Вирусная эритема у детей симптомы: Инфекционная эритема — Симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) — Доказательная медицина для всех

Что такое инфекционная эритема?
Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распространенное и весьма заразное заболевание детского возраста. Наиболее известным ее клиническим проявлением является инфекционная эритема, которую также называют «пятая болезнь» или «болезнь пощечины». Болезнью пощечины ее зовут из-за характерной гиперемии щек, которая похожа на гиперемию у человека, получившего пощечину.

Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью:

первая болезнь — корь
вторая болезнь — скарлатина
третья болезнь — краснуха
четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
пятая болезнь — инфекционная эритема
шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

У большинства детей парвовирусная инфекция протекает легко и не требует особого лечения. Тем не менее, у некоторых людей, особенно взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело. Заражение парвовирусной инфекцией у беременных женщин может привести к серьезным проблемам со здоровьем у плода. Парвовирусная инфекция также опасна для людей с некоторыми видами анемии, а также у людей с поражениями иммунной системы.

Симптомы парвовирусной инфекции
Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.

Симптомы парвовируса у детей
Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:

Лихорадку
Расстройство желудка
Головную боль
Насморк
Характерную сыпь на лице.

Типичная сыпь на лице обычно появляется не в самом начале болезни, а спустя несколько дней, и, как правило, сразу на обеих щеках.

Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в причудливое «кружево» или «сеточку», напоминающую по рисунку (но не по цвету) мраморную кожу. Элементы сыпи могут быть как истинными пятнами (не ощущаться пальцами), так и иметь чуть приподнятые над уровнем здоровой кожи края. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп.

Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.

Симптомы парвовируса у взрослых
У взрослых обычно не развивается сыпь типа пощечины. Вместо этого наиболее распространенным симптомом парвовирусной инфекции у взрослых является боль в суставах, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего боль возникает в кистях, запястьях, коленях и лодыжках.

Когда обращаться к врачу
В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

Серповидноклеточная анемия
Нарушения иммунной системы
Беременность

Типы парвовируса
Чаще всего у человека заболевание вызывает парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей, а парвовирус В19 вы можете получить только от больного человека.

Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп – через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.

Парвовирусная инфекция может также передаваться через кровь. Беременная женщина, заразившись, может передать вирус своему будущему ребенку.

Болезнь заразна в течение недели до появления сыпи. Как только появляется сыпь, больной парвовирусной инфекцией уже не считается заразным и не нуждается в изоляции.

Осложнения инфекционной эритемы

Парвовирус и анемии
Парвовирусная инфекция может вызвать серьезные осложнения у людей с анемией. Анемия – это состояние, при котором эритроциты, красные клетки крови, которые переносят кислород ко всем частям вашего тела, разрушаются быстрее, чем костный мозг вырабатывает новые. Парвовирусная инфекция у людей с анемией может остановить выработку красных кровяных клеток и вызвать кризис (пик) анемии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвергаются особо высокому риску.

Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:

Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности
Пациентов с поражением иммунной системы
Самих беременных женщин.

Парвовирусная инфекция во время беременности иногда поражает эритроциты плода. В некоторых случаях это может привести к развитию тяжелой анемии у плода и спровоцировать выкидыш или мертворождение. Риск этих осложнений максимален в первой половине беременности.

Парвовирус у людей с ослабленной иммунной системой
Парвовирусная инфекция может также вызывать тяжелую анемию у людей, имеющих нарушения иммунной системы, которые могут возникнуть в результате:

ВИЧ/СПИД

Лечения рака
Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа.

Подготовка к визиту врача
Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.

Во время физикального обследования врач будет уделять особое внимание кожной сыпи. Если пациент – девушка или женщина детородного возраста, врач обязательно задаст вопрос о том, есть ли хоть какой-то шанс, что она беременна.

Диагностика инфекционной эритемы
Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.

Обычно нет необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых. Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью.

Однако у людей из групп риска верификация возбудителя, а также определение наличия у них иммунитета к этой инфекции, может быть необходимой, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и прогноз беременности.

Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.

Лечение парвовирусной инфекции
Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.

Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения и переливания препаратов крови. Людям, имеющим ослабленную иммунную систему, могут быть назначены инъекции иммуноглобулина (донорские антитела) для подавления инфекции.

Изменения образа жизни и домашние средства
Все лечение обычно сводится к облегчению симптомов. Дайте больному ребенку (или взрослому) возможность много отдыхать и пить больше жидкости. Парацетамол или ибупрофен может облегчать лихорадку или боль в суставах.

Не давайте детям и подросткам аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Не следует назначать изоляцию больному ребенку. Вы не узнаете, болен ли ваш ребенок парвовирусной инфекцией до появления сыпи, а после появления сыпи – он уже не считается заразным.

Профилактика
Не существует вакцины для предотвращения заражения человека парвовирусом. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Частое мытье рук и использование личной или одноразовой посуды – может несколько снизить риск парвовирусной инфекции.

Парвовирусная инфекция

Если у вашего ребенка небольшая температура или вовсе нет лихорадки, а на щеках какая-то странная краснота держится несколько дней (симптом «пощечины»), и спустя пару дней от того, как прошла гиперемия щек, по телу пошла удивительная узорчатая сыпь (симптом «кружевной сыпи»), то прежде всего следует думать об инфекционной эритеме (она же пятая болезнь, она же парвовирус B19). Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью:

первая болезнь — корь
вторая болезнь — скарлатина
третья болезнь — краснуха
четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
пятая болезнь — инфекционная эритема
шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

Она не опасна, но есть ряд особенностей, которые необходимо знать, например, контакт больного ребенка с беременными очень нежелателен, а у взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело.

Парвовирус (лат. parvus – маленький) достаточно устойчив во внешней среде, может передаваться от одного человека другому с мельчайшими каплями слюны или мокроты (по воздуху или через грязные руки), так же при переливании крови. Кроме того, вирус может быть передан от беременной женщины к плоду. Чаще всего вспышки парвовирусной инфекции происходят в начальных и средних классах, в конце зимы и начале весны.

Симптомы

На начальных стадиях пятая болезнь проявляется симптомами, похожими на обычную ОРВИ: заложенность и отделяемое из носа, боль в горле, незначительное увеличение температуры, ломота в мышцах, разбитость и легкая головная боль. Некоторые дети жалуются на боли в коленях или запястьях. Через 7-10 дней после появления первых симптомов может появиться характерная сыпь. Обычно сыпь начинается с лица, в виде горящих щек. На туловище может появиться слегка приподнятая красная сыпь в виду кружев, которая затем распространяется на руки, ягодицы и бедра. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп. Через 5-10 дней высыпания постепенно исчезают. Какое-то время после исчезновения (пару недель или месяцев) эта сыпь может возвращаться в момент прилива крови к коже (если ребенку очень жарко или он разгорячен после спортивной тренировки).

Парвовирусная инфекция может спровоцировать тяжелое обострение анемии. Тоже самое может произойти с плодом. У плода может развиться сердечная недостаточность, связанная с низкими показателями крови. Это состояние может вызвать гибель плода. В таких случаях заболевшим может потребоваться очень интенсивное лечение, вплоть до переливания крови.

Лечение

Большинство детей с пятой болезнью не потребуют никакого лечения, кроме симптоматического. При наличии лихорадки или боли в суставах можно принять ибупрофен или парацетамол в возрастных дозировках. Если будет беспокоить зуд-в помощь антигистаминные препараты. Детям с тяжелыми анемиями при парвовирусной инфекции часто требуется госпитализация и переливание крови.

Прогноз

У большинства заболевших детей данный вирус проявляетя легкими симптомами и проходит самостоятельно. Однако дети с заболеваниями крови и тяжелыми иммунодефицитами, могут серьезно пострадать от этого вируса. Инфекция так же может принести много вреда плоду (особенно опасно межу 11 и 28 неделями), вирус может привести к серьезным осложнениям, даже к выкидышу или мертворождению.

Профилактика

Для снижения риска распространения пятой болезни важна тщательная гигиена, в том числе частое мытье рук. Вакцины против парвовируса пока не разработано.

Дарья Петречук

Врач-инфекционист, клинический ординатор

УЗ «22-я ГДП» г. Минска

«Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема)» – Яндекс.Кью

Что такое инфекционная эритема?

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распространенное и весьма заразное заболевание детского возраста. Наиболее известным ее клиническим проявлением является инфекционная эритема, которую также называют пятая болезнь или «болезнь пощечины». Болезнью пощечины ее зовут из-за характерной гиперемии щек, которая похожа на гиперемию у человека, получившего пощечину.

Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью:

первая болезнь — корь
вторая болезнь — скарлатина
третья болезнь — краснуха
четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
пятая болезнь — инфекционная эритема
шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

Симптомы парвовирусной инфекции

Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.

Симптомы парвовируса у детей

Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:

Лихорадку
Расстройство желудка
Головную боль
Насморк
Характерную сыпь на лице.

Симптомы парвовируса у взрослых

У взрослых обычно не развивается сыпь типа пощечины. Вместо этого наиболее распространенным симптомом парвовирусной инфекции у взрослых является боль в суставах, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего боль возникает в кистях, запястьях, коленях и лодыжках.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

Серповидноклеточная анемия
Нарушения иммунной системы
Беременность

Типы парвовируса

Чаще всего у человека заболевание вызывает парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей, а парвовирус В19 вы можете получить только от больного человека.

Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.

Осложнения инфекционной эритемы

Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:

Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности
Пациентов с поражением иммунной системы
Самих беременных женщин.

ВИЧ/СПИД
Лечения рака
Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа.

Подготовка к визиту врача

Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.

Диагностика инфекционной эритемы

Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.

Обычно нет необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых. Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью.

Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.

Лечение парвовирусной инфекции

Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения заражения человека парвовирусом. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Частое мытье рук и использование личной или одноразовой посуды – может несколько снизить риск парвовирусной инфекции.

ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА — МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГАУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ.ПРОФ.А.Ф.АГАФОНОВА»

B08.3 Эритема инфекционная [пятая болезнь]

B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации:

B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная

Парвовирусная инфекция (ПвИ) – инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и проявляющееся полиморфной клинической картиной. Манифестация заболевания зависит от возраста пациента, иммунного и гематологического статуса. Одно из проявлений – инфекционная эритема является классической экзантемой ребенка («пятая болезнь», «пятая экзантема», эритема Тшамера). Заражение ПвИ беременной женщины может привести к развитию симптомокомплекса внутриутробной инфекции плода.

Этиология

Возбудитель –парвовирусВ19, вирус семейства парвовирусов. Мелкий вирус диаметром 20-25 нм без внешней оболочки. Икосаэдрический капсид из двух структурных белков окружает одну плюс- или минус-цепь ДНК. Парвовирус В19 высокоустойчив: он сохраняет жизнеспособность при 16-часовом нагревании при 60°С. В культурах клеток, обычно применяющихся в лабораторной практике, он не размножается и инфекции у лабораторных животных не вызывает. Культивировать его удается в клетках-предшественниках эритроцитов, полученных из костного мозга человека, крови, пуповины или печени плода.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек (чаще больной ребенок дошкольного возраста).
Механизм заражения – воздушно-капельный, контактный, трансплацентарный, парентеральный

Патогенез

В развитии болезни выделяют две фазы. Первая совпадает с виремией, развивающейся примерно через 6 суток после попадания вируса восприимчивым (серонегативным) лицам. Виремия продолжается около 1 нед; в первые 2-3 сут. наблюдаются общие симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, озноб, лихорадка, зуд), в крови — ретикулоцитопения. В этот период вирус выделяется с секретами дыхательных путей. Через несколько дней происходит снижение уровня гемоглобина, сохраняющееся в течение 7-10 сут. Исследование костного мозга в этот период выявляет значительное обеднение эритроидного ростка. Возможны: умеренная лимфопения, нейтропения и тромбоцитопения. Вторая фаза заболевания наступает через 17-18 сут. после заражения. К этому времени появляются специфические IgM-антитела и виремия прекращается. На несколько дней позже IgM появляются IgG-антитела, которые сохраняются неопределенно долго (постинфекционный иммунитет). В этой фазе количество ретикулоцитов в крови нормализуется, в последующем может появиться пятнисто-папулезная сыпь, на 1-2 суток позже — артралгия или артрит.

Таким образом, пациент с инфекционной эритемой и артритом фактически не заразен. Развитие симптоматики связано с иммунокомплексными реакциями. Заразность сохраняется среди иммунодефицитных больных и пациентов с хроническими формами анемии и гипопластическими кризами.

Критерии диагностики

4.1 Анамнестические:

контакт с больным за 4-14 дней до настоящего заболевания;
указание на «неблагополучный парентеральный» анамнез – переливание препаратов крови, различные манипуляции, приведшие к нарушению целостности кожных покровов и слизистых (в т.ч. инъекции).
при учете эпидемиологических данных следует учитывать, что развертывание клинического симптомокомплекса болезни (экзантема, артриты) патогенетически связано с участием иммунных реакций на инфекцию (иммунокомплексное поражение). В этот период больные серопозитивны и не представляют эпидемиологической опасности для окружающих (не заразны).

4.2 Клинические:

Развитие клинического симптомокомплекса инфекционной эритемы, артрита.
Гематологические изменения в виде кризов гипопластической анемии различной выраженности
«Отечный синдром плода», водянка; анемия новорожденного.

Инфекционная эритема.

Самое часто диагностируемое проявление парвовирусной инфекции.
Заболевание встречается преимущественно у детей.
Появлению экзантемы предшествует продромальный период (до 7 дней), проявляющийся гриппоподобной симптоматикой.

Патогномоничен «симптом пощечины» — яркая пятнистая сыпь на щеках, через день или чуть позже на конечности быстро распространяется пятнисто-папулезная сыпь, приобретающая «сетчатый, кружевной» вид (на туловище, ладонях, подошвах, у взрослых на щеках сыпь бывает реже).

Вариантами могут быть везикулезная, геморрагическая сыпь, иногда кожный зуд.
Сыпь «цветет» около недели, на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
Для экзантемы характерен т.н. «синдром папуло-пурпурных перчаток и носков» (в английской аббревиатуре PPGSS). Внешне это проявляется сливной эритемой кистей и стоп, отеком конечностей, артралгией, ограничением движений в суставах рук и ног. Эритема может «переходить» в последующем в пятнисто-папулезную сыпь. В последующем возможно появление шелушения в местах скопление сыпи.

Артралгия и артрит.

Симметрично поражаются периферические суставы (коленные, суставы кисти и запястья)
Продолжительность заболевания – 3 недели, иногда несколько месяцев, в редких случаях – несколько лет
Исход болезни – восстановление движения, без деструктивных изменений в тканях суставов.

Преходящие апластические кризы.

За несколько дней до криза появляются общие симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, озноб, лихорадка, зуд)
Критическое падение уровня гемоглобина вплоть до угрожающих жизни величин;
Выраженная ретикулоцитопения до 7-10 суток болезни;
Отсутствие клеток эритроидного ростка при достаточном количестве клеток гранулоцитарно-моноцитарного ростка в костном мозге
Внезапно развивающиеся, динамично протекающие апластические кризы у больных хроническими гемолитическими анемиями, в т.ч. серповидноклеточной анемии, ферментопатиях, т.д.

Хроническая анемия.

Характерна для пациентов с иммунодефицитом, в т.ч. ВИЧ-инфекцией (при повреждении Т-клеточного звена)
Развитие анемии связывают с разрушением клеток-предшественников эритропоэза в костном мозге
Анемия может быть единственным проявлением иммунодефицита, характеризуется волнообразным течением.
Улучшения удается добиться при введении эритропоэтина и гемотрансфузиях.

Неиммунная водянка плода.

Возможный вариант внутриутробной парвовирусной инфекции. В большинстве случаев инфекция матери не влияет на исход беременности. Реже у ребенка развивается тяжелая апластическая анемия. С учетом особенностей образования эритроцитов плода (печеночный гемапоэз) системное поражение приводит к грубым органным поражениям и водянке. Наличие IgMк антигенам парвовируса требует последующего проведения УЗИ. В тяжелых случаях заболевание манифестирует тяжелой анемией (при рождении), сердечной недостаточностью из-за поражения сердца и признаками экстрамедуллярного гемопоэза. При осмотре – бледность и мацерация кожи, отек подкожной клетчатки, высыпания на коже по типу «черничного кекса»(blueberrymuffin) (соответственно очагам экстрамедуллярного кроветворения). В серозных полостях накапливается жидкость. Описанный симптомокомплекс, как правило, имеет неблагоприятный исход, отсутствие в клинике анемии улучшает прогноз.

4.3 Лабораторные критерии диагностики:

Обнаружение специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА
Обнаружение вируса или его ДНК в сыворотке или в тканях методом ПЦР при апластических кризах. Однако при артрите и инфекционной эритеме результат обычно отрицательный.
Обнаружение гигантских эритробластов и гипоплазии эритроидного ростка в костном мозге.

Показания к госпитализации

Больных с апластическим кризом и хронической анемией госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

Лечение

Специфической терапии нет. При тяжелом и затяжном артрите используются нестероидные противовоспалительные средства. При анемии у больных с иммунодефицитом – внутривенное введение иммуноглобулинов, содержащих антитела к парвовирусу.

Противоэпидемические мероприятия

При контакте с больным парвовирусной инфекцией беременным, лицам с иммунодефицитом, больным с хронической гемолитической анемией вводят в/внормальный иммуноглобулин. Специфическая профилактика не разработана. Больные с апластическим кризом и хронической инфекцией, вызванной парвовирусом В19, в отличие от больных инфекционной эритемой и артритом представляют собой источник больничной инфекции. Их госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

Пример формулировки диагноза:

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) средней тяжести

РЕЗЮМЕ

Парвовирусная инфекция (ПвИ) – инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и проявляющееся полиморфной клинической картиной. Одно из проявлений – инфекционная эритема является классической экзантемой ребенка («пятая болезнь»). Заражение ПвИ беременной женщины может привести к развитию симптомокомплекса внутриутробной инфекции плода.
Возбудитель – В19, вирус семейства парвовирусов, без внешней оболочки, а потому высокоустойчив. В культурах клеток не размножается и инфекции у лабораторных животных не вызывает. Культивировать его удается только в клетках-предшественниках эритроцитов.
Источник инфекции – больной человек. Механизм заражения – воздушно-капельный, контактный, трансплацентарный, парентеральный
Инфекционная эритема. Самое частое проявление парвовирусной инфекции. Появлению экзантемы предшествует продромальный период (до 7 дней), проявляющийся гриппоподобной симптоматикой. Патогномоничен «симптом пощечины» — яркая пятнистая сыпь на щеках, через день или чуть позже на конечности быстро распространяется пятнисто-папулезная сыпь, приобретающая «сетчатый, кружевной» вид (на туловище, ладонях, подошвах, у взрослых на щеках сыпь бывает реже). Сыпь «цветет» около недели, на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
Для экзантемы характерен т.н. «синдром папуло-пурпурных перчаток и носков» (в английской аббревиатуре PPGSS). Внешне это проявляется сливной эритемой кистей и стоп, отеком конечностей, артралгией, ограничением движений в суставах рук и ног. Эритема может «переходить» в последующем в пятнисто-папулезную сыпь. В последующем возможно появление шелушения в местах скопление сыпи.
Возможно развитие артритов. К числу типичных проявлений парвовирусной инфекции относят также преходящие апластические кризы, сопровождающиеся критическим падением уровня гемоглобина, ретикулоцитопенией. Характерной находкой при изучении костного мозга считается отсутствие клеток эритроидного ростка при достаточном числе клеток гранулоцитарно-моноцитарного ростка.
Для пациентов с иммунодефицитом характерна хроническая анемия. При этом анемия может быть единственным проявлением иммунодефицита. Улучшения удается добиться при введении эритропоэтина и гемотрансфузиях.
Возможным проявлением внутриутробной ПвИ является неиммунная водянка плода. В тяжелых случаях заболевание манифестирует тяжелой анемией (при рождении), сердечной недостаточностью из-за поражения сердца и признаками экстрамедуллярного гемопоэза. Описанный симптомокомплекс, как правило, имеет неблагоприятный исход, отсутствие в клинике анемии улучшает прогноз.
Лабораторная диагностика строится на обнаружении специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА (при всех формах ПвИ). Обнаружение вируса или его ДНК в сыворотке или в тканях методом ПЦР при апластических кризах.
Специфической терапии ПвИ нет. При тяжелом и затяжном артрите используются нестероидные противовоспалительные средства. При анемии у больных с иммунодефицитом – внутривенное введение иммуноглобулинов, содержащих антитела к парвовирусу.

При контакте с больным парвовирусной инфекцией беременным, лицам с иммунодефицитом, больным с хронической гемолитической анемией с целью профилактики вводят в/в нормальный иммуноглобулин. Больные с апластическим кризом и хронической инфекцией, вызванной парвовирусом В19, в отличие от больных инфекционной эритемой и артритом представляют собой источник больничной инфекции. Их госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

Оставить комментарий →

Парвовирус В19, определение ДНК в сыворотке крови (Parvovirus В19, PVB19, DNA, serum)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Для детекции ДНК парвовируса В19 сыворотка крови служит наиболее подходящим материалом, так как вирус поражает клетки-предшественницы эритроцитов крови. Наряду с детекцией ДНК вируса сыворотка крови используется для определения специфических антител. Выявление ДНК парвовируса В19 в сыворотке крови используется для ранней диагностики парвовирусной инфекции (в период серонегативного окна) при контакте с больным; для подтверждения первичной инфекции у беременных, новорожденных, у пациентов с иммунодефицитными состояниями, больных с анемией; для проведения дифференциальной диагностики с краснухой и других экзантемных заболеваний; при обследовании доноров.

Парвовирусная В19 инфекция – инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, вызываемое мелкими ДНК-содержащими вирусами семейства Parvoviridae, а именно вирусом рода Erythroparvovirus.

Парвовирусная В19 инфекция (ПВИ) – антропонозная, т. е. источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Парвовирус В19 представляет собой одноцепочечный ДНК-вирус без оболочки. Вирус специфически связывается с Р-антигеном, который присутствует в эритроцитах, эритробластах, мегакариоцитах, эндотелиальных клетках, клетках печени и сердца плода, что объясняет клиническую специфичность. Тропизм парвовируса В19 к проэритроцитам вызывает разрушение предшественников эритроцитов, что приводит к развитию анемии. Установлена возможность длительной персистенции вируса. Отсутствие липидной оболочки делает парвовирус одним из наиболее устойчивых во внешней среде. Он хорошо выдерживает замораживание, нагревание до 60°С в течение 1 часа и воздействие различных дезинфицирующих растворов.

Парвовирус В19 обычно вызывает спорадическую заболеваемость, реже приводит к семейным или локальным вспышкам. В странах с умеренным климатом отмечается зимне-весенняя сезонность парвовирусной инфекции, эпидемические подъемы наблюдаются каждые 4-5 лет.

Серопозитивность к вирусу с возрастом увеличивается. В 15-летнем возрасте приблизительно у 50% населения можно обнаружить специфические антитела в сыворотке крови. При этом 30-40% женщин к моменту наступления у них беременности не имеют IgG антител к парвовирусу, что и определяет потенциальную угрозу поражения плода.

В настоящее время известны следующие пути передачи парвовируса В19: воздушно-капельный (наиболее вероятный), трансфузионный (при переливании крови и ее компонентов, особенно при переливании эритромассы), при пересадке органов и костного мозга, трансплацентарный. Описаны случаи внутрибольничного заражения. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, донорские органы и ткани.

Больной наиболее заразен в период до появления сыпи. Во время виремической фазы вирус обнаруживают в слизи, слюне, мокроте. Предметы, контаминированные секретами больных, также являются реальным фактором передачи инфекции. Основным источником ПВИ являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. С учетом устойчивости возбудителя и наибольшей распространенности именно в детской среде, не менее значим и контактный путь заражения.

Инфицированная во время беременности женщина передает вирус плоду в 17-33% случаях. Риск неблагоприятного исхода ПВИ у плода при этом является наибольшим в тех случаях, когда инфекция развивается в первые 20 недель беременности.

Клинические проявления ПВИ варьируют от бессимптомных форм до угрожающих жизни состояний. Выраженность их зависит от возраста, гематологического и иммунного статуса.

Выделяют пять форм заболевания:

Инфекционная эритема (пятая болезнь).
Артропатия (артралгия или артрит).
Транзиторный апластический криз у пациентов с хроническими гемолитическими заболеваниями.
Апластическая анемия у лиц с ослабленным иммунитетом.
Врожденная инфекция, приводящая к неиммунной водянке плода, внутриутробной гибели плода или выкидышу.

Парвовирусная В19 инфекция может протекать в острой и хронической форме. Особенностью заболевания является наличие двух периодов болезни.

Первый период начинается через 5-10 суток после заражения (инкубационный период может составлять от 1 до 3 недель) и характеризуется развитием виремии, которая длится от 3 до 7 дней. В эту фазу концентрация вируса в крови достигает максимума и может превышать цифру 10¹² вирусных частиц/мл крови. Этот период может протекать бессимптомно (у 20% пациентов) или проявляться отдельными неспецифическими симптомами, напоминающими ОРВИ (головной болью, лихорадкой, ларингитом, конъюнктивитом, болью в мышцах), и/или острой кишечной инфекцией (тошнота и диарея), а у ряда пациентов и анемией.

Во втором периоде болезни (примерно через две недели после заражения) у иммунокомпетентных пациентов продуцируются специфические антитела, появляется классическая эритематозная сыпь на щеках, так называемый синдром пощечины. При парвовирусной инфекции могут развиваться краснухо-, кореподобные и везикулезные кожные высыпания. Эритематозная сыпь (инфекционная эритема) чаще возникает у детей, чем у взрослых. Второй период заболевания у взрослых характеризуется появлением артралгии (артрита), которая в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Артропатии обычно бесследно исчезают через 2-4 недели, но при персистирующей форме парвовирусной инфекции могут сохраняться в течение нескольких лет.

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, но есть описания случаев повторного заражения парвовирусом ранее переболевших иммунодефицитных пациентов.

Транзиторный апластический криз во время парвовирусной инфекции развивается у детей с гематологическими заболеваниями (серповидно-клеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз, железодефицитная анемия).

Транзиторный апластический криз для большинства детей – процесс благоприятный, возникает один раз в жизни и в последующем не повторяется.

Заболеваемость острой парвовирусной инфекцией B19 среди беременных женщин колеблется в диапазоне 3,3-3,8%. Парвовирусная инфекция у беременной может привести к выкидышу, внутриутробной гибели или развитию неиммунной водянки плода. Риск потери плода у беременных, инфицированных парвовирусом В19 в первой половине беременности, выше, чем при инфицировании во второй половине беременности. С учетом особенностей образования эритроцитов у плода (печеночный гемопоэз) системное поражение нередко приводит к грубым органным поражениям. В тяжелых случаях парвовирусная инфекция B19 приводит к тяжелой анемии (при рождении), сердечной недостаточности из-за поражения сердца, проявляется признаками экстрамедулярного кроветворения (высыпаниями на коже по типу «черничного кекса» соответственно очагам экстрамедулярного кроветворения). Тяжелое течение парвовирусной инфекции имеет неблагоприятный исход. Парвовирус В19 не тератогенен.

У людей с ослабленным иммунитетом (больные лейкозами, злокачественными опухолями, врожденными иммунодефицитами, у реципиентов пересаженных органов, ВИЧ-инфицированных больных) парвовирусная инфекция протекает в хронической форме с развитием тяжелой анемии.

Диагноз парвовирусной инфекции у здоровых детей обычно ставится клинически, потому что сыпь очень характерна. Дифференциальный диагноз проводят с краснухой, при которой макулопапулезная сыпь также начинается на лице. ПЦР является основой лабораторной диагностики парвовирусной инфекции В19, поскольку она быстрая и точная. Получение отрицательного результата ПЦР у иммунокомпетентных пациентов не исключает диагноз парвовирусной инфекции В19, поскольку в период появления клинических симптомов виремия, как правило, прекращается (в этот период в соскобе эпителиальных клеток слизистой ротоглотки ДНК парвовируса содержится в большей концентрации, чем в крови). Кроме того, низкий уровень ДНК парвовируса B19 может определяться в сыворотке крови в течение нескольких месяцев после заражения, поэтому серологические реакции в данном случае остаются диагностическим методом выбора у иммунокомпетентных пациентов.

Пациенты с хронической парвовирусной инфекцией В19, при апластическом кризе и лица с ослабленным иммунитетом не способны вырабатывать необходимые для постановки теста уровни антител, поэтому не серология, а обнаружение ДНК парвовируса является методом выбора для подтверждения диагноза у таких больных.

Аналитические показатели

определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК Parvovirus В19;
специфичность определения – 100%;
чувствительность определения – 100 копий ДНК возбудителя в образце.

Литература

Анохин В.А., Сабитова А.М., Аглямова Т.А., Минаева Е.Ю., Марченкова Н.А., Князева О.Ю. Парвовирусная инфекция у детей. Детские инфекции. 2019;18(1):22-28.
Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н., Бичурина М.А., А.В. Семенов А.В. Лабораторная диагностика парвовирусной инфекции в системе эпидемиологического надзора за экзантемными заболеваниями. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012;2(63):26-29.
Клинические рекомендации [проект] по диагностике, лечению и профилактике врожденной инфекции, вызванной парвовирусом В19V.
Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2016;212-214.
Sharland M. Manual of Childhood infections. Fourth edition. Oxford university. 2016:730-736.

Острая инфекционная эритема | Обследование и лечение в Германии

Дерматологический центр информирует: острая инфекционная эритема (Erythema Infectiosum)

Определение острой инфекционной эритемы (Erythema Infectiosum)

Специалист по дерматологии относит острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к инфекционным заболеваниям, которые вызваны вирусами и не имеют ничего общего с краснухой. Самое значительное различие в том, что от острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum) нет вакцинации.

Источником заболевания является Парвовирус B19, который встречается только у людей. Зачастую инфекционная эритема (Erythema infectiosum) остается незамеченной, поскольку инфекция проходит без проявления симптомов или напоминает признаки легкого заболевания гриппом.

После инкубационного периода от 4 до 14 дней заболевание проявляется в виде температуры, болей в области живота и головы, после чего выступает сильная сыпь на щеках. Инфекционная эритема (Erythema infectiosum), как правило, является безвредной. Она диагностируется дерматологами прежде всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако подростки и взрослые также могут заболеть острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum). Чем старше страдающий этим заболеванием, тем интенсивнее проявляются симптомы. Суставы пальцев рук, колени и лодыжки могут отекать или воспалиться, поэтому Вам необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту по дерматологии. Отеки и недуги, как правило, ослабевают спустя 2 недели.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) особо опасна во время беременности, прежде всего в период между 13 и 20 неделями, поскольку возбудитель инфекции может попасть через матку в кровь ребенка и нанести непоправимый вред. Парвовирусы, возбудители острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum), нарушают прежде всего образование эритроцитов, что может привести к тяжелой анемии у нерожденных. В худшем случае у женщины происходит выкидыш.

Исходя из этого люди с постоянной анемией или слабым иммунитетом, напр., ВИЧ-инфицированные, болеющие лейкемией, пациенты с пересаженным органом, подвергнуты опасности заражения. Однако переболев раз этим заболеванием, у пациентов остается стойкий иммунитет и они не могут заболеть вторично.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: «пятая болезнь»
Термины на англ. яз.: fifth disease, slapped cheek syndrome

Описание

Дерматологи относят острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к классическим детским заболеваниям наряду с корью, ветрянкой, краснухой и скарлатиной. Типичным признаком заболевания является симметричная сыпь на лице, которая сильнее всего затрагивает щеки, которые выглядят как после сильной пощечины. Специалисты по дерматологии распознают острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) по пятнам, которые распространяются по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях у пациентов поднимается температура, появляются боли в суставах и жалобы, напоминающие простудное заболевание.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) является инфекционным заболеванием, вызванным Парвовирусом B19. Этот возбудитель распространен по всему миру и является мельчайшим вирусом, которым могут заразиться люди. Исходя из оценок исследований, от 40% до 60% всех взрослых в Германии уже переболели острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum).

Чаще всего дерматологи диагностируют это заболевание у детей. В школах или детских садах иногда дело доходит до настоящей эпидемии. Риск заражения там особенно высок, поскольку дети находятся в постоянном контакте друг с другом. Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) относится к капельной инфекции: Если произошел контакт со слюной, каплями от кашля или слизистыми выделениями из носа, то заболевания не избежать. В некоторых случаях достаточно пожатия руки.

Опасность заражения велика только в том случае, если сыпь на лице у заболевшего еще не проявилась и он не заметил инфекции острой эритемы (Erythema infectiosum). Дерматологи диагностируют острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) прежде всего в зимние и весенние периоды.

Причины появления острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum)

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) передается от человека к человеку. При чихании, кашле или говорении вирусы попадают в воздух, что приводит к заражению других людей. Вирусы передаются и через пожатие рук, напр., если болеющий чихнул/кашлянул, прикрыв рот рукой, и затем пожал руку еще не зараженному этим заболеванием. Возбудители попадают через руки на слизистые оболочки носа и ротовой полости, что ведет к заражению.

Беременные могут заразить еще не родившегося ребенка. Здоровье плода может быть подвержено большой опасности. К другому виду заражения относятся дверные ручки или детские игрушки, на которых находятся возбудители. В очень редких случаях вирус передается через переливание крови, в которой находятся возбудители.

Что Вы можете предпринять при острой инфекционной эритеме (Erythema infectiosum)

Поскольку острая инфекционная эритема передается воздушно-капельным путем и через рукопожатие, Вам следует придерживаться обычной гигиены. Если кто-то из Вашего окружения болен, Вы можете снизить риск заражения. Дерматологи рекомендуют:

Регулярно мыть руки водой и мылом
Избегать контакта с людьми, которые заражены или могут быть заражены
Не кашлять и не чихать в руку
Не прикасаться немытыми руками к лицу, носу, рту и глазам
Использовать одноразовые салфетки
Пройти тест на наличие острой инфекционной эритеме до беременности
Беременным, у которых нет иммунной защиты, избегать те учреждения, где была установлена острая инфекционная эритема

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

дерматологи
педиатры

Что ожидает Вас на приеме у лечащего вас дерматолога

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственные болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Испытываете ли Вы учащенное состояние стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Специалисту по дерматологии необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые дерматологами

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по дерматологии может прибегнуть к следующим обследованиям:

медицинский осмотр
анализ крови
свидетельство о наличии антител (IgM, IgG)
ультразвуковое исследование (УЗИ) у беременных

Лечение (терапия)

Острая инфекционная эритема, как правило, проходит сама по себе, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При сильном зуде дерматолог выпишет охлаждающие и снижающие зуд мази.

Меры профилактики

В принципе от заражения острой инфекционной эритемой защититься невозможно, поскольку против этого заболевания нет вакцины. Так как заболевание заразно уже тогда, когда оно еще не заметно, сложно избегать контакта с уже зараженными людьми. Однако Вы можете пройти соответствующий тест у дерматолога на наличие опасности заражения или иммунитета. Иммунитетом обладают те, которые уже переболели этим заболеванием. Прохождение такого теста дерматологи рекомендуют прежде всего женщинам, желающим забеременеть.

Прогноз

Острая инфекционная эритема, как правило, безвредна и проходит спустя 1-2 недели. Однако у беременных это заболевание может вызвать осложнения и привести к непоправимому вреду плода.

Диагностика и лечение инфекции, вызываемой парвовирусом В19 | #03/00

Энтони Харден,
член Королевской коллегии врачей, член Королевской коллегии врачей общей практики
Оксфордский университет, Великобритания

Как врач общей практики может диагностировать инфекцию, вызванную парвовирусом В19?

В чем заключается опасность этой инфекции для детей с гематологическими заболеваниями?

Рисунок 1. Синдром «следов от пощечин». После заразной стадии появляется первый дерматологический признак — ярко-красная сыпь на обеих щеках в сочетании с бледностью кожи вокруг рта

Инфекционная эритема — это одно из клинических проявлений инфекции, вызываемой парвовирусом В19 [1]. В англоязычной литературе данное заболевание нередко обозначается как синдром «следов от пощечин» (slapped cheek syndrome) или «пятая болезнь». Что мы знаем о парвовирусе В19, каковы проблемы диагностики и лечения этой патологии у детей, какое значение имеет данное заболевание?

Среди вирусов, поражающих клетки млекопитающих, парвовириды — одни из самых мелких, что отражено в их названии (по-латински parvum — «маленький»). Они состоят из одной нити ДНК, заключенной в белковую оболочку.

Хотя другие представители данного рода вирусов поражают собак, кошек, лисиц и даже медведей гризли, штамм В19 патогенен только для людей и размножается исключительно в предшественниках эритроцитов человека.

Антитела-IgG к этим вирусам выявляются приблизительно у 50% подростков, достигших 15 лет, и более чем у 90% пожилых людей [2]. Ежегодно вираж серологических проб происходит у 1,5% женщин детородного возраста. Повышение заболеваемости отмечается каждые три-четыре года, обычно в конце зимы, весной и в начале лета.

Большинство специалистов считают, что данная инфекция передается воздушно-капельным путем, хотя, в отличие от других вирусных заболеваний, в данном случае репликации возбудителя в носоглотке не обнаружено. Парвовирус В19 не выделяется ни с мочой, ни с калом.

Подобно тому как выпускаемые в Бордо изысканные вина в 1855 году были разделены на пять сортов, еще в прошлом веке экзантемы у детей были разбиты на пять групп. Инфекционная эритема получила название пятой болезни, корь — первой, скарлатина — второй, краснуха — третьей, болезнь Филатова-Дьюка — четвертой; в настоящее время четвертая болезнь не признается отдельным заболеванием [3]. Впоследствии была описана младенческая розеола (roseola infantum).

Рисунок 2. Вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь появляется на туловище и конечностях через несколько дней после первичных высыпаний. Она варьирует по выраженности и продолжительности, может носить транзиторный характер, рецидивируя на протяжении нескольких недель

Инфекционной эритемой поражаются преимущественно дети в возрасте 4-10 лет. В течение двух-пяти дней и до появления сыпи клинические симптомы неспецифичны и могут включать насморк, фарингит, головную боль, тошноту, понос и общее недомогание, а также лихорадку. В это время ребенок наиболее заразен.

Затем появляются кожные симптомы; это означает, что ребенок уже не заразен. Сначала на обеих щеках появляется ярко-красная сыпь, при этом вокруг рта кожа бледная, что похоже на следы от пощечин. Удивительно то, что у заболевших взрослых кожа щек не изменяется.

Через несколько дней на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь. Затем она претерпевает обратное развитие, образуя «кружевной», сетчатый рисунок. Эти вторичные высыпания варьируют по выраженности и продолжительности. У некоторых больных транзиторная, рецидивирующая сыпь может наблюдаться неделями.

Рисунок 3. Парвовирус В19: у инфицированных им детей, страдающих сопутствующими гематологическими заболеваниями, могут развиться осложнения

Такую сыпь трудно выявлять у детей-негров, для которых своевременная диагностика может иметь особое значение, если у них одновременно наблюдается серповидноклеточная анемия. Установлению диагноза помогают жалобы на зуд в подошвах. Действительно, зуд, особенно на подошвах, может быть самым выраженным симптомом заболевания, хотя неясно, чем объяснить такую связь. У взрослых в результате инфицирования парвовирусом В19 часто наблюдаются боли в суставах и артрит. Эти же явления встречаются приблизительно у 10% детей с инфекционной эритемой.

Хотя артрит обычно вскоре проходит, у небольшой части детей он принимает затяжной характер, при этом его можно спутать с юношеским ревматоидным артритом (с болезнью Стилла [Still]). Как бы то ни было, парвовирус В19 в отдаленные сроки не вызывает деструкции суставов [4].

Гематологические осложнения, например транзиторный апластический криз, возникают в результате инфицирования парвовирусом В19 детей с сопутствующими нарушениями кроветворения. «Заразный апластический криз» почти всегда вызывается парвовирусом В19. Повышенный риск таких изменений, как представляется, имеют дети с серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, талассемией, а также с ферментопатиями эритроцитов (например, с дефицитом пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатазы) [5].

Во время этих кризов (которые у ребенка часто могут быть первым проявлением гематологической патологии, до этого хорошо компенсированной) быстро развиваются симптомы анемии: бледность, утомляемость, одышка и спутанность сознания. На поздней стадии развиваются застойная сердечная недостаточность и некроз костного мозга, что может привести к смерти. Однако переливание крови в начале криза обычно позволяет добиться полного выздоровления у большинства детей.

Если ребенок принадлежит к одной из указанных групп высокого риска и заболевает инфекционной эритемой, то врач общей практики должен направить его на консультацию к гематологу для точной постановки диагноза. По крайней мере, у ребенка следует провести общий анализ крови и микроскопию мазка.

Гематологические изменения во время инфекции, вызванной парвовирусом В19, могут наблюдаться и у детей, которые ранее были здоровы.

Как и при многих вирусных инфекциях, часто наблюдаются в разной степени выраженные нейтропения и тромбоцитопения; эти признаки не имеют почти никакого диагностического значения. В литературе сообщалось о возможной связи инфекции, вызываемой вирусом В19, с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой [6], а также с пароксизмальной холодовой гемоглобинурией (при которой гемолитическая анемия начинает развиваться под воздействием холода).

Наибольшую тревогу вызывает то, что ребенок с инфекционной эритемой может заразить свою беременную мать при отсутствии у нее специфического иммунитета [7]. Плод весьма подвержен воздействию парвовируса В19, особенно между 20 и 28 неделями внутриутробного развития.

Как и у детей с сопутствующими гематологическими заболеваниями, вирус поражает клетки-предшественники эритроцитов, что ведет к глубокой анемии. Это может вызвать неиммунный отек плода (из-за застойной сердечной недостаточности) и его гибель.

Из всех беременных, впервые заражающихся данной инфекцией на указанном сроке (при этом только у 30% из них выражены клинические симптомы), у 10% женщин наступает гибель плода [8]. Обнадеживает то, что у выживших младенцев, родившихся от матерей, которые были инфицированы парвовирусом В19 во время беременности, не отмечается повышенной частоты врожденных пороков развития, неврологической патологии или задержки развития.

Что же должен предпринять врач общей практики, если есть подозрение, что беременная заразилась парвовирусом? Путем определения специфических противовирусных антител можно подтвердить факт инфицирования только через некоторое время: антитела-IgM появляются через десять дней после попадания вируса в организм, а антитела-IgG — через две недели. У такой беременной необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить развитие отека плода, при котором следует решать вопрос о раннем фетальном переливании крови [9].

В литературе имеются относительно немногочисленные сообщения о возможной связи В19-парвовирусной инфекции у детей с рядом патологических состояний: нефропатиями, энцефалитом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, болезнью Кавасаки, миокардитом, гепатитом и с другими васкулитными синдромами. Ни в одном из этих сообщений не прослеживается четкой причинно-следственной связи.

Существуют ли другие методы лабораторной диагностики? ДНК вируса может быть обнаружена в сыворотке благодаря использованию методик гибридизации «точка-пятно» (dot-blot) или с помощью полимеразной цепной реакции [10]. Возможно, новые разработки позволят принимать для этих анализов слюну, что облегчит и ускорит проведение тестов у лиц группы риска. Каковы перспективы профилактики инфекции, вызываемой парвовирусом В19?

Создать такую вакцину вполне реально. Белок оболочки вируса — это сильный стимулятор гуморальной иммунной реакции, что делает вакцину в высшей степени эффективной [11]. Необходимо использовать конъюгаты и вспомогательные вещества (адъюванты). Может быть применен рекомбинантный белок оболочки вируса.

Вакцинацию целесообразно будет проводить у молодых женщин и детей с гематологическими заболеваниями, однако в настоящее время спорным остается вопрос о введении универсальной вакцины против кори, эпидемического паратита, краснухи и парвовирусной инфекции.

Литература

1. Anderson M. J., Jones S. E., Fisher-Hoch S. P. et al. Human parvovirus, the cause of erythema infectiosum (fifth disease)//Lancet. 1983; 1: 1378.
2. Brown K. E., Young N.S. Human parvovirus B19 infections in infants and children//Adv. Ped. Inf. Dis. 1997; 13: 101-126.
3. Manchini M. J. Exanthems in childhood // Pediatr. Ann. 1998; 27 (3): 163-170.
4. Speyer I., Breedveld F. C., Dijkmans B. A. Human parvovirus B19 is not followed by inflammatory joint disease during long-term follow-up // Clin. Exp. Rheum. 1998; 16 (5): 576-578
5. Balkhy H. H., Sabella C., Goldfarb J. Parvovirus: a review//Bull. Rheum. Dis. 1998; 47 (3): 4-9.
6. Lefrere J. J., Courouce A. M., Kaplan C. Parvovirus and idiopathic thrombocytopenic purpura//Lancet. 1989; 1: 279.
7. Yaegashi N., Niinuma T., Chiasaka H. et al. The incidence of and factors leading to B19 related hydrops fetalis following maternal infection; report of ten cases and meta-analysis // J. Infection. 1998; 37 (1): 28-35.
8. Public Health Laboratory Service working party on fifth disease. Prospective study of human parvovirus infection in pregnancy // B. M. J., 1990; 300 (6733): 1166-1170.
9. Rodis J. F., Borgida A. F., Wilson M. et al. Management of parvovirus infection in pregnancy and outcomes of hydrops: a survey of members of the Society of Perinatal Obstetricians // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179 (4): 985-988.
10. Koch W. C., Adler S. P. Detection of human parvovirus B19 DNA by using polymerase chain reaction // J. Clin. Microbiol. 1990; 28: 65-69.
11. Bansal G. P., Hatfield J. A., Dunn F. E. Candidate recombinant vaccine for human B19 parvovirus // J. Infect. Dis. 1993; 167: 1034-1044.

Информация о здоровье детей: Roseola infantum

Младенческая розеола — это распространенная легкая вирусная инфекция, которая может вызывать температуру и сыпь у младенцев и детей младшего возраста. Это вызвано вирусом из группы герпеса, но не вызывает других инфекций герпеса, таких как герпес. В прошлом розеолу иногда называли «детской корью».

Розеола обычно длится около четырех дней и почти не требует лечения. Большинство симптомов настолько легкие, что родители даже не подозревают, что их ребенок инфицирован вирусом.

Розеола обычно поражает детей в возрасте от шести месяцев до двух лет, и 95 процентов детей инфицированы ею к двухлетнему возрасту. Розеола заразна до появления симптомов, поэтому трудно предотвратить ее распространение среди других.

Признаки и симптомы

Если у вашего ребенка розеола, у него может внезапно подняться температура, которая обычно держится от трех до пяти дней. Иногда, когда температура вашего ребенка нормализуется, может образоваться приподнятая красная сыпь.Появляется на теле и распространяется на руки и ноги; его редко можно увидеть на лице. Сыпь обычно держится в течение двух дней и при надавливании становится белой (бледнеет).

У некоторых детей повышается температура, но нет сыпи. В редких случаях температура резко повышается и может привести к фебрильной судороге (припадку или припадку). Родителям неприятно наблюдать за этим, но обычно это не серьезно. См. Наш информационный бюллетень «Фебрильные судороги».

Как распространяется розеола?

Розеола заразна, то есть может передаваться от одного человека к другому.Он распространяется жидкостью, которую кашляют или чихают в воздухе.

Дети с розеолой могут распространить инфекцию только до появления лихорадки и / или сыпи. Как только у вашего ребенка появляются симптомы, они перестают быть заразными.

Не существует известного способа предотвратить распространение розеолы и вакцины. Тщательная гигиена рук — лучший способ уменьшить распространение вируса.

Уход на дому

В большинстве случаев розеола не требует профессионального лечения.

Парацетамол можно использовать, если у вашего ребенка высокая температура, и он кажется ему неудобным или раздражительным. См. Наш информационный бюллетень «Обезболивание для детей».
Предложите ребенку много жидкости (воды, грудного молока или смеси), чтобы он хорошо увлажнялся во время лихорадки.
Антибиотики не назначаются, потому что антибиотики не лечат вирусы.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если ваш ребенок:

вялый (очень сонный, трудно просыпаться)
мокрых подгузников меньше, чем обычно
у вашего ребенка жар, который не проходит через 48 часов
судороги (припадок), которые продолжаются менее пяти минут

Немедленно вызвать скорую помощь, если:

у вашего ребенка судороги, которые продолжаются более пяти минут
ваш ребенок не просыпается после судорог

Если у вашего ребенка жар и кожная сыпь (маленькие ярко-красные или пурпурные пятна или необъяснимые причины) синяки), которые не приобретают цвет кожи (бледнеют) при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции (см. наш информационный бюллетень «Менингококковая инфекция»).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Розеола — очень распространенная легкая инфекция, обычно поражающая детей в возрасте от шести месяцев до двух лет.
Розеола может вызвать внезапную высокую температуру с последующей красной сыпью, которая держится в течение нескольких дней.
Давайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и парацетамол может быть использован, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.
Розеола заразна, но только до появления симптомов.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли мне держать ребенка дома и не допускать к уходу за ребенком, если у нее розеола?

Дети с розеолой заразны только до появления симптомов, поэтому, как только вы поймете, что у них розеола, они больше не смогут передавать вирус другим детям.Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, потому что симптомы у него очень легкие, можно отправить его в детский сад. Если у нее жар и она плохо себя чувствует, лучше оставить ее дома, чтобы она могла отдохнуть и выздороветь.

Могут ли взрослые заразиться розеолой от своего ребенка?

Розеола редко поражает взрослых, поэтому врачи считают, что приступ розеолы в детстве может обеспечить устойчивый иммунитет к вирусу. К двум годам 95 процентов людей инфицированы розеолой.Возможно повторное заражение, но это очень необычно.

Нужно ли наносить кремы на сыпь у ребенка?

Нет. Сыпь, вызванная розеолой, не доставит ребенку дискомфорта и пройдет сама по себе.

Разработано отделениями педиатрии и дерматологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Многоформная эритема — NHS

Многоформная эритема — это кожная реакция, которая может быть вызвана инфекцией или некоторыми лекарствами. Обычно она легкая и проходит через несколько недель.

Существует также редкая тяжелая форма, которая может поражать ротовую полость, гениталии и глаза и может быть опасной для жизни. Это называется большой многоформной эритемой.

Многоформная эритема поражает в основном взрослых в возрасте до 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы многоформной эритемы

У большинства людей с мультиформной эритемой просто появляется сыпь, но иногда могут проявляться и другие симптомы.

Сыпь

Кредит:

Сыпь начинается внезапно и развивается в течение нескольких дней. Обычно он начинается на руках или ногах, а затем распространяется на конечности, верхнюю часть тела и лицо.

Сыпь:

начинается с небольших красных пятен, которые могут стать выступающими пятнами размером в несколько сантиметров
часто имеет пятна, похожие на мишень или «бычий глаз», с темно-красным центром, который может иметь волдырь или корку, окруженные бледно-розовым кольцом и более темным внешним кольцом.
может вызывать легкий зуд или дискомфорт
обычно исчезает в течение 2-4 недель

В более тяжелых случаях пятна могут соединяться вместе, образуя большие красные области, которые могут быть грубыми и болезненными.

Другие симптомы

Дополнительные симптомы мультиформной эритемы могут включать:

высокая температура
головная боль
самочувствие в целом плохое
Сырые язвы во рту, из-за которых трудно есть и пить
опухшие губы, покрытые коркой
Язвы на гениталиях, из-за которых мочиться больно
боль, красные глаза
Чувствительность к свету и нечеткость зрения
ноющие суставы

Эти симптомы чаще встречаются при большой многоформной эритеме или подобном состоянии, называемом синдромом Стивенса-Джонсона.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть многоформная эритема.

Врач общей практики может диагностировать это, просто посмотрев на сыпь, но он может направить вас к кожному специалисту (дерматологу), если он не уверен.

Если есть подозрение на многоформную эритему или синдром Стивенса-Джонсона, вас немедленно направят в больницу, поскольку эти состояния могут быть серьезными.

Если вы не можете обратиться к терапевту, позвоните в NHS 111 или позвоните по номеру 111.nhs.uk

Причины многоформной эритемы

Причина мультиформной эритемы часто неясна, но в некоторых случаях это результат реакции на инфекцию или лекарство.

Состояние не может передаваться от человека к человеку.

Инфекции

Большинство случаев вызвано вирусной инфекцией — часто вирусом простого герпеса (герпеса). Этот вирус обычно неактивен в организме, но время от времени он может реактивироваться.

Некоторые люди заболевают герпесом за несколько дней до появления сыпи.

Многоформная эритема также может быть вызвана микоплазменными бактериями — типом бактерий, которые иногда вызывают инфекции грудной клетки.

Лекарства

Некоторые лекарства могут иногда вызывать более тяжелую форму многоформной эритемы. Возможные триггеры лекарств включают:

Средства для лечения многоформной эритемы

Лечение направлено на устранение основной причины заболевания, облегчение симптомов и предотвращение инфицирования кожи.

Ваш врач может порекомендовать:

Прекращение приема любого лекарства, которое может вызвать у вас симптомы — не пытайтесь это сделать, не посоветовавшись предварительно с врачом
Антигистаминные и увлажняющие кремы (смягчающие) для уменьшения зуда
Крем стероидный для уменьшения покраснения и отека (воспаления)
обезболивающие от любой боли
противовирусных таблеток, если причина вирусная инфекция
жидкость для полоскания рта анестезирующая для облегчения дискомфорта от любых язв во рту

Более тяжелые случаи можно лечить в больнице:

более сильные обезболивающие
повязки для предотвращения инфицирования ран
смягченная или жидкая диета при сильном поражении ротовой полости — некоторым людям может потребоваться капельное введение жидкости в вену
стероидные таблетки для контроля воспаления
антибиотики, если у вас есть или развивается бактериальная инфекция
глазные капли или мазь при поражении глаз

Осложнения многоформной эритемы

Большинство людей с мультиформной эритемой полностью выздоравливают в течение нескольких недель.Обычно проблем больше не возникает, и кожа заживает без рубцов.

Существует риск, что в какой-то момент заболевание может вернуться, особенно если оно было вызвано вирусом простого герпеса.

Вам могут дать противовирусное лекарство для предотвращения приступов, если вы испытываете их часто.

В тяжелых случаях возможные осложнения могут включать:

сепсис
Кожная инфекция (целлюлит)
Необратимые повреждения кожи и рубцы
Необратимое повреждение глаз
Воспаление внутренних органов, например легких или печени

Последняя проверка страницы: 13 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 13 сентября 2022 г.

Пятая болезнь (инфекционная эритема): симптомы и лечение

Пятая болезнь — это легкое заболевание, вызываемое вирусом парвовируса B19.Это редко бывает серьезно. Наиболее очевидный симптом — ярко-красная сыпь или выражение лица «пощечина».

Заболевание чаще всего возникает в конце зимы — начале весны у детей в возрасте от в возрасте от 4 до 10 лет. Тем не менее, дети старшего возраста и взрослые, особенно женщины, могут заболеть.

Пятая болезнь заразна (передается от человека к человеку) на ранних стадиях до появляются симптомы. Как только появляется сыпь, она перестает быть заразной. Это распространяется кашель, чихание или прикосновение к выделениям из носа и рта инфицированного человек.После того, как ваш ребенок заболеет пятой болезнью, он больше не заболеет.

Симптомы

Пятая болезнь имеет 3 стадии:

Первый этап (инкубационный период) длится от 7 до 14 дней. Это когда ребенок может распространяться болезнь другим, не зная.

Вторая стадия начинается через 2–3 недели после заражения. Это когда ребенка уже нет заразный.

Ярко-красная сыпь «пощечина» на лице
Сыпь исчезает через 5-10 дней

Третий этап может длиться от 1 до 3 недель.

Сыпь распространяется на грудь, руки и бедра
Пятнистый и похожий на кружево
Может вызывать зуд, но безболезненно

Сыпь может вернуться через несколько недель. Это может быть вызвано солнечным светом, физическими упражнениями, крайности жары или холода или эмоционального стресса.

Лечение

Пятое заболевание не лечится. Большинство детей выздоравливают без лечения.

Если у вашего ребенка жар или дискомфорт в суставах, вы можете дать ему ацетаминофен (Тайленол®). или ибупрофен (Motrin® или Advil®).Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего возраста вашего ребенка.

Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Для детей младше 6 лет лет не давайте безрецептурные лекарства от простуды или кашля, не спросив своего детский врач. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения пятой болезни.

Для предотвращения распространения инфекции:

Часто мойте руки (Рисунок 1)
Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании
Не прикасаться ко рту или носу

Беременным женщинам не следует находиться рядом с детьми с пятым болезнь.В случае контакта им следует позвонить своему врачу. Пятое заболевание может нанести вред будущему ребенку.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

Температура выше 102 ° F после лечения в течение 3 дней
Сильная боль или отек в суставах
Состояние, ослабляющее иммунную систему (например, серповидноклеточная анемия, рак или гемолитическая анемия)

Вернуться в школу

Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как сыпь исчезнет и у него не будет температуры.

Пятая болезнь (PDF)

Инфекционная эритема. Пятая болезнь. Парвовирус

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено в сентябре 2015 г.

Что такое инфекционная эритема?

Инфекционная эритема — распространенная детская инфекция, вызывающая появление пощечины и сыпи.Он также известен как пятая болезнь и эритровирусная инфекция человека.

Что является причиной инфекционной эритемы?

Инфекционная эритема вызывается эритровирусом EVB19 или парвовирусом B19. Это одноцепочечный ДНК-вирус, поражающий эритроциты костного мозга. Он распространяется воздушно-капельным путем и имеет инкубационный период 7–10 дней.

У кого возникает инфекционная эритема?

Инфекционная эритема чаще всего поражает маленьких детей и часто встречается у нескольких членов семьи или школьного класса.У 30% инфицированных нет симптомов. Он также может поражать взрослых, которые ранее не подвергались воздействию вируса.

Инфекционная эритема

Дополнительные изображения инфекционной эритемы …

Каковы симптомы инфекционной эритемы?

Инфекция, вызванная парвовирусом B19, вызывает неспецифические вирусные симптомы, такие как сначала легкая лихорадка и головная боль. Сыпь, инфекционная эритема, появляется через несколько дней с твердыми красными щеками, которые кажутся обжигающими.Это длится от 2 до 4 дней и сопровождается розовой сыпью на конечностях, а иногда и на туловище. В результате получается кружево или сетка.

Хотя сыпь наиболее заметна в первые несколько дней, она может сохраняться до шести недель, по крайней мере, периодически, и наиболее заметна в тепле.

Осложнения инфекционной эритемы

Инфекция, вызванная эритровирусом B19, обычно является легкой болезнью в детстве, но может приводить к осложнениям. К ним относятся:

Полиартропатия у инфицированных взрослых (болезненные, опухшие суставы)
Апластический криз или потенциально опасное низкое количество клеток крови у пациентов с гемолитическими нарушениями крови, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия и серповидно-клеточная анемия
Самопроизвольный аборт, внутриутробная смерть (9%) или водянка плода у 3% потомков инфицированных беременных женщин.Это может произойти, если инфекционная эритема возникает в первой половине беременности. Парвовирус B19 не вызывает врожденных пороков развития. Поскольку риск неблагоприятного исхода невелик, инфекция при беременности обычно не проверяется
Хроническая парвовирусная инфекция у пациентов с иммунодефицитом, например у реципиентов трансплантата органов, вызывающая эритропоэтин-резистентную анемию, протеинурию и гломерулосклероз в почечном аллотрансплантате
Редко энцефалит, гепатит, неокклюзионный инфаркт кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения, миозит и болезни сердца

Как диагностируется инфекционная эритема?

В большинстве случаев инфекционная эритема — это клинический диагноз у ребенка с характерной пощечиной и кружевной сыпью.Парвовирус может вызывать другие высыпания, такие как папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков. Диагноз подтверждают анализы крови.

Серология на парвовирус: IgG, IgM. Об этом тесте сообщают примерно через 7 дней.
Парвовирусная ПЦР более чувствительна. Об этом тесте сообщают примерно через 3 дня.
Гибридизация in situ или иммуногистохимия на биоптатах

Если ребенок нездоров или страдает гемолитической анемией, необходимо сделать общий анализ крови.Ультразвуковое исследование и допплерография беременных из группы риска позволяют обнаружить водянку плода.

Лечение инфекционной эритемы

Инфекционная эритема обычно не является серьезным заболеванием. Специального лечения нет. Больные дети могут оставаться в школе, так как инфекционная стадия или виремия возникает до того, как сыпь станет очевидной.

Применение ледяной фланели может облегчить дискомфорт, связанный с жжением горячих щек.
Переливание эритроцитов и терапия иммуноглобулином могут быть успешными при хронической парвовирусной инфекции или во время апластического криза.
Водянка плода, вызванная парвовирусной инфекцией, лечится внутриматочной трансфузией.

Ссылки

Кишор Дж. ПЦР в реальном времени подтвердила три новых клинических ассоциации парвовируса B19: неокклюзионная гангрена кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения и миозит. Indian J Med Res [сериал онлайн] 2015 [цитируется 16 сентября 2015 г.]; 142: 88–9. Журнал
Бихари С., Растоги А., Саксена П. и др. Гепатит, ассоциированный с парвовирусом B19.Исследование и лечение гепатита. 2013; 2013: 472027. DOI: 10,1155 / 2013/472027. PubMed
Ламонт РФ, Собел Дж., Вайсбух Э. и др. Инфекция парвовирусом B19 при беременности человека. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2011. 118 (2): 175–86. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. PubMed
Барах Ф., Уайтсайд С., Батиста С., Моррис Дж. Неврологические аспекты инфекции человеческого парвовируса B19: систематический обзор. Обзоры в медицинской вирусологии. 2014; 24 (3): 154–68. DOI: 10.1002 / RMV.1782. PubMed
Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Клинические проявления инфекции парвовирусом B19. Я семейный врач. 2007, 1 февраля; 75 (3): 373–6. Рассмотрение. PubMed PMID: 17304869.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что такое пятая болезнь (инфекционная эритема)?

Пятое заболевание, также известное как инфекционная эритема, является распространенной вирусной инфекцией среди детей школьного возраста.Это вызвано парвовирусом B19, который распространяется при прямом контакте с жидкостями или слизью из носа или рта инфицированного человека. Пятое заболевание вызывает ярко-красную сыпь «пощечину», которая не появляется до тех пор, пока инфицированный человек перестает быть заразным. Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме, и некоторые инфицированные люди могут даже не осознавать, что у них она есть.

Вспышки пятой болезни обычно случаются в конце зимы и в начале весны. Когда вспышки происходят среди школьников, у 10–60% восприимчивых детей могут развиться симптомы.Парвовирус B19 заражает только людей и отличается от парвовируса, поражающего собак.

Симптомы

Иногда пятая болезнь не вызывает никаких симптомов. Когда возникают симптомы, они могут включать легкие симптомы простуды (заложенный нос, насморк, небольшая температура), ломота в теле, головная боль и усталость. Эти симптомы проходят через три-четыре дня и в основном у детей сопровождаются ярко-красной сыпью, которая обычно начинается на щеках (сыпь «пощечину»).За этой лицевой сыпью следует плоская кружевная сыпь, которая появляется на руках, ногах, туловище и ягодицах. Пятнистая сыпь может чесаться и длиться от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем исчезнет. Даже после того, как сыпь исчезнет, она иногда может появиться снова, если кожа раздражена в результате трения, тепла, холода, физических упражнений или воздействия солнечного света.

Подростки и взрослые с пятым заболеванием могут не иметь никаких симптомов или у них могут развиться типичная сыпь, боль в суставах и отек (чаще всего в суставах, запястьях и коленях) или и то, и другое.

У детей с заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия и гемолитическая анемия, а также у детей с иммунодефицитом или раком сыпь при пятом заболевании встречается редко. Вместо этого у них может развиться тяжелая анемия (недостаточное количество эритроцитов) в результате заражения парвовирусом B19. Симптомы могут включать бледность, учащенное дыхание, учащенный пульс, жар и недомогание (общее недомогание).

Диагностика

Обычно ваш врач может диагностировать пятое заболевание, видя типичную сыпь «пощечину» без повышения температуры или других признаков болезни.Пятое заболевание редко диагностируется до появления сыпи, так как ранних симптомов может не быть или они являются легкими и неспецифическими. В редких случаях делают анализы крови для поиска специфических антител против парвовируса B19. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от вирусов и других захватчиков. Сам вирус или его вирусная ДНК (генетическая карта) также могут быть обнаружены в крови некоторых пациентов.

Ожидаемая длительность

Пятая болезнь обычно проходит в течение трех недель, но сыпь может сохраняться дольше.Хотя боли в суставах у подростков могут длиться несколько недель или месяцев, как правило, долгосрочных проблем с суставами нет.

Профилактика

Пятая болезнь распространяется через капли при кашле и чихании, на грязные салфетки, стаканы и столовые приборы. Трудно избежать контакта с болезнью, потому что пятая болезнь наиболее заразна за 3–14 дней до появления характерной для нее сыпи. В это время большинство инфицированных людей не знают, что они больны и способны передать свою болезнь другим.

Когда вспышки пятой болезни происходят в сообществе, частое мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни. Особенно важно мыть руки перед едой и после прикосновения к загрязненным предметам (грязные салфетки, стаканы, столовые приборы). В настоящее время нет одобренной вакцины против пятой болезни, хотя по крайней мере одна вакцина проходит испытания.

Лечение

Поскольку пятая болезнь протекает в легкой форме, она обычно не требует лечения.Домашний уход за ребенком, у которого зудит сыпь, может включать овсяные ванны или другие безрецептурные ванны. Подростков с болью в суставах можно лечить безрецептурными болеутоляющими, такими как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Аспирин никогда не следует давать детям с лихорадкой или гриппоподобным заболеванием, включая пятое заболевание, из-за риска синдрома Рея, серьезной проблемы с мозгом, которая развивается у некоторых детей, перенесших определенные вирусные заболевания и получавших аспирин.

Дети и взрослые с заболеваниями крови (серповидноклеточная анемия, гемолитическая анемия), а также дети, страдающие раком или иммунодефицитом, подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний в результате пятой болезни. Пациентам с иммунодефицитом можно вводить внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), который содержит антитела против парвовируса B19.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка появилась сыпь на лице, особенно если у вашего ребенка заболевание крови или иммунодефицит, или если он лечится от рака.Также позвоните своему врачу, если у ребенка с ранее диагностированным пятым заболеванием поднимается температура или усиливаются боли в суставах.

Беременным женщинам, которые считают, что они подверглись пятой болезни, или у которых появилась сыпь, следует немедленно позвонить своим врачам. Хотя пятая болезнь у матери обычно не угрожает будущему ребенку, пятая болезнь в редких случаях может вызвать выкидыш или анемию плода.

Прогноз

Раньше здоровые люди обычно полностью выздоравливают от пятой болезни в течение нескольких недель.

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Симптомы и причины краснухи | Бостонская детская больница

Подробно

Что такое краснуха (немецкая корь)?

Краснуха — это вирусное заболевание, которое приводит к вирусной экзантеме, которая является другим названием сыпи или кожной сыпи.Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и рта.

Что вызывает краснуху?

Краснуха вызывается вирусом, называемым рубивирусом. Он может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку или через выделения другого инфицированного человека. Это наиболее распространено в конце зимы — начале весны. Краснуху можно предотвратить путем надлежащей иммунизации вакциной против краснухи, которая является одной из запланированных прививок, которые ваш ребенок должен получить во время ежегодных осмотров

Есть ли серьезные последствия?

Младенцы и дети, у которых развивается это заболевание, обычно имеют только легкую форму сыпи и побочных эффектов.Однако дети, заразившиеся краснухой от матери во время беременности, могут иметь серьезные врожденные дефекты и другие последствия. Для беременных также очень опасно контактировать с больным краснухой, потому что это также может вызвать выкидыш.

Предупреждение: Беременным женщинам, пережившим краснуху, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Само по себе заболевание не имеет отдаленных последствий. Самая большая проблема — предотвратить передачу инфекции от инфицированного ребенка беременной женщине.

Каковы симптомы краснухи?

Может пройти от 14 до 21 дня, прежде чем у ребенка появятся признаки краснухи после контакта с заболеванием, но важно знать, что ребенок наиболее заразен, когда появляется сыпь. Однако ребенок все еще может быть заразным, начиная с 7 дней до появления сыпи и от 7 до 14 дней после появления сыпи. Ваш ребенок может заразиться еще до того, как вы узнаете, что он болен.

Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, но наиболее распространенные признаки детской краснухи:

Период плохого самочувствия, субфебрильной температуры и диареи. Это может длиться от одного до пяти дней.
Сыпь затем появляется в виде розовой сыпи с участками небольших выступающих участков.
Сыпь, которая начинается на лице и затем распространяется на туловище, руки и ноги.
Сыпь на лице обычно проходит по мере того, как сыпь распространяется на руки и ноги.
Сыпь обычно исчезает к третьему-пятому дню.
Лимфатические узлы на шее также могут увеличиваться.
У детей старшего возраста и подростков могут развиваться болезненные ощущения и воспаления в суставах.

Врожденная краснуха — краснуха, которая присутствует при рождении, потому что ребенок заразился ею от матери в утробе матери, — также может вызвать следующие проблемы:

Катаракта в глазах
проблемы с сердцем
умственная отсталость
задержка роста
Увеличение печени и селезенки
Поражения кожи
проблемы с кровотечением

Профилактика краснухи

«Мы наблюдаем эти новые« очаги »или группы сниженной вакцинации, которые подпитывают вспышки, — говорит Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения.«Корь очень заразна, она поражает нескольких человек, а затем распространяется как лесной пожар».

С момента введения вакцины против краснухи заболеваемость краснухой снизилась более чем на 99 процентов. Сегодня большинство случаев встречается у взрослых, которые не были вакцинированы.

Вакцина против краснухи обычно вводится в сочетании с вакциной против кори и эпидемического паротита и называется вакциной MMR. Обычно его назначают в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.Если ваш ребенок не получил вторую дозу к 6 годам, он должен получить ее к 11 или 12 годам. Кроме того, девочки должны пройти вакцинацию против краснухи до того, как они достигнут детородного возраста. .

«Когда люди отказываются [от вакцины], они значительно повышают вероятность того, что корь будет передана в обществе, не только их ребенку, но и детям, которые не могут быть вакцинированы, или небольшому количеству детей для у кого вакцина просто не работает », — говорит Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения.«Наибольшему риску подвержены дети в возрасте до 1 года, которые еще не прошли плановую вакцинацию».

«Родители всегда правы, беспокоясь о своем ребенке. Если вы не беспокоитесь о своем ребенке, значит, вы плохой родитель. Но люди недооценивают риски болезни», — говорит Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения. «Они говорят, что это 10 дней лихорадки; ну, это 10 дней лихорадки, если только ваш ребенок не умрет. Если бы я сказал вам, что ваш ребенок умрет с вероятностью один из 1000, что бы вы сделали? что болезнь легкая, но ваш ребенок не заболеет.Если ваш ребенок заболеет, это реальный риск, а если люди не вакцинируют своих детей, риск возрастет ».

Другие способы предотвращения распространения краснухи:

Дети не должны посещать школу в течение семи дней после появления сыпи.
Дети, рожденные краснухой, считаются заразными в течение первого года жизни.
Убедитесь, что все контакты вашего ребенка прошли надлежащую иммунизацию.

Пятая болезнь — Kids Plus Pediatrics

В жизни есть моменты, которые рано или поздно обязательно наступят, несмотря на все наши усилия.Налоговый сезон наступает каждый апрель. В Питтсбурге дождливых дней будет больше, чем солнечных. И в конце концов вам позвонят и расскажут о вашем ребенке и о страшной, ужасающей, неумолимой болезни, известной как… «Сыпь»!

А теперь не паникуйте!

Хорошая новость в том, что сыпь у детей обычно легкая и проходит самостоятельно. Более серьезные вопросы, как правило, звучат так: «Как долго мой ребенок заразен?» и «Когда они смогут вернуться в детский сад?» Хотя некоторые высыпания бывает трудно идентифицировать, существует распространенная, хорошо известная сыпь, которую вы обязательно увидите или услышите, когда ваш ребенок вырастет.Эта сыпь называется «пятая болезнь». Возможно, вы знаете его лучше как «Сыпь пощечину» (названная так потому, что у детей часто появляется ярко-красная сыпь на щеках) или «Инфекционная эритема» (более научное / умное название. Это звучит пугающе и устрашающе. может быть, даже смертельно опасным, так что мы этого избегаем.)

Кто или что несет ответственность?

Эта конкретная инфекция — вирус, вызываемый парвовирусом B19. (B19 относится к конкретному образцу крови, когда он был впервые обнаружен).Трудно поверить, что этот маленький парень — причина всех этих неприятностей:

Этот вирус, который распространяется через носовые выделения / при тесном контакте, часто встречается среди детей дневного / школьного возраста. К взрослому возрасту более 50% людей уже подверглись заражению или заразились этой инфекцией.

Звучит не весело. Какие симптомы я могу ожидать?

Пятая болезнь часто начинается с легких симптомов гриппа (головная боль, боль в горле, лихорадка, усталость). Сыпь обычно начинается на лице (и снова выглядит как пощечина):

Хотя иногда сыпь может вызывать зуд, обычно она не вызывает боли или дискомфорта.Иногда до высыпания у детей симптомы отсутствуют.

У детей старшего возраста часто возникают отеки / боли в суставах. Позже сыпь распространяется на туловище и конечности (обычно с кружевной окраской):

Требуются ли тесты для подтверждения диагноза?

Диагноз пятой болезни — это клинический диагноз (то есть мы определяем его на основании предоставленного вами анамнеза и медицинского осмотра в офисе). В случаях, когда диагноз неясен или требует подтверждения, доступны анализы крови.

Как долго он будет у моего ребенка?

Симптомы простуды перед высыпанием обычно длятся всего несколько дней. Сыпь обычно проходит через неделю, но иногда может длиться 2-3 недели.

Ок. Мы установили, что это есть у моего ребенка. Что теперь?

Как и многие вирусы, пятое заболевание является самоограничивающимся заболеванием (что означает, что оно проходит само по себе). Вы можете назначить Тайленол / Мотрин на ранней стадии при гриппоподобных симптомах или пациентам, у которых есть боли в суставах.Вы также можете дать Бенадрил, если сыпь вызывает зуд.

Помогут ли антибиотики?

Поскольку пятое заболевание — вирусное заболевание, антибиотики НЕ помогут с инфекцией.

Мой ребенок заразен? Когда он / она сможет вернуться в школу?

Пациенты заразны при первых симптомах гриппа. К тому времени, когда появляется сыпь, ваш ребенок больше не заразен и может вернуться в школу / детский сад (хотя во многих местах может потребоваться справка от вашего врача).

Есть ли осложнения?

Большинство детей излечиваются от пятой болезни без каких-либо проблем. Те, у кого могут возникнуть осложнения, включают пациентов с заболеванием эритроцитов (например, серповидно-клеточной анемией) и пациентов с подавленной иммунной системой (включая пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты).

Что еще мне следует знать?

Пациенты с подозрением на / подтвержденное пятое заболевание НЕ должны контактировать с кем-либо, кто беременен или может быть беременным, особенно в течение первых пяти месяцев беременности.