Забеременеть после отмены ок: Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?

• Возьми, как только вспомнишь.Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вы можете принимать 2 таблетки за 1 день
• Вам не нужно использовать резервный метод контрацепции, если вы занимаетесь сексом

Если вы пропустите 2 розовые капсулы подряд на 1-й или 2-й неделе вашего пакета таблеток

• Примите 2 таблетки в тот день, который вы помните, и 2 таблетки на следующий день
• Затем продолжайте принимать по 1 таблетке в день, пока не закончите упаковку

Вы можете забеременеть , если вы занимаетесь сексом в течение первых 7 дней после возобновления приема таблеток.Вы ДОЛЖНЫ использовать негормональные противозачаточные средства (например, презервативы и спермицид) в качестве резервного для этих 7 дней . ¹

Если вы пропустите 2 розовые капсулы подряд на 3-й или 4-й неделе вашего пакета, ИЛИ если вы пропустите 3 или более таблеток (розовых или темно-бордовых) подряд в любое время

День 1, стартовый

• Выбросьте оставшуюся упаковку с таблетками и в тот же день начните новую упаковку

Sunday Starter

• Принимайте по 1 таблетке каждый день до воскресенья.В воскресенье выбросьте оставшуюся упаковку и в тот же день начните новую упаковку таблеток

Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом в те дни, когда вы пропустили прием таблеток, или в течение первых 7 дней после возобновления приема таблеток. Вы ДОЛЖНЫ использовать негормональные противозачаточные средства (например, презерватив и спермицид) в качестве резерва при следующем половом акте и в течение первых 7 дней после возобновления приема таблеток. ¹

У вас может не быть месячных в этом месяце, но это ожидается.Однако, если вы пропустите месячные 2 месяца подряд, позвоните своему врачу, потому что вы можете быть беременны. ¹

Если вы забыли одну из 4-х бордовых таблеток-напоминаний на 4-й неделе

• Выбросьте пропущенные таблетки
• Принимать по 1 таблетке каждый день, пока упаковка не опустеет
• Нет необходимости использовать резервный метод контроля рождаемости
• Начать очередную упаковку Тайтуллы по расписанию

Если вы не знаете, что делать с пропущенными таблетками, вам следует позвонить своему врачу.Используйте резервный метод контроля рождаемости, например, презерватив и спермицид, каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, продолжайте принимать по 1 розовой капсуле каждый день, пока не обратитесь к врачу. ¹

Кому не стоит брать Тайтуллу?

Не принимайте оральные контрацептивы, если вы курите сигареты и старше 35 лет. Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний побочные эффекты (проблемы с сердцем и кровеносными сосудами) от противозачаточных таблеток, включая смерть от сердечного приступа, сгустков крови или инсульта.Этот риск увеличивается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет.

Противозачаточные таблетки нельзя принимать во время беременности.

Вы не должны принимать Тайтуллу ранее, чем через 4 недели после рождения ребенка.

Если вы кормите грудью, подумайте о другом методе контроля над рождаемостью, пока не будете готовы прекратить грудное вскармливание. Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, например Тайтулла, может уменьшить количество вырабатываемого вашим организмом грудного молока.Небольшое количество гормонов, содержащихся в таблетках, попадает в грудное молоко. ¹

Ваш лечащий врач не даст вам Тайтуллу, если у вас когда-либо был рак груди или какой-либо рак, чувствительный к женским гормонам, печени. заболевание, включая опухоли печени, сгустки крови в руках, ногах, легких или глазах, инсульт, сердечный приступ, определенные проблемы с сердечным клапаном или сердечный ритм аномалии, которые могут вызвать образование тромбов в сердце, унаследованная проблема с вашей кровью, которая заставляет ее свертываться больше, чем обычно, высокий артериальное давление, которое лекарство не может контролировать, диабет с повреждением почек, глаз, нервов или кровеносных сосудов, некоторые виды тяжелых мигрени с аурой, онемение, слабость или изменения зрения.Противозачаточные таблетки могут не подойти вам, если у вас когда-либо была желтуха (пожелтение кожи или глаза), вызванные беременностью (также называемый холестазом беременности). ¹

Могу ли я принимать Тайтуллу вместе с другими моими лекарствами?

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах и растительных продуктах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства и растительные продукты могут сделать противозачаточные менее эффективны, включая барбитураты, бозентан, карбамазепин, фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, фенитоин, рифампин, зверобой, и топирамат. ¹

Каковы общие побочные эффекты противозачаточных таблеток?

Наиболее частыми побочными эффектами противозачаточных таблеток являются головная боль, вагинальный кандидоз, тошнота, менструальные спазмы, болезненность груди, бактериальный вагинит, аномальный мазок из шейки матки, акне, перепады настроения и увеличение веса. Эти побочные эффекты обычно незначительны и со временем исчезают. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят. ¹

Существует ли серьезный риск приема противозачаточных таблеток?

Как и беременность, противозачаточные таблетки увеличивают риск серьезных тромбов, особенно у женщин, у которых есть другие факторы риска, такие как курение, ожирение, или возраст старше 35 лет. ¹

Как Тайтулла повлияет на мои месячные?

Когда вы принимаете Тайтуллу, у вас могут возникать кровотечения или кровянистые выделения между менструациями, которые называются незапланированным кровотечением.Если незапланированное кровотечение или кровянистые выделения тяжелые или длится более нескольких дней, позвоните своему врачу. ¹

Что делать, если я пропускаю запланированные месячные при приеме Тайтуллы?

Отсутствие месячных — не редкость. Однако, если у вас 2 или более месяцев подряд без менструации или вы пропустили период после месяца, когда вы не принимали все таблетки правильно, позвоните своему врачу, потому что вы можете быть беременны.Также сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы беременности, такие как утреннее недомогание или необычная болезненность груди. Прекратите прием Тайтуллы, если вы беременны. ¹

Если вы пропустите месячные, вы можете забеременеть. Однако некоторые женщины пропускают месячные или у них бывают легкие периоды на противозачаточных таблетках, даже если они не беременна. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы считаете, что беременны, пропустили месячные и не принимали таблетки каждый день или если вы пропустили две. периоды подряд. ¹

Что делать, если я хочу забеременеть?

Вы можете прекратить прием Тайтуллы, когда захотите. Рассмотрите возможность посещения вашего лечащего врача для проверки перед беременностью. перестань принимать Тайтуллу. ¹

Можно ли предотвратить беременность методом вытягивания?

Все начинается с извечного вопроса: если мужчина откажется до эякуляции, сможет ли женщина забеременеть?

В спальнях, подвалах и на задних сиденьях автомобилей по всему миру миллионы сексуально активных людей делают выбор (или сожалеют о нем), основываясь на том, что должно быть фундаментальным знанием о фертильности.Большинство надежных источников говорят, что ответ — да — беременность маловероятна, но возможна, поэтому не рискуйте.

Однако копайте глубже, и быстро становится неясно, откуда именно исходит риск. Вместо обучения, основанного на фактах, вы столкнетесь с одними из самых стойких заблуждений в области сексуального и репродуктивного здоровья. Когда исследователи проанализировали годовые вопросы, которые были отправлены на веб-сайт экстренной контрацепции, они обнаружили, что почти половина вопросов, связанных с половыми актами, «выражает опасения по поводу риска беременности, связанного с предэякуляционной жидкостью.”

Преякулят, который почти все называют преякулятом, представляет собой смазывающую секрецию, которая непроизвольно выделяется из куперовской железы в половом члене во время сексуального возбуждения. Его задача — создать гостеприимный путь для сперматозоидов, которые в конечном итоге проходят через уретру во время эякуляции. Но независимо от того, спросите ли вы в Интернете или у эксперта-андролога об оплодотворяющей способности этой слизи из яичного белка, вы, скорее всего, получите ответ на другой вопрос, а именно: заявление о том, что отказ от беременности является ужасной формой контроля над рождаемостью.

«Когда мы говорим о том, что находится в преэякуляте, дело не в этом», — сказал Майкл Айзенберг, директор по мужской репродуктивной медицине и хирургии Медицинской школы Стэнфордского университета, после того как я задал ему вопрос об оплодотворяющей способности разными способами. «Мы знаем, что выдергивание неэффективно для предотвращения беременности».

Метод извлечения — также известный как «отстранение» или «тяни и молись» и официально называвшийся на латыни «прерванный половой акт» — это древняя форма контрацепции.В Талмуде это называется «молотить внутри и веять снаружи». Во всем мире это по-прежнему одна из наиболее часто используемых форм контроля над рождаемостью, особенно в регионах, где нет доступа к современным методам. При идеальном выполнении каждый раз частота отказов не намного выше, чем у презервативов: 4 процента против 2 процентов, соответственно. Это означает, что примерно четыре из 100 женщин, которые полагаются исключительно на метод вытягивания, забеременеют в течение одного года использования.

Но реальная жизнь редко бывает идеальной.Некоторые мужчины не могут достоверно оценить неизбежность эякуляции и слишком поздно отказаться от нее. Другие могут выделять семя с перерывами или в течение длительного периода времени, а не как единичное событие, согласно руководству по планированию семьи 1970 года. Многие мужчины не осознают, что самая высокая концентрация сперматозоидов происходит при первом выбросе спермы, что может быть особенно проблематично, если опьянение замедляет их реакцию. Третьи не выходят вовремя, потому что их удовольствие важнее здоровья и благополучия женщины.По таким причинам частота отказов прерванного полового акта при «типичном использовании» подскакивает до 20–30 процентов.

Люди, работающие в сфере репродуктивного здоровья, в значительной степени отвергают метод вывода, потому что они не верят, что мужчин обладают способностью и силой воли отказаться от участия в нужное время и каждый раз. Между тем существует шокирующая нехватка исследований того, действительно ли жизнеспособные сперматозоиды присутствуют в преэякуляте.

Лучший способ обобщить ответы, которые я получил от врачей, рецензируемых журналов и образовательных учреждений, заключается в следующем: сам преякулят не содержит сперматозоидов — или, может быть, иногда содержит, но, возможно, он заражается спермой, которая «просочилась» из других источников. .К тому же есть остатки спермы от предыдущей эякуляции. В любом случае, говорит Айзенберг, мы должны предполагать, что преэякулят «обычно имеет некоторое количество спермы, что может привести к неэффективности [контрацепции]».

Очевидно, что причиной нашей коллективной неразберихи является неадекватное половое воспитание. Но по иронии судьбы, пишут авторы статьи 2009 г. Contraception , «представление о том, что предэякуляторная жидкость может вызвать беременность … кажется, было введено самими медиками».

Развенчивая миф?

Откуда взялась плодородная сила преэякулята? Возможно, это было в 1931 году, когда Абрахам Стоун — врач и коллега основателя программы Planned Parenthood Маргарет Сэнджер — задавался вопросом, как вообще возможно, что метод абстиненции потерпел неудачу: сперма вырабатывается в яичках и не проходит через железу Каупера. их выход.Стоун попросил нескольких приятелей с микроскопами исследовать их преякулят на наличие спермы. Среди 24 образцов, полученных от 18 мужчин, только четыре содержали много или несколько сперматозоидов. В книге 1938 года « Практические методы контроля над рождаемостью » Стоун написал, что эти цифры незначительны. Тем не менее, «миф» о том, что горстка сперматозоидов в преэякуляте делает прерванный половой акт ненадежным, распространился, и он был «некритически скопирован из одного учебника в другой», согласно изданию 1994 года книги Контроль фертильности .

Этот миф был популяризирован в классическом учебнике 1966 года Human Sexual Response, Уильяма Х. Мастерс и Вирджинии Э. Джонсон, согласно статье Contraception . Эти новаторские исследователи секса «предупреждали о возможности наступления беременности в результате абстиненции из-за наличия сперматозоидов в секреции куперовской железы», — пишут авторы.

Авторы статьи Contraception также размышляют о том, почему сперматозоиды кажутся в глазах общественности «необычайной силой».В учебниках и средствах массовой информации сперма «часто антропоморфизируется как мужская, сильная, соревновательная и целеустремленная, чтобы оплодотворить яйцеклетку, преодолев все препятствия», — пишут они. Действительно, в запоминающемся образовательном фильме 1989 года The Making of Me изображены мультяшные «мужчины» со сперматозоидами в буквальном смысле слова «гонка за сексуализированной яйцеклеткой» «женщина», а саундтрек к нему включает «Поездку валькирий» Рихарда Вагнера. Кроме того, девочки часто учатся бояться спермы, но их не учат, как устроено их собственное тело: недавний опрос 1000 американских женщин репродуктивного возраста показал, что 80 процентов из них не могли правильно ответить, сколько дней в каждом цикле они плодородны.

После эксперимента Стоуна вообще не было особых стимулов исследовать прерванный половой акт, отчасти потому, что, в отличие от презервативов или внутриматочных спиралей (ВМС), контрацептивов для продажи нет. Хотя риск преэякулята для беременности исследовался всего несколько раз, результаты ставят под сомнение популярные предположения и поднимают новые вопросы.

Вот что нам сообщает литература: в начале 1990-х годов было проведено исследование, в котором изучали преэякулят ВИЧ-инфицированных мужчин, чтобы определить, присутствует ли вирус.(Это было.) Вспомогательное, но «более важное» открытие, описанное в обновлении «Контрацептивная технология» , заключалось в том, что «большинство образцов до эякулята не содержали сперматозоидов, а те, которые содержали сперматозоиды, имели лишь небольшие сгустки очень небольшого количества сперматозоидов, которые, как казалось, не содержали сперматозоидов. быть неподвижным ». Если более крупное исследование подтвердит результаты, говорится в статье, это «может развеять миф о том, что жидкость перед эякулятом содержит сперму».

С тех пор были проведены лишь крошечные исследования. В эксперименте 2003 года с 12 израильскими мужчинами, которые дали по крайней мере два образца преэякулята каждому, ученые исследовали выделения под микроскопом и обнаружили, что ни один из них не содержал спермы.Другое небольшое исследование также не обнаружило спермы.

Несколько лет назад исследователи из Англии и США приступили к более тщательному изучению оплодотворяющего потенциала преэякулята, отметив, что «ни одно исследование не обнаружило подвижных сперматозоидов в преэякуляте». В их статье, опубликованной в журнале Human Fertility в 2011 году, было проанализировано 40 образцов предэякулята от 27 добровольцев. Десять добровольцев (37 процентов) изготовили образцы, которые включали «разумную долю» подвижных сперматозоидов.

Поскольку некоторые из мужчин сдавали образцы в нескольких разных случаях, возникла любопытная картина: сперма присутствовала либо во всех образцах человека, либо ни в одном из них.«Из нашего исследования следует, — писали авторы, — что у некоторых мужчин неоднократно происходит утечка спермы в предэякуляторную жидкость, в то время как у других этого не происходит».

Таким образом, они пришли к выводу, что « соблазнительно предположить, что использование синдрома отмены в качестве средства контрацепции может быть более успешным у некоторых мужчин, потому что они с меньшей вероятностью выделяют сперму с предэякулятом».

Затем, в 2016 году, более крупное исследование 42 здоровых тайских мужчин показало, что «активно подвижные сперматозоиды» были обнаружены только у 16.7 процентов испытуемых. К сожалению, исследователи не собирали образцы доэякулята несколько раз.

Чтобы разобраться в этих противоречивых данных, я позвонил Джону Амори, врачу и профессору Вашингтонского университета, который известен своими исследованиями мужского бесплодия и новых форм контрацепции. Я спросил его о правдоподобности концепции «двух групп»: о том, что у мужчин может быть сперма всегда в предэякуляте или никогда ее не будет.

Амори удивленно ответил.«Видите ли, я даже не знал этого», — сказал он об исследованиях. «Нас учили [на медицинском обучении], что сперма осталась после последнего эякулята». Это популярная теория. Планируемое отцовство также говорит, что преякулят «может собирать сперму от предыдущей эякуляции, когда она проходит через уретру мужчины». Википедия предлагает известное решение: просто помочитесь перед половым актом, как гласит логика, и вы выбросите оставшуюся сперму.

Хотя кислотность мочи наносит вред сперматозоидам, я не смог найти никаких доказательств, подтверждающих надежность этой стратегии.Фактически, исследователи в статье Human Fertility 2011 года написали, что добровольцы, сдавшие образцы, конечно, несколько раз сходили в ванную с момента последней эякуляции. Следовательно, каждый раз, когда авторы наблюдали сперму в преэякуляте, контаминация «должна была иметь место непосредственно перед эякуляцией». Ясно, что неправильное понимание этого аспекта мужской фертильности имеет последствия.

«Фертильность — это командный вид спорта»

Поскольку мы так мало знаем о сперматозоидах в преэякуляте, частота отказов при извлечении на самом деле является скорее «обоснованным предположением» и предметом разногласий среди экспертов в этой области.На самом деле многие люди в США используют этот метод, чтобы избежать беременности. Итак, подходят ли мужчины к абстиненции как к серьезной форме контрацепции и берут на себя ответственность за изучение того, как максимизировать ее эффективность? В то время как многие мужчины чувствуют себя уверенно, обсуждая мелочи абортов и женских репродуктивных органов, они, как правило, совершенно игнорируют свою собственную фертильность.

Грег Соммер обнаружил, насколько мало мужчин понимают свой вклад в беременность, когда он запустил набор для тестирования спермы на дому под названием Trak.В 2017 году он представил свой продукт на выставке Consumer Electronics Show в Лас-Вегасе. «У нас на стенде был демонстрационный комплект, и я не могу сказать, сколько парней подошли и сказали:« Ну и что, я писаю в чашку? »- вспоминает Соммер. «И нам пришлось сказать им:« Нет, в вашей моче нет спермы ».

повысился в 2017 году, когда метаанализ показал, что количество сперматозоидов у мужчин из США, Европы, Австралии и Новой Зеландии упало более чем на 50 процентов менее чем за 40 лет. «Мужчины несут ответственность почти за половину случаев бесплодия, но на анализ спермы у них уходит слишком много времени, если они не зачат естественным путем», — говорит Соммер.Исследование было широко представлено как потенциальный кризис мужской фертильности, побуждающее некоторых мужчин более глубоко задуматься о функциональности своей спермы — или просто задуматься над этим.

В то время как женщины долгое время несли на себе бремя предотвращения беременности (с помощью лекарств) и причинения беременности (с помощью технологий вспомогательной репродукции, таких как замораживание яиц), «растет понимание того, что фертильность — это командный вид спорта», — говорит Айзенберг. «Нам нужно больше узнать о мужской стороне».

Недавние опросы населения показали, что многие мужчины – хотят иметь больше возможностей для контроля рождаемости.Без методов контрацепции, помимо презервативов, вазэктомии и синдрома отмены, некоторые парни уже совершают «всевозможные сумасшедшие и потенциально опасные вещи, чтобы снизить фертильность и избежать беременности», — говорит Соммер.

На дискуссионных форумах на веб-сайте Trak по вопросам бесплодия www.dontcookyourballs.com Соммер обнаружил, что некоторые мужчины «биохакируют себя», используя рецептурные стероидные кремы, чтобы намеренно снизить количество сперматозоидов. Другие сидят в горячей ванне каждый день. Один парень написал о своем «взломанном устройстве типа нагревателя нижнего белья с небольшим аккумулятором», — говорит Соммер.«Не стоит недооценивать энтузиазм и творческий потенциал мужчин, когда речь идет о лучшей сексуальной жизни» — это означает, что мужчины действительно будут прилагать усилия и рисковать, чтобы заниматься сексом без презервативов.

Центр исследований и разработок мужских противозачаточных средств даже использует этот стимул для привлечения добровольцев для клинических испытаний лекарств. На одном из изображений в Instagram-аккаунте центра изображен боксер с боксерской грушей. «С презервативами? Присоединяйтесь к борьбе за контроль над рождаемостью у мужчин », — говорится в нем, за которым следует хэштег #LoveWithoutTheGlove.Кажется, это работает: в конце прошлого года началось крупное клиническое испытание гормонального геля.

Ужасно уместно, что ученые и предприниматели убеждают парней узнать о репродуктивной ответственности, апеллируя к их сексуальному удовольствию — особенно в то время, когда некоторые законодатели США хотят расследовать «преступность» выкидышей и классифицировать лечение внематочной беременности как «лечение внематочной беременности». аборт ».

Еще больше возможностей и знаний по предотвращению беременности — это хорошо для всех.В конце концов, почти половина всех беременностей в США являются непреднамеренными, и отсутствие доступа к поставщикам средств контроля над рождаемостью и медицинским услугам — не единственная проблема. По данным Института Гутмахера, почти 40 процентов женщин не удовлетворены методом контроля рождаемости, который они используют в настоящее время. Когда людям не нравятся свои противозачаточные средства по какой-либо причине, включая побочные эффекты для здоровья от таблеток или тактильные недостатки презервативов, они с меньшей вероятностью будут использовать их правильно и постоянно.

Однажды, если фармацевтическая промышленность решит изменить курс и профинансировать разработку инновационных средств контроля рождаемости, мы сможем получить генетические тесты и другие технологии, чтобы помочь людям обоего пола выяснить, какой вид контрацепции лучше всего подходит для нашей индивидуальной физиологии и образ жизни. Помимо гормонов и ВМС, исследователи могут исследовать «белки, ферменты и гены, участвующие в репродуктивном процессе, которые могут быть нацелены на предотвращение беременности как у женщин, так и у мужчин — и, возможно, делать это более точными способами», — написала журналистка Майя Дузенбери в газете. Майский выпуск Scientific American .

Используя подход, основанный на индивидуальной медицине, представьте, можно ли приспособить противозачаточные средства к особым потребностям и приоритетам человека. В некоторых случаях задача предотвращения беременности действительно может быть разделена между парой. «Что, если партнер-мужчина готов взять на себя некоторые риски и побочные эффекты, чтобы снизить риски и побочные эффекты своей партнерши?» Амори говорит. «На самом деле никто не говорил об идее переосмысления парадигм риска».

До тех пор, пока не наступит это справедливое будущее, понимание оплодотворяющего потенциала предэякулята человека может дать некоторым мужчинам еще один способ участвовать в ответственности за контрацепцию.Предположим, что мужчины и делятся на две группы, как предполагает исследование Human Fertility . Что, если бы мужчина — например, мой парень — мог пройти обследование спермы до эякуляции?

Если так, то мы с моим парнем могли бы с научной точки зрения разрешить последнюю переменную в нашей эффективности противозачаточных средств. Мы используем прерванный половой акт ¹ во время моего фертильного окна, недельного периода, в течение которого его сперма потенциально может оплодотворить мою яйцеклетку. (Яйцеклетка жизнеспособна для оплодотворения только до 24 часов за менструальный цикл, а сперматозоиды могут сохраняться в женском организме до пяти дней.Я определяю это окно с помощью метода, называемого симптотермальным методом, средства предотвращения беременности, которое включает в себя тщательное отслеживание изменений в шейной жидкости и базальной температуре тела, чтобы предсказать, а затем подтвердить, когда произойдет овуляция. ²

Мы разработали эту стратегию контрацепции на основе нашего личного анализа риска и пользы и комбинированных физиологических показателей — и до сих пор она работала для нас. Но я бы предпочел эмпирически подтвердить отсутствие (или проблемное присутствие) спермы в предэякуляте моего парня.Разочарованный ничтожным исследованием, я решил сам провести эксперимент.

Для науки!

Тест Trak, хотя и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не предназначен для тестирования преэякулята. Он также не предназначен для предотвращения беременности. Но, по словам Соммера, он достаточно чувствителен, чтобы определять концентрацию сперматозоидов до одного миллиона на миллилитр (М / мл). Хотя это звучит много, «шанс забеременеть чрезвычайно низок», — говорит Амори.«В условиях фертильности мы заботимся о многих мужчинах, у которых нет спонтанного зачатия». Всемирная организация здравоохранения определила, что снижение количества сперматозоидов до этого порога снижает вероятность зачатия до менее 1 процента в год.

Я заказал набор для лечения бесплодия Trak и нанял одного участника исследования: после того, как я заверил моего парня, что его генетический материал не будет отправлен в лабораторию и попадет в базу данных (Trak не подключен к Интернету), он дал мне его информированное согласие.

Во-первых, мы провели контрольный тест, чтобы определить исходный уровень его спермы. После 48 часов воздержания (минимальный период времени для надлежащего анализа спермы, согласно ВОЗ) он предложил образец эякуляции объемом пять миллилитров. В соответствии с инструкциями, мы оставляем его на 30 минут, чтобы он стал жидким, хорошо перемешивали, а затем помещали жидкость в количестве, соответствующем пипетке, в тестовую опору. Это вошло в «двигатель» Trak — восхитительных размеров центрифугу с батарейным питанием.

Мой парень смотрел на двигатель, пока он не пискнул, сигнализируя о его завершении, вспоминая, как женщины смотрят на тесты на беременность, ожидая результатов.Белый столбец в опоре превысил отметку 55 M / мл, что свидетельствует о том, что концентрация его сперматозоидов достигла «оптимального» диапазона для зачатия. Еще через 48 часов воздержания от эякуляции («для последовательной науки», — настаивал я) пришло время проверить его преэякулят.

«Я думаю, что точное тестирование только предварительной оценки может оказаться проблемой», — написал Соммер, когда я сообщил ему о своих планах использовать его тест для некоммерческих целей. «Сбор образца с помощью мастурбации может иметь другую динамику выделения, чем во время полового акта.”

Освященные страницы Scientific American — не место для описания того, как мы собрали полный миллилитр чистого предэякулята. Я скажу, что в основе нашей методологии лежала наука о возбуждении, приверженность строгим стандартам исследования и изобилие юмора.

При обсуждении методологии академических исследований мы знали, что очень важно собрать только предэякулята. Авторы тайской статьи писали, что добровольцы, участвовавшие в исследовании, могли размазывать сперму на предметные стекла вместо предэякулята, что могло означать, что количество проб доэякулята, которые, как было обнаружено, содержали сперму, было искусственно большим.Другими словами, испытуемые могли быть небрежными, что приводило к ложным срабатываниям.

(Как ни странно, взывая к мужской гордости, у моего добровольца возникла сильная мотивация вытерпеть 30 минут, которые потребовались для получения достаточного количества чистого предэякулята для проведения теста Trak. «Ух ты, посмотри, сколько ты производишь», Я обрадовался примерно на полпути.Для сравнения, участники академического исследования, вероятно, мастурбировали, предположительно в одиночку, в лаборатории, и я скромно предполагаю, что им, возможно, стало скучно.Авторы исследования 2011 Human Fertility даже предположили, что испытуемые могли сознательно сдавать образцы эякулята, потому что были смущены тем, что не могли произвести достаточное количество предэякулята.)

Мы провели тест на преэякулят, как и в случае с эякулятом моего парня: полная пипетка хорошо перемешанной жидкости попала в опору, после чего последовало шестиминутное вращение в центрифуге. Затем мы заглянули в измерительную полоску при ярком свете и не смогли найти ни единой белой точки.Если сперма присутствовала, концентрация, вероятно, была ниже одного миллиона на миллилитр, что означает, что образец преэякулята моего парня можно было считать бесплодным по стандартам ВОЗ.

Хотя и многообещающе, один домашний тест ничего не подтверждает. Нам нужно будет повторить этот эксперимент еще несколько раз. Количество сперматозоидов в сперме со временем меняется и зависит от факторов здоровья, поэтому, возможно, то же самое верно и для преэякулята. Поскольку Trak не предназначен для такой диагностики, было бы лучше сравнить результаты наших экспериментов с лабораторными тестами в клинике репродуктологии (если они даже потворствуют такой просьбе).

Есть множество более серьезных вопросов: могут ли они плавать, даже если в преэякуляте есть сперматозоиды? Все ли их части целы? И если сперматозоиды, присутствующие в преякуляте, не просто «остались» после последней эякуляции, то откуда они могут «просачиваться», как предполагает литература?

Заполнение этих пробелов в знаниях может помочь уточнить математику риска беременности. Представьте себе, если бы мужчины могли лучше оценить, является ли метод извлечения полезным инструментом в их арсенале контрацептивов или, что более важно, является ли он слишком рискованным, даже если само действие каждый раз выполняется правильно.

В конце концов, использование противозачаточных средств в реальном мире более разнообразно и обстоятельно, чем модели поведения, определяющие «процент неудач». Мало кто использует один и тот же метод при каждом половом акте. Недавние исследования показывают, что прерванный половой акт на самом деле используется чаще, чем предполагают предыдущие исследования, и часто в сочетании с другими методами. Если у некоторых мужчин – постоянно есть жизнеспособные сперматозоиды в преэякуляте, это может помочь объяснить 4-процентную частоту неудач метода отмены, несмотря на «идеальное» использование.Это не будет первым случаем, когда в области медицины будет ошибаться обвинение в неудачах контрацепции в ошибке пользователя, а не в физиологических отклонениях.

По крайней мере, изучение механизмов преэякулята и риска беременности могло бы добавить основанные на фактах нюансы в половое воспитание. Как сказал мне Амори после обзора исследований преэякулята: «Я думаю, что это пример того, когда вы углубляетесь в« истину », и выясняется, что она не на многом основана».

^{1. Мы могли бы использовать презервативы во время моего «фертильного окна» , но частота их отказов с течением времени не намного ниже, чем прерванный половой акт . Принимая во внимание наилучшие имеющиеся научные данные и наши личные соображения, мы решили контролировать предотвращение ошибок пользователя, а не рисковать неопределенностью, связанной с отказом продукта.}

^{2. Симптотермальный метод не следует путать с ритмическим методом или аналогичными методами подсчета. При правильном применении он может быть столь же эффективным в предотвращении беременности, как таблетки. Хотя я составляю график своих данных в приложении для отслеживания цикла, я не обращаюсь к алгоритмам прогнозирования, чтобы определить, когда я фертильна .Как и все методы контрацепции, симптотермальный метод подходит не всем. Однако его можно использовать как отличный образовательный инструмент для изучения вопросов фертильности и репродуктивного здоровья .}

Забеременеть с помощью ВМИ: что нужно знать

Кломифен (кломид или серофен) в настоящее время является единственным пероральным препаратом, одобренным для индукции овуляции. Он стимулирует рост яйцеклеток, стимулируя фолликулы в яичниках.

Но исследования показали, что летрозол (Фемара), лекарство от рака груди, которое принимается перорально, может быть эффективным лекарством не по инструкции для стимуляции овуляции.Фактически, некоторые исследования показали, что он более эффективен, чем кломифен, у женщин с синдромом поликистозных яичников или СПКЯ. В результате летрозол широко используется для индукции овуляции.

Еще одно часто назначаемое лекарство — это инъекция хорионического гонадотропина человека, также называемая триггерной инъекцией ХГЧ (Овидрел). Он вводится под кожу примерно за 12–36 часов до процедуры ВМИ и имитирует выброс лютеинизирующего гормона, который сообщает вашему телу о овуляции.

Для многих женщин, перенесших ВМИ, эти препараты могут изменить правила игры.Например, плодотворное исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии в 1999 году, показало, что из 932 пар с необъяснимым бесплодием те, кто получал фолликулостимулирующий гормон вместе с ВМИ, имели почти в два раза больше шансов забеременеть, чем те, у кого ВМИ не было. Наркотики.

Однако важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты и риски, связанные с этими лекарствами. Например, триггерный укол ХГЧ может вызвать синдром гиперстимуляции яичников, состояние, которое может привести к болезненным опухшим яичникам.Ваш врач может помочь вам сопоставить потенциальные преимущества лекарств с возможными рисками.

Будет ли IUI больно?

IUI не должен причинять вреда.

«Для большинства женщин это действительно очень просто», — сказала доктор Марта Ноэль, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Вы не должны ничего чувствовать».

Некоторым женщинам бывает неудобно использовать расширитель, который обычно не смазывают.Иногда катетер также может вызвать некоторый дискомфорт, особенно если у вас стеноз шейки матки и канал шейки матки узкий или если наклон матки затрудняет введение.

Специалист по сохранению бесплодия и фертильности

Вопрос:

Уважаемый доктор Рамирес,

Пишу вам из Лос-Анджелеса, Калифорния. Мне 38 лет, и я только начал цикл ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) после двух FET (перенос замороженных эмбрионов), которые не прошли.Эти эмбрионы от FET были от ЭКО, которое я сделал, когда мне было 36 лет, в результате чего родился мой замечательный сын. Я нахожусь на Bravelle и прошел свое первое ультразвуковое исследование, и они увидели только два развивающихся созревающих фолликула, по одному с каждой стороны, которые опережали все остальные. Раньше они видели по пять с каждой стороны. Мой врач отменил этот цикл, но порекомендовал продолжить Bravelle еще две ночи, а затем запустить овуляцию и запланированный половой акт. Мои вопросы: Должен ли я делать ВМИ вместо того, чтобы просто рассчитывать время полового акта ? Я знаю, что мои шансы на зачатие в любом случае очень низкие, но я считаю, что если мы платим за лекарства и эти УЗИ, возможно, нам следует оптимизировать наши шансы, даже если они очень низкие.Врач пытался свести к минимуму наши затраты и предложил назначить время полового акта вместо ВМИ.

Я надеюсь, что эти два года, прошедшие с момента рождения моего сына, не привели меня к тому, что я «плохо реагирую». Врач сказал, что иногда такое случается, и что мы можем попробовать новый цикл ЭКО в следующем месяце, и он бы увеличил количество стимулирующих препаратов. Есть ли мысли о ВМИ по сравнению с половым актом по времени или чем-то еще?

Ответ:

Привет С. из Калифорнии,

Я не рекомендую обычно отменять циклы ЭКО, потому что никогда не знаешь, находится ли идеальная яйцеклетка в одном из этих фолликулов. Кроме того, несмотря на то, что два переросли другие, это не означает, что вы не можете получить зрелые яйцеклетки из других фолликулов . В ходе исследований были извлечены зрелые яйцеклетки из фолликулов размером до 10 мм. Так что, даже если есть только один фолликул, я стараюсь дать ему как можно больше шансов. Я знаю, что это более дорогой способ, но у меня было множество беременностей от одного фолликула. Имейте в виду, что ЭКО имеет значительно более высокий процент наступления беременности даже с одной яйцеклеткой, чем любой другой метод в вашем возрасте за цикл.В моем центре это было бы 70% беременности с 40% продолжением ЭКО по сравнению с 7-10% при ВМИ.

Это потому, что, если вы представите себе, как работает процесс естественного цикла, вашему телу требуется 10 шагов, чтобы добиться беременности:
(1) Мозг посылает ФСГ, чтобы стимулировать рост фолликула в яичнике
(2) Фолликул в яичнике растет
(3) Разрыв фолликула из яичника (овуляция)
(4) Яйцо втягивается в культуральный сосуд с жидкостью из фолликула и находит (или должен найти) трубку в течение 12-24 часов.
(5) Яйцо забирается фимбрии трубки
(6) Сперма и яйцеклетка встречаются внутри трубки и происходит оплодотворение
(7) Яйцо движется вниз по трубке и делится на бластоцисты
(8) Эмбрион входит в полость матки
(9) Эмбрион вылупляется и выходит из нее оболочка
(10) Внутренняя масса прикрепляется к слизистой оболочке матки, и слизистая оболочка растет вокруг эмбриона (имплантация)

При ЭКО шаги 1-8 выполняются за вас , и только два шага остаются на волю случая / природы / Бога, , тогда как с IUI за вас выполняются только шаги 1 и 2.Остальное происходит естественным путем.

В любом случае, есть несколько поднятых вами вопросов и вопросов, которые соответствуют друг другу. Один из них — , следует ли вам делать ВМИ или пытаться естественным образом сразу после отмены цикла ЭКО . По статистике, IUI имеет больше шансов на беременность, чем беременность (7-10% против 5%), поэтому только по этой причине я бы выбрал IUI . Я бы порекомендовал следовать тому же протоколу, что и при ЭКО, за исключением того, что извлечение и передача не будут происходить. Я бы принимал такие же добавки с прогестероном.

Другая проблема связана с вашей стимуляцией. Очевидно, что вас не стимулировали протоколом max, если ваш врач прокомментировал, что они собираются его увеличить. У вас может быть снижение реакции, но без максимальной стимуляции вы этого точно не знаете. Так что, возможно, вы не плохой ответчик . Вы просто не получили должной стимуляции.

Хорошая новость в том, что у вас была одна успешная беременность. Это хорошо, что вы хотите получить вторую в 38 лет.s, прежде чем вы станете намного старше, и вероятность успеха резко упадет.

Удачи,

Доктор Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, FACOG
Исполнительный медицинский директор
Центр репродуктивной медицины и гинекологии
Программа ЭКО в Монтерей-Бей
http://www.montereybayivf.com/
Монтерей, Калифорния, США

Когда следует отменить цикл ВМИ

Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это лечение бесплодия, при котором концентрированный образец подвижной спермы помещается непосредственно в полость матки.IUI часто выполняется в сочетании со стимуляцией яичников для индукции овуляции, хотя ее также можно проводить в соответствии с естественным циклом. Если для индукции овуляции используются пероральные или инъекционные препараты, во время цикла может потребоваться мониторинг уровня гормонов и роста фолликулов.

Однако даже при тщательном мониторинге существуют риски, связанные со стимуляцией яичников и ВМИ, которые не так распространены при более продвинутых репродуктивных технологиях, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).Важно, чтобы вы понимали риски и знали, когда уместно отменить цикл ВМИ.

Как работает индукция овуляции и ВМИ?

Индукция овуляции обычно начинается в начале менструального цикла. Вот более подробная информация о процедуре и сроках:

Пероральные препараты, такие как кломифена цитрат (кломид) или летрозол, или инъекционные гормоны, такие как Гонал-F, Фоллистим или Менопур, могут помочь, если у вас не происходит овуляция или если овуляция происходит нечасто.

Через две недели после начала цикла ваш врач-репродуктолог проверит количество зрелых фолликулов на УЗИ и определит, готовы ли вы сделать инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), триггеровуляция которой произойдет примерно через 36 часов.

После приема ХГЧ вас назначат на прием для ВМИ в течение этого времени.

Перед назначением на ВМИ у вашего партнера берется образец спермы или размораживается, если используется образец замороженной донорской спермы.

Затем образец промывают, чтобы получить высокую концентрацию подвижных сперматозоидов для осеменения.

Процедура, которая занимает всего несколько минут, выполняется в офисе с использованием небольшого гибкого катетера, который вводится в полость матки. Следуя процедуре, вы можете возобновить повседневную деятельность.

Обратите внимание, что показатели успешности ВМИ зависят от возраста и диагноза.

Какие риски связаны со стимуляцией яичников и ВМИ?

При использовании лекарств от бесплодия возможно развитие более чем одного фолликула.В результате повышается вероятность суперовуляции (овуляции более чем одной зрелой яйцеклетки), а также оплодотворения более чем одной яйцеклетки. При большем количестве зрелых фолликулов увеличивается риск многоплодной беременности.

Вероятность многоплодной беременности также зависит от типа используемой стимуляции яичников:

• Риск беременности двойней после использования пероральных средств индукции овуляции составляет примерно 8%.
• Риск беременности двойней после использования инъекционных гормонов и ВМИ составляет около 20%.
• Триплеты и более встречаются менее чем в 1% циклов ВМИ.

Хотя окончательных доказательств относительно точного количества фолликулов, повышающих риск многоплодной беременности, нет, большинство медработников проявляют осторожность при использовании 3 или более зрелых фолликулов. Однако в некоторых случаях, в зависимости от возраста и истории лечения, может быть оправдана овуляция 3 или более фолликулов. Вам следует обсудить риски и преимущества запуска овуляции со своим врачом, основываясь на вашем анамнезе и результатах ультразвукового исследования.

Почему многоплодная беременность считается риском?

Многоплодная беременность (двойня, тройня или выше) имеет повышенный риск причинения вреда как матери, так и младенцам. Многоплодная беременность может вызвать проблемы со здоровьем матери, например:

• Высокое артериальное давление.
• Диабет.
• Необходимость кесарева сечения.
• Осложнения при доставке.

Также есть осложнения для младенцев, в том числе:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Задержка развития легких
• Неврологические проблемы

Эти риски для здоровья увеличиваются при увеличении кратности высокого порядка (тройки и более).Поэтому, если вы беременны тройней или более, вам следует подумать о консультации с акушером / врачом-фетологом из группы высокого риска, чтобы обсудить вариант селективного сокращения беременности. Хотя сокращение выбора может быть полезным с точки зрения минимизации медицинских рисков для матери и ребенка, оно, тем не менее, увеличивает риск выкидыша на протяжении всей беременности. Поэтому его должен выполнять только высокоспециализированный и опытный врач.

Когда мне следует отменить ВМИ?

Вы должны взвесить риски и преимущества запуска овуляции с 3 или более зрелыми фолликулами вместе с врачом.Если вы и ваш врач-репродуктолог соглашаетесь отменить ВМИ из-за риска многоплодной беременности, вам следует воздержаться от полового акта и позволить овуляции произойти естественным путем до следующего цикла. Вы и ваш врач можете также обсудить альтернативные схемы индукции овуляции, чтобы минимизировать риск в будущих циклах.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности.Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка.Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и основанной на данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Влияют ли антибиотики на контроль над рождаемостью?

Люди используют антибиотики для борьбы с бактериями, вызывающими инфекцию в их организме.

Женщины используют противозачаточные таблетки, чтобы добавить в свое тело полезные гормоны. Так что, если вы занимаетесь сексом, любая плавающая сперма будет держаться подальше от ваших драгоценных яйцеклеток (ура для контроля над рождаемостью!).

При одновременном приеме антибиотиков и противозачаточных средств рекомендуется дважды проконсультироваться с врачом. Узнайте, имеете ли вы право бесплатно поговорить с нашей медицинской командой по вопросам, связанным с контролем над рождаемостью.

Можно ли одновременно принимать антибиотики и противозачаточные средства?

Вы подхватили инфекцию, и врач посоветовал вам принимать антибиотики. Но что, если вы принимаете противозачаточные средства — будут ли таблетки работать?

Ведущие исследователи говорят, что большинству женщин, принимающих антибиотики — за исключением одного рифампицина — , следует ожидать, что их противозачаточные средства будут работать должным образом. Planned Parenthood говорит то же самое более прямо: антибиотики «не повлияют на эффективность вашего контроля над рождаемостью.«

Но не всегда все так просто. Исследователи из Гарвардской медицинской школы не нашли достаточно доказательств, чтобы с уверенностью утверждать, что антибиотики не влияют на контроль над рождаемостью. Следовательно, они должны сказать, что прием антибиотиков может повлиять на контроль над рождаемостью, просто на всякий случай. Бумажный вкладыш внутри вашего противозачаточного пакета тоже может сказать это.

Короткий ответ: вы, вероятно, не забеременеете, но вы можете попросить своего врача или поставщика медицинских услуг убедиться, что антибиотики не помешают вашим противозачаточным таблеткам.

И если вы находитесь в таком месте, где вы не можете попросить совета у своего врача, или если вы просто не уверены, лучшим вариантом будет использование резервного метода, такого как презерватив, при приеме антибиотиков.

Какие антибиотики могут влиять на контроль над рождаемостью?

Рифампицин — единственный антибиотик, который, как было доказано, снижает надежность гормональных противозачаточных средств. Также известный как рифадин и римактан, он обычно используется для лечения туберкулеза и других бактериальных инфекций, таких как менингит.

Чтобы уточнить, когда мы говорим о гормональных противозачаточных средствах , мы имеем в виду любой тип противозачаточных средств, в котором используются гормоны, чтобы предотвратить беременность. Обратите внимание, что вы можете услышать, что противозачаточные средства называются «контрацептивами» или «контрацептивами», что является медицинскими терминами.

Список различных методов контроля рождаемости, которые вводят гормоны в ваше тело:

• Противозачаточные таблетки (также известные как «таблетки». Распространенные бренды включают Apri, Mircette, Ortho-Cyclen и Yaz.)
• Пластыри для контроля рождаемости (Xulane)
• Противозачаточные прививки (Депо-Провера)
• Вагинальные кольца (Annovera и NuvaRing)
• Внутриматочные спирали (Гормональные ВМС включают Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Сюда не входят медные ВМС, такие как Paragard, которые не содержат никаких гормонов).
• Имплантаты противозачаточные (Nexplanon)

Если вы используете таблетку, пластырь или кольцо, прием рифампицина может снизить эффективность противозачаточных средств, а это означает, что есть шанс, что это не помешает вам забеременеть.

Если вы начнете принимать рифампицин, вам также следует использовать резервный метод контрацепции, чтобы снизить шансы забеременеть.

К счастью, большинство других антибиотиков вообще не должны влиять на контроль над рождаемостью. Например, это исследование 2002 года, опубликованное в журнале The Journal of the American Academy of Dermatology , показало, что эти антибиотики вряд ли влияют на гормональные противозачаточные средства:

• Ампициллин (Принципен, Омнипен)

• Ципрофлоксацин (Ciloxan, Cipro, Neofloxin)

• Кларитромицин (биаксин)

• Доксициклин (вибрамицин, орацеа, адокса, монодокс)

• Метронидазол (Флагил)

Когда дело доходит до амоксициллина, все не так однозначно, хотя все согласны с тем, что антибиотики не влияют на контроль рождаемости.Тем не менее, было несколько сообщений о случаях влияния амоксициллина на эффективность противозачаточных таблеток. Если ваш врач пропишет вам амоксициллин, он сможет дать вам лучшее представление о том, как (или если) это может повлиять на ваш контроль над рождаемостью.

Шансы забеременеть при приеме антибиотиков и таблеток

Использование противозачаточных средств — один из самых надежных способов избежать беременности. CDC сообщает, что таблетка, пластырь и кольцо предотвращают беременность примерно у 91 из 100 женщин.Другими словами, таблетка, пластырь или кольцо должны защищать вас в 91% случаев от беременности.

Имейте в виду, что этот процент достигает 99% эффективности, если вы принимаете таблетку, правильно используете пластырь или кольцо каждый раз (например, если вы принимаете таблетку каждый день в одно и то же время, как указано).

Но, к сожалению, некоторые лекарства могут повысить вероятность того, что гормональные противозачаточные средства не сработают. Возможно, вы слышали, что антибиотики попадают в эту категорию, но ученые говорят, что правда не так ясна, как мы упоминали выше.

Были редкие сообщения о женщинах, которые забеременели во время приема антибиотиков и противозачаточных средств. Однако нескольких отдельных отчетов недостаточно, чтобы предположить, что все антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных средств.

Ученые пришли к выводу, что они не обнаружили связи между использованием антибиотиков (кроме рифампицина) и повышенным риском беременности.

Однако британские исследователи говорят, что женщин, принимающих противозачаточные средства, «следует предупредить, что антибиотики могут снизить эффективность [противозачаточных таблеток].«

Научные дебаты о том, влияют ли антибиотики на контроль рождаемости

Не так много доказательств того, что антибиотики, не являющиеся рифампицином, могут мешать гормональному контролю над рождаемостью выполнять свою работу.

Но споры на эту тему все еще продолжаются. Есть несколько основных причин, по которым люди подозревают, что антибиотики могут сделать гормональные противозачаточные средства ненадежными:

Достаточно ли женщин участвовало в прошлых исследованиях? Исследователи, изучавшие влияние антибиотиков на противозачаточные средства, возможно, обнаружили, что размеры выборки слишком малы, чтобы обнаружить редкие взаимодействия между двумя препаратами.

Подумайте об этом так: если в исследовании принимают участие только 25 человек, велика вероятность того, что редкие побочные эффекты (например, те, которые случаются только у 1 из 1000 женщин или меньше) не проявятся, даже если они действительно случаются. некоторым людям.

Даже без возможного взаимодействия с антибиотиками всегда есть очень небольшая вероятность забеременеть при использовании гормональных противозачаточных средств. Очень редкие лекарственные взаимодействия вряд ли повысят ваш риск забеременеть сверх обычного риска, связанного с выбранным вами методом контроля над рождаемостью.

Однако в то же время неожиданная беременность — это событие, меняющее жизнь, и мы понимаем, что небольшой риск — это не то же самое, что отсутствие риска вообще.

А как насчет новых доказательств? Недавнее исследование, опубликованное в августе 2020 года, заставляет некоторых людей переосмысливать свои взгляды на антибиотики и гормональные противозачаточные средства.

Исследование, опубликованное в BMJ, British Medical Journal, включало информацию из тысяч отчетов о взаимодействии лекарств. Авторы исследования обнаружили, что количество незапланированных беременностей среди женщин, использующих гормональные противозачаточные средства, было в 7 раз выше среди женщин, принимавших антибиотики.

Это число может быть немного большим, потому что люди, которые считают, что их нежелательная беременность вызвана антибиотиками, с большей вероятностью сообщат об этом. (Это называется систематической ошибкой в отчетности , и она может повлиять на результаты исследования.)

Поскольку нет полного согласия относительно того, как антибиотики взаимодействуют с гормональными противозачаточными средствами, вы всегда должны спрашивать своего врача, что они рекомендуют для вашей конкретной ситуации. Они могут скорректировать дозировку противозачаточных средств или порекомендовать использовать дополнительный метод контрацепции, пока вы принимаете антибиотики.

Могут ли антибиотики вызывать нерегулярные менструации?

Антибиотики обычно не влияют на менструальный цикл. Если вы заметили нерегулярные периоды во время приема антибиотиков, скорее всего, это связано с болезнью или стрессом. Они могут не повлиять на ваш период, но некоторые антибиотики могут повысить риск дрожжевой инфекции.

Для получения дополнительной информации взгляните на листок-вкладыш с таблетками. Можно сказать, что после приема антибиотиков, таких как ампициллин, у женщин наблюдались «неэффективность контрацепции и прорывное кровотечение».

Такие препараты, как рифампицин, влияют на гормональный уровень противозачаточных таблеток. Чтобы понять, почему вам нужно знать, как противозачаточные таблетки влияют на ваши гормоны.

Наука о гормональных противозачаточных средствах

Гормональные противозачаточные средства содержат некоторую комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. В зависимости от того, какой вид контроля над рождаемостью вы используете, эти гормоны работают в вашем организме, выполняя по крайней мере одно из следующего:

• Предотвратить овуляцию. Каждый цикл яичник выпускает зрелую яйцеклетку. Этот выброс называется овуляцией. Дни вокруг овуляции — единственное время в течение каждого менструального цикла, когда вы можете забеременеть. Если у вас вообще не будет овуляции, вы не сможете забеременеть.

• Не допускайте попадания сперматозоидов в матку. Противозачаточные средства могут сделать это, заставляя цервикальную слизь — вы, наверное, слышали, что это называется «вагинальными выделениями» — становиться гуще. Более густая цервикальная слизь затрудняет подплывание сперматозоидов к яйцеклетке.

• Сделать имплантацию маловероятной. Гормональные противозачаточные средства могут изменить слизистую оболочку матки, что снизит вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даже если сперматозоид каким-то образом попадает в яйцеклетку, чтобы оплодотворить ее, вы забеременеете только в том случае, если она успешно имплантируется в слизистую оболочку матки. Ни имплантации, ни беременности.

Рифампицин может мешать контролю над рождаемостью выполнять свою работу, заставляя печень расщеплять эстроген быстрее, чем обычно.Когда эстроген расщепляется слишком быстро, он не может управлять изменениями в вашем организме, которые обычно мешают вам забеременеть.

Примечание: Медные ВМС не используют гормоны для предотвращения беременности, поэтому на них не повлияют никакие лекарства, которые могут изменить ваш уровень гормонов.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с противозачаточными?

Рифампицин может быть единственным антибиотиком, снижающим эффективность гормональных противозачаточных средств, но это не единственный препарат, который может это сделать.Эти лекарства также могут увеличить ваши шансы забеременеть при приеме гормональных противозачаточных средств:

Как долго антибиотики будут влиять на контроль рождаемости?

Продолжительность воздействия антибиотиков или других препаратов на контроль над рождаемостью зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Некоторые лекарства влияют только на уровень гормонов, пока вы их принимаете. Другие могут иметь эффекты, которые сохраняются на срок до недели или даже месяца после прекращения приема лекарства.

Если вам прописали что-то, что снижает эффективность противозачаточных средств, ваш врач сможет сказать вам, как долго вам следует использовать резервный метод контрацепции.

Что нужно делать, чтобы предотвратить беременность, принимая лекарства, влияющие на контроль над рождаемостью?

Если вы обеспокоены тем, что принимаемое вами лекарство может повлиять на ваш контроль над рождаемостью, вы всегда можете использовать резервный метод, чтобы предотвратить беременность, например:

• Мужские презервативы: При обычном использовании предотвращают беременность у 87 из 100 женщин.

• Диафрагмы и цервикальные колпачки: При обычном использовании предотвращает беременность у 83 из 100 женщин.

• Губки: При обычном использовании предотвращают беременность у 63-86 женщин из 100, в зависимости от того, родили они ребенка или нет.

• Спермициды: При обычном использовании предотвращает беременность у 79 из 100 женщин.

Резюме

Лекарственные взаимодействия сложны, поэтому всегда лучше поговорить со своим врачом обо всех рецептах, безрецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете, прежде чем начинать какое-либо новое лечение.

Если вы начнете принимать лекарство, которое снижает эффективность гормонального контроля над рождаемостью, вам может потребоваться добавить дополнительный метод, например презервативы, для предотвращения беременности.

Помимо рифампицина, большинство антибиотиков не должны влиять на то, работают ли ваши противозачаточные средства или нет. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем быть уверены, что различные антибиотики никогда не влияют на гормональные противозачаточные средства . Если вас беспокоит лекарство, влияющее на контроль над рождаемостью, возможно, стоит использовать резервную защиту просто для вашего душевного спокойствия.