Пиодермия у детей симптомы фото: Пиодермия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение пиодермии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Пиодермия у детей и взрослых: симптомы, причины и лечение

Пиодермия – это собирательное название разных гнойно-воспалительных болезней кожи, которые вызываются стафилококками, пиококками и стрептококками. Эти заболевания могут быть первичными (то есть самостоятельными) и вторичными – сопутствующими другим болезням. Гнойные поражения кожи тех или иных вариантов занимают треть всех заболеваний кожи. Если они протекают поверхностно, то после выздоровления могут исчезать без следа. При затрагивании глубоких слоев кожи есть риск образования рубцов, темных участков и других дефектов.

Причина

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:

• несоблюдение личной гигиены;
• сильное снижение иммунитета;
• микротравмы;
• переохлаждение и перегревание;
• патологии пищеварительной системы;
• проблемы с функциями кроветворения;
• нарушение витаминного баланса;
• ожирение либо истощение;
• наличие сахарного диабета;
• склонность кожи к излишней выработке кожного сала;
• изменение гормонального фона;
• прием некоторых медикаментов.

Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента. Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Классификации, разновидности

Фолликулит, фурункулез, карбункулез, сикозы – все это и многое другое относится к данной группе заболеваний. Причем поражения могут быть поверхностными и глубинными. Они отличаются и по виду возбудителя. Есть так называемые хронические глубокие пиодермии с язвенными проявлениями – они могут иметь смешанную микрофлору. Обычному человеку разбираться во всех этих разновидностях нет никакого смысла – это задача для врачей, которые и будут подбирать эффективное лечение.

Симптомы в зависимости от вида болезни

Выделить небольшой список симптомов пиодермии очень сложно. Проявления болезни будут зависеть от конкретной формы.

• Импетиго. На лице и голове (редко на теле) больного появляются водяные пузырьки, а затем они становятся желтыми корочками, вызывающими зуд. Иногда цвет зеленоватый.
• Гидраденит. Это воспаление потовых желез. Обычно локализуется подмышками, на половых губах, в перианальной области, в паху. Речь идет об образовании узелка с гноем внутри. Стержня в опухоли нет, поэтому это отличается от фурункула, но образование болезненное.
• Сикоз. Это пиодермия кожи лица, предполагающая воспаление волосяных луковиц. Затрагивает усы и бороду, протекает длительно, часто возвращается.
• Фурункул. А в этом случае фолликул поражается, разрушая прилегающие ткани, формируется узел, который болит, а в его центре стержень.
• Карбункул. Образование напоминает фурункул, но распространяется сильнее, может даже достигнуть мышц. Из-за этого будет сильный отек, есть риск лихорадки, сильной интоксикации. Карбункул в результате становится язвой, заживление сопровождается образованием рубца.
• Остиофолликулит. Характеризуется воспалением устья волосяной луковицы. Представляет собой пузырек с покрасневшей кожей вокруг. После высыхания образуется корочка, потом она отпадает.
• Фолликулит. Тоже воспаление фолликула, но уже более глубокое. Гнойничок в центре пронизан волосом. Образование может просто рассосаться или же образовывает язву, которая после заживления оставляет маленький рубец.

Это лишь часть вариантов пиодермии кожи. Есть также разновидности, которые встречаются только у детей.

У вас появились симптомы пиодермии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Особенности заболевания у детей

Для маленьких пациентов характерны множественные абсцессы или, например, стафилококковый синдром обваренной кожи (тяжелая форма). Во втором случае кожа сразу краснеет во множестве мест, а затем покрывается пузырьками, которые похожи на ожог второй степени. Пузырьки лопаются, объединяются, оставляют мокнущие эрозии. Возникают признаки интоксикации, лихорадка.

Еще один вариант пиодермии у детей – эпидемический пемфигоид. Его рассматривают отдельно, поскольку болезнь крайне заразная. Проявляется она пузырьками на поверхности кожи у новорожденных малышей. Пузырьки лопаются, появляются эрозии, но они заживают. Заболевание часто протекает вспышками.

Бывают ли осложнения

Если иммунитет слабый, а организму не оказана профессиональная поддержка, заболевание будет развиваться и есть риски осложнений. В данном случае это воспаления лимфоузлов, абсцессы, рубцы, сепсис, менингит, воспаления внутренних органов и даже тромбоз сосудов мозга. То есть теоретически дело может дойти до тех осложнений, которые будут опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Так что симптомы пиодермии ни в коем случае нельзя игнорировать. Это не только эстетическая проблема. Более того, на фоне именно эстетического фактора могут развиться тяжелые психологические состояния, вплоть до депрессии – так что и этот момент тоже никак нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы провести диагностику пиодермии, врач для начала осматривает высыпания, определяет их характер. Затем отделяемое гнойных участков изучают под микроскопом. Если поражение ткани очень сильное, нередко назначается биопсия.

Дополнительно врач может порекомендовать сдачу анализа крови для исключения сахарного диабета, контроля лейкоцитов и СОЭ.

При постановке диагноза исключаются кожные формы туберкулеза и сифилиса, а также разных грибковых, паразитарных и других поражений кожи, которые не имеют отношения к пиодермии.

Лечение

Для лечения пиодермии необходимо обратиться к дерматологу. Как правило, оно предполагает комплексный подход:

• применение медикаментов по ситуации. Это как препараты, поддерживающие иммунитет, либо антибиотики, так и местные лекарства – растворы, мази и т.д.;
• коррекцию личной гигиены. Волосы в очаге инфекции нельзя брить или вырывать – их нужно только аккуратно состригать без дополнительного повреждения. Водные процедуры либо запрещаются, либо проводятся с осторожностью;
• пересмотр питания, которое должно быть максимально сбалансированным, без алкоголя, чрезмерного количества соли, простых углеводов;
• разные способы улучшить иммунитет. Это отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, по возможности смена экологической обстановки на более благоприятную и т.д.

Лекарства, которые используют для лечения пиодермии, очень разные, а потому они могут назначаться только врачом и только по ситуации. Любая самодеятельность, а также народные способы лечения в данном случае исключены – они только усугубят проблему.

Вопросы-ответы

Что является профилактикой пиодермии?

К профилактике пиодермии относятся поддержание иммунитета, соблюдение норм гигиены, своевременная обработка травм, трещин и т.д. Если кожа ведет себя как-то не так, внеочередной осмотр у дерматолога тоже относится к профилактическим мерам.

Какие антибиотики пить при пиодермии?

Назначать себе антибиотики самостоятельно не только бесполезно, но и опасно. Сейчас существует более 10 наименований медикаментов из этой группы – а что подойдет в конкретном случае и каковы клинические рекомендации при пиодермии, знает только лечащий врач.

Используют ли при пиодермии хирургическое лечение?

К нему прибегают крайне редко – и то только в том случае, когда наблюдается существенный некроз тканей. В остальных случаях операции пациентам не показаны, применяются более щадящие методы.

Пиодермия у детей — Пинская центральная поликлиника

Серьезное отношение к гигиене ребенка – залог того, что многих проблем со здоровьем удастся избежать. Это касается и заболеваний кожи – дерматитов, имеющих большое количество разновидностей. Наиболее распространенными из них у детей (в особенности у новорожденных) является пиодермиты. Пиодермией называют гнойное поражение кожи. Она представляет собой группу заболеваний, которые вызываются гноеродными микроорганизмами при внедрении их в кожу.

К возбудителям поражения кожи причисляют стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечные палочки, синегнойные палочки. Родителям важно знать о пиодермии, как передается она: это происходит при непосредственном контакте с больным и зараженными предметами.

Основной причиной возникновения этого заболевания у детей является несоблюдение правил гигиены. В особенности это касается пиодермии у новорожденных, которая может появиться из-за длительного контакта кожи с мочой и калом, остатками засохшего молока или смеси, скапливания пота и пыли на теле, крапивницы и опрелостей. Гнойное поражение кожи может возникнуть и у малюток, чьи пупочные ранки плохо заживают. Дело в том, что защитные силы младенца несовершенны, а его кожа очень тонкая и обладает хорошей впитываемостью. Из-за неблагоприятных факторов появляются микротравмы, через которые болезнетворные микробы легко проникают.

К другим причинам появления пиодермии относят:

• укусы насекомых;
• заболевания внутренних органов и нарушения нервной системы;
• иммунодефицит;
• недостаток белка в рационе;
• расчесы кожи из-за зуда (нейродермит).

 

Заболевание начинается с появления покраснений на участках кожи ребенка. Со временем на их месте образуются пузырьки с гнойным содержимым. После того, как они лопнут, на месте пузырьков образуются корочки. В целом, симптоматика пиодермии зависит от ее вида. Так, при везикулопустулезе,  появляющемся при потнице, бывают высыпания в виде пузырьков на туловище, коже головы, складках. При щелевидном импетиго гнойнички образуются в уголках рта (так называемые «заеды»), крыльях носа. Стрептококковое импетиго возникает из-за расчесов укусов насекомых, дерматитов, чесотки. Пеленочный дерматит появляется из-за несоблюдения гигиены новорожденного, характерны высыпания на половых органах и ягодицах, язвочки. При трихофитии — пиодермии волосистой части головы – образуются гнойники на коже и фолликулах волос, возможны шелушения.

                                               

Профилактика пиодермии состоит в соблюдении правил гигиены, полноценном питании, немедленной обработке микротравм кожи, а также в изоляции больных.
Терапия при пиодермии проводится наружно или системно – в зависимости от формы и вида заболевания. Однако важно придерживаться 3 правил:

1. Не мочить пораженные участки кожи.
2. Состричь волосы в местах высыпаний.
3. Соблюдать гигиену ребенка.

При пиодермии у новорожденных лечение, наоборот, подразумевает регулярные ванны с добавлением марганцовки. Если площадь высыпаний небольшая и гнойники слабо выражены, применяются наружно антибактериальные и противогрибковые мази (тридерм, диоксидин, ихтиоловая мазь, гентамиционовая), кремы, антисептические растворы (салициловая кислоты, марганцовка, зеленка).

При обширных высыпаниях и ухудшении самочувствия ребенка  обращайтесь   к врачу дерматологу в филиал «Межрайонный кожно-венерологичекий диспансер» по адресу г.Пинск,  ул.Рокоссовского, 8 .

Телефон регистратуры 33-06-36

 

Зав. поликлиническим отделением

Филиал «Кожно-венерологический диспансер»

Н.А. Сидоренко

Пиодермия у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

• Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
• Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

• Стафилодермии: фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
• Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

• Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
• Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

• анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
• антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
• антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
• глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Пиодермия – симптомы, лечение, причины заболевания

Кожное заболевание пиодермия – разновидность дерматоза, вызванного гнойным воспалением кожного покрова, его придатков (потовых и сальных желез, волос и ногтей) и подкожно-жировой клетчатки.

Причины заболевания

Патологическое состояние органа вызывают бактерии – стафилококк, стрептококки, пневмококки, кишечная и синегнойная палочка и другие микроорганизмы. Они вырабатывают продукты жизнедеятельности – токсины, ферменты и другие биологически активные вещества, которые раздражают кожу и вызывают неприятную реакцию – покраснение, эксфолиацию (шелушение, отслоение), отеки и уплотнения.

Помимо нарушений кожного покрова болезнь зарождается и в естественных порах – волосяных фолликулах, в отверстиях потовых и сальных желез.

Внешние факторы

Вероятность появления заболевания повышается при нарушении целостности кожного покрова – обычных и микротравмах, мацерации кожи.

Также к внешним факторам риска относятся перегрев или переохлаждение организма, повышенное потоотделение, загрязнение или защелачивание кожи, чрезмерная или, напротив, недостаточная гигиена. Например, слишком активное использование антибактериальных средств уничтожает естественный защитный барьер и полезные бактерии, живущие на коже. Без защиты покров становится сухим, появляются трещины, развивается дисбиоз – так вредоносным бактериям легче проникнуть внутрь и вызвать воспаление.

Внутренние факторы

Общее состояние организма и иммунитет также влияют на вероятность появления пиодермии. Так, риск развития болезни повышается при наличии эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета), ожирения, заболеваний органов пищеварения или кровеносной системы, тяжелых соматических заболеваний.

Также благоприятным фоном для развития пиодермии служат авитаминоз, сниженный иммунитет, хроническая интоксикация, гормональные нарушения. В детском возрасте риск развития болезни выше из-за особенностей строения детской кожи и работы иммунитета.

При наличии подобных инфекций (например, стафилококковой) в других органах повышается и вероятность появления пиодермии, вызванной той же бактерией.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы пиодермии

Проявления пиодермии зависят от возбудителя болезни и пораженной области, из–за чего сложно выделить однозначный список признаков. Однако при появлении следующих симптомов можно заподозрить возникновение пиодермии и рекомендуется обратиться к врачу:

• воспаление волосяных фолликулов;
• воспаление сальных желез;
• возникновение пузырьков с жидкостью.

Рекомендуем обратиться к дерматологу при появлении любых неприятных, непонятных симптомов и проявлений на кожном покрове.

Виды пиодермии

Медицина разделяет пиодермии на поверхностные, более легкие которые лечат дерматологи, и глубокие, требующие хирургического вмешательства.

Поверхностные пиодермии

• импетиго – внезапное появление водянистых пузырьков, которые превращаются в желтоватые корочки и беспокоят пациента сильным зудом;

• сикоз – хроническое воспаление волосяных фолликулов лица – усов и бороды. Склонно к рецидивам. Проявляется возникновением мелких гнойничков в области рта и подбородка. Со временем число воспалительных элементов растет, появляются корочки и гнойный инфильтрат. Лечится сикоз тяжело, с рецидивами;
• остиофолликулит – воспаление верхней части волосяного фолликула. Посреди фолликула появляется покраснение и узелок размером 2-3 мм, который со временем подсыхает;
• фолликулит – более глубокое воспаление волосяного фолликула. Пораженный фолликул краснеет, отекает, появляется гнойник.

Глубокие пиодермии

• гидраденит – воспаление потовых желез. Возникает не только в подмышечных впадинах, но также в паху, на половых губах, в перианальной области. При гидрадените образуется крупный болезненный гнойник;
• фурункул – распространенное воспаление волосяного фолликула. Начинается с остиофолликулита, однако узелок с самого начала болезненный. Возникает гнойное расплавление самого фолликула и прилегающих тканей, воспаление набухает и образует гнойник размером до грецкого ореха. После вскрытия вместе с гноем выходит омертвевший фолликул. От фурункулов обычно остаются рубцы;
• карбункул возникает из фурункула, но сильнее распространяется на близлежащие ткани. Флегмона (воспаление клеточных пространств) проникает в глубокие слои, затрагивая подкожно–жировую клетчатку, а порой даже мышечные оболочки (фасции) и сами мышцы.

Ряд пиодермий встречается только у детей и не наблюдается у взрослых пациентов:

• множественные абсцессы – воспаление потовых желез младенцев;
• остиопорит – воспаление выводных потоков потовых желез;
• стафилококковый синдром обваренной кожи – разновидность тяжелого пиодермита, вызванная стафилококком. При этом на коже ребенка возникают крупные пузыри, похожие на ожоги 2 степени;
• эпидемический пемфигоит (пузырчатка) – появление пузырей на коже новорожденных. Очень заразное для детей заболевание.

Записаться на прием

Диагностика пиодермий 

Причиной для обследования на пиодермию становится возникновение воспалительных элементов на коже пациента. Задача врача – установить точную разновидность заболевания и степень его тяжести.

Для этого используют бактериологическое исследование содержимого гнойников и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Так удается установить, какие конкретно бактерии вызвали воспаление. При глубоком воспалении тканей используют также биопсию.

Помимо исследования непосредственно воспалительных элементов, пациенту назначают анализы крови (клинический, на уровень глюкозы в крови и другие биохимические показатели), анализ мочи, иммунологическое и гистологическое исследование. Этот комплекс процедур позволяет точно определить возбудителя, причины и тип заболевания кожного покрова.

Также при необходимости дерматолог назначает консультации других специалистов – эндокринолога, терапевта. В обязательном порядке проводится дифференциальный диагноз, чтобы исключить заболевания с похожими проявлениями: туберкулез, сифилис, кандидоз, микробную экзему, паразитарные и грибковые поражения кожи.

Лечение пиодермий

Лечить пиодермию необходимо под контролем специалиста, ни в коем случае не использовать народные средства и не заниматься самолечением! Подобные попытки могут привести к серьезным ухудшениям состояния пациента.

При поверхностных формах заболеваний дерматолог назначает подходящие в конкретной ситуации поверхностные антибактериальные и антисептические средства, анилиновые красители (например, зеленка и другие подобные средства).

К сложным случаям относятся глубокие, разросшиеся, хронические и устойчивые пиодермии и рецидивы. При отсутствии эффекта от наружной терапии и наличии осложнений (лихорадки, воспаления лимфатических узлов), а также при воспалениях на лице врач назначает средства для приема внутрь: антибактериальные, иммуномодулирующие. Также при необходимости назначают системные ретиноиды и глюкокортикостероиды.

В комплексном лечении пиодермий успешно используется низкоинтенсивное лазерное облучение крови (ВЛОК). Особенно актуальна эта процедура при устойчивых и рецидивирующих вариантах болезни.

Во время процедуры световая волна определенной длины и силы попадает в кровяное русло, выбивает из клеток крови электроны и таким образом меняет их структуру. В результате запускаются и усиливаются процессы регенерации. Лазерное облучение имеет сразу несколько эффектов: укрепляет иммунитет, уменьшает негативные последствия перенесенной болезни, снимает отеки и воспаления, улучшает микроциркуляцию и снимает болевые ощущения.

В клинике «Альтермед» уже 20 лет успешно используется комплексный подход к лечению пиодермий – терапия, физиотерапия, иммунокоррекция. Помимо медикаментозной и иммунокорректирующей терапии врачи клиники применяют фототерапию узкополосным светом, физиотерапию, лазерное облучение (ВЛОК). Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения в соответствии с особенностями заболевания и общего состояния организма.

Профилактика пиодермий

Первое и самое главное правило профилактики пиодермии – своевременная антисептическая и антибактериальная обработка любых ран, трещин и микротравм кожи. Даже привычное бритье вызывает микротравмы – обратите особое внимание на обработку кожных покровов и ежедневный уход за ними.

При возникновении заболеваний, повышающих риск развития пиодермии, своевременно лечите их в соответствии с рекомендациями врача.

Если в анамнезе уже были воспалительные заболевания кожи, не забывайте о селективной фототерапии, санации очаговых инфекций. Подробный перечень рекомендуемых процедур подскажет врач–дерматолог.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

   Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.
  
  The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.
  
  Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
   F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

Среди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания — пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
  По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 — 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
  Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
  Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
   Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
  Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
   Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы — экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
  Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы — эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
  Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.
  

Клинические формы стафилодермий новорожденных

 

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 — 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
  Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница — пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 — 3 до 7 — 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
  Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 — 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 — 2 до 4 — 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 — 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 — 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 — 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
  Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) — поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных «вялых» пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 — 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 — 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
  Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 — 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 — 38,0 °С. В анализе крови — умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
  Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
   Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
  Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 — 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 — 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка — положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 — 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде «абортивной формы» с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 — 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
   Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом «коллодийной пленки» с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, «рыбий рот». При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
  Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
  Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
  У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

  Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление, представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже — область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

 

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

 

  Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют «бродячей» или «путешествующей». Общее состояние тяжелое, температура 39,0 — 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
  У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 — 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

  Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
  Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
  Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
  Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
   Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
  Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
  В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем — эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.
  

Лечение пиодермии

  Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
  При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
  Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 — 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 — 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 — 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 — 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
  При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
  Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 — 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 — 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 — 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 — 8 сеансов), после этого — общее УФО (15 — 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 — 24 °С.
   Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
  Участки непораженной кожи смазывают 1 — 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
  Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
  Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.
  

Литература:

  1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. — Санкт-Петербург — Сотис, 1994.
   2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1995.
  

.

Пиодермии у детей , как как вылечить?

Уважаемая Юлия,

Пиодермию нужно срочно начинать лечить. Кроме препаратов, которые выписали вам врачи, Вашему младенцу необходим очень хороший уход, Вы должны тщательно относиться к кормлению младенца. Он должен получать все необходимые его возраст у витамины и полезные вещества.

Так как это очень частый вопрос, ниже информация со ссылками, которые должны помочь.

Пиодермия у детей

Пиодермия у детей чаще всего развивается из-за несоблюдения родителями гигиенического режима. То есть, родители не моют свои руки перед тем, как дотронуться до ребенка, плохо или редко моют ребенка, одежда ребенка плохо постирана и не проглажена, редко меняют его одежду. В редких случаях, также при несоблюдении правил гигиены, возможно заражение ребенка от родственников, у которых имеются очаги хронической инфекции – носители стафилококков, стрептококков, лица со сниженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, алкоголизмом, старики, онкобольные).
Подробная информация о пиодермии: причины, симптомы, лечение

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных чаще всего возникает из-за внутрибольничного инфицирования, при нарушении правил ухода за ребенком и у ослабленных, недоношенных детей. Распространенная пиодермия у новорожденных называется буллезным импетиго, угрожает жизни и очень быстро прогрессирует, лечение проводится только в стационаре. На коже появляется красные высыпания, которые быстро переходят в гиперемию всей кожи, происходит отслойка эпидермиса с формированием больших пузырей и корок. При попадании инфекции в пупочную ранку развивается ее воспаление – омфалит, который может быстро перейти в пупочный сепсис. Симптомы омфалита: гной из пупочной ранки и неприятный запах, отек и покраснение краев ранки и кожи вокруг, повышение температуры тела, отказ от еды, беспокойство.

Лечение

Врачам и специалистам, публикация на нашем сайте:
Лечение пиодермии, атопического дерматита и инфекции Тимогеном

Пиодермия у детей: лечение

Лечение омфалита проводит только врач. В начальной стадии возможно местное применение медикаментов: промывание ранки раствором перекиси водорода, обработка бриллиантовой зеленью, раствором йода, раствор метиленового синего и различные местные антимикробные препараты.
Лечение пиодермии у детей заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии, иммуномодуляторов.
На начальных стадиях пиодермии возможно лечение пиодермии местными средствами – растворы борной и салициловой кислот, сангвиритин, эвкалимин, томицид, циминаль и другие в виде растворов, примочек, под повязку.

Лечение пиодермии у подростков и взрослых

У взрослых лечение пиодермии также проводит врач. При легкой пиодермии применяются местные препараты (см. выше), при средней степени тяжести к местному лечению добавляются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды.

Для повышения сопротивляемости организма в лечении пиодермии используют иммуномодулирующий препарат Тимоген крем, который наносится на участки поражений, и Тимоген раствор для инъекций.

Вам может быть интересно, врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:
Иммуномодуляторы: виды, особенности применения и противопоказания детям и детям до 1 года

Пиодермия:Причины ,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Выделяют следующие причины пиодермии:

• сахарный диабет;
• стресс и нервное перенапряжение;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• снижение местного и общего иммунитета;
• наличие микротравм кожи;
• ожирение;
• перегревание или переохлаждение;
• нарушение гормонального фона;
• заболевания пищеварительной системы;
• проблемы функции кроветворения.

Ученые различают два вида пиодермии в зависимости от возбудителя: стрептодермия и стафилодермия. При стрептодермии возбудителями становятся стрептококки. Чаще от стрептодермии страдают дети и женщины. В свою очередь стрептодермия делится на подвиды:

• сухая стрептодермия – это одно или несколько пятен красно-розового цвета, покрытых чешуйками, которые локализуются на локтях или под коленями (на сгибах). Такая форма характерна для подростков и детей;
• простой лишай – это атипичная форма пиодермии, может развиваться в детских коллективах;
• рожа – характеризуется яркой демаркацией краевой зоны, основным симптомом которой является поверхностный процесс протекания заболевания;
• эктима вульгарная – пиодермия с глубоким язвенным процессом, который лечится достаточно долгий период;
• стрептококковое импетиго – это нефолликулярное поверхностное пузырное образование с гнойно-серозным содержанием. Чаще всего это пиодермия лица.

Возбудителем стафилодермии выступает стафилоккоковая палочка. Преимущественное расположение высыпаний при этом виде пиодермии – сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. Этому заболеванию присущи гнойные прыщи с толстыми стенками, волосом посередине и желто-зеленым гноем внутри. Также выделяют несколько подвидов стафилодермии:

• фолликулит – воспаление волосяного фолликула на предплечьях, тыльной поверхности рук и бедрах. Через неделю гной засыхает и образуется желтая корка вокруг волоса;
• поверхностный фолликулит – характеризуется гнойниками желто-зеленого цвета. Пациент испытывает небольшую боль в области высыпании, но при вскрытии гнойника она проходит. Общее состояние организма без серьезных изменений.

Симптомы

• глубокий фолликулит – основным симптомом пиодермии этого подвида является боль в области высыпания. Если гнойников очень много, то ухудшается и общее состояние пациента;
• остиофолликулит – гнойные мелкие высыпания на лице, теле, руках и ногах. Проходят через 4–5 дней, высыхая, пустулы превращаются в корочки и отпадают от кожи, не оставляя рубцов;
• эпидемическая пузырчатка – высыпания у новорожденных первой недели жизни, когда на теле ребенка появляется множество пузырьков, разных по размеру. Со временем они лопаются, тогда кожа ребенка покрывается коркой. Известны случаи очень тяжелого протекания болезни вплоть до смертельного исхода;
• сикоз вульгарный – заболевание преимущественно мужчин, когда высыпания появляются на бороде, усах, реже на лобке;
• фурункул – подвид глубокой пиодермии, когда появляется некротическое гнойное воспаление тканей и волосяного фолликула;
• гидраденит – тяжелое гнойное воспаление потовых желез в паху или подмышках. Заболевание может сопровождаться болевыми ощущениями, лихорадкой и общим недомоганием;
• карбункул – характеризуется сильной интоксикацией организма из-за образующихся гнойных некротических воспалений одновременно на нескольких волосяных фолликулах. При этом могут скапливаться клеточные элементы в тканях, с примесями крови и лимфы;

Диагностика

Диагностика пиодермии включает в себя:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• серологические реакции на сифилис.

Лечение

Для выбора курса лечения дерматологу необходимо определить вид пиодермии, которая появилась у пациента. Также на методы лечения влияют степень тяжести и распространение недуга. В период лечения, особенно при острых симптомах, врачи не рекомендуют мочить водой пораженный участок кожи. Как правило, кожа вокруг воспаления обрабатывается спиртовыми растворами и дезинфектантами. Хроническая пиодермия может лечиться с помощью антибактериальных средств, в зависимости от тяжести интоксикации организма. Для определения курса антибиотиков, необходимо провести анализ соскоба или выделений для определения вида микроорганизма, поразившего кожный покров.

Для эффективного лечения пиодермии назначают иммуностимулирующие препараты, чтобы повысить сопротивляемость организма условно-патогенной флоре. Также применяют местное воздействие на пораженный участок кожи. Это могут быть мази, крема и асептические растворы (борная кислота и фурацилин).

Цены на лекарства Вы можете узнать в разделе Аптека на нашем сайте.

Пиодермия у детей может распространяться по телу очень быстрыми темпами, поэтому для ребенка важно соблюдать все правила личной гигиены и при явных признаках заболевания срочно вести к доктору. Основной причиной появления пиодермии у новорожденных является несоблюдение правил гигиены взрослыми: они не моют руки перед тем как взять ребенка, плохо стирают и не гладят одежду, не придают значения собственным проблемам с кожей и вовремя не лечат их.

Пиодермия у взрослых может быть исключена при соблюдении правил личной гигиены и поддержания здорового образа жизни, что ведет к нормальной работе иммунитета и сопротивляемости организма в целом и кожи в частности условно-патогенным микроорганизмам.

Гангренозная пиодермия — NHS

Гангренозная пиодермия — редкое заболевание кожи, вызывающее болезненные язвы. Обычно это поддается лечению, но для заживления может потребоваться некоторое время и могут остаться рубцы.

Гангренозная пиодермия не связана с гангреной. Вы не можете заразиться от другого человека.

Симптомы гангренозной пиодермии

Гангренозная пиодермия часто появляется внезапно в виде небольшого пятна, красной шишки или кровяного пузыря.

Затем это превращается в болезненную язву. Он может иметь фиолетовые или синие края и сочиться жидкостью. Язва может быстро разрастаться. Обычно есть только одна язва, но в этой области может появиться несколько.

Кредит:

Если язва инфицирована, вы можете заметить, что из нее выходит гной. Вы также можете чувствовать себя плохо и у вас может подняться температура.

Гангренозная пиодермия обычно возникает на ногах, хотя может поражать любой участок кожи.Иногда он развивается вокруг травмы или хирургической раны.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если у вас есть язва на коже, которая не проходит.

Это серьезное заболевание, которое может быстро прогрессировать, поэтому важно быстро диагностировать и лечить его.

Раннее лечение также может помочь снизить риск рубцевания.

Причины гангренозной пиодермии

Причины гангренозной пиодермии часто не известны.Это может быть связано с повышенной активностью иммунной системы.

Иногда это может быть вызвано травмой или незначительным повреждением кожи, например, уколом иглой, биопсией или укусом насекомого.

Это также может быть связано с болезнью или недугом.

Но примерно у половины людей, которые заболевают гангренозной пиодермией, нет очевидной причины для этого.

Гангренозная пиодермия не передается детям от родителей через гены. Это также не заразно, поэтому его нельзя передать от другого человека или другому.

Люди с большей вероятностью заболеют гангренозной пиодермией

Люди со следующими состояниями здоровья более склонны к развитию гангренозной пиодермии:

Диагностика гангренозной пиодермии

Специального анализа крови на гангренозную пиодермию нет.

Если врач считает, что у вас это заболевание, он может попросить провести некоторые анализы, в том числе:

• взятие небольшого образца вашей кожи (биопсия), чтобы помочь исключить другие причины кожных язв
• взятие мазка из раны для проверки на наличие инфекции
• анализы крови на наличие состояний, связанных с гангренозной пиодермией

Лечение гангренозной пиодермии

Гангренозная пиодермия поддается лечению.В результате лечения на пораженном участке могут остаться рубцы.

Некоторые люди заживают очень медленно, в течение месяцев или лет. Другие могут обнаружить, что состояние проходит в течение нескольких недель. В некоторых случаях он возвращается после лечения.

Существует несколько вариантов лечения, и нет четких доказательств того, какой из них лучший. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения.

Уход за раной

Может потребоваться наложить обычные повязки, чтобы впитать выделения и удержать кремы, нанесенные на рану.Любые сильно поврежденные ткани должны быть осторожно удалены врачом или медсестрой.

Кремы, мази или инъекции

Сильные стероидные кремы или мази регулярно наносят на язвы и вокруг них. Они могут помочь быстро зажить язвам, особенно если язвы небольшие и диагностируются на ранней стадии.

В качестве альтернативы можно ввести стероид под названием триамцинолон в край язвы.

Мазь такролимуса также оказалась полезной при лечении язв гангренозной пиодермии.

Стероидные таблетки

Большинству людей с гангренозной пиодермией необходимо принимать стероидные таблетки самостоятельно или вместе с антибиотиками. Они уменьшают воспаление и помогают заживлению язв.

Однако длительное использование стероидов связано с серьезными побочными эффектами, такими как истончение костей (остеопороз), поэтому их следует применять с осторожностью.

Подробнее о побочных эффектах стероидных таблеток.

Иммунодепрессанты

Гангренозная пиодермия считается вызванной сверхактивной иммунной системой.Иммунодепрессанты снижают действие иммунной системы.

Они могут уменьшить боль и помочь заживлению язв.

Однако иммунодепрессанты могут иметь неприятные побочные эффекты, и их необходимо назначать и контролировать специалист.

Принимайте иммунодепрессанты только по назначению врача.

Последняя проверка страницы: 2 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 2 марта 2023 г.

Состояние импетиго, методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

53818 33 Информация для Ребенок Взрослый подпись идет сюда…

Изображения Импетиго

Обзор

Импетиго — распространенная и заразная бактериальная кожная инфекция, которая обычно является незначительной проблемой, но иногда могут возникать осложнения, требующие лечения. Осложнения импетиго могут включать более глубокую кожную инфекцию (называемую целлюлитом), воспаление вокруг головного или спинного мозга (менингит) или воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит). Импетиго часто начинается с пореза или разрыва кожи, через которые попадают бактерии.Импетиго обычно вызывается бактериями «стафилококка» ( Staphylococcus ) или «стрептококка» ( Streptococcus ).

Кто в опасности?

Импетиго очень часто встречается у детей, поражая до 10% детей, обращающихся в педиатрическую клинику. Чаще всего заражаются дети до 6 лет. Чаще страдают те, кто живет в теплом влажном климате. Укусы насекомых, теснота и плохое очищение кожи увеличивают риск заражения.(Он может легко передаваться через школы и детские сады.) Спорт, требующий контакта кожа к коже, слабая иммунная система или хронические кожные проблемы, такие как экзема, также могут увеличить риск импетиго у вашего ребенка. Головные вши могут поражать шею и кожу головы (педикулез головы).

Признаки и симптомы

Существует 2 распространенных формы импетиго: импетиго с волдырями или импетиго без пузырей (пузыри, заполненные жидкостью на поверхности кожи).

Импетиго без пузырей:

• Крошечные прыщики или красные участки быстро превращаются в мокнущие, покрытые коркой пятна медового цвета (обычно менее дюйма), которые распространяются.
• Поражается лицо или травмированные (травмированные) участки кожи.
• Может наблюдаться зуд или увеличение лимфатических узлов, но в целом ребенок чувствует себя хорошо.
• Иногда возникают более глубокие, заполненные гноем язвы и струпья, оставляющие рубцы.

Волдыри:

• Возникают безболезненные волдыри (размером около дюйма или меньше), которые могут легко сломаться.
• Они часто распространяются на лицо, туловище, руки или ноги.
• Чувствует себя в целом хорошо.

Инфекция может быть:

• Легкая — только несколько поражений любого типа на небольшом участке кожи, в остальном ребенок чувствует себя хорошо.
• Умеренная — поражено более 10 очагов поражения и несколько небольших участков кожи.
• Тяжелая — много поражений; поражаются большие участки кожи; и / или ребенок чувствует себя плохо, с лихорадкой, диареей или слабостью.

Рекомендации по уходу за собой

Профилактика:

• Держите кожу чистой водой с мылом.
• Обработайте порезы, царапины и укусы насекомых, промыв их водой с мылом и, если возможно, накрыть поверхность.

Для легкой инфекции:

• Осторожно промойте пораженный участок водой с мягким мылом два или более раза в день и по возможности накройте марлей или антипригарной повязкой.
• После мытья кожи 3–4 раза в день наносите безрецептурную мазь с антибиотиком. После нанесения вымойте руки или наденьте перчатки.
• Для удаления корок замочите в уксусном растворе (1 столовая ложка белого уксуса на пол-литра воды) на 15–20 минут.
• Стирайте одежду, полотенца и постельное белье ежедневно и не делитесь ими с другими.
• Часто мойте руки, старайтесь не прикасаться к пораженным участкам и не стригите ногти.
• Держите ребенка дома, пока струпья или открытые участки не заживут.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если инфекция не проходит, обратитесь к врачу вашего ребенка. Немедленно обратитесь к врачу в случае инфекции средней или тяжелой степени, а также если у вашего ребенка жар или сильная боль.

Если ваш ребенок в настоящее время лечится от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, вернитесь к врачу ребенка.

Метициллин-резистентный, ассоциированный с населением Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — это штамм «стафилококка», устойчивый к антибиотикам из семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий были краеугольным камнем антибактериальной терапии стафилококка и кожных инфекций. CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики.Однако CA-MRSA в настоящее время является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, легко поддаются лечению практикующими врачами с использованием местных средств ухода за кожей и общедоступных антибиотиков непенициллинового ряда. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные (более глубокие) инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции стафилококка обычно начинаются с небольших красных шишек или шишек, заполненных гноем, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы.Если вы видите красную шишку или шишку, заполненную гноем, на коже вашего ребенка, которая ухудшается или показывает какие-либо признаки инфекции (т. Е. Эта область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к врачу ребенка. Многие люди ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда они приходят к врачу. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированную кожу на MRSA, прежде чем начинать прием антибиотиков. Если у вашего ребенка кожная проблема, напоминающая инфекцию CA-MRSA, или культура, положительная на MRSA, врачу может потребоваться местный уход за кожей и назначение пероральных антибиотиков.Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела должны содержаться в чистоте, а раны должны быть закрыты во время терапии.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

В дополнение к уже упомянутым мерам при легком импетиго, врач может назначить:

• Местные антибиотики (обычно мупироцин)
• Пероральные антибиотики (цефалоспорины, амоксициллин, клоксациллин, диклоксациллин, эритромицин или клиндамицин
57, назначенный вашим врачом) прописывает антибиотики, обязательно ребенок проходит полный курс.

Надежных ссылок

MedlinePlus: ИмпетигоКлиническая информация и дифференциальная диагностика импетиго

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1117-1118. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1394, 1845, 1848, 1857-1869. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Гангренозная пиодермия — обзор | Журнал редких заболеваний Орфанета

• 1.

  Brunsting LA, Goeckerman WH, O’Leary PA: Pyoderma [ecthyma] gangrenosum: Клинические и экспериментальные наблюдения в пяти случаях, происходящих у взрослых. Arch Dermatol Syph. 1930, 22: 655-680.

  Артикул Google Scholar

• 2.

  Van den Driesch P: Pyoderma gangrenosum: отчет о 44 случаях с последующим наблюдением. Br J Dermatol. 1997, 137: 1000-1005. 10.1046 / j.1365-2133.1997.20022083.x.

  Артикул Google Scholar

• 3.

  Crowson AN, Mihm MC, Magro C: Pyoderma gangrenosum: обзор. Дж. Кутан Патол. 2003, 30: 97-107. 10.1034 / j.1600-0560.2003.00024.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 4.

  Powell FC, Su WP, Perry HO: Pyoderma gangrenosum: Классификация и ведение. J Am Acad Dermatol. 1996, 34: 395-409. 10.1016 / S0190-9622 (96)

• -4.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 5.

  Пауэлл ФК, О’Кейн М: Управление гангренозной пиодермией. Dermatol Clin. 2002, 20: 347-355. 10.1016 / S0733-8635 (01) 00029-8.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 6.

  Грэм Дж. А., Хансен К. К., Рабинович Л. Г.: Гангренозная пиодермия у младенцев и детей. Pediatr Dermatol. 1994, 11: 10-17.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 7.

  Dick DC, Mackie RM, Patrick WJA: Pyoderma gangrenosum в младенчестве.Acta Derm Venereol. 1982, 62: 348-350.

  CAS PubMed Google Scholar

• 8.

  Powell FC, Schroeter AL, Su WP: Pyoderma gangrenosum: обзор 86 пациентов. Q J Med. 1985, 55: 173-186.

  CAS PubMed Google Scholar

• 9.

  Ван Хейл Х.М., Роджерс Р.С., Зона JJ: Вегетарианский пиостоматит: реактивный маркер слизистой оболочки воспалительного заболевания кишечника. Arch Dermatol.1985, 121: 94-98. 10.1001 / archderm.121.1.94.

  CAS Статья Google Scholar

• 10.

  Schwaegerle SM, Bergfeld WF, Senitzer D: Pyoderma gangrenosum: обзор. J Am Acad Dermatol. 1988, 18: 559-568.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 11.

  Йео Х., Абир Ф., Лонго В.Е.: Лечение парастомальных язв. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006, 12: 333-3137.

  Google Scholar

• 12.

  Miserocchi E, Modorati G, Foster CS: Окулярное и внекожное вовлечение в гангренозную пиодермию. Офтальмология. 2002, 109: 1941-1943. 10.1016 / S0161-6420 (02) 01165-Х.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 13.

  Langeland T, Rokkones E: Гангренозная пиодермия как причина спонтанного вульвовагинального изъязвления. Acta Obstet Gynecol Scand.2004, 83: 1220-1221. 10.1111 / j.0001-6349.2004.0133b.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 14.

  Крюгер С., Пирот В., Амо Таки Б. Множественные асептические легочные узелки с центральным некрозом у пациента с гангренозной пиодермией. Грудь. 2001, 119: 977-978. 10.1378 / сундук.119.3.977.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 15.

  Миюскович З.П., Зечевич Р.Д., Павлович М.Д .: Гангренозная пиодермия с поражением селезенки и моноклональной IgA-гаммопатией.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004, 18: 697-699. 10.1111 / j.1468-3083.2004.01031.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 16.

  Мари И., Левеск Х., Жоли П.: Нейтрофильный миозит как внекожное проявление нейтрофильного дерматоза. J Am Acad Dermatol. 2001, 44: 137-139. 10.1067 / mjd.2001.110903.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 17.

  Hayes RC, Curtis A: Гангренозная пиодермия с непрерывной эрозией дистального отдела локтевой кости. J Cutan Med Surg. 2004, 8: 162-165.

  PubMed Google Scholar

• 18.

  Van Poucke S, Jorens PG, Peeters R: Гангренозная пиодермия: сложное осложнение двусторонней мастопексии. Int Wound J. 2004, 1: 207-213. 10.1111 / j.1742-4801.2004.00059.x.

  Артикул Google Scholar

• 19.

  Хорнер Б., Эль-Муттарди Н., Мерсер Д. Гангренозная пиодермия, осложняющая двустороннее уменьшение груди. Br J Plast Surg. 2004, 57: 679-681. 10.1016 / j.bjps.2004.03.004.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 20.

  Фулбрайт Р.К., Вольф Дж. Э., Чен Дж. А. Гангренозная пиодермия на участках хирургического вмешательства. J Dermatol Surg Oncol. 1985, 11: 883-886.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 21.

  Беннетт М.Л., Джексон Дж. М., Йориццо Дж. Л.: Гангренозная пиодермия. Сравнение типичных и атипичных случаев с упором на время до ремиссии. Обзор клинических случаев 86 пациентов 2-х учреждений. Медицина [Балтимор]. 2000, 79: 37-46. 10.1097 / 00005792-200001000-00004.

  CAS Статья Google Scholar

• 22.

  Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P: Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование.Am J Gastroenterol. 2001, 96: 1116-1122. 10.1111 / j.1572-0241.2001.03756.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 23.

  Оздил С., Демир К., Бозтас Г.: Болезнь Крона: анализ 105 пациентов. Гепатогастроэнтерология. 2003, 50 (Приложение 2): cclxxxvii-ccxci.

  PubMed Google Scholar

• 24.

  Ozdil S, Akyuz F, Pinarbasi B: Язвенный колит: анализ 116 случаев [влияют ли внекишечные проявления на время, необходимое для достижения ремиссии?].Гепатогастроэнтерология. 2004, 51: 768-770.

  PubMed Google Scholar

• 25.

  Wollina U: Клиническое лечение гангренозной пиодермии. Am J Clin Dermatol. 2002, 3: 149-158. 10.2165 / 00128071-200203030-00002.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 26.

  Торок Л., Киршнер А., Гурзо М.: Буллезная гангренозная пиодермия как проявление кожной лейкемии. Eur J Dermatol.2000, 10: 463-465.

  PubMed Google Scholar

• 27.

  Charles CA, Bialy TL, Falabella AF: Плохой прогноз гангренозной пиодермии, связанной с артритом. Arch Dermatol. 2004, 140: 861-864. 10.1001 / archderm.140.7.861.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 28.

  Линдор Н.М., Арсено Т.М., Соломон Х .: Новое аутосомно-доминантное заболевание гнойного стерильного артрита, гангренозной пиодермии и акне: синдром ПАПА.Mayo Clin Proc. 1997, 72: 611-615.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 29.

  Weenig RH, Брюс AJ, McEvoy MT: Нейтрофильный дерматоз руки: четыре случая и обзор литературы. Int J Dermatol. 2004, 43: 95-102. 10.1111 / j.1365-4632.2004.01845.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 30.

  Wise CA, Gillum JD, Seidman CE: Мутации в CD2BP1 нарушают связывание с PTP PEST и ответственны за синдром PAPA, аутовоспалительное заболевание.Hum Molec Genet. 2002, 11: 961-969. 10,1093 / hmg / 11.8.961.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 31.

  Gungor K, Gonen S, Kisakol G: Пиодермия, вызванная ANCA-положительным пропилтиоурацилом. гангренозная. J Endocrinol Invest. 2006, 29: 575-576.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 32.

  White LE, Villa MT, Petronic-Rosic V: Pyoderma gangrenosum, связанная с новым колониестимулирующим фактором гранулоцитов.С кожей. 2006, 5: 96-98. 10.1111 / j.1540-9740.2006.04575.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 33.

  Сагара Р., Китами А., Накада Т.: Побочные реакции на гефитиниб [Иресса ^® ]: Выявление сикозных и гангренозных поражений. Int J Dermatol. 2006, 45: 1002-10.1111 / j.1365-4632.2006.02749.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 34.

  Su WPD, Schroeter AL, Perry HO: Гистопатологическое и иммунопатологическое исследование гангренозной пиодермии. Дж. Кутан Патол. 1986, 13: 323-330. 10.1111 / j.1600-0560.1986.tb00466.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 35.

  Шая С., Киндзельский А.Л., Незначительный J: Аберрантный интегрин [CR4; α _x β ₂ ; CD11c / CD18] на нейтрофилах при легкой форме гангренозной пиодермии. J Invest Dermatol. 1998, 111: 154-158.10.1046 / j.1523-1747.1998.00255.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 36.

  Adachi Y, Kindzelskii AL, Cookingham G: Аберрантный трафик нейтрофилов и метаболические колебания при тяжелой гангренозной пиодермии. J Invest Dermatol. 1998, 111: 259-268. 10.1046 / j.1523-1747.1998.00311.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 37.

  Park HJ, Kim YC, Cinn YW: Гранулематозная гангренозная пиодермия: два необычных случая, показывающих некротическое гранулематозное воспаление.Clin Exp Dermatol. 2000, 25: 617-620. 10.1046 / j.1365-2230.2000.00721.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 38.

  Weenig RH, Davis MD, Dahl PR: Кожные язвы ошибочно диагностированы как гангренозная пиодермия. N Engl J Med. 2002, 347: 1412-1418. 10.1056 / NEJMoa013383.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 39.

  О, CCY, McKenna DB, McLaren KM: Фальшивый панникулит, маскирующийся под гангренозную пиодермию.Clin Exp Dermatol. 2005, 30: 253-255. 10.1111 / j.1365-2230.2004.01713.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 40.

  Джонсон РБ, Лазарус Г.С.: Пульсовая терапия: терапевтическая эффективность при лечении гангренозной пиодермии. Arch Dermatol. 1982, 118: 76-84. 10.1001 / archderm.118.2.76.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 41.

  Matis WL, Ellis CN, Griffiths CEM: Лечение гангренозной пиодермии циклоспорином.Arch Dermatol. 1992, 128: 1060-1064. 10.1001 / archderm.128.8.1060.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 42.

  О’Доннелл Б., Пауэлл ФК: Лечение гангренозной пиодермии циклоспорином. J Am Acad Dermatol. 1991, 24: 141-143.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 43.

  Zumdick M, Goerz G, Schuppe HC: Niedrig dosierte Cyclosporin-A-Therapie bei Pyoderma gangraenosum.Erfahrungen bei 6 Patienten. Hautarzt. 1995, 46: 697-701. 10.1007 / s001050050324.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 44.

  Vidal D, Puig L, Gilaberte M: Обзор 26 случаев классической гангренозной пиодермии: клинические и терапевтические особенности. J Dermatol Treat. 2004, 15: 146-152. 10.1080 / 09546630410031909.

  CAS Статья Google Scholar

• 45.

  Пристовский JH, Кан С.Н., Лазарь GS: Текущее состояние гангренозной пиодермии. Arch Dermatol. 1989, 125: 57-64. 10.1001 / archderm.125.1.57.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 46.

  Arbiser JL, Moschella SL: Клофазимин: обзор его медицинского применения и механизмов действия. J Am Acad Dermatol. 1995, 32: 241-247. 10.1016 / 0190-9622 (95)

• -5.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 47.

  Peuckmann V, Fisch M, Bruera E: Возможные новые применения талидомида: акцент на паллиативной помощи. Наркотики. 2000, 60: 273-292. 10.2165 / 00003495-200060020-00003.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 48.

  Kontochristopoulos GJ, Stavropoulos PG, Gregoriou S: Лечение гангренозной пиодермии низкими дозами колхицина. Дерматология. 2004, 209: 233-236. 10.1159 / 000079897.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 49.

  Schmidt C, Wittig BM, Moser C: пульс-терапия циклофосфамидом с последующим приемом азатиоприна или метотрексата вызывает длительную ремиссию у пациентов с резистентной к стероидам болезнью Крона. Алимент Pharmacol Ther. 2006, 24: 343-350. 10.1111 / j.1365-2036.2006.02988.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 50.

  Воллина Ю., Карамфилов Т. Лечение устойчивых язв при гангренозной пиодермии с помощью микофенолятмофетила и трансплантации аутологичных кератиноцитов на матрицу гиалуроновой кислоты.J Eur Acad Dermatol. 2000, 14: 187-190. 10.1046 / j.1468-3083.2000.00019.x.

  CAS Статья Google Scholar

• 51.

  Daniels NH, Callen JP: Микофенолят мофетил является эффективным средством лечения гангренозной перистомальной пиодермии. Arch Dermatol. 2004, 140: 1427-1429. 10.1001 / archderm.140.12.1427.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 52.

  Ли М.Р., Купер А.Дж.: Микофенолят мофетил при ганренозной пиодермии.J Dermatol Treatm. 2004, 15: 303-307. 10.1080 / 09546630410020154.

  CAS Статья Google Scholar

• 53.

  Budde K, Galnder P, Diekmann F: Обзор иммунодепрессанта микофенолата натрия с энтеросолюбильным покрытием. Эксперт Opin Pharmacother. 2004, 5: 1333-1345. 10.1517 / 14656566.5.6.1333.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 54.

  Girolomoni G, Pastore S, Albanesi C: Ориентация на фактор некроза опухоли альфа в качестве потенциальной терапии воспалительных кожных заболеваний.Curr Opin исследует наркотики. 2002, 3: 1590-159.

  CAS PubMed Google Scholar

• 55.

  Mimouni D, Anhalt GJ, Kouba DJ: Инфликсимаб при гангренозной перистомальной пиодермии. Br J Dermatol. 2003, 148: 813-816. 10.1046 / j.1365-2133.2003.05294.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 56.

  Sapienza MS, Cohen S, Dimarino AJ: Лечение гангренозной пиодермии инфликсимабом при болезни Крона.Dig Dis Sci. 2004, 49: 1454-1457. 10.1023 / B: DDAS.0000042245.20042.4f.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 57.

  Кауфман И., Каспи Д., Йешурун Д.: Влияние инфликсимаба на внекишечные проявления болезни Крона. Rheumatol Int. 2005, 25: 406-410. 10.1007 / s00296-004-0467-8.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 58.

  Hommes DW, Oldenburg B, van Bodegraven AA: Рекомендации по лечению инфликсимабом болезни Крона.Neth J Med. 2006, 64: 219-229.

  CAS PubMed Google Scholar

• 59.

  Рой Д. Б., Конте Е. Т., Коэн Д. Д.: Лечение гангренозной пиодермии с помощью этанерцепта. J Am Acad Dermatol. 2006, 54 (Приложение 2): S128-S134. 10.1016 / j.jaad.2005.10.058.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 60.

  Baumgart DC, Wiedenmann B, Dignass AU: Успешная терапия рефрактерной гангренозной пиодермии и периорбитальной флегмоны с помощью такролимуса [FK506] при язвенном колите.Воспаление кишечника. 2004, 10: 421-424. 10.1097 / 00054725-200407000-00014.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 61.

  Fujimoto E, Fujimoto N, Kuroda K: Лейкоцитаферез для лечения гангренозной пиодермии. Br J Dermatol. 2004, 151: 1090-1092. 10.1111 / j.1365-2133.2004.06249.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 62.

  Мори С., Нагашима М., Йошида К.: Адсорбционный аферез с гранулоцитами при язвах на ногах, осложненных ревматоидным артритом: отчет о трех успешно вылеченных случаях.Int J Dermatol. 2004, 43: 732-735. 10.1111 / j.1365-4632.2004.01986.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 63.

  Lazarous MC, Kerdel FA: Такролимус Protopic для местного применения. Наркотики сегодня. 2002, 38: 7-15. 10.1358 / dot.2002.38.1.677132.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 64.

  Wollina U, Hansel G, Koch A: Пимекролимус для местного применения при кожных заболеваниях, отличных от атопического дерматита.Эксперт Opin Pharmacother. 2006, 7: 1967-1975. 10.1517 / 14656566.7.14.1967.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 65.

  Йео Х., Абир Ф., Лонго В.Е.: Лечение парастомальных язв. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006, 12: 3133-3137.

  PubMed Central PubMed Google Scholar

• 66.

  Khurrum Baig M, Marquez H, Nogueras JJ: Тракролимус для местного применения [FK506] в лечении упорной парастомальной гангренозной пиодермии, связанной с болезнью Крона: отчет о двух случаях.Colorectal Dis. 2004, 6: 250-253. 10.1111 / j.1463-1318.2004.00607.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 67.

  Розен С.М., Нахабедян М.Ю., Мэнсон П.Н.: Стратегии управления гангренозной пиодермией: тематические исследования и обзор литературы. Ann Plast Surg. 2001, 47: 310-315. 10.1097 / 00000637-200109000-00015.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 68.

  Лимова М., Мауро Т.: Лечение гангренозной пиодермии культивированными аутотрансплантатами кератиноцитов. J Dermatol Surg Oncol. 1994, 20: 833-836.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 69.

  De Imus G, Golomb C, Wilkel C: Ускоренное заживление гангренозной пиодермии, леченное биоинженерной кожей и сопутствующей иммуносупрессией. J Am Acad Dermatol. 2001, 44: 61-66. 10.1067 / mjd.2001.107962.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 70.

  Hafner J, Kühne A, Trüeb RM: Успешная трансплантация с помощью EpiDex при гангренозной пиодермии. Дерматология. 2006, 212: 258-259. 10.1159 / 000091255.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 71.

  Пауэлл ФК, Коллинз S: гангренозная пиодермия. Clin Dermatol. 2000, 18: 283-293. 10.1016 / S0738-081X (99) 00119-4.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

ACD A-Z кожи — гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия

Что такое гангренозная пиодермия?

Гангренозная пиодермия — редкая причина хронических, рецидивирующих и болезненных неинфекционных язв кожи.Он классифицируется как нейтрофильный дерматоз (заболевание кожи, при котором наблюдается плотная инфильтрация воспалительных клеток, называемых нейтрофилами). Он поражает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Он редко поражает младенцев и детей.

Изображение воспроизведено с разрешения клинического сотрудника Курта Гебауэра

Что вызывает гангренозную пиодермию?

Причина этого состояния неизвестна. Это обычно связано с основным аутоиммунным заболеванием (когда наши собственные иммунные клетки атакуют наш организм).Незначительные повреждения кожи также могут спровоцировать развитие этих язв.

Как выглядит гангренозная пиодермия?

Внешний вид состояния варьируется от человека к человеку. Поражения проявляются в виде мелких прыщиков, заполненных гноем, красных шишек или волдырей, наполненных кровью. Эти поражения превращаются в болезненные язвы с гноем и очень быстро увеличиваются в размерах. Обычно наблюдается единичное крупное поражение. Однако одновременно могут появиться множественные поражения. Они могут появляться вместе с другими симптомами, такими как лихорадка, боли в мышцах и суставах.Хотя поражения могут появиться на любой части кожи, чаще всего поражаются голени и руки.

Какие еще проблемы могут возникнуть при гангренозной пиодермии?

Состояние обычно связано с основным заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), артрит или заболевание костного мозга (например, миелопролиферативное заболевание).

Как диагностируется гангренозная пиодермия?

Диагностировать гангренозную пиодермию сложно, поскольку не существует специального теста на это состояние.Важно исключить другие причины язв, такие как травма, инфекция, проблемы с кровеносными сосудами (венозная или артериальная недостаточность) и реакции на лекарства.

Лечащий врач тщательно изучит историю болезни, и ему потребуются анализы крови для выявления любого заболевания. Биопсия кожи необходима, чтобы исключить другие причины язв, но, к сожалению, хотя и поддерживающая, она не является диагностической для заболевания. При подозрении на бактериальную инфекцию может потребоваться мазок из раны и посев ткани.При подозрении на основное заболевание может потребоваться дополнительное обследование.

Окончательный диагноз будет основан на всей клинической и лабораторной информации.

Как лечится гангренозная пиодермия?

Целью лечения является купирование воспаления и лечение любого основного заболевания. Существует две основных формы противовоспалительного лечения:

1. Местная терапия

На пораженные участки можно наносить сильные местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.Стероиды можно вводить в очаги поражения, чтобы уменьшить воспаление. При наличии поражений на ногах врач может порекомендовать приподнять ноги и с осторожностью наложить компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек. Биоокклюзионные повязки также могут способствовать заживлению ран при отсутствии активной инфекции или воспаления.

2. Системная (пероральная, подкожная, внутримышечная или внутривенная) терапия

Пероральные стероиды используются для уменьшения воспаления вместе с иммунодепрессантами, такими как циклоспорин, циклофосфамид, метотрексат, такролимус, ингибиторы TNF-альфа, азатиоприн, мофетил микофенолата, иммуноглобулины.Побочные эффекты этих лекарств должны находиться под пристальным наблюдением врача.

Следует избегать хирургического вмешательства, так как оно может привести к увеличению поражений.

Каков вероятный исход гангренозной пиодермии?

Гангренозная пиодермия — заболевание, которое поддается лечению, но для полного выздоровления могут потребоваться месяцы. Когда лечится основное заболевание, поражения имеют тенденцию улучшаться. Поскольку пораженные люди имеют разные медицинские заболевания, а поражения различаются по степени тяжести, исход гангренозной пиодермии отличается от человека к человеку.

Регулярное наблюдение лечащего врача имеет решающее значение для тщательного наблюдения за состоянием. Побочные эффекты пероральной терапии следует тщательно обсудить с врачом до и во время лечения.

Эта информация написана доктором Шелли Джи Ын Хван и А / профессором Пабло Фернандес-Пенасом
Обновлено 27 июля 2015 г.

Импетиго у детей и подростков


Фарм США . 2013; 38 (6): 68-71.

РЕФЕРАТ: Импетиго — распространенная кожная инфекция у детям от 2 до 5 лет. Это очень заразно и вызывается в основном грамположительными бактериями, в основном Staphylococcus aureus и бета-гемолитический стрептококк группы А. Поражения характерные, выглядящие как пузыри, которые высыхают, образуя медовый, толстая корка, которая может вызвать кожный зуд. Большинство инфекций импетиго проходят без антибиотиков; однако, чтобы сократить продолжительность и распространение болезни, применяются антибиотики местного действия.Пероральные антибиотики обычно предназначены для пациентов с более тяжелыми или резистентная к лечению инфекция и включает резистентную к пенициллиназе пенициллины или цефалоспорины первого поколения.

Контагиозное импетиго, также известное как пиодермия , представляет собой высокоинфекционную поверхностную кожную инфекцию, которая обычно встречается во всем мире у детей в возрасте от 2 до 5 лет. ¹ Около 10% педиатрических пациентов, обращающихся к врачам США с дерматологические жалобы диагностированы с этой инфекцией.Вовремя в летние месяцы частота импетиго увеличивается в первую очередь из-за повышенная влажность и температура.

Инфекция очень заразна, распространяется через прямой контакт с кожей. В дальнейшем он может быть передан через прививку самому себе. или другие при первоначальном заражении. ² Хотя кожа к коже контакт с инфицированными детьми — наиболее распространенный путь передачи Импетиго, фомиты также играют роль в распространении болезни. ³ Инфекция состоит из гнойных волдырей, которые обычно возникают на лицо или конечности.Нет никаких гендерных или расовых пристрастий, связанных с импетиго. ⁴

Импетиго вызывается грамположительными бактериями, чаще всего Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А [GABHS]), по отдельности или в комбинации. ⁴ Известно, что ответственные микроорганизмы колонизируют кожу неинфицированных людей, и инфекция может развиться в областях, где кожа сломана. ^4,5 Инфекция часто распространяется в детских садах, школах и среди братьев и сестер. ^2,6,7 Прогноз обычно хороший, заживление наступает в течение 2 недель, если не лечить. ²

Клиническая презентация

Существует два основных типа импетиго — буллезный. (характеризуется буллами) и небуллезный. Буллы заполнены жидкостью поражения> 0,5 см. ⁸ Импетиго также можно классифицировать как первичная или вторичная инфекция. Первое относится к прямому вторжению бактерий на неповрежденную кожу, а последнее относится к подлежащей состояние, разрушающее кожу. ²

Буллезное импетиго почти всегда является результатом дерматологической инфекции S aureus , которая проявляется при приподнятом роговом слое кожи. ^1,2,9 Эта форма проявляется как опосредованная токсинами эритродермия, в результате чего в слущивании эпидермального слоя кожи, что в конечном итоге приводит к на большие участки с потерей кожи. Пузырьки превращаются в буллы и заполняются жидкость, которая позже лопается, образуя светло-коричневую корку. ¹ Буллезная форма — наименее распространенный тип импетиго.

Небуллезное импетиго — наиболее частая форма, встречающаяся примерно в 70% случаев. ^2,9 Это указывает на реакцию хозяина на инфекцию. Метициллин-резистентное импетиго S aureus (MRSA) чаще всего ассоциируется с небуллезной формой. ² Хотя поражения не считаются буллами, заполненные жидкостью везикулы могут появляться временно и иметь диаметр менее 0,5 см. В инфекция первоначально проявляется в виде красных пятен / папул на поверхности кожа.Импетиго обычно проявляется на лице, но может передаваться везде, где обнажена кожа. Через 4-6 дней пятна превращаются в болезненные пустулы или волдыри, которые лопаются и высыхают в густую, золотисто-желтая корка, часто с зудом. ¹ Импетиго влияет на участки кожи (обычно на лице и конечностях), которые были связаны с травмами, такими как укусы комаров и царапины.

Кожная инфекция проходит в течение 2 недель, когда ее оставляют. без лечения и часто заживает без рубцов.Диагноз обычно ставится через визуальное наблюдение; однако культура может быть указана, когда пациент не ответил на терапию, что может указывать на MRSA инфекция. Системные проявления импетиго минимальны и включают: слабость, жар и диарея. ^1,2

Патофизиология

Поскольку кожа является основным механизмом защиты, неповрежденная кожа обычно не подвержен коагулазонегативным стафилококкам (CoNS) и Колонизация GABHS. ¹⁰ Тейхоевая кислота обеспечивает адгезию в микроорганизмов, вызывающих импетиго, но для этого требуется фибронектин. заселяют кожу. Фибронектин, молекула клеточной адгезии, которая не доступный на поверхности неповрежденной кожи, позволяет бактериальным клеткам прикрепляются к коллагену и проникают в поврежденные поверхности кожи. ( ТАБЛИЦА 1 перечисляет различные состояния, которые могут предрасполагать детей к импетиго). Определенные факторы изменяют нормальную флору кожи и делают возможной преходящую колонизация GABHS и S aureus .К ним относятся влажность или высокая температура, ранее существовавшие поражения кожи, недавнее лечение антибиотиками и молодой возраст. ¹⁰




Колонизация GABHS происходит у инфицированных людей. находятся в тесном контакте с другими. Нормальная флора кожи становится нарушается, что приводит к развитию импетиго после того, как эпидермис поражается незначительными ссадинами или укусами насекомых. Часто пациенты, у которых развилось импетиго, вызванное стрептококком, могут иметь обнаруживаемый GABHS в носовых ходах и горле в срок до 3 недель после развитие высыпаний.У этих пациентов не будет симптомов стрептококковый фарингит, поскольку штамм бактерии, вызывающий импетиго (модель D) отличается от штаммов, вызывающих фарингит (образцы A, B и C). ¹¹

До одной трети людей колонизированы S aureus в ноздри, и некоторые из этих пациентов испытывают рецидивирующее импетиго. вокруг губ и носа. Большинство здоровых людей временно принимают S aureus как часть нормальной кожной флоры.В целом, бактерии распространяются через прямой контакт с кожей и попадают на поверхность кожа через сломанный участок. ¹¹

Лечение

Лечение импетиго преследует три цели: 1) облегчить дискомфорт, 2) улучшить внешний вид кожи и 3) уменьшить дальнейшее распространение инфекции. ² В настоящее время нет принятый стандарт терапии, и варианты лечения включают множество пероральные антибиотики и антибиотики местного действия, а также дезинфицирующие средства местного действия. ¹² Большинство инфекций импетиго проходят без применения антибиотиков; однако, чтобы уменьшить продолжительность и распространение болезни, актуальные используются антибиотики. Пероральные антибиотики обычно предназначены для пациенты с более тяжелой или резистентной к лечению инфекцией ( ТАБЛИЦЫ 2 и 3 ). ^13,14







Новорожденные: Новорожденные с импетиго следует направить либо к специалисту по инфекционным заболеваниям или детский дерматолог.Новорожденным требуются пероральные антибиотики, при этом эритромицин — препарат выбора при небуллезном импетиго, когда MRSA исключен. ¹² Ванкомицин внутривенно следует использовать, если установлено, что MRSA является возбудителем. ^12,15 Неонатальных пациентов с буллезной формой импетиго можно лечить с помощью нафциллин, оксациллин или клиндамицин. Ванкомицин рекомендуется при Случаи MRSA. ^12,15

Младенцы, дети и подростки: In младенцы, дети и подростки с ограниченной инфекцией (т.э., нет поражение глубоких тканей или распространенные симптомы) импетиго должно быть лечили мупироцином или ретапамулином местно, если нет сопротивление. ¹² В отличие от мупироцина, ретапамулин не следует наносить на слизистую носа из-за риска носовых кровотечений. ¹⁶ Для пациентов с обширными поражениями пероральные антибиотики, такие как диклоксациллин и цефалоспорины первого поколения являются предпочтительными агенты. Для людей с тяжелым иммунодефицитом назначают парентеральные антибиотики. следует учитывать, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску развитие осложненного течения инфекции. ^12,15,17 Если MRSA подозревается или подтверждается тестами на чувствительность, предпочтительный варианты лечения антибиотиками включают клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMZ) или доксициклин. ¹⁸

Кокрановский обзор вариантов лечения импетиго показал, что различия в показателях излечения не были значительными между местными и пероральными антибиотики. ¹² Кроме того, побочные эффекты встречаются чаще при пероральном лечении по сравнению с местными антибиотиками. Однако актуальным Было показано, что мупироцин немного превосходит пероральный эритромицин.Было показано, что пенициллин уступает как эритромицину, так и клоксациллин. Исследование показало, что нет никаких доказательств, подтверждающих использование дезинфицирующих растворов, как показали местные антибиотики значительно лучшие результаты. Из-за отсутствия исследований у пациентов при обширном импетиго остается неясным, могут ли пероральные антибиотики превосходят местные методы лечения. ¹²

С S aureus является наиболее вероятной причиной буллезных пиодермия и большая часть небуллезных инфекций, A-1 рекомендации Американского общества инфекционистов (IDSA) включают пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, или пенициллины первого поколения цефалоспорины. ^13,19 Пероральный эритромицин был основой лечение этой инфекции, но его использование не может быть оправдано в области с устойчивыми к эритромицину штаммами как S, , aureus, и S. pyogenes. Актуальные Терапия мупироцином так же эффективна, как и системная антибактериальная терапия и может использоваться при ограниченном количестве поражений. ^4,20,21 Определенные штаммы стафилококков выработали устойчивость к мупироцину, а высокая стоимость мази ограничивает ее использование. ^4,22

Важно соблюдать правильную технику при нанесение мазей на пораженные участки импетиго. Следующие шаги обрисовать правильную технику администрирования:

1. Лица, осуществляющие уход, должны тщательно мыть руки теплой водой с антибактериальным мылом.

2. Используя чистую мочалку, смоченную теплой мыльной водой, аккуратно потрите корки на пораженных участках, чтобы удалить мусор, таким образом позволяя адекватное проникновение антибиотиков. Чтобы предотвратить дальнейшее заражение, будьте осторожны, чтобы не тереть раны.Небольшое кровотечение может происходить.

3. Нанесите тонкий слой предписанной мази на каждую болят, в том числе и вокруг. Когда закончите, хорошо вымойте руки. и, если необходимо, приложите кусок марли к инфицированному месту.

Осложнения

Редкое осложнение импетиго — постстрептококковая инфекция. гломерулонефрит (ПСГН). Характеризуется воспалением почек, ПСГН развивается после стрептококковой инфекции и возникает при образовании антител. из-за повреждения клубочков.Это приводит к появлению симптомов примерно через 2 недели после заражения. Неясно, было ли лечение с антибиотиками снижает риск ПСГН. Симптомы включают отек в лицо, особенно вокруг глаз, олигурия, гематурия и повышенная кровяное давление. Большинство пациентов могут оправиться от этого без необратимое повреждение, хотя ПСГН может привести к хроническому заболеванию почек (ХБП). ХБП лечат с помощью ограничения натрия и жидкости и диуретиков, поскольку основная цель терапии — это контроль артериального давления и отеков. ^16,23

Профилактика импетиго

Правильная гигиена, включая энергичное мытье рук антибактериальное мыло и вода, а также регулярные ванны могут быть полезны при профилактика импетиго. Пациенты с импетиго должны быть проинструктированы. использовать чистые мочалки и полотенца каждый раз и избегать совместного использования средства личной гигиены, такие как одежда и полотенца. Дети с инфекция не должна посещать школу или игровые группы до 48 часов после до начала лечения или до тех пор, пока язвы не покроются волдырями и не высохнут.Детей следует настоятельно рекомендовать мыть руки после прикосновения к коже. поражения, и их ногти должны быть коротко подстрижены и подпилиты предотвратить заражение через царапины. Все мелкие порезы и царапины должны очистить антибактериальным мылом и теплой водой и накрыть, чтобы предотвратить инфекция. Кроме того, игрушки следует мыть или протирать тканью. дезинфицирующая салфетка, чтобы избежать загрязнения фомитов.

Сводка

Импетиго — распространенная кожная инфекция, вызываемая: грамположительные бактерии, которые чаще всего поражают детей в возрасте от 2-х и 5-ти лет.Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре. к характерному внешнему виду инфекции. Ограниченная инфекция лечится кремом с антибиотиком для местного применения (мупироцин или ретапамулин), и более обширные случаи можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками. В подавляющее большинство детей с импетиго полностью выздоравливают без каких-либо осложнения. Пациентам следует рекомендовать последующее наблюдение за их врачу, если: 1) поражения не начинают заживать после полного курс антибактериальной терапии, 2) поражения продолжают распространяться, или 3) у пациента появляются системные симптомы, такие как лихорадка.

ССЫЛКИ

1. Рыба ДН. Глава 42. Инфекции кожи и мягких тканей. В: Wofford MR, Posey LM, Linn WD, O’Keefe ME, ред. Фармакотерапия в первичной медико-санитарной помощи . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009 г.
2. Коул С., Газвуд Дж. Диагностика и лечение импетиго. Врач Фам . 2007; 75: 859-864.
3. Ши Д., Хигучи В., Такано Т., Сайто К. и др. Буллезное импетиго у детей, инфицированных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus отдельно или в комбинации с метициллин-чувствительным S.aureus : анализ генетических характеристик, включая оценку носительства гена эксфолиативного токсина. Дж. Клин Микробиол . 2011; 49: 1972-1974.
4. Лю С., Байер А., Косгроув С. Е. и др. Клиническая практика руководящие принципы Общества инфекционных болезней Америки для лечение метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей: краткое содержание. Клиническая инфекция . 2011; 52: 285-292.
5. Ferrieri P, Dajani AS, Wannamaker LW, Chapman S.Естественная история импетиго. 1. Последовательность приобретения сайта и семейные закономерности распространения кожных стрептококков. Дж. Клин Инвест . 1972; 51: 2851-2862.
6. Браун Дж., Шрайнер Д.Л., Шварц Р.А., Джаннигер К.К. Импетиго: обновление. Инт Дж Дерматол . 2003; 42: 251-255.
7. Sladden MJ, Johnston GA. Распространенные кожные инфекции у детей. BMJ . 2004; 329: 95-99.
8. Hirschmann JV. Импетиго: этиология и терапия. Curr Clin Top Infect Dis . 2002; 22: 42-51.
9. Джордж А., Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ лечения импетиго. Br J Gen Pract . 2003; 53: 480-487.
10. Рот Р.Р., Джеймс В.Д. Микробная экология кожи. Анну Рев Микробиол . 1988; 42: 441-464.
11. Лечение импетиго в первичной медико-санитарной помощи. Наркотики . 2007; 45: 2-4.
12. Конинг С., ван дер Санде Р., Верхаген А. П. и др. Вмешательства при импетиго. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (1): CD003261.
13.Даган Р., Бар-Дэвид Ю. Сравнение двойного слепого исследования эритромицин и мупироцин для лечения импетиго у детей: последствия высокой распространенности устойчивых к эритромицину штаммов Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother . 1992; 36: 287-290.
14. Демидович К.В., Виттлер Р.Р., Руфф М.Э. и др. Импетиго: текущая этиология и сравнение пенициллина, эритромицина и Цефалексиновая терапия . Ам Дж. Дис Ребенок . 1990; 144: 1313-1315.
15. Валлин Т.Р., Херн Х.Г., Фрейзи Б.В.Метициллин-устойчивый, ассоциированный с населением Staphylococcus aureus . Emerg Med Clin North Am . 2008; 26; 431-455.
16. Мазь Альтабакс (ретапамулин). FDA MedWatch. Сентябрь 2010 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm229270.htm. Доступ 13 апреля 2013 г.
17. Моран Г.Дж., Ами Р.Н., Абрамян Ф.М., Талан Д.А. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus при внебольничных кожных инфекциях. Emerg Infect Dis . 2005; 11: 928-930.
18.Ногучи Н., Нисидзима С., Курокава И. и др. Антимикробное средство с геном восприимчивости и антисептической устойчивости Распределение среди метициллин-резистентных изолятов Staphylococcus aureus от пациентов с импетиго и стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. Дж. Клин Микробиол . 2006; 44: 2119-2125.
19. Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. и др. Упражняться рекомендации по диагностике и лечению кожи и мягких тканей инфекции. Клиническая инфекция . 2005; 41: 1373-1406.
20. Бриттон Дж. У., Фахардо Дж. Э., Крафте-Якобс B . Сравнение мупироцина и эритромицина при лечении импетиго . Журнал Педиатр . 1990 ; 117 : 827-829.
21. Юн Х.Дж., Ли С.В., Юн Г.М. и др. Распространенность и механизмы низкой и высокой устойчивости стафилококков к мупироцину изолирован из корейской больницы. J Антимикробный препарат Chemother . 2003; 51: 619-623.
22. Rodriguez-Iturbe B, Musser JM. Современное состояние постстрептококкового гломерулонефрита. Дж. Ам Соц Нефрол . 2008; 19: 1855-1864.
23. Ан С.Ю., Ингулли Э. Острый постстрептококковый гломерулонефрит: обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2008; 20: 157-162.
24. Импетиго. Lexi-Drugs Online . Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2013. http://online.lexi.com. По состоянию на 13 апреля 2013 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Пиодермия щенка

опубликовано: 15 августа 2018 г.

У щенков чувствительная кожа, у которой может развиться состояние, известное как щенячья пиодермия.Эта кожная инфекция обычно проходит без каких-либо осложнений и не заразна. Тем не менее, вам все равно следует обращаться за помощью по уходу за кожей домашних животных в нашу больницу для животных Джексона. Узнайте больше об этой кожной проблеме у щенков.

Причины пиодермии у щенков

Пиодермия у щенков развивается, когда бактерии на коже, которые обычно безвредны, вызывают инфекцию. Это может произойти, когда участки с меньшим количеством волос раздражены факторами окружающей среды. Когда это происходит, эти бактерии стафилококка вызывают симптомы.В отличие от кожных инфекций у взрослых собак, пиодермия у щенков поражает только щенков. У этих инфекций также обычно нет первопричины.

Признаки и симптомы пиодермии у щенков

Некоторые общие симптомы пиодермии у щенков включают красноватые шишки или небольшие поражения, которые в основном наблюдаются на участках с меньшим количеством шерсти, таких как живот или пах. Шишки или поражения могут приобретать чешуйчатый вид и становиться зудящими. Поскольку эти симптомы также могут быть вызваны другими инфекциями, важно поставить вашего щенка на диагностику и лечение.

Лечение пиодермии у щенков в Джексоне

Если у вас есть щенок с пиодермией, наша ветеринарная клиника в Джексоне предложит вам лечение. Обычно это включает использование местного антисептика на пораженном участке в легких случаях. В некоторых случаях пиодермии щенкам также может потребоваться местная мазь с антибиотиком. Щенкам с более серьезной пиодермией также может потребоваться пероральный прием антибиотиков. Пиодермия у щенков обычно проходит, не вызывая вторичных инфекций или других проблем.

Профилактика пиодермии у щенков

Вы можете снизить риск развития пиодермии у вашего щенка, если будете содержать кожу на оголенных участках как можно более чистой. Использование средств защиты от паразитов также может помочь снизить риск раздражения кожи. Регулярный уход, наряду с обычными осмотрами и вакцинациями, является важной частью общего здоровья вашего щенка.

Свяжитесь с нашим домашним дерматологом в Джексоне, TN

Если у вашего щенка проблемы с кожей, обратитесь в больницу для животных University Parkway, чтобы записаться на прием.Наш дерматолог из Джексона, штат Теннесси, проверит кожу вашего щенка и предоставит лечение и другие виды ухода за щенком.

Гангренозная идиопатическая пиодермия у малыша: отчет о болезни

Отчет о болезни

— (2020) Том 11, Выпуск 1

Валид Аладжруш Хед ^{1 *} , Нуф Альхатани ² и Абдулла Альфалех ³
^* Для переписки: Валид Аладжруш, заведующий отделением детской дерматологии, Специализированная детская больница имени короля Абдаллы, Эр-Рияд, Саудовская Аравия, Эл. Почта:

Информация об авторе »

Аннотация

Pyoderma Gangrenosum (PG) представляет собой воспалительный нейтрофильный дерматоз неизвестной этиологии, в основном бесплодный с нет основного инфекционного процесса и обычно ассоциируется с системным заболеванием.Редко встречается в педиатрической возрастной группе, и здесь мы описываем атипичное проявление безболезненного кожного язвенного высыпания с участием верхние бедра и ягодицы у здоровой в остальном 14-месячной девочки. Диагноз идиопатической ПГ ставился на основании по клинической и гистопатологической корреляции и после исключения другой этиологии, включая иммунодефицит и инфекции. Состояние пациента улучшилось, и он получил хороший ответ в течение 4 недель лечения системными кортикостероидами.

Ключевые слова

гангренозная пиодермия; Нейтрофильные дерматозы; Педиатрический; Кожный, Кожный

Введение

Pyoderma Gangrenosum (PG) — воспалительный нейтрофильный дерматозы неясной этиологии.Впервые он был описан Французский дерматолог Луи Брок в 1916 и четырнадцать лет позже Brunsting и др. назвали его PG в 1930 году [1,2]. PG это нечасто с частотой 3-10 случаев на миллион в год, влияет на любую возрастную группу, в основном на взрослых от двадцати до пятидесяти лет с небольшим пристрастием к самкам. Педиатрический предлежание встречается редко и составляет 4% случаев. Это в основном идиопатический у (40% -50%), преимущественно бесплодный без основного инфекционный процесс и обычно ассоциируется с системное заболевание [1,3].

Классическая клиническая картина болезненна, быстро развивается изъязвление с резко очерченной фиолетовой каймой и эритематозный фон на нижних конечностях, хотя любые может быть задействован другой участок тела. Помимо классического язвенного презентация, были описаны четыре других клинических подтипа; гнойничковые, буллезные, вегетативные и перистомальные [4,5].

Здесь мы сообщаем о случае ПГ у здорового в остальном 14-месячного возраста. девочка с атипичным проявлением безболезненного изъязвления вовлекает верхнюю часть бедер и ягодицу.

История болезни

Ранее здоровая девочка 14 месяцев поступила в Кинг Специализированная детская больница Абдуллы в Эр-Рияде, Саудовская Аравия Аравия, с 5-дневной историей высыпаний на коже в области подгузников. При осмотре больная была бодрой, игривой и жизненно стабильной. у нее было четыре симметрично расположенных, четко очерченных язвы с пробитая кайма на внутренней стороне бедер и область ягодиц, окруженная раздраженным эритематозным спутником папулы ( Рисунок 1 ).Первоначальное клиническое впечатление было PG, дальнейшие исследования были проведены для исключения других этиологий и оценить системное участие. Лабораторное обследование было отличается высоким уровнем лейкоцитов (17,60 × 10 ⁹ / л [эталонный диапазон, 4-12 × 10 ⁹ / л]) и повышенный уровень эритроцитов скорость осаждения (119 мм / час [нормальный диапазон, 0-20 мм / час]). Другие основные метаболические лабораторные показатели были в пределах нормы. значения (функция печени, почек и общие электролиты). Серологическое тестирование вируса простого герпеса и человека вирус иммунодефицита были отрицательными и бактериальный мазок посевов от основания поражения выявлен скудный рост Enterococcus faecalis.

Рисунок 1. Клиническая картина четырех симметрично расположенных язвы на внутренней поверхности бедер и ягодиц, окружен раздраженными эритематозными сателлитными папулами.

Две пункционные биопсии взяты из края язвы; один для культура ткани, которая не выявила роста патогенных организмов (бактериальные, микобактериальные и грибковые). Другой удар был отправлен за рутинная гистопатология, результат которой показал эпидермальный изъязвление, при акантозе, паракератозе и гипергранулезе не изъязвленная сторона разреза, наличие смешанных кожных воспалительный инфильтрат, преимущественно лимфоплазмоцитарный с немного нейтрофилов и эозинофилов.Нет признаков заразных, замечен сосудистый или гранулематозный процесс ( Рисунок 2 ). Периодический кислоты-Шифф, Гомори Метенамин-Серебро специальные красители и Иммуногистохимия вируса Эпштейна-Барра была отрицательной. ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2. (A) Микроскопическое исследование. Эпидермальная язва с кожный инфильтрат. (B) Смешанный кожный воспалительный инфильтрат, преимущественно лимфоплазмоцитарный (стрелка) с небольшим количеством нейтрофилов и эозинофилы.

Проведено визуализационное исследование, в том числе почечного УЗИ и рентген бедра, результаты которых были нормальный.Проведены иммунные функциональные пробы, у нее низкий уровень иммуноглобулины, IgG (3,11 г / л [нормальный диапазон 7,51-15,60 г / л]) и IgA (0,25 г / л [нормальный диапазон 0,82–4,53 г / л]), в противном случае тест на окислительный взрыв и панель иммунодефицита были нормальный. Пациент проходил лечение несколькими внутривенными инъекциями. антибиотики в течение 2 недель и мазь фузидиевой кислоты для местного применения, с плохой отклик и минимальное улучшение. ( Рисунок 3 ) Лечение с перорального приема Прединсолона (2 мг / кг / день) начали и постепенно уменьшилась в течение 4 недель, значительное улучшение было отмечено в течение 2 недель. недель ( Рисунок 4 ), полное заживление с рубцеванием, заметным более чем через 2 недели. месяцев наблюдения.

Рисунок 3. После 2 недель лечения внутривенным и актуальные антибиотики.

Рисунок 4. Вторая неделя лечения прединсолоном перорально (2 мг / кг / сут).

Обсуждение

Патогенез PG до конца не изучен, он включает взаимодействие дисфункциональных нейтрофилов и медиаторов воспаления у генетически предрасположенных пациентов [6]. Последний ретроспективный систематический обзор 170 педиатрических случаев ПГ, проведенный Kechician et al.показали, что средний возраст постановки диагноза составлял 9,5 лет, язвенный подтип является наиболее частым клиническим проявлением (83,6%), 45% случаев были идиопатическими, при этом воспалительные заболевания кишечника были наиболее частой основной ассоциацией (20%), за которыми следовали гематопатологические нарушения (8,2). %), васкулит (6,5%), различные синдромы иммунодефицита (5,9%) и другие аутовоспалительные синдромы (5,3%), включая PAPA (гнойный артрит, PG и угри), PAPASH (гнойный артрит, PG, угри и гнойный гидраденит) , и PASH (PG, угри, гнойный гидраденит).Типичные поражения PG болезненны на нижних конечностях, у нашего пациента поражения были безболезненными, поражая симметрично ягодицу и верхнюю часть бедер. Промежность — третье место по частоте встречаемости в педиатрических случаях, которой предшествуют диссеминированные высыпания (45%) и нижние конечности (29,7%) [7].

PG — это диагноз исключения и с низким клиническим подозрением, поскольку он является редкостью, его идентификация может быть сложной задачей. Первоначально необходимо исключить другую кожную язвенную этиологию; Требуются тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр, исключая инфекционные причины, а также исследование тканей на предмет стандартной гистопатологии, тканевые культуры и специальные окрашивания на инфекционные организмы.Образцы, взятые с границы раннего активного поражения, покажут воспалительный нейтрофильный инфильтрат в фолликулоцентрическом распределении с васкулитом, однако гистология может быть противоречивой. PG является стерильным по своей природе, поэтому септические исследования и культуры тканей классически отрицательны, но могут быть вторично колонизированы. Точно так же наш пациент не показал улучшения, несмотря на лечение антибиотиками внутривенно в течение 14 дней (, рис. 3, ). После подтверждения диагноза необходимо провести обследование, чтобы исключить системную этиологию, поскольку это может быть начальным проявлением системного заболевания [3,8,9].

Заключение

Лечение PG следует подбирать в соответствии с состоянием пациента, количеством поражений, локализацией и ассоциацией системной этиологии. Цель состоит в том, чтобы контролировать системное состояние, добиться заживления ран и предотвратить рецидивы. Местные меры включают соответствующий уход за раной с помощью повязок и защитных мазей для предотвращения местного раздражения. На сегодняшний день не существует золотого стандарта терапевтического режима для взрослых или детей, монотерапия системными кортикостероидами или в комбинации со стероидсберегающими агентами, особенно дапсон и циклоспорин, как сообщается, используются в 60% случаев.Лечение может быть сокращено, когда происходит реэпителизация, наблюдаемая по сближению краев и уменьшению диаметра раны до полного заживления.

Ссылки

1. Грэм Дж. А., Хансен К. К., Рабиновиц Л. Г., Эстерли Н. Б.. Гангренозная пиодермия у младенцев и детей. Pediatr Dermatol. 1994; 11: 10-17.
2. Montgomery DW. Пиодермия (эктима) gangraenosum. Arch Derm Syphilol. 1939; 40: 924-928.
3. Ruocco E, Sangiuliano S, Gravina AG, Miranda A, Nicoletti G.Гангренозная пиодермия: обновленный обзор J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23: 1008-1017.
4. Soleimani T, Sasor SE, Spera L, Eppley BE, Socas J, Chu MW, et al. Детская гангренозная пиодермия: у маленьких взрослых это просто большие раны? J Surg Res. 2016; 206: 113-117.
5. Макалир М.А., Пауэлл ФК, Девани Д., О’Доннелл Б.Ф. Детская гангренозная пиодермия. J Am Acad Dermatol. 2008; 58.
6. Braswell SF, Kostopoulos TC, Ortega-Loayza AG. Патофизиология гангренозной пиодермии (ПГ): обновленный обзор.J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 691-698.
7. Kechichian E, Haber R, Mourad N, El Khoury R, ​​Jabbour S, Tomb R. Детская гангренозная пиодермия: систематический обзор и обновление. Int J Dermatol. 2017; 56: 486-495.
8. Ahronowitz I, Harp J, Shinkai K. Этиология и лечение гангренозной пиодермии: всесторонний обзор. Am J Clin Dermatol. 2012; 13: 191-211.
9. Ahn C, Negus D, Huang W, Ahn C, Negus D, Huang W. Экспертный обзор клинической иммунологии Pyoderma gangrenosum: обзор патогенеза и лечения Pyoderma gangrenosum: обзор патогенеза и лечения.Эксперт Рев Клин Иммунол. 2018; 14: 225-233.

Информация об авторе

Валид Аладжруш Хед ^{1 *} , Нуф Альхатани ² и Абдулла Альфалех ³
¹ Отделение детской дерматологии, Специализированная детская больница имени короля Абдаллы, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
² Отделение дерматологии, Медицинский городок короля Абдулазиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
³ Университет медицинских наук короля Сауда ибн Абдул-Азиза, Эр-Рияд Саудовская Аравия

Образец цитирования: Alajroush W, Alqahtani N, Alfaleh A (2020) Идиопатическая гангренозная пиодермия у малыша: отчет о болезни.J Clin Exp Dermatol Res. 11: 516. Doi: 10.35248 / 2155-9554.20.11.516

Дата получения: 24 января 2020/ Дата принятия: 31 янв.2020 г./ Дата публикации: 07 февраля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Alajroush W, et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

.