30 неделя беременности развитие плода вес: Особенности внутриутробного развития малыша — Материнство в Хабаровске

Щитовидная железа и беременность

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, по форме напоминающий бабочку. Ее масса в среднем 18- 30 г. и зависит от региона проживания. Щитовидная железа вырабатывает важнейшие для организма гормоны: тироксин (или Т4) и трийодтиронин (ТЗ), материалом для них служат аминокислота и йод. За функциями щитовидной железы следят «вышестоящие» железы — гипофиз, (вырабатывающий тиреотропный гормон ТТГ) и гипоталамус.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен веществ, т.е. выработку энергии, необходимую для жизнедеятельности всего организма. Также гормоны щитовидной железы влияют на закладку и внутриутробное развитие таких органов и систем ребенка, как нервная, сердечно-сосудистая, половая системы, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем, для становления и поддержания интеллекта.

Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны ТЗ и Т4 в необходимом для организма количестве, в организм человека в сут-ки должно поступать 150- 200 мкг йода с пищей. Во время беременности и кормления грудью эта потребность увеличивается до 250-300 мкг. Большая территория России, в том числе и Уральский регион, является зоной йодного дефицита, поэтому, употребляемые в пищу мясо, рыба, молочные и растительные продукты не удовлетворяют суточную потребность организма в йоде. В совокупности с ухудшающейся экологической обстановкой, вредными, но часто встречающимися привычками молодежи (курение, алкоголь) это приводит к развитию йод дефицитных состояний.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и чрезмерная функция щитовидной железы (гипертиреоз) вызывают определенные проблемы. Чем грозят они беременной женщине и ее потомству?

Дефицит йода может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы еще до беременности. Поэтому, планируя беременность, очень важно проконсультироваться у эндокринолога, особенно, если вы отмечаете у себя какие- то признаки гипотиреоза (слабость, прибавление в весе, сонливость, снижение памяти и быстроты мышления, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение артериального давления, осиплость голоса).

Щитовидная железа и беременность.

При обнаружении у вас снижения функций щитовидной железы и выяснения причины, скорее всего, врач назначит вам заместительную терапию, т.е. «добавит» в организм определенное количество тироксина. Тироксин нужно будет принимать и во время беременности и кормления грудью.

Гипотиреоз во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, гибели плода, рождению ребенка с пороками развития, с умственной отсталостью, психомоторными нарушениями. Чтобы избежать этих осложнения, необходимо кроме приема тироксина проводить йодную профилактику: ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия в дозе 250 мкг. Дозы гормона устанавливается только врачом эндокринологом, поэтому необходимы его консультации во время беременности. Кроме добавления таблетированного йода, в рацион питания беременной необходимо включить морепродукты (креветки, морскую капусту, кальмары), молочные продукты, мясо. Нужно помнить, что с первых недель беременности будущий ребенок получает гормоны и микроэлементы от мамы. Закладка щитовидной железы у плода происходит к 4-5 неделе внутриутробного развития, с 12 недели эта щитовидная железа способна синтезировать гормоны сама, а к 16 неделе полностью сформиро-вана и функционирует. Но единственным источником йода для нее служит йод, циркулирующий в крови матери.

В I триместре щитовидная железа матери усиленно работает, «прикрывая» несформированную щитовидную железу плода. Это проявляется вре-менным (транзиторным) гипертиреозом. Чаще он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Но может развиться диффузный токсических зоб (ДТЗ), требующий своевременного лечения. Возможные жалобы при гипертиреозе: слабость, потеря веса, чувство жара, горячая кожа, повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, сердцебиение, частый пульс, повышение артериального давления, мышечная слабость, дрожание рук, тела, жидкий стул, потливость, нарушение менструального цикла, блеск глаз, расширение глазных щелей.

Имея такие жалобы, беременная женщина должна сообщить о них своему гинекологу и обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Ведь изменения настроения, ощущения жара, рвота, некоторая потеря веса могут быть проявлениями раннего токсикоза или симптомами диффузионного токсического зоба. Кроме того, при диффузионном токсическом зобе обратит на себя внимание увеличение щитовидной железы, тахикардия (более 100 ударов в мин.), разница между систолическим и диастолическим давлением. Основную же диагностическую роль играет определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза.

Прогноз для матери и плода зависит от того, насколько компенсирован гипертиреоз.

При гипертиреозе возможны преждевременные роды, пороки развития новорожденного, низкий вес плода, тяжелые гестозы, выраженный гипотиреоз плода.

Во всех случаях лечение тиреотоксикоза проводит врач!!!

Используются очень маленькие дозы, подавляющие функцию щитовидной железы матери, иногда требуется хирургическое лечение.

После родов подавленный во время беременности иммунитет женщины восстанавливается. Происходит всплеск активности иммунной системы, вырабатываются антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. У 3-5 % молодых мам через 1-3 месяца после родов развивается послеродовый тиреоидит. Его особенность — смена фазы умеренного повышения функции щитовидной железы фазой умеренного понижения ее функции. Как правило, через 6-8 месяцев иммунная система приходит в норму и послеродовый тиреоидит исчезает. Необходимо помнить, что послеродовый тиреоидит увеличивает вероятность развития стойкого гипотиреоза в будущем со всеми мешающими нормальной жизни его клиническими проявлениями.

Подводя итог вышеизложенному, рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, обследовать функцию щитовидной железы до ее наступления. Своевременная йодная профилактика предупредит рождение детей с низкими интеллектуальными способностями. Если же женщина обратилась к врачу после наступления беременности, обследование щитовидной железы необходимо провести как можно раньше и начать прием йодсодержащих препаратов. Нужно помнить, что высокая потребность в йоде сохраняется у детей и сразу после рождения и находящихся и на естественном, и на искусственном вскармливании. Кормящая мама должна продолжить прием препаратов йода на весь период вскармливания. Если же ребенок находиться на искусственном вскармливании, необходимо использовать молочные смеси с высоким содержанием йода.

Таким образом, вы обеспечите свое потомство хорошим уровнем тиреоидных гормонов, и значит, улучшите становление его познавательных способностей, улучшите интеллектуальное развитие, в будущем это проявляется в высоком IQ ребенка и снизит его заболеваемость.

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог МБУЗ ГКБ №9,
Чернышева Е. В.

Загрязнение воздуха обвинили в 6 млн случаев преждевременных родов — Наука

ТАСС, 29 сентября. Ежегодно около 6 млн преждевременных родов может происходить из-за накопления в атмосфере токсичных веществ. Результаты исследования опубликовал научный журнал PLOS Medicine.

Специалисты Калифорнийского университета в Сан-Франциско изучили, как частицы пыли, едкие газы и токсичные капли аэрозолей, присутствующие в воздухе крупных городов и прочих населенных пунктов, влияют на состояние здоровья беременных женщин и вероятность развития осложнений на последних стадиях вынашивания плода.

Для этого ученые проанализировали и объединили результаты четырех десятков крупных исследований такого рода, которые проводились в последние несколько десятилетий в Северной Америке, Европе, Австралии, Китае, Индии, в странах Африки и в Южной Америке. Эти данные экологи сопоставили с тем, какой уровень загрязнения воздуха характерен для большинства населенных регионов мира.

Расчеты показали, что каждые 10 нг газообразных токсинов и частиц аэрозолей в воздухе понижали среднюю массу младенца примерно на 22 грамма, также повышали вероятность преждевременных родов на 12%, на 11% увеличивали риск того, что ребенок появится на свет с необычно низкой массой. В результате этого примерно 6 млн детей каждый год рождаются недоношенными, а еще 2,8 млн младенцев появляются на свет с аномально низкой массой тела. Подавляющее большинство этих случаев, как отмечают один из авторов работы Ракеш Гхош, приходится на страны Африки южнее Сахары и Южную Азию, где уровень загрязнения воздуха вне и внутри помещений максимально высок.

По оценкам ученых, улучшение качества воздуха в этих двух регионах мира позволило бы снизить оба показателя на 78%. Это значительно улучшило бы ситуацию с ранней детской смертностью и распространенностью хронических болезней, связанных с недоношенностью и низким весом при рождении, подытожили экологи.

По текущим оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый год из-за загрязнения атмосферы различными вредными веществами и канцерогенами умирает около 7 млн человек. Многие исследователи при этом полагают, что реальное число смертей может быть заметно выше. Ученые пока также не достигли консенсуса по тому, какие виды загрязнителей воздуха особенно опасны для здоровья людей и домашних животных.

развитие малыша и здоровье будущей мамы

Письмо малыша

Привет дорогая мамочка!

Как дела? Ты не поверишь, как быстро я расту в твоем животике. Сейчас, на 34 неделе, мой вес составляет около 2 кг, а рост около 44 см.

Помнишь, что я рассказывал тебе о мягких волосиках, которые покрывали меня на протяжении всего моего формирования, чтобы сохранить мое тело в тепле? Они почти все исчезли, и ты можешь быть спокойна, что я обычный ребенок, а не хомяк.

Еще, мои ноготки на пальчиках продолжают расти, и на этой неделе, уже достигли кончиков моих пальчиков. Я жду нашей встречи, чтобы ты могла сделать мне настоящий маникюр.

Держись мама! Мы скоро встретимся
Твой малыш

Здоровье и питание мамы

Питьевая вода во время беременности очень важна для многих процессов в организме: пищеварения, усвоения питательных веществ, выведение шлаков и осуществление метаболических процессов, необходимых для жизни.
Вы теряете жидкость каждый день, когда вы потеете, ходите в ванную и даже когда дышите. Но теперь, когда вы беременны, пить как никогда важно, потому что обезвоживание может привести к развитию преждевременных родов. Достаточное питье также помогает поддерживать необходимый объем околоплодных вод.

Обратите внимание, что вам нужно пить не менее 2 литров воды в день. 2 литра жидкости — это 10 стаканов воды в день. Соблюдать эти нормы еще важнее, если вы продолжаете заниматься спортом. Рекомендовано употреблять именно чистую воду. Она должна быть основным источником жидкости. Для разнообразия можно включить небольшое количество натурального фруктового или овощного сока и молочные напитки.

Больше советов

На этой стадии беременности плод опускается в таз и фиксируется там при подготовке к родам. Обычно процесс происходит за несколько недель до родов, особенно если это ваша первая беременность — или день самих родов. Когда будущий малыш опускается вниз, дышать становится легче. Зато может сопровождаться непроизвольным выделением мочи. Давящий на мочевой пузырь плод заставит вас посещать дамскую комнату гораздо чаще.
С другой стороны, если вы страдали от болей в спине, происходящие изменения могут помочь облегчить состояние.
Другие симптомы этой 34 недели беременности могут включать отек ног или лодыжек, а также ложные или, как их еще называют, «тренировочные» схватки Брэкстона Хикса.

Расскажите своему врачу обо всех изменениях, которые произошли с вами на этой неделе.

* Публикации и советы на сайте similac.ru носят информативно- справочный характер и не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.

УЗИ при беременности — MdClinic

УЗИ плода во время беременности – это незаменимый и безопасный инструментальный метод исследования. Увидеть беременность в полости матки можно уже начиная с 5 недель, что соответствует одной неделе задержки менструации. В этом сроке можно также установить и число плодных яиц, а с 6-7 недели увидеть и сердцебиение эмбриона. После того, как сформируются половые органы плода, с 15 нед., можно определить пол ребенка.  С помощью УЗИ можно диагностировать врожденные пороки на ранних этапах, заподозрить генетические аномалии и просто следить за соответствием развития будущего ребенка согласно сроку беременности. УЗИ при беременности помогает вовремя обнаружить неправильное положение плода, обвитие пуповиной и патологии сердечно-сосудистой системы. Во время исследования можно оценить вес ребенка, размеры частей его тела и общее состояние.

 

С целью исключения генетической патологии плода проводят пренатальные скрининги и УЗИ на таких сроках беременности:

 

• в 10-13 недель беременности;
• в 18-21 неделях беременности;
• в 30-32 недели беременности.

 

УЗИ в первом и втором триместре относятся к скрининговым, они очень важны для оценки правильности формирования внутренних органов, сердца, скелета и мышц плода. В 10-13 недель оцениваются параметры толщины шейной складки, размеры туловища плода, наличие носовой кости и т.д. На этом этапе уже могут быть видны грубые патологии и пороки развития. С помощью специальной программы Prisca на основе данных УЗИ и анализа крови проводится скрининг 1 триместра PRISCA-1. В результате компьютер строит график, который отображает вероятность риска генетических и врожденных патологий.

 

Скрининг 2 триместра PRISCA-2 проводится во втором триместре беременности с 14 по 21 неделю (оптимально – с 16 по 18 неделю). Для него необходимы данные первого УЗИ, проведенного в 10-13 недель и «свежий» анализ крови. По количеству определенных гормонов и белковых веществ производится расчет и построение графика. С помощью специальной компьютерной программы во втором триместре можно оценить риск развития синдрома Дауна, дефектов нервной трубки и синдрома Эдвардса. Традиционно считается, что исследование беременных PRISCA-I более точно, чем вторая «приска». Поэтому если при первом скрининге высокого риска патологий обнаружено не было, акушер-гинеколог может порекомендовать сдать вместо него всего 1 показатель (альфа-фетопротеин).

 

На 19-21 неделе проводят детальное ультразвуковое обследование анатомии плода (сердце мозг, органы брюшной полости и т.д.), чтобы окончательно исключить основные пороки развития. В третьем триместре доктор имеет возможность убедиться, что закладка и развитие внутренних органов, набор веса плода происходит правильно и у малыша отсутствуют врожденные пороки развития. На сроке беременности 28-32 недели проводят УЗИ плода с допплерометрией, чтобы оценить состояние плаценты, темпы роста будущего малыша и правильность его положения. Такое УЗИ во время беременности может вовремя показать обвитие пуповиной, проблемы с кровообращением и сердцем. Если же все в норме, то следующее УЗИ пациентке проводят, как правило, уже перед родами в 36-37 недель, для оценки состоянии плаценты и положения плода.

 

Пренатальный скрининг желательно проходить всем женщинам, ожидающим малыша. Он вместе с УЗИ позволяет оценить состояние здоровья плода и узнать больше о теоретических рисках. Расчет риска патологий плода позволяет женщине успокоиться в том случае, если все в порядке или пройти дополнительные методы обследования, если они будут нужны.

 

Помимо важности с точки зрения медицины, УЗИ для беременных – это долгожданная возможность будущей мамы «увидеть» своего малыша. Процедура всегда сопровождается сильными эмоциями и приятным волнением. При желании беременной на таком УЗИ врач также может сообщить ей предполагаемый пол малыша и сделать несколько фотографий в 3D/4D формате или записать видеоролик.

 

В нашей клинике врачи проводят исследование на аппарате Voluson E8 Expert. С его помощью можно получить высокоточные результаты УЗИ плода и проводить его в режиме реального времени. В медицинском центре «MD clinic» опытные врачи всегда устанавливают доверительный контакт с беременными, они ощущают их заботу и поддержку. Проходите обследования в нашей клинике, ведь это точно, быстро и комфортно. Мы сделаем все возможное, чтобы период ожидания малыша был радостным для Вас!  

В Мосгордуме намерены регламентировать захоронение нерожденных детей

Печально известные врачи калининградского роддома №4. Элина Сушкевич и Елена Белая, которых вот уже три года обвиняют в убийстве недоношенного младенца, отправлены в СИЗО. Московский областной суд арестовал их на три месяца из-за того, как стало известно «МК», что свидетелям обвинения начали приходить СМСки с угрозами. Заседание Мособлсуда прошло в закрытом режиме, что совершенно не объяснимо, если учесть огромный общественный резонанс, в Википедии есть даже отдельная статья, посвящённая делу Сушкевич-Белой.

До этого медики находились под домашним арестом. В декабре прошлого года присяжные оправдали обеих. Однако мать, потерявшая ребёнка, обжаловала приговор, и вот новый поворот — в августе 2021 года Верховный суд постановил изменить подсудность и направил дело в Московский областной суд. Не исключено, что это станет прецедентом, и в самое ближайшее время российское законодательство ждёт ужесточение наказания за врачебные ошибки, прежде всего касающиеся гибели нерожденных детей.

Тем более, что на днях Следственный Комитет России все-таки возбудил уголовное дело по истории Марии Костреба, о которой месяц назад написал «МК».

В июле этого года 36-летняя москвичка потеряла ребёнка на 22-й неделе беременности, и его тело, игнорируя просьбу матери, утилизировали как биоотходы. Есть предположение, что это могло быть сделано для того, чтобы скрыть врачебную халатность. Девочка вполне могла родиться живой, так как ее размеры, зафиксированные в одном из документов, соответствовали медицинскому критерию рождения — 524 грамма, 29 сантиметров. Врачи отрицают свою вину и заявляют, что вес младенца не дотягивал до 500 граммов, и спасать было некого. Как бы там ни было, в деле имеется письменное заявление матери вернуть останки, но те все равно были вывезены и кремированы, поэтому расследовать причину гибели плода уже невозможно.

Уголовное дело Марии Костреба было возбуждено по 238 статье УК РФ, как и большинство похожих медицинских нарушений: «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». То есть возможная врачебная ошибка, повлёкшая за собой смерть будущего человека, в нашем законодательстве приравнена «всего лишь» к некачественной услуге. Максимальное лишение свободы за которую 6 лет, при этом срок давности — 2 года. Чаще всего, такие преступления в принципе не доходят до суда, потому что, пока суть да дело, время вышло.

Элина Сушкевич и Елена Белая обвиняются по гораздо более тяжкой статье, именно это и является крайней редкостью в российском правосудии: им инкриминируют убийство малолетнего, совершенное группой лиц по предварительному сговору. В случае реального приговора обеих женщин могут отправить в места не столь отдалённые лет на 15.

По версии Следственного комитета РФ, умерщвлением недоношенного младенца бывший главный врач роддома № 4 Елена Белая и анестезиолог-реаниматолог Калининградского перинатального центра Элина Сушкевич хотели избежать ухудшения статистических показателей по младенческой смертности в их регионе, так как были уверены, что малыш все равно не выживет. Но если он умрет уже после того, как будет реанимирован, врачам попадёт. Поэтому в медицинские документы задним числом якобы внесли фальшивые данные о том, что мальчик скончался в утробе, а ему самому, как следует из материалов дела, ввели смертельную дозу магния сульфата через пупочный катетер.

Скандал был настолько громким, что во многих регионах термин «младенческая смертность» был вскоре исключен из базовых статистических показателей демографии, чтобы медики не гнались за результатами, а спасали недоношенных в любом случае.

Новость об аресте двух фигуранток, мало того, перевозке их из Калининграда в СИЗО Московской области, чтобы у себя на родине они никак не могли повлиять на ход нового судебного процесса, была с возмущением встречена медицинским сообществом. Российские врачи считают, что наказывать Сушкевич и Белую нельзя. Причём не только их, а вообще людей в белых халатах. Как будто бы наличие медицинского диплома делает любого врача неподсудным. Хотя чем оплошность доктора, из-за которой не стало человека, к примеру, отличается от ошибки строителя, по вине которого рухнул дом?

Увы, если врачи не станут бояться привлечения к уголовной ответственности за то, что они сделали или не сделали ради спасения больного, то качество оказания медицинского помощи останется только на их совести. А совесть, как известно, категория гибкая. Тем более, что в абсолютном большинстве случаев все экспертизы по уголовным делам проводятся их же товарищами по принципу коллегиальности.

Что при этом чувствуют матери погибших детей, и дождутся ли они справедливости, рассказывает потерпевшая Мария Костреба:

«Отношение врачей в самом перинатальном центре, как только они узнали о возбуждении моего уголовного дела, если честно, оставляет желать лучшего. Недавно мне нужно было туда зайти по делам, так они вообще отказались со мной говорить, никто даже не вышел. И в женской консультации такое же отношение, мол, зачем я все это разворошила… К сожалению, я не могу рассказать о том, как продвигается само расследование, с меня была взята подписка о неразглашении».

В общем-то очень удобно не выносить на обсуждение общественности такие дела, зачем будоражить народ, особенно по такой неприятной теме, ведь только в 2020-м году Минздравом РФ были зафиксированы более 70 тысяч врачебных ошибок, большая часть которых не дошла до суда.

И все-таки лед тронулся. По-крайней мере, в вопросе, касающемся судьбы останков нерожденных младенцев. В настоящее время в Московской городской думе идёт разработка законопроекта, как раз и посвящённого погребению человеческих плодов. 

«С этической, нравственной точки зрения эта ситуация, когда нерожденные дети утилизируются как биоотходы, совершенно ненормальна и идёт вразрез с опытом многих стран, где погребение человеческих эмбрионов защищено на самом высоком государственном уровне, — говорит депутат Магомет Яндиев. — В ближайшие два месяца планируется внести этот законопроект в Московскую городскую думу, а уже Мосгордума имеет право юридической инициативы обратиться с нашим предложением в парламент и принять его на российском уровне».

Глава калининградского минздрава ответил на 30 вопросов о прививке от коронавируса

Фото: Александр Подгорчук / Архив «Клопс»

Кому можно делать прививку и не повлияет ли вакцинация на способность иметь детей? Министр здравоохранения Калининградской области Александр Кравченко ответил на вопросы в специальном Telegram-чате.

Частые вопросы и ответы на них

1. Как записаться на вакцинацию?

1. Через портал госуслуг;
2. Через интернет-приёмную на сайте регионального минздрава;
3. Через единый колл-центр 122 или 8-122;
4. Обратившись в регистратуру поликлиники; 
5. Через электронную регистратуру Калининградской области;
6. С помощью приложения «Мед Онлайн» в Google Play и на платформе iOS;
7. Можно посетить мобильный пункт без записи.

2. Где привиться?

В Калининградской области 33 стационарных пункта в 25 медицинских организациях. Привиться по живой очереди на этой неделе можно в мобильных пунктах: 

1. в торговом центре «Балтия-молл» (два пункта) ежедневно с 10 до 20 часов с перерывом с 14:30 до 15:15;
2. на площади Победы до 8 октября с 10 до 18 часов;
3. во Дворце спорта «Янтарный» до 8 октября с 12 до 20 часов;
4. на площадке перед ТЦ «Виктория» до 8 октября с 10 до 20 часов; 
5. в медицинском пункте вокзала РЖД «Калининград-Южный» до 8 октября 8 до 19 часов.

Передвижные пункты есть в каждом муниципалитете. Расписание их работы размещается на сайтах администраций, в местных газетах и поликлиниках. Привиться можно и в поликлиниках Калининграда, их список можно уточнить на сайте минздрава.

3. Какие нужны документы для вакцинации?

Паспорт гражданина РФ, полис ОМС и СНИЛС. Можно пройти вакцинацию и при наличии двух документов.

Для лиц с двойным гражданством без российского паспорта возможна вакцинации по предъявлению загранпаспорта РФ, полиса ОМС или СНИЛС.

Иногородних, не приписанных к лечебно-профилактическим учреждениям региона, не записывают, но предлагают им пройти вакцинацию в поликлиниках.

4. Как проходит вакцинация?

В один или два этапа с промежутком в 14 или 21 день в зависимости от вида вакцины. Отложить проведение второго этапа можно, если вы заболели или не можете явиться в назначенный день. Допускается отклонение не более 5 дней.

5. Можно ли употреблять алкоголь перед и после вакцинации?

Желательно исключить употребление алкоголя за 3 дня перед и в течение 3 дней после вакцинации, чтобы сформировался адекватный иммунный ответ.

Фото: архив «Клопс»

6. Как проводится вакцинация беременных и кормящих?

Вакцины не представляют опасности для беременных женщин или плода. Рекомендован «Спутник V». Противопоказанием является период грудного вскармливания. 

Если для будущей мамы велик риск тяжёло заболеть ковидом, привиться можно с 22-й недели беременности. К группе риска относят женщины с ожирением, хроническим заболеванием лёгких, сахарным диабетом, сердечно- сосудистыми и онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.

7. Как проводится вакцинация онкобольных?

Вакцинация «Спутником V» рекомендована всем онкобольным, завершившим курс противоопухолевого лечения, вне зависимости от стадии заболевания. 

8. Когда делаются анализы на антитела перед вакцинацией? 

Тест на антитела можно сдать добровольно, но это необязательно. Анализ платный, так как не входит в программу госгарантий. При наличии контактов с инфекционными больными в последние 14 дней, а также при наличии какого-либо симптома заболевания в течение такого же срока необходимо проведение ПЦР-теста. 

9. Какие побочные явления могут быть при вакцинации?

Побочные явления могут возникнуть в первые-вторые сутки после вакцинации. Это повышение температуры, боль, отёк, зуд в месте инъекции, непродолжительный гриппоподобный синдром, повышение температуры тела, головная боль.

10. Может ли вакцина вызвать развитие инфекционного заболевания?

Нет. Вакцины не содержат живых вирусных частиц.

11. Может ли вакцина спровоцировать обострение хронического заболевания?

Нет. Но прививка должна выполняться в период ремиссии.

12. Можно ли вакцинироваться при сахарном диабете, если пациент получает инсулин?

Пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска по развитию тяжёлых осложнений при COVID-19, поэтому вакцинацию им рекомендуется в приоритетном порядке независимо от вида терапии. К вакцинации допускаются пациенты в удовлетворительном состоянии со стабильным уровнем сахара.

Фото: архив «Клопс»

13. Если после вакцинации повысилась температура тела, что делать?

Рекомендуется приём нестероидных противовоспалительных средств. При выраженной местной реакции на введение вакцины рекомендуется назначение антигистаминных средств.

14. Можно ли вакцинироваться при сезонных аллергиях?

Да, вне обострения заболевания. Условное противопоказание для пациентов с поллинозом — сезон пыления растений. Если симптомы находятся под контролем, прививку лучше сделать до начала сезона. В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

15. Можно ли вакцинироваться при бронхиальной астме?

Если у пациента достигнут хороший контроль заболевания, вакцинация может быть проведена. Перед тем как сделать прививку, нужно обратиться к своему лечащему врачу.

16. Можно ли вакцинироваться, если пациент находится на диализе?

Гемодиализ не является противопоказанием для проведения вакцинации против COVID-19. Принимать решение о вакцинации необходимо совместно с лечащим врачом.

17. Меняется ли доза вакцины, если пациент имеет ожирение или его вес значительно снижен?

Доза вакцины не меняется у пациентов с разной массой тела.

18. Когда после вакцинации появится иммунитет от коронавирусной инфекции?

Иммунитет вырабатывается через 2-3 недели после введения второй дозы вакцины.

19. Защищает ли «Спутник V» от «британского» и других штаммов коронавируса?

Да, защищает.

20. Если пациент заболел ОРВИ после первого этапа вакцинации, когда можно делать вторую дозу?

После полного выздоровления. При нетяжёлых ОРВИ — после нормализации температуры, при тяжёлых формах — через 2-4 недели после выздоровления. 

21. Если пациент переболел COVID-19, нужно ли прививаться?

В настоящее время переболевшим COVID-19 необходимо проводить вакцинацию через 6 месяцев после заболевания.

Фото: архив «Клопс»

22. Можно ли после вакцинации ходить без маски?

После вакцинации следует соблюдать все правила профилактики: носить маску и сохранять социальную дистанцию.

23. Могу ли я заболеть ковидом после прививки?

После прививки от коронавируса (не из-за неё, а именно после) можно заболеть. При появлении симптомов, в том числе ОРВИ, нужно немедленно обратиться к врачу и сделать ПЦР-тест. После вакцинации люди переносят инфекцию легко и не имеют осложнений.

24. Может ли вакцина против COVID-19 вызвать положительный результат теста на заболевание?

Нет, вакцина против COVID-19 не может дать положительный результат ПЦР-теста или лабораторного теста на антиген. Это объясняется тем, что при тестировании проверяется наличие активного заболевания, а не иммунитет человека.

25. Вирус мутирует. Будут ли вакцины работать против новых вариантов?

Эксперты по всему миру постоянно изучают, как новые варианты влияют на поведение вируса, включая любое потенциальное влияние на эффективность вакцин от COVID-19. Пока значимых изменений патогенов, способных влиять на течение болезни или эпидемический процесс, не выявлено. 

Если будет доказано, что какая-либо из вакцин менее эффективна против одного или нескольких из этих вариантов, можно будет изменить состав вакцин для защиты от них. Но в то же время важно сделать прививку и продолжить меры по сокращению распространения вируса. Всё это помогает снизить вероятность его мутации.

26. Могут ли вакцины против COVID-19 негативно повлиять на способность иметь детей?

Нет никаких доказательств того, что какая-либо вакцина, включая вакцину против коронавируса, может повлиять на фертильность у женщин или мужчин.

Российские вакцины прошли необходимые испытания по оценке влияния на потомство, прежде всего на лабораторных животных. Негативных последствий не выявлено.

27. Вакцины от COVID-19 могут встраиваться в ДНК?

Нет, ни одна из вакцин против COVID-19 никак не влияет на вашу ДНК и не взаимодействует с ней. Вакцины знакомят иммунные клетки организма с фрагментами генетического материала коронавируса, они их запоминают и начинают вырабатывать антитела, направленные на защиту от вируса.

28. Как получить сертификат о вакцинации от COVID-19

На портале госуслуг. У всех прошедших второй этап вакцинации сертификат автоматически отобразится в ленте уведомлений и сохранится в личном кабинете. Получить документ можно и в поликлинике, в которой вы вакцинировались. Обратитесь в регистратуру.

29. Как получить сертификат военнослужащим?

Военнослужащие проходят вакцинацию в ведомственных поликлиниках. Им выдадут бумажный сертификат.

30. Кому и когда выполняется ревакцинация от COVID-19?

1. В период подъёма заболеваемости (как сейчас) — раз в полгода.
2. В другое время — один раз в год.
3. Для переболевших — через 6 месяцев после выздоровления. Антитела предварительно измерять не надо.
4. После других прививок (грипп и др.) вакцинация от COVID-19 производится через месяц.

Зачем нужен чат в Telegram

Там собрались врачи, которые понимают, как лечить ковид. Они стараются помочь людям, которым плохо здесь и сейчас. Чат создан для тех:

1. кто ещё сомневается или уже хочет вакцинироваться, но имеет вопросы;
2. кто лечится от ковида в амбулаторных условиях.

Все медицинские работники являются администраторами чата, их имена помечены звёздочкой.

28 — 36 неделя беременности

28-я неделя беременности

Оптимальная прибавка в весе к этой неделе составляет 9 кг. Начиная с этой недели, вы будете посещать своего врача раз в неделю. Возможно, вы заметили, что иногда из молочных желез выделяется жидкость — молозиво. Этого пугаться не стоит, все в порядке вещей. Оно может и не появиться до самых родов — в этом тоже ничего страшного нет. Длина плода — 35 см, вес — 1000-1100 граммов. Рожденный на данном сроке ребенок как правило выживает при соответствующем уходе. Открываются глаза, исчезает зрачковая мембрана. Появились ресницы. Хрящи носа и ушей мягкие. Ногти не закрывают концы пальцев рук и ног. У мальчиков яички еще не опустились в мошонку, а находятся в брюшной полости, у девочек малые половые губы не прикрыты большими.

29-я неделя беременности

Добро пожаловать в 3й триместр. Это время принятия самых ответственных решений — выбора: где и как произойдет главное событие — появление на свет вашего малыша. Самое время выбрать роддом и врача, который будет принимать роды. А, возможно, вы сторонник домашних родов. Длина плода 35 см, вес — 1100 гр. Он уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. Малыш выделяет в околоплодные воды почти пол-литра мочи ежедневно!

30-я неделя беременности

На этой неделе Вам предстоит посетить окулиста, сдать анализ крови на СПИД, сифилис и гепатиты и мазок на флору. Растущий животик смещает ваш центр тяжести, поэтому как никогда важно соблюдение осанки. Можно выполнять несложные упражнения дома. СХВАТКИ БРЭКСТОНА-ХИГСА (предвестники, ложные схватки). О схватках Брэкстона-Хигса принято говорить накануне родов. Между тем, они появляются уже на 20 неделе беременности — матка начинает готовиться к родам, и периодически сокращается. Как правило, до истечения второго триместра, а то и вплоть до 36 недель эти «тренировочные маневры» остаются незамеченными. К ним стоит быть готовой и не бояться. Большинство женщин описывает свои ощущения так: (матка собирается в комок, «потягивает» внизу живота, ноет поясница). Чаще всего это происходит по вечерам. На самом деле, матка может сокращаться в любое время суток, но будущие мамы отвлекаясь на повседневные хлопоты, порой, не обращают на это внимание. 30-32 недели — самое время сделать УЗИ. Цель УЗИ на этом сроке — определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.). На этой неделе вы получите назначение на еще одно обследование: допплерометрию. Допплерометрия — это метод ультразвукового исследования, измеряющий скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Проведение допплерометрии позволяет оценить, как плод себя чувствует: в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород. Без иных показаний проводится один раз на сроке 30-32 недели. На этом сроке она не несет вреда для развития плода. Вес плода 1200 граммов, рост 35-37 см. Скорее всего, вы уже отчетливо чувствуете движения вашего малыша. Среди этих движений особо следует отметить реакцию на раздражители: свет и звук. Заметьте, если рядом с Вами раздастся резкий звук, ребенок шевельнется, также будет и если вы выйдете на яркий свет из полутемного помещения, ведь сквозь кожу и стенки матки свет проникает к малышу. Возможно, у ребенка уже выработался своеобразный режим дня.

31-я неделя беременности

Часто будущих мамочек охватывает паника: «осталось всего каких-то 10 недель, а у меня ничего не готово». На самом деле 10 недель — это не так мало, но и не так много. Лучше уже начать готовиться к тому, что скоро Вас ожидает — ко встрече с малышом! Так что же это такое — роды? Как они происходят? Что нужно, чтобы родить легко? Составьте список того, что нужно приготовить к рождению малыша. Пройдите по магазинам, посмотрите и запишите модели, которые Вам понравились. Распределите покупки между родственниками и друзьями — это существенно снизит ваши затраты и решит проблему подарка — ведь так замечательно, когда Вам дарят то, что действительно нужно, а не то, что первым подвернулось в магазине. Если вы ожидаете двойню, то этот обзор поможет Вам. Рост 40-42 см, вес: 1500-1700 граммов. Малыш видит сны все время, пока спит.

32-я неделя беременности

Оптимальная прибавка в весе к этой неделе составляет 11 кг. Теперь вы представляете, что будет происходить с Вами в родах. Возможно, вы задумываетесь: а не взять ли с собой мужа? Он договориться с врачами, если что-то пойдет не так, как вы планировали, отстоит ваши права, поддержит, сделает массаж и отвлечет разговорами. Нужен ли папа на родах? Не пожалеете ли вы о принятом решении? Если вы приняли твердое решение рожать вместе с мужем, то можете посетить ускоренные курсы для мам и пап, на которых Вам расскажут, как правильно дышать, а будущему папе покажут, как сделать обезболивающий массаж и объяснят, чем он сможет помочь Вам в ответственный момент.

Будущему папе там расскажут:

1. Как происходят роды: сколько они длятся и на какие периоды делятся.

2. Как нужно дышать в момент каждого из этих периодов.

3. Приемы обезболивающего массажа

4. Признаки отклонения от нормального течения родов.

Желательно походить также и на практические занятия, где опытный инструктор поможет отработать вам позы и дыхание. Будущему папе нужно будет обязательно иметь с собой результаты флюорографии. Также уточните заранее в роддоме, какие еще обследования ему надо будет пройти, какие сдать анализы — в каждом роддоме свои требования. Папе желательно иметь с собой сменную обувь, чистую футболку или рубашку и что-нибудь перекусить. Главная задача папы на родах — отвлекать жену от боли. Кстати о боли. Возможно, вы слышали от знакомых, что роды — это адская боль, а на курсах Вам говорили, что все должно быть легко и приятно. Однозначного ответа на вопрос «Больно ли это» нет. Узнать об опыте и мнении других мамочек вы можете на нашем форуме в теме Роды — больно ли это? Длина плода — 40-42см, вес — около 1800 граммов. Ваш малыш научился фокусировать зрение во всех направлениях. Появляется визуальное внимание. Морщинки на лице почти разгладились. На голове появились волосики.

33-я неделя беременности

На этой неделе Вам могут назначить КТГ. КТГ — Кардиотокография — метод оценки состояния плода путем регистрации частоты сердечных сокращений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действий внешних раздражителей или активности самого плода. Проводить КТГ раньше 32 недель не имеет смысла, т.к. к 32-й неделе формируется взаимосвязь между и двигательной активностью плода и его сердечной деятельностью. К 32-й неделе происходит становление цикла покой — активность. Средняя продолжительность активного состояний — 50-60 минут, покоя — 20-30 минут. Запить КТГ происходит следующим образом. На животе беременной укрепляют специальный ультразвуковой датчик, который генерирует сигнал, отражающийся от сердца плода и возвращающийся обратно в датчик, где он преобразуется и результатом выдается мгновенная частота сердечных сокращений (ЧСС) — количество ударов сердца в минуту на момент исследования. Результаты КТГ оцениваются вкупе с результатами допплерометрии и УЗИ. Длина плода — 42 см, вес — 2000-2200 граммов. Вся поверхность тела становится чувствительной. А при мамином оргазме сердечко малыша начинает биться чаще. Начинает вырабатываться вещество — сурфактант — которое не дает спадаться легким во время выдоха. Легкие заканчивают формироваться. Если малыш сейчас родится, проблем с дыханием будет гораздо меньше. О степени формирования легких Вам скажет последнее УЗИ, которое целесообразно провести на этом сроке.

34-я неделя беременности

На этой неделе Вам назначат КТГ. Активизируются плацентарные гормоны — они «дают команду» к началу выработки молока. Так что если у Вас усилились выделения из молочных желез, не пугайтесь, ваш организм вовсю готовится к близким родам. Длина плода — 45см, масса — 2400.

35-я неделя беременности

Длина плода — 45-47 см, масса — 2500-2600 граммов.

36-я неделя беременности

Поздравляем! ваша беременность считается доношенной! На этом сроке, как правило, заключается договор с роддомом. Самое время вспомнить список того, что Вам понадобится в роддоме, собрать сумку и поставить ее в коридор. Также составьте список телефонов, которые могут понадобиться, и носите его с собой. Это телефоны мужа, наблюдающего врача, роддома, скорой (узнайте, как вызвать ее с вашего сотового телефона), а также друзей и родственников, которые помогут в ваше отсутствие присмотреть за вашими детьми и домом. На этой неделе Вам предстоит последний раз сдать анализы на СПИД, сифилис, гепатиты, а также мазок из влагалища на флору. Оптимальная прибавка в весе к этой неделе составляет 11-12 кг. Кстати, с 36-й недели вы можете заметить, что ваш живот принял несколько иную форму — как бы опустился. Это значит, что роды уже совсем близко. Длина плода около 47 см, вес — 2500-2800 граммов.

Развитие плода в третьем триместре

Ваш ребенок все еще растет! Они очень внимательны и могут реагировать на громкие звуки и прикосновения к животу. Они тоже готовятся к родам.

Ваш малыш все еще растет! Они очень внимательны и могут реагировать на громкие звуки и прикосновения к животу. Они тоже готовятся к родам. Их легкие продолжают созревать, когда они готовятся сделать свой первый вдох. Когда ваш ребенок достигнет срока доношения, он будет весить 3–4 кг и иметь рост около 50 см.Третий триместр знаменует собой завершающие этапы развития плода.

Для получения информации о ранних стадиях читайте наши информационные бюллетени о развитии плода в первом и втором триместрах.

Этот информационный бюллетень посвящен развитию ребенка. Чтобы узнать больше о том, как матери переживают третий триместр, вы можете прочитать наш информационный бюллетень, озаглавленный «Третий триместр: физические изменения и общие неудобства».

Срок беременности и срок родов
Поскольку определить точный день зачатия сложно, медицинские работники рассчитывают продолжительность беременности в неделях аменореи или неделях без менструации.Таким образом, срок родов отсчитывается с первого дня последней менструации. Следовательно, продолжительность вашей беременности увеличивается на 14 дней. Согласно этому методу, вы фактически не беременны в течение первых 2 недель, а зачатие происходит на третьей неделе беременности.

Неделя 29: Малыш много работает! В начале третьего триместра пищеварительная система вашего ребенка работает нормально. Они продолжают пить много околоплодных вод и могут попробовать самые разные вкусы из вашего рациона! Более того, ваш ребенок начинает ощущать запахи, которые передаются в околоплодные воды.Эти ранние запаховые воспоминания могут повлиять на их предпочтения после рождения.

На этой стадии развития их кости мягкие, но полностью сформированные. Их мускулы растут. Их глаза частично открыты, а ресницы сформированы. Их кожа становится гладкой.

Поскольку организм вашего ребенка много работает, его питание очень важно. Им нужно большое количество белка, витаминов и минералов (особенно кальция и железа), которые они получают из вашего рациона.

Внутри матки у плода меньше места для движения.Их движения становятся более ограниченными, но они продолжают толкаться и растягиваться. И оно показывает!

Сейчас они имеют размер около 26 см от макушки до крупа и вес около 1,2 кг.

Неделя 30: глаза ребенка могут широко открываться К настоящему времени глаза вашего ребенка большую часть времени открыты, но его зрение ограничено. Они могут видеть перед собой 20–30 см. Они также могут слышать шумы и голоса.

Их органы почти полностью сформированы, за исключением почек и легких, на которые требуется больше времени.У вашего ребенка в утробе матери развиваются три набора почек. Первые две пары развиваются на эмбриональной стадии и исчезают. Третья пара останется и навсегда станет взрослыми почками.

Структуры мозга плода растут. Защитная оболочка (миелин) теперь покрывает нервные волокна головного мозга и будет продолжать значительно развиваться в течение первых лет жизни вашего ребенка — например, по мере того, как он осваивает новые навыки, такие как ходьба, разговор и пользование горшком.

На этом этапе костный мозг взял на себя производство красных кровяных телец из печени и селезенки.

Рост вашего ребенка замедлился, но он все еще набирает вес.

К 28 неделям после зачатия они имеют размер около 27 см от макушки до крупа и вес около 1,3 кг. Их дом начинает казаться маленьким!

Неделя 31: Ребенку тепло и уютно Благодаря вашим жировым запасам центральная нервная система вашего ребенка теперь может регулировать температуру тела. Это важный шаг, поскольку они готовятся покинуть матку. Они прибавляют в весе и выглядят круглее с каждым днем.

В их легких развиты кровеносные сосуды, и их дыхательные движения становятся все более регулярными.

Если это мальчик, то яички опустились в мошонку. Если это девочка, то яйцеклетки, которые станут яйцеклетками, сформировались. Они будут оставаться в спящем состоянии до полового созревания, когда начнется менструация.

К 31 неделе некоторые дети уже лежат вниз головой. Они часто остаются в этом положении до родов.

Волосы и ногти все еще растут и могут быть довольно длинными при рождении.Теперь ваш ребенок имеет размер около 27,5 см от макушки до крупа и весит около 1,5 кг.

Неделя 32: ребенок активен Вы можете почувствовать, как ваш ребенок шевелится и дергает руками и ногами. Время от времени вы действительно можете видеть, как ваш живот двигается, когда они меняют положение. Скоро им не хватит места для этой акробатики!

Когда вы вступаете в последнюю стадию беременности, ваш ребенок испытывает резкий скачок роста. За последние 7 недель беременности они набирают половину своего веса при рождении.

Их частота сердечных сокращений составляет 135–140 ударов в минуту, иногда достигая 160 ударов в минуту. Это примерно в два раза быстрее, чем у взрослого.

Их длина составляет около 28 см от макушки до крупа, а вес — около 1,7 кг.

Неделя 33: ребенок более ограничен Даже если у вашего ребенка меньше места в матке, вы будете ощущать его движения до родов. Поскольку они свернуты калачиком (ноги согнуты, руки скрещены, подбородок на коленях), их движения могут казаться разными.

Они имеют пропорции новорожденного (голова, тело, конечности), но будут продолжать расти и набирать вес в следующие несколько недель.

Если они еще этого не сделали, они будут перевернуты при подготовке к доставке. Их голова опускается и входит в ваши лобковые кости. Отсюда они будут спускаться дальше в полость таза. С этого момента и до родов во время дородовых осмотров ваш лечащий врач будет проверять, не перевернулся ли ваш ребенок обратно в положение головы вверх.

Если бы они родились сегодня, ваш ребенок был бы недоношенным и подпадал бы под категорию средней недоношенности (большинство преждевременных родов). Их длина составляет около 29 см от макушки до крупа, а вес — около 1,9 кг.

Неделя 34: ребенок розовеет В течение последних недель беременности ваш ребенок проглатывает довольно много околоплодных вод и выделяет большое количество мочи (около 2 столовых ложек каждый час) в амниотический мешок. Плацента усердно работает над устранением отходов, и ваши почки тоже! Не забывайте пить много воды.Чтобы убедиться, что вы хорошо гидратированы, пейте достаточно, чтобы утолить жажду, и убедитесь, что ваша моча не слишком темная. В идеале он должен быть бледно-желтым.

Меконий накапливается в кишечнике вашего ребенка. Он будет устранен вскоре после рождения. Это первые испражнения вашего ребенка.

На данный момент большинство органов и систем тела полностью функциональны. Однако легкие, кости, кожа, ногти и волосы будут продолжать развиваться на протяжении последних недель беременности.

Кости вашего ребенка продолжают расти и твердеть, но кости черепа остаются мягкими и гибкими для родов. Они не сливаются при рождении. После рождения ребенка потребуется несколько месяцев, чтобы роднички (пространство между костями черепа ребенка) закрылись.

Плацента обеспечивает ребенка большим количеством кальция. Их уровень кальция теперь выше, чем у вас.

Их кожа из красной стала розовой. Их ногти достигли кончиков пальцев, но ногтям на ногах нужно больше времени, чтобы отрасти.

На этой неделе ваш ребенок имеет размер около 30 см от макушки до крупа и весит около 2,3 кг.

Неделя 35: мозг ребенка созрел Эта неделя знаменует начало вашего последнего месяца беременности. Две важные структуры — мозг и иммунная система вашего ребенка — достигли зрелости. Развитие мозга у плода завершено, но оно будет меняться на протяжении всей жизни вашего ребенка. Эта пластика позволит им узнавать новое в любом возрасте.

То же самое и с иммунной системой вашего ребенка.Во время беременности ваши антитела передаются вашему ребенку, что дает ему иммунитет. Эта система будет развиваться и после рождения.

Последние недели беременности очень важны для вашего малыша. Их пищеварительная система и легкие почти созрели. Кроме того, ваш ребенок продолжает накапливать запасы жира для рождения. В течение следующего месяца они будут набирать около 230 г в неделю. Их маленькие конечности становятся пухлыми! Теперь ваш ребенок имеет размер около 32 см от макушки до крупа и весит около 2.3 кг.

Матка становится все меньше! Остается около 1 л околоплодных вод.

Неделя 36: ребенок учится дышать Вдох, выдох. . . Ваш малыш тренируется! Ик! Ик! Вы чувствуете икоту вашего ребенка? Это совершенно нормально. По мере того как их легкие продолжают развиваться, они учатся дышать. Прямо сейчас они дышат околоплодными водами. С каждым вдохом они глотают жидкость, что вызывает икоту. Из всех органов тела легкие развиваются дольше всех.

Ваш ребенок все еще набирает вес. У них теперь пухлые круглые щеки! Их длина составляет около 34 см от макушки до крупа, а вес — около 2,5 кг.

По мере приближения родов они постепенно теряют лануго (мягкие волосы на теле) и vernix caseosa (белый восковой налет), которые обеспечивают защиту в утробе матери.

Неделя 37: ребенок доношен Теперь ваш ребенок считается доношенным. Они могли родиться в любой момент! Все их органы полностью функциональны.Они достаточно сильны, чтобы выжить вне утробы и начать свою жизнь.

В конечном итоге срок родов зависит от вашего малыша. Когда матка начинает ощущаться слишком тесной, они выделяют гормон, вызывающий схватки. Тем временем вы, вероятно, почувствуете, как их голова углубляется в область таза (этот переход называется осветлением). Когда ваш ребенок шевелится, вы можете даже заметить форму локтя или пятки напротив вашего живота.

Теперь ваш малыш имеет размер около 35 см от макушки до крупа и весит около 3 кг.

Неделя 38: ребенок корчится Ваш ребенок выглядит прекрасно! Vernix caseosa, которая действует как защитный слой на коже вашего ребенка, теперь отпала и плавает в околоплодных водах, которые приобретают молочный цвет.

Их сердце полностью развито. Он бьется сильнее и медленнее. Некоторые камеры сердца закроются вскоре после рождения, поскольку в них больше не будет необходимости.

Ваш ребенок энергично двигается, и у него хорошо развит хватательный рефлекс.

Теперь они могут весить около 3,2 кг и иметь длину около 35 см от макушки до крупа.

Неделя 39: ребенок много спит Ваш ребенок много спит. Они ждут, чтобы родиться. Матка кажется очень маленькой. Их конечности согнуты близко к телу, а подбородок опирается на колени.

Они все еще растут, но гораздо медленнее. Теперь ваш ребенок имеет размер около 36 см от макушки до крупа и весит около 3,3 кг.

Неделя 40: Ребенок скоро будет с тобой! Все органы плода полностью развиты, за исключением легких, которые достигают зрелости при рождении.Чтобы дыхание ребенка приобрело естественный ритм, требуется несколько часов. Теперь у вашего ребенка есть все необходимые рефлексы, чтобы начать развиваться во внешнем мире. На этой неделе они теряют остаток лануго.

Их длина около 50 см от макушки до пят. Они весят примерно 3,5 кг, и это число не сильно изменится с настоящего момента до доставки. Мальчики, как правило, при рождении немного крупнее девочек, но имейте в виду, что это всего лишь средний показатель. Возможен и совершенно нормальный вес при рождении.

Вашему ребенку требуется больше времени, чем ожидалось, чтобы выйти из матки? Превышение срока родов — очень распространенное явление, особенно при первой беременности (только 5% родов происходят в ожидаемую дату). Ваш врач обсудит, стоит ли вам стимулировать роды. Одно можно сказать наверняка — скоро вы встретите своего малыша!

Научный обзор: Д-р Франсуаза Рипенс, радиолог, CHU Sainte-Justine, и д-р.Шанталь Лапьер, руководитель отдела медицинских изображений, CHU Sainte-Justine Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir Обновлено: май 2021 г.

Фото: GettyImages / omgimages

Источники Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации. Поэтому возможно, что ссылка не будет найдена.Если ссылка больше не действительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию. Агентство общественного здравоохранения Канады. «Разумное руководство по здоровой беременности». 2011. www.phac-aspc.gc.ca Кэмпбелл, Стюарт. Наблюдайте, как я расту: уникальный трехмерный еженедельный взгляд на поведение и развитие вашего ребенка в утробе матери . Издательство Св. Мартина, 2004 г. Фортье, Мари. Mes Cours Prénataux: tout sur la grossesse, l’accouchement et le retour à la maison .Les Éditions Caractère, Монреаль, 2014, 304 стр. Ладевиг, Патриция и др. Уход за матерью и ребенком . 3-е изд., Верхняя Сэдл Ривер, Прентис Холл, 2011, 2016 с. Ларусс. Vous et votre grossesse. Éditions Larousse, Франция, 2002 г. Клиника Майо. «Беременность неделя за неделей — Развитие плода: 3-й триместр». www.mayoclinic.org Растить детей. «Беременность: неделя за неделей». растить детей.net.au Университеты Фрибурга, Лозанны и Берна (Швейцария). Онлайн-курс эмбриологии для студентов-медиков. www.embryology.ch NOVA PBS. «Величайшее чудо жизни». pbs.org ПИЛЬДНЕР ФОН ШТЕЙНБУРГ, S. et autres. 2013. Что такое «нормальная» частота сердечных сокращений плода? Партнер J 1: e82.

Основы практики, важность дородовой оценки веса плода, стандартные кривые роста плода

Jolly MC, Sebire NJ, Harris JP, Regan L, Robinson S.Факторы риска макросомии и ее клинические последствия: исследование 350 311 беременностей. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2003 10 ноября. 111 (1): 9-14. [Медлайн].

Паттерсон Р.М., Прихода Т.Дж., Гиббс К.Э., Вуд Р. Анализ процентиля массы тела при рождении как предиктор перинатального исхода. Акушерский гинекол . 1986 Октябрь 68 (4): 459-63. [Медлайн].

Williams RL, Creasy RK, Cunningham GC, Hawes WE, Norris FD, Таширо М.Рост плода и перинатальная жизнеспособность в Калифорнии. Акушерский гинекол . 1982 Май. 59 (5): 624-32. [Медлайн].

Wilcox M, Gardosi J, Mongelli M, Ray C, Johnson I. Вес при рождении в результате беременностей, датированных ультразвуковым исследованием, в мультикультурном британском населении. BMJ . 1993, 4 сентября. 307 (6904): 588-91. [Медлайн].

Battaglia FC, Frazier TM, Hellegers AE. Масса тела при рождении, гестационный возраст и исход беременности, с особым вниманием к младенцам с высокой массой тела при рождении — низким гестационным возрастом. Педиатрия . 1966, 37 марта (3): 417-22. [Медлайн].

Нокон Дж. Дж., Маккензи Д. К., Томас Л. Дж., Ханселл Р. С.. Дистоция плеча: анализ рисков и акушерские маневры. Am J Obstet Gynecol . 1993 июн. 168 (6 Pt 1): 1732-7; обсуждение 1737-9. [Медлайн].

Мешари А.А., Де Сильва С., Рахман И. Макросомия плода — риски для матери и исход для плода. Int J Gynaecol Obstet . 1990 июл.32 (3): 215-22. [Медлайн].

Лангер О., Беркус М.Д., Хафф Р.В., Самуэлофф А.Дистоция плеча: следует ли родить плод с массой тела более 4000 граммов путем кесарева сечения? Am J Obstet Gynecol . 1991, октябрь 165 (4, часть 1): 831-7. [Медлайн].

Бенедетти Т.Дж., Габбе С.Г. Дистоция плеча: осложнение макросомии плода и затяжного второго периода родов с родоразрешением в среднем тазе. Акушерский гинекол . 1978 ноябрь 52 (5): 526-9. [Медлайн].

Baskett TF, Allen AC. Перинатальные последствия дистоции плеча. Акушерский гинекол . 1995 Июль 86 (1): 14-7. [Медлайн].

Horger EO III, Miller MC III, Conner ED. Связь большой массы тела при рождении с сахарным диабетом матери. Акушерский гинекол . 1975 Февраль 45 (2): 150-4. [Медлайн].

Бойд ME, Usher RH, McLean FH. Макросомия плода: прогноз, риски, предлагаемые методы лечения. Акушерский гинекол . 1983 июн. 61 (6): 715-22. [Медлайн].

Грегори К.Д., Генри О.А., Рамикон Э., Чан Л.С., Платт Л.Д.Осложнения матери и ребенка у новорожденных с нормальным и высоким весом в зависимости от способа родоразрешения. Акушерский гинекол . 1998, октябрь 92 (4, часть 1): 507-13. [Медлайн].

Голдич И.М., Киркман К. Крупный плод. Управление и результат. Акушерский гинекол . 1978 июл.52 (1): 26-30. [Медлайн].

Lazer S, Biale Y, Mazor M, Lewenthal H, Insler V. Осложнения, связанные с макросомным плодом. Дж Репрод Мед . 1986 июн.31 (6): 501-5. [Медлайн].

Parks DG, Ziel HK. Макросомия. Предлагаемое показание к первичному кесареву сечению. Акушерский гинекол . 1978 Октябрь 52 (4): 407-9. [Медлайн].

Несбитт Т.С., Гилберт В.М., Херрхен Б. Дистоция плеча и связанные факторы риска у макросомных младенцев, рожденных в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol . 1998, август 179 (2): 476-80. [Медлайн].

Wilcox AJ, Skjaerven R. Вес при рождении и перинатальная смертность: влияние гестационного возраста. Am J Public Health . 1992 марта 82 (3): 378-82. [Медлайн].

Червенак Дж. Л., Дивон М. Ю., Хирш Дж., Гирц Б. А., Лангер О. Макросомия при беременности после родов: показан ли плановый ультразвуковой скрининг? Am J Obstet Gynecol . 1989 Сентябрь 161 (3): 753-6. [Медлайн].

Basso O, Wilcox AJ, Weinberg CR. Вес при рождении и смертность: причинно-следственная связь или противоречие ?. Am J Epidemiol . 2006 15 августа. 164 (4): 303-11. [Медлайн].

Lee AC, Kozuki N, Cousens S, et al. Оценки бремени и последствий для младенцев, рожденных малым для гестационного возраста, в странах с низким и средним уровнем дохода с использованием стандарта INTERGROWTH-21 ^st : анализ наборов данных CHERG. BMJ . 2017 г. 17 августа. 358: j3677. [Медлайн].

Хваджа СС, Аль-Сибай Х., Аль-Сулейман С.А. Макросомный младенчески-акушерский исход. Саудовская медицина J . 1986. 7: 74-9.

Cheung TH, Leung A, Chang A.Макросомные младенцы. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1990 ноября 30 (4): 319-22. [Медлайн].

Acker DB, Sachs BP, Friedman EA. Факторы риска дистоции плеча. Акушерский гинекол . 1985 декабрь 66 (6): 762-8. [Медлайн].

Iffy L, Brimacombe M, Apuzzio JJ, Varadi V, Portuondo N, Nagy B. Риск необратимого повреждения плода, связанного с дистоцией плеча, в зависимости от веса при рождении. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2008, январь, 136 (1): 53-60. [Медлайн].

Домбровски М.П., ​​Вулф Х.М., Бранс Ю.В., Салех А.А., Сокол Р.Дж. Морфометрия новорожденных. Связь с акушерскими, педиатрическими и менструальными оценками гестационного возраста. Ам Дж. Дис Детский . 1992 июл. 146 (7): 852-6. [Медлайн].

Zhang J, Bowes WA Jr. Распределение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения Соединенных Штатов. Акушерский гинекол . 1995 августа 86 (2): 200-8.[Медлайн].

Бреннер В.Е., Эдельман Д.А., Хендрикс СН. Стандарт роста плода для Соединенных Штатов Америки. Am J Obstet Gynecol . 1976 г., 1 ноября. 126 (5): 555-64. [Медлайн].

Фримэн М.Г., Грейвс В.Л., Томпсон Р.Л. Таблицы массы тела при рождении и гестационного возраста для неимущих негров и европеоидов. Педиатрия . 1970 июл.46 (1): 9-15. [Медлайн].

Amini SB, Catalano PM, Hirsch V, Mann LI. Анализ массы тела при рождении по гестационному возрасту с использованием компьютеризированной базы перинатальных данных, 1975–1992 годы. Акушерский гинекол . 1994, март 83 (3): 342-52. [Медлайн].

Arbuckle TE, Wilkins R, Sherman GJ. Процентили веса при рождении по гестационному возрасту в Канаде. Акушерский гинекол . 1993, январь, 81 (1): 39-48. [Медлайн].

Грюнвальд П. Рост человеческого плода. I. Нормальный рост и его вариации. Am J Obstet Gynecol . 1966 15 апреля. 94 (8): 1112-9. [Медлайн].

Babson SG, Behrman RE, Lessel R.Рост плода. Вес при рождении живорожденных для гестационного возраста белых младенцев из среднего класса. Педиатрия . 1970 июн. 45 (6): 937-44. [Медлайн].

Александр Г.Р., Хаймс Дж. Х., Кауфман Р. Б., Мор Дж., Коган М. Национальный справочник США по развитию плода. Акушерский гинекол . 1996 Февраль 87 (2): 163-8. [Медлайн].

Lubchenco LO, Hansman C, Dressler M, Boyd E. Внутриутробный рост, оцененный на основе данных о массе живорожденных при рождении на сроках от 24 до 42 недель беременности. Педиатрия . 1963, ноябрь 32: 793-800. [Медлайн].

Cheng MC, Chew PC, Ratnam SS. Распределение массы тела при рождении у сингапурских китайских, малайских и индийских младенцев от 34 до 42 недель беременности. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1972 Февраль 79 (2): 149-53. [Медлайн].

Ван X, Гайер Б., Пейдж DM. Различия в гестационном весе при рождении среди китайцев, японцев и белых американцев. Int J Epidemiol .1994 23 февраля (1): 119-28. [Медлайн].

Sterky G. Шведские стандартные кривые для внутриматочного роста. Педиатрия . 1970 Июль 46 (1): 7-8. [Медлайн].

Дэвид Р.Дж. Кривые внутриутробного роста населения на основе компьютеризированных свидетельств о рождении. South Med J . 1983 ноябрь 76 (11): 1401-6. [Медлайн].

Ott WJ. Задержка внутриутробного развития и преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol .1993 июнь 168 (6 Pt 1): 1710-5; обсуждение 1715-7. [Медлайн].

Thomson AM, Billewicz WZ, Hytten FE. Оценка роста плода. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1968 Сентябрь 75 (9): 903-16. [Медлайн].

Вильяр Дж., Шейх Исмаил Л., Виктора С. и др., От Международного консорциума по развитию плода и новорожденного в 21 веке (INTERGROWTH-21st). Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в разбивке по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет . Сентябрь 2014 г. 384 (9946): 857-68.

Mikolajczyk RT, Zhang J, Betran AP, et al. Глобальный справочник по процентилям веса плода и веса при рождении. Ланцет . 2011 28 мая. 377 (9780): 1855-61. [Медлайн].

Кэмпбелл С., Warsof SL, Литтл Д., Купер DJ. Регулярное ультразвуковое обследование для прогнозирования гестационного возраста. Акушерский гинекол . 1985 Май. 65 (5): 613-20. [Медлайн].

Наум Г.Г., Станислав Х., Хаффакер Б.Дж.Прибавка веса плода в срок: линейная с минимальной зависимостью от материнского ожирения. Am J Obstet Gynecol . 1995 Май. 172 (5): 1387-94. [Медлайн].

Ebomoyi E, Adetoro OO, Wickremasinghe AR. Вес при рождении и социобиологические факторы в Илорине, Нигерия. J Biosoc Sci . 1991, 23 октября (4): 417-23. [Медлайн].

Унгер С., Вайзер Дж. К., Маккалоу РЭ, Кифер С., Мур LG. Высота, низкий вес при рождении и младенческая смертность в Колорадо. ДЖАМА . 17 июня 1988 г. 259 (23): 3427-32. [Медлайн].

Shiono PH, Klebanoff MA, Graubard BI, et al. Вес при рождении у женщин разных национальностей. ДЖАМА . 1986, 3 января. 255 (1): 48-52. [Медлайн].

Дженсен GM, Мур LG. Влияние высоты и других факторов риска на массу тела при рождении: независимые или интерактивные эффекты ?. Am J Public Health . 1997 июн. 87 (6): 1003-7. [Медлайн].

Халид М.Э., Али М.Э., Али KZ.Масса доношенного при рождении и морфология плаценты на большой и малой высоте. Int J Gynaecol Obstet . 1997 июн. 57 (3): 259-65. [Медлайн].

Янси М.К., Мур Дж., Брэди К., Миллиган Д., Стремпель В. Влияние высоты на газы пуповинной крови. Акушерский гинекол . 1992 апр. 79 (4): 571-4. [Медлайн].

McCullough RE, Ривз JT. Задержка роста плода и повышенная младенческая смертность при высоком альтитиде. Arch Environ Health .1977 январь-февраль. 32 (1): 36-9. [Медлайн].

Ип Р. Высота и масса тела при рождении. Дж. Педиатр . 1987 декабрь 111 (6, часть 1): 869-76. [Медлайн].

Наум Г.Г., Станислав Х. Гемоглобин, высота и вес при рождении: влияет ли материнская анемия во время беременности на рост плода ?. Дж Репрод Мед . 2004 апр. 49 (4): 297-305. [Медлайн].

Наум Г.Г., Фам К.К., Станислав Х. Прогнозирование веса при рождении у испаноязычных женщин с использованием уравнения, основанного на характеристиках матери. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004, 10 февраля. 112 (2): 145-50. [Медлайн].

Наум Г.Г., Станислав Х. Валидация уравнения прогнозирования веса при рождении на основе характеристик матери. Дж Репрод Мед . 2002 Сентябрь 47 (9): 752-60. [Медлайн].

Nahum GG. Выявление и лечение макросомии плода. Contemp Ob / Gyn . 2000 июнь. 89-119. [Полный текст].

Nahum GG. Макросомия плода: выявление, риски и лечение. Последипломный акушерский гинекол . 2000. 20 (10): 1-8.

Наум Г.Г., Станислав Х., Хаффакер Б.Дж. Точный прогноз массы тела при рождении на основе измеряемых в перспективе характеристик матери. Дж Репрод Мед . 1999 августа 44 (8): 705-12. [Медлайн].

Ричардс М., Харди Р., Кух Д., Уодсворт, штат Мэн. Вес при рождении и когнитивные функции в когорте родившихся в Британии 1946 года: продольное популяционное исследование. BMJ . 2001 27 января.322 (7280): 199-203. [Медлайн].

Gardosi J, Mongelli M, Wilcox M, Chang A. Регулируемый эталон веса плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1995 Сентябрь 6 (3): 168-74. [Медлайн].

Wikstrom I, Bergstrom R, Bakketeig L, Jacobsen G, Lindmark G. Прогнозирование высокой массы тела при рождении на основе характеристик матери, высоты дна симфиза и ультразвуковой биометрии. Гинекол Обстет Инвест . 1993. 35 (1): 27-33. [Медлайн].

Моррисон Дж., Уильямс ГМ, Наджман Дж. М., Андерсон МД.Влияние роста и веса отца на вес при рождении. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991 Май. 31 (2): 114-6. [Медлайн].

Wilcox MA, Newton CS, Johnson IR. Влияние отца на массу тела при рождении. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995, январь, 74 (1): 15-8. [Медлайн].

Причард CW, Сазерленд HW, Карр-Хилл, РА. Вес при рождении и рост по отцовской линии. Br J Obstet Gynaecol . 1983 Февраль 90 (2): 156-61. [Медлайн].

Кому WW, Cheung W, Kwok JS.Рост и вес отца как детерминанты веса при рождении в китайском населении. Ам Дж. Перинатол . 1998. 15 (9): 545-8. [Медлайн].

McKeown T, Record RG. Влияние внутриутробной среды на корреляцию между массой тела при рождении и ростом родителей. Ам Дж. Хам Генет . 1954 Декабрь 6 (4): 457-63. [Медлайн].

Morton NE. Наследование массы тела человека при рождении. Энн Хам Генет . 1955 20 октября (2): 125-34. [Медлайн].

Рейтер Р.С., Джонс Г.Р., Мур Т.Р. Раса по отцовской принадлежности, масса тела при рождении и риск дистоции среди малазийских гравида. Am J Gynecol Health . 1991. 5: 104-8.

Klebanoff MA, Mednick BR, Schulsinger C, Secher NJ, Shiono PH. Влияние отца на массу тела ребенка при рождении. Am J Obstet Gynecol . 1998 Май. 178 (5): 1022-6. [Медлайн].

Наум Г.Г., Станислав Х. Связь отцовских факторов с массой тела при рождении. Дж Репрод Мед . 2003 декабрь 48 (12): 963-8. [Медлайн].

Lam ETC, Black JM, Little KD, Ausherman J, Rafiroiu C. Влияние физических упражнений на массу тела при рождении: метаанализ. Ам Дж. Исследования в области здравоохранения . 2002. 18 (1): 38-45.

Perkins CCD, Пиварник Дж. М., Найджел Панет, Штейн А. Д.. Физическая активность и рост плода во время беременности. Акушерский гинекол . 2007. 109: 81-7.

Линдси М.К., Грейвс В., Кляйн Л.Связь одного значения теста на аномальную толерантность к глюкозе и осложнений беременности. Акушерский гинекол . 1989, январь, 73 (1): 103-6. [Медлайн].

Sermer M, Naylor CD, Gare DJ и др. Влияние увеличения непереносимости углеводов на исходы беременности и родов у 3637 женщин без гестационного диабета. Проект гестационного диабета трех больниц Торонто. Am J Obstet Gynecol . 1995 Июль 173 (1): 146-56. [Медлайн].

Leikin EL, Jenkins JH, Pomerantz GA, Klein L.Аномальные скрининговые тесты на глюкозу во время беременности: фактор риска макросомии плода. Акушерский гинекол . 1987 апр. 69 (4): 570-3. [Медлайн].

Mello G, Parretti E, Mecacci F, eet al. Факторы риска макросомии плода: важность положительного перорального теста на глюкозу. Eur J Endocrinol . 1997 Июль 137 (1): 27-33. [Медлайн].

Рис Э.А., Сиван Э., Фрэнсис Г., Хомко С.Дж. Исходы беременности у женщин с диабетическим микрососудистым заболеванием и без него (классы Уайта от B до FR) по сравнению с контрольной группой без диабета. Ам Дж. Перинатол . 1998. 15 (9): 549-55. [Медлайн].

Andrews MC, Jones HW Jr. Нарушение репродуктивной функции матки единорога: задержка внутриутробного развития, бесплодие и повторный аборт в пяти случаях. Am J Obstet Gynecol . 1982 15 сентября. 144 (2): 173-6. [Медлайн].

Haelterman E, Breart G, Paris-Llado J, Dramaix M, Tchobroutsky C. Влияние неосложненной хронической гипертензии на риск родов, не достигших гестационного возраста. Am J Epidemiol . 1997 15 апреля. 145 (8): 689-95. [Медлайн].

Velentgas P, Benga-De E, Williams MA. Хроническая гипертензия, гипертензия, вызванная беременностью, и низкий вес при рождении. Эпидемиология . 1994 Май. 5 (3): 345-8. [Медлайн].

Xiong X, Mayes D, Demianczuk N, et al. Влияние гипертонии, вызванной беременностью, на рост плода. Am J Obstet Gynecol . 1999, январь 180 (1, часть 1): 207-13. [Медлайн].

Эскенази Б., Фенстер Л., Сидней С., Элкин Е.П.Задержка развития плода у повторнородящих и нерожавших женщин с преэклампсией. Am J Obstet Gynecol . 1993 ноябрь 169 (5): 1112-8. [Медлайн].

Педерсен Дж. Вес и длина тела при рождении новорожденных от матерей с диабетом. Acta Endocrinol (Копен) . 1954 16 августа (4): 330-42. [Медлайн].

Берк М.А., Мимуни Ф., Миодовник М., Герцберг В., Валак Дж. Макросомия у младенцев инсулинозависимых матерей с диабетом. Педиатрия .1989 июн.83 (6): 1029-34. [Медлайн].

Шах ПС. Отцовские факторы и низкий вес при рождении, преждевременные роды и роды с малым весом для гестационного возраста: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2010 Февраль 202 (2): 103-23. [Медлайн].

Кейрсе MJ. Эпидемиология и этиология задержки роста ребенка. Clin Obstet Gynaecol . 1984 августа, 11 (2): 415-36. [Медлайн].

Наум Г.Г., Хаффакер Б.Дж. Расовые различия в результатах перорального скринингового теста на глюкозу: установление расовых критериев отклонений во время беременности. Акушерский гинекол . 1993 Апрель, 81 (4): 517-22. [Медлайн].

Голденберг Р.Л., Кливер С.П., Каттер Г.Р. и др. Черно-белые различия в антропометрических измерениях новорожденных. Акушерский гинекол . 1991, ноябрь 78 (5, часть 1): 782-8. [Медлайн].

Hulsey TC, Levkoff AH, Александр ГР. Вес при рождении новорожденных от черных и белых матерей без осложнений беременности. Am J Obstet Gynecol . 1991 Май. 164 (5 Пет 1): 1299-302.[Медлайн].

Breschi MC, Seghieri G, Bartolomei G, Gironi A, Baldi S, Ferrannini E. Отношение веса при рождении к концентрации глюкозы в плазме крови и концентрации инсулина матери во время нормальной беременности. Диабетология . 1993 Декабрь 36 (12): 1315-21. [Медлайн].

Милетик Т., Стойни Э. Влияние веса матери до беременности, роста и индекса массы тела на массу тела при рождении новорожденных мужского и женского пола. Колл Антрополь . 29 июня 2005 г. (1): 263-6.[Медлайн].

Johnsen S, Rasmussen S, Wilsgaard T, Sollien R, Kiserud T. Продольные контрольные диапазоны для расчетной массы плода. Acta Obstet Gynecol . 2006. 85: 286-297.

Cliver SP, Goldenberg RL, Cutter GR, Hoffman HJ, Davis RO, Nelson KG. Влияние курения сигарет на неонатальные антропометрические измерения. Акушерский гинекол . 1995 апр. 85 (4): 625-30. [Медлайн].

Horta BL, Victora CG, Menezes AM, Halpern R, Barros FC.Низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития в связи с курением матери. Педиатр Перинат Эпидемиол . 1997 г., 11 (2): 140-51. [Медлайн].

Матай М., Скиннер А., Лоутон К., Вайндлинг А.М. Курение матери, уровни котинина в моче и масса тела при рождении. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1990 Февраль 30 (1): 33-6. [Медлайн].

Канди Т., Гэмбл Г., Мануэль А., Тауненд К., Робертс А. Детерминанты массы тела при рождении у женщин с установленным и гестационным диабетом. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1993 августа 33 (3): 249-54. [Медлайн].

Loeffler FE. Прогнозирование клинической массы плода. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1967 Октябрь 74 (5): 675-7. [Медлайн].

Ong HC, Sen DK. Клиническая оценка массы плода. Am J Obstet Gynecol . 1972 г., 1. 112 (7): 877-80. [Медлайн].

Ханретти К.П., Нилсон Дж. П., Флеминг Э. Повторная оценка клинической оценки веса плода: сравнение с ультразвуком. J Obstet Gynecol . 1990. 10: 199-201.

Bossak WS, Spellacy WN. Точность определения веса плода при пальпации живота. Дж Репрод Мед . 1972, 9 августа (2): 58-60. [Медлайн].

Кауфманн Р.С., Макбрайд П., Аманква К.С., Хаффман Д.Г. Влияние малых степеней непереносимости глюкозы на частоту макросомии новорожденных. Акушерский гинекол . 1992 июл. 80 (1): 97-101. [Медлайн].

Беркус М.Д., Лангер О.Тест на толерантность к глюкозе: степень нарушения глюкозы коррелирует с исходом новорожденного. Акушерский гинекол . 1993 г., 81 (3): 344-8. [Медлайн].

Chauhan SP, Lutton PM, Bailey KJ, Guerrieri JP, Morrison JC. Клинические, сонографические и родовые оценки массы тела новорожденного у рожениц во время родов. Акушерский гинекол . 1992 июн. 79 (6): 956-8. [Медлайн].

Herrero RL, Fitzsimmons J. Расчетный вес плода: материнский vs.оценка врача. Дж Репрод Мед . 1999 августа 44 (8): 674-8. [Медлайн].

Чаухан С.П., Салливан, Калифорния, Луттон, ТЦ, Маганн Е.Ф., Моррисон Дж. Оценка веса при рождении роженицами при переношенной беременности. Дж Перинатол . 1995 май-июнь. 15 (3): 192-4. [Медлайн].

Nahum GG. Прогнозирование веса плода. Стоит ли обучать маневрам Леопольда студентам-медикам и медицинскому персоналу? Дж Репрод Мед . 2002 Апрель, 47 (4): 271-8.[Медлайн].

Шепард MJ, Ричардс VA, Берковиц RL, Warsof SL, Hobbins JC. Оценка двух уравнений для прогнозирования веса плода с помощью ультразвука. Am J Obstet Gynecol . 1982 г., 1. 142 (1): 47-54. [Медлайн].

Hadlock FP, Harrist RB, Carpenter RJ, Deter RL, Park SK. Сонографическая оценка веса плода. Значение длины бедра в дополнение к измерениям головы и живота. Радиология . 1984 Февраль 150 (2): 535-40.[Медлайн].

Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Оценка веса плода по измерениям головы, тела и бедра — перспективное исследование. Am J Obstet Gynecol . 1985, 1 февраля. 151 (3): 333-7. [Медлайн].

Sabbagha RE, Minogue J, Tamura RK, Hungerford SA. Оценка массы тела при рождении с использованием формул для ультразвукового исследования, предназначенная для крупных, подходящих и малых для гестационного возраста плодов. Am J Obstet Gynecol .1989 Apr.160 (4): 854-60; обсуждение 860-2. [Медлайн].

Warsof SL, Gohari P, Berkowitz RL, Hobbins JC. Оценка веса плода с помощью компьютерного анализа. Am J Obstet Gynecol . 1977 15 августа 128 (8): 881-92. [Медлайн].

Warsof SL, Wolf P, Coulehan J, Queenan JT. Сравнение формул оценки веса плода с измерением головы и без него. Акушерский гинекол . 1986 апр. 67 (4): 569-73. [Медлайн].

Noumi G, Collado-Khoury F, Bombard A, Julliard K, Weiner Z.Клиническая и сонографическая оценка веса плода, проводимая резидентами во время родов. Am J Obstet Gynecol . 2005 г., май. 192 (5): 1407-9. [Медлайн].

Watson WJ, Soisson AP, Harlass FE. Предполагаемый вес доношенного плода. Точность УЗИ по сравнению с клиническим обследованием. Дж Репрод Мед . 1988 Апрель, 33 (4): 369-71. [Медлайн].

Чаухан С.П., Латтон ТС, Бейли К.Дж., Моррисон Дж. Прогноз массы тела при рождении во время родов: клиническая и сонографическая оценка, основанная только на длине бедренной кости. Акушерский гинекол . 1993 Май. 81 (5 (Pt 1)): 695-7. [Медлайн].

Чаухан С.П., Перри К.Г., Маганн Э.Ф. Оценка массы тела при рождении во время родов: клинические и сонографические модели с использованием от одного до четырех параметров плода. Дж Матерн Фетал Инвест . 1994. 4: 263-7.

Chauhan SP, Cowan BD, Magann EF, Bradford TH, Roberts WE, Morrison JC. Обнаружение макросомного плода во время родов: клиническая картина по сравнению с 8 сонографическими моделями. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1995 августа 35 (3): 266-70. [Медлайн].

Сармандал П., Бейли С.М., Грант Дж. Сравнение трех методов оценки вариаций между наблюдателями, примененных к ультразвуковому измерению плода в третьем триместре. Br J Obstet Gynaecol . 1989 ноябрь 96 (11): 1261-5. [Медлайн].

Чаухан С.П., Хендрикс Н.В., Маганн Э.Ф., Моррисон Дж.С., Кенни С.П., Дево Л.Д. Ограничения клинических и сонографических оценок массы тела при рождении: опыт с 1034 роженицами. Акушерский гинекол . 1998, январь, 91 (1): 72-7. [Медлайн].

Hendrix NW, Grady CS, Chauhan SP. Клиническая и сонографическая оценка веса при рождении у доношенных детей. Рандомизированное клиническое испытание. Дж Репрод Мед . 2000 апр. 45 (4): 317-22. [Медлайн].

Дар П., Вайнер И., Софрин О., Сакс Г. С., Буковский И., Ариэли С. Клинические и сонографические оценки веса плода при активных родах с разрывом плодных оболочек. Дж Репрод Мед .2000 Май. 45 (5): 390-4. [Медлайн].

Johnstone FD, Prescott RJ, Steel JM, Mao JH, Chambers S, Muir N. Клиническое и ультразвуковое прогнозирование макросомии при диабетической беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1996 августа 103 (8): 747-54. [Медлайн].

Этридж Дж. К. Младший, Луис Дж. М., Мерсер Б.М. Точность определения веса плода с помощью УЗИ при ближайших родах. J Matern Fetal Neonatal Med . 2013 19 сентября [Medline].

Барел О, Маймон Р., Вакнин З., Товбин Дж., Сморгик Н.Сонографическая оценка веса плода — это что-то большее, чем просто измерения плода ?. Пренат Диагностика . 2013 г. 4 октября [Medline].

Nahum GG, Pham KQ, McHugh JP. Ультразвуковое предсказание веса при рождении у латиноамериканских женщин. Точность в поликлинике. Дж Репрод Мед . 2003 января. 48 (1): 13-22. [Медлайн].

Platek DN, Divon MY, Anyaegbunam A, Merkatz IR. Ультрасонографическая оценка веса плода персоналом дома во время родов. Am J Obstet Gynecol . 1991, октябрь 165 (4, часть 1): 842-5. [Медлайн].

Кэмпбелл С., Уилкин Д. Ультразвуковое измерение окружности живота плода при оценке веса плода. Br J Obstet Gynaecol . 1975 сентябрь 82 (9): 689-97. [Медлайн].

Хиггинботтом Дж., Слейтер Дж., Портер Дж., Уитфилд CR. Оценка веса плода по ультразвуковому измерению окружности туловища. Br J Obstet Gynaecol . 1975 сен.82 (9): 698-701. [Медлайн].

Jordaan HV. Оценка веса плода с помощью УЗИ. Дж. Клин Ультразвук . 1983 фев-март. 11 (2): 59-66. [Медлайн].

Woo JS, Wan CW, Cho KM. Компьютерная оценка ультразвукового прогноза веса плода с использованием уравнений множественной регрессии с учетом и без учета длины бедренной кости плода. J Ультразвук Med . 1985, 4 февраля (2): 65-7. [Медлайн].

Винцилеос AM, Кэмпбелл WA, Родис JF, Bors-Koefoed R, Nochimson DJ.Формулы оценки веса плода с измерением окружности головы, живота, бедра и бедра. Am J Obstet Gynecol . 1987 Август 157 (2): 410-4. [Медлайн].

Hsieh FJ, Chang FM, Huang HC, Lu CC, Ko TM, Chen HY. Компьютерный анализ для прогнозирования веса плода путем ультразвукового сравнения бипариетального диаметра (BPD), окружности живота (AC) и длины бедра (FL). Тайвань И Сюэ Хуэй За Чжи . 1987 сентябрь 86 (9): 957-64. [Медлайн].

Шинозука Н., Окай Т., Кохзума С. и др.Формулы для оценки веса плода с помощью ультразвуковых измерений на основе удельного веса и объемов новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 1987 ноябрь 157 (5): 1140-5. [Медлайн].

Ott WJ, Doyle S, Flamm S, Wittman J. Точная ультразвуковая оценка веса плода. Перспективный анализ новых ультразвуковых формул. Ам Дж. Перинатол . 1986, 3 (4) октября: 307-10. [Медлайн].

Combs CA, Jaekle RK, Rosenn B, Pope M, Miodovnik M, Siddiqi TA.Сонографическая оценка веса плода на основе модели объема плода. Акушерский гинекол . 1993 Сентябрь 82 (3): 365-70. [Медлайн].

Наум Г.Г., Станислав Х. Ультрасонографическое предсказание массы тела при рождении: насколько это точно ?. Am J Obstet Gynecol . 2003 Февраль 188 (2): 566-74. [Медлайн].

Смит Г.К., Смит М.Ф., Макней МБ, Флеминг Дж.Э. Связь между окружностью живота плода и массой тела при рождении: данные по 3512 беременностям. Br J Obstet Gynaecol . 1997 Февраль 104 (2): 186-90. [Медлайн].

Abramowicz JS, Sherer DM, Bar-Tov E, Woods JR. Отщечный диаметр при ультразвуковой оценке роста плода. Am J Obstet Gynecol . 1991, октябрь 165 (4, часть 1): 846-52. [Медлайн].

Santolaya-Forgas J, Meyer WJ, Gauthier DW, Kahn D. Отношение подкожной клетчатки плода к длине бедра во время родов: ключ ультразвукового исследования к макросомии плода. Am J Obstet Gynecol . 1994 Октябрь 171 (4): 1072-5. [Медлайн].

Суд А.К., Янси М., Ричардс Д. Прогнозирование макросомии плода с использованием толщины мягких тканей плечевой кости. Акушерский гинекол . 1995 июн. 85 (6): 937-40. [Медлайн].

Андерсон Н.Г., Джолли И.Дж., Уэллс Дж. Сонографическая оценка веса плода: сравнение систематической ошибки, точности и согласованности с использованием 12 различных формул. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 Август.30 (2): 173-9. [Медлайн].

Наум Г.Г., Станислав Х. Одно только УЗИ уступает комбинированным методам прогнозирования веса плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 30 ноября (6): 913-4. [Медлайн].

Jaeschke R, Guyatt GH, Sackett DL. Справочники по медицинской литературе. III. Как пользоваться статьей о диагностическом тесте. Б. Каковы результаты и помогут ли они мне в уходе за моими пациентами? Рабочая группа по доказательной медицине. ДЖАМА . 1994, 2 марта. 271 (9): 703-7. [Медлайн].

Scioscia M, Vimercati A, Ceci O, Vicino M, Selvaggi LE. Оценка веса при рождении с помощью двумерного ультразвукового исследования: критическая оценка его точности. Акушерский гинекол . 2008, январь 111 (1): 57-65. [Медлайн].

Колман А., Махарадж Д., Хаттон Дж., Туохи Дж. Надежность ультразвуковой оценки веса плода при доношенных одноплодных беременностях. N Z Med J . 2006 г.119 (1241): U2146. [Медлайн].

Chauhan SP, Hendrix NW, Magann EF, Morrison JC, Scardo JA, Berghella V. Обзор сонографической оценки веса плода: капризы точности. J Matern Fetal Neonatal Med . 2005 октября 18 (4): 211-20. [Медлайн].

Benacerraf BR, Gelman R, Frigoletto FD Jr. Сонографически оцененный вес плода: точность и ограничение. Am J Obstet Gynecol . 1988 ноябрь 159 (5): 1118-21. [Медлайн].

Halaska MG, Vlk R, Feldmar P, Hrehorcak M, Krcmar M, Mlcochova H. Предсказание веса при рождении при рождении с использованием УЗИ и характеристик матери. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 сентябрь-октябрь. 128 (1-2): 231-5. [Медлайн].

Sherman DJ, Arieli S, Tovbin J, Siegel G, Caspi E, Bukovsky I. Сравнение клинической и ультразвуковой оценки веса плода. Акушерский гинекол . 1998 Февраль 91 (2): 212-7. [Медлайн].

Fox NS, Bhavsar V, Saltzman DH, Rebarber A, Chasen ST.Влияние индекса массы тела матери на клиническую оценку массы плода при доношенной беременности. Акушерский гинекол . 2009 Март 113 (3): 641-5. [Медлайн].

Наум Г.Г., Станислав Х. Компьютеризированный метод точного прогнозирования макросомии плода за 11 недель до родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2007 августа 133 (2): 148-56. [Медлайн].

Чаухан С.П., Гробман В.А., Герман Р.А., Чаухан В.Б., Чанг Дж., Маганн Э.Ф.Подозрение и лечение макросомного плода: обзор. Am J Obstet Gynecol . 2005 Август 193 (2): 332-46. [Медлайн].

Сокол Р.Ж., Чик Л., Домбровский М.П., ​​Задор И.Е. Правильная идентификация макросомного плода: улучшение прогнозов на основе ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol . 2000 июн.182 (6): 1489-95. [Медлайн].

Coomarasamy A, Connock M, Thornton J, Khan KS. Точность ультразвуковой биометрии в прогнозировании макросомии: систематический количественный обзор. БЖОГ . 2005 ноябрь 112 (11): 1461-6. [Медлайн].

Combs CA, Singh NB, Khoury JC. Выборная индукция в сравнении со спонтанными родами после сонографической диагностики макросомии плода. Акушерский гинекол . 1993 апр. 81 (4): 492-6. [Медлайн].

Gonen O, Rosen DJ, Dolfin Z, Tepper R, Markov S, Fejgin MD. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при макросомии: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 1997 июн. 89 (6): 913-7.[Медлайн].

Friesen CD, Miller AM, Rayburn WF. Влияние спонтанных или искусственных родов на рождение макросомного плода. Ам Дж. Перинатол . 1995 12 января (1): 63-6. [Медлайн].

Weeks JW, Pitman T, Spinnato JA 2 место. Макросомия плода: влияет ли дородовое прогнозирование на путь родов и исход родов ?. Am J Obstet Gynecol . 1995 Октябрь 173 (4): 1215-9. [Медлайн].

Фавр Р., Бадер А.М., Нисанд Г.Проспективное исследование по оценке веса плода по окружности конечностей, полученной с помощью трехмерного ультразвукового исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1995 6 августа (2): 140-4. [Медлайн].

Сонг ТБ, Мур Т.Р., Ли Джи, Ким Й.Х., Ким Е.К. Прогнозирование веса плода путем измерения объема бедра с помощью трехмерного ультразвукового исследования. Акушерский гинекол . 2000 августа 96 (2): 157-61. [Медлайн].

Baker PN, Johnson IR, Gowland PA, et al. Оценка веса плода с помощью эхопланарной магнитно-резонансной томографии. Ланцет . 1994 12 марта. 343 (8898): 644-5. [Медлайн].

Kolderup LB, Laros RK, Musci TJ. Частота стойких родовых травм у макросомных младенцев: связь с способом родов. Am J Obstet Gynecol . 1997 Июль 177 (1): 37-41. [Медлайн].

Развитие плода: 3 триместр

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 30 июня 2020 г.

Приближается конец вашей беременности! К настоящему времени вы очень хотите встретиться с малышом лицом к лицу.Однако ваша матка все еще занята. Вот недельный календарь событий развития плода в третьем триместре. Учтите, что размеры являются приблизительными.

Неделя 28: Глаза ребенка частично открыты

На 28 неделе беременности или 26 неделе после зачатия веки ребенка могут частично открыться и ресницы сформировались. Центральная нервная система может направлять ритмичные дыхательные движения и контролировать температуру тела.

К настоящему времени ваш ребенок может быть почти 10 дюймов (250 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить около 2 1/4 фунта (1000 граммов).

Неделя 29: Бэби кайфует и растягивается

На 29 неделе беременности или 27 неделе после зачатия ваш ребенок может пинаться, растягиваться и хватать.

Развитие плода через 27 недель после зачатия

К концу 29 недели беременности — через 27 недель после зачатия — ваш ребенок может толкаться и растягиваться.

30 неделя: волосы ребенка растут

Через тридцать недель беременности или 28 недель после зачатия глаза вашего ребенка могут широко открыться.К этой неделе у вашего ребенка может быть хорошая шевелюра. В костном мозге вашего ребенка образуются эритроциты.

К настоящему времени ваш ребенок может быть более 10 1/2 дюймов (270 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить почти 3 фунта (1300 граммов).

31 неделя: начинается быстрое увеличение веса ребенка

Тридцать одна неделя беременности или 29 недель после зачатия, ваш ребенок завершил большую часть своего основного развития. Пришло время набрать вес — быстро.

32-я неделя: ребенок практикует дыхание

Через тридцать две недели беременности или 30 недель после зачатия ногти на ногах вашего ребенка видны.

Слой мягких пушистых волос, покрывавших кожу вашего ребенка в течение последних нескольких месяцев (лануго), начинает выпадать на этой неделе.

К настоящему времени ваш ребенок может быть 11 дюймов (280 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить 3 3/4 фунта (1700 граммов).

Неделя 33: ребенок замечает свет

Через тридцать три недели беременности или 31 неделю после зачатия зрачки вашего ребенка могут изменить размер в ответ на раздражитель, вызванный светом. Его или ее кости твердеют.Однако череп остается мягким и гибким.

Развитие плода через 31 неделю после зачатия

К концу 33-й недели беременности — 31 неделя после зачатия — глаза вашего ребенка могут улавливать свет.

Неделя 34: Ногти на руках ребенка растут

Через тридцать четыре недели беременности или 32 недели после зачатия ногти вашего ребенка достигли его или ее кончиков пальцев.

К настоящему времени ваш ребенок может быть почти 12 дюймов (300 миллиметров) в длину от макушки до крупа и весить более 4 1/2 фунтов (2100 граммов).

35 неделя: кожа ребенка гладкая

Через тридцать пять недель беременности или 33 недели после зачатия кожа вашего ребенка становится гладкой. Его конечности выглядят пухлыми.

Неделя 36: ребенок занимает большую часть амниотического мешка

Через тридцать шесть недель беременности или 34 недели после зачатия из-за переполненности матки ребенку будет сложнее нанести вам удар. Тем не менее, вы, вероятно, по-прежнему будете чувствовать много растяжек, перекатов и покачиваний.

Неделя 37: Ребенок может опустить голову

Тридцать семь недель беременности, или 35 недель после зачатия, ваш ребенок твердо держит его в объятиях.

Чтобы подготовиться к родам, голова вашего ребенка может начать опускаться в ваш таз. Если ваш ребенок не опущен головой, ваш лечащий врач расскажет вам о способах решения этой проблемы.

Неделя 38: Ногти на ногах у ребенка растут

На тридцать восьмой неделе беременности или через 36 недель после зачатия окружность головы и живота вашего ребенка примерно одинакова.

Ногти на ногах вашего ребенка достигли кончиков пальцев ног. Ваш ребенок в основном потерял весь свой лануго.

К настоящему времени ваш ребенок может весить около 6 1/2 фунтов (2900 граммов).

Неделя 39: грудь ребенка выступающая

Через тридцать девять недель беременности или 37 недель после зачатия грудь вашего ребенка становится более заметной. У мальчиков яички продолжают опускаться в мошонку. Жир накапливается по всему телу вашего ребенка, чтобы согреться после рождения.

Неделя 40: наступает срок родов

Через сорок недель беременности или 38 недель после зачатия у вашего ребенка может быть длина от макушки до крестца около 14 дюймов (360 миллиметров) и вес 7 1/2 фунтов (3400 граммов). Однако помните, что здоровые дети бывают разных размеров.

Не пугайтесь, если срок родов наступает и проходит без признаков начала родов. Дата родов — это просто расчетная оценка того, когда ваша беременность составит 40 недель. Он не определяет, когда родится ваш ребенок.Роды до или после установленного срока — это нормально.

Развитие плода через 38 недель после зачатия

К концу 40-й недели беременности — 38 недель после зачатия — ваш ребенок считается доношенным.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

вариантов массы тела при рождении связаны с вариабельным внутриутробным ростом плода с 20 недель гестации

Беременные женщины (> 18 лет), посещающие сканирование затылочной прозрачности на 12 неделе гестации в университетской больнице Роскилле, были приглашены для участия в этом исследовании, поскольку описано ранее ^39,40 .

В дополнение к сканированию прозрачности шеи на 12 неделе беременности, женщинам было предложено пройти ультразвуковое исследование пороков развития на 20 неделе беременности и сканирование роста плода на 25 и 32 неделе беременности. В исследование было включено 753 беременных. Критериями исключения были отсутствие генотипов, гестационный диабет матери, преэклампсия и вынашивание близнецов, неполное наблюдение, включение двух беременностей или наличие акардиального близнеца, в результате чего в исследовании осталось 665 беременностей.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое сканирование выполнялось на ультразвуковых сканерах GE Healthcare (Бакингемшир, Великобритания) обученными акушерками или врачами. Оценка гестационного возраста была основана на ультразвуковых измерениях длины коронки и крестца плода (CRL) при сканировании затылочной кости. Оценка веса плода проводилась на основе двумерного ультразвукового исследования и включала измерения окружности живота (AC) в мм, двухстороннего диаметра (BPD) в мм, затылочно-лобного диаметра (OFD) в мм и длины бедренной кости (FL). ) в мм.БЛД измеряли с помощью ультразвукового зонда в аксиальной плоскости, проходя через таламус и прозрачную полую перегородку с датчиком, перпендикулярным центральной оси головы. Расстояние от внешнего края ближней теменной стенки свода черепа до внутреннего края дальней паритальной стенки свода черепа было обозначено как БЛД, а расстояние от ближней затылочной стенки до дальней лобной стенки свода черепа было измерено как БЛД. FL измеряли как самую длинную длину бедренной кости в горизонтальной плоскости.{(1,326-0,00326 \ times {\ rm {AC}} \ times {\ rm {FL}} / 100) + (0,0107 \ times {\ rm {HC}} / 10) + (0,0438 \ times {\ rm { AC}} / 10) + (0,158 \ times {\ rm {FL}} / 10)).} $$

Согласно определению малый для гестационного возраста (SGA) новорожденный ребенок с массой тела при рождении ниже -15% (<10 ^-го процентиля) для гестационного возраста при рождении. Согласно определению, большой для гестационного возраста (LGA) был ребенок с массой тела при рождении> 22% (> 90 ^th процентиль) для данного гестационного возраста при рождении ^41,42 .

Исход беременности

Исход беременности был получен из медицинских карт пациенток, включая данные о массе тела при рождении, способе родов и поле ребенка. Рождение ребенка определялось как рождение ребенка после 22 недель беременности и регистрировалось как 0–5. Женщины, которые ранее не рожали (число детей = 0), женщины, родившие один раз (число детей = 1), дважды (число детей = 2), три раза (число детей = 3) или четыре раза (число детей = 4) до обследовала беременность.

Антропометрические измерения

Все женщины сообщили о своем возрасте, весе до беременности и росте при первом посещении.ИМТ был рассчитан как ИМТ = вес (кг) / рост ² (м). Кроме того, матери сообщали, курили ли они во время беременности или нет. Сообщалось о наличии у них каких-либо заболеваний до или во время беременности. Точно так же, если женщины лечились лекарствами во время беременности, это регистрировалось.

Биохимические показатели

Женщинам с индексом массы тела (ИМТ) до беременности ≥ 27 кг / м ² , с семейным анамнезом диабета, глюкозурией или ранее рожденным ребенком весом ≥ 4500 г предложили пероральный тест на толерантность к глюкозе ( OGTT) согласно клинической практике Дании.OGTT выполняли на 14-20 неделе, если у женщины были два фактора риска или предыдущий GDM, или на 28-30 неделе беременности, если у женщины был только один фактор риска. OGTT был основан на приеме 75 г глюкозы после минимального 10-часового ночного голодания, с концентрацией глюкозы в плазме, измеренной через два часа после приема.

Кислотно-щелочное исследование пуповинной крови было выполнено после родов как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. После того, как образец для кислотно-основного тестирования был получен, образец пуповинной крови был взят для генотипирования.Из-за этой процедуры невозможно было получить кровь для генотипирования у всех детей из-за свертывания пуповинных сосудов, недостаточного количества крови для анализа или неосведомленности акушерки / врача. Всего было отобрано 753 образца пуповинной крови и хранилось в морозильной камере -80 ° C до извлечения ДНК.

Генотипирование и контроль качества

Мы использовали ДНК из образцов пуповинной крови 753 детей для генотипирования с помощью платформы Illumina Infinium HumanCoreExome Beadchip (Illumina, San Diego, CA).Генотипы были определены с помощью модуля Genotyping (версия 1.9.4) программного обеспечения GenomeStudio (версия 2011.1, Illumina). Мы исключили дубликаты, этнические выбросы и выборки с экстремальными коэффициентами инбридинга, с неправильной маркировкой или отсутствием пола или частотой звонков <95%, оставив 701 ребенка, который прошел все критерии контроля качества.

Оценка генетического риска

Генетические варианты, отобранные для GRS, были основаны на 60 локусах повышения веса при рождении, идентифицированных GWAS ¹³ . Варианты или прокси ( r ² ≥ 0.90) для 60 локусов, связанных с BW, были получены из Human ExomeBeadChip. Два локуса отсутствовали в массиве; rs139975827 не был захвачен никаким прокси, а rs11096402 был расположен на X-хромосоме, что не было условно. Следовательно, мы включили 58 локусов в невзвешенный GRS, который был построен путем суммирования доз для каждого аллеля, повышающего вес при рождении. GRS варьировал от 47,5 до 78,8 аллелей и имел нормальное распределение. {2} \ times {\ rm {GRS}} $$

(2)

Фиксированный эффект взаимодействия с линейной составляющей времени не был указан, так как он представляет начальную скорость роста в момент времени = 0; слишком рано для того, чтобы GRS оказал какой-либо измеримый биологический эффект.{{\ rm {2}}} \ times {\ rm {BMI}} $$

(3)

Вес плода в граммах был логарифмически преобразован перед анализом для решения проблемы повышения гетероскедастичности измерений веса во время беременности. Модели были подогнаны по ограниченному максимальному правдоподобию с использованием гауссовой пространственной структуры для моделирования корреляции между неэквидистантными во времени оценками веса. Допущения модели оценивались визуально путем проверки графиков нормальной вероятности и графиков остатков.

Чтобы оценить влияние отдельных генетических вариантов на общий внутриутробный рост, были подобраны аналогичные модели условного роста с поправкой на пол плода и без нее, а также на ИМТ матери до беременности. Модели GRS и эффектов индивидуальных вариантов были приспособлены с измерениями массы тела при рождении и без них, чтобы оценить, была ли масса при рождении единственным фактором выявленных ассоциаций.

Взаимодействие между GRS и характеристиками материнской среды, такими как ИМТ, курение и уровни глюкозы, было протестировано путем включения соответствующих условий взаимодействия в модель (т.е. GA ² × GRS × BMI).

Определенные периоды роста

Чтобы оценить влияние GRS в определенные периоды гестационного роста, мы использовали несколько моделей линейной регрессии. Например, чтобы оценить влияние на рост от сканирования пороков развития на 20 неделе до первого сканирования для конкретного исследования на 25 неделе беременности, мы определили модель, описывающую вес на 25 неделе как функцию GRS, включая вес на 20 неделе. для корректировки роста до рассматриваемого периода и фактического гестационного возраста при обоих измерениях для корректировки вариаций фактического возраста, в котором проводилось ультразвуковое сканирование (Вес _{25 недель} ~ GRS + Вес _{20 недель} + GA _{20 недель} + GA _{25 недель} ).

Рост от 25 до 32 недель и от 32 недель до рождения моделировался таким же образом. Чтобы скорректировать влияние пола плода и ИМТ матери до беременности, в модель были добавлены основные эффекты этих ковариат (вес _{25 недель} ~ GRS + вес _{20 недель} + GA _{20 недель} + GA _{25 недель} + пол + ИМТ).

Чтобы оценить влияние отдельных вариантов в течение определенных периодов гестационного роста, были подобраны аналогичные модели с поправкой на пол плода и ИМТ до беременности и без нее.Коррекция на множественное тестирование не проводилась, поскольку эти локусы были ранее идентифицированы на предмет ассоциации с BW, и поэтому можно предположить, что они связаны с ростом плода.

Масса тела при рождении

Влияние ИМТ матери до беременности на массу тела при рождении оценивалось с помощью простой линейной регрессии, в то время как множественная линейная регрессия с поправкой на пол плода, ИМТ до беременности матери и гестационный возраст при рождении применялась для проверки связи между GRS и вес при рождении.

Заболевания взрослых в Великобритании Биобанк

Мы использовали варианты увеличения веса при рождении в GRS, чтобы проверить связь с внутриутробным ростом. Варианты ранее были протестированы на связь с СД2, гипертонией и ИМТ при массе тела при рождении GWAS ¹³ . В соответствии с этим мы хотели проверить, участвовали ли варианты, связанные с внутриутробным ростом (а не только масса тела при рождении), в развитии метаболических заболеваний, используя данные британского биобанка для 490 000 человек.Мы предположили, что это даст представление о генетических аспектах траекторий роста плода и о том, в каком направлении они влияют на более поздние метаболические заболевания. Связь между вариантами внутриутробного развития и СД2 или гипертонией (МКБ-10) была проверена с помощью логистической регрессии, а связь с ИМТ, измеренным на исходном уровне, была проверена с помощью простой линейной регрессии. Мы дополнительно проверили все направления эффектов ассоциаций с ИМТ в сводной статистике GIANT GWAS и для СД2 в сводной статистике DIAGRAM GWAS ^20,21 .

Этика

Исследование было одобрено Комитетом по этике для региона Зеландия (SJ-55 и SJ-347) и Датским агентством по защите данных и зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (идентификатор: NCT00836524). Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Все участники исследования предоставили письменное информированное согласие.

Доступность данных

Авторы подтверждают, что по утвержденным причинам к данным, лежащим в основе выводов, применяются некоторые ограничения доступа.Данные доступны в Центре фундаментальных метаболических исследований Ново Нордиск, Отдел метаболической генетики, с авторами которого можно связаться.

Этапы беременности | SCDHEC

Стадии беременности

Теперь, когда вы знаете гестационный возраст вашей беременности и прочитали заявление по генетике, вы можете, если хотите, просмотреть краткое описание эмбрионального или внутриутробного развития в соответствии с гестационным возрастом. Однако вам не обязательно читать описание эмбрионального или внутриутробного развития для гестационного возраста.

Если вы решили прервать беременность, вы должны подписать заявление, подтверждающее, что вам была предоставлена ​​возможность ознакомиться с этой информацией об эмбриональном и внутриутробном развитии по крайней мере за 24 часа до прерывания беременности. С этим заявлением можно ознакомиться в клинике, а также на веб-сайте DHEC по адресу www.scdhec.gov/Health/WRTK.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период определяется двумя способами:

• К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
• К периоду зачатия , то есть времени, когда прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста. Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период определяется двумя способами:

• К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
• К периоду зачатия , то есть времени, когда прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста.
• Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Триместр составляет примерно 13 недель, или треть типичной доношенной беременности.

Первый триместр

0–2 недели от зачатия (3-4 недели после последней менструации)
Яйцеклетка выходит из яичника. Он оплодотворяется в маточной трубе спермой.Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и образует клубок клеток. Клубок клеток впивается в слизистую оболочку матки.

• Шарик ячеек начинает формировать слои и заполненные жидкостью пространства.
• Начинает формироваться самая ранняя часть последа.
• На этом этапе роста клубок клеток называется эмбрионом .
• Эмбрион вырастает до длины примерно 1/100 дюйма (0,2 мм).

3-4 недели с момента зачатия (5-6 недель после последней менструации)
Зародыш превращается из плоского диска в изогнутую С-образную форму.Начинают формироваться органы. На этом этапе менструальный цикл пропущен.

• По длине зародыша образуется трубка. Это прорастет в головной и спинной мозг.
• Сердце начинается как трубка, которая начинает биться по мере роста.
• По бокам головы образуются простые структуры. Со временем они станут глазами и ушами.
• Начинают формироваться зачатки конечностей, похожие на шишки. Позже они станут руками и ногами.
• Эмбрион вырастает до длины ¼ дюйма (6 мм).

5-6 недель с момента зачатия (7-8 недель после последней менструации)
Из-за быстрого роста мозга около половины длины эмбриона составляет голову. Сердце начинает формировать нормальные четыре камеры. Сердцебиение можно увидеть на УЗИ.

• Глаза и уши перемещаются к своим нормальным местам на голове.
• Почки начинают формироваться.
• На конечностях появляются «лучи», которые позже образуют пальцы рук и ног.
• Пуповина соединяет эмбрион и плаценту (или послед).
• Длина зародыша составляет около ½ дюйма (14 мм).
• Нервная трубка, которая становится головным и спинным мозгом, закрывается

7-8 недель с момента зачатия (9-10 недель после последней менструации)
Эмбрион меняет форму по мере формирования лица. Он начинает выпрямляться из своей С-образной формы. Маленькая хвостовая почка начинает отходить. Теперь сформированы все основные органы, включая основные части мозга и сердца.

• На руках пальцы
• Пальцы почти сформированы.Над глазами есть веки, но они еще не открываются.

• Видны соски и образуются первые бутоны.
• Начинают формироваться мышцы. Формируются ранние кости. Руки можно сгибать в локтях.
• Кишечник быстро растет.
• Длина эмбриона составляет около 1 ¼ дюйма (31 мм).

9-10 недель от зачатия (11-12 недель после последней менструации)
К этому времени все основные части тела сформированы и присутствуют.Эмбрион теперь называют «плодом». Рост становится самым важным. Длина плода измеряется от макушки до изгиба крупа.

• Уши перемещаются вверх от области шеи к своему нормальному положению.
• Шевеления плода и сердцебиение можно увидеть на УЗИ.
• Начинают работать разные сальники.
• Почки начинают вырабатывать мочу.
• Длина макушки до крестца составляет около 2 1/3 дюйма (61 мм).
• Плод весит менее 1 унции (14 граммов).

11-12 недель от зачатия (13-14 недель после последней менструации)
Часто на этом этапе можно увидеть пол плода. Плод начинает заглатывать жидкость из амниотического мешка (мешка с водой). Жидкость заменяется мочой, производимой почками. Плацента полностью сформирована.

• Клетки крови производятся в костном мозге.
• Между головой и телом хорошо видна шея.
• Длина макушки до крестца составляет около 3 ½ дюйма (86 мм).
• Плод весит около полторы унции (45 граммов).

Второй триместр

13–14 недель с момента зачатия (15–16 недель после последней менструации)
Головка плода все еще большая по мере того, как тело выпрямляется. Руки и ноги сформированы, они могут двигаться и сгибаться.

• Половые органы почти полностью сформированы.
• Начинается рост ногтей на пальцах рук и ног.
• Глаза движутся вперед. Уши достигают нормального положения.Теперь лицо хорошо сформировано.
• Длина макушки до крестца составляет около 4 ¾ дюйма (120 мм).
• Плод весит около 110 граммов.
• Веки закрываются

15-16 недель от зачатия (17-18 недель после последней менструации)
Некоторые женщины начинают ощущать первые движения плода, называемые «ускорением». Рост начинает ускоряться. Ноги становятся длиннее, поэтому головка плода кажется менее большой. Медленные движения глаз плода можно увидеть с помощью ультразвука.Рот начинает сосать.

• Кости быстро получают кальций.
• Уши выступают из головы.
• Длина макушки до крупа достигает около 5 ½ дюймов (140 мм).
• Плод весит около 200 граммов.
• Кожа почти прозрачная
• Плод может спать и регулярно просыпаться

17-18 недель после зачатия (19-20 недель после последней менструации)
Многие женщины чувствуют движение плода или его ускорение от этого срок беременности.Кожа плода покрыта чем-то, что называется vernix caseosa . Vernix caseosa немного похож на сливочный сыр. Это примерно половина нормальной беременности.

• Тело плода покрывают очень тонкие волосы, называемые «лануго».
• Длина макушки до крестца составляет около 6 ¼ дюймов (160 мм).
• Плод весит около 320 граммов.

19-20 недель от зачатия (21-22 недели после последней менструации)
Кожа красная и морщинистая.Под ним очень отчетливо видны кровеносные сосуды.

• Брови и ресницы начинают формироваться.
• Отпечатки пальцев начинают формироваться.
• Длина макушки до крестца составляет около 7 ¾ дюймов (190 мм).
• Плод весит чуть более 1 фунта (460 граммов).

21-22 недели с момента зачатия ( 23-24 недели после последней менструации)
Прибавка в весе плода в это время происходит быстро. Быстрые движения глаз можно увидеть с помощью ультразвука.

• Рост легких достигает точки, где образуются газообменные мешочки.
• Сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа
• Длина темени и крестца составляет 8 ½ дюймов (210 мм).
• Плод весит 1 фунт 6 унций (630 грамм).
• В это время есть шанс, что плод может жить в случае родов.

23-24 недели от зачатия ( 25-26 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти. Клетки легких начинают вырабатывать химическое вещество, называемое «сурфактант». Большое количество сурфактанта необходимо, чтобы легкие оставались открытыми между вдохами после рождения.Под кожей постепенно накапливается жир.

• Плод может сосать пальцы или руки.
• У плода начинает накапливаться жир под кожей.
• Плод мигает и вздрагивает в ответ на громкие звуки у живота женщины.
• Длина макушки до крестца достигает около 9 дюймов (230 мм).
• Плод весит чуть менее 2 фунтов (820 граммов).

Третий триместр

25-26 недель с момента зачатия ( 27-28 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти.Плод продолжает набирать вес. Мозг растет и начинает выполнять более сложные задачи.

• Глаза плода приоткрываются.
• Ресницы формируются.
• Длина макушки до крестца достигает около 10 дюймов (250 мм).
• Плод весит около 2 фунтов 3 унции (1000 граммов).

27-28 недель с момента зачатия ( 29-30 недель после последней менструации)
Теперь мозг плода может контролировать температуру тела и управлять регулярным дыханием.Плод может слабо хвататься за вещи. Становятся очевидными разные темпы роста от одного плода к другому. Некоторые растут быстрее других.

• Глаза широко открываются.
• Начинают формироваться ногти на ногах.
• Клетки крови производятся в костном мозге.
• Длина макушки до крестца составляет почти 11 дюймов (около 270 мм).
• Плод весит почти 3 фунта (1300 граммов).

29-30 недель с момента зачатия (31-32 недели после последней менструации)
Под кожей накапливается больше жира.Кожа утолщается. Плод начинает больше походить на новорожденного. Волосы лануго на лице исчезают.

• Зрачки глаз реагируют на свет.
• Теперь плод может икать.
• Длина темени и крестца составляет чуть более 11 дюймов (около 280 мм).
• Плод весит около 3 ¾ фунта (около 1700 граммов).

31–32 недели с момента зачатия ( 33–34 недели после последней менструации)
Жир все еще накапливается под кожей по мере роста плода.Легкие продолжают расти и вырабатывают все больше сурфактанта.

• Ухо сохраняет форму при движении.
• Тонус мышц плода повышается.
• Длина макушки до крестца составляет чуть менее 1 фута (около 300 мм).
• Плод весит более 4 ½ фунтов (около 2100 граммов).

33-34 недели от зачатия ( 35-36 недель после последней менструации)
Легкие и нервная система продолжают расти. Кроме того, под кожей накапливается больше жира.Плод начинает выглядеть пухлым. Волосы на голове становятся нормальными.

• Семенники у плодов мужского пола начинают перемещаться из брюшной полости в мошонку.
• Половые губы (влагалищные губы) у плодов женского пола начинают закрывать клитор.
• Плод опускается головой, чтобы подготовиться к родам.
• Средняя длина темени и крестца превышает 30 сантиметров.
• Плод весит более 5 фунтов (около 2500 граммов).

35–36 недель с момента зачатия ( 37–38 недель после последней менструации)
Почти во всех случаях легкие плода к этому моменту созревают.Волосы лануго почти полностью исчезли, за исключением плеч и плеч. Плод может родиться сейчас или может оставаться в утробе матери, пока под кожей накапливается больше жира.

37-38 недель от зачатия ( 39-40 недель после последней менструации)
Это полный срок беременности. Большинство младенцев рождаются именно в это время.

• Средняя длина макушки до крестца составляет более 14 дюймов (360 мм). Общая длина с учетом ног составляет около 20 дюймов.
• В среднем доношенный ребенок весит 7 ½ фунтов (3400 граммов).

Каталожные номера:

• Cunningham, F.G. И др., Уильямс акушерство, 21-е изд. (2001). Appleton & Lange, Norwalk, Connecticut
• Guttmacher, A. F. (2003) Беременность, роды и планирование семьи доктора Гутмахера (2-е изд.). (Р. Лихтман, Л. Л. Симпсон и Л. М. Купер, ред.) Нью-Йорк: Нью-Американская библиотека,
,
• , Ларсен, У. Дж., Эмбриология человека, 3-е изд. (2001). Черчилль-Ливингстон Ко., Инк., Нью-Йорк. Мур, К. И Персо Твн, Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология, 7-е изд.(2001). W. B. Saunders Co., Филадельфия.

Благодарности
Информация на этой странице была написана при участии следующих групп:

• Экспертная комиссия врачей и практикующих медсестер
• Американский конгресс акушеров и гинекологов
• Respect Life Office, епархия Чарльстон, Римско-католическая церковь
• Департамент здравоохранения Небраски
• Департамент здравоохранения штата Огайо
• Департамент здравоохранения штата Юта
• Содружество Пенсильвании

Далее: Риски беременности

Когда ребенок еще слишком мал? Управление задержкой роста плода в третьем триместре | Ваша беременность имеет значение

Как диагностируется FGR?

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, и большинство центров используют порог 10-го процентиля, чтобы поднять тревогу по поводу возможного ограничения роста плода.Следующим шагом является обсуждение с пациентом истории ее здоровья и предшествующего акушерского анамнеза.

Если предыдущий ребенок пациентки весил менее 6 фунтов при рождении, но был доношенным и здоровым, ее нынешний ребенок просто может быть конституционно маленьким. Если это ее первый ребенок или предыдущие дети были крупнее, нас больше беспокоит FGR. В любом случае мы проверим околоплодные воды и кровоток из пуповины, чтобы помочь в оценке функции плаценты.

Что будет дальше?

Если околоплодные воды и ультразвуковая допплерография в норме, мы будем наблюдать за ребенком в течение следующих нескольких недель, и, если устойчивый рост продолжится без каких-либо новых проблем, это хороший знак.Фактическое время родов будет зависеть от того, насколько хорошо ребенок будет продолжать расти и останутся ли околоплодные воды и допплерография в норме.

Обычно мы рекомендуем рожать ребенка как можно ближе к сроку, чтобы снизить риск потребности в долгосрочном специализированном уходе после родов. Если размер ребенка:

• Между 3-м и 10-м процентилями по размеру, мы стараемся довести его до 38 недели беременности.
• Меньше 3-го процентиля, мы стараемся довести их до 37 недель.

Часто наша специализированная команда может безопасно доставить детей за 38 или 39 недель до родов, при условии, что у них нет других факторов риска. Центры с меньшим опытом управления ЛГР, как правило, рожают раньше, чтобы избежать риска мертворождения. Однако чем раньше рождается ребенок, тем дольше он обычно остается в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Поскольку причины и степень тяжести IUG могут быть очень разными, ваш план обслуживания будет адаптирован в соответствии с вашими потребностями. Некоторые пациенты госпитализируются для ежедневного контроля сердечного ритма плода.Если вы госпитализированы, мы можем порекомендовать пройти полный курс стероидов, чтобы поддержать развитие легких плода перед родами.

Если вам понадобятся досрочные роды, это не означает автоматическое кесарево сечение (кесарево сечение). Многие дети в остальном здоровы, за исключением того, что они маленькие, поэтому попробовать вагинальные роды, вероятно, безопасно. Младенцы, у которых сильно ограничен рост или которые имеют аномальный допплеровский паттерн, могут плохо переносить роды, поэтому может быть показано кесарево сечение.Всегда рекомендуется обсудить с врачом.

Развитие беременности за 27-31 недели

НЕДЕЛЯ 27

Малышка открывает глаза!

Как растет ребенок

На этой неделе начинается ваш третий триместр.

Когда сросшиеся веки ребенка наконец открываются, происходят большие изменения в развитии. Они закрыты с ранней беременности, чтобы защитить развивающуюся сетчатку в задней части глаза.В течение этой недели сетчатка развивает свои нормальные слои.

Хотя ваш ребенок, возможно, не стал намного выше, теперь он весит более 2 фунтов. Похоже, она будет при рождении, только немного тоньше и меньше.

Происходят другие изменения в развитии:

• Органы и системы. Легкие, печень и иммунная система все еще развиваются.
• Слух. По мере того как слух продолжает развиваться, некоторые ученые предполагают, что ваш ребенок может начать узнавать ваш голос, хотя звуки могут быть приглушенными, потому что восковой налет по-прежнему покрывает уши.
• Ответ на звук. Это станет более выраженным по мере завершения развития слухового нерва.
• Мозг. Ее мозг продолжает быстро расти и развиваться.

Как изменить

• Свободные бедра. По мере того, как ваша матка выросла и вы прибавили в весе, ваши связки ослабляются при подготовке к родам, из-за чего ваши бедра могут казаться нестабильными или расшатанными.Это расшатывание и смещение могут иногда вызывать резкие боли в области таза. Важно двигаться медленно и осознанно и избегать резких движений.
• Одышка. Вы можете заметить, что становится все труднее дышать, поскольку матка продолжает расширяться возле грудной клетки, увеличивая давление на легкие. Ожидается легкое дыхание; но не волнуйтесь, вы и ваш ребенок получаете весь необходимый вам кислород.
• Проблемы с памятью и концентрацией. Из-за гормональных изменений и всего, что у вас на уме, у вас могут быть проблемы с концентрацией, отслеживанием вещей или запоминанием важных вещей. Помогите себе почувствовать себя лучше, пытаясь свести к минимуму стресс, много отдыхая и спокойно преодолевая эти короткие провалы в памяти.

28 НЕДЕЛЯ

Начинаю с ума

Как растет ребенок

Эта неделя знаменует собой важную веху в развитии мозга вашего ребенка.До сих пор поверхность развивающегося мозга вашего ребенка была гладкой. В течение этой недели в мозгу вашего ребенка начинают развиваться складки и трещины человеческого мозга, придавая ему характерный вид морщинистого ореха.

При весе около 2 фунтов 4 унции и 13,8 дюйма с головы до пят ваш ребенок, безусловно, прошел долгий путь!

Другие важные достижения:

• Больше жира. Ваш ребенок будет продолжать накапливать жировые отложения под кожей и станет пухлее с каждым днем.
• Больше волос. Волосы на голове вашего ребенка будут расти.
• семенников. К этому моменту яички мальчика обычно полностью опускаются в мошонку.
• Половые губы. Половые губы девочки еще маленькие и еще не закрывают клитор. В последние несколько недель беременности половые губы срастутся.
• Легкие. Ее легкие теперь могут дышать воздухом.

Как изменить

• Прибавка в весе. К 28 неделе матка будет примерно на 3 дюйма выше пупка. Ваша прибавка в весе может колебаться от 17 до 24 фунтов.
• Регулярные посещения врача. С этого момента вы, вероятно, будете посещать врача не каждый месяц, а раз в две недели. На следующем приеме ваш врач может рассказать вам, как ваш ребенок находится в утробе матери.
• Положение вашего ребенка. В идеале, вскоре вы почувствуете, как она опустила голову вниз к вашей шейке матки — это ощущение называется «молния».«

Полезно знать

Ребенку в положении головы вверх или в тазовом предлежании во время родов может потребоваться кесарево сечение, если врач не может повернуть его. Однако не пугайтесь на данном этапе предлежания — это не так уж и необычно. У нее еще есть два месяца, чтобы сменить позу, что и делают большинство младенцев.

29 НЕДЕЛЯ

Получите удовольствие от этого

Как растет ребенок

Теперь, когда развитие органов и нервов почти завершено, ваш ребенок начнет очень быстро набирать вес — в основном в виде жировых отложений.Этот жир обеспечит изоляцию вашего ребенка и заполнит большинство морщин на его коже, делая его похожим на пухлого здорового младенца.

На этой неделе мозг вашего ребенка продолжает свою важную работу по развитию. На самом деле, сейчас он растет так быстро, что может вызвать небольшое опухание гибких костей черепа. Складки и трещины мозга продолжают развиваться, оставляя место для важных взаимосвязей между нервными клетками. В течение этой недели мозговые волны начинают выглядеть так же, как у доношенного ребенка.

К этому времени ваш ребенок может весить чуть менее 3 фунтов и быть чуть менее 14 дюймов в длину.

Другие важные события на 29 неделе:

• Производство пролактина. Ваш ребенок начинает вырабатывать пролактин, гормон, который помогает вашему организму вырабатывать молозиво. Молозиво — это первое грудное молоко, которое вы производите, и оно наполнено питательными веществами, которые помогают поддерживать здоровую иммунную систему.
• Удар ногой. По мере развития мускулов вашего ребенка будут происходить настойчивые толчки. Позже в этом триместре эти движения замедлятся, поскольку она станет больше, а матка станет более тесной.
• Скелет будет продолжать укрепляться.
• Легкие будут продолжать созревать.
• Потеря лануго. Пушистые волосы лануго вашего малыша начнут выпадать в околоплодные воды. Некоторые из них могут остаться на теле при рождении, но они исчезнут в первую неделю или около того.
• Ногти на ногах будут расти.
• Сетчатка сетчатки и дальше будет развиваться.

Как изменить

• Прибавка в весе. Ваша общая прибавка в весе может составить от 19 до 25 фунтов.
• Потребности в питании. Ваша диета становится еще более важной, поскольку потребности вашего ребенка в питании достигают пика. Чтобы ваш ребенок не сбивался с пути, вам понадобится много белка, витамина С, фолиевой кислоты, железа и кальция.(Около 200 миллиграммов кальция откладывается в скелете вашего ребенка каждый день.) Молочные продукты, мясо, рыба, курица, бобы и тофу являются хорошими источниками белка.
• Дополнительные изолированные боли. Нормальные побочные эффекты беременности сейчас могут достигать пика — кожный зуд (результат гормонов и растяжения кожи), геморрой, одышка, усталость, боли в мышцах, изжога и судороги в ногах.
  • Во втором и третьем триместре судороги в ногах обычно возникают ночью. Хотя их точная причина неизвестна, они могут быть связаны с усталостью, давлением матки на нервы в ногах и недостаточным потреблением кальция.

30 НЕДЕЛЯ

Ой! Икота!

Как растет ребенок

В качестве практики дыхания после рождения ваш ребенок имитирует дыхательные движения, неоднократно ритмично двигая диафрагмой. Это может вызвать икоту, если она случайно вдохнет околоплодные воды. Полтора пинты околоплодных вод окружают вашего ребенка, но этот объем уменьшается по мере того, как он становится больше и в вашей матке остается меньше места.

Ваш ребенок, вероятно, достиг 3 фунтов и около 14 дюймов в длину. Она также немного набирает вес, и эти слои жира помогают ей выглядеть менее морщинистой.

Вот что еще происходит на этой неделе:

• Зав. Голова вашего ребенка продолжает расти, а рост мозга ускоряется еще больше.
• Слух. Улучшается; к этой неделе почти все дети могут реагировать движением на звук.

Как изменить

• Прибавка в весе. На данный момент вы можете набирать около фунта в неделю. Поскольку средняя прибавка в весе во время беременности колеблется от 25 до 30 фунтов, у вас все еще может быть около 5 фунтов.
• Яркие сны. К настоящему времени вы, возможно, мечтаете более ярко. Эти сны могут быть связаны с вашим беспокойством о новорожденном, вашими родительскими способностями (особенно если это ваш первый ребенок) и тем, как изменится жизнь вашей семьи.Постоянные сны о родах или неожиданные переживания с малышом — это нормально.
• Проблемы со сном. Если вам трудно спать по ночам, попробуйте вздремнуть днем, чтобы восполнить это. Если вы работаете днем, найдите комнату для отдыха или безопасное тихое место, где можно немного отдохнуть.

НЕДЕЛЯ 31

Это есть в глазах вашего малыша!

Как растет ребенок

На этой неделе в глазах вашего ребенка произошли серьезные изменения.В частности, ее радужная оболочка станет пигментированной. Однако независимо от того, с какими глазами родился ваш ребенок (большинство из них рождается с темно-сине-карими или серо-голубыми глазами), цвет почти всегда меняется после рождения. Настоящий цвет глаз вашего ребенка не появится в течение шести-девяти месяцев после родов. Это потому, что окончательная пигментация глаз происходит в ответ на сильный свет внешнего мира. Кроме того, ваш ребенок может открывать и закрывать глаза во время бодрствования или сна.

К концу этой недели ваш ребенок будет весить около трех лет.5 фунтов и будет около 14,5 дюймов в длину. Отныне прибавка в весе вашего малыша будет превышать его рост в длину.

Каждый день приносит новые разработки в утробе матери:

• Глаза. Глаза вашего ребенка теперь открыты во время пробуждения и закрыты во время сна.
• Легкие. Легкие и пищеварительный тракт вашего ребенка продолжают развиваться.
• Положение головой вниз. Когда вы приблизитесь к концу третьего триместра, ваш ребенок начнет прижиматься головой к вашему тазу.Однако некоторые дети не совершают этого путешествия до конца последнего триместра, и около 4% детей не переключаются, оставаясь в тазовом предлежании при родах.

Как изменить

• Боли и боли. Боли и боли — довольно частое явление на этом этапе беременности.
• Увеличивающийся живот. По мере того, как ребенок растет с каждым днем, ваш живот увеличивается. Вы можете почувствовать легкую боль в грудной клетке и тазу.
• Отек ног. У вас могут появиться дополнительные отеки на ногах. Во время сна или отдыха постарайтесь лечь на левый бок.
  • Сидя, вы можете подвести ноги в стороны, а не скрещивать ноги, потому что скрещивание ног в коленях или лодыжках ограничивает приток крови к ногам.
• Изжога. На этой неделе вы можете испытать еще большую изжогу, поскольку ваша матка давит на внутренние органы.Чтобы облегчить изжогу, нужно оставаться в вертикальном положении после еды и есть меньше и чаще.
• Подтекающая грудь. Некоторые женщины начинают замечать, как из груди вытекает молозиво.