Иерсиниоз у детей симптомы: Иерсиниоз у детей: симптомы, лечение, диагностика – симптомы, лечение антибиотиками и санитария

Иерсиниоз у детей: симптомы, лечение, диагностика

Иерсиниоз – заболевание, приводящее к энтероколиту (воспалению тонкого и толстого кишечника) и некоторым другим патологиям. В редких случаях проблема приводит к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения.

Особенности патологии 

Болеют иерсиниозом в основном детио т 2 до 14 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Возбудителем являются Yersinia enterocolitica – бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. К нему же относится Yersinia pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза – патологии c похожими проявлениями.

Причины иерсиниоза у детей — заражение бактерией Yersinia enterocolitica

Возбудитель иерсиниоза очень устойчив к низким температурам. Он выживает даже при -20 градусах. Иерсинии не страшны ни погреб, ни холодильник. Однако она гибнет в кипяченой воде, ее легко убивают дезинфицирующие средства. Не может бактерия выжить и в среде с очень низкой влажностью.

В России всплеск инфицирования иерсинией, как правило, приходится на холодное время года: конец осени, зима, начало весны.

Причины возникновения иерсиниоза у детей

Иерсиниозом малыши заражаются:

• когда употребляют мясные продукты (особенно свинину), которые не прошли хорошую тепловую обработку;
• болезнь передается через непастеризованное молоко, овощи — как свежие, так и хранящиеся в погребе, и неочищенную не кипяченную воду, взятую из реки или пруда, которые находятся неподалеку от хозяйств с большим количеством рогатого скота и других животных;
• ребенок может заразиться этой бактерией, если взрослый, не вымыв хорошо руки, трогал детскую соску или игрушку сразу после того, как готовил пищу, которая инфицирована патогеном.

Об опасности именно свинины говорит тот факт, что в Германии, где этот продукт употребляют в больших объемах, количество заболевших иерсиниозом в несколько раз выше, чем во многих других западноевропейских странах.

Болезнь очень заразна для животных. Ею страдают как домашние любимцы – кошки, собаки, так и сельскохозяйственные и дикие животные: свиньи, коровы, овцы, грызуны, птицы, лисицы. С их фекалиями иерсинии попадают в близлежащие водоемы. Именно поэтому опасно пить воду из источников рядом с животноводческими фермами.

Эпидемии иерсиниоза – явление редкое. Заболевание обычно носит спорадический характер, им страдают лишь отдельные дети, а не, скажем, вся группа детского сада. Напрямую от контакта человека с человеком или зараженным животным болезнь передается очень редко.

Иерсиниозом дети могут заразиться от домашних питомцев

Симптомы патологии

Обычно заболевание протекает без осложнений, ограничивается диареей, обезвоживанием и проходит за неделю, а в отдельных случаях за 2-3 недели. Лечение чаще всего не назначается – достаточно просто свести к минимуму физическую активность и побольше пить воды. При этом следует наблюдать за состоянием малыша.

Симптомы иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями, включая ротавирус. Появляться они начинают через 4-7 дней после заражения:

• у ребенка возникают признаки обезвоживания, вызванные сильными кишечными расстройствами – поносами: очень сухая кожа и сильная сухость во рту. У малыша отсутствуют слезы, когда он плачет. Он реже писает, постоянно хочет пить. У него болит голова и может пропасть аппетит;
• у заболевшего поднимается температура – как правило, максимум до 38 градусов. В отдельных случаях она может доходить и до 39;
• он испытывает неприятные ощущения в животе: боли, спазмы;
• заразившегося ребенка тошнит;
• в его стуле заметна примесь крови;
• также у некоторых заболевших появляются неприятные ощущения в горле, симптомы, схожие с фарингитом: кашель, боль при глотании. При этом проблем с желудком может не быть вовсе, все ограничивается горлом;
• у заболевших, которым 6-14 лет, также может появляться боль справа внизу, очень напоминающая аппендицит. Это явление называют псевдоаппендицитом. Оно вызвано воспалительными процессами в лимфоузлах брыжейки. Так называется складка брюшины, которой кишечник прикреплен к стенкам брюшной полости. Туда бактерия может проникнуть через Пейеровы бляшки – небольшие лимфоузелки в стенках тонкого кишечника.

Псевдотуберкулез во многом похож на иерсиниоз, однако это заболевание в первую очередь вызывает температуру, сыпь и псевдоаппендицит. Диареей, основным проявлением иерсиниоза, патология сопровождается не всегда.

Родителям нужно внимательно следить, не появились ли у ребенка эти признаки, так как они могут привести к осложнениям. Немаловажно не перепутать иерсиниоз с ротавирусной инфекцией.

Симптомы патологии проявляются на 4-7 день от заражения

Осложнения

В редких случаях иерсиниоз вызывает осложнения:

• у детей 7-14 лет появляется узловатая эритема – сыпь в форме красных пятен или точек на руках и ногах. Она возникает через 3-20 дней после того, как проявились другие симптомы иерсиниоза. Проходит сама собой примерно через месяц;
• также примерно через 30 дней после заражения иерсинией у 7-14 летних детей может появиться боль в крупных суставах – плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном, возникнуть реактивный полиартрит. Он вызван слишком бурной иммунной реакцией на проникновение инфекции. Заболевание проходит за 1-3 месяца.

В единичных случаях иерсиниоз приводит к тяжелому осложнению — бактериемии, то есть проникновению возбудителя инфекции из лимфоузлов в кровоток. В результате этого бактерии способны попасть в различные внутренние органы – печень, почки, селезенку, сердце и легкие. Это может привести к таким тяжелым патологиям, как воспаление легких, гломерулонефрит и миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Бактериемия, как правило, появляется только у детей, которым еще нет трех месяцев. Также осложнение поражает ВИЧ- или онкобольных, других малышей с серьезными проблемами с иммунитетом.

Помимо бактериемии, зафиксированы единичные случаи развития тромбоза брыжейки. Это осложнение возникает лишь у детей, страдающих вышеназванными тяжелыми заболеваниями.

Диагностика иерсиниоза у детей основывается на данных осмотра, сбора анамнеза и анализов крови и кала

Особые группы риска

Заболеть иерсиниозом могут:

• дети, страдающие от патологий, которые ослабляют иммунную систему: ВИЧ, онкозаболевания, хроническое недоедание, вызванное панкреатитом, болезнью Крона и другими тяжелыми хроническими заболеваниями органов пищеварения;
• возникновению иерсиниоза также способствует химиотерапия;
• в единичных случаях заражаются также новорожденные дети, у чьих матерей была острая форма иерсиниоза.

У больных с подобными проблемами с иммунитетом кишечный иерсиниоз протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к осложнениям.

Постановка диагноза

Иерсиниоз у детей выявляется в первую очередь с помощью:

• посева кала на иерсинию. Этот анализ считается «золотым стандартом» для постановки диагноза. Посев подтверждает наличие инфекции обычно не раньше, чем через полторы-две недели после начала заболевания;
• также диагностика предполагает анализ крови, позволяющий выявить присутствие антител к бактерии. Проводить его целесообразно через полторы-две недели с момента начала заболевания;

Кроме того при наличии симптомов, схожих с фарингитом, доктор берет мазок из горла. Если же появился псевдоаппендицит, врач направляет на УЗИ, чтобы убедиться, что это не настоящий аппендицит.

Под началом заболевания подразумевается момент заражения, а не день, когда стали заметны первые симптомы, которые обычно появляются только после 4-7 дней инкубационного периода.

Лечение

Понос, вызванный иерсинией, обычно проходит сам собой через несколько дней. Ребенку в этот период следует отдыхать и пить много воды.

Лишь в отдельных особо тяжелых случаях врач после проведения диагностики выписывает антибиотики:

• цефалоспорины третьего-четвертого поколения;
• триметоприм/сульфаметоксазол;
• тетрациклины;
• аминогликозиды.

Клиническими рекомендациями предусмотрено, что принимать их нужно только тем больным, у которых кишечный иерсиниоз долго не проходит, протекает очень тяжело и вызывает серьезные осложнения. Детей до трех месяцев при этом следует обязательно госпитализировать.

В излечении от тяжелых форм иерсиниоза помогают только антибиотики. Многочисленные исследования не доказали эффективности каких-либо еще лекарств в борьбе с этой инфекцией. Другие группы медикаментов могут применяться только для устранения осложнений. Для терапии существуют четкие клинические рекомендации. К примеру, чтобы убрать реактивный полиартрит, доктор может выписать кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда обращаться к врачу

Делать это нужно, если присутствуют несколько основных симптомов заболевания: сильная диарея, кровь в стуле, сильное обезвоживание, температура.

Профилактика

Чтобы не заболеть иерсиниозом, оградить малыша от кишечной инфекции, нужно:

• не давать детям плохо проваренные или слабо прожаренные мясные блюда, особенно свинину;
• следить, чтобы дети пили только пастеризованное или стерилизованное молоко;
• резать мясо на отдельной доске;
• тщательно промывать овощи, особенно в летне-осенний период, когда они выращиваются в открытом грунте;
• мыть руки с мылом после того, как закончили готовить мясные блюда. Хорошо чистить доски, столешницы и кухонные принадлежности, с которыми соприкасалось мясо;
• учить детей, что нужно мыть руки после того, как они дотрагивались до домашних любимцев или сельскохозяйственных животных;
• регулярно выбрасывать фекалии домашних любимцев;
• объяснять детям, что не следует пить воду из природных источников (прудов, рек) без какой-либо очистки, особенно если они находятся неподалеку от животноводческой фермы.

Если ребенка не удалось уберечь от патологии, ее лечением должны заниматься только специалисты.

Профилактика иерсиниоза у детей — чистые руки и хорошо приготовленная еда

Иерсиниоз – заболевание изнурительное, но паниковать не стоит. От него удастся быстро избавиться, если придерживаться несложных рекомендаций и в случае надобности не пренебрегать врачебной помощью, необходимой для своевременной диагностики патологии.

Читайте далее: псевдотуберкулез у детей

развитие, симптомы, лечение и профилактика

Иерсиниоз — острая кишечная инфекция, отличающаяся многоочаговостью: поражением кишечника, костей и суставов, печени, почек, лимфоузлов и миокарда. Это антропозооноз, характеризующийся передачей возбудителя от животных к человеку и сопровождающийся токсико-аллергической реакцией.

Поскольку при иерсиниозе поражаются различные внутренние органы, его клинические проявления весьма разнообразны. Из-за такого многообразия симптомов возникают определенные трудности в диагностике заболевания. В этом заключается опасность данного недуга, который часто осложняется другими патологиями, представляющими угрозу для жизни больных.

Иерсиниоз возникает у лиц любого возраста, но чаще всего он поражает организм маленьких детей. У больных появляются признаки интоксикационного синдрома, пятнисто-папулезная сыпь, диспепсические явления, гепатоспленомегалия, артропатия, боль в животе. Диагностика патологии основывается на результатах микробиологического исследования биологического материала, в котором обнаруживают иерсинии — возбудители патологии.

Мужчины в наибольшей степени подвержены иерсиниозу, чем женщины. Болезнь распространена повсеместно, но чаще встречается в регионах с умеренным климатом. Обычно возникают спорадические случаи инфекции, но возможны и вспышки. Заболеваемость достигает максимума в зимне-весенний период, что связано с повышением биологической активности грызунов в это время года.

Этиология

Yersinia

Возбудителем иерсиниоза является микроорганизм Yersinia, который относится к семейству Энтеробактерий. Эта подвижная полиморфная бактериальная палочка отрицательно окрашивается по Граму и выживает в факультативно-анаэробных условиях — бескислородных. Иерсинии имеют перитрихиально расположенные жгутики, обеспечивающие подвижность, и не образуют спор.

Микроб отлично переносит низкие температуры: растет и размножается в пищевых продуктах при 4-6 °С. Благодаря такой особенности бактерий иерсиниоз в простонародье получил название «болезнь холодильников». Излюбленными местами обитания микробов являются кондитерские и хлебобулочные изделия, молоко и сливочное масло. Иерсинии активно размножаются в овощных салатах при идеальной для них температуре 25 – 29°C.

Иерсинии устойчивы к факторам внешней среды: выживают после замораживания и оттаивания, долгое время сохраняют свои патогенные свойства в воде и почве. Бактерицидным действием в отношении иерсиний обладают прямые солнечные лучи, кипячение, ультрафиолетовое облучение, окислители и химические дезинфектанты.

Благодаря факторам патогенности микробы вызывают развитие патологии. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют три вида токсинов – энтеротоксин, цитотоксин и эндотоксин. Энтеротоксин активизирует аденилатциклазу энтероцитов, повышает проницаемость их мембран для воды и электролитов, вызывает диарею и дегидратацию.

Факторы патогенности иерсиний:

1. Отрицательная окраска по Граму указывает на наличие капсулы.
2. Жгутики, обуславливающие активное передвижение микроба после внедрения в организм человека.
3. Способность возбудителя к адгезии и колонизации слизистой кишечника.
4. Адгезины, вызывающие артропатию.
5. Протеаза, разрушающая IgA и облегчающая проникновение через слизистую оболочку внутренних органов.
6. Белки наружной мембраны, обеспечивающие беспрепятственное проникновение микробов в глубоко лежащие ткани.
7. Липополисахариды клеточной стенки обуславливают токсичность иерсиний.

Сложная антигенная структура бактерий объясняет своеобразие патогенеза заболевания, разнообразие клинических проявлений, широкий диапазон выраженности токсикоза и полиморфизм органных поражений.

Эпидемиология

Бактерии обитают в почве и попадают в организм человека с помощью переносчиков – различных животных: свиней, кошек, собак, КРС, птиц, кроликов. Заражение от больного человека возможно, но наблюдается крайне редко и не имеет в эпидемиологическом отношении никакого значения. Источником инфекции в период вспышек в городах становятся грызуны, скопления которых и формируют эпидочаг. Больные крысы и мыши обитают в погребах и овощехранилищах. Их испражнения попадают на овощи и в резервуары с водой.

Механизм передачи — фекально-оральный, реализующийся алиментарным и водным путями.

• Заражение происходит при употреблении в пищу продуктов питания, прошедших неполноценную термическую обработку: плохо проваренного мяса, не кипяченого молока, а также сырой воды, загрязненной иерсиниями.
• Встречается контактно-бытовой путь передачи инфекции среди лиц с низкой гигиенической культурой.
• Описаны случаи иерсиниоза после переливания инфицированной крови.

Заражение животных происходит при употреблении корма или воды, загрязненных землей, инфицированной иерсиниями. Контактный путь передачи возбудителя обусловлен содержанием животных в антисанитарных условиях.

Люди отличаются низкой восприимчивостью к иерсиниозу. Лица, имеющие здоровую иммунную систему, практически не страдают клиническими формами инфекции. Дети, пожилые люди и лица с ослабленными защитными силами тяжело переносят заболевание. Бактерии, проникая в организм, прикрепляются к эпителию слизистой кишечника и разрушают его. Такие процессы приводят к формированию развернутой клинической картины заболевания. В группу риска входят лица, работающие в животноводстве, птицеводстве и на пищеблоках.

Механизм возникновения и течения болезни

Патогенез иерсиниоза обусловлен воздействием следующих факторов:

1. Состоянием иммунитета и факторов неспецифической резистентности организма,
2. Наличием хронической дисфункции ЖКТ,
3. Величиной инфицирующей дозы микроба,
4. Патогенностью и вирулентностью иерсиний.

Yersinia Enterocolitica

Звенья патогенеза при иерсиниозе:

• Заражение – проникновение возбудителя в организм с продуктами питания,
• Формирование пищевого комка и его попадание в желудок,
• Гибель части микробов под воздействием желудочного сока,
• Проникновение иерсиний в тонкий кишечник,
• Размножение бактерий,
• Повреждение эпителиоцитов кишечника и лимфатических образований,
• Развитие катарально-десквамативного или язвенного воспаления — энтерита,
• Нарушение рельефности слизистой кишечника,
• Образование эрозий и язв,
• Возникновение множественных точечных геморрагий,
• Поражение всех слоев кишечной стенки,
• Развитие энтероколита или колита,
• Вторжение инфекции в лимфатические узлы брыжейки с развитием мезентериального лимфаденита,
• Преодоление лимфатического барьера и проникновение микробов в кровь,
• Бактериемия – общетоксический синдром,
• Распространение инфекции гематогенным путем,
• Паренхиматозная диффузия – незавершенный фагоцитоз, диффузное метастатическое очаговое поражение внутренних органов,
• Образование новых воспалительных очагов с развитием холецистита, артрита, гепатита, нефрита, конъюнктивита,
• Появление в пораженных органах гранулем и микроабсцессов,
• Освобождение от инфекции – фагоцитоз, специфические антитела.

Периодическое попадание возбудителя в кровь приводит к обострению болезни и формированию новых инфекционных очагов. Чрезмерное накопление токсинов в крови и длительное пребывание бактерий в организме заканчивается формированием устойчивой сенсибилизации и аутоиммунных процессов, сопровождающихся интоксикационными и аллергическими проявлениями.

Классификация

Морфологические формы заболевания:

1. Гастроинтестинальная — воспаление желудка и тонкого кишечника с развитием гастрита, энтерита или гастроэнтерита;
2. Абдоминальная — воспаление толстого кишечника, аппендикса, лимфоузлов брыжейки;
3. Генерализованная — интоксикация, диспепсия, признаки воспаление легких, мозговых оболочек, печени, почек;
4. Смешанная — кишечная инфекция с одновременным воспалением нескольких внутренних органов,
5. Вторично-очаговая — протекает по типу аутоиммунного воспаления суставов, миокарда, кишечника на фоне имеющейся иерсиниозной инфекции;
6. Стертая – часто не обнаруживается; протекает по типу банальной кишечной инфекции; переносится больными намного легче, чем манифестные формы заболевания.

Иерсиниоз может приобретать острое, хроническое и рецидивирующее течение с периодами затухания и обострения.

Гастроинтестинальная и абдоминальная формы развиваются в случае, если штамм иерсиний имеет низкую инвазивную способностью, а иммунитет человека надежно защищает организм от инфекционного процесса. Происходит формирование патологии на уровне ЖКТ без дальнейшего распространения инфекции.

Высоковирулентные штаммы иерсиний являются возбудителями генерализованной формы инфекции у лиц с выраженным иммунодефицитом. Микробы проникают в кровь через кишечную стенку, разносятся по всему организму и достигают внутренних органов, которые воспаляются и перестают нормально функционировать. В процессе лечения иммунная система побеждает инфекцию, и больной полностью выздоравливает. Если этого не происходит, генерализованная форма переходит во вторично-очаговую, протекающую по типу аутоиммунного заболевания – васкулита, болезни Крона, ревматоидного артрита, тиреоидита.

Симптоматика

Инкубация иерсиниоза составляет 1-6 дней. Микробы попадают в ЖКТ, активно размножается в эпителиоцитах кишечника и повреждает их. Симптомы иерсиниоза у больного проявятся очень быстро, если доза бактерий и их вирулентность будут высокими, а состояние иммунной системы слабым. Бактерии захватываются тканевыми макрофагами. Часть их погибает, выделяя эндотоксин, а другая часть попадает в лимфоидную и кровеносную систему. Диссеминация микроорганизмов по всему организму является пусковым механизмом для возникновения периода клинических проявлений.

Клиника заболевания представлена несколькими синдромами.

• Токсический синдром проявляется лихорадкой до 38-40 °С, сохраняющейся 7-10 дней, ознобом, цефалгией, вялостью, миалгией, артралгией, потерей аппетита, расстройством ЦНС.
• Диспепсический синдром – тошнота, рвота, понос. Причиной боли в животе является нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в стенке кишечника. Причиной подобного повреждения является воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами. Болезненные ощущения возникают в эпигастрии, около пупка, в правом углу живота.
• 

  кожные высыпания

  Экзантематозный синдром — основными элементами высыпаний на коже являются крупные папулы, кольцевидные пятна, геморрагии в виде мелких точек, локализованные на ногах и руках по типу «носков» и «перчаток», сопровождающиеся жжением и шелушением.

• Артропатический синдром – боль в суставах, отечность, ограничение подвижности.
• Катаральный синдром — першение и боль в горле, насморк, кашель, конъюнктивит, слезотечение, гиперсаливация.
• Лимфаденопатический синдром – увеличение лимфоузлов, с их неподвижностью и безболезненностью.
• Дизурический синдром — боль, жжение и рези при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспускания.
• Вегетативные признаки – потливость, колебания давления, мраморность кожи.

Иерсиниоз начинается остро и протекает по типу гастроэнтерита. После возникновения всех симптомов заболевания кишечная инфекция может приобретать генерализованную форму с поражением внутренних органов, не относящихся к пищеварительной системе. Во время разгара болезни с учетом особенностей клинической картины устанавливают форму инфекции – гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную, вторично-очаговую, а также степень тяжести патологического процесса.

После проведения этиотропного лечения наступает выздоровление, во время которого полностью погибают патогенные микробы, восстанавливаются пораженные клетки внутренних органов и их функции. Летальность при иерсиниозе относительно низкая.

Морфофункциональные формы патологии:

1. Гастроинтестинальная форма встречается чаще всего и проявляется признаками интоксикации, диспепсии, сыпью на коже, катаром, артропатией, гепатоспленомегалией, лимфоаденопатией. Больные жалуются на постоянную или схваткообразную боль в эпигастрии и около пупка, тошноту, рвоту, зловонный понос, озноб, миалгию, слабость. Частота стула варьируется от 4 и до 20 раз в сутки. В кале содержится слизь, кровь и гной. Затем появляется артралгия, насморк и кашель, конъюнктивит, дизурические расстройства. Заболевание длится от 2 до 14 дней и заканчивается полным выздоровлением. Волнообразный характер инфекции приводит к дегидратации организма.
2. Абдоминальная форма протекает по типу брыжеечного лимфаденита, острого аппендицита или терминального илеита. Болевой синдром сопровождается признаками интоксикации и диспепсии. У больных увеличивается печень, селезенка и лимфоузлы, появляется миалгия, артралгия и экзантема.
3. При генерализованной форме клиническая симптоматика весьма разнообразна. У больных температура тела поднимается выше 40 градусов, имеются признаки артралгического и катарального синдромов. На третий день болезни на ладонях и подошвах появляется сыпь. Среди диспепсических явлений преобладает боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Затем понижается кровяное давление, нарушается сознание, возникает одышка, тахикардия, бледность кожи, появляется геморрагическая сыпь. Септическая форма отличается высокой летальностью.
4. Смешанная форма проявляется симптомами генерализованной иерсиниозной инфекции с прогрессированием гепатоспленомегалии и поражением внутренних органов. У больных развивается воспаление печени, легких, почек, мозговых оболочек иерсиниозной этиологии с характерными клиническими проявлениями. Увеличиваются шейные лимфоузлов, возникает миалгия, сердцебиение, кардиалгия, дизурия.
5. Вторично-очаговая форма является следствием одной из вышеперечисленных форм. Она развивается спустя месяц после острой кишечной инфекции. В организме больных формируется патологическая реактивность, и развивается аутоиммунное воспаление внутренних органов. Возникает асимметричный полиартрит или моноартрит с отечностью суставов, болью и гиперемией кожи; узловатая эритема с подкожными узелками на бедрах; энтероколит с болью в животе и нарушением стула. Миокардит длится недолго и отличается благоприятным течением. Возможно развитие болезни Крона, остеита, конъюнктивита, тиреоидита, энтероколита.

Осложнения иерсиниоза довольно многообразны. К ним относится:

• Терапевтическая патология – воспаление печени, желчного пузыря, миокарда, поджелудочной железы;
• Хирургическая патология — воспаление червеобразного отростка, спаечный процесс в брюшной полости, прободная язва кишечника, воспаление брюшины, сепсис;
• Заболевания ЦНС — менингит, энцефалит, арахноидит;
• Заболевания мочевыделительной системы — гломерулонефрит;
• Патология костно-суставной системы — артриты, остеомиелит.

Заболевание имеет преимущественно благоприятный прогноз и доброкачественное течение. Пациенты полностью выздоравливают. Летальность заболевания низкая.

Диагностические мероприятия

Диагностика иерсиниоза начинается с выслушивания жалоб, сбора анамнеза и внешнего осмотра больного. Специалисты собирают сведения о симптомах и времени их появления, течении заболевания и обстоятельствах, при которых произошло заражение — контактах с больными животными, употреблении сырой воды и плохо проваренных продуктов питания.

1. Лабораторная диагностика заключается в проведении анализа крови и составлении иммунограммы. В гемограмме — анемия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, увеличение СОЭ; в иммунограмме — антигены и антитела к возбудителю иерсиниоза.
2. Основным методом диагностики иерсиниоза является бактериологический. Возбудителя выделяют из испражнений, крови, желчи и ликвора больных людей. В лаборатории исследуют мокроту или смыв со слизистой оболочки зева. Взятый у пациента биоматериал засевают на специальные питательные среды, на которых возбудитель инфекции свободно растет и размножается. Сначала делают посев в жидкие среды накопления и ставят пробирки в холодильник. На 3 или 5 сутки пересевают культуру на пластинчатые селективные среды Эндо и Плоскирева, помещают чашки в термостат. После инкубации в специальных условиях оценивают колонии бактерий. Затем выделяют чистую культуру и идентифицируют микроб до рода и вида путем высева в пестрый ряд Гиса для изучения биохимических свойств. Окончательное типирование проводят с помощью диагностических агглютинирующих сывороток. Иерсинии также выделяют из объектов окружающей среды и пищевых продуктов. Бактериологическая диагностика дает хорошие и точные результаты, но занимает много времени.
3. Серодиагностика позволяет получить результаты в более короткие сроки. В крови определяют антигены возбудителя с помощью ИФА, РИФ, РАЛ и РНИФ. Серологическая диагностика иерсиниоза включает постановку развернутой реакции агглютинации по Видалю с соответствующими диагностикумами и реакцию пассивной гемагглютинации с антигенным эритроцитарным диагностикумом.
4. Генетический анализ — выявление ДНК возбудителя в исследуемом материале путем постановки ПЦР.
5. Всем пациентам требуется консультация специалистов в области гастроэнтерологии, кардиологии, нефрологии, неврологии.
6. Для выявления имеющихся осложнений проводят ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, рентгенографию.

Лечение

Лечение иерсиниоза проводят в условиях инфекционного стационара. Медикаментозное лечение заключается в назначении различных групп препаратов.

• Этиотропная терапия направлена на уничтожение иерсиний в организме человека. Больным назначают антибактериальные средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов, макролидов, цифалоспоринов, защищенных пенициллинов. Антибиотики назначают после получения результатов определения чувствительности выделенных бактерий из биоматериала. Наиболее эффективными являются «Ципрофлоксацин», «Хлорамфеникол», «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Азитромицин».
• Дезинтоксикационное лечение способствует выведению токсинов из организма и устранению симптомов интоксикации — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов: «Гемодеза», «Реополиглюкина», «Регидрона».
• Симптоматическая терапия направлена на уменьшение боли, воспаления, отека, жара – антигистаминные препараты: «Супрастин», «Тавегил»; НПВС: «Ибупрофен», «Диклофенак»; глюкокортикостероиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон».
• Общеукрепляющее лечение позволяет пациентам быстрее выздороветь и восстановиться после тяжелого заболевания — витаминотерапия; ферментные препараты: «Панкреатин», «Креон»; пре- и пробиотики: «Линекс», «Аципол».
• Иммуномодуляторы повышают общую сопротивляемость организма к патогенным болезнетворным агентам – «Имунофан», «Метилурацил».

Хирургическое вмешательство проводится при воспалении червеобразного отростка или брюшины, перфорации кишечника, кишечной непроходимости.

Всех переболевших иерсиниозом выписывают из стационара после повторного диагностического обследования и получения результатов трехкратного исследования кала в бактериологической лаборатории.

При отсутствии своевременного лечения иерсиниозная инфекция приобретает хроническое течение. У больных увеличивается риск развития тяжелых осложнений, удлиняется срок выздоровления и появляются нежелательные последствия.

Прогноз и профилактика

Кишечный иерсиниоз имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Летальные исходы крайне редки. Прогноз становится неблагоприятным после развития иерсиниозного сепсиса, который может привести к смерти больного.

Специфическая профилактика иерсиниоза в настоящее время не разработана. Мероприятия, позволяющие предупредить развитие патологии:

1. Ведение здорового образа жизни,
2. Соблюдение правил личной гигиены,
3. Полноценная термическая обработка продуктов животного происхождения,
4. Правильное хранение пищевых продуктов,
5. Соблюдение санитарно-гигиенических условий на предприятиях общественного питания и в овощехранилищах,
6. Уничтожение грызунов и защита от них,
7. Ветеринарный надзор с целью выявления больных животных.

Для предотвращения сезонных вспышек иерсиниоза проводят противоэпидемические мероприятия. При наличии грызунов в очаге необходима внеплановая дератизация, а для уничтожения вредоносных бактерий – тотальная дезинфекция.

Иерсиниоз характеризуется полиморфностью клинических проявлений, поражением ЖКТ, тенденцией к генерализации, септикопиемией и поражением различных органов и систем. Этот бактериальный зооноз проявляется разнообразием клинической симптоматики: лихорадкой, диспепсией и токсико-аллергическими проявлениями.

Видео: иерсиниоз в программе “О самом главном”

Мнения, советы и обсуждение:

Иерсиниоз › Болезни › ДокторПитер.ру

Иерсиниоз (yersiniosis) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи и других органов и систем, нередко волнообразным течением с обострениями и рецидивами.

Признаки

Инкубационный период от 15 часов до 15 суток. Различают следующие клинические формы иерсиниоза: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую. Всем формам иерсиниоза присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до 3 месяцев), затяжным (до 6 месяцев), хроническим (6 месяцев — 1¹/₂—2 года).

Описание

Возбудителем является Yersinia enterocolitica, относящаяся к роду Yersinia, — грамотрицательная подвижная палочка с закругленными концами, спор и капсул не образует. По биохимическим свойствам выделяют 5 биоваров. По антигенной структуре различают 34 серовара; у человека заболевание вызывают серовары 03, 09, 06, 05, 27, 08, 30.

Иерсинии имеют антигенное родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями, протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллеза. Оптимум роста при 22—28°, но могут размножаться и при гораздо более низкой температуре (например, в условиях бытового холодильника). Иерсинии погибают при высыхании, воздействии солнечного света и различных химических веществ (сулемы, хлорамина, перекиси водорода, спирта), при кипячении.

Иерсиния относится к зоонозам. Источником возбудителя инфекции являются различные дикие и домашние животные (свиньи, коровы, собаки, кошки), птицы, грызуны (мыши, крысы и др.), а также человек — больной и бактерионоситель. Выделяя возбудителя с фекалиями и мочой, больные животные загрязняют различные объекты окружающей среды, в том числе пищевые продукты. Люди могут заражаться иерсиниями при контакте с больными животными (животноводы, работники мясоперерабатывающих предприятий), однако чаще всего заражение людей происходит при употреблении загрязненных продуктов питания животного происхождения. Большое значение имеют также овощи и фрукты. Возбудитель попадает на овощи на полях, при удобрении почвы навозом, поливе водой, содержащей стоки ферм и сбросы городской канализации, кроме того, грызуны, больные иерсиниозом, могут загрязнять овощи и фрукты в овощехранилищах и на полях.

Групповые заболевания чаще связаны с употреблением овощей и различных овощных салатов (особенно из капусты). Кроме пищевого, возможен и водный путь передачи. Описаны семейные и внутрибольничные вспышки иерсиниоза, при этом источником были больные или бактерионосители из обслуживающего персонала больницы или ухаживающие за детьми родители. В этих случаях заболевание передается контактно-бытовым путем.

Болеют в основном жители городов, поселков городского типа, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания, употребляет овощи и фрукты, хранившиеся в овощехранилищах. Болеют люди всех возрастов, но чаще дети 1—3 лет. Иерсиниоз регистрируется в течение всего года, заболеваемость несколько увеличивается в октябре — ноябре.

Диагностика

Диагноз затруднен. Необходимы лабораторные исследования, которые включают выделение возбудителя из крови, фекалий, мочи, желчи, цереброспинальной жидкости, мокроты, мазка со слизистой оболочки глотки, мезентериальных лимфатических узлов и выявление антител к иерсиниям с помощью реакции агглютинации или пассивной гемагглютинации. До отправки в лабораторию пробирки с исследуемым материалом в среде накопления должны находиться в холодильнике. Определение титра антител к иерсиниям следует проводить в парных сыворотках крови, взятой с интервалом 5—7 дней. Антитела в диагностическом титре 1:400 и выше выявляются обычно лишь в конце 2-й недели болезни.

При исследовании крови у части больных выявляют лейкоцитоз (особенно в начале заболевания и во время обострения) и увеличение СОЭ до 35—60 мм/ч. В моче обнаруживается белок (0,03—0,24 г/л), а разгар болезни — лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. При биохимическом исследовании крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный билирубин, а также умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Лечение

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. При неосложненной гастроинтестинальной форме достаточно диеты и патогенетической терапии, аналогичной лечению при других острых кишечных инфекциях (дезинтоксикация, пероральная или парентеральная регидратация в зависимости от степени обезвоживания). При среднетяжелом и тяжелом, а также при затяжном, волнообразном течении этой формы назначают, помимо этого, антибиотики в средних терапевтических дозах.

При всех остальных формах иерсиниоза (абдоминальной, генерализованной, вторично-очаговой) этиотропная терапия является обязательной.

Антибактериальная терапия влияет не только на продолжительность лихорадочного периода и выраженность интоксикации, но и значительно уменьшает процент рецидивов и предупреждает в ряде случаев переход локализованных форм иерсиниоза в генерализованную. В комплекс лечения больных иерсиниозом входит также дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты). При абдоминальной форме в ряде случаев (иерсиниозный аппендицит) необходимо оперативное лечение (аппендэктомия). В послеоперационном периоде обязательно должен быть проведен курс антибиотикотерапии. При генерализованной форме антибиотики назначают парентерально, обычно проводят несколько курсов лечения последовательно различными препаратами (лучше с учетом чувствительности иерсиний, выделенных от больного). С целью повышения иммуногенеза применяют препараты, содержащие готовые антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму).

При артритах проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами в индивидуально подобранных дозах в течение нескольких месяцев (продолжительность лечения зависит от клинического эффекта и показателей СОЭ). В случаях развития стойкого моноартрита показано внутрисуставное введение кортикостероидов. При узловатой эритеме и миокардите используют те же препараты, что и при лечении артритов. При иерсиниозном гепатите помимо этиотропной терапии важно соблюдение диеты..

В абсолютном большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением. У лиц со сниженной резистентностью развиваются септические состояния, у отдельных больных заболевание принимает затяжное или хроническое течение.

Профилактика

Профилактика включает раннее выявление, лечение, изоляцию и госпитализацию больных и бактерионосителей, выявление больных иерсиниозом животных (особенно свиней, коров), меры, направленные на уничтожение грызунов и предупреждение их проникновения в столовые, овощехранилища, на продовольственные склады и в магазины и т.д. Необходимо также контролировать сохранность овощей и фруктов в овощехранилищах. Для предотвращения внутрибольничных вспышек следует выявлять бактерионосителей и больных с легкими формами иерсиниозом среди обслуживающего персонала больниц.

© Медицинская энциклопедия РАМН

возбудитель, фото, симптомы, пути передачи, диагностика, лечение у детей, профилактика

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, отличающееся многоочаговостью. Несмотря на то что морфология заболевания была описана еще в 1883 г., заболевание как таковое было принято в медицинском сообществе только в 1972 году. В настоящее время код болезни по Международной классификации (МКБ-10) – А28.2 (экстраинтестинальный иерсиниоз).

Возбудитель и пути передачи иерсиниоза

Существует 18 видов бактерий-иерсиний, но для людей патогенны лишь некоторые из них. В частности иерсиниоз у человека вызывает Yersinia enterocolitica – анаэробная бактерия несколько микрометров в длину.

Особенность этого возбудителя в том, что он очень любит холод – при замораживании может прожить до 10 лет, прекрасно себя чувствуя и размножаясь. Но при температуре 60 градусов погибает в течение 30 минут, а при контакте с кипятком – мгновенно.

Переносчиком бактерии являются грызуны – мыши и крысы. Восприимчивы к заболеванию могут быть не только люди, но и другие домашние животные.

Люди заболевают, употребляя в пищу продукты (овощи из погребов или других помещений, где могут находиться грызуны), загрязненные фекалиями зараженных животных.

Симптомы

Иерсиния паразитирует в верхних отделах толстого кишечника, при этом инкубационный период составляет около недели.

Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры от 38 до 40 градусов, при этом сопровождаясь следующими симптомами:

• тошнотой;
• рвотой;
• болью в животе;
• диареей;
• воспалением лимфоузлов;
• сыпь;
• одутловатость лица и шеи.

Данное фото показывает наличие сыпи на верхних конечностях при иерсиниозе

Все это признаки неосложненного иерсиниоза. Первичные симптомы могут пройти достаточно быстро, но болезнь коварна тем, что, никак не проявляясь длительное время, при этом поражает внутренние органы.

Классификация

Это заболевание может отражаться на суставах, сердце и внутренних органах. И, даже переболев стертой формой, можно получить осложнения. Болезнь будет возвращаться снова и снова, даже без острых проявлений.

Клинические формы иерсиниозов следующие:

• экзематозный иерсиниоз, с развитием характерной сыпи;
• желтушная форма с поражением печени;
• ревматоидная, при которой поражаются суставы.

Но наиболее распространенной формой является гастроэнтероколитический иерсиниоз с поражением желудочно-кишечного тракта. При поражении печени отмечаются:

• желтизна глазных сфер и кожи;
• темная моча.

Необычные проявления заболевания – иммунное воспаление почек — гломерулонефрит. Другое состояние – это тяжелые артриты. В кишке находится иерсиния, но при этом у человека начинают опухать, краснеть, быть горячими суставы. Эти симптомы проходят после излечения.

Еще одно достаточно серьезное осложнение – иерсиниозный сепсис, когда микроб начинает распространяться по всему телу и вызывает тяжелейшую интоксикацию, при которой может быть летальный исход. Этот сепсис вылечить практически невозможно — по статистике каждый второй при серьезном сепсисе может погибнуть.

Отличие от псевдотуберкулеза

Одна из форм заболевания – псевдотуберкулез, вызываемый также иерсинией, но другим ее видом — Yersinia pseudotuberculosis. Инкубационный период длится до 21 дня, при этом патогенез заболевания одинаков.

Типичный симптом – так называемый «синдром перчаток, или чулков». Кожа при этом на ладонях или ступнях шелушиться, и отходит пластами. Еще один симптом типичного характера – наличие сыпи. Эта сыпь будет появляться в районе:

• голеностопных суставов;
• коленных;
• лучезапястных;
• локтевых.

Псевдотуберкулезом болезнь назвали, так как в лимфоузлах и паренхиматозных органах обнаруживаются очаги в виде капсулы с творожистым содержимым. Но в отличие от туберкулезных, эпителиодные клетки в них отсутствуют.

Лабораторная диагностика

Для точной диагностики заболевания и выбора правильного лечения проводят анализ кала на посев иерсиний, и на определение их чувствительности к антибиотикам. Показаниями для такого исследования являются:

• возможный контакт с заболевшими людьми или животными;
• пребывание в очагах инфекции;
• резко начавшееся желудочно-кишечное заболевание.

Материалом для исследования также является сыворотка крови, где могут быть обнаружены антитела к данной инфекции. А также кровь для ПЦР диагностики, в которой может использоваться любой материал.

Видео про анализы на иерсиниоз:

Эффективное лечение у взрослых и детей

Так как возбудитель – что это микроб, то в первую очередь при лечении используются антибиотики, которые его убивают:

• Левомицетин;
• Доксициклин;
• Гентамицин.

Также применяют препараты для дезинтоксикации, НПВС, и другие лекарства для симптоматического лечения. Также в комплекс терапии входит специальная диета (стол №4).

Профилактика

Заболеть иерсиниозом можно в любом возрасте, но чаще всего им болеют дети, причем у них заболевание протекает ничуть не легче, чем у взрослых.

Дети болеют потому, что зачастую забывают помыть овощи и фрукты перед тем, как их съесть.

Иерсения очень живуча, поэтому даже механическая обработка моющими средствами ей не страшна. Просто помыть продукты – этого недостаточно, поэтому если вы едите овощи с погреба в сыром виде, после мытья достаточно их ошпарить кипятком.

Термическая обработка продуктов обязательна, если вы даете это детям. Всяческие сырые салатики из овощей, хранящихся в погребе – не для детей.

симптомы и лечение инфекции у взрослых, как лечить псевдотуберкулез

Кишечный иерсиниоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Yersinia enterocolitica. Более подвержены недугу маленькие дети. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Источником инфекции могут выступать свиньи, грызуны, собаки.

Иерсиниоз поражает преимущественно верхние и средние отделы кишечника. Также в процесс может вовлекаться опорно-двигательный аппарат, сердце, печень, лимфатические узлы. Заболевание встречается повсеместно и появляется в виде вспышек. Инфицирование чаще всего происходит через продукты питания и воду.

Опасность недуга заключается в разнообразной клинической симптоматике, из-за чего его бывает трудно диагностировать. Иерсиниоз может осложняться заболеваниями, представляющими опасность для жизни человека: перитонитом, заражением крови, кишечной непроходимостью. Возбудители иерсиниоза хорошо переносят воздействие низких температур.

Более того, они даже не теряют способность к размножению при температуре минус шесть. Иерсинии хорошо переносят замораживание с последующим оттаиванием. Они могут длительное время сохраняться в почве и воде, но уязвимы к воздействию солнечных лучей, кипячению, высушиванию, а также химическому дезинфицированию.

Восприимчивость людей к кишечному иерсиниозу довольно высокая. Тяжелое течение встречается обычно в детском возрасте, а также у людей с ослабленным иммунитетом. В этой статье мы подробно поговорим о том, как возможно заразиться недугом, как он проявляется и в чем состоит особенность лечебного процесса.

Пути передачи и эпидемиология

Возбудитель заболевания обитает в почве. В организм животного он попадает вместе с водой и кормом. Ключевая роль в передачи инфекции отводится домашним питомцам (кошкам и собакам), а также сельскохозяйственным животным и грызунам. Крысы и мыши бегают по складам и погребам и их испражнения могут попадать на продукты питания и в резервуары с водой.

Заразиться можно контактно-бытовым и фекально-оральным способом

Основным способом заражения является употребление зараженной воды или продуктов животного происхождения, в частности, овощей и молочных продуктов. В зоне риска находятся работники пищеблоков, а также птицеводческих и животноводческих ферм.

Кроме того, специалисты не исключают и контактный способ передачи инфекции иерсиниоза. При несоблюдении гигиенических норм можно заразиться, например, через общую посуду. Вспышки заболевания наблюдались в общеобразовательных учреждениях и других организованных коллективах.

Внимание! В четыре раз чаще болеют дети от трех до шести лет.

Микроб во время своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества, которые поражают внутренние органы человека. Бактерия проникает в организм человека через полость рта. Затем она через пищевод попадает в желудок, а затем тонкий кишечник.

Именно здесь и происходит активное размножение патогенной микрофлоры, что провоцирует развитие энтерита. Часть вредоносных микроорганизмов может остаться в желудке и вызывать там воспалительную реакцию. Это становится причиной развития гастроэнтерита. Распространение инфекционных агентов в нижние отделы кишечника вызывает колиты, энтероколиты и аппендициты.

Симптомы

Инкубационный период длится от одного дня до шести суток. Иерсиниоз характеризуется появлением общетоксических симптомов, а именно:

• лихорадка;
• озноб;
• головная боль;
• ухудшение аппетита;
• катаральные явления в виде насморка, слезоточивости и першения в горле;
• слабость, упадок сил;
• ломота в мышцах и суставах;
• вегетативные расстройства.

Заболевание вызывает сильные боли в животе

На фоне общей интоксикации возникают и пищеварительные расстройства:

• понос с примесью крови и слизи;
• болезненные ощущения в животе;
• приступ тошноты;
• язык приобретает малиновый оттенок;
• рвота.

Болевая вспышка обусловлена повреждением чувствительных нервных окончаний, которые находятся в стенке кишечника. Неприятные ощущения чаще всего локализуются в районе эпигастрия, околопупочной зоне и правой подвздошной области.

Кроме того, на коже может появляться сыпь в виде бугорков, точек и пятен. На кистях и пятках характерные кольцевидные пятна. Высыпания сопровождаются жжением и шелушением. Поражение суставов сопровождается болезненными ощущениями, отечностью и ограничением подвижности.

В тяжелых случаях могут появляться такие симптомы иерсиниоза:

• увеличение печени и селезенки;
• боль в горле;
• увеличение лимфатических узлов;
• симптомы обезвоживания;
• нарушение пищеварения;
• одутловатость лица и шеи;
• симптомы острого аппендицита.

Болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры. Человек чувствует слабость, разбитость, ломоту в суставах и мышцах. К симптомам общей интоксикации начинают присоединяться пищеварительные расстройства.

Формы

Иерсиниоз может принимать разные обличия. Чаще всего заболевание протекает с поражением кишечника. Все же специалисты не могут предположить, каким образом инфекционная болезнь будет развиваться. Выделяют четыре основные формы иерсиниоза:

• Гастроинтестинальная, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Генерализованная, которая протекает по типу сепсиса.
• Абдоминальная, которая чаще всего развивается в виде острого аппендицита.
• Вторично-очаговая, поражающая внутренние органы.

Это лишь условная классификация. На практике может быть так, что заболевание начинается с поражения тонкого кишечника, потом переходит в генерализованную форму с дальнейшим развитием вторично-очаговых изменений. С учетом течения патологического процесса иерсиниоз бывает острым, затяжным и хроническим.

На фото видна сыпь, характерная для иерсиниоза

Гастроинтестинальная

Проявляется в виде симптомов поражения пищеварительного тракта. На фоне повышенной температуры и общей слабости появляется тошнота, рвота, а также боли в животе. В некоторых случаях болевая вспышка носит разлитой характер, но чаще всего неприятные ощущения локализуются в районе пупка и внизу живота. Далее присоединяется диарея.

У человека может быть до пятнадцати позывов к дефекации за день. Понос приводит к сильному обезвоживанию организма. Описаны такие клинические случаи, когда единственным клиническим проявлением иерсиниоза была диарея. Гастроинтестинальная форма также может вызывать и другие неприятные симптомы: насморк и кашель, склерит и конъюнктивит, боль и жжение при мочеиспускании.

Читайте также:

Абдоминальная

Может проявляться в виде острого аппендицита, воспаления лимфатических узлов или подвздошной кишки. Чаще всего развиваются симптомы воспаления червеобразного отростка. Спустя несколько дней после симптомов гастроинтестинальной формы, появляется боль в правом нижнем углу живота и околопупочной зоне. Как правило, на фоне болевого синдрома тошнота и рвота исчезают.

Генерализованная

Характеризуется острым началом, ознобом и повышением температуры тела. У больного тяжелое состояние, требующее квалифицированной помощи. Яркая клиническая картина обусловлена поражением не только ЖКТ, но и других органов. Может появляться желтушность кожи, геморрагическая сыпь, а также увеличивается печень в размерах.

При септическом типе появляются такие симптомы:

• высокая температура;
• озноб;
• падение артериального давления;
• одышка;
• сердцебиение;
• нарушение сознания.

Вторично-очаговая

Развивается, как правило, через две-три недели после гастроинтестинальной или генерализованной формы. Поражение внутренних органов приводит к появлению таких процессов, как артрит, менингит, миокардит, гепатит, пневмония.

Псевдотуберкулез и иерсиниоз

Псевдотуберкулез, или экстраинтестинальный иерсиниоз, это заболевание, возбудителем которого является Yersinia pseudotuberculosis. Инкубационный период может длиться до трех недель. Это инфекционное заболевание способно поражать пищеварительный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожные покровы.

Внимание! Псевдотуберкулез не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая вызывает появление туберкулеза. Просто он вызывает схожие морфологические изменения в паренхиматозных органах.

Псевдотуберкулез и иерсиниоз вызывается микроорганизмами той же разновидности. Клиническая картина этих патологий очень схожа. В первом случае, все начинается с появления симптомов общей интоксикации, выраженных головных болей, покраснения и отечности горла, болей в суставах и мышцах. Язык приобретает грязно-серый цвет.

По истечении двух–четырех недель на теле начинают появляться красные точки. Сыпь обычно проходит через одну неделю, а на ее месте остается чешуйчатое шелушение. Главным симптомом недуга является появление сыпи на руках и ногах. Кожа в этих местах настолько сильно шелушится, что отходит целыми пластами.

Псевдотуберкулез получил свое название из-за того, что в лимфатических узлах и внутренних органах обнаруживались очаги, по виду напоминающие капсулы с творожистым содержимым. При этом эпителиодные клетки отсутствуют. Лечить псевдотуберкулез можно с помощью антибиотиков, гормональных средств, а также препаратов, устраняющих интоксикацию.

Заразиться псевдотуберкулезом можно фекально-оральным путем через такие продукты питания:

• немытые овощи и фрукты;
• недостаточная термическая обработка молочных, мясных и рыбных продуктов;
• кондитерские и хлебобулочные изделия, которые хранились в грязной таре;
• сухофрукты;
• вода, соки.

Дифференциальную диагностику, то есть сравнительный анализ, сможет провести специалист на основании результатов исследований. Проводится бактериологический анализ кала, крови. ДНК возбудителя можно обнаружить с помощью ПЦР-диагностики. Выявить антитела к возбудителю поможет иммунологический и серологический анализ.

Характерным симптомов псевдотуберкулеза является сыпь на кистях руки

Лабораторная диагностика

Заподозрить иерсиниоз может терапевт или врач скорой помощи, но окончательный «вердикт» выносит инфекционист. Для этого ему понадобятся данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Для постановки диагноза в первую очередь проводится бактериологическое исследование. Биологический материал, который берется у человека, высеивают на специальных питательных средах.

В качестве биоматериала может быть моча, кал, мокрота, посев из зева. Параллельно с этим назначаются и другие анализы, так как сама диагностика занимает около двух недель. Кроме того, применяется серологический метод для выявления антител в крови. Проводится реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). У пациента также берется кровь на анализ, расшифровкой которого занимается квалифицированный специалист.

При иерсиниозе могут обнаружиться такие изменения в гематологических показателях: анемия, увеличенный показатель СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, при этом число лимфоцитов уменьшается. Микробиологическая диагностика поможет поставить точный диагноз. Больше о диагностике иерсиниоза узнайте из этой статьи.

Клинические рекомендации

Профилактические меры важны для сохранения жизни человека. Здоровый образ жизни поможет предотвратить появление многих патологий, среди которых и иерсиниоз. Родители должны объяснить ребенку важность соблюдения правил личной гигиены. В противном случае могут создаться идеальные условия для активизации патогенной микрофлоры в кишечнике. Важно следить не только за хранением пищи, но и за качеством приготовления, особенно это касается продуктов животного происхождения.

Внимание! Работники пищеблоков используют прошлогодние овощи только после термической обработки, согласно требованию санпина.

Для приготовления салатов необходимо использовать исключительно доброкачественные овощи этого года. Профилактические мероприятия должны соблюдаться не только в повседневной жизни, но и в детских, лечебных и пищевых учреждениях. Обязателен контроль состояния водных источников. Также должна проводиться борьба с грызунами.

Овощи необходимо хранить в специально оборудованных помещениях. Это позволит избежать попадания испражнений грызунов, которые являются основными переносчиками возбудителей иерсиниоза. Более того, такие помещения должны подвергаться дезинфекции и хорошо проветриваться.

В целях безопасности овощи должны храниться в специально оборудованных с этой целью помещениях

Последствия

Особую опасность представляет развитие аутоиммунных процессов и воспалений внутренних органов. Сложность представляет лечение аппендицита при иерсиниозе. Опасно также развитие менингита и остеомиелита. В целом прогноз благоприятен. В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение.

Летальный исход при иерсиниозе – это довольно редкое явление. Наиболее неблагоприятным осложнением является заражение крови. Абдоминальная форма способна вызывать флегмонозный аппендицит и даже перитонит. Иерсиниоз может привести к осложнениям, представляющим угрозу для жизни.

В некоторых случаях инфекционный процесс становится причиной летального исхода. Многие осложнения этого заболевания требуют оперативного вмешательства. Для того чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Лечение

Даже легкое течение инфекционного процесса является показанием к госпитализации в инфекционное отделение. Лечение иерсиниоза у взрослых в первую очередь направлено на борьбу с возбудителем. С этой целью назначаются антибактериальные средства из тетрациклиновой, цефалоспориной группы, а также аминогликозидов.

Лечебная терапия включает в себя использование таких препаратов:

• регидратация для борьбы с обезвоживанием. С этой целью назначаются глюкозо-солевые растворы;
• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника при развитии дисбактериоза;
• противомикробные средства;
• антигистаминные таблетки для профилактики развития вторичных форм;
• иммунотерапия;
• противовоспалительные негормональные препараты;
• витамины и ферменты.

Лечение заболевания у детей также включает в себя использование антибиотиков. При иерсиниозе средней и тяжелой степени детей направляют в инфекционное отделение. Ребенку нужна медицинская помощь, само по себе заболевание не пройдет. Для ускорения выздоровления ему нужно давать пить много жидкости.

Итак, иерсиниоз – это опасное инфекционное заболевание, которое при отсутствии своевременной помощи может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Кишечная форма проявляется в виде пищеварительных расстройств. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту.

Также появляются симптомы интоксикации в виде головной боли, озноба, лихорадки, ломоты в суставах и мышцах. Лечение иерсиниоза включает в себя прием антибиотиков. Для борьбы с обезвоживанием используются регидратационные растворы. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики. Лечебная терапия проводится в инфекционном отделении.