Сильный кашель как лечить у детей: Страница не найдена | Доктор МОМ®

Содержание

synlab: Кашель у детей

Кашель — физиологическая защитная реакция организма, она обеспечивает выведение из дыхательного тракта слизи, продуктов воспаления, инородных тел.

Кашель. Какой он бывает?

Сухой кашель (непродуктивный) — утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний.

Влажный кашель (продуктивный). При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы.

Различают кашель острый (до 3-х недель), подострый (3-8 недель), хронический (дольше 3-х недель).

При каких заболеваниях у ребенка появляется кашель?

Кашель часто бывает при ОРВИ, которые вызывают воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей на уровне носоглотки, гортани, трахеи. К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция. При фарингите, трахеите кашель постоянный, изнуряющий, часто сухой. Очень характерный кашель при ларингитах — грубый, «лающий».

Длительный кашель может быть при наружных отитах, синуситах (острых и хронических), аденоидитах — беспокоит чаще утром или вечерам, когда ребенка укладывают спать. При этом в положении на спине патологический секрет стекает по задней стенке глотки и к гортани, раздражает ее слизистую и вызывает кашель.

У детей с бронхитом, пневмонией кашель более глубокий, первое время может быть сухой, затем становится влажным, может быть болезненным.

Долго сохраняется кашель при атипичных инфекциях — хламидиозе и, особенно, микоплазмозе; коклюше (бывает и у привитых детей). Такой кашель чаще приступообразный, малопродуктивный, назойливый.

Так же причиной длительного кашля могут быть аллергические заболевания органов дыхания (аллергический риносинусит, трахеит, бронхиальная астма). Для них характерен сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают домашняя или библиотечная пыль, шерсть домашних животных, плесень, пыльца растений, табачный дым.

Длительный сухой кашель, беспокоящий во время дневного сна, в ночное время, может быть при заболеваниях пищевода, когда не смыкается мышечный сфинктер между пищеводом и желудкам и происходит заброс содержимого из желудка в дыхательные пути — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс.

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка (семечки, орешки, мелкие фрагменты игрушек) кашель приступообразный, мучительный, часто сопровождается удушьем, сильным беспокойством.

Довольно часто, особенно в осенне-зимний период, кашель вызван пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Нередко встречается такое понятие, как гиперреактивность бронхов. Это состояние, когда бронхи отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям и кашель возникает после физической нагрузки, резкой перемены температуры воздуха, вдыхании табачного дыма, загрязненного воздуха и др. Как правило, данное состояние возникает после перенесенных вирусных заболеваний.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что и сухой и влажный кашель не следует оставлять без внимания, так как причины и последствия могут быть достаточно серьезными.

Обследование

При частых вирусно-бактериальных заболеваниях истощаются физиологические ресурсы иммунитета, что может привести к развитию хронических заболеваний.   Поэтому в детский коллектив кашляющего ребенка лучше не отправлять. Малыш, не до конца восстановившийся после болезни, имеет риск быстро инфицироваться снова. Поэтому нужно обязательно до конца разобраться, что же является причиной длительного кашля. Провести лабораторные исследования: анализы крови на респираторный микоплазмоз, хламидиоз, коклюш, ВЭБ- инфекцию, аскаридоз, токсокароз, общий иммуноглобулин Е, аллергологические панели; сделать рентген органов грудной клетки, спирографию. Проконсультировать ребенка у пульмонолога, аллерголога, гастроэнтеролога, фтизиатра.

Меры профилактики развития кашля:

·         Своевременное лечение острой респираторной инфекции. При появлении первых признаков заболевания нельзя отправлять ребенка в сад, школу. Иногда достаточно посидеть дома в спокойной доброжелательной обстановке, дать обильное теплое питье (компоты, морсы, липовый, ромашковый, некрепкий черный или зеленый чай, березовый сок, дегазированную минеральную воду), промывать носик физ. раствором, провести простые тепловые процедуры (сухое тепло на область икроножных мышц и стоп, подчелюстную область) и ребенок быстро поправится.

·         Поддерживать оптимальные параметры воздуха в квартире: температуру на уровне +18-20 °С, влажность 60-70%. Особенно это касается той комнаты, где спит ребенок. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна. Правильным будет использование увлажнителя, но, если такого прибора в семье нет, можно воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями, полотенцами.

·         Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении (убрать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести).

·         Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.

·         Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.

·         Проводить частую влажную уборку.

·         Своевременно пролечить очаги хронической инфекции (кариес, аденоидит, хронический тонзиллит).

Если Ваш ребенок долго кашляет, врачи-педиатры СИНЛАБ поставят правильный диагноз, подберут индивидуальную программу лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

«Чем лечить кашель у ребенка 1 год?» – Яндекс.Кью

Кашель бывает разный. Сухой и влажный, редкий и изнуряющий, лающий, спастический или стокато. Но, каким бы не был его характер, он  всегда остаётся лишь защитным рефлексом нашего организма. И это важно понимать, потому что мы не лечим рефлексы.

Почему нельзя лечить кашель у детей?

Потому, как лечить его в принципе ни у кого не стоит. Лечить надо болезнь, одним из симптомов которой, является кашель.

Но как реагировать на кашель?
Вбейте в поисковике и получите 100500 вариантов лечения. Более авторитетные издания с видом эксперта поинтересуются — какой кашель и только потом выдадут список из 3-4-5 препаратов. Старшее поколение неизменно предложит картошку, мёд и молоко. Половина специалистов — жуть какой популярный мирамистин.

Однако, если у взрослых, большинство этих манипуляций может принести облегчение, то с детьми все сложнее. И вот почему:
1. Детские дыхательные пути — узкие, а значит легко закупариваются
2. Слизистая детского дыхательного тракта богата на сосуды и легко отекает;
3. Детская дыхательная мускулатору слабая и не может качественно откашливать.

➡️ Нет разницы, какой кашель: сухой или влажный, от соплей или аллергена — ребёнок должен быть осмотрен специалистом. И воздействуем мы на причину, но никак не на следствие

Чем лечат кашель?

Основные группы препаратов для «лечения» кашля:
⁃ Разжижающие мокроту (ацетилцистеин, карбоцистеин, геделикс и др)
⁃ Противокашлевые (синекод)
⁃ Отхаркивающие (бронхикум, доктор тайс, пертуссин)
⁃ Комбинированные (аскорил, сиресп)

➡️ аннотация каждого из препаратов уверит в безопасности приема даже у детей раннего возраста

➡️ на практике:
⁃ противокашлевые — самые опасные, потому, как лишают жизненно важного рефлекса. На выходе можем получить: пневмонию, спадение легкого, обструкцию, удушье. Оправданы только при коклюше.

⁃ Отхаркивающие — в связи со слабостью детской мускулатуры и неспособностью отхаркивать получаем усиление кашля и бессонную ночь.

⁃ Разжижающие мокроту — в связи с анатомическими особенностями дыхательных путей у детей получаем застой и пневмонию в лучшем случае, обструкцию в худшем.

Ребенок первого года, при появлении кашля, в обязательном порядке должен быть осмотрен специалистом и если ему понадобится лечение, то оно должно быть направлено именно на причину, вызвавшую кашель, а не на следствие
Подробней про кашель, его механизм и ингаляции https://kinderlaugh.ru/kashel-u-rebenka/

сильный влажный кашель у ребенка чем лечить — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Детский кашель — одна из самых частых жалоб, с которой мамы обращаются к педиатрам за консультацией и помощью. Их количество особенно возрастает осенью — традиционное время ОРВИ и гриппа — заболеваний, которые редко проходят без кашля.

Волнение родителей в данном случае далеко не беспочвенное. Ведь кашель чаще всего указывает на воспалительный процесс в дыхательных путях, а, кроме того, значительно снижает качество жизни: малыши плохо кушают, беспокойно спят, капризничают. Так что, конечно, медлить с лечением не следует. Но здесь имеются свои нюансы. В зависимости от вида кашля и тяжести заболевания, симптомом которого он является, нужно выбирать и тактику лечения. Родители должны хотя бы на элементарном уровне разбираться в данной теме и не допускать в лечении ошибок, приводящих к осложнениям.

Почему ребенок кашляет1

Сам по себе кашель — это защитный рефлекс организма, задача которого — очистить дыхательные пути от мокроты, микробов и инородных частиц. Если ваш малыш подкашливает в течение дня 10-15 раз, особенно утром, при этом никаких болезненных симптомов у него не наблюдается, то речь идет о физиологическом кашле. Это нормальное явление, не требующего никакого стороннего вмешательства.

А вот следующие симптомы будут указывать на патологический кашель:

• ребенок кашляет часто и «приступами»;
• данное состояние сопровождается насморком, температурой, слабостью;
• возникают проблемы с дыханием;
• кашель усиливается ночью.

Если речь не идет о попадании инородного тела в дыхательные пути (что обязательно нужно исключить!), то кашель свидетельствует о том, что слизистые оболочки дыхательных путей раздражены, воспалены, что привело к выработке мокроты (бронхиального секрета) и перекрытию дыхательных путей. Собственно, поэтому малыш начинает кашлять.

Впрочем, кашель кашлю — рознь. Поэтому следующая задача — определить вид кашля и разработать соответствующую схему лечения.

Определяем сухой кашель

Прислушайтесь, как кашляет ваш малыш. Если имеются следующие признаки:2

• при кашле не отделяется мокрота,
• ребенок не может откашляться,
• один приступ провоцирует следующий, не принося облегчения,
• возникает ощущение, что малыш чем-то давится,

то все указывает на сухой тип кашля. Медики его также называют непродуктивным. Такой кашель характерен для первых дней вирусных заболеваний. Диагноз, разумеется, должен ставить врач, но родители во многом могут помочь ему, если подробно опишут характер сухого кашля.

Каким может быть сухой кашель, и на какие заболевания он может указывать?

Чтобы было проще ориентироваться в симптомах, предлагаем небольшую табличку.3

ХАРАКТЕР КАШЛЯ
ЗАБОЛЕВАНИЕ
Грубый и лающий кашель, сопровождается осиплостью голоса, вплоть до полной его потери. Ларингит
Грубый, словно «в бочку» кашель, часто длится очень долго Трахеит
Кашель сопровождается высокой температурой, слабостью, ознобом, нередко рвотой. Начальный этап бронхита, воспаления легких
Сильные приступы кашля, между которыми ребенок с силой и долго затягивает в себя воздух, не может выдохнуть. Нередко — рвота и покраснение кожных покровов. Коклюш

Не ошибитесь!
Не путайте сухой кашель с кашлем, характерным для первых дней ОРВИ. Кажется, что ребенок не откашливается, но мокрота находится в дыхательных путях, и малыш не может ее от кашлять. Определить ее наличие сможет доктор, внимательно послушав легкие ребенка с помощью фонендоскопа.

Терапия при сухом кашле4

Основные способы, облегчающие состояние ребенка при данном типе кашля:

• обильное теплое питье;
• увлажнение воздуха в помещении, где находится малыш;
• смягчение слизистой оболочки с помощью полоскания травами, раствором соли или щелочной минеральной водой.

Если у ребенка кашель интенсивный, изнуряющий, сопровождается рвотой и нарушением сна, педиатры могут назначить противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс. Но помните, что такого рода средства применяют с осторожностью и только под контролем врача: они имеют множество противопоказаний и могут привести к негативным последствиям!

Детское лекарство от кашля должно быть эффективным и безопасным, а в идеале — выполнять несколько задач одновременно. Так, к примеру, при сухом кашле важно:

• снять раздражение,
• создать обволакивающий эффект,
• оказать противовоспалительное действие.

Гербион сироп подорожника — препарат, который отвечает всем этим требованиям. Благодаря нескольким активным компонентам, входящих в его состав, он оказывает комплексное воздействие. Немаловажно, что Гербион создан на основе растительных экстрактов, и он оказывает исключительно местное воздействие, не оказывая никакого влияния на центральную нервную систему.

Гербион сироп подорожника можно давать деткам с двух лет.

Признаки влажного кашля5

Его также называют продуктивным. Данный тип кашля трудно спутать с чем-либо, т.к. во время приступа обязательно происходит отделение мокроты, — так из нижних дыхательных путей (бронхов) выходит слизь.

Влажный кашель характерен для заключительного этапа ОРВИ, гриппа, но также может сигнализировать и о других заболеваниях.

ХАРАКТЕР КАШЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Частый влажный кашель с большим количеством мокроты. Бронхит
Частый кашель, обильная мокрота. Состояние сопровождает сильной слабостью, температурой, сонливостью, ухудшением аппетита и повышенной потливостью. Пневмония (воспаление легких)

Не ошибитесь!
Такие заболевания, как фарингит и назофарингит — частые спутники ОРВИ, — могут сбить с толку даже опытную маму, пережившую не один кашель своего малыша. Дело в том, что инфекция в этом случае, главным образом, проявляется насморком. Выделения из носа стекают по задней глотке, вызывают кашель. Т.е. откашливается не мокрота, а «сопли». Лечить такой кашель отхаркивающими средствами — неправильно.

Терапия при влажном кашле6

Значительно облегчить состояние малыша в данном случае может обильное питье и специальный массаж, способствующий отхождению мокроты.

Важно!
Массаж нельзя проводить при повышенной температуре тела!

Основное лечение влажного кашля, как правило, сводится к приему муколитиков — препаратов, разжижающих мокроту, и отхаркивающих препаратов.

Важно!
Муколитики следует принимать до 18.00, не на ночь, т.к. в положении лежа начинается активное отхождение мокроты, и ребенок будет кашлять всю ночь.

При влажном кашле у ребенка неоценимую помощь нам опять-таки может оказать Гербион сироп первоцвета. В составе этого препарата содержатся растительные экстракты , которые выполняют сразу ряд задач:

• облегчают отхаркивание,
• способствуют разжижению мокроты и облегчают ее отхождение,
• снимают спазм дыхательных путей,
• оказывают антибактериальное воздействие.

Не забываем, что Гербион сироп первоцвета рекомендован к применению у детей с двух лет. Сладкий вкус и форма сиропа значительно облегчит лечение: малышам будет удобно и вкусно принимать это лекарство.

Профилактика — мать лечения

Лучший совет всем родителям, чьи малыши склонны к частым простудам, сопровождающимся кашлем, делать все возможное, чтобы предотвратить болезнь, и вовремя остановить кашель, не дав ему перейти в затяжную или хроническую форму. Прежде всего, не курите при ребенке, не допускайте переохлаждения организма и резкой смены температур. Не забывайте увлажнять воздух дома, особенно во время отопительного сезона. А главное, не занимайтесь самолечением и выбирайте только проверенные, эффективные и безопасные лекарственные средства.

Сильный кашель у ребенка: чем лечить?

Сильный кашель у ребенка может свидетельствовать о разном состоянии неокрепшего организма. Порой даже сложно решить, стоит ли незамедлительно бить тревогу или можно справиться домашними средствами. В любом случае, при возникновении у малыша продолжительного кашля его рекомендуется показать врачу для уточнения причины и постановки диагноза. Даже если кашель очень сильный, он не является самостоятельным заболеванием. Его провоцирует организм, как защитную реакцию, чтобы избавить дыхательные пути от инфекции или механического раздражителя.

Виды кашля

Сильный кашель у ребенка подразделяют на два типа:

  1. Продуктивный (или влажный, когда при кашле отходит мокрота).
  2. Непродуктивный (или сухой).

Следует помнить, новорожденные малыши, младше 4-5 месяцев не кашляют очень сильно при стандартных ОРЗ. Если это происходит, значит помощь врача требуется незамедлительно.

Понимание типа кашля помогает с выявлением заболевания и способа его лечения. Но устраняют не сам кашель, а вызвавшие его причины.

Физиологические причины

Любой человек, в том числе и ребенок, может иногда покашлять. Это необходимо организму, чтобы очистить бронхи, глотку и трахею от пыли, скопившейся мокроты. Подобное проявление считается нормой и чаще всего происходит по утрам. Поэтому если малыш пару раз кашлянул и его больше ничего не беспокоит, волноваться не стоит.

Чаще спровоцировать кашель может теплый и сухой воздух в доме. Причиной может служить и комнатная пыль. Особенно страдают дети в отопительный сезон, поэтому рекомендуется пользоваться увлажнителями и часто проветривать помещение.

Патологическая проблема

Сильный кашель у ребенка может быть разным в зависимости от причины. В отличии от физиологического, в данном случае проблема в бактериях или вирусах. Чаще всего кашель наблюдается, если у малыша:

  • фарингит, ларингит;
  • грипп;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • туберкулез;
  • ОРЗ или ОРВИ;
  • пневмония.

Однако причиной кашля может быть не только инфекция. Часто подобная проблема возникает при сужении бронхов. Такое состояние может спровоцировать инородное тело, либо приступ бронхиальной астмы. В этом случае возникает сильный кашель у ребенка без температуры, причем малыш захлебывается, у него затруднено дыхание и пропадает голос. В данной ситуации незамедлительно вызывается скорая помощь.

Нестандартные причины

Сильный кашель у ребенка может быть вызван причинами аллергического характера. После устранении аллергена и проблема уходит сама собой. При этом признаков простудного заболевания не наблюдается. Однако может быть слезотечение и насморк.

Проблема может возникнуть на фоне глистной инвазии. Некоторые личинки могут паразитировать в тканях легких, вызывая при этом приступы удушья, раздражая дыхательные рецепторы. Глисты могут передвигаться по пищеводу, проникать в глотку и вызывать кашель.

В зависимости от причины кашель может быть разным: сухим, лающим, приступообразным, глухим, надрывным, влажным. По его типу опытный врач может поставить предварительный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кашель сухой

Самый навязчивый, мешающий ребенку играть и спать, кашель. При этом не образуется мокрота, поэтому он вызывает боль в горле и доставляет множество проблем как детям, так и родителям. Опасность состоит в том, что если его неграмотно лечить, то такой кашель перерастет в хронический.

Сильный кашель у ребенка ночью происходит чаще. Это связано с горизонтальным положением, когда глотка и трахея находятся в несколько пережатом состоянии. Поэтому рекомендуется укладывать в данном случае детей на высокие подушки.

Ложный круп

Опасное заболевание, особенно для малышей. Чем старше становится ребенок, тем больше вероятность, что данную проблему он перерастет. Недомогание связано с особенностями строения дыхательный путей детей раннего возраста. Любое воспаление может спровоцировать сильный отек гортани и, соответственно, удушье. Первый признак — сильный кашель у ребенка с температурой, причем лающего характера. Часто приступ начинается ночью. Требует немедленного вызова скорой помощи.

Отличие ложного крупа от привычного ОРЗ:

  • осиплость голоса;
  • одышка и затруднение дыхания;
  • побледнение или посинение носогубного треугольника;
  • надрывный, лающий кашель;
  • при вдохе слышится свист.

До приезда врача необходимо расположится с малышом в ванной комнате, открыв кран с водой. Ребенка следует успокоить, ведь паника только усугубляет процесс.

Продуктивный (влажный) кашель

Когда сильный сухой кашель у ребенка переходит в продуктивный, с образованием и откашливанием мокроты, значит болезнь повернула вспять. Подобное состояние уже не вызывает тревоги и при правильном лечении быстро проходит. Такой кашель помогает бронхам освободится от патогенных микроорганизмов.

Коклюш

Сильный кашель у ребенка до рвоты может свидетельствовать о коклюше. Заболевание характерно для детей дошкольного возраста. В начале кашель сложно отличить от того, который бывает при ОРЗ. Однако уже через несколько дней появляются приступы, спазмы и рвота.

Заболевание коварно своими осложнениями. Поэтому если наблюдается кашель до рвоты, синюшность кожных покровов и ритм дыхания сбивается, то требуется консультация врача. Детей до года в обязательном порядке должны госпитализировать.

К счастью, если родители соблюдает график выполнения прививок, то заболевание ребенку не грозит, либо пройдет в легкой форме.

Как помочь

Когда возникает сильный кашель у ребенка, что делать, волнует всех заботливых родителей. В первую очередь, необходимо показать малыша специалисту. Некоторые виды заболевания могут быть очень опасны. Чтобы облегчить состояние ребенка, есть несколько общих рекомендаций, которые в любом случае не повредят:

  1. Предлагать больному как можно больше жидкости. Это может быть просто теплая вода, чай. Но лучше использовать морсы и компоты из сухофруктов. Полезно заварить и пить отвар шиповника.
  2. В помещении поддерживать оптимальный уровень влажности, чаще проветривать комнату.
  3. Ребенку можно много двигаться, чтобы улучшить отхождение мокроты. Но при температуре лучше предложить больному спокойное времяпровождение.

Сейчас модно использовать эфирные масла для облегчения кашля. Их добавляют в увлажнитель, промачивают носовой платок. Однако без разрешения педиатра этого делать не стоит. Эфирное масло может спровоцировать бронхоспазм.

Лечение с помощью медикаментов

В зависимости от заболевания врач назначит лекарственные средства. Часто родители допускают ошибку и предлагают малышу сироп против кашля, когда у него активно образовывается мокрота. В этом случае происходит ее застой. В ином случае, если у ребенка сухой кашель, то лекарства для отхождения мокроты только усугубят процесс.

Если сильный кашель у ребенка, чем лечить, зависит от его типа:

  1. Сухой, навязчивый, мешающий спать и есть – противокашлевые препараты.
  2. Малопродуктивный, однако не мешающий спать и ненавязчивый – помогающие отхаркивать мокроту средства.
  3. С трудноотделяемой и вязкой мокротой – муколитические препараты.

В аптеках предлагаются разные виды лекарственных средств. Они выпускаются в виде таблеток, суспензий, сиропов или порошков. Маленьким деткам лучше предлагать препарат в жидком виде.

Препараты для отхаркивания мокроты

Группа лекарственных средств, предназначенная для вывода мокроты из дыхательных путей. Чаще всего они на основе лекарственных трав, поэтому безопасны. Наиболее известными являются:

  • «Гербион».
  • «Флавамед».
  • «Проспан».
  • «Амбробене».
  • «Лазолван».
  • «Амброксол».

Однако любое из них имеет свои противопоказания и рекомендованный возраст употребления. Так, «Просан» нельзя предлагать детям младше 6 месяцев. Другие же используют только после достижения ребенком 2 лет. Поэтому если месяц ребенку и сильный кашель беспокоит его, то только врач подберет необходимое лекарство и рассчитает его дозировку в зависимости от веса и анамнеза.

Муколитические препараты

Если ребенок страдает кашлем с густой мокротой, то ему назначат муколитики. В данном случае врач может прописать:

  • «АЦЦ».
  • «Бронхобос».
  • «Карбоцистеин».
  • «Флавамед».
  • «Флюдитек».

Лекарства облегчают кашель, делают его более продуктивным и выводят мокроту.

Противокашлевые лекарственные средства

Когда малыш долго и надрывно кашляет, ему необходимо подавить кашлевый рефлекс. Ведь он не приносит облегчения и не способствует отхождению мокроты. В аптеке представлено множество подобных препаратов, однако у них есть ограничения в приеме и противопоказания:

  1. «Кодеин». Наркотическое лекарство, может вызвать привыкание. Поэтому используется только под контролем лечащего врача и в детской практике обычно не используется.
  2. «Синекод», «Бутамират», «Окселадин». Не содержат наркотических веществ, безопасны и эффективны при грамотном приеме. Схему назначает педиатр.

Важно. Одновременный прием противокашлевых и отхаркивающих препаратов запрещен. Также противокашлевые лекарства нельзя предлагать при влажном и продуктивном кашле. Это приведет к множественному скоплению слизи в дыхательных путях и гнойному воспалению.

Бронхолитики

Если у малыша обнаружена астма или некоторые другие болезни легких, то врач порекомендует бронхолитические препараты. Они снимают бронхоспазм, облегчают дыхание и снимают воспаление. Это могут быть:

  • «Бронхолитин».
  • «Эуфиллин».
  • «Теофиллин».

Народные способы облегчения кашля

Когда врач осмотрит малыша, назначит соответствующее лечение, можно добавить к нему безопасные средства народной медицины. Это поможет ускорить процесс и облегчить состояние ребенка. Однако стоит учесть возможные противопоказания и индивидуальные реакции маленького ребенка.

От кашля наиболее эффективными и популярными считаются следующие рецепты:

  • Сок черной редьки, смешанный с сахаром и медом. Но мед – сильный аллерген, поэтому детям до года давать нельзя.
  • Морс из ягод калины. Можно использовать свежие или замороженные.
  • Для грудничков хорошо подходит отвар из семян аниса.
  • Чтобы облегчить приступ сухого кашля, можно выпить сок свежевыжатой моркови с сахаром.
  • При бронхите показан луковый сок с сахаром.
  • При сухом кашле, мешающем спать по ночам, можно попробовать предложить сок лимона с медом и медицинским глицерином.

Для облегчения любого вида кашля рекомендуется приобрести домашний небулайзер. Если нет рекомендаций по поводу лекарственных препаратов, то используется физ.раствор.

Сильный кашель и «свист» в груди у ребенка: ответы на вопросы

Сильный кашель и «свист» в груди у ребенка: ответы на вопросы

Материалы для родителей

Вы привели ребёнка с сильным кашлем на обследование и педиатр вас удивляет: у него в груди «свист». Конечно, беспокойства не избежать, а тем более вопросов.

Опасен ли «свист» в груди?

Эта проблема может встречаться у маленьких детей. Тончайшие ветви бронхов – бронхиол – у детей очень нежные и узкие. Слизистая легко воспаляется, образуя секрет, который трудно отходит из-за дополнительного спазма. Это состояние называется бронхиолитом. Ребёнок плохо откашливает секрет, на помощь приходят дыхательные мышцы, и родитель замечают затрудненное и учащенное дыхание, в верхней части живота и над грудиной.

Наиболее частые причины – вирусы. Лечение – ингаляции с лекарством, которое расширяет бронхи и способствует выведению секрета. Приступы лёгкой и средней степени тяжести успешно лечатся в домашних условиях под руководством педиатра. В тяжёлых случаях показана госпитализация в стационар, где круглосуточно наблюдают за состоянием ребенка и проводят необходимую терапию.

Говорит ли «свист» о развитии астмы?

Нет, у многих детей эта проблема возникает без развития астмы. Диагноз: «Бронхиальная астма» устанавливается после наблюдения детского пульмонолога и специальных респираторных обследований – спирометрии, пульсовой осциллометрии. Учитывается количество перенесенных ребенком бронхитов и бронхиолитов, их тяжесть, в какой период они появляются, в каком возрасте начались, есть ли другие аллергические заболевания, наследственность, а также реакция на лечение, необходимость госпитализации и т. д.

Виноват грязный воздух?

Мелкие частицы пыли раздражают слизистую дыхательной системы, но не являются главным виновником «свиста» в грудной клетке. В России около 10-15% детей страдают бронхиальной астмой, а в скандинавских странах с более чистым воздухом – 30%. Важны наследственность, атопический рельеф (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия и др.). У детей, проживающих в сельской местности, вероятность заражения бактериями, паразитами и другими микроорганизмами выше, вероятность развития астмы ниже. Их иммунная система «обучена» и работает в правильном направлении, а не против их собственного тела. Все чаще пропагандируется «гигиеническая» гипотеза, как одна из причин астмы. Когда ребёнок растёт в слишком чистой стерильной среде, иммунная система не сталкивается с «раздражителями» и не учится на них реагировать.

Астма – это пожизненный диагноз?

В 75% случаев приступы не тяжёлые, и при длительном лечении исчезают к 7-8 годам. В других случаях астма длится всю жизнь с обострением в период полового созревания. Чтобы этого не случилось, лечение должно быть назначено детским пульмонологом. И строго соблюдаться родителями.

Поделиться:

Кашель | Общество адвокатов Hill Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

  • Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
  • Большинство кашля являются частью простуды
  • Приступ или приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
  • Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (с белой, желтой или зеленой слизью)
Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Причины кашля

  • Простуда. Большинство кашля является частью простуды, которая распространяется на нижние дыхательные пути. Медицинское название — вирусный бронхит. Бронхи — это нижняя часть дыхательных путей, идущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
  • Инфекция носовых пазух. Точный механизм кашля неизвестен. Возможно, постназальные выделения раздражают нижнюю часть горла. Или давление в пазухе может вызвать кашлевой рефлекс.
  • Аллергический кашель. Некоторые дети кашляют от вдыхания вещества, вызывающего аллергию. Примеры — пыльца или кошки. Аллергический кашель можно контролировать с помощью лекарств от аллергии, таких как Бенадрил.
  • Астма. Астма с хрипом — самая частая причина хронического кашля у детей. У взрослых это курение.
  • Вариант кашля, астма. 25% детей с астмой только кашляют и никогда не хрипят. Приступы кашля имеют те же триггеры, что и приступы астмы.
  • Загрязнение воздуха Кашель. Пары любого вида могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым — самый распространенный пример. Другие — это выхлопные газы автомобилей, смог и пары краски.
  • Кашель, вызванный физической нагрузкой. Бег усиливает кашель в большинстве случаев. Если воздух холодный или загрязненный, кашель еще более вероятен.
  • Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонний предмет в дыхательных путях

Проблемы с дыханием: как определить

Проблемы с дыханием — повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

  • Схватка при каждом вдохе или одышке
  • Плотное дыхание, так что ребенок едва может говорить или плакать
  • Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
  • Дыхание стало шумным (например, хрипы)
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Губы или лицо становятся синими

Мокрота или мокрота: что нормально?

  • Желтая или зеленая мокрота — нормальная часть лечения вирусного бронхита.
  • Это означает, что слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) была повреждена вирусом. Это часть мокроты, которую кашляет ваш ребенок.
  • Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей. Антибиотики не помогают при желтой или зеленой мокроте, наблюдаемой при простуде.
  • Основное лечение кашля с мокротой — обильное питье. Также, если воздух сухой, поможет увлажнитель. Потягивание теплых прозрачных жидкостей также поможет облегчить приступы кашля.

Риски вейпинга

  • Поговорите с ребенком об опасностях курения.
  • Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Повреждение легких может быть необратимым.
  • Вейпинг может даже привести к смерти.
  • Вейпинг табак также вызывает никотиновую зависимость.
  • Законный возраст для покупки вейп-товаров составляет 21 год в США.
  • Поощряйте своего подростка избегать курения. Если они начали, убедите их бросить.
  • Предупреждение: никогда не используйте самодельные или купленные на улице решения для вейпинга. Причина: они вызвали наибольшее повреждение легких.

Когда звонить при кашле

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Обморок или остановка дыхания
  • Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
  • Вы считаете, что у вашего ребенка есть опасные для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные.
  • Губы или лицо стали синюшными во время кашля
  • Резкий звук при вдохе (так называемый стридор)
  • Свистящее дыхание (пронзительное мурлыканье или свист при выдохе)
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
  • Сильная боль в груди
  • Закашлялся кровью
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Приступы непрекращающегося кашля
  • Возраст менее 6 месяцев
  • Боль в ушах или дренаж уха
  • Боль в носовых пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после отсутствия более 24 часов
  • Боль в груди, даже когда не кашляет
  • Обеспокоенность по поводу вейпинга
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
  • Кашель мешает ходить в школу в течение 3 или более дней
  • Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
  • Насморк длится более 14 дней
  • Кашель продолжается более 3 дней недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Кашель без других проблем

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Обморок или остановка дыхания
  • Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
  • Вы считаете, что у вашего ребенка есть опасные для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные.
  • Губы или лицо стали синюшными во время кашля
  • Резкий звук при вдохе (так называемый стридор)
  • Свистящее дыхание (пронзительное мурлыканье или свист при выдохе)
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
  • Сильная боль в груди
  • Закашлялся кровью
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Непрерывный кашель заклинания
  • Возраст менее 6 месяцев
  • Боль в ухе или дренаж из уха
  • Боль в носовых пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как ее не было более 24 часов
  • Грудь боль, даже когда не кашляет
  • Опасения по поводу вейпинга
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
  • Кашель продолжается домой из школы на 3 и более дней
  • Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
  • Насморк длится более 14 дней
  • Кашель длится более 3 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Кашель без других проблем

Рекомендации по уходу при кашле

  1. Что следует знать о кашле:
    • Большинство кашля — нормальное явление при простуде.
    • Откашливание слизи очень важно. Это помогает защитить легкие от пневмонии.
    • Кашель — это хорошо. Мы не хотим полностью отключать способность вашего ребенка кашлять.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Домашнее лекарство от кашля:
    • Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель.
    • В возрасте от 3 месяцев до 1 года: давайте теплые прозрачные жидкости для лечения кашля. Примеры — яблочный сок и лимонад.Количество: используйте дозу 1-3 чайных ложки (5-15 мл). Давайте 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
    • Возраст от 1 года: при необходимости используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл). Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижить выделения и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп. Вы также можете купить в аптеке средства от кашля, в которых есть мед. Они не работают лучше обычного меда и стоят намного дороже.
    • В возрасте 6 лет и старше: используйте капли от кашля, чтобы уменьшить першение в горле.Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы. Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
  3. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (DM):
    • Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются. Причина: нет доказанной пользы для детей и не одобрено для детей младше 6 лет (FDA).
    • Мед помогает от кашля лучше. Внимание: не используйте мед до 1 года.
    • Если вам исполнилось 6 лет, вы можете принять решение использовать лекарство от кашля.Выберите один с декстрометорфаном (DM), например сироп от кашля Робитуссин. DM присутствует в большинстве безрецептурных сиропов от кашля. Следуйте инструкциям на упаковке.
    • Когда использовать: давать только при сильном кашле, который мешает спать или учебе.
    • DM Доза: вводить каждые 6-8 часов по мере необходимости.
  4. Приступы или заклинания от кашля — теплый туман и жидкости:
    • Дышите теплым туманом, например, принимая душ в закрытой ванной комнате.
    • Дать выпить теплой прозрачной жидкости.Примеры — яблочный сок и лимонад.
    • Возраст до 3 месяцев. Не используйте теплые жидкости.
    • Возраст от 3 до 12 месяцев. Давайте 1 унцию (30 мл) каждый раз. Ограничьте до 4 раз в день.
    • Возраст старше 1 года. Дайте столько, сколько нужно.
    • Причина: одновременно расслабляют дыхательные пути и отводят мокроту.
  5. Рвота при сильном кашле:
    • При рвоте, которая возникает при сильном кашле, давайте меньшее количество за одно кормление.
    • Кроме того, кормите чаще.
    • Причина: рвота от кашля чаще встречается при полном желудке.
  6. Поощрение жидкости:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
    • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
    • Также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
    • Разжижает выделения из носа.
  7. Увлажнитель:
    • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.Причина: сухой воздух усиливает кашель.
  8. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание: температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • При любой лихорадке: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  9. Избегайте табачного дыма:
    • Табачный дым усиливает кашель.
  10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Практически невозможно предотвратить распространение кашля и простуды.
  11. Дополнительная консультация — Лекарство от аллергического кашля:
    • Лекарство от аллергии может помочь справиться с аллергическим кашлем в течение 1 часа. То же самое и с симптомами аллергии на нос.
    • Полезно лекарство от аллергии короткого действия (например, Бенадрил). Рецепт не требуется.
    • Давайте каждые 6-8 часов, пока кашель не пройдет.
  12. Чего ожидать:
    • Вирусный кашель чаще всего длится от 2 до 3 недель.
    • Иногда ваш ребенок откашливает много мокроты (слизи). Слизь обычно бывает серой, желтой или зеленой.
    • Антибиотики не помогают.
  13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель длится более 3 недель
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Как справиться с хроническим кашлем у детей:

Пациент — мальчик 4 лет, который постоянно кашляет в течение последних 2 месяцев. Мать сообщает, что примерно в то время, когда начался кашель, ребенок «простудился» с заложенностью носа и лихорадкой.Эти симптомы исчезли, но последовал кашель. Мать пыталась принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе средства от кашля, но кашель не уменьшался. Это происходит днем ​​и ночью. Это нарушает сон ребенка, и учителя в его детском саду обеспокоены тем, что он может заразить других детей.

Этот сценарий слишком хорошо знаком врачам первичного звена, которые сталкиваются с ребенком с хроническим кашлем и его или ее усталыми и разочарованными родителями. Ребенок с постоянным кашлем — источник беспокойства и потенциального беспокойства для родителей, других членов семьи, товарищей по играм и одноклассников.Родители хотят знать, почему их ребенок кашляет, и хотят, чтобы кашель прекратился.

Как вы подойдете к ребенку с хроническим кашлем? Как вы эффективно извлекаете из истории ключевые диагностические подсказки? Какие диагностические тесты наиболее подходят? Ответам на эти вопросы и посвящен данный обзор. Мы представляем алгоритм, который предлагает практический подход к диагностике.

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Кашель, который продолжается не менее 3 недель (а обычно 6 недель или дольше), считается хроническим. 1 Каждый день в нашей педиатрической клинике мы видим детей с кашлем, который сохраняется после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Задача состоит в том, чтобы определить, является ли постоянный кашель просто разрешающим симптомом URI или проявлением серьезного состояния, требующего более агрессивной терапии. У детей без предшествующей инфекции мочевого пузыря или очевидной инфекции нижних дыхательных путей необходимо учитывать другие причины. Ключевые диагностические возможности включают астму, синусит и гастроэзофагеальный рефлюкс, которые являются наиболее частыми причинами стойкого кашля.Аллергический ринит часто сопровождается астмой и синуситом и способствует обострению обоих этих состояний.

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Многие исследования подробно описывают причины хронического кашля в детстве. 2-6 Бактериальные инфекции легких обычно вызывают острые респираторные симптомы, которые легко указывают на диагноз. Однако некоторые инфекционные агенты могут проникать в легочную систему и вызывать скрытые или продолжительные симптомы: эти агенты включают респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, Mycoplasma , Bordetella pertussis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, и Mycobacterium tucobacterium 480.

Обычные причины. Holinger and Sanders 4 определили, что наиболее частыми причинами хронического кашля среди пациентов в их отоларингологической клинике в возрасте от 2 месяцев до 15 лет были (в порядке убывания возникновения):

  • Вариант астмы с кашлем.
  • Гайморит.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии были наиболее частыми причинами хронического кашля у детей 18 месяцев и младше. 4 Астма была на третьем месте, за ней следовали трахеомаляция, синусит и стеноз подсвязочного канала. Другие диагнозы включали «вирусную» инфекцию, бронхогенную кисту, муковисцидоз и аспирацию инородных тел. Синусит был наиболее частой причиной хронического кашля среди лиц в возрасте от 18 месяцев до 6 лет, за ним следовали астма, стеноз подсвязочного канала и гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее частыми причинами хронического кашля у детей от 6 до 16 лет были (в порядке убывания) астма, психогенный кашель, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс и стеноз подсвязочного канала.Интересно, что хотя астма была наиболее частой причиной кашля в этой возрастной группе, это также был наиболее ошибочный диагноз, поставленный лечащим врачом; этот вывод служит напоминанием о том, что необходимо учитывать другие причины.

Паломбини и его коллеги 5 описали мультикаузальный патогенез хронического кашля у своих подростков и взрослых пациентов и подчеркнули частую связь астмы, постназального подтекания и гастроэзофагеального рефлюкса. Эти 3 условия, по отдельности или в комбинации, составили 93.6% причин хронического кашля.

Ключи к необычным причинам. Исследование, проведенное в Индии, показало, что наиболее частыми причинами хронического кашля у детей в возрасте от 1 до 12 лет были (в порядке убывания частоты) астма, туберкулез, синусит, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие инфекции, кроме туберкулеза. 6 Это исследование проливает свет на роль, которую некоторые инфекционные агенты играют в возникновении хронического кашля, и подчеркивает важность подробного анамнеза того, где ребенок живет или путешествовал.Коклюш может вызвать стойкий кашель у восприимчивого взрослого, который служит источником инфекции для ребенка.

Туберкулез заслуживает особого упоминания в связи с его распространением во всем мире. Дети, находящиеся в контакте со взрослыми из группы повышенного риска, уязвимы для заражения туберкулезом. Взрослые группы высокого риска — это люди, родившиеся в странах, в которых туберкулез является эндемическим; обитатели исправительных учреждений, приютов или домов престарелых; потребители запрещенных наркотиков; лица, инфицированные ВИЧ; работники здравоохранения; и бездомные. 7

Разные причины. Дети, которые подвергаются воздействию первого или вторичного табачного дыма, загрязненного воздуха или аллергенов, также могут страдать хроническим кашлем. 8 Врожденные анатомические дефекты, муковисцидоз и синдром неподвижных ресничек могут вызывать хронический кашель; как правило, очевидны другие симптомы этих расстройств, такие как задержка развития, аномалии желудочно-кишечного тракта и рецидивирующая инфекция.

Важность истории и физ. Из истории болезни можно понять причину хронического кашля. Например, обострение кашля при физической нагрузке или приеме пищи указывает на астму или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, в то время как неослабевающие симптомы URI предполагают синусит. Необходимо подробно описать прошлый личный и семейный анамнез аллергии, астмы, рецидивирующих инфекций, недостаточного развития и воздействия дыма. История поездок в зарубежные страны или контактов со взрослым, страдающим хроническим кашлем, позволяет предположить возможность туберкулеза или коклюша.

Необходимо тщательное обследование, особенно дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, и выявить признаки легочного заболевания (например, тахипноэ, хрипы или стук в ногтях). Положительные факторы в анамнезе и физикальном обследовании указывают на правильный путь диагностики.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Алгоритм описывает наш подход к ребенку с хроническим кашлем. Последовательность тестирования гибкая и зависит от доступности и практичности получения конкретных тестов для конкретных пациентов.

Пленки на грудь. Мы рекомендуем сделать рентгенограмму грудной клетки всем детям с хроническим кашлем. Цель состоит в том, чтобы обнаружить любые предположения о патологии легких, сердца или грудной клетки, которые могут потребовать дальнейшего исследования, например, бронхоскопии, КТ или МРТ грудной клетки. Часто снимок грудной клетки нормальный, но он может выявить возможную пневмонию, гиперинфляцию, ателектаз (как у пациента, страдающего астмой или аспирацией инородного тела) или другие сердечные и легочные аномалии (, рисунок ).Имейте в виду, что не все инородные тела визуализируются на простых снимках грудной клетки.

Рентгеновские снимки носовых пазух и компьютерная томография. Инфекция носовых пазух следует рассматривать у всех детей с хроническим кашлем. Однако вопрос о том, следует ли заказывать рентгеновский снимок носовых пазух или компьютерную томографию носовых пазух для подтверждения этого диагноза, является спорным. Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует проводить визуализацию носовых пазух у детей в возрасте 6 лет и младше в качестве вспомогательного средства при диагностике острого бактериального синусита. AAP рекомендует сканирование КТ пациентам, которые являются возможными кандидатами на операцию. 9

Получить высококачественные рентгеновские снимки носовых пазух у маленьких детей практически невозможно, а их интерпретация может быть довольно сложной и субъективной. Мы не обнаружили, что рентгеновские снимки носовых пазух могут помочь маленьким детям с хроническим кашлем, хотя эти снимки иногда помогали нам диагностировать заболевание носовых пазух у детей старшего возраста.

Хотя исследования называют КТ «золотым стандартом», 10 не всегда практично получить такое сканирование немедленно, и ребенку может потребоваться успокоительное для процедуры.Тем не менее, компьютерная томография может предоставить ценную информацию, и ее следует рассмотреть для ребенка, который постоянно кашляет. В учреждении ведущего автора можно получить рентгеновский снимок носовых пазух и просмотреть его в течение нескольких часов; КТ пазух, однако, следует назначить на более позднее время, особенно если для процедуры требуется седативный эффект.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Легочные функциональные пробы. У способных к сотрудничеству детей спирометрия помогает в диагностике астмы.У детей в возрасте 5 лет и младше можно получить стабильные результаты исследования функции легких, но это не всегда возможно. 11 У этих маленьких детей диагноз астмы основывается на повторяющемся кашле и хрипах в анамнезе, которые поддаются лечению бронходилататорами, такими как альбутерол.

Бариевая ласточка. Этот тест может предоставить дополнительную информацию об анатомии ребенка; аномальные результаты могут потребовать дальнейшего обследования с помощью КТ или МРТ грудной клетки.

Рассмотрите возможность заказа ласточки с барием специально для ребенка, который страдает хроническим кашлем в течение первых нескольких лет жизни.Этот тест может указывать на наличие сосудистой аномалии (например, аберрантной безымянной артерии), основной причины хронического кашля у маленьких детей. 3

Датчик pH. Если снимок грудной клетки, пленка носовых пазух, компьютерная томография носовых пазух и / или глотание с барием не могут выявить причину хронического кашля, рекомендуется провести исследование с зондом pH, чтобы определить, является ли гастроэзофагеальный рефлюкс основной проблемой. Для этой процедуры может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.

Разные тесты. Рассмотреть возможность тестирования на туберкулез с помощью теста на очищенное производное белка, проведения теста на хлорид пота и заказа оценки на иммунодефицитные расстройства. Поскольку лабораторное подтверждение наличия многих необычных инфекционных агентов может быть затруднено, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Анатомия должна быть исследована с помощью эндоскопии от ноздрей до легких и от рта до желудка. Эндоскопия особенно полезна для младенцев, 4 , но может быть полезна людям любого возраста.

Аллерголог / иммунолог может помочь в диагностике основной аллергии или иммунодефицита.

ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЫ

Здесь мы предлагаем рекомендации по лечению наиболее частых причин хронического кашля. Обсуждение лечения различных инфекций выходит за рамки данной статьи; Красная книга служит отличным источником актуальных рекомендаций. 12 Консенсусный отчет Irwin и его коллег 13 суммирует рекомендации Американского колледжа грудных врачей по лечению кашля; большинство из этих рекомендаций можно применить и к педиатрическим пациентам.

В любой момент во время обследования хронического кашля (см. Алгоритм ) вы можете рассмотреть возможность эмпирической терапии астмы или синусита, особенно когда оптимальное тестирование может быть недоступно из-за возраста пациента. Безопасность и экономическая эффективность этого подхода не были установлены для педиатрических пациентов (как и для взрослых 14,15 ), но у некоторых детей может быть желательно испытание (например, у младенца с постоянным кашлем после несложный URI).

Астма. Это заболевание необходимо лечить агрессивно, чтобы у ребенка не было симптомов. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды — в самых низких эффективных дозах — рекомендуются для лечения всех «стойких» степеней астмы с возможным добавлением модификаторов лейкотриенов. Ингаляционные β 2 -агонисты пролонгированного действия также рекомендуются, когда у ребенка наблюдается тяжелая стойкая астма (т. Е. Симптомы, которые возникают ежедневно и часто в ночное время). 16 Вдыхаемые β 2 -агонистов короткого действия также используются для облегчения симптомов. Врач не зря тратит время на то, чтобы рассказать семье об астме и ее лечении, а также на закрепление этого образования.

Гайморит. AAP рекомендует антибактериальную терапию педиатрическим пациентам с острым бактериальным синуситом, но признает, что оптимальная продолжительность терапии не была определена. Хроническое воспаление носовых пазух, сопровождающееся симптомами, сохраняющимися не менее 90 дней, может быть вызвано такими заболеваниями, как гастроэзофагеальный рефлюкс, лежащие в основе аллергии, загрязнение окружающей среды и муковисцидоз. 9 Как и в случае хронического кашля, необходимо определить и лечить точную причину хронического заболевания носовых пазух. Конечно, многие дети одновременно страдают астмой, аллергией и синуситом, и все это требует активного контроля.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Многие доступные методы лечения, такие как вертикальное положение, утолщенная смесь для кормления очень маленьких детей, блокаторы H 2 , ингибиторы протонной помпы, агенты, влияющие на моторику, и хирургические вмешательства, были изучены в различной степени на детях.Степень терапии зависит от выраженности симптомов у ребенка.

Психогенный кашель. Это явление иногда можно облегчить, плотно обернув простыню вокруг груди пациента и убедив его, что простыня поможет грудным мышцам избавиться от кашля. 17 Bye 18 сообщил, что пикфлоуметр дал положительную обратную связь ребенку-астматику, страдающему психогенным кашлем, и помог устранить этот кашель. Возможно, предложение ребенку, не страдающему астмой, конкретных доказательств нормального пикового кровотока может облегчить психогенный кашель.В некоторых случаях для подавления психогенного кашля может потребоваться консультация психотерапевта.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ

Врожденные аномалии и другие, менее распространенные причины хронического кашля часто требуют опыта детского специалиста (например, пульмонолога, кардиолога или хирурга) для окончательного лечения. Независимо от того, нужны ли они для исправления анатомической аномалии, удаления инородного тела или предложения дальнейших вариантов лечения, необходимо привлечь педиатрического специалиста.Пациентам с определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, требуется многопрофильный подход.

Ссылки:

Ссылки: 1. Black P. Оценка хронического или рецидивирующего кашля. В: Hilman CH, ed. Болезни органов дыхания у детей: диагностика и лечение . Филадельфия: WB Saunders Company; 1993: 143.
2. Холингер ЛД. Хронический кашель у младенцев и детей. Ларингоскоп . 1986; 96: 316-322.
3. Бремонт Ф., Мишо П., Леру П. и др.Этиология хронического кашля у детей: анализ 100 случаев. Арк Педиатр . 2001; 8 (приложение 3): 645-649.
4. Холингер Л.Д., Сандерс А.Д. Хронический кашель у младенцев и детей: обновленная информация. Ларингоскоп . 1991; 101 (6, пт 1): 596-605.
5. Palombini BC, Villanova CA, Araujo E, et al. Патогенная триада при хроническом кашле. Сундук . 1999; 116: 279-284.
6. Могре В.С., Могре С.С., Саоджи Р. Оценка хронического кашля у детей: клинико-диагностический спектр и результаты специфической терапии. Индийский педиатр . 2002; 39: 63-69.
7. Ампофо К.К., Сайман Л. Детский туберкулез. Педиатр Энн . 2002; 31: 98-108.
8. Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. Грудь . 1997; 52: 1081-1094.
9. Американская педиатрическая академия. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001; 108: 798-808.
10. Конен Э., Файбел М., Клейнбаум Й. и др. Значение затылочного взгляда (Уотерса) в диагностике синусита: сравнительное исследование с компьютерной томографией. Клин Радиол . 2000; 55: 856-860.
11. Кренесс Д., Берлиоз М., Бурье Т. и др. Спирометрия у детей от 3 до 5 лет: надежность маневров форсированного выдоха. Педиатр Пульмонол .2001; 32: 56-61.
12. Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2003 г. . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
, , 13. Irwin RS, Boulet LP, Cloutier R, et al. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук. 1998; 114: 133S-181S.
14. Lin L, Poh KL, Lim TK.Эмпирическое лечение хронического кашля — анализ экономической эффективности. Proc AMIA Symp . 2001: 383-387.
15. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 3131-3138.
16. Национальная программа по просвещению и профилактике астмы Руководство по отчету экспертной группы по диагностике и лечению астмы — Обновление по избранным темам 2002 .Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья; 2002. Публикация NIH 02-5075.
17. Cohlan SQ, Stone SM. Кашель и простыня. Педиатрия . 1984; 74: 11-15.
18. Пока, MR. Использование пикфлоуметра для получения положительной обратной связи при психогенном кашле. Педиатрия . 2000; 106: 852-853.
19. Белл EA. Фармакологическое лечение кашля: какой продукт использовать у детей? Инфекция детей . 2001; 6-9 июня.
20. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Педиатрия . 1997; 99: 918-920.

Кашель — дети и подростки (6-18 лет)

Ежегодно тысячи детей попадают в отделение неотложной помощи из-за кашля. Почему? Потому что кашель сбивает с толку! Существует так много болезней, в которых «кашель» указан как симптом, и сухой кашель может сохраняться в течение нескольких недель после того, как исчезнут другие симптомы (это считается постоянным или хроническим кашлем через три недели).Поэтому вполне естественно, что мы чешем в затылке, гадая, когда волноваться. Давайте немного погрузимся в это и разберемся, о чем следует беспокоиться и как успокоить себя и свою любовь домашними средствами от кашля.

Какие болезни вызывают кашель у детей и подростков?

Как указано выше, есть много болезней, которые вызывают у наших детей (или нас) кашель:

  • Простуда
  • Грипп (Сделайте вакцины!)
  • Пневмония (Сделайте вакцины!)
  • Коклюш ( Сделайте вакцины!)
  • Астма
  • Аллергия
  • Бронхит
  • Постназальный капельный
  • Синусит
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Самый большой вывод, от которого мы можем избавиться от всего остального, — это кашель из.Сам по себе кашель — это не все плохо — это способ нашего организма защитить нас, выводя раздражители и выделения из легких. Возьмите термометр Кинса и посмотрите, не повышается ли температура вместе с этим кашлем. Даже если нет, вы все равно можете выбрать текущие симптомы, и приложение Kinsa поможет вам оттуда.

Кашель изо дня в день, помимо проверки терпения наших близких, доставляет дискомфорт. Самое большое, что мы видим в этом, — это боль в горле. Это также может вызвать рвоту. Это напугает вас до смерти, но не паникуйте, это нормально.Иногда у наших детей легкие взрослого человека, но рвотный рефлекс котенка, и они кашляют так сильно, что их может рвать. И, честно говоря, это происходит не из-за силы кашля, а из-за избытка слизи, от которой нашему организму нужно избавляться.

Средства от кашля для детей и подростков:

  • Жидкости! Выпейте ТОННЫ воды. Часто мы кашляем из-за насморка, который истекает в задней части глотки. Чем больше мы пьем, тем тоньше становится дренаж и его легче вывести! Вода, чай, бульон — все это отлично подходит для увлажнения и успокаивает во время болезни!
  • Промывки или промывки солевым раствором. Иногда слизь бывает такой густой, что ее нужно разжижать физиологическим раствором. Опять же, пейте воду, чтобы ее разбавить!
  • Увлажнитель Cool-Mist. Это поможет увлажнить сухой воздух и уменьшить кашель из-за сухого першения в горле. Увлажнители с теплым туманом увеличивают риск ожога горячим паром или пролитой водой. Не доказано, что он более эффективен, чем увлажнители с холодным туманом, потому что тепло рассеивается слишком быстро, чтобы реально изменить ситуацию к тому времени, когда вы вдыхаете его.Также нет причин добавлять в воду что-либо, например, эфирные масла.
  • Холодные или замороженные продукты / напитки. Хорошее эскимо всегда успокаивает боль в горле и поднимает настроение больному ребенку. Бонус? Это также помогает с увлажнением!
  • Полоскание соленой водой. Обычно наши дети будут сотрудничать с этим к тому времени, когда им исполнится 6 лет или старше. Это может помочь облегчить боль в горле от кашля.
  • Карамель оказалась столь же эффективной, как и леденцы от кашля.Здесь опасность удушья, так что руководствуйтесь здравым смыслом!
  • Ложка меда. Это может успокоить боль в горле и ослабить кашель.
  • Поднимите изголовье кровати. Вы когда-нибудь замечали ухудшение кашля по ночам? Мы пристроились на ночь, и внезапно это словно река течет по глубине нашего горла, и мы не можем перестать кашлять. Как можно лучше прочистите ребенку (или свой собственный) нос и подперните голову.
  • Тайленол или ибупрофен. Это помогает избавиться от дискомфорта, а не избавиться от кашля.Это действительно не нужно, если вы не чувствуете, что ваш ребенок болит от кашля или его температура не превышает 102 градусов.
  • Детям младше 6 лет следует избегать применения средств от кашля или отхаркивающих средств; Не рекомендуется также употреблять детям младше 12 лет. Его эффективность не доказана, а побочные эффекты для детей не стоят того, чтобы рисковать. Его эффективность даже у взрослых сомнительна.
  • Некоторые могут почувствовать необходимость дать Бенадрил, чтобы помочь подавить кашель и немного поспать, но это также не рекомендуется.Дайте нашему телу откашляться от болезни и двигаться дальше!

Когда беспокоиться о кашле?

  • Если кашель продолжается около дольше, чем 3 недели, запишется на прием к врачу, чтобы узнать, не происходит ли что-то еще.
  • Одышка, затрудненное дыхание, затрудненное глотание. Не тратьте время на запись здесь — идите в ER.
  • Свистящий кашель. Если хрипы сильные и приводят к затрудненному дыханию, обратитесь в отделение неотложной помощи.Если в рабочее время вы слышите легкий хрип, но в остальном вам или вашему ребенку ничего не мешает, можно позвонить своему врачу и уйти оттуда.
  • Откашливание мокроты или слизи (особенно желтой или зеленой слизи) или розовой / кровянистой мокроты. Обычно это признак того, что назревает инфекция, и пора записаться на прием к врачу.
  • Рвота кровью. Рвота с кашлем может быть нормальным явлением. Если вы видите кровь, мы перешли черту «ненормального», и это требует обращения в реанимацию.
  • Лихорадка> 102. Всегда спрашивайте своего врача о конкретных рекомендациях по температуре, они могут незначительно отличаться в зависимости от их предпочтений.
  • Признаки обезвоживания. Сухость во рту, сухая кожа, учащенное мочеиспускание. Делайте все возможное, чтобы поддерживать водный баланс самостоятельно, но если вам кажется, что это не помогает, обратитесь к врачу.
  • Ничего не работает. Если дома вы делаете все возможное, чтобы ребенку было удобнее, но он не работает — или ему кажется, что ему становится хуже, — обратитесь к педиатру.

В конце дня следите за своей интуицией. Вы ВСЕГДА являетесь знатоком себя и своего ребенка и выступаете в роли защитника! Кашель — это отягчающий симптом, с которым нужно бороться изо дня в день, так что держись, мама. Внесите свой вклад в повышение комфорта там, где это возможно, и медленно, но верно положение должно улучшиться. И, борясь с этой болезнью, напоминайте всем мыть руки! Все в семье! Нельзя стирать слишком много. Также направьте кашель и чихание в носовой платок или в рукав.И возьмите немного дезинфицирующего средства, чтобы вывести эти микробы из дома, чтобы вы могли двигаться дальше, пока не случится следующая вещь!

Хронический кашель у детей | Детская медицинская группа Ньюпорта

Если у вашего ребенка хронический кашель, это может беспокоить. Команда опытных педиатров из Детской медицинской группы Ньюпорта в Ньюпорт-Бич, Ирвин, Коста-Меса и Лагуна-Бич, Калифорния, предлагает экспертные обследования для диагностики причины кашля вашего ребенка и индивидуальное лечение, чтобы облегчить его кашель и устранить основную причину.Позвоните в Детскую медицинскую группу Ньюпорта сегодня, чтобы получить милосердную педиатрическую помощь.

Вопросы и ответы о хроническом кашле

Что вызывает хронический кашель?

Бронхит — самая частая причина хронического кашля у детей. Многие другие состояния здоровья также могут вызывать хронический кашель, в том числе:

  • Вирусные инфекции верхних дыхательных путей
  • Инфекции носовых пазух
  • Астма
  • Заболевания желудка и пищевода, такие как кислотный рефлюкс
  • Вдыхаемое инородное вещество

У детей также может развиться сухой кашель, который становится постоянным и продуктивным, или у них может быть кашель, который переживает вирусную инфекцию, например, простуду.

Если ваш ребенок подвергается воздействию дыма или других раздражающих веществ, передающихся по воздуху, это может вызвать хронический кашель. У детей также может развиться привычный кашель, не имеющий физической причины.

Когда мне следует поговорить с врачом о кашле моего ребенка?

Если у вашего ребенка простуда или другая респираторная инфекция, их симптомы, включая кашель, должны исчезнуть в течение двух недель.

Если симптомы у вашего ребенка не исчезнут, запишитесь на прием к специалистам Детской медицинской группы Ньюпорта, чтобы выяснить, что вызывает их кашель, и получить индивидуальное лечение, в котором они нуждаются.

Как диагностируется причина хронического кашля?

Команда Детской медицинской группы Ньюпорта проводит комплексные обследования и тесты для определения причины кашля у вашего ребенка.

Изучив историю болезни и симптомы, ваш педиатр послушает легкие и сердце вашего ребенка. Они также исследуют свое горло, нос и уши.

Ваш педиатр может предложить диагностическую гибкую бронхоскопию для исследования легких вашего ребенка или функциональные тесты легких, такие как спирометрия, для измерения количества воздуха, который входит и выходит из легких.

Если ваш врач подозревает, что такое состояние, как рефлюкс, является основной причиной кашля вашего ребенка, он также может назначить эндоскопию для исследования пищевода, желудка и пищеводного сфинктера.

Как лечить хронический кашель?

Ваш педиатр подберет индивидуальное лечение для лечения состояния, вызывающего кашель у вашего ребенка. Во многих случаях они могут прописать лекарства как для успокоения кашля вашего ребенка, так и для лечения основной причины.

Их врач может также порекомендовать изменить образ жизни, чтобы уменьшить воздействие на вашего ребенка веществ, вызывающих кашель.Это может включать изменение диеты, чтобы минимизировать рефлюкс, или простое изменение дома, чтобы уменьшить воздействие пыли, перхоти домашних животных или пыльцы.

Если вас беспокоит кашель, позвоните в Детскую медицинскую группу Ньюпорта сегодня, чтобы получить квалифицированную индивидуальную помощь.

Лечение хронического кашля у детей | Архив детских инфекционных болезней

3.1. Респираторные инфекции

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI) может вызывать выраженный кашель, называемый поствирусным кашлем, и, как упоминалось ранее, они обычно проходят в течение трех недель, поэтому не классифицируются как хронический кашель.Однако атипичные инфекции нижних дыхательных путей иногда приводят к хроническому кашлю. К ним относятся вирусы, такие как CMV, RSV, аденовирус, или другие микроорганизмы, такие как Mycoplasma , Chlamydia или Bordetella , которые могут вызывать синдромы, подобные коклюшу (7, 8). Соответственно, в случае подозрения на инфекционные причины могут помочь антитела против микоплазменной инфекции (холодовая агглютинация) и серология, посев или ПЦР носоглоточного секрета на Bordetella pertussis .Коклюшоподобные инфекции являются частой причиной хронического кашля у иранских детей (9). Иногда грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз, бластомикоз и кокцидиомикоз, могут вызывать хронический кашель у детей в эндемичных регионах (9).

Неспецифический бактериальный бронхит является важной причиной хронического кашля у детей и обычно проявляется в виде хронического кашля с выделением мокроты. В отличие от вирусного бронхита они обычно длятся более трех недель и отвечают на терапию бета-лактамными антибиотиками в течение двух недель (10).

Mycobacterium tuberculosis — одна из наиболее важных причин хронического кашля у детей, особенно в развивающихся странах. Наличие хронического кашля, сопровождаемого другими симптомами, такими как лихорадка, потеря веса, задержка роста, история контактов с человеком с подозрением на туберкулез и положительный результат кожной пробы на туберкулез PPD, могут быть решительными в пользу. Кашель может быть вызван: увеличением прикорневых лимфатических узлов, которые оказывают давление на главные бронхи; поражение бронхов при туберкулезе бронхов; или наличие легочных полостей (11).В целом профиль кашля при туберкулезе может варьироваться от сухого кашля до кашля с обильным выделением мокроты (из-за бронхоэктазов) или кашля, связанного с кровью и кровохарканьем (12).

3.2. Астма (гиперактивное заболевание дыхательных путей)

Астма — одна из наиболее частых причин хронического кашля у детей. Хотя кашель является обычным симптомом у детей, страдающих астмой, у астматиков реже бывает только кашель (13). Характерным признаком кашля у этих пациентов является сухой кашель без мокроты, который часто усиливается по ночам (14).Аллергический кашель имеет более широкий спектр причин кашля, чем только астма, который включает неастматический эозинофильный бронхит, аллергический ринит и гипертрофию аденоидов на аллергическом фоне (15).

Согласно определению GINA, астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с повышенной чувствительностью, которое приводит к повторяющимся хрипам, одышке, стеснению в груди и кашлю, особенно ночью или ранним утром (16).

Клинический диагноз астмы основывается на ее клинической картине и связанных с ней признаках и симптомах.Кашель, связанный с хрипом, наличие в семейном анамнезе астмы, экземы или аллергического ринита, а также хорошая реакция на лечение бронходилататорами, особенно у детей младшего возраста, у которых нет оборудования для проведения спирометрии, решительно свидетельствуют в пользу диагноза астмы. Повторные приступы хрипов, особенно после вирусных инфекций верхних дыхательных путей, позволяют предположить диагноз астмы. Спирометрия у детей старше 6 лет и у обученных детей старше 3 лет может использоваться для точной диагностики астмы (17).Спирометрия используется для подтверждения диагноза у детей старшего возраста, а измерение пикового кровотока используется для оценки реакции на лечение у этих детей (18). Хотя нормальная спирометрия не всегда исключает диагноз астмы, поскольку она может быть нормальной между приступами или у хорошо контролируемых пациентов (19). Родригес утверждал, что существуют следующие два важных применяемых критерия для распознавания астмы у детей с повторяющимся хрипом (20).

1) Наличие 3 и более приступов хрипов у ребенка до 3 лет

2) Наличие основного критерия или двух второстепенных критериев у детей

Основные критерии: Семейный анамнез астмы у родителей — предшествующий анамнез экземы у детей.

Второстепенные критерии: наличие аллергического ринита, хрипов без вирусной инфекции верхних дыхательных путей и эозинофилии в периферической крови (4% ≤ эозинофилов).

Есть еще одно заболевание, которое называется «кашлевой вариантной астмой», которое проявляется у некоторых детей с астмой только при кашле без хрипов и обычно хорошо поддается лечению бронходилататорами и высокими дозами ингаляционных кортикостероидов в течение по крайней мере 6-8 недель и часто имеет лучший прогноз. чем у больных астмой (21, 22).Некоторые эксперты считают, что эти пациенты выздоравливают самопроизвольно без какого-либо лечения, и поэтому рекомендуют пациентам с сухим кашлем без других симптомов астмы лучшее вмешательство — гарантия родителей (23, 24).

3.3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальный рефлюкс — обычное явление в неонатальном периоде и в раннем младенчестве (около 50-30%), которое считается заболеванием, если оно симптоматическое. Это заболевание является одной из трех распространенных причин хронического кашля у взрослых с тремя частыми причинами: астма, ГЭРБ, постназальный синдром или синдром кашля верхних дыхательных путей.Фактически, неясно, может ли гастроэзофагеальный рефлюкс у детей вызывать хронический кашель или это хронический кашель, который перерастает в гастроэзофагеальный рефлюкс. Ночной кашель у детей может указывать на возможность ГЭРБ, результатом которой является не только аспирация желудочного содержимого в пищевод, но также нестабильность и аномалия эпителия крупных дыхательных путей. При микроабсорбции из-за рефлюкса стимуляция блуждающих рецепторов в пищеводе может вызвать кашель. В случае макроаспирации присутствие липидных макрофагов в секретах бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) указывает на это заболевание, хотя его можно наблюдать и при других состояниях (25).

При гастроэзофагеальном рефлюксе мониторинг ЛГ пищевода является методом выбора для диагностики, и если хотя бы в 4% продолжительности теста содержание ЛГ меньше 4, это считается положительным тестом (26). Поскольку мониторинг ЛГ невозможен, другие методы, включая УЗИ и проглатывание бария, являются альтернативными процедурами с меньшей чувствительностью.

У грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, которые кормятся в положении лежа на спине, подпорки из бутылочки вызывают хронический кашель и хрипы (27).

3.4. Аспирация инородного тела

Одной из важных и потенциально серьезных причин хронического кашля, особенно у детей младшего возраста, является аспирация инородного тела, которая обычно наблюдается в возрасте до 4 лет и чаще встречается у мальчиков. Хотя случаи удушья и внезапного начала кашля в анамнезе очень важны, но они присутствуют только у 1/3 пациентов. Подробный анамнез может выявить эти моменты в 50% случаев (28). Таким образом, это следует учитывать у всех пациентов с хроническим кашлем.

Сравнение рентгеновского снимка грудной клетки на вдохе и выдохе, а также правого и левого бокового пролежня у несговорчивых детей может помочь идентифицировать фиксированную гиперактивность в пользу аспирации инородного тела.Жесткая бронхоскопия является методом выбора для диагностики, но гибкая бронхоскопия иногда требуется при следующих состояниях: оценка большего количества конечных дыхательных путей, аномалии дыхательных путей, брохоальвеолярный лаваж (БАЛ).

В основном аспирация инородного тела у детей проявляется в одной из следующих форм:

1 — Удушающий и внезапный кашель и хрипы после аспирации

2 — Коварство, проявляющееся в виде хронического кашля с хрипом

3 — Рецидивная пневмония и постоянная инфильтрация обнаруживаются на рентгеновском снимке грудной клетки даже после лечения

4 — Хроническое заболевание легких, вызванное длительным повреждением легочной ткани и бронхоэктазами.

3,5. Гайморит

Синусит не часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. У пациентов с синуситом обычно наблюдается кашель с мокротой, который усиливается рано утром. Хронический кашель обычно вызывается подострым синуситом (продолжительность длится от трех недель до трех месяцев после появления симптомов) или хроническим синуситом (более трех месяцев с момента появления симптомов). Поэтому симптомы обычно включают гнойные выделения из носа и глотки и заложенность носа, а не лихорадку, вялость и острые сильные головные боли, которые характерны для острого синусита.Доказательства хронического синусита у ребенка указывают на основные проблемы, включая гипертрофию аденоидов, аллергические заболевания, МВ, синдром иммунодефицита и синдром неподвижных ресничек.

Диаграмма из пазух носа полезна после 6 лет, так как выявляет помутнение или утолщение слизистой оболочки более 4 мм и уровни жидкости и воздуха. Однако только от 57 до 81% рентгеновских снимков аномальных носовых пазух указывают на синусит (29). Но все же нормальный рентген пазухи дети почти отказываются от гайморита. Компьютерная томография носовых пазух, несмотря на ее высокую чувствительность и специфичность, рекомендуется только при осложненном синусите или когда требуется операция на носовых пазухах.

3.6. Бронхоэктазия

Бронхоэктазы у детей могут быть первичными (идиопатическими) или вторичными. Важными причинами вторичных бронхоэктазов являются инородные тела, CF, иммунодефицит, особенно иммунодефицит плечевой кости и синдром неподвижных ресничек. Когда хронический синусит связан с бронхоэктазами, наиболее распространены основные заболевания. Гнойная обильная мокрота характерна для кашля у детей с бронхоэктазами, который усиливается в начале дня и временно реагирует на лечение антибиотиками.Постоянный кашель более 3 месяцев, повторяющийся кашель (Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (> 2 / год) эпизоды кашля — кроме тех, которые связаны с простудой, — каждый из которых длится более 7–14 дней) (30) или избиение детей клубами может указывать на лежащие в основе легочные заболевания, такие как бронхоэктазы (31). Сканирование легких, особенно компьютерная томография с высоким разрешением (HRCT), является точным и избирательным инструментом для оценки дыхательных путей, особенно для диагностики бронхоэктазов, однако 87% пациентов также имеют отклонения на рентгенограммах грудной клетки (32).

3,7. Врожденные аномалии

Врожденные аномалии, которые могут вызывать хронический кашель у детей, включают следующие:

Ларинготрахеомаляция, трахеопищеводный свищ (TEF) и форма H-типа, расщелина гортани, расщелина неба (особенно перепончатого типа), наличие эктопической грудной артерии (аберрантные сосуды), бронхогенная киста, секвестрация легких, дискоординация глотания аномалии сердца. Характеристики кашля при врожденных аномалиях проявляются в неонатальном периоде или в раннем младенчестве, как правило, с сухого кашля.Иногда кашель может быть мокрым от мокроты, например, альвеолярный протеиноз (33). В некоторых случаях, таких как дискоординация мышц или TEF, кашель стимулируется кормлением.

3.8. Вдыхаемые аллергены

Факторы окружающей среды и вдыхаемые аллергены являются важными причинами хронического кашля у детей. Соответственно, наиболее важной причиной является пассивное курение, что может увеличить частоту респираторных инфекций, включая синусит у детей (который также может вызывать хронический кашель) (34).Последствия курения матери намного сильнее, чем отцовские привычки. Другие эффекты курения — это учащение заболеваемости астмой и реактивными заболеваниями.

При хроническом кашле у детей и возможности вдыхания аллергенов в качестве причины диагностикой является удаление ребенка от воздействия потенциальных аллергенов на срок не менее двух недель и наблюдение за улучшениями (35, 36).

От кашля | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Кашель — это способ вашего организма выводить инородные вещества и слизь из легких и верхних дыхательных путей.Кашель часто бывает полезным, и вы не должны пытаться его остановить. Однако иногда кашель бывает достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху. Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно при кашле.

  • Пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздраженное горло. Сухой отрывистый кашель может поддаваться меду в горячей воде, чаю или лимонному соку. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Поднимите голову на ночь с помощью дополнительных подушек, чтобы облегчить сухой кашель.
  • Попробуйте выпить капли от кашля, чтобы успокоить раздражение в горле. Дорогие леденцы от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов. Большинство капель от кашля не влияют на вызывающий кашель механизм.
  • Бросить курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
  • Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязнители, или носите маску для лица, подходящую для воздействия.Есть много видов масок для лица. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие типы принесут вам наибольшую пользу.

Недостаточно доказательств, чтобы определить, действуют ли лекарства от кашля. сноска 1 Но некоторые люди могут найти их полезными. Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Обычно лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и подавляющие.

  • Отхаркивающие средства могут облегчить откашливание слизи при продуктивном кашле.
    • Используйте отхаркивающее средство, если при кашле выделяется густая слизь, и у вас возникают трудности с ее откашливанием.
    • Ищите отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин.
  • Подавители могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего работают при сухом отрывистом кашле, который не дает вам уснуть.
    • Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если он не мешает вам достаточно отдыхать.Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
    • Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, спросите своего врача об эффективных лекарствах от кашля.

Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать мышцы груди и спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.

Меры предосторожности при применении лекарств от кашля

  • Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
  • Лекарства от кашля могут вызывать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата. Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочтите упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
  • Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилым людям или если у вас хронические респираторные проблемы.
  • Прочтите этикетку, чтобы знать, какие ингредиенты входят в состав.Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям младше 18 лет. Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
  • Не принимайте лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту.
  • Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут быть вредными. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям.Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.

Для получения дополнительной информации о безопасности лекарств см. Разделы «Меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта», и «Быстрые советы: предоставление детям лекарств, отпускаемых без рецепта».

Ссылки

Цитаты

  1. Варк П. (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

Текущее состояние на 26 октября 2020 г.

Wark P (2015).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *