Как лечить эффективно ангину у детей: Лечение ангины у детей — симптомы, причины, методы лечения

Как лечить ангину у детей в домашних условиях

Ангина: Pixabay

Несмотря на распространенность и частоту заболевания детей ангиной, относиться к ней так, будто это обычная простуда, нельзя. Родители могут лечить ангину у детей в домашних условиях только под наблюдением врача, выполняя его рекомендации. Но при этом создают благоприятные для выздоровления ребенка условия, облегчают течение

болезни народными средствами.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Ангина у ребенка: симптомы и признаки

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое в большинстве случаев стрептококками и стафилококками, которые поражают миндалины. Толчок к заболеванию — общее или местное переохлаждение, если ребенок долго был на холоде или ел мороженое, пил холодные напитки.

Читайте также

Что нужно знать об ангине: мифы и правда

Часто ангина появляется при неполноценном питании, в котором мало витаминов и микроэлементов, а также при переутомлении, недостаточных прогулках на свежем воздухе. Эти факторы ослабляют иммунитет. Причина ангины — воспалительные процессы в других органах, в том числе безобидный на первый взгляд кариес.

Появляется ангина резко, с высокой температурой до 38–40 градусов. Сопровождается характерными симптомами:

• Сильной болью в горле. Ребенок отказывается от еды и даже питья, потому что испытывает болезненность при глотании.
• Слабостью, ознобом. Возможны рвота и понос — так проявляется интоксикация организма.
• Покраснением и отеком глотки. Воспаление часто затрагивает голосовые связки, тогда голос становится хриплым.
• Воспалением лимфоузлов. Различные прогревания в таком случае противопоказаны.

Читайте также

Что такое пищевая непереносимость и чем она отличается от аллергии?

Если на миндалинах появились белые, желтоватые точки или белый налет — это проявления гнойной ангины. Важно отличить ее от дифтерийной, очень опасной и токсичной. Это может сделать только врач после специальных исследований. Поэтому сразу вызывайте доктора и лечите ребенка только по его рекомендациям и назначениям. Врач также решит, лечить ребенка в стационарном отделении или в домашних условиях.

Как вылечить ангину у ребенка в домашних условиях

Учитывая бактериальную природу заболевания, лечат ангину только антибиотиками. Выбирать их по своему усмотрению нельзя. Видов ангины много, поэтому правильное назначение антибиотиков — главная задача специалиста. Родителям следует помнить, что прием этих лекарств — не менее недели, даже если улучшение наступило через пару дней. Иначе вы сделаете «прививку» от антибиотиков, организм на них не будет реагировать, а затем каждый раз придется прибегать ко все более сильным препаратам.

Читайте также

Кашель при беременности: чем лечить

Некоторые врачи не рекомендуют лечить ангину антибиотиками с первых дней, а назначают их с третьего–четвертого. Предполагается, что в таком случае сразу активизируется иммунитет против заболевания, и в дальнейшем организму будет легче противостоять ему. Но если состояние ребенка тяжелое — с лечением лучше не затягивать.

Назначаются жаропонижающие средства. Их рекомендуют давать больному, если температура превышает 38 градусов. Но в этом подход индивидуальный: у некоторых детей при 38 градусах уже могут начаться судороги, поэтому у них сбивают температуру после 37,5.

Назначают различные спреи и растворы для полоскания горла. Они не влияют на возбудителя болезни, но облегчают боль, потому что увлажняют и смягчают слизистую оболочку, уменьшают отек и сдавливание горла.

Читайте также

Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

С этой же целью дают ребенку различные таблетки и леденцы для рассасывания. Хотя у некоторых родителей появилось неприятие этих средств. В леденцы для вкуса добавлены эссенции и другие химические вещества, что затягивает лечение и даже ослабляет горло. Лучше обратитесь к народным средствам.

Народная медицина богата рецептами от болей в горле. Они действительно облегчают состояние больного, но только на фоне медикаментозного лечения:

• Первый и самый простой метод — обильное питье. Различные натуральные чаи, отвары с медом и лимоном. Не забывайте только, что они не должны быть очень горячими.
• Различные полоскания. Делать их надо 4–6 раз в день. Поэтому меняйте и разнообразьте рецепты. Отвар календулы, чистотела. Раствор соль–сода–йод (по половине чайной ложки и 3 капли йода на полстакана теплой воды). Перекись водорода (чайная ложка на стакан воды). Яблочный уксус (две чайные ложки на стакан). В первый день облегчают боль частые полоскания слабым раствором лимонной кислоты. Разведенный водой сок красной свеклы тоже эффективно снимает воспаление.
• Компрессы. Начинайте с обертывания горла капустным листом, меняйте его каждые два часа. Потом делайте компрессы из сока алоэ, меда и водки (1:2:3).
• Давайте жевать ребенку кусочки сотового меда или прополиса.

Читайте также

Как лечить бронхит в домашних условиях

Ангина при своевременном и правильном лечении проходит без осложнений. Но если ее не долечить — часто возвращается. Она опасна тяжелыми последствиями, является первопричиной более 100 опасных болезней: ревматизма, поражения почек, сердечных заболеваний.

Стоит ли удалять миндалины, в которых часто развивается воспаление? Практика показала, что тогда заболевание коснется других участков носоглотки. Миндалины — это особые фильтры, первый барьер при защите от вирусов и бактерий.

Отнеситесь к ангине у ребенка как к серьезному заболеванию, правильно пролечите ее. Для профилактики закаляйте его организм, укрепляйте иммунитет.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Первая помощь при рвоте: что делать?

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1652593-kak-lechit-anginu-u-detey-v-domashnikh-us/

Лечение ангины м. Водный стадион, САО

Позвоните и запишитесь к сейчас!

Наш менеджер ответит на все интересующие Вас вопросы. С началом лечения ангины на стоит медлить. При первых симптомах заболевания рекомендуем обратиться в семейную клинику «МедДом» (Головино, САО Москва). На наиболее частые вопросы об ангине отвечают врачи-отоларингологи клиники.

Что такое ангина?
 
Ангина – это инфекционное воспаление одной или нескольких миндалин. Чаще всего воспаляются при этом небные миндалины. Причин появления ангины может быть несколько – запущенный кариес, воспаление десен или осложнение гриппа, тифа или сифилиса. Также вызвать ангину могут и обычные стрептококки.

Каковы симптомы ангины?
 
Как правило, отличить ангину от ОРЗ нелегко, ведь многие симптому у этих заболеваний похожи. Они включают высокую температуру, озноб и головную боль. Но есть и то, что отличает ангину от обычного ОРЗ – нос при этом не закладывает, появляется боль при глотании, а миндалины и небо покрываются пузырьками с гноем.

Какой бывает ангина?
 
Врачи-отоларингологи различают несколько типов воспаления миндалин. Катаральный тонзиллит – это самая легкая форма заболевания. Если запустить ее, она может перерасти в фолликулярную ангину – она характеризуется наличием пузырьков с гноем. При лакунарном воспалении фолликулы с гноем образуют большой очаг, а вирусная ангина при недостаточности внимания может привести к серозному менингиту. Есть еще и грибковая ангина – она часто появляется у детей до 3 лет.

Как лечат ангину у взрослых?
 
Лечить ангину важно только у врача. Отоларинголог семейной клиники «МедДом» поможет определить диагноз (ведь поставить его самостоятельно с точностью нельзя) и быстро вылечит ангину. Опасность самостоятельного лечения заключается еще и в том, что обычно лечат ангину антибиотиками, а самостоятельное их применение не по назначению не только не окажет эффекта, но и поможет выработать стойкость к препаратам.

Какими препаратами лечат ангину у взрослых?

Лечение ангины проводится с помощью антибиотиков пенициллиновой, цефалоспориновой и макролидовой групп. Но перед их назначением важно записаться на прием отоларинголога. ЛОР-врач осмотрит горло и обнаружит визуальные признаки ангины. Он выслушает также и Ваши жалобы, после чего поставит диагноз и назначит препараты для быстрого и эффективного лечения ангины. Вылечить ангину быстро – это то, о чем мечтают все, кто страдает от нее.

Чем отличается лечение ангины у детей?
 
Лечение ангины у ребенка вызывает еще больше вопросов. Как правило, дети начинают жаловаться на боль в горле и затруднения глотания. В юном возрасте ангина проявляется гораздо чаще, чем во взрослом. Важно, чтобы лечение ангины у ребенка было эффективным, но эффективное лечение ангины возможно только при взаимодействии с опытным отоларингологом. Особенно важно обратиться к доктору как можно быстрее, если речь идет о детском заболевании.

Как вылечить ангину правильными препаратами у взрослых быстро и эффективно?
 
Быстрота лечения ангины у взрослых и детей – главное, что интересует больных при этом недуге. Чтобы лечение гнойной ангины быстро принесло результат, важно как можно быстрее подобрать правильные препараты для лечения ангины. Хотите, чтобы лечение ангины было эффективным? Тогда обратитесь к ЛОР-врачу медцентра «МедДом» (САО Москвы). Врачи клиники, находящейся рядом с метро Водный стадион, определят правильный путь лечения ангины, который быстро приведет Вас к выздоровлению.

Стоимость приема ЛОР-врача в районе м. Водный стадион, САО

Наименование услуги	Стоимость
Прием ЛОР-врача первичный лечебно-диагностический, амбулаторный	1950,00 руб
Прием ЛОР-врача повторный лечебно-диагностический, амбулаторный	1700,00 руб

Если у Вас или у Ваших близких болит горло, то звоните в клинику прямо сейчас!

Лечение ангины у взрослых и детей: гнойная и грибковая

Как распознать ангину?

Проявления ангины похожи на симптомы других респираторных заболеваний:

• повышенная температура до 38,5 градусов,
• воспаленные красные миндалины,
• белый налет на них,
• боль в горле и трудность глотания,
• отсутствие кашля,
• болезненные, увеличенные лимфоузлы.

Виды ангины

Причина ангины – инфекция. Вызывать ее могут стафилококк, стрептококк, а также вирусы. Бактериальная и вирусная ангина отличаются способами лечения: в первом случае назначаются антибиотики, во втором – противовирусная терапия.

В зависимости от зоны поражения миндалин выделяют несколько видов инфекционного заболевания.

• Катаральная форма затрагивает верхний слой слизистой. Выздоровление наступает быстро при правильном лечении.
• Гнойная инфекция характеризуется скоплением гноя в миндалинах. Обычно сопровождается повышением температуры до 40 градусов, слабостью и головной болью.
• Фолликулярная ангина и лакунарная – разновидности гнойной. Первая отличается появлением гнойных пузырьков на поверхности миндалин. При лакунарной форме гной образуется в лакунах – продольных каналах на миндалинах.
• Герпесная ангина возникает в результате заражения вирусом Коксаки.
• Грибковая ангина у детей возникает на фоне дисбактериоза и лечится путем нормализации микрофлоры.

Лечение ангины у взрослых и детей

Антибиотикотерапия при гнойной инфекции бактериальной природы призвана воздействовать на определенный тип обнаруженных микроорганизмов. Эффективное лечение ангины обязательно включает местное лечение – полоскания, орошение горла. Симптомы снимут жаропонижающие и спазмолитические средства.

У детей ангина может развиваться стремительно, а симптоматика иметь более тяжелый характер и последствия. Поэтому лечение ангины у детей не стоит проводить самостоятельно, а правильнее всего доверить врачу.

Отек горла способен мешать нормальному дыханию, а неадекватная терапия или ее отсутствие провоцирует развитие осложнений: артрита, миокардита, пиелонефрита и других. Если симптомы недуга напоминают ангину, вам не следует откладывать визит к терапевту или педиатру, оториноларингологу. Запишитесь в МЦ «ВЕРАМЕД» по единому телефону: 8(495)150-03-03.

когда и к какому врачу обратиться. Лечение ангины

Ангина – это острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление нёбных миндалин. Другое название заболевания – острый тонзиллит (от латинского слова tonsillae – «миндалины»).

Нёбные миндалины (в народе их ещё называют гландами) являются форпостом нашей иммунной системы. Именно здесь защитные силы организма дают первый отпор болезнетворным бактериям и вирусам, попадающим в ротоглотку вместе с пищей и воздухом.

Миндалины представляют собой железы овоидной формы (своей формой они напоминают орех миндаля, откуда и такое название), образованные лимфоидной тканью. У лимфоидной ткани две основные функции – кроветворная и защитная. В миндалинах вырабатываются лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие гуморальный иммунитет, то есть выработку антител. Также в миндалинах находятся макрофаги – клетки, которые обволакивают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Нёбные миндалины испещрены криптами – каналами, которые начинаются на поверхности и уходят в глубину тела миндалин. Эти каналы работают как ловушки для чужеродных агентов, попадая в которые они, во-первых, уничтожаются, а во-вторых, к ним вырабатываются антитела, которые потом разносятся током крови по всему организму. Поэтому ситуация в миндалинах всегда находится на грани воспалительного процесса. И если иммунная защита организма по какой-то причине оказывается ослабленной (например, в результате частых простудных заболеваний) или инфекция оказывается особенно «агрессивной», воспаление в миндалинах приобретает патологический характер. А поскольку миндалины отвечают за сам иммунитет, последствия болезни могут сказаться по всему организму. Именно это делает ангину опасным заболеванием.

Причины ангины

Ангиной часто болеют дети. Это связано с тем, что у детей миндалины только формируются, а, следовательно, защитная реакция организма ещё не является полноценной. А после 35-40 лет болезнь, как правило, не встречается – лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, начинает атрофироваться; в пожилом возрасте миндалины исчезают.

Возбудителями ангины в большинстве случаев являются бактерии. Однако её причиной может быть и вирус, и грибок. Воспаление может быть поверхностным (катаральная ангина), а может распространиться в глубину тела миндалин. Нагноение крипт, которыми испещрены миндалины, приводит к более тяжёлой форме заболевания (лакунарная ангина; лакуны – это устья, которыми крипты открываются на поверхность миндалин). Самой тяжелой формой заболевания является фолликулярная ангина, когда воспаляются фолликулы – лимфатические узлы, располагающиеся по всему телу миндалин (как по поверхности, так и в глубине). Воспаление может не ограничиваться только нёбными миндалинами, а переходить на соседние ткани и другие органы. Иначе говоря, под именем ангины скрывается целый «букет» заболеваний, разобраться в котором и правильно определить необходимый курс лечения может только врач.

Бактерии – возбудители ангины широко распространены и являются причиной многих других заболеваний. Поэтому источником инфекции может стать человек, болеющий не обязательно ангиной. У него вообще может не быть острой формы болезни, достаточно того, что он – носитель болезнетворных бактерий.

Очень часто ангина приходит не извне, а изнутри организма. Мы сами являемся носителями этих бактерий. Воспалительные процессы в миндалинах в неострой форме могут длиться месяцами, а то и годами. В этом случае говорят о хроническом тонзиллите. При наличии хронического тонзиллита ангина – это его обострение. Обострению способствуют переохлаждение или ослабление организма. Если человек часто болеет ангиной, то, скорее всего, у него – хронический тонзиллит.

Симптомы ангины

Ощущение болезни приходит внезапно. Больной чувствует сильную боль в горле, резко повышается температура. Росту температуры может предшествовать озноб.

При осмотре горла наблюдается покраснение миндалин. Миндалины увеличиваются в размерах (отекают). Увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстной области.

При лакунарной ангине лакуны миндалин расширены, в них скапливаются гнойные массы. На миндалинах виден налёт, похожий на пленку. Температура тела может достигать 40^°С.

В случае фолликулярной ангины при осмотре миндалин видны шаровидные желтые образования – так выглядят воспалившиеся фолликулы. Отек регионарных лимфатических узлов выражен крайне резко. Иногда наблюдается отек мягких тканей на стороне пораженной миндалины.

Ангина в любой форме, а особенно лакунарная и фолликулярная, приводит к общей интоксикации. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Может поражаться ткань кровеносных сосудов, нервной системы, почек, печени, сердца. Самые распространённые симптомы интоксикации – головная боль и общая слабость.

Боль в горле

Боль в горле при ангине соответствует степени развития воспаления. Чаще всего при ангине наблюдается ноющая боль в горле, усиливающаяся при глотании. Боль может иррадиировать (отдавать) в область уха.

Повышение температуры

Для ангины характерное резкое повышение температуры. Температура поднимается до 38°С и выше.

Головная боль

Головная боль при ангине – следствие интоксикации. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в миндалинах, вырабатывают вещества, являющиеся для человека токсинами, отравляющими организм, нарушающими работу его органов и систем. Эти токсины раздражают нервные окончания и волокна черепно-мозговых нервов, вызывая головную боль.

Подробнее о симптоме

Слабость

Общая слабость при ангине – еще одно следствие интоксикации. Токсины накапливаются в мышцах, снижая активность мышечных сокращений, вызывая мышечную боль (миалгию), ломоту во всём теле. Они также нарушают работу центральной нервной системы, способствуя возникновению сонливости и апатии.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики ангины

Для назначения эффективного курса лечения большое значение имеет правильная постановка диагноза. Острое воспаление миндалин может быть признаком не только ангины, но и мононуклеоза, скарлатины, дифтерии, лейкоза и некоторых других заболеваний. Поэтому при заболевшем горле на фоне подъёма температуры следует не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Фарингоскопия

Фарингоскопия – это визуальный осмотр слизистой горла. Позволяет врачу оценить состояние слизистой. Диагноз «ангина» в большинстве случаев ставится на основании результатов фарингоскопии.

Подробнее о методе диагностики

Бактериологический посев

Бактериологический посев позволяет выявить возбудителя, вызвавшего воспаление миндалин. Для анализа используется отделяемое, взятое в области воспаления. Материал помещается в благоприятную для патогенных микроорганизмов среду. Размножившиеся микроорганизмы позволяют сделать вывод о присутствии данного вида патогенных микроорганизмов в области воспаления.

АСЛО — анализ крови на антитела к стрептококку

Анализ показывает, каково содержание в крови антител к стрептококку. Превышение нормы свидетельствует о перенесённой стрептококковой инфекции. Незначительное превышение, как правило, говорит о том, что человек переболел стрептококковой инфекцией уже давно. Высокие показатели указывают на недавнее заражение. 

Позволяет подтвердить бактериальный характер ангины.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ангины

Прежде всего, при ангине проводится местное лечение. Подобное лечение (полоскания, препараты для рассасывания) поможет уменьшить боль в горле, снизить остроту воспаления. Полоскание предпочтительнее, поскольку в этом случае гной, патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности не проглатываются, а вымываются из миндалин и выплёвываются.

Однако во многих случаях с помощью одного местного лечения ангину вылечить невозможно. Поэтому, как правило, лечение ангины включает в себя курс антибиотиков. Продолжительность приёма лекарств устанавливает врач. Самовольное прекращение приёма назначенного препарата после снятия остроты симптомов в случае ангины может обернуться серьёзными осложнениями. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.

Антибактериальная терапия

Антибиотики применяются в лечении ангины, если она вызвана бактериальной инфекцией. Курс лечения должен быть назначен врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Ангина или острый тонзиллит у детей

Из-за чего возникает ангина у детей?

Большинство родителей считают, что основополагающими причинами возникновения ангины являются сквозняки, мороженое или холодное питье. Да, эти факторы могут повлиять на течение заболевания, однако, это не истинная причина заражения. Настоящими причинами являются:

• вирусные инфекции;
• болезнетворные микроорганизмы (бактерии)

Правильная диагностика позволяет доктору определить, что стало причиной возникновения заболевания и назначить рациональное лечение.

Симптоматика ангины у детей

Общие симптомы острого тонзиллита: высокая температура (может быть 39 и выше), болезненные ощущения в горле, тошнота или рвота. Сопутствующие симптомы: слабость и быстрая утомляемость, головная боль.

Симптомы ангины, вызванной вирусной инфекцией:

• болезненные ощущения в горле, сложности при глотании;
• сопровождается кашлем и насморком;
• лимфоузлы не увеличены;
• редко налет на миндалинах.

Симптомы ангины, вызванной бактериальной инфекцией

• боль в горле, сложности при глотании
• отсутствие насморка и кашля
• увеличенные и болезненные лимфоузлы
• налет на миндалинах

Дети до 3 лет практически не болеют бактериальными ангинами, только вирусными. В любом случае лечение тонзиллита лучше проводить под контролем врача.

Определение причин и лечение длительного кашля в детском центре «Верба»

Для назначения правильного и эффективного лечения рекомендуется обратиться к врачу. Точный диагноз может установить только квалифицированный педиатр или врач-отоларинголог. Доктор может провести экспресс-тест на выявление природы заболевания. Следует знать, что бактериальную ангину можно вылечить только антибиотиками. А вот вирусная ангина не требует лечения специальными препаратами, достаточно симптоматического.

Важно соблюдать поддерживающее лечение:

• пить достаточно воды;
• постельный режим;
• прием жаропонижающих при температуре 38+.

Ребенок часто болеет ангиной

Если ребенок болеет ангиной до 10 раз в год, посещая учреждения образования, это считается нормой. В случае, когда заболевание длится 2 недели и более, симптомы держатся долго, следует наблюдаться у ЛОР-врача.

Врачи медицинского центра «Верба» приедут к вашему ребенку в максимально сжатые сроки. Заказать услугу можно по телефону +7 (995) 115-03-03 или связаться через онлайн-форму

Записаться на прием

Тонзилит | Biorevital

Ангина

При подозрении на ангину нужно обязательно идти к врачу. Очень важно правильно и вовремя поставить диагноз, ведь ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать осложнения.

Ангина может быть предвестником ревматизма. Ангина может привести к тяжелым осложнениям со стороны сердца (миокардит), суставов (ревматизм) и почек (нефрит). Кроме того, вокруг миндалин может образоваться гнойник (абсцесс), в особенно тяжелых случаях произойти заражение крови (сепсис).

Лечение ангины проводят, как правило, на дому. Обязателен строгий постельный режим. Известно, что если лечить ангину с помощью антибиотиков, то она проходит через 7-12 дней. Но можно, ускорить и существенно увеличить эффективность лечения, добавив в схему лечения элементы биотерапии. Улучшение наступает в первый — же день после первой процедуры.

Тонзилит

Воспаление глоточных миндалин, может являться как ангиной, так тонзиллитом. В чем оличие?  Ангина — это острое заболевание, которое сопровождается сильнейшей интоксикацией — поднятием температуры до 39-40C°, головными и мышечными болями, резкими болями в горле при глотании, общей слабостью. Тонзиллит — это хронический процесс, многие люди переносят его обострения «на ногах» особо не придавая значения его симптомам: небольшому повышению температуры, першению и боли в горле, незначительному общему недомоганию, чем совершают большую ошибку. Это способствует хронизации заболевания,  возникает хроническая интоксикация и аллергизация организма, периодически повышается температура ( например до 37,1-37,5 С), повышается утомляемость, ухудшается работоспособность, появляются боли в суставах и сердце, расстройства почек, нервной системы. В итоге могут развиться ревматизм, порок сердца, хронические заболевания почек. Не редко из-за миндалин может закладывать уши, развиться воспаление среднего уха.

Хроническим тонзиллитом страдают многие и его необходимо лечить. Почему? Детям и подросткам, чтобы избавиться от частых простуд, стать крепче, выше, здоровее, а также для улучшения умственных способностей (усидчивость, концентрация внимания, успеваемость).

Лицам среднего возраста, чтобы продлить молодость, активность и работоспособность, выглядеть моложе сверстников. Пожилым чтобы отдалить наступающие заболевания, сократить расходы на лечение и продлить жизнь. Согласно советской и американской статистике риск заболеть инфарктом миокарда или инсультом головного мозга увеличивается в девять раз у лиц с хроническим тонзиллитом.

Однако у части населения бытует заблуждение, что лечиться не обязательно, т.к. у них не болит. Но, именно хронические воспаления в тонзилах  может протекать вообще без симптомов и в том числе без боли.  Чаще людей беспокоит зловонный запах изо рта, который обусловлен гнойными пробками, которые образуются при хроническом тонзиллите. При каждом глотательном движении сокращаясь глоточные мышцы, сдавливая миндалины, опорожняют гнойный мешок лакун. Ученые подсчитали, что это способствует стеканию и проглатыванию более стакана слизисто-гнойного отделяемого в сутки.

Подойдите к зеркалу, придавите ложечкой корень языка и вы увидите миндалины крупных размеров, красные (т.е.воспалены), рыхлые, покрытые густой гнойной слизью со множеством щелей (лакун) с гнойной слизью в глубине, в которой живут и размножаются микробы.

Токсины, выделяемые этими микроорганизмами, поражают внутренние стенки сердца, сосудов, почек и суставов, вызывают большинство хронических болезней. Первые же симптомы этих заболеваний проявляются в молодости в виде редких, кратковременных, легких болей в области сердца, или суставов или пояснице. Часто страдающих х.т. одолевает слабость, апатия, бледная или темная кожа лица. Вследствие этих негативных факторов средняя продолжительность жизни менее 70 лет, а потенциальные возможности организма намного превышают эти сроки. Существует мнение, что если медицина научится очищать и оздоравливать всю слизистую оболочку, то остальные ткани способны «прожить» до 200 лет .

Лечение

В прежние годы были достигнуты хорошие результаты в профилактике тонзилогенных заболеваний, вопрос решался радикально, специалисты дружно выступали за удаление небных миндалин, по принципу: нет миндалин – нет ангин, нет и вторичных заболеваний. Но появились новые проблемы – вторичный местный иммунодефицит у перенесших удаление миндалин, учащение воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, аллергических заболеваний, полипоза носа, хронического фарингита, бронхита, нередко нарушение менструального цикла, проблемм с беременностью и др.

В этой связи в настоящее время профессионалы во всем мире очень осторожно относятся к удалению небных миндалин и даже аденоидов, и считают, что нужно делать все, что бы тонзилы сохранить! Да и нельзя решать данный вопрс в наш техногенный век — старым топорным методом. Т.е. нельзя жертвовать органом, если есть возможность лечить орган без его удаления. Ведь смысл лечения тонзилита — в ликвидации очагов хронического воспаления, а не самих тонзил. Это важно понять! В наш техногенный век есть такие возможности, главное желание и понимание, что нужно делать. В нашей клинике этот вопрос решается с помошью аппарата «Surgitron», создатели, которого учли недостатки применения хирургических лазеров в ЛОР-хирургии, предусмотрели и реализовали в своей разработке возможность органо-сохранного лечения тонзил. 

Для детей возможно лечение хронического тонзиллита не только органно-сохранными процедурами, проводя лакунотомию (процедуру кратковременного воздействия специальным наконечником аппарата Сургитрон на ткань миндалин), но чаще всего у детей возможно полностью консервативное лечение, с использованием только средств природного происхождения, неприбегая даже к минимальным хирургическим интервенциям. Это подтверждено многолетним опытом нашей клиники. У взрослых выбор тактики лечения определяет степень запущенности процесса, но тем неменее органо-сохранное лечение возможно более чем у 80% пациентов.

Посмотрите на картину В.Верещагина «У врат Тамерлана».  Две тонзилы, как и эти два стражника у врат в святыню, охраняют врата в дыхательный и пищеварительный тракты. А теперь представте, что стражники заболели, у них сломаны лук и стрелы, погнуты копья, они присели, прилегли или, что еще хуже — вообще оставили свой пост.

 

PS! По данным специалистов школы известного литовского курартолога Кароля Денейки (многие годы возглавлявшего санаторно-курортный лечебный центр —  «Парк здоровья» в Друскининкай),  миндалины и аденоиды по мимо общеизвестных функций выполняют еще и гормонорегулрующюю, а так же  токсиносдерживающюю функции, поэтому их удаление сопряжено  не только с рубцеванием устьев слуховых труб, требующего в последующем шунтирования барабанной полости, но и к нарушению детоксикационнонных и гомронорегулирующих процессов в организме, и даже снижению творческих способностей малышей.

Процедура ультрафиолетового облучения (УФО) в Выборгском районе СПб

Зачем необходимо УФО (ультрафиолетовое облучение)?

Оториноларингология – это область медицины, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа (лор-органов). Такие заболевания очень распространенны среди людей всех возрастов. Повышенное внимание врачей к этой группе заболеваний объясняется большим риском появления серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих болезней.

Врачи-отоларингологи добились значительных успехов в разработке средств и методик при лечении заболеваний (ангины, ринита, отита, тонзиллита и др.). Значительную роль в выздоровлении таких больных играет физиотерапия вообще и ультрафиолетовое облучение (УФО) в частности. Под действием ультрафиолетового излучения происходит обеззараживание обрабатываемой поверхности от болезнетворных бактерий и вирусов. Благотворное воздействие ультрафиолетовых лучей не ограничивается поверхностным эффектом: оно оказывает воздействие на более глубоко расположенные ткани человеческого организма.

УФО улучшает регенерацию тканей, усиливает кровообращение, тем самым улучшая обмен веществ.

Такая процедура оказывает на организм действие, по своему механизму сходное с естественным влиянием ультрафиолетовой составляющей солнечного света. Правильно подобранная методика проведения УФО при наличии необходимых показаний позволяет добиться прекрасных результатов в лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов.

Показания к проведению УФО

Показаниями для проведения УФО в оториноларингологии принято считать:

• бактериальный фарингит
• тонзиллит
• ринит
• ангину
• воспалительные процессы острого и хронического типа
• ОРВИ.

В качестве вспомогательного лечения эта процедура может применяться при лечении гайморита после прохождения острого этапа болезни.

Для лечения отитов, тонзиллитов и риносинуситов у детей младшего возраста также можно применять УФО, но только не в период обострения и в дозах, соответствующих возрасту ребенка. Окончательное решение о необходимости проведения УФО вам поможет принять врач-отоларинголог нашей клиники.

Противопоказания

К явным противопоказаниям к применению процедуры УФО при заболеваниях ЛОР-органов относятся:

• имеющиеся злокачественные и доброкачественные новообразования;
• заболевания в период обострения;
• повышенная чувствительность к ультрафиолетовому (УФ) излучению.

Методика проведения процедуры

Метод проведения процедуры подбирает врач нашей клиники в соответствии с диагнозом и состоянием пациента, учитывая все факторы, влияющие на результат лечения. К таким факторам относятся:

• возраст пациента
• степень поражения и состояние больного органа
• наличие или отсутствие других хронических заболеваний.

Для лечения и профилактики болезней органов дыхания и слуха применяется средневолновое и коротковолновое ультрафиолетовое излучение.

Средневолновое излучение лечит: тонзиллиты и острые респираторные заболевания используются

Коротковолновое излучение лечит: острые воспалительные заболевания носоглотки, внутреннего уха и миндалин.

Область применения

Процедура проводится местно, т.е. аппарат синтезирует и направляет пучок УФ-лучей прямо в заданную область, используя специальную насадку соответствующей формы. При лечении острого ринита иногда применяют методику облучения поверхности стоп больного. В целях защиты глаз от случайного попадания УФ-лучей, необходимо соблюдать рекомендации лечащего персонала.

Для того чтобы добиться максимального эффекта и при этом не получить ожог слизистой оболочки носа, гортани и внутреннего уха, врач нашей клиники в Санкт-Петербурге подберет вашу индивидуальную лечебную дозу облучения. По мере проведения курса эта доза будет увеличиваться от сеанса к сеансу.

Количество сеансов назначает ваш лечащий врач, при этом редко когда курс превышает 10 процедур.

При лечении хронических заболеваний, таких как хронический тонзиллит, рекомендуется проводить УФО регулярно 2 раза в год.

Максимальный лечебный эффект от процедуры УФО достигается при правильном ее проведении и в комплексе с другими компонентами лечения.

Смотрите также: Лечение храпа, Прием врача отоларинголога, Промывание миндалин, Промывание носа (Кукушка).

Вазоспастическая стенокардия — причины, симптомы и лечение

Вазоспастическая стенокардия также известна как стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия или спазм коронарной артерии. Он развивается, когда коронарная артерия, снабжающая сердце кровью и кислородом, спазмируется и внезапно сужается.

Люди, страдающие вазоспастической стенокардией, обычно не имеют приступов стенокардии во время физических упражнений. Если у вас ишемическая болезнь сердца (накопление жировых отложений в коронарных артериях, называемое атеросклерозом), это может ухудшить ваше состояние.

Вазоспастическая стенокардия также может возникать вместе с микрососудистой стенокардией, состоянием, которое поражает крошечные артерии в сердечной мышце, которые играют решающую роль в регулировании кровоснабжения сердца.

Вазоспастическая стенокардия — это недиагностируемое заболевание, которое, как правило, поражает мужчин и женщин старше 50 лет, но молодые люди также могут страдать от этого состояния.

Каковы симптомы вазоспастической стенокардии?

Некоторые люди чувствуют боль или дискомфорт в груди, руке или челюсти.Боль:

• обычно возникает в состоянии покоя и рано утром или поздно ночью
• часто бывает тяжелым, но может быть непостоянным и легким (чувство беспокойства)
• может встречаться в других частях тела; спина, плечи, шея, живот и руки
• можно облегчить приемом лекарств
• Некоторые люди также могут испытывать тошноту.

Спазм может приходить «группами» по два или три человека. Если спазм не проходит, это может привести к нарушению сердечного ритма, от которого вам может потребоваться лечение, или, в редких случаях, к сердечному приступу.

Каковы причины вазоспастической стенокардии?

Мы еще не знаем, что вызывает вазоспастическую стенокардию, но мы знаем, что триггерами часто являются следующие:

• эмоциональное напряжение
• Воздействие экстремально холодной погоды или резкого падения температуры
• гипервентиляция
• аллергические реакции (обычно тяжелые реакции, приводящие к высвобождению гистамина, иногда называемые синдромом Куниса)
• Воспаление стенки коронарной артерии
• курение
• некоторые антидепрессанты
• некоторые препараты против мигрени
• Употребление наркотика кокаина
• высокое потребление алкоголя

Эти триггеры также могут усугублять симптомы вазоспастической стенокардии и увеличивать количество приступов стенокардии.Вам также следует проконсультироваться со своим специалистом, могут ли какие-либо другие лекарства или добавки, которые вы регулярно принимаете, отрицательно повлиять на ваше состояние.

Как диагностируют и лечат вазоспастическую стенокардию?

Для диагностики вазоспастической стенокардии вам может потребоваться ряд тестов, в том числе:

• ЭКГ (в идеале во время боли в груди)
• ЭКГ при выполнении легких упражнений, таких как ходьба
• коронарная ангиограмма (с инъекцией ацетилхолина, химического вещества, которое может «спровоцировать» сужение и спазм кровеносных сосудов во время процедуры, что позволяет установить диагноз у некоторых пациентов).

Вазоспастическая стенокардия — это хроническое заболевание, которое необходимо контролировать кардиологу, медсестре-специалисту или терапевту. Он также может проявляться обострениями, приводящими к госпитализации для внутривенного введения нитратов и, в некоторых случаях, внутривенного морфина для снятия боли.

Лечение вазоспастической стенокардии проводится сублингвально нитратами или спреем GTN, что в большинстве случаев быстро снимает симптомы. Вам также могут назначить блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил, амлодипин или дилтиазем, чтобы предотвратить или уменьшить количество спазмов.

Все эти лекарства расслабляют коронарные артерии, позволяя проходить большему количеству крови. Вам следует уточнить у своего специалиста, какие лекарства вам подходят (в том числе, когда и как часто их следует принимать).

Как лечить вазоспастическую стенокардию?

Важно распознавать любые триггеры, которые могут влиять на ваши симптомы, и вести их дневник, чтобы вы могли сообщить своему врачу.

В основном вы лечите вазоспастическую стенокардию с помощью лекарств, которые в большинстве случаев очень эффективны.Как и в случае со всеми заболеваниями сердца и кровообращения, управление своим образом жизни следующими способами также может помочь контролировать ваши симптомы:

Существует группа в Facebook для людей со спазмом коронарной артерии, или вы можете связаться с другими участниками сообщества BHF HealthUnlocked.

Каковы перспективы у людей, страдающих вазоспастической стенокардией?

У некоторых людей появляется вазоспастическая стенокардия, которая проходит через несколько лет. Для других это сохраняется много лет.

Когда вы живете с вазоспастической стенокардией, важно найти правильные упражнения и поддержку для вас как личности.Поговорите со своим специалистом о подходящем для вас упражнении.

Какая у меня целевая частота пульса?

Целевая частота пульса — важная цифра, которую вы должны знать, поскольку она позволяет вам тренироваться на подходящем уровне, не создавая излишней нагрузки на сердце и вызывая дискомфорт. Ваша целевая частота пульса (THR) составляет от 50% до 70% от вашей максимальной частоты пульса. Вам следует стремиться к тренировке с частотой пульса между этими двумя цифрами.

Если у вас заболевание сердца, посоветуйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо новые упражнения, если они вам не подходят.Вам также следует разогреться и остыть до и после тренировки, чтобы не повредить мышцы.

Наш инструмент целевой частоты пульса поможет вам определить, какой должна быть ваша целевая частота пульса.

Попробовать

Вам может потребоваться направление от вашего специалиста или терапевта в местную службу обезболивания для лечения хронической боли и дальнейшие советы относительно конкретных методов или оборудования (например, аппарата TENS) для облегчения симптомов.

Жизнь с вазоспастической стенокардией для некоторых может также привести к тревоге, депрессии и в некоторых случаях посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), и вам может потребоваться направление для психологической поддержки от вашего специалиста или терапевта.

Буклет о стенокардии

Эта брошюра предназначена для людей, страдающих стенокардией, а также для их друзей и семьи. В нем объясняется, что такое стенокардия, что ее вызывает, как диагностируется стенокардия и что можно сделать для лечения этого состояния. В нем также объясняется, что делать, если у вас случился приступ стенокардии или если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Закажите или загрузите сейчас

Эту брошюру также можно загрузить крупным шрифтом и на валлийском

.

Для получения дополнительной помощи и информации:

Лечение стабильной стенокардии

Реваскуляризация для лечения симптомов стенокардии

Реваскуляризация включает чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или операцию коронарного шунтирования (АКШ).Реваскуляризация чаще всего выполняется для облегчения симптомов, но у небольшого процента пациентов также есть прогноз. польза (обычно тем, кто относится к группе повышенного риска). Стресс-тестирование или аналогичная дополнительная стратификация риска требуется во всех случаях. пациенты со стабильной стенокардией, если сопутствующие заболевания не запрещают реваскуляризацию.

Пациенты, которым может помочь реваскуляризация, включают:

• Те, кто находится в группе повышенного риска, например Пациенты с симптоматической мультисосудистой болезнью, проксимальный левый передний нисходящий или левый заболевание основной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка, диабет или большая ишемическая нагрузка (относится ко всем стенокардиям эпизоды, в том числе тихая стенокардия). ²
• Те, кто не ответил на фармакологическое лечение, т.е. пациент все еще испытывает симптомы, пока на двух антиангинальных препаратах.

Вторичные профилактические меры по-прежнему важны, потому что ЧКВ не меняет естественное течение коронарной артерии заболевание, при котором необструктивные бляшки могут внезапно прогрессировать до стеноза высокой степени или даже полной окклюзии сосудов. ²¹ Повторить Реваскуляризация может потребоваться после ЧКВ или АКШ, но чаще после ЧКВ. ²¹

Оптимальное лечение или реваскуляризация?

Данные клинических испытаний показывают, что реваскуляризация изначально обеспечивает лучший контроль симптомов, чем фармакологическая лечение, ²¹ , но в долгосрочной перспективе кажется, что существует небольшая разница между двумя подходами к контроль симптомов стенокардии.

В двух недавних крупных клинических испытаниях сравнивалась эффективность фармакологического лечения и реваскуляризации. в ведении хронической стабильной стенокардии.Более ранние испытания могут больше не иметь отношения к современной клинической практике из-за к достижениям в методах ЧКВ (например, использование стентов) и улучшениям в оптимальном использовании лекарств для лечения обоих симптомов контроль и снижение факторов риска.

Исследование клинических результатов с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарственных средств (COURAGE) было рандомизированным контролируемым испытание (РКИ), в котором 2287 пациентов со стенокардией и тяжелой ишемической болезнью сердца случайным образом были отнесены к оптимальным только медикаментозное лечение или ЧКВ и оптимальное лечение. ²² Пациенты из группы высокого риска, у которых вероятно улучшение выживаемости от реваскуляризации (обычно АКШ) было исключено из исследования. Включено оптимальное лечение лекарства от ангины; бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты по отдельности или в комбинации и Ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), а также антиагрегантное лекарство и статин. Результаты показали нет существенной разницы в риске смерти, инфаркта миокарда или частоте госпитализаций между двумя группами.Значительно больше пациентов в группе ЧКВ избавились от стенокардии через один и три года наблюдения, однако через пять лет. между группами не было существенной разницы. ²²

В последующем исследовании с использованием вопросника о состоянии здоровья, специфичного для стенокардии, сравнивалось качество жизни пациентов в каждой группе. и было обнаружено заметное улучшение состояния здоровья пациентов в обеих группах. ²³ Хотя пациенты в ЧКВ группа первоначально сообщила о большей пользе, к трем годам не было существенной разницы в состоянии здоровья между две группы.Наибольшая польза от ЧКВ, по данным показателей качества жизни, была отмечена в подгруппе пациентов, которые: исходно была самая тяжелая стенокардия. ²³

Исследование диабета (BARI) The Bypass Angioplasty Revascularisation Investigation 2 (BARI), также рандомизированное контролируемое исследование с участием 2368 пациентов рандомизированный для ЧКВ и интенсивного лечения или только интенсивного лечения, сообщил о результатах, аналогичных тем сообщили для исследования COURAGE, без существенной разницы в первичном исходе смерти от любой причины или в частота серьезных сердечно-сосудистых событий. ²⁴

Стабильная стенокардия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г., доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Подход к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г. Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

Стенокардия | NHLBI, NIH

Иногда бывает трудно отличить нестабильную стенокардию от сердечного приступа. Стенокардия может быть признаком повышенного риска инсульта. Стенокардия также может вызвать внезапную остановку сердца. Это неотложная медицинская помощь.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще наблюдаются следующие симптомы, немедленно позвоните в службу 9-1-1. Каждая минута имеет значение.

Инфаркт

Признаки сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может быть ощущение давления, сдавливания, полноты, изжоги или несварения желудка. Также может быть боль в левой руке. У женщин также может быть боль в груди и боль в левой руке, но у них чаще наблюдаются такие симптомы, как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти.Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.

Ход

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и проделайте следующий простой тест.

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?

S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Его речь невнятная или странная?

T — Время: Если вы заметите какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в службу 9-1-1 .Раннее лечение очень важно.

Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.

Внезапная остановка сердца

Спазм, вызывающий стенокардию, может вызвать аритмию. Это может привести к внезапной остановке сердца. Обморок обычно является первым признаком внезапной остановки сердца. Если вы считаете, что у кого-то может быть остановка сердца, попробуйте выполнить следующие действия.

• Если вы видите человека, теряющего сознание, или если вы обнаружите, что человек уже потерял сознание, сначала подтвердите, что этот человек не может ответить.Человек может не двигаться, или его или ее движения могут выглядеть как припадок.
• Вы можете крикнуть или слегка встряхнуть человека, чтобы убедиться, что он или она не спит, но никогда не трясите младенца или маленького ребенка. Вместо этого вы можете осторожно ущипнуть ребенка, чтобы попытаться разбудить его или ее.
• Проверьте дыхание и пульс человека. Если человек не дышит, у него нет пульса или нерегулярное сердцебиение, как можно скорее подготовьтесь к использованию автоматического внешнего дефибриллятора.

Нестабильная стенокардия Информация | Гора Синай

Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др.Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. [Опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Ошибка дозировки в тексте статьи. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др. Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.[опубликованное исправление фигурирует в тираже . 2019; 140 (11): e649-e650] [опубликованное исправление есть в Тираж . 2020; 141 (4): e60] [опубликованное исправление появляется в тираже . 2020; 141 (16): e774]. Тираж. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Подход к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Джульяно Р.П., Браунвальд Э. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 60.

Ибанез Б., Джеймс С., Эгуолл С. и др. Рекомендации ESC 2017 по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST: Целевая группа по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Джанг Дж. С., Спертус Дж. А., Арнольд С. В. и др. Влияние многососудистой реваскуляризации на исходы состояния здоровья пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистой ишемической болезнью сердца. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Ланге Р.А., Мукерджи Д. Острый коронарный синдром: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 63.

Последнее обновление: 27.01.2020

Рецензент: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, отделение кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.Внутренний обзор и обновленная информация от 06/03/2021, проведенная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Ведение хронической стабильной стенокардии

Цель лекарственной терапии (Таблица 2) ^{2 , 3 , 5 , 23} — минимизировать симптомы и предотвратить прогрессирование ишемической болезни сердца. Нитраты короткого действия назначают для облегчения острых симптомов или ожидаемой стенокардии.Медикаментозная терапия направлена ​​на снижение потребности миокарда в кислороде или увеличение коронарного кровоснабжения. На выбор лекарств влияют такие факторы, как сопутствующие заболевания, переносимость и побочные эффекты.

Таблица 2 Лекарства от стенокардии

^{2 , 3 , 5 , 23}

Наркотики	Показания	Механизм	Побочные эффекты	Меры предосторожности
Нитраты (короткого и длительного действия)	Облегчение острой или ожидаемой боли (кратковременного действия) Профилактика стенокардии (длительного действия)	Системное и коронарное расширение сосудов	Головная боль Гипотония Обморок Рефлекторная тахикардия	Избегайте силденафила и аналогичных препаратов Переносимость нитратов длительного действия
Бета-блокаторы	Терапия первой линии при стенокардии напряжения и после инфаркта миокарда	Снижает артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сократительную способность Увеличивает время диастолического наполнения	Усталость Изменение глюкозы Брадикардия Блокада сердца Импотенция Бронхоспазм Сужение периферических сосудов Гипотония Бессонница или кошмары	Избегать приема верапамила из-за риска брадикардии Избегать при астме, блокаде сердца 2-й и 3-й степени и острой сердечной недостаточности
Дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (например,грамм. амлодипин, фелодипин, нифедипин)	Альтернатива бета-блокаторам или в дополнение к ним Коронарный спазм	Системный и коронарный вазодилататор	Гипотония Периферический отек Головная боль Сердцебиение Приливы	Избегайте нифедипина короткого действия из-за рефлекторной тахикардии и повышенной смертности при ишемии
Недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (например,грамм. верапамил, дилтиазем)	Альтернатива бета-адреноблокатору или в дополнение к нему	Вазодилататор артериол Препараты центрального действия снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сократимость и продлевают диастолу	Отрицательный инотропный эффект Брадикардия Блокада сердца Запор Гипотония Головная боль	Избегайте приема верапамила при сердечной недостаточности и в комбинации с бета-адреноблокаторами.
Никорандил	Стенокардия	Системный и коронарный вазодилататор	Головная боль Головокружение Тошнота Гипотония Язвы желудочно-кишечного тракта	Избегайте силденафила и аналогичных препаратов Метформин может снизить эффективность
Ивабрадин	Стенокардия Хроническая сердечная недостаточность	Снижает частоту сердечных сокращений	Нарушения зрения Головная боль Головокружение Брадикардия Фибрилляция предсердий Блокада сердца	Осторожно с препаратами, которые индуцируют или ингибируют цитохром P450 3A4 Избегать при почечной или печеночной недостаточности
пергексилин	Рефрактерная стенокардия	Способствует анаэробному метаболизму в активных миоцитах	Головная боль Головокружение Тошнота, рвота Визуальные изменения Периферическая невропатия	Узкий терапевтический диапазон Необходимость мониторинга побочных эффектов и концентраций лекарств

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это терапия первой линии для уменьшения стенокардии и улучшения переносимости физических нагрузок за счет ограничения реакции сердечного ритма на упражнения. ^{3 , 5} Хотя они снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда на 30% у пациентов, перенесших инфаркт, их преимущества у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца менее очевидны. ^{3 , 24}

Лекарствами, наиболее широко используемыми при стенокардии в контексте нормальной функции левого желудочка, являются бета- ₁ -селективные препараты, такие как метопролол и атенолол.

Побочные эффекты включают утомляемость, изменение уровня глюкозы, бронхоспазм, брадикардию, импотенцию и постуральную гипотензию.Переход на менее липофильный бета-блокатор, такой как атенолол, может облегчить такие симптомы, как бессонница или кошмары. Они обычно хорошо переносятся пациентами с эмфиземой, преимущественно с фиксированными поражениями дыхательных путей. Бета-адреноблокаторы не следует отменять внезапно из-за риска повторной гипертензии или ишемии.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов улучшают симптомы стенокардии за счет коронарной и периферической вазодилатации. Они показаны тем, кто не может переносить или имеет недостаточный контроль ишемических симптомов только с помощью бета-адреноблокаторов.

Недигидропиридиновые препараты, такие как верапамил и дилтиазем, также снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность. Верапамил имеет сравнимую с метопрололом антиангинальную активность и может быть полезен для лечения наджелудочковых аритмий и гипертонии. Однако следует избегать назначения верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, из-за риска сердечной блокады, а также пациентам с сердечной недостаточностью из-за его отрицательного инотропного эффекта. Дилтиазем имеет низкий профиль побочных эффектов при умеренном отрицательном инотропном эффекте.Следует соблюдать осторожность при назначении в комбинации с бета-адреноблокаторами и пациентам с дисфункцией левого желудочка.

Дигидропиридины, такие как амлодипин, фелодипин и лерканидипин, обладают большей сосудистой селективностью и минимальными отрицательными инотропными свойствами. Поэтому они более безопасны у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Амлодипин — эффективный антиангинальный препарат, который можно принимать один раз в сутки в сочетании с бета-блокаторами. Нифедипин пролонгированного действия — проверенный антиангинальный препарат, наиболее эффективный при использовании в сочетании с бета-блокаторами. ²⁵

Противопоказания к применению нифедипина включают тяжелый стеноз аорты, обструктивную кардиомиопатию и сердечную недостаточность. Нифедипин короткого действия редко используется в качестве монотерапии из-за рефлекторной тахикардии, которая может усугубить ишемию и связана с дозозависимым увеличением смертности. Поэтому этого следует избегать.

Нитраты

Таблетки тринитрата глицерина или нитроглицериновый спрей для сублингвального введения остаются препаратами выбора для быстрого облегчения острых симптомов и ожидаемой стенокардии.Таблетки тринитрата глицерина для сублингвального применения всасываются в слизистую оболочку подъязыка и начинают действовать в течение нескольких минут. Таблетку можно выбросить при разрешении боли в груди, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, такие как головная боль. Спрей тринитрата глицерина также эффективен и, благодаря более длительному сроку хранения, более удобен для людей с нечастыми симптомами стенокардии.

Динитрат изосорбида превращается в печени в мононитрат, в результате чего действие начинается через 3-4 минуты.Он может оказывать антиангинальный эффект на срок до одного часа. Реже он используется в качестве хронического антиангинального препарата, но требует многократного приема, а переносимость ограничивает его полезность. Его часто используют до трех раз в день с периодом отсутствия нитратов до 14 часов, чтобы минимизировать переносимость.

Нитраты длительного действия, такие как пероральный изосорбид мононитрат или трансдермальные пластыри, эффективны при лечении стенокардии и могут улучшить переносимость физических нагрузок. Хроническая нитратная терапия ограничивается развитием толерантности к нитратам.Отсутствие нитратов продолжительностью не менее восьми часов может уменьшить эту проблему. Механизм толерантности к нитратам точно не установлен, но включает ослабление сосудистого эффекта препарата, а не изменение фармакокинетики. ²⁶ Период без нитратов восстанавливает реактивность сосудов. Трансдермальные пластыри обычно используются в течение 12 часов подряд с 12-часовым периодом отсутствия нитратов. Нет никаких доказательств того, что нитраты улучшают выживаемость.

Общие побочные эффекты включают головную боль, гипотонию и головокружение.Нитраты не следует назначать пациентам, принимающим ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, из-за риска развития глубокой гипотензии. Другие противопоказания включают тяжелый стеноз аорты и гипертрофическую кардиомиопатию.

Никорандил

Никорандил — активатор калиевых каналов, улучшающий коронарный кровоток в результате расширения как артерий, так и вен. Его можно использовать в дополнение к бета-блокаторам и антагонистам кальциевых каналов для контроля стенокардии или у пациентов с непереносимостью нитратов.Никорандил снижает сердечно-сосудистые события на 14% у пациентов с хронической стабильной стенокардией. ²⁷ Его использование было связано с головными болями, гипотонией, болезненными язвами, генитальными и желудочно-кишечными свищами. ²⁸

Ивабрадин

Ивабрадин можно назначить пациентам с непереносимостью или недостаточной чувствительностью к другим лекарствам. Он действует на каналы I _^f в синусовом узле, чтобы снизить частоту сердечных сокращений пациентов с синусовым ритмом, не влияя на кровяное давление, проводимость или сократимость миокарда. ²⁹ Было показано, что ивабрадин снижает комбинированную первичную конечную точку сердечно-сосудистой смерти и госпитализации с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью. Однако недавнее плацебо-контролируемое исследование с участием 19 102 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца показало, что добавление ивабрадина к стандартной терапии не улучшило комбинированный исход смерти от сердечно-сосудистых причин или нефатального инфаркта миокарда. ³⁰ Ивабрадин использовался в сочетании с бета-блокаторами. ³¹

Пергексилин

Пергексилин способствует анаэробному метаболизму глюкозы в активных миоцитах. Его использование ограничено узким терапевтическим окном и высокой фармакокинетической вариабельностью. ²³ Учитывая его потенциал для токсических эффектов, таких как периферическая невропатия и повреждение печени, он обычно предназначен для пациентов, у которых стенокардия не поддается лечению другими методами. Его можно безопасно использовать при тщательном мониторинге клинических эффектов и регулярном измерении концентрации лекарственного средства в плазме. ³²

Стенокардия — причины, симптомы, лечение

Стенокардия — это дискомфорт в груди или боль, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце.

Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов путем покоя и приема лекарств от стенокардии, а также изменение образа жизни для улучшения общего состояния сердца.

Причины

Стенокардия, также известная как стенокардия, возникает, когда кровоток через коронарные артерии к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребности сердца в кислороде, например, во время физической активности.

Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина снижения притока крови к сердцу у людей со стенокардией. Ишемическая болезнь сердца — это накопление жировых отложений внутри коронарных артерий, в результате чего они сужаются и ограничивается приток крови к сердечной мышце.

Существует два основных типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия: боль продолжительностью 5-15 минут, которая купируется лекарствами от стенокардии. Обычно у него есть триггеры, такие как физические упражнения или напряжение, беспокойство или эмоциональный стресс, низкие температуры или тяжелая пища
• Нестабильная стенокардия: боль, длящаяся более 15 минут, которую нельзя полностью снять с помощью лекарств от стенокардии.Это может указывать на то, что у вас сердечный приступ. Нестабильная стенокардия часто возникает без определенного триггера.

Стенокардия отличается от сердечного приступа тем, что снижение притока крови к сердечной мышце носит временный характер и не приводит к повреждению сердечной мышцы. Во время сердечного приступа прерывание кровотока может привести к повреждению или разрушению сердечной мышцы.

Однако люди, страдающие стенокардией, подвержены более высокому риску сердечного приступа. Если вам поставили диагноз стенокардия и вы испытываете нестабильную стенокардию или боль при стенокардии, которая является необычной или неожиданной (например,грамм. возникает, когда вы отдыхаете или просыпаетесь ото сна), возможно, у вас сердечный приступ. Вам следует немедленно набрать 111 и вызвать скорую помощь.

Признаки и симптомы

Симптомы стенокардии не всегда присутствуют, потому что в периоды низкой потребности в кислороде, например, в состоянии покоя сердечная мышца может функционировать за счет уменьшенного кровотока, не вызывая симптомов. Однако, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода (например, во время физических упражнений), возникают симптомы стенокардии.

Признаки и симптомы стенокардии включают:

• Боль или дискомфорт в груди, часто описываемые как сдавливающее давление, ощущение полноты, стеснения или тяжести в центре груди
• боль или дискомфорт в руках, шее, челюсти, плече или спине
• Боль, похожая на несварение желудка или изжогу
• одышка и усталость
• тошнота, потливость и головокружение.

Степень, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Важно распознать новые или другие симптомы, поскольку они могут сигнализировать о нестабильной стенокардии или сердечном приступе.

В некоторых случаях женщины со стенокардией могут не испытывать классических симптомов давления в грудной клетке или дискомфорта, и это может привести к задержке обращения за лечением. Вместо этого они могут испытывать колющую боль и / или некоторые или все другие симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

Врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши симптомы и факторы риска (такие как масса тела, курение, диабет, артериальное давление и уровень холестерина) и вашу семейную историю сердечных заболеваний.

Доступны тесты, помогающие подтвердить диагноз стенокардии. К ним относятся:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает паттерны электрических сигналов в сердце, чтобы определить, был ли кровоток через сердце замедлен или прерван
• нагрузочный тест с физической нагрузкой: включает проведение ЭКГ во время физических упражнений, так как стенокардия легче диагностируется, когда сердце должно работать интенсивнее
• эхокардиограмма: использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца, что позволяет идентифицировать проблемы, связанные со стенокардией
• Рентген грудной клетки: поиск других состояний, которые могут вызывать симптомы стенокардии, и определение увеличения сердца
• Коронарная ангиография: использует рентгеновское изображение для получения детального изображения внутренней части коронарных артерий
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать, увеличено ли сердце или сужены ли коронарные артерии.

Лечение и профилактика

Если вам поставили диагноз стенокардия и вы начали чувствовать симптомы, вам следует немедленно отдохнуть и следовать рекомендациям по лечению, данным вам врачом.

Чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов стенокардии и со временем улучшить общее состояние здоровья сердца, может быть рекомендован ряд вариантов: от самоконтроля и изменения образа жизни до лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Самоуправление

Поскольку стенокардия может быть вызвана физическим напряжением, тревогой или эмоциональным стрессом, холодной погодой или тяжелой пищей, следующие изменения в поведении могут помочь облегчить симптомы стенокардии:

• Отдохните, как только почувствуете симптомы приближения
• Шагайте в ногу и делайте регулярные перерывы
• Снижение стресса и управление им
• согреться
• Избегайте больших приемов пищи.

Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, избыточную массу тела и низкий уровень физической активности. Следовательно, следующие изменения образа жизни могут помочь свести к минимуму симптомы стенокардии и улучшить здоровье вашего сердца:

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает при стенокардии, могут потребоваться рецептурные лекарства. Чаще всего для лечения симптомов стенокардии используются нитраты.Они работают за счет расширения кровеносных сосудов, что позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы. Нитраты бывают короткого и длительного действия:

Нитраты короткого действия

• Спрей тринитрата глицерина: капли, распыленные на язык или под язык, быстро впитываются изо рта в кровоток и обеспечивают почти немедленное облегчение.
• Таблетки тринитрата глицерина: помещенные под язык для растворения или жевания и оставленные для растворения во рту, таблетки всасываются в кровоток из слизистой оболочки рта.

Нитраты длительного действия

• Нитратные пластыри на коже: обеспечивают медленное высвобождение нитратов, которые всасываются через кожу, и обеспечивают самый продолжительный эффект среди всех нитратных препаратов.
• Таблетки или капсулы с нитратами: содержат нитраты, которые всасываются через желудок, а не через рот, и имеют более продолжительный эффект, чем спрей или таблетки с нитратами.

Другие лекарства, которые могут быть назначены для лечения стенокардии, включают бета-блокаторы, которые помогают сердцу более эффективно перекачивать кровь, и антагонисты кальция, которые расширяют артерии и позволяют большему притоку крови к сердцу.

Хирургические процедуры

Аортокоронарное шунтирование (кровеносные сосуды, взятые из других частей тела, используются для обхода заблокированных коронарных артерий) или коронарная ангиопластика (вскрытие коронарных артерий специальным баллоном) может потребоваться при тяжелой стенокардии. Коронарная ангиограмма используется для определения необходимости или возможности операции или ангиопластики.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Heart Foundation
Бесплатный телефон: 0800 863 375
Эл. почта: [email protected]
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Список литературы Фонд Сердце (2018). Ангина (брошюра PDF). Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-angina-v4.pdf
Клиника Мэйо (2018). Заболевания и состояния: стенокардия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194 [дата обращения: 24.01.20]
Министерство здравоохранения (2017 г.). Ангина (веб-страница).