Аутизм в легкой форме у детей симптомы: Голова ОК!: Легкая форма аутизма у детей: симптомы, как проходит, лечение – Аутизм у детей. Симптомы, признаки и лечение

признаки, начальная форма заболевания, причины, диагностика и коррекция лечением

Аутизм является одной из форм психических расстройств. Развивается он в связи с имеющимися нарушениями в функционировании головного мозга. У человека, больного аутизмом, затруднено взаимодействие с окружающими. При этом наблюдается шаблонность его мышления, безэмоциональность, узость интересов и прочие симптомы.

Диагностируется аутизм в ранние детские годы, а вот что касается его окончательного излечения, то ему он не поддается. Именно поэтому на смену детскому заболеванию приходит взрослое. Тем не менее легкая форма аутизма может быть откорректирована психотерапевтом и путем приема лекарственных средств. Для этого необходим лишь своевременный и грамотный подход специалиста. Но стоит понимать, что те или иные признаки расстройства все же продолжат сопровождать человека всю его дальнейшую жизнь, не давая возможности до конца реализовывать свой личностный потенциал.

Причины патологии

Отчего возникает аутизм? На сегодняшний день ученые так и не смогли прийти к какому-либо окончательному выводу о причинах патологии и механизме ее развития. По мнению многих специалистов, виновными в развитии недуга можно считать несколько генов, приводящих к сбою работы некоторых участков коры головного мозга. Такой вывод был сделан на основании проводимого анализа случаев заболевания. Ведь нередко при диагностировании болезни становился очевидным наследственный фактор.

Существует и еще одна теория аутизма – мутационная. Некоторые ученые полагают, что причиной патологии являются сбои в работе генетического аппарата конкретного человека. К этому способны привести такие факторы, как:

• воздействие на плод, находящийся в утробе матери, ионизирующего излучения;
• инфицирование вирусными или бактериальными инфекциями в период беременности женщины;
• негативное воздействие на будущего ребенка опасных химических элементов;
• хронические нервные заболевания матери, из-за которых она на протяжении длительного периода принимала психотропные симптоматические препараты.

Особенно опасными, по мнению специалистов, оказываются подобные воздействия на плод в первые 8-10 недель с момента зачатия. Ведь именно в это время происходит формирование основных органов, в том числе и тех, которые ответственны за функционирование различных зон, находящихся в коре головного мозга.

Возникновение болезни

Мутационные или генные нарушения, лежащие в основе патологии, в конце концов приводят к возникновению специфических повреждений некоторых участков ЦНС. Это нарушает слаженную работу нейронов, отвечающих за социальную интеграцию.

Помимо этого изменяется процесс функционирования зеркальных клеток, находящихся в головном мозге. Такое воздействие и приводит к тому, что у человека появляются специфичные симптомы аутизма, выражающиеся в том, что пациент много раз подряд выполняет то или иное однотипное действие или проговаривает отдельные фразы.

Классификация патологии

При диагностировании и терапии болезни выделяют ее варианты течения, степень выраженности симптомов, а также стадию. Подобные характеристики лежат в основе классификации патологии. Единой группировки различных вариантов болезни не существует, тем не менее врачи выделяют из всех вариантов недуга аутизм:

1. Типичный. При такой форме болезнь проявляется в детском возрасте достаточно ярко. Малышей с таким диагнозом отличает более замкнутое поведение, отсутствие интереса к играм со сверстниками, а также низкая коммуникативная способность, которая выражается в плохих контактах даже с родителями и близкими родственниками.
2. Атипичный. Этот вариант болезни диагностируется несколько позже, уже после 3-4 лет. При этой форме болезни наблюдаются далеко не все специфические признаки аутизма, а лишь некоторые из них. В связи с поздним выявлением болезни, такой вид патологии хуже поддается терапии из-за появления к этому времени более стойких симптомов.
3. Скрытый. У скольких малышей может быть диагностирован такой диагноз, точно не известно. Ведь при данной форме заболевания основные клинические симптомы недуга проявляются крайне редко. Детей со скрытой формой аутизма часто считают интровертами или просто чересчур замкнутыми. Наладить коммуникацию с таким больным очень сложно, ведь он ни за что не допустит постороннего в свой внутренний мир.

В современной медицине принято различать четыре степени аутизма. Каждая из них обладает своим уровнем тяжести и симптоматикой. Первая степень считается самой тяжелой. Для нее характерно наличие яркого проявления синдромов патологии. Болезнь, относящаяся ко второй и третьей степени, выражается признаками, по которым и возможно диагностирование недуга.

А вот четвертая считается легкой. Течение расстройства при этом является слабовыраженным.

Отличие легкой формы от тяжелой

Как уже было сказано выше, аутизм способен протекать в нескольких формах. Все они различаются в зависимости от их степени тяжести. Что касается легкой формы аутизма, то ее диагностируют у большего числа пациентов. Для данной степени патологии характерно нарушение социальной адаптации. Проявляется оно в отсутствии желания ребенка общаться с окружающими или наладить с ними контакты. Для того чтобы правильно определить болезнь, важно понимать, что подобное поведение объясняется вовсе не скромностью малыша или его чрезмерной замкнутостью. Именно таким образом у него проявляется болезнь. Диагностика заболевания возможна и по такому симптому, как позднее развитие речи.

При легкой форме аутизма не происходит нарушения личности. Малыши хорошо идут на контакт с самыми близкими для них людьми. Как правило, дети с легкой степенью аутизма выбирают из всей семьи только нескольких ее членов, которые, по их мнению, проявляют большую заботу и внимание. Малыши-аутисты не любят телесных контактов. Они стараются уклониться от объятий и не любят поцелуи.

При более тяжелом течении недуга дети всячески избегают контактов с людьми. Для них попытки объятия или прикосновения, предпринятые близкими родственниками, порой становятся причиной получения сильной психической травмы. Прикасаться к такому ребенку могут только самые близкие для него люди. Это довольно важный признак, по которому возможно диагностировать тяжелую форму аутизма. Уже с самого раннего возраста такие пациенты болезненно воспринимают малейшее вмешательство в их личное пространство.

Некоторые тяжелые варианты болезни выражаются в психической наклонности причинения вреда своему телу. Малыши с этим диагнозом нередко кусают себя. Подрастая, они предпринимают попытки нанесения различных травм, то есть проявляют агрессию по отношению к собственной личности.

Легкая степень аутизма чаще всего не диагностируется. Такие дети вырастают и продолжают болеть уже в своей взрослой жизни.

Признаки болезни в раннем возрасте

Каковы симптомы легкой формы аутизма у детей? Признаки этой степени проводят тонкую грань между здоровым и аутическим состоянием. Именно поэтому столь сложно диагностировать патологию этой формы.

У больных детей отмечается повышенная ранимость и слезливость. Это наблюдается на фоне попыток осуществить контакт с ребенком и поддержать с ним диалог.

Какие еще симптомы легкой формы аутизма у детей? Иногда маленький пациент логично, эмоционально и корректно реагирует на все, что происходит вокруг него. Патологию при этом выдает его мимика. Ведь создается впечатление, что все проявления чувств носят демонстративный характер. Подобное присутствует у начинающих актеров. Все их действия кажутся для зрителя неприкрыто наигранными.

Одним из признаков легкой формы аутизма у детей является способность маленьких пациентов смотреть в глаза своему собеседнику, пусть даже непродолжительное время. Пациенты со всеми другими степенями патологии на это неспособны.

Еще одним из признаков легкой формы аутизма является замедленный разговор маленького пациента. Создается впечатление того, что ребенок очень долго подбирает нужные слова, которые позволят ему сформировать фразу. Социальные контакты для такого малыша возможны. Однако идет он на них только в присутствии тех взрослых, которым доверяет. Во время контакта, проведя любое действие, ребенок будет поднимать вопросительный взгляд на родителей, пытаясь получить одобрение.

При легкой форме аутизма у детей наблюдаются трудности при расставаниях с близким человеком. Причем в такой ситуации значительно усиливаются клинические проявления синдрома. Именно поэтому в тот период, когда патология корректируется лечением, психологи не рекомендуют оставлять больных с чужими людьми.

Развитие интеллекта и способность к обучению ребенка при легкой форме аутизма практически не отличают их от здоровых сверстников. Если со стороны родителей и специалистов маленькому пациенту будет оказана определенная помощь и поддержка, то после перехода во взрослый возраст человеку становятся доступны все те социальные возможности, которыми обладают здоровые люди.

Симптомы легкой формы аутизма отличаются исходя из гендерной принадлежности больных. Например, у девочек распознать признаки болезни порой невозможно. Так, у них практически полностью отсутствует зацикливание на однотипных действиях. Помимо этого, легкая форма аутизма у девочек не приводит к задержке психического развития. Маленькие пациентки часто привязаны к личным взаимоотношениям и к отдельным людям.

Симптомы болезни в подростковом возрасте

Каковы признаки легкого аутизма у школьников средних классов? Подростки с таким диагнозом мало чем отличаются от своих сверстников в плане познания отношений, в том числе сексуальных и романтических. Но при этом у них порой наблюдаются проблемы с теми источниками, из которых они получают нужную информацию.

У подростков с легкой формой аутизма очень мало или совсем нет друзей, с которыми можно было бы обсудить такие темы. К сожалению, единственным источником для них служат порнофильмы (для мальчиков) или «мыльные оперы» (для девочек). Увиденное может являться неким сценарием того, что делать и как поступать на свидании.

Помимо этого, непопулярные девочки, которых не принимали ни в какие компании, после тех изменений, которые произошли с ними в период полового созревания, весьма рады вниманию мальчиков. Однако они так до конца и не осознают того, что этот интерес носит лишь сексуальный характер.

Симптомы болезни у взрослых

Каковы признаки аутизма в старшем возрасте? Среди признаков легкой формы аутизма у взрослых выделяется нормальный, а в некоторых случаях высокий интеллектуальный уровень человека. Его определяют по показателю IQ. Однако параллельно с этим больной испытывает затруднения, решая неожиданные для него и срочные задачи. Кроме того, у него наблюдается недостаток адекватной реакции при внесении изменений в привычные жизненные ритуалы.

Какие еще существуют признаки легкой формы аутизма у взрослых? Несмотря на то, что речь этих людей абсолютно нормальна, все же имеют место некоторые сложности в коммуникации. Например, люди с диагнозом «аутизм» в легкой степени, прекрасно осведомлены о том, что слово «напиток» имеет несколько синонимов. Тем не менее сделать конкретный заказ в кафе такому больному очень сложно. Помимо этого, во время ведения разговора у пациентов отмечается монотонность речи или же они произносят слова с неестественным оттенком, тоном робота.

Легкую форму аутизма у взрослых можно распознать и по их поведению. Для них характерна зацикленность на определенной теме или весьма узкий круг интересов. Такие люди проявляют ригидность к изменениям рутинных действий, что создает для них сложности на работе или при проживании в общежитии.

Среди симптомов аутизма в легкой форме у взрослых выделяют и аномалии, проявляющиеся в социальном поведении. У таких больных порой вызывает затруднение долгий зрительный контакт. Они неспособны поддерживать оживленный диалог, распознавать мимику, жестикуляцию и позы собеседника. Также пациенты нередко не могут общаться с людьми различных возрастов в соответствии с социальными нормами. Люди с легкой формой аутизма редко соглашаются с другим человеком или принимают точку зрения, выработанную коллективом.

Проявление болезни у женщин

Дамы с аутизмом легкой степени выделяются среди остальных представительниц слабого пола тем, что:

• красивой и модной одежде они предпочтут удобную, так как практичность для них превыше всего;
• не станут тратить время на сооружение замысловатой прически на голове, а ограничатся простым расчесыванием;
• не будут накладывать макияж;
• порой выглядят эксцентрично, но при этом вовсе не понимают этого;
• их поведенческие и голосовые навыки, а также внешний вид более напоминают детские, не соответствуя реальному возрасту;
• обладают более экспрессивными невербальными функциями, чем мужчины с таким же диагнозом;
• теряются в осознании себя как личности, принимая при этом за образец других людей и копируя их поведение;
• их любимым занятием является уход от реальности в виртуальный мир, для чего используется чтение книг, компьютерные игры и просмотр фильмов;
• зоной комфорта для таких женщин является дом или любое другое место, удобное для контроля над действительностью;
• создают сами для себя правила, а после неуклонно следуют им, проявляя дисциплинированность, повторяющиеся действия и семантические привычки.

Диагностика

Тому, кто обнаружил у себя или у своего ребенка признаки легкой формы аутизма, следует обратиться к врачу (педиатру, терапевту, психиатру или невропатологу) за консультацией.

Специалистом будет проведена диагностика, которая позволит выявить патологию. Основными ее формами являются опрос или наблюдение. Врач побеседует со своим пациентом, выявит особенности его движений и поведения. После этого будут проведены специальные тесты. Если после этого подозрения на наличие заболевания останутся, то врач может дать направление на:

• электроэнцефалографию;
• УЗИ головного мозга;
• осмотр сурдолога.

Точное заключение доктор даст только после проведения назначенных им процедур.

Лечение

Для коррекции симптомов легкого аутизма используются рекомендации психолога. Им же могут быть проведены сеансы, в ходе которых пациент научится правильному поведению в социуме.

Помимо этого, устранить симптомы болезни поможет применение лекарственных препаратов. Но стоит иметь в виду, что эти средства лишь смягчат признаки болезни, сделав жизнь пациента несколько проще. Они подавят замкнутость, апатию, агрессию и простимулируют работу мозга. А это весьма важно при наличии данной патологии.

Врачи, как правило, назначают своим пациентам четыре группы препаратов. Среди них:

1. Ноотропы. Прием этих средств позволяет улучшить работу мозга и повысить его активность. Пациент начинает проще общаться с людьми, отчего в его жизни становится меньше проблем.
2. Нейролептики. С помощью препаратов этой группы снимается напряжение, устраняются агрессивные мысли и пациент успокаивается. Частично такие средства оказывают положительное влияние на мозг, стимулируя его работу.
3. Антидепрессанты. Если у пациента часто имеет место подавленное настроение, и он не желает взаимодействовать с окружающими, то врачи прибегают к помощи препаратов этой группы. С их помощью устраняются все подобные симптомы.
4. Транквилизаторы. Их назначают нечасто в связи с их негативным влиянием на нервную систему.

Пи легкой степени аутизма подавление симптомов порой возможно и при приеме обычных витаминно-минеральных комплексов. Активные вещества таких препаратов улучшают обменные процессы в организме, нормализуют деятельность мозга и защищают нервную систему больного от негативных воздействий извне.

Подавить симптомы болезни можно и при применении иных средств. Так, при легкой степени аутизма высокую эффективность можно получить при проведении:

• когнитивно-поведенческой терапии;
• тренингов социального взаимодействия;
• занятий в специальных обучающих центрах.

В качестве дополнительных мер по нормализации состояния больного необходимо следить, чтобы он:

• принимал сбалансированную пищу;
• придерживался распорядка дня;
• не переутомлялся;
• занимался спортом;
• как можно больше общался с окружающими.

Как видим, нет ничего страшного в диагнозе «аутизм», если знать, что делать и к кому обратиться за помощью.

как отличить начальную форму заболевания

Аутизм – болезнь, при которой происходит нарушение социальной адаптации, психики и речевых навыков человека. Она может проявляться в разных формах. Если ее выявить на начальных стадиях, то шансы на благоприятный прогноз будут намного выше. Поэтому важно знать, в каком возрасте проявляется аутизм, и что он собой представляет.

Причины, классификация

Болезнь развивается на фоне нарушения слаженной работы компонентов головного мозга. Избавиться от аутизма полностью не получится, но при хорошем лечении можно рассчитывать на устранение большинства симптомов. Однако это относится только к легкой форме болезни, а при более серьезном ее развитии добиться положительных изменений будет очень трудно.

Причины

Столкнуться с аутизмом может каждый. Заболевание считается врожденным, но способно развиваться в разном возрасте, чаще всего оно проявляется именно в первые годы жизни малыша или в дошкольный период. Младенец не обладает ярко выраженными признаками аутизма, но выявление проблемы вполне возможно. Не исключены даже случаи появления болезни у взрослых. Точные причины до сих пор остаются предполагаемыми, т.к. сделать однозначные выводы о том, что именно вызывает аутизм, довольно тяжело даже для врачей с современным медицинским оборудованием.

К основным причинам относят:

• Генетические изменения на этапе формирования плода;
• Поражения нервной системы, вирусы, бактерии или инфекции;
• Сбои гормонального фона, нарушение обмена веществ;
• Отравление лекарствами, ртутью.

Считается, что даже вакцинация от различных заболеваний может спровоцировать развитие аутизма у ребенка. Из-за этого многие мамы винят врачей и отказываются от прививок для своих малышей. Но куда важнее понимать, бывает ли приобретенный аутизм. В большинстве случаев он является врожденным, но проявлять себя начинает спустя некоторое время. Поэтому никакой вины врачей в таком случае нет. Однако иногда болезнь все же имеет приобретенный характер, что никак не связано с вакцинацией, а точные причины ее развития неизвестны.

Классификация

Врачи классифицируют аутизм по нескольким критериям. Поэтому при постановке диагноза учитываются степени, которые так же называются стадиями, и виды заболевания. Они помогают максимально правильно подобрать способ лечения и описать симптомы пациента.

Степени характеризуют то, насколько сильно развита болезнь. Они могут переходить из одной в другую, что осложнит ситуацию. Всего их 4:

1. Первая степень отличается полной отрешенностью ребенка от всего происходящего вокруг. Малыш не реагирует на нежность со стороны родителей, не испытывает дискомфорта от разных неудобств, не чувствует голода. Важной особенностью первой стадии болезни является негативное отношение к попыткам других людей взглянуть больному в глаза или прикоснуться.
2. Вторая степень сопровождается негативным восприятием окружающего мира. Дети сужают круг общения, проявляют повышенную избирательность в выборе одежды, не приемлют вмешательства в их жизнь извне. Иногда они становятся агрессивными, что связано с влиянием внешней среды. Малыши с такой степенью могут часто повторять одни и те же слова.
3. Третья степень относится к умеренным. Больной создает отдельный мирок, внутри которого есть только его интересы и самые близкие люди. Практически всегда его речь однообразна, он может постоянно повторять одну фразу, а также регулярно играть в избранную игру, не испытывая скуки. В некоторых случаях такие дети проявляют агрессию.
4. Четвертая степень аутизма вызывает у больных немало трудностей, касающихся взаимодействия с окружающей средой. Дети с таким диагнозом очень ранимы, они стараются не общаться с людьми, избегают любых некомфортных ощущений. Некоторые при аутизме 4 степени ходят «на цыпочках». Такая форма считается легкой, но все равно сопровождается большим количеством проблем, которые вредят жизни, работоспособности и отношениям.

Дополнительно врачи выделяют несколько видов аутизма, которые помогают точнее описать болезнь. К ним относятся:

• Синдром Каннера – характеризуется избеганием общения и слабым развитием речи;
• Синдрома Аспергера – отличается отказом от разговоров с людьми и плохой мимикой;
• Синдром Ретта – сопровождается забывчивостью и пассивностью, а также неразвитой речью;
• Атипичный аутизм – проявляется у взрослых, вызывает тяжелые симптомы с поражением мозга.

Последняя форма наиболее опасна, т.к. может приводить к тяжелейшим осложнениям, которые порой становятся причиной летального исхода. Приобретать такую болезнь страшно любому человеку, что заставляет следить за здоровьем не только ребенка, но и за своим.

Примерно у 1% населения есть аутизм. Мальчики с ним сталкиваются чаще (2%), девочки же могут заболеть с меньшей вероятностью (0,5%).

Симптомы

Выражаться аутизм может по-разному. Все зависит от его вида, а также возраста и индивидуальных особенностей больного. Чаще всего родителям удается заметить признаки болезни у ребенка на ранних стадиях, что помогает своевременно начать лечение, избежав осложнений. Большое значение имеет опыт врача, т.к. иногда аутизм можно спутать с другими нарушениями нервной системы или психики человека.

Симптомы следующие:

• Проблемы с речью. Нарушения речевой функции могут быть как незначительными, так и очень серьезными. Чаще всего малыши издают одни и те же звуки, при взрослении их словарный запас очень скуден, а в трехлетнем возрасте они не способны полноценно совмещать слова. Многие аутисты постоянно повторяют одинаковые фразы, а некоторые практически всегда молчат.
• Нехватка эмоциональной связи. Дети не смотрят в глаза другим людям, а при попытке сделать это со стороны окружающих начинают раздражаться. Они лишены проявления любви, не хотят родительской ласки, не воспринимают близких, иногда даже не замечают, как кто-то с ними пытается заговорить.
• Низкая социальность. Присутствие других людей вызывает у больного ребенка сильный дискомфорт с тревогой. Поэтому иногда он может просто убежать, когда кто-то попытается с ним пообщаться. Большинство таких детей не играют со сверстниками и не имеют друзей. Как правило, они закрыты, предпочитают быть в одиночестве, а также избегают любых связей. Особенно сильно это заметно при первой степени аутизма у старших детей, которые уже пошли в школу.
• Однообразие. Склонность повторять одни и те же фразы связана не только с нарушением речи, но и с однообразием поведения. Дети склонны выполнять одинаковые действия вновь и вновь, не привнося в них ничего нового. Какие-либо перемены у них вызывают серьезный стресс, они становятся раздражительными или плаксивыми.
• Отсутствие интереса. Ребенок не проявляет никакой заинтересованности к каким-либо явлениям, ему не хочется играть, он не способен применять абстрактное мышление. Иногда аутист может заинтересоваться игрой, причем играть он будет в нее постоянно, а другие вещи для него останутся все так же безразличны. Возможны ситуации, когда ребенок использует игрушку не по назначению. Например, играет только с одним из ее элементов.
• Агрессия. Даже небольшой стресс или расстройство способны привести к внезапной вспышке агрессии у такого ребенка. Очень часто от них можно услышать крики, недовольство всем и всеми. Иногда аутисты злятся даже на себя. Они могут быть опасны, т.к. при такой вспышке способны нанести физический вред окружающим.
• Физиологические отклонения. У некоторых детей с аутизмом может появиться ряд физиологических проблем, которые еще больше мешают жизни. Возможны судороги, нарушения в работе ЖКТ, сбой функционирования поджелудочной, а также снижение иммунитета.

Любые проявления этой болезни очень неприятны. Даже при легкой степени тяжести ребенок может испытывать невероятно большое количество трудностей на своем пути. Поэтому крайне важно заниматься лечением, стараясь свести симптомы к минимуму.

Хуже всего приходится подросткам – в этом возрасте симптомы болезни максимально выражены и могут проявляться внезапно.

Диагностика, лечение

Перед началом лечения любой стадии аутизма у детей требуется обязательно пройти все диагностические процедуры, чтобы точно убедиться, что у ребенка есть это заболевание. Особую важность имеет его дифференцирование с другими болезнями, т.к. иногда симптоматика схожа с иными нарушениями в организме. Известны случаи, когда аутист получал лечение, которое приносило больше вреда, чем пользы.

Диагностика

Первыми способами диагностики, позволяющими распознавать аутизм, являются опрос и наблюдение. Для этого врач побеседует с малышом, постарается выявить особенности его поведения или движений. Также очень важно, чтобы родители смогли максимально четко описать проблему, рассказав о том, что видели лично.

После этого можно приступать к проведению специальных тестов. Они показывают состояние психики и интеллекта, а также помогают определять наличие иных отклонений, свойственных другим заболеваниям. Среди таких тестов:

• Опросник для детей;
• Тест на когнитивные навыки;
• Тест на аутизм;
• Тесты на различные расстройства.

Если после их проведения подозрения на аутизм останутся, то врач назначит применение других методов диагностики. Они покажут физическое состояние организма, на котором будут заметны отклонения при наличии аутизма. Наиболее эффективны следующие процедуры:

• УЗИ головного мозга;
• Электроэнцефалография;
• Осмотр сурдолога.

Когда все процедуры будут завершены, врач сможет сделать точное заключение. Сразу же ребенку будут выписаны все необходимые лекарства, а родителям выдадут ряд рекомендаций. При это очень важно уделить внимание выявлению других патологий, чтобы исключить побочные эффекты, связанные с терапией.

Лечение

С помощью применения лекарственных препаратов получится смягчить симптомы болезни, сделав жизнь ребенку несколько проще. Но стоит понимать, что избавиться от нее полностью не получится даже при сильном желании. Проще всего подавить лекарствами агрессию, апатию, замкнутость, а также простимулировать работу мозга, что очень важно при таком недуге.

Назначения для каждого ребенка индивидуальны. Вариантов лечения может существовать очень много, т.к. все зависит от желаемого эффекта, возраста и здоровья малыша, течения болезни, а также возможных рисков, связанных с приемом некоторых препаратов.

В большинстве случаев врачи назначают 4 группы препаратов:

1. Ноотропы. Они улучшают работу мозга, повышая его активность. Ребенок начинает показывать более высокий интеллект, ему проще общаться с людьми, а в жизни остается намного меньше проблем. «Ноотропил», «Пирацетам», «Пикамилон» – самые популярные таблетки для лечения аутизма.
2. Нейролептики. Средства этой группы снимают напряжение, избавляют от агрессивных мыслей, а также просто успокаивают ребенка. Они могут даже частично влиять на мозг, стимулируя его работу. Чаще всего применяют лекарство под названием «Рисполепт». Оно довольно безопасно, а побочные эффекты возникают крайне редко.
3. Антидепрессанты. Если ребенок часто находится в подавленном настроении, отказывается от взаимодействия с окружающими, не проявляет какой-либо заинтересованности, то нужно прибегнуть к препаратам этой группы. Они снимут все подобные симптомы. Стоит обратить внимание на «Флуоксетин». Это не детский препарат, но может быть применим в пониженной дозировке при разрешении врача.
4. Транквилизаторы. Назначают их не так часто, т.к. они могут негативно влиять на нервную систему малыша. Их главным действием является избавление от вспышек агрессии, что также помогает защитить окружающих и самого ребенка от нанесения физических увечий.

Легкая степень аутизма у детей может быть частично подавлена даже простым приемом витаминно-минеральных комплексов. Они нормализуют работу мозга, улучшают обмен веществ, а также защищают нервную систему от негативного воздействия.

Если врач говорит, что можно обойтись без приема лекарств, то стоит к нему прислушаться. Без необходимости применять их не стоит, т.к. они могут навредить здоровью.

Рекомендации

Лечить болезнь можно с помощью иных средств. Они показывают высокую эффективность, помогая устранять проявления аутизма. Однако не нужно ждать больших результатов при серьезных симптомах, т.к. на высших стадиях заболевания воздействовать на него практически невозможно. Тем не менее пробовать стоит.

Можно воспользоваться следующими вариантами:

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Тренинги социального взаимодействия;
• Центры обучения для детей с аутизмом.

Дополнительно следует воспользоваться простыми рекомендациями, которые касаются повседневной жизни ребенка, чтобы нормализовать его состояние. Выполнять лучше всего каждую из них:

1. Нормализовать питание. Наполнить рацион полезной пищей, исключить вредные продукты, молоко, сою, соду и сахар.
2. Составить распорядок дня. У малыша должно быть привычное расписание, при котором основные дела происходят в одинаковое время. То же касается отправления ко сну.
3. Отказаться от резких перемен. Постараться не устраивать перестановки, не переезжать в другие квартиры, а также не изменять внезапно распорядок дня.
4. Наладить контакт. Общаться с малышом, проявлять терпение, быть с ним ласковыми, заботливыми, никогда не ругаться.
5. Следить за деятельностью. Нужно избегать переутомления, но при этом важно поощрять все, к чему малыш проявляет интерес.

Если есть возможность, то стоит привлечь ребенка к спортивным тренировкам. Физическая активность положительно сказывается на общем состоянии организма.

Даже при отсутствии результата сдаваться не стоит – положительные изменения могут произойти в любой момент.

Аутизм – приговор?

После того как удалось выявить аутизм у ребенка, следует сразу позаботиться о лечении и выполнении всех рекомендаций. При правильном подходе к проблеме получится избавиться от ряда симптомов, а также улучшить состояние больного. Иногда можно практически полностью нормализовать работу его мозга. Поэтому не стоит переживать – гораздо правильнее будет начать действовать.

Ранний детский аутизм — причины развития, симптомы и лечение

Синдром раннего детского аутизма (РДА) (синоним: синдром Лео Каннера) – комплекс клинических признаков психологического расстройства детей, характеризующийся отклонениями в проявлении эмоций и развития личностной сферы в возрасте до 3 лет. Детский аутизм не принято считать заболеванием, это – отклонение, отражающееся на течении интеллектуального развития ребенка и его вербальных функциях. Легкие формы аутизма легко корректируются психотерапией при грамотном и своевременном подходе специалистов в области детской психологии. Однако признаки расстройства будут сопровождать человека на всем протяжении его жизни, затрудняя реализацию личностного потенциала.

Причины развития раннего детского аутизма

Этиология РДА, на сегодняшний день, изучена достаточно слабо, нет информации о конкретных причинных факторах, стимулирующих риск появления расстройства. Исследователями в области детского аутизма сделан вывод о возможной зависимости синдрома от наследственного фактора – в большинстве семей, где у ребенка отмечены симптомы РДА, аналогичные отклонения встречаются у предков первой и второй степени родства. Современная генетика ведет комплексное изучение наследования аутизма, в попытках определить ген, отвечающий за эмоциональные проявления личности человека.

В пользу этой теории выступают факты того, что аутизм – отклонение врожденное, а этиологические причины способствуют лишь активизации расстройства и его развитию.

Некоторые исследовательские работы описывают возможную зависимость детского аутизма от обязательной профилактической вакцинации против свинки, краснухи и кори, на основании достаточно большого количества жалоб родителей о появлении аутистических признаков у детей после указанных прививок. Однако научных фактов, доказывающих или опровергающих подобные заявления, на данный момент, не существует. Проводить исследования в этом случае довольно затруднительно – указанные профилактические мероприятия являются строго обязательными, поэтому создать опытную группу, которой прививки не вводились, не представляется возможным.

Еще одной гипотезой, характеризующей возможный риск возникновения аутизма, является теория о психологическом климате внутри семьи. Существует такое понятие, как «эмоциональная холодность родителей», когда мать и отец не демонстрируют достаточно эмоциональных проявлений в адрес своего ребенка, относясь к нему, как к чему-то ординарному, требующему только внимания в области физиологических потребностей. Высокий процент детей-аутистов наблюдается в неблагополучных семьях, где на первый план выступает финансовая нестабильность, хронический алкоголизм или наркомания. Кроме того, аутизм часто проявляется у детей в семьях, где профессиональная деятельность родителей требует больших интеллектуальных затрат и времени.

Осложненные роды, сильная интоксикация во время беременности, применение сильнодействующих препаратов, алкоголя и наркотиков в этом период, также могут стимулировать проявление аутизма у ребенка.

Симптомы детского аутизма

Общая симптоматика детского аутизма индивидуальна для каждого ребенка, однако всегда характеризуется эмоциональной тупостью, нарушениями вербального общения и некоторыми задержками интеллектуального развития.

При общении с ребенком-аутистом, создается устойчивое впечатление о том, что он, словно, живет в своем мире, стараясь ограничивать его смешивание с окружающей реальностью. Отличительным признаком детского аутизма, зачастую является молчание, создается впечатление о глухоте и непредсказуемости действий. Часто дети проявляют особенности зацикливания на каком-либо определенном действии и проговаривании вслух отдельных слогов или фраз. Как правило, такое избыточное повторение возникает по причине повышенного интереса к какому-либо предшествующему событию.

Зачастую дети с синдромом РДА стремятся находиться в одиночестве, занимая себя каким-либо банальным занятием. Для большей части разновидностей расстройства, характерно избегание зрительного контакта. Интеллектуальная деятельность и развития несколько занижены, находясь на средних уровнях или ниже средних, однако, на общем фоне задержек умственного развития, возможен высокий уровень интеллекта в пределах одного вида деятельности, связанной с конкретными задачами, например, арифметические вычисления или игра в шахматы.

Следует отметить, что риск развития аутизма у мальчиков четыре раза выше, чем у девочек. Причина такой разницы, в настоящий момент, не изучена. Как уже говорилось, клинические признаки раннего детского аутизма весьма индивидуальны, особенно, это касается качества проявляемых симптомов. Однако существует ряд общих характеристик, однотипных для каждого случая расстройства, которые можно условно разделить по возрастной категории.

Для детей, в возрасте от двух лет и старше, характерно не смотреть в глаза собеседнику, такой признак можно отнести к группе определяющих расстройство симптомам. Часто ребенок стремится занимать одно и то же положение тела при занятии каким-то делом, это же относится и к мимическим проявлениям. Детям очень тяжело общаться со сверстниками, поэтому аутисты всегда стремятся быть в одиночестве, предпочитая больше заниматься своими делами, чем находить контакт с другими. Их всегда мало интересуют увлечения, характерные для этого возраста, как правило, диапазон их занятий сильно ограничен.

Внешне ребенок часто выглядит отрешенным от окружающей действительности, вследствие эмоциональной хладнокровности, состояния, которое не позволяет им проявлять сопереживание чужим проблемам и разделить чужую радость.

Задержка речи при аутизме – характерный симптом, встречающийся у 95% детей от общего количества аутистических отклонений. 40% из этого числа так и не начинают полноценно говорить, ограничивая свое вербальное общение редкими, короткими фразами. Кроме того, ведение диалога с ребенком носит достаточно сложный характер, нить беседы часто теряется в ответном молчании маленького пациента. Речь, как правило, циклична, стереотипна. Аутисты – первая категория людей, непонимающих юмора, как в свой, таки чужой адрес.

Для детей с аутистическими симптомами характерна концентрация внимания на отдельных деталях объектов, которая логически очень сложно объясняется. Например, из игрушечной машинки ребенка будет интересовать только ее колеса, которыми он может забавляться часами. В старшем возрасте, увлечения локализуются и переходят в стадию мании к определенному виду деятельности – игре в шахматы, видеоиграм, рисованию и так далее.

Преобладающее количество страдающих аутизмом детей, имеют серьезные проблемы с ночным сном. Ребенка часто можно застать за занятием любимым делом посреди ночи. Часто искажены чувственные восприятия тактильного и слухового направления. Разговор шепотом может возбуждать ребенка, доводя его до состояния истерии, а громкие возгласы – наоборот успокаивать.

Для детей в возрасте до двух лет, также характерны определенные черты проявления синдрома РДА, которые начинают проявляться уже через несколько месяцев от рождения. Первоочередными признаками могут послужить практически полное отсутствие привязанности к матери и проявления эмоций в ее адрес. Младенец крайне редко улыбается, не гулит, а слезы у него могут вызвать лишь серьезные болевые ощущения, как правило, связанные с пищеварением. У таких детей бывает крайней сложно определить момент, когда необходимо сменить подгузник или пеленку.

Разговорная речь к возрасту двух лет, как правило, не появляется. Наблюдаются бессвязные отдельные вокальные жесты или звуки, напоминающие гудение мотора автомобиля.

Признаки легкой формы аутизма

Современная медицина различает четыре степени синдрома детского аутизма, которые условно можно различить по степени тяжести симптоматики. Степень тяжести внутри групп градируется от четвертой группы к первой, которая является самой тяжелой и характеризуется яркой классической симптоматикой синдрома РДА. Вторая и третья группы, содержат симптомы, благодаря которым, ребенка, страдающего аутизмом можно отличить от здоровых сверстников. В четвертую группу входят клинические признаки, позволяющие характеризовать течение расстройства как легкую форму аутизма.

Признаки легкой формы аутизма проводят весьма тонкую грань между здоровым состоянием и аутистическим, поэтому диагностика расстройства при этой форме достаточно сложна.

У детей отмечают повышенную ранимость, слезливость на фоне трудностей выхода на контакт с ребенком и попытках поддержать диалог с ним. Форм общения у детей с легкой формой практически не сформировано. Зачастую маленький пациент корректно и логично эмоционально реагирует на происходящие вокруг него события, однако его мимика выдает течение патологии. Мимические эмоциональные проявления носят, будто, демонстративный характер, что характерно для малоопытных актеров в театре, когда эмоциональное проявление выглядит неприкрыто наигранным.

Основным признаком легкой формы аутизма у детей является способность ребенка смотреть в глаза собеседнику, чего не наблюдается в остальных трех формах. Разговор замедлен, создается впечатление, что ребенок долго подбирает слова, прежде чем сформулировать фразу. Социальные контакты возможны только в присутствии взрослых, которым пациент доверяет. После каждого действия, родители будут встречать вопросительный взгляд своего дитя о правильности его действий.

Расставание с близким человеком, для ребенка очень трудно переносится. Такая ситуация будет значительно усиливать клинические проявления синдрома. По этой причине, психологи строго не рекомендуют оставлять детей одних или с чужими людьми на время лечения.

Развитие интеллекта и способности к обучению у детей с легкой формой аутизма, близки к таковым у здоровых сверстников. При определенной помощи и поддержке со стороны специалистов и родителей, ребенку станут доступны все социальные возможности здоровых людей во взрослом возрасте.

Легкая форма детского аутизма сильно различает симптоматику по гендерной принадлежности пациентов. У девочек распознать клинические симптомы расстройства становится, порой, невозможно. К примеру, у них практически отсутствует признак зацикливания на стереотипных действиях и задержек психического развития. Девочки-аутисты очень часто привязываются к отдельным людям или личным взаимоотношениям.

Лечение детского аутизма

Вопрос о том, как вылечить аутизм у ребенка, ставят перед собой не только родители, но и специалисты. Учитывая нераспознанность причин, вызывающих развитие синдрома РДА и его патогенез, медикаментозных средств терапии не разработано.

Единственным способом борьбы с детским аутизмом является психотерапия и специальные коррекционные программы обучения, где педагоги владеют всеми основами донесения знаний на фоне имеющихся условий, которые создает расстройство. Кроме того, существуют специальные класс для родителей, где проводятся занятия о том, как лучше общаться с ребенком-аутистом, обучать его и стимулировать развитие потенциала.

 

«Расширенный фенотип»: самая легкая форма аутизма

20.05.19

У некоторых людей есть аутичные черты в легкой степени – недостаточной для диагноза. Исследования среди людей с такой «легкой формой» аутизма могут помочь лучше понять это расстройство

Автор: Лидия Денворт / Lydia Denworth
Источник: Spectrum News

 

 

Только когда старшему сыну Ребекки Уизенталь, Джону, исполнилось три года, и он пошел в детский сад, она начала беспокоиться о его речевом развитии. Джон говорил мало, а если и говорил, то использовал придуманные им же слова, например, он называл молоко «моп». Воспитатели его совсем не понимали. «Нам с мужем пришлось писать для них словарь, чтобы они разбирались, что он говорит», – вспоминает Уизенталь. Но она не сильно беспокоилась – ведь у нее самой была задержка речи, а потом она внезапно сразу заговорила предложениями в 3 года. Она решила, что просто речь сына развивается сходным образом.

В возрасте 5 лет Джон использовал те же слова, что и другие дети, но при этом часто не в правильном порядке. «Говорил как Йода из Звездных войн», – объясняет Уизенталь. После того как воспитательница предложила протестировать его на возможные нарушения развития, Уизенталь отвела его к специалистам и, в конечном итоге, у Джона диагностировали аутизм.

Сейчас Джону 18 лет, и он не единственный член семьи в спектре аутизма. Его брату Бенджи, которому сейчас 15, диагноз поставили в раннем возрасте. (У них есть еще два брата, Джесси и Дэвид, у которых нет аутизма).

Прошло почти десять лет с тех пор, как Джону поставили диагноз, и у его отца, Раллиса, раввина по профессии, тоже диагностировали расстройство аутистического спектра. «Это многое объясняет», – со смехом говорит Уизенталь. «Раллис очень похож на Джона и Бенджи. Эта половина семьи совсем не может выносить перемены». Если она передвигает мебель или ей надо что-то перевесить в ванной, то ее муж так нервничает, что выходит из дома, а ее двое аутичных сыновей отчаянно пытаются поставить все как было.

Оглядываясь назад, Уизенталь подозревает, что ее покойный отец, преподаватель естествознания, тоже мог быть аутичным. Диагноз ему никогда не ставился, но он был очень необщительным и испытывал огромную потребность в однообразии – характерный признак при аутизме. «Ему не нравилось, когда в наш дом приходили люди», – вспоминает она. Еда в доме должна была быть всегда одна и та же: «По понедельникам мы ели это, по вторникам – то. У нас всегда была картошка, мясо и овощи, мне нужно было скандалить, чтобы получить рис или макароны».

То, что с одной стороны семьи есть люди в спектре аутизма, а с другой – нет, делает Уизенталей интересными для исследователей, говорит Молли Лош, директор Лаборатории нарушений развития нервной системы при Северо-западном университете в Эванстоне, США.

Лош занимается исследованиями так называемого «расширенного фенотипа аутизма» – это значит, что симптомы аутизма выражены в очень легкой форме и являются субклиническими. У людей с такой формой аутичных черт, как и у людей с аутизмом, есть трудности и отличия в социальном поведении, речи и сенсорной чувствительности. Очень часто такой «легкий аутизм» встречается у родителей, братьев и сестер аутичных людей – по некоторым данным до половины из них имеют расширенный фенотип.

Эти «легкие» признаки аутизма не «дотягивают» до диагноза, но все равно они являются важным явлением, которое позволяет лучше понять аутизм, считает Лош. «Мы думаем, что это один из основных показателей того, что в основе аутизма лежат генетические факторы».

Почти все, что ученые знают о генетике аутизма на данный момент – это данные о спонтанных мутациях, которых нет у обоих родителей, и которые часто приводят к сильно выраженным симптомам аутизма. Гораздо меньше известно о распространенных генетических вариациях, которые встречаются у как минимум 1% населения, и именно они являются основным фактором риска по аутизму.

«Эти маленькие генетические вариации есть у всех нас, и вместе они отвечают за различия между людьми в отношении языка, стилей обучения и социального функционирования», – объясняет Лош. Она и другие ученые пытаются больше узнать об этих чертах и о их биологической природе, изучая такие семьи как Уизентали и определяя в них наследуемые черты или «эндофенотипы», которые встречаются в таких семьях.

«Если вы включите в исследования не только случаи аутизма, но и людей с этими отдельными признаками, то вы сможете собрать более точные и обширные данные по взаимодействию генов», – говорит Ребекка Ланда, исполнительный директор Центра по аутизму и смежным расстройствам в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, США. Данные этих исследований могут помочь ученым обнаружить новые возможности для раннего лечения.

Симптомы у родителей

Концепция расширенного фенотипа аутизма появилась в результате очень важного исследования психиатров Сьюзан Фолстейн и Майкла Раттера. В 1977 году они провели первое близнецовое исследование аутизма – изучили 21 пару близнецов в Британии, идентичных и не идентичных. В каждой паре хотя бы у одного ребенка был аутизм. Они продемонстрировали, что аутизм гораздо чаще встречается у идентичных близнецов, что подтвердило теорию о генетических причинах аутизма. Но даже если аутизм был только у одного ребенка, у второго близнеца могла быть задержка речи, а также трудности с чтением и правописанием. Это побудило Фолстейн и Раттера прийти к выводу, что «аутизм генетически связан с широким спектром когнитивных расстройств».

Фолстейн продолжила развивать эту идею в начале 1990-х годов – она провела одно из первых исследований среди родителей аутичных детей. Ее команда заметила, например, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие речевые трудности, вспоминает Ланда, которая тогда работала с Фолстейн. «Некоторые из них говорили слишком много во время диалога, иногда у них были трудности с формулированием своих идей».

В 1991 году команда сравнила свои данные с Джозефом Пивеном, который заметил, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие симптомы аутизма. Ланда вспоминает, что Пивен описал ей отца, который отказывался отправить письмо своей жены по дороге на работу, потому что для этого ему потребовалось бы пойти немного другим путем. «Мы поняли, что эти различные признаки, которые мы замечаем, очень напоминают основные характеристики аутизма, однако их степень является субклинической, и они есть далеко не у всех членов семьи», – говорит Ланда.

Исследователи описали то, что они считали «легким вариантом аутизма», говорит Ланда. В серии статей в течение последующих пяти лет они сообщили, что среди родителей детей с аутизмом чаще встречаются отдельные симптомы аутизма, чем среди родителей детей с синдромом Дауна или родителей нейротипичных детей. У многих родителей был повышенный уровень тревожных и других расстройств, а также проблемы с речью и социальными навыками.

Лош и ее команда обнаружили многие из этих признаков у матерей детей с синдромом ломкой Х-хромосомы – причины примерно 5% всех случаев аутизма. У этих женщин нет мутации в гене FMR1, вызывающей синдром, но у них есть «премутация» в этом гене. «Некоторые из этих признаков напоминают расширенный фенотип аутизма, и это очень важные данные, потому что это значит, что FMR1 связан с признаками расстройства аутистического спектра», – говорит Лош.

Ее команда использовала устройство для отслеживания взгляда, и они обнаружили менее заметные признаки у некоторых родителей детей с аутизмом – включая особенности внимания и восприятия языка, которые отличают этих родителей и от нейротипичных, и от аутичных людей.

«Лодка… звезда… карандаш». Уизеталь называет предметы на компьютерном экране. В холодный февральский день она сидит в лаборатории Лош и принимает участие в тестировании. Устройство отслеживает ее взгляд, который перемещается от предмета к предмету, слева-направо и сверху-вниз, как будто она читает страницу в книге. Она немного колеблется, потом продолжает: «стул… рыба… ключ». Она уже делала такое же упражнение с цветами, буквами и цифрами. «Интересно, как бы мой отец с этим справился», – говорит она, покончив с тестом.

Этот тест называется «быстрое автоматизированное называние». Он может показаться простым, но по мере того как люди читают, их взгляд обычно перескакивает с одного слова или объекта на другой движениями, которые называются саккадами. На мониторе по отслеживанию движений глаз эти скачки отображаются как тонкие красные линии. Однако, чтобы зарегистрировать слово или объект, глаза читателя должны на короткое время остановиться на точке фиксации, которая отображается как красная точка. Время этой реакции зависит от того, как мозг синхронизирует сенсорную информацию, внимание и исполнительные функции. «Это косвенно отображает наши когнитивные способности», – говорит Критика Найар, сотрудница лаборатории Лош, которая руководит этой работой.

У людей с типичным развитием глаза идут вперед – смотрят на один или два предмета после того, который называется. Нейротипичные люди склонны фиксировать взгляд на одной точке, и они называют предметы бегло, один за другим, а красная точка точно так же стабильно перемещается. Аутичные люди называют объекты на экране не так бегло: их взгляд блуждает вокруг каждого объекта до того как останавливается на точке фиксации, и они в целом больше задерживаются на одном объекте, застревают на некоторых объектах или смотрят на объекты, которые они уже прочитали. На мониторе красная точка передвигается одновременно с их голосом, не забегает вперед.

Люди с признаками расширенного фенотипа аутизма, при этом, оказываются прямо посередине. Они справляются с тестом более бегло, чем аутичные люди, но чаще застревают и у них больше точек фиксации, чем у нейротипичных людей. И это что-то, что они сами никогда не замечают в своей повседневной жизни. (Лош делится результатами с участниками по запросу, но хотя результаты значимы как групповая разница, они не обязательно имеют смысл для конкретного человека). Расширенный фенотип аутизма не принимает какую-то универсальную форму у каждого человека. Однако поскольку этот тест построен на автоматическом задании и связан с конкретными структурами мозга, то потенциально эти результаты могут быть маркером как аутизма, так и расширенного фенотипа. Тест также может помочь в поиске различных генетических факторов аутизма. «Это очень эффективный подход, определяющий связь между генами и поведением», – считает Лош.

Возможность для вмешательства

Выявление расширенного фенотипа аутизма также важно с клинической точки зрения. Это может помочь ученым понять, как меняются признаки аутизма с течением времени. «Поэтому очень важно рассматривать субклинические проявления аутизма, не только на уровне генетических исследований, но и для того, чтобы предсказать, какие случаи нельзя оставлять без лечения», – говорит Ланда. Она считает, что наилучшая стратегия для родителей – обращаться за ранней помощью при любых признаках любой задержки в психическом развитии. Нельзя «подождать и посмотреть, что будет», нужно «действовать и посмотреть, что будет».

Некоторые признаки аутизма могут появиться за долго до того, как РАС можно диагностировать. Например, исследования среди близнецов показали, что то, предпочитает ли младенец смотреть на лица или на предметы, определяется генетическими факторами. А исследование 2013 года показало, что в 6 месяцев у детей, у которых позже диагностируется аутизм, начинает снижаться интерес к контакту глазами.

Тем не менее, не у каждого ребенка, которому не интересен контакт глазами, будет диагностирован аутизм. Долгосрочный прогноз зависит от различных генетических факторов, влияющих на развитие ребенка. Например, исследования показали, что если в семье уже есть человек с аутизмом или расширенным фенотипом аутизма, и при этом у ребенка снижается интерес к контакту глазами, то риск последующей диагностики аутизма будет в два раза выше. «Два фактора накладываются друг на друга. Ни один из них недостаточен сам по себе, но в комбинации они говорят о многом», – говорит Джон Константино, профессор психиатрии и педиатрии в Вашингтонском университете, США.

Константино пытается найти дополнительные ранние признаки, которые, вкупе с семейной историей, могут предоставить возможности для раннего вмешательства. «Если мы знаем об этих отдельных факторах и можем начать вмешательство до того, как мы сможем выявить аутизм, то мы значительно уменьшим риск, прежде чем произойдет наложение разных факторов друг на друга», – говорит он.

Два возможных фактора – это нарушения внимания и проблемы с двигательными навыками. У детей, у которых есть старший брат или сестра с аутизмом, низкое развитие двигательных навыков к 6 месяцам предсказывает диагноз аутизма в возрасте 24-36 месяцев, а также низкие навыки экспрессивной речи в возрасте 30-36 месяцев. Другое исследование показало, что ранние проблемы с разделенным вниманием, социальной коммуникацией и языком в 14 месяцев предсказывают трудности с социальной коммуникацией в возрасте от 8 до 12 лет, даже если у детей расширенный фенотип аутизма, а не аутизм. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что детям с такими факторами риска может помочь терапия, направленная на развитие недостающих социальных навыков.

Существует ли возможность для такого вмешательства, пока не ясно, но Константино говорит, что по нескольким причинам он настроен оптимистично. У некоторых девочек так и не диагностируется аутизм, даже если в младенчестве у них были те же признаки, что и у мальчиков, у которых впоследствии был выявлен аутизм. Возможно, это связано с тем, что девочки изначально генетически не так уязвимы для аутизма, как мальчики. Однако это может и отражать какую-то выученную компенсацию. «Каким-то образом эти девочки способны направить корабль прочь от диагноза, и мы надеемся, что мы сможем разработать терапию, которая будет воспроизводить этот процесс», – говорит он.

Аутичные девочки и сестры аутичных детей могут компенсировать аутичные черты, начав использовать другие части мозга для социальной коммуникации, которые не используют аутичные мальчики и нейротипичные девочки, говорит Кевин Пелфри, профессор неврологии в Университете Вирджинии, США. «Возможно, что у них продолжают существовать эти неявные социальные трудности, но при этом у них наблюдается развитая компенсация и жизнестойкость».

Константино также указывает на то, что существует «разрыв» между аутичными близнецами – несмотря на полностью одинаковую генетику и диагноз, признаки аутизма у них могут сильно различаться по тяжести. Например, во время встречи Международного общества исследований аутизма в 2019 году, Константино и его коллеги сообщили, что чем больше у аутичных близнецов тяжелых проявлений аутизма, тем больше у них будет различий в тяжести симптомов. «Это значит, что аутизм – это не замкнутый круг, он меняется», – говорит Ребекка Ланда.

Такой разрыв очевиден в случае идентичных близнецов Ким Себенолер – Марка и Джека, которым сейчас 18 лет. У обоих аутизм, но у Джека лучше развиты речевые навыки, и он лучше понимает социальные ситуации. Во время участия в исследованиях Константино, Себенолер узнала, что у нее есть редкая генетическая вариация, связанная с аутизмом, хотя у нее самой аутизма нет. Ее дочери Саре 20 лет, и три года назад у нее диагностировали аутизм. Саре нужно гораздо меньше поддержки, чем ее братьям, но она страдает от тревожности и депрессии. У младшего сына Себенолер, Николаса, которому 11 лет, диагностировали синдром дефицита внимания и гиперактивности, но аутизма у него нет.

Ни Себенолер, ни ее муж, «крайне общительный» человек, по ее словам, не знают о случаях аутизма в своих семьях.
Однако после диагноза их детей, они вспомнили о дяде, у которого были проблемы с другими людьми, и который не мог задержаться ни на одной работе. Себенолер говорит, что у нее есть повышенная сенсорная чувствительность, как и у всех четверых ее детей. Например, ей нужно надеть резиновые перчатки, прежде чем дотронутся до сырого мяса, потому что тактильные ощущения от этого кажутся ей невыносимыми. «Я думаю о том, как получилось, что у меня это есть, – говорит она. – Я знаю, что у меня есть проблемы, но они не проявляются в той же степени, что и у любого из моих детей».

Для многих семей было большим облегчением просто узнать о существовании расширенного фенотипа аутизма. Несмотря на то, что эти люди не соответствуют клиническим критериям аутизма, у них могут быть различные проблемы – повышенная тревожность, сложности с концентрацией внимания, трудности с восприятием скрытых социальных сигналов. Осознание своих сложностей и то, с чем они связаны, может улучить их взаимоотношения с другими людьми и общее качество жизни, считает Ланда: «Эти проблемы существуют не только в границах аутизма».

Пелфри, у которого есть сын и дочь с аутизмом, говорит, что идея о такой форме аутичных черт как расширенный фенотип аутизма может оказаться полезной на многих уровнях. «Это конструкт, который помогает вам улучшить свой клинический подход к семьям», – говорит он. Он также расширяет возможности для исследований, так как позволяет увеличить выборку.

Пелфри говорит, что какие-то аспекты расширенного фенотипа аутизма присутствуют и в нем самом, а также в других людях, которых он знает. Кроме того, он уверен, что люди, принадлежащие к расширенному фенотипу, обогащают этот мир и помогают взглянуть на многое с другой стороны. «Для людей с расширенным фенотипом аутизма характерен элемент точности и конкретности. Это то, что помогает им делать свой вклад – их аналитические способности и умение все систематизировать, и они являются важной частью нашего разнообразного общества».

Когда родители и другие члены семьи видят, что какие-то их особенности перекликаются с особенностями аутичных детей, это может стать для них отправной точкой для укрепления их взаимоотношений. «Я часто слышу как родители говорят о том, что они узнают какие-то черты своих детей в себе самих, просто в гораздо меньшей степени», – говорит Лош. Один отец рассказал ей, что они с аутичным сыном любят играть вместе на тромбоне. «Более того, они любят вместе начищать тромбоны до блеска, потому что им обоим очень нравятся детальные и рутинные задачи».

В семье Уизенталь отец и сын разделяют очень интенсивный интерес к еврейским традициям. Раллис двадцать лет собирал книгу молитв, которая недавно была опубликована, а его сын – настоящий эксперт в законах иудаизма.

Сама Ребекка несколько лет назад поступила в колледж, и в 2020 году она должна получить диплом по менеджменту в здравоохранении. Выпускная церемония выпадает на субботу, то есть на шаббат. Джон, с его вниманием к деталям, уже определил это и рассчитал, что время церемонии придется на «эрев», так что он сможет ее посетить.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

симптомы, причины и проявления болезни

Аутизм это врожденная патология психического развития связанная с трудностями общения с окружающими. Это одно из самых загадочных заболеваний, аутисты зачастую обладают незаурядными способностями, но при этом не обладают элементарными навыками самообслуживания.

Симптоматика заболевания может отличаться в зависимости от возраста, вида аутизма, окружения и условий проживания больного.

Рассмотрим, как распознать аутизм, опираясь на симптоматику.

Основные причины заболевания аутизмом

Ученые до сих пор не могут назвать точные причины возникновения аутизма. Но в результате исследований специалисты выделяют несколько самых распространенных причин.

Недостаток питательных веществ в период внутриутробного развития может стать причиной развития аутизма. Гипоксия головного мозга считается главной причиной патологии.

Долгое время считалось, что аутизм передается по наследству, однако, клинические исследования не подтвердили эту теорию. Также не обнаружена взаимосвязь возникновения аутизма с проведением вакцинации.

Некоторые специалисты настаивают, что заболевание провоцирует нарушение гормональной сферы у мальчика. Аутизм у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у девочек.

Аутизм: симптомы и проявления

В каком возрасте проявляется аутизм? Как правило, первые признаки этого заболевания проявляются до трехлетнего возраста. Заболевание может проявляться по-разному, поэтому каждый случай уникален. Однако есть общие симптомы, при наличии которых можно диагностировать аутизм.

Проявление симптомов аутизма отличается в зависимости от возраста пациента. Остановимся подробно на симптомах раннего и детского аутизма, а также на проявлении этой болезни у взрослых.

Рассмотрим общие симптомы аутизма:

• при общении с людьми, у аутистов могут наблюдаться некоторые привычки, несвойственные здоровым людям, которые сразу заметны окружающим. Больные при общении могут пристально смотреть в глаза, принимать необычное положение или выражение лица;
• больным людям трудно развивать дружеские отношения с ровесниками;
• больные аутизмом не интересуются переживаниями, достижениями других людей;
• неспособность сопереживать;
• ребенок позже начинает говорить, а в некоторых случаях и вовсе не разговаривает;
• частое повторение одной и той же фразы;
• трудности во взаимопонимании при разговоре с собеседником;
• ограниченность интересов и концентрация внимания на отдельных деталях;
• стереотипное мышление может проявляться в повторении жестов, например, хлопанье в ладоши, раскачивание тела из стороны в сторону;
• необходимость соблюдать определенный режим в повседневной жизни и питании. К примеру, аутисты могут съесть хлеб до основного блюда, и никак иначе. Маршрут прогулок, как правило, один и тот же;
• нарушения сна.

Симптомы аутизма у детей до 2 лет

Первые признаки болезни раннего детского аутизма проявляются уже в первый год жизни. Поведение такого ребёнка значительно отличается от поведения сверстников.

Отмечаются и другие симптомы:

• при общении с родителями ребенок не смотрит в глаза;
• агрессивность по отношению к другим детям;
• не наблюдается привязанность к матери;
• ребенок может неадекватно реагировать на внешние раздражители;
• практически не улыбается;
• интерес только к одной игрушке, или к отдельной ее части;
• задержка развития речи. Ребенок к году не гулит, к полутора годам не произносит простейшие слова, к 2 годам не говорит простейшие фразы.

Следует отметить, что эти признаки могут относиться и к другим заболеваниям, но однозначно должны вызывать беспокойство у родителей.

Дети от 2 до 11 лет

Признаки аутизма у детей старшего возраста:

• говорит несколько слов, или не разговаривает совсем;
• возникает интерес к определенным наукам. Это может быть математика, музыка или живопись;
• ребенок повторяет одно и то же слово или фразу, беседу не поддерживает;
• трудности с освоением новых навыков. Школьники с большим трудом осваивают письмо и чтение;
• стереотипное мышление с повторяющимися ежедневно действиями. Смена привычной обстановки вызывает у ребенка беспокойство.

Дети после 11 лет

У подростков появляются специфические признаки заболевания. Это связано с периодом полового созревания, когда под влиянием гормонов происходит перестройка всех органов, в том числе и головного мозга.

Если до этого ребенок был замкнут и молчалив, то в подростковом возрасте эти признаки усиливаются. Депрессивные и тревожные состояния, агрессия, приступы эпилепсии и много других признаков аутизма приводят к тому, что ребенок становится неконтролируемым.

Аутист рьяно защищает свои увлечения, не реагирует на советы и просьбы других людей. Могут выполнять действия, опасные для окружающих, поэтому подростков, страдающих аутизмом, постоянно должны контролировать близкие.

Лёгкая форма

Диагностировать легкую форму аутизма достаточно сложно, слишком тонкая грань между состоянием здорового человека и аутиста. Все же есть симптомы, которые могут указывать на наличие данного заболевания.

К признакам легкой степени аутизма относятся:

• ранимость;
• при возникновении даже небольших трудностей, ребенок прекращает общение;
• ярко выраженная мимика;
• способность смотреть в глаза собеседнику;
• речь ребенка замедлена;
• контактирует с другими только в присутствии родителей;
• трудно переносят расставание с родными.

Симптомы болезни у взрослых

У взрослых симптомы аутизма отличаются в зависимости от степени тяжести заболевания, социального статуса и индивидуальности.

Основные симптомы:

• неспособность к проявлению чувств и эмоций;
• во время разговора может не смотреть в глаза, или напротив, пристально наблюдать за собеседником;
• чрезмерная привязанность к предметам, местам или привычкам. Любые перемены могут вызвать испуг;
• отсутствие способности осознавать особенности своего поведения;
• монотонная речь;
• маленький словарный запас;
• тревожные состояния из-за перемен в жизни.

Диагностика аутизма

ЭЭГ для диагностики аутизма

Наличие симптомов требует немедленного обращения к специалисту. Для постановки правильного диагноза назначается специальная комиссия, в составе: психиатра, лечащего врача, невропатолога и других специалистов.

На комиссию приглашают родителей, учителя или воспитателя ребенка. Они смогут предоставить более точную информацию о том, как проявляются те, или иные симптомы.

Диагностика аутизма предполагает необходимость определения особенностей, которые отличают аутизм от других психических и генетических заболеваний.

Классификация

На сегодняшний день общепринята Международная классификация заболеваний 10-го пересмотра ВОЗ.

Классификация аутизма выделяет четыре вида заболевания:

1. Синдром Аспергера – у больных слабо развита логика. Они практически не общаются с окружающими.

2. Атипичный аутизм – этой формой заболевания страдают взрослые люди. При этом виде аутизма серьезно поражается головной мозг. У больного нарушена речь и координация движений. Больной подолгу может смотреть в одну точку.

3. Синдром Каннера – человек полностью изолирован от окружающих, и живет в своем мире. Речь практически неразвита.

4. Синдром Ретта – первые признаки проявляются на 7-8 месяце жизни. Речь либо отсутствует полностью, либо развита слабо. Этот вид аутизма труднее всего поддается корректировке. Заболеванием страдают только девочки.

Аутизм не поддается лечению, однако, психологи и специалисты считают, что такие больные могут вести полноценный образ жизни. Специальные мероприятия, уход за больным, диеты – все это поможет в социальной адаптации больного аутизмом.

Аутизм: разные степени тяжести

Предлагаем вам разобраться с тем, какие синдромы внутри РАС выделяют и какие степени тяжести диагностируют.

Тип и степени тяжести при РАС

Особенности каждого из этих расстройств аутистического спектра можно описать так:

• Синдром Аспергера отличается достаточно высоким интеллектом при наличии развитой спонтанной речи. Большинство таких пациентов способны к активной коммуникации и социальной жизни, в том числе с использованием речи. Многие врачи испытывают затруднения с диагностикой, потому что высокая функциональность заслоняет проблему, а проявления  болезни могут восприниматься как крайний вариант нормы или акцентуация личности.
• Классический аутизм (синдром Каннера) отличается полнотой клинической картины, когда присутствуют отчётливые признаки аномалий в трёх сферах высшей нервной деятельности (социальное взаимодействие, коммуникация, поведение). По степени тяжести данный вид значительно колеблется – от лёгкой до максимально тяжёлой.
• Неспецифическое первазивное нарушение развития (атипичный аутизм): нарушение выявляет себя далеко не всеми типичными аутистическими чертами, аномальные проявления могут охватывать только 2 из 3-х основных уязвимых сфер.
• Синдром Ретта: обычно болеют девочки, синдром протекает нелегко, часто появляется в младшем детском возрасте, может приводить к низкой функциональности к периоду окончательного взросления (даже при полной коррекционной помощи).
• Детское дезинтегративное расстройство: первые признаки появляются к 1,5-2 годам и вплоть до школы. Клинически часто выглядит как регресс уже освоенных навыков (разделённое внимание, речь, моторика).

Как определяется уровень функциональности

Чаще всего мы читаем описание аутизма со словами «спектр признаков». Опираясь на слово «спектр» гораздо легче понять всю широту возможных сценариев болезни, а также исходов развития к моменту окончательного взросления человека с аутизмом.

Высокая функциональность предполагает возможность вести самостоятельную независимую жизнь, будучи взрослым. Человек со средним уровнем функциональности зачастую может осуществлять режимное самообслуживание, но не обладает хорошо развитой речью и коммуникацией, или имеет не достаточно высокий интеллект, что ограничивает возможности трудоустройства и общения с окружающими.

Низкофункциональный аутизм предполагает отсутствие полного самообслуживания даже в простых рутинных моментах (приготовление еды, уборка, одевание) и отсутствие применения речи как средства для коммуникации. Плюс к этому столь же выраженными, как и в детстве, остаются яркие признаки аутизма – отсутствие глазного контакта и разделённого внимания.

Если вы столкнулись с РАС впервые (из-за проблем у своего ребёнка или у себя), имеет смысл время от времени по ходу лечения и коррекционной терапии проходить подходящий по возрасту тест:

Тест для детей в возрасте 16-30 месяцев (опросник M-CHAT-R ™)

Рейтинговая шкала аутизма у детей C.A.R.S. — для детей от 2 до 4 лет

Тест ASSQ 6-16 лет

Анкета оценки эффективности лечения аутизма (АТЕС)

ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЯЖЁЛОГО ИЛИ НИЗКОФУНКЦИОНАЛЬНОГО АУТИЗМА

Обычно к такому тяжёлому течению приводит синдром Ретта, синдром Каннера и детское дезинтегративное расстройство. Так что же характерно для людей с низкофункциональным аутизмом?

Нарушение психики или когнитивной деятельности

Согласно последним исследованиям, многие люди с низкофункциональным аутизмом имеют снижение интеллекта, что приводит к разной степени умственной отсталости и невозможности осуществлять комплексное самообслуживание и адекватную коммуникацию. Уровень  IQ в таких случаях колеблется не превышает 70.

Недоразвитие речи

Правозащитная организация Autism Speaks обнародовала статистику о том, что 25% людей с РАС невербальны. Это означает, что они не могут произносить слова для коммуникации с окружающими.

Аномалии в поведении

Повторяющееся поведение (стереотипии, стиминг) – одна из отличительных черт аутизма. В случае с тяжёлым расстройством такое поведение существенно искажает режим дня и многие виды активности. Одновременно с этим реакция на сенсорную перегрузку может быть слишком бурной и содержать элементы агрессии не только по отношению к себе, но и к другим людям. При изменении рутин и шаблонов гнев человека переходит все приемлемые в обществе границы.

Социальная ригидность

Когда речь идёт о низкой функциональности, всегда подразумевается невозможность легко вступать в контакт и взаимодействовать с другим человеком. Чтобы достучаться до пациента с тяжёлым аутизмом, требуется дополнительное терпение и время.

ХАРАКТЕРИСТИКИ АУТИЗМА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Эта промежуточная степень тяжести встречается при большинстве РАС, кроме синдрома Аспергера. Взрослые с таким аутизмом способны к некоторому уровню самостоятельности и нередко могут вести частично независимую жизнь – под обязательным контролем наставника, социального работника или опекуна.

Уровень интеллекта — норма или ниже нормы

Уровень IQ колеблется около 100. У человека могут возникать сложности с комплексными задачами в самообслуживании.

Трудности в коммуникации

Средняя степень тяжести аутизма нередко создаёт возможности для развития речи. Однако речь может включать эхолалии, не всегда отвечать обстоятельствам и осуществляться в отрыве от целевого назначения.  Кроме того, у таких людей часто возникают трудности в освоении манер и правил поведения в обществе. Поэтому даже для взрослых с таким аутизмом одним из самых эффективных способов коммуникации могут оставаться жестикуляция, карточки или технологические приспособление (приложения на планшетах и телефонах), созданные на основе принципов визуальной поддержки.

Аномалии в поведении

Особенности поведения чаще всего обусловлены аномалиями в сенсорном восприятии. Человек может быть гипер- или гипочувствительным. Это определяет его желание уклоняться от раздражителей или добирать усиленных ощущений. В связи с тем, что обычные люди воспринимают эти же раздражители спокойно (легко к ним адаптируются), им сложно понять странное поведение, и это создаёт непреодолимые трудности в поверхностном общении – по работе, в общественных местах и т.п.

Уровень средней функциональности не предполагает способности найти наиболее приемлемый способ адаптации своих сенсорных особенностей к социальным нормам. Поэтому многие стереотипии, неизбежные при сенсорной перегрузке (хлопанье руками, как крылышками, неречевые звуки, хождение по кругу и на цыпочках) удаляют человека от возможности легко вписаться в социум.

Социальная отгороженность

Люди с аутизмом средней тяжести воспринимаются отстранёнными и часто находятся вне активного социального взаимодействия. Для них является проблемой начать и поддерживать диалог. Однако человек со средней степенью аутизма, как правило, осознаёт, что вокруг него другие люди.

ХАРАКТЕРИСТИКИ МЯГКОГО ИЛИ ВЫСОКОФУНКЦИОНАЛЬНОГО АУТИЗМА

Классический пример высокофункционального аутизма – синдром Аспергера. Однако такой уровень возможен и при синдроме Каннера, и при атипичном аутизме.  Что именно определяет высокую функциональность – читайте ниже.

Нормальный или высокий уровень интеллекта

Нормальный и высокий интеллект, в том числе по показателю IQ. Вместе с тем человек может испытывать затруднения при решении неожиданных и срочных задач или недостаток в адекватной реакции на изменение привычных ритуалов жизни.

Нормальная речь, но некоторые сложности в коммуникации

Чтобы аутизм был определён как высокофункциональный, у человека должна быть развита речь и способность использовать её для коммуникации. Однако и здесь возможны затруднения в отдельных ситуациях. Например, зная несколько синонимов для слова «напиток», человеку может быть сложно заказать конкретный напиток в кафе.  Кроме того, часто отмечается монотонность в модуляциях голоса или неестественный оттенок в тоне – «словно робот».

Основные особенности в поведении

Зацикленность на одной теме или очень узкий круг интересов – частые проявления аутизма лёгкой степени. Ригидность к изменениям в рутинных моментах, что может создавать сложности в общежитии и на работе. Некоторые сенсорные проблемы обычно подконтрольны осознанному поведению (человек умеет предугадывать и/или справляться с сенсорной перегрузкой не агрессивными способами, более-менее приемлемыми в социуме).

Аномалии в социальном поведении

Возможны затруднения в долгом глазном контакте, в поддержании оживлённого диалога, в распознавании поз, жестикуляции и мимики собеседника, а также нередко страдает  общение с людьми разных возрастов — в согласии с социальными нормами. Также для людей с лёгким аутизмом довольно затруднительно соглашаться с другим человеком или принимать точку зрения коллектива.

МОГУТ ЛИ ИЗМЕНЯТЬСЯ УРОВНИ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ В ПРОЦЕССЕ БОЛЕЗНИ?

Столкнувшись с диагнозом РАС, важно помнить, что уровни функциональности могут меняться в процессе адекватной терапии. И не просто меняться – постепенно и градуировано, но и переходить от тяжёлого к лёгкому, иногда достаточно быстро и скачкообразно.

Большинство исследований сходятся  в том, что раннее вмешательство (до 3 лет) с поведенческой терапией и медикаментозной коррекцией (при необходимости) существенно повышают IQ ребёнка с РАС — до 17,6 пунктов (!)

Также раннее вмешательство широко развивает адаптивные и коммуникационные способности. Положительная динамика может коснуться всех сфер высшей нервной деятельности: социального взаимодействия, речевой коммуникации, адаптивного поведения в изменчивой среде. Именно такие улучшения становятся основанием для корректировки диагноза — с изменением степени тяжести.

НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ ИЗ-ЗА ТЕКУЩЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Помните главное: степень тяжести, установленная в диагнозе в данный момент — это лишь констатация фактов по тем навыкам и возможностям, которые доступны вам или ребёнку на текущем этапе развития. Перемены могут прийти с течением времени — по ходу терапии, и степень тяжести будет снижена.

Источник: http://autism.lovetoknow.com/Different_Levels_of_Autism

Аутизм у детей: симптомы и лечение

Аутизм является нарушением развития ребенка, при котором наблюдается расстройства моторики, речи, социального взаимодействия. Данная болезнь оказывает серьезное влияние на всю дальнейшую жизнь малыша. В настоящее время нет специальных медицинских анализов, с помощью которых можно было бы диагностировать аутизм. Только в процессе наблюдения за малышом, за особенностями его поведения, ставится правильный диагноз.

Особенности расстройства

Основной симптом аутизма у детей заключается в глубоком нарушении коммуникативной функции. Вне зависимости от того, каким уровнем интеллекта обладает ребенок, говорит он или еще нет (недоразвитие речи в данном случае выступает как вторичная проблема), такие детки не способны вступать в социальное взаимодействие, соответствующее актуальному уровню их развития.

Если имеется возможность сравнить двух малышей – с определенной мерой умственной отсталости и с аутизмом – можно увидеть, что первый гораздо более явно сможет просигнализировать взрослому о своих актуальных желаниях и потребностях. Иными словами, ребенок, страдающий от аутизма, обладает отличной памятью, однако склонен запоминать лишь ту информацию, которая для него интересна и увлекательна. Например, марки машин, места расположения магазинов игрушек, рекламных щитов на дорогах с любимыми логотипами.

В зависимости от интеллектуальных способностей малыша, и от степени сохранности его эмоциональной сферы, у деток-аутистов могут возникать различные особенности. Например, если в три года малыш ведет себя активно, проявляет упрямство, то к младшему школьному возрасту он вполне может стать очень разговорчивым. Однако его речь будет оставаться специфичной, а стиль мышления скорее можно будет охарактеризовать как непоследовательный.

История исследования

Симптомы, причины возникновения и признаки аутизма у детей изучаются с 1943 года. Первое исследование было проведено Лео Каннером на выборке из 11 детей. Малыши обладали общими особенностями. Несмотря на то, что у них не было шизофрении или же умственной отсталости, дети характеризовались социальной изолированностью, слабым интересом к другим людям и другими чертами. Симптомы, причины возникновения и признаки аутизма практически в то же время стали объектом исследования Ганса Аспергера, австрийского ученого. Первая его статья была опубликована в 1944 году, однако внимание на нее обратили только через несколько десятилетий.

В течение первых 20 лет после того, как было открыто заболевание, ученые проводили исследования, в которых описывались различные фенотипы. В настоящее время причины, симптомы и лечение аутизма у детей благодаря развитию геномного анализа и нейровизуализации являются достаточно изученными областями. В частности, учеными были найдены особые гены, которые связаны с заболеванием.

Причины заболевания

Аутизм является комплексным расстройством ЦНС, у которого нет единой причины. Как правило, ученые рассуждают о факторах, повышающих риск его возникновения. Аутизм представляет собой генетическое заболевание, которое может быть и наследственным, и ненаследственным. Помимо этого, существуют негенетические факторы аутизма, которые оказывают влияние на генетические. Также может встречаться и совпадение между двумя типами факторов и других расстройств ЦНС – например, нарушений речи, СДВГ, шизофрении.

Существуют гены, которые непосредственно связаны с аутизмом. Один из них – это ген CNTNAP2. Он имеет связь как с данным заболеванием, так и с нарушением речи. Также фактором риска аутизма и шизофрении у ребенка является инфекция, перенесенная матерью во время беременности, а также зачатие в позднем возрасте. Также считается, что монозиготные близнецы в гораздо большей степени подвержены аутизму, чем двуяйцовые. В целом ученые оценивают риск аутизма от 1/60 до 1/100.

Роль ранней и поздней беременности

В ходе крупного международного исследования ученые выяснили, что между риском аутизма и возрастом родителей есть непосредственная связь. В ходе исследования оказалось, что очень высоким является уровень аутизма среди матерей подросткового возраста. Также риск болезни у ребенка стабильно возрастает, если мать и отец старше 40 лет. Ученые подчеркивают, что хотя между возрастом родителей и болезнью ребенка связь есть, у самих матерей и отцов аутизма нет. В частности, исследования показали, что у тех детей, чьи отцы были старше 50 лет, риск быть больными был на целых 66% выше, нежели для малышей, чей возраст отцов был от 20 до 30 лет. Как и следовало ожидать, риск болезни возрастал еще больше, если оба родителя были старшего или подросткового возраста.

Основные признаки искаженного восприятия

Какие симптомы аутизма у детей встречаются чаще всего? Рассмотрим главные нюансы восприятия у таких малышей.

• Сложности сонаправленного внимания. Малыш не станет использовать указательный жест (или же начнет делать это достаточно поздно). Он не выражает жестом переживание удивления – «Смотри, какой огромный красный дом!». При этом малыш все-таки может использовать данный знак, однако с другой целью – его значением будет скорее «дай, хочу», а не «смотри».
• Двигательные стереотипии. Как правило, к ним относятся взмахивания кистями рук, или же выкручивания. Они являются одними из ранних симптомов аутизма у детей и несколько напоминают процесс выражения радости у младенцев, когда те подпрыгивают и машут руками. Нередко малыш с аутизмом может подолгу рассматривать свои руки, что также во многом напоминает младенческую игру.
• Нарушения мыслительных процессов. Нередко мамы и папы называют это «отсутствием логики». Когда малыш рассказывает нечто, понять это может только родитель или близкий родственник, который знает о контексте описываемой ребенком ситуации.
• О себе малыш говорит во втором или третьем лице. Эта ситуация продолжается до 5-6 лет. Например, на вопрос, «Ты хотел бы погулять?», ребенок ответит «Ты хочешь», или же «Петя хочет». В некоторых иностранных источниках можно увидеть определение этого явления – «реверсия местоимений».
• Малыш не использует различные общеупотребительные жесты в достаточной мере. Он не станет кивать головой, когда нужно произнести «да» или «нет». Однако многие психологи подчеркивают, что у детей с аутизмом отрицательные жесты формируются намного раньше, чем положительные.
• Нежелание смотреть в глаза. Не обязательно малыш вообще избегает взгляда. Он просто может делать это значительно реже, чем другие дети. Например, задать вопрос, а затем смотреть в сторону с отсутствующим видом.
• Малыши в 3-4 года достаточно избирательно отзываются на собственное имя. Например, если позвать ребенка просто: «Петя!», и малыш будет в это время чем-либо увлечен, то обернется он после нескольких раз. Нужно отметить, что увлечен собственными делами малыш практически всегда. Однако если сказать «Петя, держи конфету», то он сразу же прибежит.
• Стереотипная деятельность. Проявляться может совершенно по-разному. В одних случаях это бессмысленная беготня по одному и тому же кругу, или же выстраивание игрушек в ровные ряды, перекручивание колесиков или долгая игра с водой или песком. К примеру, малыш может очень долго рисовать цветными фломастерами точки или штрихи, однако просьба «нарисовать домик» вызовет достаточно бурное сопротивление. Также у малышей можно наблюдать повышенное внимание к тем или иным логотипам. Другими словами, к стереотипной деятельности относится все то, чем малыш готов заниматься подолгу и бесцельно. Как правило, в такие моменты у него может быть отсутствующий вид, а любые попытки переключить его на более полезное занятие вызовут протест.

Есть и другие особенности малышей с аутизмом – например, избирательность в еде, особенности мимики, сниженный порог восприятия опасности. Все эти особенности описываются в литературе, однако не обязательно являются характерными совершенно для всех детей, страдающих от нарушений аутистического спектра. Одни признаки из перечисленных могут иметь место, другие – нет. Однако основную сложность представляет именно коммуникационная сфера.

Проявление болезни

Есть немало различий в том, каким образом может проявляться нарушение. Чаще всего от нее страдают мальчики. На четырех мальчиков, болеющих аутизмом, приходится одна девочка. Существуют изменения в том, каким образом проявляется и развивается заболевание. Как правило, начало возникновения симптомов приходится на второй год жизни. У малыша снижается социальная вовлеченность, он начинает избегать зрительного контакта с другими детьми и взрослыми. Возникают сложности в развитии речи.

У некоторых малышей речь может развиваться в течение дошкольного возраста, и они догоняют сверстников, хотя у них и могут оставаться сложности с применением речи в процессе общения. Стереотипии, чувствительность и ограниченность интересов возрастают в течение дошкольного периода. У большинства малышей пик проявления аутизма приходится на возраст 4-5 лет. В течение младшего школьного возраста симптоматика становится еще более выраженной и стабильной. Во взрослом возрасте могут наблюдаться небольшие спады основных моментов болезни. Однако в этом периоде может возрастать риск депрессивных состояний. Лечатся они при помощи специальных медикаментов и психотерапии.

Распознать заболевание в возрасте до 1 года

В период раннего младенчества диагностировать заболевание очень трудно. Родители нередко начинают волноваться, если их ребенок не любит обниматься, или же не проявляет заинтересованности в определенных играх. Однако это еще не является полноценным симптомом болезни аутизма у детей.

В некоторых случаях малыш может начать говорить, а затем утратить речевые навыки. Иногда кажется, что малыш не слышит звуков, или же, напротив, прислушивается к ним избирательно – например, слышит только удаленные фоновые звуки (шум транспорта, крик вдалеке).

Обычно выделяют следующие симптомы аутизма у детей до года:

• Не реагирует на мать.
• Не обращает внимания на коллективные игры старших детей.
• Не откликается на зов родителей.
• Ребенок может очень плохо привыкать к рукам матери. Например, приходится несколько раз менять позу для кормления, так как малыш то чересчур расслаблен, то, наоборот, напряжен.
• Предпочитает постоянно играть только с одной игрушкой.
• Одним из важнейших симптомов и признаков аутизма у детей до года заключается в уклонении от контакта с посторонними людьми. Когда другие люди пытаются с ним поговорить, может демонстрировать раздражение или недовольство.
• Взгляд не фиксируется на чужом лице, ребенок стремится избежать зрительного контакта.
• Также у ребенка может быть ослабленная иммунная система, что приводит к повышенной восприимчивости к заболеваниям.

Как правило, физическое и психическое развитие у такого малыша будет запаздывать. В отличие от своих сверстников, он долго не начинает пользоваться речевыми навыками. Необходимо отметить, что избегание зрительного контакта является одним из основных симптомов аутизма у детей до года.

Признаки заболевания от года до двух

В этот период симптоматика становится более выраженной. Если в период до года малыш просто казался неконтактным, то теперь при виде посторонних людей или же скопления детей аутист попросту впадает в панику. Основные симптомы и признаки аутизма у детей до 2 годиков следующие:

• Малыш не стремится участвовать в беседе.
• Равнодушен к гостям, подаркам, новым игрушкам.
• Игнорирует взрослых при попытках заговорить с ним.
• Ребенку трудно освоить простейшие навыки ухода за собой – одевания, застегивания пуговицы, чистки зубов.

Симптомы аутизма у детей до 2 годиков могут быть разными, однако одним из наиболее показательных являются особенности их игр. Кроха совершенно не умеет забавляться в коллективе. Ему не интересны ситуативные или ролевые игры, они только раздражают его. Один из главных симптомов аутизма у детей до 2 лет заключается в том, что малыши прекрасно ощущают себя в своем небольшом мире, их полностью удовлетворяют одна или несколько привычных игрушек.

Признаки болезни в возрасте от 2 до 3 лет

В это время можно сделать предположения о наличии аутизма, хотя окончательный диагноз, как правило, ставится после 5 лет.

• Ребенок может не реагировать на свет или посторонние звуки.
• У него отстраненный взгляд, направленный мимо человека или же яркой игрушки.
• Один из основных симптомов аутизма у детей до 3 годиков состоит в том, что малыш всеми силами стремится не привлекать к себе внимание окружающих, желая оставаться в собственном мире.
• Уровень интеллектуального развития может быть разным – как сниженным, так и высоким.

Аутичный ребенок может быть очень сильно привязан к одному члену семьи на уровне симбиотического, неразделимого существования. Даже самая слабая угроза разрыва этой связи может спровоцировать у ребенка сильнейшую реакцию на физическом уровне. Обычно ребенок расстраивается, если, к примеру, его мать уходит на полдня, однако его можно переключить на что-нибудь увлекательное. Одним из показательных симптомов аутизма у детей 3 лет является резкая реакция на необходимость даже кратковременного расставания с объектом привязанности.

У малыша в этой ситуации может подняться температура, начаться рвота. При этом аутичный ребенок может совершенно не демонстрировать своей привязанности в том случае, когда его мать находится рядом. Он не станет каким-либо образом пытаться привязать мать к своей игре, или поделиться своими переживаниями с ней. Подобные реакции могут быть симптомом аутизма у детей до 2 годиков. Еще один признак – это невозможность предугадать поведение малыша. Ребенок практически не может переносить физического контакта с другими людьми.

Диагностика в 3 года

Симптомы аутизма у детей 3 лет и старше нередко проявляются в проблемах с обучаемостью. Ребенок не может ходить в детский сад. Ведь у него практически не развиты коммуникативные навыки. Симптомы аутизма у детей 3 лет чаще всего являются косвенными. Даже если родители смогли обнаружить у своего малыша некоторые из них, они еще не говорят о наличии заболевания.

• Малыш больше интересуется бытовыми предметами, а не игрушками.
• Он практически полностью игнорирует детские игры.
• У него не наблюдается стремление подражать взрослым, которое обычно появляется у детей уже после 1 года.
• В ответ на улыбку ребенок практически никогда не улыбается.

Школьный возраст

Перечисленные симптомы аутизма у детей 5 лет и старше становятся более заметными. Однако чаще всего заболевание становится очевидным в младшем школьном возрасте. Школьник не запоминает услышанный на уроке материал, игнорирует преподавателя, не может найти общий язык с одноклассниками. В конце концов, родители переводят малыша на надомное обучение. Оно должно сопровождаться занятиями с психологом и наблюдением психиатра. Такие дети должны обучаться по индивидуальной программе, а у тех специалистов, которые с ними работают, должен быть достаточно высокий уровень подготовки.

Аутизм у подростков

В подростковом возрасте, несмотря на занятия с психологами, дети все равно больше предпочитают оставаться в одиночестве. Их жизненное кредо таково – «не трогайте меня, и я не стану вас тревожить». Нередко аутисты переносят свои внутренние переживания на бумагу, выражая их при помощи рисунков. Как правило, к 14 годам ребенок уже определяется со своей творческой дорогой, и посвящает любимому делу каждую свободную минуту времени. Нередко благодаря упорству и усидчивости из аутистов вырастают талантливые музыканты и художники. Однако период полового созревания у таких детей протекает достаточно сложно. В организме происходят гормональные перестройки, однако из-за сложностей в общении с противоположным полом нередко они становятся замкнутыми, агрессивными.

Особенности интеллектуального развития

Первые признаки, симптомы и ощущения аутизма у детей возникают, как правило, в возрасте от 3 до 7 лет. В это время ребенок очень хорошо воспринимает информацию, впитывая все вокруг, как губка. Но про аутистов, к сожалению, такого сказать нельзя. Нередко это заболевание по причине дефицитных состояний в головном мозге сопровождается такими патологиями, как микроцефалия или эпилепсия. В таком случае ситуация серьезно осложняется, и аутичный малыш начинает страдать от умственной отсталости и недостатка интеллектуального развития.

При симптомах легкого аутизма у детей и корректно подобранной терапии уровень интеллекта может достичь нормального. Стоит отметить, что среди аутистов немало одаренных детей. Одна из основных особенностей аутичных малышей состоит в избирательности интеллекта. Для некоторых из них характерен савантизм. Иными словами, малыш может легко воплотить на листе бумаги однажды увиденную картину, или же воспроизвести сложную мелодию, не зная нот.

Речь больных аутизмом

Как правило, школьники и взрослые, больные аутизмом, имеют сложности с участием в разговорах. Им сложно концентрироваться только на одной цели, они не могут пояснить свои мысли другим собеседникам. Для них представляет трудность пользование социальными методами коммуникации (такими, как приветствия, сплетни). Они не понимают шуток, саркастических замечаний. Речь аутиста может быть крайне формальной. Он может говорить монологом, использовать редкие слова. Однако в его речи будет отсутствовать описание чувств других людей.

Аутизм и апраксия

Признаки и симптомы аутизма у детей (фото можно найти в настоящей статье) являются предметом постоянных исследований. В июне 2015 года ученые сообщили, что одно из редких речевых расстройств – апраксия – есть практически у 65% детей, страдающих от аутизма. Апраксия представляет собой трудности, связанные с координацией движений челюсти, языка и губ в процессе речи. Ребенок с данным нарушением может всякий раз иначе произносить одно и то же слово. В результате даже матери и отцу бывает сложно понять, что именно он хочет сказать.

Синдром Аспергера

Различают две основные формы аутизма у детей. Симптомы этих двух заболеваний позволяют отнести каждое из них к тяжелому и легкому виду.

Синдром Аспергера ученые относят к легкой форме. Тяжелой является синдром Ретта. Облегченный вариант аутизма проявляется в возрасте порядка 10 лет. Малыш может быть хорошо развит интеллектуально, у него не нарушается речь. Его единственное отличие заключается в зацикленности. К примеру, он может помногу раз рассказывать одну и ту же историю, наблюдая за реакцией «слушателей». Такие дети отличаются эгоцентризмом, хотя и могут быть достаточно успешными в жизни при наличии хорошего воспитания. Рассмотрим основные симптомы легкого аутизма у детей.

• Неустойчивый зрительный контакт. При обычном общении человек смотрит на собеседника в течение 5-8 секунд, а затем отводит глаза. Если же общение неприятно нам, то мы стремимся отвести взгляд, и это вполне нормально. Однако ребенок с синдромом Аспергера может охотно болтать обо всем, однако при этом отворачиваться, разглядывая что-нибудь за окном.
• Очень своеобразна и речь таких деток. Она кажется механистичной, слабо выразительной.
• Психологи рекомендуют обратить внимание на моторику ребенка. Он может быть неловким, скованным, зажатым.
• В беседе ребенок может спокойно сообщить такие сведения, которые обычно люди не рассказывают не то, что знакомым, но и близким людям – например, сколько раз за день мама сделала ему клизму.
• Еще один симптом легкой формы аутизма у детей – использование «книжных выражений». При этом богатый словарный запас может коррелировать с незрелостью суждений.
• Малознакомых людей ребенок может считать своими друзьями – к примеру, детей, которые играют с ним всего лишь полчаса. Если родители сомневаются, есть ли симптомы легкой формы аутизма у их малыша, они могут воспользоваться следующей техникой предварительного анализа. Для этого нужно задать ребенку вопрос: «В чем заключается разница между друзьями и знакомыми?». Обычный ребенок понимает ее уже приблизительно с 5 лет. Малышу с синдромом Аспергера сложно ответить на него даже в 11-12 лет.

Синдром Ретта

Данная форма болезни является тяжелой, и сопровождается поражением нервной системы. Страдают от нее только девочки, и она встречается достаточно редко – 1 на 10 000 новорожденных. Основной симптом аутизма у детей в данной форме – это абсолютно нормальное развитие до 1,5 лет, после этого замедляется рост головы, и все навыки, которые были приобретены ранее, утрачиваются. Помимо этого, у ребенка постепенно нарушается координация движений. Прогноз у заболевания неблагоприятный.

Вопросы для облегчения диагностики

Чтобы прояснить для себя картину, психолог может задать следующие вопросы родителям.

• Когда малышу было 2-3 года, возникало ли у вас желание сводить его к лору и проверить слух, так как он очень редко отзывался на свое имя, но сразу прибегал, если предлагали ему что-нибудь сладкое?
• Когда у него возникло местоимение «Я»? Не было ли периода, когда малыш говорил о себе в третьем лице («Катя хочет конфетку»)?
• Интересовался ли малыш другими детьми на детской площадке? Как у него получалось играть в совместные игры? Были ли какие-либо сложности – может быть, он не понимал правил, или же постоянно хотел быть первым, слишком много «умничал»?
• Играл ли малыш в сюжетные игры, в которых он обыгрывал полученные впечатления (например, после похода в зоопарк, цирк)?
• Охотно ли малыш делился новостями после поседения детского сада («Сегодня Петя подрался с Васей, а на обед опять дали манную кашу»)?
• Возникали ли в возрасте 4-6 лет периоды чрезмерно увлечения какими-либо несвойственными для детей данного возраста темами – извержениями вулканов, астрономией, техникой (поездами, инструментами, доменными печами), флагами, картами?

Если родители отвечают на большую часть этих вопросов утвердительно, то проблемы в общении и учебе вызваны спецификой развития ребенка, относящейся к аутистическому спектру. В этом случае необходима консультация врача для полного уточнения диагноза. Это позволит родителям осознавать особенности своего малыша, не предъявлять к нему невыполнимых требований.

Лечение

В настоящее время считается, что психотерапия является лучшим методом лечения аутизма у детей. Симптомы заболевания не могут быть полностью устранены, однако при этом его течение можно существенно смягчить. Наибольшее распространение получил подход, предусматривающий анализ поведения. Это значит, что сложные для малыша задачи делятся на небольшие шаги, каждый из которых преодолевается при помощи дополнительной мотивации ребенка. Для старших детей используются программы по тренировке социальных навыков. К примеру, можно обучить ребенка тому, как вести себя в первый день обучения в школе – как поздороваться, представиться и т. д.

Иногда используются и фармакологические методы, однако чаще всего они применяются при сопутствующих нарушениях – психологических проблемах, тревоге, сонливости, приступах эпилепсии. Однако не существует лекарств, которые были бы нацелены на избавление от симптомов и признаков аутизма у детей (фото можно увидеть в статье).

Перспективы будущего

Считается, что будущее терапии аутизма будет похоже на те методы, которые появляются и в других медицинских сферах. Например, это персонализированный подход, целью которого является работа как с биологическими предпосылками, так и с психологическими особенностями. Поскольку в настоящее время немало известно о биологических основах аутизма, в частности, о генах и их экспрессии, вполне возможна разработка новых медикаментов для людей с наличием генетических мутаций. Признаки, симптомы и причины возникновения аутизма у детей с каждым годом становятся для ученых все более понятными. Хотя это нарушение и является загадкой, многие его аспекты на сегодняшний момент могут быть достаточно полно объяснены наукой.

Терапия аутизма, как правило, сводится к посещению трех специалистов – психолога, дефектолога и логопеда. Различные поведенческие нарушения корректируются психиатром. В целом лечение болезни представляет собой многогранный процесс, и должно быть направлено на те области развития ребенка, которые требуют повышенного внимания. Чем раньше родители обращаются к врачу, тем эффективнее будет терапия – считается, что наиболее целесообразно начинать лечение до 3 лет.