Чем лечить у детей уши: Ушные инфекции у детей: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

 

Почему возникает отит?

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины. Внутренний отит в большинстве случаев наступает при запущенной форме среднего отита.

Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.

В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.

Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.

Как проявляется заболевание?

Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.

Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.

Как лечить отит?

Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.

В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.

При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.

Заболевания ушей у детей — лечим в медицинском центре «МедМикс Плюс» в Пензе

-Здравствуйте. Моей дочке 2 годика. Часто болеем простудными заболеваниями, сильный насморк, потом заболевают ушки с острой болью. Почему идет осложнение на ушки? Можно ли полечиться в домашних условиях?

Отвечает доктор медицинского центра «МедМикс Плюс» врач-оториноларинголог высшей категории Мартыновский Владимир Алексеевич.

При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка) необходимо проконсультироваться у специалиста в медицинском центре или вызвать врача на дом. Только при своевременно начатом и правильном лечении удается избавить ребенка от страданий без каких-либо неприятных последствий. Не следует увлекаться самолечением, назначение медикаментозной терапии должен производить лор-врач после осмотра и обследования.

Причиной, по которой у детей часто возникают болезни уха, является особенность строения у них евстахиевой трубы. Евстахиева труба соединяет горло и среднее ухо и служит для выравнивания давления с обеих сторон на барабанную перепонку, она также защищает среднее ухо, открываясь и закрываясь при необходимости и выводя из него нежелательную жидкость и микробы. У детей она короткая, широкая и расположена приблизительно на одном уровне с глоткой, поэтому не может эффективно открываться и закрываться и это позволяет микробам и выделениям легко попадать из носоглотки в ухо.

У детей чаще всего встречаются два распространенных заболевания ушей. Острый средний отит (ОСО). Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Сопровождается такими симптомами как боль, лихорадка, шум в ухе, проявлениями воспаления среднего уха (расположенного позади барабанной перепонки) с выделениями (жидкости). Малыш становится вялым, у него может возникнуть рвота. У детей грудного возраста отит проявляется беспокойным сном, потерей аппетита и плачем. ОСО очень быстро может перейти в гнойный, который характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи.

Экссудативный средний отит (ЭСО) – это скопление жидкости в среднем ухе без признаков инфекции. Евстахиевы трубы выводят жидкость из ушей в горло. Когда эти трубы опухают или закупориваются, в ухе может накапливаться жидкость (экссудат). Он постепенно заполняет барабанную полость и слуховую трубку. Его консистенция отличается вязкостью и густотой. Он блокирует функции уха. Пациенты могут жаловаться на снижение слуха, а также полноту и шум в ушах. При несвоевременном лечении болезнь может перейти в хроническую стадию, возникают осложнения.

Факторы риска ОСО и ЭСО:

-воздействие табачного дыма

-респираторные инфекции

-аллергии

-переохлаждения

-аденоиды

-питье лежа на спине

-слабая иммунная система ребенка 

Избежание таких факторов риска может предотвратить указанные проблемы.

ДИАГНОСТИКА

Важную роль для диагностики играет анамнез. Следует выяснить, после чего наступило ухудшение в состоянии ребенка. Чаще всего заболеванию уха предшествует острый ринит, ОРВИ, иногда травма (падение с кроватки), аллергические заболевания.

При диагностике острого среднего отита и экссудативного среднего отита необходим медицинский осмотр у врача, который может посмотреть внутрь уха и увидеть жидкость или воспаление. Осмотр уха проводится при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивается изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.

 При подозрении на отит назначается общий анализ крови  для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов).

Если экссудативный средний отит у ребенка длится дольше 3 месяцев или есть подозрения на проблемы со слухом, речью или обучением, нужно провести проверку слуха. Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.

Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

 В медицинском центре «МедМикс Плюс» для лечения ОСО и ЭСО применяется продувание ушей по Политцеру, катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных веществ, можно провести туалет слухового прохода с использованием аспиратора и ирригатора (в т.ч. и удаление серных пробок), сдать мазок на бактериологическое исследование.

Ждем вас по адресам:

г.Пенза ул.Новый Кавказ дом 8, запись по телефону: (8412) 204-003.
г.Пенза ул. Терновского 214, запись по телефону: (8412) 205-003.

Как лечить отит у детей? 5 вопросов, которые мучают родителей

Продуло! Ребенок пришел домой и пожаловался на боль в ухе. Родители уверены: щеголял по улице без шапки или в шапке, но уши наружу. Не стоит обходить вниманием ситуацию: ушная боль – один из признаков отита. Отчего возникает и как вылечить отит – узнайте из статьи.

Что такое отит?

Отит – когда воспаляется ухо. Ухо человека имеет три отдела – наружное, среднее и внутреннее. В зависимости от того, где болит, отит, соответственно, бывает наружным, средним или внутренним.

Самый частый (и опасный) тип – воспаление среднего уха. В среднем ухе расположены барабанная перепонка и полость с тремя слуховыми косточками. С носоглоткой эта полость соединяется евстахиевой (слуховой) трубой. Через неё в средний отдел уха попадают бактерии.

Нормой считается, когда среднее ухо начинает вырабатывать специальную жидкость. Она вымывает бактерии и выводится обратно в глотку через евстахиеву трубу. Ухо не болит.

При отите бактерии провоцируют отек носоглотки и евстахиевой трубы. У слизи не получается выходить из среднего уха: труба сужается, и скопившаяся жидкость начинает давить на барабанную перепонку. Возникает боль.

Как отмечают детские врачи-отоларингологи, средний отит – второе по частоте заболевание (после ОРВИ), с которым обращаются обеспокоенные родители. Многие малыши переносят его по 5-7 (!) раз в год.

Как же возникает и как лечить средний отит, и почему болезни больше всего подвержены дети?

Отит у ребенка: откуда и почему?

Главная причина заболевания — всегда инфекция. Чаще всего отит среднего уха возникает во время или после простуды и гриппа. Ребенок прогулялся по улице без шапки, не долечился – все это может обострить инфекционный процесс.

Почему отит часто диагностируется у маленьких пациентов? Во-первых, слуховая труба у детей короче и шире, чем у взрослого, поэтому инфекция из носоглотки проникает легче. Во-вторых, иммунитет ребенка еще начинает формироваться, поэтому различные бактерии и вирусы без труда оказываются в детском организме.

Как распознать отит? Симптомы у детей

Как родителям понять, что у ребенка отит среднего уха? Врачи-специалисты выделяют следующие симптомы:

• Температура у ребенка выше 38°C.
• Ребенок жалуется на головную боль или головокружение.
• Ребенка тошнит или рвет.
• Малыш испытывает стреляющую либо постоянно ноющую боль в ухе или заушной области.
• Наблюдаются гнойные выделения (или жидкость) из уха.
• Замечается снижение слуха или шум в ушах.
• Ребенок раздражителен, беспокоен, плохо спит, отказывается есть (даже любимую пищу).

Как лечить отит у ребенка? 5 вопросов от родителей

Если первые симптомы появились ночью, сначала измерьте температуру ребенка. Если она ниже 39°C и других серьезных симптомов нет, дайте малышу обезболивающее. Это может быть ибупрофен или парацетамол. Утром обязательно сходите к педиатру или сразу к ЛОРу.

№1 Что делать, если боль очень сильная?

Боль сильна и сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями из уха или отеком ушной раковины? Не мучайте ребенка и не ждите утра – вызывайте скорую помощь.

№2 Каким будет лечение отита?

После осмотра ЛОР-врач пропишет лекарства, помогающие снять боль, справиться с инфекцией и воспалением, а также снизить температуру. От боли помогут ушные капли, например, отипакс или отинум. Врач также может рекомендовать согревающие спиртовые компрессы – их прикладывают к ушной раковине.

№3 А можно ли принимать антибиотики?

Назначать или не назначать такие препараты врач решает только после осмотра ребенка. Антибиотики устраняют инфекционно-воспалительный процесс – температура снижается и боль постепенно утихает. При среднем отите эффективны азитромицин и амоксициллин.

№4 Как долго продлится болезнь?

Быстро от отита избавиться сложно. Болеть перестанет уже на второй-третий день, а вот полностью отит пройдет через две-три недели. Родителям нужно внимательно следить за здоровьем ребенка в этот период. Усугубить процесс выздоровления может и непродолжительная прогулка в холодную или ветреную погоду, и воспалительные заболевания.

№5 Как лечить хронический отит?

Лечебно-оздоровительные процедуры детям с ЛОР-заболеваниями готовы предложить в санатории «Машук Аква-Терм». В здравнице, расположенной в живописном курортном регионе – Кавказских Минеральных Водах – действует специальная программа лечения для маленьких пациентов как с хронической формой заболевания, находящейся в стадии ремиссии, так и для профилактики заболеваний.

---

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных водах

Ухо болит? Это отит…

Что делать если болит ухо рассказала врач-оториноларинголог Виктория Евдокимова.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общее название – отит. Отитом болеют и взрослые, но редко, чаще он встречается у детей.

На протяжении первых трех лет жизни около 80% малышей переносят это заболевание хотя бы один раз. В чем причина? У ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого. Она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение и облегчает попадание инфекции в среднее ухо. Чаще всего отит развивается как осложнение простуды.

При ОРЗ или сильном сморкании инфекция попадает в среднее ухо через слуховую трубу.

Вызвать отит могут также аденоиды и хронические заболевания полости рта и глотки. Реже причиной заболевания являются аллергии или травмы уха.

У детей и взрослых основные симптомы воспаления среднего уха одинаковы:

• Понижение слуха (часто при изменении положения головы наблюдается улучшение слуха).
• Сильная боль в ухе, отдающая в висок.
• Повышение температуры.
• Головная боль, рвота, головокружение.
• У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач.
• Симптомы отита, как правило, развиваются на фоне других симптомов простуды (ОРЗ), спустя несколько дней после начала ОРЗ.

При первых подозрениях на заболевание уха, при беспокойстве, измененном состоянии ребенка необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, а взрослому – проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. Определять тактику борьбы с болезнью и назначать препараты должен врач.

«При легком течении заболевания, возможно, вам посоветуют ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочками, мазями, бальзамами, – говорит врач-отоларинголог Виктория Евдокимова. – В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной. Если лекарственное лечение окажется не эффективным – показана хирургическая операция. Но это, как правило, редкий случай. Обычно бывает достаточно консервативного (нехирургичес-кого) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5–7 дней. В особенности это касается детей до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме этого, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение. Как правило, его проводят в домашних условиях, по определенным правилам.

Компрессы
Если для лечения отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом. Возьмите четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5–2 см. В середине сделайте прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты (размер должен превышать размер бумаги). Все это можно закрепить платком, повязанным на голову. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3–4 часа).

Ушные капли
Прямое закапывание ушных капель опасно. В домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3–4 раза в день.

Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С).

Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка-дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.
Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы. Неправильное лечение или запущенная болезнь уха чревата развитием менингита как у детей, так и у взрослых.

Советы мамам

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил:

1. Грудничкам желательно как можно дольше обеспечивать питание грудным молоком. Оно является источником основных защитных сил маленького организма.
2. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание попадания жидкости в ухо через слуховую трубу.
3. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
4. Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. Отсасывать слизь с помощью груши нужно мягко и неторопливо.

Уши тут вовсе ни при чем…
При некоторых заболеваниях боли могут отдавать в ухо, имитируя при этом болезнь ушей. Такое может случиться при:

• заболеваниях зубов,
• язвенных и абсцедирующих процессах в облас-ти угла нижней челюсти, небных миндалин, глотки, гортани, а также входа в пищевод,
• невритах и невралгии некоторых черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и промежуточного нервов),
• невралгии второй и третьей веточек шейного нервного сплетения.

Осложнения воспалительных процессов в среднем ухе редки, но все же могут встречаться:

• Нарушения слуха. Обычно они проявляются в виде тугоухости, чаще всего бывают временными.
• Разрыв барабанной перепонки. Когда в полости среднего уха накапливается гной, он может прорваться через барабанную перепонку. В результате в ней остается небольшое отверстие, заживающее в течение 2 недель.Переход инфекционного процесса в хронический. Основное проявление этого осложнения – периодическое выделение гноя из среднего уха. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения слуха.

 

Отит у ребенка — «Поликлиника №2 Борисовка» г. Мытищи

Отит – это распространенное детское заболевание, проявляющееся как воспаление тканей уха. Маленькие пациенты не всегда могут описать болезненные ощущения, поэтому важно знать симптоматику заболевания, чтобы начать лечение на начальной стадии и не допустить перетекания недуга в хроническое состояние.

Симптомы отита у ребенка

Отит у детей может проявиться в любом возрасте, но в 1-3 года орган слуха особенно восприимчив к воспалительным процессам и инфекциям, попадающим через носоглотку. Естественно, годовалый ребенок не сможет объяснить причину своего плача, а начнет лишь бессистемно бить себя по голове или дергать за ушки. Есть простой и проверенный способ, как определить, болит ли у ребенка ухо или проблема в чем-то ином. Диагностический прием заключается в следующем: необходимо немного нажать на хрящик в районе ушной раковины. При отите подобная манипуляция вызовет у малыша кратковременные, но острые болевые ощущения, и он заплачет, что станет сигналом для незамедлительного обращения к врачу-отоларингологу.
При отите у детей наблюдается такая симптоматика:

• острая боль в области уха, шеи, верхней челюсти;
• температура тела может повыситься к 38-39 C;
• ощущение вакуума и гула в ушах;
• ухудшение остроты слуха;
• плаксивость, раздражительность;
• обильные выделения серы или гноя;
• ребенок интенсивно бьет по ушам, машет головой или запрокидывает ее.

Симптомы могут проявляться частично, но болезненные ощущения будут присутствовать при любом типе отита у детей.
Существуют разные виды отита, и правильные медикаменты может подобрать только отоларинголог, а самолечение приведет лишь к ухудшению ситуации и необходимости проводить дальнейшее лечение в стационаре.

Виды отита у детей

Виды отита классифицируются в зависимости от локализации воспаления, степени его запущенности и быстроты развития заболевания. Существуют такие виды отита:

• Наружный. Попадание инфекции на наружный слуховой проход осуществляется путем переохлаждения, механического повреждения уха, попадания холодной воды в слуховой проход. Наружный слуховой проход – идеальная сфера для развития бактерий и грибков. Выделяемая сера защищает ухо от попадания инфекций, и при ее полном удалении орган слуха остается незащищенным.
• Средний. Такой отит у детей появляется при воспалении в тканях, расположенных за барабанной перепонкой. В среднее ухо бактерии переходит через евстахиеву трубу с носоглотки. Средний отит, чаще всего, является последствием ангины или вирусных заболеваний
• Гнойный. Гнойный отит – самый опасный из всех видов, поскольку оказывает непосредственное влияние на барабанную перепонку, окутывая ее гноем и истончая ее стенки. В области барабанной перепонки скапливается большое количество гноя, который способствует повышению температуры тела до 39 C. Облегчение наступает в тот момент, когда гной начинает пробиваться в наружную поверхность уха и покидать ушные каналы. Если неправильно лечить отит у детей или поздно обратиться к врачу, то есть шанс разрушения барабанной перепонки под давлением гноя, что приведет к ухудшению слуха или глухоте на одно ухо.
• Острый. Острый отит возникает при воспалении среднего уха у детей с особенностями анатомического строения органа слуха. Такой отит может давать болезненные ощущения на протяжении 2-3 недель. Острый отит в большинстве случаев является сопутствующим заболеванием при болезнях носоглотки, гортани и полости рта.
• Хронический. Хронический отит – результат некачественного или несвоевременного лечения острого отита, и период восстановления на этом этапе составляет несколько месяцев.
• Двусторонний. Распространённое явление у детей до 2 лет, что связано с анатомическим строением евстахиевой трубы. Инфекция поднимается из горла и носа в евстахиеву трубу и быстро распространяется в органе слуха.

Лечение отита у ребенка

Осмотр, диагностика и назначение правильного лечения отита у детей – дело опытного врача-отоларинголога. Самолечение способно только усугубить протекание болезни и перевести ее в хронический тип. Оптимальное лечение отита направлено в три сферы:

• устранение болезненных ощущений;
• снятие воспалительного процесса и уничтожение инфекции;
• нормализация температуры.

В некоторых случаях, при хроническом, гнойном отите обязательно применяется методика лечения антибиотиками, которые позволяют быстро и надежно снизить температуру, устранить инфекцию и уменьшить болевой синдром. Отчетливые изменения в протекании болезни и самочувствии ребенка заметны уже на 3 сутки, а без антибиотиков лечение может затянуться на 5-10 дней.

Ушную боль нужно снимать обезболивающими препаратами общего спектра действия. Отличным помощником при отите станет «Нурофен», который сможет устранить боль и нормализовать температуру, но лечебного воздействия он не имеет.

Профилактика отита у детей

Как таковой профилактики отита у детей не существует, поскольку ухо – орган, который сложно уберечь от инфекций, попадающих через носоглотку. Несмотря на это, есть несколько рекомендаций, которые могут уберечь от наружного отита:

• избегать переохлаждения;
• при сильных порывах ветра и низкой температуре обязательно носить головной убор;
• при купании в бассейне надевать шапочку для плавания;
• при заболеваниях носоглотки принимать препарат для профилактики отита, если ранее уже переносили эту болезнь.

В медицинском центре «ПОЛИКЛИНИКА No2 БОРИСОВКА» в Мытищах работают опытные отоларингологи, которые готовы принять маленьких пациентов в любое удобное время, в том числе и в выходные дни. В клинике работают квалифицированные врачи, имеющие стаж работы от 10 лет и сотни положительных отзывов от довольных клиентов. На территории поликлиники можно сдать все необходимые анализы для постановки диагноза, пройти полное обследование организма и записаться на прием к профильным специалистам. Запись к докторам осуществляется в режиме онлайн, также можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Записаться онлайн

симптомы и лечение. Признаки, причины и диагностика болезни.

Средний отит очень распространен у детей. Вирусное или бактериальное воспаление слизистых оболочек достаточно болезненное, но чаще всего заживает быстро и без осложнений. Воспалению среднего уха предшествует простудное заболевание носоглотки. Но не стоит недооценивать данное состояние. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

Наружный отит у ребенка развивается при прямом контакте с источником инфекции и поражает наиболее подверженную воздействию часть слухового прохода. Более распространенным является средний отит, который затрагивает часть за барабанной перепонкой (эта форма болезни не заразна).

Виды отита у детей

Воспалительное заболевание уха имеет различную локализацию и симптоматику:

• Наружный. Поражает видимую часть ушной раковины и начинается с появления фурункула или нагноения.

• Средний. Патологический процесс охватывает область среднего уха и барабанную перепонку.

Отит бывает катаральный и гнойный, в зависимости от характера воспалительного экссудата Катаральная форма развивается на фоне воспалительного процесса носоглотки и часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Гнойный отит у ребенка имеет инфекционный характер и охватывает все анатомические отделы среднего уха.

Причины отита у ребенка

Дети более восприимчивы к отиту, особенно в дошкольном возрасте. Причины этой предрасположенности различны. Прежде всего, это проблема анатомического строения: евстахиева труба, расположенная внутри слухового прохода и соединяющая ухо с горлом, еще не имеет такого положения, как у взрослого человека. Именно поэтому гнойное содержимое трудно выделяется, застаиваясь внутри.

Кроме того, иммунная система ребенка, как правило, незрелая в первые годы жизни, что затрудняет борьбу с инфекциями. Увеличенные миндалины, носовые полипы (наросты слизистой оболочки в носу) или хронические инфекции верхних дыхательных путей осложняются присоединением различных инфекций. Как только бактерии или вирусы попадают в среднее ухо через ушную трубку, они вызывают воспалительный процесс.

Маленькие дети особенно восприимчивы к ушным инфекциям, т. к. евстахиева труба у них еще очень короткая, но имеет сравнительно большой диаметр. В результате отделяемый секрет или другая тканевая жидкость выделяется значительно хуже, чем у взрослых, обеспечивая вирусы и бактерии идеальной питательной средой. В результате воспаления, вызванного возбудителями, слизистые оболочки продолжают набухать, и выделяемый секрет закупоривает внутреннее ухо. В редких случаях патогены проникают в ухо через кровь. Примерами этого является отит при скарлатине.

Факторы, повышающие риск развития среднего отита у детей:

• иммунодефицитные состояния;

• аллергические реакции;

• увеличенные миндалины;

• пассивное курение.

Острый средний отит у детей часто вызван бактериями, такими как пневмококк, стрептококк или стафилококк. Они проникают из носоглотки в среднее ухо, где размножаются и вызывают воспаление. Среди причин также следует выделить мельчайшие травмы кожи слухового прохода, которые возникают при неправильном использовании ватных палочек или других вспомогательных средств.

Если заболевание протекает без осложнений, то может быть вылечено спонтанно – через 2-3 дня. При назначении терапии первые улучшения, как правило, происходят через несколько дней, а инфекция должна исчезнуть в течение недели. Если у ребенка осталась жидкость в ухе после выздоровления, то необходимо динамическое наблюдение. В норме она присутствует в течение 3-6 недель после выздоровления.

Симптомы отита у детей

При развитии заболевания дети очень беспокойны и много плачут. Сначала они хватаются за больное ухо, позже любое прикосновение вызывает сильную боль. Дети старшего возраста отказываются от какой-либо пищи, жалуются на резкую, пульсирующую боль.

Основные симптомы отита у детей:

Поскольку накопление выделений в ухе вызывает декомпенсацию в механизме управления давлением, могут присутствовать такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита и бессонница.

Случается, что из уха также вытекает гнойный, кровянистый секрет. Данный признак указывает на разорванную барабанную перепонку. После появления гнойных выделений внутреннее давление ослабевает и боль проходит. Наружный отит сопровождается болью при нажатии на козелок, отеком и зудом в области ушной раковины.

Возможные осложнения

Накопление жидкости в среднем ухе может повлиять на слух. Если жидкость не удаляется или ушная трубка остается заблокированной в течение длительного времени, то есть риски присоединения бактериальной инфекции.

Редкие осложнения отита у детей:

• воспаление прилегающих костей (мастоидит) с покраснением за ухом и оттопыренной ушной раковиной;

• воспаление мозговой оболочки (менингит) или паралич лицевого нерва.

Если у ребенка часто возникает данное заболевание, слух может ухудшаться. Не исключено, что это замедлит развитие речи.

Диагностика отита у детей

При появлении первичных симптомов необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы определить верный терапевтический путь. При необходимости пациент будет направлен к узкому специалисту – отоларингологу.

Врач осматривает ухо с помощью отоскопа. Выпуклость барабанной перепонки указывает на скопление жидкости и повышение внутреннего давления. Специалист в обязательном порядке изучает историю болезни ребенка:

• часто ли он страдает от ушных инфекций;

• была ли диагностирована инфекция в недавнем времени в области дыхательных путей.

При ухудшении слуховых качеств ЛОР проверяет слух ребенка. Специалист также может провести проверку подвижности барабанной перепонки (тимпанометрию), чтобы обнаружить скопление жидкости в среднем ухе.

Лечение отита у ребенка

Существуют различные подходы к лечению инфекции слухового прохода. Врачи, как правило, избегают немедленного назначения антибиотиков по нескольким причинам, тем более что отит часто заживает спонтанно через несколько дней. Если инфекция вызвана вирусом, антибактериальные препараты будут совершенно бесполезны. Антибиотики также не лишены побочных эффектов и могут вызывать резистентность.

Основные методы лечения отита у ребенка:

1. Антибактериальное. Назначаются антибиотики, если ребенок страдает частыми ушными инфекциями, а также при наличии факторов риска развития осложнений. Врачи, как правило, принимают выжидательную тактику (от 48 до 72 часов), чтобы оценить состояние пациента. Препаратом выбора, как правило, является Амоксициллин.

2. Болеутоляющее. Для облегчения общего состояния ребенка и уменьшения боли назначаются обезболивающие препараты. Ушные капли не только снимают дискомфорт, но также уменьшают отек и устраняют воспалительный процесс. Имеется противопоказание – нарушение целостности барабанной перепонки.

Обязательно назначаются назальные сосудосуживающие спреи, которые останавливают образование слизи в носовых пазухах и предотвращают прогрессирование болезни.

В тяжелых случаях, когда средний отит повторяется снова и снова, в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Таким образом, жидкость может стекать. Иногда при частых ушных инфекциях необходимо удалить миндалин.

В неперфоративной стадии проводится очищение наружного слухового прохода и промывание среднего уха. Для улучшения функции слуховой трубы назначается процедура продувания по Политцеру.

Хирургическое лечение отита у ребенка проводится при сильных и продолжительных болях, нагноении в ушной полости и разрыве барабанной перепонки. Операция (тимпанопластика) необходима в запущенных случаях, когда прогрессирует тугоухость и повреждается слуховая косточка.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отита, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• Если у ребенка простуда, следует использовать сосудосуживающие назальные капли (по назначению врача).

• Прививки против отдельных патогенов, таких как пневмококк и грипп могут предотвратить часть инфекций.

• Своевременное и правильное очищение носовых ходов от скопившейся слизи.

Острый отит у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частые или запущенные ушные инфекции представляют опасность для слуха и речи. Лечение нужно проводить своевременно, обратившись к врачу.

Преимущества лечения отита в клинике «РебенОК»

В клинике работают врачи с большим практическим опытом. Специалисты используют современное диагностическое оборудование и назначают эффективное лечение детского отита, учитывая возраст и состояние пациента. При необходимости можно вызвать врача на дом или воспользоваться услугой «Online-консультация».

Литература:

1. Бойкова Н.Э., Рыбалкин С.В. Острый средний отит у детей: стандарты лечения. [Электронный ресурс]

2. Устинович А.А., Устинович К.Н. Особенности клинических проявлений острого среднего отита у детей первых месяцев жизни. [Электронный ресурс]

Причины заложенности ушей у ребенка

Часто родителям приходится столкнуться с такой проблемой, как заложенность одного или обоих ушей у ребёнка. В подобной ситуации нужно немедленно обратиться к врачу для определения фактора, спровоцировавшего подобное состояние. Такой симптом может свидетельствовать о формировании серьёзной болезни.

Причины возникновения заложенности ушей

Причин, способных привести к подобному состоянию, достаточно много. Самые распространённые факторы:

• Перемены в атмосферном давлении. Это один из наиболее распространённых факторов, возникающих при полете в самолёте, погружении на глубину и поднятии в горы. Обычно показатели давления в барабанных перепонках находятся в определенных пределах, а при резких перепадах в атмосферном давлении среднее ухо не справляется с его выравниванием. Подобное влияние приводит к появлению жалоб у ребёнка на заложенность уха без болезненных ощущений. Такое состояние бывает кратковременное, либо отмечается в процессе всего полёта. Когда атмосферное давление приходит в норму, этот признак исчезает.
• Наличие евстахиита – катарального воспалительного процесса в евстахиевой трубе, сопровождающегося заложенностью уха. Риск данной патологии заключается в том, что слух постепенно ухудшается. В медицине эта болезнь ещё называется тубоотитом, сальпингоотитом, туботимпанитом. Причина развития такого заболевания кроется в проникновении патогенных микроорганизмов из респираторной системы или носоглотки в полость слуховой трубки. Подобное явление обычно наблюдается на фоне гриппа, ангины, фарингита, ринита, синусита, аденоидита. Чтобы снизить опухание слизистых оболочек в евстахиевой трубе, показано использование сосудосуживающих (назальных капель) и антигистаминных средств. Также рекомендовано использование физиотерапевтических процедур. Когда острые явления в носовой полости и носоглотке будут устранены, продувается ухо. Затем проводится пневмомассаж, чтобы удалить транссудат из среднего уха. Терапевтическую схему врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая характер патологии.
• Развитие отита. При таком заболевании не только закладывает уши, но и беспокоит сильная боль. Это состояние сопровождается сильным плачем ребёнка и капризами. На раннем этапе формирования заболевания болезненных ощущений нет, ребенок просто предъявляет жалобы на то, что заложило ухо. Стоит учесть, что точно диагностировать заболевание способен только доктор. Чаще всего при такой патологии нужно немедленно пройти курс антибиотикотерапии. Проконсультироваться с ЛОР-врачом надо в обязательном порядке, даже при отсутствии болей, для получения правильного и своевременного лечения.
• Серные пробки в ушах. Это своеобразный барьер в слуховых проходах, из-за чего появляется чувство, что заложило уши. Сера со временем скапливается в области наружного слухового прохода при узкой слуховой трубе, большом выделении серы, неправильном проведении гигиены ушей. ЛОР-врач с лёгкостью может устранить такую проблему. Причем лечение быстрое и безболезненное.
• Присутствие чужеродного предмета. Нередко дети во время игр засовывают в ухо какой-нибудь предмет. Он должен быть вовремя вынут из наружной слуховой трубы, иначе это приведет к заложенности ушей или другим более серьёзным проблемам.
• Попадание воды в уши при купании в ванне, бассейне либо открытых водоёмах. Чаще всего в такой ситуации вода удаляется без посторонней помощи. Если же это не произошло, можно подёргать ушную мочку, склонив голову на плечо. Также можно наклонять голову к одному и другому плечу. Рекомендуется создать вакуум путем наклона головы в сторону и плотного прижатия ладони к уху.
• Повышение показателей артериального давления. Подобные подозрения должны появиться при частом возникновении заложенности ушей у ребенка без видимой причины. Если нарушено артериальное давление, нужно проконсультироваться с педиатром и пройти соответствующее обследование, чтобы точно определить причину подобного явления. В подобной ситуации требуется корректировка режима дня и рациона ребёнка, частые прогулки на улице. Также рекомендуется ведение активного образа жизни, выполнение умеренных физических нагрузок.

Гигиенические процедуры

Соблюдение гигиены помогает не только очистить уши от пыли и грязи, но и защитить от воздействия патогенных микроорганизмов. Если не выполнять гигиенические мероприятия, повышается вероятность формирования всевозможных патологий и существенно снижается острота слуха.

Не стоит забывать, что очистка здоровых ушей происходит без вмешательства. Природа предусмотрела для наших ушей такую функцию, как самоочищение. Серные и сальные железы, находящиеся в ушах, выделяют особую субстанцию, которая защищает слуховые органы от повреждения. В ушах беспрерывно идет обновление эпителиальных клеток, причём этот процесс происходит в направлении от среднего уха к наружному проходу.

Кроме того, функции самоочищения благоприятствует структура височно-нижнечелюстного сочленения. В процессе пережевывания пищи, разговора, кашля, чихания, смеха и других движениях челюстями накопившаяся сера и отмершие эпителиальные клетки выводятся из уха.

Родителям нужно просто контролировать, чтобы были чистыми ушные мочки, складочки и заушное пространство. Для очищения нужно использовать воду и мыло. Не стоит использовать для чистки ушные палочки, поскольку это приводит к заталкиванию серы в слуховую трубу. Для чистки ушей у детей раннего возраста можно использовать специальные ватные палочки с ограничителем, смочив их предварительно водой.

Запомните: ушная сера не является грязью. Не нужно ее тщательно убирать. Частая и глубокая чистка приводит к более активной выработке серы и ещё большему её накоплению.

Сера может быть тёмная, светлая и сухая. Только при выделении тёмной серы образуется кольцо коричневого цвета возле наружного слухового прохода. Причем избавляться нужно исключительно от этих накоплений серы без проникновения вглубь уха. Взрослому человеку чистка ушей не составит труда, нужно просто вымыть их, используя воду и мыло до того предела, куда достанет указательный палец.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Чтобы устранить у ребёнка заложенность ушей и возобновить слуховую функцию, должна быть точно установлена причина подобного состояния. Для точного, своевременного и профессионального устранения заложенности в ушах и многих иных проблем следует обратиться за специализированной помощью в Первый детский медицинский центр. Не стоит заниматься самолечением дома, так как это чревато серьёзными осложнениями. Если заложило уши, надо посетить врача.

За здоровьем маленьких детей надо следить, защищая от негативного воздействия для предотвращения развития воспалительного процесса и нежелательных последствий. Детские уши очень уязвимы и в большей степени подвержены воспалениям. Инфекции, которые не вредят взрослому организму, опасны для детского.

Ребёнок может пожаловаться на заложенность и боль в ушках. В некоторых случаях подобное состояние исчезает без посторонней помощи, однако не следует игнорировать такой признак. Когда у ребёнка заложило ухо, нужно обязательно посетить педиатра и ЛОР-врача. Причем нужно попытаться заблаговременно провести подготовку малыша к посещению врачебного кабинета, чтобы не напугать ребенка.

Консультация педиатра в Саратове

Заложенность в ушах у ребенка может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания. Чтобы определить, что именно происходит с вашим ребенком и исключить (или подтвердить) наличие той или иной патологии, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. В первую очередь, нужно записать ребенка на прием к педиатру.

Первый детский медицинский центр предлагает помощь врачей с высокой квалификацией, работающих с детьми всех возрастов. В нашем Центре предусмотрено все для комфорта детей и родителей. Если вы не можете посетить педиатра (Саратов не ваш город, и вы не можете добраться до Центра) лично, то вы можете записаться на онлайн-консультацию к одному из наших специалистов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Записаться к Педиатру

Насморк у детей: причины и лечение

Насморк у детей: причины и лечение Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий…

Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания

Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы.…

Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактики

Родители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота.Боль может быть острой,…

Повышение температуры у детей: причины, правила лечения

Температурные показатели могут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья у людей в любом возрасте.…

Боль в горле у детей: причины и лечение

Болезненные ощущения в гортани – это один из признаков болезней респираторных органов. Инфекционные заболевания…

Головная боль у ребенка

Головная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится…

Часто болеющие дети

Простуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) — это инфекция респираторного тракта,…

Как вылечить простуду у ребенка?

Простуда — это вирусная инфекция, которой страдают все малыши и многие взрослые. Однако, у детей эта…

Чем опасны частые простуды

В настоящее время словосочетание «часто болеющий ребенок» знакомо, к сожалению, многим мамам. Родители…

Профилактика и лечение рахита

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена…

Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни

В возрасте не ранее 4-6 месяцев необходимо начать введение прикорма ребенку, так как потребность энергии…

Корь

Возбудитель кори – опасный (высоко-заразный) вирус, передающийся воздушно-капельным путем, распространяющийся…

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий…

Бронхит

С наступлением холода, осенью и зимой, наши дети становятся особенно подверженными болезням. Перепады…

Грипп. Общее

Грипп – одна из самых распространённых в мире инфекций, ежегодно вызывающая эпидемии, быстро передающаяся…

Пневмония

Всем матерям известно, что воспаление лёгких или пневмония — опасное заболевание, особенно для детей.…

Грипп. Лечение и профилактика

Грипп характеризуется высокой степенью распространения, быстрым, часто тяжёлым течением. Лечению этого…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Проблемы с ушами у детей — Better Health Channel

Младенцы и дети младшего возраста склонны к инфекциям среднего уха, называемым средним отитом. В слуховом проходе за барабанной перепонкой скапливается гной или жидкость, что вызывает боль и легкую глухоту. Иногда барабанная перепонка лопается, выделяя жидкость и улучшая самочувствие ребенка. (Разрыв барабанной перепонки обычно заживает самостоятельно.)

В то время как большинство ушных инфекций проходят без какого-либо лечения, врачи предпочитают использовать антибиотики для лечения тяжелых случаев.

Симптомы инфекций среднего уха

Четверо из пяти детей хотя бы один раз заболеют инфекцией среднего уха.Некоторые из симптомов инфекции среднего уха включают:

• Боль в ухе
• Головная боль
• Лихорадка
• Выделения из уха
• Легкая глухота
• Трудности со сном
• Потеря аппетита.

Потеря слуха

Звук плохо проходит через жидкость, поэтому у ребенка с ушной инфекцией могут быть проблемы со слухом. Для них нормальная речь будет звучать как шепот. Это длится до тех пор, пока инфекция, без всякой связи с необратимой потерей слуха.Однако постоянные инфекции среднего уха могут задерживать речевое развитие маленьких детей просто потому, что они плохо слышат.

Обычно после простуды

Инфекции среднего уха вызываются бактериями или вирусами и могут быть спровоцированы простудой. Младенцы и маленькие дети более склонны к развитию инфекций среднего уха, потому что они все еще укрепляют свой иммунитет. Когда ребенку исполняется около шести лет, инфекции становятся менее распространенными, поскольку трубка, соединяющая нос с ухом, называемая евстахиевой трубой, становится зрелой.

Некоторые меры предосторожности

Вы можете снизить риск:

• Ограничение дневного ухода — общение с другими детьми увеличивает шансы ребенка простудиться.
• Грудное вскармливание — обеспечивает лучший иммунитет, чем кормление из бутылочки. Следует избегать подставки бутылочки, когда ребенок лежит, поскольку молоко может попасть в евстахиеву трубу и увеличить риск инфекции уха.
• Не курить — пассивное курение является фактором риска.

Лечение ушных инфекций

Легкие инфекции проходят сами по себе в считанные часы.Безрецептурные обезболивающие могут помочь ребенку чувствовать себя более комфортно. В более тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики. Ваш врач также может порекомендовать ушные капли.

Клей для ушей

«Клей для ушей», когда ухо наполняется густой жидкостью, может развиться после инфекции среднего уха. Если антибиотики не могут очистить гной, может потребоваться операция. Делается небольшое отверстие и вставляется трубка, называемая втулкой, для слива жидкости. В некоторых случаях можно использовать инъекцию сильного антибиотика.По мере взросления ребенка клеевое ухо становится все реже.

Проблемы с серой

Иногда ухо может заполняться серой, что ухудшает слух ребенка. Ваш врач может использовать шприц, чтобы аккуратно заполнить ушной канал теплой водой и выпустить восковую пробку.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Специалист по уху, носу и горлу

Что следует помнить

• Инфекции среднего уха часто встречаются у младенцев и детей раннего возраста.
• Клейкое ухо может развиться после инфекции среднего уха.
• К шести годам инфекции среднего уха встречаются гораздо реже.

Инфекции среднего уха (средний отит) (для родителей)

Что такое инфекции среднего уха?

Инфекции уха возникают, когда вирусы или бактерии попадают в среднее ухо, пространство за барабанной перепонкой. Когда у ребенка инфекция уха (также называемая средний отит ), среднее ухо наполняется гноем (инфицированной жидкостью). Гной давит на барабанную перепонку, что может быть очень болезненным.

Каковы признаки и симптомы ушной инфекции?

Боль в ухе — главный признак инфекции среднего уха. У детей также может быть:

• лихорадка
• проблемы с едой, питьем или сном. Жевание, сосание и положение лежа могут вызвать болезненные изменения давления в среднем ухе.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в ушах, но дети младшего возраста могут просто дергать за ухо или быть суетливыми и плакать больше, чем обычно.

Если давление скопившейся жидкости станет достаточно высоким, это может привести к разрыву барабанной перепонки с вытеканием жидкости из уха.Это частая причина разрыва барабанных перепонок у детей. Ребенок с разрывом барабанной перепонки может чувствовать головокружение или тошноту, а также звон или жужжание в ухе.

Как бывают инфекции уха?

Инфекция среднего уха обычно возникает из-за отека одной или обеих евстахиевой трубы (которые соединяют среднее ухо с задней частью глотки). Трубки позволяют слизи стекать из среднего уха в горло.

Простуда, инфекция горла, кислотный рефлюкс или аллергия могут вызвать опухание евстахиевой трубы.Это блокирует стекание слизи. Затем

вирусы или Бактерии разрастаются в слизи и выделяют гной, который скапливается в среднем ухе.

Когда врачи говорят об ушной инфекции, они обычно имеют в виду средний отит, а не ухо пловца (или внешний отит ). Средний отит с выпотом — это скопление незараженной жидкости в ухе. Это может не вызывать симптомов, но у некоторых детей жидкость вызывает ощущение полноты или «хлопка» в ушах.

Почему дети заболевают ушными инфекциями?

Дети (особенно в первые 2–4 года жизни) болеют ушными инфекциями чаще, чем взрослые, по нескольким причинам:

• Их более короткие и более горизонтальные евстахиевы трубы позволяют бактериям и вирусам легче проникать в среднее ухо.Трубки также более узкие, поэтому вероятность их засорения выше.
• Их аденоиды, железистые структуры в задней части глотки, больше по размеру и могут мешать открытию евстахиевой трубы.

Другие факторы, которые могут подвергнуть детей риску, включают пассивное курение, кормление из бутылочки и присутствие других детей в присмотре за детьми. Ушные инфекции чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Ушные инфекции не заразны, но простуды, которые иногда их вызывают, могут быть заразными.Инфекции распространены в зимнюю погоду, когда многие люди заболевают инфекциями верхних дыхательных путей или простудой (у ребенка с ушной инфекцией также могут быть симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа или кашель).

Как долго длится инфекция уха?

Инфекции среднего уха часто проходят сами по себе в течение 2 или 3 дней, даже без специального лечения.

В некоторых случаях инфекция может длиться дольше (с жидкостью в среднем ухе в течение 6 недель или дольше), даже после лечения антибиотиками.

Как диагностируются ушные инфекции?

Врачи проведут медицинский осмотр и осмотрят ухо. Они используют отоскоп , небольшой инструмент, похожий на фонарик, чтобы увидеть барабанную перепонку.

Как лечат ушные инфекции?

При лечении ушной инфекции поставщики медицинских услуг учитывают множество факторов, в том числе:

• тип и степень тяжести ушной инфекции
• как часто ребенок болеет ушными инфекциями
• как долго длится эта инфекция
• возраст ребенка и факторы риска
• влияет ли инфекция на слух

Тип отита влияет на варианты лечения.Не все виды нужно лечить антибиотиками. Поскольку большинство ушных инфекций проходит самостоятельно, многие врачи придерживаются выжидательной позиции. Дети получат лекарство от боли без антибиотиков в течение нескольких дней, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция.

Антибиотики обычно не назначают, потому что они:

• не поможет при заражении вирусом
• не избавится от жидкости в среднем ухе
• может вызывать побочные эффекты
• обычно не снимает боль в первые 24 часа и оказывает минимальный эффект после этого

Кроме того, чрезмерное употребление антибиотиков может привести к появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, которые гораздо труднее лечить.

Если врач все же назначает антибиотики, обычно рекомендуется 10-дневный курс. Дети от 6 лет и старше, у которых нет серьезной инфекции, могут пройти сокращенный курс от 5 до 7 дней.

Некоторым детям, например, с рецидивирующими инфекциями, а также с длительной потерей слуха или задержкой речи, может потребоваться операция на ушной трубке. Врач уха, носа и горла хирургическим путем вставит трубки (называемые тимпаностомическими трубками), которые позволяют жидкости стекать из среднего уха. Это помогает уравновесить давление в ухе.

Когда еще нужны антибиотики?

Антибиотики могут быть правильным лечением для детей, страдающих множеством ушных инфекций. Их врачи могут назначать ежедневные антибиотики, чтобы предотвратить будущие инфекции. А детям младшего возраста или детям с более тяжелым заболеванием антибиотики могут понадобиться с самого начала.

Подход «выжидания» также может не применяться к детям с другими проблемами, такими как волчья пасть, генетические заболевания, такие как синдром Дауна, или другие заболевания, такие как нарушения иммунной системы.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

При лечении антибиотиками или без него вы можете облегчить дискомфорт, дав ребенку при необходимости парацетамол или ибупрофен от боли и лихорадки. Ваш врач также может порекомендовать использовать обезболивающие ушные капли, если барабанная перепонка не разорвана.

Могут ли инфекции уха влиять на слух?

Скопление жидкости в среднем ухе также блокирует звук, что может привести к временным проблемам со слухом.Дети с проблемами могут:

• не реагирует на тихие звуки
• нужно включить телевизор или радио
• говори громче
• в школе кажутся невнимательными

У детей с излитом отита жидкость за барабанной перепонкой может блокировать звук, поэтому может произойти легкая временная потеря слуха, но это может быть неочевидно.

У ребенка с разрывом барабанной перепонки может быть звон или жужжание в ухе, и он не слышит так хорошо, как обычно.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Некоторые варианты образа жизни могут помочь защитить детей от ушных инфекций:

• Кормите грудью младенцев не менее 6 месяцев, чтобы предотвратить развитие ранних эпизодов ушных инфекций. Если ребенка кормят из бутылочки, держите ребенка под углом, а не кладите его вместе с бутылочкой.
• Не допускайте воздействия пассивного курения, которое может увеличить количество и серьезность ушных инфекций.
• Родители и дети должны хорошо и часто мыть руки.Это один из наиболее важных способов остановить распространение микробов, вызывающих простуду и, следовательно, ушные инфекции.
• Своевременно обновляйте вакцинацию детей, потому что некоторые вакцины могут помочь предотвратить ушные инфекции.

Когда мне звонить врачу?

В очень редких случаях неизлечимые инфекции уха или повторные тяжелые инфекции среднего уха могут привести к осложнениям. Поэтому дети с болью в ухе или чувством заложенности в ухе, особенно в сочетании с лихорадкой, должны быть осмотрены врачами, если им не станет лучше через пару дней.

Болезнь в ухе может быть вызвана и другими вещами, например прорезыванием зубов, посторонним предметом в ухе или твердой ушной серой. Ваш врач может найти причину дискомфорта вашего ребенка и вылечить ее.

Инфекции уха | Уход за детьми

Инфекции среднего уха также называются средним отитом . Они очень распространены, особенно у детей от 6 месяцев до 3 лет. Обычно они несерьезны и не заразны. Большинство ушных инфекций случаются, когда ребенок уже несколько дней простудился.

Что вызывает ушную инфекцию?

Вирусы или бактерии (микробы) вызывают инфекции среднего уха. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки. Микробы перемещаются из задней части глотки, когда евстахиева труба опухает от холода, вызывая инфекцию в среднем ухе.

Кто подвержен более высокому риску ушных инфекций?

• Дети младше 5 лет, так как евстахиевы трубы у них короче.
• Дети, посещающие детские сады, потому что они чаще простужаются.
• Дети с аллергией.
• Дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма. Дым вызывает воспаление евстахиевой трубы, повышая вероятность ушных инфекций.
• Дети, не находившиеся на грудном вскармливании. В грудном молоке есть антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
• Младенцы, которых кормят из бутылочки, особенно если они глотают молоко, лежа слишком плашмя. Молоко может попасть в евстахиеву трубу и вызвать воспаление, что увеличивает риск инфекции уха. Дети должны находиться в вертикальном положении во время питья из бутылки.Когда они станут достаточно взрослыми, чтобы хорошо держать свою бутылку, их следует научить пить из обычной чашки (а не «из чашки-поильника») и больше не давать бутылку.
• Дети с волчьей пастью, так как их евстахиевы трубы часто воспаляются.
• Дети коренных народов и инуитов, хотя непонятно почему.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Дети старшего возраста обычно жалуются на боль в ухе. Хотя дети младшего возраста могут не сказать, что у них болит ухо, они могут:

• страдает необъяснимой лихорадкой,
• суетиться,
• проблемы со сном,
• тянуть за уши, или
• плохо слышит тихие звуки.

У некоторых детей с ушной инфекцией может также выделяться жидкость из уха.

Как диагностируется ушная инфекция?

Врачи диагностируют ушные инфекции, осматривая барабанную перепонку (барабанную перепонку) с помощью специального светильника, называемого отоскопом. Они ищут жидкость в среднем ухе по цвету и положению барабанной перепонки и контролируют давление в среднем ухе. При обычных вирусных инфекциях барабанная перепонка может выглядеть красной, но антибиотики не нужны.

Как лечить ушную инфекцию?

• Если у ребенка не наблюдается сильного дискомфорта или высокой температуры, врач, скорее всего, подождет от 24 до 48 часов (от 1 до 2 дней), чтобы увидеть, пройдет ли инфекция уха сама по себе. Если состояние ребенка не улучшается или становится хуже, вы должны вернуть его к врачу.
  
• Лечащий врач выпишет вам антибиотики, если:
  • ваш ребенок тяжело или умеренно болен с высокой температурой (более 39 ° C),
  • у вашего ребенка сильная боль,
  • состояние не улучшилось за 48 часов, или
  • в слуховом проходе новая жидкость.

• При неосложненной ушной инфекции дети от 6 месяцев до 2 лет обычно принимают антибиотики в течение 10 дней. Дети старше 2 лет принимают антибиотики в течение 5 дней.

• Врач может посоветовать ацетаминофен или ибупрофен для уменьшения боли у ребенка. Давайте ибупрофен только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

• Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые можно купить без рецепта) младенцам и детям младше 6 лет, не посоветовавшись предварительно с врачом.Единственное исключение — лекарства, используемые для лечения лихорадки, такие как ибупрофен и парацетамол.

Дети обычно чувствуют себя лучше в течение 1 дня после начала приема антибиотиков. Ваш врач может захотеть снова увидеть вашего ребенка, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Жидкость может оставаться в среднем ухе без воспаления в течение нескольких недель.

Когда детям нужны трубочки в ушах?

Если у вашего ребенка частые инфекции уха или если у него проблемы со слухом из-за того, что в среднем ухе течет жидкость, ему может потребоваться трубка, вставленная через барабанную перепонку в среднее ухо.Трубка помогает поддерживать нормальное давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки и способствует оттоку жидкости из среднего уха.

Для того, чтобы вставить трубку, хирургу по уху, носу и горлу проведет короткую операцию. Дети обычно уходят домой в тот же день.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка ушная инфекция И:

• имеет другие серьезные проблемы со здоровьем,
• кажется больным,
• тошнит снова и снова,
• младше 6 месяцев,
• старше 6 месяцев, и у него лихорадка более 48 часов,
• имеет припухлость за ухом,
• очень сонный,
• очень раздражителен,
• имеет кожную сыпь,
• плохо слышит или совсем не слышит,
• по-прежнему испытывает сильную боль, несмотря на хотя бы одну дозу парацетамола или ибупрофена, или
У
• все еще болит ухо после 2 дней лечения парацетамолом или ибупрофеном.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка ушной инфекцией?

• Часто мойте ребенку и свои руки, чтобы снизить риск простуды.
• Накормите ребенка грудью.
• Не кормите ребенка из бутылочки, когда он лежит. Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
• Переведите ребенка с бутылочки на чашку к 1 году.
• Не используйте пустышку (пустышку) слишком часто.
• Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.Воздействие дыма может увеличить риск ушных инфекций.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделана пневмококковая вакцина (если ему исполнилось 2 месяца и он еще не прошел эту прививку).
• Убедитесь, что вашему ребенку делают прививку от гриппа каждый год.

Дополнительная информация по CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: январь 2016 г.

Симптомы, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое ушная инфекция?

Обычно используемый термин «ушная инфекция» в медицине известен как острый средний отит или внезапная инфекция в среднем ухе (пространство за барабанной перепонкой).Любой человек может заразиться ушной инфекцией — как дети, так и взрослые, — хотя ушные инфекции являются одной из наиболее частых причин, по которым маленькие дети обращаются к врачам.

Во многих случаях ушные инфекции проходят сами по себе. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли. Если инфекция уха обострилась или не улучшилась, ваш лечащий врач может прописать антибиотик. У детей младше двух лет при инфекциях уха обычно необходимы антибиотики.

Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ушная инфекция вылечена, а также если вы или ваш ребенок испытываете постоянную боль или дискомфорт. Проблемы со слухом и другие серьезные последствия могут возникать при продолжающихся инфекциях уха, частых инфекциях и при скоплении жидкости за барабанной перепонкой.

Где находится среднее ухо?

Среднее ухо находится за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и также является домом для тонких костей, которые помогают слуху. Эти кости (косточки) представляют собой молоток (молоток), наковальню (наковальню) и стремени (стремени).Чтобы получить более широкую картину, давайте посмотрим на всю структуру и функцию уха:

Строение и функции уха

Есть три основных части уха: внешняя, средняя и внутренняя.

• Наружное ухо — это наружная часть наружного слухового прохода и слуховой проход (наружный слуховой проход).
• Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. В среднем ухе находятся тонкие кости, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо.Вот где возникают ушные инфекции.
• Внутреннее ухо содержит лабиринт в форме улитки, который преобразует звуковые колебания, полученные от среднего уха, в электрические сигналы. Слуховой нерв передает эти сигналы в мозг.

Другие близлежащие части

• Евстахиева труба регулирует давление воздуха в среднем ухе, соединяя его с верхней частью глотки.
• Аденоиды — это небольшие подушечки ткани над горлом, за носом и возле евстахиевой трубы.Аденоиды помогают бороться с инфекцией, вызванной бактериями, попадающими через рот.

Кто наиболее подвержен инфекциям уха (средний отит)?

Инфекция среднего уха — наиболее распространенное детское заболевание (кроме простуды). Инфекции уха чаще всего возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и распространены до 8 лет. Около 25% всех детей будут иметь повторные инфекции уха.

Взрослые тоже могут заразиться ушными инфекциями, но они случаются не так часто, как у детей.

Факторы риска ушных инфекций включают:

• Возраст : Младенцы и дети младшего возраста (от 6 месяцев до 2 лет) подвергаются большему риску заражения ушными инфекциями.
• Семейный анамнез : Склонность к ушным инфекциям может передаваться в семье.
• Простуда : Простуда часто увеличивает вероятность заражения ушной инфекцией.
• Аллергия : Аллергия вызывает воспаление (отек) носовых ходов и верхних дыхательных путей, что может привести к увеличению аденоидов.Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, препятствуя оттоку жидкости из уха. Это приводит к скоплению жидкости в среднем ухе, вызывая давление, боль и возможную инфекцию.
• Хронические болезни : Люди с хроническими (долгосрочными) заболеваниями более склонны к развитию ушных инфекций, особенно у пациентов с иммунодефицитом и хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз и астма.
• Этническая принадлежность : Коренные американцы и дети латиноамериканского происхождения чаще болеют ушными инфекциями, чем другие этнические группы.

Симптомы и причины

Что вызывает ушную инфекцию?

Ушные инфекции вызываются бактериями и вирусами. Часто инфекция уха начинается после простуды или другой респираторной инфекции. Бактерии или вирусы попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу (по одной в каждом ухе). Эта трубка соединяет среднее ухо с задней частью горла. Бактерии или вирус также могут вызвать набухание евстахиевой трубы. Это набухание может привести к закупорке трубки, из-за чего обычно производимые жидкости скапливаются в среднем ухе, вместо того, чтобы их можно было слить.

Проблема усугубляется тем, что евстахиева труба короче и имеет меньший наклон у детей, чем у взрослых. Эта физическая разница облегчает засорение этих трубок и затрудняет их слив. Захваченная жидкость может инфицироваться вирусом или бактериями, вызывая боль.

Медицинская терминология и родственные состояния

Поскольку ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти термины, важно иметь их общее представление:

• Острый средний отит (инфекция среднего уха): Это инфекция уха, описанная выше.Внезапная инфекция уха, обычно возникающая во время простуды или другой респираторной инфекции или вскоре после нее. Бактерии или вирус инфицируют и задерживают жидкость за барабанной перепонкой, вызывая боль, набухание / выпуклость барабанной перепонки и приводит к обычно используемому термину «ушная инфекция». Инфекции уха могут возникать внезапно и проходить через несколько дней (острый средний отит) или возвращаться часто и надолго (хронические инфекции среднего уха).
• Средний отит с выпотом: Это состояние, которое может следовать за острым средним отитом.Исчезают симптомы острого среднего отита. Активной инфекции нет, но жидкость остается. Захваченная жидкость может вызвать временную и легкую потерю слуха, а также повышает вероятность возникновения ушной инфекции. Другой причиной этого состояния является закупорка евстахиевой трубы, не связанная с инфекцией уха.
• Хронический гнойный средний отит: Это состояние, при котором ушная инфекция не проходит даже после лечения. Со временем это может привести к образованию дыры в барабанной перепонке.

Каковы симптомы среднего отита (инфекции среднего уха)?

Симптомы ушной инфекции включают:

• Боль в ухе: Этот симптом очевиден у детей старшего возраста и взрослых. У младенцев, слишком маленьких для того, чтобы говорить, обратите внимание на признаки боли, такие как потирание или дергание за уши, более сильный плач, чем обычно, проблемы со сном, суетливость / раздражительность.
• Потеря аппетита: Это может быть наиболее заметно у маленьких детей, особенно во время кормления из бутылочки.Давление в среднем ухе меняется по мере того, как ребенок глотает, вызывая больше боли и меньше желания есть.
• Раздражительность: Любая продолжающаяся боль может вызвать раздражение.
• Плохой сон : Боль может усиливаться, когда ребенок лежит, потому что давление в ухе может усилиться.
• Лихорадка: Инфекции уха могут вызывать температуру от 100 ° F (38 C) до 104 ° F. Около 50% детей страдают лихорадкой из-за ушной инфекции.
• Дренаж из уха: Желтая, коричневая или белая жидкость, не являющаяся ушной серой, может вытекать из уха.Это может означать разрыв (разрыв) барабанной перепонки.
• Нарушение слуха: Кости среднего уха соединяются с нервами, которые посылают электрические сигналы (в виде звука) в мозг. Жидкость за барабанными перепонками замедляет движение этих электрических сигналов через кости внутреннего уха.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ушная инфекция?

Осмотр уха

Ваш лечащий врач осмотрит ваше ухо или ухо вашего ребенка с помощью инструмента, называемого отоскопом.Здоровая барабанная перепонка будет розовато-серой и полупрозрачной (прозрачной). Если присутствует инфекция, барабанная перепонка может быть воспаленной, опухшей или красной.

Ваш лечащий врач может также проверить жидкость в среднем ухе с помощью пневматического отоскопа, который продувает небольшое количество воздуха на барабанную перепонку. Это должно заставить барабанную перепонку двигаться вперед и назад. Барабанная перепонка не будет двигаться так легко, если внутри уха есть жидкость.

Другой тест, тимпанометрия, использует давление воздуха для проверки жидкости в среднем ухе.Этот тест не проверяет слух. При необходимости ваш лечащий врач закажет тест слуха, проводимый аудиологом, чтобы определить возможную потерю слуха, если у вас или вашего ребенка были длительные или частые ушные инфекции или жидкость в средних ушах, которая не дренирует.

Прочие чеки

Ваш лечащий врач также проверит ваше горло и носовой ход и послушает ваше дыхание с помощью стетоскопа на предмет признаков инфекций верхних дыхательных путей.

Ведение и лечение

Как лечится ушная инфекция?

Лечение ушных инфекций зависит от возраста, тяжести инфекции, характера инфекции (является ли инфекция первичной, продолжающейся или повторяющейся) и от того, остается ли жидкость в среднем ухе в течение длительного периода времени.

Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, чтобы облегчить вам или вашему ребенку боль и жар. Если инфекция уха легкая, в зависимости от возраста ребенка, ваш лечащий врач может подождать несколько дней, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе, прежде чем прописать антибиотик.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены, если считается, что причиной ушной инфекции являются бактерии. Ваш лечащий врач может подождать до трех дней, прежде чем назначать антибиотики, чтобы увидеть, исчезнет ли легкая инфекция сама по себе, когда ребенок станет старше.Если инфекция уха у вас или вашего ребенка серьезная, можно сразу же начать прием антибиотиков.

Американская академия педиатрии рекомендовала, когда назначать антибиотики и когда следует подождать, прежде чем назначать их, в зависимости от возраста вашего ребенка, тяжести инфекции и температуры вашего ребенка. Их рекомендации приведены в таблице ниже.

Американская академия педиатрии. Руководство по лечению острого среднего отита (AOM)

Возраст ребенка	Степень тяжести АОМ / Температура	Лечение
От 6 месяцев и старше; в одном или обоих ушах	От умеренной до тяжелой в течение не менее 48 часов или температуре 102.2 ° F или выше	Лечение антибиотиком
От 6 месяцев до 23 месяцев; в оба уха	Легкое течение <48 часов и температура <102,2	Лечение антибиотиком
От 6 месяцев до 23 месяцев; в одно ухо	Легкое течение <48 часов и температура <102,2 ° F	Обработайте антибиотиком ИЛИ понаблюдайте. Если наблюдаете, начните прием антибиотиков, если состояние ребенка ухудшится или не улучшится в течение 48–72 часов после появления симптомов
24 месяца или старше; в одном или обоих ушах	Легкая в течение <48 часов и температура <102.2 ° F	Обработайте антибиотиком ИЛИ понаблюдайте. Если наблюдаете, начните прием антибиотиков, если состояние ребенка ухудшится или не улучшится в течение 48–72 часов после появления симптомов

Если ваш лечащий врач прописал антибиотик, принимайте его точно в соответствии с инструкциями. Вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше и боль утихнет, не прекращайте прием лекарства, пока вам не скажут прекратить. Инфекция может вернуться, если вы не примете все лекарства.Если вашему ребенку прописан жидкий антибиотик, обязательно используйте мерную ложку, предназначенную для жидких лекарств, чтобы быть уверенным, что вы даете правильное количество.

Отверстие или разрыв в барабанной перепонке, вызванные тяжелой инфекцией или продолжающейся инфекцией (хронический гнойный средний отит), лечат ушными каплями с антибиотиками и иногда с помощью аспирационного устройства для удаления жидкости. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, что делать.

Обезболивающие

Ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), отпускаемый без рецепта, может облегчить боль в ухе или жар.Также могут быть назначены обезболивающие ушные капли. Эти лекарства обычно начинают уменьшать боль в течение пары часов. Ваш лечащий врач порекомендует вам или вашему ребенку обезболивающие и предоставит дополнительные инструкции.

Никогда не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Боль в ушах усиливается перед сном. Теплый компресс на внешней стороне уха также может облегчить боль. (Это не рекомендуется для младенцев.)

ушные трубки (тимпаностомические трубки)

Иногда инфекции уха могут быть постоянными (хроническими), часто повторяющимися или жидкость в среднем ухе может оставаться в течение нескольких месяцев после исчезновения инфекции (средний отит с выпотом). Большинство детей заболевают ушной инфекцией к 5 годам, а у некоторых детей могут быть частые ушные инфекции. К характерным признакам ушной инфекции у ребенка могут относиться боль внутри уха, чувство заложенности в ухе, приглушенный слух, жар, тошнота, рвота, диарея, плач, раздражительность и дергание за уши (особенно у очень маленьких детей). .Если ваш ребенок часто страдал от ушных инфекций (три инфекции уха за шесть месяцев или четыре инфекции в год), у него были ушные инфекции, которые не удалось вылечить с помощью антибиотиков, или потеря слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой, вы можете быть кандидатом для ушных трубок. Ушные вкладыши могут принести немедленное облегчение и иногда рекомендуются маленьким детям, которые развивают речевые и языковые навыки. Вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для проведения этой амбулаторной хирургической процедуры, которая называется миринготомией с установкой трубки.Во время процедуры через крошечный разрез (разрез) в барабанной перепонке вводится небольшая металлическая или пластиковая трубка. Трубка пропускает воздух в среднее ухо и позволяет жидкости стекать. Процедура очень короткая — примерно 10 минут — и у нее низкий уровень осложнений. Эта трубка обычно остается на месте от шести до 12 месяцев. Часто она выпадает сама по себе, но ее также может удалить врач. Внешнее ухо должно быть сухим и очищенным от грязной воды, такой как вода из озера, до тех пор, пока отверстие в барабанной перепонке не заживет полностью и не закроется.

Каков вред скопление жидкости в ушах или повторяющиеся или продолжающиеся ушные инфекции?

Большинство ушных инфекций не вызывают долгосрочных проблем, но когда они случаются, могут возникнуть следующие осложнения:

• Потеря слуха: Небольшая временная потеря слуха (приглушение / искажение звука) обычно возникает во время ушной инфекции. Постоянные инфекции, повторяющиеся инфекции, повреждение внутренних структур уха из-за скопления жидкости могут вызвать более значительную потерю слуха.
• Задержка речи и языкового развития: Детям необходимо слышать, чтобы изучать язык и развивать речь. Приглушенный слух на любое время или потеря слуха могут значительно задержать или затруднить развитие.
• Разрыв барабанной перепонки: Разрыв барабанной перепонки может возникнуть в результате давления из-за длительного присутствия жидкости в среднем ухе. Приблизительно от 5% до 10% детей с ушной инфекцией развиваются небольшие разрывы барабанной перепонки. Если слеза не заживает сама по себе, может потребоваться операция.Если у вас есть дренаж / выделения из уха, не помещайте ничего в слуховой проход. Это может быть опасно, если предмет случайно касается барабанной перепонки.
• Распространение инфекции: Инфекция, которая не проходит сама по себе, не лечится или не излечивается полностью с помощью лечения, может распространиться за пределы уха. Инфекция может повредить соседнюю сосцевидную кость (кость за ухом). В редких случаях инфекция может распространяться на оболочки, окружающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и вызывать менингит.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ушные инфекции у меня и моего ребенка?

Вот несколько способов снизить риск ушных инфекций у вас или вашего ребенка:

• Не курите. Исследования показали, что пассивное курение увеличивает вероятность инфекций уха. Убедитесь, что никто не курит в доме или в машине, особенно в присутствии детей, или в вашем детском саду.
• Контроль аллергии. Воспаление и слизь, вызванные аллергическими реакциями, могут блокировать евстахиеву трубу и повышать вероятность инфекций уха.
• Предотвратить простуду. Уменьшите подверженность вашего ребенка простудным заболеваниям в течение первого года жизни. Не делитесь игрушками, едой, чашками или посудой. Часто мойте руки. Большинство ушных инфекций начинаются с простуды. Если возможно, постарайтесь отложить посещение больших детских садов в течение первого года.
• Накормите ребенка грудью. Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни. Антитела в грудном молоке снижают уровень ушных инфекций.
• Детская бутылочка для кормления в вертикальном положении. Если вы кормите ребенка из бутылочки, держите ребенка вертикально (голова выше живота). При кормлении в горизонтальном положении смесь и другие жидкости могут стекать обратно в евстахиевы трубы. Если позволить младенцу держать собственную бутылочку, молоко также может стекать в среднее ухо. Отлучение ребенка от бутылочки в возрасте от 9 до 12 месяцев поможет решить эту проблему.
• Следить за дыханием через рот или храпом. Постоянный храп или дыхание через рот могут быть вызваны большими аденоидами.Это может способствовать развитию ушных инфекций. Может потребоваться осмотр отоларинголога и даже операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия).
• Сделайте прививки. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все необходимые прививки, в том числе ежегодная вакцинация от гриппа (прививка от гриппа) для детей 6 месяцев и старше. Спросите своего врача о вакцинах от пневмококка, менингита и других. Предотвращение вирусных и других инфекций помогает предотвратить инфекции уха.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня или у моего ребенка ушная инфекция?

У детей часто встречаются инфекции уха.Взрослые тоже могут их получить. Большинство ушных инфекций не являются серьезными. Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и лихорадки. Обезболивание может начаться уже через несколько часов после приема препарата.

Ваш лечащий врач может подождать несколько дней, прежде чем прописать антибиотик. Многие инфекции проходят сами по себе, без антибиотиков. Если вы или ваш ребенок получаете антибиотик, вы должны увидеть улучшение в течение двух-трех дней.

Если у вас или вашего ребенка постоянные или частые инфекции, или если жидкость остается в среднем ухе и подвергает риску слух, ушные трубки могут быть имплантированы хирургическим путем в барабанную перепонку, чтобы жидкость не вытекала из евстахиевой трубы, как это обычно и должно происходить.

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы.

Жить с

Когда мне следует вернуться к поставщику медицинских услуг для последующего посещения?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вам нужно будет вернуться на контрольный визит. Во время этого визита вам или вашему ребенку будет обследована барабанная перепонка, чтобы убедиться, что инфекция уходит. Ваш лечащий врач может также захотеть проверить вас или вашего ребенка на слух.

Последующие осмотры очень важны, особенно если инфекция привела к повреждению барабанной перепонки.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу ушной инфекции?

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• У вас или вашего ребенка наблюдается ригидность шеи.
• Ваш ребенок ведет себя вялым, выглядит или ведет себя очень больным, или не перестает плакать, несмотря на все усилия.
• Ваш ребенок ходит неустойчиво; он или она физически очень слаб.
• У вас или вашего ребенка сильная боль в ухе.
• У вас или вашего ребенка температура выше 104 ° F (40 ° C).
• У вашего ребенка на лице признаки слабости (обратите внимание на кривую улыбку).
• Вы видите, как из уха вытекает жидкость, наполненная кровью или гноем.

Позвоните своему врачу в рабочее время, если:

• Лихорадка сохраняется или возвращается более чем через 48 часов после начала приема антибиотиков.
• Боли в ушах не уменьшаются после трех дней приема антибиотиков.
• Сильная боль в ухе.
• У вас есть вопросы или проблемы.

Почему дети заболевают ушными инфекциями намного чаще, чем взрослые? Всегда ли мой ребенок будет болеть ушными инфекциями?

Дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями по следующим причинам:

• Евстахиевы трубы у маленьких детей короче и более горизонтальны. Эта форма способствует скоплению жидкости за барабанной перепонкой.
• Иммунная система детей, которая борется с инфекциями в организме, все еще развивается.
• Аденоиды у детей относительно крупнее, чем у взрослых. Аденоиды — это небольшие подушечки ткани над горлом, за носом и возле евстахиевой трубы. Когда они набухают, чтобы бороться с инфекцией, они могут блокировать нормальный отток из уха из евстахиевой трубы в горло. Эта закупорка жидкости может привести к инфекции среднего уха.

Большинство детей перестают болеть ушными инфекциями к 8 годам.

Нужно ли закрывать уши, если я выхожу на улицу с ушной инфекцией?

Нет, вам не нужно закрывать уши, если вы выходите на улицу.

Могу ли я плавать, если у меня ушная инфекция?

Плавание — это нормально, если у вас нет разрыва (перфорации) барабанной перепонки или выделения из уха дренажа.

Могу ли я путешествовать по воздуху или находиться на большой высоте, если у меня ушная инфекция?

Путешествие по воздуху или поездка в горы безопасны, хотя временная боль возможна при взлете и посадке во время полета. Глотание жидкости, жевание резинки во время спуска или сосание соски ребенком помогут уменьшить дискомфорт во время путешествия по воздуху.

Заразны ли ушные инфекции?

Нет, ушные инфекции не заразны.

Когда мой ребенок сможет вернуться к нормальной повседневной деятельности?

Дети могут вернуться в школу или детский сад, как только спадет температура.

Какие еще причины боли в ушах?

Другие причины боли в ушах включают:

• Боль в горле.
• Проходящие зубы у младенца.
• Инфекция слизистой оболочки слухового прохода. Это также называется «ухо пловца».”
• Повышение давления в среднем ухе из-за аллергии или простуды.

Антибиотиков для лечения инфекций уха у детей

Когда они вам нужны, а когда нет

Многие дети заболевают ушными инфекциями. Инфекции обычно находятся в среднем ухе за барабанной перепонкой. Они могут быть вызваны бактериями или вирусом. Врачи часто лечат бактериальные инфекции антибиотиками. Антибиотики — сильные лекарства, убивающие бактерии.

Младенцы и некоторые младенцы и дети нуждаются в антибиотиках.

Но слишком частое употребление антибиотиков может нанести вред. Вот почему:

В большинстве случаев антибиотики не нужны.

• Они не работают при ушных инфекциях, вызванных вирусами.
• Они не помогают боли.
• Обычно вирусные и многие бактериальные инфекции проходят сами по себе в течение двух-трех дней, особенно у детей старше двух лет.

Сначала вызовите врача и снимите боль.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция, вам следует позвонить в кабинет врача и описать симптомы. Обычно врач просит вас подождать несколько дней, прежде чем привести ребенка.

Главный признак ушной инфекции — боль, особенно в первые сутки. Или у ребенка может подняться температура.

Начните с того, что дайте ребенку безрецептурное обезболивающее, например:

• парацетамол (детский или детский тайленол и дженерики).
• ибупрофен (детский мотрин и дженерик).

Антибиотики не снимают боль в первые 24 часа. После этого они лишь незначительно влияют на боль. Таким образом, обезболивающие — важное лечение, и обычно они единственное необходимое лечение.

Дайте большинству детей два или три дня, чтобы поправиться.
Спросите врача, нужны ли антибиотики или может ли подождать и посмотреть. Дети с ушными инфекциями выздоравливают так же хорошо, как и дети, которые сразу же получают антибиотики.Однако вашему ребенку следует обратиться к врачу, если симптомы не улучшатся в течение двух-трех дней или если они ухудшатся в любое время.

Антибиотики могут иметь побочные эффекты .
Когда дети принимают антибиотики при первых признаках ушной инфекции, из-за лекарств у них чаще возникают рвота, диарея и аллергические реакции. Кроме того, антибиотики могут убить «дружественные» микробы в организме и вызвать другие проблемы, такие как диарея.

Чрезмерное употребление антибиотиков — проблема.
Антибиотики могут способствовать росту устойчивых к лекарствам бактерий. Эти бактерии труднее убить. Они могут вызывать болезни, которые труднее вылечить и которые обходятся дороже. Это увеличивает риск осложнений и побочных эффектов. Устойчивые бактерии также могут заразить других людей.

Антибиотики — пустая трата денег.
Антибиотики, отпускаемые по рецепту, могут стоить до 50 долларов для лечения легкой ушной инфекции у среднего двухлетнего ребенка. Инфекции, устойчивые к лекарствам, могут привести к увеличению количества посещений врачей и увеличению стоимости лекарств.

Когда необходимо лечение антибиотиками?
Если инфекция очень болезненна и длится более нескольких дней, скорее всего, это бактериальная инфекция.

Иногда важно немедленное лечение. Этим детям антибиотики часто нужны сразу:

• Младенцы в возрасте шести месяцев и младше.
• Младенцы в возрасте от шести месяцев до двух лет с умеренной или сильной болью в ушах.
• Дети в возрасте от двух лет и старше с температурой 102 ° C.2 Фаренгейта или выше.
• Дети с другим заболеванием, которое может затруднить выздоровление, в том числе дети с:
  • Расщелина неба
  • Синдром Дауна
  • Иммунное расстройство
  • А кохлеарный имплант

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей.

02/2021

Проблемы с ухом: следует ли лечить моего ребенка по поводу скопления жидкости в среднем ухе?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Проблемы с ухом: следует ли лечить моего ребенка по поводу скопления жидкости в среднем ухе?

Получите факты

Ваши возможности

• Лечите скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка.
• Не обрабатывайте скопившуюся жидкость. Вместо этого подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Накопление жидкости в среднем ухе обычно проходит в течение 3 месяцев без лечения.
• Противоотечные, антигистаминные и другие лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, обычно не помогают лечить или предотвращать образование жидкости в среднем ухе.
• В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но слух обычно возвращается в норму после того, как уходит жидкость.
• Если проверка слуха показывает, что у вашего ребенка проблемы со слухом, может быть рекомендовано лечение антибиотиками или операция. Но если слух у вашего ребенка в порядке, вы можете подождать еще 3 месяца, чтобы увидеть, исчезнет ли жидкость сама по себе.

Часто задаваемые вопросы

Накопление жидкости в среднем ухе называется отитом с выпотом. Среднее ухо — это небольшая часть уха внутри барабанной перепонки.

У вашего ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы, или он или она может испытывать небольшой дискомфорт и чувство давления или заложенности в ушах.Ваш ребенок может сказать, что у него или ее уши заложены.

Жидкость может накапливаться, когда из-за простуды, аллергии или какой-либо другой проблемы небольшая трубка, по которой жидкость проходит от среднего уха к горлу, набухает и закрывается. Если эта трубка, называемая евстахиевой трубой, блокируется, в среднем ухе накапливается жидкость.

У некоторых детей жидкость уходит через несколько недель. Но у некоторых детей через 3 месяца после начала накопление жидкости все еще происходит. Если у вашего ребенка все еще есть жидкость после ушной инфекции, он или она с большей вероятностью заразятся другой инфекцией.

В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но слух обычно возвращается в норму после того, как уходит жидкость.

В большинстве случаев жидкость в среднем ухе выводится в течение 3 месяцев без лечения. Но если через 3 месяца жидкость все еще присутствует, а у вашего ребенка проблемы со слухом, можно порекомендовать лечение.

Ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения:

• Иногда используются антибиотики .Но они не всегда работают или предотвращают возврат жидкости. Большинству детей не нужно принимать антибиотики.
• Ушные трубки позволяют жидкости вытекать из среднего уха. Они также могут помочь предотвратить возврат жидкости, улучшить слух и предотвратить повторные инфекции уха. Эти трубки остаются на месте от 6 до 12 месяцев, а затем выпадают сами по себе. Большинству детей, получивших ушные вкладыши, оказывается помощь. Но некоторым детям может потребоваться снова вставить трубку в уши, потому что жидкость возвращается.
• Операция по удалению аденоидов может облегчить прохождение воздуха и жидкости через носовые ходы и предотвратить накопление жидкости в будущем. В редких случаях удаляются и миндалины. Аденоиды и миндалины — это небольшие образования ткани в задней части глотки. Они могут набухать и вызывать попадание жидкости в среднее ухо. В большинстве случаев врачи рекомендуют эту операцию только в том случае, если антибиотики или ушные трубки не подействуют.

Если у вашего ребенка инфекция, а не просто скопление жидкости, вы можете лечить его дома с помощью:

• Теплой мочалкой, накинутой на ухо ребенка.
• Остальное.

Ваш врач может порекомендовать лечение, если:

• У вашего ребенка в течение 3 или более месяцев течет жидкость в среднем ухе.
• Ваш ребенок плохо слышит.
• У вашего ребенка повторные ушные инфекции.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Лечить скопление жидкости в среднем ухе Не лечить скопление жидкости

Сравните Вариант 2 Лечить скопление жидкости в среднем ухе Не лечить скопление жидкости

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Лечить скопление жидкости в среднем ухе Лечить скопление жидкости в среднем ухе

• Антибиотики:
  • Ваш ребенок будет принимать пилюлю или жидкость в течение нескольких дней, пока все лекарство не исчезнет.
• Ушные трубки:
  • Ваш ребенок будет спать во время процедуры.
  • В каждой барабанной перепонке сделают небольшое отверстие, чтобы освободить место для трубок.
  • Большинство детей выздоравливают быстро и практически не болеют.
  • Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 1-2 часов после операции и вернется в школу или детский сад на следующий день.
  • Операцию можно сделать в хирургической клинике.
• Хирургия аденоидов:
  • Ваш ребенок будет спать во время процедуры.
  • Врач удалит аденоиды в задней части горла вашего ребенка через рот. В редких случаях удаляются и миндалины.
  • Операцию можно провести в хирургической клинике или больнице.

• Антибиотики:
  • Может помочь вывести жидкость из среднего уха.
• Ушные трубки:
  • Могут выводить жидкость из среднего уха и улучшать слух.
  • Может уменьшить давление и боль в среднем ухе.
  • Может предотвратить накопление жидкости в будущем и повторные ушные инфекции.
• Хирургия аденоидов:
  • Может облегчить прохождение воздуха и жидкости через носовые ходы и предотвратить скопление жидкости в среднем ухе в будущем.

• Возможные побочные эффекты антибиотиков включают:
• Возможные риски размещения ушной трубки включают:
  • Закупорка в трубке, которая может вызвать повторное скопление жидкости и вызвать инфекцию.
  • Утолщение барабанной перепонки со временем, которое может вызвать проблемы со слухом.
  • Выделение гноя из уха.
  • Отверстие в барабанной перепонке, которое не закрывается после выхода трубки.
  • Рубцевание барабанной перепонки. Но это бывает редко.
  • Скопление ткани за барабанной перепонкой. Но это бывает редко.
  • Одна или обе трубки соскользнули с места. Но это бывает редко.
• Возможные риски операции на аденоиде включают:
  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Боль.
• Менее распространенные риски установки ушной трубки и операции на аденоидах включают более серьезное кровотечение и проблемы, связанные с анестезией.

Не лечить скопление жидкости Не лечить скопление жидкости

• Вы подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе.
• Если у вашего ребенка инфекция, вы можете облегчить его или ее симптомы дома:
  • Положив теплую мочалку на ухо ребенка.
  • Поощрение вашего ребенка к отдыху.

• У большинства детей жидкость выводится в течение 3 месяцев без лечения.
• Ваш ребенок может избежать побочных эффектов антибиотиков и риска хирургического вмешательства.
• Вам не нужно платить за антибиотики или операцию.
• Если жидкость не проходит сама по себе, вы можете позже попробовать лечение.

• Ваш ребенок может испытывать легкий дискомфорт и чувство давления или наполненности в ушах, пока жидкость не выйдет сама по себе.
• Иногда жидкость не уходит сама по себе. Если это продолжается долгое время, это может повредить барабанную перепонку и может:
  • Увеличить вероятность повторных инфекций уха.
  • Вызывает проблемы со слухом.

Моему сыну Матео 5 лет. У него было всего две инфекции уха, но после последней инфекции в барабанной перепонке все еще есть жидкость. Жидкость находится за его барабанной перепонкой уже 3 месяца. Похоже, его это не беспокоит. Я собираюсь проверить слух Матео и, если все в порядке, просто подожду, чтобы посмотреть, уйдет ли жидкость сама по себе.

Моей дочери Саре почти 3 года. Несколько месяцев назад у нее была четвертая инфекция уха, и на этот раз за барабанной перепонкой все еще остается жидкость. Я волнуюсь. Я не хочу, чтобы у Сары были проблемы с речью. Я слышал о том, что детям в уши вставляют трубки, которые помогают отводить жидкость. Несмотря на то, что операция — это страшно, я собираюсь поговорить с врачом Сары о том, чтобы ее сделали. Сара устала принимать лекарства, и я не хочу, чтобы у Сары была потеря слуха.

Моей дочери Аманде 4 года.У нее только что появилась первая инфекция уха 4 месяца назад, и в барабанной перепонке все еще остается жидкость. Я проверил ее слух, и проблем нет. Похоже, жидкость ее не беспокоит. Аманда очень не любит принимать лекарства, поэтому я просто подожду и посмотрю, уйдет ли жидкость сама по себе.

Моему сыну Саулу 7 лет. У Сола было всего несколько ушных инфекций, и ни одно из них не доставило особых проблем. Однако эта последняя инфекция была хуже любой другой. Это началось 5 месяцев назад. Врач прописал Саулу антибиотики, и это, похоже, помогло.Проблема в том, что за левой барабанной перепонкой Сола все еще остается жидкость. Его это особо не беспокоит, за исключением того, что он говорит, что его ухо кажется «заложенным». Мы пытались позволить ему поправиться самостоятельно, но это не меняется. Мы собираемся поговорить с врачом Сола о том, чтобы снова попробовать антибиотики.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины лечить скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка

Причины не лечить скопление жидкости

Я хочу избавиться от жидкости в среднем ухе моего ребенка сейчас, прежде чем она вызовет у моего ребенка какие-либо проблемы.

Я хочу подождать и посмотреть, очистится ли жидкость сама по себе.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я беспокоюсь, что жидкость в ушах может вызвать у моего ребенка проблемы со слухом.

Я не волнуюсь, что у моего ребенка разовьются проблемы со слухом.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят риски и побочные эффекты лечения.

Меня беспокоит, что мой ребенок не сможет справиться с побочными эффектами лечения.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнует, сколько стоит лечение.

У меня нет страховки, и я не могу себе позволить оплачивать лечение самостоятельно.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои ощущения, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Лечение моего ребенка

НЕ лечение моего ребенка

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Всегда ли нужно лечить скопление жидкости в среднем ухе? 2.2. Может ли скопление жидкости в среднем ухе вызвать проблемы со слухом? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Сьюзен К.Ким MD — Педиатрия
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Проблемы с ухом: следует ли лечить моего ребенка по поводу скопления жидкости в среднем ухе?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Лечите скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка.
• Не обрабатывайте скопившуюся жидкость. Вместо этого подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Накопление жидкости в среднем ухе обычно проходит в течение 3 месяцев без лечения.
• Противоотечные, антигистаминные и другие лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, обычно не помогают лечить или предотвращать образование жидкости в среднем ухе.
• В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но слух обычно возвращается в норму после того, как уходит жидкость.
• Если проверка слуха показывает, что у вашего ребенка проблемы со слухом, может быть рекомендовано лечение антибиотиками или операция. Но если слух у вашего ребенка в порядке, вы можете подождать еще 3 месяца, чтобы увидеть, исчезнет ли жидкость сама по себе.

Часто задаваемые вопросы

Что такое скопление жидкости в среднем ухе?

Скопление жидкости в среднем ухе называется отитом с выпотом.Среднее ухо — это небольшая часть уха внутри барабанной перепонки.

У вашего ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы, или он или она может испытывать небольшой дискомфорт и чувство давления или заложенности в ушах. Ваш ребенок может сказать, что у него или ее уши заложены.

Жидкость может накапливаться, когда из-за простуды, аллергии или какой-либо другой проблемы небольшая трубка, по которой жидкость проходит от среднего уха к горлу, набухает и закрывается. Если эта трубка, называемая евстахиевой трубой, блокируется, в среднем ухе накапливается жидкость.

У некоторых детей жидкость уходит через несколько недель. Но у некоторых детей через 3 месяца после начала накопление жидкости все еще происходит. Если у вашего ребенка все еще есть жидкость после ушной инфекции, он или она с большей вероятностью заразятся другой инфекцией.

В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но слух обычно возвращается в норму после того, как уходит жидкость.

Как лечится скопление жидкости в среднем ухе?

В большинстве случаев жидкость в среднем ухе без лечения выводится в течение 3 месяцев.Но если через 3 месяца жидкость все еще присутствует, а у вашего ребенка проблемы со слухом, можно порекомендовать лечение.

Ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения:

• Иногда используются антибиотики . Но они не всегда работают или предотвращают возврат жидкости. Большинству детей не нужно принимать антибиотики.
• Ушные трубки позволяют жидкости вытекать из среднего уха. Они также могут помочь предотвратить возврат жидкости, улучшить слух и предотвратить повторные инфекции уха.Эти трубки остаются на месте от 6 до 12 месяцев, а затем выпадают сами по себе. Большинству детей, получивших ушные вкладыши, оказывается помощь. Но некоторым детям может потребоваться снова вставить трубку в уши, потому что жидкость возвращается.
• Операция по удалению аденоидов может облегчить прохождение воздуха и жидкости через носовые ходы и предотвратить накопление жидкости в будущем. В редких случаях удаляются и миндалины. Аденоиды и миндалины — это небольшие образования ткани в задней части глотки.Они могут набухать и вызывать попадание жидкости в среднее ухо. В большинстве случаев врачи рекомендуют эту операцию только в том случае, если антибиотики или ушные трубки не подействуют.

Какие домашние процедуры вы можете попробовать?

Если у вашего ребенка инфекция, а не просто скопление жидкости, вы можете лечить его дома с помощью:

• Теплой мочалкой, накинутой на ухо ребенка.
• Остальное.

Почему ваш врач может порекомендовать лечить скопление жидкости в среднем ухе?

Ваш врач может предложить лечение, если:

• У вашего ребенка в течение 3 или более месяцев течет жидкость в среднем ухе.
• Ваш ребенок плохо слышит.
• У вашего ребенка повторные ушные инфекции.

2. Сравните ваши варианты

	Лечить скопление жидкости в среднем ухе	Не лечить скопление жидкости
Что обычно происходит?	Антибиотики: Ваш ребенок будет принимать таблетки или жидкость в течение нескольких дней, пока все лекарство не исчезнет. Ушные трубки: Ваш ребенок будет спать во время процедуры. В каждой барабанной перепонке сделают небольшое отверстие, чтобы освободить место для трубок. Большинство детей выздоравливают быстро и практически не болеют. Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 1-2 часов после операции и вернется в школу или детский сад на следующий день. Операцию можно сделать в хирургической клинике. Хирургия аденоидов: Ваш ребенок будет спать во время процедуры. Врач удалит аденоиды в задней части горла вашего ребенка через рот.В редких случаях удаляются и миндалины. Операцию можно провести в хирургической клинике или больнице.	Вы подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе. Если у вашего ребенка инфекция, вы можете облегчить его или ее симптомы дома: Положив теплую мочалку на ухо ребенка. Поощрение вашего ребенка к отдыху.
Какие преимущества?	Антибиотики: Может помочь вывести жидкость из среднего уха. Ушные трубки: Могут выводить жидкость из среднего уха и улучшать слух. Может уменьшить давление и боль в среднем ухе. Может предотвратить накопление жидкости в будущем и повторные ушные инфекции. Хирургия аденоидов: Может облегчить прохождение воздуха и жидкости через носовые ходы и предотвратить скопление жидкости в среднем ухе в будущем.	У большинства детей жидкость выводится в течение 3 месяцев без лечения. Ваш ребенок может избежать побочных эффектов антибиотиков и риска хирургического вмешательства. Вам не нужно платить за антибиотики или операцию. Если жидкость не проходит сама по себе, вы можете позже попробовать лечение.
Каковы риски и побочные эффекты?	Возможные побочные эффекты антибиотиков: Возможные риски размещения ушной трубки включают: Закупорка в трубке, которая может вызвать повторное скопление жидкости и вызвать инфекцию. Утолщение барабанной перепонки со временем, которое может вызвать проблемы со слухом. Выделение гноя из уха. Отверстие в барабанной перепонке, которое не закрывается после выхода трубки. Рубцевание барабанной перепонки. Но это бывает редко. Скопление ткани за барабанной перепонкой. Но это бывает редко. Одна или обе трубки соскользнули с места. Но это бывает редко. Возможные риски операции на аденоиде включают: Кровотечение. Инфекция. Боль. Менее распространенные риски установки ушной трубки и операции на аденоидах включают более серьезное кровотечение и проблемы, связанные с анестезией.	Ваш ребенок может испытывать легкий дискомфорт и чувство давления или наполненности в ушах, пока жидкость не уйдет сама по себе. Иногда жидкость не уходит сама по себе. Если это продолжается долгое время, это может повредить барабанную перепонку и может: Увеличить вероятность повторных инфекций уха. Вызывает проблемы со слухом.

Личные истории

Личные истории о лечении жидкости за барабанной перепонкой

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Моему маленькому мальчику Матео 5 лет. У него было всего две ушные инфекции, но с момента последней инфекции у него все еще есть жидкость в барабанной перепонке.Жидкость находится за его барабанной перепонкой уже 3 месяца. Похоже, его это не беспокоит. Я собираюсь проверить слух Матео и, если все в порядке, просто подожду, чтобы посмотреть, выйдет ли жидкость сама по себе ».

« Моей дочери Саре почти 3 года. Несколько месяцев назад у нее была четвертая инфекция уха, и на этот раз за барабанной перепонкой все еще остается жидкость. Я волнуюсь. Я не хочу, чтобы у Сары были проблемы с речью. Я слышал о том, что детям в уши вставляют трубки, которые помогают отводить жидкость.Несмотря на то, что операция — это страшно, я собираюсь поговорить с врачом Сары о том, чтобы ее сделали. Сара устала принимать лекарства, и я не хочу, чтобы у Сары была потеря слуха ».

« Моей дочери Аманде 4 года. У нее только что впервые появилась инфекция уха 4 месяца назад, и в барабанной перепонке все еще течет жидкость. Я проверил ее слух, и проблем нет. Похоже, жидкость ее не беспокоит. Аманда очень не любит принимать лекарства, поэтому я просто подожду и посмотрю, уйдет ли жидкость сама по себе.«

» Моему сыну Саулу 7 лет. У Сола было всего несколько ушных инфекций, и ни одно из них не доставило особых проблем. Однако эта последняя инфекция была хуже любой другой. Это началось 5 месяцев назад. Врач прописал Саулу антибиотики, и это, похоже, помогло. Проблема в том, что за левой барабанной перепонкой Сола все еще остается жидкость. Его это особо не беспокоит, за исключением того, что он говорит, что его ухо кажется «заложенным». Мы пытались позволить ему поправиться самостоятельно, но это не меняется. Мы собираемся поговорить с врачом Сола о том, чтобы снова попробовать антибиотики.»

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для лечить скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка

Причины не лечить скопление жидкости

Я хочу избавиться от жидкости в среднем ухе моего ребенка сейчас, прежде чем это вызовет у моего ребенка какие-либо проблемы.

Я хочу подождать и посмотреть, жидкость очищается сама по себе.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я беспокоюсь, что жидкость в ушах может вызвать у моего ребенка проблемы со слухом.

Я не волнуюсь, что у моего ребенка разовьются проблемы со слухом.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят риски и побочные эффекты лечения.

Меня беспокоит, что мой ребенок не сможет справиться с побочными эффектами лечения.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнует, сколько стоит лечение.

У меня нет страховки, и я не могу себе позволить оплачивать лечение самостоятельно.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои ощущения, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Лечение моего ребенка

НЕ лечение моего ребенка

Наклон

Не определился

Наклон

5. Что еще нужно вам, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Всегда ли нужно лечить скопление жидкости в среднем ухе?

Верно.Накопление жидкости в среднем ухе обычно проходит в течение 3 месяцев без лечения.

2. Может ли скопление жидкости в среднем ухе вызвать проблемы со слухом?

Верно. В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но слух обычно возвращается в норму после того, как уходит жидкость.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Сьюзен К.Ким MD — Педиатрия
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия

---

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,г. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Проблемы с ушами и травмы, 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с ухом?

Сюда входят такие проблемы, как боль, потеря слуха и возможные инфекции.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

От 12 лет и старше

От 12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вашего ребенка недавно была травма головы?

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть более возбужденным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу.Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Был ли у вашего ребенка травма уха на прошлой неделе?

Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Боли в ушах у вашего ребенка?

Как долго ваш ребенок страдает от боли?

Менее 12 часов

Боль менее 12 часов

От 12 до 48 часов (2 полных дня)

Боль в течение 12-48 часов

Более 48 часов (2 полных дня)

Боль более чем 48 часов

Есть ли дренаж из уха, который, по вашему мнению, не является ушной серой?

Есть ли кровотечение из уха, не связанное с очевидным порезом?

Сколько было крови?

Более нескольких капель или полосок или устойчивое кровотечение любого количества

Более нескольких капель или полосок или устойчивое кровотечение любого количества

Несколько капель или несколько полосок крови

Несколько капель или несколько полосы крови

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Считаете ли вы, что у вашего ребенка проблемы со слухом?

Да

Возможные проблемы со слухом

Нет

Возможные проблемы со слухом

Был ли у вашего ребенка внезапная и полная потеря слуха?

Да

Внезапная и полная потеря слуха

Нет

Внезапная и полная потеря слуха

Мешает ли вашему ребенку стоять или ходить из-за головокружения?

Ваш ребенок может казаться более неустойчивым или неуклюжим, чем обычно.

У вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, ослабляющие его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Были ли у вашего ребенка какие-либо симптомы уха более недели?

Да

Симптомы уха более 1 недели

Нет

Симптомы уха более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст лет. Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально Температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Разрешено не есть и не пить столько, сколько обычно.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Симптомы инфекции наружного уха могут включать:

• Боль в наружном ухе от умеренной до сильной.
• Боль при жевании.
• Покраснение и припухлость уха, слухового прохода или кожи вокруг или за ухом.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.