Отек Квинке у детей | Москва
Заболевание отек Квинке — острое и неожиданное реагирование организма на разнообразные химические и биологические факторы, которое в основном имеет аллергическое происхождение, а также отличается острым течением.
Клинически отек Квинке у детей проявляет себя очень бурно – за короткий период времени сильно отекают мягкие ткани лица, шеи, стоп, кистей, гениталий, а также слизистая оболочка рта и гортани. Отек Квинке в раннем возрасте встречается очень редко. Только в 2% всех случаев данное заболевание диагностируется у детей. Болезнь чаще возникает у тех детей, которые имеют сильно выраженные аллергические реакции. Поэтому все родители, чьи дети подвержены аллергии, должны иметь в виду, что это может стать причиной развития отека Квинке.
Причины отека Квинке
Достаточно часто наблюдается аллергия на продукты питания, определенные медицинские препараты, укусы насекомых, пыльцу растений, бытовые продукты, домашнюю пыль и компоненты мочи и слюны домашних животных, попадающие в организм ребенка вместе с шерстью.
Лечение отека Квинке у детей
В первую очередь, срочно, необходимо вызвать неотложную помощь,
тяжелых последствий легко избежать, если своевременно оказать первую помощь ребенку. При первых симптомах, необходимо полностью исключить воздействие аллергена. Ребенка нужно успокоить и уложить на кровать, слегка приподняв ноги. Важно контролировать потребление воды, чтобы не допустить обезвоживания. Можно развести в стакане воды щепотку пищевой соды или дать минеральную воду. Также до приезда врача можно дать антигистаминные препараты — активированный уголь или Энтеросгель. Непосредственно в стационаре назначают курс лечения, который обычно сводится к приему антигистаминных препаратов, кортикостероидов, мочегонных средств и препаратов, снижающих проницаемость сосудов.
Если у Вашего ребёнка появились первые признаки заболевания отёка Квинке, то, не откладывая обращайтесь в клинику «Семейная», где детские аллергологи в кротчайшие сроки избавят от этого недуга.
После устранения причины, которая вызвала отёк Квинке, наши специалисты назначат лечение, направленное на предупреждение распространения отёка, а также на снижение уже имеющегося.Лечение заболеваний аллергического характера – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».
Запись на прием к врачу аллергологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологии в клинике «Семейная»
Чтобы уточнить цены на прием врача аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
симптомы и лечение, первая помощь, причины возникновения
Отек Квинке – патологическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангионевротический отек поражает кожные покровы, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациента.
Часто отек Квинке локализуется на лице. Слизистые оболочки поражаются относительно редко. Но под действием определенных факторов ангионевротический отек может развиться в дыхательных путях, ЖКТ, мочеполовой системе.
Причины развития патологического состояния
В большинстве ситуаций отечность становится результатом взаимодействия с аллергеном. Раздражителем могут стать медикаменты, продукты питания, укусы животных или насекомых. Реакция человеческого организма оказывается предельно быстрой. Аллерген провоцирует выброс медиаторов воспаления в кровеносную систему. Присутствие данных веществ в крови приводит к росту проницаемости сосудов.
На фоне этого проявляются симптомы отека Квинке – первую помощь следует оказать незамедлительно.Типология отеков Квинке
Классификация ангионевротических отеков осуществляется на основании частоты их проявления, наличия или отсутствия осложнений и механизма развития. Острой считается реакция на внешние раздражители в течение 4-6 недель. Отечность на протяжении полутора и более месяцев рассматривается врачами как хроническая.
При отсутствии осложнений в виде крапивницы отек Квинке классифицируется как изолированный. При добавлении дерматита заболевание обретает статус осложненного.
Механизмы развития патологического состояния позволяют говорить о наследственном, приобретенном и идиопатическом отеке. Первый формируется на фоне генетической предрасположенности пациента, второй становится результатом взаимодействия человека с аллергеном. Идиопатический тип отечности не обладает установленной причиной появления.
Симптоматика
Симптомы отека Квинке не отличаются существенным разнообразием. В большинстве случаев реакция протекает остро – очаг отечности становится виден спустя несколько минут после взаимодействия пациента с аллергеном. Патология локализуется на участках тела с рыхлой подкожной клетчаткой, к ним относятся веки, щеки, губы, язык, слизистая оболочка ротовой полости и мужская мошонка. При появлении отека в гортани пациент теряет голос, дыхание становится свистящим и прерывистым.
При поражении ЖКТ может развиться острая кишечная непроходимость. Аналогичным образом отек может подействовать на мочеиспускательный канал при локализации на слизистой оболочке мочевого пузыря.
Отечность аллергического характера в половине случае сопровождается дерматитом, сильным зудом и образованием везикул. Наиболее опасным осложнением отека Квинке – первая помощь обязательная в течение нескольких минут – остается анафилактический шок.
Пациенты в возрасте до 20 лет переносят патологический процесс относительно легко. Симптоматика нарастает медленно и постепенно купируется (в течение 3-5 дней). При наследственном характере патологии частым явлением становятся рецидивы. Их появление становится результатом травмирования слизистых оболочек, вирусных инфекций, употребления алкогольных напитков, приема гормональных или стероидных препаратов.
У вас появились симптомы отека Квинке?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60Диагностика
Клиническая картина, характерная для локализованной на лице патологии, позволяет врачу быстро поставить верный диагноз.
Сложности возникают при поражении органов ЖКТ или грудой клетки. Аллергологу или терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику и установить причину возникновения отечности. Этому способствует сбор анамнеза и выявление побочных эффектов от принимаемых препаратов.Жалобы пациентов и данные анамнеза позволяют разграничить отеки наследственного и приобретенного типов. Часто пациентам приходится иметь дело с бригадой неотложной помощи – отек Квинке с риском асфиксии требует максимально быстрых действий от врачей.
Купирование симптоматики
Лечение отека Квинке начинается с устранения угроз жизни пациента. Наиболее быстрым способом восстановления проходимости дыхательных путей становится интубация трахеи. На фоне аллергической реакции ребенку или взрослому вводятся антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.
Патология наследственного характера требует иного подхода к лечению. Пациенту необходима свежезамороженная плазма, антифибринолитические препараты, глюкокортикоиды местного действия. При наличии у страдающего от отека человека противопоказаний к употреблению антифибринолитиков врачи назначают индивидуально подобранную дозу транексамовой кислоты.
Прогноз выздоровления
Полное выздоровление пациента на фоне ангионевротического отека возможно только при своевременном оказании первой помощи и вызове врача на дом. Продолжительность курса лечения зависит от причин развития патологического процесса и наследственных факторов. Так, рецидивирующие отеки могут беспокоить половину пациентов на протяжении нескольких лет. Остальные люди, перенесшие осложненную отечность, добивается длительной ремиссии.Вопросы и ответы
На частые вопросы отвечает:
Быков
Сергей Анатольевич
Стаж 17 лет
Аллерголог
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Что делать, если внезапно развился отек Квинке – первая помощь в домашних условиях может спасти жизнь человека?
Быков Сергей Анатольевич
Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).
Человека следует посадить или уложить в удобной позе и обеспечить беспрепятственный приток свежего воздуха. На лоб и щеки можно положить смоченное холодной водой полотенце. При наличии в домашней аптечке антигистаминных препаратов стоит дать их пострадавш
Всегда ли уместна непрофессиональная неотложная помощь – ангионевротический отек опасен для жизни, не наврежу ли я пострадавшему человеку?
Быков Сергей Анатольевич
Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).
При легкой форме отека или постепенном нарастании симптоматики следует дождаться приезда бригады скорой помощи. На фоне острой реакции пациента на аллергены близкие или друзья могут оказаться единственной надеждой человека на спасение. Базовые действия, о
Отек Квинке у детей – симптомы, лечение, первая помощь — GorPS.ru
Отек Квинке у детей — это тяжелая аллергическая реакция, проявляющаяся отеком кожи и слизистых оболочек. Отек захватывает различные ткани и органы, в том числе — лицо и дыхательные пути, и в этом случае требует экстренной помощи, так как может вызвать удушье.
Заболевание возникает у детей младшего возраста сравнительно редко (2% от всех зарегистрированных случаев) и чаще проявляется у взрослых.
Причины и последствия
Отек Квинке у детей (ангионевротический отек) возникает в ответ на внешние раздражители (аллергены). Точные причины, по которым организм реагирует в столь тяжелой форме, не определены.
Состояние не представляет серьезной опасности, если проявляется на руках или ногах, однако может угрожать жизни, если захватывает дыхательные пути. Сомкнувшиеся стенки гортани могут на какое-то время перекрыть доступ воздуха, и человек рискует погибнуть от удушья.
Симптомы
Гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке проявляется увеличением частей тела (рук, ног, половых органов) и слизистых оболочек. Скопление жидкости под кожей видно невооруженным глазом и легко прощупывается. Чаще всего проявляется отек Квинке на лице у ребенка. В этом случае опухают щеки, губы, веки, малышу трудно открыть глаза, могут возникнуть трудности с дыханием.
Известны случаи отекания суставов и внутренних органов. Например, при попадании аллергена с лекарством или пищей возможен отек кишечника. Однако такие ситуации — редкость в медицинской практике.
Наибольшую опасность представляет отек гортани. Распознать его достаточно легко. Первые симптомы у грудных детей до года:
- лающий кашель;
- хриплый голос;
- изменение цвета кожи на синеватый и белый;
- изменение ритма и частоты дыхания.
Дети постарше жалуются на трудности с дыханием, выглядят испуганными. У них также может проявляться лающий кашель и сиплый голос.
Важно дифференцировать отек Квинке у детей от ложного крупа. Ложный круп проявляется схожими симптомами на фоне инфекционного заболевания, а аллергическая реакция развивается внезапно, без видимых причин.
Запишитесь на приём
Диагностика
Предварительный диагноз легко ставится на основании внешних симптомов. Окончательно определить болезнь может только врач аллерголог. Ребенку будут назначены анализы крови, мочи, на антитела и различные пробы для выявления аллергена.
Лечение
В период обострений назначают гормоны преднизолон и адреналин. После снятия острого отека Квинке у детей применяют антигистамины.
Лечение проводится только под руководством аллерголога.
Первая помощь ребенку при отеке Квинке включает в себя доступ свежего воздуха (особенно при затрудненном дыхании) и обеспечение покоя. Если удалось понять, какой аллерген спровоцировал приступ, необходимо немедленно убрать его. При реакции на укус насекомого или инъекцию медикаментов нужно наложить давящую повязку выше места укуса (укола).
Если ребенок склонен к аллергиям, домашние и учителя должны знать, как выглядит отек Квинке у детей и что делать в случае начала приступа. Распечатайте и повесьте на видное место краткую инструкцию, свой адрес (в панике его легко забыть) и телефон экстренных служб. Держите лекарства для экстренной помощи в аптечке, чтобы легко найти его.
Профилактика
Если ребенок склонен к аллергиям, следует регулярно показывать его аллергологу и выполнять клинические рекомендации. Это поможет избежать обострений и со временем нормализовать работу иммунной системы.
Вопросы и ответы
Как проявляется?
Отеком частей тела, где много подкожной клетчатки: рук, ног, лица, половых органов. Примерно в половине случае сопровождается крапивницей (красной сыпью, похожей на волдыри от крапивы).
Как начинается?
Начинается внезапно. Отек гортани проявляется осиплым голосом и лающим кашлем. Провоцирующий фактор — контакт с аллергенами.
Алгоритм действий по неотложной помощи:
- Вызвать скорую.
- Ввести преднизолон.
- Прекратить контакт с аллергеном.
- Открыть окно (если отек не вызван пыльцой растений, запахами или другими раздражителями с улицы).
- При укусе насекомого наложить повязку выше места укуса.
Где найти хорошего аллерголога?
Отек Квинке у детей — серьезное заболевание, которое необходимо лечить под контролем хорошего врача. На нашем портале размещены анкеты специалистов, среди которых вы можете выбрать понравившегося. Или позвоните в нашу справочную. Мы поможем подобрать специалиста бесплатно.
Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!
причины, симптомы, лечение, первая помощь при отеке Квинке
Что такое отек Квинке?
Ангионевротический отек — чрезмерная реакция организма в ответ на действие аллергена. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.
Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого.
Симптомы отека Квинке
Проявляется в увеличении отдельной части лица или тела, сглаживании контуров без особых изменений кожных покровов. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него. Ощущается как «напряжение» в ткани, боль, зуд внутри. Отёк в области рта, шеи может распространиться вглубь на гортань и вызвать удушье, что происходит в каждом третьем случае. Наблюдается охриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание вплоть до остановки. Это может стоить жизни, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
Что делать до приезда врача?
- Вызвать скорую помощь или самостоятельно направиться в больницу;
- Постараться успокоить больного,
- Устранить вызвавший приступ аллерген,
- Обеспечить доступ свежего воздуха больному: расстегнуть ворот рубашки, открыть окно и др. ,
Лечение отёка Квинке
Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшает всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.
Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.
Отек Квинке — сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.
Крапивница и отёк Квинке — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед
Крапивница – это заболевание, вызываемое различными факторами, характеризующееся появлением кожной сыпи, первичным элементом, которой является волдырь.
Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а так же слизистой оболочки различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).
Наиболее частые причины крапивницы и отеков Квинке
- Пищевые продукты: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки, крабы), молоко, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, клубника, пищевые красители и консерванты.
- Лекарственные препараты: антибиотики, витамины группы В, белковые препараты (плазма, кровь, иммуноглобулин), миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, противовоспалительные препараты и т.д.
- Укусы насекомых.
- Паразиты (простейшие, гельминты).
- Инфекционные агенты: вирусы (гепатита В и С), бактерии, грибы. У большинства больных имеются очаги инфекции в ЛОР – органах, ротовой полости, пищеварительной системе, в урогенитальном тракте.
- Физические факторы давление, холод, тепло, инсоляции, физические нагрузки.
- Химические вещества: соли металлов (хром, никель, кобальт), латекс, мази, кремы, бытовая химия.
- Аэроаллегены: бытовые (домашняя пыль), эпидермальные, пыльцевые (см. раздел Аллергический ринит – классификация аллергенов).
- Психогенные факторы (нервно- психическое перенапряжение, острая стрессовая ситуация, хроническая тревога).
- Болезни пищеварительной системы, опухолевые заболевания, коллагенозы, порфирия.
- Часто причину крапивницы и отека Квинке выявить не удается. В этом случае говорят об идиопатической крапивнице.
Основные симптомы
Крапивница и отек Квинке бывают острые и хронические.
Крапивница характеризуется появлением волдырей различного размера, сопровождающихся кожным зудом. Волдыри появляются внезапно и исчезают через несколько часов или дней. Часто повышается температура тела, появляется слабость, может понижаться артериальное давление.
Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, локализующимися на лице (губы, веки), в полости рта ( мягкое небо, язык, миндалины). Примерно у четверти больных наблюдается поражение дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Появляется лающий кашель, приступы удушья и асфиксия. В 30% случаев появляются отеки пищевода, желудка, кишечника, что проявляется в тошноте, рвоте, нарушении глотания, болями в животе, метеоризмом, кишечной непроходимостью. Локализация процесса может проявляться со стороны мочевыделительной и нервной систем, что соответственно будет проявляться задержкой мочи и симптомами головокружения, тошнотой, рвотой, заторможенностью.
Диагностика крапивницы
- Характерный аллергологический анамнез.
- Эозинофилия крови.
- Повышение уровня иммуноглобулина Е.
- Положительные провокационные тесты на холод, на физическое усилие, на вибрацию и т.д.
- Требуется полное обследование желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях необходимы иммунологические исследования.
Лечение крапивницы и отека Квинке
- Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.
- Лекарственная терапия назначается в зависимости от выявленной причины крапивницы или отека Квинке.
- Нелекарственная терапия (см. немедикаментозные методы лечения).
Несмотря на то, что крапивница и отеки Квинке являются одними из наиболее трудно излечимых аллергических патологий, эффективность комплексного лечения составляет 95-98% хороших и отличных результатов.
В клинике «Аллергомед» существуют уникальные методики лечения этих патологий.
Отек квинке у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика
Диагностика
При медленном развитии реакции необходимо записаться на прием к врачу-педиатру или аллергологу в детскую поликлинику. После выздоровления, не ранее, чем через месяц, можно провести аллергологические пробы в лаборатории или иммунологическом центре для установления причины недуга.
Лечение
Если возможно, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Дать широкий доступ свежего воздуха. Применить антигистаминные препараты – эриус, цетрин, эдем. Вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Используется внутримышечное или внутривенное введение глюкокортикоидов. При нарушении дыхания показана срочная госпитализация в лор-клинику или реанимационное отделение для возможной интубации и восстановления дыхания. При других осложненных формах госпитализация возможна в детское соматическое отделение.
Важно знать: при поездке в загородную зону с детьми, склонными к атопии, в период цветения растений и наличия мошек, комаров, родителям необходимо иметь при себе лекарственные средства для оказания срочной помощи: ректодельт в свечах, фенистил-гель, алерон. Особенно это касается тех детей, у которых в анамнезе ранее отмечались подобные отеки.
Профилактика
При наличии у ребенка аллергических реакций любого плана родителям необходимо знать этот вид патологий и быть готовыми оказать первое доврачебное вмешательство. Не выбираться с ними в труднодоступные или удаленные места без надлежащих лекарственных средств. Ограничить употребление пищевых аллергенов, использование аэрозолей (лаки, краски, эфирные масла) в присутствии малышей с атопией.
Литература и источники
Видео по теме:
Отёк Квинке
Отёк Квинке
Отёк Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп.
Кто болеет отеком Квинке?
Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей.
Каковы причины возникновения Отека Квинке?
Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический.
Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.
Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.
Каковы симптомы отека Квинке?
Типичные симптомы отека Квинке это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья.
У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек.
Лечение отека Квинке
Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Во всех случаях отека Квинке следует помнить об опасность поражения дыхательных путей и смерти больного от удушья. В случаях, когда у больного развиваются симптомы характерные для поражения глотки и гортани нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.
Неотложная помощь отека Квинке включает:
Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык.
Подкожное введение 0,1% раствора адреналина
Введение гормональных препаратов ( преднизодон, дексаметазон)
Профилактика отека Квинке
Профилактика отека Квинке заключается в соблюдении строгой диеты (исключение аллергенов), исключение аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.
Отек Квинке | Детская больница Филадельфии
Ангионевротический отек — это аллергическая кожная реакция, вызывающая отек лица, рук, ног и других частей тела. Отек может стать настолько сильным, что станет болезненным. В некоторых случаях ангионевротический отек может существенно повлиять на жизнь детей, затрудняя выполнение повседневных действий, таких как ходьба или держание карандаша.
Чтобы вашему ребенку был поставлен диагноз и вылечили его вовремя, обязательно проконсультируйтесь с сертифицированным аллергологом или иммунологом.
Существует несколько типов и причин отека Квинке. В их числе:
- Общий ангионевротический отек, вызванный крапивницей, генетикой, лекарствами или другими заболеваниями.
- Наследственный ангионевротический отек (НАО) — генетический дефицит белка в крови, который обычно проявляется в молодом возрасте и не имеет явных триггеров.
- Приобретенный ангионевротический отек (AAE), который может быть вызван лекарствами и, в некоторых случаях, аутоиммунными проблемами.
Независимо от причины отека Квинке, состояние вызывает отек.Хотя наиболее частыми местами отека являются лицо, губы, язык, руки и ноги, он может возникнуть на любом участке тела. Отек может стать болезненным и повлиять на повседневную жизнь ребенка.
Этот тип опухоли НЕ связан с крапивницей, и вы ее не увидите. Вы увидите только опухоль. В редких случаях этот тип отека поражает горло и может блокировать дыхание ребенка. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
В Детской больнице Филадельфии (CHOP) специальная команда иммунологов и специалистов по аллергии сотрудничает, чтобы диагностировать у детей ангионевротический отек, определить, какой тип они испытывают, и определить, как лучше всего его лечить.
Для этого наша команда проводит полный медицинский осмотр, собирает полную историю болезни семьи и, во многих случаях, выполняет анализы крови. В зависимости от того, какой тип ангионевротического отека у вашего ребенка, мы будем при необходимости включать других специалистов в его план ухода. Наша цель — обеспечить беспрепятственный уход за вашим ребенком, предоставить ему передовые методы лечения и лекарства, которые могут быть недоступны в других детских больницах.
CHOP предлагает аллергологические клиники в Центре передовой педиатрической помощи Бюргера в главном кампусе в Филадельфии, а также в офисах сети CHOP Care Network в Кинге Пруссии, Брендивайне и Экстоне в Пенсильвании, а также Вурхизе и Принстоне в Нью-Джерси.Клиники иммунологии доступны в здании Бюргера и в Принстоне.
Лечение отека Квинке у вашего ребенка будет зависеть от его типа. В большинстве случаев для облегчения симптомов потребуются лекарства. Некоторым пациентам лекарства понадобятся только при обострении, другим нужно будет принимать лекарства ежедневно.
Ангионевротический отек неизлечим, но с ней можно справиться при регулярном наблюдении и корректировке лекарств по мере необходимости у иммунолога вашего ребенка.
Вашему ребенку с ангионевротическим отеком потребуются периодические посещения иммунолога. Частота этих посещений будет зависеть от тяжести ангионевротического отека вашего ребенка, его тяжести и частоты симптомов. Если у вашего ребенка обострение симптомов, важно как можно скорее обратиться к иммунологу вашего ребенка.
Долгосрочный прогноз для детей с ангионевротическим отеком обычно благоприятен, если под наблюдением иммунолога. Некоторые виды ангионевротического отека требуют приема лекарств на протяжении всей жизни и могут иметь постоянные последствия, поэтому важно передать уход за вашим ребенком взрослому поставщику, когда ему исполнится 18 лет.
Детский ангионевротический отек: десятилетний опыт | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи
Объектив Уточнение причины, клинического течения и ведения детей с ангионевротическим отеком.
Конструкция Ретроспективный обзор.
Настройка Городская специализированная детская больница.
Пациенты Последовательная выборка всех детей, госпитализированных с 1 января 1987 г. по 31 декабря 1997 г. с диагнозом отек Квинке.Полные записи, разрешающие анализ, были доступны для 10 пациентов.
Основные показатели результатов Пол, возраст, место расположения, симптомы при первичном осмотре, причина, лечение и клинический результат.
Результаты У семи мальчиков и трех девочек, средний возраст 7,7 лет, был ангионевротический отек головы или шеи, чаще всего лица (8/10 [80%]). Проявившимися симптомами, помимо отека, были болезненность или болезненность у 4 детей (40%), одышка у 3 (30%), дисфагия (включая слюнотечение и плевки) у 3 (30%) и охриплость у 1 (10%). .Ангионевротический отек возник в результате еды у 4 детей (40%), укусов насекомых — у 3 (30%), инфекции — у 2 (20%) и антибиотика — у 1 (10%). Во всех случаях лечение было фармакологическим. Ребенку не потребовалась интубация или трахеотомия. Помощь в реанимации потребовалась 1 ребенку (10%).
Выводы У детей ангионевротический отек имеет другие причины и клинические проявления, чем у взрослых. Своевременная диагностика и раннее лечение с помощью внутривенных кортикостероидов, антигистаминных препаратов и / или адреналина приводят к быстрому разрешению и в условиях с соответствующим персоналом могут избежать необходимости в уходе в отделении интенсивной терапии или вмешательстве на дыхательных путях.Алгоритмы лечения, основанные на опыте взрослых, должны быть изменены с учетом более легких педиатрических проявлений этого иммунологического заболевания.
АНГИОЕДЕМА — это анатомически ограниченный отек без ямок, который может привести к опасной для жизни обструкции дыхательных путей. Помимо редко встречающегося, но часто обсуждаемого объекта, наследственный ангионевротический отек, педиатрические проявления и лечение полностью не описаны. Мы рассмотрели наш опыт лечения ангионевротического отека, чтобы выяснить причину, клиническое течение и лечение этого заболевания у детей.
Мы провели ретроспективный обзор медицинских карт детей, госпитализированных с 1 января 1987 г. по 31 декабря 1997 г. с диагнозом «ангионевротический отек» в Детской больнице Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания. Эта последовательная выборка была изучена на предмет пола, возраста. , место, проявление симптомов, причина, лечение и клинический результат. Во всех случаях была предпринята попытка дозвониться по телефону.
С 1 января 1987 г. по 31 декабря 1997 г. поступили 13 детей с диагнозом: отек Квинке.Медицинские карты 3 детей были исключены из исследования: медицинские карты 2 детей были неполными, что исключает анализ; у 1 ребенка местная реакция на укус насекомого была ошибочно записана как ангионевротический отек. В выборку исследования вошли 7 мальчиков и 3 девочки; средний возраст составлял 7,7 года (диапазон от 3 до 18 лет). У всех детей был ангионевротический отек головы, шеи или того и другого. Отек был у 8 детей (80%), губы у 4 (40%), шеи у 2 (20%), языка у 1 (10%), язычка у 1 (10%), и кожа головы — 1 (10%) (рис. 1).У двоих детей (20%) также была опухоль руки. Сыпь отмечена у 5 детей (50%). Помимо отека, проявлялись болезненность или болезненность у 4 детей (40%), одышка у 3 (30%), дисфагия (включая слюнотечение и плевки) у 3 (30%) и охриплость у 1 (10%).
Ангионевротический отек был связан с едой у 4 детей (40%), укусом насекомого — у 3 (30%), инфекцией верхних дыхательных путей — у 2 (20%) и антибиотиком — у 1 (10%) (рис. 2).
Семейный анамнез 1 ребенка (10%) показал, что у отца мог быть ангионевротический отек.Связаться с семьей для дальнейшего наблюдения не удалось.
С семьями из 3 детей (30%) связались по телефону. Ни у одного из 3 детей не было повторных эпизодов отека Квинке.
В анамнезе у 2 детей (20%) выявлено реактивное заболевание дыхательных путей и экзема. Четверо детей (40%) имели аллергию: 1 на аллергены окружающей среды, 1 — на множественные пищевые аллергии, 1 испытал ангионевротический отек из-за приема орехов и 1 испытал аналогичные реакции.
Заказано лабораторных исследований для 3 детей. У 2 детей общий анализ крови был нормальным. У 1 ребенка были обнаружены нормальные уровни комплемента (C) 1 и ингибитора эстеразы C1 (C1-INH) и умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов 47 мм / час по методу Вестергрена (нормальная, <30 мм / час).
Антигистаминные препараты потребовались для лечения острого заболевания у 9 детей (90%), кортикостероиды — у 6 (60%) и подкожные инъекции адреналина — у 3 (30%).Все дети, получавшие кортикостероиды, также получали антигистаминные препараты. При выписке из больницы автоинъектор адреналина был назначен 3 детям (30%), антигистаминные препараты — 3 (30%), пероральные кортикостероиды — 3 (30%).
Девять детей (90%) лечились в больничной палате, а 1 (10%) нуждались в наблюдении в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Детям не требуется вмешательство в дыхательные пути путем интубации или трахеотомии. Длительность госпитализации составляла от 1 до 5 дней (в среднем 2.6 дней). Все дети выписаны домой.
Первое описание ангионевротического отека в западной медицинской литературе приписывается клиническим лекциям Роберта Грейвса 1843 года. Как сообщает Major, 1 Graves писал в своем издании 1888 года: «Иногда поражаются губы внутри рта, нёбо и язычок, что доставляет очень значительные неудобства. Возникли ли такие опухоли поблизости от голосовой щели. Нет нужды говорить, что они будут беременны опасностями необычного характера.«
Сегодня мы рассматриваем ангионевротический отек как иммунологически опосредованный, анатомически ограниченный отек без ямок, который до 10% американского населения может испытывать в течение своей жизни. 2 Ангионевротический отек отличается от более распространенной крапивницы локализацией отека и сопутствующими симптомами. Ангионевротический отек проявляется в подкожных тканях, иногда с продромальным покалыванием, парестезиями или зудом. Крапивница — это местная реакция, которая проявляется в глубоких слоях дермы и всегда сопровождается зудом.
Ангионевротический отек одинаково поражает мужчин и женщин, обычно в течение третьего или четвертого десятилетия жизни. Чаще всего отек Квинке проявляется в области головы и шеи, обычно на лице, губах, языке или гортани. 3 -5 Ангионевротический отек вызывается увеличением проницаемости сосудов, опосредованным кининами и комплементом. Чаще всего ангионевротический отек возникает из-за травмы (включая медицинские процедуры), еды и лекарств. В редких случаях неконтролируемое распространение каскада комплемента является результатом качественного или количественного дефекта C1-INH.Это заболевание называется наследственным ангионевротическим отеком . Наследственный ангионевротический отек обычно проявляется в детстве. 6 Наследственный ангионевротический отек обычно передается по аутосомно-кодоминантному типу путем изменения хромосомы 11, 7 , хотя сообщалось о частоте спонтанных мутаций до 20%. 8
При уходе за пациентом с ангионевротическим отеком необходимо учитывать дыхательные пути и системные признаки. Возможность возникновения отека центральной нервной системы, брюшной полости, легких и желудочно-кишечного тракта может потребовать компьютерной томографии с контрастированием для диагностики, 9 внутривенного введения жидкости для восполнения внутрисосудистого объема, а также диуреза или искусственной вентиляции легких для лечения отека легких. 10 Кортикостероидная терапия с использованием внутривенного введения дексаметазона натрия фосфата или гидрокортизона остается основным методом лечения ангионевротического отека. Сниженные дозы пероральных кортикостероидов используются для амбулаторного лечения отека Квинке. Адреналин (0,3 мл в разведении 1: 1000, вводится подкожно, повторяется до 3 раз) может использоваться для лечения отека дыхательных путей. Ингаляционный альбутерол или тербуталин также использовались для лечения симптомов со стороны дыхательных путей. 11 Антигистаминные препараты, такие как гидрохлорид дифенгидрамина (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс, Вистарил), используются для уменьшения зуда и воспалений.Блокаторы гистамина 2 типа и цитопротекторы желудка предотвращают гастрит, вызванный стрессом и кортикостероидами.
ВЫСОКАЯ СМЕРТНОСТЬ нелеченого наследственного ангионевротического отека — до одной трети пациентов, ранее умерших от отека гортани, — оправдывает долгосрочное лечение частых эпизодов (более двух раз в месяц) или нарушения дыхательных путей. 10 Долгосрочная терапия пациентов с наследственным ангионевротическим отеком включает лиофилизированный концентрат C1-INH, аэрозольный C1-INH, 12 или свежезамороженную плазму.Эпсилон аминокапроновая кислота (Амикар) может использоваться для краткосрочного и длительного лечения ангионевротического отека у детей. 11 Ослабленные андрогены, такие как даназол и станозолол, обеспечивают краткосрочное и долгосрочное облегчение. 11 , 13 Андрогены используются в основном для лечения ангионевротического отека у взрослых. Хотя их использование не рекомендуется беременным женщинам и детям, ограниченный педиатрический опыт оказался успешным. 14 Пациенты должны быть предупреждены о том, что побочные эффекты андрогенов включают увеличение веса, вирилизацию, нарушения менструального цикла и гипертонию. 15 Тонзиллэктомия может облегчить ангионевротический отек ротоглотки, вызванный рецидивирующим тонзиллитом. 16 Предоперационная профилактика возможна с использованием аттенуированных андрогенов, кортикостероидов, свежезамороженной плазмы, эпсилон-аминокапроновой кислоты и концентрата C1-INH. 17
Определение стадии заболевания по анатомическому участку позволяет проводить сортировку в соответствующих учреждениях по уходу. Взрослые с отеком лица, губ и мягкого неба могут лечиться амбулаторно или в больничной палате при условии наличия соответствующего персонала и опыта для наблюдения за состоянием пациентов.Отек языка и гортани обычно требует наблюдения в отделении интенсивной терапии. Иногда пациентам с отеком языка или гортани требуется вмешательство в дыхательные пути путем интубации или трахеотомии. 5
Детский ангионевротический отек заметно отличается по причине и тяжести от взрослой формы заболевания. Наш опыт работы с 10 детьми в течение последнего десятилетия позволяет нам делать субъективные, а не статистические сравнения с более ранней работой со взрослыми одного из нас (U.K.S.).
Мы обследовали 10 детей, 7 мальчиков и 3 девочки, средний возраст которых составил 7,7 лет. Небольшая выборка не позволяет провести подробный анализ частоты возникновения ангионевротического отека с разбивкой по полу.
У детей наблюдались преимущественно отеки лица (80%) и губ (40%) (рис. 1). Хотя визуализация отека дыхательных путей с помощью гибкой оптоволоконной назофаринголарингоскопии идеальна, она нецелесообразна во всех педиатрических случаях. Анатомическое место отека можно достоверно определить по симптомам. 5 У пяти детей (50%) в нашей группе были признаки или симптомы отека гортани или гортани: охриплость голоса, слюнотечение, одышка и дисфагия. Ни одному ребенку не проводилась назофаринголарингоскопия.
Продукты питания были основной причиной ангионевротического отека (40%), за которым следовали инфекции верхних дыхательных путей и укусы насекомых. Антибиотики были причиной только 1 эпизода ангионевротического отека в нашей выборке. У четырех детей (40%) были аллергические и иммунологические расстройства: экзема, реактивное заболевание дыхательных путей, множественная пищевая аллергия и предыдущий эпизод ангионевротического отека из-за приема орехов, все из которых указывают на предрасположенность к системным иммунологическим нарушениям.Считалось, что у отца одного ребенка был эпизод отека Квинке. Хотя этот ребенок также испытал боль в животе, связанную с наследственным ангионевротическим отеком, во время госпитализации не проводилось лабораторных исследований. Один ребенок с известным наследственным ангионевротическим отеком был выявлен после периода исследования. Ей сделали стоматологическую операцию под общим наркозом, а также провели профилактическое лечение свежезамороженной плазмой и даназолом. У нее не было периоперационного ангионевротического отека, и в тот же день она была выписана из больницы домой.Отсутствие детей с наследственным ангионевротическим отеком в нашем обзоре может указывать на успешную профилактику детей с известным наследственным ангионевротическим отеком или систематическую ошибку направления к специалистам.
Тяжесть ангионевротического отека ретроспективно определяется местом лечения (амбулаторно, палата или отделение интенсивной терапии) и необходимостью вмешательства на дыхательных путях. Только 1 ребенок, который страдал астмой и перенес трансплантацию почки, нуждался в лечении в отделении интенсивной терапии. У нее был ангионевротический отек лица, и ей потребовались кортикостероиды для лечения сопутствующего обострения астмы.В ее случае сопутствующие заболевания, а не серьезность нарушения дыхательных путей, требовали лечения в отделении интенсивной терапии.
Небольшое количество случаев в нашем обзоре исключает статистическое сравнение с более крупными сериями для взрослых. Небольшая выборка может отражать редкость этого расстройства у детей или методологическую предвзятость исключения амбулаторных эпизодов. В любом случае у стационарных пациентов по определению более тяжелый ангионевротический отек, чем у амбулаторных пациентов; ясно, что у детей в нашем обзоре были менее тяжелые проявления, чем у взрослых.Только 1 ребенок (10%) в нашей серии нуждался в отделении интенсивной терапии по сравнению с 53% взрослых (49/93). 18 Кроме того, детям не потребовалось вмешательство в дыхательные пути, которое было необходимо 10% взрослых пациентов (9/93). 18 Отек Квинке у всех детей успешно лечился медикаментами.
У детей с симптомами со стороны дыхательных путей наблюдается быстрое улучшение при лечении внутривенными кортикостероидами и антигистаминными препаратами. Такое быстрое разрешение позволяет проводить наблюдение в условиях стационара с непрерывной пульсоксиметрией, а не в более дорогих отделениях интенсивной терапии.Неизвестно, связаны ли более легкие проявления ангионевротического отека у детей с более медленным прогрессированием, более ранним диагнозом, большей реакцией на кортикостероиды или иммунологическими различиями между детьми и взрослыми. На тяжесть отека Квинке также может влиять причина. Более легкий ангионевротический отек у детей чаще был обусловлен приемом пищи, в то время как лекарственные препараты, в частности ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, были наиболее часто выявляемой причиной более тяжелого ангионевротического отека у взрослых. 18
Ведение детей с отеком дыхательных путей из-за ангионевротического отека требует признания этого клинически важного отличия от взрослых.Алгоритмы лечения, основанные на сериях для взрослых 18 , должны быть изменены с учетом быстрого улучшения, наблюдаемого у большинства детей при фармакологическом лечении (рис. 3). Детям, находящимся в тяжелом состоянии, требуется защита дыхательных путей в полевых условиях, в отделении неотложной помощи или в операционной. Детей с отеком лица, неба или легкого отека языка, не страдающих непосредственным дистрессом, можно лечить в амбулаторных условиях. Тяжелый ангионевротический отек языка и гортани требует госпитализации в палату или отделение интенсивной терапии для наблюдения.Безопасное ведение больничной палаты требует наличия достаточного количества опытного персонала для наблюдения за детьми с риском нарушения дыхательных путей. Детей, у которых ухудшились симптомы или результаты обследования, следует перевести в отделение интенсивной терапии или провести фиброоптическую интубацию в операционной для защиты дыхательных путей. Трахеотомия под местной анестезией используется, если интубация не обеспечивает безопасности дыхательных путей. Оборудование для прямой ларингоскопии и жесткой бронхоскопии всегда готово к работе. Последовательное обследование дыхательных путей, если возможно, с помощью назофаринголарингоскопии, свидетельствует об улучшении состояния до перевода из отделения интенсивной терапии в палату.Немедленно назначают фармакологическое лечение. Лабораторные анализы назначаются при рецидивирующих эпизодах ангионевротического отека по необъяснимой причине или детям с наследственным ангионевротическим отеком в семейном анамнезе. Дальнейшее обследование требует консультации с иммунологом для исключения лимфопролиферативных, аутоиммунных заболеваний и заболеваний щитовидной железы. Полный подсчет клеток крови с дифференциальным подсчетом клеток; функциональные пробы щитовидной железы и печени; тесты на антинуклеарные антитела, антитела к тиреоглобулину и антитела к пероксидазе; скорость оседания эритроцитов; Уровни C2 и C4; и получают количественный или качественный анализ C1-INH. 19 Диагноз наследственного ангионевротического отека может быть установлен перинатально путем измерения уровня C1-INH в пуповинной крови. 20 Преобразование с лекарств, вызывающих причинную связь, производится перед выпиской из больницы по согласованию с поставщиками первичной медицинской помощи пациента. При выписке из больницы пациентам выдается: (1) автоинъектор адреналина 3 ; (2) рекомендация носить браслет медицинского оповещения 10 ; (3) письмо об их склонности к ангионевротическому отеку, поскольку почти у трети взрослых пациентов было более 1 эпизода, 5 , как и 2 (20%) детей в нашем обзоре; и (4) повторный визит через 2–4 недели.
При последующем наблюдении необходимо подтвердить полное разрешение отека Квинке. Эпидермоидные и гематологические злокачественные новообразования могут проявляться локализованным отеком. 21 , 22 Следовательно, стойкие поражения требуют дальнейшего обследования, включая биопсию.
Отек Квинке у детей протекает менее серьезно, чем у взрослых. Своевременная диагностика и раннее лечение с помощью внутривенного кортикостероида, антигистаминного препарата или подкожного адреналина приводят к быстрому разрешению и, в условиях с соответствующим персоналом, избегают необходимости в уходе в отделении интенсивной терапии или вмешательстве на дыхательных путях.Алгоритмы лечения, основанные на опыте взрослых, должны быть изменены с учетом более легких педиатрических проявлений этого иммунологического заболевания.
Принята к публикации 10 сентября 1998 г.
Представлено на 13-м ежегодном собрании Американского общества детской отоларингологии во время объединенного заседания с Американской академией отоларингической аллергии, Палм-Бич, штат Флорида, 12 мая 1998 г.
Отпечатки: Удаян К. Шах, доктор медицины, детская отоларингология, Детская больница Филадельфии, Ричард Д.Wood Bldg, First Floor, 34th and Civic Center Boulevard, Филадельфия, Пенсильвания, 19104-4399 (электронная почта: [email protected]).
1.Major RH Классические описания болезней. 3-е изд. Спрингфилд, штат Иллинойс, Чарльз К. Томас Издатель 1945; 623
2. EEMerrill DDGuess HA и другие. Клинический профиль ангионевротического отека, связанного с ингибированием ангиотензинпревращающего фермента. JAMA. 1988; 260967-970Google ScholarCrossref 3.Хаддад А.Френкиль SSmall P Ангионевротический отек головы и шеи. J Отоларингол. 1985; 114–16Google Scholar4.Megerian CAArnold JEBerger M Ангионевротический отек: 5-летний опыт работы с обзором проявления и лечения расстройства. Ларингоскоп. 1992; 102256-260Google ScholarCrossref 5.Shah UKIshoo EIGrillone ГАЗтрам JRMacDonald CBFuleihan Н.С. Образцы предъявления: многоликость ангионевротического отека.Документ представлен на: Ежегодном собрании Американской академии отоларингической аллергии, 7 мая 1996 г., Орландо, штат Флорида,
6. Шах UKMcGuirt WF JrForsen Дж. Каррадонна Диджеи DT Врожденный и приобретенный иммунодефицит у педиатрического больного. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 2462-467Google ScholarCrossref 8. Чикардо MAgostoni Наследственный ангионевротический отек [передовая статья]. N Engl J Med. 1996; 3341666–1667Google ScholarCrossref 9.Грегори К.В.Дэвис RC Images в клинической медицине: ангионевротический отек кишечника. N Engl J Med. 1996; 3341641Google ScholarCrossref 11. Deutsch ESZalzal Повторный визит Г. Х. Квинке. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991; 117100-102Google ScholarCrossref 12.Waytes ATRosen FSFrank MM Лечение наследственного ангионевротического отека нагретым паром концентратом ингибитора C1. N Engl J Med. 1996; 3341630–1634Google ScholarCrossref 13.Гадек JEHosea SWGelfand JA и другие. Заместительная терапия при наследственном отеке Квинке. N Engl J Med. 1980; 302542-546Google ScholarCrossref 14.Barakat AJCastaldo AJ Наследственный ангионевротический отек: терапия даназолом у 5-летнего ребенка. AJDC. 1993; 147931- 932Google Scholar15.Cicardi MBergamaschini LCugno MHack EAgostoni Г.А.Гостони Долгосрочное лечение наследственного ангионевротического отека ослабленными андрогенами: обзор 13-летнего опыта. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87768-773Google ScholarCrossref 16. Nielsen EWGran JTStraume BMellbye OJJohansen HTMollnes Т.Е. Наследственный ангио-отек: новые клинические наблюдения и аутоиммунный скрининг, анализ комплемента и калликреин-кининов. J Intern Med. 1996; 239119-130Google ScholarCrossref 17. Maves К.К.Вайлер JM Тонзиллэктомия у пациента с наследственным ангионевротическим отеком после профилактики концентратом ингибитора С1. Ann Allergy. 1994; 73435- 438Google Scholar18.Ishoo EIShah UKGrillone ГАЗтрам JRMacDonald CBFuleihan Н.С. Прогнозирование риска дыхательных путей при ангионевротическом отеке: система стадий на основе презентации. Otolaryngol Head Neck Surg. В печатиGoogle Scholar19.Лихтенштейн LMedFauci AMed Современная терапия в аллергии, иммунологии и ревматологии. 5-е изд. Сент-Луис, Мо Мосби, 1996;
20. Нильсен EWJohansen HTHolt JMollnes Ингибитор TE C1 и диагностика наследственного отека Квинке у новорожденных. Pediatr Res. 1994; 35184-187Google ScholarCrossref 21. Дональдсон В. Х. Бернштейн Д.И.Вагнер CJ и другие. Ангионевротический отек с приобретенным дефицитом ингибитора C1 и аутоантитела к ингибитору C1: ответ на плазмаферез и цитотоксическую терапию. J Lab Clin Med. 1992; 119397-406Google Scholar22.Guy JT Устные проявления системного заболевания. Каммингс CWed. Отоларингология — хирургия головы и шеи St Louis, Mo Mosby — Year Book 1993; 1216–1229 Google ScholarАнгионевротический отек (ребенок)
Аллергены — это вещества, вызывающие аллергию.Они стимулируют организм выделять химические вещества. Эти химические вещества вызывают скопление жидкости под кожей, вызывая отек. Если это воспаление вызывает отек кожи, это называется ангионевротический отек (AN-gee-oh-eh-DEE-muh).
Аллергический ангионевротический отек может быть вызван аллергией на продукты питания, лекарства, латекс или укусы насекомых. Это также может произойти у детей с инфекциями или аутоиммунными заболеваниями. Хотя это бывает редко, у некоторых детей бывает наследственный отек Квинке. Если у вашего ребенка есть эта форма, ваш лечащий врач расскажет вам больше о заболевании и о том, как с ним справиться.
Аллергический ангионевротический отек возникает внезапно в течение нескольких минут или часов после контакта с аллергеном. Отек обычно появляется на лице, губах, рту, горле, руках и ногах или гениталиях. Припухлость обычно неоднородная и неоднородная. Аллергический ангионевротический отек обычно сопровождается другими симптомами, такими как крапивница, зуд и покраснение кожи. Ангионевротический отек, не связанный с аллергией, обычно не вызывает крапивницы или зуда. . В некоторых случаях ангионевротический отек может поражать кишечник и вызывать боль в животе.Горло и дыхательные пути в легких также могут опухать, вызывая затруднение дыхания. Эти симптомы следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.
Существуют разные типы отека Квинке. Симптомы вашего ребенка будут зависеть от того, какой у него тип ангионевротического отека. Отек с зудом или покраснением или без него — основные симптомы. Другие симптомы могут включать:
Сыпь, крапивницу, покраснение, рубцы, волдыри
Зуд, жжение, покалывание, боль
Сухая, шелушащаяся, трескающаяся, чешуйчатая кожа
Отек лица, губы, язык или другие части тела
Более серьезные симптомы включают:
Проблемы с глотанием, ощущение, будто горло закрывается
Проблемы с дыханием, хрипы
Хриплый голос или проблемы с речью
Тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка
Чувство слабости или головокружения, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление
Причины отека Квинке могут быть аналогичны причинам аллергических реакций.Наиболее частые причины аллергического ангионевротического отека могут включать:
Пищевые продукты, включая креветки, моллюски, арахис, молочные продукты, глютен, яйца; также красители, ароматизаторы и добавки
Укусы насекомых или укусы пчел, комаров, блох и клещей
Распространены такие лекарства, как пенициллин, сульфамидные препараты, аспирин и ибупрофен; однако любое лекарство может вызвать реакцию.
Латекс в перчатках, одежде, игрушках, воздушных шарах или некоторых лентах.У некоторых людей с аллергией на латекс могут быть проблемы с такими продуктами, как бананы, авокадо, киви, папайя или каштаны
Стресс
Жара, холод, солнечный свет
Уход на дому
Поставщик медицинских услуг может прописать лекарства от зуда, отека или боли. Следуйте инструкциям врача, давая эти лекарства своему ребенку.
Если вам не прописали рецептурные антигистаминные препараты, спросите у врача, можно ли давать вашему ребенку дифенгидрамин.Также спросите, какова рекомендуемая доза и как часто вы должны давать лекарство своему ребенку. Дифенгидрамин помогает уменьшить зуд, если поражены большие участки кожи. Это может вызвать у вашего ребенка сонливость.
Не наносите крем с дифенгидрамином на кожу ребенка, поскольку он иногда может вызвать сыпь и местную реакцию на лекарство.
Если не было прописано другое обезболивающее, спросите своего врача, можете ли вы дать своему ребенку парацетамол или ибупрофен для снятия боли.Также спросите, какова рекомендуемая доза и как часто вы должны давать лекарство своему ребенку.
Прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, всегда проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.
Могли быть прописаны лекарства, чтобы предотвратить повторение симптомов у вашего ребенка. Дайте их, как указано.
Если известно, что у вашего ребенка аллергия на что-либо, постарайтесь избегать этого. Если поставщик медицинских услуг подозревает, что ангионевротический отек вашего ребенка был вызван лекарствами, которые ваш ребенок регулярно принимает, он или она обсудит это с вами.
Запишите, что ребенок ел или подвергался воздействию до реакции. Обратите внимание на аналогичные реакции у других членов семьи.
Прикладывайте прохладные компрессы к беспокоящим местам. Это поможет уменьшить раздражение и зуд.
Пусть ваш ребенок носит свободную хлопковую одежду. Так кожа будет прохладнее и впитает влагу.
Попросите ребенка принять прохладный душ или ванну. Резкие перепады температур могут вызвать реакцию.
Следите за признаками инфекции (см. Ниже).
Общий уход
Убедитесь, что ваш ребенок не царапает участки своего тела, на которые возникла реакция. Это поможет предотвратить заражение.
Помогите своему ребенку держаться подальше от загрязнения воздуха, табачного и древесного дыма, а также низких температур. Это может усугубить симптомы аллергии.
Постарайтесь выяснить, что вызвало у вашего ребенка аллергическую реакцию. Обязательно удалите аллерген.Дальнейшие реакции могут быть такими же или хуже.
Если у вашего ребенка серьезная аллергия, попросите его или ее носить браслет с предупреждением о болезни, в котором отмечается эта аллергия. Или возьмите с собой медицинскую карточку для вашего ребенка.
Если поставщик медицинских услуг прописывает набор для автоинжектора адреналина, всегда держите его при себе или ребенке.
Сообщите всем поставщикам услуг по уходу за детьми и школьным служащим об аллергии у вашего ребенка. Расскажите им, как использовать любое прописанное вам лекарство.
Записывайте аллергии и симптомы, а также время их появления. Это поможет вашему поставщику со временем лечить вашего ребенка.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с указаниями. Вашему ребенку может потребоваться посещение аллерголога. Аллерголог может помочь найти причину аллергической реакции и дать рекомендации, как предотвратить будущие реакции.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет одно из этих событий:
Симптомы не проходят
Симптомы возвращаются
Симптомы ухудшается или появляются новые симптомы
Ульи вызывают дискомфорт
Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)
Признаки кожной инфекции, такие как нарастающее покраснение, усиливающаяся боль или выделения с неприятным запахом
Звоните
911Звоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:
Проблемы с дыханием, глотанием или хрипами
Хриплый голос или проблемы с речью или слюнотечением
Боль или стеснение в груди
- , дурноту или головокружение
Проблемы с пробуждением или сильная сонливость с
Обморок или потеря сознания
Учащенное сердцебиение
Кровавая рвота или большое количество крови в стуле
Судороги
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея судороги
Лихорадка и дети
Всегда используйте цифровой термометр для проверки температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.
Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.
Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.
Младенцы до 3 месяцев:
Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.
Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача
Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:
Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика
Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика
Ребенок любого возраста:
Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика
Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.
Когда у вашего ребенка крапивница или ангионевротический отек
Крапивница — красные зудящие бугорки на коже. Каждая неровность может длиться несколько часов или дней, а затем полностью исчезнуть. Группы ульев могут появляться и исчезать в течение нескольких дней в разных частях тела. Ульи могут вызывать дискомфорт. Но они не повредят вашему ребенку и не оставят шрамов. Иногда у вашего ребенка может быть сильная опухоль вокруг лица, губ, горла или глаз.Это более серьезная кожная реакция, называемая ангионевротическим отеком. Это может произойти при крапивнице или само по себе.
Что вызывает крапивницу?
Крапивница часто развивается, когда клетки кожи вашего ребенка выделяют химическое вещество, называемое гистамином, во время аллергической реакции. Гистамин вызывает отек, покраснение и зуд. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:
Продукты питания, такие как арахис, моллюски, древесные орехи, яйца и молоко. Также пищевые добавки, такие как глутамат натрия (MSG) и искусственные красители.
Вирусные инфекции
Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. К ним относятся антибиотики (например, пенициллин), сульфамид, противосудорожные препараты, фенобарбитал, аспирин и ибупрофен.
Сильная жара или холод:
Эмоциональный стресс
Расчесывание кожи, постоянные удары по коже или ношение облегающей одежды, натирающей кожу (дерматографизм).
Физические упражнения или физическая активность
В некоторых случаях крапивница продолжает возвращаться, но причина неизвестна (хроническая крапивница).
Как выглядят ульи?
Крапивница — это приподнятые зудящие шишки, цвет которых может варьироваться от розового до темно-красного. Они бывают разных размеров. Иногда они распространяются с образованием больших участков опухшей кожи. Крапивница может появиться на одной части тела и исчезнуть на другой в течение нескольких часов. Каждый улей длится меньше суток. Но новые ульи могут формироваться в течение нескольких дней или даже недель.
Как диагностируют крапивницу?
Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать крапивницу, посмотрев на кожу вашего ребенка и изучив полный анамнез.Вашему ребенку также могут пройти кожные пробы. Они ищут продукты или другие вещества, к которым ваш ребенок может быть чувствителен. Можно сделать анализы крови, чтобы исключить причины крапивницы, не связанные с аллергией. Но в большинстве случаев причину так и не обнаруживают.
Как лечат крапивницу?
Для легких симптомов:
Дайте ребенку безрецептурный пероральный антигистаминный препарат, содержащий дифенгидрамин. Обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка
Чтобы облегчить зуд и отек, используйте лосьон с каламином или прохладные компрессы.Или пусть ваш ребенок принимает прохладную ванну. (Если вы добавите в ванну 2 чашки измельченной овсянки, вашему ребенку будет удобнее).
При более серьезных симптомах лечащий врач вашего ребенка может выписать:
Оральный антигистаминный препарат, отпускаемый по рецепту или без рецепта, для блокирования химического вещества в организме, вызывающего аллергические реакции. Ваш ребенок, вероятно, будет принимать его каждые 4–6 часов в течение нескольких дней. Некоторые антигистаминные препараты могут вызвать у ребенка сонливость. Некоторые работают быстрее, чем другие.Спросите у врача, какой антигистаминный препарат использовать и какую дозу давать ребенку.
Пероральный стероид для облегчения сильного отека горла и дыхательных путей. Часто это занимает от 3 до 5 дней.
Адреналин (адреналин) для использования в экстренных случаях, чтобы остановить тяжелую аллергическую реакцию. Если отек влияет на дыхание вашего ребенка, немедленно позвоните по телефону 911 . Вашему ребенку, вероятно, потребуется инъекция адреналина, чтобы остановить аллергическую реакцию.
Ангионевротический отек
Ангионевротический отек — это тип аллергической реакции, которая иногда возникает вместе с крапивницей. Это вызывает отек глубоко в коже. Это особенно характерно для лица, губ, горла и глаз. Отек может затруднить дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Предотвращение крапивницы
Чтобы предотвратить крапивницу, держитесь подальше от любых веществ, к которым чувствителен ваш ребенок:
Если у вашего ребенка пищевая аллергия, внимательно прочтите этикетки.И будьте осторожны в ресторанах.
Сообщите лечащему врачу, стоматологу и фармацевту вашего ребенка о любых аллергиях, которые у вашего ребенка есть на лекарства. Держите под рукой список альтернативных лекарств.
Позвоните
911Немедленно позвоните 911 , если у вашего ребенка крапивница или любая из этих причин:
Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или глотание
Отек губ, языка или горла
Головокружение или обморок
Потеря сознания
Боль в желудке, судороги, рвота, диарея или вздутие живота
Ощущение гибели
Значимые прогностические факторы тяжести и исходов первого приступа острого ангионевротического отека у детей | BMC Pediatrics
Bas M. Ангионевротический отек, индуцированный ангиотензинпревращающим ферментом. Immunol Allergy Clin N Am. 2017; 37 (1): 183–200.
Артикул Google Scholar
Чикарди М., Суффритти С., Перего Ф., Качча С. Новинки в диагностике и лечении ангионевротического отека. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2016; 26 (4): 212–21 викторина, две страницы после страницы 221.
CAS Статья Google Scholar
Льюис Л.М. Ангионевротический отек: этиология, патофизиология, современные и новые методы лечения. J Emerg Med. 2013. 45 (5): 789–96.
Артикул Google Scholar
Bernstein JA, Cremonesi P, Hoffmann TK, Hollingsworth J. Ангионевротический отек в отделении неотложной помощи: практическое руководство по дифференциальной диагностике и лечению. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15–017-0141-z Epub, 2017 г. 13 апреля.
Статья Google Scholar
Депетри Ф., Тедески А., Куньо М. Ангионевротический отек и неотложная медицина: от патофизиологии к диагностике и лечению. Eur J Intern Med. 2019; 59: 8–13.
CAS Статья Google Scholar
Лонг Б.Дж., Койфман А., Готтлиб М. Оценка и лечение ангионевротического отека в отделении неотложной помощи. West J Emerg Med. 2019; 20 (4): 587–600.
Артикул Google Scholar
Такадзава Т., Осима К., Сайто С. Лекарственная анафилаксия в отделении неотложной помощи. Acute Med Surg. 2017; 4 (3): 235–45.
Артикул Google Scholar
Montanez MI, Mayorga C, Bogas G, Barrionuevo E, Fernandez-Santamaria R, Martin-Serrano A, Laguna JJ, Torres MJ, Fernandez TD, Dona I. Эпидемиология, механизмы и диагностика лекарственно-индуцированного анафилаксия. Фронт Иммунол. 2017; 8: 614.
Артикул Google Scholar
Javaud N, Achamlal J, Reuter PG, Lapostolle F, Lekouara A, Youssef M, Hamza L, Karami A, Adnet F, Fain O. Ангионевротический отек, связанный с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: тяжесть приступа, лечение и госпитализация в проспективное многоцентровое исследование. Медицина (Балтимор). 2015; 94 (45): e1939.
CAS Статья Google Scholar
Mahmoudpour SH, Leusink M, van der Putten L, Terreehorst I, Asselbergs FW, de Boer A.Maitland-van der zee AH: Фармакогенетика ангионевротического отека и кашля, вызванных ингибиторами АПФ: систематический обзор и метаанализ. Фармакогеномика. 2013. 14 (3): 249–60.
CAS Статья Google Scholar
Банерджи А., Блюменталь К.Г., Лай К.Х., Чжоу Л. Эпидемиология ангионевротического отека с использованием ингибитора АПФ с использованием большой электронной истории болезни. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (3): 744–9.
Артикул Google Scholar
Banerji A, Clark S, Blanda M, LoVecchio F, Snyder B, Camargo CA Jr. Многоцентровое исследование пациентов с ангионевротическим отеком, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, которые обращаются в отделение неотложной помощи. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. 100 (4): 327–32.
Артикул Google Scholar
Джеймс К., Бернштейн Дж. А. Текущие и будущие методы лечения ангионевротического отека, вызванного гистамином. Эксперт Opin Pharmacother. 2017; 18 (3): 253–62.
CAS Статья Google Scholar
Ohsawa I, Honda D, Hisada A, Inoshita H, Onda-Tsueshita K, Mano S, Sato N, Nakamura Y, Shimizu T, Gotoh H, Goto Y, Suzuki Y, Tomino Y. Клинические особенности наследственный и опосредованный тучными клетками ангионевротический отек с упором на дифференциальный диагноз у японских пациентов. Intern Med. 2018; 57 (3): 319–24.
CAS Статья Google Scholar
Nzeako UC. Диагностика и лечение ангионевротического отека с поражением органов брюшной полости: перспективы гастроэнтерологии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2010. 16 (39): 4913–21.
Артикул Google Scholar
Борк К. Рецидивирующий ангионевротический отек и угроза удушья. Dtsch Arztebl Int. 2010. 107 (23): 408–14.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Банерджи А.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека: обновленная информация о клинических исследованиях. Allergy Asthma Proc. 2010. 31 (5): 398–406.
CAS Статья Google Scholar
Floccard B, Javaud N, Deroux A, Boccon-Gibod I, Fain O, Amarger S, Blanchard-Delaunay C, Jeandel PY, Marmion N, Ollivier Y, Pralong P, Gayet S, Du-Thanh A , Pelletier F, Sailler L, Robinson P, Launay D, Bouillet L. Французский справочный центр ангионевротического отека (CREAK): диагностика и лечение отека верхних дыхательных путей, вызванного острым ангионевротическим отеком в отделении неотложной помощи: заявление французского консенсуса.Eur J Emerg Med. 2017; 24 (5): 318–25.
Артикул Google Scholar
Дхами С., Шейх А. Анафилаксия: эпидемиология, этиология и актуальность для клиники. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2017; 13 (9): 889–95.
CAS Статья Google Scholar
Чан Дж.К.К., Петерс Р.Л., Коплин Дж.Дж., Дхармаг С.К., Гуррин Л.К., Уэйк М., Тан М.Л.К., Прескотт С., Аллен К.Дж. Исследование Health Nuts: продовольственная проблема и профили реакций у детей с пищевой аллергией в возрасте 1 и 4 лет, сообщаемые сообществом: популяционное исследование.J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (2): 398–409.e3.
Артикул Google Scholar
Кудрявцева А.В., Нескородова К.А., Штаубах П. Крапивница у детей и подростков: обновленный обзор патогенеза и ведения. Pediatr Allergy Immunol. 2019; 30 (1): 17–24.
Артикул Google Scholar
Наголенники MW, Hussein SH. Лекарственная крапивница и ангионевротический отек: механизмы и частота возникновения в развивающихся и развитых странах.Int Arch Allergy Immunol. 2002; 128 (1): 1–7.
Артикул Google Scholar
Gomes ER, Brockow K, Kuyucu S, Saretta F, Mori F, Blanca-Lopez N, Ott H, Atanaskovic-Markovic M, Kidon M, Caubet JC, Terreehorst I. Группа интересов по лекарственной аллергии ENDA / EAACI : гиперчувствительность к лекарственным средствам у детей: отчет педиатрической рабочей группы группы интересов лекарственной аллергии EAACI. Аллергия. 2016. 71 (2): 149–61.
CAS Статья Google Scholar
Каплан AP. Ангионевротический отек. World Allergy Organ J. 2008; 1 (6): 103–13.
Артикул Google Scholar
Келли К., Гангур В. Половое неравенство при пищевой аллергии: данные из базы данных PubMed. J Allergy (Каир). 2009; 2009: 159845.
Google Scholar
Франк М.М., Зурав Б., Банерджи А., Бернштейн Дж. А., Крейг Т., Буссе П., Кристиансен С., Дэвис-Лортон М., Ли Х. Х., Ламри В. Р., Ридл М.Медицинский консультативный совет Ассоциации наследственного ангионевротического отека США: ведение детей с наследственным ангионевротическим отеком из-за дефицита ингибитора С1. Педиатрия. 2016; 138 (5). https://doi.org/10.1542/peds.2016-0575.
Артикул Google Scholar
Wahn V, Aberer W., Eberl W, Fasshauer M, Kuhne T., Kurnik K, Magerl M, Meyer-Olson D, Martinez-Saguer I, Spath P, Staubach-Renz P, Kreuz W. Наследственный ангионевротический отек (HAE) у детей и подростков — консенсус в отношении терапевтических стратегий.Eur J Pediatr. 2012. 171 (9): 1339–48.
CAS Статья Google Scholar
Fisher HR, Du Toit G, Bahnson HT, Lack G. Проблемы профилактики пищевой аллергии: уроки, извлеченные из программ LEAP и EAT. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018; 121 (3): 313–9.
Артикул Google Scholar
Ли С. Пищевая аллергия, опосредованная IgE, у детей: распространенность, триггеры и лечение.Корейский J Pediatr. 2017; 60 (4): 99–105.
CAS Статья Google Scholar
Гюлер Н., Кокурас ФК, Сапан Н., Селимоглу А., Тюрктас I, Кокуграс Х., Айдоган М., Бесер О.Ф. Диагностика и лечение аллергии на белок коровьего молока в Турции: региональные рекомендации экспертной группы. Allergol Immunopathol (Мадр). 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31477392.
Ганди Дж., Джонс Р., Тьюбнер Д., Габб Г.Многоцентровый аудит ангионевротического отека, ассоциированного с ингибиторами АПФ (MAAAA). Врач Ост Фам. 2015; 44 (8): 579–83.
PubMed Google Scholar
LoVerde D, Files DC, Krishnaswamy G. Angioedema. Crit Care Med. 2017; 45 (4): 725–35.
Артикул Google Scholar
Pattanaik D, Lieberman JA. Детский ангионевротический отек. Curr Allergy Asthma Rep. 2017; 17 (9): 60-017–0729-7.
Артикул Google Scholar
Аксельрод С., Дэвис-Лортон М. Крапивница и ангионевротический отек. Mt Sinai J Med. 2011. 78 (5): 784–802.
Артикул Google Scholar
Канани А., Шелленберг Р., Уоррингтон Р. Крапивница и ангионевротический отек. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011; 7 (Приложение 1): S9 1492-7-S1-S9.
Артикул Google Scholar
Альтман К., Чанг С. Патогенные внутриклеточные и аутоиммунные механизмы при крапивнице и ангионевротическом отеке. Clin Rev Allergy Immunol. 2013. 45 (1): 47–62.
CAS Статья Google Scholar
Линь Ю.Р., Лю Т.Х., Ву Т.К., Чанг Й.Дж., Чжоу С.К., Ву ХП. Факторы прогнозирования продолжительности первого приступа острой крапивницы у детей. Am J Emerg Med. 2011; 29 (8): 883–9.
Артикул Google Scholar
Wu MA, Perego F, Zanichelli A, Cicardi M. Фенотипы ангионевротического отека: проявление болезни и классификация. Clin Rev Allergy Immunol. 2016; 51 (2): 162–9.
CAS Статья Google Scholar
Ангионевротический отек — NHS
Отек Квинке — это припухлость под кожей. Обычно это реакция на триггер, такой как лекарство или что-то, на что у вас аллергия.
Обычно это несерьезно, но для некоторых людей это может быть повторяющейся проблемой, а иногда и опасно для жизни, если влияет на дыхание.
Лечение обычно помогает контролировать отек.
Симптомы отека Квинке
Отек чаще всего поражает:
- рук
- футов
- область вокруг глаз
- губы и язык
- гениталии
У многих людей также появляется припухшая зудящая сыпь, называемая крапивницей (крапивницей).
В более серьезных случаях ангионевротический отек может вызывать затрудненное дыхание, боль в животе (животе) и головокружение.
Подробнее о симптомах отека Квинке.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если у вас наблюдаются эпизоды отека, поражающие кожу или губы, и вы не уверены в причине.
Возможно, вам потребуется пройти несколько тестов, чтобы определить причину. Подробнее о тестах на отек Квинке.
Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или кого-то из ваших родственников опухоль, и:
- внезапные или ухудшающиеся проблемы с дыханием
- слабость или головокружение
- теряет сознание или падает
Это признаки серьезной аллергической реакции (анафилаксии).Если вам или больному человеку прописали для этого автоинжектор адреналина, используйте его, ожидая прибытия машины скорой помощи.
Причины отека Квинке
Существует несколько различных типов отека Квинке, у каждого из которых своя причина.
Это может быть вызвано:
- аллергическая реакция, например пищевая аллергия, известная как аллергический ангионевротический отек
- лекарство, такое как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для лечения высокого кровяного давления — это известно как лекарственный ангионевротический отек
- генетический дефект, который вы унаследовали от своих родителей — это редкое пожизненное заболевание, которое обычно начинается в детстве и называется наследственным ангионевротическим отеком.
Но во многих случаях непонятно, что вызывает ангионевротический отек.Это известно как идиопатический ангионевротический отек.
Подробнее о причинах отека Квинке.
Лечение отека Квинке
Отек обычно проходит через несколько дней, но существуют методы лечения, которые могут помочь ему быстрее исчезнуть и снизить риск его повторения.
Рекомендуемое лечение зависит от типа вашего ангионевротического отека. Например:
- Аллергический и идиопатический ангионевротический отек обычно лечат антигистаминными препаратами или, иногда, стероидными лекарствами для уменьшения отека
- лекарственный ангионевротический отек обычно проходит, если вы переходите на другое лекарство — об этом вам сообщит ваш врач.
- наследственный ангионевротический отек нельзя вылечить, но лекарства могут помочь предотвратить отек и быстро вылечить отек, если он возникает
Ангионевротический отек обычно можно лечить дома, хотя в серьезных случаях может потребоваться лечение в больнице.
Подробнее о лечении отека Квинке.
Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.
Ангионевротический отек у детей — доктор Анкит Парах
Ангионевротический отек — это область отека нижнего слоя кожи (дермы) и тканей непосредственно под кожей (подкожная ткань) или слизистых оболочек.
Что происходит во время острого приступа ангионевротического отека?
Во время острого приступа ангионевротического отека обычно поражаются губы, глаза и лицо.Эти области становятся красными, опухшими и могут вызывать болезненные ощущения. Ангионевротический отек может поражать многие другие части тела, включая тыльную сторону рук и ног, дыхательную или дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Отек голосового аппарата (также называемого гортани) или отек гортани могут привести к стридору и серьезному затруднению дыхания и могут быть опасными для жизни. Отек кишечника вызывает тошноту, рвоту, боли в животе и / или подвижность.
Ангионевротический отек обычно возникает в связи с крапивницей или крапивницей, но может возникать изолированно.Большинство реакций самоограничиваются и не повторяются. Иногда ангионевротический отек может быть рецидивирующим или хроническим.
Каковы причины ангионевротического отека у детей?
Крапивница и ангионевротический отек могут быть вызваны:
- Вирусные инфекции: это наиболее частая причина острой крапивницы и ангионевротического отека у детей. Наиболее распространенные вирусные инфекции связаны с респираторными (например, вирусными инфекциями верхних дыхательных путей) и желудочно-кишечными инфекциями (например, гастроэнтеритом).
- Продукты питания: может вызывать аллергические реакции, приводящие к ангионевротическому отеку и крапивнице. Распространенными продуктами являются арахис, древесные орехи, рыба, яйца, соя и молоко.
- Лекарства: Многие лекарства могут вызывать крапивницу или ангионевротический отек. Распространенными виновниками являются антибиотики (чаще всего группа пенициллина), обезболивающие (аспирин, ибупрофен, напроксен натрия) и обезболивающие.
- Факторы окружающей среды: Примеры включают длительное пребывание на солнце, горячий душ или ванну, давление на кожу, например, из-за тесной одежды, эмоциональный стресс, укусы насекомых и физические упражнения могут привести к крапивнице и ангионевротическому отеку.
- Наследственный ангионевротический отек: У детей с хроническим или рецидивирующим ангионевротическим отеком без очевидной причины или если у членов семьи есть ангионевротический отек, следует сохранить возможность наследственного ангионевротического отека.
- Идиопатический ангионевротический отек : во многих случаях хронического ангионевротического отека причина неизвестна
Какие исследования необходимы при ангионевротическом отеке?
Причина ангионевротического отека часто ясна из описания, и исследования обычно не требуются.