Черный стул (мелена) у собаки
Термин мелена используется для описания стула, который кажется черным и смолистым, что происходит из-за наличия переваренной крови в фекалиях.
Мелена обычно возникает из-за кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта.
Также наблюдается у собак после того, как они проглотили достаточное количество крови из дыхательных путей, например, при носовом кровотечении или кашле и глотании крови из легких. Мелена сама по себе не болезнь, а симптом какого-либо другого основного заболевания, такого как язва желудочно-кишечного тракта или нарушения свертывания крови. Темный цвет и смолистая консистенция фекалий происходит из-за переваривания крови, когда она проходит через кишечный тракт.
Другие симптомы, которые могут сопровождаться меленой, зависят от причины, тяжести и местоположения кровотечения.
У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением:
- Рвота, с кровью или без нее;
- Отсутствие аппетита;
- Потеря веса;
- Слабость и непереносимость физических упражнений;
- Бледные слизистые оболочки;
- Боль в животе.
У пациентов с кровотечением в дыхательных путях:
- Носовое кровотечение;
- Чихание;
- Кашель с кровью;
- Бледные слизистые оболочки;
- Слабость и непереносимость физических упражнений;
- Трудное или быстрое дыхание.
У пациентов с нарушениями свертывания крови:
- Носовое кровотечение;
- Кровь в моче;
- Ярко-красная кровь в стуле;
- Кровоизлияния в глазах;
- Рвота, с кровью или без нее;
- Аномальные кровоподтеки;
- Бледные слизистые оболочки;
- Слабость и непереносимость физических упражнений;
- Трудное или быстрое дыхание.
Заболеваний, которые могут сопровождаться черным калом огромное множество. Некоторые из них:
- Язвы желудочно-кишечного тракта;
- Опухоли рта, пищевода, желудка или тонкого кишечника;
- Желудочно-кишечные инфекции;
- Инородное тело ЖКТ;
- Лекарственная токсичность;
- Воздействие токсинов;
- Паразиты;
- Заболевания печени;
- Инфекции, новообразования или инородные тела в легких или в носу;
- Травма.
Постановка диагноза
Необходимо предоставить ветеринарному врачу максимально подробную историю болезни вашего питомца, время появления симптомов, возможные инциденты, которые могли к этому привести, применяемые препараты, рацион питания и т.д. Все это поможет предположить причину происходящего. После получения от информации, врачу нужно будет провести ряд диагностических процедур – чаще всего это анализы крови, в том числе на свертываемость, рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Результаты этих обследований в ряде случаев помогут поставить окончательный диагноз. В сложных случаях так же может потребоваться проведение эндоскопических исследований, хирургического вмешательства. Все это зависит от конкретной истории болезни.
Лечение
Основная цель терапии — устранить основное заболевание, которое в случае успеха должно в конечном итоге решить проблему.
Инфузионная терапия (капельницы) может быть назначена для предотвращения потери жидкости, а у пациентов с тяжелой потерей крови и анемией может потребоваться переливание крови. Дополнительное лечение будет зависеть от других симптомов и основной причины заболевания. Например, собаки с язвами желудочно-кишечного тракта могут лечиться с изменением диеты и лекарств, чтобы уменьшить секрецию желудочной кислоты, защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и предотвратить рвоту (если необходимо), в то время как животные отравившиеся родентицидами или антикоагулянтами будут получать специфические антидоты.
Подводя итог, следует сказать, что причин появления черного стула у собаки множество, но все они требуют детальной диагностики и незамедлительного лечения.
Берегите себя и своих питомцев!
Калевская Я.Ф.
Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский
Шесть причин «красной диареи»
Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.
Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.
Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.
Причины
1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.
2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.
3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.
4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.
5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.
6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.
Другие необычные оттенки стула
Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.
1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.
2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).
3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.
4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.
Когда обращаться за помощью
Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.
В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:
- — озноб;
- — тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
- — полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
- — температура выше 38 градусов;
- — рвота
- — боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.
Цвет кала в зависимости от заболевания собаки
Содержание статьи
Нормальный кал у собаки имеет плотную консистенцию с оттенком от светло- до тёмно-коричневого. Любые несоответствия этому правилу говорят о дисбалансе в организме питомца – временном или хроническом. Какие отклонения бывают в экскрементах собак, и почему обязательно показать питомца врачу, рассмотрим далее.
Кал зелёного цвета
Зелёный цвет кал приобретает за счёт большого выделения желчи или желчных ферментов, известных как билирубин, биливердин. Причин появления таких испражнений может быть несколько:
- Воспаление желудочно-кишечного тракта.
- Грибковые инфекционные болезни, при которых грибковая колония способна размножаться во внутренних тканях и органах собаки, нарушая их функции.
- Паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами, укусами насекомых и другими факторами.
- Патологические отклонения в работе печени и желчевыводящих протоков.
- Желчекаменная болезнь. Образование камней в желчном пузыре или желчных протоках ведёт к застою желчи и опасно разрывом желчного пузыря.
- Наружные паразиты. К ним можно отнести клещей, чесоточных зудней, власоедов и других представителей кровососущих.
- Ошибки в составлении рациона. При склонности собаки к аллергическим реакциям, проявлениям дисбактериоза или при неверно подобранном рационе, стул зелёного цвета может быть одиночным симптомом, не вызывая болезненных ощущений у животного. Однако необходимо понимать, что в работе организма произошёл сбой и при отсутствии лечения состояние питомца значительно ухудшится.
Нередко зелёный стул сопровождается жидкой консистенцией, что может быть показателем гнилостного процесса в кишечнике собаки. Это тревожный и опасный симптом болезни, которая представляет угрозу для жизни питомца.
Кал белого цвета
Белый цвет фекалий, в первую очередь, говорит об опухолевых образованиях в печени, желчном пузыре или органах пищеварения. Такие экскременты могут указывать на следующие нарушения в организме:
- Злокачественные опухоли печени или желчного пузыря нарушают нормальный отток желчи.
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
- Воспаление печени и желчных протоков (холангиогепатит, холангит).
- Воспалительный процесс в печени (инфекционный и токсический гепатит).
- Печёночная недостаточность с угрозой цирроза печени.
- Образование кистозных узлов в печени и нарушение функций этого важного органа.
- Изменение желчного пузыря – его деформирование, уменьшение размера.
- Обильное употребление пищи повышенной жирности (свинина, сметана) или иные непривычные продукты. При отсутствии других симптомов (рвота, боль в брюшной полости, апатия) допускается до обращения в клинику одни сутки контролировать стул собаки, при условии, что владелец уверен в происхождении белого кала из-за погрешности в рационе питания.
Кал чёрного цвета
Чёрный цвет испражнений говорит о наличии в них крови. Если ярко-красный цвет крови указывает на образование кровотечения в толстом кишечнике или в районе анального отверстия, то тёмный цвет выделений показывает, что они переработаны ферментами и причина их возникновения находится в пищеварительном тракте или тонком кишечнике.
Итак, кал чёрного цвета может указывать на наличие серьёзных нарушений в здоровье питомца:
- Наличие гельминтов. Паразитируя на слизистой оболочке кишечника и разрушая её, гельминты получают доступ к крови собаки. Часть крови попадает в кишечник, откуда и выводится наружу.
- Инфекционные заболевания – парвовирусный энтерит. При заражении опасной инфекцией нужно знать, что кровяные выделения не выходят однородной массой со стулом собаки, а содержатся в нём небольшими сгустками.
- Язвенная болезнь желудка. Это опасное заболевание сопряжено с внутренним желудочно-кишечным кровотечением, что объясняет появление тёмных выделений в кале собаки.
- Геморрагический гастроэнтерит возникает в результате воспаления желудка и кишечника. Осложнения после перенесённых инфекционных болезней, стрессовые ситуации (например, при прохождении лечебной терапии), нарушения кровообращения – всё это причины этого опасного заболевания.
- Повреждение стенок желудочно-кишечного тракта посторонним предметом. Опасно, если питомец проглотил твёрдый и острый предмет, который может привести к повреждению тканей и спровоцировать внутреннее кровотечение.
Появление жидкого стула чёрного цвета указывает на обширное внутреннее кровотечение и крайне опасно для жизни питомца.
Кал жёлтого цвета
Жёлтый цвет испражнений животного может говорить как о проблемном состоянии здоровья, так и являться результатом потребления продуктов, содержащих каротин.
Фекалии жёлтого цвета характерны для таких отклонений, как:
- Нарушение деятельности печени (цирроз, гепатит, неоплазия). Желтоватый оттенок фекалий появляется при сбое в работе печени, он является промежуточным и характеризует собой переход к осветлению кала до белого цвета.
- Наличие гельминтов. Цвет может быть желтоватый из-за наличия в кале глистов и их личинок.
- Сбой в работе поджелудочной железы. Из-за нарушений в выработке гормонов, организм не может справиться с переработкой жиров и кал приобретает маслянистый блеск и жёлтую окраску.
- Употребление продуктов, содержащих каротин (морковь, крупы и другие). Организм животного не переваривает каротин и выводит его в нетронутом виде.
Причины образования жидкого стула жёлтого цвета:
- кишечные инфекции;
- заражение вирусной инфекцией, например сальмонеллёз, парвовирус;
- неправильный рацион питания.
Кал серого цвета
Серое окрашивание экскрементов – явление редкое и соответствует отклонениям в работе поджелудочной железы или желчевыводящей системы печени.
Кал серого цвета может указывать на следующие отклонения в организме питомца:
- Чередование поноса и запора. Когда поджелудочной железой меньше вырабатывается секрета или печень синтезирует меньше желчи, то организм перестаёт перерабатывать липиды (жиры), в результате чего нарушается переваривание пищи, страдает перистальтика (понос, запор).
- Бурное развитие условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка и другие виды бактерий). Из-за сокращения количества вырабатываемой желчи, которая является бактерицидным соединением, в просвете кишок создаётся благоприятная среда для размножения вредных бактерий.
- Ухудшение общего состояния животного, потеря аппетита, истощение.
Любое отклонение при дефекации собаки – это опасный симптом, указывающий на наличие внутреннего патологического процесса. В таких случаях крайне опасно самолечение из-за смазывания диагностической картины и резкого ухудшения здоровья животного, когда единственным спасением может быть только операция.
Появление отклонений в испражнениях должно стать поводом для срочного посещения ветеринарной клиники, что позволит вовремя диагностировать болезнь и помочь животному преодолеть недуг.
Интересные темы
Слизь в детских фекалиях: что нужно знать
Итак, слизь в детских фекалиях — стоит ли беспокоиться?
Большая часть раннего материнства требует пристального внимания ко всему, что входит в ребенка и выходит из него.
Внезапно значительная часть вашего дня тратится на поиск продуктов, которые они могут съесть, подгузников, которые они могут носить, и на такие вопросы, как: Что означает слизь для ребенка?
Хорошая новость в том, что Арахис здесь, чтобы помочь вам ответить на ряд этих вопросов — так что давайте начнем с вопроса о слизи в фекалиях, не так ли?
В этой статье 📝
- Что означает слизь в детских фекалиях?
- Как выглядит слизь в фекалиях?
- Когда мне следует беспокоиться о слизи в стуле моего ребенка?
- Чистая прибыль
Во-первых, небольшое путешествие по миру детских какашек.
Детские какашки проходят разные стадии. В первые несколько дней жизни ваш ребенок производит так называемый меконий. Он действительно темного (почти черного) цвета, довольно липкий и заполнен всеми остатками того, что они проглотили в утробе матери. После этого их какашки станут зелено-желтыми.
Подробнее: Baby Poop: The Ultimate Guide!
Ага, детские какашки могут сбивать с толку.
Добавьте слизь в смесь, и будет трудно понять, с чем вы имеете дело.
Внезапно вы отправляете своему партнеру / маме / другу отчаянные сообщения, в которых говорится: «У ребенка в фекалиях слизь!».
Это действительно то, о чем вы никогда не думали, что вам придется когда-либо говорить.
Дело в том, что если у вашего ребенка в фекалиях слизь, все в порядке. Этого тоже может не быть.
Кишечник вашего ребенка работает, чтобы помочь прохождению фекалий через них.
Один из способов сделать это — выделить слизь, чтобы помочь с задачей.
Иногда вы можете увидеть эту слизь в фекалиях вашего ребенка — и нет причин для беспокойства.
В других случаях это может указывать на аллергию, инфекцию или состояние здоровья.
Как отличить? Что ж, это не всегда так просто.
Как выглядит слизь в фекалиях?Слизь в фекалиях младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно распространена, поскольку их стул довольно быстро проходит через кишечник.
Это может выглядеть как слизистые зеленые полосы, проходящие через фекалии и / или немного напоминающие желе.
Когда мне следует беспокоиться о слизи в стуле моего ребенка?Слизь в детских фекалиях может быть просто результатом слюни, которая попала на другой конец.
Если у вашего ребенка прорезываются зубы, у него в данный момент может быть особенно много слюни.
Простуда может означать, что в организме слишком много слизи.
Но бывают случаи, когда на слизь в фекалиях ребенка стоит обратить особое внимание.
Слизь в детских фекалиях может быть признаком:
Аллергия на животный белок, также известная как аллергический колит. У вашего ребенка может быть аллергия на белок животного происхождения, который он получает с вашим молоком или смесью.Если вы кормите грудью, это не значит, что вам нужно прекратить — это просто может означать, что вам нужно перейти на безмолочную диету. Если вы используете молочную смесь, возможно, вам придется перейти на более гипоаллергенный вариант.
Диарея. Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать диарею, равно как и изменение их диеты или вашей. Если ваш ребенок кажется слишком суетливым, у него жар или кровь в стуле, вам определенно стоит обратиться к врачу. Большая опасность диареи у младенцев — обезвоживание.Если вы заметили, что ваш ребенок давно не мочился, плачет без слез или у него запавшие глаза и сухость во рту, как можно скорее обратитесь к врачу.
Нарушение всасывания. В очень редких случаях слизь в детских фекалиях может сигнализировать о более серьезных проблемах со здоровьем, которые могут повлиять на то, как ваш ребенок усваивает питательные вещества. Это может быть вызвано такими состояниями, как кистозный фиброз — генетическое заболевание, которое может повредить дыхательную и пищеварительную системы. Если у вашего ребенка муковисцидоз, у него могут быть проблемы с набором веса, стул с очень неприятным запахом и густая мокрота.Если вы подозреваете, что причиной образования слизи в фекалиях вашего ребенка является нарушение всасывания, немедленно обратитесь к врачу.
Во многих случаях не о чем беспокоиться о слизи в детских фекалиях.
Если у вашего ребенка есть другие симптомы или если слизь очень густая и стойкая, как можно скорее обратитесь к врачу.
Мы знаем, что все это может быть очень напряженным.
Удачи, мама. Мы болеем за вас.
Возможно, вас также заинтересует:
Новорожденный не какает, но выделяет газ? Что нужно знать
Как стирать тканевые подгузники
Как сменить подгузник
Сколько мне нужно салфеток от отрыжки?
Сколько подгузников мне нужно для новорожденного?
Сыпь от подгузников: информация, советы, хитрости и многое другое
Что означает цвет какашек моего ребенка?
Большинство молодых родителей согласятся — количество мыслей и разговоров, связанных с дефекацией новорожденного, такое.. . в изобилии. И, наверное, удивительно. Имея ограниченные возможности для общения с новорожденным, молодые мамы и папы будут искать повсюду и везде признаки того, что их ребенок процветает, в том числе грязные подгузники.
Дело в том, что детские какашки действительно охватывают весь спектр — по текстуре, цвету, частоте и количеству. Есть много вещей, которые нужно расшифровать, и, учитывая, что у новорожденных в среднем 10 грязных подгузников в день, есть много возможностей для анализа. Опорожнение кишечника вашего ребенка отражает его питание, гидратацию и общее состояние здоровья.Не для слабонервных, мы разобрали, что означают эти (удивительно разные) BM.
Черная или темно-зеленая смолистая корка
Первые испражнения ребенка, известные как меконий, черные, липкие и смолистые. Это вещество, которое заполняет кишечник ребенка внутриутробно и выходит наружу в течение первых двух дней. Хотя изображение может поначалу настораживать, будьте уверены, это показатель того, что их система работает так, как должна. Примерно на третий или четвертый день меконий должен перейти в переходный стул (более светлый по цвету, рыхлый и зернистый по текстуре), что свидетельствует о том, что ребенок правильно переваривает грудное молоко или смесь.
Жёлтые, семенные корма
Кормящие мамы, это то, что вам следует ожидать — фекалии у грудных детей желтого, светло-коричневого или даже зеленого цвета обычно рыхлые, а иногда и водянистые. Запах неожиданно сладкий (правда, все это изменится, как только будут добавлены твердые вещества).
Желтоватые или коричневые корма
Фекалии у детей, вскармливаемых смесью, обычно мягкие, но более твердые, чем у детей, вскармливаемых грудью. Запах ближе к «нормальным» какашкам, и цвет обычно желто-коричневый, иногда с оттенками зеленого.
Коричневый или темно-коричневый, толстая корка
После того, как в рацион вашего ребенка будут добавлены твердые продукты, его испражнения также станут более твердыми и приобретут более темно-коричневый цвет. Запах (к сожалению!) Тоже усилится. Все это нормально и ожидаемо.
Зеленые водянистые какашки
Обычный жидкий водянистый стул с зеленоватым оттенком является признаком диареи. Это может произойти при изменении диеты ребенка (или, если вы кормите грудью, в вашем собственном рационе).Это также может быть признаком аллергии или диетической непереносимости. Регулярные водянистые фекалии могут привести к появлению опрелостей, поэтому не забывайте часто менять подгузники и относиться к ним соответствующим образом. Диарея также часто ассоциируется с обезвоживанием. Убедитесь, что они получают много жидкости. Если эти симптомы сохраняются и / или сопровождаются лихорадкой или рвотой, обратитесь к педиатру.
Зеленая слизистая корка
Светло-желтые или зеленые какашки с прожилками слизи могут указывать на то, что у ребенка появляются слюни и прорезывания зубов (слизь в слюне не переваривается).Это также может быть признаком вируса, такого как простуда или желудочный недуг. Посоветуйтесь с педиатром, если это не проходит более одного-двух дней.
Коричневый и сухой твердый корма
Очень плотные, твердые фекалии — признак запора. Иногда они сопровождаются болью или кровотечением (из-за того, что их маленькому телу приходится так сильно давить). Обратитесь к педиатру, чтобы решить проблему.
Розовая или красная корма
Красноватые полосы в стуле вашего ребенка могут быть признаком множества причин: аллергии на молоко, разрыва прямой кишки (часто вызванного запором) или бактериальной инфекции.Если это случится более одного раза, стоит обратиться к врачу.
Черная толстая корка
Хотя это нормальная консистенция для первых какашек ребенка, если это происходит через три месяца, это может быть индикатором потенциально опасного кровотечения в пищеварительном тракте. Темно-коричневый / черный фекалии также могут быть результатом приема добавок железа или формулы, обогащенной железом. Если ваш ребенок принимает одно из этих веществ, это не должно вызывать беспокойства.
Белая, меловая корка
Белый стул может быть вызван нехваткой желчи, что может указывать на проблему с печенью, аллергию на молочные продукты или желудочную болезнь.Есть и другие причины, по которым стул вашего ребенка может быть белым, которые не вызывают беспокойства, особенно если он принимает антибиотики / антациды. Тем не менее, белые фекалии не являются нормой и заслуживают обращения к педиатру.
Примечание: это не медицинский совет. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка, обратитесь к своему педиатру.
Почему фекалии моего ребенка такого цвета?
Я хотел бы сказать, что наши разговоры в первые недели отцовства были сосредоточены на том, как внести наиболее эффективный вклад в фонд колледжа, выработать здоровые привычки сна и поощрять занятия по наращиванию мышечной массы, такие как времяпровождение с животиком.Они этого не сделали. Они были о какашках.
Мы думали, что готовы. Мы поставили ведерко для подгузников и купили салфетки. Мы одевали кукол в подгузниках и плюшевых мишек, а однажды — велосипедный шлем.
«Мы называем это созерцанием стула вместо созерцания звезд».
То, к чему мы не могли подготовиться, так это к цветам. Великолепная цветная призма, существующая в фекалиях новорожденного за один день. Желтый в одном подгузнике, ярко-оранжевый в другом, а потом… ярко-зеленый?
Как же так, подумал я, когда в третий раз за день гуглил «зеленая детская какашка, это нормально», что входит что-то столь же чистое и незапятнанное, как молоко, и выходит этот дикий праздник красок.И для ясности: это не значит, что мама ест морковь, а фекалии становятся оранжевыми, или мама ест шпинат, и он становится зеленым. Нет, в кишечнике нашего ребенка происходило что-то гораздо более загадочное.
Итак, я обратился к экспертам за некоторыми ответами. Дженифер Лайтдейл, детский гастроэнтеролог из Детского медицинского центра UMass Memorial, — прославленный сантехник, — шутит она. Таким образом, она проводит много профессионального времени, разговаривая с родителями о фекалиях.
«Мы называем это созерцанием стула вместо созерцания звезд», — сказала она.
Ни один родитель никогда не забудет меконий — черный смолистый осадок, который выливается, как жидкий асфальт, в течение первых нескольких дней жизни. Меконий представляет собой комбинацию множества выделений, которые накапливаются в кишечнике младенца во время его утробного развития. Это включает проглоченные околоплодные воды, клеточный мусор и немного крови.
«Это особенный стул, которого больше никогда не будет», — сказал Лайтдейл.
Считается, что его толщина и липкая консистенция помогают удерживать жидкости внутри ребенка до рождения.Но не всегда все идет по плану. В некоторых случаях младенцы выделяют меконий во время родов. Когда это происходит, ребенок рискует вдохнуть это вещество, что может привести к повреждению легких. Часто это побуждает врачей прилагать усилия для ускорения родов с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
Через несколько дней после рождения фекалии начинают меняться. Вот где появляется цвет. Цвет фекалий здорового новорожденного может варьироваться от желтого, желто-оранжевого, желто-зеленого, зеленого и различных оттенков коричневого.
Желудочно-кишечный тракт проходит от рта ребенка до заднего прохода. После проглатывания молоко попадает в раковину желудка, где пищеварительные соки начинают его расщеплять. Затем более мелкие переваренные кусочки попадают в тонкий кишечник.
«Именно здесь происходит всасывание — питательные вещества», — пояснил Марк Гилгер, главный педиатр детской больницы Сан-Антонио. «Затем все ненужные питательные вещества попадают в толстую или толстую кишку.”
Введите желчь. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени, накапливается в желчном пузыре и затем секретируется в тонкий кишечник. По словам Лайтдейла, одна из его основных функций — нейтрализовать кислоту в желудке. Он также помогает переваривать жирную пищу. Желтый или зеленый цвет фекалий придает желчь, а также бактерии, обитающие в кишечнике ребенка.
По данным Mayo Clinic, у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, светло-коричневые пастообразные фекалии, консистенция которых сопоставима с арахисовым маслом.
А оранжевый? «Вероятно, это комбинация желчи этого конкретного ребенка, бактерий и молока», — сказал Лайтдейл. «Отчасти это может быть что-то не поддающееся определению».
Подводя итог, цвет — это хорошо. Беспокойство врачей вызывает какашка без цвета . Бледный, глиняный стул или стул цвета слоновой кости может означать недостаток желчи. Это явление, известное как «ахолический стул», может указывать на определенные виды заболеваний печени, при которых желчь не выводится эффективно в тонкий кишечник, или на сужение системы, которая переносит желчь по этому пути.
Красный или черный стул также может быть поводом для беспокойства. Любой из них может указывать на травму. Если травма исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта — например, желудка — кровь может стать черной к тому моменту, когда она достигнет подгузника. А кровь из-за травм, происходящих дальше в тонкой или толстой кишке, может выходить ярко-красной.
«Классической причиной может быть язва», — сказал Гилгер. «Боль в слизистой оболочке кишечника. Это, наверное, самый распространенный вариант «.
Но главный вывод, по словам Гилгера, заключается в том, что большинство цветов, хотя, возможно, поразительно, но совершенно нормальные.
Аллергия также может вызывать кровотечение, сказал Лайтдейл: «Возможно, иммунная система ребенка не очень хорошо обрабатывает белки в рационе, и у него неправильная реакция. Это может вызвать воспаление, и, возможно, именно поэтому вы видите там кровь ».
Иногда зеленые корма тоже могут быть тревожным сигналом, особенно если они водянистые, как диарея. Это также может указывать на аллергию на молоко. Примечание: большая часть детских какашек водянистая. Мы говорим так водянисто, что впитывается прямо в одноразовый подгузник.
Но главный вывод, по словам Гилгера, заключается в том, что большинство цветов, хотя, возможно, поразительно, но совершенно нормальные.
Изменения стула — очень много — в первый год жизни человека. Новорожденные испражняются до 12 в день, но примерно к двум месяцам это начинает замедляться, особенно у некоторых детей. Это потому, что кишечник со временем учится поглощать все больше и больше.
Теперь, когда нашему малышу четыре месяца, мы практически ветераны какашек. Скоро он будет есть твердую пищу.Это означает, что нам нужно обсудить совершенно новый цветовой спектр: пурпурный, синий и кусочки непереваренной пищи.
Я бы сказал, что мы тоже с нетерпением ждем возможности ломать голову над этим — за исключением одного момента. Все, о чем мы сейчас говорим, — это сон. Но это сообщение на другой день.
Атрезия желчных путей
Can Fam Physician. 2015 ноя; 61 (11): 965–968.
Луи Кутюрье, MDТретий год резидент по неотложной медицинской помощи по программе CCFP (EM) Монреальского университета в Квебеке.
Кэтрин Джарвис, доктор медициныПреподаватель кафедры семейной медицины Университета Макгилла в Монреале и семейный врач, практикующий в местном общественном центре Кот-де-Неж.
Элен Руссо, доктор медицинских наук.Заместитель декана по вопросам сельского образования медицинского факультета Университета Макгилла и семейный врач, практикующий в Еврейской больнице общего профиля и Центре местных общин Кот-де-Неж.
Ваня Хименес, доктор медицинских наук.Директор местного общественного центра обслуживания Кот-де-Неж и доцент кафедры семейной медицины Университета Макгилла.
Copyright © Колледж семейных врачей КанадыЖелтуха новорожденных — очень распространенное заболевание. Хотя в большинстве случаев желтуха новорожденных является доброкачественной, семейным врачам важно знать о потенциально смертельных заболеваниях, которые проявляются желтухой. Патогенез традиционно классифицируется как неконъюгированная или конъюгированная гипербилирубинемия. Конъюгированная гипербилирубинемия , которая указывает на холестаз, обычно определяется как наличие доли конъюгированного билирубина, превышающей 20% от общего билирубина сыворотки, или уровня конъюгированного билирубина более 20 мкмоль / л.Это всегда требует дальнейшего расследования. У новорожденных основными причинами являются инфекции (например, инфекция мочевыводящих путей, TORCH [токсоплазмоз, другие инфекции, поражающие плод, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и простой герпес] инфекция, сепсис), генетические или метаболические заболевания (например, муковисцидоз. , Синдром Алажиля) и внепеченочная непроходимость.
Дифференциальный диагноз включает атрезию желчевыводящих путей, редкое обструктивное состояние, при котором ранняя диагностика имеет решающее значение. Идентификация может быть сложной задачей, поскольку большинство семейных врачей не сталкиваются с этим заболеванием во время своей карьеры.Мы сообщаем о случае новорожденного с атрезией желчевыводящих путей, диагностика которого была отложена, несмотря на последующее наблюдение в отделении семейной медицины.
Атрезия желчных путей — это фиброзирующая холангиопатия, поражающая внепеченочное билиарное дерево. Это вызывает неонатальный холестаз, непроходимость желчевыводящих путей и, в конечном итоге, повреждение печени. Патогенез остается неизвестным. Это заболевание обычно проявляется желтухой новорожденных, но дети сначала хорошо растут и, кажется, чувствуют себя лучше. Другими ранними симптомами являются ахолический (бледный) стул и темная моча, за которыми следует коагулопатия.Неспособность к развитию, асцит и спленомегалия — типичные поздние проявления (> 3 месяцев), вызванные циррозом и прогрессирующим фиброзом печени. 1
При отсутствии лечения это состояние обычно приводит к прогрессирующему циррозу печени и смерти в возрасте до 2 лет. К счастью, варианты лечения включают портоэнтеростомию (процедура Касаи), которая может вернуть желчный кровоток и тем самым предотвратить ранний цирроз печени. Раньше портоэнтеростомия считалась просто паллиативной, поскольку у большинства пораженных детей в конечном итоге развивалась прогрессирующая печеночная недостаточность, требующая трансплантации печени в течение нескольких лет после постановки диагноза.Более поздние исследования показали, что раннее хирургическое вмешательство приводит к лучшим результатам и может отсрочить необходимость возможной трансплантации печени. Показатели выживаемости с естественной печенью улучшаются, если достигается раннее избавление от желтухи. Крупное канадское исследование показало, что 49% младенцев, перенесших операцию до 30 дней жизни, все еще имели свою печень через 4 года, по сравнению с 25% тех, кто перенес операцию в период между 31 и 90 днями жизни, и 15% детей, прошедших лечение после 90 дней жизни. 2
Случай
резюмирует случай, описанный здесь. 31-летняя женщина с 3 беременностями, 1 живорождением и 1 абортом без истории болезни наблюдалась для дородовой помощи в отделении семейной медицины. Были предоставлены стандартные контрольные и скрининговые тесты, включая ультразвуковое сканирование во втором триместре. Все пренатальные тесты были нормальными, беременность протекала без осложнений.
Таблица 1.
ВРЕМЯ СОБЫТИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Беременность • Незаметная беременность во втором триместре Нормальные результаты скрининга • Мать проходит плановое наблюдение Рождение • Самопроизвольные роды через естественные родовые пути на 39 неделе, 2 дня Нет • Оценка по шкале Апгар 9 через 1 и 5 минут; BW из 3.770 кг • Без осложнений 2 дня • Потеря веса 4,8% от BW Уровень TSB 195 мкмоль / л желтуха Уровень конъюнктивы 9 мкмоль / л • Ребенок выписан 3 дня • Обычный визит медсестры (медсестра 1) из местного центра обслуживания населения Нет 20 d • Первый визит к врачу (врач 1) Нормальные результаты осмотра • Желтуха не отмечена 41 d • Позвоните матери, которая обеспокоена желтухой.
Медсестра 1 отмечает желтый и мягкий стул; ребенок здоровНет • Мать успокоена 45 д • Посещение медсестры. Желтуха склеры и кожи. Ребенок процветает.
Медсестра 2 обсуждает желтуху с врачом 2. Диагностика желтухи грудного молокаНет 60 d • Посещение вакцинации (медсестра 3) Нет 69 d • Мать звонит по поводу стойкой желтухи Нет • Назначена встреча на следующий день, но мать недоступна • Последующие действия остаются в соответствии с планом 76 дней • Второй Визит к врачу (врач 3) Срочное ультразвуковое исследование и анализ крови назначены • Нормальное развитие, но значительная желтуха с бледно-желтым стулом, темной мочой и гепатомегалией 78 д • Получены лабораторные результаты Уровень TSB 169 мкмоль / л • Ребенок отправлен в отделение неотложной помощи. для срочного обследования Уровень конъюнктуры 105 мкмоль / л Уровень АЛТ 149 МЕ / л Уровень АСТ 209 МЕ / л 902 902 • Выполнена портоэнтеростомия Нет • Обследование подтверждает диагноз атрезии желчных путей Плановые роды через естественные родовые пути произошли через 39 недель и 2 дня.Младенец имел 9 баллов по шкале Апгар через 1 и 5 минут и вес при рождении 3,770 кг. На 36 часах жизни у ребенка была обнаружена легкая желтуха с общим уровнем билирубина в сыворотке 195 мкмоль / л, что ниже порога вмешательства. Следует отметить, что уровень конъюгированного сывороточного билирубина составлял 9 мкмоль / л, что немного выше нормального диапазона от 0 до 5 мкмоль / л, используемого местной лабораторией. Последующего наблюдения по поводу этого минимально повышенного уровня конъюгированного билирубина не требовалось. Через 2 дня после рождения была отмечена потеря веса на 4,8%, но, как считается, в пределах нормы.Ребенка выписали из больницы, было запланировано плановое наблюдение.
Первый визит на дом медсестрой из местного центра обслуживания населения в течение первой недели жизни не выявил никаких опасений.
На 20-й день жизни ребенка осмотрел родильный врач для планового посещения. Результаты физикального обследования без особенностей, желтухи не было.
На 41-м дне жизни мать позвонила в клинику, так как ее беспокоила желтуха.Оценка по телефону, проведенная медсестрой, показала, что грудное вскармливание было удовлетворительным, ребенок чувствовал себя хорошо и у него был мягкий желтый стул. Мать успокоили и посоветовали посетить клинику с плановым визитом через 4 дня.
При медсестре на 45-м дне жизни констатировалась желтуха склеры и кожи. Медсестра посоветовалась с дежурным врачом, который осмотрел ребенка. Поскольку ребенок надлежащим образом набирал вес и выглядел клинически хорошо, был поставлен диагноз желтуха грудного молока, и через 1 месяц был назначен контрольный прием.
Когда ребенку было 2 месяца, его перевели в другую клинику для вакцинации. Медсестра отметила желтуху и поинтересовалась, не является ли это противопоказанием к вакцинации. Однако она не смогла связаться с врачом, и ребенку сделали прививку, и ее вернули к обычному уходу.
На 69-м дне жизни позвонила мать с жалобой на стойкую желтуху. В клинике ей предложили записаться на следующий день, но матери не было. Она решила подождать запланированного контрольного посещения врача, которое было назначено, когда ребенку исполнится 10 недель.
На 76-й день жизни ребенок показал нормальное развитие и прибавил в весе. Однако была отмечена значительная желтуха, бледно-желтый стул, темная моча и гепатомегалия. Срочно заказали амбулаторное УЗИ брюшной полости и анализ крови.
Результаты анализа крови были получены спустя 48 часов. Общий уровень билирубина сыворотки составлял 169 мкмоль / л, уровень конъюгированного билирубина сыворотки составлял 105 мкмоль / л, уровень аланинаминотрансферазы составлял 149 МЕ / л, а уровень аспартатаминотрансферазы составлял 209 МЕ / л.После разговора с дежурным детским гастроэнтерологом семейный врач направил ребенка в отделение неотложной помощи для срочного обследования. Ребенок поступил на обследование, которое подтвердило диагноз атрезия желчных путей. Портоэнтеростомия выполнена на 83-м сутках жизни. Во время операции были замечены остатки желчного дерева, но со значительным фиброзом. Желтуха исчезла в течение следующих 3-4 недель; однако в последующие месяцы у ребенка было 3 эпизода холангита, что потребовало повторной госпитализации.За ребенком продолжают наблюдать специалисты в клинике печени в больнице третичного уровня.
Обсуждение
Мы представляем недавний случай атрезии желчных протоков, обнаруженный в условиях семейной медицины при университете, когда диагноз был поставлен с опозданием. Чтобы понять эту задержку, мы рассмотрели лучшие практики в отношении желтухи новорожденных и доступные инструменты скрининга на атрезию желчных путей, а также определили, как они применяются в условиях семейной медицины. Мы наблюдали пробел в применении этой информации в клинических условиях.Учитывая важность раннего распознавания этого состояния, универсальный скрининг на атрезию желчных путей активно изучается. Наиболее широко изучаемый метод — это использование таблиц или карт цвета стула; образец цветовой карты табуретки доступен по адресу CFPlus . 3 * Этот инструмент помогает родителям и медицинским работникам распознавать бледный стул, ранний признак атрезии желчных путей, и, как было показано, ускоряет время до постановки диагноза. На Тайване в 2004 году была начата национальная программа скрининга с использованием карточек стула.Чувствительность этого скринингового теста для выявления атрезии желчных путей составляет 97,3%. 4 Программы скрининга в настоящее время изучаются в Аргентине, Японии и Швейцарии. В Канаде, Британская Колумбия, недавно начала программу скрининга в масштабах всей провинции.
Квебек не имеет официальной системы скрининга на атрезию желчных путей, и карты стула обычно не использовались в нашем учреждении. Эти простые инструменты могли помочь как медицинским работникам, так и родителям в более раннем выявлении ахолического стула.Особо следует отметить тот факт, что многие медицинские работники, которые видели ребенка, зафиксировали в таблице «желтый» стул. Использование карточек стула могло бы помочь как медицинским работникам, так и родителям определить стул как «бледно-желтый» и, следовательно, ненормальный.
Различные национальные организации, включая Канадское педиатрическое общество, предложили руководящие принципы лечения желтухи новорожденных. Рекомендации включают выявление и лечение гипербилирубинемии в первые дни жизни с помощью номограмм билирубина. 5 Необходимо обеспечить надлежащее наблюдение за всеми младенцами с желтухой. У младенцев, у которых желтуха сохраняется более 2 недель или связана с гепатоспленомегалией, рекомендуется измерение фракции конъюгированного билирубина.
Рекомендации по выявлению и лечению неонатальной желтухи хорошо известны в наших детских больницах, включая заказ тестов для определения уровня билирубина и использование номограмм. Однако в этих рекомендациях не учитываются уровни конъюгированного билирубина.Таким образом, во время выписки матери не рекомендовалось никакого последующего наблюдения, даже если у ребенка был слегка повышенный уровень конъюгированного билирубина. Более того, во время последующих посещений клиники медицинских работников убедил тот факт, что ребенок здоров. По этой причине лабораторные анализы не назначались, несмотря на то, что желтуха сохранялась более 2 недель. Раннее измерение уровней конъюгированного билирубина могло дифференцировать патологическую атрезию желчных путей от обычной, но доброкачественной желтухи грудного молока.
Отсутствие интегрированной компьютерной системы также сыграло свою роль в нашем случае. Действительно, первоначальные лабораторные результаты с повышенным уровнем конъюгированного билирубина не были переданы матери и не были отправлены местному врачу. Таким образом, медицинские работники были уверены в том, что мать сообщила, что уровень билирубина в норме. Лучшее сообщение о ненормальных результатах могло привести к повторному анализу на билирубин раньше после рождения.
Наконец, фрагментированное наблюдение привело к задержке постановки диагноза.В течение первых 3 месяцев ребенка осматривали 3 разных медсестры и 3 разных врача, прежде чем был поставлен диагноз.
Заключение
В нашем случае у ребенка были выявлены классические признаки атрезии желчных путей — умеренно повышенный уровень конъюгированного билирубина, длительная желтуха и ахолический стул, — однако ребенок процветал, с нормальным набором веса и вехами развития. Несмотря на лечение со стороны медицинского и сестринского персонала, имеющего опыт ухода за новорожденными, диагноз атрезии желчных путей был отложен.Мы полагаем, что это связано с несколькими факторами, включая необычный характер заболевания, отсутствие скрининга этого состояния с использованием цветовых диаграмм стула, отсутствие институциональной политики в отношении последующего наблюдения за желтухой новорожденных и отсутствие провинциальных или национальных стратегий. применять хорошо разработанные руководящие принципы и инструменты скрининга. Отсутствие электронной медицинской карты и фрагментированный и затрудненный доступ к медицинской помощи также способствовали поздней диагностике.
После этого случая мы повысили осведомленность об этом состоянии среди всех специалистов нашего центра.Мы провели обучение, чтобы усилить использование цветовых таблиц стула в нашем отделении семейной медицины, изучили рекомендации Канадского педиатрического общества в отношении наблюдения за желтухой новорожденных и обеспечили непрерывное медицинское образование по этой теме. Мы призываем политиков рассмотреть возможность проведения скрининга на это состояние с помощью цветных диаграмм стула и поощрять поставщиков медицинских услуг использовать этот инструмент как часть повседневной помощи новорожденным. Как осведомленность медицинских работников, так и участие родителей в скрининге, вероятно, окажут положительное влияние на сокращение задержки с постановкой диагноза и оптимизацию раннего вмешательства.Простая стратегия цветной таблицы стула может улучшить результаты и снизить расходы на здравоохранение, связанные с атрезией желчных путей.
Благодарности
Этот случай был представлен на стендовой сессии Колледжа семейных врачей Канадского форума семейной медицины в ноябре 2014 года.
Заметки
КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ РЕДАКТОРА
Раннее распознавание атрезии желчных путей улучшает результаты лечения.
Таблицы цвета стула — это простые инструменты для скрининга, и их следует давать всем родителям как часть обычных инструкций по выписке новорожденных.
Всем новорожденным с повышенным уровнем конъюгированного билирубина необходимо пройти контрольный тест на билирубин в сыворотке и соответствующий контрольный визит в течение 1-2 недель после выписки. Всех новорожденных со стойкой желтухой на 2-й неделе жизни следует отправить на анализ сывороточного билирубина, который также измеряет конъюгированную фракцию.
Сноски
* Цветовая карта табуретки доступна на www.cfp.ca . Цветовая карта детского стула BC воспроизведена Schneider et al., , , 3, , , с разрешения R.А. Шнайдер и перинатальная служба до н. Э. Перейдите к полному тексту статьи в Интернете и щелкните CFPlus в меню в верхней правой части страницы.
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une révision.
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Хартли Дж. Л., Давенпорт М., Келли Д. А.. Атрезия желчевыводящих путей. Ланцет. 2009. 374 (9702): 1704–13. [PubMed] [Google Scholar] 2.Шрайбер Р.А., Баркер С.С., Робертс Е.А., Мартин С.Р., Альварес Ф., Смит Л. и др. Атрезия желчных путей: опыт Канады. J Pediatr. 2007. 151 (6): 659–65. 665.e1. Epub 22 октября 2007 г. [PubMed] [Google Scholar] 3. Schreiber RA, Masucci L, Kaczorowski J, Collet JP, Lutley P, Espinosa V и др. Скрининг на атрезию желчных путей на дому с использованием цветных карт детского стула: крупномасштабное проспективное когортное исследование и анализ экономической эффективности. J Med Screen. 2014. 21 (3): 126–32. Epub, 2014 г. 9 июля. [PubMed] [Google Scholar] 4.Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, Lee HC, Wu TC, Lin CC и др. Универсальный скрининг на атрезию желчных путей с использованием цветовой карты детского стула на Тайване. Гепатология. 2008. 47 (4): 1233–40. [PubMed] [Google Scholar] 5. Баррингтон К.Дж., Шанкаран К., Канадское педиатрическое общество, Руководящие принципы комитета по новорожденным по выявлению, лечению и профилактике гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных новорожденных (срок беременности 35 и более недель), детский педиатр. 2007; 12 (Приложение B): 1B – 12B. Ошибка в: Paediatr Child Health 2007; 12 (8): 713.[Google Scholar]слизистых слизистых и пенистых фекалий у грудного ребенка, вызванные переизбытком?
Вопрос мамы:
У меня 3,5 недели полностью вскармливаемого грудью ребенка. Раньше у него были желтые горчичные корма с потрепанными вещами внутри. Он часто пропускал газ с ним. Он всегда напрягается при дефекации.
Но за последние 5 дней, его фекалии стали более водянистыми и менее потрепанными , иногда немного слизистыми и пенистыми. Цвет меняется с желтого на ярко-оранжевый.Сейчас он сильно напрягается, хотя его корма более водянистые, чем раньше. Иногда он слишком сильно напрягается, что вызывает икоту.
Он стал немного беспокойнее, чем раньше, и, кажется, перед тем, как помочиться, у него дискомфорт в животе. Он будет много шевелить своим телом, как будто у него что-то есть на животе, и это иногда будит его ото сна.
Я ем нормальную пищу, без молочных продуктов. Просто не знаю, чем это вызвано.
У меня переизбыток грудного молока . Но, насколько мне известно, если есть дисбаланс в молоке, цвет фекалий будет зеленым.Однажды он был пенисто-зеленым, и педиатр посоветовал мне дать ему Инфакол, чтобы уменьшить газ в животе, но это не помогло. Просто интересно, может ли Infacol вызвать это.
Не могли бы вы помочь, так как мой сын из-за этого меньше спит. Теперь режим его кормления стал случайным, так как он иногда просыпается на 6 часов только потому, что ему приходится тратить больше времени на то, чтобы напрягаться и какать.
Лидия Хиандината
(Пейджвуд, Сидней, Австралия)
Телефон доверия для детей:
Причины появления слизистой корки у месячного ребенка
В возрасте вашего ребенка у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно бывает от четырех до восьми желто-зеленоватых, полутвердых или жидких стула в день.Это замедлится примерно в 2-месячном возрасте.
Цвет фекалий не должен беспокоить. Все цвета от желтого до зеленого и оранжевого на самом деле нормально, если только ребенок не выглядит больным. Очень слизистая корма может свидетельствовать о том, что уже скоро простуда . В таком случае вы узнаете в течение нескольких дней.
Младенцы часто кряхтят, напрягаются или становятся красными или пурпурными при дефекации. Обычно это нормально, и если стул мягкий, это не означает, что у ребенка запор.(Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заболевают, если они здоровы.)
Теперь ваш ребенок получает больше жира и питательных веществ с вашим молоком, чем раньше. Ваше молоко меняет консистенцию в течение первых нескольких месяцев. (Вы можете узнать больше о компонентах грудного молока здесь.) Это нормально и происходит независимо от того, что вы едите. Ваше тело производит то, что нужно ребенку на разных этапах роста.
Из-за изменений в вашем молоке фекалии становятся слизистыми, пенистыми, а у вашего ребенка появляется газообразование.Убедитесь, что вы продолжаете следить за тем, что вы едите, чтобы, если он станет слишком газообразным, вы можете исключить определенные продукты из своего рациона. (Узнайте больше о том, какие продукты следует есть и избегать при грудном вскармливании, здесь.
Вы можете дать ему капли Mylicon для газа. (Хотя многие родители не считают, что они могут помочь. Но вы должны примерить ребенка.) Если у него начнутся сильные боли в животе, я отнесу его к педиатру.
Поскольку у вас избыток пищи, очень важно, чтобы вы позволяли ребенку есть в течение длительного времени на одной груди .У меня была такая же проблема, и когда я перешла на то, чтобы давать ребенку только одну грудь за одно кормление, все изменилось к лучшему. Если у вас много молока, возможно, вам даже придется кормить его дважды или больше из каждой груди, прежде чем переходить на другую.
Итак, стул вашего ребенка кажется вполне нормальным, но его избыток может немного повлиять на него. Ознакомьтесь с публикацией о том, что есть при грудном вскармливании (см. Выше), и попробуйте кормить ребенка только одной грудью за одно кормление.
Надеюсь, это поможет,
Паула
(ответ одобрен нашей медицинской справочной группой)
Подробнее о привычках к какашкам новорожденных
Поделись с друзьями! 🙂
Какого цвета ваши фекалии и другие насущные фекальные массы
Нет по-настоящему благородного способа обсудить эту тему, но суть в том, что фекалии имеют значение.То, что выходит, — это ключ к разгадке того, что происходит внутри, а знания — ужасная вещь, которую нельзя тратить зря. Считайте, что это ваша школа на табуретке.
1. Это куча дерьма
При обычном испражнении примерно три четверти объема стула составляет вода. Остальные 25 процентов — это смесь бактерий (живых и мертвых), непереваренной пищи (например, семян, орехов, кукурузы и бобов) и веществ, поступающих из кишечника и печени, таких как слизь и желчь, которые помогают переваривать жиры. .
2. Форма (наполнение) воды
По правде говоря, нет двух одинаковых стульев, но есть фактическая диаграмма, которая классифицирует сбрасываемые отходы по их форме. Это называется Бристольской шкалой стула, разработанной в Англии. Бристольский Королевский лазарет как инструмент клинической оценки. Шкала была разработана после того, как Стивен Льюис и Кен Хитон в исследовании 1992 года заметили, что неожиданная распространенность нарушений дефекации была связана с формой и типом стула. Они опубликовали свою новую шкалу в 1997 г. Скандинавский гастроэнтерологический журнал .По шкале Бристоля табуреты делятся на семь типов:
- . Тип 1 : Отдельные твердые комки, похожие на орехи (сильный запор)
- Тип 2 : Колбасообразная, но комковатая (легкий запор)
- Тип 3 : Как колбаса, но с трещинами на поверхности (нормальная)
- Тип 4 : Как сосиска или змея, гладкая и мягкая (нормальная)
- Тип 5 : Мягкие капли с четкими краями (без волокон)
- Тип 6 : Пушистые кусочки с рваными краями, кашицеобразный стул (легкий понос)
- Тип 7 : водянистый, без твердых частиц, полностью жидкий (тяжелая диарея)
В своих первоначальных исследованиях Льюис и Хитон обнаружили, что типы 1 и 2 чаще встречаются у женщин, а типы 5 и 6 — у мужчин. .
3. Цвет My Whirled
На цвет стула больше всего влияет то, что вы едите, и количество присутствующей желчи. Когда желтовато-зеленые желчные пигменты проходят через ваш желудочно-кишечный тракт, ферменты химически изменяют свой цвет, изменяя его с зеленого на коричневый. Коричневый цвет также связан с присутствием билирубина, продукта, который образуется в результате расщепления мертвых эритроцитов в кишечнике. Нормальными считаются все оттенки коричневого и даже зеленого. Лишь изредка цвет стула указывает на серьезную проблему со здоровьем.
- Зеленый : это может быть связано с потреблением листовых зеленых овощей, зеленого пищевого красителя, добавок железа или, возможно, пищи, слишком быстро перемещающейся по толстому кишечнику (диарея), так что желчь не успевает полностью разложиться.
- Светлый, белый или глиняный : Отсутствие желчи; может указывать на закупорку протока. Некоторые лекарства, такие как противодиарейные препараты, содержащие большие дозы субсалицилата висмута, такие как пепто-бисмол, также могут быть причиной.
- Серый : Может указывать на проблему с печенью или желчным пузырем или быть симптомом вирусного гепатита, камней в желчном пузыре или алкогольного гепатита.
- Желтый, жирный, зловонный : Избыточный жир в стуле, возможно, из-за нарушения всасывания, такого как глютеновая болезнь.
- Апельсин : Возможно, это связано с бета-каротином, соединением, содержащимся во многих овощах, таких как морковь и кабачки. Некоторые антибиотики и антациды содержат гидроксид алюминия, который также может сделать стул оранжевым.
- Синий : Вероятно, из-за употребления в пищу большого количества продуктов голубого цвета (черника) или напитков с синим цветом.
- Черный или смолистый : Добавки железа и черная лакрица. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, например в желудке, может привести к потемнению стула, равно как и такие заболевания, как колоректальный рак или цирроз.
- Ярко-красный : Красный пищевой краситель, красные фрукты и овощи (свекла, клюква и т. Д.) И красные напитки.Кровотечение в нижних отделах кишечника, например, в толстой или прямой кишке, часто из-за геморроя.
- Примечание : Случайные изменения цвета стула обычно не вызывают беспокойства. Однако красный или черный стул или другие изменения цвета, сохраняющиеся более двух недель, должны побуждать к визиту к врачу.
4. Существенные факты
Нормальный стул обычно имеет неприятный запах, это результат того, что бактерии в толстой кишке разрушают переваренную пищу.Стул может пахнуть по-другому из-за изменений в диете. Острые продукты и мясо имеют более сильный запах, чем овощи. Сильно пахнущие экскременты могут быть признаком серьезного заболевания, такого как целиакия, болезнь Крона, панкреатит, язвенный колит, инфекция или нарушение всасывания.
5. Посещение горшка
Частота стула регулируется количеством потребляемой вами клетчатки и жидкости, а также упражнениями и активностью. Существует много естественных, здоровых вариантов: от трех дефекаций в день до трех в неделю.Перерыв между движениями более трех дней — повод для беспокойства. Через три дня стул становится тяжелее и труднее выводится, что приводит к более серьезным проблемам. Важно знать, что для вас нормально, и обращать внимание на заметные или постоянные изменения.
Чтобы узнать больше об указанных медицинских специальностях, посетите:
Рвота у новорожденных | Better Safer Care
Самая частая причина рвоты с кровью — проглатывание материнской крови.Проглоченная кровь часто раздражает желудок и вызывает рвоту. Кровь можно проглотить во время:
- рождение
- грудное вскармливание.
Рис. 3. Рвота кровью (фото любезно предоставлено доктором медицины Джанель Аби)
Проглатывание крови при родах
Нет бескровных родов, будь то вагинальное или кесарево сечение, и, следовательно, есть возможность глотать кровь при рождении.
Однако наибольшее количество крови будет проглочено, если есть дородовое кровотечение, связанное с кровотечением в околоплодные воды, по крайней мере, за несколько часов до родов.Этой крови может потребоваться несколько дней после рождения, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
В этих условиях, помимо рвоты с кровью, у ребенка может выделяться малиновый стул, а не меконий.
Проглатывание крови во время кормления грудью
Многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, глотают кровь из треснувшего и кровоточащего соска. Обычно мать осознает проблему сосков, но не всегда, поскольку кровотечение может быть более глубоким и безболезненным.
Лечение проглоченной материнской крови — выжидательная.Если его проглотить с рождения, он, в конечном итоге, иногда выводится из ЖКТ в виде легкой малаены. Треснувший и кровоточащий сосок матери потребует внимания, и ей может потребоваться совет по поводу прикрепления соска в период кормления грудью. Это становится временным противопоказанием к грудному вскармливанию, если мать инфицирована гепатитом С.
У ребенка кровотечение
Реже у ребенка идет кровотечение. Причины могут включать:
- Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН) — редко возникает при адекватной профилактике витамином К.Младенцы, матери которых принимали лекарства, мешающие метаболизму витамина К (например, противосудорожные или пероральные антикоагулянты), или дети с заболеваниями печени или потреблением факторов свертывания крови подвергаются более высокому риску.
- Стрессовые язвы Очень больные дети могут иметь стрессовые изъязвления желудка, как и те, кто лечится такими лекарствами, как кортикостероиды и индометацин.
Проглоченная детская кровь
Младенцы могут глотать собственную кровь из-за травмы верхних дыхательных путей, которая может произойти от:
- интенсивное отсасывание
- Установка эндотрахеальной трубки
- затруднение при прохождении назогастрального зонда.
У младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом может развиться рефлюкс-эзофагит, который может кровоточить.
Обычно происхождение крови ясно из истории болезни, но если есть сомнения, некоторые лаборатории могут провести тест Apt (кровь, смешанная с гидроксидом натрия). Это отличает эмбриональный гемоглобин от взрослого. При необходимости обратитесь в местную патологоанатомическую службу.
Рвота желчью
Подозрение на непроходимость кишечника, если желчь зеленого цвета
У ребенка, который рвет желчью (зеленой, а не желтой), следует предполагать непроходимость кишечника, пока не будет доказано обратное.
Есть много причин непроходимости кишечника, в том числе:
- заворот, связанный с нарушением ротации средней кишки (потенциально наиболее опасен)
- Искривление кишечника, которое может привести к ишемии, некрозу и потенциальной перфорации кишечника в течение нескольких часов, поэтому диагностика и направление на лечение к хирургу являются неотложными
- Болезнь Гиршпрунга.
Ищите другие признаки непроходимости
Следует искать другие признаки непроходимости, включая кровавую диарею, вздутие живота и неперфорированный задний проход.Чтобы исключить это, необходимо внимательно осмотреть задний проход на предмет проходимости.
Рентген брюшной полости в положении лежа на спине обычно выявляет аномальный газовый узор, например:
- Недостаток газов и вздутие желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки в завороте
- более газообразное расширение с более низкими препятствиями и рентгеновский снимок бокового пролежня покажут уровни жидкости.
Лечение непроходимости кишечника
Лечение непроходимости кишечника включает:
- срочное направление к хирургу и перевод в третичную службу с возможностью хирургического вмешательства
- Внутривенные жидкости и коррекция электролитного дисбаланса
- желудочный дренаж; Установка назогастрального зонда (NGT) для декомпрессии желудка
- антибиотики
- нет перорально
- оценить ребенка на предмет других врожденных аномалий.