Кишечная инфекция у новорожденных симптомы: Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами.

Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др. ). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Кишечные инфекции у детей раннего возраста

Кишечные инфекции у детей

«Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.

Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.

Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.

Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.

Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.

Щадящая диета

В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния. Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.

Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста — при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.

Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.

Причиной возникновения являются ротавирусы

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Острые кишечные инфекции

Кишечные инфекции с полным правом называют «болезнями грязных рук», подчеркивая их тесную связь с несоблюдением элементарных гигиенических правил. Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка с недоброкачественной пищей, грязными руками, инфицированными сосками, ложками и, бурно размножаясь в нем, вызывают заболевания, основными симптомами которых являются боли в животе, понос и рвота. Возбудителям кишечных инфекций нет числа, так же как и их клиническим проявлениям, существующим под разными названиями: диспепсия, диарея, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит и т.д.

Больше всего неприятностей способны доставить ребенку патогенные кишечные палочки, сальмонеллы, дизентерийные микробы, стафилококки и различные вирусы (наиболее часто энтеро-, рота- и аденовирусы).

Нередко у взрослых членов семьи наблюдаются стертые формы заболевания или носительство патогенных возбудителей, что способствует распространению инфекций.

Пути передачи известны давно: возбудители выделяются из организма с испражнениями больного и попадают к здоровому через рот с пищевыми продуктами, водой, через предметы быта (дверные ручки, выключатели, посуда, белье и т.д.). 

Грудничок, жизненное пространство которого ограничено кроваткой, получает возбудителей кишечной инфекции из маминых рук с соской, бутылочкой, игрушкой, зараженной смесью. Нередко упавшую на пол соску мама «дезинфицирует», облизывая своим языком, добавляя к микробам, поднятым с пола, еще и своих собственных из носоглотки. А отсутствие у взрослых членов семьи привычки мыть руки после посещения туалета грозит малышу бесконечными диареями. 

Основные симптомы острого кишечного инфекционного заболевания (ОКИЗ) известны всем: боли в животе, повторная рвота, частый жидкий стул, нередко сопровождающиеся повышением температуры. Чаще болеют дети раннего возраста (до 3 лет).

Высокой заболеваемости в этом возрасте способствуют пониженная сопротивляемость организма и особенности поведения ребенка: подвижность и любознательность, стремление познакомиться с миром, пробуя его «на зуб», пренебрежение правилами личной гигиены. 

Период с момента заражения до начала заболевания может быть коротким (30 – 40 минут), тогда можно с уверенностью назвать причину заболевания, или длинным (до 7 дней), когда погрешности в питании и поведении уже стерлись в памяти. 

Нередко заболевание протекает так бурно, что уже за несколько часов может развиться обезвоживание организма за счет потери жидкости и солей с рвотными массами и жидким стулом.

Признаки обезвоживания обнаружить нетрудно: ребенок вялый, кожа сухая, эластичность ее снижена, слюны выделяется мало, выражена сухость языка и губ, глаза запавшие, голос становится менее звонким, мочеиспускания — редкими и скудными. 

Это тяжелое состояние, свидетельствующее о нарушении работы всех органов и систем организма и требующее немедленного оказания медицинской помощи.

В первые часы заболевания неважно, какой возбудитель вызвал расстройство пищеварения – главное, не допустить обезвоживания организма, следовательно, ребенок должен получать достаточное количество жидкости для восстановления утраченной. С рвотой и поносом теряется не только жидкость, но и микроэлементы, такие как калий, натрий, хлор, нарушается кислотно-щелочное равновесие, что еще больше отягощает состояние, и на фоне обезвоживания нередко возникают судороги. Поэтому ребенок должен получать не простую воду, а глюкозо-солевые растворы.  

В аптеке свободно продаются смеси солей с глюкозой: «Глюкосолан», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Оралит» и др. Содержимое пакета растворяется в одном литре кипяченой и охлажденной воды, и лекарство готово. К сожалению, солоноватый вкус напитка детям не нравится, поэтому не ждите, что ребенок с удовольствием будет употреблять целебный раствор. Специально для детей созданы глюкозо-солевые растворы «Гидровит» с приятным клубничным запахом и вкусом и «Хумана электролит» с запахом и вкусом банана. Один пакет на стакан теплой кипяченой воды, и вкусное лекарство готово.

Теперь вам потребуется терпение и настойчивость для выпаивания больного ребенка. В течение первого часа давайте ему по 2 чайных ложки раствора через каждые две минуты. Даже если ребенок пьет с жадностью, не стоит увеличивать дозу, ибо большое количество жидкости может спровоцировать рвоту. 

Со второго часа дозу можно увеличить, и давать ребенку по две столовых ложки через каждые 10-15 минут. За сутки количество введенной жидкости должно составить от 50 до 150 мл раствора на каждый килограмм веса в зависимости от частоты рвоты, поноса и тяжести состояния.

Глюкозо-солевой раствор нельзя подвергать кипячению и через 12-24 часа следует приготовить свежую порцию.

В дополнение к глюкозо-солевым растворам ребенку можно давать простую питьевую воду, чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа. 

Если ребенок пьет много и охотно, не ограничивайте его. Здоровые почки справятся с нагрузкой и выведут излишек воды из организма вместе с токсическими веществами. 

Гораздо хуже, если больной отказывается пить, тогда приходится прибегать к различным ухищрениям, чтобы напоить упрямца. Грудному ребенку можно закапывать раствор в ротик из пипетки или вводить в ротовую полость с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши. Двух-трехлетнему малышу предложите вспомнить, как он был маленьким и сосал из бутылочки. Ничего, что он уже давно пьет из чашки, дайте ему бутылочку с лечебным раствором, пусть поиграет «в маленького». 

По закону подлости заболевание наступает неожиданно в самое неподходящее время (ночью) и в самом неподходящем месте (на даче, в деревне), когда под рукой нет лекарств, а до ближайшей аптеки, как говорится, «семь верст до небес и все лесом».

На помощь придут смекалка и сообразительность. Ведь что такое, к примеру, «Глюкосолан»? Это смесь солей, состоящая из натрия хлорида (соль) – 3,5 г, натрия бикарбоната (пищевая сода) – 2,5 г, калия хлорида – 1,5 г и глюкозы – 20 г.

В любом доме найдется соль и сода, а калий и глюкозу (фруктозу) получим, отварив горстку изюма или кураги в одном литре воды. На 1 литр изюмного отвара добавьте 1 чайную ложку соли (без верха), половину чайной ложки соды, вот вам и глюкозо-солевой раствор.

Если нет изюма или кураги, возьмите в качестве источника калия несколько крупных морковок, порежьте на куски, предварительно вымыв и почистив, и отварите в таком же количестве воды. Затем добавьте 1 чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и 4 чайных ложки сахара. 

Если ни изюма, ни моркови под рукой не оказалось, основой раствора станет простая кипяченая вода, в одном литре которой вы разведете 1 чайную ложку соли, 1\2 чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.

Очень часто мамы жалуются, что малыш не желает пить «невкусную водичку». И в этой ситуации можно, проявив смекалку, превратить лечебный раствор в приятный на вкус напиток. Просто-напросто разведите пакетик «Регидрона» не в обычной воде, а в изюмном отваре (1300мл). Мы уже отмечали, что изюмный отвар богат калием и глюкозой, так что после растворения в нем пакетика «Регидрона» вы получите глюкозо-солевой раствор, обогащенный дополнительным количеством минеральных солей. А малыш будет благодарен вам за вкусное лекарство.

При всей кажущейся простоте выпаивание является одним из основных пунктов комплексного лечения ребенка с кишечной инфекцией. Помните об этом и не пренебрегайте выпаиванием, лелея надежду на чудодейственные антибиотики, которые должны сразу остановить болезнь. 

Рвота и понос – защитная реакция организма на попадание в желудок чужеродного агента. С их помощью организм освобождается от микробов и их токсинов. Надо помочь организму в этой борьбе. Это призваны сделать адсорбенты – вещества, связывающие микробы, вирусы, токсины и выводящие их из организма.

Самый известный адсорбент – активированный уголь. Перед употреблением таблетку угля следует растолочь для увеличения адсорбционной поверхности, развести небольшим количеством кипяченой воды и дать ребенку выпить. Разовая доза активированного угля – одна таблетка на 10 кг веса ребенка. 

Для детей предпочтительно использовать «Смекту» – один порошок развести в 100 мл (полстакана) кипяченой воды и давать ребенку от 2-4 чайных ложек до 2-4 столовых ложек на прием в зависимости от возраста. 

Энтеродез – один пакетик развести в 100 мл кипяченой воды и давать ребенку по несколько глотков на прием. Энтеродез особенно эффективен при частом жидком обильном стуле.

В последнее время полку адсорбентов прибыло: появились новые эффективные препараты – энтеросгель и полисорб. 

Принимать адсорбенты необходимо 3-4 раза в день. Не отчаивайтесь, если принятый первый раз адсорбент вскоре вышел обратно с рвотой. За те несколько минут, что он находился в желудке, значительная часть микробов успела осесть на нем и покинуть организм. В следующий прием адсорбент удержится в желудке и, перейдя в кишечник, продолжит выполнять функцию «чистильщика» там. 

Не рекомендуется принимать внутрь раствор марганцевокислого калия для лечения кишечных инфекций и пищевых отравлений. После приема розового раствора марганцовки на какое-то время рвота прекращается. Но это кажущееся и кратковременное улучшение, после которого состояние ухудшается и возобновляется бурная рвота. Почему это происходит? Слизистая оболочка желудка чутко реагирует на поступление и размножение микробов, и, по достижении их определенной концентрации, с помощью рвоты удаляет инфекционный агент из организма.

Раствор марганцовки оказывает дубящее действие на слизистую оболочку и снижает ее чувствительность к микробам, что позволяет им размножаться и накапливаться в желудке в большем количестве и более продолжительное время. Следовательно, большее количество токсинов всосется в кровь из желудка, и большее количество микробов перейдет в кишечник. 

Такое же негативное действие оказывает раствор марганцовки, введенный в клизме. Он вызывает образование каловой пробки, препятствующей удалению жидкого стула, в котором содержится большое количество патогенных микроорганизмов, и бурное размножение последних в кишечнике способствует всасыванию токсинов в кровь и развитию тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.

Никаких лекарственных препаратов без назначения врача! Особенно не стремитесь напоить таблетками ребенка с многократной рвотой. Ваши усилия не будут вознаграждены, так как любая попытка проглотить лекарство вызывает рвоту. Только глюкозо-солевые растворы и адсорбенты. 

Давая ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, не совмещайте их по времени с приемом адсорбентов. Значительная часть лекарства, осаждаясь на сорбенте, выходит из организма, следовательно, его эффективность снижается. Между приемами адсорбентов и лекарственных препаратов должен быть перерыв не менее двух часов. 

Не пытайтесь насильно кормить ребенка, которого беспокоят тошнота и рвота. Это не приведет ни к чему хорошему, а лишь вызовет рвоту. 

Первые 4 — 6 часов с момента заболевания посвятите приему глюкозо-солевых растворов и других жидкостей, о которых мы уже говорили. Но не затягивайте с голоданием, чтобы потом не бороться с его последствиями. Если ребенок просит кушать, то надо кормить его, но часто и малыми порциями, чтобы не провоцировать рвоту. 

Повезло тому малышу, который получает материнское молоко, ибо оно является не только пищей, но и лекарством, благодаря наличию в нем антител, лизоцима и ферментов. Прикладывания к груди после водно-чайной паузы должны быть короткими (3-5-7 минут), но частыми – через 1,5 – 2 часа. 

«Искусственнику» на первый прием пищи предложите детский кефир, ацидофильную «Малютку», «Бифидок» или любой другой кисломолочный продукт. Содержащиеся в них лакто- и бифидобактерии благотворно действуют на воспаленный кишечник. Разовая доза должна быть уменьшена наполовину, а перерывы между кормлениями вдвое сокращены. Затем можно приготовить кашу, лучше овсяную или рисовую, на разведенном молоке, протертый слизистый супчик, овощное пюре, омлет, творожное суфле, паровые котлеты или фрикадельки, отварную рыбу. На несколько дней из рациона исключите фруктовые и овощные соки, мясные и рыбные бульоны, сладости.

Желательно каждый прием пищи сопровождать приемом ферментных препаратов, облегчающих переваривание пищи и помогающих пищеварительному тракту справиться с болезнью.

Если заболевание сопровождается повышением температуры выше 38° С, а у ребенка продолжается рвота, то прием жаропонижающих препаратов через рот будет бесполезен, так как лекарство не удержится в желудке и тут же выйдет на
ружу.

Начните с физических методов охлаждения: разденьте больного, оботрите его 1 – 2 % раствором уксуса, или составом из равных частей воды, водки и 9% уксуса, создайте возле него «ветерок» с помощью веера или вентилятора. Используйте жаропонижающие средства в виде свечей с парацетамолом, нурофеном для введения в прямую кишку.

При угрозе возникновения судорог (дрожание кистей рук и подбородка на фоне повышающейся температуры) вызывайте скорую помощь, так как состояние ребенка требует немедленной врачебной помощи, тем более что продолжающаяся потеря солей с рвотой и поносом способствует развитию судорожного синдрома.

Кишечная инфекция — симптомы и лечение острой кишечной инфекции

Острой кишечной инфекцией (ОКИ) каждый год заболевают более полумиллиарда людей в мире. Это группа заболеваний, объединенных на основе общего признака — локализации возбудителя в кишечнике. Наблюдается с одинаковой частотой у детей и взрослых.

Этиология ОКИ

Этиология кишечных инфекций связана с попаданием в организм возбудителя болезни. Выделяют 3 основных пути, по которым они поступают в организм:

• через пищу — обычно через продукты питания, которые не прошли достаточную гигиеническую и термическую обработку;
• через воду — симптомы и этиология кишечных заболеваний при заражении через воду возникают при употреблении некачественной воды;
• при бытовом контакте — через различные предметы или грязные руки.

Бактериальные ОКИ часто вызваны бактериями типа сальмонелл, кишечной палочки, а вирусные — попаданием в организм ротавирусов, энтеровирусов и т. п. Тяжелые клинические симптомы возникают при амебиазе и лямблиозе, которые относятся к сравнительно редким причинам.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у взрослых и детей зависят от разновидности возбудителя. Однако есть общие признаки, указывающие на наличие заболевания: боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул.

В остальном в зависимости от вида ОКИ клинический признак или несколько проявлений могут отличаться. Например, при холере лихорадки может не быть, тогда как шигеллез обязательно сопровождаются ею.

Действие болезнетворных микроорганизмов проявляется не сразу. Инкубационный период обычно составляет от 10 до 50 часов.

Острая кишечная инфекция у взрослых начинается, как правило, с незначительного недомогания, которое сменяют боли в животе и частый жидкий стул. Симптомы острой кишечной инфекции у детей как правило выражены более ярко.

Частый симптом заболеваний кишечника — острый понос. После заражения он может появиться, спустя несколько часов или дней. Вместе со рвотой диарея иногда приводит к обезвоживанию организма.

Диагностика и лечение

Специалисты клиники при подозрении ОКИ у обратившегося к ним пациента выясняют время возникновения первых симптомов и факторы риска, которые могли стать причиной болезни. 

Симптоматика ОКИ присуща и многим другим недугам, поэтому для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования: анализ мочи, крови, кала, бакпосев.

Лечение острой кишечной инфекции назначается врачом после осмотра и изучения анамнеза: диетотерапия, дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, лечение антибактериальными препаратами, пробиотиками. Записаться на прием к врачу тут.

Профилактика — лучшее лечение острой инфекции. Профилактические меры сводятся к простым правилам: мыть руки перед едой, пить кипяченую или бутилированную воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, тщательно термически обрабатывать пищу. Полные рекомендации по профилактике ОКИ можно получить на приеме у врача-диетолога.

Дата публикации: 22.09.2017  |  Дата изменения: 07.08.2020

Кишечные инфекции — лечение, симптомы и диета от EMC

Рассказывает Наталья Новикова, педиатр.

 

Кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с проявлениями общей интоксикации и энтеральным механизмом заражения (через попадание возбудителя инфекции в ЖКТ).

Заболевание является чрезвычайно распространенным, как среди взрослых, так и среди детей. Кишечные инфекции представляют значительную опасность для здоровья детей, особенно раннего возраста. Особенности их физиологии, биохимических реакций, незрелость иммунной системы обуславливают быстрое, а порой и молниеносное течение заболевания, приводя к значительным осложнениям и последствиям.

Сезонности у кишечных инфекций нет. Они наблюдаются в течение всего года, с преобладанием бактериальных возбудителей в весенне-летний период, а вирусной этиологии – в осенне-зимний.

Источником  развития инфекций, поражающих кишечный тракт, могут стать люди, животные или загрязненные продукты питания. Причем не только больные с явными проявлениями заболевания, но и скрытые носители патогенных микроорганизмов, включая бактерии.

Наиболее уязвимыми для инфекционных агентов являются дети раннего возраста, дети с перинатальным поражением ЦНС, отягощенным аллергологическим анамнезом, находящиеся на искусственном вскармливании.

Возбудителями инфекций могут быть как бактериальные патогены, так и условно-патогенная флора, вирусы, простейшие, гельминты, грибы. Возможно сочетание нескольких возбудителей, приводящих к диарее.

Для развития заболевания в каждом конкретном случае должны совпасть некоторые условия:

1. Признаки возбудителя — его количество, агрессивность.

2. Организм пациента и его свойства – восприимчивость к патогенам, состояние иммунитета, наличие или отсутствие хронических или фоновых заболеваний.

Чем опасна кишечная инфекция?

Кишечная инфекция характеризуется &nbsh3;двумя основными проявлениями: интоксикация (отравление) и поражение желудочно-кишечного тракта. Оба эти состояния особенно опасны для малышей из-за быстрого развития угрожающих жизни состояний – обезвоживания и токсикоза.

Обезвоживание (дегидратация) – это быстрая потеря жидкости организмом из-за рвоты и/или диареи при недостаточном восполнении этих потерь. Сухие губы и слизистые, жажда или резкий отказ от питья, слабость, сокращение мочеиспусканий у детей старшего возраста и сухой памперс у младенцев должны служить тревожными симптомами для родителей.

Интоксикация, являясь характерным симптомом для многих инфекций и других заболеваний, связанных с наличием бактерий и токсинов в организме, характеризуется универсальными проявлениями – слабость, лихорадка, снижение аппетита, головная боль, учащенное сердцебиение.

Симптомы кишечной инфекции

Основные кишечные проявления, на которые стоить обратить внимание – это диспепсия (тошнота, дискомфорт, тяжесть в желудке), рвота, боли в животе, диарея/понос. От степени выраженности этих проявлений будет зависеть тяжесть течения заболевания, вероятность и тяжесть осложнений, особенности терапии инфекционного процесса.

Повышение температуры тела является частым, но вовсе не обязательным проявлением инфекций кишечника. Некоторые опасные инфекции могут протекать без лихорадки.

Лечение кишечной инфекции

Лечить кишечную инфекцию в первую очередь нужно не с помощью медикаментов, а выпаиванием и диетой.

Соблюдение правильного питьевого режима и соблюдение правил кормления обеспечат сокращение сроков заболевания и в большинстве случаев позволит проводить лечение в домашних, комфортных и привычных для ребёнка условиях.

Выпаивание (оральная регидратация), заключает в себе следующие ключевые моменты:

1. Применение растворов с оптимальным составом: «Humana Электролит», «Гидровит» или морковно-рисовый отвар «ORS-200». В то же время, если малыш предпочитает чистую воду или бледный чай, не стоит настаивать на приведенных выше препаратах. Охотный прием жидкости является приоритетом в лечении.

2. Выпаивание производится дробно, частыми малыми порциями, не приводящими к возобновлению рвоты. Это может быть довольно длительный и кропотливый процесс, но от тщательности его выполнения будет зависеть эффективность лечения. Жидкость наливают в мерную посуду  и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки/шприца – в зависимости от возраста —  каждые 5-10 минут. Суммарный объем выпитой жидкости должен быть подсчитан дальнейшей правильной коррекции терапии.

Диета определяется возрастом ребенка, особенностями его питания до заболевания, а также тяжестью проявлений кишечной инфекции. В настоящее время не рекомендуется выдерживать «водно-чайную паузу», ребенок должен начать получать пищу в первые часы начала терапии, при этом кормления не должны провоцировать рвоту. Питание назначается соответственно возрасту. Объем порции рекомендуется уменьшить на 1/2-1/3 объема в зависимости от выраженности проявлений, но увеличить кратность приемов пищи на 1-2 в день. Данное ограничение целесообразно соблюдать в течение первых 1-2х дней с последующим постепенным возвращением объёма питания к 4-5-му дню болезни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать молоко матери. Для пациентов старшего возраста рекомендуется приготовление пищи, максимально щадящей для ЖКТ, следует исключить грубую клетчатку, жирные продукты и продукты, стимулирующие перистальтику, т.к. они могут привести к усилению болевого синдрома и усилению диареи.

Медицинские средства

Медикментозная терапия назначается только после осмотра ребенка врачом с учетом имеющихся дополнительных симптомов и степени их выраженности. В лечение, возможно, будут добавлены адсорбенты и мембранопроекторы, противорвотные препараты, пробиотики или пребиотики, антибактериальные или кишечные антисептики.

Препараты, останавливающие диарею, у детей не применяются.

Можно ли самостоятельно принимать антибиотики?

Антибактериальная терапия назначается только врачом. Существует не так много разновидностей кишечной инфекции, которые нуждаются в безоговорочной антибактериальной терапии.

Своевольный прием антибиотиков не только не гарантирует быстрое выздоровление, но может привести к появлению осложнений, удлинению сроков заболевания и формированию длительного носительства возбудителя, ограничивающего социальную жизнь ребенка.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Ниже перечислены симптомы, при которых нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение:

• кровь в кале;

• отказ от питья в течение нескольких часов или неукротимая рвота;

• уменьшение числа мочеиспусканий, сухие памперсы;

• частый многократный обильный стул;

• боль в животе;

• изменение поведения, включая выраженную сонливость, замедление реакций на внешние раздражители, лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

Первым и основным правилом профилактики кишечных инфекций, является соблюдение правил личной гигиены.

Необходим контроль качества используемых продуктов для приготовления пищи, тщательное мытье овощей/фруктов, яиц. Не использовать в пищу продукты с сомнительных рынков и «домашнего» производства.

Необходимо контролировать общение ребенка с домашними животными.

Значительную роль в профилактики кишечных инфекций имеет своевременная вакцинация. Так, вакцина против ротавирусной инфекции становится рутинной в предотвращении заболевания. Так же имеются вакцины, которые применяются по жизненным и эпидемиологическим показаниям для наиболее опасных инфекций в кишечнике: дизентерия, брюшной тиф, холера.

Список используемой литературы:

1. Национальное руководство: инфекционные болезни, 2019, под.ред. Н,Д.Ющук, Ю.Я. Венгеров.

2. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.

3. Инфекционные болезни у детей. 2011, под.ред. Э.Н. Симованьян.

4. Guideline Infants and Children: Management of Acute Gastroenteritis, Fourth Edition.

5. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА / 2013, № 4(8) А.А. Новокшонов, Л.Н. Мазанкова , В.Ф. Учайкин «Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи».

6. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией. 2015. Ю.В. Лобзин.

Факторы риска и течение кишечных инфекций у новорожденных детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Факторы риска и течение кишечных инфекций у новорожденных детей

С.Н. Бениова, Е.С. Абдуллаева, Н.В. Руденко

Владивостокский государственный медицинский университет

The risk factors and course of neonatal enteric infections

S.N. Beniova, E.S. Abdullaeva, N.V. Rudenko

Vladivostok State Medical University

Целью настоящего исследования явилось изучение факторов риска и течения острых желудочно-кишечных инфекций у новорожденных детей. Обследованы 77 доношенных детей в возрасте до 28 дней, больных кишечными инфекциями, вызванными условно-патогенной микрофлорой. Для оценки состояния, клинической картины и степени тяжести детей были использованы общепринятые клинические и лабораторные методы исследования. Выделены факторы риска, способствующие развитию кишечной инфекции, различной этиологии. Выявлены особенности продукции цитокинов IL-1, IL-4, IL-6, IL-10, TGF-P, TNF-a и sIgA.

Ключевые слова: новорожденные, кишечные инфекции, факторы риска, цитокины.

The purpose of this investigation was to study the risk factors and course of acute gastrointestinal infections in newborn infants. Seventy-seven lull-term newborns aged less than 28 days with enteric infections caused by opportunistic microflora were examined. Conventional clinical and laboratory studies were used to evaluate the infants’ status and the clinical picture and severity of the disease. The performed investigations identified the risk factors contributing to the development of enteric infection of varying etiology. The specific features of production of the cytokines IL-1, IL-4, IL-6, IL-10, TGF-p, TNF-a, and sIg A were found.

Key words: newborn infants, enteric infections, risk factors, cytokines.

В настоящее время не подвергается сомнению, что мать является первичным источником микробной колонизации, а иногда и инфицирования своего ребенка [1, 2]. В современных условиях характер первичной микробной колонизации претерпел изменения, что связано с увеличением контингента женщин с перинатальными факторами риска, осложненным течением беременности (гестозы, угроза прерывания беременности) и нарушением микроэкологического статуса, а также с неполноценностью питания, возрастанием стрессовых воздействий, экологическим неблагополучием и бесконтрольным применением антибиотиков.

К факторам экологического плана следует отнести изменение нормального биоценоза кожных покровов и слизистых оболочек полостных органов, связанное с частым применением антибиотиков и резким возрастанием числа устойчивых к антибиотикам и другим антибактериальным агентам внешней среды микроорганизмов. Следствием этого процесса является учащение смешанных инфекций [3]. Широкое и нерациональное длительное применение различных хи-

© Коллектив авторов, 2013

Ros Vestn Perinatol Pediat 2013; 2:52-56

Адрес для корреспонденции: Бениова Светлана Николаевна — д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной педиатрии Владивостокского государственного медицинского университета Абдуллаева Елена Сергеевна — асп. каф. Руденко Наталья Владимировна — к.м.н., асс. каф. 690002 Владивосток, ул. Острякова, д. 2

миопрепаратов, нарушая эволюционно сложившийся в макроорганизме баланс естественной микрофлоры, изменяет нормальный бактериальный симбиоз, приводит к развитию дисбактериоза, нередко лежащего в основе так называемой эндогенной кишечной инфекции [4]. Возбудителями клинически выраженных и тяжело протекающих кишечных заболеваний чаще являются представители родов Proteus, Klebsiella, Yersinia, Citrobacter, реже — Providentia, Serratia и др. [5].

Неслучайно в последние десятилетия эндогенные инфекции приобретают ведущее значение в инфекционной патологии. Вызываемые различными кокковыми формами (особенно стрепто- и стафилококками), кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой, отдельными патогенными грибами различные виды дерматитов, гнойничковых поражений кожи, назофарингитов, отитов, конъюнктивитов, колитов, аппендицит, а также многие формы сепсиса бывают обусловлены различными факторами современной техногенной среды [6].

Целью настоящего исследования явилось изучение факторов риска и течения острых желудочно-кишечных инфекций у новорожденных детей.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 77 доношенных детей в возрасте до 28 дней, больных кишечными инфекциями, вызванными

Бениоеа С.Н. и соает. Факторы риска и течение кишечных инфекций у новорожденных детей

условно-патогенной микрофлорой. Средняя масса детей при рождении 3413±486 г, оценка по шкале Апгар 8±0,4 балла, все дети были своевременно выписаны домой (на 4—7-е сутки жизни, в зависимости от способа родоразрешения). В инфекционное отделение новорожденных Краевой детской клинической больницы № 1 Владивостока дети поступали из дома в острый период заболевания (в 1—3-й день болезни). Распределение по возрасту было следующим: 0—9 дней жизни

— 6 детей, 10—19 дней жизни — 27 детей, 20—28 дней жизни — 44 ребенка.

Для оценки состояния детей были проведены общепринятые клинические и лабораторные методы исследования. Для определения этиологии заболевания осуществлено расширенное бактериологическое исследование кала. Группу контроля составили 30 условно здоровых детей в возрасте от 4 до 28 дней.

Определение цитокинов в копрофильтрате проводили в острый период (1—3-й день) и на 5—7-й день с момента заболевания путем иммунофермент-ного анализа с использованием реактивов R&D Diagnostics Inc. (США), согласно прилагаемой инструкции на анализаторе Multisan (Финляндия). Секреторный иммуноглобулин А (sIgA) в копро-фильтрате определяли методом твердофазного имму-ноферментного анализа с использованием реактивов Вектор БЕСТ (Россия).

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. и Microsof tExcel 5.0. Применялись критерий Стьюдента, коэффициент корреляции для непараметрических данных Тау Кенделла (r).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам проведенного исследования выявлена следующая этиология кишечных инфекций: инфекции, вызванные энтеробактериями (E.cloacae, E.fecalii, C.koseri) — у 51 (66,2%) ребенка, стафилококковый энтероколит — у 13 (16,9%) детей, эшерихиоз

— у 8 (10,4%) детей, протеоз — у 4 (5,2%) и у 1 ребенка был поставлен диагноз клебсиелезной инфекции.

Нами оценивались факторы риска развития кишечной инфекции у новорожденных детей. Так, среди соматической патологии (табл. 1) у матерей больных детей достоверно чаще (р<0,05) регистрировались хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, тогда как хронический пиелонефрит и хронические заболевания верхних дыхательных путей встречались с одинаковой частотой в обеих группах.

Почти у всех матерей основной группы наблюдалось патологическое течение беременности. Такие состояния, как токсикоз беременных различной степени тяжести, преэклампсия 1—2-й степени, ОРВИ у матери в период беременности, достоверно чаще отмечались в группе детей с кишечными инфекциями,

чем у здоровых новорожденных.

Обследованные дети находились преимущественно на грудном вскармливании: 66,2±5,4 и 93,3±4,6% соответственно. Однако в основной группе встречались такие факторы риска развития кишечных инфекций, как погрешности в диете матери и несоблюдение гигиенических норм.

В настоящее время важное значение придается изучению периода ранней адаптации и формированию микробиоценоза кишечника новорожденных детей, рожденных путем кесарева сечения [7]. Тяжелые ге-нитальные и экстрагенитальные заболевания у женщин, особенно в сочетании с отягощенным течением беременности и родов, нарушают внутриутробное развитие плода и нередко создают показания для оперативного родоразрешения. Дети, рожденные в таких условиях, формируют группу повышенного риска по развитию дизадаптации, тяжелых дисбиотических состояний и реализации инфекционно-воспалитель-ных заболеваний [8]. Эти дети не проходят через родовые пути матери, не выкладываются ей на живот, т. е. первая колонизация бактерий происходит от рук медицинского персонала. При оперативном родо-разрешении невозможно раннее, в первые 30 мин прикладывание к груди, способствующее заселению нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте новорожденного. В раннем послеоперационном периоде мать нередко получает антибактериальные препараты, которые снижают выработку проби-фидо- и лактогенных факторов в грудном молоке.

В проведенном нами исследовании оперативное разрешение беременности с последующим применением у матери антибактериальных препаратов явилось одним из значимых факторов развития кишечной инфекции у новорожденного ребенка. В основной группе таких детей было 24 (31,2%), в группе контроля — 3 (10,0%), /»<0,01. При корреляционном анализе установлена наибольшая прогностическая значимость в развитии кишечных инфекций у новорожденных детей таких факторов, как вид вскармливания (/= — 0,41), осложненное течение родов и послеродового периода, требующее применения антибактериальной терапии у матери (/=0,39), наличие токсикоза и ОРВИ во время беременности (/=0,26).

Заболевание кишечной инфекцией у новорожденных чаще всего начиналось с симптомов интоксикации, проявляющихся вялостью, сонливостью, периодическими приступами беспокойства, мраморностью кожных покровов, а также с появления рвоты, диареи (табл. 2). Гипертермия более 37,5°С наблюдалась у 4 (5,2±2,5%) детей и продолжалась не более 1—2 дн. С наименьшей частотой встречались такие симптомы, как метеоризм и пенистый стул. Гемоколит диагностировался только у 3 детей. Заболевание протекало преимущественно в среднетяжелой форме.

Важно отметить, что фактор применения кесарева

Таблица 1. Факторы риска, способствующие развитию кишечных инфекций у новорожденных

Фактор риска Основная группа (п=77) Группа контроля (п=30) р

абс. % (р±т) абс. % (р±тр)

Соматическое здоровье матерей:

хронические заболевания ЖКТ 19 24,7±4,9 3 10,0+5,5 <0,05

хронический пиелонефрит 14 18,2±4,4 5 16,7+6,8 >0,05

хронические заболевания ВДП 9 11,7±3,7 3 10,0+5,5 >0,05

хронический гепатит В и С 1 1,3±1,3 0 0 —

Течение беременности:

токсикоз 30 39,0±5,8 3 10+5,48 <0,001

ОРВИ 30 39,0+5,824,7+4,9 1 3,3+3,266,7+4,6 <0,001

преэклампсия 1—2-й степени 19 24,7±4,9 2 16,7+6,8 <0,01

угроза прерывания первой половины 19 5 >0,05

беременности 24,7+4,9 16,7+6,8

Угроза преждевременных родов 19 5 >0,05

второй половины беременности 13,0+3,8 0

ИППП 10 9,1+3,3 0 3,3+3,26 —

анемия 7 7,8+3,1 1 0 >0,05

обострение хронических 6 0 —

заболеваний 6,5+2,8 3,3+3,26

ХФПН 5 1 >0,05

Рождение путем кесарева сечения 24 31,2+5,3 3 10,0+5,5 <0,01

Основные заболевания матерей

на момент поступления в клинику:

осложнения послеродового периода 10 13,0+3,8 0 0 —

мастит 9 11,7+3,7 0 0 —

ОРВИ 3 3,9+2,2 0 0 —

ОКИ 1 1,3+1,3 0 0 —

Вид вскармливания:

естественное 51 66,2+5,4 28 93,3+4,6 <0,001

смешанное 18 23,4+4,8 2 6,7+4,6 <0,05

искусственное 8 10,4+3,5 0 0

Несоблюдение гигиенических норм 10 13,0+3,8 0 0 —

Погрешности в диете матери 7 9,1+3,3 0 0 —

Примечание.-10 (/= — 0,24), sIgA (/= — 0,21) имеет с вероятностью 95% статистически значимую связь с имеющейся у детей острой кишечной инфекций бактериальной этиологии.

Примечание. ИМВП — инфекции мочевыводящих путей.

Таблица 3. Цитокиновый профиль у новорожденных детей (Р±тр)

Бениова С.Н. и соавт. Факторы риска и течение кишечных инфекций у новорожденных детей

Таблица 2. Особенности клинической картины кишечной инфекции у наблюдавшихся новорожденных (п=77)

Клинический симптом Количество детей абс. % (Р±тр)

Гипертермия 4 5,2±2,5

Рвота:

в течение 1 дня 7 9,1±3,3

в течение 3 дней 12 15,6±4,1

в течение 7 дней 4 5,2±2,5

Диарея:

в течение 1—3 дней 40 51,9±5,7

в течение 4—7 дней 12 16,9±4,3

более 7 дней 3 3,9±2,2

Гемоколит 3 3,9±2,2

Степень тяжести:

легкая 11 14,3±4

средняя 63 81,8±4,4

тяжелая 3 3,9±2,2

Осложнения:

токсикоз с эксикозом 2-й степени 3 3,9±2,2

Сопутствующие заболевания:

пневмонии 4 5,2±2,5

ИМВП 3 3,9±2,2

гнойно-воспалительные заболевания кожи и слизистых 5 6,5±2,8

Цитокины Основная группа (п=77) острый период через 5—7 дней лечения Контрольная группа (п=15)

ГЬ-1, пкг/мл 3,36±1,61 10,37±8,49 1,49±0

1Ь-4, пкг/мл 6,07±2,27 2,02±2,05* 2,55±0,15

1Ь-6, пкг/мл 0,35±0,16 0,17±0,12 0

1Ь-10, пкг/мл 3,87±0,7 26,5±7,57** 3,0±0,15

TGF-b, пкг/мл 8,01±2,47 5,67±3,53 2,9 ±0

TNF-a, пкг/мл 1,56±0,28 1,52±0,19 1,46±0,14

мг/л 756,43±119,89 293,48±98,95* 224,6±66,88

Примечание. — интер-лейкин; TGF-b — трансформирующий фактор роста; TNF-a — фактор некроза опухоли; sIg — секреторный иммуноглобулин.

Таким образом, в большинстве случаев у новорожденных детей, госпитализированных в стационар по поводу кишечной инфекции, был диагностирован энтеробактериоз. В развитии кишечных инфекций большую роль играли факторы, препятствующие нормальному становлению кишечной микрофлоры и формированию эффективной колонизационной резистентности, со стороны как матери (хроническая патология, осложнения послеродового периода воспалительного характера, кесарево сечение и другие состояния, требовавшие применения антибактериаль-

ной терапии), так и ребенка (искусственное вскармливание, лечение антибиотиками). Все перечисленные факторы способствовали нарушению становления микробиоценоза у новорожденных детей, что приводило к колонизации кишечной стенки условно-патогенной флорой с развитием инфекционного процесса.

Работа выполнена в рамках Федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007—2012 гг.» при поддержке гранта по Госконтракту № 16.512.11.2072.

ЛИТЕРАТУРА

1. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. М: МНИИ педиатрии и детской хирургии 2002; 148. (Kopanev Ju.A., Sokolov A.L. Intestines dysbacteriosis: microbiological, immunological and clinical aspects of microecological violations in children. M.: MNII pediatrii I detskoj khirurgii, 2002; 148.)

2. Урсова Н.И. Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактериоз кишечника. Consilium medicum. Педиатрия. Электронный журнал 2005; 2. URL: http://medi.ru/doc/a161117.htm (дата обращения 15.09.2012 г.) (Ursova N.I., Features of formation of a microbiocenosis in children and intestines dysbacteriosis. Consilium medicum. Pediatrija. Jelektronnyj zhurnal 2005; 2 URL: http://medi.ru/doc/a161117.htm.)

3. Никитенко В.И., Ткаченко Е.И., Стадников А.А. и др. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта — естественный защитный механизм. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2004; 1—48. (Nikitenko V.I., Tkachenko E.I., Stadnikov A.A. et al. Translocation of bacteria from a gastrointestinal path — the natural protective mechanism. Jeksperimental’naja i klinicheskaja gastrojenterologija 2004; 1—48.)

4. Самсыгина Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз. Лечащий врач 2003; 5: 3—7. (Samsygina G.A. Features offormation ofa biocenosis of intestines and intestinal dysbacteriosis. Lechashhij vrach 2003; 5: 3—7.)

5. Бочков И.А., Юрко Д.П. Юдицкая Н.М. Состояние микрофлоры толстой кишки у детей раннего возраста. Инфекционные болезни 2004; 3: 83—85. (Bochkov I.A., Jurko D.P. Judickaja N.M. Condition of microflora of a thick gut

in children of early age. Infekcionnye bolezni 2004; 3: 83—85.)

6. Анганова Е.В. Острые кишечные инфекции у детей на фоне выделения условно-патогенных микроорганизмов. Казанский медицинский журнал 2009; 1: 111—112. (Anganova E.V. Acute enteric infections in children against allocation of opportunistic microorganisms. Kazanskij medicinskij zhurnal 2009; 1: 111—112.)

7. Кафарская Л.И., Ефимов В.А., Постникова Е.А. и др. Особенности становления микрофлоры у детей раннего возраста. Детские инфекции 2006; 1: 6—11. (Kafarskaja L.I., Efimov V.A., Postnikova E.A. et al. Features of formation of microflora in children of early age. Detskie infekcii 2006; 1: 6—11.)

8. Урсова Н.И. Формирование кишечного микробиоценоза: состояние проблемы. Вопр соврем педиатрии 2011; 4: 6269. (Ursova N.I. Formation of an intestinal microbiocenosis: condition of a problem. Voprosy sovremennoj pediatrii 2011; 4: 62—69.)

9. Сотникова А.В., Сотникова Н.Ю., Кудряшова А.В. и др. Цитокиновый профиль новорожденных с инфекци-онно-воспалительной патологией. Фундаментальные исследования 2004; 1: 85—86. (Sotnikova A.V., Sotnikova N.Ju., Kudrjashova A.V. et al. Profile of citokins of newborns with infectious and inflammatory pathology. Fundamental’nye issledovanija 2004; 1: 85—86.)

10. Кирсанова Т.А. Зависимость клинической картины ро-тавирусной моно- и микстинфекции у детей от исходного уровня интерлейкинов. Annals of Mechnikov Institute 2011; 4: 303—306. (Kirsanova T.A. Dependence of a clinical picture rotavirusny mono — and mikstinfections in children from initial level Interleukins. Annals of Mechnikov Institute 2011; 4: 303—306.)

Поступила 30.10.12

Бактериальная диарея (младенцы / малыши)

У вашего ребенка бактериальный гастроэнтерит. Это инфекция кишечного тракта, вызванная бактериями.

Эта инфекция вызывает диарею (выделение жидкого водянистого стула). У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль в животе и спазмы

• Тошнота и рвота

• Лихорадка и озноб

• Кровь или слизь в стуле

Основная опасность этого заболевания — обезвоживание.Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов.

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует бактериальный гастроэнтерит с помощью посева кала. Результат может занять несколько дней. Если вы отправите образец стула, обратитесь к врачу через 2–4 дня.

Лечащий врач вашего ребенка может использовать антибиотики для лечения этого типа инфекции. Лечащий врач вашего ребенка посоветует, когда понадобятся антибиотики.

Уход на дому

Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

Выдача лекарств вашему ребенку

• Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

• Если это одобрено лечащим врачом вашего ребенка, используйте только отпускаемые без рецепта лекарства для детей. Никогда не давайте детям лекарства от взрослых. Если вас смущает любой выбор, обратитесь за помощью к фармацевту в магазине.

• Если лечащий врач вашего ребенка прописал антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями, пока они не закончатся.Не прекращайте давать их, если вашему ребенку станет лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

• Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

• Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарство от рвоты, если это необходимо.

Давление жидкости и кормление

Основная цель лечения рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание. Это достигается частым поеданием небольшого количества жидкости. Не спешите накормить ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

• Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Не давайте спортивные напитки или подслащенные напитки.Используйте растворы для пероральной регидратации, рекомендованные вашим врачом.

• По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите свой обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Давайте немного жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Унция или две каждые 30 минут могут улучшить симптомы.

• Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

• Не давайте сладкие напитки, такие как яблочный сок, спортивные напитки или газированные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

• Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

• Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь накормить.

• Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе, спазмы, рвота или диарея.

• Не кормите ребенка большим количеством пищи за раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это.

• Давайте маленькими порциями, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.

• Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу.Постарайтесь как можно скорее вернуться к обычному питанию.

• Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

• Вы можете возобновить нормальную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Предотвращение распространения болезней

• Хорошее мытье рук водой с мылом — лучший способ предотвратить распространение инфекции.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

• Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

• Очищайте унитаз после каждого использования.

• Выбрасывайте загрязненные подгузники в герметичный контейнер.

• Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока его лечащий врач не подтвердит, что это нормально.

• Мойте руки до и после приготовления пищи.

• Мойте руки после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые были в контакте с сырыми продуктами.

• Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• Человек с диареей или рвотой не должен готовить пищу для других.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику в случае возникновения любого из этих событий:

• Лихорадка (см. Дети и лихорадка ниже)

• Признаки обезвоживания:

• Боль в животе, которая усиливается

• Постоянная боль в правом нижнем углу живота

• Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

• Периодическая рвота более 24 часов

• Продолжение сильной диареи более 24 часов

• Кровь в рвоте или стуле

• Отказ от еды или питья

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

• Необычная сонливость

• 12 Новая сыпь 9000

  Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

• Диарея длится более 1 недели по антибиотикам

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височная артерия) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше , или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Некротический энтероколит | Детская больница Лос-Анджелеса

Определение

Некротический энтероколит (НЭК) — разрушительное заболевание, поражающее в основном кишечник недоношенных детей. Стенка кишечника поражена бактериями, которые вызывают местную инфекцию и воспаление, которые в конечном итоге могут разрушить стенку кишечника (кишечника). Такое разрушение стенки кишечника может привести к перфорации кишечника и попаданию стула в брюшную полость младенца, что может привести к обширной инфекции и смерти.

Этиология и факторы риска

В целом, NEC затрагивает одного из 2000-4000 новорожденных, или от одного до пяти процентов госпитализаций новорожденных в отделения интенсивной терапии. Заболевание встречается почти у 10 процентов недоношенных детей, но редко встречается у доношенных детей. Хотя точная причина НЭК до сих пор неизвестна, существует множество теорий, объясняющих, почему НЭК поражает в основном недоношенных детей. Единственные последовательные наблюдения, сделанные у младенцев, у которых развивается НЭК, — это наличие недоношенных детей и кормление смесью.У недоношенного ребенка незрелые легкие и незрелый кишечник. Следовательно, любое снижение доставки кислорода в кишечник, поскольку легкие не могут адекватно насыщать кровь кислородом, приведет к повреждению слизистой оболочки кишечной стенки. Это повреждение стенки кишечника позволит бактериям, которые обычно живут внутри кишечника, проникнуть в стенку кишечника и вызвать местную инфекцию и воспаление (NEC), которые в конечном итоге могут привести к разрыву или перфорации кишечника.

Рисунок 1

Клиническая картина

НЭК обычно развивается в течение первых 2 недель жизни у недоношенного ребенка, которого кормят смесью, а не грудным молоком.Одним из первых признаков НЭК является неспособность младенца переносить кормление. Это часто связано с вздутием живота (вздутием живота) и рвотой желчью (зеленая). У младенца также может быть кровавый стул из-за инфекции стенки кишечника. Если инфекция не распознается на ранней стадии, у ребенка может развиться низкая частота дыхания или периодическое дыхание (апноэ) и низкая частота сердечных сокращений, что может потребовать введения дыхательной трубки. Другие признаки могут включать покраснение и болезненность живота ( см. Рис. 1 ), диарею, летаргию (вялость) и шок (снижение артериального давления).

Рисунок 2A / [Увеличенное изображение]

Рисунок 2B

Диагноз

Диагноз НЭК обычно подтверждается наличием пузырьков газа или воздуха в стенке кишечника на брюшной X- луч ( см. Рисунок 2A ). Другие рентгенологические данные могут включать наличие пузырьков воздуха в некоторых венах, идущих к печени, или присутствие воздуха за пределами кишечника в брюшной полости (, см. Рис. 2B, ).Анализы крови могут выявить пониженное количество тромбоцитов, которые обычно помогают формировать тромбы и предотвращать кровотечение, а также пониженное количество лейкоцитов, которые обычно помогают бороться с бактериальными инфекциями. Эти данные подвергают младенца риску кровотечения и серьезной системной инфекции.

Лечение

Большинство младенцев с НЭК сначала проходят медикаментозное лечение, и симптомы часто проходят без хирургического вмешательства. Первоначальное лечение НЭК состоит из следующего:

• Прекращение кормления
• Вставьте орогастральный зонд (трубка, идущая изо рта в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
• Введение жидкости и антибиотиков внутривенно
• Выполняйте частые серийные исследования и рентгеновские снимки брюшной полости.

Рисунок 3A / [Увеличенное изображение]

Рисунок 3B / [Увеличенное изображение]

Младенцы, которые часто реагируют на это лечение, могут возобновить кормление через рот после исчезновения признаков инфекции.В некоторых случаях это может занять до 5-7 дней. Младенцам с более тяжелым заболеванием может потребоваться более длительный период для восстановления функции кишечника, что определяется наличием нормального испражнения. Младенцам, которые не поддаются лечению и у которых развивается ухудшение состояния или перфорация кишечника, потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург может обнаружить участки кишечника с пузырьками газа в стенке кишечника (, см. Рис. 3A, ) или участки кишечника, которые явно некротизированы (мертвы) или перфорированы ( см. Рис. 3B, ). .

Операция заключается в удалении части кишечника, которая разорвалась или вот-вот разорвется. Хирург очень старается сохранить как можно больше кишечника, удаляя только те сегменты, которые кажутся явно мертвыми или разорванными (, см. Рис. 3B, ). В большинстве случаев, особенно если ребенок очень болен (например, в состоянии шока) или если в брюшной полости наблюдается обширное выделение стула, хирург может решить извлечь жизнеспособный участок проксимального отдела кишечника (сегмент кишечника, который расположен ближе всего к желудку) к животу, чтобы избежать дальнейшего вытекания стула в брюшную полость; это известно как стома.В этом случае ребенок будет вылизывать кал из стомы вместо того, чтобы проливать стул в брюшную полость. Стома должна давать ребенку достаточно времени, чтобы оправиться от инфекции с помощью антибиотиков и других методов лечения. Если ребенок выздоравливает, через шесть-восемь недель его можно вернуть в операционную, чтобы ему сделали обратное удаление стомы, чтобы восстановить непрерывность кишечника, чтобы фекалии снова вышли из заднего прохода.

Прогноз

Большинство младенцев, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают и больше не имеют проблем с кормлением.В некоторых случаях может развиться рубцевание и сужение кишечника, что в будущем может привести к кишечной непроходимости или закупорке. Другой остаточной проблемой может быть нарушение всасывания (неспособность кишечника нормально усваивать питательные вещества). Это чаще встречается у детей, которым требуется операция по поводу NEC и которые теряют большой сегмент кишечника. Тем не менее, есть младенцы, которые теряют настолько много кишечника из-за инфекции, что у них не остается достаточно кишечника, чтобы выжить. Этим младенцам может потребоваться пересадка кишечника, чтобы выжить.

Терапия будущего

На горизонте есть много интересных перспектив, чтобы попытаться вылечить или предотвратить НЭК. Некоторые из наиболее многообещающих методов лечения включают введение недоношенным детям пробиотических («хороших») бактерий, чтобы противостоять воздействию патогенных («плохих») бактерий, вызывающих инфекцию. Другие многообещающие методы лечения, которые мы придумали в результате исследований, проведенных в нашей лаборатории, включают блокирование производства вещества, известного как оксид азота, который вырабатывается в больших количествах во время NEC и способствует разрушению стенки кишечника.Кроме того, очень небольшие количества окиси углерода, того же газа, который выходит из автомобильного глушителя или из сигаретного дыма, по-видимому, защищает крысят от развития «крысиной формы» НЭК (воспаление кишечника) за счет снижения выработки оксида азота. .

Список литературы

Чокши Н.К. Гюнер Ю.С. Хантер CJ. Upperman JS. Гришин А. Форд HR. Роль оксида азота в повреждении и восстановлении эпителия кишечника при некротическом энтероколите новорожденных .[Обзор] [88 ссылок] Семинары по перинатологии. 32 (2): 92-9, 2008 апр.

Хантер С.Дж. Upperman JS. Ford HR. Camerini V. Понимание предрасположенности недоношенных детей к некротическому энтероколиту (NEC). [Обзор] [109 ссылок] Pediatric Research. 63 (2): 117-23, 2008 Февраль

Ford HR. Механизм опосредованного оксидом азота нарушения кишечного барьера: понимание патогенеза некротического энтероколита.[Обзор] [45 ссылок] Журнал детской хирургии. 41 (2): 294-9, 2006 г.

Zuckerbraun BS. Otterbein LE. Бойл П. Джаффе Р. Апперман Дж. Замора Р. Форд HR. Окись углерода защищает от развития экспериментального некротического энтероколита . Американский журнал физиологии — физиология желудочно-кишечного тракта и печени. 289 (3): G607-13, 2005 Сентябрь

Хантер С.Дж., Чокши Н., Форд HR. Доказательства и опыт хирургического лечения некротического энтероколита и очаговой перфорации кишечника . J Perinatol. Май 2008 г .; 28 Дополнение 1: S14-7.

Хантер С.Дж., Подд Б., Форд Х.Р., Камерини В. Доказательства и опыт неонатальной практики при некротическом энтероколите . J Perinatol. Май 2008 г .; 28 Дополнение 1: S9-S13.

Симптомы, причины, лечение и перспективы

Обзор

Что такое некротический энтероколит (НЭК)?

Некротический энтероколит (НЭК) — это воспаление кишечника (обычно толстой кишки), которое может быть опасным для жизни, если не лечить сразу.NEC может поражать только слизистую оболочку кишечника или всю его толщину. Повреждение тканей кишечника, вызванное NEC, может вызвать отверстие в кишечнике, которое позволяет бактериям, обычно присутствующим только в кишечном тракте, просачиваться в брюшную полость и вызывать инфекцию. Как только это происходит, инфекция может очень быстро прогрессировать и требует неотложной медицинской помощи.

NEC чаще всего поражает недоношенных детей, составляя от 60 до 80% случаев. Это наиболее частая желудочно-кишечная неотложная помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Обычно это происходит в течение 3-12 дней после рождения.

Симптомы и причины

Что вызывает

некротический энтероколит (NEC)?

Причина NEC неясна; это может быть результатом того, что в кишечник поступает слишком мало кислорода или крови, что приводит к его ослаблению.Попадая в такое ослабленное состояние, бактерии из пищи, попадающие в кишечник, могут вызвать повреждение или смерть тканей и привести к серьезной инфекции. Вопреки распространенному мнению, грудное молоко не вызывает и не предотвращает НЭК. Недоношенность — самая частая причина.

Каковы симптомы некротического энтероколита

(НЭК)?

Симптомы НЭК обычно развиваются в первые 2 недели и могут включать следующее:

• Вздутие живота или припухлость
• Плохая переносимость кормлений
• Частая рвота (возможно зеленого цвета)
• Стул с кровью (дефекация)
• Покраснение или ненормальный цвет живота
• Вялость (недостаток энергии)
• Лихорадка
• Апноэ (паузы на дыхании)

Диагностика и тесты

Как диагностируется

некротический энтероколит (НЭК)?

NEC диагностируется при обследовании ребенка на предмет перечисленных выше симптомов (обычно припухлость (вздутие) и болезненность.Рентген брюшной полости может показать пузырьки в кишечнике и признаки воздуха или газа в крупных венах печени. Воздух также может находиться вне кишечника в брюшной полости. В брюшную полость можно ввести иглу, чтобы проверить наличие кишечной жидкости (обычно берется образец), что часто является признаком дыры в кишечнике.

Ведение и лечение

Как лечится некротический энтероколит

(НЭК)?

Лечение НЭК зависит от многих факторов, включая возраст и общее состояние здоровья ребенка, его переносимость определенных лекарств и степень заболевания.

Некоторые из шагов, предпринятых для лечения NEC, могут включать:

• Антибиотики для борьбы с инфекцией
• Проверка дефекации
• Прекращение регулярного кормления через рот и вместо кормления через капельницу
• Регулярные рентгеновские снимки для контроля прогресса NEC
• Трубка, вводимая в желудок через нос или рот; трубка удаляет воздух и жидкость из желудка и кишечника ребенка
• Регулярный анализ крови для выявления инфекции
• Возможная поддержка дыхания (в зависимости от степени тяжести)

В тяжелых случаях НЭК может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной части кишечника.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз при некротическом энтероколите

(NEC)?

Иногда возникают такие проблемы, как рубцевание или сужение кишечника (непроходимость) или неспособность кишечника правильно усваивать питательные вещества (мальабсорбция).

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка относительно конкретного прогноза для вашего ребенка.

Болезнь новорожденных — как распознать

Это симптом вашего ребенка?

• Как инфекции и другие серьезные заболевания могут проявляться у новорожденных

Зачем нужно пристальное наблюдение за новорожденными

• Новорожденные подвергаются более высокому риску заражения. Инфекции могут появиться в любое время в течение первого месяца.Внимательно следите за малышом на предмет признаков болезни. Это особенно важно в первые 7 дней жизни.
• Новорожденные, заболевшие инфекцией крови (сепсис), могут очень быстро заболеть.
• Симптомы тяжелого заболевания у новорожденных могут быть незаметными. Приведенный ниже вопрос относится к больным новорожденным:
• «Возраст младше 1 месяца (новорожденный) и начинает выглядеть или вести себя ненормально». Поищите этот вопрос в разделе «Позвоните своему врачу сейчас». Он указан как минимум в 10 темах.
• Кормление — надежный показатель благополучия новорожденного. Новорожденные должны есть машины. Если ваш ребенок плохо питается, обратитесь к врачу. Также позвоните, если у вашего ребенка резкое изменение режима кормления. (Исключение: никогда не бывает хорошей кормушкой, но берет достаточно молока и ничего не изменилось).
• Если то, как ваш ребенок выглядит или ведет себя, изменилось, и это ненормально, позвоните сейчас. Не ждите, чтобы позвонить врачу вашего ребенка за советом специалиста.

Когда звонить по поводу болезни новорожденного — как распознать

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слабый
• Новые стоны или ворчание при каждом вдохе
• Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
• Вы думаете, что у вашего ребенка есть опасная для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Любые симптомы болезни, такие как кашель, диарея или рвота
• Изменения в кормлении.Признаки: нужно просыпаться для кормления или не может закончить кормление.
• Потоотделение во время кормления
• Более чем нормальный сон
• Изменение цвета (например, бледные, голубоватые или серые руки и ноги)
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Цвет мочи розовый, оранжевый или персиковый
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, но проблема не является срочной.У ребенка нет ни одного из перечисленных выше неотложных симптомов.
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение дома

• Ваш ребенок нормально ест, двигается и спит
• Нет никаких признаков болезни
• Ваш новорожденный здоров

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу для новорожденных без признаков болезни

1. Что следует знать о болезнях новорожденных:
   • На основании этого обзора у вашего ребенка сейчас нет никаких признаков болезни.
   • Симптомы тяжелого заболевания у новорожденных могут быть незаметными. Внимательно следите за малышом на предмет признаков болезни. Если то, как ваш ребенок выглядит или ведет себя, изменилось, и это ненормально, позвоните сейчас.
   • В первые недели жизни внимательное наблюдение — лучший подход.
2. Позвоните своему врачу, если:
   • У вашего ребенка высокая температура
   • У вашего ребенка есть какие-либо симптомы болезни
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально в любом случае
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 08.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Гастроэнтерит у детей — Harvard Health

Что это такое?

Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, вызывающее диарею, рвоту, тошноту и другие симптомы расстройства пищеварения. В промышленно развитых странах наиболее частыми причинами гастроэнтерита у детей являются вирусы, бактерии (пищевое отравление) и кишечные паразиты.

• Вирусный гастроэнтерит — У здоровых детей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами вирусного гастроэнтерита у детей являются норволк-подобный вирус (норовирус), аденовирусы, энтеровирусы (в летние месяцы), астровирусы и ротавирусы. Все эти вирусы имеют тенденцию распространяться на руках, которые коснулись либо стула инфицированного человека, либо поверхностей, загрязненных инфицированным стулом.По этой причине маленькие дети, особенно те, кто только начинает приучать себя соблюдать правила гигиены, особенно уязвимы для вирусного гастроэнтерита. Они могут дотронуться до грязных подгузников (своих или товарищей по играм), забыть помыть руки после посещения туалета, засовывать грязные пальцы в рот, кусать ногти или жевать и сосать игрушки, к которым другие дети дотрагивались грязными руками. . Родители и детский персонал также могут передавать вирусный гастроэнтерит от ребенка к ребенку, особенно если они не моют руки с мылом после каждой смены грязных подгузников.Кроме того, взрослые, которые сами болеют вирусным гастроэнтеритом, иногда могут передавать свои вирусные инфекции детям, особенно если они готовят детскую еду, не вымыв предварительно руки с мылом. Иногда некоторые вирусы, вызывающие вирусный гастроэнтерит, также обнаруживаются в питьевой воде или продуктах питания, в основном в развивающихся странах и сельских районах, где санитарные условия плохие.
• Бактериальный гастроэнтерит (пищевое отравление) — Пища, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом, может размножать бактерии на своей поверхности, и эти бактерии иногда производят раздражающие химические вещества, называемые токсинами.Если ребенок ест пищу, наполненную микробами, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Кроме того, некоторые типы агрессивных бактерий, такие как Campylobacter, Salmonella или E. coli 0157, могут вызывать более тяжелые формы пищевого отравления, вызывающие высокую температуру, тяжелые желудочно-кишечные симптомы и обезвоживание, даже у обычно сильных и здоровых детей.
• Кишечные паразиты — Кишечные паразиты могут передаваться детям через грязные руки, на загрязненные поверхности игрушек и сантехники, а также через загрязненную воду или пищу.Лямблии лямблии, паразиты, вызывающие лямблиоз, являются наиболее частой паразитарной причиной диареи среди детей в Соединенных Штатах, особенно в детских учреждениях.

Во всем мире гастроэнтерит является основной причиной детской смертности, особенно в развивающихся странах, где уровень санитарии и здравоохранения оставляет желать лучшего. Большинство этих детей умирают от крайнего обезвоживания (аномально низкого уровня жидкости в организме) в результате сочетания сильной диареи, рвоты и недостаточного потребления жидкости.Даже в промышленно развитых странах ежегодно случаются миллионы эпизодов гастроэнтерита, особенно у детей раннего возраста. В Соединенных Штатах ротавирусные инфекции были причиной более 3 миллионов случаев гастроэнтерита у детей каждый год, по крайней мере, 50 000 госпитализаций и 20-40 смертей. К счастью, ротавирусная вакцина, которую вводят младенцам, оказалась очень эффективной в снижении числа умеренных и тяжелых случаев ротавирусной болезни в Соединенных Штатах.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Инфекция желудка | Симптомы и лечение

Что такое желудочная инфекция?

Гастроэнтерит — это инфекция желудка и кишечника.

Это не редкость для младенцев, особенно грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, потому что теплое молоко является идеальной средой для размножения бактерий, которые могут вызвать болезнь.

У детей наиболее частой причиной инфекции желудка является ротавирус.

Это очень заразно, и бактерии могут передаваться из-за несоблюдения правил гигиены при посещении туалета. Он может легко передаваться среди групп маленьких детей, вдыхая крошечные частицы фекалий, переносимых в воздухе, или через рот, контактируя с этими частицами на твердых поверхностях.

Заражение более вероятно зимой и весной, и считается, что все дети переболели хотя бы одним случаем ротавирусной инфекции к пяти годам. Иммунитет к вирусу формируется с каждой инфекцией, поэтому ротавирус — это почти исключительно детская болезнь.

Инфекция желудка у взрослых вызывается либо норовирусом, либо рядом различных бактерий или вирусов. Когда это бактериальная инфекция, обычно это результат пищевого отравления.

Если у вас инфекция желудка во время беременности, проконсультируйтесь с терапевтом, который может запросить анализ стула или крови. Некоторые из различных бактерий, вызывающих инфекции желудка, потенциально могут вызвать проблемы у будущего ребенка. Однако постарайтесь не беспокоиться: в большинстве случаев необходимо лечить только регидратацией, и за вашим ребенком можно наблюдать, чтобы убедиться, что все в порядке.

Каковы симптомы желудочной инфекции?

Симптомы включают повторяющиеся приступы диареи (более трех за 24 часа) и / или рвоту. Другие признаки включают высокую температуру (38–39 ° C) и спазмы желудка.

Какие методы лечения и средства правовой защиты от инфекции желудка?

В большинстве случаев желудочные инфекции не требуют лечения, и обычно болезнь проходит в течение недели. Однако из-за того, что это настолько заразно, пациенту следует избегать контактов с другими людьми в течение 48 часов.

Очень важно, чтобы больной пил много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, которое представляет особый риск для младенцев и детей младше двух лет. Детям младшего возраста предлагайте частое кормление грудью или, если вы кормите смесью, дополнительные напитки охлажденной кипяченой воды. Обычно болезнь проходит в течение недели.

Если вы считаете, что ваш ребенок (который не находится на грудном вскармливании) или ваш ребенок может обезвоживаться, обратитесь к своему терапевту, который может посоветовать порошки для регидратации. Вы смешиваете их с водой, чтобы приготовить напиток, который заменяет важные минералы и соли.В редких случаях для регидратации необходимо пребывание в больнице. Обычно для полностью вскармливаемых грудью детей требуется дополнительное кормление грудным молоком.

Если ваш ребенок не может пить больше суток, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Это руководство

Информация, содержащаяся в этой программе «Здоровье семьи» от А до Я, не заменяет обследование, диагностику или лечение, проводимое врачом, акушеркой, патронажной сестрой или другим квалифицированным медицинским работником.В случае сомнений всегда обращайтесь к врачу.

Bounty не несет ответственности за какие-либо травмы, потери, повреждения или болезни, независимо от того, как это происходит или появляется после использования информации, представленной на этом веб-сайте, и, в частности, раздела «Здоровье семьи».

Дополнительная помощь

Для получения медицинских консультаций и информации 24 часа в сутки, 365 дней в году NHS предлагает телефонные и веб-услуги. Вы также можете посетить веб-сайты NHS для получения информации об услугах, медицинской информации и новостях здравоохранения в nhs.великобритания

• Англия — звоните 111 с любого стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите nhs.uk
• Scotland — позвоните по номеру 111 со стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите сайт nhs24.com
• Уэльс — звоните 0845 4647 или посетите nhsdirect.wales.nhs.uk
• Северная Ирландия — посетите hscni.net

Гастроэнтерит у детей — Better Health Channel

Гастроэнтерит (или гастроэнтерит) — это кишечная инфекция, которая вызывает диарею, а иногда и рвоту.Понос — жидкий, водянистый стул.

Рвота может пройти быстро, но диарея может длиться до 10 дней. Приступы желудка могут вызвать обезвоживание, что может быть опасно для очень маленьких детей.

Причины гастроэнтерита у детей

Гастроэнтерит вызывается разными причинами, в том числе вирусами, бактериями, бактериальными токсинами, паразитами, определенными химическими веществами и некоторыми лекарствами.

Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт более одного раза, причина может быть каждый раз разной.

Инфекционный гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит может быстро распространяться. Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. Обычно он попадает в организм с пищей или питьем. Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

Симптомы гастроэнтерита

У детей могут быть не все симптомы, но в целом симптомы гастроэнтерита могут включать:

• потеря аппетита
• вздутие живота
• тошнота
• рвота
• спазмы в животе
• боль в животе
• диарея
• стул с кровью (фекалии) — в некоторых случаях
• гной в стуле — в некоторых случаях
• общее плохое самочувствие, включая вялость и ломоту в теле.

Дети с гастроэнтеритом должны продолжать пить

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, убедитесь, что он пьет прозрачную жидкость (или грудное молоко, если ваш ребенок кормит грудью).

Младенцы в возрасте до 6 месяцев могут быстро заболеть желудочно-кишечным трактом — им требуется дополнительная жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте.

Если вы кормите грудью, продолжайте это делать. При кормлении из бутылочки давайте прозрачные жидкости в течение первых 12 часов, затем давайте обычную смесь в меньших и более частых количествах.

Важно принимать жидкости, даже если диарея усиливается. Это поможет, если вы:

• Предлагайте детям пить каждый раз, когда их рвет.
• Давайте детям старшего возраста выпить (150–200 мл) после каждой сильной рвоты или приступа диареи.
• Часто давайте небольшое количество жидкости, если у вашего ребенка сильная рвота (глоток каждые 15 минут).

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок очень болен.

Обратитесь к врачу, если он:

• Часто рвет.
• Не пью
• Есть признаки обезвоживания.
• Испытывают кровь в кишечнике (фекалии)
• Испытывают сильную боль в животе.

Детям младше 6 месяцев с гастроэнтеритом могут потребоваться дополнительные посещения врача — через 6–12 часов их нужно снова осмотреть. Ваш врач может посоветовать, что еще нужно предпринять.

Не давайте лекарства для уменьшения рвоты или диареи.

Следите за признаками обезвоживания.

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что у вашего ребенка:

• Сухость во рту и языке.
• Не мочеиспускание (сухие подгузники).
• Запавшие глаза.
• Холодные руки и ноги.
• Более сонный, чем обычно.

Как предотвратить обезвоживание у детей с гастроэнтеритом

Чтобы предотвратить обезвоживание вашего ребенка, давайте ему прозрачные жидкости, например:

• Вода.
• Продукты для пероральной регидратации можно приобрести у фармацевта — следуйте инструкциям, чтобы приготовить их.
• Разбавленный фруктовый сок (натуральный) — 1 столовая ложка сока на 4 столовые ложки воды.

Дети с гастроэнтеритом могут есть обычную пищу

Ваш ребенок может сначала отказаться от еды. Это не проблема, если они пьют прозрачные жидкости.

Теперь врачи рекомендуют не ограничивать питание, если у вашего ребенка гастроэнтерит. Как правило, если ваш ребенок голоден в любое время, давайте ему еду, которую он обычно ест.

Как предотвратить распространение гастроэнтерита

Старомодное мытье рук с мылом по-прежнему является лучшей защитой от распространения гастроэнтерита.

Вы можете предотвратить распространение гастроэнтерита среди других людей, если:

• Убедитесь, что все члены семьи регулярно моют руки, особенно после посещения туалета и перед едой.
• Мойте ребенку руки теплой водой с мылом после посещения туалета, а также до и после еды.
• Мойте руки перед кормлением и после смены подгузников.
• Очистите кухонные поверхности, игрушки, сиденья унитаза, столики для смены подгузников и краны, чтобы не передать инфекцию другим людям.
• Держите ребенка подальше от других в течение 48 часов после исчезновения симптомов.