Видео про уколы детям в ягодицу в больнице: Как правильно сделать укол ребенку дома. Техника внутримышечной инъекции маленьким детям – видео, как поставить ребенку укол. Ставим укол ребенку в ягодицу: пошаговая инструкция

Posted on by alexxlab

Содержание

%d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be

%d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be — порно видео на PornoHype.Cc

Pornogids.net — HD Porn Videos

Порно видео %d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be невероятно сложно найти, но редакторши порно сайта постаралась и нашли 0 HD видео. Спешим Вас обрадовать, вам вам не нужно долго искать желаемое видео. Ниже представлены самые лучшие порно видосики c %d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be в Full HD качестве. Исключительно на нашем сайте вы сможете увидеть жесткую еблю где в сюжете есть %d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be. Более того, вы можете выбрать в каком качестве смотреть ваше любимое секс видео, потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, 1080p, 4k. И если у вас мобильный интернет вы свободно можете выбрать в каком качестве смотреть %d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be. И мы не рекомендуем пробовать искать порно на других сайтах, потому что лучше чем у нас вы не найдете. Самые ебливые девушки в порнухе с %d1%83%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8b %d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%8f%d0%bc %d0%b2 %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b5 %d0%bf%d0%be%d0%bf%d1%83 %d0%be%d1%87%d0%b5%d0%bd%d1%8c %d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be у нас на сайте. Если вам понравится порно у нас, то просьба занести наш ресурс себе в избранное или закладки.

Данный список пуст.

диагностика, восстановительное лечение в ЦКБ РАН, Москва

Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу. 

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией. 

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать  боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом. 

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника  могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

  • грыжа диска;
  • стеноз поясничного отдела позвоночника;
  • спондилолистез;
  • травма;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • опухоли позвоночника. 

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц. 

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и  наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз. 

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает  и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей. 

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов. 

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется. 

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка. 

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Анюта плачет, заболела, высокая температура! Делаем настоящие уколы в попу! Doing shots in the ass! — Coub

Анюта плачет, заболела, высокая температура! Делаем настоящие уколы в попу! Doing shots in the ass! — Coub — The Biggest Video Meme Platform
  • Home
  • Hot
  • Random

  • Show more…

    Show less

  • My likes
  • Bookmarks
  • Communities

  • Animals & Pets

  • Blogging

  • Stand-up & Jokes

  • Mashup

  • Anime

  • Movies & TV

  • Gaming

  • Cartoons

  • Art & Design

  • Live Pictures

  • Music

  • News & Politics

  • Sports

  • Science & Technology

  • Food & Kitchen

  • Celebrity

  • Nature & Travel

  • Fashion & Beauty

  • Dance

  • Auto & Technique

  • Memes

  • NSFW

  • Featured

  • Coub of the Day

  • Dark Theme

В подъезде дома найден мертвым 13-летний мальчик

В подъезде Москвы зарезали адвоката В Москве обнаружили тело адвоката с перерезанным горлом, сообщает 112. Тело 41-летнего Артема Каракаева нашли в подъезде многоэтажки, у него была пер …

 

В подъезде нашли мертвыми двух юношей В Саратове устанавливаются обстоятельства гибели двух юношей в Ленинском районе. Об этом рассказали в региональном СУ СКР.Сегодня утром в подъезде до …

 

Найден. Жив! Говорят, хуже нет, чем ждать и догонять. С этим могут не согласиться сотрудники уголовного розыска, одно из направлений работы которых – поиск без ве …

 

На Шелковичной найден труп женщины Сегодня в Саратове на улице Шелковичной прохожие нашли труп женщины.Как сообщили в СУ СК по Саратовской области, тело было обнаружено рядом с админис …

 

Найден спооб замедлить старение Найден спооб замедлить старение Из-за чего появляются ранние морщины и усталый вид? Замедлить процесс старения можно, если избегать стрессовых ситуац …

 

Найден способ замедлить старение Найден способ замедлить старение Из-за чего появляются ранние морщины и усталый вид? Замедлить процесс старения можно, если избегать стрессовых ситуа …

 

В Египте найден древний храм Солнца Международные археологи из Неаполитанского университета и Польской академии наук нашли в Египте остатки храма Солнца, построенного около 4 500 лет на …

 

Кусок Луны найден рядом с Землей Американским астрономам удалось обнаружить рядом с Землей фрагмент Луны, сообщает Communications Earth & Environment. Как стало известно, кусок спутн …

 

Найден крупный резервуар мутаций COVID-19 Ученые из университетов Айовы и Пенсильвании выявили в США сотни зараженных коронавирусом белохвостых оленей. Об этом свидетельствуют результаты их и …

 

Найден новый способ лечения депрессии Учёные из Исследовательского института Скриппса обнаружили новый способ лечения депрессии. В ближайшее время они намерены разработать низкомолекулярн …

 

У Lada Niva Travel найден странный дефект При заливании топлива в бензобак оно выплескивается обратно. Но проблема может быть не в Ниве, а в самом топливе, которое смешивают с воздухом. …

 

Я тоже дома! Я тоже дома! Как вы проводите время дома? Смотрите интересные ролики и фильмы? Готовите вкусную еду? Танцуете? Занимаетесь спортивными тренировками? …

 

На нейтральном поле как дома Кемеровский клуб сыграет на льду родственной арены В пятницу, 1 октября, кемеровский «Кузбасс» во втором полуфинале Кубка России встретится в Иркутск …

 

Старость меня дома не застанет! Короткая заметка в новостях пробудила моё любопытство и заставила покопаться в первоисточниках.Сегодня, 06 ноября 1954 года, родился Rick Allen, Шотл …

 

«Севилья» дома обыграла «Осасуну» Сегодня, 30 октября, на стадионе «Рамон Санчес Писхуан» в Севилье в рамках 12-го тура испанской Примеры «Севилья» принимала «Осасуну». Хозяева одержа …

 

«Нэшвилл» дома одолел «Сан-Хосе» В матче регулярного чемпионата Национальной хоккейной лиги «Нэшвилл Предаторз» дома обыграл «Сан-Хосе Шаркс» со счётом 3:1. В составе победителей заб …

 

«Анахайм» дома разгромил «Нью-Джерси» Завершился очередной матч регулярного чемпионата Национальной хоккейной лиги, в котором «Анахайм Дакс» принимал «Нью-Джерси Дэвилз». Встреча прошла в …

 

«Сочи» переиграл дома «Барыс» Российская команда одержала седьмую победу в КХЛ.«Сочи» в домашнем матче регулярного чемпионата КХЛ победил «Барыс» со счетом 5:2.В составе сочинцев …

 

Пластиковые бутылки превратили в дома На Филиппинах начали бороться с загрязнением Мирового океана и нашли новое применение пластиковому мусору. Отходы решили превратить в столбы и доски, …

 

«Сочи» дома разгромил ЦСКА Матч проходил в рамках 14-го тура РПЛ.«Сочи» в домашнем матче 14-го тура ЦСКА победил ЦСКА со счетом 4:1.В составе «барсов» по голу забили Артур Юсуп …

 

Cubibot – новый 3D-принтер для дома Cubibot – это семейный проект универсального 3D-принтера для дома. Устройство может создавать различные бытовые предметы по заданным моделям, к приме …

 

«Бавария» дома обыграла «Фрайбург» Матч прошел в рамках 11-го тура бундеслиги.«Бавария» в домашнем матче 11-го тура бундеслиги победила «Фрайбург» со счетом 2:1.В составе мюнхенской ко …

 

«Локомотив» дома проиграл «Ахмату» Грозненцы больше тайма провели в большинстве после удаления Мурило Московский Локомотив в домашнем матче 15-го тура чемпионата России по футболу прои …

 

На Тулупной горели 2 жилых дома Сегодня утром сгорели 2 жилых дома в Волжском районе Саратова. Об этом сообщает областное ГУ МЧС. Сигнал о возгорании поступил в 5.52. Огонь охватил …

 

Заболевания желудка и печени Условия и лечение

Общие условия и методы лечения заболеваний желудка, пищеварения, печени и питания

Условия

Процедуры

Боль в животе функциональная

Большинство в остальном здоровых детей, которые постоянно жалуются на боли в животе в течение двух и более месяцев, испытывают функциональную боль в животе. Термин «функциональный» означает отсутствие закупорки, воспаления или инфекции, вызывающих дискомфорт.Ваш врач-специалист по желудочно-кишечному тракту поможет определить, является ли боль вашего ребенка функциональной. Тем не менее, боль очень реальна и возникает из-за повышенной чувствительности органов пищеварения, иногда в сочетании с изменениями в структуре движений желудочно-кишечного тракта. Кишечник ребенка имеет сложную систему нервов и мышц, которая помогает продвигать пищу вперед и осуществлять пищеварение. У некоторых детей нервы становятся очень чувствительными, и боль ощущается даже при нормальной работе кишечника. Боль может быть вызвана болезнью, стрессом, запором или другими факторами.Эти дети часто пропускают школу и мероприятия. К счастью, несмотря на периодические боли, эти дети нормально растут и в целом здоровы.

Атрезия желчных путей

Атрезия желчевыводящих путей — редкое заболевание печени и желчевыводящих путей, возникающее у младенцев. Симптомы болезни появляются или развиваются примерно через две-восемь недель после рождения. Клетки в печени производят жидкость, называемую желчью. Желчь помогает переваривать жир. Он также переносит продукты жизнедеятельности из печени в кишечник для экскреции.

Эта сеть каналов и протоков называется билиарной системой. Когда желчная система работает должным образом, она позволяет желчи стекать из печени в кишечник.

Когда у ребенка атрезия желчных путей, поток желчи от печени к желчному пузырю блокируется. Это заставляет желчь задерживаться внутри печени, быстро вызывая повреждение и рубцевание клеток печени (цирроз) и, в конечном итоге, печеночную недостаточность.

Причины атрезии желчных путей до конца не изучены.У некоторых детей может возникнуть атрезия желчных путей из-за неправильного формирования желчных протоков во время беременности. У других детей с атрезией желчных путей желчные протоки могут быть повреждены иммунной системой организма в ответ на вирусную инфекцию, приобретенную после рождения.

Младенцы с атрезией желчных путей обычно кажутся здоровыми при рождении. Симптомы болезни обычно проявляются в течение первых двух недель — двух месяцев жизни. Симптомы включают: желтуху, темную мочу, стул цвета глины, потерю веса или раздражительность.Атрезия желчевыводящих путей диагностируется с помощью анализов крови, рентгена для выявления увеличенной печени и биопсии печени. Диагностическая операция с оперативной холангиограммой подтверждает диагноз.

Атрезия желчных путей не лечится лекарствами. Выполняется процедура Касаи или гепатопортоэнтеростомия. Процедура Касаи — это операция по восстановлению оттока желчи из печени в кишечник. Он назван в честь разработавшего его хирурга. Хирург удаляет поврежденные протоки за пределами печени (внепеченочные протоки) и определяет меньшие протоки, которые все еще открыты и выводят желчь.Затем хирург прикрепляет петлю кишечника к этой части печени, чтобы желчь могла течь прямо из оставшихся здоровых желчных протоков в кишечник. Под руководством опытного хирурга процедура Касаи оказывается успешной у 60-85 процентов пациентов. Это означает, что из печени вытекает желчь и уровень желтухи снижается. Процедура Касаи не является лекарством от атрезии желчных путей, но она позволяет детям расти и сохранять хорошее здоровье в течение нескольких, а иногда и многих лет. У 15-40 процентов пациентов процедура Касаи не работает.Если это так, трансплантация печени может решить эту проблему.

Почти половине всех младенцев, перенесших процедуру Касаи, требуется трансплантация печени до 5 лет. У детей старшего возраста может сохраняться хороший отток желчи и отсутствие желтухи.

Восемьдесят пять процентов всех детей с атрезией желчных путей нуждаются в трансплантации печени до достижения ими 20-летнего возраста. Остальные 15 процентов в той или иной степени страдают заболеванием печени. С их заболеванием можно справиться без пересадки.

Целиакия

Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Если у ребенка глютеновая болезнь, употребление глютена вызовет повреждение пальцевидных выступов, называемых ворсинками, в слизистой оболочке тонкого кишечника ребенка. Это, в свою очередь, мешает тонкому кишечнику усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к недоеданию и множеству других осложнений. Белки пшеницы, ячменя, ржи и овса, которые вместе называются «глютеном», заставляют иммунную систему формировать антитела, которые затем атакуют ворсинки.Если ворсинки повреждены, ребенок не может усваивать питательные вещества. Эти дети с глютеновой болезнью могут страдать от таких симптомов, как вздутие живота, боль, газы, диарея, запор, потеря веса, анемия, проблемы с ростом и низкий рост.

Целиакия — это пожизненное заболевание, но с ней можно справиться путем постоянных изменений в диете, называемой безглютеновой диете t , которая представляет собой здоровую диету, включающую фрукты и овощи, яйца, мясо, птицу — и даже безалкогольные напитки и мороженое!

Колики

Колики — обычное заболевание у младенцев, вызывающее безутешный плач и сильную суетливость, особенно по вечерам.Считается, что это самоограничивающийся поведенческий синдром. Обычно колики начинаются к 3-недельному возрасту, продолжаются не менее 3 часов в день и возникают не менее 3 дней в неделю. Эти младенцы плачут, как будто от боли, краснеют и выгибают спину.

Колики очень распространены. Болеет почти каждый четвертый новорожденный. Считается, что колики возникают из-за незрелости нервной системы ребенка, нарушения сна, гиперчувствительности к окружающей среде и сенсорной перегрузки. Лишь небольшая часть детей с коликами действительно страдает от заболеваний.Лечения нет, но можно многое сделать, чтобы свести к минимуму влияние этой изнурительной проблемы на родителей. Смесь ребенка может быть изменена на гипоаллергенную. Некоторые кормящие матери изменят свой рацион, исключив продукты, выделяющие газ, или молочные продукты. Самое эффективное лечение — это время и терпение. Другие члены семьи могут по очереди заботиться о ребенке. Детский массаж, успокаивающая музыка и пеленание могут помочь унять колики у ребенка. Колики обычно проходят к трехмесячному возрасту.Иногда беспокойство продолжается еще несколько недель или месяцев.

Запор

Запор определяется как уменьшение частоты дефекации или болезненное прохождение дефекации. Большинство детей должны опорожняться 1-2 раза в день, но многие дети опорожняются не реже, чем через день. Когда дети страдают запором в течение длительного времени, они могут начать пачкать нижнее белье. Это фекальное загрязнение является непроизвольным, и ребенок не может его контролировать.Запор поражает детей любого возраста.

Запор часто определяется как органический или функциональный. Органический означает, что существует идентифицируемая причина, такая как заболевание толстой кишки или неврологическая проблема. К счастью, в большинстве случаев запоры являются функциональными, то есть их причину не установить. Запор по-прежнему является проблемой, но обычно не вызывает беспокойства.

У некоторых младенцев напряжение и затруднения при испражнении (часто мягком) возникают из-за незрелой нервной системы и нескоординированной дефекации.Также следует помнить, что некоторые здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут пропускать несколько дней, не двигаясь.

У детей запор может начаться при изменении диеты или распорядка, во время приучения к туалету или после болезни. Некоторые дети держат табуреты, потому что не хотят пользоваться общественными туалетами или не хотят прекращать свои занятия. Если запор у ребенка продолжается более нескольких дней, задержанный стул может заполнить толстую кишку (толстую кишку) и вызвать ее растяжение.Чрезмерно растянутая толстая кишка не может работать должным образом, и в результате остается больше стула. Дефекация становится очень болезненной, и многие дети пытаются воздерживаться от стула из-за боли. Удерживающее поведение включает в себя напряжение, скрещивание ног или напряжение мышц ног / ягодиц, когда чувствуется позыв к дефекации. Часто такое сдерживающее поведение неверно интерпретируется как попытки вытолкнуть стул. Воздержание от стула усугубит запор и затруднит лечение.

Лечение состоит из слабительных, изменения диеты, увеличения жидкости и тренировки поведения.Для лечения запора может потребоваться 1 год и более.

Энкопрез

При неконтролируемом запоре может произойти загрязнение фекалий. Энкопрез возникает, когда толстый кишечник ребенка поражен твердым стулом, а мягкий или жидкий стул может вытекать из заднего прохода и окрашивать нижнее белье ребенка. Обычно это вызвано хроническим запором. Реже это может быть результатом стресса, связанного с развитием или эмоционального стресса. Загрязнение может вызвать серьезные неудобства и смущение у ребенка, который обычно теряет ощущение вытекания стула.Энкопрез может привести к борьбе в семье и вызвать значительные эмоциональные и психологические трудности, а также может проявляться проблемами в школе, низкой самооценкой и конфликтами между сверстниками.

Как и в случае запора, лечение состоит из слабительных, изменения диеты, увеличения жидкости и тренировки поведения. Детям, у которых были эмоциональные и психологические трудности, может быть полезно психологическое консультирование. Обычно на лечение энкопреза уходит больше года.

Диарея острая

Диарея, увеличение количества стула в день и / или увеличение его рыхлости, является распространенной проблемой, которая обычно длится всего несколько дней.Диарея, которая длилась менее одной недели, считается «острой». Наиболее частыми причинами острой диареи являются вирусы, бактерии и паразиты, пищевые отравления, лекарства, особенно антибиотики, пищевая аллергия и токсические вещества. Острая диарея прекращается, когда из организма выводятся провоцирующие инфекцию или токсины. Большинство вирусов и бактерий не требуют лечения антибиотиками. Если диарея сохраняется дольше одной-двух недель, анализы стула и крови помогут определить наиболее вероятную причину проблемы и направить лечение.Дети с острой диареей должны продолжать придерживаться своей обычной диеты, если диарея не является тяжелой или не сопровождается рвотой. Иногда ограничение молока и молочных продуктов может быть полезным, но в этом нет необходимости. Чрезмерная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, которого можно избежать, убедившись, что ребенок пьет достаточно жидкости для поддержания нормального диуреза. Младенцы в возрасте до 3 месяцев и те, у кого рвота, подвержены наибольшему риску обезвоживания. Высокая температура увеличивает потери жидкости в организме, поэтому ее следует контролировать.Уменьшение количества мокрых подгузников, отсутствие слез при плаче и чрезмерная сонливость — все это признаки обезвоживания и требуют медицинской помощи. При сильной диарее или рвоте рекомендуются замещающие жидкие минеральные напитки, такие как Pedialyte, Infalyte, Cerealyte, Naturalyte и Rehydralyte. Они также доступны в виде фруктового мороженого. Если ребенок не может удержать достаточно жидкости, рекомендуется госпитализация, чтобы предотвратить серьезное обезвоживание и дать «покой кишечнику», пока инфекция проходит.Кормление через рот будет начато, как только состояние улучшится и когда можно будет более внимательно наблюдать за реакцией ребенка.

Диарея хроническая

Диарея — это учащение стула в день и / или более жидкий или жидкий стул. Если диарея длится более четырех недель, ее называют «хронической». Есть много причин хронической диареи. Некоторые из них существуют у здоровых людей, но другие являются заболеваниями, требующими длительного лечения.

Вот некоторые из причин:

  • Инфекции, вызванные бактериями или паразитами
  • Синдром раздраженного кишечника, вызванный более быстрым действием толстой кишки
  • Диарея у детей младшего возраста, которая также возникает из-за более быстрого действия толстой кишки и часто усугубляется чрезмерным содержанием сахара, например, от употребления сока
  • Аллергия на молоко и сою у младенцев
  • Вытекание жидкого стула вокруг стула при запоре, застрявшего в прямой кишке
  • Непереносимость лактозы (из молока) или фруктозы (из фруктового сока)
  • Воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит
  • Целиакия, которая представляет собой повреждение тонкой кишки из-за протеина пшеницы.

Ваш специалист по желудочно-кишечному тракту проведет тщательное обследование и может назначить анализы для определения причины хронической диареи и предоставления лечения.

Эозинофильный эзофагит (EoE)

Эозинофильный эзофагит (EoE) — это воспалительное состояние, при котором стенка пищевода заполняется большим количеством лейкоцитов, называемых эозинофилами. Поскольку это состояние вызывает воспаление пищевода, человек с EoE может испытывать затруднения при глотании, боль, тошноту, срыгивание и рвоту. Со временем заболевание может привести к сужению пищевода, что иногда приводит к застреванию пищи в пищеводе или ее попаданию внутрь пищевода, что требует экстренного удаления.

У маленьких детей многие симптомы эозинофильного эзофагита напоминают симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая нарушения питания и недостаточную прибавку в весе, поэтому у ребенка может быть ошибочно поставлен диагноз ГЭРБ. Однако правильная диагностика эзофагита у детей важна, потому что это серьезное заболевание, которое может вызвать пожизненные проблемы, если его не диагностировать.

Отказ от роста (FTT)

Неспособность развиваться (FTT) — это фраза, которая используется для описания детей, которые отстают от ожидаемого роста и развития.FTT возникает, когда ваш ребенок либо не получает достаточного количества калорий, либо не может должным образом использовать полученные калории, что приводит к неспособности расти или набирать вес в течение определенного периода времени. При использовании стандартных диаграмм роста вес или рост ребенка ниже 3-го процентиля для возраста или постепенное снижение скорости набора веса или роста будут рассматриваться как FTT.

Неспособность развиваться по многим причинам, но причины можно разделить на три категории: плохое потребление, плохое использование или повышенная потребность в калориях.Среди состояний, которые могут привести к тому, что ваш ребенок будет получать недостаточное количество калорий для нормального роста (снижение потребления калорий), включают: отказ от еды, вызванный медицинскими проблемами, такими как гастроэофагеальный рефлюкс, строгая диета, недостаточное количество молока у кормящих мам, физические отклонения, вызывающие затруднение глотания, бедность. Состояния, которые могут вызвать повышенную потерю калорий, включают заболевания, вызывающие рвоту, нарушение всасывания в результате таких состояний, как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, муковисцидоз, пищевая аллергия и паразиты.У других детей может быть повышенная потребность в калориях из-за хронической инфекции, гипертиреоза, врожденных пороков сердца или хронических проблем с легкими.

Ваш лечащий врач с помощью диетолога / диетолога оценит состояние вашего ребенка и назначит подходящее лечение. Полная оценка может включать лабораторные исследования, дневники питания для оценки потребления калорий и, возможно, эндоскопические исследования. Лечение будет включать изменение диеты и добавок, а также устранение основных причин гипертермии.

Гепатит

  • Гепатит A: Гепатит A вызывается вирусом и обычно заражается при тесном контакте с инфицированным человеком или при проглатывании зараженной пищи или воды. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 25 000 случаев.
  • Гепатит B: Гепатит B вызывается вирусом, который распространяется при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Это включает передачу от матери ребенку. Примерно 43000 человек в год заражаются в США и 1.25 миллионов человек в США хронически инфицированы гепатитом B. Некоторые люди полностью выздоравливают, а для других это становится хронической инфекцией.
  • Гепатит C: Гепатит C — это заразное заболевание печени, степень тяжести которого варьируется от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания, поражающего печень. Это происходит в результате заражения вирусом гепатита С (ВГС), который передается в первую очередь через контакт с кровью инфицированного человека.
  • Аутоиммунный гепатит: Аутоиммунный гепатит — это состояние, при котором собственная иммунная система человека атакует печень, вызывая отек и гибель клеток печени.Отек продолжается и со временем ухудшается. Если не лечить, это может привести к необратимому циррозу (заболевание печени, вызываемое клетками печени, которые не работают должным образом) и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Симптомы аутоиммунного гепатита могут включать увеличение печени, зуд, кожную сыпь, темную мочу, тошноту, рвоту, стул бледного или серого цвета, потерю аппетита. Когда аутоиммунный гепатит прогрессирует до тяжелого цирроза, могут возникать другие симптомы, такие как желтуха (желтая окраска кожи и глаз), отек живота, вызванный жидкостью, кровотечение в кишечнике или спутанность сознания.Обычный анализ крови на ферменты печени может показать образец, типичный для гепатита, но для постановки диагноза необходимы дополнительные тесты. Некоторые анализы крови, которые ищут антитела (белки, которые борются с бактериями и вирусами), будут выше у людей с аутоиммунным гепатитом. Биопсия печени необходима, чтобы определить, насколько образовались отеки и рубцы. Прогноз для детей с аутоиммунным гепатитом в целом благоприятный. Примерно у семи из 10 человек болезнь переходит в стадию ремиссии, при этом симптомы становятся менее серьезными в течение двух лет после начала лечения.Однако у некоторых людей, у которых болезнь переходит в ремиссию, она возвращается в течение трех лет, поэтому лечение может потребоваться время от времени в течение многих лет, если не на всю жизнь.

Другие типы гепатита включают:

  • Лекарственный гепатит
  • Метаболический гепатит (например, болезнь Вильсона)
  • Гепатит новорожденных
  • Стеатогепатит (ожирение печени)
  • Гепатит, связанный с ППП

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга поражает толстую кишку (толстую кишку).Стул обычно продвигается мышцами через толстую кишку. Эти мышцы контролируются специальными нервными клетками, называемыми ганглиозными клетками.

Дети с болезнью Гиршпрунга рождаются без ганглиозных клеток толстой кишки. В большинстве случаев поражается только прямая кишка, но в некоторых случаях может быть поражена большая часть толстой кишки и даже вся толстая кишка. Без этих ганглиозных клеток мышцы в этой части толстой кишки не могут вытолкнуть стул, который затем накапливается, вызывая запор и затруднения отхождения стула.Большинство детей с болезнью Гиршпрунга не испражняются в первый или второй день жизни. У этих младенцев может быть рвота, и их животик может увеличиваться из-за того, что они не могут легко испражняться. У некоторых младенцев вместо запора бывает диарея. Дети и подростки с болезнью Гиршпрунга

обычно испытывают запор всю жизнь. Нормальный рост и развитие могут быть задержаны. Ваш лечащий врач может назначить тесты для диагностики болезни Гиршпрунга, такие как бариевая клизма, аноректальная манометрия или ректальная аспирационная биопсия.Лечение Hirschsprung — это операция по удалению пораженных частей толстой кишки.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Существует два основных типа воспалительного заболевания кишечника или ВЗК:

  • Язвенный колит: Язвенный колит поражает только слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки).
  • Болезнь Крона: Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Чаще всего болезнь Крона поражает тонкий или толстый кишечник.Это может вызвать воспаление слизистой оболочки и более глубоких слоев кишечника.

Часто бывает трудно диагностировать, какой формой ВЗК страдает пациент, потому что и болезнь Крона, и язвенный колит вызывают похожие симптомы. У этих детей может быть диарея, ректальное кровотечение, позывы с дефекацией, боли в животе, ощущение неполного опорожнения, запор. Кроме того, у них может быть лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, усталость, ночная потливость, боли в суставах и в теле.

У обоих заболеваний есть одна общая черта. Они отмечены аномальной реакцией иммунной системы организма. Иммунная система состоит из различных клеток и белков. Обычно они защищают организм от инфекции. Однако у детей с ВЗК иммунная система реагирует ненадлежащим образом, нанося вред их желудочно-кишечному тракту, вызывая симптомы ВЗК.

Питание и ожирение

Плохое питание может привести к множеству проблем у детей, включая чрезмерную прибавку в весе и ожирение.Детское ожирение, в свою очередь, может быть предвестником многих проблем со здоровьем, от диабета II типа и болезней сердца до неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Очень важно обеспечить вашему ребенку правильное питание и помочь ему или ей выработать правильные пищевые привычки, которые сохранятся на всю жизнь. Дети все еще растут и нуждаются в хорошем питании, чтобы строить сильные тела, которые прослужат всю жизнь, но им не нужны пустые калории, содержащиеся в нездоровой пище, газированных напитках и жирных продуктах

Панкреатит

Поджелудочная железа — это орган в середине верхней части живота, расположенный рядом с первой частью тонкой кишки, двенадцатиперстной кишкой.Он производит специализированные белки, называемые ферментами, которые важны для переваривания белков, жиров и сахаров. Поджелудочная железа также производит инсулин и другие гормоны, важные для поддержания нормального уровня сахара в крови. Панкреатит — это воспаление или отек поджелудочной железы. Причины панкреатита включают камни в желчном пузыре и токсины, такие как чрезмерное употребление алкоголя. У детей частые причины включают вирусы и другие инфекции, лекарства, врожденные пороки развития и другие наследственные состояния, а также травмы

.

брюшко.В 1 из 4 случаев в детстве причину так и не обнаруживают. Воспаление поджелудочной железы часто связано с болью в верхней части живота и / или спине, которая может развиваться медленно, быть легкой и непродолжительной или внезапной, более сильной и продолжительной. Очень часто бывают тошнота и рвота, может присутствовать лихорадка и желтуха. При подозрении на панкреатит лабораторные тесты ищут уровни некоторых белков, вырабатываемых поджелудочной железой, таких как «амилаза» и «липаза», выше нормы.УЗИ брюшной полости (сонограмма) или компьютерная томография (компьютерная томография) брюшной полости могут помочь выявить воспаление и отек поджелудочной железы и окружающих тканей. После диагностики панкреатита проводятся другие анализы крови для поиска причины и выявления любых осложнений, связанных с воспалением. Повторное воспаление поджелудочной железы встречается редко, но когда оно возникает, оно может привести к хроническим проблемам с пищеварением, диабету и периодическим или постоянным болям.

Рефлюкс и ГЭРБ

У младенцев это называется срыгивание.У детей старшего возраста признаками рефлюкса и ГЭРБ могут быть отрыжка, боли в животе и изжога. Большинство людей иногда испытывают кислотный рефлюкс, и обычно это не проблема. Даже младенцы, которые часто срыгивают, обычно совершенно здоровы.

Однако у некоторых людей рефлюкс случается так часто и настолько серьезен, что перерастает в состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда рефлюкс вызывает неприятные симптомы или осложнения, такие как неспособность набрать вес, кровотечение, респираторные проблемы или эзофагит.

Во многих случаях ГЭРБ у детей можно лечить с помощью изменения образа жизни и без лекарств.

Процедуры

Пневматическое расширение ахалазии

Пневматическая дилатация (ПД) считается нехирургической терапией первой линии при ахалазии. Принцип процедуры заключается в ослаблении нижнего сфинктера пищевода путем разрыва его мышечных волокон за счет создания радиальной силы. Процедура под контролем эндоскопа выполняется без рентгеноскопического контроля.Клиницисты обычно используют баллон с низкой податливостью, такой как расширитель Rigiflex, для выполнения ПД под контролем эндоскопа для лечения ахалазии пищевода. Его преимущество заключается в определении повреждения слизистой оболочки во время процесса расширения, поэтому повторная эндоскопия не требуется для оценки разрыва слизистой оболочки. Предыдущие исследования показали, что ПД под эндоскопическим контролем является эффективным и безопасным нехирургическим методом лечения, результаты которого хорошо сравниваются с другими методами лечения. Хотя результаты могут быть многообещающими, в ближайшем будущем потребуется долгосрочное наблюдение.

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия используется для проверки нормального расслабления мышц, которые помогают контролировать дефекацию. Эти мышцы известны как сфинктеры. Обычно эти мышцы закрыты, чтобы удерживать стул в прямой кишке, и открываются, когда наступает время дефекации. Аноректальная манометрия также может проверить, как ребенок ощущает вздутие или растяжение прямой кишки. В прямую кишку вводится трубка с баллоном на конце. Баллон медленно надувают, чтобы имитировать стул в прямой кишке.Когда воздушный шар надувается, мышцы должны раскрыться. Трубка подключается к компьютеру, который измеряет, насколько хорошо это происходит.

Тестирование водородом дыхания

Водородный дыхательный тест используется для оценки нескольких различных желудочно-кишечных проблем, включая непереносимость различных сахаров (например, непереносимость лактозы ) и чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике. Бактерии в кишечном тракте могут производить водород, когда они подвергаются воздействию неабсорбированного сахара.Этот водород попадает в кровоток, попадает в легкие, а затем удаляется из организма при вдохе. Для выполнения этого теста ребенка просят подуть в сумку (чтобы получить исходное значение). Затем им дают выпить отмеренное количество определенного сахара. Через определенные промежутки времени ребенок дует в сумку. Будет измерено содержание водорода в их дыхании. Тест занимает около 4 часов.

Колоноскопия

Колоноскопия — это тест, который позволяет врачу осматривать слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки) с помощью длинной гибкой трубки, на конце которой есть свет и видеочип (колоноскоп).Перед этим обследованием ребенок должен принять лекарство, очищающее толстый кишечник от стула. Колоноскопия проводится, когда ребенок спит под наркозом. Колоноскоп вводится через задний проход в прямую кишку, а затем вокруг остальной части толстой кишки. Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся для поиска воспаления, инфекции или других проблем.

Эндоскопическое лечение желудочно-кишечных кровотечений

Существует множество методов эндоскопического лечения, доступных для лечения UGIB, включая инъекционные методы, механическую терапию и прижигание.Первичный механизм действия инъекционной терапии — тампонада (закрытие или блокировка кровотечения) в результате эффекта объема. Некоторые агенты также обладают вторичным фармакологическим действием. Агенты, доступные для инъекций для тампонады, включают физиологический раствор и разбавленный адреналин. Отдельный класс инъекционных агентов включает тромбин, фибрин и цианоакрилатные клеи, которые используются для создания первичного тканевого уплотнения в месте кровотечения. Механическая терапия относится к использованию устройства, которое вызывает физическую блокировку или закрытие кровотечения.В настоящее время единственными широко доступными эндоскопическими механическими методами лечения являются зажимы и устройства для перевязки бандажей. Эндоскопические зажимы размещаются над местом кровотечения (например, видимым сосудом) и обычно отслаиваются в течение нескольких дней или недель после размещения. Прижигание относится к использованию механического давления кончика зонда на место кровотечения в сочетании с теплом или электрическим током для коагуляции кровеносных сосудов.

Расширение пищевода

Иногда у ребенка или подростка может развиться стриктура (сужение) пищевода (глотательная трубка), которая требует расширения (растяжения) для облегчения прохождения пищи и жидкостей.Есть несколько способов расширения пищевода. Один из методов — использовать серию гибких расширителей увеличивающейся толщины, называемых бужами. Они проходят по пищеводу по одному, начиная с тонкого бужа, который может проходить через суженную область; по мере увеличения размера буж растягивает стриктуру. Второй метод — использование баллонного расширителя. Под рентгенологическим контролем через область сужения вводят катетер с баллоном; затем надувается баллон, в результате чего стриктура растягивается.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода используется для изучения работы пищевода (глотательной трубки). Ребенок не спит для этого теста. Через нос в пищевод вводится небольшая трубка (катетер). Затем ребенка просят проглотить воду, запивая глотком, или без нее. Катетер прикреплен к компьютеру, который регистрирует силу и координацию мышечных сокращений пищевода, возникающих при этих глотаниях. Катетер необходимо перемещать во время исследования для проверки различных участков пищевода.

Бандажирование варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен — это большие расширенные вены, которые развиваются в пищеводе (глотательной трубке) при повышенном давлении в воротной вене, большой вене, которая входит в печень. Это повышенное давление может возникать при нескольких обстоятельствах, включая тяжелое заболевание печени и тромбоз (свертывание) воротной вены. Иногда эти варикозные узлы могут кровоточить или иметь высокий риск кровотечения. Один из способов контролировать это — наложить на вену «повязку», чтобы она свернулась и не кровоточила.Полосы устанавливаются с помощью эндоскопа. Это делается, пока ваш ребенок спит под наркозом. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) вводится через рот в пищевод. На конце эндоскопа есть световой и видеочип, который отправляет изображения на экран. К кончику эндоскопа крепится специальное приспособление, называемое бандером. После выявления варикозного расширения вену можно наложить повязку. Бандажи могут быть наложены на несколько разных варикозных узлов за один сеанс. Часто требуется несколько сеансов, каждый из которых назначается с интервалом в несколько недель, чтобы лечить все варикозные узлы.

Склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен — это большие расширенные вены, которые развиваются в пищеводе при повышенном давлении в воротной вене, большой вене, которая входит в печень. Это повышенное давление может возникать при нескольких обстоятельствах, включая тяжелое заболевание печени и тромбоз (свертывание) воротной вены. Иногда эти варикозные узлы могут кровоточить или иметь высокий риск кровотечения. Их можно контролировать либо с помощью бандажа (см. Выше), либо склерозируя варикозные узлы.Склеротерапия проводится путем введения лекарства в варикозный узел, который вызывает образование рубцов. Если варикозный участок покрыт рубцами, он не может кровоточить. Это делается, пока ваш ребенок спит под наркозом. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) вводится через рот в пищевод. Через эндоскоп пропускают иглу для склеротерапии. После выявления варикозного расширения игла вводится в вену и вводится лекарство. За один сеанс можно вводить несколько разных варикозных узлов. Часто требуется несколько сеансов, каждый из которых назначается с интервалом в несколько недель, чтобы лечить все варикозные узлы.

Flex ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия — это тест, который позволяет врачу непосредственно смотреть на слизистую оболочку нижнего конца толстой кишки (прямая и сигмовидная кишка) с помощью гибкой трубки, имеющей на конце световой и видеочип (либо сигмоидоскоп, либо колоноскоп). Перед этим обследованием ребенок должен принять лекарства, очищающие толстый кишечник от стула. Зонд вводится через задний проход в прямую кишку, а затем в сигмовидную кишку.Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся для поиска воспаления, инфекции или других проблем.

Удаление инородных тел

Ребенок или подросток могут проглотить монету, игрушку, большой плохо пережеванный кусок пищи или другой предмет. Если он застрял в пищеводе, его необходимо удалить. Для этого через рот в пищевод вводится эндоскоп (оптоволоконная трубка). Доступны различные инструменты (захваты и корзины), которые можно пропустить через эндоскоп, а затем использовать для захвата объекта и его вытягивания из пищевода.Если объект попадает через пищевод в желудок, со временем он обычно проходит через остальную часть кишечного тракта и выходит с калом. По этой причине инородные тела в желудке необходимо удалять с помощью эндоскопии только в том случае, если они вызывают симптомы (например, боль в животе или рвоту) или если предмет остается в желудке в течение длительного времени.

Тестирование функции поджелудочной железы

Существует ряд тестов, чтобы узнать, насколько хорошо поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие пищу.К ним относятся простые тесты стула. Иногда важно измерить количество ферментов, попадающих в тонкий кишечник. Это делается во время верхней эндоскопии. После того, как ребенок заснет, под наркозом ему вводят лекарство через капельницу, которая стимулирует поджелудочную железу. Это заставляет жидкость из поджелудочной железы вытекать в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Эта жидкость отсасывается через эндоскоп и собирается в контейнер. Затем его отправляют в лабораторию, где измеряется количество ферментов в жидкости.

Установка и уход за трубкой ПЭГ

Некоторым детям нужна трубка, помещенная в желудок (гастростомическая трубка), чтобы они могли получать адекватное питание, если они не могут принять достаточно через рот, или чтобы они могли безопасно принимать жидкости, если у них есть проблемы с глотанием. Эти трубки можно разместить несколькими способами. Один из них — это чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ). Когда ребенок спит под анестезией или с седацией внутривенно, эндоскоп (оптоволоконная трубка) вводится через пищевод в желудок.Затем желудок надувается воздухом через эндоскоп. После тщательной очистки брюшной полости определяется место для гастростомической трубки, и в этом месте небольшая игла вводится через брюшную стенку в желудок. Затем через эту иглу пропускают гибкую проволоку и вынимают иглу. Гибкую проволоку захватывают эндоскопом и вытаскивают через рот. Затем к этой гибкой проволоке прикрепляют гастростомическую трубку и тянут ее вниз по пищеводу, а затем через небольшое отверстие, сделанное в брюшной стенке в месте прокола иглы, оставляя бампер гастростомической трубки в желудке, удерживая трубку. на месте.Вся процедура после того, как ребенок уснет, занимает всего 5-10 минут. Ребенок остается в больнице на ночь, и обычно через зонд для кормления используют на следующий день. Перед отъездом домой семью учат пользоваться трубкой и ухаживать за ней.

Датчик pH / сопротивление

Эти тесты используются для измерения частоты рефлюкса материала из желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Датчик pH измеряет кислотный рефлюкс. Катетер с импедансом измеряет как кислотный, так и некислотный рефлюкс.Врач вашего ребенка решит, какой тест будет наиболее полезным. Для обоих тестов небольшой гибкий катетер вводится через нос в пищевод. Катетер прикреплен к записывающему устройству. Катетер оставляют на 24 часа. В это время ваш ребенок может нормально есть и пить.

Полипэктомия

Полипы относительно часто встречаются у детей. Многие из них являются ювенильными полипами, которые не являются злокачественными. Некоторые полипы возникают как часть синдрома полипоза.Как часть оценки и лечения полипов, они удаляются эндоскопически путем полипэктомии. Это делается с помощью колоноскопа, если полипы находятся в толстой кишке (толстой кишке), которая является наиболее распространенной локализацией, или с помощью эндоскопа, если полипы находятся в желудке или тонкой кишке. Если полип очень маленький, его можно удалить с помощью щипца для биопсии, который пропускают через эндоскоп или колоноскоп. Если полип больше, основание полипа захватывается петлей, которую пропускают через эндоскоп или колоноскоп.Это позволяет удалить полип. Независимо от того, удален ли полип с помощью щипцов для биопсии или петли, полип отправляется на место патологии для исследования под микроскопом, чтобы определить, какой это тип полипа.

Расширение привратника (включая инъекцию ботокса)

Пациентам с нарушенной способностью выталкивать пищу из желудка в тонкий кишечник может помочь эндоскопическое лечение клапана (привратника), соединяющего эти два органа. Этим пациентам обычно ставят диагноз «задержка опорожнения желудка» или «гастропарез», и они часто имеют хронические симптомы тошноты, рвоты и / или потери веса.Это состояние может возникнуть у здорового ребенка после вирусного заболевания или может быть частью основного генетического или метаболического нарушения. Независимо от причины, пациенты, которые прошли безуспешное лечение медикаментами, могут быть рассмотрены для эндоскопической терапии. Расширяя или растягивая пилорический клапан и / или вводя ботокс, чтобы заставить клапан расслабиться, желудок может легче опорожняться в тонкую кишку и улучшать симптомы.

Расширение прямой кишки (включая инъекцию ботокса)

Ботокс® — это торговая марка токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum (ботулинический токсин).Когда небольшое количество вводится в мышцу, это заставляет ее расслабиться. Врач вашего ребенка может порекомендовать инъекцию Ботокса в анальный сфинктер при определенных обстоятельствах, например, когда у ребенка проблемы со стулом, в частности, из-за проблем с расслаблением мышц, составляющих анальный сфинктер. Укол делают, пока ребенок спит под наркозом. Воздействие на мышцы непостоянно, но может длиться от нескольких недель до месяцев.

Ректальная аспирационная биопсия

Биопсия прямой кишки — это процедура удаления небольшого кусочка ткани прямой кишки для исследования.Проба отправляется в лабораторию на анализ.

Энтероскопия с одним баллоном

Эта расширенная диагностическая процедура предлагает возможность визуализировать середину тонкой кишки, область, недоступную для традиционных верхних или нижних эндоскопий. С помощью более длинного и гибкого эндоскопа в сочетании со специальной внешней трубкой с баллоном на конце, эндоскопист может «протирать» свой путь через тонкий кишечник путем многократных надуваний и спусков баллона.Если поражения обнаружены, их можно удалить, пометить, чтобы хирурги могли удалить позже, или обработать, чтобы остановить кровотечение.

Верхняя эндоскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД)

Верхняя эндоскопия или EGD — это тест, который позволяет врачу вашего ребенка исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Это делается, когда ребенок спит под наркозом или находится под действием седативных препаратов. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) проходит через рот по пищеводу в желудок, а затем в тонкий кишечник.На конце эндоскопа есть световой и видеочип, который отправляет изображения на экран. Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления воспаления, инфекции или других проблем.

Видеокапсульная эндоскопия

Неинвазивная капсульная эндоскопия (иногда называемая «таблеточной камерой») позволяет визуализировать слизистую оболочку тонкой кишки в областях кишечника, которые невозможно увидеть при стандартной эндоскопии.Это может быть полезно при оценке ряда проблем, таких как определение источника кровотечения в тонком кишечнике, дальнейшая оценка воспалительного заболевания кишечника или поиск полипов или других поражений в тонком кишечнике. Капсула размером с большую витаминную таблетку содержит свет и видеочип, который отправляет изображения на компьютер. Многие могут проглотить капсулу. Тем, кто не может, капсулу можно ввести в тонкий кишечник с помощью эндоскопии; в этом случае ребенок спит под наркозом, когда вводится капсула.Капсула путешествует по кишечному тракту и фотографирует в течение восьми часов. Эти изображения фиксируются приемником, который ребенок носит на поясе. Капсула в конечном итоге безвредно выйдет со стулом и выбрасывается. Снимки загружаются из приемника, а затем просматриваются врачом.

Адреналин в школах | EpiPen4Schools®

Дополнительная важная информация по безопасности (следующая информация относится как к Epipen, так и к его авторизованному универсальному препарату)

EpiPen ® (инъекция адреналина, USP) 0.3 мг и EpiPen Jr ® (адреналин для инъекций, USP) 0,15 мг Автоинжекторы предназначены для немедленного введения только в качестве экстренной поддерживающей терапии и не предназначены для замены неотложной медицинской или стационарной помощи. При одновременном применении адреналина пациенту следует немедленно обратиться за медицинской или больничной помощью. Более двух последовательных доз адреналина следует вводить только под непосредственным медицинским наблюдением.

EpiPen ® и EpiPen Jr ® следует вводить только в переднебоковую часть бедра. Не вводить внутривенно, в ягодицы или пальцы, руки или ноги. Проинструктируйте воспитателей, чтобы они крепко держали ноги маленьких детей на месте и ограничивали движения до и во время инъекции, чтобы свести к минимуму риск травм, связанных с инъекцией.

Сообщалось о редких случаях серьезных инфекций кожи и мягких тканей после инъекции адреналина. Посоветуйте пациентам обратиться за медицинской помощью, если у них появятся такие симптомы инфекции, как стойкое покраснение, тепло, отек или болезненность в месте инъекции.

Эпинефрин следует применять с осторожностью у пациентов с сердечными заболеваниями и у пациентов, принимающих препараты, которые могут повышать чувствительность сердца к аритмиям, поскольку он может вызвать или усугубить стенокардию и вызвать желудочковые аритмии. Сообщалось об аритмиях, включая фибрилляцию желудочков со смертельным исходом, особенно у пациентов с основным сердечным заболеванием или принимающих сердечные гликозиды, диуретики или антиаритмические средства.

Пациенты с определенными заболеваниями или принимающие определенные лекарства от аллергии, депрессии, заболеваний щитовидной железы, диабета и гипертонии могут подвергаться большему риску побочных реакций.Общие побочные реакции на адреналин включают беспокойство, беспокойство, беспокойство, тремор, слабость, головокружение, потоотделение, сердцебиение, бледность, тошноту и рвоту, головную боль и / или затрудненное дыхание.

Показания (следующая информация относится как к Epipen, так и к его авторизованным генерикам)

Автоинжекторы EpiPen ® и EpiPen Jr ® показаны при неотложном лечении аллергических реакций I типа, включая анафилаксию, на аллергены, идиопатической анафилаксии и анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, а также у пациентов с анамнезом или повышенным риском анафилактического шока. реакции.Выбор подходящей дозировки определяется в зависимости от массы тела.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении EpiPen.
Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении авторизованного дженерика для EpiPen

Медицинский центр Бейлор Скотт и Уайт — Хиллкрест | Больница Хиллкрест в Вако

Мы открыты и готовы удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения

Необходимое экранирование и маскировка

Для всеобщей безопасности одобренные посетители должны пройти медицинский осмотр, включая проверку температуры, и постоянно носить одобренную маску на наших объектах.Посетителям больницы с неутвержденной маской будет выдана одобренная маска для ношения во время посещения. К неутвержденным маскам относятся (но не ограничиваются ими) банданы, маски с клапанами и шейные гетры.

Посещение пациентов и учреждений (кроме пациентов с COVID-19)

Мы просим посетителей ограничиваться только теми, кто необходим для физического или эмоционального благополучия и ухода за пациентом (например, партнер по уходу, родитель). Мы продолжаем поощрять использование альтернативных механизмов для взаимодействия пациентов и посетителей, таких как приложения для видеозвонков на мобильных телефонах или планшетах.

Свяжитесь с конкретным учреждением и отделением, которое вы собираетесь посетить, чтобы узнать больше о его политике посещения, поскольку могут применяться дополнительные ограничения.

COVID-19 / пациент под следствием («PUI») пациенты

Посетители не допускаются, кроме одного посетителя старше 16 лет, при следующих обстоятельствах:

  • Пациент для педиатрической и неонатальной помощи
  • Рождающий / послеродовой пациент
  • Пациент, перенесший операцию или процедуру
  • Пациенты с трудностями в понимании или принятии решений (т.е., может не хватать емкости)
  • Пациенты, которые могут быть инвалидами или могут быть инвалидами
  • Пациент, получающий помощь в конце жизни
  • В соответствии с другими решениями местного руководства предприятия

Для случаев смерти, учреждение может допускать более одного посетителя, посетителя в возрасте до 16 лет или члена духовенства. Мы просим посетителей пациента с COVID-19 / PUI не посещать общественные места в учреждениях, такие как кафетерий.

Благодарим вас за понимание и поддержку в обеспечении безопасности наших пациентов, лиц, осуществляющих уход, и посетителей.

Она возглавляет борьбу с обязательными вакцинами в Техасе. Еще она оказалась медсестрой.

В самые мрачные дни пандемии сотрудники Хьюстонской методистской больницы Бэйтаун разработали способ, позволяющий семьям попрощаться с близкими, неизлечимо больными COVID-19. Они перемещали пациентов в палаты, где они могли видеть посетителей и общаться с ними через окно. Чтобы облегчить прощание, медсестра в изоляционном халате, перчатках, маске N95 и защитной маске подносила телефон к лицу пациента, пока члены семьи разговаривали с ним в последний раз.Это была изнурительная задача. Медсестры не только рисковали заразиться и несли психологический ущерб, став свидетелями семейной травмы, но и под СИЗ часто становилось очень жарко и трудно дышать. В конце часового собрания медсестры оказались в поту и у них кружилась голова, у них онемели руки, когда они часами держали в руках телефон или iPad.

Несмотря на тяжелые условия, Дженнифер Бриджес, 39-летняя бывшая барменша и фанатик кроссфита, была первой медсестрой, принявшей участие в программе.«Меня даже не волновало, что я потеряю сознание», — сказал Бриджес, которого другие медсестры называют «преданным» уходу за пациентами и «чрезвычайно трудолюбивым». «Я собирался продержаться, пока мое тело не сдалось».

В те дни сила и упорство Бриджеса помогали ей преуспеть в работе, но в последнее время эти качества поставили ее в центр ожесточенного спора с больницей из-за ее отказа пройти обязательную вакцинацию от COVID-19. В прошлом месяце Houston Methodist стала первой больницей в стране, которая потребовала вакцинации всех своих сотрудников.Те, кто не сможет предоставить доказательства вакцинации до 7 июня, будут отстранены от работы без оплаты на две недели в соответствии с новой кадровой политикой компании; а те, кто не был вакцинирован до окончания срока отстранения, будут подвергнуты «процессу увольнения». На сегодняшний день 98 процентов из 26 000 сотрудников получили удар. Бриджес отказывается.

Бриджес, у которой в прошлом году случился приступ COVID-19, отвергает мнение, что она антиваксер. Она сказала, что ей делали ежегодные прививки от гриппа и вакцины против гепатита В, кори, паротита и краснухи.Но, как и миллионы других американцев, она считает, что вакцины от COVID-19, получившие разрешение на экстренное использование, были быстро одобрены правительством, и что некоторые из тех, кто получил прививки, испытали серьезные побочные эффекты, которые намеренно скрыты от общественности. Она сказала, что встречалась с десятками пациентов в больнице, у которых наблюдались побочные реакции на вакцины, такие как сгустки крови, сердечная аритмия и опухшие придатки, и получила сообщения от других сотрудников больницы, которые утверждали, что были свидетелями того же.Эксперты в области здравоохранения говорят, что эти утверждения не только вводят в заблуждение, но и уходят корнями в опасную дезинформацию, которая процветает в социальных сетях. Представитель хьюстонских методистов поддержал это мнение, заявив, что в больнице «очень мало серьезных реакций на вакцину».

Когда борьба Бриджес стала распространяться в средствах массовой информации, антиваксы бросились защищать ее дело. Она приветствует их поддержку и сочувствует их делу, хотя и признает, что это сочетание «немного странное». «Я не различаю», — сказала она.«Если они так считают, меня это полностью устраивает, потому что у каждого должен быть выбор, и прямо сейчас людей заставляют делать это, когда они не хотят. Если они выступают против вакцин, это их право ».

Конфликт между работодателем и работником наступает в критический момент для внедрения вакцины федеральным правительством в масштабах всей страны: «нерешительность в отношении вакцинации» привела к падению количества ежедневных вакцинаций, и перспективы достижения коллективного иммунитета кажутся все более маловероятными. В Техасе, где только 33 процента населения штата полностью вакцинированы, а 36 процентов жителей не решаются сделать прививку, избыточные дозы сохраняются на несколько недель.Представители общественного здравоохранения переключились на более агрессивные информационно-пропагандистские мероприятия в надежде избежать всплеска случаев COVID-19 или появления новых вариантов. Отмечая, что невакцинированный медицинский работник был связан со вспышкой COVID в доме престарелых в Кентукки в марте, что привело к нескольким смертельным исходам, Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили в конце апреля, что вакцинация медицинских работников, в частности, « необходимо для снижения риска симптоматического COVID-19 ».

Оба Бриджеса и еще одна медсестра из Хьюстона, методистка Эштон Хэнли, сказали, что давление с целью сделать вакцинацию началось несколько месяцев назад и усилилось по мере того, как прививки стали широко доступными.Они сказали, что менеджеры больницы публично рассказали сотрудникам об их вакцинации в коридорах. «Один менеджер обратился к кому-то через льдогенератор и спросил:« Вы получаете вакцину или собираетесь уйти в отставку? », — сказал Хэнли, назвав такое взаимодействие« агрессивным »и« непрофессиональным ». Когда в прошлом месяце больница объявила, что ей потребуется вакцинация, Бриджес расстроился и начал собирать подписи более сотни коллег, которые чувствовали то же самое. Она сказала, что политика больницы превратила сотрудников, не решающихся на вакцинацию, в «изгоев» на работе, в результате чего многие обезумели, а некоторые нуждались в лекарствах от тревожности.

Дженнифер Бриджес в 2019 г. Предоставлено Дженнифер Бриджес

В связи с ростом напряженности в связи с решением Бриджеса собрать подписи, в прошлом месяце ей и Хэнли была предоставлена ​​встреча с официальными лицами больницы, чтобы обсудить их опасения по поводу вакцины. Сотрудники больницы отказались предоставить им дополнительный год, чтобы решить, делать ли им прививку. Обе медсестры заявили, что встреча была бескомпромиссной и представляла собой запугивание. Хэнли сразу же уведомил ее об этом за две недели. Бриджес решила дать отпор в средствах массовой информации, и это решение быстро сделало ее самым ярым критиком политики и подготовило почву для надвигающегося противостояния.

Стефани Асин, представитель методистов из Хьюстона, сказала, что руководство больницы твердо убеждено в том, что все сотрудники должны проходить вакцинацию в одинаковые сроки. «У нас должен быть справедливый процесс с одним крайним сроком для подавляющего большинства наших сотрудников», — сказала она, отметив, что больница предлагает медицинские и религиозные льготы, а также задержки для беременных сотрудников. «Мы сделали то же самое в 2009 году и с вакциной от гриппа, потому что это часть нашей культуры». (Бриджес и Хэнли сказали, что сравнение с гриппом вводит в заблуждение, потому что вакцина использовалась в течение многих лет.В ответ на утверждения Бриджеса и Хэнли об издевательствах и столкновениях в коридорах, больница отказалась рассматривать конкретные инциденты. Но Асин отрицал, что кто-либо оказывал давление на медсестер или пытался запугать их, чтобы они сделали вакцину от COVID-19. «Мы абсолютно не мстим сотрудникам ни за что», — сказала она. «Мы — организация, основанная на ценностях, и мы не принимаем ответных мер».

Бриджес сравнивает ее борьбу с борьбой женщин, отстаивающих контроль над своими репродуктивными правами.«Это должна быть Америка, у вас должны быть гражданские и конституционные права, ваша свобода выбора», — сказала она. «Все эти люди, которые всегда претендуют на мое тело, мой выбор, ну где ты сейчас. Это то же самое. Никто не должен быть принужден к тому, чтобы что-то вкладывать в свое тело, если он не в порядке с этим ». В электронном письме, отправленном Houston Methodist изданию Texas Monthly , генеральный директор больницы Марк Бум иначе сформулировал разногласия, в основном как вопрос здоровья пациентов. «Как медицинские работники, мы должны делать все возможное, чтобы наши пациенты были в безопасности и были в центре всего, что мы делаем», — написал Бум.«Выбирая вакцинацию, вы становитесь лидерами, показывая нашим коллегам в сфере здравоохранения, что необходимо сделать для защиты наших пациентов, нас самих, наших семей и наших сообществ».

Bridges пригрозили подать в суд на Houston Methodist, даже запустив кампанию GoFundMe по сбору судебных издержек. За три недели он собрал около 17 000 долларов при цели в 500 000 долларов. Если Бриджес подаст иск, Валери Гутманн Кох, содиректор Института права и политики в области здравоохранения Юридического центра Хьюстонского университета, заявила, что не ожидает, что суды примут аргумент о том, что предписания по вакцинации нарушают личную свободу.Кох отметил, что существует несколько юридических прецедентов, которые позволили работодателям требовать вакцинацию, особенно в медицинских учреждениях. В дополнение к этому прецеденту, Бриджес, как свободный сотрудник частного учреждения с медицинскими и религиозными исключениями, не принуждается к вакцинации, сказал Кох.

Но даже если ее иск не увенчается успехом, Бриджес стал причиной ярости среди скептиков в области вакцинации как в медицинском учреждении, так и за его пределами. Эксперты в области общественного здравоохранения беспокоятся о возможностях ее охвата.

Недавним весенним днем ​​9.10.10 недосыпанная Бриджес попыталась расслабиться на своей террасе на заднем дворе в майке и шортах, прежде чем ее телефон сделал это практически невозможным. В течение часа она получала нескончаемый поток сообщений и телефонных звонков от коллег, друзей, репортеров и незнакомцев. Через несколько минут нашего чата Бриджес также получил сообщение от политического агента, который на следующее утро вызывал ее в Остин для дачи показаний в поддержку законопроекта в сенате штата, внесенного республиканцем Эджвуда Бобом Холлом, согласно которому обязательная вакцинация будет незаконным трудоустройством. упражняться.

В последние дни Bridges также направили запросы на интервью от New York Times , Wall Street Journal , Bloomberg, Inside Edition и нескольких местных телевизионных станций. Доброжелатели со всей страны, в большинстве своем консервативные и религиозные, начали отправлять Бриджесу сотни сообщений каждый день по электронной почте и в Facebook, восхваляя ее храбрость, обещая молиться за ее судебный процесс и призывая ее продолжать свою «борьбу». для свободы.«Это без перерыва, с семи утра до одиннадцати вечера», — сказала она. «Я счастлив, что есть такая большая поддержка и столько людей хотят помочь бороться с этим прямо сейчас».

Но все запросы на собеседование, постоянные сообщения и ощущение, что коллеги рассчитывают, что она сохранит свою работу, также стали ощущаться как «невероятный вес», что вызвало у нее приступ паники на работе за неделю до этого. . Однако Бриджес сказал, что она готова поехать в Остин, чтобы продолжить свою борьбу.«Я не люблю хулиганов и не люблю людей, которые чувствуют, что могут запугать вас, потому что у них есть власть и деньги», — сказала она, объясняя свою мотивацию давать показания. «Я тот, где, если я увижу группу людей, которые придираются к кому-то, кто беззащитен, я собираюсь прийти им на помощь, а если я не смогу им помочь, я собираюсь пнуть хулигана». осла или сяду в тюрьму, потому что я не позволю жертве пройти через это ».

Для коллег по обе стороны дебатов о вакцинах решение Бриджес противостоять своему работодателю не является полностью неожиданным.«Она боец, и ей плевать на потерю работы, потому что для нее важна мораль», — сказал Хэнли. Бриджес сказала, что готова пожертвовать стабильной зарплатой. «Если мне придется вернуться к работе барменом, я сделаю это. Я была матерью-одиночкой, я сокращала ярды на деньги, я знаю, как работать, и все для меня не ниже «.

Вновь обретенная знаменитость Бриджес, порожденная ее драчливостью, беспокоит экспертов в области здравоохранения, которые считают, что информация, которую она распространяет, опасна. Джеймс Т. МакДивитт, врач и декан по клиническим вопросам Медицинского колледжа Бейлора, назвал идею о том, что вакцины вызывают серьезные побочные эффекты, а медицинский истеблишмент подавляет сообщения об этих реакциях, «категорически не соответствует действительности.Он указал на рекомендацию CDC в прошлом месяце, согласно которой говорится о временной приостановке использования вакцины Johnson & Johnson от коронавируса после того, как у шести человек развилось редкое нарушение свертывания крови. По его словам, учитывая, что в Соединенных Штатах было введено более 264 миллионов доз вакцины против коронавируса, они оказались «чрезвычайно безопасными». «Когда вы делаете что-то с двумя сотнями миллионов человек, а затем просматриваете данные, вы неизбежно обнаруживаете, что с такой численностью населения происходили плохие вещи, будь то сердечные приступы или инсульты», — добавил он.«Но это не означает, что вакцина вызвала эти плохие вещи, точно так же, как мы можем приписать вакцине хорошие вещи, такие как выигрыш в лотерею».

Хотя она не понаслышке имеет опыт ухода за пациентами, которые приписывают внезапные проблемы со здоровьем прививкам от COVID-19, Бриджес сказала, что ее недоверие проистекает из чтения статей, которыми поделились ее коллеги, семья и друзья. Она также верит в популярные в Интернете теории заговора о том, что вакцины с мРНК, такие как вакцины, предлагаемые Moderna и Pfizer, изменяют ДНК реципиентов, и что средства массовой информации способствовали попыткам органов здравоохранения подвергать цензуре новости о смертельных случаях, связанных с вакцинами.

Кейтлин Джетелина, доцент кафедры эпидемиологии в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, чей информационный бюллетень «Ваш местный эпидемиолог» раскрывает общественности информацию о пандемии, заявила, что все опасения Бриджеса не только развенчаны, но и могут быть легко устранены. можно проследить до дезинформации в Интернете. Она отметила, что эксперты, в том числе и она сама, в течение нескольких месяцев давали подробные объяснения, касающиеся опасений по поводу того, что вакцины изменяют ДНК. Она также выступила против утверждения о том, что процесс разработки рекордной вакцины был поспешным, отметив, что соответствующие исследования вакцины против SARS начались в 2003 году, и, в отличие от предыдущих усилий, сегодняшние исследователи получили беспрецедентный объем государственного финансирования, помощи в производстве. , и добровольцев для клинических испытаний.«Быстро, — сказала она, — не обязательно означает спешить».

По словам Джетелины, потенциально опасно, когда медицинские работники и другие общественные деятели становятся жертвами дезинформации, а затем используют свои платформы для влияния на общественное мнение. «Люди доверяют свою жизнь медсестрам и врачам, и, откровенно говоря, невероятно важно, чтобы они распространяли правду на низовом уровне и не влияли на людей, чтобы они принимали решения под ложным предлогом», — сказала она. «Медицинский работник, помогающий распространять дезинформацию, наносит огромный вред.”

«Little Baby Bum»: как два родителя создали самый популярный канал YouTube, о котором вы никогда не слышали

Для канала YouTube, о котором вы, вероятно, никогда не слышали, «Little Baby Bum» наверняка установил множество мировых рекордов.

На канале, у которого 12,9 миллиона подписчиков, представлены анимированные животные, исполняющие детские стишки и развивающие песни.

Прочтите: Мать-одиночка из 4 детей строит дом с помощью обучающих программ YouTube

Одно из их видео, 54-минутный сборник детских песен под названием «Колеса в автобусе», было просмотрено более 1 .9 миллиардов раз — это мировой рекорд по количеству просмотров обучающих видео, по количеству просмотров детских стишков, по количеству просмотров детских музыкальных клипов и по самому высокому времени просмотра среди всех клипов на сайте.

«Мы сочиняем детские стишки», — смеясь, сказал Inside Edition соучредитель Дерек Холдер. «Вот так».

«Little Baby Bum» — это прозвище пары для своей дочери, которая вдохновила канал. В 2011 году Холдер хотела посмотреть видео со своими детскими стишками, но когда он обратился к YouTube, он сказал, что разочарован качеством клипов.

«Я начал смотреть на количество этих ужасных видео и увидел, что их просмотрели 10, 20, 30, 40 миллионов», — вспоминал он. «Я не мог поверить, сколько просмотров получили некоторые из этих видео».

Итак, Холдер, имеющий опыт работы в области поисковой оптимизации (SEO), предложил своей жене создать собственное видео для «Twinkle Twinkle Little Star». Его жена сначала сопротивлялась, но в конце концов он ее убедил.

«Мы подумали …» Назовем канал Little Baby Bum, а ее любимая песня — Twinkle Twinkle Little Star.«Мы остановимся на этом», — сказал он, шутя: «Это было настолько научно».

Но, увидев отклик зрителей, они поняли, что не могут остановиться. Даже его жена согласилась.

«Она вроде как быстро пришла в себя после того, как сама увидела цифры «, — сказал он. День первый всегда был в значительной степени сохранен лирикой известного детского стишка, как он есть…. но мы можем сходить с ума, насколько нам нравятся визуальные эффекты, — сказал Холдер. — Вот почему в первых сериалах у нас есть «Баа-Баа Черная овца» в открытом космосе «.

Прочтите: Родители обвинены в том, что кричали на своих плачущих детей в видео-розыгрыше

С тех пор они расширились с оригинальными песнями. Хотя все знают «Twinkle Twinkle Little Star», он говорит, что не все слышали о «Potty Song», в которой есть строчка: «Мне нравится садиться на горшок, так весело».

«Мы все переживаем одно и то же, взлеты и падения в повседневной жизни», — сказал он.«Мы просто пытаемся включить это в то, что мы делаем.

» И, конечно же, обучение — простая азбука, 123 вещи действительно важны … Это не самая глубокая философия, но, похоже, работает .

Сейчас пара выпускает видео на семи разных языках. Они занимают 7-е место по популярности среди каналов YouTube в мире и 79-е место по количеству подписчиков.

«Это все еще поражает нас», — сказал Холдер.

Смотрите: 9-летний мальчик с синдромом Дауна страстно поет песню Уитни Хьюстон

Педиатр — Детская медицинская ассоциация

Уход за ребенком-трансгендером

Детской медицинской ассоциацией • 8 февраля, 2021 •

Как ваши педиатры и практикующие медсестры в CMA, мы здесь, чтобы помогать вам направлять и поддерживать вас, а также заботиться о вашем ребенке всеми способами, которые способствуют его / ее / их физическому, эмоциональному и духовному здоровью.Наше желание — предоставить информацию, которая дает семье и близкому сообществу ресурсы для встречи с вашим трансгендерным ребенком, где бы он ни находился, с уважением, достоинством и любовью. Начнем с основ. Пол — это термин, применяемый к полу, которому ваш ребенок был назначен или назначен, при рождении или до его рождения, который обычно определяется физическими характеристиками, связанными с мужским или женским полом, и / или генетическими маркерами пола (XX для женщин, XY для самец, хотя встречаются их вариации).Пол — это также способ, которым ваш ребенок идентифицирует себя с определенным полом, мужчиной или женщиной, обоими или ни с одним из них. Гендерная идентичность развивается как сложное взаимодействие генетики, эпигенетики (как экспрессия генов стимулируется или подавляется различными факторами, включая пренатальное воздействие гормонов), биологии, окружающей среды, социализации и культуры. Ваш ребенок может экспериментировать с выражением пола — это нормально. Гендерная идентичность, как правило, изменчива примерно до трехлетнего возраста, когда у большинства детей появляется внутреннее ощущение того, кем они являются в своем теле (мальчик или девочка).Тем не менее, для раскрытия гендерной идентичности может потребоваться время, поскольку люди узнают больше о себе и способах ее выражения. В отношении пола нет правильного или неправильного: разнообразие гендерной идентичности и самовыражения считаются нормальными аспектами нашей человечности, и, несмотря на возросшее понимание, гендерное разнообразие описывалось в культурах по всему миру и писалось на протяжении тысячелетий. Если ваш ребенок идентифицирует себя как пол, указанный при рождении, ваш ребенок считается цисгендерным.Если ваш ребенок идентифицирует себя как другой пол, ваш ребенок считается трансгендером. Если ваш ребенок родился мужчиной и идентифицирует себя как женщина, ваш ребенок транс-женщина. Если ваш ребенок родился женщиной и идентифицирует себя как мужчина, ваш ребенок транс-мужчина. Если ваш ребенок идентифицирует себя как обоих, термины, используемые для вашего ребенка, разнообразны по полу, гендерно изменчивы или небинарны. Если ваш ребенок не идентифицирует себя как ни один из полов, термин, используемый для вашего ребенка, является агендерным или небинарным. Гендерная идентичность отличается от сексуальности, которая заключается в том, кто вас привлекает / кого вы любите (натурал — это влечение к противоположному полу, геи / лесбиянки — это влечение к тому же полу, би — влечение к обоим полам, Q — вопрос, я — интерсекс, асексуал — это не влечение ни к чему, а квир — самоидентификация в группах LGBTQ +).Гендерная дисфория — это термин, который описывает заметное несоответствие между назначенным полом и его опытом / выражением пола. Это может проявляться как сильное желание принадлежать к другому полу; желание носить одежду, изображать игру или искать игры, традиционно относящиеся к противоположному полу; или настойчивое желание, даже в очень юном возрасте, на самом деле принадлежать к другому полу. По мере взросления детей гендерная дисфория также выражается в сильной неприязни к сексуальной анатомии и сильном желании, чтобы анатомия соответствовала гендерной идентичности (например,g., трансгендерный мужчина, выражающий неприязнь к своей груди и желание ее удалить). По оценкам, трансгендеры составляют около 0,6% населения США. В нашей американской популяции подростков 1,9% идентифицируют себя как трансгендеры. Вы можете признать, что ваш ребенок является трансгендером, или ваш ребенок может выйти и раскрыть вам свою гендерную идентичность.Понятно, что вы можете испытать шок, огорчение или недоверие. И все же очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя любимым и принятым таким, какой он есть. Среди наиболее важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы показать свое принятие и любовь к своему трансгендерному ребенку, — это подтвердить его гендерную идентичность. Утверждение пола означает признание, уважение, поддержку и подтверждение гендерной идентичности вашего ребенка. Вы можете сделать это, поддерживая самовыражение своего ребенка и открывая его взгляды на одежду, прическу, игрушки и игры, которые ему нравятся.Вы можете сделать это, спросив своего ребенка, каким именем он / она / они хотят, чтобы его называли, и с каким местоимением он / она / они хотят называться. Вы также можете подтвердить пол, предоставив своему ребенку доступ к майкам, папкам, боди, корректирующему белью, багру, упаковке и т. Д., Которые помогают согласовать внешний вид тела вашего ребенка с его гендерной идентичностью. Как родитель трансгендерного ребенка, подтверждение его пола также означает, что он будет защищать его в своем доме, в своем сообществе, в месте отправления культа, в школе и лагере вашего ребенка.Это означает их связь с организациями, ресурсами и мероприятиями ЛГБТК +, чтобы они знали, что они не одиноки. Это означает поиск терапевтов, поддерживающих гендерную принадлежность, и непредвзятых взглядов на изучение возможных вариантов лечения. Это означает осуждение «конверсионной терапии», которая не только не подтверждает, но и пагубно сказывается на здоровье и благополучии вашего ребенка. Подтверждение гендерной идентичности среди трансгендерной и небинарной молодежи неизменно ассоциируется с лучшими результатами в области психического здоровья.И наоборот, отрицание пола чревато серьезными и трагическими последствиями. Молодые трансгендеры испытывают депрессию в 4 раза чаще, чем их сверстники, не являющиеся трансгендерами. Согласно исследованиям The Trevor Project, 75% трансгендерной молодежи испытывают симптомы генерализованного тревожного расстройства, а более 60% участвовали в самоповреждении. Расстройства пищевого поведения и злоупотребление психоактивными веществами чаще встречаются у трансгендерной молодежи. Уровень издевательств значительно увеличивается среди трансгендеров и небинарной молодежи. В одном ретроспективном исследовании 56% молодых людей, которые идентифицируют себя как трансгендеры, сообщили о предыдущих суицидных мыслях, а 31% сообщили о предыдущей попытке самоубийства (самый высокий показатель у трансгендерных молодых людей из женщин в мужчин).Дети, чья гендерная идентичность подтверждена и которые испытывают любовь и поддержку в переходный период, имеют гораздо лучшие результаты, чем их неутвержденные сверстники. Уход за вашим трансгендерным ребенком облегчается за счет интеграции группового подхода, который включает вас, вашу дальнюю семью и друзей, вашего педиатра или практикующую медсестру, вашего эндокринолога, ваших специалистов в области психического здоровья и социальных служб и, возможно, вашего пластического хирурга.Эта команда работает вместе, чтобы поддержать вас и вашего ребенка на различных уровнях перехода, чтобы развить любовь к себе, чувство собственного достоинства, устойчивость и способствовать физическому, эмоциональному и духовному благополучию. Что это за уровни перехода? Они начинаются с социального перехода, который является аспектами социального подтверждения гендерной идентичности вашего ребенка, включая гендерно-подтверждающие прически, одежду, корректирующее белье, имя и гендерные предпочтения, поддержку со стороны сверстников и семьи, участие в работе с трансгендерами в обществе и поддержку в социальной среде. как школа и летний лагерь.Следующий уровень — это медицинский переход, который включает медикаментозное / гормональное лечение для подтверждения пола вашего подростка: они блокируют половое созревание, такие как Лупрон и Супрелин, чтобы остановить развитие вторичных половых признаков у мужчин или женщин и уменьшить дисфорию, которая возникает с наступлением полового созревания ( обычно к 10-12 годам), а также кросс-гормональная терапия эстрогеном / тестостероном для согласования физического тела с гендерной идентичностью (обычно к 14 годам). (Важно отметить, что существуют медицинские риски, связанные с терапией половыми гормонами, в том числе более высокий риск сердечных заболеваний и рака, что делает обязательным получение истинного информированного согласия до перехода на медицинское обслуживание.) Следующий уровень — хирургический переход, обычно после 16-18 лет, который включает в себя хирургическое изменение частей тела для подтверждения пола (например, «верхняя операция», такая как удаление груди или наращивание груди, «нижняя операция» для реконструкции с подтверждением пола, удаление внутренних органов, таких как яичники или матка и т. д.). Степень гендерной дисфории обычно постепенно улучшается с каждым уровнем социального, медицинского и хирургического перехода, хотя выбор способа перехода очень личный.Репродуктивные возможности для трансгендеров включают сбор / замораживание яйцеклеток или ЭКО с замораживанием эмбрионов для последующей имплантации суррогатной матери и создание банка спермы. К сожалению, транссексуалы или граждане с вариантами пола чаще подвергаются насилию по отношению к себе, сталкиваются с дискриминацией в сфере медицинского обслуживания и дальнейшей дискриминацией из-за отсутствия защиты гражданских прав в школах и на рабочем месте.Мы надеемся, что политика и политика меняются в их пользу. Президент Байден предложил Закон о равенстве от 2021 года, который, если он будет принят, внесет поправки в Закон о гражданских правах, чтобы запретить дискриминацию по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности в сфере занятости, жилья, общественных помещений, государственного образования, федерального финансирования, кредита и система жюри. Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии, все чаще призывают к справедливости в сфере здравоохранения, независимо от гендерной идентичности или самовыражения.Следует отметить, что ноябрь — это Месяц осведомленности о трансгендерах. Мы здесь ради тебя. Наш офис — это безопасное место, где разнообразие ценится, уважается и поддерживается. Обратитесь к порталу или назначьте встречу, чтобы приехать к нам. Вот некоторые дополнительные ресурсы и партнеры по сообществу, которые обслуживают наших пациентов-трансгендеров и их семьи: SUNSERVE Youth Services (Ft.Лодердейл) www.sunserve.org. 954-462-2004 Задача Департамента услуг трансгендеров — предоставить клиентам безопасное место для идентификации и действовать в качестве маяка ресурсов для удовлетворения потребностей своих клиентов. ЦЕНТР ОТКАЗОВ (Бока). wwwfaulkcenterforcounseling.org 561-483-5300 Миссия заключается в содействии эмоциональному благополучию с помощью различных бесплатных и недорогих программ, включая терапию и группы поддержки для трансгендерной молодежи и их семей.Общественный центр здоровья CARE RESOURCE (Форт-Лодердейл) www.careresource.org 954-567-7141 Посредством обучения, профилактики, исследований, ухода, лечения и поддержки Care Resource улучшает здоровье и общее качество жизни разнообразных жителей Южной Флориды. нуждающиеся сообщества. TRANS PROUD www.transproud.com. Сайт Outproud для трансгендерной молодежи. Заголовки новостей, ссылки на другие сайты трансгендеров для трансгендерной молодежи, множество ресурсов и информации, рассказы, доски объявлений, ресурсы для молодежи и родителей. ЦЕНТР ПРАЙД в парке равенства (Уилтон-Мэнорс) www.pridecenterflorida.org.954-463-9005 Мемориальная больница Детская больница Джо Ди Маджио Детский эндокринолог, эксперт по гендерным вопросам доктор Бет Стейндель-Спарго 954-538-4621 Русалки www.mermaids.freeuk.com Группа поддержки семей для детей и подростков с проблемами гендерной идентичности.Гендерная программа детской больницы Никлауса www.nicklauschildrens.org 305-666-6511 с экспертами доктором Гилбертом Смитом (NCH детской и подростковой психиатрии), доктором Алехандро Диасом (директором отделения детской эндокринологии NCH) и доктором Чадом Перлином (педиатрическая пластическая хирургия). и реконструктивной хирургии NCH) Закон Памелы Феро 1451 W.Cypress Creek Rd. Люкс # 300 Ft. Лодердейл bit.ly/Free15consult 954-947-0572 Работает с семьями для решения юридических вопросов (изменение имен, изменение гендерных маркеров в школьных записях …) ЛГБТ-клиника Университета Майами [email protected] 305-243-4500 THE TREVOR PROJECT thetrevorproject.орг. Трансгендеры, находящиеся в кризисной ситуации, могут позвонить в Trevor Lifeline, 866-4-U-TREVOR (866-488-7386) или попросить о помощи через TrevorText (отправьте текст «Trevor» на номер 1-202-304-1200), TrevorChat. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАНСГЕНДЕРНОГО РАВЕНСТВА transequality.org 202-642-4542 Организация по защите социальной справедливости, базирующаяся в Вашингтоне, округ Колумбия.C. СОЮЗНИКИ СЕМЬИ МОЛОДЕЖИ TRANS imatyfa.org TYFA расширяет возможности молодых людей и их семей посредством поддержки, обучения и разъяснительной работы по вопросам гендерной идентичности и самовыражения. TRANSKIDS PURPLE RAINBOW FOUNDATION tran skidspu rpler ainbow.org ТКПРФ стремится улучшить будущую жизнь транс-детей путем обучения школ, сверстников, мест отправления религиозных обрядов, медицинского сообщества, государственных органов и общества в целом, стремясь добиться справедливого и равного отношения ко всей транс-молодежи. ПРОЗРАЧНОСТЬ transparentcy.org.Компания TransParentcy, основанная родителем-трансгендером и посвященная родителям-трансгендерам и их детям, стремится защищать и уважать отношения между ними. THE YES ISTITUTE помогает создать мир, в котором все будут жить в безопасной среде. Они служат сообществу ЛГБТК +, предоставляя образование родителям и специалистам из общественных групп и организаций в сфере образования, здравоохранения, государственного управления, на рабочих местах и ​​в религиозных сообществах.305-663-7195 yesinstitute.org электронная почта [email protected] ТЕРАПИСЫ, специализирующиеся на гендерных вопросах: Д-р Дебора Грейсон 954-937-6445 (Корал-Спрингс) Андреа Мец Санзерв 954-695-3700 (Уилтон-Манорс) Фелиция Левин LCSW 954- 657-3151 (Бока) Др.Хайме Джозеф 954-417-3242 (Корал-Спрингс) Д-р Брэнди Баумкиртнер 561-922-9155 (Бока) Кэрри Энн Конверс LMHC 754-701-2836 (Бока) Джаки Неринг MSW 561-475-4729 (Уэст-Палм-Бич) Ханна Баденох LMHC 833-544-1365 (Делрей-Бич)

Видео — Нью-Йорк Таймс

Офицер полиции в Кеноша, штат Висконсин., семь раз стреляет сзади в черного мужчину по имени Джейкоб Блейк, оставив его частично парализованным. [выстрелы] «Черная жизнь имеет значение!» Толпа: «Черные жизни имеют значение!» Толпа: «Черные жизни имеют значение!» Два дня спустя, в разгар протестов и беспорядков, подросток с автоматом убил двух человек и ранил третьего. [выстрелы] [крики] [крики] «Боже мой!» Теперь этот стрелок, 18-летний Кайл Риттенхаус, которому тогда было 17 лет, предстает перед судом по обвинению в убийстве. Дело, скорее всего, будет сосредоточено на нескольких решающих минутах, связанных со смертельной стрельбой в августе.25 из 2020 года. [Выстрелы] Но наше расследование этих событий показывает, что это история не только об одном человеке. Мы проанализировали многочасовые видеозаписи с того дня и отправились в Кеношу всего через несколько недель после событий, чтобы заслушать показания свидетелей, некоторые из которых уже были вызваны в суд по делу Риттенхауза. «Это было нестабильно. Это было напряженно. Это было похоже на зону боевых действий ». «Мы не такие, плохие люди или что-то вроде того, люди, которые просто хотят любить [ругательство]». «Я чувствую, что, если бы мы не были там и не отреагировали на ситуацию так, как мы, я думаю, мы могли бы смотреть на еще худший сценарий.«Мы также поговорили с шерифом, который в ту ночь руководил действиями правоохранительных органов, которые стали предметом судебных исков. «Жизни темнокожих имеют значение!» В то время как протесты против системного расизма были тем, что сначала привлекло толпы в Кеноша, Риттенхаус, его жертвы и многие из тех, кто был ближе всего к стрельбе, были белыми. То, что мы обнаружили, было сложным набором мотивов на улицах той ночью, которые отразили растущую поляризацию в стране и помогли создать сцену… [выстрелы]… для насилия. В воскресенье перед стрельбой в Риттенхаусе полицейские Кеноши отвечают на жалобу жителей дома и пытаются арестовать Джейкоба Блейка.Когда Блейк отходит от них и наклоняется к своей машине, он держит нож. [выстрелы] Офицер стреляет в него. [выстрелы] Адвокат Блейка позже сказал, что Блейк не представлял угрозы. Видео со съемок быстро распространяется в сети. «Услышать об этом — одно дело. Но чтобы посмотреть это, я думаю, дошло до того, где, сколько еще? » Коэрри Вашингтон, местный стример, которого сейчас вызывают в суд по делу Риттенхауса, приезжает, чтобы задокументировать ситуацию. «Я имею в виду, что там уже собирались тонны людей.В воздухе чувствовалось напряжение ». «В какой-то момент на место происшествия прибыло больше шерифов. И их присутствие раздражало толпу. И оттуда это просто начало сходить с ума ». [взрывы] В течение следующих 48 часов протесты усилились. [пение толпы] А ночью местные предприятия грабят и поджигают. В конце концов, в и без того хаотичную сцену появляется новая группа — десятки мужчин, в основном белых, вооруженных оружием и снаряжением в военном стиле. И вскоре публикация в Facebook побудит их прийти еще больше.Утром вторника, за 13 часов до стрельбы в Риттенхаусе, на странице в Facebook под названием Kenosha Guard публикуется пост. «Итак, в моем посте в основном говорилось, есть ли среди нас патриоты, готовые взяться за оружие и защитить нашу жизнь, наши семьи, наши районы и наш бизнес?» Автор сообщения — Кевин Мэтьюсон, бывший член городского совета, вызывающий неоднозначную реакцию, который теперь вызван в суд по делу Риттенхауза. Спустя несколько часов после публикации его увидели тысячи людей, и Мэтьюсон прибывает в Civic Center Park, эпицентр недавних протестов.«Я хотел, чтобы люди пришли защищаться. Я хотел, чтобы люди пришли, чтобы защитить себя ». Репортер: «Но обращались ли к вам владельцы бизнеса за помощью для защиты?» «Бизнес напрямую не просил меня защищать кого-либо». «Назови его имя». Толпа: «Джейкоб Блейк». В этот момент демонстранты мирно маршируют по центру города Кеноша. Они требуют прекращения полицейского насилия против чернокожих. Присутствие открыто вооруженных белых людей обостряет ситуацию. «Вторая поправка предназначена для всех.Это касается не только белых людей ». «Из всех, кого я видел среди ополченцев, все они были белыми мужчинами. Так что я честно считаю, что они пришли, чтобы разжечь расовые проблемы ». Порче Беннет, местный активист, протестует последние два дня. «Теперь ты можешь увидеть людей, живя рядом с ними вечно. Маски больше не носят ». «Есть ли действительно мирные протестующие, которые, возможно, были немного напуганы, увидев вооруженного человека с оружием? Наверное.Но Вторая поправка очень ясна. И мои права не заканчиваются там, где начинаются чужие чувства «. В течение дня и рано вечером к протестующим прибывают более открыто вооруженные люди. Некоторые позиционируют себя близко к предприятиям, которые были повреждены предыдущими ночами. Здесь мы впервые видим Райана Балча, ветерана Ирака и Афганистана из города, находящегося в 40 минутах езды, который находится там с группой друзей. Его также вызывают в суд по делу Риттенхауза. «Я бы сказал, что то, что привело меня в Кеношу, было то, что я чувствовал, что что-то нужно делать.Если правоохранительные органы не собираются пытаться сохранить мир, тогда кто-то другой должен выйти и убедиться, что это произойдет ». Балч утверждает, что его военная подготовка дала ему навыки, позволяющие контролировать события. «Мы как бы доверились себе, чтобы попасть в эту ситуацию и привести ее к правильному выводу». В то время он также поддерживал экстремистское движение Boogaloo, которое выступает против полиции и призывает к свержению правительства. Он говорит, что позже перестал поддерживать движение.Балч и его друзья в конечном итоге связываются с другими открыто вооруженными людьми. Среди них Кайл Риттенхаус. Риттенхаусу 17 лет. Он приехал в кеношу из своего дома в Иллинойсе. Балч говорит, что не знал Риттенхауса или людей, с которыми он был, но все равно решил объединиться с ними. «Они были не на уровне меня и моих парней. Я не думаю, что они вообще официально тренировались вместе. Но чем больше у тебя ребят, тем лучше ». Что касается Риттенхауса, мы не знаем, считает ли он себя некой нейтральной силой между протестующими и полицией, как это делает Райан.Его сообщения в социальных сетях в то время, кажется, указывают на то, что он был решительным сторонником правоохранительных органов. После стрельбы его также видели мигающими белыми знаками силы … … и он стал иконой для крайне правых групп. Толпа: «Черный живет материей». Вскоре Балч и Риттенхаус столкнутся лицом к лицу с протестами против расовой справедливости. Толпа: «Нет справедливости! Нет покоя! » Организованные дневные акции протеста в парке закончились, и правоохранительные органы объявили комендантский час. «Нашей целью на весь вечер было разогнать людей из Гражданского центра после комендантского часа и заставить их уйти, чтобы они пошли домой.Кевин Мэтьюсон, который тем утром призвал к присутствию вооруженных гражданских лиц, говорит, что уехал, потому что беспокоился о безопасности своей семьи в 10 милях от дома. «Моя жена говорила со мной по телефону:« Эй, давай домой. Дети напуганы. Я боюсь ». [Автосигнализация]« Нарушение комендантского часа стоило того, чтобы внести какие-то позитивные изменения. Одно дело сидеть дома и говорить, что да, Black Lives Matter. Но гораздо эффективнее выставить на улицу другое тело «. Натан Пит уже несколько дней проводит демонстрацию в Кеноша.Но сегодняшняя акция протеста отличается, и у него в руках пистолет. «Обычно я не люблю носить с собой на протестах, потому что не хочу, чтобы это воспринималось как признак агрессии. Но во вторник я все-таки взял с собой именно из-за угроз, которые я видел в группе стражи Кеноша ». [автосигнализация] На митинг только что прибыли Ханна Гиттингс и ее парень Энтони Хубер. Оба безоружны. Но к концу ночи Хубер будет застрелен Кайлом Риттенхаусом. Гиттингса вызвали в суд для суда над Риттенхаусом.«Я бы не сказал, что раньше мы были активными активистами или кем-то еще. Но мы знали Джейка Блейка и чувствовали, что должны присутствовать и стоять вместе с людьми, которые верят в то же, что и мы, и хотят основных прав человека, гражданских прав, равенства ». Противостояние протестующих и полиции становится все более ожесточенным. [автосигнализации] «Все начало двигаться очень быстро». «Полиция в спецодежде кричит, чтобы разошлись и уходили домой, вы нарушаете комендантский час». [автосигнализация] «Меня схватила полиция.И он пригрозил посадить меня, если снова поймает меня там ночью. Я только что пошел домой ». Столкнувшись с этой масштабной демонстрацией силы, лишь небольшое количество протестующих решило остаться. Среди сокращающейся толпы — Гайдж Гросскройц, фельдшер из Милуоки, которую также вызывают в суд по делу Риттенхауза. «Когда вы идете на протест или марш в качестве врача, вы по сути отказываетесь от этой роскоши — иметь возможность выбрать сторону, потому что с этической точки зрения, вы знаете, вы здесь, чтобы лечить всех.«Как и Натан Пит, Гросскройц решил прийти с пистолетом. «Потому что это мое право. Просто как тот.» Позже он будет застрелен Кайлом Риттенхаусом после того, как вытащил пистолет и попытался его остановить. [автомобильная сигнализация] «Он шел в том направлении, в котором мы хотели». У правоохранительных органов есть один четкий план на эту ночь. «Мы не позволим городу Кеноша гореть, потому что вы хотите, чтобы поздно вечером начали разрушать все». В течение следующих двух часов офицеры вытесняют протестующих на юго-восток через парк и на эту улицу, Шеридан-роуд, в направлении открыто вооруженных гражданских лиц.Балч, Риттенхаус и другие вооруженные люди все еще находятся в нескольких кварталах вниз по дороге рядом с предприятиями, которые были повреждены прошлой ночью. «Я думаю, что полиция подготовила почву для этого. Они знали, что там внизу были вооруженные группы. И они не смогли бы столкнуть протестующих с Шериданом ». Шериф сказал нам, что полиция не планировала вооруженное присутствие на дороге. Репортер: «Что вы сказали своим заместителям, если они столкнулись с вооруженными ополченцами?» «К тому времени, как я думаю, я знал, что они там занимаются этим, у нас уже был — наш персонал уже был размещен там, защищая этот район.На тот момент не было никакого направления, чтобы как-либо разобраться с гвардией Кеноша ». «Мы были на полпути к этому, и мы шли вперед с планами, которые у нас уже были». Как только протестующие и открыто вооруженные гражданские лица сталкиваются друг с другом, возникает конфронтация. Пока Балч и его группа спорят с протестующими, Пит ведет прямую трансляцию. «Между Райаном и его группой и другими протестующими я определенно чувствовал некоторое напряжение. Была пара очень и очень горячих членов его группы, активно агитирующих протестующих.«Эй, эй, эй, эй». Балч велит протестующим продолжать движение. «Верно.» Репортер: «Один из ополченцев утверждает, что полицейский сказал ему, что полицейские собираются вытеснить протестующих из парка Сивик Сентер, и что милиция их разберет». «Я не верю этому ни на секунду». Полиция продолжает вытеснять протестующих дальше по дороге к этому перекрестку возле заправочной станции. Здесь мы впервые видим Джозефа Розенбаума, первого человека, которого Кайл Риттенхаус смертельно застрелил той ночью.Он присоединяется к борьбе с вооруженными гражданскими лицами … … поскольку другие протестующие пытались его остановить. Розенбаума только что выписали из больницы после лечения психического расстройства. Причины его пребывания здесь неясны, и, похоже, он раньше не участвовал в акциях протеста. Но его действия в эту ночь усугубят и без того нестабильную ситуацию. На данный момент группа протестующих еще больше поредела. «Все это делается в значительной степени во имя Black Lives Matter, и в толпе определенно есть черные люди.Но белых определенно было больше ». Вооруженные люди списывают любой конфликт с протестующими на недопонимание. «У нас были некоторые негативные взаимодействия. Но с их стороны это было больше путаницей по поводу того, чем мы занимаемся ». Но многим протестующим не нравится вооруженное присутствие. Они обвиняют Балча и других в лицемерии. «Почему еще вы собираетесь появиться — особенно Кайл Риттенхаус — явиться в город, в котором вы даже не [ругательства], вооруженный до зубов [ругательством], чтобы защитить свое сообщество? Это не твое сообщество, приятель.Ты здесь не живешь «. «Пожалуйста.» Но полиция хвалит вооруженных людей и предлагает им помощь. «Это не та группа людей, которую мы здесь хотим. Но вы можете носить открытое оружие. Значит, нарушения закона не было ». Но так же, как и протестующие, вооруженные гражданские лица нарушают комендантский час… «Спасибо». … И полиция относится к ним иначе. Репортер: «После этого комендантского часа, похоже, полиция не пыталась активно разогнать или арестовать кого-либо из вооруженных гражданских лиц. Это почему?» «Я не знаю ни одного из арестованных протестующих, которые не прибегали к насилию.В ту ночь мирных людей не арестовывали ». Вооруженные люди, похоже, воодушевлены бездействием полиции по отношению к ним. Через несколько минут после встречи с офицерами Риттенхаус объясняет репортеру Daily Caller, почему он думает, что он принадлежит к Кеноша. До первого выстрела осталось около 15 минут. На данный момент некоторые из людей, от которых мы слышали, теперь близки друг к другу, и ситуация вот-вот станет смертельной. Отсюда снимает Натан Пит. Рядом находятся Ханна Гиттингс и ее парень Энтони Хубер.Коэрри Вашингтон здесь. Его кадры запечатлели проходящих мимо Гайдж Гросскройц и Райана Балча. Затем мимо его камеры пробегает Кайл Риттенхаус. «Я как бы смотрел на него все время, потому что он выглядел молодо, у него был пистолет. Так что в тот момент, когда я увидел, что он бежит рядом со мной, я подумал, что это странно. Так что я пошел в том же направлении. Риттенхаус идет к стоянке, где автомобили подвергаются вандализму. Он проходит мимо Джозефа Розенбаума, который ранее дрался с вооруженными людьми на заправке.Розенбаум теперь начинает преследовать Риттенхауса и бросает пластиковый пакет, в котором хранятся его вещи из больницы. Непосредственно за ними мужчина держит пистолет и стреляет из него. [выстрел] Мы не знаем почему. Затем Розенбаум бросается к Риттенхаузу. Риттенхаус стреляет четыре раза. [выстрелы] «Если бы меня преследовали на его месте, а затем я услышал выстрел, я не могу сказать, что поступил бы иначе». Раненый Розенбаум падает на землю. [выстрелы] Еще три чьих-то выстрела на стоянке.«Поп, поп, поп, поп, поп, поп, поп, поп. И я подумал, что они действительно стреляют ». «О чувак. Может быть, они действительно просто пытаются убивать людей. И если они собирались воспользоваться ситуацией, я черный человек. И есть — я не хочу быть целью ». Риттенхаус звонит другу, пока другие помогают Розенбауму, который находится на земле. Затем он убегает с места происшествия. «Он не разоружился после первой стрельбы. Он продолжал бегать. Как владелец оружия, я считаю его действия совершенно безответственными.«Вы прибежите с видом дикой с пистолетом на вас, люди подумают, что вы делаете что-то дикое с пистолетом на вас. Поэтому они отреагировали так, как должны были отреагировать ». «И как только все заявили, что он кого-то застрелил, Энтони ушел. И я попытался схватить его. И никто не собирался его останавливать, понимаете? А потом я слышу еще несколько выстрелов по дороге. И я подумал, у меня просто было чувство. Просто мне показалось, что это он ». Риттенхаус спотыкается и падает. Энтони Хубер бьет Риттенхауса скейтбордом и пытается обезоружить его.Риттенхаус стреляет ему в грудь. Вот Гайге Гросскройц с обнаженным пистолетом. Он также получает выстрел и взывает о помощи. «Реальность такова, что с этого момента это будет частью моей жизни». Риттенхаус бежит к полицейским машинам и поднимает руки. Полиция не пытается его остановить, и арестовывают только на следующий день. «Я не разговаривал с ними, но я уверен, что они не знали, что делал этот человек». «Я искал своего партнера. Типа, я просто пытаюсь найти, куда он пошел.Знаешь, я знал, что в него стреляли. А потом я увидел это видео. Они затащили Энтони в грузовик за несколько минут до того, как я приехал ». И Джозеф Розенбаум, и Энтони Хубер скончались от полученных травм. «Энтони Хубер, чувак, он погиб, как герой, понимаете. То есть — он думал, что там есть угроза, и он на нее реагировал. И он просто не успел отреагировать на эту угрозу. И я имею в виду, что он получил действительно хорошую смерть от этого ». «Ему было 26 лет. У него было такое … это так же жестоко и несправедливо, как это может быть унесено таким образом любым, кто чувствует это.Ага. Это ужасно. Это ужасно. И нет … нет слов, которые можно было бы сказать, чтобы понравиться, чтобы почувствовать себя лучше «. «Я искренне верю в свое сердце, что, если бы не мои действия и эти храбрые мужчины и женщины, которые откликнулись на мой призыв к оружию, я думаю, что мы увидели бы гораздо худший результат, чем то, что мы видели». Репортер: «Но два человека погибли». «Да, два человека погибли, и это ужасно. Но когда люди сжигают здания, всегда есть шанс, что жизнь будет потеряна ». «Кто были хорошими и плохими парнями в ту ночь? Не думаю, что они были.Я думаю, что ополченцы и протестующие были просто людьми, которые застряли в ситуации и делали все, что могли ». «Кайл приходил сюда и играл ковбоя. Он играл линчевателя. Он пришел сюда в поисках противостояния и нашел его ». «Кто виноват? Я не могу тебе сказать. Знаете, я полагаю, что каждый, кто был там той ночью, несет определенную ответственность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *