Внутримышечный укол в ягодицу видео: КОМАРИК автоинъектор для внутримышечных уколов

Содержание

Как я учился делать уколы — Медицина — Русфонд

Как я учился делать уколы

Иллюстрация Тимофея Яржомбека

С навыками доврачебной помощи в России дело обстоит плохо. Это большая проблема, и это показатель общего уровня медицинской культуры, от которого здоровье зависит не меньше, чем от врачей. Начать исправление я решил с самого себя.

Знакомство с первой помощью почему-то чаще всего начинается с места в карьер: только что ты не умел вообще ничего и вот уже делаешь искусственное дыхание рот в рот, проводишь массаж сердца и пытаешься остановить артериальное кровотечение. По-моему, лучше начать с чего-то более часто встречающегося и не такого ужасно ответственного. Например, с уколов.

Проблема в том, что делать их почти нигде не учат. «Запрос на такое обучение есть, – говорит директор Ресурсно-образовательного центра по первой помощи Российского Красного Креста Лариса Храмеева, – но проводить его на курсах доврачебной помощи мы не имеем права, за этим навыком надо идти на курсы медсестер». То есть потратить несколько месяцев. Но я нашел другой вариант – однодневные курсы.

«На законодательном уровне прямого запрета учить делать уколы нет, – объяснил мне организатор курсов, врач-инфекционист Александр Лукьянов. – У нас краткосрочные семинары, не требующие лицензирования, мы учим делать уколы не для работы, а для личного использования – и никаких официальных документов об окончании не выдаем». Меня это вполне устроило.

Укольная теория

Обстановка на курсах Лукьянова напоминает революционный марксистский кружок конца XIX века. Вечер, рабочий день кончился. Комната с низким потолком под самой крышей неприметного старого дома. Обшарпанные столы. Крайне разношерстная компания – человек шесть в возрасте от 20 до 70. Но все с тетрадками и ручками, старательно и увлеченно записывают, спорят, задают вопросы хрупкой молоденькой преподавательнице, педиатру Полине. Лукьянов сидит в углу комнаты, он сегодня в роли помощника.

Теоретическая часть оказалась неожиданно большой. Казалось бы, что здесь изучать, но возможностей ошибиться на самом деле немало. Взять, например, шприц. Иголки бывают разные, а если сделать внутримышечный укол слишком толстой иглой, будет больно. Подсказка – цвет канюли (это то, чем игла вставляется в шприц). Для внутримышечных уколов подойдет зеленая и голубая. Но не розовая или желтая! Если вы набрали лекарство, проколов шприцем пробку флакончика, сразу поменяйте иглу. Даже не из соображений стерильности, а потому что она при этом затупляется, колоть будет больнее. Ампула, когда вставляете в нее иглу, пусть лучше стоит на столе: порой иголка вместо ампулы входит в держащий ее палец. Ну и так далее, важных деталей множество. Да, и неплохо на всякий случай прочесть инструкцию к лекарству. Там всегда указан способ введения – внутримышечно, подкожно, внутривенно. В очень редких случаях ошибка может оказаться смертельной: например, если масляный раствор будет введен в вену, начнется жировая эмболия, при которой происходит закупорка сосудов.

А еще в инструкции пишут скорость введения – медсестры в больницах очень и очень часто это указание игнорируют. И даже если про скорость ничего не сказано, не надо вгонять весь раствор одним махом: скорость должна быть примерно 1 мл за десять секунд, то есть около минуты на стандартный 5-миллилитровый шприц.

«Положите мизинчик на канюлю, а другой рукой придерживайте кожу, тактильный контакт очень важен для пациента», – объясняет наш лектор. Чувствуется, что сама она делает уколы настолько не больно, насколько это вообще возможно. Иголку можно втыкать полностью.

«Иногда советуют вводить на две трети, но обычно подкожная клетчатка достаточно развита, так что можно и до конца», – объясняет Полина. «А если недостаточно глубоко ввел? – интересуется особо дотошный слушатель. – Вынуть и еще раз попробовать?» – «Просто довведите, это не больно», – успокаивает его Полина.

Курсовая разница

Всех нас привели на курсы разные соображения. Моя соседка по парте, крупная немолодая дама, хочет сама делать уколы мужу – они ему нужны регулярно. Двоим слушателям нужно что-то колоть самим себе. Оказывается, в этом случае внутримышечный укол делают не в ягодицу, а в переднюю поверхность бедра: так больнее, но проще. Серьезная девушка в очках – студентка медицинского вуза, ей все это нужно для экзаменов, и вопросы она задает заковыристые и какие-то немного нечеловеческие. Например, каким спиртовым раствором правильнее дезинфицировать, 70- или 90-процентным.

Именно о студентах думал Александр Лукьянов, когда несколько лет назад решил организовать курсы. Он тогда сам оканчивал Третий мед (Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова), нужно было проходить аккредитацию, демонстрировать практические навыки. Так что сначала он все это устроил для себя и однокурсников. Помимо инъекций тут учили и до сих пор учат накладывать швы. Среди неврачей это может пригодиться любителям экстремального спорта и опасных путешествий, но таких на курсах пока не было. А вот на «иглоукалывание» сразу потянулись самые обычные граждане, рассказывает Лукьянов.

Начинается практическая часть: мы расходимся по комнате, вооруженные шприцами и новыми знаниями, а Полина переходит от одного к другому и мягко подсказывает, как сделать, чтобы все получилось. Шприцы и иголки самые настоящие, даже в упаковке, а вот условная ягодица, кожа на бедре и локтевой сгиб – так себе. Хотя для первого раза сойдет. На сгибе локтя даже прощупываются вены – их три, лучше метить в центральную.

Кстати, просьба «поработать кулачком», чтобы вены стали более выпуклыми, устарела: это только утомляет пациента. Попросите его просто один раз сжать кулак, результат будет тот же. Иглу в вену вводим срезом вверх и сразу делаем тракцию – немного вытягиваем поршень: если в шприце появилась кровь, значит, игла в вене. Потом ослабляем жгут и снова делаем тракцию… В общем, целая наука.

Насколько такие занятия гарантируют успех? «Мы учим технике, – говорит Лукьянов, – а когда делаешь укол, основная проблема скорее психологическая. Перед тобой живой человек, и в первый раз надо себя преодолеть. Но если хорошо запомнить порядок действий, все обязательно получится».

Настоящие уколы я делал, наверное, раз десять в жизни. Не скажу, что получал удовольствие. А что теперь? Одно достижение точно есть: главным страхом, который я тщательно скрывал от укалываемых и в котором впервые признался на занятиях, было у меня уткнуться иголкой в кость. Но Полина сказала, что вероятность этого очень невелика, а главное, даже если такое случится, ничего страшного: не опасно и не больно. Вообще багаж полученных знаний морально поддерживает. Жду случая проверить их на практике. И собираюсь учиться дальше.

как делать внутримышечно и подкожно в холку и бедро

Cобаки тоже болеют. И чтобы не посещать каждый день клинику, владельцам приходится делать уколы самостоятельно. В домашних условиях собакам вводить лекарственные растворы можно двумя способами: внутримышечно и подкожно.

Подготовка к инъекции

Хорошо вымыть руки с использованием мыла.
Убедиться, что взяли правильный препарат. Проверить его срок годности.
Протереть ампулу ватным диском с дезинфицирующим раствором.
Вскрыть ампулу прилагаемым в комплекте скарификатором. На некоторых ампулах имеется насечка – их нужно просто надломить.
Вскрыть упаковку со шприцем. Осторожно снять с иглы колпачок и набрать нужное количество раствора.
Перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать пальцем по корпусу, чтобы воздушные пузырьки оказались вверху.
Осторожно надавливая на поршень, выпустить из шприца воздух, пока на конце иглы не появится капля раствора.

Подкожное введение

Подкожно препарат вводят в холку. Место укола дезинфицировать нет необходимости. Нужно собрать кожу в складку и немного подтянуть ее вверх.

Ввести иглу в основание холки под углом 45° на глубину 1–3 см и ввести препарат.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не проткнуть складку насквозь. После укола немного помассировать место инъекции.

Внутримышечное введение

Уколы необходимо ставить в самую широкую часть бедренной мышцы. Это лучшее место для введения антибиотиков и препаратов, характеризующихся медленным всасыванием.

Чтобы уменьшить болевые ощущения от укола, следует расслабить мышцу. Для этого можно немного согнуть собаке лапу и помассировать область введения. Иглу нужно вводить под углом 45° на глубину до 1,5 см мелким породам и до 3 см крупным породам.

Если после извлечения иглы появилась кровь, скорее всего, задет сосуд. В этом случае рекомендуется протереть место укола тампоном, смоченным в спиртовом растворе.

Чтобы собака не дергалась во время инъекции, желательно попросить кого-то помочь придержать питомца.

Несколько важных правил

Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата.
Не следует касаться стерильной иглы руками, даже если они вымыты.
Для каждой инъекции необходимо использовать новый стерильный шприц.
Введение препарата разрешено только в том случае, если на коже в области введения нет раны, воспаления или раздражения.
Лекарство, которое хранится в холодильнике, перед введением нужно согреть до комнатной температуры.
Без разрешения врача нельзя в одном шприце смешивать несколько препаратов.

Если вы не уверены в своих силах или боитесь самостоятельно делать уколы, доверьте эту задачу специалисту. В клинике «Био-Вет» работают квалифицированные ветеринары. При необходимости они приедут к вам домой, чтобы не подвергать собаку стрессу из-за посещения больницы. Доверяйте здоровье своего любимца профессионалам! Наши филиалы находятся во всех районах Москвы, в Реутове и Люберцах.

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алма-Атинская	Братеевская, 18к1	24/7
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д.3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Анестезиолог-Реаниматолог / Дерматолог / Рентгенолог / Терапевт / УЗИ / Хирург

Безопасная техника инъекций | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Safe injection techniques

Article 498. Workman B (1999) Safe injection techniques.

Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

В данной статье Barbara Workman описывает правильную методику внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Поскольку знания о процедурах ежедневной сестринской практики медсестер растут, разумно пересмотреть некоторые рутинные процедуры.

В данной публикации приведен обзор принципов проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. Показано, как правильно выбрать анатомическую область инъекции, предусмотреть возможность непереносимости лекарственных препаратов, а также особые потребности пациента, которые могут повлиять на выбор места выполнения инъекции. Освещены аспекты подготовки пациента и кожи, а также особенности оснащения, и способы уменьшения дискомфорта у пациента во время выполнения процедуры.

Основная цель статьи — побудить медицинскую сестру критически пересмотреть собственную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, и обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

После прочтения данной статьи медсестра должна знать и уметь следующее:

Определять безопасные анатомические области для проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
Определять мышцы — анатомические ориентиры для выполнения внутримышечных инъекций, и объяснять, почему их для этого используют;
Объяснять, на чем основан тот или иной метод обработки кожи пациента;
Обсудить способы уменьшения дискомфорта у пациента во время инъекции;
Описать действия медсестры, направленные на профилактику осложнений инъекций.

Введение

Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию

автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

Внутрикожный путь введения

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).

Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.

ВАЖНО (1):
Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.
Что вы будете делать при анафилактическом шоке?
Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Подкожный путь введения

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций (Springhouse Corporation 1993).

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи (Thow и Home 1990). Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов (Burden 1994). Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3). Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов (Peragallo-Dittko 1997).

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью (Peragallo-Dittko 1997).

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется (Burden 1994). Когда госпитализируется пациент с диабетом, надо посмотреть, нет ли в местах введения инсулина признаков воспаления, отека, покраснения или липоатрофий, и обязательно отметить это в медицинской документации.

Проводить аспирацию содержимого иглы при подкожном введении в настоящее время признано нецелесообразным. Peragallo-Dittko (1997) сообщает о том, что прокол кровеносных сосудов перед подкожной инъекцией встречается очень редко.

Информацию о необходимости аспирации не содержат и обучающие материалы для пациентов с диабетом. Также было отмечено, что аспирация перед введением гепарина повышает риск образования гематомы (Springhouse Corporation 1993).

Внутримышечный путь введения

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (2):
При госпитализации пациентов с диабетом должна вестись специальная медицинская документация.
Как вы отмечаете места ротации инъекций?
Как вы мониторируете пригодность места инъекции?
Обсудите это со своими коллегами.

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).

Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).

Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.

Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995). Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997).

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.

Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (3):
Научитесь определять анатомические ориентиры для каждой из этих пяти областей для внутримышечных инъекций.
Если вы привыкли вводить препараты только в верхне-наружный квадрант ягодицы, то научитесь использовать новые области и регулярно совершенствует свою практику.

Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (MacGabhann 1998). Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).

Рис. 7. Z-методика.

Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (4):
Какие рекомендации по обработке кожи перед инъекциями существуют в вашем учреждении?
Уточните, какие рекомендации есть по проведению инъекций инсулина.
Соответствуют ли эти рекомендации данным исследований, приведенным в статье?
Как вы будете поступать?

ВАЖНО (5):
Представьте себе, что вы наблюдаете за студентом, который собирается выполнить свою первую инъекцию. Какие подсказки или советы вы будете использовать в этом случае, чтобы обучающийся правильно развивал навыки выполнения инъекций?

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них. Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры. Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1	Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2	Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3	У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4	Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5	Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6	Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7	Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8	Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9	Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10	Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11	Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12	Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

Игла
Химический состав раствора лекарственного препарата
Методика выполнения инъекции
Скорость введения препарата
Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Выводы

Безопасное выполнение инъекций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Существуют исследования, которые доказывают эффективность методик выполнения инъекций для предупреждения осложнений, но до сих пор есть «белые пятна», которые нуждаются в дополнительных исследованиях. В данной статье акцент сделан на доказанных в исследованиях методиках, чтобы медицинские сестры могли включать данные процедуры в свою ежедневную практику.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Как сделать укол кошке: пошаговая инструкция от ветеринаров

— Кошка очень свободолюбивое, своенравное животное-повелитель, она не любит, когда вторгаются в ее личное пространство, а уж тем более нарушают зону комфорта. Так и с уколами — мы наносим не только стресс животному, но и вынуждаем его сомневаться в доверии к нам на будущее.

Поэтому, если можно заменить уколы на таблетки или другую форму лекарственных средств, их необходимо заменять! Если лекарства горькие — допускается смешивать их с теми продуктами, которые нравятся вашей кошке, или задавать их напрямую, на корень языка, чуть ли не в глотку, чтобы кошка проглотила сразу, и часть лекарства не попала на вкусовые рецепторы языка.

Нельзя нахрапом сразу пытаться кошке засунуть лекарство в рот, уделите ей время, поговорите, войдите с кошкой в контакт и убедите ее, что так надо. Кошка должна проникнуться к вам доверием. Так она успокоится, и вы с легкостью сможете дать ей лекарство.

Если же лекарство в жидкой форме, то в этом случае вы должны знать, что ни в коем случае нельзя пытаться дать кошке лекарство, подняв голову. Таким способом вы зальете часть лекарств в дыхательные пути, что может привести к серьезным последствиям. Кошка должна сама проглотить лекарство, значит голова либо прямо, либо наклон вниз.

Если же вам все таки предстоит делать уколы, то вот вам несколько советов, как не навредить:

1. Подкожные уколы-лекарство надо вводить строго под кожу, если часть лекарства попадет в саму кожу, будет абсцесс или фиброз. Как сделать правильно: тремя пальцами поднимаете холку, перед вами образовался холмик, вводить надо иглу на половину длинны в ямку, которая образуется внизу холмика. Вводить лекарство надо быстро!

2. Внутримышечные уколы надо делать надо в центр мышц. Как правило, в заднюю конечность. Опасно делать уколы возле бедренной кости — знайте: вдоль кости проходит седалищный нерв и бедренная артерия. Если вы попадете в них, лапа кота на время перестанет работать, появиться боль и отек. Поэтому, нащупав мышцы бедра, колем в центр мышцы, отступив от кости 1 см. Вводить иглу надо быстро, резким движением. Нажимать н поршень плавно.

3. Внутревенные инъекции должен выполнять специалист.

Инъекции через катетер выполняются просто: откручивается пробка, в конюлю катетера вставляется шприц, и препарат медленно вводиться в вену.

Надеюсь, мои советы помогу вам, а ваши кошки останутся спокойные и не потеряют доверия и уверенности в вас!

как поставить укол в ягодицу

Даже если вы никогда в жизни не делали уколы, вы не должны этого бояться. Никто не может знать, в какой ситуации вы окажетесь через пару дней, поэтому хотя бы с теоретическими основами медсестринского дела обязаны ознакомиться все. Те, кто не знает, как поставить укол в ягодицу, просто никогда не пытался этого делать. Хотя вряд ли в нашей стране найдется семья, в которой не возникало необходимости хоть кому-то делать внутримышечные инъекции.

Чаще всего пациенты вызывают медсестру на дом, оплачивая ее услуги, или самостоятельно ездят в поликлинику. В первом случае при необходимости длительного лечения его стоимость существенно возрастает. А вот самостоятельные поездки могут себе позволить далеко не все. Ведь часто уколы назначаются в тех случаях, когда человеку лучше соблюдать постельный режим. Поэтому, чтобы сэкономить значительную сумму, лучше поинтересоваться, как поставить укол в ягодицу. Если вы в теории все знаете, но у вас не поднимается рука проткнуть кожу человека, или вы переживаете, что что-то сделаете не так, то попросите медсестру поприсутствовать при ваших первых опытах.

Так, прежде чем приступить непосредственно к выяснению, как ставить укол в ягодицу, необходимо подготовиться. Помимо шприца, ампулы с лекарством, ваты и спирта, вам пригодится поднос, на котором можно все это разместить. Не забудьте тщательно вымыть руки, лишь после этого вскройте шприц, откройте ампулу и наберите лекарство, обязательно выпустите попавший воздух. Теперь необходимо обработать место инъекции: протрите его ваткой, смоченной в спирте по направлению от малой ягодичной складки к внешней стороне бедра.

Если с предыдущими действиями справляются все, то следующий этап обучения, как поставить укол в ягодицу, вызывает много сложностей. Так, чтобы сделать укол практически безболезненным, необходимо слегка натянуть кожу в предполагаемом месте инъекции. Разместите руку перпендикулярно ягодице и вонзите иглу в подготовленный участок резким и точным движением. Иголка не должна войти полностью, лучше, чтобы от ее основания до кожи остался где-то 1 сантиметр. Хотя это значение условно и зависит от жирового слоя пациента: если вам необходимо колоть человека со скромными объемами, то можно ограничиться введением лишь ½ части иглы, а более крупному пациенту необходимо вонзить ее максимально глубоко.

Вводите лекарство медленно, при этом не забывайте придерживать шприц рукой. Когда этот этап будет завершен, быстро вытащите иглу из мышцы. Одновременно прижмите место укола спиртовой салфеткой или ваткой и немного подержите, пока кровь не перестанет сочиться.

Но для некоторых недостаточно просто в теории знать, как поставить укол в ягодицу. В таком случае обязательно необходимо потренироваться: для этого можно использовать кукол, картонные коробки или даже сырой картофель. Главное, отработать четкое движение рукой, которой будет делаться укол. Заметьте, не надо ее отводить слишком далеко и делать инъекцию с размаха от плеча, достаточно отступить от поверхности кожи где-то на 10 см. Если вы не нашли медсестру, которая готова показать вам на практике, как правильно сделать укол в ягодицу, видео хотя бы для начала посмотрите. Таким образом, вы сможете повторить все этапы и окончательно разобраться со всеми нюансами этой процедуры.

подготовка, алгоритм действий в домашних условиях, как избежать неприятных последствий

Иногда хозяин домашнего животного вынужден самостоятельно делать инъекции, так как посещение клиники не всегда доступно и удобно. Знание правил и последовательности процедуры поможет поставить укол быстро и практически безболезненно, без неприятных последствий. Научиться тому, как сделать укол коту внутримышечно в домашних условиях, совсем несложно, даже если вы далеки от медицины.

Особенности внутримышечного укола кошке

Подобный вид инъекции направляет лечебный раствор сразу внутрь мышцы. У котиков наиболее подходящими для этого оказываются плечо и область бедра – именно там находится огромное количество кровеносных сосудов, через которые препараты быстро всасываются и проникают в кровь в течение 5-10 минут.

Плюсы и минусы

У данного вида процедуры есть свои преимущества и недостатки. Что относится к несомненным плюсам:

Введение иглы внутрь мышцы избавит от проблемы образования инфильтратов (уплотнений), которые характерны для подкожных инъекций.
Поступление антибиотиков или нейролептиков действует на организм постепенно. Жидкость попадает в сосуд дозированно, что поддерживает правильную концентрацию лечебных веществ в теле кота. Особенно важно это для антибиотиков, оказывающих ощутимо негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
Укол можно сделать дома без особой подготовки.
Процедура подходит для животных всех возрастов – от маленьких котят до пожилых особей.

Недостатком метода является его болезненность, особенно если укол ставит человек без опыта. Помимо этого, большое количество вводимого препарата травмирует и расслаивает мышечную ткань. Например, если разовая доза жидкости составляет более 1 мл на 4-4,5 кг веса кошки, то неприятности не заставят себя долго ждать.

Отличия от подкожных и внутривенных инъекций

В домашних условиях можно выполнить и внутримышечную, и подкожную инъекцию. Тем не менее, между ними есть существенные отличия:

Место введения. В первом случае это бедро или плечо, при подкожном введении – складка под коленом или холка.
Объем жидкости. Внутрь мышцы можно ввести до 1 мл, а под кожу – до 60-80 мл.
Болезненность. Глубокое введение иглы в мышцу вызывает довольно сильные болевые ощущения, тогда как укол в холку многие усатые попросту не замечают.

Внутривенные вливания отличаются своей сложностью, поэтому дома их ставят крайне редко. Все манипуляции, связанные с крупными кровеносными сосудами, выполняют только ветеринары.

Какой шприц подойдет

Иногда ветеринары выдают лекарство уже набранным в шприц, и тогда у хозяев животных становится на одну проблему меньше. Но нередко инструменты приходится покупать самостоятельно, и тогда необходимо внимательно отнестись к выбору.

Зачастую владельцы кошек выбирают инсулиновый шприц – его игла очень тонкая и короткая, что делает процедуру для котика практически незаметной. Еще одно преимущество – взрослым котам можно вводить иглу полностью, не боясь, что она уйдет слишком глубоко.

Также инсулиновый шприц позволяет более точно определить дозу лекарства – это возможно благодаря обилию делений.

Но есть случаи, когда инсулиновый шприц лучше не использовать:

лекарство слишком густое, и оно не пройдет через тоненькую иглу;
инсулиновый шприц рассчитан на объем до 1 мл, и если требуется ввести большую дозу, он не подойдет;
слишком активный кот, вырываясь, может погнуть и даже сломать тонкую иголку, а это опасно.

Обычный шприц лучше выбирать с наиболее тонкими иглами, чтобы меньше травмировать мышечную ткань. Длинная игла предполагает, что человек сам контролирует глубину ее введения, а это не так просто для новичков.

Как поставить кошке укол внутримышечно – подробная инструкция

Чтобы все прошло успешно и без лишних стрессов, необходимо уделить время подготовке, а также перепроверить свои навыки. Это успокоит и хозяина, и самого питомца.

Первый опыт может быть тяжелым, но с каждым разом будет все проще и проще. У опытных владельцев и у ветеринаров коты часто даже не чувствуют, что их укололи.

Подготовка

Успокоив и подготовив животное, определяются с местом для прокола. Область для инъекции должна быть без травм и воспалений. Длинную шерсть следует подстричь в том месте, где будет введено лекарство. Защитный колпачок снимают непосредственно перед уколом и ни в коем случае не раньше.

Подготовка заключается в следующем:

Процесс проходит быстро, если проведена грамотная подготовка. Заранее выкладывают на чистую поверхность вату, шприц, ампулу, специальную пилочку и спирт.
Перед применением нужно прочитать (или перечитать) инструкцию к препарату. В случае возникновения вопросов следует позвонить и проконсультироваться с ветеринаром.
Вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Перед подпиливанием емкости проверяют, чтобы жидкость находилась в нижней части ампулы. Если раствор попал в горлышко флакона, то нужно постучать по его стенкам. Далее необходимо вставить иголку в отпиленное горлышко и перевернуть емкость – так будет намного удобнее набирать жидкость.
Когда раствор переместится в корпус, шприц переворачивают иглой вверх, чтобы поднялись пузырьки воздуха. Затем двигают поршень, пока игла не заполнится жидкостью. Воздух к моменту использования должен быть полностью спущен.
Не стоит волноваться, потому что животное это поймет и тоже начнет беспокоиться. Кошку желательно погладить, чтобы она была в нормальном настроении.
Протирать место для укола ничем не надо – это лишь повредит антибактериальный слой на поверхности кожи.

После подготовки не стоит медлить – нужно сразу приступать к введению препарата.

Алгоритм действий

Схема постановки укола проста, и уже после первого раза вы почувствуете уверенность. Чтобы избежать ненужного волнения, попросите родственника или друга ассистировать вам.

Алгоритм введения лекарства:

Помощнику необходимо уложить питомца на бок и придерживать за лапки. Если хозяин делает инъекцию один, то нужно воспользоваться фиксаторами. Можно использовать крупную прищепку, которую помещают на холку: кот будет думать, что его держат, и не станет двигаться. Тогда человек сможет работать двумя руками.
Затем надо нащупать кость, чтобы не упереться в это место иголкой.
Не стоит сжимать область для инъекции.
Некоторые средства не должны проникать внутрь крупных сосудов. Во время манипуляции оттягивают поршень и смотрят, чтобы кровь не появилась в шприце. После этого вводят жидкость. Если кровь присутствует, иголку вытаскивают и делают другой прокол.
Иглу вводят в среднюю часть бедра на 10 мм (для котят – чуть поменьше), соблюдая угол в 45 градусов.
Скорость нажатия на поршень определяется количеством препарата. Обычно его вводят не менее 2-3 секунд. После введения иглу вытаскивают под таким же углом, под каким вставлялась, без резких движений. Протирать место для инъекции не следует.

Любой человек знает, что после забора лекарства из ампулы необходимо избавиться от воздуха, образовавшегося внутри шприца. Проделать это можно при помощи щелчков по основанию корпуса, но не по самой игле. Когда пузырьки поднимутся к игле, нужно лишь надавить на поршень – тогда воздух выйдет, и выступит пара капель жидкости.

Большинство неопытных владельцев боится нанести кошке непоправимый вред при случайном попадании воздуха в кровь. Но этого не стоит опасаться при постановке внутримышечного укола:

Попадание воздуха бывает смертельно, если он проникает сразу в вену через инсулиновую иглу или через капельные вливания – но не через мышцу.
Большая порция кислорода, а не маленький пузырек приводит к гибели питомца.
При внутримышечной инъекции проникновение воздуха в лекарственный раствор не очень желательно, но не приводит к смерти.

Если раствор набирается из флаконов с крышечкой из резины, в него вставляют дополнительную иголку для того, чтобы подсосать воздух. Процесс набора становится намного проще, а возможность попадания воздуха существенно снижается.

Почему могут появиться осложнения

Осложнения возникают из-за нарушения порядка действий или правил подготовки. Например, несоблюдение требований гигиены приводит к уплотнениям (инфильтратам), воспалительным процессам или нарывам на теле питомца. Злокачественные образования в мышцах или отмирание мышечных тканей возникают из-за попадания внутрь какого-то вредоносного вещества.

Если хозяин не обеспокоился прогреть ампулу с лекарством, то возможно появление саркомы или воспалительных уплотнений в мягких тканях. Особенно плохо реагирует организм животного на холодные масляные растворы. В результате случайного попадания таких веществ появляется жировая эмболия: это опасная закупорка кровеносных сосудов, вызванная нарушениями в системе кровообращения.

Препараты с просроченным сроком годности, а также некачественные лекарства вызывают аллергию. Сложные аллергические реакции происходят из-за чувствительности к компонентам раствора. Сильный анафилактический шок может привести к смерти домашнего животного.

Чтобы избежать последствий, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром. Даже если вы имеете большой опыт, все равно уточните особенности конкретного лекарства – оно может требовать каких-то особых условий.

Возможные последствия

В основном уколы питомцам проходят без каких-либо последствий, даже если проводились дома неопытным владельцем. Однако об осложнениях необходимо знать, чтобы в случае неприятностей быстро помочь любимцу.

Кровь на ранке

Заметив после прокола каплю крови на месте ранки, не стоит паниковать. Вероятно, просто повреждена стенка кровеносного сосуда. Если капель крови мало, к ранке прикладывают лед или влажное холодное полотенце. Все пройдет через 10-15 минут, однако продолжительное кровотечение является поводом обратиться к доктору.

Появление абсцессов

Припухлости и гнойники после лечебной манипуляции появляются после неправильно выполненного процесса. В ранку попадает бактерия, и начинает развиваться инфекция. Иногда причиной воспаления и шишек становится переохлаждение в месте укола: это проявляется лихорадкой на фоне повышенной температуры, беспокойством, вялостью, отсутствием аппетита.

Удаляют абсцессы при помощи хирургической операции и последующего назначения противовоспалительных препаратов. В простых случаях припухлости рассасываются самостоятельно через некоторое время.

Временная хромота

Прихрамывание на заднюю лапку – частое явление после того, как кошке сделали внутримышечный укол. Обычно такое бывает после особо болезненных уколов – антибиотиков или густых, маслянистых по консистенции медикаментов. Ветеринарные врачи убеждают не переживать по поводу временной хромоты – обычно она проходит через пару дней, а вот длительная проблема с конечностями требует посещения клиники. Там проводят назначение блокад из новокаина, чтобы снять болевой синдром. Дальнейшие рекомендации помогут предупредить развитие более серьезного заболевания.

Нервное поведение

Животное иногда сильно меняется после инъекций и других лечебных мероприятий: становится нервным, не дает прикасаться к себе и прячется. У ветеринаров такое поведение называется психологической атакой. Результатом нарушения нервной системы становится сильная боязнь инъекций, паника при посещении больницы или при виде человека в медицинской одежде.

На то, чтобы справиться с проблемой, необходимо некоторое время. Через определенный период кот вернется к нормальному состоянию. Помочь любимцу преодолеть страхи можно при помощи вкусной еды: не лишним будет баловать его лакомыми кусочками (разумеется, безвредными).

Молодую особь можно развлечь играми или прогулками, если терапия не предполагает ограничения в активности.

Высокая температура

Незначительное повышение температуры тела усатого друга после проведения лечебного процесса является нормальной реакцией организма. Обычно ветеринар предупреждает об этом после назначения определенных лекарств. Однако этот симптом должен исчезнуть через 2-3 дня, а при продолжительном лихорадочном состоянии необходимо обратиться к специалисту. Такое осложнение может быть связано с развитием аллергической реакции на введенный препарат или воспалений.

После осмотра животного и выявления причин осложнений ветеринар назначает адекватную медикаментозную терапию. В тяжелых случаях повышение температуры вызвано появлением абсцесса – тогда доктор хирургически удаляет гнойник и уплотнение мышечной ткани.

Введение лечебного препарата внутрь мышечной ткани – это процедура, которую нельзя назвать простой, но и слишком сложной она не является. В случае неправильного выполнения внутримышечная инъекция сопряжена с серьезными последствиями: абсцессом, хромотой, нервными расстройствами, повышением температуры. Перед тем, как провести ее самостоятельно, желательно составить точную памятку с алгоритмом действий и дозировкой лекарственного средства.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Нравится статья? 434

Аутогемотерапия

Аутогемортерапия (греческий autos сам + haima кровь + therapeia лечение) — лечение собственной кровью.

Методика лечения путем введения пациенту собственной крови, взятой из вены, с целью стимулирования защитной реакции организма и метаболизма. Она возникла в начале XX века – хирург Август Бир таким образом создавал внутренние кровотечения для быстрого заживления переломов костей. На протяжении многих лет аутогемотерапия, обладающая широким спектром антимикробных свойств, применялась в различных областях медицины.

Во время сеанса из вены берется кровь, а затем вводится обратно внутримышечно (в ягодицу), подкожно и внутривенно. При этом она обычно не подвергается никаким воздействиям. Но на сегодняшний день существует много технологий: смешивание с какими-то полезными веществами (озон, кислород), встряхивание, благодаря чему она превращается в гомеопатическое средство (метод Реккевега) и др.

Дозировка и техника применения

Извлеченную из вены кровь в количестве 5—25 мл тотчас же вводят в мышцу (лучше в ягодицу, в ее верхний наружный квадрант). Промедление недопустимо из-за быстрого появления сгустков. Перерывы между процедурами— 1—2 дня. Чаще всего делают до 8— 12 инъекций.
Кровь в основном состоит из воды, которая обладает так называемой информационной памятью. И введенная кровь «помнит» о всех перенесенных инфекциях и способна их уничтожить. Ученые называют это эффектом интерференции – лечение подобным.

Аутогемотерапия применяется для лечения следующих заболеваний

хронические и воспалительные заболевания;
быстрое заживление ран, травм;
простуда;
гнойничковые болезни кожи;
поражение вирусом папилломы человека
герпес;
акне, фурункулез;
ревматизм;
остеохондроз;
сахарный диабет;
аллергия;
ослабление организма после операции.

Курс лечения назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Зачастую сначала вводят 2 мл крови, постепенно увеличивая дозу 10 мл. Всего делают 10-15 инъекций с перерывом в несколько дней. Возможно повышение температуры и отечность, ощущение усталости после сеанса, но быстро проходит. Это означает, что организм начинает работать над проблемой, однако врач может снизить дозу.

Введение собственной крови в малых дозах безвредно для организма, но выделяют некоторые противопоказания:

почечная недостаточность, нефрит;
активные воспалительные процессы.

Процедура аутогемотерапия проводится только по назначению от доктора.

В нашем центре профессиональные врачи смогут Вас проконсультировать и подобрать индивидуально для Вас комплекс лечения.

Что это такое и для чего его можно использовать

Место вентроглютеальной инъекции — это область на наиболее выступающей части бедра, которая считается предпочтительным местом для внутримышечных инъекций. Эксперты говорят, что это одна из самых безопасных областей для таких инъекций из-за толстых мышц бедра в этой области. В этой области также меньше кровеносных сосудов и нервов.

Место инъекции находится непосредственно под гребнем подвздошной кости на стороне бедра.

Что такое внутримышечные инъекции?

Внутримышечные инъекции иногда полезны для введения вакцин, лекарств и добавок.Во многих случаях их дает медицинский работник, но они также могут быть предоставлены как часть домашнего ухода при определенных условиях.

Другие места для внутримышечных инъекций:

Дельтовидная мышца. На внешней стороне руки над подмышкой в области дельтовидной мышцы. Точка инъекции находится между подмышкой и плечом.
Vastus Lateralis. На внешней стороне бедра между бедром и коленом.
Средняя ягодичная мышца . Это так называемые инъекции в ягодичную мышцу. Это укол в ягодицы.

Недостатки тыльной ягодичной области

Дорсоглютеальная область, или ягодицы, является одной из наиболее сложных областей для внутримышечных инъекций. В нем много вен, и он находится недалеко от важного седалищного нерва, который проходит от нижней части спины до ног.

В некоторых случаях инъекции в тыльную ягодицу могут вызвать повреждение седалищного нерва, что приводит к временному или постоянному параличу одной из ног или ступней.

Это также далеко не идеально из-за толстой кожи в этой области, из-за чего инъекции будут слишком мелкими. Если лекарство или вакцина не достигают мышц, значит, они были введены неправильно. Если его просто ввести под кожу, это может привести к плохому всасыванию вещества, раздражению кожи и усилению боли во время инъекции.

Преимущества вентроглютеального участка

Как упоминалось ранее, мышцы вентроглютеального участка или области бедра толстые, а в этой области меньше вен и нервов.Кожа здесь также тоньше, что увеличивает вероятность попадания иглы в мышцу. Исследования показывают, что эта область более надежна, чем уколы в ягодицы.

Эта зона может использоваться взрослыми и детьми в возрасте от 7 месяцев.

Эксперты говорят, что вам может быть проще получить инъекцию на этот сайт, чем на другие сайты, особенно если вы не очень мобильны. Этот сайт также можно использовать для введения инъекции тем, кто очень худ или страдает избыточным весом.Если у вас избыточный вес, может потребоваться более длинная игла, чтобы инъекция достигла мышцы.

Исследования также показывают, что эта область менее болезненна, чем другие участки.

Как найти вентроглютеальный участок

Одно исследование показало, что это место инъекции используется не так часто, как следовало бы, поскольку медицинские работники не чувствуют себя уверенно из-за недостаточной подготовки.

Есть два способа найти сайт.

В метод. Положите противоположную руку на бедро человека.Если инъекция попадет в правое бедро, используйте левую руку, и наоборот. Поднесите большой палец к промежности человека. Положите кончик указательного пальца на гребень подвздошной кости, наиболее выступающую часть бедра. Затем разведите средний палец, образуя букву V. Инъекция проходит в нижней части буквы V, где встречаются ваши пальцы. Этот метод ненадежен для людей с ИМТ более 30.

Метод G. G означает геометрический. С помощью этого метода вы будете рисовать воображаемые линии от основных конечных точек костей бедра и бедра, создавая треугольник.Затем вы должны нарисовать воображаемые срединные линии из каждого угла треугольника. Место пересечения этих линий — точка впрыска. Этот метод более надежен для людей с любым ИМТ.

В / м инъекции дома

Возможно, вам придется делать или получать инъекции дома. Если вы это сделаете:

Используйте пакет со льдом в течение нескольких минут, прежде чем делать инъекцию.
Сильно надавите на место инъекции перед инъекцией или воспользуйтесь устройством, называемым блокатором выстрела.
Рассмотрите возможность использования обезболивающего спрея или крема.
Очистите место укола спиртом.

Во время укола детям:

Попробуйте отвлечь их игрушкой, пузырями или спением песни.
Сделайте комплимент и наградите вашего ребенка за укол.
Объясните, что укол — это лекарство, которое поможет им почувствовать себя лучше.

Внутримышечные инъекции | Сайты IM-инъекций

IM Впрыск

Страх и беспокойство при мысли о том, что кому-то придется сделать кому-то внутримышечную инъекцию (IM), являются нормальным явлением.Итак, это написано для того, чтобы избавиться от любых беспокойств, которые могут у вас возникнуть; чтобы вы знали, когда вы хорошо узнаете шаги, что вы можете это сделать.

Уровень сложности: Легкий

Требуемое время: Десять минут

Что нужно делать:

Соберите в одном месте все, что вам нужно: лекарство, шприц и иглу (которая может быть 21 г, может быть, 22 г, и длиной 1 1/2 дюйма), пластырь, марля, салфетка для приготовления спирта.
Вымойте руки.
Смешайте или приготовьте лекарство, следуйте инструкциям и наберите лекарство в шприц.
К шприцу присоединена новая игла.
Укол вводится в ягодицы, а лекарство вводится в мышцу. Таким образом, вам придется заставить людей, принимающих лекарство, лечь на живот, слегка спустив штаны, чтобы обнажить ягодицы.
Если вам нужно разделить ягодицу на квадранты, сделайте инъекцию в верхний, внешний квадрант, ближайший к бедру.
Выберите участок без шишек и шрамов.
Очистите выбранное место с помощью спиртовой салфетки. Дайте участку высохнуть, не обмахивая его веером или продувкой, чтобы оно высохло быстрее, поскольку мы не хотим, чтобы на него попали бактерии.
Пальцами натяните кожу, раздвинув ее, прежде чем ввести иглу до конца, прямо вниз.
Поршень шприца немного оттянут. Если вы не заметили попадания крови в шприц, просто введите лекарство.Однако, если кровь поступает в шприц, иглу необходимо вытащить немного перед введением лекарства
Вытяните иглу и бросьте ее в контейнер для острых предметов. Острые предметы или медицинские отходы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором.
Для удаления крови следует использовать марлю. Затем, используя повязку, закройте это место.
Вымойте руки.
Используйте кубик льда, чтобы обезболить пораженное место, прежде чем его чистить.
Попросите пациентов убедиться, что их ягодицы расслаблены.Мышечное напряжение может сделать инъекцию более болезненной.
Помассируйте область инъекции, чтобы лекарство легче впиталось.
После вытягивания поршня вверх, чтобы набрать лекарство, следует заменить иглу. Инъекция менее болезненна, если игла острая.
Шприц следует держать на цилиндре. Не держитесь за поршень. Прежде чем игла войдет в мышцу, держите палец подальше от поршня, чтобы случайно не ввести инъекцию за пределы мышцы и не тратить впустую лекарство.

Места для внутримышечных инъекций — Видео-гид

Советы:

Что вам понадобится

Игла
Шприц
Марля или пластырь
Салфетка для приготовления спирта
Лекарство для инъекций.

*** Автор: Наташа Анатольевна Нада ***

← Предыдущий пост Следующее сообщение →

18.6 Введение внутримышечных лекарств — навыки ухода

Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)

Внутримышечный (IM) путь инъекции используется для введения лекарства в мышечную ткань. Мышцы имеют обильное кровоснабжение, что позволяет лекарствам всасываться быстрее, чем при подкожном введении.

Факторы, влияющие на выбор мышцы для внутримышечной инъекции, включают размер пациента, а также количество, вязкость и тип лекарства.Длина иглы должна быть достаточно большой, чтобы пройти через подкожную клетчатку и достичь мышцы, поэтому можно выбрать иглы длиной до 1,5 дюймов. Однако, если пациент худой, используется игла меньшей длины, потому что меньше жировой ткани, через которую нужно продвинуться, чтобы добраться до мышцы. Кроме того, мышечная масса младенцев и детей младшего возраста не переносит большого количества лекарств. Лекарственная жидкость в количестве до 0,5–1 мл может вводиться в одно место младенцам и детям, тогда как взрослые могут переносить 2–5 мл.Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов. Исследования показали, что введение лекарств со скоростью 10 секунд на мл является эффективной скоростью для внутримышечных инъекций, но всегда проверяйте скорость введения лекарств в соответствии с рекомендациями аптек или производителя.

Анатомические узлы

Необходимо тщательно выбирать анатомические участки для внутримышечных инъекций, включая вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную мышцу. Для младенцев предпочтительнее использовать латеральную широкую мышцу бедра, поскольку эта мышца наиболее развита.Вентроглютеальный участок обычно рекомендуется для внутримышечного введения лекарств у взрослых, но внутримышечные вакцины могут вводиться и в дельтовидный участок. Дополнительная информация об инъекциях на каждом из этих сайтов представлена в следующих подразделах.

Вентроглютеал

Это место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей, поскольку оно обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента в положение лежа на спине или на боку. Используйте правую руку для левого бедра или левую руку для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости. Вставьте иглу в букву «V» между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.^{См. Рис. 18.31 ^{, где показано изображение, демонстрирующее, как точно определить местоположение вентроглютеального участка с помощью руки.}}

Рисунок 18.31. Расположение вентроглютеального участка

Калибр иглы, используемый на вентроглютеальном участке , определяется по раствору заказанного лекарства. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25, тогда как вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью иглы калибра 18-21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела.Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 5/8 дюйма до 1 дюйма (от 16 мм до 25 мм), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 1 дюйм (25 мм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла. требуется игла от 1 до 1 1/2 дюйма (от 25 до 38 мм). Детям и младенцам требуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков. В вентроглютеальную мышцу среднего взрослого человека можно вводить до 3 мл лекарства, а детям — до 1 мл. На рис. 18.32 ^{показано расположение вентроглютеального участка у пациента.}

Рисунок 18.32 Вентроглютеальная зона

Vastus Lateralis

Участок broadus lateralis обычно используется для иммунизации младенцев и детей ясельного возраста, поскольку мышца толстая и хорошо развита. Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Наружная средняя треть мышцы используется для инъекций. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении.На рис. 18.33 ^{показано изображение места инъекции в латеральную широкую мышцу бедра.}

Рисунок 18.33 Участок Vastus Lateralis

Длина иглы, используемой в области латеральной широкой мышцы бедра, зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента. Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 1 дюйма до 1 ½ дюйма (от 25 мм до 38 мм), но для детей длина иглы меньше. Информацию о длине педиатрических игл см. В политике агентства. Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства.Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие препараты следует вводить с помощью игл калибра 18–21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции взрослому человеку составляет 3 мл. На рис. 18.34 ^{показано изображение внутримышечной инъекции, вводимой в латеральную широкую мышцу бедра.}

Рисунок 18.34 Внутримышечная инъекция в участок Vastus Lateralis

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить к ней доступ.Чтобы определить место инъекции, сначала попросите пациента расслабить руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно на 1-2 дюйма (2,5-5 см) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, приложите три пальца к дельтовидной мышце и под отростком акромиона. Место инъекции обычно на три пальца ниже посередине мышцы.На рис. 18.35 ^{показано расположение места инъекции в дельтовидную мышцу.}

Рисунок 18.35 Расположение места инъекции в дельтовидную мышцу

Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела пациента. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно 1-дюймовой (25 мм) иглы. Для женщин весом до 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы ⅝ дюйма (16 мм), а для женщин от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 1 дюйм (25 мм).Игла длиной 1 ½ дюйма (38 мм) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Для иммунизации следует использовать иглу калибра 22-25. См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл. На рис. 18.36 ^{показано расположение места инъекции в дельтовидную мышцу пациента.}

Рисунок 18.36 Место инъекции в дельтовидную мышцу

Описание процедуры

При внутримышечной инъекции процедура аналогична подкожной инъекции, но вместо защемления кожи стабилизируйте кожу вокруг места инъекции не доминирующей рукой.Ведущей рукой возьмите шприц, как дротик, и быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивое и плавное движение. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки. Если аспирация показана в соответствии с политикой агентства и рекомендациями производителя, потяните поршень назад для аспирации крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно. Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.На рис. 18.37 ^{показано отсасывание крови. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена. Слегка надавив на место инъекции, накройте место инъекции стерильной марлей и при необходимости наложите пластырь.}

Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, CDC рекомендует больше не проводить аспирацию при введении вакцины.

Рисунок 18.37 Аспирация крови

Метод Z-track для внутримышечных инъекций

Доказательная практика поддерживает использование метода Z-track для внутримышечных инъекций. Этот метод предотвращает попадание лекарства в подкожную клетчатку, позволяет лекарству оставаться в мышцах и может минимизировать раздражение.

Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную ткань.Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством.

Перед введением инъекции сместите кожу пациента по Z-образной траектории, потянув кожу вниз или в одну сторону примерно на 1 дюйм (2 см) не доминирующей рукой. Удерживая кожу с одной стороны, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу не доминирующей рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его.Переместите доминирующую руку и потяните за конец поршня, чтобы аспирировать кровь, если показано. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно. После введения лекарства оставьте иглу на десять секунд. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением, а затем отпустите кожу. См. Рисунок 18.38 ^{для иллюстрации метода Z-track.}

Рисунок 18.38 Метод Z-track

Особые соображения для IM-инъекций

Избегайте использования участков с атрофированными мышцами, потому что они плохо усваивают лекарства.
Если вводятся повторные внутримышечные инъекции, участки следует менять местами, чтобы снизить риск гипертрофии.
Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 миллилитров за одну инъекцию.
Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
Следует избегать внутримышечных инъекций в тыльно-ягодичную область из-за риска травмы. Если игла случайно попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

Видеообзоры введения внутримышечных инъекций:

Метод Z-Track

^{В / м инъекция Вентроглютеал сайт
^{Внутримышечные инъекции для новорожденных | Better Safer Care
Обратите внимание, что все рекомендации в настоящее время пересматриваются, а некоторые могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также пока обратиться к более современным свидетельствам.
Внутримышечные (IM) инъекции новорожденным могут потребоваться для введения лекарств или вакцин.
Переднебоковой участок бедра является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции младенцам в возрасте до 12 месяцев. Лекарства вводятся в самую большую часть латеральной широкой мышцы бедра, которая является местом соединения верхней и средней третей этой мышцы.
Медперсонал и медицинский персонал должны быть знакомы с принципами введения лекарств младенцу.Эти принципы включают:
Соблюдение стандартных мер предосторожности
асептические методы
правильный препарат / доза / время / способ введения / практика пациента.
Необходимое оборудование
Оборудование: необходимое для внутримышечного введения включает:
Ампула для внутримышечных лекарств
Игла большого диаметра для извлечения лекарства из ампулы
Шприц 1 мл или 2 мл
Игла 23 калибра 25 мм или игла 25 калибра 16 мм для недоношенных детей в возрасте двух месяцев или младше (см. Таблицу ниже)
Антисептический тампон, если он используется, необходимо дать ему высохнуть перед инъекцией.
ватный тампон
перчатки для стандартных мер предосторожности.
Рекомендуемые размер, длина и угол иглы для введения вакцины
Тип иглы Угол введения иглы
Недоношенные дети (<37 недель беременности) до двух месяцев и / или очень маленькие дети Калибр 23 или 25, * 16 мм Длина
90 ° к плоскости обшивки
Младенцы, дети или взрослые для внутримышечной вакцины Калибр 23 или 25, длина 25 мм
длиной 90 ° к плоскости обшивки
Подкожная инъекция всем младенцам Калибр 25 или 26, длина 16 мм
45 ° к плоскости обшивки
* При использовании узкой иглы 25 калибра для внутримышечной вакцинации убедитесь, что вакцина вводится медленно в течение пяти секунд, чтобы избежать боли при инъекции и травм мышц.
Длина иглы
Использование коротких игл для внутримышечного введения вакцин может привести к непреднамеренной подкожной инъекции и повысить риск значительных местных побочных эффектов, особенно с вакцинами с алюминиевым адъювантом (например, вакцинами против гепатита B, DTPa, комбинацией DTPa или вакцинами dT).
См. Австралийский Справочник по иммунизации, 10-е издание, 2013 г.
Клиническая практика — внутримышечные инъекции: как ваша техника?
Хорошая техника инъекции может означать уменьшение боли и травм. Анджела Кокоман и Джон Мюррей объясняют
Введение внутримышечных инъекций — обычное медицинское вмешательство в клинической практике. ¹ Эта статья направлена на повышение осведомленности о местах инъекций, используемых для внутримышечных инъекций, и на выделение передового опыта в отношении внутримышечных инъекций.
Невозможно недооценить важность хорошей техники инъекции. Не следует забывать, что среди возможных осложнений внутримышечной инъекции — абсцесс, целлюлит, некроз тканей, гранулема, мышечный фиброз, контрактуры, гематомы и повреждение кровеносных сосудов, костей и периферических нервов.² Хотя внутримышечные инъекции — обычное дело медсестер, в этой области не хватает руководств для медперсонала. ^3,4 Было указано, что нет рабочих политик или процедур по введению инъекций, к которым мог бы обратиться медперсонал. ³ Кроме того, техника и подготовка некоторых сотрудников не могут быть подтверждены доказательствами. ⁴
Участки бедра (Rectus femoris и Vastus lateralis)
Поглощение лекарств из области бедра происходит медленнее, чем из руки, но быстрее, чем из ягодиц, что способствует более высокой концентрации лекарства в сыворотке, чем это возможно в ягодичных мышцах.⁵
В / м инъекция в область Vastus lateralis
Чтобы найти место укола в бедро, сделайте воображаемую коробку на верхней части ноги. Найдите пах. Ширина одной руки ниже паха становится верхней границей поля.
Найдите верхнюю часть колена. Ширина одной руки выше колена становится нижней границей поля.
Натяните кожу, чтобы она была плотной
Введите иглу под прямым углом к коже (90 °) прямо внутрь
В это место можно ввести до 2 мл жидкости
Бедро можно использовать, когда другие места противопоказаны, или клиентами, которые принимают свои лекарства, поскольку они легко доступны в положении сидя или лежа позиция.Однако главным недостатком является то, что инъекции в область прямой мышцы бедра могут вызывать значительный дискомфорт. ⁶
Этот сайт предназначен для младенцев, детей и взрослых. Используемая длина иглы обычно составляет 2,5 см или меньше.
Тыльно-ягодичный участок
Этот участок обычно называют наружным верхним квадрантом и противопоказан детям.
Внутримышечная инъекция в область средней ягодичной мышцы (ягодица)
Найдите вертел.Это узловатая верхняя часть длинной кости в верхней части ноги (бедренной кости). Он размером с мяч для гольфа
Найдите задний гребень подвздошной кости. У многих есть ямочки на щеках над этой костью.
Проведите воображаемую линию между двумя костями.
Найдя центр воображаемой линии, найдите точку в дюйме от головы. Сюда (X) вставить иглу.
Натяните кожу плотно
Держите шприц как карандаш или дротик.Вставьте иглу под прямым углом к коже.
На этом участке можно ввести до 3 мл жидкости
Наличие крупных нервов и кровеносных сосудов, относительно медленное поступление лекарств из этого участка по сравнению с другими, а также толстый слой жировой ткани, обычно связанный с этим, делает этот сайт проблематичным. ⁷ Седалищный нерв и верхняя ягодичная артерия лежат всего в нескольких сантиметрах дистальнее места инъекции, поэтому необходимо проявлять большую осторожность для точного определения ориентиров.Пальпация подвздошной кишки и вертела важна; использование только визуальных расчетов может привести к слишком низкому расположению инъекции и травмам других структур. ⁸
Риски, связанные с внутримышечной инъекцией в дорсоглютеальный участок
Контакт с седалищным нервом
Контакт с верхней ягодичной артерией
Слишком много жировой ткани — плохая абсорбция.
Дельтовидный участок
Простота доступа, особенно в амбулаторных условиях, возможно, увеличивает частоту, с которой дельтовидный участок используется для внутримышечных инъекций.Это место используется для иммунизации / приема лекарств, не вызывающих раздражения, поэтому вакцины, которые обычно имеют небольшой объем, как правило, вводятся в область дельтовидной мышцы. ⁹ Это относительно небольшая площадь и мышечная масса, особенно у атрофированных пациентов, что усугубляется непосредственной близостью лучевого нерва, плечевой артерии и костных отростков к этому участку, что означает, что могут возникнуть более серьезные повреждения.
В / м инъекция в дельтовидный участок
Найдите узловатую вершину руки (отросток акромиона)
Верхняя граница перевернутого треугольника на два пальца ниже отростка акромиона.
Растянуть кожу, а затем сжать мышцы
Вставьте иглу под прямым углом к коже в центре перевернутого треугольника
Осторожно: Это небольшой участок — дайте ему 1-2 мл или меньше жидкости
Важно ограничить объем лекарства в зависимости от размера мышц, т. Е.0,5-2 мл.
Вентроглютеальный участок
Вентроглютеальный участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичной мышцы (состоящей из средней и малой ягодичных мышц), не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет более узкий слой жира постоянной тонкости, чем есть присутствует в тыльной стороне ягодиц. ¹⁰
Вентроглютеальный участок стал привлекать значительное внимание в литературе по медсестринскому делу, и существует широкое согласие относительно того, что это место является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции.² В этой области в Ирландии недостаточно исследований относительно степени использования вентроглютеального участка.
В / м инъекция в вентроглютеальный участок
Найдите вертел. Это узловатая верхняя часть длинной кости в верхней части ноги (бедренной кости). Он размером с мяч для гольфа.
Найдите передний гребень подвздошной кости
Положите ладонь на вертел.Направьте первый или указательный палец на передний гребень подвздошной кости. Разведите второй или средний палец к спине, образуя букву «V». Большой палец всегда должен быть направлен в сторону передней части ноги. Всегда используйте указательный и средний пальцы, чтобы сделать «V».
Сделайте инъекцию между суставами указательного и среднего пальцев
Сильно натяните кожу
Держите шприц как карандаш или дротик. Введите иглу под прямым углом к коже (90 °)
В это место можно ввести до 3 мл жидкости7
Проведение внутримышечной инъекции
Существует большая исследовательская база для практики медсестер следует руководствоваться в отношении введения внутримышечных инъекций, и медсестры несут ответственность за разработку надлежащим образом информированных руководств.⁴
В / м инъекции по возможности следует вводить в вентроглютеальную область.
Лекарство следует вводить с помощью иглы, достаточно длинной, чтобы достичь мышцы, не проникая в нижележащие структуры.
Пациент должен располагаться так, чтобы мышцы расслаблялись.
Технику «Z track» следует использовать всегда (см. Диаграмму).
Эти меры должны обеспечить пациентам оптимальный уход за больными.
Анджела Кокоман — преподаватель психического здоровья в DCU, а Джон Мюррей — медсестра психиатрической службы в Water ford Mental Health Services (Юго-Восточная область НИУ ВШЭ)
Список литературы
Greenway K. Использование вентральной ягодичной области для внутримышечной инъекции. Стандарт сестринского дела 2004; 18 (29): 39-42
Малый СП. Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечной инъекции: обзор литературы: J Advanced Nursing 2004; 47 (3): 287-296
МакГабхан Л.Сравнение двух техник инъекции депо. Стандарт медсестринского дела 1996 г .; 11 (52): 33-37
McGarvey MA. Внутримышечные инъекции: обзор сестринской практики для взрослых. Вся Ирландия J Медсестринское дело и акушерство 2001; 1 (5): 185-193
Newton M, Newtown DW, Fudin J. Обзор трех основных маршрутов инъекции. Сестринское дело 1992; 22: 34-42
Бергер К.Дж., Уильямс М.С. Основы сестринского дела: сотрудничество для оптимального здоровья. Апплетон Большой: Коннектикут, 1992
Боландер VR.Основное сестринское дело Соренсона и Лакманна, Психофизиологический подход (3-е изд.) Сондерс: Филадельфия, 1994
Kozier et al. Методы в клиническом уходе (4-е изд). Мудрец: Калифорния, 1993 г.
Mallett J, Bailey C. Руководство по клиническим процедурам Royal Marsden NHS Trust (5-е изд.) Blackwell Science: Лондон, 1996
Зельман С. Заметки по технике внутримышечного введения. Am J Med Sc 1961; 241: 47-58
Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы.J Advanced Nursing 2000; 31 (3): 574-582

Клиническая практика — внутримышечные инъекции: как ваша техника?
Все права защищены INMO. Пожалуйста, не используйте без разрешения
Как делать вентроглютеальные инъекции — Руководство и демонстрация по ягодичным инъекциям
Все, что вам нужно знать о вентроглютеальной внутримышечной инъекции ягодиц.
Ягодичные инъекции являются наиболее распространенным типом инъекций, используемых для внутримышечных инъекций, особенно для заместительной терапии тестостероном.
В сегодняшнем полном руководстве и демонстрационном видео я расскажу все, что вам нужно знать о инъекциях в ягодичные мышцы.
Мы рассмотрим разницу между вентроглютеальными и дорсоглютеальными инъекциями и выясним, почему вентроглютеальные инъекции лучше подходят для внутримышечных инъекций.
Вы также узнаете, какое именно оборудование необходимо, как подготовить инъекцию и как сделать себе инъекцию ягодиц.
Ventrogluteal VS Dorsogluteal — в чем разница?
Вы получаете два типа инъекций в ягодичную область — вентроглютеальную и тыльную.
Ниже приведена диаграмма, иллюстрирующая различные места инъекции в ягодичные мышцы.
Участки для инъекций вентроглютеала и тыльной ягодицы
Место инъекции вентроглютеально расположено на средней ягодичной мышце, которая расположена прямо у верхнего внешнего края ягодичной мышцы, рядом с бедром, талией и линией пояса.
Место инъекции в тыльную ягодицу находится на большой ягодичной мышце — основной части ягодиц. Инъекция обычно делается в верхний внешний квадрант ягодичной кости.
Почему инъекции вентроглютеала лучше
Инъекция вентроглютеала является предпочтительным местом для инъекции в ягодицы, так как это наименее болезненное место для инъекции.
Is также является одним из самых безопасных мест для внутримышечных инъекций, поскольку он находится вдали от основных кровеносных сосудов и нервов, включая седалищный нерв.
Именно по этим причинам это наиболее частое место инъекции, используемое медсестрами и врачами для внутримышечных инъекций, особенно тех, которые вводятся для ЗТТ (заместительной терапии тестостероном).
Это также мое лучшее место для инъекций ТЗТ. Лично я обычно чередую места уколов и использую инъекции в дельтовидную мышцу и квадрациклы, но вентроглютеальные инъекции составляют большинство моих инъекций.
Оборудование, необходимое для инъекции в ягодичную область
Когда дело доходит до инъекций в ягодичные мышцы, у новичков может возникнуть много вопросов: какова правильная длина иглы? Какой правильный размер иглы? 1 или 1,5 дюйма? 23 или 25G или другое?
Ниже приведен список и схема оборудования и материалов, которые вам понадобятся для введения вашей собственной инъекции.
Хотя есть много способов снять шкуру с кошки, это наиболее распространенное оборудование, используемое для типичной инъекции в ягодицы.
Иглы и оборудование для вентроглютеальных инъекций
Ваша ампула или флакон тестостерона
Игла 18G 1,5 дюйма (розового цвета) для рисования (необязательно, можно рисовать и с 23G, но 18G облегчает рисование)
Если у вас постный или измельченный материал, подойдет 1 дюймовая игла 25G (это оранжевая игла).
Для всех остальных синий 23G 1.Лучше всего 5 дюймов.
Шприц на 1 мл
Спиртовые сменные салфетки / салфетки для очистки места инъекции до и после инъекции
Контейнер для острых предметов или подходящий контейнер для утилизации острых предметов
Чтобы подготовить шприц, иглу и лекарство для инъекции, см. Мое Руководство по приготовлению инъекций.
Как найти места для вентроглютеальных и дорсоглютеальных инъекций
Найти место инъекции как для вентральной, так и для тыльной ягодиц может быть непросто.
На следующих фотографиях я выделил разницу между местом инъекции вентро и тыльной ягодичной области.
Подробный вид участков дорсоглютеальной и вентроглютеальной инъекций.
Как вы можете видеть, они довольно близки, но вентроглютеальный участок находится прямо в верхней части вашей ягодицы, рядом с линией талии, а тыльный ягодичный участок находится в середине вашей ягодичной мышцы.
Вентроинъекция выполняется в ягодичную мышцу MEDIUS , а инъекция в тыльную сторону — в ягодичную мышцу MAXIMUS .
Обычно врачи заставляют вас лечь на бок, чтобы сделать вам эту инъекцию. Но в этом нет необходимости. Вы МОЖЕТЕ сделать это сидя или стоя и отдать себе. Просто поверните в сторону, как видите.
Более удобный вид места для вентроглютеальных инъекций
Чтобы упростить задачу, я предложил свою собственную задницу для демонстрационных целей и оформил ее в приятных ярких тонах.
Места для вентроглютеальных и дорсоглютеальных инъекций крупным планом
Я выделил область инъекции цветными маркерами, показав линию талии и пояса КРАСНЫМ, а также место инъекции СИНИМ / ЗЕЛЕНЫМ.Здесь мы делаем вентроглютеальную инъекцию , обозначенную номером 2 .
Теперь вы также можете сделать инъекцию тыльной ягодицы в область, отмеченную черным цветом и номером 1 . Но в сегодняшней демонстрации мы сосредоточимся на вентроглютеальной инъекции.
Просто напомните себе, что это инъекция в ягодичные мышцы, поэтому, где бы вы ни делали инъекцию, она всегда должна быть на вашей ягодице. Место вентроглютеальной инъекции находится прямо на верхнем внешнем крае вашей ягодицы, как показано на рисунке выше.
Это то место, куда мы будем вводить. Просто не забывайте расслаблять мышцы во время инъекции.
Одна хорошая вещь о вентроглютеальной инъекции заключается в том, что вам НЕ нужно полностью натягивать штаны.
Итак, перейдем к собственно инъекции.
Как сделать инъекцию ягодиц
Место для вентроглютеальных инъекций. Отказ от ответственности: пожалуйста, не используйте чернила маркера рядом с местом инъекции.
Найдите место инъекции, как описано ранее. Сегодня мы делаем вентроглютеальный участок, помеченный цифрой 2, но вы также можете сделать тыльный ягодичный участок, отмеченный цифрой 1.
Возьмите спиртовой тампон и пару секунд протрите место укола
Возьмите приготовленную инъекцию и снимите предохранительный колпачок, стараясь не касаться иглы
Оберните и вставьте иглу в место инъекции под углом 90 градусов. ПЕРЕД введением раствора нам необходимо выполнить его аспирацию. Оттяните поршень назад и убедитесь, что в шприц попадает немного воздуха, а НЕ крови. Если это воздух, значит вы правильно сделали и можете продолжать. Если вам нужна дополнительная информация о стремлении, см. Мое видео-руководство по устремлению.
Медленно надавите на поршень, пока не выйдет все лекарство
Когда закончите, снимите иглу и замените предохранительный колпачок.
Протрите место инъекции спиртовой салфеткой. Он может немного кровоточить, а может и нет. Не волнуйтесь, если будет немного крови. Это может происходить время от времени.
Наконец, не забудьте выбросить острые предметы в корзину для острых предметов или соответствующий контейнер для отходов.
Вы также можете посмотреть полное руководство по инъекциям в ягодичные мышцы ниже, которое охватывает все, что обсуждается в этой статье, и предлагает полную демонстрацию, начиная с 5:01.

Заключение
Вот и все. Поздравляю! Вы сделали вентроглютеальную инъекцию.
Если у вас остались вопросы или что-то неясно, просто оставьте свой вопрос в разделе комментариев ниже, и я отвечу.
В противном случае, если у вас был большой успех, пожалуйста, оставьте комментарий ниже и дайте мне знать.
До следующего раза.
инструкций по инъекциям — Центр репродуктивной медицины Лас-Вегаса
Посмотреть видеоинструкцию на английском языке Версия видео на испанском языке Voir les instructions vidéo en Français 查看中文视频说明日本語の動画ガイドを見る На протяжении всего цикла ЭКО вы будете нести ответственность за введение инъекционных препаратов.Перед началом цикла ознакомьтесь с письменными и видеоинструкциями для каждого типа лекарств. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к вашему куратору ЭКО.
1. Вымойте руки.
2. Снимите крышки с флаконов с жидкостью и порошком, чтобы открыть резиновую крышку. Очистите резиновые поверхности
спиртом.
3. Откройте иглу для смешивания (длинную иглу) и пластиковый шприц и поверните иглу на шприце, чтобы затянуть.
4. Наберите необходимое количество жидкости (1 см3 / мл для 1-2 порошков,
или 1-2 см3 / мл для 3 или более порошков).Отложите неиспользованную жидкость в сторону, так как она вам не понадобится.
5. Влейте только что набранную жидкость в порошок. Осторожно поверните флакон
, чтобы растворить лекарство, затем вытяните ВСЮ жидкость из флакона с помощью длинной иглы для смешивания. Если вам нужно развести более одного флакона порошка, повторите процесс с той же смесью, с которой вы начали
. Смешайте все порошки для одной инъекции. У вас должно быть такое же количество
жидкости для инъекции, с которым вы начали.ПРИМЕЧАНИЕ. Для внутримышечных инъекций вы также можете добавить лекарство из ручки Follistim / Gonal-F в эту смесь на одно применение.
6. Открутите длинную иглу, используемую для смешивания, и замените ее соответствующей иглой для инъекций (короткая игла 27 г x 1/2 дюйма для подкожного введения, 25 г x 1,5 дюйма для внутримышечного введения).
7. Удалите весь воздух из шприца, повернув иглу вверх, постукивая по боковой стороне пластикового шприца, чтобы выпустить пузырьки воздуха, и медленно надавливая на поршень, пока не будет удален весь воздух.
8. Найдите место инъекции (живот для подкожных инъекций, верхняя часть ягодиц для внутримышечных инъекций) и очистите их спиртом.
9. Для подкожных инъекций — защемить кожу вокруг места инъекции. Для внутримышечных инъекций — расправьте кожу вокруг места инъекции рукой, не вводящей инъекцию.
10. Возьмите шприц, как дротик, и сделайте инъекцию в кожу одним быстрым движением (вся игла должна входить прямо).}}

	Тип иглы	Угол введения иглы
Недоношенные дети (<37 недель беременности) до двух месяцев и / или очень маленькие дети	Калибр 23 или 25, * 16 мм Длина	90 ° к плоскости обшивки
Младенцы, дети или взрослые для внутримышечной вакцины	Калибр 23 или 25, длина 25 мм длиной	90 ° к плоскости обшивки
Подкожная инъекция всем младенцам	Калибр 25 или 26, длина 16 мм	45 ° к плоскости обшивки