Кавасаки болезнь у детей симптомы и лечение: БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ

Синдром Кавасаки как осложнение коронавирусной инфекции у детей

Главный внештатный специалист-педиатр ДЗМ, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ, профессор, д. м. н. Османов Исмаил Магомедович провел совещание, посвященное повышению настороженности врачей-педиатров первичного звена в плане возможного развития такого грозного осложнения новой коронавирусной инфекции COVID-19, как синдром Кавасаки.

В совещании приняли участие главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава России Школьникова М. А., главные внештатные специалисты ДЗМ – детский кардиолог Трунина И. И., ревматолог Жолобова Е. С., детский эндокринолог Петряйкина Е. Е, специалист по детским инфекционным заболеваниям Мазанкова Л. Н., главные врачи амбулаторных центров, главные педиатры округов Москвы.

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром/болезнь Кавасаки) – остро протекающее системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением средних и мелких артерий с развитием деструктивно-пролиферативного васкулита, клинические проявления: лихорадка более 3 дней, изменения слизистых оболочек (хейлит, стоматит), кожи, лимфатических узлов, возможное поражение коронарных и других висцеральных артерий. Наиболее часто синдром Кавасаки встречается у детей раннего возраста и до 5 лет. Он является ведущей причиной развития аневризм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда.

В настоящее время Кавасаки-подобный синдром, синдром мультисистемного воспалительного ответа, диагностирован как у детей раннего возраста, так и у подростков, перенесших COVID-19. Обращает на себя внимание отягощенный эпидемиологический анамнез (тесный контакт с родственниками, больными ОРЗ или пневмонией, в течение последнего месяца), легкое или бессимптомное течение ОРЗ/COVID-19, новая волна лихорадки, позднее поступление пациентов в стационар и, соответственно, поздно начатое лечение, что значительно снижает эффективность терапевтических мероприятий. У детей обнаруживаются повышенные антитела IgM или IgG к SARS-CoV-2 в крови при отрицательных результатах ПЦР-диагностики на РНК SARS-CoV-2 из носоглотки.

Новые случаи заболевания требуют комплексного подхода, объединения усилий специалистов разного профиля для выработки алгоритмов ранней диагностики осложнений COVID-19 у детей, диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими новую коронавирусную инфекцию. Большая ответственность за своевременность госпитализации ребенка с подозрением на болезнь Кавасаки лежит на участковых педиатрах, отмечено на совещании.

Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

14 мая 2020

Автор фото, PA Media

Десятки британских и американских детей за последнее время были поражены редким воспалительным заболеванием, которое медики связывают с коронавирусом.

В небольшом количестве случаев возникли серьезные осложнения. Нескольким детям потребовалась реанимация.

В Британии соответствующие симптомы проявились примерно у 100 детей. По данным исследований, аналогичные реакции имели место и в континентальной Европе.

Как предполагают медики, они вызваны запоздалой иммунной реакцией на вирус и напоминают симптомы другого, давно известного заболевания — синдрома Кавасаки.

Болезнь Кавасаки (ее также называют синдромом Кавасаки) — редкое заболевание, названное по имени японского врача, впервые описавшего его в 1967 году. Оно характеризуется, прежде всего, воспалением кровеносных сосудов, а также сыпью, отеком миндалин и пересыханием губ, и поражает почти исключительно детей в возрасте до пяти лет.

В апреле врачам Национальной системы здравоохранения Британии было рекомендовано обратить внимание на редкие, но опасные болезненные проявления у детей, после того как они были отмечены у восьми несовершеннолетних пациентов в Лондоне. Один 14-летний подросток тогда скончался.

Все они проходили лечение в лондонской детской клинике «Эвелина», и у всех были одинаковые симптомы: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отечность, ломота во всем теле.

Большинство из них не имели серьезных проблем с дыханием, однако семерым врачи предписали принудительную вентиляцию легких для облегчения сердечной деятельности и кровообращения.

Постинфекционный синдром

Врачи называют это новым феноменом, сходным с болезнью Кавасаки. Однако, в отличие от последней, он поражает не только дошкольников, но и подростков в возрасте до 16 лет, а в некоторых случаях вызывает тяжелые осложнения.

По мнению Лиз Уиттакер, практикующего врача и преподавателя детских инфекционных болезней и иммунологии в Имперском колледже Лондона, тот факт, что синдром проявил себя в разгар пандемии коронавируса, вероятно, указывает на связь этих двух явлений.

«Мы проходим пик Covid-19, а через три или четыре недели наблюдаем пик нового заболевания. Это заставляет думать, что мы имеем дело с постинфекционным синдромом, вероятно, связанным с накоплением в организме антител», — считает эксперт.

Профессор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, указывает, что большинство детей, у которых проявились эти симптомы, хорошо реагируют на лечение и начинают выписываться домой.

Синдром пока является исключительно редким и не должен останавливать родителей, выпускающих детей из карантина, добавил ученый.

По словам профессора Винера, изучение данного синдрома поможет объяснить, почему некоторые дети тяжело переносят Covid-19, тогда как большинство не заражается или болеет бессимптомно.

Дети составляют 1-2% случаев коронавируса в Британии, и менее чем 500 из них понадобилась госпитализация.

Синдром Кавасаки у детей: симптомы и лечение

Опытные педиатры утверждают, что осложнение в виде синдрома Кавасаки развивается у детей крайне редко. Единственное противоядие от подобного заболевания – не допускать заражения COVID-19 у своего ребенка

НУР-СУЛТАН, 11 авг – Sputnik. В Казахстане с начала пандемии у трех детей зарегистрировали синдром Кавасаки в Алматы, Нур-Султане и Петропавловске.

Осложнение в виде затрудненного дыхания, повышенной температуры и сыпи официально названо «мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID-19». В народе подобная симптоматика получила название синдрома Кавасаки.

Корреспондент Sputnik Казахстан расспросила опытных педиатров о том, насколько опасно подобное осложнение и как можно защитить детей.

Что такое синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки и болезнь Кавасаки – это не одно и то же.

Синдром Кавасаки — осложнение от коронавируса. Заболевание получило такое название из-за схожих симптомов с редкой болезнью Кавасаки.

Синдром Касаваки начали замечать у детей впоследствии двух-трех недель после перенесенного COVID-19.

По словам главного педиатра Казахстана, председателя правления научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой, главным отличием болезни Кавасаки от синдрома Кавасаки является возраст пациентов.

Первая российская вакцина от коронавируса названа «Спутник V»

Редкое заболевание – болезнь Кавасаки – впервые было описано в медицинской литературе в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. За более чем 50 лет это заболевание встречалось исключительно у детей в возрасте от рождения до восьми лет. Синдром Кавасаки, которым сейчас заболевают дети по всему миру, возможен и у подрастающих до 20 лет.

«Ежегодно в Казахстане болезнь Кавасаки регистрируют максимум у пяти детей. Есть года, когда лишь один ребенок мог заболеть этим редким недугом. Болезнь Кавасаки развивается при воздействии различных вирусов. Есть также и описание того, что заболевание проявляется у детей с генетической предрасположенностью», — рассказала главный педиатр Казахстана.

О синдроме Кавасаки впервые заговорили в апреле этого года в разгар пандемии коронавируса. Впервые описание осложнения коронавируса у детей, который проявлялся в виде синдрома Кавасаки, появились в Англии и США. Появление синдрома характерно для стран, где имеется большое количество людей, переболевших коронавирусом.

«Мы изучили все международные публикации. Это очень редкое осложнение. Безусловно, у родителей должна быть настороженность по поводу состояния своих детей. Сейчас описаны 10 случаев синдрома Кавасаки в Италии, 53 случая в Нью-Йорке и восемь случаев в Лондоне. Эти цифры свидетельствуют, что подобное осложнение после перенесенного COVID-19 возникает крайне редко», — уточнила Риза Боранбаева.

Опасный синдром Кавасаки выявлен у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске

Семейный врач, член американской ассоциации семейных врачей (AAFP) Дмитрий Киреев также отмечает, что синдром Кавасаки наряду с COVID-19 до конца не изучен. У врачей пока нет ответа на вопрос, из-за чего он возникает.

При этом доктор отмечает, что любое воспаление может привести к осложнениям у ребенка. К примеру, пневмония может перейти в сепсис, ветрянка — в энцефалит, а инфекционный мононуклеоз вызывает увеличение и, в редких случаях, разрыв селезенки. Но подобные осложнения проявляются крайне редко, как и Кавасаки-подобный синдром после коронавируса.

Киреев сказал, что поражение сосудов — признак самой болезни Кавасаки, но при одноименном синдроме у детей проблем с сосудами практически не бывает.

Симптомы синдрома Кавасаки

Кавасаки-подобный синдром у детей и подростков развивается через две-три недели после перенесенного коронавируса. Первым делом у ребенка повышается температура тела до 38 или выше градусов и держится на протяжении нескольких дней. Также у ребенка может появиться кашель и одышка, а также сыпь на ногах, руках и по телу, конъюнктивит. Еще одним характерным симптомом для редкого синдрома является покраснение языка, отек ладоней и стоп, сильные боли в животе, рвота и диарея.

Что делать при проявлении подобных симптомов у детей и подростков

Опытные медики уверены, что при проявлении любых симптомов у ребенка, первое, что не должен делать родитель – это паниковать и требовать от врачей госпитализации в инфекционное отделение.

«Многие люди сейчас в панике, детей госпитализируют с легкой формой коронавируса или бессимптомных. Их отправляют в инфекционные больницы, хотя дети чаще всего не нуждаются в госпитализации при коронавирусе. Если ребенок сам кушает, ходит в туалет, нет признаков удушья или сыпи, то его не нужно вести в инфекционную больницу при кашле и повышении температуры», — отмечает Дмитрий Киреев.

Единственным способом обезопасить ребенка от синдрома Кавасаки является недопущение заражения коронавирусом. Для этого работают традиционные меры профилактики в виде частого проветривания помещения, частого мытья рук, ношения масок в общественных местах, нужного уровня влажности в доме, полноценного питания и питья, а также минимального количества контактов ребенка в период пандемии. В случае заражения ребенка коронавирусом и легком течении болезни ребенка необходимо поместить на домашний карантин, но не везти в больницу.

Заражен COVID-19, но нет симптомов: что делать

Госпитализация, по словам Ризы Боранбаевой, требуется только при ухудшении состояния ребенка, появлении сыпи по телу и признаков удушья. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно связаться с участковым врачом и вызывать скорую помощь.

«В случае, если у ребенка обнаружен синдром Кавасаки, то его нужно вести не в инфекционное отделение, а в многопрофильные педиатрические клиники. Лечением должна заниматься мультидисциплинарная команда. Так как лечение будет зависеть от симптомов, и оно крайне индивидуальное. Чаще всего для лечения применяют высокодозные иммуноглобулины и гормоны», — уточнила главный педиатр Казахстана.

Казахстанские педиатры единогласно уверяют родителей не пичкать разными таблетками собственных детей, так как многие противовирусные препараты, которые продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности и испытаны исключительно на взрослых. Поэтому безопасность применения подобных лекарств для детей не проверена специалистами.

Сейчас в Казахстане официально подтверждены три случая синдрома Кавасаки у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

как распознать и что делать

В Казахстане уже двое детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки скончались.

Известно, что одному ребёнку было 15 лет, второму – 2,5 года. У обоих были сопутствующие заболевания и найдены антитела на коронавирус.

По данным председателя правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой в Казахстане подобный Кавасаки синдром был зарегистрирован у 41 ребёнка, из которых 37 уже вылечились, двое продолжают лечение в больнице.

Жуткими фотографиями пестрят просторы интернета: сыпь на теле, лихорадка, а еще повышенная температура, дыхательная недостаточность, боли в сердце. Это лишь часть симптомов синдрома Кавасаки. Развивается он у детей переболевших коронавирусом. По словам врачей, в Казахстане эта болезнь проявляется не в чистом виде. Это немного другая патология, которая называется мультисистемный воспалительный синдром.

Риза Боранбаева, председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии»:

— Это новый синдром, он является постинфекционным, развивается после того как ребёнок переболел COVID-19. В отличие от истинной болезни Кавасаки мультисистемный воспалительный синдром развивается у детей различного возраста до 18 лет. По данным зарубежных источников могут даже заболевать молодые лица до 21 года, тогда как истинной болезнью Кавасаки заболевают дети в основном раннего возраста до 5 лет.

Симптомы нового заболевания появляются примерно через 1-3 недели после того как ребёнок переболел коронавирусом и выздоровел. Это лихорадка, температура выше 38 градусов в течение суток, сыпь, может проявиться конъюнктивит, затрудненное дыхание. Часто – нарушение работы сердца, почек, поражение центральной нервной системы.

Уберечься от синдрома Кавасаки, как и от схожего мультисистемного воспалительного синдрома не возможно, говорят специалисты, это статистическое заболевание. Оно разовьётся у одного ребёнка на тысячу. Главное проявить бдительность и при малейших признаках обратиться к врачу.

Рафаил Розенсон, врач-иммунолог:

— Мы знаем, как возникает синдром, как его в данный момент лечить и как наблюдать. Переболевшие дети будут периодически наблюдаться кардиологами, они же будут делать свои тесты крови, которые позволят следить за тропонинами. Дети будут живы, в этом плане наша медицина сделает все возможное.

Новый синдром, похожий на Кавасаки прогрессирует во всем мире. Недавно американские учёные обнаружили, что эта болезнь может легко поразить и взрослых. 16 случаев уже зафиксированы в США и Британии. Возраст пациентов от 21 до 50 лет. Симптомов острых респираторных заболеваний у них не было, однако возникли проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом.

Авторы: Татьяна Ковалёва, Болотбек Табалдиев

Что надо знать родителям детей, перенесших COVID-19

В Иркутской области около 7,3 тыс. детей переболели новой коронавирусной инфекцией, но после этого часть перенесли болезнь Кавасаки-подобный синдром. Об этом на пресс-конференции в газете «Областная» 18 февраля 2021 года сообщили главный детский кардиолог Иркутской области, руководитель кардиологического центра Иркутской областной детской клинической больницы и Первого российского центра исследований болезни Кавасаки им. Т.Кавасаки  Людмила Брегель, а также и.о. заместителя главного врача по лечебной работе Вадим Альбот и заместитель главного врача по организационно-методической работе Иркутской государственной областной детской клинической больницы Сергей Белых.

– Около 60 детей болели коронавирусом в средней степени тяжести, трое – в тяжелой форме, остальные в легкой или бессимптомной, – рассказал Вадим Альбот. – Смертельных случаев детей именно от COVID-19 не было, за исключением тех случаев, когда коронавирусная инфекция была сопряжена с тяжелой патологией. Однако уже после перенесения коронавируса 18 детей заболели Кавасаки-подобным синдромом. Это чуть более 1%, но заболевание опасное. Корреляции между опасностью заболеть синдромом и тяжестью заболевания, нет. Часты случаи, когда перенесенный в легкой форме COVID-19 спровоцировал Кавасаки-подобный синдром.

Подробнее об этом рассказала Людмила Брегель:

– Данный синдром получил в мире еще одно название – мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19, похож по своим проявлениям на классическую болезнь Кавасаки, открытую доктором Т.Кавасаки в 1967 году. Определить ее возбудителя до сих пор не удалось. Заболевание относится к группе системных васкулитов. Кавасаки поражаются дети до 2-5 лет, Кавасаки-подобным синдромом заболевают, в основном, школьники. Больше выражена и полисистемность поражения, у 90% возникает состояние шока. Заболевание развивается не в ходе основной инфекции COVID-19, а через несколько недель либо после болезни, либо после контакта с больным. Исследования показали, что поступающие с синдромом дети не имеют патогена в носоглотке, но у всех есть титры антител класса IgM свидетельствующих о близости контакта, либо класса G, которые говорят о зрелом иммунном ответе, он возникает к концу третьей недели заболевания. Основная характеристика этого синдрома в том, что иммунная система ребенка реагирует по дисфункциональному типу с избыточным гипериммунным ответом. Именно гипериммунный ответ способствует появлению грозных симптомов, угрожающих жизни ребенка и создающих условия для развития шока с явлениями сердечной, дыхательной, печеночной, почечной недостаточности, нередко отеком головного мозга, поражением костно-мозгового кроветворения. То есть поражаются практически все системы, и состояние, в котором поступают дети всегда критичное.

Все 18 пациентов в Иркутской области, к счастью, выжили. Большая часть ребятишек заболели в конце ноября – начале декабря 2020 года, в январе 2021 года и уже вышли из реанимации. Четверо долечиваются в кардиологическом отделении ИГОДКБ и один – в Ивано-Матренинской детской больнице. Такое количество детей за 2,5 месяца для Кавасаки-подобного синдрома – очень много. Первая вспышка была зарегистрирована в марте-апреле 2020 г в итальянском городе Бергамо, где за 2-3 недели поступили 11 пациентов. Частота заболевания превысила обычную частоту в 30 раз. В Москве – более 200 случаев заболевания.  В Иркутской области превышение частоты составило 7-8 раз.

Ранние симптомы также очень похожи на болезнь Кавасаки и характеризуются высокой, устойчивой к препаратам лихорадкой, сыпью на коже и слизистых, яркой окраской губ, конъюнктивитом глаз, гиперемией слизистых полости рта, покраснением, шелушением и отеком ладоней и подошв, увеличением лимфоузлов. Это внешние признаки, жизни ребенка они не угрожают. Основной процесс, угрожающий сердцу и другим внутренним органам, протекает в сосудах, вызывая одышку, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, изменения со стороны сердца и ЖКТ, почек и т.д. Симптомы поражения разворачиваются очень быстро, в течение нескольких дней и фактически развивается вазогенный, либо кардиогенный шок с повреждением сосудов или сердца. Дети поступают сразу в отделение реанимации.

Людмила Брегель акцентировала внимание на том, что развитие этого синдрома может быть спровоцировано неправильным лечением COVID-19.

– Очень часто эту инфекцию, как и другие вирусные заболевания, любят лечить противовирусными препаратами, которые являются стимуляторами иммунной системы, индукторами синтеза интерферонов. А поскольку мы говорим о гипериммунном ответе, то эти препараты фактически – подливание масла в огонь. Нередко родители дают несколько аналогичных препаратов одновременно. Это смертельно опасно.

Эксперты отметили, что в муниципальных больницах очень скептически поначалу относились к синдрому Кавасаки.

– Сейчас не все доверяют и понятию мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19, часто путают его с сепсисом, – дополнил Вадим Альбот. – Мы даже в своей больнице много дискутировали с коллегами. Консультируя врачей из районов, чувствуем некое сопротивление и непонимание. Людям трудно перестроиться, когда они привыкли лечить по набору симптомов. То лечение, что полезно при одном заболевании, может быть совершенно противопоказано при другом.

Споры о новом заболевании идут по всему миру, пока нет единой точки зрения на этот вопрос, но интересно то, что лечение везде одинаково – это внутривенный человеческий иммуноглобулин и схема лечения мультисистемного воспалительного синдрома, если он протекает с поражением кровеносной системы. В отличие от взрослых, легкие таких детей не поражаются или поражаются крайне редко. Чаще это отек легких, вызванный поражением сердца, который на МСКТ выглядит, как пневмония. Лечение шока при своевременном диагнозе может занять около недели пребывания в реанимации, гораздо больше потребует восстановление поражения других органов. Далее дети проводят две-три недели в больнице. Какие последствия это вызовет в дальнейшем, пока неизвестно.

– Мы осматриваем детей после выписки через 3-4-5 недель, через 2-3 месяца планируем повторную госпитализацию. Возможно, через несколько месяцев мы сможем сделать выводы по отдаленному наблюдению, – отметила Людмила Брегель.

Сергей Белых добавил, что внедрение телемедицинских технологий позволяет своевременно диагностировать заболевание детей в отдаленных территориях. Врачи областной детской больницы консультируют педиатров районных больниц, подсказывая и помогая им точно определиться с диагнозом, делая акцент на четкой документации всех симптомов заболевания, чтобы подтвердить или опровергнуть Кавасаки-подобный синдром.

Эксперты призвали медицинское сообщество и родителей при малейшем подозрении на это опасное заболевание незамедлительно обращаться за помощью к специалистам региональной детской клиники. Сделать это можно не только по телефону, но и в обращении на официальном сайте ИГОДКБ.

Коварное осложнение новой коронавирусной инфекции у детей

В ОДКБ РО успешно вылечили и уже выписали ребенка с синдромом Кавасаки.

Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением Областной детской клинической больницы Ростовской области, врач-педиатр высшей категории:

 

 

— Еще несколько месяцев назад ученые были уверены, что коронавирус опасен только для пожилых людей. Потом выяснилось, что молодые умирают от него почти так же часто. Но за детей до недавнего времени все были спокойны. И вот теперь выясняется, что COVID-19 смертельно опасен и для них. Причем, коварная болезнь поначалу может никак не проявляться. А потом обрушивается на ребенка цитокиновым штормом, вызывая синдром Кавасаки. Во всем мире уже зарегистрировано около сотни случаев. И несколько детей, увы, спасти не удалось.

Что такое синдром Кавасаки? Впервые столкнулся с этим заболеванием японский педиатр Томисаку Кавасаки. Однажды к нему попал 4-летний мальчик со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный (“клубничный”) язык. Ребенка вылечили, он уже давно вырос и живет полноценной жизнью.  Но выявить причину этой странной болезни ни самому Кавасаки, ни его коллегам не удалось. Одно из предположений, что спусковым механизмом может стать как раз вирусная инфекция.

Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. Вообще синдром Кавасаки достаточно редкое заболевание и диагностируется, в основном, у младенцев и дошкольников до пяти лет. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, он сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками, воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце, а также инфекционно-токсическим шоком. В ВОЗ даже разработали рекомендации по постановке такого диагноза. Там говорится о детях с 0 до 19 лет. Если коротко, то мультисистемный воспалительный синдром мы подозреваем, когда у ребенка больше трех дней лихорадка и ряд таких симптомов, как сыпь, конъюнктивит, воспаления слизистых, гипотония или шок и еще ряд симптомов, а также подтвержденный коронавирус или возможный контакт с зараженными.

В инфекционном отделении ОДКБ успешно прошел лечение и выписан ребенок с таким синдромом.

                                                                                 

Синдром Кавасаки можно вылечить без последствий

Синдром Кавасаки можно вылечить без последствий

09 февраля 2021 Просмотров: 11106

28 детей проходят лечение в отделении кардиоревматологии Национального центра охраны материнства и детства, из них 15 детей с Кавасаки-подобным синдромом и 13 детей с мультисистемным воспалительным синдромом. Об этом сообщила заведующая отделением кардиоревматологии Гули Саатова. По ее словам, 15 маленьких пациентов были госпитализированы за последние 2-3 недели.
«Возраст пациентов от 2 до 17 лет. Их состояние оценивается как стабильно-тяжелое. Помимо синдрома Кавасаки, есть дети с мультивоспалительным постковидным синдромом. До поступления в стационар признаки коронавирусной инфекции у них не проявлялись. Болезнь текла бессимптомно. Маленькие пациенты сейчас находятся под особым наблюдением врачей. Лечение синдрома Кавасаки и постковидного синдрома включено в протокол лечения, принятый Министерством здравоохранения и социального развития Кыргызской Республики. Синдром Кавасаки легко поддается лечению, однако выздоровление детей от мультивоспалительного постковидного синдрома длится долго и тяжело», — сказала Гули Саатова.
Она добавила, что синдром Кавасаки или постковидный синдром у детей характеризуется следующими симптомами:
— повышение температуры тела;
— затрудненное дыхание;
— появление красных, мелких пятен или покраснений на теле и т. д.
При появлении у ребенка вышеуказанных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться в организации здравоохранения.

Для информации:
По данным Центра электронного здравоохранения при Министерстве здравоохранения и социального развития КР, всего с начала эпид. процесса через лечебные стационары прошло 1085 детей с COVID-19, лабораторно подтвержденные — 551, клинико-эпидемиологически подтвержденные — 391. Умершие в стационаре 5 детей, из них от лабораторно подтвержденного COVID-19 — 2, от клинико-эпидемиологически подтвержденного COVID-19 -3 детей.

 

---

Болезнь Кавасаки — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера по всему телу. В первую очередь это касается детей. Воспаление имеет тенденцию поражать коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также поражает железы, набухающие во время инфекции (лимфатические узлы), кожу и слизистые оболочки рта, носа и горла.

Признаки болезни Кавасаки, такие как высокая температура и шелушение кожи, могут пугать. Хорошая новость заключается в том, что болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают от болезни Кавасаки без серьезных проблем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются в три фазы.

1-я фаза

Признаки и симптомы первой фазы могут включать:

• Температура часто выше 102.2 F (39 C) и длится более трех дней
• Очень красные глаза без густых выделений
• Сыпь на основной части тела и в области половых органов
• Красные, сухие, потрескавшиеся губы и чрезвычайно красный опухший язык
• Опухшая красная кожа на ладонях и подошвах стоп
• Увеличение лимфатических узлов на шее и, возможно, в других местах
• Раздражительность

2-я фаза

Во второй фазе болезни у вашего ребенка может развиться:

• Отслаивание кожи на кистях и стопах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, часто большими простынями
• Боль в суставах
• Диарея
• Рвота
• Боль в животе

3-я фаза

В третьей фазе болезни признаки и симптомы медленно исчезают, если не развиваются осложнения.Может пройти целых восемь недель, прежде чем уровень энергии снова станет нормальным.

COVID-19 и мультисистемное воспалительное заболевание у детей (MIS-C)

Узнайте о состоянии, которое вызывает симптомы, похожие на болезнь Кавасаки, под названием MIS-C.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка температура держится более трех дней, обратитесь к врачу вашего ребенка. Также обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура вместе с четырьмя или более из следующих признаков и симптомов:

• Покраснение обоих глаз
• Очень красный опухший язык
• Покраснение ладоней или подошв
• Пилинг кожи
• Сыпь
• Увеличение лимфатических узлов

Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее возникновения может значительно снизить шансы на длительное повреждение.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что болезнь передается от человека к человеку. Ряд теорий связывает болезнь с бактериями, вирусами или другими факторами окружающей среды, но ни одна из них не была доказана. Определенные гены могут повысить вероятность заражения вашего ребенка болезнью Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три фактора повышают риск развития болезни Кавасаки у вашего ребенка.

• Возраст. Наибольшему риску заболевания Кавасаки подвержены дети в возрасте до 5 лет.
• Секс. Мальчики несколько чаще, чем девочки, заболевают болезнью Кавасаки.
• Этническая принадлежность. У детей азиатского или тихоокеанского происхождения, например у японцев или корейцев, более высокий уровень заболеваемости болезнью Кавасаки.

Осложнения

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей. Однако при эффективном лечении только несколько детей получают стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

• Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
• Воспаление сердечной мышцы
• Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может повредить сердце вашего ребенка. Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и вздутию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Для очень небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией, болезнь Кавасаки может стать причиной смерти даже при лечении.

Болезнь Кавасаки (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — это болезнь, вызывающая воспаление (отек и покраснение) кровеносных сосудов по всему телу.Это происходит в три фазы, и обычно первым признаком является продолжительная лихорадка.

Заболевание чаще всего поражает детей младше 5 лет. Когда симптомы обнаруживаются на ранней стадии и проходят лечение, дети с болезнью Кавасаки начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Каковы признаки и симптомы болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки имеет характерные симптомы и признаки, проявляющиеся поэтапно. Первая фаза, которая может длиться до 2 недель, обычно связана с лихорадкой, которая длится не менее 5 дней.

Другие симптомы включают:

• красные («налитые кровью») глаза
• розовая сыпь на спине, животе, руках, ногах и области половых органов
• красные, сухие, потрескавшиеся губы
• «клубничный» язык (белый налет с красными шишками на языке)
• боль в горле
• Опухание ладоней и подошв ступней пурпурно-красного цвета
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Вторая фаза обычно начинается через 2 недели после начала лихорадки.Симптомы могут включать:

Какие проблемы могут возникнуть?

Врачи могут лечить симптомы болезни Кавасаки, если она обнаружена на ранней стадии. Большинство детей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения.

Если заболевание не будет обнаружено позже, у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на сердце, например:

• аневризма (выпуклость в стенке) коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
• Воспаление сердечной мышцы, слизистой оболочки, клапанов и внешней мембраны вокруг сердца
• Аритмии, представляющие собой изменения нормального ритма сердцебиения
• Проблемы с некоторыми сердечными клапанами

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Кавасаки.Они считают, что это не передается от человека к человеку. Это наиболее распространено среди детей японского и корейского происхождения, но может повлиять на любого ребенка.

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на симптомы других вирусных и бактериальных заболеваний у детей. Врачи обычно диагностируют это, спрашивая о симптомах (например, о продолжительной лихорадке) и проводя обследование.

Если болезнь Кавасаки выглядит вероятной, врач:

Как лечится болезнь Кавасаки?

Врачи обычно лечат детей с болезнью Кавасаки, давая им:

• Внутривенная (IV) доза иммуноглобулина (ВВИГ): Эти антитела (белки) помогают бороться с инфекциями.Лечение ВВИГ также снижает риск аневризм коронарных артерий. ВВИГ вводится один раз.
• Пероральный прием аспирина в высоких дозах для лечения воспаления. Пациенты принимают аспирин до тех пор, пока анализы крови не покажут, что воспаление уменьшилось.

Лечение начинается как можно скорее. У некоторых детей ВВИГ может не работать, и вместо этого врачи назначают стероиды. Стероиды могут помочь предотвратить коронарные аневризмы.

Очень важно, чтобы дети, принимающие высокие дозы аспирина, ежегодно получали вакцину от гриппа, чтобы предотвратить это вирусное заболевание.Это связано с тем, что у детей, принимающих аспирин во время вирусного заболевания, существует небольшой риск развития редкого состояния, называемого синдромом Рейе.

Большинство детей с болезнью Кавасаки начинают выздоравливать после однократного лечения иммуноглобулином, хотя иногда требуются дополнительные дозы.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают, особенно если им на ранней стадии диагностируют и выздоравливают. Некоторым, особенно тем, у кого проблемы с сердцем из-за болезни Кавасаки, может потребоваться дополнительное обследование, чтобы увидеть

. кардиолог (врач, специализирующийся на заболеваниях сердца).

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей раннего возраста

Болезнь Кавасаки является ведущей причиной приобретенных болезней сердца у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах. Каждый год более 4200 детей в США заболевают болезнью Кавасаки.

Состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов, и симптомы могут быть серьезными. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут развиться такие симптомы, как сыпь, опухшие шейные железы, опухшие руки и ноги, а также покраснение глаз, губ и языка.

Вначале болезнь Кавасаки может влиять на функцию сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если это выявлено и начато лечение на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

Быстрые факты:

• От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки возникают у детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
• Болезнь Кавасаки не заразна.Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских учреждениях.
• Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может повлиять на людей всех расовых и этнических групп.
  
• Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

Признаки и симптомы:

Болезнь Кавасаки начинается с лихорадки выше 102 градусов по Фаренгейту, которая сохраняется не менее пяти дней.Другие признаки и симптомы могут включать:

• Сыпь на любом участке тела, но более сильная в области подгузников.
• Красные, налитые кровью глаза без гноя, дренажа и корок.
• Припухлость и болезненность железы (лимфатического узла) с одной стороны шеи.
• Опухшие руки и ноги с покраснением ладоней и подошв.
• Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
• Сильная раздражительность и суетливость.
• Шелушение пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

Примечание. Следующие ключевые признаки и симптомы могут отсутствовать одновременно . У некоторых очень маленьких детей действительно развиваются лишь некоторые из них. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или опухание суставов.

Когда звонить врачу:

Если у вашего ребенка в течение 4–5 дней наблюдается лихорадка с одним из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли он болеть болезнью Кавасаки.Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашему ребенку, возможно, придется проходить обследование несколько раз. См. Когда обращаться к педиатру: лихорадка для получения дополнительной информации о лихорадках.
Диагноз:

Специфического единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Однако при подозрении на болезнь Кавасаки ваш врач может назначить анализы для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к детскому специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологии или кардиологии для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и лечению.

Осложнения, если не лечить:

Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов. Это может быть особенно опасно, поскольку оно может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма представляет собой вздутие из поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм.Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки к 10 ^-му дню болезни. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение болезни Кавасаки:

В больницу поступают дети с диагнозом болезни Кавасаки. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводится через вену в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице не менее 24 часов после завершения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернулась и другие симптомы улучшились.

Детям также можно давать аспирин для снижения риска сердечных заболеваний. (Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, так как он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рейе.)

Могут потребоваться дополнительные процедуры, если ребенок плохо реагирует на однократную дозу ВВИГ. лихорадка возвращается или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована другая доза ВВИГ или других препаратов для борьбы с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт.В этой ситуации можно проконсультироваться с педиатрами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

Чего ожидать после выписки из больницы:

Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы на низкой дозе аспирина для приема внутрь каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко очень сильно устают или кажутся «отключенными» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Ожидается шелушение кожи рук и ног, и это не повод для беспокойства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или вернутся какие-либо другие симптомы болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку возвращаться в больницу.

Последующее наблюдение:

Очень важно внимательно следить за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что состояние их здоровья улучшается, и проверить, нет ли у них коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего образуются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиограмму и обследование через 2 недели, а затем через 6-8 недель после того, как у них впервые поднялась температура.Если на любой из эхокардиограмм обнаруживаются отклонения от нормы, необходимо более частое наблюдение и эхокардиограммы.

Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить как минимум на 11 месяцев после ВВИГ, поскольку ВВИГ может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и против ветряной оспы (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует вводить инактивированную вакцину против гриппа (гриппа).

Долгосрочное наблюдение:

Дети, лечившиеся от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Однако для них важно соблюдать здоровую для сердца диету и образ жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

Дети, у которых – есть коронарные аневризмы, должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере роста и требуют особого длительного ухода и последующего наблюдения.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — это болезнь, вызывающая воспаление кровеносных сосудов, почти всегда у маленьких детей. Это одна из основных причин сердечных заболеваний у детей. Но врачи могут вылечить его, если обнаружат его на ранней стадии. Большинство детей выздоравливают без проблем.

Причины и факторы риска болезни Кавасаки

Воспаление при болезни Кавасаки может привести к повреждению коронарных артерий ребенка, по которым кровь идет к сердцу.

Он также может вызывать проблемы с лимфатическими узлами, кожей и слизистой оболочкой рта, носа и горла ребенка.

Ученые не нашли точную причину болезни Кавасаки. Это может быть связано с генами, вирусами, бактериями и другими вещами в мире вокруг ребенка, такими как химические вещества и раздражители.

Заболевание, вероятно, не заразно, но иногда оно возникает в группах в сообществе.Дети чаще заболевают зимой и весной.

Другие факторы могут повысить риск заболевания ребенка болезнью Кавасаки, в том числе:

• Возраст. Обычно поражает детей в возрасте 5 лет и младше.
• Пол. Мальчики в 1,5 раза чаще заболевают, чем девочки.
• Этническая принадлежность. Дети азиатского происхождения чаще болеют болезнью Кавасаки.

Симптомы болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки развивается быстро, а симптомы проявляются поэтапно.Признаки первой фазы болезни Кавасаки включают:

• Высокая температура (выше 101 F), продолжающаяся более 5 дней. Она не снизится, даже если ребенок принимает лекарства, которые обычно помогают от лихорадки.
• Сыпь и / или шелушение кожи, часто между грудью и ногами, а также в области гениталий или паха
• Отек и покраснение кистей и подошв ступней
• Красные глаза
• Увеличение лимфатических узлов, особенно шеи
• Раздражение горла , рот и губы
• Опухший ярко-красный «клубничный язык»

Симптомы второй фазы включают:

Болезнь Кавасаки может вызвать болезнь сердца через 10 дней — 2 недели после появления симптомов.

Симптомы имеют тенденцию медленно проходить в третьей фазе. Это может длиться до 8 недель.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эти симптомы, включая лихорадку от 101 до 103 F, которая держится более 4 дней. Раннее лечение может помочь снизить риск долгосрочных последствий.

Диагностика болезни Кавасаки

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах вашего ребенка. Они будут искать продолжительную лихорадку и по крайней мере четыре из этих пяти признаков:

Им может потребоваться провести тесты, чтобы исключить другие заболевания или выяснить, повлияло ли состояние на сердце вашего ребенка.К ним относятся:

Лечение болезни Кавасаки

Ваш ребенок может испытывать сильную боль из-за лихорадки, отека и проблем с кожей. Их врач может прописать лекарства, чтобы они чувствовали себя лучше, например, аспирин и препараты, предотвращающие образование тромбов. Не давайте ребенку какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Врач, вероятно, также введет им иммуноглобулин в вену (внутривенно или внутривенно). В нем есть белки, называемые антителами, которые помогают бороться с инфекцией.Это более эффективно, когда ребенок принимает его с аспирином, чем один аспирин. Это снизит риск сердечных заболеваний у детей, если они начнут лечиться на ранней стадии.

Большинство детей начинают лечение болезни Кавасаки в больнице из-за риска осложнений.

Осложнения, вызванные болезнью Кавасаки

Поскольку поражается сердце ребенка, эта болезнь может пугать. Но большинство детей полностью выздоравливают и не имеют длительных проблем.

В редких случаях у детей могут быть:

• Необычный сердечный ритм (аритмия)
• Воспаление сердечных мышц (миокардит)
• Поврежденные сердечные клапаны (митральная регургитация)
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)

Они могут приводить к к другим неприятностям, включая слабые или выпирающие стенки артерий.Это так называемые аневризмы. Они могут повысить риск закупорки артерий у ребенка, что может вызвать внутреннее кровотечение и сердечные приступы. Эхокардиограмма может показать многие из этих осложнений.

В тяжелых случаях ребенку может потребоваться операция. Младенцы имеют более высокий риск серьезных осложнений. В США менее 1% детей умирают на ранних стадиях болезни.

После того, как первые симптомы исчезнут, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы убедиться, что его сердце работает так, как должно.Им может потребоваться больше рентгеновских снимков, эхокардиограмм, ЭКГ или других тестов.

Болезнь Кавасаки у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Кавасаки? дети?

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 0 до 5 лет, но иногда может поражать детей до 13 лет. Это разновидность васкулита. Васкулит означает воспаление кровеносных сосудов.Это может повлиять на все тело, включая кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии). Причина болезни Кавасаки неизвестна. Без лечения пораженные дети подвержены более высокому риску развития проблем с коронарными артериями. Также могут быть затронуты другие области сердца. При своевременном лечении большинство детей выздоравливают без длительных проблем.

Какие дети подвержены риску Болезнь Кавасаки?

Дети любой расы или этнической группы может заболеть болезнью Кавасаки.Чаще встречается у детей, чьи семьи из Восточной Азии. или азиатское происхождение. Большинство детей, заболевших болезнью Кавасаки, моложе 5 лет. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек.

Что вызывает болезнь Кавасаки в ребенок?

Причина болезни Кавасаки неизвестна. Исследователи считают, что это может быть результатом инфекции.

Какие симптомы Кавасаки? болезнь у ребенка?

Это общие симптомы болезни Кавасаки:

• Лихорадка 102.От 0 ° F до 104,0 ° F (от 38,8 ° C до 40,0 ° C) в течение не менее 5 дней
• Красная сыпь
• Увеличенный лимфатический узел, обычно на шее
• Опухшие руки и ноги
• Красные глаза
• Красные и сухие потрескавшиеся губы
• Красный язык с белыми пятнами (так называемый «клубничный язык»)
• Раздражительность
• Быстрый пульс
• Диарея или рвота
• Пилинг кожи

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на другие заболевания.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется болезнь Кавасаки в детстве?

Лечащий врач вашего ребенка обычно может диагностировать болезнь Кавасаки по его или ее симптомам и физическому осмотру.

Чтобы диагностировать Кавасаки, необходимо исключить другие причины симптомов. Должна присутствовать лихорадка в течение 5 дней в дополнение к 4 из 5 из следующих:

• Красные глаза
• Изменения слизистой оболочки рта
• Изменения кожи рук и ног
• Сыпь
• Увеличение лимфатических узлов

Другие рекомендуемые тесты включают:

• Лабораторные тесты. Образцы крови и мочи берутся для проверки признаков воспаления. Они также используются, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

• Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердце через маленькие липкие пятна на груди ребенка. Патчи подключен к машине с помощью проводов. Машина записывает электрическую активность.Это помогает выявить проблемы с сердечным ритмом и структурой сердца.

• Эхокардиография (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения сердце. Это может указывать на проблемы со структурой сердца, клапанами и сердцем. функция.
• Катетеризация сердца. В этом тесте используется небольшой трубка, которая входит в кровеносные сосуды и делает снимки коронарных артерий с помощью контраста и рентгена.

Как лечат болезнь Кавасаки в ребенок?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение обычно начинается, как только возникает подозрение на проблему. Вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней или дольше.

Ваш Лечащий врач ребенка может назначить аспирин или гамма-глобулин внутривенно (ВВИГ).Кортикостероиды и другие лекарства также могут быть назначены, если аспирин и ВВИГ. не работают. Когда ваш ребенок вернется домой, ему может потребоваться прием аспирина в низких дозах. от 6 до 8 недель. Не давайте ребенку аспирин, не поговорив предварительно с ребенком. поставщик медицинских услуг. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем, поставщик может направить вас к детский кардиолог. Это врач со специальной подготовкой для лечения детских проблемы с сердцем.Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, процедуры или операция.

Какие возможные осложнения Болезнь Кавасаки у ребенка?

Большинство детей с болезнью Кавасаки поправляются в течение нескольких недель. Но могут возникнуть серьезные осложнения. Те, что связаны с сердцем, включают:

• Ослабление одной из артерий сердца (аневризма коронарной артерии)
• Неисправная сердечная мышца или сердечный приступ
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит), оболочки сердца (эндокардит) или оболочки сердца (перикардит)
• Сердечные клапаны, которые не работают должным образом
• Сердечная недостаточность

Болезнь Кавасаки может поражать и другие системы организма.Это включает нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Как лечить болезнь Кавасаки в ребенок?

Если у вашего ребенка аневризма коронарной артерии, ему потребуются эхокардиограммы, иногда в течение нескольких лет после болезни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное лечение, в том числе разжижители крови для предотвращения образования тромбов. Важно, чтобы при последующих посещениях лечащий врач вашего ребенка, даже если он чувствует себя хорошо.

Существует риск ранней ишемической болезни сердца после болезни Кавасаки, включая ранние сердечные приступы. Вашему ребенку необходимо будет всю жизнь вести здоровый образ жизни. Это включает в себя здоровую пищу, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Ваш ребенок должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать от вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка симптомы болезни Кавасаки.Если вашему ребенку поставлен диагноз болезнь Кавасаки, записывайтесь на все последующие визиты. Также следите за признаками или симптомами осложнений, в том числе:

• Усталость
• Плохое питание или питание
• Проблемы с дыханием
• Набухание
• Боль в груди

Основные сведения о болезни Кавасаки у детей

• Болезнь Кавасаки — серьезное заболевание, поражающее маленьких детей.Это может повредить кровеносные сосуды по всему телу.
• Болезнь Кавасаки диагностируется по определенным симптомам. Например, жар продолжительностью не менее 5 дней.
• Лечащий врач вашего ребенка будет лечить Кавасаки аспирином, внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) или другими лекарствами.
• У ребенка с болезнью Кавасаки могут быть серьезные осложнения, особенно со стороны сердца.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Болезнь Кавасаки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Behrman RE, ed. Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 725-27.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2360-63.

Fauci AS, et al., Eds.Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1910, 1920.

Berkow R, ed. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 2360-63.

Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1996: 2200-01.

Горбач С.Л. и др., Ред. Инфекционные заболевания. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1992: 1370-74.

Браунвальд E, изд.Сердечное заболевание. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1988: 1014-16, 1722.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Moran AM, et al. Аномальная механика миокарда при болезни Кавасаки: быстрый ответ на гамма-глобулин. Am Heart J. 2000; 139: 217-23.

Cunningham MW, et al. Аутоантитела против сердечного миозина человека при синдроме Кавасаки. J Immunol. 1999; 163: 1060-65.

Cohen Tervaert JW, et al. Роль суперантигенов при васкулите.Curr Opin Rheumatol. 1999; 11: 24-33.

Джейсон Дж и др. Болезнь Кавасаки и рецептор Т-клеточного антигена. Hum Immunol. 1998; 59: 29-38.

Marcinkiewicz J, et al. Иммунорегуляторные механизмы действия внутривенного гаммаглобулина при синдроме Кавасаки. Przegl Lek. 1998; 55: 611-13.

Choi IH, et al. Клональная экспансия CD8 + Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1997; 159: 481-86.

Morita A, et al. Серологические доказательства того, что суперантигены стрептококков не участвуют в патогенезе болезни Кавасаки.Microbiol Immunol. 1997; 41: 895-900.

Leung DY, et al. Доказательства участия суперантигена в сердечно-сосудистых травмах из-за синдрома Кавасаки. J Immunol. 1995; 155: 5018-21.

Leung DY, et al. Потенциальная роль бактериальных суперантигенов в патогенезе синдрома Кавасаки. J Clin Immunol. 1995; 15: 11С-17С.

Leung DY, et al. Суперантигены при синдроме Кавасаки. Clin Immunol Immunopathol. 1995; 77: 119-26.

Meissner HC, et al. Синдром Кавасаки.Curr Opin Rheumatol. 1995; 7: 455-58.

Terai M, et al. Отсутствие доказательств участия стафилококкового токсина в патогенезе болезни Кавасаки. J Infect Dis. 1995; 172: 558-61.

Pietra BA, et al. Репертуар семейства TCR V beta и маркеры активации Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1994; 153: 1881-88.

Dajani AS, et al. Рекомендации по долгосрочному ведению пациентов с болезнью Кавасаки. Отчет комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи.Американская Ассоциация Сердца. Тираж. 1994; 89: 916-22.

Kitamura S, et al. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца Кавасаки. Многоцентровое совместное исследование. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 107: 663-73, 673-74.

Альбат А. и др. Аневризмы коронарных артерий у взрослых, связанные с болезнью Кавасаки. J Cardiovasc Surg. 1994; 35: 57-60.

Леунг Д. Ю. и др., Синдром токсического шока, секретирующий токсин золотистый стафилококк, при синдроме Кавасаки.Ланцет. 1993; 342: 1385-88.

Болезнь Наделя С. Кавасаки. Curr Opin Pediatr. 1993; 5: 29-34.

Дилон Р. и др. Лечение болезни Кавасаки на Британских островах. Arch Dis Child. 1993; 69: 631-36, 637-38.

Дандел Р.П. и др. Болезнь Кавасаки и ее сердечные последствия. Hosp Pract. 1993; 28: 51-54, 57-60, 64-66.

Ohkuni H, et al. Биологически активные внеклеточные продукты оральных стрептококков viridans и этиология болезни Кавасаки. J Med Microbiol. 1993; 39: 352-62.

Seichshnaydre MA, et al. Болезнь Кавасаки: раннее обращение к отоларингологу. Otolaryngol Head Neck Surg. 1993; 108: 344-47.

Leung DY. Болезнь Кавасаки. Curr Opin Rheumatol. 1993; 5: 41-50.

Finberg RW и др., Влияние высоких доз внутривенно вводимого иммуноглобулина на активность естественных клеток-киллеров в периферической крови. J Pediatr. 1992; 120: 376-80.

Акаги Т. и др. Исход аневризмы коронарных артерий после болезни Кавасаки. J Pediatr.1992; 121: 689-94.

Newburger JW, et al. Лечение синдрома Кавасаки внутривенным гамма-глобулином. N Engl J Med. 1986; 315: 341-47.

Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и отдаленные последствия

Диагноз

Не существует какого-либо специального теста для диагностики болезни Кавасаки. Врач ставит диагноз на основании признаков и симптомов вашего ребенка. Лабораторные тесты могут помочь в диагностике. Длительная лихорадка (то есть более пяти дней и обычно выше 101.3 F) часто является первым симптомом, который заставляет врача задуматься о болезни Кавасаки. Признаки и симптомы, которые помогают поставить диагноз, включают:

• Длительная высокая температура (продолжающаяся более пяти дней и обычно выше 101,3 F)
• Неспецифическая красная сыпь, которая часто поражает область паха и может шелушиться
• Красные глаза или конъюнктивит без дренажа
• Очень красные губы и язык
• Увеличенные лимфатические узлы на одной стороне шеи
• Отечность и покраснение кистей и стоп, иногда с последующим шелушением кожи
• Болезненные суставы
• Раздражительность у пациентов более молодого возраста
• У некоторых детей увеличение желчного пузыря может вызвать боль в животе и рвоту

Другие болезни и распространенные вирусы могут иметь такие же симптомы.Чтобы определить, есть ли у ребенка болезнь Кавасаки, врач может назначить анализы крови на поиск:

• Недавняя стрептококковая или вирусная инфекция
• Иммунный ответ организма

Иногда также берут образец мочи.

Эти лабораторные тесты полезны; однако единственный способ поставить диагноз болезни Кавасаки — это соответствовать клиническим критериям по большинству признаков и симптомов, перечисленных выше.

Если ваш ребенок соответствует критериям диагностики болезни Кавасаки, проконсультируется с кардиологами.Кардиолог и / или практикующая медсестра проводит анамнез и медицинский осмотр. Вашему ребенку сделают электрокардиограмму (для оценки электрической системы сердца) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Даже если эти исследования в норме, ваш ребенок будет получать лечение на основе клинических симптомов и лабораторных исследований.

Влияние болезни Кавасаки на сердце

Болезнь Кавасаки может поражать сердце, вызывая следующие осложнения:

• Аневризмы коронарных артерий (или раздувание артерий)
• Негерметичность клапанов (часто регургитация митрального клапана)
• Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей.У 25% детей с болезнью Кавасаки без надлежащего лечения поражается сердце. Аневризмы коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кислородом само сердце, являются наиболее важным осложнением болезни Кавасаки. . При надлежащем и своевременном лечении риск поражения коронарной артерии снижается примерно до 5 процентов.

В целом, если изменения коронарной артерии не произошли через шесть-восемь недель после начала заболевания, риск развития этих изменений очень низок.

Если развивается коронарная аневризма, наличие долговременных изменений коронарной артерии зависит от размера аневризмы — изменения коронарной артерии могут разрешиться, оставаться неизменными или прогрессировать. Пациенты с большими аневризмами подвержены риску развития сгустков коронарных артерий или стеноза (сужения) по мере заживления аневризм.

Сообщается, что у половины пациентов с небольшими коронарными аневризмами изменения проходят в течение первого года после болезни. К сожалению, врачи не могут предсказать, какой курс выберет пациент.

Независимо от поражения коронарной артерии вашему ребенку необходимо будет посещать детского кардиолога в детстве, а часто и во взрослом возрасте. В Детском кардиологическом институте Цинциннати есть клиника коронарной артерии, которая специализируется на этой группе пациентов.

Что делать, если происходят изменения коронарной артерии?

Из-за неровности стенки сосуда аневризма коронарной артерии может стать местом образования тромба. Если образуется достаточно большой сгусток крови, он может блокировать кровоток, и ткани сердца лишаются необходимого кислорода, что в редких случаях может привести к сердечному приступу.

В зависимости от размера и количества коронарных аневризм вашему ребенку могут потребоваться лекарства для предотвращения свертывания крови. Если аневризмы маленькие и немногочисленные, обычно принимают только аспирин один раз в день. Если аневризмы большие (так называемые «гигантские аневризмы»), используется разжижитель крови, такой как кумадин (варфарин).

Детям с гигантскими коронарными аневризмами потребуется периодическая катетеризация сердца для проверки размеров сосудов. Периодические тесты на нагрузку / упражнения используются для проверки способности сердца получать достаточное количество кислорода во время нагрузки.

Дети с крупными аневризмами коронарных артерий или отклонениями от нормы при нагрузочных тестах могут иметь ограничения в отношении определенных физических нагрузок.

Лечение болезни Кавасаки

Детей обычно госпитализируют на два — пять дней.

Лечение включает внутривенное введение гамма-глобулина (ВВИГ), которое представляет собой инфузию через капельницу вашего ребенка и высокие дозы аспирина каждые шесть часов.

• Эти лекарства помогают уменьшить отек и воспаление кровеносных сосудов.ВВИГ может снизить, но НЕ устранить риск развития коронарных аневризм.
• Настой наиболее эффективен, если вводится в течение первых 10 дней после болезни. Риск развития коронарных изменений снижается с 25 до менее чем 5 процентов, если вы делаете это в первые 10 дней болезни.

После выписки ваш ребенок будет продолжать принимать высокие дозы аспирина до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления и лихорадки.

• Дети продолжают принимать низкие дозы аспирина каждый день в течение обычно от шести до восьми недель или более.
• Кардиолог продолжит наблюдение за вашим ребенком после того, как болезнь Кавасаки пройдет.

Родители часто обеспокоены использованием аспирина у детей из-за связи между употреблением аспирина и синдромом Рейе. Синдром Рейе — это воспалительный процесс, который возникает в головном мозге и связан с пациентами, которые длительное время принимают аспирин и болеют ветряной оспой или гриппом. Некоторые врачи предлагают, чтобы, если ваш ребенок по какой-либо причине длительное время принимает аспирин, ему следует сделать прививку от гриппа, чтобы избежать заражения гриппом.

Если ваш ребенок принимает аспирин и переболел ветряной оспой, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.

Кардиологическое наблюдение

После выписки ваш ребенок будет проходить кардиологическое наблюдение. Первоначально вашего ребенка увидят через две недели и шесть-восемь недель. Во время этих посещений мы будем повторять эхокардиограмму и электрокардиограмму, чтобы проверить коронарные артерии вашего ребенка. Если к шести-восьми неделям не будет никаких признаков поражения сердца, сердечный риск вашего ребенка чрезвычайно низок.

Если через шесть-восемь недель коронарная артерия не будет поражена, ваш ребенок будет посещать кардиологов каждый год или каждые несколько лет. Ваша кардиологическая бригада также может попросить дополнительные анализы крови, такие как уровни холестерина и триглицеридов.

Долгосрочная перспектива

Если через год после постановки диагноза болезни Кавасаки не обнаруживается поражения сердца, посещения кардиолога вашего ребенка переносятся на ежегодные визиты или даже каждые несколько лет.

Пациентам с коронарными аневризмами требуется периодическое обследование кардиолога.