное  применение препаратов оправдано результатами). 

Из данных диссертаций становится также понятным, что многие исследования совместного применения Актовегина и Мексидола находятся пока только на стадии изучения или начального их совместного применения на практике.

Возможно, вас заинтересуют также отзывы читателей о совместном применении Актовегина и Мексидола.

Желающие могут посмотреть видео к препарату Актовегин.