Хламидии у детей симптомы и лечение: Урогенитальный хламидиоз у детей

Содержание

Урогенитальный хламидиоз у детей | #03/07

Диагностика и лечение

В последние десятилетия проблема охраны репродуктивного здоровья у детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте стала особенно актуальной. Воспалительные заболевания гениталий являются самой распространенной гинекологической патологией. В ее структуре вульвовагиниты составляют, по данным ряда авторов, в разные возрастные периоды 68–93%.

Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями наружных гениталий превращаются в социально-экономическую проблему, поскольку рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении репродуктивной функции.

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В последние годы во всем мире отмечен значительный рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом. Рост заболеваемости объясняется увеличением числа заболевших, а также в связи с совершенствованием методов диагностики, большей выявляемостью патологии.

По данным ВОЗ, в 35–50% случаев хламидийная инфекция протекает под маской других заболеваний, что не позволяет вовремя применить адекватную терапию и остановить распространение инфекции. Удельный вес хламидиоза среди девочек 13–19 лет, страдающих воспалительными заболеваниями, составляет, по данным разных авторов, 13–80%, причем 30–40% девочек-подростков переносит скрытую инфекцию в течение 2–5 лет после заражения.

Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, вызванное Chlamydia trachomatis. Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека. Помимо поражения половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и многое другое.

Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.

Хламидии не образуют нормальную микрофлору человека. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита.

В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует лечебных и профилактических мероприятий.

Относительно детей описывают как основные пути заражения хламидиозом антенатальный (в течение беременности — трансплацентарно или при заглатывании околоплодных вод) и интранатальный (во время родов), традиционный для ИППП. При этом происходит инфицирование конъюнктивы глаз, и далее через носослезный канал происходит попадание возбудителя в дыхательные пути.

Кроме того, возможно заражение половых органов у девочек. Однако наиболее вероятно антенатальное заражение, и это подтверждает тот факт, что хламидии были обнаружены почти у трети детей, рожденных путем кесарева сечения в случае патологически протекавшей беременности. Возможны контактно-бытовой путь, отмеченный в отношении девочек в основном дошкольного возраста (через постельное белье, предметы туалета), и даже половой путь передачи инфекции у подростков. При заражении половым путем инкубационный период составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).

Основным звеном патогенеза урогенитального хламидиоза является медленно протекающий рубцовый процесс: нарушение микроциркуляции и эндотелиального барьера, потеря клетками ворсинок, стаз и краевое стояние тромбоцитов, гипоксия и отек ткани и др. Вследствие усиления синтеза коллагена и пролиферации фибробластов образуется рубцовая ткань, что нередко приводит к спаечному процессу в малом тазу и в последующем — к трубному бесплодию, эктопической беременности (В.

В. Малиновская, 1998).

В соответствии с классификацией МКБ-10 (раздел А56.0) выделяют следующие варианты урогенитального хламидиоза:

А56.0 — хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта;

А56.1 — хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта;

А56.8 — хламидийные ИППП другой локализации.

По длительности заболевания различают свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес), хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно. В клинике свежего хламидиоза выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) стадии.

Диагностика

Чрезвычайно важное значение в выявлении хламидийной инфекции имеет своевременная диагностика Chlamydia trachomatis. К современным молекулярно-биологическим методом диагностики хламидиоза относится полимеразная цепная реакция (ПЦР), при которой благодаря феномену ампликации ДНК хламидий увеличивается число инфекционных единиц, в связи с чем облегчается их определение. Чувствительность и специфичность ПЦР — 95,3% и 100%, а прогнозируемые положительные и отрицательные значения составляют 100% и 99,5% соответственно. Некоторые авторы предостерегают о значительной частоте ложноположительных результатов и, следовательно, возможной гипердиагностике хламидиоза при широком внедрении ПЦР в клиническую практику.

К серологическим методам относятся: реакция связывания комплемента — определение антител, связывающих комплемент; реакция непрямой гемагглютинации — эритроцитарный диагностикум, при котором возможны перекрестные реакции с риккетсиями Провачека; реакция непрямой иммунофлюоресценции — окрашивание антител к хламидиям иммунофлюоресцентными красителями, недостатком является субъективность оценки результатов анализа; иммуноферментный анализ — выявление антихламидийных антител класса M, G, A в сыворотке (плазме) человека.

Лечение

Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим этиологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию и местное воздействие на очаги поражения.

Сложность терапии хламидийной инфекции обусловлена тем, что неадекватное применение антибактериальных препаратов может привести к хронизации инфекции, появлению L-форм возбудителя, спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Препаратами выбора при лечении хламидийной инфекции у детей являются в настоящее время азитромицин и доксициклин. Наиболее часто из макролидов применяется азитромицин (Сумамед) в дозе в первый день 10 мг/кг, со второго по пятый — 5 мг/кг 1 раз в день. Доксициклин рекомендован детям старше 9 лет в дозе 4 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в дальнейшем.

Следует отметить, что «новые» макролиды обладают хорошей переносимостью, у большинства из них выражен постантибиотический эффект. Последний заключается в продолжающемся подавлении роста микроорганизмов после отмены антибиотика. Однако длительность терапии до 21 дня и назначение повторных курсов антибактериальных препаратов зависят от особенностей течения заболевания и его хронизации.

Отличительной особенностью Сумамеда являются способность накапливаться в очагах воспаления, длительный период полувыведения, а также эффективное подавление размножения хламидий независимо от начала лечения после инфицирования.

Помимо антибиотических свойств, макролиды обладают и неантибиотическим, в частности иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Это особенно актуально для лечения хронического воспалительного процесса.

При хроническом урогенитальном хламидиозе иногда недостаточно кратковременного применения антибактериальных средств, что в немалой степени обусловлено особенностями жизнедеятельности хламидий. В качестве альтернативы рассматривается курсовой метод лечения (2–3 курса с интервалами 7–10 дней). В этом случае оставшиеся интактными после первого курса химиотерапии элементарные тельца фагоцитируются соответствующими клетками и во время перерыва в лечении в них формируются включения, чувствительные к последующему курсу противохламидной терапии.

Такой курс не должен превышать 10 дней с таким же интервалом между циклами.

При персистирующих формах хламидийной инфекции наиболее эффективно сочетание антибактериальных препаратов и иммуномодулирующих средств.

Выбор иммуномодулирующих средств — сложный и ответственный вопрос. При проведении иммунокорригирующей терапии необходимо соблюдать ряд правил, среди которых важнейшими являются иммунологический мониторинг и «селективность» назначения.

Наибольшее распространение для лечения хронического урогенитального хламидиоза получили препараты интерферонов. Из них заслуживает внимания отечественный препарат Виферон, в состав которого входят человеческий рекомбинантный интерферон и мембраностабилизирующие средства (токоферола ацетат, аскорбиновая кислота). Помимо способности нормализовать иммунный статус (усиление активности Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности и др.), он обладает непосредственным антихламидийным действием — ингибирует процессы репликации и транскрипции возбудителя.

Виферон — новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых, изготавливаемый в форме суппозиториев. Он разработан группой медиков и биологов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН и прошел полный цикл клинических испытаний в ведущих клиниках России. Действие препарата не ограничивается эффектами рекомбинантного интерферона, все компоненты препарата действуют в комплексе, дополняя друг друга. По сравнению с традиционно применяемыми препаратами интерферона противовирусная эффективность Виферона значительно выше, усилено его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, а характерные для системных интерферонов побочные эффекты практически исключены. Виферон можно рассматривать как локальный иммуномодулятор, содержащий интерферон и антиоксиданты. Его использование приводит к изменению характера экспрессии генов цитокинов на более близкий к норме, для которого является типичным высокий уровень продукции интерлейкина-10 — ингибитора синтеза фактора некроза опухоли-α и других цитокинов провоспалительного ряда.

Отмечена позитивная роль Виферона в качестве внутривлагалищного иммуномодулятора. Его действие на пораженный вирусом папилломы эпителий влагалища приводило к снижению интенсивности воспаления, что выражалось в значительном улучшении клинической картины (С. И. Роговская, 2003). Действие препарата пролонгированное, а лекарственная форма (суппозитории) обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ применения, что особенно актуально в неонатологии и педиатрии. Характерные особенности препарата позволяют применять его у детей и взрослых, включая беременных женщин (с 28-й недели беременности) и недоношенных новорожденных детей. Это единственный зарегистрированный в России препарат из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенный к применению у столь широкого контингента больных (В. В. Малиновская, 1998).

Виферон выпускается в трех вариантах, различающихся по количеству входящего в состав рекомбинантного интерферона: Виферон-1 (150 000 МЕ в 1 свече), Виферон-2 (500 000 МЕ в 1 свече), Виферон-3 (1 000 000 МЕ в 1 свече) (В. В. Малиновская, 1998).

Детям до 3 лет назначают Виферон-1 (150 тыс. ЕД) по 1 свече 2 раза в день, от 3 до 6 лет — Виферон-2 (500 тыс. ЕД) по 1/2 свечи 2 раза в день, старше 6 лет — Виферон-2 по 1 свече 2 раза в день. Применяют Виферон в течение 10 дней ежедневно, затем через 20 дней. Есть сведения об эффективности лечения хламидиоза Циклофероном (низкомолекулярный индуктор синтеза α-, β- и γ-интерферонов в организме) парентерально (в/м). Циклоферон — 2,5% назначают по 1,0 — 2,0 мл детям старше 4 лет 1 раз в день по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й день. Препарат применяют в сочетании с антибиотиками.

В комплексной терапии хронических заболеваний мочевыделительной системы широко используются препараты растительного происхождения (элеутерококк, нуклеинат натрия, эхинацеи пурпурной травы сок (Иммунал) и др.). Они практически не имеют побочных эффектов и могут применяться в течение месяца.

Назначение с иммуномодулирующей целью при хламидиозе таких средств, как Декарис, Тималин (Тактивин), мало оправдано, так как имеются данные о незначительной чувствительности (32%) к ним иммунокомпетентных клеток.

Следует отметить, что выбор иммуномодулирующего средства, как и антибактериального, должен быть индивидуален, это обусловливает и эффективность терапии, и ее безопасность.

При лечении конъюнктивита используются глазные капли (Колбиоцин), а также мази (Эубетал, 1% Эритромициновая мазь). Средний срок лечения составляет 2–3 нед.

В комплексе лечения хламидийной инфекции обязательным является наряду с этиотропной терапией назначение пробиотиков курсами по 10–14 дней, таких как Бактиспорин, Аципол, Кипферон и Ацилакт в возрастных дозах.

Одним из условий успешного лечения хламидиоза у детей является ликвидация семейного очага инфекции. Помимо возможности инфицирования ребенка в перинатальный период, возможна передача инфекции бытовым путем. В таких случаях предполагается обязательное лечение всех членов семьи одновременно с ребенком.

К основным методам профилактики относится пропаганда знаний о путях распространения хламидийной инфекции и методов безопасного секса среди подростков. Повышенное внимание должно уделяться проведению просветительной, разъяснительной работы среди медицинских работников и населения, особенно подростков. Важное значение имеют наглядная агитация, издание буклетов, брошюр и т. д.

В профилактике хламидийной инфекции у детей большую роль играет широкомасштабное обследование семейных очагов при контактах детей с родителями — больными и носителями хламидий. Своевременное выявление стертых и бессимптомных форм хламидийной инфекции — основа санитарно-эпидемиологической лечебно-профилактической работы по предупреждению распространения хламидийной инфекции среди детей.

Для профилактики внутриутробного инфицирования обязательным должно быть проведение комплексного обследования беременных с отягощенным гинекологическим анамнезом и новорожденных из групп риска с целью своевременного выявления латентных и персистирующих форм хламидийной инфекции. Целесообразно создание «паспорта беременной» с обязательным указанием результатов обследования на внутриутробные инфекции, в том числе хламидийную, в каждом триместре беременности.

Наиболее важное профилактическое направление — широкое внедрение современных методов лабораторного обследования и создание лечебно-диагностических центров по выявлению хламидиоза, особенно среди детей из группы риска. Осуществление профилактических мероприятий позволяет снизить не только заболеваемость и число осложнений, но и значительно уменьшить экономические расходы, связанные с этапами диагностики, лечения и реабилитации.

Применение комплексных методов лечения хламидийной инфекции, а также контроль санации очагов — необходимое условие успешной борьбы с хламидийной инфекцией.

Литература

Коколина В. Ф. Детская и подростковая гинекология. М.: Медпрактика, 2006. С. 444–515.
Кудрявцева Л. В., Милорина О. Ю., Генерозов Э. В. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции/ пособие для врачей. М., 2002. С. 62.
Немченко О. И., Уварова Е. В. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. № 3. С. 12–30.
Чеботарев В. В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения// Журнал дерматовенерологии и косметологии. 1997. № 3. С. 12–30.

В. Ф. Коколина, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН
РГМУ, Москва

Симптомы и лечение хламидийной пневмонии

Обновлено: 07.07.2016 09:11

Опубликовано: 07.07.2016 09:11

Хламидийная пневмония может быть вызвана несколькими видами микроорганизмов, которые вызывают различные проявления у детей и взрослых. Наиболее часто в патогенезе участвуют хламидия пневмония (Chlamydia pneumoniae) или хламидофила пневмония (Сhlamidophila).

Особенности паразитирования хламидии в организме человека.

Хламидии – внутриклеточные паразиты, не способные существовать вне клетки хозяина. Передаются воздушно капельным путем.

Chlamydia pneumoniae вызывает заболевания верхних дыхательных путей и воспаление легких у детей. Обсуждается вопрос о возможности влияния данного возбудителя на возникновение бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний.

Симптомы данной атипичной формы.

Клинические симптомы у детей наиболее часто развиваются с явлений острой вирусной инфекции. Хламидийная пневмония относится к атипичным формам, и вначале маскируются под следующие заболевания: фарингит; ринит; ларингит; синусит; бронхит; отит.

На этом фоне появляются симптомы: повышение температуры тела, недомогание, боль в мышцах, слабость, ознобы не характерны. Настораживать должен сухой приступообразный кашель, переходящий в продуктивный с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Неяркие симптомы часто затрудняют диагностику пневмонии, что не позволяет начать своевременное лечение.

Инфкция у детей и новорожденных.

У детей до 6 месяцев хламидиоз пневмония передается «вертикально» от зараженной матери внутриутробно или при прохождении по родовым путям. Симптомы заражения сочетают в себе проявления конъюнктивита с воспалением верхних дыхательных путей.

Респираторные инфекции при микоплазмозе пневмония.

Хотя Mycoplasma pneumoniae известна в первую очередь как возбудитель атипичной пневмонии, вызванная ею инфекция чаще всего протекает как микоплазменный трахеобронхит. Больные жалуются на боль в горле, головную боль, озноб, насморк, недомогание. Слизистая зева при микоплазменном трахеобронхите гиперемирована; шейные лимфоузлы, как правило, не увеличены. Возможными осложнениями микоплазменного трахеобронхита могут являться — менингит и отит.

Тяжесть вызванных Mycoplasma pneumoniae инфекций колеблется в довольно широких пределах. Тяжелая микоплазменная пневмония может возникать у здоровых до того детей и взрослых любого возраста. Микоплазменная пневмония способна осложниться абсцессом легкого, пневматоцеле, поражением целой доли, дыхательной недостаточностью, плевритом. Небольшой плевральный выпот выявляется при микоплазменной пневмонии у 20% больных.

Иногда Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в выпоте и при относительно тяжелом плеврите — микоплазменном плеврите.

Внелегочные осложнения микоплазмоза.

Поражения нервной системы при микоплазмозе.

Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом — выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы. Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу

Кардиальные осложнения при микоплазмозе.

Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда. При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе.

Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

Суставные проявления микоплазмоза.

Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

Другие осложнения микоплазмоза.

Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

Хламидиоз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Хламидиоз — это распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить наступление беременности у женщины.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) — распространенное заболевание, передающееся половым путем; им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный, постоянный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. Хламидиоз также может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности (беременности вне полости матки).

Как передается хламидиоз?

Вы можете заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован хламидиозом.

Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.

Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.

Если вы беременны, ваш ребенок может заразиться от вас во время рождения(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm).

Как я могу снизить риск заражения хламидиозом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения хламидиозом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Существует ли риск того, что я заражусь хламидиозом?

Любой человек может заразиться хламидиозом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Однако наибольшему риску заболевания хламидиозом подвергается сексуально активная молодежь. Это происходит в силу моделей поведения и биологических факторов, присущих молодым людям. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также рискуют заразиться хламидиозом, поскольку он передается во время орального и анального секса.

Честно и открыто поговорите на эту тему со своим врачом. Спросите, нужно ли вам пройти обследование на хламидиоз или другое ЗППП. Если вы — сексуально активная женщина моложе25 лет, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Если вам более 25 лет и у вас есть такие факторы риска, как новый сексуальный партнер, несколько партнеров или сексуальный партнер с ЗППП, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также беременные женщины тоже должны проверяться на хламидиоз. (https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm)

Я беременна. Как хламидиоз отразится на моем ребенке?

Если вы беременны и у вас хламидиоз, вы можете заразить своего ребенка во время родов. Это может привести к инфекции глаз или пневмонии у вашего новорожденного. Наличие хламидиоза также повысит вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует сдать анализ на хламидии при первом пренатальном посещении врача. Анализы и лечение являются наилучшими способами предотвращения проблем со здоровьем.

Как я узнаю, что у меня хламидиоз?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут никак не проявляться в течение нескольких недель после того, как у вас был секс с инфицированным партнером. Даже тогда, когда хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины с симптомами могут заметить:

необычные выделения из влагалища;
жжение во время мочеиспускания.

Симптомы у мужчин могут включать:

выделения из полового члена;
ощущение жжения при мочеиспускании;
боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при рецептивном анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать:

боль в прямой кишке,
выделения,
кровотечения.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Как мой врач узнает, есть ли у меня хламидиоз?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать мочу или может взять мазок из влагалища с помощью ватного тампона (или попросит вас сделать это) для проверки на хламидиоз.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем. Не следует передавать препараты для лечения хламидиоза кому-либо еще.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы должны еще раз провериться примерно через три месяца после окончания лечения, даже если ваш(-и) партнер(-ы) также прошел(-ли) лечение.

Я лечился(-ась) от хламидиоза. Когда мне можно снова вступать в половые контакты?

Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш(-и) партнер(-ы) не завершите курс лечения. Если врач назначит однократную дозу лекарства, следует подождать семь дней после приема этого лекарства, прежде чем возобновить занятия сексом. Если врач назначит прием лекарства в течение семи дней, то следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем возобновить занятия сексом.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У женщин при отсутствии лечения хламидиоз может распространиться на полость матки и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки попадают из яичников в матку), что может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm) Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать боль в животе и тазу. Даже если он не вызывает симптомов изначально, ВЗОМТ может наносить постоянный вред вашей репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к долговременной боли в области таза, неспособности забеременеть(https://www.cdc.gov/std/infertility) и смертельно опасной внематочной беременности(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) (беременности вне матки).

У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Хламидиоз — симптомы, признаки, диагностика, лечение

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – специфическое инфекционное заболевание с половым путем передачи, возбудителем которого служит бактерия Chlamydia trachomatis. Она представляет собой внутриклеточный грамотрицательный микроорганизм, определенные серотипы которого провоцируют поражение разных тканей организма. Урогенитальный хламидиоз достаточно часто встречается в популяции среди всех ЗППП. Среди всех возрастных групп в Беларуси с наибольшей частотой выявляется у людей моложе 25 лет.

Симптомы хламидиоза

Единственным доказанным способом заражения хламидийной инфекцией как для мужчин, так и для женщин является половой контакт в любой форме с человеком, больным хламидиозом. У детей возможно инфицирование при прохождении через родовые пути больной матери.

Чаще всего встречается хламидиоз урогенитальной системы. Помимо этого возможно развитие хламидийной инфекции органов малого таза, аноректальной зоны, хламидийного фарингита и конъюнктивита. Также встречаются специфические бактериальные поражения со стороны других отделов тела: с поражением суставов (артрит), генерализованная хламидийная инфекция в виде пневмонии или перитонита.

Первые признаки хламидиоза, как правило, неспецифичны и дают повод врачу задуматься о различных инфекционных заболеваниях. При урогенитальном процессе ранние симптомы проявляются в виде выделений из половых органов, сопровождающихся зудом и повышенной чувствительностью в области промежности, отмечаются ложные позывы к мочеиспусканию. Как и при всех воспалительных процессах, будет повышена температура тела.

Хламидиоз мочеполовой локализации имеет некоторые различия в симптоматике у мужчин и у женщин. Известно, что более половины женщин не испытывают никаких симптомов хламидиоза. При развитии специфической симптоматики хламидиоза, клиническая картина будет следующая:

женщина жалуется на слизисто — гнойное отделяемое из половой щели;
отмечаются кровянистые выделения вне менструального цикла;
присутствует явная болезненность при половом акте;
отмечается жжение во время мочеиспускания;
иногда беспокоит дискомфорт или болевые ощущения внизу живота.

С такими жалобами пациентка с подозрением на хламидиоз обычно приходит к гинекологу. При осмотре зоны промежности врач отмечает классические признаки хламидийной инфекции:

гиперемия (покраснение) и отек слизистой выстилки уретры со слизисто — гнойным отделяемым;
отек плюс значительная гиперемия шейки матки, сопровождающаяся также выделениями слизисто — гнойного секрета из шеечного канала.

Симптомы хламидиоза у мужчин можно описать следующим образом:

наличие скудного слизистого или слизисто — гнойного секрета из уретрального канала;
жжение и раздражающий зуд вплоть до болезненных ощущений при мочеиспускании;
постоянный дискомфорт в зоне уретры;
отмечается болезненность при половом акте;
увеличивается частота мочеиспусканий;
могут возникать болевые ощущения в зоне промежности, которые распространяются на область прямой кишки.

Пациент с данными жалобами попадает, как правило, на прием к урологу. При осмотре мужчины с хламидиозом врач отметит: гиперемию и значительный отек слизистой вокруг мочеиспускательного канала, и сопутствующие слизисто — гнойные выделения из уретры.

Диагностика хламидиоза

При предъявлении характерных жалоб и при выявлении специфических признаков, указывающих на развитие хламидиоза, лечащий врач обязательно назначит пациенту проведение лабораторных анализов. Только с помощью специальных тестов можно подтвердить или опровергнуть наличие бактериальной хламидийной инфекции.

В современной практике применяется несколько высоко чувствительных методов:

тест — системы для идентификации частей ДНК или РНК хламидий;
способ выделения возбудителя хламидиоза методом клеточного культивирования.

Симптомы урогенитального хламидиоза во многом сходны с проявлениями прочих ЗППП, поэтому перед врачом стоит задача провести дифференциальную диагностику с выявлением истинного возбудителя уретрита или цервицита. Это обусловливает целесообразность забора биоматериала для проведения ряда лабораторных проб для исключения инфицирования другими патогенными микроорганизмами, в частности, гонококком, трихомонадой, микоплазмой. Условно — патогенная флора (кандиды), а также вирусы (например, вирус простого герпеса) могут вызывать сходные с хламидиозом симптомы, и подлежат проверке в лаборатории.

Лечение хламидиоза

Обоснованием для назначения и начала лечения служит обнаружение возбудителя хламидиоза в организме с помощью лабораторных исследований. Причем хорошую антибиотикотерапию должен пройти и половой партнер инфицированного пациента. Такой подход является обязательным и необходим для полного выздоровления от хламидиоза, для предупреждения возникновения осложнений заболевания, для предотвращения распространения бактериальной инфекции и заражения других людей.

Отдельные группы населения имеют свои особенности при проведении лекарственной терапии хламидиоза:

инфицированные беременные женщины нуждаются в лечении независимо от срока гестации, терапия проводится совместно с акушером — гинекологом, выбор медикаментов осуществляется с учетом их потенциального влияния на плод;
терапия новорожденных проводится при участии врача неонатолога.

Препаратами выбора при лечении хламидиоза являются: доксициклин, джозамицин, азитромицин. К альтернативным антибактериальным препаратам относят фторхинолоны: левофлоксацин и офлоксацин.

Если эффекта от лечения не наблюдается, то необходимо исключить инфицирование другим видом микроорганизмов или назначить лекарственный препарат из другого фармакологического ряда.

При констатации клинического выздоровления необходимо провести лабораторный контроль через 14 дней после завершения терапии. При отрицательных результатах тестирования пациенты снимаются с диспансерного учета.

В настоящее время разработаны и применяются врачами нашей клиники клинические рекомендации для эффективной терапии ЗППП, в том числе хламидиоза. Следует понимать, что правильное грамотное назначение лечения при хламидиозе позволяет достаточно быстро устранить клинические проявления болезни и не допустить инфицирования партнера.

Хламидиоз: симптомы, лечение, признаки

Самой распространенной инфекцией, передающейся через половые контакты, является хламидиоз. Медицинская статистика сообщает, что хламидиями заражено до 15% сексуально активных людей. В России число пациентов, у которых выявлены хламидии, в два-три раза превышает численность больных гонококковой инфекцией. В последние годы рост заболеваемости отмечается не только у взрослых людей, но и в подростковой среде. Ежегодно в мире хламидиозом заболевают до 100 тысяч человек. Заболевание опасно широким спектром осложнений, от воспалений репродуктивных органов до бесплодия.

Особенности и причины заболевания

Возбудителем инфекционного заболевания являются бактерии хламидии, которые распространяются многими животными и птицами. Но наиболее часто причиной хламидиоза становится контакт здорового человека с больным. Передача инфекции происходит во время половых контактов или бытовым путем, а также от зараженной матери плоду во время беременности или новорожденному во время родов.

Хламидии – это внутриклеточные паразиты, которые проникают внутрь живой клетки и питаются ее содержимым. После окончательного разрушения клетки размножившиеся бактерии нападают на другие клетки здоровой ткани, постепенно распространяясь в организме носителя. Продолжительность периода между заражением и появлением признаков хламидиоза варьирует от нескольких дней до полутора месяцев, но у большинства людей составляет от трех до четырех недель.

Контагиозность хламидии не особенно высока: заражение при половом контакте происходит примерно в одном случае из четырех. Существует ряд факторов риска, способствующих передаче инфекции. В их числе:

беспорядочные половые связи, частая смена партнеров;
склонность к употреблению алкоголя и/или наркотических веществ;
недостаточное или неправильное питание;
сексуальные контакты в подростковом возрасте;
использование внутриматочной спирали для контрацепции;
снижение иммунитета.

При попадании во внешнюю среду хламидии сохраняют жизнеспособность до 48 часов. В течение одной минуты они погибают в кипящей воде и при контакте с антисептиком – спиртом, растворами перекиси водорода или перманганата калия.

Как распознать?

Сложность в выявлении заболевания заключается в том, что оно часто протекает без внешних проявлений. Симптомы хламидиоза отсутствуют у 46% инфицированных мужчин и 67% женщин, в то же время эти люди способны передавать бактерии половым партнерам и подвержены риску развития осложнений болезни. У мужчин и женщин клинические проявления несколько различаются.

Признаки инфекции у мужчин

Хламидиоз у мужчин чаще начинается с острой формы заболевания. Во время мочеиспускания ощущается жжение, зуд, появляются слизистые, гнойные или водянистые выделения из мочеиспускательного канала, его наружное отверстие отекает и приобретает красноватый оттенок. Половой акт становится болезненным. Спустя некоторое время при отсутствии лечения симптомы становятся менее острыми, а выделения появляются только утром. Заболевание переходит в хроническую стадию.

Признаки инфекции у женщин

Симптоматика хламидиоза у женщин намного менее отчетлива и проявляется в основном появлением специфических выделений желтоватого либо желто-зеленоватого оттенка с неприятным запахом. Некоторые пациентки ощущают жжение или зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале, могут появляться боли в нижней части живота и небольшое повышение температуры. Однако в большинстве случаев выделения при хламидиозе не сопровождаются отчетливыми неприятными ощущениями.

У беременных женщин, инфицированных хламидией, часто развивается хламидиозный кольпит с обильными выделениями желтоватого оттенка, ощущением зуда и жжения в половых путях. Инфекция часто приводит к неблагоприятному течению беременности, в том числе:

к самопроизвольным абортам;
к преждевременному изливу плодных вод во время родов;
к преждевременному началу родовой деятельности;
к воспалительным заболеваниям плаценты и хориона;
к послеродовым осложнениям септического характера.

Кроме того, не исключена вероятность заражения ребенка во время родов, что приводит к развитию у него бронхита, конъюнктивита или пневмонии.

У вас появились симптомы хламидиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Для обнаружения необходимо выполнить ряд лабораторных исследований, в числе которых:

общий мазок: для анализа забирают специфические выделения при хламидиозе;
ПЦР: в настоящее время это наиболее точный метод, позволяющий обнаружить присутствие даже небольшого количества хламидий, точность анализа достигает 95%;
ИФА: выявление антител к хламидиям позволяет установить возбудителя примерно в 70% случаев;
бакпосев: выращивание культуры возбудителя позволяет не только установить причину заболевания, но и определить его чувствительность к лекарствам-антибиотикам, чтобы выбрать наиболее эффективный препарат.

Кроме того, для анализа у пациента забирают мочу, кровь, соскобы клеток пораженных органов, у мужчин – сперму.

Терапия хламидийной инфекции

Эффективное лечение хламидиоза проводится с учетом сопутствующих заболеваний, особое внимание уделяется мочеполовой сфере, кишечнику и иммунной системе. Во время курса лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов, употребления спиртных напитков, острых блюд. Пациенту назначают:

антибиотики, проникающими внутрь клеточных структур – тетрациклины, макролиды, фторхинолоны;
средства для укрепления иммунитета – иммуномодуляторы, витаминные комплексы, противогрибковые средства, ферменты, бактериофаги, пробиотики;
местное лечение – свечи, тампоны, ванночки, клизмы;
физиопроцедуры.

При наличии постоянного полового партнера курс терапии должны пройти оба партнера. Лечение продолжается до тех пор, пока анализы на наличие инфекции не дадут отрицательный результат.

Часто возникающие вопросы

Передается ли хламидиоз через поцелуи?

Нет, передача возбудителя происходит только во время полового акта, причем его характер может быть не только вагинальным, но и оральным или анальным. Контактно-бытовой путь инфицирования через предметы гигиены тоже возможен, но такие случаи чрезвычайно редки.

Можно ли заразиться повторно?

Перенесенное заболевание не формирует иммунитета к инфекции, поэтому после полного излечения человек может повторно заражаться.

Как можно понизить риск заражения хламидиозом?

Меры профилактики включают:

воздержание от беспорядочных и случайных половых связей;
обязательное использование презервативов при случайных половых контактах;
обследование на половые инфекции после случайного полового акта, особенно если он был незащищенным;
при обнаружении инфекции – полный отказ от половых контактов во время курса лечения, оповещение всех сексуальных партнеров об инфицировании.

При планировании беременности желательно пройти всестороннее обследование, в том числе на выявление хламидиоза.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Причины появления хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем — при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации поражения выделяют:

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):

уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
цервицит – воспаление шейки матки;
цистит – воспаление мочевого пузыря;
вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.

Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:

орхит – воспаление яичка;
эпидидимит – воспаление придатков яичка;
простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.

Симптомы хламидиоза

Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

связанные с поражением мочеполовой системы,
связанные с поражением других органов.

Основные жалобы женщин при поражении мочеполовой системы: постоянные тянущие боли внизу живота или в пояснице; выделения из влагалища или мочеиспускательного канала; межменструальные кровотечения; боль и рези при мочеиспускании, учащенные позывов к мочеиспусканию; зуд или дискомфорт в области влагалища; болезненность при половом акте.

Иногда хламидиоз диагностируют на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.

При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

Диагностика хламидиоза

Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

Диагноз «хламидиоз» устанавливается на основании обнаружения генетического материала бактерии — ДНК хламидии трахоматис методом ПЦР в исследуемом клиническом материале, полученном с учетом локализации воспалительного процесса. Не рекомендуется взятие материала на фоне проведения антибактериальной терапии.

Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин.

Лечение респираторного хламидиоза у детей — врачи, лечащие заболевание

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Хороший и профессиональный доктор. Она внимательно ко мне отнеслась, выслушала жалобы, подумала, приняла решение и выдала рекомендации. Я получил необходимую информацию.

Максим, 31 мая 2021

Хороший, отзывчивый и доброжелательный доктор. Она провела полную диагностику, назначила анализы и составила мне дальнейший план лечения. Меня немного огорчает, что доктор не выписала мне полноценное направление, потому что сейчас я немного блуждаю по клинкам, которые делают компьютерную томографию. Мне всегда навязывают две компьютерные томографии: лицевой части и мозга. Хотя по факту нужно было лицевой части. Меня очень хорошо проверили, и я доволен приемом. Я созвонился с врачом, и она мне сказала, что именно надо. Мне оперативно дали обратную связь.

Сергей, 29 мая 2021

Доктор вежливый, доброжелательный, внимательный и сопереживающий. Она опросила меня, направила на УЗИ, назначила лекарства и дала рекомендации на выбор. Мне стало гораздо лучше.

Андрей, 29 мая 2021

Все прошло отлично!!! Доктор вежливый и отзывчивый.

Аноним, 28 мая 2021

Очень хороший, добрый и приветливый врач. Дал советы по дальнейшему обследованию. Подсказал, что делать.

Аноним, 24 мая 2021

Доктор внимательный и знающий. Он провел полный осмотр, обнаружил проблему и удалил серные пробки.

Гульнара, 24 мая 2021

Хороший, компетентный, профессиональный, добрый и опытный специалист. Мы много куда обращались. Она высказала свое мнение, которое отличалось от других. Надеюсь нам поможет лечение, которое нам прописали. Специалист отвлекала ребенка во время приема.

Павел, 21 мая 2021

Понравился профессионализм врача! Смог помочь и дать полезные рекомендации, провел необходимые процедуры. Ожидания оправдались. Спасибо вам!

Александр, 16 мая 2021

Очень душевный врач, которому можно всё доверить и рассказать. Она меня проконсультировала и ранее, когда я обращалась с проблемой доктор мне помогла.

Ольга, 27 апреля 2021

Доктор очень приятная, вежливая и участливая. Сделала все что можно было в условиях клиники, назначенное лечение принесло результаты.

Дарья, 22 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 14334

Хламидиоз — HealthyChildren.

org Хламидиоз — это наиболее часто регистрируемая инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывается бактериями Chlamydia trachomatis, чаще всего встречается у сексуально активных подростков. Генитальная хламидиозная инфекция может передаваться между половыми партнерами при вагинальном, оральном или анальном половом контакте. Зараженная мать может передать его своему новорожденному ребенку. Фактически, около 50% младенцев, рожденных вагинально инфицированным матерям, заболевают хламидиозом. Меньшее число детей, родившихся путем кесарева сечения, также заболевает.

Если хламидийная инфекция присутствует после периода новорожденности у ребенка, который еще не достиг половой зрелости, это может быть признаком сексуального насилия.

Признаки и симптомы

Хламидийную инфекцию часто называют «тихой болезнью», потому что у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Это касается примерно трех четвертей инфицированных женщин и примерно половины инфицированных мужчин. В результате многие инфекции остаются незамеченными.

При наличии симптомов у женщин могут быть:

Аномальные выделения из влагалища
Жжение при мочеиспускании
Боль внизу живота
Боль в пояснице
Лихорадка
Тошнота
Кровотечение между менструациями
Болезненный половой акт

У мужчин:

Аномальные выделения из полового члена
Зуд или жжение вокруг кончика полового члена
Жжение при мочеиспускании
Болезненность или болезненность яичек

У мужчин и женщин может развиться синдром Рейтера с артритом, жжением во время мочеиспускания и воспалением с покраснением глаз.Когда новорожденные получают хламидийную инфекцию от матери, у них может развиться воспаление глаз (конъюнктивит) с покраснением, отеком и выделениями, с пневмонией или без нее. Пневмония часто вызывает кашель и учащенное дыхание.

Если болезнь присутствует, она обычно начинается после инкубационного периода продолжительностью от 1 до 3 недель. Пневмония у новорожденных может возникнуть в течение нескольких месяцев после рождения.

Что вы можете сделать

Любой сексуально активный мужчина или женщина могут быть инфицированы C. trachomatis.Убедитесь, что ваш сын или дочь-подросток знает о рисках сексуально активного образа жизни и о том, как практиковать безопасный секс.

Когда звонить педиатру

Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок жалуется на перечисленные здесь симптомы. Если у вашего новорожденного появляются выделения из глаз или кашель, обратитесь к педиатру.

Как ставится диагноз?

Ваш врач может взять образец (например, гноя) из шейки матки или полового члена и проверить его в лаборатории на наличие хламидийной инфекции.Также можно сдать анализ мочи.

Если у сексуально активного подростка диагностирована хламидийная инфекция, ему следует пройти тестирование на другие ИППП, включая сифилис, ВИЧ, гонорею и гепатит B. Гонорея и хламидийная инфекция часто возникают одновременно. Его сексуальные партнеры также должны быть уведомлены и протестированы.

Лечение

Для лечения хламидиоза ваш педиатр назначит антибиотики, такие как пероральный доксициклин или азитромицин.

Ребенка с хламидийной пневмонией или конъюнктивитом следует лечить пероральными препаратами, такими как эритромицин.Местное лечение глазной инфекции, например, с помощью глазных капель, неэффективно и ненужно.

Каков прогноз?

Своевременное лечение должно устранить хламидийную инфекцию и предотвратить осложнения. Если инфекцию не лечить, могут развиться серьезные осложнения, включая воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию матки, маточных труб или яичников у девочек и женщин, которая может привести к хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности ( беременность вне матки).Человек с хламидийной инфекцией также с большей вероятностью заразится ВИЧ-инфекцией. Осложнения реже встречаются у мальчиков и мужчин-подростков, но могут включать воспаление придатка яичка (спиральной трубки, проходящей вдоль задней части яичек).

Профилактика

Ваш подросток может избежать заражения хламидиозом, практикуя безопасный секс. Если ваша дочь-подросток ведет половую жизнь, ей следует пройти обследование на наличие инфекции C. trachomatis, даже если у нее нет симптомов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Обзор, симптомы, тестирование, лечение и профилактика

Если хламидиоз не лечить, он может быть очень серьезным.

У женщин инфекция может распространяться на матку, трубы и яичники.Эта инфекция называется ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза). Это может вызвать у женщины любую из следующих причин:

У мужчин хламидиоз может вызвать воспаление мочевыводящих путей (уретры). Если его не лечить, он может распространиться на придаток яичка (epi DID i mis), где хранится сперма. Инфекция может сделать мужчину бесплодным (неспособным зачать ребенка).

Хламидиоз может находиться в организме долгое время без признаков. Если симптомы проявляются:

Самцы

Лечение

Если у вас хламидиоз, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения инфекции.Хламидиоз можно вылечить антибиотиками. Чтобы инфекция ушла полностью, необходимо принять все лекарства.
Обратитесь к своему сексуальному партнеру (-ам), чтобы он или она также могли пройти курс лечения.
ИЗБЕГАЙТЕ СЕКСУАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ в течение одной недели после того, как все лекарство закончится. Вашему партнеру необходимо пройти курс лечения, прежде чем вы снова вступите в половой контакт.

Лечение партнеров

Вы и ваш партнер (ы) должны лечиться.Лечение не только защищает полового партнера, но и предотвращает повторное заражение хламидиозом у человека, который уже лечится.

Если вы не думаете, что ваш партнер будет лечиться самостоятельно, сообщите об этом своему врачу. Врач может выписать вашему партнеру рецепт на лечение.

Если вы живете в районе Колумбуса, ваш партнер (ы) может лечиться в Департаменте здравоохранения города Колумбуса, расположенном по адресу: 240 Parsons Avenue, Columbus, Ohio 43215. Номер телефона: (614) 645-7772.Если вы живете за пределами Колумбуса, позвоните в местный отдел здравоохранения.

Последующие посещения

Вам обоим необходимо посетить врача, если симптомы не исчезнут. Вам нужно приходить на ВСЕ контрольные встречи.
Вы должны снова пройти тест на хламидиоз и другие инфекции через 2–3 месяца.

Предотвращение заражения в будущем

Воздержание (отказ от секса) — единственный на 100% эффективный способ предотвратить хламидиоз, другие ИППП и ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).Если вы решите заняться сексом, вы можете кое-что сделать, чтобы предотвратить распространение ИППП:

Уважайте себя и своего партнера.
Ограничьте количество половых партнеров. Знайте своего партнера и его или ее сексуальную историю.
ВСЕГДА ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛАТЕКСНЫЙ ПРЕЗЕРВАТЕЛЬ. Используйте его правильно. Используйте его каждый раз, когда занимаетесь сексом, все время, когда занимаетесь сексом.
Будьте готовы. Имейте под рукой еще один презерватив на тот случай, если тот, которым вы пользуетесь, порвется.
Избегайте психоактивных веществ, таких как алкоголь и другие наркотики. Вы не можете принимать правильные решения, если вы пьяны или под кайфом.
Некоторые ИППП облегчают проникновение ВИЧ через кожу и слизистые оболочки. Если у вас есть ИППП, вам следует подумать о тестировании на ВИЧ.
Если женщина беременна и думает, что у нее хламидиоз, ей следует немедленно позвонить своему врачу.
Для сексуально активных подростков рекомендуется проходить тестирование на ИППП не реже одного раза в год, даже если нет никаких симптомов.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть вопросы, звоните в Клинику подростковой медицины по телефону (614) 722-2450.

Вы также можете позвонить на национальную горячую линию по ЗППП по телефону 1-800-227-8922 с 8:00 до 23:00 с понедельника по пятницу.

Или вы можете получить информацию на сайте www.ashasexualhealth.org/

Хламидиоз (PDF)

Инфекции хламидиоза у детей и подростков

Лорена М.Siqueira, MD, MSPH *

^* Отдел подростковой медицины, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Сокращения:

CDC:: Центры по контролю и профилактике заболеваний
FDA:: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
ВИЧ:: вирус иммунодефицита человека
LGV:: лимфоузел; микроиммунофлуоресцентный
МСМ:: мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
NAAT:: тестов амплификации нуклеиновых кислот
PID:: воспалительное заболевание органов малого таза
ИППП:: инфекция, передающаяся половым путем

7000

000 инфекция, передающаяся половым путем

Необходимость ежегодного скрининга на хламидиоз у сексуально активных подростков и молодых людей недооценивается, поскольку эта инфекция протекает бессимптомно у большинства женщин (75%) и мужчин (50%).

Сложность диагностики возникает из-за диапазона возможных симптомов при наличии симптоматических инфекций и типа тестирования, которое можно использовать в каждой ситуации.

Цели

После завершения этой статьи читатель должен уметь:

Распознать спектр клинических проявлений хламидиозной инфекции у новорожденных, детей и подростков.
Обсудите целесообразное использование культуральных и некультурных диагностических тестов для выявления хламидиозных инфекций в различных возрастных группах.
Перечислите текущие рекомендации по скринингу и лечению хламидийных инфекций.

Пример из практики

У 17-летней девочки наблюдается длительное менструальное кровотечение, связанное с сильной спазматической менструальной болью. Менархе наступил в 13 лет. Последующие менструальные циклы были ежемесячными, продолжительностью 5 дней, со средним течением, связанным с легкой или умеренной болью, которая снималась безрецептурными обезболивающими. Текущий цикл начался месяц назад и связан с сильной болью внизу живота.Она признается в сексуальной активности с одним партнером и периодически пользуется презервативами. При осмотре у нее нет лихорадки, дискомфорт, пульс 120 ударов в минуту. У нее нет анемии, у нее хорошее наполнение капилляров. У нее диффузная боль в животе со значительной болезненностью как в правом нижнем, так и в верхнем квадранте.

Введение

Хламидии — это небольшие облигатные грамотрицательные внутриклеточные бактерии, которые содержат как ДНК, так и РНК и ранее считались вирусами.Существует 3 вида, патогенных для человека: Chlamydia trachomatis , Chlamydophilia pneumoniae, и Chlamydophilia psittaci . Они относятся к 2 родам семейства Chlamydiaceae . C trachomatis находится в…

Chlamydia trachomatis — Симптомы и причины

Обзор

Chlamydia (kluh-MID-e-uh) trachomatis (truh-KOH-muh-tis) — распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями. Вы можете не знать, что у вас хламидиоз, потому что у многих людей нет признаков или симптомов, таких как боль в половых органах и выделения из влагалища или полового члена.

Chlamydia trachomatis поражает в основном молодых женщин, но может встречаться как у мужчин, так и у женщин и во всех возрастных группах. Лечить это несложно, но если не лечить, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Ранняя стадия Chlamydia trachomatis часто вызывает незначительные признаки и симптомы или не вызывает их вовсе.Даже при появлении признаков и симптомов они часто незначительны, поэтому их легко не заметить.

Признаки и симптомы инфекции Chlamydia trachomatis могут включать:

Болезненное мочеиспускание
Выделения из влагалища у женщин
Выделения из полового члена у мужчин
Болезненный половой акт у женщин
Кровотечение между менструациями и после секса у женщин
Боль в яичках у мужчин

Chlamydia trachomatis может также инфицировать прямую кишку без каких-либо признаков или симптомов или с болью в прямой кишке, выделениями или кровотечением. Вы также можете заразиться хламидийными инфекциями глаз (конъюнктивитом) при контакте с инфицированными жидкостями организма.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки, или если у вас есть боль при мочеиспускании. Также обратитесь к врачу, если вы узнали, что у вашего сексуального партнера хламидиоз. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, даже если у вас нет симптомов.

Причины

Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего передается через вагинальный, оральный и анальный секс.Беременные женщины также могут передавать хламидиоз своим детям во время родов, вызывая пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденных.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск Chlamydia trachomatis, включают:

Вести половую жизнь до 25 лет
Наличие нескольких половых партнеров
Непрерывное использование презерватива
Инфекции, передающиеся половым путем, в анамнезе

Осложнения

Chlamydia trachomatis могут быть связаны с:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). PID — инфекция матки и маточных труб, вызывающая тазовую боль и жар. Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. PID может повредить маточные трубы, яичники и матку, включая шейку матки.
Инфекция около яичек (эпидидимит). Хламидийная инфекция может вызвать воспаление спиральной трубки, расположенной рядом с каждым яичком (придатком яичка). Инфекция может вызвать жар, боль в мошонке и отек.
Инфекция предстательной железы. В редких случаях организм хламидиоза может распространяться на предстательную железу мужчины. Простатит может вызывать боль во время или после секса, жар и озноб, болезненное мочеиспускание и боль в пояснице.
Инфекции новорожденных. Инфекция хламидиоза может перейти из влагалищного канала к вашему ребенку во время родов, вызывая пневмонию или серьезную инфекцию глаз.
Внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки, обычно в маточной трубе.Беременность необходимо удалить, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как разрыв трубки. Инфекция хламидиоза увеличивает этот риск.
Бесплодие. Инфекции хламидиоза — даже те, которые не вызывают признаков или симптомов — могут вызывать рубцы и непроходимость маточных труб, что может сделать женщину бесплодной.
Реактивный артрит. Люди с Chlamydia trachomatis подвержены более высокому риску развития реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера.Это заболевание обычно поражает суставы, глаза и уретру — трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Профилактика

Самый надежный способ предотвратить заражение хламидиозом — воздержаться от половой жизни. Если не считать этого, вы можете:

Используйте презервативы. Используйте мужской латексный презерватив или женский полиуретановый презерватив при каждом половом контакте. Правильное использование презервативов во время каждого полового акта снижает, но не устраняет риск заражения.
Ограничьте количество сексуальных партнеров. Наличие нескольких половых партнеров подвергает вас высокому риску заражения хламидиозом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Регулярно осматривайте. Если вы ведете половую жизнь, особенно если у вас несколько партнеров, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить скрининг на хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем.
Избегать спринцевания. Спринцевание снижает количество полезных бактерий во влагалище, что может увеличить риск заражения.

20 февраля 2020 г.

Показать ссылки

Рекомендации ВОЗ по лечению Chlamydia trachomatis. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/chlamydia-treatment-guidelines/en/. Доступ 13 января 2020 г.
Cohen J, et al., Eds. Инфекция Chlamydia trachomatis. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд.Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 13 января 2020 г.
AskMayoExpert. Хламидиоз, гонорея и негонококковый уретрит. Клиника Майо; 2019.
Chlamydia: информационный бюллетень CDC (подробный). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm. Доступ 4 января 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Хламидийные инфекции у детей | Инфекции, передаваемые половым путем,

, редактор

, — Мы знаем, что инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis, (серовары D-K) являются серьезной причиной заболеваемости среди взрослого населения, особенно молодых женщин.Это оправдывает значительные усилия и затраты на профилактику, диагностику и лечение хламидийных инфекций. Также хорошо известно, что C trachomatis может вызывать конъюнктивит и пневмонит у новорожденных и младенцев в результате вертикальной передачи.

Нет сомнений в том, что детей с симптомами следует лечить, но следует ли лечить и бессимптомных носителей? Какая польза от лечения бессимптомных детей от матерей, у которых было доказано или в анамнезе была указана инфекция C trachomatis во время беременности? Стоит ли лечить этих детей систематически? До какого возраста? Эти вопросы недавно возникли в нашем отделении после постановки диагноза конъюнктивита C trachomatis у нескольких маленьких детей.

Американское руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, ¹, не рекомендует профилактическое лечение младенцев от хламидиозных матерей, но требует тщательного клинического наблюдения и лечения в случае развития симптомов. Эти рекомендации подчеркивают важность антенатального скрининга как основной меры профилактики вертикальной передачи C trachomatis . Обычная профилактика нитратом серебра или местными антибиотиками не предотвратит передачу C trachomatis .Ни национальные руководящие принципы Великобритании, ни руководящие принципы ^2, ³ SIGN (Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов) не решают эту проблему.

У детей младшего возраста сексуальное насилие всегда следует рассматривать, если был поставлен диагноз C trachomatis , хотя есть сообщения о перинатально передаваемых инфекциях в возрасте до 3 лет ⁴ и в нашем отделении семейный кластер C trachomatis , в том числе у 6-летней девочки, у которой не было доказательств сексуального насилия.⁵

Мы с интересом ожидаем результатов пилотных проектов скрининга на хламидий в Портсмуте и Уиррале, но предполагаем, что рутинный антенатальный скрининг на инфекцию C trachomatis с помощью теста ядерной амплификации (NAT) снизит перинатальную и младенческую заболеваемость и возможные Инфекция у детей, будь то симптоматическая или нет. По крайней мере, адресный дородовой скрининг групп повышенного риска (молодых беременных женщин до 25 лет или тех, у кого есть новые или несколько партнеров, как рекомендовано американскими руководящими принципами) должен быть четко определен в действующих руководящих принципах Великобритании.

Отрицательный надежный тест на хламидий, зарегистрированный во время беременности, снижает вероятность вертикальной перинатальной передачи у ребенка с диагнозом C trachomatis .

А пока что нам делать? Обследование и лечение бессимптомных детей как «контактов» может вызвать ненужное беспокойство и неприятности как для ребенка, так и для родителей. Эпидемиологическое лечение антибиотиками не исключает риска для отдельного пациента и, вероятно, повысит резистентность в общей популяции.

Мы приветствовали бы мнение врачей и, возможно, открыли бы дискуссию в области инфекций, передаваемых половым путем, о которых мало что известно.

Ссылки

↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и людских ресурсов США (CDC), 1998.
↵
Национальные руководящие принципы Великобритании по инфекциям, передаваемым половым путем и тесно связанным состояниям, инфекциям, передаваемым половым путем.J. Sex Health HIV 1999; 75 (Дополнение 1).
↵
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Лечение генитальной инфекции chlamydia trachomatis. Национальные клинические рекомендации. , март 2000 г., паб № 42.
↵
Schachter J, Grossman M, Sweet RL, и др. . Проспективное исследование перинатальной передачи Chlamydia trachomatis. JAMA 1986; 255: 3374–7.
↵
Thompson C, Macdonald M, Sutherland A.Семейный кластер инфекции Chlamydia trachomatis. BMJ 2001; 322: 1473–4.

Хламидии | Детская больница Филадельфии

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактериями, распространяющимися во время незащищенного секса с инфицированным партнером.

Любой может заразиться, но ваш риск увеличивается, если у вас несколько половых партнеров или другое ЗППП. Уровень инфицирования среди подростков выше, чем в любой другой возрастной группе.

Большинство инфицированных людей не имеют симптомов и не осознают, что у них хламидиоз.

Симптомы у женщин могут включать:

Выделения из влагалища
Жжение при мочеиспускании
Нерегулярное менструальное кровотечение.

Симптомы у мужчин могут включать:

Жжение при мочеиспускании
Выделение из полового члена

Хламидиоз вызывается бактериями, которые передаются во время незащищенного секса с инфицированным партнером.

Обычный тест на хламидиоз можно сделать с образцом вашей мочи.Тест ищет ДНК бактерий. Для женщин это не требует гинекологического осмотра. Для мужчин это не требует использования мазка в пенисе.

Другой тест, который можно сделать, заключается в помещении ватного тампона внутрь шейки матки (женщины) или пениса (мужчины) на несколько секунд, а затем отправка его в лабораторию для поиска признаков бактерий.

Если вы лечитесь от хламидиоза, вы должны убедиться, что ваш партнер тоже лечится. Даже если он или она не был тем, кто заразил вас, вы могли передать инфекцию, не зная об этом.

Использование презервативов или других барьерных контрацептивов может помочь предотвратить распространение хламидиоза.

Если вы не лечитесь от хламидиоза, у вас могут сохраняться такие симптомы, как нерегулярные кровотечения и выделения из влагалища.

Кроме того, инфекция может распространиться на остальные репродуктивные органы.

Для женщин это матка, маточные трубы и яичники. Это называется воспалительным заболеванием органов малого таза (или ВЗОМТ) и может быть очень болезненным, опасным для ваших репродуктивных органов и повлиять на ваши шансы забеременеть в будущем.
Для мужчин это эпидидимис (трубки рядом с яичком — это место, где хранится ваша сперма) и уретра (трубка, по которой проходит ваша моча).

Наличие хламидиозной инфекции увеличивает ваши шансы заразиться другими ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию.

Женщины могут передавать хламидиоз новорожденным, вызывая у ребенка серьезные инфекции.

Хламидиоз новорожденных

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз (kla- mid -ee-ah) — это бактерия, вызывающая глазные инфекции и пневмонию у младенцев.Ребенок получает хламидиоз от матери во время родов. Если не лечить, инфекция хламидиоза ухудшится.

Какие признаки хламидиоза?

Признаки глазной инфекции:

Желто-зеленый дренаж глаз
Отек века

Признаки пневмонии:

Быстрое дыхание
Проблемы с дыханием
Лихорадка
Кашель
Сонливее, чем обычно

Что я могу сделать для своего ребенка?

Для глазной инфекции:

Промыть глаза чистой тряпкой для мытья посуды и водой.Протрите глаза от внутреннего угла к внешнему, используя отдельный участок салфетки для каждого глаза, убедившись, что весь засохший дренаж сошел. Применяйте глазные капли или мазь по назначению врача.

Большинство младенцев могут вернуться к дневному уходу после того, как у них не будет дренажа и они будут принимать прописанное лекарство не менее 24 часов.

При пневмонии пропишут антибиотиков для приема внутрь.

Когда мне позвонить в клинику?

Позвоните, если симптомы инфекции сохраняются дольше одной недели или ухудшаются во время приема антибиотика.

Что еще мне нужно знать?

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Вы можете заразиться хламидиозом при вагинальном, анальном или оральном сексе. Хламидиоз можно вылечить. Мать и половой партнер нуждаются в воспитании и лечении. Если не лечить, инфекция может вызвать боль и необратимое повреждение половых органов. В результате этого ущерба мужчины и женщины могут не иметь детей.

Что делать, если у меня хламидиоз?

Врач назначит антибиотик на 2 недели.Подождите около 3 недель для восстановления.
Всегда используйте презервативы.
Вам не нужно пропускать учебу или работу.

Что я могу сделать для комфорта во время лечения?

Женщины

Следите за чистотой области половых органов: используйте обычное мыло без запаха.
Принимайте душ вместо ванны.
Носите нижнее белье из хлопка или нижнее белье с хлопковой промежностью.
Не сидите в мокрой одежде, например в купальнике.
При использовании унитаза протирайте его спереди назад.
Избегайте спринцеваний и раздражающих спреев.
Если у вас диабет, следуйте своему плану лечения.
Избегайте тесных брюк в промежности и бедрах.
Часто меняйте тампоны.
Если при мочеиспускании возникает жжение, помочитесь во время купания или через трубку, например, через рулон туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с вырезанным концом.
Избегайте перенапряжения, жары или сильного потоотделения.

Мужчины

Следите за чистотой полового члена: используйте простое мыло без запаха.
Носите хлопок под шортами.
Избегайте узких брюк.
Избегайте перенапряжения, жары или сильного потоотделения.

Как предотвратить хламидиоз?

Ограничьте количество сексуальных партнеров.
Всегда используйте латексные презервативы.
Помните об изменениях в своем организме, чтобы как можно скорее обратиться за лечением.

Когда мне следует позвонить в свою клинику?

Позвоните в поликлинику, если:

Признаки вагинальной инфекции, такие как изменение влагалищного дренажа или зуд.
Симптомы длятся дольше одной недели или усугубляются при приеме антибиотика.
Необычное вагинальное кровотечение.
Припухлость половых органов.

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию.