Кашель не проходит у грудничка: Длительный кашель у ребенка

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечить кашель?

В большинстве случаев кашель проходит сам по себе, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы:

• Очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, поэтому пейте много воды. Если у вас есть какое-либо заболевание, посоветуйтесь с врачом, сколько воды вам подходит. Используйте дополнительные подушки (для детей старшего возраста и взрослых) или поднимите изголовье кровати, чтобы уменьшить кашель по ночам.
• Поддерживайте в комнате комфортную температуру.
• Отдыхайте и избегайте активной деятельности, пока симптомы не исчезнут.
• Курение или вдыхание дыма других людей может ухудшить симптомы. Старайтесь избегать людей, которые курят. Если вы курите, попробуйте сократить или бросить курить. Чтобы получить совет о том, как бросить курить, посетите веб-сайт «Бросить сейчас».
• Мед может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность кашля. От одной до двух чайных ложек меда за 30 минут до сна может быть полезно, но не для детей в возрасте до 12 месяцев.
• Узнайте больше о советах по уходу за собой, если у вас высокая температура (жар).

Антибиотики бесполезны, если кашель вызван вирусной инфекцией.

Лекарства от кашля бесполезны для лечения кашля — и их не следует давать детям в возрасте до 6 лет, поскольку они могут быть вредными. Испарители и увлажнители не улучшают кашель.

Можно ли предотвратить кашель?

Вы не можете предотвратить кашель, вызванный вирусом (простудой или гриппом). Если кашель вызван астмой, ему может помочь соответствующее лечение астмы.

Что происходит, когда симптомы COVID-19 у детей не исчезнут | Наука

Когда в середине апреля у 7-летнего Джейка Малера начали проявляться симптомы Covid-19, его мать, Синди Малер, оставалась спокойной. Аэрокосмический инженер из Клир-Лейк, штат Техас, Малер привык складывать кусочки головоломки и спокойно и хладнокровно подходить к решению проблем.«Казалось, детям лучше», — сказала она. «Так что я не обязательно был слишком напуган».

Симптомы Джейка распространились до начала мая. Когда к середине месяца у него наконец не было температуры четыре дня, Малер подумал, что все кончено. Но потом температура вернулась. На своем телефоне Малер регулярно регистрирует лихорадку Джейка с 14 апреля, когда она впервые достигла 101,5:

15 апреля: 101,6 | 16 апреля: 101,9 | 17 апреля: 100,5
20 апреля: 101.2 | 25 апреля: 100,6 | 26 апреля: 101,1

3 июля: 100,8 | 20 июля: 100,2 | 23 июля: 100,6
28 июля: 100,5 | 29 июля: 100,3 | 30 июля: 100,5

Теперь, спустя четыре с половиной месяца после того, как он впервые заболел, Малер говорит, что Джейк все еще испытывает симптомы COVID-19: истощение, периодические субфебрильные температуры, боль в горле, кашель, увеличенные лимфатические узлы, болезненные конечности, бессонница и загадочные явления. пятнистая кожа, которая появляется и исчезает.

«Никогда за миллион лет я не мог представить, что четыре месяца спустя наши тела все еще пытаются восстановиться», — сказала Малер, у которой собственные симптомы Covid-19 начались примерно за пять дней до появления у ее сына и сохраняются с тех пор. «В то время мы не слышали ни об одной из этих историй. Был апрель. Это было: «У тебя есть это на две недели, и тебе лучше».

Сначала, сказал Малер, педиатр Джейка им поверил. Собственный тест Малера оказался отрицательным, но ее врач сказал, что это, вероятно, ложноотрицательный результат, а педиатр подтвердил, что у Джейка было что-то вирусное, что, скорее всего, тоже могло быть Covid-19.Каждые два-три дня педиатр звонил на прием. Обеспокоенная, однажды вечером она даже послала им ужин.

Но по мере того, как их выздоровление затягивалось, по словам Малера, симптомы продолжались, и поддержка прекращалась. «Она сказала:« Просто перестань измерять его температуру. Джейк, с тобой все в порядке, и с твоей мамой все в порядке, — вспоминал Малер.

Малер — не единственный родитель, сообщивший о сохраняющихся симптомах подозреваемой или подтвержденной инфекции Covid-19. В последние месяцы средства массовой информации и исследователи начали уделять внимание феномену самопровозглашенных «дальнобойщиков» Covid-19 — людей, симптомы которых сохраняются в течение нескольких месяцев после заражения.Иногда отвергаемые или вызывающие сомнения врачи, люди, называющие себя дальнобойщиками, сформировали группы поддержки в Интернете, и они стали предметом некоторых исследований, в том числе наблюдения в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке.

В то время как наибольшее внимание к дальнобойщикам уделялось опыту взрослых, которые, как правило, испытывают худшие последствия от Covid-19, чем дети, группы поддержки также привлекли поток родителей, которые говорят, что их дети не тоже становится лучше.С июля Undark поддерживает контакты с 28 семьями, которые сообщают, что их дети, хотя и не серьезно больны, находятся в состоянии неопределенности. Возраст этих детей варьируется от 17 лет до 9 месяцев.

Многие родители сообщают, что педиатры, изначально убежденные, что симптомы вызваны Covid-19, с течением недель становятся все более скептичными. Вместо этого, подозревая что-нибудь, от беспокойства до диеты и запора, они рассматривают каждый продолжающийся симптом как не связанный со всеми остальными.

Но некоторые исследователи и врачи, признавая научную неопределенность, которая все еще окружает Covid-19, обеспокоены.Шон О’Лири, специалист по детским инфекционным заболеваниям и заместитель председателя Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (AAP), слышал, как поступают сообщения о детях, которые не выздоровели. «То, что это может происходить с детьми, действительно кажется реальным явлением», — сказал он.

Несмотря на то, что в настоящее время проводятся некоторые исследования детей, госпитализированных с тяжелыми воспалительными реакциями, О’Лири сказал, что ему неизвестно о каких-либо исследованиях детей-дальнобойщиков, которые остались дома с менее серьезными симптомами.«Было бы здорово, — сказал он, — если бы кто-нибудь мог систематически рассматривать это».

Дети обычно испытывают более легкую версию Covid-19, чем взрослые, и серьезные осложнения, госпитализации и летальные исходы кажутся чрезвычайно редкими. В свете этих более мягких эффектов некоторые правительственные чиновники, в том числе министр образования Бетси ДеВос и президент Дональд Дж. Трамп, пытались преуменьшить вероятность серьезных рисков для детей на фоне бурных дебатов по поводу открытия школы.

Тем не менее, эксперты говорят, что есть доказательства того, что дети в возрасте 10 лет и старше способны передавать SARS-CoV-2, вирус, вызывающий Covid-19, со скоростью, схожей со взрослыми, и недавнее исследование показало, что дети могут переносить высокие уровни вируса в носу и горле. В очень редких случаях дети страдают болезнью Кавасаки — заболеванием, вызывающим воспаление кровеносных сосудов — или мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), серьезным заболеванием, которое, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , был связан с педиатрическим Covid-19.И согласно данным, собранным AAP этим летом, случаи заболевания, госпитализации и смерти от коронавируса у детей растут более быстрыми темпами, чем среди населения в целом.

По словам Джанель Менар, медицинского антрополога и эпидемиолога из Женского института независимых социальных исследований, прогрессивного аналитического центра, базирующегося в Мэриленде, исследования долгосрочных симптомов Covid-19 находятся на начальной стадии и сосредоточены на взрослых. Менард помогает запустить проект Covkid — инициативу по отслеживанию уровня инфицирования детей в США.С.

«Когда [Covid-19] начался, — сказала она, — эта катушка крутилась у меня в голове, ну, мы еще не знаем, какими будут долгосрочные последствия для ребенка, чьи органы все еще находятся в состоянии здоровья». развивается ». Менар утверждает, что заявления о том, что вирус не очень опасен для детей, являются преждевременными. «Что касается Covid-19 у детей, мы еще даже не знаем того, чего не знаем», — написала она в последующем электронном письме.

«Нам нужны более точные данные, потому что это все равно, что пытаться летать ночью без приборов», — сказал Менар.«Если у вас нет надежных данных наблюдения, как вы можете принимать правильные решения?»

Действительно, хотя CDC недавно сообщил, что у 20 процентов людей в возрасте от 18 до 34 лет с устойчивыми симптомами Covid-19 отсутствуют аналогичные данные о детях и подростках. Из-за этого отсутствия родители, такие как Дженнифер Кубича, изо всех сил пытаются найти ответы. Этой весной Кубича говорит, что вся ее семья в Чешире, штат Коннектикут, начала испытывать симптомы Covid-19. (По словам Кубича, после того, как их две кошки загадочно заболели, ветеринар пришел к выводу, что у них, вероятно, тоже был Covid-19; одна из них умерла.) Ее муж получил положительный тест на Covid-19, и она и их двое сыновей были признаны положительными. Сама Кубича в июне дал положительный результат на антитела. Их 12-летний ребенок выздоровел через три недели, но Кубича говорит, что их сын Коул, которому 10 лет, болеет четыре с половиной месяца.

У Коула синдром Ангельмана, редкое генетическое заболевание, вызывающее нарушение развития и физические недостатки, и он не может говорить. Они не знали наверняка, что он болен, пока его не начала рвать.С тех пор у него было несколько приступов рвоты и диареи продолжительностью 36 часов подряд, а также приступы одышки и учащенного дыхания. По словам Кубича, у Коула были такие сильные мышечные спазмы, что он не мог ходить в течение 45 дней.

У Фрэн Симпсон, одного из основателей LongCovidSOS, британской кампании по распознаванию дальнобойщиков Covid-19, двое детей, которые, по ее словам, болеют с середины марта, примерно на пике пандемии в Европе. . У 6-летнего Магнуса были повторяющиеся эпизоды нечеткого зрения, сильной боли в основании черепа и странного привкуса во рту.«Каждое утро он говорит:« Мое дыхание имеет привкус металла », и это продолжается с тех пор, как он был болен», — сказал Симпсон, преподаватель психологии в Университете Ковентри. Хотя в анамнезе он болел эпилепсией, эти симптомы появились впервые. Симпсон сказал, что у Магнуса были приступы бессонницы, перемежающейся лихорадки, кашля, одышки, тошноты, усталости, диареи, боли в яичках и вздутия живота.

Симпсон сказала, что ее 9-летняя дочь Саския заболела через неделю после своего брата. У нее болело горло, разболелась голова, болело ухо.У нее было такое головокружение и одышка, что, как вспоминал Симпсон, она чуть не упала в обморок, пытаясь спуститься вниз. Саския провела большую часть шести недель, пересаживаясь с кровати на диван и обратно. Она была бледна, покрыта сыпью, ее тошнило, и она перестала есть.

Сначала Симпсон не могла проверить свою семью. К тому времени, когда она и Саския получили тесты, которые они могли проводить самостоятельно, прошло 10 недель с момента начала их болезни. Тесты оказались отрицательными, но, по словам Симпсон, ее терапевт сказал, что у нее, должно быть, был Covid-19.По словам Симпсона, педиатр исключил синдром Кавасаки и согласился, что дети тоже были инфицированы новым коронавирусом. Симпсон, которая полностью потеряла обоняние, говорит, что ее дети по-прежнему не могут кататься на самокатах дольше 10-минутных рывков. Если симптомы ослабевают и они пытаются играть, они ухудшаются. «У нас может быть катастрофический уровень хронических заболеваний среди наших детей, которые могут повлиять на них навсегда», — сказала она.

Как и Малер, Симпсон чувствовала себя уволенной детским врачом — что-то вроде того, о чем сообщают взрослые дальнобойщики.По ее словам, когда их болезнь затянулась, ей сказали, что коронавирус не может все еще вызывать симптомы через несколько недель. «Он просто не хотел слышать о Ковиде», — вспоминала Симпсон о педиатре своих детей. «Он сказал:« Вероятно, это ничего »» и что «все думают, что у них есть Covid прямо сейчас». Но Симпсон сказал: «Я для себя и для них знал, что это одно и то же, и каждый день мы просыпаемся в том же кошмаре ».

Страхи этих родителей развиваются в условиях огромной неуверенности в отношении воздействия Covid-19 на детей и долгосрочного воздействия вируса на людей всех возрастов.Основные вопросы о долгосрочных симптомах Covid-19 остаются без ответа, например, сохраняется ли вирус в организме людей или могут ли продолжительные симптомы быть результатом сверхактивного иммунного ответа, повреждения органов, проблем с кишечными бактериями или даже ранее латентными вирусами. реактивация.

Большая часть беспокойства сейчас сосредоточена на том, как долго люди остаются заразными и задерживается ли сам вирус в организме. «В своем анализе этих данных я не думаю, что это результат устойчивости патогена, потому что вы ясно видите, что вирусная нагрузка снижается, и что иммунная система их организма не ведет себя так, как будто присутствует патоген, — сказал Амеш Адаля, эксперт по инфекционным заболеваниям и биобезопасности из Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса, который осмотрел нескольких пациентов, которые путешествовали на дальние расстояния.Он отмечает, что у пациентов, испытывающих постоянные симптомы, связанные с Covid, все маркеры, указывающие на то, что иммунная система все еще ведет борьбу с патогеном, являются нормальными. «Я бы подумал, что с таким вирусом маловероятно, что вирусный материал вызывает это, потому что тогда вы увидите реакцию иммунной системы на это, которую можно измерить, а мы этого не видим».

Другие эксперты предупреждают, что люди с длительными симптомами могут быть заразными.«Представление о том, что люди не заразны по прошествии определенного периода времени, основано на очень малых размерах выборки, — сказал Дэниел Гриффин, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Колумбийского университета. «Сейчас мы берем наблюдение за несколькими десятками людей и применяем его к миллиардам людей, — добавил он. «Если мы ошибаемся, это огромная проблема».

Но, по словам Гриффина, его «обоснованное предположение» состоит в том, что люди с длительными симптомами проявляют «иммунный ответ, а не вирус.”

Динамические звуки, знакомые некоторым клиницистам и исследователям, которые годами изучали другие сложные хронические состояния.

Эми Проал, микробиолог из Исследовательского фонда PolyBio, некоммерческой организации, финансируемой частными донорами, специализирующейся на сложных воспалительных заболеваниях, проводит параллели с такими состояниями, как болезнь Лайма — клещевое бактериальное заболевание, которое может вызывать у некоторых пациентов хронические симптомы. В течение многих лет исследователи обсуждали, являются ли эти симптомы результатом присутствия бактерий в организме, сверхактивного иммунного ответа или чего-то еще.Проал утверждает, что исследователи и врачи должны серьезно отнестись к угрозе сохранения патогенных микроорганизмов — и что в прошлом многие слишком быстро отвергали эту возможность. В случаях с Covid, по ее словам, «вы не хотите повторять этот исторический образец».

Proal указывает, что хронические состояния связаны со многими патогенами. По ее словам, родители должны знать, что все хорошо изученные бактериальные или вирусные патогены, о которых она знает, имеют родственные хронические синдромы, включая вирус Зика, Эбола, корь и полиомиелит.

Хотя она предупреждает, что исследователи просто не могут знать, продлятся ли долгая жизнь дальнобойщики, «очень маловероятно», — говорит она, — что SARS-CoV-2 будет единственным вирусом, не связанным с хроническим заболеванием.

О’Лири, педиатр, у которого с марта постоянно наблюдаются периодические симптомы Covid, слышал, как исследователи высказывают предположения о том, что может быть причиной долговременных симптомов. «Но мы не знаем, на данный момент это все спекуляции», — предупреждает он.О’Лири говорит, что будет сложно определить, являются ли долгосрочные симптомы после SARS-CoV-2 более распространенными, чем при других вирусных инфекциях, некоторые из которых могут привести к стойким симптомам у некоторых детей. Что касается SARS-CoV-2, он отметил в последующем электронном письме, «нам все еще необходимо понять, есть ли у детей со стойкими симптомами аномалии иммунной системы, которые можно измерить с помощью доступных в настоящее время тестов — у большинства детей с продолжающимися симптомами от других вирусов это не так. — или если каким-то образом вирус сохраняется в организме.”

Без дополнительных данных и у врачей, и у пациентов остается мало ресурсов в разгар быстро развивающейся пандемии. «Нам нужно будет разработать учебное пособие, чтобы помочь профессионалам справиться с этим кризисом», — сказал Леонард Джейсон, директор Центра общественных исследований ДеПола. После того, как с ним связались для этой статьи, он начал создавать опрос для изучения педиатрических долгосрочных симптомов Covid. «Дело не в том, что вы ничего не можете сделать. Просто большинство врачей не знают, как лечить подобные вещи.”

Из-за отсутствия более четкой медицинской информации родители собрались в Интернете, и им предоставили возможность размышлять о сохраняющихся симптомах у своих детей. «Все, что я чувствую и вижу, действительно показывает, что это активная вирусная инфекция», — сказала Алисия Гаффни, дипломированная медсестра, которая живет в Саусалито, штат Калифорния, и болеет с конца февраля вместе со своей дочерью Брук. в возрасте 9 мес. «По этому поводу нет обширных исследований. Мы не можем сказать наверняка, что это такое.Но то, что я чувствую и вижу, — это то, что это все еще в моем теле и все еще в теле моего ребенка ».

Гаффни не могла сдать тест, пока не почувствовала себя плохо в течение месяца. Первый тест был безрезультатным, второй — отрицательным. У нее были как положительные, так и отрицательные тесты на антитела. Ее лечащий врач сказал, что она предположительно положительна, как и большинство специалистов, которых она посещала, — и она добавила, что она «осмотрела каждого специалиста под солнцем».

Гаффни сказал, что симптомы Брук в значительной степени отражают ее собственные: кровянистая слизь, выходящая из носа, сильный понос, кашель и хрипы.У ее дочери также темные вены, что она заметила на себе. «Я написал в группе поддержки, в которой я участвую. Я спросил других мам, происходит ли это с их детьми, и они публикуют фотографии своих двухлетних и трехлетних детей, у которых на теле появляются эти темные вены », — сказал Гаффни. «Я не знаю, что это значит, но мне это страшно».

Дениз Каплан описала опыт распространения Covid-19 в ее семье как «американские горки». Этой весной она наблюдала, как заболели оба ее сына, а ее 17-летний муж Скотт умер от Covid-19 после 40 дней в больнице.«Все пытаются думать:« Как мне вернуться к жизни, которую я знал раньше? », — сказал Каплан.

«Но для нас, очевидно, наша жизнь будет совершенно другой, потому что мы потеряли члена нашей семьи», — добавила она. «Но я не думаю, что люди думают о долгосрочной перспективе. Даже наше медицинское сообщество смотрит на это иначе. Это: «Давайте исправим вас достаточно, чтобы вы могли выбраться отсюда, и все могли просто двигаться дальше».

Через неделю после столетия, штат Колорадо, 25 марта семья высадила Скотта у дверей отделения неотложной помощи. Каплан говорит, что ее 11-летний сын Итан рухнул на пол с такой мучительной болью в груди, что он едва мог дышать.В предыдущие дни у него были лишь легкие симптомы. Внезапный поворот привел его в детскую больницу по соседству, где его отец находился на аппарате жизнеобеспечения. Несмотря на положительный результат теста на Covid-19 и низкое кровяное давление, Каплан говорит, что сотрудники больницы отправили его домой через несколько часов, заявив, что его уровень оксигенации был стабильным.

Шесть недель спустя, 12 мая, Каплан сказал, что Итан дал отрицательный результат на Covid-19. Но даже сегодня, говорит Каплан, бывший конкурентоспособный спортсмен, который регулярно играл в баскетбол, бейсбол, карате и гольф, теперь едва может ходить по окрестностям.

До пандемии его старший брат Патрик, 14 лет, ранее страдал от частых мигрени и тошноты, и ему был поставлен диагноз аутизм и синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — вегетативная дисфункция, которая может вызывать головокружение, обмороки и учащенное сердцебиение. . После Covid-19 Каплан сообщает, что у него были болезненные боли в руках и ногах, лихорадка, усталость, боль в груди, насморк и непрерывная рвота и диарея в течение месяца с 12-часовыми циклами. «Ему было так больно, что он даже не хотел сидеть, играть в видеоигры или подбрасывать мяч», — сказал Каплан.»И это своего рода занятие для него». Все три его теста на Covid-19 оказались отрицательными, хотя к концу мая он дал положительный результат на антитела.

«Мы не знаем, чего ожидать. И я знаю, что это не единственные больные дети », — сказал Каплан, призывая исследователей отслеживать и изучать детей, которые не выздоравливают.

«Так что же нам делать?» она добавила. «Это та часть, о которой никто не знает».

Эта статья изначально была опубликована на Undark.Прочтите оригинальную статью.

Рекомендованные видео

Когда кашель не проходит

У кого никогда не было кашля? Бьюсь об заклад, никто не может поднять руку.Мы постоянно это видим в клинике. Но хронический кашель, который длится не менее восьми недель, может быть трудным для пациентов и врачам трудно понять.

В выпуске журнала New England Journal of Medicine от 20 октября 2016 г. эксперты по легочным заболеваниям описывают пошаговый подход, который врачи могут использовать для лечения пациентов с хроническим кашлем. Чаще всего продолжительный кашель возникает по вине одного из «обычных подозреваемых». Но когда это не так, у нас есть длинный список все более редких состояний, которые мы должны пройти и исключить.Если это не из-за какого-либо из и , эксперты теперь признают, что виновником может быть гиперактивность нервов, которая вызывает повышенную реакцию кашля на определенные триггеры.

Авторы описывают типичную пациентку с хроническим кашлем, и она очень похожа на многих моих пациентов. Это женщина средних лет, у которой много месяцев кашель. Конечно, сначала мы хотим задать много вопросов.

• Были ли у нее симптомы хронической аллергии, такие как зуд, слезотечение и нос, заложенность носа и постназальное выделение? Если да, то стоит попробовать антигистаминные препараты и назальные стероиды. Недостаточное лечение аллергии может привести к хронической инфекции носовых пазух, которая вызывает кашель из-за постназального выделения, поэтому мы, возможно, захотим лечить и эту болезнь.
• Может ли она болеть «кашлевой» астмой, вызывающей кашель, но без хрипов? Многие из моих пациентов предпочли бы не ждать приема у легочного специалиста и проходить необычные тесты.Итак, если мы подозреваем кашлевую астму, мы просто начинаем использовать ингаляторы. Несколько недель ингаляционного альбутерола для открытия дыхательных путей и стероидного ингалятора для подавления воспаления могут не только поставить диагноз, но и устранить проблему.
• Страдает ли она от изжоги? Кислотный рефлюкс также может спровоцировать кашель, и если кто-то описывает симптомы изжоги или даже если мы не уверены, что вызывает кашель, мы часто назначаем восьминедельные препараты, снижающие кислотность.
• Принимает ли она лекарства, побочным эффектом которых является кашель? Лизиноприл или другое лекарство от артериального давления из класса ингибиторов АПФ может вызывать кашель у 20% пациентов. Может потребоваться испытательный период для этого лекарства.
• Находится ли она среди 17% американцев, которые курят сигареты ? Если да, то ее кашель может быть вызван хроническим бронхитом, когда кумулятивное повреждение легких препятствует нормальной способности организма выводить частицы, дыхательные пути набухают и выделяют чрезмерное количество слизи, и в конечном итоге участки отмирают и оставляют «мертвое пространство».«У курильщика другие симптомы кашля могут вызывать опасения по поводу легочной инфекции или даже рака.
• Есть ли у нее другие риски или состояния для здоровья? Если она находилась в заключении или в приюте, или, возможно, из страны с ограниченными ресурсами, мы рассматриваем туберкулез (ТБ). Если у нее также ослаблена иммунная система из-за ВИЧ или длительного приема кортикостероидов, в список входят туберкулез и множество других необычных организмов.
• Мы в тупике? Редкие состояния, которые следует учитывать, включают фиброз легких, саркоидоз, аутоиммунные заболевания и анатомические аномалии.Дополнительное обследование должно включать осмотр легких и ЛОР.

Но что мы делаем для пациентов, которые либо не реагируют на лечение своих общих состояний, либо для которых тщательная оценка исключает менее распространенные причины хронического кашля? Что ж, теперь исследователи описывают новую группу состояний дыхания и кашля, вызванных дисфункцией нервов.

Новые данные свидетельствуют о том, что постназальный отек, кислотный рефлюкс или даже сильный кашель сами по себе могут усугубить нервные окончания в «кашлевых центрах» дыхательных путей. Эти обостренные нервные окончания затем чрезмерно реагируют на многие другие триггеры, такие как дым, духи или перепады температуры, вызывая непреодолимое желание кашлять. Они называют это состояние «синдромом гиперреактивности нейронов» и описывают несколько подходов к лечению.

Но подождите, это еще не все.Другие исследователи описывают аналогичную концепцию на уровне гортани, семейства расстройств под «синдромом дисфункции гортани», которое может включать «гиперреактивность гортани». Многие из описываемых ими методов лечения похожи на методы лечения «гиперреактивности нейронов», и наиболее многообещающими являются противосудорожные препараты габапентин и прегабалин, антидепрессант амитриптилин, логопедия или их комбинация.

По сути, медицинские эксперты описывают новую причину хронического кашля, основанную на обострении нервов и дисфункции дыхательных путей, и дальнейшие исследования приведут к лучшему лечению.

Изображение: Alen-D / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Распространенные детские инфекции | Кеннет М. Клебанов и партнеры

Распространенные детские инфекции

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных детских инфекций, включая признаки и симптомы, способы лечения и время обращения к врачу.

Бронхиолит

Бронхиолит вызывается несколькими вирусами, которые блокируют дыхательные трубки легких, затрудняя дыхание. Чаще всего это происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются.

Признаки и симптомы

• Свистящее дыхание (свистящий звук) или затрудненное учащенное дыхание

• Насморк

• Застойный кашель, усиливающийся ночью

• Лихорадка

Лечение

См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.”

Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок перестает пить или ему трудно дышать. Возможно, ей потребуется обратиться в больницу за кислородом, жидкостями или лекарствами, которые помогут ей дышать.

Простуда

Простуда вызывается вирусами. Большинство детей в первые 2 года жизни болеют от 8 до 10 простудных заболеваний. Большинство простуд приходят и уходят и редко приводят к чему-то худшему. Обычно они длятся около недели. Антибиотики не помогают при простуде.

Признаки и симптомы

Лечение

См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.”

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

• Имеет синие губы или ногти

• Имеет лихорадку, которая держится более 2–3 дней

• Имеет симптомы, которые усиливаются через неделю

• Трудно пить или дышать

• Боль в ухе

• Более сонный или капризный, чем обычно

Круп

Круп вызывается несколькими вирусами, поражающими голосовой аппарат и дыхательные пути, что затрудняет дыхание ребенка.Чаще всего встречается у детей ясельного возраста, но может поражать детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Признаки и симптомы

О других лекарствах

• Лекарства от кашля и простуды. AAP не рекомендует безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей младше 4 лет. Детям в возрасте от 4 до 6 лет следует принимать безрецептурные лекарства от кашля и простуды только в том случае, если врач разрешит их принимать.После 6 лет можно следовать указаниям на упаковке (но будьте очень осторожны с дозировкой).

• Антибиотики. Врач вашего ребенка может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях организму нужно бороться с вирусом самостоятельно, потому что антибиотики не работают. Однако в некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусное лекарство от гриппа.

Лечение

Обработка паром может быть полезной.Просто наполните ванную комнату паром из ванны или душа. Отведите ребенка в ванную и дайте ему вдохнуть пар в течение нескольких минут. Внимательно следите за ребенком, чтобы он не перегрелся и не обжегся горячей водой. Еще одна вещь, которая может помочь, — это тепло одеть ребенка и выйти на улицу, чтобы вдохнуть прохладный ночной воздух.

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

• Губы, рот или ногти голубоватого цвета.

• Издает резкий хрипящий или хриплый звук при дыхании (это называется стридором), который становится громче с каждым вдохом

• Кажется, не может дышать или не может говорить из-за одышки

• Слюни или проблемы с глотанием

• У него жар, который не проходит даже после того, как ему дали лекарство

• Имеет симптомы, которые возвращаются и ухудшаются

Инфекция уха

Иногда жидкость может скапливаться в среднем ухе из-за простуды, аллергии или инфекции носа или горла.Если бактерии или вирус заражают эту жидкость, это может вызвать отек и давление на барабанную перепонку и боль в ухе. Этот тип ушной инфекции, называемый острым средним отитом, часто проходит сам по себе. Однако, если инфекция не исчезнет, ​​врач вашего ребенка может порекомендовать лечение антибиотиками. Если жидкость остается в ухе даже после исчезновения других симптомов, она может перерасти в другое заболевание уха, называемое средним отитом с выпотом. Это состояние обычно не требует лечения, если через 3 месяца жидкость не осталась.

Признаки и симптомы

Лечение

Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен для снятия боли. Существуют также ушные капли, которые могут на короткое время облегчить боль, но сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Нет необходимости использовать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды (противоотечные и антигистаминные средства). Врач вашего ребенка может осмотреть вашего ребенка, чтобы узнать, необходимы ли антибиотики.Если это так, убедитесь, что ваш ребенок допил все лекарства, чтобы повысить шансы на его выздоровление.

Позвоните своему ребенку врачу , если вы подозреваете ушную инфекцию и ваш ребенок

Грипп (грипп)

Грипп вызывается вирусом и обычно возникает в зимние месяцы. Ваш ребенок обычно будет чувствовать себя хуже всего в течение первых 2-3 дней.

Признаки и симптомы

• Душный, насморк

• Кашель

• Боль в горле

• Внезапная лихорадка

• Озноб

• Недостаток энергии

• Головная боль

• Боли и боли в теле

• Сухой кашель

• Боль в горле

• Рвота и боли в животе

Лечение

Большинству детей, заболевших гриппом, не требуется ничего, кроме постельного режима, большого количества жидкости и лекарств от лихорадки.Как большинство простуд проходят сами по себе, так и большинство случаев гриппа. Детям, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем, врачи иногда рекомендуют противовирусные препараты, но обычно они действуют лучше всего, если их принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов. Антибиотики не помогут от гриппа.

Профилактика

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем в возрасте 6 месяцев и старше. Планируйте вакцинацию ребенка каждую осень до начала сезона гриппа.Помните, что детям от 6 месяцев до 8 лет требуется 2 дозы вакцины для полной иммунизации при первой вакцинации для предотвращения гриппа.

Позвоните своему детскому врачу , если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него высокая температура. Если ребенок старше 3 месяцев заразился гриппом или у него есть признаки гриппа, позвоните врачу в течение 48 часов. Кроме того, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникнет одно из следующего:

Импетиго

Импетиго — кожная инфекция, которая может быстро распространяться.Эта инфекция вызывается бактериями. Это наиболее распространено в теплую погоду и часто появляется на лице, но может быть обнаружено где угодно на теле. Микробы могут проникнуть через отверстие в коже, например, порез, укус насекомого или ожог.

Признаки и симптомы

• Маленькие язвочки, которые становятся сочными, желтыми и твердыми

• Сырые участки или разрывы кожи

Лечение

В большинстве случаев импетиго можно лечить антибиотиками.Антибиотик принимают внутрь или наносят на кожу в виде мази. Обязательно принимайте лекарство столько, сколько рекомендовано врачом вашего ребенка, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните своему детскому врачу , если

• Кожа вокруг язв становится красной или с красными прожилками.

• Язвы распространяются на другие части тела.

• У вашего ребенка жар или фурункул.

• Моча вашего ребенка имеет красный или коричневый цвет.

Конъюнктивит (конъюнктивит)

Конъюнктивит — это покраснение белой части одного или обоих глаз. Существуют разные виды, включая бактериальные, вирусные, аллергические или химические (обычно вызываемые хлором в бассейне). Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразен и может легко передаваться в школе или детских учреждениях.

Признаки и симптомы (одного или обоих глаз)

• Слезотечение, зуд или жжение в глазах

• Покраснение глаз

• Белые, желтые или зеленые выделения из глаза

• Корки в глазу, сохраняющиеся весь день

Лечение

Если это бактериальный конъюнктивит, врач выпишет вам антибиотические капли или мазь.Обязательно принимайте лекарство столько, сколько рекомендовано врачом вашего ребенка, чтобы вылечить инфекцию. Если это вирусный конъюнктивит, антибиотики не помогают. Теплая влажная тряпка для мытья посуды поможет избавиться от корок вокруг глаз, а также улучшит самочувствие глаз. Часто мойте руки, особенно после прикосновения к глазам, и не пользуйтесь тряпками для мытья посуды.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

Пневмония

Пневмония — это инфекция легких.Часто это происходит через несколько дней после начала простуды. Большинство случаев пневмонии протекает в легкой форме. Пневмония чаще всего вызывается вирусами или бактериями.

Признаки и симптомы

Мягкий чехол

Более тяжелый случай

Врачу вашего ребенка может потребоваться рентген, чтобы выяснить, не является ли пневмония причиной симптомов.

Лечение

Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками.Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась. Антибиотики бесполезны, если пневмония вызвана вирусом.

Позвоните своему детскому врачу , если симптомы у вашего ребенка тяжелые или если ему меньше 3 месяцев. Возможно, ей придется отправиться в больницу, если после нескольких дней приема антибиотиков дома ей не станет лучше.

Гайморит

Синусит — это воспаление слизистой носа и носовых пазух.Воспаление носа обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такую ​​аллергию, как сенная лихорадка. Бактериальный синусит — вторичная инфекция, вызванная бактериями, попавшими в носовые пазухи.

Признаки и симптомы

• Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или и то и другое) в течение более 10 дней без улучшения

• Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3-4 дней подряд

• Боль или болезненность вокруг глаз, скул или верхних зубов (Иногда это случается у детей старшего возраста или подростков.)

• Постоянный неприятный запах изо рта вместе с симптомами простуды (однако это также может быть из-за боли в горле или если ваш ребенок не чистит зубы.)

Сильная головная боль

Лечение

Насморк, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе (см. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше»). Когда это вызвано бактериями, могут потребоваться антибиотики.Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина — инфекция горла, вызываемая стрептококковыми бактериями, и очень часто встречается у детей и подростков.

Признаки и симптомы

• Боль в горле, особенно при глотании

• Красные или белые пятна в горле

• Опухшие болезненные лимфоузлы на шее

• Лихорадка

• Головная боль

• Боль в животе

Большинство болей в горле у детей не связаны со стрептококками.Но поскольку многие вирусы имеют те же симптомы, что и стрептококковые инфекции, врач вашего ребенка может провести тест, чтобы определить, присутствует ли стрептококк.

Лечение

Боли в горле, вызванные вирусами, обычно проходят самостоятельно через 5-7 дней, и антибиотики не помогают. Поскольку стрептококковая ангина вызывается бактериями, ее лечат антибиотиками. После 24 часов лечения антибиотиками ваш ребенок больше не заразен и должен начать чувствовать себя лучше.Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

• Постоянно возвращается лихорадка

• Обострение лимфатических узлов шеи

• Трудно дышать

Sty

Ячмень — болезненная красная шишка на веке, вызванная инфицированной сальной или потовой железой.Стихи не очень заразительны. Однако, как только ваш ребенок заболеет ячменем, он с большей вероятностью получит ячмень снова.

Признаки и симптомы

• Красная нежная шишка на веке

• Нежность вокруг глаз

• Отек вокруг глаза

• Покраснение на веке

Лечение

Чтобы облегчить боль и дискомфорт от ячменя, прикладывайте теплую ткань к веку 3–4 раза в день, пока не исчезнут признаки инфекции.Антибиотики, как правило, не помогают от ячменя.

Позвоните своему детскому врачу , если лечение теплой тканью не работает. В некоторых случаях вас могут направить к окулисту, который сможет удалить ячмень хирургическим путем.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии заражают мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути включают почки, трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь (мочеточники), а также мочевой пузырь.ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Врач вашего ребенка попросит сдать образец мочи на ИМП, прежде чем порекомендовать лечение антибиотиками.

Признаки и симптомы

Лечение

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

• Имеет мочу розового, красного или коричневого цвета

• Имеет температуру выше 101 ° F (38.3 ° С)

• Сильная боль в спине

• Не лучше после 2 дней антибактериальной терапии

Рвота и диарея

Рвота и диарея обычно вызываются вирусами, поражающими кишечник, но иногда вызываются бактериями. Обычно они длятся день или два, но могут длиться до недели.

Признаки и симптомы

Лечение

Если у вашего ребенка рвота, врач может посоветовать вам не давать еду, пока она не прекратится. Однако, чтобы ребенок не обезвоживался, вам могут посоветовать дать ребенку напитки с электролитами. Электролитные напитки — это особые напитки, которые можно купить в магазине. Детям школьного возраста врач может также порекомендовать спортивные напитки без кофеина с низким содержанием сахара.Детям младше 2 лет нельзя давать лекарства от диареи, если только врач вашего ребенка не скажет вам, что это нормально. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, вызывающая рвоту или диарею, иногда могут потребоваться антибиотики.

Позвоните своему детскому врачу , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков обезвоживания:

• Кровь или слизь в стуле

• Без слез

• Сухие подгузники или отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов

• Сухость во рту, коже или губах

• Запавшие глаза

• Не такая тревожная, как обычно

• Впавшее мягкое пятно на голове (для младенцев)

• Высокая температура

В большинстве случаев легкое обезвоживание можно лечить, давая ребенку жидкости.Однако, если обезвоживание серьезное, вашему ребенку может потребоваться введение жидкости через капельницу (трубка, введенная в вену). Чтобы снизить вероятность обезвоживания, позвоните врачу вашего ребенка пораньше, если у вашего ребенка рвота или диарея, которые не проходят.

Типы кашля: что они означают?

Большинство людей в какой-то момент жизни испытывают кашель. Некоторые виды кашля могут вызывать раздражение, затрудняя разговор по телефону или работу, в то время как другие могут быть болезненными и пугающими.По звуку и ощущению кашля можно определить причину, а также возможные методы лечения.

Есть много способов классифицировать кашель. Самый простой способ определить, что их вызывает, и лучший способ лечения — это обратить внимание на то, как они звучат и как они влияют на организм.

В этой статье мы расскажем о различных типах кашля, их причинах, способах их лечения и времени обращения к врачу.

Сухой кашель

В большинстве случаев кашель проходит сам по себе.Однако есть и другие причины, которые люди могут исследовать, если кашель переходит в хронический:

• Астма: другие симптомы включают ощущение стеснения в груди, одышку и хрипы.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): это когда желудочная кислота перемещается вверх по направлению к горлу, что может вызвать кашель.
• Рак легких: Кашель, связанный с раком легких, может совпадать с кровью в слизи. Редко, когда кашель возникает из-за рака легких, но если человек обеспокоен, ему следует обратиться к врачу.

Лечение

Человек может облегчить ощущение щекотки при сухом кашле, выпив воды, выпив капли от кашля или используя сироп от кашля.

Влажный кашель

Люди могут описать влажный кашель как грудной кашель. Этот кашель возникает, когда человек откашливает слизь или мокроту. Влажный кашель обычно возникает из-за инфекции, такой как грипп, простуда или инфекция грудной клетки.

Человек с инфекцией грудной клетки может откашлять мокротой, содержащей небольшое количество ярко-красной крови.Эта кровь поступает из легких, и, как правило, не о чем беспокоиться.

Если человек кашляет с темной кровью, содержащей пищу или что-то похожее на кофейную гущу, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые виды влажного кашля могут быть хроническими и могут быть вызваны:

• Бронхоэктазия: заболевание, возникающее в результате скопления слизи в небольших мешочках в легких, которые организм не может очистить.
• Пневмония: это когда бактериальная инфекция вызывает воспаление ткани легких.
• Инфекция нетуберкулезными микобактериями: не заразна и может сопровождаться усталостью, плохим самочувствием и потерей веса.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): это тип заболевания легких, при котором общие симптомы могут включать одышку и хрипы.

Лечение

Сохранение гидратации может помочь влажному кашлю оставаться продуктивным и облегчить симптомы простуды. Некоторым людям также помогают безрецептурные средства от кашля, такие как капли от кашля, растирание груди и обезболивающие.

Если кашель вызван бактериальной инфекцией, человеку могут потребоваться антибиотики.

Коклюш

Коклюш, более известный как коклюш, является очень заразной бактериальной инфекцией. Это заболевание может развиться у новорожденных и людей, не прошедших вакцинацию.

Человек с коклюшем обычно имеет легкие симптомы простуды или гриппа, за которыми следует агрессивный и болезненный кашель. Люди со слабой иммунной системой, например младенцы, могут бороться с инфекцией или иметь проблемы с дыханием.

Люди с этой инфекцией, скорее всего, передадут ее в течение примерно 2 недель с момента начала кашля. Лучшая защита от болезни — вакцинация от коклюша.

Лечение

Ранний прием антибиотиков может уменьшить тяжесть коклюша, поэтому непривитому человеку следует как можно скорее обратиться к врачу при появлении симптомов.

Удушье

Человек может кашлять, если у него частично заблокированы дыхательные пути, и тело пытается избавиться от предмета.Точно так же человек, который ест что-то крупное или что-то, что раздражает его горло, может кашлять.

Рекомендуется вызвать врача, если кашель не проходит после приступа удушья.

Человек, который сильно задыхается, не будет издавать звук при кашле.

Кто-то, кто перестает кашлять и испытывает затруднения с дыханием, может задохнуться. Человек с ними должен выполнить маневр Геймлиха и позвонить 911.

Узнайте, что делать, если у кого-то застряла еда в горле.

Хронический кашель

Хронический кашель — это кашель, который длится дольше, чем при обычном заболевании, обычно 8 недель или более. Этот кашель иногда свидетельствует об основном заболевании. Человек должен обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.

Некоторые потенциальные причины длительного кашля включают:

• невылеченная инфекция или респираторный вирус, который длится дольше обычного
• аллергия
• курение
• воздействие раздражителей, таких как плесень или пыль дома или на работе
• пневмония или другое заболевание легких
• рак горла или полости рта
• расстройства глотания, вызванные другими состояниями, включая деменцию

Кашель у детей

Хотя у детей может развиваться такой же кашель, как и у взрослых, у некоторых детей появляется кашель, похожий на звук тюленя лай.

Лающий, болезненный кашель обычно означает, что у ребенка круп. Грипп или вирус простуды обычно вызывают круп, который часто встречается у детей младше 5 лет.

Опекун должен обратиться за неотложной помощью, если ребенок:

• имеет проблемы с дыханием
• посинел
• имеет сильную боль в груди
• поднимается температура выше 104 ° F
• появляется хриплый кашель

Симптомы круп часто ухудшается ночью, и лечение в домашних условиях включает:

• использование увлажнителя воздуха
• обильное питье теплой жидкости
• много отдыха
• прием безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен

Опекун не должен давать детский аспирин из-за его связи с синдромом Рея.Детям до 14 лет нельзя принимать безрецептурные препараты от кашля, так как они могут быть вредными.

Круп обычно длится 5–6 дней, но кашель может продолжаться около 2 недель.

Когда обращаться к врачу

Кашель — частый симптом, особенно в сезон простуды, гриппа и аллергии. Большинство случаев кашля несерьезны, но некоторые могут быть серьезными.

Посещение врача рекомендуется, если:

• человек с кашлем не может дышать или отдышаться
• хронический кашель длится несколько недель
• человек с хроническим заболеванием, таким как ХОБЛ, не получает облегчения от своего обычное лечение кашля
• человек кашляет кровью

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если:

• кашель усиливается в течение нескольких дней
• у новорожденного появляется кашель и появляются признаки респираторной недостаточности

Признаки респираторной недостаточности включают:

• очень тяжелое дыхание
• рвотные движения
• посинение
• использование мышц ребер для дыхания

Резюме

Кашель может быть страшным и вызвать страх удушья, но если человек может кашлять, они пропускают хоть немного воздуха через дыхательные пути.

В большинстве случаев кашель проходит сам по себе, хотя хронический кашель у маленьких детей и нездоровых пожилых людей требует немедленного лечения.