Акдс прививка расшифровка и побочные эффекты: Противопоказания и побочные реакции к вакцинациям

Содержание

расшифровка, особенности прививки, побочные эффекты, когда делают детям и взрослым

АКДС — обязательная прививка в детском возрасте. Впервые ее делают трехмесячным малышам. Показана она и взрослым, так как не формирует пожизненный иммунитет от входящих в ее состав инфекций.

Прививка АКДС — причина беспокойства многих родителей. Есть мнение, что она тяжело переносится, что некоторые дети должны получать от нее полный медотвод. Считается, что импортная АКДС воспринимается лучше, поэтому ее нужно предпочесть отечественной. Что из этого правда, а чему верить не стоит, мы спросили у ведущего врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Мадины Абдулаевой.

АКДС — расшифровка

Аббревиатура состоит из первых букв инфекционных компонентов, входящих в состав препарата:

А — адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации;

К — коклюш;

Д — дифтерия;

С — столбняк.

Вакцина АКДС применяется для формирования стойкой иммунной защиты от инфекций, особенно опасных для детей первых лет жизни.

Коклюш вызывает поражение дыхательных путей, для детей до двух лет он смертельно опасен. Дифтерия поражает желудочно-кишечный тракт, но ее осложнения могут проявляться отеком дыхательных путей, поражением сердца и нервной системы. Столбняк бьет прицельно по нервной системе, вызывая судороги, и без своевременной медицинской помощи приводит к гибели инфицированного.

Вакцинация на первом году жизни, а затем ревакцинация АКДС, согласно национальному календарю профилактических прививок, многократно снижает риск заражения этими опасными инфекциями. А если организм столкнется с возбудителем болезни, ее течение будет легким и не будет представлять угрозы для жизни или развития тяжелых осложнений.

Сколько прививок АКДС нужно сделать

«Вакцинацию проводят и детям, и взрослым для того, чтобы создать иммунитет от указанных инфекций, — отмечает врач-педиатр Мадина Абдулаева. — При этом в организме вырабатываются защитные факторы, необходимые для иммунной защиты в течение определенного срока. В детском возрасте ее проводят в три, четыре с половиной месяца и шесть месяцев, то есть через каждые 45 дней. Далее следует ревакцинация в полтора года, следующий этап — введение вакцины в семь и 14 лет».

Такой график обусловлен специфичностью формирования иммунного ответа организма. Иммунитет на всю жизнь от этих инфекций выработаться не может. А к младшему школьному возрасту количество антител от коклюша значительно снижается, поэтому заразиться опасной инфекцией могут и привитые дети. Из-за этого к традиционной для России вакцинации на первом году жизни и в полтора года в график АКДС добавили ревакцинацию в семь и 14 лет.

В европейских странах и США эта практика существует уже много лет. В России долгое время не было вакцины для проведения этой профилактической работы. Препарат был зарегистрирован в 2017 году, с тех пор он успешно применяется в детском возрасте и у взрослых.

Нужно ли делать АКДС взрослым

Для людей старшего возраста не существует механизмов, позволяющих обязать или настоятельно рекомендовать выполнение профилактических прививок. Делать ли АКДС, каждый должен решать сам. Но с учетом опасности инфекций, от которых защищает прививка, сложно назвать причины, почему стоит избегать вакцинации. Кроме того, препараты для вакцинации доступны, сделать прививку можно бесплатно в любой городской и районной поликлинике.

«Взрослым, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, вводят вакцину с интервалом в 30 дней с последующей ревакцинацией через шесть-девять месяцев, — уточняет Мадина Абдулаева. — Для создания прочной защиты необходима ревакцинация каждые 10 лет. Желательно применять вакцину со сниженным содержанием коклюшного компонента».

Выбор вакцины

Как правило, в поликлиниках используют препараты, которые закупают за бюджетные средства в рамках национальной программы «Здравоохранение». Пациенту выбирать препарат не приходится. Назначает и определяет целесообразность применения той или иной вакцины педиатр или терапевт. Он учитывает состояние здоровья и индивидуальную реакцию пациента.

В российской медицинской практике используют отечественные препараты: АКДС, АДС и АДСМ, а также импортные «Пентаксим», «Инфарикс» и «Инфарикс Гекса», «Адасель». Разница между отечественными и импортными вакцинами заключается в особенностях коклюшного компонента. В российских он цельноклеточный, то есть покрыт оболочкой, а именно она и вызывает бурные реакции организма. Из-за этого цельноклеточные вакцины переносятся тяжелее.

Импортные препараты не содержат цельноклеточных компонентов и чаще всего включают сразу несколько элементов в одном шприце. Благодаря этому не нужно делать несколько уколов или растягивать вакцинацию на несколько дней.

«Если есть выбор, лучше сделать вакцинацию «Пентаксимом» в связи с содержанием большего количества компонентов и меньшей реактогенностью», — советует Мадина Абдулаева.

Что делать перед прививкой АКДС

Специальной подготовки вакцинация не требует. Ребенку и взрослому достаточно не болеть перед ее проведением в течение 14 дней. Если у малыша есть проявления аллергии (высыпания, атопический дерматит), целесообразно пропить антигистаминный препарат, который назначит врач-педиатр.

Иногда подготовка должна быть более тщательной. Это касается детей с прогрессирующим неврологическим заболеванием. При его стабильном течении решение о прививке должны принимать педиатр и невролог.

Цельноклеточные вакцины не ставят детям, склонным к фебрильным судорогам на фоне повышения температуры. И малышам, у которых уже была острая реакция на предыдущую прививку:

  • с повышением температуры свыше 40 градусов,
  • развитием судорог,
  • шока или синдрома длительного плача.

С прививкой стоит повременить, если ребенок заболел ОРВИ, а также в период обострения хронического заболевания. После острой инфекции нужно дать организму две-четыре недели на восстановление для формирования правильного иммунного ответа. После нетяжелой ОРВИ или кишечной инфекции выполнять вакцинацию можно сразу после нормализации температуры.

pixabay.com &nbsp/&nbspamyelizabethquinn

Побочные эффекты АКДС

Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.

Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.

Не считаются отклонением от нормы:

  • повышение температуры до 39,5, но терпеть ее не нужно, рекомендуется дать малышу жаропонижающее;
  • капризы;
  • снижение аппетита;
  • беспокойный сон.

В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.

По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.

Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.

Противопоказания | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Противопоказание к вакцинации – редкая особенность вакцинируемого, повышающая риск серьезной побочной реакции.

Одной из серьезнейших реакций после вакцинации является анафилаксия, которая представляет собой единственное противопоказание, применимое к очередным дозам той же вакцины.

Большинство таких противопоказаний, в частности, тяжелые острые заболевания (например, острая инфекция дыхательных путей) или курс лечения стероидами, являются временными, и прививку можно сделать позже.

Эти противопоказания являются временными или относительными.( См.СанПин № 0239-07 и инструкцию к вакцине).

В отличие от противопоказаний, под мерами предосторожности имеется в виду вероятность возникновения побочные проявления или состояния, которую следует принимать во внимание при определении того, на сколько выгоды от прививки перевешивают риски (особенно когда речь идет о потенциальном реципиенте с ослабленным иммунитетом или о беременной женщине).

Мера предосторожности не является противопоказанием

Упоминаемые в листках-вкладышах к препарату меры предосторожности иногда истолковывают неверно, приравнивая их к противопоказаниям, что приводит к упущенным возможностям вовремя сделать прививку.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцина

Противопоказания

Меры предосторожности

ВГВ

ТЯЖЕЛАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ (напр., анафилаксия) после введения предыдущей дозы вакцины или на какой-либо компонент вакцины

  • Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с или без лихорадки).
  • Вес ребенка <2000 г

РОТАВИРУСНАЯ ВАКЦИНА

ТЯЖЕЛАЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ (напр., анафилаксия) после введения предыдущей дозы вакцины или на какой-либо компонент вакцины

  • Хроническая патология ЖКТ
  • Нарушения иммунитета
  • Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с или без лихорадки)
  • Расщепление позвоночника (Spina bifida) или экстрофия мочевого пузыря

АцКДС/АцКДС-М/АДС-М, Пентавалентная вацина

Тяжелая аллергическая реакция

(напр., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины

  • Для вакцин с коклюшным компонентом: энцефалопатия, не связанная с другой определяемой причиной, развившаяся в первые 7 дней после введения предыдущей дозы вакцины
  • Для вакцин с коклюшным компонентом: прогрессирующее или нестабильное неврологичес-кое нарушение, неконтроли-руемые судороги или прогрессирующая энцефало-патия
  • Реакции гиперчувствительности по типу феномена Артюса после введения предыдущей дозы; следует отложить вакцинацию на 10 лет после реакции
  • Синдром Гийена-Барре в течение первых 6 недель после предыдущей дозы вакцины
  • Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с лихорадкой и без нее)

Вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib)

Тяжелая аллергическая реакция (напр., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины

  • Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с лихорадкой и без нее)

ОРАЛЬНАЯ ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА (ОПВ)

Тяжелая аллергическая реакция (напр., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины

  • БЕРЕМЕННОСТЬ
  • Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с лихорадкой и без нее)

ИНАКТИВИРОВАННАЯ ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА (ИПВ)

Тяжелая аллергическая реакция (напр., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины

  • Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с лихорадкой и без нее)

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ-ПАРОТИТА-КРАСНУХИ(КПК)

  • Тяжелая аллергическая реакция (напр., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины
  • Беременность
  • Подтвержденный тяжелый иммунодефицит
  • Подтвержденный тяжелый иммунодефицит
  • Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе
  • Недавнее введение препаратов крови с антителами
  • Недавнее введение препаратов крови с антителами

ПНЕВМОКОККОВАЯ ВАКЦИНА

Тяжелая аллергическая реакция (напр., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины

Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с лихорадкой и без нее)

ВАКЦИНА ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ)

Тяжелая аллергическая реакция

(напр., анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины

  • БЕРЕМЕННОСТЬ
  • Средней тяжести или тяжелое острое заболевание (с лихорадкой и без нее)

Ниже приводятся состояния и указания в анамнезе, которые не относятся ни к пртивопоказаниям ни к мерам предосторожности и расцениваются как ложные.

Ложные противопоказания

Состояния

Указания в анамнезе

  • энцефалопатия
  • Стабильное неврологическое

состояние:

  • ДЦП, б-нь Дауна и т.д.
  • Аллергия, астма, экзема
  • Хронические заболевания сердца, легких, почек, печени
  • Анемии
  • Дисбактериоз

Увеличение тени тимуса

  • Врожденные пороки
  • Поддерживающая терапия

стероидами, гармонами.

  • Инкубационный период болезни
  • Желтуха новорожденных
  • Недоношенность
  • Гемолитическая болезнь

новорожденных

  • Сепсис
  • Поствакцинальные осложнения в семье
  • Аллергия, судороги в семье
  • Эпилепсия в семье
  • Внезапная смерть в семье
  • Перенесенные коклюш, корь, паротит, не подтвержденные документально
  • Желтуха новорожденных
  • Недоношенность
  • Гемолитическая болезнь

Вакцина Пентаксим

Пентаксим

Пентаксим – это прививка нового поколения, содержащая в себе 5 компонентов для вакцинации сразу от пяти инфекций: полиомиелита, столбняка, коклюша, дифтерии и ХИБ-инфекции (которые вызывает гемофильная палочка В). Отсюда и название вакцины – пента по латински значит «пять». Сделать прививку пентаксим вы можете в нашем медицинском центре.

Преимущества Пентаксима

Пентаксим заменяет сразу три старые, монокомпонентные вакцины, которые делались ранее – АКДС, Имовакс-Полио и Анти-ХИБ. Поэтому вместо трех прививок, из которых каждая вызывает свои побочные эффекты и осложнения, ребенку нужно будет перенести всего одну.

Еще один немаловажный плюс пентаксима заключается в том, что он содержит только мертвые компоненты, которые не могут спровоцировать начало инфекционного заболевания и дают гораздо меньшую антигенную нагрузку на детский организм.

 В то время, как АКДС, к примеру, содержит ослабленные, но все же живые бактерии с коклюшным антигеном. В живой вакцине от полиомиелита, которую закапывают детям в рот, также содержатся ослабленные вирусы. Они могут вызвать бурный ответ иммунной системы на вторжение, которая знакома многим родителям: резкое повышение температуры тела, различных высыпаний и аллергических реакций. Тяжелым осложнением, встречающимся у 1-4% детей, является развитие заболеваний, от которых делалась вакцина. Мертвые компоненты пентаксима полностью исключают риск подобных осложнений.

Вакцина пентаксим по графику вводится ежемесячно, начиная с 3-х мес. возраста 4 раза. Ревакцинация осуществляется в возрасте 18 месяцев, для нее используются 4 компонента без пятого – лифолизата анти-ХИБ. Прививание пентаксимом может быть использовано до достижения детьми 6-летнего возраста.

Как у любого лекарственного препарата, у пентаксима есть свои противопоказания: энцефалопатия, нарушения свертываемости крови,  аллергические реакции на любые другие вакцины с аналогичным действием, острые инфекционные и прочие заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела, хронические болезни в период обострения.

Побочные действия пентаксима

К побочным действиям препарата относят реакции в месте укола – болезненность и уплотнение, покраснение. В очень редких случаях возникает отек одной или обеих ног (реакция на ХИБ-компонент), который проходит в течение суток.

Общие реакции на вакцину – повышение температуры, плаксивость и раздражительность, нарушения сна и аппетита. Гораздо реже развиваются диарея и рвота, сыпь, снижение артериального давления.

Как подготовить ребенка к прививке

Перед вакцинацией желательно не кормить ребенка, а предложить обильное питье. В поликлинике нужно проследить, чтобы ребенок не был вспотевшим. Если это все-таки произошло, нужно выждать время, пока ребенок остынет, и только после этого идти на прививку. После вакцинации желательно не давать пищу ребенку 1-2 часа, ограничившись питьем. Если же ребенок голоден, то предложить ему диетическую пищу, исключая жирное и сладкое, так как это может ухудшить переносимость вакцины.

Если температура повысилась, обязательно нужно дать жаропонижающее средство, содержащее парацетамол, нимесулид или ибупрофен. В случае появления каких-либо нетипичных симптомов нужно оперативно обратиться к врачу.

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:16

Страдания неизбежны?

В прошлом году мы боялись заболеть ковидом и ждали появления вакцины, в этом — переживаем о рисках вакцинации. О побочных эффектах прививок разговаривают на кухнях, в чатах, задают вопросы в комментариях к «ковидным» новостям. Мы собрали некоторые из них, чтобы разобрать в этом тексте. Говорить мы будем в основном о коронавирусных вакцинах, которые уже широко используют в России, странах Европы и США — про азиатские препараты пока известно очень мало. Давайте выясним, у всех ли вакцин есть побочные эффекты и правда ли, что коронавирусные прививки «злее», чем все другие.

  1. У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?
  2. Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?
  3. Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?
  4. Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?
  5. Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?
  6. Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?
  7. Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала

У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?

Да. Вакцина — это лекарство, а любой лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты — это любые реакции на лекарство, помимо той, ради которой вы его принимаете. Организм может реагировать как на действующее вещество лекарства, так и на вспомогательное — например, у некоторых людей бывает аллергия на консерванты в лекарственных мазях.

В случае нежелательной реакции на действующее вещество возможны два сценария. Оно может влиять не только на целевой процесс, но и на другие процессы, идущие в организме. Например, димедрол «затыкает» собой рецепторы к гистамину, которые есть в кровеносных сосудах и на чувствительных нервах дыхательных путей. Когда гистамин соединяется с рецепторами, возникают симптомы аллергии: заложенность носа, отек, покраснение кожи и кашель. Димедрол отменяет аллергические симптомы, но заодно и подавляет активность ацетилхолина. Это вызывает сонливость и другие неожиданные эффекты вроде сухости во рту.

А еще бывает так, что вещество действует по одной мишени, но это вызывает сразу несколько эффектов. Например, некоторые антидепрессанты активируют рецепторы к серотонину — это поднимает настроение, но при этом ухудшает сон.

В случае классических вакцин, которые массово применяют с ХХ века, побочные эффекты тоже могут возникать в результате реакции либо на действующее, либо на вспомогательные вещества. Их действующее вещество — это ослабленные вирусы и бактерии или их «куски», то есть белки или пептиды. Делая прививку, мы «скармливаем» их иммунной системе, чтобы натренировать ее бороться с патогеном. В идеале действующее вещество вакцины должно быть безобидным учебным пособием для иммунных клеток. Однако иммунитет — штука сложная. Поэтому, попав в организм, компоненты вакцины иногда все-таки вызывают нежелательные реакции.

Это можно разобрать на примере столбнячного анатоксина — компонента адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Анатоксин — это белок, который вырабатывают бактерии, вызывающие столбняк. Когда человеку делают прививку, его иммунные клетки реагируют на анатоксин, то есть начинают вырабатывать к нему антитела. Атака иммунитета на токсин сопровождается легким местным воспалением: место инъекции становится теплым, краснеет и побаливает, в вокруг появляется припухлость меньше одного сантиметра в диаметре. Через несколько дней неприятные ощущения проходят.

Однако высокий уровень антител к столбнячному анатоксину обычно держится недолго. Чтобы закрепить успех, человека вакцинируют множество раз — первые четыре укола делают детям в возрасте трех, четырех с половиной, шести и 18 месяцев, а следующую дозу они получают в шесть лет, затем уже в 14. Большая часть шестилетних детей и 14-летних подростков переносят очередной укол точно так же, как и первую инъекцию. Однако у редких «счастливчиков», у которых после сохранился высокий уровень антител, новая порция столбнячного анатоксина начинает реагировать с уже имеющимися в организме антителами, образуя иммунные комплексы в стенках мелких артерий.

В результате иммунный ответ на вторую инъекцию не ограничивается только местными неприятными ощущениями (скорее всего, потому, что иммунные комплексы повреждают сосудистую стенку или вызывают воспаление). Помимо того, что красная припухлость становится больше восьми сантиметров в диаметре, рука опухает и довольно сильно болит, повторно привитый человек несколько дней после укола чувствует себя плохо, у него держится лихорадка. Но через несколько дней и эти побочные эффекты проходят.

От редакции

В этот текст вносились правки: В оригинальной версии текста мы описывали частоту прививок от столбняка с опорой на американскую практику здравоохранения. Теперь вместо этого график прививок приводится с опорой на Национальный календарь профилактических прививок в РФ.

Кроме того, во время производства классических вакцин в них добавляют стабилизаторы. Например, в состав вакцины MMR, защищающей от кори, паротита и краснухи, входит желатин. А некоторые вещества попадают в вакцины в процессе производства — например, в вакцине от гриппа, которую выращивают в куриных зародышах, может содержаться яичный белок. И то, и другое может вызвать аллергию у некоторых людей. Правда, на практике такое случается настолько редко, что аллергия на желатин и яйца не являются противопоказанием для прививок. Вакцинация проходит под контролем врача, который способен вовремя распознать аллергические состояния и справиться с ними.

Вакцины от коронавируса, которые сейчас используют для массовой вакцинации, устроены иначе — это технологии следующего поколения — но их побочные эффекты связаны с тем же самым, с активацией иммунитета и воспалением. И они в основном связаны с действующим, а не с вспомогательными веществами, ведь в состав вакцин Pfizer/BioNTech, Moderna, и AstraZeneca не входят «классические» вакцинные аллергены вроде стабилизаторов и яичного белка.

Тем не менее, случаи анафилаксии после введения вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna все-таки случаются, хотя происходит это крайне редко: 4,7 случаев на миллион введенных доз Pfizer/BioNTech и 2,5 случая на миллион доз Moderna. У части людей реакция проявилась сразу, а у некоторых — только спустя полчаса после прививки. Именно поэтому привитым рекомендуется подождать в коридоре 30 минут — это хорошая практика, если учесть, что всех людей, у которых случилась анафилаксия после укола, спасли. Какой именно компонент вакцин приводит к аллергической реакции, пока непонятно. Высказывались предположения, что дело может быть в пропиленгликоле, который входит в состав обеих мРНК-вакцин, но однозначного ответа на этот вопрос нет, разработчики проводят соответствующие тесты.

Создатели вакцины «Спутник V» про анафилактические реакции не сообщали. В исследовании безопасности и эффективности вакцины об аллергической реакции рассказали 14 человек (0,151 процентов) из 9258 участников, получивших лекарство, а не плацебо. Хотя риск получить аллергию после прививки очень мал, в нашей стране после инъекции тоже нужно будет подождать в коридоре полчаса — просто на всякий случай. Если аллергическая реакция все-таки будет, врач успеет помочь.

Вернуться наверх


Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?

Нет. Ни одна коронавирусная вакцина из тех, что сейчас используют для массовой вакцинации, не заставляет организм болеть ковидом даже в ослабленной форме. В их составе нет цельного вируса SARS-CoV-2, который мог бы заразить клетку и начать в ней размножаться.

Подобный эффект может давать «живая» вакцина, но такую прививку от коронавируса вам никто не сделает — по данным ВОЗ на 18-е февраля, ее разрабатывают в Индии, но она пока не ушла дальше первой стадии клинических испытаний.

Чтобы разобраться, придется сказать пару слов о том, чем именно коронавирус SARS-CoV-2 занимается в организме. Для начала вирус связывается с клетками-мишенями. Ему подходят любые клетки нашего организма, у которых есть рецептор ACE2. Зацепившись за рецептор ACE2 своими спайк-белками, вирус проникает в клетку и начинает в ней размножаться. Вторжение вируса запускает сложный иммунный ответ: развивается воспалительная реакция, а специализированные иммунные клетки начинают уничтожать пораженных вирусом собратьев.

Если, как это чаще всего и бывает, активная репликация и высвобождение вируса происходит в клетках легких, у человека возникают симптомы, похожие на грипп: лихорадка, мышечная и головная боль, заложенность в носу и насморк. При этом у некоторых пациентов иммунная реакция становится неуправляемой, а воспаление чрезмерным — исследователи называют это «цитокиновым штормом». Считается, что с этим состоянием связаны некоторые осложнения коронавирусной болезни — например, дыхательная недостаточность.

Ни одна из вакцин, которую сейчас широко применяют в мире, не оказывает такого воздействия на организм. При этом коронавирусные вакцины делятся на несколько групп (в зависимости от технологии), и каждую из них имеет смысл рассматривать в отдельности.

Аденовирусные вакцины: российская вакцина «Спутник V», она же Гам-КОВИД-Вак, британская вакцина ChAdOx1 (которую создали AstraZeneca вместе с Оксфордским университетом), китайская вакцина от CanSino Bio.

Аденовирусные вакцины создают на основе аденовирусов, геном которых модифицировали: включили участок генома коронавируса SARS-CoV-2 и отключили ряд «родных». Аденовирус проникает в клетку и распаковывает там свой генетический материал, который заставляет клетки создавать спайк-белок, из которого состоят шипы SARS-CoV-2. После этого клетка режет спайк-белок на куски и выставляет их на своей поверхности — благодаря этому иммунные клетки могут с ними встретиться, распознать как вредоносные и научиться с ними бороться. При этом модифицированный аденовирус не вызывает ни коронавирусную, ни «аденовирусную» болезнь — из него вырезаны гены, отвечающие за патогенность и размножение.

Механизм, который аденовирусные вакцины запускают в нашем организме, очень напоминает полноценную иммунную реакцию на настоящую вирусную инфекцию. Иммунный ответ — очень сложный танец, в котором иммунные клетки из разных боевых отрядов обмениваются сигнальными молекулами и руководят действиями друг друга (подробнее о том, как работает иммунный ответ на коронавирус, можно прочитать в статье «Мы его запомним?»). В иммунном ответе участвуют в том числе и иммунные клетки и молекулы, ответственные за реакцию воспаления, поэтому привитый человек сталкивается с некоторыми из ее проявлений: лихорадкой, общим недомоганием, мышечными болями.

Вакцины на основе матричной РНК (мРНК) коронавируса: BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и mRNA-1273 (Moderna).

Вакцины на основе матричной РНК устроены интереснее всего. Матричная РНК — это инструкция, опираясь на которую клетки «печатают» белки. Создатели вакцин синтезировали матричную РНК коронавируса, которая отвечает за создание спайк-белка, и заключили ее в липидную наночастицу. Попав в организм человека, наночастица сливается с оболочками его клеток, и «инструкция» по созданию коронавирусного спайк-белка попадает внутрь клетки.

А поскольку матричная РНК коронавируса ничем не отличается от «родных» матричных РНК, клетка берет ее на вооружение и начинает самостоятельно создавать спайк-белок. В результате в организме появляется постоянный источник «тренировочного материала» для иммунитета — при том, что ни сам коронавирус, ни его фрагменты в организм даже не попали. Это никак нельзя назвать «болезнью в миниатюре».

Как и в случае аденовирусных вакцин, иммунный ответ на вакцины на основе мРНК задействует всю иммунную систему целиком. В нем тоже участвуют клетки и вещества, провоцирующие воспаление. Так что побочные эффекты у вакцин на основе мРНК коронавируса будут примерно такими же, как и у аденовирусных вакцин.

Пептидные вакцины: российская «ЭпиВакКорона».

Пептидная вакцина «состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков — пептидов, распознаваемых иммунной системой». Действующее вещество вакцины — это кусочки коронавирусного спайк-белка. Чтобы вызвать болезнь, нужен целый коронавирус, который будет проникать в клетки и заставлять их производить новые копии вируса. А одни только фрагменты спайк-белка могут вызвать иммунную реакцию в организме человека, но не могут спровоцировать болезнь, потому что белки не могут попасть внутрь клеток и начать там размножаться.

В отличие от векторных вакцин, действующее вещество «ЭпиВакКороны» не проникает в клетки организма и просто остается в кровотоке. В результате вакцина запускает не полноценный иммунный ответ, а только его часть — ту, которая реагирует на вирусные антигены. Это, конечно, снижает эффект от вакцинации: участники III фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» даже обратились к Минздраву, Роспотребнадзору и разработчикам вакцины с открытым письмом, в котором жаловались на отсутствие антител у 33 процентов испытуемых (получавших плацебо участников исследования должно было быть 25 процентов).

С другой стороны, побочных эффектов от пептидной вакцины тоже минимум, потому что «в обязательных работах» по защите от инфекции принимала участие не вся иммунная система, а только та ее часть, которая отвечает за создание антител. В письме на сайте Роспотребнадзора сказано, что только у некоторых добровольцев «была выявлена кратковременная незначительная болезненность в месте укола, которая возникла через сутки после прививки и держалась в течение 1-2 суток». Публикаций самих создателей вакцины, в которых описывались бы результаты клинических испытаний «ЭпиВакКороны» и ее побочные эффекты, пока нет.

Существуют и инактивированные вакцины от коронавируса, это как раз традиционная технология, о которой мы говорили выше: российская разработка центра имени Чумакова (о ней подробнее читайте в материале «Мертвая вода»), индийская и четыре китайских — например, вакцина от компании CNBG. В инактивированных вакцинах используют «мертвые» коронавирусы, которые не могут размножаться в организме — а, значит, и вызывать болезнь. Некоторые из инактивированных вакцин пока что на стадии клинических испытаний — а в Индии уже начали прививать людей массово, не дожидаясь окончания КИ.

Хотя инактивированные вакцины сочли достаточно безопасными, чтобы разрешить прививать ими людей, об их побочных эффектах известно очень мало. Чтобы сказать что-то наверняка, нужно дождаться отчета о III фазе клинических испытаний хотя бы одной такой вакцины.

Вернуться наверх


Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?

Да. Если сравнивать, то коронавирусные прививки переносятся тяжелее, чем прививки от гриппа, кори, паротита и краснухи, и пневмококковой инфекции.

Американский Центр по контролю и предотвращению инфекционных заболеваний (CDC) пишет, что у среди тех, кто был привит привитых вакцинами Pfizer/BioNTech и Moderna, хотя бы один местный побочный эффект был у 80–89 процентов, а хотя бы один системный — у 55–83 процентов привитых.

Это много: для сравнения, среди людей, привитых от гриппа, через неделю после вакцинации на лихорадку и общее нездоровье жаловалось всего 14,2 процента привитых, после прививки от кори, паротита и краснухи на лихорадку жаловались 5–15 процентов, а на сыпь — 2–5 процентов. Даже «рекордсмен» среди классических вакцин — прививка от пневмококка — вызывала болезненность в месте инъекции в 60 процентах случаев, отек в месте укола — в 20 процентах случаев, а головную боль, слабость и мышечную боль — в 17,6, 13,2 и 11,9 процентах случаев соответственно.

Побочные эффекты вакцины Pfizer/BioNTech:

  • местные — боль, припухлость и покраснение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — общее недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Побочные эффекты вакцины Moderna:

  • местные — боль, отек и покраснение в месте инъекции, болезненность и увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Обе мРНК-вакцины способны вызвать тяжелую аллергию. Но происходит это очень редко: примерно в 11 случаях на миллион привитых.

В промежуточном анализе III фазы клинического испытания «Спутника V» создатели российской вакцины сообщили, что анализ общей безопасности и редких нежелательных явлений включал 12 296 участников, которые получили обе дозы вакцины. Побочные явления возникли у 7966 человек. Из них симптомы 1 степени тяжести, то есть легкие, наблюдались у 7485 человек (94 процентов участников), 2 степени, то есть средней тяжести — у 451 человека (5,7 процента), а тяжелые побочные эффекты 3-й степени наблюдались у 30 человек (0,4 процента).

Чаще всего привитые вакциной Центра им. Гамалеи люди жаловались на гриппоподобное заболевание (15,2 процента участников), местные реакции в месте инъекции (5,4 процента), головную боль и слабость. Проверка показала, что зарегистрированные события вроде обострения мочекаменной болезни и острого синусита не связаны с вакцинацией. Смертельных случаев, связанных с прививкой, не было.

Про побочные эффекты пептидных вакцин пока толком ничего не известно, ведь масштабная вакцинация «ЭпиВакКороной» еще не началась. Так что данных пока просто нет.

Вернуться наверх


Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?

Разница есть, но небольшая. Как мы уже видели, набор неприятных симптомов у зарубежных и российской вакцины очень похож. Разница есть разве что во времени, которое все это придется терпеть.

У людей, получавших вакцины на основе матричной РНК, побочные реакции возникали в среднем через один-два дня после укола. Но у привитых Pfizer/BioNTech все проходило в среднем за один день, а у привитых Moderna — за два-три дня. Для сравнения, у привитых «Спутником V», судя по инструкции к вакцине, легкие и среднетяжелые побочные явления возникали на первые-вторые сутки после прививки и исчезали в течение трех следующих дней. С чем связана такая разница, с определенностью сказать невозможно.

Вернуться наверх


Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?

В случае вакцин на основе матричной РНК это действительно так. И у людей, привитых Pfizer/BioNTech, и у людей, привитых Moderna, системные побочные реакции чаще регистрировались после второй дозы вакцины, чем после первой. О «Спутнике V» таких данных пока нет.

Чтобы вакцина подействовала лучше, людям делают несколько прививок — в случае коронавирусной болезни речь идет о двух инъекциях. Множественные иммунизации называются «прайм-буст».

Если немного упростить, первая доза вакцины активирует иммунологическую память, а вторая укрепляет ее. Когда человеку делают первую прививку, организм еще не готов ко встрече с возбудителем, и реагирует довольно «вяло». За 21 день, который должен пройти с момента первой вакцинации, иммунная система «копит силы». И, когда после второй инъекции она снова встречается в вакциной, иммунная реакция выходит куда более мощная. А, значит, и побочные эффекты могут получаться более сильными.

Вернуться наверх


Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?

Разные люди по-разному воспринимают боль и неприятные ощущения: кому-то покажется, что после прививки он чуть не умер, а кто-то в тех же обстоятельствах решит, что практически ничего не почувствовал.

Но «чуть не умер» — это субъективное переживание. А у медиков есть стандарты и протоколы оценки того, что такое плохо и как сильно кому-то плохо. И когда они что-то говорят о побочных эффектах вакцины, то ссылаются на эти стандарты. Оттуда и берется «практическое отсутствие» тяжелых побочных эффектов.

Pfizer/BioNTech, Moderna и Центр им. Гамалеи использовали в клинических испытаниях своих вакцин стандартизированную шкалу оценки токсичности — международное руководство, которое помогает оценить степень тяжести побочных эффектов у здоровых взрослых добровольцев.

Согласно ней, тяжесть побочных эффектов делится на четыре степени: легкую (1 степень), умеренную (2 степень), тяжелую (3 степень) и потенциально угрожающую жизни (4 степень). У каждой степени есть свои критерии. Например, легкая лихорадка — это температура тела в районе 38-38,4 °С, умеренная — от 38,5 до 38,9 °С, тяжелая — 39-40 °С, а потенциально угрожающая жизни — выше 40 °С.

Когда создатели вакцин пишут, что у привитых людей не было серьезных нежелательных явлений, это означает, что у них не было побочных эффектов 3 и 4 степени. Если продолжить пример с лихорадкой, это означает, что ни у одного участника исследования температура не поднималась выше 39°С. А вот от 38,5°С до 38,9 °С — пожалуйста.

Если после прививки вы почувствуете слабость, у вас поднялась температура до 39°С, болит место инъекции и мышцы, можно принять безрецептурное жаропонижающее или обезболивающее: таблетку ибупрофена или парацетамола. Через три дня все должно пройти.

Но если через сутки после укола покраснение или болезненность в месте стали усиливаться, или если неприятные ощущения, связанные с прививкой, не прошли через три дня, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Вернуться наверх


Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала?

Может ли быть связано ли полное отсутствие побочных эффектов c тем, что прививка совсем не сработала, неизвестно. Вакцины прошли клинические испытания, их эффективность показана на достаточно больших выборках. Поэтому если вы вообще ничего не чувствуете, это еще не значит, что ничего не происходит.

Большинство экспертов по всему миру действительно считают, что побочные эффекты после вакцинации появляются в результате иммунного ответа организма на прививку. Во всяком случае, CDC сообщает, что и в случае с вакциной от Pfizer/BioNTech, и в случае вакцины Moderna люди в возрасте 18-64 лет страдали от побочных эффектов чаще, чем люди старше 65 лет. Возможно, все дело в том, что с возрастом падает интенсивность иммунного ответа на чужеродные антигены. Однако пока эффективность вакцин у пожилых людей изучена недостаточно, так что мы не можем сказать наверняка, насколько хорошо на них действуют прививки.

Тем не менее, если вам меньше 65 лет, но после инъекции вы не почувствовали ничего особенного, это еще не значит, что прививка не подействовала. Все люди разные, и интенсивность иммунного ответа тоже может отличаться.

Вернуться наверх

Даниил Давыдов

Что нужно знать родителям о вакцинации ребенка

Что нужно знать родителям о вакцинации ребенка

Для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки нужно обращаться к врачу.

Необходимо с самого рождения встать на учет в центр семейной медицины, где будет заведена специальная медицинская карта вашего малыша. В эту карту заносятся подробные данные о развитии ребенка, есть ли у него проблемы со здоровьем, а также информация о проведенных прививках. Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

  1. Показания и противопоказания к прививке

Перед иммунизацией врач (фельдшер) проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок. Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

  1. Выраженная аллергическая реакция

Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.

Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

  1. Анализы и дополнительные разрешения врачей

Лечащий врач может определить, что до прививки могут потребоваться анализы или рекомендации иных специалистов. Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к неврологу, после чего примет решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

  1. Советы и рекомендации в день прививки
  • Вы имеете право получить у вашего врача информацию о вакцине, необходимости вакцинации, возможных реакциях на вакцинацию и последствиях отказа от вакцинации.
  • Врач, в свою очередь, задаст вам вопросы, упомянутые в предыдущем разделе, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок какие-либо противопоказания, и нужны ли особые меры предосторожности для проведения вакцинации.
  • Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
  • Не следует пугать малыша уколами и врачами. Это может оставить негативный отпечаток на всю жизнь. Если ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное – для чего. Во время укола можно держать малыша на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен сам удерживать ребенка. Не следует торопиться покидать центр семейной медицины, обычно врач или медсестра просит родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить ребенка и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины.
  • Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, а также симптомы, при которых обязательно нужно позвонить врачу.
  • Погуляйте с ребенком около медицинского учреждения, где была сделана прививка.  В случае возникновения аллергических реакций на прививку медицинские работники смогут быстро оказать помощь малышу.
  • Дома внимательно следите за самочувствием ребенка. После прививки у ребенка может отмечаться недомогание, беспокойство, повышение температуры. В месте укола может появиться покраснение, уплотнение и   болезненность.
  • Не накладывайте на место укола компрессы и мази, чтобы снять воспаление. Не занимайтесь самолечением.
  • Не купайте ребенка в день прививки, при необходимости можно обтирать теплой водой, не касаясь места укола.
  1. День после прививки
  • Врач может рекомендовать следить за температурой тела малыша в первые дни после прививки. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, если это необходимо.
  • Если вы беспокоитесь, как выглядит или как ведет себя ребенок после прививки, проконсультируйтесь с врачом.
  • Избегайте мест массового скопления людей, не ходите в гости и не приглашайте к себе домой. Ребенок может заразиться от других людей инфекцией, которая может вызвать побочную реакцию после прививки.
  • Старайтесь не давать ребенку новый прикорм или новые продукты в течение нескольких дней после прививки. Также не давайте продукты, которые могут вызвать аллергию.
  • Если температура ребенка не снижается от приема жаропонижающих препаратов, а наоборот повышается выше 390С и состояние ребенка ухудшается — срочно вызывайте скорую помощь или немедленно доставьте ребенка в больницу.
  • В некоторых случаях, когда местные реакции (покраснение, уплотнение и   болезненность в месте укола) сильно беспокоят ребенка или сохраняются в течение 3-х дней, необходимо показать ребенка медицинскому работнику и получить рекомендации.

Поствакцинальные реакции

Используемые вакцины в Кыргызстане безопасны, эффективны и соответствуют международным стандартам. Но вакцина, как и любой лекарственный препарат, может вызвать побочные реакции, которые называются побочными проявлениями после иммунизации (ПППИ).

Побочные проявления после иммунизации — любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья, которое возникает после иммунизации и необязательно связано со сделанной прививкой.

В зависимости от причины возникновения ПППИ делятся на 5 типов:

  1. вакцинальные реакции, связанные со свойствами вакцины
  2. вакцинальные реакции, связанные дефектом качества вакцины
  3. вакцинальные реакции, связанные с ошибкой при иммунизации (неправильным обращением, использованием и введением вакцины)
  4. вакцинальные реакции, связанные с тревожным состоянием при иммунизации (беспокойство и страх укола)
  5. случайно совпадающие по времени с иммунизацией события

Поствакцинальные реакции относятся к 1-типу ПППИ, являются ответом организма на введение чужеродного антигена и отражают процесс выработки иммунитета. Именно эти реакции обеспечивают защиту детям от тяжелых инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений. Предугадать степень выраженности поствакцинальных реакций невозможно, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

В свою очередь поствакцинальные реакции по частоте возникновения и степени тяжести делятся на 2 типа:

  1. Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины
  2. Редко встречающиеся, серьезные реакции на вакцины

Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины — это индивидуальная реакция организма на отдельные свойства вакцины, которые ожидаемы и указаны в инструкции, приложенной к вакцине. Эти обычные реакции, быстро проходящие и не причиняющие вред здоровью ребенка. Они проявляются в виде менстных и общих реакций.

Местные реакции— это покраснения, болезненности, отеки и уплотнения в месте введения вакцины. Они развиваются в день введения вакцины и держатся не более 2-3 суток и не требуют медицинского вмешательства.

Помните о том, что только врач может порекомендовать лекарства для того, чтобы облегчить болевые ощущения от местной реакции. Использование местных согревающих процедур (медикаментозных, физиолечения) противопоказано.

Если местные реакции, независимо от размеров, сохраняется более 3-х дней, необходимо  немедленно обратиться к врачу.

Общиереакции – это изменение общего состояния и поведения ребенка: беспокойство, недомогание, нарушение сна и аппетита, повышение температуры до 380С.

Проконсультируйтесь с врачом после проведения прививки, так как каждая вакцина может вызывать разную реакцию, также организм каждого малыша индивидуален.

Редко встречающиеся или серьезные реакции на вакцины — это чрезмерные реакции организма на конкретный компонент в вакцине, которые не ожидаемы, не желательны и не предсказуемы. Серьезные реакции встречаются очень редко и обычно приводят к смерти или длительной инвалидности.

К редко встречающимся местным побочным проявлениям на введение БЦЖ вакцины являются:

  • поверхностная язва — от 3 недель до 6 месяцев после прививки
  • келоидный рубец в месте введения вакцины — через 1 год после прививки
  • увеличение лимфатических узлов на стороне введения вакцины — спустя 2-6 месяцев после прививки

Сильная местная реакция на введение любой вакцины (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

У детей, имеющих аллергические заболевания, или в результате повышенной чувствительности к компонентам вакцины могут возникнуть аллергические реакции на прививку: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Они могут возникнуть как при первом введении вакцины, так и при повторной вакцинации.

Осложнения до прививок – Газета Коммерсантъ № 126 (5636) от 17.07.2015

Родители детей, которых по графику пришло время вакцинировать от коклюша, дифтерии и столбняка, жалуются на отсутствие в Москве и Московской области, а также ряде других регионов вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом — «Пентаксима» и «Инфанрикса». В наличии имеется только вакцина АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом, которая считается безопасной для здоровых детей, но может вызывать побочные реакций у детей с ослабленным здоровьем. Медики проблему признают, но уверяют, что дефицит возник по вине производителей. Те, ссылаясь на глобальный рост спроса на мировом рынке, говорят, что появления «Пентаксима» и «Инфанрикса» в России не стоит ждать раньше сентября 2015 года.

Вакцины комбинированного типа «Пентаксим» и «Инфанрикс», которые защищают от пяти-шести опасных инфекций, как выяснил «Ъ», сейчас нельзя найти практически ни в одной московской поликлинике или крупном федеральном медцентре. В частности, их нет в профильных Московском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского и детском Центре диагностики и лечения им. Н. А. Семашко. Препараты отсутствуют в ряде московских поликлиник, расположенных в разных округах,— N12, N28, N86, N104, N122, N129 и N 133, а также в частных медицинских центрах. Вакцины пока имеются в наличии в городском консультативно-диагностическом центре по специфической иммунопрофилактике, однако «Пентаксим» заканчивается и там.

На родительских интернет-форумах по всей стране одной из наиболее популярных тем обсуждения является именно проблема отсутствия вакцин, поиска медучреждений, где они еще могли остаться, и информация о наличии препаратов в аптеках. Ситуация обсуждается в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Брянске, Перми и Магнитогорске. Об отсутствии «Пентаксима» в ряде регионов сообщалось еще с середины весны.

«»Пентаксимом» мы делали первые три прививки… Есть где-то места в Москве или ближайшем Подмосковье, где его можно найти?» — беспокоятся родители из Люберец. «Нигде не могу найти «Пентаксим», срок прививки уже подошел. Может где-нибудь остались запасы? В аптеках или платных медцентрах? Интересует Москва, Люберцы, Раменское, Жуковский»,— спрашивает Мария из города Жуковский (Московская область).

В Национальный календарь прививок для детей и подростков входят 12 обязательных прививок. Закупки препаратов в рамках всеобщей вакцинации осуществляются на федеральном уровне и регламентируются федеральным законом N157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В частности, на федеральном уровне закупается вакцина АКДС. Что касается «Пентаксима» и «Инфанрикса», их региональные власти могут закупать самостоятельно, в рамках того же закона, рассказал «Ъ» советник министра здравоохранения РФ Игорь Ланской. «Кроме того, отдельные медорганизации могут в рамках своих полномочий сами закупать вакцины и оказывать услуги по вакцинации на платной основе»,— добавил он.

Подавляющее большинство детей в России вакцинируют вакциной АКДС. Но она содержит цельноклеточный коклюшный компонент, который может вызвать побочные эффекты у ребенка с ослабленным здоровьем. Если участковый врач, например, в Москве считает, что у ребенка противопоказания к введению АКДС, то его направляют в городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике, где ему делают прививку бесплатно. Но многие родители и здоровых детей предпочитают прививаться на коммерческой основе «Пентаксимом» и «Инфанриксом», опасаясь возможного побочного эффекта от введения АКДС.

«После введения АКДС возможны большие подъемы температуры,— подтвердила «Ъ» директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Лейла Намазова-Баранова.— Здоровые дети переносят это достаточно спокойно, а вот у пациентов с патологией, особенно со стороны нервной системы, после введения АКДС может быть ухудшение». При этом, согласно национальному календарю прививок, детей до шести месяцев нужно вакцинировать от коклюша, дифтерии и столбняка три раза. «Задержка с введением вакцины влечет за собой сбой всего вакцинального плана. Это может иметь самые неприятные последствия: непривитый ребенок беззащитен перед инфекциями и может стать их легкой мишенью»,— указала негативные последствия дефицита препаратов госпожа Намазова-Баранова.

Лечебные учреждения отрицают вину в нехватке препарата: заявки составляются заранее, количество вакцины планируется на год, учитывая в том числе 30-процентный резерв, способный покрыть временное отсутствие поставок. «Иногда сроки поставки отодвигаются из-за того, что вакцины нет у производителя или вакцина проходит сертификацию, или не готовы сопроводительные документы. Бывают накладки. Например, «Пентаксим» нам должны были в очередной раз поставить в марте, но не поставили. Летом тоже не было поставок. Теперь ждем большую поставку в сентябре»,— объяснил «Ъ» на условиях анонимности представитель одного из медучреждений Москвы.

Производители признают дефицит вакцин. «Руководство Sanofi Pasteur осведомлено, что на текущий момент в ряде регионов России отмечается временный недостаток «Пентаксима»»,— сообщила «Ъ» директор по коммуникациям компании «Санофи Россия» (единственный производитель препарата) Виктория Еремина, объяснив ситуацию ростом спроса на комбинированные вакцины на мировом рынке, «что вызвало недостаток препарата в ряде стран». «Возобновление поставок «Пентаксима» в Россию ожидается в сентябре»,— сказал она.

Представитель отдела дистрибуции компании «ГлаксоСмитКляйн Россия» (производитель «Инфанрикса»), сообщила, что медицинские учреждения также получат вакцину не раньше сентября: «Она долго производится, а потом долго проходит сертификацию. Мы ожидаем завершения сертификации произведенной партии к сентябрю».

Для здоровых детей отсутствие «Пентаксима» и «Инфанрикса» не является критичным, отмечают медики. По словам главного специалиста Санкт-Петербурга по детской вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА России Сусанны Харит, если здоровым детям прививки вначале делались этими вакцинами, то при их отсутствии можно перейти на АКДС. «Если же родители хотят и дальше прививать детей этими вакцинами, им нужно ждать — отклонение от графика вакцинаций у детей без патологий на здоровье сказаться не должно»,— считает она. При этом госпожа Намазова-Баранова отметила, что пациенты с тяжелыми хроническими патологиями должны быть привиты в срок: «Они быстрее здоровых заболевают и гораздо хуже переносят инфекции». 

Валерия Мишина


реактогенности после получения вакцины против COVID-19 на основе мРНК | Вакцинация | JAMA

В декабре 2020 года 2 вакцины COVID-19 на основе мРНК (Pfizer-BioNTech и Moderna) получили разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в виде двухдозовых серий и рекомендованы для использования Консультативным комитетом по практике иммунизации. 1 -3 В конце февраля 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях третьей вакцины против COVID-19, однократной вакцины на основе аденовирусного вектора от Janssen (Johnson & Johnson).

В клинических испытаниях двухдозовых вакцин на основе мРНК участники сообщили о местных и системных реакциях (реактогенность). 4 , 5 Часто сообщаемые реакции включали боль в месте инъекции, утомляемость и головную боль; сообщалось о большей реактогенности после второй дозы. 4 , 5 Непрерывный мониторинг реактогенности вакцин против COVID-19 вне рамок клинических испытаний может предоставить дополнительную информацию для практикующих врачей и общественности о временных местных и системных реакциях после вакцинации COVID-19.

Активная система видеонаблюдения V-safe

Чтобы облегчить быструю оценку вакцин COVID-19, в 2020 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали v-safe, новую активную систему эпиднадзора для сбора данных о реципиентах вакцины COVID-19 в НАС.Участники V-safe добровольно регистрируются и получают периодические текстовые сообщения на смартфон, чтобы начать опросы о состоянии здоровья в Интернете со дня вакцинации (день 0) до 12 месяцев после последней дозы вакцины COVID-19. 6 С 0 по 7 день после каждой дозы вакцины участникам задают вопросы о запрошенных местных и системных реакциях (например, боль в месте инъекции, усталость, головная боль). Эти запрошенные реакции не включают аллергические реакции или анафилаксию; однако v-safe позволяет участникам вводить произвольную информацию о своем опыте вакцинации и спрашивать о неблагоприятных событиях для здоровья (например, о полученной медицинской помощи).События, сопровождаемые медицинским наблюдением, отслеживаются посредством активной телефонной связи; будущие анализы будут касаться этих неблагоприятных опытов с вакцинами. В этом отчете описана информация о запрошенной местной и системной реактогенности, сообщенной v-safe в дни с 0 по 7 после каждой дозы вакцины с 14 декабря 2020 г. по 28 февраля 2021 г. Ответы были ограничены лицами, вакцинированными до 21 февраля 2021 г. , чтобы предоставить отчетный период в 7 дней после дня вакцинации. Предварительные данные от v-safe до 13 января 2021 года были опубликованы ранее. 7 Эта деятельность была проверена CDC и проводилась в соответствии с действующим федеральным законодательством и политикой CDC (см. «Дополнительная информация»).

Самостоятельные местные и системные реакции среди V-безопасных участников

К 21 февраля 2021 года более 46 миллионов человек получили как минимум 1 дозу вакцины против COVID-19 на основе мРНК. 8 В общей сложности 3643918 человек были зачислены в v-safe и прошли по крайней мере 1 медицинское обследование в течение 7 дней после их первой дозы вакцины; 1920872 v-безопасных участника сообщили, что получили вторую дозу вакцины и прошли по крайней мере 1 ежедневное обследование состояния здоровья в течение 7 дней после второй дозы. Были оценены запрошенные местные и системные реакции в течение дней с 0 по 7 после каждой дозы.

Большинство v-безопасных участников сообщили о реакции в месте инъекции (доза 1:70.0%; доза 2: 75,2%) или системная реакция (доза 1: 50,0%; доза 2: 69,4%) в течение дней с 0 по 7 после вакцинации (таблица). Наиболее частыми местными и системными реакциями после введения первой дозы вакцины COVID-19 были боль в месте инъекции (67,8%), усталость (30,9%), головная боль (25,9%) и миалгия (19,4%). Реактогенность была значительно выше после второй дозы для обеих вакцин, особенно в отношении системных реакций, включая усталость (53,9%), головную боль (46,7%), миалгию (44,0%), озноб (31,0%).3%), лихорадка (29,5%) и боли в суставах (25,6%).

Таблица. Запрошенные местные и системные реакции a на вакцины COVID-19 на основе мРНК, зарегистрированные от 0 до 7 дней после вакцинации — Центры по контролю и профилактике заболеваний Система наблюдения V-safe, с 14 декабря 2020 г. по 28 февраля 2021 г.

Больший процент участников, получивших вакцину Moderna, по сравнению с вакциной Pfizer-BioNTech, сообщил о реактогенности; эта картина была более выражена после второй дозы (таблица).При стратификации по возрасту (<65 против ≥65 лет) различия в реактогенности вакцины оставались совместимыми с общими результатами (данные не показаны). О местных и системных реакциях реже сообщали участники v-safe 65 лет и старше по сравнению с участниками моложе 65 лет, но большая реактогенность после второй дозы наблюдалась для обеих возрастных групп (см. Рисунок в приложении). Для обеих доз обеих вакцин процент v-безопасных участников, сообщивших о местных и системных реакциях, был максимальным в 1-й день после вакцинации и заметно снизился в течение 7-го дня.

Частота зарегистрированных реакций в целом соответствовала результатам клинических испытаний. 4 , 5 Данные миллионов v-safe участников показывают, что боль в месте инъекции является обычным явлением после как первой, так и второй доз любой вакцины на основе мРНК. Системные реакции, включая усталость, головную боль, миалгию, озноб, лихорадку и боль в суставах, возникали у участников после первой дозы, хотя о них чаще сообщалось после второй дозы у реципиентов вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna.Люди 65 лет и старше сообщили о меньшей реактогенности, чем молодые люди. Ограничения v-safe включают добровольное участие через систему на базе смартфона с подпиской, которая включает менее 10% вакцинированных лиц.

Хотя местные и системные реакции являются ожидаемыми и часто преходящими, они могут иметь самое непосредственное влияние на восприятие пациентами опыта вакцинации. Установление ожиданий у пациентов может частично снизить потенциальную тревогу, вызванную реактогенностью после вакцинации.Клиницисты должны сообщить реципиентам вакцины, что об этих запрошенных местных и системных реакциях чаще всего сообщается в течение первого дня после приема второй дозы; незадолго до исчезновения симптомов можно ожидать. 9

Автор для переписки: Джоанна Чапин-Бардалес, доктор философии, магистр здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1600 Клифтон-роуд, Атланта, Джорджия 30329 ([email protected]).

Опубликован онлайн: 5 апреля 2021 г.doi: 10.1001 / jama.2021.5374

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Чапин-Бардалес, Джи и Майерс сообщили о получении нефинансовой технической поддержки для создания и поддержки инфраструктуры v-safe для сбора данных и обмена сообщениями с участниками от Oracle во время проведение исследования.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Упоминание продукта или названия компании используется только в целях идентификации и не является одобрением CDC.

Дополнительные материалы: Мы благодарим исследователей из группы реагирования CDC на COVID-19 и группы CDC v-safe, членов группы разработки Oracle v-safe и участников v-safe, которые внесли свой вклад в эти данные.

Дополнительная информация: См., Например, 45 CFR часть 46.102 (l) (2); 21 CFR часть 56; 42 USC §241 (d); 5 USC §552a; 44 USC §3501 et seq.

2. Оливер SE, Гаргано JW, Марин М, и другие. Временная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: США, декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (50): 1922-1924. doi: 10.15585 / mmwr.mm6950e2PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Oliver SE, Гаргано JW, Марин М, и другие. Временная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины Moderna COVID-19: США, декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021; 69 (5152): 1653-1656. DOI: 10.15585 / mmwr.mm695152e1PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Gee J, Маркес П, Вс J, и другие. Первый месяц мониторинга безопасности вакцины против COVID-19: США, 14 декабря 2020 г. — 13 января 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021; 70 (8): 283-288. DOI: 10.15585 / mmwr.mm7008e3PubMedGoogle ScholarCrossref

Влияние профиля эффективности и безопасности вакцины COVID-19 на принятие вакцины

Значимость

В последние годы количество принимаемых вакцин снижается.Несмотря на обнадеживающие ранние результаты испытаний вакцины против коронавируса, достижение коллективного иммунитета требует значительного распространения. Мы представили сценарии с различной эффективностью вакцины, незначительными побочными эффектами и тяжелыми реакциями на выборке, репрезентативной для населения США. Приемлемость вакцины улучшилась, когда эффективность увеличилась более чем на 70%. На респондентов не влияла вероятность незначительных побочных эффектов, таких как боль в руке или лихорадка в течение 24 часов. Шансы принять вакцину были ниже, когда вероятность серьезных побочных реакций составляла 1/100 000 по сравнению с 1 / миллион или 1/100 миллиона.Повторение показало, что результаты в основном не изменились после публичного объявления о том, что вакцины были эффективны на 95%.

Abstract

Несмотря на то, что безопасная и эффективная вакцина является самым многообещающим средством преодоления пандемии COVID-19, нерешительность в отношении принятия вакцины остается обычным явлением. Чтобы изучить решения о принятии вакцины, мы провели национальный опрос 1000 человек из всех штатов США в августе 2020 года и повторение в декабре 2020 года. Используя факторный экспериментальный план 3 × 3 × 3, мы оценили влияние трех факторов: вероятности из 1) защиты от COVID-19, 2) незначительных побочных эффектов и 3) серьезных побочных реакций.В результате респонденты сообщили о вероятности получения вакцины от коронавируса. Вероятность эффективности вакцины (50%, 70% или 90%) имела наибольший эффект среди трех факторов. Вероятность незначительных побочных эффектов (50%, 75%, 90%), включая жар и боль в руке, существенно не повлияла на вероятность получения вакцины. Вероятность серьезной неблагоприятной реакции, такой как временный или постоянный паралич, имела небольшой, но значительный эффект. Частота серьезных побочных реакций 1/100000 с большей вероятностью препятствовала использованию вакцины по сравнению с показателями 1 / миллион или 1/100 миллиона.Все взаимодействия между факторами были несущественными. Повторение после объявления о том, что вакцины эффективны на 95%, показало небольшое, но значительное увеличение вероятности вакцинации. Основные эффекты и взаимодействия в модели остались неизменными. Ожидаемый эффект оказал большее влияние на принятие решения респондентами, чем ожидаемые побочные эффекты. Отсутствие эффектов взаимодействия предполагает, что респонденты рассматривают побочные эффекты и преимущества независимо друг от друга.

Гонка по созданию безопасной и эффективной вакцины от вируса SARS-CoV-2 привела к значительному прогрессу.Две вакцины одобрены для использования в экстренных случаях в США. По крайней мере, 10 других вакцин проходят оценку в других странах, а 57 кандидатов, как сообщается, проходят фазу 1 или фазу 2 клинических испытаний (1).

Несмотря на то, что в настоящее время вводятся безопасные и эффективные вакцины, программы вакцинации все еще сталкиваются со значительными препятствиями. Одно исследование показало, что 35,8% взрослых отказываются принимать вакцины от гриппа (2). Недавние оценки Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что только около 63% детей в возрасте до 18 лет и 45% взрослых получили вакцинацию от гриппа в течение сезона гриппа 2018–2019 гг.Наша группа недавно завершила опрос общественного мнения по поводу нерешительности в отношении вакцинации. Используя репрезентативную выборку населения США, мы обнаружили, что только 38% взрослого населения сообщили, что с большой вероятностью будут принимать вакцину от коронавируса, а еще 29% — с некоторой вероятностью. Около 21% населения США заявили, что они не будут принимать вакцину ни при каких обстоятельствах, а 36% считают, что это определенно или вероятно правда, что вредное воздействие вакцин не раскрывается общественности. Другие сообщили о подобных результатах.Используя опрос, проведенный в мае 2020 года, Малик и др. (3) обнаружили, что 67% респондентов сообщили, что они примут вакцину от COVID-19 (аналогично нашим 38%, очень вероятно + 29%, скорее всего, = 67%), но вероятность принятия варьировалась в зависимости от демографической группы, включая мужчин, пожилых людей, азиатов и выпускники колледжей более склонны к принятию (3). В дополнение к постоянным детерминантам нерешительности в отношении вакцинации и опасениям по поводу пандемии COVID-19, 2020 год был годом президентских выборов, который был очень напряженным. Несколько исследований показали, что предпочтение кандидатов сильно коррелировало с вероятной приемлемостью вакцины (4).

Есть законные причины сомневаться в вакцинах. В среднем за год люди, принимающие вакцины против гриппа, могут иметь только 50% -ную вероятность защиты. Например, в 2018–2019 годах уровень защиты для взрослых составлял 47% (95% доверительный интервал [ДИ] = 34–57%) (5). Если только 50% населения будет вакцинировано, а вакцина обеспечивает только 50% защиты, только четверть населения будет защищена (50% × 50% = 25%). Однако эффективность первых двух вакцин против коронавируса составила около 95% — намного выше, чем у большинства вакцин против гриппа.Таким образом, ожидалось, что объявление о том, что вакцины против COVID-19 эффективны на 95%, значительно повысит доверие потребителей.

В этом исследовании применяется метод совместного измерения для оценки влияния нескольких факторов на решение о вакцинации от коронавируса (6). В маркетинговых исследованиях широко используется совместный анализ для оценки потребительских предпочтений и прогнозирования покупательского поведения потребителей. Конджойнт-анализ представляет наборы вариантов с различными атрибутами (например, высокий риск, низкая выгода илилекарства с низким риском и высокой пользой) и просит респондентов выбрать ответ на опрос, который отражает их компромиссы между атрибутами. При использовании для оценки предпочтений пациента совместный анализ представляет пациенту комбинации преимуществ для здоровья и рисков, которые могут быть аналогичны тем, с которыми пациент может столкнуться клинически (например, защита от инфекции, незначительные побочные эффекты, опыт серьезной неблагоприятной реакции. ). Из-за ограничений альтернативных методов оценки решений, важных для здоровья, использование совместного анализа расширилось в исследованиях процессов принятия решений пациентами (7, 8).В этом исследовании мы использовали совместный анализ, чтобы изучить, как различия в ожидаемой пользе и вреде вакцинации против коронавируса влияют на вероятность намерения респондентов пройти вакцинацию. После завершения сбора данных в конце августа 2020 года положительные результаты испытаний двух новых вакцин стали доминирующими новостями и привели к выдаче разрешений на использование в чрезвычайных ситуациях и быстрому развертыванию вакцин. Чтобы оценить влияние этого важного события, августовское исследование было воспроизведено в декабре 2020 года.

Методы

Факторы, влияющие на решение о вакцинации, обобщены в систематическом обзоре (9). Помимо демографических факторов, доверие к вакцинам было определено как наиболее влиятельная переменная. Три компонента уверенности в вакцине — это эффективность вакцины, вероятность незначительных побочных эффектов и вероятность серьезной побочной реакции. В этом исследовании мы систематически варьировали уровни этих трех атрибутов в факторном эксперименте. Мы протестировали основные эффекты каждого из факторов и взаимодействия между ними.

Популяция исследования.

Участники были членами проприетарной группы опроса YouGov, в которую входят 1,8 миллиона жителей США. Участники набирались с помощью рекламных кампаний в Интернете, нацеленных на респондентов на основе ключевых слов, которые они использовали при поиске в Google. Использование определенных ключевых слов вызывает приглашение от YouGov для проверки членства на панели. Все принятые на работу участники проходят процедуру двойного согласия. После первого согласия респонденты должны подтвердить свое согласие еще раз, ответив на электронное письмо.Внутренние проверки используются для подтверждения того, что каждый участник действительно новый и что предоставленный адрес действителен.

Данные были собраны в период с 20 по 27 августа 2020 года, а репликационные данные — с 16 по 22 декабря 2020 года. YouGov опросил 1196 (август) и 1100 (декабрь) респондентов, которые затем были отобраны для выборки из 1000, чтобы создать окончательный набор данных для каждого периода времени. Респонденты были из всех 50 штатов США, округа Колумбия и со всех территорий США.

Взвешивание.

Респонденты были сопоставлены с основанием выборки по полу, возрасту, расе и образованию. Основа была построена путем стратифицированной выборки из полной однолетней выборки Американского исследования сообщества 2018 года с отбором внутри слоев путем взвешенной выборки с заменами (с использованием весов лиц в файле общего пользования). Сопоставленные случаи были взвешены в структуре выборки с использованием оценок склонности на основе логистической регрессии. Переменные в модели оценки склонности включали возраст, пол, расу / этническую принадлежность, годы образования и регион.Оценки предрасположенности были сгруппированы в децили в кадре и постстратифицированы в соответствии с этими децилями. Затем веса были постстратифицированы по выбору президента на выборах 2016 года, статусу курения и общему состоянию здоровья (контрольные показатели получены из выборки взрослых в рамках Национального обследования здоровья и питания за 2017–2018 годы) и четырехсторонней стратификации по полу, возрасту (четыре категории) , гонка (четыре категории) и образование (четыре категории), чтобы определить окончательный вес.

Срок действия выборки.

Методы опроса YouGov оказались довольно точными по сравнению с публично проверяемыми событиями, такими как выборы. Например, самооценка голосования на президентских выборах 2016 и 2020 годов полностью соответствовала фактическому всенародному голосованию. См. Https://d25d2506sfb94s.cloudfront.net/cumulus_uploads/document/2uo7zs3zo8/Record_of_Accuracy_YG_w.pdf.

В таблице 1 показано демографическое распределение для выборок исследования в августе и декабре в сравнении с ожидаемым распределением среди населения США.

Таблица 1.

Демографическая сводка исследуемой популяции

Совместная методология.

Факториальный совместный эксперимент варьировал уровни трех факторов в факторном плане. Факторами были преимущества вакцины, незначительные побочные эффекты и серьезные побочные реакции. Факторный план 3 × 3 × 3 требует решения по 27 случаям. Фактор эффективности варьировал уровень эффективности вакцины для предотвращения COVID-19: 50%, 70% или 90% защиты. Эти три уровня были выбраны, чтобы отразить эффективность обычных вакцин, с особым упором на вакцины против гриппа.Хотя эффективность вакцины против гриппа имеет тенденцию к 50% в разные годы, эффективность варьируется в зависимости от подтипа гриппа и истории вакцинации (11). Второй фактор — это вероятность незначительной реакции, такой как боль в руке, головная боль или незначительное повышение температуры тела, продолжительностью менее 1 дня. Мы использовали уровни 50%, 75% и 90% на основе данных 2 фазы испытаний вакцин против коронавируса. Третий фактор — вероятность тяжелой реакции (1 на 100 000, 1 на миллион, 1 на 100 миллионов). Обоснование 1/100000 и 1 / миллион основано на высоких и низких оценках синдрома Гийена-Барре после вакцинации против свиного гриппа 1976 года (12).1 на 100 миллионов предполагает, что серьезная реакция возможна, но крайне редко. Каждого из 1000 респондентов случайным образом распределили в одну из девяти групп. Каждый респондент заполнил три вопроса. Их задача заключалась в том, чтобы прочитать каждый случай и оценить, насколько вероятно, что они будут вакцинированы при уровнях риска, описанных в сценарии. Приложение SI , рис. S1 показывает инструкции для испытуемых, а приложение SI , рис. S2 предлагает примеры двух элементов. В дополнение к совместному упражнению, опрос включал небольшой эксперимент, связанный с предпочтением вакцинации.Половине респондентов задали вопрос: «Если бы президент Трамп заверил общественность в том, что вакцина против коронавируса безопасна и эффективна, насколько велика вероятность того, что вы будете вакцинированы?» Для другой половины имя доктора Энтони Фаучи было заменено на президента Трампа.

Анализ.

Данные были проанализированы с использованием факторного дисперсионного анализа. Различия между индивидуальными средними значениями оценивались с использованием критерия наименьшего значимого различия. В первоначальном анализе групповое назначение считалось фактором дизайна.Эффекты групп были несущественными, как и все взаимодействия, включающие групповое назначение. Таким образом, из представленных здесь данных удалено назначение группы. Расчеты были выполнены с использованием SPSS, версия 26.

Institutional Review Board Review.

Протокол был рассмотрен Комитетом Медицинской школы Стэнфордского университета по защите человеческих субъектов (Протокол 56833 Институционального наблюдательного совета) и утвержден как исключение. Каждый участник трижды давал согласие.Помимо двух согласий YouGov, участникам была представлена ​​форма согласия в Стэнфорде, и все они предоставили согласие в электронном виде.

Результаты

Каждый из 27 случаев оценивался по четырехбалльной шкале вероятности вакцинации, где 1 указывал на высокую вероятность; 2, вероятно; 3, маловероятно; и 4, что очень маловероятно. 1000 участников были случайным образом распределены в одну из девяти групп, чтобы снизить нагрузку на ответы. Мы предполагаем, что различия между этими девятью группами могут быть объяснены только случайностью.Чтобы проверить это предположение, мы использовали дисперсионный анализ для сравнения оценок принятия вакцины в девяти группах. Как и ожидалось, различия были незначительными ( P = 0,991).

Предельные средние для переменных факторного плана суммированы в таблице 2. По мере увеличения вероятности пользы от вакцины линейное увеличение зарегистрированной вероятности ее приема ( P <0,0001). Сравнение индивидуальных средних значений показало, что вероятность приема вакцины значительно снижается, если преимущество было определено как 50% защита по сравнению с 70% или 90%.Однако разница между уровнем защиты 70% и 90% не была статистически значимой ( P = 0,068).

Таблица 2.

Принятие вакцины в зависимости от пользы и риска

Вероятность незначительных побочных эффектов (50%, 75%, 90%) оказала незначительное влияние на расчетную вероятность принятия вакцины ( P = 0,879). Однако наблюдались значительные эффекты серьезных побочных реакций ( P = 0,016). Респонденты сообщили о значительно более высокой вероятности принятия вакцины, если риск серьезной побочной реакции составлял 1/100 миллиона или 1 / миллион по сравнению с 1 на 100000 ( P <0.05). Различия между первыми двумя категориями были несущественными. Все взаимодействия между тремя факторами были несущественными. Полный факторный дисперсионный анализ представлен в таблице 3.

Таблица 3.

Тесты межгрупповых эффектов

На вопрос о том, насколько вероятно, что они будут принимать вакцину, если они будут одобрены президентом Трампом, 18% ответили, что это очень вероятно. Замена одобрения Фаучи на одобрение Трампа более чем удвоила (до 38%) процент людей, которые с большой вероятностью могут пройти вакцинацию.Политическая установка также оказала более сильное влияние на вероятность вакцинации, чем статистика о преимуществах и рисках вакцины. Среди тех, кто сообщил, что они с большой вероятностью примут вакцину, 64% заявили, что поддерживают Джо Байдена в президентской гонке 2020 года, 27% поддерживают Дональда Трампа, а 9% не определились с выбором или поддерживают других кандидатов.

Декабрь 2020 г. Репликация.

SI Приложение , таблица S1 показывает результаты декабрьской репликации в сравнении с августовской оценкой.В декабре респонденты сообщили, что немного ( t = 2,45, P = 0,014) более склонны (среднее [M] = 2,14, SD = 1,56) принять вакцину, чем респонденты в августе (M = 2,25, SD = 1,16). ). Статистическая значимость для всех основных эффектов и взаимодействий в репликационной выборке не изменилась. SI Приложение , Таблица S2 показывает полный анализ модели дисперсии с учетом времени сбора данных (август по сравнению с декабрем) как фактора в дизайне. Все взаимодействия с месяцем сбора данных были несущественными.

Процент респондентов, которые приняли бы вакцину на основании одобрения Трампа, был сопоставимым (21% в декабре против 18% в августе). В декабре 32% респондентов сообщили, что с большой вероятностью сделают вакцину, если она будет одобрена избранным президентом Байденом. Даже в отношении вакцин, эффективность которых была описана как 90%, больше избирателей Байдена заявили, что они, скорее всего, будут вакцинированы по сравнению с избирателями Трампа (38,3 против 26,5%, P <0,05).

Обсуждение

Безопасная и эффективная вакцина против вируса SARS-CoV-2 имеет высокий потенциал смягчения серьезной пандемии COVID-19.Однако отказ принять вакцину может существенно уменьшить воздействие на население. Различные исследования документально подтверждают рост числа отказов от вакцинации от других потенциально эпидемических заболеваний (13, 14). В национальном опросе, проведенном ранее в 2020 году, мы задокументировали, что только около трети населения США сообщили, что они с большой вероятностью примут вакцинацию от коронавируса, и примерно каждый пятый взрослый сообщил, что они вряд ли будут принимать вакцину ни при каких условиях. обстоятельства.Эти данные свидетельствуют о том, что без лучшего понимания причин отказа от вакцинации добиться коллективного иммунитета будет сложно.

Наши результаты согласуются с несколькими другими исследованиями (3), хотя в большинстве из них использовались совсем другие методологии. После того, как это исследование было завершено и находится на рассмотрении, Kreps et al. (4) сообщили о аналогичном исследовании, в котором использовался совместный анализ с использованием выборки на основе квот. Они также обнаружили небольшое, но значительное увеличение приемлемости вакцины с увеличением эффективности и снижение приемлемости с увеличением серьезной побочной реакции.Их исследование не включало незначительные побочные эффекты, а их выборка была немного менее репрезентативной для демографических характеристик населения США.

Наши результаты, основанные на двух репрезентативных выборках населения США, показывают, что вероятность снижения шансов заразиться COVID-19 является наиболее важным фактором при принятии вакцины. Вероятность возникновения незначительных побочных эффектов, таких как жар или боль в руке в течение 1 дня, не имела значительных последствий. Этот результат важен, потому что два клинических испытания фазы 3 показали очень частые незначительные побочные эффекты.Вероятность возникновения серьезной неблагоприятной реакции, такой как паралич, действительно имеет значение, но только в том случае, если вероятность относительно высока, например, 1/100 000. Респонденты не делали различий между 1/1 миллиона и 1/100 миллиона. Чтобы представить это в контексте, анафилаксия после первой дозы вакцины Pfizer COVID произошла примерно в 1,1 на 100000 введенных доз (15). По данным исследований Pfizer и Moderna, паралич Белла возникал примерно у 3 случаев на миллион среди тех, кто получал активную вакцину.Хотя все эти цифры кажутся небольшими, различия между этими тремя категориями важны при разработке политики общественного здравоохранения. Для 300-миллионного населения США 1/100 000 означает около 3000 человек, страдающих от серьезных последствий для здоровья в результате вакцинации. При 1 / миллион было бы около 300 случаев, а при 1/100 миллиона было бы всего три случая. Несмотря на доказательства того, что людям трудно обращать внимание на малые вероятности, похоже, что участники этого исследования смогли обратить внимание на эти очень небольшие частоты серьезных побочных эффектов.Эти результаты показывают, что многих людей не могут отпугнуть возможные, но крайне маловероятные побочные эффекты.

Все взаимодействия между рисками и преимуществами вакцины в августовском исследовании и декабрьской повторности были несущественными. Этот результат предполагает, что испытуемые оценивали каждый из этих наборов вероятностей независимо. На их суждения не повлияли сложные и уникальные комбинации факторов. Например, эффект серьезных побочных эффектов одинаков независимо от того, эффективна ли вакцина на 50%, 70% или 90%.Этот результат согласуется со значительным объемом исследований из литературы по обработке информации о людях. Андерсон (16) показал, что при получении сложных комбинаций информации люди, судя по всему, обращают внимание на каждый фактор независимо при вынесении своего суждения.

Между завершением первоначального исследования и тиражированием значительное внимание общественности было уделено вакцинам против коронавируса. В августе 2020 года предполагалось, что вакцины будут эффективны примерно на 50%. Результаты двух испытаний, опубликованных в ноябре, показали эффективность около 95%, а к середине декабря Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на экстренное использование двух вакцин.Потенциал вакцин для прекращения пандемии ежедневно освещался в новостях, и первоначальное внедрение было встречено с большим энтузиазмом. Хотя в декабрьской репликации наблюдалось небольшое увеличение готовности принять вакцину, влияние незначительных побочных эффектов, серьезных побочных реакций и вероятность пользы в значительной степени не изменились.

В целом эффекты ожидаемой пользы и серьезной побочной реакции были статистически значимыми, но составляли относительно небольшую часть дисперсии.Стоит отметить, что другие переменные, включая политическую идеологию и предпочтение кандидата на президентских выборах 2020 года, были сильнее связаны с принятием вакцины, чем основная информация об ожидаемых преимуществах и побочных эффектах вакцинации. Этот вывод согласуется с другими сообщениями (17). Массовое поведенческое воздействие коммуникаций в социальных сетях может привести к усилению убеждений, которых придерживается человек, и игнорированию убеждений, которых он не придерживается (18).Чтобы повысить приемлемость вакцины, в будущих исследованиях следует более систематически оценивать психо-политические и социальные факторы в сочетании с традиционными факторами риска и пользы.

Наше исследование имеет значительное количество ограничений. Во-первых, чтобы упростить задачу в рамках общенационального опроса, каждый респондент оценил только одну девятую возможных случаев. Мы сделали предположение, что каждый испытуемый был независимым и репрезентативной выборкой из общей популяции. Хотя проверить это предположение сложно, тест средних оценок по девяти группам не выявил различий или взаимодействий, связанных с групповым распределением.

Вторая проблема заключается в том, что в рамках более крупного опроса респонденты могли не уделять достаточного внимания задаче. Однако наблюдение значительных эффектов в ожидаемом направлении для двух из трех измерений дает некоторую уверенность в том, что респонденты были вовлечены и проявили внимание к задаче. Кроме того, повторение дало почти идентичные результаты.

Третье ограничение касается репрезентативности выборки. Хотя опросы YouGov предназначены для демографической репрезентативности населения США, в них не используются вероятностные выборки или методы выборки.Вместо этого они используют добровольное участие и методы взвешивания для достижения демографической репрезентативности. Мы понимаем, что демографическое соответствие между взвешенной выборкой и генеральной совокупностью не гарантирует обобщения. Более того, хотя наше исследование успешно предсказало исход президентских выборов 2020 года, оно преувеличило разницу в голосовании населения между двумя основными кандидатами. Наконец, первоначальные опросы, оценивающие устойчивость населения к недавно открытой вакцине, могут переоценить фактическую устойчивость по мере развития социальных норм и рекомендаций врачей.Например, ранний опрос американцев после того, как стала доступна первая вакцина против полиомиелита, обнаружил значительное сопротивление. Однако вскоре фактические показатели вакцинации значительно превзошли прогнозы ранних опросов (19).

Таким образом, вакцинации обладают наибольшим потенциалом положить конец пандемии CODID-19, если они будут широко приняты и использоваться. Регулирующие органы запланировали вероятный сценарий, согласно которому вакцина обеспечит защиту примерно для 50% тех, кто ее получит. Если вакцинация станет доступной, которая обеспечивает защиту на длительный период примерно для 50% тех, кто ее получает, и будет сделана только половина населения, только 25% населения будут защищены.Согласно этому сценарию, вакцинированные подвергаются большой опасности, если будут встречаться с теми, кто отказывается от вакцинации. С другой стороны, вакцины против коронавируса могут оказаться более эффективными, чем предполагалось изначально. Результаты двух клинических испытаний фазы 3 показывают, что по крайней мере две вакцины на 95% эффективны в предотвращении случаев COVID-19, а наши результаты показывают, что ожидаемая эффективность является наиболее важным фактором при принятии решения о принятии вакцины (19). Продолжение исследований по отслеживанию изменений факторов, влияющих на принятие вакцины, улучшит формирование политики общественного здравоохранения по мере того, как результаты клинических испытаний, исследования, проводимые после одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также отношение общественности продолжают развиваться (https: // en.wikipedia.org/wiki/2016_United_States_presidential_election; исх. 10).

Доступность данных

Все данные исследования включены в статью и / или дополнительную информацию.

Доктор Энтони Фаучи разговаривает с Мэг Тиррелл из CNBC в прямом эфире сегодня во время прямой трансляции CNBC Healthy Returns

КОГДА: Сегодня, среда, 16 декабря

ГДЕ: CNBC Healthy Returns Livestream

Ниже приводится неофициальная стенограмма CNBC интервью с докторомЭнтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, и старший репортер CNBC по вопросам здравоохранения и науки Мег Тиррелл в прямом эфире телеканала CNBC «Здоровое возвращение» сегодня, в среду, 16 декабря. Полное видео будет доступно на cnbc.com/healthy-returns.

Все ссылки должны быть получены в прямом эфире CNBC Healthy Returns.

MEG TIRRELL: Приветствую всех и благодарим за то, что присоединились к нам в этой особенной прямой трансляции Healthy Returns. Я Мег Террелл, старший репортер CNBC по вопросам здравоохранения и науки, и в течение этого года в рамках этой серии прямых трансляций мы разговаривали с экспертами в области общественного здравоохранения, исследователями, людьми, которые действительно помогают нам понять эту пандемию и преодолеть ее.И никто не делал этого больше, чем наш сегодняшний гость, доктор Энтони Фаучи, конечно же, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Доктор Фаучи, большое спасибо за то, что были с нами.

DR. ЭНТОНИ ФАУЧИ: Приятно быть с вами, спасибо, что пригласили меня.

ТИРРЕЛЛ: Я хочу начать разговор о следующей неделе. У тебя день рождения, мы понимаем, тебе исполняется 35. Но ты знаешь, как мы готовимся к этому праздничному сезону. Не могли бы вы рассказать нам о том, что вы видите в результате воздействия Дня Благодарения, и как, по вашему мнению, это предвещает то, что произойдет с этой пандемией, когда мы перейдем к праздникам в конце года?

DR.ФАУКИ: Ну, цифры говорят сами за себя, Мэг, мы находимся в очень сложной ситуации, как вы видите, всего несколько дней назад. Мы достигли отметки, которая сейчас насчитывает 300 000 смертей. У нас все еще есть от 200 до 300000 новых случаев, в день где-то между, вы знаете, от полутора до двух с половиной тысяч смертей в день, больницы, и теперь около 115 118000 больничных коек заняты людьми с COVID-19. Итак, мы находимся в довольно крутом всплеске, если вы посмотрите на его перегиб. Есть определенные части страны.Казалось, что это немного стабилизируется, но есть столько же, что все еще растет, когда у нас есть праздник Благодарения, связанные с путешествиями, а также социализация собраний семьи и друзей — вещи, которые люди, естественно, сделали бы в День Благодарения, Вы знаете, что можете пригласить на обед 10–15–20 человек в свой дом. Это то, что подвергает человека большему риску. Прямо сейчас мы, вероятно, наблюдаем в некоторых частях страны основную тяжесть последствий путешествия и собрания на День Благодарения.Теперь это будет накладываться на дополнительное путешествие, которое очень скоро начнется в выходные, а не только на Рождество и такое же собрание, как на Рождество. Это то, что мы все любим делать, это часть нашей традиции. Это часть того, что нам так нравится с семьей и друзьями. Но нам действительно нужно понять, что это ставит нас в опасную и рискованную ситуацию. Поэтому, насколько это возможно, мы призываем людей сократить поездки, которые вы обычно совершаете при нормальных обстоятельствах.Собирайте собрания, даже друзей семьи, как можно меньше, желательно с людьми, с которыми вы очень хорошо знакомы, которые, возможно, находятся в одной семье или создали свой собственный пузырь безопасности. Таким образом, очень маловероятно, что они будут инфицированы, потому что в противном случае мы увидим то, что мы увидим с декабря, до конца месяца. В Новый год и в январе мы можем снова увидеть всплеск за всплеском. Итак, вы знаете, что сейчас мы переживаем очень горько-сладкий период, Мэг, потому что у нас есть результаты по крайней мере одной, а вскоре и двух высокоэффективных вакцин, которые обещают в течение нескольких месяцев действительно изменить динамику этой вспышки. .Но это не произойдет в ближайшее время, так что это будет для нас чуть ли не большим стимулом к ​​удвоению и соблюдению мер общественного здравоохранения, которые предотвратят дальнейшее заражение до того момента, когда вакцина действительно окажет значительное влияние на динамику вспышка.

ТИРРЕЛЛ: Можете ли вы помочь нам с некоторыми прогнозами, но конкретными подробностями о том, как выглядит всплеск всплеска, как будто мы уже регистрируем более 200000 случаев в день, больницы, более 100000 человек в больницах с COVID-19, прямо сейчас, насколько хуже это станет после Рождества, если мы увидим те же закономерности, что и в День Благодарения.

DR. ФАУКИ: Ну, знаешь, не для того, чтобы пугать людей, Мэг, но правда в том, что вы можете увидеть то, что я назвал всплеском за всплеском, потому что если вы посмотрите на изгиб кривой вещей, над которыми они поднялись последние несколько недель, когда мы попали в холодную погоду, люди оставались дома, они собирались в закрытых помещениях, иногда без масок, изгиб кривой был таким. Потом все пошло так. Итак, когда я говорю всплеск за всплеском. Я имею в виду, что вместо того, чтобы выровняться и спуститься, он на самом деле продолжает расти.И это одна из тех вещей, из-за которых мы попадаем в довольно опасную ситуацию, если мы не посмотрим на ситуацию и не скажем, знаете ли, нам действительно нужно немного отступить и, возможно, не делать то, что нужно. что в противном случае в это время года будет считаться нормальным и будет меньше заниматься делами, меньше путешествовать, меньше собираться, меньше социального взаимодействия. Мы все знаем, насколько это сложно, потому что мы были в ситуации усталости от COVID, как мы ее называем, и все из-за этого устали.Мы переживаем это уже почти год. Но сейчас не время говорить, что ты знаешь, что я так устал от всего, что только усугубит ситуацию.

ТИРРЕЛЛ: Я имею в виду, вы говорите о 300 000 случаев, которым сегодня ставится диагноз. Есть ли у нас возможности тестирования для их диагностики, и мы говорим о нормировании медицинского обслуживания в больницах.

DR. ФАУКИ: Да, это возможно, если мы не будем делать что-то с тем, что происходит, что мы уже наблюдаем в определенных регионах страны, что система здравоохранения, больничные койки, количество обученного персонала, особенно тех, кто обучен интенсивная терапия, которая в некоторых местах работает до предела.И на самом деле, если вы посмотрите на обоснование, которое представили органы здравоохранения Калифорнии, заключаются в том, что они были опасно близки к тому, чтобы испытывать реальную нагрузку на систему оказания медицинской помощи, которая вынуждала их делать такие вещи, как закрытие в ряде областей, которые они не делали ». они не хотели этого делать, они чувствовали, что просто должны это сделать, потому что, если бы они этого не сделали, рост числа случаев вынудил бы систему здравоохранения превысить предел того, что они могли бы терпеть. Такого рода решения мы вынуждены принимать в этой очень сложной ситуации.

ТИРРЕЛЛ: Как вы думаете, сколько еще штатов, которые вы наблюдаете, сейчас находятся в такой ситуации и в подобной пропасти.

DR. ФАУКИ: Вы знаете несколько. Я не хочу говорить от их имени, потому что они должны принять собственное мнение об этом, они очень хорошо это осознают. Как члены целевой группы, не реже одного раза в неделю мы проводим телеконференции губернаторов, на которых мы взаимодействуем практически так же, как мы с вами, с губернаторами штатов, и мы выясняем, что вы знаете, хотя некоторые из них идут лучше.Многие из них все еще находятся на той стадии, когда они продолжают накапливать случаи, которые нагружают систему здравоохранения.

ТИРРЕЛЛ: Я хочу обратиться к вакцине, потому что это что-то вроде того рассвета после самой темной части этой пандемии, в которой мы сейчас находимся, но наступает утро. У вас так много вопросов о вакцине, с которой я хотел начать с молниеносного раунда, или с маленькой вещи, которую я хочу назвать вымыслом с доктором Фаучи и задать вам пару мифов, которые мы вроде как слышали. о вакцине и попросил вас сказать нам, мифы ли они правдивы.Одна из вещей, которые мы слышим от многих людей о вакцинах COVID, — это то, что люди беспокоятся, что могут заразиться COVID от вакцины, вроде того, как мы слышали, можно ли заразиться гриппом от вакцины против гриппа, можно ли заразиться COVID от вакцины Доктор Фаучи ?

DR. ФАУЧИ: Миф совершенно невозможен.

ТИРРЕЛЛ: Хорошо. С этими вакцинами, которые поставляются. Что это такое?

DR. ФАУКИ: Но давайте займемся пулевыми вопросами, я дам вам краткие ответы. Хорошо.

ТИРРЕЛЛ: Хорошо, давайте сделаем это.Итак, эти вакцины доставляют РНК-мессенджер генетического материала или с ДНК следующего для шипового белка, могут ли они изменить вашу собственную ДНК.

DR. ФАУЧИ: Абсолютно нет. Дело не в том, что они получают фрагмент РНК, кодирующей белок. Это не имеет ничего общего с вашим собственным генетическим материалом. Его вводят, он попадает в клетку и начинает выкачивать спайковый белок, который, по вашему мнению, должен вызывать иммунный ответ. Он не интегрируется ни в один из аспектов вашего собственного генетического материала.Он полностью отделен от вашего собственного генетического материала.

ТИРРЕЛЛ: Хорошо, вот еще кое-что, что мы часто слышим. Это самая быстрая разработка вакцины в истории, она не может быть безопасной или доказанной за такой короткий промежуток времени. Что скажешь,

DR. ФАУКИ: Это неправда. Скорость этого является отражением выдающихся научных достижений, достигнутых в платформенных технологиях для вакцин. Это было не в ущерб безопасности и не в ущерб научной честности.Это было чистым отражением многолетней работы, предшествовавшей этой вспышке, которая позволила нам за считанные месяцы сделать то, что ранее десять лет назад заняло бы несколько лет. К тому же огромная сумма денег. Сотни миллионов, если не миллиарды долларов были вложены в разработку и производство доз вакцины, чтобы их можно было раздать людям. Как только вакцина доказала свою безопасность и эффективность. Таким образом, людям необходимо понимать, что скорость отражает огромные инвестиции в науку и не имеет ничего общего с угрозой безопасности или научной честности.

ТИРРЕЛЛ: Хорошо, последний вопрос из молниеносной их очереди, у нас есть для вас множество замечательных вопросов от зрителей. Факт или вымысел, я могу перестать носить маски и дистанцироваться от общества, как только получу вакцину

DR. ФАУЧИ: Художественная литература, вам нужно продолжать носить маски и соблюдать основные меры общественного здравоохранения. Вы должны делать это до тех пор, пока мы не получим вакцинацию достаточного количества людей в этой стране, чтобы уровень вируса и вирусная динамика были настолько низкими, что было бы крайне маловероятно, что вы заразитесь или передадите инфекцию.Таким образом, вакцина не должна заменять меры общественного здравоохранения. Он должен быть дополнением к мерам общественного здравоохранения. И только после того, как этот вирус будет действительно под исключительно надежным контролем, вы можете начать отказываться от мер общественного здравоохранения.

ТИРРЕЛЛ: Я собираюсь получить несколько вопросов от зрителей, которые я начну с одного от Хунг Тран, потому что он напрямую следует за тем, о чем вы только что говорили, о том, какой процент населения должен пройти вакцинацию, прежде чем люди смогут переехать. свободно без всяких мер предосторожности?

DR.ФАУЧИ: Да, я бы подумал, чтобы получить коллективный иммунитет, о чем, как я полагаю, имеет в виду спрашивающий, а именно о степени защиты в обществе, от которой вирусу действительно некуда деваться. Я бы подумал, что вам понадобится где-то между 70, 75, может быть, 80%. от вакцинированного населения, количество, которое я снова использую, является приблизительным. Вы можете сделать экстраполяцию по другим инфекциям. Я говорю от 75 до 80 85% населения. Если мы получим это, мы разработаем зонтик иммунитета.Это могло бы защитить даже уязвимых, которые не были вакцинированы, или тех, у кого вакцина оказалась неэффективной, вы можете получить такой иммунитет с таким процентом людей, что является причиной того, что мы с большим энтузиазмом обращается к сообществу, чтобы убедить людей в важности вакцинации не только для их собственной безопасности, но и для безопасности их семьи и общества в целом.

ТИРРЕЛЛ: А как вы относитесь к количеству людей, которые уже переболели этой болезнью, с точки зрения защиты и иммунитета от повторного заражения?

DR. ФАУКИ: Единственное, в чем мы не уверены в Мэг, так это в том, какова продолжительность иммунитета после заражения. Мы этого не знаем, потому что мы имели дело с этим конкретным вирусом только от 10 до 11 месяцев. И поэтому мы не знаем, заразились ли вы, имеете ли вы иммунитет на год или два, или три, а может быть, даже меньше, чем на год. Это будет определено, когда мы будем следить за людьми в последующие годы. Вот что мы имеем в виду, когда говорим, что не уверены в том, как долго человек находится под защитой после того, как он заразится и выздоровеет от инфекции.

ТИРРЕЛЛ: Теперь у нас есть к вам много вопросов от людей, которые хотят знать, безопасна ли для них вакцина. Я собираюсь как бы собрать их все вместе, но они от Сушмы Бхатт, которая спрашивает, поскольку мы знаем, что есть несколько компаний, разрабатывающих вакцины, и очень скоро они будут распространять их среди населения. Каковы его рекомендации при принятии решений, какие вакцины более эффективны, особенно для людей с высоким риском, таких как я, у которых есть аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, а затем я перейду к вопросу Сэма Бернетта. кто спрашивает о побочных эффектах у пациентов с болезнью Паркинсона, должны ли они получить вакцину или подождать.Мишель Лок спрашивает, безопасна ли вакцина для кормящих женщин. Миа Ли спрашивает, аллергия на пенициллин, укус пчелы, и мы принимаем вакцину. Я знаю, что просто много наложил на доктора Фаучи, но есть ли у нас ответы для этих групп.

DR. ФАУКИ: Что ж, у нас есть ответы на некоторые из них, которые являются четкими, а на некоторые придется подождать дополнительной информации. Итак, сейчас существует единственная вакцина, доступная для людей, — это вакцина РНК-мессенджера Pfizer. Мы надеемся, что завтра FDA примет решение относительно того, получит ли вакцина РНК-мессенджер Moderna разрешение на экстренное использование.Поэтому рекомендуется обратить внимание на доступные вакцины. Доступность и расстановка приоритетов будут производиться в соответствии с рекомендацией Консультативного комитета по практике иммунизации, работающего с CDC, окончательная рекомендация при расстановке приоритетов в первом раунде — это поставщики медицинских услуг, а также те, кто находится в домах престарелых и учреждениях расширенного ухода. Так что, если кто-то не из этой категории. Сейчас маловероятно, что вы получите доступ к какой-либо вакцине. По мере того как мы будем вакцинировать больше людей, второй, третий и четвертый уровни людей, которые будут получать вакцину, сделаем ее доступной.Поэтому, когда вы говорите, какую вакцину вам следует принять, вы должны принять ту вакцину, которая доступна вам в вашем районе, вашем регионе, вашем городе, вашем штате, в то время, когда подойдет ваша очередь вакцинироваться. Две вакцины Modena и Pfizer, которые доступны прямо сейчас, Moderna, безусловно, скоро будут доступны, будут иметь такой же уровень эффективности, тот же профиль безопасности и практически все одинаковы, поэтому не будет иметь большого значения, какую из них вы принимаете. По мере появления новых вакцин, а именно тех, которые различаются на разных платформах, таких как аденовирусные векторные вакцины или твердые белки, вам придется подождать, чтобы увидеть, каков профиль эффективности этих вакцин.Итак, когда мы доходим до точки. По прошествии нескольких месяцев, когда люди с высоким приоритетом будут вакцинированы, и это будет открыто, вроде как для всех, кто, независимо от приоритетной группы, любой из нормального населения или любой части населения может пройти вакцинацию, тогда вы можете у вас есть выбор, что, возможно, есть три или четыре разные вакцины, в контексте этой вакцины могут быть рекомендации, что эта может быть лучше для пожилых людей, поэтому, если вы старше, вы можете принять эту.Ну, этот может быть лучше для детей, вы можете взять его. Мы еще не там. Вот что я имел в виду, когда сказал, что мы, вероятно, в течение определенного периода времени получим информацию, которая была задана по этой серии вопросов.

ТИРРЕЛЛ: Не могли бы вы описать нам график, на который вы смотрите. Сколько времени потребуется приоритетным группам, чтобы сначала получить вакцину. А затем, чтобы все остальные получили доступ, и мне интересно, не могли бы вы поделиться какими-либо размышлениями, даже о последних двух днях распространения вакцины Pfizer, о том, как быстро мы действительно можем вакцинировать такое количество людей.

DR. ФАУКИ: Да, ну, пару дней назад произошло то, что 2,9 миллиона доз было отправлено в 145 пунктов, и в течение следующих нескольких дней или недель вам будет поступать все больше и больше доз, в конечном итоге, мы надеемся, с комбинацией Pfizer и moderna, если moderna получит ОАЭ, что, я надеюсь, они сделают, что к тому времени, когда вы дойдете до конца декабря, вы получите 40 миллионов доз для 20 миллионов человек, которые можно будет вводить тогда, когда вы войдете в Январь, февраль и март. Если вы посмотрите на частоту прививок в разных приоритетных группах.Мы надеемся, что к началу марта, когда мы дойдем до марша, мы пройдем через группу, чтобы любой, кто хочет вакцину, мог получить вакцину. И затем, по мере увеличения предложения по месяцам, вы можете надеяться, что, когда вы войдете во второй квартал 2021 года, апрель, май, июнь, что к тому времени, когда вы дойдете до конца второго квартала в третьем квартале года , вы будете вакцинированы столько людей, сколько вам нужно для вакцинации. Я надеюсь, что это число составляет от 75 до 80 плюс процентов населения, но тогда, Мег, вероятно, потребуется несколько месяцев, чтобы вакцинировать наиболее приоритетных людей.А потом, когда вы откроете это для всех. Я предполагаю, что где-то мы будем в апреле, может быть, немного раньше.

ТИРРЕЛЛ: Я хочу спросить вас также о некоторых новостях, которые вышли, как вы знаете, незадолго до того, как мы включили прямую трансляцию из The New York Times. они сообщили, что у медицинского работника на Аляске возникла серьезная аллергическая реакция после приема вакцины Pfizer bioNTech, аналогичная той, что мы видели у двух медицинских работников в Великобритании. Как вы отреагируете на эту новость и как люди должны думать об этом, когда вакцина будет применяться все чаще?

DR.ФАУЧИ: Вот почему я думаю, что люди должны понимать, что вопрос безопасности выходит далеко за рамки клинических испытаний. Потому что, когда вы участвуете в клиническом испытании, вы, например, приводите его, в испытании Pfizer участвовало 44 000 человек. Как только вы решите широко распространить вакцину, вы говорите о миллионах и десятках миллионов и, в конечном счете, о сотнях миллионов доз. Таким образом, вы можете увидеть реакции, которых не видели в клинических испытаниях. Итак, у нас было двое в Великобритании. А теперь то, о чем вы только что сообщили, кто-то на Аляске.Таким образом, сотрудники Pfizer говорят, что если у вас в анамнезе была тяжелая аллергическая реакция, вам следует либо не принимать эту вакцину, либо, если вы все же ее принимаете, принимайте ее в контексте места, где, если у вас действительно разовьется аллергическая реакция. , это можно легко и эффективно лечить.

ТИРРЕЛЛ: Ну, еще два вопроса, которые мы получили от зрителей по вопросу о передаче. Один от Омара, а другой на самом деле от моей матери и свекра, Фреда и Нэнси, так что спасибо за этот вопрос.Они спросили, что мы будем искать, чтобы понять, могут ли реципиенты вакцины по-прежнему передавать COVID-19, и Омар спросил, где мы находимся в нашем понимании этого?

DR. ФАУКИ: Хорошо. В настоящее время основной конечной целью испытаний вакцины как для Moderna, так и для продукта Pfizer является профилактика клинически распознаваемого заболевания. Вторичной конечной точкой является предотвращение тяжелого заболевания, а также вторичной конечной точкой предотвращения инфекции. Сейчас мы не знаем, предотвращаете ли вы заражение человека.Мы точно знаем, что вакцина очень эффективна в предотвращении клинического заболевания. По мере того, как мы продвинемся дальше в испытании и будем дольше следить за людьми, а затем проводить последующие исследования, мы можем получить ответ на этот вопрос. Но прямо сейчас мы не знаем окончательно, защищает ли вакцина от заражения и передачи инфекции другим людям. Одна из причин, по которой мы говорим, что вы все равно должны носить маску, даже если вы были вакцинированы.

ТИРРЕЛЛ: У меня к вам два отличных вопроса от Трейси Дойл из Mass General и от Ника Робинсона, преподавателя естественных наук.Трейси спрашивает, что вы думаете о долгосрочных инвестициях в научную грамотность широкой публики? Как мы можем улучшить понимание среднестатистического человека о передаче вируса и личной ответственности в ответных мерах на болезни и пандемии? В то время как, спрашивает Ник, как могут учителя естественных наук помочь сыграть роль в повышении научной грамотности в своих сообществах, в вопросах вакцинации, а также должным образом расширить возможности и побудить представителей местного населения уверенно выбрать вакцину, когда она станет для них доступной?

DR.ФАУКИ: Я считаю, что инвестиции в научную грамотность очень важны, а также ответственность и способность таких людей, как учителя естественных наук, высказывать свое мнение, проводить дискуссии, семинары или что-то еще, чтобы заставить людей немного больше настраиваться на фундаментальная научная основа того, о чем мы говорим. Вы знаете, если вы проведете несколько опросов, научная грамотность в этой стране находится не на том уровне, который я считаю оптимальным, и я думаю, что мы можем добиться этого, инвестируя в различные образовательные кампании, чтобы люди немного больше понимали науку, лежащую в основе о чем мы с вами говорим прямо сейчас.Краткий ответ на вопрос этого вопрошающего заключается в том, что действительно очень важно способствовать научной грамотности, особенно когда вы находитесь в такой ситуации, как мы сейчас.

ТИРРЕЛЛ: Я очень внимательно отношусь к вашему времени. Я знаю, что вам нужно бежать буквально, поэтому я задам вам два последних вопроса. Один, конечно, все хотят знать, когда мы вернемся к нормальному состоянию, доктор Фаучи, а второй, все хотят знать, когда вы собираетесь сделать укол и какой?

DR.ФАУКИ: Хорошо. Итак, возвращение к нормальной жизни, я думаю, связано с моим ответом на несколько очень хороших вопросов, которые вы мне задали, Мэг, а именно: когда мы собираемся обеспечить вакцинацию определенного уровня населения, определенного процента населения. Когда мы получим, и это действительно зависит от нас, и именно поэтому мы хотим приложить много усилий, чтобы обратиться к сообществу, чтобы убедить их в важности вакцинации не только для них самих, их семьи, но и для других. сообщество в целом. Итак, если мы сможем получить подавляющую часть населения, вакцинированного, скажем, к концу второго, началу третьего квартала — к середине осени 2021 года мы можем приблизиться к некоторому уровню нормальности.Я думаю, это были бы такие вещи, как возможность ходить в театр, чувствовать себя намного комфортнее в школе, иметь рестораны, открытые для ужина в помещении. Я считаю, что если мы получим такой уровень защиты, когда войдем в Падение, мы сможем сделать это безопасно. Но опять же, это будет зависеть от того, какая часть населения будет вакцинирована. Что касается меня, как я уже сказал, я хочу сделать прививку и сделаю это публично, чтобы служить примером важности вакцинации. Я сделаю это, как только мы получим вакцины.Мы ждем поставок здесь, в NIH, где я работаю. Когда мы это сделаем, я сразу же буду публично вакцинирован, чтобы продемонстрировать людям свою уверенность в безопасности и эффективности вакцины.

ТИРРЕЛЛ: И я знаю, что вы, ребята, сыграли большую роль в вакцине Moderna. Я предполагаю — это тот выстрел, который вы собираетесь сделать? Не могли бы вы сказать нам, какой именно?

ФАУКИ: Знаешь, Мэг, честно говоря, я не могу тебе сказать, потому что тот, кто придет первым. Я сделаю. Что бы это ни было.Если это Moderna, если это Pfizer — то что угодно.

ТИРРЕЛЛ: Хорошо. Мы будем смотреть, доктор Фаучи, и мы очень ценим ваше время сегодня. Большое спасибо.

DR. ФАУКИ: Всегда приятно быть с тобой, спасибо, что приняли меня.

О CNBC:

CNBC является признанным мировым лидером в области деловых новостей и обеспечивает освещение финансового рынка и бизнес-контент в режиме реального времени, которые потребляют более 557 миллионов человек в месяц на всех платформах.Деловые программы сети в течение 15 часов в день в Северной Америке (будние дни с 5:00 до 20:00 по восточному времени) производятся в глобальной штаб-квартире CNBC в Энглвуд-Клиффс, штат Нью-Джерси, и включают репортажи из бюро новостей CNBC по всему миру. CNBC в ночное время представляет собой сочетание программ новой реальности, очень успешных сериалов CNBC, созданных специально для CNBC, и ряда отличительных собственных документальных фильмов.

CNBC также предлагает контент через свой обширный портфель цифровых продуктов, таких как: CNBC.com, который предоставляет новости финансового рынка и информацию в реальном времени аудитории инвесторов CNBC; CNBC Make It, цифровое направление, нацеленное на то, чтобы сделать вас умнее в том, как вы зарабатываете, откладываете и тратите свои деньги; CNBC PRO, сервис премиум-класса, обеспечивающий всесторонний доступ к Уолл-стрит; набор мобильных приложений CNBC для устройств iOS и Android; Голосовые интерфейсы Amazon Alexa, Google Assistant и Apple Siri; и потоковые сервисы, включая Apple TV, Roku, Amazon Fire TV, Android TV и Samsung Smart TV.Чтобы узнать больше, посетите https://www.cnbc.com/digital-products/.

Представители СМИ могут получить дополнительную информацию о CNBC и его программах на веб-сайте NBCUniversal Media Village по адресу http://www.nbcumv.com/programming/cnbc. Для получения дополнительной информации о NBCUniversal посетите http://www.NBCUniversal.com.

Информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход: вторая доза вакцины против COVID-19: побочные эффекты, почему они возникают и как их лечить

Как вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 (Comirnaty®), так и вакцина Moderna COVID-19 требуют двух прививок, и очень важно, чтобы вы сделали каждую из них.Если вы не сделаете второй прививки, вы не будете полностью защищены от заражения.

Вакцина Pfizer-BioNTech требует введения двух доз с интервалом 21 день. Вакцина Moderna требует двух прививок с интервалом 28 дней. Вы должны получить вакцину одного и того же производителя (Pfizer или Moderna) для первого и второго прививки и следовать рекомендованному графику для второй дозы. Вы записываетесь на прием на вторую прививку во время записи на первую прививку.

Возникнут ли у меня побочные эффекты от второй дозы?

Побочные эффекты более часты и могут быть более выраженными после второй дозы вакцины.И вакцины Pfizer-BioNTech, и Moderna сообщили о схожих побочных эффектах, которые длятся недолго — от одного до трех дней. Наиболее частые побочные эффекты включают боль в руке, утомляемость (чувство усталости), головную боль, ломоту и жар. Побочные эффекты — хороший признак: они указывают на то, что вакцина работает, вызывая срабатывание иммунной системы. Тяжелые побочные эффекты редки и поддаются лечению.

Если возможно, постарайтесь запланировать вакцинацию до обычного дня (дней) на случай, если вам понадобится дополнительный отдых после второй дозы.Но помните: Вам необходимо следовать рекомендованному графику вакцинации , сделав вторую прививку на 21 день после первой вакцины (если вы получили вакцину Pfizer) или на 28 день после первой вакцины (если вы получили вакцину Moderna). .

Вернуться наверх

Что означают побочные эффекты?

Если у вас появятся побочные эффекты, это хороший знак — они указывают на то, что вакцина работает, запуская иммунную систему.

Когда вы делаете первую прививку, ваша иммунная система распознает что-то чужеродное. Иммунная система автоматически запускает против него небольшую атаку. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них. Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты.

Когда вы делаете второй выстрел, ваша иммунная система снова запускает эту атаку. Но на этот раз есть больше иммунных клеток, готовых начать гораздо более масштабную атаку. Вот почему после второй дозы вы можете почувствовать больше побочных эффектов.Но они исчезнут через день-два. Подумайте об этом так: реакция организма на вакцину похожа на тренировочную миссию для настоящего боя.

После полной вакцинации, если вы заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова начать еще более масштабную и мощную атаку, чтобы защитить вас.

Если у вас нет побочных эффектов — от первой или второй дозы — это не значит, что вакцина не подействовала. В ходе клинических испытаний вакцины более половины людей не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы все еще знаем, что вакцина была эффективна у этих людей.

Вернуться наверх

Могу ли я лечить побочные эффекты?

Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, поговорите со своим врачом о приеме безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).

Для уменьшения боли и дискомфорта в руке:

  • Нанесите на пораженный участок чистую прохладную влажную салфетку.
  • Используйте или тренируйте руку.

В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг:

.
  • Если покраснение или болезненность в месте укола усиливаются через 24 часа.
  • Если побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут через несколько дней.
Вернуться наверх

Могу ли я сделать что-нибудь заранее, чтобы уменьшить побочные эффекты вакцины?

Вам следует дождаться вакцинации, чтобы узнать, как вы себя чувствуете. Если вы действительно испытываете побочные эффекты, можно принимать безрецептурные препараты (например, Адвил или Тайленол), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле. Важно, чтобы вы не принимали эти препараты до вакцинации, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие могут повлиять на иммунный ответ на вакцину.Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств снижает поствакцинальные симптомы.

Вернуться наверх

Что делать, если я чувствую опухоль или болезненность вдали от места укола?

Некоторые пациенты, которые получают вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna, могут испытывать отек или болезненность лимфатических узлов. Также возможно, что эта опухоль обнаружится при визуализации и может быть ошибочно принята за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь груди, головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Этот побочный эффект вакцины чаще возникает после второй дозы, обычно возникает в течение двух-четырех дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфатических узлов может быть обнаружено в течение более длительного периода. По этим причинам мы рекомендуем:

  • Если у вас появился этот симптом после вакцинации, вам следует поговорить со своим врачом.В большинстве случаев они рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем сдавать дальнейшие анализы, чтобы дать время для исчезновения отека.
  • Вам следует запланировать вакцинацию от COVID-19 после плановой визуализации. Если вам уже сделали вакцину, мы рекомендуем подождать шесть недель перед любыми обычными обследованиями груди, включая маммографию и МРТ груди.
  • Если у вас был рак, вам следует попросить, чтобы вакцина COVID-19 была введена на противоположной стороне вашего диагноза рака, если это возможно.
  • Если отек вызывает дискомфорт, можно использовать теплый компресс. Чтобы облегчить дискомфорт, можно принимать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфатических узлов, что может быть признаком того, что организм вырабатывает антитела в ответ, как задумано.

Вернуться наверх

Требуется время, чтобы вакцинация приобрела иммунитет.

Клинические исследования показывают, что вакцинация может обеспечить некоторую защиту примерно через 12 дней после введения первой дозы, но вы должны получить обе дозы для достижения полной защиты. При введении обеих доз вакцина более чем на 90% предотвращает заражение COVID-19.

13 мая CDC заявил, что полностью вакцинированным людям больше не нужно носить маски или сохранять социальное дистанцирование в большинстве ситуаций. Тем не менее, CDC также отметил, что людям с ослабленным иммунитетом, таким как рак, следует поговорить со своим лечащим врачом о необходимости защитных мер даже после вакцинации.Поэтому, чтобы защитить наших пациентов от COVID-19, MSK требует, чтобы весь персонал, пациенты и посетители продолжали носить маски во время пребывания в MSK. Это требование распространяется на людей, которые полностью вакцинированы.

Вернуться наверх

Следует ли мне пройти тест на антитела после вакцинации, чтобы убедиться, что она работает?

Тестирование на антитела в настоящее время не рекомендуется для проверки чьего-либо иммунитета к COVID-19 после вакцинации Pfizer-BioNTech или Moderna.Тест на антитела к COVID-19, используемый в MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не измеряет иммунитет, возникающий в результате вакцинации. Вот почему его не следует регулярно заказывать для оценки ответа на вакцину.

Вернуться наверх

Можно ли заразиться COVID-19 даже после второй дозы? Какова эффективность по сравнению с вакцинами от других болезней?

Обе вакцины являются одними из самых эффективных вакцин в истории.Они так же эффективны, если не больше, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Шансы заболеть после вакцинации минимальны. Исследования показывают, что даже если у вас разовьется COVID-19 после вакцинации, вы вряд ли серьезно заболеете. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины COVID, но они могут защитить вас от более тяжелого заболевания гриппом и госпитализации. Вакцины COVID-19 еще более мощные. Из более чем 30 000 человек, получивших вакцинацию во время исследований, только у одного развился тяжелый случай заболевания.Эффективность вакцин в профилактике тяжелой формы COVID-19 составляет почти 100%.

Узнайте больше о вакцинах против COVID-19.


24 мая 2021 г.


Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх

Информация о вакцине против COVID-19

Все люди старше 12 лет имеют право на бесплатную вакцинацию от COVID-19

Государственная комиссия по распределению вакцин рекомендует вакцинацию всем, кто подпадают под действующие разрешения и разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):

  • Все вакцины, доступные в США.С. разрешены для лиц от 18 лет и старше.
  • Вакцина Pfizer разрешена для людей в возрасте от 12 до 15 лет.
  • Вакцина Pfizer, продаваемая под названием COMIRNATY, полностью одобрена FDA для людей от 16 лет и старше.
  • Третья доза мРНК-вакцины разрешена для лиц с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени.

Как найти вакцину

В Техасе есть много способов пройти полную вакцинацию — вам не нужна медицинская страховка, а вакцина всегда бесплатна.Посетите или позвоните в любой из источников по вакцинам, указанных ниже.

Национальная поисковая система вакцин

Vaccines.gov

Vaccines.gov — это веб-сайт CDC, который помогает людям найти вакцины в их районе.

WhatsApp (только на испанском языке) — Выберите из меню, чтобы найти места для вакцинации рядом с вами, узнать, как получить бесплатные поездки и присмотр за детьми во время приема вакцины, а также узнать больше о вакцине COVID-19.

Местные аптеки

Посетите веб-сайт местной аптеки, чтобы узнать, доступны ли записи на прием или посещение вакцины.См. Список розничных аптек, предоставляющих вакцинацию.

Мобильная программа вакцинации

Государственная мобильная программа дает возможность предприятиям Техаса и людям, которые находятся дома, запланировать бесплатную мобильную вакцинацию.

  • Техасские предприятия, группы или общественные организации с пятью или более людьми, добровольно решившими пройти вакцинацию, могут позвонить по телефону 844-90-TEXAS (844-908-3927) и выбрать вариант 3 , чтобы запланировать вакцинацию визит.
  • Техасцы, которые находятся дома , могут позвонить по телефону 844-90-TEXAS (844-908-3927) и выбрать вариант 1 , чтобы попросить мобильную группу вакцинации штата прибыть к ним домой.

Найдите вакцину по телефону

Получите ответы на вопросы или помогите найти вакцину рядом с вами по телефону:

  • Отправьте SMS с кодом на свой почтовый индекс, чтобы найти вакцины, услуги по уходу за детьми и бесплатные поездки в клиники до
    • GETVAX (438829) для английского языка
    • VACUNA (822862) для испанского
  • Позвоните по телефону 1-833-832-7067 (бесплатно) для направления к местному поставщику вакцин.
    • Колл-центр открыт с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 8:00 до 17:00.
    • Испанский язык и другие переводчики доступны, чтобы помочь звонящим.
  • Позвоните по номеру на бесплатную национальную горячую линию по поиску вакцин 1-800-232-0233 (TTY 1-888-720-7489)

Планировщик вакцины общественного здравоохранения штата Техас

Техасский планировщик вакцин помогает техасцам запланировать вакцинацию от COVID-19 в клиниках, размещенных участвующими организациями здравоохранения штата Техас.

Зарегистрируйтесь на сайте GetTheVaccine.dshs.texas.gov. Вы получите уведомление по электронной почте или в текстовом сообщении, когда и где сделать вакцину. Если рядом с вами нет поликлиники, вас направят в другие места для вакцинации.

Позвоните (833) 832-7067, если у вас нет Интернета или вам нужна помощь при регистрации.

Услуги вакцинации для людей с ограниченными возможностями

Люди с ограниченными возможностями, которым требуется помощь в вакцинации, могут связаться с горячей линией по правам инвалидов Техаса (Горячая линия по вакцинам DRTx) по телефону или электронной почте, по номеру 1-800-880-8401 или Vacine @ DRTx.орг.

Вы также можете связаться с национальной линией доступа и информации для людей с ограниченными возможностями (DIAL) по телефону 888-677-1199 или [email protected] для получения помощи по вакцинам.


Вопросы или опасения по поводу вакцинации?

Это нормально. Если вы не решаетесь делать прививку, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Вы также можете получить достоверную и точную информацию о вакцине COVID-19 на следующих ресурсах:


Важно знать

Третья доза рекомендуется для пациентов с умеренным и тяжелым иммунодефицитом

CDC в настоящее время рекомендует людям, чья иммунная система ослаблена от умеренной до тяжелой, получить дополнительную дозу мРНК вакцины COVID-19 после первых двух доз.

Две дозы

Для вакцин

Moderna и Pfizer COVID-19 требуется две дозы. Лучше всего, если вы получите вторую дозу той же марки, что и первую. Например, если вы получили первую дозу Moderna, лучше всего получить Moderna для второй дозы.

Время между вашей первой и второй дозой зависит от того, какую вакцину вы получили:

  • Moderna: От 4 до 6 недель после первой дозы
  • Pfizer: От 3 до 6 недель после первой дозы

Примечание: Для вакцины Johnson & Johnson требуется только одна доза.

Побочные эффекты и аллергические реакции

Легкие побочные эффекты — это нормальные признаки того, что ваше тело создает защиту, и они обычно проходят через несколько дней. Тяжелые реакции на вакцину случаются редко. На всякий случай ваш врач попросит вас подождать на месте в течение 15-30 минут после вакцинации. Нет никаких доказательств того, что вакцины вызывают долгосрочные проблемы со здоровьем.

Людям, получившим вакцину Johnson & Johnson, у которых в течение трех недель после вакцинации развивается сильная головная боль, боль в животе, боль в ногах или одышка, следует обратиться к своему лечащему врачу.

V-safe: Зарегистрируйтесь в программе CDC V-safe After Vaccination Health Checker на своем смартфоне, чтобы сообщать о любых побочных эффектах после вакцинации COVID-19. Вы также получите напоминания о второй дозе вакцины.


График внедрения вакцины в Техасе

На сегодняшний день штат Техас открыл право на вакцинацию согласно следующему графику:

Техас продолжает получать дозы вакцин Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson COVID-19 и распределяет их по всему штату в больницах, аптеках, местных отделениях здравоохранения, отдельно стоящих больницах скорой помощи и других клиниках.

▲ Верх


активистов против вакцины распространяют страх перед вакцинами против COVID с выборочными данными: выстрелы

Серьезные исследования показали, что вакцины, разрешенные для использования против COVID-19, безопасны и эффективны. Но некоторые активисты, выступающие против вакцинации, неверно трактуют данные правительства, полагая, что уколы опасны. Мэтт Слокам / AP скрыть подпись

переключить подпись Мэтт Слокам / AP

Серьезные исследования показали, что вакцины, разрешенные для использования против COVID-19, безопасны и эффективны.Но некоторые активисты, выступающие против вакцинации, неверно трактуют данные правительства, полагая, что уколы опасны.

Мэтт Слокам / AP

Крупнейшая база данных США для выявления событий, которые могут быть побочными эффектами вакцины, используется активистами для распространения дезинформации о вакцинах COVID-19.

База данных, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин или VAERS, включает сотни тысяч отчетов о событиях, связанных со здоровьем, которые произошли через несколько минут, часов или дней после вакцинации.Многие из зарегистрированных событий являются случайными — событиями, которые происходят случайно, а не вызваны выстрелом. Но когда миллионы людей вакцинируются в течение короткого периода времени, общее количество этих зарегистрированных событий может показаться большим.

Эпидемиологи считают эту базу данных лишь отправной точкой в ​​поисках редких, но потенциально серьезных побочных эффектов вакцины. Необходимо проделать гораздо больше работы, прежде чем можно будет определить причинно-следственную связь между зарегистрированным событием со здоровьем и вакциной.

«Это очень ценная система для обнаружения побочных эффектов, но ее нужно использовать должным образом», — говорит Уильям Мосс, исполнительный директор Международного центра доступа к вакцинам при Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «И это созрело для неправильного использования».

Фактически, VAERS сыграла важную роль в распространении дезинформации о вакцинах против COVID-19. Эти данные регулярно присваиваются защитниками вакцины, которые используют отчеты, чтобы ложно утверждать, что вакцины COVID-19 опасны.Им помогает тот факт, что вся база данных VAERS является общедоступной — ее может скачать любой для любых целей.

«Очень мало контроля над тем, к чему можно получить доступ и чем можно манипулировать», — говорит Мелани Смит, директор по анализу в Graphika, компании, которая отслеживает дезинформацию о вакцинах в Интернете. Она говорит, что видит, что данные VAERS распространяются в самых разных социальных сетях, направленных против вакцинации. «Я бы сказал, что почти каждая история дезинформации и дезинформации, которую мы освещаем, сопровождается некоторым набором данных VAERS.«

VAERS была создана несколько десятилетий назад, отчасти в ответ на движение против вакцины. В 1982 году по всей стране транслировался телевизионный документальный фильм под названием« DPT Vaccine Roulette ». Он был наполнен необоснованными утверждениями о том, что вакцина против дифтерии применялась в то время. , коклюш и столбняк могут привести к умственной и физической инвалидности.

«Это привело к огромному количеству судебных исков», — говорит д-р.Уолтер Оренштейн, заместитель директора Центра вакцинации Эмори и бывший директор программы иммунизации в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США.

Юридические баталии настолько обострились, что многие фармацевтические компании решили, что делать вакцины не стоит. США начали испытывать дефицит. Конгресс выступил с законом, защищающим производителей, и в рамках этого закона в 1990 году была создана VAERS. База данных сразу стала отличаться от других сборников государственных медицинских данных: любой мог сообщить о побочном эффекте вакцины (не только врачи), и любой может запросить всю базу данных VAERS по любой причине.Оренштейн говорит, что цель заключалась в том, чтобы сделать его максимально открытым.

«Были теории заговора, были опасения, что люди что-то скрывают, и мы не хотели ничего скрывать», — вспоминает он. «Было очень важно, чтобы эта система была общедоступной, чтобы другие могли посмотреть на нее и сделать свои собственные выводы, если они не будут доверять данным, которые публикуют CDC и [Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов]».

С тех пор группы противников вакцинации используют VAERS, чтобы выдвинуть свои необоснованные теории об опасностях вакцинации.«Антивирусное сообщество часто делится данными VAERS, понимая, что они боролись за это», — говорит Смит. Смит говорит, что с момента внедрения вакцины против COVID-19 сторонники вакцинации делятся на YouTube видеороликами, показывающими, как загружать данные. В последнее время, по ее словам, инфографика, основанная на данных, «кажется, сейчас очень популярна». Они распространяются на альтернативных платформах социальных сетей, таких как Telegram.

Наиболее часто упоминаемая статистика среди групп противников вакцинации — смерть после вакцинации.Графики от сторонников вакцинации часто указывают на количество смертей, о которых напрямую сообщается в VAERS — не говоря уже о сообщениях, которые там не исследовались или не проверялись как причинно связанные с иммунизацией. Эти цифры даже попали в шоу комментатора Fox News Такера Карлсона в прошлом месяце. В сегменте, посвященном предполагаемой опасности вакцин COVID-19, Карлсон ошибочно заявил, что система зафиксировала тысячи необъяснимых смертей. «Ясно, что то, что происходит сейчас, даже близко не к норме», — сказал он своей аудитории.

Проблема, говорит Саад Омер, директор Йельского института глобального здравоохранения, заключается в том, что многие из этих смертей в базе данных VAERS были вызваны другими заболеваниями, которые произошли примерно в то же время, что и иммунизация, и не имели ничего общего с вакциной: «Вакцины снижают риск COVID-19», — отмечает Омер. «Они не делают вас бессмертным.

На самом деле вакцины против COVID-19 были впервые введены некоторым из самых старых и самых больных людей в Америке. Их риск смерти от COVID был высок, но «их риск смерти от других причин также был высок. На самом деле, очень много », — говорит Омер.

Он говорит, что неудивительно, что после введения многих миллионов доз несколько тысяч могут случайно умереть вскоре после вакцинации. VAERS — это место, где записываются эти данные, и антивакцина Затем участники кампании называют это число людей, погибших от вакцины.

Тем временем Омер и его коллеги провели собственный анализ и обнаружили, что вакцины спасают жизни многих людей. «Мы показали, что смертность снижается на 99% после двух доз и на 64% даже после приема одной дозы», — говорит он.

Сообщения об отдельных случаях в VAERS также часто цитируются, как если бы они были исследованиями того, что может пойти не так с вакцинацией, говорит Мосс из Johns Hopkins. «Это действительно сложно, потому что отдельные истории действительно сильны», — говорит он.Но из-за открытости системы эти анекдоты не подтверждаются. В начале 2000-х годов анестезиолог ложно сообщил, что он был превращен в Невероятного Халка после прививки от гриппа, и это сообщение появилось в VAERS. (Позже он был удален.)

«Здесь нет абсолютно никакой проверки», — говорит Мосс. Даже если большинство отчетов являются честными, они все еще не подходят для доказательства причинно-следственной связи между вакциной и событием, связанным со здоровьем.

В заявлении, отправленном по электронной почте, CDC сообщает NPR, что агентство осведомлено о неправомерном использовании данных VAERS, но не имеет немедленных планов по изменению системы.Это отчасти потому, что VAERS — один из лучших источников агентства для раннего предупреждения о реальных побочных эффектах. Данные VAERS помогли выявить аллергические реакции и нарушения свертываемости крови, вызванные вакцинами COVID-19. Оба побочных эффекта крайне редки, и врачи говорят, что польза от вакцинации намного перевешивает риски.

«Несмотря на то, что VAERS имеет ограничения, для VAERS важно, чтобы система была открыта для всех репортеров и пользователей, чтобы выполнять свою функцию раннего обнаружения», — говорится в сообщении агентства.

Оренштейн говорит, что согласен с тем, чтобы VAERS оставался максимально открытым. «Я считаю, что это то, с чем мы должны жить, — говорит он, — потому что я считаю очень важным, чтобы у нас была открытая и прозрачная система».

Несмотря на то, что некоторые сторонники вакцинации будут искажать данные, он считает, что лучше иметь их там, чтобы их мог увидеть любой член .

Иммуносупрессивное лечение FK506 приводит к более частым лимфопролиферативным заболеваниям, связанным с ВЭБ, у гуманизированных мышей

% PDF-1.6 % 1 0 объект > поток doi: 10.1371 / journal.ppat.1008477

  • Николь Кэдафф, Донал МакХью, Анита Мурер, Патрик Рэмер, Ана Райкова, Ванесса Лэндтвинг, Лиза Рибл, Кристиан В. Келлер, Майкл Праммер, Лоран Хоффманн, Дженис К.П. Лам, Алан К.С. Чианг, Фридрих Раульф, Тарик Аззи, Кристоф Бергер, Тина Рубик-Шнайдер, Элизабетта Траггиаи, Ян Д. Люнеманн, Михаэль Каммюллер, Кристиан Мюнц
  • Иммуносупрессивное лечение FK506 приводит к более частым лимфопролиферативным заболеваниям, связанным с ВЭБ, у гуманизированных мышей
  • 10.1371 / journal.ppat.1008477 http://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.10084772020-04-16false10.1371/journal.ppat.1008477
  • www.plospathogens.org
  • 10.1371 / journal.ppat.10084772020-04-16false
  • www.plospathogens.org
  • конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ProcSet 14 0 R / XObject >>> эндобдж 6 0 obj [16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R] эндобдж 16 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 17 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 18 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 19 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 20 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 21 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 22 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 23 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 24 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 25 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 26 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 27 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 28 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 29 0 объект > эндобдж 3 0 obj > поток х \ rFr yįRk7˾͍ = Xj # t8n Mw ‘* $ # ^ K` * / ‘O ^ JAe {w, EYVӖ Jx ߚ) E) _ / ŧ4 * JI8,’۳6 + J} 8H_0ZETi ( lUȋQ> {qqOKEX6GkY [ފ Jy y㏣ *, J 8y «/ & YPB / YY» JH ~ ̒łAQ4 , ‘Ť bt ބ XUAGD ^% A ^ k? P} E ^ AU ً; [% z 8 ^ k ݮ gv ~ Y5x8.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.