Акдс прививка что означает: АКДС – российская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша

Вакцина «Инфанрикс гекса» (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гепатит В, гемофильная инфекция), Бельгия в медицинском центре «Академия здоровья»

Стоимость услуги

2700р 3400р

МЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕМ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ: ЕСЛИ ВЫ СВЯЗЫВАЕТЕ НЕДОМОГАНИЕ С ПРОВЕДЕННОЙ У НАС ПРИВИВКОЙ, ВЫ ВСЕГДА МОЖЕТЕ НАМ ПОЗВОНИТЬ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ В МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НА ПРИЕМ К ВРАЧУ — ПЕДИАТРУ БЕСПЛАТНО! Вакцина Инфанрикс Гекса — одна из самых современных комбинированных вакцин, которая позволяет единовременно защитить ребенка от шести опасных инфекций. Вакцина успешно используется в Европе около 10 лет и отвечает всем требованиям ВОЗ к производству биологических веществ. Инфанрикс Гекса представляет собой адсорбированную ацеллюлярную (бесклеточную) коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину, рекомбинантную вакцину против гепатита В и вакцину для профилактики Haemophilus influenzae тип b. В своем составе вакцина Инфанрикс Гекса содержит антигены дифтерийного и столбнячного анатоксина, компоненты клеточной стенки возбудителя коклюша, инактивированный вирус полиомиелита 1,2,3 типов, капсульные полисахариды гемофильной палочки тип b, и генно-инженерный HbsAg (антиген гепатита В). При помощи самых современных технологий при производстве Инфанрикс Гекса удалось снизить количество белковых молекул в 30 раз (по сравнению с цельноклеточными вакцинами — АКДС) без потери иммуногенности, что доказано в многочисленных клинических исследованиях для каждого компонента. При равнозначной эффективности эффективности с цельноклеточными вакцинами (АКДС), количество побочных реакций после вакцинации Инфанрикс Гекса значительно уменьшается. Наличие шести компонентов в одной вакцине позволяет максимально сократить количество уколов, тем самым значительно снижается количество осложнений и неприятных ощущений у ребенка. ЧЕМ ИНФАНРИКС ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ АКДС? Во-первых, АКДС не защищает от гемофильной инфекции, полиомиелита и гепатита B, а значит, против них нужно вакцинироваться дополнительно. Это означает более частые походы в поликлинику. Инфанрикс позволяет вакцинироваться от всех этих заболеваний одновременно, при этом частота поствакцинальных реакций — не выше, а ниже. Во-вторых, АКДС и вакцина против полиомиелита – цельноклеточные. Это значит, что вместе с ней в детский организм попадают ослабленные, но все еще живые бактерии. В составе вакцины Инфанрикс живых бактерий нет, что снижает вероятность постиммунизационной лихорадки. В каком возрасте проводится вакцинация Инфанрикс Гекса? Схему вакцинации этим препаратом составляет врач. При выборе сроков вакцинации ориентируются на сроки введения вакцины против гепатита. Обычно ее вводят при рождении, затем в 1 и 6 месяцев. Если все три первые вакцинации проводятся именно этим препаратом, возможна схема введения в 2, 3 и 4 месяца или 2, 4 и 6 месяцев. Также возможно провести препаратом Инфанрикс Гекса одну из вакцинаций (например, третью), если предыдущие проводились другими препаратами. Посоветуйтесь с педиатром, и он составит подходящую схему вакцинации для вашего ребенка.

Вакцина Пентаксим: эффективнее и безопаснее, чем АКДС

Вакцину Пентаксим производит во Франции крупный фармацевтический концерн SANOFI PASTEUR, S.A. Давайте разберемся, в чем основные преимущества вакцины Пентаксим перед АКДС.

Первое: вакцина Пентаксим – комплексная, она содержит несколько компонентов. Это позволяет привить ребенка сразу против пяти инфекций за один укол: коклюш; дифтерия; столбняк; полиомиелит (компоненты для вакцинации против них находятся в шприце с суспензией) и инфекции, вызываемых гемофильной палочкой типа В (ХИБ-компонент содержится во флаконе с сухим лиофилизатом).

Некоторым детям введение ХИБ-компонента не требуется. Для таких пациентов существует вакцина Тетраксим (тот же Пентаксин, но без ХИБ-компонента). Производитель и все характеристики вакцины – такие же, что у пентаксима.

Второе: содержание вакцины Пентаксим – это бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита в его составе. Умерщвленные компоненты вакцины дают меньшую антигенную нагрузку на организм ребенка, лучше переносятся, не вызывают инфекционных заболеваний, связанных с прививкой.

Для сравнения: в вакцине АКДС коклюшный компонент с клеточными антигенами содержится в форме ослабленных, но живых бактерий. Именно это является причиной бурного ответа со стороны иммунной системы ребенка: может повыситься температура, проявиться аллергическая реакция и т.п.

Третье: Пентаксим подходит для привития не только здоровых, но и ослабленных и часто болеющих детей.

Четвертое: невосприимчивость ко всем пяти инфекциям вырабатывается почти у 100% детей (кроме случаев, когда ребенок страдает тяжелыми врожденными иммунодефицитами). По статистике, реакции на Пентаксим развиваются только у 0,6% привитых детей, и это значительно меньше, чем в случае прививок АКДС.

Разумеется, поствакцинальные реакции у ребенка могут быть после любой прививки. Производитель Пентаксима указывает на возможное повышение температуры тела до 38 градусов, аллергические реакции, уплотнения в месте инъекции, беспокойство ребенка, покраснение места инъекции, нарушение сна.  Однако еще раз подчеркнем, что такие побочные эффекты встречаются в разы реже, чем при применении вакцины АКДС.

Если одни родители боятся ухудшения состояния здоровья ребенка после прививки, то другие, наоборот, считают, что если после прививки организм ребенка вообще не выдает никакой негативной реакции – значит, означает, что иммунитет вырабатывается хуже. Это заблуждение. Отсутствие реакции говорит лишь о том, что маленький организм стойко перенес вакцинацию.

Родителям важно помнить: путь вакцины от производителя до пациента должен выдержать полную «холодовую цепочку», что возможно только при правильной транспортировке и хранении препарата. Вводить ребенку вакцину, которая была куплена родителями и транспортировалась без специальных условий, хранилась дома в холодильнике без четкого выдерживания температурного режима – ОПАСНО!

Перед тем, как делать своему ребенку прививку, обязательно скажите педиатру о каких-либо отклонениях в здоровье ребенка (начиная с насморка и заканчивая хроническим заболеванием). Они могут быть временным противопоказанием для прививки. Если не обратить внимание на плохое самочувствие малыша, можно спровоцировать поствакцинальную реакцию. Если же соблюдать правила и меры предосторожности, прививка вакциной Пентаксим не принесет вашему ребенку вреда и убережет от целого ряда опасных инфекций.

 

Дата добавления статьи: 26.01.2017г.

Гексаксим (АбКДС+Полиомиелит+Хиб+Гепатит Б), производство Санофи Пастер, (Франция)

Благодаря эффективным программам иммунизации человечество достигло впечатляющих успехов в борьбе с инфекционными заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин. Тем не менее они не исчезли. В мире то и дело вновь появляются вспышки некоторых заболеваний. Чем меньше младенцев проходит вакцинацию, тем больше заболевавших. Вакцинация позволяет защитить детей от 7 заболеваний:

1. Дифтерия (буква «Д» в вакцине АКДС) •Вызывает образование плотного налета на задней стенке горла, затрудняющего дыхание. Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, параличу и сердечной недостаточности. До изобретения вакцины порядка 15 000 человек ежегодно умирало от дифтерии в США.

2. Столбняк (буква «С» в вакцине АКДС) •Вызывает болезненное напряжение мышц (обычно по всему телу). Столбняк может привести к спазму жевательных мышц, из-за которого больной не может открыть рот или глотать. От столбняка умирает 1 из 10 заболевших.

3. Коклюш (лающий кашель; буква «К» в вакцине АКДС) •Вызывает настолько сильные приступы кашля, что маленькие дети с трудом могут есть, пить и дышать. Такие приступы могут повторяться в течение нескольких недель. Коклюш может привести к воспалению легких, конвульсиям, поражению мозга и смерти. Коклюш особенно опасен для младенцев. Большая часть смертей от коклюша приходится на детей младше 3 месяцев.

4. Hib (Гемофильная инфекция типа b) •Вызывает высокую температуру, головные боли, скованность мышц шеи, кашель и одышку. В легких случаях болезнь может протекать без проявления симптомов. Hib может привести к менингиту (инфекции оболочки головного и спинного мозга), пневмонии, ушным инфекциям и воспалению придаточных пазух носа, инфекции крови, суставов, костей и сердечной сумки, поражению мозга, тяжелому отеку гортани, затрудняющему дыхание, и глухоте. В группе наибольшего риска заболевания гемофильной инфекцией типа b находятся дети до 5 лет.

5. Гепатит В •Вызывает утомляемость, диарею и рвоту, желтуху (пожелтение кожи или глаз), боли в мышцах, суставах и желудке. Но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Гепатит B может привести к поражению печени и раку печени. У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму. Такие люди могут не выглядеть и не чувствовать себя больными, однако они могут заразить других. Гепатит B может вызывать поражение и рак печени у каждого четвертого ребенка с хронической формой заболевания.

6. Полиомиелит •Вызывает симптомы, похожие на грипп, но чаще всего проходит бессимптомно. Полиомиелит может привести к необратимому параличу (невозможности двигать руками или ногами, а иногда дышать) и смерти. В 1950-х годах в США ежегодно регистрировалось более 15 000 случаев паралича от полиомиелита.

Дополнительную информацию см. Гексаксим

Детская вакцинация

Для чего детям нужны прививки?

Вакцинация или прививка – это введение в организм ребенка антигенов микроорганизмов- возбудителей заболеваний. В ответ на это иммунная система активно вырабатывает антитела. Впоследствии при встрече с живым микробом организм встречает его «во всеоружии», а значит ребенок не заболеет вовсе или перенесет заболевание в легкой форме.

Сейчас национальный календарь включает в себя прививки против следующих заболеваний: вирусный гепатит В, гемофильная и пневмококковая инфекции, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит (свинка).

Помимо профилактических существуют прививки постконтактные: те, которые делаются в первые часы или дни после доказанного контакта с инфекцией. Таким образом можно защититься от гепатита А и В, кори, столбняка и ветряной оспы.

Как подготовить ребенка к прививке?

 Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений после проведения прививки нужно соблюдать несколько простых правил:

1. Прививать допустимо только здорового ребенка. Убедитесь в том, что у ребенка не повышена температура, отсутствуют катаральные явления (насморк, кашель, покраснение горла), нет сыпи, поведение малыша не отличается от обычного (если ребенок капризен, плохо спит, отказывается от еды – это может быть первыми признаками начинающейся болезни).
2. За несколько дней до прививки нужно сдать анализы крови и мочи.
3. Если ребенок склонен к аллергии, за пару дней до прививки стоит начать давать ему антигистаминный препарат.
4. Нежелательно делать прививку АКДС в жаркое время года.
5. За сутки до вакцинации не давайте малышу аллергенных продуктов, грудничкам не вводите новые виды прикорма, соблюдайте питьевой режим. Не кормите ребенка за час до прививки.
6. Попросите медсестру показать вам вакцину в нераспечатанном виде.
7. Постарайтесь отвлечь малыша, возьмите с собой его любимую игрушку.

Что делать после прививки?

Несколько советов:

1. Не уходите домой сразу после прививки, подождите полчаса, чтобы удостовериться, что у ребенка нет аллергической реакции. Лучше не сидеть в коридоре, а погулять это время рядом с клиникой.
2. Не кормите ребенка хотя бы час после вакцинации, но обязательно давайте ему пить, лучше всего не соки, а обычную воду.
3. Как минимум три дня воздержитесь от аллергенных продуктов, изменений в питании ребенка.
4. В день прививки ограничьте контакт малыша с водой, в последующие дни купайте его как обычно.
5. Гулять с ребенком можно и нужно!
6. Желательно на несколько дней ограничить контакты ребенка с другими детьми. Если есть возможность, не водите его пару дней в детский сад.

Если возникли поствакцинальные осложнения

 После проведения прививки у малыша могут появиться некоторые нежелательные реакции, в том числе:

1. Боль, припухлость и покраснение в месте укола.
2. Повышение температуры тела
3. Общее недомогание

Такие симптомы считаются нормой, не требуют специального лечения и бесследно проходят спустя 2-3 дня.

Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если:

1. Краснота и отек в месте прививки увеличиваются день от дня.
2. Температура выше 39 и плохо сбивается жаропонижающими.
3. Ребенок жалуется на головную боль.
4. Общее состояние малыша сильно нарушено.
5. Эти симптомы сохраняются более трех дней.

При введении «живых» вакцин у ребенка могут наблюдаться так называемые отсроченные реакции:

• через 7-14 дней при введении вакцины от кори
• 11-23 дня от паротита (свинки)
• 7 дней от краснухи

При появлении таких реакций вы можете наблюдать у ребенка «мини-болезнь»,  то есть симптомы будут похожи на соответствующее заболевание, только слабо выраженное и проходящее без лечения в короткие сроки.

Более серьезные осложнения от введения вакцин бывают крайне редко (примерно 1 случай на миллион).

Случается, что за реакцию на прививку родители принимают самостоятельное заболевание. Здесь уместно вспомнить известное высказывание: «после» не значит «поэтому». Если через несколько дней после прививки ребенок заболел, это вовсе не обязательно связано с введением вакцины. В любом случае обратитесь к доктору за правильным диагнозом.

В каких случаях вакцинация противопоказана

Перечень противопоказаний к прививкам невелик. Это, прежде всего, аллергия к компонентам вакцины, ранее уже возникавшая острая реакция на эту вакцину и заболевания в остром периоде.

Во всех остальных случаях вопрос о возможности вакцинации ребенка решает врач.

Чаще всего нежелательные реакции вызывает вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Возможно, стоит подумать над заменой, например, использовать «Пентаксим».

И в заключение еще два совета:

1. Постарайтесь найти врача, который отнесется к вашему ребенку со всем вниманием, как к личности, а не «человеку из очереди».
2. Изучите информацию о вакцинах и примите осознанное решение о том, где, когда и какой вакциной привить вашего малыша.

Записаться на прививку

Здоровья вам и вашим детям!

Что такое вакцинация и для чего она нужна?

Вакцинация — практически единственный надёжный способ защиты от инфекции. Здоровый образ жизни, рациональное питание, безусловно, должны иметь место в жизни человека, поскольку обеспечивают нормальное функционирование всего организма. Но, к сожалению, эти факторы не могут гарантировать защиту от инфекций.

Вакцинация — это формирование адекватной реакции организма на инфекцию по естественному пути. Суть вакцинации сводится к введению ослабленных или убитых микробов для того, чтобы организм «запомнил» врага и при повторном попадании микроба был готов запустить защитные реакции с удвоенной силой. Благодаря прививкам можно подготовить организм к встрече с такими тяжёлыми заболеваниями, как гепатит, дифтерия, корь, коклюш, полиомиелит, свинка столбняк, туберкулёз и так далее. На сегодняшний день прививка — это стандартная профилактическая процедура, являющаяся полностью контролируемым процессом, реакция на которую известна врачам и вполне предсказуема.

Каждый регион, каждая страна имеет свой «Календарь прививок», куда входят так называемые обязательные прививки. Этот набор прививок зависит не только от того, насколько актуальны на данной территории те или иные инфекции, но и от финансовых возможностей государства.

Календарь представляет собой финансово подкреплённые обязательства правительства страны перед своим населением. Поэтому Календарь— это тот минимальный набор прививок, который считается обязательным для выполнения, и ответственные родители должны проследить за тем, чтобы они были сделаны ребёнку.

На бесплатную защиту от инфекций имеет право любой гражданин нашей страны.

Нужно отметить, что в нормативных актах, например, в приказе о Национальном календаре прививок, сказано, что вакцинация может быть проведена всеми вакцинами, которые зарегистрированы на территории Российской Федерации. Таким образом, пациент имеет право выбора: привиться бесплатно по месту жительства или выбрать вакцинацию в условиях коммерческого центра.

Зачастую в Календаре прививок прописана З-кратная вакцинация (например, от гепатита В, АКДС и пр.), и с этим набором ребёнок уходит во взрослую жизнь, в которой повторных прививок уже не требуется.

К сожалению, нельзя сказать, что человек, который привит, на 10094 защищён от инфекции, но он на 10094 защищён от серьёзных осложнений и летального исхода. Если даже он заболеет, заболевание будет протекать легко.

Нужно ли каким-то образом подготовить ребёнка перед вакцинацией?

Никакой особой подготовки большинству детей не требуется. Перед вакцинацией врач осматривает ребенка, измеряет его температуру и подробно расспрашивает маму на предмет наличия жалоб на его здоровье. Руководствуясь собранной информацией, доктор принимает решение о том, какую вакцину в данный момент необходимо ввести, есть ли у ребёнка противопоказания для вакцинации.

Родителям не стоит брать на себя функции врача, поскольку знаний, почерпнутых из Интернета, явно недостаточно, чтобы самостоятельно определить эффективность той или иной прививки, а тем более решить, нужна она ребёнку или нет. К сожалению, и педиатры не всегда имеют время, а порой и достаточной квалификации, чтобы доступно объяснить родителям, почему необходима вакцинация. Родители же, не имея достоверной информации, отказываются ставить своим детям прививки. Но тем самым они подвергают их огромному риску, поскольку при заносе какой-либо инфекции, например, полиомиелита, кори или коклюша, страдать будут в первую очередь непривитые дети.

Нужно ли давать ребёнку перед вакцинацией антигистаминный препарат?

Хотелось бы обратить особое внимание родителей на недопустимость самостоятельного применения антигистаминных препаратов перед вакцинацией. Антигистаминные и жаропонижающие препараты снижают эффективность вакцинации. Поэтому, если ребёнок не страдает тяжёлым хроническим заболеванием, и у него нет показаний к применению данных препаратов, «просто так» или «на всякий случай» давать ребёнку их не следует.

При возникновении какой-либо реакции (температура, местная реакция или, например, разжижение стула, которое бывает в ответ на введение полиомиелитной вакцины) доктор по факту назначит необходимый препарат, который будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае.

Какие действия должны предпринять родители после вакцинации? Существуют ли какие-то ограничения?

Повторюсь, вакцинация — это вполне стандартная процедура, поэтому не следует укладывать ребенка в кровать и проявлять над ним «гиперопеку». Семья может жить своей обычной жизнью, но, конечно, помнить, что ребёнку была сделана прививка, и, может быть, чуть внимательнее отнестись к ребёнку.

При введении АКДС и других серьёзных вакцин в ближайшие З дня постарайтесь придерживаться более или менее щадящего режима для ребёнка, то есть желательно избегать лишних визитов, ограничить контакты и общую нагрузку на ребёнка. В это время малышу показан спокойный домашний режим. Прогулки не возбраняются. Постарайтесь лишь прикрыть место прививки одеждой, чтобы на него не попала грязь. И, конечно, прогулка должна быть разумной продолжительности.

Также рекомендуется не экспериментировать в питании, то есть не вводить новых продуктов в рацион ребёнка, в период за неделю до прививки и неделю после. Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, в этот период он должен получать питание, в котором исключены те продукты, которые могут вызвать аллергию.

Если ребёнку была сделана инъекция (а практически все вакцины являются инъекционными препаратами), постарайтесь не купать его в течение дня после прививки. На другой день можно принимать ванну в обычном режиме, опять же, если у ребёнка не будет температурной реакции.

После прививки от полиомиелита, которая капается в рот, в течение часа рекомендовано ограничение по питанию и питью, поскольку живая полиомиелитная вакцина может смыться со слизистых, и не дать ожидаемого эффекта, Данное ограничение не касается других вакцин, которые вводятся в виде инъекций.

Таким образом, как видите, рекомендации самые простые. Жёсткие ограничения вводятся в особых случаях, относящихся к вакцинации групп детей с тяжёлыми хроническими заболеваниями, выраженной аллергией и так далее.

Санитарными правилами закреплена рекомендация, касающаяся поствакцинального периода, согласно которой после прохождения прививки ребенку следует находиться в лечебном учреждении в течение 20—30 минут. Именно в этот временной отрезок наиболее вероятно первое проявление возможной аллергической реакции. Однако такие ситуации у детей, к счастью, бывают крайне редко. Родители, которых беспокоит состояние ребенка после прививки, всегда могут остаться и провести это время под контролем врача в лечебном учреждении. Если ребенок склонен к аллергической реакции, это условие нужно выполнить обязательно.

И последнее. Перед тем, как пойти на вакцинацию, дома на случай, если у ребёнка к вечеру поднимется температура, желательно иметь жаропонижающее средство. Для малышей до 1 года лучше взять свечи, для детей более старшего возраста подойдет таблетированный препарат или в виде сиропа. Порог, при котором нужно снижать температуру, у каждого ребёнка свой. Родители могут сами по состоянию ребенка определить, нужно ли давать ему жаропонижающее,

Что делать, если у ребёнка возникла реакция на прививку?

В случае возникновения реакции родителям следует позвонить в то учреждение, в котором они сделали прививку, и рассказать об этом. В идеале медработники в течение первого-второго дня должны сами позвонить и уточнить, есть ли у ребёнка реакция на прививку. Но если звонка нет, родителям нужно позвонить самим, так как доктор в любом случае должен знать, как ребёнок перенёс вакцинацию.

Где бы ребёнку ни сделали прививку (по закону каждый из нас имеет право выбирать лечебное учреждение, где он будет вакцинироваться), он ни в коем случае не лишается бесплатной медицинской помощи. И если ребёнку необходима медицинская помощь, достаточно вызвать педиатра по месту жительства. Однако прежде чем вызывать «скорую» или педиатра на дом, рекомендуется позвонить и обсудить ситуацию с врачом, который делал прививку. Бывают случаи, когда вполне стандартная ситуация видится родителям как угрожающая жизни ребёнка. В этом случае врач успокоит родителей и даст необходимые рекомендации.

Что такое прививочный сертификат?

Факт проведения прививки должен быть обязательно документально подтверждён. В поликлинике отметка о прививке заносится в амбулаторную карту и прививочный сертификат. Где бы ни проводилась прививка — в школе, детском саду, поликлинике, медицинском центре она должна быть обязательно вписана в прививочный сертификат. Прививочный сертификат — это прививочный паспорт ребенка (и взрослого), согласно которому видно, какие прививки уже были сделаны, когда, с какими интервалом и так далее. Прививочный сертификат должен храниться на руках у пациента, и его необходимо всегда брать с собой. Некоторые медработники детских садов забирают сертификаты и хранят их у себя. Это неправильно. Сегодня в аптеках можно купить практически любую вакцину. Можно ли прийти к врачу со своим препаратом?

Хотелось бы предостеречь родителей от самостоятельного приобретения вакцин в аптеке. Нужно понимать, что при хранении и продаже вакцин должны соблюдаться строгие требования. Если в лечебном учреждении вакцина хранится с соблюдением всех правил и норм, и эпидемиологи строго контролируют этот процесс, то в аптеке хранение никем не контролируется.

В аптеке должны соблюдаться те же правила, что и в лечебном учреждении, то есть должно быть специальное помещение, отдельный холодильник с термометром под хранение вакцин, в котором они должны быть расположены в определённом порядке, журнал регистрации температурного режима и так далее. За состоянием холодильника необходимо постоянно следить.

Кроме того, аптеки обязаны отпускать вакцины только по назначению врача — по рецепту, что указано в инструкции к любой вакцине.

Фармацевт при отпуске вакцины должен объяснить покупателю, как нужно правильно её хранить, в течение какого времени её нужно доставить до прививочного кабинета, а пациент должен, в свою очередь, дать расписку о том, что его проинструктировали.

Замечу, что вакцина должна быть доставлена по назначению в минимальные сроки и только в термосумке, желательно с термометром или специальным термоиндикатором, поскольку вакцина может храниться только при температуре +2+8 о с.

Без холодильника хранение допускается не более 10 минут. Это то время, которое можно использовать на перекладку вакцины из холодильника в термосумку. Хранить вакцину в домашнем бытовом холодильнике категорически запрещено! Жалобы родителей на то, что педиатры не берут вакцину, которую они принесли в руках, и отказываются вводить её ребёнку, по меньшей мере, не оправданы.

Автор статьи:

врач-педиатр высшей квалификационной категории-Салихова Альмира Рахимовна

вакцин против ВИЧ | HIV.gov

Что такое вакцины и для чего они нужны?

Вакцины — это продукты, изготовленные из очень небольшого количества слабых или мертвых микробов (таких как вирусы, бактерии или токсины), которые могут вызывать заболевания. Они помогают вашей иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с инфекциями.

Когда вы получаете вакцину, она запускает ваш иммунный ответ, помогая вашему организму бороться с микробом и запоминать его, чтобы оно могло атаковать его, если микроб снова вторгнется. А поскольку вакцины состоят из очень небольшого количества слабых или мертвых микробов, они не вызовут у вас болезни.

Вакцины обычно вводятся путем инъекции, но иногда их можно вводить через рот или через назальный спрей. Они широко используются для профилактики таких заболеваний, как полиомиелит, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп (грипп), гепатиты А и В и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Узнайте больше о том, как вакцины защищают вас и других.

Есть ли вакцина для предотвращения ВИЧ?

Нет. В настоящее время нет вакцины, которая предотвратила бы ВИЧ-инфекцию или вылечила бы тех, у кого она есть.

Однако ученые работают над его разработкой. NIH инвестирует в различные подходы к профилактике ВИЧ, включая безопасную и эффективную профилактическую вакцину против ВИЧ. Эти исследовательские усилия включают два поздних этапа многонациональных клинических испытаний вакцин под названиями Imbokodo и Mosaico.

Другое исследование, проводимое при поддержке NIH, направлено на предоставление дополнительных вариантов профилактики ВИЧ, которые являются безопасными, эффективными, желательными для различных групп населения и масштабируемыми по всему миру, чтобы помочь положить конец глобальной пандемии.

Узнайте больше о том, как Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, входящий в состав NIH, приближается к разработке вакцины против ВИЧ.

Скачать информационный бюллетень «Прогресс NIAID на пути к созданию вакцины против ВИЧ»

Зачем нам нужна вакцина для предотвращения ВИЧ?

Сегодня больше людей, живущих с ВИЧ, чем когда-либо, имеют доступ к жизненно важному лечению с помощью лекарств от ВИЧ (так называемая антиретровирусная терапия или АРТ), что полезно для их здоровья. Когда люди, живущие с ВИЧ, достигают и поддерживают подавление вируса путем ежедневного приема лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями, они могут оставаться здоровыми и практически не иметь риска передачи ВИЧ половым путем своим партнерам.Кроме того, другие люди, подверженные высокому риску заражения ВИЧ, могут иметь доступ к доконтактной профилактике (ДКП) или АРТ, используемым для предотвращения ВИЧ. Тем не менее, к сожалению, в 2018 году у 37 968 ​​человек была диагностирована ВИЧ-инфекция в Соединенных Штатах, а в 2019 году во всем мире около 1,7 миллиона человек впервые заразились ВИЧ. Чтобы контролировать и в конечном итоге положить конец ВИЧ-инфекции во всем мире, нам нужен мощный набор инструментов профилактики ВИЧ, которые будут широко доступны для всех, кому они могут пригодиться.

Вакцины исторически были наиболее эффективным средством предотвращения и даже искоренения инфекционных заболеваний.Они безопасно и с минимальными затратами предотвращают болезни, инвалидность и смерть. Подобно вакцинам против оспы и полиомиелита, профилактическая вакцина против ВИЧ может помочь спасти миллионы жизней.

Разработка безопасных, эффективных и доступных вакцин, которые могут предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией у неинфицированных людей, является высшим приоритетом исследований в области ВИЧ для Национального института здоровья, учитывая его революционный потенциал для контроля и, в конечном итоге, прекращения пандемии ВИЧ / СПИДа.

Долгосрочная цель — разработать безопасную и эффективную вакцину, защищающую людей во всем мире от заражения ВИЧ.Однако, даже если вакцина защищает только некоторых людей, прошедших вакцинацию, или даже если она обеспечивает не полную защиту за счет снижения риска заражения, она все равно может оказать серьезное влияние на скорость передачи и помочь контролировать пандемию, особенно для группы населения с высоким риском заражения ВИЧ. Частично эффективная вакцина может снизить количество людей, инфицированных ВИЧ, что еще больше сократит количество людей, которые могут передать вирус другим. Существенно уменьшив количество новых инфекций, мы можем остановить эпидемию.

Перспективы вакцин для защиты от СПИДа, туберкулеза и малярии | ВИЧ | JAMA

Учитывая масштабы мировых проблем со здоровьем, вызванных приобретенными синдром иммунодефицита, туберкулез и малярия, необходимо, чтобы вакцины должны быть разработаны для предотвращения этих инфекций. Последние достижения в понимание этих заболеваний предполагает, что иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами важен для сдерживания этих инфекций.Применение новой вакцины технологии для выработки этого типа иммунитета обещают обеспечить успешные вакцины для борьбы с распространением этих смертельных инфекций.

Вакцинация, пожалуй, самое мощное из всех медицинских вмешательств. За последние 25 лет вакцинация позволила ликвидировать оспу во всем мире, полиомиелит. из западного полушария, и Haemophilus influenzae как причина опасного для жизни заболевания в Северной Америке и Европе.Профилактика заражения с помощью вакцинации улучшила состояние здоровья человека. населения во всем мире. Несмотря на этот рекорд достижений, вирус (вирус иммунодефицита человека [ВИЧ]), бактерия ( Mycobacterium tuberculosis ) и паразит ( Plasmodium falciparum ) в настоящее время ежегодно убивают более 5 миллионов человек. ¹ ВИЧ и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) только стали эпидемия в недавнем прошлом.Появление вируса M tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью и иммуносупрессия, вызванная ВИЧ, резко сократились. увеличил заболеваемость туберкулезом (ТБ) и смертность от туберкулеза во всем мир. Развитие лекарственной устойчивости паразитами и устойчивости к инсектицидам в Anopheles видов комаров, ухудшение политической инфраструктуры и инфраструктуры здравоохранения во многих частях мира, движение неиммунных беженцев в малярийные районы, а население взрыв в Африке к югу от Сахары способствовал увеличению заболеваемости малярии.

СПИД, туберкулез и малярия — более серьезные проблемы в бедных странах, чем в богатых, и эти болезни не получили инвестиций в исследования долларов соразмерно их важности. Есть растущее осознание воздействия этих болезней и растущей веры в то, что эти болезни можно контролировать вакцинацией.

В этой статье мы описываем глобальные последствия СПИДа, туберкулеза и малярии; обобщить текущее понимание того, как иммунная система человека может быть мобилизованы для сдерживания патогенов, вызывающих эти заболевания; и описать подходы к вакцинам, которые обещают устранить эти заболевания.

По данным Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу, ² более 18,8 миллиона человек во всем мире умерли СПИДа и 34,3 миллиона инфицированы ВИЧ, причем 5,4 миллиона человек впервые инфицированы ВИЧ только в 1999 году. Более 13,2 миллиона детей были осиротели из-за СПИДа, и эта болезнь сильно повлияла на показатели младенчества, детская и материнская смертность, продолжительность жизни и экономический рост.В 16 страны, более одной десятой взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет инфицирован ВИЧ. В Ботсване 35,8% взрослых инфицированы ВИЧ, а в Южной Африке инфицированы 19,9%. ²

Лекарственная терапия против ВИЧ будет иметь ограниченное влияние на сдерживание СПИДа. эпидемия. Хотя доступные лекарства уменьшают репликацию вируса у инфицированных у людей вирус сохраняется, даже у тех, у кого терапия против ВИЧ устранил измеримый вирус плазмы.Продолжающаяся репликация вируса позволит появление лекарственно-устойчивых вариантов ВИЧ. Что еще более важно, реальные затраты на обеспечение антиретровирусными препаратами миллионов людей, нуждающихся в лечении выходит за рамки финансовых ресурсов населения развивающихся стран. ВИЧ можно контролировать во всем мире только путем разработки эффективной вакцины.

Патогенез СПИДа и иммунное сдерживание распространения ВИЧ

ВИЧ-инфекция чаще всего возникает во всем мире в результате венерических заболеваний. распространять.Хотя редкие люди обладают относительной устойчивостью к ВИЧ-инфекции, все люди в конечном итоге восприимчивы к ВИЧ-инфекции. Предотвращение заражения а патологические последствия инфекции могут быть устранены только через вакцинация.

Хотя ВИЧ вызывает иммунную дисфункцию по нескольким механизмам, центральный иммунная аномалия — это потеря CD4-Т-лимфоцитов. ³ Антитела, распознающие гликопротеины оболочки ВИЧ, могут нейтрализовать вирус in vitro и блокирует инфекцию у нечеловеческих приматов.Однако, поскольку крайней изменчивости последовательности гликопротеинов оболочки, таких нейтрализующих антитела обычно специфичны для изолята. Центральная роль в том, что цитотоксический CD8 Т-лимфоциты (CTL) и Т-лимфоциты CD4 играют роль сдерживания ВИЧ-инфекции у человека и заражение обезьяньим вирусом иммунодефицита обезьян (SIV) было предметом вызывает большой интерес. Во время первичной инфекции репликация ВИЧ и ВИО невозможна. содержащиеся в ответах CTL. ^{4 , 5} Мощные ответы CTL связаны с низкой вирусной нагрузкой и покоем клиническое заболевание. ⁶ Истощение лимфоцитов CD8 обезьяны неспособны сдерживать репликацию ВИО во время первичной или хронической фазы инфекции, ⁷ и после заражения вирусом, SIV репликация содержится у обезьян с вызванными вакциной CTL. ⁸ Сохранение ВИЧ-специфической функции Т-лимфоцитов CD4 коррелирует с сдерживанием репликации ВИЧ у инфицированных людей. ⁹ Взятые вместе, эти наблюдения показывают, что эффективная вакцина против ВИЧ должна вызывают мощные вирус-специфические CTL и CD4 Т-лимфоциты.

Изучаются стратегии вакцинации против ВИЧ

Несколько вакцинных технологий вызывают высокочастотные Т-клетки CD4 и CD8 CTL ответы. ¹⁰ Живые рекомбинантные организмы исследуются как потенциальные вакцины. В этом подходе ген, кодирующий белок патогена может быть вставлен в организм, который инфицирует людей но не вызывает болезней.Затем этот рекомбинантный организм будет экспрессировать продукт встроенного гена, и иммунитет к этому продукту гена будет вызван как часть иммунного ответа организма. Гены ВИЧ, M. tuberculosis, и малярии были вставлены в такие разнообразные векторы. как вирусы оспы, бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), аденовирусы и кишечные бактерии. Эти подходы предлагают возможность получения таких же длительных, мощный иммунитет, вызванный заражением живым организмом, но без доставка вакцинируемого потенциально патогенного организма.

Другой подход к индукции Т-клеточного ответа — прямая инъекция плазмидной ДНК, экспрессирующей ген, кодирующий белковый антиген. После внутримышечного или внутрикожной инъекции, плазмиды ДНК захватываются клетками и кодируемые белковые антигены экспрессируются. Белки обрабатываются иммунными клетками. и вызывать сильные, стойкие клеточные иммунные ответы.

В других исследуемых стратегиях сочетаются 2 разные технологии вакцины.Обоснование таких стратегий «простого повышения» заключается в том, что комбинация 2 различных метода иммунизации, которые вызывают клеточный иммунный ответ различные механизмы могут быть объединены и синергетически активировать Т-лимфоциты. иммунитет. Подходы «прайм-буст» также могут включать 1 вариант вакцинации, который вызывает CTL и другой, который вызывает ответы нейтрализующих антител. Эти подходы к вакцинации, вероятно, обеспечат средства стимулирования значимых иммунитет к этим возбудителям.

Все эти стратегии исследуются как потенциальные вакцины. для предотвращения заражения ВИЧ. Потому что все потенциальные вакцины не могут быть оценены для иммуногенности и эффективности в человеческих популяциях потенциальные вакцины оценены на нечеловеческих приматах, и данные этих исследований используются для выбрать наиболее многообещающие подходы для раннего тестирования на людях.

Ожидаемые испытания вакцин на людях

Защита от заражения высокопатогенными изолятами вируса СПИДа еще не было достигнуто в исследованиях нечеловеческих приматов.Тем не менее, данные исследования нечеловеческих приматов предполагают, что формирование Т-клеточного иммунитета вакцинация до заражения вирусом может изменить патогенные последствия инфекции. ⁸ Например, ранее привитые у обезьян нет измеряемого вируса в плазме и нет потери CD4 Т-лимфоцитов после заражения. Это повышает вероятность того, что предварительная вакцинация может уменьшить репликацию вируса у людей, впоследствии инфицированных ВИЧ. Такие люди прогнозируется снижение бремени болезней и снижение передачи ВИЧ ставки.

Плазмидная ДНК и стратегии рекомбинантной оспы оцениваются на людях. клинические испытания и дополнительные стратегии вакцины против ВИЧ будут оценены в люди в ближайшем будущем. Однако до тех пор, пока вакцина не сможет вырабатывать антитела, которые нейтрализовать разнообразие первичных изолятов ВИЧ от пациентов, настоящая защита от инфекция не может быть достигнута. Улучшенные вирус-специфические Т-клеточные ответы должен содержать репликацию вируса и уменьшать проявления болезни среди тех, кто заразился.

Создание вакцины против ВИЧ возможно, но международное обязательство необходимо было разработать такую ​​вакцину. Промышленно развитые страны мира должны выделить ресурсы на разработку этой вакцины, а развивающиеся страны должен создать и предоставить инфраструктуру для облегчения тестирования вакцины иммуногены.

Каждый год туберкулез является причиной 8 миллионов новых случаев заболевания и 2 миллионов смертей. во всем мире и способствует гибели еще 900 000 человек со СПИДом. ¹¹ Таким образом, туберкулез и СПИД являются крупнейшими причины смертности от инфекционных заболеваний. Туберкулезом страдают около 16 человек. миллионов человек во всем мире, а уровень летальности при нелеченых заболеваниях составляет 50%. В некоторых странах с самой высокой распространенностью коинфекции ВИЧ смертность ставка составляет около 23%. В исследовании вскрытия трупа, проведенном в Африке, причиной смерти стал туберкулез. в 32% случаев смерти от СПИДа и от сопутствующей причины еще в 15–25% случаев. ¹² Пик заболеваемости туберкулезом — от 15 до 25 лет. возраста, но инфекция может сохраняться, часто в течение всей жизни, в тихой форме, и может реактивироваться с ВИЧ-инфекцией. ¹³ Только 1 из 10 человек инфицирован туберкулезом M, определяется с помощью туберкулиновой кожной пробы, заболевает в течение всей жизни, тогда как у людей с иммунодефицитом риск составляет около 8% в год. Этот предполагает, что большинство инфицированных людей защищены иммунным ответом и что усиление естественных иммунных ответов может повысить сопротивляемость к болезни. Эпидемиологические модели предсказывают, что даже противотуберкулезная вакцина с эффективностью 50% окажет серьезное влияние на болезнь и спасет, возможно, 40 миллионов живет более десяти лет. ^{14 , 15}

Возможно, туберкулезная палочка непроницаема из-за своего необычного воскового покрытия. к большинству антибиотиков. Резистентность быстро развивается как к отдельным препаратам, так и к комплексной. режим, известный как лечение под непосредственным наблюдением, короткий курс (ДОТС) требует прием от 3 до 4 препаратов в течение первых 2 месяцев лечения с последующим 2 препаратами в течение 4-7 месяцев. ^{16 , 17} Полный режим ДОТС доступен только 15% пациентов во всем мире, появился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, который является чрезвычайно трудным и дорогостоящим. контролировать.Глобализация и миграция представляют собой угрозы для передачи лекарственно-устойчивого туберкулеза в США. Туберкулез с лекарственной устойчивостью — серьезная угроза и подчеркивает необходимость новых средств профилактики и лечения.

Вакцина БЦЖ, аттенуированный штамм Mycobacterium bovis , открытый в 1908 году и впервые использованный на людях в 1921 году, является наиболее широко применяемая вакцина в мире, которую в настоящее время вводят около 104 миллион детей.Вакцина БЦЖ однозначно предотвращает смерть от диссеминированного Туберкулез и туберкулезный менингит у детей, но его эффективность у взрослых варьируется. ¹⁸ Например, в большом проспективном исследовании в Великобритания, BCG обеспечила 77% -ную защиту подростков, ¹⁹ тогда как подобное испытание в Индии не оказало защитного эффекта ни в одной возрастной группе ²⁰ ; у других испытаний эффективность между этими крайностями. Причины такой большой изменчивости до конца не ясны. С детей составляют лишь 10% случаев ТБ, влияние БЦЖ на эпидемиологию ТБ у взрослых не было большим.

Механизмы патогенеза и защиты при туберкулезе

Нижнее легкое является мишенью первичной инфекции M tuberculosis, , но бациллы гематогенно распространяются к верхушке легкие или другие органы, где проявляется заболевание. У животных БЦЖ не блокирует инфекцию, но ограничивает гематогенное распространение и болезнь.В иммунные механизмы, обеспечивающие защиту от туберкулеза, не выявлены. Большинство данных указывает на то, что клеточный иммунитет важен для защиты. и что антитела играют небольшую роль. Мыши с целенаправленными нарушениями иммунологической важные функции, например, дефицит CD4 Т-клеток и способность продуцировать интерферон-гамма, становятся очень восприимчивыми к туберкулезу, что указывает на то, что лимфокины и активация макрофагов важны для защиты. Цитотоксические Т-лимфоциты также может потребоваться.

Более 100 вакцин-кандидатов были протестированы на животных моделях. Последовательность генома M tuberculosis завершена, БЦЖ и непатогенные микобактерии в процессе, дополнительные мишени потому что вакцины обязательно появятся. Возможные концепции вакцины включают следующие ^{21 -23} :

Субъединичные вакцины, состоящие из микобактериальных белковые, липидные и углеводные антигены в различных составах имеют потенциал быть конкретным, определенным и безопасным.Их недостаток ограничен стойкость in vivo, а также характер и продолжительность иммунных ответов, которые они генерировать.

ДНК-вакцины , кодирующие несколько антигенов M. tuberculosis , обладают защитным действием у мышей. Их легко производить, относительно недорогой и вызывают длительные клеточно-опосредованные иммунные ответы. Составление ДНК в адъювантах и ​​изменение состава ДНК повышают иммуногенность. Безопасность и продолжительность защиты пока не определены.В одном многообещающем отчете указывается, что ДНК-вакцина, кодирующая антиген массой 65 кДа. смог отменить персистентность или задержку в модели мыши, которая жила BCG не смог сделать. ²⁴

Немикобактериальные микробные векторы , такие как спроектированы сальмонеллы и организмы осповакцины, которые экспрессируются микобактериальные антигены. Первый имеет потенциал для индукции иммунитета слизистых оболочек, а последние могут индуцировать CTL.

Живые аттенуированные микобактериальные вакцины, в т.ч. непатогенные виды микобактерий и генно-инженерная БЦЖ, экспрессирующие иммунодоминантные антигены M tuberculosis , находятся под разработка. В испытании в Великобритании: Mycobacterium microti . был так же эффективен в защите, как БЦЖ, хотя и давал положительный эффект на кожу конверсия теста только у части вакцинированных. Кроме того, генетически аттенуированные штаммы M tuberculosis, включая ауксотрофные мутанты и мутации в генах, относящиеся к устойчивости и вирулентности, — все это в стадии разработки, а некоторые из них эффективны на мышах.У них есть преимущество содержат широкий спектр антигенов, адъювантность, связанная с микобактерии и стойкость, но безопасность у людей с иммунодефицитом не установлено.

Существует 4 общие стратегии тестирования безопасных и иммуногенных вакцин. для эффективности у людей:

Младенцы с высоким риском раннего инфицирования и диссеминированного заболевания или менингит будет вакцинирован незадолго до рождения, и влияние на профилактику инфекции, острого заболевания или персистенции будут оцениваться, возможно, более сроком от 3 до 5 лет.Неизвестно, действует ли защита от острого заболевания. у маленьких детей можно предсказать эффективность у подростков и взрослых.

Целевая группа — здоровые взрослые люди с положительной реакцией на туберкулин в регионах с высокой скоростью реактивации, например, 3% в год. Уменьшение реактивации будет оцениваться от 3 до 5 лет. Неясно, являются ли результаты испытаний у людей, уже иммунизированных естественной инфекцией, предсказывает защиту у неиммунизированных лиц.

Перспективное исследование на неинфицированных людях

Исходя из опыта испытаний БЦЖ, для этой конструкции потребуется большое количество лиц, за которыми следовало бы наблюдать в течение 15-20 лет, но которые обеспечивают наиболее однозначное определение эффективности вакцины.

Иммунизируется популяция, охарактеризованная эпидемиологически.Те уже положительный результат на туберкулин будет проанализирован на защиту через 3-5 лет, и эффективность среди неинфицированных людей может быть определена в такое же испытание в течение более длительного периода времени.

Поскольку испытания эффективности длительные, сложные и дорогие, суррогатные маркеры которые коррелируют с иммунологической защитой. Эти маркеры, будь то лимфокины, CTL или микобактерицидные активности, если их можно быстро измерить и в количественном отношении ускорит разработку и тестирование вакцин.

Хотя ТБ встречается во всех странах мира, более 80% случаев происходят в развивающихся странах. Это сильно ограничивает рынок противотуберкулезных вакцин. и является серьезным препятствием для их развития фармацевтической промышленностью. Чтобы сделать инвестиции промышленности в разработку вакцин возможными, необходимость в государственно-частном сотрудничестве, в котором инвестиции государственного сектора продвигать исследования вперед («толкать») и обеспечивать рынки сбыта или закупку вакцин признано эффективным («тянуть»).

Наконец, сотрудничество развивающихся стран, где болезнь является наиболее распространенным, будет иметь важное значение для оценки безопасности и эффективности Противотуберкулезные вакцины.

Уровень смертности детей от тяжелой формы малярии в больницах первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах не снизилась за 25 лет. Во многих частях В мире малярия сегодня более распространена, чем 25 лет назад.Счета по малярии по оценкам, от 300 до 500 миллионов новых инфекций и от 1 миллиона до 3 миллиона смертей ежегодно, и считается, что это приведет к сокращению годового валового внутреннего дохода. продукта в странах Африки к югу от Сахары на 1–4%. ²⁵ В настоящее время вакцины против малярии нет, и перспективы ее внедрения малы. эффективной вакцины против любых малярийных паразитов в ближайшие 5 лет. которые заражают людей.

Успехи и научный фонд

Паразиты, вызывающие малярию, сложнее вирусов и бактерий для которых имеются вакцины, что затрудняет разработку вакцины.Они имеют примерно 6000 генов и многоступенчатый жизненный цикл со стадиями экспрессия многих белков на каждой стадии. Это означает, что антитела против белок на спорозоитах (стадия заражения комарами) обычно не распознает мажорный белок на поверхности мерозоитов эритроцитарной стадии. Один человек может быть инфицирован более чем 5 различными штаммами P falciparum (аллельная вариация) и одним из белков. экспрессируется на поверхности инфицированных эритроцитов, белок, который важен в патогенезе заболевания может уклоняться от ответа антител путем экспрессии от 50 до 100 антигенно разных вариантов.

В отличие от вакцин от других болезней, несколько видов малярии можно представить себе вакцины. Один для неиммунных путешественников предотвратит заражение эритроцитов, тем самым предотвращая все клинические проявления (тип 1). Второй тип детей раннего возраста в Африке к югу от Сахары ограничит воспроизводство на эритроцитарной стадии, не предотвращая инфицирование, тем самым предотвращая от 1 миллиона до 3 миллионов смертей от малярии ежегодно (тип 2). ^{26 , 27} Также есть интерес к развитию вакцина против малярии, направленная на половую фазу размножения паразитов, не защитит человека, но снизит передачу инфекции внутри сообщества, тем самым снижая бремя болезней.

Считается, что разработка вакцин против малярии осуществима, потому что человеческое доступны модели для подходов. Иммунизация добровольцев экспозицией от укусов более 1000 облученных, инфицированных комаров Anopheles вида обеспечивает более 95% защиты на срок до 9 месяцев против экспериментального заражения множественными штаммами P falciparum . Облученная спорозоитная вакцина была бы идеальным типом. 1 вакцина, но это нецелесообразно.Дети в регионах Африки к югу от Сахары с интенсивная передача малярии у людей, живущих в возрасте от 8 до 10 лет, не заболевают тяжелой малярией, но заражаются и заболевают лихорадкой. У этих детей есть иммунный ответ, который не предотвращает инфекцию, но ограничивает патологические и клинические эффекты инфекции. Вакцина, которая фактически превратили младенцев и маленьких детей в 10-летних из иммунологического с точки зрения вакцины кандидат типа 2.

Задача состояла в том, чтобы охарактеризовать иммунные ответы, обеспечивающие защиты, чтобы определить, какие антигены / эпитопы паразитов являются мишенями этих защитные иммунные ответы, а также разработать системы доставки вакцины, которые вызвать соответствующие иммунные ответы. Защита, вызванная облучением спорозоитом против малярии у мышей в первую очередь опосредуется CD8 Т-клетками, которые распознают Пептиды от 8 до 10 аминокислот, полученные от паразита на поверхности инфицированного гепатоциты.Этот иммунитет дополняется антителами, предотвращающими появление спорозоитов. от вторжения в гепатоциты и ответа Т-лимфоцитов CD4 против белков / эпитопов выражен на стадии печени. Другие данные свидетельствуют о том, что естественным путем иммунитет у жителей эндемичных по малярии районов в первую очередь опосредуется антителами которые распознают белки паразита, экспрессируемые на поверхности эритроцитов. стадия мерозоитов или на поверхности инфицированных эритроцитов. Т-клеточные ответы на стадии эритроцитов, антитела против спорозоитов и Т-клеточные ответы против инфицированных гепатоцитов, как полагают, тоже играют определенную роль.

Текущая передовая исследовательская деятельность и критические события

Используются три основных подхода к созданию мультиантигена, многоступенчатая вакцина против малярии.

Первый разработан для усиления ответа Т-лимфоцитов и CD4 против несколько ключевых белков спорозоитов, мерозоитов и половых стадий с использованием очищенных белки или пептиды, вводимые в сильном адъюванте.Самый прогресс был сделан с основным поверхностным белком спорозоитов, белком циркумспорозоита P falciparum . ²⁸ Состав вакцины, известный как RTS, S / SBAS2 ²⁹ постоянно защищает 50% добровольцев от экспериментального заражения малярией на 2–3 недели, но не на 6 месяцев, ³⁰ и среди полуиммунных взрослых Гамбии в Гамбии обеспечено примерно 65% защита в течение 2 месяцев и без защиты в течение 6 месяцев.Это воспроизводимое, но неустойчивая защита — это шаг вперед, но этого недостаточно, и эта вакцина само по себе, скорее всего, не снизит смертность младенцев и детей младшего возраста в развивающемся мире. Белок на поверхности мерозоитов эритроцитарной стадии (поверхностный белок 1 мерозоитов [MSP1]) ³¹ также является компонент экспериментальной вакцины, SPf66, ³² который, несмотря на ранние обещания, не оказался эффективным в полевых испытаниях в Гамбия, Таиланд, Танзания и Бразилия; MSP1 также входит в состав трехвалентной вакцины. недавно показали себя многообещающими в Папуа, Новая Гвинея.Рекомбинантный P falciparum MSP1 будет протестирован на добровольцах, как отдельно, так и в комбинации. с другими белками, такими как циркумспорозоит P falciparum белок и как минимум 5 других бесполых и половых (блокирующих передачу) эритроцитарных рекомбинантные белки, производные от стадии, будут протестированы в ближайшем будущем. ²⁷

Второй подход разработан для индукции антител и CD8 и CD4 Т-клеток. ответы против белков, экспрессируемых облученными спорозоитами в гепатоцитах (n = 5) и белки, экспрессируемые на или около поверхности эритроцитарной стадии мерозоиты (n = 10).Этот подход казался невозможным с использованием очищенных рекомбинантных белки, но ДНК-вакцины позволяют разрабатывать и оценивать многоступенчатые, мультиантигенные вакцины. Ранние исследования показывают, что CTL ³³ и Т-лимфоциты CD8, продуцирующие интерферон гамма, могут быть вызваны в люди-добровольцы. Однако, хотя ДНК-вакцины, по-видимому, заряжают иммунную систему, усиление иммунного ответа рекомбинантными вирусами и рекомбинантными белками по-видимому, обеспечивает более высокий защитный иммунитет, чем иммунизация только ДНК. ³⁴ Продолжаются клинические испытания множественной печени стадия генов только как ДНК-вакцины и в стратегии прайм-буста. ^{35 , 36}

Третий подход использует данные Проекта секвенирования генома малярии. Облученный спорозоит и естественный иммунитет вызывается воздействием всего паразита и может отражать иммунные ответы против многих белков, кодируемых приблизительно 6000 генов в геноме P falciparum .Геномная последовательность P falciparum будет завершена. к концу 2002 г. — ^{37 , 38} и используются различные методы для определения новых целей при разработке вакцины. Использование генетической последовательности для разработки успешных вакцин потребует новые подходы к созданию ДНК-основанных и полиэпитопных вакцин. ³⁹ Клинические испытания таких вакцин могут начаться в От 3 до 5 лет.

Критические элементы и будущее

Человеческие модели (облученный спорозоит и естественный иммунитет) продемонстрировать возможность создания вакцины против малярии и разработки в области геномики, протеомика, молекулярная иммунология, вакцинология, популяционная генетика и количественная эпидемиология породила большие надежды на разработку эффективных вакцины против малярии.Определить, какие антигены / эпитопы с каких стадий жизненного цикла малярийного паразита требуется устойчивая защита, иммунные ответы которой предсказывают защиту, какая вакцина оптимальные системы доставки, кого и когда в жизни иммунизировать, и истинные воздействие вакцины против малярии. Однако в следующие 10-25 лет должно произойти разработка эффективных вакцин против малярии, которые смягчат последствия болезнь во всем мире и, в сочетании с другими вмешательствами, искоренит малярия во многих областях.(Рисунок 1)

СПИД, туберкулез и малярия вызываются разными патогенами, которые различаются между собой. во многих отношениях. Тем не менее, каждый из них вызывает сильный иммунный ответ и все 3 болезни можно успешно сдержать и, возможно, ликвидировать с помощью вакцинация. клеточный иммунитет может играть центральную роль в контроле эти инфекции. Несколько новых вакцинных стратегий выявляют стойкие клеточно-опосредованные иммунные реакции, которые, по-видимому, способны сдерживать эти инфекции.Эти болезни являются важными проблемами общественного здравоохранения в развивающихся странах, и пострадавшие страны должны предоставить инфраструктуру здравоохранения для решения их. Достижения в понимании этих болезней и технологий иммунизации предполагают, что вакцинационная защита от ВИЧ, M туберкулеза, и малярийных паразитов достижима в ближайшие десятилетия. Достижение эти цели требуют согласованного использования научных и экономических ресурсов. этим проблемам общественного здравоохранения.

1.

Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г .: Системы здравоохранения: повышение эффективности. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2000.

2.

Отчет о глобальной эпидемии ВИЧ / СПИДа. Женева, Швейцария: Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу; Июнь 2000 г.

3.Fauci AS. Многофакторная природа болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека: последствия для терапии. Наука. 1993; 262: 1011-1018.Google Scholar 4. Куп Р.А., Сафрит Дж. Т., Цао Ю.и другие. Временная ассоциация клеточных иммунных ответов с начальным контроль виремии при синдроме первичного вируса иммунодефицита человека 1 типа. J Virol. 1994; 68: 4650-4655.Google Scholar 5. Курода MJ, Schmitz JE, Charini WA. и другие. Появление CTL совпадает с клиренсом вируса во время первичного обезьяньего инфицирование вирусом иммунодефицита у макак-резусов. J Immunol. 1999; 162: 5127-5133.Google Scholar6.Ogg G, Jin X, Bonhoeffer S. и другие. Количественное определение ВИЧ-1-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов и плазменной нагрузки вирусной РНК. Наука. 1998; 279: 2103-2106.Google Scholar 7. Шмитц Дж. Э., Курода М. Дж., Сантра С. и другие. Контроль виремии при инфицировании вирусом иммунодефицита обезьян с помощью лимфоцитов CD8 ⁺ . Наука. 1999; 283: 857-860. Google Scholar 8. Баруш Д.Х., Сантра С., Шмитц Дж. Э. и другие. Борьба с виремией и профилактика клинического СПИДа у макак-резусов путем вакцинации ДНК, усиленной цитокинами. Наука. 2000; 290: 486-492. Google Scholar9.Rosenberg ES, Billingsley JM, Caliendo AM.и другие. Сильные ВИЧ-1-специфические CD4 ⁺ Т-клеточные ответы, связанные с контролем виремии. Наука. 1997; 278: 1447-1450.Google Scholar 10. Летвин Н.Л. Прогресс в разработке вакцины против ВИЧ-1. Наука. 1998; 280: 1875-1880.Google Scholar11.Dye C, Scheele S, Doli P. и другие. Глобальное бремя туберкулеза: оценочная заболеваемость, распространенность и смертность по странам. JAMA. 1999; 282: 677-686. Google Scholar, 12. Лукас С.Б., Хунноу А., Пикок К.и другие. Смертность и патология ВИЧ-инфекции в западноафриканском городе. СПИД. 1993; 7: 1569-1579. Google Scholar 13.

МакКинни Дж. Д., Джейкобс-младший В. Р., Блум Б. Сохраняющиеся проблемы при туберкулезе. В: Fauci A, Krause RM, eds. Новые инфекции. Лондон, Англия: Academic Press; 1998: 51-146.

14.Blower SM, Small PM, Hopewell PC. Стратегии борьбы с эпидемиями туберкулеза: новые модели для старых проблем. Наука. 1996; 273: 497-500.Google Scholar15.Мюррей CJ, Salomon JA. Моделирование воздействия глобальных стратегий борьбы с туберкулезом. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998; 95: 13881-13886.Google Scholar 16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика и лечение туберкулеза у больных, инфицированных вирус иммунодефицита человека: принципы терапии и уточненные рекомендации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998; 47: 1-58. Google Scholar 17.

Основы эффективной борьбы с туберкулезом. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1994 г.Документ WHO / TB / 94.179.

18.

Блум BR, мелкий ПЭМ. Опыт BCG: значение для будущих вакцин против туберкулеза. В: Блум Б.Р., изд. Туберкулез: патогенез, защита & Контроль. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1994: 531-557.

19.Hart PD. Эффективность и применимость массовой вакцинации БЦЖ при туберкулезе контроль. BMJ. 1967; 1: 587-592.Google Scholar20.Baily GV. Испытание по профилактике туберкулеза, Мадрас. Indian J Med Res. 1980; 72 (доп.): 1-74.Google Scholar23.Young DB. Текущая разработка противотуберкулезной вакцины. Clin Infect Dis. , 2000; (приложение 3): S254-S256.Google Scholar, 24, Лоури, DB, Tascon RE, Bonato VL. и другие. Терапия туберкулеза мышей ДНК-вакцинацией. Природа. 1999; 400: 269-271.Google Scholar 25.

Сакс Дж. Д., Спилман А. Экономика малярии. Женева, Свитерцланд: Всемирная организация здравоохранения. Под давлением.

26. Миллер Л.Х., Хоффман С.Л. Исследования в отношении вакцин против малярии. Nat Med. 1998; 4: 520-524.Google Scholar 27.

Hoffman SL. Разработка вакцины против малярии: мультииммунный ответ Подход. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии Press; 1996.

28. Nussenzweig V, Nussenzweig RS. Циркумспорозоитные белки малярийных паразитов. Cell. 1985; 42: 401-403. Google Scholar, 29.Stoute JA, Slaoui M, Heppner DG. и другие. Предварительная оценка рекомбинантного белка циркумспорозоита вакцина против малярии Plasmodium falciparum . N Engl J Med. 1997; 336: 86-91.Google Scholar 30.Stoute JA, Kester KE, Krzych U. и другие. Долгосрочная эффективность и иммунные ответы после иммунизации вакцина против малярии RTS, S. J Infect Dis. 1998; 178: 1139-1144.Google Scholar, 31. Холдер А.А., Фриман Р.Р. Иммунизация против малярии грызунов на стадии крови с использованием очищенных паразитов антигены. Природа. 1981; 294: 361-364.Google Scholar 32. Патарройо М.Э., Амадор Р., Клавихо П. и другие. Синтетическая вакцина защищает людей от заражения бесполым стадия малярии Plasmodium falciparum в крови. Природа. 1988; 332: 158-161. Google Scholar 33. Wang R, Doolan DL, Le TP. и другие. Индукция антиген-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов у человека путем ДНК-вакцина против малярии. Наука. 1998; 282: 476-480. Google Scholar, 34. Седегах М., Вайс В., Сакчи Дж. Б. и другие. Повышение защитного иммунитета, индуцированного иммунизацией на основе ДНК: прайминг с антигеном и плазмидной ДНК, кодирующей GM-CSF, и усиление экспрессией антигена рекомбинантный поксвирус. J Immunol. 2000; 164: 5905-5912.Google Scholar 35.

Hoffman SL, Doolan DL. Могут ли ДНК-вакцины против малярии сами по себе быть такими же иммуногенными и защитными? как прайм-буст подходы к иммунизации? В: Brown F, Cichutek K, Robertson J, eds. Развитие и клинический прогресс ДНК-вакцин. Базель, Швейцария: Каргер; 2000: 121-132.

36.Schneider J, Gilbert SC, Blanchard TJ. и другие. Повышенная иммуногенность для индукции CD8 ⁺ Т-клеток и полной защитная эффективность ДНК-вакцинации против малярии путем усиления модифицированной вакциной вирус Анкары. Nat Med. 1998; 4: 397-402. Google Scholar, 37. Гарднер М.Дж., Теттелин Х., Каруччи Д.Дж. и другие. Последовательность хромосомы 2 малярийного паразита человека Plasmodium falciparum . Наука. 1998; 282: 1126-1132.Google Scholar 38 Bowman S, Lawson D, Basham D. и другие. Полная нуклеотидная последовательность хромосомы 3 Plasmodium falciparum . Природа. 1999; 400: 532-538.Google Scholar 39. Hoffman SL, Rogers WO, Carucci DJ, Venter JC. От геномики к вакцинам: малярия как модельная система. Nat Med. 1998; 4: 1351-1353. Google Scholar

Зачем нужна вакцина против ВИЧ?

Профилактическая вакцина против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вируса, вызывающего СПИД, является высшим приоритетом для здоровья человека и нашей самой большой надеждой на мир без СПИДа.

Вот почему:

Около 35 миллионов человек во всем мире сейчас инфицированы ВИЧ. ^[1] С начала эпидемии более 70 миллионов человек заразились ВИЧ, и более 35 миллионов человек умерли от СПИДа. ^[2] Во всем мире СПИД стал ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний и шестым по значимости причиной смерти в целом. ^[3]

Не существует человеческого примера, чтобы кто-то излечился от ВИЧ-инфекции естественным путем. К счастью, сейчас существует лечение, известное как антиретровирусная терапия. Но в странах с низким и средним уровнем доходов только около 10 миллионов человек, живущих с ВИЧ, имеют доступ к лечению. ^[1] Это около 34% людей, имеющих право на лечение. ^[1]

Вакцины значительно снизили или устранили ряд смертельных инфекционных заболеваний.

Профилактические вакцины используются во всем мире на протяжении десятилетий. При правильном изготовлении и использовании они очень безопасны, а профилактика заболеваний более рентабельна, чем их лечение.
Вакцины получили признание за ликвидацию оспы во всем мире.Скоро то же самое будет и с полиомиелитом. Совсем недавно была одобрена вакцина против вызывающего рак вируса — вируса папилломы человека (ВПЧ). Мы надеемся, что однажды сможем добавить вакцину против ВИЧ в список болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцины.

А как насчет других подходов?

• Хотя лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа значительно улучшилось, оно не может заменить профилактику. Современные лекарства от ВИЧ очень дороги и имеют множество побочных эффектов.
• Иногда у людей развивается лекарственная устойчивость, и им приходится менять режим приема таблеток.
• Доступ к этим лекарствам не гарантируется, и некоторые страны со средним и низким уровнем доходов не имеют доступа к тем же лекарствам, которые доступны в США и Европе.
• Уровень новых инфекций во всем мире превышает нашу способность лечить людей, которые в нем нуждаются.

В наши дни также есть возможность использовать препарат Трувада для предотвращения ВИЧ-инфекции (известный как доконтактная профилактика или ДКП), и поэтому возникает соблазн думать, что вакцина против ВИЧ больше не нужна.ПрЭП — важное новое дополнение к существующим методам профилактики ВИЧ, но вряд ли это подойдет каждому — таблетки дороги, могут вызывать побочные эффекты и могут быть недоступны для всех. ^[4]

Другой вариант профилактики, изучаемый исследователями, называется профилактикой, опосредованной антителами (AMP). В случае успеха этот метод также может обеспечить защиту. Однако это, вероятно, потребует регулярных инъекций или инфузий и может не понравиться всем, кто нуждается в защите.Кроме того, стоимость может быть фактором, как и в случае с другими методами профилактики.

Вакцины остаются самым действенным и действенным средством борьбы с инфекционным заболеванием. Это эффективный, доступный и практичный вариант.

Наука прошла долгий путь с момента открытия ВИЧ.

ВИЧ был идентифицирован в 1983 году. При сравнении времени, затраченного на исследования профилактической вакцины против ВИЧ, с графиком разработки других вакцин, тот факт, что мы все еще ищем вакцину, неудивителен; На разработку вакцины от полиомиелита ушло 47 лет!

Не существует лицензированной вакцины против ВИЧ или СПИДа, но мы приближаемся, как никогда раньше.В 2009 году крупномасштабное исследование вакцины, проведенное в Таиланде, показало, что комбинация двух вакцин может снизить количество новых инфекций почти на треть. ^[5]

Найти безопасную и эффективную вакцину против ВИЧ, которая защитит людей во всем мире, — сложная, но необходимая задача. ВИЧ — мощный противник, но ученые постоянно учатся друг у друга и используют передовые технологии для борьбы с ним. Научное понимание постоянно улучшается. HVTN возглавляет усилия по развитию того, что мы уже узнали, и в настоящее время планируются несколько крупных исследований.

Можно ли предотвратить или лечить?

Препараты от ВИЧ значительно улучшили качество жизни людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, но пока не могут вылечить инфекцию. Кто-то из группы высокого риска заражения ВИЧ может принять таблетки, чтобы предотвратить инфекцию, но им придется принимать по одной каждый день. Этот метод, называемый ПрЭП, не эффективен на 100%.

Вот почему исследователи упорно работают над созданием вакцины против ВИЧ.

Вакцина предотвращает или контролирует конкретную инфекцию, обучая иммунную систему организма бороться с ней. За прошедшие годы ученые создали вакцины от болезней, включая брюшной тиф, корь, полиомиелит, грипп и оспу. На поиск вакцины против ВИЧ было потрачено больше денег, чем на любую другую вакцину в истории.

Хотя с момента открытия вируса прошли десятилетия, у нас до сих пор нет вакцины от него. Почему? Его разработка — почти всегда долгий процесс. Впервые вирус полиомиелита был идентифицирован в 1908 году, но только в 1955 году первая вакцина была одобрена!

Вакцина против ВИЧ еще сложнее, потому что:

• Существует много типов ВИЧ, и продолжают формироваться новые типы.
• У ВИЧ есть хитрые способы «перехитрить» иммунную систему.
• Ученые до сих пор не до конца понимают, какие части иммунной системы работают против ВИЧ.

Несмотря на сложные проблемы, многие исследователи надеются на перспективы вакцины против ВИЧ.

Два вида вакцин

Профилактическая вакцина научит вашу иммунную систему «распознавать» и бороться с ВИЧ до того, как вирус вызовет инфекцию и заставит вас заболеть. Они предназначены для людей с отрицательным результатом на ВИЧ.Когда-нибудь вакцина сможет предотвратить заражение ВИЧ у всех, большинства или некоторых людей.

Профилактическая вакцина не может заразить вас ВИЧ, так как они не содержат живых вирусов. Но это может побудить вашу иммунную систему вырабатывать антитела, которые обнаружатся в анализе крови и дадут ложноположительный результат.

Терапевтическая вакцина поможет контролировать инфекцию и замедлить прогрессирование болезни. Они работают, усиливая вашу иммунную систему, чтобы находить и уничтожать ВИЧ-инфицированные клетки, а также предотвращая или ограничивая создание копий самого себя.Их тестируют на людях, которые уже ВИЧ-положительны, но имеют здоровую иммунную систему.

Тестирование вакцин и клинические испытания

Сначала вакцины против ВИЧ тестируются в лабораториях и на животных. Тогда на одну вакцину против ВИЧ могут потребоваться годы тестирования на людях, прежде чем она станет приемлемой для населения.

Вакцина для предотвращения ВИЧ обычно проходит три фазы клинических испытаний для проверки ее безопасности и эффективности. Предполагается, что люди на всех трех этапах продолжают практиковать безопасный секс.Их , а не , сознательно заразились ВИЧ после вакцинации.

Каждая фаза должна пройти хорошо, чтобы перейти к следующей.

• Фаза I длится от 12 до 18 месяцев. Небольшое количество здоровых, ВИЧ-отрицательных добровольцев помогает исследователям проверить безопасность и определить наилучшие дозы.
• Фаза II может длиться до 2 лет. Сотни здоровых, ВИЧ-отрицательных добровольцев помогают исследователям улучшить дозировку и проверить, насколько хорошо реагирует иммунная система.
• Фаза III может длиться от 3 до 4 лет с участием тысяч здоровых, ВИЧ-отрицательных добровольцев.

Позитивные признаки

Некоторые люди не заражаются ВИЧ, даже после того, как они были подвержены этому более одного раза. Похоже, что другие инфицированные не страдают от болезни в течение десяти или более лет. Эти примеры показывают, что некоторые иммунные системы способны бороться с ВИЧ.

В исследованиях в пробирках редкие антитела действительно работают против ВИЧ.

Вакцины успешно защитили обезьян от родственника ВИЧ. Даже когда вакцины не защищали обезьян полностью, они позволяли им жить намного дольше.В разработке находится более 100 вакцин, и, по крайней мере, две в настоящее время находятся на поздней стадии, в стадии проведения многонациональные клинические испытания вакцин.

Выяснение того, что работает в этих случаях, может дать ключ к разгадке создания вакцины против ВИЧ.

Как так быстро была найдена вакцина от COVID-19?

Когда во всем мире начинается вакцинация COVID-19, ЮНЭЙДС поговорила с Питером Годфри-Фоссеттом, старшим научным советником ЮНЭЙДС и профессором международного здравоохранения и инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины, о том, что сдерживает вакцину против ВИЧ. .

Многие спрашивают: «Как вакцина от COVID-19 была найдена так быстро?»

Вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, перешел от животных к людям в 2019 году. В то время как в случае ВИЧ этот скачок произошел 100 лет назад, примерно в 1920-х годах, и стал проблемой в 1980-х годах. когда он начал распространяться среди людей в гораздо большей степени.

Причина, по которой мы наблюдаем такое усиление вакцины против COVID-19, заключается в срочности. В 2020 году COVID-19 заразил почти 100 миллионов человек на планете.В 2020 году COVID-19 уже убил 2 миллиона человек.

Итак, эта срочность возникает, несмотря на то, что мы наблюдаем кардинальные изменения в жизни каждого человека, с изменениями в путешествиях, социальном дистанцировании, масках, мытье рук и дезинфицирующих средствах, и тем не менее мы все еще наблюдаем быстрый рост инфекций. Это вызывает огромную потребность в создании вакцины. И, конечно же, это имеет огромное экономическое влияние.

ВИЧ и SARS-CoV-2 совершенно разные, не так ли?

Между SARS-CoV-2 и ВИЧ есть фундаментальные различия.Хотя они оба являются вирусами, SARS-CoV-2 — очень простая инфекция. Заболевание может быть сложным, а иногда и загадочным, но почти у всех инфицированных SARS-CoV-2 вырабатываются антитела к белку шипа, который нейтрализует вирус и приводит к выздоровлению с удалением вируса.

Напротив, почти у всех инфицированных ВИЧ вырабатываются антитела, и мы используем эти антитела в регулярных тестах на ВИЧ. Но, к сожалению, очень немногие из них вылечивают инфекцию, и этих антител недостаточно для нейтрализации ВИЧ.Оболочка ВИЧ, более или менее похожая на шип, представляет собой сложную структуру на поверхности вируса. Он покрыт сахаром, а активный центр находится глубоко внутри, поэтому с ним трудно взаимодействовать.

По мере того, как люди заражаются ВИЧ, со временем у некоторых людей вырабатываются антитела, способные нейтрализовать ВИЧ, но на это может потребоваться много лет, и, кроме того, ВИЧ — это ретровирус, поэтому мы говорим об антиретровирусных препаратах. Ретровирус — это вирус, который копирует свой генетический код и интегрирует его в генетический код человека.И когда он копирует, он копирует свой генетический код, но делает это неточно, он делает много ошибок. Это означает, что белок оболочки и сам ВИЧ постоянно меняются, меняют свою форму, что затрудняет защиту антител от него, поэтому даже нейтрализующие антитела от одного человека часто не могут нейтрализовать вирус от другого человека.

Мы обнаружили некоторые так называемые широко нейтрализующие антитела, например, антитела, которые нейтрализуют множество различных штаммов ВИЧ.И это те антитела, которые люди изучают в настоящее время и пытаются понять, защищают ли они людей от заражения различными штаммами ВИЧ. Они могли бы стать важной частью процесса разработки вакцины против ВИЧ, если бы мы могли получить более широкие нейтрализующие антитела, которые будут генерироваться до того, как возникнет ВИЧ-инфекция.

Наконец, мы должны помнить, что, в отличие от COVID-19 или, может быть, частично, в отличие от COVID-19, ВИЧ во многом зависит от Т-клеток — другой половины системы защиты человека.В иммунной системе человека есть антитела, но у нее также есть так называемый клеточный иммунитет, которым руководят Т-клетки, и это гораздо труднее изучать и гораздо разнообразнее, а также делает ВИЧ сложным и отличным от COVID-19, когда он приходит. к разработке вакцины.

Сколько денег вкладывается в вакцины против ВИЧ?

Каждый год в течение последнего десятилетия мы инвестировали около 1 миллиарда долларов США в исследования и разработки, чтобы попытаться создать вакцину против ВИЧ. Это много или недостаточно? Это около 5% глобального бюджета на борьбу с ВИЧ.Был некоторый ограниченный успех. Еще в 2009 году был большой ажиотаж, когда вакцина-кандидат в Таиланде действительно обеспечила некоторую защиту от ВИЧ-инфекции, но недостаточную для ее массового производства.

И затем, в течение следующего десятилетия, последующие испытания научили нас многому об иммунологии, о том, как человеческий организм и иммунная система взаимодействуют с ВИЧ, но они не привели к снижению числа новых ВИЧ-инфекций. В настоящее время надежда основывается на двух крупных исследованиях, которые в настоящее время находятся в этой области, и в разработке находится много других кандидатов.Так что, я думаю, есть надежда, но в краткосрочной перспективе у нас явно не будет вакцины, как от COVID-19.

COVID-19 попал в заголовки газет — а как насчет других инфекционных заболеваний?

В Африке туберкулез, малярия и ВИЧ убивают в пять раз больше людей в год, чем COVID-19 в этом году в Африке. Это огромные проблемы, и они существуют уже давно. У нас есть вакцина против туберкулеза, вакцина БЦЖ, которую впервые применили 100 лет назад, начиная с 1920 года, но, к сожалению, она не защищает от обычных взрослых форм туберкулеза.Совсем недавно были открыты новые вакцины против туберкулеза и малярии, но они не очень эффективны. Ведутся дискуссии о том, стоит ли их увеличивать, потому что их защитная эффективность составляет всего 30% или меньше.

Хорошая новость заключается в том, что новая вакцина против малярии только что прошла большую фазу трех испытаний в Африке, и фактически она производится на той же установке, которая производила вакцину AstraZeneca Oxford COVID-19, поэтому есть надежда, что проводимые исследования вакцины против COVID-19 могут стать выстрелом в руку для всех других важных убийц инфекционных заболеваний, которые на самом деле убивают намного больше людей в Африке и других частях мира с ограниченными ресурсами.

Смотреть: научный советник ЮНЭЙДС объясняет некоторые различия между ВИЧ и COVID-19

вакцин от болезней, передаваемых половым путем

Что такое ЗППП?

ЗППП означает болезнь, передающуюся половым путем. (также используется инфекция, передающаяся половым путем, или ИППП). Люди заражаются ЗППП при половом контакте с инфицированным человеком. У некоторых ЗППП есть другие, несексуальные пути передачи. Риск заражения ЗППП можно снизить, избегая половых контактов, постоянно используя презервативы во время полового акта или практикуя более безопасные формы сексуальной близости.В некоторых случаях люди могут еще больше снизить риск заражения венерическими заболеваниями путем вакцинации.

Вакцины от каких ЗППП?

Некоторые ЗППП, такие как гонорея, хламидиоз и сифилис, вызываются бактериями. Обычно их эффективно лечат антибиотиками, хотя многие пациенты не знают, что они заразны и могут передать болезнь другим партнерам. Доступность лечения означает, что потребность в вакцинах против этих заболеваний не является главным приоритетом, хотя повышенная устойчивость гонореи к антибиотикам может привести к изменению приоритетов.

Вирусные ЗППП часто очень устойчивы, несмотря на существующие терапевтические возможности или не имеют приемлемого лечения. Таким образом, вакцины от некоторых вирусных ЗППП используются, а другие находятся в разработке.

Используется: вакцины против ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) относятся к большому семейству вирусов, лишь некоторые из которых передаются половым путем. В этой статье речь пойдет только о ВПЧ, передающемся половым путем.

У большинства людей, заразившихся ВПЧ, нет никаких симптомов, и они быстро выводят вирус из своего тела.Однако у других людей определенные типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы. Другие типы ВПЧ являются основной причиной рака шейки матки, а некоторые связаны с раком анального канала, полового члена, рта и горла.

HPV очень распространен: одно недавнее исследование показало, что почти 27% женщин в возрасте 14-59 лет дали положительный результат на один или несколько штаммов HPV. Ставки для мужчин, скорее всего, будут аналогичными. Математические модели показали, что к 50 годам более 80% женщин будут инфицированы генитальным ВПЧ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Гардасил (HPV4), вакцину Merck от четырех типов HPV, в 2006 году. FDA одобрило еще одну вакцину Cervarix (HPV2) от GlaxoSmithKline, которая защищает от двух типов HPV, в 2009 году. -валентная вакцина (ВПЧ9, Гардасил 9) была одобрена в 2014 году. Все вакцины против ВПЧ используют только белок из оболочки определенных типов ВПЧ: они не содержат вирусной РНК или ДНК и поэтому не могут вызывать заболевание или воспроизводиться в организме.

Текущие рекомендации и руководства США по вакцинации против ВПЧ для женщин и мужчин приведены ниже:

Рекомендуемый возраст для вакцинации женщин против ВПЧ — 11-12 лет.Вакцину можно вводить в возрасте 9 лет. Повторная вакцинация рекомендуется женщинам в возрасте 13–26 лет, которые ранее не были вакцинированы.

ACIP рекомендует плановую вакцинацию мужчин в возрасте 11 или 12 лет HPV4 или HPV9, вводимую серией из 3 доз. Серию вакцинации можно начинать с 9 лет. Вакцинация HPV4 или HPV9 рекомендуется мужчинам в возрасте от 13 до 21 года, которые не были вакцинированы ранее или которые не завершили серию из трех доз.Могут быть вакцинированы мужчины в возрасте от 22 до 26 лет.

Всем подросткам вакцина вводится серией из 2 доз, если серия начинается до 15 лет. Если серия начинается в возрасте 15 лет или позже, вводятся 3 дозы вакцины.

Используется: вакцины против гепатита B

Гепатит B — это заболевание, вызываемое вирусом гепатита B (HBV) и передающееся при контакте с инфекционными жидкостями организма. Он может передаваться половым путем или при совместном использовании оборудования для инъекций наркотиков, уколов игл, при рождении от инфицированной матери, при контакте с открытыми язвами или ранами инфицированного человека, а также при совместном использовании бритв или зубных щеток с инфицированным человеком.Симптомы инфекции гепатита B включают, среди прочего, лихорадку, боль в животе и желтуху. До 95% взрослых, инфицированных этим вирусом, выздоравливают и не становятся хронически (навсегда) инфицированными. Остальные остаются инфицированными и подвержены риску серьезного заболевания печени.

Для детей картина иная: младенцы и дети, инфицированные гепатитом B, гораздо чаще, чем взрослые, становятся хронически инфицированными.

FDA лицензировало несколько вакцин против гепатита B для использования в США.С 1994 г. она входит в программу плановой иммунизации детей. Ниже приведены общие рекомендации по применению вакцины:

.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется для всех детей, начиная с рождения, серией из трех доз в течение многих месяцев. Кроме того, вакцину рекомендуется вакцинировать всем детям и подросткам в возрасте до 19 лет, не прошедшим вакцинацию, а также взрослому населению, подверженному риску инфицирования ВГВ.

В разработке: вакцины против генитального герпеса

Генитальный герпес — вирусная инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса.У некоторых инфицированных людей симптомы болезни могут быть незначительны или отсутствовать, но у многих других появляются волдыри и язвы в области гениталий. Инфекция может оставаться в организме на неопределенный срок, а язвы могут повторяться снова и снова.

Исследователи разработали множество экспериментальных аттенуированных и инактивированных вакцин против герпеса, начиная с 1930-х годов и продолжавшихся до 1970-х годов, хотя ни одна из них не была достаточно эффективной, чтобы быть одобренной и лицензированной.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний и фармацевтическая компания GlaxoSmithKline совместно спонсировали клинические испытания фазы 3 кандидатной субъединичной вакцины от герпеса почти на 8000 женщин по всей стране.Вакцина ранее показала некоторые перспективы в определенной группе женщин. Однако в сентябре 2010 года исследователи сообщили, что 3-я фаза испытаний не продемонстрировала эффективности вакцины. Другая вакцина-кандидат от герпеса, спонсируемая Санофи Пастер, использует весь вирус и проходит доклинические исследования.

Как бы ни была полезна высокоэффективная вакцина от простого герпеса, существующие варианты вряд ли будут широко полезными.

В разработке: вакцины против ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является агентом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).ВИЧ может передаваться половым путем с инфицированным человеком. (ВИЧ также может передаваться при других контактах с зараженными жидкостями организма.)

Когда человек впервые заражается ВИЧ, у него может быть заболевание от легкой до средней степени тяжести с лихорадкой. После исчезновения этих симптомов вирус продолжает оставаться в «скрытом режиме» и наносит медленный урон иммунной системе. Лекарства могут сохранять здоровье людей на долгие годы, а возможно, и на неопределенный срок. Человек с ВИЧ-инфекцией, перешедшей в СПИД, также может получить пользу от лечения лекарствами.Пока пациент продолжает активное лечение, может происходить существенное восстановление иммунной функции. Человеку со СПИДом очень трудно бороться с другими заболеваниями из-за повреждения белых кровяных телец, борющихся с болезнями.

Развитие вакцины против ВИЧ было медленным с момента выделения вируса в 1983 году. Только три вакцины против ВИЧ прошли испытания на клиническую эффективность. Сделать вакцину от ВИЧ сложно по нескольким причинам:

• ВИЧ мутирует или изменяется намного быстрее, чем большинство других вирусов.Ориентация вакцины на быстро меняющийся вирус — сложная задача для исследователей вакцин.
• ВИЧ повреждает клетки иммунной системы. Но чтобы быть эффективной, вакцина должна запускать иммунную систему для борьбы с возбудителем болезни. Итак, перед исследователями вакцины против ВИЧ стоит задача разработать вакцину против ВИЧ, которая должна взаимодействовать с иммунной системой таким образом, чтобы это сильно отличалось от естественного поведения вируса.

На сегодняшний день исследователи разработали несколько вакцин-кандидатов против ВИЧ, но ни одна из них не показала достаточно хороших результатов в клинических испытаниях, чтобы получить одобрение.

В заключение

Исследователи разработали вакцины от двух заболеваний, передающихся половым путем. Продолжающиеся усилия по разработке вакцин против герпеса и ВИЧ могут оказаться успешными в будущем.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. ОКРУГ КОЛУМБИЯ. Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Часть 1: Иммунизация младенцев, детей и подростков.Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Вирус папилломы человека. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин . (463 КБ). Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015. По состоянию на 25.01.2018.

Коэн, Дж. Болезненная неудача многообещающей вакцины против генитального герпеса. Наука. 15 октября 2010 г. 330: 304.

Клинические испытания. Испытание HerpeBac для молодых женщин. Идентификатор NCT00057330. Обновлено 30 сентября 2016 г.Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. Дата обращения 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 19 марта 2018

Кемп ссылается на несуществующую вакцину против СПИДа в дебатах о COVID-19

Губернатор Брайан Кемп сослался на несуществующий мандат на вакцинацию в своих недавних аргументах против мандатов на вакцинацию COVID-19.

Кемп говорит, что он поддерживает только добровольную вакцинацию против COVID, и публично и в сообщениях кампании по сбору средств пообещал бороться с мандатом президента Байдена на вакцинацию COVID-19 для некоторых предприятий.

Дважды в этом месяце Кемп процитировал предполагаемую неудачную вакцинацию против СПИДа в поддержку своей позиции.

«Прямо как вакцина против СПИДа; «обязательство» не сработало », — сказал Кемп 13 сентября в интервью Fox Business News.

Кемп повторил это утверждение на прошлой неделе в подкасте консервативного эксперта Эрика Эриксона из Мэйкона. Там он утверждал, что лучший путь к вакцинации от COVID — это общественное образование.

«В основном так и работает вакцина против СПИДа», — сказал Кемп.«Я имею в виду, что люди не возьмутся за это раньше, потому что это было предписано».

Ни в Fox Business News, ни в подкасте Эрика Эриксона интервьюер не попытался исправить Кемпа.

Д-р Мелани Томпсон — давний врач и исследователь ВИЧ / СПИДа. Она сказала, что в этой логике есть очевидная проблема.

«У нас просто нет вакцины от СПИДа», — сказал Томпсон.

Томпсон заявил, что должен утверждать иное по причинам, выходящим за рамки текущих дебатов о вакцинации COVID.

«Заявление о том, что мы это делаем, не позволяет людям узнать, что мы можем предотвратить заражение ВИЧ без вакцины».

До заражения — с помощью лекарств, таких как доконтактная профилактика или PrEP. Кроме того, существуют хорошо зарекомендовавшие себя лекарства, которые могут удерживать вирусную нагрузку на таком низком уровне у людей с ВИЧ-инфекцией, что у них не развивается СПИД.

Томпсон сказал, что эти лекарства либо недоступны, либо плохо изучены для многих, кто в них нуждается в штате.

Представитель сказал, что Кемп на самом деле имел в виду вакцину против вируса папилломы человека или ВПЧ.Эта вакцина никогда не была обязательной в Грузии, и штат отстает от среднего показателя по стране по вакцинации молодых людей от вируса, который вызывает ряд раковых заболеваний.

.