Симптомы запор у грудничка: как понять что у грудничка запор и что делать? – возможные причины и характерные симптомы

признаки задержки стула, причины возникновения, первая помощь в домашних условиях

Дети, не достигшие возраста одного года, довольно часто страдают от нерегулярного стула, поскольку их пищеварительная система ещё не до конца сформирована. Эта проблема доставляет родителям много переживаний, ведь из-за невозможности опорожнить кишечник в организме новорождённого скапливаются токсины. Прежде чем лечить запор у грудничка, необходимо уточнить симптомы, а затем установить точные причины нарушения.

Содержание статьи

Симптомы запора

У здоровых детей нормальное функционирование кишечника, как правило, варьируется. Оно напрямую зависит от качества питания и типа вскармливания. Частота ежедневных испражнений связана и с возрастом грудничка. Вначале она достигает до 10 раз в сутки, затем по мере взросления количество уменьшается. К примеру, четырёхмесячный младенец, который принимает в пищу исключительно молоко матери, может испражняться как после каждого кормления, так и один раз в несколько суток, поскольку его организм усваивает все полученные питательные вещества. Дети, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, чаще всего имеют не меньше двух или трёх испражнений в день.

Важно знать, что делать при запоре у грудничка, чтобы он не превратился в большую проблему, Внимательным родителям следует ознакомиться с основными признаками возникновения трудностей с опорожнением кишечника:

• Напряжение. Ребёнок краснеет в процессе дефекации, сильно тужится и плачет. Стул очень твёрдый, похож на горошины.
• Отказ от пищи. Из-за дискомфорта грудничок быстро насыщается. Он может скрещивать ноги, вытягиваться в струнку, при этом сжимая ягодицы, гримасничать.
• Твёрдый живот. Запор вызывает давление и вздутие. При пальпации животик становится жёстким и крепким. Одним из симптомов запора считаются колики.
• Задержка стула. Ребёнок кряхтит и капризничает, его кишечник не испражнялся более двух суток, хотя раньше малыш какал каждый день, и эта проблема приобрела систематический характер.
• Наличие крови в стуле. Полоски яркой крови чаще всего являются признаком сильного напряжения при освобождении кишечника. Вокруг ануса возникают маленькие трещинки, которые и становятся причиной появления прожилок крови.

Проявление одного симптома ещё не говорит о том, что у новорождённого запор. Только наличие сразу нескольких признаков является сигналом к необходимости лечения. Если малыш опорожняется один раз в день и консистенция кала не твёрдая, но ребёнок кряхтит или сильно тужится, это не значит, что родителям необходимо ставить клизму или свечи своему чаду. В процессе дефекации большинство грудных детей испытывают неприятные ощущения и это совершенно нормально, ведь они ещё не умеют управлять работой своего кишечника. Если у младенца хороший аппетит, он редко испражняется, но выглядит здоровым и становится беспокойным только в тот момент, когда ходит «по-большому», то не стоит волноваться.

Причины появления

Только квалифицированный врач способен определить, является ли нормой редкой опорожнение или это один из признаков заболевания. На ранних этапах возникновения задержки стула с ним достаточно просто бороться. Для лучшего понимания того, что делать, если у младенца запор, родителям достаточно разобраться, какие факторы и почему спровоцировали нарушения в работе пищеварительной системы.

Причины запоров у грудничков могут быть самыми разнообразными. Среди них выделяют основные:

• Питание. Дефицит клетчатки или жидкости, а также изменение в рационе могут вызвать трудности с дефекацией. Если кормящая мать нарушает диету и употребляет мучные изделия, орехи, жирный творог и сыр, то её молоко становится трудным для переваривания новорождённым.
• Болезнь. Запор у младенца может быть побочным эффектом от приёма антибиотиков и других лекарственных средств, а также одним из симптомов определённого заболевания, к примеру, рахита или гипотиреоза.
• Нехватка молока у кормящей матери. Так называемый голодный запор у грудничка при грудном вскармливании возникает, когда организм новорождённого полностью усваивает всю поступающую пищу, а кишечнику нечего выделять.
• Непереносимость лактозы и молочного белка. В таком случае жидкий стул чередуется с его задержкой.
• Незрелость нервной системы. Нередко у малышей диагностируют патологии нервных окончаний стенки кишечника, которая не может правильно сокращаться и продвигать каловые массы к анальному отверстию. Как правило, это состояние проходит без специального лечения к трёхмесячному возрасту младенца.
• Резкое завершение грудного вскармливания и переход на кисломолочные смеси, а также смена одной марки смеси на другую. Желудочно-кишечный тракт малыша не может быстро адаптироваться к новому виду питания.
• Врождённые нарушения в работе кишечника и физиологические особенности строения желудочно-кишечного тракта.
• Обезвоживание организма ребёнка в результате его перегрева или диареи.
• Отсутствие двигательной активности.
• Наследственная предрасположенность. Если члены семьи страдают запором, то у крохи высока вероятность развития этой патологии.

«Организм маленького ребёнка очень чувствителен и часто реагирует на неблагоприятную психологическую обстановку в семье нарушением в работе пищеварительной системы. Ссоры между мамой и папой, разлука с матерью, долгие путешествия и даже изменения погоды влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта.»

Помощь новорожденному

При отсутствии квалифицированного лечения застойные явления в кишечнике нередко вызывают осложнения. Обязательно необходимо посетить педиатра, когда у ребёнка наблюдаются потеря массы тела, рвота и высокая температура, прожилки крови на поверхности каловых масс, анальные трещины и выпадение кишечника из ануса. Самостоятельно давать новорождённому слабительное средство и применять суппозитории категорически нельзя.

Нередко молодые родители начинают паниковать и использовать народные средства без разрешения специалиста. Большое количество рецептов нетрадиционной медицины годятся лишь для применения взрослыми, а не детьми. Если результаты анализов, а также медицинский осмотр не показали отклонений, то проблемы с дефекацией, скорее всего, носят физиологический характер.

Безопасные способы

Когда родители заметили изменения в поведении малыша, он стал беспокойным, не может покакать и часто тужится, можно использовать некоторые приёмы и облегчить его состояние. Прежде чем лечить нарушения в работе кишечника у грудного ребёнка, следует попытаться наладить дефекацию безобидными способами:

• Тёплыми ладонями круговыми движениями, направленными по часовой стрелке, массируют область животика на три пальца ниже пупка. Затем ребёнка можно перевернуть на живот на некоторое время.
• Изменить рацион матери. Поможет, если младенец находится только на грудном вскармливании. Следует убрать из меню ту пищу, которая предположительно вызывают запор. В питание кормящей мамы добавляют продукты, улучшающие пищеварение малыша. Это салаты из овощей, заправленные оливковым маслом, гречневая или овсяная каша, куриное филе, чернослив, варёная свёкла и тыква, кефир.
• Ребёнку, который находится на искусственном вскармливании, можно попробовать заменить молочную смесь и выбрать другие марки. Как правило, при таком типе питания требуется допаивание специальной детской водичкой, которая продаётся в магазинах. Малышу дают по 2 чайные ложки воды на 1 месяц жизни в течение суток.
• Кроху купают в ванне с тёплой водой, которая поможет расслабиться и отпустить содержимое прямой кишки. Затем можно помассировать животик и приложить к нему тёплую пелёнку или полотенце.
• Нормализовать перистальтику желудочно-кишечного тракта можно выполняя упражнение «велосипед». Ножки новорождённого попеременно сгибают в коленях несколько раз и прижимают к животу.
• Запор у полугодовалого ребёнка стоит попробовать вылечить введением в рацион фруктов. Две или три столовых ложки пюре из чернослива или абрикоса эффективно послабляют стул.
• Соблюдать питьевой режим как матери, так и ребёнку. Грушевый сок, разбавленный водой, значительно ускорит работу кишечника и поможет быстрее сходить «по-большому». При частых коликах и запорах отлично помогает укропная водичка для новорожденных.
• На трещинки заднего прохода наносят лосьон с алоэ, который поможет заживлению. Попа малыша всегда должна быть сухой и чистой.

«Нельзя использовать мыло при запорах. Кроме болезненных ощущений, его применение оказывает агрессивное действие на слизистую прямой кишки и приводит к воспалению и эрозиям, которые только усугубляют ситуацию.»

Другие методы

Если естественные способы не дали результата и справиться с запором не удалось, стоит посетить врача, чтобы исключить любые серьёзные заболевания. Для лечения можно прибегнуть и к помощи лекарственных средств.

Прежде чем воспользоваться слабительным, родители должны попытаться произвести внешнюю стимуляцию прямой кишки:

• Сделать очистительную клизму с прохладной водой или ромашковым отваром, которая приведёт в норму перистальтику кишечника и вытолкнет каловые массы наружу. Небольшое количество воды комнатной температуры заливают в грушу, наконечник которой смазывают кремом. Ребёнка кладут набок, аккуратно вводят содержимое в кишечник на глубину не больше 1 см и зажимают ягодицы на 1−2 минуты.
• Смазать задний проход детским кремом или вазелином. Можно попробовать аккуратно ввести в анальное отверстие кончик ватной палочки, обильно смазанный маслом или глицерином и повернуть 2−3 раза по часовой стрелке.
• Использование глицериновых суппозиториев смягчает стул и устраняет застойные явления в прямой кишке. Для младенца достаточно 1/3 части свечи, её разрезают и вставляют в попу. Клизму и суппозитории нельзя применять регулярно, а только в крайнем случае, поскольку они вырабатывают рефлекс к опорожнению только после их введения.
• Применение газовой трубочки является популярным средством для того, чтобы избавиться от этой неприятной проблемы. Её аккуратно и неглубоко вводят в задний проход вкручивающими движениями и ждут, пока кишечник освободится от скопления газов и кала.

«Регулярное применение таких способов крайне нежелательно, поскольку существует риск травмировать нежную кожу и слизистую прямой кишки.»

В качестве последней меры и только после разрешения врача новорождённому можно дать послабляющее лекарство. Большинство слабительных препаратов противопоказаны к применению детям, не достигшим 1 года. Чаще всего педиатры назначают сироп Дюфалак или его аналоги на основе лактулозы, которые разрешены с первых дней жизни. Для опорожнения прямой кишки малышам дают не больше 5 мл препарата. После полугодовалого возраста разрешается давать и другое слабительное — Форлакс.

Все перечисленные средства не лечат постоянные запоры, а только вызывают дефекацию, что временно облегчает ситуацию.

Профилактика задержки стула

Самым простым и результативным методом лечения считается профилактика болезни, ведь здоровье детей требует постоянного контроля. Своевременные меры по предупреждению проблем с дефекацией помогут наладить функционирование пищеварительной системы, а также устранить дисбактериоз.

Предотвратить проблемы с животиком у грудного ребёнка можно следуя несложным советам:

• желательно до достижения возраста 5−6 месяцев кормить малыша исключительно грудным молоком;
• при невозможности грудного вскармливания следует тщательно выбрать смесь, на которую у ребёнка не будет аллергических реакций;
• первый прикорм вводят не раньше, чем в 6 месяцев жизни крохи в количестве, которое не превышает допустимую норму;
• кормящей матери стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья и при приёме некоторых медикаментов изучить инструкцию, поскольку компоненты лекарственных средств могут проникнуть в грудное молоко и спровоцировать запоры у малыша;
• в течение дня новорождённого необходимо допаивать водой или настоем изюма, ромашки;
• при склонности к задержке стула малыша после полугодовалого возраста кормят несколькими ложками пюре из чернослива, а из меню исключают манную и рисовую каши;
• перед каждым употреблением пищи грудничка выкладывают на животик, выполняют зарядку или играют в подвижные игры;
• лечение антибиотиками должно проводиться одновременно с приёмом пробиотиков, которые предотвратят нарушение микрофлоры кишечника;
• из рациона матери должны быть исключены продукты, которые вызывают вздутие живота.

Лечение задержки стула — трудоёмкий процесс, требующий комплексного подхода. Терапия должна проводиться под наблюдением педиатра, который точно знает, что делать, если у новорождённого запор.

Причины запора у грудничков

Проблемы правильного пищеварения волнуют всех без исключения родителей новорожденных. Любящие мама и папа тщательно следят, как малыш кушает и какает, а неожиданные сбои – жидкий стул или запор – буквально приводят родителей в паническое состояние!

Когда задержка дефекации является запором?

Понятие запора у взрослого человека и у грудничка существенно отличаются, поэтому мама должна знать, какие признаки сигнализируют об этой проблеме и почему она возникает, чтобы своевременно заняться ее решением.

Если у маленького ребенка в течение суток отсутствует стул или возникли определенные трудности с опорожнением кишечника, то можно говорить о запоре.

Общее количество ежедневных испражнений напрямую зависит от возраста грудничка и его питания. Поначалу оно может достигать 10 раз в день, но по мере взросления это количество существенно уменьшается.

Очень часто у новорожденных деток количество дефекаций равно количеству приемов пищи. Причем этот вариант считается самым идеальным. На практике большая часть младенцев при грудном вскармливании уже к 1 месяцу жизни какают не больше 2-х раз в сутки, а искусственники и малыши, находящиеся на смешанном вскармливании, ходят «по-большому» всего лишь 1 раз в течение дня. Причем у грудничков стул более жидкий, а кормление смесью приводит к образованию более густого и даже твердого кала.

«Правильная» консистенция нормального стула новорожденных – кашицеобразная. Во всех остальных уплотненных вариантах считается, что у ребенка имеется склонность к запорам.

Отсутствие дефекации в течение суток или опорожнение кишечника, происходящее не ежедневно, может быть для конкретного ребенка индивидуальной особенностью организма, а не сигналом о наличии запора.

У младенцев на протяжении первых 6-ти недель после рождения испражнение происходит маленькими порциями многократно на протяжении дня. Нормальный стул в этот период жизни достаточно жидкий, без неприятного запаха, с белыми створоженными комочками непереваренного молока мамы.

У 4-месячного крохи излишне плотные фекалии, серьезные трудности со стулом или полное его отсутствие считается запором.

Обычно у 6-месячного карапуза эти проблемы нормализуются естественным путем, и малыш ходит «по-большому» только 1 раз в день. Это объясняется тем, что желудочно-кишечный тракт ребенка стал более зрелым, пищеварительные ферменты вырабатываются организмом грудничка в гораздо большем количестве, чем непосредственно сразу после рождения. Однако если кроха вроде бы и какает регулярно, но каждая дефекация сопровождается определенным дискомфортом или даже болевыми ощущениями для малыша, он капризничает и громко плачет, то большая вероятность того, что у него запор.

Признаки запора:

1. стул реже 1 раза в день
2. отсутствие аппетита
3. вздутие животика
4. нарушение сна, общее беспокойство, капризность
5. газики с запахом гнили
6. плотные каловые массы с прожилками крови

Из-за чего бывает запор у младенцев?

Причины всех видов запоров у грудных детей могут быт самыми разнообразными, среди них:

1. малоподвижность младенца
2. неправильный режим питания, определенные нарушения в диете кормящей мамы, продукты из «запрещенного» списка: мучные и кондитерские изделия, густые жирные бульоны из домашнего мяса, сыры повышенной жирности, орехи
3. «голодный запор», возникающий из-за нехватки молока у мамы, когда организмом грудничка полностью усваивается вся пища, которая поступает
4. резкое завершение кормления грудью и переход на адаптированные смеси
5. изменение привычной марки детской смеси на другую при искусственном вскармливании
6. кормление новорожденных молочными смесями, обогащенными железом
7. физиологические проблемы работы кишечника – отсутствие мышечного тонуса (эта проблема диагностируется неврологом)
8. высокая температура, простудные или инфекционные болезни
9. лечение матери или малыша антибиотиками, спазмолитиками, противосудорожными средствами и другими медикаментами, которые вызывают запор
10. раннее введение прикорма, незрелость кишечника
11. недостаток жидкости у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании
12. дисбактериоз кишечника
13. аллергическая реакция на животный белок, если ребенка кормят кашами на коровьем молоке, а не специальными адаптированными смесями

Симптомы запора у грудного малыша

1. Отсутствие стула, которое сопровождается очевидным желанием опорожнить кишечник.
2. Чрезмерно твердая консистенция кала, часто в форме плотных шариков, доставляющая болевые ощущения карапузу.
3. Отсутствие газиков, «каменный» животик. Если малыш активен, не беспокоится, хорошо кушает, у него регулярно и без проблем отходят газики – это нормально. Если его животик твердый, газы не отходят, он капризничает и плачет, то это симптом проблем с кишечником.

Когда нужно беспокоиться?

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
— Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Причины запора в каждом конкретном случае должен установить детский доктор, он же даст четкие рекомендации по их устранению. Задача мамы – безоговорочно и последовательно их выполнять.

Если малыш кушает мамино молочко, и не ходит «по-большому» в течение нескольких дней, но общее самочувствие нормальное, то тревогу бить рано. Возможно организм крохи «хочет» проследить, может ли его кишечник накопить определенное количество каловых масс, достаточное для испражнения.

Обычно проблемы с дефекацией нормализуются уже у 3-месячных детей.

С особым вниманием нужно относиться к запору у совсем крошечных новорожденных, поскольку у них возможен так называемый органический запор, для устранения которого требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Алгоритм действий родителей

Если вы видите, что малыш не может покакать, тужится, беспокойно плачет, его личико краснеет, то можно использовать следующие приемы для облегчения его состояния:

1. Сделайте массаж животика: погладьте его по часовой стрелке теплой ладонью.
2. Уложите кроху на спинку и, взяв его за ножки, сделайте упражнение «велосипед» – оно отлично стимулирует работу кишечника.
3. Переверните ребенка на животик – это упражнение хорошо активизирует деятельность кишечника.
4. Наберите в большую ванну приятной теплой воды и организуйте совместный прием водных процедур, постарайтесь расслабиться и успокоить малыша, покормите его грудью.
5. Если кроха продолжает усиленно и безрезультатно тужиться, попробуйте смазать его задний проход детским маслом или вазелином – это поможет ему покакать.

Если эти приемы не помогли малышу опорожнить кишечник, можно попробовать стимулировать его механически:

1. Обильно смажьте ватную палочку детским кремом, аккуратно введите ее кончик в анальное отверстие и потихоньку поверните ее несколько раз по часовой стрелке. Оденьте крохе памперс и уложите его на животик.
2. Если первый способ результата не принес, то воспользуйтесь специальной глицериновой свечкой, которую нужно купить в аптеке. Для опорожнения детского кишечника вставьте 1/3 свечки в задний проход ребенка.
3. Хороший результат дает использование клизмы с водой или ромашковым отваром. Очистительная клизма ставится только с холодной или охлажденной жидкостью – так стимулируется опорожнение кишечника. Теплая вода не приведет к дефекации, а всосется через прямую кишку в общий кровоток.

Если действия родителей не привели к успеху, то нужно в срочном порядке обратиться за помощью в детскую больницу, поскольку в этом случае у ребенка может быть серьезная непроходимость кишечника или атонический запор, справиться с которыми могут только врачи.

Если проблема опорожнения кишечника для вашего малыша стала регулярной, то без медицинского обследования и последовательного лечения в данной ситуации не обойтись. Обратитесь к вашему педиатру, и он порекомендует мягкое слабительное, которое разрешено к использованию у грудничков.

Терапия постоянных задержек дефекации с помощью фармацевтических средств у новорожденных одинаковая при грудном, искусственном и смешанном вскармливании.

Как избежать возникновения запоров?

Для этого нужно проводить несложные профилактические мероприятия:

1. регулярно делайте малышу гимнастику, особенное внимание уделяйте упражнениям для животика
2. постарайтесь заметить, какие упражнения помогают именно вашему малышу
3. ежедневно выкладывайте кроху на несколько минут на живот
4. если карапуз на искусственном или смешанном вскармливании, не забывайте давать ему детскую питьевую воду
5. кормящая мама грудничка должна ежедневно кушать фрукты в свежем и сушеном виде – курагу, чернослив, инжир и другие продукты, богатые кальцием
6. для 6-месячного малыша пюре и сок из чернослива должны быть в рационе ежедневно
7. не допускайте перегрева и обезвоживания ребенка
8. если у грудничка есть склонность к запорам, то можно его поить отваром изюма, который легко приготовить: засыпьте в термос ложку изюма и залейте стаканом кипятка

Диета кормящей мамы

Если проблема запоров у крохи стала для вас очевидной, то следует тщательно пересмотреть собственную диету. Обязательно нужно кушать продукты, содержащие грубую клетчатку. Свекла, зеленые яблоки, курага, тыква, чернослив должны быть регулярно в рационе кормящей мамы.

Старайтесь решить проблему запоров у карапуза доступными средствами – делайте гимнастику, поите его водичкой, готовьте собственноручно свежий овощной и фруктовый прикорм для 6-8-месячного малыша. Все эти нехитрые средства способны сделать здоровье вашего крохи более крепким, а вашу жизнь гораздо счастливее.

Из представленного видео вы узнаете, как правильно делать массаж грудничку при коликах или запоре.

Читайте также:

Как понять, что у грудничка запор: признаки, анализ причин

Время на чтение: 4 минуты

АА

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Что самое главное для новорожденного ребенка? Чтобы он был здоров. Так ответит любая молодая мама. Образ жизни малыша в первые недели не очень отличается от его существования в утробе. В основном он кушает и спит. Какие-то специальные развивающие игры сразу после рождения проводить еще рано, а вот детским здоровьем следует озаботиться всерьез.

Основная проблема, которая случается даже с абсолютно здоровым новорожденным малышом, – это больной животик. Если грудничок часто плачет, беспокойно спит или плохо кушает, в большинстве случаев причиной этого становится работа пищеварительной системы. Точнее, какие-то проблемы с ней. Дело в том, что мышцы на маленьком животике еще не окрепли, а внутренние органы еще не адаптировались к новому образу жизни отдельно от материнской утробы. И даже если новорожденный малыш совершенно здоров, боли в животе и колики часто случаются. Это вовсе не говорит об угрозе какого-то заболевания, но и не означает, что не нужно предпринимать никакие меры. Во время таких приступов малыша нужно не успокаивать ласками, а как можно быстрее определить и устранить причину его беспокойства.

Признаки запора у маленького ребенка

Запор – это затрудненное выделение каловых масс и отсутствие стула в последние сутки. В медицине их разделяют на 2 вида:

1. Функциональный. В этом случае проблема носит временный характер и ликвидируется путем устранения причины.
2. Органический (болезнь Гиршпрунга). Это заболевание, которое выявляется у новорожденного в первые дни жизни. Такая патология встречается нечасто и лечится только хирургическим путем.

Не спешите ставить такой диагноз всякий раз, когда ваш малыш какает не так часто, как вам хотелось бы. Возможно, это просто индивидуальные особенности организма, и никакой патологии в этом нет. У запора есть свои симптомы, и чтобы они подтвердились, нужно понаблюдать за грудничком.

На что необходимо обратить внимание родителям, чтобы понять, все ли с малышом в порядке:

1. Насколько частый у ребенка стул. Если он задерживается на 1-2 дня и при этом малыш беспокоится, плачет и тужится, стараясь покакать, значит, диагноз подтверждается.
2. Какая у стула консистенция. О наличии проблемы будет говорить очень твердый кал, выходящий маленькими комочками, или же в виде колбаски, но тоже твердой и комковатой. Если же каловые массы более мягкие и полужидкие, то такие выделения считаются в пределах нормы.
3. Отходят ли газы. Если вы не наблюдаете газоотделения, а животик у ребенка стал твердым, – это еще один тревожный признак.

Кроме того, факторы нужно рассматривать не отдельно друг от друга, а в совокупности. Когда опорожнение кишечника происходит каждый день, каловые массы то в пределах нормы, то более твердые, а малыш при этом тужится, кряхтит и плачет, это вовсе не говорит о наличии запора. Скорее всего, дело в коликах или плохом усвоении пищи. В первый год жизни функции пищеварительной системы только формируются, поэтому нет ничего удивительного в том, что управление работой кишечника удается детям не сразу. Многие при испражнении тужатся, кряхтят, проявляют беспокойство и по-всякому стараются себе помочь. Если каловые массы по консистенции кашицеобразные, а стул и газоотделение происходят регулярно, не стоит бить тревогу и применять специальные средства. Хотя многие медики считают склонностью к запору любой стул, который не похож на кашицу.

Оптимальный вариант опорожнения кишечника у грудничка – это столько раз, сколько он кушает. Если ребенка рано перевели на искусственные смеси, это будет происходить реже, примерно 1 раз в день.

Почему возникает такая проблема

Основные причины запора у грудничков в первые месяцы жизни носят временный характер, и устранить их не так уж сложно. Считается, что связаны они главным образом с питанием.

Прежде всего это неоткорректированная диета матери. В ее рационе не должно быть (или допускается минимум) продуктов, которые способствуют затрудненному калоотделению и у детей, и у взрослых. Нужно быть осторожнее с употреблением риса, сдобной выпечки, густых жирных бульонов, рафинированных продуктов, полуфабрикатов, бананов, маринадов и солений, крепкого кофе, гранатового сока и, конечно же, различных фастфудов. Немногие знают, что запор может быть спровоцирован неспелыми фруктами, содержащими большое количество крахмала. Продукты, замедляющие перистальтику кишечника, можно заменять на послабляющие овощи, фрукты или соки из них.

На консистенцию и регулярность стула влияет количество выпиваемой малышом жидкости. Особенно это актуально для детей, которые питаются искусственными смесями. Но обязательно нужно поить и грудничка питьевой водой – тогда все нормализуется. Некоторые специалисты рекомендуют чаще давать детям воду, даже если в квартире слишком сухой воздух и высокая температура, а также летом, во время сильной жары.

Замедлять работу кишечника могут лекарственные препараты, употребление которых в любом случае нежелательно для грудного малыша или кормящей матери. Это различные антибиотики, препараты с железом, антидепрессанты, средства от судорог, спазмолитики и другие. Лечение медикаментами хоть грудничка, хоть матери проводится в крайнем случае и только по рекомендации врача, так как лекарственные вещества пагубно действуют на микрофлору кишечника. Лекарства лучше заменять на натуральные средства на основе целебных трав. Если же применение таблеток или инъекций неизбежно, врач должен сопоставить пользу и вред и дать рекомендации по корректировке питания.

Когда в рацион грудничка начинают вводить новые продукты, иногда тоже могут проявиться признаки запора, даже от таких продуктов, которые в принципе ему не способствуют. В этом нет ничего удивительного – ведь перестройка пищеварения, как и любой другой процесс, происходит постепенно. Поэтому новые продукты следует вводить понемногу и каждый отдельно от других. Так будет легче и малышу, и маме, которой нужно внимательно наблюдать за реакцией маленького организма на всякие изменения в питании.

Трудность калоотделения у новорожденного малыша может вызвать даже недостаток молока кормящей матери. В этом случае нужно обогатить свой рацион продуктами, способствующими выработке молока. Если же при устранении всех причин у ребенка продолжаются проблемы с дефекацией, то нужно проконсультироваться с врачом. Часто запор является одним из симптомов другого заболевания, более тяжелого и сложного в лечении.

Регулярно осторожно прощупывайте животик своего ребенка, особенно новорожденного. Он должен быть мягким, а прикосновения не должны вызывать болевых ощущений. Если же живот стал твердым и даже немного вздулся, внимательно присмотритесь, какие еще признаки свидетельствуют о проблеме пищеварения.

Что необходимо делать, чтобы предупреждать запор

Считается, что зная причины, предупредить заболевание гораздо проще, чем от него избавляться. Для того чтобы устранить вероятность возникновения запора у грудничка, кормящей маме нужно серьезно отнестись к составлению своего меню. Питание должно быть полноценным и в то же время неперегруженным продуктами, вызывающими проблемы с пищеварением у ребенка. Даже если он пока питается только грудным молоком, нужно давать немного чистой питьевой воды. Малышам на искусственном вскармливании жидкости давать больше.

Несколько раз в день ребенку необходим легкий массаж и гимнастика. Это прежде всего различные поглаживания. Животик нужно гладить круговыми движениями по часовой стрелке, а затем переворачивать кроху и класть на живот. Такое положение и укрепляет мышцы шеи, и благотворно действует на органы пищеварения. Очень хороши различные движения ножками – прижимать их одновременно и по очереди к животу, поднимать и опускать. Обязательно делайте упражнение «велосипед», давно известное всем. Оно не только полезно, но и доставляет малышу огромное удовольствие.

Для того, чтобы опорожнение кишечника проходило комфортнее, прикладывайте к животику теплую пеленку, сложенную в несколько слоев. Можно почаще просто прижимать ребенка к своему животу, особенно новорожденного. Тепло действует расслабляющее и на кишечник, улучшая перистальтику, и на нервную систему.

После полугода в детский рацион можно добавлять пюре или сок из фруктов и овощей, улучшающих пищеварение. Это свекла, чернослив, морковь, тыква. Соки лучше давать свежевыжатые, но из сухофруктов можно варить несладкий компот. Сначала давать понемногу и постепенно увеличивать объем до оптимального.

Как лечится запор у грудничка

Если же проблема все-таки возникла, существуют некоторые более серьезные меры.

Если до или после родов мама принимала лечение лекарственными препаратами, то ее ребенку обеспечен дисбактериоз и нарушенная микрофлора кишечника. В этом случае врач назначает курс пребиотиков. Часто он решает проблему, важно только подобрать средства от надежных и хорошо зарекомендовавших себя производителей.

В случае возникновения запора многие специалисты советуют ректальные свечи. Эти средства считаются наиболее безопасными и эффективными. Действуют они быстро.

Если же никакие средства

что делать, как лечить дома, когда идти к врачу

Запор у грудничка или констипация – это трудности при отхождении стула, иногда сопровождаемые болью. Небольшие нарушения бывают у каждого ребенка: кишечник малыша еще недостаточно развит и не всегда способен справиться с поступающей пищей. При грудном вскармливании он может быть вызван каким-то продуктом, который скушала мама. Именно поэтому маме важно питаться правильно!

 

Для этого не стоит увлекаться каким-то одним продуктом, пища должна быть разнообразной. Нужно внимательно читать состав на этикетке, обращать внимание на количество витаминов, минералов.

Полезно принимать специальные таблетированные витамины для кормящих мам, положительно влияющие на пищеварение и мамы и ребенка.

Частота стула у малыша напрямую зависит от метода кормления. При грудном вскармливании количество приёмов пищи совпадает с количеством актов дефекации. При этом внешний вид каловых масс не оформлен, похож на кашицу, желтоватого цвета. При искусственном кормлении частота стула должна быть не менее 2-х раз в сутки. Внешний вид кашицеобразный, допускается образование не твердых «колбасок».

Более редкое опорожнение кишечника свидетельствует о том, что ребенок страдает нарушениями дефекации.

Запоры у новорожденных при искусственном вскармливании также связаны с едой. Бывает, что ребенок не переносит какую-то смесь. В таком случае, лучше попробовать заменить её.

Причины

Причиной запоров может стать повышенная или, наоборот, пониженная жирность грудного молока. У детей еще не отлажена система ферментативной активности, поэтому их кишечник реагирует на повышенную/пониженную жирность запорами или поносами.

Другие основные причины запоров у грудных детей:

• Нерегулярное кормление, нарушение режима питания.
• Слишком раннее начало прикорма или неправильно подобранное его количество.
• Неверно подобранная смесь (если ребенок искусственник).
• Нарушения микрофлоры, как врожденные, так и приобретенные.
• Аномалии в развитии кишечника.
• Аллергические реакции на пищу или лекарства.
• Нарушения обмена веществ.

На запор у малыша могут влиять даже нервные расстройства.

При подборе искусственных смесей нельзя менять их очень часто – это также может вызвать запор у младенца.

Симптомы

Основные признаки запора у новорожденных – это редкий стул, сопровождающийся плачем ребенка, снижение аппетита. Подобная реакция возникает вследствие того, что каловые массы слишком твердые, малышу сложно освободить кишечник.

Как помочь грудничку:

1.  Прежде всего, изменить питание мамы.
2.  Можно поставить небольшую клизму с ромашкой.
3.  Сделать массаж животика.
4. При смешанном вскармливании можно миновать, поменяв смесь для прикорма.

Запоры у новорожденных на грудном вскармливании чаще всего вызваны продуктами, которые «крепят». Маме необходимо ограничить потребление следующих продуктов:

• твердые сыры;
• блюда из риса;
• отварной и жареный картофель;
• сдобную выпечку;
• твердые сыры.

Полностью исключить из рациона такие продукты, вызывающие запор у новорожденного ребенка, как:

• кофе;
• какао;
• шоколад;
• орехи.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании чаще всего прекращается с заменой смеси. Этот же совет поможет предотвратить и запор у новорожденного при смешанном вскармливании.
С 6-тимесячного возраста в рацион ребенка вводят дополнительные продукты. На этом этапе причины запоров у новорожденных кроются именно в них. Есть ряд продуктов, которые могут нарушать отхождение каловых масс.

При запорах не рекомендуются:

• яблоки;
• бананы;
• груши;
• манка;
• рисовая каша;
• отварная морковь;
• баклажаны;
• хлеб.

Как лечить запор дома

Вылечить запор у месячного ребенка помогут специальные упражнения. Всем известный «велосипед»: аккуратно и нежно взяв ребенка за ножки нужно делать поступательные движения, будто бы крутить педали. Такая зарядка понравится малышу и нормализует кровообращение в органах малого таза.

Поможет и частое выкладывание ребенка на животик – это отлично активизирует работу кишечника.

В домашних условиях лечение включает принятие теплых ванн. В воду можно добавить ромашку, которая благотворно влияет на все органы ребенка, а также успокаивает его.

Для разжижения твердых каловых масс рекомендуется ставить микроклизмы. Для этого в спринцовку набирают отвар ромашки и вводят в задний проход малыша. Чтобы не ранить анальное отверстие, перед введением спринцовки и попу, и наконечник, смазывают детским кремом.

Раствор для клизмы должен быть холодным! Теплая водичка быстро всосется стенками кишечника и не успеет дойти до каловых масс.

Запор у грудничков доставляет множество неудобств и маме, и малышу. Аптечная промышленность выпускает специальные газоотводящие трубки. Если причины запора у грудничка — газы, то введение такой трубки в задний проход поможет им отойти.

Все способы исцелить запор у грудничка не помогли, что делать дальше?

Попробовать глицериновые свечки. Они продаются в аптеке без рецепта, совершенно безвредны и хорошо помогают опорожнить кишечник.

Когда идти к врачу

Если запор у грудного ребенка длится более 1-х суток, пора бить тревогу и обращаться к педиатру.

Основные симптомы запора у грудничка, при которых обязательно нужно обследоваться у врача:

• Редкий стул, менее 2-х раз в сутки.
• Крайне редкий стул (1 раз в 2 дня).
• Перед дефекацией ребенок сучит ножками, плачет.
• Плач во время или после дефекации.
• Примеси крови в кале.
• Примеси слизи.
• Очень твердые каловые массы.
• Зловонный стул нетипичного цвета.
• Вздутие животика.
• Рвота.
• Отказ от еды.

Вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, при которых запор у ребенка – это всего лишь симптом. Поэтому, если запор у грудного ребенка случается часто, не нужно гадать, что делать, лучше сразу обратиться к врачу.

Лечение запора у детей

Лечение запоров у новорожденных начинается с тщательного сбора анамнеза. Доктор осмотрит малыша, пропальпирует животик. Мама должна быть готова рассказать о всех нарушениях в поведении ребенка как можно подробнее. Чтобы исключить развитие дисбактериоза, каловые массы отправят на анализ. Также доктор назначит сдать на анализы кровь и мочу, чтобы оценить общее состояние детского организма.

Запоры у грудничков — дело нередкое, однако, только полное обследование маленького организма поможет найти точную причину. Рентгенологическое исследование назначают с целью выявить опухоли и нарушения в строении крестцового отдела позвоночника. УЗИ покажет состояние органов брюшной полости и малого таза. Осмотр невропатолога выявит или исключит неврологические сбои.

Профилактика запоров у грудничков

Чтобы избежать подобных нарушений, нужно обязательно много гулять: свежий воздух приносит пользу каждому человеку. При этом не надо укутывать ребенка, он должен быть одет по погоде.

Каждая мама старается быть немного врачом: легкий массаж животика и физические упражнения пойдут ребенку на пользу.

Малыш не должен быть ограничен в питье!  Чистая водичка помогает размягчению кала, нормализует пищеварение.

Важно понимать, что частые запоры у грудных детей могут быть симптомом более опасного заболевания и тогда лечение должно проводиться только проверенным специалистом. Лечащий врач обследует ребенка и назначит необходимую терапию.

Как лечить запор у детей. Рекомендации доктора Комаровского (видео)

причины, симптомы, лечение и диета

Запор у новорождённых — это нарушение отхождения каловых масс, а именно невозможность осуществления малышом самостоятельного опорожнения кишечника. Встречается в равной степени, в независимости от характера питания и половой принадлежности.

Причины формирования такого нарушения дефекации могут носить как патологический, так и физиологический характер. Помимо этого, спровоцировать запоры может генетическая предрасположенность.

Клиника такого патологического состояния включает в себя задержку стула более чем на сутки, беспричинный плач и капризность, кишечные колики и вздутие живота, нарушение сна и изменение консистенции каловых масс.

Процесс диагностирования и установления причин предполагает осуществление мероприятий первичной диагностики, а также лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Способы, как помочь новорождённому при запорах, всегда консервативные. Помимо этого, важное значение в терапии имеет соблюдение правил щадящего рациона матерью малыша.

Педиатрами и специалистами из области детской гастроэнтерологии принято считать такое нарушение процесса опорожнения кишечника, как запор полиэтиологическим расстройством. Это означает, что на его формирование влияет сразу несколько предрасполагающих факторов, которые бывают патологическими или физиологическими.

Таким образом, запор у грудничка или новорождённого малыша может быть обусловлен:

• недостаточным поступлением жидкости или пищевых волокон в детский организм;
• пелёночным дерматитом;
• врождёнными опухолями и аномалиями развития ЖКТ;
• сахарным диабетом;
• эндокринологическими патологиями, связанными с нарушением функционирования щитовидной железы или надпочечников;
• рахитом и миастенией;
• заболеваниями ЦНС или поражением спинного мозга;
• болезнью Гиршпрунга и ДЦП;
• перегибом желчного пузыря;
• недугами печени и поджелудочной железы;
• дискинезией желчевыводящих путей;
• ферментативной недостаточностью;
• проникновением в организм паразитов или гельминтов;
• дивертикулами или спайками кишечника;
• удвоением толстой кишки;
• лактозной недостаточностью или непереносимостью коровьего молока — это одна из основных причин запора у грудничка при смешанном вскармливании;
• пищевыми аллергиями — частички того или иного продукта могут всасываться в грудное молоко и во время кормления передаваться ребёнку;
• гипокалиемией или гиперкальциемией;
• продолжительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
• ранним вводом прикорма;
• насильственным отлучением младенца от груди, что является для него сильнейшим стрессом;
• незрелостью нервных окончаний в стенках кишечника;
• пищевой аллергией;
• психологическими травмами, например, длительной разлукой с матерью;
• генетической предрасположенностью.

Запор у младенца также может быть «голодным» — это явление считается довольно редким. Оно возникает тогда, когда ребёнку попросту нечем какать. Такое возможно при естественном кормлении малыша, т. е. грудном — когда получаемой пищи ему недостаточно, материнское молоко практически полностью может усваиваться организмом и не выводиться наружу.

Запор у новорождённого при грудном вскармливании также может быть вызван погрешностями в диете матери, например, при употреблении ею таких продуктов:

• орехов и сдобной выпечки;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• молочной продукции, в том числе сыров высокой жирности;
• свежий белый хлеб;
• бобовых культур;
• бананов;
• сахара в больших количествах;
• копчёностей;
• кондитерских изделий;
• жареных и острых блюд;
• крепкий чёрный чай и кофе.

В независимости от причины развития такого столь неприятного нарушения у грудного ребёнка, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Причины и факторы риска запора у детей

По времени появления, такое патологическое состояние может быть:

• врождённым — зачастую является ответом организма на генетическую предрасположенность. Кроме этого, считается следствием аномалий развития или функционирования ЖКТ, развивающихся первично (во время внутриутробного развития плода), а также широкого спектра врождённых недугов;
• приобретённым — в подавляющем большинстве ситуаций имеет под собой патологическую основу. Послужить источником также может хирургическая операция, раннее введение прикорма, питание, несоответствующее возрастной категории и стрессовые ситуации.

Вторично развивающийся запор новорождённых или грудничков делится на:

• органический — связан с пороками развития;
• функциональный — это следствие нарушения регуляции органов, составляющих пищеварительную систему;
• условно-рефлекторный — развивается на фоне протекания недугов не гастроэнтерологического характера, негативно сказывающихся на кишечнике;
• психогенный — является ответом на стрессы или поражение ЦНС;
• интоксикационный.

Классификация по характеру течения подразумевает существование:

• острого запора у грудничка — является таковым, если диагностируется впервые в жизни или протекает сроком не больше месяца;
• хронического запора у грудничков — наиболее характерная симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени. В таких ситуациях расстройство обладает рецидивирующим протеканием.

Этапы прогрессирования запора у новорождённого при искусственном вскармливании или грудном кормлении включают в себя несколько стадий:

• компенсированную;
• субкомпенсированную;
• декомпенсированную.

Полная клиническая картина подобного расстройства будет полностью зависеть от этиологического фактора. Непосредственно запоры выражаются в задержке каловых масс более чем на сутки или же тяжёлым выходом испражнений.

Таким образом, симптомы запора у грудничка при искусственном вскармливании или при грудном кормлении представлены:

• повышенным беспокойством и плаксивостью;
• вздутием передней стенки брюшной полости;
• сильными кишечными коликами;
• появлением характерного урчания;
• напряжением и покраснением лица, что наблюдается во время попыток испражниться;
• затвердеванием живота;
• сухими и твёрдыми фекалиями;
• нарушением сна, вплоть до его полного отсутствия;
• частыми срыгиваниями;
• приступами тошноты и рвоты;
• бледностью кожных покровов;
• небольшим повышением температуры;
• появлением кровавых или слизистых примесей в каловых массах;
• сильной икотой;
• беспричинной сыпью;
• обильным выделением газов;
• пониженным аппетитом и вялым сосанием груди;
• снижением массы тела;
• вялостью и разбитостью.

Что касается консистенции кала, то он будет иметь вид отдельных твёрдых комков, которые трудно передвигаются по кишечнику. В некоторых случаях фекалии будут внешне напоминать колбаску, но с рыхлой поверхностью.

Нормальный стул и стул при запоре у детей до года

Как помочь грудничку при запоре, а также правильно диагностировать и установить провоцирующие факторы знает один из таких специалистов:

• педиатр;
• детский гастроэнтеролог;
• детский проктолог.

Процесс диагностирования требует комплексного подхода, однако в первую очередь врачу следует самостоятельно выполнить такие манипуляции:

• ознакомиться с историей болезни грудничка — это даст возможность выяснить, какое базовое заболевание изменило консистенцию испражнений;
• изучить анамнез жизни пациента — для установления физиологических факторов, почему сформировался запор. Сюда стоит отнести информацию касательно характера питания, влияния стресса или передозировки медикаментами;
• тщательно осмотреть новорождённого, что подразумевает под собой проведение пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости;
• осуществить пальцевое исследование прямой кишки;
• провести детальный опрос родителей больного — для составления полной клинической картины протекания такого патологического состояния.

Методики лабораторно-инструментальных исследований при запорах у грудничка при грудном вскармливании или при искусственном кормлении направлены на осуществление:

• биохимии крови;
• общеклинического анализа крови;
• микроскопического изучения фекалий;
• УЗИ брюшины и толстого кишечника;
• рентгенографии;
• энтероколоносцинтиграфии;
• ректороманоскопии и колоноскопии;
• манометрии и сфинктерометрии.

На основании полученных результатов будет составлена наиболее эффективная тактика, что делать при запоре у новорождённых или грудничков.

Купирование неприятной симптоматики у пациентов данной возрастной категории достигается при помощи:

• лечебного массажа живота;
• приёма лекарственных препаратов;
• микроклизм и клизм для новорождённых при запорах;
• применения газоотводной трубки.

Новорождённым и грудничкам разрешено использование таких слабительных средств:

• «Эспумизан»;
• «Дюфалак»;
• «Плантекс»;
• «Микролакс» — это свечи от запора у новорождённых;
• глицериновые ректальные суппозитории.

Также очень важную роль в терапии играет изменения рациона кормящей матери — во избежание развития застоя каловых масс в кишечнике у малыша рекомендуется соблюдать диетический стол №3.

Снизить вероятность или полностью избежать формирования запоров у грудничков на грудном или искусственном кормлении можно при помощи таких несложных профилактических рекомендаций:

• максимально долгое грудное кормление;
• введение прикорма начиная с 6 месяцев;
• контроль над поступлением достаточного объёма жидкости в детский организм. Допустимой суточной нормой принято считать 40 миллилитров воды на килограмм массы тела младенца;
• осуществление массажа живота в домашних условиях;
• создание благоприятной психологической атмосферы;
• приём лекарственных препаратов строго по предписанию медика;
• раннее выявление и полноценная терапия патологических состояний, провоцирующих застой каловых масс;
• регулярное обследование у педиатра.

Прогноз запоров будет диктоваться этиологическим фактором и временем начала терапии, но зачастую такое состояние обладает благоприятным исходом.

Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запоры у грудничков

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

• кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
• аромат испражнений гнилостный;
• при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
• ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
• живот младенца твердый и вздутый;
• пропадает аппетит у малыша;
• стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

• патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
• различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
• нарушением микрофлоры кишечника;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

• недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
• неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
• недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
• переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
• введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
• сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
• перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
• стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже — 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

• необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
• регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
• в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
• необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
• следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
• обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
• если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Что делать

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

• сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
• помогает активировать функции кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз;
• можно положить на животик младенцу пеленку, нагретую утюгом;
• поможет малышу расслабиться теплая ванна;
• действенным средством при запоре доктор считает глицериновые свечи;
• в крайнем случае можно дать ребенку слабительное лекарство, назначенное врачом.

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

• боли в животе, газообразование, вздутие живота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• в кале появляются примеси крови;
• частая рвота;
• кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

• Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы — это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
• Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
• Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

1. Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
3. Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
4. Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
5. Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
6. Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

• Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
• Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
• Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением на 5 минут.
• Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
• Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
• Не следует допускать перегрева ребенка.
• Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Запор у детей — причины, диагностика и лечение

Причины запора у детей

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

• Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
• Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
• Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
• Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
• Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

• Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
• Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
• Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
• Ректальные свечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.