Атопический дерматит у детей симптомы и лечение: Атопический дерматит у детей: причины, лечение, профилактика – Атопический дерматит у детей | Портал о кожных заболеваниях

Полное соблюдение рекомендаций врача, использование комплексного подхода лечения с применением пищевого воздействия, медикаментов, народных методов и правил поведения, поможет вам быстро избавить вашего ребёнка от этой болезни.

Атопический дерматит у детей – причины, симптомы, лечение, диета

Атопический дерматит – заболевание кожи воспалительного характера хронического течения с периодически возникающими обострениями. В детском возрасте развивается из-за повышенной чувствительности к аллергенам. Среди всех заболеваний кожных покровов у детей атопический дерматит диагностируется более чем в 30% случаев.

Виды атопического дерматита у детей

Существует несколько классификаций атопического дерматита у детей.

В зависимости от возраста ребенка.

1. Младенческая форма – с периода новорожденности до достижения трехлетнего возраста.
2. Детская форма – до 12 лет.
3. Подростковая форма – с 12 лет до совершеннолетия.

В случае отсутствия клинического выздоровления одна возрастная форма заболевания переходит в другую. При правильно подобранной терапии в любом возрасте может наступить длительная ремиссия или полное излечение.

По контактному аллергену, вызывающему патологическую реакцию.

1. Пищевая аллергия.
2. Пыльцевая аллергия.
3. Клещевая аллергия.
4. Грибковая аллергия.

У ребенка может быть реакция как на один вид аллергена, так и на их сочетание.

По распространенности процесса.

1. Ограниченный дерматит – площадь поражения кожи не превышает 5% поверхности тела.
2. Распространенный дерматит – воспалительный процесс занимает от 5 до 15% поверхности тела.
3. Диффузный дерматит – поражается практически вся поверхность тела.

Хронический дерматит может протекать в ограниченной форме, с небольшим участком поражения. В стадии обострения воспалительный процесс распространяется, и дерматит переходит в распространенную или диффузную форму. После проведенного лечения площадь поражения снова уменьшается или наступает клиническое выздоровление.

По характеру течения.

1. Острый атопический дерматит – развивается после контакта с аллергеном и характеризуется быстрым развитием специфической симптоматики.
2. Хронический атопический дерматит – в основном является осложнением острой формы заболевания. Может протекать бессимптомно или с небольшими клиническими проявлениями. Обострение развивается после контакта с аллергеном.

Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

По тяжести состояния.

1. Легкое – во время обострения появляется небольшое количество высыпаний. Периоды ремиссии длительные.
2. Среднетяжелое – образуются везикулы, наполненные жидкостью. Увеличивается площадь поражения.
3. Тяжелое – характеризуется частыми обострениями. Образуются мокнущие раны, которые плохо поддаются лечению. Общее состояние ребенка ухудшается.

Причины атопического дерматита у детей

Развитие атопического дерматита у детей обусловлено комплексным воздействием различных факторов.

Основные причины атопического дерматита у детей:

• Наследственность. Если заболевание было диагностировано у одного из родителей, то вероятность его развития у ребенка составляет 40%. Если повышенная чувствительность обнаруживается у обоих родителей, риск увеличивается до 80%.
• Гипоксия плода, перенесенная в период внутриутробного периода.
• Употребление женщиной во время беременности и лактации большого количества высокоаллергенных продуктов, что связано с физиологической незрелостью пищеварительной системы ребенка.
• Хронические заболевания будущей матери. Интенсивное лечение в период беременности, особенно с применением антибиотиков, может привести к развитию у ребенка повышенной чувствительности ко многим раздражителям.
• Резкий переход на искусственное вскармливание и неправильное введение прикорма. Пищевая аллергия – самый распространенный вид атопического дерматита у детей.
• Длительная антибактериальная терапия, проводимая в раннем возрасте ребенка.
• Частые инфекционные заболевания, приводящие к снижению иммунитета. В группе риска находятся дети с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и дыхательной системы. К провоцирующим факторам относятся и паразитарные болезни. Паразиты выделяют токсины, влияющие на иммунную систему, что приводит к развитию воспалительных процессов на коже.
• Сильный стресс и психоэмоциональное перенапряжение.

Основная причина осложнений при атопическом дерматите у детей – постоянное расчесывание и травмирование кожи из-за сильного зуда. Это может привести к присоединению вторичной инфекции.

Стадии

В течение атопического дерматита у детей различают несколько стадий.

1. Первичный контакт с аллергеном – происходит активизация иммунной системы.
2. Начальная стадия – появление первых симптомов.
3. Стадия выраженных изменений – развитие специфической симптоматики.
4. Стадия ремиссии – наступает после проведения терапии, происходит постепенное затухание симптомов. До следующего обострения заболевание протекает бессимптомно.
5. Стадия клинического выздоровления – полное излечение от болезни, после контакта с аллергеном воспалительный процесс не развивается.

Время протекания каждой стадии зависит от тяжести патологического процесса и своевременно начатого лечения.

Симптомы атопического дерматита у детей

Хроническая стадия атопического дерматита во время ремиссии протекает без выраженных симптомов. Характерные признаки заболевания появляются при обострении, которое развивается после контакта с аллергеном.

На начальной стадии атопического дерматита симптомы болезни одинаковы независимо от формы заболевания. На первое место выходит зуд и покраснение небольшого участка кожного покрова. При дальнейшем развитии болезни появляется специфическая симптоматика, которая может отличаться в зависимости от возраста.

Атопический дерматит у детей первого года жизни характеризуется острым воспалительным процессом. Кожа становится отечной с выраженным покраснением. Отмечается наличие эритематозной сыпи и серозных папул, при вскрытии которых появляется жидкость и образуются мокнущие ранки.

Выраженный признак атопического дерматита у грудничков – образование корочек на коже. Очаги воспаления локализуются на лице (щеки, лоб, подбородок) и волосистой части головы. На конечностях процесс может протекать на разгибательных поверхностях (локтях и коленях), локтевой и подколенных ямках, на ягодицах.

Для младенцев характерно появление гнейса – чешуек в области родничка, за ушами и на бровях. Процесс сопровождается салоотделением. Если аллергическая реакция началась у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то развивается молочный струп – воспалительный процесс на щеках с образованием коричневых корочек.

Кожные проявления сопровождаются сильным зудом. При расчесывании кожи образуются ранки, которые очень долго не заживают и становятся причиной дискомфорта.

У детей до года дерматит может сопровождаться жидким стулом и болью в животе.

Основными симптомами атопического дерматита у детей от 3 до 12 лет являются сухость и покраснение кожи, образование чешуек, обильное шелушение. Усиливается кожный рисунок, роговой слой эпителия утолщается. Возможен сильный кашель и першение в горле.

Ребенка беспокоит сильный зуд, который усиливается ночью. При развитии заболевания появляются болезненные трещины и расчесы. Воспалительный процесс на коже располагается на локтевых сгибах, подколенных ямках, паховых складках и на лице.

При тяжелом течении заболевания с частыми обострениями на лице появляется шелушение и гиперпигментация (потемнение окраски кожи) век. Под нижним веком образуется складка – линия Денье – Моргана.

Подростковая форма атопического дерматита характеризуется утолщением кожи с усилением ее рисунка, образованием сухих бляшек, шелушением. Поражение локализуется на лице, шее, грудной клетке, кистях и ступнях.

При тяжелой стадии заболевания ухудшается общее состояние ребенка. Расчесы зудят и вызывают дискомфорт, из них сочится жидкость. Образуются мокнущие, плохо заживающие раны. На пораженных участках кожи появляется ощущение стянутости. Царапины в области глаз могут привести к выпадению бровей и ресниц.

Сильный ночной зуд приводит к развитию хронического недосыпания у ребенка, что влияет на концентрацию внимания. Появляется раздражительность и повышенная возбудимость.

Для хронического течения в стадии ремиссии характерно изменение кожного покрова с уплотнением и утолщением отдельных участков. Кожа сухая с выраженным шелушением, отмечается изменение кожного рисунка.

Читайте также:

1. Лечение физиотерапией

2. Здоровый образ питания

3. Целебные свойства редиса

Диагностика

Обследование ребенка начинается с осмотра врача-аллерголога и детского дерматолога. При этом собирается анамнез, оценивается общее состояние. Проводится осмотр кожи, отмечается ее состояние, влажность, площадь и характер поражения.

При обследовании ребенка на атопический дерматит назначается дополнительная диагностика.

1. Общий анализ крови с формулой. Повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Увеличение эозинофилов свидетельствует об аллергическом факторе развития заболевания.
2. Биохимический анализ крови. Повышение мочевины, креатинина и общего билирубина указывает на вовлечение в процесс клеток печени и почек.
3. Исследование крови на определение содержания иммуноглобулина Е. IgE, который вырабатывается при попадании в организм аллергена. При атопическом дерматите у детей его уровень увеличивается в несколько раз.
4. Специальные аллергические пробы. Проводятся методом насечек, на которые наносятся сильно разведенные диагностические растворы предполагаемого аллергена. Второй способ проведения аллергопроб – аппликационный. На кожу ребенка наклеивается пластырь с нанесенным диагностическим раствором. Через 5–15 минут при условии повышенной чувствительности к определенному аллергену на коже ребенка появляется покраснение. Пробы проводят у детей старше 4 лет. В более раннем возрасте возможен ложноположительный результат.
5. Исследование крови на специфические антитела. После попадания аллергена в организм вырабатываются специфические антитела. При атопическом дерматите их уровень увеличивается в несколько раз. Метод позволяет определить реакцию не только на определенный раздражитель, но и на все перекрестные аллергены, которые могут вызвать патологическую реакцию.

Специфическая инструментальная диагностика при обследовании на атопический дерматит у детей не проводится.

После получения результатов анализов для постановки точного диагноза и назначения терапии проводится повторная консультация врача.

Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

Дифференциальную диагностику атопического дерматита проводят с псориазом, розовым лишаем, экземой, чесоткой. С целью уточнения диагноза назначается дополнительное обследование.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей проводится комплексно и включает в себя устранение аллергена, назначение медикаментозной терапии и правильный уход за ребенком.

В остром периоде на первое место выходит применение лекарственных средств. При легкой и средней тяжести течения заболевания проводится местное лечение с назначением кремов, мазей, присыпок и болтушек. Для уменьшения зуда на голове рекомендуется использование специальных шампуней.

При средней степени тяжести заболевания применяются антигистаминные лекарственные средства в виде таблеток и сиропов. Предпочтение отдается препаратам второго поколения.

Препараты первого поколения быстро вызывают привыкание организма, поэтому их смена проводится каждые 10–14 дней. Они обладают седативным эффектом и оказывают влияние на концентрацию внимания и координацию движений. Поэтому эти лекарственные средства не рекомендуются детям школьного возраста.

При сильном зуде проблемные участки обрабатывают антисептическим раствором. Назначают седативные лекарственные средства. В случае необходимости рекомендуется противовоспалительная терапия.

В случае тяжелого течения болезни в дополнение к антигистаминным и противовоспалительным препаратам назначают кортикостероиды. Их применяют в течение нескольких дней для купирования острой стадии. Отмена препарата проводится постепенно, с ежедневным снижением дозы.

Если у ребенка наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, то в условиях стационара проводится инфузионная терапия – внутривенное вливание физиологического и солевых растворов. В отдельных случаях назначается очищение крови методом плазмафереза и гемосорбции.

При присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия.

После стихания острого процесса проводится физиотерапия. При атопическом дерматите у детей назначается фототерапия (облучение ультрафиолетом), оксигенобаротерапия (лечение воздушной средой с повышением давления кислорода) и рефлексотерапия (механическое воздействие на определенные точки на теле).

В случае соблюдения строгой диеты, необходимой для этого состояния, в организм не поступает достаточное количество микроэлементов. Их восполняют поливитаминными препаратами.

При атопическом дерматите необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника. С этой целью проводится курсовая терапия бифидобактериями.

Для выведения из организма токсических продуктов применяют энтеросорбенты. Это способствует очищению кожи и уменьшению воспалительного процесса. С этой же целью должен быть увеличен объем потребляемой жидкости. Ребенку рекомендуется выпивать не менее одного литра воды в день.

Для укрепления иммунной системы необходимо соблюдение правильного распорядока дня и продолжительный сон. Доказано, что во время сна снижается уровень гистамина – вещества, образующегося при воспалительном процессе и являющегося причиной сильного зуда.

В стадии ремиссии ребенку назначают прием иммуностимуляторов. Укрепление иммунитета способствует восстановлению защитных сил организма, что значительно уменьшает количество обострений.

Обязательное условие лечения атопического дерматита – выявление и устранение аллергена. У грудничков частым фактором развития заболевания являются подгузники, которые пропитывают антисептическими растворами. Патологическая реакция начинается с покраснения ягодиц и появления опрелостей. В этом случае необходим или полный отказ от подгузников, или их замена.

Диета при атопическом дерматите у детей является важной составляющей терапии. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то пересматривать рацион должна мама. Полностью исключаются цитрусовые, шоколад, крепкие чай и кофе, приправы и пряности. Свежее молоко лучше заменить кисломолочной продукцией.

Каждый новый продукт вводится в рацион осторожно, небольшими порциями. При этом ведется наблюдение за состоянием ребенка. При появлении патологической реакции продукт из рациона убирают.

Если грудничок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то максимально сокращается поступление коровьего молока. В большинстве случаев именно оно становится причиной развития атопического дерматита у детей. При выраженной реакции применяются специальные гипоаллергенные смеси. При аллергии на соевый белок назначаются смеси, созданные на основе гидролизатов белка.

Детям с аллергией не рекомендуется раннее введение прикорма. Это может спровоцировать новое обострение. Прикорм вводят постепенно, с минимального количества (половина чайной ложечки). До возрастной нормы объем доводят в течение 7–10 дней. Все это время проводится наблюдение за состоянием ребенка. При появлении признаков патологической реакции продукт убирают. Снова вводить его можно не ранее чем через 5–6 месяцев.

Начинать прикорм лучше с овощей – цветной капусты, кабачка, брокколи. Каши готовят не на молоке, а на подходящей ребенку смеси. В последнюю очередь вводятся фрукты и мясо (кролик и индейка).

Продукты, предположительно способные вызвать аллергическую реакцию, вводятся позже. Для каждой возрастной группы существует отдельный список не рекомендуемых продуктов.

У детей первого года жизни основным аллергеном является коровье молоко и красные овощи и фрукты. В возрасте до 3 лет раздражителями становятся цитрусовые и злаки, после 3 лет – шоколад, арахис, рыба и маринады.

В период обострения должна соблюдаться строгая диета, назначенная врачом. После наступления ремиссии рацион постепенно расширяется.

Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

Детям с хроническим течением болезни рекомендуется санаторно-курортное лечение. Оно проводится в период ремиссии и направлено на снижение частоты рецидивов.

Основное направление санаторно-курортного лечения – физиотерапия. Это применение ультразвукового воздействия, свето- и магнитотерапии, индуктотермических методов. Назначается одновременно несколько методик, которые проводятся в течение 10–15 дней. В отдельных случаях сроки лечения могут быть продлены до 21 дня.

При правильном и комплексном подходе к лечению атопического дерматита у детей стадия обострения быстро переходит в ремиссию или наступает полное клиническое излечение от болезни.

Осложнения

Основная причина осложнений при атопическом дерматите у детей – постоянное расчесывание и травмирование кожи из-за сильного зуда. Это может привести к присоединению вторичной инфекции.

При бактериальном заражении кожи у ребенка развивается пиодермия – гнойно-воспалительное заболевание, сопровождающееся гнойничковыми высыпаниями на теле. При этом ухудшается общее самочувствие ребенка, повышается температура тела.

Возбудителем вирусного поражения кожи является простой герпес. На теле появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Область поражение – лицо и слизистые оболочки ротоглотки и половых органов.

При поражении дрожжеподобными грибками у детей развивается молочница. Поражаются складки кожи, кисти, стопы и волосистая часть головы. В большинстве случаев наблюдается сочетание бактериальной и грибковой инфекции.

Еще одно частое осложнение острой стадии атопического дерматита – его переход в хроническую форму. Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

Прогноз

При неосложненной форме заболевания и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Больше половины детей с атопическим дерматитом излечивается к периоду полового созревания. Во взрослую форму заболевание переходит только в 30% случаев.

При тяжелом течении болезни адекватно подобранная терапия позволяет увеличить периоды ремиссии и свести количество обострений к минимуму.

Профилактические меры

Первичная профилактика, направленная на предотвращение развития атопического дерматита, начинается в период внутриутробного развития ребенка. Она заключается в соблюдении беременной диеты, исключении аллергенов, грамотном лечении токсикоза.

В первый год жизни ребенка следует свести к минимуму прием медикаментов, особенно антибиотиков. К профилактике атопического дерматита у грудничков относится соблюдение диеты и правильный уход за ребенком. Гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком, должны соответствовать ряду требований.

1. Гипоаллергенность. В состав средств не должны входить составляющие, способные вызвать патологическую реакцию. При этом нужно помнить, что полностью натуральный состав не всегда является безопасным. Аллергия у ребенка может развиться и на эфирные масла. Поэтому при выборе средства лучше проконсультироваться у педиатра.
2. Увлажняющее действие. Сухость кожи может стать провоцирующим фактором к появлению шелушения и зуда.
3. Противовоспалительное действие. Использование памперсов часто приводит к появлению раздражения в паховых складках, что впоследствии становится причиной снижения барьерных свойств кожи и развития дерматита.

Для детей старшего возраста основой профилактики является ограничение контакта с аллергеном и укрепление иммунитета.

Вторичная профилактика атопического дерматита заключается в предотвращении развития рецидивов, а в случае их появления – облегчении симптомов. Должны быть исключены факторы, провоцирующие возникновение аллергической реакции. В периоды наиболее вероятных обострений (весна, осень) необходим курсовой прием антигистаминных препаратов. Особенно это касается детей с аллергией на пыльцу определенных растений. В период их цветения профилактическое лечение проводится под наблюдением врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Атопический дерматит у ребенка: причины, симптомы и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обусловлено наследственной предрасположенностью организма к аллергическим реакциям. В нашей стране атопический дерматит у маленьких детей очень часто называют диатезом, хотя с точки зрения современной медицины это не совсем верно.

Будьте внимательны!

Первыми симптомами атопического дерматита у детей обычно бывают опрелости. В кожных складочках, под мышками, на ягодицах, за ушами возникают покраснения, которые иногда превращаются во влажные ранки. Кожа на щеках становится шелушащейся, шершавой. На волосистой части головы и бровях образуются молочные корочки. Обычно, начинаясь на лице, раздражение переходит на тело.

Эти признаки обычно проявляются на 2–3‑м месяце жизни ребенка и усиливаются ко второму полугодию. Но может быть и более позднее развитие заболевания – в возрасте от 1 года до 3–4 лет.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дер­матита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать диатез могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Если контакт с аллергеном происходит часто, кожа становится более проницаемой и чувствительной. Ее могут раздражать стиральные порошки, частички которых остаются на одежде, сама одежда, мыло, контакт с некоторыми тканями, собственный пот ребенка… А это еще больше усугубляет кожное воспаление. К тому же пораженная атопическим дерматитом кожа зудит, и ребенок может расчесывать ее, занося туда инфекцию. Поэтому к аллергическому воспалению может присоединяться бактериальное.

Диагностика

Для улучшения состояния ребенка педиатры часто советуют изъять из его рациона продукты, которые считаются наиболее «аллергенными»: мед, шоколад, какао, икру, цитрусовые, клубнику, орехи. Однако аллергия очень индивидуальна, и у конкретного ребенка ее могут вызывать такие продукты, на которые организм большинства людей не реагирует. Поэтому при наличии симптомов следует пройти аллергологическое обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

SOS!

Многие родители не воспринимают диатез как серьезную проблему, потому что уверены, что ребенок его перерастет. К сожалению, так происходит не всегда – у многих атопический дерматит, заявляя о себе в детстве, сохраняется и во взрослом состоянии.

Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как «атопический марш». Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит. Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила. Однако к 5–7 годам она снова дает о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.

Аллергический ринит отрицательно влияет на качество жизни, учебу. На его фоне нередко появляются осложнения. Так, у 30% детей, страдающих аллергическим ринитом, диагностируют аденоидиты, у 30% – часто повторяющиеся отиты, у 10% – заболевания гортани, в том числе ложный круп.

Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда. Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита. Согласно результатам длительного исследования, проведенного в Германии, при легкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжелой – порядка 70%.

Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотек, он требует адекватного лечения.

Лечение

При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, «болтушками», лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажненной, увеличить ее защитные свойства.

Важно уменьшить контакт ребенка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжелых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).

Памятка родителям

• Расширяя рацион ребенка, никогда не вводите сразу два новых продукта.
• Вводя новый продукт, выждите неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
• Если ребенок на грудном вскармливании, маме необходимо исключить из своего рациона соленое, острое, копченое, резко ограничить сахар, шоколад, мед.
• Детям, страдающим диатезом, надо чаще менять подгузники и пеленки. Им противопоказаны клеенки, синтетическое и шерстяное белье. Одежда должна быть из мягких, хорошо пропускающих воздух тканей и нигде не жать.
• Так как обильный пот может раздражать кожу, нужно следить за физической активностью ребенка и вовремя его переодевать.
• При атопическом дерматите вещи можно стирать только гипоаллергенным порошком, используя режим дополнительного полоскания.
• Надо тщательно ухаживать за кожей ребенка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды). Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
• Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
• Дети, страдающие диатезом, более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
• При обострении экссудативного диатеза врачи могут дать отвод от прививок на время, пока у ребенка не наступит ремиссия.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Атопический дерматит у детей: причины, лечение, диета

В последние годы резко возросло количество случаев аллергических заболеваний у детей. Наиболее часто дерматологам приходится сталкиваться с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожного покрова хронического течения, вызванное воздействием на организм ряда предрасполагающих факторов. Другими названиями данной патологии являются экзема, нейродермит, а в народе просто диатез. Как правило, заболевание развивается в раннем детском возрасте и этому способствует определенный толчок.

Причины атопического дерматита у детей

Основной причиной развития атопического дерматита у детей является генетическая предрасположенность к аллергии. Очень часто наряду с экземой ребенок страдает и тяжелыми формами аллергии на пыльцу растений, пыль, шерсть домашних животных. Предрасполагающими факторами или так называемым толчком развития заболевания являются:

• Постоянные стрессы – часто родители отмечают появление первых высыпаний на коже после перенесенного стресса у ребенка (например, при частых скандалах членов семьи при ребенке, начало посещения детского сада).
• Пищевая аллергия – часто начало заболевания обусловлено стандартными высыпаниями в результате употребления продукта-аллергена в пищу, после чего экзема начинает быстро прогрессировать и поражать все большие участки тела.
• Повышенная чувствительность кожи к моющим средствам, стиральному порошку, которым выстираны вещи, типу ткани одежды.
• Частые вирусные и инфекционные заболевания – это приводит к снижению защитных сил ребенка, в результате чего появляются первые симптомы дерматита.
• Перенесенные заболевания матери в период беременности.
• Отказ от грудного вскармливания младенца в пользу молочной смеси – это может нарушить работу органов пищеварительной системы малыша и стать предпосылкой к дальнейшему развитию атопического дерматита.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – особенно антибиотиков. Эти препараты убивают не только болезнетворных бактерий, но и полезную микрофлору кишечника, в результате чего нарушается их баланс в организме и снижается иммунитет ребенка.
• Сопутствующие заболевания – очаги хронических инфекций в организме ребенка могут стать предпосылками для развития воспалительных заболеваний кожи, в частности атопического дерматита.

При воздействии пищевого фактора на развитие дерматита первые симптомы заболевания у ребенка могут возникнуть в период введения прикорма. После отмены новых продуктов все налаживается, но матери следует быть крайне осторожной в дальнейшем.

Очень часто причиной развития атопического дерматита у ребенка является глистная инвазия.

Симптомы атопического дерматита у детей

Как правило, атопический дерматит протекает у ребенка с периодами обострений и стойких ремиссий. Обострению способствуют психоэмоциональные потрясения ребенка, перенесенные заболевания и употребление в пищу запрещенных продуктов. Нейродермиту свойственна сезонность: осенью и зимой состояние кожи значительно ухудшается, а в летнее время заболевание перестает беспокоить ребенка.

Итак, клиническими проявлениями атопического дерматита у детей являются:

• шелушение кожи;
• зуд, который усиливается в ночное время;
• мокнутие расчесанных участков кожи;
• усиление кожного рисунка в местах поражения;
• уплотнение пораженных участков кожи, огрубение.

После подсыхания расчесов эти места покрываются коричневыми корками, которые нестерпимо зудят, ребенок снова их расчесывает и начинается все сначала. Расчесы являются открытыми воротами для проникновения болезнетворных микроорганизмов, поэтому часто можно встретить присоединение бактериальной инфекции и гнойничковые высыпания.

Второстепенными клиническими признаками атопического дерматита у детей являются раздражительность, нервозность, нарушение сна. При инфицировании расчесов у ребенка может повыситься температура тела.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра поверхности кожи ребенка. Как правило, излюбленными местами локализации атопического дерматита являются локтевые и коленные сгибы, щеки и ягодицы.

Для исключения грибковой инфекции врач обязательно берет соскоб с пораженных поверхностей. Кроме визуального осмотра пациента важен анамнез жизни: наследственный фактор, что послужило толчком развития заболевания, наличие аллергии. Важным исследованием при диагностике детской экземы является биохимический анализ крови на иммуноглобулин Е, количество которого в этом случае сильно повышено.

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение аллергического дерматита начинается с устранения фактора, который провоцирует появление высыпаний.

При сильных трещинах кожи, мокнутии и инфицировании пораженных участков целесообразно использование антисептических мазей, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Однако важно понимать, что местное применение гормональных мазей хотя и быстро устранит симптомы болезни, отнюдь не является методом лечения нейродермита, более того, злоупотребление гормонами может привести к развитию бронхиальной астмы или ухудшению состояния.

В период обострений пациенту назначают прием антигистаминных препаратов, которые помогут снять зуд кожи и несколько улучшить общее состояние больного. Целесообразно принимать сорбенты – препараты, которые подобно губке впитывают токсины и аллергены из кишечника.

Для подсушивания мокнущих участков и обеззараживания расчесов эффективным является ультрафиолетовое облучение пораженных участков кварцевой лампой.

Важно понимать, что заболевание идет изнутри, поэтому необходимо устранить основную причину – наладить работу кишечника, нормализовать баланс полезных и вредных бактерий в организме, вылечить хронические заболевания пищеварительной системы, укрепить иммунитет. Если толчком для обострения заболевания послужил стрессовый фактор, то всячески ограждать ребенка от его негативного воздействия на организм – окружить положительными эмоциями, посетить психолога, всячески поддерживать и подбадривать малыша.

Диета при атопическом дерматите

Гипоаллергенная диета является одним из основных мероприятий по лечению аллергического дерматита в период обострения. Диета направлена на улучшение состояния кожи и включает в себя следующие принципы:

• Полное исключение в период обострения и резкое ограничение при ремиссии продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью. В списке этих продуктов: клубника, цитрусы, орехи, мед, куриные яйца, майонез, шоколад, какао, красная икра, рыба особенно лососевых пород, консервы, колбасные изделия.
• Обеспечение потребностей организма в необходимом количестве белков, жиров, углеводов и витаминов, то есть необходимо адекватно заменить исключенные из рациона продукты без ущерба для здоровья ребенка.
• В гипоаллергенную диету необходимо включить следующие продукты: кисломолочная продукция, фрукты и ягоды светлой окраски, крупяные блюда (овсяная, рисовая, гречневая, с осторожностью перловая), мясо нежирных сортов (говядина – при отсутствии аллергии на белок коровьего молока, крольчатина, индейка, баранина). Ежедневно нужно употреблять растительное или сливочное масло (последнее только в топленом виде). Вместо сахара рекомендуется использовать фруктозу, однако не путайте ее с сахарозаменителем! Все блюда готовятся на пару или методом отваривания, допускается запекание в духовке без образования корочки. Картофель перед приготовлением предварительно замачивают в холодной воде на 6-8 часов для того, чтобы вышел избыток крахмала. Супы и борщи варят на втором бульоне (то есть первую воду после закипания сливают, мясо промывают и наливают чистую воду).

Гипоаллергенная диета назначается детям в период обострения и должна соблюдаться 1,5-2 месяца, затем рацион ребенка постепенно расширяют, но исключают продукты-аллергены. Если отсутствует терапевтический эффект на фоне медикаментов и соблюдения гипоаллергенной диеты на протяжение 10 дней, то рацион нужно еще раз детально пересмотреть. В некоторых случаях дерматолог рекомендует родителям вести пищевой дневник, куда записывать все блюда, съеденные ребенком, их состав и способ приготовления.

Учитывая причины развития обострения атопического дерматита, терапия должна быть направлена на быстрое купирование зуда, восстановление структуры кожи и достижение стойкой длительной ремиссии.

Санаторно-курортное лечение

В период стойкой ремиссии ребенку показано санаторное лечение атопического дерматита. Основу санаторного лечения составляют климатотерапия, различные ванны (сероводородные, натриево-хлоридные, йодобромные, радоновые, жемчужные). Важно понимать, что на лечение может направляться только ребенок в период ремиссии. Противопоказанием к посещению курорта является атопический дерматит в острой и подострой стадии, наличие гнойничковых высыпаний и мокнутие патологических участков.

Народная медицина

При обострении заболевания несколько снизить зуд кожи помогают ванночки с добавлением в воду крахмала. В таз с теплой водой добавить 1 л кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой картофельного крахмала, длительность процедуры не менее 15 минут, после чего пораженные участки нужно только слегка промокнуть фланелевой пеленкой. Использовать для этих целей лекарственные травы не рекомендуется, так как они могут только усугубить состояние кожи и вызвать еще больший зуд и раздражение.

Профилактика атопического дерматита у детей

С целью профилактики обострений атопического дерматита у детей рекомендуется:

• Консультация аллерголога и генетика.
• Ограничения в рационе питания или полное исключение некоторых продуктов.
• Исключение возможных аллергенов – контактов с животными, пассивное курение, посещение цветников и оранжерей, тщательная и ежедневная уборка помещения, где находится ребенок.
• Убрать все ковры и ковровые покрытия, которые могут скапливать пыль и быть источником обитания клещей.
• Замена перьевых подушек на силиконовые.
• Стирка постельного белья и детских вещей отдельно от белья взрослых, с использованием хозяйственного мыла или детского мыла без отдушек и красителей. После сушки белье нужно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом.
• Мероприятия, направленные на борьбу с сухостью кожи – для купания использовать специальные гипоаллергенные эмульсии, увлажняющие пенки, смазывать кожу после ванны кремом или детским маслом.
• Оптимальный уровень влажности и температуры в помещении.

Атопический дерматит у детей: причины появления, лечение, симптомы

Воспалительные аллергические образования на коже, причиной возникновения которых является аллергия или токсикоз, в медицине именуется как атопический дерматит или экзема. Данное заболевание возникает у детей разных возрастных категорий.

Атопический дерматит бывает как врожденным, так и приобретенным. Основополагающим фактором является наследственность, в результате чего дети страдают недугом уже с первого года. В зависимости от возраста, заболевание подразделяется на следующие формы:

1. Младенческая, к которой относятся детки в возрасте от 0 до 3 лет.
2. Детская, в которую входят дети от 3 до 7 летнего возраста.
3. Подростковая: дети от 7 до 16 лет.

Зачастую заболевание возникает у деток в возрасте до года, но к пяти годам признаки недуга снижаются. В возрасте после 10 лет заболевание встречается гораздо реже. Лечить атопический дерматит у детей сложно, так как недуг обусловлен хроническим признаком и соединяется с иными видами заболеваний.

Содержание Статьи

Причины недуга

Атопический дерматит у ребенка формируется посредством генетической схожести к проявлениям аллергии и прочим видам неблагоприятных факторов. Признаки гиперчувствительности у родителей приводят к тому, что у их детей риск развития экземы достигает 80%.

Даже если в семье у одного из родителей имеется склонность к аллергическим формированиям, то у ребенка риск развития экземы составит около 50%.

К основным причинам, которые способствуют образованию атопического дерматита у детей, относятся следующие признаки:

1. Пищевая аллергия. Основной причиной появления детской экземы является пищевая аллергия, которая провоцируется посредством неправильного рациона женщины еще в период беременности, а также матери при кормлении грудью. Если мать перекармливает ребенка или наоборот, переводит его на искусственное питание, то это сводится к развитию негативных последствий.
2. При возникновении обострения во время беременности. В период вынашивания ребенка будущая мать подвергает плод воздействию на него различных негативных факторов, к которым относятся: хронические недуги, инфекционные болезни.
3. Предшествующие недуги. К болезням, которые являются предшественниками атопического дерматита, относятся:

• дисбактериоз кишечника;
• гастрит;
• глисты;
• энтероколит.

4. Другие аллергены. Не меньшее негативное влияние на развитие атопического дерматита у детей оказывают такие раздражители, как бытовая химия, контактные аллергены, лекарственные средства и прочие виды аллергенов.

Присутствие домашних животных увеличивает риск формирования атопического дерматита у ребенка на 90%. Не менее значимыми факторами формирования атопического дерматита является стресс или психоэмоциональное перенапряжение, неблагоприятная экология и курение родителей, а также изменения погодных условий.

Симптомы

К основополагающей симптоматике атопического дерматита относят следующие проявления:

• появление аллергической сыпи;
• пересушивание кожи;
• образование кожной сыпи на теле в области сгибов;
• возникновение зуда.

Если диагностируется два-три признака, то заболевание можно считать доказанным. Симптомы экземы дают возможность родителям заблаговременно выявить признаки недуга и направиться в стационар. Рассмотрим симптомы заболевания у детей в разных возрастных категориях.

Младенческая форма

Атопический дерматит у детей в младенческом возрасте начинается с образования красных пятен на теле у грудничка. Такие пятна возникают преимущественно на лице у ребенка, в области щек и лба. По таким признакам можно сразу определить, что у ребенка развивается заболевание.

Характер протекания дерматита в младенческой форме преимущественно острого типа. На кожных покровах образуются отечности, а поверхностный слой вскрывается коркой. Дерматит может локализоваться также и на следующих частях тела, как ягодицы, голени, голова, ручки и ножки.

Период ярковыраженного обострения недуга сопровождается мокнутием, которая заменяется подострой стадией. Для такой стадии характерны такие факторы, как образование папул или подкожных прыщиков, а также сильного покраснения кожных покровов. Кожа становится шероховатой с красными пятнами по всему телу или некоторым его частям.

В младенческом возрасте кожные заболевания именуются как диатез, причинами которого взрослые считают избыточное употребление сладкого ребенком. При ярковыраженной симптоматике диатеза ребенок становится более раздражительным, нервным, плохо питается и мало спит. Сыпь на теле все больше распространяется, что вызывает обострение заболевания.

Детская форма

Атопический дерматит у детей в возрасте до 12 лет проявляется преимущественно в области кожных складок, таких как локтевые и коленные суставы. Проявляется заболевание в виде возникновения красных пятен на коже, а также папул, которые вызывают неприятные болевые ощущения.

Изменяется форма кожных покровов, они становятся сухими, возникает шелушение и даже лихенизация. Это признак, при котором на коже образуется определенный рисунок, провоцирующий признаки зуда. Атопическое лицо у ребенка — это главный признак заболевания, который проявляется в виде изменения цвета кожи, увеличивается пигментация в области вокруг глаз, а также появляется дополнительная складка вокруг века. На коже возникают трещины, что особенно четко выражается в области тыльной части поверхностей кистей и пальцев.

Если в возрасте до трех лет заболевание именуется диатезом, то с трехлетнего возраста оно переходит в натуральную форму атопического дерматита. Часто симптомы заболевания проявляются с тыльной части ушных раковин, а также на шее и околоушной зоне. Такие симптомы заболевания зачастую продолжаются до периода полового созревания ребенка.

Подростковая форма

Атопический дерматит у грудничка имеет значительные отличия от заболевания в подростковом возрасте. В возрасте от 12 лет недуг носит преимущественно постоянный характер. Образуются изменения кожи в области лица, шеи, на груди, спине, руках и ногах. Кожа становится сухой, на ней образуются признаки лихенизации, а также следу расчесов. Появляются трещины кожных покровов в области кистей и на стопах.

В довольно редких случаях можно обнаружить обострение заболевания, которое проявляется с признаками покраснения кожи. Если к дерматиту присоединяется бактерия, то заболевание начинает регенерировать и распространяться по всему телу. Такая форма заболевания хуже поддается лечению и требует особого подхода, который включает применение антибиотических средств.

Больной дерматитом подросток часто жалуется на зуд, который с течением времени только усиливается. Такие симптомы обязательно должны дать повод родителям к тому, чтобы отравиться с ребенком в стационар на обследование. Если выявить заболевание на ранней стадии, то вылечить его куда проще, нежели бороться с обостренным дерматитом у детей.

Стадии протекания заболевания

Заболевание атопический дерматит носит серьезный характер, который обуславливается в зависимости от стадии его протекания. В медицине дерматит у детей подразделяют на четыре основных стадии, которым свойственны следующие признаки:

1. Начальная стадия. Для этой стадии характерно развитие у деток экссудативно-катарального признака. Характеризуется начальная стадия следующими симптомами, как возникновение отечности кожи, гиперемия, шелушение и покраснение. Вернуть к прежней жизни ребенка с данной стадии возможно, но для этого потребуется активное лечение и соблюдение гипоаллергенной диеты. Если же заболевание не лечить, особенно это важно для младенцев и грудничков, то недуг постепенно перетекает в следующую стадию — выраженную.
2. Выраженная стадия обусловлена переходом заболевания в хроническую или острую фазу. Для хронической фазы характерно последовательное образование кожной сыпи. Для острой фазы характерно образование корочки и чешуек на коже.
3. Стадия ремиссии. Данная стадия обуславливается снижением симптомов или вовсе полным их исчезновением. Продолжительность стадии ремиссии может длиться неопределенное время: от нескольких недель до 2-3 лет.
4. Клиническое выздоравливание. Стадия обусловлена отсутствием основополагающей симптоматики на протяжении от 3 до 7 лет. Данная стадия зависит преимущественно от степени тяжести заболевания и его формы.

Каждая стадия имеет свои признаки, которые может отличить опытный врач. Важно помнить, что атопический дерматит у грудничка имеет более выраженную степень проявления, нежели в подростковом возрасте. Это связано с несформировавшейся иммунной системой малыша.

Возможные осложнения

Осложнения заболевания атопический дерматит возникают вследствие отсутствия адекватного лечения недуга. Но кроме этого, осложнения могут быть вызваны в результате физического воздействия на пораженные участки кожи. Это может быть расчесывание кожных покровов, которые периодически либо постоянно чешутся. Если нарушить целостность кожных покровов, то это приведет к негативному последствию в виде проникновения разного рода инфекции в верхние слои эпидермиса. Рассмотрим основные возможные осложнения атопического эпидермиса.

1. Поражение вирусами. Независимо от стадии, формы и характера заболевания, дети с диагнозом диатез подвержены поражению кожных покровов вирусными инфекциями. К наиболее распространенным причинам осложнений вирусного характера относятся герпес, бородавки и прочие негативные кожные проявления.
2. Поражение бактериями. Особое внимание при поражении стафилококками уделяется осложнению под названием пиодермия. В большинстве случаев, выраженная стадия обуславливается возникновением на кожных покровах штаммов золотистого стафилококка.
3. Грибковая инфекция. Присутствует в виде осложнения дерматита в 5% случаев. При грибковом осложнении под удар попадают волосы, ногти, а также кожные складки. У детей в частых случаях грибковые паразиты поражают слизистые оболочки полости рта и глаз. Основными возбудителями грибковых инфекций выступают дрожжеподобные грибки.

Методы лечения заболевания

Лечить атопический дерматит необходимо незамедлительно, что позволит избежать неприятных последствий в виде осложнений. Тяжелая форма заболевания лечится при помощи препаратов на основе кортикостероидов. Средства, которые помогают увлажнить и смягчить кожные покровы, применяются на любой стадии заболевания. Основными целями лечения недуга являются:

• изменение направления заболевания;
• понижение степени заболевания;
• контроль заболевания на протяжении всего периода.

В основу лечения заболевания входят два способа: медикаментозный и не медикаментозный. Медикаментозный тип лечения обусловлен применением различных лекарств, назначение которых зависит от возраста ребенка, а также стадии и формы недуга. К медикаментозному лечению относятся как средства наружного применения, так и препараты для системного действия.

Не медикаментозное лечение основывается на мероприятиях, которые направлены на исключение действия негативных факторов. К таковым факторам относятся причины заболевания, такие как пищевая аллергия, предшествующие заболевания и прочие аллергены. Рассмотрим основные типы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения заболевания.

1. Антигистаминные препараты. Для лечения диатеза используют препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин, Зиртек и Эриус. Применяются для снижения реакции аллергии. Вызывают привыкание, поэтому следует избегать частого приема.
2. Антибиотики. Применяются антибиотические средства после диагностирования наличия бактерий в организме. Применяются такие препараты преимущественно для наружного лечения. К основным препаратам относятся: Эритромицин и Рондомицин.
3. Витамины и фитопрепараты. Прием витаминов ускоряет процесс выздоравливания. Особое внимание уделяется таким витаминам, как В15 и В6. Их прием способствует ускорению процесса восстановления многий функций в организме.
4. Противовирусные и противогрибковые средства. Для лечения заболевания используются и средства в виде кремов и мазей, такие как Клотримазол и Намацитин.
5. Антисептики в виде перекиси и хлоргексидина.
6. Лечебные мази: Левомиколь и Бепантен.
7. Иммуностимуляторы, которые назначаются в случае острых признаков недуга.

Немаловажное внимание следует уделить и диете при лечении атопического дерматита. Если атопический дерматит у взрослых практически не встречается, то у детей это частое явление. Диета при атопическом дерматите играет основополагающую роль, что особенно касаемо грудничков. Если имеются признаки заболевания, то незамедлительно следует из рациона исключить употребление продуктов, в которых содержатся аллергены. На первом году жизни ребенка кормящей маме необходимо исключить из рациона: злаковые, яйца, коровье молоко, цитрусовые, орехи и мед. Даже если вы вводите в пищу какой-либо новый продукт, то следует обязательно делать это постепенно, контролируя реакцию организма малыша.

У ребенка до года исключить развитие заболевания необходимо следующим образом:

1. Подобрать другую смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
2. Исключить прикорм, который спровоцировал аллергию
3. Во избежание развития заболевания необходимо как можно дольше кормить кроху грудью.

Известный украинский врач Комаровский рекомендует осуществлять лечение детей по следующей схеме:

• Прием лекарственных препаратов. Как говорит Комаровский, для этого используются преимущественно препараты негормонального действия.
• Соблюдение специальной диеты. Комаровский рекомендует не исключать из рациона кормящей мамы абсолютно все потенциально опасные продукты, а только те, которые действительно представляют собой опасность провоцирования АД.
• Создание подходящих условий. Комаровский также советует обеспечить ребенку защиту от стрессов, нервных напряжений, переживаний и т.п.. В таком случае удастся вылечить ребенка намного быстрее.

Вот три основные рекомендации, которые помогут, как утверждает доктор Комаровский, быстро и эффективно вылечить атопический дерматит у детей.

Народные методы лечения

Лечение атопического дерматита осуществляется также при использовании народных методов. Основными методами лечения являются следующие способы:

1. Лечение березовыми почками. Требуется взять стакан почек березы, после чего залить его водой и вскипятить на протяжении 15 минут. Процеженным отваром нужно вытирать поврежденные участки кожи.
2. Кора дуба. Приготовить из 100 г коры дуба настой, которым осуществлять смазывание поврежденных участков кожи. Этот настой обладает смягчающим и успокоительным эффектом.
3. Зверобой. Используйте сок зверобоя, который нужно поставить на водяную баню и дождаться пока его объем не уменьшится вдвое. Добавить в него 1 ложку сливочного масла. Получившуюся в итоге мазь следует применять в качестве антисептического средства.

Методика народного лечения атопического дерматита у детей достаточно эффективна, но применяется она в комплексе с основным лечением и только после разрешения доктора.

Профилактика

Профилактика является основным средством лечения. Чтобы не допустить развития заболевания у ребенка, следует отдать предпочтение следующим рекомендациям:

• исключить аллергены из пищи;
• контролировать влажность воздуха и температуру в помещении;
• устранить всевозможные источники пыли и аллергены;
• удалять очаги образования плесени;
• пользоваться исключительно хлопчатобумажной одеждой;
• исключить курение в доме, где имеется ребенок;
• избавить ребенка от стрессов и переживаний;
• не растирать кожные покровы при малейших признаках зуда;
• избегать чрезмерных нагрузок в детском возрасте.

Немаловажно заниматься с ребенком и учить его правильному образу жизни, который поможет ему укреплять иммунитет и всегда оставаться здоровым и бодрым.