Кашель сухой у младенца: Страница не найдена | Доктор МОМ®

Содержание

Сухой кашель у ребенка: причины и лечение — Здравица

Кашель – это рефлекторное явление, во время которого происходит сокращение мышечного каркаса грудной клетки под действием каких-либо раздражителей: разнообразные вирусы, бактерии, аллергены, инфекции (коклюш, корь), онкологические заболевания и другие раздражители.

Особенно остро на такие раздражители реагируют дети до 3-х лет. Сухой кашель у детей дошкольного и школьного возраста случается довольно часто, поэтому родителям полезно знать, что именно этот кашель провоцирует и как его лечить.

Врачи выделяют несколько причин развития сухого кашля у ребенка:

  • ОРВИ – самая распространенная причина. Различают несколько разновидностей инфекций дыхательных путей, в зависимости от того, насколько низко в организме «опустилась» инфекция: фарингит, трахеит, бронхит, пневмония
  • бактериальная инфекция – опасна тем, что кашель может быть лишь одним из внешних признаков, а на самом деле токсинами может быть заражен весь организм (туберкулез, дифтерия, коклюш и другие)
  • кашель при воспалении голосовых связок (ларингит)
  • воспаление оболочки легких (плевры)
  • аллергическая реакция (распознается по сезонности характера, а также отсутствием повышенной температуры тела и наоборот наличием сильного насморка)

Лечение сухого кашля у ребенка должно быть комплексным и направленным на уменьшение раздражения рецепторов дыхательных путей:

  • режим дня и питания ребенка, дозированные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, контроль над влажностью воздуха, теплая и полезная пища;
  • водный баланс (лучше – теплая вода или чай, так слизистая оболочка горла самоочищается)
  • ингаляционное лечение, физиотерапия, ультрафиолетовое локальное облучение проблемных зон;
  • медикаментозное лечение

Есть специфическая профилактика ОРВИ и гриппа – это вакцинация, и неспецифическая – прием противовирусных препаратов. Когда ребенок отправляется в детский коллектив, где до этого не был, ему нужно в течение хотя бы первых семи дней принимать противовирусные препараты. Также не стоит забывать о сезонном курсе поливитаминных препаратов. Это все и будет профилактикой сухого кашля.

Очень важно при длительном сухом кашле у ребенка не заниматься самолечением, поскольку у ребенка может возникнуть аллергическая реакция, например, на отвары трав или мед, а это лишь спровоцирует новые приступы сухого кашля. При возникновении у ребенка длительного сухого кашля – обращайтесь к лучшим педиатрам и терапевтам «Здравица», они точно знают, как помочь Вам и Вашему ребенку!

Сухой кашель у грудного ребёнка – как и чем лечить? ~ Я happy МАМА

Дитё кашляет, а у родителей сердце стынет. Такое положение вещей известно каждой семье. Кашель – это наиболее частый повод к обращению за врачебной помощью к специалисту. Кашель бывает разный и причины его тоже разные. Но, если это глубокий лающий кашель, то всё определённо ясно: имеем сухой кашель. Он наиболее тяжёлый в своём протекании и лечении: не отхаркивается, мучителен, не позволяет нормально дышать, спать, есть… и просто жить. Как его усмирить и излечить, когда малышу ещё и года нет? Об этом далее.

Содержание
Признаки сухого кашля
Возможные причины
Лечение сухого кашля медикаментами
Народные средства устранения сухого кашля у грудничка

Признаки сухого кашля

Сухой кашель по праву считается непродуктивным, так как длится достаточно долго, мокрот, с которыми выходят вредоносные вирусы нет, а переживается дитём (да и взрослым) трудно.

Как известно, если в семье у малыша появляется кашель, то наблюдать его придётся достаточно длительное время: не менее трёх недель. Отличить сухой кашель от влажного не составит трудностей даже неопытному родителю: он не сопровождается выделениями мокрот. Плюс, ко всему, сухой кашель является неким последствием заболевания. То есть, возникает он на фоне уже имеющегося заболевания и развивается постепенно, сопровождается температурой. Если же сухой кашель возник внезапно, без видимых причин и напоминает удушье, немедленно определяем причину, ведь это защитная реакция организма на появление в глотке чужеродного тела: мелкой игрушки, кусочка пищи или пыли. В первых двух случаях оказываем необходимую помощь, в последнем – проветриваем и увлажняем воздух в помещении, где находится малыш.

Итак, сухой кашель: глубокий, без мокрот, с температурой. Это симптом заболевания, который его спровоцировал. Рассмотрим причины именно такого кашля.

Возможные причины

Как указывалось выше, причинами сухого кашля, к которому применимо лечение, являются определённые заболевания.

Среди них:

  • простуда, при которой кашель перешёл из состояния влажного в сухой. Такое случается при ложном крупе, когда на 7-10 день после простудного заболевания дитё одолевает страшный приступообразный кашель. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникая чаще в вечернее и ночное время, затрудняет дыхание и не позволяет спать ни ребёнку, ни родителям: малыш страдает, родители жутко переживают.
  • вирус гриппа, при котором сухой кашель возникает изначально.
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заболевание желудка, при котором его кислота и содержимое поднимается до уровня глотки, вызывая неприятные ощущения в виде жжения, что и провоцирует кашель).
  • коклюш (бактериальная болезнь органов дыхания), что сопровождается сильным, глубоким кашлем с гудящим звуком. При этом слюна малыша может приобретать синеватый оттенок.

Если причины кашля различны, то и подходы в их лечении отличаются. Рассмотрим их.

Лечение сухого кашля медикаментами

Лечение сухого кашля у грудничка ― дело серьёзное и непростое. Оно требует исключительно контроля педиатра. Любые средства (и народные также), применяемые в лечении, должны быть рекомендованы и согласованны с ведущим малыша врачом.

Применяются они комплексно с лекарствами, которые направлены на уничтожение того или иного заболевания. При бактериальных инфекциях это даже могут быть антибиотики, а при простой простуде, возможно, обойтись только прогреванием и обильным питьем.

Лечение сухого кашля заключается в превращении его в продуктивный (тот, который сопровождается выделением мокрот). Это возможно через прогревания, обильное питье, ингаляции, выполнение специальных физических упражнений и массажей, что способствует образованию и разжижению мокрот. В отдельных случаях, при глубоком сухом кашле, что держится более 4 дней и только усугубляется, рекомендованы муколитические средства. Они разжижают мокроты без увеличения их количества, облегчая тем самым сам кашель и способствуют выведению из лёгких вредоносных вирусов. Применяются для облегчения кашля и так называемые противокашлевые препараты. Они не лечат болезнь, вызвавшую кашель, не лечат сам кашель, они действуют на центры головного мозга, отвечающие за рефлекс кашля, от чего тот становится меньшим, легче переносится.

Из позволенных грудничку медпрепаратов, выделяют:

  • мази на травяной основе для прогревания (наносятся на грудную клетку, избегая области сердца – оно у крошечек находится посреднике, спину малыша в области между лопатками, пазухи носика, за ушками, ступни ножек лёгкими, растирающими движениями, после чего малыша хорошо одевают и укладывают спать): Доктор Мом, Эвкбал, Виатон Бэби.
  • противокашлевые средства (в виде сиропов, капель или суспензий): Синекорд (в виде капель предназначен деткам от 2 месяцев), Панатус (в виде сиропа для малышей от 6 месяцев), Стоптусин (капли – от 6 мес.), Гербион (сироп), Бронхикум (сироп для крох от 6 мес.).
  • муколитические препараты: Лазолван (раствор для ингаляций или внутрь, сироп – в дозировку читайте в инструкции, а возрастная грппа в ней указана : до 2 лет), Амбробене (в виде сиропа или раствор для ингаляций применимы до 2 лет, а вот со скольки, в инстуркции не указано), Амброгексал (сироп или раствор для ингаляций, с какого возраста он допускается, не указывается в инструкции, только: «Детям до двух лет…»).

Исходя из такого перечня лекарственных средств, особенностей их действия и применения, стоит помнить следующее:

  • применять любые лекарства при лечении малышей грудного возраста ОПАСНО, это возможно исключительно при тяжёлых формах кашля и только под контролем врача!!!
  • мази, растирки, ингаляции прогревания проводятся только при отсутствии у ребёнка температуры (по рекомендации врача, её предварительно нужно сбить или же обойтись без этих средств),
  • ингаляции для грудничков лучше всего проводить в ванной комнате, которая предварительно была прогрета, увлажнена и «ароматизирована» те ми же средствами: кроху заносят в подготовленное помещение на 5-10 минут подышать, после чего хорошенько одевают/пеленают и укладывают спать,
  • лучшее лечение кашля – это свежий, достаточно увлажнённый воздух, обильное питьё.

Народные средства устранения сухого кашля у грудничка

Существует достаточно большое количество народных средств лечения сухого кашля, более безопасного, надёжного и не столь дорогостоящего, нежели медикаментозное. Но, опять же, только после разрешения на это врача.

Стоит позаботиться об обильном питье для малыша. Это действует куда лучше, нежели муколитические препараты. Пить давать крохе стоит часто, но небольшими дозами (по 1-2 чайной ложки каждые 40-60 минут).

В этом плане идеальны чаи с: малиной, смородиной, клюквой (при условии отсутствия аллергии у грудничка), липовый чай, чай с ромашкой (без увлечения, так как он слабит), с подорожником (отличное отхаркивающее средство).

Для растирок издавна используют гусиный жир, эвкалиптовое или камфорное, мускатное масло. Растерев вышеуказанные части тела грудничка, укладываем его спатоньки.

Для ингаляций капаем в горячую ванну несколько капель одного из масел: эвкалиптовое масло, камфара, ментол, мускатное масло, ожидаем, пока ванная комната ароматизируется и вносим подышать дитё на 5-10 минут.

В современном мире применимы ингаляторы-нейбулайзеры

Но, нужны ли детям ингаляции, и когда, какие, смотрите в видео

Ещё применяют картофельные, солевые или горчичные компрессы. Но, как нам кажется, это: 1) не удобно для крохи; 2) имеется риск обжечь малыша.

Какие ещё народные средства можно использовать, смотрите в видео сюжете

Не секрет, что лучшее средство от кашля – это его предупреждение: не позволяйте малышу перегреваться и переохлаждаться; употреблять холодное питьё, еду (замороженный лёд), больше гуляйте на свежем воздухе и позаботьтесь об иммунитете малыша (посещение бассейна как ни что другое здесь кстати).

Вот что по этому поводу говорит Е.О. Комаровский

Здоровья малышам и спокойствия вам.

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Почему ребенок кашляет? | 1ДМЦ

Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы. Это формулировка пульмонологов. Кашель – это защитный механизм, благодаря которому очищается гортань, трахея, бронхи.

Разновидности кашля

Кашель бывает физиологический и патологический.

1. Физиологический является кратковременным, какие-либо другие симптомы заболеваний отсутствуют, дискомфорта и неудобств нет.

Такой вид кашля абсолютно естественный и не требует лечения! Физиологический кашель нужен для очищения дыхательных путей от слизи и инородных частиц, скапливающихся в дыхательных путях ребенка. Механизм физиологического кашля таков: воздух под большим давлением выходит из дыхательных путей, уводя с собой слизь и инородные тела (пыль, крошки и т.д.). Здоровые дети кашляют до 20 раз в день, а грудные малыши еще чаще.

Признаки физиологического кашля:

  • Ребенок активен и кашель не мешает его повседневной деятельности (продолжает играть в активные игры при наличии покашливания )
  • Физиологический кашель кратковременный — длится несколько секунд и не повторяется в ближайшее время
  • Кашель может повторяться в течении дня но его тембр и продолжительность неизменны
  • Отсутствие вялости, температуры, сохранность аппетита (нет общеизвестных симптомов характерных для начала болезни)

2. Если же кашель носит патологический характер, приступы доставляют массу неудобств. Возникают дополнительные неприятные симптомы, в том числе и одышка. Спровоцировать развития кашля у детей могут различные факторы. Прежде чем приступать к лечению, необходимо обязательно установить причину данного симптома, это поможет наиболее грамотно назначить терапию.

Вот одни из самых частых причин патологического кашля:

  • инфекционный процесс или аллергическая реакция, при которых раздражается рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательной системы;
  • развитие бронхообструктивного синдрома;
  • проникновение постороннего предмета в дыхательные пути;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов, которые сдавливают дыхательные пути;
  • болезни органов пищеварительной системы, сердечного аппарата или сосудистой системы, неврологические патологии.

Почему появляется кашель?

1. Самой частой причиной развития приступов кашля является воспалительный процесс вирусной или инфекционной этиологии.

Кашель может развиваться в органах верхней или нижней дыхательной системы либо затрагивать всю дыхательную систему. В зависимости от локализации определяется тип этого симптома. Он может быть сухим или влажным. Также разновидность кашля определяется типом возбудителя.

Кашель будет сухой, если развивается:

  • парагрипп;
  • респираторно-синтициальная инфекция;
  • коклюш;
  • цитомегаловирусная инфекция.

При данных заболеваниях происходит нарушение выработки бронхиального секрета. Появляется кашель сухого характера. Он обычно интенсивный, надсадный, мучительный. Если развивается аденовирусная инфекция, это сопровождается отечностью слизистой оболочки, ее поверхность становится рыхлой. Это становится причиной увеличения количества мокроты и слизистого содержимого. В данном случае кашель является влажным, продуктивным, отделяется большое количество мокроты.

При развитии риносинусита, синусита, аденоидита появляется кашель затяжного характера. Причиной является постназальный синдром, то есть слизь из носоглотки стекает по задней стенке гортани. В такой ситуации в ночное время кашель является влажным. В утреннее время после пробуждения ребенка кашель также влажный, но при этом еще и отходит мокрота. Во время осмотра пациента доктор отмечает стекание слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути. Это раздражает кашлевые рецепторы.

Если развивается бронхит или пневмония, при правильно назначенном лечении сухой кашель становится продуктивным, влажным, мокрота начинает отделяться из нижних дыхательных путей. В таких случаях очень важным является осторожное назначение препаратов от кашля либо для разжижения мокроты. Только врач может определять, нужен ли в конкретном случае противокашлевый препарат для подавления рефлекса либо муколитик для уменьшения вязкости слизи и более быстрого ее отхождения.

Ингаляционная терапия также должна назначаться только доктором. Не в каждом случае с помощью ингаляций можно уменьшить проявления симптоматики и облегчить течение болезни. В некоторых случаях после проведения ингаляционной терапии ухудшается состояние ребенка.

2. Бронхообструктивный синдром

Другой причиной появления приступов кашля является бронхообструктивный синдром. Это сопровождается удлинением выдоха, появлением свистящего шумного дыхания, приступов сильного удушья. Кашель чаще всего является непродуктивным, надсадным.

Бронхообструктивный синдром развивается вследствие развития вирусных респираторных инфекций. Также причиной развития является контакт с аллергеном, это один из признаков бронхиальной астмы.

Чтобы поставить диагноз бронхообструктивный синдром, врачами назначается рентгенография органов грудной клетки, спирометрия. Чтобы исключить аллергическое происхождение заболевания, назначается консультация аллерголога. Эффективным методом лечения является ингаляционная терапия.

3. Посторонний предмет в дыхательных путях

Спровоцировать развитие приступов кашля может проникновение в дыхательные пути постороннего предмета. В таком случае у ребенка появляется сильное беспокойство. Возникает одышка, кашель является мучительным, сухим, рефлекторным.

В таком случае очень важно не поддаваться панике. Необходимо успокоить малыша, так он будет дышать спокойнее. Далее обязательно нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь, поскольку эффективность лечения зависит от того, насколько вовремя родители обращаются к специалистам.

Как определить причину кашля у ребенка

Если же кашель не связан с болезнями органов дыхательной системы, дополнительно появляются другие симптомы. Например, боль в животе, в сердце, головная боль. В таком случае понадобится консультация невропатолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Определить, почему у ребенка появляется кашель, может только врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и использовать медикаментозные препараты либо применять сомнительные методы нетрадиционной медицины.

Чтобы установить причину появления кашля, необходимо вовремя обратиться к доктору. От своевременного обращения к специалисту будет зависеть, насколько правильно поставлен диагноз, а также насколько правильной и своевременной является терапия. Врач сможет вовремя назначить курсы реабилитации – физиотерапию, массаж, галотерапию. Также необходимо обязательно проходить профилактические процедуры для того, чтобы снизить опасность повторного развития патологического процесса.

Советы — Если у ребенка кашель

Ирина СИЗОВА, аллерголог-иммунолог медицинского центра «Педиатр», врач высшей категории

Когда ребенок кашляет, это не обязательно означает, что он простужен.

Кашель с физиологической точки зрения представляет защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей чужеродных частиц или избыточного секрета, и является одной из самых распространенных причин обращения пациентов в лечебное учреждение. Наиболее часто он связан с заболеваниями органов дыхания, но может наблюдаться и при поражении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кашлевый рефлекс возникает при раздражении нервных окончаний ротовой полости, дыхательных путей, диафрагмы, плевры, нижней части пищевода и желудка.

Острый кашель, как правило, связан с воспалением в дыхательных путях и сопровождается повышенной продукцией слизи. В зависимости от количества образующейся мокроты выделяют сухой и влажный кашель. При остром рините кашель сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром. При поражении гортани (ларингите) кашель грубый, лающий, сопровождающийся осиплостью голоса. При воспалении лёгких у детей кашель, как правило, сопровождается одышкой. У детей раннего возраста, особенно 2–3-го годов жизни, причиной внезапных приступов сухого кашля может быть инородное тело в дыхательных путях.

Периодически возникающий сухой, нередко приступообразный кашель характерен для бронхиальной астмы, одного из самых тяжелых заболеваний аллергической природы.

Глистные инвазии (аскаридоз, токсокароз) сопровождаются длительным влажным кашлем. Заподозрить паразитозы можно по клиническому анализу крови.

У детей причиной приступов кашля могут быть и инфекционные заболевания, например — коклюш и туберкулез.

Сухой кашель может быть одним из проявлений неврозоподобных расстройств. Психогенный кашель обычно возникает, как реакция на стрессовые ситуации в семье, школе.

Все причины кашля перечислить затруднительно. Для этого необходима консультация не только педиатра, но и других врачей – аллерголога, пульмонолога, ЛОР-врача, инфекциониста, фтизиатра.

Сухой кашель у грудного ребенка

Кашель у грудного малыша – один из самых тревожных и беспокойных знаков для родителей. Среди нескольких разновидностей кашля наибольшее опасение у родителей вызывает именно сухой кашель у грудного ребенка. Сухой кашель характеризуется отсутствием выделений мокроты или незначительными таковыми выделениями. Наиболее распространенной причиной сухого кашля считается воспаление верхних отделов дыхательных путей, а именно гортани, глотки или трахеи вследствие воздействия на них того или иного инфекционного или неинфекционного фактора.

Лечение болезни, которая сопровождается сухим кашлем у маленького ребенка, должно проводиться под тщательным контролем врача. При этом важно помнить, что лечебный процесс должен быть комплексным и направленным на устранение причины заболевания, его симптомов, а также на повышение иммунитета детского организма. Далее дадим молодым мамам ряд советов по борьбе с мучительным сухим кашлем у грудного ребенка.

Режим больного малыша

Прежде всего, отметим, что для больного маленького ребенка должен поддерживаться щадящий режим: двигательная активность малыша должна носить спокойный характер, но при этом не должна быть полностью ограничена. Телодвижения способствуют очищению бронхов от накопившейся слизи, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Потому, если ребенок изъявляет желание поиграть, составьте ему компанию, подобрав нейтральное развлечение.

Полезной процедурой в процессе комплексного лечения сухого кашля у грудничков в домашних условиях является легкий массаж грудной клетки и рефлекторных зон, в частности, ступней. Такая процедура, сопровождающаяся нежными похлопывающими и постукивающими движениями, способствует ускорению отхождения мокроты. Массаж будет более результативным в случае использования какого-нибудь растительного бальзама. Еще о том, как лечить кашель у грудного ребенка народными средствами

Отдельное внимание в течение лечебного периода необходимо уделить питанию малыша. Ребенка во время болезни не нужно заставлять много кушать, если он того не желает – лучше предложить ему не очень калорийную легко усвояемую еду: фруктовое пюре, кисель, теплый молочный коктейль, желе. Вместе с тем, пить ребенок в такое время должен много, так как жидкость способствует выведению из организма токсинов, разжижению и удалению из организма мокроты.

Лечение сухого кашля у грудничка

Наиболее насущным вопросом, который волнует родителей кашляющего малыша, является: чем лучше всего лечить сухой кашель у грудного ребенка. Надо сказать, что сегодня медицинских препаратов и методов, направленных на ликвидацию заболеваний, сопровождающихся сухим кашлем, имеется предостаточно.

Так, различают отхаркивающие и муколитические препараты. Наиболее эффективными отхаркивающими средствами являются отвары багульника, мать-и-мачехи, девясила, сок подорожника, сок черной редьки с медом, экстракт плодов тимьяна и аниса, препараты из листьев плюща, среди которых Проспан и Геделикс.


Муколитические препараты назначаются деткам в тех случаях, когда наблюдается затруднения отхаркивания мокроты, кашель по истечению 3-4 дня болезни не стает влажным, и проблема сухого кашля у грудного ребенка становится все более серьезной.

К числу лучших муколитиков принадлежит амброксол, который содержится в таких лекарствах, как Амбробене, Лазолван, Амброгексал и других. Этот препарат, который может быть назначен с первых месяцев жизни малыша, обладает противовоспалительным действием, хорошо растворяет мокроту, усиливает иммунитет. Вот еще статья о лекарствах от кашля для грудничков

Еще одним проверенным многолетней медицинской практикой способом лечения сухого кашля в домашних условиях является проведения 1-2 раза в день в течение 1-3 минут ингаляций.

Паровые ингаляции делают либо из раствора питьевой соды (4 чайные ложечки на 1 литр), либо из щелочных минеральных вод («Боржоми»), либо из отвара картофеля. Для этого воду заливают в чайник с узким горлышком, делают небольшую воронку из картона, надевают ее на носик чайника, больной накрывается пледом и дышит через воронку теплым паром. Температура воды при ингаляции для ребенка до года не должна превышать 30°С, для более старших детей – 30-40°С.

По теме кашля:

Кашель у ребенка: причины и способы лечения

Также сухой кашель может возникнуть при развитии бронхиальной астмы. В этом случае ребенок будет кашлять чаще всего по ночам, после физической нагрузки или долгого пребывания на холоде. Сопутствующими симптомами астмы врачи называют появление одышки и свиста при дыхании.

Еще одними причинами кашля могут быть аллергические реакции, также сопровождающиеся зудом, покраснением глаз и заложенностью носа. Кроме того, нередко в дыхательных путях детей застревают маленькие предметы, которые они брали в рот, случайно вдохнули и пытаются откашлять.

Помимо этого, отсутствие катаральных признаков (сопутствующих симптомов простудных заболеваний) может свидетельствовать о скрытых заболеваниях: сердечная недостаточность, новообразования в области гортани, трахеи или головного мозга. Помните, что точный диагноз ребенку может поставить только специалист.

Виды кашля

Затяжным называют кашель, который длится у детей более двух недель. Обычно он возникает после перенесенного заболевания дыхательных путей и может свидетельствовать о развитии аденоидита, назофарингита или гипертрофии аденоидов.

Остро возникающий кашель длится не более двух недель и появляется в результате заболевания верхних дыхательных путей, из сухого он плавно переходит во влажный.

Особенностью сухого кашля является постоянное першение в горле, которое усиливается со временем, заставляя ребенка все чаще кашлять. При этом с каждым новым позывом увеличивается воспаление тканей горла, что приводит к быстрому ухудшению состояния — повышается артериальное давление, появляются боли в животе и позывы к рвоте.

Влажный кашель еще называют продуктивным, он сопровождается выделением слизи (мокроты). Стоит отметить, что у детей такой кашель проходит тяжелее, чем у взрослых, связано это с повышенной секрецией густой мокроты в юном организме. Переход кашля из сухого в продуктивный является признаком скорого выздоровления.

synlab: Кашель у детей

Кашель — физиологическая защитная реакция организма, она обеспечивает выведение из дыхательного тракта слизи, продуктов воспаления, инородных тел.

Кашель. Какой он бывает?

Сухой кашель (непродуктивный) — утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний.

Влажный кашель (продуктивный). При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы.

Различают кашель острый (до 3-х недель), подострый (3-8 недель), хронический (дольше 3-х недель).

При каких заболеваниях у ребенка появляется кашель?

Кашель часто бывает при ОРВИ, которые вызывают воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей на уровне носоглотки, гортани, трахеи. К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция. При фарингите, трахеите кашель постоянный, изнуряющий, часто сухой. Очень характерный кашель при ларингитах — грубый, «лающий».

Длительный кашель может быть при наружных отитах, синуситах (острых и хронических), аденоидитах — беспокоит чаще утром или вечерам, когда ребенка укладывают спать. При этом в положении на спине патологический секрет стекает по задней стенке глотки и к гортани, раздражает ее слизистую и вызывает кашель.

У детей с бронхитом, пневмонией кашель более глубокий, первое время может быть сухой, затем становится влажным, может быть болезненным.

Долго сохраняется кашель при атипичных инфекциях — хламидиозе и, особенно, микоплазмозе; коклюше (бывает и у привитых детей). Такой кашель чаще приступообразный, малопродуктивный, назойливый.

Так же причиной длительного кашля могут быть аллергические заболевания органов дыхания (аллергический риносинусит, трахеит, бронхиальная астма). Для них характерен сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают домашняя или библиотечная пыль, шерсть домашних животных, плесень, пыльца растений, табачный дым.

Длительный сухой кашель, беспокоящий во время дневного сна, в ночное время, может быть при заболеваниях пищевода, когда не смыкается мышечный сфинктер между пищеводом и желудкам и происходит заброс содержимого из желудка в дыхательные пути — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс.

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка (семечки, орешки, мелкие фрагменты игрушек) кашель приступообразный, мучительный, часто сопровождается удушьем, сильным беспокойством.

Довольно часто, особенно в осенне-зимний период, кашель вызван пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Нередко встречается такое понятие, как гиперреактивность бронхов. Это состояние, когда бронхи отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям и кашель возникает после физической нагрузки, резкой перемены температуры воздуха, вдыхании табачного дыма, загрязненного воздуха и др. Как правило, данное состояние возникает после перенесенных вирусных заболеваний.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что и сухой и влажный кашель не следует оставлять без внимания, так как причины и последствия могут быть достаточно серьезными.

Обследование

При частых вирусно-бактериальных заболеваниях истощаются физиологические ресурсы иммунитета, что может привести к развитию хронических заболеваний.   Поэтому в детский коллектив кашляющего ребенка лучше не отправлять. Малыш, не до конца восстановившийся после болезни, имеет риск быстро инфицироваться снова. Поэтому нужно обязательно до конца разобраться, что же является причиной длительного кашля. Провести лабораторные исследования: анализы крови на респираторный микоплазмоз, хламидиоз, коклюш, ВЭБ- инфекцию, аскаридоз, токсокароз, общий иммуноглобулин Е, аллергологические панели; сделать рентген органов грудной клетки, спирографию. Проконсультировать ребенка у пульмонолога, аллерголога, гастроэнтеролога, фтизиатра.

Меры профилактики развития кашля:

·         Своевременное лечение острой респираторной инфекции. При появлении первых признаков заболевания нельзя отправлять ребенка в сад, школу. Иногда достаточно посидеть дома в спокойной доброжелательной обстановке, дать обильное теплое питье (компоты, морсы, липовый, ромашковый, некрепкий черный или зеленый чай, березовый сок, дегазированную минеральную воду), промывать носик физ. раствором, провести простые тепловые процедуры (сухое тепло на область икроножных мышц и стоп, подчелюстную область) и ребенок быстро поправится.

·         Поддерживать оптимальные параметры воздуха в квартире: температуру на уровне +18-20 °С, влажность 60-70%. Особенно это касается той комнаты, где спит ребенок. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна. Правильным будет использование увлажнителя, но, если такого прибора в семье нет, можно воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями, полотенцами.

·         Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении (убрать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести).

·         Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.

·         Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.

·         Проводить частую влажную уборку.

·         Своевременно пролечить очаги хронической инфекции (кариес, аденоидит, хронический тонзиллит).

Если Ваш ребенок долго кашляет, врачи-педиатры СИНЛАБ поставят правильный диагноз, подберут индивидуальную программу лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

причин, лечение и домашние средства

Последнее обновление

Кашель у младенцев — очень распространенное явление. Раздражители часто попадают в легкие при дыхании, и в некоторых случаях это может привести к сухому кашлю. Кашель — эффективное средство, с помощью которого эти раздражители выводятся из легких — он может вызывать хрипящий звук и причинять неудобства младенцам. Сухой кашель может вызвать раздражение легких и горла ребенка.

Что такое сухой кашель?

Сухой кашель — это кашель без мокроты, слизи или мокроты.Сухой кашель обычно связан с инфекцией верхних дыхательных путей (носа и горла), которая может вызывать такие заболевания, как простуда или грипп. Сухой кашель в таких условиях может усилиться, если ребенок останется в теплой комнате. В некоторых случаях сухой кашель может быть связан с инфекцией нижних дыхательных путей, которая может вызвать бронхит или пневмонию.

Что вызывает сухой кашель у младенцев?

Если ваш ребенок страдает от сухого кашля, это может быть очень неудобно и болезненно.Есть много причин, которые приводят к сухому кашлю у малышей. Ниже приведены некоторые из них:

1. Простуда

Простуда может вызвать у младенцев сухой кашель. Хотя сухой кашель не является первым признаком простуды, он появляется на последних стадиях простуды. Простуда — это вирусная инфекция, которая может вызывать у ребенка ощущение першения в горле. У вашего ребенка могут быть легкие и влажные приступы кашля на начальной стадии простуды, но по мере прогрессирования простуды приступы кашля станут более сухими.Домашние лечебные средства лучше всего помогают унять простуду и кашель вашего ребенка.

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ поражает и младенцев. ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно через пищевод. Это может вызвать рвоту, жжение или срыгивание. Кислота может раздражать горло вашего ребенка, вызывая сухой кашель. Есть много лекарств, отпускаемых без рецепта, для лечения этого состояния.Однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.

3. Раздражители окружающей среды

Иногда ваш ребенок может реагировать на раздражители окружающей среды, что может привести к сухому кашлю. Это состояние более заметно у чувствительных детей, которые легко реагируют на сильные химические запахи, сигаретный дым или слишком сухой и горячий воздух. Держите ребенка подальше от таких агентов окружающей среды. Чтобы бороться с сухим кашлем, вызванным жаркой погодой, вы можете использовать увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка.

4. Грипп

Симптомы гриппа или гриппа могут быть одинаковыми, но у маленьких детей и младенцев эти симптомы могут быть серьезными. Грипп начинается с сухого кашля, похожего на простуду. По мере прогрессирования гриппа вы будете замечать мокроту вместе с кашлем.

5. Коклюш

Коклюш или коклюш могут повлиять на вашего ребенка. Коклюш — это заразная бактериальная инфекция, поражающая дыхательные пути младенцев.Если ваш ребенок страдает этим заболеванием, вы заметите более сильные, сильные и стойкие приступы кашля. Ваш ребенок также будет издавать странный звук при кашле. Кашель в этом состоянии очень сухой и может привести к угрозе удушья у младенцев. При сильных приступах коклюша вы можете заметить слезы или голубоватый оттенок в глазах ребенка, а также высунутый язык.

Лечение сухого кашля у младенцев

Возбудители сухого кашля многочисленны, и его лечение зависит от симптомов.Очень важно соблюдать правильный курс лечения сухого кашля вашего ребенка. Рекомендуется, чтобы вы посетили педиатра для того же — он тщательно осмотрит вашего ребенка и выберет наиболее подходящее лечение. Ниже приведены некоторые варианты лечения, которые могут помочь в лечении вашего ребенка:

1. Лечение сухого кашля при простуде

Домашние средства — лучший способ вылечить сухой кашель, вызванный простудой. Домашние лечебные средства не только легко доступны, но и безопасны для маленьких детей и младенцев.Однако желательно проконсультироваться с врачом, прежде чем давать что-либо ребенку.

2. Лечение сухого кашля, вызванного ГЭРБ

Если причиной сухого кашля вашего ребенка является ГЭРБ, ваш врач тщательно осмотрит вашего ребенка, чтобы узнать точную причину. Как только ваш врач узнает причину, он назначит лекарства для ее лечения. Несмотря на то, что для лечения ГЭРБ доступно множество безрецептурных лекарств, разумно выбрать то, что рекомендовано врачом.

3. Лечение сухого кашля, вызванного раздражителями окружающей среды

Самый эффективный способ предотвратить сухой кашель, вызванный раздражителями окружающей среды, — это меньше подвергать ребенка воздействию окружающей среды. Не забудьте использовать искусственный увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным для вашего ребенка зимой. Регулярно очищайте увлажнитель, так как он может стать рассадником бактерий и микробов. Воздержитесь от использования спреев, дезодорантов или освежителей воздуха, которые могут оставить в воздухе осадок и вызвать раздражение у вашего ребенка.Оденьте ребенка в удобную, подходящую по погоде одежду, так как приступы кашля могут вызвать у него потливость. Удобная одежда обеспечит циркуляцию воздуха, а также будет контролировать температуру вашего ребенка.

4. Лечение сухого кашля, вызванного гриппом

Если у вашего ребенка сухой кашель из-за гриппа, антибиотики не решат проблему. Ваш врач может посоветовать вашему ребенку полноценный отдых и здоровую диету. Очень важно, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным и потреблял много жидкости, чтобы бороться с инфекцией.Если вы кормите грудью, рекомендуется продолжать делать то же самое. Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, вы также можете дать ему теплый домашний суп или свежие фруктовые соки.

5. Лечение сухого кашля при коклюше

Как только ваш врач установит, что коклюш является причиной сухого кашля, он пропишет вашему ребенку курс антибиотиков. Если вашему ребенку меньше 1 года, может быть предложена госпитализация для преодоления любого осложнения. Удушье — частое осложнение, которое испытывают младенцы во время приступа коклюша; следовательно, в таких обстоятельствах оказывается полезным надлежащее медицинское наблюдение.Ваш ребенок будет находиться в отдельной палате или изолированно, так как коклюш очень заразен. В условиях, когда ваш ребенок не может дышать, ваш врач может назначить лечение кортикостероидами. Это лекарство снизит риск удушья. Врач также может использовать кислородную маску, чтобы помочь вашему ребенку лучше дышать. Симптомы, возраст и состояние вашего ребенка помогут врачу выбрать наиболее подходящее лечение.

Домашние средства от сухого кашля у младенцев

Первое, что может прийти в голову, как только вы увидите, что ваш ребенок страдает от какого-либо недуга, — это дать ему какое-нибудь старинное эффективное домашнее средство.Здесь мы обсудим некоторые простые и эффективные домашние средства, которые помогут вашему ребенку побороть сухой кашель. Перед применением любого домашнего средства рекомендуется проконсультироваться с врачом. Ваш врач поможет вам понять, какие ингредиенты лучше всего подходят вашему ребенку.

Ниже приведены некоторые домашние лечебные средства, которые вы можете попробовать для своего ребенка.

от рождения до 6 месяцев

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, вы можете использовать следующие домашние средства от сухого кашля:

1.Материнское молоко

Для ребенка младше шести месяцев материнское молоко — лучшее домашнее средство от сухого кашля. Продолжайте кормить ребенка грудным молоком по мере необходимости. Грудное молоко богато питательными веществами и дает ребенку антитела для борьбы с инфекциями.

2. Семена чеснока и плодового дерева

Возьмите несколько зубчиков чеснока и 2-3 ложки семян карамболя и обжарьте их на сковороде. Положите эти жареные специи в муслиновую ткань и сделайте мешочек. Положите его на подушку или кроватку вашего ребенка.Антибактериальные свойства семян чеснока и карамболя эффективны при борьбе с простудой и заложенностью.

3. Травяной крем

Вы можете приготовить травяной крем с горчичным маслом, семенами карамболя, мети, семенами (пажитник) и чесноком. Согревающие свойства горчичного масла и антибактериальные свойства чеснока и карамболя полезны в борьбе с заложенностью. Нагрейте ¼ стакана горчичного масла на сковороде и добавьте два зубчика чеснока и половину чайной ложки семян карамболя. Снимите его с огня, когда он станет коричневым.Нанесите это теплое масло на грудь, спину и ступни вашего ребенка.

4. Базилик (

Тулси ) и кокосовое масло

Это эффективное средство от сухого кашля у младенцев. Нагрейте ¼ стакана кокосового масла и добавьте к нему измельченные листья базилика. Затем нанесите это теплое масло на грудь, спину, горло и ступни вашего ребенка.

5. Назальные солевые капли

Солевые капли очень эффективны при прочистке носа у ребенка. Капните по несколько капель в каждую ноздрю, наклоняя голову ребенка назад.Вы также можете приготовить солевые капли дома. Возьмите от 8 до 10 столовых ложек теплой фильтрованной воды, добавьте в нее ½ столовой ложки соли и используйте по мере необходимости.

от 6 до 10 месяцев

Если вашему ребенку шесть месяцев или больше, для него могут подойти следующие домашние средства:

1. Вода тмина

Семена тмина обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить кашель. Чтобы приготовить воду с тмином, вскипятите стакан воды и добавьте в него 1-2 ч.л. семян тмина. Дать закипеть и накрыть крышкой.Дать отвару немного остыть. Процедите его и кормите малыша несколько раз в день. Это средство очень эффективно при лечении сухого кашля у маленьких детей и младенцев.

2. Морковный сок

Морковный сок также помогает при кашле и простуде у младенцев. Возьмите свежий морковный сок и добавьте к нему немного теплой воды. Давайте ребенку морковный сок, чтобы облегчить его.

4. Массаж с горчичным маслом

Нагрейте в сковороде горчичное масло. К нему добавьте немного nigella sativa ( kalonji ) и methi dana (семена пажитника).Процедите его как следует и помассируйте с этим маслом грудь, спину и ступни вашего ребенка.

5. Пары руб

Вы можете нанести пар на ступни, грудь и спину ребенка, чтобы облегчить кашель.

от 10 до 12 месяцев

Если вашему ребенку от 10 до 12 месяцев, в качестве эффективного средства от сухого кашля можно использовать любое из следующих средств:

1. Настоянное кокосовое масло

Возьмите 1 стебель бетеля, 3-4 листа базилика ( tulsi ) и 1 жемчужную луковицу; разогрейте все эти ингредиенты в половине стакана кокосового масла.После выключения огня добавьте щепотку камфоры. Нанесите это настоянное масло на грудь, спину и горло вашего ребенка.

2. Кокосовое и камфорное масло

Нагрейте кокосовое масло и, сняв его с огня, добавьте щепотку камфоры. Используйте его для массажа ребенка, чтобы вылечить кашель и простуду.

3. Увеличьте потребление жидкости

Заставьте ребенка пить больше жидкости, так как адекватная гидратация может предотвратить сгущение слизи. Вы также можете дать немного теплых напитков, таких как супы, для облегчения боли в горле и разжижения слизи.

4. Черный перец, тмин и джаггери

Возьмите одну чашку воды и добавьте щепотку семян тмина, половину ложки черного перца и 1-2 ложки пальмового сахара, немного семян пажитника и несколько листьев базилика. Варите все эти ингредиенты вместе примерно 10 минут. Давайте ребенку 1-2 чайные ложки этой смеси не чаще одного раза в день.

5. Бамия суп

Этот суп помогает при простуде и симптомах кашля. Возьмите свежие женские пальчики (бамию) и нарежьте их. Варить в воде около 10 минут и процедить.Давайте жидкость ребенку в виде супа.

Эти домашние средства наверняка подействуют. Однако, если вы заметили, что симптомы у вашего ребенка все еще сохраняются, обратитесь за медицинской помощью.

Советы, чтобы вашему ребенку было комфортно

Следующие советы могут утешить вашего ребенка во время приступов сухого кашля:

  • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо выспался, поддерживая спокойную и тихую обстановку в его комнате.
  • Качайте и похлопывайте ребенка во время приступов кашля, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
  • Не оставляйте ребенка одного надолго, так как приступы сильного сухого кашля могут привести к удушью.
  • Не давайте детям младше 4 лет лекарства от кашля и простуды, если это не рекомендовано вашим врачом.

При надлежащем уходе и медицинской помощи вы можете помочь своему ребенку избавиться от сухого кашля. Вы также можете связаться с врачом вашего ребенка и узнать о различных способах наилучшего лечения этого состояния.

Также читайте: Кашель у младенцев — причины, симптомы и лечение

Тяжелый кашель у ребенка: продолжительный острый кашель у детей | Кашель

Кашель у детей является наиболее частым симптомом, предъявляемым терапевтами, а стойкий кашель обычно направляется к педиатрам для дальнейшего обследования и лечения [1].Кашель может быть очень неприятным для родителей, особенно если он мешает повседневной деятельности и часто мешает как родителям, так и ребенку [2]. Хотя кашель может рассматриваться как простой неприятный симптом без каких-либо серьезных последствий, игнорирование кашля, который может быть единственным симптомом основного респираторного заболевания, может привести к поздней диагностике и прогрессированию серьезного заболевания или хронической респираторной заболеваемости. У большинства детей острый кашель обычно возникает из-за вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), такой как простуда с бронхитом или крупом.Реже, но все же распространены, патогены могут поражать систему нижних дыхательных путей, вызывая бронхиолит, коклюш или пневмонию. Симптоматические ИВДП с кашлем у школьников обычно возникают примерно 7–10 раз в год.

Когда обычно заканчивается острый кашель

У большинства детей с острым кашлем и простой простудой возникает сопутствующий бронхит, и кашель обычно стихает к 10–14 дням. В одном исследовании родители оценили кашель как умеренный или тяжелый более чем в 80% случаев и как частый или постоянный кашель более чем в 70% случаев [3].Самая продолжительная продолжительность кашля в этом исследовании составляла 21 день, и первоначально более 50% родителей описали кашель как сухой, а остальные сообщили, что кашель был продуктивным или смешанного типа. Недавно Mitra et al. наблюдал за течением острых ИВДП у детей и сообщил, что кашель является вторым по частоте симптомом насморка, возникающим у более чем 80% детей [4]. Кашель возник после первых 1-2 дней системного заболевания с лихорадкой и плохим самочувствием. Кашель длился в среднем 5 дней, и в этом исследовании все дети перестали кашлять к 20 дням.Проспективные исследования острого кашля у детей младшего возраста в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 3 неделям, поэтому 10% детей все еще имеют проблемы на третьей-четвертой неделе [5, 6]. Это подтверждается недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти пациентов все еще выздоравливают из-за кашля через 2 недели [7].

Когда кашель следует называть «хроническим»

Нет исследований, четко определяющих, когда кашель следует классифицировать как хронический.В исследованиях взрослых было признано, что у многих пациентов, главной жалобой которых был кашель, продолжающийся более 3 недель, кашель обычно проходил спонтанно без какого-либо лечения. Однако спонтанно разрешающийся кашель был чрезвычайно редким у взрослых, которые испытывали длительный кашель, например, в течение нескольких месяцев или лет [8]. Таким образом, пациентов с относительно коротким кашлем следует рассматривать отдельно от пациентов с более продолжительным кашлем.

В Рекомендациях BTS по оценке и лечению кашля у детей хронический кашель определяется как кашель, который длился более 8 недель, а не 4 недели, рекомендованные в рекомендациях Американских колледжей для грудных врачей (ACCP) [9, 10].Идея, лежащая в основе решения о включении промежуточного часового пояса, определяемого как «длительный острый кашель» в это руководство, заключалась в том, чтобы предоставить период для разрешения кашля для 10% нормальных детей, которые все еще кашляют из-за простой насморка через 2–3 недели. . Если в остальном состояние ребенка нормальное и кашель проходит, дальнейшее обследование не показано. Были включены предупреждения о том, что политика «подождать и посмотреть» не рекомендуется, если задержка вдыхаемого инородного тела считается вероятной, если у ребенка уже есть признаки хронического заболевания легких или когда кашель становится все хуже (например,г. рассмотрите коклюш, задержанное вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса). Считалось, что у большинства детей с длительным острым кашлем поствирусный синдром или заболевание, напоминающее коклюш. Этот подход отражает рекомендации для взрослых, в которых кашель продолжительностью более 8 недель определялся как хронический, а кашель, продолжающийся более 3 недель, но разрешающийся к 8 неделям, назывался подострым кашлем [11].С другой стороны, рекомендации австралийских и американских врачей-терапевтов колледжей (CACP) по кашлю у детей определяют хронический кашель как кашель, который продолжается более 4 недель [10, 12]. Здесь авторы наблюдали, что только 13,9% из 346 случаев кашля у детей прошли без какого-либо конкретного диагноза, а оставшаяся выявленная первичная этиология потребовала медицинского обследования. Авторы также не наблюдали различий в продолжительности кашля или баллах от кашля у детей с серьезным основным заболеванием по сравнению с детьми с менее серьезными заболеваниями.

Этот подход теоретически может способствовать более ранним и, возможно, ненужным исследованиям. Тем не менее, это может указать врачам первичной медико-санитарной помощи и педиатрам на необходимость более раннего рассмотрения возможности лечения стойкого бактериального бронхита (см. Ниже). Недавнее рандомизированное контролируемое исследование подтвердило преимущества двухнедельного курса амоксициллина-клавуланата у детей с длительным влажным или продуктивным кашлем продолжительностью более 3 недель [13].

Каковы причины длительного острого кашля у детей

В педиатрической литературе имеется ограниченная информация о причинах и клиническом течении длительного острого кашля.Важно помнить, что причины хронического кашля у детей, должно быть, начались в какое-то время и прошли длительную фазу острого кашля, и о них нужно подумать, но хронический кашель не является предметом внимания этой статьи. Кроме того, многие дети испытывают рецидивирующий острый кашель / продолжительный острый кашель, который родители не могут легко отличить от хронического кашля. Причины и подходы к хроническому кашлю четко описаны в руководствах (9,10). Поэтому мы намерены выделить некоторые из возможных причин и клинических течений длительного острого кашля, при которых следует ожидать полного исчезновения.

Этиология длительного острого кашля

Наиболее частой причиной длительного острого кашля у детей является поствирусный или постинфекционный кашель. Постинфекционный кашель можно определить как кашель, который начался с симптомов, связанных с простудой, и продолжается. Он имеет высокий уровень спонтанного разрешения без какого-либо терапевтического вмешательства.

Вот некоторые конкретные причины длительного острого кашля:

Младенцы с острым бронхиолитом

Острый бронхиолит — распространенная острая респираторная инфекция, особенно у детей младше 1 года.У детей клинически проявляются тахипноэ, хрипы, сухой кашель и слышимые хрипы. Симптомы обычно ухудшаются в острой фазе бронхиолита до исчезновения через 14 дней. Хотя бронхиолит обычно проходит самостоятельно, у значительного числа детей наблюдаются стойкие респираторные симптомы, такие как кашель в пост-острой фазе [14].

Действительно, сухой раздражающий кашель является наиболее частым симптомом бронхиолита (98% респираторно-синцитиального вируса (РСВ) младенцев) и вызывает серьезную озабоченность у родителей пораженных детей [14, 15].Кашель распознается родителями с менее вариативной интерпретацией, чем другие потенциальные маркеры (повышенная работа дыхания, хрипы), и поэтому сокращение продолжительности кашля будет считаться важным преимуществом.

Систематические обзоры терапевтических стратегий для снижения заболеваемости после острого бронхиолита показали, что ни использование ингаляционных глюкокортикоидов, ни антагонистов лейкотриена во время острого бронхиолита не предотвращает постбронхиолитическое свистящее дыхание или кашель [16].

Инфекция коклюша

В то время как младенцы, слишком маленькие для вакцинации, подвергаются особому риску тяжелой болезни коклюша, недавно во многих странах произошла эпидемия коклюша как причины длительного острого кашля у детей старшего возраста и подростков [17].

В условиях отсутствия вспышки, Cornia et al. определили, что 32% случаев длительного острого кашля были вызваны коклюшем и что диагноз необходимо учитывать даже при отсутствии классических симптомов коклюша [18].Они провели систематическую оценку полезности традиционных признаков коклюша. При пароксизмальном кашле чувствительность составляла 86%, а специфичность — 26%, у посткашлевого коклюша — чувствительность 50% и специфичность — 73%, а у посткашлевого кашля — чувствительность 70% и специфичность 61%. Наличие или отсутствие коклюша или рвоты лишь незначительно увеличивало вероятность коклюша. Поскольку текущий пик в одном исследовании пришелся на детей в возрасте 8–11 лет, авторы предположили, что дети более старшего возраста оставались более защищенными, поскольку они получали цельноклеточную вакцину, которая широко использовалась для младенцев до конца 1990-х годов [19].Новые бесклеточные вакцины могут не защищать детей до тех пор, пока старая цельноклеточная вакцина и новая вакцина были введены в то же самое время, когда опасения со стороны СМИ могли снизить потребление. В исследовании сообщества, в котором участвовали дети (5–16 лет), кашляющие более 2 недель, у 37% из них были серологические доказательства недавней коклюшной инфекции, а средняя продолжительность кашля составляла 112 дней (диапазон: от 38 до 191 дня. ) [20, 21]. Те дети, у которых не было коклюша (у многих была инфекция микоплазмы), также наблюдался продолжительный кашель, но он был короче, чем в группе коклюша (средняя продолжительность — 58 дней, диапазон от 24 до 192 дней).Практически у всех детей в этом исследовании кашель полностью исчез (рис. 1). Таким образом, важно отметить, что если бы было начато испытание такого лечения, как ингаляционные кортикостероиды (ICS), ICS, казалось бы, сработал бы, но разрешение было бы связано с естественным разрешением, которое происходит.

Рисунок 1

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала заболевания, согласно серологическим данным. Воспроизведено с разрешения [20].

Лечение макролидным антибиотиком может быть полезным при коклюше, но только при введении на ранних стадиях заболевания.Это сложно осуществить, потому что о диагнозе часто не думают, пока кашель не перейдет в хронический, если только не известно о контакте с индексным случаем. Рекомендуется лечить только пациентов старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и детей младше 1 года в течение 6 недель после начала кашля [22]. Антибиотики сокращают продолжительность заразности и, таким образом, предотвращают распространение [23]. Если пациенту поставят диагноз поздно, антибиотики не повлияют на течение болезни, и даже без антибиотиков у пациента больше не должно быть коклюша.

Дети, выздоравливающие после осложненной острой пневмонии (например, эмпиемы)

По крайней мере, треть детей, у которых первоначально была пролечена эмпиема, все еще кашляет к 4 неделям, а четверть в 6 месяцев снижается до примерно 3% к 12 месяцам. У некоторых из этих пациентов наблюдается продолжительный кашель из-за остаточного заболевания, и в результате им будет полезен продолжительный курс антибиотиков через 1–4 недели после выписки или дольше [24, 25].

Риносинусит

Критериями, используемыми для диагностики риносинусита у детей, являются выделения из носа с влажным или сухим кашлем, продолжающимся более 10 дней, или без него.Хронический риносинусит чаще встречается у пациентов с атопией и считается присутствующим, если симптомы сохраняются более 4–8 недель. Боль и дискомфорт на лице у детей не так распространены по сравнению со взрослыми.

Антибиотики обычно рекомендуются при остром бактериальном синусите, но два из четырех плацебо-контролируемых клинических испытаний были отрицательными. Это могло быть результатом включения людей с аллергической, а не инфекционной причиной или неправильной дозировкой антибиотика. В двух других исследованиях применение амоксициллина-клавуланата показало значительную пользу, хотя и за счет увеличения побочных эффектов [26, 27].

Задержанное вдыхаемое инородное тело

Аспирация инородного тела (FBA) чаще всего наблюдается у детей младше 24 месяцев [28]. Диагноз следует подозревать, если в анамнезе есть удушье, сопровождающееся продолжительным кашлем и не разрешающейся пневмонией. Эффективность физического осмотра и радиологических исследований в диагностике FBA относительно невысока, но увеличивается при задержке проявления и при сомнительном анамнезе. Чувствительность и специфичность для каждого диагностического критерия следующие: история болезни (63% и 32%), симптомы (68% и 53%), результаты физикального обследования (70.5% и 63%), рентгенологические данные (73% и 68%) и триада кашля, хрипов и ослабленного дыхания (88% и 51%) соответственно [29]. Поздняя диагностика может быть связана с ненаблюдаемым аспирационным явлением или недостаточной осведомленностью врача и может иметь серьезные последствия, такие как хронический кашель, рецидивирующие пневмонии и, в конечном итоге, локализованные области бронхоэктазов. Немедленное лечение — это эндоскопическое удаление инородного тела, и это следует делать в случае наличия родительских или клинических подозрений.

Стойкий бактериальный бронхит

Стойкий бактериальный бронхит (PBB) определяется как наличие хронического влажного кашля с разрешением кашля с помощью соответствующих антибиотиков и отсутствием указателей, указывающих на альтернативный специфический кашель [30, 31]. Описано начало ПБД в младенчестве и малация дыхательных путей (трахеальная, бронхиальная) [32]. Кашель, вызванный ПБД, проходит после курса приема антибиотиков, таких как амоксициллин-клавуланат, в течение 2 недель, но для некоторых требуется более длительный прием антибиотиков на 4–6 недель.Если ПБД не реагирует на антибиотики или если ПБД становится рецидивирующим, необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить другие состояния, такие как незначительные иммунодефициты или другие причины хронического гнойного заболевания легких [33]. Долгосрочная естественная история ПБД неизвестна. Было высказано предположение, что он может быть предвестником хронического гнойного заболевания легких с образованием бронхоэктазов, но также может быть предвестником хронического обструктивного заболевания легких у взрослых. Однако, если исключить детей с иммунодефицитом, ПБД ассоциируется с усиленной, а не с недостаточной врожденной иммунной системой [34].Важно не забывать, что стойкие эндобронхиальные инфекции возникают при других состояниях, которые, как известно, вызывают хронический кашель, включая муковисцидоз, иммунную недостаточность, первичную цилиарную дискинезию и рецидивирующую аспирацию легких.

5 домашних средств и советов по лечению сухого кашля у ребенка

Изображение: iStock

Кашель — это защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей от мокроты (слизи) или раздражителей. Кашель без выделения слизи называется сухим кашлем.Это может произойти из-за распространенных вирусных инфекций у младенцев. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильный кашель и другие симптомы, или если ребенку меньше трех месяцев (1).

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, лечении, профилактике и средствах от сухого кашля у младенцев.

Что такое сухой кашель?

Кашель без разрастания дыхательных путей называется сухим кашлем. Детский кашель можно классифицировать в зависимости от причины, продолжительности и других характеристик.Следующие признаки могут помочь вам отличить сухой кашель от влажного или влажного кашля у младенцев.

  1. Сухой кашель — это непродуктивный кашель без мокроты (слизи).
  2. Сухой кашель может вызвать внезапный кашель с громким или пустым звуком.
  3. У вашего ребенка может быть инфекция верхних или нижних дыхательных путей с сухим кашлем.
  4. Сухой кашель может усиливаться в теплом помещении и улучшаться на холодном воздухе.
  5. Сухой кашель может перейти во влажный кашель при наличии вторичных бактериальных инфекций.

Примечание: Младенцы могут не откашляться (отхаркивать) мокроту, поэтому кашель может быть непродуктивным, даже если у них есть выделения из дыхательных путей. В этих ситуациях вы можете услышать низкие и тяжелые звуки кашля, которые называются влажным кашлем, грудным кашлем или влажным кашлем.

Для определения типа кашля рекомендуется обратиться за помощью к педиатру, так как трудно различить типы кашля. Часто требуется обследование с помощью стетоскопа для выявления выделений из дыхательных путей (2).

Опасен ли сухой кашель для младенцев?

Не все виды сухого кашля опасны для детей старше трех месяцев. Его серьезность зависит от причины, продолжительности и тяжести кашля.

  • Кашель может быть вызван простудой или некоторыми раздражителями и часто проходит без какого-либо лечения (3).
  • Поствирусный сухой кашель или вирусный кашель на более короткий срок могут быть нормой. Однако вы можете проконсультироваться с педиатром, если это длится дольше недели или десяти дней.
  • Хронический кашель , длящийся более четырех недель, может вызывать беспокойство и может потребовать клинического обследования для определения первопричины (4) (5).

Даже если кашель вызван не серьезными проблемами дыхательной системы, чрезмерный кашель может ухудшить здоровье вашего ребенка.

Симптомы, связанные с сухим кашлем

Сам по себе кашель является симптомом, а не болезнью. Вы можете заметить и другие симптомы наряду с кашлем, в зависимости от основной причины.При кашле у младенцев могут наблюдаться следующие симптомы и признаки.

  • Частая рвота или срыгивание
  • Чрезмерный плач
  • Лихорадка
  • Диарея
  • Отсутствие аппетита
  • Насморк или заложенность носа

Сиропы от кашля, капли от кашля и другие лекарства от простуды не рекомендуется для младенцев (6). Вы можете обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения всех видов кашля у младенцев.

Причины сухого кашля у младенцев

Кашель без выделения слизи может возникать по разным причинам.Его часто можно увидеть в конце вирусного респираторного заболевания или во время воздействия раздражителей дыхательных путей.

Следующие условия могут быть основными причинами сухого кашля у младенцев.

  1. Вирусная респираторная инфекция s : Простуда, грипп, круп, острый бронхит и вирусная пневмония могут вызывать сухой кашель у младенцев. Иногда во время этой болезни у младенцев может быть влажный кашель, а к концу инфекции может развиться сухой кашель. Поствирусный кашель (постинфекционный или затяжной кашель) может возникнуть после вирусного заболевания из-за гиперчувствительности дыхательных путей (7).
  1. Раздражители окружающей среды : Дым, запахи химических веществ, жаркий и сухой климат могут вызывать кашель из-за сухости в горле и раздражения дыхательных путей (8).
  1. Гастроэзофагеальный рефлюкс или кислотный рефлюкс : Регургитация желудочного содержимого в пищевод может стимулировать кашлевой рефлекс. Срыгивание пищи в заднюю часть глотки может вызвать у младенцев сухой кашель из-за раздражения. Кашель, связанный с рефлюксом, часто встречается в дневное время. Иногда это может привести к аспирации в дыхательные пути и привести к аспирационной пневмонии, часто связанной с сухим кашлем (9).
  1. Аллергия, синусит и астма : они могут вызывать сухой кашель из-за постназального подтекания или раздражения дыхательных путей. Кашель при астме может быть сухим и часто сопровождается хрипом у младенцев. Инфекция носовых пазух также может вызывать у многих младенцев продуктивный кашель со слизью (5) (10).
  1. Коклюш или коклюш : это бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Bordetella pertussis . Коклюш вызывает сильный неконтролируемый множественный кашель, и у младенцев может быть свистящий звук при вдохе после приступа кашля (11).Этот вид сильных приступов кашля требует неотложной помощи.

Хотя вирусные заболевания являются значительной причиной сухого кашля у младенцев, в редких случаях причиной сухого кашля могут быть бактериальные респираторные инфекции. Вы можете проконсультироваться с педиатром для определения точной причины и лечения сухого кашля у младенцев.

Диагностические тесты для выявления кашля у младенцев

В большинстве случаев педиатры могут установить диагноз на основе физического осмотра и симптомов. Услышав кашель, врач может определить, сухой он или влажный.Последующие исследования могут быть выполнены для подтверждения диагноза основной причины (12).

  • Рентген грудной клетки: Это может помочь выявить и исключить причины кашля, такие как пневмония или любые врожденные дефекты.
  • Посев мокроты: Анализ образцов слизи может помочь выявить возбудители болезней и порекомендовать специальные методы лечения.
  • Бронхоскопия: Это визуализация дыхательных путей с помощью гибкой трубки с камерой на одном конце.Это может помочь определить наличие инородных тел в дыхательных путях или врожденных дефектов, которые приводят к кашлю у младенцев.
  • Анализы крови: Это помогает определить наличие воспалительных маркеров.
  • Эндоскопия желудочно-кишечного тракта и мониторинг pH пищевода : используется для определения кислотного рефлюкса из желудка в пищевод.

Педиатры могут направить ребенка к специалисту по аллергии, гастроэнтерологу или инфекционисту, в зависимости от признаков и симптомов младенца, требующих особого внимания.

Лечение сухого кашля у младенцев

Лечение сухого кашля зависит от основной причины. Следующее лечение может быть назначено при сухом кашле у младенцев (7).

  • Ибупрофен ( Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол) назначаются при лихорадке и болях в теле.
  • Коклюш требует немедленной госпитализации и курса лечения антибиотиками .
  • Поствирусный кашель может не потребовать специального лечения, если не проявляются другие симптомы и если состояние здоровья вашего ребенка хорошее.Однако вы можете проконсультироваться с педиатром, если это длится дольше.
  • Младенцы с рецидивирующей аллергией могут быть направлены к специалистам по аллергии для специального лечения.
  • Кашель, вызванный астмой, требует длительного лечения астмы с помощью лекарств. Обострения симптомов астмы купируются специальными лекарствами для быстрого облегчения.

Осторожно: Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не рекомендуются для младенцев, и вы можете не давать безрецептурные лекарства от лихорадки, такие как аспирин, поскольку они могут вызвать синдром Рейе.Не занимайтесь самолечением с помощью каких-либо лекарств от кашля или простуды, каким бы сильным ни был сухой кашель.

Профилактика сухого кашля у младенцев

Следующие факторы могут помочь предотвратить кашель и простуду у младенцев (13).

  • Соблюдайте правила гигиены рук в семье.
  • Астматический и аллергический кашель можно предотвратить, избегая триггеров.
  • Не давайте маленькие игрушки и пищу, например орехи, младенцам, так как их можно вдохнуть или проглотить.
  • Избегайте воздействия триггерных факторов, таких как дым, духи и т. Д.
  • Сделайте вакцинацию ребенка согласно графику.

Ежегодная вакцина против гриппа и вакцина DTwP или DTaP от коклюша и других заболеваний могут помочь предотвратить кашель у младенцев.

Советы по облегчению от сухого кашля

Педиатр вашего ребенка может порекомендовать следующие советы по облегчению кашля после осмотра (14):

  1. Используйте увлажнитель с холодным туманом в детской комнате, чтобы облегчить дыхание. Это может помочь сохранить влажность дыхательных путей и уменьшить постназальное выделение, кашель и заложенность носа.
  1. Если погода не слишком холодная, вы можете открыть окна , чтобы в комнату поступал свежий воздух. Это поможет вашему ребенку легче дышать.
  1. Поддерживайте адекватную гидратацию грудным вскармливанием, прозрачными жидкостями, супами и т. Д. В соответствии с возрастом ребенка.
  1. Обеспечьте полноценный отдых и хороший сон ребенка для скорейшего выздоровления.

Домашние средства от сухого кашля

Сухой кашель, который не является тяжелым и не имеет других симптомов, можно вылечить домашними средствами.Следующие средства могут помочь облегчить кашель и облегчить дыхание вашего ребенка (14):

  • Грудное вскармливание: Детей, вскармливаемых исключительно грудью, следует кормить часто, чтобы избежать обезвоживания из-за вирусных заболеваний. В дополнение к адекватному питанию грудное молоко содержит иммунные факторы, которые могут помочь вашему ребенку бороться.
  • Достаточная гидратация : Обильное питье может помочь поддержать гидратацию у отъемных младенцев. Вы также можете попробовать прохладное фруктовое мороженое, если ваш ребенок отказывается пить воду.
  • Физиологические капли : Это может помочь облегчить заложенность носа. Вы можете добавить несколько капель физиологического раствора в нос ребенка и отклонить его голову назад. Физиологический раствор можно приготовить дома, добавив половину чайной ложки соли в 240 мл (восемь унций или одну чашку) очищенной воды или воды в бутылках. Вы также можете посоветоваться с врачом порекомендовать готовый физиологический раствор.
  • Носовое отсасывание : Вы можете использовать шприц с грушей, чтобы удалить (отсосать) лишнюю слизь из носа ребенка.Это может быть полезно, если у вашего ребенка насморк.
  • Мед для младенцев r старше одного года : Вы можете дать половину или одну чайную ложку меда перед сном, так как это может помочь уменьшить ночной кашель.

Осторожно: Мед не следует давать детям младше одного года, так как он может вызвать детский ботулизм, который может быть фатальным.

Перед тем, как пробовать какие-либо домашние средства, лучше проконсультироваться с педиатром.Вы также должны быть внимательны к любым другим признакам и симптомам, которые появляются вместе с сухим кашлем.

Сиропы от кашля и лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, нельзя использовать без консультации с врачом. Вы можете обратиться за медицинской помощью, если кашель вашего ребенка длится дольше недели или вызывает проблемы с дыханием.

Ссылки:
Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.
Рекомендуемые статьи:

Расшифруйте кашель вашего ребенка

Характеристики различных видов кашля

И что они могут значить для вашего ребенка

Ваш ребенок кашляет, но что это за кашель? Кашель — это симптом, предупреждающий об основной проблеме. Кашель — это способ защиты организма от болезней. Малейшие изменения в звуке, силе и длине могут помочь вам понять, что действительно беспокоит дыхательные пути вашего ребенка.Это руководство поможет вам сузить круг возможных вариантов и узнать, когда звонить педиатру.

Сухой кашель

У вашего ребенка сухой кашель, если вы не слышите, как он откашливает мокроту или слизь. Хрипов и хрипов не слышно. Сухой кашель связан с раздражителями дыхательных путей. Сухой кашель может означать, что ваш ребенок простудился или страдает аллергией. Обратите внимание на другие факторы, такие как насморк и чихание. Если это аллергия, симптомы могут сохраниться, если окружающая среда вашего ребенка не изменится.Встречаются ли они с домашним животным каждый день? Вы берете их с собой на прогулку, и в них много пыльцы? Сухой кашель считается острым или кратковременным, поскольку обычно длится менее трех недель.

Кашель и свистящее дыхание

Кашель, сопровождающийся хрипом, может быть классическим признаком астмы. Однако иногда единственным признаком астмы является кашель. Это называется кашлевой астмой. Астма возникает, когда дыхательные пути воспаляются и сужаются. Кашель, вызванный астмой, обычно достигает пика во время физических упражнений, воздействия холодного воздуха, воздействия аллергенов и ночью.Бостонская детская больница рекомендует обратиться к врачу вашего ребенка, если у вас еще нет рецептурного ингалятора или небулайзера.

Хронический кашель

Хронический кашель длится более четырех недель у детей и восьми недель у взрослых. Трудно помочь своему малышу встряхнуть его, потому что сузить основную причину сложно. Клиника Мэйо сообщает, что наиболее частыми причинами хронического кашля являются постназальное выделение жидкости, астма, кислотный рефлюкс и употребление табака. Кашель также может сохраняться после того, как ваш ребенок переболел простудой, гриппом или пневмонией.Когда следует беспокоиться о хроническом кашле? Клиника Майо рекомендует обратиться к врачу, если кашель мешает спать. Гарвардская медицинская школа говорит, что пора звонить врачу, если продолжительный кашель сопровождается лихорадкой, одышкой, потерей веса, болью в груди, ночным потоотделением или кровью.

Ночной кашель

Кашель вашего малыша может усиливаться по ночам. Когда младенцы и дети лежат в постели, заложенность носа и носовых пазух стекает по их горлу. Это заставляет их сильнее кашлять.Астма также может стать причиной того, что ваш ребенок просыпается и кашляет по ночам. По данным детской больницы Бостона, в ночное время дыхательные пути становятся более чувствительными и раздражительными. Подумайте о том, чтобы приподнять голову ребенка, положив еще несколько подушек, чтобы предотвратить образование капель из носа. Для младенцев в кроватках подложите книгу под одну сторону матраса. Их голова должна быть слегка приподнята.

коклюш

Коклюш обычно называют коклюшем. Это прозвище происходит от звука, который ваш ребенок издает после нескольких недель борьбы с болезнью.После одной-двух недель симптомов простуды кашель у ребенка меняется. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что кашель становится более быстрым и неконтролируемым. Кашель заканчивается пронзительным криком. CDC сообщает, что коклюш трудно диагностировать в первые несколько недель, когда нет характерного кашля.

Ваш ребенок, вероятно, получил первую из многих прививок от коклюша, начиная с двухмесячного обследования. Это часть вакцины DTaP. DTaP означает дифтерию, столбняк и коклюш.Ваш ребенок получит серию этих прививок до шести лет.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Респираторно-синцитиальный вирус имитирует простуду, но может вызвать гораздо более серьезные проблемы с дыханием вашего ребенка. CDC сообщает, что RSV часто обвиняют в том, что он вызывает бронхиолит и пневмонию у детей в возрасте до одного года. Симптомы RSV могут длиться от одной до двух недель. По данным CDC, большинство детей заражаются вирусом до того, как отметят свой первый день рождения. Заболеваемость RSV увеличивается осенью, зимой и весной.В настоящее время вакцины против RSV нет.

Круп

Круп сопровождается отчетливым кашлем, напоминающим лай. Круп — это инфекция, вызывающая отек верхних дыхательных путей. У вашего ребенка будет лающий кашель и шумное дыхание. Круп может начаться с симптомов простуды до того, как проявятся отчетливые признаки. У вашего ребенка также может быть хриплый голос. В клинике Майо говорят, что симптомы обычно усиливаются ночью, но через неделю круп проходит.

Экологические триггеры ночного сухого кашля в младенчестве: новые взгляды на хроническое воздействие формальдегида в домашних условиях в когорте детей из Парижа

Хотя формальдегид является обычным загрязнителем помещений, его влияние на респираторные симптомы в детстве остается неясным.Целью этого исследования было изучить связь между воздействием формальдегида в домашних условиях и возникновением кашля, одного из наиболее распространенных респираторных симптомов в течение первого года жизни младенцев из когорты родившихся в ПАРИЖЕ с участием 3840 здоровых доношенных детей. О наличии респираторных симптомов, включая сухой кашель по ночам, помимо простуды или инфекции грудной клетки, за последние 12 месяцев было сообщено в стандартизированной анкете здоровья. Воздействие формальдегида оценивалось для всех младенцев с использованием прогностической модели, созданной на основе данных (как повторных измерений, так и информации о детерминантах уровней), собранных в случайной выборке младенцев из когорты.Безусловная логистическая регрессия была применена для изучения связи между годовым воздействием формальдегида в домашних условиях и сухим кашлем в ночное время с поправкой на все потенциальные факторы / факторы риска. Распространенность сухого кашля в ночное время составила 14,9%. Было обнаружено, что наличие аллергии в родительском анамнезе влияет на взаимосвязь между факторами окружающей среды и сухим кашлем. Тараканы, использованные матрасы и семейные стрессовые события были связаны с сухим кашлем у младенцев с родительской аллергией. Напротив, домашнее воздействие формальдегида имело тенденцию к увеличению возникновения сухого кашля ночью только у детей, у которых в анамнезе не было аллергии у родителей (скорректированное ОШ на повышение уровней на 10 мкг / м (3), подход с одним условным исчислением: 1.45, 95% ДИ: 1,08–1,96 и байесовский подход: 1,12, 0,91–1,36). Это исследование предполагает, что влияние окружающей среды в помещении на сухой кашель в ночное время у младенцев различается в зависимости от наличия или отсутствия у родителей аллергии в анамнезе.

Хронический кашель: следите за «красными флажками»

Хронический кашель у детей, несмотря на всю его сложность, представляет собой диагностические и лечебные проблемы, которые осложняются нехваткой достоверных данных и, зачастую, опасениями родителей из лучших побуждений.

Важный защитный механизм для очистки дыхательных путей и сигнализации о наличии инфекции верхних дыхательных путей (URTI), кашель представляет собой наиболее частую причину посещения педиатра в Соединенных Штатах. 1 Однако поиск основной этиологии часто оказывается бесплодным, а в других случаях несколько этиологий могут перекрываться, что затрудняет диагностику и лечение. Однако практический подход фокусируется на симптомах, вызывающих тревогу, которые помогают указать путь к подходящим стратегиям лечения независимо от диагноза.

Хронический кашель

Рефлекс кашля возникает, когда вдыхаемые, вдыхаемые или производимые на месте предметы активируют сенсорные нервы, расположенные по всему дыхательному пути. Эти афферентные нервы сообщаются со стволом мозга, который сигнализирует двигательным нервам, которые активируют дыхательные мышцы, вызывая характерный кашлевой ответ.

Часто кашель нормальный. Здоровые дети школьного возраста обычно кашляют от 10 до 34 раз в день. 2 Однако вызывает беспокойство хронический кашель, который для практических целей большинство экспертов определяет как кашель продолжительностью более 4 недель, 3 на основании ожидаемой продолжительности острых ИВДП, которые представляют собой наиболее частую причину кашля у взрослых и людей. дети.Кашель, связанный с типичными вирусными ИВДП, длится от 14 до 21 дня.

Рекомендуется: Федеральные органы принимают участие в войнах за вакцины

Поскольку наиболее острый (продолжающийся более 3 недель) и подострый (продолжающийся от 3 до 8 недель) кашель у взрослых и детей сигнализирует о вирусных ИВДП, они не требуют специальной диагностической оценки. У здоровых в остальном детей кашель возникает из-за преходящих ситуаций, которые, вероятно, проходят самостоятельно.

Однако последствия вирусных инфекций дыхательных путей могут включать усиление чувствительности кашлевого рефлекса (CRS), что может спровоцировать кашель спустя долгое время после того, как инфекция прошла.

Другие состояния, связанные с повышенным уровнем СВК, включают астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ, хотя и в незначительной степени) и терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Когда беспокоиться

Детям, у которых гиперчувствительность к кашлевому рефлексу сохраняется более 3 недель, может потребоваться обследование. Кроме того, следует обследовать всех детей, у которых кашель продолжается более 8 недель.

Вне СВК и ИВДП, другие формы патологического, стойкого кашля у детей могут быть связаны с более тяжелыми прогрессирующими заболеваниями и / или структурными аномалиями.Такие случаи требуют тщательной оценки, чтобы гарантировать, что основные проблемы правильно определены и, насколько это возможно, решены. В таблице перечислены характеристики кашля и связанные с ними симптомы, которые должны вызывать эти красные флажки.

K

Ей вопросы, которые нужно задать

Хотя несколько этиологий могут пересекаться, следующие вопросы 1 могут помочь определить этиологию конкретного кашля:

· Когда и как он начался?

· Является ли кашель изолированным симптомом; если нет, то какие еще симптомы существуют?

· Каков характер или качество кашля? Насколько это разрушительно?

· Что вызывает кашель?

· В какое время (а) возникает кашель?

· Есть ли в семейном анамнезе респираторные, аллергические или инфекционные заболевания?

· Курит ли ребенок (или родители)? Есть ли доказательства наличия в доме загрязнителей окружающей среды?

· Какие методы лечения были опробованы и каковы их эффекты?

· Какие лекарства, если таковые имеются, принимает ребенок?

· Сколько лет ребенку?

ДАЛЕЕ: Этиология хронического кашля

Возраст указывает путь

Хотя дифференциальный диагноз хронического детского кашля весьма разнообразен, возраст ребенка может помочь сузить область исследования.В связи с этим, три основных причины хронического кашля у взрослых и детей старшего возраста — синдром заложенности верхних дыхательных путей (ранее называвшийся синдромом постназальной капельницы), астма и ГЭРБ — редко поражают детей дошкольного возраста.

В двух исследованиях с участием детей, средний возраст которых составлял 9,2 года и 8,4 года, соответственно, UACS, астма и ГЭРБ составили 83% и 69% случаев соответственно. 4,5 И наоборот, на эти диагнозы приходилось всего 9% случаев в аналогичном обзоре с участием детей, средний возраст которых составлял 2 года.6 лет. 6 В этом исследовании на стойкий бактериальный бронхит (ПББ), постинфекционные причины и бронхоэктазы (непоправимое структурное повреждение стенки дыхательных путей) приходилось 68% случаев. В 2 обзорах с участием детей старшего возраста соответствующие общие суммы для этих 3 диагнозов составили 5% и 40% (последний включал ПБД, 35%), соответственно.

Подробнее: Интраназальное обезболивание для детей

Кроме того, у младенцев и детей младшего возраста причины кашля более вероятны включают аспирацию инородного тела и аномалии верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта по сравнению с инфекционными агентами и привычным кашлем которые преобладают у детей старшего возраста и подростков. 1

Этиология кашля

Специфические этиологии кашля, с которыми могут столкнуться врачи, включают:

Синдром заложенности верхних дыхательных путей- Этот синдром включает различные типы заболеваний риносинуса, в частности аллергический или неаллергический ринит и синусит. которые могут вызвать кашель. Диагностические критерии включают постназальное выделение, выделения из носа и прочистку горла, вызванные риносинуситом. Самостоятельно или вместе с другими субъектами UACS является наиболее частой причиной кашля у взрослых и детей старшего возраста.Это особенно связано с ночным кашлем. Что касается хронического синусита, хроническое воспаление носовых пазух не всегда выявляется при обычном рентгеновском обследовании.

Asthma- Основная причина обращения в отделение неотложной помощи у детей. Это состояние вызывает признаки и симптомы, включая частый прерывистый кашель, а также хрипы или свистки при выдохе, одышку, заложенность грудной клетки, стеснение или боль. 7 При рассмотрении астмы у детей в возрасте от 2 до 4 лет Модифицированный прогнозный индекс астмы 8 является очень сильным показателем.

Вариант с кашлем, астма — В этом варианте, который редко встречается у младенцев, кашель может быть основным или единственным симптомом. У детей, у которых в анамнезе не было повторяющихся хрипов, это состояние часто недооценивается. Поскольку он редко поддается лечению от астмы, точный диагноз имеет решающее значение.

Стойкий бактериальный бронхит- Плохо охарактеризованный в медицинской литературе, ПБД не диагностируется и часто ошибочно диагностируется как астма. Ключевые характеристики включают интенсивную нейтрофильную воспалительную реакцию дыхательных путей, выявленную при бронхоскопии. 9 Наиболее частыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis . У детей с ПБД нормальная адаптивная иммунная функция, но повышенная реактивность врожденной иммунной системы. 9 При отсутствии лечения у некоторых детей с ПБД развивается хроническое гнойное заболевание легких, предвестник бронхоэктазов.

Рефлюкс / ГЭРБ- Теоретически интраэзофагеальный рефлюкс, ларингофарингеальный рефлюкс и микроаспирация могут спровоцировать кашель.Более того, ГЭРБ и аспирация обычно возникают у младенцев и, в меньшей степени, у детей. Однако связь между рефлюксом и кашлем у детей, особенно у детей младшего возраста, в лучшем случае незначительна. Существует мало убедительных доказательств того, что ГЭРБ обычно вызывает изолированный хронический кашель у детей. 3

Подробнее: Встреча с растущими ценами на вакцины

Привычный кашель — Этот резкий, сухой, гудящий, повторяющийся кашель обычно появляется после простой вирусной инфекции.Хотя взрослые могут считать привычку кашлять разрушительной, детей с заболеванием обычно не беспокоят. Привычный кашель исчезает при отвлечении внимания и во время сна.

Коклюшные, коклюшоподобные и микоплазменные инфекции — Кашель (с другими симптомами или без них), продолжающийся более 6 недель, может сигнализировать об одном из этих состояний, трех основных инфекционных причинах кашля. Для их исключения, что особенно важно при коклюше, который последние два десятилетия был близок к эпидемии, необходимы лабораторные исследования.

Бронхомаляция / трахеомаляция- Коллапс стенок трахеи или бронхов вызывает такие симптомы, как обструкция воздушного потока и хрипы, стридор или и то, и другое.

Муковисцидоз (CF) — Признаки включают проблемы с дыханием, постоянный кашель, хрипы и легочные инфекции, а также аномалии развития, такие как удары пальцами, выпадение прямой кишки и полипы носа или носовых пазух.

Эозинофильный бронхит- Возникающий в результате аллергической реакции, это заболевание проявляется у некурящих как кортикостероидный хронический кашель с признаками воспаления дыхательных путей, но при отсутствии аномалий воздушного потока, характерных для астмы.

ДАЛЕЕ: алгоритм оценки

Специфический и неспецифический кашель

Концепция специфического и неспецифического кашля лежит в основе рекомендаций Американского колледжа грудных врачей по диагностике и лечению хронического кашля у детей. 10,11 Если неспецифический, обычно сухой кашель является единственным или преобладающим симптомом. У ребенка нет признаков более проблемной этиологии. Вирусные инфекции и повышенный СВК являются причиной многих случаев неспецифического кашля.

К счастью, в большинстве случаев неспецифический кашель проходит спонтанно. 12 Специфический кашель, с другой стороны, связан с основным респираторным или системным заболеванием, которое требует дальнейшего исследования, обычно в соответствии с направлением, предлагаемым сопутствующими симптомами, рентгеновскими снимками и результатами лабораторных исследований. Среди этих маркеров частый (ежедневный) влажный кашель является наиболее надежным клиническим признаком конкретного кашля. 1

В педиатрических отчетах влажный или влажный (также называемый продуктивным) кашель был связан с астмой, воздействием табачного дыма и эндобронхиальной бактериальной инфекцией. 13,14 Точно так же лающий или медный кашель в младенчестве или детстве может сигнализировать о крупе (или, только в младенчестве, о трахеомаляции или других анатомических аномалиях дыхательных или желудочно-кишечного тракта).

Дополнительные признаки специфического кашля у детей, основанные на анамнезе и физикальном обследовании, включают аускультативные данные (хрипы или хрипы), сердечные аномалии (включая шумы) и иммунную недостаточность.

Алгоритм оценки

Ранее опубликованный алгоритм (рисунок 1 и рисунок 2) для оценки детей с хроническим кашлем основывается на признаках, симптомах и анамнезе, чтобы направлять расследование в отношении конкретной или неспецифической причины и, где это возможно, соответствующее лечение. 15

Что касается диагностических стратегий и процедур, все дети с хроническим кашлем должны пройти следующие меры:

· Тщательное систематическое обследование, включая тщательный сбор анамнеза, для выявления возможных причин аллергии или хронической инфекции;

· Рентген грудной клетки для выявления аномалий сердца, легких и других структур.

Рекомендуется: Существенная обновленная информация о муковисцидозе

По усмотрению педиатра могут быть показаны следующие тесты:

· Компьютерная томография (КТ) — При подозрении на бронхоэктаз или интерстициальное заболевание легких, для подтверждения любого диагноза необходимо провести диагностику. КТ грудной клетки без контраста.Для пациентов со стойкими симптомами верхних дыхательных путей, ограниченная компьютерная томография носовых пазух, если она в норме, является наиболее полезной, чтобы исключить внутреннее заболевание носовых пазух. Однако интерпретируйте результаты осторожно, потому что у бессимптомных детей обычно возникают аномалии сканирования носовых пазух.

· Тестирование функции легких — Большинство детей в возрасте от 6 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 3 лет могут успешно пройти спирометрию. 10 При использовании бронходилататора спирометрия, показывающая обратимую обструкцию дыхательных путей (улучшение объема форсированного выдоха не менее чем на 12% за 1 секунду) свидетельствует об астме.И наоборот, пациентам с нормальной спирометрией требуется более продвинутое тестирование, такое как метахолиновая проба, которая наиболее полезна при отрицательном результате. Если пациенты с аномальной функцией легких не реагируют на бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды (ICS), рассмотрите следующую этиологию:

· Бронхоэктазия;

· Аспирация;

· Интерстициальная болезнь легких;

· Хроническая инфекция;

· Структурные аномалии дыхательных путей;

· Сердечная этиология.

· Измерения воспаления дыхательных путей — Обнаружение более 2% эозинофилов на поле высокого увеличения (с использованием индуцированных образцов мокроты для наиболее надежных результатов) может подтвердить диагноз астмы и предсказать реакцию на ICS. 16 И наоборот, дети без хрипов в анамнезе, обратимой обструкции дыхательных путей или повышенных маркеров воспаления дыхательных путей, вероятно, не болеют астмой.

· Лабораторные исследования- Эксперты считают лабораторные исследования полезными для исключения инфекционных причин, иммунодефицита и МВ при хроническом кашле у детей.Необходимо количественно измерить иммуноглобулины у всех детей с постоянным кашлем, вызванным рецидивирующими бактериальными инфекциями. И наоборот, исследование с зондом pH может помочь диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс (с аспирацией или без нее), а исследования импеданса все чаще рекомендуются для оценки некислотного рефлюкса. Гибкая бронхоскопия может помочь выявить аномалии дыхательных путей, хроническую инфекцию или аспирацию (с оставшимся инородным телом или без него) у детей. Наконец, всегда обследуйте детей с хроническим продуктивным гнойным кашлем на предмет бронхоэктазов и выявляйте поддающиеся лечению основные причины, такие как МВ и иммунодефицит. 3

ДАЛЕЕ: Лечение хронического кашля

Лечение хронического кашля

По возможности, лечение детского кашля требует устранения основной этиологии. Однако при хроническом неспецифическом кашле врачи часто пробуют эмпирические методы лечения.

Синдром заложенности верхних дыхательных путей — В отличие от взрослых, антигистаминные препараты (отдельно или в сочетании с деконгестантами, декстрометорфаном или кодеином) практически не влияют на детский кашель или нарушения сна, связанные с ночным кашлем.Однако при аллергическом рините педиатрические отчеты выявили значительные улучшения от перорального применения цетиризина, терфенадина и мометазона в виде назального спрея. 17-19 Если пациент с хроническим синуситом реагирует на пероральные антибиотики, но симптомы возвращаются после прекращения лечения, рассмотрите возможность введения 3–4-недельной дозы, а не обычных 10 дней.

Asthma- Терапия кашля, связанного с астмой, соответствует руководящим принципам лечения астмы с учетом возраста. 20 Нет данных, подтверждающих эмпирическое использование бета-адренергических бронходилататоров, холинолитиков, теофиллина или модификаторов лейкотриена при хроническом неспецифическом кашле у детей.Поэтому установление диагноза астмы имеет решающее значение. Для детей с изолированным сухим кашлем, подозрительным на астму, эксперты рекомендуют эмпирическое испытание ИКС (флутиказон, от 200 до 400 мкг / день; или будесонид или эквивалент, от 400 до 800 мкг / день) продолжительностью от 2 до 12 недель. При правильной технике ингаляции большинство пациентов реагируют в течение 4 недель. Наличие кашля множественной этиологии может отсрочить ответ на терапию, если не устранить все причины должным образом. Кроме того, необходимо периодически пересматривать терапию и прекращать ее у неотзывчивых пациентов.

Стойкий бактериальный бронхит- Здесь препаратом выбора является либо амоксициллин и клавуланат (90 мг / кг / день компонента амоксициллина), либо цефалоспорин (дозировка зависит от продукта). Из-за высокой частоты повторного появления бактерий, требующих повторного курса терапии, начальная терапия должна длиться не менее 3 недель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Полезные методы лечения детей включают ингибиторы протонной помпы, прокинетические агенты и антагонисты h3. 21 Однако данные об эффективности лечения хронического неспецифического кашля у детей с помощью эмпирической терапии ГЭРБ остаются неубедительными.

Привычный кашель — Привычный кашель, который отличается от психогенного кашля и кашля, обычно поддается поведенческой терапии, такой как самогипноз, биологическая обратная связь или терапия внушениями. Также важно прекратить прием ненужных лекарств от астмы, за которую часто ошибочно принимают привычный кашель.

Подробнее: Пульсоксиметрия, пятый показатель жизненно важных функций

Pertussis- Лабораторные тесты, включающие посевы, серологические исследования и методы полимеразной цепной реакции, могут подтвердить диагноз Bordetella pertussis .У младенцев и других людей с многообещающей историей болезни настоятельно рекомендуется назначить лечение в ожидании результатов. Рекомендуемые средства включают азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Также можно использовать триметоприм сульфаметоксазол. 22

Трахеомаляция / бронхомаляция- Большинство детей перерастают трахеомаляцию. В большинстве случаев требуется только консервативное лечение: увлажнение воздуха, физиотерапия, медленное кормление и антибиотики для борьбы с инфекциями. 23

Муковисцидоз — Это состояние требует постоянного многопрофильного лечения для решения респираторных, пищеварительных и психосоциальных проблем. 24

Эозинофильный бронхит — Этот кашель обычно отвечает на ИКС, однако иногда пациентам может потребоваться длительный прием преднизона. 25

Общие меры

Если в анамнезе или обследовании выявляются отягчающие факторы, такие как аллергены или курение, семьи пациентов должны исключить или минимизировать эти факторы, где это возможно. Точно так же лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не показали почти никакой пользы, помимо эффекта плацебо, у детей.Поскольку декстрометорфан и кодеин связаны со значительной заболеваемостью и, в редких случаях, со смертностью, Американская академия педиатрии не рекомендует лечить этими препаратами любой тип кашля. Часто клиницистам также приходится объяснять родителям необходимость терпения. Даже при соответствующем лечении некоторым пациентам с хроническим кашлем требуется до 12 недель лечения, чтобы почувствовать облегчение.

Заключение

Распространенный у детей кашель, как правило, свидетельствует о купирующейся респираторной инфекции.Однако кашель, который продолжается более 8 недель или который, возможно, указывает на серьезный основной диагноз, требует тщательного обследования, включая, по крайней мере, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, рентген грудной клетки и (у здоровых детей) спирометрию.

Когда появляется конкретный диагноз, эта этиология должна определять решение о лечении. При неспецифическом кашле используйте имеющиеся доказательства для проведения эмпирического исследования. В таких случаях может помочь охарактеризовать кашель как влажный (предлагая антибиотики при возможном ПБД или синусите) или как сухой (предполагающий ICS при возможной астме).При любом хроническом кашле следует также учитывать и, при необходимости, устранять влияние факторов окружающей среды и родительского отношения, эмоций и ожиданий.

ССЫЛКИ

1. Goldsobel AB, Chipps BE. Кашель у детей. Педиатр Дж. . 2010; 156 (3): 352-358.

2. Маньярд П., Буш А. Сколько кашля является нормальным? Арк Дис Детский . 1996; 74 (6): 531-534.

3. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 260С-283С.

4. Khoshoo V, Edell D, Mohnot S, Haydel R Jr, Saturno E, Kobernick A. Сопутствующие факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук . 2009; 136 (3): 811-815.

5. Асилсой С., Байрам Э., Агин Х. и др. Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008; 134 (6): 1122-1128.

6. Марчант Дж. М., Мастерс IB, Тейлор С. М., Кокс NC, Сеймур Дж. Дж., Чанг А.Б. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук . 2006; 129 (5): 1132-1141.

7. Клиника Мэйо. Детская астма. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/basics/symptoms/con-20028628. Опубликовано 5 марта 2013 г. По состоянию на 13 февраля 2015 г.

8. Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, et al. Атопические характеристики детей с повторяющимся хрипом с высоким риском развития астмы у детей. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004; 114 (6): 1282-1287.

9.Марчант Дж. М., Гибсон П. Г., Грисселл Т. В., Тимминс Н. Л., Мастерс И. Б., Чанг А. Б.. Проспективная оценка затяжного бактериального бронхита: воспаление дыхательных путей и активация врожденного иммунитета. Пульмонол Педиатр . 2008; 43 (11): 1092-1099.

10. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К. и др.: Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С-23С.

11.Марчант Дж. М., Мастерс И. Б., Тейлор С. М., Чанг А. Б.. Полезность признаков и симптомов хронического кашля в прогнозировании конкретной причины у детей. Грудь . 2006; 61 (6): 694-698.

12. Брук AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Рецидивирующий кашель: естественная история и значение в младенчестве и раннем детстве. Пульмонол Педиатр . 1998; 26 (4): 256-261.

13. Картер Э. Р., Деблей Дж. С., Реддинг Г. Р.. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и ассоциации с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель . 2006; 2: 11.

14. Чанг А.Б., Реддинг Г.Дж., Эверард М.Л. Хронический влажный кашель: затяжной бронхит, хронические гнойные заболевания легких и бронхоэктазы. Пульмонол Педиатр . 2008; 43 (6): 519-531.

15. Чиппс Б. Что мне делать с этим ребенком с хроническим кашлем ?: Проблемно-ориентированный подход к обучению. Представлено на: Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии 2014, 11-14 октября 2014 г .; Сан-Диего, Калифорния.

16. Spahn JD.Биомаркеры астмы в мокроте. Immunol Allergy Clin North Am . 2007; 27 (4): 607-622.

17. Чипранди Дж., Тоска М., Рикка В. и др. Цетиризин лечение аллергического кашля у детей с аллергией на пыльцу. Аллергия . 1997; 52 (7): 752-754.

18. Чипранди Г., Тоска М.А., Юдиче А., Бускаглия С., Фасче Л., Каноника Г.В. Терфенадин при хроническом аллергическом кашле у детей. Аллергия . 1992; 47 (1): 60-61.

19. Гавчик С., Гольдштейн С., Преннер Б., Джон А.Облегчение кашля и назальных симптомов, связанных с аллергическим ринитом, с помощью назального спрея мометазона фуроата. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003; 90 (4): 416-421.

20. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3. Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Публикация NIH № 08-5846. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthsumm.pdf. Опубликовано в октябре 2007 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

21. Rudolph CD, Mazur LJ, Liptak GS, et al; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания. Рекомендации по оценке и лечению гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001; 32 приложение 2: С1-31.

22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html. Проверено 28 августа 2013 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

23. Schwartz DS. Лечение и лечение трахеомаляции. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/426003-treatment. Обновлено 23 марта 2014 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

24. Healthwise; WebMD. Обзор методов лечения муковисцидоза. Доступно по адресу: http://www.webmd.com/children/tc/cystic-fibrosis-treatment-overview. Обновлено 18 июля 2013 г. Проверено 13 февраля 2015 г.

25. Brightling CE. Хронический кашель из-за неастматического эозинофильного бронхита: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 116С-121С.

Г-н Йезитус — писатель-медик из Колорадо. Ему нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи. Доктор Чиппс, Столичный центр аллергии и респираторных заболеваний, Сакраменто, Калифорния, является консультантом Genentech, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Novartis, Merck и Meda и входит в состав спикеров каждой из этих компаний.

Кашель | Американская академия педиатрии

  1. Ajay S. Kasi, MD *
  2. Rory J. Kamerman-Kretzmer, MD
  1. * Отделение детской пульмонологии, Отделение педиатрии, Университет Эмори, Атланта, Джорджия
  2. Отделение детской пульмонологии и медицины сна, Детская больница Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния
  • Сокращения:
    BAL:
    бронхоальвеолярный лаваж
    CT:
    D компьютерная томография D
    гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    ICS:
    ингаляционный кортикостероид
    OTC:
    безрецептурный
    PBB:
    длительный бактериальный бронхит
    PCD10 первичная респираторная инфекция dyskilia
    инфекция тракта
  • Пробелы в практике

    Кашель у детей — это обычное дело по основной жалобе.Важно применять систематический подход к оценке и лечению хронического кашля и избегать симптоматического лечения. Использование педиатрических алгоритмов борьбы с кашлем улучшает клинические исходы.

    Цели

    После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

    1. Различать острый и хронический кашель у детей.

    2. Определите характеристики кашля и конкретные «указатели» кашля, требующие дальнейшей оценки.

    3. Эффективное начало лечения неспецифического кашля и подозрения на затяжной бактериальный бронхит.

    4. Выявление кашляющих детей, которым необходимо обследование у специалиста.

    Введение

    Кашель — частая причина амбулаторных посещений педиатра. Кашель как проявление респираторного заболевания может варьироваться от незначительных инфекций верхних дыхательных путей до серьезных заболеваний, таких как бронхоэктазы. Острый кашель у детей чаще всего вызывается инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.