Адсм прививка реакция у детей: АДС-М анатоксин — Вакцинация

Содержание

Вакцина АДС-М — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы.

Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы.

Вакцина рассматривается как смесь компонентов, подвергнутых прохождению специальной обработки. Составляющие препарата не могут стать причиной тяжелой токсической реакции или спровоцировать инфекционное поражение.

Прививка АДС-М подстегивает иммунную систему на соответствующий ответ, в котором и заключается принцип ее действия. В результате человек обретает невосприимчивость к таким заболеваниям, как дифтерия и столбняк.

Симптомы инфекционного заболевания

Перечисленные инфекции относятся к разряду бактериальных патологий острого характера. Заболевший представляет угрозу для окружающих. В ситуации со столбняком заразиться реально и от животных. Дифтерия локализуется в области верхних дыхательных путей.

К числу клинических симптомов относятся следующие признаки:

Увеличение температуры на фоне слабости и измененных размеров лимфатических узлов;
Болезненные ощущения в горле, тканевый отек в зоне шеи, трудности при глотании;
Гиперемия глоточной слизистой оболочки и увеличение миндалин;
Налет на них, захватывающий прилегающие ткани.

При наступлении осложнений страдает сердце, наступает мышечный шейный паралич, нарушается функционирование нервной системы. При особых обстоятельствах не исключается летальный исход.

Когда делают прививку от дифтерии?

Вакцина АДС-М считается комплексной. Ее введение допустимо через 3 месяца с момента рождения ребенка. Клиническая картина столбняка разнится с таковой при дифтерии.

Как правило, больные ощущают:

Температурное повышение и слабость;
Мышечную напряженность и спастичность лица наряду с аналогичными симптомами в остальными частях тела;
Проблемы с дыханием, заключенные в его затруднении;
Дыхательные спазмы, приводящие к смертельному исходу.

Рассматриваемые заболевания наносят ущерб нервной системе. Их возбудители невосприимчивы к лечению даже сильнейшими антибактериальными средствами. Облегчить протекание инфекции или предотвратить ее поможет вовремя сделанная АДСМ прививка.

Она показана не только в детском возрасте. Возрастная принадлежность не служит препятствием для принятия профилактических мер, направленных на отведение угрозы заражения в любой момент.

Что за прививка АДС-М?

Формой выпуска вакцины является суспензия. Для нее характерен желто-белый оттенок. Все ампулы вмещают 1 мл вещества, соответствующий удвоенной дозе анатоксина.

Инструктивные материалы рекомендуют применять прививку, если:

Планируется профилактика дифтерии и столбняка в детском возрасте с 6 лет;
Необходимо вакцинировать взрослых, с момента последнего прививания которых прошло 20 лет;
Требуется заменить АКДС и АДС, основываясь на детских реакциях и осложнениях;
Нужно привить 4-летних детей, не получивших в свое время АКДС.

Прививка АДС-М взрослым и детям показана каждые 10 лет. Она формирует иммунитет на долгие годы.

Куда делают прививку АДС-М?

В соответствии с обновленными рекомендациями практикуется внутримышечное введение препарата в области передненаружной части бедра. Возможно подкожное глубокое инъецирование в подлопаточную зону.

Противопоказания для применения АДС-М

АДС-М прививка детям и взрослым не делается при наличии противопоказаний постоянного или временного свойства.

К числу первых относятся:

Яркая реакция на вакцинацию указанным препаратом в прошлом;
Осложнения после его введения.

Ко второй группе принадлежат:

Беременность и кормление грудью;
Обострение хронических состояний;
Текущий инфекционный процесс;
Аллергическая реакция;
Продромальные явления с плохим самочувствием, суставной ломотой, слабостью.

Прививка разрешается спустя месяц после исчезновения признаков аллергии. В остальных случаях выдерживать паузу не требуется.

Люди, не привитые от инфекций, составляют группу риска. Они могут заразиться ими сами и инфицировать других, в особенности детей со слабым иммунитетом. Единовременная вакцинация АДС-М способна предотвратить возможную гибель человека от дифтерии и столбняка.

Преимущества вакцинации АДС-М в клинике «Чудо Доктор»

Обращение к врачу — терапевту с целью получения прививки сопровождается медицинским осмотром. В медицинском центре используются только те препараты, которые прошли сертификацию и подтвердили свое качество. Вакцина отличается высокой эффективностью с минимальными побочными явлениями.

Персонал клиники строго придерживается соблюдения правил при выполнении прививки от столбняка и дифтерии. Это обстоятельство исключает возникновение осложнений и побочных реакций на используемый препарат.

Специалисты «Чудо Доктор» помогут достигнуть максимального результата в деле сохранения здоровья. Вы не столкнетесь с неожиданными проблемами в будущем, вызванными такими серьезными заболеваниями.

Подумайте о своем здоровье – заблаговременно пройдите вакцинацию!

Пресс-центр

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином

Вакцинация АДС-М в клинике DocDeti

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:

1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.

2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.

3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.

Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие.

Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.

При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.

Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!

Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

Подробнее

Прививка АДС взрослым и детям в Одинцово и Звенигороде

Кому надо вакцинироваться?

Прививка данной вакциной необходима детям, переболевшим коклюшем, имеющим медицинский отвод от вакцинации АКДС, а также детям 4-5 лет, которые не прививались от столбняка и дифтерии. Через 30 дней после первой ребенку делается вторая прививка. Ревакцинация АДС проводится через 6-12 месяцев.

Прививки АДС взрослым тоже делают, поскольку дифтерия и столбняк относятся к группе опасных для жизни заболеваний: лечение антистолбнячной сывороткой далеко не всегда успешно, а иммунитет не вырабатывается даже у переболевших; дифтерия же часто вызывает серьезные осложнения.

АДС-прививка в 7 лет и людям более старшего возраста делается вакциной с ослабленным токсином, которая маркируется как АДС-М — анатоксин дифтерийно-столбнячный с малой концентрацией антигенов. Он не способен вызвать интоксикацию такой же силы, как прививка АДС, реакция на него практически отсутствует, но он стимулирует организм на выработку антител. Прививка АДС-М взрослым ставится раз в 10 лет.

Колоть анатоксин можно одновременно или спустя месяц после инъекции полиомиелитной вакцины.

Подготовка и последствия

Вакцинация проводится только при условии, что пациент здоров. До визита в медицинское учреждение стоит начать принимать антигистаминное средство, хотя бы в течение трех дней до инъекции анатоксина. В течение месяца перед тем, как привиться, человек не должен ничем болеть, — иммунитету понадобятся силы на борьбу с чужеродными для организма веществами. Перед самим уколом вас должен осмотреть врач.

Возможны следующие реакции организма на введение препарата:

кратковременное повышение температуры, слабость;
появление уплотнения, покраснения в месте инъекции;
реже — аллергическая реакция.

После прививки пациенту рекомендуется не покидать лечебное учреждение в течение получаса. Если за это время случится нетипичная острая реакция, ему будет оказана помощь.

Где сделать прививку АДС?

Вакцинацией занимаются и государственные бюджетные поликлиники, и частные медицинские центры. Стоимость инъекции зависит от ценовой политики клиники.

Если вы хотите привить своего ребенка, или взрослому в вашей семье нужна прививка от столбняка, АДС-вакцина в наличии в МЦ «ВЕРАМЕД». Вы всегда можете уточнить ее стоимость и записаться по нашему единому номеру телефона: 8(495)150-03-03.

Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев. Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Прививка АКДС лидирует по частоте требующих госпитализации поствакцинальных осложнений

Более половины всех побочных проявлений поствакцинального периода приходится на прививку АКДС. При этом в структуре ПППИ (побочных проявлений после иммунизации), основную долю составляют местные реакции. Такие данные получил Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, обобщив опыт 1624 случаев госпитализации в медучреждение детей с заболеваниями в поствакцинальном периоде.

Результаты исследования представил бывший директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ ФМБА), ныне почетный президент центра, академик РАН Юрий Лобзин на пленарной сессии XI Всероссийского ежегодного конгресса «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» 12 октября.

«К счастью этих побочных проявлений не так уж и много. И второе: в поствакцинальном периоде преобладают заболевания, не имеющие связи с вакцинацией, а в структуре побочных явлений основную долю составляют местные реакции. Таким образом, не так страшен черт, как его малюют», — уточнил ученый. Исследование обобщает 15-летний период работы с пациентами, отметил он.

Установлено, что из 1624 госпитализированных пациентов в поствакцинальном периоде больше половины (890 случаев) приходилось на госпитализации детей после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Из них собственно поствакцинальных нормальных реакций и осложнений — 192 случая. Остальные 698 — прочие инфекции и патологии.

На втором месте по частоте нежелательных реакций противодифтерийная и противостолбнячная вакцины — АДС и АДС-М (197 случаев госпитализации), из них связанных с побочной реакцией — 53. На третьем месте противокоревая вакцина — 193 факта госпитализации, из них непосредственных реакций и осложнений после вакцинации 49. Далее в порядке убывания следуют ОПВ (полиомиелитная вакцина) – 168 случаев госпитализации, из них связаны с нормальными реакциями и осложнениями 4 и ККП (комбинированная вакцина против трех инфекций: кори, краснухи, паротита) – 63 случая госпитализации, из них связаны с осложнениями после вакцинации 5.

По данным, которые приводил в прошлом году директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Василий Акимкин, в 2018 году официально было зарегистрировано 256 случаев поствакцинальных осложнений. По его словам, трудно говорить о том, какие могли быть причины осложнений, но их удельный вес крайне мал «по сравнению с теми достижениями, какие мы видим в области снижения уровня заболеваемости и регулирования эпидемических процессов».

Ранее председатель исполкома Союза педиатров России академик РАН Лейла Намазова-Баранова попросила врачей тщательнее проверять достоверность информации о нежелательных явлениях, в первую очередь при интерпретации пациентам. По ее словам, оправдать коллег, некорректно доносящих информацию, сложно. При этом она уточнила, что информация о поствакцинальных осложнениях должна быть открытой при условии доказанной причинно-следственной связи заболевания с прививкой, так как вокруг вакцинации «существует слишком много мифов».

Вакцина MMR (против кори, паротита и краснухи)

Зачем делать прививки?

Вакцина MMR может предотвратить кори, эпидемического паротита и краснухи .

КОРЬ (M) может вызывать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело. Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение мозга или смерть.
MUMPS (M) может вызывать жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами с одной или обеих сторон.Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.
РУБЕЛЛА (R) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз. Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.

Большинство людей, вакцинированных MMR, будут защищены на всю жизнь.Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.

Вакцина MMR

Детям требуется 2 дозы вакцины MMR, обычно:

Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Младенцы, которые будут путешествовать за пределы США в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить дозу вакцины MMR перед поездкой.Ребенку все равно следует получить 2 дозы в рекомендованном возрасте для долговременной защиты.

Детям старшего возраста, подросткам, и взрослым также требуется 1 или 2 дозы вакцины MMR, если они еще не обладают иммунитетом к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько доз вам нужно.

Третья доза вакцины MMR может быть рекомендована при определенных вспышках эпидемического паротита.

Вакцина MMR может вводиться одновременно с другими вакцинами.Дети от 12 месяцев до 12 лет могут получить вакцину MMR вместе с вакциной против ветряной оспы за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Поговорите со своим лечащим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMR или MMRV или имел какие-либо серьезные, опасные для жизни аллергии .
Беременна или думает, что беременна.
Имеет ослабленную иммунную систему или у одного из родителей, брата или сестры в анамнезе есть наследственные или врожденные проблемы с иммунной системой.
Когда-либо было состояние, при котором у него или нее легко появляется синяк или кровотечение.
Недавно перенесла переливание крови или получала другие продукты крови.
Болеет туберкулезом.
Получал какие-либо другие вакцины за последние 4 недели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию MMR до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMR.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола, а также сыпь по всему телу после вакцинации MMR.
После вакцинации MMR иногда возникают лихорадка или отек щек или шеи.
Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать судороги (часто связанные с лихорадкой), временную боль и скованность в суставах (в основном у подростков или взрослых женщин), пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение. или синяк.
У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы не следует делать вакцину MMR.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Реакции иммунизации

Это симптом вашего ребенка?

Реакции на недавнюю иммунизацию (вакцина)
Большинство реакций — это реакции на месте укола (такие как боль, отек, покраснение)
Могут также возникать общие реакции (такие как лихорадка или беспокойство)

Реакции на Охвачены следующие вакцины:

Вирус ветряной оспы (ветряной оспы)
Вирус COVID-19
DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
Hemophilus influenzae тип b
Вирус гепатита A
Вирус гепатита B
Вирус гепатита B Папилла человека
Вирус гриппа
MMR (корь, паротит, краснуха)
Менингококковая инфекция
Вирус полиомиелита
Пневмококковая инфекция
Ротавирус
Туберкулез (вакцина БЦЖ)

Симптомы местных реакций на вакцину

3

9. В местах укола может появиться припухлость, покраснение и боль. Чаще всего эти симптомы проявляются в течение 24 часов после укола. Чаще всего они длятся от 3 до 5 дней. С вакциной DTaP они могут длиться до 7 дней.
Лихорадка. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 24 часов и длится 1-2 дня.
Реакции с задержкой. При вакцинации MMR и прививках от ветряной оспы может возникнуть лихорадка и сыпь. Эти симптомы проявляются позже. Обычно они начинаются между 1 и 4 неделями.
Анафилаксия. Тяжелые аллергические реакции очень редки. Они начинаются в течение 20 минут. Иногда может произойти через 2 часа после укола. Медицинские работники, занимающиеся вакцинацией, знают, как лечить эти реакции.

Бесплатное приложение для вакцин

Приложение Vaccines on the Go от Детской больницы Филадельфии
Это бесплатное приложение может ответить на любые ваши вопросы о вакцинах
Оно основано на фактах и актуально

Когда следует Призыв к иммунизации

Позвоните в службу 911 сейчас

Проблемы с дыханием или глотанием
Не двигается или очень слабый
Не могу проснуться
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
Лихорадка после вакцинации и слабая иммунная система (например, серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов)
Высокий плач длится более 1 час
Непрерывный плач длится более 3 часов
Вакцина против ротавируса с последующей рвотой или сильным плачем
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

Покраснение или красная полоса начинается более чем через 48 часов (2 дня) после выстрела
Покраснение вокруг снимка становится больше 3 дюймов (7.5 см)
Лихорадка длится более 3 дней
Лихорадка возвращается после более чем 24 часов
Сыпь после вакцинации против кори (начинается с 6-го по 12-й день после прививки) длится более 4 дней
Вы считаете, что вашему ребенку необходимо виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Покраснение или красная полоса вокруг выстрела больше 1 дюйма (2,5 см)
Покраснение, отек или боль усиливаются через 3 дня
Беспокойство от вакцины длится более 3 дней
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

Нормальная реакция на иммунизацию

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

педиатров отвечают на вопросы о детях и вакцинах против COVID

По мере того, как продолжаются споры о том, можем ли мы достичь коллективного иммунитета против коронавируса, есть одна вещь, с которой большинство в мире общественного здравоохранения согласны: дети и подростки также должны быть вакцинированы, чтобы остановить распространение COVID-19 и вернуться к жизни без масок и ограничений социального дистанцирования.

Большинство экспертов в области здравоохранения ожидают, что в ближайшие дни Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, вероятно, порекомендует использовать вакцину Pfizer BioNtech COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет.По словам федерального чиновника, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) должно разрешить вакцину Pfizer от COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет к началу следующей недели.

Позволят ли родители делать прививки своим детям — другой вопрос.

Что нужно знать

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) должно разрешить вакцину Pfizer против COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет к началу следующей недели

В марте компания Pfizer объявила, что ее вакцина «продемонстрировала 100% эффективность и устойчивый антительный ответ, превышающий зарегистрированные ранее у вакцинированных участников в возрасте от 16 до 25 лет.»
За действиями FDA последует заседание федерального консультативного комитета по вакцинам, на котором будет обсуждаться вопрос о том, рекомендовать ли прививку детям от 12 до 15 лет, и прививки можно будет начать после того, как CDC примет их рекомендацию.
Эксперты говорят, что вакцинация детей позволит им вернуться к обычным занятиям без маски

По мере того как исследователи пытаются лучше понять, почему более 13% взрослых отказываются от вакцинации, родители с детьми младшего возраста стали основным блоком устойчивости к вакцинам.Отчет группы исследователей из нескольких университетов показывает, что родители с большей вероятностью откажутся от прививок, чем не родители, особенно матери в возрасте от 18 до 35 лет.

Чтобы решить сохраняющиеся проблемы и предложить понимание плюсов и минусов вакцинации детей, мы поговорили с двумя экспертами по детям: доктором Салли Пермар, заведующим педиатрической клиникой Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian, и доктором Адамом Ратнером, заведующим педиатрическим отделением. Инфекционные заболевания в NYU Langone Health.

Ниже приводится слегка отредактированная беседа между Национальным репортером здравоохранения Эрин Биллапс и докторами Пермаром и Ратнером.

Billups: Что мы знаем на данный момент о вакцине Pfizer / BioNTech COVID-19 и о том, как она действует у подростков?

Ратнер: Начну с того, что я твердо нахожусь в лагере людей, которым это нравится.

С самого начала пандемии существовало неправильное представление о том, что дети не пострадали от COVID, и это просто неправда. Я считаю, что все, что мы можем сделать для защиты этой группы людей, — это здорово.

Таким образом, данные компании Pfizer об эффективности вакцины у детей младшего возраста в возрасте от 12 до 15 лет очень обнадеживают. Похоже, что она такая же иммуногенная, что означает, что вакцина хороша для индукции иммунного ответа и повышения уровня антител. И это защищает в исследованиях, которые были проведены до сих пор. Предварительные цифры, которые я видел, были на 100% защитными, и это фантастика.

Billups: Дети умирают от COVID не так, как у взрослых.Можете ли вы представить это в перспективе? Перевешивают ли преимущества риски?

Ратнер: Я думаю, нет никаких сомнений в том, что преимущества перевешивают риск, основанный на том, что мы знаем прямо сейчас о безопасности вакцины, которая до сих пор была фантастической и основана на реальных рисках COVID для детей в этом возрастном диапазоне.

Вы на 100% правы в том, что дети не болеют такой же серьезностью, как взрослые в целом, как население. Но, как мы видим сейчас в Мичигане и как мы видели в Нью-Йорке в начале пандемии, когда у вас инфицировано большое количество людей, у вас также появляются дети с тяжелыми заболеваниями.

Еще одна проблема заключается в том, что у детей возникает мультисистемный воспалительный синдром, называемый MIS-C, который, кажется, возникает через пару недель после заражения ковидом. Опять же, редко, но если мы сможем защитить их от этого, защитив их от первоначальной инфекции covid, это тоже стоит сделать.

Другая часть этого заключается в том, что COVID является основной причиной смерти среди детей и сравним с гриппом в год тяжелого гриппа. Мы делаем прививки от гриппа у детей не зря, и именно тогда, когда у вас тяжелый сезон гриппа, вы получаете смерть среди детей, в том числе среди здоровых детей.

Billups: Каковы побочные эффекты вакцины среди подростков?

Ратнер: Побочные эффекты вакцины во многом были именно такими, как и следовало ожидать. Местная боль, знаете ли, я очень устал на следующий день после того, как получил и первую, и вторую дозу, а на следующий день почувствовал себя хорошо. Не было большого количества тяжелых реакций. Я думаю, что в этих условиях и в условиях, когда COVID все еще широко распространяется в Соединенных Штатах, в том числе здесь, в Нью-Йорке, в том числе в таких местах, как Мичиган, я думаю, что решение отказаться от вакцинации или отложить вакцинацию связано с риском.

Billups: Pfizer и BioNTech обнаружили, что у детей в возрасте от 12 до 15 лет был более устойчивый антительный ответ, чем у детей в возрасте от 16 до 25 лет, получавших вакцину COVID-19. Почему у этой возрастной группы может быть еще более сильный ответ по сравнению с тем, что мы видели у взрослого населения ?

Пермар: Начиная с того момента, когда вы новорожденный, ваша иммунная система должна претерпеть большой сдвиг от толерантности к материнской генетике, которая не полностью разделяется с плодом, к тому времени, когда вы родитесь, вы должны быть реагирует на все патогены, с которыми вы вступаете в контакт в мире.Эта иммунная система все еще развивается в течение первого десятилетия жизни или около того. На протяжении многих лет мы показали, что часто вакцины могут работать лучше в более молодых возрастных группах, чем в более старших возрастных группах.

Billups: Вы упомянули, что участвовали в испытаниях вакцины COVID-19, тестировании детенышей животных, и у вас есть исследование, результаты которого находятся на обзоре в журналах. Что ты нашел?

Пермар: Итак, наиболее близкой к модели человека животной модели является то, что мы называем нечеловеческими приматами или макаками-резусами, где мы смогли протестировать в сотрудничестве с Moderna вакцину мРНК, а также белковую вакцину у очень маленьких новорожденных. обезьяны.Это дало нам представление о том, как иммунная система новорожденного будет реагировать на эти типы вакцин.

Предварительно иммунная система новорожденных этих нечеловеческих приматов очень хорошо реагировала на эти вакцины — давала чрезвычайно сильный антительный ответ — и они сохраняли устойчивость даже в течение года.

Billups: Я перехожу в режим мамочки. Я также разговаривал со многими другими матерями, и я думаю, что одна из проблем тех, кто не решается или сопротивляется вакцинации своих детей, заключается в том, что дети проходят стадии развития, когда происходят гормональные изменения, их тела все еще растут.Насколько они более восприимчивы к неблагоприятным воздействиям новой вакцины?

Пермар: Мы знаем, что эти вакцины были исключительно безопасными для взрослого населения, но вы никогда не узнаете, есть ли что-то о стадии развития или возрастной группе, которую вы вакцинируете. Вот почему мы ждем испытаний, прежде чем утверждать эти возрастные группы.

Но на данный момент я бы сказала, как мама 12-летнего ребенка, которого я выстраиваю в очередь, чтобы получить эту вакцину, что я хочу защитить своего ребенка от известных опасностей.Мы знаем, что наши дети могут заразиться COVID-19.

Таким образом, существует как вероятность того, что у них может быть тяжелое заболевание — небольшая вероятность, — но также вероятность того, что, если они действительно заразятся, могут быть долгосрочные последствия, которые мы наблюдали у взрослых, а также у некоторых детей. Эти вакцины практически не имели долгосрочных эффектов, которые были выявлены на сегодняшний день. И поэтому я хочу защитить своего ребенка от известных опасностей, и опять же, это вирус, а не вакцина.

Billups: Вы видели длительный COVID у детей?

Пермар: В литературе есть несколько сообщений, и есть своего рода растущий опыт работы с детьми, у которых был COVID, но у которых все еще есть некоторые затяжные симптомы, такие как усталость, такие вещи, как одышка. Таким образом, мы определенно увидели потенциал того, что это действительно серьезная проблема общественного здравоохранения в будущем, не только для взрослых, но и для детей.

Тогда мы знаем, что на наших детей косвенно повлияла лишь социальная изоляция, все те вещи, которые они обычно делали в жизни, которые были закрыты в прошлом году.Кризис психического здоровья у детей реален, и мы имеем дело с ним как педиатры и системы здравоохранения. И поэтому нам нужно вакцинировать наших детей, чтобы вернуть их в мир, чтобы они могли восстановить эти связи и не бояться собирать детей в следующем году.

вакцины MMR и аллергии | Архив детских болезней

Живые вакцины против кори и эпидемического паротита культивируются в фибробластах куриных эмбрионов и могут содержать незначительные количества антигенов, связанных с яйцами.1-3 В связи с этим ведутся давние дискуссии о безопасности этих вакцин для детей с тяжелой аллергической реакцией на яйца. Первоначально считалось, что такие дети могут безопасно получить вакцину; Камин и др. в 19654 сообщили о безопасном введении противокоревой вакцины 22 детям с аллергией на яйца, подтвержденной проблемами питания.

Ключевые сообщения

Анафилаксия — крайне редкое, но потенциально смертельное осложнение после любой вакцинации
Трудно предсказать, у каких детей может быть тяжелая аллергическая реакция
Многие из аллергических реакций, которые возникают после введения желатинсодержащих вакцин в Японии, по-видимому, связаны с опосредованными IgE или клеточными иммунными ответами на желатин
Вакцина
MMR не рекомендуется детям с известными тяжелыми системными аллергическими реакциями на желатин или неомицин
Дети с аллергией на яйца (включая тех, у кого были анафилактические реакции на яйца), по-видимому, не подвержены большему риску анафилаксии на вакцину MMR, чем другие дети
Все вакцинации должны проводиться в условиях с оборудованием для борьбы с анафилаксией и персоналом, обученным ее распознаванию и управлению.Если эти критерии соблюдены, прививки не обязательно проводить в присутствии врача или в медицинских учреждениях

Обеспокоенность снова была поднята в 1983 году Германом и соавторами , когда они сообщили о двух детях с аллергией на белок яичного белка, у которых после иммунизации противокоревой вакциной развились генерализованная крапивница, ангионевротический отек и респираторные проблемы. вакцина была продемонстрирована у обоих детей.Они также показали наличие в вакцине белка, реагирующего на овальбумин.

Впоследствии они обследовали 24 ребенка с аллергией на яйца с помощью кожного укола с яичным альбумином и противокоревой вакциной. Они обнаружили, что дети с тяжелой реакцией на яйца с большей вероятностью будут иметь положительную кожную реакцию при тестировании с вакциной, а у тех, у кого была положительная кожная проба, были антитела IgE, реагирующие на яичный альбумин. У неаллергических детей кожные пробы были отрицательными. Исходя из этого, они рекомендовали пациентам с тяжелой реакцией на яичный белок пройти кожный тест с разбавленной вакциной, сначала с помощью скретч-теста, а в случае отрицательного результата — с помощью внутрикожной инъекции.Если оба результата были отрицательными, вакцину можно было ввести разовой дозой 0,5 мл. Если один из них был положительным, они рекомендовали вводить вакцину медленно увеличивающимися порциями по 0,05 мл каждые 15–20 минут. Красная книга 1991 г. , опубликованная Американской академией педиатрии, рекомендовала аналогичную политику для детей с тяжелой реакцией на яйца.

Однако новые свидетельства того, что дети с аллергией на яйца не подвержены большему риску, продолжали накапливаться.^4A-D К 1995 г. из 40 зарегистрированных случаев анафилаксии на вакцину против кори / эпидемического паротита / краснухи (MMR), вводимую в виде однократной дозы, только у двух были дети с аллергией на яйца (те же два были зарегистрированы Германом) 1. 3 5-10 Обзор 17 исследований с 1963 по 1995 год показал, что только (те же самые) у двух из 1227 пациентов с аллергией на яйца, которым вводили вакцину, развились какие-либо симптомы, указывающие на анафилаксию11; это включало много детей с убедительной историей тяжелых аллергических реакций на яйца. Дети с аллергией на яйца или без нее могут иметь положительные кожные пробы при использовании вакцины, но при этом иммунизироваться безопасно.1 12-15 Aicken и др. провели кожный укол 410 детей с аллергией на яйца с помощью вакцины и впоследствии вакцинировали их стандартной разовой дозой.12 У пяти детей был положительный кожный тест на укол, ни у одного из которых не развилась реакция после вакцинации. . У четверых детей была незначительная реакция на вакцину, у всех были отрицательные кожные пробы. С другой стороны, Бакстер обнаружил, что положительный кожный укол с вакциной может увеличить вероятность системной реакции.Они провели кожный укол с последующим внутрикожным тестом у 150 детей с аллергией на яйца. У 145 из них были отрицательные кожные уколы и внутрикожные тесты, и им была введена вакцина без каких-либо существенных немедленных реакций. Из пяти с положительными кожными пробами у четверых были отрицательные внутрикожные пробы, и они были безопасно вакцинированы. У пятого ребенка в течение 10 минут после внутрикожной пробы развились местная реакция 15 мм и системная реакция, включая крапивницу, раздражительность и гипотонию.Примерно половина пациентов, у которых была анафилактическая реакция на вакцину (почти все из которых не имели в анамнезе аллергии на яйца) при тестировании впоследствии имели положительные кожные пробы1. 5 7 10 17 Это говорит о том, что, хотя кожный укол у детей с аллергией на яйца бесполезен и непрактично проводить кожный укол у всех детей, положительный кожный тест может в некоторой степени предсказать аллергию на какой-либо компонент вакцины и может повысить риск аллергической реакции.

Основываясь на таких доказательствах, Красная книга 1997 года не рекомендовала кожные пробы у детей с аллергией на яйца.18 Зеленая книга Министерства здравоохранения 19, хотя в целом обнадеживающая, заканчивается тем, что в случае возникновения каких-либо проблем следует обращаться за консультацией к педиатру с целью проведения иммунизации в контролируемых условиях в больнице. В брошюре по вакцине MMR по-прежнему запрещается вакцинация детей, у которых в анамнезе были анафилактические, анафилактоидные или немедленные реакции на употребление яиц. Детей с аллергией на яйца регулярно направляют за консультацией к специалисту и дневной госпитализацией для иммунизации MMR в нашем центре и, как мы полагаем, в большинстве других, что требует значительного использования времени и ресурсов.

Kelso et al в 1993 году впервые предположили, что некоторые анафилактические реакции на MMR могут быть результатом аллергической реакции на желатин.10 Гидролизованный желатин, полученный из животного коллагена, используется в качестве стабилизатора в различных вакцинах, включая MMR, вакцины против ветряной оспы, и дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш (DTaP). Большая часть недавних работ по аллергии на желатин была проведена в Японии, где в последнее время наблюдается рост аллергических реакций на вакцину MMR.20 С 1994 по 1997 год в Японии было зарегистрировано 366 случаев аллергии на вакцину MMR, и 34 из них были анафилактическими. реакции; с 1989 по 1993 год не было сообщений об анафилактических реакциях на вакцину.До 1993 года календарь иммунизации в Японии состоял из трехвалентной вакцины MMR, за которой следовала серия вакцин DTaP. С 1994 г. это было изменено на серию вакцины DTaP, за которой следовали отдельные вакцины MMR (моновалентные вакцины MMR). И одновалентные, и трехвалентные препараты MMR содержат желатин; однако не все DTaP содержат желатин. Среди субъектов с побочными реакциями почти все (98%) получали желатин, содержащий DTaP, до MMR. Накаяма и др. использовали эти данные, чтобы постулировать, что предварительная инъекция желатина, содержащего DTaP, повысила чувствительность детей к последующим реакциям на вакцину MMR.20

Имеются надежные иммунологические доказательства того, что реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа на вакцины, содержащие желатин, являются результатом аллергии на желатин. 21-23 Sakaguchi и др. обнаружили, что 24 из 26 пациентов с немедленной реакцией на вакцину MMR имели антитела IgE к желатин.24 Напротив, это антитело не было обнаружено ни у одного из 26 лиц из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, которые не реагировали на вакцину. Kumagai et al показали, что, хотя у пациентов с немедленными реакциями не обнаружены антитела IgE к желатину, у многих из них действительно проявляется клеточно-опосредованный иммунный ответ на желатин.25 Введение желатина сенсибилизированному человеку путем инъекции представляет наибольший риск анафилаксии.21 Поскольку желатин, используемый в качестве стабилизатора вакцины, может быть свиного происхождения, тогда как желатин, попадающий в пищу, может иметь коровье происхождение, отсутствие в анамнезе аллергии на продукты, содержащие желатин не исключает возможности реакции на вакцину, опосредованной желатином. 26 Кожные пробы с вакциной MMR у людей с историей системных анафилактических реакций после приема желатина могут быть полезны для выявления лиц, подверженных риску аналогичных реакций на вакцину; однако протоколы такого тестирования или десенсибилизации не были опубликованы.26 год 27

Единственная желатиносодержащая вакцина, используемая в Великобритании, — это вакцина MMR *. Распечатки анализа лекарств (DAP), подготовленные Комитетом по безопасности лекарственных средств / Агентством по контролю за лекарственными средствами (CSM / MCA), перечисляют все спонтанно сообщенные реакции в базе данных отслеживания побочной реакции на лекарственные средства в Интернете (ADROIT). В DAP для вакцины MMR указано, что в период с июля 1963 по июль 1999 года CSM / MCA получил восемь случаев ангионевротического отека и 55 случаев анафилаксии или анафилактоидных реакций.Не зарегистрировано смертельных случаев, связанных с аллергическими реакциями. Хотя это не может быть использовано для оценки частоты аллергических реакций на вакцину, в последнее время количество зарегистрированных случаев не увеличилось. Таким образом, в отличие от Японии, аллергия на вакцину MMR не кажется растущей проблемой в Великобритании.

Вакцина MMR содержит около 25 мкг сульфата неомицина. Контактная гиперчувствительность и системные аллергические реакции на неомицин хорошо известны.28 Kwittken et al сообщили о случае 7-летнего мальчика, у которого развилась анафилактоидная реакция после того, как ему дали 0.Доза вакцины 05 мл подкожно в рамках протокола десенсибилизации.29 У ребенка в прошлом была убедительная контактная гиперчувствительность (но не системная реакция) на неомицин; однако никаких специальных тестов на чувствительность к неомицину не проводилось. Эллиман и Дханрадж предположили, что контактная чувствительность к неомицину не является противопоказанием для вакцины MMR.30 Они сообщили о случае 3-летней девочки, у которой появились отек и эритема в ушных каплях, содержащих неомицин, и впоследствии ей была сделана вакцина MMR как 0. .Разовая внутримышечная доза 5 мл без побочных эффектов. Однако существует общее мнение о том, что дети, у которых наблюдались анафилактические реакции на местное или системное введение неомицина, не должны быть вакцинированы26. сильная аллергическая реакция у любого ребенка. Дети с аллергией на яйца не подвергаются большему риску, чем население в целом.

В заключение, анафилаксия — это редкое, но потенциально опасное для жизни аллергическое осложнение вакцинации, которое следует ожидать у любого реципиента вакцины.Весь персонал, участвующий в вакцинации детей, должен полностью осознавать эту возможность и обучаться управлению в чрезвычайных ситуациях. Наиболее серьезные реакции возникают в течение нескольких минут после инъекции, и крайне маловероятно, что у ребенка, который выглядит полностью здоровым через 30 минут после вакцинации, впоследствии разовьется тяжелая реакция. В идеале дети должны находиться под наблюдением в месте, оборудованном для борьбы с анафилактической реакцией, по крайней мере, в течение этого периода времени после вакцинации. Любые сообщения о реакциях должны быть полностью задокументированы.О серьезных или необычных реакциях необходимо сообщать CSM с помощью «системы желтых карточек»; и, если возможно, исследовали с помощью IgE RAST и / или кожных тестов, чтобы определить, какой компонент вакцины был ответственным за аллергию.

Что и как реактогенность вакцины

Di Pasquale, A. et al. Оценка безопасности вакцины: практические аспекты оценки преимуществ и рисков. Вакцина 34 , 6672–6680 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Bonhoeffer, J. et al. Сотрудничество Брайтона: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (ПППИ). Вакцина 21 , 298–302 (2002).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Kohl, K. S. et al. Брайтонское сотрудничество: повышение сопоставимости данных о безопасности вакцин. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 12 , 335–340 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Пелтола Х. и Хейнонен О. П. Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание на близнецах. Lancet 1 , 939–942 (1986).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Бейтлер, Б.Чувствительность к микробам, петли положительной обратной связи и патогенез воспалительных заболеваний. Immunol. Ред. 227 , 248–263 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Мозер М. и Лео О. Ключевые концепции иммунологии. Вакцина 28 , C2 – C13 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Исии, К. Дж., Кояма, С., Накагава, А., Кобан, С. и Акира, С. Рецепторы врожденного иммунитета хозяина и не только: понимание микробных инфекций. Клетка микроба-хозяина 3 , 352–363 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Рен К. и Дубнер Р. Взаимодействие между иммунной и нервной системами при боли. Нат. Med. 16 , 1267–1276 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Stassijns, J., Bollaerts, K., Baay, M. & Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для детей. Вакцина 34 , 714–722 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

10.

Del Giudice, G., Rappuoli, R. & Didierlaurent, A. M. Корреляты адъювантности: обзор адъювантов в лицензированных вакцинах. Семин. Иммунол . 39 , 14–21 (2018).

11.

Гарсон, Н., Леру-Рулс, Г. и Ченг, В. Ф. Адъюванты для вакцин. in Понимание современных вакцин: перспективы в вакцинологии 89–113 (Elsevier, 2011) [Online].

12.

О’Хаган Д. Т. и Фокс К. Б. Адъюванты нового поколения — от эмпиризма до рационального дизайна. Вакцина 33 , B14 – B20 (2015).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

13.

О’Хаган, Д. Т., Отт, Г. С., Де Грегорио, Э. и Зеуберт, А. Механизм действия MF59 — изначально привлекательного адъюванта. Вакцина 30 , 4341–4348 (2012).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

14.

Mosca, F. et al. Молекулярные и клеточные сигнатуры адъювантов человеческих вакцин. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 10501–10506 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

15.

Didierlaurent, A. M. et al. Повышение адаптивного иммунитета адъювантом человеческой вакцины AS01 зависит от активированных дендритных клеток. J. Immunol. 193 , 1920–1930 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

16.

Calabro, S. et al. Квасцы вакцинных адъювантов и MF59 вызывают быстрое рекрутирование нейтрофилов и моноцитов, которые участвуют в транспорте антигена к дренирующим лимфатическим узлам. Вакцина 29 , 1812–1823 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

17.

Morel, S. et al. Адъювантная система AS03, содержащая α-токоферол, модулирует врожденный иммунный ответ и приводит к повышению адаптивного иммунитета. Вакцина 29 , 2461–2473 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

18.

Рот, Дж., Харре, Э. М., Раммель, К., Герстбергер, Р. и Хабшле, Т. Передача сигналов в мозг при системном воспалении: роль сенсорных органов окжелудочковой области. Фронт. Biosci. 9 , 290–300 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

19.

Ривест, С. Молекулярные взгляды на врожденную иммунную систему головного мозга. Мозг. Behav. Иммун. 17 , 13–19 (2003).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

20.

Сапер, К.Б., Романовский А.А. и Скаммелл Т.Е. Нейронные цепи, задействованные простагландинами во время болезни. Нат. Neurosci. 15 , 1088–1095 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

21.

Wilhelms, D. B. et al. Удаление в эндотелиальных клетках головного мозга ферментов, синтезирующих простагландин E2, снижает воспалительную лихорадку. J. Neurosci. 34 , 11684–11690 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.

Vasilache, A. M., Qian, H. & Blomqvist, A. Иммунная стимуляция путем внутрибрюшинного введения липополисахарида направляет экспрессию генов в отдельных клетках гематоэнцефалического барьера в сторону усиления передачи сигналов простагландина E (2). Мозг. Behav. Иммун. 48 , 31–41 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

23.

Burny, W. et al. Различные адъюванты индуцируют общие врожденные пути, которые связаны с усиленными адаптивными ответами против модельного антигена у людей. Front Immunol. 8 , 943 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

24.

Burny, W. et al. Воспалительные параметры, связанные с системной реактогенностью после вакцинации адъювантными вакцинами против гепатита В у людей. Вакцина 37 , 2004–2015 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

25.

Herrin, D. M. et al. Сравнение адаптивного и врожденного иммунных ответов, вызванных лицензированными вакцинами против вируса папилломы человека. Гум. Вакцин. Immunother. 10 , 3446–3454 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

26.

Соболев О.В. и др. Адъювантная вакцинация против гриппа h2N1 выявляет лимфоидные признаки возрастных ранних реакций и клинических побочных эффектов. Нат. Иммунол. 17 , 204–213 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

27.

Khurana, S. et al. Вакцины с адъювантом MF59 расширяют репертуар антител на целевые защитные участки вируса пандемического птичьего гриппа H5N1. Sci. Пер. Med. 2 , 15ра15 (2010).

Артикул Google Scholar

28.

Лим, П. В., Гарссен, Дж. И Сандалова, Е. Возможное использование маркеров слюны для длительного мониторинга воспалительных иммунных ответов на вакцинацию. Mediat. Воспаление. 2016 , 6958293 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

29.

Кристиан, Л. М., Портер, К., Карлссон, Э., Шульц-Черри, С. и Ямс, Дж. Д. Провоспалительные цитокиновые реакции сыворотки на вакцину против вируса гриппа у женщин во время беременности по сравнению с небеременными. Am. J. Reprod. Иммунол. 70 , 45–53 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

30.

Chan, C. Y. et al. Ранние молекулярные корреляты побочных эффектов после вакцинации против желтой лихорадки. JCI Insight 2 , 96031 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

31.

Huttner, A. et al. Дозозависимый плазменный признак безопасности и иммуногенности вакцины rVSV-Эбола в Европе и Африке. Sci. Пер. Med. 9 , eaaj1701 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

32.

Митчелл, Т. К. и Казелла, К. Р. Нет боли — нет выгоды? Адъювантные эффекты квасцов и монофосфориллипида А в вакцинах против коклюша и ВПЧ. Curr. Opin. Иммунол. 47 , 17–25 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Льюис, Д. Дж. И Литго, М. П. Применение «Системной вакцинологии» для оценки воспаления и реактогенности профилактических вакцин с адъювантами. J. Immunol. Res. 2015 , 6 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

34.
El Yousfi, M. et al. Воспалительная реакция на вакцинацию изменяется у пожилых людей. мех. Aging Dev. 126 , 874–881 (2005).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

35.
Кук И. Ф. Половые различия в реакции места инъекции вакцины для человека. Гум. Vaccin 5 , 441–449 (2009).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

36.
Кляйн, С. Л., Едличка, А. и Пекош, А. X и Y иммунных ответов на вирусные вакцины. Lancet Infect. Дис. 10 , 338–349 (2010).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

37.
Питтман, П. Р. Нежелательные явления, связанные с алюминийсодержащей вакциной: роль способа введения и пол. Вакцина 20 , S48 – S50 (2002).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

38.
Вебер, С. К. и Шлагенхауф, П. Неблагоприятные события, связанные с вакцинацией в детском возрасте, с разбивкой по полу: обзор литературы. Travel Med. Заразить. Дис. 12 , 459–480 (2014).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

39.
Гриффиоен, М. и Хэлси, Н. Гендерные различия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа на вакцины: обзор литературы. Public Health Nurs. 31 , 206–214 (2014).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

40.
Маккарти, М. М., Ньюджент, Б.М. и Ленц, К. М. Нейроиммунология и нейроэпигенетика в установлении половых различий в мозге. Нат. Rev. Neurosci. 18 , 471–484 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

41.
Тригунайте, А., Димо, Дж. И Йоргенсен, Т. Н. Подавляющее действие андрогенов на иммунную систему. Cell. Иммунол. 294 , 87–94 (2015).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

42.
Коватс, С. Рецепторы эстрогенов регулируют клетки врожденного иммунитета и сигнальные пути. Cell. Иммунол. 294 , 63–69 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

43.
Mayr, F. B. et al. Этнические различия в уровнях интерлейкина-8 (IL-8) и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) в плазме крови. Пер. Res. 149 , 10–14 (2007).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

44.
Делани, Н. Л., Эскенази, В., Лукас, Д. П., Закари, А. А. и Леффелл, М. С. Аллели TNF-альфа, TGF-бета, IL-10, IL-6 и INF-гамма среди афроамериканцев и кубинских американцев. Отчет о семинарах ASHI для меньшинств: Часть IV. Гум. Иммунол. 65 , 1413–1419 (2004).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

45.
Стоу Р. П., Пик М. К., Катчин М. П. и Гудвин Дж.S. Уровни цитокинов в плазме в популяционном исследовании: отношение к возрасту и этнической принадлежности. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 65 , 429–433 (2010).
PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

46.
Рахим-Уильямс, Б., Райли, Дж. Л. 3-й, Уильямс, А. К. и Филлингим, Р. Б. Количественный обзор различий этнических групп в экспериментальной реакции на боль: имеют ли значение биология, психология и культура? Боль.Med. 13 , 522–540 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

47.
Сегерстром, С. К. и Миллер, Г. Э. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование за 30 лет исследований. Psychol. Бык. 130 , 601–630 (2004).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

48.
Марсленд, А. Л., Уолш, К., Локвуд, К. и Джон-Хендерсон, Н. А. Влияние острого психологического стресса на циркулирующие и стимулированные воспалительные маркеры: систематический обзор и метаанализ. Мозг. Behav. Иммун. 64 , 208–219 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

49.
Леви, Ф., Кэнон, К., Дипалма, М., Флорентин, И. и Миссет, Дж. Л. Когда следует сбросить иммунные часы? От циркадной фармакодинамики до временной оптимизации доставки лекарств. Ann. Акад. Sci. 618 , 312–329 (1991).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

50.
Филлипс А.С., Галлахер С., Кэрролл Д. и Дрейсон М. Предварительные данные о том, что утренняя вакцинация связана с усилением реакции антител у мужчин. Психофизиология 45 , 663–666 (2008).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

51.
Чжан Р., Лахенс Н. Ф., Балланс Х. И., Хьюз М. Э. и Хогенеш Дж. Б. Атлас экспрессии циркадных генов у млекопитающих: значение для биологии и медицины. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 16219–16224 (2014).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

52.
Сингер К. и Люмен К. Н. Инициирование метаболического воспаления при детском ожирении. Дж.Clin. Вкладывать деньги. 127 , 65–73 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

53.
Esposito, S. et al. Иммуногенность, безопасность и переносимость инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа у детей с избыточным весом и ожирением. Вакцина 34 , 56–60 (2016).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

54.
Петусис-Харрис, Х. Техника введения вакцины и реактогенность — доказательства для практики. Вакцина 26 , 6299–6304 (2008).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

55.
Petousis-Harris, H. et al. Факторы, связанные с сообщениями о боли при инъекции и реактогенностью вакцины OMV от менингококковой вакцины B у детей и подростков. Гум. Вакцин. Immunother. 11 , 1875–1880 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

56.
Весикари Т., Баер М. и Виллемс П. Иммуногенность и безопасность второй дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей в возрасте от 5 до 6 лет. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 153–158 (2007).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

57.
Бек, Б. Р., Хац, К. Ф., Лутан, Л. и Штеффен, Р. Иммуногенность бустерной вакцинации вакциной против виросомного гепатита А после первичной иммунизации вакциной против гепатита А, адсорбированной алюминием. J. Travel Med. 11 , 201–206 (2004).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

58.
Andrews, N.J. et al. Предикторы иммунного ответа и реактогенности на вакцины против пандемического гриппа с адъювантом AS03B и расщепленным вирионом и без адъюванта цельного вириона h2N1 (2009). Вакцина 29 , 7913–7919 (2011).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

59.
Грабенштейн, Дж. Д. и Манофф, С. Б. Пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина: длительное сохранение циркулирующих антител, иммуногенность и безопасность после ревакцинации у взрослых. Вакцина 30 , 4435–4444 (2012).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

60.
Реннелс, М. Б. Обширные реакции отека, возникающие после бустерных доз вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Семин. Педиатр. Заразить. Дис. 14 , 196–198 (2003).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

61.
Ngai, A. L. et al. Безопасность и иммуногенность одной или двух инъекций вакцины против ветряной оспы Oka / Merck здоровым детям. Pediatr. Заразить. Дис.J. 15 , 49–54 (1996).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

62.
Dagan, R. et al. Безопасность и иммуногенность нового препарата инактивированной вакцины против гепатита А. Вакцина 17 , 1919–1925 (1999).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

63.
Castillo de Febres, O.и другие. Безопасность, иммуногенность и устойчивость инактивированной вакцины против гепатита А у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Вакцина 18 , 656–664 (1999).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

64.
ВОЗ. Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ — февраль 2017 г. Wkly. Эпидемиол. Рек. . 9 2, 53–76 (2017).

65.
Барбо, А., Дешильдре, А., Waton, J., Raison-Peyron, N. & Trechot, P. Гиперчувствительность и вакцины: обновленная информация. Eur. J. Dermatol. 23 , 135–141 (2013).
PubMed PubMed Central Google Scholar

66.
Hennessen, W., Mauler, R., Gruschkau, H. & Lehmann, H.G. Реактогенность в отношении первичной и повторной вакцинации вакциной против гриппа. Dev. Биол. Стоять. 39 , 289–293 (1977).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

67.
Van Buynder, P. G. et al. Повышенная реакция на вакцинацию детей против гриппа после сопутствующей пневмококковой вакцинации. Influenza Other Respir. Вирус. 7 , 184–190 (2013).
Артикул Google Scholar

68.
Govaert, T. M. et al. Побочные реакции на вакцину против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 307 , 988–990 (1993).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

69.
Okada, C. et al. Реактогенность трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у детей раннего возраста: выраженные реакции на предыдущие последовательные вакцинации. Вакцина 33 , 3586–3591 (2015).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

70.
Zafack, J. G. et al. Риск повторения нежелательных явлений после иммунизации: систематический обзор. Педиатрия 140 , e20163707 (2017).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

71.
Herzog, C. Влияние парентеральных путей введения и дополнительных факторов на безопасность и иммуногенность вакцины: обзор недавней литературы. Expert Rev. Vaccin. 13 , 399–415 (2014).
CAS Статья Google Scholar

72.
Frosner, G., Steffen, R. & Herzog, C. Вакцина против виросомного гепатита А: сравнение внутрикожного и подкожного введения с внутримышечным введением. J. Travel Med. 16 , 413–419 (2009).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

73.
Beirne, P. V., et al. Размер иглы для вакцинации детей и подростков. Кокрановская база данных Syst. Ред. CD010720 (2015). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010720.pub2.

74.
Gillet, Y., Habermehl, P., Thomas, S., Eymin, C. & Fiquet, A. Иммуногенность и безопасность одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MM-RvaxPro) и вакцина против ветряной оспы (VARIVAX) внутримышечно или подкожно в отдельные места инъекции: рандомизированное клиническое испытание. BMC Med. 7 , 16 (2009).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

75.
Gelinck, L. B. et al. Внутрикожная вакцинация против гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом является иммуногенной и возможной. Вакцина 27 , 2469–2474 (2009).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

76.
Riese, P., Sakthivel, P., Trittel, S. & Guzman, C.A. Интраназальные препараты: многообещающая стратегия доставки вакцин. Мнение эксперта. Препарат Делив. 11 , 1619–1634 (2014).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

77.
КВАДРИВАЛЕНТ FLUMIST®. Прописная информация. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm294307.pdf (2019).

78.
Шахид Н. и Даниелл Х. Пероральные вакцины на растительной основе против зоонозных и незоонозных заболеваний. Plant Biotechnol. J. 14 , 2079–2099 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

79.
Ита, К. Трансдермальная доставка вакцин — недавний прогресс и критические проблемы. Biomed. Фармакотер. 83 , 1080–1088 (2016).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

80.
Taddio, A. et al. Физические вмешательства и инъекционные методы для уменьшения боли при инъекции во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Clin. Ther. 31 , S48 – S76 (2009).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

81.
Taddio, A. et al. Рандомизированное исследование влияния скорости введения вакцины на острую боль у младенцев. Вакцина 34 , 4672–4677 (2016).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

82.
Варгас, К.М., Койл, А. и Дехорити, В. Рецидивирующие стерильные абсцессы после иммунизации алюминиевым адъювантом. Vaccin. Clin. Педиатр. (Phila.) 57 , 733–737 (2018).
Артикул Google Scholar

83.
Zijlstra, E., Jahnke, J., Fischer, A., Kapitza, C. & Forst, T. Влияние скорости, объема и места инъекции на болевые ощущения. J. Diabetes Sci. Technol. 12 , 163–168 (2018).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

84.
Стругнелл, Р., Зепп, Ф., Каннингем, А. Л. и Тантавхичиен, Т. Вакцинные антигены. Underst. Мод. Вакцина: Перспектива. Vaccinol. 1 , 61–88 (2011).
Google Scholar

85.
Канеса-тасан, Н., Шоу, А., Стоддард, Дж. Дж. И Вернон, Т. М. Обеспечение оптимальной безопасности лицензированных вакцин: перспективы компаний, занимающихся исследованием, разработкой и производством вакцин. Педиатрия 127 , S16 – S22 (2011).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

86.
Willame, C. et al. Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы. Вакцина 35 , 5551–5558 (2017).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

87.
Ли, А.W., Saldutti, LP, Wolfson, LJ, Stek, JE & Kuter, BJ Response to Willame, et al., Опубликованный в Vaccine 35 (2017) 5551-5558, озаглавленный «Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Vaccine 36, 6587–6588 (2018).

88.
Willame, C., Lin, L., Vetter, V., Baril, L. и Praet, N. Ответ на письмо Ли и др. Редактору, относящееся к нашей публикации под названием «Боль вызвала вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Вакцина 36 , 6589–6590 (2018).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

89.
Nony, P. et al. Влияние осмоляльности на ощущение жжения во время и сразу после внутримышечной инъекции 0,5 мл суспензии вакцины у здоровых взрослых. Vaccine 19 , 3645–3651 (2001).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

90.
Vergara, R. et al. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет. Eur. J. Pediatr. 164 , 377–382 (2005).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

91.
Гарсон, Н., Вон, Д. В. и Дидьерлаурент, А. М. Разработка и оценка AS03, адъювантной системы, содержащей α-токоферол и сквален в эмульсии масло-в-воде. Expert Rev. Vaccin. 11 , 349–366 (2012).
Артикул CAS Google Scholar

92.
Leroux-Roels, G. Неудовлетворенные потребности современной вакцинологии: адъюванты для улучшения иммунного ответа. Вакцина 28 , C25 – C36 (2010).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

93.
Баай, М., Боллаертс, К.& Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для пожилых людей. Вакцина 36 , 4207–4214 (2018).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

94.
Leroux-Roels, G. et al. Влияние адъювантов на CD4 (+) Т-клеточные и В-клеточные ответы на белковые антигенные вакцины: результаты фазы II рандомизированного многоцентрового исследования. Clin.Иммунол. 169 , 16–27 (2016).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

95.
Lecrenier, N. et al. Разработка рекомбинантной адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего лишая и ее значение для профилактики опоясывающего лишая. Expert Rev. Vaccin. 17 , 619–634 (2018).
CAS Статья Google Scholar

96.
Cunningham, A. L. et al. Эффективность субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых в возрасте 70 лет и старше. N. Engl. J. Med. 375 , 1019–1032 (2016).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

97.
Jacobsen, S.J. et al. Наблюдательное исследование безопасности фебрильных судорог после вакцинации первой дозой MMRV в условиях регулируемого медицинского обслуживания. Вакцина 27 , 4656–4661 (2009).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

98.
Schink, T., Holstiege, J., Kowalzik, F., Zepp, F. & Garbe, E. Риск фебрильных судорог после вакцинации MMRV по сравнению с вакцинацией MMR или MMR + V. Вакцина 32 , 645–650 (2014).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

99.
Всемирная организация здравоохранения. Уменьшение боли во время вакцинации: позиционный документ ВОЗ, сентябрь 2015 г. Week Epidemiol. Рек. 90 , 505–516 (2015).
Google Scholar

100.
Taddio, A. et al. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAJ 187 , 975–982 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

101.
Аране К., Бехбуди А. и Гольдман Р. Д. Виртуальная реальность для управления болью и тревогой у детей. Банка. Fam. Врач 63 , 932–934 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar

102.
Дас, Р. Р., Паниграхи, И. и Найк, С. С. Влияние профилактического приема жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор. PLoS ONE 9 , e106629 (2014).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

103.
Салех, Э., Муди, М. А. и Уолтер, Э. Б. Влияние жаропонижающих анальгетиков на иммунный ответ на вакцинацию. Гум. Вакцин. Immunother. 12 , 2391–2402 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

104.
Джексон, М. Л., Беллами, А., Вольф, М., Хилл, Х. и Джексон, Л. А. Использование низких доз аспирина не снижает иммунный ответ на моновалентную вакцину против гриппа h2N1 у пожилых людей. Epidemiol. Заразить. 144 , 768–771 (2016).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

105.
Gross, P. A. et al. Иммунный ответ вакцины и побочные эффекты при использовании парацетамола с вакциной против гриппа. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 1 , 134–138 (1994).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

106.
Doedee, A. M. et al. Влияние профилактического и терапевтического лечения парацетамолом во время вакцинации на уровни антител к гепатиту В у взрослых: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. PLoS ONE 9 , e98175 (2014).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

107.
Bexsero® (менингококковая вакцина группы B). Прописная информация. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM431447.pdf (2018).

108.
Европейское агентство по лекарственным средствам. Информация о продукте Infanrix hexa. https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/infanrix-hexa-epar-product-information_en.pdf (2018).

109.
Larson, H.J. et al. Состояние уверенности в вакцинах, 2016 г .: Глобальная информация по результатам опроса в 67 странах. EBioMedicine 12 , 295–301 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

110.
Карафиллакис, Э. и Ларсон, Х. Дж., Консорциум ADVANCE. Преимущество сомнения или сомнения перед преимуществами? Систематический обзор литературы о предполагаемых рисках вакцин среди населения Европы. Вакцина 35 , 4840–4850 (2017).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

111.
Paterson, P. et al. Неуверенность в вакцинации и поставщики медицинских услуг. Вакцина 34 , 6700–6706 (2016).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

112.
Falup-Pecurariu, O. et al. Влияние профилактического введения ибупрофена и парацетамола на иммуногенность и реактогенность 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины, конъюгированной с белком D Haemophilus influenzae (PHiD-CV), вводимой вместе с вакцинами, комбинированными с DTPa, детям: открытая, рандомизированная, контролируемое испытание не меньшей эффективности. Гум. Вакцин. Immunother. 13 , 649–660 (2017).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

113.
Карамбин, М. М., Хейдарзаде, А., Шарги, Р., Далили, С. и Хашемиан, Х. Влияние профилактического приема парацетамола на краткосрочные осложнения вакцинации у 6-месячных младенцев. Внутр. J. Prev. Med. 6 , 124 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Побочные эффекты вакцины против COVID по сравнению с прививками от гриппа и опоясывающего лишая

Если вы еще не получили вакцину от COVID-19, у вас появится возможность получить вакцину вскоре после того, как станет доступно больше вакцины и будут вакцинированы более крупные группы населения.Несмотря на то, что вакцины поступили на рынок быстро, испытания были тщательными, и они оказались безопасными с нормальными побочными эффектами.

Две вакцины в настоящее время доступны для использования в Соединенных Штатах — вакцина от Pfizer и одна от Moderna — и обе называются вакцинами с матричной РНК (мРНК).

Из более чем 73 000 человек, которые были первоначально протестированы с этими двумя вакцинами, а также тех, кто получил вакцины в первые несколько месяцев более широкого распространения, не было серьезных проблем с безопасностью.

Доктор Адам Брэди, специалист по инфекционным заболеваниям и председатель Самаритянской целевой группы по коронавирусу, обсудил новые вакцины против коронавируса на недавнем семинаре «Здоровые умы, тела».

«Мышечная боль — самый частый побочный эффект. Головные боли и чувство усталости также довольно распространены, хотя очень немногие случаи бывают достаточно серьезными, чтобы препятствовать повседневной активности », — отметил доктор Брэди. «У некоторых также была лихорадка и / или озноб, в основном после второй дозы.

«Чтобы представить эти симптомы в контексте, мне нравится сравнивать вакцину COVID с двумя другими широко распространенными вакцинами — вакцинами против гриппа и опоясывающего лишая.Побочные эффекты вакцины COVID больше, чем у обычной прививки от гриппа, но они вполне сопоставимы или, возможно, немного меньше, чем побочные эффекты вакцины от опоясывающего лишая ».

Доктор Брэди отметил, что большинство побочных эффектов ощущалось «после второй дозы вакцины, но они были кратковременными», — сказал он.

Сравнение побочных эффектов вакцин

На основе группы с наивысшими побочными эффектами (люди старше 55 лет и старше 2) в этой таблице сравниваются побочные эффекты вакцины COVID-19 с обычной вакциной против гриппа и вакциной против опоясывающего лишая.

Симптомы	Опоясывающий лишай	Moderna	Pfizer	Грипп
Местная боль	88,4%	90,1%	77,8%	45,4%
Покраснение	38,7%	9,0%	5.9%	13,4%
Отек	30,5%	12,6%	6,3%	11,6%
Мышечная боль	56,9%	61,3%	37,3%	15,4%
Усталость	57%	67,6%	59.4%	17,8%
Головная боль	50,6%	62,8%	51,7%	18,7%
Озноб	35,8%	48,3%	35,1%	6,2%
Лихорадка	27,8%	17,4%	15.8%	,8%

^{Диаграмма Источник: Джесси О’Ши, MD}

Управление побочными эффектами

По словам доктора Брэди, , а не , рекомендуется принимать парацетамол или ибупрофен перед вакцинацией, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты. «Некоторые обезболивающие могут мешать вакцине выполнять свою работу», — сказал д-р Брэди. «Противовоспалительные препараты могут подавлять иммунный ответ, что приводит к потенциально меньшему количеству антител.”

Если вы уже принимаете обезболивающие от другого заболевания, доктор Брэди советует продолжать их. Однако, если это не так и вы чувствуете, что вам нужны болеутоляющие: «Я бы использовал тайленол, избегал ибупрофена и подождал до после появления симптомов», — сказал д-р Брэди.

Вы также можете управлять симптомами. Если у вас болит или опухает рука в месте укола, рекомендуется двигать и тренировать руку, а также прикладывать прохладную мочалку к этой области.При лихорадке пейте много жидкости и легко одевайтесь. Если у вас озноб, усталость или головная боль, попробуйте отдохнуть и укрыться одеялом.

По данным CDC, в большинстве случаев дискомфорт от лихорадки или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу, если покраснение или болезненность в месте укола усиливаются через 24 часа или если ваши побочные эффекты не исчезают через несколько дней.

«Вообще говоря, побочные эффекты имеют положительную сторону», — отметил доктор Брэди. «Как правило, чем больше побочных эффектов дает вакцина, тем больше антител вырабатывает ваше тело и тем сильнее будет ваш иммунный ответ против заражения вирусом.”

Доктор Брэди добавляет: «Вторая доза может вызвать больше побочных эффектов и быстрее. Первая доза подготавливает организм и дает указание иммунной системе сильно отреагировать на вторую дозу ».

Иммунная система некоторых людей будет реагировать сильнее, чем у других, и большинство людей, переболевших COVID-19, могут испытывать более сильную реакцию во время первой дозы, поскольку у них есть преимущество в создании антител.

«Я призываю всех прочитать об этих вакцинах, поговорить со своим врачом, если у вас есть вопросы — большинство врачей в этом регионе прошли вакцинацию самостоятельно», — сказал д-р Брэди.Фактически, 87% самаритянских врачей были вакцинированы. «Суть в том, что эта вакцина безопасна и очень эффективна, и было доказано, что она защищает вас от заболевания COVID-19».

«Эти вакцины дают нам луч надежды на преодоление этой пандемии, и чем больше из нас получат эту вакцину, чтобы защитить наиболее уязвимых членов общества, тем скорее мы сможем вернуться к нормальной жизни», — сказал он. сказал. «Мы все очень рады этим вакцинам и прилагаем все усилия, чтобы сделать их доступными для населения, как только мы их получим.”

См. Ссылку на видео выше для подробной видеопрезентации вакцины против COVID-19 с доктором Адамом Брэди. Записано 21 января 2021 г.

Будьте в курсе нашей последней информации о вакцине против COVID-19 на сайте samhealth.org/COVIDVaccine.
Повторное открытие школ до введения детской вакцины
Это брифинг для школ по коронавирусу, руководство по сейсмическим изменениям в образовании США, которые происходят во время пандемии.Подпишитесь здесь, чтобы получать эту рассылку по электронной почте.
Что дальше: детские вакцины
Первые вакцины против коронавируса для взрослых уже почти готовы, но детские вакцины займут намного больше времени. Педиатрические испытания Pfizer и Moderna для детей старше 12 лет только начинаются.
Итак, что это означает для сроков полного открытия школ?
На этот раз у нас есть хорошие новости. Доктор Энтони Фаучи, ведущий национальный эксперт по инфекционным заболеваниям, сказал Адаму в прошлом месяце, что это «дополнительное дополнительное преимущество, когда мы получаем вакцину для детей», но что это не является предварительным условием для повторного открытия.Этому вторили многие группы учителей и медицинские эксперты.
«Очень мало опасений или ощущений, что школу нельзя открывать из-за того, что дети не вакцинированы», — сказал Колин Шарки, исполнительный директор Ассоциации американских педагогов.
Доктор Пол Оффит, профессор Пенсильванского университета и член консультативной группы FDA по вакцинам, сказал: «Очень редко ребенок умирает от этого вируса, поэтому вакцинацию нужно проводить только учителям. .”
Учителя будут в первой группе людей, которые получат вакцины, после медицинских работников и людей, живущих в учреждениях длительного ухода. Их профсоюзы заявляют, что даже до того, как учителя будут вакцинированы, можно безопасно открыть начальные школы, если округа соблюдают правила тестирования, средств индивидуальной защиты, физического дистанцирования и вентиляции. Мы уже говорили об этом раньше, но стоит повторить: маленькие дети не подвергаются высокому риску заразить других.
«Вы можете открыть начальные школы до того, как сделаете прививку для учителей, но вакцина создаст гарантию безопасности», — сказал Рэнди Вайнгартен, президент Американской федерации учителей.
Важно отметить, что в защите нуждаются не только учителя. Члены опеки и работники обедов, администраторы и водители автобусов — все это часть школьного сообщества.
«Угол справедливости действительно важен, — сказала д-р Грейс М. Ли, помощник главного врача по инновационной практике в Stanford Children’s Health. «Все люди, которые позволяют школе открыться, будут иметь решающее значение для этой рабочей силы».
Однако аналогичные вопросы о доступе и равенстве для детей появятся через несколько месяцев.Процесс и сроки вакцинации детей неизбежно будут сильно отличаться, потому что исследователи начнут массовое тестирование только в том случае, если не обнаружат серьезных побочных эффектов.
«Разработчики вакцин прекрасно понимают, что дети — это не просто миниатюрные взрослые», — объяснил ранее этой осенью наш коллега Карл Циммер. «Их биология различна, что может повлиять на работу вакцин».
Например, у маленьких детей более активная иммунная система, чем у взрослых, и у них могут быть более сильные реакции, в том числе повышенная температура, боли и утомляемость.
Обновлено
10 июня 2021 г., 8:50 утра по восточному времени

Даже когда вакцины станут доступны, теории заговора и недоверие могут замедлить их внедрение. Некоторые губернаторы уже заявили, что не будут требовать вакцинацию. Хотя предписания и помогли бы коллективному иммунитету, группы врачей и учителей беспокоились, что это просто отвлечет от главной проблемы: удержания детей в учебе.
«Мы проиграем войну за вакцинацию, если начнем разговор о том, является ли она обязательной», — сказал Вайнгартен.«В первую очередь мы должны создать доверие».
«Беспрецедентная потеря знаний»
Поскольку осенний семестр приближается к концу, необходимо сдать итоговые и промежуточные оценки. И многие, многие дети не учатся.
В Хьюстоне, седьмом по величине государственном школьном округе страны, 42 процента учащихся не смогли пройти два или более уроков в первый класс по сравнению с 11 процентами в обычный год.
В округе Фэрфакс, штат Вирджиния., внутренний анализ показал, что процент учащихся средних и старших классов, получивших четверку по крайней мере в двух классах, подскочил до 11 процентов в первом квартале этого года с 6 процентов год назад.
В Вашингтоне, округ Колумбия, данные внутреннего тестирования показывают резкое снижение количества воспитанников детского сада благодаря тому, что ученики второго класса соответствуют критериям грамотности.
В Чикаго, втором по величине округе страны, 13 процентов старшеклассников не справились с математикой в осеннем квартале по сравнению с 9.5 процентов прошлой осенью.
«Очевидно, что мы имеем дело с беспрецедентными потерями в обучении и неуспеваемостью курса, — сказал Брайан Т. Вудс, суперинтендант из Техаса, — и на то, чтобы их смягчить, потребуются годы». В его округе доля студентов, не сдавших хотя бы один курс в первый класс, увеличилась примерно до 25 процентов с 8 процентов в прошлом году.
Но во многих случаях именно школы подводили своих учеников. Немногие дети из вышеперечисленных округов потратили время на очное обучение в этом семестре.Многие изо всех сил пытались получить доступ к онлайн-курсам. Наиболее уязвимые и обездоленные учащиеся больше всего страдают от продолжения дистанционного обучения.
Весной округа внесли серьезные изменения в табели успеваемости учащихся — снизили буквенные оценки, гарантировали получение пятерок или обеспечение того, чтобы успеваемость во время пандемии не засчитывалась в счет учащихся. Но с тех пор многие вернулись к обычным схемам выставления оценок.
Сильный упрек: В понедельник семь семей подали в суд на штат Калифорния из-за качества образования, которое их дети получают дома в этом году.В иске они заявили, что дистанционное обучение усугубило неравенство в школах и лишило учащихся из числа меньшинств из бедных семей их права на образование.
Пристальный взгляд: The Washington Post сообщила о школе, где около 90 процентов первоклассников достигли целевого уровня чтения в марте. К осени все дети отстали.
По всему миру
Обновление колледжа
Более 200 преподавателей Университета Флориды попросили отсрочки от очного обучения в следующем семестре.Но только 78 из них смогут преподавать удаленно, сообщил Корбин Болис в студенческой газете The Alligator.
Набор мужчин в общественные колледжи резко падает, особенно среди цветных студентов, сообщает The 74.
Колледжи по всей стране призывают Конгресс принять закон о выделении 120 миллиардов долларов в рамках законодательства о высшем образовании.
Студенческий комитет Университета Мэриленда выделит более 400 000 долларов нуждающимся одноклассникам.
Студенты подали в суд на University of Georgia и Georgia Tech о частичном возмещении стоимости обучения и платы за обучение после того, как занятия были переведены в онлайн.
Открытое письмо: «У нас есть все основания ожидать, что университет снова будет поражен инфекциями, когда занятия возобновятся», — написали преподаватели Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл . Профессора просят университет отменить большинство очных занятий в весеннем семестре.
Обновление K-12
Родители в Вашингтоне, округ Колумбия, должны запланировать возвращение детей в классы в феврале, сказал канцлер.
Очное обучение временно остановлено в 47 из 50 крупнейших округов Миннесота , поскольку число случаев растет.
Несколько округов в Вирджиния начали постепенно переходить к более личному обучению.
Мэн планирует оставить школы открытыми даже при росте числа случаев заболевания.«В основном это происходит не из-за передачи инфекции в школе», — сказал государственный уполномоченный по образованию. «Это основано на сообществе. Было бы не самым безопасным способом закрыть школы, даже если бы люди думали, что мы должны закрыть их ».
Хорошее прочтение: В Южная Корея пандемия добавила беспокойства и протоколов к и без того изнурительному девятичасовому вступительному экзамену в колледж. Тридцать пять студентов с положительным результатом теста на вирус сдали экзамен в комнатах с отрицательным давлением в больницах по всей стране.
Совет: научите детей самостоятельной игре
Самостоятельная игра — важный навык для детей, но зима может помешать всему.

Вакцина АДС-М — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Симптомы инфекционного заболевания

Когда делают прививку от дифтерии?

Что за прививка АДС-М?

Куда делают прививку АДС-М?

Противопоказания для применения АДС-М

Преимущества вакцинации АДС-М в клинике «Чудо Доктор»

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс

Пресс-центр

Прививка от дифтерии

Вакцинация АДС-М в клинике DocDeti

Прививка АДС взрослым и детям в Одинцово и Звенигороде

Кому надо вакцинироваться?

Подготовка и последствия

Где сделать прививку АДС?

Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Зачем нужны прививки АКДС

План вакцинации

Побочные эффекты

Когда вакцинацию откладывают

Прививка АКДС лидирует по частоте требующих госпитализации поствакцинальных осложнений

Вакцина MMR (против кори, паротита и краснухи)

Реакции иммунизации

Это симптом вашего ребенка?

Реакции на Охвачены следующие вакцины:

Симптомы местных реакций на вакцину

3

Бесплатное приложение для вакцин

Когда следует Призыв к иммунизации

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Связаться с врачом В течение 24 часов

Обратиться к врачу в рабочее время

Самостоятельное лечение на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при реакциях иммунизации

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка появится какая-либо Симптомы врача.

педиатров отвечают на вопросы о детях и вакцинах против COVID

вакцины MMR и аллергии | Архив детских болезней

Ключевые сообщения

Что и как реактогенность вакцины

Побочные эффекты вакцины против COVID по сравнению с прививками от гриппа и опоясывающего лишая

Сравнение побочных эффектов вакцин

Управление побочными эффектами

Повторное открытие школ до введения детской вакцины

Что дальше: детские вакцины

«Беспрецедентная потеря знаний»

По всему миру

Обновление колледжа

Обновление K-12

Совет: научите детей самостоятельной игре

Добавить комментарий Отменить ответ