Ветрянка у детей чем лечить: Ветрянка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ветрянки у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Осторожно,ВЕТРЯНКА! / Статьи

Большая часть населения считает ветряную оспу(ветрянку) безобидным заболеванием, которое встречается у маленьких детей, протекает легко и без осложнений. Это далеко не так. Часть случаев заболевания может осложниться суперинфекцией на коже, когда больной расчесывает элементы сыпи и в них попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс. Это приводит к образованию рубцов на коже. У больных с ослабленным иммунитетом частым осложнением могут быть пневмонии, острые средние отиты (воспаление среднего уха), менингиты и менингоэнцефалиты( воспаление головного мозга и его оболочек). В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов.

 

Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Таким образом, риск развития тяжелого течения ветрянки у больных до года и старше 15 лет. Риск тяжелого течения заболевания существует у детей и взрослых при иммунодефицитном состоянии, при атопическом дерматите, сахарном диабете. К группе риска тяжелого течения относятся беременные. С одной стороны заболевание у них может протекать очень тяжело, а с другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка.

     Следующий аспект данной проблемы заключается в том, что вирус, вызывающий ветряную оспу, даже если заболевание протекало в легкой форме, не исчезает из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и там на определенное время «засыпает». В дальнейшем у переболевших людей в детском возрасте «безобидной» ветрянкой под воздействием неблагоприятных факторов( переохлаждение, стресс и пр.), вирус «просыпается»и вызывает такое заболевание как опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов на теле возникают высыпания и интенсивный болевой синдром.

    Как же уберечь себя и своего ребенка от такого «легкого» заболевания как ветряная оспа?  Единственным методом  профилактики ветрянки является вакцинация.

Мировой опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие страны  как США, Канада, Германия, Австралия и многие другие, включили вакцинацию против ветряной оспы в Национальный календарь прививок. Это позволило достаточно быстро снизить уровень заболеваемости данной инфекции среди населения. В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому каждый сам должен для себя решить, нужна ли ему иммунизация против такого заболевания как ветрянка или нет.

 

 

Наш медицинский центр готов Вам предложить специфическую профилактику ветряной оспы вакциной «ВАРИЛРИКС»

 

  Для формирования защиты у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет с помощью вакцины «ВАРИЛРИКС» необходимо введение 1 дозы вакцины(0,5 мл.). Для лиц в возрасте от 13 лет и старше необходимы две прививки вакцины «ВАРИЛРИКС» по 1 дозе (0,5 мл.) с интервалом между введениями 6-8 недель.

    Исследования показывают, что из 100 привитых , 90-94 человека не заболевают ветряной оспой. При этом риск возникновения в последующем опоясывающего лишая сводится к нулю. Длительность защиты составляет 20 лет и более.

 

 

 

 

Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-педиатр Эмма Романюк.

В народе (и даже у специалистов) к ветрянке отношение двоякое. Одни ее опасаются и настаивают на прививке. Другие считают плевой болячкой и даже специально отводят своих детей на «ветряночные вечеринки», чтобы те заразились от уже заболевших малышей вирусом герпеса Варицелла Зостер, вызывающим ветряную оспу. Кто же прав?

Береженого бог бережет

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Большинство медиков призывают родителей все же не искушать судьбу и не провоцировать у детей заболевание. Ведь, хотя у малышей ветрянка, как правило, протекает легко, бывают и исключения. Пусть и крайне редко, но эта «пустяковая» болезнь может обернуться тяжелейшим осложнением – энцефаломиелитом (воспалением головного мозга).

Кроме того, у некоторых людей вирус на долгие годы сохраняется в нервной системе и однажды может проявиться в виде опоясывающего лишая. А еще при расчесывании зудящих пузырьков ребенок может занести вторичную инфекцию, при лечении которой без антибиотиков не обойтись. Да и рубцы на коже остаются. Особенно опасно подхватить ветрянку в период снижения иммунитета – после болезни, прививки… Ну и детям с хроническими заболеваниями лучше избегать заражения этим вирусом. Оптимально – с помощью прививки.

Опасными осложнениями грозит ветрянка малышам первого года жизни. Тяжелая форма заболевания часто сопровождается повышением температуры, образованием долго незаживающих язв, кровоизлияниями на коже, судорогами и даже потерей сознания. Могут пострадать нервная система и внутренние органы: почки, легкие, сердце и суставы.

К счастью, грудные малыши первых месяцев жизни болеют этой инфекцией крайне редко, ведь их защищает материнский иммунитет (но только, если мама ранее уже успела переболеть ветрянкой). Поэтому женщинам, планирующим беременность и не болевшим в детстве ветряной оспой, лучше сделать прививку. Кстати, вакцинация убережет от болезни, даже если контакт с заболевшим ветрянкой уже произошел. Просто нужно успеть привиться в течение 2–3 суток после такого общения.

Чем обрабатывать сыпь во время ветрянки →

Взрослым приходится тяжелее

Излюбленная мишень вируса ветрянки – дети от двух до десяти лет. Как правило, болеют не «домашние» малыши, а дошколята, посещающие детские сады, и младшие школьники. Избежать заражения, если в коллективе появился источник инфекции, трудно, ведь летучий вирус Варицелла Зостер очень заразный.

Благодаря своей стойкости и умению мгновенно распространяться он не только легко преодолевает расстояния в несколько метров, но и без труда проникает через закрытые двери соседних квартир.

К счастью, болезнь у малышей обычно протекает легко и без осложнений. Переболевший, как правило, получает пожизненный иммунитет от ветрянки. А вот дети старше 12 лет и взрослые, которым не «посчастливилось» столкнуться с ветрянкой в раннем возрасте, обычно болеют тяжело и с большим числом осложнений.

Вирус в засаде

Вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, рта, глаз. При этом инкубационный период (период, в течение которого вирус, поселившийся в организме, никак себя не проявляет) составляет от 1 до 3 недель. Все это время ребенок прекрасно себя чувствует. Считается, что заразным он становится за пару дней до появления высыпаний. А уже через 5 дней с момента появления последних пузырьков вирус теряет активность и не представляет опасности для окружающих.

Заболевание начинается остро. У многих возникает высокая температура, слабость, головная боль, отвращение к еде. Но при легкой форме ветрянки эти симптомы отсутствуют и кроме высыпаний других проявлений нет. Сначала на коже появляются красные точки, похожие на комариные укусы, которые, быстро распространяясь по всему телу, вздуваются в пузырьки, наполненные жидкостью. Они могут вскакивать и на голове, и даже на слизистой рта и половых органов. Как правило, их не бывает лишь на стопах и ладонях. Через пару дней пузырьки засыхают, но на их месте появляются другие: новые высыпания могут возникать в течение 4–8 дней от начала болезни. Затем болезнь идет на убыль.

Лекарств нет!

Первое время ребенку могут понадобиться жаропонижающие лекарства и обильное питье. При сильном зуде – еще и антигистаминные препараты. Ни в коем случае нельзя при ветрянке давать аспирин – это угрожает тяжелым поражением печени.

И главное требование к родителям, ухаживающим за больным малышом: следует отвлекать кроху от расчесывания высыпаний, подстригать ему ногти, чаще менять нательное и постельное белье и смазывать высыпания на коже антисептиками (зеленка, марганцовка, мазь Кастеллани…). Но неслишком часто, иначе можно пересушить кожу и вызвать раздражение и даже появление рубца.  Спиртовые растворы применять нельзя.

Мыться в ванне при ветрянке нежелательно. Иначе сыпь быстро распространится по всему телу. Но при этом нельзя допускать, чтобы ребенок чрезмерно потел, так как пот не только разъедает кожу, но и может привести к инфицированию сыпи.

Специального лекарства от ветрянки нет. Антисептики на вирус не действуют. Необходимости в приеме противовирусных препаратов тоже обычно не возникает – организм справляется сам. Однако, если ветрянка проявляет себя нетипично – например, у малыша долго не снижается температура, пузырьки нагнаиваются или наливаются кровью, – нужно немедленно вызывать «скорую». Осложнения болезни в домашних условиях лечить опасно.

Лечение краснухи у детей | Москва

Краснуха или

коревая краснуха у детей — это инфекционное заболевание с характерными светло-розовыми или бледно-красными мелкими высыпаниями на теле особенно в области головы и ушей.

Как же узнать, ребенок заболел краснухой или это нечто другое?!

Этапы болезни

Пока вирус распространяется по всему организму, кроме головной боли и слабости, в редких случаях повышения температуры, никаких серьезных симптомов видно не будет. Этот, так называемый, инкубационный период может продолжаться до трех недель. В разгар болезни возникает сыпь на коже малыша (группа риска от 1 до 7 лет). Бывает, что, кроме вялости, увеличения лимфоузлов и насморка, ребенка больше ничего не беспокоит. Четкую картину в данной ситуации может показать анализ крови на наличие антител.

Лечение краснухи у детей

Краснуха у детей лечится не столько сложно, сколько требует повышенного внимания к ребенку:

• Соблюдайте постельный режим
• Обеспечьте малышу обильное питье, возможно отравы трав
• Используйте антигистаминные средства для избавления от зуда
• Жаропонижающие, антибиотики и противовоспалительные препараты применяйте по рекомендации врача.

Чрезмерно увлекаться употреблением лекарств в данном случае совершенно нет надобности. При надлежащем уходе краснуха у детей проходит достаточно незаметно и безболезненно. После окончательного излечения не торопитесь отводить ваше чадо в детский садик или школу. Подержите его дома еще хотя бы неделю во избежание появления возможных осложнений.

Профилактика краснухи у детей

Нужно отметить, что пожизненная устойчивость к данному заболеванию приобретается после выздоровления. Первая вакцинация проводится ребенку по достижении одного года, но иммунитет формируется не у всех, поэтому ревакцинация повторяется к 6 годам. Прививка от краснухи переносится достаточно легко, поэтому осложнений не возникает.

В клинике «Семейная» проводится вакцинация от краснухи (живая краснушная вакцина). В случае необходимости, обращайтесь в нашу клинику любыми доступными для вас способами.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

что нужно знать о ветрянке у детей, как лечить

Ветряная оспа — один из самых распространенных диагнозов в детских медицинских карточках. Причин тому множество… Ветрянка – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса третьего типа. Степень заразности ветрянкой приближается к 100%, особенно часто наблюдаются вспышки заболевания среди детей, когда они отправляются в садики и школы.

Источник:[email protected]

Ветрянка относится к тем болезням, беречься от которых не очень-то и нужно, ведь лучше ею переболеть в раннем детстве, с возрастом течение болезни становится все более сложным. Заболевание настолько заразно, что редкому малышу удается его избежать. Доктора утверждают: если ребенок контактировал с носителем ветрянки, заражение неизбежно. Обычно первые признаки болезни появляются на 12–14-й день после контакта.

Как начинается болезнь

Возбудитель ветряной оспы  — вирус герпеса третьего типа, он же является причиной другого вирусного заболевания под названием «опоясывающий лишай». Возбудитель передается от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путем и самые рискованные в плане заражения места — детские коллективы: садики, школы, спортивные и творческие секции. Вирус настолько летуч, что может распространяться на расстояние до 20 километров.

Кстати, ребенок может заболеть ветрянкой, «поймав» вирус от взрослого человека, страдающего опоясывающим лишаем, — при этом заболевании так же выделяются в воздух вирусы Варицелла-зостер (герпеса 3-го типа).

Проникнув через слизистую оболочку дыхательных путей, вирус оказывается в крови и лимфе, где он активно размножается и проникает в клетки эпителия кожных покровов и слизистых оболочек. Главным признаком заражения является характерная сыпь, которая появляется на личике и животе ребенка, а затем очень быстро распространяется по всему телу.

Симптомы ветрянки

Ветрянка у детей начинается с внезапного повышения температуры, без каких либо других симптомов – ни насморка, ни кашля при этом нет. Уже через сутки на тельце ребенка появляется сыпь, которая буквально на глазах распространяется по всему телу. Красные мелкие прыщики возникают словно точки или вспышки новые появляются между уже имеющимися.

Температура может держаться от 2 до 10 дней, в среднем 3-5, затем нормализуется. Знаменитый зуд появляется тогда, когда прыщики превращаются в пузырьки, на месте которых затем образуются корочки. Если корочки не трогать, высыпания постепенно проходят и выздоровление наступает без последствий. Поскольку возбудитель ветрянки — это вирус, антибиотики против него не эффективны и могут быть даже вредны. Как правило, ветрянка у детей особого лечения не требует, но иногда могут возникнуть осложнения.

Источник:[email protected]

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное герпесвирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня. Симптомы ветряной оспы у ребенка могут проявится с 10 по 21 день с момента контакта с заболевшим. Профилактикой заражения ветряной оспой является вакцинация (но эта прививка не входит в список обязательных) и изоляция больного ветрянкой. Если в семье двое и больше детей, и один уже заболел ветрянкой, других детей, а также родителей, у которых нет антител класса G, можно вакцинировать.

Инкубационный период

Вирус герпеса 3-го типа, иначе называемый – Варицелла-зостер, попадает в детский организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей – носа и рта — и начинает активно и очень быстро размножаться. Проникая в лимфу и кровь ребенка, вирус разносится по всем органам и достигает верхнего слоя эпителия, что проявляется в виде сыпи. От момента контакта с носителем вируса герпеса до первых признаков проявления болезни может пройти от 7 до 21 дня, обычно у детей это 12-14 дней.

Сыпь при ветрянке у ребенка

Как говорилось ранее, начинается ветрянка с внезапного беспричинного повышения температуры, и в это же время ребенок жалуется на слабость и плохое самочувствие. Через некоторое время на теле заболевшего малыша появляются первые одиночные розовые прыщики, которые на глазах распространяются по всему телу и превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью.

Сыпь в виде пузырьков может появляться так же на слизистых оболочках. Через 2-3 дня пузырьки начинают подсыхать, на их месте образуются корочки и все это сопровождается сильным зудом. Если корочку счесать, на ее месте останется пожизненный шрам.

Для профилактики расчесываний и образования шрамов нужно коротко обрезать ногтики на руках ребенка и обязательно использовать специальные противозудные средства.

Обычно появление новых прыщиков прекращается на 5-7 день, в более тяжелых случаях – до 10 дней. Далее остается только дождаться, пока заживут уже имеющиеся корочки.

Высыпания появились и в ротике у малыша? Такое бывает при осложненном течении болезни. Пристальный контроль доктора за состоянием ребенка в этом случае необходим!

Педиатры считают ветряную оспу легким заболеванием, которое вполне можно пережить дома, однако, не все так просто. Довольно редко, но все-таки бывают ситуации, когда без медицинской помощи просто не обойтись. Каждая мама должна знать, когда прекратить самолечение и попросить о помощи доктора.

Эта вирусная инфекция получила название «ветрянка» в силу того, что заражение происходит воздушно-капельным путем, причем переносится возбудитель буквально с дуновением ветра. Ветрянка относится к «детским» заболеванием, поскольку вирус герпеса третьего типа, который и является возбудителем, попадая в организм впервые, стимулирует выработку антител к нему, сохраняющихся пожизненно.

Источник:[email protected]_vlada_moroz_

Однако вирус не погибает, а лишь теряет активность и остается в пассивном состоянии в клетках нервной системы, и, хотя ветрянкой болеют только единожды, при снижении иммунитета и других благоприятных для вируса условиях, он вполне может активизироваться и проявиться в виде очень неприятного заболевания, под названием «опоясывающий лишай».

Когда необходим врач при ветрянке

Как правило, в детском возрасте болезнь переносится довольно легко, не требует приема специальных препаратов и проходит в течение 1-2 недель без осложнений. Несмотря на то, что ветряная оспа относится к легким заболеваниям, следует обратиться за помощью в таких ситуациях:

1. Никогда не стоит ставить диагноз самостоятельно. Даже если вы уверены, что это ветрянка, вызовите врача, пусть он подтвердит вашу догадку и посоветует, как вести себя правильно.
2. На фоне ветрянки, через несколько дней после начала высыпания, ребенку становится трудно дышать, появляется кашель. Так может проявляться довольно редкое осложнение, называемое ветряночной пневмонией.
3. Проявляются признаки воспаления головного мозга (энцефалит) – светобоязнь, тошнота, рвота, головная боль. Все эти проявления не имеют прямого отношения к ветрянке, но вирус может повести себя непредсказуемо.
4. Возможным признаком присоединившейся бактериальной инфекции может быть повышенная температура более 2-3 суток после первого высыпания. Это повод обязательно показать ребенка врачу, возможно, придется давать антибиотики.
5. Сыпь появляется на глазном яблоке ребенка.
6. Если прошли две недели после начала высыпания, а новые прыщики продолжают появляться.
7. Инфицирование ветряночных ранок, проявляющееся воспалением и образование язвочек. Стоит показать ребенка дерматологу.
8. Медицинская помощь может понадобиться, если заболел ветрянкой ребенок старше 12 лет. В таком случае болезнь может протекать довольно тяжело, иногда даже требуется госпитализация.
9. Обязательно наблюдение специалистов, если ветрянкой заболела беременная женщина, особенно если заражение случилось в начале беременности либо незадолго до родов. В этом случае возможно внутриутробное заражение малыша.

Источник:[email protected]_kids

Важно помнить, что инкубационный период ветрянки может продолжаться до 21 дня, но чаще всего это 12-14 дней. Уже в этот период, примерно за 2-3 дня до первого высыпания, можно заразиться ветрянкой, а спустя 6-8 дней после появления последнего прыщика, ребенок уже не заразен. При контакте с человеком, болеющим опоясывающим лишаем, можно заболеть ветрянкой, если в организме еще нет против нее иммунитета.

Симптомы ветрянки настолько типичны, что ее сложно спутать с другой инфекцией, тем не менее, даже если вы уверены, что вашего ребенка ветрянка, консультация с врачом необходима,  — как минимум, для подтверждения диагноза. Ведь опытный педиатр настолько часто сталкивается с ветряной оспой у детей, что уже по одному только виду и расположению сыпи может ее узнать.

Что делать, если у ребенка ветрянка

Несмотря на то, что симптомы ветряной оспы достаточно типичны, стоит обратиться к опытному врачу для подтверждения диагноза. У детей до 12 лет заболевание обычно протекает легко и не требует госпитализации. Как такового лечения от ветрянки не существует, – организм ребенка сам в состоянии справиться с вирусом, но, — необходимо создать условия для успешной борьбы и облегчения состояния.

Важно обратить внимание на снижение зуда при ветрянке и не допустить инфицирования ранок. Оптимальные условия для выздоровления – температура в помещении 19-21 градус, влажность 65-75%. Ежедневная влажная уборка и проветривание комнаты помогает уменьшить количество вирусов в воздухе и снизить температуру у ребенка

Давайте ребенку достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания и дать возможность потеть, когда температура снижается.

Источник:[email protected]_kids

Какими лекарствами лечат ветрянку

Если ветрянкой заболел ребенок младше 12 лет, болезнь не требует никакого специального лечения, обычно протекает легко и проходит сама в течение 9-10 дней. Если больной тяжело переносит повышенную температуру, рекомендуют ее сбивать допустимыми для ребенка жаропонижающими, обычно на основе парацетамола. Ибупрофен не рекомендуется применять при ветрянке, так как это может усугубить симптомы и привести к более тяжелому течению болезни.

Категорически недопустимо при ветрянке давать ребенку аспирин, поскольку он может спровоцировать опасное состояние, называемое Синдромом Рея.

Ветрянка считается легкой детской инфекцией. Проблемы могут возникнуть, если ветрянкой заболеет взрослый человек, а особенно серьезно нужно отнестись к риску заражения беременным женщинам, не имеющим иммунитета к этому заболеванию.

Сыпь, которая появляется в виде красных пятнышек, спустя 1-2 дня превращается в пузырьки, заполненные жидкостью, которые лопаются  и, подсыхая, образуют корочки. Именно на этом этапе ребенка беспокоит сильный зуд. Нельзя допускать счесывания корочек, поскольку, во-первых, это может спровоцировать нагноение, а во-вторых, на месте корочки останется пожизненный шрам. Для снятия зуда зеленка и фукорцин не эффективны, могут облегчить состояние антигистаминные препараты, которые должен порекомендовать врач, минимальный контакт с одеждой, прохладный воздух, теплая ванна.

Источник:[email protected]_kids

Если очень хочется поддержать народную традицию, можно дополнительно помечать вновь появившиеся прыщики зеленкой, чтобы не пропустить день, когда новые пятнышки уже не появятся.

Если температура не снижается, можно дать жаропонижающее на основе парацетамола.

Выздоравливаем. Когда ребенок уже не заразен

Спустя 7-8 дней после на детском тельце больше не появляются новые прыщики, старые постепенно засыхают и корочки отпадают без следа (если их не расчесывать), температура нормализуется. На этом этапе ребенок уже не заразен, остается только дождаться полного восстановления самочувствия и аппетита.

Иммунитет против ветрянки остается на всю жизнь и повторно заболеть ребенок уже не может. Однако деактивированный вирус герпеса остается в клетках нервной системы так же пожизненно, а в случае снижения иммунитета может активизироваться и проявится в виде опоясывающего лишая.

Как правило, общаться с детьми после перенесенной ветрянки разрешается уже на 9-10 день от начала болезни, но карантин в детских учреждениях сохраняется до 21 дня с  даты заболевания первого ребенка.

Источник:i[email protected]_irina

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Доказана эффективность прививки на 3-5 день после контакта с больным. Но нужно учитывать тот факт, что ветряная оспа, перенесенная в детском возрасте, до 10-12 лет, при отсутствии иммунодефицитных состояний у ребенка, протекает достаточно легко, и обеспечивает защиту от вируса ветряной оспы в дальнейшем. Примерно 3 % населения переносит ветряную оспу повторно, что может быть связано со сниженным иммунитетом, и чаще это наблюдается у взрослых.

Целебная сила воды

Во время ветрянки ребенка не только можно, но и нужно купать, особенно вечером, перед сном. Но соблюдайте при этом несколько важнейших правил.

• Купание частично снимает зуд, поэтому ребенок с удовольствием плещется в воде. Но не позволяйте ему находиться в ванне более 10 минут. Чтобы усилить лечебный эффект процедуры, добавьте в воду отвар ромашки или череды.
• Не используйте во время купания моющие средства: мыло, гели или пенки для ванн. Они раздражают кожу.
• Не старайтесь очистить тело ребенка от корочек с помощью мочалки: все, что готово отпасть, отпадет само. Насильственное очищение может навредить малышу.
• После купания не вытирайте ребенка полотенцем, промокните воду или дайте крохе обсохнуть (если позволяет температура помещения).
• После ванны, как только кожа высохнет, смажьте высыпания – это поможет надолго снять зуд, увлажнить и успокоить кожу.

Можно ли заболеть ветрянкой несколько раз

Единожды распознав вирус ветрянки, организм вырабатывает устойчивый пожизненный иммунитет к нему, а это значит, что в 99% случаев повторно заболеть ветряной оспой ребенку не грозит. Однако важно понимать, что даже после того, как удалось справиться с ветрянкой, вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Он располагается в клетках нервной системы человека, а в случае ослабления иммунитета либо при повторной встрече с вирусом ветрянки может проявиться в виде опоясывающего лишая. Таким образом, ребенок, который еще не болел ветрянкой, может заразиться от взрослого, болеющего опоясывающим лишаем.

Нужно ли специально заражать ребенка ветрянкой?

Некоторые родители умышленно приводят ребенка в детский коллектив, в котором находится носитель ветрянки. Насколько оправданы их действия и стоит ли специально заражать ребенка этим вирусом?

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

ВЕТРЯНКА У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ

ВЕТРЯНКА – НЕ ТЕРЯЮЩАЯ СВОЕЙ ПОПУЛЯРНОСТИ БОЛЕЗНЬ. ЕЮ БОЛЕЮТ ЦЕЛЫМИ ДЕТСКИМИ САДАМИ, СЕМЬЯМИ: ДЕТИ, ВЗРОСЛЫЕ, БУДУЩИЕ МАМЫ. НО НЕ СМОТРЯ НА ИЗВЕСТНОСТЬ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНКИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ПРОДОЛЖАЮТ ВЫЗЫВАТЬ МНОЖЕСТВО ВОПРОСОВ. СЕГОДНЯ НА САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИЗ НИХ ОТВЕТЯТ НАШИ ЭКСПЕРТЫ.

ЧТО ТАКОЕ ВЕТРЯНКА

Вирус ветряной оспы – это один из видов герпеса. А точнее: герпетический вирус варицелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вирусной инфекции. «Фирменным» знаком ветрянки является пузырьковая сыпь, которая часто покрывает все тело (хотя бывают и случаи локальных высыпаний). В прошлом каждый такой прыщик полагалось намазать зеленкой, поэтому у нас в стране ветрянка стойко ассоциируется с детьми в зеленую крапинку. У доктора Комаровского по этому поводу даже есть шутка: «Пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы». Пузырьки, лопаясь, вызывают зуд, что может привести к расчесам и вторичному инфицированию ранок. «Излюбленным» сезоном заболевания считается осень-зима, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет.

Преимущественно болеют ветрянкой дети в возрасте с 1 года до 10-12 лет, а большинство заболевших — среди малышей 3-4 лет.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ВЕТРЯНКОЙ

Восприимчивость к вирусу ветрянки весьма высока т.к. он, очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям. Передается ветрянка через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Но путей попадания в чужой организм от больного у вируса несколько. Перелетает вирус буквально, «по ветру»: воздушно-капельным путем — при разговоре, кашле, громком плаче, крике. Переходит контактно-бытовым способом — заражение слюной или жидкостью из прыщика. Передается при непосредственном прикосновении. Больная ветрянкой беременная женщина может заразить своего ребенка, поскольку вирус проходит трансплацентарно, т. е. через плацентарный барьер от матери к плоду.

Чтобы заразиться ветряной оспой, достаточно пообщаться с больным ветряной оспой, либо больным опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), а заражение ветрянкой произойдет даже при мимолётном контакте с ним. Период заразности ветрянкой у больных начинается в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего прыщика. Причем сам инкубационный период ветрянки у детей и взрослых ничем не характерен и никак не проявляет себя в течение 1-3 недель (минимум 7 дней), поэтому точно сказать, когда же наступят те самые 48 часов до появления прыщей, невозможно.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВЕТРЯНКИ

Инкубационный период, то есть время от момента внедрения до первых признаков ветрянки составляет 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление его в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам.

У некоторых больных (их очень мало), конец инкубационного периода бывает ознаменован скарлатиноподобными высыпаниями. Это может быть первыми признаками ветрянки у детей и у взрослых. Длится такое состояние, буквально, один день, несколько часов, потом высыпания исчезают, поднимается температура до 37-38⁰С.

КОГДА ВО ВРЕМЯ ВЕТРЯНКИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬ?

После инкубационного периода начинается период высыпаний. Это и есть самые явные и первые признаки ветрянки у детей и у взрослых. Период высыпаний длится на протяжении 3-5 дней, при этом увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура до 37-39°С, сохраняясь на протяжении всего периода высыпания. Также каждый новый толчок высыпаний, обычно, сопровождается подъёмом температуры.

КАК ВЫГЛЯДИТ СЫПЬ (ПРЫЩИ) ПРИ ВЕТРЯНКЕ

Сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями (появлениями новых прыщиков) в течении 5 дней – одни прыщи уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление, что у больного прыщики разных видов: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно.

Излюбленной локализации у сыпи нет, высыпания могут быть даже на волосистой части головы, на слизистой рта, половых органов у девочек и женщин, конъюнктиве/роговице, гортани. Все эти прыщики созревают и заживают в течении 5 дней, и сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. Против зуда разные врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, влажные обертывания или даже ванны. За первый день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

ЗАЧЕМ ПРЫЩИКИ СМАЗЫВАЮТ ЗЕЛЕНКОЙ

Как остроумно заметил, говоря о ветрянке, доктор Комаровский: «Разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.» На смамом же деле, зеленка не лечит ветряночную сыпь, а является медицинским маркером, с помощью которого на теле больного отмечают появление новых прыщиков. Как только на коже ребенка с ветрянкой перестают появляться новые объекты для окрашивания зеленкой, а старые прыщи покрылись корочкой — все, ребенок больше не заразен. В наше время прыщики смазывают зеленкой только те, кто свято верит, что она является одним из обязательных средств лечения ветрянки. Но это – заблуждение. Вылечить прыщики нельзя, можно лишь дождаться, пока они сами пройдут. А чтобы не было вторичного инфицирования кожи, необходимо предотвращать расчесы в области прыщей. Для этого нужно приобрести в аптеках другие препараты, специально созданные для устранения симптомов при подобных болезнях. Они снимают зуд, подсушивают, обладают охлаждающим эффектом и, кстати, тоже не совсем бесцветные.

КОГДА БОЛЬНОЙ ВЕТРЯНКОЙ ПЕРЕСТАЕТ БЫТЬ ЗАРАЗНЫМ

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратилось появление новых прыщей, а на всех имеющихся уже образовались корочки. Период выздоровления длится в течение 3-х недель от окончания высыпаний и характеризуется не только отпадением корочек, но и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, которые проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

ВЕТРЯНКА У ГРУДНИЧКОВ

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери, но только в случае, если мать сама ранее переболела ветряной оспой, либо была привита. Если же мать не передала малышу этих антител (сама их не имея), то грудничок может заболеть ветрянкой. Отметим, что речь идет именно о малышах, находящихся на грудном вскармливании. Малыши на искусственном вскармливании, такой защиты антител не имеют.

У заболевшего младенца болезнь протекает тяжело. На фоне высокой температуры может повышаться внутричерепное давление, о чем будет говорить видимая пульсация родничка, судороги. Высыпания у таких малышей обильные и вызревание сыпи протекает медленнее, приобретая затяжной характер – до 9 дней, вместо 5. Часто возникают бактериальные осложнения.

По этой причине всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов, а также всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери, необходимо вводить специальный иммуноглобулин. Это не прививка от ветрянки, а временная защита от нее, пока ребенок не окрепнет в достаточной мере, чтобы самостоятельно справиться с этим вирусом, если, конечно, мама не предпочтет болезни вакцинацию.

Стоит заметить, что дети, не находящиеся в коллективе, дети до 3-х лет, как правило, весьма редко имеют возможность заразиться ветряной оспой. Взрослые также болеют этой болезнью не часто.

ТРУДНО ЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕТРЯНКУ?

В типичных случаях (а это большинство случаев ветряной оспы) диагноз заболевания устанавливается на основании характерных клинических данных заболевания. Клиническая картина ветряной оспы является столь характерной, что необходимости в дополнительной диагностике просто нет.

Однако в ряде случаев, когда заболевание протекает не совсем типично, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики ветряной оспы с другими вирусными инфекционными заболевания, преимущественно теми, которые сопровождаются похожими симптомами. Речь, прежде всего, идет о гриппе, парагриппе, кори, в ряде случаев может потребоваться дифференциальная диагностика с краснухой. Для этого делают анализ крови.

МОЖНО ЛИ СПУТАТЬ ВЕТРЯНКУ И КРАСНУХУ?

Врач эти заболевания, разумеется, не спутает. Для сомневающихся же больных нужно иметь в виду их явные различия. При ветрянке чаще всего наблюдается полиморфная сыпь, то есть на коже одновременно присутствуют и пятна, и корочки, и пузырьки. При краснухе можно наблюдать только розоватую сыпь. При ветрянке температура может подниматься до 40°C, при краснухе она изредка достигает 39 °C. Вирус краснухи опасен для плода, вирус ветряной оспы столь острой опасности для беременных не представляет. Ветрянка может осложняться воспалительными явлениями на коже, при краснухе этого не происходит. Ветрянка редко проходит с катаральными явлениями, при краснухе практически всегда имеет место покраснение зева, катар верхних дыхательных путей.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ВЕТРЯНКУ У ДЕТЕЙ?

Если ветрянкой заболел ребёнок первого года, лечение осуществляется только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

У детей в возрасте от 2 до 10-12 лет после установления диагноза (при первичной ветрянке) специфического лечения неосложненной ветрянки не проводится (и зеленкой пациентов не раскрашивают). Все манипуляции с больным ветрянкой, связаны с облегчением симптомов, а именно: снижение температуры жаропонижающими средствами (кроме аспирина) и снятие кожного зуда, если таковые имеются. Если ребенок не выглядит вялым, если температура у него не слишком высокая, то не стоит внушать ему, что он очень болен и нуждается в постельном режиме. Дети до 10-12 лет переносят ветрянку достаточно легко. И единственное, что их обычно мучает — это зуд при ветряночной сыпи. Эту проблему решают применением антигистаминных препаратов.

Чтобы ребенок не расчесывал кожу в местах ветряночной сыпи, родителям придется следить за ним, отвлекать его. Необходимо также следить за ногтями ребенка, а совсем маленьким можно надеть специальные варежки — «царапки». Существует также «бабушкин» способ помочь ребенку при сильном зуде, если даже антигистаминные препараты не помогают, — это перо. В прошлом деткам снимали зуд гусиным пером — с его помощью мамы «чесали» особенно беспокоящие места на коже, не создавая при этом расчесов.

Через месяц после выздоровления от ветряной оспы врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов. Профилактические прививки нельзя делать в течение 1 месяца.

КАРАНТИН ПО ВЕТРЯНКЕ ОБЯЗАТЕЛЕН?

В недалеком еще прошлом карантин по ветрянке был таким же привычным делом, как и боевая раскраска зеленкой у пострадавших от этого вируса детей. Но сейчас детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают. Группы и классы, в которых выявлены больные ветрянкой дети, продолжают функционировать, однако в них могут быть установлены временные (до трех недель) запреты на выездные мероприятия, на контакты с детьми из других групп (классов), а также на прием в них новых детей.

Источник

Ветряная оспа (Varicella) | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) — заразное заболевание, вызывающее зудящую сыпь и красные пятна или волдыри (оспа) по всему телу. Ветряная оспа может вызвать проблемы у беременных женщин, новорожденных, подростков и взрослых, а также у людей, у которых есть проблемы с иммунной системой, из-за которых организму трудно бороться с инфекцией.

Ветряная оспа обычно не является серьезной проблемой для здоровья здоровых детей. Людям с ветряной оспой следует избегать новых настроек, чтобы не заразить новые контакты.Но ребенку, заболевшему ветряной оспой, не обязательно оставаться дома и ходить в школу, если он чувствует себя хорошо.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вы вряд ли заболеете ею снова. Но вирус остается в вашем теле еще долго после того, как вы излечитесь от болезни. Если вирус снова станет активным, он может вызвать болезненную вирусную инфекцию, называемую опоясывающим лишаем.

Что вызывает ветряную оспу и как она распространяется?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Он может легко распространяться. Вы можете заразиться от инфицированного человека, который чихает, кашляет или делится едой или напитками.Вы также можете получить его, если прикоснетесь к жидкости из блистера ветрянки.

Человек, болеющий ветряной оспой, может распространить вирус еще до того, как у него появятся какие-либо симптомы. Ветряная оспа легче всего распространяется за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если никогда не болели и не получали вакцину от ветряной оспы. Если кто-то, с кем вы живете, заболел ветряной оспой, ваш риск еще выше из-за тесного контакта.

Каковы симптомы?

Первые симптомы ветряной оспы обычно развиваются примерно через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом. Большинство людей плохо себя чувствуют, у них жар, сниженный аппетит, головная боль, кашель и боль в горле. Зудящая сыпь при ветрянке обычно появляется через 1-2 дня после появления первых симптомов.

После того, как появляется красное пятно ветряной оспы, обычно требуется около 1-2 дней, чтобы пятно прошло все стадии. Это включает образование пузырей, разрыв, высыхание и образование корки.Новые красные пятна будут появляться каждый день в течение 5-7 дней.

В большинстве случаев вы или ваш ребенок можете вернуться на работу, в школу или детский сад, когда вы или ваш ребенок почувствуете себя достаточно хорошо. Но рекомендации о том, когда вернуться к работе или учебе, варьируются от провинции к провинции. Поговорите со своим врачом о том, когда вы или ваш ребенок можете вернуться на работу, в школу или в детский сад.

Как диагностируется ветрянка?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает вашему врачу достаточно информации, чтобы узнать, есть ли у вас ветряная оспа.

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы, возможно, не нужно обращаться к врачу. Вы можете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону.

Подросткам, взрослым, беременным женщинам и людям с проблемами здоровья необходимо обращаться к врачу по поводу ветрянки. Это особенно важно для беременных, поскольку ветряная оспа во время беременности может вызвать врожденные дефекты или серьезную инфекцию новорожденного.

Как лечится?

Большинству здоровых детей и взрослых необходимо только домашнее лечение ветряной оспы.Домашнее лечение включает отдых и прием лекарств, снижающих температуру и зуд. Вы также можете принять ванну с овсяными хлопьями, чтобы уменьшить зуд.

Людям с хроническими заболеваниями или другими проблемами со здоровьем может потребоваться дополнительное лечение ветряной оспы. Им может потребоваться лечение иммуноглобулином (IG) или противовирусные препараты. Ваш врач может дать вам их вскоре после контакта с вирусом, чтобы вы быстрее почувствовали себя лучше.

Как предотвратить ветрянку?

Вы можете предотвратить ветряную оспу с помощью вакцины против ветряной оспы.Дети получают вакцину от ветряной оспы в рамках плановой иммунизации.

Если вы были рядом с человеком, у которого есть вирус, и у вас не было ветряной оспы или вакцины, вы все равно можете предотвратить болезнь. Немедленно сделайте прививку против ветряной оспы (иммуноглобулин) или вакцину.

Причина

Вирус ветряной оспы, один из вирусов герпеса, вызывает инфекцию ветряной оспы. Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Как он распространяется

Вирус ветряной оспы может легко передаваться от одного человека к другому. Чаще всего он распространяется через дыхательные пути, например через слизистые оболочки рта и носа. Вы также можете заразиться ветряной оспой через воздух в результате чихания или кашля инфицированного человека. Реже ветряная оспа передается при попадании жидкости из волдыря ветряной оспы на кожу.

В редких случаях человек может заразиться ветряной оспой от жидкости волдырей опоясывающего лишая.

Симптомы

Первые симптомы ветряной оспы включают:

• Лихорадка 38 ° C (100.От 4 ° F) до 39,4 ° C (102,9 ° F).
• Чувство тошноты, усталости и вялости.
• Аппетит снижен или отсутствует.
• Головная боль и боль в горле.

Первые симптомы обычно легкие у детей, но могут быть тяжелыми у подростков и взрослых. Эти симптомы могут сохраняться на протяжении всего заболевания.

Примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов ветрянки появляется зудящая сыпь.

Что происходит

Первые недели после заражения вирусом

Примерно через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом, обычно развиваются первые симптомы ветряной оспы.Большинство людей плохо себя чувствуют, у них жар, сниженный аппетит, головная боль, кашель и боль в горле.

• У некоторых детей сыпь при ветрянке не проявляется вначале.
• Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше могут иметь некоторую защиту от ветряной оспы за счет антител, передаваемых их матерями. Поэтому, если они заражены вирусом, у них может не быть многих симптомов.
• Люди со слабой иммунной системой могут получить первые симптомы ветряной оспы раньше, чем обычно, через 14–16 дней после заражения.

Ветряная оспа наиболее заразна за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Сыпь при ветряной оспе

Сыпь при ветрянке обычно появляется на верхней части тела примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов. Обычно больше всего поражается туловище, а меньше всего — руки и ноги. Сыпь также может распространяться на кожу головы, лицо, нос и рот. В редких случаях он распространяется на подкладку век (конъюнктиву), на прозрачное покрытие над глазом (роговицу), внутри горла или в область гениталий.

Красное пятно (пятно) ветряной оспы проходит все стадии через 1-2 дня:

• Появляются красные или опухшие пятна или шишки, которые превращаются в волдыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью и выглядящие как прыщи.
• Волдыри лопаются, часто вытекает жидкость.
• По мере заживления над поврежденными волдырями образуется сухая корка.

Возможные осложнения

Кожная инфекция — наиболее частое осложнение у детей младше 5 лет.Кожная инфекция может образоваться после того, как почесать сыпь. Расчесывание позволяет бактериям с кожи или под ногтями попасть в волдырь от ветрянки. Если не лечить, инфекция может стать серьезной. Зараженный волдырь также может оставить шрам.

Некоторые люди также подвергаются повышенному риску более серьезных проблем, связанных с ветряной оспой. В эту группу повышенного риска входят новорожденные, подростки, взрослые, особенно беременные, и люди со слабой иммунной системой.

Несмотря на то, что вы становитесь невосприимчивыми к вирусу ветряной оспы после того, как переболели ветряной оспой, вирус все равно будет находиться в вашем теле.Вирус может позже вызвать опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), как правило, в пожилом возрасте. Примерно каждый пятый человек, заболевший ветряной оспой, позже заболеет опоясывающим лишаем. ^{сноска 1} Вакцина против опоясывающего лишая может помочь предотвратить опоясывающий лишай или сделать его менее болезненным.

Что увеличивает ваш риск

Вы подвергаетесь риску заболевания ветряной оспой, если не болели ветряной оспой или вакциной и вы:

• Живете с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом (HZ).
• Находиться в помещении более одного часа или находиться в тесном контакте с больным ветряной оспой или HZ.
• Находятся в больнице и делят комнату с кем-то, кто позже заболел ветряной оспой или за ним ухаживает сотрудник, который позже заболел ветряной оспой.
• Имеют слабую иммунную систему.
• Прикоснитесь к свежезагрязненным поражениям или предметам с выделениями из пузырьков человека с активной ветряной оспой или активной HZ.

После ветряной оспы или вакцины вы приобретаете иммунитет к вирусу. Возможно, после повторного воздействия у вас может возникнуть небольшая реакция, например, несколько прыщей и небольшая температура.Но вряд ли вы заболеете ветрянкой более одного раза.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас или вашего ребенка с ветряной оспой:

• Сильная головная боль или постоянная рвота, чувствительность к яркому свету, необычная сонливость или спутанность сознания. Это могут быть признаки воспаления головного мозга (энцефалит).
• Проблемы с дыханием или постоянный кашель. Это могут быть признаки ветряной оспы.
• Красная, теплая и болезненная кожа или если сыпь при ветряной оспе переходит в более крупные открытые язвы.Это могут быть признаки серьезной кожной инфекции.

Запишитесь на прием к своему врачу , если:

• Вам больше 12 лет, вы не уверены, были ли у вас когда-либо ветряная оспа или вакцина, и вы подвергались воздействию ветряной оспы.
• У вас или вашего ребенка слабая иммунная система и вы переболели ветряной оспой.
• Вы беременны и переболели ветряной оспой.
• Вы или ваш ребенок болеете ветряной оспой и любым из следующего:
  • Лихорадка, которая длится дольше 24 часов
  • Лихорадка, которая возвращается после нескольких дней отсутствия
  • Сильный зуд, который не может быть купирован домашним лечением
  • Сыпь при ветряной оспе на глазном яблоке
  • Сыпь, которая держится более 2 недель

Если вы подросток или взрослый, беременны или у вас слабая иммунная система, важно сразу же обратиться к врачу думаю, вы заразились вирусом ветряной оспы.Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет защитить вас от вируса.

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы, возможно, не нужно обращаться к врачу. Вы можете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону. Тогда вашему ребенку не придется выходить из дома и рисковать заразить других. Но важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, хочет ли он видеть вашего ребенка.

Если вы пойдете к врачу, спросите, нужно ли вам по прибытии принять какие-либо меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции.Например, по прибытии сотрудники офиса могут проводить вас прямо в смотровую, а не ждать в холле.

К кому обращаться

Ваш лечащий врач может диагностировать и лечить ветряную оспу.

Если развиваются серьезные осложнения, вас могут направить к специалисту. Например, вы можете обратиться к респирологу по поводу проблем с легкими.

Обследования и анализы

Ветряную оспу обычно можно диагностировать на основании того, как выглядит сыпь при ветряной оспе. Для здорового ребенка все, что вам нужно сделать, — это рассказать врачу о сыпи по телефону (вместо того, чтобы идти в офис).

Любой человек старше 12 лет, беременный или человек со слабой иммунной системой должен пройти обследование у врача при появлении подозрения на ветряную оспу. Немедленное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.

В кабинете врача ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает вашему врачу достаточно информации, чтобы узнать, есть ли у вас ветряная оспа.

Ветряная оспа во время беременности

Женщина, переболевшая ветряной оспой на ранних сроках беременности, может захотеть проверить свой плод на наличие врожденных дефектов.Это можно сделать с помощью УЗИ плода во втором триместре.

Узнайте, есть ли у вас иммунитет

Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитета против вируса. Это означает, что вирус может вызвать у вас заболевание — вы можете заразиться ветряной оспой.

Если вам нужно убедиться, что вы невосприимчивы к вирусу ветряной оспы, вирусный тест может вам это сказать. Имеет смысл пройти тест на вирус, если вы не уверены в своем иммунитете и в себе:

• Планируйте или возможно забеременеть.Наличие иммунитета против ветрянки предотвращает осложнения ветрянки во время беременности.
• С большей вероятностью, чем обычно, серьезно заболеют ветряной оспой или будут иметь осложнения от ветряной оспы.
• Требуются для подтверждения иммунитета против ветрянки для работы или учебы.

Обзор лечения

Лечение ветряной оспы зависит от вашего возраста, состояния здоровья, давности с момента заражения вирусом и ваших симптомов.

• Здоровому ребенку, заболевшему ветряной оспой, может потребоваться только домашнее лечение, чтобы облегчить зуд и контролировать температуру.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Здоровые подростки и взрослые, болеющие ветряной оспой, обычно имеют более серьезные симптомы, чем дети, и подвержены более высокому риску осложнений, чем здоровые дети. Если вы старше 12 лет, беременны или у вас слабая иммунная система, ваш врач может назначить вам лекарство или вакцину, которые помогут защитить вас от вируса. Для получения дополнительной информации см. Лекарства. Домашнее лечение также может помочь вам почувствовать себя более комфортно.

Профилактика

Вирус ветряной оспы или ветряной оспы легко передается от человека к человеку.Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитета против вируса. Это означает, что вирус может вызвать у вас заболевание.

Если у вас или вашего ребенка нет иммунитета, вы можете предотвратить ветряную оспу, сделав вакцину. Рекомендуется для:

• Всем здоровым детям от 12 месяцев и старше, не болевшим ветряной оспой.
• Здоровые люди, которые не уверены, были ли они в детстве привиты от ветряной оспы.
• Женщины, которые планируют забеременеть, но еще не беременны.

Для незащищенных женщин ветряная оспа и беременность могут быть опасным сочетанием. Вакцинация во время беременности предотвращает осложнения ветряной оспы во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном времени для вакцины.

Вы можете помочь предотвратить ветряную оспу, избегая тесного контакта с людьми, инфицированными вирусом. Это еще более важно, если у вас слабая иммунная система. Но вирус может передаваться от инфицированного человека даже до появления симптомов.

Предотвратить ветряную оспу после контакта с вирусом

Если вы контактировали с человеком, который болен ветряной оспой, и не уверены, что у вас иммунитет, прививка от вакцины может предотвратить вашу болезнь. Или это может облегчить болезнь. Некоторые провинции не делают вакцину людям после контакта с вирусом.

Если вы не можете пройти вакцинацию против ветряной оспы (например, во время беременности), укол антител (иммуноглобулин) или противовирусное лекарство может помочь отсрочить или предотвратить ветряную оспу.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Не подвергайте детей ветряной оспе

До того, как вакцина против ветряной оспы стала доступной, семьи часто болели вирусом в течение нескольких недель, так как от него заболел один человек, затем другой. Чтобы «покончить с этим», некоторые родители намеренно заражали своих детей ветряной оспой.

Теперь, когда вакцина может защитить от вируса, у родителей есть более безопасный вариант, чем подвергать своих детей ветрянке. Не подвергайте ребенка воздействию вируса ветряной оспы.Даже у маленьких детей могут быть серьезные (хотя и редкие) осложнения от инфекции, включая пневмонию или энцефалит.

Домашнее лечение

Большинству здоровых детей, подростков и взрослых, больных ветряной оспой, необходимо только домашнее лечение. Но всем подросткам и взрослым, больным ветряной оспой, необходимо обратиться к врачу. Немедленное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения.

Если у вас ветряная оспа, вам не нужно оставаться в постели. Но лучше молчать и отдыхать. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить такие симптомы, как жар и зуд.

Прежде чем давать лекарство больному ребенку, посоветуйтесь с его лечащим врачом. Из-за своего небольшого размера дети более чувствительны к действию некоторых лекарств, чем взрослые. Используйте мерную ложку или чашку для лекарств, чтобы дать ребенку жидкое лекарство. Не угадывайте количество и не используйте обычную столовую ложку.

Уменьшить зуд

Зуд при ветрянке. Сделайте все возможное, чтобы контролировать зуд и не поцарапать. Расчесывание волдырей может вызвать кожную инфекцию, или после заживления волдырей могут образоваться рубцы.

Вы можете принять меры для контроля зуда, например принять овсяные ванны, наложить прохладные компрессы и принять антигистаминные препараты. Перед тем, как давать ребенку антигистаминные препараты, посоветуйтесь с лечащим врачом. Антигистаминные препараты не рекомендуются детям младше 6 лет.

Монитор лихорадки

Лихорадка — это нормальная реакция организма на инфекцию. Температура выше нормы убивает бактерии и вирусы, вызывающие болезни. Лекарства от лихорадки останавливают этот естественный процесс, поэтому используйте их только тогда, когда жар вызывает дискомфорт.

Снять лихорадку можно с помощью ацетаминофена (например, тайленола). Внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. ( Не давайте аспирин людям моложе 18 из-за риска синдрома Рея, редкой, но серьезной проблемы).

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка температура держится более 24 часов.

Предотвратить распространение инфекции

В большинстве случаев вы или ваш ребенок можете вернуться на работу, в школу или в детский сад, когда вы или ваш ребенок почувствуете себя достаточно хорошо.Но рекомендации относительно того, когда ребенок может вернуться в школу или детский сад, могут отличаться от провинции к провинции. Поговорите со своим врачом о том, когда вы или ваш ребенок можете вернуться на работу, в школу или в детский сад. Чтобы предотвратить распространение ветряной оспы, держитесь подальше от людей, у которых нет иммунитета.

Лекарства

Лекарства от ветрянки можно:

• Предотвратить ветряную оспу, сделав вас невосприимчивым к ней.
• Помогает сделать ветряную оспу менее тяжелой после заражения или появления симптомов.
• Помогите облегчить зуд, боль и жар при ветрянке.

Если вы (или ваш ребенок) не застрахованы от ветряной оспы и подвергались воздействию вируса, позвоните своему врачу. Правильное лекарство зависит от вашего здоровья, возраста, того, сколько времени прошло с тех пор, как вы подверглись воздействию вируса, а также от ваших симптомов.

Вакцинация для профилактики ветряной оспы

Чтобы предотвратить ветряную оспу, большинство людей могут получить вакцину от ветряной оспы. Чтобы полностью защитить вас, необходимы две дозы, прежде чем вы подвергнетесь воздействию вируса.

Некоторые люди не могут получить вакцину от ветряной оспы.К ним относятся беременные женщины и люди, у которых когда-либо была анафилактическая реакция на желатин, неомицин или любое другое вещество в вакцине, за исключением аллергии на яйца.

Лекарства, помогающие снизить тяжесть ветряной оспы

• Вакцина против ветряной оспы. Если вы заразились ветряной оспой и получили вакцину в течение 3 дней, вы можете не заболеть или ваше заболевание может протекать в легкой форме. Если вы не можете сделать прививку в течение 3 дней, возможно, вам поможет сделать снимок в течение 5 дней после контакта. ^{сноска 2}
• Иммуноглобулины. Иммуноглобулины (IG) помогают иммунной системе организма распознавать и уничтожать вредные бактерии и вирусы в организме, такие как вирус ветряной оспы. Беременные женщины, новорожденные, которые подвергаются высокому риску заражения ветряной оспой, и люди, у которых есть определенные проблемы с иммунной системой, могут получить прививку от ветряной оспы IG вскоре после контакта с вирусом. Это может помочь предотвратить заражение и помочь им быстрее почувствовать себя лучше.
• Противовирусное средство. Противовирусные препараты, такие как ацикловир, обычно используются для лечения взрослых со слабой иммунной системой. Его используют после того, как у вас появились симптомы ветряной оспы. Здоровым детям и взрослым это лекарство обычно не требуется при ветрянке.

Лекарства для снятия боли и дискомфорта

После появления симптомов ветряной оспы вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения дискомфорта. Перед тем, как давать ребенку лекарство, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

• Ацетаминофен (например, тайленол) для уменьшения боли и лихорадки. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Людям старше 18 лет также можно принимать аспирин для снижения температуры. Не давайте аспирин лицам моложе 18, из-за риска развития синдрома Рейе.
• Устные антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин) для снятия зуда. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо антигистаминные лосьоны или кремы для себя или вашего ребенка.И посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать ребенку антигистаминные таблетки. Антигистаминные препараты не рекомендуются детям младше 6 лет.
• Ваш врач может прописать вам или вашему ребенку антибиотики, если вы заразились кожной инфекцией от волдырей ветрянки.

Ссылки

Ссылки

1. Гершон А.А. (2009). Вирус ветряной оспы. В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри , 6-е изд., т. 2. С. 2077–2088. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Американская академия педиатрии (2012 г.). Инфекции, вызванные вирусом опоясывающего лишая. В LK Pickering et al., Eds., Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases , 29th ed., Pp. 774–789. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Консультации по другим работам

• Breuer J, Fifer H (2011). Ветряная оспа, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence: http: //www.clinicalevidence.com.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.). Обновленные рекомендации по использованию VariZIG: США, 2013. MMWR, 62 (28): 574–576. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm?s_cid=mm6228a4_e.
• Хабиф ТП (2010). Бородавки, простой герпес и другие вирусные инфекции. В клинической дерматологии, Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд., Стр. 454–490. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
• Хабиф Т.П. и др. (2011). Раздел вирусных инфекций, вызванный вирусом простого герпеса.В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 224–229. Эдинбург: Сондерс.
• Hambleton S (2011). Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 1160–1164. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Шмадер К.Э., Оксман М.Н. (2012). Ветряная оспа и опоясывающий герпес. В LA Goldman et al., Eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th ed., Vol. 2. С. 2383–2401. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Лечение ветряной оспы у новорожденных и младенцев

Введение

Ветряная оспа — распространенное заболевание приводящие к широкому спектру клинических проявлений, от легких спонтанно проходящих инфекций до тяжелых осложненных эпизодов, требующих госпитализации и внутривенного лечения.1–3 Несмотря на то, что эта инфекция, к счастью, в подавляющем большинстве случаев является доброкачественной, она может привести к диссеминированным опасным для жизни заболеваниям у неиммунизированных новорожденных, зараженных примерно во время родов, особенно в случае недоношенности. Напротив, было показано, что VZV вызывает легкое заболевание только у детей, рожденных от ранее иммунизированных матерей, которые заразились вирусом постнатально от контактов с инфицированными членами семьи4–11.

Было продемонстрировано, что характер и тяжесть детской инфекции зависят от момента заражения (до, около или после родов), иммунологического статуса матери в отношении VZV, гестационного возраста ребенка и наличия других основных состояний.6 7 12 Однако некоторая путаница — и даже страх — остается в ведении детей младшего возраста после контакта с больным ветряной оспой, главным образом из-за ненадежности ранних клинических проявлений в этой возрастной группе, значительного риска опасных для жизни осложнений в случае болезни. перинатальной инфекции и отсутствия терапевтического консенсуса. В повседневной практике педиатры и врачи общей практики слишком систематически обращаются к специалисту-инфекционисту и рекомендуют госпитализацию только из-за молодого возраста пациента, а не из-за тяжести заболевания.13 Следовательно, лучшее знание естественного анамнеза ветряной оспы, а также факторов риска диссеминированного заболевания и показаний к терапии является обязательным не только для начала раннего лечения тех, кто в нем больше всего нуждается, но и во избежание ненужных госпитализаций и последующих внутрибольничных осложнений. другие.

В этом контексте мы стремимся предложить краткие практические рекомендации по ведению новорожденных и младенцев, у которых доказано, что они контактировали с инфицированными VZV случаями. После тщательного изучения литературы мы предлагаем особые терапевтические подходы в различных ситуациях, определяемые в зависимости от типа и периода заражения ребенка, а также от состояния здоровья матери и ребенка.

Уровень техники

Эпидемиология и клинические проявления

Ветряная оспа во время беременности — редкое, но потенциально серьезное заболевание, способное вызвать тяжелое заболевание матери и плода, а также диссеминированную инфекцию у новорожденных. Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, его частота составляет не менее 1/2000 живорождений.11 Как показано в таблицах 1 и 2, клинические проявления и степень тяжести для будущего новорожденного будут зависеть от момента, когда мать заразилась вирусом. срокам беременности.6 7 Инфекция матери, возникающая в течение первых двух триместров беременности, может привести к врожденной ветряной оспе , которая характеризуется диссеминированным поражением кожи, глаз, костей и центральной нервной системы растущего плода. Врожденная ветряная оспа, к сожалению, приводит к летальному исходу примерно у 30% инфицированных детей в течение первого месяца жизни, а риск развития эмбриопатии после врожденной ветряной оспы у выживших составляет около 2 %14. Повышает ли инфекция ветряной оспы матери в первые 20 недель беременности риск. выкидышей остается спорным6 14 15 (таблица 1).

Таблица 1

Клиническая картина ветряной оспы у матери и ребенка в зависимости от времени получения VZV во время беременности (адаптировано из Sauerbrei A and Wutzler P.J Perinatol 2001; 21: 545 6)

Таблица 2

Результат без противовирусной терапии после ветряной оспы у матери или новорожденного в зависимости от времени инфицирования около рождения (адаптировано из Sauerbrei A and Wutzler P.J Perinatol 2001; 21: 545 6)

С другой стороны, неонатальная ветряная оспа возникает, когда мать инфицирована в течение трех последних недель беременности6 (таблицы 1 и 2).

Существует три пути передачи VZV от матери к ребенку, которые определяются следующим образом:

• Трансплацентарная виремия.

• Прямое заражение во время родов (поражения кожи, кровь и т. Д.)

• Послеродовое заражение каплями из дыхательных путей или контактом кожи с инфицированными пузырьками.

При внутриутробном заражении тяжесть ветряной оспы у новорожденного будет определяться временем между инфицированием матери и родами (таблица 1): сколько времени проходит между этими двумя случаями и насколько важна частота специфических для матери антитела переносятся через плацентарные оболочки.Было продемонстрировано, что эти антитела помогают контролировать инфекцию у новорожденных. Таким образом, можно выделить несколько периодов, определяемых следующим образом:

• Период наивысшего риска для новорожденного соответствует материнской инфекции VZV, заразившейся непосредственно перед родами (от -5 дней до +2 дней). В этом случае ребенок будет подвержен высокой вирусной нагрузке, но у него не будет времени для приобретения достаточного количества защитных антител матери. Следовательно, в литературе заражение в этот период связано со значительной частотой распространения опасного для жизни диссеминированного заболевания у новорожденных (до 20–50% передачи при уровне летальности 20%, таблица 2).Инфекция обычно возникает между 5-м и 10-м днем ​​жизни. К счастью, упомянутый выше уровень летальности в настоящее время является завышенным, поскольку с момента проведения упомянутых выше исследований были достигнуты значительные успехи в области интенсивной терапии, а также в противовирусной терапии и иммунотерапии.16 Это хорошо иллюстрируют результаты пяти других исследований. исследования, в которых не было зарегистрировано ни одного смертельного случая среди 231 ребенка с перинатальной передачей VZV благодаря раннему введению специфических иммуноглобулинов VZV.17–21

• У плода, который подвергся воздействию ранее, за 20–5 дней до родов, также может развиться неонатальная ветряная оспа, обычно примерно на 0–4 днях жизни (что соответствует 9–15 дням после появления сыпи у матери). К счастью, в таких случаях последующее заражение обычно бывает легкой или средней степени тяжести, о чем свидетельствуют данные из таблиц 1 и 2 (о смертельных случаях не сообщалось).

• Независимо от времени приобретения материнской VZV, у инфицированных новорожденных может развиться опоясывающий лишай в течение первого года их жизни.Следует отметить, что инфекция опоясывающего лишая у беременной женщины не представляет риска для ребенка, поскольку защитные материнские антитела передаются через плацентарный перенос6 (таблица 1).

Учитывая длительный инкубационный период VZV (10–23 дня), эпизод, представленный до 10–12-го дня жизни, можно рассматривать как пренатальную инфекцию, тогда как послеродовое заражение наиболее вероятно, когда инфекция начинается с 13-го дня. возраста и старше. При отсутствии высокой степени недоношенности инфекция ветряной оспы, приобретенная постнатально в течение первого месяца жизни, в подавляющем большинстве случаев приводит к заболеваниям легкой и средней степени тяжести.6 7 Даже у младенцев, рожденных от серонегативных матерей, клинических проявлений, угрожающих жизни, обычно не наблюдается по сравнению с перинатальным приобретением сразу после родов. В то время как обе группы лишены защитных материнских антител, различие, наблюдаемое в клинической картине, предполагает ключевую роль клеточного иммунитета новорожденного в контроле болезни VZV. Опосредованные клетками новорожденные ответы, вероятно, недостаточны для предотвращения гематогенного распространения после трансплацентарного распространения, но могут препятствовать репликации вируса после передачи респираторным путем.6 14 Важность инфекционной вирусной нагрузки также может частично способствовать этому наблюдению.

Профилактика и лечение

Иммунные глобулины

Эффективность введения специфических иммунных глобулинов в предотвращении последствий ветряной оспы у здоровых людей была признана с 1969 года.22 Однако роль иммунных глобулинов VZV в предотвращении неонатальной инфекции остается недостаточно доказанной в научной литературе. . Было проведено пять исследований, из которых только два были проспективными, но не рандомизированными17–21, и пришли к выводу, что введение иммуноглобулинов против ветряной оспы (VZIG) новорожденным, подвергшимся воздействию VZV, может предотвратить примерно 50% симптоматических случаев и, в частности, снизить тяжесть инфекции.Наиболее тяжелые заболевания в этой серии были зарегистрированы у новорожденных, родившихся в течение 5 дней после извержения у матери. Однако опубликованы некоторые случаи, в которых описываются серьезные и даже смертельные ситуации, несмотря на профилактику VZIG11 23–26.

Рекомендуемые дозы ВЗИГ для внутримышечной инъекции: 2

• Новорожденный <2,0 кг: 125 ед.

• Новорожденный> 2,0 кг: 250 ед.

В то время как VZIG доступен и рекомендован в США, многие европейские страны не могут легко получить пользу от такой терапии, и поэтому требуются альтернативы для профилактики ветряной оспы новорожденных.Поэтому многие европейские процедуры включают регулярное внутривенное введение иммуноглобулинов (ВВИГ) (400 мг / кг однократно) в комбинации или без ацикловира. Эффективность этого лечения подтверждена исследованием, в котором оценивали 15 новорожденных с высоким риском тяжелых проявлений после материнской инфекции, возникшей в рискованный период (от 7 дней до родов до 5 дней после родов) 27. Все они получали 500 мг / кг сразу после рождения или после инфекционного контакта, с внутривенным введением ацикловира или без него. Ацикловир начинали через 7 дней после первого дня появления высыпаний у матери и держали в течение 5 дней.Ни у одного из 10 новорожденных, получавших терапию ВВИГ плюс внутривенное введение ацикловира, не было симптомов ветряной оспы27.

Ацикловир

Никакие контролируемые клинические испытания не оценивали эффективность лечения ацикловиром при ветряной оспе новорожденных.28 Однако большинство экспертов рекомендуют этот препарат при лечении ветряной оспы новорожденных, поскольку ацикловир является почти единственным противовирусным препаратом, эффективным против вирусов герпеса, для которого достаточно Фармакокинетические / динамические данные и профиль безопасности доступны для новорожденных.Недавние исследования ацикловира показали, что существующие режимы дозирования могут не приводить к терапевтическим концентрациям в центральной нервной системе. Следовательно, доношенным новорожденным может потребоваться более частое дозирование.

Практические рекомендации для новорожденного / младенца, контактировавшего с VZV

Сценарий 1: мать является источником заражения

1a. Наихудший сценарий: симптомы ветряной оспы у матери начинают проявляться в период между D − 5 и D + 2 перед родами: перинатальная инфекция

Как указано выше, распространенность опасного для жизни заболевания, когда заражение происходит в период до родов, является самым высоким и оправдывает серьезные защитные меры. и профилактическая терапия сразу после рождения, даже у полностью бессимптомного новорожденного.Время лечения определяется длительным периодом инкубации, характерным для инфекции VZV (распространение вируса и последующая сыпь, возникающая между 9 и 15 днями после контакта с инфекцией, что здесь считается первым днем ​​материнской извержения).

Терапевтические рекомендации

• Держать новорожденного и мать в госпитале не менее 3 дней (с воздушными и контактными мерами предосторожности для обоих).

• Лечите ребенка либо ВЗИГ (см. Дозировку выше), либо, если он недоступен, ВВИГ 400 мг / кг как можно скорее в течение первых 48–96 часов после рождения.

• Если у ребенка нет других сопутствующих заболеваний и он полностью бессимптомен, а родители надежны, мать и ребенок могут покинуть больницу в период между введением иммуноглобулинов и терапией ацикловиром.

• Лечите ребенка ацикловиром внутривенно 30 мг / кг / день, разделенным на три приема, начиная с 7-го дня после появления сыпи у матери и вводите в течение 10 дней.

• В случае, если для внутривенного введения ацикловира невозможно установить доступ к периферическим венам, несмотря на несколько попыток, противовирусное лечение можно было бы начать перорально до тех пор, пока ребенок не будет полностью бессимптомным и останется под тщательным медицинским наблюдением.Центральную линию следует рекомендовать только в случае клинического ухудшения.

• В редком случае у новорожденного будут развиваться симптомы ветряной оспы, несмотря на лечение, следует вводить ацикловир в течение не менее 3 недель и искать основные состояния (врожденный иммунодефицит, нарушение обмена веществ, вирусная резистентность и т. Д.).

1.b Симптомы ветряной оспы у матери начинаются с Д + 3 до Д + 28 после родов: постнатальная инфекция

Как показано в таблицах 1 и 2, риск инфекции новорожденных также высок, что оправдывает профилактическую терапию, но риск инфицирования приводящие к тяжелым заболеваниям намного ниже.

Терапевтические рекомендации

• Лечите ребенка ацикловиром per os (PO) 80 мг / кг / день, разделенным на четыре приема, начиная с 7-го дня после появления сыпи у матери, и вводите в течение 7-10 дней.

• Показания и продолжительность госпитализации (с воздушными и контактными мерами предосторожности) должны обсуждаться в каждом случае в зависимости от клинического статуса матери и ребенка, согласия родителей и социальных условий. В случае сомнений в период риска оправдана госпитализация с оптимальным медицинским наблюдением.

• В редком случае у новорожденного будут развиваться симптомы ветряной оспы, несмотря на профилактическую терапию, рассмотрите — в зависимости от клинического развития и степени тяжести — госпитализацию и переход на внутривенный ацикловир на срок не менее 3 недель и поиск основных состояний (врожденный иммунодефицит, метаболический болезнь, вирусная устойчивость и т. д.).

1.c Симптомы ветряной оспы у матери начинаются с D-20 до D-6 до родов

Нет опубликованных рекомендаций для этой конкретной ситуации.Общеизвестно, что у таких новорожденных может развиться симптоматическая ветряная оспа и даже появиться видимые поражения кожи при рождении. Однако, как показано в таблице 1, инфекция обычно протекает в легкой форме (смертельных случаев не зарегистрировано). Наше экспертное мнение в таком случае заключалось бы в том, чтобы назначить профилактическую терапию для предотвращения тяжелого заболевания, но адаптировать ее в соответствии с клинической картиной, определенной следующим образом:

• Держать новорожденного и мать в больнице не менее 3 дней (с воздушными и контактными мерами предосторожности. для обоих).

• Лечите ребенка либо ВЗИГ (см. Дозировку выше), либо, если он недоступен, ВВИГ 400 мг / кг как можно скорее (в течение первых 48–96 часов после рождения).

• Если у ребенка нет других сопутствующих заболеваний, он полностью бессимптомен и родители надежны, мать и ребенок могут выписаться из больницы после введения иммуноглобулинов. В случае сомнений в период риска (первая неделя жизни) оправдана госпитализация с оптимальным медицинским наблюдением.

• Если везикулы присутствуют при рождении или появляются, добавьте ацикловир перорально 80 мг / кг / день, разделенный на четыре приема, и поддерживайте более 7 дней (в зависимости от клинического развития) и госпитализируйте ребенка для наблюдения. Продолжительность госпитализации (с соблюдением мер предосторожности воздушно-капельным путем и при контакте) следует обсуждать в каждом конкретном случае в зависимости от клинического статуса матери и ребенка, согласия родителей и социальных условий.

Случай 2: высокая недоношенность

Рекомендации, аналогичные разделу 1.a следует применять в случае контакта с ветряной оспой любого происхождения (материнской или нет) в следующих группах:

• Чрезвычайно недоношенные дети (гестационный возраст (GA) <28 недель) независимо от серологического статуса матери по VZV.

• Очень недоношенные (GA 28–32 недели) и умеренно-недоношенные (GA 32–37 недель) дети, рожденные от непривитой матери.

Сценарий случая 3: бессимптомный новорожденный, контактирующий с VZV от любого инфицированного субъекта

Поскольку передача VZV происходит не только через прямой контакт кожи с везикулами, но в основном воздушно-капельным путем (ядра капель), возникает «инфекционный контакт» с VZV-инфицированный человек определяется как имеющий любой тесный контакт друг с другом, такой как тесный контакт в помещении (например, в одной комнате) или личный контакт.Однако эксперты расходятся во мнениях относительно продолжительности контакта с инфекцией: в то время как некоторые предлагают 5 минут, другим требуется до 1 часа.2 Следует отметить, что это отличается от человека, инфицированного опоясывающим лишаем, у которого будет только контакт кожи с поражениями. быть источником заражения. VZV-инфицированный субъект считается потенциально зараженным до тех пор, пока все его кожные пузырьки не покроются коркой.

В этом сценарии иммунологический статус матери в отношении VZV будет определять риск инфекции и заболевания у ее ребенка.

Первый шаг — это тщательный анамнез матери для подтверждения наличия ветряной оспы в анамнезе. Если нельзя гарантировать наличие ветряной оспы в прошлом, матери следует провести серологическое исследование и внимательно наблюдать за ребенком в ожидании результатов.

Сценарий случая 4: младенец младше 1 месяца с клиническими признаками ветряной оспы

• Прежде всего, у каждого новорожденного с лихорадкой и пузырьками ветряной оспы наличие вирусной сыпи не должно автоматически исключать сопутствующую бактериальную инфекцию и меры предосторожности должны преобладать.В зависимости от клинического и биологического статуса ребенка необходимо провести полное обследование для исключения поздней бактериальной инфекции:

  • У каждого новорожденного с лихорадкой> 38,5 ° или повышенным С-реактивным белком ( CRP ) или измененным клиническим статус:

    • Выполните полное микробиологическое обследование (включая люмбальную пункцию).

    • Лечите широкими внутривенными антибиотиками в дополнение к ацикловиру (см. Ниже) до получения результатов посева.

    • В случае выявления источника бактериальной инфекции рассмотрите возможность перехода на антибиотики узкого спектра действия.

  • Если у ребенка подтвержденный диагноз ветряной оспы и лихорадка <38,5 ° C, без воспалительного синдрома и без изменения клинического статуса после осмотра старшим педиатром:

    • медицинское наблюдение без дополнительного инвазивного обследования / лечения антибиотиками.

    • Лечите ацикловиром (см. Ниже).

    • Добавьте другие обследования или лечение при появлении новых симптомов / признаков или их ухудшения.

• Что касается лечения ветряной оспы, всегда рекомендуется прием ацикловира. Способ введения зависит от иммунологического статуса матери в отношении VZV:

Сценарий случая 5: младенец в возрасте старше 1 месяца с клиническими признаками ветряной оспы

У младенцев в возрасте старше 1 месяца без основного заболевания и с неосложненной ветряной оспой, Назначение ацикловира систематически не рекомендуется, независимо от иммунологического статуса матери по ВЗВ.Решение о назначении противовирусного лечения должно основываться на клинической картине и тяжести инфекции (общее состояние ребенка, важность сыпи, наличие неврологических осложнений или суперинфекции и т. Д.).

Аналогично тому, что подробно описано в разделе «Сценарий случая 4, », наличие ветряной оспы при поступлении не исключает сопутствующую бактериальную инфекцию , так что у детей с лихорадкой следует тщательно искать другие возможные причины лихорадки, когда это необходимо.

Не забывайте семейную вакцинацию…

Всем серонегативным субъектам, контактирующим с новорожденным с инфекцией VZV, следует предложить иммунизацию (две дозы с минимальным интервалом 6 недель между инъекциями), если нет противопоказаний (младенцы и лица с иммунодефицитом) в течение 72 часов после инфекционный контакт. Эта рекомендация особенно важна для подростков и взрослых, которые подвержены высокому риску серьезных проявлений заболевания.

Выводы

Несмотря на многочисленные достижения последних десятилетий, лечение ветряной оспы у самых молодых остается сложной задачей в повседневной практике, и качественные исследования по этой теме ограничены.

В то время как эксперты согласны с тем, что загрязнение вокруг родов заслуживает агрессивной профилактической терапии в отношении риска опасного для жизни заболевания у новорожденных, отношение к другим ситуациям, связанным с послеродовыми инфекциями, в высшей степени изменчиво и является источником путаницы.

Во избежание ненужных госпитализаций и лечения, но с учетом вероятности серьезного инфекционного эпизода в некоторых случаях, мы предлагаем вести новорожденного после контакта с VZV не только в зависимости от возрастной группы, но и в индивидуальном порядке с учетом осторожности. оценка типа передачи вируса, факторов риска серьезных заболеваний и, прежде всего, клинического статуса ребенка.

Опоясывающий лишай у детей: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай — это название инфекционного заболевания, сопровождающегося зудящей, иногда болезненной сыпью, которая возникает в результате вирусной инфекции в нервах под кожей. Медицинский термин для опоясывающего лишая — опоясывающий лишай. Вирус, вызывающий опоясывающий лишай, — вирус ветряной оспы (VZV) — это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу.

Жоэль Карилле / Getty Images

Факторы риска

Считается, что опоясывающий лишай не влияет на детей.Обычно это происходит у взрослых старше 60 лет, но риск опоясывающего лишая продолжает расти с возрастом, поэтому подростки подвержены более высокому риску опоясывающего лишая, чем маленькие дети.

Фактически, исследование сообщает, что опоясывающий лишай в 10 раз чаще встречается у взрослых старше 60 лет, чем у детей младше 10 лет.

Тем не менее, есть определенные факторы, которые представляют повышенный риск для детей. К ним относятся дети, которые:

• Заболела ветряной оспой в возрасте до 1 года
• Имела мать, переболевшую ветряной оспой на поздних сроках беременности
• Имела аллергическую реакцию на вакцину (поэтому не получила вторую дозу вакцины)
• Имела ослабленную иммунную систему (например, как во время лечения рака), переболели ветряной оспой или получили вакцину от ветряной оспы

Если вашему ребенку сделают вакцину от ветряной оспы, может ли он заболеть опоясывающим лишаем?

Дети, получившие вакцину от ветряной оспы, по-прежнему имеют небольшой риск опоясывающего лишая.Но это может быть меньший риск, чем после заражения ветрянкой. И симптомы могут быть менее серьезными.

Младенцы также могут подвергаться воздействию вируса, вызывающего опоясывающий лишай. Однако черепицу нельзя передавать от одного человека к другому. Скорее, вирус, вызывающий опоясывающий лишай, может передаваться от человека с активным опоясывающим лишаем (в форме ветряной оспы) младенцу (или ребенку), который не был полностью вакцинирован или еще не болел ветряной оспой.

Симптомы

У детей с опоясывающим лишаем часто появляются начальные симптомы, в том числе:

• Головная боль
• Гриппоподобные симптомы
• Боль
• Жжение
• Покалывание
• Зуд в одной части тела, например, туловище, лице или ягодицах

Опоясывающий лишай часто проявляется как ощущение иголки под кожей.Это потому, что нервы задействованы.

В течение пяти дней после появления первых симптомов сыпь появляется в виде полоски кожи, которая покраснела и раздражена волдырями. Сыпь обычно возникает в том месте, где начались симптомы жжения или зуда.

У детей симптомы опоясывающего лишая легче, чем у взрослых

Симптомы опоясывающего лишая у детей обычно мягче, чем у взрослых. У детей редко развивается постгерпетическая невралгия (ПГН), которая является серьезным долгосрочным осложнением, включающим постоянную боль и повышенную чувствительность в области, где первоначально возникла сыпь на опоясывающем лишае.

Диагноз

Диагноз опоясывающего лишая может включать:

• Сбор анамнеза и физикальное обследование, которого часто бывает достаточно для диагностики опоясывающего лишая
• Соскоб с кожи волдырей для удаления крошечных образцов ткани, которые отправляются в лабораторию для проверки на наличие VZV (этот тест требуется редко)

Лечение

Лечение опоясывающего лишая зависит от общего состояния здоровья ребенка, возраста и симптомов. Серьезность симптомов также будет определять тип назначенного лечения.

Лечение опоясывающего лишая может включать:

• Противовирусный препарат : Обычно его назначают как можно скорее, чтобы сократить продолжительность и уменьшить тяжесть симптомов.
• Безрецептурные обезболивающие : это может быть парацетамол или ибупрофен.
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту : Его могут назначить при тяжелых симптомах.

Обезболивающие и дети

Обязательно обсудите обезболивающие с педиатром и помните, что аспирин может вызвать у детей серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе, и что ибупрофен никогда не следует давать ребенку в возрасте до 6 месяцев (без разрешения врача. ).

Домашние средства

Домашние средства, которые часто используются для лечения опоясывающего лишая, включают:

• Промывание сыпи мягким мылом и водой
• Наложение влажных прохладных компрессов на волдыри три раза в день от зуда и боли
• Овсяные ванны для снятия зуда
• Покрытие сыпи для предотвращения распространения вируса

Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, или домашние средства.

Лекарство

Лекарства, прописанные врачом для лечения опоясывающего лишая, могут включать:

• Противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир
• Местные лекарства, такие как крем, спрей или пластырь для обезболивания кожи
• Безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол
• Антигистаминные препараты
• Местные (на коже) антигистаминный препарат, например крем Бенадрил
• Местное средство против зуда, такое как каладрил

Профилактика

Хотя опоясывающий лишай не всегда можно предотвратить, вакцина против ветряной оспы может помочь уменьшить тяжесть симптомов, когда опоясывающий лишай у ребенка действительно есть.Обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром о расписании вакцинации вашего ребенка от ветряной оспы, если ваш ребенок еще не был вакцинирован.

Осложнения

Обычно опоясывающий лишай проходит после медицинского вмешательства или без него. В редких случаях могут возникнуть осложнения (дополнительные симптомы или состояния). Осложнения, которые могут возникнуть в результате опоясывающего лишая у ребенка, включают:

• Длительная боль : Из-за осложнения, называемого постгерпетической невралгией, но редко встречается у детей
• Проблемы со зрением : При появлении опоясывающего лишая возле глаза
• Кожные инфекции : Из-за бактерий, которые могут вызвать импетиго или целлюлит
• Осложнения со стороны нервной системы : Такие, как паралич лицевого нерва, проблемы со слухом, нарушения равновесия.Примечание. Проблемы нервной системы обычно связаны с появлением опоясывающего лишая на лице, когда задействованные нервы (лицевые нервы) соединяются с мозгом.

Слово от Verywell

Если у вашего ребенка есть симптомы опоясывающего лишая, важно сразу же обратиться к врачу. Педиатр сообщит вам, когда ваш ребенок заразен и когда он может вернуться в школу или детский сад. Волдыри от опоясывающего лишая следует по возможности полностью скрыть.Ваш ребенок заразен до тех пор, пока волдыри не высохнут и не покрыты корками. Избегайте тесного контакта с теми, кто подвергается наибольшему риску, в том числе:

• Новорожденные (новорожденные)
• Беременные женщины
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Все, у кого нет иммунитета к ветряной оспе

Ветряная оспа — симптомы, причины, лечение

Ветряная оспа — чрезвычайно заразная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Наиболее часто встречающийся симптом ветряной оспы — образование множественных зудящих волдырей по всему телу.Волдыри обычно появляются на лице и туловище перед тем, как распространиться. В конечном итоге пузыри, заполненные жидкостью, открываются, жидкость вытекает и образуются струпья. Гриппоподобные симптомы, такие как жар, головная боль, кашель, чихание и общее недомогание, могут сопровождать волдыри.

До того, как вакцинация от ветряной оспы стала доступной, она считалась обрядом перехода из детства в подростковый возраст; большинство детей школьного возраста в конце концов подхватили это. Если человек переболел ветряной оспой, вероятность ее повторения маловероятна.Поскольку вакцина теперь доступна, детям больше не нужно рисковать подчас серьезными осложнениями, которые могут возникнуть при ветряной оспе.

Ветряная оспа может передаваться напрямую от человека к человеку и косвенно через воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Инфекционные капли также могут попадать в воздух и распространяться через кожную сыпь. Симптомы обычно развиваются в течение 10–21 дня после заражения, хотя болезнь становится заразной за день или два до появления волдырей и остается таковой до тех пор, пока они не покрываются коркой.
К счастью, болезнь обычно проходит сама по себе в течение недели или 10 дней.

Варианты лечения включают кремы от зуда, обезболивающие и антигистаминные препараты. При дискомфорте могут помочь анальгетики, такие как парацетамол (тайленол). Аспирин не следует применять детям из-за потенциального риска развития синдрома Рея, который может быть опасным для жизни. Могут возникать серьезные инфекции и осложнения, которые чаще всего встречаются у младенцев, подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто болен СПИДом, проходит курс лечения рака или перенесла трансплантацию органов.Некоторые пожилые люди, даже те, кто ранее болел ветряной оспой в детстве, подвержены риску повторного заражения и гораздо более серьезного приступа болезни.

В редких случаях вирусная инфекция ветряной оспы может распространяться на другие части тела, такие как мозг или легкие, что приводит к более тяжелым заболеваниям и осложнениям. Также при ветрянке возможно развитие вторичных бактериальных инфекций. Они могут повлиять на кожу, легкие, кровь, суставы и другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при серьезных симптомах, таких как высокая температура, спутанность сознания, летаргия, потеря сознания, учащенное дыхание или одышка, учащенное сердцебиение, судороги, сильная головная боль, сильная рвота или диарея, или снижение выработка мочи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваши симптомы повторяются, носят постоянный характер или вызывают у вас другое беспокойство. Беременным женщинам и лицам с ослабленной иммунной системой также следует немедленно обращаться за помощью. Новорожденные также должны получать немедленную помощь.

Вирус ветряной оспы | Американская академия педиатрии

1. Робин Дж. Блэр, доктор медицины

1. Департамент педиатрии, Медицинская школа Университета Стони Брук, Стони Брук, Нью-Йорк

Вирус ветряной оспы (VZV), вирус герпеса человека 3, представляет собой очень заразный вирус, обнаруженный во всем мире.Человек — единственный известный резервуар. Передается через респираторные капли, везикулярное содержимое в виде аэрозоля или при прямом контакте с поражениями кожи. После инфицирования VZV становится латентным в сенсорных ганглиях, и его реактивация возможна даже спустя десятилетия.

Первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе (ветряной оспе), которая обычно наблюдается у детей школьного возраста в умеренном климате в конце зимы и в начале весны. До вакцинации против ветряной оспы в США ежегодно регистрировалось около 4 миллионов случаев ветряной оспы и 100 случаев смерти от ветряной оспы, тогда как после вакцинации заболеваемость снизилась на 97%, и с 2010 года не было зарегистрировано случаев смерти среди детей.Ветряная оспа проявляется в виде диффузной зудящей везикулярной сыпи с лихорадкой и недомоганием, которые появляются непосредственно перед или в день появления сыпи. Инфекционный период начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой, в среднем 7 дней. Инкубационный период длится от 10 до 21 дня, в среднем от 14 до 16 дней. Поражения начинаются с пятен, затем переходят в папулы, а затем в пузырьки. Первоначально поражения представляют собой тонкостенные везикулы неправильной формы размером 2–4 мм с прозрачной жидкостью на эритематозном основании, классически описываемые как «капли росы на лепестке розы».