Узкий таз роды: Роды при узком тазе — Информация

Содержание

Роды при узком тазе — Информация

!

Анатомически узкий таз — таз, у которого хотя бы один размер укорочен по сравнению с нормальным на 1,5-2 см. Функционально узкий таз (клинически узкий таз) — таз, препятствующий течению родов вследствие несоразмерности головки плода и таза роженицы.

Этиология: инфантилизм, задержка развития организма, рахит, туберкулёз костей и суставов, переломы костей таза и т.д.

Классификация

  • По особенности строения
  • Гинекоидный таз — нормальный таз женского типа
  • Андроидный таз — женский таз мужского или воронкообразного типа
  • Антропоидный таз — таз с удлинённым передне-задним размером и укороченным поперечным диаметром
  • Платипе-лоидный таз — плоский узкий таз,
  • По форме сужения
  • Общеравномерносуженный таз — все размеры уменьшены на одинаковую величину, чаще на 1-2 см
  • Поперечно-суженный таз — уменьшение поперечных размеров при нормальном (или увеличенном) размере истинной конъюгаты
  • Плоский таз — укорочение прямых размеров при обычной величине поперечных и косых размеров
  • Простой плоский таз — укорочены все прямые размеры
  • Плоскорахитический таз — укорочение только прямого размера входа (истинной конъюгаты). Признаки: изменение формы крестца и других костей таза, уменьшение истинной конъюгаты, почкообразная форма входа в таз, размеры входа в таз меньше размеров выхода
  • Общесуженный плоский таз — уменьшение всех размеров, но прямые укорочены больше всех остальных
  • Кососмещённый (асимметричный) таз возникает после перенесённого рахита, вывиха тазобедренного сустава, сколиоза. Причина -вдавление вертлужной впадины на одной стороне
  • Лордозный таз наблюдается при лордозе в пояснично-крестцовом отделе; прямой размер входа в таз уменьшен, таз анатомически узкий
  • Воронкообразный таз — таз, у которого входные размеры нормальные, а выходные размеры сужены в поперечном или поперечном и передне-заднем направлениях. Крестец удлинён, лобковая дуга узкая
  • Кифо-тический таз — кифоз позвоночника вызывает деформацию таза: увеличение истинной конъюгаты, уменьшение поперечного размера выхода таза, лобковый угол острый, полость таза воронкообразная
  • Спондилолистический таз — анатомически узкий таз с уменьшенным прямым размером входа из-за соскальзывания пятого поясничного позвонка с основания крестца
  • Остеомалятический таз — таз, деформированный в результате остеомаляции; давление внутренних органов на таз и боковое давление головок бедренных костей приводят к деформации тазовой апертуры; апертура либо треугольная, либо имеет форму стилизованного сердца, в то время как лобковая кость принимает клювовидную форму
  • Таз, суженный экзостозами и костными опухолями.
  • По степени сужения
  • I степень. Истинная конъюгата составляет 9-11 см. В большинстве случаев роды проходят без осложнений
  • П степень. Истинная конъюгата составляет 7,5-9 см. Возможны роды через естественные пути, но часто возникают осложнения
  • Ш степень. Истинная конъюгата составляет 6,5-7,5 см. Роды доношенным плодом через естественные пути невозможны. При влагалищном родоразрешении показана плодоразрушающая операция
  • 1У_ степень. Истинная конъюгата меньше 6 см. Влагалищное родо-разрешение невозможно даже с применением плодоразрушающей операции.

    Диагностика

  • Анамнез: инфантилизм, перенесённые заболевания и травмы, акушерский анамнез
  • Объективное исследование: общий осмотр, оценка ромба Михаэлиса, искривления позвоночника, подвижности суставов; отвислый живот у повторнородящих и остроконечный — у первородящих. Кроме общепринятой наружной пельвио-метрии, необходимо измерение окружности таза (нормально 85 см и более), расстояния между передневерхней и задневерхней остями одной стороны (14,5-15 см), высоты лонного сочленения (4-4,5 см). Для уточнения толщины костей измеряют окружность лучезапястного сустава — индекс
    Соловьёва
    (14-15 см).

    Течение беременности

  • Из-за высокого стояния дна матки беременные жалуются на одышку, сердцебиение, утомляемость
  • Во второй половине беременности нередко бывают гестозы
  • Часто происходит преждевременное отхождение околоплодных вод, т.к. головка плода подвижна, следовательно, околоплодные воды не разделены на передние и задние.

    Течение родов.

    При I и II степенях сужения таза течение родов зависит от многих факторов, например от размеров головки плода, интенсивности родовой деятельности, предлежания плода и др. При III и IV степенях сужения таза показано кесарево сечение Осложнения в родах

  • Раннее излитие околоплодных вод
  • Аномалии родовой деятельности
  • Перерастяжение нижнего сегмента матки и разрыв матки
  • Сдавливание мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода с образованием некроза и свищей
  • Нарушение маточно-мацентарного кровообращения
  • Осложнения со стороны плода: кровоизлияния в мозг, кефалогематома, вдавления и трещины костей черепа, переломы ключицы и ручки
  • Гибель роженицы и плода.

    Механизм родов

  • Общеравномерносуженный таз
  • Максимальное сгибание головки, малый родничок располагается на осевой линии таза
  • Сагиттальный шов головки плода соответствует косому размеру входа в таз, соответственно большим поперечным размером головка также проходит через косой размер
  • Область подзатылочной ямки не может подойти к симфизу, поэтому головка при рождении сдвигается к промежности, часто возникают глубокие разрывы.
  • Поперечносуженный таз. Когда сагиттальный шов соответствует прямому размеру таза, затылок плода обращён к симфизу, а головка имеет небольшие размеры, происходит сильное сгибание головки, и роды проходят как при переднем виде затылочного предлежания. Когда затылок плода обращён кзади, возможен поворот головки на 180°, таким образом роды проходят в переднем или заднем виде. При поперечносуженном тазе нередко бывает высокое прямое стояние головки, приводящее к осложнениям и требующее
    кесарева сечения.
  • Плоскорахитический таз
  • Продолжительное высокое стояние головки, сагиттальный шов соответствует поперечному размеру таза
  • Небольшое разгибание головки, в результате которого через истинную конъюгату (наименьший размер) головка проходит малым поперечным размером
  • Асинклити-ческое вставление головки. Обычно наблюдают передний асинклитизм: задняя теменная кость упирается в мыс и задерживается на этом месте, а передняя постепенно опускается в полость таза. После сильной конфигурации задняя теменная кость соскальзывает с мыса, и асинклитизм исчезает.
  • Простой плоский таз. Нередко не происходит внутреннего поворота головки, т.к. прямые размеры таза уменьшены; сагиттальный шов соответствует поперечному размеру таза (низкое поперечное стояние головки). Если не произойдёт самостоятельного поворота головки, необходимо оперативное родоразрешение.

    Ведение родов

  • При III и IV степенях сужения показано кесарево сечение
  • Роды ведут выжидательно, при появлении признаков несоответствия между размерами таза и головки или при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство
  • Признаки соответствия головки и таза
  • Признак Цангемайстера — измеряют степень возвышения передней поверхности головки над симфизом. Тазомером измеряют наружную конъюгату, затем заднюю пуговку тазомера не сдвигают, а переднюю (находившуюся на симфизе) помещают на выдающуюся точку передней поверхности головки. Расстояние от головки до надкрестцовой ямки должно быть на 3-4 см меньше наружной конъюгаты. При одинаковой величине несоответствие небольшое, прогноз родов сомнительный
  • Признак Вастена. После отхождения вод и вставления головки одну ладонь кладут на поверхность симфиза, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (признак Вастёна отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастёна вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастёна положительный)
  • УЗИ
  • Тщательный контроль за состоянием плода
  • Профилактика осложнений, их выявление и своевременное лечение.
  • Версия для печати
    Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.

    Естественные роды при узком тазе | Мамоведия

    Каждую беременную женщину волнует вопрос о том, как пройдут ее роды. Особенно переживают беременные, которым в женской консультации ставят диагноз «узкий таз». Возможны ли естественные роды при узком тазе у беременной женщины?

    Для того, чтобы малыш появился на свет, он должен пройти через «малый таз» женщины, но если эта часть тела уже, чем нужно, то это может стать препятствием для родов естественным путем.

    Необходимо разграничивать понятия анатомически и клинически узкого таза. Анатомически узким тазом у женщины является таз, у которого хотя бы один из основных размеров меньше нормального на 1,5–2 см и более. Согласно медицинской статистике, анатомически узкий таз диагностируют примерно у 7-8% женщин. Анатомически узкий таз у женщины абсолютно не является приговором к проведению операции кесарево сечение, поскольку в том случае, если плод будет иметь маленькие размеры головки и небольшой вес, то тогда женщина сможет родить естественным путем.

    Клинически узким тазом у беременной называют несоответствие между размерами таза женщины и головки плода. В этом случае, головка ребенка не сможет пройти через малый таз самостоятельно. Необходимость кесарева сечения при клинически узком тазе является практически стопроцентной, а особенно она повышается в случае крупного плода и переношенной беременности.

    Кроме этого, у женщины может происходить сужения или деформация таза. Основными причинами такого явления являются недостаточное или некачественное питание женщины в детском возрасте, перенесенные детские болезни, такие как рахит, полиомиелит, повреждение костей, туберкулез, сколиоз, кифоз, гормональные нарушения и др.

    Узкий таз может быть у женщин с низким ростом ( до 155 см), у высоких и худых женщин, при наличии выраженного сколиоза, хромоты или нарушения походки. Кроме этого, показателем узкого таза у женщины может быть остроконечный живот беременной на большом строке. Это объясняется тем, что при узком тазе  дно матки будет располагаться высоко, и при этом происходит отклонение головки плода из вертикального в горизонтальное положение.

    Для того, чтобы определить размеры таза женщины, доктор в женской консультации всем без исключения беременным проводит влагалищный осмотр и осматривает стенки таза изнутри на предмет изменений или деформации. Измерение размеров таза беременным проводят специальным акушерским прибором – тазомером. Поскольку между размерами малого и большого таза существует зависимость, то о размерах малого таза судят исходя из размеров большого таза.

    Также в случае, если доктор посчитает за необходимое, на строке 38 недель беременности женщине проведут специальное рентгеновское исследование – рентгенопельвиметрию или компьютерную томографическую пельвиметрию. Последнее исследование считается более безопасным при беременности, чем рентген.

    В медицине различают четыре степени сужения анатомически узкого таза женщины. Третья и четвертая степень сужения встречается достаточно редко и является всегда прямым показанием к кесареву сечению.

    При первой степени сужения таза у беременной и небольшой массе плода возможность естественных родов является высокой. Но, при переношенной беременности, крупном плоде, тазовом предлежании плода кесарево сечение при первой степени показано. При второй степени сужения таза беременной назначают плановое кесарево сечение. Естественные роды при второй степени сужения таза возможны только в том случае, если роды начались досрочно и плод имеет небольшой вес.

    Окончательно понять, будет ли размер таза женщины достаточным для прохождения головки плода, возможно только при полном раскрытии шейки матки и начале схваток. В том случае, если на этом этапе наблюдается выраженная конфигурация головки плода или отсутствует подвижность головки по родовым путям, то женщине также проводят операцию кесарево сечение. Естественные роды у беременной будут возможны только в том случае, если после полного раскрытия шейки матки, головка плода начала без особых препятствий продвигаться по родовым путям.

    Для того, чтобы как можно раньше понять, что у беременной узкий таз, необходимо не пропускать регулярные визиты к акушеру-гинекологу, который ведет беременность, на 38 недели беременности нужно сделать УЗИ с допплерометрией, а при необходимости рентгенпельвиметрию.

    Для увеличения возможности естественных родов при узком тазе у женщины необходимо не допускать переношенной беременности.

    Доверие к собственному врачу-гинекологу, обсуждение с ним всех тревожных вопросов является залогом удачных родов и рождение здорового малыша.

    Пельвиометрия при головном предлежании плода при своевременных или близких к своевременным родах для принятия решения о способе родоразрешения

    В чем суть проблемы?

    Улучшает ли исходы для ребёнка и матери использование пельвиометрии для оценки размера таза женщины? Пельвиометрия может выявить младенцев, чьи головы слишком велики для таза матери. В этом случае плановое кесарево сечение может улучшить исход. Виды пельвиометрии включают в себя рентгенологическую пельвиометрию (рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)) и клиническое обследование женщины. Мы планировали включить все исследования, сравнивающие использование клинической или радиологической (рентгенологическое исследование, КТ или МРТ) пельвиометрии по сравнению с её отсутствием или другими видами пельвиометрии.

    Почему это важно?

    Иногда нормальные роды не развиваются, потому что голова ребенка слишком большая или таз матери слишком мал, чтобы ребенок мог пройти через него. Это называется «клинически узкий таз» [несоответствие размеров таза женщины головке плода] или «осложнённые роды», которые могут привести к неотложному кесареву сечению с возможными рисками для матери и ребенка. Беременная мать или ухаживающие за ней могут быть обеспокоены тем, что может возникнуть несоответствие, и по этой причине пельвиометрия может быть выполнена до или во время родов. Это может быть проведено путем клинического обследования, рентгенологического исследования, КТ-сканирования или МРТ. Пельвиометрия измеряет диаметры таза и головки ребенка. Тем не менее, проведение пельвиометрии также имеет последствия: клиническое обследование может быть очень неудобным для матери, рентген и компьютерная томография могут быть вредны для ребенка, а МРТ является очень дорогим методом исследования. Чтобы иметь реальную значимость, все эти методы должны тщательно выполняться опытными и высококвалифицированными специалистами.

    Если бы мы могли точно диагностировать несоответствие с использованием пельвиометрии до рождения ребенка, мы могли бы сократить потребность в экстренном кесаревом сечении и запланировать операцию с лучшим исходом для ребенка и меньшими осложнениями для матери.

    Какие доказательства мы обнаружили?

    Мы искали доказательства по 30 ноября 2016 года и выявили пять клинических испытаний, с участием 1159 беременных женщин. Во всех пяти клинических испытаниях использовалась рентгенологическая пельвиометрия в сравнении с пельвиометрией без рентгена.

    Женщины, прошедшие рентгеновскую пельвиометрию, с наибольшей вероятностью подвергались кесареву сечению (доказательство низкого качества). Вне зависимости от того, была ли женщине проведена пельвиометрия или нет, мы не обнаружили различий в числе умерших младенцев (доказательство очень низкого качества), младенцев, которым не хватало кислорода по время родов, или поступивших в специализированные детские отделения (доказательство очень низкого качества). Не было выявлено различий между женщинами с раневым сепсисом, теми, кому переливали кровь, или теми женщинами, у которых рубец от кесарева сечения стал расходиться (все доказательства очень низкого качества). Ни в одном из исследований не сообщали о менее чем семи баллах по шкале Апгар через пять минут.

    Что это значит?

    Существует слишком мало доказательств (большинство из которых низкого качества), показывающих, является ли измерение таза женщины (пельвиометрия) полезным и безопасным при положении ребенка вниз головкой. Число женщин, которым проводят кесарево сечение, возрастало, если женщинам проводили рентгенологическую пельвиометрию, однако имелось недостаточно доказательств хорошего качества, показывающих, улучшает ли пельвиометрия исходы для ребенка. Необходимы дополнительные исследования.

    Клинически узкий таз у юных рожениц Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    Щ МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

    В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, Н.П. Бреус

    Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Кафедра акушерства и гинекологии, г. Иркутск

    КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ У ЮНЫХ РОЖЕНИЦ

    Проанализировано 42 истории родов у юных женщин при доношенной беременности в возрасте от 13 до 16 лет, у которых отмечено анатомическое сужение таза с проявлениями функциональной его неполноценности в родах или высокой степенью риска клинически узкого таза по математическому прогнозу. Состояние новорожденных после оперативного родоразрешения было лучше, чем после самопроизвольных родов, а после планового кесарева сечения лучше, чем после экстренного. Интегральный прогноз клинически узкого таза является резервом снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

    Ключевые слова: юные роженицы, клинически узкий таз.

    Стабилизация показателей клинически узкого таза на фоне уменьшения частоты резких форм его анатомического сужения, появление неклассических форм анатомически узкого таза с относительно высоким процентом перинатальных потерь и заболеваемости новорожденных у этого контингента женщин, требует уточнения причинно-следственных связей патологического течения родов, особенно у юных женщин с не сформировавшейся костной системой и, следовательно, увеличением риска акушерских осложнений [1]. Эта проблема получает особое звучание в свете увеличения числа родов среди юных женщин, появления проблемы оперированной матки, сохранения у юных женщин не только здоровья и активной репродуктивной функции, но и полноценной способности к воспроизводству.

    Проанализировано 130 историй родов у юных женщин при доношенной беременности в возрасте от 13 до 16 лет, у 42 из которых (32,3 %) отмечено анатомическое сужение таза с проявлениями функциональной его неполноценности в родах или высокой степенью риска клинически узкого таза по математическому прогнозу.

    Все женщины с узким тазом были первородящие, у них наблюдалась первая степень сужения таза. Наиболее часто встречался поперечносужен-ный таз (18 чел., 42,8 %), который определяли посредством рентгенопельвиометрии или с учетом формы ромба Михаэлиса, наружных размеров таза, величины лонного угла и расстояния между седалищными остями. Несколько реже встречался простой плоский таз (17 чел., 40,5 %), с уменьшением всех прямых размеров малого таза и уплощением крестца, определенным посредством ультразвуковой пельвиометрии по разработанной нами методике [2]. Общеравномерносуженный таз отмечен у 7 женщин (16,7 %).

    Среди женщин с функциональной неполноценностью малого таза, независимо от его анатомической формы, преобладали беременные с крупными плодами (27 чел., 64,3 %). Всем женщинам с пред-

    полагаемой крупной массой плода и анатомически узким тазом проводилась ультразвуковая пельвио-метрия с определением пельвиокраниального индекса (ПКИ) и индекса уплощения крестца (ИУК) по нашей методике [2]. У всех женщин в родах проводился динамический мониторинг сократительной деятельности матки и сердечной деятельности плода. При этом средний ИУК у женщин с функциональной неполноценностью малого таза составил 0,38 ± 0,06, а ПКИ = 0,82 ± 0,020, что указывало на преобладание уплощенного крестца и риск развития клинически узкого таза.

    Среди женщин с крупными плодами и показателем ПКИ, превышающим 0,83 (15 чел.), указывающим на высокую степень риска клинически узкого таза, было проведено превентивное оперативное родоразрешение. Средняя масса плода у этих женщин составила 4182 ± 69 граммов, а оценка по шкале Апгар на первой минуте — 8 ± 0,9 баллов.

    Нарушение сократительной деятельности матки среди женщин с функциональной неполноценностью малого таза и крупным плодом отмечалось в 12 наблюдениях из 27 (44,4 %). Клинические проявления дискоординации сокращения матки отмечены у 4 женщин (33,3 %). В трех случаях, на начальных этапах родового процесса, дискоординация не была распознана, и проводилась терапия по поводу предполагаемой слабости родовых сил. Это привело к последующему увеличению степени дискоордина-ции маточных сокращений, появлению признаков внутриутробной гипоксии плода и несоответствию соотношения размеров малого таза и головки плода, по поводу чего было произведено экстренное оперативное родоразрешение.

    Среди женщин с крупным плодом и нарушением сократительной деятельности матки средняя сила схваток составила 3,8 ± 0,2 кПа, с увеличением базального тонуса миометрия до 1,8 ± 0,4 кПа и средней частотой схваток за 10 минут — 2,4 ± 0,5.узбассе

    КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ ■■ У ЮНЫХ РОЖЕНИЦ

    лиз историй родов показал, что в шести наблюдениях из 27 (22,2 %) поздняя постановка диагноза была обусловлена неправильной интерпретацией клинических манифестов функциональной неполноценности малого таза.

    Наиболее частыми осложнениями родов среди женщин с клинически узким тазом явились: преждевременное излитие околоплодных вод (31 чел., 73,8 %), внутриутробная гипоксия плода, подтвержденная КТГ (снижение амплитуды мгновенных осцилляций и появление децелераций), и последующее тяжелое состояние новорожденных (14 чел., 33,3 %). Из-за небольшого числа наблюдений рождения детей через естественные родовые пути нами не отмечено значительного увеличения травм родовых путей (затруднение продвижения головки по родовым путям, асинклитическое вставление с анатомической формой сужения таза).

    Основным методом родоразрешения в группе женщин с клинически узким тазом являлось оперативное (35 наблюдений, 83,3 %). Плановое оперативное родоразрешение из-за высокой степени риска клинически узкого таза имело место только у 15 беременных (42,9 %). Все женщины с попе-речносуженным тазом были родоразрешены оперативным путем, из них 12 — в экстренном порядке и 6 — в плановом. У двух женщин из этой группы с массой плодов 3560 и 3620 гр. функциональная неполноценность малого таза была обусловлена не только уменьшением емкости таза, но и истинным перенашиванием беременности с пониженной способностью к конфигурации костей черепа. У четырех женщин с поперечносуженным тазом отмечалось нарушение сократительной деятельности матки.

    На 2-ом месте по частоте оперативного родораз-решения при клинически узком тазе находились женщины с простым плоским тазом. Оперативное родоразрешение было произведено у 11 беременных, что составило 40,7 % из всех прооперированных. Из них 8 — в плановом порядке и три — в экстренном.

    Среди женщин с простым плоским тазом в шести (35,3 %) случаях роды происходили через естественные родовые пути. Основными клиническими проявлениями функциональной неполноценности малого таза были: ослабление родовой деятельности со средней силой схваток 4,1±0,5 кПа, урежение их частоты до 2,2 ± 0,1 за 10 минут и негелевский асинклитизм с легкой степенью разгибания у 4-х рожениц. Всем этим женщинам проводилось родо-усиление окситоцином внутривенно капельно. Средняя продолжительность родов в этой группе составила 12 ч. 20 мин. ± 35 мин. Средняя продолжительность потужного периода у этих женщин составила 25,0 ± 1,0 мин., с колебаниями от 15 до 35 мин. Оценка состояния новорожденных составила 5,3 ± 1,3 балла. У четверых новорожденных выявлены признаки нарушения гемоликвородинамики I -й степени и у одного — 111-й степени.

    В группе беременных с общеравномерносужен-ным тазом в шести случаях из семи (47,1 % от всех прооперированных) беременность закончилась оперативным родоразрешением, и только в одном — в

    плановом порядке. При этом, у 4-х беременных были крупные плоды, у одной из них — переношенная беременность. Основными клиническими проявлениями клинически узкого таза были нарушения сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности и дискоордина-ция), неправильное вставление головки плода, отсутствие вставления головки плода при развившейся родовой деятельности и внутриутробная гипоксия плода. Средняя продолжительность родов в этой группе беременных достоверно не отличалась от аналогичных показателей в других группах женщин с функциональной неполноценностью таза, составляя в среднем 8 ч. 25 мин. ± 36 мин. У одной из рожениц проводилось родоусиление окси-тоцином внутривенно капельно по поводу слабости родовых сил, но, в связи с появлением клинических признаков функциональной неполноценности малого таза, роды были закончены операцией кесарево сечение. Оценка состояния новорожденных от женщин с общеравномерносуженным тазом и оперативным родоразрешением составила 6,8 ± 1,2 баллов по шкале Апгар. У одной беременной с об-щеравномерносуженным тазом и клиническими проявлениями функциональной неполноценности таза роды произошли через естественные родовые пути. Масса плода у этой родильницы составила 3520 гр. На начальном этапе родов отмечалась удовлетворительная родовая деятельность, затем появились признаки вторичной слабости родовых сил, по поводу чего производилось родоусиление. Вставление головки плода и ее продвижение осуществлялись в одном из косых размеров с максимальным сгибанием. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов и с признаками нарушения гемоликвородинамики 11-й степени. На 8-е сутки новорожденный погиб от полиорганной недостаточности, обусловленной сепсисом.

    Таким образом, частота клинически узкого таза среди юных женщин в десятки раз превышает аналогичный показатель среди общего контингента женщин. Наиболее частой формой анатомически узкого таза является поперечносуженный таз, который также является наиболее частой причиной функциональной неполноценности малого таза.узбассе П4(5) апрель 2001

    Ученые рассказали, как меняется форма женского таза в течение жизни

    В возрасте, оптимальном для рождения ребенка, строение женского таза может несколько изменяться, выяснили ученые. Есть ли решение у «акушерской дилеммы» и когда женский организм более всего подготовлен для продолжения рода, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

    Сколько бы ни бились ученые над исследованием природы, постоянно совершенствуя свои методы, она все равно остается самой большой загадкой. Исследователи до сих пор не перестают удивляться тому, как все продуманно и организованно в живом мире.

    Антропологи и биологи из Швейцарии и Бельгии в ходе совместных исследований обнаружили свидетельства того, что форма и размер таза у женщин может меняться, адаптируясь к появлению потомства. Ход исследований и анализ полученных данных опубликованы в последнем издании журнала Proceedings of the National Academy of Sciences.

    Строение человеческого таза причислено к половому диморфизму, то есть отличает самцов и самок друг от друга. Как правило, бедра у женщин шире и более округлой формы, чем у мужчин.

    Изучая строение женского скелета, ученые выдвинули гипотезу так называемой акушерской дилеммы. С одной стороны, женский таз должен быть сравнительно широким, чтобы облегчать появление малышей на свет, которые при правильном расположении в утробе идут головой вперед. С другой стороны, узкий таз облегчает человеку прямохождение. Недавно данную гипотезу оспорили на основе биомеханических и биокультурных показателей, а также процессах обмена веществ. Однако до появления последних исследований швейцарских и бельгийских ученых оставалось неясным, какие именно факторы отвечают за различия формы и размеров таза у взрослых мужчин и женщин.

    Приступая к научной работе, исследователи выдвинули следующее предположение: в течение жизни строение таза у женщин специально меняется, облегчая рождение детей. Чтобы проверить собственную гипотезу, группа ученых пригласила к участию в исследованиях 275 женщин разного возраста вплоть до 95 лет. Авторы работы использовали методы компьютерной томографии, а также занимались геометрической морфометрией, то есть анализировали соотношение размеров и форм частей таза. Полученные данные сравнивались с уже имеющимися сведениями по строению таза у мужчин.

    Полученные результаты показали, что до наступления пубертатного периода строение таза у мальчиков и девочек практически не дает различий, а все изменения протекают одинаково.

    С началом активного полового развития, которое у некоторых девочек наступает уже в возрасте 10 лет, изменение формы и размера женского таза происходит по своим уникальным законам.

    Процессы, подготавливающие женский организм к рождению детей, завершаются приблизительно к 25 годам. Ученые отмечают, что период, когда различия в строении таза у женщин и мужчин наиболее заметны, совпадает с пиком способности к деторождению. Как сообщают исследователи, у женщин такой возраст наступает в среднем от 25 до 30 лет. Биологи заметили любопытную особенность: в возрасте от 40 до 45 лет строение женского таза продолжает развиваться, однако изменения вновь протекают по аналогии с мужскими. Преобразования приводят к сокращению размеров родовых путей (родовые пути — канал, образуемый костями малого таза и расположенными в нем мягкими тканями, через который проходят плод и плацента во время родов).

    Швейцарские и бельгийские ученые предполагают, что все изменения формы и размера женского таза, зависящие от возраста, могут быть связаны с выработкой гормонов в период полового созревания и до начала менопаузы. По мнению биологов, самое активное участие принимает эстрадиол, который входит в группу женских половых гормонов — эстрогенов. Именно от него зависит, насколько округлыми будут очертания женской фигуры. Нередко эстрадиол называют «гормоном беременности», так как он регулирует кровообращение в полости таза, руководит увеличением размеров матки, а также отвечает за образование плаценты.

    Акушерство и гиникология

    Акушерство и гинекология.      (812) 607-68-62

    Акушерство и гинекология – важное и необходимое направление работы нашей ветклиники. Наиболее востребованными гинекологическими услугами являются: консультации по всем вопросам, касающимся гинекологии и акушерства, ведение беременности, родовспоможение животным, в т.ч. операция кесарева сечения, реанимация плодов, а также удаление матки по показаниям.

    В большинстве случаев животные вполне справляются с воспроизведением потомства сами. Это естественно и предусмотрено природой. Но всё-таки роды являются сложным физиологическим процессом, несут риск для здоровья и жизни животного и его потомства.

     

    Квалифицированное родовспоможение – необходимость

     

    • Даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, животному потребуется посторонняя помощь – хозяина либо ветеринара. Внимательно наблюдать за протеканием родов, чтобы оперативно отреагировать в случае каких-либо отклонений, принимать потомство, грамотно осуществлять необходимые мероприятия с новорождёнными – многие ли владельцы способны справиться сами?

    • Если роды осложнены: узкий таз рожающего животного, обвитие пуповиной, неправильное положение плодов, многоплодие или слишком крупные плоды, необходима помощь ветеринара. Также к осложнённым родам относятся первые роды у животного, роды у немолодого животного, роды не в срок (преждевременные или переношенная беременность).


    При следующих симптомах животным в родах необходима экстренная ветеринарная помощь:

    1. Выделения кровяного, зелёного либо коричневого цвета в начале родов.
    2. Кровотечение в процессе родов.
    3. Слабые потуги или нормальные, но не приносящие результата потуги.
    4. Слишком большой интервал между рождением плодов (более 20-30 минут).
    5. Более 10 минут плод не выходит полностью.
    6. Хотя бы 1 мёртворождённый плод.
    7. Подозрение, что не все плоды или не все последы вышли наружу.

    Экстренное родовспоможение может включать стимуляцию родов, кесарево сечение, помощь ветеринара в извлечении плодов и при необходимости их реанимацию.

     

    Кесарево сечение у животных

     

    В случаях, когда животное не может родить самостоятельно или естественные роды угрожают его жизни и жизни плодов, назначается кесарево сечение – операция, при которой плоды извлекаются оперативным способом – путём вскрытия брюшной стенки и разреза матки.

    Показаниями к кесареву сечению могут быть:

    • Узкий таз.
    • Слабая, недостаточная родовая деятельность.
    • Перенашивание беременности.
    • Наличие чересчур крупных плодов.
    • Воспаление или скручивание матки.
    • Неправильное положение плодов, их уродства или гибель.

    Операция по меркам ветеринарии не относится к сложным, может быть проведена как в клинике, так и на дому. Наши специалисты проводят кесарево сечение под щадящим, безопасным для животного и его потомства наркозом. После кесарева сечения в 90% случаев у животного сохраняется способность к оплодотворению.

    Иногда новорождённым животным требуются реанимационные мероприятия. Частая причина смерти новорождённых – гипоксия (удушье). Правильная и своевременная реанимация плодов часто оказывается эффективной и позволяет существенно снизить смертность потомства в родах.

    Присутствие на родах ветеринарного врача существенно увеличивает вероятность их благополучного завершения. В тех случаях, когда владелец животного настроен принимать роды самостоятельно, необходимо иметь при себе номера телефонов ветврачей, готовых в любое время суток приехать на дом, если в этом возникнет необходимость.

     

    Запишитесь на консультацию  (812) 607-68-62

     


    Узкий таз при беременности

    Нередко молодые женщины путают узкий таз и узкие бедра, опасаясь, что если у них объем бедер менее 90 см, то они не смогут родить ребенка естественным путем. Так вот, стройная узкобедрая фигура совершенно необязательно свидетельствует об узком тазе. Более того, встречаются случаи, когда у широкобедрой женщины оказывается узкий таз.

    Что означает узкий таз

    Этим термином в акушерстве обозначают отклонение в размерах малого таза от нормы в меньшую сторону более чем на полтора-два см.

    Тазовые кости образуют малый и большой таз. В большой таз ближе к родам опускается матка. Малый таз является костной основой родового канала, он имеет форму цилиндра, слегка выгнутого кзади. Именно по нему будет продвигаться ребенок при родах. Поэтому размеры малого таза очень важны в родовом процессе: если они малы, ребенку будет трудно выбраться на свет и роды пойдут с различными осложнениями.

    Малый таз характеризуется прямым, поперечным и косыми размерами. Меньше относительно нормы могут быть либо один, либо несколько размеров. Это определяет форму таза: плоский, равномерно- или поперечно-суженный.

    В зависимости от того, насколько велико отклонение от нормальных размеров, выделяют четыре степени узости.

    Надо различать узкий таз клинический и анатомический. Все, о чем говорилось выше, относится к последнему. Встречается он, по разным данным, у 3–7% будущих мам.

    О клиническом узком тазе говорят, когда размеры его в норме, но ребенок крупный, с большой головкой, которая не проходит через тазовое кольцо. Клинический узкий таз можно определить лишь в процессе родов.

    Как определяют размеры малого таза

    О размерах малого таза судят по размерам большого. Таз измеряют (пельвиометрия) при постановке женщины на учет по беременности. Врач, используя тазомер, определяет четыре внешних размера таза:

    • расстояние между верхними углами выступающих косточек;
    • расстояние между нижними углами;
    • самое широкое расстояние – между вертелами;
    • расстояние между надкрестцовой ямкой и верхом лобкового симфиза (соединения боковых костей таза).

    В норме они должны равняться (25–26)–(28–29)–(31–32)–(20–21) см.

    Но надо иметь в виду, что даже если внешние размеры таза в пределах нормы, малый таз может оказаться узким за счет массивных костей или большого слоя подкожно-жировой клетчатки. Для определения массивности костей измеряют размер запястья.

    Если он более 14 см, то при нормальных размерах внешнего таза малый таз может оказаться узким.

    Предположить наличие узкого таза можно и по внешним признакам. Как правило, это женщины небольшого  роста, узкоплечие, с плохо развитыми молочными железами и узкой грудной клеткой, короткими кистями и маленькими (менее 36 см) стопами.

    Причины появления узкого таза

    Узкий таз нередко формируется еще в детстве. Он может стать следствием неполноценного или/и недостаточного питания, частых инфекций, туберкулеза, рахита, деформации позвоночника. Влияют на эту патологию травмы костей и суставов таза, новообразования. Аномальное строение таза может оказаться врожденным. Фактором риска является и акселерация: непропорциональный рост тела в длину и ширину.

    Особенности беременности и родов

    Размеры малого таза никак не влияют на течение беременности. Только в третьем триместре, из-за того что головка ребенка оказывается прижатой к входу в родовые пути, у мамы появляется одышка.

    Наибольшее влияние узкий таз оказывает на родовой процесс. Многих будущих мам волнует вопрос: можно ли при подобном диагнозе родить самостоятельно. При первой и второй степени и ребенке небольшого размера это вполне возможно, но надо понимать, что при этом могут возникнуть осложнения: преждевременное отхождение вод, слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, долгие роды, риск разрыва матки и кровотечения. Вырастает угроза кислородного голодания плода, в результате чего у ребенка может возникнуть асфиксия, нарушиться мозговое кровообращение, он может получить травму черепа и шейного отдела позвоночника. Здесь исход во многом зависит от опыта и мастерства врача.

    Если диагностирован узкий таз, третья/четвертая степень, женщине делают кесарево сечение. Его проводят также в следующих случаях: переношенная беременность, возраст мамы 30 лет и более, крупный плод и т. д. Кесарево сечение показано в случае клинического узкого таза.

    Узкий выход из таза увеличивает риск экстренного кесарева сечения

    Фон: Частота кесарева сечения (КС) растет в Швеции, а также в большинстве промышленно развитых стран. Одно из наиболее частых показаний к неотложной помощи — затяжные роды. Неясно, в какой степени диспропорция таза плода является причиной затяжных родов. Ценность пельвиметрии поставлена ​​под сомнение.Целью этого исследования было выяснить, имеют ли женщины, родившие экстренную КС из-за затяжных родов, более узкий таз, чем у женщин, родивших вагинально.

    Методы: В исследуемую группу вошли 30 женщин, родивших КС из-за затяжных родов. Тридцать женщин, родивших естественным путем, были контрольными. Две группы были сопоставлены по гестационному возрасту, массе при рождении и рождению.В основной и контрольной группах в течение 1 месяца после родов была выполнена рентгенопельвиметрия.

    Полученные результаты: Основная и контрольная группы не различались по возрасту матери и индексу массы тела. Средняя масса тела при рождении составила 3914 г в основной группе и 3884 г в контрольной группе. Средний выход из таза составлял 328 мм в основной группе и 346 мм в контрольной группе (P = 0.0024). Среднее значение входного отверстия таза составляло 245 мм в исследуемой группе и 255 мм в контрольной группе (P = 0,0038).

    Заключение: Узкий выход к тазу связан с повышенным риском экстренного CS из-за затяжных родов. Рекомендуется послеродовая пельвиметрия, которую следует использовать при принятии решения о пути родоразрешения при предстоящей беременности.

    Вы знаете, какой у вас тип таза?

    В процессе фертильности и беременности женские тела попадают в несколько систем классификации — группы высокого риска, первый триместр и этот список можно продолжить.Наши тазы не исключение. Правильно: таз вашего соседа по комнате может отличаться от вашего. Оказывается, существует четыре типа структур таза — знаете ли вы свою?

    Если ответ «нет», не беспокойтесь. Хотя сейчас на BuzzFeed есть викторина на все, в том числе, какой вы бутерброд (серьезно), к сожалению, нет теста для определения формы вашего таза. Но гинеколог, акушер или акушерка, скорее всего, могут дать вам ответ, не говоря уже о гораздо более точных результатах, чем BuzzFeed.Эти врачи, вероятно, изучали типы таза, включенные в модель Колдуэлла-Молоя, которую преподают в акушерских и медицинских школах. Карен Карола, акушерка из Нью-Джерси, говорит, что она определяет тип таза клиента во время процедуры, известной как «пельвиметрия» (модное слово для тазового осмотра). В рамках пельвиметрии медицинский работник может измерить ваши кости таза, чтобы определить ваш тип.

    Но имеет ли значение ваш тип таза? Или это так же важно, как и какой вы сэндвич? Мы собрали несколько забавных и увлекательных фактов о типах таза и о тазе в целом, чтобы узнать, как они влияют на ваше здоровье в отношении фертильности, беременности и родов, если вообще влияют.

    Праймер для быстрого таза

    Эта костная структура расположена у основания позвоночника между животом и бедрами. Ваши ноги прикреплены к тазу. Крестец (треугольная кость у основания позвоночника), копчик (копчик), левая и правая тазобедренные кости, лобковая кость и седалищные шипы (самые узкие части таза) — вот что в первую очередь составляет эта часть тела. Однако, как и в большинстве частей тела, здесь много укромных уголков и трещин. Эта диаграмма дает более полный обзор, включая вышеупомянутые части.

    Некоторые типы встречаются чаще, чем другие

    Около 50 процентов женщин европеоидной расы имеют гинекозный таз округлой формы, в то время как около половины всех афроамериканок имеют антропоидный таз. Таз антропоида имеет овальную форму — овал у входа и просторный спереди назад. Кроме того, есть таз в форме сердца или таза андроида (да, точно так же, как и в телефоне). Около 25 процентов женщин имеют этот тип. Наконец, только 5 процентов женщин имеют пластинчатый таз, имеющий овальную форму и широкую лобковую дугу.Рэйчел Гельман, тазовый физиотерапевт в Центре здоровья и реабилитации тазовых органов в Сан-Франциско, добавляет, что у каждого человека все еще есть небольшие различия в анатомии таза. Другими словами, не все гинекоиды выглядят одинаково.

    П.С. Хотите визуальные эффекты? Посмотрите их у известной акушерки Гейл Талли.

    ➡️ Получите бесплатный контрольный список до беременности

    Однако сегодня появились новые данные, свидетельствующие о том, что большинство женщин действительно разделяют смесь этих четырех типов.В 2015 году авторы исследования написали: «До тех пор, пока не будет собрано больше данных, подтверждающих или опровергающих статистическую значимость этой вариации формы, учителям и авторам акушерских, акушерских и гинекологических текстов рекомендуется быть более осторожными, продолжая продвигать Колдвелл- Классификация Молоя, поскольку наши результаты не подтверждают давно изучаемые «четыре типа» таза ».

    Имеет ли форма моего таза какое-либо отношение к фертильности или рождению ребенка?

    Серена Чен, специалист по фертильности из Нью-Джерси, говорит нам, что, насколько известно медицинскому сообществу, форма таза не влияет на фертильность.Итак, не нужно беспокоиться о том, что ваш гинекоид, антропоид, андроид, платипеллоид или комбинация всех четырех препятствует зачатию.

    Однако таз абсолютно важен при родах. При естественных родах ребенок должен опускаться вниз и вращаться через таз, чтобы войти в большой яркий мир. Поэтому совершенно естественно задаться вопросом, повлияет ли тип таза на ваши роды. Например, в 1980-х годах Карола рассказывает нам, что роженицы должны были получить рентгеновский снимок с линейкой между ног, чтобы попытаться увидеть, совместима ли голова ребенка по форме и размеру с тазом матери.«Это не дало никаких серьезных открытий», — говорит Карола. (Это было не только бесполезно, но и звучало совершенно неудобно и неудобно.)

    Итак, как практикующие, такие как Карола, подходят к этой проблеме сегодня, если это вообще проблема? Например, если у вас определенная форма таза, означает ли это, что у вас больше шансов сделать кесарево сечение (кесарево сечение) по сравнению с естественными родами? «Ни за что», — говорит Карола. «Все типы таза могут позволить спонтанные вагинальные роды».

    Карола продолжает объяснять: «Рождение связано не только с твердыми костями таза.В игру вступают связки и суставы, а также отношение матери к рождению, размер и положение ребенка ». Помимо работы акушеркой, Карола преподает йогу для беременных и с удовольствием предоставляет матерям информацию о движениях, которые могут помочь ребенку занять идеальное положение, чтобы опускаться и вращаться через таз.

    Как отмечает Карола, кости таза по-прежнему важны для рождения, потому что они могут влиять на то, как ребенок должен вращаться и опускаться по тазу.Кости таза, которые влияют на вращение и роды ребенка, — это лобковая кость спереди, расстояние между лобковой костью и крестцом и ширина седалищных шипов (самая узкая часть таза).

    «Эти размеры соответствуют типу таза женщины», — добавляет Карола. Все эти кости работают вместе, чтобы родить ребенка, независимо от типа таза.

    Знаете ли вы, что ваш таз на самом деле изменяет форму?

    Ага — почти супергерой.Гельман объясняет, что естественные гормональные изменения во время беременности и родов повышают гибкость суставов и связок таза. Гормон релаксин, отвечающий за расслабление и растяжение этих частей тела, чаще встречается во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Другими словами, мать-природа защитила вашу спину (и ваш таз). Однако, по словам Гельмана, эти изменения могут привести к боли или нарушениям, ограничивающим подвижность. «Например, если копчик поворачивается или лобковый симфиз [кость под мочевым пузырем] смещается», — говорит она.Если вы испытываете боль или дискомфорт в области таза, что является обычным явлением во время беременности, вам могут помочь физиотерапевты по тазу, такие как Гельман.

    В конце дня позвольте доктору позаботиться о вашем тазе

    «Практикующие должны иметь представление о структуре таза женщины и уметь направлять роженицу, чтобы наилучшим образом помочь ротации ребенка при родах», — говорит Карола. «Однако я не считаю, что это должно быть заботой матери, и если она будет доверять своим инстинктам и своему опекуну, она сможет лучше подчиниться естественному процессу родов.”

    Другими словами, не беспокойтесь о том, какой у вас таз и какова его форма. Если, конечно, вы не такой фанат репродуктивного здоровья, как мы, и не хотите развлекаться у своего документа, что мы полностью поддерживаем. Пельвиметрия, кто-нибудь? В конце концов, во время фертильности и родов обычно возникает масса других забот. К счастью, ваш таз не обязательно должен быть одним из них. Он идеален таким, какой он есть.

    Парадокс таза | Центр рождения Дель Мар

    Автор: Dr.Эллиот Берлин, округ Колумбия ~

    Вы слышали о пельвиметрии? Надеюсь, что нет. Пельвиметрия — это процесс клинического обследования и / или получения изображений, таких как рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы определить, есть ли в тазу достаточно места для прохождения ребенка во время схваток и родов. Если врач определяет, что таз «слишком мал» или не идеальной формы, или что ребенок «слишком большой» (цефало-тазовая диспропорция), он может порекомендовать раннюю индукцию или кесарево сечение.

    Однако есть тазовый парадокс.На практике мы видим, что у маленьких детей иногда возникают проблемы с перемещением через относительно большой таз, тогда как большие дети могут плавно перемещаться по малому тазу без каких-либо осложнений. Аналогичным образом, одно исследование пришло к выводу, что у детей с опущенной головой недостаточно доказательств, подтверждающих использование пельвиметрии для определения способа родов. Несмотря на то, что у женщин, перенесших пельвиметрию, вероятность кесарева сечения выше, результаты родов для матери или ребенка существенно не улучшились. [https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358979]

    Другое исследование пришло к выводу, что «пельвиметрия не меняет ведения беременных. Текущая практика позволяет всем женщинам пройти пробу родов независимо от результатов пельвиметрии. Это делает рутинное выполнение и регистрацию результатов клинической пельвиметрии пустой тратой времени, потенциальной помехой и ненужным дискомфортом для пациентов ». [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15243832]

    В то время как современные методы визуализации могут обеспечить очень четкие изображения и измерения размера и формы таза, а ультразвуковое исследование может дать нам приблизительное представление о том, какого размера ребенок меньше или больше, ни один из них не может определить функциональность.В качестве аналогии представьте будущего ребенка в виде баскетбольного мяча, а таз, через который они должны пройти, — в виде резинки. Баскетбольный мяч больше, чем резинка; иногда значительно. Однако кости головы ребенка не срастаются до рождения. Кажется, что баскетбольный мяч недостаточно накачан и поэтому может сжиматься и формироваться в меньшем пространстве. Таз — это серия костей, соединенных связками и хрящом, которые функционально действуют как резиновая лента, которая может расширяться, позволяя более крупному объекту проходить через него, а затем сокращаться до своей первоначальной формы и размера.

    Pelvimetry не имеет возможности измерения функциональности. В конце беременности гормональные изменения позволяют расслабить таз и сделать его более приспосабливаемым к положению и движениям ребенка до и во время родов. Однако мышцы и сухожилия вокруг таза могут быть жесткими или напряженными, а суставы между костями таза могут стать ограниченными. Эти типы дисфункции делают таз больше похожим на жесткую резиновую ленту, которая может сопротивляться движениям ребенка, а не приспосабливать или облегчать их.

    Понимание перинатальной функции опорно-двигательного аппарата позволяет понять парадокс таза. Вот почему в нашей практике мы работаем над улучшением функции таза до рождения. Мы используем комбинацию клинического массажа и работы с телом для выявления и освобождения ограниченных мышц и сухожилий в нижней части спины, бедер и таза, а также анализ хиропрактики и корректировки для восстановления функции ограниченных суставов и связок. Мы рекомендуем домашние упражнения для дальнейшего улучшения подвижности позвоночника и таза.Я использую те же методы, когда меня вызывают на роды, когда положение плода неидеально или ребенок не движется вниз по тазу.

    В этом эпизоде ​​«Настоящие акушерки Лос-Анджелеса» миниатюрная работающая мама по имени Сара рожает почти 11-фунтового ребенка вагинально, без лечения и не рвется.

    Хотя всего десять лет назад было трудно найти, в настоящее время наблюдается всплеск тренировок с телом во время беременности, родов и послеродового периода, что увеличивает шансы на то, что вы сможете найти практикующего врача в вашем районе.

    Доктор Эллиот Берлин — удостоенный наград дородовой мануальный терапевт, педагог по родам и родовспоможение. Его проект Informed Pregnancy® использует различные формы средств массовой информации, включая подкасты, документальные фильмы, блоги и серию YouTube, для сбора и предоставления объективной информации о беременности и родах, чтобы дать возможность новым и будущим родителям делать осознанный выбор в отношении своей беременности и воспитания. путешествие. Он и его жена, перинатальный психолог д-р.Алисса Берлин, живите и тренируйтесь вместе в Berlin Wellness Group в Лос-Анджелесе.

    Связанные

    Ваши бедра слишком малы для родов?

    Стефани Ларсон, основательница Dancing For Birth ™

    Бедра

    «Родовые бедра». Несомненно, вы слышали этот термин, и если вы беременны или планируете когда-нибудь родить ребенка, то задавались вопросом, есть ли у вас эти термины. Что такое «родовые бедра»? Когда люди используют этот термин, они обычно подразумевают, что человек с широкими бедрами хорошо вынашивает ребенка во время беременности и рожает относительно легко.У тебя широкие бедра? Если да, то вас утешает этот термин? И наоборот, если у вас узкие или «мальчишеские» бедра, считаете ли вы, что это не «бедра для родов», и вас разочаровывает способность вашего тела родить ребенка? Ваш размер бедра может колебаться в течение взрослой жизни, когда вы набираете или худеете, но ваша костная структура (ваш таз) остается прежней. Прежде чем вы (или я в этом отношении) начнете пытаться точно определить, насколько широкие «широкие бедра» или насколько узкие «узкие бедра», позвольте мне вас успокоить.Размер ваших бедер не имеет значения для рождения.

    Утроба

    Вот почему. Ваши бедренные кости (подвздошные кости) отделены от матки (матки). Во время беременности ваш ребенок развивается в вашей матке, которая растет, чтобы вместить вашего ребенка, вашу плаценту и околоплодные воды, которые окружают вашего ребенка внутри амниотического мешка. Тазобедренные кости не влияют на способность матки увеличиваться для роста ребенка. Вот почему человек может зачать и вынашивать нескольких детей — помните восьмерки? Ваш растущий ребенок начнет занимать все больше и больше места над вашими бедрами.В конце концов, вы можете почувствовать, что она встала возле ваших ребер, легла вам на живот или даже прижалась к вашему пупку.

    Тазовое впускное отверстие

    Ваш таз вступает в игру незадолго до ваших родов (или во время родов), когда ваш ребенок начинает входить в ваш таз через входное отверстие в тазу. Размер вашего входного отверстия таза может быть таким же большим, как входное отверстие человека с более широкими бедрами, чем ваши. Прежде чем вы начнете переключать внимание с размера бедер на размер входного отверстия таза, не делайте этого.Ваше тело создано для родов.

    Существует четыре типа здоровых женских тазов. Я подробно расскажу об этом в следующем посте. Независимо от того, какой у вас тип, ваш таз (включая входное отверстие таза) может расширяться во время беременности. Гормон релаксин, пик которого достигает пика во время беременности, делает ваши связки более эластичными, поэтому ваш таз становится более гибким во время беременности, чем обычно. Он увеличивается, чтобы вместить вашего ребенка. В очень редких случаях истинной цефалопазовой диспропорции (ЦФД) ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.Однако вес ребенка не является достаточным основанием для постановки диагноза CPD, а ультразвуковое исследование не является надежным показателем веса ребенка. Если ваш таз пострадал из-за проблем со здоровьем или травмы, вам и вашему лечащему врачу необходимо будет изучить вашу конкретную ситуацию и возможные варианты.

    Детская голова

    Ваш ребенок создан для рождения. Его череп состоит из отдельных костей и родничков (мягких пятен), которые позволяют ему формироваться и складываться, чтобы стать меньше (при необходимости), чтобы проходить через ваш таз.После рождения его череп быстро принимает форму, и роднички постепенно закрываются. Какой невероятный дизайн для родов … Наши тазовые кости могут увеличиваться, а головы наших малышей — меньше! Это всего лишь один пример невероятных симбиотических отношений между вами и вашим ребенком.

    Тазовый выход

    Надеюсь, вы начинаете чувствовать себя уверенно по поводу своих идеальных бедер для родов. До сих пор мы говорили о том, как ваш ребенок входит в ваш таз через входной канал таза. Во время родов она должна выйти из вашего таза через выходное отверстие таза.Выходное отверстие для таза — это пространство между лобковой костью и копчиком. Размер тазовой розетки полностью отличается от размера бедер. Теперь вы видите, что термин «родовые бедра» не соответствует действительности? Как и в случае с входом в таз, релаксин делает ваши связки эластичными, что позволяет расширить выходное отверстие в тазу. Ваше положение во время родов также отрицательно или положительно повлияет на размеры выходного отверстия таза. Если вы лежите на спине или наклоняетесь, вы уменьшаете размер выходного отверстия таза (и доступного для ребенка пространства), сжимая крестец и копчик.Чтобы у вашего малыша было больше места для родов через выходное отверстие таза, оторвитесь от спины. Выходное отверстие для таза будет расширяться по мере того, как крестец и копчик движутся назад и вверх.

    Увеличьте свое пространство

    Иногда медленные или остановившиеся роды ошибочно принимают за CPD, что может привести к ненужным хирургическим родам. Вставание, движение и танцы во время схваток могут помочь вашему ребенку занять оптимальное положение для родов. Танцы — отличный способ отодвинуть крестец и копчик назад, чтобы дать ребенку больше места для выхода.Это также дает вам помощь силы тяжести, чтобы помочь ребенку опускаться и выходить. Немного согните колени, чтобы ваши идеальные бедра могли двигаться по мере необходимости, когда вы рожаете и выпускаете ребенка из своего тела. Наклонитесь вперед и держитесь за кого-то или что-то для поддержки, чтобы почувствовать себя стабильным, сильным и заземленным.

    См. Дополнительную информацию по этой теме в видеоклипе ниже и получите сопутствующую инфографику «Беспокоитесь, что ваши бедра слишком малы для родов?» бесплатная загрузка внизу страницы.

    Теперь, когда вы знаете, что ваши бедра «как раз подходят» для родов, что вы скажете, когда кто-то скажет о ваших «родовых бедрах» или их отсутствии? Расскажите в комментариях ниже.

    Стефани Ларсон — ведущий мировой эксперт по поддержке беременности, родов и нового отцовства с помощью движений и инстинктов. Она является основателем и ведущим тренером Dancing For Birth ™, еженедельного курса подготовки к зачатию, дородового и послеродового периода, который сочетает в себе фитнес, обучение родам и празднование и стал мировой сенсацией.Ларсон призывает положить конец позиции принудительной литотомии и всемирный переход к первобытным, сильным, эйфорическим рождениям и сознательному воспитанию детей. Ее выступления и выступления на телевидении включают DONA International, Lamaze International, CAPPA, ICAN, CIMS, ICEA, CAPPA Canada, AWHONN, CBS, NBC, FOX и ABC. Она «танцевала» своих четырех младенцев в родильном доме, в больнице и на дому.

    "Беспокоитесь, что ваши бедра слишком малы для родов?" Инфографика

    #dancingforbirth, Рождение, роды бедрами, Обучение родам, класс, Танцы перед рождением, узкие бедра, раскрытие таза, таз, Беременные, дородовая подготовка, Стефани Ларсон

    Кесарево сечение растет — но не вините матерей | Ребекка Шиллер

    Как раз тогда, когда вы подумали, что давление на матерей не может быть более сильным, наука и медиа-машина, которая интерпретирует это, придумали совершенно новую палку в форме Дарвина, чтобы победить нас.Согласно «простой математической модели», опубликованной на этой неделе, рост числа случаев кесарева сечения можно объяснить эволюционной тенденцией, согласно которой сама процедура сохраняет малый таз у женщин.

    Младенцев, которые раньше умерли бы во время родов, потому что они не могли протолкнуть свою большую голову через узкий таз матери, теперь спасают с помощью кесарева сечения. Согласно теории, гены малого таза матери затем передаются следующему поколению, бросая вызов естественному отбору.Исследователи предсказывают, что это приведет к эволюционной петле, требующей увеличения числа кесаревых сечений по мере смены поколений.

    Совершенно очевидно, что резкие и постоянные изменения в способах родов повлияют на развитие нашего вида. Но меня раздражает узкий и неточный кусок эволюционного пирога, выбранный исследованием (отражающий более широкую тенденцию в понимании современного деторождения).

    Это исследование основано на предположении, что, хотя плод становится больше, чтобы увеличить его шансы на выживание (поскольку низкий вес при рождении связан с плохими результатами), женские тела каким-то образом не работают.Считается само собой разумеющимся, что сообщение о цефалопропорции является точным и научным, и игнорирует множество других действующих факторов. Ни одно из этих предположений не подтверждается.

    Несмотря на это, газета получила широкое освещение и стала еще одним оружием в поляризующей борьбе средств массовой информации с участием женских тел и медицинских учреждений.

    С предсказуемой регулярностью каждый раз, когда упоминается частота кесарева сечения, обвиняют женщин: женщин с их иррациональным желанием рожать, когда они слишком стары, слишком толстые или их тела иным образом испорчены безответственными поступками, которые они сделали им до того, как стать человеческими инкубаторами.

    В нынешней атмосфере разногласий, связанной с выбором женщин при родах, легко сделать шаг вперед от домыслов к другому уровню вины и давления на женщин, чтобы они добивались большего успеха или рисковали будущим человечества. В одной статье, посвященной исследованию, использовалась фраза «слишком шикарно, чтобы толкать».

    Но действительно ли женский организм работает со все более регулярными сбоями, и поэтому увеличивается частота кесарева сечения? Краткий ответ: нет. Как признается в самой газете, не существует стандартизированного способа измерения, регистрации или отслеживания предполагаемых случаев узкого таза / большой головы.Были попытки использовать размер обуви, рентгеновские снимки и технологию сканирования для прогнозирования этого явления, но они были в значительной степени безуспешными, демонстрируя, что размер таза сам по себе не является полезным предиктором тяжелых родов.

    Многим женщинам говорят, что их тела не смогли прокладывать путь для выращенных ими детей. Но в этом исследовании 68% женщин, у которых была диагностирована абсолютная головно-тазовая диспропорция во время предыдущей беременности, в будущем родили вагинальные роды. Истинная головно-тазовая диспропорция встречается очень редко, в основном у женщин с поражением таза и у женщин (в основном в развивающихся странах), страдающих от недоедания.Работа основана на измерении, которое часто немного лучше, чем прихоть, созданная акушерской культурой, которая была (а иногда и остается) пропитана идеей о том, что женские тела не работают, и в которой есть язык, чтобы доказать это: «некомпетентность. шейка матки »,« отсутствие прогресса »,« отсутствие материнских усилий ».

    Но частота кесарева сечения выросла намного выше того, что можно объяснить цефалопазовой диспропорцией, даже если принять за чистую монету ложные цифры (которые оценивают случаи CPD в 30 на 1000 рождений в 1960-х годах и 36 на 1000 рождений сегодня).

    Практика родовспоможения изменилась почти до неузнаваемости за последние 100 лет. Роды были доставлены в больницу после того, как в значительной степени были организованы общественные мероприятия. Медицинское вмешательство и опыт расширились, что принесло с собой множество жизненно важных вмешательств и огромный прогресс, но также и некоторые побочные эффекты. Младенцы с низкой массой тела при рождении имеют гораздо больше шансов выжить. У каждой женщины меньше детей, но больше многоплодных. А материнское питание намного лучше, по крайней мере, в развитом мире.В статье эти и многие другие взаимосвязанные факторы, по-видимому, не учитываются.

    В теории также странно тихо о драматическом влиянии места рождения на частоту вмешательства. Исследование «Место рождения в Англии», проведенное в 2011 году в Англии, в котором было изучено около 60 000 рождений, показало, что, помимо частичного воздействия быстрой эволюции, наша система родовспоможения и акушерская практика приводят к ненужным вмешательствам.

    Более 40% женщин с низким уровнем риска, рожающих в больнице (где подавляющее большинство женщин рожают в Великобритании), сталкиваются с кесаревым сечением или инструментальными родами, но для женщины с таким же профилем риска, которая планирует рожать роды в домашних условиях, этот риск снижается до 10%.Частота кесарева сечения часто обусловлена ​​факторами, не связанными с женщиной, а не повреждением ее скелета.

    Я регулярно борюсь за женщин, которые хотят или нуждаются в кесаревом сечении, чтобы иметь к ним доступ, и знаю, что акцент на частоту кесарева сечения может отрицательно сказаться на женщинах, которые в этом больше всего нуждаются. Но для большинства женщин, стремящихся к тому, чтобы роды были как можно более несложными, текущая практика часто приводит к кесареву сечению, в котором они, возможно, не нуждались, но, вероятно, будут отмечены как сбой в их организме, а не в системе.

    Этого недостаточно. Вопрос не в том, безопаснее ли, лучше или с большей вероятностью приведут к несложному будущему человечества кесарево сечение или вагинальные роды, а просто в том, что женщины имеют значение во время родов. Многие столкнулись с вмешательством, в котором они не нуждались и которого хотели избежать, в то время как другие изо всех сил пытались сделать кесарево сечение, которое сделало бы роды безопасными для них.

    Искаженные исследования такого рода мало что добавляют к нашей базе знаний, но подпитывают разрушительный аппетит СМИ к обвинению женщин и дихотомическому описанию родов, которые являются тяжелым бременем для молодых матерей.

    Ваш ребенок в родовых путях Информация | Гора Синай

    Определенные термины используются для описания положения и движения вашего ребенка по родовым путям.

    ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

    Фетальная станция — это место, где находится предлежащая часть таза.

    • Представляющая часть. Подносящая часть — это часть ребенка, которая направляется по родовым путям. Чаще всего это голова ребенка, но это могут быть плечо, ягодицы или ступни.
    • седалищные шипы. Это костные точки на тазу матери. Обычно седалищные шипы являются самой узкой частью таза.
    • 0 ст. Это когда голова ребенка находится на уровне седалищных шипов. Считается, что ребенок «занят», когда большая часть головы входит в таз.
    • Если предлежащая часть лежит выше седалищных шипов, станция отображается как отрицательное число от -1 до -5.

    У рожениц голова ребенка может образоваться на 36 неделе беременности.Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

    ФЕТАЛЬНАЯ ЛОЖЬ

    Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери. Позвоночник вашего ребенка находится между его головой и копчиком.

    Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

    • Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, считается, что ребенок лежит в продольном положении. Почти все младенцы находятся в продольной лжи.
    • Если ребенок лежит боком (под углом 90 градусов к позвоночнику), говорят, что он лежит поперечно.

    Положение плода

    Положение плода описывает положение частей тела ребенка.

    Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

    • Голова наклонена к груди.
    • Руки и ноги втянуты к центру груди.

    Аномальное положение плода включает наклон головы назад, так что бровь или лицо предстают первыми.Остальные части тела могут располагаться за спиной. Когда это происходит, предлежащая часть будет больше, поскольку она проходит через таз. Это затрудняет доставку.

    ПРЕЗЕНТАЦИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    Презентация родов описывает способ, которым ребенок должен пройти по родовым путям для родов.

    Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — голова вниз. Это называется головным предлежанием.

    • В этом положении вашему ребенку будет проще и безопаснее проходить через родовые пути.Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
    • Существуют разные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (положение плода).

    Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме опущенной головой, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

    Ягодичное предлежание — это когда ягодица ребенка опущена. Тазовое предлежание происходит примерно в 3% случаев. Есть несколько типов ягодичного предлежания:

    • Полное ягодичное предлежание — это когда ягодицы присутствуют первыми, а бедра и колени согнуты.
    • Откровенный таз — это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
    • Другие положения ягодичного предлежания возникают, когда ступни или колени присутствуют первыми.

    Плечо, рука или туловище могут появиться первыми, если плод находится в поперечном положении. Этот тип презентации происходит менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, когда вы рожаете раньше срока, если у вас есть двойня или тройня.

    КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТРУДА

    Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, голова ребенка меняет положение.Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок мог приспособиться к вашему тазу и двигаться в нем. Эти движения головы ребенка называются кардинальными движениями родов.

    Помолвка

    • Это когда самая широкая часть головы ребенка входит в таз.
    • Вовлеченность сообщает вашему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы голова ребенка могла опускаться (опускаться).

    Descent

    • Это когда голова вашего ребенка опускается (опускается) дальше через ваш таз.
    • Чаще всего опускание происходит во время родов, когда шейка матки расширяется, или после того, как вы начнете толкать.

    Сгибание

    • Во время опускания голова ребенка наклоняется вниз так, чтобы подбородок касался груди.
    • При поднятом подбородке голова ребенка проходит через таз.

    Внутреннее вращение

    • По мере того, как голова вашего ребенка опускается дальше, голова чаще всего поворачивается, так что затылок оказывается чуть ниже лобковой кости.Это поможет голове соответствовать форме вашего таза.
    • Обычно ребенок лежит лицом вниз к вашему позвоночнику.
    • Иногда ребенок поворачивается лицом вверх к лобковой кости.
    • Когда голова вашего ребенка вращается, вытягивается или сгибается во время родов, тело будет оставаться в положении, при этом одно плечо будет опущено к позвоночнику, а другое плечо — вверху к животу.

    Удлинитель

    • Когда ребенок достигает отверстия влагалища, обычно затылок соприкасается с лобковой костью.
    • В этот момент родовые пути изгибаются вверх, и голова ребенка должна откинуться назад. Он вращается под лобковой костью и вокруг нее.

    Внешнее вращение

    • Когда голова ребенка будет доставлена, она повернется на четверть оборота, чтобы выровняться с телом.

    Изгнание

    • После того, как голова доставлена, верхнее плечо подводится под лобковую кость.
    • После плеча остальная часть тела обычно доставляется без проблем.

    Родовая анатомия — Руководство по родовой анатомии

    Кости

    Наши кости скреплены гибкими сухожилиями. Во время беременности эти суставы становятся еще более подвижными. Перевязание — пример того, что происходит, когда эти суставы становятся мягче. Ребенок проходит через подвижный таз.

    Гормон релаксин помогает сделать таз динамичным и гибким проходом.

    Костный таз имеет четыре сустава. В передней части таза располагается лобковый симфиз.Движение здесь действительно не так комфортно. Иногда пояс для беременных удерживает этот сустав устойчивым при ходьбе и переворачивании в постели. Симметрия лобкового сочленения (лобковой кости) уменьшает спазм круглых связок и помогает правильно выровнять крестец вокруг спины.

    По обе стороны от крестца расположены крестцово-подвздошные суставы. Они расположены там, где есть ямочки. Многие пластиковые куклы имеют ямочки на щеках над задницей. Суставы SI являются частым местом болей, когда таз слабый или искривленный.

    Симметрия межпозвонковых суставов помогает совмещать крестец с краем таза. Тогда ребенок может принять красивое положение с опущенной головой. Регулировка хиропрактики помогает выровнять симфиз и суставы SI.

    Крестец, а не сросшийся, немного подвижен и в процессе родов фактически перемещается, чтобы пропустить голову.

    Копчик соединен суставом с нижним концом крестца. Иногда это тоже требует корректировки, особенно после рождения ребенка.Связки, соединяющие крестец и копчик (копчик), станут более симметричными, а их тонус станет более расслабленным и менее спазматическим после работы с тазом.

    Типы тазовых органов

    Четыре основных типа таза преподаются в акушерских и акушерских школах. Колдуэлл-Молой (1933) учил, что почти половина женщин европеоидной расы имеет гинекологический таз (более округлый на входе, но шире по бокам и немного меньше места спереди назад), в то время как почти половина женщин африканского происхождения имеют Говорят, что у него антропоидный таз (овал на входе, самый просторный спереди назад из всех типов таза).Сегодня появились новые доказательства того, что большинство людей разделяют разные типы. Выводы исследователей могут иметь предвзятость их эпохи и культурного образования.

    Например, сегодня таз андроида описывается как более узкий выход, более узкая «передняя часть таза» и более узкая лобковая дуга. Слово «андроид» выходит из моды. Видите лобковую дугу на рисунке выше, в которой есть место шириной всего два пальца в поперечнике и треугольная форма дуги (второй вариант)?

    Пока мы разбираемся с условиями, я признаю, что не обновил четыре типа.На практике я считаю, что формы костей имеют значение, даже если я не разделяю предположений исследователей.

    Замечу, что ход родов может отражать форму таза. Понимание входного и выходного диаметров может помочь подобрать подходящие методы и стратегии для продвижения родов.

    Считается, что только около 5% женщин имеют пластипеллоидный таз. Положение плода LOT имеет решающее значение для вовлечения.

    Кулюкас (2015). посмотрели на 64 женщины и не обнаружили кластеризацию из четырех типов, а во всем диапазоне.

    Некоторые исследования указывают на форму таза, особенно ширину, что связано с привычками физической активности в детстве.

    Ширина таза, связанная с распределением костной массы в проксимальном отделе бедра у детей 10–11 лет.

    Разнообразие форм таза в сочетании с разнообразием предлежаний головы плода и вариациями размеров означают, что роды сильно различаются. Вовлеченность — это фаза родов, на которую больше всего влияет тазовый тип.

    На рисунке выше мы видим форму входного отверстия таза и соответствующую форму лобковой дуги на выходе.

    Гинекоид

    Гинекоидный таз имеет округлые края, которые позволяют плоду вращаться, когда мышцы и связки в области таза и вокруг него не напряжены и не болезненны.

    Тазовая дуга спереди позволяет трем пальцам закрывать уретру во время «танца на горшке» — типа схватки и попытки не мочиться в штаны танец ребенка, ожидающего, чтобы попасть в ванную. Ягодицы круглые.

    Размер бедер не означает, что внутри просторно, а миниатюрная женщина может родить большого ребенка.Когда тазовое дно и другие мягкие ткани не слишком тугие, роды, как правило, проходят хорошо, и ребенок, находящийся в заднем отделе позвоночника, может чередоваться на нескольких различных фазах родов.

    Android

    Лобковая дуга у андроида может свисать довольно низко, что дает показание высоты дна дна выше, чем может показаться оправданным компактным выступом. Плотно прижатые ягодичные «мускулы» андроида образуют у ее «ягодиц» небольшие округлые или треугольные щеки. У таза андроида определенно есть дуга из двух пальцев, а не из трех пальцев гинекоида.

    Узкий спереди, этот таз иногда захватывает задний лоб ребенка. Ba Поднимите и позвольте ему повернуться!

    Задний останов немного выше у женщин с тазом андроида. Правильное положение плода, хорошая гибкость тазовых суставов и баланс мягких тканей способствуют естественному протеканию родов. Задний ребенок будет надеяться повернуться перед сцеплением или не сможет вращаться, пока голова полностью не пройдет через таз, вращающийся на промежности.Некоторым младенцам в заднем отделе позвоночника, более крупным или если мама не может встать с постели, чтобы сделать несколько вращательных упражнений, потребуется кесарево сечение, даже в присутствии квалифицированного спиннера. Вращение головы ребенка вручную может быть вариантом, если присутствует опытный врач или акушерка. Женщинам с низко опущенными лобковыми костями может потребоваться небольшая помощь для плеч. Они могут зацепиться за плечо.

    Высокие женщины с младенцами среднего размера часто рожают без проблем. Подготовьтесь к тому, чтобы у вас были гибкие и сбалансированные мышцы до начала родов.Некоторым нужно будет начать прорабатывать хронический перекрут таза на ранних сроках беременности или даже раньше.

    Недавно одна женщина сказала мне, что ее врач считает, что она не сможет родить естественным путем после того, как ей ранее сделали кесарево сечение для родов своего первого ребенка. Она спросила меня, что я думаю. Хотя я признаю, что при некоторых из этих родов с тазом андроида возникает больше проблем, большинство родов через таз андроида можно завершить собственными усилиями женщины — и ее ребенка. Я сказал:

    Я знаю, что женщины в твоих туфлях … в твоих бедрах … рожают каждый день.У 24% кавказских женщин таз андроида, и почти такой же у женщин африканского происхождения. И прапрабабушки этих женщин рожали своих прабабушек, и их бабушки рожали своих матерей, и одна из них родила вас.

    Добавление баланса тела и помощь ребенку в правильном положении чрезвычайно важны при родах с меньшим и обычно треугольным тазом или тазом «андроид». Если из-за угла наклона головки плода она кажется слишком большой для ее тела, быстро прогрессирующие роды принесут неожиданный конец.После того, что кажется нормальным первым периодом родов, может пройти долгое время без дальнейшего опускания плода. Кесарево сечение может быть инструментом для выхода из этой ситуации при родах, но не должно быть первым выбором, когда баланс тела и положение тела при рождении могут стать для многих положительным решением в этой ситуации. Если задний ребенок может вернуться назад, повернуться к переднему левому затылку и повторить попытку, есть много причин ожидать вагинальных родов. Чтобы помочь ребенку сделать это, может потребоваться расслабление на боку с последующим переворачиванием во время схватки или двух.

    Антропоид

    Длинный таз спереди назад, возможно, узкая дуга, возможно, нет. Мышцы ягодиц выглядят длиннее вверх и вниз, чем круглые ягодицы у гинекоидов. Антропоидная тазовая дуга может быть разной.

    Дуга может быть узкими 2 пальцами или более широкими 3 пальцами на лобковой дуге (как показано здесь на рисунке). Измерьте лобковую дугу примерно на 1/3 расстояния между клитором и сидячими костями, а не на самом верху.

    Обычный для бриджей, которые не переворачиваются.Дети, рожденные естественным путем, с более задним отделом позвоночника могут иметь преимущество более длинного антропоидного таза, открывающегося спереди назад. Различные вертикальные положения и движения матери защищают зацепление плода. Понимание уникальных преимуществ этого тазового типа помогает родам завершиться собственными усилиями матери.

    Платипеллоид

    Лобковая дуга — это широкий размах в 4 пальца в платипеллоиде, который довольно широк. Бедра женщины могут казаться немного шире из стороны в сторону, чем того требует ее вес.

    Другими словами, у худой женщины с плоскостопием таз широкие бедра, но таз спереди и сзади довольно узкий. Сидячие кости довольно широко расставлены, больше, чем ширина кулака человека (если он может дотянуться до них в положении лежа).

    Малышу действительно нужно находиться в ПОЛНОМОСТИ, чтобы попасть в тазовый край для задействования. Длительные ранние роды являются обычным явлением, но если ребенок не МНОГО, два дня родов будут посвящены тому, чтобы его повернули, а сильные схватки и подвижность очень важны.Как только ребенок попадает в таз, роды начинают двигаться в течение 5-8 часов после родов. Толчки могут быть не очень долгими, потому что выходное отверстие таза большое. Использование ежедневных предметов первой необходимости: занятия для обеспечения комфорта во время беременности и облегчения родов и вращения младенцев Класс ® для родителей может помочь вашему ребенку занять ЛОТ или другое идеальное положение.

    Полости таза при гинекоидном, антропоидном, андроидном (самый узкий внизу) и платипеллоидный (самый широкий внизу, узкий спереди назад вверху)

    Как вписать форму таза в ярлык или категорию для меня менее важно, чем наличие набора навыков для определения взаимосвязи между длинной осью головы ребенка и коротким расстоянием тазового уровня, на котором ребенок ждет во время родов.

    Знание того, что происходит между ребенком и матерью во входном отверстии или других диаметрах таза, и что мы можем сделать, чтобы помочь, когда помощь действительно необходима. Это объясняется в недорогой загрузке Краткое руководство Spinning Babies ® .

    Форма таза и отсутствие зацепления

    Иногда форма таза определяет положение плода. Но я считаю, что это вторично по отношению к «балансу» мягких тканей. Таз андроида и платипеллоидный таз не подходят для заднего предлежания.Ребенок должен вращаться, иначе он не упадет в таз. Но ребенок в форме таза (гинекоз) может. Ребенок в антропоидном тазе (длиннее спереди назад) может поместиться в заднем затылке (с учетом среднего мышечного баланса), когда мать может изменить угол таза, чтобы впустить ребенка (см. Крутой вход в «Занимается ли ребенок?»). Родовой стул, наклон таза кзади, стояние и наклоны над туалетным столиком кажутся правильными.

    В тазе Android ребенок должен быть LOA для оптимального взаимодействия. В платипеллоиде из-за этой формы таза ребенок будет задействован от поперечного левого затылочного бугра, прежде чем он сможет начать беременность или роды.В этих двух тазах действительно есть оптимальное положение плода для взаимодействия. Категории формы таза похожи на точки направления, они полезны для ориентации в выборе решения практикующим врачом (в отличие от недавних рекомендаций пропустить роды и пойти на хирургические роды). Но, безусловно, большинство людей живут не на севере, юге, востоке или западе. И у большинства из нас не «чистый» тазовый тип, а смесь, зависящая от фасциальных сил во время гестационного развития и обучения ходьбе.

    В редких случаях таз слишком мал, чтобы позволить ребенку войти в таз.Когда таз слишком мал, это называется цефало-тазовой диспропорцией (CPD, или слишком большой ребенок). Причиной может быть рахит, травмы или действительно слишком большой ребенок. CPD редко, но существует.

    Прежде чем заподозрить ДПК во время беременности, проверьте, помолвлен ли ребенок.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.