Вакцина бцж вводится как: Вакцина туберкулезная БЦЖ — Вакцинация

Содержание

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание статьи

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез).  Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

  • От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
  • Сколько действует прививка
    . Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
  • Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи.  Источник:
    Н.М. Корецкая
    Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина

ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

  • перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
  • положительная проба Манту;
  • высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • предыдущие осложнения от прививки.  Источник:
    Н.В. Кривохиж
    Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

  1. Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
  2. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
  3. Н.В. Кривохиж  Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

 

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

 

 

 

 

Ученые СПбГУ: прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение

Весной ученые всего мира активно обсуждали, есть ли связь между вакцинацией от туберкулеза в раннем детстве и легким течением новой коронавирусной инфекции. Однако на тот момент статистики по пациентам с COVID-19 было еще недостаточно, чтобы делать достоверные выводы. Сегодня врачи всего мира начинают находить важные закономерности, которые позволят защитить здоровье людей в будущем.

Обзор опубликован в научном журнале Juvenis scientia.

Анализ статистических данных, который провели эксперты СПбГУ, показал, что уровень заболеваемости COVID-19, течение вызванной инфекцией острой интерстициальной пневмонии и уровень смертности от нее связаны с фактом вакцинации бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) согласно национальному календарю прививок. Смертность оказалась ниже в тех странах, где работали ранее или продолжаются и сегодня национальные программы иммунизации вакциной, особенно если практиковались ревакцинации: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке, в ряде стран, входивших в СССР. Значительно выше этот показатель там, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, например в США, Италии, Нидерландах, Бельгии, западных землях Германии (по сравнению с восточными).

Авторами статьи, созданной под руководством заместителя руководителя лаборатории мозаики аутоиммунитета, заведующего кафедрой патологии СПбГУ Леонида Чурилова, стали молодые
исследователи: студентка СПбГУ, лаборант-исследователь лаборатории Алина Петяева, врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич, ведущая научную работу в Университете, а также врач Любовь Козачевская.

Прививку БЦЖ в России делают один раз в жизни новорожденным — Но именно раннее и продолжительное воздействие штамма вакцины на формирующуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунный ответ организма на различные, в том числе многие инфекционные антигены.

Врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич

«Адъювант — это вещество, усиливающее иммунные ответы неспецифически. Многие адъюванты усиливают и аутоиммунные процессы. Но вакцина БЦЖ имеет нехарактерные для большинства адъювантов свойства: например, выполняет функцию иммуномодулятора, а также снижает риск некоторых аутоиммунных болезней и лимфом. COVID-19 может провоцировать аутоиммунные осложнения, поэтому столь необычные для адъюванта свойства БЦЖ могут и в этом отношении быть полезны. По данным статистики, в странах, практикующих неонатальную вакцинацию БЦЖ, отмечено общее снижение детской смертности», — рассказала Яна Ивашкевич.

Ревакцинацию — повторение прививки в течение жизни — сейчас практикуют только четыре страны: Белоруссия, Казахстан, Туркменистан и Узбекистан. Важно, что эффект тренированного иммунитета достигается, если вакцина БЦЖ вводится при незрелой иммунной системе, уверены ученые. «Есть основания полагать, что у взрослых и пожилых людей, не привитых в раннем детстве, эффект от позднего введения вакцины будет существенно меньше, — объяснил Леонид Чурилов. — В то же время имеются работы исследователей из Нидерландов, где в детстве не проводят вакцинацию БЦЖ, указывающие, что ее введение взрослым не ухудшает, а, возможно, несколько облегчает течение болезни при инфицировании новым коронавирусом».

Как рассказали авторы статьи, вакцина БЦЖ активирует местный иммунный ответ на слизистых оболочках. Именно через них распространяется вызванное SARS-CoV-2 острое респираторное заболевание. По словам ученых, вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который активирует моноциты, макрофаги и натуральные киллеры — клетки, мобилизующие неспецифические защитные силы организма. Также вырабатываемые после вакцинации БЦЖ гамма-интерферон и другие медиаторы в конечном итоге могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

У возбудителя новой коронавирусной инфекции и БЦЖ имеются общие пептиды, а значит, возможна индукция перекрестного иммунитета. Сейчас активно идут крупные клинические исследования вакцины БЦЖ и испытания ее использования для профилактики новой коронавирусной инфекции — например, в Нидерландах и Австралии.

Врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич

Кроме того, объясняют ученые, позицию о связи БЦЖ со снижением скорости распространения COVID-19 и менее тяжелым течением болезни подтверждают исследования международных коллективов коллег из США, Германии, Канады, Индии и Ирана.

Публикации о данном исследовании ученых СПбГУ вышли в крупнейших российских СМИ: в деловой газете «Взгляд», «Российской газете», газете «Санкт-Петербургские ведомости», газете «Петербургский дневник», в Известиях, интернет-издания Lenta.ru, на лентах информационных агентств РБК, Интерфакс и РИА Новости, а также в эфире Радио Sputnik.

Отметим, что 6 декабря в СПбГУ пройдет VI Международная академия аутоиммунитета (SPBAA 2020) — крупнейшее в России образовательное мероприятие, объединяющее ведущих ученых и клиницистов всего мира, которые занимаются проблемами аутоиммунных заболеваний. В этом году участники мероприятия встретятся в онлайн-формате и обсудят влияние на иммунитет COVID-19, аллергии, беременности и многих других факторов. Регистрация доступна на сайте мероприятия. Для российских студентов-медиков и всех обучающихся СПбГУ предусмотрено участие на безвозмездной основе.

В детские поликлиники Ульяновска поступила вакцина БЦЖ — Ульяновск сегодня

С первых дней жизни здоровье ребенка защищают прививкой БЦЖ. Благодаря ей детский организм может не бояться туберкулеза, который и по сей день остаётся опасным заболеванием. Корреспондент ultoday73.ru узнала, когда поступил последний транш вакцин в Детскую городскую поликлинику №4, и поинтересовалась у пациентов, как долго они ждали препарат.

— Для вакцинации наших детей вчера в полном объеме мы получили последнюю партию БЦЖ и БЦЖ-М. Во всех наших структурных подразделениях можно ей привиться. Обращаю внимание родителей на то, что в рамках нового санитарного законодательства по профилактике туберкулеза первую ревакцинацию делают детям до достижения восьмилетнего возраста. Она проводится однократно после двух отрицательных реакций манту за два календарных года. Такая реакция говорит о том, что ребенок не имеет достаточно сильного иммунитета и у него мало защитных антител, в таком случае и необходима ревакцинация, — отметила Мария Шалягина, и.о. главного врача Детской городской клинической больницы Ульяновска. — Начиная с роддома в течении пяти дней ребенку вводится БЦЖ, а далее с месячного возраста дети прививаются согласно национальному календарю в поликлинике по месту жительства. Вакцинироваться необходимо, ведь это единственный способ защититься от социально значимых инфекционных заболеваний.

БЦЖ-М специалисты рекомендуют детям с низким весом или ослабленным организмом. Такой вакциной прививают по индивидуальному календарю и заключению врача. Сегодня, 2 июня, Ольга Куклева привела свою шестилетнюю дочь на вакцинацию БЦЖ. По словам девочки, укол не такой уж и страшный, но во время прививки руку мамы так и не отпустила.

— Мы проходим всю вакцинацию по плану и стараемся с этим не затягивать. Сделали прививку нам очень быстро. В поликлинике все организовано и доступно. Ребенок переносит прививки хорошо, думаю, что и этот раз не будет исключением, — комментирует Ольга.

Вакцинация от туберкулеза детям в Москве

Не менее трети людей, проживающих на планете, являются носителями микобактерии туберкулеза, однако болезнь развивается только у 5-10% инфицированных. Снизить заболеваемость помогает только вакцинация от туберкулеза детям, поскольку меры по раннему выявлению инфекции не дают должного эффекта для ребенка. При снижении иммунитета, неправильном питании, неудовлетворительной санитарной обстановке спящая бактерия может начать активно размножаться и провоцировать туберкулез, поэтому это заболевание считается социальным.

От заболевания туберкулезом не застрахован никто – прививки рекомендуется делать каждому ребенку независимо от того, в какой социальной обстановке он проживает. БЦЖ не предохраняет от заражения микобактерией, поскольку в современных условиях это невозможно, однако эта вакцина дает два важных результата:

  • ослабляет тяжесть течения болезни;
  • исключает вероятность менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда заканчиваются летальным исходом.

БЦЖ (калька с латинских букв BCG — bacillus Calmette–Guerin) – вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма коровьей туберкулезной палочки, которая утратила вирулентность для человека. В мире приготавливается огромное количество типов вакцин БЦЖ, но в 90% случаев они содержат один из трех штаммов – «Пастеровский», «Глаксо» и Токийский. Их эффективность совершенно одинакова.

Когда и как делают вакцинацию?

В России вакцина БЦЖ применяется ко всем младенцам поголовно из-за неблагоприятной ситуации по туберкулезу (в развитых странах она делается только детям из группы риска). Она производится на 3-7 сутки уже в роддоме. 2/3 детей до 7 лет уже успевают инфицироваться бактерией туберкулеза, БЦЖ помогает не допустить развития тяжелых смертельных форм болезни. Ревакцинация проводится в 7 лет, после чего повторные вакцинации больше не требуются.

Для новорожденных примеряется БЦЖ или БЦЖ-м, более щадящий вариант, в котором лишь половина состава составляет микроорганизмы. Он применяется для слабых и недоношенных детей. Препарат вводится внутрикожно в плечо, между верхней и средней третью. Реакция формируется спустя 4-6 недель. На месте введения прививки образуется гнойничок, который покрывается коростой и заживает. После отпадении коросты на всю жизнь остается рубчик, который свидетельствует о поставленной прививке.

Совместно с БЦЖ запрещено вводить какие-либо прививки, это правило касается и периода 4-6 недель после нее. По этой причине младенцу сначала ставят прививку от гепатита В, которая дает реакции сразу (проходят через 3-5 суток). После БЦЖ у ребенка наступает период покоя до 3 месяцев.

Реакция на вакцину и противопоказания

Прививка не должна вызывать болезненных ощущений в первые дни после нее – реакции развиваются через некоторое время после введения. Чаще всего замечаются следующие нормальные и свидетельствующие о правильности усвоения прививки реакции:

  • Покраснение – нормальная прививочная реакция, должно находиться в месте инъекции и не распространяться дальше.
  • Нагноение и нарывы – нормальная прививочная реакция, прививка должна принять форму гнойничка с корочкой, красноты на данный момент быть не должно (в этом случае следует обратиться к врачу). Если ранка нагнаивается несколько раз, ставится диагноз БЦЖит.
  • Место укола опухло – это происходит сразу после введения вакцины и продолжается максимум 2-3 дня. После этого место введения иглы должно стать обычным, не отличимым от других тканей рядом. Нагноение начинается только через 1,5 месяца.
  • Зуд – эта реакция является нормальной, однако чесать место прививки не следует.
  • Температура – редко появляется сразу после вакцинации, иногда может появиться при образовании гнойничка.

К противопоказаниям для применения вакцины относятся небольшая масса новорожденного, обострение хронических заболеваний, иммунодефицит, наличие ВИЧ у матери, положительная проба Манту, наличие лимфаденита или келоидного рубца после предыдущей вакцины и некоторые другие характеристики.

Методы вакцинации, способы ввода вакцины

Работаем без выходных и праздников

Прививка позволяет защитить организм от заражения инфекциями, которые могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Благодаря массовому прививанию населения удалось избежать массовых эпидемий. Если же человек заболевает, после прививки он, как правило, значительно быстрее справляется с болезнью, которая проходит в «легкой» форме.

Существует несколько методов вакцинации, которые активно используются в прививочных кабинетах.

Введение вакцины внутримышечно

Пожалуй, этот способ можно назвать самым распространенным и эффективным. Отличается высокой скоростью выработки иммунитета благодаря быстрому поступлению вакцины в организм и ее распределению в нужные участки.

Так как вакцина быстро разносится по кровотоку, риск появления аллергических реакций в этом случае сведен к минимуму.

Прививку внутримышечно делают:

  • малышам до двух лет в переднебоковую поверхность бедра;
  • детям от двух лет в плечо.

Вакцинация перорально

Таким способом вводятся вакцины от энтеровирусных заболеваний. Родители, которые прививают малышей по Национальному календарю, наверняка знакомы с каплями от полиомиелита.

Прививка перорально подразумевает, что нужное количество капель закапывают в рот или на небольшой кусочек печенья. Такая хитрость позволяет нейтрализовать неприятный вкус медикамента.

Важно понимать, что введение вакцины перорально удобно. Однако невозможно точно рассчитать нужную дозу препарата, что не позволяет получить гарантированный эффект от вакцинации.

Вакцинация внутрикожно и накожно

Таким способом вводятся вакцины от туберкулеза БЦЖ – бацилла Кальметта Герена, а также противооспенная вакцина и живая сухая туляремийная.

Препарат вводится в плечо или предплечье при помощи специальной иглы. В процессе вакцинации кожа в месте укола должна побелеть. Это будет индикатором правильного расположения иглы при введении.

Прививка подкожно

Таким способом рекомендуется вводить большую часть «живых» прививок. Метод позволяет точно рассчитать дозировку и ввести большее количество препарата, чем при внутрикожной инъекции.

Введение вакцины возможно под лопатку, в переднюю поверхность бедра или плечо.

Прививка интраназально

Препарат вводится при помощи пипетки в жидком виде, а также в виде аэрозоля или крема. Это оптимальный способ для введения вакцин, у которых нет задачи выработки системного иммунитета. Барьер для попадания в организм создается на небольшой период времени.

Интразальная прививка – это оптимальный способ защититься от гриппа, краснухи, кори или других болезней, передающихся воздушно-капельным путем.

Общие правила вакцинации

Прививку можно делать только полностью здоровому человеку. Во время введения вакцины организм испытывает нагрузку, поэтому важно правильно подготовиться к процедуре.

Перед вакцинацией обязателен осмотр педиатра или терапевта. Не лишним будет накануне сдать общий анализ крови и мочи.

Качественно подготовиться к прививке и ввести вакцину можно в специализированном центре. Каждый пациент может рассчитывать на подробную консультацию, внимательное отношение и комфортные условия в прививочном кабинете.

Календарь прививок детям с рождения

Медицинский центр «Сердолик» оказывает услуги по вакцинации детей и взрослых. Вакцинация является основным профилактическим методом предупреждения наиболее распространенных и опасных инфекций.

Процедура вакцинации пациента в нашем центре осуществляется как в соответствии с национальным календарем прививок, так и по индивидуальному плану.

Прививки детям и взрослым проводят врачи, имеющие большой опыт работы.
В Медицинском центре «Сердолик» проводятся прививки всеми видами вакцин, зарегистрированных в РФ отечественного и импортного производства.

Всю информацию о прививках можно  получить по телефону: +7 (383) 373-48-49

Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011г. № 51н
Изменения, вносимые в приказ Минздрава России от 27 июля 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Возраст

Наименование прививки

Вакцины

Новорожденные (в первые 24 часа жизни) Гепатитная B (1-я прививка)*

Эувакс B 0,5  

Новорожденные (3 -7дней) Туберкулезная (1-я прививка)

БЦЖ-М

1 месяц Гепатитная B (2-я прививка), в том числе дети из групп риска)*

Эувакс B 0,5

2 месяца Гепатитная B (3-я прививка (дети из групп риска)*

Эувакс B 0,5

3 месяца Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (1-я прививка)Полиомиелитная (1-я прививка)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (1-я прививка)*

Акт-ХИБ


Хиберикс
Пентаксим
4,5 месяца Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (2-я прививка)  Полиомиелитная (2-я прививка)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (2-я прививка)*

Акт-ХИБ


Хиберикс
Пентаксим
6 месяцев Гепатитная B (3-я прививка)*

Эувакс B 0,5

Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (3-я прививка)Полиомиелитная (3-я прививка)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (3-я прививка)

Акт-ХИБ


Хиберикс
Пентаксим
12 месяцев Гепатитная B (4-я прививка) (дети из групп риска)*

Эувакс B 0,5

Коревая, краснушная, паротитная (1-я прививка)

MMR II

 

18 месяцев Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (первая ревакцинация)
Полиомиелитная (первая ревакцинация)

Инфанрикс


Имовакс Полио
Пентаксим
Против гемофильной инфекции (ревакцинация)*

Акт-ХИБ


Хиберикс
20 месяцев Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ОПВ)*

ОПВ

6 лет Коревая, краснушная, паротитная (ревакцинация)

Приорикс


Коревая
Краснуха
6-7 лет Дифтерийно-столбнячная (вторая ревакцинация)

АДС-М

Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ИПВ)

Имовакс Полио

7 лет Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным, при отрицательной пробе Манту)

БСЖ-М

14 лет Дифтерийно-столбнячная (третья ревакцинация)

АДС-М

Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным и не привитым в 7 лет, при отрицательной пробе Манту)

БСЖ-М

Полиомиелитная (третья ревакцинация)

Имовакс Полио

Взрослые от 18 лет Дифтерийно-столбнячная (каждые 10 лет с момента последней ревакцинации)

АДС-М

Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Гепатитная В

Эувакс B 0,5


Энджерикс В 1,0
Эувакс B 1,0
Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее Краснушная

Краснуха

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту Коревая

Коревая

Взрослые и дети с 6 месяцев Гриппозная

Ваксигрипп


Инфлювак
Инфлексал
Пневмококковая

Пневмо 23


Превенар
Менингококковая

Менинго А+С


Менцевакс ACWY
Гепатитная A

Хаврикс 720


Хаврикс 1440
Брюшнотифозная

Вианвак

Примечания:

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению;

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Детям из групп риска вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 месяца, третья доза – в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев).

Всем новорожденным детям, не относящимся к группам риска, вакцинации против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через три месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) – на первом году жизни.

Вакцинация против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

Вакцинация против гемофильной инфекции рекомендована к проведению у детей первого года жизни информационным письмом Минздравсоцразвития РФ.

Вакцинация проводится в случае применения для предыдущих вакцинаций оральной (живой) полиомиелитной вакцины.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России 1 раз в год проводится проба Манту, начиная с возраста 12 мес.

Новая вакцина от туберкулеза повышает результативность лечения на 50-60% — Российская газета

Доклинические (биомедицинские) испытания на лабораторных животных успешно прошла новая противотуберкулезная вакцина. Она разработана ведущими научными медицинскими институтами страны — Санкт-Петербургским НИИ фтизиопульмонологии и НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева. Вакцина векторная, как и знаменитая «Спутник-V».

Необходимость в создании новой вакцины назрела давно. Вакцина БЦЖ (а другой пока и нет), которой прививали еще наших бабушек, была создана в 1921 году французскими медиками Кальметом и Гереном на основе штамма ослабленной туберкулезной палочки — палочки Коха. То есть ровно сто лет назад. Через четыре года БЦЖ была передана в нашу страну, а с 1928-го началась массовая вакцинация.

БЦЖ остается единственной вакциной для специфической защиты от туберкулеза поныне. При всех своих плюсах вакцина имеет недостатки. В их числе — ограниченная защита от туберкулеза у подростков и взрослых, а также снижение защиты в раннем подростковом возрасте. К тому же из-за того, что БЦЖ содержит живой штамм, есть риск заболевания туберкулезом тех, кто заражен ВИЧ-инфекцией. В некоторых странах ведутся работы по созданию нового кандидата в вакцины. Так, три года назад в ЮАР прошла вторую фазу клинических испытаний на добровольцах новая вакцина. Но, как выяснилось, ее эффективность меньше.

— Мы разработали вакцину, которая может вводиться через нос, то есть в виде аэрозоля. Специально выбрали столь щадящий способ введения, который более оптимален для детей. Да и для взрослых — тоже. Сравните укол и просто «пшик» в нос. Второй вариант введения вакцины — под язык, — пояснила главный научный сотрудник НИИ фтизиопульмонологии Татьяна Виноградова,

Вакцина создана на основе генно-инженерных конструкций с использованием вируса гриппа. Это векторная вакцина, как и «Спутник-V», но с той разницей, что для «Спутника» в качестве средства доставки брали аденовирус.

— Мы же используем ослабленный вирус гриппа А, совершенно безопасный для человека. Заболеть гриппом от вакцины невозможно. Вирус доставит в организм человека определенные белки палочки Коха, с которыми связано формирование защиты от активного туберкулеза, — уточнила Марина Стукова, заведующая лабораторией векторных вакцин НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева.

Преимущество разработки перед вакциной БЦЖ, которая, как мы помним, вводится подкожно, является формированием иммунного ответа в респираторном тракте. Этот подход оптимален для защиты от инфекций, передающихся аэрозольным путем, в том числе туберкулеза.

Планируется создание как профилактического варианта, так и вакцины для специфической иммунотерапии туберкулеза, которая будет повышать эффективность лечения противотуберкулезными препаратами. На моделях экспериментального туберкулеза уже доказано повышение результативности лечения на 50-60 процентов. Причем это касается и туберкулеза, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Это важный фактор, поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез — проблема номер один в современной фтизиатрии.

Предложенная вакцина повышает результативность лечения на 50-60 процентов

Что касается профилактического варианта вакцины, то спектр ее применения обширен. Но прежде всего она может подойти для детей и подростков, которым показана ревакцинация, персоналу учреждений, работающих с туберкулезными больными. Также в группу возможных вакцинированных входят больные ревматоидным артритом, другими системными и онкологическими заболеваниями.

Вакцина особенно показана ВИЧ-инфицированным, людям с пересаженными органами, больным, получающим иммуносупрессивные препараты, а также пожилым. Всем тем, у кого риск заболеть, причем тяжело, значительно выше. На данном этапе замена БЦЖ новой вакциной не планируется. Новая вакцина предназначена для поддержания стойкой и длительной защиты от туберкулеза при угасании противотуберкулезного иммунитета, то есть она может делаться спустя какое-то время после БЦЖ. Конкретные рекомендации появятся после клинических испытаний. Их проведение пока упирается в финансирование.

вакцин | Основные факты о туберкулезе | ТБ

Вакцина против ТБ (БЦЖ)

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это вакцина от туберкулеза (ТБ). Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез. БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.

Рекомендации BCG

В США БЦЖ следует рассматривать только для очень избранных людей, которые соответствуют определенным критериям и после консультации со специалистом по ТБ.Медицинским работникам, которые рассматривают возможность вакцинации БЦЖ своих пациентов, рекомендуется обсудить это вмешательство с программой борьбы с туберкулезом в их районе.

Дети

Вакцинацию

БЦЖ следует рассматривать только для детей с отрицательным результатом теста на туберкулез и постоянно контактирующих с ними, и их нельзя отделять от взрослых, которые

  • Не пролечены или неэффективно пролечены от туберкулеза, и ребенку нельзя давать долгосрочное первичное профилактическое лечение от туберкулезной инфекции; или
  • Имеют туберкулез, вызванный штаммами, устойчивыми к изониазиду и рифампицину.

Медицинские работники

Вакцинацию медицинских работников

БЦЖ следует рассматривать на индивидуальной основе в условиях, в которых

  • Высокий процент больных туберкулезом инфицирован штаммами туберкулеза, устойчивыми как к изониазиду, так и к рифампицину;
  • Имеется постоянная передача штаммов лекарственно-устойчивого туберкулеза медицинским работникам, и последующее заражение вероятно; или
  • Были приняты комплексные меры предосторожности по борьбе с туберкулезом, но они не увенчались успехом.

Медицинские работники, которым предлагается вакцинация БЦЖ, должны быть проинформированы о рисках и преимуществах, связанных как с вакцинацией БЦЖ, так и с лечением латентной инфекции ТБ.

Тестирование на туберкулез у лиц, вакцинированных БЦЖ

Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ.

Люди, которые ранее были вакцинированы БЦЖ, могут пройти кожную пробу на ТБ для проверки на инфекцию ТБ. Вакцинация БЦЖ может вызвать положительную реакцию на кожную туберкулезную пробу.Положительная реакция на кожную пробу на туберкулез может быть вызвана самой вакциной БЦЖ или инфицированием бактериями туберкулеза.

Тесты крови на ТБ (IGRA), в отличие от кожных тестов на ТБ, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и не должны давать ложноположительный результат у людей, получивших БЦЖ.

Для детей в возрасте до пяти лет кожная проба на ТБ предпочтительнее, чем анализы крови на ТБ.

Положительный кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ говорят только о том, что человек инфицирован бактериями ТБ.Он не говорит о том, есть ли у человека латентная форма туберкулеза или заболевание уже перешло в стадию туберкулеза. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки и образец мокроты, необходимы, чтобы определить, есть ли у человека заболевание туберкулезом.

Узнайте о тестировании и диагностике.

вакцины БЦЖ (вакцина против туберкулеза) | Vaccine Knowledge

Туберкулиновая кожная проба (также называемая пробой Манту) может быть проведена до того, как вам предложат вакцину БЦЖ. Если у вас на участке пробы образовалась твердая красная шишка, это положительный результат.Это означает, что ваша иммунная система уже распознает туберкулез, потому что вы подвергались этой болезни в прошлом. В этом случае вам не следует делать вакцину БЦЖ, потому что у вас уже есть иммунитет к туберкулезу, и вакцина может вызвать неприятные побочные эффекты. Если у вас нет реакции на кожную пробу, это отрицательный результат, и вы можете спокойно пройти вакцинацию БЦЖ.

Вакцина БЦЖ была введена в календарь Великобритании в 1953 году. Сначала ее предлагали детям школьного возраста (14 лет), поскольку в то время туберкулез был наиболее распространен среди молодых людей.Заболеваемость туберкулезом в Великобритании уже падала и продолжала падать после того, как была введена вакцина. В 1960-х годах стало известно, что число случаев заболевания туберкулезом выше среди людей, приезжающих в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. На данный момент вакцинация БЦЖ была введена для детей, рожденных в Великобритании от родителей из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Вакцинация всех детей в возрасте 10–14 лет продолжалась до 2005 г., когда было решено, что заболеваемость туберкулезом среди населения в целом упала до такого низкого уровня, что универсальная вакцинация БЦЖ больше не нужна.В настоящее время британская программа нацелена на младенцев и детей, которые подвергаются наибольшему риску заражения туберкулезом, с целью предотвращения более серьезных детских форм туберкулеза.

Вакцина вводится непосредственно под кожу (внутрикожно), обычно в левое плечо. Это рекомендуемое место, чтобы в будущем можно было легко найти небольшой шрам, оставшийся после вакцинации, как свидетельство предыдущей вакцинации. Никакую другую вакцину нельзя вводить в ту же конечность, что и БЦЖ, в течение трех месяцев после этого из-за риска лимфаденита (инфицированного увеличенного лимфатического узла).

BCG означает «Bacillus Calmette-Guérin» и названа в честь двух французских ученых, разработавших первую противотуберкулезную вакцину — Альбера Кальметта и Камиллы Герена.

Обзор вакцины против туберкулеза (ТБ) БЦЖ

Вакцина БЦЖ защищает от туберкулеза, также известного как туберкулез.

ТБ — серьезная инфекция, поражающая легкие, а иногда и другие части тела, такие как кости, суставы и почки.Это также может вызвать менингит.

Узнайте больше о туберкулезе (ТБ)

Кому и когда следует делать вакцину БЦЖ

Вакцина БЦЖ (расшифровывается как вакцина Bacillus Calmette-Guérin) не является частью плановой вакцинации NHS.

Его выдают в NHS только в том случае, если предполагается, что ребенок или взрослый имеют повышенный риск контакта с туберкулезом.

БЦЖ для младенцев

Вакцинация БЦЖ рекомендуется детям в возрасте до 1 года, которые:

  • родились в районах Великобритании, где показатели заболеваемости туберкулезом выше, чем в остальной части страны, включая некоторые части внутреннего Лондона
  • имеют одного из родителей или бабушку или дедушку, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Если вашему ребенку рекомендована вакцина БЦЖ, ее обычно предлагают вскоре после рождения, пока ребенок еще находится в больнице.

Или вашего ребенка могут направить в местный медицинский центр для вакцинации после выписки из больницы.

Это не обязательно должен быть местный приемный врач общей практики, так как не все отделения могут предоставить эту услугу.

БЦЖ для детей

Вакцинация БЦЖ также может быть рекомендована для детей старшего возраста с повышенным риском развития туберкулеза, например:

  • детей, недавно прибывших из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, включая страны Африки, Индийский субконтинент, часть Юго-Восточной Азии, часть Южной и Центральной Америки и часть Ближнего Востока
  • ребенок, вступивший в тесный контакт с человеком, инфицированным респираторным туберкулезом

БЦЖ для взрослых

Вакцинация БЦЖ проводится редко. кто-либо старше 16 лет, потому что он не очень хорошо работает у взрослых.

Но его получают взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которые подвержены риску заболевания туберкулезом по работе, например, некоторые медицинские работники.

Если вам предложат вакцинацию БЦЖ как взрослому, это будет сделано в местном медицинском центре.

Узнайте больше о том, кому следует делать вакцину БЦЖ

Как делается вакцинация БЦЖ

Вакцинация БЦЖ делается в виде инъекции в предплечье.

После вакцинации обычно остается небольшой шрам.

Насколько эффективна вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ изготовлена ​​из ослабленного штамма туберкулезных бактерий. Поскольку бактерии в вакцине слабы, они запускают иммунную систему для защиты от инфекции.

Это дает хороший иммунитет людям, которые получают его, не вызывая инфекции.

У 7-8 из каждых 10 человек, получивших вакцину, она эффективна против самых тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей.

Он менее эффективен для профилактики туберкулеза легких, который является наиболее распространенным типом туберкулеза у взрослых.

Прочтите информационный буклет для пациента по вакцине БЦЖ AJV (PDF, 272kb)

Прочтите ответы на общие вопросы о вакцине БЦЖ против туберкулеза

Побочные эффекты вакцины БЦЖ

Реакции на вакцину БЦЖ необычны и обычно легкие.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

  • болезненность в месте инъекции
  • высокая температура
  • головная боль
  • опухшие железы

У большинства детей появляются болезненные ощущения в месте инъекции.После заживления рана может оставить небольшой шрам. Это нормально, и беспокоиться не о чем.

Серьезные побочные эффекты вакцины БЦЖ, такие как тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), очень редки.

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации БЦЖ

Вакцина БЦЖ (штамм) (вакцина БЦЖ живая) Дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • адалимумаб

    Серьезный — Альтернатива использования (1) адалимумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.

  • alefacept

    Серьезный — Альтернатива использования (1) alefacept снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • амикацин

    Серьезный — альтернатива использования (1) амикацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • амоксициллин

    Серьезный — альтернатива использования (1) амоксициллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • ампициллин

    Серьезный — альтернатива использования (1) ампициллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • анакинра

    Серьезная — альтернатива использования (1) анакинра снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • Иммуноглобулин сибирской язвы

    Monitor Close (1) иммуноглобулин сибирской язвы снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Введение иммуноглобулина может снизить эффективность живых аттенуированных вакцин.Отложите вакцинацию живыми вирусными вакцинами примерно на 3 месяца после введения IG сибирской язвы. Ревакцинируйте людей, получивших IG сибирской язвы вскоре после вакцинации живым вирусом, через 3 месяца после введения IG сибирской язвы.

  • антитимоцитарный глобулин лошадиный

    Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • антитимоцитарный глобулин кролика

    Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин кролика снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • атолтивимаб / мафтивимаб / одесивимаб

    Серьезно — альтернатива использования (1) атолтивимаб / мафтивимаб / одесивимаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.Моноклональные антитела к вирусу Эбола могут влиять на иммунный ответ живых вакцин. Сроки вакцинации во время и после лечения см. В руководстве по вакцинам. .

  • азатиоприн

    Серьезный — альтернатива использования (1) азатиоприн снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • азитромицин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) азитромицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • азтреонам

    Серьезно — Альтернатива использования (1) азтреонам снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • барицитиниб

    Серьезное — альтернатива использования (1) барицитиниб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.Избегайте использования живых вакцин с барицитинибом. Обновите вакцинацию в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации, прежде чем начинать лечение барицитинибом.

  • базиликсимаб

    Серьезное — альтернатива использования (1) базиликсимаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • беклометазон, вдыхаемый

    Серьезный — Альтернатива использования (1) беклометазон, вдыхаемый, усиливает действие вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может помешать выработке адекватного иммунного ответа на вакцину БЦЖ.

  • бедаквилин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) Живая вакцина БЦЖ снижает эффекты бедаквилина за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного применения внутрипузырной вакцины БЦЖ и антибиотиков, особенно тех, которые вводятся внутривенно или перорально, и тех, которые обладают активностью против микобактерий.

  • belatacept

    Monitor Close (1) белатасепт снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет других (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Во время лечения белатасептом следует избегать использования живых вакцин. Сообщите пациентам, что вакцинация может быть менее эффективной во время лечения белатасептом.

  • белимумаб

    Противопоказано (1) белимумаб снижает эффекты живой вакцины БЦЖ за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Противопоказано. Не вводите живые вакцины за 30 дней до или одновременно с белимумабом.

  • бродалумаб

    Серьезное — используйте альтернативу (1) бродалумаб, живая вакцина БЦЖ.иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом приема бродалумаба завершите все соответствующие возрасту прививки. Нет данных о способности живых или неактивных вакцин вызывать иммунный ответ у пациентов, получающих бродалумаб.

  • будесонид

    Серьезное — альтернатива использования (1) будесонид снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • кабазитаксел

    Серьезное — альтернатива использования (1) кабазитаксел снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую по механизму: фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Живые аттенуированные вакцины не следует использовать у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов.

  • канакинумаб

    Серьезное — альтернатива использования (1) канакинумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • цефаклор

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефаклор снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефадроксил

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефадроксил снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефамандол

    Серьезное применение — альтернатива (1) цефамандол снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефазолин

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефазолин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефдинир

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефдинир снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • cefditoren

    Серьезный — альтернатива использования (1) cefditoren снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефепим

    Серьезное применение — альтернатива (1) цефепим снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефиксим

    Серьезное применение — альтернатива (1) цефиксим снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефотаксим

    Серьезное — альтернатива использования (1) цефотаксим снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефотетан

    Серьезный — Альтернатива использования (1) цефотетан снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефокситин

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефокситин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефпиром

    Серьезный — Альтернатива использования (1) цефпиром снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефподоксим

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефподоксим снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • cefprozil

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефпрозил снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефтазидим

    Серьезное применение — альтернатива (1) цефтазидим снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефтибутен

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефтибутен снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефтриаксон

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефтриаксон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефуроксим

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефуроксим снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цефалексин

    Серьезный — альтернатива использования (1) цефалексин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • цертолизумаб пегол

    Противопоказано (1) цертолизумаб пегол снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Не вводите живые вакцины одновременно с цертолизумабом.

  • хлорамфеникол

    Серьезный — альтернатива использования (1) хлорамфеникол снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • хлоргексидин пероральный

    Серьезный — Альтернатива использования (1) пероральный хлоргексидин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • хлорохин

    Незначительный (1) хлорохин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • ципрофлоксацин

    Серьезный — альтернатива использования (1) ципрофлоксацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Антибиотики могут снизить терапевтический эффект БЦЖ. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • кларитромицин

    Серьезный — альтернатива использования (1) кларитромицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • клиндамицин

    Серьезный — альтернатива использования (1) клиндамицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • кортизон

    Серьезно — Альтернатива использования (1) кортизон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • циклоспорин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) циклоспорин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Избегайте применения живых вакцин у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за риска развития клинической инфекции от живой вакцины. Неадекватный иммунный ответ на вакцину также может возникать в присутствии иммунодепрессантов. Избегайте применения живых вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения терапии иммунодепрессантами, если польза от введения вакцины не превышает потенциальный риск.

  • иммуноглобулин цитомегаловируса (CMV IG)

    Monitor Close (1) иммунный глобулин цитомегаловируса (CMV IG) снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Разделяют на 3 месяца.

  • дапсон

    Серьезное применение — альтернатива (1) дапсон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • deflazacort

    Серьезный — Альтернатива использования (2) deflazacort снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

    дефлазакорт снижает эффекты живой вакцины БЦЖ за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Не вводите живые или живые аттенуированные вакцины пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов.

  • демеклоциклин

    Серьезный — альтернатива использования (1) демеклоциклин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • дексаметазон

    Серьезный — альтернатива использования (1) дексаметазон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • диклоксациллин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) диклоксациллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • доксициклин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) доксициклин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • дупилумаб

    Серьезный — используйте альтернативу (1) дупилумаб, живая вакцина БЦЖ. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом приема дупилумаба завершите все соответствующие возрасту прививки. Избегайте использования живых вакцин у пациентов, принимающих дупилумаб.

  • эртапенем

    Серьезный — альтернатива использования (1) эртапенем снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • основание эритромицина

    Серьезное — Альтернатива использования (1) основание эритромицина снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • эритромицин этилсукцинат

    Серьезное — альтернатива использования (1) эритромицин этилсукцинат снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • лактобионат эритромицина

    Серьезное — альтернатива использования (1) лактобионат эритромицина снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • эритромицин стеарат

    Серьезный — альтернатива использования (1) стеарат эритромицина снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • этанерцепт

    Серьезный — альтернатива использования (1) этанерцепт снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • этамбутол

    Серьезное — альтернатива использования (1) этамбутол снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • эверолимус

    Серьезное применение — альтернатива (1) эверолимус снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • финголимод

    Серьезно — Альтернатива использования (1) финголимод снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте применения живых аттенуированных вакцин во время и в течение 2 месяцев после прекращения приема финголимода.

  • флероксацин

    Серьезное применение — альтернатива (1) флероксацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • флуклоксациллин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) флуклоксациллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • флудрокортизон

    Серьезное применение — альтернатива (1) флудрокортизон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • фосфомицин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) фосфомицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • гемифлоксацин

    Серьезный — альтернатива использования (1) гемифлоксацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • гентамицин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) гентамицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • глатирамер

    Серьезное применение — альтернатива (1) глатирамер снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • голимумаб

    Серьезный — альтернатива использования (1) голимумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • гуселькумаб

    Серьезное — используйте альтернативу (1) гуселкумаб, живая вакцина БЦЖ. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом приема гуселкумаба завершите все соответствующие возрасту прививки. Нет данных о способности живой или неактивной вакцины вызывать иммунный ответ у пациентов, получавших гуселкумаб.

  • Иммуноглобулин гепатита В (HBIG)

    Монитор Тщательно (1) иммунный глобулин гепатита В (HBIG) снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Разделяют на 3 месяца.

  • гидрокортизон

    Серьезное применение — альтернатива (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • гидроксихлорохина сульфат

    Серьезно — Альтернатива использования (1) гидроксихлорохина сульфат снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • гидроксимочевина

    Серьезная — Альтернатива использования (1) гидроксимочевина снижает эффекты вакцины БЦЖ в прямом эфире другим (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: Вакцинация живыми вакцинами пациента, получающего гидроксимочевину, может снизить терапевтический эффект вакцин и повысить риск побочных эффектов (повышенный риск инфицирования).

  • ибрутиниб

    Противопоказано (1) ибрутиниб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • имипенем / циластатин

    Монитор Тщательно (1) имипенем / циластатин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. В информации о назначении вакцины БЦЖ указано, что противомикробные или иммунодепрессивные агенты могут препятствовать развитию иммунного ответа и должны использоваться только под наблюдением врача.

  • имипенем / циластатин / relebactam

    Monitor Close (1) имипенем / циластатин / релебактам снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. В информации о назначении вакцины БЦЖ указано, что противомикробные или иммунодепрессивные агенты могут препятствовать развитию иммунного ответа и должны использоваться только под наблюдением врача.

  • иммунный глобулин IM (IGIM)

    Monitor Close (1) иммунный глобулин IM (IGIM) снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Разделяют на 3 месяца.

  • иммунный глобулин IV (IGIV)

    Monitor Close (1) иммунный глобулин IV (IGIV) снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Разделяют на 3 месяца.

  • иммунный глобулин SC

    Monitor Close (1) иммунный глобулин SC снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

  • инфликсимаб

    Серьезный — альтернатива использования (1) инфликсимаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • иксекизумаб

    Противопоказано (1) иксекизумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Противопоказано. Иксекизумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и увеличивать риск побочных эффектов вакцины; Перед началом приема иксекизумаба завершите все соответствующие возрасту прививки.

  • лефлуномид

    Серьезное — альтернатива использования (1) лефлуномид снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • левофлоксацин

    Серьезное применение — альтернатива (1) левофлоксацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • линезолид

    Серьезно — Альтернатива использования (1) линезолид снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • ломустин

    Противопоказано (1) ломустин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • мехлорэтамин

    Противопоказано (1) мехлорэтамин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • мефлохин

    Серьезный — альтернатива использования (1) мефлохин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.

  • мелфалан

    Противопоказано (1) мелфалан снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать как минимум в течение 3 месяцев. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • меркаптопурин

    Серьезное применение — альтернатива (1) меркаптопурин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • меропенем

    Серьезно — Альтернатива использования (1) меропенем снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • меропенем / ваборбактам

    Серьезное — альтернатива использования (1) меропенем / ваборбактам снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • метилпреднизолон

    Серьезный — альтернатива использования (1) метилпреднизолон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • метронидазол

    Серьезное применение — альтернатива (1) метронидазол снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • миноциклин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) миноциклин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • моксифлоксацин

    Серьезный — альтернатива использования (1) моксифлоксацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • муромонаб CD3

    Серьезный — альтернатива использования (1) муромонаб CD3 снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • микофенолат

    Серьезный — альтернатива использования (1) микофенолат снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • нафциллин

    Серьезный — альтернатива использования (1) нафциллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • неомицин PO

    Серьезный — Альтернатива использования (1) неомицин PO снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • нитрофурантоин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) нитрофурантоин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • обинутузумаб

    Монитор Тщательно (1) обинутузумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. Иммунизация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется во время лечения обинутузумабом и до восстановления B-клеток.

  • офатумумаб SC

    Серьезный — Альтернатива использования (1) офатумумаб SC снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Проведите все иммунизации в соответствии с инструкциями по иммунизации, по крайней мере, за 4 недели до начала подкожного введения офатумумаба для живых или живых аттенуированных вакцин и по возможности.

  • офлоксацин

    Серьезная альтернатива использования (1) офлоксацин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • онасемноген абепарвовек

    Противопоказано (1) онасемноген абепарвовек снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Противопоказано. Отрегулируйте вакцинацию с учетом сопутствующего введения кортикостероидов до и после инфузии онсемногена абепарвовека. Избегайте применения живых вакцин в течение как минимум 1 месяца при начале или после терапии высокими дозами системных кортикостероидов в течение 2 недель.

  • оксациллин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) оксациллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • оксалиплатин

    Противопоказано (1) оксалиплатин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения).Живых аттенуированных вакцин следует избегать как минимум в течение 3 месяцев. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • окситетрациклин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) окситетрациклин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • ozanimod

    Серьезно — Альтернатива использования (1) озанимод снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте использования живых аттенуированных вакцин с озанимодом во время лечения и в течение до 3 месяцев после прекращения приема озанимода. .

  • палифермин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) палифермин увеличивает токсичность вакцины БЦЖ при воздействии других веществ (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: Палифермин не следует вводить в течение 24 часов до, во время инфузии или в течение 24 часов после введения противоопухолевых средств. Совместное введение палифермина в течение 24 часов после химиотерапии привело к увеличению тяжести и продолжительности орального мукозита.

  • паромомицин

    Серьезное применение — альтернатива (1) паромомицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • пенициллин G водный

    Серьезный — Альтернатива использования (1) водный пенициллин G снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • пенициллин VK

    Серьезный — Альтернатива использования (1) пенициллин VK снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения лечения антибиотиками, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • пиперациллин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) пиперациллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения лечения антибиотиками, чтобы ввести живую бактериальную вакцину; антибиотики могут снизить терапевтический эффект БЦЖ.

  • пивмециллинам

    Серьезное применение — альтернатива (1) пивмециллинам снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • понесимод

    Монитор Тщательно (1) понесимод снижает эффекты живой вакцины БЦЖ за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту прививки как минимум за 4 недели до начала приема понесимода.

  • преднизолон

    Серьезный — Альтернатива использования (1) преднизолон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • преднизон

    Серьезный — Альтернатива использования (1) преднизон снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • прокарбазин

    Противопоказано (1) прокарбазин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения).Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • хинупристин / далфопристин

    Серьезное — альтернатива использования (1) хинупристин / далфопристин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • Антирабический иммунный глобулин человека (RIG)

    Monitor Close (1) антирабический иммунный глобулин человека (RIG) снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую от Других (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: высокие дозы антирабического иммуноглобулина могут ухудшить ответ на активную иммунизацию.

  • Иммуноглобулин Rho (D)

    Незначительный (1) иммуноглобулин Rho (D) снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Разделяют на 3 месяца.

  • рифабутин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) рифабутин снижает уровни вакцины БЦЖ в живых за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.

  • рифампин

    Серьезный — альтернатива использования (1) рифампицин снижает уровни вакцины БЦЖ в живых за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано.

  • рифапентин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) рифапентин снижает уровни вакцины БЦЖ в живых за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.

  • рилонасепт

    Серьезный — альтернатива использования (1) рилонасепт снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • рисанкизумаб

    Серьезное — альтернатива использования (1) рисанкизумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте использования живых вакцин. Перед началом приема ризанкизумаба выполните прививки в соответствии с возрастом.

  • рокситромицин

    Серьезный — альтернатива использования (1) рокситромицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • сарилумаб

    Серьезное — используйте альтернативу (1) сарилумаб, живая вакцина БЦЖ. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного использования живых вирусных вакцин из-за потенциально повышенного риска инфекций. Интервал между вакцинацией живыми вакцинами и началом терапии сарилумабом должен соответствовать действующим руководящим принципам вакцинации в отношении иммунодепрессантов.

  • секукинумаб

    Противопоказано (1) секукинумаб снижает эффекты живой вакцины БЦЖ за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Противопоказано. Секукинумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и увеличивать риск побочных эффектов вакцины; Перед началом приема секукинумаба завершите все соответствующие возрасту прививки.

  • siponimod

    Серьезно — Альтернатива использования (1) сипонимод снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Приостановите вакцинацию за 1 неделю до начала приема сипонимода и на 4 недели после прекращения лечения. Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфицирования.

  • сиролимус

    Серьезный — Альтернатива использования (1) сиролимус снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • стрептомицин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) стрептомицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.

  • сульфадиазин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) сульфадиазин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • сульфаметоксазол

    Серьезный — альтернатива использования (1) сульфаметоксазол снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • сульфизоксазол

    Серьезно — Альтернатива использования (1) сульфизоксазол снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • такролимус

    Серьезный — Альтернатива использования (1) такролимус снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • тейкопланин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) тейкопланин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • темоциллин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) темоциллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • темсиролимус

    Серьезный — альтернатива использования (1) темсиролимус снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • столбнячный иммунный глобулин (TIG)

    Monitor Close (1) столбнячный иммунный глобулин (TIG) снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Разделяют на 3 месяца.

  • тетрациклин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) тетрациклин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • тикарциллин

    Серьезный — альтернатива использования (1) тикарциллин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • тигециклин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) тигециклин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • тилдракизумаб

    Серьезное — альтернатива использования (1) тилдракизумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом терапии тилдракизумабом рассмотрите возможность завершения всех соответствующих возрасту прививок в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации. Избегайте использования живых вакцин у пациентов, принимающих тильдракизумаб. Нет данных о реакции на живые или неактивные вакцины.

  • тобрамицин

    Серьезный — Альтернатива использования (1) тобрамицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • тоцилизумаб

    Серьезное — альтернатива использования (1) тоцилизумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида

    Серьезная — альтернатива использования (1) суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.

  • триметоприм

    Серьезный — Альтернатива использования (1) триметоприм снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • упадацитиниб

    Серьезное — альтернатива использования (1) упадацитиниб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • устекинумаб

    Серьезное применение — альтернатива (1) устекинумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин. Вакцины БЦЖ не следует вводить во время лечения устекинумабом, в течение одного года до начала лечения или одного года после прекращения лечения.

  • Внутривенный иммуноглобулин коровьей оспы

    Монитор Тщательно (1) внутривенное введение иммуноглобулина осповакцины снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Отложите живые вакцины на 3 месяца после введения иммуноглобулина.

  • ванкомицин

    Серьезное применение — альтернатива (1) ванкомицин снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Дождитесь завершения Abx Tx, чтобы ввести живую бактериальную вакцину.

  • ведолизумаб

    Серьезное — альтернатива использования (1) ведолизумаб снижает эффекты вакцины БЦЖ вживую за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте использования живых вирусных вакцин при приеме ведолизумаба; Живые вакцины можно вводить одновременно с ведолизумабом, только если преимущества перевешивают риски.

  • Страница не найдена | ЗдоровьеEd

    Ключевое слово или код ресурса:

    Ключевое слово или код ресурса:

    Ресурсы

    Сайт

    Тема здоровья: Тема здоровьяАстмаКоррекции здоровьяЗдоровье детейМладенцы и дети ясельного возрастаДети (3 года +) Программа Well ChildДиабетЗдоровье окружающей средыЗдоровое питаниеСлышаниеHPA — Агентство по укреплению здоровьяHPA — Минимизация вреда от азартных игрHPA — Питание и физическая активностьHPA — Профилактика рака кожи — иммунизация SunSmart 6 месяцев (вакцинация при рождении) –12 лет) Вакцина против рака шейки матки (девочки, 12–18 лет) Национальный регистр иммунизацииИнфекционные заболевания и вирусыМужское здоровьеПсихическое здоровьеФундация психического здоровьяНациональные программы скринингаНациональная программа скрининга кишечникаПрограмма скрининга шейки матки Скрининг груди Скрининг AotearoaБеременность и скрининг новорожденныхЗдоровье молодых мигрантовЗдоровье здоровьяПоддержка здоровьяФизическая активность здоровье — прочее

    Предпочтительный язык: ЯзыкАмхарскийАрабскийБурманскийКамбоджийский-КхмерскийКитайский, УпрощенныйКитайский, Традиционный, Маори Островов Кука, Английский, Фиджийский, Гуджарати, Хинди, Японский, Кирибати (Гильбертский), Корейский, Маори, Ниуэский, Язык жестов NZ, Персидский (Фарси), Пунджаби, Пушанто, Афганистан, Тайский

    Предпочтительный формат: Формат A3, сложенный в блокнот A4, 25 дубликатов листов, блокнот A4 из 20 листовок, блокнот A4 из 50 листовок, блокнот A5 из 100 листовок, блокнот A5 из 20 листовок, блокнот A5 из 25 листовок, блокнот A5 из 50 листовок, буклет 150 x 148 мм, буклет A4, буклет A5, буклет размера компакт-диска Буклет DLECard A4Card A5Card A6Card DLECard, кредитная карта SizeCard, размер кредитной карты с магнитомDVDДокумент ExcelФлипчартСложенная карта, размер кредитной картыЛистец A4Листец A4 (только онлайн) Leaflet A5Leaflet DLEOnline onlyPack из шести листовок A2Плакат A3Постер A4Sign A4Стандартный знак 60 мм x 70 мм Наклейка 200 мм x 50 мм Наклейка 210 мм x 100 мм Наклейка 80 мм x 53 мм Наклейка A5 Наклейка A6 Наклейка: листВидеоКарточка размером с бумажникСлово документ

    Организация: Организация Фонд астмы и респираторных заболеванийИзменение для наших детей Департамент исправительных учрежденийАгентство по продвижению здоровьяКомиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии Фонд психического здоровьяМинистерство здравоохраненияНациональное скрининговое отделение Поиск

    История вакцины БЦЖ

    РЕЗЮМЕ

    Туберкулез (ТБ) по-прежнему является причиной 2 миллионов смертей каждый год, несмотря на то, что он является излечимым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.Термины «потребление» и «туберкулез» исторически использовались для описания туберкулеза, от которого в XIX веке был причиной каждой четвертой смерти. Из-за своей инфекционной природы, хронического прогрессирования и длительного лечения туберкулез является тяжелым бременем для общества. Более того, появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и нынешняя эпидемия ТБ-ВИЧ вызвали еще большую озабоченность. С давних времен лечение и профилактика туберкулеза стали постоянной проблемой. Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — единственная доступная на сегодняшний день вакцина, которая использовалась более 90 лет с поразительными показателями безопасности.Однако его эффективность остается спорной. Универсальной политики вакцинации БЦЖ не существует: одни страны просто рекомендуют ее использование, а другие внедрили программы иммунизации. В этой статье мы рассмотрим несколько важных этапов разработки вакцины БЦЖ с момента открытия до сегодняшнего дня.

    Ключевые слова: Туберкулез, БЦЖ, вакцина, история, обзор

    ВВЕДЕНИЕ

    Люди были инфицированы M. tuberculosis (Mtb) на протяжении тысячелетий. Инфекция ТБ характеризуется сложной иммунологической реакцией, которая приводит к уникальному взаимодействию хозяина и патогена, что затрудняет лечение и контроль.Более того, туберкулез является заболеванием, связанным с бедностью, и имеет серьезные социальные последствия. Внедрение бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и химиотерапии в прошлом веке знаменует собой важный шаг вперед в истории туберкулеза (ТБ), что вселяет оптимизм в отношении борьбы с болезнью, особенно в эндемичных регионах. На сегодняшний день БЦЖ остается наиболее широко используемой вакциной во всем мире и была введена более чем 4 миллиардам человек с поразительными показателями безопасности (1,2). Рядом с БЦЖ нет других вакцин для лечения туберкулеза, и из множества новых кандидатов в разработке ни одна не приближается к рыночной.В этом обзоре мы обсуждаем основные вехи в истории туберкулеза и БЦЖ.

    Ранняя история туберкулеза

    Mtb, внутриклеточный патоген, вызывающий туберкулез, был открыт в 1882 году Робертом Кохом и вызывает больше человеческих смертей, чем любой другой отдельный патоген сегодня (3-5). В начале прошлого века надеялись, что туберкулез можно победить путем вакцинации недавно разработанной вакциной БЦЖ M. bovis, выделенной и названной в честь Кальметта и Герена в Лилле, Франция (6). Эти надежды были подкреплены разработкой первых противотуберкулезных препаратов во время Второй мировой войны Селманом Ваксманом, который обнаружил бактериостатическую активность стрептомицина в отношении Mtb (7).Первоначально лечение стрептомицином казалось очень эффективным, но ситуация изменилась, когда быстро развивалась лекарственная устойчивость, что является ранним свидетельством способности Mtb приобретать лекарственную устойчивость при лечении отдельными антибиотиками. Несмотря на это раннее написанное на стене, неправильное представление о том, что туберкулез можно победить с помощью антибиотиков и вакцинации БЦЖ, приводило к самоуспокоенности на несколько десятилетий. Эта ситуация кардинально изменилась только в начале 1990-х годов, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез глобальной чрезвычайной ситуацией (8).С этого времени ученые-фтизиатры, которые сосредоточили большую часть своих усилий на других областях исследований и разработок из-за отсутствия интереса к ТБ и отсутствия финансирования, смогли переориентировать усилия и инициировать значительную деятельность по изучению ТБ (9 ). Появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), вызванное эпидемией ВИЧ, стало причиной этого сдвига интереса. Вскоре исследователи определили последовательность генома Mtb и начали анализировать иммунологию туберкулеза и клеточную биологию (10).

    2012 — 91 год вакцинации БЦЖ

    В 1900 году Альбер Кальмет и Камилла Герэн начали свои исследования противотуберкулезной вакцины в Институте Пастера в Лилле.Они культивировали туберкулезные палочки на глицериновой и картофельной среде, но обнаружили, что получить гомогенную суспензию бацилл было сложно. Пытаясь противодействовать их склонности к слипанию, они попробовали эффект добавления бычьей желчи в среду и, к своему удивлению, отметили, что субкультивирование привело к снижению вирулентности организма. Именно это случайное наблюдение побудило их предпринять свой долгосрочный проект по производству вакцины из этой ослабленной туберкулезной палочки (11).

    В 1908 году, начиная с вирулентного штамма туберкулезной палочки крупного рогатого скота, поставляемого Нокардом (первоначально выделенного им в 1902 году из вымени туберкулезной коровы), они культивировали его на желчи, глицерине и картофельной среде, а затем приступили к субкультивированию на примерно три недельных интервала. К 1913 году они были готовы начать испытание вакцинации крупного рогатого скота, которое было прервано началом Первой мировой войны. Субкультивирование продолжалось на протяжении всей немецкой оккупации Лилля, несмотря на значительно возросшую стоимость картофеля и трудности с получением подходящей бычьей желчи со скотобойни. .Тем не менее, им удалось добиться этого благодаря милости ветеринаров немецких оккупационных сил. К 1919 году, после примерно 230 субкультур, проведенных в течение предыдущих 11 лет, у них была туберкулезная палочка, которая не вызвала прогрессирующего туберкулеза при введении морским свинкам, кроликам, крупному рогатому скоту или лошадям. По предложению Герина они назвали его Bacille Bilie Calmette-Guerin; позже они опустили «Bilie», и так родилась BCG (11).

    В 1921 году Кальметт решил, что пришло время испытать вакцину на человеке.Первое введение БЦЖ человеку было сделано Бенджамином Вайль-Халле (1875–1958) при содействии Раймона Терпина (1895–1988) в больнице Шарите в Париже. Женщина умерла от туберкулеза через несколько часов после рождения здорового ребенка. 18 июля 1921 года Weill-Halle и Turpin ввели ребенку дозу БЦЖ перорально. Нежелательных последствий не было. Пероральный путь был выбран, поскольку Кальметт считал желудочно-кишечный тракт обычным путем естественного заражения туберкулезной палочкой.Затем Weill-Halle попробовала подкожный и кожный способы введения на других младенцах, но родители возражали против местных реакций, поэтому пероральный метод был продолжен с использованием эмульсии БЦЖ, приготовленной Боке и Негре. К 1924 г. они смогли сообщить о серии 664 пероральных вакцинаций младенцев БЦЖ (12). Институт Пастера в Лилле начал массовое производство вакцины БЦЖ для медицинских работников. С 1924 по 1928 год 114 000 младенцев были вакцинированы без серьезных осложнений (13).В 1928 году Кальметт позвонил Герину, чтобы присоединиться к нему в Париже, так как он не считал необходимым, чтобы Герен продолжал эксперименты с БЦЖ на животных в Лилле. К 1931 году здесь была специальная лаборатория по приготовлению БЦЖ, и ей был назначен Герен.

    Таким образом, метод вакцинации БЦЖ оказался безопасным. Но не менее важным был вопрос его эффективности. Статистика Кальметта и Герена показала снижение смертности от туберкулеза среди восприимчивых младенцев, вакцинированных БЦЖ.За пределами Франции вакцинация БЦЖ также была взята на вооружение, особенно в Барселоне Луисом Сайе; а в скандинавских странах Арвид Валлгрен в Гетеборге (14) и Йоханнес Хеймбек в Осло (15) первыми стали применять БЦЖ через кожу. В Великобритании, однако, сохранялся значительный скептицизм, и статистика Кальметта и Герена была подвергнута резкой критике в 1928 году профессором М. Гринвудом (16). Более того, в Соединенных Штатах Петров и его коллеги из санатория Трюдо сообщили в 1929 году, что в образце БЦЖ, предоставленном Кальметтом, они выделили вирулентные туберкулезные бациллы, что поставило под серьезные сомнения утверждение Кальметта о том, что БЦЖ является «вирусным фиксатором» (17). .Несмотря на эти тревожные сообщения, Кальметт и Герен были уверены в безопасности BCG до тех пор, пока не случилась «Любекская катастрофа».

    Любекская катастрофа (1930)

    В 1930 году трагическая катастрофа в Любеке подорвала доверие к BCG. В этом городе на севере Германии программа вакцинации новорожденных была реализована профессором Дейке, директором Любекской больницы общего профиля, и доктором Альштедтом, главным врачом Департамента здравоохранения Любека. БЦЖ поставлялась из Института Пастера в Париже, но была подготовлена ​​для введения в туберкулезной лаборатории в Любеке, и использовался пероральный путь.Через четыре-шесть недель у большого числа младенцев развился туберкулез. Из 250 вакцинированных, 73 умерли в первый год, еще 135 были инфицированы, но выздоровели. Правительство Германии начало расследование, возглавляемое профессором Бруно Ланге из Института Роберта Коха в Берлине и профессором Людвигом Ланге из Министерства здравоохранения Германии. Через 20 месяцев в их отчете БЦЖ была оправдана как причина катастрофы, которую они приписали небрежному заражению вакцины вирулентными туберкулезными бациллами в лабораториях Любека (18).Двое врачей были приговорены к лишению свободы.

    Когда известие о Любекской катастрофе распространилось по всему миру, Кальметт и Герен стали объектами серьезной критики, и оба они оказались в большой напряженности. В августе 1930 года на заседании Международного союза борьбы с туберкулезом в Осло Кальметт защищался и получил бурные овации. Хотя в отчете немецкого расследования БЦЖ была реабилитирована как причина катастрофы, доверие к вакцине было подорвано.

    Первые исследования БЦЖ

    К концу 1940-х годов появилось несколько исследований, свидетельствующих о полезности БЦЖ для защиты от туберкулеза. Туберкулез стал серьезной проблемой после Второй мировой войны, и использование БЦЖ поощрялось, в частности, со стороны ЮНИСЕФ, молодой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и скандинавских обществ Красного Креста. В течение следующего десятилетия кампании распространились на развивающиеся страны. Также в 1950-х годах основные испытания были организованы Советом по медицинским исследованиям в Соединенном Королевстве и Службой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.Вскоре стало очевидно, что процедура, использованная в Соединенном Королевстве (копенгагенский штамм БЦЖ, вводимая туберкулин-отрицательным 13-летним детям), была очень эффективной против туберкулеза (19), тогда как в Соединенных Штатах (штамм Tice, применяемый к туберкулин-отрицательным детям). разного возраста) практически не обеспечивали защиты (20). На основе этих результатов соответствующие агентства общественного здравоохранения рекомендовали БЦЖ в качестве рутинной процедуры для туберкулин-отрицательных подростков в Соединенном Королевстве, тогда как БЦЖ не рекомендовалась для рутинного использования в Соединенных Штатах, а ограничивалась определенными группами населения высокого риска.Большинство стран мира последовали примеру Европы и ВОЗ и ввели рутинную вакцинацию БЦЖ по разным графикам (например, при рождении, поступлении в школу, окончании школы), тогда как Нидерланды и США отказались от рутинного использования вакцины БЦЖ и обосновали свое решение. Стратегия борьбы с туберкулезом после отслеживания контактов и использования туберкулина для выявления лиц для профилактического лечения.

    Эффективность BCG

    Две гипотезы возникли на раннем этапе как объяснение несопоставимых результатов, наблюдаемых при разных оценках BCG.Один объяснил различия вариабельностью между штаммами БЦЖ (21). Фактически, БЦЖ никогда не клонировалась и проходила пассирование в разных условиях в разных лабораториях с момента ее первоначального получения в 1920-х годах. Было признано, что штаммы, произведенные разными производителями, различаются по микробиологическим свойствам (22), и поэтому было небезосновательно предположить, что они могут отражаться в различиях в иммуногенности (23). Альтернативная гипотеза возникла вокруг испытаний USPHS, в которых отмечалось, что плохие результаты наблюдались в Алабаме, Джорджии и Пуэрто-Рико, в популяциях, которые, как известно, подвергались воздействию многих различных микобактерий из окружающей среды.Таким образом, первоначально Палмер и его коллеги предположили, что воздействие различных микобактерий окружающей среды может само по себе обеспечивать некоторую защиту от туберкулеза и различными способами влиять на иммунную систему, и что БЦЖ не может значительно улучшить на этом фоне (24).

    В попытке выбрать между этими точками зрения в районе Чинглепут на юге Индии, начиная с 1968 г., было организовано крупное испытание при поддержке Индийского совета медицинских исследований, ВОЗ и США.S. Служба общественного здравоохранения (25). План состоял в том, чтобы сравнить два разных штамма БЦЖ (Париж / Пастер и Датский), каждый в двух дозах, в районе, который, как известно, имеет очень высокую распространенность воздействия микобактерий из окружающей среды. Сопутствующее испытание планировалось провести в районе на севере Индии с небольшим воздействием микобактерий окружающей среды, но, к сожалению, отчасти из-за политических волнений, оно так и не было начато. Результаты исследования Chingleput были обнародованы в 1979 году, и они показали, что ни одна вакцина не обеспечивала никакой защиты от туберкулеза легких (25).Подробные результаты этого исследования несколько странны. Риск заболевания среди лиц, считавшихся туберкулином «отрицательным» вначале, был намного ниже, чем предполагалось вначале, и оказалось, что на самом деле было больше случаев среди вакцин, чем среди контрольной группы в интервале вскоре после вакцинации (хотя статистическая значимость этого наблюдения сомнительно). Хотя два семинара, организованных ВОЗ, рассмотрели это испытание и пришли к выводу, что результаты нельзя отнести к методологической ошибке (26), полностью подробное представление результатов этого масштабного испытания так и не появилось, и без подробных данных трудно понять, что именно. что случилось.Неожиданные результаты исследования Chingleput привели к серии наблюдательных исследований, направленных на оценку использования БЦЖ в различных популяциях мира (27). Хотя большинство исследований показало некоторую степень защиты, общее впечатление — одно из больших вариаций, для которых пока нет универсально согласованного объяснения.

    ВАКЦИНЫ БЦЖ сегодня

    Сегодня используется несколько вакцин БЦЖ. Основными производителями на международном рынке являются Pasteur-Merieux-Connaught, Датский институт сыворотки Statens, Evans Medeva (который принял старую вакцину Glaxo) и японская лаборатория BCG в Токио.Каждая из этих вакцин БЦЖ производится по-разному, и признано, что они различаются по разным качествам, таким как доля жизнеспособных клеток на дозу (22). Штаммы БЦЖ, полученные из исходного штамма Paris после 1925 г. (например, современные штаммы Pasteur, Copenhagen, Glaxo-Evans), лишены области генома, известной как RD-2, которая все еще присутствует в штаммах, полученных ранее этой даты [представлен современных бразильских (моро), японских и русских сортов] (28,29).

    Фенотипические различия между этими штаммами вакцины БЦЖ были впервые обнаружены в 1920-х годах, а совсем недавно молекулярные исследования определили их геномные различия.Хотя несколько исследований на животных и людях предполагают, что конкретный штамм вакцины БЦЖ, используемый для иммунизации, влияет на специфический для микобактерий иммунный ответ, в настоящее время недостаточно данных, чтобы поддержать или рекомендовать один штамм вакцины БЦЖ.

    Однако большая часть населения мира обеспечена вакциной БЦЖ, закупленной ЮНИСЕФ (Детским фондом Организации Объединенных Наций) от имени Глобального альянса по вакцинам и иммунизации. ЮНИСЕФ использует только четырех поставщиков вакцины БЦЖ, которые производят только три различных штамма вакцины БЦЖ: БЦЖ-Дания, произведенная Государственным институтом сыворотки в Дании, БЦЖ-Россия (генетически идентична БЦЖ-Болгария), произведенная Bulbio (BB-NCIPD) в Болгарии и Институтом сыворотки в Индии и BCG-Japan, произведенным Японской лабораторией BCG.

    На людях было проведено три исследования защитной эффективности, вызванной различными штаммами вакцины БЦЖ (ссылка на вставке). В двух исследованиях (с периодом наблюдения от 4 до 50 лет) BCG Pasteur была связана со статистически значимо большей защитной эффективностью, чем BCG-Phipps или BCG-Glaxo (30). В третьем исследовании (с периодом наблюдения 15 лет) вакцина BCG-Denmark имела более высокую защитную эффективность, чем BCG-Pasteur (25 и 17% соответственно) (31).

    Эти исследования дают лишь ограниченную информацию о защитной эффективности, обеспечиваемой штаммами вакцины БЦЖ, наиболее часто используемыми в настоящее время, потому что BCG-Phipps и BCG-Glaxo больше не используются, а BCG-Pasteur используется в очень немногих странах для определения оптимального штамма вакцины BCG. имеет серьезные последствия.

    Во-первых, учитывая большую популяцию младенцев, получающих вакцину БЦЖ каждый год, даже небольшое повышение защитного иммунитета в результате использования определенного штамма БЦЖ может привести к повышению защиты от туберкулеза для большого числа детей. Во-вторых, ряд новых противотуберкулезных вакцин находится в стадии разработки, включая вакцины, предназначенные для замены БЦЖ, и вакцины, предназначенные для усиления вакцины БЦЖ (5). Наиболее продвинутыми являются субъединичные или бустерные вакцины на основе живых векторов, разработанные для использования после введения начальной дозы текущей вакцины БЦЖ.Поэтому остается важным определить, какой штамм вакцины БЦЖ вызывает лучший первичный иммунный ответ против туберкулеза, для последующей бустерной иммунизации.

    Одно из недавних исследований Н. Ритца и его компании. (32) пришли к выводу, что существуют значительные различия в иммунном ответе, индуцированном различными штаммами вакцины БЦЖ у новорожденных. Иммунизация BCG-Дания или BCG-Japan вызвала более высокую частоту полифункциональных и цитотоксических Т-клеток, специфичных для микобактерий, и более высокие концентрации цитокинов Th2, чем иммунизация BCG-Rusia.Эти результаты имеют потенциально важное значение для глобальной политики противотуберкулезной иммунизации и будущих испытаний противотуберкулезной вакцины. ❑

    Bacillus Calmette-Guerin — StatPearls

    Непрерывное обучение

    Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая аттенуированная вакцина против Mycobacterium bovis, используемая для предотвращения туберкулеза и других микобактериальных инфекций. Вакцина была разработана Кальметтом и Гереном и впервые была введена людям в 1921 году.БЦЖ — единственная вакцина против туберкулеза. Это наиболее широко применяемая вакцина, которая обычно является частью плановой иммунизации новорожденных. Вакцина БЦЖ также обеспечивает защиту от нетуберкулезных микобактериальных инфекций, таких как проказа и язва Бурули. В этом упражнении рассматривается механизм действия вакцины БЦЖ и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов методам профилактики туберкулеза.

    Цели:

    • Опишите механизм действия вакцины БЦЖ.

    • Просмотрите показания для вакцины БЦЖ.

    • Обобщите клиническую значимость вакцины БЦЖ.

    • Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов у пациентов, получающих вакцину БЦЖ.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Bacillus Calmette-Guérin (BCG) — это живая аттенуированная вакцина против Mycobacterium bovis, используемая для профилактики туберкулеза и других микобактериальных инфекций.Вакцина была разработана Кальметтом и Гереном и впервые была введена людям в 1921 году. БЦЖ — единственная вакцина против туберкулеза. Это наиболее широко применяемая вакцина, которая обычно является частью плановой иммунизации новорожденных. Вакцина БЦЖ также обеспечивает защиту от нетуберкулезных микобактериальных инфекций, таких как проказа и язва Бурули. Он также используется при лечении поверхностного рака мочевого пузыря.

    Вакцина БЦЖ является достаточно безопасной вакциной и не вызывает серьезных осложнений.До микобактериальной инфекции вакцино-индуцированная или приобретенная естественным путем может защитить от последующей инфекции, вызываемой микобактериями, включая туберкулез. [1] Предшествующее инфицирование нетуберкулезными микобактериями и Mycobacterium tuberculosis может обеспечить естественную защиту от инфекции туберкулеза. [2] [3] Защита от туберкулезной инфекции обычно обеспечивается иммунным ответом на микобактериальные антигены. Ранее сдерживаемая скрытая инфекция, вызванная микобактериями Mycobacterium tuberculosis , может обеспечить до 80% защиты от болезней при последующем заражении.[4] У пациентов с предыдущим активным заболеванием существует повышенный риск рецидива активного туберкулеза из-за различных штаммов как у ВИЧ-неинфицированных, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов. [5] [6] [7] [8] [9] [10] Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) связана со снижением детской смертности, которая не связана с туберкулезом. Снижение детской смертности может быть связано с эпигенетическим перепрограммированием рецептора нуклеотид-связывающего домена олигомеризации (NOD2). [11] [12] [13] [14]

    Вакцина БЦЖ может вводиться внутрикожно или внутрикожно.В настоящее время проводятся исследования респираторного введения после естественного заражения, и сенсибилизация к Mycobacterium tuberculosis у людей, как правило, происходит в респираторной системе. [15] [16]

    Показания

    Группы, которые следует рассмотреть для вакцинации БЦЖ, включают

    Дети: новорожденные и младенцы получают наибольшую пользу от вакцинации БЦЖ

    Развитые страны: рассмотрите возможность вакцинации БЦЖ младенцев и детей в возрасте до 5 лет в следующих условиях [19] [20]

    • Длительное воздействие на пациента с нелеченными, неадекватно пролеченными или устойчивыми к изониазиду и рифампину M.туберкулез, если отделение от такого воздействия невозможно.

    Воздействие МЛУ-ТБ

    • Рассмотрите возможность вакцинации путешественников, медицинских работников и отдельных лиц в сообществе, подверженных воздействию туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).

    • Для лечения невакцинированных лиц с отрицательным туберкулином.

    Медицинские работники

    Плановая вакцинация медицинских работников не рекомендуется в Соединенных Штатах, так как инфицированность туберкулезом низкая.Вакцина БЦЖ также влияет на результат кожной туберкулиновой пробы, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. У медицинских работников эффективность вакцинации БЦЖ не определена. [21] Строгое соблюдение методов борьбы с туберкулезной инфекцией должно быть подчеркнуто в регионах с высокой частотой передачи болезни.

    • Рассмотреть возможность вакцинации БЦЖ медицинских работников в регионах с высокой степенью передачи ТБ

    • Рассмотреть возможность вакцинации медицинских работников из стран с низким уровнем риска, ухаживающих за пациентами или беженцами в эндемичных по ТБ странах

    Рекомендации по иммунизации БЦЖ зависят о распространенности туберкулезной инфекции.[22] [23] Иммунизация детей вакциной БЦЖ должна быть рутинной в странах с высокой распространенностью туберкулеза. В странах с низким и средним уровнем заболеваемости ТБ (<5/100 000 случаев с положительным мазком мокроты в год) иммунизацию БЦЖ следует проводить детям из группы особого риска заражения ТБ [23] (т. Е. Детям, подверженным заболеваниям с множественной лекарственной устойчивостью).

    Политика вакцинации БЦЖ определяется региональной распространенностью туберкулезной инфекции. Регулярная вакцинация новорожденных рекомендована ВОЗ в странах с умеренной и тяжелой распространенностью туберкулеза.Тесным контактам больных туберкулезом и медицинским работникам, инфицированным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и отрицательным туберкулиновым тестом, следует сделать вакцинацию БЦЖ. Плановая вакцинация БЦЖ не рекомендуется в странах с низкой распространенностью туберкулеза. Рутинная вакцинация БЦЖ никогда не рекомендовалась в США из-за низкой распространенности туберкулезной инфекции. Плановая вакцинация БЦЖ детей в возрасте 13 лет и всех новорожденных из групп высокого риска проводилась в период с 1953 по 2005 год в Соединенном Королевстве.В 2005 году плановая вакцинация была прекращена из-за снижения заболеваемости туберкулезом.

    Лечение рака мочевого пузыря

    Одна доза иммунотерапии бациллы Кальметта-Герена M. bovis имеет большой терапевтический эффект при лечении неинвазивных форм рака мочевого пузыря. Его вводят внутрипузырно, и доказанные преимущества включают задержку и предотвращение прогрессирования злокачественного новообразования. [24] [25] [26]

    Противопоказания

    Пациенты с ослабленным иммунитетом

    БЦЖ — это живая вакцина, и ее не следует вводить:

    • Лицам с ослабленным иммунитетом, с врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, злокачественными новообразованиями или тем, кто принимает иммунодепрессанты, такие как фактор некроза опухоли блокаторы и кортикостероиды

    • Взрослые с ВИЧ-инфекцией, проживающие в районах с низкой распространенностью ТБ

    Осложнения

    • Реакция в месте инъекции является наиболее частым осложнением.Реакция в месте инъекции включает гранулематозные поражения, лимфаденопатию регионарных лимфатических узлов и узелки или язвы в месте вакцинации с дренированием ходов пазух или свищей или без них. Mycobacterium bovis является положительным при получении посевов из раны.

    • Одним из побочных эффектов БЦЖ является гнойный лимфаденит. Было показано, что дети с первичным иммунодефицитом имеют более высокий риск широко распространенного гнойного лимфаденита, и его следует избегать. [27] [28] К другим осложнениям относятся:
    • Остит

    • Остеомиелит

    • Диссеминированная инфекция может возникнуть в условиях иммуносупрессии, включая ВИЧ-инфекцию.

    Клиническая значимость

    Вакцинация БЦЖ в младенчестве оказывает существенное влияние на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП). Испытание БЦЖ в США показало, что у лиц, получавших БЦЖ в младенчестве, реакции туберкулиновой кожной пробы ≥10 мм в течение 55 лет после иммунизации. [29]

    Предыдущая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию результатов ТКП у лиц, вакцинированных при рождении более десяти лет назад, учитывая, что большинство людей, получающих вакцину БЦЖ, происходят из районов с высокой заболеваемостью туберкулезом.Анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) следует использовать для интерпретации положительных результатов TST у лиц, иммунизированных БЦЖ в анамнезе, поскольку введение БЦЖ не влияет на этот тест. У лиц, подвергшихся серийному туберкулиновому тестированию, предыдущая вакцинация БЦЖ может быть увеличена, что приведет к положительной кожной пробе у человека с предыдущей отрицательной кожной пробой. Сообщается, что более 50 процентов пациентов, получавших внутрипузырную вакцину БЦЖ по поводу рака мочевого пузыря, имели положительный результат туберкулиновой кожной пробы.Такое внутрипузырное введение БЦЖ не должно приводить к положительному результату IGRA. [30] [31]

    Обоснование разработки бустерной вакцины связано со снижением иммунитета примерно через 15-20 лет после первоначальной иммунизации в младенчестве [32]. Однако исследования, проведенные в Бразилии и Малави, показали, что бустерная доза вакцины БЦЖ не очень эффективна против туберкулеза [33] [34] [35]. Вакцина БЦЖ может обеспечить защиту от инфекций, вызываемых нетуберкулезными микобактериями. [36]

    Исследования показали, что вакцина БЦЖ снижает риск заболевания, вызываемого микобактериями Mycobacterium leprae , на 50–80 процентов, и этот эффект усиливается при бустерных дозах БЦЖ.[34] [37] Предыдущие исследования показали, что вакцина также на 50 процентов эффективна в предотвращении язвенной болезни Бурули, вызванной M. ulcerans, , но более недавнее ретроспективное исследование не смогло показать доказательств того, что БЦЖ защищает от язвенной болезни Бурули. [34] [37] 38]

    Вакцинация БЦЖ также защищает от детского лимфаденита, вызванного M. avium. Комплекс [39] свидетельствует об увеличении детского аденита, вызванного нетуберкулезными микобактериями, после прекращения иммунизации детей БЦЖ.[40] [41]

    Туберкулиновая кожная проба (ТКП) размером от 3 до 19 мм ожидается у большинства людей, получивших иммунизацию БЦЖ через два-три месяца после вакцинации. В исследовании 5952 человек, которым была сделана вакцинация БЦЖ и которые впоследствии прошли кожную туберкулиновую пробу 10–25 лет спустя, только 8% имели положительные результаты кожной пробы [31].

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Политика вакцинации БЦЖ определяется региональной распространенностью туберкулезной инфекции.Регулярная вакцинация новорожденных рекомендована ВОЗ в странах с умеренной и тяжелой заболеваемостью туберкулезом. Преобразование туберкулиновой кожной пробы не следует использовать для определения эффективности вакцины БЦЖ среди реципиентов. [34] [35] [42]

    Плановая вакцинация БЦЖ обычно не рекомендуется в США из-за низкой заболеваемости туберкулезом, а также из-за того, что иммунизация мешает тесту PPD. Вакцинация БЦЖ не рекомендуется медицинским работникам в районах с низким уровнем риска.Вакцинация также противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом.

    Вакцинация БЦЖ может рассматриваться в ситуациях, когда высокий процент пациентов инфицирован штаммами ТБ, устойчивыми к изониазиду и рифампицину. [42] Вакцинация также может проводиться в тех случаях, когда не удалось принять общие меры предосторожности в отношении инфекции и когда высока вероятность передачи штамма Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью [42]. Практикующие медсестры, фельдшеры и врачи, которые вводят БЦЖ, должны работать вместе в межпрофессиональной команде, чтобы обеспечить безопасное и эффективное введение, последующее наблюдение и обучение пациента.[Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    von Reyn CF, Vuola JM. Новые вакцины для профилактики туберкулеза. Clin Infect Dis. 2002 15 августа; 35 (4): 465-74. [PubMed: 12145732]
    2.
    Edwards LB, Palmer CE. Биология микобактериозов. Выявление туберкулезных инфицированных по кожным пробам. Ann N Y Acad Sci. 1968, 5 сентября; 154 (1): 140-8. [PubMed: 5266317]
    3.
    ПЭ тонкий. Вариации защиты с помощью БЦЖ: последствия и для гетерологичного иммунитета.Ланцет. 1995 18 ноября; 346 (8986): 1339-45. [PubMed: 7475776]
    4.
    Эндрюс Дж. Р., Нубари Ф., Валенски Р. П., Серда Р., Лосина Е., Хорсбург С. Р.. Риск развития активного туберкулеза после повторного заражения Mycobacterium tuberculosis. Clin Infect Dis. 2012 Март; 54 (6): 784-91. [Бесплатная статья PMC: PMC3284215] [PubMed: 22267721]
    5.
    Бьяртвейт К. Олаф Шеель и Йоханнес Хаймбек: их вклад в понимание патогенеза и профилактики туберкулеза.Int J Tuberc Lung Dis. 2003 апр; 7 (4): 306-11. [PubMed: 12729334]
    6.
    HEIMBECK J. Вакцинация медсестер БЦЖ. Бугорок. 1948 Апрель; 29 (4): 84-8. [PubMed: 18

    4]
    7.
    Вервер С., Уоррен Р.М., Бейерс Н., Ричардсон М., ван дер Спай Г.Д., Боргдорф М.В., Энарсон Д.А., Бер М.А., ван Хелден П.Д. Частота повторного заражения туберкулезом после успешного лечения выше, чем частота нового туберкулеза. Am J Respir Crit Care Med. 2005, 15 июня; 171 (12): 1430-5. [PubMed: 15831840]
    8.
    von Reyn CF, Хорсбург, CR. Реинфекция Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 01 января 2006 г .; 173 (1): 133-4; ответ автора 134-5. [PubMed: 16368796]
    9.
    Lahey T., Mackenzie T., Arbeit RD, Bakari M, Mtei L, Matee M, Maro I, Horsburgh CR, Pallangyo K, von Reyn CF. Риск рецидива туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Танзании с ранее активным туберкулезом. Clin Infect Dis. 2013 Янв; 56 (1): 151-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3518880] [PubMed: 22972862]
    10.
    Zumla A, Raviglione M, Hafner R, von Reyn CF. Туберкулез. N Engl J Med. 2013 21 февраля; 368 (8): 745-55. [PubMed: 23425167]
    11.
    Roth AE, Stensballe LG, Garly ML, Aaby P. Благоприятные нецелевые эффекты БЦЖ — этические последствия для предстоящего внедрения новых противотуберкулезных вакцин. Туберкулез (Edinb). 2006 ноябрь; 86 (6): 397-403. [PubMed: 16

    5]

    12.
    Roth A, Jensen H, Garly ML, Djana Q, Martins CL, Sodemann M, Rodrigues A, Aaby P. Младенцы с низкой массой тела и вакцинация против бациллы Кальметта-Герена при рождении: исследование сообщества из Гвинеи-Бисау.Pediatr Infect Dis J. 2004 июн; 23 (6): 544-50. [PubMed: 15194836]
    13.
    Кристенсен И., Оби П., Дженсен Х. Регулярные вакцинации и выживаемость детей: последующее исследование в Гвинее-Бисау, Западная Африка. BMJ. 2000, декабрь 09; 321 (7274): 1435-8. [Бесплатная статья PMC: PMC27544] [PubMed: 11110734]
    14.
    Kleinnijenhuis J, Quintin J, Preijers F, Joosten LA, Ifrim DC, Saeed S, Jacobs C, van Loenhout J, de Jong D, Stunnenberg HG, Ксавьер Р. Дж., Ван дер Меер Дж. В., ван Кревель Р., Нетеа М. Г..Бацилла Кальметта-Герена индуцирует NOD2-зависимую неспецифическую защиту от повторного заражения посредством эпигенетического репрограммирования моноцитов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2012 23 октября; 109 (43): 17537-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3491454] [PubMed: 22988082]
    15.
    Джеанатан М., Хериазон А., Син З. Т-клетки просвета дыхательных путей: новичок на этапе стратегий вакцинации против туберкулеза. Trends Immunol. 2010 июл; 31 (7): 247-52. [PubMed: 20542470]
    16.
    Хорват С.Н., Шалер С.Р., Джеанатан М., Зганиач А., Син З.Механизмы отсроченной противотуберкулезной защиты в легких хозяев, вакцинированных парентерально БЦЖ: критическая роль Т-лимфоцитов просвета дыхательных путей. Mucosal Immunol. 2012 июл; 5 (4): 420-31. [PubMed: 22453678]
    17.
    Лутвама Ф., Кагина Б.М., Ваджжа А., Вайсва Ф., Мансур Н., Киримунда С., Хьюз Э.Дж., Киванука Н., Джолоба М.Л., Мусоке П., Скриба Т.Дж., Майянджа-Кицца Х, Дэй CL, Hanekom WA. Отчетливые Т-клеточные реакции при откладывании вакцинации БЦЖ от рождения до 6-недельного возраста у младенцев из Уганды. J Infect Dis.2014 Март; 209 (6): 887-97. [Бесплатная статья PMC: PMC6392474] [PubMed: 24179111]
    18.
    Перейра С.М., Баррето М.Л., Пилгер Д., Круз А.А., Сант’Анна С., Хиджар М.А., Ичихара М.И., Сантос А.С., Дженсер Б., Родригес, Л.С. Эффективность и рентабельность первой вакцинации БЦЖ против туберкулеза у детей школьного возраста без предварительного туберкулинового теста (исследование BCG-REVAC): кластерное рандомизированное исследование. Lancet Infect Dis. 2012 Апрель; 12 (4): 300-6. [PubMed: 22071248]
    19.
    Роль вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в США.Совместное заявление Консультативного совета по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Recomm Rep. 26 апреля 1996; 45 (RR-4): 1-18. [PubMed: 8602127]
    20.
    Dara M, Acosta CD, Rusovich V, Zellweger JP, Centis R, Migliori GB., Члены Целевой группы ВОЗ по вопросам детства. Вакцинация бациллой Кальметта-Герена: текущая ситуация в Европе. Eur Respir J. 2014 Янв; 43 (1): 24-35. [PubMed: 24381321]
    21.
    Брюэр Т.Ф., Кольдиц, Джорджия.Вакцинация бациллами Кальметта-Герена для профилактики туберкулеза у медицинских работников. Clin Infect Dis. 1995 Январь; 20 (1): 136-42. [PubMed: 7727639]
    22.
    Критерии прекращения программ вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) в странах с низкой распространенностью туберкулеза. Заявление Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Tuber Lung Dis. 1994 июн; 75 (3): 179-80. [PubMed: 7919307]
    23.
    Fine P. Прекращение плановой вакцинации от туберкулеза в школах.BMJ. 2005 24 сентября; 331 (7518): 647-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1226231] [PubMed: 16179677]
    24.
    Миядзаки Дж., Онозава М., Такаока Е., Яно И. Различия штаммов Bacillus Calmette-Guérin как основа иммунотерапии против рака мочевого пузыря. Int J Urol. 2018 Май; 25 (5): 405-413. [PubMed: 29506322]
    25.
    Хамид А., Сезиан Н., Твайни А. Контрактура мочевого пузыря: обзор внутрипузырного осложнения, вызванного бактерией Кальметта-Герена. Может Дж Урол. 2007 декабрь; 14 (6): 3745-9. [PubMed: 18163926]
    26.
    DeGeorge KC, Holt HR, Hodges SC. Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2017 15 октября; 96 (8): 507-514. [PubMed: 288]
    27.
    Bolursaz MR, Lotfian F, Velayati AA. Осложнения вакцины Bacillus Calmette-Guérin у иранских детей в университетской больнице. Allergol Immunopathol (Мадр). 2017 июль — август; 45 (4): 356-361. [PubMed: 28161281]
    28.
    Аль-Хаммади С., Альсувайди АР, Альшамси Е.Т., Гаташех Г.А., Суид АК. Диссеминированные инфекции Bacillus Calmette-Guérin (BCG) у младенцев с иммунодефицитом.BMC Res Notes. 2017 05 мая; 10 (1): 177. [Бесплатная статья PMC: PMC5420150] [PubMed: 28476145]
    29.
    Манкузо Д.Д., Моди Р.М., Олсен С.Х., Харрисон Л.Х., Сантошем М., Аронсон, штат Нью-Йорк. Долгосрочное влияние вакцинации бациллами Кальметта-Герена на туберкулиновые кожные пробы: последующее 55-летнее исследование. Грудь. 2017 Август; 152 (2): 282-294. [PubMed: 28087302]
    30.
    Lamm DL. Иммунотерапия Bacillus Calmette-Guerin при раке мочевого пузыря. J Urol. 1985 июл; 134 (1): 40-7. [PubMed: 3892050]
    31.
    Silverman MS, Reynolds D, Kavsak PA, Garay J, Daly A., Davis I. Использование анализа на основе гамма-интерферона для оценки пациентов с раком мочевого пузыря, получавших внутрипузырную БЦЖ и подвергшихся туберкулезу. Clin Biochem. 2007 август; 40 (12): 913-5. [PubMed: 17512514]
    32.
    von Reyn CF. Исправление записи о вакцине БЦЖ до того, как мы лицензируем новые вакцины против туберкулеза. JR Soc Med. 2017 ноя; 110 (11): 428-433. [Бесплатная статья PMC: PMC5728619] [PubMed: 28949270]
    33.
    Black GF, Weir RE, Floyd S, Bliss L, Warndorff DK, Crampin AC, Ngwira B, Sichali L, Nazareth B, Blackwell JM, Branson K , Чагулука С.Д., Донован Л., Джарман Е., Кинг Е., Fine PE, Dockrell HM.БЦЖ-индуцированное усиление интерферон-гамма-ответа на микобактериальные антигены и эффективность вакцинации БЦЖ в Малави и Великобритании: два рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет. 2002 20 апреля; 359 (9315): 1393-401. [PubMed: 11978337]
    34.
    Рандомизированное контролируемое испытание однократной вакцины БЦЖ, повторной БЦЖ или комбинированной вакцины БЦЖ и убитой Mycobacterium leprae для профилактики лепры и туберкулеза в Малави. Группа по профилактике заболеваний Каронги. Ланцет. 1996 июл 06; 348 (9019): 17-24. [PubMed: 8691924]
    35.
    Rodrigues LC, Pereira SM, Cunha SS, Genser B, Ichihara MY, de Brito SC, Hijjar MA, Dourado I, Cruz AA, Sant’Anna C, Bierrenbach AL, Barreto ML. Влияние ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: кластерное рандомизированное исследование BCG-REVAC. Ланцет. 2005 октябрь 08; 366 (9493): 1290-5. [PubMed: 16214599]
    36.
    Циммерманн П., Финн А., Кертис Н. Защищает ли вакцинация БЦЖ от нетуберкулезной микобактериальной инфекции? Систематический обзор и метаанализ.J Infect Dis. 24 июля 2018 г .; 218 (5): 679-687. [PubMed: 29635431]
    37.
    Merle CS, Cunha SS, Rodrigues LC. Вакцинация БЦЖ и защита от проказы: обзор текущих данных и статуса вакцины БЦЖ в борьбе с лепрой. Экспертные ревакцины. 2010 Февраль; 9 (2): 209-22. [PubMed: 20109030]
    38.
    Филипс Р.О., Фанзу Д.М., Байсснер М., Бадзиклоу К., Лузоло Е.К., Сарфо Ф.С., Халатоко В.А., Амоако Ю., Фримпонг М., Кабиру А.М., Битен Э., Маман И., Биджада Коба А., Ауусси К.С., Кобара Б., Нитшке Дж., Видеманн Ф.Х., Кере А.Б., Аджей О, Лешер Т., Флейшер Б., Бретцель Г., Хербингер К.Х.Эффективность плановой вакцинации БЦЖ при язвенной болезни бурули: исследование случай-контроль в Демократической Республике Конго, Гане и Того. PLoS Negl Trop Dis. 2015 Янв; 9 (1): e3457. [Бесплатная статья PMC: PMC4287572] [PubMed: 25569674]
    39.
    Катила М.Л., Брандер Э., Бакман А. Неонатальная вакцинация БЦЖ и микобактериальный цервикальный аденит в детстве. Бугорок. 1987 декабрь; 68 (4): 291-6. [PubMed: 3138802]
    40.
    Romanus V, Hallander HO, Wåhlén P, Olinder-Nielsen AM, Magnusson PH, Juhlin I.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *