Вирус коксаки сыпь у детей: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Вирус Коксаки. Памятка туристу

10.08.2017

«Вестник АТОР» собрал основные вопросы, волнующие туристов в связи с распространившейся информацией о вирусе Коксаки в Турции, и ответы на них со стороны  специалистов – врачей, юристов и профессионалов туриндустрии.

 

В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?

Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».

ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ? 

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке

Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент нет.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».

Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.

КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?

Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?

Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.

В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

• Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.
• По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.
• В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.
• Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т.к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно

лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует

СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

·         ребенок не мочился более 8 часов

·         у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

·         ребенок плачет без слез

·         его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

·         Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

·         Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится

согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги

маловероятен.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы. 

Вернуться назад

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передаётся и что делать, если педиатр ставит ребёнку соответствующий диагноз, рассказывает заместитель главного врача Республиканской инфекционный больницы Наталья Зборовская.

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

пояснил врач-инфекционист областной детской больницы

ОбществоКАРТИНА ДНЯ

Алина ПЕТРОВА

17 августа 2021 16:00

Эксперт рассказал, как передается вирус Коксаки у детей и чем помочь заболевшим

Если ребёнок заболел, паниковать не стоит — вызывайте врача и строго следуйте рекомендациям.Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

В июле была жара и многие ребятишки купались в городских фонтанах, вот тогда по городу и пошёл слух: заболевают дети после такого купания. Особенно грешили родители на фонтан в Южном. Сыпь, рвота, высокая температура… Тогда в тверских соцсетях и заговорили родители о том, что это вирус Коксаки.

Кто в интернете вычитал похожую симптоматику, а кому участковый педиатр назвал этот непривычный уху тверского родителя диагноз.

На вопросы о вирусе Коксаки ответил врач-детский инфекционист, заведующий инфекционным отделением Детской областной больницы Антон Воронов. Его ответы размещены в официальной группе ДОКБ в соцсети ВКонтакте.

— Сейчас очень много деток болеют вирусом Коксаки, как лечить, сколько дней нужно находиться на больничном, чтоб не заразить никого?

— Коксаки — это типичная инфекция для нашего региона с летне-осенней сезонностью. Никакому лечению она не подлежит, вирус проходит свои стандартные стадии, у кого-то заканчивается сыпью, у кого-то нет. Дети до 3-х лет более тяжело могут переносить заболевание, с высокой температурой в первые 3 суток.

— Можно ли им заболеть повторно и в какой период?

— Повторно заразиться можно, но переноситься вирус может легче. При хорошем иммунитете как привило заболевание не повторяется.

-Как лечить и как понять, что больной уже не заразен?

— Чтобы подтвердить Коксаки можно сдать две нестерильные среды: кал и мазок из зева. Как только повторный мазок станет отрицательным, ребёнок не заразен. У кого-то это 10 дней, у кого-то 14-20 дней. Срок выздоровления индивидуален в каждом случае.

НА ЗАМЕТКУ

СИМПТОМЫ ВИРУСА КОКСАКИ

Первые признаки заболевания похожи на то, что в народе называют «кишечным гриппом»:

— высокий скачок температуры — до 39 — 40 градусов;

— сильный озноб — несмотря на зашкаливающую температуру ноги и руки часто остаются холодными;

— головная боль, общая слабость; — тошнота, диарея;

— у детей возможно появление сыпи.

ВАЖНО

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА КОКСАКИ

Больным назначается симптоматическое лечение, то есть для избавления от тяжелых проявлений болезни:

— жаропонижающие против высокой температуры;

— сорбенты, чтобы снять интоксикацию, очистить кишечник, где находится «база размножения» вирусов;

— антигистаминные препараты в случае зуда и других аллергических проявлений, особенно у детей;

— антисептики — для полоскания горла, обработки кожи при сыпи;

— антибиотики — если на фоне вирусной инфекции появляются бактериальные осложнения.

Также рекомендуется побольше пить, чтобы избежать обезвоживания, а если оно началось, то назначаются специальные препараты для быстрого восстановления объема жидкости в организме.

Госпитализация зачастую не требуется, болезнь лечится амбулаторно.

ПРОФИЛАКТИКА

Вирусы Коксаки могут сохранять активность долгое время — до двух с половиной лет, особенно хорошо «живут» в помещениях. Но быстро гибнут на солнце от ультрафиолета. Профилактика заражения вирусом практически невозможна.

Еще больше о вирусе Коксаки и профилактике читайте здесь.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Присылайте сообщения в соцсетях ВКонтакте, Facebook, Одноклассники.

В Твери гуляет опасный энтеровирус, вызывающий сыпь

Энтеровирус очень заразный. Если заболел один – переболеет вся семья. Высокая температура, сыпь по всему телу, нестерпимый зуд, воспаленные нёбо и горло: о таких симптомах рассказывают тверичане, столкнувшиеся с этой инфекцией. О новом заболевании еще в июне в народной новости рассказала читательница ТИА Marusya.

«На днях вызвала скорую ребенку, так как не знала, что делать. К высокой температуре и дико красному горлу добавилась сыпь, которая невыносимо чесалась. В стационаре 2-й больницы, что в Первомайке в Твери, врач сказала: «А это у нас новый зудящий энтеровирус, сейчас очень много обращений«.

Читательница также рассказала редакции, что в итоге вирусом переболела сама и оба ребенка. «Чесалось все, особенно руки. Помогал фукорцин, врач сказала купить именно розовый. Болели каждый примерно по неделе. Температура колебалась от 38 до 39. Антигистаминные не помогали, укол супрастина тоже не помог«.

Вирус продолжает гулять по Твери. Заразу активно обсуждают родители в группе  ВК «Осторожно, Тверь». Оказывается, много детей принесли домой этот вирус после прогулки у фонтана в тверском микрорайоне «Южный».

«Будьте осторожны, после прогулки возле нового фонтана в Южном заболели дети, высыпание по всему телу, тошнота, рвота сильная, у нас трое заболели, у знакомых один ребенок, врач поставил  диагноз- энтеровирусная инфекция«.

Родители публикуют фотографии высыпаний. Симптомы у всех примерно одни, не важно, гуляли заболевшие у фонтана или нет.

«У меня малой не был в фонтане! Врач сказал, что сейчас много, кто таким вирусом болеет. Жаркая погода для вируса этого благоприятна«. Некоторые родители сообщают и название вируса, которое, по их словам, им назвал врач, поставивший диагноз: «Да, вы правы, это Коксаки. Наш педиатр не смог сразу поставить диагноз, ходили к дерматологу«.

Корреспондент ТИА за комментарием обратился к доценту Тверского государственного медуниверситета и главному внештатному специалисту Минздрава Тверской области по инфекционным болезням у детей, к.м.н. Андрею Никифорову. Эксперт рассказал об энтеровирусах и их среде обитания.

«Энтеровирусы — это целый род вирусов, и людям он давно известен. У них достаточного много путей распространения: пищевой, воздушно-капельный, водный. Последний — основной. Эти вирусы циркулируют вокруг нас круглый год и проявляют большую активность в весенне-летний сезон.

Ежегодно им болеют как взрослые, так и дети. Нельзя назвать определенные симптомы после заражения: подтипов вирусов много, и они поражают разные органы, а следовательно, и признаки проявления болезни будут разные. Из-за этого врачу бывает сложно поставить диагноз. Чаще всего вирусы поражают кожу, вызывают экзему. Обезопасить себя на 100 % от них нельзя. Можно сказать, что встретить их легче в стоячей воде, чем проточной. Самолечением заниматься не надо. Обратитесь к врачу: он подберет нужную стратегию борьбы с вирусом».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Энтеровирусные инфекции

 

 

 

 

Энтеровирусные инфекции – группа заболеваний, причина которых – вирусы Коксаки и ЕСНО, рода Enterovirus, семейства Picornaviridae. Особенность этих вирусов – размножение в кишечнике, выделение с фекалиями и самое страшное – политропность, то есть способность поражать разные органы, что ведет к появлению самых непредвиденных симптомов.

Особенности энтеровирусной инфекции (ЭИ) как таковой

• Инкубационный период – время от момента заражения до появления первых симптомов болезни – длится при ЭИ 2-7 дней.
• Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, пути передачи – пищевой, водный.
• Источники инфекции – вирусоноситель или заболевший человек.
• Наиболее восприимчивы к болезни дети.

Симптомы и формы болезни

Болезнь начинается с лихорадки 39-40˚С, головной боли, общей слабости, снижения аппетита, нарушения сна. Наблюдается покраснение кожи лица и шеи, глаз, сыпь в виде пятен и узелков по всему телу. Слизистая оболочка неба отечная и покрасневшая.

Существуют различные формы болезни, что по-разному проявляются клинически.

• Серозный менингит

Как правило, имеет отчетливую картину с менингеальными симптомами, что ярко проявляются на высоте лихорадки и исчезают с 3 недели болезни. Лихорадка длится около 2 недель. Боль концентрируется в лобной части головы. Сопровождается сыпью, похожей на корь. Часто появляются катаральные явления: слезотечение, светобоязнь, жидкие выделения с носа. Подтверждается диагноз анализом спинномозговой жидкости.

• Герпетическая ангина 

При осмотре горла в глаза бросается зернистость задней стенки глотки. На покрасневших небных дужках с самого начала болезни появляются высыпания в такой последовательности: узелки—пузырьки—язвы с красным ободком, элементы не склонны к слиянию, их количество — от 2 до 15. Пациент отмечает болезненность при глотании, лимфатические узлы на ощупь увеличены и уплотнены. Исход герпетической ангины, как правило, благоприятный.

• Кишечная форма энтеровирусных инфекций 

Протекает в виде гастроэнтерита с температурой тела до 39˚С. Для данной формы характерно наличие диспепсического синдрома: пенистая диарея около 5 раз на сутки с примесью слизи и зелени, со специфическим неприятным запахом, неоднократная рвота, вздутие, урчание, и разлитые боли в животе. Но зияние ануса и спазмы кишечника отсутствуют. Во время пальпации больной отмечает болезненные ощущения ниже пупка вдоль белой линии живота, что свидетельствует о втягивание в процесс корешков нижне-грудного отдела спинного мозга. Продолжительность болезни – до 2 недель. 

Важно знать!

Дети труднее переносят кишечную форму болезни: их долго беспокоят боли в животе и расстройства пищеварения (характерна вторая волна симптомов), им угрожает быстрое обезвоживание организма из-за постоянных диарей и легко поражаются верхние дыхательные пути.

• Миокардит, перикардит 

Развиваются практически одновременно, поскольку вирусы-возбудители одинаково склонны к обеим тканям сердца – перикарду (околосердечная сумка) и собственно сердечной мышце — миокарду. Заболевание сначала напоминает ОРВИ, а через 1 неделю присоединяются боли в сердце, неприятные ощущения в области грудной клетки, общая слабость, лихорадка. При прослушивании сердца врач отмечает появление глухих тонов и специфического шума, а на ЭКГ наблюдаются нарушения ритма.

• Конъюнктивит 

Проявляется резями в глазах, боязнью яркого света, слезотечением, отечностью век и склер. Выделения из глаз поначалу мутные, с желтоватым оттенком, а со временем становятся гнойными. Через несколько дней «светлого промежутка» возможно поражение спинного мозга и развитие лихорадки.

• Миалгии 

Слово происходит от латинских слов «Мио» – мышца, «алгия» – боль. Миалгии – болевые ощущения в скелетных мышцах, интенсивность которых возрастает при движениях, длительность от 30 секунд до 1,5 минуты. Мышцы живота при пальпации напряжены, дыхание щадящее, поверхностное, кожа бледная. Болезнь продолжается около недели.

Диагностика

• Врачу необходимо узнать о возможном контакте пострадавшего с вирусным больным, 

• обратить внимание на симптомы заболевания, 

• объективная оценка врачом состояния пациента, осмотр узкими специалистами (ЛОР, невролог, кардиолог, окулист).

• Спинномозговая жидкость (ликвор) – 2-3 тыс. лейкоцитов в 1 мм куб., сначала превышает количество палочкоядерных нейтрофилов, а в дальнейшем сохраняется лимфоцитоз (на пользу вирусной инфекции). Ликвор бесцветный, прозрачный, вытекает под давлением. 

• Носоглоточные смывы подходят как материал для диагностики на протяжении первых 2-3 недель болезни.

• Кал как материал для анализов подходит при выраженном поносе, а выделение вируса из кишечника длится первые 6-8 недель.

• Перикардиальная жидкость, которая находится между сердечной мышцей и околосердечной сумкой — отличный материал для исследования вовремя миоперикардита. Но к манипуляции редко прибегают из-за ее сложности и негативных последствий.

Совет!

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо сразу назначать специфические анализы с использованием биологических выделений, поскольку период максимального выделения вируса из организма — первая неделя заболевания.

К сожалению, даже серологическое исследование не всегда доказывает присутствие в организме энтеровирусов. Только четырехразовое нарастание антител в парных сыворотках (взятие производится в первые дни и на 2-3 неделю болезни у пациента или выздоравливающего человека) и является достоверным признаком данной инфекции.

Лечение

✔  Постельный режим, диета с исключением экстрактивных веществ и клетчатки.

✔  К сожалению, средств, конкретно нацеленных на энтеровирус, не существует. Применяются противовирусные препараты «Виферон», «Циклоферон». 

✔  При затяжном и тяжелом течении патологии возможно присоединение агрессивных бактерий, и тогда используют антибактериальные средства. 

Совет!

Антибиотики первого ряда для лечения кишечных инфекций — это нитрофураны, триметоприм. Во время их использования стоит помнить о назначении полезных бактерий и средств, что улучшают состояние микрофлоры кишечника и предупреждают развитие дисбактериоза – «Линекс», «Бифиформ», «Бифилиз», лактулоза.

✔   В основном лечение симптоматическое.

• При отеке мозга используют мочегонные средства, например, фуросемид. Глюкозу в данном случае используют с осторожностью и только при лабораторно подтверждённом низком уровне сахара крови, чтобы не усилить отек мозга.
• Откорректировать водно-солевой баланс, нарушение которого происходит вследствие рвоты, диареи, повышенной потливости, помогают растворы «Регидрон», «Дисоль», «Трисоль», реополиглюкин, натрия хлорид, «Неогемодез». 
• Выведение вредных веществ осуществляется при помощи «Смекты», «Атоксила», активированного угля.

Совет! 

Особенного подхода к возобновлению жидкости в организме требуют дети. 

При І степени обезвоживания суточное количество жидкости составляет 130-150 мл/кг массы тела, при ІІ степени -170-200 мл/кг, при ІІІ степени -200-220 мл/кг. При обезвоживании ІІ и ІІІ степеней растворы вводят внутривенно.

• Состояние больного при конъюнктивите с кровоизлияниями облегчают использованием глазных антисептических капель и нахождением в затемненном помещении. 
• Болевой синдром при миалгии купируют обезболивающими препаратами, такими, как анальгин или баралгин. Отвлекающая терапия горчичниками и грелками также эффективна. 
• При герпетической ангине стоит отказаться от употребления острой и механически грубой еды, полоскать рот после приема пищи ромашковым или содовым раствором.
• Лечение воспаления сердечных оболочек должно осуществляться в стационаре под присмотром кардиолога. 

Профилактика

• Неспецифическая: очистка загрязнения внешней среды, обеззараживание отходов.

• Специфическая предусматривает использование белков для стимуляции иммунитета: людям, которые контактировали с больными, вводится внутримышечно иммуноглобулин, а на протяжении недели капается в нос интерферон.

 

При появлении симптомов энтеровирусной инфекции немедленно обратитесь к врачу.

 

Здоровья Вам и Вашим близким!

Статью подготовил врач медицины неотложных состояний Загродская Татьяна Владимировна.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Энтеровирусная инфекция у детей

Инфекции, вызванные энтеровирусами, являются довольно распространенными. До 33% (а в некоторых странах этот процент выше) острых респираторных инфекций вызвано именно этими вирусами.

Энтеровирусы – это кишечные вирусы, видов их довольно много.

Встречаются они повсеместно, устойчивы во внешней среде, долго сохраняются в воде, почве, пищевых продуктах. Но быстро погибают при кипячении.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, регистрируются в течение всего года, а летом и осенью отмечается подъем заболеваемости. Еще для этих заболеваний характерна высокая контагиозность и низкая инфицирующая доза. Это значит, что те дети, которые проконтактировали с больным, скорее всего заболеют (до 80%), и вируса нужно немного, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание может передаваться не только фекально-оральным путем (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены – мыть руки перед едой, после посещения туалета, мыть овощи, фрукты, не пить некипяченую воду и т.д., а также, если случайно проглотить воду из водоема, бассейна), но и воздушно-капельным.

Источник инфекции, т.е. от кого можно заразиться, человек. Причем, после болезни он может довольно долго выделять вирус с калом. Инкубационный период (время от заражения до появления признаков болезни) составляет обычно 3-10 дней. Отличительная черта энтеровирусов – они способны размножаться практически во всех органах и тканях. Отсюда огромное разнообразие жалоб при заболеваниях – от легкого недомогания до сильных мышечных болей, сыпей, параличей, судорог.

Чаще всего встречаются следующие варианты течения энтеровирусных инфекций.

Flu-like синдром (гриппоподобный сидром) или энтеровирусная лихорадка или «малая болезнь». Это кратковременное повышение температуры в пределах 38,5-40°С 1-3 дня, иногда через 1-2 дня бывает вторая волна лихорадки. Также отмечается недомогание, боль в мышцах, боль в горле, тошнота, рвота, иногда боль в животе. Болезнь длится обычно 3-7 дней.

Герпангина. Не путать с герпетическим стоматитом (вызывается вирусом герпеса). Ее еще называют визитной карточкой энтеровирусной инфекции, она даже не требует никаких лабораторных подтверждений. При этом наблюдается повышение температуры тела до 39-40°С, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Наблюдается снижение аппетита, отказ от еды (из-за болей во рту), дети капризны. Уже в первые-вторые сутки болезни во рту на дужках, язычке, нёбе появляются пузырьки, которые довольно быстро превращаются в эрозии (язвочки). Длится 3-7 дней.

Hand-foot-and-mouthdisease (болезнь рука-нога-рот)–характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей после 1-2 дней лихорадки. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырьки, исчезает сама, а корочки не появляются.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола).Кроме повышения температуры тела беспокоят очень сильные боли в различных мышцах, они сопровождаются обильным потоотделением. Боли возникают приступами.

Энтеровирусная экзантема – начинается с лихорадки, а затем присоединяется сыпь, со 2-3 дня. Причем сыпь может напоминать другие инфекционные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Течение благоприятное.

Острый геморрагический конъюнктивит – развивается остро, появляются боли в глазах, слезотечение, покраснение и отек век. Характерны кровоизлияния. Течение благоприятное.

Кишечная форма – сопровождается жидким стулом до 5-10 раз в сутки, детей беспокоит приступообразная боль в животе, тошнота, может быть нечастая рвота. Такого обезвоживания, как при ротавирусной инфекции,  обычно не наблюдается. У детей до 2-х летнего возраста одновременно бывают воспалительные изменения в ротоглотке.

Миокардит и перикардит, кардиомиопатия – эти формы энтеровирусной инфекции развиваются при поражении сердца. В 60% случаев наступает выздоровление. Чаще всего причиной этого являются вирусы Коксаки В5, ЕСНО.

Отдельно нужно сказать о поражениях нервной системы при энтеровирусной инфекции. К ним относят серозный менингит, менингоэнцефалит или энцефалит, паралитические формы инфекции. Чаще всего развивается менингит, до 80% всех поражений нервной системы. Это воспаление оболочек, которые покрывают мозг. Эта болезнь больше характерна для школьников. Заболевание развивается остро. Повышается температура тела до высоких цифр, появляются тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь (дети просят зашторить окна, т.к. не могут смотреть на яркий свет). Часто можно видеть покраснение лица, инъецированность склер (когда очень хорошо видна сосудистая сеть слизистой оболочки глаз), воспалительные изменения в ротоглотке. Для энтеровирусной инфекции очень характерно двухволновое течение. И в случае менингита такое может быть. В первую волну мы можем наблюдать развитие, например, герпангины, лихорадки с сыпью, а во вторую волну через 1-2, иногда больше дней, развивается поражение нервной системы.

Родители должны четко представлять, когда можно заподозрить менингит, причем не только тот, который вызвали энтеровирусы, так как причиной менингита могут быть и другие возбудители. Например, если мы говорим о туберкулезе, то возбудитель у него один – палочка Коха, если  говорим о скарлатине, то причина ее – стрептококк. Что же касается менингита, то возбудителей его много: вирусы, бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы.

Итак, когда можно заподозрить менингит и обязательно обратиться за медицинской помощью:

• если на фоне любой инфекции, чаще не с первого дня, а позже, появляется интенсивная головная боль. Она настолько сильная, что волнует ребенка больше, чем все остальные симптомы и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела ребенок жалуется на боль в спине, шее, усиливающиеся при движении головы;
• нарушение сознания, например, сонливость, заторможенность;
• судороги любой интенсивности и продолжительности;
• у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач (не успокаивается на руках у матери), выбухание родничка.

Это были общие признаки менингитов. Что же касается энтеровирусного менингита, у детей до 3 лет он  наблюдается редко. Повторим еще раз, что он чаще развивается у школьников и имеет благоприятное течение.

Подтвердить или исключить менингит позволяет только! люмбальная пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует жидкость – ликвор. При любом воспалении оболочек и/или мозга в ликворе накапливаются воспалительные клетки, меняется его биохимический состав. По анализу ликвора можно сказать, есть менингит или нет, предположить, вирусный это процесс или бактериальный. Чтобы успокоить родителей, нужно сказать, что прокол проводится в том месте, где спинного мозга уже нет. А кроме того, она может и облегчить головную боль.

Течение энтеровирусного менингита благоприятное. Признаки болезни длятся 3-5-7 дней, а нормализация ликвора наступает через 3-4 недели. Конечно, дети выписываются при нормализации самочувствия и стабильном состоянии, которое наступает раньше, чем 3-4 недели. Специфического лечения нет, только симптоматическое (например, при лихорадке – жаропонижающие средства, при обезвоживании – капельница). Очень важную роль играет режим дня. Это достаточный сон, исключение компьютерных игр и телевизора, прогулки на свежем воздухе после улучшения самочувствия.

Что касается энтеровирусного энцефалита, то возникает он значительно реже, в 3-8% процентах всех случаев энтеровирусной инфекции. Энцефалит – это воспаление вещества мозга. Он может сочетаться с менингитом, тогда говорят о менингоэнцефалите. Симптомы болезни зависят от того, какая часть головного мозга поражена. Это могут быть парезы, параличи, нарушение походки, сознания. Течение заболевания обычно благоприятное, в 80% случаев наступает выздоровление. Возможны остаточные явления.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции развиваются в основном у детей 1-3 лет (реже 4-5 лет).  При этом уже на фоне нормальной температуры тела и хорошего самочувствия возникают острые вялые параличи одной или обеих ног, реже – рук с достаточно выраженным болевым синдромом. Течение обычно благоприятное, не оставляет стойких парезов и параличей.

 

Булдык Е.А—зав.отд.№10 и

Перегуд Н.Г.—врач отд.№10

Болезни рук, стопы и рта

Что это такое?

Болезнь рук, ящура и рта (HFMD) — это вирусный синдром, вызываемый семейством вирусов, называемых энтеровирусами. Наиболее распространенным энтеровирусом, вызывающим HFMD, является вирус Коксаки. Первичные симптомы включают сыпь, боль в горле и лихорадку. Другие симптомы могут включать головную боль, симптомы простуды, боль в животе, жидкий стул и недомогание. Сыпь очень четкая, обычно похожа на маленькие красные волдыри. Как следует из названия, сыпь обычно бывает на руках и ногах, а также вокруг рта.Однако сыпь может быть где угодно на теле, и не обязательно на руках или ногах. В некоторых случаях сыпь может длиться 1-2 недели. Язвы во рту и горле могут быть чрезвычайно болезненными / неудобными, иногда вплоть до отказа от глотания. Мы наблюдаем случаи HFMD круглый год, но чаще всего летом.

Как мой ребенок заболевает HMFD?

Вирус Коксаки передается немытыми руками и выделяется через слюну, слизистую носа и стул инфицированного человека. Жидкость внутри пузырчатой ​​сыпи тоже содержит вирус, но вносит относительно небольшой вклад в заразность.Младенцы и дети дошкольного возраста быстро распространяют эту инфекцию, потому что они любят все трогать / исследовать, часто засовывают руки в рот и еще не могут достаточно хорошо вымыть руки, чтобы избавиться от микробов. Родители и опекуны могут заразиться и распространить вирус из-за неправильного мытья рук с мылом после смены грязных подгузников.

ПРИМЕЧАНИЕ: вирус Коксаки не уничтожается дезинфицирующим средством для рук. Необходимо использовать МЫЛО И ВОДУ!

Через какое время у моего ребенка появятся симптомы?

Инкубационный период HFMD составляет 3-5 дней.

Могу ли я получить HFMD от моего ребенка?

Да, хотя мы чаще наблюдаем это у маленьких детей, люди любого возраста могут заразиться. Если у вашего ребенка HFMD, избегайте совместного использования чашек, соломинок и столовых приборов. Не пытайтесь чистить соску вашего ребенка ртом (примечание: мы не рекомендуем это делать, даже если все в порядке). Обязательно хорошо мойте руки водой с мылом перед едой или прикосновением ко рту.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу / детский сад?

Дети обычно заразны в течение примерно 5 дней с момента появления первых симптомов болезни.Первым симптомом может быть жар, сыпь, боль в горле, изменение темперамента или изменение аппетита. Как минимум, у ребенка должна отсутствовать температура в течение как минимум 24 часов и не должно быть открытых волдырей.

Есть ли лечение HFMD?

К сожалению, нет. Противовирусных препаратов для лечения вируса Коксаки не существует. Управление HFMD включает использование жаропонижающих / обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол), а также усиление / мониторинг гидратации. Обычно сыпь безболезненна и не зудит, поэтому на нее не нужно ничего наносить.Если вам кажется, что он чешется, вы можете нанести 1% мазь с гидрокортизоном (без рецепта).

Когда мне следует позвонить в PAR?

Если у вашего ребенка одновременно лихорадка и сыпь, мы советуем ему явиться в офис, чтобы определить первопричину. Позвоните, если у вас есть опасения по поводу обезвоживания (например, сухость во рту, менее 3 мочеиспусканий / 24 часа для детей в возрасте 1 года и старше, менее 4 мочеиспусканий / 24 часа для детей младше 1 года, отказ от питья).

Заболевания рук, ящура

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, которая вызывает сыпь или волдыри на руках и ногах, а также во рту или вокруг рта.Есть два типа вирусов, вызывающих HFMD, и симптомы различаются в зависимости от вируса.

HFMD в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но также может поражать подростков. Он легко передается от одного человека к другому. Можно заразиться вирусом более одного раза, но симптомы будут менее серьезными.

HFMD не связан с ящуром, который встречается у животных.

Признаки и симптомы HFMD

Симптомы обычно появляются через три-семь дней после заражения и могут длиться от семи до 10 дней.Если у вашего ребенка HFMD, он может чувствовать усталость, повышенную температуру и сыпь. В зависимости от того, каким вирусом заражен ваш ребенок, кожная сыпь может выглядеть так:

• Маленькие овальные белые волдыри на ладонях, подошвах стоп, а также во рту. У вашего ребенка могут быть боли во рту и горле, что приводит к плохому аппетиту или риску обезвоживания (питье и еда могут быть болезненными из-за волдырей во рту).
• Красная кожная сыпь с коричневой чешуей на ней. Сыпь появляется на внешних руках, руках, ногах, ступнях, вокруг рта и верхней части ягодиц.Ствол обычно относительно чистый. Иногда появляются волдыри, но обычно они не во рту, и ваш ребенок может есть и пить как обычно.

Волдыри не должны зудеть, как волдыри при ветряной оспе. Если у вашего ребенка экзема, HFMD может вызвать обострение экземы и потенциально инфицировать бактериями.

Как распространяется HFMD?

HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки.Основной путь распространения HFMD — контакт с жидкостью изнутри волдырей или с каплями, распространяемыми при чихании и кашле. Вирус также может присутствовать в испражнениях (фекалиях) в течение нескольких недель после выздоровления человека.

Для предотвращения распространения HFMD:

• Тщательно мойте руки после прикосновения к жидкостям организма ребенка. Это включает в себя прикосновение к волдырям, помощь в высморкавании, смену подгузников или помощь с туалетом.
• Убедитесь, что ваш ребенок не пользуется общими предметами, такими как столовые приборы, чашки для питья, полотенца, зубные щетки и одежда.
• Не позволяйте ребенку ходить в школу, детский сад или детский сад, пока вся жидкость в его волдырях не высохнет.

Уход на дому

HFMD — это вирусная инфекция, которая редко вызывает дальнейшие осложнения. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с HFMD. HFMD поправится сама по себе, но есть способы заботиться о своем ребенке дома:

• Если ваш ребенок испытывает боль или дискомфорт, дайте ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.Не давайте аспирин. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
• Давайте ребенку часто пить воду или раствор для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Дать волдырям высохнуть естественным путем. Не протыкайте и не сжимайте их.
• Если у вашего ребенка повышенная температура и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не приобретают цвет кожи (бледнеют) при нажатии на него, это может быть признаком менингококковой инфекции. (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• HFMD — легкое заболевание, которое вылечит само по себе.
• Два типа вирусов вызывают HFMD, и сыпь зависит от того, какой вирус есть у вашего ребенка.
• HFMD легко передается от одного человека к другому.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Опасен ли HFMD для беременных?

Не известно, что

HFMD представляет опасность для беременных женщин и их будущих детей.

У моего ребенка все еще волдыри. Сможет ли она вернуться в школу?

Если жидкость в волдырях высохла, ваш ребенок может вернуться в школу.

Разработано отделениями неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Coxsackievirus

Фарм США . 2012; 37 (3): 17-18.

Болезни рук, стопы и рта

Болезнь рук, ног и рта — раннее детство состояние, чаще всего вызываемое вирусом Коксаки. Этот вирусный инфекция названа в честь ее классических симптомов: небольшие язвы на внутри щек, десен и языка, а также красная сыпь, которая может привести к волдыри на ладонях рук и подошвах ног.

Вирус Коксаки легко передается от инфицированного человека через носовые выделения, слюну, капли в воздухе после кашля или чихание, жидкость из открытых волдырей или загрязнение стула. Самый лучший защита от его распространения — тщательное мытье рук, особенно после смена подгузников или пользование ванной. Вспышки болезни часто встречается в детских учреждениях, дошкольных учреждениях и начальных школах.

Симптомы начинают проявляться через 3-7 дней после экспозиция. Первоначальные симптомы включают жар, потерю аппетита и болезненность. горло с последующими небольшими волдырями во рту и красной кожной сыпью обычно встречается на ладонях и подошвах.Лечение направлено на снятие симптомы, связанные с жаропонижающими средствами, такими как ацетаминофен или ибупрофен, ослабление боль во рту и горле с местными анестетиками и ободряющими жидкостями чтобы избежать обезвоживания.

Болезнь кистей, стоп и рта обычно протекает в легкой форме и не длится долго. более 7-10 дней. Это может вызвать более серьезные симптомы у некоторых дети, что приводит к обезвоживанию, когда больно глотать. В в редких случаях эта вирусная инфекция может привести к воспалению головного мозга. слизистой оболочки (менингит) или самого мозга (энцефалит).Здесь нет вакцина для предотвращения болезни. Лучшая профилактика предполагает тщательное мытье рук, дезинфекция участков или предметов, которыми пользуются молодые люди дети во время вспышки и уход на дому, пока не пройдет лихорадка и язвы зажили.

Дети младшего возраста наиболее уязвимы для инфекций

Болезни рук, ног и рта — распространенное, заразное, вирусные заболевания у детей раннего возраста. Это может произойти у детей старшего возраста и взрослые, хотя обычно очень легкие.В Соединенных Штатах, вирус Коксаки A16 является наиболее частой причиной этой инфекции, но энтеровирус 71 также вызывал вспышки.

Распознавание инфекции

Симптомы начинают появляться в течение недели после воздействия зараженный человек. Первыми симптомами являются лихорадка и боль в горле, с последующим появлением язв во рту и горле примерно через 48 часов. Наконец-то, сыпь появляется еще через 48 часов. Сыпь обычно появляется на ладони рук и подошвы ног и могут образовывать приподнятые волдыри.У некоторых детей сыпь также может быть на коленях. локти, ягодицы и область гениталий. Хотя это обычная закономерность для развития симптомов у некоторых детей может развиться только одна или два типичных симптома, в то время как другие могут стать более серьезными, испытываете трудности с едой или питьем в течение длительного периода из-за болезненные язвы во рту и горле. Эти дети могут стать в результате сильно обезвоживается и требует внутривенного введения жидкостей.

Диагностика обычно выполняется путем совмещения времени и появление симптомов с наблюдениями, сделанными во время физического экспертиза.Часто вспышка болезни распространяется через детский сад. центр или школа, которую посещает ребенок. Лабораторное тестирование на вирус не требуется для диагностики, хотя мазок из зева или кала может быть проанализированы, чтобы определить точный вирус, ответственный за болезнь.

Лечение симптомов

Специального лечения для рук, ног и рта не существует. болезнь. Это заболевание вызывает вирус, поэтому антибиотики неэффективны. Цель лечения — облегчить симптомы и предотвратить осложнения. например, обезвоживание.Лихорадку можно лечить безрецептурными лекарствами. такие как ацетаминофен или ибупрофен. Аспирин не следует применять молодым детям из-за риска развития синдрома Рея. Ополаскиватели и спреи, содержат местные анестетики, помогающие облегчить боль при язве во рту, делая ее легче есть и пить. Дети, у которых проблемы с глотанием жидкости можно давать замороженные леденцы или мороженое, и они могут иметь легче пить холодные напитки и есть мягкую пищу, которая не требуют жевания.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является обезвоживание, вызванное лихорадка и трудности с питьем жидкости.Редко вирусный менингит или может возникнуть энцефалит, два воспалительных состояния мозга. Дети с необычными симптомами, такими как длительная лихорадка, ригидность шеи и головная боль всегда должен оцениваться врачом.

Дети с заболеваниями кистей, стоп и ротовой полости заразны и должны храниться дома как минимум в течение первой недели после заражения. болезни, пока не спадет температура и не откроются язвы во рту и на тела исцелены. Вирусы, вызывающие это заболевание, могут быть заразными даже после исчезновения симптомов и может передаваться людьми, у которых были очень сильные легкие симптомы или их отсутствие.Предотвращение вирусного распространения очень помогает тщательное мытье рук и хорошая гигиена туалета. В течение вспышки болезни, важно продезинфицировать поверхности и предметы (например, игрушки), которые могут быть заражены вирусами с помощью раствор 1 столовая ложка хлорного отбеливателя на 4 стакана воды.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Школьная медсестра / вирус Коксаки

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное заболевание младенцев и детей.Для него характерны лихорадка, язвы во рту и сыпь с волдырями. HFMD начинается с легкой лихорадки, плохого аппетита, недомогания («тошнота») и часто боли в горле. Через 1-2 дня после начала лихорадки во рту появляются болезненные язвы. Они начинаются с маленьких красных пятен, которые покрываются волдырями, а затем часто становятся язвами. Обычно они располагаются на языке, деснах и внутренней стороне щек. Кожная сыпь появляется в течение 1-2 дней с плоскими или выступающими красными пятнами, некоторые с волдырями. Сыпь не чешется, обычно она располагается на ладонях рук и подошвах ног.Также он может появиться на ягодицах. У человека с HFMD может быть только сыпь или язвы во рту.

HFMD — это то же самое, что ящур?

Нет. HFMD часто путают с ящуром крупного рогатого скота, овец и свиней. Хотя названия схожи, эти два заболевания совершенно не связаны и вызываются разными вирусами. Для получения информации о ящуре посетите веб-сайт Министерства сельского хозяйства США.

Что вызывает HFMD?

Вирусы из группы энтеровирусов вызывают HFMD.Наиболее частая причина — вирус Коксаки А16; иногда HFMD вызывается энтеровирусом 71 или другими энтеровирусами. Группа энтеровирусов включает полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и другие энтеровирусы.

Является ли HFMD серьезным?

Обычно нет. HFMD, вызванный инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A16, является легким заболеванием, и почти все пациенты выздоравливают без лечения в течение 7-10 дней. Осложнения случаются редко. В редких случаях у пациента с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A16, также может развиться «асептический» или вирусный менингит, при котором у человека наблюдается жар, головная боль, ригидность шеи или боли в спине, и может потребоваться госпитализация на несколько дней.Другая причина HFMD, EV71, также может вызывать вирусный менингит и, в редких случаях, более серьезные заболевания, такие как энцефалит или полиомиелитоподобный паралич. Энцефалит EV71 может быть смертельным. Случаи смертельного энцефалита произошли во время вспышек HFMD в Малайзии в 1997 г. и на Тайване в 1998 г.

Является ли HFMD заразным?

Да, HFMD умеренно заразен. Инфекция передается от человека к человеку при прямом контакте с выделениями из носа и горла, слюной, жидкостью из волдырей или стулом инфицированных людей.Человек наиболее заразен в первую неделю болезни. HFMD не передается домашним или другим животным или от них.

Как скоро человек заболеет после заражения?

Обычный период от заражения до появления симптомов («инкубационный период») составляет от 3 до 7 дней. Лихорадка часто является первым признаком HFMD.

Кто подвержен риску HFMD?

HFMD встречается в основном у детей младше 10 лет, но может встречаться и у взрослых.Все подвержены риску заражения, но не все инфицированные заболевают. Младенцы, дети и подростки с большей вероятностью будут восприимчивы к инфекциям и болезням, вызванным этими вирусами, потому что они реже, чем взрослые, будут иметь антитела и иметь иммунитет от предыдущего контакта с ними. Инфекция приводит к появлению иммунитета к конкретному вирусу, но второй эпизод может возникнуть после заражения другим членом группы энтеровирусов.

Каковы риски для беременных женщин, контактирующих с детьми с HFMD?

Поскольку энтеровирусы, в том числе вызывающие HFMD, очень распространены, беременные женщины часто контактируют с ними, особенно в летние и осенние месяцы.Как и для любых других взрослых, риск заражения выше для беременных женщин, у которых нет антител от более раннего контакта с этими вирусами, и которые контактируют с маленькими детьми — основными распространителями энтеровирусов.

Большинство энтеровирусных инфекций во время беременности вызывают у матери легкую болезнь или ее отсутствие. Хотя доступная информация ограничена, в настоящее время нет четких доказательств того, что материнская энтеровирусная инфекция вызывает неблагоприятные исходы беременности, такие как аборт, мертворождение или врожденные дефекты.Однако матери, инфицированные незадолго до родов, могут передать вирус новорожденному. Дети, рожденные от матерей, у которых во время родов проявляются симптомы энтеровирусного заболевания, с большей вероятностью будут инфицированы. Большинство новорожденных, инфицированных энтеровирусом, имеют легкое заболевание, но в редких случаях у них может развиться обширная инфекция многих органов, включая печень и сердце, и они умирают от инфекции. Риск этого тяжелого заболевания у новорожденных выше в течение первых двух недель жизни.

Строгое соблюдение обычно рекомендуемых правил гигиены беременной женщиной может помочь снизить риск заражения во время беременности и во время родов.

Когда и где возникает HFMD?

Отдельные случаи и вспышки HFMD происходят во всем мире, чаще летом и в начале осени. В недавнем прошлом крупные вспышки HFMD, связанные с энтеровирусом 71, были зарегистрированы в некоторых странах Юго-Восточной Азии (Малайзия, 1997; Тайвань, 1998).

Как диагностируется HFMD?

HFMD — одна из многих инфекций, в результате которых возникают язвы во рту. Другой частой причиной является оральная герпесвирусная инфекция, которая вызывает воспаление ротовой полости и десен (иногда называемое стоматитом).Обычно врач может отличить HFMD от других причин язв во рту в зависимости от возраста пациента, характера симптомов, о которых сообщает пациент или его родители, а также появления сыпи и язв при осмотре. Мазок из зева или образец стула можно отправить в лабораторию, чтобы определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Поскольку для получения окончательного ответа на тестирование часто требуется от 2 до 4 недель, врач обычно не назначает эти тесты.

Как лечится HFMD?

Специфического лечения этой или других энтеровирусных инфекций не существует.Симптоматическое лечение применяется для облегчения лихорадки, болей или болей из-за язв во рту.

Специальная профилактика HFMD или других энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, недоступна, но риск заражения можно снизить с помощью надлежащей гигиенической практики. Профилактические меры включают частое мытье рук, особенно после смены подгузников, очистку загрязненных поверхностей и грязных предметов сначала водой с мылом, а затем их дезинфекцию разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя (приготовленного путем смешивания примерно чашки отбеливателя с 1 галлоном воды. .Избегание тесного контакта (поцелуи, объятия, совместное использование посуды и т. Д.) С детьми с HFMD также может помочь снизить риск инфицирования лиц, осуществляющих уход.

HMFD в учреждениях по уходу за детьми

Вспышки HFMD в детских учреждениях чаще всего возникают в летние и осенние месяцы и обычно совпадают с увеличением числа случаев заболевания в обществе.

CDC не дает конкретных рекомендаций относительно исключения детей с HFMD из программ по уходу за детьми, школ или других групповых учреждений.Детей часто исключают из групп в течение первых нескольких дней болезни, что может снизить распространение инфекции, но не может полностью ее остановить. Исключение больных людей не может предотвратить появление новых случаев, поскольку вирус может выделяться в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. Кроме того, у некоторых людей, выделяющих вирус, в том числе у большинства взрослых, симптомы могут отсутствовать. Однако некоторые преимущества можно получить, исключив детей, у которых есть волдыри во рту и текут слюни или у которых есть мокнущие высыпания на руках.

Если вспышка произошла в детском учреждении:

Убедитесь, что все дети и взрослые правильно мыть руки, особенно после смены подгузников.

Тщательно вымойте и продезинфицируйте загрязненные предметы и поверхности разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя.

Рука, стопа и рот, бронхиолит, COVID-19 и грипп

Детское отделение педиатрии UPMC в Йорке и Спринг-Гроув сообщает о бронхиолите рук, ног и рта и RSV-бронхиолите.

Что происходит: COVID-19, рвота и диарея, ухо пловца

Вирус Коксаки, также известный как вирус рук, ног и рта, может начинаться с лихорадки, иногда до 105, в течение трех-пяти дней. Затем начинают появляться крошечные волдыри, обычно вокруг рта, на руках и ногах и часто в области подгузников. Волдыри также образуются на задней стороне рта или горла, а иногда и на языке. Это вызывает боль в горле. Многие дети пускают слюни и отказываются пить или есть.Вирус рук, ног и рта очень заразен. Если вы видите подобную сыпь у своего ребенка, или если он плохо пьет или говорит, что у него болит горло, позвоните своему врачу. Не существует лечения рук, ног и рта. Он рассосется сам по себе примерно через семь дней. Однако вашему ребенку не следует ходить в школу, если у него жар или сыпь. Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если вы чувствуете, что это не так, позвоните своему врачу за советом по обезболиванию и признакам обезвоживания.

Получайте ежедневные новости, прогноз погоды и последние новости прямо на наш почтовый ящик! Подпишитесь на рассылку новостей abc27 здесь!

Бронхиолит в первые несколько дней начинается как обычная простуда с сильной заложенности носа и выделений из носа, а иногда и с лихорадки. Затем, через несколько дней или неделю, кашель становится более глубоким и начинается хрип. Свистящее дыхание может проявляться в виде быстрого поверхностного дыхания, свистящего звука при дыхании и приступов кашля. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу.Лечение бронхиолита поддерживающее; нет лекарства, которое заставит его рассосаться быстрее. Однако у детей младшего возраста может ухудшиться состояние до того, как станет лучше, иногда вплоть до респираторной недостаточности. Поэтому, если вы думаете, что ваш ребенок хрипит, немедленно позвоните его поставщику.

Минута мамочки: неизвестность о приближающемся учебном году вызывает беспокойство у некоторых детей

Penn Medicine Врачи общего профиля в Ланкастере Педиатрия Розвилля также сообщает о резком увеличении заболеваемости руками, ногами и ртом и сохранении высоких показателей бронхиолита.

случая COVID-19 медленно растут. Заболеваемость стрептококковой ангиой быстро растет. Они также лечат вирусные заболевания, которые не диагностированы как COVID.

Минута мамочки: советы, как установить хороший график сна перед школой

Сыпь, включая ядовитый плющ и импетиго, продолжается в умеренных количествах.

Доктор Джоан Тоде дала следующий совет по поводу рук, ног и рта:

«Это неправильное название, поскольку поражение, вызываемое этим вирусом, может возникать и действительно происходит где угодно с головы до пят, а не только на руках, ногах и во рту.

Минута мамочки: советы по лечению главных летних недугов

Он имеет тенденцию концентрироваться в областях повышенного трения, которые часто включают руки, ступни, губы и ягодицы. Поражения часто начинаются с небольших красных шишек, а затем могут переходить в пузырьковые образования.

У детей поражения обычно не вызывают боли, если они не возникают во рту или горле. Затем это вызывает сильную боль в горле, из-за которой у ребенка снижается желание есть. В этой ситуации очень важно поддерживать водный баланс ребенка

Здоровый образ жизни: вопросы и ответы о мамах и вакцине от COVID-19

Поражения кожи на руках и ногах у подростков и взрослых с острой болью

Дети заразны за несколько дней до развития поражений и до тех пор, пока температура у них не исчезнет в течение 24 часов.Пузырьковые очаги также содержат вирус в жидкости и могут распространяться.

Это вирус, который вызывает это состояние, поэтому обычно оно сохраняется от трех до семи дней.

Здоровый образ жизни: болезненность мышц

Как и в случае с любым вирусом, важно поддерживать гидратацию, предлагать меры по обеспечению комфорта и вызывать врача для оценки, если лихорадка длится 5 дней подряд ».

Врачи педиатрической медицины WellSpan в Среднем штате наблюдают случаи заболевания COVID-19 у пациентов с легкой и средней степенью заболевания, с сыпью, с несколькими положительными случаями гриппа, с большим количеством физических упражнений в течение учебного года и у некоторых детей с RSV.

Four Seasons Pediatrics »» Вирус Коксаки

(вирус Коксаки) Информационный бюллетень о вирусе

——————————

Болезнь рук, ног и рта (вирус Коксаки) вызывается одним из нескольких типов вирусов. Вирусы Коксаки являются частью семейства вирусов, известных как энтеровирусы. В это семейство входят полиовирусы. Фактически, вирус Коксаки был обнаружен ученым по имени Гилберт Дальдорф в конце 1940-х годов, который искал лекарство от полиомиелита.Обнаруженный им вирус был назван в честь Коксаки, штат Нью-Йорк, где ученый получил несколько образцов в ходе своего исследования.

Заболевание рук, ног и рта обычно характеризуется крошечными волдырями на внутренней стороне рта, ладонях, пальцах и подошвах ног. Обычно он вызывается вирусом Коксаки А16 (энтеровирус), реже — другими типами вирусов.

Любой человек может заболеть болезнями рук, ног и рта. Практически каждый ребенок в какой-то момент болеет вирусом Коксаки.

В первую очередь страдают дети младшего возраста, но это может наблюдаться и у взрослых. Большинство случаев происходит летом и ранней осенью. Вспышки могут возникать среди групп детей, особенно в детских садах или детских садах. Симптомы обычно появляются через 3-5 дней после заражения.

Болезни рук, ног и рта обычно передаются от человека к человеку. Люди могут распространять болезнь, если выделяют вирус с фекалиями. Он также распространяется через дыхательные пути через рот или респираторные выделения (например, через слюну на руках или игрушках).Вирус также был обнаружен в жидкости из волдырей на коже. Инфекция распространяется легче всего во время острой фазы / стадии болезни, когда люди плохо себя чувствуют и у них жар, но вирус может распространяться в течение нескольких недель после начала инфекции.

Симптомы очень похожи на простуду с сыпью. Сыпь проявляется в виде волдырей или язв во рту, на внутренней стороне щек, десен, боковых сторон языка, а также в виде шишек или волдырей на руках, ногах, а иногда и на других участках кожи, например, на ягодицах.Сыпь на коже может длиться от 7 до 10 дней.

Не существует специального препарата для лечения вируса, вызывающего заболевания рук, ног и рта. Холодные напитки и / или леденцы помогают успокоить пораженный участок. Другой вариант — приготовить смесь из 1 части антацида (например, миланты) с 1 частью бенадрильной жидкости (общий — дифенгидрамин). Смешайте их в бумажном стаканчике. Затем промойте ротовую полость и язык полученной смесью. Дети постарше могут прополоскать смесь во рту, а затем сплюнуть.Ничего страшного, если немного проглотить.

Помогите предотвратить и контролировать распространение болезней рук, ног и рта с помощью:

> Хорошее мытье рук, особенно после посещения туалета, смены подгузников и / или работы с подгузниками или другим загрязненным стулом материалом.

> Прикрытие рта и носа при кашле или чихании.

> Мытье игрушек и других поверхностей, на которых есть слюна.

> Исключение детей из детских дошкольных учреждений или школ, если есть лихорадка или язвы во рту и у ребенка текут слюни.

Позвоните нам по телефону , если у вашего ребенка наблюдаются признаки обезвоживания (например, если он не мочится 3 раза за 24 часа), или если во рту и на языке пересохло при очень небольшом количестве питья. Вам также следует позвонить, если первоначальная температура уйдет и вернется (через 48 часов).

«Вернуться

Распечатать Читать предыдущие информационные бюллетени

Заболевания рук, стопы и рта | Округ Кейп-Мэй, штат Нью-Джерси

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенная вирусная инфекция у младенцев и детей, вызываемая энтеровирусами (чаще всего вирусом Коксаки A16).Симптомы начинаются через 3-7 дней после заражения и обычно начинаются с лихорадки, плохого аппетита, общего недомогания и боли в горле. Через 1-2 дня у людей обычно появляются болезненные язвы во рту и сыпь с волдырями. Сыпь не чешется и обычно располагается на ладонях рук и подошвах ног, но может быть и на ягодицах.

Как можно заболеть руками, ногами и ротовой полостью?

Руки, ноги и заболевание полости рта передается при прямом контакте с носом и горлом выделения (кашель, чихание), слюна, жидкость из волдырей и стул инфицированных людей.Люди очень заразны в первую неделю болезнь, но вирус может выделяться с калом в течение нескольких недель.

Насколько серьезно заболевание рук, ног и рта?

Большинство людей переболеть легкой болезнью и выздороветь без лечения через 7– 10 дней. Наиболее частым осложнением является обезвоживание, потому что во рту язвы могут затруднить глотание и сделать его болезненным. В редких случаях серьезная форма вируса может вызвать вирусный менингит или энцефалит, что может быть опасным для жизни.

Кто подвержен риску заболеваний рук, ног и рта?

Рука, стопа, и заболевание ротовой полости (HFMD) встречается в основном у детей до 10 лет, но может встречаться и у взрослых. HFMD чаще всего встречается у детей в учреждения по уходу за детьми, где проводится смена подгузников и приучение к горшку постоянные и маленькие ручки часто входят и вынимаются изо рта. Все подвержены риску заражения, но не все инфицированные получают больной. Дети чаще болеют, потому что они могут не иметь иммунитета от перенесенной инфекции.Инфекция приводит к иммунитет к конкретному вирусу, но может произойти второй эпизод, в результате от другого типа энтеровируса. HFMD чаще встречается летом и ранние осенние месяцы.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка болезнями рук, ног и рта?

Ознакомьтесь с советами по защите вашего ребенка от заболеваний рук, ног и рта на этой странице: Профилактика заболеваний рук, стопы и рта

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка болезнь рук, ног и рта?

Ваш поставщик медицинских услуг обычно может диагностировать болезнь рук, ног и рта. при визуальном осмотре.Специального лечения нет, но может быть назначено симптоматическое лечение для снятия лихорадки, болей, боли от язвы во рту и для поддержания гидратации.