Зимой на выписку из роддома: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Что ещё почитать: 

Что выбрать для выписки из роддома зимой: конверт или комбинезон

Конверт для новорожденного

Конверт для новорожденного представляет собой видоизмененное одеяло, в которое очень удобно одевать малыша. Он имеет большое количество завязок и застежек и легко видоизменяется в обычное одеяло. Он обеспечивает малышу надежную защиту от холода и ветра.

Разновидности

• Меховые изделия. Чаще всего их шьют из шерсти. Они отличаются хорошей способностью сохранять тепло, а также функциональностью и практичностью. В дальнейшем их используют в качестве подкладки для удобного сидения на санках.
• Изделия из искусственных материалов, таких как синтепон, холлофайбер, синтепух и другие. Их неоспоримым преимуществом является легкость. Они просты и удобны в уходе, гипоаллергенны и хорошо защищают от дождя и снега.
• Нарядные и красивые изделия с бантиками и рюшами. Такие конверты не обладают особой практичностью или способностью сохранять тепло. Чаще всего их используют для проведения фотосессии во время выписки из роддома. Для постоянного использования они неудобны, т.к. быстро пачкаются.

Одежду подбирают в зависимости от того, в какое время происходит выписка из роддома. Так, если малыш родился в начале зимы, то следует купить утепленное изделие на овчине или синтепоне. В дальнейшем в нем можно гулять всю зиму. А вот если в конце зимы, то можно приобрести и одеяло-конверт.

ВАЖНО! С осторожностью стоит выбирать конверты из натурального пуха, т. к. у ребенка может быть на него аллергия.

Достоинства

Специальная молния на конверте позволяет быстро вынуть ребенка.

Недостатки

Со временем ребенок начнет протестовать против излишней скованности в конверте. Ему захочется приподнимать головку и интересоваться внешним миром. В конверте ребенок чувствует себя ограниченным и неподвижным.

Комбинезон для младенца

Описание

По форме этот тип одежды представляет соединенные вместе курточку и брюки. Он защищает малыша от неблагоприятных факторов внешней среды.

Зимний комбинезон утеплен. Подкладка обычно выполнена из пуха, овчины или холлофайбера.

Он имеет капюшон с мехом, варежки и пинетки. Порадует и многообразие дизайнерских решений и расцветок.

Достоинства

По-настоящему достоинства комбинезонов можно оценить, когда малышу будет около 5–6 месяцев. В это время они уже могут не только лежать, но и сидеть в кроватке.

ВНИМАНИЕ! Современные комбинезоны многофункциональны и приспособлены для использования в автокресле.

Недостатки

Многие считают покупку комбинезонов нерациональной по причине быстрого роста ребенка. Дети растут быстро, и купленный на выписку комбинезон будет мал ребенку уже через несколько месяцев.

Если же брать изделие большего размера, чем нужно, то малышу в такой одежде будет холодно и не комфортно. Особенно замерзают ручки и пальчики, потерявшись в больших рукавах.

А также недостатком считается более длительный процесс одевания ребенка, по сравнению с конвертом. Многие комбинезоны имеют отличительные конструкционные особенности, с которыми еще нужно разобраться. Особенно это касается трансформеров.

СПРАВКА! Одним из существенных недостатков комбинезонов является их высокая стоимость.

Что обеспечит наибольший комфорт новорожденному

Единого мнения о том, где комфортнее младенцу, в конверте или комбинезоне, нет. Поэтому нет и однозначного ответа, в чем же лучше забирать малыша из роддома.

Всегда можно найти компромисс, и фирмы-производители охотно идут на уступки, создавая универсальные решения.

Предлагаем рассмотреть такие оптимальные варианты, которые обеспечат комфорт младенцу и будут удобны для ухода за ним.

• Специальный зимний набор. Он будет включать в себя несколько вариантов одежды: конверт и внутренний полукомбинезон.

• Комбинезон-трансформер. Его легко можно изменить на конверт. Такие модели обычно больше по размерам, поэтому трансформер будет в самый раз ребенку и через какое-то время.

Плюсы и минусы изделий, а также учет погодных условий в вашей местности поможет вам правильно выбрать первую верхнюю одежду малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Выписка из роддома в январе: как одеть ребенка

До появления малыша в жизни будущих родителей все идет стабильно. Рождение малыша является важным и главным событием в семье. Необходимо побеспокоиться заранее о некоторых моментах.

Самый любимый момент для мам и их малышей наступает в день выписки из роддома. Для новорожденного малыша это первое важное событие после рождения. Малышу предстоит первый выход на улицу и поездка домой. Это событие для маленького ребёнка уже стресс в любое время года. Летом ему может быть жарко, осенью идут дожди и сыро, а зимой холодно. Но в летний период выписка намного проще, чем зимой.

Родители волнуются по поводу зимней погоды и холода. Как можно грудничка вынести в мороз? Как он перенесет свой первый выход в свет? Все это решаемо и не стоит укутывать малыша в несколько одеял. Однозначно в первую очередь вещи должны быть теплыми, а не просто красивый наряд для выписки. Можно схитрить и купить две вещи – практичный теплый комбинезон и легкий нарядный чехол по случаю выписки. Чтобы избежать этих крайностей, достаточно следовать нашим советам.

Выписка из роддома в январе происходит после внешнего и внутреннего осмотра матери и ребенка гинекологом и неонатологом, а также на основании хороших анализов. Если они здоровы и не имеют противопоказаний, их выписывают одновременно. И сразу возникает первый вопрос, как одеть ребенка.

Будущей маме стоит подготовить самой сумку для выписки из роддома, чтобы не было сюрпризов. И по многолетнему опыту лучше подготовить две сумки: одна сумка с вещами для роддома, вторая с вещами для выписки.

Необходимо заранее продумать, что нужно для выписки, и какие вещи необходимо приготовить. Прошли времена, когда в первые дни жизни детей пеленали. Сейчас малыша сразу одевают, как взрослого в ползунки и кофточки.

Как одеть ребенка и что необходимо купить для выписки из роддома в январе для вашего любимого малыша?

В магазине представлен огромный выбор товара. Все то, что необходимо приобрести вашему новорожденному.

Если выписка из роддома в январе, то необходимо приобрести зимние вещи. Можно купить готовый набор, в который входят штанишки и ползунки или слип на застежках, кофточка и распашонка на застежках или пуговицах, махровые носочки, две шапочки на завязках, одна из которых тонкая, а другая вязаная тёплая. Конечно, добросовестный производитель положил в этот комплект одноразовый памперс. И завершает этот список зимний комбинезон или одеяло-конверт.

Если в январе очень сильные морозы, то стоит купить байковое одеяло, которое применяем поверх комбинезона или конверта. Оно в дальнейшем всегда пригодится в качестве подстилки в коляску. Можно самому приобрести все вещи по отдельности и по своему вкусу, если ни один готовый комплект вам не подходит. В любом случае, выбор по фасону и цвету огромен, стоит заплатить за дорогую вещь и носить с удовольствием, чем сэкономить на непрактичной вещи и потом пойти в магазин за хорошей.

Для полной подготовки эти вещи стоит заранее постирать и погладить. В приготовленном наборе ваш ребенок будет чувствовать удобно и комфортно.

Не стоит забывать, что для выписки нужна одежда не только для ребёнка, но и для мамы. В январе понадобятся теплые зимние вещи и сапоги.

Остается вопрос немаловажный, какие вещи купить домой на первые дни после выписки. Времени ходить по магазинам и выбирать вещи просто не будет. Поэтому стоит позаботиться об этом заранее.

Прибыв домой, малыша стоит уложить в свою кроватку. О которой можно заранее подумать и купить. Есть много вариантов кроваток. Это маленькие кроватки для деток с рождения и до шести месяцев. В них вашему грудничку будет очень удобно, но их покупать не всегда целесообразно, т. к. через полгода придется покупать другую кроватку. Можно купить сразу обычную кроватку и до 2 лет забыть об этом вопросе. Как один из вариантов, можно приобрести универсальную кроватку. Она совмещает две функции сразу, т.к. к ней прикрепляется люлька, в которой удобно будет спать вашему малышу. А по истечении времени ее можно открепить и в вашем распоряжении будет полноценная кроватка.

1. Помимо кроватки необходимо приобрести детскую ванну, пеленальный столик, детские салфетки и гигиенический набор.
2. Если у вас в семье есть автомобиль, то купите автолюльку.
3. На первое время, если у вас не появилось молоко, стоит подумать о детской посуде и термосе.
4. Если ваш малыш будет жить в большом доме, можно позаботиться о вашем спокойствии и купить в магазине радионяню.
5. Для удобства кормления грудничка ночью и замены памперсов купите ночник.
6. Остальные вещи можно приобрести со временем, поняв к тому времени, что еще нужно. Но никогда не будет лишним иметь дома упаковку памперсов. Стоит только правильно подобрать их по размеру.

Коляску можно купить заранее или уже по прибытии домой. На покупке коляски не стоит экономить и сразу купить удобную и качественную коляску. Иначе придется идти за покупкой еще одной коляски.

Товар для новорожденного покупайте в детских магазинах, где на все вещи имеется сертификат качества. Косметика для вашего малыша должна иметь только натуральные ингредиенты. Иначе аллергию или другие последствия вам не избежать. Посуду для грудничков использовать после обработки. Она должна быть керамической, стеклянной или из качественного пластика. Все вещи не должны иметь синтетики в своем составе.

Проявите заботу о вашем малыше, ведь кто, кроме родителей поможет этому хрупкому и беззащитному маленькому созданию.

Одеяло и плед на выписку новорожденного зимой

Выписка новорожденного – это запоминающееся и яркое событие для родителей, о котором они будут вспоминать всю жизнь. Детали одежды на выписку иногда продумываются до мелочей, чтобы ничто не омрачило торжественность момента. Кожа новорожденного крайне нежная, а организм еще не успел адаптироваться к внешним условиям. Крайняя уязвимость малыша заставляет придирчиво выбирать одежду для первого «выхода в свет».

Все вещи должны быть выстираны и тщательно проглажены, без швов и тугих резинок. Материалы для детских вещей допустимы только натуральные, не раздражающие кожу и гипоаллергенные. Наилучшим выбором становятся натуральные ткани в спокойной цветовой гамме, без каких-либо посторонних запахов.

Лучше приобретать одежду на размер больше, чтобы оставалась небольшая воздушная прослойка, сохраняющая тепло. Чрезмерно утепленная одежда приведет к тому, что малыш перегреется, вспотеет и сможет простудиться на улице. Недостаточно теплая одежда тоже чревата возможностью простудить кроху. При этом перегрев для новорожденного гораздо опаснее замерзания!

Учитывая зимние холода, одежда предпочтительна многослойная и легко надевающаяся. Существует правило, что слоев одежды должно быть столько же, сколько и у взрослого плюс еще один, дополнительный. Первый слой должен обеспечивать вентиляцию и быть максимально деликатным для прикосновений, второй – изолировать от холода, третий – защищать новорожденного от морозного воздуха.

Важно, чтобы малышу было комфортно – не жарко и не холодно. Для температуры от нуля до минус пяти градусов требуется три слоя одежды, ниже минус пяти – четыре слоя. Сильный мороз требует максимального закрытия малыша, с воздухом контактирует только лицо.

«Упакованного» в шапочку, слип и комбинезон кроху укутывают дополнительно в элегантный конверт, одеяло или плед, создавая праздничное настроение. Заключительным штрихом перед выходом к близким становится завязывание поверх всего банта. 

Домой родители с новорожденным добираются, в большинстве своем, на машине. Это означает, что необходимо одеть ребенка в более легкую одежду. Длительные фотосессии у роддома на морозе нежелательны, ведь самое главное, чтобы малыш попал домой здоровым! 

Магазины предлагают огромный выбор одежды для выписки. С учетом значительной стоимости хороших вещей, родители предпочитают приобретать одежду, которая пригодится в первые месяцы жизни ребенка. Производители детских вещей выпускают уже готовые комплекты, подобранные по фактуре ткани и цвету. В праздничный наряд входит все необходимое – от нательного белья до одеяла и детской косметики. Приобретение такого комплекта позволяет родителям сэкономить время, подобрав необходимое количество вещей хорошего качества для выписки.

Одеяло на выписку из роддома зимой

Хороший и практичный выбор опытных мамочек – одеяло зимнее на выписку из роддома. Его можно использовать для прогулок с ребенком в дальнейшем. Для красоты добавляют кружевной уголок, в результате чего даже простое одеяло становится нарядным. Можно поверх одеяла завернуть новорожденного в красивый пододеяльник, расшитый лентами, бантами и кружевными отворотами или уголком.

По сравнению с конвертами одеяло заметно проигрывает в дизайне, зато служит долго и имеет небольшую цену. Приобретать красивое одеяло на выписку из роддома зимой лучше без спешки, но и не откладывая все на последний день. Вдумчивый выбор необходим, чтобы учесть при покупке сезонность, красоту, размер и гипоаллергенность материала. Для сильных морозов лучше подбирать стеганые модели на овчине!

В продаже предлагаются зимние одеяла различных размеров, в зависимости от роста малыша или размеров детских кроваток и колясок. Они должны быть больше, чем летние так как позволяют подоткнуть края. Главным критерием выбора является возможность полностью завернуть в него новорожденного, оставив дополнительно место для свободы движений.

Стандартное одеяло 100 х 100 см служит ребенку до трехлетнего возраста! Также можно купить одеяла размерами 90 х 90, 100 (120) х 80, 135 (140) х 110, 150 (160) х 100 см. Оптимальным для зимы считается модель 140 х 110 см.

Существует множество производителей, чьи изделия рассчитаны на различные ценовые категории. При этом недорогие одеяла отечественных брендов могут не уступать по качеству импортным аналогам. Хорошее, практичное одеяло может стать незаменимой вещью. Выбирать стоит из моделей, которые легко регулируются за счет кнопок или липучки.

Для поздней осени и теплой зимы отличным приобретением является одеяло-трансформер с молнией. Оно способно не только защитить кроху от холода, но и от дождя. Модель отлично зарекомендовала себя для регионов с переменчивой погодой. Для выписки у комбинезонов-трансформеров недостаточно торжественный вид, поэтому в комплекте к ним необходимо приобретать какие-то красивые аксессуары.

Приобретая одежду заранее, необходимо предусмотреть ее цвет. Одеяла на выписку из роддома зимой для девочки обычно розовые или с розовыми аксессуарами. Для мальчиков традиционны голубой и синий цвета. В тех случаях, если пол ребенка неизвестен, лучше приобрести одеяла нейтрального оттенка. 

Конверт на выписку из роддома зимой

Одеяло-конверт – самый красивый вариант для выписки из роддома зимой. Конверты достаточно сильно различаются между собой. Нарядные и элегантные изделия могут оказаться одноразовыми – они нужны только для создания красивых фотосессий. После стирки теряется внешний вид, поэтому конверт пригоден для редкого использования в первый месяц жизни.

Дорогие варианты конвертов содержат пуховый наполнитель и дополнительно утеплены различным мехом либо овчиной изнутри. Предусмотрены специальные прорези для использования в автокресле. Недорогие конверты имеют существенный недостаток – они не приспособлены под крепления автокресла.

Практичные модели имеют застежки на кнопках или липучках, позволяющие трансформировать конверт в мешок для коляски или использовать их в качестве покрывала. Такие конверты сохраняют тепло до минус 30 градусов. Изделия с овчиной имеют высокую цену, отлично согревают в морозы, но на внешний вид они достаточно просты.

Конверт-одеяло для новорожденного на выписку зимой не обязательно должно иметь меховую подкладку. В качестве утеплителя используют синтепон и холлофайбер. Если ребенок тепло одет, то конверт нужен как декоративный элемент. Можно приобрести конверт с рюшами и бантами, чтобы подчеркнуть торжественность момента выписки. Производители предлагают много красивых моделей разнообразных расцветок, украшенных вышивками и аппликациями. 

Выбирая, что лучше зимой на выписку из роддома конверт или одеяло, необходимо понимать, с какой целью они приобретаются. Одеяла более практичны, конверты играют чаще роль красивого обрамления младенца. Все зависит от цены и от модели.

Особняком стоят комбинезоны-трансформеры, способные превратиться в конверт. Это очень удобно, защищая ножки ребенка от мороза. Пинетки отстегиваются, а молнии на ногах соединяются между собой. Обычно в таких комбинезонах делается съемная подкладка из овчины, которую можно пристегнуть или отстегнуть в зависимости от погоды. Лучше всего такую модель использовать в коляске!

Зимний плед на выписку из роддома

Плед на выписку из роддома зимой должен быть хорошо утеплен. Теплым вариантом для суровой зимы является шерстяной плед с меховой стороной. Элегантно выглядят теплые пледы с меховой изнанкой и лицевой стороной с узорами в виде кос. 

Вязанный из белой или нейтрального цвета пряжи плед одинаково красиво выглядит на мальчиках и девочках, подчеркивая хрупкость новорожденного. Вязаные пледы для новорожденных для выписки зимой всегда отличаются оригинальным дизайном и выполняются из мягких, нежных материалов. 

Для более мягких зим утеплителем может выступать синтепон, ватин, ткань с начесом, искусственный мех. В ряде случаев по краям пледа предусматривается молния, плотно соединяющая ткань для защиты от холодного воздуха. Плед можно свернуть красивым конвертом и подчеркнуть пол ребенка при помощи ленты нужного оттенка.

Зимние наборы на выписку из роддома для новорожденных зима

Наборы на выписку зимой – едем домой в тепле

Выписка из роддома – одно из самых первых и праздничных событий для новорожденного и его родителей. Подготовиться к этому стоит заранее, особенно если выписка будет холодной зимой. В первую очередь, следует купить красивый и теплый набор на выписку зима, это можно сделать в интернет-магазине детской одежды «Маруся». Мы предлагаем привлекательные цены и качественную продукцию со множеством положительных отзывов от клиентов, уже воспользовавшихся нашими товарами. Купить зимний набор на выписку можно в Иваново и с доставкой по России, в кратчайшие сроки.

Теплые наборы на выписку для мальчиков и девочек

Утепленный набор для выписки новорожденного зимой, включает в себя комплект вещей, необходимых для того, чтобы малыш мог с комфортом и в тепле добраться до дома, и первое появление на улице не закончилось простудой. Все вещи входящие в комплект изготавливаются из качественных материалов, не вызывающих аллергическую реакцию и раздражение кожи. В набор входит одеяло-конверт с теплой меховой подкладкой или утепленной набивкой, распашонка, ползунки и чепчик. В зависимости от модели, комплектация набора может меняться, включая в себя дополнительные вещи. 

В наличие наборы на выписку из роддома зимой для мальчиков и девочек, различающиеся по цвету, с кружевной и ажурной отделкой или без нее. У нас всегда можно подобрать подходящую модель, нужного цвета. Кроме того в магазине представлена вся необходимая одежда для новорожденных от 0 лет для дома, сна и отдыха, а также прогулок на воздухе зимой и летом. 

Набор на выписку – многофункциональное решение

В состав набора на выписку входит набор предметов универсального назначения. К примеру, одеяло, которое быстро собирается в конверт, можно в дальнейшем использовать в качестве обычного теплого одеяла. Кружевные накидки и капюшоны пристегиваются на молнии или на кнопках. В зависимости от модели, в наборы входят одеяла с наполнителем из холофайдера – тонкого и легкого материала, прекрасно сохраняющего тепло. Или одеяла с подкладкой из меха очень приятный на ощупь, хорошо согревающие малыша. Покупая набор на выписку из роддома зимой, Вы приобретаете уникальный комплект вещей, которые будут нужны и в дальнейшем, что делает покупку еще более выгодной для Вас. 

Почему стоит купить зимний набор на выписку у нас

Мы предлагаем своим клиентам выгодные условия покупки и качественные товары, для того, чтобы вещи, приобретенные у нас, радовали молодых родителей и могли прослужить Вам долгое время.

Выбрать наш магазин стоит по нескольким причинам:

• Лучшие оптовые цены для каждого клиента;
• Только качественные вещи, от лучших производителей;
• Оперативная обработка заказов и доставка на дом;
• Консультирование и помощь в выборе одежды и аксессуаров.

Помимо комплектов на выписку у нас представлен большой выбор одежды для новорожденных. В частности можно купить наборы, в которые входят пять или три ползунка оптом, наборы распашонок, штанишек, кофт, верхнюю теплую одежду и многое другое. Ознакомьтесь с каталогом, и Вы наверняка найдете все необходимое.

Выписка из роддома зимой – чек лист по вещам, правила

На чтение 6 мин Просмотров 91 Опубликовано 08.10.2020

Выписка – это не только трогательное, но и очень ответственное событие для молодых родителей. К такому важному дню мамы и папы готовятся заранее. Но обычно еще на этапе сборов перед поездкой в роддом возникает очень много вопросов. Родители, которые встречают своего малыша зимой, чаще всего не могут определиться с нарядом для крохи. Мамочки, сомневаясь, колеблются между красивыми на один раз нарядами и повседневными, но менее нарядными вещами. Чтобы правильно собраться на выписку, лучше всего ознакомиться с критериями выбора одежды для крохи, правилами проведения торжества и перечнем обязательных вещей на выписку зимой.

Выписка из роддома зимой

Выписка из роддома происходит на 3-5 день после естественных родов и на 7-9 после кесарева сечения. По правилам мама и ее малыш проходят медицинский осмотр. Во время осмотра мама может уточнить интересующие вопросы, касающиеся ухода ребенка, у педиатра. Если состояние крохи и матери в порядке, то оформляются соответствующие медицинские справки и документы.

Молодой маме предоставляют свидетельство о рождении ребенка, выписку о состоянии здоровья новорожденного и его обменную карту. После того как девушка соберет все вещи, она отдает малыша медсестре. Медработник одевает ребенка в одежду для выписки. В это время мама по желанию может переодеться и накраситься. Далее происходит торжественная часть выписки и встреча с семьей. Чаще выписка осуществляется после 14:00.

Чтобы выписка в зимнее время прошла радостно и беспроблемно, маме следует учесть следующие рекомендации:

• Покормить ребенка перед выпиской, так как помимо выписки еще нужно доехать домой, а малыш может захотеть кушать;
• Взять собой пустушку, которая предотвратить вдыхание морозного воздуха и успокоит капризного малыша.

Папа и другие родственники могут подготовить подарки для мамы и ребеночка, украсить детскую комнату дома и подготовить спальное место для крохи. Обязательно стоит запечатлеть такое важное событие. Но в зимнее время не стоит затягивать с фотосессией и видеосъемкой.

Выписка новорожденного из роддома зимой: одежда

Выписка – это не только торжество, но и первый выход малыша на улицу. У новорожденных еще не до конца сформирован иммунитет и процессы теплорегуляции. Поэтому вещи для выписки в зимнее время должны быть комфортны и соответствовать поре года. Стоит подбирать более практичную одежду.

Учитывая холодное время года, нужно позаботиться о том, чтобы вещи были:

• Безопасны, то есть изготовлены из натуральных, мягких и нераздражающих кожу тканей и без лишних застежек.
• Выполнены в более спокойных цветах для исключения воздействия химических красителей.
• Удобными, поэтому лучше выбирать наряды на липучках или кнопках.
• Воздухопроницаемые и обладали хорошим свойством сухого тепла.
• Красивыми, ведь все-таки выписка – это важный и запоминающийся день.

Особое внимание нужно уделить созданию соответствующей температуры для малыша. Чтобы малыш не замерз или, наоборот, не перегрелся, одевать новорожденного в зимнее время стоит в 3 слоя:

1. Подгузники, ползунки, распашонка или чепчик, теплые носочки, царапки.
2. Комбинезон из махры или фланели, закрывающий ручки и ножки, или штанишки и кофточка.
3. Зимний ветрозащитный комбинезон (лучше на овчине) и шапка.

Благодаря той схеме можно создать подходящий температурный режим для ребенка, и зимой на улице малышу будет тепло и комфортно. Очень важно, перед тем как одевать ребенка, постирать специальным детским порошком и выгладить утюгом всю одежду крохи.

Что нужно на выписку новорожденного из роддома зимой: подробный чек-лист

В роддом на выписку не стоит брать слишком много вещей. Часто неопытные молодые мамы берут лишнюю одежду для крохи. Представляем чек-лист, который включает все необходимые вещи на выписку из роддома для девочки или мальчика зимой.

1. Пара подгузников на случай форс-мажора.
2. Распашонка и ползунки или фланелевый слипон.
3. Ситцевая и байковая пеленки или лучше теплый костюмчик;
4. Махровые носки или шерстяные пинетки.
5. Царапки, которые защитят от холода и ноготков;
6. Флисовый, велюровый или шерстяной теплый комбинезон, который одевается поверх слипа.
7. Шапочка из трикотажа или байка.
8. Теплая зимняя шапочка.
9. На выбор: зимний комбинезон (на рост не менее 62 см, потому как в первое время малыш активно растет), плед, конверт или одеяло с наполнением синтепона или холлофайдера.
10. Красивая нарядная лента.
11. Детский крем для щечек и носика, который предотвратит холодовой ожог.
12. Автокресло 0+, о котором мамы и папы часто забывают.

Перечисленных вещей вполне достаточно для полноценной выписки. Их не обязательно брать собой в роддом. Родственники могут привести вещи заранее перед выпиской. Не все атрибуты из списка нужно покупать в магазине. Многие будущие мамы самостоятельно шьют оригинальные конвертики, красивые одеяла, милые распашонки и многое другое. Так можно создать уникальный и идеальный по мнению родителей наряд для выписки.

Комплект на выписку из роддома зимой

Для тех родителей, которые не хотят бегать по магазинам, существуют специальные готовые комплекты для выписки. Все наборы составляются по такому же чек-листу. Специализированные комплекты могут включать в себя дополнительные распашонки, пинетки или что-либо другое на усмотрение производителя.

Такие наборы всегда выполнены в одинаковом стиле, цвете и фактурности. Они практичны и экономичны по затрате времени. Если родители решили приобрести такой набор в детском магазине, то стоит попросить документальное подтверждение о качестве и безопасности используемых материалов.  Минусом таких комплектов является их высокая стоимость.

Что нужно маме на выписку из роддома зимой

В такой торжественный день не стоит забывать и о маме. Чтобы молодая мама чувствовала себя комфортно и уверенно, ей также стоит подготовить отдельную сумку с вещами и соответствующими принадлежностями.

В чек-лист по вещам для мамы при выписке входят:

• красивая и комфортная одежда и теплые вещи
• косметика
• фен и другие принадлежности для укладки прически

Для девушек, которые решили остаться на ГВ (грудном вскармливании), стоит выбирать одежду, которая максимально надежно прикрывает грудь. Потому как достаточно небольшого сквозняка, чтобы возникло какое-либо воспаление.

Несмотря на то, что многие считают преждевременные покупки плохой приметой, к появлению и выписке крохи стоит готовиться еще с 7-ого месяца беременности. За это время можно будет тщательно собрать все необходимые вещи. Плюс – это предаст спокойствия и уверенности родителям перед встречей со своим малышом. Выписка зимой не должна пугать молодых родителей. Главное – собрать все необходимые по чек-листу вещи и сделать это своевременно. Тогда мама и папа будут готовы в любое время встретить нового члена семьи.

Мы подготовили для вас полезные статьи:

Рожденные в холода. В чем выписывать ребенка из роддома зимой?

ЛизаМать и дитя

Выписка новорожденного из роддома – событие такого же серьезного масштаба в жизни каждого человека (не меньше свадьбы и юбилея!). В чем выписывают ребенка из роддома зимой? Какие особенности ждут тебя при рождении «зимнего» малыша? Lisa.ru узнала подробности у эксперта!

Праздничная выписка из роддома – незабываемый день, наполненный шарами, цветами, гирляндами, счастливыми улыбками. И пусть именно таким он запомнится на всю жизнь! Но не стоить забывать о самом главном участнике праздника – новорожденном малыше, его удобстве и конечно же комфорте. Первое знакомство с этим огромным миром, множество трогательных фотографий — все это требует от молодых родителей тщательной подготовки, особенно если рождение ребенка приходится на холодное время года.

Как выбрать конверт для выписки из роддома зимой?

Специально для самого первого выхода крохи «в свет» бренды детской одежды выпускают линейки красивых, стильных и модных конвертов для выписки.

В зимний и ранне-весенний период можно выбрать уютные и теплые демисезонные и пуховые (особо теплые) конверты в различных вариациях. Тут и конверт-одеяло, и конверт-комбинезон, и конверт-плед. Какую бы модель ты ни выбрала, можно не сомневаться в том, что малышу будет удобно и тепло. Важный момент – экономия! Нарядный конверт для выписки, если он качественно сшит, прослужит долго и подойдет для ежедневного использования.

На что обратить внимание?

Прежде всего, при выборе конверта изучи состав изделия. Отлично, если он изготовлен из легких и натуральных материалов. Пуховый наполнитель — идеальный вариант. Такой конверт будет легким и при этом теплым. Помни о том, что качественные пуховые изделия в составе должны иметь не менее 80% пуха.

Если тебе предстоит выписка из роддома зимой, выбирать конверт лучше заранее (хотя бы за пару недель до предполагаемой даты родов, а можно и раньше). Лучше делать такую покупку не по Интернету. Тебе потребуется досконально изучить обновку, чтобы быть уверенной в ее качестве. Расстегни конверт и аккуратно проведи рукой по внутренней ткани, если она приятная на ощупь, то ребенку будет уютно.

Еще один важный момент — внутренние швы не должны отчетливо выступать и быть жесткими. Иначе кроха наверняка почувствует дискомфорт. Для современных родителей важно, чтобы конверт был не только красивым и нарядным, но и практичным: удобным в уходе, мобильным, подходящим к автокреслу.

Одеяло, перевязанное розовыми или голубыми атласными лентами — атрибут советского прошлого. Сегодня его использование не оправдано хотя бы потому, что младенца в нем невозможно пристегнуть в автокресло.

Добрый самаритянин шокирован тем, что больного выписали в халате и носках холодной зимней ночью

БАЛТИМОР (AP) — Мужчина, который сказал, что пришел на помощь женщине, выписанной из больницы Балтимора, холодной зимней ночью в халате и носках, говорит, что он был возмущен и ошеломлен тем, как с ней обращались.

Имаму Барака, которого в местных сообщениях называют человеком, который стремился помочь женщине, сказал Associated Press, что он был настолько зол, что решил записать события вечера вторника на видео на мобильный телефон, опасаясь, что никто не поверит ему, если он сообщит, что женщину оставили. на такой автобусной остановке.

«Я видел немыслимое: еще одного человека в инвалидном кресле вывезли на морозе», — сказал он в телефонном интервью в четверг вечером.

Он описал низкие температуры 30-х годов и холодный ветер, дующий на больничную рубашку женщины, подвергая ее воздействию непогоды.

Барака, который сказал, что у него психотерапевтическая практика в здании через улицу от кампуса Мидтаун Медицинского центра Мэриленда, сказал, что он поспешил обратно в свой офис, забрал свой мобильный телефон, вернулся и нажал «рекорд», становясь все более злым.

Как медицинский работник, психотерапевт сказал, что стремился сдерживать свои эмоции, даже когда он неоднократно бросал вызов тем, кто в темноте вывез женщину на улицу.

«Сначала я был в шоке. Я не мог поверить в то, что видел. И от шока я перехожу на следующий уровень. Я стал … раздражаться и боялся за девушку. А потом разозлился », — вспоминал он.

Он добавил, что ему не удалось получить удовлетворительных ответов, когда он пытался помочь женщине.

Из тех, кто приводил ее на улицу, он сказал: «Я спросил их трижды, я спросил их конкретно:« Вы собираетесь оставить эту даму здесь вот так? »Они продолжали идти. Затем они вошли внутрь здания ». Он сказал, что пошел и попросил у охранника возле больницы надзирателя, и ему сказали: «Я надзиратель».

Получив отпор, сказал он, затем он пошел и попытался помочь женщине в приюте на автобусной остановке, одновременно вызывая скорую помощь. Он сказал, что спросил прибывающую бригаду скорой помощи, куда они ее отвезут, и они ответили: «обратно в больницу».”

Вспомнил Бараку: «Я сказал:« Ты шутишь, они просто бросили ее на обочину »».

Не сразу стало понятно, что случилось с женщиной после того, как ее отвезли обратно в больницу. Но больница подтвердила в своем заявлении, что женщину выписали вечером во вторник.

Доктор Мохан Сунта, президент и главный исполнительный директор Медицинского центра Университета Мэриленда в кампусе Мидтаун, сообщил на пресс-конференции в четверг днем, что больница «провалилась» после того, как на видео, опубликованном в Facebook, неопознанная женщина бормотала и выглядела дезориентированной в холодную погоду на улице. .Сунта также сказала, что тому, что случилось с женщиной, не было никаких оправданий.

«Мы твердо верим, что оказали надлежащую медицинскую помощь пациенту, который обратился к нам в нужде, но где мы потерпели полную неудачу и где мы признаем эту неудачу, — это демонстрация элементарной человечности и сострадания, когда пациента выписывали из больницы. наша организация после того, как получила эту помощь », — сказал он.

Он добавил, что с женщиной не обращались плохо, пока она находилась на лечении в больнице, и что инцидент был изолированным, и что сотрудники больницы проводили обширную внутреннюю проверку.

Саид Сунта: «Мы не считаем, что то, что произошло во вторник вечером, каким-либо образом определяет, кто мы как организация. С тех пор, как стало известно об этом инциденте, было много разговоров ». ИСТОРИИ ДРУГИЕ НАЖИМАЮТ НА-

Готовность к зиме, включая сброс для оценки выполнения

Введение: предложение поддержки системы

Команда фонда Better Care Fund, Ассоциация местного самоуправления и NHS England, а также программы улучшения, включая группу поддержки для улучшения неотложной помощи и Continuing Healthcare, разработали совместное предложение поддержки

Он предназначен для поддержки местных систем здравоохранения и здравоохранения в планировании и реализации их планов обеспечения устойчивости к зимним условиям, включая полное внедрение Службы выписки из больниц: политика и операционная модель.

Поддержка может быть направлена ​​на решение ряда вопросов, например:

• Реализация общесистемных планов на зиму, включая соответствие и устойчивость в ответ на COVID-19
• Укрепление системного лидерства и культуры сотрудничества
• Устранение непоследовательной реализации разрядной операционной модели
• Улучшение сбора и качества данных и их использование для улучшения результатов и услуг
• Перестройка путей и возможностей сообщества для удовлетворения меняющегося спроса от Home First Поддержка разработки и совместного ввода в эксплуатацию повышающей / понижающей помощи и поддержки для обеспечения безопасной и своевременной выписки
• Совместное развитие кадрового потенциала, навыков и междисциплинарной культуры в сфере здравоохранения и ухода.

Как предоставляется поддержка?

• Работой руководят старшие руководители с большим опытом руководства и формирования систем здравоохранения и ухода при поддержке других коллег в различных дисциплинах в зависимости от потребностей местной системы.
• Вся поддержка разрабатывается совместно с локальной системой и предоставляется в духе улучшения и конструктивной поддержки.
• Он предназначен как для здравоохранения, так и для ухода, и может быть адаптирован от единого совета к более крупным ICS или региональным.

Доступные мероприятия и поддержка

Осуществление планов на зиму и постоянное реагирование на COVID-19

Осуществление сброса для полной и последовательной оценки

• Устранение неоправданных отклонений Улучшение сбора, качества и анализа данных о выбросах и населении с помощью инструментов, семинаров и экспертной поддержки со стороны коллег
• Возобновление оценки CHC / Care Act и завершение отложенной оценки
• Создание центров разгрузки, оптимизация модели и процессов, а также развитие навыков, культуры и потенциала персонала
• Полудневный / однодневный запрос коллег по внедрению D2A и план действий по решению проблем
• Разработка совместных моделей ввода в эксплуатацию и понимание влияния D2A на маршруты и спрос на услуги Реализация действий в модели сильных изменений для управления передачей помощи

Укрепление системного лидерства и инструментов

• Организованные семинары, планирование действий, критически важная поддержка друзей, наставничество и поддержка коллег по вопросам системного лидерства и культуры сотрудничества, включая надзор D2A и улучшение производительности и результатов
• Развитие кадрового планирования, потенциала, навыков и междисциплинарной культуры
• Улавливание и формирование голоса людей, пользующихся услугами Планирование и внедрение технологических решений и поддержка бездомных
• Анализ и изменение стратегии, механизмов планирования и управления, включая согласование по месту и системе
• Оценка услуг и анализ данных для улучшения обслуживания.

Помимо индивидуальной поддержки, подробно описанной ниже, доступен широкий спектр инструментов, тематических исследований, руководств и вебинаров.

Как получить поддержку?

Местные системы: свяжитесь с вашим региональным руководителем CHIA, BCM или ECIST, отправьте электронное письмо на адрес [email protected] или посетите страницу «Уход и улучшение здоровья».

Региональные или национальные команды

Чтобы обсудить региональные потребности, свяжитесь с [email protected] или [email protected]

NHS Winter Pressures — Как вовремя развернуть поток пациентов к зиме 2018 г.

Летняя жара может еще быть с нами, но отсчет времени до зимы начинается здесь.Система потока пациентов может реально повлиять на давление в NHS зимой — на вашу загруженность, выписку и частоту повторной госпитализации. Его можно развернуть всего за 12 недель, так что еще есть время, чтобы что-то изменить.

Использование цифровых технологий в местах оказания медицинской помощи — это путешествие, но вы можете развернуть Patient Flow всего за 12 недель, как это сделала Royal Derby Hospital, и вовремя начать видеть преимущества для Winter Pressures.

Как Дерби внесла изменения

Управляемый учебными больницами Дерби Доверительным фондом NHS, Королевская больница Дерби имеет 1159 коек и обслуживает более 180 000 человек, включая стационарных, амбулаторных, неотложных и дневных пациентов более 600 000 человек в южном Дербишире и его окрестностях.

Предыдущие зимы показали переменную производительность по сравнению с 4-часовым стандартом A&E. Постоянные проблемы с потоком пациентов, усугубляемые высоким уровнем отсроченных выписок и высокой загруженностью койки, затрудняли эффективное управление потоком пациентов. Именно эти факторы побудили генерального директора сделать зимнюю работу больницы приоритетом номер один.

Требовалась надежная система

Derby требовалась система, которая обеспечивала бы операционную информацию, а также поддерживала бы клинический персонал в повседневной деятельности.Траст выбрал ExtraMed, чтобы помочь им найти это решение. Наша система Patient Flow заменила стандартные доски палаты интегрированными цифровыми экранами, поэтому сотрудники могли обновлять и делиться информацией о местонахождении пациентов, потребностях, направлениях и статусе выписки, а также следить за поездками пациентов в режиме реального времени.

Наглядность и гибкость

Функция виртуальных палат позволила командам сообщества и социальных служб получить доступ к информации, улучшить поток пациентов за пределами больницы и ускорить процедуры выписки амбулаторных пациентов.Доверительное управление могло бы получить доступ к информации для каждого отделения, для более широких групп и для больницы в целом, обеспечивая обзор всей экономики здравоохранения и позволяя им определять области, требующие дальнейшего внимания. Решение предоставило комплексный инструментарий для управления поездкой пациента от до госпитализации до выписки.

«Когда мы увидели, как система может улучшить уход за нашими пациентами, заранее предупредив наш персонал о любых задержках в их лечении, мы были полны решимости запустить систему на эту зиму», — сказала Хелен Скотт-Саут, главный операционный директор. .

Запуск всего за 12 недель

Чтобы система могла быть полностью работоспособной и полностью встроенной, к тому времени, когда давление в постели стало сказываться в зимних условиях, систему необходимо было внедрить быстро и эффективно. При поддержке команды ExtraMed Trust обязалась реализовать проект в течение 12 недель, включая установку оборудования и программного обеспечения, обучение и поддержку клинического персонала, а также разработку виртуальных палат и операционных обзоров.

Быстрая, эффективная посадка на борт

Во время внедрения, в практических демонстрационных днях приняли участие сотни сотрудников по всей организации, и они включали углубленное картографирование и учебные занятия.Более 600 пользователей начали использовать новую систему в первые четыре недели, обеспечивая высокий уровень вовлеченности.

Начните сразу видеть результаты

После внедрения Patient Flow:

• Средняя продолжительность пребывания в стационарных палатах сокращена в течение зимы
• Произошел сдвиг в стандарте 4-часового A&E, достигнув требуемых уровней производительности во 2, 3 и 4 кварталах, а также за год в целом, продемонстрировав положительную тенденцию даже в традиционно сложное время года.
• Была достигнута ясность в вопросах, влияющих на поток пациентов.Стало легче выявлять пациентов на койках для неотложной помощи, которые больше не нуждались в неотложной помощи, что позволило «команде Pull Team» сосредоточиться на поиске более быстрых решений, чтобы доставить этих пациентов туда, где они должны были быть
• Передовой персонал смог максимально использовать имеющиеся ресурсы

Благодаря удобной для пользователя системе с цветовой кодировкой, Patient Flow предлагает мгновенную идентификацию пациентов, которым требуется особое внимание, что позволяет персоналу быть внимательным и внимательным. Со временем система также предоставляет более полные данные для долгосрочного и стратегического планирования.Более того, он обеспечивает постоянный обмен информацией между отделениями и за пределами больницы с операциями терапевта и службами по уходу.

Ночная выписка из больницы Санта-Крус почти обнаженного бездомного вызывает раздражение у общества

САНТА-КРУС — Сообщения о мужчине, выписанном из больницы Санта-Крус, в больничном халате и передвигающемся в инвалидном кресле поздно вечером в среду, вызвали новые дискуссии о местных бездомных уход.

Брент Адамс, местный защитник проблем бездомности и программный директор добровольческой программы Центра потепления Санта-Крус, примерно в 1 час ночи зашел на свою страницу в Facebook «Бездомные на улице в Санта-Крус».м. В четверг, чтобы рассказать историю о бездомном, которого он назвал «Джи». К вечеру пятницы его видео набрало более 8000 просмотров и 206 репостов.

Адамс сообщил Sentinel, что ранее той ночью с ним связался заместитель шерифа округа Санта-Крус, чтобы узнать о работе Центра обогрева. Поскольку в тот вечер аварийный приют не был задействован, Адамс вместо этого согласился встретиться с депутатами и Г. в центре Санта-Крус, чтобы передать ему подаренную одежду и одеяла.

«Я очень потрясен.Я не уверен, почему больница выписывает человека в инвалидном кресле и больничном халате в 12 часов утра и оставляет его на автобусной остановке, тем более что там нет автобусов », — сказал Адамс в своем видео. «Я не знаю, что можно сделать, но мы, как сообщество, могли бы, по крайней мере, знать, что это происходит, и найти что-то получше».

Адамс позже сказал, что, по его наблюдениям, бездомных часто выпускают поздно ночью из больницы и тюрьмы, причем зачастую без всего своего имущества.

«Больничная рубашка для человека размером XXL — это виртуальная нагота», — сказал Адамс в пятницу. «Никто из моих знакомых не оставил бы его в таком состоянии. Скажут, давай завернем его. Что бы он ни делал, его все равно оставили голым на автобусной остановке в 23:00 ».

В четверг вечером Адамс смог убедиться, что G добрался до зимнего приюта вовремя, и сказал, что планирует сделать это в ту же пятницу.

В то время как в Санта-Крус имеется ограниченное количество коек в аварийных убежищах, большинство участков либо заполнены, либо, в случае сезонного зимнего укрытия, прекращают прием клиентов после 17:30.м. каждую ночь. Центр потепления Адамса, зависящий от следующих друг за другом дней дождя или прогнозов низких температур, был активирован этой зимой три раза в Санта-Крус, а также четыре раза в Уотсонвилле, сказал Адамс.

БОЛЬШЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Похожий инцидент, снятый прохожим у Медицинского центра Университета Мэриленда, привлек внимание всей страны на этой неделе после того, как он был опубликован рано утром в среду на Facebook.

Обвинения в выписке бездомных пациентов, которым некуда пойти, часто называют «сбросом пациентов».Федеральный закон 1986 года о неотложной медицинской помощи и активных родах, иногда называемый «антидемпинговым» законом, устанавливает минимальные стандарты неотложной помощи для тех, кто не может позволить себе медицинскую страховку, и требует, чтобы каждый пациент был стабилизирован и лечился без дискриминации. Однако когда состояние пациента стабилизируется, применяются ограниченные меры защиты.

Dignity Health, к которой обратились за комментариями в пятницу, отказалась обсуждать подробности пребывания G в больнице и выписки из нее, сославшись на законы о конфиденциальности пациентов и политику больницы.

Отвечая на вопросы о том, как и когда бездомный пациент может быть выписан только в больничном халате или когда ему может быть предоставлен транспортный ваучер, пресс-секретарь больницы Фелисити Симмонс написала в электронном письме, что «все ситуации индивидуальны. По словам Симмонса, пациентам отделения неотложной помощи предлагают еду, одежду и доступ к транспорту и жилью, если это необходимо.

«Кроме того, Доминиканская больница работает с несколькими организациями в сообществе, чтобы предоставить ресурсы для нуждающихся», — написал Симмонс.«Эти партнерства включают Центр реабилитации бездомных, который предоставляет медицинские услуги и связывает бездомных с общественными ресурсами».

ИМЕЮЩИЕСЯ РЕСУРСЫ

Шериф округа Санта-Крус сержант. Брайан Кливленд заявил в пятницу, что вскоре после полуночи водитель автобуса метро Santa Cruz Metro вызвал депутатов на остановку Soquel Drive возле доминиканской больницы, сказав, что инвалидная коляска G не поместится в автобусе. Кливленд сказал, что ему непонятно, почему инвалидное кресло этого человека сделало его слишком большим для автобуса.

Кливленд сказал, что депутаты признали потребность этого человека в помощи и пошли дальше простой проверки благосостояния, когда они связались с Адамсом и перевезли G и его вещи на двух патрульных машинах в автобусную остановку в центре города. прожил большую часть предыдущей недели.

Жительница Санта-Крус Аланна Сирси также связалась ранее на этой неделе с Г., который, по ее словам, сказал ей, что его зовут Джордж. Во вторник Сирси сказала, что во время непостоянных дождевых дождей она и ее сын остановились, чтобы помочь, когда она увидела мужчину, сидящего на мокрой куче больничных полотенец на автобусной остановке, в штанах до колен.

Сирси, бывший врач отделения неотложной помощи, сказал ей, что G сказал ей, что он только что был выписан из больницы и все еще страдает от сильных болей в руке, которые не позволяют ему снова натянуть штаны. Джи, которая полагалась на ходунка, сначала была очень благодарна своей семье за ​​помощь, но позже в тот же день во время второго разговора стала агрессивной.

«Я бы никогда не хотел, чтобы кто-то закрыл глаза, если бы это был мой отец, и у него были спущены штаны», — сказал Сирси, прокомментировав сообщение Адамса в Facebook.«Боже мой, давай просто поможем ему немного гордиться».

Новая общегосударственная программа, разработанная для того, чтобы соединить нуждающихся в жилье с вариантами жилья с помощью стандартизированного инструмента оценки и базы данных, совместно используемой в частном порядке с местными поставщиками услуг, должна быть запущена уже в марте. По словам менеджера программы Робин МакКин, инициатива «Умный путь к жилищу и здоровью», реализуемая два года назад, будет доступна обученным сотрудникам таких агентств, как местные медицинские учреждения. Однако на первом этапе программа будет сосредоточена только на перенаправлениях на постоянное и временное жилье и не будет выявлять открытые койки в убежищах в режиме реального времени до второй фазы, сказал Маккин.

Выписка в дома престарелых: специальные учреждения

1. Резюме

1.1 Как указано в зимнем плане социальной помощи для взрослых, мы обязались разработать схему назначения с Комиссией по качеству обслуживания ( CQC ) для людей, выписывающихся из больницы, у которых был положительный результат теста на COVID-19 и которые переводятся в больницу. дом престарелых (сюда входят взрослые трудоспособного возраста, проживающие в доме престарелых). Этот документ предоставляет руководство по реализации этой схемы для местных органов власти, групп ввода в эксплуатацию клинических учреждений ( CCG, ), поставщиков медицинских услуг и людей, которые пользуются этими услугами.В соответствии с инструкциями службы выписки из больницы, выписки из больницы должны соответствовать принципу «Дом прежде всего», и лишь небольшая часть людей, находящихся в больнице, будет выписана в дома престарелых.

1.2 Это руководство основано на письмах, которые были отправлены директорам социальных служб для взрослых 13 октября 2020 года и 10 ноября 2020 года, в которых местным властям было дано указание начать определение и уведомление CQC о местных назначенных жилых помещениях и работать с CQC чтобы гарантировать их соответствие.

1.3 Это руководство было разработано совместно с NHS England ( NHSE ), UK Health Security Agency ( UKHSA ) и CQC при консультациях с Ассоциацией местного самоуправления ( LGA ), Ассоциацией директоров взрослых Социальные службы ( ADASS ), ассоциации поставщиков медицинских услуг и группы пользователей.

2. Введение

2.1 Нашим приоритетом является обеспечение того, чтобы каждый получил правильную помощь, в нужном месте и в нужное время, а также предотвращение заражения в домах престарелых (и в других местах).Мы также стремимся обеспечить учет и поддержку благополучия жителей и их отношений с друзьями и семьей.

2.2 Для дальнейшей поддержки безопасной и своевременной выписки и защиты жителей и персонала домов престарелых от COVID-19 в течение зимы мы работали с CQC для разработки схемы назначения. Эта схема гарантирует, что любой человек, у которого был положительный результат теста и который все еще может быть заразным с COVID-19, был выписан в назначенное учреждение по уходу для завершения периода изоляции перед переездом в дом престарелых.Эти условия будут соответствовать набору согласованных стандартов для обеспечения безопасного ухода за пациентами, инфицированными COVID-19.

2.3 Это один из элементов более широких усилий правительства по минимизации рисков распространения и передачи COVID-19. Дополнительное руководство включает меры, обеспечивающие безопасное посещение домов престарелых, информацию о тестировании для социальных работников и людей в домах престарелых; и управление рисками, связанными с передачей инфекции через персонал и посещение медицинских специалистов, которые указаны в зимнем плане социальной помощи взрослым.

2.4 Обязательство основывается на существующем руководстве по госпитализации в дома престарелых, опубликованном 2 апреля 2020 г. (обновлено 16 сентября), которое уже включает требование, в соответствии с руководством по выписке из больницы, о том, что если соответствующая изоляция или согласованная помощь недоступны с Местный поставщик медицинских услуг, местные органы власти должны будут обеспечить альтернативное подходящее жилье и уход в течение оставшейся части необходимого периода изоляции. Местные власти должны обеспечить наличие достаточных условий для удовлетворения ожидаемых потребностей сейчас и в зимний период.Расходы на выделенные учреждения будут покрываться за счет средств на выписку в размере 588 миллионов фунтов стерлингов.

2.5 В отношении подтвержденных случаев заражения COVID-19 ни один дом престарелых не будет вынужден принимать в дом престарелых существующего или нового жителя, если они не могут справиться с последствиями заболевания COVID-19. Все пациенты должны быть в первую очередь выписаны в специально отведенное место. Только в исключительных обстоятельствах, когда определенные условия не подходят, местным властям следует принять альтернативные меры (дополнительную информацию см. В разделе 4).

2.6 Некоторые местные органы власти могут договориться с местными партнерами NHS об использовании настроек NHS для выполнения роли специально отведенных помещений. В этом случае нет необходимости проверять настройку NHS со стороны CQC на соответствие протоколу предотвращения и контроля инфекций ( IPC ) специально для целей этой договоренности. Это потому, что NHSE будет проводить собственное заверение / проверку этих объектов.

Новое требование

2.7 Новые требования следующие:

• Каждый пациент должен получить результат ПЦР-теста на COVID-19 в течение 48 часов до выписки (дополнительную информацию об исключениях из этого правила см. В разделе 4.3 и пояснительной записке). Никто не будет выписан или возвращен в зарегистрированный дом престарелых без тестирования и получения результатов теста. Отдельная политика применяется к лицам, у которых был положительный результат теста на COVID-19 в течение 90 дней с момента начала заболевания (см. Раздел 4.3 для более подробной информации).

• Любой человек, который может заразиться COVID-19 при выписке в зарегистрированный дом престарелых или обратно, должен сначала быть выписан в специально отведенное место (дополнительную информацию см. В разделе 4). Инфекционность определяется либо положительным тестом на COVID-19 за 48 часов до выписки, либо, в некоторых случаях, клинической оценкой перед выпиской — дополнительную информацию см. В разделе 4.3 и пояснительной записке. В назначенных учреждениях должны быть предусмотрены дополнительные правила, процедуры, оборудование, укомплектование персоналом и обучение для поддержания инфекционного контроля и возможность поддерживать потребности пациентов в уходе, как указано в протоколе CQC IPC .Это важная мера предосторожности для защиты жителей дома престарелых и минимизации, где это возможно, риска заражения.

• Люди должны пройти 14-дневный период изоляции, прежде чем переехать в дом престарелых из определенного места, будь то больница или местный орган власти — общий 14-дневный период изоляции может быть разделен на 2 назначенных места, если IPC практики не нарушаются. В зависимости от решения поставщика дома престарелых и клинической оценки, позволяющей определить, является ли человек заразным, пациенты не должны будут проходить дальнейший период изоляции (более подробную информацию см. В разделе 4.

• Эти назначенные помещения должны быть подвергнуты проверке со стороны CQC , чтобы убедиться, что они соответствуют последним стандартам контроля инфекций CQC , изложенным в протоколе CQC IPC . Результаты этих проверок будут опубликованы на веб-сайте CQC в соответствии с обычной практикой.

• Каждый, кого выписывают в дом престарелых, должен иметь отчет о результатах теста на COVID-19 с отметкой времени, и об этом необходимо сообщить самому человеку и в дом престарелых до того, как человека выпишут из больницы (дополнительную информацию см. В разделе 4). .Зарегистрированный менеджер дома престарелых должен и дальше убеждать себя в том, что все его приемы и повторные приемы соответствуют этому требованию. Местные власти должны гарантировать, что они участвуют в процессе выписки любого, кто впервые попадает в дом престарелых.

• Местные власти должны убедиться, что у них есть достаточно назначенных настроек (дополнительную информацию см. В разделе 3). Это жизненно важно для минимизации передачи COVID-19 и защиты жизни тех, кто живет и работает в домах престарелых.Если у местных властей нет доступных настроек « включено », либо из-за отсутствия гарантии CQC , либо из-за того, что кровати были назначены местными властями, либо из-за того, что кровати не были « включены », местные органы власти должны предпринять быстрые шаги для обеспечения назначенные настройки назначаются и гарантируются.

• В исключительных обстоятельствах, когда специально назначенные меры по уходу за больными еще не «включены» в данной местности, следует продолжать применять текущие меры по выписке для лиц с положительным диагнозом COVID-19, как изложено в существующем руководстве по выписке и приеме в дома престарелых ( ниже о действиях местных властей).Это включает в себя требование предоставить результат теста до выписки и сообщить о статусе COVID-19 самому человеку, лицам, осуществляющим неоплачиваемый уход, и поставщикам медицинских услуг. Никто не должен быть выписан в дом престарелых без результата анализа (дополнительную информацию см. В разделе 4).

На кого это повлияет

2.8 Схема обозначения предназначена для тех:

• , которые выписываются из больницы и нуждаются в уходе в доме для престарелых, зарегистрированном в соответствии с CQC в первый раз, или возвращаются в существующее учреждение (подробные сведения об исключениях см. В разделе 4), и

• , которые могут заразиться COVID-19, и / или те, кто находится в соответствующем формальном периоде изоляции, имея положительный результат теста на заболевание.Для тех, кто поступает в дома престарелых, это будет 14 дней в соответствии с правилами приема в дома престарелых. Инфекция определяется либо положительным результатом теста на COVID-19 за 48 часов до выписки, либо, в некоторых случаях, клинической оценкой перед выпиской — дополнительную информацию см. В разделе 4.3 и пояснительной записке

  .

2.9 Это относится к домам престарелых, зарегистрированным в соответствии с CQC , которые предоставляют жилье людям, нуждающимся в личном уходе или уходе. Сюда входят зарегистрированные дома престарелых и дома престарелых для пожилых людей, людей с деменцией, людей с ограниченными возможностями обучения и / или другими ограниченными возможностями, а также людей с проблемами психического здоровья.Принцип, лежащий в основе этой политики, применяется к выписке из любого стационара NHS, включая отделения психического здоровья и инвалидности в обучении.

2.10 Для отдельных лиц могут быть исключения по клиническим показаниям или медицинским показаниям; более подробно изложено в разделе 4.

2.11 Схема обозначений не распространяется на следующих лиц:

• человека, заразившихся COVID-19 в доме престарелых. Не требуется переводить пациентов с положительным диагнозом COVID-19 из дома престарелых в определенные места, пока поддерживается безопасная изоляция и уход, как указано в руководстве по приему в дома престарелых

  .

• человек, пользующихся больничными услугами, включая отделения неотложной помощи, амбулаторные больницы, отделения неотложной помощи и отделения дневного стационара, которых не помещают в койку для ночлега, при условии соблюдения соответствующих мер профилактики и контроля инфекций во время нахождения в медицинском учреждении

• подавляющее большинство людей, которые после выписки из больницы не идут прямо в дом престарелых.Это будет включать:

  • человек возвращаются в свои дома

  • человека возвращаются в приюты и дома с дополнительным уходом или проживают в условиях поддерживаемого жилья. Пожалуйста, обратитесь к текущему руководству по поддерживаемому проживанию для получения дополнительной информации

3. Поиск и назначение настроек

3.1 Важно, чтобы как можно быстрее было расположено и определено достаточное количество мест, чтобы удовлетворить потенциальный спрос по всей Англии зимой.Поэтому мы стремимся, чтобы каждый местный орган власти имел доступ, по крайней мере, к одному отведенному для этого месту или подходящему альтернативному помещению (например, к местам в общественных больницах NHS). Местные органы власти также смогут определить более одного объекта, который должен быть гарантирован CQC , если это необходимо, с учетом географического распространения и размера, а также с учетом конкретных потребностей конкретных людей и растущего спроса (более подробную информацию см. В разделе 4. информация о конкретных потребностях).

3.2 Мы ожидаем, что некоторые местные органы власти организуют совместное использование одного или нескольких назначенных объектов с соседними местными властями.Это приемлемо при условии, что местные власти уверены, что у них есть доступ к мощности и спектру услуг, которые могут им понадобиться для их географических и вероятных потребностей пользователей.

3.3 Процесс CQC будет действовать, обеспечивая уверенность в том, что в каждом «определенном учреждении» есть политика, процедуры, оборудование, уровни укомплектования персоналом, соответствующий набор навыков и обучение для поддержания инфекционного контроля и поддержки потребностей пациентов в уходе. Ожидается, что в назначенных местах также будет надлежащее физическое разделение людей с положительным диагнозом COVID-19 и специальной группы сотрудников.Как только это заверение будет получено, учреждения смогут принимать людей, инфицированных COVID-19, выписанных из больницы, до их помещения в дом престарелых ^{[сноска 1]} .

Тип необходимого оборудования

3.4 Учитывая разнообразие существующих положений и договоренностей, признается, что должна быть гибкость, позволяющая учитывать местные обстоятельства. Особое внимание следует уделять вводу в эксплуатацию автономных блоков или установок с отдельными зонированными помещениями и персоналом.Эти назначенные учреждения будут лучше всего идентифицированы на местном уровне и могут включать в себя дома престарелых, общественные больницы NHS или другие стационарные или жилые учреждения. Все типы назначенных учреждений должны пройти специальную оценку и получить разрешение CQC для приема людей, инфицированных COVID-19, если они не являются учреждениями NHS.

3,5 Значение:

• должен соответствовать требованиям регистрации CQC и не нарушать законодательные требования

• должен соответствовать протоколу CQC IPC , как указано на их веб-сайте

• должен предоставлять услуги с оценкой «хорошо» или «превосходно».Если услуга оценена как «требует улучшения» без нарушения правил, CQC будет оценивать это в индивидуальном порядке ^{[сноска 2]}

3.6 Поставщики домов престарелых должны также обеспечить наличие достаточного страхового покрытия для предоставления услуг. Поставщики услуг, которые обнаруживают, что они не могут получить достаточное покрытие, должны уведомить об этом местные органы власти и / или контактные лица CQC . Эта информация будет передана коллегам в Департаменте здравоохранения и социальной защиты ( DHSC ), чтобы обеспечить более полное понимание масштаба и воздействия любых проблем и возможность их решения в случае необходимости.

3,7 Правила CQC устанавливают, что требуется от поставщиков в отношении их финансовой жизнеспособности. Условия страхования обязательно будут фигурировать в любой оценке этого. Если отдельный поставщик услуг обеспокоен тем, что их страховые соглашения могут поставить под угрозу их финансовую жизнеспособность и нарушить правила CQC , они должны сообщить об этом в CQC .

3.8 Кроме того, должны быть выполнены следующие ожидания в отношении инфекционного контроля и клинической поддержки:

• Должно быть адекватное разделение назначенной настройки.

• Обстановка должна размещать каждого человека в отдельной комнате.

• Настоятельно рекомендуется изолироваться в своей комнате. Признано, что это особая проблема для людей, живущих с депрессией, тревожностью и слабоумием, а также для людей с ограниченными возможностями обучения или аутизмом. Пожалуйста, обратитесь к руководству SCIE и руководству по приему в дома престарелых для получения дополнительной информации о поддержке людей с деменцией в домах престарелых.Также обратитесь к руководству по поддержке людей с проблемами психического здоровья, нарушениями обучаемости или аутизмом. Люди с проблемами психического здоровья или аутизмом, живущие в домах престарелых, часто очень мобильны и привыкли покидать дом и возвращаться в него на регулярной основе; поддержка людей, чтобы понять, почему это больше невозможно, будет важным фактором. Лица, принимающие решения, в том числе менеджеры домов престарелых и социальные работники, должны учитывать этические рамки социальной помощи взрослым, а также вопросы согласия, чтобы определить курс действий, который отвечает наилучшим интересам человека.

• Там, где это возможно, поставщики услуг должны также обеспечить каждому человеку доступ к собственной ванной. Если это невозможно, поставщик должен гарантировать, что ванные комнаты в учреждении должны быть предназначены для определенной группы людей в помещении.

• Условия должны поддерживаться достаточным клиническим лечением и контролем. CCG будет предложено обеспечить необходимую клиническую поддержку, используя поддержку в рамках программы Enhanced Health in Care Homes ( EHCH ) плюс любой дополнительный мониторинг, необходимый с учетом когорты людей, за которыми осуществляется уход.Для этого потребуется соглашение между местными фондами неотложной помощи, поставщиками медицинских услуг на уровне сообщества, терапевтами и поставщиками медицинских услуг в определенных учреждениях. (дополнительную информацию см. в разделе 5 ниже о клинической поддержке). EHCH будет предоставлен CQC зарегистрированным домам престарелых только в Англии.

• Потребуется отдельная группа персонала, и должны быть приняты меры для обеспечения ограничения передвижения всего персонала, за исключением случаев крайней необходимости (дополнительную информацию см. В Приложении E к руководству по приему и уходу за людьми в домах престарелых).Правительство опубликует дополнительную информацию о предложении по регулированию движения персонала после консультации в ближайшее время, в том числе о том, как это связано с определенными условиями.

• Также должны быть гарантированы достаточные условия для повторного тестирования персонала, СИЗ и выплаты по болезни. назначенные настройки и раздел 8 для получения дополнительной информации о финансировании).

• Если назначенное учреждение также функционирует как выписка для оценки и / или реабилитации / реабилитации людей, инфицированных COVID-19, то оно также должно иметь доступ к профессиональному персоналу для выполнения этих функций.

Действия местных властей

3.9 Местные власти должны обеспечить наличие достаточных условий для удовлетворения ожидаемых потребностей сейчас и в зимний период.

3.10 Местные органы власти, работая с руководителями местных систем, должны гарантировать, что указанные помещения, которые они предложили CQC для проверки, соответствуют критериям, указанным в параграфах 3.4–3,8 выше.

3.11 Местным властям следует работать с поставщиками услуг NHS и CCG , чтобы гарантировать, что указанные условия могут удовлетворить разнообразные потребности в уходе и культурные особенности сообщества.

3.12 Местные органы власти в партнерстве с поставщиком медицинских услуг должны уведомить CQC , заполнив проформу, которая включает всю необходимую информацию о предлагаемых назначенных настройках для CQC для перехода к проверке, отправленную на адрес ascgovernance @ cqc.org.uk. После уведомления о помещениях, выбранных местными властями, CQC проверит на соответствие протоколу IPC , сообщит о своих выводах и опубликует их на своем веб-сайте как часть страницы поставщика, на которой резюмируются результаты проверки.

3.13 Местные органы власти должны сообщать CCG и провайдерам, когда настройки «включены»; по мере того, как становится доступной каждая дополнительная назначенная настройка ^{[сноска 4]} для приема пациентов, инфицированных COVID-19, покидающих больницу, местные власти должны убедиться, что CCG и поставщики медицинских услуг осведомлены об этой доступности.Схема назначения будет действовать в районе местных властей после того, как партнеры NHS будут уведомлены о первых доступных помещениях, и местные власти должны обеспечить, чтобы назначенные койки были введены в действие как можно скорее после подтверждения CQC .

3.14 Местные органы власти в сотрудничестве с поставщиком медицинских услуг могут в любое время предложить дополнительные настройки для CQC , чтобы проверить или предложить удаление обозначения.

Управление назначенной установочной мощностью

3.15 Местные власти должны гарантировать, что в их районе имеется достаточно специально отведенных мест для удовлетворения вероятного спроса в зимние месяцы. Это жизненно важно для минимизации передачи COVID-19 и защиты жизни тех, кто живет и работает в домах престарелых. Как указано в разделе 7, национальные органы (в том числе DHSC , CQC , ADASS и LGA ) будут поддерживать местные органы власти в сборе и оценке данных, чтобы определить, где требуются дополнительные мощности по всей стране.Порядок выписки по умолчанию для человека, заразного COVID-19, всегда должен быть в специально отведенном месте (исключения для отдельных лиц по причинам клинических или медицинских потребностей изложены в разделе 4).

3.16. В случае, если назначенная мощность установки временно заполнится в определенной местности, местным властям следует стремиться к увеличению емкости как можно скорее. Это может происходить путем определения дополнительных параметров (в том числе с понижением уровня NHS или общинных условий) или использования существующих региональных структур и систем поддержки для совместного использования пропускной способности через местные границы.При поиске дополнительных возможностей местным властям следует рассмотреть варианты, которые уравновешивают необходимость минимизировать передачу COVID-19 и удовлетворять индивидуальные потребности в уходе.

3.17 Если местные органы власти сталкиваются с временно полной загрузкой своих мощностей в назначенных местах, они должны уведомить DHSC по адресу [email protected], чтобы можно было отслеживать проблемы с пропускной способностью по всей Англии. В рамках этого они должны сообщить, каковы их временные альтернативные способы выписки.

3.18. Местные власти должны гарантировать, что любые временные договоренности четко доведены до сведения местных поставщиков услуг и CCG .

3.19 Как указано в п. 2.6, если у местного органа власти нет доступных «включенных» назначенных настроек, либо из-за отсутствия гарантии CQC , кроватей, назначенных местными властями, либо из-за того, что гарантированные кровати не «включаются», местный орган власти должен предпринять быстрые шаги, чтобы гарантировать, что указанные параметры назначены и гарантированы.

4.Устройства разгрузки

4.1 Политика выписки из больницы изложена в документе, выпущенном 21 августа 2020 года: Служба выписки из больницы: политика и операционная модель. Политика выписки закрепляет принципы Home First, согласно которым не менее 95% выписок из больницы должны быть возвращены в собственный дом. Системы здравоохранения и социальной помощи должны продолжать внедрять и внедрять механизмы выписки для оценки (D2A) для поддержки своевременной выписки. Это должно включать планирование ранней выписки и проактивные тесты на COVID-19 для предотвращения задержки выписки.

4.2 В то время как большинство людей будут выписаны в свои частные дома, очень небольшая часть будет нуждаться в краткосрочном или долгосрочном уходе в стационаре, доме престарелых или хосписе или воспользоваться услугами реабилитации в рамках путей выписки 2 и 3 (см. Существующие выписки). руководство для получения дополнительной информации о путях разряда).

Обследование на COVID-19 перед выпиской в ​​дом престарелых

4.3 Для предотвращения риска попадания инфекций в дома престарелых, любой, кто заразился COVID-19, должен быть выписан в специально отведенное место в первую очередь, чтобы пережить период изоляции.Организации-поставщики NHS должны убедиться, что все люди, выписываемые в дома престарелых, прошли тест на COVID-19 в течение предшествующих 48 часов после даты выписки (если не применяется ситуация, указанная в четвертом пункте ниже):

• Для большинства выписываемых людей положительный результат теста на COVID-19 в течение 48 часов до выписки позволит определить, заразен ли человек и, следовательно, нужно ли сначала выписать его в назначенное место.

• Лица с положительным результатом теста на COVID-19 в условиях больницы в течение 48 часов после выписки в дом престарелых должны пройти 14-дневный период изоляции перед переездом в дом престарелых.Общий 14-дневный период изоляции может быть разделен на всю больницу и определенное место, если не нарушаются правила IPC .

• Любой человек с положительным отчетом об испытании на COVID-19 за последние 90 дней, который завершил 14-дневный период изоляции, не имеет симптомов и считается клиницистами не представляющим риска заражения, может быть выписан в дом престарелых, не посещая назначенное учреждение по уходу (см. пояснительную записку по выписке в дома престарелых для людей с положительным результатом теста на COVID-19).

• Лица, находящиеся в больнице, получившие положительный результат ПЦР на COVID-19, находящиеся в течение 90 дней с момента начала заболевания или положительной даты теста и уже завершившие 14-дневный период изоляции, должны быть освобождены от предварительного тестирования. до выписки из больницы (при бессимптомном течении), если только у них не появятся новые симптомы COVID-19. Это связано с тем, что тесты могут обнаружить остаточный вирус в течение некоторого времени после заражения COVID-19. Клиническая оценка будет сделана для определения последующего движения вперед.

• Пациенты должны быть клинически готовы к выписке и не иметь тяжелой иммуносупрессии. Клиническая бригада больницы вместе со специалистом-инфекционистом, если необходимо, должны провести клиническую оценку. При этом необходимо учитывать, завершил ли человек свой 14-дневный период изоляции, поскольку изоляция может быть прекращена только при соблюдении критериев клинического улучшения. Клиническая оценка также должна учитывать, развились ли у человека какие-либо новые симптомы COVID-19 и было ли какое-либо новое воздействие COVID-19 (для получения дополнительной информации см. Пояснительную записку о выписке в дома престарелых для людей с положительным результатом теста на COVID-19. ).

4.4 Для достижения этой цели необходимо наличие регулярной программы тестирования пациентов в соответствии с рекомендациями по тестированию. Это должно быть частью планирования ранней выписки (см. Подробную информацию о модели изменения с сильным воздействием), чтобы гарантировать, что весь уход, поддержка и общение будут на месте в рамках организованных мероприятий, которые способствуют своевременной выписке из больницы.

4.5. Для лиц, оставшихся в больнице менее 48 часов, ПЦР-тест на COVID-19, проведенный при поступлении, по-прежнему будет действителен для выписки в дом престарелых.

4.6 Организации, предоставляющие услуги NHS, должны гарантировать, что результаты тестов на COVID-19 для всех людей, выписываемых в дом престарелых, были получены и переданы самому человеку, его основным родственникам или защитникам, а также соответствующему поставщику услуг в доме престарелых до выписки. Как указано в службе выписки из больницы: карты действий, медицинский персонал NHS и руководители отделений несут ответственность за то, чтобы результаты теста на COVID-19 были доступны до выписки и были переданы отдельным лицам и принимающим учреждениям.Это не зависит от того, действует ли в данном месте назначенная установка.

Выписка лиц, заразных COVID-19

4.7 В каждой системе здравоохранения и социальной помощи создаются специальные учреждения для поддержки безопасного постоянного ухода и изоляции людей, которые могут заразиться COVID-19 и не возвращаются домой после выписки. Эти настройки будут использоваться для тех, кто в противном случае вернулся бы в дом престарелых из того места, где они были приняты, или для небольшой части лиц, которые не могут вернуться домой и поэтому впервые выписываются в дом престарелых.Их также можно использовать для выполнения функций выписки для оценки (D2A), реабилитации или реабилитации людей, заразившихся COVID-19, но нуждающихся в стационарном уходе, пока это происходит.

4.8 Если у местных властей нет назначенных настроек «включено», либо из-за отсутствия гарантии CQC , либо из-за того, что койки назначены местными властями, либо из-за того, что гарантированные кровати не «включаются», местные органы власти должны предпринять быстрые шаги. чтобы гарантировать, что назначенные настройки назначены и гарантированы.В исключительных случаях, когда определенные процедуры по уходу за больными еще не «включены» в данной местности, пациенты должны быть выписаны в соответствии с текущими процедурами выписки для лиц с положительным диагнозом COVID-19, как изложено в существующих инструкциях по выписке и правилах приема в дома престарелых. Это включает в себя выписку пациента в неуказанный дом престарелых, который имеет достаточное количество условий IPC и готов и может принять человека и поддержать его потребности в уходе.

4.9. Если в местных назначенных учреждениях нет доступной койки, местные органы власти сообщают CCG о том, какие временные меры по выписке приняты (см. Раздел 3.18) для людей, которые могут заразиться COVID-19.

4.10 Очень важно, чтобы персонал, работающий в пунктах разгрузки, был полностью осведомлен о назначенных настройках, доступных в их районе, и имел точную информацию о доступной мощности в этих условиях, чтобы облегчить эффективное и своевременное планирование разгрузки.Бригады выписки из больницы должны работать с местными поставщиками медицинских услуг для разработки надежных механизмов оценки, чтобы облегчить быстрое возвращение пациентов после пребывания в больнице.

4.11 Для менеджеров по разгрузке это означает, что:

• при планировании выписки менеджеры по выписке должны помнить о потенциальных рисках для лиц, связанных с несколькими переводами. Следует учитывать индивидуальные потребности и предпочтения в уходе (подробную информацию см. В разделах ниже)

• Менеджеры по выписке

  должны сообщать местному совету о любых потенциальных новых поступлениях в учреждения интернатного типа (о выписке для оценки, реабилитации или потенциально постоянном размещении), чтобы иметь все варианты поддержки людей дома (или временно с семьей, совместной жизнью и т. Д.)в соответствии с принципами Home First) были исследованы

• Организации-поставщики NHS должны гарантировать, что люди (или их защитники, или любой заместитель или поверенный, если уместно, если у них нет дееспособности) и их первоначальное место жительства, где это дом престарелых, имеют полную информацию и советы по временным договоренностям и обеспечивают они полностью соответствуют требованиям

  в отношении лишения свободы (DoLS)

• после того, как схема была «включена», менеджеры выписки могут начать выписку пациентов с указанными настройками.

• Зарегистрированный менеджер дома престарелых несет юридическую ответственность за то, чтобы служба могла удовлетворить потребности принимаемых людей.Решение о принятии или отказе в приеме принимает зарегистрированный менеджер службы по уходу. Руководителям домов престарелых должно быть предоставлено достаточно времени для принятия решений

• Менеджеры по выписке

  должны гарантировать, что конкретные потребности пациента в уходе и любая соответствующая информация по уходу переданы в назначенное учреждение-получатель

• , если люди попадают в дом престарелых в первый раз, предпочтительное место назначения для человека должно быть согласовано с ними и их родственниками до выписки из отделения неотложной помощи, чтобы гарантировать, что помещение в дом престарелых будет обеспечено и останется доступным для них после они завершили период изоляции в установленных условиях

Исключения по медицинским показаниям или медицинским показаниям

4.12 Порядок выписки по умолчанию для всех людей с положительным результатом теста на COVID-19, которые, вероятно, все еще могут быть заразными при переходе из больницы в дом престарелых, должен быть в специально отведенном месте (после того, как схема была « включена » ). Может быть меньшинство людей, для которых выписка в специальное учреждение может не подходить с учетом их индивидуальных потребностей.

4.13 Только в исключительных обстоятельствах могут быть случаи, когда выписка человека, который может быть заразным с COVID-19, в назначенное учреждение не будет целесообразным по клиническим причинам, поскольку в этом месте может отсутствовать возможность оказания специализированной помощи. чтобы удовлетворить потребности этого человека, одновременно управляя риском передачи инфекции другим жителям, персоналу и посетителям.Это может особенно относиться к поддержке людей с проблемами психического здоровья, нарушениями обучаемости или аутизма, людей с деменцией, потребности которых требуют услуг специализированного дома по уходу или подхода, который не может быть удовлетворен в назначенной службе, людей в конце своей жизни ^{[сноска 6 ]} , или лиц, употребляющих наркотики и алкоголь.

4.14 Индивидуальные оценки потребностей, предпочтений и рисков должны проводиться соответствующими практикующими специалистами в области здравоохранения и социального обеспечения, чтобы гарантировать, что у человека есть индивидуальный план ухода и поддержки (и, где это уместно, план заблаговременного ухода), чтобы помочь его выписке из больницы и постоянный уход.Отдельное лицо, его семья и любые соответствующие защитники должны быть вовлечены, чтобы обеспечить согласование наиболее подходящего плана ухода и поддержки. Помимо потребностей в уходе и поддержке, следует учитывать социальные потребности и потребности в отношениях. Потребности и предпочтения человека следует учитывать наряду с потенциальными рисками для других жителей дома престарелых. В меньшинстве случаев, когда оценка приходит к выводу, что пациента не следует выписывать в определенное учреждение, его следует выписывать в соответствии с существующими рекомендациями по выписке и помещению в дом престарелых.В рамках этого местные органы власти должны искать альтернативное жилье для человека, и нельзя ожидать, что человек останется в больнице на период изоляции.

4.15 Для получения дополнительных указаний по удовлетворению особых потребностей людей с деменцией, людей с ограниченными возможностями обучения или аутизма, а также людей с проблемами психического здоровья в специально отведенных учреждениях см. Раздел 5.

Поддержка планирования с людьми

4.16 Люди должны рассчитывать на получение высококачественной помощи в больницах неотложной помощи и больницах общего профиля.Это включает в себя регулярный и открытый обмен информацией о следующих шагах по уходу и лечению, а также ясность планов и совместных процессов принятия решений для выписки в определенные места.

4.17. Обозначенный путь настройки должен быть четко объяснен человеку (и, где это уместно, семье или адвокатам) до выписки, и это лицо должно быть вовлечено в процесс принятия решений, активно выясняя их мнение. Может быть полезно получить справочную информацию о персонализированном уходе и поддержке, в частности о том, чтобы держать все под контролем: когда что-то нужно изменить.Разговор должен охватывать следующие вопросы:

• причин, по которым была разработана ступенчатая дорожка. Схема постепенного снижения была разработана для обеспечения наиболее безопасного и наиболее подходящего ухода и поддержки для людей, покидающих больницу в дома престарелых (и для других жителей соответствующих домов), которые могут заразиться COVID-19

• информация о местонахождении, настройке и возможностях указанного учреждения, в том числе о том, как оно будет соответствовать конкретным потребностям выписываемого пациента, а также дополнительная информация о текущей политике посещения учреждения и недавней истории вспышек

• процесс оценки, реабилитации и планирования поддержки для ухода (при необходимости) после пребывания человека в определенном месте, включая информацию о том, как может быть обработан любой последующий перевод на его обычное или постоянное место жительства

• прогноз на основе положительного теста и то, как это может повлиять на человека и других, чтобы они знали о рисках и преимуществах

• для любого человека с нарушением обучаемости или аутизма (или того и другого) любого возраста, для которых рассматривается вопрос о выписке в определенное учреждение, следует созвать личностно-ориентированное межведомственное совещание (виртуально, если необходимо).Это должно гарантировать, что была учтена потенциальная проблема, связанная с несколькими переездами для человека, и, наоборот, влияние и потенциальное усиление ограничений на пребывание в больнице. Это гарантирует, что надлежащее внимание будет уделено необходимости разумных корректировок, чтобы обеспечить наилучший результат для отдельного человека

  .

4.18 В обязанности группы CCG и местных властей входит обеспечение того, чтобы люди были переведены в соответствующее учреждение, отвечающее их потребностям в уходе.Текущее правительственное руководство по изоляции гласит, что лица, получившие положительный результат на COVID-19, должны пройти рекомендуемый 14-дневный период изоляции ^{[сноска 7]} , прежде чем переходить на более длительный уход. Это руководство основано на балансе потребностей человека в уходе с необходимостью защиты домов престарелых от передачи COVID-19.

4.19. Если после этих разговоров человек не желает, чтобы его выписывали в определенное учреждение, следует обсудить альтернативные меры по уходу.Рассматриваемые варианты должны уравновешивать необходимость минимизировать передачу COVID-19 в домах престарелых и необходимость удовлетворения индивидуальных потребностей и предпочтений в уходе. Только в крайнем случае варианты могут включать в себя выписку человека в неуказанный дом престарелых с достаточными условиями IPC , которые готовы принять человека и поддержать его потребности в уходе.

4.20 Лица, принимающие решения, должны учитывать этические рамки социальной помощи взрослым, а также вопросы согласия, чтобы определить образ действий, который отвечает наилучшим интересам человека.

4.21. Следует рассмотреть и предпринять разумные меры для обеспечения безопасной и надлежащей поддержки взрослых с ограниченными возможностями в установленных условиях. Важно взаимодействовать как с самим инвалидом, так и с его семьями и / или личными помощниками, которые будут четко понимать их потребности, если обсуждается переезд в определенное место. Это может потребовать поддержки и совета со стороны местных групп социальной помощи и местных медицинских специалистов. CCG и местные власти должны обеспечить его доступность. Пожалуйста, обратитесь к руководству NHS по поддержке пациентов с обучением. инвалидность или аутизм. Права всех затронутых людей должны учитываться в соответствии с Законом о правах человека.

Поддержка людей с недостаточными умственными способностями

4.22 Обязанности и полномочия в соответствии с Законом об умственной дееспособности 2005 года по-прежнему применяются в течение этого периода. Если есть основания полагать, что у человека могут отсутствовать соответствующие умственные способности для принятия решений о продолжающемся уходе и лечении, перед принятием решения об их выписке следует провести оценку дееспособности.

4.23 Если оценивается, что лицо не обладает соответствующими умственными способностями и необходимо принять решение о переводе человека в определенное место, должно быть принято решение «наилучших интересов» в отношении постоянного ухода за ним в соответствии с обычными процедурами. Лицо, принимающее решение, должно учитывать все соответствующие обстоятельства, включая желания, убеждения и ценности человека, взгляды его семьи и то, что человек хотел бы, если бы имел возможность принимать решение самостоятельно.Они должны записать свое решение.

4.24 Лицо также может назначить одаряемого на основании долгосрочной доверенности или назначенного судом заместителя с особыми полномочиями в отношении решения. В таких случаях заместитель или поверенный с соответствующими полномочиями должен принимать соответствующие решения от имени лица.

4.25. Если предлагаемые меры равносильны лишению свободы, все еще применяются меры защиты в отношении лишения свободы (DoLS) в домах престарелых и постановления Суда по защите о мерах, принятых в сообществе.Дополнительную информацию можно найти в руководстве DHSC по уходу за людьми с недостаточными умственными способностями.

Дальнейший переезд на обычное место жительства

4.26 Люди, которые были выписаны в назначенное учреждение, будут оставаться в этом учреждении в течение 14 дней или до конца периода изоляции после выписки. Учитывая, что результаты тестов могут оставаться положительными в течение нескольких дней или недель после того, как люди перестанут быть заразными, перед выпиской из назначенного учреждения в дом престарелых необходимо провести клиническую оценку, чтобы определить, является ли человек все еще заразным.Эта оценка должна проводиться в соответствии с критериями клинического улучшения, изложенными в руководстве по поэтапному контролю инфекции.

4.27 Если человек соответствует критериям клинического улучшения, он может быть выписан на свое обычное или новое место жительства в другое учреждение ухода без необходимости дальнейшей изоляции. Период изоляции в указанных условиях означает, что нет необходимости изолировать людей еще на 14 дней при поступлении в дом престарелых, хотя, в конечном итоге, это решение принимающего дома.Повторяющиеся периоды изоляции могут отрицательно сказаться на здоровье и благополучии человека.

4.28 Менеджер назначенного учреждения должен четко сообщить информацию о статусе и клиническом состоянии человека в связи с COVID-19, а также его выписку из больницы менеджеру нового дома престарелых, принимающего резидента.

4,29 CCG несут ответственность за обеспечение необходимой клинической поддержки для клинических оценок в определенных условиях.В случае возникновения каких-либо вопросов об этой клинической поддержке назначенные поставщики услуг должны связаться со своим клиническим руководителем в рамках своей CCG.

5. Клиническая и социальная поддержка и удовлетворение потребностей в уходе

Клиническая поддержка

5.1 Если назначенным учреждением является дом престарелых, он сможет получить доступ к предложениям по оказанию первичной и общественной медицинской помощи, доступным для домов престарелых (более подробную информацию см. В разделе 2E руководства по приему в дома престарелых).

5.2 Если назначенным учреждением является учреждение NHS, оно по умолчанию должно иметь необходимую клиническую поддержку.

5.3. Требования к предоставлению расширенного медицинского обслуживания в домах престарелых ( EHCH ) сетями первичной медико-санитарной помощи ( PCN ) включены в расширенное обслуживание, управляемое сетевым контрактом (DES) на 2020/21 год. Дополнительные требования EHCH для соответствующих поставщиков общественных услуг в области физического и психического здоровья были включены в стандартный контракт NHS. Это поддерживает цель долгосрочного плана NHS по «устранению исторического разрыва» между первичной медико-санитарной помощью и услугами местного здравоохранения, а также устанавливает минимальный стандарт поддержки NHS для людей, живущих в домах престарелых.С 1 октября 2020 года все должно быть в наличии:

• в каждом доме престарелых есть клиническое руководство

• каждый дом престарелых привязан к названному PCN

• в каждом доме-интернате еженедельно проводится обход дома для престарелых с участием многопрофильной группы ( MDT ). MDT обычно состоит из персонала первичной медико-санитарной помощи, общественных служб и социальных служб и может включать поддержку со стороны группы по психическому здоровью сообщества (CMHT), а также сектора добровольных, общественных и социальных предприятий (VCSE)

• для каждого жителя, PCN должна стремиться провести оценку потребности в течение 7 рабочих дней, если нет веской причины для других сроков.Это будет включать оценку физических, психологических, функциональных, социальных и экологических потребностей человека, включая потребности в уходе в конце жизни, где это необходимо;

• PCN должна стремиться разработать индивидуальный план ухода и поддержки для новых резидентов на основе оценки потребностей в течение 7 рабочих дней, если нет веской причины для другого временного диапазона.

• развертывание структурированных обзоров лекарств для тех, кто находится в домах престарелых, определенных как клинический приоритет

5.4 Краткое изложение предлагаемой первичной и общественной поддержки людям в домах престарелых можно найти в разделе 2E руководства по приему в дома престарелых. Информацию в этом разделе следует читать вместе с этим руководством и вместе с улучшенной системой здравоохранения в домах престарелых.

5.5 Установленные условия для поддержки людей, инфицированных COVID-19, будут различаться в зависимости от системы здравоохранения и социальной помощи. Для тех районов, где для этой цели используются дома престарелых, необходимо проверить клиническую поддержку и оборудование, предоставляемое NHS в эти дома.При этом следует учитывать, требуются ли какие-либо дополнительные услуги для удовлетворения потребностей жителей с положительным диагнозом COVID-19, многие из которых, вероятно, будут иметь более высокие потребности в медицинском обслуживании, чем средний житель дома престарелых, и могут иметь более высокий риск ухудшения состояния.

Оказание особой помощи

5.6. Местным властям следует работать с поставщиками услуг NHS и CCG , чтобы гарантировать, что указанные места могут удовлетворить разнообразные потребности в уходе и культурные особенности сообщества.В некоторых случаях это может включать в себя обеспечение разумных корректировок в рамках учреждения и предоставление соответствующего специализированного персонала (например, медсестер с ограниченными возможностями обучения или психиатрических медсестер). Это особенно актуально при поддержке потребностей:

5.7 В соответствии с разделом 4, если установлено, что определенное учреждение не может удовлетворить потребности человека в уходе, то он может быть освобожден от выписки в определенное учреждение. При принятии решения о том, куда выписать человека, следует принимать во внимание индивидуальные потребности и предпочтения и обеспечивать соответствие места приема высоким стандартам IPC , желание и возможность принять человека и поддержать его потребности в уходе.

6. Поддержка поставщиков медицинских услуг и поставщиков медицинских услуг в определенных учреждениях

6.1 Медицинские работники должны дать свое полное согласие местным властям на то, чтобы они стали назначенным учреждением.

Действия для провайдеров назначенных настроек

6.2 Поставщики услуг должны принять меры к тому, чтобы все передвижения рабочей силы были ограничены, за исключением случаев крайней необходимости, чтобы свести к минимуму передачу рабочей силы. (Для получения дополнительной информации см. Приложение E руководства по приему и уходу за людьми в домах престарелых.) После консультации правительство вскоре опубликует дополнительную информацию о предложении по регулированию движения персонала, в том числе о том, как это связано с установленными условиями.

6.3 Поставщики услуг должны обеспечить наличие соответствующих мер для изоляции персонала. Более подробное руководство по этому поводу можно найти в приложении к настоящему руководству по требованиям IPC для определенных условий, разделу 5 руководства по приему и уходу за людьми в домах престарелых и поддержке работодателей по безопасной работе во время коронавируса.Поставщики услуг должны гарантировать, что персоналу выплачивается нормальная заработная плата, если им необходимо изолироваться (в соответствии с зимним планом социальной помощи взрослым).

6.4 Поставщики услуг должны обеспечить наличие соответствующих механизмов для поддержки персонала. Раздел 5 руководства по приему и уходу за людьми в домах престарелых содержит рекомендации для персонала и руководителей домов престарелых. Более подробное руководство по управлению здоровьем и благополучием для тех, кто работает в сфере социальной помощи для взрослых, также можно найти в руководстве по здоровью и благополучию персонала социальной помощи для взрослых.

6.5 Поставщики услуг должны ознакомиться с системой снижения рисков для социальной помощи взрослым в качестве руководства для работодателей о том, как вести индивидуальный разговор о COVID-19, деликатно обсуждать и управлять конкретными рисками для своих сотрудников. Поставщикам следует ознакомиться с разделом 3 выше, чтобы убедиться, что они соответствуют требованиям, которые должны быть назначены.

6.6 Провайдеры должны проверить протокол CQC IPC , чтобы убедиться, что он соответствует требуемым стандартам.

6.7 Поставщики услуг должны гарантировать, что они предоставляют безопасный и надлежащий уход и поддержку для удовлетворения индивидуальных потребностей людей.Раздел 2 руководства по приему и уходу за людьми в домах престарелых содержит рекомендации по поддержке проживающих в домах престарелых. Доступны дополнительные рекомендации для поддержки людей с нарушением обучаемости и людей с аутизмом, людей с деменцией и, где это уместно, людей, страдающих от наркотической и алкогольной зависимости.

6.8 Поставщики домов престарелых должны также обеспечить наличие достаточного страхового покрытия для предоставления услуг. Поставщики услуг, которые обнаруживают, что они не могут получить достаточное покрытие, должны уведомить об этом местные органы власти и / или контактные лица CQC .Эти данные будут переданы на DHSC .

6.9 Поставщики медицинских услуг должны работать с учреждением по выписке, чтобы гарантировать, что отдельные лица и их близкие, защитники и любой заместитель или поверенный (если уместно) хорошо понимают назначенный путь настройки. Поставщики услуг должны обеспечить четкую коммуникацию о том, чего следует ожидать человеку и его семьям при допуске в определенное место (например, о транспортных мероприятиях, передаче личных вещей и организации посещений).Отдельные лица и их семьи / защитники должны быть вовлечены в процесс принятия решений, и их мнения должны активно выясняться. Может быть полезно получить справочную информацию о персонализированном уходе и поддержке, в частности о том, как оставаться под контролем, когда что-то нужно изменить. См. Дополнительную информацию в разделе 4 «Выписка людей с положительным результатом теста на COVID-19».

6.10 Согласно разделу 7.4, назначенные поставщики настроек должны ежедневно вводить данные в устройство отслеживания емкости. Это будет включать информацию о количестве койко-мест в определенном учреждении, которые в настоящее время заняты, и о количестве, которое в настоящее время доступно для приема.

7. Сбор информации и управление

7.1 Местные власти должны уведомить CQC обо всех местах, которые они назначают для приема людей с положительным диагнозом COVID-19. Это включает уведомление CQC об объектах NHS, для которых не потребуется гарантия CQC ; где они намерены передать настройки другому местному органу власти; или когда они принимают альтернативные меры, такие как поддержка людей, чтобы временно вернуться к друзьям, семье или совместной жизни с поддержкой по уходу на дому.

7.2 DHSC , ADASS , LGA и PHE (и NHSE , если возникнет дефицит покрытия первичных или общественных услуг) затем будут работать вместе, чтобы определить любые населенные пункты в Англии, требующие дополнительных назначенных настроек. , и какой вклад или поддержка могут потребоваться. CQC будет определять приоритетность проверок на основе местных показателей распространенности или численности населения.

7.3 CQC будет предоставлять информацию управления DHSC и другим системным партнерам, чтобы отслеживать количество назначенных настроек и общее количество мест, в том числе по локальным районам.Это поможет гарантировать системным партнерам, что мы удовлетворяем местные потребности.

7.4 Провайдеров с назначенными настройками просят ежедневно вводить данные в средство отслеживания вместимости в соответствии с правилами приема в дома престарелых. Это будет включать информацию о количестве койко-мест в определенном учреждении, которые в настоящее время заняты, и о количестве, которое в настоящее время доступно для приема. Это поможет партнерам понять, насколько хорошо мы способны удовлетворить потенциальный спрос.

8. Финансирование

8.1 Местные партнеры уже будут работать вместе, чтобы обеспечить наличие достаточного количества жилья для удовлетворения ожидаемых потребностей сейчас и в зимний период. Местные власти несут ответственность за ввод в эксплуатацию достаточного количества жилых помещений и будут работать с CCG , чтобы согласовать достаточную мощность. Для договоренностей, организованных с даты этого руководства, CCG также должна запросить разрешение на доступность этого от регионального руководителя NHS, определенного в качестве ведущего для программы выписки из больницы.

8.2. Расходы на определенные учреждения будут покрываться за счет финансирования выписки в размере 588 миллионов фунтов стерлингов до конца марта 2021 года. CCG не должны сокращать обязательства по выписке для оценки (D2A), которая остается общей политикой, регулирующей выписку из больницы, с стремление к тому, чтобы 95 процентов людей выписывались домой с поддержкой, где это необходимо.

8.3 В соответствии с нормативными актами Закона о медицинском обслуживании 2014 года, местные органы власти и CCG должны удостовериться и иметь доказательства того, что условия контракта и уровни оплаты за услуги по уходу и поддержке подходят для обеспечения доставки согласованных пакетов услуг с согласованное качество обслуживания.

8.4 Эта согласованная ставка должна отражать фактическую стоимость обслуживания, включая увеличенные накладные расходы для поставщиков, понесенные в результате использования этих установленных параметров. Они могут отражать, например, дополнительные расходы из-за усиленного контроля за инфекциями или дополнительные расходы на страхование. CCG должны работать с поставщиками и быть уверены в их целесообразности.

8.5 Время, проведенное человеком в установленном учреждении, способствует финансируемому уходу «до 6 недель», предоставляемому при выписке из больницы для новых или дополнительных потребностей в уходе.

8.6 Существующие контракты местных властей или CCG по уходу за людьми, помещенными в определенные учреждения, будут сохранены, и мы ожидаем, что обычные источники финансирования будут их оплачивать. Если политика оказывает существенное влияние на поставщиков медицинских услуг из-за несоответствия между этим договорным правом и обычным уровнем финансирования, полученным для этого пациента, местные районы должны согласовывать любую компенсацию, в зависимости от обстоятельств.

8.7 В текущем руководстве по выписке приводится более подробная информация о финансовой поддержке.

9. Приложение

Посещение определенных настроек

9.1 Посещение жителя с положительным диагнозом COVID-19 в определенном месте может представлять риск для посетителя и риск передачи инфекции за границу. Поэтому посещения жителей, которые могут заразиться COVID-19 в определенных местах, должны производиться только в исключительных обстоятельствах (например, при тяжелом стрессе или окончании жизни), и посетители должны следовать принципам, изложенным в руководстве по посещению больницы.

9.2 Для полной профилактики и контроля инфекций в определенных условиях см. Протокол CQC IPC .

9.3 Информацию о мерах по профилактике и контролю инфекций в домах престарелых, в которых есть как специально отведенные, так и неуказанные зоны, см. Ниже:

• CQC Требования IPC для обозначенных настроек должны применяться к обозначенной области, а обычные требования CQC и меры IPC , изложенные в руководстве по допуску в дома престарелых, должны применяться к неустановленным участкам.

• Обеспечьте физическое разделение потоков персонала, чтобы свести к минимуму контакт между обозначенными и неназначенными зонами. Например, это может включать предоставление отдельных входов / выходов (если таковые имеются) или использование систем входа / выхода с односторонним движением, четкие указатели и ограниченный доступ (физическое разделение или отдельные выделенные временные интервалы) в места общего пользования (раздевалки, места для отдыха). зоны, столовые).

• Убедитесь, что обозначенные и не обозначенные зоны четко обозначены указателями с использованием соответствующих физических барьеров.

• Убедитесь, что в местных стандартных операционных процедурах подробно описаны меры по разделению оборудования и персонала, включая планирование аварийных сценариев.

9.4 Ожидается, что в специально отведенных местах будет отдельная группа персонала для ухода за жильцами, которые могут заразиться COVID-19, и должны быть приняты меры для обеспечения ограничения передвижения персонала между назначенными и неназначенными зонами, за исключением случаев крайней необходимости. свести к минимуму передачу трудовых ресурсов (см. Приложение E о когорте сотрудников в руководстве по приемам в дома престарелых.Однако:

• , где важно, чтобы общие зоны были разделены, назначенные и не назначенные команды персонала должны иметь отдельные выделенные временные интервалы, чтобы обеспечить надлежащую уборку между использованием таких зон (дополнительную информацию можно найти в Приложении G в при приеме в дома для престарелых).

• в исключительных обстоятельствах, когда сотрудник должен перемещаться между обозначенными и не обозначенными зонами из-за уникальной функции их роли, все меры IPC , включая физическое дистанцирование, должны быть сохранены.

Планирование выписки и координация ухода во время пандемии COVID-19

Обслуживание взрослых с ограниченными возможностями, проживающих в общественных местах

Этот инструмент разработан для поддержки медсестер, социальных работников, менеджеров по ведению пациентов и других лиц, осуществляющих эффективное планирование выписки и координацию ухода за взрослыми с ограниченными возможностями, которые получали лечение или лечение от COVID-19 в условиях интенсивной терапии, больше не COVID-19 положительные и требуют продолжения или повторного подключения к поддержке и услугам.Не являясь исчерпывающими, ресурсы и соображения, предлагаемые в этом инструменте, содержат многообещающие методы, которые следует рассмотреть, когда это практически осуществимо.

Взрослые с ограниченными возможностями, живущие в общественных местах, часто имеют установленную сеть долгосрочная поддержка и услуги (LTSS), услуги на дому и по месту жительства (HCBS) и другие программы поддержки для самостоятельной жизни. Во время пандемии COVID-19 люди могут оказаться отделенными от этой поддержки и услуг, если они переедут в другие места для изоляции, карантина или медицинского обслуживания из-за болезни COVID-19 (см. Карту пути, чтобы узнать о возможных путях, по которым люди могут пойти).

В качестве медсестры, медицинского социального работника или куратора вы можете нести ответственность за планирование выписки взрослых с ограниченными возможностями во время пандемии COVID-19. ¹ Этот ресурс предоставит вам стратегии, которые следует учитывать, и ресурсы, которые можно использовать для координации помощи в процессе планирования выписки. Он также включает краткое изложение законов, защищающих людей с ограниченными возможностями, и связанных с ними требований. Эти стратегии могут способствовать восстановлению необходимых услуг после выписки домой, во временные учреждения по уходу, такие как дом престарелых или больница с качелями, или в новое жилье.Ресурс также включает контактную информацию для связи с сетевыми организациями по вопросам старения и инвалидности на уровне сообществ, которые могут быть полезными партнерами в поддержке людей с ограниченными возможностями, возвращающихся домой после выписки.

Этот ресурс содержит советы для медицинских работников, разрабатывающих индивидуально ориентированные планы выписки для взрослых с ограниченными возможностями, которым требовалось лечение от COVID-19 в условиях неотложной помощи. Эти советы включают использование предложенной схемы, а также обзор программ на уровне штата, национальных ресурсных центров и федеральных контактов для поддержки планирования выписки и координации помощи.

¹ Человек с ограниченными возможностями — это человек, имеющий физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности. Обратите внимание, что у людей с когнитивными нарушениями, нарушениями зрения, слуха и речи могут быть особые потребности в общении.

Социальная помощь взрослым — план готовности к зиме: с 2020 по 2021 год

Обеспечение хорошего физического и психического здоровья и благополучия людей посредством предоставления высококачественных комплексных услуг по уходу

Сильная и хорошо функционирующая интегрированная система обеспечит поддержку людей в обществе там, где это клинически возможно.

Усиленные зимние меры:

в сфере здравоохранения и социального обеспечения должно основываться на подходе Home First , который оказался успешным во многих частях Шотландии и широко применялся во время пандемии. Для поддержки подхода «Дом прежде всего» необходима сильная многопрофильная работа в сфере здравоохранения и социальной помощи, при этом NHS поддерживает ряд услуг промежуточного ухода, а также больницу на дому. Healthcare Improvement Scotland ( HIS ) разрабатывает национальную систему обучения, чтобы помочь поделиться знаниями и передовой практикой в ​​сфере больниц на дому.Ресурсы включают:

• Учебные онлайн-сессии, тематические исследования и подкасты
• Twinning развивает «Домашнюю больницу» для поддержки и наставничества со стороны сверстников
• Разработка набора инструментов для поддержки территорий с целью оценки их готовности к внедрению «Домашняя больница»
• Разработка стандартных протоколов и шаблонов для стандартизации услуг в Шотландии.

Местные власти должны сбалансировать риск передачи COVID при возобновлении некоторых видов поддержки и услуг с обеспечением того, чтобы пакетов социальной помощи позволяли людям жить полноценной жизнью.Приоритетом является обеспечение того, чтобы соответствующие потребности в уходе и поддержке удовлетворялись надлежащим образом для людей и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, для обеспечения безопасности, достоинства и прав человека. Это включает в себя те случаи, когда изменились потребности в уходе и поддержке. Мы будем работать с COSLA , органами по интеграции и поставщиками по вопросам объема и механизмов дополнительного финансирования для обеспечения финансовой устойчивости в течение зимнего периода для защиты услуг социальной помощи. Кроме того, в ближайшие месяцы будет продолжена работа с советами по здравоохранению и органами по интеграции для проверки и дополнительно пересмотреть финансовые оценки, и в рамках этого мы намерены выделить дополнительные существенные финансовые средства в январе.

Значительная работа была также проделана для обеспечения того, чтобы NHS «охватывала» социальную помощь во время пандемии. Это хорошо помогло устранить прямой вред от Covid-19 и обеспечить устранение вреда для здоровья, не связанного с Covid-19. Нам необходимо поддерживать и расширять эту «оболочку» более широко для людей, пользующихся услугами социальной помощи для взрослых. Клиническая и профессиональная консультативная группа возглавляет разработку модели оказания помощи, и теперь она должна поддерживаться на этапе оказания помощи.

У этого есть два аспекта:

• Обеспечение здоровья людей как можно дольше; и
• Когда требуется госпитализация, люди могут вернуться в свои дома с соответствующей поддержкой, что соответствует подходу Home First .

Будет важно поддержать сектор больниц неотложной помощи, убедившись, что никого не задерживают без надобности в выписке из больницы из больницы .Мы должны обеспечить принятие подхода к планированию безопасной выписки сразу после поступления в больницу по всей стране. Этот подход, уже доказавший свою эффективность и ориентированный на человека, гарантирует, что, когда пациент клинически сможет покинуть больницу, его можно будет безопасно выписать домой или в домашнюю обстановку. Пакеты услуг должны быть подходящими и быстро подготовленными. Лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, должны участвовать в выписке из больницы тех, за кем они ухаживают, чтобы они могли оказать необходимую помощь.Такой подход обеспечивает лучший результат для людей, а также обеспечивает надлежащее использование больничного потенциала.

Public Health Scotland было поручено провести анализ выписок из больниц в дома престарелых, и их отчет был опубликован 28 октября. Независимый отчет, подготовленный в сотрудничестве со старшими клиническими экспертами и экспертами по данным из университетов Эдинбурга и Глазго, показал, что, хотя выписка из больницы, с учетом других факторов, не способствовала значительно более высокому риску вспышки COVID , выписка наряду с другими факторами требует постоянного совершенствования и сосредоточения внимания.Было обнаружено, что самая сильная связь со вспышками COVID — это размер дома престарелых. Чтобы гарантировать, что выписка из больницы будет безопасной и эффективной по всей стране, в соответствии с выводами независимого отчета, советы по здравоохранению должны обеспечить соблюдение национальных требований к обследованию людей:

Поступило COVID-19 выздоровевших пациентов из больницы

Пациенты всегда должны быть изолированы как минимум на 14 дней с момента появления симптомов (или первого положительного теста, если симптомы не определены) и отсутствия лихорадки в течение 48 часов (без использования жаропонижающих средств).Им также требуется 2 отрицательных теста перед выпиской из больницы (тестирование можно начать на 8-й день). Анализы следует сдавать с интервалом не менее 24 часов и предпочтительно в течение 48 часов после выписки.

Если тестирование невозможно (например, пациент не дает согласия, иначе это может вызвать дистресс) и если его выписывают в дом престарелых в течение 14-дневного периода изоляции, то должен быть согласованный план ухода на оставшийся период изоляции до 14 дней. .

Поступление не- COVID-19 пациентов из больницы

Тестирование следует проводить в течение 48 часов до выписки из больницы.Достаточно одного теста. Пациент может быть выписан в дом престарелых до того, как станет известен результат теста. Больного следует изолировать на 14 дней со дня выписки из стационара. Оценка риска перед выпиской из больницы должна проводиться совместно с домом престарелых.

Примечание: к госпитализации относятся только те пациенты, которые поступили в палату. Посещение A&E, которое не привело к зачислению, не считается зачислением.

То, как мы предоставляем первичную помощь , уже изменилось во время пандемии, с более частым использованием телефона и оценок «рядом со мной», чтобы свести к минимуму потенциальную передачу инфекции при личном контакте. По-прежнему бывают случаи, когда личная консультация клинически необходима, и специалисты в области здравоохранения и ухода будут продолжать посещать такие места, как дома людей и дома престарелых, чтобы оказывать постоянный уход и поддержку, когда это необходимо, с соответствующими мерами безопасности.Окружные медсестры, передовая медсестра / AHP ​​ Практикующие, специализированные медсестры и бригады AHP ​​ и общинные психиатрические бригады продолжали оказывать необходимую помощь во время этой пандемии и будут продолжать оказывать это в зимние месяцы.

Heath и Social Care Partnerships продолжит тесное сотрудничество с местными фармацевтами, AHP ​​ s и группами медсестер для координации поддержки домов престарелых и других медицинских учреждений для обеспечения надежных способов оказания помощи и поддержки во время любых вспышек. GP s и многопрофильные бригады руководят оказанием помощи пациентам на дому с множественными сопутствующими заболеваниями, общей слабостью, связанной с возрастом, и пациентам, которым требуется комплексный уход. Обеспечение развертывания достаточных ресурсов в междисциплинарных группах для поддержки соответствия имеет решающее значение. Необходимо поддерживать способы оказания медицинской помощи и более широкий спектр услуг в рамках сообщества, включая неотложную помощь и поддержку паллиативной помощи и ухода в конце жизни в зимний период. Кроме того, если возможно, GP s может пожелать рассмотреть возможность согласования с домом престарелых, проживающим в их практике, чтобы предложить стратегическую поддержку руководству дома престарелых в зимние месяцы, уважая при этом индивидуальный выбор жителей при регистрации GP .

Уход за полостью рта и глаз поддерживает благополучие людей, живущих в домах престарелых или других группах риска. Зимой 2020/21 года основное внимание будет уделяться продолжению безопасного предоставления неотложных и основных услуг по охране здоровья полости рта и глаз, включая дистанционные консультации, где это уместно. Пациенты будут по-прежнему подвергаться стратификации риска с постоянной поддержкой тем, кто находится в домах престарелых, и с дополнительными потребностями. Ремобилизация услуг также включает в себя доступность ключевых услуг, таких как новые рецепты на очки при ухудшении зрения, замена или ремонт зубных протезов и очков, а также обнаружение рака полости рта и состояний, угрожающих зрению.

Программа Community Pathway действует с 23 марта 2020 года, при этом пациенты с симптомами направляются (через NHS 24111) в местные общественные центры для дальнейшей сортировки и оценки. Как было объявлено в Программе для правительства, существующая программа Covid Community Pathway будет расширена для поддержки людей в зимний период, поскольку пациенты имеют симптомы, похожие на симптомы COVID-19 , такие как простуда и грипп. Значительное взаимодействие имело место и будет продолжаться с ключевыми заинтересованными сторонами — через первичную и вторичную помощь — для согласования того, как эта модель будет реализована на местном уровне.По данным Public Health Scotland, с 23 марта по 8 октября в общей сложности было проведено около 180 000 консультаций с пациентами, направленными в общественные центры и центры оценки. Сюда входят телефонные консультации, личные консультации в центрах оценки и небольшое количество других записанных типов консультаций.

Люди, у которых может быть конец жизни , получат уход и поддержку, которые им подходят. Мы поможем медицинским работникам в деликатных и своевременных беседах с людьми и их близкими (где это уместно) об их желаниях по уходу, если существует риск их серьезного заболевания.Это могут быть сложные разговоры, которые могут отражать разнообразные тревоги и заботы, которые могут возникнуть у людей в то время, которое остается трудным для всех нас. Вот почему мы хотим извлечь уроки из нашего опыта, полученного ранее во время пандемии, и принять более ориентированный на человека и чуткий подход к обсуждениям упреждающего планирования медицинской помощи ( ACP ).

Важно понимать, что в некоторых случаях тяжелой болезни, особенно у людей со значительными или множественными уже существующими заболеваниями, некоторые виды лечения, такие как сердечно-легочная реанимация ( CPR ), могут быть неэффективными.Это часто может быть трудным предметом для обсуждения, однако для медицинских работников важно быть открытыми и реалистичными по отношению к людям и их близким в отношении того, будет ли это лечение успешным с учетом конкретных медицинских обстоятельств человека. Однако нет специального требования обсуждать CPR в рамках беседы о предварительном планировании лечения ( ACP ), если только человек не поднимает этот вопрос и не желает его обсудить, или если врач твердо считает, что ему необходимо обсудить это для благополучия человека.

Наши специалисты в области здравоохранения обучены вести такие беседы и помогут людям и их близким сделать осознанный выбор в отношении лечения и ухода, которые им подходят. Тем не менее, мы хотим развить наш опыт, полученный ранее в этом году, и иметь ряд инструментов, которые помогут клиницистам занять более личностно-ориентированный и чуткий подход при проведении таких обсуждений. Чтобы помочь им в этой работе, 30 сентября 2020 года GMC выпустил обновленное руководство по принятию решений и согласию .Обновленное руководство фокусируется на уходе, ориентированном на человека, и согласуется с повесткой дня реалистичной медицины в Шотландии. Он способствует совместному принятию решений как ключу к обеспечению того, чтобы люди получали лечение и уход, в которых они нуждаются, исходя из того, что для них важно, и гарантирует, что у них есть вся информация, необходимая для предоставления информированного согласия.

Кроме того, были разработаны ресурсы, чтобы помочь коллегам-клиницистам вести эти беседы более личностно, чутко и целостно.Они доступны на веб-сайте Healthcare Improvement Scotland https://ihub.scot/project-toolkits/anticipatory-care-planning-toolkit/anticipatory-care-planning-toolkit/