Тромбоцитопения симптомы у детей: Тромбоцитопения у детей: причины, лечение, диета – лечение, причины, симптомы и диагностика

Тромбоцитопения что это такое симптомы у детей

Тромбоцитопения у детей — снижение количества тромбоцитов. Иммунная тромбоцитопения у детей подразумевает антитела, образующиеся в крови и разрушающие тромбоциты. При неиммунной форме следствием разрушения тромбоцитов является гемолитическая анемия или же экстракорпоральное кровообращение. Первый вид данного заболевания наиболее распространён среди детей. Заболевание может быть наследственным и приобретённым.

Чаще всего тромбоцитопения у детей проявляется зимой и весной и является «бомбой замедленного действия». Он может обнаружиться как у новорождённых, так и у детей дошкольного возраста. Из-за снижения количества тромбоцитов отмечается плохая свёртываемость крови, в результате чего развиваются обильные кровотечения, которые очень сложно остановить. Они несут опасность для всего организма ребёнка.

У родителей должны вызвать подозрение синяки на теле малыша, которые появляются в разных местах кожного покрова. Их появление говорит о хрупкости капилляров и сосудов, при малейшем ударе в месте соприкосновения возникает гематома. Любой щипок может способствовать возникновению кровоподтека.

Общие причины возникновения тромбоцитопении, симптомы

Обычно подобное заболевание возникает в результате:

• лейкоза;
• артрита;
• рака почек или печени;
• эритроцитоза;
• туберкулёза;
• анемии;
• гемолиза;
• всевозможных острых инфекций;
• инфекционного мононуклеоза;
• лимфогранулематоза;
• отравления;
• появления такого заболевания, как мононуклеоз;
• сильного стресса.

Вирусные заболевания могут повлечь за собой нежелательное снижение уровня тромбоцитов. Вирусы гриппа, гепатита, герпеса с лёгкостью вызывают нарушение свёртываемости крови.

Апластическая анемия – источник возникновения не только тромбоцитопении, но и также эритроцитопении и лейкоцитопении.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, при котором появляется мелкая сыпь, озноб, слабость, увеличиваются лимфатические узлы. Это снижает количество тромбоцитов и способствует увеличению селезёнки до таких размеров, что это влечёт за собой её полный разрыв. Вот почему мононуклеоз может в полной мере вызвать тромбоцитопению.

Чаще всего этим недугом болеют подростки. У маленьких детей, как правило, инфекционный мононуклеоз протекает слабо, словно это обычная простуда. Ничего страшного впоследствии не происходит. Но если мононуклеоз стал развиваться у подростка, это значит, что и протекать болезнь будет намного серьёзнее и острее.

Зная симптомы того или иного заболевания, всегда можно распознать его как можно скорее, чтобы обратиться к врачу и эффективно вылечить. Какие же бывают симптомы в случае заболевания тромбоцитопенией?

1. Даже маленькая ранка на теле малыша может вызвать длительное кровотечение.
2. Появляются странные синяки и припухлости после небольших ушибов.
3. На месте укола видны кровоизлияния.
4. После удаления зуба,долго кровоточит рана.
5. Кровоточат дёсны после чистки зубов.
6. Заметны мелкие кровяные точечки в местах, где натирает одежда. Они не вызывают боль, однако от них так просто не избавиться, даже если попробовать надавить. Причём встречаются гематомы разных оттенков: синие, жёлтые, красные, зелёные.
7. Твёрдая еда может повредить слизистую, в результате чего появляются желудочно-кишечные кровотечения. Кровь выходит со рвотой или же с фекалиями. Большая кровопотеря угрожает жизни.
8. Моча становится насыщенного красного цвета.

Факт, но в основном все эти симптомы не особо тревожные, поэтому ребёнок даже может и вовсе не обратить на них никакого внимания. Ему кажется, что это всего лишь незначительные недомогания, которые скоро пройдут сами. Малыш не представляет, что это может грозить серьёзными последствиями.

Иммунная тромбоцитопения и её признаки

Как говорилось выше, иммунная тромбоцитопения, а ещё её называют тромбоцитопенической пурпурой, встречается довольно часто. Количество тромбоцитов снижается и при этом увеличиваетсяколичество мегакариоцитов в костном мозге.

Внимание! Первые признаки данного заболевания проявляются у детей от 2 до 10 лет. Обычно это происходит спустя 1-2 недели после того, как была перенесена вирусная инфекция. Появляются кровоподтёки и пурпуры. Не исключено кровоизлияние из носа и слизистых.

У некоторых детей даже может наблюдаться внутричерепное кровоизлияние. Обычно оно происходит тогда, когда тромбоцитопения длится слишком долго. Осложнение подобного рода довольно редкое, но всё же встречается, поэтому игнорировать его не стоит.

Чтобы подтвердить заболевание, необходимо обязательно учесть все клинические особенности и мазок крови в том числе. Если ребёнок маленький, тогда можно предположить врождённые причины. Это могут быть синдромы Бер-нара-Сулье и Вискотта-Олдрича.

Когда малыша планируется лечить глюкокортикоидами, то первоначально необходимо исследовать его костный мозг, так как подобная терапия временно маскирует подобные заболевания. Это нужно тоже учитывать.

Ещё необходимо делать рентгенографию, УЗИ, электрокардиограмму сердца, проводить генетическое тестирование и тестирование не антитела.

Интересно то, что дети, страдающие иммунной тромбоцитопенией, не жалуются на плохое состояние, наоборот, они чувствуют себя хорошо, если не брать в расчёт кровяные точечки и различные кровоподтёки по всему телу.

У большинства детей болезнь проходит через 6-8 недель. При этом малыша необязательно класть в больницу, поскольку надзор врачей совершенно не требуется. Можно лечить тромбоцитопению прямо на дому.

Обычно для лечения врачи используют Преднизолон. Его вводят внутрь. Иммуноглобулин вводится внутривенно. Курс лечения Преднизолоном должен быть непродолжительным. Количество тромбоцитов в этом особой роли не играет.

Реже всего (а это 20% детей) бывает так, что даже после истечения 6 месяцев количество тромбоцитов остаётся прежним. Это значит, что тромбоцитопения носит затяжной характер.

Лечение не проводится до того, как не произойдёт внутричерепное или же желудочно-кишечное кровотечение. При недуге не проводятся длительные курсы глюкокортикоидной терапии. В данном случае ребёнок не должен ходить в школу.

Малыш выздоравливает по истечении 3 лет. В качестве наиболее эффективного лечения, скорее всего, следует выбрать спленэктомию (это удаление селезёнки), однако существует малая вероятность того, что такая операция может оказаться совершенно бесполезной.

При затяжном характере данного заболевания детям следует регулярно обследоваться, поскольку тромбоцитопения может перетечь в системную красную волчанку.

Стоит ли проводить обследование?

Это делать очень даже необходимо. Тромбоцитопения у детей – явление нередкое, поэтому стоит выяснить её причины и назначить лечение. 1 раз в год у ребенка врачи должны брать кровь для определения количества тромбоцитов. Если количество тромбоцитов в крови малыша ниже нормы, тогда можно предположить, что заболевание имеет место.

Кроме анализа крови врачи могут назначить комплексное обследование, в которое входит УЗИ внутренних органов и анализ мочи. При необходимости делается пункция костного мозга. Повторно анализы сдаются раз в 5-7 дней. Именно столько времени живут кровяные пластины, и можно проследить, какова их степень обновления.

Диета при тромбоцитопении у детей

Конкретной диеты при данном заболевании не существует, вот только придерживаться некоторых правил следует для того, чтобы организм получал всевозможные полезные микроэлементы, способствующие выздоровлению.

Для справки следует учесть то, что диета при тромбоцитопении может быть только щадящей, а не изнуряющей. Следует отказаться от острых блюд и не употреблять горячую пищу, чтобы не вызвать ожог слизистой. Полезными можно считать:

• гречневую крупу;
• овсянку;
• проращенную пшеницу;
• говяжью печень;
• орехи;
• кукурузу.

От пакетированных соков из магазина следует отказаться. Необходимо пить натуральные соки:

• из земляники;
• клубники;
• малины;
• бананов;
• яблок;
• рябины;
• капусты;
• чёрной редьки;
• шиповника;
• зелени (шпинат, укроп, петрушка предпочтительно).

Если вдруг начнут сильно кровоточить дёсны, тогда необходимо включить в рацион больше ежевики и смородины и пить настойки из листьев и веточек этих кустарников.

Полезно будет употреблять в пищу авокадо, дыню, сочные абрикосы, тыкву и бобы.

А вот представлен список продуктов, к которым пока что притрагиваться не стоит:

• любая острая, солёная и жирная пища;
• продукты с добавлением красителей;
• квашеные овощи;
• забыть о приправах и различных соусах тоже придётся;
• полуфабрикаты;
• копчёности;
• фастфуд.

Если ребёнок будет питаться правильно, то его организм будет эффективнее бороться с болезнью, а это значит, что выздоровление не заставит себя долго ждать.

Причины тромбоцитопении у новорождённых, проявление недуга

Тромбоцитопения у новорожденных встречается довольно часто. Форм этого недуга бывает множество. Чаще всего заболевание приобретённое. Считать его приобретенным можно даже в тот момент, когда болезнь проявилась сразу же после родов.

Острая форма тромбоцитопении у грудничков может со временем переходить в хроническую. Переход из одной формы в другую очень быстрый, он проходит за первые 6 месяцев жизни новорождённого. Обычно на 10 тыс. грудничков 1 или 2 случая, когда малыши страдают этим заболеванием. Лишь 13% умирают из-за обильных кровотечений.

Почему же у грудничков развивается тромбоцитопения? Можно выделить несколько форм болезни:

1. Аллоиммунная. При такой форме болезни в крови малыша оказываются чужеродные тромбоциты, которые передались ему от матери. Между ними может возникнуть обычная несовместимость.
2. Аутоиммунная. Организм малыша сам по себе вырабатывает антитела на свои же тромбоциты.
3. Трансиммунная. Если женщина больна красной волчанкой или же идиопатической тромбоцитопенией.
4. Гетероиммунная. В организме новорождённого появляются вирусы, из-за которых организм новорождённого атакует тромбоциты.

Ещё подобный недуг проявляется вследствие некоторых видов болезней. Это может быть:

• ослабленный иммунитет;
• апластические анемии;
• кислородное голодание;
• рождение не в срок.

[neutral title=””]Внимание! При заболевании часто происходит кровоизлияние в слизистые оболочки и подкожное пространство. На коже обычно это выглядит как ссадины, и различные травмы и ушибы здесь ни при чем. Чаще всего это подкожные кровоизлияния.[/neutral]

Из-за того, что ребёнок теряет много крови, у него может развиться анемия. Редко кровоизлияния бывают в пищеварительном тракте или же в почках и глазах.

Тромбоцитопения у детей диагностируется не так уж и часто, считается, что из 100 детей от этого недуга страдают 3–5 человека. На деле же болезнь может выступать в качестве проявления рака крови и приводить к летальному исходу. Чтобы все не закончилось смертью ребенка, врачи советуют обращать внимание на признаки тромбоцитопении, а не оставлять их без внимания.

Тромбоцитопения: что это за патология?

Снижение уровня тромбоцитов у детей

Организм человека имеет сложное строение. За обеспечение его жизнедеятельности отвечают различные системы. Немаловажную роль в процессах играет биологическая жидкость – кровь. Ее состав склонен к изменениям. Когда это происходит, в организме начинаются определенные процессы, которые называют патологическими.

Одним из таких процессов считают уменьшение количества тромбоцитов в крови. Когда такое происходит, возникает угроза для жизни и здоровья ребенка.

Тромбоцитопения считается патологическим состоянием, при котором значительно снижается уровень тромбоцитов (своеобразных пластин крови).

Условно болезнь имеет следующую классификацию, она может носить:

1. Врожденный характер. То есть быть следствием плохой наследственности и тяжелых генетических аномалий.
2. Приобретенный характер. В таком случае недуг возникает по какой-то причине и развивается после перенесенной инфекции или вируса. Впрочем, тяжелые вирусные и инфекционные болезни – это не все факторы, способные привести к развитию тромбоцитопении.

Пиком болезни считают период межсезонья, возрастных рамок она не имеет и с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Тромбоцитопения имеет специфическую симптоматику, но при проведении диагностики, признаки не всегда заметны. По этой причине для постановки диагноза врачу придется назначить маленькому пациенту ряд диагностических процедур.

Причины возникновения

Появление тромбоцитопении у детей связывают с различными причинами, помимо плохой наследственности и резус-конфликтной беременности, такое состояние развивается на фоне:

• повышенной активности селезенки;
• онкологического поражения костного мозга;
• гиперфункции иммунитета;
• ранее перенесенного тяжелого вирусного заболевания.

Считается, что корь, краснуха и другие инфекции способны стать причиной появления заболевания. Количество тромбоцитов в крови снижается и после проведения вакцинации. Сложные прививки способны спровоцировать развитие недуга. По этой причине после введения вакцины рекомендуется контролировать состояние ребенка.

Врачи отмечают, что чаще всего приобретенного типа тромбоцитопения диагностируется после перенесенной инфекции. Если заболевание было сложным, то после выздоровления в составе крови будут отмечаться определенные изменения.

Подобное состояние считают временным, оно не требует проведения специфических лечебных процедур. Тактика сводится к выжиданию, но в некоторых случаях проводят медикаментозную или иную терапию. Все зависит от показаний и состояния ребенка.

Классификация в педиатрии

Условно состояние классифицируют на врожденное или приобретенное. Другой классификации тромбоцитопения не имеет. В педиатрии заболевание встречается редко и на начальном этапе его важно дифференцировать от рака костного мозга, чтобы правильно и своевременно начать лечение онкологии.

Доктора предлагают классифицировать болезнь и по степени тяжести течения:

1. На начальном этапе развития специфическая симптоматика отсутствует практически полностью. Трудно понять, что с ребенком что-то не то. Диагностировать заболевание поможет только специфический анализ крови.
2. По мере развития болезни возникают ее проявления. Они начинают беспокоить, когда уровень тромбоцитов резко снижается. Это может стать причиной ухудшения состояния ребенка, но при этом ярко выраженная симптоматика отсутствует и родителям сложно определить, что не так с малышом.
3. На завершающем этапе, когда недуг активно прогрессирует, у ребенка резко ухудшается самочувствие. Причиной всему могут быть постоянные внутренние кровотечения, кровоизлияния. Чтобы нормализовать состояние больного, его придется госпитализировать в срочном порядке.

Тяжесть течения напрямую зависит от количества тромбоцитов в крови ребенка. Чем меньше этих «пластинок крови», тем тяжелее протекает недуг и больше шансов на возникновение тяжелых последствий или летального исхода.

Симптомы и проявления

Начать стоит с того, что на раннем этапе развития болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики и заподозрить ее наличие у малыша крайне сложно.

Но есть ряд признаков, говорящих о том, что в организме ребенка протекают патологические процессы:

• на теле, преимущественно в районе нижних конечностей, появляются высыпания;
• периодически у ребенка возникают синяки на теле, царапины сильно кровоточат, а раны затягиваются крайне медленно;
• часто диагностируются носовые кровотечения, нередко кровоточат десны.

Стоит отметить, что при течении болезни наблюдаются и внутренние кровотечения. Диагностировать их у ребенка самостоятельно сложно.

По этой причине врачи советуют обращать внимание:

1. На прожилки или сгустки крови в каловых массах.
2. На изменение цвета урины, с появлением гематурии мочи.
3. На наличие жалоб, на присутствие привкуса во рту.

Постепенно общее состояние малыша ухудшается, если кровопотери носят обширный характер, то велик риск летального исхода.

Осложнения и последствия

Последствия запущенных форм тромбоцитопении

Основным последствием некомпенсированного течения болезни считают развитие кровотечений внутреннего характера. А также в качестве нежелательных последствий могут выступать:

• обильные кровопотери, которые тяжело остановить;
• кровоизлияния в мозг, способные закончиться смертью ребенка.

Поскольку тромбоциты отвечают за остановку потери биологической жидкости, их недостаточное количество приводит к сильным, продолжительным кровотечениям. В таком случае важно как можно скорее остановить потерю крови, чтобы нормализовать состояние пациента и избежать летального исхода.

Если открылось кровотечение внутреннего характера и оно обильное, то его необходимо остановить как можно скорее. Если ребенок потеряет 1,5 литра крови, то вероятность летального исхода крайне высока.

Диагностика тромбоцитопении

Проходит в рамках амбулаторного посещения специалистов и подразумевает:

1. Сдачу биологической жидкости на анализ (различные пробы крови).
2. Сбор анамнеза, то есть опрос пациента или его родителей.
3. Исследование костного мозга с помощью пункции.

В большинстве случаев хватает сдачи анализа крови, но чтобы исключить кровотечение, кровоизлияния и другие последствия течения тромбоцитопении, врач может выдать направление на УЗИ внутренних органов и МРТ головного мозга.

Способы лечения

Есть несколько методов, способных избавить от основных проявлений болезни и избежать смерти. Терапия имеет несколько направленностей и подразумевает:

• Применение медикаментов. Препараты помогут улучшить свертываемость крови и снизить вероятность развития нежелательных последствий. Если медикаменты подобраны верно, то подобное лечение поможет получить неплохой результат.
• Когда лекарственные средства бессильны, то прибегают к помощи переливания крови. Переливать могут саму биологическую жидкость или использовать в рамках процедур донорские тромбоциты.
• Когда описанные выше способы не приносят желаемого результата, допускается проведение операции по поводу удаления селезенки. После проведения оперативного вмешательства, больному выписывают соответствующие медикаменты.

При таком диагнозе может потребоваться и пересадка костного мозга, но ее проводят только в том случае, если причиной развития патологического состояния стало онкологическое заболевание.

Но нередко врачи выбирают выжидающую тактику, они не предпринимают никаких мер. Выдав рекомендации родителям, следят за развитием заболевания и вмешиваются в нужный момент, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Клинические рекомендации

Сводятся к снижению вероятности развития кровотечений. То есть ребенка придется оградить:

1. От активных игр, способных стать причиной травмы.
2. От активных видов спорта.
3. От потенциально опасных ситуаций, способных спровоцировать потерю биологической жидкости.

Родителям придется запомнить и как останавливать кровотечения, а потом научить этому малыша. Если успешно преодолевать патологически опасные ситуации, то риск развития осложнений возникнет только при тяжелом течении недуга.

Прогноз в детском возрасте

Благоприятный прогноз у детей, страдающих тромбоцитопенией

Условно прогноз считают благоприятным. Поскольку в большинстве случаев состояние стабилизируется самостоятельно, не требует проведения лечебных процедур.

Если состояние носит приобретенный характер, то коррекция будет сведена к приему медикаментов или переливанию крови. Другие процедуры требуются редко, только в тяжелых случаях.

Когда причиной возникновения неприятной симптоматики стало врожденное заболевание, то терапия, как и прогноз, будет напрямую зависеть от тяжести болезни и состояния малыша.

Если причиной развития тромбоцитемии стала онкология, то при построении прогноза учитывают стадию развития рака, наличие метастаз и т. д.

Профилактика

Специфических процедур профилактического характера не существует. Болезнь нельзя предотвратить, но можно избежать развитие осложнений, если своевременно обратиться к врачу. По этой причине в рамках профилактики рекомендуется:

1. регулярно посещать педиатра;
2. обращать внимание на состояние и самочувствие ребенка;
3. при появлении патологических признаков, не тянуть с визитом к доктору;
4. хотя бы раз в год сдавать кровь на анализ.

Тромбоцитопения, выявленная в детском возрасте, считается тяжелым и весьма опасным заболеванием. Но несмотря на это, она нередко проходит самостоятельно. Чтобы избежать последствий и осложнений болезни, рекомендуется не пренебрегать визитами к педиатру и регулярно проверять здоровье ребенка, даже если он ни на что не жалуется.

Проблемы со свертыванием крови — Доктор Комаровский:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Детские тромбоцитопении – это группа болезней, которые характеризуются уменьшением количества тромбоцитов. Они приводят к геморрагическому синдрому (иногда очень тяжелому). Чаще всего он развивается вследствие резкого падения уровня тромбоцитов ниже критического значения.

Исходя из статистических данных, почти у 25 % полугодовалых малышей, попадающих в реанимацию или в отделение интенсивной терапии, уровень тромбоцитов ниже нормы. Причины тромбоцитопении у детей могут быть самые различные. В одних случаях, это повышенное разрушение тромбоцитов, а в других — снижение скорости их образования. Иногда причина может носить смешанный характер.

Функции тромбоцитов

Основная физиологическая роль тромбоцитов – это участие в свертываемости крови. При наличии факторов-активаторов они выделяют определенные вещества, которые приводят к образованию кровяного сгустка. В его состав помимо тромбоцитов входят эритроциты, нити фибрина и другие компоненты.

Дополнительными функциями эритроцитов являются:

• Ангиотрофическая. Она заключается в том, что при разрушении тромбоцитов в организме выделяются ростовые факторы. Они стимулируют рост кровеносных сосудов и обеспечивают их нормальное функционирование. Эти же факторы необходимы для правильно протекающего заживления ран
• Защитная. Тромбоциты выделяют интерлейкины. Они участвуют в иммунном ответе совместно с лейкоцитами. По этой причине некоторые тромбоцитопении у детей могут сопровождаться иммунодефицитами.

Нормы тромбоцитов

Второе название тромбоцитов – кровяные пластинки. Оно подчеркивает внешнюю форму, на основании которой лаборант производит их подсчет в общеклиническом анализе. Количество тромбоцитов измеряют в тысячах на один микролитр крови. Оно достаточно динамично и зависит от многих факторов:

• Возраста
• Пола
• Сопутствующих состояний.

Для женского организма норма составляет от 180 до 320 тысяч Ед/мкл, для мужского – от 200 до 400 тысяч Ед/мкл. Важно, что у женщин снижение уровня тромбоцитов при менструации или при беременности считается физиологическим состоянием.

У детей нормальное количество тромбоцитов зависит от возрастной категории. К примеру, у новорожденных показатель колеблется от 110 до 425 тысяч Ед/мкл. Через две недели нормативные значения возрастают – от 160 до 360 тысяч Ед/мкл. Такое количество тромбоцитов считается оптимальным у малышей до года. Если ребенок старше (от 1 года до 5 лет) нормальный показатель составляет от 190 до 390 тысяч Ед/мкл. У детей в возрасте от 5 до 7 лет физиологическим считается уровень от 190 до 460 тысяч Ед/мкл.

Крайне важно регулярно (минимум один раз в год) сдавать кровь с целью определения количества тромбоцитов. Это позволит вовремя обнаружить отклонения и предотвратить различные заболевания. Среди них особенно актуальна иммунная тромбоцитопения у детей и тромбоцитопеническая пурпура (второе название – болезнь Верльгофа). При этих заболеваниях ухудшается общее состояние малыша, повышается риск обильного кровотечения и других серьезных состояний.

Рекомендуемые обследования

Однозначно, если анализы показали отклонения от нормы, стоит проконсультироваться с врачом, который на первом этапе назначит комплексное обследование . Оно включает в себя:

1. анализ для определения содержания С-реактивного белка
2. проведение УЗИ внутренних органов
3. анализ мочи
4. исследования крови на содержание железа.

В некоторых случаях может потребоваться пункция костного мозга. Она является обязательным исследованием при подозрении на онкогематологическое заболевание. При этом больной пребывает под тщательным наблюдением доктора. Повторные анализы для определения уровня тромбоцитов необходимо сдавать раз в 5-7 дней .

Причины и лечение тромбоцитопении у детей находятся в прямой зависимости. Только после проведения комплексного обследования и определения истинной причины отклонения от нормы, врач назначает лечение.

Причины тромбоцитопении

Наиболее часто в детском возрасте снижение тромбоцитов связано с пурпурой , при которой образуются антитела против тромбоцитов. Но могут быть и другие этиологические заболевания:

• туберкулез
• лейкоз
• лимфогранулематоз
• рак почек или печени
• эритроцитоз
• артрит
• различные острые инфекции
• анемия
• гемолиз.

Уровень тромбоцитов может снижаться и при отравлениях, сильных стрессах, больших кровопотерях.

Клиническая симптоматика

Симптомы детской тромбоцитопении отличаются от клинических признаков у взрослых. У детей они характеризуется микроциркуляторно-сосудистым типом кровоточивости. Другими словами, у ребенка возникает петехиальныое (точечное) кровоизлияние. На слизистых оно может быть более значительным, например, десневое кровотечение. Кровоизлияния во внутренние органы в детском возрасте встречаются редко. Наиболее опасным из них является внутричерепное.

Однако обычно тромбоцитопеническая пурпура проявляется:

• точечными высыпаниями на коже
• они не возвышаются над ней
• цвет от фиолетового до коричневого (зависит от скорости разрушения гемоглобина)
• легкость появления высыпаний при щипковой пробе
• петехии могут появляться на коже и на слизистых, в т.ч. и на конъюнктиве.

Лечение

В основе тромбоцитопенической пурпуры лежат иммунные механизмы. Поэтому глюкокортикостероидные гормоны являются препаратами первой линии. Они ингибируют процесс образования антител, направленных против тромбоцитов. Чаще всего курс лечения начинается с приема преднизолона, дозы зависят от степени тяжести болезни. Отметим, что сразу после начала терапии, уровень тромбоцитов начинает увеличиваться.

При тяжёлом течении заболевания иногда может потребоваться спленэктомия – удаление селезенки. Однако совершенствование медицинской науки свело к минимуму количество данных инвалидизирующих операций, особенно в детском возрасте.

Если тромбоцитопению вызвали те или иные медикаменты, то их прием прекращают. Чаще всего после этого уровень тромбоцитов приходит в норму даже без специфического лечения.

При критическом снижении кровяных пластинок в организме ребенка требуется переливание тромбоцитарной массы . Данную манипуляцию выполняют в стационаре.

Тромбоцитопения у детей: причины, симптомы и лечение

Тромбоциты – форменные элементы крови. Вырабатываются в красном костном мозге, разрушаются в селезёнке и печени. Отвечают за свёртываемость крови. Защищают от кровотечений, способствуют регенерации тканей.

В норме количество тромбоцитов у детей должно быть таким: у новорожденных – 100-400•109/л; от 2 недель до года – 150-390•109/л; 1-4 лет – 150-400•109/л; 5-10 лет – 180-450•109/л; 10-15 лет –150-450•109/л; 15-18 лет – 180-420•109/л.

Снижение уровня тромбоцитов ниже 150•109/л называется тромбоцитопенией. Происходит это из-за повышенного разрушения и пониженной выработки тромбоцитов.

Формы

По форме различают:

1. Иммунная тромбоцитопения – антитела, образующиеся в крови, разрушают тромбоциты. Выделяют подвиды: трансиммунная, аллоиммунная, аутоиммунная, гетероиммунная.
2. Неиммунная – тромбоциты повреждаются механически из-за гемолитической анемии, или появилась вследствие экстракорпорального кровообращения.

По происхождению – бывает наследственная и приобретённая.

Классификация

Классифицируют тромбоцитопению в зависимости от причин и механизмов развития

Продуктивная тромбоцитопения

Продуктивная тромбоцитопения – нарушение выработки тромбоцитов.

Возникают в следствии:

• Апластические анемии – угнетается выработка всех элементов крови.Провоцируется препаратами, токсинами, радиацией, ВИЧ-инфекцией.
• Миелодиспластический синдром — повреждаются клетки кроветворения.
• Мегалобластные анемии – способствует дефицит витаминов B9, В12. Нарушается образование ДНК.
• Острые лейкозы – рак крови, опухолевые клоны клеток, вытесняют клетки кроветворения.
• Миелофиброза — волокнистая ткань заменяет костный мозг. Печень и селезёнка увеличиваются из-за образования в них центров кроветворения.
• Метастазы рака – выталкивают клетки кроветворения.
• Цитостатики– используют при лечении рака, могут угнетать кроветворение.
• Гиперчувствительность к лекарствам – чаще всего тромбоцитопению вызывают антибактериальные медикаменты, диуретические средства,фенобарбитал, тиреостатические средства, гипогликемические и антипсихотические препараты, индометацин;
• Радиации.

Разрушение тромбоцитов

Разрушение тромбоцитов – печени, селезёнке, сосудистом русле.

Причины:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Тромбоцитопения новорожденных.
• Посттрансфузионная тромбоцитопения.
• Синдром Эванса – Фишера.
• Медикаментозная тромбоцитопения вызывается определёнными препаратами: антибактериальными, антикоагуляционными, противоаллергическими, успокаивающими, антигельминтными, противоаритмическими.
• Вирусная тромбоцитопения – провоцируется вирусами краснухи, ветрянки, кори, гриппа, иногда вакцинацией.

Тромбоцитопении потребления

Тромбоцитопении потребления — тромбоциты усиленно используются для основания тромбов.

Провоцируются:

• ДВС-синдром вызывается: ожогами, травмами, операциями, переливаниями несовместимой крови, инфекциями, разрушением опухолей, химиотерапией, шоками, пересадкой органов.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — провоцируют: респираторные инфекции, инфекционные заболевания, профилактические прививки.
• Гемолитико-уремический синдром.

Тромбоцитопения перераспределения и разведения

Спленомегалия– в увеличенной селезенке локализуются тромбоциты — 90%. Вызывается: циррозом печени, гепатитами, туберкулезом, малярией, системной красной волчанкой, лейкозами, лимфомами.

Тромбоцитопения разведения — начинается после большой кровопотери, после переливания большого количества консервированной крови.

Симптомы

1. После вырывания зуба, рана кровоточит несколько дней.
2. Дёсны кровоточат при чистке зубов.
3. Синяки, опухлости появляются после слабых нажатий и ушибов.
4. Излияния крови в местах уколов, на склерах, на туловище, лице, конечностях.
5. При малейших ранениях длительное кровотечение.
6. Петехии располагаются группами стопах и ногах.
7. Сливные мелкоточечные кровоизлияния (пурпура) – наиболее часто в областях натирания одеждой. Не болят, не возвышаются, не пропадают от надавливания. Бывают петехии и экхимозы, гематомы, одновременно разного цвета: красные, синие, зеленые и желтые.
8. Частые эпистаксисы. Провоцируются: чиханием, болезнями, микротравмами. Длятся несколько десятков минут, теряется много крови.
9. Желудочно-кишечные кровотечения. Происходят из-за повреждения слизистой твёрдой едой. Кровь выводится с фекалиями — окрашивается в красный цвет, или со рвотой. Кровопотеря может быть значительной, угрожающей жизни.
10. Гематурия — моча окрашивается в ярко-красный цвет (макрогематурия), или определяется лабораторным методом (микрогематурия).

Диагностика

Диагностируют с помощью клинического анализа крови. Если выявляются отклонения от нормы, назначается обследование костного мозга. Обследование проходят и родственники больного, чтобы исключить факторы наследственности.

Диагностируется с помощью:

• Генетических тестов.
• ЭКГ.
• Тестов на антитела.
• УЗИ.
• Рентгенологических и эндоскопических методов.
• Коагулограммы.

Лечение

Начинается с преднизолона. Так же лечат глюкокортикостероидами.

Идиопатическую хроническую тромбоцитопению лечат удалением селезёнки — спленэктомией. Перед операцией дозу преднизолона увеличивают в 3 раза, вводят в/в. После операции препарат вводят ещё 2 года. При неблагополучном исходе операции лечение продолжают иммунодепрессивной химиотерапией – цитостатиками: азатиоприном и винкристином.

Лечение неиммунной тромбоцитопении — симптоматическое. Назначают: эстрогены, прогестины и андроксоны.

При тяжёлых формах идиопатической тромбоцитопении делают переливание крови. Отменяют приём препаратов, отрицательно сказывающиеся на образовании сгустков.

Для профилактики тромбоцитопении в рационе должны присутствовать: мёд, грецкие орехи, крапива, шиповник, земляника, тысячелистник, берёзовый, малиновый, свекольный соки. Есть большое количество белков. Избегать сильно горячей, острой пищи, копчёностей. Отказаться от еды, в которой содержится много красителей, ароматизаторов, консервантов.

Похожие материалы

Тромбоцитопения у ребенка: причины и лечение

Патологии крови у ребенка не просто пугают родителей. Они способны нанести серьезный урон здоровью малыша. Например, неприятная патология под названием «тромбоцитопения» у ребенка может говорить о наличии серьезного заболевания, причем не только крови. Хотя в большинстве случаев это состояние может пройти и без специализированного лечения и не наносит серьезного вреда малышу. Но не обращать внимания на его симптомы нельзя.

Что представляет собой патология?

Тромбоцитопения у ребенка — это такое патологическое состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови становится значительно меньше нормы. Эти кровяные тельца очень нужны организму, так как от них зависит, насколько хорошей будет свертываемость крови.

В большинстве небольшая степень развития заболевания не является опасной и лечить ее требуется не всегда. В некоторых случаях достаточно приема витаминов и коррекции рациона питания. Но если тромбоцитопения у ребенка имеет очень яркую выраженность, то у малыша могут случаться серьезные и неконтролируемые кровотечения.

Эта проблема может проявляться как самостоятельное заболевание или быть симптомом серьезной патологии: лучевой болезни, тромбоза, поражения костного мозга.

Причины развития

Если диагностирована тромбоцитопения у детей, причины ее могут быть такими:

• Сильная интоксикация организма.
• Аутоиммунный процесс (чрезмерное продуцирование антитромбоцитных тел).
• Аллергическая реакция.
• Недостаток микроэлементов в теле.
• Патологии печени.
• Радиационное облучение.
• ВИЧ.
• Патология Верльгофа.

Эти причины являются самыми распространенными. Кроме того, патология может иметь наследственный характер.

Степени тяжести патологии

Тромбоцитопения у ребенка может иметь такие степени тяжести:

1. Менее 20×10 9/л — это тяжелая степень, при которой появляется риск резких и неожиданных кровотечений, которые трудно остановить.
2. 20-50×10 9/л — средняя степень. В этом случае спонтанные кровотечения открываются очень редко. Однако при операции или травме человек может потерять избыточное количество крови.
3. 50-150×10 9/л — эта степень является самой легкой. Риск возникновения каких-либо серьезных кровотечений весьма мал.

В любом случае патологическое состояние может спровоцировать такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура у детей. Лечение этой патологии должно быть комплексным.

Основная симптоматика заболевания

Итак, если развивается тромбоцитопения, симптомы у детей могут быть такими:

• Головокружение.
• Кровоточивость десен.
• Тошнота и даже рвота.
• Выделение крови из носа.
• Появление мелкой точечной сыпи на теле, особенно на нижних конечностях.
• После удаления зубов или порезов кровь долго нельзя остановить.
• На теле ребенка образуются синяки, при этом никакого механического воздействия не требуется. Это пурпура, которая не считается самостоятельным заболеванием. Она является симптомом нарушения работы организма, причем серьезного. Пурпура может даже свидетельствовать о начале развития лейкоза у ребенка.
• Кровь наблюдается даже в моче и кале.

Серьезная степень представленной патологии может спровоцировать кровотечение любого органа и даже кровоизлияние в мозг. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Классификация патологического состояния

Итак, существуют такие виды тромбоцитопении:

1. Иммунная. Она формируется еще до рождения малыша вследствие проникновения специфических антител из материнского организма в детский через плаценту. Может также появляться при гемотрансфузиях.
2. Тромбоцитопения, проявляющаяся вследствие угнетения пролиферации клеток, которые вырабатываются в костном мозге.
3. Тромбоцитопения потребления. Она развивается при тромбозах, а также после массивных потерь крови.
4. Патология, которая развивается в процессе замещения костного мозга какими-либо новообразованиями. Чаще всего это происходит при раковых заболеваниях, когда разрастаются метастазы.
5. Тромбоцитопения, развивающаяся в результате механического повреждения тромбоцитов вследствие гемангиомы.

Чаще всего у детей проявляется именно иммунная форма заболевания.

Какие группы иммунной тромбоцитопении существуют?

Иммунная тромбоцитопения у детей бывает такая:

• Изоиммунная. Эта патология является приобретенной. Главной характерной особенностью заболевания является поражение тромбоцитов вследствие несовместимости кровяных систем матери и ребенка. Причиной также будет попадание материнских антител в кровь ребенка. То есть тромбоцитопения в этом случае развивается еще до рождения малыша.
• Гетероиммунная. Она связана с изменением в составе самого тромбоцита. Спровоцировать это может вирусное заболевание.
• Аутоиммунная. Эта форма патологии характеризуется тем, что в организме вырабатываются антитела против собственного неизмененного антигена.
• Наследственная. Для нее характерна врожденная неполноценность тромбоцитов. В этом случае эти кровяные тельца имеют небольшую продолжительность жизни.

У новорожденных малышей и большинства детей, не достигших подросткового возраста, чаще всего диагностируется именно гетероиммунная форма заболевания.

Особенности хронической формы

Хроническая тромбоцитопения у детей диагностируется только в том случае, если симптоматика не исчезает более года. Особенностью такого патологического состояния является слабая выраженность признаков. Однако любое обострение чревато довольно серьезными проблемами, поэтому малыш должен все время находиться под пристальным наблюдением. В период обострения патологии ребенку запрещается посещать детские дошкольные учреждения.

Что касается школьников, то им нежелательно выходить из класса на переменах, а также они освобождаются от занятий физкультурой. Важно также проводить у них профилактику респираторных заболеваний.

Диагностика заболевания

Лечение тромбоцитопении у детей необходимо производить только после тщательного обследования. Самодеятельность тут не приветствуется.

Диагностика предусматривает выполнение таких процедур:

1. Лабораторный анализ крови для определения уровня тромбоцитов.
2. Генетический тест.
3. Электрокардиограмма.
4. Рентгенография.
5. Тест для определения уровня антител.
6. Эндоскопия.
7. УЗИ.

Это полный список необходимых исследований. Возможно, все их проходить не потребуется. Однако причину развития патологии узнать обязательно нужно.

О каких серьезных патологиях говорит тромбоцитопения?

Тромбоцитопения у детей (отзывы о ней не всегда однозначны) может свидетельствовать о таких патологиях:

1. Синдром Вискотта — Олдрича. Чаще всего он диагностируется у мальчиков. Характеризуется частым проявлением инфекций верхних дыхательных путей, наличием кожных гнойных заболеваний, а также тромбоцитарной недостаточностью.
2. Болезнь Фанкони. Тут причиной тромбоцитопении является нарушение всей системы кроветворения. При этом под удар попадает и белое, и красное кроветворение. Первые симптомы могут проявляться уже через пару лет после рождения.
3. Врожденная несостоятельность системы образовывать тромбоциты. Заболевание является достаточно редким. Проявляется оно сразу после рождения. Попутно с тромбоцитопенией у ребенка могут диагностироваться пороки развития костей, патологии хромосом. Прогноз в этом случае не всегда утешительный, особенно для самых маленьких детей.

Особенности лечения патологии

Лечение тромбоцитопении у детей связано с определенными рисками. Например, есть опасность возникновения сильных кровотечений, которые будет трудно контролировать. В период терапии больному нельзя подвергать организм даже минимальным физическим нагрузкам.

Если тромбоцитопения у ребенка развивается вследствие других заболеваний, то их и нужно лечить. Слишком сильное проявление представленного патологического состояния требует его лечения как основной болезни.

В качестве терапии используется переливание донорских тромбоцитов, хотя эта процедура может обеспечить лишь временный эффект. Также пациенту назначается прием фолиевой кислоты и витамина В. Если причиной был недостаток этих веществ в организме, то после терапии тромбоцитопения проходит.

Детей нужно всяческим образом оберегать от получения травмы, поэтому занятия физкультурой и спортом исключаются. Во время лечения не следует употреблять такой препарат, как «Аспирин», или другие противовоспалительные средства, так как они дополнительно нарушают функциональность тромбоцитов.

Детям могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения активности иммунной системы. Самым радикальным способом борьбы с этой проблемой является удаление селезенки. Однако эту процедуру не стоит проводить детям до четырех лет. Кроме того, в борьбе с патологией поможет диета.

Необходимо также наладить режим питания малыша и сбалансировать труд и отдых. Следует обеспечить ребенку нормальный режим физической активности. Однако не стоит забывать о безопасности.

Нужно отметить, что интенсивность кровотечения максимальная именно в первые дни развития патологического состояния. Лечение острой формы болезни может проводиться в стационаре. Ребенку при этом необходимо обеспечить строгий постельный режим.

Для лечения чаще всего применяются глюкокортикостероиды. Курс терапии длится около 3-6 недель. Могут также назначаться уколы иммуноглобулинов. Курс составляет 5 дней.

Если присутствуют частые кровотечения из носа, то необходима гемостатическая губка, которая пропитана тромбином. Иногда ребенку показано переливание эритроцитарной массы. Однако действует представленное средство всего несколько дней.

Народные методы лечения

Естественно, перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

• Кунжутное масло. Оно содержит много полезных компонентов, которые регулируют деятельность органов кроветворения. Достаточно просто добавить масло в салат.
• Двудомная крапива. Растение необходимо прокипятить в течение 10 мин. Для этого потребуется 10 г сухого измельченного сырья и четверть литра кипятка. Далее смесь остужается и процеживается. Принимать средство нужно ежедневно по 20 г.
• Настой вербены. Следует залить 5 г травы стаканом кипятка. Далее необходимо укутать емкость теплым полотенцем и дать настояться на протяжении получаса. После этого надо остудить и процедить. Пить приготовленное лекарство следует не менее месяца по стакану в сутки.

Применяя народные средства, необходимо помнить, что детский организм очень восприимчив, поэтому давать малышу отвар трав нужно с осторожностью.

Прогноз

Итак, идиопатическая тромбоцитопения (фото у детей представлено в статье) встречается довольно часто. Исход в этом случае зависит от формы развития болезни. Например, при острой форме полное выздоровление наступает в 80 % случаев. Причем лечение используется не всегда.

Что касается хронической тромбоцитопении как самостоятельного заболевания, то тут полного выздоровления ожидать не приходится. Однако для жизни прогноз благоприятный. Хотя пациенты уже требуют постоянного наблюдения.

Можно ли предупредить болезнь?

Итак, тромбоцитопения у детей (причины и лечение уже рассмотрены) — это непростая патология, которая может быть симптомом более серьезного заболевания. Однако такое патологическое состояние можно предупредить. Для этого следует соблюдать такие профилактические меры:

1. Необходимо избегать тех ситуаций, в которых повышается риск получения какой-либо травмы. Например, лучше оградить ребенка от некоторых видов спорта.
2. Желательно откорректировать питание. Необходимо, чтобы в рационе было необходимое количество витаминов и минералов.
3. Лучше отказаться от приема таких препаратов, как «Аспирин», «Ибупрофен», «Вольтарен».

В принципе, тромбоцитопения в большинстве случаев не является опасной для жизни болезнью. Однако не следует уделять ей мало внимания. Необходимо обязательно обследовать ребенка. Будьте здоровы!

Иммунная тромбоцитопения и другие формы нарушения у детей

Тромбоцитопения – патологическое снижение уровня тромбоцитов в крови человека. В больше степени отклонение диагностируется у детей, реже у взрослых и пожилых людей. Патология сама по себе не опасна, но она свидетельствует о каком-либо нарушении в организме.

Это отклонение может быть первичным (самостоятельным заболеванием) и вторичным (симптом другой патологии).

Иногда оно возникает в результате негативной реакции организма на раздражители (аллергия). Ею страдают взрослые люди, злоупотребляющие алкоголем или подвергшиеся большой дозе радиоактивного излучения.

То есть причин, провоцирующих нарушение, достаточно много. Только опытный специалист может точно установить, что вызвало патологию у того или иного человека.

Самыми распространенными факторами являются:

• Интоксикация;
• Аутоиммунный процесс;
• Дефицит микроэлементов в организме;
• Аллергия;
• ВИЧ, гепатит, болезнь Верльгофа.

В основном нарушению не характерны такие признаки, как головокружение, тошнота, рвота и боль. Больной может чувствовать себя вполне хорошо. Самым выраженным симптомом являются кровоподтеки, которые резко возникают без причины в разных местах. В медицине это явление называют пурпурой. Это состояние не относится к ряду опасных.

Пурпура представляет собой небольшое подкожное кровоизлияние. Ее не относят к заболеваниям, но она свидетельствует о нарушении нормальной работы организма, в частности системы кроветворения (гомеостаза). Заметив у ребенка такие дефекты, родители должны немедленно отвести его к врачу.

Пурпура – самый явный, но далеко не единственный признак тромбоцитопении. Помимо этого, возникают и другие симптомы, например, синяки. Они проявляются даже от малейшего прикосновения.

У больных часто наблюдаются кровотечения из носа, десен. Кровь может присутствовать в кале и моче. У женщин, больных тромбоцитопенией, более обильные месячные.

Стоит обратить внимание на кровоподтеки на губах и лице. Это явление зачастую свидетельствует об очень низком числе тромбоцитов и может стать фактором, провоцирующим кровоизлияние в мозг и другие органы. Если возникли перечисленные симптомы, необходимо в срочном порядке обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Сначала проводится обычный внешний осмотр. Затем врач направляет на клинический анализ крови. В норме в 1 мл этой биологической жидкости должно присутствовать 150-300 тысяч тромбоцитов. Если по результатам лабораторного исследования количество тромбоцитов ниже 150 тыс., ставят диагноз тромбоцитопения.

Стоит отметить, что критический показатель – 30 тыс. на 1 мл. При столь низком их количестве у больного высок риск возникновения внутренних кровотечений, развития инсульта. Чтобы не допустить осложнений, необходимо принимать экстренные меры.

Данное заболевание требует очень серьезного подхода, так как врач будет работать с одной из самых важных систем организма – кровеносной. Чтобы правильно подобрать методы терапии, необходимо сперва выяснить причину, спровоцировавшую нарушение. Именно от этого фактора будет зависеть характер лечения патологии.

Проводя диагностику, врач может назначить:

• Генетические тесты;
• Электрокардиограмму;
• Тесты на антитела;
• УЗИ;
• Эндоскопическое исследование;
• Рентгенографию.

Лечение в зависимости от причины и стадии заболевания может быть медикаментозным и хирургическим. В качестве дополнительного используют рецепты народной медицины. В ряде случаев это состояние вовсе не нуждается в принятии каких-либо мер, и проходит самостоятельно.

К примеру, когда наблюдается легкая степень, количество тромбоцитов лишь немного снижено, врач может назначить прием поливитаминного комплекса и общеукрепляющие препараты, порекомендовать подходящий для больного режим.

Тромбоцитопения при беременности, как правило, тоже не является угрозой. Женщины в период вынашивания малыша часто страдают пониженным числом тромбоцитов. Кроме того, у них это временное и вполне естественное явление. Еще в процессе беременности или после родов их уровень восстанавливается самостоятельно.

Намного большую опасность представляет иммунная тромбоцитопения у детей и взрослых. Это достаточно серьезное нарушение, к тому же, весьма распространенное. Возникает она на фоне ослабления иммунной системы организма в результате таких патологий, как ВИЧ, ОРВИ, грипп и т. п. Также провоцирующим фактором может стать беременность, бесконтрольный прием медикаментозных средств.

Помимо иммунной есть и аутоиммунная форма, развивающаяся на фоне одноименных заболеваний. Для лечения таковой необходим прием иммуносупрессивных препаратов, глюкокортикостероидов. Подобные средства позволяют существенно повысить показатели тромбоцитов в крови.

Если причиной тромбоцитопении стало инфекционное или вирусное заболевание, сначала необходимо избавиться именно от него. Врач в таком случае назначает антибиотики, антиретровирусные и иммуностимулирующие медикаментозные препараты.

Пациенты с ВИЧ должны внимательнее других следить за своим здоровьем, соблюдать все предписания врача, в противном случае отклонение будет рецидивировать.

В ряде случаев необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, которое заключается в удалении селезенки. В медицине эту операцию называют спленэктомией. Как правило, этот вариант необходим при высоком риске возникновения значительного внутреннего кровотечения или инсульта.

По статистике эта операция помогает в 8 случаях из 10. Если она оказалась малоэффективной, применяют плазмаферез или химиотерапию.

В качестве лечения вы можете применить одно из народных средств:

• Вербена лекарственная. Чайную ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час. Принимают по одному стакану в сутки на протяжении месяца;
• Крапива. Столовую ложку листьев заливают стаканом воды и кипятят четверть часа. Принимают по 2 ст. л. перед едой на протяжении месяца;
• Кунжутное масло. Этот продукт благоприятно влияет на свертываемость крови. Принимают, как и отвар из крапивы.

Стоит отметить, что эти методы используются только в качестве вспомогательных. Кроме того, нужно проконсультироваться с врачом на предмет противопоказаний, ведь не только медикаменты, но и травы их имеют.

Любое заболевание иммунной и кроветворной системы должно лечиться комплексно. Только врач сможет гармонично подобрать необходимые медикаменты и народные рецепты, скорректировать режим физической активности и рацион.

Так как это нарушение весьма распространено, специалисты разработали ряд профилактических мер, которые позволят избежать заболевания или свести риск его появления к минимуму. Родители в первую очередь должны обратить внимание на режим дня ребенка, а также его рацион.

Среди причин нарушения находится дефицит полезных веществ, в частности витаминов В12 и С. Так что нужно ввести в меню малыша больше продуктов, содержащих таковые, например, цитрусы и ягоды (вишни, смородина, лимоны, апельсины).

Источниками витамина В12 являются морепродукты и мясо (говядина, свиная печень, мидии, креветки, рыба). Нужно следить за регулярным появлением этих продуктов на столе. Свежие ягоды и фрукты нужно употреблять целый год.

Коррекция режима работы и отдыха необходима как взрослым, так и детям. Малыши должны быть активными, так что различные игры, предполагающие движение должны проводиться как можно чаще. Но также необходим и отдых.

Чередование позволит сбалансировать отдых и активность. У более старших детей, предпочитающих проводить время за компьютером и т. п., необходимо уделить внимание профилактике гиподинамии.

Родители должны обращать внимание на состояние и поведение своих детей и при малейших симптомах заболевания немедленно обращаться к специалисту за помощью.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

причины, симптомы Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы тромбоцитопении у детей

Для тромбоцитопений у детей характерен микроциркуляторно-сосудистый тип кровоточивости: петехиальные кровоизлияния, единичные или сливающиеся в экстравазаты, кровотечения из слизистых оболочек и из мест инъекций, кровоизлияния в склеры, во внутренние органы, в том числе внутричерепные кровоизлияния.

Изоиммунная (аллоиммунная) тробоцитопения у детей

Тромбоцитопения плода и новорождённого вследствие антигенной несовместимости тромбоцитов матери и плода.

Заболевание диагностируют у одного новорождённого из каждых 5000-10000. Данная патология может возникать как при первой, так и при повторных беременностях. Антигенная несовместимость возникает при отсутствии у матери тромбоцитарных антигенов Р1а1 (в 50% случаев изоиммунной тромбоцитопении) или Рb2, Рb3, Оnrо, Ко и др., что приводит к изосенсибилизации и выработке в организме матери антитромбоцитарных антител к тромбоцитам плода.

Симптомы

Для клинической картины изоиммунной тромбоцитопении у детей характерны (сразу после рождения ребёнка) петехиальная сыпь и мелкопятнистые геморрагии кожи и слизистых оболочек. При тяжёлом течении (10-12% больных) в течение первых часов и суток жизни геморрагический синдром усиливается, возникает мелена, лёгочное, пупочное кровотечения, внутричерепные кровоизлияния. Типична умеренная спленомегалия. Характерны выраженная тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения. ПВ и АЧТВ не изменены, ПДФ не обнаруживают. Тромбоцитопения сохраняется на протяжении 4-12 нед, постепенно угасая.

Диагноз подтверждают постановкой реакции тромбоагглютинации тромбоцитов ребёнка в сыворотке матери.

В 10-12% случаев возможен летальный исход вследствие кровоизлияния в жизненно важные органы, но в целом прогноз благоприятный, заболевание продолжается 3-4 мес и постепенно угасает вплоть до полного выздоровления.

Лечение

Терапию изоиммунной тромбоцитопении у детей начинают с правильного кормления новорождённого. В течение 2-3 нед (в зависимости от тяжести заболевания) ребёнка следует кормить донорским молоком или молочными смесями.

Поскольку заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением через 3-4 мес, медикаментозное лечение показано при числе тромбоцитов менее 20×10⁹/л и наличии кровотечения. Назначают иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения из расчёта 800 мг/кг (ежедневно капельно, медленно, в течение 5 суток) или из расчёта 1000-1500 мг/кг (1 раз в 2 сут, 2-3 раза внутривенно капельно, медленно).

Применяют также глюкокортикоиды: преднизолон 1-2 мг/(кг×сут) внутрь (2/3 дозы — утром, 1/3 — в 16 ч) в течение 3-5 сут.

При тяжёлой тромбоцитопении у детей эффективна трансфузия отмытых материнских тромбоцитов в дозе 10-30 мл/кг или отмытых тромбоцитов антиген-негативного донора (при индивидуальном подборе по антигенной совместимости) также по 10-30 мл/кг внутривенно капельно. Для предупреждения реакции «трансплантат против хозяина» компоненты крови, полученные от родственников больного, должны быть подвергнуты облучению.

При отсутствии кровотечений и умеренной тромбоцитопении (содержание тромбоцитов не ниже 20-30×10⁹/л) назначают этамзилат натрия (Дицинон) внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5-1,0 мл 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Также назначают кальция пантотенат по 0,01 г 3 раза в сутки внутрь в течение 7-10 дней.

Трансиммунная тромбоцитопения у детей

Трансиммунная тромбоцитопения — преходящая тромбоцитопения у детей, рождённых от матерей, страдающих иммунными формами тромбоцитопении (болезнь Верльгофа и болезнь Фишера-Эванса).

Трансиммунная тромбоцитопения встречается у 30-50% детей, рождённых от матерей, страдающих данными заболеваниями (независимо от того, перенесли ли они операцию спленэктомии или нет). Заболевание развивается в результате трансплацентарной передачи материнских антитромбоцитарных антител или клона сенсибилизированных лимфоцитов, вследствие чего возникают тромболизис и тромбоцитопения. Чаще (в 50% случаев) при трансиммунной тромбоцитопении у детей находят изолированное снижение количества тромбоцитов, определяемое лабораторно и не имеющее клинических проявлений. При уровне тромбоцитов менее 50×10^9/л появляется геморрагический синдром микроциркуляторного типа: петехиальные высыпания, единичные экстравазаты. Кровотечения из слизистых оболочек и кровоизлияния во внутренние органы наблюдают редко. Типичная длительность геморрагического синдрома — 6-12 нед.

Диагностика

Диагностика основана на наличии семейного анамнеза (тромбоцитопения у матери). Содержание тромбоцитов в крови снижено, время кровотечения увеличено, время свёртывания, ПВ, АЧТВ в норме. В крови и грудном молоке матери определяют антитромбоцитарные антитела (в том числе и в тех случаях, когда матери ранее была произведена спленэктомия).

Лечение

Лечение трансиммунной тромбоцитопении у детей начинают с правильного кормления ребёнка (донорское молоко или молочные смеси).

Медикаментозная терапия показана только при выраженном геморрагическом синдроме. Применяют иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения (800 мг/кг 1-3 раза), также назначают этамзилат натрия и преднизолон. В тяжёлых случаях схема лечения полностью совпадает с таковой при изоиммунной тромбоцитопении новорождённого.

[1], [2]

Гетероиммунная тромбоцитопения у детей

Гетероиммунная тромбоцитопения у детей — иммунная форма тромбоцитопении, обусловленная разрушением кровяных пластинок под влиянием антител, вырабатываемых иммунной системой организма ребёнка к тромбоцитам, нагруженным гаптенами лекарственного, микробного и вирусного происхождения.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причины

Причины развития заболевания — респираторные и другие вирусы, антибиотики (цефалотин, пенициллин, ампициллин, рифампицин, левомицетин, эритромицин), тиазидные диуретики (ацетазоламид, фуросемид), барбитураты. Адсорбируясь на поверхности эритроцитов, эти вещества (гаптены) стимулируют выработку противоэритроцитарных антител, что приводит к лизису клеток.

Симптомы

Обычно через 2-3 дня от начала вирусной инфекции или приёма лекарственного препарата появляется скудный геморрагический синдром микроциркуляторного типа (петехии, экхимозы). Кровотечения из слизистых оболочек наблюдают редко, кровоизлияний во внутренние органы нет. Длительность геморрагического синдрома обычно не превышает 5-7 дней.

Диагностика

Диагностика гетероиммунной тромбоцитопении у детей основана на анамнестических данных: связь с инфекцией, назначение медикаментов, развитие в позднем неонатальном периоде. Число тромбоцитов умеренно снижено, время кровотечения нормальное или несколько увеличено, время свёртывания, ПВ, ЧТВ в норме.

Лечение

Обычно лечения не требуется. Необходима отмена лекарственных препаратов, после чего геморрагический синдром исчезает в течение 2-5 дней.

[8], [9], [10], [11]

Врожденный гипо(а) мегакариоцитоз

TAR-синдром (Thrombocytopenia-Absent Radii) — эмбриопатия в виде атрезии лучевых костей и тромбоцитопении у детей вследствие гипо- или амегакариоцитоза.

Этиология и патогенез заболевания точно не установлены, для развития аутосомно-рецессивной формы TAR-синдрома необходима захватывающая 11 генов микроделеция хромосомы lq21.1, что приводит к нарушениям эмбриогенеза на 7-9 нед гестации, вследствие чего возникают гипо- или амегакариоцитоз, атрезия лучевых костей, пороки развития сердца, почек и мозга.

Симптомы

Клинический симптомокомплекс включает атрезию обеих лучевых костей, разнообразные пороки развития и тяжёлый геморрагический синдром микроциркуляторного типа: множественные петехии, экхимозы, мелену, кровотечения из почек и лёгких, во внутренние органы. Заболевание часто приводит к летальному исходу в неонатальном периоде (от кровоизлияния в жизненно важные органы) или на первом году жизни (от разных врождённых пороков развития).

Диагностика

Лабораторно характерны выраженная тромбоцитопения у детей (вплоть до единичных кровяных пластинок в препарате), увеличение времени кровотечения при нормальном времени свёртывания, нормальном ПВ и слегка удлинённом ЧТВ, нормальном уровне фибриногена, отсутствии ПДФ, что исключает ДВС. На миелограмме: гипомегакариоцитоз (вплоть до единичных мегакариоцитов в препаратах). При этом отсутствуют признаки лейкемической инфильтрации и миелодиспластического синдрома.

Лечение

При гипо(а)фибриногенемии применяют тромбоконцентрат одногруппной крови больного (20-30 мл/кг внутривенно, капельно). При необходимости трансфузию повторяют через 3-4 дня. Если количество тромбоцитов в крови менее 20 000 в 1 мкл крови, проводят трансплантацию стволовых клеток или костного мозга.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Синдром Казабаха-Мерритта

Врождённый порок развития — гигантская гемангиома в сочетании с тромбоцитопенией и гемолитической анемией.

Причина образования гигантской гемангиомы не известна, в ней происходят депонирование, секвестрация и лизис тромбоцитов и эритроцитов. При лабораторном исследовании находят быстрое уменьшение содержания тромбоцитов, повышенный лизис эритроцитов. Клинически наблюдают склонность к кровотечениям, анемию и желтуху.

Диагноз устанавливают клинически. Для оценки тяжести заболевания определяют число тромбоцитов, уровень билирубина и степень анемического синдрома.

Лечение

Лечение хирургическое. В ходе подготовки к операции необходима коррекция тромбоцитопении у детей (трансфузия тромбоконцентрата) и анемии (трансфузия эритроцитной массы). Эффективна гормональная терапия, назначают преднизолон в таблетках по 4-8 мг/(кгхсут) в зависимости от массы тела и возраста ребёнка. Чаще препарат принимают через день без снижения дозировки. Продолжительность курса 28 дней. При необходимости через 6-8 нед проводят повторный курс.

Аномалия Мая-Хегглина

Наследственное аутосомно-доминантное заболевание: умеренная тромбоцитопения у детей вследствие повышенного лизиса тромбоцитов и реже — геморрагический синдром микроциркуляторного типа.

Клинически наблюдают повышенную склонность к кровоточивости при проведении проб щипка и уколочной. При лабораторном исследовании: большие размеры тромбоцитов — до 8-12 мкм (гигантские тромбоциты), умеренная тромбоцитопения, изменения морфологии тромбоцитов и нейтрофилов. Аномальные размеры кровяных пластинок — причина их повышенного лизиса. Одновременно определяют базофильные включения в нейтрофилах (тельца Дёле). Лечения не требуется.

[26], [27], [28], [29]

Тромбоцитопении у детей при врождённых и приобретённых инфекциях неонатального периода

Тромбоцитопении у детей при врождённых и приобретённых инфекциях неонатального периода проявляются не связанным с ДВС геморрагическим синдромом, нередко возникающем при тяжёлых инфекционных заболеваниях (как вирусной, так и бактериальной природы) новорождённых.

Тромбоцитопении в неонатальном периоде встречают в 10-15% случаев тяжёлых инфекций. Наиболее частая их причина — врождённая цитомегаловирусная инфекция. Реже тромбоцитопения возникает при врождённых токсоплазмозе, сифилисе, а также при герпесвирусной и энтеровирусной инфекциях. Из приобретённых заболеваний причиной тромбоцитопении могут стать сепсис, язвенно-некротический энтероколит, флегмона, перитонит. Причины тромбоцитопении при тяжёлых инфекциях без развития синдрома ДВС: гиперспленизм, приводящий к секвестрации и лизису тромбоцитов, подавление отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов, повышенная деструкция тромбоцитов вследствие фиксации на них токсинов и повышенное потребление тромбоцитов при повреждении эндотелия сосудов. Каждый из этих факторов или их сочетания вызывают уменьшение числа кровяных пластинок, что приводит к развитию геморрагического синдрома.

Клиническая картина заболевания зависит от основной патологии и осложнена геморрагическим синдромом микроциркуляторно-сосудистого типа (петехии, гематомы в местах инъекций, кровотечения из слизистых оболочек, чаще — желудочно-кишечного тракта). Геморрагический синдром транзиторный, легко обратим.

При лабораторном исследовании находят снижение числа тромбоцитов, увеличение времени кровотечения при нормальном времени свёртывания, ТВ и ЧТВ, содержание ПДФ в крови не повышено, что отличает тромбоцитопении у детей при инфекциях от ДВС.

Лечение

Специального лечения обычно не требуется. Необходима адекватная терапия основного заболевания. При тяжёлых кровотечениях и уровне тромбоцитов менее 20×10⁹/л показана заместительная трансфузия тромбоконцентрата группы крови пациента (10-30 мл/кг, внутривенно капельно).

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

По причинам детскую тромбоцитопению можно разделить на врождённую и приобретённую.

К врождённым относят патологию, сопутствующую ряду наследственных и врождённых синдромов, среди которых:

• гиперспленизм,
• синдром Фанкони,
• болезнь Вискота-Олдрича,
• расстройство Бернара-Сулье.

Причинами появления приобретённой тромбоцитопении являются следующие факторы:

• проникновение в организм аутоантител во внутриутробном периоде,
• инфекционные и вирусные заболевания,
• патологическая выработка железами внутренней секреции контртромбоцитных антител,
• тиреотоксикоз,
• отравления,
• аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Симптомы

Опасностью данного заболевания является то, что оно проходит без болезненной клиники и без изменения детского состояния. По этой причине часто родители не ведут малыша к врачу и не знают о заболевании, которое по мере своего прогрессирования может спровоцировать внутреннее кровотечение, мало сопоставимое с жизнью.

Немедленно посетите врача и пройдите обследование, если у вашего ребёнка вы заметили один или несколько признаков:

• мелкая сыпь на нижних конечностях (высыпания могут быть и на других участках кожи), этот симптом проявляется абсолютно у всех больных;
• частые кровотечения из носа, они встречаются у 20-30% детей с данным диагнозом;
• кровоточивость дёсен наблюдается в 10-15%;
• в редких случаях обнаруживаются кровяные сгустки в кале;
• у ребёнка кровь долго течёт даже из мелких царапин,на коже часто появляются синяки, даже после незначительного удара.

Диагностика тромбоцитопении у ребёнка

Для диагностики заболевания необходимо сдать клинический анализ крови. Для выявления причин тромбоцитопении могут понадобиться дополнительные исследования крови, внутренних органов и тканей.

Осложнения

Основным последствием тромбоцитопении являются кровотечения и кровоизлияния. От их частоты и локализации зависит уровень угроз для здоровья и даже жизни. Наиболее опасными последствиями являются следующие:

• Анемия постгеморрагическая развивается на фоне внутренних кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта. Определить такие кровоизлияния достаточно трудно. Однако они часто повторяются и их интенсивность постоянно увеличивается. При излиянии более 1,5 литров крови может наступить детская смерть.
• Мозговое кровоизлияние. Это самое редкое осложнение, но именно оно в 25% случаев заканчивается летальным исходом. Предшественниками кровоизлияния в мозг являются носовые кровотечения, кровоизлияния в ротовую полость.
• Кровоизлияние в сетчатку глаза может вызвать полную потерю зрения. Для предотвращения этого при проблемах с остротой зрения, часто лопающихся глазных капиллярах и при жалобах ребёнка на пятно в глазу нужно срочно обратиться к окулисту и сдать анализы на определение уровня тромбоцитов.

Общий прогноз заболевания у ребёнка зависит от формы тромбоцитопении, её причин и своевременности диагностирования и лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Регулярно сдавайте анализ крови у ребёнка для того, чтобы следить за составом крови. Если у вашего малыша обнаружили тромбоцитопению в лёгкой стадии, то никакого лечения не требуется. Родители должны заботиться о ребёнке, обезопасить от повреждений. Близким нужно быть готовыми оказать первую помощь ребёнку при кровотечении. Более взрослым детям нужно рассказать о правилах безопасности и научить их быстро останавливать кровь самостоятельно.

Самолечение и использование народных методов может лишь навредить детскому здоровью.

При тяжёлой форме тромбоцитопении врач назначит лечение. Вы должны в полной мере и последовательно выполнять все врачебные рекомендации. В таком случае желательно ограничить ребёнка в передвижении, создать для него полностью безопасную среду. При этом будьте готовы морально поддержать ребёнка и объяснить причину его временной изоляции от окружающего мира.

Что делает врач

Врач лишь наблюдает за состоянием уровня тромбоцитов в крови. Лечение назначается лишь при тяжелой форме заболевания. При этом лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее резкое снижение уровня тромбоцитов в крови.

Переливание тромбоцитов донора — процедура, корректирующая течение болезни, она назначается достаточно часто.

При неэффективности медикаментозного лечения и переливания крови, а также в случаях, когда этиология аномалии не может быть установлена, необходимо удаление селезёнки. При этом врач может назначить приём стероидов и иммуннодепресантов.

Профилактика

Профилактические меры по удержанию тромбоцитопении в состоянии ремиссии назначает также только специалист.

• Запрещаются любые вакцины, при острой необходимости вакцинация происходит в стационарном режиме;
• Отменяются препараты антикоагулянтного и антиагрегантного типа;
• Исключение хирургических вмешательств и назначений внутривенных инъекций.

Родители в домашних условиях должны исключить воздействие любых аллергенов, уменьшить риск травмирования ребёнка. Они также должны следит за детским здоровьем, желательно уберечь ребёнка от простудных, инфекционных и других заболеваний. При появлении первых признаков инфекции нужно обратиться к врачу за лечением, не стоит самостоятельно устранять симптоматику.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании тромбоцитопения у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как тромбоцитопения у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга тромбоцитопения у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить тромбоцитопения у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания тромбоцитопения у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание тромбоцитопения у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

причины возникновения и лечение, симптомы, идиопатическая форма

Геморрагические патологии — это специфические заболевания крови. В детской практике они встречаются довольно часто, отличаются достаточно тяжелым течением. Достаточно часто у детей встречается тромбоцитопеническая пурпура.

Этиология

В настоящее время насчитывается множество геморрагических патологий. К их развитию приводят самые разные причины. Одна из таких болезней — тромбоцитопеническая пурпура. Эта патология возглавляет список геморрагических заболеваний как у детей, так и у взрослых. Если ориентироваться на статистику, можно отметить, что она встречается у 40-70% пациентов, имеющих различные патологии крови.

Данная патология характеризуется сильным снижением в периферическом кровеносном русле общего количества тромбоцитарных клеток. Это обусловлено наличием иммунного конфликта между кровяными пластинками и антигенами. Нужно отметить, что анатомические параметры селезенки при этом остаются нормальными. Врачи отмечают, что ежегодно регистрируется все больше случаев данного геморрагического заболевания.

Малышки страдают от этой патологии гораздо чаще, чем мальчики.

Единая причина возникновения заболевания в настоящее время не установлена. Долгое время ученые не могли понять, по каким причинам у малышей возникает данная патология крови. Только современные разработки и научные исследования помогли специалистам получить некоторые ответы на их вопросы.

К развитию тромбоцитопенической пурпуры приводит воздействие самых разных факторов. К самым распространенным и научно обоснованным относятся:

• Длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов. Ученые доказали, что более 60 различных лекарств могут спровоцировать у ребенка появление на коже симптомов данного геморрагического заболевания. К таким препаратам относятся хинин, хинидин, сульфаниламиды, гепарин, фуросемид, дипиридамол, дигоксин, метаболиты ацетилсалициловой кислоты, парацетамол, некоторые виды бета-блокаторов, тиазиды, цефалоспорины, ампициллин, левамизол и многие другие. Предсказать развитие геморрагического заболевания у конкретного ребенка — практически невыполнимая задача.

• Генетические дефекты. Многие европейские ученые считают, что в развитии идиопатического варианта заболевания очень важную роль играет наследственность. Сейчас проводятся многочисленные научные эксперименты, которые должны доказать или опровергнуть данную теорию. Имеющиеся генетические нарушения могут приводить к развитию аутоиммунного воспаления и появлению неблагоприятных симптомов геморрагического заболевания.
• Последствия перенесенных инфекционных патологий. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов на детский организм приводит к развитию различных воспалительных иммунологических реакций. У малышей, имеющих врожденные иммунодефицитные состояния, риск возникновения тромбоцитопенической пурпуры повышен в несколько раз.

• Внутриутробное заражение. Первые признаки геморрагического заболевания формируются у малыша еще в период нахождения в утробе матери. Женщина, страдающая тромбоцитопенической пурпурой, может передать ребенку через систему плацентарного кровотока ряд аутоиммунных антител. Такая клиническая ситуация приводит к тому, что неблагоприятные симптомы болезни возникают у новорожденного малыша уже в первые месяцы жизни.

Патогенез

Долгое время ученые не могли установить, каков механизм развития тромбоцитопенической пурпуры у детей. В течение многих десятилетий сохранялись различные теории, которые объясняли патогенез данного геморрагического заболевания. В последнее время (в связи с появлением новых лабораторных аппаратов и усовершенствованием методов диагностики) появляются новые знания о механизме возникновения тромбоцитопенической пурпуры у детей.

Во время патологического процесса в детском организме появляется большое количество специфических белковых молекул. Они называются антитромбоцитарными антителами. Эти вещества начинают взаимодействовать с особыми антигенными составляющими клеточных мембран кровяных пластинок (тромбоцитов).

В норме данные клетки крови выполняют ряд очень важных физиологических функций. Они необходимы для обеспечения нормальной вязкости, а также для кровотока.

Результаты последних научных исследований подтверждают то, что структура тромбоцитов при данном геморрагическом заболевании претерпевает ряд изменений. В них появляется выраженный гранулярный аппарат, а также существенно повышается уровень альфа-серотонина. Изменение общего количества тромбоцитов влияет на появление стойких изменений, начинающих происходить в сосудистой стенке. В ответ на данное состояние увеличивается количество тромбоцитарного фактора роста.

Все эти нарушения приводят к гибели эндотелиоцитов — клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды и придающих им специфическую «гладкость», необходимую для бесперебойного кровотока. В результате таких патологических отклонений у ребенка начинают появляться первые признаки геморрагического синдрома, который существенно ухудшает его самочувствие.

После перенесенных бактериальных или вирусных инфекций антитромбоцитарные антитела обычно появляются спустя ½ -1 месяц. По своей принадлежности они относятся к классу иммуноглобулинов G. Этим обусловлено также стойкое сохранение появившихся антител в крови в дальнейшем. В некоторых случаях они могут сохраняться у ребенка в течение всей жизни. Гибель «отработанных» иммунных комплексов происходит в селезенке.

Последние результаты проведенных научных исследований позволили уточнить, почему у ребенка, страдающего аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, долгое время остаются симптомы повышенной кровоточивости. Это во многом обусловлено снижением уровня серотонина. В норме данное вещество участвует в образовании кровеносного сгустка.

Виды

Врачи выделяют несколько клинических форм данного геморрагического состояния.

К ним относятся:

• иммунная тромбоцитопения;
• идиопатическая.

Доктора также пользуются еще одной классификацией, которая позволяет разделить различные варианты тромбоцитопенической пурпуры на разные иммунные формы. К ним относятся:

• Изоиммунная. Наиболее часто встречается после гемотрансфузий. Может быть врожденной – когда у мамы и будущего малыша есть иммунный конфликт по тромбоцитарным антигенам. Может иметь транзиторный характер. Данная клиническая форма часто постоянно рецидивирующая.
• Аутоиммунная. Возникает вследствие образования в организме большого количества тромбоцитарных антител к собственным кровяным пластинкам.

• Гетероиммунная. К развитию данного иммунного варианта заболевания часто приводит прием некоторых групп лекарственных препаратов. Важную роль в этом играет наличие у заболевшего малыша индивидуальной гиперчувствительности и невосприимчивости отдельных химических веществ. Это способствует развитию специфического признака — пурпурных высыпаний на коже, которые являются следствием множественных кровоизлияний.
• Трансиммунная. Данная иммунная форма болезни развивается, как правило, вследствие возникшего антигенного конфликта и накопления антитромбоцитарных антител у беременной женщины. Они достаточно легко проникают в организм плода через систему плацентарного кровотока, приводя к развитию геморрагического синдрома.

Симптомы

Выраженность неблагоприятных клинических признаков заболевания во многом зависит от того, насколько критично снижение тромбоцитов в периферической крови. Симптомы нарастают при падении уровня кровяных пластинок до 100000/мкл. Снижение до 50000/мкл приводит к появлению выраженных симптомов геморрагического синдрома.

Это патологическое состояние является наиболее специфическим клиническим признаком тромбоцитопенической пурпуры. Оно характеризуется появлением многочисленных и разнообразных кровоизлияний, возникающих в самых разных анатомических зонах.

Довольно часто у заболевшего ребенка появляются носовые и десневые кровотечения, наиболее опасны кровоизлияния в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к инвалидизации заболевшего малыша.

Кровотечения в почках или мочевыводящих путях проявляется у ребенка присутствием примеси крови в моче. При обильных кровотечениях может возникать гематурия — появление большого количества эритроцитов в мочевом осадке. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте (особенно в дистальных отделах кишечника) приводят к тому, что у ребенка появляется черный стул (мелена). Эти клинические признаки являются весьма неблагоприятными и требуют обязательного обращения за консультацией к врачу.

Геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре имеет несколько особенностей. Он характеризуется несимметричностью возникающих отклонений, а также полной спонтанностью их появления. Степень выраженности признаков, как правило, не соответствует интенсивности оказанного воздействия.

В некоторых случаях неблагоприятные симптомы проявляются у ребенка даже при однократном приеме лекарственного препарата или после перенесения обычной инфекции. Довольно часто тромбоцитопеническая пурпура протекает в острой форме.

Кровоизлияния могут быть множественными и возникать одновременно (в самых разных внутренних органах). Существуют и довольно неблагоприятные локализации внутренних кровотечений. К ним относятся почки, надпочечники, головной, а также спинной мозг, сердце, печень. Кровоизлияния в эти органы приводят к выраженному нарушению жизненно важных функций.

Тромбоцитопеническая пурпура имеет определенные особенности. При проведении пальпации внутренних органов можно отметить, что отсутствует увеличение селезенки и печени. Лимфатические узлы также остаются нормальными по размеру. Эти клинические признаки существенно отличают данную патологию от многих других геморрагических заболеваний. Довольно часто синдром повышенной кровоточивости остается лишь одним проявлением данной болезни.

Как проявляется у новорожденных?

Первые симптомы у малышей, имеющих в крови аутотромбоцитарные антитела, появляются уже в первые месяцы жизни. У грудничков геморрагический синдром может быть выражен по-разному. На появление негативных симптомов влияет исходное состояние малыша, а также наличие у него тяжелых сопутствующих патологий.

Проявляется тромбоцитопеническая пурпура у малышей возникновением кровоизлияний в кожу, слизистые оболочки, а также во внутренние органы.

Обычно первыми симптомами, которые родители обнаруживают у заболевшего ребенка, бывают крупные синяки, внезапно появившиеся на кожных покровах. Как правило, никаких предшествующих повреждений или ударов перед появлением на коже таких элементов не бывает. Развитие кровоизлияний в полость крупных суставов носит весьма опасный характер, так как может приводить к нарушению походки и появлению болезненности при совершении активных движений.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно при появлении у ребенка различных кровоизлияний. В норме таких проявлений у малышей нет. Появление синяков на коже без связи с травмой или ударом также должно мотивировать родителей обратиться с малышом на консультацию к педиатру. Более точный диагноз сможет поставить детский гематолог.

Для проведения диагностики требуется выполнение нескольких лабораторных тестов. Эти исследования помогают установить патологический вариант кровоточивости, а также определить степень выраженности имеющихся у ребенка физиологических нарушений.

Для выявления излишней кровоточивости проводятся «проба щипка» и манжеточная проба. Исследование с помощью манжетки детского тонометра для измерения артериального давления является обязательным при диагностике тромбоцитопенической пурпуры.

Базовым исследованием, которое проводится для всех без исключения малышей, является общий анализ крови. Данное геморрагическое заболевание характеризуется резким снижением количества тромбоцитов. После перенесенных вирусных инфекций в крови может долгое время присутствовать стойкий лимфоцитоз. Проведение спинномозговой пункции при тромбоцитопенической пурпуре носит лишь вспомогательный характер. Результат миелограммы при этом заболевании покажет, что количество тромбоцитов в норме.

С целью установления имеющихся функциональных нарушений проводится анализ на коагулограмму. Он помогает определить количество фибриногена, протромбиновое время и другие важные критерии оценки внутрисосудистого тромбообразования. Результат оценивает лечащий врач.

В некоторых ситуациях требуется расширение комплекса диагностических мероприятий. Назначение дополнительных исследований проводится по строгим медицинским показаниям.

Лечение

Появление у малыша признаков выраженного геморрагического синдрома — повод для госпитализации в стационар. Коррекция гематологических нарушений проводится в госпитальных условиях, все процессы контролируют врачи. Во время обострения болезни необходим постельный режим. По мере улучшения самочувствия малыш может вернуться к своему привычному образу жизни. Активные занятия спортом для таких детей обычно ограничиваются.

Одной из важных составляющих лечения является соблюдение диеты.

Больной малыш должен есть 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Очень хорошо, если пища будет предварительно измельчена. Рекомендуется готовить блюда щадящим способом, обжаривание в масле следует исключить. Основу детского рациона должны составлять различные белковые продукты.

Основными лекарственными средствами, которые назначаются врачами для компенсации геморрагического синдрома, являются глюкокортикостероиды. Они оказывают комплексное воздействие, включающее в себя десенсибилизирующий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и антиаллергический эффект. Основным препаратом, который назначается в этот период, является преднизолон. Дозировка гормона определяется индивидуально, с учетом возраста и веса малыша.

При приеме преднизолона в крови заболевшего ребенка постепенно увеличивается количество тромбоцитов. Прием гормонов способствует уменьшению количества циркулирующих антитромбоцитарных антител, а также снижению образования иммунных комплексов, которые вызывают появление неблагоприятных симптомов.

О том, что такое тромбоцитопеническая пурпура, смотрите в следующем видео.