Псориаз у детей как лечить: причины, симптомы и признаки, лечение псориаза в детском возрасте – первые признаки, симптомы, подробное описание

причины, симптомы и признаки, лечение псориаза в детском возрасте

Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.

Детский псориаз: миф или реальность?

Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.

Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.

Причины развития заболевания

Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.

Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т.п.).

Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения

У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.

Диагностика заболевания

Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.

Обратите внимание
Врачи часто рекомендуют записывать детей, страдающих псориазом, в различные спортивные секции. Помните, что псориаз не заразен, а физическая активность детям, страдающим псориазом, особенно полезна.

Особенности лечения псориаза у детей

При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.

Традиционные средства

К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.

Кстати

Большое значение при псориазе у детей имеет витаминотерапия. Для лечения этой болезни используются комплексы, содержащие высокие дозы витаминов группы В, а также витамины А, Е, С и РР.

Топические стероиды

К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.

Негормональные препараты

Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.

Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.

Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др.), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.

Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?

Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.

80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.

фото начальной стадии, симптомы и лечение

Псориаз у детей диагностируется в любом возрасте. Это хроническое заболевание может поражать даже младенцев и новорождённых, в последние годы участились случаи детского псориаза у младших дошкольников. При появлении первых признаков болезни необходимо начать комплексное лечение. Чем раньше удастся добиться состояния стойкой ремиссии, тем лучше для здоровья малыша.

Причины появления детского псориаза

Детский псориаз имеет системный характер. К его развитию приводят нарушения в функционировании иммунной системы, когда организм не может противостоять пагубному воздействию внешних факторов.

Медики не могут выделить одну причину, провоцирующую появление болезни у ребёнка. Но есть ряд научно обоснованных предположений:

1. Наследственная предрасположенность – если в роду были диагностированы случаи псориаза, вероятность его развития у ребёнка увеличивается на 30%. Когда от данного недуга страдают оба родителя, она возрастает до 80%. Но наследуется лишь предрасположенность к болезни, а значит, при правильном уходе за ребёнком есть вероятность её избежать.
2. Нарушения деятельности нервной системы – негативные переживания, стрессы, психоэмоциональные встряски, резкие изменения в жизни (перемена школы, рождение второго ребёнка) могут побудить появление болезни.
3. Нарушения обменных процессов – дефицит витаминов, микроэлементов.
4. Наличие паразитов – гельминты поглощают полезные вещества, выделяют большое количество токсинов, что пагубно сказывается на организме ребёнка. Часто появляются кожные реакции, псориаз.
5. Инфекции – в детском возрасте псориаз зачастую появляется после перенесения инфекционных заболеваний. Его могут спровоцировать ангина, грипп, простуда.
6. Дисфункции эндокринной системы – гормональный дисбаланс провоцирует псориаз.
7. Заболевания печени – при дисфункциях этого органа организм не может обезвреживать токсины, что может повлечь развитие псориаза.

Чаще всего псориаз у детей впервые диагностируется в холодное время года. Значительно повышает риск его развития и травмирование кожи.

Симптомы псориаза у детей

Признаки псориаза у грудного ребёнка значительно отличаются от симптомов данного недуга у взрослого. У детей на начальной стадии появляются красные высыпания в складках кожи (в ягодичной области, подмышечной впадине), на голове, лице, половых органах. Также она локализуется в местах, подвергаемых постоянному трению одеждой. Редко сыпь возникает на ладонях и стопах.

Сыпь напоминает опрелость, но у неё есть главный симптом псориаза – роговой шар папул отслаивается, появляется шелушение. Постепенно нежная кожа покрывается слоем чешуек-корок. Единичные мелкие папулы сливаются в конгломераты. Их размер постепенно увеличивается, покрывая большие участки эпидермиса.

В большинстве случаев сыпь зудит, принося ребёнку огромный дискомфорт. Он расчёсывает папулы, рискуя занести инфекцию. Увидеть, как выглядит детский псориаз можно на фото.

Стадии псориаза у ребенка: прогрессирующая, стационарная и регрессивная.

Стадии детского псориаза и их симптомы

1. Прогрессирующая – появление мелкой сыпи красного либо ярко-розового цвета. Она зудит, шелушится, увеличивается в размере и распространяется по коже. Скоро сыпь покрывается трещинами, начинает немного кровоточить. В отличие от взрослых, у детей практически отсутствует феномен стеаринового пятна, терминальной плёнки.
   При тяжелой форме прогрессирующей стадии у ребёнка повышается температура тела, уплотняется поверхность эпидермиса, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается отёк кожи, сильное покраснение.
2. Стационарная – образование новых высыпаний и их рост прекращаются, уменьшается интенсивность шелушения.
3. Регрессивная – сыпь начинает постепенно рассасываться. После её исчезновения на коже появляются депигментированные ободки.

При полном исчезновении признаков болезни наступает ремиссия. Её длительность зависит от особенностей ухода за ребёнком, в частности от рациона питания. Рецидив болезни у детей часто становится следствием перенесения инфекционных болезней.

Виды детского псориаза

Выделяют разные виды псориаза у детей. Они классифицируются зависимо от особенностей симптоматики и локализации высыпаний. Основные формы болезни:

Пелёночный псориаз

Появляется у детей до года. Высыпания локализуются преимущественно в ягодичной зоне. Из-за постоянного контакта с экскрементами и мочой, в следствии натирания подгузниками кожа в этой зоне раздражается, поэтому заболевание сложно поддаётся диагностике. Родители часто принимают эту сыпь за дерматит, что мешает начать своевременное лечение.

Бляшковидный (обычный) псориаз

Наиболее распространённая форма недуга у детей. Её характерные симптомы – на поверхности кожи образуются пятна красного цвета. Сначала они небольшие, но достаточно быстро увеличиваются в диаметре, начинают шелушиться. Основа папул имеет плотную текстуру. Сверху они покрыты рыхлым слоем из чешуек, которые легко отделяются.
Локализуются бляшковидные папулы на разных участках тела, но чаще всего возникают в зоне изгиба локтей, а также коленей, в волосистой части головы.

Каплевидный псориаз

Тело покрывается большим количеством высыпаний, которые по форме выглядят, как капля, имеющие небольшой размер и выпуклую форму. Папулы возвышаются над поверхностью эпидермиса и шелушатся. Они покрывают голову, руки и ноги, а также туловище. Сыпь может исчезнуть самостоятельно либо перерасти в бляшковидный псориаз. В возрасте 4-5 лет эта форма заболевания провоцируется стрептококковой инфекцией.

Генерализованный пустулёзный псориаз

Развивается внезапно и очень быстро. За короткий период времени большие участки кожи воспаляются, покрываются гнойниками. Поражённые зоны эпидермиса болят. Данная форма псориаза опасна тем, что провоцирует серьезные осложнения. Она может привести к болезням внутренних органов, в частности почек, сердца.

Пустулёзный псориаз

Поражает детей, старше 7 лет. У младенцев и дошкольников встречается редко. Это тяжёлая форма недуга, при которой появляется отёк кожи, а её поверхность покрывается пузырьками, наполненными неинфекционным экссудатом. Часто сопровождается воспалением лимфатических узлов.

Эритродермический псориаз

Очень опасная форма, спровоцированная дисфункциями терморегуляции тела. Проявляется в генерализованном воспалении эпидермиса, интенсивном шелушении. Сопровождается сильным зудом, болезненными ощущениями. Большие площади кожи начинают отслаиваться. Может привести к летальному исходу, особенно если ребёнок маленький.

Псориаз сгибательных поверхностей

Появляется на изгибах тела, чаще всего в зоне внутренней поверхности бедра, паха, половых органов. Тело покрывается пятнами красного цвета. Они гладкие и не шелушатся, но немного выпуклые.

Псориаз ногтей

Поражает ногтевые пластины. Его симптомы зависят от формы. Выделяют следующие разновидности:

• напёрстковидный – на поверхности ногтей образуются мелкие углубления, из-за чего визуально они становятся похожими на напёрсток;
• онихомадез – ногти отслаиваются от ложа очень быстро;
• онихолизис – ногти постепенно отслаиваются от ложа, при этом воспалительные процессы отсутствуют, вокруг основания ногтя появляется кайма жёлто-розового цвета;
• трахионихия – ноготь утолщается, грубеет, его поверхность становится волнообразной, края приподнимаются;
• геморрагия подногтевая – под поверхностью ногтя появляются полосы и пятна красно-розового оттенка;
• паронихия псориатическая – кожа вокруг ногтя и сам палец утолщаются, это сопровождается интенсивными воспалительными процессами.

Артропатический псориаз

Поражает суставы. Признаки данной формы заболевания – мышечная ригидность, они перестают быть подвижными, суставы и пальцы отекают и опухают. Колени, пальцы, лодыжки запястья болят, возникает ощущение общего дискомфорта. Может появиться конъюнктивит.
По типу течения псориаза он делится на виды:

• зимний либо летний – зависимо от сезона, когда возникает рецидив, у большинства детей зимняя форма;
• впервые возникший – когда симптомы появляются впервые;
• непрерывно рецидивирующий – постоянное обострение болезни;
• неопределённая форма.

Эта классификация учитывается докторами при выборе метода лечения заболевания.

Диагностика детского псориаза

Диагностика псориаза осуществляется врачом-дерматологом. Он проводит осмотр ребёнка, уточняет, когда появились высыпания, как проявляется болезнь, есть ли в роду люди, страдающие от данного недуга.

Установить диагноз детям, особенно в возрасте до 1 года исключительно по визуальному осмотру сложно, поскольку у них часто отсутствуют классические симптомы болезни: стеариновое пятно, терминальная плёнка и «кровавая роса». Точно убедиться в наличии псориаза позволит анализ соскоба, взятого с поверхности высыпаний.

Лечение псориаза у детей

Псориаз до и после лечения на разных стадиях.

Дети, больные псориазом, нуждаются в комплексном лечении. Быстро добиться состояния ремиссии поможет системная терапия, одновременно направленная на устранение симптомов и укрепление организма в целом. Рассмотрим основные методы лечения.

Лекарственные препараты для наружного применения

Эффективны для устранения папул, поразивших кожу. К данной группе относятся:

• салициловая мазь 1-2% — противопоказана детям грудного возраста;
• серно-дегтярная мазь 2-3%;
• борная мазь;
• глюкокортикоидные мази 0.5% – «Локакортен», «Флуцинар», «Преднизолон»;
• ингибиторы фосфодиэстеразы – папавериновая мазь 1% и теофиллиновая мазь 5% для лечения псориаза, поразившего волосистую часть головы;
• стероидные кремы и мази – «Лоринден А», «Синафлан» и другие мази от псориаза;
• гепариновая мазь – для застарелых бляшек.

Лекарственные препараты для внутреннего применения

• десенсибилизирующие средства – трижды в день показано принимать раствор кальция глюконата 5% по чайной ложке, длительность определяет доктор;
• седативные препараты – детям можно настойку валерианы;
• антигистаминные лекарства для снятия зуда – 7-10 дней принимать «Тавегил», «Супрастин», при острых состояниях вводятся инъекции, при более лёгких – можно назначать таблетки;
• транквилизаторы – в редких случаях назначаются детям старшего возраста, можно применять «Тезапам», «Седуксен»;
• витамины для укрепления иммунной системы – аскорбиновая кислота, В12, В15, D, А, Е, пить трижды в день несколько месяцев;
• пирогенные препараты – для активизации защитных функций организма, нормализации проницаемости сосудов, назначают 8-10 инъекций «Пирогенала», детям старше 3 лет;
• глюкокортикоиды – назначаются в тяжёлых случаях курсом 2-3 недели с постепенным снижением дозы.

Два фото: мальчик с псориазом до и после лечения

Физиотерапевтические процедуры

• УФО – особенно процедура эффективна в зимний период;
• солевые ванны по 10-15 минут через день – на 10 л воды 50 г соли;
• фототерапия.

Препараты и процедуры для лечения назначаются доктором строго индивидуально, с учётом возраста пациента, формы и стадии болезни.

Народная медицина

В домашних условиях можно пользоваться народными средствами. Эффективные рецепты:

1. Залить семена льна кипятком. На 1 столовую ложку семян нужен 1 стакан воды. Настаивать ночь в термосе, а утром натощак дать ребёнку выпить 0.3-0.5 стакана льняного настоя. Курс лечения – 2 недели.
2. Приготовить из листьев каланхоэ кашицу и накладывать её на папулы. Сверху закрепить лейкопластырем. Держать 30 минут.
3. Измельчить корень сельдерея. Полученную массу на 2 часа приложить к папулам. Курс лечения – 2 месяца. Повторять ежедневно.

Два фото: девочка с псориазом до и после лечения

Правильное питание

Чтобы максимально быстро вылечить псориаз и добиться состояния ремиссии, нужно соблюдать правильный режим питания:

• исключить из рациона выпечку, сдобу, сладкое, жирные и жаренные блюда, шоколад;
• ограничить потребление цитрусов;
• пить достаточно жидкости;
• заменить сладкие напитки травяным чаем;
• основа рациона – овощи, зелень, свежеотжатые соки, диетическое мясо, нежирная рыба.

Подробнее про основные принципы питания при псориазе читайте в разделе «Диета».

Улучшить состояние ребёнка поможет регулярное принятие ванн с солью либо отварами ромашки, шалфея, льна, хвои. После купания увлажните кожу маслом.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заболевания и продлить период ремиссии, соблюдайте простые правила:

• во время купания не применяйте агрессивные средства и жёсткие мочалки;
• учите ребёнка избегать порезов, ожогов, травм кожи;
• берегите ребёнка от попадания на кожу прямых солнечных лучей;
• отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей;
• следите за рационом ребёнка;
• аккуратно подбирайте лекарственные препараты;
• старайтесь, чтобы у ребенка преобладало позитивное эмоциональное состояние.

При возникновении минимальных подозрений, что у ребёнка появился псориаз, обратитесь к дерматологу. Это серьезная болезнь, поэтому как её лечить сможет сказать лишь компетентный доктор. Не занимайтесь самолечением, ведь чем раньше будет пройдена эффективная терапия, тем быстрее удастся достичь состояния стойкой ремиссии. Несмотря на то, что псориаз не лечится, при правильном и своевременном подходе можно минимизировать количество рецидивов болезни.

признаки, фото, лечение народными средствами

Кожные заболевания встречаются по статистике у каждого пятого человека на планете, или наблюдаются симптомы хотя бы одного из них. Не становятся исключением и дети. Детский псориаз входит в тройку наиболее распространенных дерматозов.

Возрастная группа заболевающих обширна: от школьников до грудничков. Более половины случаев проявления болезни приходится на зимний период, и лишь пятая часть – на летний.Болезнь чаще поражает девочек, она не является заразной и не передается ни при соприкосновении, ни воздушно-капельным путем.

К сожалению, познакомившись с псориазом в столь раннем возрасте, избавиться от него полностью не представляется возможным. Однако снизить симптоматику и облегчить состояние можно. При первых же подозрениях родителям ребенка необходимо обратиться за помощью к дерматологу и как можно раньше приступить к лечению.

Содержание статьи

Как выглядит, фото

Выглядеть псориаз может по-разному, все зависит от этапа развития заболевания.

На ранней стадии он напоминает аллергическую или диатезную сыпь. Появиться может одно или несколько пятнышек еле заметных глазу. Далее видоизменения зависят от области распространения псориаза:

Наиболее подвержены проявлению складочки на теле малыша:

• под коленками или локтями;
• в паху;
• на шее;
• на запястьях;
• под мышками.

Подошвенный псориаз характеризуется таким состоянием, при котором количество поверхностных клеток эпидермиса увеличивается, не изменяя их строения. В итоге кератиновый слой кожи уплотняется, чувствительность пораженных участков снижается, эластичность теряется.

На ногтях псориаз вызывает синдром наперстка: на его ямочки очень похожи дырочки, образовывающиеся на пораженных ногтевых пластинах.

На локтях бляшки сливаются в пятна грубой гиперемированной кожи, покрытой белесым налетом.

На голове

Псориатические папулы возникают единично, а потом очень быстро начинают разрастаться, соединяться друг с другом и охватывать все большие участки кожи, при малейшем травмировании покрываясь кровянистой росой. При этом не расчесывать очаги поражения стоит немалых усилий над собой, ведь папулы невероятно зудят.

Цвет бляшек может варьироваться от слегка розоватого до темно-фиолетового оттенка, а при некоторых видах псориаза их скорее можно сравнить с водянистыми волдырями.

Волосистую часть головы псориаз обвивает в виде своеобразной короны, выходя обильно на область лба, шеи и за ушные раковины.

При себорейной разновидности псориаза еще одной отличительной чертой заболевания может стать перхоть, обильно усыпающая волосы большими хлопьями клеток эпидермиса.

Признаки

Изначально признаки развития псориаза схожи со многими другими, причем необязательно кожными, заболеваниями. Однако выделить их все-таки стоит:

• общая слабость организма;
• ощущение усталости;
• подавленное состояние;
• потница;
• крапивная сыпь;
• дерматит;
• болезненность кожи;
• постоянный зуд;

Когда появляются высыпания, отличить их от сыпей, сопровождающих иные дерматозы, можно по характерным внешним признакам:

1. форма у них округлая;
2. края четко очерчены;
3. цвет либо розовый, либо красноватый;
4. чешуйки, покрывающие бляшки серовато-белого цвета.

Симптомы, фото

Симптоматика детского псориаза целиком и полностью совпадает со взрослой формой данного заболевания, только выражены она более ярко.

У грудничков

1. опрелости и экземные пятна;
2. папулы покрыты чешуйками, которые при счесывании отшелушиваются;
3. области распространения – пах, попа и живот.

У старшей возрастной группы

1. локализация – волосистая часть головы (наиболее часто), шея, ладони, ступни, колени и локти;
2. особенности псориазных пятен – образование жестких корочек.

Причины

Причины возникновения детского псориаза достоверно не известны. Они вызывают множество споров среди ученых всего мира. Наиболее вероятные предположения:

• Наследственный фактор – если хотя бы один из родителей страдает от дерматозов, вероятность диагностирования псориаза у ребенка резко возрастает почти на треть. Если же оба родителя подвержены кожным заболеваниям, то вероятность будет достигать уже 80%. Однако предрасположенность – не приговор, при правильном уходе и соблюдении профилактических мер ребенок может так и не познакомиться с этим заболеванием.
• Шаткость нервной системы – если ребенок часто переживает стрессы и нервное перенапряжение и эмоциональные встряски, болезнь может проявиться в любой момент.Впрочем, иногда достаточно одного сильного испуга.
• Нарушение процесса метаболизма.
• Снижение иммунитета.
• Механические повреждения кожного покрова. Наличие грибка, провоцирующего развитие псориаза.
• Интоксикация детского организма вследствие жизнедеятельности паразитов, в частности гельминтов.
• Острые стадии инфекционных болезней – по наблюдениям врачей псориаз часто сопровождается простудами, гриппом и ангиной.
• Вирусные заболевания.
• Гормональный сбой.
• Нарушение деятельности печени – орган не справляется с основной своей функцией – обезвреживанием токсических веществ, которые накапливаясь приводят к псориазу.

В большинстве случаев течение детского псориаза не отличается от развития его взрослой формы. Но некоторые отличия все же есть:

1. Чуть больше, чем в половине случаев, первичная симптоматика проявилась у ребенка после перенесении стафилококка.
2. У младенцев начальная стадия характеризуется покраснением ягодичной области, что часто путают с обычным раздражением, спровоцированным длительным пребыванием кожи в контакте с испражнениями.
3. У детей садовского и младшего школьного возраста болезнь сопровождается шелушением кожи и зудом.
4. Начиная с десятилетнего возраста течение болезни такое же, как у взрослых пациентов.
5. Патологического развитие к изменению химического состава крови.

Виды и стадии

В зависимости от того, какими проявлениями характеризуется детский псориаз, выделяют несколько его видов:

Бляшковидный – наиболее часто встречающаяся форма. Особенности:

1. область распространения – колени, локти, волосистая часть головы;
2. красноватые высыпания довольно мелкие, но быстро растут;
3. начинается воспаление и отшелушивание чешуек;
4. кожа снизу уплотненная, а сверху рыхлая;
5. счесывание приводит к быстрому увеличению очага поражения.

Каплевидный – поражает детей в возрасте от четырех до пяти лет. Спровоцирован чаще всего стрептококковой инфекцией. Особенности:

1. область распространения – туловище, голова, конечности;
2. мелкая сыпь как будто лежит сверху на коже, напоминая капельки;
3. шелушение приводит к росту размеров высыпаний;
4. впоследствии замещается бляшковидной формой.

Пустулезный – самая тяжелая форма детского псориаза, нехарактерная для грудничков, встречающаяся чаще у детей старшего школьного возраста. Особенности:

1. область распространения – любая часть кожного покрова;
2. отечность кожи;
3. образование пузырчатой сыпи, содержащей жидкость неинфекционного характера.

Генерализованный пустулезный – оказывает патологическое влияние на сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы. Особенности:

1. область распространения – любой участок кожи;
2. участки гиперемированной кожи очень быстро увеличиваются и характеризуются особенной болезненностью;
3. высыпания с содержанием гноя.

Псориаз сгибательных поверхностей. Особенности:

1. область распространения – пах, коленные и локтевые сгибы;
2. гиперемированные пятна отличаются гладкостью;
3. шелушение отсутствует;
4. сыпь приподнята относительно здорового слоя кожи.

Эритродермический – провоцируется нарушением терморегуляции тела ребенка. Особенности:

1. область распространения – все тело;
2. обширные воспаленные и шелушащиеся участки кожи;
3. болезненные ощущения;
4. сильный зуд;
5. отслаивание эпидермиса.

Артропатический – диагностируется у каждого десятого ребенка, заболевшего псориазом. Особенности:

1. область распространения – колени, суставы, кисти рук;
2. состояние общего дискомфорта;
3. припухлость пораженных суставов и/или пальцев;
4. повышение мышечного тонуса;
5. болезненность в пальцах и ногах.

Стадии развития детского псориаза:

• Прогрессирующая. Сыпь, в начале мелкая, а потом быстрорастущая в размерах, имеет красноватый оттенок, зудит и шелушится. При тяжелом течении прогрессирующей стадии возможно повышение температуры тела, наблюдается уплотнение поверхностного слоя кожи, увеличение лимфатических узлов. Кожные покровы отекают и сильно воспаляются.

• Стационарная. Характеризуется прекращением новых высыпаний и остановкой роста старых. Шелушение исчезает.
• Регрессирующая. Пораженные участки постепенно очищаются от псориазных пятен, на их месте проявляются депигментированные ободочки.

При полном отсутствии симптомов заболевания наступает ремиссия. Длительность ее зависит от правильности ухода за ребенком, его рациона питания и соблюдения всех рекомендаций дерматолога.

Как лечить

Детский псориаз способен привести к ряду осложнений в будущем, в том числе:

• раку кожи;
• ожирению;
• атеросклерозу;
• сахарному диабету.

Поэтому очень важно вовремя начинать лечение, которое обычно включает в себя:

• прием антигистаминных средств для снятия зуда;
• прием успокаивающих препаратов для снижения уровня стресса;
• витаминные комплексы;
• прием пирогенных лекарственных средств, которые помогают маленькому организму осуществлять защитные функции;
• нанесение на пораженные участки специальных мазей и кремов;
• прием гормональных средств для детей назначается крайне редко – только в исключительных случаях.

Очень эффективна физиотерапия:

• ультрафиолетовое облучение;
• ванны с морской солью;
• фототерапия.

Народные методы

Дома в комплексе с назначенным доктором лечением можно применять следующие средства:

• пить настой из семян льна;
• кашицу из листьев каланхоэили корня сельдерея на полчаса прикладывать к псориазным бляшками;
• смазывать пораженные участки кожи дважды в день смолянистым веществом, полученным в результате сгорания веток липы, предварительно очищенных от коры;
• мыть голову отваром зверобоя;
• купаться в ваннах с морской солью;
• грудничков купать в ванночках с добавлением отваров череды, ромашки и хвоща;
• не натирать полотенцем тело ребенка после водных процедур, а лишь слегка промакивать;
• наносить специальные средства, для увлажнения кожи.

Профилактика

Продлить стадию ремиссии детского псориаза помогут профилактические меры:

• повышать сопротивляемость организма методом закаливания;
• сделать регулярными занятия спортом;
• покупать одежду для ребенка исключительно из натуральных тканей, не раздражающих кожу;
• использовать для очищения кожи только мягкие мочалки и гипоаллергенные средства для купания;
• снизить риск негативных эмоциональных нагрузок;
• избегать травм и повреждений кожного покрова;
• следить за водным балансом кожи ребенка;

• использовать питательные средства;
• избегать температурного дисбаланса;
• подбирать лекарственные препараты тщательно при непосредственном контроле со стороны лечащего врача.

Питание при детском псориазе

Очень важную, если не основную, роль в избавлении от симптомов псориаза, играет сбалансированное питание ребенка. Соблюдать следующие правила необходимо беспрекословно:

Исключить из рациона:

1. сдобные изделия и выпечку;
2. сладкое;
3. жирное;
4. соленое;
5. острое;
6. жареное;
7. шоколад.

1. Ограничить употребление цитрусовых.
2. Заменить напитки чаем из засушенных трав.
3. Сбалансировать потребление чистой воды;

Увеличить в рационе потребляемое количество:

• овощей;
• зелени;
• свежевыжатых соков;
• нежирного мяса и рыбы;
• каш;
• кисломолочных продуктов.

Пускай вылечить псориаз невозможно, но родители вполне способны обеспечить своему малышу полноценную, насыщенную положительными эмоциями, жизнь. Для этого нужно лишь заботиться о нем и внимательно относиться к детскому здоровью.

https://www.youtube.com/watch?v=18BGeLESCJg

Псориаз у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

• уменьшение клинических проявлений заболевания;

• уменьшение частоты рецидивов заболевания;

• устранение отрицательных субъективных ощущений;

• улучшение качества жизни ребенка и его семьи;

• снижение риска развития коморбидных заболеваний.

Общие замечания по терапии

Лечение зависит от возраста ребенка, клинической формы псориаза, локализации кожного патологического процесса и его распространенности.

Также выявляют возможные провоцирующие факторы (стрептококковые инфекции, стресс, медикаменты и др.). Минимизируют влияние важных коморбидных состояний – факторов риска для детей – избыточного веса и гиперлипидемии, метаболического синдрома. Важной составляющей эффективной терапии псориаза в детском возрасте является междисциплинарное взаимодействие дерматолога и педиатра. Подходы к терапии псориаза в детском возрасте представлены на схеме (приложение Б1):

Наружная терапия в прогрессирующей стадии заболевания начинается с кератолитических мероприятий. Традиционно для этих целей используется 0,5 – 2% салициловая мазь. Важно помнить, что салициловую мазь в детском возрасте нельзя применять на большие площади поверхности тела из – за возможного токсического воздействия вследствие транскутанной резорбции. Пациентам грудного возраста < 5%, раннего детского < 10%, старшего детского возраста < 20% поверхности тела. Также запрещено нанесение салициловой мази в интертригинозных участках, особенно в области ношения подгузников. Нанесение мази рекомендуется производить на ночь, утром – смывать. После отторжения чешуек утром рекомендуется наносить наружные кортикостероиды, как средства противовоспалительной терапии, в дальнейшем переходят к антипролиферативной терапии с использованием кальципотриола. Кальципотриол нельзя использовать совместно с салициловой мазью и наносить на кожу складок и лица. При локализации процесса в складках и лице предпочтение следует отдавать ингибиторам кальциневрина, хотя «псориаз» еще официально не внесен в показания при использовании этих препаратов [9].

Кроме того, в терапии псориаза могут применяться мази, содержащие нафталанскую нефть, ихтиол, деготь березовый. Схемы применения наружной терапии смотри в приложении Г3.

При неэффективности наружной терапии, лечение псориаза проводят с использованием средств системной терапии. Системная терапия первично показана при пустулезном псориазе и состоянии эритродермии.

При резистентных формах заболевания у детей всегда следует исключить наличие персистирующих триггерных факторов, например хронического тонзиллита, синусита, одонтогенных инфекционных процессов и др. Перед началом системной терапии псориаза у детей оценивают соотношение риска и пользы.

В процессе терапии псориаза у детей, также важно использование средств симптоматической терапии с целью минимизации побочных эффектов лечения, с этой целью могут быть использованы гепатопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики, ферментные, седативные, противозудные препараты, средства дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии, некоторые другие.

Эффективность в выборе средства системной терапии псориаза у детей не может служить единственным критерием при отсутствии гарантий безопасности для детского организма, в том числе и в перспективе.

Также важную роль в лечении псориаза у детей играет психолого-педагогическое сопровождение, необходимо своевременно консультировать пациента у психолога. Больные псориазом дети из-за страха общественной изоляции весьма уязвимы, особенно это касается пациентов подросткового возраста. В этой связи очень важно добиваться того, чтобы заболевание не снижало внутренней самооценки пациента и не нарушало взаимоотношений с окружающими.

Консервативное лечение

Наружная терапия

Топические глюкокортикостероидные средства

• Топические глюкокортикостероидные препараты рекомендуются при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами [2, 3,49,60]. (Сила рекомендации – 1; уровень доказательств — А)

Комментарии: Эффективность топических стероидов при псориазе в первую очередь связана с их иммуносупрессивным действием, которое заключается в индукции апоптоза Т- и В-лимфоцитов, угнетении их пролиферации, снижении продукции антител и ряда цитокинов, супрессии функциональной активности гранулоцитов и макрофагов. Непосредственно иммунодепрессивное воздействие ТКСГ объясняют прежде всего предотвращением миграции лейкоцитов в зону воспаления за счет подавления экспрессии молекул адгезии и транскрипции генов провоспалительных цитокинов с усилением их влияния на экспрессию генов ряда веществ, участвующих в развитии воспаления с подавлением активности прежде всего IL 1-6, IL 10, TNF-α, ИНФ-γ.

Классификация топических кортикостероидов по степени их активности представлена в Приложении Г2.

• У детей в лечении псориаза рекомендуется применять кортикостероидные средства I – III класса [2, 3,49,60]. (Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — А)

Комментарии: при наличии особых показаний, применение кортикостероидных препаратов IV класса возможно у детей старших возрастных групп, продолжительностью 10-14 дней, предпочтение следует отдавать рецептурам короткого контакта, крему и лосьону, при использовании которых вероятность развития побочных эффектов в значительной степени снижается.

В зависимости от характера и локализации псориатических высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты применяются в виде различных лекарственных форм — мазей, кремов, лосьонов или шампуней.

• Рекомендуется назначать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта [2, 3,49,60].

(Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — А)

Комментарии: важно помнить, что в связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Кушинга при применении любых ГКС местного действия. Длительное использование ГКС у детей может привести к нарушениям их роста и развития.

Расход стероидного крема должен дозироваться из расчета “единицы кончика пальца” – соответствует полоске препарата, выдавленной из тубы на концевую фалангу 2 пальца кисти. Это доза, которая должна быть нанесена на площадь поверхности кожи ребенка, равная площади двух ладоней взрослого человека.

Препараты для наружной терапии, содержащие аналоги витамина D3

• В стационарную стадию и в период регресса рекомендуется назначение кальципотриола [21,44,167].

(Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — А)

Комментарии: Кальципотриол является аналогом активного метаболита природного витамина D3. Стимулирует морфологическую дифференциацию и подавляет пролиферацию кератиноцитов, что лежит в основе его лечебного эффекта при псориазе.

Кальципотриол является ингибитором активации Т-лимфоцитов, вызванной интерлейкином 1. Влияние кальципотриола на кальциевый обмен в 100 раз слабее, чем при применении кальцитриола. Трансдермальная абсорбция кальципотриола составляет от 1 % до 5% от дозы. Кальципотриол подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения очень короткий.

У детей старше 12 лет кальципотриол наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки, максимальная доза за неделю не должна превышать 75 г; у пациентов от 6 до 12 лет также используется 2 раза в сутки, максимальная доза за неделю не должна превышать 50 г.

Терапевтический эффект наблюдается через 1–2 нед от начала лечения. Курс лечения не должен превышать 6–8 нед.

Эффективность кальципотриола увеличивается в случае сочетанного применения с сильными наружными стероидами, при использовании 1 раз в день каждого средства, когда кальципотриол наносится дважды в день по будням, а стероид дважды в день по выходным дням, при использовании кальципотриола дважды в день в сочетании с UVB терапией. Исследование эффективности и безопасности фиксированной комбинации кальципотриола и бетаметазона дипропионата у детей не проводилось.

• Кальципотриол не рекомендуется использовать в следующих случаях [21,44,167].:

— при наличии гиперчувствительности к кальципотриолу и любому вспомогательному веществу препарата;

— при наличии заболевания, сопровождающегося нарушением метаболизма кальция; у детей до 6 лет.

— вместе с препаратами для местного применения, содержащими салициловую кислоту;

— наносить препарат на кожу лица.

• При стационарной и регрессирующей стадии псориаза рекомендовано применение препаратов, содержащих цинк пиритион активированный [2,3].

(Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — А)

Комментарии: Препарат — в лекарственной форме аэрозоль — распыляют с расстояния 15 см на пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Для достижения стойкого эффекта применение препарата рекомендуется продолжить в течение 1 недели после исчезновения клинических симптомов. Для обработки лекарственным препаратом волосистой части головы прилагается специальная насадка.

Препарат — в лекарственной форме крем — наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 1–1,5 месяцев.

Препарат — в лекарственной форме шампунь — наносится на влажные волосы с последующим массажем кожи головы, далее необходимо промыть волосы, повторно нанести и оставить шампунь на голове в течение 5 минут, затем тщательно промыть волосы большим количеством воды. Применять 2–3 раза в неделю; курс лечения — 5 недель. В период ремиссии шампунь может использоваться 1–2 раза в неделю в качестве средства профилактики рецидивов.

При применении возможны аллергические реакции. Препарат не используют при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Клинически значимого взаимодействия препарата цинк пиритиона активированного с другими лекарственными средствами не выявлено.

Системная терапия

У детей системная терапия проводится при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза. Выбор метода системной терапии зависит от клинической формы, стадии и распространенности псориатического процесса, возраста больного, наличия сопутствующей патологии и эффективности предшествующей терапии. Лечение следует проводить с осторожностью. Анализ имеющихся литературных данных о накопленных сведениях по эффективности и безопасности различных методов системной терапии псориаза у детей малочисленны. В период с 2007 по 2014 гг. авторам удалось проанализировать 52 исследования. Проспективные исследования недостаточны. Большинство заключений сформулировано на исследованиях с низким уровнем доказательств.

Общепринятые средства системной терапии (метотрексат, ретиноиды, циклоспорин и средства биологической терапии) назначаются преимущественно в период прогрессирования заболевания при неэффективности ранее проводимых методов терапии. В 100% случаев системная терапия детям показана в случае генерализованного пустулезного псориаза типа Цумбуша, псориатической эритродермии или угрожаемому по развитию эритродермии состоянию, сопутствующем псориатическом артрите. В последующем, в тяжелых случаях, проводится поддерживающая терапия под контролем клинико-лабораторных показателей в течение нескольких месяцев или лет.
Другие методы терапии (дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, витамины, плазмаферез и др.), широко используемые в отечественной медицинской практике для лечения псориаза, у детей возможно назначать по соответствующим показаниям, как средства симптоматической терапии. Проведение и мониторинг безопасности системной терапии детям должны осуществляться в тесном взаимодействии с соответствующими смежными специалистами педиатрического профиля.
Схемы применения системной терапии смотри в приложении Г4.

• Рекомендовано назначение антибактериальных препаратов пациентам, имеющим очаги хронической стрептококковой инфекции [46,73,90,129,137,155,194].

(Сила рекомендации — 2; уровень доказательств — С)

Комментарий: эффективность антибактериальных препаратов при каплевидной форме псориаза у детей остается спорной. Вместе с тем, пациенты, имеющие очаги хронической стрептококковой инфекции, должны быть санированы. С этой целью возможно применение антибактериальных средств пенициллинового или цефалоспоринового ряда, а при их непереносимости – препаратов из группы макролидов.

• Рекомендовано назначение ацитретина (синтетического ароматического аналога ретиноевой кислоты) для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе псориатической эритродермии, локализованного или генерализованного пустулезного псориаза, а также при наличии множественных (или больших по размеру) бляшек с выраженной инфильтрацией при отсутствии эффекта от других методов лечения [16,17,20,37,57,73,84,107,164,189].

(Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — В)

Комментарии: Ацитретин – синтетический ароматический аналог ретиноевой кислоты. Препарат в детской практике применяют для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе псориатической эритродермии, локализованного или генерализованного пустулезного псориаза, а также при наличии множественных (или больших по размеру) бляшек с выраженной инфильтрацией при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Ацитретин нормализует процессы пролиферации, дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса, нормализует процессы патологического ангиогенеза при псориазе.
Учитывая возможность тяжелых побочных явлений, при длительном лечении следует тщательно сопоставлять возможный риск применения ацитретина у детей с ожидаемым терапевтическим эффектом.

• Ацитретин в детском возрасте нужно назначать только при неэффективности всех других методов лечения, назначение ацитретина у детей при генерализованном пустулезном псориазе типа Цумбуша оправдано по жизненным показаниям.
Комментарии: суточная доза зависит от массы тела и составляет около 0,5 мг/кг. В некоторых случаях на ограниченное время могут потребоваться более высокие дозы, до 1 мг/кг в сутки (не более 35 мг/сутки). Поддерживающая доза должна быть как можно меньшей, учитывая возможные побочные реакции при длительном лечении.

Длительное лечение детей данным препаратом повышает риск изменений костной ткани, включая преждевременное закрытие эпифизов, гиперостоз скелета, внекостную кальцификацию.

• Недостаточное количество исследований, посвященных применению циклоспорина^{ж, 7н} в лечении псориаза у детей, не позволяет рекомендовать его к широкому использованию в терапии псориаза в детской дерматологической практике [16,73,94,110,122,172,188,196,202].

(Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — В)

Комментарий: Описанная эффективность лечения циклоспорином всё еще остается неоднозначной. Также малоизученными являются и вопросы безопасности применения этого препарата в лечении псориаза у детей.

• Метотрексат^ж рекомендовано применять для лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза у детей в качестве препарата препарата первой линии. Метатрексат^ж является эффективным препаратом с приемлемым профилем безопасности. Для детей эффективными являются дозы 10-30 мг/м2/нед (0,3-1 мг/кг). Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы [17,40,46,51,53,70,73,76,85,90,92,93,99,108,117,157].

(Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — А)

Комментарии: Метотрексат (4-дезокси-4-амино-10-метилфолиевая кислота) — цитостатическое средство группы антиметаболитов. Конкурентно ингибируя фермент дигидрофолатредуктазу, он блокирует превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту и действует как антагонист фолиевой кислоты. Препарат ингибирует синтез нуклеиновых кислот, репарацию ДНК и клеточный митоз.

• При проведении лечения метотрексатом рекомендовано регулярное врачебное наблюдение и контроль лабораторных показателей, особенно на начальных этапах [73].

Комментарий: наиболее частыми побочными эффектами, описанными в литературе при лечении псориаза метотрексатом у детей, были тошнота и рвота различной степени выраженности.

Повышение активности печеночных ферментов является еще одним возможным следствием терапии метотрексатом. В связи с этим, терапия метотрексатом должна использоваться с осторожностью у детей, страдающих ожирением, ввиду распространенности неалкогольного стеатогепатита у этой категории пациентов.

Пациенты, получающие метотрексат в комбинации с фолиевой кислотой лучше переносят терапию и у них существенно ниже риск панцитопении без изменения эффективности.

Биологические препараты

У некоторых пациентов, страдающих псориазом средней или тяжелой степени тяжести, отсутствует эффект при традиционном системном лечении и фототерапии или имеются противопоказания к ним. Для лечения этих пациентов приходится рассматривать возможность применения биологических агентов. Биологическая терапия обладает целенаправленной фармакологической активностью в отношении специфических молекулярных структур, ответственных за развитие псориаза.

Условия назначения ингибиторов ФНО-α см. раздел Ведение пациентов, получающих биологические препараты.

• Рекомендовано назначение препарата Этанерцепта^{ж, вк} [3, 27, 59, 66, 67, 68, 70, 73, 80, 98, 102, 103, 113, 126, 131, 132, 133, 159, 161, 162, 173].

(Сила рекомендации — 1; уровень доказательств — В)

Комментарии: Препарат с противовоспалительным действием. Ингибитор фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).

Значительная часть патологических изменений в коже в виде псориатических бляшек возникает за счет воздействия провоспалительных молекул, вовлеченных в систему, контролируемую ФНО.

Механизм действия этанерцепта, заключается в конкурентном ингибировании связывания ФНО с рецепторами ФНО на поверхности клетки. Таким образом, этанерцепт предупреждает клеточный ответ, опосредованный ФНО, способствуя биологической инактивации ФНО. Этанерцепт также может модулировать биологические ответы, контролируемые дополнительными молекулами, передающими сигнал по нисходящей (например, цитокины, адгезивные молекулы или протеиназы). И эти ответы могут либо стимулировать, либо контролировать ФНО.

Этанерцепт является эффективным и самым изученным в лечении бляшечного типа псориаза у детей биологическим препаратом. Наиболее распространенным официально задокументированным побочным эффектом, о котором имели место сообщения в процессе 96–тинедельного лечения псориаза этанерцептом у 236 детей, являютс

Псориаз у детей: формы патологии, лечение медикаментами

В статье описываются те формы псориаза, которые могут возникнуть в детском возрасте. Мы вас познакомим с симптомами каждого вида болезни. Расскажем о возможных причинах, которые провоцируют ее появление у детей. Вы узнаете, как правильно лечить псориаз и какие медикаменты следует применять. Как предупредить обострение болезни и избежать ее осложнения.

Что такое детский псориаз

Детский псориаз в большинстве случаев сопровождается зудом. При этом первые псориатические высыпания чаще всего появляются на тех участках кожи, которые ранее были травмированы. Это может быть рубец после вакцинации или шрам, образовавшийся после ушиба. Данное состояние медики называют феноменом Кебнера.

Если псориаз (синоним: чешуйчатый лишай) появляется у человека в раннем возрасте, то он остается с ним на всю жизнь. Данный тип заболевания относится к хроническим. Как правило, обостряется патология в холодное время года, когда организм ребенка начинает испытывать дефицит витаминов и недостаток солнечного света.

Как начинается псориаз? Чтобы это узнать, и быть готовым начать лечение в случае появления заболевания, читайте здесь.

Формы патологии

Псориаз у детей может протекать в обычной и тяжелой форме. В связи с этим медики разделили заболевание на следующие виды:

• Каплевидный.
• Бляшечный.
• Пустулезный.
• Псориатическая эритродермия.
• Псориатический артрит.

Рассмотрим особенности каждого вида псориаза по отдельности.

Каплевидный

Данная форма псориаза считается самой распространенной, но и более щадящей. Одиночные элементы сыпи поражают небольшие участки кожи конечностей и туловища. Они имеют форму мелких красно-розовых капель. Предугадать, где появится следующий псориатической элемент невозможно, так как образуется он внезапно.

Обратите внимание! На начальном этапе развития заболевание имеет симптомы похожие с признаками пищевой аллергии. Поэтому некоторые родители, увидев красную сыпь на теле ребенка, чаще всего принимают ее за аллергическую реакцию на какой-либо продукт питания.

Причины появления каплеобразного псориаза у детей:

• Инфекционные заболевания (скарлатина, корь, краснуха).
• Наследственный фактор (дефектный ген передается от одного или от обоих родителей).
• Расстройство нервной системы (стрессовые ситуации).
• Эндокринные болезни (расстройство щитовидной железы).
• Длительный прием медикаментов (антибиотики, гормональные лекарства).

Из указанных выше возможных причин развития каплевидного псориаза, чаще всего данная форма патологии появляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста на фоне стрептококкового поражения горла (ангина, фарингит). У детей подростков развитие этой болезни может произойти после перенесенной ими кори или краснухи.

Чтобы лечить псориаз эффективно, нужно правильно выбрать мазь, которая ускорит процесс выздоровления.

Медики объясняют данный фактор тем, что в результате инфицирования ребенка стрептококками или вирусом кори снижается иммунитет его организма. Под воздействием болезнетворных агентов замедляется обмен веществ в кожных покровах и нарушается нормальный цикл деления клеток. Последний фактор и становится причиной появления на коже шелушащихся каплевидных точек.

Бляшечный

Бляшечная (вульгарная) форма псориаза может возникнуть у детей в любом возрасте. Псориатические высыпания поражают кожу паховых складок и подмышек. Сыпь появляется на коленях и на коже внешней стороны локтей, а также на нижней части спины и ягодицах.

Вначале псориатические бляшки покрыты серебристыми чешуйками, которые представляют собой ороговевшую кожу. Чешуйки легко снимаются ногтями. Под ними появляется гладкая кожа красно-розового цвета. Но если начать снимать ороговевшие фрагменты с усилием, то больная кожа растрескивается, что становится причиной появлению в зоне бляшек кровоточащих ран.

Важно! Бляшечная форма патологии сопровождается постоянным зудом. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал ногтями чешуйчатые участки. Иначе это приведет к появлению на больном месте ран и их инфицированию бактериями. В таком случае раны начнут гноиться.

Причины возникновения бляшечного (вульгарного) псориаза у детей:

• Наследственность. Ученые выявили, что данная форма заболевания передается аутосомно-доминантным и рецессивным методом. В первом случае подразумевается наличие хотя бы одного дефектного гена в роду матери или отца ребенка. Во втором — ребенок получает мутированный ген от обоих родителей, но при этом они здоровы.
• Нарушение обмена веществ в организме. Часто бляшечный и другие вида псориаза возникают по причине нарушения обмена холестерина (участвует в выработке гормонов и витаминов).
• Нарушения работы нервной системы. Частые стрессы и психологические травмы становятся причиной изменений кожи (шелушение, появление сыпи и зуда). Патологический процесс начинается с того, что все нервы кожного покрова (симпатические, двигательные, секреторные и др.) прекращают нормально функционировать.

Количество возникновения обострений бляшечного псориаза зависит от причины, которая спровоцировала заболевание, а также от того, вовремя ли было начато лечение.

Пустулезный

Если эта редкая форма псориаза возникает у новорожденного ребенка, то медики ее называют неонатальной. Для данного типа патологии характерно появление на истонченной красной коже гнойных пустул. При этом гнойничковая сыпь обязательно появляется на подошве ног и ладонях рук.

Обратите внимание! Гнойнички при псориазе появляются либо как первые признаки этой болезни, либо в качестве осложнения бляшечной (вульгарной) формы.

Пустулезный псориаз бывает:

• Локализованным (ограниченный). Пустулезная ограниченная сыпь может появляться в области лобка, на подошвах и ладонях, также может поражать отдельные зоны на туловище. Заболевание протекает в легкой форме. Элементы сыпи вначале имеют четкие границы. Но после того как пустулы вскрываются, на их месте образуются эрозивные участки с гнойными корками.

• Генерализованным (общий). Данная форма заболевания редко встречается у детей. Патология начинает развиваться с появления на поверхности кожи красной сыпи, которая сопровождается жжением. У больного повышается температура. Всего за несколько часов сыпь распространяется по всем участкам тела, затрагивает слизистую оболочку рта, и превращается в волдыри.

Причиной появления пустулезного псориаза у детей является ослабление иммунитета и нарушение обменных процессов в организме. В свою очередь развитию этих двух проблем способствует длительное лечение ребенка гормональными препаратами, вирусные и бактериальные инфекции, а также неограниченное пребывание ребенка под солнцем.

Псориатическая эритродермия

Эритродермический псориаз может быть первым обострением болезни. Но чаще всего он появляется у тех детей, которые страдают от хронической бляшечной или пустулезной формы патологии, от фотодерматоза (когда кожа сильно чувствительна к ультрафиолету), чесотки или лекарственной гиперчувствительности. Заболевание относится к редким. Оно возникает внезапно, либо развивается постепенно.

Обострение эритродермии проявляется сильным покраснением кожи всей поверхности тела. Воспаленная кожа выглядит так, как будто горит. Такое состояние сопровождается сильным зудом и болезненностью. Отмершая кожа отслаивается крупными пластами, на их месте появляются кровоточащие ранки.

Опасность эритродермического псориаза заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения кожа полностью теряет защитные функции. Что способствует проникновению в организм инфекции, а также может стать причиной пневмонии, сердечной недостаточности, постоянной лихорадки.

Важно! Состояние больного псориатической эритродермией ухудшается тем, что данная форма патологии переходит в артропатический псориаз.

Псориатический артрит

Заболевание встречается у детей редко. Патология чаще всего поражает организм девочек от 6 лет и старше, тех, которые вошли в период полового созревания. У детей данная форма болезни имеет благоприятное течение. Она редко принимает злокачественную форму и осложняется патологией внутренних органов (печени, сердца, легких).

Примечание. У детей псориатический артрит длится около 7 лет (периодически обостряется). Затем болезнь входит в фазу длительного спокойствия (характеризуется отсутствием обострений).

Возможные причины развития псориатического артрита в детском возрасте:

• Наследственность. В роду родителей ребенка были случаи заболевания псориазом, ревматизмом — воспаление соединительной ткани, артритом  — воспаление и разрушение суставов.
• Склонность к аллергии. Псориатический артрит может развиваться под воздействием разного вида аллергенов (лекарство, пыльца растений, продукты питания). В ответ на проникновение агентов аллергена в организм, последний начинает вырабатывать антитела. Они присоединяются к микрочастицам аллергенов. При определенных условиях, которые создает иммунная система, эти комплексы оседают в суставных тканях. Что приводит к их воспалению и появлению признаков артрита.

Частыми симптомами данной формы болезни являются папулы с чешуйками. Они появляются на волосистой части головы, на туловище и конечностях. Постепенно элементы сыпи сливаются в островки разной формы. Кроме того, у больного периодически присутствует боль в мышцах и воспаленных суставах. По утрам ребенок может ощущать скованность в движении и болезненное покалывание в пятках (при заболевании суставов ног).

Совет. Очень важно, чтобы родители начали своевременно лечение псориатического артрита у своего ребенка. Патология не ограничивается кожной сыпью и воспалением одного сустава на руке или ноге. Болезнь быстро распространяется на здоровые суставы, подвергая их необратимому процессу деформирования.

Лечение медикаментами

Псориаз относится к группе хронических воспалительных заболеваний. Поэтому его лечение направлено на то, чтобы добиться стойкой ремиссии (ослабление или полное исчезновение симптомов болезни). С этой целью врачи прописывают своим пациентам эффективные медикаментозные средства местного воздействия (мази, гели) и перорального применения (таблетки, суспензия).

В следующем видео дерматолог расскажет, в каких случаях следует лечить псориаз гормональными препаратами, а в каких негормональными средствами:

Обратите внимание! Лечение детского псориаза медикаментами врач назначает только по индивидуальной схеме, после проведения осмотра и изучения истории болезни пациента. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как высока вероятность осложнения заболевания (поражение внутренних органов) и перехода патологии в хроническую форму.

Каплевидный псориаз

Данная форма псориаза требует комплексного лечения. Заболевание устойчиво к проводимой терапии, поэтому его лечение чаще всего длительно. В сложных случаях ребенка госпитализируют.

Общая схема лечения предусматривает:

• Санацию (очищение) воспаленных очагов.
• Коррекцию состояния нервной системы.
• Лечебное питание (в меню включают источники Омега-3 кислот — морепродукты, семена льна и др.).
• Симптоматическую терапию (поддерживающая). Включает прием антигистаминных средств («Диазолин», «Супрастин» и применение обезболивающих и отшелушивающих мазей (Нафталановая, Салициловая).
• Витаминотерапию. Пациенту назначают витамины группы В, С, Д и А («Дуовит», «Аевит»).

Курс лечения каплевидного псориаза длится 1,5 месяца и более. Все зависит от тяжести протекания заболевания и состояния общего здоровья пациента.

Также эффективен  в борьбе с псориазом крем воск Здоров. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Бляшечный (вульгарный)

Схема лечения бляшечной формы псориаза строится на следующих пунктах:

• Медикаментозные препараты. Пациенту назначают лекарства, которые улучшают обменные процессы в организме и укрепляют иммунитет. Таблетки («Метотрексат»), наружные мази («Кальципотриол», «Лоринден А»).
• Лечебная диета. Из меню больного ребенка следует исключить животный жир, сахар, шоколад, острые и соленые блюда. Его ежедневное питание формируйте из кисломолочных и растительных продуктов (каши из злаков, подсолнечное масло, цельнозерновой хлеб), также разрешаются морепродукты.
• Витаминотерапия. Во время лечения бляшечного псориаза дети должны получать достаточное количество витамина D3 («Максакалцитол», «Такалцитол»). Витамин нормализует работу клеток кожи, укрепляет ее иммунитет, улучшает местный обменный процесс, блокирует работу дефектных клеток.
• Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия — воздействие на больную кожу импульсных магнитных полей. Электросон — на головной мозг подаются слабые разряды тока. УФО-метод —  ультрафиолетовое облучение кожи.

Рекомендация родителям. Регулярные терапевтические курсы (проходите с учетом периода обострения заболевания), а также санаторно-курортное лечение, позволят вашему ребенку жить обычной жизнью.

Пустулезный (ладонно-подошвенный)

Препараты для лечения локализованного ладонно-подошвенного псориаза у детей:

• Мази для наружного применения (салициловая, дегтярная).
• Кортикостероидные мази («Флуцинар», «Синафлан»). Применяются короткий период времени.
• Наружные составы содержащие витамин D3 («Кальципотриол»).
• Гидроколлоидный раствор. Рекомендуется при псориазе на подошвах. Препарат помогает снять зуд и заживляет раны. Образует после нанесения полимерное покрытие, за счет чего уменьшает трение воспаленных участков об обувь.

При генерализованном пустулезном псориазе больного госпитализируют. Стационарное лечение предусматривает применение гормональных, антигистаминных, успокаивающих и иммунокорригирующих пероральных препаратов. Запущенные стадии патологии лечатся антибиотиками, а также путем очищения крови больного (процедуры: гемосорбция, плазмаферез).

Эритродермический

При заболевании псориатической эритродермией больного срочно госпитализируют. Предписывают соблюдение постельного режима. Сложность лечения таких пациентов заключается в том, что патологические изменения затрагивают весь их кожный покров.

Общепринятой схемы лечения эритродермического псориаза не существует. Врач подбирает метод лечения каждому пациенту индивидуально. В обязательном порядке больному назначается:

• Лечебная диета. Из меню больного исключают сладкие, острые, соленые, кислые продукты. В рацион вводят молочные продукты, овощи, фрукты (исключение цитрусовые), каши из круп.
• Внутримышечное введение витаминов группы B, E и D.
• Фотохимиотерапия — прием фотосенсибилизирующего средства (усиливает действие ультрафиолета) в сочетании с ультрафиолетовым облучением.

Важно! Неправильно подобранная схема лечения приводит к осложнению заболевания инфекцией с образованием на коже гнойных фурункулов. Чтобы исключить летальный исход, пациенту необходимо придерживаться комплексного лечения, которое должно проходить под контролем врача.

Псориатический артрит

Лечением данной формы заболевания занимаются дерматолог и ревматолог. Больному назначают следующие препараты:

• Мази и кремы содержащие смягчающие вещества и витамины (крем «Унна», мазь «Дайвонекс»), а также салициловую и дегтярную мазь.
• Гормональные местные препараты («Дипросалик», «Адвантан» и др.). Подавляют воспалительный процесс.
• Противовоспалительные обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»).
• Витамины группы В, Е, А, фолиевая и аскорбиновая кислота.
• Хондропротекторы (глюкозамин сульфат, натрия гиалуронат). Предотвращают разрушение суставных тканей.
• Физиотерапевтические процедуры (ПУВА-терапия — одновременное воздействие на больную кожу лекарственного растительного препарата и длинноволновых ультрафиолетовых лучей).

Обратите внимание! Большинство из перечисленных лекарственных препаратов должны применяться под контролем врача, поэтому лечение больных проводят на стационаре.

Ответы на вопросы

Какие суставы повреждает псориатический артрит?

В период болезни патологические изменения могут затронуть любые суставы тела, в их числе дистальные межфаланговые суставы (вблизи ногтей) на руках и ногах, а также суставы позвоночника (шейный, поясничный отдел).

При пустулезном псориазе в пустулах содержится инфекционное содержимое?

Псориаз любой формы не заразен. В пустулах содержится стерильная жидкость (экссудат). Но когда пузырьки вскрываются, то при отсутствии надлежащего лечения, может произойти присоединение стрептококковой инфекции, что становится причиной тяжелого протекания болезни.

Ребенок болен псориазом. Летом были на Мертвом море, сейчас кожа чистая, как закрепить эффект?

Исключите из жизни ребенка факторы, которые способны спровоцировать обострение псориаза. Своевременно лечите заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, простуду, хронические инфекции (кариес, тонзиллит). Давайте ребенку витамины В1 и В12, фолиевую кислоту и витамин С. Оградите ребенка от стрессов. Организуйте ему правильное питание и занятия спортом. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

В каком возрасте чаще всего возникает псориаз у детей?

Ученые-медики установили, что заболевание чаще всего появляется у детей 6 и 14 лет. Причиной этому служит уровень гормонов, которые отвечают за развитие и рост ребенка. А также высокие психологические нагрузки, которые появляются, например, когда ребенок идет в школу, где его ждет непростое общение со сверстниками, или же вступает в фазу полового созревания.

В каком возрасте детей можно лечить ультрафиолетом?

В любом возрасте, так как сеансы ультрафиолетового облучения проходят без применения лекарственных препаратов. Обычно их назначают по 3 — 5 раз в неделю. Курс может состоять из 15 и более сеансов.

Что запомнить

1. Псориаз у детей может появиться в любом возрасте, чаще всего период возникновения первых симптомов болезни приходится на 6 и 14 лет.
2. Заболевание имеет разные формы, чаще всего у детей развивается каплевидный тип псориаза.
3. Детский псориаз полностью не излечивается, поэтому его лечение направлено на снятие неприятных симптомов болезни (кожная сыпь, псориатические бляшки, зуд).
4. Никогда не лечите псориаз у ребенка самостоятельно какими-либо мазями, так вы только усугубите протекание -болезни. Схему лечения должен назначать врач в индивидуальном порядке.
5. При псориатическом артрите патологические изменения затрагивают не только кожу, но и суставы. Если воспалился 1 сустав, то, при отсутствии своевременного лечения, воспалительный процесс обязательно распространится на другие суставы тела.

10 причин, симптомы всех видов, лечение, как передается ребенку

Псориаз у детей — часто встречающееся дерматологическое заболевание, которое может диагностироваться в любом возрасте, начиная от младенческого и заканчивая подростковым. У детей псориаз часто маскируется другими проблемами с кожей, такими как опрелости либо дерматит.

При отсутствии правильного лечения псориаз для ребенка может обернуться серьезными психологическими проблемами. Если начать терапию заболевания вовремя, можно надолго сохранить стадию ремиссии.

Причины заболевания

Псориаз, особенно развившийся в детском возрасте, следует отнести к мультифакториальным патологиям, код по МКБ10 — L40.0. Обычно болезнь возникает под влиянием сразу нескольких причин. Основной процесс, происходящий в коже при псориазе — это чрезмерно быстрое образование молодых клеток при замедленном отшелушивании старых. Вследствие этого начинают формироваться характерные псориатические бляшки.

Основные причины следующие:

1. Генетика. Псориаз может передаваться по наследству от отца и матери. При этом если был болен только один из родителей, это увеличивает шанс развития заболевания у ребенка на 30%. Если от псориаза страдали и мать, и отец, то вероятность возникновения патологии у детей составляет 80%.

2. Дефицит витаминов. Недостаток полезных веществ может отражаться на состоянии кожи малыша. В сочетании с наследственной предрасположенностью это может стать своеобразным толчком к развитию псориаза.

3. Паразиты. Если в организме ребенка паразитируют гельминты, они в процессе своей жизнедеятельности выделяют множество токсичных веществ. Это провоцирует различные кожные заболевания (псориаз, аллергический дерматит).

4. Инфекции. При неполном излечении от болезней, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А (ангина, миокардит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит), микроорганизм запускает ряд иммунно-воспалительных процессов, которые могут привести к возникновению псориаза, особенно если к этому имеется наследственная предрасположенность.

5. Эндокринные заболевания. Особо важную роль играет нарушение уровня половых гормонов в пубертатном периоде, что может стать пусковым механизмом к появлению псориаза.

6. Патологии печени. Они ведут к тому, что в организме накапливаются токсины. Длительно текущая или нелеченая болезнь может спровоцировать псориатические высыпания.

7. Травматизация кожи (удары, ссадины, потертости, расчесанные укусы комаров, царапины), особенно в сочетании с несколькими вышеупомянутыми факторами могут послужить причиной развития заболевания.

8. Маленькие дети, находясь под солнцем в летнее время, очень быстро перегреваются и могут получить солнечный удар. Нередко именно после длительного воздействия ультрафиолета на ребенка проявляются первые признаки болезни.

9. Прием определенных групп лекарственных препаратов, таких как цитостатики и глюкокортикоиды, часто приводит к значительному подавлению иммунитета. У каждого ребенка это проявляется по-разному, в некоторых случаях и в виде псориаза.

На развитие патологии может влиять и психосоматика. Любые изменения в психологическом состоянии ребенка могут отразиться на его физическом здоровье. В данном случае предпосылками для развития псориаза могут стать частые стрессы, переутомление в школе, плохие отношения со сверстниками и родителями, тяжелые эмоциональные потрясения. В дальнейшем, если заболевание уже было выявлено, но находится в стадии ремиссии, подобные состояния могут привести к его обострению.

Стадии псориаза

Начальная стадия псориаза характеризуется появлением мелкой красновато-розовой сыпи на теле ребенка. Мелкие элементы постепенно сливаются в более крупные пятна в виде бляшек. Сыпь сопровождается сильным зудом и шелушением кожи. Через время бляшки начинают трескаться, а появившиеся трещины часто кровоточат.

При тяжелой форме псориаза начало заболевания может сопровождаться лихорадкой, лимфаденитом, значительным покраснением и отеком кожи в местах высыпаний.

Стационарная стадия наступает только в том случае, если начато соответствующее лечение. Новые элементы сыпи не образуются, а старые начинают меньше чесаться и шелушиться.

Регрессивная стадия развивается, когда подобранное лечение оказывается эффективным. Сыпь постепенно исчезает, а на ее месте остаются еле заметные очаги депигментации.

Если псориатические высыпания полностью рассосались, это является свидетельством того, что наступила ремиссия заболевания. В ее поддержании большую роль играет правильный уход за ребенком и индивидуально подобранное питание.

Виды и симптомы псориаза

Проявления заболевания зависят непосредственно от его вида. Выделяют несколько основных разновидностей детского псориаза исходя из преимущественной локализации и из того, как выглядит у ребенка сыпь.

Пеленочный

Встречается у грудных детей в возрасте до 1 года, т.к. ребенок постоянно носит подгузник, его ягодицы, внутренняя поверхность бедер и промежность длительное время находятся в контакте с мочой, калом и самой тканью памперса. В результате этого на коже появляются опрелости, которые в дальнейшем могут перерасти в псориатические бляшки.

Родители и педиатры нередко подозревают атопический дерматит, из-за чего течение псориаза может быть запущено.

Бляшковидный

Второе название — обычный. Именно этот тип псориаза превалирует в детском возрасте (у малышей после 1 года).

Вначале на коже появляются овальные красные пятна, которые часто сливаются между собой. Затем поверхность пятен начинает отшелушиваться, покрываясь серебристой корочкой.

В основном бляшки локализуются на локтях, в области сгибательных поверхностей, на голове (под волосами), под коленями, но изредка может поражать и другие области тела.

Каплевидный

Часто путают с легкой формой детских инфекционных заболеваний по типу кори и ветряной оспы. Высыпания появляются на коже рук, на ногах, лице и на волосистой области головы. Сыпь имеет вид маленькой капли, из-за чего болезнь и получила свое название.

Провоцируется любой стрептококковой инфекцией (ангина, отит, синусит и пр.). Регрессирует самостоятельно без какого-либо лечения или превращается в бляшки.

Вульгарный

Характеризуется появлением мелких розовых узелков на голове, в области суставов. Особенность вульгарного псориаза в том, что сыпь всегда появляется на одних и тех же местах.

Ладонно-подошвенный

Очень редко встречается у детей. Высыпания в виде небольших по диаметру красных пятен поражают стопы и ладони. Отмечается сильный зуд, который не сопровождается выраженным болевым синдромом.

Данный тип псориаза лечится тяжелее всего и наиболее часто рецидивирует. Высыпания нередко нагнаиваются.

Пустулезный

Диагностируется у детей старше 7 лет, которые постоянно находятся в коллективе. Вначале кожа начинает отекать, а затем появляются мелкие пузырьки, в которых скапливается прозрачная жидкость. Со временем экссудат превращается в гной. При пустулезном псориазе практически всегда развивается регионарный лимфаденит.

Генерализованный

Наиболее опасная разновидность болезни. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. За короткий временной промежуток (от нескольких часов до 2-3 суток) кожа краснеет, отекает, на ней образуются пустулы. Протекает очень тяжело и в 50% случаев вызывает осложнения.

Эритродермия

Схожа по своему течению с генерализованным псориазом. Поверхность кожи воспаляется, на ней появляются крупные бляшки, сливающиеся между собой, а верхний слой шелушится в виде крупных пластов. Ребенок чувствует сильную боль. Если вовремя не начать лечебные мероприятия, возможен летальный исход, особенно у детей до 3 лет.

Артропатический

Поражаются суставы, в частности мелкие — на руках, на большом пальце ноги. Они становятся тугоподвижными, тяжело разгибаются и отекают. Крупные суставы (коленные, локтевые и голеностопные) постоянно болят.

Артропатический псориаз может сопровождаться конъюнктивитом. Его течение часто зависит от времени года.

Псориаз кожи головы

Псориаз кожи головы развивается медленно. Начальные признаки заболевания похожи на обычную перхоть. Однако на фоне постоянного зуда на коже головы появляются красноватые папулы овальной формы с ярко выраженными чешуйками. Со временем пятна сливаются до размеров бляшек. Дети часто их расчесывают, из-за чего может присоединиться инфекция и развиться нагноение.

Ногтевой

Псориаз ногтей диагностируется у детей подросткового или старшего возраста. Его часто путают с грибковым поражением. При этом на ногтях появляются различные утолщения, углубления, отслаивания, красноватые пятна и полосы, изменения поверхности. Может затрагиваться околоногтевой валик и сам палец. В этой области иногда развивается интенсивное воспаление.

Диагностика

Чтобы распознать заболевание вовремя, нужно обратиться к детскому дерматологу. Специалист проведет полный осмотр ребенка.

Для исключения других кожных патологий учитывается наличие феноменов псориатической триады:

1. Стеариновое пятно. По своему виду шелушение похоже на стеариновую стружку.
2. Терминальная пленка. После удаления чешуек кожа на папуле гладкая, блестящая.
3. Точечное кровотечение. При соскабливании чешуек на кожных покровах образуются небольшие капельки крови.

Врач изучает и наличие других характерные признаки. Бляшки чаще всего локализуются на локтях, коленях, волосистой части кожи головы. В некоторых случаях все тело может быть покрыто красными очагами поражения.

Помимо визуальной оценки высыпаний, необходимо взять соскоб с поверхности бляшек. Далее образец направляют на гистологическое исследование, которое поможет обнаружить медленно отмирающие клетки ороговевшего слоя эпидермиса.

При более тяжелых формах псориаза (генерализованном, артропатическом, эритродермии) необходимо комплексное обследование ребенка, включая анализы крови и мочи. Они покажут, нет ли каких-либо серьезных осложнений. К примеру, лейкоцитоз в крови будет указывать на то, что в организме на фоне псориаза развилось выраженное воспаление.

Лечение

Псориаз — это хроническое заболевание, от которого нельзя полностью излечиться, но можно сделать так, чтобы периоды ремиссии длились как можно дольше. Подробнее о болезни у взрослых читайте здесь.

Назначенное лечение для детей должно быть достаточно эффективным, но щадящим. Для этого нужен комплексный подход, включающий физиопроцедуры (ультрафиолет), прохождение санаторно-курортного и медикаментозного лечения.

Топические стероиды

На данный момент наиболее эффективными препаратами для лечения псориаза являются мази и кремы на основе глюкокортикоидов. К ним относят Тридерм, Мометазон, Синафлан, Делор, Метилпреднизолон, Молескин, Гидрокортизон, Клобетазол, Лоринден А. Все перечисленные средства предназначены для местного использования и благодаря содержанию стероидов быстро оказывают положительный эффект.

Существенный минус препаратов в том, что их нельзя наносить на протяжении длительного времени (дольше 5 дней) из-за высокой вероятности развития осложнений.

От применения стероидных мазей нужно уходить постепенно, иначе велик риск развития синдрома отмены (дерматит, атрофия кожи), при котором симптомы псориаза вернутся с еще большей выраженностью.

При лечении топическими стероидами важно строго придерживаться назначений педиатра и не лечить ребенка самостоятельно.

Для предотвращения нежелательных последствий от лечения рекомендуется чередовать обработку поврежденных участков гормональными и негормональными препаратами, которые обладают схожим действием. Это поможет быстрее вылечить псориаз, восстановить поврежденный кожный покров и его защитную функцию.

Цитостатики

При тяжелом течении болезни врачи рекомендуют использовать кратковременный курс цитостатиков. Такие препараты как Циклоспорин и Метотрексат применяют и в случае неэффективности других методов лечения.

Важно учитывать, что цитостатики имеют множество побочных эффектов, главный из которых — угнетение иммунитета. Именно поэтому к их использованию лучше прибегать в последнюю очередь.

Симптоматическое лечение

Псориаз — это иммунно-воспалительный процесс, поэтому для его лечения назначается прием десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. С их помощью удастся уменьшить зуд, отек и покраснение кожи.

Для детей подходят антигистаминные препараты 1-го поколения: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенкарол. Данные средства параллельно оказывают успокаивающее действие, что очень важно для ребенка в период обострения. Для системного противоаллергического действия хорошо использовать таблетки с кальцием глюконатом.

Наружные средства

Данное направление терапии включает обработку поврежденной кожи лосьонами, кремами и мазями.

Эффективными в лечении псориаза считаются препараты на основе пиритиона цинка, кальципотриола. Действие последнего направлено на подавление ускоренного деления клеток и блокировку иммунных медиаторов, способствующих развитию болезни.

Не рекомендуется наносить препараты на большие участки, а также на чувствительные области (складки кожи, шея, лицо), т. к. это может спровоцировать передозировку и различные нежелательные эффекты. Средства на основе кальципотриола подходят для лечения псориаза у детей старше 6 лет.

Мази

Для лечения псориаза у детей применяются:

• Цинковая мазь. Подходит даже для новорожденных. Может применяться в качестве профилактического средства от опрелостей. Частота обработки кожи 3-6 раз в сутки.
• Адвантан. Относится к группе активных кортикостероидов. Разрешен к применению для малышей в возрасте от 4 месяцев. Длительность терапии не более 1 месяца. Достаточно обрабатывать кожу 1 раз в сутки.
• Афлодерм. Мазь-глюкокортикостероид. Создает противозудный и противовоспалительный эффект. Можно применять для детей от полугода. Длительность терапии до 3 недель, частота нанесения — 1 раз в сутки.
• Магнипсор. В составе мази растительные компоненты и солидол. Препарат обладает восстанавливающими и антисептическими свойствами. Рекомендуется для лечения детей от 7 лет.

Активный цинк, в отличие от цинковой мази и болтушки, обладает более широким действием: антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым. Его эффективность аналогична действию гормональных препаратов, но при этом пиритион цинка является полностью безопасным, т. к. не провоцирует раздражение, практически не всасывается с поверхности кожи. Средства на основе активного цинка разрешены для лечения детей от 1 года.

При псориазе на лице или на коже головы используют теофиллиновую и папавериновую мази. Средства хорошо увлажняют кожный покров и максимально сохраняют волосяные луковицы. Дегтярная и серно-салициловая мази чаще всего используются при ладонно-подошвенной форме псориаза.

Универсальным средством при заболевании является салициловая мазь. Она подсушит мокнущие высыпания, обеззаразит их и ускорит заживление.

Лосьоны

Хорошей эффективностью при лечении псориаза у детей обладают:

• Фуфан. В составе средства кислоты (салициловая, фтористая). Средство подходит для лечения детей от 1 года. Частота обработки — дважды в сутки.
• Элоком. Активные компоненты — флюорат мометазона, который создает противозудный и противовоспалительный эффект. Подходит для малышей от 2 лет.
• Каламин. Препарат содержит оксид цинка и каламин. При нанесении снижает воспалительный процесс, зуд и раздражение. Достаточно обрабатывать кожу 1 раз в день.

Для лечения псориаза часто применяют деготь, мочевину и салициловую кислоту. Благодаря их использованию удается снять воспаление. Но полагаться на излечение не стоит, подобные медпрепараты помогут только на ранней стадии развития псориаза и в случае применения их в составе комплексной терапии болезни.

Крема

Из кремов в качестве наружных средств от псориаза у детей могут быть назначены:

• Карталин. Растительный препарат с противовоспалительным эффектом. Разрешен детям в любом возрасте. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в сутки до полного высыхания, повязка не накладывается.
• Пикладол. Из активных компонентов в препарате содержатся березовый деготь, масло пихты, медицинский солидол, вытяжки из трав. Рекомендуется к нанесению несколько раз в день на протяжении 2-3 недель.
• Тридерм. Глюкокортикоидный препарат, создающий противовоспалительное и антибактериальное действие. Разрешен для лечения малышей от 2 лет. Длительность терапии не более 3-4 недель. Выпускается также в форме мази.

Хорошей эффективностью отличается крем Цинокап. В составе не только активный цинк, но и пантенол, благодаря чему у ребенка практически сразу исчезает боль после нанесения крема на кожу.

Все медикаментозные средства нужно использовать только после консультации с лечащим врачом и строго по установленной схеме лечения.

Дополнительные методы терапии

Помимо использования лекарственных препаратов, есть дополнительные способы воздействия на очаги заболевания, которые могут ускорить наступление ремиссии:

• Ультрафиолетовое облучение. Особенно хорошо оно помогает зимой, когда кожа не получает в полном объеме солнечное излучение. Ультрафиолет в установленных дозах ускоряет заживление очагов поражения.
• Солевые ванны. На 10 л воды необходимо развести 50 г соли (5 ст. л.). Ребенок должен находиться в ванне не больше 15 минут в день. Благодаря процедуре зуд утихает, а раны заживают быстрее.
• Эксимерный лазер. Современный, но достаточно дорогостоящий метод лечения. Обеспечивает точно направленное воздействие ультрафиолета непосредственно на псориатические очаги. На данное время считается самым эффективным способом терапии. При использовании эксимерного лазера наблюдается длительная и стойкая ремиссия.
• Фототерапия. Данный способ применяется в комплексе с другими методами, но сопряжен с развитием побочных эффектов (аллергия, рак кожи).

Нередко при псориазе используют и народное лечение. Приведем наиболее эффективные рецепты:

• 1 ст. л. льняных семян залить стаканом кипятка. Жидкость должна настаиваться в термосе всю ночь. Принимать ½ стакана настоя утром перед завтраком на протяжении 2 недель.
• Листья каланхоэ измельчить до состояния кашицы. Небольшое количество полученного сырья следует накладывать на очаги воспаления и закрывать сверху пластырем. Компресс должен находиться на коже не дольше получаса.
• Измельченный корень сельдерея прикладывать к бляшкам на 2 часа ежедневно в течение 2 месяцев.

Диета и режим

Питание ребенка с псориазом должно быть щелочным, сбалансированным и содержать все необходимые витамины. Необходимо исключить жареное, сладкое, мучное и другие вредные продукты. Т. к. кожные покровы часто обезвожены, очень важно соблюдать питьевой режим.

Не стоит забывать, что при псориазе диета особенно важна, если ребенок аллергик. Следует полностью отказаться от любых продуктов, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции. Важно следить за тем, чтобы малыш получал все питательные вещества в необходимом количестве.

Режим дня у ребенка, страдающего псориазом, не имеет каких-либо особенностей. Необходимо ограничить (при необходимости — полностью исключить) активные игры, чтобы предотвратить травмирование кожных покровов. Желательно избегать пикников, парков, прогулок по лесу, т.е. мест, где высока вероятность получить укусы насекомых.

Кожные покровы, пораженные псориазом, нужно закрывать от прямых солнечных лучей. Желательно наносить кремы с высоким уровнем защиты от УФ.

Подробнее о питании при болезни читайте в статье «Оздоравливающий рацион при псориазе и примерное меню».

Клинические рекомендации

Ребенок с псориазом в стадии ремиссии ничем не отличается от других детей. Он может заниматься в спортивных секциях, посещать садик и школу, для других людей он абсолютно не заразен.

Чтобы улучшить общее состояние и продлить период ремиссии, рекомендуется подобрать правильный санаторий для ребенка, больного псориазом. Там дети часто принимают солевые ванны и проходят УФО.

Многие родители волнуются, повлияет ли псориаз у их ребенка на зачатие детей в будущем. Все зависит от стадии процесса. Но в основном патология не является причиной отказа от беременности. Однако будущим родителям следует обязательно обследоваться, чтобы узнать, передастся ли ген псориаза их малышу.

Некоторые препараты (глюкокортикоидные мази и цитостатики) при беременности крайне вредны. Поэтому консультация врача необходима.

Если поддерживать состояние ремиссии у ребенка, больного псориазом, минимизировать воздействие провоцирующих факторов и своевременно начинать лечение обострений, никаких осложнений не будет.

Профилактика

Основная цель профилактической работы — предотвращение рецидивов. Для этих целей нужно:

1. Одевать ребенка только в свободную, «дышащую» одежду, выполненную из натуральных тканей. Особенно это относится к грудничкам с диагностированным псориазом.
2. Создать положительную атмосферу в семье. Родители должны следить за психологическим и эмоциональным состоянием ребенка.
3. Соблюдать режим отдыха и бодрствования. Сон должен быть полноценным.
4. Правильно ухаживать за кожей. По совету врача можно подобрать успокаивающие и увлажняющие средства. Очищающие составы должны иметь мягкую структуру, чтобы не повредить кожные покровы.

Лечение псориаза у маленьких детей часто приводит к ослаблению защитных сил организма. Для укрепления иммунного ответа нужно обязательно принимать комплексы, содержащие витамины А, Е, С, РР, группы В, например, Вита-Супрадин, Мультитабс, Алфавит и др. В период обострения заболевания врачи рекомендуют пропить курс витамина Д3 (Кальципотриол), который ускоряет восстановление кожи при регрессе высыпаний.

Выводы

Псориаз у детей имеет свои особенности течения. Существует несколько форм заболевания, которые проявляются абсолютно по-разному. Некоторые практически не беспокоят ребенка (например, легкая форма поражения волосистой части головы), в то время как другие способны привести к летальному исходу (эритродермия и генерализованный псориаз).

Диагностикой патологии занимается врач-дерматолог, который проводит тщательный осмотр кожи и при необходимости берет соскоб с пораженных участков.

Для лечения заболевания лучше всего подходят местные кортикостероиды, антигистаминные препараты, седативная терапия и физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях используют цитостатики.

Псориаз имеет хроническое течение, но если лечение проведено вовремя, а препараты подобраны правильно, можно приостановить развитие патологии. Продлить период ремиссии помогает соблюдение диеты, правильный и регулярный уход за кожей.

Псориаз — хроническое заболевание. О том, как болезнь ведет себя у взрослых и какие методы лечения можно добавить, читайте в статье по ссылке здесь.

Псориаз у детей — все о заболевании и методах лечения

От псориаза не застрахован никто — он поражает взрослых, подростков, а также детей, в том числе новорожденных. Чем раньше ребенок с подозрением на кожную патологию попадет к квалифицированному доктору, тем больше шансов избавиться от проблемы полностью или добиться устойчивой ремиссии. Разберем, как выглядит псориаз у детей, а также, как вести себя родителям при подозрении на такую грозную болезнь.

Причины возникновения

В последние годы участились случаи возникновения воспалительного процесса на коже у новорожденных, грудничков, а также детей младшего дошкольного возраста. Не всегда педиатр может отличить высыпания при псориазе от других типов дерматитов, поэтому в случае возникновения проблем с кожей лучше обращаться к узкому специалисту. Им является детский дерматолог.

Вопрос касающийся факторов возникновения псориаза, пока не изучен до конца.

В настоящее время выделяют несколько научно обоснованных причин:

1. Наследственность. Если один или оба родителя больны псориазом, риски на возникновение патологии у ребенка оцениваются в 8-15% и 40-60%, соответственно.
2. Серьезные нарушения обменных процессов. Они могут быть вызваны длительным авитаминозом, например.
3. Заражение глистами вызывает сильную интоксикацию организма, что может приводить к появлению высыпаний на коже.
4. Неправильная работа гормональной системы.
5. Расстройства нервной системы. Сильный стресс, серьезная перемена в жизни, конфликтная ситуация в семье и прочие негативные факторы могут дать толчок развитию псориаза у ребенка. Психосоматика занимает второе место по частоте провоцирования патологии у детей (на первом стоит наследственность).
6. Перенесенные инфекционные заболевания также могут стать причиной развития проблем с кожей. Причем, провокатором часто становится не только грипп, корь, ветряная оспа и другие опасные болезни, но и обычная простуда.
7. Дисфункции внутренних органов (например, если печень не может нормально справляться с выводом токсинов, возникает риск развития псориаза).
8. Травмы кожи — еще один серьезный провоцирующий фактор.

Существуют и другие косвенные причины, которые могут запустить развитие болезни в детском организме. К ним относят: аллергию, сухой воздух в помещении, редкие прогулки на улице, неправильную гигиену, вакцинацию и прочее.

Особенности развития псориаза в детском возрасте

Причины и механизмы возникновения кожной патологии у взрослых и детей практически не отличаются.

Однако, у малышей болезнь развивается несколько по-иному:

• Во-первых, способности к регенерации у детской кожи снижены, поэтому высыпания часто имеют более выраженный характер, а сам процесс их появления и развития происходит значительно быстрее.
• Во-вторых, ребенку достаточно трудно объяснить, что зудящие ранки нельзя чесать. Заживление при таком физическом вмешательстве происходит медленно. Как следствие, риск вторичного инфицирования при псориазе у детей крайне высок.
• В-третьих, сыпь, зуд и прочие проявления болезни доставляют ребенку мучения и существенно снижают качество жизни.

Лечение псориаза у детей в большинстве случаев имеет положительный прогноз. Главное — вовремя обратиться к квалифицированному доктору.

Как проявляется псориаз у детей

Диагностировать болезнь в домашних условиях бывает крайне сложно, однако, родители должны знать, как выглядит патология, чтобы уметь отличить ее от таких проблем, как дерматит, аллергия и прочее.

Первые признаки у новорожденных и грудничков

Симптомы начинают проявляться в складках кожи (в подмышечной впадине, в области ягодиц), а также на лице, половых органах, голове.

У детей первого года жизни наиболее часто проблема обнаруживается в тех местах, где кожа трется об одежду.

Сначала сыпь напоминает опрелость, но папула шелушится, а через некоторое время покрывается чешуйками. Пятна растут и могут соединяться между собой.

Симптомы начальной стадии у дошкольников

Первые внешние признаки патологии практически не отличаются от описанных выше. Поскольку эта возрастная группа страдает от дерматита гораздо реже, родители обращают внимание на сыпь раньше.

Здесь также есть красные пятна с жесткой «основой» и шелушащейся папулой. Со временем количество таких бляшек растет, они могут покрыть обширные участки тела. Сероватые, легко отделяемые чешуйки — один из основных симптомов псориаза.

Как выглядит болезнь у школьников и подростков

Это зависит от того, какой тип псориаза развился.

Перечислим их:

1. Бляшковидный тип встречается наиболее часто. Как, правило, такие пятна локализуются в волосистой части головы, а также в изгибе локтей и коленей. Сначала папулы небольшие, но они быстро «растут». Их характерный признак: плотная текстура основы, а также сильное шелушение верхнего слоя, который представляет собой чешуйки.
2. Каплевидный псориаз — еще один тип болезни, часто встречающийся у детей. Высыпания имеют форму небольших выпуклых капелек. Чаще всего они возникают на руках и ногах, туловище и голове. Выступающие над поверхностью кожи пятна сильно шелушатся. Случается, что каплевидная форма заболевания проходит сама, но иногда она «превращается» в бляшковидную форму.
3. Пеленочный тип. Возникает у малышей в области ягодиц из-за постоянного контакта кожи с естественными выделениями и подгузником. Проявляется, как правило, до года, диагностируется в большинстве случаев не сразу, поскольку часто его путают с дерматитом.
4. Псориаз ногтей характерен отслоением ногтевой пластины от ложа, иногда она, наоборот, утолщается либо покрывается необычными углублениями. Выделяют шесть видов псориаза ногтей, они отличаются типом поражения самой пластины и кожи вокруг.
5. Псориатический артрит — еще одна форма заболевания, встречающаяся у детей. Ее признаки: мышечная слабость и малая подвижность, отекание пальцев и суставных областей, общий дискомфорт из-за болей.

Существуют еще несколько видов болезни, которые считаются крайне опасными и встречаются довольно редко:

• эритродермический псориаз. Признаки: интенсивное шелушение, сильный зуд, болезненность, отслаивание кожи, воспаление эпидермиса. Если заболевает младенец или грудной ребенок, высок риск летального исхода;
• пустулезный тип. Кожа отечная, покрыта пузырьками с жидким содержимым. Крайне болезненная и опасная для жизни и здоровья форма, возникает у детей старше семи лет;
• генерализированный пустулезный псориаз. Кожа покрывается гнойниками, сильно болит, причем развитие патологии происходит стремительно. При такой форме высок риск поражения внутренних органов.

Вне зависимости от типа заболевания, оно не является заразным, то есть, неопасно для окружающих.

С чем можно перепутать болезнь у малыша

Аллергия, диатез, потница, сыпь при детских инфекциях — псориаз можно спутать с чем угодно. Чтобы ребенку не грозила инвалидность или смерть, вызванная осложнениями, ставить диагноз должен только врач.

Как определить наличие патологии: методы диагностики

Чаще всего доктор ограничивается визуальным осмотром и опросом родителей. При необходимости делается соскоб с поверхности кожи, который отправляется в лабораторию.

После того как врач получит результаты анализов, он сможет назначить адекватную терапию.

Как лечить псориатическую болезнь у ребенка

Победа над проблемой возможна лишь в случае комплексного подхода. Разберем, что он должен включать.

Медикаментозное лечение

В первую очередь назначаются антигистамины, их цель — избавить ребенка от зуда. 5%-й раствор глюконата кальция и 10%-й кальция хлорида применяется внутрь, по одной чайной или столовой ложке, трижды в день.

В тяжелых случаях врач рекомендует снотворные и/или успокоительные средства, чтобы ребенку было легче переносить свое состояние.

Какие мази или крема использовать, зависит от возраста малыша и индивидуальных особенностей его организма.

Чаще всего применяют цинковую и салициловую мази, а также специальные увлажняющие средства.

Прием витаминов

Подходящий возрасту поливитаминный комплекс позволяет укрепить защитные силы организма, что сказывается положительно на состоянии ребенка, в целом. Допускается прием «Витрума», «Компливита», а также пр.

Препараты надо подбирать с условием того, чтобы в составе присутствовали три самых важных для человека с псориазом витамина: А, Е и Д. Первые два нужны для поддержки нормального состояния кожи, а последний — для костей и суставов. При необходимости их можно принимать отдельно.

 Физиотерапия

У детей применяются следующие методы:

• фототерапия;
• светолечение;
•  УФО;
• солевые ванны.

Подбор метода строго индивидуален. Физиопроцедуры существенно облегчают состояние и позволяют быстрее победить кожную патологию.

Диета для годовалых и детей старшего возраста

Меню должно быть сбалансированным и витаминизированным. Под полным запретом находятся: кофе, шоколад, консерванты, колбасы, полуфабрикаты, мед, фастфуд, газированные напитки, жареная, выпечка, сладости, соленая и жирная пища, а также прочие вредности.

Крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и овощи по сезону, травяные чаи, зелень, кисломолочные продукты должны составлять основу рациона. Цитрусы и прочие аллергены стоит ограничить.

Терапия народными средствами

С подобными рецептами нужно быть крайне осторожными, ведь многие из них обладают мощным действием, что не всегда хорошо для детей.

Мягким лечебным эффектом обладает облепиховое масло — им нужно смазывать бляшки по несколько раз в день. Прекрасно помогает отвар чистотела при добавлении его в ванночку ребенка.

Приготовление: две столовые ложки травы залить литром кипятка, проварить на водяной бане десять минут, настоять в течение часа.

Отлично помогает семя льна — его нужно заваривать так: ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять ночь в термосе, разделить на три приема, давать ребенку в течение дня.

Если терапия не дает необходимых результатов, врач, как правило, назначает гормональные препараты. Они в разы более эффективны, но их влияние на детский организм трудно предсказать.

Как вылечить единичные папулы на коже у ребенка

Если высыпаний немного, это не повод отказываться от похода к врачу — в любой момент может начаться процесс нарастания кожных проблем.

Если папулы не доставляют ребенку неудобств, а сама болезнь не прогрессирует, можно ограничиться мазями и кремами. Соблюдение диеты и прием витаминов являются обязательными.

Советы доктора Комаровского

Известный врач рекомендует начинать терапию с коррекции состава и нормы питания ребенка. Если болен грудничок, диета должна быть прописана кормящей женщине.

Также Комаровский рекомендует доверить заботы по лечению чада опытному детскому дерматологу, а не искать советы у мам, бабушек, подруг и прочих.

Лечение псориаза — трудный и долгий процесс. Задача родителей состоит в том, чтобы сделать все возможное, чтобы болезнь перешла в стадию ремиссии. После этого также придется максимально следить за образом жизни и гигиеной ребенка, чтобы предупредить возможный рецидив.