Инфекционный мононуклеоз (код МКБ-10 — В27.0) может диагностироваться у маленьких детей, подростков и взрослых, симптоматика болезни нередко напоминает ангину или грипп. Это заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), впервые описал в 1885 году известный русский педиатр Н.Ф. Филатов. Железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Филатова — все это разные названия мононуклеоза.
Причины возникновения заболевания
Чаще всего болезнь поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Вирус передается при тесном контакте, поэтому заражение в закрытом типе коллектива, который присущ детским садам и школам, происходит чаще. Вирус, попавший во внешнюю среду, очень скоро погибает. Возбудитель заразы содержится в человеческой слюне, поэтому инфекция иногда передается воздушно-капельным путем через чихание и кашель, но чаще через использование общих столовых приборов и посуды, а также поцелуи.
Статистические данные показывают, что мальчики более подвержены инфицированию, чем девочки, а пик заболеваемости отмечается у подростков. Вероятность заражения повышается в осенне-зимний период и с наступлением весны. Помогает защититься от инфекции лишь врожденный иммунитет. Поэтому младенцы до 1,5 лет (особенно на грудном вскармливании) болеют нечасто, но даже если болеют, то в легкой форме. Интересно, что человек может быть носителем вируса, не испытывая при этом выраженных симптомов. Инкубационный период мононуклеоза составляет от недели до двух месяцев. Вирус Эпштейна-Барр настолько распространен, что более половины малышей до 5 лет успевают переболеть моноцитарной ангиной. Поэтому вопрос о том, каковы первые симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей, очень волнует каждого родителя.
Формы мононуклеоза
Выделяют такие формы заболевания:
- Типичная. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. У ребенка наблюдается повышение температуры тела, признаки ангины, кашель, отек аденоидов, увеличение размеров внутренних органов (селезенки, печени), появление вироцитов (характерных мононуклеаров) в составе крови. Главное отличие болезни – увеличение всех групп лимфоузлов, потому что вирус поражает именно лимфоидную ткань.
- Атипичная. Клиническая картина стертая, иногда заболевание протекает бессимптомно, но могут возникнуть проблемы с сердцем, почками, легкими или нервной системой.
Мононуклеоз по степени тяжести у ребенка может быть: легко протекающим, средней тяжести либо тяжелым. По характеру течения болезни различат такие формы:
- острая – симптомы ярко выражены, мононуклеары в крови сохраняются максимум до трех месяцев,
- затяжная – остаточные явления в виде вторичных инфекций и СХУ (синдрома хронической усталости) длятся до полугода,
- хроническая – клиническая картина и измененные показатели крови сохраняются более полугода.
Стоит отметить, что 85% детей переболевают мононуклеозом бессимптомно, даже не зная об этом.
Симптомы мононуклеоза
После контакта ребенка с носителем инфекции реакция бывает неоднозначной. Иммунитет может справиться с возбудителем, тогда признаков болезни не будет заметно. В ином случае симптомы могут быть следующими:
- повышенная температура тела (до 39С),
- озноб,
- головные боли,
- заложенность носа,
- ломота в мышцах и суставах,
- першение в горле, болезненные ощущения при сглатывании,
- затрудненность дыхания, храп по ночам,
- слабость, упадок сил, чрезмерное потоотделение.
Когда болезнь достигает пика, появляются дополнительные симптомы мононуклеоза у детей:
- сыпь на различных участках тела,
- интоксикация организма,
- увеличение лимфоузлов, миндалин,
- гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки,
- ангина – на задней стенке гортани появляется налет, слизистая краснеет, может произойти ее
- кровоизлияние.
Высыпания, которые зачастую могут и отсутствовать, обнаруживаются на теле ребенка в самом начале болезни, когда проявляется лимфоденопатия и лихорадка. Выглядит это как мелкие пятнышки, имеющие красноватый или бледно-розовый оттенок. Интенсивность сыпи бывает различной, как и ее локализация. Обычно страдает лицо, спина, живот и конечности. Лечить отдельно высыпания не нужно, так как они не чешутся. Зуд может проявиться только как аллергия на антибактериальное средство. Полиаденит – еще один яркий признак инфекции. Провоцирует его появление гиперплазия лимфоидной ткани. На миндалинах в этот период образуется налет серого, желтого или белого цвета. Он легко устраняется и имеет рыхлую структуру.
Периферические лимфоузлы при вирусном поражении начинают увеличиваться. Когда грудной ребенок вертит головой, лимфатические узлы на шее сзади видны невооруженным глазом, их даже не нужно прощупывать. Печень и селезенка также отличаются чувствительностью к заболеванию, их увеличение начинается в первые сутки после попадания вируса в организм малыша. Патология может даже привести к разрыву селезенки. При нормализации состояния пациента приходят в норму и внутренние органы.
Диагностика болезни
Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз мононуклеоза, врач назначит ряд анализов. Среди них:
- клинический (общий) анализ крови (ОАК),
- биохимический анализ крови,
- выявление антител к возбудителю – герпетическому вирусу,
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Диагностировать мононуклеоз у детей зачастую трудно, поскольку его симптомы сходны с другими заболеваниями. Серологические исследования помогают определить возбудителя и поставить точный диагноз.
Что же покажет расшифровка анализа крови при этом вирусном заболевании? Расшифровать результаты исследования может врач – инфекционист. ОАК (общий анализ крови) продемонстрирует число содержащихся моноцитов, лимфоцитов, лейкоцитов. Эти показатели при ВЭБ-инфекции повышаются. Обычно концентрация лейкоцитов увеличивается на 80%, лимфоцитов – на 40%, а моноцитов – на 10%. Умеренное повышение будет и у показателя СОЭ. Что касается атипичных мононуклеаров, то десятипроцентное увеличение числа вироцитов подтвердит развитие моноцитарной ангины. Однако следует учесть, что появление этих компонентов в крови приходится на третью неделю после контакта с носителем.
Для подтверждения инфицирования именно вирусом Эпштейна-Барр назначают анализ крови, в ходе которого выявляют специфические антитела к возбудителю. Чаще всего применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Наличие иммуноглобулинов классов М и G подтвердит заражение ВЭБ. Причем положительный результат по IgG говорит о том, что пациент является носителем вируса долгое время, а по IgM – об острой стадии заболевания. Тест на авидность (натренированность) антител покажет, как давно они были синтезированы. При недавнем заражении процент высокоавидных иммуноглобулинов будет низким.
Дифференциальная диагностика проводится, прежде всего, для исключения тонзиллита, острого лейкоза, дифтерии, гепатита А и лимфогранулематоза. Эти заболевания имеют очень похожую клиническую картину. Если у ребенка есть симптомы ангины, важно обратиться к отоларингологу и определить ее этиологию. Нередко случаются ситуации, когда вместо мононуклеоза ошибочно диагностируют типичную стафилококковую ангину и назначают для ее лечения антибиотик ампициллин либо амоксициллин.
В 95% случаев это приводит к появлению сыпи по всей поверхности кожи, которая иногда сохраняется до 3 месяцев. Пациентам, заболевшим мононуклеозом, рекомендуют дополнительно сдать анализы на ВИЧ, ведь при нем число мононуклеаров в кровяном русле тоже оказывается высоким.Особенности лечения
Мононуклеоз у маленьких детей не имеет единой схемы лечения в педиатрии. Обычно заболевание удается вылечить в домашних условиях. Реже приходится госпитализировать пациента. Тяжелое течение болезни предполагает строгое соблюдение постельного режима.
Госпитализация оправдана в следующих случаях:
- температура поднимается выше 39,5 °C и долго держится,
- налицо признаки интоксикации организма,
- начинают развиваться осложнения,
- существует угроза асфиксии.
Комплексный подход в лечении мононуклеоза включает следующие направления:
- Устранение симптоматики инфекционного заболевания (используют Изопринозин и противовирусный препарат Ацикловир, но чаще при тяжелых формах и только по строгим показаниям).
- Терапия патогенетического характера, включающая жаропонижающие лекарства (сиропы Ибупрофена и Парацетамола).
- Антисептики местного действия, купирующие признаки ангины (Имудон).
- Противоаллергические препараты.
- Общеукрепляющая методика – витаминотерапия, особенное внимание уделяется приему витаминов Р, С и принадлежащих к группе В.
- В случае нарушения функциональности печени рекомендуется специальная диета, гапатопротекторы и желчегонные лекарственные препараты.
- Отличную эффективность показывает совместное действие противовирусных и стимулирующих работу иммунной системы препаратов. Чаще обычного принимают Циклоферон, Виферон, детский Анаферон или Имудон.
- Вторичная микробная инфекция – нередкое явление, которым сопровождается ангина моноцитарная, поэтому есть необходимость в назначении антибиотиков. (Сумамед, Супракс, Цефтриаксон).
- Пробиотики, которые постоянно назначаются параллельно с приемом антибиотиков (детский Примадофилус, Наринэ).
- Тяжелая форма гипертоксического течения болезни опасна возможностью развития асфиксии. В этом случае назначают Преднизолон на 5–7 дней.
- Для восстановления дыхательной функции при сильной отечности гортани устанавливают трахеостому.
- Разрыв селезенки требует экстренного проведения спленэктомии.
Лечебная диета
Правильное питание оказывает большое влияние на то, сколько будет длиться период лечения и реабилитации после болезни. При инфекционном мононуклеозе важно обеспечить сбалансированную диету.
Основное требование к пище заключается в том, что она должна быть богата витаминами и минералами, иметь большое количество калорий, оставаясь при этом нежирной. С целью снижения нагрузки на печень выбирают облегченные продукты.
В рацион больного ребенка включают: полужидкие каши, диетические супы, свежие кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, приготовленные отвариванием, сладкие фрукты. Исключить из употребления на время болезни следует кислые, соленые и острые блюда, а также лук, чеснок. Особое внимание уделяют водному балансу организма зараженного малыша. Следует увеличить потребление любой жидкости (компотов, воды, зеленого чая, травяных отваров). Такой подход поможет избежать обезвоживания и поспособствует скорейшему выведению токсических веществ с мочой.
Прогноз и последствия
В подавляющем большинстве случаев болезнь характеризуется вполне благоприятным прогнозом. Основное условие, помогающее избежать осложнений и неприятных последствий, – контроль состава крови. К тому же необходимо отслеживать состояние ребенка, пока он окончательно не восстановится. Недавно перенесенный мононуклеоз дает отвод от прививок на год. После выздоровления организм может вести себя по-разному. Болезненные ощущения в горле беспокоят заболевших в среднем около 7–15 дней. Повышенная температура нередко отмечается до месяца, затем либо снижается до нормы, либо сохраняется какое-то время субфебрильная.
Нормализация размеров лимфатических узлов происходит уже до конца первого месяца болезни, а вот слабость, сонливость и чувство усталости могут причинять дискомфорт малышу до 6 месяцев. Это обуславливает необходимость периодических анализов крови переболевших детей в течение года, дабы держать под контролем остаточные явления. Осложнения
ВЭБ-инфекции у детей встречаются крайне редко, чаще наблюдается гладкая форма – неосложненная. Пожалуй, наиболее распространенной проблемой становятся воспалительные процессы в печени, провоцирующие желтуху. Для такого состояния характерно потемнение мочи и приобретение кожей желтоватого оттенка. Самое серьезное последствие перенесенного мононуклеоза – разрыв селезенки. Однако вероятность такого исхода весьма мала. Подобная ситуация происходит лишь в одном случае из тысячи острых инфекций. Состояние является крайне опасным, поскольку существует угроза летального исхода вследствие внутреннего кровотечения.
Осложнения иного плана связаны чаще всего с вторичным инфицированием, происходящим на фоне снижения иммунной защиты. Речь обычно идет о стафилококковой либо стрептококковой инфекции. В редких случаях может проявиться менингоэнцефалит. Его характерными признаками являются: увеличение миндалин, инфильтрация легких, гепатит, обструкция органов дыхания. Ученые выявили связь вируса Эпштейна-Барр с развитием лимфомы. Однако опухолевые процессы после перенесенного мононуклеоза развиваются редко и провоцируются они резким понижением иммунитета.
Профилактические меры
Больной ребенок даже после выздоровления является носителем вируса до конца жизни. Он время от времени может распространять его в окружающем пространстве со слюной. Поэтому другие члены семьи и детского коллектива могут в любой момент заболеть. Карантин при мононуклеозе не объявляют ввиду его бесполезности, ведь инфицирование может произойти когда угодно, много месяцев спустя после болезни ребенка.
В качестве профилактики, чтобы не заразиться и не пострадать от ВЭБ-инфекции повторно, рекомендуется укреплять иммунитет. Для этого следует больше гулять, делать акцент на здоровом образе жизни, закаляться и принимать витамины. Каких-либо иных стопроцентных способов защититься от рецидива нет. Рекомендация врачей лишь одна – своевременно лечиться от респираторных инфекций и меньше находиться в местах общественного пользования в периоды различных эпидемий.
Загрузка…Инфекционная форма мононуклеоза у детей
Инфекционным мононуклеозом называется вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры тела, увеличением размера печени, селезёнки и лимфоузлов, а также воспалением миндалин в острой форме. Заболевание относится к числу герпесвирусных, возбудитель его — вирус Эпштейна-Барр, или герпесвирус 4 типа.
Пути передачи
Во внешней среде вирус Эпштейн-Барр крайне нестоек, быстро гибнет, поэтому заражение происходит исключительно контактным путем от больного человека. Основной путь передачи — воздушно-капельный, чаще всего через слюну, например, при поцелуе. Также можно заразиться при переливании крови, но подобные случаи редки.
У детей заражение происходит чаще всего при контакте с игрушками или вещами, которыми до этого пользовался больной ребенок. Кроме того, младенец может заразиться внутриутробно, через плаценту, если во время беременности женщина перенесла заболевание мононуклеозом.
Симптомы
Инкубационный период — то есть период, когда вирус уже попал в организм и активно в нем размножается, но болезнь еще никак себя не проявляет, может составлять от 14 до 40 дней. Особая опасность заключается в том, что в это время заболевший уже опасен для окружающих и может их заражать, но никаких настораживающих симптомов нет, и человек никак не ограничивает свою активность и общение с другими людьми.
Читайте также:
Классификация ветряной оспы по МКБ →
Мононуклеоз бывает острым и хроническим и может протекать как в типичной, так и в атипичной форме. Симптомы заболевания зависят от его формы и характера течения.
Признаки острой формы
К симптоматике острого проявления болезни относят:
- ангина;
- повышение температуры тела, которое развивается с первого же дня манифестации заболевания и не спадает в течение полутора-двух недель;
- увеличенные передние и задние шейные лимфоузлы;
- увеличение печени и селезёнки;
- возможно появление боли в области живота;
- в редких случаях может появиться сыпь на животе, спине или верхних конечностях;
- отек верхних век (с первых дней манифестации заболевания).
При атипичном течении отмечается стертая симптоматика, которая заключается в проявлении не всех обычных признаков заболевания. Например, может присутствовать высокая температура, но отсутствовать увеличение лимфоузлов или печени. А сравнительно редкие симптомы, такие как высыпания на коже, наоборот ярко проявляют себя.
Признаки хронической формы
Хронический мононуклеоз встречается довольно редко, при этом длиться такое заболевание может до года. Болезнь переходит в хроническую стадию, когда иммунная система значительно ослаблена.
Наиболее типичные признаки:
- различные заболевания крови;
- иммунодефицитные состояния и другие нарушения работы иммунной системы;
- сопутствующие инфекционные заболевания;
- признаки общего недомогания: слабость, субфебрильная температура, может быть увеличена печень, лимфоузлы, отмечаться умеренная желтушность кожи.
Хроническая форма мононуклеоза обычно имеет волнообразный характер: болезнь то затихает, то возобновляется снова, реже она имеет постоянный характер.
Диагностика
Диагностируют мононуклеоз по совокупности типичных признаков болезни и данных анализов. Предварительный диагноз ставят по общей клинической картине — высокая температура, ангина, увеличенные селезёнка, печень и лимфоузлы. Но окончательный диагноз выставляется только после получения данных лабораторного исследования.
Осложнения
Как правило, прогноз мононуклеоза благоприятный, однако в редких случаях возможно возникновение осложнений, которые в свою очередь могут быть специфическими и неспецифическими.
Специфические осложнения напрямую связаны с воздействием вируса:
- удушье;
- разрыв селезёнки;
- тромбоцитопения;
- менингит, менингоэнцефалит и другие осложнения неврологического характера.
Неспецифические осложнения обусловлены наличием или присоединением какой-либо еще инфекции. Например, параллельно может наблюдаться вирусный или бактериальный бронхит, миокардит, могут возникать заболевания почек или нервной системы.
Лечение
Лечения, направленного непосредственно на причину заболевания, не существует: на сегодняшний день нет средств, способных полностью устранить герпесвирус из организма. Поэтому вылечить мононуклеоз — значит избавиться от его симптомов и улучшить общее состояние организма. В целом, лечение заключается в соблюдении постельного режима, обильном теплом питье, лечебной диете и приеме симптоматических лекарственных препаратов, а также специального лечения, если развиваются какие-либо осложнения. При наличии повышенной температуры тела больному назначают жаропонижающие средства, при воспалительных процессах — антисептики местного действия, прием антибиотиков возможен только при подтвержденном анализами присоединении бактериальной инфекции, например, при ангине.
Можно использовать и народные средства в качестве дополнения основной терапии. Для устранения признаков интоксикации можно пить чай из листьев смородины, малины, липы. Отвар из мяты, мелиссы или ромашки хорошо подходит для полоскания горла. Также для полоскания можно использовать разбавленные водой спиртовые настойки лекарственных растений или прополиса. В качестве средства укрепления иммунной системы рекомендованы настойки лимонника, эхинацеи.
Профилактика
Специфической профилактики мононуклеоза не существует. Основные профилактические меры заключаются в следующем:
- влажная уборка помещения;
- использование только индивидуальной посуды;
- регулярное проветривание помещения;
- соблюдение гигиенических норм (приучить ребенка не целоваться с другими детьми, не облизывать чужие игрушки, руки, использовать антисептические салфетки или гели для их обработки).
Мононуклеоз у детей — что это за инфекция
ВрачмедикПоиск Найти
ВКонтакте- Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
- Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология
- Маммология
- Терапия
- Флебология
- Травматология
- Эндокринология
- Хирургия
Инфекционный мононуклеоз
Физикальное исследование Кожа и слизистые оболочки. На 1-й и 2-й неделях болезни выявляется отечность век, пастозность верхней половины лица, изменение тембра голоса («гнусавость»). На 8-11-й день болезни возможна эфемерная сыпь, при тяжелом течении сыпь геморрагического характера.
При развитии гепатита выявляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.
Задняя стенка глотки резко гиперемирована, слегка отечна, зернистая, с гиперплазированными фолликулами, покрыта густой слизью, на слизистой оболочке мягкого неба — геморрагические элементы.
Периферические лимфатические узлы. Увеличение лимфоузлов симметричное. В период разгара лимфоузлы достигают максимальных размеров, слегка болезненны при пальпации, плотноваты на ощупь, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой, окраска кожи над ними не изменена. Размеры лимфоузлов колеблются от горошины до грецкого ореха или куриного яйца.
Для инфекционного мононуклеоза характерно несоответствие между степенью увеличения лимфоузлов и выраженностью изменений в ротоглотке: миндалины могут быть значительно увеличены, отечны, покрыты сплошным плотным налетом, выходящим за их границы, а размеры лимфоулов при этом незначительно превышают обычные; и наоборот, при катаральном характере тонзиллита, шейные лимфоузлы больших размеров, иногда образуют сплошной конгломерат. Как правило, шейные лимфоузлы четко контурируются и хорошо видны при повороте головы.
Подкожная клетчатка вокруг лимфатических узлов отечна, что вместе с увеличенными лимфоузлами шеи может привести к изменению конфигурации шеи — «бычья» шея.
Органы дыхания. Носовое дыхание затруднено за счет значительного увеличения носоглоточной миндалины с первых дней болезни.
Органы кровообращения. Специфических изменений не наблюдается.
Органы пищеварения. Гепатомегалия. При пальпации край печени плотноэластической консистенции, слегка болезненный.
Органы мочевыделения. Изменений обычно не наблюдается.
Нервная система. Признаков нейротоксикоза даже при высокой лихорадке обычно не наблюдается. Но возможны симптомы мононеврита, радикулита, менингита, энцефалита.
О мононуклеозе
Мононуклеоз – заболевание, поражающее лимфоидную ткань. К ней относят органы иммунной системы — миндалины, лимфоузлы, аденоиды, печень, селезенку. К 5 годам у 50% детей в организме вырабатываются антитела к болезни. Характерными симптомами острого мононуклеоза являются поражение миндалин, затрудненное носовое дыхание с храпом, увеличенные лимфоузлы, селезенка и печень. В 85% случаев инфицированные люди даже не догадываются о патологии, которая протекает практически бессимптомно.
Лица, которые не переболели вирусным мононуклеозом в детском возрасте, чаще всего инфицируются в институте во время учебы, когда начинают вести активную половую жизнь. Его еще часто называют «поцелуйной болезнью», ведь вирус часто передается во время поцелуя. После заражения в организме появляются атипичные мононуклеары, которые можно выявить с помощью клинического анализа крови.
Взрослые люди перенесли мононуклеоз с вероятностью 95%. Тем не менее, болезнью можно заболеть повторно. В группе риска находятся дети и взрослые со слабым иммунитетом.
Признаки мононуклеоза известны врачам много лет. Вначале XIX века, когда видели эти симптомы, болезнь называли железистая лихорадка. Такое название просуществовало до 1920 года. В начале 20-х было обнаружено, что именно при железистой лихорадке в клиническом анализе крови можно найти мононуклеары – особую разновидность лейкоцитов.
В 1964 году Ивонне Барр и Майклу Эпштейну удалось выделить из клеток лимфомы уникальный вирус, который назвали в честь вирусологов. Возбудитель инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из самых распространенных. В Америке у 95% взрослых и 50% детей возрастом до пяти лет есть доказательства перенесенной инфекции. В отличие от других вирусов ВЭБ не приводит к гибели клеток, а активирует их пролиферацию – размножение методом деления. Он может реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах.
Причины
Главной причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра. Это ближайший родственник генитального вируса, который приводит к развитию герпеса на половых органах. Как передается мононуклеоз от человека к человеку? Вирус попадает в организм через кровь, слюну или контактным путем (через белье, игрушки, общую посуду, во время поцелуя). Долгое время он живет в лимфоидной ткани и слюне, часто не вызывая симптоматику. В этом кроется проблема, ведь человек не догадывается об инфицировании и становится источником заражения для других людей.
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 1 до 3 недель. Им также можно заразиться во время переливания крови или родовой деятельности. Подхватить заболевание достаточно легко – при поцелуе, поездке в общественном транспорте, использовании общей посуды и средств личной гигиены.
Симптомы
В зависимости от формы болезни симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза могут отличаться. Для острой формы характерна следующая клиническая картина:
- Воспаление миндалин, гнойный тонзиллит, боль во время глотания и разговора. Горло при мононуклеозе воспаляется, становится красным, першит.
- Увеличение лимфатических узлов. Чаще всего под ударом оказываются задние и передние шейные лимфоузлы.
- Лихорадка. Температура тела повышается моментально, может понижаться, а затем опять резко подниматься верх.
- Увеличенные печень и селезенка.
Стертая симптоматика характерна для атипичного мононуклеоза. То есть, у пациента наблюдаются только некоторые симптомы, а не все сразу. Это может быть лихорадка и увеличенные лимфоузлы, ангина с нормальными размерами печени и селезенки. Иногда первыми проявляются желтушность и высыпания на коже. Очень важно, чтобы лечащий врач сразу определил инфекционный мононуклеоз у детей и не спутал его с другим заболеванием. Например, своей симптоматикой он похож на ангину, для лечения которой приписывают антибиотики. Они же категорически запрещены при лечении железистой лихорадки.
В редких случаях диагностируют хронический мононуклеоз, который может длиться от 2-3 месяцев до года. Хронизация болезни происходит при различных видах иммунодефицита и ослабленной иммунной системе. Симптомы являются менее выраженными, чем при острой форме, но появляются достаточно часто в течение года. Поэтому на вопрос, можно ли заболеть мононуклеозом повторно, ответ однозначен – да. Полностью вылечить вирусное заболевание или предотвратить его с 100% вероятностью невозможно. Попадая в организм, вирус вызывает характерную для него симптоматику.
Признаки острой формы
В продромальный период появляются неспецифические симптомы, среди которых:
- Повышенная температура тела (до 38 градусов).
- Кашель.
- Заложенность носа.
- Общая слабость, усталость.
Так как подобная клиническая картина характерна для ОРВИ и ангины, по анамнезу установить мононуклеоз у взрослых сложно. Необходимо пройти дополнительные исследования для установления точного диагноза.
Спустя несколько дней у пациентов появляются дополнительные симптомы, которые могут указать на мононуклеоз. Среди них:
- Лимфаденопатия. Передние и задние лимфоузлы одинаково увеличиваются в размерах, становятся болезненными. При пальпации узлы не спаянные, плотные, достигают в размерах двух сантиметров.
- Острый тонзиллит в виде ангины. Пациенты жалуются на боль в горле. При осмотре заметны увеличенные миндалины, которые сначала просто опухают и воспаляются, а затем на них появляются гнойные пробки.
- Увеличение селезенки и печени. Патология развивается через одну-две недели с поражением функции органов. В некоторых случаях происходит разрыв селезенки. Он ощущается как толчок внизу живота без болевого синдрома. После разрыва появляется внутреннее кровотечение и такие симптомы как рвота, тошнота, обморок, колющая боль в животе, помутнение в глазах.
- Повышенная температура тела. Она появляется резко и держится на протяжении 10-14 дней.
В редких случаях появляется боль в животе, которую могут вызвать две причины: увеличение лимфоузлов брыжейки или печени. У каждого десятого пациента появляется сыпь на коже, которая распространяется на конечности, живот, спину. Доктора связывают этот симптом с приемом антибиотиков, которые вызывают аллергическую реакцию. Первые несколько дней появляется отечность верхних век и периобритальный отек.
Признаки хронизации заболевания
Хронический мононуклеоз встречается редко. После того, как вирус попадает в организм, патогенные бактерии остаются в иммунных клетках. Рецидив болезни происходит, когда снижается иммунитет. Заразен ли мононуклеоз во время реактивации? Он несет такую же угрозу, как и острая форма. К возобновлению симптомов могут привести:
- ВИЧ.
- Заболевания крови.
- Острые хронические патологии.
- Другие инфекционные заболевания, которые снижают иммунитет.
- Патологии иммунной системы.
Заболевание может носить постоянный характер или с периодами ремиссий и рецидивов. В первом случае неприятная симптоматика наблюдается постоянно, во втором – только время от времени, например, при снижении иммунитета.
Пациентам с хронической формной необходимо знать, как восстановиться после мононуклеоза и предотвратить новый рецидив. Они жалуются на увеличенную селезенку и лимфатические узлы, повышенную температуру тела, общую слабость, сонливость. Иногда могут появляться симптомы гепатита или цитолитические ферменты в крови.
Диагностика
Еще много лет назад врачи задавались вопросом, как определить мононуклеоз. Сегодня для определения вирусной инфекции проводят общий анализ крови. Он показывает умеренный лейкоцитоз с повышенным количеством моноцитов и лимфоцитов. Главным маркером заболевания являются атипичные мононуклеары. Это клетки атрофированной формы с широкой базофильной цитоплазмой. О том, что человек заразился инфекцией, говорит увеличение мононуклеаров на 10 и более процентов. В некоторых случаях атипичные клетки появляются только спустя несколько дней или даже недель. После курса лечения также необходимо сдать анализ на мононуклеоз, чтобы убедиться в отсутствии в крови мононуклеаров.
Пациенты с данным заболеванием подвергаются 3-кратному серологическому исследованию для определения наличия или отсутствия ВИЧ, ведь при нем может отмечаться увеличение атипичных клеток в крови. Первое исследование проводится в период острой инфекции, два последующих с интервалом в 3 месяца. При диагностике инфекционного мононуклеоза может понадобиться фарингоскопия и консультация отоларинголога. Благодаря этому удается установить возбудителя ангины и назначить правильное лечение.
Специфическое вирусологическое исследование не применяют из-за его нерациональности и трудоемкости. Определить вирус можно в смыве из ротоглотки, который идентифицируют с помощью метода полимеразной цепной реакции.
Выявить вирус еще в «скрытом» периоде позволяют серологические методы диагностики. Выявление сывороточных иммуноглобулинов типа М является достаточным для установления точного диагноза. В результате перенесенной инфекции в организме формируются иммуноглобулины G, которые сохраняются в крови на всю жизнь.
Важно! Максимальная заболеваемость у девочек регистрируется в подростковом возрасте (14-16 лет), у мальчиков чуть позже – в 16-18 лет. Стойкие антитела к инфекции появляются в период с 25 до 35 лет. Но инфицирование больных с ВИЧ возможно в любом возрасте.
При проведении диагностики нужно дифференцировать болезнь от ОРЗ, краснухи, дифтерии, ангины, ВИЧ, острого лейкоза, вирусного гепатита и других заболеваний. Когда яркие признаки первичной инфекции пропадают, они зачастую больше не проявляются. Но однажды зараженный больной становится разносчиком инфекции навсегда.
Лечение
Полностью вылечить эту болезнь невозможно, ведь она имеет вирусную основу. Цель медикаментозной терапии – убрать симптоматику (боль в горле, охриплость голоса, повышенную температуру тела).
Важно! В 85% случаев при использовании антибактериальной терапии появляется сыпь при мононуклеозе. Она большая, пятнистая, покрывает все тело и чешется.
Поэтому важно понимать, мононуклеоз — что это за болезнь, как она проявляется, чем отличается от бактериальной ангины, которую, кстати, лечат антибиотиками. Врач обращает внимание, заложен ли нос у пациента или нет. При ангине такой симптом всегда отсутствует, что является ярким доказательством бактериального инфицирования.
При появлении первых признаков заболевания необходимо начать лечение. Запоздалая терапия приводит к осложнениям и длительному течению болезни. Целью лечения является не только устранение симптомов, но и предупреждение развития вторичных инфекционных заболеваний.
Если у ребенка имеется угроза осложнений, появляются выраженные симптомы лихорадки, интоксикации, его необходимо доставить в больницу. После анамнеза и осмотра пациента лечащий врач принимает решение о необходимости госпитализации.
В лечении мононуклеоза применяют:
- Немедикаментозные средства, среди которых: лечебное питание, соблюдение режима дня, исключение физических упражнений. Хорошие результаты дает диета при мононуклеозе, которая предполагает отказ от крепких напитков, свежей сдобы, жирных сортов рыбы и мяса. В меню должны преобладать: первые блюда на овощных бульонах, нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты низкой жирности, компоты из шиповника, отвар трав.
- Местное лечение. Если болит горло, используют спреи, леденцы, полоскания соленой водой. Можно использовать раствор фурацилина, настои трав из ромашки, календулы, шалфея. При повышенной температуре пациентам приписывают жаропонижающие средства.
- Антигистаминные препараты используют для устранения выраженных отеков тканей. С их помощью удается быстро вернуть прежний размер лимфатических узлов и снять воспаление.
- Антибактериальная терапия. Сам инфекционный мононуклеоз не лечат антибиотиками, но они могут быть необходимы при соединении бактериальных инфекций. Выбор препарата зависит от вида возбудителя.
- Витаминотерапия. Витамины принимают для повышения иммунитета, улучшения течения заболевания и быстрого выздоровления. Поливитаминные комплексы рассчитаны на 2-3 месяца, после чего их прием нужно прекратить.
- Гормональные средства. Используются курсами длительностью 3-4 дня. С их помощью удается убрать выраженную гиперплазию пораженных лимфоузлов. При их увеличении может развиться асфиксия, при которой увеличенные лимфоузлы закупоривают дыхательные пути.
- Хирургическое вмешательство. Операции проводят крайне редко, например, если есть риск разрыва селезенки.
Степень выраженности признаков зависит от тяжести заболевания. В каждом конкретном случае врач учитывает индивидуальные особенности организма, анамнез, изучает историю болезни пациента.
Если лечение неверное или вообще отсутствует, ребенок останется вирусоносителем и будет заражать других детей. Это особенно опасно для детей, который ходят в детских сад или школу. Вирус может выделяться до полутора года. Если патогенные бактерии циркулируют в крови ребенка дольше шести месяцев, может произойти хронизация заболевания. В результате этого вирус иногда оседает во внутренних органах пациента и приводит к их воспалению.
После курса лечения необходимо еще раз сдать анализ крови, чтобы исключить наличие вируса в крови. С этой целью проводится метод полимеразной цепной реакции.
Последствия и осложнения
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и не вызывает серьезных осложнений. В опасности находятся больные с иммунодефицитом.
Последствия мононуклеоза бывают двух видов: специфические и неспецифические.
К первым относят:
- Заболевания нервной системы (менингоэнцефалит, менингит).
- Удушье, которое развивается в результате увеличения лимфатического глоточного кольца.
- Гемолитическую анемию.
- Разрыв селезенки.
- Тромбоцитопению – снижение количества тромбоцитов, из-за чего появляются проблемы с остановкой кровотечений.
Специфические осложнения появляются под действием вируса, неспецифические связаны с развитием дополнительных инфекций. В медицинской практике чаще всего встречается вторичное поражение сердца и легких. Редко диагностируют поражение почек, НС, гнойный отит.
Профилактика
Даже зная, как передается инфекционный мононуклеоз, полностью защититься от него невозможно. На сегодняшний день не существует вакцины против данного вирусного заболевания. При контакте с источником инфекции можно ввести в организм антитела. Но этот вариант будет эффективным только в том случае, если человек еще не успел заразиться.
Зная, чем опасен мононуклеоз и какие последствия он дает, стоит обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
Неспецифические методы профилактики:
- Тщательная влажная уборка один раз в день.
- Использование индивидуальных средств личной гигиены, посуды, игрушек, одежды.
- Ежедневное проветривание помещений.
Так как 95% взрослого населения переболело этой инфекцией, можно судить о том, насколько заразен мононуклеоз. Несмотря на это, он не несет серьезную угрозу здоровью пациента и диагностируется в редких случаях. Для профилактики осложнений необходимо исключить физические нагрузки на полгода.
Оцените материал:
Инфекционный мононуклеоз следует подозревать у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет, которые имеют боль в горле и значительную усталость, небные петехии, заднюю шейную или ушную аденопатию, выраженную аденопатию, аденопатию или паховую болезнь , Атипичный лимфоцитоз, по меньшей мере, на 20 процентов, или атипичный лимфоцитоз, по меньшей мере, на 10 процентов, плюс лимфоцитоз, по меньшей мере, на 50 процентов, полностью подтверждает диагноз, как и положительный тест на гетерофильные антитела.Ложноотрицательные результаты тестов на гетерофильные антитела относительно распространены на ранних стадиях инфекции. Пациенты с отрицательными результатами могут иметь другую инфекцию, такую как токсоплазмоз, стрептококковая инфекция, цитомегаловирусная инфекция или другая вирусная инфекция. Симптоматическое лечение, основа заботы, включает адекватное увлажнение, анальгетики, жаропонижающие средства и адекватный отдых. Постельный режим не должен соблюдаться, а уровень энергии пациента должен определять активность. Кортикостероиды, ацикловир и антигистаминные препараты не рекомендуются для рутинного лечения инфекционного мононуклеоза, хотя кортикостероиды могут помочь пациентам с респираторным компромиссом или тяжелым отеком глотки.Пациенты с инфекционным мононуклеозом должны быть выведены из контактных или коллизионных видов спорта в течение не менее четырех недель после появления симптомов. Усталость, миалгия и потребность во сне могут сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как острая инфекция прошла.
Инфекционный мононуклеоз — это клинический синдром, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который особенно часто встречается у подростков и детей. Типичные признаки инфекционного мононуклеоза включают лихорадку, фарингит, аденопатию, недомогание и атипичный лимфоцитоз.Спленомегалия, гепатомегалия, желтуха и разрыв селезенки могут возникать у пациентов с инфекционным мононуклеозом, но эти осложнения редки. 1
Посмотреть / Распечатать таблицу
Сила рекомендаций
| Ключевые клинические рекомендации | Метка | Список литературы |
|---|---|---|
Усталость, миалгия и потребность во сне могут сохраняться в течение нескольких месяцев после устранения острой инфекции. | B | 5 |
Инфекционный мононуклеоз следует заподозрить у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет, которые имеют боль в горле и значительную усталость, небные петехии, заднюю шейную или ушную аденопатию, отмечается выраженная аксенопатия аксона. или паховая аденопатия | B | 6 |
Кортикостероиды, ацикловир (Зовиракс) и антигистаминные препараты не рекомендуются для рутинного лечения инфекционного мононуклеоза. | B | 23,26 |
Атипичный лимфоцитоз не менее 20% или атипичный лимфоцитоз не менее 10% и лимфоцитоз не менее 50% могут сигнализировать об инфекционном мононуклеозе. | C | 10 |
Кортикостероиды могут быть полезны у пациентов с нарушениями дыхания или тяжелым отеком глотки. | C | 28 |
Пациенты с инфекционным мононуклеозом не должны участвовать в контактных или коллизионных видах спорта в течение как минимум четырех недель после появления симптомов и до тех пор, пока они не станут бессимптомными. | C | 32 |
Сила рекомендаций
| Основные клинические рекомендации | Метка | Ссылки |
|---|---|---|
Усталость, миалгия и потребность во сне могут сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как острая инфекция прошла. | B | 5 |
Инфекционный мононуклеоз следует заподозрить у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет, которые имеют боль в горле и значительную усталость, небные петехии, заднюю шейную или ушную аденопатию, отмечается выраженная аксенопатия аксона. или паховая аденопатия | B | 6 |
Кортикостероиды, ацикловир (Зовиракс) и антигистаминные препараты не рекомендуются для рутинного лечения инфекционного мононуклеоза. | B | 23,26 |
Атипичный лимфоцитоз не менее 20% или атипичный лимфоцитоз не менее 10% и лимфоцитоз не менее 50% могут сигнализировать об инфекционном мононуклеозе. | C | 10 |
Кортикостероиды могут быть полезны у пациентов с нарушениями дыхания или тяжелым отеком глотки. | C | 28 |
Пациенты с инфекционным мононуклеозом не должны участвовать в контактных или коллизионных видах спорта в течение как минимум четырех недель после появления симптомов и до тех пор, пока они не станут бессимптомными. | C | 32 |
Данные, полученные более 30 лет назад о заболеваемости инфекционным мононуклеозом, показывают самые высокие показатели среди людей в возрасте от 10 до 19 лет (от шести до восьми случаев на 1000 человек в год ) .2,3 Заболеваемость среди лиц младше 10 лет и старше 30 лет составляет менее одного случая на 1000 человек в год 2,3, но легкие инфекции у детей младшего возраста часто могут быть не диагностированы. Инфекция наиболее распространена среди групп населения со многими молодыми людьми, таких как военнослужащие, проходящие действительную военную службу, и студенты колледжей, в которых ежегодная заболеваемость инфекционным мононуклеозом колеблется от 11 до 48 случаев на 1000 человек.4,5
Инфекционный мононуклеоз относительно редко встречается у взрослых, на его долю приходится менее 2 процентов всех взрослых, страдающих ангиной. Семейные врачи должны рассчитывать диагностировать от одного до четырех пациентов с инфекционным мононуклеозом в год, в зависимости от количества подростков. в их практике.3,5 Заболеваемость инфекционным мононуклеозом не показывает последовательного сезонного пика.2
Этиология и патофизиология
ВЭБ — это вирус герпеса, который реплицируется главным образом в β-лимфоцитах, но также может реплицироваться в эпителиальных клетках глотки и околоушный проток.7 Инфекция распространяется главным образом через слюну, и инкубационный период составляет от четырех до восьми недель. При острой инфекции образуются гетерофильные антитела, которые агглютинируют эритроциты овцы. Этот процесс лежит в основе теста на быстрое агглютинация латекса Monospot. Антитела к вирусному капсидному антигену (то есть VCA-IgG и VCA-IgM) продуцируются несколько раньше, чем гетерофильные антитела, и более специфичны для инфекции EBV. Антитело против VCA-IgG сохраняется после стадии острой инфекции и сигнализирует о развитии иммунитета.7
Диагноз
ТИПИЧНАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
В серии из 500 пациентов с подтвержденным инфекционным мононуклеозом, по меньшей мере 98 процентов имели боль в горле, увеличение лимфатических узлов, лихорадку и увеличение миндалин. 8 Другие общие физические признаки включали воспаление глотки (85 процентов ) и преходящие небные петехии (50%) .8 Это проявление характерно для подростков. Пожилые люди реже страдают от боли в горле и аденопатии, но чаще имеют гепатомегалию и желтуху.9
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА
Критерии Хогланда8 для диагностики инфекционного мононуклеоза наиболее часто цитируются: по меньшей мере 50% лимфоцитов и по меньшей мере 10% атипичных лимфоцитов при наличии лихорадки, фарингита и фарингита и положительный серологический тест. Хотя эти критерии достаточно специфичны, они не очень чувствительны и наиболее полезны для исследовательских целей.6,10 Лишь около половины пациентов с симптомами, указывающими на инфекционный мононуклеоз и положительным тестом на гетерофильные антитела, соответствуют всем критериям Хоагланда.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Пациенты со стрептококковым фарингитом или одним из нескольких вирусных фарингитидов с ангиной, усталостью и аденопатией. Острая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция и токсоплазмоз могут иметь много дополнительных характеристик при инфекционном мононуклеозе, включая спленомегалию, гепатомегалию, лимфоцитоз, атипичный лимфоцитоз и даже ложноположительные результаты теста на гетерофильные антитела.11 Это может быть невозможным или даже полезным провести различие между инфекционным мононуклеозом, вызванным инфекцией EBV, и инфекционным мононуклеозоподобным синдромом, вызванным токсоплазмозом или CMV, поскольку управление этими синдромами одинаково.Тем не менее, диагностическое тестирование оправдано у беременных женщин из-за токсоплазмоза и острых состояний
.Что такое инфекционный мононуклеоз?
Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, моно или железистая лихорадка, характеризуется опухшими лимфатическими узлами и хронической усталостью.
Что вызывает инфекционный мононуклеоз?
Инфекционный мононуклеоз вызван вирусом Эпштейна-Барра (EBV) или цитомегаловирусом, оба из которых являются членами семейства вируса простого герпеса.Рассмотрим следующую статистику:
- Большинство взрослых в Соединенных Штатах были подвержены вирусу Эпштейна-Барр, который является очень распространенным вирусом. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако неинфицированные подростки и молодые люди, которые вступают в контакт с вирусом, могут развить инфекционный мононуклеоз почти в 50% случаев.
- Цитомегаловирус на самом деле представляет собой группу вирусов в семействе вирусов простого герпеса, которые часто вызывают увеличение клеток.Около 80 процентов взрослых, инфицированных цитомегаловирусом, обычно не имеют симптомов.
- Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Тем не менее, даже после исчезновения симптомов инфекционного мононуклеоза, EBV будет оставаться бездействующим в горле и клетках крови в течение жизни этого человека. Однако вирус может периодически активироваться, как правило, без симптомов.
Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?
Мононуклеоз обычно длится от одного до двух месяцев.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы мононуклеоза. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
- Лихорадка
- Набухшие лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
- Постоянная усталость
- Боль в горле из-за тонзиллита, которая часто затрудняет глотание
- Увеличенная селезенка
- Вовлечение печени, такое как легкое повреждение печени, которое может вызвать временную желтуху (пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек)
После того, как у человека случился мононуклеоз, вирус остается бездействующим на протяжении всей жизни этого человека.После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он, как правило, больше не подвержен риску развития мононуклеоза.
Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики.
Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?
В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию вашего ребенка, диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Тем не менее, диагноз можно подтвердить с помощью специальных анализов крови и других лабораторных анализов, в том числе:
- Количество лейкоцитов
- Тест на антитела
Как распространяется инфекционный мононуклеоз?
Мононуклеоз часто распространяется при контакте с инфицированной слюной изо рта.По словам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы могут появиться от четырех до шести недель и обычно не длятся дольше четырех месяцев. Согласно CDC, предотвратить передачу невозможно, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус в слюне.
Лечение
Облегчение симптомов мононуклеоза может включать следующее:
- Отдых в течение примерно одного месяца (чтобы дать иммунной системе время уничтожить вирус)
- Кортикостероиды (для уменьшения отека горла и миндалин)
Детская команда
Провайдеры
Роберта ДеБьяси
Начальник отдела инфекционных заболеванийСо-директор Программы врожденных инфекций Зика
Со-директор Программы врожденных инфекций
Исследователь, Детский национальный исследовательский институт ,
Что искать у вашего ребенка
Моно, также называемое инфекционным мононуклеозом или железистой лихорадкой, является распространенной вирусной инфекцией. Это чаще всего вызвано вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Примерно от 85 до 90 процентов взрослых имеют антитела к EBV к тому времени, когда им 40 лет.
Моно чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но также может влиять на детей. Продолжайте читать, чтобы узнать о моно у детей.
ВЭБ распространяется через тесный контакт, особенно через контакт со слюной зараженного человека.По этой причине, а также из-за возрастного диапазона людей, на которые он чаще всего влияет, моно часто называют «болезнью поцелуев».
Моно распространяется не только через поцелуи. Вирус также может передаваться при совместном использовании личных вещей, таких как столовые приборы и стаканы. Это может также быть распространено через кашель или чихание.
Поскольку тесный контакт способствует распространению EBV, дети часто могут заразиться при общении с друзьями в детском саду или в школе.
Симптомы моно обычно появляются через четыре-шесть недель после заражения и могут включать в себя:
У детей, которые недавно получали антибиотики, такие как амоксициллин или ампициллин, может появиться сыпь розового цвета на теле.
Некоторые люди могут иметь моно и даже не знать об этом. На самом деле, у детей может быть мало симптомов, если они вообще есть. Иногда симптомы могут напоминать боль в горле или грипп. Из-за этого инфекция часто может остаться недиагностированной.
Поскольку симптомы часто могут быть очень похожи на симптомы других состояний, может быть трудно диагностировать моно на основе только симптомов.
Если есть подозрение на моно, врач вашего ребенка может выполнить анализ крови, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка определенные антитела, циркулирующие в его крови. Это называется тестом Monospot.
Тестирование не всегда необходимо, так как нет лечения, и оно обычно проходит без осложнений.
Тест Monospot может дать результаты быстро — в течение дня. Однако иногда он может быть неточным, особенно если он выполнен в течение первой недели после заражения.
Если результаты теста Monospot отрицательные, но моно все еще подозревается, врач вашего ребенка может повторить тест через неделю.
Другие анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), могут помочь в диагностике моно.
Люди с моно обычно имеют большее количество лимфоцитов, многие из которых могут быть нетипичными, в их крови. Лимфоциты — это тип клеток крови, который помогает бороться с вирусными инфекциями.
Нет особого режима для моно. Поскольку вирус вызывает его, его нельзя лечить антибиотиками.
Если у вашего ребенка моно, сделайте следующее:
- Убедитесь, что он много отдыхает. Хотя дети с моно могут не чувствовать усталости, как подростки или молодые люди, требуется больше отдыха, если они начинают чувствовать себя хуже или более уставшими.
- Предотвратить обезвоживание. Убедитесь, что они получают много воды или других жидкостей. Обезвоживание может усугубить такие симптомы, как боль в голове и теле.
- Дайте им безрецептурное обезболивающее. Обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил или Мотрин), могут помочь при болях. Помните, что детям никогда не следует давать аспирин.
- Пусть они пьют холодные жидкости, сосут леденец из горла или едят холодную пищу, такую как эскимо, если у них сильно болит горло. Кроме того, полоскание горла соленой водой также может помочь при ангине.
Многие люди с моно замечают, что их симптомы начинают исчезать в течение нескольких недель. Иногда чувство усталости или усталости может длиться в течение месяца или дольше.
Пока ваш ребенок восстанавливается после моно, он должен избегать любых грубых игр или занятий спортом.Если их селезенка увеличена, эти виды деятельности увеличивают риск разрыва селезенки.
Врач вашего ребенка сообщит вам, когда он сможет безопасно вернуться к нормальному уровню активности.
Часто вашему ребенку не обязательно пропускать детский сад или школу, когда у него моно. Вероятно, их нужно будет исключить из некоторых игровых занятий или занятий по физическому воспитанию, пока они выздоравливают, поэтому вы должны сообщить школе своего ребенка об их состоянии.
Врачи не уверены в том, как долго EBV может оставаться в слюне человека после болезни, но обычно вирус все еще можно обнаружить в течение месяца или дольше.
Из-за этого дети, у которых есть моно, должны часто мыть руки — особенно после кашля или чихания. Кроме того, они не должны делиться такими предметами, как стаканы или столовые приборы с другими детьми.
В настоящее время нет вакцины для защиты от инфекции EBV. Лучший способ предотвратить заражение — соблюдать правила гигиены и не делиться личными вещами.
Большинство людей были подвержены ВЭБ к тому времени, когда они достигли зрелого возраста.После того, как вы получили моно, вирус остается бездействующим в вашем теле до конца вашей жизни.
ВЭБ может реактивировать время от времени, но эта реактивация обычно не приводит к симптомам. Когда вирус снова активируется, его можно передать другим, которые еще не были им подвержены.
Моно: причины, симптомы и диагностика
Моно, или инфекционный мононуклеоз, относится к группе симптомов, обычно вызываемых вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Обычно это происходит у подростков, но вы можете получить его в любом возрасте. Вирус распространяется через слюну, поэтому некоторые люди называют его «болезнью поцелуев».
Многие люди заболевают EBV как дети после 1 года. У очень маленьких детей симптомы обычно отсутствуют или настолько слабы, что они не распознаются как моно.
После того, как вы заразились EBV, вы вряд ли получите еще одну. Любой ребенок, который получает EBV, вероятно, будет невосприимчив к моно до конца своей жизни.
Однако многие дети в Соединенных Штатах и других развитых странах не заражаются этими инфекциями в раннем возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), моно встречается в 25 процентах случаев, когда подросток или молодой взрослый инфицирован EBV. По этой причине моно влияет в основном на старшеклассников и студентов.
Люди с моно часто имеют высокую температуру, опухшие лимфатические узлы на шее и подмышках и боль в горле. Большинство случаев моно являются легкими и легко разрешаются при минимальном лечении. Инфекция, как правило, не является серьезной и обычно проходит через 1-2 месяца.
Другие симптомы могут включать в себя:
Иногда ваша селезенка или печень могут также опухнуть, но мононуклеоз редко заканчивается смертельным исходом.
Моно трудно отличить от других распространенных вирусов, таких как грипп.Если ваши симптомы не улучшаются после 1 или 2 недель домашнего лечения, такого как отдых, прием достаточного количества жидкости и употребление здоровой пищи, обратитесь к врачу.
Инкубационный период вируса — это время между тем, когда вы заражаетесь инфекцией и когда у вас появляются симптомы. Это длится от 4 до 6 недель. Признаки и симптомы моно обычно длятся от 1 до 2 месяцев.
Инкубационный период может быть короче у маленьких детей.
Некоторые симптомы, такие как боль в горле и лихорадка, обычно уменьшаются через 1 или 2 недели.Другие симптомы, такие как опухшие лимфатические узлы, усталость и увеличение селезенки, могут длиться несколько недель дольше.
Мононуклеоз обычно вызывается EBV. Вирус распространяется через прямой контакт со слюной изо рта инфицированного человека или других жидкостей организма, таких как кровь. Это также распространяется через половой контакт и трансплантацию органов.
Вы можете заразиться вирусом от кашля или чихания, поцелуев или от того, что делитесь едой или напитками с человеком, у которого есть моно. Обычно симптомы развиваются после заражения от 4 до 8 недель.
У подростков и взрослых инфекция иногда не вызывает заметных симптомов. У детей вирус обычно не вызывает симптомов, и инфекция часто остается нераспознанной.
Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является членом семейства вирусов герпеса. Согласно CDC, это один из самых распространенных вирусов, заражающих людей во всем мире.
После того, как вы заразились EBV, он остается неактивным в вашем теле до конца вашей жизни.В редких случаях это может реактивировать, но обычно никаких симптомов не будет.
В дополнение к его связи с моно, эксперты изучают возможные связи между ВЭБ и такими состояниями, как рак и аутоиммунные заболевания. Узнайте больше о том, как EBV диагностируется с помощью теста на вирус Эпштейна-Барра.
Моно заразно, хотя эксперты не совсем уверены, как долго длится этот период.
Поскольку ВЭБ проливает горло, вы можете заразить кого-то, кто входит в контакт с вашей слюной, например, целуя его или делясь посудой.Из-за длительного инкубационного периода вы можете даже не знать, что у вас есть моно.
Моно может оставаться заразным в течение 3 и более месяцев после появления симптомов. Узнайте больше о том, как долго моно является заразным.
В следующих группах более высокий риск получения моно:
Любой, кто регулярно вступает в тесный контакт с большим количеством людей, подвержен повышенному риску моно. Вот почему школьники и студенты часто заражаются.
Поскольку другие, более серьезные вирусы, такие как гепатит А, могут вызывать симптомы, подобные моно, ваш врач постарается исключить эти возможности.
Первоначальный экзамен
Когда вы посещаете своего врача, они обычно спрашивают, как долго у вас были симптомы. Если вы в возрасте от 15 до 25 лет, ваш врач может также спросить, общались ли вы с людьми, у которых есть моно.
Возраст является одним из основных факторов для диагностики моно наряду с наиболее распространенными симптомами: лихорадка, боль в горле и опухшие железы.
Ваш врач измеряет температуру и проверяет железы в шее, подмышках и паху. Они могут также проверить верхнюю левую часть желудка, чтобы определить, увеличена ли селезенка.
Полный анализ крови
Иногда ваш врач запрашивает полный анализ крови. Этот анализ крови поможет определить, насколько серьезна ваша болезнь, если посмотреть на уровень различных клеток крови. Например, высокое количество лимфоцитов часто указывает на инфекцию.
Количество лейкоцитов
Моноинфекция обычно заставляет организм вырабатывать больше лейкоцитов при попытке защитить себя. Высокое количество лейкоцитов не может подтвердить инфекцию EBV, но результат предполагает, что это большая вероятность.
Моноспот-тест
Лабораторные тесты — это вторая часть диагноза врача. Одним из наиболее надежных способов диагностики мононуклеоза является тест моноспота (или тест гетерофилов). Этот анализ крови ищет антитела — это белки, которые ваша иммунная система производит в ответ на вредные элементы.
Однако он не ищет антитела к EBV. Вместо этого, тест monospot определяет ваши уровни другой группы антител, которые ваш организм может производить, когда вы инфицированы EBV.Это так называемые гетерофильные антитела.
Результаты этого теста наиболее последовательны, когда он проводится через 2-4 недели после появления симптомов моно. На этом этапе у вас будет достаточное количество гетерофильных антител, чтобы вызвать надежный положительный ответ.
Этот тест не всегда точен, но его легко выполнить, и результаты обычно доступны в течение часа или меньше.
тест на антитела к EBV
Если ваш моноспот-тест дал отрицательный результат, ваш врач может заказать тест на антитела к EBV.Этот анализ крови ищет EBV-специфические антитела. Этот тест может обнаружить моно уже на первой неделе, когда у вас появились симптомы, но для получения результатов требуется больше времени.
Специального лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Тем не менее, ваш доктор может назначить лечение кортикостероидами для уменьшения отека горла и миндалин. Симптомы обычно проходят самостоятельно через 1-2 месяца.
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если у вас сильная боль в животе. Узнайте больше о лечении моно.
Лечение в домашних условиях направлено на ослабление ваших симптомов. Это включает в себя использование лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), для снижения температуры, а также методы для снятия ангины, такие как полоскание горла соленой водой.
Другие домашние средства, которые могут облегчить симптомы, включают:
- , получая много отдыха
- , оставаясь гидратированными, в идеале — с питьевой водой
- , употребляя теплый куриный суп
- , укрепляя вашу иммунную систему, употребляя противовоспалительные и богатые продукты в антиоксидантах, таких как листовые зеленые овощи, яблоки, коричневый рис и лосось
- с использованием безрецептурных болеутоляющих препаратов, таких как ацетаминофен (Tylenol)
Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, потому что это может привести к синдрому Рейе, редкому заболеванию, которое может вызвать повреждение мозга и печени.Узнайте больше о домашних средствах для моно.
Моно, как правило, не серьезно. В некоторых случаях люди с моно получают вторичные инфекции, такие как острый фарингит, синусовые инфекции или тонзиллит. В редких случаях у некоторых людей могут развиться следующие осложнения:
Увеличенная селезенка
Вам следует подождать не менее 1 месяца, прежде чем делать какие-либо активные действия, поднимать тяжелые предметы или заниматься контактными видами спорта, чтобы избежать разрыва селезенки, которая может распухнуть от инфекция
Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
Разрыв селезенки у людей, у которых есть моно, встречается редко, но это опасная для жизни чрезвычайная ситуация. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас моно и вы испытываете резкую внезапную боль в верхней левой части живота.
Воспаление печени
Гепатит (воспаление печени) или желтуха (пожелтение кожи и глаз) могут иногда встречаться у людей с моно.
Редкие осложнения
По данным клиники Майо, моно может также вызывать некоторые из этих крайне редких осложнений:
Моно симптомы, такие как усталость, лихорадка и боль в горле, обычно длятся несколько недель.В редких случаях симптомы могут вспыхнуть через несколько месяцев или даже лет.
ВЭБ, который обычно вызывает моноинфекцию, остается в вашем теле до конца жизни. Обычно он находится в состоянии покоя, но вирус может быть реактивирован.
Mono в основном влияет на людей в возрасте от 20 до 20 лет.
Реже встречается у взрослых в возрасте старше 30 лет. У пожилых людей с моно обычно бывает лихорадка, но могут отсутствовать другие симптомы, такие как боль в горле, опухшие лимфатические узлы или увеличенная селезенка.
Дети могут заразиться моно при совместном использовании столовых приборов или питьевых стаканов или рядом с инфицированным человеком, который кашляет или чихает.
Поскольку у детей могут быть только легкие симптомы, такие как боль в горле, моноинфекция может остаться недиагностированной.
Дети с диагнозом моно обычно могут продолжать посещать школу или детский сад. Им может потребоваться избегать некоторых физических нагрузок во время выздоровления. Дети с моно должны часто мыть руки, особенно после чихания или кашля.Узнайте больше о моно симптомах у детей.
Большинство людей заражаются ВЭБ в раннем возрасте. Как и у детей более старшего возраста, малыши могут заразиться моно при совместном использовании столовых приборов или стаканов. Они также могут заразиться, если положить в рот игрушки, которые были у других детей с моно.
Младенцы с моно редко имеют какие-либо симптомы. Если у них жар и боль в горле, его можно принять за простуду или грипп.
Если ваш врач подозревает, что у вашего малыша есть моно, они, вероятно, порекомендуют вам убедиться, что ваш ребенок отдыхает и получает много жидкости.
Моно обычно вызывается ВЭБ, который остается в организме после восстановления.
Возможно, но необычно, что EBV становится реактивированным и симптомы моно возвращаются спустя месяцы или годы. Получите лучшее понимание риска рецидива моно.
У большинства людей моно только один раз. В редких случаях симптомы могут повторяться из-за реактивации EBV.
Если возвращается моно, вирус находится в вашей слюне, но у вас, вероятно, не будет никаких симптомов, если у вас нет ослабленной иммунной системы.
В редких случаях моно может привести к так называемой хронической активной болезни EBV (CAEBV). Это серьезное состояние, при котором моно симптомы сохраняются дольше 6 месяцев.
Если вы испытываете симптомы моно и уже имели его раньше, обратитесь к врачу.
Mono практически невозможно предотвратить. Это связано с тем, что здоровые люди, которые были инфицированы EBV в прошлом, могут периодически переносить и распространять инфекцию до конца своей жизни.
Почти все взрослые были инфицированы EBV и создали антитела для борьбы с инфекцией.Люди обычно получают моно только один раз в жизни.
Симптомы моно редко длятся более 4 месяцев. Большинство людей, у которых есть моно, выздоравливают в течение 2-4 недель.
ВЭБ вызывает пожизненную неактивную инфекцию в клетках иммунной системы вашего организма. В некоторых очень редких случаях у людей, которые переносят вирус, развивается либо лимфома Беркитта, либо рак носоглотки, которые являются редкими видами рака.
EBV, по-видимому, играет роль в развитии этих видов рака.Тем не менее, EBV, вероятно, не единственная причина.