Запор детский: Как лечить запор у ребенка. Запоры у детей 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет – причины, 3 вида, 5 способов борьбы с затруднённым опорожнением кишечника

Содержание

Запор у ребенка – что делать в домашних условиях, причины запора у детей

Сбои в работе пищеварительной системы негативно сказываются на состоянии всего организма – при нерегулярном стуле начинают скапливаться токсины, печень не справляется с утилизацией такого количества ядовитых веществ, они с кровотоком разносятся по всем внутренним органам.

Сбои в пищеварительной системе доставляют сложности при дефекации

Запор у ребёнка встречается часто в любом возрасте, причины могут иметь физиологический, врождённый характер, нарушение акта дефекации нередко возникает на фоне других заболеваний.

Виды детских запоров и их причины

Основные причины детских запоров: погрешности в питании, аллергия, ферментативная недостаточность, наличие воспалительных процессов в области заднего прохода, психоэмоциональные нарушения, патология может протекать в острой или хронической форме.

Атонический вид запора возникает из-за слабого сокращения стенок кишечника, проблема выражена болевым синдромом в животе, сильными потугами, кал твёрдый, но при этом его количество соответствует возрастным нормам.

Спастический запор – каловые массы напоминают твёрдые шарики с гладкой поверхностью (овечий стул), боль в животе постоянная, усиливается во время опорожнения кишечника. Проявляется на фоне повышенного сокращения кишечной мускулатуры.

Основные причины функциональных детских запоров:

несбалансированный рацион, резкая смена привычного меню;
неправильное введение прикорма;
непереносимость молочного сахара;
застойные явления в кишечнике возникают при лактазной недостаточности;
пелёночный дерматит – использование агрессивных косметических средств вызывает раздражение кожи в анальной области;
трещины прямой кишки, геморрой – в каловых массах присутствуют примеси алой крови, из-за сильной боли во время опорожнения кишечника дети начинают испытывать страх, возникает мышечный спазм, что только усугубляет ситуацию;
сильные стрессы, повышенные умственные, эмоциональные нагрузки;
несоблюдение питьевого режима;
глистные инвазии;
анемия, гипотиреоз, сахарный диабет;
панкреатит, холецистит, гастрит, язва, дивертикулёз;
употребление большого количества быстрых углеводов, дефицит продуктов с клетчаткой в рационе;
длительный приём препаратов железа, антибиотиков, слабительных средств, частое применение клизм;
у маленьких детей, которые находятся на естественном вскармливании, запор нередко свидетельствует о развитии рахита.

Несбалансированное питание всегда приводит к запорам

Важно!

Частые и сильно настойчивые попытки приучить малыша к горшку могут спровоцировать развитие психологического запора, проблема возникает и у школьников, которые стесняются посещать общий туалет.

Врождённые причины запоров

Отклонения в формировании кишечника – одна из наиболее частых причин появления органических запоров у грудных детей, устранить подобные проблемы сложно, часто требуется оперативное вмешательство, пожизненная диета.

Врождённые заболевания, которые сопровождаются запорами:

Атрезия прямой кишки – наследственное заболевание, симптомы проявляются уже в течение 24–48 часов после рождения ребёнка. Признаки – не отходит первородный кал, грудничок отказывается есть, постоянно капризничает.
Сужение прямой кишки – патология затрагивает все отделы кишечника, провоцирует развитие хронических запоров.
Раздвоение прямой кишки – стенки прямого кишечника удваиваются, или на них образуется выступ. Если новообразование очень большое, оно пережимает кишечник, пациента беспокоят сильные запоры, кишечная непроходимость.
Эктопия – смещение анального отверстия, патология может протекать бессимптомно, но нередко возникают свищи, стул становится нерегулярным.
Кисты и другие новообразования в прямой кишке , которые возникли во время внутриутробного развития – вызывают запоры разной степени тяжести.
Болезнь Гиршпрунга – нервные сплетения в толстом кишечнике формируются неправильно, что становится причиной развития хронических запоров у грудных детей.

Суженая прямая кишка — врождённая патология, которая приводит к запорам

При врождённых дефектах кал выделяется тонкой струйкой, или имеет вид ленты.

Нормы дефекации для детей

При запорах количество актов дефекации значительно ниже допустимых физиологических норм, акт дефекации сопровождается сильным напряжением, болью, кал твёрдый, часто имеет форму небольших шариков.

Нормы частоты дефекации у детей

Возраст	Количество актов дефекации в сутки
Новорождённые, грудные дети до 4 месяцев	1–7
4 месяца–2 года	1–3
Старше 3 лет	Раз в сутки, или раз в 2 дня.

Важно!

Твёрдый стул, проблемы с дефекацией диагностируют у 20% грудничков, у 25% дошкольников, каждый 3 подросток страдает от хронических или частых запоров.

Как понять что у ребёнка запор?

Нормы количества актов дефекации у детей довольно условные, самостоятельно распознать причину запоров сложно, если ребёнок какает нерегулярно, посетите педиатра, при необходимости врач выпишет направление к гастроэнтерологу.

Гастродуоденоскопия — один из методов диагностирования запоров

Методы диагностики при запоре:

общий анализ мочи;
копрограмма – анализ позволяет выявить наличие скрытой крови, яиц паразитов в каловых массах;
УЗИ органов пищеварительной системы;
гастродуоденоскопия;
рентген кишечника.

Важно!

Незамедлительное обращение к специалисту требуется, если запор сопровождается рвотой, повышенной температурой, сильной, постоянной болью в животе, в кале много кровянистых прожилок, плотные фекалии не выходят, а жидкие испражнения при этом просачиваются.

При запорах ребёнок чаще начинает посещать туалет, поскольку после дефекации остаётся чувство неполного освобождения кишечника, формируются ложные позывы.

Лечение запора у ребёнка

Чтобы нормализовать стул, требуется комплексны подход – выявление и устранение факторов, которые препятствуют нормальному акту дефекации, приём слабительных препаратов, средств для восстановления баланса кишечной микрофлоры, изменение рациона. Усилить эффективность всех мероприятий помогут методы нетрадиционной медицины.

Клизма

Раньше клизма считалась практически единственным надёжным и безопасным средством для лечения запоров у детей, сейчас этот метод терапии используют редко, только в качестве экстренной помощи.

Клизму используют в исключительных случаях, когда ничего другое не помогает

Объёмы жидкости для клизмы (мл):

менее 1 месяца – 30;
1–3 месяца – 30–40;
3–6 месяцев – 90;
6–12 месяцев – 120–150;
1–2 года – 180—200;
2–4 года – 300;
5–9 лет – 400;
старше 10 лет – 500.

Наиболее безопасные растворы для клизмы – в 250 мл воды тёплой воды развести 1 ч. л. глицерина, в 200 мл воды добавить 0,5 ч. л. соли или 1 ч. л. соды, заварить 250 мл кипятка 1 ст. л. соцветий ромашки, процедить через 15 минут.

Как ставить клизму:

Залейте в грушу необходимое количество тёплой жидкости, удалите лишний воздух.
Грудничка положите на спину, ноги поднимите, ребёнка старше 1 года – набок, колени нужно поджать к животу.
Введите наконечник груши аккуратно в анальное отверстие – грудничкам на 3–4 см, детям постарше – на 6–7 см.
Медленно сжимайте грушу, выдавите всю жидкость.
Сожмите ягодицы ребёнка, подержите 3–5 минут.
Позыв к дефекации обычно возникает через 10–15 минут, до этого момента ребёнок не должен вставать.
Наконечник смажьте вазелином, детским кремом.

→ Подробная инструкция

Не стоит часто использовать клизму для борьбы с запорами – развивается синдром ленивого кишечника.

Лекарства

В терапии детских запоров применяют лекарства, которые размягчают каловые массы, устраняют проявления дисбактериоза. При единичных случаях проблема исчезает в течение нескольких дней, в тяжёлых случаях – ребёнка придётся лечить несколько месяцев.

Дюфалак способствует росту полезных кишечных бактерий

Эффективные препараты от запора:

Пребиотики на основе лактулозы – Лактусан, Дюфалак. Наиболее безопасные средства, подходят даже грудному ребёнку, способствуют росту полезных кишечных бактерий, препятствуют выводу жидкости из кала, что делает фекалии менее жёсткими. Продолжительность терапии – 2–3 недели.
Экспортал – современная альтернатива препаратов на основе лактулозы. Лекарство не только способствует увеличению колоний полезных бактерий, но и нормализует синтез масляной, и других полезных органических кислот. Препарат можно давать детям старше 1 года.
Макроголь, Форлакс – слабительные средства, увеличивают количество воды в каловых массах, твёрдый кал становится мягче, нормализуют процесс дефекации, назначают детям старше года. Лекарство начинает действовать через 24–48 часов.
Мебеверин – средство устраняет спазм в мышцах кишечника, смягчает стул, испражнения продвигаются быстрее, препарат назначают детям старше 12 лет.
Бускопан – препарат размягчает каловые массы, способствует их быстрому прохождению по кишечнику. Лекарство поможет быстро устранить запор у годовалого ребёнка, и детей постарше.
Глицериновые свечи, микроклизмы Микролакс.
Хилак Форте – лекарство содержит полезные лактобактерии, бифидобактерии.
Ферменты – Панкреатин, Аллохол, улучшают процесс пищеварения, восполняют дефицит секрета поджелудочной железы.

Если запор сопровождается метеоризмом, назначают Эспумизан, Симплекс, чаи на основе семян укропа или фенхеля. Справиться с болью и спазмами поможет Но-шпа, Дротаверин. При рахите давайте малышу витамин D в каплях, проводите на солнце не менее 15 минут в день.

→ Список лучших слабительных средств для детей

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины – хорошее, безопасное средство, чтобы избавиться от запоров, но используйте народные средства только после консультации с врачом, поскольку даже безобидные травки могут быть опасными для детей.

Что делать при запорах в домашних условиях:

Залейте 3 ст. л. измельчённой сенны 500 мл воды, варите на маленьком огне 7–10 минут, остудите, процедите. Дозировка – по 200 мл дважды в сутки, можно подсластить небольшим количеством мёда.
Смешайте 200 г чернослива и 100 г коры крушины, залейте 500 мл воды, томите на слабом огне четверть часа, процедите. Дозировка – по 100 мл утром и вечером.
Измельчите 300 г корня петрушки, залейте 300 мл кипятка, варите на слабом огне 5–7 минут. Давайте ребёнку старше 3 лет по 5 мл лекарства трижды в день, старше 7 лет – по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 1,5–2 недели.

Помочь ребёнку избавиться от запора можно при помощи сокотерапии – давайте утром свежий свекольный сок, перед сном – морковный сок. Сок из свёклы должен предварительно постоять 20 минут, чтобы из него улетучились вредные соединения. Такой метод лечения подходит для детей старше 2 лет, начинайте с нескольких капель, постепенно доведите дозу до 10–20 мл.

Питание для нормализации стула

Правильно составленный рацион поможет устранить запоры у детей, снизить риск возникновения проблем в будущем.

В рационе детей оторванных от грудного вскармливания должно быть больше половины растительной пищи

При непереносимости лактозы достаточно убрать из меню все молочные продукты, обычную смесь у грудничков заменить на безлактозную.
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то маме нужно есть больше цельнозерновых каш, продуктов с высоким содержанием клетчатки, пить больше воды. Полностью исключите из меню все виды капусты, хлеб из ржаной муки, бобовые овощи, виноград, газированные напитки, блюда из жирного мяса.

У детей старше 1,5 лет растительная пища должна составлять 55–60% от всего суточного рациона. Улучшают перистальтику морковь, свёкла, тыква, кабачки, брюссельская и цветная капуста, сливы, арбузы и дыни. Овощи и фрукты можно употреблять в свежем, отварном, тушённом, запечённом виде, готовить на пару. Салаты заправляйте растительным маслом, жирная сметана негативно влияет на работу кишечника. Включите в меню каши, морепродукты, нежирные сорта мяса и рыбы, хлеб из муки грубого помола.

Какие продукты могут вызвать запор:

жирная, копчёная пища;
фастфуд, сухарики, чипсы;
хлеб, макаронные изделия из пшеничной муки высшего сорта;
рис и манка;
животные жиры, маргарин, майонез;
шоколад;
грибы;
острые соусы.

Шоколад находится среди тех продуктов, которые легко вызывают запор

Лучшие продукты для борьбы с запорами – запаренные плоды чернослива, однодневные кисломолочные продукты, минеральная вода Ессентуки.

Возможные последствия и осложнения

Длительные частые запоры нередко свидетельствуют о развитии непроходимости кишечника, проблему чаще всего диагностируют у младенцев первого года жизни. Помимо затруднённого акта дефекации, у ребёнка наблюдается рвота, выраженный метеоризм, общее самочувствие стремительно ухудшается.

Последствия длительных или частых запоров:

вялость, хроническая усталость;
ухудшение аппетита, снижение веса;
дисбактериоз;
авитаминоз;
колит;
трещины прямой кишки;
воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке;
рефлюкс-энтерит.

Последствием запоров часто становится вялость и усталость

При длительном запоре развивается запорный понос – стенки кишки из-за сильного раздражения выделяют много слизи, она разжижает кал.

Профилактика

Чтобы избежать запоров, кормите детей только по требованию, не заставляйте доедать всё на тарелке, желательно давать детям пищу с минимальной термической обработкой, не сильно мягкую.

Обязательное соблюдение питьевого режима – вода придаёт объём каловым массам, позывы к опорожнению кишечника возникают регулярно. Суточное количество жидкости – не менее 1,5 л, в ежедневном рационе должны присутствовать горячие первые блюда.

Активные дети реже познают проблемы запоров

Запоры у детей нередко возникают из-за низкой физической активности, любые разновидности активного спорта, пешие прогулки улучшают перистальтику. Грудничкам для улучшения перистальтики делайте массаж – лёгкими круговыми движениями надавливайте на область живота.

Доктор Комаровский говорит, что запоры у детей – следствие частого сдерживания позывов, из-за чего растягиваются стенки кишечника, каловые массы не оказывают на них давление, испражнения скапливаются, твердеют.

С нерегулярным стулом ребёнка родителям приходится сталкиваться часто, причины возникновения патологии разные – врождённые болезни, системные заболевания, нарушения в работе пищеварительной системы, психоэмоциональные факторы. Бороться с запорами нужно сразу, поскольку на фоне застоя каловых масс развиваются тяжёлые осложнения.

Причины, лечение и профилактика детских запоров

Опубликовано 29.03.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры:

Post Views: 327

Содержание статьи

Все мамы следят за тем, как ребёнок ходит в туалет. Содержимое подгузника, горшка тщательно исследуется, становится предметом обсуждений на форумах, в кабинетах врачей. Отсутствие стула более 3-х суток, болезненное натуживание при сидении на горшке или унитазе, слишком твёрдая консистенция стула наводят на мысль, что у ребёнка запор. Любая семья хоть раз сталкивалась с подобным неприятным явлением. Разберёмся, как помочь, какие средства от запоров для детей существуют, как справиться дома, а когда пора обратиться к врачу.

Анализ причин — основное лекарство от запора для детей.

Для грудничков старше полутора-двух месяцев считается нормой опорожнение кишечника каждые 5-7 дней или реже.

Связано это с тем, что материнское молоко без остатка перерабатывается организмом крохи. Волнения излишни при хороших прибавках в весе, отхождении газов, отсутствии крови в кале.

У тоддлеров — детей, недавно научившихся ходить, — запоры провоцируются нежеланием сидеть на горшке, если позыв к дефекации возник в процессе игры, и не хочется отвлекаться. Или предыдущий опыт посещения туалета пришёлся не по нраву, запечатлев в памяти неприятный тактильно горшок, негативную реакцию взрослых, слишком настойчивое приучение к горшку.

Ребята постарше сознательно сдерживают акт опорожнения кишечника в некомфортной и неприятной обстановке, находясь в детском учреждении, из-за отсутствия там интимности, невозможности расслабиться, грязной уборной. Загруженный график посещений кружков, секций также послужит причиной запоров. Ребёнку просто некогда найти свободную минуту и посетить туалет.

Уплотнение каловых масс из-за длительного их нахождения в ампуле прямой кишки травмирует слизистую, вызывая боль. Если у ребёнка уже имелся болезненный опыт дефекации, он будет пытаться сдерживать новый позыв, отложить поход в туалет.

Алиментарный фактор — ещё одна частая причина запоров. Поедание большого количества рафинированной пищи, полуфабрикатов, сладкого, мучного, недостаточное потребление воды приводят к проблемам со стулом.

Как предотвратить запоры у ребёнка?

Наладьте правильное питание — залог здоровой работы кишечника. Ежедневно на стол должны подаваться продукты с достаточным содержанием пищевой клетчатки. Это разнообразные овощи, выпечка с добавлением цельнозерновой муки, фрукты, каши (особенно гречневая, овсяная), ягоды. Изделия из белой муки, сладкую сдобу давать в меньших количествах. Лучше готовить полезные сладости из сухофруктов, свежих фруктов, чем покупать пирожные и булочки в магазине. Предлагайте кисломолочные продукты: кефиры, йогурты, ряженку, простоквашу. Их можно перемешивать с ягодами по сезону, кусочками фруктов, если ребёнок неохотно соглашается употреблять в чистом виде.
Следите, чтобы дети пили достаточное количество воды. Утро хорошо начинать со стакана прохладной воды для запуска моторики кишечника. Полезно варить компоты из сушёной сливы, изюма, кураги — отличных природных послабляющих средств при запорах для детей и взрослых. В течение дня давайте фруктовые соки, особенно яблочный, грушевый, сливовый, соблюдая меру. Утоляя жажду, лучше предпочтение отдавать чистой питьевой воде.
Постарайтесь, чтоб ребёнок привык посещать туалет в определённое время суток. Удобнее всего это делать утром, перед походом в детский сад или школу. Обеспечьте спокойную, расслабляющую атмосферу, дайте достаточно времени. Не принуждайте ребёнка ходить на горшок, это закрепит травмирующую ситуацию. Если малыш склонен намеренно сдерживать акт дефекации, придумайте поощрение за успешный поход по большой нужде. Возводить в культ гигиеническое мероприятие не стоит, пусть действие происходит в игровой манере.
Дайте вашему ребёнку возможность много двигаться. Даже обычная ходьба в быстром темпе в детский сад, школу, на кружки способствует усилению моторики кишечника.

Что можно дать ребёнку от лёгкого запора.

Кратковременные эпизоды запоров длятся несколько дней и не требуют особого лечения. Малышу придётся поднатужиться посильнее, чтоб вытолкнуть застоявшиеся каловые массы наружу. Вы можете помочь ему, пересмотрев рацион питания за дни, предшествующие запору. Было мало овощей, фруктов? Приготовьте свежий салат, вместо белого хлеба дайте отрубной или цельнозерновой, вечером предложите стакан кефира с ягодами. Поите ребёнка почаще.

Из безрецептурных провизорских средств педиатры советуют использовать лактулозу и её аналоги. Инструкция к «Дюфалаку» — одному из препаратов этой группы, — позволяет давать лекарство от запора для детей даже самого маленького возраста. «Дюфалак» работает как губка: вбирает в себя жидкость из просвета кишечника по принципу обратного осмоса, увеличивает объём каловых масс, размягчает их.

Дюфалак — инструкция при запорах для детей:

Как лечить хронический запор у ребёнка?

Очная консультация педиатра обязательна в этом случае для исключения болезней кишечника, эндокринных патологий. Врач обязательно прощупает живот, расспросит о питании, образе жизни.

Повторяющаяся задержка стула уже причиняет серьёзный дискомфорт маленькому человеку. Ребёнок жалуется на боли в животе, неприятные ощущения в области прямой кишки, капризничает, беспричинно плачет, игнорирует еду. Мама иногда замечает загрязнение калом на нижнем белье. Скопившийся уплотнённый кал образует пробку в прямой кишке, а новые, поступающие сверху его порции пытаются таким образом выйти наружу. Для облегчения страданий прежде всего нужно расчистить образовавшийся каловый завал. На помощь приходит клизма, поставить которую могут родители при наличии соответствующих навыков или медсестра из поликлиники.

Слабительные средства при запорах для детей

Вещества, делающий стул мягким: глицерин, вазелиновое масло, норголакс, микролакс. Есть удобные для применения формы выпуска в виде свечей или микроклизм.

Медпрепараты, увеличивающие объём каловых масс: отруби, агар-агар, ламинария. Используют у старших детей, добавляя в еду, чаще сочетанно с осмотической группой.
Осмотические средства — предпочтительный выбор у детей. «Дюфалак» и его аналоги даются в возрастных дозировках по нарастающей, пока не будет достигнут нужный слабительный эффект ежедневно.
Стимулирующие слабительные, которые воздействуют напрямую на клетки кишечника, вызывая усиление перистальтики: производные сенны, крушины, «Бисакодил», касторовое масло. Стимуляторы нежелательно пить без рекомендации доктора, так как возможны неприятные последствия: слишком частый стул, вздутие живота, боли.

Использование устаревших методов типа кусочка мыла в прямую кишку — неэффективно и опасно, чревато воспалениями и трещинами заднего прохода. Грамотно поставленная клизма с солевым раствором ликвидирует каловый завал. Затем эстафету перенимают качественные лекарства, мягко способствующие плавному и регулярному опорожнению кишечника. Дозировку и частоту дачи слабительных предпочтительнее обсудить с врачом.

Post Views: 327

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Паталогическое состояние, характеризующееся затруднением процесса опорожнения кишечника и отсутствием самостоятельного стула в течение суток и более.

Причины

Алиментарные запоры могут возникать у детей на фоне нарушения питания, обусловленного неполноценной диетой, гиповитаминозом, дисфункцией пищеварительных желез, недостаточным питьевым режимом, ранним переводом на искусственное вскармливание. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока, отсутствие стула должно расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Развитие временной задержки стула, часто наблюдается у детей во время острых лихорадочных состояний. В этом случае запор вызван обезвоживанием каловых масс в результате высокой температуры, усиленного потоотделения или рвоты.

Органические запоры у детей возникают на фоне анатомических дефектов, обусловленных пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей причиной нарушения является долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода. Среди приобретенных анатомических изменений самыми частыми причинами запоров являются полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

Чаще всего запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение центральной нервной системы, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры могут развиваться у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут возникать у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе запоры у детей возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и активирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры развиваются у детей при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах и свищах прямой кишки. Психогенный запор у ребенка может возникнуть при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении малыша к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду либо школе. В том случае, если акт дефекации сопровождался болезненностью, а также в тех случаях, когда посещение туалета является психологически некомфортным, ребенок способен игнорировать позывы к дефекации.

Интоксикационные запоры у детей развиваются на фонеострой или хронической интоксикации. Иногда запоры у ребенка могут быть обусловлены эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз, микседема, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитома, надпочечниковая недостаточность.

Симптомы

Запор у детей может проявляться кишечными и внекишечными симптомами. К местным симптомам относят: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Иногда в результате копростаза у ребенка могут возникать кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В следствии чего может присутствовать незначительное количество алой крови в испражнениях. В редких случаях возможно появление каломазания, которое чаще всего возникает после длительного запора.

Диагностика

При подозрении на запор, проводится уточнение времени начала и динамика заболевания, частоты и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка состояния ампулы прямой кишки, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития. В процессе постановки диагноза ребенку может быть назначено исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов, общий и биохимический анализ крови, также может потребоваться проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы, печени, желудка с проведением водносифонной пробы.

Лечение

При выявлении запора, лечение назначается с учетом его причин. Для нормализации стула может потребоваться изменение характера питания ребенка, повышение физической активности, увеличение питьевого режима. Одним из важных аспектов лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

При гипотонии кишечника применяется массаж, лечебная физкультура, гальванизация, импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия основана на назначении слабительных, спазмолитиков, прокинетиков, пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы очистительных, гипертонических и масляных клизм.

Профилактика

Профилактика запоров у детей включает грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы.

Запор у детей: Симптомы, Причины, Лечение

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами — пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений — полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите. Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью. К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс — кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением водно–сифонной пробы, ЭГДС. С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы. В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима. В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей — кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК. Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе). Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Лечение запора у детей в домашних условиях: что делать быстро

Смена режима питания, введение новых продуктов, простудные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела вызывают нарушения работы ЖКТ и приводят к проблемам с дефекацией. Облегчить состояние и наладить процессы поможет лечение запора у детей в домашних условиях. Перед использованием методов важно проконсультироваться с врачом.

Как быстро помочь ребенку при запоре

Прежде чем приступать к самостоятельному лечению в домашних условиях, ребенка следует показать педиатру для определения истинной причины запора. Нарушение испражнения может указывать на физиологические проблемы кишечника — закупорка или другие патологии.

Промедление с диагностическим исследованием и попытки справиться с существующей проблемой без контроля специалиста могут привести к усугублению ситуации.

Аптечные препараты

Аптечные прилавки переполнены разнообразными препаратами для нормализации и восстановления работы желудочно-кишечного тракта. У родителей часто возникают трудности при выборе эффективного препарата, его формы и принципа действия. Средства от запора имеют разный спектр действия:

Пробиотики – препараты, состав которых включает полезные бактерии. Вещество, попадая в кишечник, нормализует микрофлору, помогает бороться с патогенными микроорганизмами, выводят из организма токсины. Пробиотики обязательны при запорах, связанных с лечением медикаментов. Чаще всего выпускаются как капсулы с порошком. Допустимы для использования с раннего младенческого возраста. Популярные препараты для использования дома – Йогурт, Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин.
Свечи глицериновые. Средство, усиливающее перистальтику кишечника. Глицерин, попадая в полость кишечника, способствует разжижению каловых масс, провоцирует позыв к дефекации. Эффект глицериновых свечей наблюдается на промежутке времени от 5 до 30 минут после введения в анальное отверстие. Еще одно преимущество домашнего средства – отсутствие всасывания в кровоток. Свечи способствуют привыканию детей к искусственному вызову дефекации, использовать их следует только для однократных случаев запора.

Сиропы – распространенная форма детского слабительного с приятным вкусом для домашнего использования. За счет консистенции легко и быстро всасываются, приводя к желаемому эффекту. Большинство существующих сиропов от запоров подходят для лечения детей грудного возраста, кормящих и беременных женщин. Основной сиропов является лактулоза, которая способствует размягчению каловых масс и усилению перистальтики кишечника. Распространенные препараты данного спектра для детей, которые используют дома – Дюфалак, Порталак, Нормазе, Помогуша. Курс терапию и дозировку устанавливает врач.

Микроклизмы – средства для ректального ввода, раздражающие стенки кишечника. Действия препаратов данной формы направлены на стимуляцию перистальтики и выведение каловых масс. Распространенные домашние микроклизмы – Микролакс, Норгалакс. Первое средство разрешено к использованию для детей с рождения. Второе — для подросткового возраста.

Любые лекарственные средства, представленные аптеками, имеют противопоказания и побочное действие.

Запрещено подбирать детям лекарство от запора для лечения в домашних условиях без предварительного согласования с врачом.