Лимфома ходжкина симптомы фото у детей: Лимфома Ходжкина (краткая информация)

Лимфома Ходжкина у детей и подростков

Биопсия

Чтобы взять образец ткани из увеличенного лимфатического узла, хирург проводит биопсию. Морфологи изучают ткань под микроскопом и ставят диагноз.

Вид биопсии зависит от расположения предполагаемого рака.

• Эксцизионная биопсия: удаление всего лимфатического узла или уплотнения ткани. Этот вид биопсии является предпочтительным, поскольку морфолог может рассмотреть рисунок лимфатического узла, что облегчает постановку диагноза.
• Инцизионная биопсия: удаление части уплотнения, лимфатического узла или образца ткани.
• Толстоигольная биопсия: удаление небольших кусочков ткани или части лимфатического узла с помощью широкой иглы.
• Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: удаление ткани или части лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Если лимфома Ходжкина затрагивает лимфатические узлы, расположенные глубоко в груди и нет возможности взять образец из других, более доступных, лимфатических узлов, биопсия может выполняться с помощью медиастиноскопа (тонкого трубчатого инструмента, применяемого для исследования и взятия образцов тканей и лимфатических узлов в области между легкими).

Анализ ткани, полученной в результате биопсии

Морфолог изучит ткань под микроскопом, чтобы обнаружить опухолевые клетки. Для классической лимфомы Ходжкина характерно наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид. При обнаружении аномальных клеток морфолог проведет дополнительное исследование (иммуногистохимию) ткани под микроскопом, проверяя наличие конкретных маркеров, имеющихся на раковых клетках. После подтверждения опухоли результатами биопсии врачи проведут дополнительные исследования, чтобы определить стадию заболевания. Стадия определяет, распространился ли рак на другие части тела и, если да, то каков объем метастазов и насколько далеко они распространились.

Определение стадии при лимфоме Ходжкина немного отличается, поскольку лимфатические узлы по всему телу связаны между собой, следовательно, рак зачастую обнаруживается в нескольких местах. Определение стадии лимфомы Ходжкина зависит от следующих факторов:

• Количество пораженных областей лимфатических узлов
• Признаки и симптомы заболевания у пациента
• Является ли опухоль массивной
• Распространилась ли лимфома за пределы лимфатической системы
  

Лимфома Ходжкина у детей и подростков

Биопсия

Чтобы взять образец ткани из увеличенного лимфатического узла, хирург проводит биопсию. Морфологи изучают ткань под микроскопом и ставят диагноз.

Вид биопсии зависит от расположения предполагаемого рака.

• Эксцизионная биопсия: удаление всего лимфатического узла или уплотнения ткани. Этот вид биопсии является предпочтительным, поскольку морфолог может рассмотреть рисунок лимфатического узла, что облегчает постановку диагноза.
• Инцизионная биопсия: удаление части уплотнения, лимфатического узла или образца ткани.
• Толстоигольная биопсия: удаление небольших кусочков ткани или части лимфатического узла с помощью широкой иглы.
• Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: удаление ткани или части лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Если лимфома Ходжкина затрагивает лимфатические узлы, расположенные глубоко в груди и нет возможности взять образец из других, более доступных, лимфатических узлов, биопсия может выполняться с помощью медиастиноскопа (тонкого трубчатого инструмента, применяемого для исследования и взятия образцов тканей и лимфатических узлов в области между легкими).

Анализ ткани, полученной в результате биопсии

Морфолог изучит ткань под микроскопом, чтобы обнаружить опухолевые клетки. Для классической лимфомы Ходжкина характерно наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид. При обнаружении аномальных клеток морфолог проведет дополнительное исследование (иммуногистохимию) ткани под микроскопом, проверяя наличие конкретных маркеров, имеющихся на раковых клетках. После подтверждения опухоли результатами биопсии врачи проведут дополнительные исследования, чтобы определить стадию заболевания. Стадия определяет, распространился ли рак на другие части тела и, если да, то каков объем метастазов и насколько далеко они распространились.

Определение стадии при лимфоме Ходжкина немного отличается, поскольку лимфатические узлы по всему телу связаны между собой, следовательно, рак зачастую обнаруживается в нескольких местах. Определение стадии лимфомы Ходжкина зависит от следующих факторов:

• Количество пораженных областей лимфатических узлов
• Признаки и симптомы заболевания у пациента
• Является ли опухоль массивной
• Распространилась ли лимфома за пределы лимфатической системы
  

Лимфома Ходжкина у детей и подростков

Биопсия

Чтобы взять образец ткани из увеличенного лимфатического узла, хирург проводит биопсию. Морфологи изучают ткань под микроскопом и ставят диагноз.

Вид биопсии зависит от расположения предполагаемого рака.

• Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла или уплотнения ткани. Этот вид биопсии является предпочтительным, поскольку морфолог может рассмотреть рисунок лимфатического узла, что облегчает постановку диагноза.
• Инцизионная биопсия: удаление части уплотнения, лимфатического узла или образца ткани.
• Толстоигольная биопсия: удаление небольших кусочков ткани или части лимфатического узла с помощью широкой иглы.
• Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: удаление ткани или части лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Если лимфома Ходжкина затрагивает лимфатические узлы, расположенные глубоко в груди и нет возможности взять образец из других, более доступных, лимфатических узлов, биопсия может выполняться с помощью медиастиноскопа (тонкого трубчатого инструмента, применяемого для исследования и взятия образцов тканей и лимфатических узлов в области между легкими).

Анализ ткани, полученной в результате биопсии

Морфолог изучит ткань под микроскопом, чтобы обнаружить опухолевые клетки. Для классической лимфомы Ходжкина характерно наличие клеток Березовского-Штернберга-Рид. При обнаружении аномальных клеток морфолог проведет дополнительное исследование (иммуногистохимию) ткани под микроскопом, проверяя наличие конкретных маркеров, имеющихся на раковых клетках. После подтверждения опухоли результатами биопсии врачи проведут дополнительные исследования, чтобы определить стадию заболевания. Стадия определяет, распространился ли рак на другие части тела и, если да, то каков объем метастазов и насколько далеко они распространились.

Определение стадии при лимфоме Ходжкина немного отличается, поскольку лимфатические узлы по всему телу связаны между собой, следовательно, рак зачастую обнаруживается в нескольких местах. Определение стадии лимфомы Ходжкина зависит от следующих факторов:

• Количество пораженных областей лимфатических узлов
• Признаки и симптомы заболевания у пациента
• Является ли опухоль массивной
• Распространилась ли лимфома за пределы лимфатической системы
  

Лимфома — симптомы и признаки болезни

Содержание статьи:

Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинстволимфомхарактеризуетсяпрогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает ~90%.

Статистические данные о лимфомах:

• Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины.
• Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
• В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
• Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
• Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
• Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
• Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

• В-лимфобластная НХЛ;
• болезнь тяжелых цепей;
• В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
• волосатоклеточный лейкоз;
• диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
• лейкоз Беркитта;
• НХЛ из клеток мантийной зоны;
• лимфоплазмоцитарная НХЛ;
• медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
• нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
• первичная экссудативная НХЛ;
• плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
• селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
• фолликулярная НХЛ;
• хронический лимфолейкоз;
• экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
• Т-лимфобластная НХЛ;
• агрессивный NK-клеточный лейкоз;
• анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
• анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
• ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
• гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
• грибовидный микоз Сезари;
• неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
• Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
• Т-клеточный лейкоз;
• Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
• Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
• экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
• энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

• агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
• экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
• индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

• На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
• На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
• На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
• На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

• наследственную предрасположенность;
• регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
• вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
• аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
• повторяющиеся пневмонии;
• иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
• операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

• слабость и повышенная утомляемость;
• повышение температуры;
• потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• биологическая терапия;
• трансплантация стволовых клеток;
• хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признакахпрогрессированияпатпроцесса. При локализованныхопухоляхдостаточнорадиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации. Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8

Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

• И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
• Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
• Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
• Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лимфомы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лимфомы представляют собой группу злокачественных опухолевых заболеваний лимфатической ткани, которая в нормальных условиях отвечает за иммунитет. Одним из первых клинических симптомов лимфом является увеличение лимфатических узлов разных локализаций.

Лимфомы, как и другие злокачественные опухоли, обладают склонностью к метастазированию, то есть миграции опухолевых клеток через кровь и лимфу, а также контактным путем в интактные (здоровые) ткани с последующим размножением в них.

Практически все виды лимфогранулематоза, или лимфомы Ходжкина, и около 65% неходжскинских лимфом проявляются безболезненным увеличением лимфатических узлов — 2 см и более. Однако диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала, взятого из опухоли.

Заболеваемость лимфомой Ходжкина в России составляет около 2 случаев на 100 тыс. населения в год, а неходжкинскими лимфомами – 5–7 случаев на 100 тыс.

Причины появления лимфом

Существует несколько возможных причин развития лимфом. Важно понимать, что в основе развития любого злокачественного заболевания, в том числе и лимфом, лежит нарушение функций клеток.

Способность к неконтролируемому росту опухоли возникает при нарушении естественного процесса деления клетки: в норме клетка делится ограниченное количество раз, созревает, выполняет определенную функцию, после чего заканчивает свою жизнь.

Для злокачественных клеток характерно нарушение процессов созревания и дифференцировки (процесса, в ходе которого клетка приобретает специфические особенности и способность выполнять определенные функции). У клеток появляются новые функции – они начинают продуцировать белки и токсины, возникает способность «ускользать от иммунного надзора», в результате чего меняется процесс естественной гибели клетки (апоптоза).

Некоторые вирусы могут напрямую влиять на ДНК лимфоцитов и способствовать их превращению в злокачественные клетки.

Например, заражение вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ, EBV) является важным фактором риска развития лимфом.

Лимфоциты делятся на два подвида: Т- и В-клетки (Т- и В-лимфоциты). Заражение Т-клеточным лимфотропным вирусом человека (HTLV-1) повышает риск возникновения у пациента определенных типов Т-клеточной лимфомы. Вирус передается половым путем и через кровь, а также от матери к ребенку через грудное молоко.

Вирусы, ослабляющие иммунологический надзор, косвенно являются причиной развития некоторых типов лимфом.

Так, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) уменьшает популяцию лимфоцитов, при этом снижается контроль за мутантными клетками и вирусами герпеса 8-го типа и Эпштейна–Барр с формированием лимфом.

Некоторые инфекции могут стать причиной развития лимфомы из-за постоянной активации иммунной системы. При хронических инфекциях вырабатывается огромное количество лимфоцитов, что повышает вероятность возникновения мутаций во время деления клеток и ведет к риску формирования лимфомы. К подобным инфекциям относят Helicobacter pylori (часто встречается при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), Chlamydophila psittaci (риск развития лимфомы в тканях глаза), вирусы гепатита В и С при длительном инфицировании.

К неинфекционным факторам риска развития лимфом относят:

• Воздействие химических веществ. Многочисленные исследования доказали, что влияние гербицидов, инсектицидов, бензола связано с повышенным риском развития лимфом.
• Наличие аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки и т.д.) является значимым фактором риска развития лимфом.
• Радиационное облучение оказывает большое влияние на скорость возникновения мутаций клеток и их озлокачествление.
• Генетические факторы. Наличие близкого родственника, страдающего лимфомой, значительно увеличивает риск.
• Врожденная недостаточность иммунитета при некоторых заболеваниях.
• Возраст. Некоторые типы лимфом развиваются у детей и подростков, а другие, напротив, у лиц старше 60 лет. 
• Грудные импланты в редких случаях способствуют развитию одного из типов крупноклеточной лимфомы молочных желез.

Классификация лимфом

Существует два основных вида лимфом: ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина характерно наличие специфических клеток Рид–Березовского–Штернберга в пораженных лимфатических узлах, селезенке, печени или костном мозге.

Увеличенные шейные лимфоузлы у пациента с лимфомой Ходжкина

К группе неходжкинских лимфом относятся:

• фолликулярная лимфома;
• лимфома маргинальной зоны;
• диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
• лимфома из клеток мантии;
• лимфома Беркитта;
• первичная лимфома центральной нервной системы;
• нодальные Т-клеточные лимфомы; 
• первичные кожные лимфомы;
• неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных ВИЧ;
• неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных вирусами гепатита В и С.

Симптомы лимфом

Самый ранний симптом – увеличение лимфатических узлов на фоне полного благополучия. Увеличенные лимфоузлы безболезненны.

Различные клинические проявления зависят от локализации опухоли: если происходит рост опухоли в лимфатических узлах грудной клетки, возможно сдавливание дыхательных путей и появление охриплости голоса, нарушение глотания, затруднение дыхания, навязчивый кашель.

При расположении лимфомы в средостении появляется синдром сдавления верхней полой вены: возникают головные боли, отек и расширение вен лица и шеи.

В некоторых случаях присутствуют только общие симптомы: потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела, ночная потливость, слабость, иногда – кожный зуд и боль в увеличенных лимфоузлах.

На фоне снижения иммунитета могут присоединяться инфекционные заболевания — часто активируется вирус ветряной оспы, проявляющийся опоясывающим герпесом.

Описаны случаи поражения органов брюшной полости (проявляется увеличением объема живота за счет роста опухоли и скопления жидкости, появлением болей, желтухи, тошноты и рвоты) и костного мозга (боли в костях, спине, частые переломы, бледность, повышенная кровоточивость).

Диагностика лимфом

Диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала (кусочка или целого лимфоузла, полученного в ходе небольшой операции), взятого из опухоли (гистологические, цитогенетические и молекулярно-генетические методы исследования). Дополнительные исследования врач назначит для диагностики стадии заболевания и его осложнений. Список исследований зависит от предположительной локализации опухоли и может быть изменен.

• Клинический анализ крови.

Я, мой брат, наш рак и наши фотографии

• Оливер Джарвис
• BBC Stories

5 января 2020

Автор фото, Carly Clarke

Когда в 2012 году у Карли Кларк диагностировали рак, она решила фотографировать, как меняется ее облик. По жестокому совпадению, семь лет спустя она точно так же фотографирует своего брата — у него тоже рак.

«Мои волосы у меня на руках, на одежде и на дне ванны. Когда я моюсь или расчесываюсь, их выпадает все больше».

«В зеркале видно, как мой внешний вид меняется с каждым днем».

Карли Кларк показывает мне один из многочисленных автопортретов, сделанных за время ее мучительного шестимесячного лечения.

В какой-то момент она попросила отца сбрить остатки волос с ее головы. Ей было 26 лет.

«У меня были густые волосы. Теперь я похожа на больного раком», — замечает она.

Автор фото, Carly Clarke

За полгода до того, как эти снимки были сделаны, Карли заканчивала в Канаде работу над университетским проектом, фотографируя жизнь бедных районов на востоке Ванкувера.

К тому моменту она уже несколько месяцев чувствовала себя плохо — жуткий кашель, боли в груди и спине, потеря аппетита. Врачи ставили самые разные диагнозы, от пневмонии до астмы, и предупреждали, что ее легкие могут не выдержать перелета домой. Карли не послушалась врачей.

«Я не собиралась позволить болезни — чем бы она ни была — мешать мне жить, — говорит она. — Фотографируя в Ванкувере, я сопереживала больным и зависимым. Беспокойство о собственном здоровье помогло мне в этом».

Автор фото, Carly Clarke

У многих из тех, с кем она беседовала на холодных улицах Ванкувера, наркотическая зависимость возникла после приема сильных опиатов в больницах, где они лечились от тяжелых болезней, в том числе и от рака.

А спустя три месяца ей самой уже был нужен морфий — иначе боли в спине и груди не давали ей спать.

Канадские доктора в итоге убедили Карли отправиться домой, и в марте 2012 года ей поставили диагноз: лимфогранулематоз, также известный как лимфома Ходжкина — редкая и весьма агрессивная форма рака. В правом легком у Карли уже образовалась опухоль величиной с грейпфрут.

«Узнав о диагнозе в лондонской больнице, я разрыдалась, — говорит Карли. — Я не знала, переживу ли химиотерапию на такой поздней стадии болезни. Мне было жутко».

Автор фото, Carly Clarke

Семья тоже была в ужасе.

«У родителей сердце упало. В нашей семье рак встречался редко, — продолжает Карли. — Мой молодой человек тоже был убит горем и прилетел из Калифорнии в Англию, чтобы быть со мной рядом».

Вернувшись домой в Истборн, Карли нацарапала даты визитов в больницы и расписание приема лекарств в календаре, который всего несколько месяцев назад был исписан сроками курсовых работ и фотосессий.

Автор фото, Carly Clarke

«Моя жизнь замедлилась, я жила текущим моментом, от лекарства к лекарству, с бесконечными осмотрами, гигантскими иглами, биопсиями, проникающими глубоко в кость, трубками в горле и с надеждой, что однажды боль уйдет», — говорит Карли.

Боль в груди постепенно распространилась на руку, жидкость в легких затрудняла дыхание, и она непрестанно кашляла.

«Через пластиковую трубку в вене меня накачивали лекарством, от которого меня тошнило. Оно лечило рак, но забирало мои силы, — продолжает она. — Кости проступали через кожу, напоминая о потерянных килограммах. Внезапно на карте оказалась моя жизнь».

Ее взгляд на мир — и на себя — тоже изменился. И Карли решила запечатлеть его на фотографиях.

Автор фото, Carly Clarke

«Я подумала, что какое-то творческое занятие поможет мне отвлечься от реальности на минуту-другую и взглянуть на мою ситуацию с другой стороны», — говорит она.

Серия фотографий под названием Reality Trauma (по аналогии с «реалити-шоу») должна была зафиксировать ее меняющийся облик, жизнь в больнице и за ее пределами, и ее стойкость.

Во время визитов в больницу, продолжавшихся порой несколько дней, доктора разрешали ей пользоваться штативом и автоспуском, а иногда и сами нажимали на кнопку фотоаппарата.

«Я думала о том, как окружающие воспримут эти снимки, и о том, доживу ли я до этого», — говорит Карли.

Она хотела помочь другим больным «взглянуть раку в глаза» и не позволить ему полностью захватить их мысли и чувства.

Со временем Карли стала замечать, что ее кожа на фотографиях выглядит все более бледно и все плотнее прилегает к костям, и она все меньше похожа на себя.

Автор фото, Carly Clarke

За два месяца она потеряла 12 килограммов, ей требовались регулярные переливания крови из-за проблем с кровообращением — ее тело не получало достаточно кислорода и постепенно синело.

«Люди боялись на меня смотреть. Особенно родители детей, тоже лечившихся от рака — наверное, потому, что, глядя на меня, представляли, что ждет их собственных детей, — говорит Карли. — Мне самой было страшно на себя смотреть».

Вскоре ей пришлось посещать больницу столь часто, что ее положили туда на постоянной основе.

Автор фото, Carly Clarke

В самый тяжелый период лечения Карли или спала, или ее тошнило, она вообще ничего не ела, а в отдельные дни у нее не хватало сил взять в руки фотоаппарат или позвонить своему парню.

Теперь она кашляла кровью, а иногда просыпалась в луже собственного пота.

Но однажды, после трех месяцев химиотерапии, кашель прекратился. Остальные симптомы тоже начали уходить.

Похоже, лечение принесло свои плоды, подумала Карли. Биопсия подтвердила: рак отступает.

Ее восприятие жизни снова изменилось.

«Безнадежность сменилась надеждой, а потом и эйфорией. Когда ты настолько близка к смерти, хочется жить полной жизнью», — говорит Карли.

Автор фото, Carly Clarke

Больничная палата превратилась из пыточной камеры в дом. Персонал и другие пациенты стали друзьями.

Карли начала выходить из палаты. Пациенты всех возрастов собирались вокруг аквариума в общем холле.

Пожилая пара, лечившаяся от двух разных типов терминальной лейкемии, часто проходила химиотерапию одновременно с Карли. Однажды мужчина сказал ей, что, по словам врачей, его жена не доживет до Рождества.

«Помню, я обняла ее и пожелала ей всего хорошего — и эта пара навсегда осталась в моей памяти», — вспоминает Карли.

Здоровье Карли постепенно улучшалось, и жизнь вышла за пределы больничных стен. Друзья стали приглашать ее на обед, иногда они ездили на побережье.

Автор фото, Carly Clarke

Из разговоров со студентами и преподавателями Карли поняла, что ее фотографии оказывают влияние на других.

Они не только запечатлели физическое и эмоциональное воздействие рака и его лечения, но и позитивную сторону этого процесса — он не должен быть пугающим и страшным, считает Карли.

«Я смотрю на эти фотографии и думаю, что они придали мне силы — на них видно, что, хотя я и стою на пороге смерти, какая-то часть меня все еще верит, что я справлюсь».

Карли поделилась своими снимками с другими пациентами и начала фотографировать некоторых из них. Импровизированная фотосессия стала способом завязать знакомство или просто заставить их улыбнуться.

Автор фото, Carly Clarke

«Если простая улыбка, маленький жест помощи или доброе слово могут изменить то, как человек себя чувствует, и положительно повлиять на каждую клетку в теле, то позитивная фотографическая история может помочь изменить чью-то жизнь», — говорит она.

«Это может стать решающим фактором, придать необходимые внутренние силы, чтобы люди продолжили переживать страдания в надежде, что они скоро закончатся. По-моему, именно это и поддерживает в нас жизнь, несмотря ни на что».

Курс лечения Карли завершился в сентябре 2012 года. Все этапы ее пути, от диагноза до выздоровления, зафиксированы на 150 фотографиях.

Автор фото, Carly Clarke

Подпись к фото,

Снимок Карли под названием «Последний день химиотерапии» был номинирован на приз «Портрет Британии» в 2018 году

Это был праздник. Предстояло возвращение домой, и оно далось нелегко. Пакуя коробки с неиспользованными лекарствами, она с грустью понимала, что покидает больницу.

«Персонал и некоторые пациенты стали для меня почти семьей — мы очень сдружились за эти несколько месяцев».

Спустя несколько месяцев Карли улетела к своему молодому человеку в Калифорнию и провела там большую часть следующего года.

Несколько раз она возвращалась домой для обследований. Попадая в больницу, чувствовала себя как дома — вокруг были все те же лица медсестер и пациентов, с которыми она провела столько времени.

Однажды, уже через несколько лет после завершения курса, Карли оказалась в приемном покое с одной женщиной — они ждали своей очереди к врачу.

«Мы взглянули друг на друга, и я внезапно расплакалась», — говорит она.

Это была та самая женщина, чей муж сказал Карли в 2012 году, что она не доживет до Рождества.

«Я поверить не могла, что сижу с ней рядом, — вспоминает Карли. — Это был прекрасный момент».

Карли снова увлеклась фотографией, фиксируя жизнь окружающих. В 2014 году она провела четыре месяца в Индии.

Автор фото, Carly Clarke

Ее работа в той поездке получила почетное упоминание в International Photo Awards в 2018 году. В том же году ее фотография «Последний день химиотерапии» из серии Reality Trauma была включена в список претендентов на премию «Портрет Британии».

Она начала работать с фотографом Майклом Уорли, снимая рекламные проспекты для британского фильма Summerland, выходящего в прокат в 2020 году.

Работы становилось все больше. И в это же время при участии местного хосписа Сент-Уилфред она начала разрабатывать концепцию проекта портретов больных раком на последних этапах жизни.

Она хотела показать, как неизлечимые болезни влияют на психологическое состояние людей и как пациенты проводят последние оставшиеся моменты, пробуя новые увлечения или прощаясь с миром и близкими.

Внезапно все остановилось: в сентябре 2018 года Карли позвонил ее старший брат Ли и сообщил, что ее младшему брату, Джо, поставили тот же диагноз — лимфома Ходжкина.

Плакали они оба.

Автор фото, Carly Clarke

Джо было 16 лет, он только начал учиться в колледже. Ему диагностировали рак на более ранней стадии, чем у Карли. Но, как и его сестра несколькими годами ранее, он был болен уже несколько месяцев.

Поначалу врачи списали жестокий зуд на «сухую кожу» или воображение пациента.

«Диагноз застал его врасплох. Да и всех нас», — говорит Карли.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это нечасто встречающаяся разновидность рака, развивающаяся в лимфатической системе. Болезнь может стремительно распространиться по всему организму, но в то же время является одной из наиболее легко излечимых форм рака.

Джо старался жить как обычно: проводил время со своей девушкой, учился водить машину и строил планы на будущее.

Но поскольку он все больше и больше времени находился в больнице, его академические достижения пострадали, и он начал терять связь с некоторыми из своих друзей.

Карли хотела проводить с братом больше времени. В начале 2019 года с его согласия она начала фотографировать его так же, как раньше снимала себя.

Автор фото, Carly Clarke

Карли на 16 лет старше брата, и начала жить самостоятельной жизнью, когда он был еще ребенком. Но, будучи единственной сестрой, она всегда чувствовала ответственность за него. В детстве она учила его рисовать.

Но когда Карли перебралась на учебу в Лондон, они виделись лишь изредка. И каждый раз она замечала, как Джо становится чуть выше ростом, его голос звучит ниже.

Однако на больничных фотографиях изменения куда более очевидны.

Автор фото, Carly Clarke

Поначалу Джо красил волосы в яркие цвета. Как и у Карли, они начали выпадать целыми клоками, и в конце концов он их сбрил, чтобы они не прилипали к одежде и больничному полу.

На фотографиях он начал прикрывать голову и стал размышлять о парике.

Из-за стероидов, которые ему прописали для подготовки к следующей стадии химиотерапии, Джо стал выглядеть гораздо старше и сильно располнел.

«Джо набрал вес так, что его стало сложно узнать», — вспоминает Карли.

Автор фото, Carly Clarke

Все чаще Джо обращался к Карли за советом и поддержкой. В юности он наблюдал ее борьбу с раком, видел, как болезнь изменила его сестру и как она ее победила.

«Хотя у него и были сомнения, то, что я сумела оправиться от болезни, означало, что ему есть на что надеяться. Мой пример придавал ему сил продолжать лечение», — говорит Карли.

Автор фото, Carly Clarke

Однако первая фаза химиотерапии оказалась безуспешной.

«Эта новость всех потрясла. Наши отношения изменились, они стали менее стабильными», — рассказывает Карли.

После рецидива Джо надо было перенести еще четыре месяца химиотерапии и трансплантацию стволовых клеток. Его отросшие было волосы снова выпали.

Джо отказался фотографироваться — и Карли его прекрасно понимала. Однако через месяц он передумал.

«Мне больше всего нравится снимок, где он отворачивается и смотрит вдаль. Он знал, что его ждет, — говорит Карли. — На фото видно, как он изменился и приспособился к этой новой роли молодого ракового больного».

Автор фото, Carly Clarke

Вопреки советам врачей, Джо отказался от терапии стволовыми клетками. Он опасался, что побочные эффекты — проблемы с дыханием и кожей, желтуха и диарея, которые могут возникнуть, если донорские клетки не приживутся, — испортят ему жизнь.

Вскоре после этого, в мае, результаты анализов показали отсутствие рака. Начавшаяся ремиссия позволила Джо поехать с семьей в отпуск на Менорку, а затем и побывать на свадьбе старшего брата Ли.

Теперь в течение нескольких месяцев Джо предстоит регулярно проходить обследования. Но он уже сбросил лишний вес, и у него отрастают волосы.

Автор фото, Carly Clarke

Карли утверждает, что ее снимки — яркое свидетельство того, как изменилась жизнь их семьи, когда ее — а затем и ее брата — «тело, разум и душа подверглись жесточайшему испытанию».

«Фотографии меня и Джо вызывают у меня болезненные воспоминания; тем не менее, они также напоминают мне об удивительной способности человеческого организма выдерживать такие адские испытания, — говорит Карли. — Эти снимки могут дать лишь приблизительное представление о том, каково это. Но я надеюсь, что на них можно разглядеть не только страшные подробности болезни, но и надежду, которую победившие рак дают другим больным».

Фотографии: Карли Кларк

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, причины, стадии и лечение рака лимфатической системы | 72.ru

Трепанобиопсия подвздошной кости — обязательная процедура, так как является единственным методом, подтверждающим или исключающим специфическое поражение костного мозга. Консультация и осмотр лор-врача помогают установить поражение горла, произвести биопсию миндалины и дифференциальный диагноз с другими лимфомами, при которых эта локализация поражения встречается часто.

Метод диагностики — позитронно-эмиссионная томография (радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов). Этот метод может применяться до лечения для уточнения объема поражения и выявления субклинических очагов. Однако наибольшее значение при лимфоме Ходжкина позитронно-эмиссионная томография имеет для подтверждения полноты ремиссии и предсказания рецидива, особенно в тех случаях, когда имеются остаточные опухолевые массы.

— У скольких тюменцев нашли это заболевание в прошлом, 2017 году?

— Такой диагноз установили у 32 человек. Из них 13 случаев — в возрасте от 25 до 39 лет.

— Как в Тюмени лечат лимфому Ходжкина?

— По стандартам и протоколам лечения, разработанным для данной патологии. Также применяются новые инновационные препараты. Основным методом терапии больных лимфомой Ходжкина при любой распространенности процесса является комбинированное химиолучевое лечение — химиотерапия с последующим облучением зон исходного поражения.

Критерии адекватного лечения: уменьшение или даже исчезновение некоторых симптомов лимфомы, уменьшение лимфатических узлов в размерах, при исследовании исчезают опухолевые клетки.

— Каковы шансы на полное излечение?

— Болезнь Ходжкина считается «благоприятным» онкологическим заболеванием, пациент имеет большие шансы на избавление от недуга. Главное, вовремя выявить болезнь. На первых стадиях более 85 процентов заболевших полностью излечиваются. После лечения у 15–25 процентов пациентов болезнь может вернуться, это зависит от исходной стадии заболевания. При рецидиве прогноз неутешительный. Иногда болезнь Ходжкина просто не поддается никаким видам терапии. Однако это встречается крайне редко.

Четких указаний по профилактике заболевания не существует. Рекомендовано оберегать себя от заражения вирусами и ВИЧ, воздействия канцерогенов, а также вовремя лечить герпес различных видов. Для этого нужна всего лишь бдительность и прохождение ежегодной диспансеризации.

В рамках еженедельной рубрики «Онколикбез» корреспондент 72.ru беседует с врачами-онкологами, которые объясняют, что такое рак разных локализаций и как с ним можно бороться.

Ранее главный онколог города Михаил Наумов рассказал, по каким причинам тюменцы чаще всего заболевают раком и что происходит в их организме при развитии злокачественных опухолей. Нейрохирург Дмитрий Воробьев вспомнил сложнейшие операции и рассказал, что курение во время беременности может привести к опухолям головного мозга у детей.

Также на сайте вышли две истории про тюменских детей, которые борются с раком. Малыш, которому нет ещё и года, сейчас лечится в Израиле: у маленького Равиля диагностировали онкологию сетчатки глаз. А у 12-летнего Вани из Тюмени семь лет назад нашли рак крови. 

Если у вас есть вопросы на тему онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете тех, кто вылечился от рака и готов рассказать свою историю борьбы, то обязательно пишите на почту с пометкой «онкологический ликбез». Либо свяжитесь с автором рубрики: в WhatsApp или Viber по номеру телефона: 8–922–261–00–52 (журналист Мария Токмакова).

Лимфома Ходжкина (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина — это разновидность рака. Он развивается в лейкоцитах лимфатической системы, которая является частью иммунной системы.

Лимфатическая система включает:

• лимфатические узлы (железы)
• вилочковая железа (железа за грудиной)
• селезенка
• миндалины и аденоиды
• костный мозг
• каналов — лимфатические или лимфатические сосуды, соединяющие эти части

Лимфома Ходжкина начинается в лимфатических узлах шеи или груди, а затем распространяется из одной части лимфатической системы в другую.

При лимфоме Ходжкина опухоли обычно содержат уникальные клетки, называемые клетками Рида-Штернберга. Эти большие раковые клетки не встречаются в других лимфомах.

Кто заболевает лимфомой Ходжкина?

Лимфома Ходжкина может возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего встречается у подростков (от 15 лет и старше).

Каковы признаки и симптомы лимфомы Ходжкина?

У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. У других может быть один или несколько из них:

• Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов) в области шеи, подмышек или паха
• необъяснимый кашель и одышка, если рак поражает лимфатические узлы грудной клетки
• усталость
• плохой аппетит
• зуд
• сыпь
• ночная потливость (ночная потливость)
• потеря веса

Каковы факторы риска лимфомы Ходжкина?

Лимфома Ходжкина вызывается мутация (изменение гена) в ДНК растущих лейкоцитов, называемых В-лимфоцитами.Эти мутации не передаются по наследству.

Наличие брата или сестры с лимфомой Ходжкина увеличивает риск заболевания этим типом рака.

Риск также выше для людей, которые:

• имеют серьезные иммунодефицитные состояния, такие как тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), ​​наследственная проблема иммунной системы, которая не позволяет ребенку бороться с инфекциями
• имеют ВИЧ
• проходят лечение иммунодепрессантами после трансплантации органов
• перенесли вирусную инфекцию Эпштейна-Барра (мононуклеоз)

Как диагностируется лимфома Ходжкина?

При подозрении на болезнь Ходжкина врачи назначают несколько анализов.

Биопсия (удаление ткани для исследования) лимфатического узла обычно является первым тестом. Два типа биопсии:

1. Основная биопсия: Врач обезболивает часть тела местной анестезией и с помощью полой иглы удаляет небольшое количество ткани из лимфатического узла.
2. Послеоперационная биопсия или эксцизионная биопсия: Анестезиолог делает общую анестезию, чтобы пациент спал во время процедуры и не чувствовал боли. Затем хирург открывает кожу, чтобы удалить часть увеличенного лимфатического узла (послеоперационная биопсия) или полностью (эксцизионная биопсия).

Если биопсия подтверждает лимфому Ходжкина, можно провести дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак. К ним относятся:

Как лечится лимфома Ходжкина?

Лечение лимфомы Ходжкина может включать:

Химиотерапия (химиотерапия): При этом лечении используются лекарства, которые убивают раковые клетки и останавливают их рост.

Иммунотерапия: Это лечение, которое иногда называют биологической терапией, помогает иммунной системе человека бороться с раком.

Трансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга): В ходе этого лечения берутся клетки пациента (или донора) из костного мозга или крови и трансплантируются пациенту после химиотерапии.

Лучевая терапия: При этом лечении используются высокоэнергетические рентгеновские лучи для уменьшения опухолей и предотвращения их роста. Также называется рентгенотерапией.

Клинические испытания: Это способы проверить новые методы лечения рака или сравнить их с существующими методами лечения.Эти испытания могут включать все другие виды терапии и часто направлены на уменьшение общих побочных эффектов.

Лечение лимфомы Ходжкина успешно у большинства детей и подростков. Используемое лечение основано на стадии . Стадия — это способ описать, сколько рака находится в организме и где он находится на момент постановки диагноза. Стадия постановки диагноза может помочь врачам-онкологам выбрать лучшую терапию и предсказать, как больной лимфомой будет себя чувствовать в долгосрочной перспективе.

Каковы побочные эффекты лечения лимфомы Ходжкина?

Лекарство от лимфомы Ходжкина разрушает хорошие клетки вместе с плохими.Это может вызвать побочные эффекты.

Интенсивное лечение лимфомы влияет на костный мозг, вызывая анемию, легкое кровотечение и повышая риск серьезных инфекций.

Химиотерапевтические процедуры имеют побочные эффекты, например:

Взгляд вперед

Большинство детей и подростков с лимфомой Ходжкина излечены, что означает, что они будут жить без рака в течение длительного времени.

После лечения любой, у кого была лимфома Ходжкина, должен проходить регулярные осмотры на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что лимфома не вернулась.

Лечить ребенка от рака — это непросто для любой семьи. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с врачом вашего ребенка или социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам пережить это трудное время.

Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по адресу:

Лимфома Действие | Лимфома у детей

,00

Наш сборник рассказов У Тома лимфома написан и иллюстрирован для детей младшего возраста (младшего школьного возраста).Он разработан для того, чтобы вы могли читать вместе, чтобы помочь вашему ребенку понять, что такое лимфома и какое лечение она предполагает.

Мы также выпускаем Руководство по лимфоме для молодых людей , которое предназначено для молодых людей (подростков и молодых людей), страдающих лимфомой.

Вы можете скачать эти ресурсы с нашего сайта или бесплатно заказать печатную копию.

---

Лимфома — это разновидность рака. Он может развиться, когда лейкоциты, называемые лимфоцитами, начинают расти ненормальным, неконтролируемым образом.

Лимфомы являются третьей по распространенности группой онкологических заболеваний у детей в возрасте от 0 до 14 лет после лейкемии и опухолей головного мозга или другой центральной нервной системы (ЦНС).

Лимфома очень редко встречается у очень маленьких детей, но становится все более распространенной по мере взросления.

Каждый год в Великобритании более 160 детей в возрасте от 0 до 14 лет заболевают лимфомой. У мальчиков он встречается более чем в два раза чаще, чем у девочек.

Рис. Лимфома более чем в два раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек

В большинстве случаев причина лимфомы неизвестна.Очень маловероятно, что что-то, что вы или ваш ребенок сделали, вызвало лимфому.

К началу

---

Есть много типов лимфомы. Важно знать, какой тип лимфомы у вашего ребенка, так как каждый тип можно лечить по-разному.

Различные типы лимфомы делятся на две основные группы:

Около половины детей с диагнозом лимфома имеют лимфому Ходжкина. У другой половины неходжкинская лимфома.

Существует несколько типов лимфомы Ходжкина, но все они обычно лечатся одинаково.

Различные типы неходжкинских лимфом требуют разного лечения.

Рисунок: Распространенные типы лимфомы у детей

У детей могут встречаться и другие типы неходжкинской лимфомы, но они встречаются редко.

Большинство лимфом, наблюдаемых у детей, представляют собой лимфомы высокой степени злокачественности (быстрорастущие). Хотя это может показаться тревожным, лимфомы высокой степени злокачественности с большой вероятностью перейдут в ремиссию (отсутствие признаков лимфомы) при правильном лечении. В целом, у детей результат лучше, чем у взрослых, и показатели излечения постоянно улучшаются.

К началу

---

Лимфому бывает сложно диагностировать. Многие симптомы (признаки болезни) лимфомы также наблюдаются при других, менее серьезных заболеваниях.

Дети с одним и тем же типом лимфомы могут иметь разные симптомы. Симптомы вашего ребенка будут зависеть от того, в какой части его тела растет лимфома.

Увеличение лимфатических узлов

Первый симптом, который замечает большинство людей, — это шишка или несколько шишек, которые не проходят через несколько недель.Вы можете почувствовать одну или несколько шишек на шее, подмышках или паху вашего ребенка. Эти образования представляют собой увеличенные лимфатические узлы, в которых растут аномальные лимфоциты.

У вашего ребенка могли быть увеличенные лимфатические узлы в прошлом, когда у него была инфекция, например, боль в горле. Такой отек часто бывает болезненным, но обычно проходит в течение пары недель. При лимфоме уплотнения обычно безболезненны и не уменьшаются до прежних размеров.

Многие лимфатические узлы находятся глубоко внутри вашего тела, и вы не можете почувствовать их снаружи.Если лимфома начинается в одном из этих лимфатических узлов, у вашего ребенка могут появиться другие симптомы в зависимости от того, где она растет. Если, например, в груди у него растет лимфома, у вашего ребенка может появиться одышка или кашель, который не проходит. Если он растет в брюшной полости (желудке), у них могут возникнуть боли в животе.

Есть и другие общие симптомы лимфомы. У вашего ребенка могут быть некоторые из этих симптомов или никаких других симптомов, кроме шишек. Симптомы у всех разные, но общие симптомы включают:

• утомляемость (сильная усталость)
• мокрый пот, особенно ночью — возможно, вам придется сменить ночное белье и постельное белье
• лихорадка (высокая температура)
• потеря веса без объяснения причин
• зуд.

Ночная потливость, необъяснимая потеря веса и лихорадка часто возникают вместе. Вы можете услышать эти три симптома, которые называются «B-симптомами». Наличие B-симптомов может иногда влиять на то, как нужно лечить вашего ребенка.

Лимфома у детей имеет тенденцию к быстрому росту, поэтому симптомы могут появиться внезапно.

В разделах ниже приводится более подробная информация о наиболее распространенных симптомах каждого из наиболее распространенных типов лимфомы у детей.

Симптомы лимфомы Ходжкина

У детей с лимфомой Ходжкина чаще всего увеличиваются лимфатические узлы с одной стороны шеи, но могут поражаться и другие лимфатические узлы.У них может и не быть других симптомов, но у некоторых детей есть «B-симптомы».

Другие возможные симптомы включают трудности с избавлением от инфекции, усталость и анемию (низкий уровень эритроцитов, который может вызвать усталость и одышку).

Симптомы лимфомы Беркитта

У детей с лимфомой Беркитта часто появляются большие образования лимфомы, обычно в брюшной полости (животике) или кишечнике. В этом случае у вашего ребенка может возникнуть серьезное вздутие живота, боль и рвота или скопление жидкости в животе.Этот тип лимфомы также может вызывать скопление жидкости в груди. В этом случае у вашего ребенка может возникнуть затрудненное дыхание. Лимфома Беркитта также может расти в тех частях челюсти, где у вашего ребенка есть постоянные зубы. Это может вызвать отек и сделать зубы шаткими или нестабильными. Он также может поражать костный мозг, вызывая усталость, синяки или восприимчивость к инфекции, или может возникать в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), что может вызывать головные боли.

Симптомы лимфобластной лимфомы

Лимфобластная лимфома чаще всего вызывает увеличение лимфатических узлов внутри грудной клетки вокруг сердца в области, известной как средостение.Это может оказать давление на трахею (дыхательное горло). В этом случае у вашего ребенка могут возникнуть такие проблемы, как кашель, хрипы и одышка. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за астму. Иногда увеличенные лимфатические узлы оказывают давление на кровеносные сосуды внутри грудной клетки. В этом случае у вашего ребенка может быть опухшая шея, покраснение лица и груди, а на шее могут выступить вены. Если жидкость собирается в груди вашего ребенка, вокруг одного или обоих легких, он может почувствовать одышку.У некоторых детей есть шишки и узелки под кожей или на коже черепа, под ними.

Симптомы диффузной В-крупноклеточной лимфомы (DLBCL)

У детей с DLBCL часто возникают большие образования лимфомы. Они могут быть во внутренних лимфатических узлах (глубоко внутри тела, а не на ощупь извне) или в экстранодальных участках (областях за пределами лимфатических узлов), таких как грудная клетка, брюшная полость и кости. Симптомы вашего ребенка зависят от того, какая часть тела поражена; например, при поражении кишечника у них может возникнуть боль в животе или диарея.

Симптомы анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL)

ALCL может развиваться в любом месте тела, либо в лимфатических узлах, либо в экстранодальных участках, таких как кожа, печень, легкие или кости. Этот тип лимфомы часто вызывает боль и отек.

К началу

---

Если у вашего ребенка есть подозрение на лимфому, ему необходимы анализы для подтверждения диагноза.

Вашему ребенку сделают анестезию и сделают небольшую операцию, известную как биопсия. Это делается для полного или частичного удаления увеличенного лимфатического узла.Специалист по лимфоме изучает образец под микроскопом. Если это лимфома, проводятся дополнительные анализы, чтобы выяснить, какой это тип лимфомы.

Иногда лимфатические узлы легко прощупать и легко провести биопсию. В других случаях их невозможно почувствовать, и их можно увидеть только на рентгеновском снимке или сканировании. В таких случаях специалисты вашего ребенка могут предоставить вам дополнительную информацию о том, как получить лимфатические узлы, которые им необходимы для биопсии.

Если у вашего ребенка лимфома, ему нужно больше тестов, чтобы выяснить, какие части его тела поражены лимфомой.Это называется «постановкой». Знание стадии лимфомы вашего ребенка помогает специалистам спланировать для него наилучшее лечение.

Тесты могут включать:

Рисунок: Женщина в ПЭТ-сканере. Позирует модель.

Некоторым детям необходима биопсия костного мозга и люмбальная пункция. Эти тесты обычно проводятся под общим наркозом. Их можно сделать одновременно с биопсией вашего ребенка.

Биопсия костного мозга включает взятие части костного мозга чуть ниже бедренной кости с помощью специальной иглы.Костный мозг — это губчатая ткань в центре некоторых крупных костей, в которой образуются клетки крови. Затем образец исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли какие-либо клетки лимфомы.

Люмбальная пункция — это забор спинномозговой жидкости со спины ребенка с помощью специальной иглы. ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая смягчает и защищает головной и спинной мозг. Клетки лимфомы могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости при некоторых типах лимфомы.

Вашему ребенку не обязательно нужны все эти тесты — его специалист назначает наиболее подходящие тесты в зависимости от того, какой у него тип лимфомы и как она влияет на него.

Результаты анализов вашего ребенка помогают врачам диагностировать лимфому. Стадия показывает, сколько лимфомы в организме вашего ребенка и где она находится. Важно знать стадию лимфомы вашего ребенка, поскольку это помогает врачам спланировать необходимое лечение. Существуют разные системы стадий, но во всех них лимфома находится в диапазоне от 1 до 4, где 1 — самая ранняя, а 4 — самая продвинутая стадия. Вы также можете увидеть стадию, обозначенную римскими цифрами: I, II, III или IV.

Лимфомы 1 или 2 стадии часто называют «локализованными»; стадии 3 и 4 можно назвать «обширными» или «продвинутыми». Это может показаться тревожным, но у многих детей на момент постановки диагноза лимфома находится на поздней стадии, и у большинства детей очень хороший прогноз.

К началу

---

Никто не знает наверняка, каково личное мнение вашего ребенка, но лечение детей с лимфомой, как правило, очень эффективно.

При правильном лечении у большинства детей с лимфомой наступает полная ремиссия (без признаков лимфомы) и сохраняется ремиссия.Возможно, вы захотите услышать слово «излечился». Некоторые врачи не хотят использовать слово «лечение», если лимфома вернется. Однако риск рецидива (рецидива лимфомы) с годами снижается, и ваш ребенок, скорее всего, останется в стадии ремиссии.

В

Cancer Research UK есть раздел статистики рака у детей, если вы хотите узнать больше. Будьте осторожны, если посмотрите статистику. Многие статистические данные носят очень общий характер. Показатели излечения у детей намного выше, чем у пожилых людей, и постоянно улучшаются.Специалист по лимфоме вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить о шансах вашего ребенка на ремиссию, поскольку он знает все индивидуальные обстоятельства вашего ребенка.

К началу

---

Эта информация не дает советов о том, какое лечение следует проходить вашему ребенку. Специалист по лимфоме вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить о точном выборе лечения. Лечение вашего ребенка зависит от типа и стадии лимфомы и других факторов, включая возраст и общее состояние здоровья.Лечение также может различаться у людей с одним и тем же типом лимфомы, так как оно планируется индивидуально.

Специалист вашего ребенка должен предложить вашему ребенку клиническое испытание, если оно подходит для него.

Обычно:

Более подробная информация о каждом из этих видов лечения представлена ​​в разделах ниже, и вы можете перейти по ссылкам, чтобы найти более подробную информацию об этих методах лечения.

Клинические испытания

Врачи постоянно пытаются улучшить методы лечения лимфомы.Они делают это, занимаясь лечением людей в рамках научного исследования, которое называется клиническим испытанием. Клинические испытания — это способ совместной работы специалистов, чтобы узнать больше о конкретном заболевании и о том, как лучше всего его лечить. Многие дети проходят лечение в рамках клинических испытаний. Поскольку лечение лимфомы у детей, как правило, очень успешно, многие испытания направлены на ограничение побочных эффектов, особенно в долгосрочной перспективе, при этом все же оставляя все шансы на ремиссию лимфомы. У разных судебных процессов разные цели.

Некоторые из целей клинических испытаний:

• найти лучший объем существующего лечения, который будет назначен в зависимости от того, как быстро растет лимфома и насколько хорошо человек реагирует на лечение
• сравнить разные схемы (комбинации препаратов)
• выяснить, являются ли новые схемы более эффективными в уничтожении клеток лимфомы, чем стандартные схемы, или они имеют меньше побочных эффектов.
• тестирует новые методы лечения, которые были разработаны для разрушения клеток лимфомы, но наносят меньший ущерб здоровым клеткам.

Вы можете узнать больше о клинических испытаниях в нашем специальном разделе Lymphoma TrialsLink.

Попросите детского специалиста рассказать вам больше о клинических испытаниях, в том числе о том, есть ли какие-либо испытания, которые могут быть подходящими для вашего ребенка. Все испытания являются добровольными, и вы можете отказаться в любой момент, если передумаете. Если вы не желаете, чтобы ваш ребенок принимал участие в исследовании, или если ваш ребенок проходит испытание, но вы не хотите продолжать его, врачи вашего ребенка будут использовать лучшее стандартное лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение лекарствами. Лекарства, используемые для лечения лимфомы, называются цитотоксическими лекарствами, что означает, что они разрушают клетки («цито» означает клетку, а «токсичный» означает ядовитый).

Существует множество различных химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения лимфомы. Обычно одновременно назначают несколько препаратов, которые по-разному разрушают клетки. Каждая комбинация лекарств называется схемой приема лекарств. Эти схемы часто называют сокращениями названий препаратов, которые они включают, например OEPA, COPDAC или ABVD.Каждая буква обозначает один из препаратов.

Посмотрите нашу анимацию по химиотерапии, чтобы узнать, как работает химиотерапия и почему ее назначают циклами

Какая химиотерапия будет проходить моему ребенку?

Специалист вашего ребенка объяснит, какое лечение он порекомендует вашему ребенку. Лучшие схемы лечения для каждого типа лимфомы разрабатывались в течение многих лет в ходе клинических испытаний, и исследования продолжают улучшать лечение лимфомы.Вам будет предоставлена ​​информация о том, чего ожидать и какие побочные эффекты могут возникнуть у вашего ребенка.

Сколько времени длится химиотерапия?

Химиотерапия проводится циклами. Курс — это блок химиотерапии, за которым следует перерыв в лечении, чтобы дать организму ребенка восстановиться. Химиотерапия убивает как здоровые клетки, так и клетки лимфомы, поэтому время восстановления необходимо для того, чтобы здоровые клетки восстановились.

Большинство детей с лимфомой проходят несколько курсов химиотерапии в течение нескольких месяцев.Возможно, им придется остаться в больнице для лечения. Некоторое лечение может проводиться амбулаторно. Это когда ваш ребенок попадает в больницу на несколько часов, чтобы пройти курс лечения, но не должен оставаться на ночь. Количество курсов химиотерапии, необходимых вашему ребенку, зависит от типа и стадии лимфомы вашего ребенка.

Дети с лимфомой Ходжкина могут пройти ПЭТ после первых двух курсов химиотерапии. Результаты сканирования используются, чтобы решить, нужна ли вашему ребенку дополнительная химиотерапия, и нужна ли вашему ребенку лучевая терапия после завершения химиотерапии.

Дети с лимфобластной лимфомой следуют тому же плану лечения, что и дети с типом лейкемии, называемым «острым лимфобластным лейкозом». Курс лечения обычно длится 2 года и проводится поэтапно:

• Индукция ремиссии занимает несколько недель и направлена ​​на избавление от всех узлов лимфомы, которые можно увидеть на снимках.
• Consolidation использует различные комбинации лекарств для уничтожения любых оставшихся лимфомных клеток.
• Проводится профилактическое обслуживание, чтобы лимфома не вернулась.

Дети, следующие этому плану лечения, проводят большую часть фаз индукции и консолидации ремиссии в больнице. Поддерживающая фаза менее интенсивна, и ваш ребенок, скорее всего, попадет в больницу в амбулаторных условиях для лечения во время этой фазы.

Как проводится химиотерапия?

Многие химиопрепараты необходимо вводить внутривенно (капельно в вену). Детям обычно вставляют центральную линию, чтобы облегчить этот процесс, например, линию Hickman® или Broviac® или PORT-A-CATH®.

Центральная линия — это мягкая трубка, которая проходит под кожей в одну из главных вен (верхняя полая вена) чуть выше сердца. Вашему ребенку предстоит сделать небольшую операцию под общим наркозом. Часто центральная линия проводится, когда вашему ребенку проводят другие тесты, требующие общего наркоза. Однажды на месте, он остается там на протяжении всего лечения вашего ребенка, и это должно быть безболезненно.

Вам дадут инструкции, как ухаживать за телефонной линией, когда ваш ребенок не в больнице.Центральная линия также может использоваться для взятия образцов крови для анализов крови, а также для проведения химиотерапии. Его удаляют по окончании лечения, что также предполагает небольшую операцию.

Рис.: Центральная линия Hickman®

Вашему ребенку может потребоваться пероральный прием некоторых лекарств. Их можно давать в виде таблеток, капсул или сиропа, в зависимости от вашего ребенка.

Многим детям с неходжкинской лимфомой также проводят химиотерапию спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей позвоночный столб).Это называется «интратекальной» химиотерапией. Его делают во время люмбальной пункции. Интратекальная химиотерапия предотвращает распространение лимфомы в центральной нервной системе (ЦНС) вашего ребенка. Не всем детям требуется интратекальная химиотерапия.

На протяжении всего лечения за вашим ребенком внимательно наблюдают. Их специалист проверяет, сколько лимфомы было убито и насколько хорошо ваш ребенок переносит лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия нечасто применяется у детей с НХЛ.Некоторым детям с лимфомой Ходжкина проводится лучевая терапия. Лучевая терапия обычно назначается только в том случае, если у вашего ребенка все еще есть лимфома после первых двух курсов химиотерапии. Его назначают после завершения курса химиотерапии.

Радиотерапия использует мощное рентгеновское излучение, направленное на клетки лимфомы, чтобы убить их. Тип лучевой терапии, используемый при лечении лимфомы, не делает вашего ребенка радиоактивным. Вы все еще можете быть рядом со своим ребенком, когда он прошел лучевую терапию.

Используется минимально возможная доза рентгеновского излучения. Это позволяет избежать повреждения органов и роста костей и мышц. Это также снижает вероятность поздних эффектов (побочные эффекты, которые развиваются спустя долгое время после завершения лечения).

Лучевая терапия длится несколько дней или недель, но каждая процедура длится всего несколько минут. Вашему ребенку необходимо оставаться неподвижным в течение этих нескольких минут. В больнице могут быть специальные формы, чтобы держать вашего ребенка в правильном положении. Прием может занять некоторое время, даже если время лечения невелико, так как вашего ребенка нужно расположить очень осторожно, чтобы убедиться, что обрабатывается нужная область.

Терапия антителами

Организм каждого человека естественным образом вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией. Каждое антитело прикрепляется к цели (определенному белку) на клетках, таких как бактерии, и говорит вашему телу избавиться от клетки. Лабораторные антитела действуют таким же образом и прикрепляются к определенной цели, чтобы заставить ваше тело уничтожить ее.

В терапии антителами для уничтожения клеток лимфомы используются лабораторные антитела. Следующие методы лечения в основном используются у людей старше 18 лет, но они проходят тестирование или начинают применяться и для людей младше 18 лет.

• Ритуксимаб — это терапия антителами, которая используется как часть лечения некоторых типов неходжкинской лимфомы, например лимфомы Беркитта и DLBCL.
• Брентуксимаб ведотин — это антитело, присоединенное к химиотерапевтическому препарату. Химиотерапевтический препарат доставляется непосредственно к клеткам лимфомы, чтобы убить их. Он используется для некоторых людей с лимфомой Ходжкина или ALCL, которые вернулись или не ответили на предыдущее лечение.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко используется для лечения лимфомы, поскольку при этом может остаться некоторое количество лимфомных клеток, и все равно потребуется химиотерапия.Детям с типом лимфомы Ходжкина, называемым «лимфомой Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (НЛПВЛ)», опухоли могут быть удалены хирургическим путем и не требуется никакого другого лечения, если лимфома находится на ранней стадии. NLPHL — это более медленно растущий тип лимфомы, и вероятность рецидива (возврата) после операции ниже, чем у быстрорастущих типов. Если ваш ребенок лечится хирургическим путем по поводу НЛПГ, впоследствии за ним будут внимательно наблюдать, чтобы выявить признаки рецидива.

К началу

---

Лечение проводится с целью уничтожения клеток лимфомы, но оно также повреждает некоторые здоровые клетки вашего ребенка.Это может вызвать нежелательные эффекты на организм вашего ребенка, известные как побочные эффекты.

Большинство побочных эффектов кратковременны, но некоторые из них могут длиться дольше. Некоторые из них проявляются только через несколько недель, месяцев или даже лет после лечения (поздние эффекты).

Медицинская бригада вашего ребенка предоставит вам информацию обо всех лекарствах и методах лечения, которые они рекомендуют, включая подробную информацию о любых побочных эффектах, которые могут произойти. Все по-разному реагируют на лечение, поэтому сложно точно предсказать, какие побочные эффекты будут у вашего ребенка.Ваш ребенок находится под тщательным наблюдением за побочными эффектами на протяжении всего лечения. Поговорите со своей медицинской бригадой, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты. Они могут дать вашему ребенку лечение, если это необходимо, и могут дать совет, который может помочь.

Побочные эффекты, которые обычно возникают при лечении многими химиотерапевтическими препаратами и другими методами лечения лимфомы:

Некоторые препараты вызывают определенные побочные эффекты. Специалист по лимфоме вашего ребенка расскажет, чего ожидать и на какие проблемы следует обратить внимание.

Большинство детей хорошо восстанавливаются после лечения лимфомы без каких-либо долгосрочных последствий. Однако у некоторых детей появляются поздние эффекты, такие как:

• Проблемы с фертильностью
• другие виды рака в более позднем возрасте
• повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта
• проблемы с легкими
• влияет на рост костей и мягких тканей.

Терапия антителами является целевым типом лечения и предназначена для меньшего воздействия на здоровые клетки, чем другие виды лечения.Наиболее частые побочные эффекты возникают вскоре после начала лечения и могут включать жар, озноб и дрожь. Эти эффекты чаще всего возникают при первом сеансе лечения. Терапия антителами может вызывать и другие побочные эффекты, такие как низкие показатели крови.

Специалист вашего ребенка внимательно наблюдает за ними на предмет выявления поздних эффектов и их выздоровления во время последующего наблюдения. Они должны сообщить вам о любых признаках поздних эффектов, на которые следует обратить внимание.

К началу

---

Вы можете пропустить этот раздел, если он к вам не подходит — большинство детей успешно лечат лимфому и остаются в стадии ремиссии.

Иногда лимфома рецидивирует (возвращается после лечения).

Для небольшого числа детей первого курса лечения недостаточно, чтобы вывести их лимфому в ремиссию. В этом случае лимфома называется «рефрактерной», и вашему ребенку может потребоваться более сильное лечение. Их даже могут переключить на более сильное лечение на полпути курса лечения, если их лимфома не реагирует на лечение так, как ожидалось.

Если лимфома у вашего ребенка вернулась или лечение не подействовало, ему могут предложить:

К началу

---

Если нет признаков лимфомы, это называется ремиссией.Вашему ребенку будут проходить сканирование и анализы во время и в конце лечения, чтобы убедиться, что он находится в стадии ремиссии.

Когда лечение закончится и у вашего ребенка наступит ремиссия, он будет регулярно посещать клинику для последующего наблюдения в течение многих лет. Со временем риск рецидива снижается. Врачи также будут проверять, хорошо ли растет и развивается ваш ребенок, и проверять наличие каких-либо признаков поздних эффектов.

К началу

---

Несколько месяцев после постановки диагноза вашему ребенку будут трудными.

Есть много способов получить поддержку, как эмоциональную, так и практическую. Пожалуйста, прочтите нашу страницу практических советов, в которой рассматриваются общие практические проблемы, с которыми сталкиваются родители и опекуны детей с лимфомой.

Наши ресурсы по разговору с детьми о лимфоме предназначены для того, чтобы помочь родителям и опекунам поговорить с детьми, которые сами не болеют лимфомой, но знают кого-то, кому был поставлен диагноз. Тем не менее, они дают полезные советы и есть анимации, которые могут быть полезны вашему ребенку.

Есть много организаций, предлагающих помощь и поддержку детям, больным раком, их родителям и опекунам.

К началу

Детская лимфома — Фонд лейкемии

Что такое детская лимфома?

Лимфома — это общий термин для обозначения рака, развивающегося в лимфатической системе. Лимфатическая система состоит из обширной сети сосудов, похожих на кровеносные сосуды, которые разветвляются во все ткани тела.Эти сосуды содержат лимфу, бесцветную водянистую жидкость, которая несет лимфоциты, которые представляют собой специализированные белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией.

Есть два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты (также называемые В-клетками и Т-клетками). Эти клетки защищают нас, вырабатывая антитела и уничтожая вредные микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы.

Лимфома возникает из развивающихся В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, которые претерпели злокачественные изменения. Это означает, что они размножаются без какого-либо надлежащего порядка, образуя опухоли, которые представляют собой скопления раковых клеток.

Со временем злокачественные лимфоциты (называемые клетками лимфомы) вытесняют нормальные лимфоциты, и в конечном итоге иммунная система ослабляется и больше не может нормально функционировать.

Существует 43 различных подтипа лимфомы, которые в настоящее время признаны системой классификации лимфомы Всемирной организации здравоохранения. Пять из этих подтипов относятся к группе заболеваний, называемых лимфомой Ходжкина . Лимфома Ходжкина отличается от всех других типов лимфомы наличием особого вида раковых клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, которые можно увидеть при исследовании опухолевых клеток под микроскопом.

Все другие подтипы обычно группируются вместе и называются неходжкинской лимфомой (или В- и Т-клеточными лимфомами). У детей лимфома — один из наиболее распространенных видов рака, но в целом у очень немногих детей когда-либо диагностировали эти заболевания. Лимфомы у детей имеют тенденцию к быстрому росту, но обычно очень хорошо поддаются лечению.

Мы постоянно совершенствуем методы лечения лимфом. Это означает, что с помощью лечения теперь можно вылечить многих детей.Многие другие, прошедшие лечение, остаются здоровыми и здоровыми в течение долгого времени.

Насколько распространена детская лимфома?

В Австралии около 30 детей (0–14 лет) ежегодно заболевают лимфомой Ходжкина и около 40 детей (0–14 лет) диагностируют неходжкинскую лимфому.

Кто заболевает лимфомой в детстве?

Лимфома Ходжкина может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Лимфома Ходжкина редко встречается у детей младше пяти лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Подобно лимфоме Ходжкина, неходжкинская лимфома чаще встречается у мужчин. Неходжкинские лимфомы могут возникать в любом возрасте, но они чаще встречаются у взрослых старше 50 лет, на которые приходится более 70 процентов всех случаев.

Каковы причины детской лимфомы?

В большинстве случаев причины детской лимфомы остаются неизвестными. Мы знаем, что он не заразен и, как и многие другие виды рака, повреждение специальных белков, которые обычно контролируют рост и деление клеток, может играть роль в его развитии.Все время ведутся исследования возможных причин этого повреждения, и считается, что в некоторых случаях определенную роль могут сыграть изменения в иммунной системе.

У детей с ослабленной иммунной системой (иммуносупрессией) либо вирусной инфекцией, либо лекарствами, влияющими на функцию иммунной системы, повышается риск развития лимфомы. Заражение вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом, вызывающим железистую лихорадку, может быть , особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

В большинстве случаев люди с диагнозом лимфома не имеют семейной истории болезни. Однако были случаи, когда у брата или сестры также развивалась лимфома Ходжкина, что указывает на редкую семейную генетическую связь с заболеванием. Поскольку это случается очень редко, не рекомендуется проходить обследование на наличие болезни в семьях.

Каковы симптомы детской лимфомы?

У некоторых детей нет никаких симптомов, когда им впервые ставят диагноз лимфома.В этих случаях заболевание может быть обнаружено случайно, например, во время обычного рентгена грудной клетки при другой жалобе. Наиболее частым признаком лимфомы является твердое, обычно безболезненное опухание лимфатического узла (опухшие железы), обычно в области шеи, под мышками или в паху.

Важно помнить, что большинство людей, которые обращаются к врачу с увеличенными лимфатическими узлами, не имеют лимфомы. Увеличение желез часто возникает в результате инфекции, например, боли в горле. В этом случае железы на шее обычно опухшие и болезненные.

Другие симптомы могут включать:

• рецидивирующие лихорадки
• Повышенное потоотделение ночью
• непреднамеренная потеря веса
• стойкая утомляемость и упадок сил
• генерализованный зуд или сыпь
• хронический кашель / одышка (из-за увеличения лимфатических узлов в груди)
• изменения / закупорка кишечника (из-за опухших желез в брюшной полости).

Эти симптомы также наблюдаются при других заболеваниях, таких как вирусные инфекции.Итак, у большинства людей с этими жалобами нет лимфомы. Если у ребенка есть какие-либо симптомы, которые не проходят, важно обратиться к врачу, чтобы их можно было обследовать и лечить должным образом.

Последнее обновление: 19 июня 2019 г.

Разработано Фондом лейкемии при консультациях с людьми, живущими с раком крови, вспомогательным персоналом Фонда лейкемии, гематологическим медперсоналом и / или австралийскими клиническими гематологами.Этот контент предоставляется только в информационных целях, и мы настоятельно рекомендуем вам всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики, лечения и ответов на ваши медицинские вопросы, включая пригодность конкретной терапии, услуги, продукта или лечения в ваших обстоятельствах. Фонд Leukemia Foundation не несет никакой ответственности ни перед кем, полагающимся на материалы, содержащиеся на этом сайте.

Визуальное руководство по неходжкинской лимфоме

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Д-р П.Marazzi / Science Source

2) pixologicstudio / Thinkstock

3) ISM / Pr Jean BONHOMME / Medical Images

4) Д-р М.А. Ансари / Science Source

5) BOB TAPPER / Медицинские изображения

6) Джордж Дойл / Thinkstock

7) ISM / Центр Жана ПЕРРИНА / Медицинские изображения

8) Franck-Boston / Thinkstock

9) Nucleus Medical Media / Медицинские изображения

10) impression / Thinkstock

11) Кейт Брофски / Thinkstock

12) Pratchaya / Thinkstock

13) Fnaq / Wikimedia Commons

14) man_at_mouse / Thinkstock

15) bdspn / Thinkstock

16) Марк Костич / Getty Images

17) вадимгужва / Thinkstock

18) wutwhanfoto / Thinkstock

19) Eraxion / Thinkstock

20) Крис Клинтон / Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Национальный институт рака: «Лимфома — версия для пациента», «Лечение неходжкинской лимфомы для взрослых (PDQ®) — версия для пациента».«

Американское онкологическое общество: «Типы неходжкинской лимфомы», «Основные статистические данные по неходжкинской лимфоме», «Что такое неходжкинская лимфома?» «Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы», «Неходжкинские стадии лимфомы», «Тесты на неходжкинскую лимфому», «Химиотерапия неходжкинской лимфомы», «Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток для неходжкинской лимфомы. Лимфома »,« Иммунотерапия неходжкинской лимфомы »,« Таргетные терапевтические препараты для неходжкинской лимфомы »,« Показатели выживаемости и факторы, влияющие на прогноз (прогноз) для неходжкинской лимфомы »,« Жизнь как выживший после неходжкинской лимфомы » , «» Факторы риска неходжкинской лимфомы «,» Можно ли рано обнаружить неходжкинскую лимфому? »

Клиника Мэйо: «Неходжкинская лимфома.«

OncoLink: «Все о неходжкинской лимфоме».

Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета: «Диагностика неходжкинской лимфомы».

Отзыв от Jennifer Робинсон, Мэриленд, 16 марта 2020 г.

Неходжкинская лимфома — NHS

Неходжкинская лимфома — это тип рака, который развивается в лимфатической системе, сети сосудов и желез, распространяющихся по всему телу.

Лимфатическая система является частью вашей иммунной системы.

Прозрачная жидкость, называемая лимфой, проходит по лимфатическим сосудам и содержит борющиеся с инфекцией белые кровяные тельца, известные как лимфоциты.

При неходжкинской лимфоме пораженные лимфоциты начинают ненормально размножаться и накапливаться в определенных частях лимфатической системы, таких как лимфатические узлы (железы).

Пораженные лимфоциты теряют свои свойства борьбы с инфекциями, что делает вас более уязвимыми для инфекции.

Наиболее частым симптомом неходжкинской лимфомы является безболезненная опухоль в лимфатическом узле, обычно в области шеи, подмышек или паха.

Узнайте больше о симптомах неходжкинской лимфомы

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Кто пострадал

В Великобритании более 13 000 человек ежегодно диагностируют неходжкинскую лимфому.

Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но ваши шансы на развитие этого заболевания увеличиваются с возрастом: чуть более трети случаев диагностируется у людей старше 75 лет.

Мужчины страдают чуть больше, чем женщины.

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Точная причина неходжкинской лимфомы неизвестна.

Но ваш риск развития этого состояния увеличивается, если:

• у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему
• вы принимаете иммунодепрессанты
• вы ранее подвергались воздействию распространенного вируса, называемого вирусом Эпштейна-Барра, которая вызывает железистую лихорадку

У вас также есть несколько повышенный риск развития неходжкинской лимфомы, если родственник первой степени (например, родитель или брат или сестра) страдает этим заболеванием.

Как диагностируется неходжкинская лимфома

Единственный способ подтвердить диагноз неходжкинской лимфомы — это провести биопсию.

Это небольшая хирургическая процедура, при которой образец ткани пораженного лимфатического узла удаляется и исследуется в лаборатории.

Узнайте больше о диагностике неходжкинской лимфомы

Лечение неходжкинской лимфомы

Существует много подтипов неходжкинской лимфомы, но их обычно можно разделить на одну из двух широких категорий:

• высокозлокачественная или агрессивная неходжкинская лимфома, при которой рак растет быстро и агрессивно
• низкосортная или вялотекущая неходжкинская лимфома — при которой рак растет медленно, и вы можете не испытывать никаких симптомов в течение многих лет

Перспективы и лечение неходжкинской лимфомы сильно различаются в зависимости от точного типа, степени и степени лимфомы, и возраст человека.

Опухоли низкой степени злокачественности не обязательно требуют немедленного лечения, но их сложнее полностью вылечить.

Лимфомы высокой степени злокачественности необходимо лечить немедленно, но они, как правило, намного лучше поддаются лечению и часто поддаются лечению.

Основными методами лечения неходжкинской лимфомы являются:

В целом, большинство случаев неходжкинской лимфомы считаются хорошо поддающимися лечению.

Вы можете прочитать более подробную информацию о перспективах неходжкинской лимфомы на веб-сайте Cancer Research UK.

Но есть риск долгосрочных проблем после лечения, включая бесплодие и повышенный риск развития другого типа рака в будущем.

Последняя проверка страницы: 19 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 октября 2021 г.

Лимфома Беркитта у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лимфома Беркитта у детей?

Лимфома Беркитта — редкая, быстрорастущая форма неходжкинской лимфомы (НХЛ).Его а тип рака, который начинается с лейкоцитов в лимфатической системе. Лимфатический система является частью иммунной системы. Помогает бороться с болезнями и инфекциями. В лимфатическая система также помогает сбалансировать жидкости в разных частях тела. Лимфатический система включает:

• Lymph. Это прозрачная жидкость, содержащая лейкоциты, называемые лимфоциты.
• Лимфа сосуды . Это крошечные трубки, по которым лимфатическая жидкость проходит по всему телу.
• Лимфоциты. Это вид белых кровяных телец, которые борются с инфекциями и болезнь. Лимфома Беркитта начинается с лимфоцитов одного типа, называемых В-клетками.
• Лимфа узлы. Это маленькие бобовидные органы. Они разбросаны по всему тело. Они связаны лимфатическими сосудами. И они фильтруют лимфатическую жидкость как он движется по телу.
• Другие органы и ткани тела. Лимфатическая система включает костный мозг, в котором кровь сделан. Он также включает селезенку, тимус, миндалины и пищеварительный тракт.

Существует 3 основных типа лимфомы Беркитта:

• Эндемик (Африканский). Эндемичный означает, что он распространен в одном районе. Этот тип — распространенный детский рак в Центральной Африке и Новой Гвинее. Вызывает большие опухоли лица. и челюсть. В США это редко.
• Спорадический (неэндемичный). Это тип, наиболее часто встречающийся в США и на Западе. Европа. Часто вызывает большие опухоли в области живота (брюшной полости).
• Связанный с иммунодефицитом. Этот тип чаще всего поражает людей с ВИЧ. инфекционное заболевание. Лимфатические узлы, костный мозг, головной и спинной мозг (центральная нервная система). система) часто страдают.

Какие дети подвержены риску лимфомы Беркитта?

Лимфома Беркитта чаще всего встречается у детей. часто встречается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет.

Что вызывает лимфому Беркитта у ребенка?

Нравится другие типы НХЛ, точная причина лимфомы Беркитта неизвестна. Некоторые вирусные инфекции могут увеличить риск развития лимфомы Беркитта у ребенка. Вирусы, которые находятся связанные с лимфомой Беркитта включают:

• Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус, вызывающий моно (мононуклеоз)
• ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД

Каковы симптомы лимфомы Беркитта у ребенка?

Симптомы лимфомы Беркитта начинаются внезапно, и опухоли имеют тенденцию очень сильно разрастаться. быстро.Ребенок может сильно заболеть от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы Опухоль живота (брюшной полости) может включать:

• Боль и отек в животе
• тошнота и рвота
• Беда при дефекации (запор)
• Плохой аппетит
• Чувство быстрое насыщение, например, после приема небольшого количества пищи

Другие симптомы могут включать:

• Безболезненно опухоль лимфатических узлов в области шеи, груди, живота, подмышек или паха
• Лихорадка
• Озноб
• Ночь потеет
• Утомительно легко (утомляемость)
• Вес потеря
• Зуд кожа
• Кашель или затрудненное дыхание

Симптомы лимфомы Беркитта могут быть похожи на другие заболевания.Убедись Ваш ребенок обращается к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется лимфома Беркитта у ребенка?

Ваш Лечащий врач ребенка спросит об истории болезни и симптомах вашего ребенка. Он или она осмотрит вашего ребенка. Вашему ребенку могут потребоваться такие тесты, как:

• Кровь и анализы мочи. Образцы крови и мочи исследуются в лаборатории.
• Ткань биопсия. Небольшой образец ткани опухоли, лимфатических узлов или другого ткань. Его проверяют на наличие раковых клеток под микроскопом.
• Сундук рентгеновский снимок . Это показывает сердце, легкие и другие части грудной клетки.
• Компьютерная томография. Это можно сделать для осмотра живота, груди и таза. Компьютерная томография использует серия рентгеновских снимков и компьютер, чтобы сделать подробные снимки внутренней части тела. Ваш ребенок может пить контрастный краситель. Или краситель может быть введен в вену. Краситель помогает показать больше деталей.
• МРТ сканировать. В МРТ используются большие магниты, радиоволны и компьютер. сделать подробные снимки внутренней части кузова. Этот тест используется для проверки головной и спинной мозг. Или его можно использовать, если результаты рентгеновского или компьютерного томографирования не понятно.
• УЗИ. Это также называется сонографией. Звуковые волны и компьютер используются для создания изображения кровеносных сосудов, тканей и органов.
• Костный мозг аспирация или биопсия. Костный мозг находится в центре некоторых костей. Его где производятся клетки крови. Может быть удалено небольшое количество жидкости костного мозга. Это называется устремлением. Или может быть взята ткань твердого костного мозга. Это называется а стержневая биопсия. Костный мозг часто берут из задней части бедренной кости.Этот тест может нужно сделать, чтобы увидеть, достигли ли раковые клетки костного мозга.
• поясничный пункция (спинномозговая пункция). Тонкая игла вводится между костями в нижнем обратно и в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Это делают, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки в головном и спинном мозге. Небольшое количество из спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость) извлекается и отправляется на исследование.CSF — это жидкость вокруг головного и спинного мозга.

Деталь диагностики рака называется постановкой. Постановка — это процесс выявления рака распространился, и где он распространился. Постановка также помогает выбрать лучшее лечение. Есть разные способы постановки НХЛ. Но большинство колеблется от стадии 1 до стадии 4. Стадия 4 это рак, который распространился на части тела, не входящие в лимфатический система.Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка стадию рак и что это значит.

Как лечится лимфома Беркитта у ребенка?

Лечение будет зависеть от типа и стадии. Лимфома Беркитта часто лечится с участием:

• Химиотерапевтические препараты (химиотерапия). Это лекарства, убивающие раковые клетки или остановить их рост.Это основное лечение лимфомы Беркитта. Часто используется более одного типа химиотерапии. Если в спинномозговой жидкости обнаружены раковые клетки, будет проведена химиотерапия. нужно давать и в этой области.
• Хирургия. Если есть только одна большая опухоль, может быть сделана операция по ее удалению. Это. Это делается перед химиотерапией.
• Клинический испытания. Спросите врача, есть ли у вашего ребенка какие-либо методы лечения. пройти тестирование, которое может хорошо подойти вашему ребенку. Многие новые методы лечения только доступны в клинических испытаниях.

Burkitt лимфома быстро растет, и опухоли часто бывают очень большими. Когда начинается химиотерапия, она убивает а много раковых клеток за короткое время. Эти мертвые клетки могут накапливаться в тело и вызывают проблему, называемую синдромом лизиса опухоли (TLS).TLS может вызвать повреждение почек а также проблемы с сердцем и нервной системой. Вашему ребенку будут даны лекарства и много жидкости внутривенно, чтобы этого не произошло.

Вашему ребенку потребуется последующий уход во время и после лечения до:

• Проверьте реакцию вашего ребенка на лечение
• Устранение побочных эффектов лечения
• Посмотреть, если рак вернулся или распространился

При лечении большинство детей с лимфомой Беркитта живут долгой жизнью.С участием При любом раке степень выздоровления ребенка (прогноз) варьируется. Иметь ввиду:

• Немедленное лечение важно для лучшего прогноза.
• Необходимо постоянное наблюдение во время и после лечения.
• Новые методы лечения проходят испытания для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов.
• Обсуждение поговорить с врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть или о проблемах, которые вы можете заметить.Ваш Лечебная бригада ребенка хочет знать как можно больше о состоянии вашего ребенка. делает.

Какие возможны осложнения лимфомы Беркитта у ребенка?

Возможные осложнения зависят от типа и стадии лимфомы, а также от использованное лечение. У вашего ребенка могут быть краткосрочные и долгосрочные проблемы из-за опухоли или из лечение.Они могут включать такие вещи, как:

• Повышенный риск заражения
• Повышенный риск кровотечения
• Сердце болезнь
• Легкое проблемы
• Повышенный риск развития других видов рака в более позднем возрасте
• Беда иметь детей (бесплодие)
• Смерть

• тошнота и рвота
• Диарея
• Плохо аппетит
• Язвы в рот
• Волосы потеря

Поговорить с врач о том, на что следует обращать внимание и что можно сделать, чтобы предотвратить осложнения.

Как я могу помочь моему ребенку жить с лимфомой Беркитта?

Вы можете помочь своему ребенку справиться с лечением разными способами. Например:

• Ваш у ребенка могут быть проблемы с приемом пищи. Возможно, вам поможет диетолог.
• Ваш ребенок может сильно устать. Ему или ей нужно будет сбалансировать отдых и активность. Поощрять ваш ребенок, чтобы сделать некоторые упражнения.Это полезно для здоровья в целом. И это может помочь к уменьшить усталость.
• Получить эмоциональная поддержка вашего ребенка. Найдите психолога или группу поддержки детей, которые могут помощь.
• Марка убедитесь, что ваш ребенок посещает все контрольные приемы.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые усиливаются
• Новые симптомы
• Побочные эффекты от лечения

Основные сведения о лимфоме Беркитта в детях

• Лимфома Беркитта — это очень быстрорастущий тип неходжкинской лимфомы.
• Часто вызывает большие опухоли живота (брюшной полости).
• Ребенок могут наблюдаться увеличение лимфатических узлов, усталость, жар и другие симптомы.
• Это лечился химиотерапией и хирургией.
• При лечении большинство детей с лимфомой Беркитта живут долгой жизнью.
• Выполняется забота важна.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знай почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• знать как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Неходжкинская лимфома у детей

Что такое неходжкинская лимфома (НХЛ)?

НХЛ — это рак лимфатической системы.Лимфатическая система является частью иммунной системы и борется с болезнями и инфекциями.

Лимфатическая система включает:

• Лимфатическая жидкость. Жидкость, содержащая лимфоцитарные клетки.

• Лимфатические сосуды. Тонкие трубки, по которым лимфатическая жидкость проходит по всему телу.

• Лимфоцитов. Специфические лейкоциты, борющиеся с инфекциями и болезнями.

• Лимфатические узлы.Органы размером с боб, находящиеся в подмышках, паху, шее, груди, животе и других частях тела, действуют как фильтры для лимфатической жидкости, циркулирующей по телу.

NHL вызывает аномальное размножение клеток лимфатической системы, что в конечном итоге приводит к росту опухолей. Клетки также могут распространяться на другие органы и ткани тела.

Лимфомы (включая как лимфомы Ходжкина, так и неходжкинские лимфомы) являются третьим по распространенности онкологическим заболеванием у детей в США.S. Ежегодно в США у детей и подростков диагностируется около 800 случаев НХЛ. Они могут возникнуть в любом возрасте от младенчества до взрослого возраста.

НХЛ чаще поражает мужчин, чем женщин, и чаще встречается среди белых детей, чем среди афроамериканских детей и детей других рас.

Стадия и классификация неходжкинской лимфомы основаны на степени заболевания и конкретных пораженных клетках.

Какие бывают типы неходжкинской лимфомы?

НХЛ у детей почти всегда бывает одного из трех типов:

• Лимфобластная неходжкинская лимфома.Лимфобластная неходжкинская лимфома составляет около 30 процентов случаев, обычно затрагивает Т-клетки (Т-лимфоциты) и обычно проявляется массой в груди, опухшими лимфатическими узлами, с костным мозгом или без него и центральными лимфоцитами. поражение нервной системы.

• Лимфома Беркитта и не-Беркитта. Лимфома Беркитта и лимфома не Беркитта представляют собой быстрорастущие лимфомы, в которых клетки недифференцированы и диффундируют. Это также называют маленькими неотщепленными клетками.На лимфому Беркитта и не-Беркитта приходится около 40 процентов случаев. Они обычно характеризуются большой опухолью брюшной полости и могут иметь поражение костного мозга и центральной нервной системы.

• Крупноклеточная или диффузная гистиоцитарная неходжкинская лимфома. Крупноклеточные или диффузные гистиоцитарные неходжкинские клетки включают В-клетки или Т-клетки и составляют около 25 процентов случаев. У детей с этим типом неходжкинской лимфомы обычно поражается лимфатическая система, а также нелимфическая структура (например, легкие, челюсть, кожа и кости).Анапластическая крупноклеточная лимфома — это разновидность крупноклеточной лимфомы у детей. Крупноклеточные лимфомы обычно не растут так быстро, как другие лимфомы у детей.

Как определяется стадия неходжкинской лимфомы?

Стадия — это процесс определения того, распространился ли рак, и если да, то как далеко. Существуют различные стадийные симптомы, которые используются при неходжкинской лимфоме. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения информации о постановке. Один из методов определения стадии неходжкинской лимфомы следующий:

• I этап.Лимфома находится в одном месте, либо в узлах, либо в другом месте тела, но не в груди или брюшной полости.

• II этап. Лимфома находится на двух или более участках на одной стороне тела (выше или ниже диафрагмы), но не в груди.

• III этап. Лимфома находится в груди или позвоночнике, или она широко распространилась в брюшной полости, или она находится как выше, так и ниже диафрагмы, но не затрагивает костный мозг или центральную нервную систему.

• IV этап. Любая лимфома с поражением костного мозга и / или центральной нервной системы при первом обнаружении.

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Конкретная причина неходжкинской лимфомы неясна. Возможно, что генетика и подверженность вирусным инфекциям могут увеличить риск развития этого злокачественного новообразования. Неходжкинскую лимфому также связывают с химиотерапией и лучевой терапией.Неходжкинское заболевание может быть вторым злокачественным новообразованием в результате лечения некоторых видов рака.

Было проведено много исследований связи вируса Эпштейна-Барра, вызывающего инфекцию мононуклеоза, а также ВИЧ, вызывающего СПИД. Оба этих инфекционных вируса были связаны с развитием лимфомы Беркитта.

Дети и взрослые с определенными наследственными аномалиями иммунной системы имеют повышенный риск развития неходжкинской лимфомы, в том числе пациенты с атаксической телеангиэктазией, Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием или синдромом Вискотта-Олдрича.Люди, которым была проведена трансплантация органов и которым необходимо принимать лекарства для подавления их иммунной системы, также подвергаются повышенному риску.

Каковы симптомы неходжкинской лимфомы?

Во многих случаях неходжкинская лимфома у детей может не вызывать симптомов до тех пор, пока не разовьется или не распространилась. Большинство детей на момент постановки диагноза имеют заболевание III или IV стадии из-за внезапного появления симптомов и того факта, что эти лимфомы имеют тенденцию к очень быстрому росту. Заболевание иногда может быстро прогрессировать от нескольких дней до нескольких недель.Ребенок может перейти от здорового в целом состояния к мультисистемному участию за короткий период времени.

У некоторых детей с неходжкинской лимфомой наблюдаются симптомы образования в брюшной полости и жалобы на боль в животе, лихорадку, запор и снижение аппетита из-за давления и непроходимости, которые может вызвать большая опухоль в этой области.

У некоторых детей с неходжкинской лимфомой наблюдаются симптомы образования в груди и жалобы на проблемы с дыханием, боль при глубоком вдохе (одышка), кашель и / или хрипы.Лимфомы в груди также могут давить на главный кровеносный сосуд (верхнюю полую вену), что может вызвать отек и синеватую окраску головы и рук. Если его не остановить, он также может повлиять на мозг и даже быть опасным для жизни.

Ниже приведены наиболее частые симптомы неходжкинской лимфомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Безболезненное увеличение лимфатических узлов шеи, груди, живота, подмышек или паха

• Лихорадка

• Боль в горле

• Полнота в области паха из-за поражения узла

• Боль в костях и суставах

• Ночные поты

• Легкая утомляемость (утомляемость)

• Похудание / снижение аппетита

• Кожный зуд

• Рецидивирующие инфекции

Симптомы неходжкинской лимфомы могут напоминать другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется неходжкинская лимфома?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для неходжкинской лимфомы могут включать:

• Анализы крови и мочи

• Биопсия лимфатического узла. Образец ткани берется из лимфатического узла и исследуется под микроскопом. Этот тест необходим для подтверждения диагноза неходжкинской лимфомы.

• Рентген грудной клетки. Использование невидимых лучей электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест иногда делают, чтобы увидеть, распространилась ли лимфома на лимфатические узлы в груди.

• Компьютерная томография брюшной полости, грудной клетки и таза (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Глюкоза (сахар) с радиоактивной меткой вводится в кровоток. Ткани, которые используют глюкозу больше, чем нормальные ткани (например, опухоли), могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства. Изображения с ПЭТ-сканирования не так детализированы, как КТ или МРТ, но они могут показать области повышенной клеточной активности в любом месте тела, даже если они не обнаруживаются в других тестах.ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска небольших опухолей или проверки эффективности лечения известной опухоли. Во многих медицинских центрах сейчас есть аппараты, сочетающие ПЭТ и КТ (сканеры ПЭТ / КТ), что позволяет врачам сравнивать информацию ПЭТ-сканирования с подробным изображением компьютерной томографии.

• Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). МРТ используют радиоволны и магниты. Энергия радиоволн создает структуры, сформированные различными типами тканей и заболеваниями.Это дает подробные изображения поперечного сечения, которые выглядят как срезы тела. Этот тест полезен при обследовании головного и спинного мозга. Или его можно использовать, если результаты рентгеновского снимка или компьютерной томографии не совсем ясны.

• Ультразвук (также называемый сонографией). Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.

• Аспирация и / или биопсия костного мозга. Процедура, которая включает взятие небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) и / или твердой ткани костного мозга (так называемая центральная биопсия), обычно из костей бедра, для исследования количества, размера и зрелости клеток крови и / или аномальные клетки. Этот тест проводится, чтобы увидеть, достигла ли лимфома костного мозга.

• Люмбальная пункция. Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал (область вокруг спинного мозга).Это делается для оценки поражения центральной нервной системы на наличие раковых клеток. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) можно удалить и отправить на анализ. ЦСЖ — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг.

• Удаление жидкости из груди или живота

Лечение неходжкинской лимфомы

Специфическое лечение неходжкинской лимфомы определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Тип, место и степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания от течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать (отдельно или в комбинации):

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Хирургия

• Моноклональные антитела

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

• Антибиотики для профилактики или лечения инфекций

• Поддерживающая терапия при побочных эффектах лечения

• Долгосрочное наблюдение для определения ответа на лечение, выявления рецидивов заболевания и управления поздними эффектами лечения

Долгосрочная перспектива для ребенка с неходжкинской лимфомой

С помощью современных методов лечения можно вылечить большинство детей с неходжкинской лимфомой.Но прогноз во многом зависит от:

• Тип лимфомы

• Степень заболевания

• Наличие или отсутствие метастазов

• Ответ на терапию

• Возраст и общее состояние здоровья ребенка

• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Новые разработки в лечении

Как и при любом раке, прогноз и долгосрочное выживание могут сильно отличаться от ребенка к ребенку.Каждый ребенок уникален, и лечение и прогноз строятся в зависимости от ребенка. Своевременная медицинская помощь и агрессивная терапия важны для лучшего прогноза. Для ребенка, у которого диагностирована неходжкинская лимфома, необходимо постоянное наблюдение. Побочные эффекты лучевой и химиотерапии, а также вторичные злокачественные новообразования могут возникать у лиц, переживших неходжкинскую лимфому.