Псориаз у детей как лечить: особенности заболевания в детском возрасте

Содержание

особенности заболевания в детском возрасте

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте.

Когда заходит речь о псориазе, чаще всего больной представляется нам взрослым человеком, но это не всегда так. В последние десятилетия псориаз несколько помолодел: регистрируется все больше случаев заболевания у детей.Причем симптомы псориаза обнаруживаются даже у грудных и новорожденных малышей.

Причины заболевания у детей .

Основным фактором остается наследственность. Если оба родителя болеют псориазом, то вероятность того, что у ребенка тоже проявится эта болезнь, составляет 50-70%. Включает наследственную предрасположенность один или несколько провоцирующих факторов: стрессы или сильный испуг; инфекционные заболевания: грипп, воспаление легких; нарушение функции печени и почек; повреждение кожи и др. Нередко симптомы псориаза у детей принимают вначале за проявление аллергии. Замечено, что девочки болеют чаще мальчиков.

Особенности детского псориаза.

У маленьких больных недуг протекает несколько иначе, чем у взрослых, и лечение псориаза требует иного подхода. Симптомы болезни тоже могут отличаться. Например, у детей чаще встречается зимняя форма, тогда как у взрослых преобладает летняя форма болезни. Отличается и локализация первых проявлений заболевания. Бляшки и папулы могут появляться на половых органах ребенка, на лице, в глубоких складочках кожи. Почти не встречается псориатический артрит, хотя некоторые дети иногда могут жаловаться на болезненность суставов. При установлении диагноза необходимо дифференцировать псориаз от других заболеваний: врожденного ихтиоза: десквамативной эритродермии Лейнера; трихофитии и себорейного дерматита; кератодермии наследственного характера и других заболеваний.

Лечение псориаза у детей.

Особенности течения болезни в детском возрасте требуют вдумчивого и строго индивидуального подхода к лечению. Обычно врачи руководствуются принципом постепенности: вначале назначают наиболее простые средства, и только в случае отсутствия результата применяются более сильнодействующие лекарства. Терапия обязательно должна сопровождаться лечебным питанием, приемом успокаивающих, противоаллергических лекарств и энтеросорбентов, местной обработкой псориатических бляшек. Назначают курс витаминотерапии. При отсутствии ожидаемого эффекта врачи могут принять решение о назначении гормональных средств из группы глюкокортикостероидов. Возможно применение фототерапии: облучение кожи ультрафиолетом В.

Псориаз у детей и подростков

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи и суставов, при котором изменяются рост и отмирание эпидермиса. Из всех дерматозов у пациентов до 16 лет, псориаз встречается у детей в 4% случаев. Чаще всего псориаз развивается у детей, чьи родители (или хотя бы один из них) страдают этим заболеванием. Заболевание не заразно и не может передаваться от человека к человеку при контакте в быту и непосредственном телесном контакте.

Исторические данные

Впервые о псориазе написал Гиппократ, живший около 400 лет до нашей эры, и точно описал характерные повреждения кожи, которые полностью совпадают с повреждениями при псориазе в настоящее время.

Часто болезнь протекает без симптомов и не беспокоит ребенка. Считается, что около 45% всех больных псориазом начинают болеть в возрасте до 16 лет.

Мальчики и девочки заболевают псориазом одинаково часто.

Если хотя бы у одного из родителей ребенка есть псориаз, риск развития заболевания детей в таких семьях вырастает на 50% . Если оба родителя болеют псориазом - риск вырастает до 75%. Если один из близнецов заболевает псориазом, то другой близнец, скорее всего, тоже заболеет (в 75% случаев).

Симптомы и признаки псориаза у детей

Проявления на коже у детей отличаются от проявлений заболевания у пациентов взрослого возраста. Часто болезнь начинается с появления покраснений в складках кожи, особенно это характерно для псориаза у детей до двух лет – появление, так называемых, псориатических опрелостей на коже, соприкасающейся с подгузниками. В отличие от пеленочного (контактного) дерматита, поражения кожи при псориазе имеют яркое и четкое покраснение, хорошо разделенные участки кожного покрова, с вовлечением в процесс паховых складок. Периодически у ребенка возникает умеренный кожный зуд.

После двухлетнего возраста появляются отдельные узелки, которые очень часто сливаются, в так называемые, бляшки. Часто поражается волосистая кожа головы, лицо.

Иногда у детей могут поражаться суставы в виде псориатического артрита. Чаще всего - суставы рук и ног. Развитию артрита, обычно, предшествует поражение кожи. В среднем, псориатический артрит развивается через 10 лет после первого появления высыпаний на коже. При юношеском псориатическом артрите дети жалуются на боль в суставах, усиливающуюся при физических нагрузках.

Поражение ногтей встречается у 15% детей, страдающих псориазом. Деформация ногтей в виде наперстка часто предшествует кожным высыпаниям и в течение многих лет может быть единственным внешним симптомом псориаза.

Проявления псориаза у детей очень многообразны и могут отличаться от характерных проявлений у взрослых пациентов. Симптомы зависят как от формы псориаза, так и от индивидуальных физических особенностей ребенка, его физических данных, наследственности, иммунной системы, а также от состояния нервной системы. Учитывая это, родителям необходимо обращаться за консультацией к дерматологу при появлении любых припухлостей, покраснений и шелушений кожи, которые не проходят в течение нескольких дней. Раннее обращение за медицинской помощью уменьшит риск значительного развития псориатического процесса в организме вашего ребенка.

Диагностика

Для диагностики псориаза не требуется проведения никаких специальных исследований. Доктор при осмотре ребенка ставит диагноз на основании характерных проявлений псориаза.

Лечение псориаза

Лечение псориаза - это долгосрочный процесс, направленный на контроль заболевания и улучшения качества жизни пациента. На сегодняшний день не существует ни одного метода лечения, который бы позволил полностью избавиться от болезни.

Кулябо А.В. – заместитель главного врача по медицинской части (по материалам УЗ «ГККВД»)

причины, симптомы и признаки, лечение псориаза в детском возрасте


Псориаз у детей — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое причиняет ребенку немало страданий. Чем раньше начать лечение, тем более действенным оно будет.

Средство от псориаза...


Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Узнать больше...


Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

Подробнее...


Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Узнать больше...


При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Подробнее...


«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее...

Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.


Детский псориаз: миф или реальность?

Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.

Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.

Причины развития заболевания

Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.

Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т.п.).

Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения

У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.

Диагностика заболевания

Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.

Обратите внимание
Врачи часто рекомендуют записывать детей, страдающих псориазом, в различные спортивные секции. Помните, что псориаз не заразен, а физическая активность детям, страдающим псориазом, особенно полезна.


Особенности лечения псориаза у детей

При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.

Традиционные средства

К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.

Кстати
Большое значение при псориазе у детей имеет витаминотерапия. Для лечения этой болезни используются комплексы, содержащие высокие дозы витаминов группы В, а также витамины А, Е, С и РР.


Топические стероиды

К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.

Негормональные препараты

Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.

Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.

Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др.), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.

Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?

Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.

80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.

Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков | Умерова А.Р., Дорфман И.П., Думченко В.В., Макухина Л.П.

Псориаз – это распространенное дерматологическое заболевание, которое встречается у 2–4% населения мира всех возрастов. До 35% случаев составляет начало заболевания до 18 лет. Распространенность псориаза в детском и подростковом возрасте колеблется между 0,5% и 2%. В период с 1970 по 1999 г. заболеваемость увеличилась в 2 раза и в настоящее время составляет 40,8 случая на 100 000. Средний возраст детей на момент постановки диагноза в Соединенных Штатах Америки составляет 10,6 года [4, 13, 26, 28, 32].

Псориаз – мультифакторное заболевание с наследственной предрасположенностью, характеризующееся повышенной пролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакци-ей в дерме, обусловленной активированными Т-лимфоцитами и синтезом провоспалительных цитокинов [3].
Бляшковидный псориаз – самая распространенная форма ювенильного псориаза, она встречается примерно у 75% детей и подростков с псориазом. Клинические проявления ювенильного псориаза могут отличаться от таковых у взрослых. У детей бляшки в основном располагаются на коже головы, заушной области, на локтях и коленях [13, 17, 27, 32]. Бляшки эритематозные с серебристыми чешуйками, тоньше, чем псориатические бляшки у взрослых. Линия волос и затылочная область – часто первое место поражения у детей [21, 26].
Хотя большинство случаев псориаза в детском возрасте считаются легкими, психосоциальные последствия данной патологии у детей и подростков могут быть глубокими. Поэтому для клиницистов очень важна оценка влияния псориаза на психологическое состояние детей и подростков. Даже легкие формы псориаза могут повлиять на детскую психосоциальную адаптацию и качество жизни [5, 12, 13, 26]. Бляшки на коже головы и возможная ассоциированная алопеция могут причинять дискомфорт в подростковом возрасте и оказать пагубное влияние на формирование личности в период полового созревания [26]. Эффективная терапия может помочь смягчить некоторые из этих эффектов. Основными целями лечения являются уменьшение клинических проявлений заболевания, снижение частоты реци-дивов, устранение отрицательных субъективных ощущений, улучшение качества жизни больного, снижение риска развития коморбидных заболеваний [3].

Терапия псориаза в подростковом возрасте имеет свои сложности. В настоящее время нет международных стандартизированных рекомендаций для лечения детского псориаза, доказательные данные, полученные в рандомизированных контролируемых исследованиях, также весьма ограниченны. Терапия основывается в первую очередь на опубликованных случаях лечения псориаза, рекомендациях для лечения у взрослых и опыте работы с этими препаратами при других заболеваниях у детей. Несмотря на различия между течением псориаза у взрослых и детей, используемое лечение не имеет существенных отличий. Большинство детей и подростков страдают псориазом легкой степени тяжести. Таким образом, у них используется местная терапия, которая рассматривается как терапия первой линии, так же как и у взрослых [8, 18, 26].
Топическая терапия может быть безопасной и эффективной в лечении ювенильного псориаза. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся кортикостероиды, аналоги витамина D в сочетании или без кортикостероидов, лечебные шампуни, ингибиторы кальциневрина. Многие режимы включают комбинированную терапию. Выбор лекарственной формы и дозировки зависит от возраста, степени и тяжести заболевания, локализации псориаза, характера повреждения и предпочтений пациента. Имеющиеся в распоряжении формы выпуска включают в себя кремы, мази, пены, гели и лосьоны [8, 26].

Топические кортикостероиды
Топические кортикостероиды остаются препаратами первой линии для лечения псориаза среди подростков, так же как и среди всех других возрастных групп [18]. Эта группа препаратов применяется при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами [3]. Доступен широкий выбор стероидов в зависимости от силы воздействия (табл. 1) и лекарственной формы. В зависимости от характера и локализации псориатических высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты применяются в виде различных лекарственных форм – мазей, кремов или лосьонов [3, 8].
Эффективность топических глюкокортикостероидных средств имеет высокий уровень доказательности [3]. Нет исследований, непосредственно сравнивающих отдельные топические кортикостероиды, но систематические обзоры доказывают, что большинство препаратов приводят к значительному уменьшению симптомов псориаза. Эффективность этих препаратов при лечении псориаза основана на выраженном противовоспалительном и иммуномодулирующем действии, связанном с механизмом гормонорецепторного комплекса, который проникает в ядро клетки-мишени кожи и увеличивает экспрессию генов, кодирующих синтез пептидов, ингибирующих активность фосфолипазы. Этот механизм приводит к снижению образования медиаторов воспаления из фосфолипидов. В конечном итоге топические кортикостероиды уменьшают эритему, шелушение и зуд [2, 26]. Они являются относительно востребованными препаратами у пациентов, потому что они легко наносятся на кожу, не обладают сильным запахом, не окрашивают кожу и одежду, имеют быстрое начало действия [18].
Топические глюкокортикостероиды были одобрены для лечения кортикостероид-чувствительных дерматозов у детей и подростков, но их использование в этой возрастной группе имеет свои особенности. Дети имеют более высокую абсорбцию топических препаратов, обусловленную большей мощностью кожной пенетрации и большей площадью всасывания, чем у взрослых. Поэтому у детей могут чаще, чем у взрослых пациентов, встречаться местные и системные побочные эффекты, связанные с применением топических глюкокортикостероидов. Таким образом, применение данных препаратов у детей должно тщательно мониторироваться [26]. Для предупреждения системных побочных эффектов нужно придерживаться следующих правил использования данных препаратов:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты рекомендуется назначать короткими интермиттирующими курсами, избегая длительного применения.
2. В детском возрасте лечение следует начинать с топических глюкокортикостероидов слабой или средней степени активности.
3. У детей первых лет жизни не рекомендуется применять топические глюкокортикостероиды на участках с тонкой кожей, таких как лицо, половые органы, сгибательные поверхности, а также назначать фторсодержащие препараты.
4. При наличии проявлений вторичной инфекции необходимо использовать топические комбинированные глюкокортикостероиды, содержащие антибактериальные и противогрибковые средства.
Обычно лечение топическими глюкокортикостероидными препаратами предполагает их ежедневные аппликации 1–2 р./сут в течение 3–4 нед. При уменьшении выраженности симптомов можно сократить кратность применения глюкокортикостероидов или назначить лечение другими средствами наружной терапии [3].

При лечении топическими кортикостероидами могут развиваться местные побочные эффекты, включающие в себя атрофию кожи, раздражение, плохое заживление ран, телеангиэктазии, угревую сыпь и тахифилаксию [18, 23]. Тахифилаксия определяется как потеря эффективности при длительном использовании топических стероидов, и, хотя она не была описана ни в одном исследовании (вероятно, из-за короткой продолжительности исследований), все же это должно быть принято во внимание при назначении данной группы препаратов. Кроме того, остается спорным, относится ли потеря эффективности со временем к тахифилаксии или это отражение ухудшения комплаентности, что, как правило, характеризует пациентов-подростков [18]. Атрофия кожи чаще развивается на коже лица, паховой области и складок. При длительном применении кортикостероидов, особенно с высокой активностью или при нанесении их на большую поверхность кожи, может наблюдаться системное действие препаратов, которое приводит к подавлению функции коры надпочечников. В связи с этим предпочтение следует отдавать препаратам с минимальной системной биодоступностью (например, мометазона фуроат обладает минимальной биодоступностью – из крема 0,4%, из мази – 0,7% нанесенной дозы). Частота развития побочных реакций зависит от локализации очагов поражения, активности кортикостероидов, лекарственной формы и длительности лечения [3].
Топические кортикостероиды, как правило, комбинируют с другими местными препаратами, такими как кератолитики (салициловая кислота), аналоги витамина D, как по отдельности, так и в фиксированных комбина-циях, или они могут назначаться в сочетании с системным лечением [18].

Топические аналоги витамина D
Топические аналоги витамина D – кальципотриен (синтетическая форма витамина D3, иногда называется кальципотриолом) и кальцитриол (1,25-дигидрокси-D3) обладают кератопластическим эффектом. Они стиму-лируют эпидермальную дифференциацию и подавляют пролиферацию кератиноцитов. Также обладают иммуномодулирующим эффектом, в частности уменьшая экспрессию ИЛ-2 и ИНФ-γ [2, 26].
Кальципотриен и кальцитриол используются как в виде монотерапии, так и в комбинации с фототерапией для лечения псориаза у пациентов с пораженной поверхностью от 5 до 20%. Эти препараты имеют более медленное начало действия, но более длинный период ремиссии, чем топические кортикостероиды. В отличие от топических стероидов возможно длительное применение данной группы препаратов. Возможно проведение повторных курсов лечения при последующих обострениях. Продолжительность лечения по интермиттирующей схеме не должна превышать 1 года [2, 3, 15, 22, 23].
После кортикостероидов кальципотриол – это самый часто назначаемый лекарственный препарат местного применения для лечения ювенильного псориаза. Согласно недавно проведенному в США исследованию, кальципотриол был вторым самым назначаемым лекарственным препаратом для лечения псориаза у детей на протяжении почти 30 лет (1979–2007). Кроме того, систематический обзор всех методов лечения псориаза у детей рекомендует кальципотриен и кальцитриол как эффективные и хорошо переносимые препараты (уровень доказательности А и В соответственно) [14, 18, 35]. Исследования показали в некоторых случаях даже значительное клиническое улучшение с незначительными побочными эффектами при лечении псориаза легкой или средней степени тяжести у детей и подростков кальципотриеном.
Кальципотриен был одобрен FDA для лечения псориаза у взрослых в 1993 г. [26]. Хотя нет официального одобрения для их использования при ювенильном псориазе, их эффективность документально и научно обоснована [18]. Местное раздражение кожи и зуд – наиболее распространенные побочные эффекты, и поэтому нужно избегать использования этих препаратов на участках с тонкой кожей, таких как лицо, кожные складки и половые органы [8, 30]. Также аналоги витамина D3 не следует наносить на непораженные участки кожи. При возникновении раздражения кожи целесообразно снизить кратность аппликаций или прервать терапию [3]. Серьезные нежелательные побочные эффекты, такие как гиперкальциемия и супрессия паратгормона, были зарегистрированы при использовании сверхтерапевтических доз и у пациентов с почечной недостаточностью [16, 23]. Системная абсорбция витамина D и повышение уровня кальция могут теоретически иметь место, но это маловероятно, если препараты используются должным образом [29]. Использование в дозе до 45 г/м2/нед. у педиатрических пациентов с псориазом, по мнению исследователей, не влияет на уровень кальция у детей от 3 до 14 лет [11, 25]. Аналоги витамина D не рекомендуется использовать у детей в возрасте до 2 лет [8].

Хотя аналоги витамина D могут использоваться в виде монотерапии, они часто назначаются в комбинации с топическими кортикостероидами, приводя к лекарственному синергизму и стероидсберегающему эффекту [8, 33, 34]. Для того чтобы избежать отдельного нанесения препаратов и для увеличения комплаентности пациента, был разработан комбинированный препарат, содержащий кальципотриол и бетаметазона пропионат [8]. Данная комбинация имеет различные лекарственные формы. Это мазьи гель для наружного применения, используемый для лечения как псориаза волосистой части головы, так и псориаза легкой и средней степени тяжести других частей тела. Комбинированные топические препараты обладают благоприятными клиническими характеристиками, обеспечивающими благоприятный профиль переносимости. Используемый в качестве основы мази 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспечивает оптимальную доставку активных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципотриол, так и бетаметазон. Она повышает проницаемость кожи для действующих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [1, 26].
В 3-х исследованиях описываются эффективность и безопасность этого препарата у детей с псориазом [8, 20, 24]. В проспективном исследовании 73 детям (в возрасте от 3 до 18 лет) с простым псориазом проводилась терапия мазью кальципотриол/бетаметазона пропионат 1 р./сут 4 нед. и 4 дня в неделю после этого со средней продолжительностью лечения 35 нед. Наибольший эффект от использования мази кальципотриол/бетаметазона пропионат был достигнут в течение первых недель. Непрерывное лечение способствует стабилизации псориаза у этих детей. У 5 пациентов отмечались побочные эффекты, наиболее часто в виде появления стрий. Многоцентровое открытое исследование, проведенное М. Gooderham et al., показало хорошую переносимость и эффективность геля кальципотриол/бетаметазона пропионат при однократном нанесении в течение 8 нед. у подростков (в возрасте от 12 до 17 лет) с бляшковидным псориазом средней степени тяжести и тяжелым. Также было показано, что упрощение схемы лечения и улучшение способа доставки препарата могут увеличить приверженность пациентов к лечению и его эффективность у подростков.
А.М. Oostveen et al. продемонстрировали эффективность кальципотриена/бетаметазона пропионата геля у детей с псориазом кожи головы (пациенты в возрасте от 4 до 17 лет) в течение первых 12 нед. лечения (84 эпизода терапии) с сохранением этих эффектов в течение 48 нед. Стрии на коже (руки, туловище, ноги) были описаны у 3-х пациентов [8, 20, 24].
При проведении терапии аналогами витамина D3 нужно учитывать особенности их взаимодействия с другими препаратами. Одновременное наружное применение препаратов салициловой кислоты приводит к инак-тивации аналогов D3. Следует избегать сочетанного назначения других лекарственных средств, вызывающих раздражение кожи. При комбинированной системной терапии препаратами кальция, витамина D3, тиазидами возможно повышение уровня кальция в крови [3].

Ингибиторы кальциневрина
Данная группа препаратов ингибирует фермент кальциневрин, который, в свою очередь, блокирует производство и выпуск интерлейкина (IL)-2, цитокина, участвующего в патогенезе псориаза [10,18]. У взрослых доказана эффективность такролимуса (0,03% и 0,1%) и пимекролимуса (1%) при псориатических поражениях на лице, сгибательных поверхностях и половых органах с меньшим развитием атрофии кожи по сравнению с топическими кортикостероидами. Ингибиторы кальциневрина являются хорошей альтернативой топическим стероидам для лечения псориаза этой локализации из-за риска развития побочных эффектов при длительном использовании данной группы препаратов [8, 36]. Такролимус превосходит пимекролимус в уменьшении симптомов псориаза. Такролимус 0,03% и 0,1% (для детей 2–15 лет и старше 15 лет соответственно), а также пимекролимус 1% официально одобрены для прерывистого лечения атопического дерматита, но не для лечения псориаза у детей. В повседневной практике они часто используются для лечения псориаза на участках с высоким риском атрофии кожи, таких как лицо, половые органы и сгибательные поверхности [18]. Эффективность и безопасность такролимуса 0,1%, применяемого 2 р./сут у детей с псориазом, оценивалась в двух нерандомизированных клинических исследованиях. Все пациенты отмечали очищение кожи или значительное улучшение при использовании мази такролимуса в течение первых 30 дней лечения. Нежелательная побочная реакция в виде зуда была выявлена только у одного пациента [8, 9, 31]. В настоящее время нет достаточных доказательств для использования пимекролимуса у детей с псориазом, т. к. было описано всего 2 случая [14]. Хотя сообщения о зарегистрированных нежелательных побочных эффектах являются редкостью, эти препараты могут вызвать малигнизацию кожи и лимфому. В связи с этим необходимо избегать сопутствующей фототерапии и чрезмерного пребывания на солнце [8].

Таким образом, псориаз является хроническим дерматологическим заболеванием, которое может начаться в детстве или подростковом возрасте. Лечение псориаза не приводит к стойкому выздоровлению, и, следовательно, главная цель терапии – это установление контроля над заболеванием и достижение длительных периодов ремиссии. Местная терапия является основой лечения у подростков, так же как и у взрослых. Достижения в терапии улучшили прогноз для лечения ювенильного псориаза. Топические препараты аналогов витамина D и кортикостероиды являются первой линией лечения псориаза с учетом некоторых проблем безопасности.

Литература
1. Кочергин Н. Г., Смирнова Л. М. Последние тренды в лечении псориаза // Лечащий врач. 2011. № 5.
2. Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Пинегин В.Б. Современные методы лечения псориаза// РМЖ. 2015. № 9. С. 483–486.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псо-риазом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2013.
4. Augustin M., Glaeske G., Radtke M.A. et al. Epidemiology and comorbidi-ty of psoriasis in children // Br. J. Dermatol. 2010. Vol.162. P. 633–636.
5. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases // Br. J. Dermatol. 2006. Vol. 155. P. 145–151.
6. Benoit S., Hamm H. Childhood psoriasis // Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.
7. Bhutani T., Kamangar F., Cordoro K.M. Management of pediatric psoriasis // Pediatr. Ann. 2012. Vol. 41(1). P. e1–7.
8. Bronckers I.M., Paller A.S., van Geel M.J. et al. Psoriasis in Children and Adolescents: Diagnosis, Management and Comorbidities // Paediatr. Drugs. 2015. Jun 14. 9. Brune A., Miller D.W., Lin P. et al. Tacrolimus ointment is effective for psoria-sis on the face and intertriginous areas in pediatric patients // Pediatr. Derma-tol. 2007. Vol. 24(1). P. 76–80.
10. Cordoro K.M. Management of childhood psoriasis // Adv. Dermatol. 2008. Vol. 24. P.125–169.
11. Darley C.R., Cunliffe W.J., Green C.M. et al. Safety and efficacy of cal-cipotriol ointment (Dovonex) in treating children with psoriasis vulgaris // Br. J. Dermatol. 1996.Vol. 135(3). P. 390–393.
12. de Jager M.E., de Jong E.M., Evers A.W. et al. The burden of childhood psoriasis // Pediatr. Dermatol. 2011. Vol. 28. P. 736–737.
13. de Jager M.E., de Jong E.M., van de Kerkhof P.C. et al. Anintrapatient comparison of quality of life in psoriasis in childhood and adulthood // J. Eur. Acad. Dermatol. Venere-ol. 2011. Vol. 25. P. 828–831.
14. de Jager M.E., de Jong E.M., van de Kerkhof P.C., Seyger M.M. Efficacy and safety of treatments for childhood psoriasis: a systematic literature review // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 62. P. 1013–1030.
15. Del Rosso J.Q., Kim G.K. The rationale behind topical vitamin D analogs in the treat-ment of psoriasis: where does topical calcitrol fit in? // J. Clin. Aes-thetic. Derm. 2010. August. http://www.jcadonline.com/the-rationale-behind-topical-vitamin-d-analogs-in-the-treatment-of-psorias.... Accessed May 8, 2012.
16. Drugdex system. http://thomsonreuters.com/products_services/health care/healthcare_products/a-z/drugdex_system/. Accessed May 8, 2012
17. Fan X., Xiao F.L., Yang S. et al. Childhood psoriasis: a study of 277 pa-tients from China // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol: JEADV. 2007. Vol. 21(6). P. 762–765.
18. Fotiadou C., Lazaridou E., Ioannides D. Management of psoriasis in adolescence // Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 2014. Vol. 5. P. 25–34.
19. Fox F.E., Rumsey N., Morris M. «Ur skin is the thing that everyone sees and you cant change it!»: exploring the appearance-related concerns of young people with psoriasis // Dev. Neurorehabil. 2007. Vol. 10. P. 133–141.
20. Gooderham M., Debarre J.M., Keddy-Grant J. et al. Safety and efficacy of calcipotriol plus betamethasone dipropionate gel in the treatment of scalp pso-riasis in adolescents 12–17 years of age // Br. J. Dermatol. 2014. Vol. 171(6). P. 1470–1477.
21. Kumar B., Jain R., Sandhu K. et al. Epidemiology of childhood psoriasis: a study of 419 patients from northern India // Int. J. Dermatol. 2004. Vol. 43(9). P. 654–658.
22. Menter A., Korman N.J., Elmets C.A. et al. American Academy of Der-matology. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic ar-thritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of pso-riasis with topical therapies // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60(4). P. 643–659.
23. Weigle N., McBane S. Psoriasis // Am. Fam. Physician. 2013. Vol. 87, № 9. P. 626–633.
24. Oostveen A.M., de Jong E.M., Donders A.R. et al. Treatment of paediat-ric scalp psoriasis with calcipotriene/betamethasone dipropionate scalp for-mulation:effectiveness, safety and influence on children’s quality of life in daily practice // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol: JEADV. 2015. Vol. 29(6). P. 1193–1197.
25. Oranje A.P., Marcoux D., Svensson A. et al. Topical calcipotriol in childhood psoriasis // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. Vol. 36(2 Pt 1). P. 203–208.
26. Osier E., Gomez B., Eichenfield L.F. Adolescent Scalp Psoriasis: Update on Topical Combination Therapy // J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2015. Vol. 8(7). P. 43–47. 27. Perman M.J., Lovell D.J., Denson L.A. et al. Five cases of anti-tumor necrosis factor alpha-induced psoriasis presenting with severe scalp involvement in chil-dren // Pediatr Dermatol. 2012. Vol. 29(4). P. 454–459.
28. Raychaudhuri S.P., Gross J. A comparative study of pediatric onset pso-riasis with adult onset psoriasis // Pediatr Dermatol. 2000. Vol. 17. P.174–178.
29. Silverberg N.B. Pediatric psoriasis: an update // Ther. Clin. Risk Manag. 2009. Vol.5. P. 849–856.
20. Stahle M., Atakan N., Boehncke W.H. et al. Juvenile psoriasis and its clinical management: a European expert group consensus // J. Ger. Soc. Dermatol. 2010. Vol. 8(10). P. 812–818. 31. Steele J.A., Choi C., Kwong P.C. Topical tacrolimus in the treatment of inverse psoriasis in children // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol. 53(4). P. 713–716.
32. Tollefson M.M., Crowson C.S., McEvoy M.T., Maradit K.H. Incidence of psoriasis in children: a population-based study // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 62. P. 979–987.
33. Tollefson M.M. Diagnosis and management of psoriasis in children // Pediatr. Clin. North Am. 2014. Vol. 61. P. 261–277.
34. van de Kerkhof P.C., Hoffmann V., Anstey A. et al. A new scalp formu-lation of calcipotriol plus betamethasone dipropionate compared with each of its active ingredients in the same vehicle for the treatment of scalp psoriasis: a randomized, double-blind, controlled trial // Br. J. Dermatol. 2009. Vol. 160(1). P. 170–176.
35. Vogel S.A., Yentzer B., Davis S.A. et al. Trends in pediatric psoriasis outpatient health care delivery in the United States // Arch. Dermatol. 2012. Vol. 148. P. 66–71.
36. Wang C., Lin A. Efficacy of topical calcineurin inhibitors in psoriasis // J. Cutan. Med. Surg. 2014. Vol. 18(1). P. 8–14.

.

Псориаз у детей

Появление псориаза у детей – не редкость. К сожалению, симптомы этой болезни способны проявляться даже у новорожденных, не говоря уже о малышах дошкольного и раннего школьного возраста. Главная задача родителей в подобных случаях заключается в быстром реагировании: вы должны знать, как проявляется и выглядит псориаз у детей, чтобы максимально быстро обнаружить у ребенка характерные высыпания, отвести его к дерматологу и начать лечение.                                                                          

Псориаз у детей: причины и лечение.

Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. И хотя его исследования ведутся на протяжении многих лет, точная причина появления болезни до сих пор не известна. Среди наиболее вероятных причин псориаза у детей стоит назвать следующее:

– генетическая предрасположенность. Считается, что у людей, имеющих предпосылки к развитию псориаза, имеются определенные генные мутации. Аналогичные отклонения в большинстве случаев наблюдаются у одного из родителей или близких родственников ребенка. Однако было бы неправильно обвинять во всем наследственность, ведь вероятность псориаза у ребенку определяется не только генетической предрасположенностью;

– перенесенные инфекционные и вирусные заболевания. Примерно в половине случаев первые проявления псориаза у детей становятся заметны именно после ОРВИ, гриппа, кори, ветрянки, ангины и прочие;

– слабые защитные силы организма. Так как иммунная система ребенка еще не до конца сформирована, любой стресс для иммунитета может вылиться в псориаз;

– склонность организма к аллергическим реакциям. Если у ребенка имеется нетипичная реакция на тот или иной аллерген, велика вероятность развития псориаза в будущем;

– стрессы. Серьезные переживания, вызванные проблемами в школе, разлукой с близким другом, смертью родного человека и так далее, могут стать пусковым механизмом для развития псориаза у ребенка. Также стоит отметить повышенную выработку и выброс в кровь адреналина и норадреналина, которые заметны во время стрессовых ситуаций и влияют на биохимические реакции организма;

– сбои в работе органов эндокринной системы. Одна из предпосылок к развитию псориаза у детей – нарушение функционирования щитовидной железы, вызванное ее увеличением;

– нарушение метаболизма. Течение псориаза зачастую сопровождается проблемами с углеводным и витаминным обменом, нарушением усвояемости и обмена азота и жиров. Сложно сказать, является ли это причиной или же следствием болезни;

– трение кожи, вызванное лишним весом, ношением тесной одежды и обуви, расчесами укусов насекомых. Если у ребенка имеются кожные складки, образованные жировыми отложениями, кожа между ними подвергается дополнительной нагрузке: из-за постоянного трения на ней образуются микротрещины, которые со временем воспаляются. Это же относится к ношению тесных воротничков и одежды из колючих материалов: ребенок чешет и трет кожу, тем самым травмируя ее.                                                    

Лечится ли псориаз ?

К сожалению, это хроническое заболевание и полностью избавиться от него пока невозможно. Однако в силах родителей и самого ребенка постараться максимально уменьшить проявления болезни и увеличить периоды ремиссии.

Особенности симптомов псориаза у детей.

Проявления болезни варьируются в зависимости от ее вида:

– бляшковидный (простой или вульгарный) псориаз встречается чаще других разновидностей данного заболевания: примерно в 8-9 случаях из 10 речь идет именно о нем. Узнать бляшковидный псориаз достаточно просто: на коже появляются небольшие красновато-розовые папулообразные высыпания округлой формы, слегка возвышающиеся над здоровой кожей. Со временем количество сыпи увеличивается, она сливается в элементы большего диаметра, в результате чего образуются так называемые псориатические бляшки или «парафиновые озера». Свое название они получили за внешнюю схожесть с расплавленным парафином: поверхность бляшек покрывают сухие чешуйки белого, серого или серебристого цвета, которые легко соскабливаются. Пораженные участки кожи имеют четко очерченную красную границу, они шелушатся и зудят. Чаще всего вульгарный псориаз у ребенка появляется на руках, ногах, локтях, спине, животе и груди. В некоторых случаях могут локализоваться на волосистой части головы;

– обратный псориаз. Данная разновидность болезни обычно поражает кожные складки младенцев, интимную зону, область под грудью у девочек-подростков. В отличие от бляшечной формы, при обратной разновидности заболевания не наблюдается образование «парафиновых озер». Обратный псориаз у ребенка может проявиться в виде красной сыпи, сопровождающейся воспалительным процессом;

– себорейный псориаз на голове у ребенка. Характеризуется появлением белых, серых и серебристых корочек с желтоватым оттенком, локализующихся на границе лба и линии роста волос, на затылке, возле ушных раковин. По внешнему виду они напоминают перхоть и сопровождаются сильным зудом. В редких случаях себорейный псориаз способен также поражать носогубные складки и крылья носа, межлопаточную область;

– каплевидный псориаз у детей. Высыпания при этой форме заболевания по внешнему виду напоминают капельки. Могут быть расположены как отдельными группами, образующими большие зоны поражения, так и быть рассредоточенными по всему телу. Каплевидная форма заболевания характеризуется внезапным появлением. Детей с данным типом заболевания следует тщательно обследовать на предмет наличия ЛОР – патологии. У детей с каплевидным псориазом в течение последующего времени в большинстве случаев развивается классическая форма бляшечного псориаза;

– пустулезный и экссудативный псориаз, псориатическая эритродермия. Это наиболее серьезные и опасные формы заболевания, которые тяжело переносятся детьми. В первом случае речь идет об образовании волдырей, заполненных жидкостью, которые после расчесывания превращаются в воспаленные мокнущие раны. Во втором случае болезнь характеризуются отслаиванием кожи, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. К счастью, частота случаев диагностирования именно этих форм псориаза относительно низкая.

Как начинается псориаз у детей: признаки начальной стадии болезни.

Прогрессирующая (начальная) стадия характеризуется появлением псориатических папул, покраснением кожи вокруг пораженных участков, образованием сухих шелушащихся чешуек, которые легко соскабливаются ногтем.

Также появляются симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса:

– слабость;                                                                                                                                            

– повышенная утомляемость;                                                                                                        

– сложности со сном;                                                                                                                    

– головную боль и головокружения;                                                                                             

 – ребенок становится капризным;                                                                                                  

– появляются проблемы с аппетитом;                                                                                                          

– в некоторых случаях повышается температура тела, наблюдается ломота в мышцах и общая интоксикация организма.

Как вылечить псориаз у ребенка при помощи медикаментов?

Чтобы терапия псориаза у ребенка была максимально успешной, нельзя пускать болезнь на самотек.

Как только вы обнаружили у малыша подозрительную сыпь и шелушение кожи, как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому дерматологу.

Несмотря на то, что современная медицина не может предложить стопроцентно эффективные методы лечения данного псориаза, грамотно подобранная терапия значительно улучшает качество жизни маленького пациента.

Кроме того, псориаз имеет свойство распространяться на другие органы и системы: при отсутствии лечения он может сказаться на состоянии ногтевых пластин, суставов, сердца.

Еще одна причина, по которой лечение псориаза нужно начинать как можно скорее, заключается в психологическом дискомфорте, который испытывает ребенок. Из-за неэстетичного внешнего вида кожи его могут дразнить другие дети. Это может привести к замкнутости и асоциальному поведению, проблемам в учебе.

Выбор путей борьбы с данным заболеванием зависит не только от разновидности и степени интенсивности болезни, но и от возраста детей. Лечение псориаза у ребенка 5-6 лет отличается от терапии младенцев. Выбор правильной диагностики и назначения соответствующего лечения осложняется еще и тем, что псориаз у грудных детей до года часто похож на атопический дерматит.

Обычно для лечения данного заболевания детям назначают местные средства:

– мази и кремы на основе дегтя;

– салициловая кислота;

цинк;

– а также содержащие гормоны и ингибиторы кальциневрина.

В процессе терапии псориаза у детей, также важно использование средств симптоматической терапии ( гепатопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики, ферментные, седативные, противозудные препараты, средства дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии). При неэффективности наружной и симптоматической терапии, лечение псориаза проводят с использованием средств системной терапии.

Немаловажным фактором, влияющим на ускорение выздоровления и продление периодов ремиссии, является использование физиотерапевтических методов лечения. Это может быть электросон, лазеротерапия, прием лечебных ванн. Положительные результаты дает также санаторно-курортное лечение, купание в морской воде, умеренное пребывание на солнце.

Отдельного внимания заслуживает соблюдение диеты. Желательно исключить из употребления сладости, жирные сорта мяса, крепкие наваристые бульоны, сладкие газированные напитки, консервацию, снеки, майонез, кетчуп, продукты с искусственными красителями, ароматизаторами, вкусовыми добавками. Нелишним будет сокращениеколичества потребляемой соли. Если ребенок находится на грудном вскармливании, скорректировать свой ежедневный рацион должна его мама.

Чтобы лечение дало длительные результаты, желательно обеспечить детям полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, минимизировать стрессовые ситуации и научить их правильно ухаживать за кожей в период ремиссии.

Лечение псориаза народными средствами.

Использование методов и рецептов народной медицины при лечении псориаза у ребенка допускается только после консультации с врачом. Особенно это относится к терапии острой формы заболевания: в этот период «бабушкины» методы, скорее всего, будут недостаточно эффективны. Для домашней терапии псориатических поражений кожи у детей используются примочки с пищевой содой, отвары трав, сок определенных растений.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр "Медюнион"

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

  • постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • заболевания желудочно – кишечного тракта;
  • заболевания печени;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать. Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

  • выпуклые пятна с белыми чешуйками;
  • зуд на местах высыпаний;
  • сухость и шелушение;
  • трещины или волдыри;
  • деформированная ногтевая пластина;
  • кровотечения из трещин на бляшках;
  • боль в суставах.

Виды псориаза

  • Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
  • Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
  • Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
  • Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
  • Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях. Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:
  • Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
  • Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
  • Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
  • Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз у детей: причины, симптомы и лечение

Псориаз у детей диагностируется столь же часто, что и взрослых. Многие родители принимают его симптомы за клинические проявления дерматита и проводят лечение самостоятельно. Дерматологи предупреждают — раннее обнаружение псориаза и своевременная терапия помогают достичь устойчивой ремиссии. Это означает, что в будущем можно не опасаться возникновения болезненных рецидивов.

Содержание:

Причины псориаза у детей

Несмотря на распространенность псориаза среди детей, причины его развития пока науке не известны. Большинство дерматологов придерживается теории, что папулы, везикулы и бляшки на коже ребенка образуются из-за некорректной работы иммунной системы. Она принимает клетки дермы и эпидермиса за чужеродные белки, поэтому начинает интенсивно вырабатывать Т-лимфоциты. Под их воздействием развивается острый воспалительный процесс, поражающий все слои кожи. Спровоцировать агрессию иммунной системы способны многие факторы:

  • травмы и микротравмы кожи;

  • внедрение в организм ребенка инфекционных возбудителей бактериального, вирусного, грибкового происхождения;

  • хронические заболевания печени,почек;

  • сильный испуг;

  • длительное нервное перенапряжение, например, во время экзаменов;

  • повышенные умственные или физические нагрузки.

Спровоцировать развитие псориаза может стресс. Недаром рецидива заболевания часто происходят при переезде, разводе родителей, смерти родственника. Кстати, установлено, что псориаз передается по наследству. Если и мать, и отец ребенка страдают от этой аутоиммунной патологии, то его шансы заболеть превышают 55%.

Симптомы псориаза у детей

Течение псориаза сезонное — рецидивы случаются преимущественно в холодное время года. Но все чаще диагностируются его разновидности, обостряющиеся поздней весной и летом. В отличие от других заболеваний псориаз не развивается постепенно, а сразу проявляется разнообразными высыпаниями. При отсутствии лечения количество папул и бляшек медленно, но неуклонно увеличивается, захватывая новые, здоровые участки кожи. Дерматологи выделяют 3 стадии псориаза, для каждой из которых характерна своя, специфическая симптоматика:

  • 1 стадия. У новорожденных и детей до года заболевание проявляется ярко-розовыми пятнами, иногда покрытыми тончайшими чешуйками. У детей старшего возраста формируются папулы в виде узелков или кожа покрывается мелкой сыпью. Возникает зуд, часто настолько сильный, что ребенок становится нервным, раздражительным, плохо спит ночью;

  • 2 стадия. Практически все дети непроизвольно расчесывают кожу, что приводит к образованию новых высыпаний. Клетки на их поверхности делятся с огромной скоростью, поэтому вскоре формируются серебристые чешуйки ороговевшего эпидермиса. Постепенно наблюдается слияние новых элементов с уже имеющимися на коже. В результате появляются симметричные псориатические бляшки;

  • 3 стадия. Новые высыпания на этой стадии не образуются, бляшки перестают укрупняться в размерах. Теперь их границы четко очерчены, а поврежденная кожа принимает синюшную окраску. Шелушение сильное, сопровождается выраженным зудом. Крайне редко отмечается утолщение бляшек или формирование папилломатозных и бородавчатых разрастаний.

Трудно уговорить ребенка, особенно маленького, не расчесывать кожу. Чтобы избавиться от зуда он микротравмирует воспаленную кожу. В расчесы проникают болезнетворные бактерии и грибки, которые начинают активно расти и размножаться. Попадание продуктов их жизнедеятельность в кровь может стать причиной общей интоксикации организма. Проявляется она подъемом температуры, ухудшением аппетита, тошнотой.

Лечение псориаза у детей

Псориаз пока остается окончательно не излечимой патологией. Но правильно подобранная терапевтическая схема помогает избежать атак иммунной системы, достичь стойкой ремиссии. Лечение детей направлено на максимально быстрое устранение симптомов, предупреждение обострений.

При выборе препаратов у врачей возникают определенные сложности. Иммунная система ребенка находится на этапе формирования, его кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи, а скорость метаболизма выше, чем у взрослых. Поэтому многие средства, особенно гормональные, находятся под категорическим запретом. Дерматологи отдают предпочтение качественным, эффективным препаратам с узкими перечнями противопоказаний:

  • Карталин. Негормональная мазь с натуральным солидолом, медом, экстрактами целебных растений. Хорошо купирует воспаление и успокаивает раздраженную кожу;

  • Преднизолон. Активный ингредиент мази — синтетический аналог гормонов, продуцируемых надпочечниками. Обладает мощными противовоспалительными,противоотечными и противозудными свойствами;

  • Цинковая мазь. Подсушивает кожу при ее мокнутии, замедляет патологическое деление клеток, препятствует проникновению инфекционных агентов;

  • Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Антигистаминные средства, в кратчайшие сроки справляются с зудом и воспалительной отечностью;

  • Тенотен для детей, сироп Ново-Пассит, ромашковый чай. Успокаивает, снимает нервную возбудимость, повышает качество сна.

Если эти препараты не справляются с поставленной перед ними задачи, то врачи пускают в ход «тяжелую артиллерию» — цитостатики, преимущественно Метотрексат. Он предупреждает выработку Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Для укрепления защитных сил организма в лечебные схемы включаются сбалансированные комплексы витаминов и минералов для детей. Это Витамишки, Мультитабс, Пиковит, Супрадин, Витрум, Компливит, Центрум.


Псориаз у детей: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обнаружение псориаза у ребенка может быть трудной новостью для родителей или опекунов, которые могут беспокоиться о последствиях этого хронического воспалительного заболевания для кожи. Обострения псориаза могут вызвать появление зудящих, болезненных бляшек и поражений.

Однако, несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства от псориаза, существует множество методов лечения, которые помогают детям с этим заболеванием жить комфортной, социальной и активной жизнью.

В США около одной трети людей с псориазом испытывают симптомы в возрасте до 20 лет. Однако псориаз может развиться в любом возрасте.

Большинство детей с этим заболеванием хорошо поддаются лечению, и у многих возникают незначительные или незначительные обострения.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается псориаз у детей и как врачи лечат его.

Псориаз - это воспалительное заболевание кожи.

Когда человек болеет псориазом, на разных частях тела появляются пятна красной чешуйчатой ​​кожи.

Эти пятна часто становятся хуже или обостряются, а затем переходят в ремиссию.

У детей может развиться несколько различных типов псориаза.

Наиболее распространенным типом псориаза как у взрослых, так и у детей является бляшечный псориаз, при котором на коже образуются четко определенные пятна или бляшки с серебристо-белой поверхностью. Часто первая область, где появляются эти пятна у детей, - это кожа головы.

Другой тип псориаза, который часто развивается у детей, - это каплевидный псориаз, при котором небольшие пятна, похожие на капли дождя, образуются большими группами.Когда каплевидный псориаз возникает у детей и подростков, он часто является результатом вторичной инфекции горла, например, ангины.

Другие инфекции верхних дыхательных путей также являются частыми триггерами псориаза. В некоторых случаях симптомы каплевидного псориаза могут исчезнуть в течение нескольких месяцев и не вернуться.

У детей часто развивается обратный псориаз или псориаз изгиба. Этот термин относится к большим красным пятнам псориаза, которые образуются вокруг складок на коже, например, на суставах.

Чтобы определить псориаз, человек должен обратить внимание на несколько симптомов. Псориаз может по-разному влиять на кожу детей и взрослых.

Некоторые из симптомов, которые помогают отличить псориаз от других состояний у детей, включают:

  • Ямки или изменение цвета ногтей
  • зуд, боль или общий дискомфорт
  • сильные чешуйки на коже головы
  • дерматит вокруг области подгузника
  • бляшек, похожих на бляшки при псориазе у взрослых, на руках, ногах и туловище

Если сыпь или поражение не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта (OTC), его причиной может быть основное воспалительное состояние.Псориаз может сильно напоминать экзему или себорейный дерматит, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Наиболее существенная разница между псориазом у взрослых и детей - это просто возраст начала. В противном случае ребенок с псориазом будет испытывать многие из тех же симптомов и триггеров, что и взрослый.

Другие потенциальные различия у детей включают более значительное психологическое воздействие из-за того, на какой стадии их социального развития происходит начало заболевания, и склонность к образованию пятен на коже черепа, ягодицах и лице.

Поделиться на Pinterest Обсудите с врачом, нужно ли ребенку лечение псориаза.

Лечение псориаза направлено на уменьшение тяжести обострения и снятие эмоционального стресса, связанного с псориазом.

Однако, прежде чем ребенок подвергнется любому из возможных видов лечения, его родители или опекуны должны обсудить риски и преимущества, которые несет лечение, с врачом или дерматологом и спросить, является ли оно необходимым с медицинской точки зрения.

Если одежда закрывает раны у ребенка или ребенок не испытывает дискомфорта в результате симптомов, лечение может не потребоваться.

Видимые поражения могут заставить ребенка отстраниться от общения, а зуд может отвлечь внимание в школе. Если симптомы влияют на качество жизни ребенка, может потребоваться курс лечения.

Варианты лечения включают следующее:

  • местная терапия
  • фототерапия
  • пероральные препараты

Люди используют местную терапию для лечения большинства случаев псориаза. Этот тип лечения включает лечебные кремы и лосьоны, такие как кремы с витамином D, кератолитические увлажняющие кремы и лосьоны, которые помогают человеку удалять чешуйки, а также местные кортикостероиды.

Местная терапия может устранить легкие или умеренные кожные симптомы без необходимости дальнейшего лечения.

Фототерапия включает использование концентрированного ультрафиолетового (УФ) света на коже, и врачи обычно рекомендуют ее только детям старше 10 лет. Люди с легким бляшечным или каплевидным псориазом, как правило, лучше всего реагируют на фототерапию.

Лечение проходит два-три раза в неделю в больнице или дерматологической клинике.

Если бляшки или поражения не поддаются лечению другими методами, врачи могут иногда назначать пероральные препараты для лечения псориаза у детей.Это системные препараты, которые непосредственно воздействуют на определенные части иммунной системы, устраняя первопричину псориаза.

Обычно люди используют их для презентаций средней и серьезной степени тяжести и используют их только на короткое время. Врачи редко назначают их при псориазе волосистой части головы.

Есть также некоторые натуральные средства для лечения псориаза у детей.

Родители или опекуны, ищущие альтернативы лечебным кремам, могут попробовать ряд натуральных средств. Многие альтернативные методы лечения происходят из природных источников и доступны в виде кремов и масел.

Хотя некоторые взрослые сообщают, что естественные методы лечения улучшили их кожные симптомы псориаза, нет никаких доказательств, подтверждающих использование этих методов лечения у детей.

Перед применением местного лечения человек должен провести тест на пластыре на ребенке, чтобы проверить наличие аллергии. Они также должны следить за ребенком на предмет побочных реакций или обострения сыпи.

Некоторые потенциальные альтернативные методы лечения включают:

  • куркума
  • алоэ вера
  • замачивание в ваннах с солью Мертвого моря или Эпсома
  • овсяные ванны
  • яблочный уксус
  • масло чайного дерева

Множество различных продуктов, содержащих алоэ вера и масло чайного дерева можно купить в Интернете.

Кроме того, некоторые родители и опекуны могут пожелать обратиться за психологической терапией или консультацией от имени ребенка с псориазом. Если у ребенка есть заболевание, это может привести к тому, что он почувствует себя изолированным и в раннем возрасте у него возникнут проблемы с самооценкой и уверенностью.

Хотя этот тип терапии не направлен напрямую на кожные симптомы псориаза, он может сыграть полезную роль, помогая ребенку справиться с любыми чувствами смущения и беспокойства.

Диета

Дополнительные меры по лечению псориаза у детей включают поддержание общего состояния здоровья.Опрос 2017 года, проведенный Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, показал, что люди с псориазом, которые придерживаются безглютеновой, низкоуглеводной и высокопротеиновой диеты, испытывают более легкие симптомы.

Исследователи также утверждают, что веганская, палео или средиземноморская диета может помочь уменьшить симптомы.

Хотя они не рекомендуют какую-либо одну диету по сравнению с другими для людей с псориазом, они все же предполагают, что общая черта между этими диетами заключается в том, что они могут способствовать снижению веса.

Поддержание здоровой массы тела может помочь уменьшить количество обострений, которые испытывает ребенок, а также их тяжесть.

Здесь можно узнать о влиянии диеты на симптомы псориаза.

Исследователи не смогли определить точную причину псориаза.

Однако большинство согласны с тем, что он имеет сильную генетическую структуру. Человек может передать это своим детям в генах.

Помимо этого, исследователи пришли к выводу, что неправильная функция иммунной системы приводит к перепроизводству клеток кожи, что приводит к формированию характерных бляшек и поражений псориаза.

Некоторые известные триггеры, которые могут вызвать псориаз впервые или вызвать или усугубить обострение, включают:

  • стресс
  • инфекция в горле или верхних дыхательных путях
  • травма
  • лекарства

Псориаз не заразен, и один ребенок не может передать это другому. Следовательно, нет необходимости предотвращать контакты между детьми, у которых есть это заболевание или нет.

Вместо этого родители и опекуны должны поощрять ребенка к общению с другими, так как это может помочь им создать сеть поддержки и уменьшить чувство изоляции.

Детям очень важно обратиться к врачу, если появляется необъяснимая сыпь, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.

Родители также должны учитывать свой семейный анамнез. Если у них или у кого-то из членов семьи есть псориаз, у ребенка с большей вероятностью появится новая сыпь.

Дети, больные псориазом, вероятно, будут иметь это заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Псориаз легкой и средней степени тяжести вряд ли приведет к серьезным медицинским осложнениям, но у детей с более тяжелым псориазом может развиться псориатический артрит.

При лечении псориаза важно учитывать эмоциональное благополучие ребенка. Люди, ухаживающие за ребенком с этим заболеванием, должны знать об эмоциональном и физическом воздействии, которое оно может на них оказать.

Псориаз у детей: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обнаружение псориаза у ребенка может быть трудной новостью для родителей или опекунов, которые могут беспокоиться о последствиях этого хронического воспалительного заболевания для кожи.Обострения псориаза могут вызвать появление зудящих, болезненных бляшек и поражений.

Однако, несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства от псориаза, существует множество методов лечения, которые помогают детям с этим заболеванием жить комфортной, социальной и активной жизнью.

В США около одной трети людей с псориазом испытывают симптомы в возрасте до 20 лет. Однако псориаз может развиться в любом возрасте.

Большинство детей с этим заболеванием хорошо поддаются лечению, и у многих возникают незначительные или незначительные обострения.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается псориаз у детей и как врачи лечат его.

Псориаз - это воспалительное заболевание кожи.

Когда человек болеет псориазом, на разных частях тела появляются пятна красной чешуйчатой ​​кожи.

Эти пятна часто становятся хуже или обостряются, а затем переходят в ремиссию.

У детей может развиться несколько различных типов псориаза.

Наиболее распространенным типом псориаза как у взрослых, так и у детей является бляшечный псориаз, при котором на коже образуются четко определенные пятна или бляшки с серебристо-белой поверхностью.Часто первая область, где появляются эти пятна у детей, - это кожа головы.

Другой тип псориаза, который часто развивается у детей, - это каплевидный псориаз, при котором небольшие пятна, похожие на капли дождя, образуются большими группами. Когда каплевидный псориаз возникает у детей и подростков, он часто является результатом вторичной инфекции горла, например, ангины.

Другие инфекции верхних дыхательных путей также являются частыми триггерами псориаза. В некоторых случаях симптомы каплевидного псориаза могут исчезнуть в течение нескольких месяцев и не вернуться.

У детей часто развивается обратный псориаз или псориаз изгиба. Этот термин относится к большим красным пятнам псориаза, которые образуются вокруг складок на коже, например, на суставах.

Чтобы определить псориаз, человек должен обратить внимание на несколько симптомов. Псориаз может по-разному влиять на кожу детей и взрослых.

Некоторые из симптомов, которые помогают отличить псориаз от других состояний у детей, включают:

  • Ямки или изменение цвета ногтей
  • зуд, боль или общий дискомфорт
  • сильные чешуйки на коже головы
  • дерматит вокруг области подгузника
  • бляшек, похожих на бляшки при псориазе у взрослых, на руках, ногах и туловище

Если сыпь или поражение не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта (OTC), его причиной может быть основное воспалительное состояние.Псориаз может сильно напоминать экзему или себорейный дерматит, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Наиболее существенная разница между псориазом у взрослых и детей - это просто возраст начала. В противном случае ребенок с псориазом будет испытывать многие из тех же симптомов и триггеров, что и взрослый.

Другие потенциальные различия у детей включают более значительное психологическое воздействие из-за того, на какой стадии их социального развития происходит начало заболевания, и склонность к образованию пятен на коже черепа, ягодицах и лице.

Поделиться на Pinterest Обсудите с врачом, нужно ли ребенку лечение псориаза.

Лечение псориаза направлено на уменьшение тяжести обострения и снятие эмоционального стресса, связанного с псориазом.

Однако, прежде чем ребенок подвергнется любому из возможных видов лечения, его родители или опекуны должны обсудить риски и преимущества, которые несет лечение, с врачом или дерматологом и спросить, является ли оно необходимым с медицинской точки зрения.

Если одежда закрывает раны у ребенка или ребенок не испытывает дискомфорта в результате симптомов, лечение может не потребоваться.

Видимые поражения могут заставить ребенка отстраниться от общения, а зуд может отвлечь внимание в школе. Если симптомы влияют на качество жизни ребенка, может потребоваться курс лечения.

Варианты лечения включают следующее:

  • местная терапия
  • фототерапия
  • пероральные препараты

Люди используют местную терапию для лечения большинства случаев псориаза. Этот тип лечения включает лечебные кремы и лосьоны, такие как кремы с витамином D, кератолитические увлажняющие кремы и лосьоны, которые помогают человеку удалять чешуйки, а также местные кортикостероиды.

Местная терапия может устранить легкие или умеренные кожные симптомы без необходимости дальнейшего лечения.

Фототерапия включает использование концентрированного ультрафиолетового (УФ) света на коже, и врачи обычно рекомендуют ее только детям старше 10 лет. Люди с легким бляшечным или каплевидным псориазом, как правило, лучше всего реагируют на фототерапию.

Лечение проходит два-три раза в неделю в больнице или дерматологической клинике.

Если бляшки или поражения не поддаются лечению другими методами, врачи могут иногда назначать пероральные препараты для лечения псориаза у детей.Это системные препараты, которые непосредственно воздействуют на определенные части иммунной системы, устраняя первопричину псориаза.

Обычно люди используют их для презентаций средней и серьезной степени тяжести и используют их только на короткое время. Врачи редко назначают их при псориазе волосистой части головы.

Есть также некоторые натуральные средства для лечения псориаза у детей.

Родители или опекуны, ищущие альтернативы лечебным кремам, могут попробовать ряд натуральных средств. Многие альтернативные методы лечения происходят из природных источников и доступны в виде кремов и масел.

Хотя некоторые взрослые сообщают, что естественные методы лечения улучшили их кожные симптомы псориаза, нет никаких доказательств, подтверждающих использование этих методов лечения у детей.

Перед применением местного лечения человек должен провести тест на пластыре на ребенке, чтобы проверить наличие аллергии. Они также должны следить за ребенком на предмет побочных реакций или обострения сыпи.

Некоторые потенциальные альтернативные методы лечения включают:

  • куркума
  • алоэ вера
  • замачивание в ваннах с солью Мертвого моря или Эпсома
  • овсяные ванны
  • яблочный уксус
  • масло чайного дерева

Множество различных продуктов, содержащих алоэ вера и масло чайного дерева можно купить в Интернете.

Кроме того, некоторые родители и опекуны могут пожелать обратиться за психологической терапией или консультацией от имени ребенка с псориазом. Если у ребенка есть заболевание, это может привести к тому, что он почувствует себя изолированным и в раннем возрасте у него возникнут проблемы с самооценкой и уверенностью.

Хотя этот тип терапии не направлен напрямую на кожные симптомы псориаза, он может сыграть полезную роль, помогая ребенку справиться с любыми чувствами смущения и беспокойства.

Диета

Дополнительные меры по лечению псориаза у детей включают поддержание общего состояния здоровья.Опрос 2017 года, проведенный Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, показал, что люди с псориазом, которые придерживаются безглютеновой, низкоуглеводной и высокопротеиновой диеты, испытывают более легкие симптомы.

Исследователи также утверждают, что веганская, палео или средиземноморская диета может помочь уменьшить симптомы.

Хотя они не рекомендуют какую-либо одну диету по сравнению с другими для людей с псориазом, они все же предполагают, что общая черта между этими диетами заключается в том, что они могут способствовать снижению веса.

Поддержание здоровой массы тела может помочь уменьшить количество обострений, которые испытывает ребенок, а также их тяжесть.

Здесь можно узнать о влиянии диеты на симптомы псориаза.

Исследователи не смогли определить точную причину псориаза.

Однако большинство согласны с тем, что он имеет сильную генетическую структуру. Человек может передать это своим детям в генах.

Помимо этого, исследователи пришли к выводу, что неправильная функция иммунной системы приводит к перепроизводству клеток кожи, что приводит к формированию характерных бляшек и поражений псориаза.

Некоторые известные триггеры, которые могут вызвать псориаз впервые или вызвать или усугубить обострение, включают:

  • стресс
  • инфекция в горле или верхних дыхательных путях
  • травма
  • лекарства

Псориаз не заразен, и один ребенок не может передать это другому. Следовательно, нет необходимости предотвращать контакты между детьми, у которых есть это заболевание или нет.

Вместо этого родители и опекуны должны поощрять ребенка к общению с другими, так как это может помочь им создать сеть поддержки и уменьшить чувство изоляции.

Детям очень важно обратиться к врачу, если появляется необъяснимая сыпь, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.

Родители также должны учитывать свой семейный анамнез. Если у них или у кого-то из членов семьи есть псориаз, у ребенка с большей вероятностью появится новая сыпь.

Дети, больные псориазом, вероятно, будут иметь это заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Псориаз легкой и средней степени тяжести вряд ли приведет к серьезным медицинским осложнениям, но у детей с более тяжелым псориазом может развиться псориатический артрит.

При лечении псориаза важно учитывать эмоциональное благополучие ребенка. Люди, ухаживающие за ребенком с этим заболеванием, должны знать об эмоциональном и физическом воздействии, которое оно может на них оказать.

Псориаз у детей: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обнаружение псориаза у ребенка может быть трудной новостью для родителей или опекунов, которые могут беспокоиться о последствиях этого хронического воспалительного заболевания для кожи.Обострения псориаза могут вызвать появление зудящих, болезненных бляшек и поражений.

Однако, несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства от псориаза, существует множество методов лечения, которые помогают детям с этим заболеванием жить комфортной, социальной и активной жизнью.

В США около одной трети людей с псориазом испытывают симптомы в возрасте до 20 лет. Однако псориаз может развиться в любом возрасте.

Большинство детей с этим заболеванием хорошо поддаются лечению, и у многих возникают незначительные или незначительные обострения.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается псориаз у детей и как врачи лечат его.

Псориаз - это воспалительное заболевание кожи.

Когда человек болеет псориазом, на разных частях тела появляются пятна красной чешуйчатой ​​кожи.

Эти пятна часто становятся хуже или обостряются, а затем переходят в ремиссию.

У детей может развиться несколько различных типов псориаза.

Наиболее распространенным типом псориаза как у взрослых, так и у детей является бляшечный псориаз, при котором на коже образуются четко определенные пятна или бляшки с серебристо-белой поверхностью.Часто первая область, где появляются эти пятна у детей, - это кожа головы.

Другой тип псориаза, который часто развивается у детей, - это каплевидный псориаз, при котором небольшие пятна, похожие на капли дождя, образуются большими группами. Когда каплевидный псориаз возникает у детей и подростков, он часто является результатом вторичной инфекции горла, например, ангины.

Другие инфекции верхних дыхательных путей также являются частыми триггерами псориаза. В некоторых случаях симптомы каплевидного псориаза могут исчезнуть в течение нескольких месяцев и не вернуться.

У детей часто развивается обратный псориаз или псориаз изгиба. Этот термин относится к большим красным пятнам псориаза, которые образуются вокруг складок на коже, например, на суставах.

Чтобы определить псориаз, человек должен обратить внимание на несколько симптомов. Псориаз может по-разному влиять на кожу детей и взрослых.

Некоторые из симптомов, которые помогают отличить псориаз от других состояний у детей, включают:

  • Ямки или изменение цвета ногтей
  • зуд, боль или общий дискомфорт
  • сильные чешуйки на коже головы
  • дерматит вокруг области подгузника
  • бляшек, похожих на бляшки при псориазе у взрослых, на руках, ногах и туловище

Если сыпь или поражение не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта (OTC), его причиной может быть основное воспалительное состояние.Псориаз может сильно напоминать экзему или себорейный дерматит, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Наиболее существенная разница между псориазом у взрослых и детей - это просто возраст начала. В противном случае ребенок с псориазом будет испытывать многие из тех же симптомов и триггеров, что и взрослый.

Другие потенциальные различия у детей включают более значительное психологическое воздействие из-за того, на какой стадии их социального развития происходит начало заболевания, и склонность к образованию пятен на коже черепа, ягодицах и лице.

Поделиться на Pinterest Обсудите с врачом, нужно ли ребенку лечение псориаза.

Лечение псориаза направлено на уменьшение тяжести обострения и снятие эмоционального стресса, связанного с псориазом.

Однако, прежде чем ребенок подвергнется любому из возможных видов лечения, его родители или опекуны должны обсудить риски и преимущества, которые несет лечение, с врачом или дерматологом и спросить, является ли оно необходимым с медицинской точки зрения.

Если одежда закрывает раны у ребенка или ребенок не испытывает дискомфорта в результате симптомов, лечение может не потребоваться.

Видимые поражения могут заставить ребенка отстраниться от общения, а зуд может отвлечь внимание в школе. Если симптомы влияют на качество жизни ребенка, может потребоваться курс лечения.

Варианты лечения включают следующее:

  • местная терапия
  • фототерапия
  • пероральные препараты

Люди используют местную терапию для лечения большинства случаев псориаза. Этот тип лечения включает лечебные кремы и лосьоны, такие как кремы с витамином D, кератолитические увлажняющие кремы и лосьоны, которые помогают человеку удалять чешуйки, а также местные кортикостероиды.

Местная терапия может устранить легкие или умеренные кожные симптомы без необходимости дальнейшего лечения.

Фототерапия включает использование концентрированного ультрафиолетового (УФ) света на коже, и врачи обычно рекомендуют ее только детям старше 10 лет. Люди с легким бляшечным или каплевидным псориазом, как правило, лучше всего реагируют на фототерапию.

Лечение проходит два-три раза в неделю в больнице или дерматологической клинике.

Если бляшки или поражения не поддаются лечению другими методами, врачи могут иногда назначать пероральные препараты для лечения псориаза у детей.Это системные препараты, которые непосредственно воздействуют на определенные части иммунной системы, устраняя первопричину псориаза.

Обычно люди используют их для презентаций средней и серьезной степени тяжести и используют их только на короткое время. Врачи редко назначают их при псориазе волосистой части головы.

Есть также некоторые натуральные средства для лечения псориаза у детей.

Родители или опекуны, ищущие альтернативы лечебным кремам, могут попробовать ряд натуральных средств. Многие альтернативные методы лечения происходят из природных источников и доступны в виде кремов и масел.

Хотя некоторые взрослые сообщают, что естественные методы лечения улучшили их кожные симптомы псориаза, нет никаких доказательств, подтверждающих использование этих методов лечения у детей.

Перед применением местного лечения человек должен провести тест на пластыре на ребенке, чтобы проверить наличие аллергии. Они также должны следить за ребенком на предмет побочных реакций или обострения сыпи.

Некоторые потенциальные альтернативные методы лечения включают:

  • куркума
  • алоэ вера
  • замачивание в ваннах с солью Мертвого моря или Эпсома
  • овсяные ванны
  • яблочный уксус
  • масло чайного дерева

Множество различных продуктов, содержащих алоэ вера и масло чайного дерева можно купить в Интернете.

Кроме того, некоторые родители и опекуны могут пожелать обратиться за психологической терапией или консультацией от имени ребенка с псориазом. Если у ребенка есть заболевание, это может привести к тому, что он почувствует себя изолированным и в раннем возрасте у него возникнут проблемы с самооценкой и уверенностью.

Хотя этот тип терапии не направлен напрямую на кожные симптомы псориаза, он может сыграть полезную роль, помогая ребенку справиться с любыми чувствами смущения и беспокойства.

Диета

Дополнительные меры по лечению псориаза у детей включают поддержание общего состояния здоровья.Опрос 2017 года, проведенный Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, показал, что люди с псориазом, которые придерживаются безглютеновой, низкоуглеводной и высокопротеиновой диеты, испытывают более легкие симптомы.

Исследователи также утверждают, что веганская, палео или средиземноморская диета может помочь уменьшить симптомы.

Хотя они не рекомендуют какую-либо одну диету по сравнению с другими для людей с псориазом, они все же предполагают, что общая черта между этими диетами заключается в том, что они могут способствовать снижению веса.

Поддержание здоровой массы тела может помочь уменьшить количество обострений, которые испытывает ребенок, а также их тяжесть.

Здесь можно узнать о влиянии диеты на симптомы псориаза.

Исследователи не смогли определить точную причину псориаза.

Однако большинство согласны с тем, что он имеет сильную генетическую структуру. Человек может передать это своим детям в генах.

Помимо этого, исследователи пришли к выводу, что неправильная функция иммунной системы приводит к перепроизводству клеток кожи, что приводит к формированию характерных бляшек и поражений псориаза.

Некоторые известные триггеры, которые могут вызвать псориаз впервые или вызвать или усугубить обострение, включают:

  • стресс
  • инфекция в горле или верхних дыхательных путях
  • травма
  • лекарства

Псориаз не заразен, и один ребенок не может передать это другому. Следовательно, нет необходимости предотвращать контакты между детьми, у которых есть это заболевание или нет.

Вместо этого родители и опекуны должны поощрять ребенка к общению с другими, так как это может помочь им создать сеть поддержки и уменьшить чувство изоляции.

Детям очень важно обратиться к врачу, если появляется необъяснимая сыпь, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.

Родители также должны учитывать свой семейный анамнез. Если у них или у кого-то из членов семьи есть псориаз, у ребенка с большей вероятностью появится новая сыпь.

Дети, больные псориазом, вероятно, будут иметь это заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Псориаз легкой и средней степени тяжести вряд ли приведет к серьезным медицинским осложнениям, но у детей с более тяжелым псориазом может развиться псориатический артрит.

При лечении псориаза важно учитывать эмоциональное благополучие ребенка. Люди, ухаживающие за ребенком с этим заболеванием, должны знать об эмоциональном и физическом воздействии, которое оно может на них оказать.

Псориаз у детей: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обнаружение псориаза у ребенка может быть трудной новостью для родителей или опекунов, которые могут беспокоиться о последствиях этого хронического воспалительного заболевания для кожи.Обострения псориаза могут вызвать появление зудящих, болезненных бляшек и поражений.

Однако, несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства от псориаза, существует множество методов лечения, которые помогают детям с этим заболеванием жить комфортной, социальной и активной жизнью.

В США около одной трети людей с псориазом испытывают симптомы в возрасте до 20 лет. Однако псориаз может развиться в любом возрасте.

Большинство детей с этим заболеванием хорошо поддаются лечению, и у многих возникают незначительные или незначительные обострения.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается псориаз у детей и как врачи лечат его.

Псориаз - это воспалительное заболевание кожи.

Когда человек болеет псориазом, на разных частях тела появляются пятна красной чешуйчатой ​​кожи.

Эти пятна часто становятся хуже или обостряются, а затем переходят в ремиссию.

У детей может развиться несколько различных типов псориаза.

Наиболее распространенным типом псориаза как у взрослых, так и у детей является бляшечный псориаз, при котором на коже образуются четко определенные пятна или бляшки с серебристо-белой поверхностью.Часто первая область, где появляются эти пятна у детей, - это кожа головы.

Другой тип псориаза, который часто развивается у детей, - это каплевидный псориаз, при котором небольшие пятна, похожие на капли дождя, образуются большими группами. Когда каплевидный псориаз возникает у детей и подростков, он часто является результатом вторичной инфекции горла, например, ангины.

Другие инфекции верхних дыхательных путей также являются частыми триггерами псориаза. В некоторых случаях симптомы каплевидного псориаза могут исчезнуть в течение нескольких месяцев и не вернуться.

У детей часто развивается обратный псориаз или псориаз изгиба. Этот термин относится к большим красным пятнам псориаза, которые образуются вокруг складок на коже, например, на суставах.

Чтобы определить псориаз, человек должен обратить внимание на несколько симптомов. Псориаз может по-разному влиять на кожу детей и взрослых.

Некоторые из симптомов, которые помогают отличить псориаз от других состояний у детей, включают:

  • Ямки или изменение цвета ногтей
  • зуд, боль или общий дискомфорт
  • сильные чешуйки на коже головы
  • дерматит вокруг области подгузника
  • бляшек, похожих на бляшки при псориазе у взрослых, на руках, ногах и туловище

Если сыпь или поражение не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта (OTC), его причиной может быть основное воспалительное состояние.Псориаз может сильно напоминать экзему или себорейный дерматит, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Наиболее существенная разница между псориазом у взрослых и детей - это просто возраст начала. В противном случае ребенок с псориазом будет испытывать многие из тех же симптомов и триггеров, что и взрослый.

Другие потенциальные различия у детей включают более значительное психологическое воздействие из-за того, на какой стадии их социального развития происходит начало заболевания, и склонность к образованию пятен на коже черепа, ягодицах и лице.

Поделиться на Pinterest Обсудите с врачом, нужно ли ребенку лечение псориаза.

Лечение псориаза направлено на уменьшение тяжести обострения и снятие эмоционального стресса, связанного с псориазом.

Однако, прежде чем ребенок подвергнется любому из возможных видов лечения, его родители или опекуны должны обсудить риски и преимущества, которые несет лечение, с врачом или дерматологом и спросить, является ли оно необходимым с медицинской точки зрения.

Если одежда закрывает раны у ребенка или ребенок не испытывает дискомфорта в результате симптомов, лечение может не потребоваться.

Видимые поражения могут заставить ребенка отстраниться от общения, а зуд может отвлечь внимание в школе. Если симптомы влияют на качество жизни ребенка, может потребоваться курс лечения.

Варианты лечения включают следующее:

  • местная терапия
  • фототерапия
  • пероральные препараты

Люди используют местную терапию для лечения большинства случаев псориаза. Этот тип лечения включает лечебные кремы и лосьоны, такие как кремы с витамином D, кератолитические увлажняющие кремы и лосьоны, которые помогают человеку удалять чешуйки, а также местные кортикостероиды.

Местная терапия может устранить легкие или умеренные кожные симптомы без необходимости дальнейшего лечения.

Фототерапия включает использование концентрированного ультрафиолетового (УФ) света на коже, и врачи обычно рекомендуют ее только детям старше 10 лет. Люди с легким бляшечным или каплевидным псориазом, как правило, лучше всего реагируют на фототерапию.

Лечение проходит два-три раза в неделю в больнице или дерматологической клинике.

Если бляшки или поражения не поддаются лечению другими методами, врачи могут иногда назначать пероральные препараты для лечения псориаза у детей.Это системные препараты, которые непосредственно воздействуют на определенные части иммунной системы, устраняя первопричину псориаза.

Обычно люди используют их для презентаций средней и серьезной степени тяжести и используют их только на короткое время. Врачи редко назначают их при псориазе волосистой части головы.

Есть также некоторые натуральные средства для лечения псориаза у детей.

Родители или опекуны, ищущие альтернативы лечебным кремам, могут попробовать ряд натуральных средств. Многие альтернативные методы лечения происходят из природных источников и доступны в виде кремов и масел.

Хотя некоторые взрослые сообщают, что естественные методы лечения улучшили их кожные симптомы псориаза, нет никаких доказательств, подтверждающих использование этих методов лечения у детей.

Перед применением местного лечения человек должен провести тест на пластыре на ребенке, чтобы проверить наличие аллергии. Они также должны следить за ребенком на предмет побочных реакций или обострения сыпи.

Некоторые потенциальные альтернативные методы лечения включают:

  • куркума
  • алоэ вера
  • замачивание в ваннах с солью Мертвого моря или Эпсома
  • овсяные ванны
  • яблочный уксус
  • масло чайного дерева

Множество различных продуктов, содержащих алоэ вера и масло чайного дерева можно купить в Интернете.

Кроме того, некоторые родители и опекуны могут пожелать обратиться за психологической терапией или консультацией от имени ребенка с псориазом. Если у ребенка есть заболевание, это может привести к тому, что он почувствует себя изолированным и в раннем возрасте у него возникнут проблемы с самооценкой и уверенностью.

Хотя этот тип терапии не направлен напрямую на кожные симптомы псориаза, он может сыграть полезную роль, помогая ребенку справиться с любыми чувствами смущения и беспокойства.

Диета

Дополнительные меры по лечению псориаза у детей включают поддержание общего состояния здоровья.Опрос 2017 года, проведенный Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, показал, что люди с псориазом, которые придерживаются безглютеновой, низкоуглеводной и высокопротеиновой диеты, испытывают более легкие симптомы.

Исследователи также утверждают, что веганская, палео или средиземноморская диета может помочь уменьшить симптомы.

Хотя они не рекомендуют какую-либо одну диету по сравнению с другими для людей с псориазом, они все же предполагают, что общая черта между этими диетами заключается в том, что они могут способствовать снижению веса.

Поддержание здоровой массы тела может помочь уменьшить количество обострений, которые испытывает ребенок, а также их тяжесть.

Здесь можно узнать о влиянии диеты на симптомы псориаза.

Исследователи не смогли определить точную причину псориаза.

Однако большинство согласны с тем, что он имеет сильную генетическую структуру. Человек может передать это своим детям в генах.

Помимо этого, исследователи пришли к выводу, что неправильная функция иммунной системы приводит к перепроизводству клеток кожи, что приводит к формированию характерных бляшек и поражений псориаза.

Некоторые известные триггеры, которые могут вызвать псориаз впервые или вызвать или усугубить обострение, включают:

  • стресс
  • инфекция в горле или верхних дыхательных путях
  • травма
  • лекарства

Псориаз не заразен, и один ребенок не может передать это другому. Следовательно, нет необходимости предотвращать контакты между детьми, у которых есть это заболевание или нет.

Вместо этого родители и опекуны должны поощрять ребенка к общению с другими, так как это может помочь им создать сеть поддержки и уменьшить чувство изоляции.

Детям очень важно обратиться к врачу, если появляется необъяснимая сыпь, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.

Родители также должны учитывать свой семейный анамнез. Если у них или у кого-то из членов семьи есть псориаз, у ребенка с большей вероятностью появится новая сыпь.

Дети, больные псориазом, вероятно, будут иметь это заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Псориаз легкой и средней степени тяжести вряд ли приведет к серьезным медицинским осложнениям, но у детей с более тяжелым псориазом может развиться псориатический артрит.

При лечении псориаза важно учитывать эмоциональное благополучие ребенка. Люди, ухаживающие за ребенком с этим заболеванием, должны знать об эмоциональном и физическом воздействии, которое оно может на них оказать.

Псориаз у детей: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обнаружение псориаза у ребенка может быть трудной новостью для родителей или опекунов, которые могут беспокоиться о последствиях этого хронического воспалительного заболевания для кожи.Обострения псориаза могут вызвать появление зудящих, болезненных бляшек и поражений.

Однако, несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства от псориаза, существует множество методов лечения, которые помогают детям с этим заболеванием жить комфортной, социальной и активной жизнью.

В США около одной трети людей с псориазом испытывают симптомы в возрасте до 20 лет. Однако псориаз может развиться в любом возрасте.

Большинство детей с этим заболеванием хорошо поддаются лечению, и у многих возникают незначительные или незначительные обострения.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается псориаз у детей и как врачи лечат его.

Псориаз - это воспалительное заболевание кожи.

Когда человек болеет псориазом, на разных частях тела появляются пятна красной чешуйчатой ​​кожи.

Эти пятна часто становятся хуже или обостряются, а затем переходят в ремиссию.

У детей может развиться несколько различных типов псориаза.

Наиболее распространенным типом псориаза как у взрослых, так и у детей является бляшечный псориаз, при котором на коже образуются четко определенные пятна или бляшки с серебристо-белой поверхностью.Часто первая область, где появляются эти пятна у детей, - это кожа головы.

Другой тип псориаза, который часто развивается у детей, - это каплевидный псориаз, при котором небольшие пятна, похожие на капли дождя, образуются большими группами. Когда каплевидный псориаз возникает у детей и подростков, он часто является результатом вторичной инфекции горла, например, ангины.

Другие инфекции верхних дыхательных путей также являются частыми триггерами псориаза. В некоторых случаях симптомы каплевидного псориаза могут исчезнуть в течение нескольких месяцев и не вернуться.

У детей часто развивается обратный псориаз или псориаз изгиба. Этот термин относится к большим красным пятнам псориаза, которые образуются вокруг складок на коже, например, на суставах.

Чтобы определить псориаз, человек должен обратить внимание на несколько симптомов. Псориаз может по-разному влиять на кожу детей и взрослых.

Некоторые из симптомов, которые помогают отличить псориаз от других состояний у детей, включают:

  • Ямки или изменение цвета ногтей
  • зуд, боль или общий дискомфорт
  • сильные чешуйки на коже головы
  • дерматит вокруг области подгузника
  • бляшек, похожих на бляшки при псориазе у взрослых, на руках, ногах и туловище

Если сыпь или поражение не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта (OTC), его причиной может быть основное воспалительное состояние.Псориаз может сильно напоминать экзему или себорейный дерматит, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Наиболее существенная разница между псориазом у взрослых и детей - это просто возраст начала. В противном случае ребенок с псориазом будет испытывать многие из тех же симптомов и триггеров, что и взрослый.

Другие потенциальные различия у детей включают более значительное психологическое воздействие из-за того, на какой стадии их социального развития происходит начало заболевания, и склонность к образованию пятен на коже черепа, ягодицах и лице.

Поделиться на Pinterest Обсудите с врачом, нужно ли ребенку лечение псориаза.

Лечение псориаза направлено на уменьшение тяжести обострения и снятие эмоционального стресса, связанного с псориазом.

Однако, прежде чем ребенок подвергнется любому из возможных видов лечения, его родители или опекуны должны обсудить риски и преимущества, которые несет лечение, с врачом или дерматологом и спросить, является ли оно необходимым с медицинской точки зрения.

Если одежда закрывает раны у ребенка или ребенок не испытывает дискомфорта в результате симптомов, лечение может не потребоваться.

Видимые поражения могут заставить ребенка отстраниться от общения, а зуд может отвлечь внимание в школе. Если симптомы влияют на качество жизни ребенка, может потребоваться курс лечения.

Варианты лечения включают следующее:

  • местная терапия
  • фототерапия
  • пероральные препараты

Люди используют местную терапию для лечения большинства случаев псориаза. Этот тип лечения включает лечебные кремы и лосьоны, такие как кремы с витамином D, кератолитические увлажняющие кремы и лосьоны, которые помогают человеку удалять чешуйки, а также местные кортикостероиды.

Местная терапия может устранить легкие или умеренные кожные симптомы без необходимости дальнейшего лечения.

Фототерапия включает использование концентрированного ультрафиолетового (УФ) света на коже, и врачи обычно рекомендуют ее только детям старше 10 лет. Люди с легким бляшечным или каплевидным псориазом, как правило, лучше всего реагируют на фототерапию.

Лечение проходит два-три раза в неделю в больнице или дерматологической клинике.

Если бляшки или поражения не поддаются лечению другими методами, врачи могут иногда назначать пероральные препараты для лечения псориаза у детей.Это системные препараты, которые непосредственно воздействуют на определенные части иммунной системы, устраняя первопричину псориаза.

Обычно люди используют их для презентаций средней и серьезной степени тяжести и используют их только на короткое время. Врачи редко назначают их при псориазе волосистой части головы.

Есть также некоторые натуральные средства для лечения псориаза у детей.

Родители или опекуны, ищущие альтернативы лечебным кремам, могут попробовать ряд натуральных средств. Многие альтернативные методы лечения происходят из природных источников и доступны в виде кремов и масел.

Хотя некоторые взрослые сообщают, что естественные методы лечения улучшили их кожные симптомы псориаза, нет никаких доказательств, подтверждающих использование этих методов лечения у детей.

Перед применением местного лечения человек должен провести тест на пластыре на ребенке, чтобы проверить наличие аллергии. Они также должны следить за ребенком на предмет побочных реакций или обострения сыпи.

Некоторые потенциальные альтернативные методы лечения включают:

  • куркума
  • алоэ вера
  • замачивание в ваннах с солью Мертвого моря или Эпсома
  • овсяные ванны
  • яблочный уксус
  • масло чайного дерева

Множество различных продуктов, содержащих алоэ вера и масло чайного дерева можно купить в Интернете.

Кроме того, некоторые родители и опекуны могут пожелать обратиться за психологической терапией или консультацией от имени ребенка с псориазом. Если у ребенка есть заболевание, это может привести к тому, что он почувствует себя изолированным и в раннем возрасте у него возникнут проблемы с самооценкой и уверенностью.

Хотя этот тип терапии не направлен напрямую на кожные симптомы псориаза, он может сыграть полезную роль, помогая ребенку справиться с любыми чувствами смущения и беспокойства.

Диета

Дополнительные меры по лечению псориаза у детей включают поддержание общего состояния здоровья.Опрос 2017 года, проведенный Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, показал, что люди с псориазом, которые придерживаются безглютеновой, низкоуглеводной и высокопротеиновой диеты, испытывают более легкие симптомы.

Исследователи также утверждают, что веганская, палео или средиземноморская диета может помочь уменьшить симптомы.

Хотя они не рекомендуют какую-либо одну диету по сравнению с другими для людей с псориазом, они все же предполагают, что общая черта между этими диетами заключается в том, что они могут способствовать снижению веса.

Поддержание здоровой массы тела может помочь уменьшить количество обострений, которые испытывает ребенок, а также их тяжесть.

Здесь можно узнать о влиянии диеты на симптомы псориаза.

Исследователи не смогли определить точную причину псориаза.

Однако большинство согласны с тем, что он имеет сильную генетическую структуру. Человек может передать это своим детям в генах.

Помимо этого, исследователи пришли к выводу, что неправильная функция иммунной системы приводит к перепроизводству клеток кожи, что приводит к формированию характерных бляшек и поражений псориаза.

Некоторые известные триггеры, которые могут вызвать псориаз впервые или вызвать или усугубить обострение, включают:

  • стресс
  • инфекция в горле или верхних дыхательных путях
  • травма
  • лекарства

Псориаз не заразен, и один ребенок не может передать это другому. Следовательно, нет необходимости предотвращать контакты между детьми, у которых есть это заболевание или нет.

Вместо этого родители и опекуны должны поощрять ребенка к общению с другими, так как это может помочь им создать сеть поддержки и уменьшить чувство изоляции.

Детям очень важно обратиться к врачу, если появляется необъяснимая сыпь, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.

Родители также должны учитывать свой семейный анамнез. Если у них или у кого-то из членов семьи есть псориаз, у ребенка с большей вероятностью появится новая сыпь.

Дети, больные псориазом, вероятно, будут иметь это заболевание на всю оставшуюся жизнь.

Псориаз легкой и средней степени тяжести вряд ли приведет к серьезным медицинским осложнениям, но у детей с более тяжелым псориазом может развиться псориатический артрит.

При лечении псориаза важно учитывать эмоциональное благополучие ребенка. Люди, ухаживающие за ребенком с этим заболеванием, должны знать об эмоциональном и физическом воздействии, которое оно может на них оказать.

Псориаз у детей | DermNet NZ

Автор: Элизабет Браун, студент-медик, Клиническая школа Вайкато, факультет медицины и здравоохранения Оклендского университета, 2013 г.


Что такое псориаз?

Псориаз - хроническое заболевание кожи, которое встречается у детей и взрослых.Типичный вид - красные утолщенные чешуйчатые пятна на коже (бляшки). Эти бляшки могут различаться по размеру и распределению от человека к человеку. У некоторых людей он может поражать небольшие участки кожи, в то время как другие могут покрывать большие участки тела.

Псориаз у детей

Какие виды псориаза встречаются у детей?

Каждую из форм псориаза, описанных у взрослых, можно увидеть и у детей. К ним относятся:

Каплевидный, лицевой и изгибный псориаз особенно распространены у детей.

Что вызывает псориаз?

Псориаз имеет сильную генетическую составляющую и возникает из-за аномальных процессов, участвующих в регуляции иммунной системы.

У людей могут возникать обострения псориаза в ответ на стресс, травмы, лекарства и инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит).

Псориаз не заразен, поэтому больных детей не нужно изолировать от других детей.

Как ставится диагноз?

Диагноз псориаза обычно ставится клинически.При этом врач осматривает кожу и ставит диагноз на основании внешнего вида пораженных участков.

  • Пластины имеют тенденцию распределяться симметрично.
  • Они предпочитают определенные участки, такие как кожа головы, локти и колени; или же; кожные складки, например, за ушами, под мышками и в паху.
  • Они хорошо очерчены, красные и чешуйчатые.
  • Псориаз часто бывает в семейном анамнезе.

Иногда может потребоваться биопсия кожи, чтобы отличить псориаз от других кожных заболеваний, которые могут выглядеть схожими.

Как оценивается тяжесть псориаза?

Оценка степени тяжести псориаза может помочь в выборе наиболее подходящего курса лечения. Тяжесть псориаза можно определить следующими способами:

Людей с тяжелым псориазом лучше всего лечить у специалиста-дерматолога. Дети и подростки с псориазом могут испытывать значительные психологические и социальные последствия, и им может потребоваться помощь детского дерматолога, педиатра и консультантов.

Какое лечение доступно для детей с псориазом?

Хотя лекарства нет, существует несколько вариантов лечения псориаза.

Местная терапия

Местная терапия подходит для всех детей с псориазом и может быть всем, что требуется при псориазе легкой и средней степени тяжести.

  • Аналоги витамина D, такие как кальципотриол, наносят на бляшки два раза в день
  • Кортикостероиды для местного применения доступны в различных потенциях и носителях и обычно используются короткими курсами или не чаще 2–3 раз в неделю при длительном применении
  • Препараты дитранола обычно применяются короткоконтактного действия
  • , но их сложно использовать, потому что они окрашивают и могут раздражать кожу
  • Каменноугольная смола может подходить для детей с псориазом, который не влияет на лицо или гениталии.Это особенно полезно при псориазе кожи головы, но многим детям этот запах не нравится.

Фототерапия

Узкополосная УФ-В-фототерапия часто используется у детей с псориазом, особенно у детей старше 10 лет. Лучше всего поддаются лечению тонкий хронический бляшечный псориаз и каплевидный псориаз. Больничный курс лечения обычно требует посещения 3 раза в неделю в течение 6–12 недель. Широкополосный UVB и PUVA доступны в некоторых центрах.

Метотрексат

Таблетки метотрексата, назначаемые не по назначению один раз в неделю, полезны для детей, состояние которых не улучшилось при применении препаратов местного действия или фототерапии.Данные о применении метотрексата у детей менее обширны, чем у взрослых. Однако в нескольких отчетах о случаях было показано значительное клиническое улучшение у детей в возрасте от 2 лет с отличной переносимостью. Для контроля безопасности необходимы регулярные анализы крови.

Биологические агенты

Биологические агенты (например, подкожные инъекции этанерцепта и внутривенные инъекции инфликсимаба) следует использовать только у детей с тяжелым псориазом, который не поддается лечению другими методами. Биопрепараты считаются безопасными для детей, хотя сообщалось о серьезных побочных эффектах (особенно инфекциях).Использование биологического агента будет производиться после консультации с дерматологом в индивидуальном порядке.

Каковы перспективы у детей с псориазом?

Псориаз у детей может полностью исчезнуть в течение нескольких месяцев после проявления, особенно если в ответ на инфекцию образуются каплевидные бляшки. Однако у некоторых детей псориаз прогрессирует в течение длительного времени, часто на всю жизнь. Псориаз с большими хроническими бляшками с ранним началом обычно бывает особенно стойким и трудно поддается лечению.Могут возникнуть такие осложнения, как псориатический артрит и неалкогольная жировая болезнь печени.

Детям с тяжелым псориазом следует рекомендовать поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься спортом и избегать курения.

Библиография

  • Marji JS, Marcus R, Moennich J, Mackay-Wiggan J. Использование биологических агентов при псориазе у детей. J Drugs Dermatol. 2010; 9 (8): 975-86. PubMed
  • Наполитано М, Мегна М, Балато А и др.Системное лечение детского псориаза: обзор. Дерматол Тер (Heidelb). 2016; 6 (2): 125-42. DOI: 10.1007 / s13555-016-0117-6. PubMed
  • Relvas M, Torres T. Детский псориаз. Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (6): 797-811. DOI: 10.1007 / s40257-017-0294-9. PubMed
  • Маэ Э. Псориаз в детстве. Eur J Dermatol. 2016; 26 (6): 537-48. DOI: 10.1684 / ejd.2016.2932. PubMed
  • Эйхенфилд Л.Ф., Паллер А.С., Том В.Л. и др. Детский псориаз: развивающиеся перспективы. Pediatr Dermatol. 2018; 35 (2): 170-81.DOI: 10.1111 / pde.13382. PubMed
  • Bronckers IM, Paller AS, van Geel MJ, van de Kerkhof PC, Seyger MM. Псориаз у детей и подростков: диагностика, лечение и сопутствующие заболевания. Педиатрические препараты. 2015; 17 (5): 373-84. DOI: 10.1007 / s40272-015-0137-1. PubMed
  • Bronckers IMGJ, Paller AS, West DP, et al. Сравнение тяжести псориаза у педиатрических пациентов, получавших метотрексат, по сравнению с биологическими агентами. JAMA Dermatol. 2020; 156 (4): 384-92. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2019.4835. PubMed
  • Sanclemente G, Murphy R, Contreras J, García H, Bonfill Cosp X.Агенты против TNF при псориазе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2015 (11): CD010017. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010017.pub2. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Лечение бляшечного псориаза у детей: проблемы и решения

Терапия любого псориаза у детей требует больших усилий. Определенные факторы, характерные для детей, такие как их метаболизм и физическое развитие (которые отличаются от взрослых), кожная абсорбция, фармакодинамика и фармакокинетика лекарств (которые сильно различаются по сравнению с таковыми у взрослых), делают безопасное и эффективное лечение псориаза - проблема.При рассмотрении вопроса о длительной терапии местными и системными препаратами следует помнить о хроничности заболевания и его рецидивирующем характере. К советам по фототерапии следует относиться критически, принимая во внимание долгие годы пребывания на солнце, которым дети подвержены. Таким образом, лечение детского псориаза является поводом для беспокойства и у ребенка, и у родителей, и у врача. Эффективная терапия начинается с консультирования пациента и родителя, объяснения им характера заболевания, доступных вариантов лечения, их плюсов и минусов.

В этом сегменте будет рассмотрено лечение детского псориаза под двумя заголовками: доступные варианты лечения и лечение различных типов псориаза.

Доступные варианты лечения могут быть симптоматическими и специфическими. Для облегчения зуда назначают антигистаминные препараты. Поэтому было бы предпочтительнее назначать седативные антигистаминные препараты.

Доступные варианты лечения в целом подразделяются на: местную терапию, фототерапию, системную терапию и другие методы.

Местная терапия

Ограничения безопасной системной терапии приводят к значительно большей роли местной терапии у детей даже при умеренном и некоторых случаях тяжелого псориаза.Несмотря на прогресс в арсенале системных лекарств, включая появление биопрепаратов, местная терапия кажется разумной для подавляющего большинства детей с псориазом. Эти местные агенты используются исключительно или в сочетании с системной терапией, в зависимости от индивидуальных потребностей. Поскольку псориаз является хроническим воспалительным заболеванием с ремиссиями и обострениями, часто требующим длительной терапии, при выборе местной терапии следует принимать во внимание долгосрочные побочные эффекты, уделяя особое внимание стероидам и местным иммунодепрессантам.Более высокая проникающая способность детской кожи из-за измененного соотношения площади поверхности кожи к массе тела требует дополнительного внимания при рассмотрении местных средств, особенно в отношении молекул стероидов. Основная цель лечения детского псориаза - эффективный контроль заболевания, а не полное избавление от него. Помимо смягчающих средств, кортикостероиды и антралин являются местными средствами, разрешенными для использования у детей с псориазом. В случае рассмотрения других лекарств, не получивших одобрения, пациент и родители должны быть всесторонне проинформированы обо всех деталях, включая долгосрочные побочные эффекты, до начала терапии.

Местная терапия является основным методом лечения легких или локализованных заболеваний с PASI <10 или вовлечением BSA <20%.

Смягчающие, увлажняющие, кератолитические средства, деготь, антралин, кортикостероиды, аналоги витамина D, ингибиторы кальциневрина и ретиноиды - это различные доступные препараты для местного применения.

Выбор будет зависеть от возраста ребенка, типа псориаза, баллов PASI, места поражения, других сопутствующих заболеваний и ассоциаций, толерантности и доступности. В отдельных случаях можно рассмотреть возможность использования кератолитиков, кератопластических и противозудных средств местного действия, чтобы получить лучшие результаты в более короткие сроки.Для детей младше 2 лет смягчающие средства и мягкие кортикостероиды безопасны, в то время как умеренные и сильнодействующие стероиды предназначены для детей в возрасте от 2 до 12 лет и старше 12 лет соответственно. Кератолитики полезны при лечении толстых бляшек и подошвенного псориаза, но у детей их следует применять с осторожностью.

Местная терапия должна сопровождаться регулярным уходом за кожей в период ремиссии. Мочевина в различных концентрациях в липофильной кремовой основе может использоваться в качестве смягчающего, противозудного и / или кератолитического средства у некоторых детей в течение ограниченного периода времени.

Смягчающие

Смягчающие средства являются наиболее часто используемыми местными средствами при лечении детского псориаза. Белый мягкий парафин может уменьшить трансэпидермальную потерю воды, успокоить и смягчить кожу, а также уменьшить шелушение. Смягчающие вещества улучшают гидратацию рогового слоя, тем самым усиливая барьерную функцию. Хорошо гидратированный эпидермис менее подвержен физическим травмам и стрессам, которые являются частым фактором, обостряющим болезнь. У маленьких детей целесообразно начинать лечение любым из вышеперечисленных агентов и подождать, пока болезнь не разовьется, прежде чем приступать к любым более сильным лекарствам, имеющим побочные эффекты.

Кератолитики

Кератолитики способны уменьшать шелушение и тем самым увеличивать абсорбцию других лекарств. Салициловая кислота и мочевина - распространенные кератолитики, применяемые у детей с псориазом толстых бляшек. Эти препараты следует применять с большой осторожностью у детей, поскольку системная абсорбция намного выше, чем у взрослых. Даже небольшое количество салициловой кислоты может привести к побочным эффектам центральной нервной системы или повреждению почек, которые могут быть фатальными. У детей младше 6 лет эти агенты следует использовать только на небольших участках в максимальной концентрации 0.5%. Салициловую кислоту можно использовать для лечения толстых поражений кожи головы, ладоней и подошв у детей старше 6 лет, и ее лучше избегать у детей младшего возраста из-за потенциального риска салицилизма в результате чрескожного всасывания салицилата. 61 Следует избегать приема препаратов салициловой кислоты перед фототерапией, поскольку фильтрующий эффект местного применения салициловой кислоты снижает эффективность УФ-В-терапии.

Смола

Каменноугольная смола обладает как противозудным, так и противовоспалительным действием.Он также подавляет синтез ДНК и действует как антипролиферативный агент. 62 , 63 Он используется отдельно или в сочетании с другими агентами, такими как кортикостероиды, салициловая кислота и УФ-терапия. Деготь вызывает раздражение в сочетании с УФ-светом, как при приеме Гёкермана. Также известно, что деготь вызывает хромосомную аберрацию в периферических лимфоцитах и ​​вызывает высвобождение белков теплового шока. 64 Деготь не следует использовать на лице и сгибаниях, а также у детей младше 12 лет.

Дитранол

Дитранол (антралин) обладает противовоспалительным и антипролиферативным действием, которое связано с его способностью регулировать дифференцировку кератиноцитов и предотвращать активацию Т-лимфоцитов. Препарат накапливается в митохондриях кератиноцитов эпидермиса и рассеивает потенциал митохондриальной мембраны. Эти изменения приводят к индукции апоптоза по пути, зависящему от респираторно-компетентных митохондрий. 65 «Короткоконтактная терапия» является предпочтительным методом, при котором увеличивающиеся концентрации антралина применяются в течение короткого периода (10–30 минут) до появления легкого раздражения, после чего доза и время остаются постоянными до исчезновения. поражений. 66 Значительная ремиссия у 81% детей наблюдалась при 1% концентрации. 67 Его можно комбинировать с фототерапией UVB, как в методике Инграма, для повышения эффективности. Антралин (1%) или дитранол редко используются отдельно, так как они вызывают раздражение. 68 Использование дитранола сократилось с появлением косметически приемлемых препаратов для местного применения.

Кортикостероиды для местного применения

TCS используются с 1952 года, когда появился гидрокортизон, когда они использовались в качестве противовоспалительных средств с замечательной эффективностью.TCS являются наиболее часто используемыми местными средствами, особенно при зудящих бляшках. Актуальные стероиды подходят для лечения детского псориаза среди всех возрастных групп (старше 2 месяцев). Они обладают противовоспалительным, антипролиферативным, иммунодепрессивным и сосудосуживающим действием. В соответствии с классификацией ВОЗ TCS были разделены по активности на четыре группы, состоящие из семи классов. TCS класса I являются наиболее мощными, тогда как TCS класса VII - наименее эффективными. При выборе потенции ТКС классов V – VII с низкой или средней активностью предпочтительны для кожи лица и кожи с интертригинозом, тогда как ТКС средней активности классов II – IV предпочтительны для конечностей и кожи головы. 69 При разумном использовании TCS можно предотвратить большинство побочных эффектов. Быстрый рецидив после прекращения терапии наблюдается даже при правильно подобранной терапии. Лечение TCS не следует резко прекращать по указанным выше причинам и из-за опасения развития гнойничковых поражений. Сильнодействующий TCS не следует наносить на лицо, гениталии и в интертригинозные области. При использовании сильнодействующего ТКС вместо других сайтов у детей старшего возраста их не следует назначать более 2 недель.Клобетазола пропионат можно применять у детей старше 12 лет для лечения толстой кожи, например, подошвы, или толстых бляшек. 70 Непреднамеренное и длительное использование TCS может привести к местным инфекциям, атрофии кожи, телеангиэктазии, стриям, угревой сыпи и пурпуре. Контактный дерматит с молекулой или транспортным средством - не редкость. При длительном применении местных стероидов следует помнить о рикошете и тахифилаксии. Чтобы использовать правильное количество, всегда рекомендуется следить за блоком кончика пальца и придерживаться графика.

Системные побочные эффекты чаще встречаются у детей из-за более высокого отношения массы тела на поверхности кожи по сравнению со взрослыми. Выбор правильной формулы имеет первостепенное значение для предотвращения осложнений. Мази следует избегать на коже изгибов, лица и гениталий. Лосьоны предпочтительны для волосистой кожи головы. TCS также можно комбинировать с другими местными агентами, такими как кальципотриол и тазаротен, для повышения эффективности и уменьшения раздражения. Следует помнить, что абсорбция варьируется в зависимости от анатомических участков.Кожа над веками впитывает больше всего (30%), а кожа подошвы - меньше всего (0,05%). Кожа лица, подмышек, предплечий и ладони поглощает 7%, 4%, 1% и 0,1% соответственно.

Аналоги витамина D для местного применения

Аналоги витамина D для местного применения обладают противовоспалительным и антипролиферативным действием. Они также вызывают подавление и коррекцию дифференцировки кератиноцитов. Кальципотриол, кальцитриол, максакальцитол и такальцитол являются различными аналогами витамина D, полезными при лечении бляшечного псориаза.В сочетании с бетаметазоном эффект лучше, чем при использовании любого другого агента по отдельности. Фототерапия UVB увеличивает эффективность кальципотриола. 71 Наиболее частыми побочными эффектами являются жжение и покалывание. Аналог витамина D для местного применения безопасен, если общая доза не превышает рекомендуемую дозу 75 г / неделю для детей в возрасте старше 12 лет; и 50 г / нед для детей от 6 до 12 лет. Кальципотриен или кальцитриол рекомендуются при детском псориазе, последний лучше переносится чувствительной кожей. 72 , 73 Клинический ответ на витамин D проявляется через 2 недели лечения, а максимальный эффект наблюдается через 6–8 недель. В первые дни терапии может наблюдаться легкое раздражение, которое обычно исчезает в ходе дальнейшего курса лечения. Чрезмерное использование аналогов витамина D для местного применения может привести к гипокальциемии.

Ингибиторы кальциневрина

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI) действуют как нестероидные иммуномодулирующие препараты. Они подавляют выработку интерлейкина-2 (ИЛ-2) и последующую активацию Т-клеток и их пролиферацию, блокируя фермент кальциневрин.Такролимус и пимекролимус - две молекулы, принадлежащие к этому классу, эффективность которых, хотя и не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, доказана. Это недавно было зарегистрировано для лечения детского псориаза. 74 , 75 Они могут использоваться в качестве стероидсберегающих агентов, а также полезны для последовательных и ротационных схем, чтобы избежать побочных эффектов длительного использования TCS. TCI полезны для таких участков, как лицо, изгибы и аногенитальная область, где TCS нельзя использовать с безопасностью.Использование TCI у детей младше 2 лет не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 76

Ретиноиды

Ретиноиды для местного применения являются полезными средствами при лечении бляшечного псориаза у детей старшего возраста. Тазаротен - это ретиноид третьего поколения, который действует на дифференцировку кератиноцитов, уменьшая гиперпролиферацию, а также снижает экспрессию воспалительных маркеров. Раздражение кожи является наиболее частым побочным эффектом, поэтому его использование ограничивается более толстыми бляшками в непереплетенных участках.Гель Тазаротен 0,05% успешно применяется для лечения псориаза ногтей у ребенка. 77

Эозин и масло гадюки

Местный препарат 2% эозина отдельно или в комбинации с маслом гадюки эффективен при лечении псориаза изгиба / салфетки у детей. Их противовоспалительные свойства и экономическая эффективность могут быть использованы там, где местные стероиды не могут использоваться в течение длительного периода.

Комбинации местных агентов

Эффективные комбинации в лечении псориаза помогают: достичь быстрого излечения, уменьшить потребность в длительном лечении с помощью TCS, уменьшить побочные эффекты TCS и сократить продолжительность и стоимость терапии.

Такие комбинации включают: TCS с антибиотиками / противогрибковыми средствами, витамином D3, салициловой кислотой, дегтем и UVB; дитранол с UVB и деготь с салициловой кислотой и UVB.

Следует помнить, что кальципотриол следует применять только после фототерапии из-за его фотолитической деградации и его свойств как светофильтра. Точно так же предварительная обработка салициловой кислотой может инактивировать кальципотриол, и их не следует сочетать.

Фототерапия

УФ-излучение в спектре УФА и УФВ действует, подавляя синтез ДНК, а также замедляя пролиферацию кератиноцитов и апоптоз Т-клеток.Они также обладают иммунодепрессивными и противовоспалительными свойствами. При лечении псориаза используются три спектра: UVA 320–400 нм, широкополосный UVB (BB-UVB, 290–320 нм) и узкополосный UVB (NBUVB, 311 ± 2 нм). Выбор фототерапии подходит детям с псориазом с участием 15–20% ППТ и рефрактерным течением. Очаговый истощающий ладонно-подошвенный псориаз идеально подходит для лечения детей ультрафиолетовыми лучами. Из различных типов псориаза каплевидный тип лучше всего поддается фототерапии. NBUVB является самым безопасным из трех и используется у детей старше 6 лет.

УФА или псорален УФА (ПУВА) терапия не рекомендуется детям младше 12 лет. У детей старше 12 лет при лечении упорного ладонно-подошвенного псориаза следует предпочесть ПУВА-ванну, а не пероральную ПУВА-терапию. Это помогает избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимости защиты глаз и преимущества короткого времени воздействия. 78 NB-UVB менее канцерогенный, и, учитывая независимость от побочных эффектов, связанных с псораленами, этот спектр УФ-излучения считается фототерапией первой линии при лечении детского псориаза.В сочетании с такими системными агентами, как кальципотриол, тазаротен в некоторой степени ограничивает кумулятивное УФ-облучение, тем самым снижая риск канцерогенности УФ-лучей. 79 Фототерапия должна проводиться обученным и квалифицированным персоналом в подходящей среде, со всей защитой и постоянным наблюдением. Следует помнить, что любая форма световой терапии должна начинаться с детьми с достаточным вниманием и вниманием к тому, что ребенок будет подвергаться воздействию солнечного света, содержащего ультрафиолетовый свет, в течение многих последующих лет их жизни.

Системные методы лечения

Специфические системные методы лечения редко используются при детском псориазе в качестве терапии первой линии. Системная терапия, включающая ретиноид, метотрексат, циклоспорин и биологические агенты, используется только при тяжелых формах псориаза или обширном псориазе с бляшками с надвигающейся эритродермией. В целом системные иммуномодуляторы используются при эритродермических, пустулезных и артропатических вариантах детского псориаза. 80

Показанием для системной терапии должно быть одно или несколько из следующих: Участие BSA> 20%; PASI> 10; эритродермический псориаз с метаболическими осложнениями или без них; генерализованный пустулезный псориаз; псориатическая артропатия и локализованное заболевание, не отвечающее только на местную терапию, или со значительными психологическими осложнениями, ставящие под угрозу рутинную повседневную работу.

Ретиноиды

Этретинат и ацитретин, относящиеся к ретиноидам второго поколения, являются наиболее часто используемыми системными ретиноидами у детей. Механизмы действия, помимо противовоспалительного свойства, включают модуляцию пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. Для начала назначают низкую дозу, которую можно увеличить до 1 мг / кг / сут, а при улучшении доза снижается до 0,2 мг / кг / сут и продолжается примерно 2–3 месяца после госпитализации. Усвоение увеличивается в молоке, жирной пище и при растворении в пищевых маслах. 81 Ксероз, хейлит и носовое кровотечение являются общими наблюдаемыми побочными эффектами. Эти изменения, а также изменение уровней ферментов печени и сывороточных липидов обратимы после прекращения терапии. Преждевременное закрытие эпифиза ограничивает использование ретиноидов у детей. При лечении девочек лучше избегать ретиноидов.

Метотрексат

Это антиметаболитный агент и наиболее часто используемый системный препарат при лечении псориаза у детей из-за его эффективности, доступности и удобного дозирования.Он предоставляется в дозировке 0,2–0,4 мг / кг / нед. 82 Метотрексат хорошо переносится детьми и эффективен в виде однократной еженедельной пероральной дозы. Частые побочные эффекты - тошнота и рвота. 83 Серьезные невзгоды случаются редко. Тщательно контролируемое введение метотрексата надлежащим образом подобранному ребенку безопасно и эффективно при тяжелой форме бляшечного псориаза у детей. Ожирение следует считать относительным противопоказанием даже для детей. 84 , 85 Другие относительные противопоказания для использования метотрексата включают почечную дисфункцию, гепатит, цирроз и аномальные тесты функции печени, значительные легочные заболевания, дискразии крови (такие как анемия, лейкопения и тромбоцитопения) и активную хроническую инфекцию. заболевания (например, туберкулез).

Циклоспорин

Циклоспорин, эффективное лекарство от псориаза у детей, в первую очередь действует путем ингибирования функции Т-клеток и IL-2 и обычно хорошо переносится. 86 Он используется в диапазоне доз 3-5 мг / кг и имеет переменную эффективность. Для некоторых пациентов это настоящий антикризисный препарат. Нефротоксичность, артериальная гипертензия и подавление иммунитета являются основными побочными эффектами, поэтому препарат можно применять только в тяжелых случаях. 87 , 88 Некоторым детям может потребоваться последующее лечение метотрексатом после контроля тяжести заболевания циклоспорином.

Biologics

Введение биопрепаратов в арсенал антипсориатических препаратов - действительно гигантский скачок в лечении рефрактерного педиатрического псориаза, когда нельзя использовать другие препараты, такие как ретиноиды, метотрексат и циклоспорин. Этанерцепт, гибридный белок противоопухолевого фактора некроза, изучался наиболее широко. 89 - 91 Было обнаружено, что он эффективен и хорошо переносится при умеренном и тяжелом бляшечном псориазе у детей и подростков, когда другие препараты неэффективны или не могут использоваться.Адалимумаб был одобрен в Европе для детей старше 4 лет, страдающих тяжелым хроническим бляшечным псориазом. Имеются сообщения об использовании инфликсимаба при псориазе у детей с хорошими результатами. 92 - 94 Имеется отчет об успешном применении устекинумаба у 14-летнего мальчика с бляшечным псориазом. 95

Из доступных биопрепаратов этанерцепт (для детей старше 6 лет в дозе 0,8 мг / кг еженедельно), адалимумаб (для детей старше 4 лет в дозе 0.4–0,8 мг / кг через неделю) и устекинумаб (для детей / подростков старше 12 лет в дозе 45 мг ежемесячно в течение 2 месяцев с последующим подкожным введением один раз в 12 недель) были одобрены для лечения бляшечный псориаз.

При лечении ребенка биологическими препаратами родители должны быть предупреждены о побочных эффектах и ​​потенциально опасных для жизни осложнениях, которые могут быть связаны с лечением. Поскольку это лекарство является иммунодепрессивным, дозировка биологического агента имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы иммунная система ребенка не подавлялась и позволяла контактировать с инфекционным заболеванием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *