Лечить стоматит в домашних условиях у детей: виды, симптомы, лечение в домашних условиях

Профилактика и лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит: причины появления и симптоматика

Стоматит – одно из самых проблематичных и распространенных заболеваний полости рта, которое может принимать различные формы и проявления от афтозного и аллергического до язвенного (в том числе, иметь острые и хронические формы) и приносить ощутимый дискомфорт. Стоматит может появится, как у взрослого человека, так и у ребенка. Причины возникновения стоматита могут быть различными, но основной является несоблюдение правил гигиены полости рта, а также отсутствие профилактики стоматита.

Для того, чтобы избежать сложного лечения стоматита, необходимо знать о мерах профилактики, которые помогут предостеречь от появления этого неприятного заболевания. И именно правильный ежедневный уход и является основой профилактики не только стоматита, но и многих других стоматологических патологий. Для эффективного лечения заболевания, важно своевременное выявление воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Поэтому при появлении пятнышек белого цвета на внутренней стороне губ, болевых ощущениях и дискомфорте нужно сразу обратиться к специалисту.

Почему появляется

Специалисты выделяют такие причины появления недуга:

• Несбалансированное питание, в частности, нехватка в организме железа, цинка, витаминов группы В;
• Механические повреждения ротовой полости: ожоги, прикусывания, царапины, оставленные твёрдой пищей;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Некачественное протезирование зубов;
• Использование зубных паст на основе сульфата натрия: это вещество сушит слизистую рта;
• Реакция на медикаменты, особенно на мочегонные препараты;
• Вредные привычки: злоупотребление никотином и алкоголем;
• Реакция на химиотерапию;
• Изменение гормонального фона в результате беременности или менопаузы;
• Проблемы с пищеварением.

Помимо этого, стоматит может развиваться в организме на фоне других заболеваний. В частности, вирус иммунодефицита повышает вероятность развития этого недуга.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей стоматита. В зависимости от причин, классификация недуга выглядит следующим образом:

1. Бактериальный – вызывается стафилококками или стрептококками, проявляется гнойными высыпаниями на поверхности слизистых оболочек рта;
2. Вирусный (герпетический) – следствие вируса герпеса, проявляется в виде небольших пузырьков, наполненных белёсой жидкостью;
3. Грибковый (кандидозный) – побочный эффект от приёма антибиотиков, проявляется плотным белым налётом;
4. Афтозный – последствие воспалительных процессов, проявляется белыми язвочками с красным окаймлением.

Особенности стоматита у детей и взрослых

Стоматит у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что иммунитет ребёнка ещё полностью не сформировался, что создаёт благоприятную почву для развития различных заболеваний. Кроме того, слизистые оболочки ротовой полости у детей более нежные и ранимые. Нужно отметить, что детский стоматит протекает намного легче, чем взрослый, и реже даёт осложнения. В остальном, различий между заболеваниями нет.

Какие симптомы свидетельствуют о появлении стоматита и необходимости срочного лечения:

• Покраснение слизистых тканей рта;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Повышенное слюноотделение;
• Болевыми ощущениями, особенно при приёме пищи;
• Повышение температуры тела, вызванное воспалительным процессом
• Появление припухлостей и ощущений жжения;
• На запущенных стадиях стоматита появляются небольшие язвочки овальной или круглой формы;

В острых формах стоматит сопровождается сильными болями, затруднениями речи и приема пищи, появлением налета на языке, иногда рвотами. Особенно опасно такое заболевание для ребенка. Все это говорит о том, что необходимо срочно начинать лечение стоматита, по окончанию которого нельзя забывать о профилактике и соблюдении всех правил гигиены полости рта.

Лечение и профилактика стоматита

Лечение стоматита начинается с полной комплексной очистки полости рта, при которой необходимо удалить весь зубной налет и снять зубные камни. Если есть зубы, пораженные кариесом, то им также требуется срочное лечение, слизистую оболочку необходимо хорошо промыть и прополоскать специальными растворами антисептиков.

Лечение стоматита напрямую зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, недуг купируется медикаментозной терапией, но продолжительность лечения и лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Врачи обычно назначают такие виды лечения:

• Бактериальный. Лечится антибиотиками и пробиотиками, дополнительно назначаются препараты противовоспалительной и обезболивающей группы.
• Вирусный. Назначаются препараты антигистаминной и иммуномоделирующей группы, которые дополняют противовирусные средства.
• Грибковый. Здесь используются противогрибковые средства и иммуномодулятора, дополнительно регулируется рацион пациента.
• Афтозный. Для лечения назначаются антигистаминные средства и лекарственные препараты для укрепления иммунитета. Дополнительно проводятся обработки ротовой полости отваром ромашки или борной кислотой. Рекомендуется отказаться от курения.

Отлично в плане лечения и профилактики помогают ирригаторы – специальные стоматологические аппараты, с помощью которых лечение и профилактика доступны на высоком профессиональном уровне в домашних условиях. Такие устройства можно использовать и для ребенка, и для взрослых людей, главное – правильно подобрать соответствующие насадки. Если для лечения и профилактики стоматита планируется использовать медицинские растворы, то можно проконсультироваться со стоматологами, которые подскажут, как лучше вылечить стоматит.

• В принципе, профилактика стоматита у взрослых и профилактика стоматита у детей не имеет особых различий. Если для этого будет использоваться ирригатор, то необходимо выбрать модель, которая будет иметь индивидуальные насадки для ребенка и взрослых членов семьи. Каждый прибор специально укомплектовывается различными типами насадок и наконечников, чтобы позволить обеспечить полноценное лечение и профилактику заболеваний полости рта, а также правильный уход, который предотвратит стоматит и другие болезни.
• Только ирригаторы смогут тщательно очистить зубы, устранить зубной налет, убрать микроскопические остатки еды из труднодоступных мест. Если для лечения могут потребоваться медицинские мази и другие препараты, то профилактика может заключаться в том, чтобы пользоваться всем комплектом насадок, с помощью которых можно орошать слизистую оболочку рта лечебными растворами после каждого приема еды и чистить зубы не менее 2-х раз в день. Такая профилактика — ежедневная и обязательная для ребенка, но и взрослый член семьи не должен о ней забывать.
• Одними из лучших считаются ирригаторы американской торговой марки WaterPik, которые можно купить с полным набором насадок и аксессуаров в компании «Арком». Это единственный в России официальный дистрибьютор WaterPik, который может предложить оригинальные аппараты.

К какому врачу обратиться за помощью

Лечением этого недуга занимаются стоматологи. Если заболевание проявляется у детей, курс лечения может назначить врач-педиатр. В любом случае, обнаружив симптомы заболевания не стоит заниматься самолечением и пробовать рецепты, которые предлагает народная медицина. Организм каждого человека уникален, и описанные в интернете способы лечения могут не принести ожидаемого результата. В худшем случае – спровоцируют осложнения.

Продолжительность лечения зависит от формы и стадии развития заболевания. Если человек обратился к врачу при первых симптомах недуга, стоматит пройдёт бесследно через 5-7 дней. В осложнённых случаях, лечение занимает до 2-х недель.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, стоматит проходит спокойно и не даёт осложнений. Однако если пациент долго откладывал визит к врачу или пренебрегает назначенным курсом лечения, последствия могут быть очень печальными.

Даже если язвочки во рту проходят, это не означает, что заболевание удалось победить. Исчезли только внешние проявления, но вирус, спровоцировавший патологию продолжает прогрессировать в организме. Последствия недолеченного или осложнённого стоматита могут быть следующими:

• Кровоточивость дёсен;
• Выпадение зубов;
• Ангина;
• Хронический ларингит;
• Кандидоз.

В целом, инфекция, оставшаяся в организме, негативно влияет на все внутренние органы, поэтому сложно предугадать, каким именно образом проявится осложнение.

Профилактика

Предотвратить появление стоматита помогут следующие мероприятия:

• Соблюдение гигиены ротовой полости;
• Отказ от курения и алкогольных напитков;
• Здоровое питание;
• Лечение зубов только у квалифицированных специалистов;
• Укрепление иммунитета.

Кроме этого, нужно оберегать ротовую полость от микротравм: осторожно пить горячие напитки, не грызть твёрдые предметы и пр.

Подходящие товары

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

• Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
• Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
• Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
• Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

• Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
• Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
• Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

• Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
• Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
• Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
• Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Лечение стоматита у взрослых, симтомы заболевания

Насколько серьезно это заболевание

Стоматит хорошо поддается лечению и проходит довольно быстро, при условии своевременного обращения к врачу и правильно назначенной терапии.

Если болезнь запустить или лечить неправильно, стоматит может перейти в хроническую форму. Запущенное заболевание грозит рецидивами и сложнее поддается лечению. В редких случаях инфекция может перейти на десны, костную ткань и привести к проблемам с зубами.

Разновидности стоматита

Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.

Лечение герпетического стоматита (вирусного)

– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).

Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.

Лечение: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.

Важно! Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.

Лечение Афтозного стоматита

– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:

• Повышенная чувствительность к определенной еде;
• Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
• Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
• Снижение иммунитета;
• Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
• Побочные реакции на прием лекарств и др.

Лечение: для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.

Лечение грибкового стоматита

– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.

Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.

Лечение: терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.

Лечение аллергического стоматита

– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).

Лечение: антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.

Профессиональный подход к лечению

Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.

Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:

1. Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены).
2. Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.

   В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.

3. Устранение причины заболевания. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.

Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Могут ли помочь народные средства?

Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.

Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.

Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.

Особенности лечения стоматита у детей

Подход к лечению детского стоматита не отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Единственное отличие – применяемые препараты. В отделении детской стоматологии используются более щадящие лекарства с учетом возрастных ограничений пациентов.

№15 Нежный возраст: лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует, да и не болезнь это, а целая группа заболеваний! 

Латинское слово stoma, образующее название этой болезни, означает «рот». Заболеть стоматитом могут и взрослые, и дети, однако чаще всего болезнь появляется у грудничков и дошкольников. Дело в том, что слизистая в детском возрасте более тонкая и нежная, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. 

У малышей часто наблюдается кандидозный, или грибковый, стоматит (молочница). Для возраста «хочу всё знать» (примерно до трех лет) очень характерен инфекционный стоматит, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С трех до шести лет часто наблюдается острый герпетический стоматит, он вызывается вирусом герпеса. Есть инфекционные стоматиты, которые вызваны вирусами, грибками и различного рода возбудителями; есть аллергический стоматит, к которому относится довольно часто встречающийся медикаментозный, есть травматический стоматит, возникающий вследствие травмы, и множество других, реже встречающихся форм. 

Очевидно, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется он в полости рта по-разному, как и по-разному влияет на организм и поведение ребенка в целом. При этом общим признаком для всех видов стоматита является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках (язык, внутренняя сторона губ, щек, зева) различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета. 

Лечение всегда индивидуально 

Зачастую мама приводит ребенка к врачу в ожидании, что доктор назначит одну мазь, которая сразу же решит все проблемы. Это заблуждение! Сначала врачу необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. 

Лечение проводится как местно, так и симптоматически. Врачи – стоматолог-терапевт и педиатр – дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, существуют и хрестоматийные принципы, которые ослабляют боль и предупреждают осложнения. Это соблюдение правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработка слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – жаропонижающие. 

Важно, обнаружив проблему, не затягивая, обратиться к специалисту. Самостоятельно применять настои и отвары, рецепты которых есть в Интернете, не следует. Многие способы лечения стоматита в домашних условиях, предложенные интернет-целителями, опытные врачи считают не только бесполезными, но и опасными. Гораздо эффективнее начать с диагностики и консультации у стоматолога и педиатра, которые назначат правильную схему лечения. 

Особое питание

При стоматите ребенку необходимо употреблять только мягкую, теплую и кашицеобразную пищу (не горячее 30 градусов), например, в виде пюре. Главное, чтобы пища была калорийной и «позитивной», потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После еды надо обязательно прополаскивать рот, чтобы остатки пищи не накапливались в полости рта, не провоцировали развитие стоматита и не присоединяли какую-то дополнительную инфекцию. Также следует исключить из рациона острую, кислую, сладкую пищу и цитрусовые. Подробности вы всегда можете узнать у лечащего врача. 

Лучшая защита – профилактика! 

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выходит профилактика – укрепление иммунитета в целом с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Чистка зубов утром и вечером, по возможности применение ополаскивателей или пенок в течение дня. Обязательное посещение стоматолога два-три раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит. Прохождение в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки два-три раза в год, санация полости рта. Желательно при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. Например, знаете ли вы, что при большой концентрации триклозана в зубной пасте возможно развитие афтозного стоматита? С наступлением выздоровления необходимо заменить предметы личной гигиены – зубную щетку, бутылочку, соску и т. п. 

Помните, что трудно переоценить важность стоматологического здоровья, ведь это основа качества жизни и ребенка, и взрослого! 

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

Лечение гингивита у детей

Вопреки распространенному мнению, основные стоматологические проблемы у детей связаны не с зубами, а с деснами. Неудивительно, ведь временные молочные зубы ребенка с годами полностью меняются, а вот десны остаются с человеком навсегда. Одной из самых распространенных болезней десен является гингивит — поражение слизистых оболочек десен воспалительного характера.

Причины

Основной причиной детского гингивита практически всегда является недостаточный уровень гигиены и профилактики заболеваний полости рта.

Нередко родители допускают ошибку, научив маленьких детей чистить зубы, но не контролирующих этот процесс в дальнейшем. Ребенок же, не понимая важности гигиены полости рта, может превратить процесс чистки зубов в забавную, но бесполезную игру. Результат в виде зубного налета обычно бывает налицо, вернее, на зубах и деснах.

Налет на детских зубах служит отличной кормовой базой для микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Разрастаясь, колония микробов вызывает ответную реакцию организма — возникает воспаление.

Хотя воспаление и является естественной реакцией организма, борющегося с нежелательным воздействием, борьба эта не проходит бесследно — организм расходует внутренние ресурсы, вследствие чего происходит постепенное разрушение воспаленной ткани.

Также заболеванию детей гингивитом способствуют следующие факторы:

• несбалансированное питание, отсутствие важных минералов и витаминов, особенно витамина С;
• травмы слизистой оболочки десен из-за неправильного прикуса, разжевывания твердой пищи, ожога горячей пищей или питьем;
• вирусныеинфекции;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Особенности

Гингивит чрезвычайно распространен в детском и подростковом возрасте, так как именно дети наиболее подвержены заболеванию гингивитом. Виной тому повышенная восприимчивость пародонта у детей.

Заболеваемость гингивитом достигает пика с наступлением среднего школьного возраста, когда на ускоренный рост тканей пародонта накладывается свойственный подросткам «гормональный взрыв».

Гингивит не является редкостью и у совсем маленьких детей, возрастом 1 год и младше. Это вполне объяснимо, ведь один из главных факторов возникновения гингивита — травмы десен, что и происходит при прорезывании зубов. А к этим естественным травмам добавляется неразвитость иммунитета и слабая насыщенность ротовой полости маленького ребенка полезной микрофлорой.

Иногда можно встретить гингивит даже у грудных детей. Родителям рекомендуется при обнаружении любых подозрительных симптомов в столь нежном возрасте немедленно обращаться к детскому стоматологу.

Дополнительным фактором риска может стать короткая уздечка губы, мешающая правильной гигиене десен и способствующая скоплению остатков пищи. В большинстве случаев уздечка губы растягивается сама собой, но если этого не произошло до того, как ребенку исполнится 2 года, по предписанию врача производится хирургическая резекция.

Симптомы и классификация

Для того, чтобы не дать болезни развиться и начать лечение как можно скорее, нужно правильно и своевременно распознать симптомы заболевания. Симптомы гингивита напрямую зависят от той стадии, в которой находится болезнь.

• Катаральный — наиболее легкая и самая распространенная разновидность болезни. Для этой острой стадии характерны покраснение и отек края десен, зуд, жжение, образование характерных зубных отложений. Заметен неприятный запах изо рта. Ребенок постарше может пожаловаться на неприятный привкус во рту. Известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что нередко катаральный гингивит и стоматит у детей сопровождают собой заболевания, вызванные герпетическими и вирусными инфекциями.
• Простой маргинальный — хроническая вялотекущая разновидность катарального гингивита. Симптомы схожи, но выражены слабее. Заметная боль при этой разновидности встречается редко, а зуд может быть довольно сильным, из-за чего эта болезнь у маленьких детей часто проходит незамеченной — ее попросту путают с естественным зудом при прорезывании зубов.
• Десквамативный проявляется обильным покраснением и отслоением покровов слизистой оболочки десен.
• Гиперпластический чаще всего возникает при гормональных истоках болезни, что характерно для подростков. Отличается эта разновидность заболевания заметным воспалением выступов десен между зубами — так называемых зубодесневых сосочков. Распухая, сосочки образуют у основания зуба пазухи, которые нередко заполняются дурно пахнущим гноем. Десны при этом кровоточат.
• Гипертрофическийявляется тяжелой хронической формой гиперпластического гингивита. Отек воспаленных зубодесневых сосочков при этой форме болезни настолько выражен, что коронка зуба может значительно (иногда полностью) скрываться в опухшей десне.
• Язвенно-некротический— тяжелая форма заболевания. Ребенок испытывает сильную жгучую боль, у основания зубов образуются открытые кровоточащие язвы, основания зубов частично обнажаются. Могут появляться признаки общего недомогания — слабость, тошнота, повышенная температура.
• Атрофический — наиболее тяжелая стадия воспаления слизистой оболочки десен, ткани десны заметно истончаются, основания зубов сильно обнажены. Кровотечение и отделение гноя обильные, сильная боль требует медикаментозного купирования.

При отсутствии лечения детскийгингивит переходит в стадию глубокого поражения пародонта — пародонтоз, что чревато потерей значительной части зубного ряда.

Лечение гингивита у детей

Лечение на ранних стадиях

Гингивит на ранних, не запущенных стадиях (катаральный и простой маргинальный гингивит) вполне поддается лечению своими силами в домашних условиях.

Начинать следует с облегчения состояния ребенка. Снять болевой синдром помогут анестезирующие средства, в частности различные препараты на основе лидокаина. Для лечения детей рекомендуется использовать лидокаиносодержащий препарат «Калгель».Это гелеобразное средство разрешено к применению даже для самых маленьких пациентов, даже при гингивите у годовалого ребенка. «Калгель» может быть использован, в том числе, при прорезывании зубов у грудничков.

Избавить от боли и снять воспаление детям постарше помогает применение бактерицидных мазей и ополаскивателей, таких как:

• Пропсол;
• Элюдрил;
• Хлоргексидин;
• Ромазулан.

Также одним из наиболее часто используемых лекарственных препаратов при гингивите у ребенка является гель Холисал. Этот препарат, помимо противовоспалительного, обладает также бактерицидным действием. В любом случае, перед применением витаминных препаратов и лекарств, особенно при лечении гингивита у грудничка, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Также важно обратить внимание на питание детей: пища при гингивите не должна быть излишне холодной или горячей, кислой или соленой. Главная задача в этот период — максимально снизить воздействие раздражающих факторов на ротовую полость.

После снятия воспаления и уменьшения болей проводится терапия, направленная на уничтожение болезнетворных организмов. Для этого широко применяются антибиотические препараты, например, Амоксициллин, Метронидзол, Эритромицин.

Лечение гиперпластической и гипертрофической формы

Тяжелые формы гингивита поддаются лечению только в специализированных медицинских учреждениях. Лечение гиперпластического гингивита и его тяжелой формы, гингивита гипертрофического, кроме противовоспалительного курса и противобактериальных мероприятий может включать в себя удаления отечной ткани десен. Для этого применяются следующие методы:

• Замораживание. В ткань десны вводятся склерозирующие препараты: раствор декстрозы либо хлористый кальций. Введение данных препаратов вызывает затвердение зубодесневых сосочков и прекращение патологического роста тканей.
• Прижигание электротоком. Позволяет не только остановить разрастание отека большой области ткани, но и остановить кровотечение. Прижигание проводится методом диатеромкоагуляции — воздействия на ткань током силой 3-5 Ампер высокой частоты. Процедура отличается болезненностью и проводится под местным наркозом, поэтому не рекомендуется для детей до пяти лет.
• Химическое прижигание. На подсушенную поверхность десны ватным тампоном наносится смесь раствора серной кислоты с эфиром.
• Усечение десны (гингивэктомия). Применяется в особо тяжелых случаях, когда излечение ротовой полости ребенка без операции уже невозможно. Операция проводится под общим наркозом и, как правило, проходит без осложнений. Гингивэктомия обязательно сочетается с замораживанием либо прижиганием десны, в противном случае паталогическое разрастание может продолжиться, и через некоторое время усечение придется производить снова.

Лечение язвенно-некротического и атрофического гингивита

Чем быстрее страдающий язвенным или атрофическим гингивитом ребенок попадет к врачу-стоматологу, тем лучше. Дома ребенку должен быть предоставлен постельный режим и покой, так как может наблюдаться общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры.

При ярко выраженном кровотечении десен, когда гингивит достиг язвенной или атрофической стадии, использовать зубные щетки с жестким ворсом не рекомендуется. В тяжелых случаях от чистки зубов щеткой придется воздержаться вовсе, ограничившись полосканием зубов специальными бальзамами.

Противовирусная и противовоспалительная терапия при данных формах схожа с аналогичными процедурами при маргинальном и катаральном гингивите. Кровотечения останавливаются с помощью точечного нанесения (аппликации) перекиси водорода.

Некротические (омертвевшие) участки тканей вокруг язв удаляются хирургически либо консервативно методом некролиза — безхирургического рассасывания. Некролиз омертвевших тканей производится нанесением на пораженные участки наносится растворенный в хлористом натрии сублимированный фермент трипсин.

После купирования воспаления и заживления язв ребенку может понадобиться гингивопластика — восстановление утерянных участков десны путем переноса лоскутов ткани с других участков пародонта.

Народные средства

Серьезным подспорьем при лечении гингивита станет обращение к средствам народной медицины и гомеопатии. Для профилактики болезней полости рта и укрепления зубов издавна применялись отвары коры дуба, шалфея, зверобоя, пустырника.

Для лечения воспалительных процессов у ребенка использование настоев на основе спирта, а также спиртового раствора йода не допускается!

Народные рецепты:

• Зверобойное масло. Средство готовится самостоятельно из сухих листьев зверобоя, которые можно приобрести в аптеке. Столовая ложка истолченных листьев заливается половиной стакана рафинированного растительного масла и оставляется настаиваться на ночь. Воспаленные десны смазывать зверобойным маслом три раза в день.
• Смесь листьев шалфея и эвкалипта в равных пропорциях заливается кипятком из расчета по чайной ложке шалфея и эвкалипта на стакан кипятка. Настоять в течение суток и процедить. Применять по столовой ложке перед едой.
• 3-4 грамма мумиё развести в стакане теплой воды, использовать для полоскания рта перед сном.
• Другой способ использования мумиё: то же самое количество (3-4 грамма) развести в стакане теплого нежирного кефира (тщательно перемешать!). Держать во рту две-три минуты, после чего проглотить.

Профилактика

Главнейшее средство профилактики гингивита, равно как и других стоматологических заболеваний — гигиена ротовой полости. С самого раннего возраста приучайте ребенка чистить зубы не менее 10-15 минут, обязательно уделяя внимание внутренней стороне зубов. Приобретите ребенку лечебно-профилактическую зубную пасту, проследите за тем, чтобы он чистил зубы правильно. Для ликвидации въевшегося зубного налета можно использовать щетку с умеренно жестким ворсом. После чистки зубы следует тщательно прополоскать.

Приучите ребенка пользоваться зубной нитью для удаления остатков еды из пространства между зубами. Но учитывайте, что зубная нить также может травмировать десну при неправильном использовании, поэтому пользоваться зубной нитью ребенку до 3 лет не рекомендуется.

Современная стоматология не приветствует использования для ухода за зубами зубочисток, так как при их применении есть опасность не только травмировать десны, но и занести инфекцию. Отдайте предпочтение зубной нити.

Если во рту ребенка успел образоваться зубной камень, значит, без посещения стоматолога не обойтись. Врач удалит зубной камень максимально щадящим способом.

 

Лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит – это воспалительный процесс на слизистой эпителия в ротовой полости. Локализуется он на небе, губах, щеках, под языком. Сразу покраснения немного опухают, затем образуются беловатые язвы, которые болят и мешают говорить. Для лечения стоматита используются медикаментозные средства и препараты.

Классификация в зависимости от этимологии:

• Грибковый (молочница).

• Герпетический.

• Аллергический.

• Бактериально-травматический.

Для диагностики заболевания необходим осмотр ротовой полости, чтобы оценить слизистую.

Причины:

• Бактерии и вирусы, возникающие на фоне плохого иммунитета.

• Повреждения полости рта.

• Стрессы.

• Нехватка витаминов.

• Неправильная гигиена полости рта.

• Курение и пр.

Лечение стоматита у детей и взрослых

Только опытный врач не только знает, как лечить данное заболевание, но и гарантирует:

• Оперативное лечение. Самостоятельно симптомы проходят через 10 дней. При участии специалиста заболевание протекает несколько дней (2-4).
  
• Длительную ремиссию. Врач помогает ее значительно продлить – до нескольких месяцев или лет.
  
• Снижение вероятности осложнений, включающих боль и нарушение сна. Уже после первого посещения стоматолога пациент начинает себя чувствовать гораздо лучше.
  
• Использование современных методов диагностики. Если распознать стоматит на ранних этапах, проще подобрать препарат для лечения.
  
• Лечение коллегиального типа. После местного лечения вас отправляют к иным специалистам для установки причин стоматита.
  

Кроме этого заболевание лечится еще и с помощью щадящей диеты, средств местной анестезии, синьки, средств для повышения слюноотделения – леденцов.

Стоит отметить, что у взрослых заболевание иногда не требует лечения, в то время как детям необходим полный контроль.

Для лечения заболевания в домашних условиях используются различные народные средства, среди которых основное места занимают отвары из лекарственных трав: шалфея, календулы, ромашки и иных соцветий.

Профилактика:

• Тщательная гигиена полости рта.

• Регулярное посещение стоматолога.

• Правильное питание.

• Использование зубных нитей.

• Прием витаминов.

В стоматологической клинике «ЮО Дентал» успешно занимаются лечением стоматита у взрослых и детей. Наши специалисты не только назначают
индивидуальный план лечения, но и полностью контролируют каждый этап выздоровления. Кроме этого, мы предоставляем нашим пациентам полезную информацию относительно профилактических мероприятий.

причины и лечение (Ну, ты и язва! Откуда берутся ранки во рту и как от них избавиться)

С язвочками во рту хоть раз в жизни встречался каждый из нас. Эти неприятные прыщики могут возникать практически в любом месте ротовой полости: на щеках, языке, десне, небе. По какой причине они возникают, что с ними делать и почему весной и в период стрессовых ситуаций мы уязвимы к их появлению, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-стоматолог центра экспертной стоматологии Studio32 Смирнова Екатерина Андреевна.

Язвочки при стоматите

Болячки на слизистой во рту могут появиться по нескольким причинам. Одной из них является снижение иммунитета человека. Угнетение защитных свойств организма может быть связано с сезонными изменениями, острой стрессовой ситуацией, длительным эмоциональным перенапряжением, а также сбоями в работе эндокринной системы или системными заболеваниями, такими как, например, туберкулез и сифилис. Именно с угнетением иммунитета связано появление стоматитных и герпетических язвочек.

Афтозный стоматит — один из самых распространённых видов поражения слизистой ротовой полости. Белые или желтые в центре и красные по краям язвочки от 3 до 10 мм (по-научному их называют афтами) могут появляться на языке, внутренней стороне щек, небе и у основания десен. Как правило, они вызывают умеренную болезненность и заживают в течение 7-10 дней. Но встречаются и более крупные афты, которые сильно болят, дольше заживают и требуют более внимательного отношения и лечения.

Афтозный стоматит — это не инфекция, поэтому не передается при поцелуях или через посуду. Чего нельзя сказать про герпетический стоматит. Он вызван вирусом, поэтому чрезвычайно заразен. В отличие от афтозного, герпетический стоматит проявляется не язвочками, а болезненными пузырьками, которые высыпают на слизистой рта. 

Язвочки, вызванные травмами

Ещё одна из причин появления язвочек — травмы слизистой полости рта, в результате которой инфекция попадает в ранку. Чаще всего такое возникает, если человек, к примеру, грызет ногти, или имеет привычку кусать кончик ручки или карандаша. В зоне риска любители семечек и жестких зубных щеток. Заблуждение считать, что, чем жестче щетка, тем чище будут зубы. Вовсе нет, а вот травмировать десну и вызвать воспалительные процессы очень даже реально. Язвочки, вызванные микротравмами, как правило возникают на языке и десне, то есть в тех местах, где происходит контакт с агрессором извне.

Слизистая может травмироваться и по причине нарушения прикуса. Ранки на щеках и на боковой поверхности языка способны доставлять беспокойство, когда человек постоянно прикусывает щеку и язык. Кроме того, во время стрессовой ситуации в период психоэмоционального напряжения, в котором мы все сейчас находимся из-за пандемии и карантина, у некоторых людей возникает бесконтрольное прикусывание, своеобразное «прокладывание щеки», языка или губ между зубами. Эти факторы могут обострять появления ранок в период изоляции.

Проявление воспалительных процессов в дёснах

К язвочкам часто относят воспаления десны, в частности формирование свища. Если на корне зуба у человека есть хроническое воспаление, в период его обострения на десне может появиться ранка, так гнойник на корне зуба открывает свищевой ход наружу. Здесь, конечно, без профессионального лечения и устранения первопричины не обойтись.

Как лечить «прыщики» на слизистой

Появление язвочек во рту не повод для паники, но бросать все на самотёк тоже не стоит. Если ранки небольшие и не доставляют много беспокойства, то особого лечения они не требуют. Пройдут за 1-2 недели. В домашних условиях можно полоскать рот отваром ромашки, обладающим мягким антисептическим действием. Надо помнить, что излишнее использование антисептиков может вызвать ожог слизистой полости рта. «Заливаться» хлоргексидином или полоскать рот перекисью водорода точно нельзя. Достаточно неплохо работает Мирамистин, этот антисептик разработан как раз для слизистых, поэтому действует щадяще. Как вариант, можно использовать антисептические профилактические растворы для полоскания, такие как Листерин, Лесной бальзам, Парадонтекс и так далее. Из гелей хорошо работает Холисал, Метрогил Дента.

Препараты должны использоваться нормировано и все-таки под контролем. Даже в условиях изоляции из-за коронавируса можно проконсультироваться со специалистом дистанционно. Например, на «Яндекс Здоровье» есть возможность в режиме онлайн задать стоматологу свои вопросы. Врач по описанию симптомов и фотографии сможет дать рекомендации о терапии.

Обратиться к стоматологу необходимо, если в течение недели улучшения не наступают, если язвочки крупные, сильно болят или сопровождаются повышением температуры.

До выздоровления необходимо избегать острой, кислой и грубой пищи. Лучше отказаться от жевательной резинки, и не чистить зубы жесткими щетками.

Если язвочки во рту возникают периодически стоит задуматься о правильном подборе профилактических средств гигиены: пасты и щетки.

Не стоит забывать и про укрепление иммунитета, состояние которого тесным образом связано с состоянием нашей нервной системы. На фоне стресса и напряжения могут возникнуть не только язвочки, но и кровоточивость дёсен — это то, что в военное время в Советском Союзе называлось цинга, а в современной стоматологии носит название гингивит. Устранение гингивита, как и афтозного стоматита во многом зависит от нормализации личной гигиены полости рта.

Когда у вашего ребенка язвы во рту

У вашего ребенка болит рот. Это может быть болезненно. Они могут вызвать дискомфорт во время еды или питья. Но зачастую они не представляют серьезной проблемы. Большинство язв во рту можно легко лечить и лечить в домашних условиях.

Каковы симптомы язв во рту?

Язвы являются наиболее распространенным типом язв во рту. Часто они белые с красной каймой. Другие типы язв во рту могут быть белыми, красными или желтыми. У вашего ребенка может быть одна болячка.Или у них может быть несколько одновременно. Симптомы болей во рту могут включать:

Боль Отек Болезненность Покраснение

Слюнотечение Голова Ворчун

Это воспаление рта или герпес?

Если у вашего ребенка болит вне рта, скорее всего, это герпес.Герпес может передаваться при прямом контакте. Им может потребоваться иное лечение, чем лечение язв во рту. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о герпесе, если вы считаете, что он у вашего ребенка.

Как диагностировать язвы во рту?

Болезнь во рту диагностируется по внешнему виду. Чтобы получить дополнительную информацию, врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также осмотрит вашего ребенка. Вам сообщат, нужны ли какие-либо тесты.

Как лечат язвы во рту?

Язвы во рту часто проходят через 7–14 дней без лечения.

Вы можете сделать следующее дома, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка:

• Давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ибупрофен или парацетамол, от боли и лихорадки. Не давайте ибупрофен детям в возрасте 6 месяцев и младше. Не давайте аспирин ребенку младше 19 лет, если только его врач не назначил. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

• Холодные жидкости, лед или батончики замороженного сока могут помочь облегчить боль во рту. Не давайте ребенку острую или кислую пищу.

• Жидкий антацид 4 раза в день может облегчить боль. Детям старше 6 лет можно давать чайную ложку (5 мл) для полоскания рта после еды. Детям младшего возраста нанесите антацид на язвы во рту с помощью ватного тампона.

Используйте следующие процедуры, только если ваш ребенок старше 4 :

• Нанесите небольшое количество безрецептурного обезболивающего геля на язвы во рту, чтобы облегчить боль.При использовании гель может вызвать кратковременное жжение.

• Попросите ребенка прополоскать рот соленой водой или пищевой содой и теплой водой, а затем сплюнуть. Полоскание рта нельзя проглатывать.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих:

• Язвы во рту, которые не проходят в течение 14 дней

• Больше боли во рту

• Проблемы с глотанием

• Признаки инфекции вокруг язвы во рту (гной, дренаж или опухоль)

• Признаки обезвоживания (очень темная или мало мочи, сильная жажда, сухость во рту, головокружение)

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• У вашего ребенка был припадок, вызванный лихорадкой

Лихорадка и дети

С помощью цифрового термометра проверьте температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют разные виды цифровых термометров. К ним относятся те, которые предназначены для рта, ушей, лба (височного), прямой кишки или подмышек. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Ребенок до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 38,9 ° C или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Язвы и боли во рту

Язвы во рту — это участки, которые могут выглядеть как небольшие порезы или язвы во рту (также известные как мукозит или стоматит).Это связано с тем, что некоторые виды лечения рака могут повредить клетки, выстилающие ротовую полость, горло и желудочно-кишечный тракт. Это вызывает образование язв или язв на пораженных участках. В некоторых случаях болезненность и язвы могут распространяться на горло и дальше в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), делая прием пищи и глотание болезненными. Язвы во рту могут появиться через 1-2 недели после начала лечения и могут появляться и исчезать, если лечение проводится циклами. Некоторые виды лечения чаще вызывают язвы во рту, чем другие.

Лечение и другие факторы, которые обычно вызывают язвы во рту, включают:

• Некоторые виды химиотерапии, таргетной терапии и некоторые иммунотерапевтические препараты
• Лучевая терапия в области головы и шеи
• Определенные инфекции
• Обезвоживание
• Плохой уход за полостью рта
• Кислородная терапия
• Употребление алкоголя или табака
• Недостаток некоторых витаминов или белков

После полного завершения лечения выздоровление может занять от 2 до 4 недель.Язвы во рту могут быть очень болезненными и приводить к обезвоживанию, плохому питанию и потере веса. Их лечение также может быть дорогостоящим, если они вызывают серьезные проблемы.

На что обратить внимание

• Язвы во рту, которые могут быть красными или с небольшими белыми пятнами посередине. Они могут кровоточить или заразиться.
• Отек десен, рта или горла
• Боль или дискомфорт при жевании или глотании. Это также может ощущаться как боль в горле.
• Небольшие язвы, кровотечения или язвы во рту, на деснах, на языке или под языком
• Белая или желтая пленка, пятна или гной во рту или на языке
• Увеличение слизи во рту
• Чувство сухости, легкого жжения или боли при употреблении горячих и холодных продуктов
• Изжога или несварение желудка

Лечение язв и болей во рту

Стоматологические осмотры перед лечением, особенно перед лучевой терапией головы и шеи, могут помочь предотвратить и свести к минимуму образование язв во рту.Стоматологи могут показать вам, как ухаживать за полостью рта, а также вылечить кариес или инфекции полости рта до начала лечения рака. Важно обсудить со своей командой специалистов по лечению рака, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы найти лучший план лечения язв и боли во рту, некоторые варианты могут включать в себя хороший уход за полостью рта и полоскание рта, снижение доз лечения, криотерапию или лазерную терапию.

Хороший уход за полостью рта и полоскания рта

Хороший уход за полостью рта — ключ к снижению риска или серьезности язв во рту.Использование мягкой зубной щетки или губчатого тампона может помочь сохранить полость рта в чистоте и снизить риск травмирования десен и слизистой оболочки рта. Если вы пользуетесь зубной нитью, спросите своего врача, следует ли вам прекратить или можно продолжать пользоваться зубной нитью.

Определенные виды полосканий помогают поддерживать чистоту рта и снимают дискомфорт. Спросите своего врача, какой тип полоскания лучше всего подходит для вашей ситуации. Например, можно порекомендовать пищевую соду, соленую воду или ополаскивание солевым раствором. Полоскание рта с применением антибиотиков или стероидов может быть рекомендовано, в зависимости от того, насколько серьезны язвы во рту.

Бензидамин (противовоспалительный препарат) и дексаметазон (стероид) использовались отдельно для полоскания рта, чтобы помочь с очищением и избавиться от дискомфорта.

Ваш врач может порекомендовать другой тип полоскания рта, часто называемый «волшебным ополаскивателем для рта». Волшебная жидкость для полоскания рта — это жидкость для полоскания рта, состоящая из нескольких лекарственных препаратов. Но не существует единой комбинации, которую использовали бы все врачи, и некоторые эксперты не рекомендуют комбинацию. Некоторые общие ингредиенты волшебной жидкости для полоскания рта включают дифенгидрамин, вязкий лидокаин, гидроксид алюминия, нистатин и кортикостероиды.Спросите у своего лечащего врача, какие ингредиенты они рекомендуют и могут выписать.

Поскольку некоторые полоскания для рта и домашние средства могут быть вредными или усугублять язвы во рту, поговорите со своей бригадой по лечению рака, прежде чем использовать или делать какие-либо полоскания в домашних условиях, чтобы убедиться, что они подходят для вашей ситуации.

Лекарство

Некоторые витамины и добавки могут быть полезны при язвах во рту, но перед их применением важно проконсультироваться с врачом.

Выписываемые лекарства от язв во рту могут включать:

• Обезболивающие, применяемые при дискомфорте, но не способствующие заживлению язв во рту
• Стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут помочь как в заживлении, так и при дискомфорте
• Палифермин, препарат фактора роста, который помогает стимулировать ткани ротовой полости, использовался у некоторых пациентов, получающих облучение в голову и шею, а также у некоторых, получающих высокодозную химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток.
• Габапентин (нейронтин) может быть полезным при некоторых случаях язв во рту. Это помогает облегчить нервный дискомфорт и боль.

Криотерапия

При криотерапии пациент сосет кусочки льда до, во время и после определенных процедур (химиотерапия, облучение, трансплантация стволовых клеток). Некоторые исследования показали, что это помогает предотвратить образование язв во рту и минимизировать дискомфорт за счет уменьшения кровотока в тканях и ограничения высокого химического или радиационного воздействия на лечение.

Лазерная терапия низкого уровня

Исследования показали некоторую пользу использования низкоуровневой лазерной терапии (НИЛИ) у некоторых пациентов для предотвращения язв во рту, которые могут возникнуть в результате трансплантации стволовых клеток и облучения головы и шеи. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать низкоуровневую лазерную терапию в других видах лечения.

Что может делать пациент

Проверяйте свой рот дважды в день с помощью небольшого фонарика, зеркала и палочки для мороженого с мягкой подкладкой.Если вы носите зубные протезы, снимите их, прежде чем проверять полость рта. Сообщите своему лечащему врачу, если ваш рот выглядит или ощущается по-другому, или если вы заметили изменения во вкусе.

Поговорите со своей бригадой по лечению рака о плане ухода за полостью рта, который подходит именно вам.

Например, ваша команда по лечению рака может порекомендовать ухаживать за полостью рта через 30 минут после еды и каждые 4 часа, пока вы бодрствуете, используя мягкую зубную щетку, неабразивную зубную пасту и определенный вид жидкости для полоскания рта без спирта или специального полоскания для рта.Спросите, следует ли вам пользоваться зубной нитью. Если у вас есть зубные протезы, вас могут попросить регулярно снимать и чистить зубные протезы между приемами пищи и хранить их в очищающем растворе.

Другие советы, которые могут помочь:

• Чтобы губы оставались влажными, используйте вазелин, мягкий бальзам для губ или масло какао.
• Выпивать не менее 2–3 литров жидкости каждый день, если это одобрено вашим лечащим врачом.
• Спросить о лекарстве, которое можно прополоскать за 15–20 минут до еды или нанести на болезненную рану ватным тампоном перед едой.
• Спрашивать о других лекарствах для снятия боли.
• Употребление охлажденных продуктов и жидкостей (таких как фруктовое мороженое, ледяные чипсы, замороженный йогурт, шербет или мороженое).
• Есть мягкую, влажную пищу, которую легко проглотить.
• Используя соломинку.
• Ешьте небольшими порциями и частыми мягкими, влажными, не острыми продуктами. Избегайте сырых овощей и фруктов, а также других твердых, сухих или хрустящих продуктов, таких как чипсы или крендели.
• Избегайте газированных напитков, алкоголя и табака.
• Не есть очень соленую, острую или сладкую пищу.
• Избегайте кислых фруктов и соков, таких как томатный, апельсиновый, грейпфрутовый, лайм или лимон.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

• Используйте фонарик, чтобы проверить рот пациента на наличие красных участков или белых пятен, которые часто становятся язвами. Если у пациента есть зубные протезы, снимите их перед осмотром.
• Предлагайте жидкости с трубочкой, чтобы помочь избежать язв во рту.
• Предлагайте мягкую пищу.Раздавите продукты в блендере или взбейте их в пюре, чтобы их было легче есть.
• Попробуйте покрыть язвы во рту препаратом Anbesol ^® или Orajel ^® перед едой, чтобы обезболить их во время еды, если это разрешено врачами.
• Предлагайте обезболивающие за 30 минут до еды.

Позвоните в медицинскую бригаду, если пациент

• Покраснение или блеск во рту, которое длится более 48 часов
• Кровоточат десны
• Обращает внимание на любые «порезы» или язвы во рту.
• Имеет температуру 100.5 ° F или выше при приеме внутрь
• Белые пятна на языке или во рту
• Принимал мало еды или жидкости в течение 2 дней
• Нельзя принимать лекарства из-за язв во рту

Язвы во рту и сухость во рту

Клетки во рту могут быть поражены химиотерапией и лучевой терапией головы и шеи. Поэтому важно, чтобы полость рта и зубы были как можно более чистыми. Ваш ребенок будет чувствовать себя более комфортно, а вы сможете предотвратить появление язв во рту или других инфекций.

Общий уход за полостью рта

Попросите ребенка чистить зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном.

Прополоскать рот водой после чистки зубов. Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт. Спирт сушит рот.

Если проблема связана с сухостью во рту, попросите ребенка пососать леденцы без сахара или спросите своего врача о средствах для полоскания рта или других продуктах от сухости во рту.

Уход за язвами во рту (стоматит)

Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия в области головы и шеи могут вызвать язвы во рту.Внутренняя часть рта может покраснеть или на ней могут появиться болезненные язвы. Вы также можете увидеть белые бляшки (небольшие приподнятые участки) во рту, которые могут быть вызваны грибковой инфекцией.

Если язвы во рту — проблема:

• Давайте ребенку много жидкости.
• Попросите ребенка пить жидкость через трубочку.
• Избегайте острой или кислой пищи.
• Давайте ребенку холодную или комнатную пищу.
• Попробуйте мягкие, нежные или протертые (взбитые или смешанные) продукты.
• Избегайте сухих или грубых продуктов.
• Порезать пищу на мелкие кусочки.
• Полощите рот водой или жидкостью для полоскания рта, рекомендованной вашим врачом, несколько раз в день.
• Избегайте полоскания рта, содержащего спирт.

Ваш лечащий врач может прописать вашему ребенку лекарство от грибковой инфекции во рту (молочница) и / или обезболивающее, если язвы болезненны. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок не может пить жидкость, глотать или если лекарство вашего ребенка не помогает снять боль.

Предложения:

• Избегайте еды и напитков с экстремальными температурами, которые могут повредить рот и горло. Возможно, лучше переносятся теплые продукты и напитки комнатной температуры.
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые и томатные соки, которые могут обжечь рот и горло. Фруктовый нектар, особенно грушевый, может хорошо переноситься.
• Избегайте соленой или острой пищи, которая может вызвать ожог или укол. Вместо этого предлагайте более мягкую пищу.
• Попробуйте мягкую пищу, которую легко пережевать, или подумайте о смешивании пищи в блендере с жидкостью (водой, бульоном, подливой), чтобы ее было легче есть.
• Поэкспериментируйте с жидкими формулами питания. Дипломированный диетолог может порекомендовать и попробовать продукты.
• Поощряйте использование соломинки для питья жидкости и разбавленных протертых продуктов вместо ложки.
• Спросите врача или медсестру вашего ребенка о лекарствах, которые вы можете давать перед едой для онемения рта или горла.
• Не используйте имеющиеся в продаже жидкости для полоскания рта, содержащие спирт, поскольку он может вызвать ожоги.

Лечение сухости во рту

Лучевая терапия в области головы или шеи может уменьшить отток слюны и вызвать сухость во рту, что затрудняет пережевывание и проглатывание пищи. Сухость во рту также может изменить вкус пищи.

Предложения:

• Попробуйте очень сладкую или терпкую пищу и напитки (но избегайте кислой пищи, если у ребенка болит рот или горло).
• Сосание леденцов, фруктового мороженого или жевательной резинки может способствовать образованию большего количества слюны. Леденцы без сахара и жевательная резинка лучше помогают избежать кариеса.
• Подавайте продукты с соусами, подливками или маслом, чтобы они стали влажными и легче проглатывались.
• Приготовьте мягкие и протертые продукты.
• Используйте бальзам для губ, чтобы губы вашего ребенка оставались влажными.
• Если вы будете пить жидкости в течение дня, это поможет сохранить влажность во рту.
• Спросите врача о средствах, которые могут помочь при сухости во рту.

Язвы во рту — HSE.ie

Язвы во рту являются обычным явлением и должны исчезнуть сами по себе в течение недели или 2-х недель.

Они редко являются признаком чего-либо серьезного, но могут быть неудобными для жизни.

Они могут быть очень болезненными для младенцев и детей и часто развиваются во время стресса. Они могут помешать вашему ребенку есть и пить.

Проверить, есть ли язва во рту

Язвы во рту обычно небольшие, кремово-белого цвета и появляются на:

• внутри рта
• губ
• деснах
• языке

Эти типы язв во рту известны как язвы язвы (афтозные язвы).

Язвы могут появиться на губе Язвы могут появиться и на языке У детей могут появиться язвы во рту

У вас может быть несколько язв одновременно, и они могут меняться в размере.

Язвы во рту не заразны. Но иногда они являются симптомом заразной болезни.

Травматическая язва

Травматическая язва может возникнуть после травмы. Иногда причина кроется в укусе изнутри щеки или трении о щеку шершавым зубом.

Травматическая язва обычно начинается с болезненного пятна на внутренней стороне щеки. Он становится больше и превращается в болезненный желтый кратер. Заживление может занять до 14 дней.

Герпес

Язвы во рту отличаются от герпеса. Герпес — белые болезненные волдыри. Они часто начинаются с покалывания, зуда или жжения.

Обычно они появляются на губах или вокруг них, но также могут появляться:

• на небе
• на деснах
• на внутренней стороне щек

Причиной герпеса является вирус герпеса.Вирус может быть опасным или даже смертельным для маленьких детей. Риск наиболее высок в первые 4 недели после рождения.

Если у вас есть ребенок и вы подозреваете, что у вас герпес, следуйте советам, чтобы обезопасить своего ребенка.

Признак другой инфекции

Если у вас или вашего ребенка несколько язв во рту, это может быть симптомом:

• болезни рук, ящура — заразного заболевания, которое также вызывает сыпь на руках и ногах
• Красный плоский лишай ротовой полости — заболевание, вызывающее белый кружевной узор на щеках
• Инфекция молочницы — грибковая инфекция, которая может вызывать белые творожистые волдыри

Причины язв во рту

Причины одиночных язв во рту обычно — вещи вы можете попытаться избежать, например:

• прикусывать внутреннюю часть щеки
• плохо подогнанные протезы, скобы, грубые пломбы или острый зуб
• порезы или ожоги во время еды или питья — например, от жесткой пищи или горячих напитков
• Повреждение десен зубной щеткой или раздражающей зубной пастой
• Чувство усталости, стресса или беспокойства

Иногда причиной является то, что вы не всегда можете контролировать, например как:

• гормональные изменения — например, во время беременности
• ваши гены — некоторые семьи чаще болеют язвами во рту
• длительное состояние, такое как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), глютеновая болезнь или болезнь Бехчета
• витамин Дефицит B12 или дефицит железа
• лекарства, в том числе некоторые противовоспалительные или бета-блокаторы

Лечение язв во рту

Язвы во рту требуют времени, чтобы зажить, и быстрого решения нет.

Избегание вещей, которые раздражают язву во рту, может помочь:

• ускорить процесс заживления
• уменьшить боль
• уменьшить вероятность ее возвращения

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы остановить возвращение язвы.

Do:

Не:

• не ешьте очень острую, соленую или кислую пищу
• не ешьте грубую хрустящую пищу, такую ​​как тосты или чипсы
• не пейте очень горячие или кислые напитки, например как фруктовый сок
• не используйте жевательную резинку
• не используйте зубную пасту, содержащую лаурилсульфат натрия

Лечение у фармацевта

Фармацевт может порекомендовать лечение для заживления язв, предотвращения инфекции или уменьшения боли.

Например:

• антимикробная жидкость для полоскания рта
• обезболивающая жидкость для полоскания рта, гель или спрей

Вы можете купить их без рецепта, но они не всегда могут работать.

Лечение язв во рту у младенцев и детей

Дайте вашему ребенку обезболивающее, например детский парацетамол, если он болеет. Всегда следуйте инструкциям на упаковке.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости, например воды и молока. Попробуйте предложить им холодные напитки через трубочку, если у них сильно болит рот.

Предложите им прохладную мягкую пищу. Грубые продукты, такие как тосты или хлопья, могут повредить рот.

Избегайте кислых фруктов и фруктовых соков. Они могут ужалить рот.

Предлагайте ребенку частое кормление грудью. Если вы кормите ребенка из бутылочки, убедитесь, что вы используете правильную соску из бутылочки. Это поможет избежать травм ротовой полости ребенка.

Лечение от вашего GP

Обратитесь к вашему терапевту, если у вашего ребенка есть симптомы обезвоживания.

Обратитесь к терапевту, если язвы во рту:

• очень болезненные или красные — это может быть признаком инфекции
• выглядит как белый творог и не вытирается — это может быть молочница
• возвращаются регулярно
• длятся более 3 недель

Большинство язв во рту безвредны. Но длительная язва во рту иногда является признаком рака ротовой полости. Лучше всего проверить это.

Ваш терапевт может назначить лечение, например, леденцы с кортикостероидами.

Если язвы продолжают возвращаться, ваш терапевт может отправить вас или вашего ребенка на анализ крови. Это необходимо для того, чтобы увидеть, есть ли основная причина, например, целиакия или низкий уровень определенных витаминов или железа.

страница последний раз просмотрена: 29.04.2021
срок следующей проверки: 29.04.2024

уход за полостью рта во время лечения рака

В этой информации объясняется, как ухаживать за полостью рта во время лечения рака.

Вернуться наверх

О мукозитах

Некоторые методы лечения рака, включая лучевую терапию головы и шеи, могут повлиять на клетки во рту и пищеварительном тракте.Это называется мукозитом.

Мукозит может вызывать покраснение, отек, болезненность и язвы на слизистой оболочке рта, языка и губ. Вы можете испытывать дискомфорт во рту и горле, из-за которого вам будет трудно есть или глотать. Эти симптомы могут появиться через 3–10 дней после начала лечения. Как быстро они исчезнут, зависит от вашей иммунной системы и лечения, которое вы получаете.

Вернуться наверх

Уход за полостью рта во время лечения рака

Стоматологическая помощь

Ваш врач может посоветовать вам посетить стоматолога перед началом лечения рака.Если вам необходимо посетить стоматолога во время лечения, попросите его сначала позвонить вашему врачу в Memorial Sloan Kettering (MSK).

Щеткой

• Осторожно чистите зубы и язык в течение 30 минут после еды. Используйте небольшую зубную щетку с мягкой щетиной. Если ваш рот слишком болит для обычной мягкой зубной щетки, вы можете купить в аптеке сверхмягкую щетку. Вот некоторые из них:
  • Biotene ^® Зубная щетка Supersoft
  • Sensodyne ^® Экстра мягкая, мягкая зубная щетка
  • Colgate ^® Зубная щетка 360 Sensitive Pro-Relief, компактная головка, сверхмягкая
  • Oral-B ^® Indicator 35 Зубная щетка с компактной головкой, мягкая
• Меняйте зубную щетку каждые 3–4 месяца или чаще, если необходимо.
• Используйте зубную пасту с фтором или пищевую соду с фтором.
• Если у вас есть зубные протезы, мостовидный протез или зубной протез, вынимайте их и чистите каждый раз, когда чистите рот. Вы можете продолжать носить его, если он хорошо сидит и не раздражает ваш рот. Вынимайте его изо рта, пока спите. Если у вас есть раздражение, держите его подальше ото рта, насколько это возможно.

Зубная нить

Ежедневно перед сном чистите зубы невощеной зубной нитью.Если перед лечением вы не пользовались зубной нитью регулярно, не используйте ее сейчас.

Полоскание

• Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще, если необходимо. Используйте одно из полосканий, перечисленных ниже:
  • Один литр (4 стакана) воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды.
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой пищевой соды
  • Вода
  • Ополаскиватель для полости рта без спирта и сахара, например Biotene ^® PBF Oral Rinse или BetaCell ^™ Oral Rinse.
• Прополощите рот и хорошо прополощите горло в течение 15–30 секунд, затем выплюните полоскание.
• Не используйте для полоскания рта очень горячие или холодные температуры.
• Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие перекись водорода, если это не говорит вам врач.
• Если медсестра / медбрат посоветовал вам полоскать рот, вы получите другие инструкции по полосканию.
• Если вы не едите орально (через рот), следите за тем, чтобы ваш рот был чистым и влажным, чтобы избежать мукозита.

Увлажнение губ

• Используйте увлажняющий крем для губ (например, Aquaphor ^® , Vaseline ^® , Eucerin Original ^® или мазь A&D ^® ) от 4 до 6 раз в день, чтобы предотвратить сухость губ.
• Не наносите увлажняющие средства для губ за 4 часа до лучевой терапии на голову и шею.

Вернуться наверх

Снятие боли во рту во время лечения рака

Чего следует избегать

Если во время лечения рака у вас возникла боль во рту, вам следует избегать:

• Табак
• Спирт
• Ополаскиватель для полости рта, содержащий спирт (например, Scope ^® и Listerine ^® )
• Соленые продукты и продукты, содержащие сильные специи (например, перец, порошок чили, хрен, порошок карри и соус Табаско ^® )
• Цитрусовые и соки (например, апельсин, лимон, лайм, грейпфрут и ананас)
• Помидоры и томатный соус
• Твердые, сухие или грубые продукты (например, тосты, крекеры, сырые овощи, картофельные чипсы и крендели)
• Очень горячие или холодные продукты и жидкости

Устранение симптомов

О лекарствах

Если у вас есть несколько небольших болезненных участков, ваш врач может назначить обезболивающее (обезболивающее), например вязкий лидокаин 2%.Вы можете нанести его на болезненные участки с помощью ватного тампона (Q-tip ^® ). Применяйте его каждый час по мере необходимости.

Если вы чувствуете боль в большей части рта и горла, ваш врач может прописать лекарство, покрывающее весь рот (например, GelClair ^® или вязкий лидокаин 2%). Полоскать, полоскать горло и выплевывать 1 столовую ложку лекарства каждые 3-4 часа, до 8 раз в день. Не глотайте лекарство. Не ешьте в течение 60 минут после приема лекарства.

Если у вас все еще есть боль во рту, сообщите об этом своему врачу или медсестре.Они могут назначить другие лекарства от мукозита.

Проблемы с глотанием

Вот несколько советов, которые помогут облегчить глотание. Это поможет вам получить достаточное количество белка и калорий во время лечения:

• Если во рту сухо, прополощите его перед едой, чтобы увлажнить его и стимулировать вкусовые рецепторы.
• Ешьте теплую или прохладную пищу. Не ешьте очень горячую или очень холодную пищу.
• Ешьте мягкие, влажные, безвкусные продукты небольшими кусочками и хорошо пережевывайте.
• Используйте соусы и подливки.
• Смочите продукты йогуртом, молоком, соевым молоком или водой.
• Обмакивать сухие продукты в жидкости.
• Смешайте пищу или сделайте пюре.
• Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение в горле, таких как алкогольные напитки, кислые или кислые фрукты и соки, острая пища, маринованные продукты и табак.
• Пейте много воды в течение дня, чтобы быть уверенным, что у вас достаточно жидкости. Имейте в виду, что напитки с сахаром (сок, холодный чай и газированные напитки) могут вызвать кариес.Вы можете пить их во время еды, но ограничьте их между приемами пищи.

Сухость во рту

Чтобы справиться с сухостью во рту, часто пейте воду маленькими глотками в течение дня. Вы также можете использовать:

• Пульверизатор для распыления воды в рот
• Увлажняющие средства для полости рта (например, Biotene ^® Oral Balance, Salivart ^® Увлажняющее средство для полости рта, Mouth Kote ^® Спрей для сухого рта)
• Biotene ^® Камедь
• Увлажнитель в комнате, в которой вы находитесь.

Проблемы с приемом пищи

У вас могут быть проблемы с приемом пищи из-за боли во рту.Если да, вот несколько советов, как убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества.

• Сообщите своему врачу и медсестре, если вы плохо питаетесь. Они могут организовать для вас посещение диетолога.
• Пейте пищевые добавки, такие как Carnation ^® Instant Breakfast и Ensure ^® .
• Добавляйте протеиновые порошки в бульоны, супы, крупы и напитки.
• Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо того, чтобы есть меньше больших приемов пищи.Старайтесь есть небольшими порциями каждые 2-3 часа.

Вернуться наверх

Уход за полостью рта для детей

Дети должны следовать рекомендациям, изложенным в этом ресурсе. Они также должны следовать перечисленным ниже.

• Используйте зубную пасту с фтором. Для детей в возрасте 2 лет и младше проконсультируйтесь со стоматологом или врачом перед использованием зубной пасты с фтором.
• Если у вашего ребенка еще нет зубов, используйте мочалку, салфетку или губку и воду для чистки десен после еды и перед сном.
• Если иммунная система вашего ребенка стабильна, ему следует каждые 6 месяцев посещать стоматолога для регулярного ухода.
• Обратитесь в службу Child Life Services, чтобы узнать, как помочь вашему ребенку справиться с болью. Вы можете связаться с ними по телефону 833-675-5437 (833-MSK-KIDS).

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Новое покраснение, язвочки или белые пятна во рту
• Кровотечение десен или рта
• Проблемы с глотанием
• Боль при глотании
• Боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• Любые вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Ведение стоматита

Кан Фам Врач.2009 сен; 55 (9): 891–892.

Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, штат Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной невропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и правая передняя шейная лимфаденопатия. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Продолжаются исследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, и ей ставят диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что будете следовать за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

Пероральные побочные эффекты лечения рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются пероральные осложнения. ^{1 , 2} Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. ^{1 , 2}

Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) относится к воспалению и изъязвлению, которые возникают во рту.

Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. ² Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. ³

Коробка 1

Причины стоматита

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Неплотно прилегающие зубные протезы

• Травма

• Плохая гигиена зубов

• Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2-3 раза чаще, чем солидные опухоли)

• Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

• Обезвоживание

• Лекарства

Алкоголь

23 Box 2

Лекарства, связанные со стоматитом

Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

Устное обследование

Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку это подтверждают доказательства. ³ Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период выздоровления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о влиянии этих лекарств на здоровье ее полости рта.

Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подтвержденный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта ² для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая незначительный кариес зубов, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но предпочтительно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. ³

Профилактика и терапия

Вы инструктируете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы советуете ей бросить курить и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. ² Лучевая терапия влияет на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямой эффект лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. ² Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться длительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

Вставка 3 ⁴ обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при болях во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частому увлажнению и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

Box 3

Поэтапный подход к симптомам стоматита

• Покрывающие агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

• Водорастворимые лубриканты для полости рта и губ

• Местные анальгетики, например бензиновые гидрохлорид

• Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

• Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

Данные Cancer Care Новая Шотландия. ⁴

Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить внутривенный болюс жидкости. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Ваше впечатление — кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. ¹ Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами в конце лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

Примечания

РЕЗУЛЬТАТ

• У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

• Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

• Проверьте, какие лекарства принимают пациенты, и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

• Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

• Правильное питание и гидратация жизненно важны.

Примечания

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

рака: домашнее лечение язв во рту | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Болезненная язва или язва во рту могут затруднить прием пищи и питья.Обязательно сообщите своему врачу, что у вас язвы во рту. Возможно, вам потребуется скорректировать лекарства. И попробуйте некоторые из следующих домашних лечебных средств, которые помогут облегчить боль и ускорить заживление.

Что есть и пить

• Пейте много воды.
• Пососите кусочки льда или попробуйте охлажденные продукты, например, замороженное мороженое, мороженое или замороженный йогурт.
• Попробуйте теплые жидкости, например чай или суп.
• Ешьте мягкую, мягкую пищу, которую легко проглотить, например мороженое, заварной крем, яблочное пюре, творог, макароны с сыром, яйца мягкого приготовления, йогурт или крем-супы.
• Нарежьте продукты на мелкие кусочки или измельчите, разомните, смешайте или сделайте пюре из продуктов.
• Держитесь подальше:
  • Острые и соленые продукты, кофе, шоколад, цитрусовые и помидоры.
  • Орехи, семена, картофельные чипсы или крекеры, которые могут поцарапать рот.
  • Газированные напитки, алкогольные напитки и все табачные изделия.
  • Все сладкое, слишком горячее или слишком холодное, если от этого болит рот.

Как поддерживать чистоту во рту

• Полоскать рот несколько раз в день.Вы можете использовать 1 стакан теплой воды, смешанный с 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли, а затем прополоскать рот простой водой.
• Используйте сверхмягкую зубную щетку и мягкую зубную пасту.
  • Перед использованием зубную щетку можно смочить в горячей воде. Если использование зубной щетки слишком болезненно, попробуйте использовать тампоны для рта с мягкой пеной.
  • Не используйте отбеливающие зубные пасты, потому что они могут вызвать раздражение во рту.
• Осторожно почистите зубы зубной нитью и используйте жидкость для полоскания рта без спирта.
• Если у вас пересохло во рту, попробуйте жевательную резинку или конфеты без сахара. Или поговорите со своим врачом об использовании заменителя слюны, чтобы поддерживать влажность во рту.

Как уменьшить боль

• Используйте трубочку для питья жидкости.
• Сделайте жидкую пасту из пищевой соды и воды и нанесите ее на рану. Или вы можете использовать ватный тампон, чтобы промокнуть раны жидким антацидом, таким как Маалокс или Миланта.

Попробуйте использовать лекарство, отпускаемое без рецепта, например Anbesol или Orabase, чтобы покрыть язвы во рту перед едой.Если вашему ребенку меньше 2 лет, узнайте у врача, можно ли давать ребенку обезболивающие.

Чтобы облегчить боль, используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как амосан, анбесол, глиоксид, орабаза или зилактин. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозировку, прежде чем использовать какой-либо из них для ребенка или ребенка.

Если болезненные язвы во рту мешают вам есть, поговорите со своим врачом. Он или она может прописать лекарства, которые могут помочь от боли во рту.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К.Пуанье, терапевт
Адам Хусни, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дуглас А. Стюарт, доктор медицины, онкология


По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К. Пуанье, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Дуглас А.