Слизь и лейкоциты в кале грудничка — Гастроэнтерология — 5.08.2014
анонимно
Здравствуйте,спасибо за ответ. Ребенок родился с весом 4600, 58 см, кесарево, первые два месяца прибавлял по 1200, в 4 месяца прибавка 900г, сейчас вес 8700. Смесь НАН комфорт, стараюсь по возможности больше кормить грудью. С проблемами вскармливания ( по поводу колик) в 17 дней попали в стационар, лечили энтерофурилом, кипфероном, креоном и эспумизан. Эффекта не было, потом обнаружили клебсиеллу, пропили 10 дней бактериофаг клебсиелл 10 дней и бифидумбактерин недели 3, стало лучше, колики стали реже и слабее. Какал через день зеленью консистенция масляного крема. Применяли боботик, креон и чай плантекс. 10 дней назад очень сильные колики, кричал часа 2, вызвали скорую, до приезда использовали боботик, плантекс, газоотводную трубочку, клизму( может, плохо её продезинфицировали). Когда скорая приехала, успокоился, животик мягкий. На следующий день изменился кал — слизь желтовато-зеленоватого цвета, когда более зеленая, когда менее, стал какать чаще, до 4 раз в день. Ест очень беспокойно, возбужденный у груди, дергает головой, ножками, иногда только при виде груди начинается рёв, такая реакция бывает и на смесь, но смесь ест спокойнее, хотя больше просит грудь. Сейчас чаще требует есть. Стараюсь кормить с интервалом 3 часа, но не получается, уже через полтора часа после грудного кормления поднимает голодный крик. Вчера какал слизью, а через небольшой промежуток желтой водичкой, так же сегодня утром. Три недели назад анализ на дисбактериоз показал наличие золотистого стаффилококка10*5 и citrobacter freundi 10*6,бифидобактерии 10* 11 , лактобактерии 10*7 врач посоветовала пить креон. Новый анализ еще не готов. Зубы пока спокойны, не режутся. молочница отсутствует.
анонимно
Прошу прощения,хочу дополнить ответ — мне кажется, зубки все-таки режутся. Весь день плачет, грызет кулачок и все что попадается очень возбужденно, слюни, иногда подкашливает, вчера на животике появилась сыпь. По-моему на десенках чуть показались верхушки зубиков. Ещё он потеет часто, особенно ночью, и залысинка на затылочке. Витамин д3 врач выписала по 5 капелек в сутки. Кушает сегодня очень плохо, хотя явно голодный. Начинает сосать, а потом дергает головой, бросает и начинает плакать, мне кажется иногда делает прямо судорожные движения головкой и в животике что-то дергается.
Борщ Светлана КорнеливнаВсе указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии рахита. Вам назначили минимальную лечебную дозу витамина д3. Следует его принимать под контролем педиатра с отслеживанием результата лечения. При прорезывании зубов предложите ребёнку зубное кольцо и специальные прорезыватели. Принимайте в дополнении к вышеуказанному лечению биоспорин по 1 ампуле (1 доза) 2 раза в день 2 недели и одновременно стафилококковый бактериофаг по 1 чайной ложке 3 раза в день 10 дней за полчаса до кормления. Кормите грудью не реже раза в 2 часа, включайте ночные кормления. При необходимости докорма используйте Нутрилон Пепти Аллергию на срок не менее месяца. Докармливать смесью ложкой после основного кормления грудью. Переход на другие смеси постепенный с отслеживанием реакции.
анонимно
Светлана Корнелиевна, большое спасибо за ответ и назначения, я хотела ещё уточнить, т. к. получила свежий анализ на дисбактериоз, в котором у нас появились клебсиеллы pneumonia 10*6 и золотистый стаффилококк ещё увеличился5 х 10*5. При этом уровень бифидобактерий 10*11 лактобактерий 10*7 Мы были на консультации у двух врачей, одна доктор обратила внимание на уровень рН 5 в копрограмме и предположила лактазную недостаточность, она посоветовала пить лактазар и энтерол, но энтерол меня смущает, т.к. я прочла что у грудничков при воспалениях кишечника может развиться сепсис, аа вторая доктор назначила бактериофаги клебсиеллёзный и стаффилококковый и энтерофурил одновременно, и пить бифиформ. А нельзя ли пить пиобактериофаг — он действует на обе бактерии ( так написано в аннотации)? И что бы Вы посоветовали по поводу энтерола и энтерофурила?
Борщ Светлана КорнеливнаМожете использовать при кормлении лактазар по инструкции на 3 недели. Можете использовать вместо стафилококового бактериофага пиобактериофаг. В Вашем случае вместо энтерола и энтерофурила лучше использовать пиобактериофаг и биоспорин. После окончания курса биоспорина можете продолжить лечение бифидумбактерином форте по полпакета 3 раза в день на 2 недели за полчаса до кормления.
Лейкоциты в кале у ребенка: норма, причины повышенного уровня
Лейкоциты — кровяные клетки, которые выполняют иммунную функцию. Они являются спутниками воспаления и других реакций организма. В нормальном состоянии лейкоциты в кале у ребенка отсутствуют, но существуют исключения, когда не требуется лечение. В остальных случаях изменения в копрограмме – показатель патологии.Единичные лейкоциты в кале у ребенка на грудном вскармливании являются нормой
В каких случаях это норма
Пищеварительный тракт у грудничка еще незрелый. В нем полностью не сформировался биоценоз из полезных микроорганизмов, которые защищают от других бактерий. Стенки кишечника богаты сосудами с высокой проницаемостью, поэтому кровяные клетки могут переходить на поверхность слизистой оболочки для выполнения иммунных функций. Но, несмотря на это, в анализе их количество не должно превышать 1-2 клеток в поле зрения.
Немного больше лейкоцитов обнаруживают у детей, которые находятся полностью на естественном вскармливании. Когда начинается введение прикорма или переход на искусственные смеси, число лейкоцитов в кале у ребенка постепенно уменьшается или они исчезают полностью. Одновременно с иммунными клетками может обнаруживаться слизь, но лишь в незначительном количестве.
Насторожить молодую маму должны не только повышенные лейкоциты, но также изменения в состоянии или поведении грудничка:
- плохой набор веса или его снижение, несмотря на хорошее питание;
- резкий плач во время дефекации;
- урчание в животе;
- прожилки крови в кале;
- изменение цвета и запаха каловых масс.
На характере стула ребенка сказывается питание матери. Если женщина за сутки до сдачи анализа ела аллергенные продукты, копчености, жареную и жирную пищу, много сладкого, это приведет к скоплению иммунных клеток в кишечнике и их появлению в кале.
Патологические причины
Причиной появления большого количества белых клеток в кале маленького ребенка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта инфекционной и неинфекционной природы. Такое явление наблюдается в следующих ситуациях:
- нарушение микробного пейзажа кмшечника
- кишечные инфекции
- патологии ЖКТ, сопровождающиеся задержкой стула и/или диареей (ферментопатии, например)
- некоторые аллергические реакции;
- пищевая токсикоинфекция и др.
В норме и при патологии лейкоциты выполняют защитную функцию
Для каждого из этих состояний характерны дополнительные симптомы и изменения в копрограмме. Дисбактериоз сопровождается нарушением соотношения микроорганизмов. В кале могут появиться дрожжевые грибы, а также цилиндрический эпителий, кишечная палочка, кокки. Указанные микробы объединяются под названием йодофильная флора. Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, это признак и следствие других состояний. У детей он может быть связан с нарушением выработки ферментов поджелудочной железы, большим количеством пищи с простыми углеводами и крахмалом.
Дисбактериоз кишечника требует выявления причины нарушения состава микрофлоры и ее устранения.
Для аллергической реакции также характерно большое количество лейкоцитов в кале. Изменяется их состав, в основном обнаруживаются эозинофилы, клетки, участвующие в поглощении чужеродных белков. Аллергия часто связана с употреблением определенных продуктов. Иногда же имеет место пищевая непереносимость из-за ферментативной недостаточности. Ее отличие от аллергического процесса – зависимость от объема съеденного, тогда как аллергия развивается даже при употреблении незначительного количества причинного продукта.
Опасность для детского здоровья представляют инфекционные причины. Микробы вырабатывают токсины, которые нарушают проницаемость кишечной стенки, происходит усиленная потеря жидкости. Обезвоживание для ребенка очень опасно и может привести к тяжелым нарушениям дыхания, работы сердца и сосудов.
Кишечные инфекции могут сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего состояния, интоксикацией. Дети до года должны госпитализироваться в инфекционное отделение.
Причиной лейкоцитов в кале может быть неправильное питание
Методы лечения
Копрограмма помогает вовремя заметить отклонения, но для назначения терапии лишь ее результатов недостаточно. При подборе лечебных методов врач также ориентируется на клинические симптомы. Если грудничок набирает вес, его состояние нормальное, то незначительное увеличение лейкоцитов не рассматривается как признак патологии. У ребенка после года отклонения в анализах кала требуют более углубленной диагностики и лечения. При кишечных инфекциях назначают сорбенты, которые помогают удалить из пищеварительного тракта патогенные микроорганизмы и их токсины, в некоторых случаях используются антибиотики. Также рекомендовны пробиотики, восстанавливающие состав микрофлоры.
Лейкоциты могут быть показателем тяжелых аутоиммунных процессов. Поэтому при отклонении от нормы необходимо тщательное обследование. Самолечение и народные методы в этой ситуации могут лишь ухудшить состояние и прогноз. Поэтому нужны осмотр и консультация врача.
Видео
Читайте также: крахмал в кале у ребенка
Лейкоциты в кале у грудничка
Вопрос: /
10-03-2014 12:31
Добрый день! Моему малышу чуть более 3 месяцев. Стул с самого рождения у ребенка жидковатый, с непереваренными комочками молока и слизь. Никаких мер я по этому поводу не принимала, ожидая становления всех процессов жкт. Недавно сдавали кал на копрологию, анализ показал наличие большого количества слизи и лейкоцитов. Количество слизи не удивляет, поскольку малыш какает жидко, удалось собрать для анализа фактически одну слизь. Смущает количество лейкоцитов 25-30. Также сдавали анализ на УПФ. Высеялся золотистый стафилококк 10 в 6. Гастроэнтеролог по результатам прописала энтерофурил, релалйф и бифиформ бейби. Также сказали пить лактазу бейби. Подскажите, насколько обоснованно применение данных лекарств в данном случае, учитывая, что ребенок чувствует себя нормально и прибавки в весе хорошие. Особенно смущает энтерофурил. Или учитывая, что характер стула не меняется практически с рождения и при этом присутствуют признаки воспаления в виде лейкоцитов, необходимо лечить серьезными препаратами? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
Ситуацию со стулом у малыша можно охарактеризовать как «неустойчивое равновесие». Но всё-таки равновесие. Тем более, что на общее состояние здоровья- развитие и прибавки веса- состояние кишечника не влияет.
С формальной точки зрения, гастроэнтеролог назначила всё по протоколу, поэтому обсуждать правомерность этих назначений мы не можем.
Но я бы предложила сначала провести курс только лактазы- недели две-три. И затем оценить и внешние характеристики стула, и копрологию. Вполне возможно, что, как только улучшится переваривание молока и уменьшится газообразование в кишечнике, остальные показатели придут в норму- и лейкоциты, и микрофлора. Хотя о «норме» микрофлоры в три месяца вообще говорить не приходится- даже если бы у ребенка не было вообще никаких проблем, абсолютно «нормальных» показателей в анализе у него не было бы в силу возраста.
Вернуться к вопросам
возможные причины. Норма лейкоцитов в кале у грудного ребенка
Когда ребенок появляется на свет, родителям очень важно уделить должное внимание его здоровью. Для этого сдаются анализы, только они могут показать, как чувствует себя малыш. Лейкоциты в кале у грудного ребенка являются одним из самых важных показателей. Их количество может рассказать, сильный ли у новорожденного иммунитет и готов ли организм бороться с инфекциями, которые проникают из внешней среды.
Что это за анализ?
Анализ каловых масс детально проводится в специальных лабораториях. Оценивается система пищеварения, есть ли какие-то врожденные патологии у ребенка. Их очень важно выявить с первых дней жизни, чтобы понять, как с этим бороться.
Анализ на лейкоциты в кале у грудного ребенка называется копрологией. Общий анализ носит название копрограмма. Он помогает диагностировать следующие недуги:
- проблемы с толстой и тонкой кишкой;
- нарушения в работе желудка;
- болезни печени и поджелудочной железы;
- наличие в кишечнике ребенка таких паразитов, как лямблии и глисты.
Симптомы
В первые дни жизни ребенка родители внимательно должны следить за состоянием его кала. Если обнаружен один из перечисленных ниже симптомов, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это тревожный сигнал:
- Грудничок отказывается употреблять пищу, наблюдается диарея.
- Организм теряет жидкость в очень больших объемах.
- В кале присутствуют розовые выделения или даже кровь.
Почему превышаются лейкоциты в кале у грудного ребенка? Причины могут быть самыми разными. Выявить истинную можно только после проведения анализа. Это может быть врожденная патология или семейные болезни. Возможно, что женщина неправильно питалась в период вынашивая ребенка, употребляла спиртные напитки.
Другие симптомы: важно знать
- Ребенок часто зевает и очень вялый.
- Ноющий плач.
- Сухость губ и ротовой полости.
- Слишком редкое или слишком частое мочеиспускание.
- Частый понос и рвота.
- Моча имеет неприятный запах и темный цвет.
- Высокая температура.
Все перечисленные симптомы указывают на то, что у новорожденного слабый иммунитет. Причиной могут быть лейкоциты в кале у грудного ребенка или другая проблема. Рекомендуется обратиться к врачу и сдать все анализы.
О чем говорит избыток лейкоцитов?
Повышенные лейкоциты в кале у грудного ребенка говорят о возможности наличия некоторых заболеваний:
- Дисбактериоз. Возможно, что в организме ребенка поселились паразиты, обязательно нужно сделать анализ на наличие кишечной палочки.
- Фолликулярный энтерит. Если в кале ребенка были замечены небольшие слизистые комочки, то речь идет о данном заболевании.
- Язвенный колит. Образовывается тогда, когда в кале появляются нейтрофилы.
- Сильный запор. Плохо сказывается на иммунитете и здоровье маленького ребенка.
Если анализ кала показал, что количество лейкоцитов значительно превышает норму, то это указывает на нарушение работы микрофлоры. Тянуть в таком случае не стоит, необходимо обратиться к опытному специалисту. Норма лейкоцитов в кале указана в таблице.
Возраст | Лейкоциты (единиц) |
Новорожденный | 10-14 |
Один месяц | 12 |
Полгода | 9-11 |
12 месяцев | 10 |
От 2 до 6 лет | 8-10 |
От 7 до 12 лет | 8-10 |
От 13 до 16 лет | 6-8 |
Если отклонение от нормы небольшое и ребенок отлично себя чувствует, хорошо ест и спит, то переживать не стоит. Возможно, что причин для паники нет. Однако, чтобы удостовериться, все равно пройдите обследование и сдайте необходимые анализы, в том числе и кал.
Как понизить уровень лейкоцитов?
Понизить уровень лейкоцитов в кале можно при помощи правильного питания. Это очень важно для новорожденного. Что говорит про лейкоциты в кале у грудного ребенка Комаровский? Это детский врач, который за плечами имеет большой стаж. Первое, что он советует кормящей матери: она всегда должна помнить, что ребенок зависит от нее. В период грудного вскармливания в организм малыша поступают витамины и минералы, которые употребляет мать.
Хорошее грудное молоко способствует лучшему развитию ребенка, укрепляет иммунитет, позволяя ему бороться с бактериями. Правильное питание матери является залогом хорошего самочувствия новорожденного.
Не рекомендуется употреблять в больших количествах продукты, которые сильно слабят или крепят. В первые месяцы жизни ребенка необходимо быть крайне осторожной с фруктами и овощами. Чрезмерное употребление может привести к возникновению аллергической реакции.
Кал новорожденного: как часто сдавать и как собирать?
В первые месяцы жизни новорожденного необходимо постоянно сдавать анализы. Анализ кала до 12 месяцев необходимо сделать как минимум 3 раза, чтобы постоянно следить за микрофлорой кишечника. Первый раз это делается в первый месяц жизни, второй раз — в 6 месяцев, третий раз — в год.
Данный анализ необходим для того, чтобы определить, если ли лейкоциты в кале у грудного ребенка. Если вовремя их не выявить, то это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья малыша.
Теперь немного о том, как и когда правильно собирать кал. Делать это можно не только утром, но и после обеда. Самое главное – это положить его в герметичную баночку. Многие мамы допускают ошибку, когда складывают детский кал в спичечные коробки или банки из-под еды. Так делать нельзя по той причине, что консистенция смешивается с посторонними элементами и анализ не будет точным.
В аптеках продаются специальные баночки для анализа. Они стерильные, в комплекте идет специальная ложечка, при помощи которой собрать кал будет намного проще. Собирают его с поверхности пеленки или с подгузника, куда опорожнился ребенок. Причем снимать необходимо только верхний слой. Если у ребенка понос, то опорожнения можно аккуратно слить в баночку.
Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и никогда не болел. Конечно, мама и папа не в силах защитить свое чадо от всех бед, но могут позаботиться о его здоровье. С рождения не забывайте о том, что врачей нужно периодически посещать, сдавайте анализы и всегда будете в курсе состояния здоровья своего ребенка.
повышенные лейкоциты в кале у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
(скопирована полезная инфа к себе в дневник)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Анализ берется натощак из пальца или из вены.
Основные показатели крови:
ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови. Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).
ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком лейкоза. Снижение уровня лейкоцитов является признаком угнетения кроветворения, истощения организма, иммунодефицита. Изменение лейкоцитарной формулы (процентного соотношения между собой различных разновидностей лейкоцитов), если в организме есть очаг инфекции, дает возможность уточнить, хроническая или острая это инфекция, позволяет предположить аллергические состояния и т.д. Повышение уровня эозинофилов – признак аллергии, наличия паразитов (глистов или лямблий) в организме.
ЭРИТРОЦИТЫ – красные кровяные клетки, основной функциейявляется перенос кислородаиз лёгкихк тканям тела, и транспорт углекислого газа в обратном направлении.
ГЕМОГЛОБИН – сложный железосодержащийбелокэритроцитовживотныхичеловека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Снижение содержания гемоглобина (у взрослого человека ниже 110 г/л – говорит об анемии.
СОЭ (РОЭ)– скорость оседания эритроцитов – говорит о хроническом или остром воспалении в организме.
В норме анализ крови взрослого человека выглядит так:
– Гемоглобин (Hb)
муж: 130-160 г/л
жен: 120-140 г/л
– Эритроциты
муж: 4 х 10-5,1 х 10/л
жен: 3,7 х 10-4,7 х 10/л
– Лейкоциты: 4х10*9 – 8,5х10*9/л
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы: норма 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных – до 6.
Эозинофилы: до 5
Лимфоциты:
Базофилы: 0-1
Моноциты: до 11.
– Тромбоциты: 180-360 тыс/мл.
– СОЭ – 2-15 мм/ч.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.
ЦВЕТот соломенного до желтого. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.
КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания. Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС(удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи. В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.
БЕЛОКв моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.
ГЛЮКОЗАв норме в общем анализе мочи отсутствует.
ЛЕЙКОЦИТЫв норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.
ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.
ЦИЛИНДРЫ внорме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.
Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Этот анализ позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Анализ сдают натощак (утром), кровь берется из вены.
ГЛЮКОЗА– это источник энергии для клеток. Для усвоение глюкозы клеткам необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. В норме уровень глюкозы от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Снижение глюкозы говорит о голодании, при плохо подобранном лечении сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы свидетельствует о сахарном диабете. Однако оно может быть и физиологическим – после приема пищи.
БИЛИРУБИН ОБЩИЙ– компонент желчи. В норме не более 20,5 ммоль/л. Высокие цифры могут появиться после 24-48 часов голодания, при длительной диете, при заболеваниях печени.
МОЧЕВИНА– продукт обмена белков, удаляющийся почками. Норма 4,2 – 8,3 ммоль/л или 2,1-7,1 ммоль/л (G). Ее повышение говорит о нарушении выделительной функции почек.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА– продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся почками. Норма от 179 до 476 мкмоль/л. У здоровых людей ее уровень в крови и моче может повышаться при высоком содержании химических пуринов в пище (они содержатся в мясе, вине) и снижаться при диете. Повышение мочевой кислоты происходит при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, хронической экземе, псориазе, заболеваниях почек.
ОБЩИЙ БЕЛОК– входит в состав всех анатомических структур, переносит вещества по крови и в клетки, ускоряет течение биохимических реакций, регулирует обмен веществ и многое другое. Норма 65-85 г/л. Общий белок состоит из двух фракций: альбуминов и глобулинов. Альбумины – не менее 54%. Уменьшение уровня общего белка происходит при заболеваниях почек, голодании, длительных воспалительных заболеваниях. Повышение уровня может быть при некоторых заболеваниях крови, при системных заболеваниях соединительной ткани, при циррозе печени.
КРЕАТИНИН– продукт обмена белков, выводящийся почками. Его повышение так же говорит о нарушении выделительной функции почек. Норма 44-150 мкмоль/л.
АМИЛАЗА–фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Норма от 0,8 до 3,2 МЕ/л. Повышение его уровня говорит о болезнях поджелудочной железы. Снижение уровня в крови может показывать гепатит.
ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН– вещество, поступающее извне, так и образующее в организме. При его участие образуются половые и некоторые другие гормоны, витамины, желчные кислоты. Норма от 3,6 до 6,7 ммоль/л. Уровень повышается при сахарном диабете, атеросклерозе, хронических заболеваний почек, понижении функции щитовидной железы. Снижается уровень холестерина при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности, некоторых видах анемии.
КАЛЬЦИЙ – элемент, участвующий в проведении нервного импульса, свертывании крови и входящий в состав костной ткани и эмали зубов. Норма 2,15-2,5 ммоль/л. Повышение уровня кальция может быть связано с повышение функции паращитовидной железы, избытком витамина D, снижение – дефицитом витамина D, нарушением функции почек.
КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫобеспечивают электрические свойства клеточных мембран, входят в состав внутренней жидкости организма (внеклеточной жидкости в тканях, крови, желудочного сока). Изменение их количества возможно при голодании, обезвоживании, нарушение функции почек и коры надпочечников.
Норма натрий – 135-145 ммоль/л, калий – 2,23-2,57 ммоль/л, хлориды – 97-110 ммоль/л.
МАГНИЙ– элемент, входящий в состав ряда ферментов, необходимых для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Повышение его уровная возможно при нарушении функции почек, надпочечников, а снижение – при нарушении функции паращитовидных желез.
Норма – 0,65-1,05 ммоль/л.
ФОСФОР НЕОГРАНИЧЕННЫЙ– элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки. Регулируется параллельно с уровнем кальция.
Норма – 0,87-1,45 ммоль/л.
ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ– фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Служит для общей оценки этих органов.
Норма -38-126 МЕ/л.
ЖЕЛЕЗО– вещество, входящее в состав гемоглобина и участвующее в переносе кислорода крови. Снижение уровня говорит об анемии.
Норма – 9-31,1 мкмоль/л.
ТРИГЛИЦИРИДЫ– По уровню триглициридов можно судить об особенностях питания. Он может повышаться при употреблении большого количества животных жиров и снижаться при вегетарианской диеты.
Норма – от 0,43 до 1,81 ммоль/л.
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ) – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Повышение фермента возможно при нарушении функции печени либо органов, где накапливается в норме АЛТ (сердце, скелетная мускулатура, нервная ткань, почки).
Норма – до 31 Ед/л.
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АСТ)–фермент печени, участвующий в обмене аминокислот.
Норма – до 31 Ед/л.
КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА
КОАГУЛОГРАММА(анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт,тромбоз.
При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременнымродам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениямимозга.
Гемостаз кровиподдерживается благодаря балансу трех систем:
·Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).
·Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)
·Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).
МАЗОК НА ФЛОРУ
МАЗОК НА ФЛОРУ – это микроскопия соскоба, из уретры, содержимого задней стенки влагалища и шейки матки.
Расшифровка мазка:
– плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположитьнедостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
– лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.
– палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.
– мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудителигарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
– «ключевые» клетки (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.
– грибок– признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.
Даже если результаты мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дополнительное обследование: бактериологический посеви ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).
БАКПОСЕВ
Бактериологический методисследования мазка взятого из влагалища или уретры заключается в том, что этот материал помещается в особую питательную среду, способствующую для размножения тех или иных бактерий. Бакпосев позволяет дифференцировать неспецифическую бактериальную флору, определить видовую принадлежность и количество возбудителя. Кроме того, что очень важно для последующего лечения, бакпосев дает возможность определить чувствительность к антибактериальным препаратам
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основным достоинством методаДНК является то, что он позволяет определить малые количества возбудителя, а также персистентные формы возбудителей, с которыми приходится сталкиваться при лечении латентных и хронических инфекций. Чувствительность и специфичность метода ПЦР высока – 95%.
МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ
Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью.Процедура абсолютно безболезненная.Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.
В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей.Появление в мазке атипических клеток –это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.
Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.
От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).
повышенные показатели в копрограмме и анализ в норме
Радость родителей – это здоровые дети. Когда малыш болеет, мама мечтает о том, чтобы он поскорее поправился. В отличие от взрослых деток, груднички никогда не скажут, что у них что-то болит, а будут реагировать на дискомфорт плачем. Чтобы определить, что беспокоит кроху, врачи советуют пройти исследование. Анализ кала – один из основных и самых информативных показателей состояния здоровья младенца.
Лейкоциты в кале являются показателем для определения самочувствия и состояния здоровья малышаЧто представляет собой копрограмма?
Копрограмма (анализ кала) – комплексное описание физического, химического, микроскопического состава каловых масс. Оно помогает поставить диагноз, своевременно выявить патологические процессы в организме, и начать лечение.
По его результатам можно определить:
- заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
- болезни желудка и присутствие паразитов в кишечнике.
Важной составляющей анализа кала является общее число лейкоцитов, так называемых белых клеток крови, выполняющих функцию блокировки распространения в организме потенциально опасных микроорганизмов. Если оно превысило норму – это сигнал наличия инфекции, которую нужно устранить в кратчайшие сроки, чтобы не ухудшить состояние здоровья ребенка. Лейкоциты не только исполняют защитную функцию, но и оказывают содействие в восстановлении иммунитета.
Какова норма для детей и о чем говорят завышенные показатели?
Количество белых кровяных телец у ребенка должно быть в пределах 8-10 клеток. Норма лейкоцитов у детей зависит от возраста (у новорожденных она выше, в 1 год – снижается, а в 13-17 лет количество клеток становится еще меньше). Детальные данные о допустимых границах уровня кровяных телец представлены в таблице.
Возраст ребенка | Новорожденный | 1 месяц | 0.5 года | Год | От 2 до 7 лет | От 8 до 12 лет | От 13 до 17 лет |
Норма лейкоцитов в единицах | 10-14 | 10-12 | 9-11 | 9-10 | 8-10 | 8-10 | 6-8 |
Если значение лейкоцитов увеличилось, то это свидетельствует о дисбалансе микрофлоры кишечника.
Детальный подсчет количества клеток производится при наличии длительного расстройства желудка. У здорового малыша может тоже возникать повышение лейкоцитов. Что же делать в этом случае?
Если грудной ребенок активный, хорошо спит и кушает, набирает вес в пределах нормы, то не стоит волноваться. Иногда кал крохи может быть с примесями зеленого, но если больше нет поводов для волнения, то не нужно бить тревогу. Волноваться стоит, если у малыша проявились симптомы, которые раньше не наблюдались – ребенок плохо берет грудь, на теле появилась сыпь, участились колики, а при нормальном аппетите все-таки наблюдается недобор веса.
Важно знать, что число белых телец непостоянно и может изменяться на протяжении дня. На их количество влияют стрессы, ежедневный рацион питания и др.
Причины повышения лейкоцитов в кале
Ребенок очень быстро растет, и такими же темпами меняется все в его организме. Новорожденные имеют слабый ЖКТ, но с взрослением стенки кишечника укрепляются, изменяется частота его опорожнения и состав кала.
Первые каловые массы у крохи – темно-оливкового цвета и полностью стерильные. Со временем они приобретают зеленовато-коричневый оттенок. Если мама заметила изменения цвета кала в сочетании с непривычным запахом, то стоит насторожиться. При возникновении слизи или изменении консистенции стула возникает вопрос о наличии воспалительного процесса в организме и присутствии инфекции (подробнее в статье: что делать, если обнаружилась слизь в кале у грудничка на искусственном вскармливании?).
Количество лейкоцитов определяется с помощью копрограммыДиагностику патологии проводят с помощью копрограммы. Если у крохи появились нижеперечисленные признаки, то незамедлительно стоит обратиться к врачу:
- редкое мочеиспускание;
- темная моча с резким запахом;
- сонливость и слабость организма;
- малое количество слюны, что приводит к сухости ротовой полости;
- жидкий стул и рвота;
- ноющий плач и раздражительность;
- повышенная температура.
Своевременная диагностика и лечение организма помогут быстро привести состояния малыша в норму. Вовремя нужно обратиться за помощью к специалисту.
Выделяют ряд патологий, на которые указывают повышенные лейкоциты в организме ребенка:
- колит – характеризуется высоким содержанием палочек, кокков, эпителия цилиндрической формы;
- аллергический колит – характеризуется повышением уровня эозинофилов;
- язвенный колит – наличие нейтрофилов и эритроцитов в анализе;
- дизентерия – также присутствие нейтрофилов в анализе;
- фолликулярный энтерит – наличие в каловых массах крупной слизи;
- спастический колит или запор – присутствие непереваренной клетчатки.
Если копрограммы недостаточно для полного установления диагноза, врач назначает дополнительные исследования, к примеру, УЗИ и другие анализы. Лечением заболеваний ЖКТ занимается детский гастроэнтеролог.
Как нужно готовиться к копрограмме?
Необходимо купить в аптеке стерильную емкость для забора биоматериала. Перед тем как собрать кал на анализ, ребенка надо тщательно подмыть. Необходимое количество свежих каловых масс составляет 1 чайную ложку (3 см³).
Собирать кал на анализ необходимо перед самой сдачей, если же это невозможно, то плотно закрытую емкость с биоматериалом разрешается ставить в холодильник на 8-10 часов. У грудничков нежелательно делать забор кала с подгузника, так как он поглощает влагу, лучше всего подойдет для этого чистая пеленка.
Запрещается попадание мочи в каловые массы. Перед сдачей анализа нельзя ставить клизму и употреблять препараты слабительного действия.
Если в рацион грудничка введен прикорм, то за 3 дня до анализа ребенку следует употреблять крупы, хлеб, масло, молочные продукты, а перед самым анализом ограничить малыша в приеме фруктов и овощей. Если мама кормит грудью, то она должна придерживаться диеты.
Лечение при обнаружении лейкоцитов в кале у ребенка
Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением детей. Даже врач при повышенных лейкоцитах не сразу прописывает медпрепараты, особенно в том случае, если малыш отлично себя чувствует. Одноразовое выявление лейкоцитарных следов не свидетельствует о болезненном состоянии грудного ребенка.
Врач может назначить пробиотики для улучшения микрофлоры:
- Лактобактерин;
- Бифидумбактерин;
- Аципол;
- Линекс;
- Пробифор;
- Бифилиз;
- Кипацид и др.
Важной составляющей является сбалансированное питание. Если ребенок не получает необходимую дозу белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, то нарушается нормальное функционирование ЖКТ, что в свою очередь влияет на увеличение количества лейкоцитов. Крохе необходимо питаться сбалансированно и правильно, чтобы избежать неприятных последствий в дальнейшем. Обязательно перед сдачей кала на анализ необходимо соблюдать диету.
Так как число лейкоцитов может зависеть от эмоционального состояния и наличия физических нагрузок, копрограмму назначают повторно. После этого врач назначает лечение.
Не стоит сразу впадать в панику, если лейкоциты в кале у грудничка превысили показатели нормы. Много лейкоцитов – еще не показатель заболевания. Если малыш активный, радостный, отлично спит и кушает, то не стоит переживать. Если же у грудного ребенка изменился привычный режим, то необходимо обследоваться и определить причину такого поведения.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
Лейкоциты в кале у грудничка, причин почему они повышены у грудного ребенка
В составе крови немаловажную роль играют лейкоциты. Это белые клетки крови, которые необходимы для уничтожения инфекций. Они играют ключевую роль в формировании иммунитета и запуске процесса регенерации. Лейкоциты в кале у грудничка вычисляются с целью определения уровня здоровья.
Основные причины и симптомы
Негативная картина у новорожденного развивается в случае диареи. Причины кроются в потере организмом большого количества жидкости. В таком случае в кале можно обнаружить слизь, которая практически полностью состоит из лейкоцитов. Показатели повышаются в том случае, если в организме ребенка наблюдается активное развитие следующих болезней:
- Во время фолликулярного энтерита в каловых массах можно обнаружить сгруппировавшуюся слизь.
- Лейкоциты в большом количестве скапливаются в том случае, если у маленького пациента наблюдается дисбактериоз.
- Эозинофилы – один из видов белых кровяных телец. Они используются для уничтожения чужеродного белка.
- При язвенном колите в анализе присутствуют нейтрофилы в большом количестве. Клетки скапливаются в большом количестве также в случае дизентерии. Во время течения болезни фиксируется сильная интоксикация организма.
- При спастическом колите у пациента в крови фиксируется наличие не только лейкоцитов, но и непереваренной клетчатки. Ситуация характерна также в том случае, если растущему организму не обеспечивается необходимый уровень питания. В таком случае рекомендуется пересмотреть рацион грудного младенца.
Лейкоциты в кале у грудного ребенка наблюдаются также в случае ухудшения состояния здоровья малыша. Среди дополнительных симптомов следует отметить наличие кишечных колик, сыпи аллергического характера и неправильный набор веса. Ситуация считается нормальной только в том случае, если у младенца не фиксируется проявление других негативных симптомов.
По общему анализу каловых масс можно с легкостью проанализировать общее состояние здоровья пациента. Благодаря ему также подтверждается либо опровергается конкретный диагноз. При этом во внимание берутся эритроциты и лейкоциты, а именно их численное содержание. Последние отвечают за устранение инфекции в крови, поэтому используются для защиты и уничтожения патогенных бактерий. За счет этих клеток осуществляется функционирование иммунной системы у человека.
Основные показатели
Родители должны знать, сколько составляет норма содержания определенных клеток в стуле. Такое количество обычно колеблется от восьми до десяти. При увеличении можно диагностировать нарушения в микрофлоре кишечника. Данный анализ необходимо сдать в том случае, если у малыша наблюдается расстройство в работе желудочно-кишечного тракта.
Повышенные лейкоциты в кале чаще всего сопровождаются обильными высыпаниями на теле. В таком случае малыш может отказаться от груди, капризничать из-за колик и плохо набирать вес. Дополнительно следует отметить, что количество лейкоцитов в анализах меняется в течение суток.
Необходимо обеспечить правильный забор кала на анализ
Причины развития
У каждого ребенка индивидуальные особенности организма. С возрастом меняется не только характер, но и периодичность опорожнения. В кале грудничка могут содержаться лейкоциты в том случае, если от него исходит неприятный запах. Родители должны подвергать анализу также консистенцию. В случае наличия негативных проявлений можно заподозрить наличие воспалительного процесса или инфекции.
В кале детей можно обнаружить лейкоциты в случае наличия следующих заболеваний:
- Крупные комки из слизи фиксируются в случае фолликулярного энтерита.
- Дополнительно в кале присутствуют палочки и кокки при остром колите.
- Благодаря данному анализу можно диагностировать аллергический и язвенный колит, запор, дизентерию.
Если в кале много лейкоцитов, то родители не должны паниковать. Данный показатель еще не говорит о присутствии серьезных заболеваний. Если не фиксируется проявление других симптомов, то не следует подозревать присутствие серьезной болезни.
Вывод о состоянии пациента и необходимость лечения назначается только врачом.
Белые кровяные тельца присутствуют в кале в следующих случаях:
- Наличие инфекций в желудке и кишечнике.
- Воспалительный процесс в активной форме в тонком кишечнике.
- У маленького пациента регулярно бывают запоры или дисбактериоз.
- Сильная интоксикация организма.
- Ранее был диагностирован один из видов колитов.
- Воспалительный процесс в прямом кишечнике.
- Анализ был проведен неверно по причине неправильного сбора материалов.
- Малыш плохо питается или постоянно находится в сильном стрессе.
Лечение грудничку назначается в случае воспалительного процесса в тонком или толстом кишечнике. Однако ситуация с повышением уровня лейкоцитов наблюдается на фоне влияния следующих факторов:
- Сразу после появления на свет пищеварительная система крохи еще находится на стадии формирования. В ней нет достаточного количества ферментов. Негативно отразиться на ситуации может прием лекарственных препаратов.
- Мамочка не придерживается диеты, которая предусмотрена в период лактации. Воздержаться от запрещенных продуктов рекомендуется непосредственно перед сдачей анализов. В противном случае результат может быть сильно искажен.
- Для ребенка до года важным показателем является набор веса. В случае отклонения от нормы необходимо в обязательном порядке проверить количество лейкоцитов в кале. Стоит обеспокоиться в том случае, если дополнительно у крохи наблюдаются колики, плаксивость, раздражение. Ситуация может сильно обостряться при дефекации. В таком случае лейкоциты в кале говорят о наличии воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.
- Дополнительно следует отметить, что количество лейкоцитов в кале у детей на искусственном и естественном варианте кормления сильно отличаются. Ситуация изменяется в случае введения в рацион прикорма. Как правило, количество лейкоцитов в кале уменьшается.
По количеству лейкоцитов в кале просто поставить правильный диагноз. Клетки в увеличенном количестве наблюдаются в случае наличия воспаления. Если показатель был зафиксирован в таком виде, то потребуется провести ряд дополнительных тестов. На основании их результата будет поставлен диагноз. При этом учитывается поведение и жалобы ребенка. Дополнительно можно зафиксировать нарушение стула, ухудшение аппетита и общая слабость.
Подготовка к сдаче анализа
Количество лейкоцитов в кале напрямую зависит от предварительного питания малыша. Перед копрограммой рекомендуется придерживаться одной из диет:
- Шмидт предлагает непосредственно перед забором материла питаться исключительно молочной пищей. Блюда могут состоять из молока, сливочного масла, овсянки. За 24 часа до обследования допускается съесть картофель, мясо нежирного сорта или яйцо.
- Певзнер предлагает питаться исключительно гречневой или рисовой кашей. Дополнительно в рацион могут быть включены яблоки, капуста, хлеб, картофель и небольшое количество сливочного масла.
- Придется отказаться от использования лекарственных препаратов. Они могут исказить результаты обследования, что не позволит поставить корректный диагноз.
Важно придерживаться диеты перед сдачей копрограммы
Лечение
Медикаментозное лечение нет необходимости использовать в том случае, если у малыша нет дополнительных симптомов и жалоб от родителей. Если лейкоцитов много в кале, то необходимо внимательно следить за изменением состояния. В зависимости от полученных результатов анализов врач назначит необходимую терапию:
- Для нормализации и восстановления микрофлоры кишечника целесообразно использовать пробиотики. В аптеке представлен широкий ассортимент препаратов в данной группе. Выбор одного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма малыша.
- Необходимо внимательно проанализировать рацион. В нем должен быть идеальный баланс витаминов и минералов. В противном случае увеличивается риск нарушения микрофлоры. Ребенок должен получать в достаточном количестве и жидкость. Благодаря ей происходит усвоение витаминов, минералов и микроэлементов. Для получения корректных результатов анализов следует придерживаться специальной диеты перед сдачей. В противном случае забор кала считается нецелесообразным.
- Количество лейкоцитов – непостоянная величина. Она может меняться в течение суток и в зависимости от пищи. Немаловажное значение имеет эмоциональное состояние малыша и регулярные физические нагрузки. Если было обнаружено большое количество белых кровяных телец в кале, то необходимо будет повторно сдать анализ. Благодаря этому удастся поставить правильный диагноз.
Обследования необходимо пройти в обязательном порядке в том случае, если малыш чувствует себя плохо. Анализы помогут определить наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем их лечением будет заниматься гастроэнтеролог. Большое количество лейкоцитов в кале наблюдается также в случае инфекции. В таком случае целесообразно использовать препараты против микробов широкого спектра.
Если у малыша не фиксируется наличие других симптомов, то лечение может не потребоваться. Необходимо внимательно относиться к его самочувствию и контролировать изменения в нем. Медикаментозное лечение требуется в случае нарушения микрофлоры кишечника.
Тесты стула — Здоровье детей Orange County
Что такое анализ стула?
Анализ стула также может называться «образец стула», «посев стула» или «образец кала». Этот тип теста исследует фекалии на предмет наличия какого-либо заболевания. Тест может искать признаки инфекции, аллергии, проблем с кровью или пищеварением.
Некоторые анализы кала не являются культурами. Другие анализы стула проводятся для выявления признаков воспаления, кровотечения или плохого усвоения пищи в кишечнике.Существует множество различных тестов, которые ищут множество различных состояний, которые могут помочь объяснить болезнь вашего ребенка. Чтобы узнать, что означают результаты, важно поговорить с врачом вашего ребенка.
Что такое посев стула?
Посев кала может искать бактерии, вирусы и другие организмы в стуле пациента. Этот тест может помочь выяснить, что вызывает инфекцию пищеварительного тракта. В CHOC проводится много видов анализов стула на наличие инфекции. Врач вашего ребенка определит, какой тип обследования нужен вашему ребенку, исходя из его или ее симптомов.
Для этого теста образец стула помещается в специальный контейнер с питательными веществами, необходимыми для роста бактерий или других организмов. Лаборатория ждет, пока не появится достаточное количество организмов, чтобы их можно было увидеть под микроскопом. Как только врач узнает тип организма, вызывающего инфекцию, он или она сможет диагностировать и лечить болезнь.
Для чего нужен посев кала?
Врач вашего ребенка может попросить вашего ребенка сдать образец стула в лабораторию, если он или она считает, что у вашего ребенка инфекция пищеварительного тракта.Симптомы могут включать:
- Высокая температура
- Стул, содержащий кровь или слизь
- Сильная боль в животе или спазмы
- Сильная диарея
- Тошнота
- Диарея, продолжающаяся более нескольких дней.
Эти симптомы часто вызваны пищевым отравлением, которое вызвано употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, паразитами, вирусами или другими организмами.
Также можно запросить анализ стула, если у вашего ребенка:
- Проблемы с иммунитетом или высокое количество лейкоцитов.Высокое количество лейкоцитов — признак того, что организм вашего ребенка пытается бороться с инфекцией.
- Путешествовал в регион, где нет чистой воды и есть симптомы паразитарной инфекции. Также может потребоваться анализ стула, если у вашего ребенка диарея, которая не проходит после лечения.
- Принимает антибиотики широкого спектра действия и подвергается риску заражения опасным штаммом бактерий, например Clostridium difficile.
Что означают результаты теста?
Многие вещи могут повлиять на результаты лабораторных тестов вашего ребенка, и даже результаты, которые отличаются от нормального значения, могут не означать, что существует проблема.Чтобы узнать, что означают результаты, важно поговорить с врачом вашего ребенка.
- Нормальные результаты отрицательны, это означает, что в культуре стула не было обнаружено микробов, которые обычно вызывают заболевание, и что у вашего ребенка нет инфекции.
- Положительные результаты означают, что в культуре стула вашего ребенка были обнаружены бактерии, паразиты или другие микробы и что они могут вызывать проблемы с желудком у вашего ребенка.
- Иногда тест показывает ложноотрицательный результат, что означает, что в тесте пропущены определенные инфекционные бактерии.Если у вашего ребенка все еще есть симптомы инфекции, врач может назначить другие анализы, чтобы выяснить причину проблем с желудком.
Как проводится этот тест?
Для этого теста требуется образец стула. Врач вашего ребенка проинструктирует вас, как собрать образец в одноразовый контейнер для образцов с крышкой. Стул нельзя собирать из унитаза или класть туалетную бумагу в контейнер для образцов. При взятии пробы важно надевать резиновые или латексные перчатки, а после этого обязательно тщательно вымыть руки.Лаборатория может дать вам инструкции о том, как собирать и сдавать образцы.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Этот тест не представляет известных рисков.
Что может повлиять на результаты тестов моего ребенка?
На некоторые тесты могут влиять лекарства, которые принимает ребенок, или пища, которую он может съесть. Важно сообщить детскому врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые принимает ваш ребенок, и следовать всем предоставленным инструкциям по приготовлению.
Количество лейкоцитов (WBC) в стуле
Категории
Тест лейкоцитов или окрашивание фекальных лейкоцитов назначается для помощи в дифференциальной диагностике диарейного заболевания и поиска лейкоцитов в стуле.
Код теста: 008656
Также известен как: Пятно на лейкоциты в фекалиях, Тест на лейкоциты в фекалиях, Стул на белые клетки, лейкоциты, лейкоциты, стул, Тест на лейкоциты в стуле
Методология: простая морилка
Подготовка: Вы должны отнести в лабораторию заказ для получения подходящего контейнера для образцов перед забором.Никакой специальной подготовки не требуется.
Результаты тестов: 3-5 дней. Может занять больше времени в зависимости от погоды, праздников или задержек в лаборатории.
Код теста: 3930
Также известен как: Пятно на лейкоциты в фекалиях, Тест на лейкоциты в фекалиях, Стул на белые клетки, лейкоциты, лейкоциты, стул, Тест на лейкоциты в стуле
Методология: простая морилка
Подготовка: Вы должны отнести в лабораторию заказ для получения подходящего контейнера для образцов перед забором.Не принимайте барий внутрь за 7 дней до сбора.
Результаты тестов: 3-5 дней. Может занять больше времени в зависимости от погоды, праздников или задержек в лаборатории.
Описание
Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, играют важную роль в иммунной системе, помогая организму защищаться от инфекции и бороться с ней. Лейкоциты обычно не присутствуют в стуле, но могут появляться при воспалительной диарее, симптомы которой включают многочисленные мелкие жидкие испражнения; кровь и / или слизь в стуле; сильные спазмы в животе; и лихорадка.
Присутствие лейкоцитов в стуле, известных как фекальные лейкоциты, может указывать на одно из следующих состояний, которые могут вызывать воспалительную диарею:
Инфекция, вызванная такими бактериями, как Shigella (шигеллез), Campylobacter (кампилобактериоз), Salmonella (сальмонеллез), Yersinia enterocolitica (иерсиниоз) или Clostridium difficile
Инфекция кишечника, вызванная паразитом Entamoeba histolytica (амебиаз)
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
Лейкоциты в кале редко появляются при диарее, вызванной другими паразитами или вирусами, поэтому отрицательный результат теста не исключает потенциальной проблемы.Кроме того, 10-15 процентов образцов стула с присутствием инвазивного бактериального патогена будут отрицательными на лейкоциты в фекалиях.
Скучный вопрос: фекальные лейкоциты. А?
ДелоЖенщина 25 лет поступает с диареей каждые 3 недели. Она сообщает о 6-12 жидких испражнениях в день с позывами и слизистыми, которые связаны со спазмами в животе и потерей веса на 5 фунтов. Она не замечала крови в стуле и не сообщала о других внекишечных проявлениях воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).В последнее время она не путешествовала и пьет из городского водопровода. Ни у одного из ее контактов нет подобных симптомов, и она не меняла свой рацион. У нее нет семейного анамнеза ВЗК, но есть семейный анамнез различных аутоиммунных заболеваний. В остальном она здорова, в последнее время не контактировала с системой здравоохранения и не принимала антибиотики. Показатели жизненно важных функций в норме, она хорошо выглядит, обследование брюшной полости в норме.
Вы предлагаете базовый анализ крови (включая общий анализ крови, электролиты и СОЭ), посев кала и консультацию ЖКТ.Ваш сотрудник спрашивает: «Были ли лейкоциты в кале?».
Вы тупо смотрите в ответ.
Что такое фекальные лейкоциты?В точности то, на что они похожи — лейкоциты в жидких фекалиях. Они могут представлять собой воспалительную причину диареи (остро вызванной инфекцией или начальным проявлением воспалительного заболевания кишечника). Лейкоциты в кале могут быть обнаружены у пациентов с шигеллезом, сальмонеллезом, брюшным тифом, инвазивным колитом E. Coli, C. Difficile, язвенным колитом и болезнью Крона.Лейкоциты обычно не обнаруживаются при вирусном гастроэнтерите.
Как вы их находите?- Получите образец диареи пациента.
- Иногда это само по себе является полезным тестом. Я считаю, что это полезная информация, если пациент с основной жалобой на диарею находился в отделении неотложной помощи в течение 6-8 часов и не может сдать образец стула или испускает полностью сформированный стул.
- Посмотрите на это — да, это по общему признанию мерзко, но может быть полезно.
- Видите слизистую, откровенную кровь? Где он находится в таблице табуретов Бристоля? Вы даже можете попросить пациента загрузить приложение Bristol с таблицей стула, чтобы собирать продольные данные об их дефекации между тем, когда вы их видите в отделении неотложной помощи, и их приемом в желудочно-кишечный тракт в будущем!
- Получите метиленовый синий.
- Если вы похожи на моего наставника, вам не нужно идти дальше своего портфеля, чтобы найти этот удобный диагностический инструмент.
- Обычно вы можете бесплатно достать небольшой флакон в своей больничной лаборатории.
- Пятно от диареи
- Используйте ватный тампон или небольшую пипетку, чтобы нанести небольшой образец репрезентативной диареи на предметное стекло.
- Добавьте одну каплю метиленового синего при диарее, перемешайте и дайте постоять минуту.
- Аккуратно смажьте смесь, чтобы создать тонкий полупрозрачный слой, затем накройте тонким пластиковым покровным стеклом.
- Под микроскопом
- Сотри пыль с прицела в вашем отделе (верно)
- Вставьте предметное стекло и проверьте наличие окрашенных лейкоцитов.Даже для неподготовленного, оспоренного микроскопом глаза (меня) они выскакивают! Я упоминал, что провалил курс микроскопии в моем классе естественных наук в 10 классе?
Доказательства действительно нужно разделить на две категории
Острый — инфекционныйВ целом чувствительность не фантастическая, но специфичность приличная.
Систематический обзор 2003 г., включающий 14 исследований, провел метаанализ для определения тестовых характеристик окрашивания фекальных лейкоцитов среди других тестов кала на инвазивную причину острой диареи [1].Использовали порог 5 лейкоцитов / поле с высоким увеличением. Важно отметить, что в этом обзоре данные разделены на развитые и бедные ресурсами страны. Это ключ к исследованию диареи, потому что в этих двух случаях причины, вызывающие ее, сильно различаются. Было неоднородное распределение чувствительности и специфичности в обеих группах, но казалось более точным в развитых условиях.
Настройка практики | Чувствительность | Специфичность | (-) Коэффициент правдоподобия | (+) Коэффициент правдоподобия |
Разработано (6 исследований) | 0.73 (0,33–0,94) | 0,84 (0,50–0,96) | 0,32 | 4,56 |
Нехватка ресурсов (8 исследований) | 0,50 (0,33–0,67) | 0,83 (0,74-0,89) | 0,60 | 2,94 |
Мне было трудно найти и недавние специфические исследования или обзоры, оценивающие тестовые характеристики фекальных лейкоцитов при воспалительной диарее, но поскольку все разрабатываемые тесты (лактоферрин, PMN-e и кальпротектин) являются заменителями фекальных лейкоцитов, кажется справедливым предположить, что они являются важным прогностическим фактором для врачей GI.Фактически, быстрый опрос твиттер-вселенной показал, что некоторые гастроэнтерологи рассмотрят возможность ускоренного направления пациентов с зарегистрированными фекальными лейкоцитами.
«Нижняя» строкаТест легко сделать, а наличие лейкоцитов в кале добавляет доказательства в ваш случай. Это действительно применимо только к амбулаторной диарее у иммунокомпетентных взрослых пациентов, которые в последнее время не обращались в больницы / антибиотики.
Наличие лейкоцитов в кале не позволяет поставить диагноз, но увеличивает вероятность того, что диарея вызвана «плохим состоянием».Это может повлиять на ваше решение лечить острую диарею антибиотиками, пока ожидается посев кала или если эта информация включена в справку для пациента с хронической диареей, это может ускорить направление в GI для более тщательного обследования воспалительного процесса в кишечнике. болезнь.
Отсутствие лейкоцитов в кале менее полезно и в зависимости от истории болезни не должно мешать вам получить посев кала и при необходимости направить к врачу-гастроэнтерологу.
Другие варианты тестированияИмеются некоторые свидетельства того, что скрининг кала на лактоферрин и кальпротектин (особенно при хронической диарее) может быть более чувствительным тестом для выявления воспалительной диареи, хотя эти тесты в значительной степени не покрываются провинциальными планами здравоохранения и поэтому нецелесообразны для рутинного использования в отделении неотложной помощи. [2].
Проверка диареи на скрытую кровь снова может помочь добавить информацию к клинической картине, но не является впечатляюще чувствительной или специфической.
Лучше всего поговорить с дружелюбным соседским гастроэнтерологом, чтобы узнать, что для них наиболее полезно при сортировке случаев.
Назад к корпусуВаш персонал покажет вам, как проверять лейкоциты в кале, которые вы определяете в мазке! Ее СОЭ была слегка повышена, а остальные анализы крови в норме. Вы отправляете диарею на посев и решаете обсудить случай напрямую с GI. Вы упоминаете положительный тест на лейкоциты в кале, и в контексте ее анамнеза Г.И. решает посетить ее в своей клинике неотложной помощи при ВЗК.Через неделю у нее есть зонд с биопсией, соответствующей колиту Крона.
Список литературы- Гилл, К. Дж., Лау, Дж., Горбач, С. Л., и Хамер, Д. Х. (2003). Диагностическая точность анализов стула на воспалительный бактериальный гастроэнтерит в развитых и бедных ресурсами странах. Клинические инфекционные болезни , 37 (3), 365-375.
- Парди, Д. С., и Келли, К. П. (2011). Микроскопический колит. Гастроэнтерология , 140 (4), 1155-1165.
- Тильман, Н. М., & Герран, Р. Л. (2004). Острая инфекционная диарея. Медицинский журнал Новой Англии , 350 (1), 38-47.
(Посещали 14114 раз, сегодня 9 посещений)
Старший ординатор по неотложной медицинской помощи и студент-антрополог — с удовольствием потребляет, делится, создает и исследует #FOAMed.
BoringEM приносит «скучное» лечение неотложной помощи с 2012 года.В 2016 году этот канадский блог перенес свой контент на CanadiEM.
Лабораторные исследования, исследования изображений, процедуры
Автор
Артур Дискин, доктор медицины Вице-президент, главный медицинский директор Royal Caribbean Cruise Lines; Доцент-добровольец Университета Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера
Артур Дискин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Лилиан Гутьеррес-Альварес, магистр здравоохранения Аналитик общественного здравоохранения, Департамент медицины и общественного здравоохранения, Royal Caribbean Cruises, Ltd
Лилиан Гутьеррес-Альварес, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации общественного здравоохранения, Golden Key International Honor Общество
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.
BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора
BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии. , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Главный редактор
Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт
Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Общества академической неотложной медицины
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Благодарности
Мишель Эрвин, доктор медицины , председатель отделения неотложной медицины, больница Ховардского университета
Мишель Эрвин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Культура стула — Testing.com
Источники, использованные в текущем обзоре
Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Культура стула. Спасательные препараты и болезни. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2107038-overview. Доступно 02.08.16.
Гуандалини С. и Фрай Р. (обновлено 19 августа 2015 г.). Понос. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview.Доступно 02.08.16.
Lehrer, J. (Обновлено 15 мая 2014 г.). Фекальный посев. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm. Доступно 02.08.16.
Dowshen, S. (сентябрь 2014 г., обзор). Анализ стула: культура бактерий. KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_bac_culture.html. Доступно 02.08.16.
(обновлено в январе 2016 г.).Понос. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://live.arupconsult.com/node/1961/?tab=tab_item-3. Доступно 02.08.16.
ПерсоналMLO. (2013 17 августа). Молекулярная революция в диагностике ЖКТ. MLO [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mlo-online.com/molecular-revolution-entering-gi-diagnostic-testing.php. Доступно 02.08.16.
Ролек, К. и др. (3 декабря 2014 г.). Группа экспертов по патогенам желудочно-кишечного тракта. Небраска Медицина [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nebraskamed.com/app_files/pdf/careers/education-programs/asp/gi-panel-guidance-12-3-14.pdf. Доступно 02.08.16.
Stein A, et al. Диарея, вызванная химиотерапией: патофизиология, частота и лечение на основе рекомендаций. Тер Адв Мед Онкол . 2010 Янв; 2 (1): 51–63. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3126005/. По состоянию на март 2016 г.
Симпозиум, Связь медицинской ассоциации и Двадцать седьмой ежегодный конгресс Общества медсестер онкологов.Управление симптомами диареи, вызванной химиотерапией: мультидисциплинарный подход. Доступно в Интернете по адресу http://www.cmecorner.com/macmcm/ons/ons2002_05.htm. По состоянию на март 2016 г.
Коселке Э., Крафт С. Диарея, вызванная химиотерапией: варианты лечения и профилактики. J журнал гематологии, онкологии и фармации; Декабрь 2012 г. Том 2, № 4. Доступно на сайте http://jhoponline.com/jhop-issue-archive/2012-issues/de December-2012-vol-3-no-4/15408-chemotherapy-unduced-diarrhea- опции.По состоянию на март 2016 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
(6 марта 2003 г.). Диарейная кишечная палочка. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diarrecoli_t.htm.
(6 сентября 2002 г.). Campylobacter инфекции. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/campylobacter_g.htm.
(3 июля 2003 г., обновлено). Escherichia coli O157: H7. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/escherichiacoli_g.htm.
(8 марта 2001 г.). Escherichia coli O157: H7, Техническая информация. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/escherichiacoli_t.htm.
(7 марта 2003 г.). Salmonella Enteritidis. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/salment_g.htm.
(9 июня 2003 г.). Сальмонеллез. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/salmonellosis_g.htm.
(7 марта 2003 г.). Шигеллез. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/shigellosis_g.htm.
(20 июня 2001 г.). Брюшной тиф. CDC, Отдел бактериальных и микотических заболеваний, информация о болезнях [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/typhoidfever_g.htm.
(апрель 2000 г.). E. Coli Инфекция. AAFP, familydoctor.org, Раздаточный материал [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/handouts/242.html.
Граха, П. (22 декабря 2002 г.). Кампилобактерный энтерит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000224.htm.
Котт, К. (20 февраля 2002 г.).Энтерит, вызванный кишечной палочкой. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000296.htm.
Коттон, К. (8 января 2002 г.). Фекальный посев. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm.
Коттон, К. (3 августа 2001 г.). Сальмонеллезный энтероколит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000294.htm.
Парсонс, К. (31 июля 2002 г.). Шигеллезный энтерит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000295.htm.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 887.
.Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание.Сондерс Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури. PP 1607-1610.
Лентнек А. (обновлено 12 ноября 2007 г.). Фекальная культура. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Дата обращения: 30.01.08. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm.
(январь 2011 г.). Понос. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea/. По состоянию на май 2011 г.
Гуандалини, С.(Обновлено 8 апреля 2010 г.). Понос. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview. По состоянию на май 2011 г.
Vorvick, L. et. al. (Обновлено 4 мая 2010 г.). Фекальный посев. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003758.htm. По состоянию на май 2011 г.
Фишер М. (обновлено в апреле 2011 г.). Диарея, оценка бактерий. ARUP Консультации [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/BacterialDiarrhea.html?client_ID=LTD. По состоянию на май 2011 г.
(© 1995–2011). Код единицы 50005: Культура кишечных патогенов, стул. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/50005. По состоянию на май 2011 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 911-912.
Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007, С. 873-883.
RACGP — Культура стула
Введение
Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2012 г., цель которой — предоставить информацию об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики. Он учитывает такие области, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретация результатов.Более 90% случаев острой диареи вызваны инфекционными агентами1, передающимися фекально-оральным путем при прямом личном контакте или проглатывании зараженной пищи или воды. Важно иметь представление о диапазоне патогенов, которые могут вызывать инфекционные диарейные синдромы (Таблица 1–3) .
Синдром | Клинические особенности | Эпидемиология | Типичные возбудители |
---|---|---|---|
Водянистая диарея | Стул жидкий, водянистый, без крови | Наиболее частая презентация |
|
Кровавый понос | Стул с кровью, иногда слизистый или гной Часто боль в животе, лихорадка, тенезмы | Реже |
|
Диарея путешественников | Жидкий водянистый стул, иногда с кровью | Посетители развивающихся тропических / полутропических стран |
|
Внутрибольничная диарея | Спектр болезней; легкая диарея, фульминантный колит, токсический мегаколон Здравоохранение и диарея, связанная с антибиотиками 9 | Факторы риска:
|
|
Диарея у пациентов с ослабленным иммунитетом | Вариативное представление Требуется тщательное расследование |
|
|
Возбудитель | Основные пути передачи | Клинические признаки | Эпидемиологические особенности |
---|---|---|---|
Campylobacter jejuni | Пищевое |
|
|
Нетифоидный Salmonella spp. | Пищевое |
| |
Shigella spp. | Между людьми Пищевые продукты и вода |
|
|
Yersinia enterocolitica | Пищевое |
|
|
Шига-токсин, продуцирующий E.coli (STEC), включает E. coli 0157 | Пищевое |
|
|
Vibrio spp. | Пищевые продукты (особенно моллюски) |
|
|
Plesiomonas spp. | Пища и вода |
|
|
Aeromonas spp. | Пища и вода |
|
|
Salmonella enterica сероваров Typhi и Paratyphi | Пища и вода |
|
|
Clostridium difficile | Бактерии и споры в больничной среде (например,руки персонала, фомиты, включая столешницы и поверхности) |
|
|
Показания к испытаниям
В большинстве случаев острая диарея протекает легко и проходит самостоятельно, и никаких исследований или лечения не требуется.Тем не менее, некоторых пациентов следует обследовать независимо от тяжести заболевания: вернувшиеся путешественники, пациенты, у которых диарея сохраняется более 4–5 дней, пациенты с кровавым стулом, пациенты с ослабленным иммунитетом, а также в случаях, когда есть подозрение на вспышку инфекции. кишечное заболевание. Госпитализация обычно требуется только в случае значительного обезвоживания, выраженной токсемии, стойкой рвоты или сильной боли в животе.
Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться эмпирическая антибактериальная терапия до получения результатов лабораторных исследований. 1
Логическое расположение культур кала относительно других связанных исследований
Перед запросом посева кала необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование. Небактериальные причины диареи (например, вирусные или паразитарные) следует учитывать при дифференциальной диагностике. Вирусы чаще встречаются у детей (особенно ротавирус и аденовирус) и, как правило, самоограничиваются. Норовирус также является важной причиной внебольничной диареи. Для обнаружения вирусов в фекалиях доступны тесты амплификации нуклеиновых кислот или тесты на обнаружение антигенов, но они редко показаны в амбулаторных условиях.Тестирование на паразитов (например, Giardia, Entamoeba ) должно быть вызвано конкретными эпидемиологическими факторами риска (например, путешествие, хозяин с ослабленным иммунитетом). Для паразитов варианты диагностики включают микроскопию кала на предмет выявления яйцеклеток, кист и паразитов, а также тесты на обнаружение антигенов.
Clostridium difficile — все более признанная причина внебольничной диареи. 2 Факторы риска включают (но не ограничиваются ими) пожилой возраст, недавнюю госпитализацию и недавнее употребление антибиотиков. 3 При подозрении на заболевание, связанное с C. difficile, образец кала следует отправить на посев и / или скрининг на антигены.
«Пищевое отравление» возникает в результате попадания в организм предварительно сформированных бактериальных токсинов, присутствующих в пище. Это самоограничение, и специфическое диагностическое тестирование, как правило, не требуется.
Что я должен сказать своему пациенту о тесте?
Сбор образцов: образцы стула, отправляемые на исследование, должны быть рыхлыми или несформированными, так как многие лаборатории не обрабатывают образовавшийся стул.Образцы стула предпочтительнее ректальных мазков. Пациенту следует переложить стул в чистую сухую кастрюлю или емкость, установленную на унитазе. Затем 5 мл диарейного стула или 1-2 кубических сантиметра фекалий следует перенести в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать загрязнения мочой или туалетной бумагой, а образец следует как можно быстрее доставить в лабораторию. Риск фекально-оральной передачи патогенов требует тщательной гигиены рук после сбора и обработки образцов фекалий.В ситуациях, когда ожидаются или часто возникают задержки в транспортировке (например, в отдаленных районах) образцы следует хранить при температуре 4 ° C в специальном холодильнике. Ни в коем случае нельзя замораживать образцы стула. Банки для образцов, содержащие транспортную среду, такую как Кэри-Блер, также могут использоваться для поддержания жизнеспособности патогенов.
Некоторые лаборатории могут отклонять образцы, полученные более чем через 2 часа после сбора, без использования транспортной среды. Задержки с обработкой образцов могут повлиять на восстановление некоторых бактерий, таких как видов Shigella .
Сроки проведения теста
Образцы фекалий следует собирать как можно раньше в ходе болезни, поскольку количество патогенов со временем уменьшается. Если представлено более одного образца, их следует собирать в отдельные дни. Лаборатория обычно сообщает результаты посева в течение 3 дней после получения образца.
Право на участие в программе Medicare и / или расходы пациента
Микроскопия и посев фекалий, идентификация патогенов и тестирование на чувствительность (одно обследование в течение 7 дней) полностью оплачиваются для пациентов, имеющих право на участие в программе Medicare Benefits Schedule (MBS).
Как работает тест?
При получении образца в лаборатории его внешний вид проверяется на целостность и наличие крови или слизи.
Затем выполняется микроскопиядля исследования эритроцитов и лейкоцитов, а также для выявления яйцеклеток, кист и паразитов. При подозрении на паразитарную инфекцию следует специально запрашивать полное обследование на предмет наличия яйцеклеток, кист и паразитов, поскольку лаборатория должна обрабатывать эти образцы с использованием определенных методов.
Некоторые лаборатории могут также проводить тест на лактоферрин для обнаружения лейкоцитов в фекалиях. Лактоферрин — это железосвязывающий гликопротеин, обнаруженный в гранулах лейкоцитов, который используется в качестве маркера наличия лейкоцитов в стуле.
Культивирование осуществляется путем посева фекального материала на комбинацию различных чашек для культивирования агара. Они включают селективные и дифференциальные среды, которые используются для выделения и предварительной идентификации определенных организмов. Затем предполагаемые патогены формально идентифицируются до уровня вида с использованием ряда ручных и автоматизированных методов.
В лабораториях регулярно культивируют видов Salmonella , Shigella и Campylobacter . 4 Тестирование на другие патогены, такие как Yersinia enterocolitica или шига-токсин, продуцирующие E. coli и C. difficile, требует специальных лабораторных методов.
Тестирование на чувствительность к антибиотикам обычно проводится и регистрируется только для организмов, которые имеют тенденцию вызывать более тяжелые заболевания и чаще требуют антибактериальной терапии, таких как Shigella и серовары Typhi и Paratyphi Salmonella enterica. Изоляты Salmonella переданы в референс-лабораторию для серотипирования в целях общественного здравоохранения.
Что означают результаты?
Посев кала выявляет в образце любые потенциальные патогены.
О чем он вам не скажет?
Одного образца обычно достаточно для обнаружения большинства патогенных бактерий. Однако было показано, что отправка второго образца увеличивает общую чувствительность теста на 20%. 5 Было сообщено, что двух последовательных образцов достаточно для обнаружения 99% бактериальных агентов. 6 Тест не может отличить колонизацию (т. Е. Бессимптомное носительство) от болезни. Бессимптомное носительство действительно происходит у некоторых бактерий, например у C. difficile и видов Salmonella . Таким образом, как и в случае любого теста, результат необходимо интерпретировать в клиническом контексте. Результаты по чувствительности к антибиотикам не всегда сообщаются, поскольку большинство патогенов (например, Campylobacter ) имеют относительно предсказуемые профили чувствительности. Это также служит препятствием для ненадлежащего лечения антибиотиками.
Что делать, если результат теста положительный?
Большинство эпизодов бактериальной диареи проходят самостоятельно, и лечение в основном носит поддерживающий характер. Лечение бактериальной диареи антибиотиками является предметом серьезных дискуссий и выходит за рамки данной статьи. Однако положительный посев кала не обязательно должен побуждать к терапии антибиотиками: отличные рекомендации по диагностике и лечению инфекционной диареи доступны на веб-сайте Общества инфекционных болезней Америки (www.idsociety.org). Австралийские рекомендации по ведению бактериальной диареи доступны в «Терапевтических рекомендациях», Gastrointestinal 7 (www.tg.org.au).
Во многих юрисдикциях органы общественного здравоохранения подлежат уведомлению об определенных диарейных кишечных патогенных микроорганизмах. Запрашивающий практикующий врач обязан уведомить эти органы о получении результатов лабораторных исследований. В конце лабораторного отчета следует указать необходимость уведомления об инфекции.
Что делать, если результат отрицательный?
Если посев кала отрицательный и диарея сохраняется, следует рассмотреть возможность повторной клинической оценки и / или дополнительных исследований для выявления небактериальных причин (например, паразитов, вирусов) и неинфекционных причин диареи (например, воспалительного заболевания кишечника или побочных эффектов лекарств). ). Это может включать исследование кала на яйцеклетки, кисты и паразиты, тесты на обнаружение антигенов, тесты амплификации нуклеиновых кислот, анализы крови (например, полный анализ крови, включая эозинофилию периферической крови, серологию на паразитов, химию сыворотки) и эндоскопию.В случаях, когда подозревается инфекционная причина, но обычное лабораторное тестирование не позволяет идентифицировать патоген, может быть целесообразным обсуждение с клиническим микробиологом или врачом-инфекционистом, особенно при рассмотрении вопроса о дальнейшем тестировании или эмпирическом лечении.
Особенности теста
Тщательные клинические данные необходимы, чтобы помочь лаборатории провести посев кала соответствующего типа. Важно убедиться, что они написаны разборчиво в форме запроса.Соответствующая клиническая информация включает возраст пациента, наличие у пациента иммунодефицита, анамнез, место и время поездки за границу, недавнее употребление моллюсков или морепродуктов, наличие крови в стуле, лихорадку или боль в животе и недавнюю терапию антибиотиками.
Отчетность о результатах
Иллюстративный лабораторный отчет показан на
Рисунок 1 .
Рисунок 1. Иллюстративный отчет лаборатории
Сводка
Посев кала играет важную роль в обследовании пациента с подозрением на инфекционную диарею.Важно иметь представление о наиболее распространенных патогенных микроорганизмах и понимать, что предоставление лаборатории адекватной клинической информации имеет решающее значение для обеспечения проведения надлежащего анализа стула.
Декларация: Кристофер Хит входил в состав Консультативного совета по противогрибковым заболеваниям компаний Gilead Sciences Inc (Aust), Merck Sharp & Dohme (Aust), Pfizer и Schering Plough и получил оплату расходов на участие в заседаниях IDSA и ICCAC от компаний Merck и Pfizer.
Благодарности
Авторы благодарят г-на Брайана Маккензи, кишечную лабораторию, лабораторию медицины Патвест, больницу сэра Чарльза Гэрднера, Недлендс, Западная Австралия.
(PDF) Микроскопическое исследование фекальных лейкоцитов как простой метод выявления инфекционного колита у детей
Том 18, номер 2, август 2017 г.
77
Микроскопическое исследование фекальных лейкоцитов как простой метод выявления инфекционного колита у детей
1 ребенок был инфицирован EPEC и был чувствителен к
ципрококсазину.Двое детей, инфицированных сальмонеллой
, все еще были чувствительны к хлорамфениколу, котримоксазолу,
цехсиму и цефтриаксону. Двое детей, инфицированных C.
dicile, были чувствительны к цефтриаксону, а 1 ребенок, инфицированный
Shigella, все еще оставался чувствительным к цефоксиму, цефтриаксону,
и ципроксоксазину (таблица 4).
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование не показало различий между мальчиками и
девочками по диарее, а это 48 (54.5%) и 40 (45,5%)
соответственно. Аналогичным образом, на основании данных ВОЗ о том, что наиболее распространенная возрастная группа
, пораженная диареей из-за инфекции
, была возрастом до 2 лет, аналогично результатам
этого исследования, что составило 65,9% .3
Патогенный бактерий на фекальных культурах было получено
у 6 детей (6,8%). Результаты этого исследования были на
несколько ниже, чем результаты наблюдения
патогенных бактерий при диарейных заболеваниях в Индонезии
(Oyofo et al).Oyofo et al включили 6760 пациентов, у 9% из них были обнаружены патогенные бактерии, а именно Shigella
flexneri (39%), Salmonella spp (26%), Vibrio spp
(17%), S.sonnei (7%) , Campylobacter jejuni (4,4%),
Salmonella typhi (3%) и S.dysenteriae (2,3%). 4 Исследование
, проведенное Bodhidatta и др., С участием 623 тайских детей, у которых
страдали дизентерией с количеством лейкоцитов> 10 / hpf , обнаружено, что
Campylobacter являются наиболее патогенными бактериями (28%),
, за ними следуют Salmonella spp (18%), Shigella spp (9%),
и E.coli ETEC (6%). 5 Увеличение количества фекальных лейкоцитов на
было также обнаружено Huicho et al у
36% детей, инфицированных Salmonella-Shigella-
,Campylobacter, 16% детей, инфицированных ротавирусом или
энтеротоксигенных E. colli и 18% детей инфицированы
криптоспоридиальной диареей.6 В нашем исследовании мы обнаружили
, что Salmonella spp и C.dicile соответственно составляют 33,3%
и EPEC и Shigella spp соответственно 16 .67%,
, ни Campylobacter, ни штамм E.Coli, кроме
EPEC, не обнаружены.
Наше исследование обнаружило E. coli у 34 детей после
выделения и идентификации и только у одного 13-месячного ребенка
, инфицированного патогенным штаммом E. coli (2,9%), т.е.
энтерофатогенных E. Coli (EPEC). Результаты этого исследования
были меньше, чем результаты предыдущих исследований, проведенных
на детях в возрасте <5 лет, которые испытали диарею
в Каире.Из 134 исследованных образцов E. coli изоляты EPEC
были получены в 7 образцах (5,2%), и большинство
было получено в возрасте <2 лет7.
Пневмония Klebsilla была обнаружена в 43,2% исследованных образцов фекалий
. До этого времени Klebsiella spp
семейства Enterobacteriaceae считались нормальными ora,
, хотя Klebsiella spp. было получено как единственное
вида в фекальных культурах. В последние годы было проведено множество исследований
, посвященных роли некоторых патогенных бактерий, ранее
рассматриваемых как нормальные или комменсальные бактерии.Одной из
наиболее изученных бактерий были виды Klebsiella, а также виды K.
pneumoniae. Результаты исследования
показали, что K. pneumoniae, считавшаяся
комменсальными бактериями, могла оказаться патогеном
в кишечнике человека. Бактерии K. pneumonia
сами были подвержены влиянию нескольких факторов, а именно: капсула
, микробные клетки (ворсинки), липополисахарид сыворотки
, резистентность K.pneumoniae, выработка гемолизина и
сидерофоров и токсина.8
Энтеропатоген Klebsilla pneumonia был
, как обычно сообщалось, как причина острой диареи у
детей, даже некоторые обстоятельства вызывали
нозокомиальных инфекций, вызывающих пищевые вспышки.
Несколько штаммов K. pneumonia продуцировали термолабильные или
термостабильные энтеротоксины, которые вызывали диарею с
механизмом, аналогичным E.coli. Klebsiella sp.
патогенные бактерии, вызывающие диарею, возникли в результате переноса плазмиды вирулентного штамма E.coli и
клебсиелл в желудочно-кишечный тракт. Janczura et al. С помощью ПЦР
обнаружили, что ген lth как термолабильный энтеротоксин
кодирует до 8,5% в плазмиде штамма Klebsiella spp
, и 77% из них вызывают цитопатические эффекты на
клетке. Даже части клеток, не содержащие l-го гена
, также вызывали цитопатические эффекты.Это указывает на то, что
Klebsiella spp, рассматриваемые как нормальные и не способные вызывать диарею
, могут стать причиной диареи.
с результатами посева на патогенные бактерии. Поэтому расчет
для оценки минимального и максимального значения
лейкоцитов в кале проводился с использованием координатной кривой ROC
.В соответствии с кривой ROC
не было пересечения минимального и максимального значения с центральной линией
. Принимая во внимание лучшую чувствительность и специфичность
, значениесоставляло 8,5, тогда точка отсечения лейкоцитов составляла
,определялось как <8 или> 8. Значение чувствительности
составляло 83,3%, а значение специфичности составляло 54,9%. Из
6 образцов фекалий, обнаруженных с патогенными бактериями, 5 из
имели лейкоциты> 8 / hpf, тогда как из 82
образцов без патогенных бактерий 45 показали
лейкоцитов> 8 / hpf.Однако эти результаты
не дали статистически значимых различий. Huicho
L и соавт. Заявили, что количество лейкоцитов> 5 / фунт на килограмм как
пороговое значение для патогенной бактериальной инфекции в
их исследовании 446 детей, страдающих диареей,
, которые обнаружили альмонеллу, шигеллу. , Campylobacter
соответственно 36%, криптоспоридиум 18% и E.