Витилиго у детей причины: Витилиго у детей — полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание

Что такое витилиго: причины, симптомы, лечение

При витилиго на коже рук, лица или всего тела образуются светлые пятна с ровно очерченными краями. Патология незаразная и имеет характер хронического заболевания, которое возникает по внутренним причинам. Болезнь может прогрессировать, то есть проходить в развитии несколько стадий и всё более заметно проявляться. Внешность человека с витилиго привлекает настороженное внимание окружающих и нередко становится причиной психологического дискомфорта.

Важно понимать, что витилиго — это не просто косметический дефект кожи. Нарушение пигментации может вызывать серьёзные сбои в организме, которые требуют внимания и без лечения грозят осложнениями. Получить консультацию врача при симптомах витилиго, пройти диагностику и обсудить со специалистом варианты терапии вы можете в «Медицинском центре на Ботанической».

Что такое витилиго и как проявляется эта болезнь

Болезнь витилиго представляет нарушение синтеза меланина — кожного пигмента. На некоторых участках кожи резко сокращается количество особых клеток — меланоцитов, придающих кожному покрову привычный цвет.

В результате образуются светло-бежевые, почти белые пятна неправильной формы, которые резко выделяются на фоне здоровой кожи и отделены от неё чёткими границами. Количество и размер пятен могут быть разными в зависимости от стадии заболевания.

Светлые участки появляются:

  • на лице;
  • на коже рук, чаще на локтях, запястьях и тыльных сторонах ладоней;
  • под коленями;
  • в области подмышек;
  • в паху и на других частях тела.

Иногда болезнь затрагивает также волосистую часть головы, а у мужчин — кожу в зоне роста бороды и усов.

Стадии и формы витилиго

Выделяют несколько стадий витилиго:

  1. Начальная стадия. Появляется первый светлый участок на коже и в целом нарушается пигментация кожного покрова.
  2. Прогрессирующее витилиго. На этой стадии меняется оттенок пятен, разница в пигментации участков кожи становится более заметной, появляются новые светлые области. Обычно это происходит постепенно, в течение 3–4 месяцев. Но в 20% случаев витилиго развивается молниеносно.
  3. Стационарное витилиго. Новые пятна в этот период больше не появляются и особых изменений в состоянии кожи не происходит. Оттенок поражённых участков может немного меняться, но в пределах сложившихся границ.
  4. Репигментация. Это стадия улучшения, когда светлые пятна на коже постепенно восстанавливают свой естественный оттенок. Она может наступить в результате эффективного лечения или при лёгких обратимых формах витилиго (возникших, например, как побочный эффект после процедуры у косметолога или приёма медикаментов).

Также различают две формы заболевания в зависимости от размера поражённой области. Если светлые пятна располагаются в пределах одной зоны на теле (например, витилиго на лице), говорят о сегментарной форме болезни. Если же витилиго затрагивает практически всё тело, это генерализованная форма.

Причины возникновения витилиго

Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

  1. Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
  2. Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
  3. Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
  4. Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
  5. Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
  6. Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
  7. Тяжёлые интоксикации.
  8. Сильный стресс.

Хотя доказано, что предрасположенность к витилиго иногда передаётся генетически, ребёнок редко рождается с такой патологией. Как правило, витилиго на руках, лице или теле развивается позже: в период от 10 лет примерно до 30-летнего возраста.

Причины витилиго наука установила не так давно, но само заболевание было известно с древности. Впервые термин «витилиго» использовал древнеримский врач Авл Корнелий Цельс (I век нашей эры).

Диагностика витилиго

Чтобы установить причину возникновения витилиго в конкретном случае, врач может назначить лабораторные методы диагностики (прежде всего, общий и биохимический анализ крови), а также УЗИ или МРТ внутренних органов. Кроме того, зачастую требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других профильных специалистов. Чтобы лечение было успешным, важно диагностировать сопутствующие нарушения в организме.

Поддаётся ли витилиго лечению

Успех в лечении витилиго зависит от причин, которыми вызвано заболевание.

Если патология генетическая или появилась вследствие неизлечимых аутоиммунных нарушений, полностью восстановить пигментацию зачастую нельзя. Но грамотно подобранная терапия поможет остановить прогрессирование витилиго.

Если же причиной витилиго стали обратимые нарушения в работе внутренних органов, начинать нужно с их диагностики и лечения. В этом случае есть шанс на значительное улучшение.

Параллельно с лечением основной внутренней проблемы врач может назначить процедуры, воздействующие на состояние кожи:

  • курс специально подобранных гормональных медикаментов, а также витаминных комплексов;
  • фототерапия;
  • лазеротерапия;
  • методы аппаратной косметологии: пилинги, шлифовка и т. д.;
  • лечение с помощью УФ-лампы;
  • отбеливание кожи. Этот метод не лечит непосредственно витилиго, но позволяет снизить контраст между светлыми пятнами и пигментированными участками;
  • в редких случаях — хирургическое вмешательство путём трансплантации здоровых клеток кожи. Этот метод не всегда оправдан и имеет противопоказания.

Диагностика и лечение витилиго в Москве

Если вы столкнулись с признаками витилиго и других заболеваний кожи, врачи «Медицинского центра на Ботанической» помогут вам. Запишитесь к нам на консультацию, чтобы решить проблему вовремя и снизить риск развития осложнений.

что это такое, чем вызвано и лечится ли?

Витилиго — это состояние, при котором  отдельные участки кожи, а иногда и волос становятся белыми. Встречается как у взрослых, так и детей разного возраста.

Считается, что это аутоиммунная реакция, но иногда патология может возникнуть после пореза или другого повреждения кожи. Процедуры по лечению включают в себя применение кремов и лосьонов, некоторые лекарства и световую терапию. Они не всегда могут полностью удалить витилиго и не могут предотвратить образование новых пятен. Всегда нужно обращаться к врачу, если витилиго у вашего ребенка не улучшается или выглядит иначе, если у вас есть опасения по поводу изменений в его здоровье.

Что такое витилиго?

Витилиго — это хроническое состояние, при котором на коже тела и лица, а иногда и волосистой части головы становятся депигментированными (совершенно белыми). Такое состояние кожи встречается примерно у одного человека на сотню и одинаково влияет на девочек и мальчиков.

Витилиго — это постоянное или хроническое заболевание, при котором участки кожи теряют свой нормальный пигмент и становятся очень бледными или розовыми. Это распространено, затрагивая около 1% населения мира. Это может начаться в любом возрасте после рождения, но более чем у половины людей, страдающих этим заболеванием, это происходит до 20 лет. Степень тяжести этого состояния непредсказуема, варьирует от единичных небольших пятен до полной потери цвета кожи. 

Что вызывает витилиго?

Точная причина витилиго неизвестна, но считается, что это аутоиммунная реакция. Это означает, что проблемы кожи возникают, когда иммунная система атакует здоровые клетки организма. При витилиго атакованные клетки называются меланоцитами. Это специальные клетки, которые придают коже и волосам пигмент (цвет).

Витилиго может поражать более одного человека в семье, и предполагается, что генетика может быть фактором риска болезни. Пациенты иногда также замечают, что их витилиго начинается после пореза или другого повреждения их кожи. Вы можете слышать, что доктор называет это явлением Кебнера. окраска меняется медленно, причем периоды стабильности часто длятся несколько лет. У некоторых пациентов пигмент может возвращаться, но не всегда, и редко окраска возвращается полностью.

Витилиго — это состояние, которое влияет только на цвет кожи или волос. Оно обычно более заметно у людей с более темной кожей. процесс может развиваться на любом участке тела, вызывая обесцвеченные пятна различных форм и размеров. Тем не менее, некоторые области тела поражаются чаще, чем другие.

В редких случаях у детей с витилиго могут возникнуть другие аутоиммунные заболевания. Например, их иммунная система может также атаковать щитовидную железу. Если у вашего ребенка диагностировано витилиго,  врач должен назначить анализ крови на наличие любых других аутоиммунных заболеваний.

Как диагностируется витилиго?

Врач часто диагностирует витилиго, просто глядя на кожу ребенка. Поскольку витилиго менее заметно на бледной коже, врач иногда может использовать специальный светильник под названием Лампа Вуда, чтобы помочь легче обнаружить изменения. Если ребенок нуждается в осмотре с помощью лампы Вуда, его могут попросить пройти в темную комнату, чтобы на его коже светился пигмент и обесцвеченные зоны.

Как лечится витилиго?

В зависимости от количества пятен витилиго и сроков его появления на теле применяются различные процедуры.

Местные средства. Для ухода за кожей применяются мази, кремы, гели или лосьоны, которые наносятся непосредственно на кожу. Они местные актуальные стероидные лекарства. Ингибиторы кальциневрина являются основными препаратами, которые помогают регулировать иммунную систему кожи. Они особенно полезны при нанесении на лицо, кожные складки и области сгибательных поверхностей, такие как внутри локтя или на задней части колена.

Местные методы лечения рекомендуются для небольших участков витилиго, но они могут быть более сложными в использовании и могут иметь побочные эффекты, если витилиго распространено более широко. В зависимости от части их тела, которая затронута, ребенок может получить различные смеси и более сильные концентрации местных стероидов.

Световая терапия. Светотерапия предполагает фокусировку специального ультрафиолетового света на пораженные участки кожи. Лечение обычно требует нескольких сеансов и предназначено для пациентов с очень распространенным витилиго, для которых применение местных лекарств является сложной задачей. Эта процедура требует, чтобы ребенок стоял на месте в небольшом пространстве с лампами вокруг. По этой причине светотерапия может не подходить для маленьких детей. Также были высказаны некоторые опасения по поводу светотерапии и долгосрочного повышенного риска развития рака кожи, особенно у людей с бледной кожей. Возможны и другие виды лечения, такие как лазеротерапия и пересадка кожи, но информация об их применении у детей ограничена.

Насколько эффективны методы лечения витилиго?

К сожалению, витилиго — очень непредсказуемая болезнь. Даже при всех доступных способах лечения некоторые области могут не вернуться к своему обычному цвету. К тому же, врачи не могут предотвратить развитие новых областей витилиго.
Поскольку лечение не всегда является успешным, некоторые пациенты могут предпочесть не делать ничего или вместо препаратов использовать специальную косметику для пораженной кожи, чтобы она гармонировала с остальной частью тела.

Нуждается ли витилиго у ребенка в особом долгосрочном уходе?

Да, области, пораженные витилиго, нуждаются в хорошей защите от солнца, чтобы избежать солнечных ожогов и минимизировать риск возникновения рака кожи.

Когда обращаться за медицинской помощью

После первоначальной диагностики и лечения обратитесь к врачу вашего ребенка, если:
витилиго у ребенка становится больше, не улучшается или выглядит иначе, чем раньше. У ребенка появились такие симптомы, как увеличение или снижение веса или чувство усталости. Тогда врач может назначить анализ крови, чтобы исключить родственные системные заболевания, такие как анемия или гипотиреоз.

Витилиго: лечение, причины, симптомы — все о заболевании узнайте у врача клиники МЕДСИ

Оглавление

Витилиго (лейкодерма) – заболевание, характеризующееся утратой кожей естественной пигментации при разрушении меланина. При патологии отдельные участки дермы обесцвечиваются, что делает покров пестрым. Заболевание является приобретенным и со временем активно прогрессирует. Пигментные пятна на теле, лечение которых не проводится своевременно, могут увеличиваться в размерах. Именно поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу.

Причины витилиго

Обычно болезнь развивается у пациентов:

  • В подростковом возрасте
  • В период климакса
  • Во время беременности

К причинам развития патологии относят и длительное пребывание на солнце.

Специалисты выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление пятен на коже.

К ним относят:

  • Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях в организме образуются антитела к собственным тканям. Основными причинами витилиго являются поражения щитовидной железы, ревматоидный артрит и сахарный диабет
  • Генетическую предрасположенность. Если в семье у близких родственников (отцов, матерей, сестер и братьев) диагностировали витилиго, с большой вероятностью патология возникнет и у вас. Интересно, что чаще всего от заболевания страдают люди с темными глазами
  • Нейроэндокринные патологии. К ним относят как стрессовые состояния, так и изменение гормонального уровня
  • Трофические расстройства. В число таких причин витилиго включают травмы кожных покровов и нарушения питания дермы
  • Воздействие некоторых медикаментозных препаратов и химически-агрессивных веществ
  • Печеночные патологии

Симптомы витилиго

Витилиго проявляется следующими симптомами:

  • Очаги или четкие пятна белого (с молочным оттенком) цвета
  • Отсутствие пигментации на кистях рук, около ушей, глаз, рта и носа
  • Наличие четких границ пятен у пациентов с темной кожей

В некоторых случаях поражаются зоны над губами, подбородок и волосистая часть головы.

Очаги витилиго – не единственный симптом патологии.

Также к признакам патологии относят:

  • Поседение или существенное осветление волос в отдельных областях
  • Воспаление сосудистой оболочки глаз
  • Небольшие светлые пятнышки на коже

Диагностика причины витилиго

Лечение (устранение) причин витилиго всегда проводится только после тщательной диагностики. Важно понимать, что далеко не всегда молочные пятна на коже являются симптомами витилиго. Патологию нередко путают с экземой, дерматитом, лишаем, вторичным сифилисом.

Именно поэтому очень важно провести комплексную диагностику. Она основана на тщательном изучении анамнеза, так как в развитии витилиго определенную роль играют генетические и другие факторы. Патологии всегда предшествует какое-либо заболевание или нарушение в организме.

Поставить точный диагноз можно после биопсии. Данная методика диагностики построена на заборе участка кожи и с центра, и с периферии очага и его тщательном изучении. Во время гистологического исследования специалистом выявляются характерные только для витилиго признаки (отсутствие меланоцитов, например, которые вырабатывают меланин, окрашивающий кожу).

При подозрении на другие кожные заболевания назначаются дополнительные обследования. К ним относят сдачу анализов крови и мочи, тесты на аллергию и др.

Уточнив причину появления пигментных пятен на спине и других участках тела, врач назначает лечение. Если обнаружены сопутствующие патологии, проводится и их терапия. В результате успешного лечения пациент полностью избавляется от белых пятен.

Методы лечения витилиго

Лечение пигментных пятен витилиго проводится преимущественно медикаментозно.

Важно! При подборе методов терапии следует учитывать тот факт, что патология затрагивает не только кожные покровы, но и нервную, эндокринную и иммунную системы.

Для устранения причин пигментных пятен и лечения витилиго применяются препараты следующих групп:

  • Глюкортикоиды. Данные средства принимаются с целью устранения аллергических реакций и воспалительных процессов. Пациентам назначаются как гормональные мази, так и препараты для приема внутрь. Курс лечения обычно длится 3-4 месяца. Особое внимание в терапии уделяется сокращению побочных эффектов от препаратов
  • Фотосенсибилизирующие средства. Благодаря им повышается чувствительность клеток кожи, вырабатывающих меланин, к воздействию ультрафиолета. После приема препаратов кожа облучается. Для этого используется ультрафиолетовая лампа
  • Средства для устранения сопутствующих патологий (дерматита, псориаза и др.)

Также лечение (устранение) причин пигментных пятен на руках, ногах, шее и других частях тела проводится с использованием:

  • Антиоксидантов, запускающих процессы восстановления ценных веществ, содержащихся в коже
  • Препаратов, восполняющих дефицит некоторых витаминов, обеспечивающих поддержание стабильного цвета кожи
  • Меди
  • Иммуномодуляторов, обеспечивающих поддержание общего защитного барьера организма

Новое в лечении

У заболевания витилиго лечение постоянно совершенствуется.

Сегодня активно проводится лазеротерапия. Она направлена на обработку участков кожи без пигментации излучением с длиной волны 308 нм. Такая терапия позволяет затормозить развитие патологического процесса, сократить площадь поражения кожи и восстановить пигментацию. Облучение эксимерным лазером направлено на:

  • Улучшение обменных процессов
  • Ускоренную выработку меланина
  • Активизацию работы кожных клеток, вырабатывающих меланин

При облучении затрагиваются только пораженные участки. Здоровая кожа рядом не повреждается. Благодаря этому процедура почти не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненна. Во время обработки пациент ощущает только тепло и легкое покалывание. Запрещено такое лечение пятен витилиго только при онкологии и беременности. Результатом терапии становится длительная ремиссия. Обычно пациенты забывают о пятнах на несколько лет. Затем обработку можно повторить.

Также проводится ПУВА-терапия. Такое лечение заключается в облучении пациента ультрафиолетом с длиной волны 320-390 нм с предварительным применением лекарственного препарата, усиливающего восприимчивость к нему. Процедуры выполняются курсами, по 2-3 сеанса в неделю. ПУВА-терапия рекомендована пациентам, которым не помогло только медикаментозное лечение и пятна распространяются на более чем 30% поверхности тела.

Популярностью пользуется и селективная фототерапия. При таком лечении выполняется облучение кожного покрова пациента двумя видами световых лучей: средне- и длинноволновыми. Такие лучи обеспечивают локальное воздействие и увеличивают количество меланоцитов. Благодаря этому предотвращается разрушение меланина и запускается процесс образования нового. Курс обычно включает 30-50 сеансов, которые проводятся 3-4 раза в неделю.

Для лечения белых пигментных пятен на лице после уточнения причин их появления в некоторых случаях проводят отбеливание кожи. Важно понимать, что данная терапия направлена лишь на маскировку имеющегося дефекта. Для лечения применяются специальные препараты. Многие из них являются достаточно агрессивными и отличаются большим количеством побочных эффектов. Кроме того, стоимость используемых средств достаточно высока.

Самой агрессивной методикой лечения витилиго является пересадка кожи, которая также не устраняет причины возникновения патологии. Способ является дорогим и травматичным. После операции у пациентов нередко возникают осложнения. Кроме того, вмешательство не гарантирует стойкого эффекта.

Витилиго, лечение которого проводится профессионально и комплексно, в специализированном медицинском центре опытными специалистами, практически всегда дает желаемый результат. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем обращаться к профессионалам!

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Лечение витилиго в Москве в наших клиниках проводится:

  • Опытными профессионалами. Они обладают всеми необходимыми навыками и знаниями, позволяющими устранять не только внешние проявления патологии, но и ее причины
  • Только после тщательного визуального осмотра, сбора анамнеза, биопсии и гистологии
  • С применением фототерапии с лазерным излучением. Для терапии применяется система Excilite µ («Эксилайт мю»), которая является представителем оборудования новейшего поколения и уже зарекомендовала себя в европейских странах
  • Безболезненно и безопасно для пациента, в кратчайшие сроки и в комфортных условиях
  • С использованием только высокоэффективных комплексных программ и зарекомендовавших себя методик

Для того чтобы пройти лечение витилиго, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием к дерматологу. Опытный врач определит все особенности патологии, изучит индивидуальные показания пациента и подберет подходящие методы терапии заболевания.

Можно ли вылечить витилиго? – симптомы, лечение, диагностика

Витилиго – это не просто появление дефекта на коже, а сигнал организма об имеющемся в нем нарушении. Некоторые патологические процессы прогрессируют скрыто, и не проявляются видимой симптоматикой. Избавиться от кожного проявления витилиго удается только после воздействия на главную причину его развития. Специалисты Медицинского центра «Будь здоров» рекомендуют отказаться от прохождения лечения витилиго в домашних условиях. Это действие может спровоцировать осложнения. Целесообразно обратиться к опытным врачам, получить консультацию и грамотные назначения.

Витилиго – пятна на коже

Витилиго – это дерматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением меланина на ограниченном участке кожи. В итоге этот сегмент становится светлее остальной площади эпителия. Патология чаще всего наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет. Без содействия опытного специалиста невозможно установить, как вылечить витилиго.

Симптомы витилиго

Основное проявление витилиго – образование на коже участков с ослабленной пигментацией. Их границы – четко очерчены, поверхность – светло-бежевая или белая. Дефект формируется на лице, руках, ногах, в области паха.

На фоне витилиго нередко развивается псориаз, облысение, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, дерматит и другие отягощающие процессы.

В Интернете можно найти много фото витилиго, но только опытный врач устанавливает, что у обратившегося пациента – именно эта болезнь, а не похожие нарушения.

Причины витилиго

Факторы, которые предрасполагают к развитию этой болезни:

  • Патологии органов пищеварительного тракта.
  • Нарушение трофики тканей.
  • Заболевания почек.
  • Сбой в состоянии эндокринной системы, аутоиммунных процессов.
  • Регулярное влияние на кожу химическими веществами.

Установление причины витилиго – немаловажная часть оказания квалифицированной медицинской помощи. В клинике «Будь здоров» готовы обеспечить прохождение обследования в полном объеме. Диагностическое отделение укомплектовано всем необходимым, а квалификация практикующих врачей позволяет выявить даже редкие виды нарушений.

Стадии витилиго

Как и другие нарушения, болезнь витилиго имеет несколько стадий развития:

  • Начальная. Наблюдается первичное ослабление пигментации эпителия. На кожном покрове формируется единичное пятно.
  • Прогрессирующая. С момента первых изменений цвета кожи до образования четкого контраста в оттенке ее участков проходит около 3 месяцев. В 80% случаев у заболевания медленный тип развития, в 20% встречается молниеносная форма витилиго.
  • Стационарная. Изменение пигментации кожи наблюдается в пределах 1 пятна, новые участки осветления эпителия не появляются. Состояние характеризуется стабильностью.
  • Стадия репигментации. Пятно, которое ранее было осветлено, восстанавливает природный оттенок. Участок не выделяется на фоне остальной кожи. Стадия репигментации наблюдается редко. В основном, когда витилиго вызвано приемом лекарств, перенесенными косметологическими процедурами.

Чем раньше выявлено нарушение – тем больше шансов избавиться от присутствующего дефекта и восстановить природный оттенок кожи с минимальными затратами времени. Для этого следует записаться на прием к врачам Медицинского центра «Будь здоров», а не проходить лечение витилиго народными средствами.

Чем опасно витилиго?

Непосредственно кожное проявление патологии не представляет опасности: это не более чем изменение оттенка эпителия. Но поскольку основное нарушение, будучи неустановленным, продолжает оставаться в организме, возможно развитие:

  • Сахарного диабета.
  • Характерного зоба над щитовидной железой.
  • Дефицита витаминов и минералов в организме.
  • Гормонального дисбаланса.
  • Расстройства полового здоровья.

Витилиго неблагоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии. У пациента возникают проблемы с самооценкой, склонность к изоляции, а раздражительность – нередко перерастает в неврозы.

Передается ли витилиго?

Врачи давно установили, что такое витилиго, и каким способом передается эта особенность. Официально доказано: нарушение не имеет инфекционного происхождения, его можно унаследовать от близких родственников. Заболевание передается в пределах одной семьи посредством набора соответствующих генов. Уже после рождения каждый ребенок, чьи родственники страдают витилиго, имеет высокую предрасположенность к развитию этой патологии. При контакте с человеком, у которого на коже присутствует характерное изменение пигментации, болезнь не передастся.

Как и чем лечить витилиго?

Устранение заболевания требует грамотного и комплексного подхода. Врачи Медицинского центра «Будь здоров» готовы предоставить помощь, направленную на восстановление физического и психологического состояния.

Лечение витилиго начинают с выяснения первопричины его развития. Поэтому пациенту назначают прохождение обследования. Диагностика предполагает:

  • Биохимический, клинический анализ крови (включая определение уровня гормонов, глюкозы, ферментов печени).
  • УЗИ органа, в котором врач предполагает наличие нарушения. При разных клинических случаях исследуют щитовидную железу, почки, брюшную полость, отделы малого таза.
  • Соскоб с поверхности депигментированного участка кожи.

Другие методы диагностики состояния пациента зависят от особенностей клинического случая. Для получения большего объема информации о возникшей патологии врач может назначить МРТ, КТ, рентгенологическое и гистологическое исследование.

В Медицинском центре «Будь здоров» используют высокоточное, безопасное оборудование популярных марок. Каждый обратившийся пациент сможет пройти полноценное обследование, на основании результатов которого, врачи поставят достоверный диагноз, и составят нужное лечение.

Для устранения витилиго используют такие группы препаратов:

  • Кортикостероиды (гормоны коры надпочечников).
  • Витамины.
  • Фотосенсибилизирующие средства.

Кроме медикаментов, для устранения витилиго применяют аппаратные косметологические методики. Востребованные процедуры – лазерное воздействие, дермабразия, осветляющие шлифовки и пилинги. Эти методы помогают пациентам разного возраста избавиться от проявлений неравномерного распределения меланина. Пользу указанных процедур подтверждают фото витилиго у детей и взрослых, выполненные до и после прохождения перечисленных манипуляций.

При неэффективности консервативной терапии врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Проводят трансплантацию тканей – замещение осветленных участков кожи здоровыми клетками.

Врачи Медицинского центра «Будь здоров» используют проверенные, надежные методы ликвидации витилиго. Каждый пациент проходит эффективное и безопасное лечение.

Как замаскировать пятна витилиго?

Благодаря правильному подбору средства удается закамуфлировать даже выраженные проявления витилиго, когда контраст между здоровой и светлой кожей – минимум 2 тона. Можно замаскировать участок ослабленной пигментации эпителия с помощью такого сочетания: корректор, тональный крем, пудра. Если использовать только 1 косметический продукт – результат окажется нестойким.

Независимо от того, возникло ли витилиго у детей либо у взрослых – во всех случаях появления дефекта следует уделить внимание вопросу улучшения здоровья. Поскольку состояние кожи никогда не ухудшается без причинного фактора – его нужно устанавливать. Чтобы пройти обследование и эффективное лечение, необходимо записаться на прием в Медицинский центр «Будь здоров». До этого времени применять какие-либо методы – противопоказано.

Комплексный поэтапный метод лечения витилиго у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

В статье представлены результаты собственных исследований, посвященных особенностям клинического течения различных форм витилиго у детей, некоторым патогенетическим аспектам развития заболевания и оценке клинической эффективности комплексной терапии сегментарной и несегментарной форм вити-лиго.

Ключевые слова: витилиго, иммуномодулирующая терапия, коррекция психоэмоциональныхрас-стройств, Пимекролимус.

Authors present data of proper investigations of pediatric vitiligo, including peculiarities of clinical presentations, some pathogenetic aspects of vitiligo development, estimation of clinical efficacy of complex therapy in cases of segmental and non-segmental vitiligo.

Key words: vitiligo, immunomodulating therapy, correction of psychoemotional disorders, Pimecroli-mus.

© Коллектоив авторов, 2009

И.А. Усовецкий, Н.М. Шарова, Н.Г. Короткий

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОЭТАПНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Кафедра дерматовенерологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова Росздрава, Москва

Витилиго — заболевание, относящееся к дис-хромиям кожи, сопровождается внезапной потерей пигмента на любом участке кожного покрова. Участки депигментации склонны к периферическому росту, возникают вследствие нарушения секреторной функции меланоцитов или их гибели. Развитие и течение заболевания не сопровождается субъективными симптомами, не представляет угрозы жизни, но является неблагоприятным фактором для социальной адаптации, влияет на качество жизни и настроение больного и его родственников.

Витилиго является распространенным дерматозом, в мире число больных превышает 1% от всего населения. В 70% случаев заболевание начинается в возрасте от 10 до 25 лет, дети младше 10 лет, в том числе новорожденные и дети грудного возраста составляют приблизительно 25% всех больных витилиго [1]. Витилиго может возникнуть в любом возрасте, длиться неопределенно долго, самопроизвольное исчезновение наблюдается крайне редко.

Причины появления депигментированных очагов до сих пор неизвестны. Недостаточно понятно, в результате каких нарушений резко прекращается синтез меланина и погибают мела-ноциты. Во всяком случае, как внутриклеточные, так и внешние факторы могут оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на мела-ноциты. Среди внешних факторов наибольшее значение придают хроническим заболеваниям, инфекционным и токсическим агентам, чрезмерному ультрафиолетовому облучению, стрессам. На протяжении многих десятилетий витилиго связывали с аутоиммунным тиреоидитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой, атопичес-ким дерматитом, заболеваниями печени инфекционного или токсического генеза, глистной инвазией и рядом врожденных синдромов [2]. Однако, частота витилиго у этих больных не выше, чем в популяции в целом. Ряд авторов [3, 4], подводя итоги многолетним исследованиям, считают, что дети с витилиго в большинстве случаев не имеют никаких тяжелых или хронических сопутствую-

Контактная информация:

Шарова Наталья Михайловна — д.м.н., проф. каф. дерматовенерологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Адрес: 117997 г. Москва, Ленинский пр-кт, 117 Тел.: (495) 936-90-16, E-mail: [email protected] Статья поступила 11.05.10, принята к печати 3.06.10.

щих заболеваний, а терапия выявленных у 28% больных функциональных расстройств органов пищеварения, вегето-сосудистой дистонии не оказывала влияния на результат репигментации.

Многие исследователи [5, 6] считают, что витилиго является серьезным косметическим дефектом, возникает у лиц с генетической предрасположенностью и у большинства лиц, перенесших эмоциональные расстройства. Лишь у 3-4% больных витилиго сочетается с аутоиммунным тиреодитом.

Наиболее распространенными и признанными теориями патогенеза витилиго являются генетическая (наследственная), теория самодеструкции меланоцитов, теория оксидативного стресса, иммунная и нейрогенная (психосоматическая) теории.

Современные генетические исследования демонстрируют связь возникновения витилиго с различными аспектами наследования. Среди спорадических случаев витилиго в европейской популяции средний возраст возникновения заболевания составляет 24,2 года, тогда как в семьях с множественными случаями заболевания средний возраст — 21,5 лет (статистически достоверные различия) [7]. Более раннее начало заболевания в «семейных» случаях и риск заболевания у отдаленных родственников являются типичной характеристикой полигенного заболевания. Около 20% больных витилиго имеют одного или более кровных родственников с подобным заболеванием. Формально-генетический сегрегационный анализ витилиго определяет существование множества локусов, нарушения в которых формируют предрасположенность к витилиго. Однако до сих пор не обнаружены ключевые гены, ответственные за манифестацию, прогрессирующее течение или предрасположенность к заболеванию.

Согласно теории самодеструкции меланоци-тов, их гибель при витилиго происходит за счет токсического действия метаболитов веществ, принимающих участие в синтезе меланина.

Для концепции теории оксидативного стресса оказалось важным обнаружение снижения анти-оксидантного потенциала, приводящего к активному повреждающему действию на меланоциты свободных радикалов и накоплению продуктов перекисного окисления липидов [7-9]. Однако позднее выяснилось, что свободные радикалы оказывают повреждающее действие на различные клетки, участвующие в воспалительных реакциях различного типа, и нарушения антиоксидантной защиты не являются основными механизмами депигментации при витилиго.

Теория нарушений иммунных механизмов регуляции на сегодняшний день является наиболее обоснованной. При длительном течении и распространенном патологическом процессе наблюдаются изменения в субпопуляционном составе

Т-лимфоцитов. Одновременно с этим, особенно в начальных стадиях заболевания, повышаются уровни активационных рецепторов лимфоцитов, отражающие степень активации иммунокомпе-тентных клеток [10, 11]. На сегодняшний день большинство исследователей полагают, что ведущая роль в развитии аутоиммунных заболеваний принадлежит клеточно-опосредованным реакциям, при которых наблюдается выраженный дисбаланс цитокинов. При витилиго наблюдается снижение активности регуляторных Т-лимфоци-тов, что подтверждается уменьшением количества трофобластический фактор роста в (ТФРв) и интерлейкина 10 (ИЛ10) в сыворотке крови больных [12, 13].

Лечение витилиго у детей — одна из сложнейших задач, так как причины заболевания до сих пор неизвестны, в большинстве случаев заболевание развивается на фоне полного физического благополучия. Зарубежные исследователи предлагают применять в основном топические стероиды и/или иммуномодуляторы при площади поражения до 20% и длительную фототерапию [13, 14]. В нашей стране широко используют противоглистные препараты, предполагая, что гельминты могут каким-то образом нарушать деятельность желез внутренней секреции и приводить к дефициту меди в организме. В комплексную терапию включают ферментные препараты, гепатопротек-торы, витамины и микроэлементы (цинк, медь) [15]. В ряде рекомендаций содержатся сведения о применении седативных и антидепрессивных средств [16, 17]. Однако зачастую данные методы недостаточно обоснованы и малоэффективны.

Парадоксально, но, с одной стороны, больным витилиго рекомендуют использовать фотозащитные средства на депигментированные очаги с целью профилактики солнечных ожогов, с другой -разрабатываются и применяются все новые и новые виды фототерапии с фотосенсибилизаторами и без них.

Целью нашего исследования являлось изучение клинических особенностей витилиго у детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет и клинической эффективности поэтапной терапии, включающей иммуномодулирующий компонент Тимоген и наружное применение 1% пимекролимуса, антидепрессант растительного происхождения Негрустин (зверобой) с последующим УФ-облуче-нием.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением с 2005 по 2009 гг. находились 34 больных витилиго в возрасте от 2 до 17 лет (16 девочек и 18 мальчиков). Гендерного различия выявлено не было.

Длительность заболевания составила от 2 мес до 14 лет. Депигментированные пятна (1-2) у 2 (5,8%) детей возникли в первый месяц жизни. У 4

(11,8%) детей депигментированные очаги (от 2 до 5) размерами не более 3 см в диаметре появились в 3-4-летнем возрасте. У 20 (58,8%) детей впервые депигментированные пятна появились в возрасте от 4 до 10 лет и у 8 (23,5%) детей — в 11-14 лет.

При выяснении вероятных причин возникновения витилиго было отмечено, что развитие заболевания не связывали ни с какими-либо причинами родители 18 (52,9%) детей. Тяжело протекавшие инфекционные заболевания с высокой температурой называли в качестве вероятных причин витилиго родители 4 (11,8%) детей, причем обращают на себя внимание сроки появления депигментированных пятен — 5-7 дней после выздоровления. Родители 6 (17,6%) детей были убеждены, что глистная инвазия, подтвержденная лабораторными исследованиями, явилась пусковым фактором развития витилиго. Вакцинацию в качестве причины болезни назвали родители 2 (5,5%) детей. 3 больных (8,8%) в течение длительного времени (более 2 месяцев) находились под действием чрезмерного ультрафиолетового облучения (Кипр, Греция), после чего появились небольших размеров (не более 2 см) в диаметре депигментированные участки в области век, тыльной поверхности кистей и бедер. У одного (3,9%) ребенка наблюдались выраженные депрессивные расстройства эндогенного характера. При выяснении семейного анамнеза 19 (55,8%) больных имели ближайших родственников с проявлениями витилиго (отец, мать, бабушки, дедушки) различной степени выраженности и длительности течения заболевания.

Среди наблюдавшихся больных у 9 (26,4%) пациентов была сегментарная форма витилиго. У этих детей были обнаружены 2-4 депигментиро-ванных очага, расположенных в пределах одного кожного сегмента (голень, бедро, паховая складка, подмышечная область, область гениталий, грудь или спина). Пятна имели молочно-белую окраску, по периферии очагов выявлялся гипер-пигментированный венчик шириной 0,5-0,7 см. При визуальном осмотре структурно кожа в очагах депигментации не была изменена, пушковые или терминальные волосы были обесцвечены. При свечении люминесцентной лампой Вуда очаги имели характерную для витилиго голубоватую окраску. Субъективные ощущения отсутствовали. Очаги поражения существовали от 3 мес до 7 лет, не было отмечено увеличения площади и появления свежих очагов.

Наиболее распространенной формой является разновидность генерализованного витилиго -вульгарная форма. У 12 (35,3%) пациентов при осмотре обнаруживались многочисленные, беспорядочно расположенные очаги депигментации различных размеров (от 1 до 10 см в диаметре), различной конфигурации на различных участках кожного покрова. Стабильный процесс наблю-

дался у 8 (23,5%) больных на протяжении 2 лет и более, у 4 (11,7%) больных отмечено прогрессирующее течение с появлением новых очагов депигментации или увеличением площади существующих очагов. У 3 (8,8%) пациентов помимо депигментированных пятен обнаружен невус Сеттона — участки депигментации вокруг врожденных меланоцитарных невусов.

Акрофациальная форма витилиго (несегментарное витилиго) характеризуется одновременным возникновением депигментированных пятен в периорбитальной, периоральной области и поражениями кожи кистей и/или стоп. Эту разновидность витилиго наблюдали у 13 (38,2%) больных. Очаги депигментации были различного размера и конфигурации молочно-белого цвета с гиперпиг-ментированным ободком. У 4 детей депигмети-рованные участки возникали в области суставов кистей и голеностопных суставов. Субъективные ощущения отсутствовали.

Было также установлено, что у одного ребенка 14 лет помимо депигментированных участков на коже имелся очаг на слизистой оболочке ротовой полости, у 2 детей 3 и 6 лет были обесцвечены участки бровей и ресниц.

Комплекс обследования больных витилиго включал клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) и титра антител к тиреопероксидозе по показаниям, проведение кардио-интервалографии (КИГ), консультацию невропатолога по показаниям, консультацию психиатра, иммунологические исследования (популяционный и субпопуляцион-ный состав лимфоцитов методом проточной цитофлуоро-метрии с моноклональными антителами, уровень про-воспалительных и регуляторных цитокинов — ИЛ2, 6, 8 и 10, фактор некроза опухолей а — ФНОа, интерферон у -ИФНу и тиреопероксидоза ТФРр в сыворотке крови иммуноферментным анализом).

Результаты и их обсуждение

После проведения обследования у наблюдаемых детей были выявлены сопутствующие заболевания: болезни органов пищеварения (дис-кинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит) у 19 из 34 пациентов; вегетососу-дистая дистония у 13 (у 10 из них — по симпа-тикотоническому и у 3 — по смешанному типу). У одного больного выявлен атопический дерматит легкой степени тяжести, у 3 больных — акне, у одного пациента — поллиноз.

Витилиго является серьезной проблемой для подавляющего большинства родителей, чей ребенок страдает от этого заболевания. В младшем возрасте косметический дефект не оказывает отрицательного влияния на ребенка. В более старшем возрасте (10-11 лет) дети начинают прятать белые пятна, избегать деятельности, при которой могут

Таблица 1

Распределение больных витилиго по возрасту и полу

Возраст, годы Мальчики Девочки Всего

0-2 1 1 2

3-5 2 2 4

6-8 4 3 7

9-11 4 4 8

12-14 4 3 7

15-17 3 3 6

Итого 18 16 34

быть обнаружены депигментированные участки кожи. В 13 лет и старше больные витилиго начинают ощущать психологический дискомфорт, давление со стороны окружающих в отношении косметических дефектов и их телесного образа. В этот период жизни им необходима поддержка для формирования уверенности в себе и адекватной самооценки. После консультации психиатра у 20 детей в возрасте от 11 до 17 лет выявлено преобладание личностной тревожности над реактивной (метод Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л.), а также признаки субдепрессии с тревожными аффектами (12,5±2,5 баллов по шкале Гамильтона).

Достоверных отличий от нормы в показателях клинического анализа крови, мочи, биохимических анализов крови выявлено не было. Также ни у одного больного не было обнаружено достоверных изменений по сравнению со здоровыми в уровне гормонов щитовидной железы и ТТГ.

При иммунологическом исследовании 25 больных витилиго в возрасте от 8 до 17 лет обнаружены достоверные отличия по сравнению с контрольными значениями в субпопуляционном составе Т-лимфоцитов и дисбаланс провоспалительных цитокинов (табл. 2, рис. 2). Так, содержание в крови больных витилиго CD8+ было достоверно выше по сравнению со здоровыми, иммунорегуля-торный индекс также имел достоверные отличия от контрольных значений. В сыворотке крови больных витилиго обнаружено повышенное содержание ИЛ2, ИЛ6, ИЛ8, ФНОа и ИФНу на фоне низкого уровня регуляторных цитокинов ТФРр и ИЛ10 по сравнению с контрольными значениями.

Таким образом, проведенное обследование не выявило каких-либо серьезных сопутствующих

аутоиммунных заболеваний. Нарушения в системе пищеварения у большинства больных носили функциональный характер и вряд ли влияли на течение витилиго. По данным литературы [6, 7], аффективные и вегетативные нарушения выявляются практически у всех больных витилиго и требуют адекватной коррекции.

Поэтапное лечение больных проводили с учетом возрастных и клинических особенностей вити-лиго, в том числе давности, распространенности и активности патологического процесса. При сегментарной форме витилиго у детей в возрасте от 2 до 5 лет мы применяли 1% крем Пимекролимус 2 раза в день в течение 4 месяцев. Пимекролимус является активным нестероидным ингибитором провоспалительных цитокинов и все шире приме-

6 — 53%

1 — 12%

2 — 18%

5%

т

5 — 3%

-4 — 9%

Рис. 1. Вероятные причины развития витилиго. 1 — инфекции, 2 — глистная инвазия, 3 — прививки, 4 — инсоляция, 5 — психоэмоциональные расстройства, 6 — неизвестные причины.

Рис. 2. Содержание цитокинов в сыворотке больных витилиго.

1-й столбик — больные витилиго, 2-й столбик — контроль.

Таблица2

Субпопуляционный состав Т-лимфоцитов у больных витилиго

Субпопуляции Т-лимфоцитов Больные витилиго (п=25) Контроль(п=30)

CD3+,% 60,1±2,1 61,3±4,2

CD4+,% 35,8±1,8* 41,3±2,6

CD8+,% 29,4±0,9* 27,3±1,6

CD4+/CD8+ 1,6±0,1 1,8±0,12

* р<0,05.

няется при некоторых хронических дерматозах. У детей в возрасте от 5 до 10 лет с вульгарной формой витилиго с давностью заболевания более года поэтапное лечение заключалось в применении Тимогена (в форме назального спрея) по 1 мл в сутки в течение 10 дней, Негрустина по 1 таблетке в сутки в течение 2 месяцев, наружном применении 1% крема Пимекролимус 1 раз в день в течение 4-6 месяцев. Тимоген — отечественный иммуномо-дулятор — оказывает модулирующие действие на регуляторные Т-лимфоциты. Негрустин — препарат, содержащий экстракт зверобоя, используют в качестве мягкого антидепрессивного средства, в то же время он обладает фотосенсибилизирующим действием. Больным витилиго старше 10 лет последовательно применяли Тимоген по 1 мл внутримышечно № 10, затем Негрустин по 1 таблетке в день утром в течение 2 месяцев, Новопассит по 1 таблетке в вечернее время в течение 2 месяцев и наружно 1% крем Пимекролимус в течение 4 месяцев. Этой группе пациентов через месяц после начала лечения рекомендовали принимать солнечные ванны по 10-15 мин в утренние часы в летнее время. В процессе лечения никаких побочных действий или осложнений не наблюдали. Все дети хорошо переносили длительную терапию.

В процессе лечения проводили осмотр больных, корректировали частоту применения наружного средства. Через 1 месяц после начала терапии у 7 из 9 больных сегментарной формой витили-го наблюдалось сглаживание границ между нормально окрашенной кожей и депигментированным участком, у 2 больных появились единичные участки перифолликулярной репигментации размерами 2-3 мм. Через 3 месяца наружной терапии у 5 больных отмечали восстановление нормальной окраски кожи в патологических очагах на 75%, то есть площадь депигментации сократилась до 25% от первоначальной. У 2 пациентов полностью восстановилась нормальная пигментация. У 2 детей в очаге депигментации увеличилось количество перифолликулярных репигментированных участков и площадь патологического очага сократилась до 35-50%. Через 4 месяца терапии 1% кремом Пимекролимус у 7 больных мы наблюдали полную репигментацию, у 2 больных — уменьшение площади депигментации до 15-25% от первоначальной.

Первые положительные изменения наблюдали через месяц после начала лечения вульгарной формы витилиго у 9 пациентов, у которых исчез гиперпигментированный венчик вокруг очага депигментации и появились участки пери-фолликулярной репигментации. У 3 пациентов после 1 месяца лечения не наблюдали каких-либо изменений в течении патологического процесса. Через 3 месяца терапии положительная динамика наблюдалась у 11 из 12 пациентов. Площадь депигментации сократилась на 65-70% и составляла 25-40% от первоначальной. У 10 пациентов наблюдалась смешанная репигментация: одновременное появление множественных перифолли-кулярных участков и восстановление нормально окрашенной кожи по периферии очагов поражения. Через 4 месяца лечения 100% репигмента-ции, то есть полное восстановление нормальной окраски кожи, наблюдали у 4 пациентов, у 8 пациентов площадь депигментированных очагов уменьшилась на 75%.

При акрофациальной форме витилиго поэтапное лечение приводило к быстрой репигментации в периорбитальной области и очагов на тыльной поверхности кистей. Уже через месяц отмечено полное восстановление нормальной окраски кожи лица у 12 больных. У одного больного сохранялась депигментация в периоральной области. Через 3 месяца проводимой терапии у всех больных этой группы наблюдали положительный эффект, который выражался в уменьшении площади депигментации на 80-85%. У 4 больных сохранялись депиг-ментированные очаги в области тыльной поверхности стоп, но площадь их уменьшилась на 40%.

Заключение

Результаты наших клинических наблюдений показывают, что витилиго у детей является заболеванием с генетической предрасположенностью и непредсказуемым течением. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что различные формы витилиго отвечают на терапию. Витилиго можно лечить, используя безопасные методы. В процессе лечения необходимо оказывать психологическую поддержку не только больному, но и его родителям, которые очень надеются на выздоровление ребенка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kekourou T. Vitiligo in children. World J. Pediatr. 2009; 5 (4): 265-268.

2. Барабой ВА. Структура, биосинтез меланоцитов, их биологическая роль, перспективы применения. Усп. совр. биол. 2000; 117: 86-92.

3. Дворянкова Е.В., Ткаченко С.Б. Роль сопутствующей патологии и факторов риска в развитии и течении витилиго. Клин. дерматология и венерология. 2006; 1: 63-65.

4. Schallreuter K, Krueger C, Wherfel B et al. Childhood Vitiligo: What can we do? JEADV. 2007; 31 (2): 38-41.

5. Belkheir NH, Duweb GH, El-Berghath A. Vitiligo: Epidemiology and manifestations. JEADV. 2008; 37: 281-288.

6. Alkhateeb A, Fain PR, Thody A et al. Epidemiology of viti-

ligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their relatives. Pigment Cell Res. 2003; 16: 208-214.

7. Liu JB, Li V, Chen H et al. Association of vitiligo with HLA A2: meta-analysis. JEADV. 2007; 21 (2): 205-213.

8. Picardo M. Non-immunological mechanisms in the pathogenesis of vitiligo: An overview. JEADV. 2009; 42: 23-31.

9. Кузьмина Т.С., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н. Витилиго: патогенетическое обоснование использования лазера. Эксп. и клин. дермато-косметология. 2005; 4: 14-16.

10. Волнухин ВА, Прошутинская Д.В., Вилов А.М. и др. Иммунофенотипическая характеристика клеточных инфильтратов в коже больных витилиго. Вест. дерматол. и венерологии. 2008; 3: 37-43.

11 .AntigaE, Caproni M, Del Bianco E. Analysis of TGFß and ILIO serum levels in patients lupus erythematodes and vitiligo. JEADV. 2009; (suppl.) SS07: 227.

12. Njoo MD, Bos JD, Westerhof W. Treatment of generalized vitilitgo of children. J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 42: 245-253.

13. Jlycc JI.B, Некрасов AB., Пучкова Н.Г. и др. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике. Иммунология. 2000; 5: 34-38.

14. Хасанов Д.С., Тэн В.Н, Вайсов ALU., Рахматов А.Б. Дифференцированные методы лечения больных витилиго. Вест, дерматол. и венерологии. 2002; 3: 32-34.

15. Романенко Г.Ф., Шахнес И.Е., Барченя В.П., Сточ-н.ик АЛ. Комплексное лечение витилиго (меладинином, витаминами, микроэлементами, гомеопатическими средствами) у детей и взрослых. Рос. журнал кожных и венерических болезней. 1998; 4: 42-44.

16. Manolache L, Benea V. Stress in patients with alopecia areata and vitiligo. J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2007; 21 (7): 921-928.

17. Kossakowska MM, Ciescinska C, Jaszewska J, Placek WJ. Control of negative emotions and its implication for illness perception among psoriasis and vitiligo patients. JEADV. 2010; 24 (4): 429-433.

Витилиго: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью кожных заболеваний, при которых исчезает естественная пигментация дермы и разрушается меланин, является витилиго. Такой процесс является причиной потери цвета участками кожи, вследствие чего появляются белые пятна или пестрота. Медицинская практика называет такое заболевание, как витилиго, так и лейкодермой. Согласно статистическим данным, это заболевание поражает около 2% всех людей планеты. В большинстве случаях развитие болезни наблюдается у людей, возраст которых варьируется от 7 до 35 лет.

Что является причиной заболевания

Человек не рождается с витилиго. Формирование такой кожной патологии начинается, если действуют некоторые внешние и внутренние факторы. Редко встречается, что болезнь появляется до 7-летнего возраста. Медицинской практикой установлено, что витилиго проявляет себя, когда повышена солнечная активность в летний и весенний период. Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • Наличие аутоиммунного сбоя. Иммунная система человека перестает нормально функционировать, в результате происходит выработка антител, которые поражают здоровую собственную ткани. В большинстве случаев у человека с кожным поражением выявляют наличие ревматоидного артрита, заболеваний щитовидки, системной волчанки и т.д.

  • Генетический фактор. Такая кожная патология может передаваться по наследству. Мировые ученые доказали, что наличие карих глаз является фактором, вследствие которого человек находится в зоне риска получить такое заболевание.

  • Нарушено функционирование эндокринной железы. Еще одной причиной возникновения витилиго является сбой работы эндокринных желез, колебания гормонального уровня. Кроме этого, нарушение в поджелудочной железе, яичниках, гипофизе, надпочечниках оказывают негативное воздействие.

  • Если нарушена целостность кожи. Это может быть ожог, рубец, микротравма. Формирование витилиго начинается на поврежденном участке. Объясняется это воспалительной реакцией, которая отличается наличием аутоиммунного компонента. Также, разрушаются клетки, которые способствуют выработке меланина. Если в такой ситуации на кожу часто воздействуют солнечные лучи, депигментация будет развиваться с большей скоростью.

  • Лекарственные препараты. Существуют некоторые медицинские средства, принимая которые у человека начинается патологический процесс кожи.

  • Заболевание печени. В результате таких болезней застаивается желчь, а паренхима печени подвергаться различным нарушениям. В совокупности эти факторы могут стать причиной развития витилиго.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям относят наличие дисбактериоза и синдрома мальабсорбции. Когда ферменты всасываются в недостаточном количестве, кожные покровы не получают таких веществ, как цинк, медь, марганец, магний. Такие питательные вещества способствуют нормальному образованию меланина.

  • Химические вещества. В результате воздействия на кожу некачественной косметики, фенола, реактивов, формальдегидов повышается риск развития витилиго.

Считается, что это заболевание это мощный сигнал организма о том, что в нём присутствует нарушение. Нередки случаи, когда витилиго развивается после перенесенной вирусной инфекции, интоксикации, механических повреждений.

Стадии болезни

Начальная стадия. Такая стадия характеризуется образованием на кожных покровах единичного пятна. Учитывая характер заболевания, начальная стадия далее становится прогрессирующей, стабильной или репигментационной.

Стационарная стадия. Она обусловлена наличием одного пятна, когда ему присуще стабильное состояние. Длительный промежуток времени такое пятно не будет расти, и не будут возникать новые пятна.

Прогрессирующая стадия. Такую стадию наблюдают, если на протяжении нескольких месяцев пятно сильно увеличивается в размерах, начинают расти старые деформированные участки, наблюдается появление новых пятен. То, что витилиго развивается медленно, является естественным процессом. Но бывают случаи, когда заболевание развивается молниеносно. В таком случае человек замечает, что на протяжении месяца увеличивается как количество пятен, так и их размеры.

Реабилитационная стадия. Возникает эта стадия, если пятно образовалось спонтанно, или его причиной стали лечебные мероприятия (прием некоторых медикаментозных препаратов). В очень редких случаях данная форма заболевания может самостоятельно и полностью репигментировать.

Как лечить

При обнаружении на теле одного или нескольких белых пятен следует посетить дерматолога. Врач осматривает кожные покровы специальной лампой. Также, при помощи такой лампы определяется, какой характер имеет депигментация. Если необходимо, берут материал, чтобы поставить точный диагноз. Такая процедура является особенно важной, так как необходимо отличить витилиго от другого кожного заболевания.

В медицинской практике были ситуации, когда заболевание полностью и спонтанно исчезало. Однако, заболевание может вернуться всё больше интенсивностью, если будет отсутствовать соответствующее лечение. Учитывая, что такое патологическое состояние кожи характеризуется наличием сопутствующих заболеваний, квалифицированные опытные врачи клиники назначат грамотную и эффективную схему лечебных мероприятий.

Назначение лечения с помощью глюкокортикоидов (средства, которые подавляют аутоиммунные процессы и аллергические реакции) необходимо, если:

  • Заболевание имеет локализованную форму. В такой ситуации эффективно использование мази. В самом начале врач назначит средство, которое отличается средней активностью. Подразумевается использование бутирата гидрокортизона, эсперсона, алкометазона, фторокорта, триакорта и т.д. Длительность курса составляет минимум 12 недель. При отсутствии результата врачи назначают мазь, которая отличается более высокой активностью (Использование синалара, дермовейта, белодерма, кутивейта и т.д.). Такие препараты должны использоваться с перерывом. Длительность использования назначается лечащим врачом.

  • Заболевание имеет генерализованное форму. Такой случай подразумевает использование таблетированных медикаментозных средств. Приём глюкокортикоидов может вызвать сахарный диабет, поэтому используется пульс-терапия, а лекарства принимаются с перерывом. Такая группа медикаментозных средств, задачей которых является вылечить генерализованную форму витилиго, состоит из триамцинолона, дексаметазона, преднизолона, метилпреднизолона.

Чтобы избавиться от витилиго, могут использовать ультрафиолетовую лампу. В таком случае врач назначит фотосенсибилизирующие средства. С их помощью наблюдается повышение чувствительности меланоцитов к ультрафиолетовым лучам. Также, могут назначить прием элидела и протопика. Такие препараты лечат как псориаз и другие дерматиты, так и витилиго. Они заключаются в наружном применении, и оказании противовоспалительного эффекта. От их воздействия происходит подавление т-лимфоцитов, торможение иммунного ответа человека. Такие препараты по-своему действию схожи с действием глюкокортикоидов.

Существуют новые способы избавление от витилиго. Такими способами являются:

  • Использование лазеротерапии. Пораженный участок кожного покрова подвергается воздействию излучения, у которого имеется определенная длина волны. Использование такого метода имеет схожесть с фототерапией. Достижение наибольшего эффекта наблюдается, если лечить локальную форму заболевания. В таком случае нет необходимости находиться под лазерным облучением на протяжении длительного времени. Первоначально процедура займёт от нескольких секунд до минуты.

  • Отбеливание кожи. При помощи такого метода пятно на коже будет не таким заметным. Также, выровняется ее тон. Для этих целей будут использоваться инъекционные препараты. Перед использованием подобной процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативного последствия и побочных эффектов.

  • Проведение хирургического вмешательства. Его называют меланоцитарной трансплантацией. При отсутствии поражения заболеванием больших участков кожных покровов, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство или аутопересадку. Минусом такого метода является наличие осложнений, которые выражаются в отторжении и нагноении участка, который трансформировался. Кроме этого, специалист не гарантирует получение стойкого и продолжительного эффекта.

  • Переносят собственные пигментные клетки. Процедура заключается в переносе меланоцитов с неповреждённого участка на тот, который является проблемным.

Кроме вышеперечисленных методов, учеными разрабатывается вакцина, которая способна избавить человека от аутоиммунной реакции, в результате которой развивается такое заболевание кожи. Согласно медицинским данным, наибольший эффект достигается при комбинированном лечении. Встречаются случаи, когда врач обнаруживает непосредственную связь между заболеванием и внешними или внутренними факторами. Устраняя такие факторы, можно добиться остановки патологического процесса. Это может быть избавление пациента от приема медикаментозных средств или контакта с некоторыми химическими веществами.

Также, необходимо придерживаться определённого рациона. Человеку необходим приём продуктов, обогащенных медью. Подразумевается употребление морепродуктов, яблок, помидор, капусты. Кроме этого, рацион должен состоять из риса, овса, кукурузы. Эти продукты богаты цинком.

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые позволяют избежать развития витилиго, их нет. Человеку, которому поставлен диагноз витилиго, не рекомендуется на протяжении длительного времени пребывать под открытыми солнечными лучами, особенно в летнее или весеннее время. А также, необходимо своевременное лечение заболеваний, которые являются провоцирующим фактором такого кожного заболевания.

Согласно проведенным научным исследованиям доказано, что определенные витамины способны оказывать благоприятное воздействие на заболевание, а также усилить лечебный эффект. Часто пациентам назначается приём тиамина, аскорбиновой кислоты, пантотеновой кислоты, рибофлавина.

Пациент, у которого диагностировано витилиго, не должен пользоваться тесной одеждой и обувью, чтобы пятно не подвергалось натиранию. Также, следует с максимальной осторожностью использовать бритву в тех местах, где находится пятно. Это заболевание – не приговор. Своевременное использование лечебных мероприятий поможет избавить от такой кожной патологии. 

Витилиго у детей – все, что надо знать. | Дети наше всё

Ваш маленький ангелочек страдает от изменения цвета кожи?

Возможно это витилиго! Опасно ли Витилиго? Как дети заболевают витилиго? Что можно сделать с витилиго.

Если вы ищете ответы на эти вопросы то вам сюда.

Проблемы с кожей у детей достаточно часты, рано или поздно у ребенка будет синяк или сыпь. Каждое пятнышко может напугать маму. И часть пятнышек мы разберем именно сегодня. А именно витилиго.

Что такое Витилиго?

Витилиго типичное заболевание, которое влияет на цвет кожи детей. При этом заболевании на участке коже исчезают клетки, которые ответственны за пигментацию кожи (мелатонина).

Витилиго может проявляться на различных участках кожи, даже на ноздрях, глазах или рту. Даже волосы на голове могут быть подвержены витилиго.

Основные проблемы связанные с витилиго:

  • Стресс для ребенка, что он не такой.
  • Повышенная вероятность солнечных ожогов и рака.
  • Глазные заболевания, воспаление радужки.
  • Потеря слуха.

Типы витилиго.

Витилиго делится на две больших категории, а именно:

1. Локализованное витилиго.

Локализованное витилиго имеет три варианта: очаговая, сегментарная и слизистая.

Очаговая это когда ему подвержены несколько частей тела.

Сегментарная это когда очаги только на левой или правой стороне тела.

Слизистая это когда витилиго подвержены только слизистые.

2. Общее витилиго.

Общее витилиго имеет четыре варианта: акрофациольное, обыкновенное, смешанное, универсальное.

Акрофациальное это когда витилиго подвержены только кожа кистей рук и ступни.

Обыкновенное это когда витилиго подвержены все части тела.

Симптомы витилиго у ребенка

Обычные симптомы витилиго у ребенка

· Изменения цвета кожи.

· Изменение цвета или осветление цвета волос, бровей,

· Осветление слизистых оболочек.

· Изменение цвета белка или зрачка глаза.

· Осветление кожи вокруг подмышек или пупка.

Какие части тела чаще всего задевает витилиго.

Чаще всего витилиго проявляет на следующих частях тела.

· Кожа вокруг глаз и рта.

· Пальцы и запястья.

· Подмышки.

· Кожа вокруг рта и глаз.

· Гениталии.

· Во рту.

Причины витилиго у детей.

Есть несколько возможных факторов влияющих на появление у ребенка витилиго. В том числе:

1. Аутоиммунные расстройства. Имунная система ребенка становится чрезмерно активной и пытается уничтожить мелатонин в клетках кожи.

2. Генетический окислительный стресс. В результате чего кожа теряет способность производить мелатонин.

3. Слишком большое воздействие солнца. Ожоги или чрезмерное нахождение на солнце могут привести к ветилиго.

4. Воздействие химикатов. Не детское мыло и шампуни могут привести к витилиго.

Диагностика витилиго у детей.

Дерматологи могут отправить ребенка на анализы при подозрении на витилиго. Например такие анализы как

· Антитела к ядерным антигенам (ANA).

· Анализ крови. Анализ на ТТГ(тиротропин).

· Биопсия, анализ кусочка кожи.

· Проверка глаз.

Лечение витилиго у детей.

В зависимости от причина возникновения витилиго может быть назначено следующее лечение.

1. Прием стероидных препаратов.

Большинство специалистов считают, что прием витамина D и стероидных препаратов помогают в лечении витилиго. Мы обычно берем California Gold Nutrition, Baby Vitamin D3 Drops, капли которые отлично идут ребенку.

Стероиды помогают нарастить пигмент в белых зонах, а витамин D обновить клетки кожи.

2. Топические кортикостероидные кремы.

Для того чтобы запустить пигментацию заново. Например Гель для тела SesDerma Vitises Гель для лица и тела

3. ПУВА-терапия. Может помочь при сложных случаях витилиго у детей.

Как предотвратить витилиго.

Несколько советов как предотвратить витилиго.

Проверьте что рацион ребенка содержит только натуральные продукты.

Чрезмерное количество витамина С может вызвать витилиго. Если у ребенка появились белые пятна то уменьшите количество витамина С в рационе.

Если есть тема которая вас интересует с точки зрения современной медицины напишите в комментариях.

Читайте также:

Родимые пятна у детей, причины появления и показания к удалению.

Типы сыпи у детей.

Ставьте лайк если информация была полезной.

Источники:

· http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vitiligo/basics/definition/con-20032007

· http://www.medicinenet.com/skin_biopsy/article.htm

· http://www.nhs.uk/Conditions/Vitiligo/Pages/Diagnosis.aspx

· https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/u—w/vitiligo/diagnosis-treatment

· https://www.momjunction.com/articles/vitiligo-in-babies_00353445/#gref

Витилиго (для родителей) — Nemours Kidshealth

Будь то светлая, темная или любого промежуточного оттенка, у большинства детей кожа, как правило, одного цвета по всему телу. Но это не относится к людям с витилиго.

Витилиго — это потеря пигмента или цвета кожи, в результате которой на коже появляются белые пятна или пятна. Никто точно не знает, почему это происходит, но мы знаем, что это влияет на людей обоих полов и всех рас. Только в Соединенных Штатах от 1 до 2 миллионов человек страдают этим заболеванием, и более половины из них — дети и подростки.

Хорошая новость заключается в том, что витилиго расстраивает тех, кто с ним живет , не опасен с медицинской точки зрения. Это не форма рака кожи, это не инфекция, подобная MRSA, и она определенно не заразна. На самом деле, большинство детей, у которых он есть, столь же здоровы, как и все остальные.

О вилиго

Витилиго (vih-tih-LY-go) — заболевание кожи, которое поражает меланоциты, клетки глубоко внутри эпидермиса (самый внешний слой кожи), функция которых заключается в производстве меланина.Меланин — это пигмент, который придает коже цвет и помогает защитить ее от солнца.

Цвет нашей кожи определяется не количеством меланоцитов (мы все рождаемся с одинаковым количеством), а их активностью. У темнокожих людей есть клетки, которые естественным образом производят много меланина, тогда как светлокожие люди производят гораздо меньше.

Однако иногда клетки кожи внезапно перестают вырабатывать меланин. Сначала это может вызвать пятно, называемое пятном, цвет которого намного светлее кожи вокруг него.Но со временем эти светлые пятна могут распространяться и разрастаться, чтобы покрыть большую часть тела. Иногда распространение происходит быстро, а затем остается стабильным в течение ряда лет; в других случаях это происходит медленно, в течение более длительного периода времени.

Дерматологи маркируют типы витилиго в зависимости от количества и расположения пятен:

  • очаговое витилиго возникает, когда в одной области всего несколько пятен
  • генерализованное витилиго связано с множеством пятен по всему телу, которые имеют тенденцию быть симметричными (они влияют на правую и левую стороны тела как зеркальное отражение).Это наиболее распространенная форма заболевания.
  • Сегментарное витилиго характеризуется пятнами только на одной стороне тела и, как правило, нигде больше. Этот тип витилиго встречается относительно редко.

Хотя витилиго может появиться на любом участке тела, более вероятно, что это произойдет в:

  • участки, подверженные воздействию солнца, например лицо или руки
  • Кожа со складками, например на локтях, коленях или паху
  • Кожа вокруг отверстий (отверстий тела), таких как глаза, ноздри, пупок и область гениталий

Хотя дети всех рас страдают одинаково, пятна обычно более заметны у детей с более темной кожей.

Иногда у детей с витилиго наблюдаются другие симптомы, такие как преждевременное поседение волос или потеря пигмента на губах, поскольку пигментные клетки обнаруживаются и в этих местах.

стр. 1

Причины

Существуют разные теории о том, что вызывает витилиго. Некоторые эксперты считают, что это аутоиммунное заболевание (при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые меланоциты). Другие думают, что это генетическое заболевание, так как более 30% детей, страдающих этим заболеванием, имеют члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

Известно, что риск развития витилиго увеличивается у детей с семейным или личным анамнезом заболеваний щитовидной железы, диабета и определенных состояний, таких как алопеция (аутоиммунное заболевание, вызывающее выпадение волос). И витилиго никогда не бывает заразным — дети не могут «заразиться» им от кого-то другого.

Диагностика

Дерматолог обычно может поставить диагноз витилиго, просто посмотрев на характерные белые пятна на коже. Детям с очень светлой кожей можно использовать специальный инструмент, называемый лампой Вудса.Эта лампа использует ультрафиолетовый свет в темном помещении для освещения участков пораженной кожи, которые в противном случае было бы трудно увидеть невооруженным глазом.

Врач также задаст множество вопросов об истории болезни вашего ребенка, в том числе о том, имел ли кто-либо в семье в прошлом кожные заболевания или аутоиммунные проблемы; не было ли у вашего ребенка недавно высыпания или солнечных ожогов; или были ли у него какие-либо другие заболевания или стресс. Можно сделать анализ крови, чтобы проверить наличие проблем с щитовидной железой и диабета, так как они могут увеличить риск витилиго.

В очень редких случаях врач может сделать биопсию (когда небольшой кусочек пораженной кожи удаляется для исследования в лаборатории). Биопсия позволяет врачу проверить наличие пигментных клеток в коже. Если биопсия показывает отсутствие пигментных клеток, это может подтвердить случай витилиго.

стр. 2

Лечение

Не существует «лекарства» от витилиго. Некоторые пятна исчезнут без лечения. Тем, кто этого не делает, процедуры могут помочь выровнять тон кожи. Вы можете попробовать дома; другим требуется лечение у врача.Просто помните, что результаты могут отличаться от до , что работает для одного человека, может не работать для другого, и никакое лечение, вероятно, не будет на 100% эффективным для исчезновения пятен.

Вот способы помочь, если у вашего ребенка витилиго:

  • Солнцезащитный крем. Одно из самых важных дел, которое может делать ваш ребенок, — это пользоваться солнцезащитным кремом каждый день, чтобы защититься от рака кожи. А поскольку пятна витилиго не загорают (в них нет меланина), они могут гореть и оставлять рубцы. Загар на остальной части тела только подчеркнет белые пятна, особенно если у ребенка светлая кожа.
  • Косметика. Доступны различные виды маскирующих средств, отпускаемых без рецепта. Спросите своего врача о рекомендациях и пробуйте разные бренды, пока не найдете тот, который лучше всего подходит для вашего ребенка.
  • Кремы с кортикостероидами. Кортикостероиды — это лекарство, которое при нанесении на белые пятна на очень ранней стадии заболевания может помочь «репигментировать» кожу. Они уменьшают воспаление, вызывающее потерю пигмента, так что пигментированные клетки могут вернуться в кожу.Некоторые нестероидные кремы также производят подобный эффект.
  • Фотохимиотерапия ультрафиолетом А (также известная как ПУВА). PUVA состоит из двух этапов: во-первых, лекарство под названием псорален либо наносится на белые участки кожи, либо принимается перорально; затем кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света, иногда от солнца, но обычно от искусственного источника, такого как лампа UVA. В результате пораженная кожа приобретает розовый цвет, который со временем становится более естественным (часто немного темнее).Есть побочные эффекты, которые могут включать сильный солнечный ожог и образование волдырей. Другие побочные эффекты могут быть более серьезными, поэтому поговорите со своим врачом о возможных рисках.
  • Узкополосная ультрафиолетовая терапия B (UVB). Это лечение более широко используется, чем ПУВА. Это похоже на PUVA, за исключением того, что используется ультрафиолетовый свет UVB вместо UVA. Также заранее не требуется псорален, что устраняет некоторые побочные эффекты.

Исследователи также изучают новую процедуру, называемую трансплантацией меланоцитов.Он работает, удаляя образец нормально пигментированной кожи и используя его для выращивания новых меланоцитов в лаборатории. Затем их можно трансплантировать обратно в депигментированную кожу, чтобы вернуть часть утраченного цвета.

Решая, какое лечение попробовать, опасайтесь быстрых «чудодейственных» средств, которые вы можете увидеть в рекламе. Если это кажется слишком хорошим, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть. Всегда работайте с врачом вашего ребенка, чтобы помочь вам решить, что лучше для вашего сына или дочери.

стр.3

Как справиться с эмоциональным воздействием

Если у вашего ребенка витилиго, вы знаете, что, даже если это не опасно для его или ее физического здоровья, оно все же может иметь большое значение.Любое состояние, которое заставляет детей отличаться от своих сверстников, может быть эмоционально тяжелым, особенно в подростковом и подростковом возрасте, когда все так стараются приспособиться к нему.

Некоторые дети от природы более выносливы и прекрасно справляются с этими проблемами. Но другим нужна дополнительная помощь. Как родитель вы можете многое сделать, чтобы вооружить ребенка уверенностью и чувством собственного достоинства. Вот несколько советов:

  • Не сосредотачивайтесь на витилиго и не давите на ребенка, чтобы скрыть его.Ему или ей необходимо знать, что ваша любовь и принятие безусловны.
  • Напомните своему ребенку обо всех вещах, в которых он или она превосходит , и о том, что они не имеют ничего общего с цветом кожи.
  • Научите своего ребенка чувствовать себя комфортно, объясняя другим детям, что такое витилиго , а не . Как только тайна разгадана, большинство детей перестанут пялиться и задавать вопросы.
  • Поощряйте ребенка говорить «да» на свидания, вечеринки в бассейне, поездки и любые другие события, которые он или она может испытать из-за витилиго.
  • Призовите вашего сына или дочь стать волонтером или принять участие в жизни общества. Отдача заставляет детей чувствовать себя сильными.

Наконец, получите эмоциональную поддержку, если она нужна вашему ребенку , особенно если вы заметили какие-либо признаки отмены, депрессии или беспокойства. Консультанты, терапевты и группы поддержки витилиго могут помочь.

Витилиго

Что такое витилиго?

Витилиго — это состояние, при котором белые пятна кожи появляются на разных частях тела, потому что клетки, вырабатывающие пигмент в этих пятнах (меланоциты), были разрушены.Иногда витилиго также может поражать слизистые оболочки (например, ткани рта, носа и глаз).

Причина витилиго у детей неизвестна, хотя известно, что это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунное заболевание возникает, когда организм вырабатывает антитела, которые атакуют его собственные ткани. Витилиго иногда передается по наследству, а иногда возникает вместе с другими известными аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа и болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников).Белые пятна — основные симптомы витилиго. Пятна обычно встречаются на руках, ногах, руках, лице и губах, а дети с витилиго также могут заметить белые волосы.

У некоторых детей пятна витилиго не распространяются, у других — нет. Обычно это не опасное для жизни состояние.

Каковы признаки и симптомы вилиго?

Витилиго вызывает появление белых участков кожи на разных частях тела, потому что клетки, вырабатывающие пигмент на этих участках (меланоциты), были разрушены.Витилиго также может поражать слизистые оболочки (например, ткани рта, носа и глаз).

Как диагностируется витилиго?

Чтобы диагностировать витилиго, врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о семейном анамнезе, других аутоиммунных заболеваниях и недавних заболеваниях вашего ребенка.

Каковы причины витилиго?

Причина витилиго у детей неизвестна, хотя известно, что это аутоиммунное заболевание.Аутоиммунное заболевание возникает, когда организм вырабатывает антитела, которые атакуют его собственные ткани. Витилиго иногда передается по наследству, а иногда возникает вместе с другими известными аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа и болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников).

Как лечится витилиго?

Если вашему ребенку поставлен диагноз витилиго, врач может сначала порекомендовать лекарства местного действия, чаще всего кортикостероиды или иммуномодуляторы. Световые процедуры (фототерапия) также могут уменьшить воспаление, вызывающее витилиго.

Каковы побочные эффекты лечения витилиго?

Лекарства для местного применения, такие как кортикостероиды, могут сделать кожу тонкой и ломкой.

Ранние признаки, причины и лечение

Что такое витилиго?

Витилиго — это кожное заболевание, при котором участки кожи теряют пигмент и становятся розовыми или белыми. Он может появиться на разных частях тела, потому что клетки, меланоциты, которые создают пигмент кожи меланин, разрушаются. Витилиго также может поражать слизистые оболочки, такие как ткани рта, носа и глаз, что приводит к появлению белых пятен.

Цвет нашей кожи определяется количеством меланина, вырабатываемого активными меланоцитами в организме. Когда эти активные клетки погибают, они перестают производить меланин, и место, где они подвергаются атаке, теряет пигментацию, становясь белыми.

Блог по теме: Все, что вам нужно знать о витилиго

Витилиго у детей:

Витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма считают собственные клетки чужеродными и атакуют их.То же самое происходит при витилиго, когда клетки тела принимают меланоциты за инородные тела и атакуют их.

Дети с аутоиммунными заболеваниями также рискуют заболеть другими аутоиммунными заболеваниями, такими как щитовидная железа, диабет и болезнь Аддисона. Вот почему о детях, страдающих витилиго, нужно постоянно заботиться. Даже если это не опасное для жизни состояние, оно может причинять психические и эмоциональные травмы. Поэтому убедитесь, что вы даете своему ребенку любовь и поддержку, в которых он нуждается, и заставляете его чувствовать себя красивым всеми возможными способами.

Признаки и симптомы витилиго у детей:

Первые признаки витилиго у детей — белые пятна на коже, которые обычно встречаются на руках, ногах, руках, лице и губах. Иногда витилиго у младенцев также приводит к обесцвечиванию волос. У некоторых детей пятна витилиго не распространяются, тогда как у некоторых детей оно быстро распространяется по всему телу.

Вот общие признаки и симптомы витилиго у детей:

  • Кожа ребенка с витилиго начинает терять свой цвет и становится светлее естественного цвета кожи.Потери могут быть частями, а затем распространяться повсюду.
  • Еще одним ранним признаком витилиго у детей является преждевременное обесцвечивание или поседение волос без каких-либо других известных причин. Волосы на голове, бровях и ресницах могут побелеть или поседеть.
  • Витилиго, как правило, сначала проявляет свои симптомы в щелях и впадинах. Первыми признаками витилиго у детей также может быть гипопигментация полости рта и носа
  • Иногда витилиго также влияет на цвет внутреннего слоя глаза, который является сетчаткой, и это может быть легко заметить, поскольку изменение цвета глаз редко возникает в молодом возрасте.

Блог по теме: Найдите эти 5 общих признаков витилиго

Причины витилиго у детей:

Поскольку это аутоиммунное заболевание, причина витилиго остается неизвестной. у детей. Несмотря на то, что это генетическое заболевание, вызванное мутацией в генах или геноме (наборе генов) и обычно называемое «семейным», это не обязательно наследственное заболевание. Итак, если у вас витилиго, вы не можете быть уверены, что оно передается вашему ребенку.Точная причина дисфункции меланоцитов еще не открыта, но это может быть связано с:

  • Хотя витилиго, как известно, является генетическим заболеванием, было замечено, что витилиго часто появляется у детей людей, уже страдающих витилиго. Следовательно, одной из основных причин может быть наследственная передача заболевания.
  • Аутоиммунитет — это заболевание, при котором организм принимает меланоциты за внешний антиген, позволяя иммунной системе их разрушить. Следовательно, наличие аутоиммунитета у ребенка может привести к витилиго наряду с другими аутоиммунными заболеваниями. воздействие химических веществ играет активную роль в возникновении расстройства.

Независимо от причины, аутоиммунной или наследственной, витилиго определенно не является заразным заболеванием, и ваш ребенок не может заразиться им при контакте с больным витилиго.

Блог по теме: Что вызывает распространение витилиго?

Лечение вилиго для детей

Витилиго не имеет 100% эффективного лечения, и некоторые пятна могут даже исчезнуть без какого-либо лечения. Но не существует лечения, которое остановит пигментацию.Существуют методы лечения, которые могут уменьшить воспаление, вызванное витилиго, и выровнять тон кожи, но результаты варьируются от ребенка к ребенку.

Обычно первая линия лечения витилиго у детей — это лекарства местного действия, которые являются либо кортикостероидами, либо иммуномодуляторами. Некоторые врачи могут порекомендовать легкие процедуры фототерапии для уменьшения воспаления.

Вот несколько наиболее распространенных методов лечения витилиго у детей:

1.Местное лечение: Определенные кремы, мази и дерматолог прописывают лосьоны для местного применения, которые могут помочь выровнять тон кожи и предотвратить распространение витилиго у детей

2. Крем с минеральным комплексом: Крем с минеральным комплексом с витаминами, аминокислотами и минералы помогают поддерживать иммунитет и восстанавливать кожу

3. Защита от солнца: Некоторые солнцезащитные кремы и гели с более высоким SPF и UVA и UVB защитой часто рекомендуются дерматологами для снижения чувствительности кожи после изучения причины и результатов витилиго. в детском

4.Пероральные витаминные добавки: В случае витилиго у младенцев, когда критическое соблюдение диеты невозможно, назначают несколько пероральных добавок для повышения иммунитета.

5. Стероидная пульс-терапия: Это эффективный метод лечения для купирования прогрессирование витилиго и спонтанная репигментация кожи.

6 Фототерапия: Включает периодическое воздействие УФА и УФВ спектра B после приема лекарства, которое делает кожу чувствительной к свету.Хотя это довольно обширное лечение и требует частых посещений клиники, оно по-прежнему остается одним из наиболее часто используемых методов лечения витилиго.

Профилактика витилиго у детей

Поскольку невозможно заранее определить, есть ли у ребенка витилиго или нет, не существует профилактического лечения витилиго. Однако некоторые люди предотвратили распространение витилиго, применив определенные советы и изменив образ жизни. Хотя они дают разные результаты для разных людей, некоторые из них можно использовать для детей и помочь предотвратить распространение:

1.Вода считается лучшим эликсиром, потому что она сохраняет нашу кожу увлажненной, помогает выводить токсины из организма и поддерживает его активность. Следовательно, употребление большого количества воды для укрепления иммунной системы считается одним из решений для предотвращения витилиго у детей

2. Как уже упоминалось в разделе о причинах витилиго, солнце играет важную роль в возникновении витилиго у младенцев. . Следовательно, важно избегать чрезмерного воздействия тепла и солнца, чтобы предотвратить заболевание.

3. Хотя не всегда можно избежать выхода на солнце, необходимо принимать крайние меры предосторожности, такие как нанесение и повторное нанесение солнцезащитного крема, закрывая открытые участки тела. части тела с одеждой и поддержание гидратации тела на солнце для предотвращения витилиго у детей

4.Профилактика витилиго у детей также распространяется на предотвращение распространения заболевания. Следовательно, потребление хорошей, питательной пищи и внесение необходимых изменений в диету необходимо для уменьшения воспаления, боли и распространения витилиго

Витилиго в детском рационе

То, что дети потребляют, оказывает огромное влияние на их рост, развитие и иммунитет. . Предоставление им богатой питательными веществами пищи и помощь в укреплении иммунитета — это путь вперед в случае витилиго.

Вот несколько простых диетических изменений, которые необходимо внести у детей, страдающих витилиго:

1. Употребление зеленых листовых овощей и фруктов, таких как банан и яблоко, может способствовать целостному питанию детей, что, в свою очередь, повышает иммунитет детей. страдает витилиго

2. Употребление пищи, богатой витамином B, витамином C, аминокислотами и фолиевой кислотой, помогает восстанавливать клетки и помогает сдерживать распространение витилиго у детей

3. Наличие продуктов, богатых минералами, такими как кальций, железо и магний — отличный способ поддержать рост организма и его иммунитет, позволяя клеткам функционировать лучше и подавлять аутоиммунные состояния, если таковые имеются

4.Детям с витилиго необходимо избегать нездоровой пищи, которая способствует увеличению содержания жиров и сахара в организме. Это еще больше ухудшает иммунитет и может ускорить распространение витилиго.

Можно ли излечить витилиго у детей?

Витилиго — неизлечимое заболевание, и у детей его не лечить. Иногда витилиго перестает распространяться или даже пятна могут исчезнуть сами по себе, но нет гарантии, что это произойдет у каждого человека.Следовательно, врачи могут назначить определенные методы лечения, чтобы увидеть, что работает для лечения витилиго у этого конкретного ребенка, и могут предложить соответствующее лечение.

Существуют также процедуры, которые помогут выровнять тон кожи и придать ребенку однородный цвет. Однако, поскольку условия и генетика детей очень разные, не может быть двух одинаковых случаев. Следовательно, лекарство, которое работает для одного ребенка, может вообще не сработать для другого ребенка. Тем не менее, существуют различные методы лечения для уменьшения распространения и определенные профилактические меры, помогающие уменьшить воспаление.

На какие части витилиго влияет у детей?

Ранними признаками витилиго у детей являются маленькие белые точки и пятна на руках и ногах. Следовательно, если в вашей семье есть хотя бы отдаленная история витилиго, обратите особое внимание на появление этих пятен у вашего ребенка и следите за ранними признаками.

Хотя витилиго может появиться на любом участке тела, более вероятно, что оно произойдет на следующих участках кожи:

  • Области кожи, которые больше подвержены воздействию солнца, такие как лицо и руки, более восприимчивы к пятнам витилиго. дети.Эти части часто не закрыты и, следовательно, первыми проявляют первые симптомы.
  • Воздух на солнце не менее вреден, но не менее важно, чтобы кожа могла дышать воздухом. Вот почему участки со складками на теле, такие как локти, колени и пах, подвержены появлению пятен витилиго из-за недостаточной очистки и передышки.
  • Кожа вокруг отверстий тела, таких как глаза, ноздри и пупок, более склонна к потере цвета кожи, поскольку кожа вокруг этих мест тонкая и очень чувствительная.

Итог

Несмотря на то, что витилиго у младенцев не является опасным для жизни состоянием, оно может нанести им шрам на всю жизнь. Поэтому не забудьте оказать им необходимую эмоциональную и психологическую поддержку. Когда они станут немного старше, объясните им, в каком состоянии они находятся, и побудите их присоединиться к группам помощи, чтобы они чувствовали себя уверенно.

Начальное лечение витилиго у детей нужно проводить только после тщательной консультации с врачом.Пожалуйста, помните, что не каждое пятно обесцвечивания кожи является результатом витилиго и, следовательно, должно быть подтверждено дерматологом, прежде чем сразу переходить к лечению.

Витилиго у детей требует особого ухода и лечения, и хороший дерматолог с опытом лечения витилиго может дать вам неплохие результаты. В Лазерном центре кожи доктора Пола мы лечили несколько случаев витилиго, и пациенты добивались успешных результатов на протяжении многих лет. Для получения дополнительной информации, диагностики или лечения витилиго просто позвоните нам по телефону 09803029029 или , заполните эту форму , и один из наших сотрудников свяжется с вами в ближайшее время.

Лучшее понимание болезни

Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018 25 января; 6 (1): 181–184.

Серена Джанфальдони

1 Римский университет Дж. Маркони, дерматология и венерология, Рим 00192, Италия

Георгий Чернев

2 Медицинский институт Министерства внутренних дел, Медицинский институт Министерства внутренних дел (MVR), Отделение дерматологии, венерологии и дерматологической хирургии, София, Болгария

3 Onkoderma, Частная клиника дерматологической хирургии, София, Болгария

Uwe Wollina

4 Klindum Department дерматологии и аллергологии, Дрезден, Саксония, Германия

Якопо Лотти

5 Университет Г.Маркони Римский, Департамент ядерной, субъядерной и радиационной физики, Via Plinio 44, Rome 00193, Италия

Франческа Сатолли

6 Кафедра дерматологии, Университет Пармы, Via Gramsci 14, Парма, Парма 43126, Италия

Katlein França

7 Медицинский факультет Университета Майами, 1400 NW 10th Avenue, Майами, Флорида 33136-1015, США

Мириам Ровести

6 Департамент дерматологии Университета Parma, Via Gramsci 14, Parma, Parma 43126, Италия

Torello Lotti

1 University G.Маркони Римский, дерматология и венерология, Рим 00192, Италия

1 Римский университет Г. Маркони, дерматология и венерология, Рим 00192, Италия

2 Медицинский институт Министерства внутренних дел, Медицинский Институт Министерства внутренних дел (MVR), Отделение дерматологии, венерологии и дерматологической хирургии, София, Болгария

3 Onkoderma, Частная клиника дерматологической хирургии, София, Болгария

4 Städtisches Отделение дерматологии и аллергологии, Дрезден, Саксония, Германия

5 Университет Г.Маркони Римский, Департамент ядерной, субъядерной и радиационной физики, Via Plinio 44, Rome 00193, Италия

6 Кафедра дерматологии, Университет Пармы, Via Gramsci 14, Parma, Parma 43126, Италия

7 Медицинский факультет Университета Майами, 1400 NW 10th Avenue, Майами, Флорида 33136-1015, США

* Для корреспонденции: Серена Джанфальдони. Римский университет Дж. Маркони, дерматология и венерология, Рим 00192.Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 15 октября 2017 г .; Пересмотрено 27 октября 2017 г .; Принята 29 октября 2017 г. -NonCommercial 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC 4.0).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Витилиго — серьезное кожное заболевание детского возраста.Авторы кратко обсуждают этиопатобиологию, клинику и сопутствующие заболевания.

Ключевые слова: витилиго, дети, генетический фон, триггерный фактор, экологический стресс, клиника, сопутствующие заболевания

Введение

Витилиго — это приобретенное хроническое пигментное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей кожных меланоцитов и нарушением их нормальной функции , что приводит к появлению гипопигментированных участков кожи, которые постепенно становятся амеланотическими [1].

В различных исследованиях подчеркивается, что у половины пациентов с витилиго заболевание развивается в возрасте до 20 лет, и что примерно у 25% из них болезнь развивается в возрасте до 8 лет [2].

В детском возрасте витилиго может представлять собой глубокую психологическую травму как для пациентов, так и для их родителей, а также приводит к низкому качеству жизни [3]. Даже если лечение болезни является основной целью дерматологов, лучшее понимание витилиго может быть полезным для лучшего лечения пациента.

Этиология

Как хорошо известно, витилиго наследуется неменделирующим, многофакторным и полигенным образом.

Часть гена, кодирующая молекулы, имеющие отношение к нормальному меланогенезу (например, TYR, который кодирует тирозиназу), недавние исследования показывают сильную ассоциацию витилиго с определенными гаплотипами HLA (HLAs-A2, -DR4, -DR7 и –DQB1 * 0303 ) и другие гены (), которые участвуют как в клеточном, так и в гуморальном иммунитете [4] [5] [6]. Поскольку они могут быть связаны с различными аутоиммунными заболеваниями, в будущем признание генетического фона должно быть полезным для распознавания возможных сопутствующих заболеваний и индивидуального целенаправленного лечения.

Таблица 1

некоторые из генов, которые могут быть изменены у пациентов с витилиго

905 905 905 коробка P3
Ген Белок Функция Совместимость
RER41E 2 RER41E

PTPN22 Лимфоид-специфическая протеинтирозиназа фосфатаза, нерецептор 22 Регуляция T-клеточного рецептора, передача сигналов Тип 1, DM, болезнь Аддисона 25, RA
CTLA4B Цитотоксический антиген Т-лимфоцитов 4 Ингибирование Т-клеток СД 1 типа, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, ИБЗ, SLE
Коробка вилки P1 Re регуляция развития лимфоидных клеток

TSLP Тимический стромальный лимфопротеин Регуляция созревания Т-лимфоцитов и ДК 5 рецептор типа 6 Регуляция дифференцировки В-клеток ВЗК, АР, болезнь Грейвса

IL2RA Интерлейкин 2 рецептор Регуляция лимфоцитов типа 1 DM, реакция лимфоцитов , реакция лимфоцитов болезнь, РА, рассеянный склероз, СКВ

GZMB Гранзим B Медиатор апоптоза Т-клеток и NK
Регламент T-reg

Факторы окружающей среды

Многие данные подтверждают глубокое влияние факторов окружающей среды на развитие витилиго.Во-первых, есть данные о разной распространенности заболевания в разных странах, которая колеблется от 0,1 до 2,0%.

Тогда есть данные о заболеваемости среди знакомых. Было подсчитано, что большинство случаев витилиго носят спорадический характер, и до 20% пациентов сообщают о заболевших родственниках. Более того, частота конкордантности витилиго у монозиготных близнецов составляет всего 23% [7].

Различные факторы окружающей среды () могут вызвать заболевание: их распознавание будет иметь фундаментальное значение для ограничения частоты и прогрессирования кожного заболевания.

Таблица 2

Триггерные факторы, которые могут быть вовлечены в начало витилиго

/ shocks
Физический стресс: тяжелое заболевание, хирургические операции, несчастные случаи
Интеркуррентные инфекции и повторный прием антибиотиков
UVR41
Химические факторы: тиолы, фенолы, катехолы, меркаптоамины, хиноны и их производные
Эндокринные факторы: беременность
Недоедание: неправильное питание, потребление консервированных, несвежих, ненужных продуктов

Патобиология

Сегодня точная патобиология витилиго все еще не ясна.Даже если было предложено несколько теорий (), недавние данные подтверждают, что витилиго является опосредованным Т-клетками аутоиммунным заболеванием, вызванным окислительным стрессом [8]. В меланоцитах прогрессирующее накопление активных форм кислорода (АФК) вызывает повреждение ДНК, перекисное окисление липидов и белков. Многие из белков изменены, показывая частичную или полную утрату их функциональности. В частности, обнаружено, что тирозиназа ингибируется высокими концентрациями перекиси водорода [9]. Также кератиноциты значительно изменяются окислительным стрессом, что приводит к дефициту их трофической поддержки меланоцитов [10].

Таблица 3

Патобиологические теории витилиго

• Теория оксидативного стресса
• Аутоиммунная теория
• Нейрогуморальная теория
• Теория меланоциторрагии
• Теория уменьшения продолжительности жизни меланоцитов
• Воспалительная теория

Клиника витилиго

Классически для витилиго характерны бессимптомные белые пятна различной формы и разные размеры.Хотя оно чаще локализуется на складках тела, периорифических и солнечных участках, витилиго может поражать различные части тела, как кожные, так и слизистые. Иногда у пациентов может наблюдаться повреждение меланоцитов волосяных фолликулов, что приводит к депигментации волос (также известной как «лейкотрихия»). Характерен феномен Кебнера, заключающийся в развитии новых очагов поражения на участках кожных травм.

Таблица 4

Клинический вариант витилиго [11-12]

55905 пигментированная область между центральной амеланотической зоной и периферической нормальной кожей Пентахромное витилиго
Тип витилиго Характеристики
Punctata vitiligo маленькие, пунктированные, похожие на точки,
Фолликулярное витилиго витилиго, вовлекающее фолликулярный резервуар с плохими кожными поражениями

Воспалительное витилиго эритематозное ореол вокруг белых пятен

Квадрихромное витилиго вариант трихромного витилиго с очагами репигментации на ости фолликулов
поражений проявляется в пяти оттенках цвета, от белого до черного

Синий витилиго синеватый оттенок кожи

В дополнение к таким более общим клиническим признакам, У пациентов с витилиго могут также обнаруживаться аномалии меланоцитов, локализованные в разных областях (например,г. глаза, уши, мозг, сердце и легкие) [13].

Классификация

Другая классификация кожного заболевания, часто более предпочтительная, чем первая, основана на клинических особенностях и естественном течении витилиго () [14].

Таблица 6

Классификация витилиго на основе клинического признака и естественного течения болезни

Типы Характеристики Подтипы
Сегментарное витилиго (SV) Одно или несколько участков витилиго (SV) , с линейным или флагообразным рисунком мозаицизма, с односторонним дерматомным распределением Односегментарный Бисегментарный Мультисегментарный

Несегментарный витлиго (NSV) Гетерогенная группа пигментных расстройств симметрично Акрофациальная слизистая (поражено более одной стороны) Генерализованная Универсальная смешанная (ассоциированная с сегментарным витилиго) Редкие формы

Неклассифицированные или неопределенные Фокальная сторона Слизистая (только одна сторона) 905

Вкладка le 5

Классификация витилиго на основе распределения болезни

Распознавание типа витилиго имеет важное значение для ведения пациента, поскольку для каждой формы существует свой прогноз ().

Таблица 7

Прогноз различных форм витилиго

• Локализованный — стабильный, регрессивный
• Генерализованный — прогрессирующий, системный, возможная связь с другими аутоиммунными заболеваниями
• Универсальный — обычная связь с сопутствующими заболеваниями

Сопутствующие заболевания

Повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний у пациентов с витилиго — хорошо известные данные () [15].

Таблица 8

Общие аутоиммунные заболевания, ассоциированные с витлиго

• Очаговая алопеция
• Атопический дерматит
• Аутоиммунная гемолитическая анемия
• Воспалительное заболевание кишечника
• Морфея
• Рассеянный склероз
• Вульгарная пузырчатка
• Перницит • Перницит • Перницит • Пернициоз • Перницит • Злокачественная анемия
• Системная красная волчанка
• Другое

Даже если в настоящий момент нет лабораторных биомаркеров для оценки возможной связи с аутоиммунными сопутствующими заболеваниями, рекомендуется исключить наличие сопутствующих заболеваний, считая наиболее распространенные аутоиммунные антитела и данные клинико-лабораторных исследований ().

Таблица 9

Антитела и лабораторные данные, подлежащие проверке у пациента с витилиго

○ Антитироглобулиновые антитела (АТГ) 905 (ANA) 90 534
Ab, подлежащие проверке
• Стандартный
○ Антитроидная пероксидаза Ab (ATPO)
○ Антитроидные
○ Антитело против париетальных клеток желудка
○ Общий IgE
• Вторая линия
○ Дополнительные аутоантитела (только если анамнез пациента, семейный анамнез и / или лабораторные параметры указывают на высокий риск дополнительного аутоиммунного заболевания или если по рекомендации эндокринолога / иммунолога обнаружен множественный аутоиммунный синдром

Лабораторные данные
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Количество эозинофилов
• Витамин B12
• Фолиевая кислота

Наконец, даже если это реже, особенно в детстве, недавние исследования подчеркивают возможную связь витилиго с различными заболеваниями, такими как эндокринологические. те (е.г. гипопаратиреоз) и системные воспалительные заболевания (например, ожирение, метаболический синдром) [16].

В заключение, витилиго можно рассматривать как спектр заболеваний с различными клиническими проявлениями, неизвестной этиологией, фрагментированными генетическими данными и патобиологической гипотезой. Мы решительно подтверждаем важность лучшего знания этиопатобиологии и клиники заболевания для лучшего ведения пациентов.

Сноски

Финансирование: Это исследование не получило финансовой поддержки

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует

Ссылки

1.HercogováJ Schwartz RA, Lotti TM. Классификация витилиго: непростая задача. Dermatol Ther. 2012; 25 (Приложение 1): S10–6. https://doi.org/10.1111/dth.12010 PMid: 23237033. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гальдер Р.М., Граймс П.Е., Коуэн С.А. и др. Детское витилиго. J Am Acad Dermatol. 1987; 16: 948–54. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(87)70119-4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Manzoni AP, Weber MB, Nagatomi AR, et al. Оценка депрессии и тревоги у лиц, ухаживающих за педиатрическими пациентами с хроническими кожными заболеваниями.Бюстгальтеры Dermatol. 2013. 88 (6): 894–9. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20131915 PMid: 24474096 PMCid: PMC3
  • 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ли Б.В., Шварц Р.А., Херцогова Дж., Валле Ю., Лотти ТМ. Дорожная карта Витилиго. Dermatol Ther. 2012; 25 (Приложение 1): S44–56. https://doi.org/10.1111/dth.12006 PMid: 23237038. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джин И, Феррара Т., Гован К. и др. Повторное секвенирование ДНК следующего поколения определяет общие варианты TYR и HLA-A, которые модулируют риск генерализованного витилиго посредством презентации антигена.J Invest Dermatol. 2012. 132 (6): 1730–1733. https://doi.org/10.1038/jid.2012.37 PMid: 22402439 PMCid: PMC3513338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Чжан XJ, Чен JJ, Лю JB. Генетическая концепция витилиго. J Dermatol Sci. 2005. 39 (3): 137–146.73. [PubMed] [Google Scholar] 7. Алхатиб А., Файн П.Р., Тоди А. и др. Эпидемиология витилиго и ассоциированных аутоиммунных заболеваний у кавказских пробандов и их семей. Pigment Cell Res. 2003. 16: 208–14. https://doi.org/10.1034/j.1600-0749.2003.00032.x PMid: 12753387. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шах А.А., Синха А.А. Окислительный стресс и аутоиммунные кожные заболевания. Eur J Dermatol. 2013; 23 (1): 5–13. PMid: 23420016. [PubMed] [Google Scholar] 9. Джанфалдони С., Занарделли М., Лотти Т. Новая технология репигментации витилиго. Ceska dermato-venerologie. 2014; (4): 39–41. [Google Scholar] 10. Приньяно Ф., Пескителли Л., Бекатти М. и др. Ультраструктурные и функциональные изменения митохондрий в коже перилезионного витилиго. J Dermatol Sci. 2009. 54: 157–67.https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2009.02.004 PMid: 19282153. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли Д.Й., Ким Ч.Р., Ли Дж. Х. Трихромное витилиго по сегментарному типу. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2011. 27 (2): 111–112. https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2011.00572.x PMid: 21392115. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чандрашекар Л. Дерматоскопия синего витилиго. Clin Exp Dermatol. 2009. 34 (5): e125–126. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2008.03155.x PMid: 19438538. [PubMed] [Google Scholar] 13. Huggins RH, Janusz CA, Schwartz RA.Витилиго — признак системного заболевания. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2006. 72: 68–71. https://doi.org/10.4103/0378-6323.19730 PMid: 16481722. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эззедин К., Лим Х.В., Сузуки Т. и др. Пересмотренная классификация / номенклатура витилиго и связанных с ним вопросов: Конференция консенсуса по глобальным проблемам витилиго. Pigment Cell Melanoma Res. 2012; 25 (3): E1–13. https://doi.org/10.1111/j.1755-148X.2012.00997.x PMid: 22417114 PMCid: PMC3511780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Lotti T, D’Erme AM.Витилиго как системное заболевание. Clin Dermatol. 2014. 32 (3): 430–434. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2013.11.011 PMid: 24767192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Pietrzak A, Bartosińska J, Hercogová J, et al. Метаболический синдром при витилиго. Dermatol Ther. 2012; 25 (Приложение 1): S41–43. https://doi.org/10.1111/dth.12012 PMid: 23237037. [PubMed] [Google Scholar]

    Ранние признаки, причины и лечение

    Изображение: Shutterstock

    Витилиго — это состояние, которое вызывает изменение цвета кожи, приводящее к появлению белых пятен на различных частях тела.В некоторых случаях поражаются также волосы и полость рта. Люди любого возраста могут заболеть витилиго, и это состояние обычно является хроническим, что означает, что оно длительное (1).

    Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о витилиго у младенцев и детей и о способах управления этим заболеванием.

    Что вызывает витилиго у детей?

    Неисправность или гибель клеток, продуцирующих меланин, приводит к потере пигментации кожи в организме. Меланин — это пигмент, вырабатываемый клетками, называемыми меланоцитами.Точная причина дисфункции меланоцитов еще не открыта. Это может быть связано с:

    1. Наследственностью
    1. Аутоиммунитетом (иммунная система, разрушающая меланоциты)
    1. Факторами окружающей среды (солнечный ожог, стресс, воздействие химикатов) (2)

    Витилиго не заразно, поэтому означает, что ребенок не может заразиться от кого-то.

    Каковы симптомы витилиго у детей?

    Депигментированные участки кожи являются основным признаком витилиго.Это может повлиять на любую область тела, особенно на участки, подверженные воздействию солнца. Пятна могут быть разного размера. Симптомы витилиго следующие:

    • Потеря пигментации кожи пятнами
    • Преждевременное побеление или поседение волос на голове, бровях, ресницах
    • Гипопигментация в полости рта и носа
    • Изменение цвета внутренней части слой глаза (сетчатка)

    Какие бывают типы витилиго?

    Витилиго подразделяется на два разных типа и три подтипа (3) (4).

    1. Несегментарное витилиго

    Несегментарное витилиго является наиболее распространенной формой и характеризуется появлением белых пятен на обеих сторонах тела. Он также известен как двустороннее витилиго, обыкновенное витилиго и генерализованное витилиго.

    Цвет меняется на коже, обычно начиная с рук, вокруг глаз или рта, а также на ступнях. В некоторых случаях оно начинается с участков, где часто натирается кожа. Вы можете заметить, что потеря цвета более заметна и со временем распространяется на большее количество частей тела при несегментарном витилиго.

    2. Сегментарное витилиго

    Сегментарное витилиго также называют односторонним витилиго. Обычно оно начинается в более молодом возрасте по сравнению с несегментарным витилиго. Это может быть сегмент тела, например, одна нога или рука. 50% случаев связаны с изменением цвета волос, бровей или ресниц — заболеванием, которое называется полиозом (4).

    Эксперты подразделяют витилиго на три группы на основе потери пигмента на теле:

    Локализованное : Характеризуется одним или несколькими пятнами на теле.
    Общий : Депигментация появляется на нескольких участках тела.
    Универсальный : основные части исходного цвета кожи становятся пятнами. Это редкая форма витилиго.

    Как диагностировать витилиго у младенцев и детей?

    Врач может диагностировать заболевание путем визуального осмотра белых пятен на коже. Они будут использовать специальную лампу под названием лампа Вуда, чтобы обнаруживать более бледную кожу. Родителей могут спросить о наличии заболевания в семье или о наличии у ребенка в анамнезе других аутоиммунных заболеваний.

    Как лечится витилиго?

    Лечение витилиго может включать один или несколько методов. Хотя не существует утвержденного постоянного лекарства от витилиго, существующие терапевтические методы могут помочь улучшить качество жизни.

    1. Местное лечение

    Местное лечение может помочь ограничить поражение области, если

    • Местные стероиды
    • Местные ингибиторы кальциневрина
    • Местное применение витамина D

    Недавние руководства рекомендуют местное применение ингибиторов кальциневрина в качестве лечения первой линии для лица и пластыри на шее и местные кортикостероиды для других частей тела.Он имеет меньше побочных эффектов и применяется два раза в день. Витамин D для местного применения всегда используется в сочетании со стероидами для местного применения для лучшего прогноза.

    2. Крем с минеральным комплексом

    Крем с минеральным комплексом используется как дополнение к фототерапии. Эти кремы могут помочь уменьшить повреждение пигментных клеток окислением. Кремы с минеральным комплексом могут иметь побочные эффекты, но врачи могут назначить кремы, которые не вызывают осложнений.

    3. Защита от солнца

    Защита от солнца рекомендуется для всех участков тела, но больше требуется для участков с депигментацией.Вы можете использовать крем для загара или солнцезащитный крем, головные уборы, солнцезащитные очки и одежду. Существует заблуждение, что солнечный свет помогает вылечить витилиго, производя больше меланина, но воздействие солнечного света может вызвать серьезные солнечные ожоги из-за недостатка меланина, который защищает нас от вредных солнечных лучей.

    4. Пероральные витаминные добавки

    По данным нескольких исследований, добавление витаминов D и B-комплекса может улучшить исходы у пациентов с витилиго. В детстве рекомендуется принимать низкие дозы витаминов.Нет данных, свидетельствующих об эффективности приема высоких доз витаминов в детском возрасте для улучшения исходов витилиго. Прежде чем приступить к самолечению с помощью пищевых добавок, следуйте советам врача.

    5. Стероидная пульс-терапия

    Прерывистое использование супрафармакологических доз стероидов известно как стероидная пульс-терапия, которая помогает уменьшить побочные эффекты в некоторой степени по сравнению с другими методами лечения стероидами. Комбинированная терапия с системными стероидами, местным такролимусом и фототерапией может помочь в репигментации.Стероидная терапия может вызывать различные побочные эффекты, включая увеличение веса и угревую сыпь.

    6. Фототерапия

    Существуют различные методы фототерапии, которые, как известно, эффективны при педиатрическом витилиго. UVB-терапия — это лучший выбор для лечения в детстве, так как она помогает в репигментации и стабилизации болезни. Быстро прогрессирующее витилиго можно лечить с помощью общей фототерапии. Это может вызвать тошноту, фототоксические реакции и боль. Ваш врач может порекомендовать скрининг на антинуклеарные антитела перед разделами фототерапии.

    7. Психотерапия

    Психотерапия помогает справиться со страхом пациентов перед обострением болезни, низкой самооценкой, низким качеством жизни, плохими социальными отношениями, депрессией и тревогой. Когнитивно-поведенческая терапия и гипноз — это психотерапия, направленная на улучшение качества жизни пациентов с витилиго (5).

    8. Косметический камуфляж

    Клинические проявления болезни можно улучшить с помощью широкого спектра косметических средств, таких как средства для автозагара, переделки одежды, консилеры.Макияж, подобранный к коже, может пригодиться при посещении мероприятий и вечеринок. Это может помочь улучшить общее качество жизни. Следуйте рекомендациям врача по выбору подходящих средств для макияжа.

    9. Хирургическая трансплантация

    Стабильное поражение витилиго, которое не прогрессировало в течение года, можно лечить с помощью аутотрансплантации. При стабильном сегментарном витилиго рекомендуется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено с использованием различных техник трансплантации, начиная от перфорации, пересадки кожи с разделенной толщиной и более новой трансплантации меланоцитов.Прививка может вызвать побочные эффекты, такие как боль и эффект брусчатки.

    10. Депигментация

    Оставшийся цвет кожи удаляется с помощью депигментирующих средств. Этот метод подходит для широко распространенного витилиго, когда другие методы лечения не дали положительных результатов. Эти агенты можно было использовать в течение девяти месяцев и более. Это может вызвать покраснение, отек, зуд и сухость кожи. Это навсегда, и вы будете чувствительны к солнечному свету.

    11. Микропигментация

    Ваш врач может имплантировать пигмент в вашу кожу с помощью специальных инструментов.Он наиболее эффективен от пятен на губах и вокруг них, особенно для людей с более темной кожей. Лечение может вызвать развитие других пятен витилиго, и сложно найти имплантаты, соответствующие цвету кожи (6) (7) (8) (9) (10).

    Как управлять психологическим воздействием витилиго на детей?

    Витилиго может вызывать у детей сознание и влиять на их самооценку. Это может привести к эмоциональному расстройству, тревоге и социальной стигматизации. Однако есть способы укрепить уверенность в себе и улучшить качество жизни ребенка с витилиго (11).Следующие советы помогут справиться с психологическими последствиями витилиго:

    • Никогда не сосредотачивайтесь на витилиго. Цените своего ребенка за его достижения и дайте ему понять, что это не имеет ничего общего с цветом кожи.
    • Никогда не давите на ребенка, чтобы он спрятал пятна.
    • Заставьте их почувствовать вашу безусловную любовь и принятие. Пусть ваш ребенок поймет и объяснит своим сверстникам, что такое витилиго.
    • Поощряйте вашего ребенка участвовать в играх, поездках и других общественных мероприятиях.
    • Проконсультируйтесь с психологом, если вы заметили, что у вашего ребенка депрессия или тревога из-за витилиго.

    Не существует специального и одобренного лечения витилиго, обещающего полное излечение. Семья и социальная поддержка — лучший способ помочь детям вести здоровый образ жизни без какого-либо психологического воздействия.

    Детское витилиго может оставаться стабильным в течение многих лет или может перейти в более обширную форму. Некоторые дети могут полностью излечиться от пластырей после курса лечения, тогда как некоторые могут остаться такими же.С прогрессированием заболевания и его последствиями можно справиться с помощью лечения. Поддержка родителей может помочь ребенку справиться с этим заболеванием и не осознавать его.

    Есть ли у вас что-нибудь рассказать о детском витилиго? Сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже.

    Ссылки:
    Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

    Витилиго — NHS

    Витилиго — это хроническое заболевание, при котором на коже появляются бледно-белые пятна. Это вызвано нехваткой меланина, который является пигментом кожи.

    Витилиго может поражать любой участок кожи, но обычно встречается на лице, шее и руках, а также в складках кожи.

    Бледные участки кожи более уязвимы для солнечных ожогов, поэтому важно проявлять особую осторожность на солнце и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF).

    Симптомы витилиго

    Области кожи, наиболее часто поражаемые витилиго, включают:

    • рот и глаза
    • пальцы рук и запястья
    • подмышки
    • пах
    • гениталии
    • во рту

    Иногда он может развиваться в местах, где есть корни волос, например, на коже головы. Недостаток меланина в коже может сделать волосы в пораженной области белыми или седыми.

    Витилиго часто начинается с бледного участка кожи, который постепенно становится полностью белым. Центр пятна может быть белым с более светлой кожей вокруг него. Если под кожей есть кровеносные сосуды, пятно может быть слегка розовым, а не белым.

    Края нашивки могут быть гладкими или неровными. Иногда они красные и воспаленные или имеют коричневатый оттенок (гиперпигментация).

    Витилиго не вызывает дискомфорта для кожи, например, сухости, но иногда пятна могут вызывать зуд.

    Состояние варьируется от человека к человеку. У некоторых людей появляются только несколько маленьких белых пятен, у других — большие белые пятна, которые соединяются на больших участках кожи.

    Невозможно предсказать, сколько кожи будет затронуто. Белые пятна обычно постоянны.

    Виды витилиго

    Существует 2 основных типа витилиго:

    • Несегментарное витилиго
    • Сегментарное витилиго

    В редких случаях витилиго может поражать все ваше тело.Это называется универсальным или полным витилиго.

    Несегментарное витилиго

    Кредит:

    При несегментарном витилиго (также называемом двусторонним или генерализованным витилиго) симптомы часто проявляются с обеих сторон тела в виде симметричных белых пятен.

    Симметричные пятна могут появиться на:

    • тыльной стороной ладони
    • оружие
    • Кожа вокруг отверстий тела, например глаз
    • колени
    • колено
    • футов

    Несегментарное витилиго — наиболее распространенный тип витилиго, которым страдают около 9 из 10 человек.

    Сегментарное витилиго

    Кредит:

    При сегментарном витилиго (также известном как одностороннее или локализованное витилиго) белые пятна поражают только одну область тела.

    Сегментарное витилиго встречается реже, чем несегментарное витилиго, хотя чаще встречается у детей. Обычно он начинается раньше и поражает 3 из 10 детей с витилиго.

    Что вызывает витилиго?

    Витилиго вызывается недостатком в коже пигмента меланина.Меланин вырабатывается клетками кожи, называемыми меланоцитами, и придает коже ее цвет.

    При витилиго не хватает работающих меланоцитов для производства достаточного количества меланина в вашей коже. Это вызывает появление белых пятен на коже или волосах. Непонятно, почему именно меланоциты исчезают с пораженных участков кожи.

    Аутоиммунные заболевания

    Несегментарное витилиго (наиболее распространенный тип) считается аутоиммунным заболеванием.

    При аутоиммунных заболеваниях иммунная система не работает должным образом.Вместо того, чтобы атаковать чужеродные клетки, такие как вирусы, ваша иммунная система атакует здоровые клетки и ткани вашего тела.

    Если у вас несегментарное витилиго, ваша иммунная система разрушает клетки кожи меланоцитов, которые производят меланин.

    Витилиго также связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), но не у всех с витилиго разовьются эти состояния.

    Факторы риска

    У вас может быть повышенный риск развития несегментарного витилиго, если:

    • есть у других членов вашей семьи
    • есть семейная история других аутоиммунных заболеваний — например, если у одного из ваших родителей злокачественная анемия (аутоиммунное заболевание, поражающее желудок)
    • у вас другое аутоиммунное заболевание
    • у вас меланома (разновидность рака кожи) или неходжкинская лимфома (рак лимфатической системы)
    • у вас есть особые изменения в ваших генах, которые, как известно, связаны с несегментарным витилиго

    Нейрохимия

    Считается, что сегментарное витилиго (менее распространенный тип) вызывается химическими веществами, выделяемыми нервными окончаниями кожи.Эти химические вещества ядовиты для клеток кожи меланоцитов.

    Триггеры

    Вполне возможно, что витилиго может быть вызвано определенными событиями, такими как:

    • стрессовые события, например, роды
    • Повреждение кожи, такое как сильный солнечный ожог или порезы (это известно как реакция Кебнера)
    • Воздействие определенных химических веществ — например, на работе

    Витилиго не вызвано инфекцией, и вы не можете заразиться им от другого человека.

    Диагностика витилиго

    Врач общей практики сможет диагностировать витилиго после осмотра пораженных участков кожи.

    Они могут спросить вас, если:

    • В вашей семье была история витилиго
    • В вашей семье есть история других аутоиммунных заболеваний
    • Вы повредили пораженные участки кожи — например, были ли у вас солнечные ожоги или сильная сыпь на них
    • Вы легко загораете на солнце или не горите
    • Улучшение любых участков кожи без лечения или ухудшение состояния
    • Вы уже пробовали какое-либо лечение

    Врач общей практики также может спросить вас о влиянии витилиго на вашу жизнь.Например, насколько это влияет на вашу уверенность и самооценку и влияет ли это на вашу работу.

    Лампа Вуда

    Если возможно, терапевт может использовать ультрафиолетовую (УФ) лампу, называемую лампой Вуда, для более детального осмотра вашей кожи. Вам нужно будет находиться в темной комнате, и лампа должна находиться на расстоянии 10-13 см от вашей кожи.

    Пятна витилиго будет легче увидеть в ультрафиолетовом свете, что поможет терапевту отличить витилиго от других кожных заболеваний, таких как разноцветный лишай (когда наблюдается потеря пигмента из-за грибковой инфекции).

    Другие аутоиммунные состояния

    Поскольку несегментарное витилиго тесно связано с другими аутоиммунными состояниями, вас могут обследовать, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо симптомы, которые могут указывать на аутоиммунное состояние, например:

    • Усталость и недостаток энергии, что может быть признаком болезни Аддисона
    • желание пить и частое мочеиспускание, что может быть признаком диабета

    Также может потребоваться анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

    Лечение витилиго

    Если витилиго носит тяжелый характер или вызывает у вас недовольство, вы можете рассмотреть возможность лечения.

    Белые пятна, вызванные витилиго, обычно необратимы, хотя существуют варианты лечения, позволяющие уменьшить их внешний вид.

    Если пятна относительно небольшие, можно использовать крем для маскировки кожи, чтобы скрыть их.

    Стероидные кремы также можно наносить на кожу для восстановления пигментации, однако длительное использование может вызвать растяжки и истончение кожи

    Если стероидные кремы не работают, можно использовать фототерапию (лечение светом).

    Хотя лечение может помочь восстановить цвет вашей кожи, обычно эффект длится недолго. Лечение не может остановить распространение заболевания.

    Узнайте больше о лечении витилиго.

    Осложнения витилиго

    Витилиго иногда может вызывать другие проблемы.

    Из-за недостатка меланина ваша кожа будет более уязвима для воздействия солнца. Убедитесь, что вы используете сильный солнцезащитный крем, чтобы избежать солнечных ожогов.

    Витилиго также может быть связано с проблемами глаз, такими как воспаление радужной оболочки, воспаление среднего слоя глаза (увеит) и частичная потеря слуха (гипоакузис).

    Проблемы с уверенностью и самооценкой часто встречаются у людей с витилиго, особенно если оно затрагивает участки кожи, которые часто подвергаются воздействию.

    Справка и поддержка

    Группы поддержки могут предоставить помощь и совет, а также могут помочь вам связаться с другими людьми с витилиго.Врач может порекомендовать группу в вашем районе.

    Благотворительная организация The Vitiligo Society также предлагает советы и поддержку.

    Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 5 ноября 2022 г.

    Витилиго у детей: что нужно знать

    По оценкам, от 1 до 2 миллионов человек в США живут с витилиго, более половины из которых — дети и подростки. Хотя витилиго не опасно для здоровья ребенка, детям и подросткам может быть неприятно чувствовать, что они «отличаются» от своих сверстников.

    Понимание уникальных потребностей детей и подростков может помочь им чувствовать себя уверенно и комфортно в своей коже.

    Витилиго у детей

    Чтобы лучше понять витилиго у детей, MyVitiligoTeam поговорила с доктором Лизой Шустер, лицензированным детским психологом клиники REACH при Детском медицинском центре в Далласе, штат Техас. Она специализируется на стрессовых событиях и переживаниях и работает с детьми, которые сталкиваются с социальными, эмоциональными и поведенческими трудностями.Доктор Шустер не только ежедневно работает в тесном контакте с детьми и их родителями, но и страдает витилиго.

    Симптомы вилиго у детей

    Витилиго одинаково поражает детей всех рас. Однако участки более светлой кожи, называемые пятнами, обычно более заметны у детей с более темной кожей.

    Макулы могут появиться на любом участке тела ребенка, но, скорее всего, они появятся на следующих участках:

    • На лице, руках и других участках, часто подверженных воздействию солнца
    • Локти, пах, колени и другие участки кожи со складками
    • Волосы, включая кожу головы, брови и ресницы
    • Кожа вокруг отверстий тела, включая глаза, ноздри, пупок и гениталии

    Витилиго имеет тенденцию прогрессировать со временем.Помимо потери пигмента (депигментации), витилиго обычно не вызывает других изменений кожи, и большинство людей с витилиго чувствуют себя полностью здоровыми.

    Подтипы витилиго у детей

    Дерматологи классифицируют витилиго в зависимости от того, насколько широко распространены пятна и где они расположены. Существует три основных типа витилиго у детей:

    • Очаговое витилиго — в определенном месте присутствует лишь несколько пятен, и они не распространились за последние год или два.
    • Генерализованное витилиго — Пятна появляются по всему телу и являются двусторонними или симметрично отражаются с обеих сторон тела. Генерализованное витилиго (также называемое двусторонним витилиго или несегментарным витилиго) поражает примерно 9 из каждых 10 человек с витилиго.
    • Сегментарное витилиго — Пятна появляются только на одной стороне тела. Сегментарное витилиго (также называемое односторонним витилиго или локализованное витилиго) более выражено у детей, чем у взрослых, поражая 3 из 10 детей с витилиго.

    Обсуждение витилиго с детьми

    Обсуждение витилиго с вашим ребенком может быть трудным — особенно в первый раз, — сказал доктор Шустер. Она посоветовала подойти к этой теме, объяснив, что люди во многом похожи, но могут иметь различия — и это нормально. Она сказала, что родители детей с витилиго должны обсудить общие черты между людьми, а также «вещи, которые делают нас уникальными и особенными», включая витилиго.

    Обычная проблема для родителей — объяснить витилиго словами, понятными ребенку, — отметила она. .Вместо того, чтобы пытаться заставить их понять научные детали того, как развивается витилиго, начните с того, что поделитесь основами: простой и понятной информацией, которая удовлетворит их желание понять это состояние. Например, вы можете сказать ребенку: «У вас белые пятна на коже. Это как веснушки или родинка ».

    «Дети младшего возраста действительно используют очень простой язык, который они понимают», — сказала она. «Говорите о [витилиго] очень простым и понятным языком, стараясь изо всех сил не пугать их и не вызывать беспокойства.Повысьте их понимание и комфорт в том, что происходит ».

    Таким же образом вы можете объяснить витилиго другим детям и членам семьи, с которыми взаимодействует ваш ребенок. Предоставление базовой информации об этом заболевании поможет им понять его и поможет вам развеять недоразумения (например, вы можете объяснить, что они не могут заразиться витилиго от того, у кого оно есть).

    «Я думаю, что для других детей важно понимать, что это не инфекционное заболевание, потому что мы хотим, чтобы они знали, что они могут находиться в непосредственной физической близости с ребенком, у которого есть витилиго, и это не передается им». ”Доктор- сказал Шустер. Она также отметила важность понимания — особенно для членов семьи — того, что «ребенок с витилиго обычно не испытывает физической боли, поэтому он не болит, но мы должны принять это». Это включает признание потенциальной эмоциональной боли.

    Хотя дети могут быть сбиты с толку некоторыми различиями во внешности, может быть удивительно, как быстро они примут и примут эти различия, когда они их поймут. Один из членов MyVitiligoTeam, например, поделился следующим: «Я разговаривал со своей дочерью, когда гладил ее собаку, у которой белый мех с большими подпалиными пятнами.Я сказал: «Почему нам кажется, что пятна на собаке красивы, а на людях — нет?» Затем она сказала: «Ты единственный, кто не считает их красивыми!» »

    В помощь детям д-р Шустер посоветовал просто начать разговор на эту тему, чтобы чувствовать себя более комфортно, общаясь с больными витилиго. Поощряйте других задавать любые вопросы, которые могут у них возникнуть, и прямо отвечать на них. «Это увеличивает понимание, что увеличивает принятие, чего мы в конечном итоге и хотим», — пояснила она.«Мы хотим, чтобы дети чувствовали, что их понимают».

    Как обсуждать витилиго, влияющее на гениталии

    Доктор Шустер посоветовал быть открытым с детьми при обсуждении витилиго, поражающего гениталии, так же, как если бы вы говорили об их состоянии в целом. Дайте им понять, что люди уникальны по-разному, что также отражается на личных участках тела и что гениталии у всех выглядят немного по-разному.

    Подросткам может быть полезно поговорить о том, как они хотели бы обсудить свое витилиго с сексуальными партнерами.Например, хотят ли они, чтобы другой человек знал об этом заранее, или они предпочли бы не придавать этому большого значения? По сути, сказал доктор Шустер, вы хотите нормализовать витилиго — независимо от того, на каком участке тела оно возникает.

    Варианты лечения и решения

    Обычно целью лечения витилиго является восстановление утраченного цвета кожи. Хотя витилиго еще нельзя вылечить, существуют различные варианты лечения, позволяющие контролировать потерю пигментации кожи.

    • Лекарства для местного применения. Как правило, это первый вариант лечения витилиго. Лекарства для местного применения лучше всего действуют на лице, верхней части тела и недавно появившихся пятнах, особенно у людей с более темным оттенком кожи.
    • Пероральные препараты — в эту категорию обычно входят пероральные кортикостероиды (стероиды), которые могут быть эффективными, если витилиго быстро прогрессирует.
    • Фототерапия (световая терапия) — использование источников света UVB для восстановления пигментации эффективно в 65–75 процентах случаев. Этот образ действий требует времени.
    • Другие методы лечения — варианты, включая хирургическое вмешательство и депигментацию, обычно считаются более подходящими для взрослых, у которых не было успеха с другими методами лечения.

    При выборе вариантов лечения для ребенка с витилиго в идеале ребенок должен присутствовать на каждом этапе пути, сказал доктор Шустер. Какое лечение они будут получать — если они даже захотят продолжить лечение — должны быть их собственными решениями, которые вы поможете им принять после разговора с врачом. Детям более старшего возраста следует дать возможность делать осознанный выбор, а родители должны следить за тем, чтобы ребенок понимал информацию и ценил последствия лечения.

    Кроме того, д-р Шустер подчеркнул важность разъяснения того, что эти методы лечения являются не лекарствами, а способами помочь справиться с витилиго. «Поговорите о том, хотят ли они, готовы и могут ли они это сделать», — подчеркнула она. «Поймите, что это не обязательно ситуация» все или ничего «.

    Ребенок может решить согласиться на одни варианты лечения, отказавшись от других. «Также важно помнить, что ребенок может сначала отказаться от лечения, но позже решит пройти курс лечения, когда почувствует себя готовым взять на себя обязательство», — сказала она.

    Многие люди с витилиго решают не лечиться. Некоторые могут использовать косметику для маскировки депигментированных участков, в то время как другим комфортно, позволяя обнажиться своей коже. Если ваш ребенок не готов принять решение, дайте ему время подумать, как бы он хотел поступить, и проявите к нему уважение и внимание в отношении сделанного им выбора.

    Психическое здоровье и витилиго у детей

    Витилиго может повлиять на эмоциональное и психологическое благополучие ребенка.Они могут стать менее активными, потерять уверенность в себе или иметь негативное представление о себе, и все это может привести к депрессии.

    Педиатр и другие специалисты в области психического здоровья могут помочь вашему ребенку решить потенциальные или существующие проблемы с психическим здоровьем.

    Как распознать депрессию или проблемы с психическим здоровьем у ребенка

    Распознавание признаков депрессии и других проблем с психическим здоровьем — это первый шаг к поиску правильного лечения и поддержки. Доктор Шустер указал на некоторые закономерности, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка депрессия:

    • Значительные изменения в настроении, включая депрессивное или раздражительное настроение
    • Внезапный уход из семьи и общественной деятельности
    • Плохой сон
    • Изменения аппетита
    • Самоуничижительные комментарии, такие как «Я никчемный».
    • Говорят, что они в депрессии

    Если вы заметили эти закономерности, предложите ребенку поделиться с вами своими чувствами и покажите, что вы их понимаете.Кроме того, проконсультируйтесь со специалистом, так как он сможет определить лучшие ресурсы для вашего ребенка.

    Разговаривайте с другими, кто понимает

    MyVitiligoTeam — это социальная сеть для людей с витилиго и их близких. В MyVitiligoTeam более 5300 участников собираются вместе, чтобы задавать вопросы, давать советы и делиться своими историями с теми, кто понимает жизнь с витилиго.

    У вас есть ребенок с витилиго? Как вы обсуждали с ними это состояние? Поделитесь своим опытом в комментариях ниже или разместите на MyVitiligoTeam.

    Ссылки

    1. Витилиго: признаки и симптомы — Американская академия дерматологической ассоциации
    2. Витилиго (для родителей) — Система здоровья детей Nemours
    3. Витилиго: кто возникает и причины — Ассоциация Американской академии дерматологии
    4. Витилиго — MedlinePlus
    5. Что вызывает витилиго? — Медицинская школа UMass Клиника и исследовательский центр витилиго
    6. Витилиго (для подростков) — повар для детей
    7. Витилиго — Национальная служба здравоохранения, Соединенное Королевство
    8. Витилиго — Клиника Кливленда
    9. Рекомендации по лечению — Фонд исследований вилиго
    10. Детское витилиго влияет на эмоциональное здоровье родителей: проспективное перекрестное исследование качества жизни лиц, осуществляющих первичный уход — Journal of Patient-Reported Outcomes
    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *