27 неделя беременности размер плода: что происходит, развитие ребенка, шевеление плода, вес матери, фото живота

Содержание

узи плода на 27 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 27 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

УЗИ плода в 27 недель беременности выполняется для оценки динамики роста плода при подозрении на задержку внутриутробного развития. Например, если при плановом осмотре в женской консультации акушер-гинеколог отметил не достаточный прирост живота. Для выявления или исключения задержки внутриутробного развития и определения вида отставания роста (симметричный или ассиметричный) проводится измерения основных размеров плода, указанных ниже. Причем очень важно при УЗИ плода в 27 недель беременности измерить обе конечности, оценить их симметричность и пропорциональность. Современные ультразвуковые сканеры оснащены функцией расчета предполагаемой массы тела плода и некоторых индексов соотношения размеров между собой. По этим данным можно судить о нормальном развитии плода или заподозрить отставание.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 27 недель беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 27 недель беременности бипариетальный размер составляет 64-76мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 27 недель беременности 80-96мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 27 недель беременности окружность головки соответствует 235-273 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 27 недель беременности составляет 205 -253мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 27 недель беременности:

  • Бедренная кость 47-55мм,
  • Плечевая кость 43-51мм,
  • Кости предплечья 37-45мм,
  • Кости голени 43-51мм.

При отставании в темпах роста плода обязательным является проведение допплер маточных артерий и артерии пуповины для исключения внутриутробного страдания плода, особенно если беременность протекает с осложнениями. К таким осложнениям относятся:

  • Гормональные нарушения в организме мамы (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет,ожирение и т. д.).
  • Многие соматические болезни (гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, и т.д.)
  • Поздний гестоз – преэклампсия.

Изменения в организме ребенка при УЗИ плода в 27 недель беременности

Маленькое чадо уже открывает глазки и крутит головой по сторонам, поворачивая голову в сторону света. Сетчатка начинает свое формирование вместе, все, что находится перед ребенком, он еще не видит, только способен различить свет и тьму.

Кожа ребенка достаточно сморщенная сейчас. Рост кожи происходит намного быстрее, чем формирование подкожного жира. Причем свое формирование подкожный жир продолжает и после рождения.

На голове формируются волосяные фолликулы. Волосы все еще остаются пушковыми.

Кровь, поступающая к ребенку через пуповину, проходит по телу плода за 30 секунд, после чего возвращается по артерии пуповины обратно к плаценте. При УЗИ плода в 27 недель беременности исследование кровотока в артерии пуповины сообщит о качестве внутриутробного состояния малыша.

Ребенок стремительно растет! Его вес сейчас 900-960г, а рост 42-45см, это в 3 раза больше, чем он был в 12 недель.

Ребенок сейчас выглядит практически так, как доношенный новорожденный, хотя все его внутренние органы продолжают совершенствоваться и развиваться. Если ребенок родиться сейчас, у него много шансов выжить.

Изменения в организме мамы в 27 недель беременности

75% женщин, которые скоро станут мамами, с 27 недель беременности начинают отмечать отечность пальцев рук, стоп, суставов. Причина этому растущее количество циркулирующей крови и давление на нижнюю полую вену растущей маткой, что затрудняет венозный отток крови. Иногда отеки могут сигнализировать о патологии – начинающейся преэклампсии. Для того, чтоб не пропустить угрожающее для вас и вашего малыша состояние, вы регулярно сдаете анализы мочи (чтоб исключить наличие белка в моче) и измеряете свое артериальное давление и вес. При необходимости врач назначит вам проведение УЗИ плода в 27 недель беременности

, УЗИ почек.

Для уменьшения отечности старайтесь не употреблять в пищу большое количество соленых продуктов. В идеале необходимо перестать солить пищу. Соли достаточно в хлебе и других продуктах, которые вы покупаете готовыми. Ограничение количества употребляемой жидкости неоправданно и даже опасно! Продолжайте пить, таким образом осуществляя промывание почек и нормализацию межклеточного обмена.

Самое время задуматься,где вы будете рожать. Идеально, когда доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет быть с вами и на родах. Вы хорошо его знаете, можете доверять. Если это не возможно, подбор роддома строиться на некоторых принципах. Обязательно уточните следующее, особенно, если вы рожаете впервые:

  • Есть ли возможность использования эффективного обезболивания в родах (эпидуральная анестезия).
  • Каковы условия в родзале, послеродовой палате, есть ли отдельные палаты, надо ли за них платить отдельно.
  • Какие вещи и лекарства необходимо взять с собой на роды.
  • Что необходимо для того, чтоб с вами на родах был доверенный человек (муж, мама, сестра и т.д.).

читайте далее: 28 неделя беременности

что происходит с малышом, развитие плода, размер живота, вес ребенка в норме, УЗИ

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 8436

27 недель – это 6 месяцев беременности. Нетрудно заметить, что данное время немного не соответствует календарному. Дело в том, что в акушерстве за месяц принимаются не 30–31, а 28 дней, то есть 4 недели. На таком сроке ребенок продолжает активно развиваться. Он уже подрос и выглядит как маленький человек.

Что происходит с будущей мамой

Живот. На 27-й неделе беременности он уже довольно большой. Матка, в которой лежит ребенок, растет вместе с ним каждый день, и увеличение ее размеров влияет на положение и работу других внутренних органов. Зачастую беременной женщине бывает сложно принять удобную позу для сна или сидения. Из-за прибавки в весе и смещения центра тяжести у будущей мамы могут появиться боли в спине. К сожалению, беременным женщинам практически никогда не удается избежать появления растяжек на коже живота. Чтобы сделать эпидермис более эластичным, можно начать использовать увлажняющие кремы для этой зоны.
Грудь. Она продолжает увеличиваться все время, пока женщина беременна. Из сосков иногда выделяется немного молозива. Это явление можно считать нормой, если оно не сопровождается неприятными ощущениями.
Кожа. У некоторых женщин могут появиться пигментные пятна. Как правило, они проходят по окончании беременности. В некоторых случаях может появиться сухость кожи, тогда на помощь приходят увлажняющие кремы.
Настроение. В предыдущие недели его перепады могли быть связаны с недомоганиями, тошнотой и рвотой, вызванными токсикозом. Сейчас у будущей мамы могут появиться тревожные состояния в связи с грядущими родами.

Что происходит с плодом

Размеры. В этом плане малыша сейчас можно сравнить с вилком цветной капусты. На то, сколько весит плод, влияют его индивидуальные особенности, питание мамы, но обычно это 800–1000 г. Рост малыша сейчас составляет 36–37 см. Если женщина беременна близнецами, параметры могут быть немного ниже.
Развитие. На двадцать седьмой неделе происходит ускорение развития ребенка. Значительно увеличивается размер головного мозга, активно формируется эндокринная система. Благодаря этому ребенок начинает зависеть от гормонов в меньшей степени, чем раньше. Происходит развитие слуховых и зрительных анализаторов. Ребенок начинает открывать и закрывать веки, на них появляются первые ресницы. Он может моргать, различать свет и темноту. Малыш знакомится с окружающим его миром звуков, например сердцебиением мамы. На двадцать седьмой неделе беременности происходит важное событие: в организме малыша начинает вырабатываться сурфактант. Это вещество поможет альвеолам раскрыться во время первого вдоха после рождения.
Активность. На данном сроке беременности ребенок в животе мамы ведет себя довольно активно. Он может сжимать кулачки, сосать палец, плавать и кувыркаться. Некоторые мамы замечают, что ребенок в утробе иногда икает. Врачи говорят, что икание не доставляет малышу дискомфорта.
Внешний вид. Кожа плода красная и сморщенная, потому что прослойка подкожного жира еще тонкая. На голове появляются первые волосики. Половые органы плода на 27-й неделе уже сформированы, поэтому во время УЗИ пол ребенка можно будет определить точно.

Обследования и анализы

Чем ближе срок появления малыша, тем чаще приходится встречаться с врачом. На двадцать седьмой неделе беременности женщины обычно посещают гинеколога не реже одного раза в две недели. Врач может проконтролировать процесс развития плода, оценить состояние здоровья малыша и мамы. Врач может назначить беременной женщине анализы крови и мочи. Плановое УЗИ проводится на 19–22-й неделе. Если гинеколог сочтет необходимым (ребенок мало шевелится или есть другие проблемы), он может назначить его на двадцать седьмой. На приеме специалист обычно проводит ряд процедур:
• измерение высоты дна матки и объема живота;
• прослушивание сердцебиения малыша при помощи стетоскопа;
• измерение артериального давления и веса пациентки.
Врач также расшифровывает результаты анализов мочи и крови. Эту нужно, чтобы исключить наличие у беременной женщины цистита, анемии, гипотонии, гипертонии или других заболеваний.

Здоровье мамы

Желудочно-кишечный тракт. Увеличившийся живот может доставить некоторые неприятности. Матка давит на внутренние органы, из-за этого могут возникнуть проблемы с пищеварением, например изжога, запоры, вздутие живота.
Мочеполовая система. К сожалению, с частыми позывами приходится мириться. Ни в коем случае не стоит терпеть, это может отрицательно сказаться на здоровье. В ночное время беременным женщинам приходится вставать в туалет несколько раз за ночь.
Дыхательная система. Увеличившаяся матка оказывает давление и на верхнюю часть организма. Следствием этого может стать одышка.
Проблемы со сном. Они зачастую становятся следствием переживаний в связи с родами и других факторов. Иногда случается так, что режимы сна и бодрствования мамы и малыша в ее утробе не совпадают. Если ребенок очень активный и его шевеление доставляет дискомфорт, можно попробовать успокоить его колыбельной песней и поглаживанием живота.
Боли и дискомфорт. Они могут появиться в разных областях:
• в пояснице по бокам живота – это результат того, что растянулись мышцы матки;
• в ногах (иногда сопровождаются отеками и судорогами). Такие проблемы могут указывать на недостаток питательных веществ, нарушение в работе почек, чрезмерное употребление жидкости и т. д.;
• в заднем проходе. Эти боли возникают при запорах.
Простуда и повышение температуры. Если беременная женщина заболела, лечиться нужно очень осторожно. При появлении первых признаков простуды следует обратиться к врачу.
Выделения. На двадцать седьмой неделе беременности они могут быть довольно обильными. В данном случае это норма. Главное, чтобы в выделениях не было крови, в противном случае нужно незамедлительно ехать в больницу. Еще одной проблемой, с которой иногда сталкивается женщина на данном сроке беременности, является молочница. Если появились творожистые выделения, сопровождающиеся зудом, необходимо обратиться к гинекологу.

Питание мамы

Оптимальным для беременных женщин считается рацион питания с энергетическим обеспечением из расчета примерно 2300–2350 килокалорий. Важную роль играют и качественные характеристики питания будущей мамы. Рекомендуется избегать больших перерывов (более 13 часов) между приемами еды. Нормой считается прибавка в весе 7-8 кг с момента зачатия. Рацион питания. В целом лучше продолжать держаться принципов здорового питания, ведь от того, какой едой мама будет питаться, зависит и здоровье малыша. На 27-й неделе беременности объем желудка женщины уменьшается из-за увеличения размеров матки. В связи с этим рекомендуется принимать пищу небольшими порциями. Основой рациона могут стать богатые кальцием и белками продукты: молоко, творог, нежирная говядина, рыба, орехи. Можно каждый день употреблять фрукты и овощи, зерновые каши, супы. Чтобы пополнить запасы железа, рекомендуется включить в рацион гречку, шпинат, печень.
Нерекомендуемые продукты. Лучше сократить их употребление или вовсе временно от них отказаться. К нерекомендуемым продуктам относятся газированные напитки, кофе. Можно отказаться от фастфуда, жирных и острых блюд. Не рекомендуется есть жаренные на масле продукты, потому что такая пища может стать для организма будущей мамы слишком тяжелой. Соленые блюда зачастую провоцируют появление отеков. Кроме того, лучше не злоупотреблять кондитерскими изделиями.

Витамины

Будущей маме необходимы силы, чтобы обеспечить работу организмов сразу двоих человек. Из-за сравнительно низкого содержания микроэлементов и витаминов в пищевых продуктах врач может назначить беременной женщине прием микроэлементных и витаминных добавок.

Физическая активность

На двадцать седьмой неделе заниматься спортом становится тяжелее, чем раньше. Тем не менее будущим мамам рекомендуется регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. При этом особенно важно, чтобы обувь женщины была очень удобной. На специализированных курсах для беременных будущие мамы могут делать дыхательную гимнастику и упражнения, которые хорошо сказываются на их самочувствии. Некоторые женщины ходят на акваэробику, йогу для беременных и т. д.
Умеренная физическая активность может позволить справиться:
• с судорогами и отеками;
• с проблемами пищеварения;
• с недержанием мочи (если оно возникло).

Психологические аспекты

В третьем триместре центром интересов, помыслов и занятий будущей мамы становится ее малыш. События повседневной жизни могут отступить на второй план, потому что ее мыли сосредоточены на малыше. Психологи считают такое погружение в ребенка одной из черт третьего триместра. Иногда женщины становятся раздражительными. В такие моменты очень важна поддержка со стороны близких и их понимание. Не стоит конфликтовать с беременной женщиной из-за ее неожиданных поступков или перепадов настроения. Чтобы прийти к состоянию душевного спокойствия, будущим мамам рекомендуется учиться глубокому и ровному дыханию. В это время, как и в остальные недели, важно поддерживать контакт с малышом, разговаривать с ним, петь ему.

Состояние беременности уникально в любой период. Каждая женщина, которая прошла через него, может сказать, что это было совершенно особенное время в ее жизни. В это чудесное время главное для будущей мамы – заботиться о себе и будущем ребенке, правильно питаться, отдыхать достаточное количество времени и радоваться жизни.

27 недели беременности – полное описание, фото, узи, советы

Источник: GettyImages

Содержание:


Ребенок

Легкие малыша продолжают развиваться, и сейчас происходит формирование альвеол – специальных пузырьков, в которые будет поступать воздух во время дыхания. А пока кроха дышит в околоплодных водах. Внутренние органы и головной мозг продолжают стремительно развиваться. Если муж приложит ухо к вашему животику, то может отчетливо услышать биение маленького сердечка.


Что я там делаю

Слушаю внешние звуки.

Что происходит с ребенком

27-я акушерская неделя соответствует примерно 25-й эмбриональной, и значит вы беременны уже без одной недели 7 месяцев. Маленький человечек уже имеет 85%-ный шанс выжить, если роды случаться преждевременно, но будет очень непросто его выходить.

  • Ребенок уже имеет явно заметные при УЗИ черты лица, он выглядит почти так, каким вы увидите его при первой встрече. Можно заметить, что ребенок сосет пальчик – у него уже развит сосательный рефлекс.
  • На 27-й неделе у ребенка уже налаживается собственный обмен веществ – маленький, но ощутимый шаг к независимой жизни вне маминого живота
  • Активно готовится к встрече с внешним миром дыхательная система малыша – мышцы, отвечающие за сокращение легких, окрепли, внутренние стенки альвеол выстилает повехностно-активное вещество сурфактант, которое не позволяет им слипаться. Но пока малыш получает кислород только через плаценту с током крови мамы.
  • Продолжает накапливаться подкожная жировая прослойка и кожа ребенка уже не такая прозрачная и сморщенная.
  • Малыш учится управлять мышцами, у него появляется мимика, сжимаются и разжимаются кулачки, движения становятся более направленными.
  • У ребенка заработала собственная иммунная система, а потому считается, что начиная с 27-й недели организм плода может реагировать на аллергены.
  • Малыш очень активен, его шевеления и толчки достигли пика и видны невооруженным глазом. Как правило, к 27-й неделе плод уже принимает положение головкой вниз, не если он еще не определился, как будет выходить наружу, время повернуться у него еще есть.

Источник: GettyImages

Мама

Прибавка в весе на этой неделе в норме должна составлять  до 9 кг. Ваш животик растет не по дням, а по часам, шевеления крохи становятся все более активными, а порой даже болезненными. Теперь будущий папа наверняка сможет услышать, как шевелится, играет и даже икает ваш малыш. Поощряйте  инициативу мужа к общению с крохой, пусть он также рассказывает малышу о том, как ждет его появления на свет, читает сказки и напевает ему свои любимые мотивы. Ведь ваш маленький человечек уже сейчас способен распознавать и запоминать голоса.

На 27-й неделе и позднее у вас может подняться уровень холестерина в крови. Это нормальное явление и не должно беспокоить — холестерин помогает плаценте вырабатывать гормоны, необходимые для подготовки организма к родам и кормлению грудью.

Анализы

Если на плановом осмотре врач сказал, что кроха находится головкой вверх, или бочком — не волнуйся, время для «переворота» еще есть. Однако и вам соит приложить усилия. Попросите специалиста порекомендовать вам комплекс специальной гимнастики, который поможет малышу занять нужную позицию. И сейчас ни в коем случае не носите каблуки!

УЗИ на 27-й неделе, как правило, не делают, только если есть необходимость или сомнения в правильном развитии малыша.

Как и раньше, врач измеряет объем живота, высоту расположения дна матки, артериальное давление

Общий анализ крови и мочи сдавать тоже только по показаниям.

Если у вас отрицательный резус, кровь сдавать придется чаще, чтобы контролировать уровень антител

Полезная литература для будущих мам

Источник: GettyImages

Питание

Изжога, повышенное газообразование и запор по-прежнему не дают покоя? Старайтесь пить больше жидкости, откажитесь от продуктов, способных усугубить изжогу.

  1. Поменьше бобовых, редьки и капусты – эти продукты содержат грубую клетчатку и усиливают метеоризм.
  2. Постарайтесь питаться дробно – небольшими порциями 4-5 раз в день, так будет легче переварить пищу.
  3. Особенно внимательно отнеситесь к продуктам, которые могут спровоцировать аллергию (клубника, цитрусовые и другие, на которые реагирует ваш организм)
  4. Чтобы не набирать лишний вес, постарайтесь заменить тортики и пирожные менее калорийными сладостями. И помните, что специи усиливают аппетит, а это вам сейчас совсем не нужно.

Анна Бойко

детский диетолог-нутрициолог, член Ассоциации педиатров, гастроэнтерологов, нутрициологов Украины, автор и ведущая онлайн Клуба Здоровых Привычек для мам, автор проекта «Растим детей здоровыми», hannaboyko.com, FB: kidsdietolog

Если после того, как вы поели, ощущаете вздутие живота, это может быть ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Женщины приблизительно с середины срока беременности часто ощущают вздутие, изжогу, дискомфорт в области живота, возможна отрыжка или диарея. Беременность способствует развитию такого состояния. Если это ваш случай, нужно правильно питаться маленькими порциями, но часто, избегая продуктов, вызывающих метеоризм. Врач может вам назначить безопасные для плода препараты для облегчения вашего состояния. Кроме того, вздутие живота может быть вызвано повышением уровня гормона прогестерона в крови. Этот гормон приводит к снижению мышечного тонуса внутренних органов, и, как следствие, к застойным явлениям в ЖКТ. Вы можете чувствовать тяжесть в животе, вздутие и запоры. Нужно отрегулировать стул, включить в пищу клетчатку – овсяную и гречневую каши, тушеные овощи, исключить яблоки и капусту в сыром виде, и пить жидкость не менее 1,5 – 2 литров в сутки.

Уход

Пора укреплять мышцы малого таза.Упражнение Кегеля можно и нужно делать с первых дней беременности на любом сроке. Если у вас нет проблем с кровеносными сосудами ног, делайте следующее упражнение:

постарайтесь как можно шире развести в стороны колени и потихоньку присесть в таком положении, упираясь ладонями в пол, а локтями в колени. Теперь постарайтесь перенести вес с одной ноги на другую. Повторите упражнение 3-4 раза.

Поскольку матка на 27-й неделе уже сильно увеличилась в размерах и потяжелела, появляется риск ущемления полой вены при некоторых положениях тела. Старайтесь не сидеть долго, чаще меняйте позу, не закладывайте ногу за ногу, не лежите на спине – лучшая поза для сна в третьем триместре – на левом боку.

Это важно!

Матка продолжает расти и давить на мочевой пузырь. А поскольку гормон прогестерон способствует все большому расслаблению мышц уретры, то при малейшем расслаблении, например, во время чихания или смеха у будущей мамы может начаться недержание мочи. Не стоит волноваться, поскольку это нормальное явление во время беременности.

Сергей Бакшеев

Акушер-гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, «Кабинет доктора Бакшеева», г. Вишневое

Бывает, что беременные мамы ощущают, как дети часто икают в утробе, берутся читать форумы и Интернет. Спешу заверить с гипоксией, нехваткой питания данный факт устойчивой связи не имеет. Чтобы достоверно узнать о внутриутробном состоянии плода, на вашем сроке в плановом порядке проводится кардиотокография. При данном исследовании в течение 30-40 минут записывается частота сердечных сокращений плода и сокращение мышцы матки при помощи датчиков, приложенных к животу женщины. Если состояние плода нормальное, то повторно данное исследование проводится на доношенном сроке (в 38 недель). Если результаты исследования не полностью удовлетворительные, то с целью подтверждения гипоксии плода назначается доплерометрия (измерение скорости кровотока в маточных артериях, пуповине, аорте плода и средней мозговой артерии). В том случае, если подтверждается недостаточное питание плода, назначается специальная терапия, улучшающая работу системы мать-плацента-плод и позволяющая родить здорового крепкого малыша.

Must Do на 27 неделе беременности

Узнайте,  какие документы необходимо подготовить для оформления декретного отпуска.

Смотрите ВИДЕО:

Источник: YouTube, автор: Maria Pripa

Каковы нормальные показатели УЗИ диагностики плода на 27 неделе беременности?

Обычно плановое УЗИ делается на 30–32-й неделях.

Но некоторые гинекологи, подозревающие какие-либо проблемы в протекании беременности, могут назначить дополнительное обследование на 27-й неделе, завершающей 2-й триместр беременности.

Если гинеколог выдал направление на УЗИ, не нужно пугаться заранее. Скорее всего, все хорошо, и ваш гинеколог хочет подстраховаться, чтобы исключить неожиданности. Все-таки 7–9-й месяцы – не самые простые для женского организма.

На 27 неделе может проводиться не плановое УЗИ при наличии показаний

Зачем делается УЗИ на 27-й неделе

Ультразвуковое исследование на этом этапе является дополнительным, промежуточным между II и III скринингами. Его врач назначает, если опасается возникновения патологий, если II обследование оставило в развитии плода повод для беспокойства.

Идет вторая половина 7-го месяца. Лицо полностью сформировано, на УЗИ можно разглядеть черты лица малютки. Волосы тоже почти выросли. Малыш активно готовится к выходу на свет.

Третье УЗИ на 27-й неделе вынашивания плода позволяет сделать окончательные выводы о протекании столь ответственного этапа в жизни матери и ее ребенка. Во время этого исследования врач дарит мамам фото ее будущего малыша.

УЗИ со стопроцентной точностью покажет пол малыша, и у родителей появляется возможность придумать имя до его рождения.

Одновременно с состоянием плода на УЗИ определяется физическое состояние матери, ее готовность к своевременным родам.

Подготовка к УЗИ

Направляясь на УЗИ, необходимо иметь при себе:

  • направление от своего гинеколога;

Врач обязательно должен вам дать направление на УЗИ

  • пеленку или небольшую простыню, чтобы застилать кушетку;
  • презерватив для УЗИ. Он необходим при трансвагинальном обследовании. Обратите внимание, что в аптеке так и надо говорить: презерватив для УЗИ, а то вам продадут обычные презервативы для интима.

Для проведения первого УЗИ, когда размер плода составляет несколько миллиметров, или для гинекологического обследования небеременной женщины перед процедурой рекомендуется выпить около полулитра воды, чая или других напитков, чтобы обеспечить наполнение мочевого пузыря. Вода усиливает ультразвуковой сигнал и показывает состояние матки. Для проведения ультразвуковых исследований во втором-третьем триместрах наполнять мочевой пузырь нет необходимости, так как усилителем сигнала служат околоплодные воды.

Как выполняется УЗИ

Направление на УЗИ дает акушер-гинеколог. Если в клинике, где наблюдается беременная, есть свой кабинет ультразвукового исследования, гинеколог старается присутствовать на этом обследовании, чтобы увидеть состояние плода, иметь представление о том, каких сюрпризов можно ожидать во время родов.

УЗИ может проводиться двумя основными методами

УЗИ матки проводится следующими способами:

  • трансабдоминальным , то есть через переднюю брюшную стенку;
  • трансвагинальным, когда датчик вводится во влагалище. При этом методе исследования наполнение мочевого пузыря не требуется.

Для получения максимально полной картины состояния женщины обследование проводится одновременно двумя способами.

Что показывает УЗИ и норма на сроке 27 недель

Врачу важно убедиться в том, что беременность протекает благополучно и своевременному появлению на свет малыша ничего не угрожает. Все-таки малыш набирает вес. Уже сейчас он весит в пределах килограмма. А за оставшиеся 2 с лишним месяца плод должен добрать еще чуть больше полутора килограмм.

Получает ли он питание в достаточном количестве? Хватает ли ему кислорода? На этот вопрос ответит состояние плаценты. Малыш уже пробует делать первые вдохи, начинает тренировать легкие, готовит их к выходу в мир божий. Появляются и первые глотательные рефлексы. Плод заглатывает околоплодные воды.

Для нормального протекания беременности имеет значение количество и состав этих вод.

Врач в ходе проведения УЗИ обязательно оценивает размеры плода

УЗИ покажет, как малыш отрабатывает сосательные рефлексы. Он сосет пальцы рук, даже достает большой палец ноги. Организм малыша становится более независимым от материнского влияния. У него начинает работать щитовидная железа, ответственная за рост, формирование и крепость костей. Собственно, благодаря активности этой железы малютка в утробе матери проходит завершающий этап своего развития.

У малыша уже сформирована сетчатка глаза, и УЗИ покажет, как она реагирует на свет. Во время обследования проверяется сердцебиение малыша, которое должно составлять примерно два удара на один удар сердца матери. Другими словами, сердцебиение плода должно составлять 150 ударов в минуту.

Во время обследования на 7-м месяце беременности проводится фетометрия плода. Скелет сформирован, и уже можно оценить пропорции тела. Врач измеряет основные кости, оценивает размеры головы и живота.

В таблице приведены усредненные данные о фетометрии плода.

Срок беременности в неделях Параметры плода11273640
Рост плода в см6-835,5–3746,5–4851 – 54
Вес плода в граммах11113526123373
Окружность живота (ОЖ)45588195
Объем грудной клетки (ОГ)в мм186994103
Длина бедра в мм7536977
Копчико-теменной размер в см (КТР)6.835.546.651.3
Бипариентальный размер головы в мм (БПР)186989.594.5

Из данных таблицы видно, что малыш интенсивно растет, тяжелеет. Он давит на органы малого таза, сдавливает сосуды. Женщине становится труднее ходить. Появляются признаки варикоза. Токсикоз прекращается, выравнивается гормональный фон. Но остается угроза преждевременных родов.

В норме ребенок должен располагаться в матке головкой вниз

Врач-сонолог также обращает внимание на положение плода. В норме, когда плод лежит головкой вниз. Это тазовое предлежание. На этом этапе возможно продольное, косое и головное предлежание. Однако у малыша еще есть время и место, чтобы лечь правильно для выхода в этот мир.

При неправильном предлежании врач может назначить специальные упражнения и массаж, чтобы помочь малютке лечь правильно.

В ходе УЗИ обращается внимание на состояние плаценты. От нее зависит получение плодом кислорода и питания. Она должна располагаться в дне матки или по задней стенке и быть в 1-2-й степени зрелости.

Это понятие включает в себя толщину плаценты, наличие кальциевых отложений и кистозных образований. Если зрелость плаценты опережает беременность, говорят о раннем ее старении.

Если плацента полностью или частично перекрывает маточный зев, это чревато кровотечениями и преждевременными родами.

На УЗИ оценивается тонус матки. При повышенном тонусе возможны преждевременные роды. Обращается внимание на состояние пуповины, не обвивает ли она малыша. Обвитие пуповиной, особенно вокруг шейки, угрожает малышу удушьем и внутриутробной гибелью.

Как не пропустить признаки преждевременных родов и как должен развиваться малыш на сроке в 27 недель, об этом смотрите в данном ролике:

Противопоказания к УЗИ при беременности

В целом УЗИ безопасно для плода, оно не связано с какими-либо излучениями, подобными рентгену. Однако есть обстоятельства, при которых врач вынужден отказаться от данного метода обследования:

  • Острый жировой гепатоз – патологическая дистрофия печени, возникающая у беременных. Эта патология является показанием для немедленного родоразрешения. Патология была обнаружена почти 150 лет назад и составляла 100-процентную смертность женщин. Сейчас смертность в среднем составляет 25%.
  • HELLP-синдром – патология, тоже связанная с печенью. Возникает, как правило, в третьем триместре. Дает знать о себе острым нарастанием следующих симптомов: тошнота с рвотой, боли в правом подреберье, повышенная рефлексия и др. Патология заключается в тромбоцитопении и в гиперактивности печеночных ферментов. Синдром также служит основанием для досрочного родоразрешения.
  • Влагалищные кровотечения всегда указывают на нарушение в процессе беременности и угрожают началом преждевременных родов.
  • Эклампсия – одна из самых опасных форм позднего токсикоза, при которой происходит резкий скачок артериального давления, угрожающий здоровью матери. Это состояние тоже требует немедленного прекращения беременности.

В некоторых случаях врачи могут запретить делать УЗИ

В упомянутых случаях УЗИ не является абсолютным противопоказанием.

Дело в том, что в сложившихся обстоятельствах все решает время, действовать надо быстро, без промедлений, а УЗИ отнимает это самое время, не давая, по сути, ответов на поставленные вопросы.

При сложившихся обстоятельствах проводят анализ крови, измеряется артериальное давление, проводятся тесты на анестезию. Готовятся операционная, детская и взрослая реанимации.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Развитие плода на 27 неделе беременности

Каждый день внутриутробной жизни малыша является по-настоящему уникальным событием. Эта статья расскажет об особенностях развития ребенка на 27 неделе.

Чтобы определить, насколько полноценно растет малыш, доктора применяют специальные ультразвуковые методы обследований. При проведении такого исследования врач может получить основные размеры активно растущего ребенка.

Нормальные значения определяемых показателей на каждом временном отрезке беременности разнятся. В таблице, которая следует ниже, представлены нормы основных клинических параметров туловища плода, определяемых при проведении фетометрии.

Помимо определения того, сколько малыш весит и каков он в длину, при помощи проведения того же ультразвукового обследования специалисты могут увидеть и то, как плод выглядит. Современные аппараты, на которых проводятся такие виды исследований, позволяют получить довольно четкую картинку с основными чертами лица ребенка, находящегося в материнской утробе.

Основные черты лица у крохи к 27 неделе уже довольно хорошо сформированы. Уши имеют небольшой размер и начинают немного отходить в стороны. Глазные яблоки снаружи прикрывают веки.

Над верхними краями глаз у ребенка растут маленькие брови. У плода уже даже сформировались небольшие ресницы. С каждым последующим днем беременности ребенок становится все более милым. Его кожа постепенно приобретает физиологичную окраску и становится бледно-розовой с серым оттенком из-за первородной смазки.

На теле у ребенка – множество морщин. Появляются они в основном из-за того, что плод все время находится в водной среде. Воздействие околоплодных вод способствует тому, что кожа становится сморщенной.

Малыш к окончанию второго триместра беременности уже становится более пухленьким. Изменение его внешнего вида обусловлено тем, что под кожей у плода начинает активно увеличиваться количество бурого жира.

Он необходим для того, чтобы после своего рождения ребенок попросту не переохладился. Бурый жир появляется в детском организме неслучайно – он способен быстрее вступать в метаболизм и при необходимости давать ребенку энергию.

Именно поэтому в детском организме довольно много именно бурой жировой клетчатки.

Щеки у ребенка с каждым днем становятся все более выпуклыми. Эта особенность также во многом обусловлена накоплением в детском организме бурого жира. У малыша появляются характерные ямочки около локтевых ямок, а также первые жировые складки на теле.

Внутриутробное развитие плода к этому сроку беременности претерпевает ряд особенностей. Основные жизненно важные внутренние органы у крохи уже сформированы, многие из них даже начинают функционировать. Осуществлять работу в полноценном режиме внутренние органы смогут только после появления ребенка на свет. Пока же такой режим их работы можно назвать «тренировочным».

К 26-27 неделе беременности у ребенка проявляют свою работоспособность секреторные органы. Так, в крови у малыша увеличивается концентрация некоторых гормонов. Ученые установили, что у плода уже образуется собственный соматотропин, тироксин, инсулин и другие важнейшие гормоны. В их образовании участвуют гипофиз, щитовидная железа и поджелудочная железа.

К 27 неделе беременности у ребенка уже довольно неплохо функционирует нервная система.

Характерной особенностью данного периода является активное развитие определенных отделов головного мозга, ответственных за мышление и умственную деятельность.

Ученые установили, что общее число борозд и извилин, которые придают коре специфическую исчерченность, продолжает увеличиваться ежедневно до самого наступления родов.

Такое особое строение «главного компьютера» в детском организме способствует тому, что с каждым днем у плода увеличивается количество рефлексов, которые необходимы ему для дальнейшей жизни.

Интенсивное развитие органов, ответственных за восприятие различных раздражителей внешней среды, способствует тому, что у малыша начинают изменяться испытываемые им ощущения. К 27 неделе своей внутриутробной жизни кроха способен испытывать уже довольно много различных эмоций.

Восприятие различных звуков — это довольно яркое ощущение, которое способен испытывать плод на этом сроке. Ребенок довольно легко может различать родительские голоса. Особое положительное воздействие на него оказывает голос его мамы – доказано, что материнский голос оказывает на малыша релаксирующее действие.

Проведение УЗИ на 27 неделе беременности

С 27 недели беременности начинается третий триместр. Ребенок уже хорошо сформирован и сильно напоминает новорожденного. Если случатся преждевременные роды, то плод можно выходить. Но такое случается не всегда, т. к. некоторые органы созрели не до конца. УЗИ на 27 неделе беременности не является обязательным, а проводится дополнительно по некоторым показаниям.

Изменения в организме ребенка при УЗИ плода в 27 недель беременности

На 27 неделе плод продолжает активно развиваться. По УЗИ наблюдается прибавка в весе и росте. Работа внутренних органов все более совершенствуется. Организм плода уже практически готов к предстоящим родам. Проводимое исследование помогает не только определить пол, но и оценить общее развитие ребенка.

Как выглядит малыш

Ребенок на таком сроке имеет следующие параметры:

  • вес – 1 кг;
  • рост – 36 см.

У плода сформировано 4 слоя подкожной ткани. Ребенок на УЗИ выглядит не слишком худым, но его кожный покров еще немного сморщен и имеет красноватый цвет. Такой оттенок коже придают околоплодные воды, в которых плод находится длительное время. Лицо и тело хорошо сформированы, а внутренние органы продолжают совершенствоваться.

Что происходит с организмом мамы

На таком сроке организм женщины начинает готовиться к финальному этапу. Из-за увеличившегося живота появляется усталость и тяжесть в пояснице. Наблюдается частое мочеиспускание.

Могут отекать руки, особенно в ночное время. Выросшая матка давит на внутренние органы, из-за чего появляется одышка и изжога.

Нередко мышцы ног начинает сводить судорога, что связано с повышенным уровнем фосфора и нагрузкой на вены.

Дно матки на 27 неделе находится выше лона на 27 см и пупка – на 5-7 см. Под тяжестью этого органа нередко сдавливается нижняя полая вена, вызывая сильное головокружение. Нарушается и работа кишечника из-за сдавленных внутренних органов, приводя к запорам.

На таком сроке могут появиться неприятные болевые ощущения, что связано со сдавливанием нервных сплетений. Из-за растяжения стенок матки боль появляется в боку. Иногда наблюдаются тренировочные схватки, но они длятся недолго и не сопровождаются неприятными ощущениями.

Цели ультразвуковой диагностики

УЗИ в 27 недель беременности не является плановым. Назначают его в качестве промежуточного исследования между вторым и третьим скринингом.

К целям УЗИ в 27 недель относят:

  1. Контрольное обследование, если на втором скрининге были обнаружены патологии в развитии плода. Это могут быть, например, кисты головного мозга или пиелоэктазия почек.
  2. Подозрение на неблагополучное протекание беременности. В этом случае исследование помогает выявить маловодие, многоводие, задержку внутриутробного развития плода, фетоплацентарную недостаточность.
  3. Проведение допплерометрии, если обнаружен гестоз, резус-конфликт, патологии пуповины и плаценты.
  4. Осуществление 3D и 4D-сканирования, чтобы уточнить диагноз.

Важнейшие показатели УЗИ на этом сроке

На 27 неделе беременности УЗИ позволяет оценить, правильно ли работает сердце. При этом аппарат подсчитывает частоту сердечного ритма. В норме такой показатель равняется 150 ударам в минуту. Также специалист определяет степень зрелости легких и высчитывает количество актов дыхания. В норме оно должно составлять 40 раз за сутки.

Во время обследования врач анализирует, насколько активным является ребенок по движениям рук и ног, сгибанию пальцев, количеству шевелений (в норме за сутки оно составляет около 15 раз).

Фетометрия плода в норме

Во время УЗИ на 27 неделе врач выполняет фетометрические измерения плода, позволяющие определить, соответствуют ли они норме.

Фетометрия плода согласно нормам УЗИ:

  • бипариетальное расстояние – 6,4-7,6 см;
  • объем живота – 20,5-25,3 см;
  • обхват головы – 23,5-27,3 см;
  • лобно-затылочный размер – 8-9,6 см;
  • бедренная кость – 4,7-5,5 см;
  • кость голени – 4,3-5,1 см;
  • кость предплечья – 3,7-4,5 см;
  • плечевая кость – 4,3-5,1 см.

Если по результатам УЗИ имеются признаки задержки внутриутробного развития, то врач направляет женщину на допплерометрию маточных артерий пуповины и матки.

Вес ребенка

На этом сроке вес ребенка составляет 900 г-1 кг. Ребенок женского пола может весить меньше, а мужского – больше. Но все зависит от наследственного фактора.

Развитие органов и систем плода

На 27 неделе ребенок практически сформировался. В дальнейшем у него будут только совершенствоваться все органы и системы.

В коре головного мозга активируются нейронные связи. Иммунитет также совершенствуется, т.к. организм способен реагировать на аллергены, проникающие через плаценту. Поэтому беременная женщина должна следить за тем, чем питается в этот период.

Кожа ребенка начинает постепенно разглаживаться благодаря увеличению количества подкожно-жировой клетчатки. Поджелудочная и щитовидная железы приступают к выработке гормонов, поэтому плод уже не так сильно зависит от гормонального фона матери.

Совершенствуется и дыхательная система. Скопившаяся в легких амниотическая жидкость растягивает их и увеличивает в размере. Находящиеся на концах бронхиол пузырьки вырабатывают сурфактант. Это вещество не дает легким слипаться и не позволяет проникнуть в них болезнетворным бактериям.

Дышит ребенок через плаценту, но уже предпринимает попытки к совершению дыхательных движений. Кислород требуется плоду, чтобы внутренние органы правильно развивались и функционировали. Из-за его нехватки возникает гипоксия.

На 27 неделе у малютки окончательно сформировались глаза. Плод умеет их открывать и закрывать, а также реагировать на свет. Он хорошо слышит и радуется голосу матери.

Возможные отклонения от нормы

Исследование на таком сроке помогает выявить различные отклонения от нормы:

  1. Утолщенная плацента. Происходит это из-за инфекции или резус-конфликта. Важно, как расположен ее нижний край относительно внутреннего зева. В норме такой показатель составляет 6 см и выше. Если он ниже этого значения, то это свидетельствует о низкой плацентации.
  2. Частичное или полное предлежание плаценты. В этом случае ее нижний край находится рядом с внутренним зевом или перекрывает его. Такое состояние нередко приводит к отслойке плаценты и появлению кровотечения.
  3. Первая или вторая степень зрелости плаценты. В норме такой показатель должен быть равен нулю. Старение плаценты указывает на то, что имеются какие-то нарушения в ее функционировании.
  4. Обвитие пуповины и единственный сосуд в ней.
  5. Слишком малое или чрезмерное количество околоплодных вод. В первом случае такое состояние указывает на фетоплацентарную недостаточность, а во втором – на имеющуюся инфекцию.
  6. Укорочение шейки матки. В норме ее длина – 3 см и более при закрытом внутреннем зеве цервикального канала. Укороченная шейка матки свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности.

Особенности и преимущества 3Д-УЗИ

Если УЗИ плода проводится в обыкновенном режиме, то изображение двухмерное черно-белое. Благодаря 3D-сканированию врач видит объемную цветную картинку. При этом все внешние структуры и ткани видны отчетливо, в отличие от обыкновенного УЗИ.

Проведение 3D-сканирования выявляет различные аномалии и особенности развития плода, например, волчью пасть и др. Благодаря такому исследованию точно определяют, имеется ли обвитие пуповины.



Узи 27 недель беременности, пол ребенка, нормы, фото

На 27 неделе организм плода проходит очередные этапы своего развития. Также наблюдаются изменения в материнском организме. У малыша наблюдается усиленный рост, вес заметно увеличивается, а его активность в утробе матери приносит женщине безмерную радость.

Работа внутренних органов у плода продолжает свое совершенствование с начала последнего триместра. Внутри материнского организма также есть свои изменения:

  • Прибавление веса;
  • Четкое установление пола;
  • Количество околоплодных вод снижается;
  • Уровень холестерина в крови растет.

С этого момента организмы ребенка и матери практически готовы к родам. УЗИ на таком сроке проводится не для определения пола, а для анализа общего развития. Пол узнают на втором плановом УЗИ.

Как изменяется материнский организм

Состояние будущей матери почти комфортное на таком сроке беременности. Центр тяжести, естественно, смещен, передвигается беременная с осторожностью. Отмечается наливание груди, появление болей в ногах, спине, обильных выделений. У будущей матери часто возникает внезапная усталость.

Аппетит беременной заметно усиливается в это время беременности. С 27 недели женщина набирает лишние кило из-за увеличения в крови уровня холестерина. Это природное явление.

Из-за увеличившейся нагрузки необходимо укрепление плаценты посредством холестерина. Это вещество способно провоцировать выработку прогестерона, способствующего подготовке молочных желез к грудному вскармливанию в будущем.

Благодаря прогестерону снимается напряжение матки.

Наблюдается растяжение, зуд кожи вследствие ускоренного роста живота беременной. Для смягчения кожи, предотвращения растяжек необходимо использовать специальные средства.

На 27 неделе проявляются тренировочные схватки. В норме они выражены слабо и длятся короткое время. При их усилении, появлении выделений крови стоит вызывать скорую или же обратиться к акушеру-гинекологу. Это необходимо для исключения преждевременных родов.

К 27 недели наблюдается смягчение костей для открытия родовых путей. Организм готовится активно к родам.

Внешний вид ребенка

Малыша на таком сроке уже сложно назвать крохой, его вес достигает 1 килограмма. На 27 неделе рост плода доходит до 36 сантиметров.

Естественно, приведенные показатели считаются усредненными, ведь в третьем триместре каждый ребенок развивается с учетом индивидуальных особенностей. Обычно если пол ожидаемого ребенка женский, то показатели роста могут быть меньше.

В случае определения мужского пола, рос будет выше приведенной нормы. На эти показатели также влияет генетическая предрасположенность.

У ребенка к 27 неделе беременности образовались 4 слоя подкожной ткани. Малыш уже не худенький, а довольно-таки упитанный карапуз. Кожа ребеночка все еще слегка сморщена, с красноватым оттенком.

Такой цвет объясняется длительным нахождением в околоплодных водах. Цвет ребенка можно увидеть на УЗИ. Пол будущая мама в большинстве случаев уже знает.

Тело, лицо ребенка уже полностью сформированные, а внутренние органы еще находятся в процессе усовершенствования.

С этого периода ребенок пытается дышать. Внутри его легких находится амниотическая жидкость, а кислород идет во все клетки плода через пуповину. Малыш на 27 неделе практикует выполнение дыхательных движений, они уже напоминают вдох/выдох. Таким образом, он разрабатывает свои легкие.

Количество сурфактанта увеличивается. У малыша продолжается формирование собственного обмена веществ. Зависимость от материнского организма завершается.

Гипофизом вырабатывается гормон роста на 27 неделе развития. В этот период также отмечается начало работы щитовидной железы. Она вырабатывает такие гормоны:

  • Тироксин. Благодаря ему стимулируется развитие организма, в крови повышается уровень глюкозы;
  • Кальцитонин. Он нужен для регулировки процессов обмена и количества фосфора, кальция;
  • Трийодтиронин. Этот гормон отвечает за рост, развитие организма, он влияет на повышение количества кислорода в тканях плода.

Формирование глаз ребенка завершилось к этому времени. Сетчатка малыша способна реагировать на проникающий через брюшину, околоплодные воды розовый свет. Он отворачивается в тех случаях, когда свет начинает его раздражать. Ребенок способен запоминать все, что увидит.

Рефлексы сосания, глотания еще в процессе формирования. Ребенок заглатывает более значительные объемы околоплодных вод. Посасывания пальца стали более частыми. Это отчетливо видно во время выполнения ультразвуковой диагностики.

На 27 неделе продолжает свое развитие область мозга, которая будет отвечать за сознание. Кроха на этом этапе продолжает знакомство, изучение окружающего мира, он способен видеть сны.

У него определен индивидуальный распорядок дня, пол давно определен.

Развитие малыша

При УЗИ на 27 неделе беременности отмечаются такие изменения в организме крохи:

  • Активизация работы эндокринных желез;
  • Продолжение формирования альвеол в легких. Продолжается активный синтез сурфактанта. После преждевременных родов у ребенка есть шансы выжить с применением аппаратного дыхания;
  • Глаза плода выполняют открывающиеся/закрывающиеся движения;
  • Половые органы полностью сформированы. Пол определяется с точностью до 100%;
  • Выполняется развитие области коры головного мозга, которая нужна для деятельности мышления.

При выполнении ультразвукового исследования в это время врач-сонолог вычисляет следующие параметры, которые приведены с учетом нормы:

  • Бипариетальное расстояние. БПР – 64 – 76 мм;
  • Лобно-затылочный размер крохи. ЛЗР – 80 – 96 мм;
  • Обхват головы – 23,5 – 27,3 см;
  • Объем живота плода. ОЖ – 20,5 – 25,3 см.

Из костей ребенка измерению при УЗИ подлежат следующие:

  • Кость бедра – 47 – 55 мм;
  • Голень – 43 – 50 мм;
  • Плечо – 43 – 51 мм;
  • Предплечье – 37 – 45 мм.

Также при диагностике определяется соответствие норме следующих показателей:

  • Рост – в пределах 36 – 42 см;
  • Степень зрелости плаценты должен равняться «0», но «1» тоже допускается;
  • Резистивный индекс внутри артерий матки – 0,34 – 0,64;
  • СДО внутри нее– 1,82;
  • ИР внутри пуповинной артерии – 0,57 – 0,79;
  • СДО внутри нее– 3,2 – 3,27;
  • ИР внутренней сонной артерии в норме равен 0,88 – 0,9.

Цели ультразвуковой диагностики

УЗИ на 27 неделе считается внеплановым. Обычно диагностику на таком сроке назначают при сомнительных показаниях предыдущего обследования, пол ребенка уже известен точно. Ультразвуковое исследование на этом сроке врач назначает для того, чтобы убедиться в соответствии развития плода нормам.

На УЗИ врач-сонолог обязательно изучает работу сердца, высчитывает частоту сердцебиения при помощи техники. Норма на 27 неделе беременности – 150 ударов за минуту. Сонолог на этом сроке изучает состояние легких, высчитывает количество дыхательных движений (норма около 40 раз за сутки). При осмотре специалист анализирует активность малыша:

  • Движения ног, рук;
  • Выполнение сгибаний пальцев;
  • Количество шевелений за сутки (в норме около 15).

Лицо ребенка полностью сформировано, черты его лица уже отчетливо видно. Волосы закончили свой рост. Пол определен. Обычно к этому УЗИ пол малыша уже известен родителям. На таком сроке врач-сонолог может сделать очень четкое фото после УЗИ.

27 неделя беременности: узи плода на 27 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 27 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен.

Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию.

Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга.

Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

УЗИ плода в 27 недель беременности выполняется для оценки динамики роста плода при подозрении на задержку внутриутробного развития. Например, если при плановом осмотре в женской консультации акушер-гинеколог отметил не достаточный прирост живота.

Для выявления или исключения задержки внутриутробного развития и определения вида отставания роста (симметричный или ассиметричный) проводится измерения основных размеров плода, указанных ниже.

Причем очень важно при УЗИ плода в 27 недель беременности измерить обе конечности, оценить их симметричность и пропорциональность.

Современные ультразвуковые сканеры оснащены функцией расчета предполагаемой массы тела плода и некоторых индексов соотношения размеров между собой. По этим данным можно судить о нормальном развитии плода или заподозрить отставание.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 27 недель беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 27 недель беременности бипариетальный размер составляет 64-76мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 27 недель беременности 80-96мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 27 недель беременности окружность головки соответствует 235-273 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 27 недель беременности составляет 205 -253мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 27 недель беременности:

  • Бедренная кость 47-55мм,
  • Плечевая кость 43-51мм,
  • Кости предплечья 37-45мм,
  • Кости голени 43-51мм.

При отставании в темпах роста плода обязательным является проведение допплер маточных артерий и артерии пуповины для исключения внутриутробного страдания плода, особенно если беременность протекает с осложнениями. К таким осложнениям относятся:

  • Гормональные нарушения в организме мамы (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет,ожирение и т. д.).
  • Многие соматические болезни (гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, и т.д.)
  • Поздний гестоз – преэклампсия.

Изменения в организме ребенка при УЗИ плода в 27 недель беременности

Маленькое чадо уже открывает глазки и крутит головой по сторонам, поворачивая голову в сторону света. Сетчатка начинает свое формирование вместе, все, что находится перед ребенком, он еще не видит, только способен различить свет и тьму.

Кожа ребенка достаточно сморщенная сейчас. Рост кожи происходит намного быстрее, чем формирование подкожного жира. Причем свое формирование подкожный жир продолжает и после рождения.

На голове формируются волосяные фолликулы. Волосы все еще остаются пушковыми.

Кровь, поступающая к ребенку через пуповину, проходит по телу плода за 30 секунд, после чего возвращается по артерии пуповины обратно к плаценте. При УЗИ плода в 27 недель беременности исследование кровотока в артерии пуповины сообщит о качестве внутриутробного состояния малыша.

Ребенок стремительно растет! Его вес сейчас 900-960г, а рост 42-45см, это в 3 раза больше, чем он был в 12 недель.

Ребенок сейчас выглядит практически так, как доношенный новорожденный, хотя все его внутренние органы продолжают совершенствоваться и развиваться. Если ребенок родиться сейчас, у него много шансов выжить.

Изменения в организме мамы в 27 недель беременности

75% женщин, которые скоро станут мамами, с 27 недель беременности начинают отмечать отечность пальцев рук, стоп, суставов. Причина этому растущее количество циркулирующей крови и давление на нижнюю полую вену растущей маткой, что затрудняет венозный отток крови.

Иногда отеки могут сигнализировать о патологии – начинающейся преэклампсии. Для того, чтоб не пропустить угрожающее для вас и вашего малыша состояние, вы регулярно сдаете анализы мочи (чтоб исключить наличие белка в моче) и измеряете свое артериальное давление и вес.

При необходимости врач назначит вам проведение УЗИ плода в 27 недель беременности, УЗИ почек.

Для уменьшения отечности старайтесь не употреблять в пищу большое количество соленых продуктов. В идеале необходимо перестать солить пищу. Соли достаточно в хлебе и других продуктах, которые вы покупаете готовыми. Ограничение количества употребляемой жидкости неоправданно и даже опасно! Продолжайте пить, таким образом осуществляя промывание почек и нормализацию межклеточного обмена.

Самое время задуматься,где вы будете рожать. Идеально, когда доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет быть с вами и на родах. Вы хорошо его знаете, можете доверять. Если это не возможно, подбор роддома строиться на некоторых принципах. Обязательно уточните следующее, особенно, если вы рожаете впервые:

  • Есть ли возможность использования эффективного обезболивания в родах (эпидуральная анестезия).
  • Каковы условия в родзале, послеродовой палате, есть ли отдельные палаты, надо ли за них платить отдельно.
  • Какие вещи и лекарства необходимо взять с собой на роды.
  • Что необходимо для того, чтоб с вами на родах был доверенный человек (муж, мама, сестра и т.д.).

читайте далее: 28 неделя беременности

что происходит с малышом, где расположен ребенок и как выглядит, вес и размеры, активность и ощущения

Каждый день внутриутробной жизни малыша является по-настоящему уникальным событием. Эта статья расскажет об особенностях развития ребенка на 27 неделе.

Анатомические особенности

Чтобы определить, насколько полноценно растет малыш, доктора применяют специальные ультразвуковые методы обследований. При проведении такого исследования врач может получить основные размеры активно растущего ребенка.

Нормальные значения определяемых показателей на каждом временном отрезке беременности разнятся. В таблице, которая следует ниже, представлены нормы основных клинических параметров туловища плода, определяемых при проведении фетометрии.

Помимо определения того, сколько малыш весит и каков он в длину, при помощи проведения того же ультразвукового обследования специалисты могут увидеть и то, как плод выглядит. Современные аппараты, на которых проводятся такие виды исследований, позволяют получить довольно четкую картинку с основными чертами лица ребенка, находящегося в материнской утробе.

Основные черты лица у крохи к 27 неделе уже довольно хорошо сформированы. Уши имеют небольшой размер и начинают немного отходить в стороны. Глазные яблоки снаружи прикрывают веки.

Над верхними краями глаз у ребенка растут маленькие брови. У плода уже даже сформировались небольшие ресницы. С каждым последующим днем беременности ребенок становится все более милым. Его кожа постепенно приобретает физиологичную окраску и становится бледно-розовой с серым оттенком из-за первородной смазки.

На теле у ребенка – множество морщин. Появляются они в основном из-за того, что плод все время находится в водной среде. Воздействие околоплодных вод способствует тому, что кожа становится сморщенной.

Малыш к окончанию второго триместра беременности уже становится более пухленьким. Изменение его внешнего вида обусловлено тем, что под кожей у плода начинает активно увеличиваться количество бурого жира. Он необходим для того, чтобы после своего рождения ребенок попросту не переохладился. Бурый жир появляется в детском организме неслучайно – он способен быстрее вступать в метаболизм и при необходимости давать ребенку энергию. Именно поэтому в детском организме довольно много именно бурой жировой клетчатки.

Щеки у ребенка с каждым днем становятся все более выпуклыми. Эта особенность также во многом обусловлена накоплением в детском организме бурого жира. У малыша появляются характерные ямочки около локтевых ямок, а также первые жировые складки на теле.

Что ощущает малыш?

Внутриутробное развитие плода к этому сроку беременности претерпевает ряд особенностей. Основные жизненно важные внутренние органы у крохи уже сформированы, многие из них даже начинают функционировать. Осуществлять работу в полноценном режиме внутренние органы смогут только после появления ребенка на свет. Пока же такой режим их работы можно назвать «тренировочным».

К 26-27 неделе беременности у ребенка проявляют свою работоспособность секреторные органы. Так, в крови у малыша увеличивается концентрация некоторых гормонов. Ученые установили, что у плода уже образуется собственный соматотропин, тироксин, инсулин и другие важнейшие гормоны. В их образовании участвуют гипофиз, щитовидная железа и поджелудочная железа.

К 27 неделе беременности у ребенка уже довольно неплохо функционирует нервная система. Характерной особенностью данного периода является активное развитие определенных отделов головного мозга, ответственных за мышление и умственную деятельность. Ученые установили, что общее число борозд и извилин, которые придают коре специфическую исчерченность, продолжает увеличиваться ежедневно до самого наступления родов.

Такое особое строение «главного компьютера» в детском организме способствует тому, что с каждым днем у плода увеличивается количество рефлексов, которые необходимы ему для дальнейшей жизни.

Интенсивное развитие органов, ответственных за восприятие различных раздражителей внешней среды, способствует тому, что у малыша начинают изменяться испытываемые им ощущения. К 27 неделе своей внутриутробной жизни кроха способен испытывать уже довольно много различных эмоций.

Возможность слышать

Восприятие различных звуков — это довольно яркое ощущение, которое способен испытывать плод на этом сроке. Ребенок довольно легко может различать родительские голоса. Особое положительное воздействие на него оказывает голос его мамы – доказано, что материнский голос оказывает на малыша релаксирующее действие.

С каждым последующим днем беременности количество воспринимаемых малышом звуков увеличивается. Помимо голосов своих родителей, малыш способен воспринимать и звуки из внешней среды. Кроха уже может услышать звук телевизора или радио. Конечно, разобрать речь и смысл он пока не может.

Плод различает звуки в основном по интенсивности и громкости. Так, чрезмерно громкие звуки могут причинить малышу определенный дискомфорт. Смену настроения ребенка в таком случае довольно быстро почувствует и его мама – малыш начнет сильно пинаться и шевелиться.

Отличным вариантом времяпрепровождения на этом сроке беременности является чтение сказок малышу или прослушивание музыкальных произведений. Существует мнение, что формирование музыкального вкуса у человека происходит именно во втором триместре беременности, поэтому сформировать музыкальные предпочтения у ребенка можно вполне осознанно. Для этого лучше всего подойдет прослушивание классики – она точно не вызовет у малыша негатива.

Естественные природные звуки оказывают на организм малыша довольно благоприятное воздействие. Так как ребенок сам находится в водной среде, то ему будут приятны такие же водные звуки — шум прибоя или мирное журчание ручейка. Прогулки рядом с природными водоемами окажут на детский организм благотворное действие.

Возможность восприятия света

На 27 неделе малыш способен открыть и закрыть глаза. В период, когда ребенок бодрствует, его глазки приоткрыты. Свет, попадающий на лицо малыша, способен вызывать у него ответную реакцию. Так, ученые провели ряд научных исследований, доказывающих: попадание яркого света на лицо плода приводит к тому, что он старается всячески отвернуться от лучей.

Врачи считают, что по-настоящему функционировать зрительный анализатор у ребенка начнет только после его рождения. Длительная и очень сильная инсоляция способствует тому, что двигательная активность плода увеличивается.

Возможность определения вкусов

До наступления родов еще несколько недель, а малыш уже может различать вкусы. Помогают ему в этом особые микроскопические выросты на языке — сосочки. Они являются своеобразными рецепторами, которые ответственны за восприятие в человеческом организме различных вариантов вкуса.

Распознает вкус околоплодных вод кроха при их проглатывании. В течение суток он способен проглотить около 500-600 миллилитров жидкости. Околоплодные воды попадают по пищеварительному тракту малыша внутрь, где некоторые питательные вещества всасываются. Важнейшим веществом, которое попадает таким способом в кровоток, является глюкоза. Без нее невозможно полноценное развитие нервной системы, в частности, головного мозга.

Малыш, который по своему размеру напоминает средний кочан цветной капусты, уже способен различать горький, соленый и сладкий вкус. Проглатывание довольно большого количества околоплодных вод способствует тому, что плод начинает икать. Это проявление жизнедеятельности малыша является вполне нормальным и свидетельствует о постепенном развитии системы пищеварения.

Способность двигаться

Одним из самых ярких характерных признаков 27 недели является довольно интенсивная двигательная активность плода. Активные движения ребенка на этом сроке уже способна ощущать и его мама, причем многие женщины отмечают, что на 27 неделе беременности двигательная активность их малышей проявлялась довольно выраженно. Таким ярким ощущениям, которые чувствует беременная женщина у себя в животе, способствует немаленький размер плода.

Количество совершаемых движений у плода существенно возрастает. Изучать собственное тело к 27 неделе внутриутробной жизни малышу уже наскучило, больший интерес у него теперь вызывает водная среда, в которой он находится. С каждым днем ребенку становится интересно изучать границы мира, где он пока «живет».

Такой исследовательский интерес приводит к тому, что ребенок может толкать своими ножками стенки матки. Такие толчки в своем животе и ощущает беременная женщина. Также любопытный непоседа может трогать стенки матки своими руками. Толчки и шевеления у беременной женщины могут возникать в различных отделах ее живота, на это влияет расположение ребенка в матке.

Важно отметить, что не все время в течение суток плод является активным. У малыша уже есть циркадный ритм, то есть способность к распознаванию дня и ночи. В дневное время ребенок, как правило, довольно активен, тогда как в ночное он спит. Сон у плода на этом этапе его внутриутробного развития длится, как правило, не менее 16-17 часов в сутки. Некоторые малыши могут спать и дольше — до 20 часов.

Двигательная активность является очень важным критерием оценки состояния плода. Так, если малыш становится очень активным, это может свидетельствовать о том, что что-то приносит ему дискомфорт. В таком случае будущей маме следует обязательно обсудить это со своим акушером-гинекологом.

О сердцебиении

С каждым днем увеличивается вес ребенка – это необходимо для того, чтобы малыш смог в скором времени появиться на свет. Для того чтобы ребенок хорошо набирал вес, необходимо, дабы в его организм регулярно поступали все необходимые питательные компоненты, а также кислород. Без полноценной работы сердца это невозможно.

К 27 неделе сердечно-сосудистая система малыша уже не только сформирована, но и функционирует. Благодаря «насосной» функции сердца все питательные компоненты, поступающие по маточно-плацентарной кровеносной системе, доставляются до места своего назначения – ко всем внутренним органам.

Клинически оценить работу сердца можно, применяя довольно простой метод диагностики — подсчет сердечного ритма у плода. Каждый отрезок беременности характеризуется определенными нормальными показателями частоты сокращений сердца (ЧСС) плода.

Норма для 27 недели составляет 130-160 ударов в минуту. При этом важно помнить, что частота биения сердца является индивидуальным параметром и зависит от многочисленных причин.

Как расположен в материнской утробе?

Положение крохи может быть разным, а самое благоприятное расположение называется головным предлежанием. В этом случае риск различных неблагоприятных травм и повреждений при родах как у матери, так и у плода минимален. Естественные роды в этом случае вполне возможны.

Менее благоприятный вариант — тазовое предлежание, в таком случае предпочтительным методом родовспоможения является кесарево сечение.

Поперечное положение плода в матке также является одним из неблагоприятных вариантов. В этом случае малыш лежит как бы перпендикулярно оси матки, основные части его тела при этом находятся выше гребня подвздошной кости. Если положение малыша до родов не изменится, то, скорее всего, врачи также прибегнут к кесареву сечению.

О том, как развивается плод на 27 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Таблица 2. Соответствие ВДМ сроку беременности / КонсультантПлюс

Таблица 2

Соответствие ВДМ сроку беременности [9]

———————————

[9] Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.

Срок беременности

ВДМ

20 — 21 неделя

18 — 24 см

22 — 23 неделя

21 — 25 см

24 — 25 неделя

23 — 27 см

26 — 27 неделя

25 — 28 см

28 — 29 неделя

26 — 31 см

30 — 31 неделя

29 — 32 см

32 — 33 неделя

31 — 33 см

34 — 35 неделя

32 — 33 см

36 — 37 неделя

32 — 37 см

38 — 39 неделя

35 — 38 см

40 — 42 неделя

34 — 35 см

— Рекомендовано определить положение и предлежание плода при каждом визите беременной пациентки после 34 — 36 недель беременности (18, 30 — 33). [10]

———————————

[10] Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарий: Определение положения и предлежания плода проводится с целью определения тактики ведения родов.

— Рекомендовано направить беременную пациентку на УЗИ плода при подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для его уточнения (18, 33).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

— Рекомендовано определить частоту сердцебиения плода (ЧСС) при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа или после 12 недель беременности при помощи фетального допплера для подтверждения жизнедеятельности плода (18, 34, 35). [11]

———————————

[11] Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: При отсутствии или нарушении ЧСС плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) рекомендовано направить беременную пациентку на УЗИ.

— Рекомендовано проводить опрос беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16 — 20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода) (36, 37).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарии: Нет доказательных данных по эффективности профилактики неблагоприятных перинатальных исходов на основании подсчета числа движений плода. Пациентке должны быть даны рекомендации, что при субъективном снижении активности и/или частоты шевелений плода, ей следует незамедлительно обратиться в специализированный стационар или женскую консультацию для проведения дополнительного обследования.

Открыть полный текст документа

27 неделя беременности — размер плода, живот, боли

С тех пор, как произошло оплодотворение, прошло уже 25 недель, идет седьмой лунный месяц беременности. Плод активно растет и развивается, прерывание беременности на сроке 27 недель – уже не выкидыш, а преждевременные роды, и плод имеет много шансов на выживание, если его гестационный возраст достиг 27 недель.

Изменения в организме плода

Проведение УЗИ на 27 неделе беременности позволяет оценить, как растет и развивается будущий малыш. Размер плода на 27 неделе беременности в длину в норме достигает 36 см, вес его в среднем около 900 г.

Ускорение роста на таком сроке в значительной мере обусловлено активной выработкой гипофизом плода гормона роста – соматотропина. Кроме того, высока активность и других желез внутренней секреции, отвечающих за рост, например, щитовидной железы. С активизацией собственной эндокринной системы плод на 27 неделе беременности становится все менее зависимым от гормонального статуса матери, что проявляется, в том числе, и улучшением самочувствия женщины на этом сроке.

В целом все органы и системы будущего ребенка сформированы, идет их созревание и совершенствование. Наиболее значимые изменения происходят в дыхательной системе – она совершенствуется с каждой неделей все больше и больше. На 27 неделе беременности активно формируются легочные альвеолы – дыхательные мешочки, которые составляют основу легочной ткани. Продолжает накапливаться сурфактант – вещество, которое помогает легким расправиться после первого вдоха и больше не спадаться. Его содержание в легочной ткани в 27 недель беременности уже может стать достаточным для самостоятельного дыхания новорожденного ребенка.

Совершенствуется иммунная система плода, без нормального функционирования которой малышу практически невозможно бороться с инфекциями. По статистике, именно инфекции становятся одной из главных причин гибели недоношенных детей в первые дни после рождения.

Внешний вид и размеры плода на 27 неделе беременности все больше приближаются к новорожденному, он становится симпатичнее. У будущего младенца сформированы глазки и их придатки (ресницы, брови, веки), ушные раковины, нос и рот. По УЗИ на 27 неделе беременности можно узнать половую принадлежность плода – его наружные половые органы уже сформированы.

Изменения в организме женщины на 27 неделе беременности

Живот на 27 неделе беременности увеличился в размерах за счет роста матки, ее дно определяется на 27 см выше лона, или на 6 – 7 см выше уровня пупка. Женщине уже достаточно нелегко спать в положении лежа на спине, так как матка в животе на 27 неделе беременности может сдавливать нижнюю полую вену, что затрудняет возвращение крови от ног к сердцу. Для более комфортного сна рекомендуют ложиться спать на левый бок. На этом сроке дискомфорт также могут причинять изжога, тошнота, метеоризм, одышка и нарушения сна.

Женщина довольно хорошо чувствует своего малыша, определяет, в какую сторону он повернут, где у него голова, а где ножки. Плод активно шевелится, его движения ощущаются как толчки или легкие касательные движения в зависимости от прилагаемой силы. Быстрые и сильные движения будущего младенца могут вызывать боли на 27 неделе беременности внизу живота.

Опасными для женщины являются ощущения, когда живот как бы каменеет. Насторожить будущую мать должны кровянистые выделения на 27 неделе беременности из влагалища. Это опасный признак даже при отсутствии болей на 27 неделе беременности. Причиной появления крови могут быть отслойка плаценты, низкое ее прикрепление к стенке матки или начинающиеся преждевременные роды.

В норме выделения на 27 неделе беременности прозрачные или беловатые, без запаха. В случае патологии консистенция их изменяется на творожистую, хлопьевидную пузырящуюся. При слишком обильных выделениях можно заподозрить подтекание околоплодных вод.

Обследование на 27 неделе беременности

Наблюдение врача во второй половине беременности приобретает еще большую значимость. Женщина посещает гинеколога не реже 1 раза в 2 недели, при необходимости чаще. Потребности в плановом УЗИ на 27 неделе беременности нет, это обследование назначают в случае какого-то неблагополучия или если его не удалось провести на более раннем сроке. Анализ мочи перед посещением врача актуален по-прежнему – он позволяет исключить гестоз или присоединение инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Недоношенный ребенок: перспективы и чего ожидать

Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 недели беременности. Для сравнения, доношенные роды происходят между 39 неделями и 40 неделями, 6 днями беременности; роды на сроке от 37 до 38 недель беременности называются ранними сроками.

Примерно 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождается недоношенным. После снижения уровня преждевременных родов с 2007 по 2014 год CDC сообщает о повышении этого показателя (наряду с более высоким процентом детей с низкой массой тела при рождении) в течение трех лет подряд.(Последние данные CDC за 2017 год.)

Недоношенных детей делятся на четыре основные категории:

  • Чрезвычайно недоношенные: Дети, родившиеся до 28 недель
  • Очень недоношенные: Дети, рожденные в возрасте от 28 недель до 31 недели, 6 дней
  • Умеренно недоношенные: Дети, рожденные в возрасте от 32 недель до 33 недель, 6 дней
  • Поздние недоношенные: Младенцы, рожденные в возрасте от 34 до 36 недель, 6 дней

Недоношенные дети также классифицируются по их весу при рождении:

  • Чрезвычайно низкая масса тела при рождении: Менее 2 фунтов 3 унции (1 кг)
  • Очень низкая масса тела при рождении: От 2 фунтов 3 унции (1 кг) до 3 фунтов 4.9 унций (1,5 кг)
  • Низкая масса тела при рождении: От 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг)

Девочки, как правило, немного меньше мальчиков, когда бы они ни были родился.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся и имеющие самый низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, инвалидности и смерти. Однако достижения медицины означают, что у недоношенных детей сегодня гораздо больше шансов на выживание, чем в прошлом.При надлежащем уходе многие недоношенные дети могут жить полноценной и здоровой жизнью.

Как рано может родиться и выжить ребенок?

Младенцы, рожденные младше 22 недель, практически не имеют шансов на выживание. Младенцам, рожденным в возрасте от 22 до 26 недель, потребуется серьезная медицинская помощь, и они имеют высокий риск необратимой инвалидности, если они выживут. По достижении 26 недель беременности ребенку по-прежнему будет требоваться медицинская помощь, но его шансы выжить без серьезных проблем со здоровьем значительно увеличиваются.Тем не менее, по сравнению с младенцами, родившимися позже, она по-прежнему подвержена повышенному риску инвалидности, такой как церебральный паралич, глухота, слепота и неврологические проблемы.

Чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше состояние его здоровья. В исследовании более 6000 детей, родившихся крайне недоношенными, у детей, родившихся на 22 неделе, выживаемость составляла 6 процентов, а у детей, родившихся на 28 неделе — 94 процента. Кроме того, на каждую неделю гестационного возраста до 39 недель наблюдается увеличение других положительных исходов, связанных с неврологическим развитием.Младенцы продолжают расти и развиваться в утробе матери вплоть до 39 недель.

Факторы, помимо возраста, которые играют роль в шансах ребенка на выживание, включают его вес при рождении, пол (девочки имеют более высокий уровень выживаемости), возраст и состояние здоровья мамы, беременность или осложнения при родах, независимо от того, является ли она одиночкой или многоплодной (не замужем). младенцы имеют лучшую выживаемость), и есть ли у нее генетическая аномалия.

Прогноз для ребенка, родившегося в сроке от 26 до 28 недель

Средний вес: 1 фунт, 12 унций (0.От 8 кг) до 2 фунтов 5 унций (1 кг)

Средняя длина: От 13 дюймов (33 см) до 14,3 дюймов (36 см)

Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10 дюймов (25 1/2 см)

Менее 1 процента детей в этой стране рождаются так рано. Они считаются крайне преждевременными. Большинство детей (80 процентов), достигших 26 недель беременности, выживают, в то время как у детей, родившихся на 28 неделе, выживаемость составляет 94 процента. И большинство детей, рожденных после 27 недель, выживают без неврологических проблем.

Однако крайне недоношенные дети подвергаются наибольшему риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Вот чего ожидать:

  • Большинство крайне недоношенных детей рождаются с чрезвычайно низкой массой тела при рождении.
  • Они выглядят совсем иначе, чем доношенные дети. Их кожа морщинистая, красновато-пурпурного цвета и настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды под ней. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго.Они кажутся очень худыми, потому что не успели набрать жир.
  • Скорее всего, у них закрытые глаза и нет ресниц.
  • У этих крошечных малышей слабый мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигается.
  • Почти всем требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Эти младенцы слишком незрелы, чтобы одновременно сосать, глотать и дышать, поэтому их нужно кормить через вену (внутривенно), пока они не разовьют эти навыки.
  • Они часто еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.

Перспективы ребенка, рожденного в сроке от 28 до 32 недель

Вес: От 2 фунтов 4 унций (1 кг) до 3 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 14 дюймов (36 см) до 16 1/2 дюймов (42 см)

Окружность головы: От 10 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29 см)

Менее 1 процента всех младенцев рождаются в этот период, известный как очень недоношенные.Младенцы, рожденные после 28 недель с массой тела при рождении не менее 2 фунтов 4 унции, имеют почти полный шанс на выживание, а у 80 процентов будут минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.

Вот чего ожидать:

  • Очень недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся раньше, но обычно они крупнее.
  • Большинству из них требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Некоторых из этих детей можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, продетую через нос или рот в желудок, в то время как других необходимо кормить внутривенно.
  • Некоторые из этих младенцев умеют плакать. Они могут больше двигаться, хотя их движения могут быть резкими.
  • Могут схватиться за палец и повернуть голову из стороны в сторону.
  • Эти младенцы могут открывать глаза, и они начинают бодрствовать и бодрствовать в течение коротких периодов времени.

Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 33 недель

Вес: От 3 фунтов 11 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 16 дюймов (41 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)

Окружность головы : от 11 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)

Около 1.2 процента всех младенцев рождаются именно в это время, и около 98 процентов из них выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезных инвалидностей в результате преждевременных родов ниже, чем у детей, родившихся раньше, хотя они по-прежнему подвергаются более высокому риску проблем с обучением и поведением, чем доношенные дети.

Вот чего ожидать:

  • Умеренно недоношенные дети обычно весят меньше и кажутся более тонкими, чем доношенные.
  • Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
  • Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, вероятно, потребуется зондовое питание.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 34 до 37 недель

Вес: От 4 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)

Длина: От 17 дюймов (44 см) до 19 дюймов (48 см)

Окружность головы : от 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)

Около 70 процентов недоношенных детей рождаются поздно недоношенными.Эти младенцы обычно более здоровы, чем младенцы, родившиеся раньше.

Поздно недоношенные дети реже, чем дети, родившиеся раньше, развивают серьезные инвалидности в результате преждевременных родов, но они могут подвергаться более высокому риску незаметных проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

  • Поздно недоношенные дети могут казаться тоньше доношенных.
  • Эти дети по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем со здоровьем новорожденных, включая проблемы с дыханием и кормлением, трудности с регулированием температуры тела и желтуху.Эти проблемы обычно легкие, и большинство младенцев быстро выздоравливают.
  • Большинство этих детей можно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым (особенно тем, у кого легкие проблемы с дыханием) может потребоваться зондовое кормление на короткое время.
  • Примерно в 35 недель у младенцев достаточно мышечного тонуса, чтобы свернуться в позу зародыша.
  • Их хватка теперь достаточно сильна, чтобы они держались, пока вы их поднимаете.
  • У этих малышей более плавные и целеустремленные движения.
  • Некоторые младенцы в этом возрасте могут засовывать руки в рот для сосания.
  • По оценкам, на 35 неделе беременности вес мозга составляет всего около 65 процентов от веса доношенных детей.

Подробнее:

Заболевания, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок

Воспитание в отделении интенсивной терапии

Чудеса: Истории успеха Preemie

7 источников финансовой помощи для вас и вашего недоношенного ребенка

Как определить скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка

Как нормально развивается ваш недоношенный ребенок?

5 правил для новорожденных недоношенные перерыв

Беременность на 27 неделе | Беременность Рождение и ребенок


Ваш малыш

Ваш ребенок быстро растет и взрослеет.Их мускулы развиты, и их тело пропорционально, но они все еще очень тонкие. В следующем месяце они сильно поправятся.

Их кожа больше не прозрачна. Он красный, очень морщинистый и покрыт воскообразным налетом, который защищает кожу.

Они могут открыть глаза и теперь довольно сильно тебя пинают. Вы и другие люди сможете почувствовать толчки, положив руку себе на живот.

НАЗАД В начало

Твое тело

Женщины обычно довольно сильно прибавляют в весе с настоящего момента до 36 недель.Разные женщины набирают вес в разное время, поэтому не сравнивайте себя с другими. Помните, вам не нужно есть за двоих. Здоровая диета с полноценным питанием для вас и ребенка важнее, чем количество съедаемой вами пищи.

По мере роста шишки вы можете начать видеть растяжки — розовые или фиолетовые линии, которые появляются на поверхности кожи. Они могут появиться на животе, бедрах или груди. Кожа также может стать чувствительной и чесаться.

Растяжки безвредны и со временем исчезнут.Не у каждой женщины появляются растяжки. Чем больше вы прибавите в весе, тем больше у вас шансов их получить.

НАЗАД В начало

Что нужно помнить

Если у вас еще не было вакцины, сейчас самое время сделать прививку от коклюша. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием для новорожденных. Если вы вакцинированы, вы передадите свои антитела ребенку, защищая его, когда он еще слишком мал, чтобы сделать прививку самостоятельно.

Эта вакцинация предлагается бесплатно всем беременным женщинам в Австралии в рамках Национальной программы иммунизации. Рекомендуется делать прививку на сроке от 20 до 32 недель при каждой беременности.

Дополнительную информацию о вакцинации от коклюша можно найти в брошюре Министерства здравоохранения «Защитите своего ребенка от коклюша».

НАЗАД В начало


Оценка веса плода: эталонный диапазон на 20–36 неделе беременности и сравнение с реальным эталонным диапазоном веса при рождении — Salomon — 2007 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Введение

Скрининг и лечение аномалий роста плода, будь то макросомия или ограничение роста, остаются важными задачами дородовой помощи.В группе низкого риска и неотобранной популяции такой скрининг основан в основном на серии ультразвуковых исследований1–4. Измерение биометрии плода во втором и третьем триместрах является важной частью этих обследований, и биометрические измерения обычно объединяются для расчета предполагаемой массы плода (EFW) 5.

EFW — полезный параметр, с помощью которого можно предсказать массу тела при рождении и исход, если он рассчитывается за несколько дней до родов. Он имеет точность, схожую с точностью клинического ультразвукового исследования при родах на сроке 37 недель или позже, тогда как он значительно превосходит клинические оценки веса при преждевременных родах6.Когда EFW рассчитывается до родов, чтобы помочь в принятии решений, его можно сравнить со справочными таблицами массы тела при рождении, и в опытных руках почти 80% EFW находятся в пределах 10% от фактической массы тела при рождении, при этом большая часть остальное — в пределах 20% от фактического веса при рождении7.

EFW также можно использовать на ранних сроках беременности для мониторинга роста плода. Это простой и понятный индикатор глобального роста, который легко использовать для врачей и понятен пациентам.Однако в таких случаях EFW не следует сравнивать напрямую с распределением измерений массы тела при рождении, поскольку большое количество преждевременных родов связано с факторами, влияющими на рост плода. Действительно, такой процесс может привести к неточной оценке веса плода и неправильному консультированию и запланированному месту для преждевременных родов. Это подчеркивает необходимость конкретных эталонных диапазонов, которые в идеале также должны быть специфичными для пола8 и этнической принадлежности9.

Цели этого исследования заключались в следующем: (1) составить французские справочные таблицы и уравнения EFW в полном соответствии с рекомендуемым методом анализа10, 11 и (2), чтобы выделить различия между EFW и референсными диапазонами массы тела при рождении, построенными в то же время. период исследования, в том же органе здравоохранения и с использованием аналогичных статистических методов.

Методы

Это исследование проводилось в течение 4-летнего периода в популяции беременных женщин, проходивших плановое ультразвуковое обследование во втором или третьем триместре на сроке беременности 20–36 недель в рамках плановой дородовой помощи во Франции. Данные были получены из крупнейшего скринингового центра Ивелин, территориального подразделения с населением 1,4 миллиона человек. Плотность Ивелин составляет около 600 человек на квадратный километр, а женщины в возрасте от 15 до 45 лет составляют 43% от общего числа женщин12.За тот же период регистр рождений Ивелин использовался для расчета новых справочных карт веса при рождении на основе соответствующего статистического моделирования10, 11, 13, 14. Все измерения были выполнены с точностью до миллиметра одним из четырех обученных сонографистов, без ограничений по времени, с использованием одного и того же датчика и ультразвукового аппарата (криволинейный абдоминальный датчик 3,5–5 МГц, General Electric Voluson 730 Expert, GE Medical System Europe, Buc, Франция) с возможностями кинопетли. Гестационный возраст, основанный на длине темени и крестца (CRL) и измерениях окружности головы, окружности живота и длины диафиза бедренной кости, собирали во всех случаях.Критериями исключения были известный аномальный кариотип или врожденная аномалия, многоплодная беременность и отсутствие датировки в первом триместре на основе CRL15. Исключение не производилось на основании аномальной биометрии плода или массы тела при рождении. Гестационный возраст измерялся в неделях; доли недель вычислялись до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно. Пол плода рассматривался только тогда, когда это было подтверждено неонатальным обследованием.Статистический анализ выполняли с использованием Stata 9.2 для Windows (StataCorp LP, Техас, США) и системы программного обеспечения для анализа данных Statistica (версия 6 (2001), Statsoft, Inc., Талса, Оклахома, США).

Все биометрические измерения были выполнены в соответствии с методологией, опубликованной вместе со справочными таблицами 16-21. Окружность головы измеряли на поперечном виде головки плода в осевой плоскости на уровне, где непрерывное эхо-сигнал по средней линии прерывается прозрачной перегородкой в ​​передней трети, как описано Campbell and Thoms22.Он был получен на основе измерений затылочно-лобного диаметра и бипариетального диаметра по формуле: π (d 1 + d 2 ) / 2, где d — диаметр. Окружность живота измеряли в поперечной круговой плоскости брюшной полости плода, чуть выше уровня прикрепления пуповины, как описано Campbell и Wilkin23, а также рассчитывали из двух максимальных диаметров окружности. Длину бедренной кости измеряли в плоскости, показывающей весь диафиз бедренной кости, с четко видимыми обоими концами и где HC — окружность головы, AC — окружность живота, а FL — длина бедренной кости.

Данные были проанализированы, как сообщалось ранее 10, 11, 13. Нормальность EFW на каждой неделе беременности оценивалась с использованием W-критериев Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилкса. Учитывая большой размер выборки, статистически значимое отклонение от нормы принималось, если только нормальный график не показал явного отклонения от прямой линии11. Среднее значение EFW было подобрано с использованием полинома y = a + Σb i x i , где x обозначает гестационный возраст, а i принимает значения от 1 до n 11, 13.Члены возрастающего порядка (от 1 до n ) для гестационного возраста были добавлены в модель до тех пор, пока они были значимыми, на основе последовательности тестов отношения правдоподобия. R 2 Статистика и / или субъективный аспект подобранной кривой также были изучены для оценки качества соответствия вместе с распределениями Z-баллов11,13. Была смоделирована вариабельность (SD) EFW на каждой неделе беременности. сначала вычисляя средние абсолютные масштабированные остатки для конкретной недели (абсолютная разница между измерениями и прогнозируемым средним, умноженная на √ (π / 2)), а затем регрессируя их по гестационному возрасту.Еще раз, степени выше 1 для гестационного возраста были добавлены к модели только в том случае, если они были значимыми на основе тестов отношения правдоподобия. Данные были проанализированы сначала глобально, а затем отдельно для мужчин и женщин.

Из полиномиальных моделей среднего и стандартного отклонения EFW можно было рассчитать требуемые центили для любого заданного гестационного возраста (GA) по формуле: где K — соответствующий центиль гауссова распределения (например, для определения 10 -го и 90 -го центилей требуется K = ± 1.28; для определения 5 -го и 95 -го центилей требуется K = ± 1,645; для определения 2,5 -го и 97,5 -го центилей требуется K = ± 1,96 и т. д.), а «среднее» и «стандартное отклонение» — это прогнозируемые значения, полученные в результате моделирования исходных данных. Этот подход также позволяет рассчитать баллы Z по формуле: где Y GA — это измеренный EFW при известном гестационном возрасте, M GA — это средний EFW, полученный с помощью эталонного уравнения, используемого в этом гестационном возрасте, а SD GA — стандартное отклонение, связанное со значением EFW в этом гестационном возрасте. гестационный возраст, полученный с помощью эталонного уравнения.

Глобальные и гендерно-зависимые диаграммы были составлены путем построения прогнозируемых средних вместе с 3 rd , 10 th , 90 th и 97 th центилей по гестационному возрасту. Чтобы сравнить наши новые эталонные уравнения для EFW с нашим новым эталоном для веса при рождении14, мы наложили на то же число среднее значение 3 -го и 97 -го центилей, полученные из EFW и эталонных значений веса при рождении.

Результаты

Биометрические измерения (окружность головы, брюшной полости и длина бедра) были получены для 18 959 плодов на сроках беременности 20–36 недель.Медиана (межквартильный размах (IQR)) ± стандартное отклонение количества обследований, выполняемых на каждой неделе беременности, составила 134 (25; 1602) ± 1230. В 9577 (50,5%) случаях информация о поле была доступна при рождении. Было 4708 (49,2%) новорожденных девочек и 4869 (50,8%) мальчиков. В остальных 9382 случаях информация о поле плода не использовалась, поскольку не была подтверждена при рождении.

Необработанные EFW были удовлетворительно подогнаны к четвертой полиномиальной модели следующим образом (все EFW в g и гестационный возраст (GA) в точных неделях).

Глобальное уравнение ( R 2 = 0,9983): У мужчин ( R 2 = 0,9909): У женщин ( R 2 = 0,9979):

стандартных отклонения EFW по гестационному возрасту были подобраны с использованием квадратичной аппроксимации. Подборы для SD были следующими (все SD в г и гестационный возраст (GA) в точных неделях).

Глобальное уравнение ( R 2 = 0.9567): У мужчин ( R 2 = 0,8174): У женщин ( R 2 = 0,7129):

Таблица 1 показывает прогнозируемое среднее значение и стандартное отклонение для EFW в глобальном масштабе, а также у мужчин и женщин на сроках беременности 20–36 недель. Таблица 2 показывает среднее значение 3 -го , 10 -го , 90 -го и 97 -го центилей для EFW в возрасте 20–36 недель.

Таблица 1. Прогнозируемое среднее значение и стандартное отклонение для расчетной массы плода в целом, а также у мужчин и женщин на сроке беременности 20–36 недель для французской популяции, состоящей из 18 959 плодов.
GA (недели) Расчетный вес плода (г)
Всего Кобели Женщины
Среднее SD Среднее SD Среднее SD
20 343 36 327 37 340 23
21 419 44 432 43 405 44
22 493 54 518 50 473 64
23 572 65 596 60 551 83
24 662 77 677 71 642 101
25 767 90 771 84 750 118
26 890 105 882 99 876 134
27 1031 121 1015 116 1021 149
28 1192 139 1171 135 1184 163
29 1369 158 1349 155 1362 177
30 1561 178 1546 178 1552 189
31 1761 199 1756 202 1748 201
32 1964 222 1972 228 1944 212
33 2162 246 2183 256 2131 222
34 2345 272 2377 286 2301 231
35 2503 299 2539 318 2442 239
36 2624 327 2652 352 2542 246
  • GA, гестационный возраст (недели): доли недель вычислялись с точностью до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно.
Таблица 2. Среднее значение, 3 rd , 10 th , 90 th и 97 th центилей для расчетной массы плода (в г) на сроке беременности 20–36 недель, из французской популяции, состоящей из 18 959 плодов.
GA (недели) Центиль
3 рд 10 50 90 97
20 274 296 343 389 411
21 335 362 419 476 503
22 392 424 493 562 595
23 451 489 572 655 694
24 518 564 662 760 806
25 597 651 767 882 937
26 692 755 890 1024 1087
27 803 876 1031 1187 1259
28 931 1014 1192 1369 1453
29 1073 1168 1369 1571 1666
30 1227 1333 1561 1788 1895
31 1386 1506 1761 2016 2136
32 1546 1680 1964 2248 2382
33 1699 1847 2162 2477 2625
34 1834 1997 2345 2693 2856
35 1942 2121 2503 2886 3065
36 2009 2205 2624 3042 3238
  • GA, гестационный возраст (недели): доли недель вычислялись с точностью до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно.

На рисунке 1 показаны глобальные диаграммы для среднего 3 rd , 10 th , 90 th и 97 th центилей EFW. На рис. 2 показаны одни и те же графики отдельно для мужчин и женщин. Рисунок 3 иллюстрирует качество соответствия нашей модели распределению Z -баллов, которое мы рассчитали на основе подобранных уравнений. Среднее значение и стандартное отклонение этого распределения баллов Z составили -0.002 и 0,98 соответственно; эти значения были очень близки к теоретическим значениям 0 и 1 соответственно10.

Диаграммы расчетной массы плода (EFW), построенные для французской популяции из 18 959 плодов, с подходящими центилями 3 rd , 10 th , 50 th , 90 th и 97 th .

Диаграммы предполагаемой массы плода (EFW) с учетом гендерного фактора, построенные на основе французской популяции из 18 959 плодов с 3 rd , 10 th , 50 th , 90 th и 97 th подобранными центилями: (а) самцы; (б) самки.

Распределение Z -баллов, полученных на основе нашей подобранной модели, построенной на французской популяции из 18 959 плодов. Наблюдаемое распределение (среднее значение -0,002; стандартное отклонение 0,98) очень близко к стандартному нормальному распределению, что свидетельствует о качестве соответствия нашей модели.

Таблица 3 показывает прогнозируемое среднее значение, 3 и 97 центилей для массы тела при рождении и EFW.Между 25 и 35 неделями беременности средний EFW был заметно больше, чем фактический средний вес при рождении, с расхождениями до 16% от веса при рождении на 30 неделе (прогнозируемый вес при рождении = 1341 г, прогнозируемый EFW = 1561 г). Это расхождение было еще больше, когда сравнивались прогнозируемые 3 rd центилей с расхождениями до 62% от массы тела при рождении на 29 неделе; то есть для прогнозируемого центиля 3 rd для массы тела при рождении 663 г, прогнозируемого центиля 3 rd для EFW было 1073 г.Между 28 и 32 неделями 50 -й процентиль для массы тела при рождении по сравнению с 10 -м процентилем для EFW. На рисунке 4 показано расхождение между прогнозируемым средним значением, 10 th и 90 th центилей для веса при рождении и EFW.

Сравнение нашей новой справочной таблицы расчетной массы плода (EFW) (сплошные линии) во французской популяции из 18 959 плодов с справочной таблицей массы при рождении (пунктирные линии), полученной в том же территориальном подразделении за тот же период исследования14, срок беременности от 25 до 36 недель.Показаны 10 -го , 50 -го и 90 -го центилей. Средний EFW был заметно больше, чем фактический средний вес при рождении. При сроке беременности 28–32 недель 50 -й центиль для массы тела при рождении примерно по сравнению с 10 -м центилем для EFW.

Таблица 3. Прогнозируемое среднее значение, 3 rd и 97 th центилей для массы тела при рождении (BW) и расчетной массы плода (EFW) (в г) для французской популяции из 18 959 плодов.
GA (недели) Центиль
3 рд 50 97
BW EFW BW EFW BW EFW
25 512 597 752 767 991 937
26 508 692 825 890 1142 1087
27 531 803 919 1031 1307 1259
28 582 931 1035 1192 1489 1453
29 663 1073 1176 1369 1689 1666
30 775 1227 1341 1561 1907 1895
31 915 1386 1529 1761 2142 2136
32 1083 1546 1738 1964 2393 2382
33 1274 1699 1964 2162 2654 2625
34 1484 1834 2203 2345 2922 2856
35 1706 1942 2448 2503 3191 3065
36 1933 2009 2693 2624 3453 3238
  • GA, гестационный возраст (недели): доли недель вычислялись с точностью до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно.

Обсуждение

Оценка веса плода — это простой и понятный способ мониторинга роста плода и выявления задержки внутриутробного развития (ЗВУР) 24. Однако наше исследование показывает, что EFW необходимо сравнивать с адекватным и конкретным эталонным диапазоном. В нашей повседневной практике возникает соблазн сравнить EFW с распределением веса при рождении, с которым мы более знакомы.Однако, поскольку ЗВРП чрезмерно представлены при преждевременных родах, использование кривых массы тела при рождении может не дать диагноза ЗВРП. Мы подчеркиваем важное несоответствие между массой тела при рождении и EFW в одном и том же гестационном возрасте у плодов, которые в конечном итоге рожают в срок. Это согласуется с несколькими предыдущими сообщениями, в которых предполагалось, что недоношенные дети несколько меньше, чем плоды того же гестационного возраста, но все еще in utero 25-29. Следовательно, связь между ростом плода и сроком беременности при рождении сложна.Конкретные состояния, такие как многоплодная беременность, преэклампсия или плацентарная недостаточность, связаны как с изменением роста плода, так и с преждевременными родами30, 31. Интересно отметить, что графики EFW и массы тела при рождении имеют тенденцию объединяться к концу беременности. Хорошо известно, что в срок, EFW дает хорошую оценку фактической массы тела при рождении32.

Что еще более важно, наше исследование предоставляет сонографистам новые справочные уравнения, совместимые с их практикой. Эти уравнения также учитывают гендерную корректировку.Поскольку EFW основан на антропометрических параметрах, эти результаты подтверждают идею о том, что кривые роста плода должны быть гендерно-специфичными8. Наше исследование показывает, что существуют различия в EFW до 100 г между мужчинами и женщинами на сроке беременности 35 недель. Хотя биометрические показатели плода могут различаться между этническими группами33, эти справочные таблицы и уравнения могут также использоваться в других странах с таким же этническим происхождением, как только окажется, что они подходят для таких групп населения34. Наконец, диаграммы можно использовать в повседневной практике для построения результатов измерений на эталонных кривых на основе гестационного возраста, чтобы визуализировать индивидуальные измерения в сравнении с распределением населения.Справочные уравнения для среднего и стандартного отклонения также предоставляют сонографистам формулы, необходимые для расчета любого прогнозируемого процентиля или балла Z .

Было проведено множество исследований, касающихся EFW в течение 2 недель после родов, при этом основной интерес заключался в точном прогнозировании фактического веса при рождении35. Исследований EFW на разных сроках беременности, с которыми можно было бы сравнить наши результаты, гораздо меньше. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором EFW напрямую сравнивается с диаграммами массы тела при рождении, рассчитанными для той же популяции в течение того же периода исследования.Ломбано и Блок36 предоставили уравнения, необходимые для расчета баллов Z . Однако их расчеты основывались на диаграммах и таблицах, ранее опубликованных другими авторами. Ott24 опубликовал EFW с прогнозируемыми центилями для разных гестационных возрастов, которые были очень похожи на те, о которых мы сообщаем здесь, но, к сожалению, они не были опубликованы с соответствующими уравнениями. Hadlock et al. 37 определили нормальные прогнозируемые значения и доверительные интервалы для EFW in utero при ультразвуковом исследовании, но они не предоставили стандартные ошибки для параметров их кривой.

Мы уделили особое внимание методологии, используемой для построения наших новых диапазонов, следуя рекомендациям авторов предыдущих методологических обзоров10, 11, 13. Однако мы должны признать несколько слабых мест в нашем исследовании. Первый касается выборки населения: поскольку она отражала повседневную практику, обследования в течение 20–24 недель и 30–34 недель проводились чаще, чем другие, и мы не могли включить пациентов старше 36 недель, потому что обычные обследования были слишком сложными. мало в этом сроке беременности.Во-вторых, мы основывали свою работу только на одной формуле EFW. Мы выбрали формулу Hadlock et al. 5, потому что было продемонстрировано, что по сравнению с другими формулами, эта обычно дает более согласованные средние (систематические) ошибки со сравнимыми случайными ошибками (SD) 35. Наконец, только четыре сонографиста выполнили все исследования: это могло немного повлиять на вариабельность измерений. Однако маловероятно, что это привело к серьезной систематической ошибке, поскольку биометрические измерения показали хорошую воспроизводимость38.

В заключение мы предлагаем новые диаграммы и уравнения для EFW, основанные на очень большой выборке плодов. Эти диаграммы и уравнения следует использовать во время беременности, поскольку сравнение EFW с диаграммами массы тела при рождении может ввести в заблуждение. Они предоставляют сонографистам инструменты, необходимые для простой и понятной оценки роста плода, и позволяют им использовать для этого измерения баллы Z .

Ссылки