Узи плода фото: Фото УЗИ при беременности

Чем отличаются УЗИ 3D и 4D для беременных от стандартного 2D исследования?

УЗИ 2D – это двухмерное изображение ребёнка в чёрно-белом цвете. УЗИ 3D — это статичные трехмерные изображения ребенка, похожие на фотографии. УЗИ 4D – это движущиеся изображения ребенка в формате 3D, которое Вы можете видеть в режиме реального времени.

2D — исследование позволяет получить изображение на плоскости, которое может оценить только специалист. При УЗИ 3D изображение становится объемным и цветным, внешность ребенка можно рассмотреть во всех подробностях, будущие родители смогут увидеть первое «реальное» фото своего малыша. Эти исследования такие же безопасные, как и обычные, так как изображение складывается из двухмерных сегментов, преобразованных в картинку.

С медицинской точки зрения, 3D и 4D изображения иногда могут более детально показать уже выявленный внешний порок развития. Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме и дают возможность рассмотреть картинку под разными углами, что может помочь врачам заранее спланировать лечение ребенка после рождения. 3D УЗИ также может быть эффективно для осмотра конечностей, лица, позвоночного столба, а также сердца и других внутренних органов.

Важно знать! При беременности УЗИ 3D/4D используется как дополнительный метод исследования, т.е. дополняет, но никоим образом не исключает проведение стандартного двухмерного ультразвукового скрининга, проводимого в пренатальной диагностике.

Когда беременным лучше проводить УЗИ 3D/4D?

Существует ряд таких ограничений для проведения УЗИ с функцией 3D/4D, как:

• положение плода в утробе матери;
• срок беременности

Самое оптимальное время для проведения УЗИ плода 3D/4D — 25 недель беременности.

Кто проводит УЗИ 3D/4D в ULTRA private clinic?

В нашей клинике УЗИ с функцией 3D/4D проводит квалифицированный врач ультразвуковой диагностики — Шелепова Александра Николаевна, со стажем работы по специальности более 6 лет. Александра Николаевна является действующим специалистом медико-генетической консультации в Диагностическом центре Нижнего Новгорода, имеет большое количество дипломов, удостоверений и сертификатов в области дополнительного медицинского образования. Более того, наш специалист постоянно обучается и совершенствуется в качестве профессионала УЗИ диагностики.

В ULTRA private clinic Александра Николаевна ведет прием каждый вторник, с 8:00 до 11:00

Область научных и практических интересов Шелеповой А.Н. обширна:

• УЗИ в период беременности;
• УЗИ в период беременности – технология 3D,4D;
• Запись ультразвукового исследования на электронные носители, создание художественных фотографий плода;
• УЗДГ маточно-плодово-плацентарного кровотока и гемодинамики плода.

По Вашему желанию, Александра Николаевна бесплатно создаст художественное фото плода — первое фото Вашего малыша, которое Вы с радостью покажете всем своим родным близким!

Записаться на УЗИ с функцией 3D/4D можно уже сейчас! Запись осуществляется по телефону 8(83159) 9-20-22 и на стойке администратора клиники.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

УЗИ 3D и 4D в Уфе, цена, записаться на прием

УЗИ это обязательный метод обследования во время беременности. За 9 месяцев его нужно пройти минимум три раза на 12-14, 20-22 и 30-32 неделе.

При ультразвуковом обследовании выявляются такие важные параметры: срок беременности, расположение плодного яйца и его структура, определяются риски возникновения плацентарной недостаточности, правильность развития внутренних органов, структура и локализация плаценты и др. С помощью УЗИ можно на ранних сроках выявить болезнь Дауна и пороки развития, поэтому эти исследования не нужно игнорировать.

Что такое 3D и 4D УЗИ?

В отличие от плоской картинки на экране обычного УЗИ-аппарата, которая понятна только профессионалам, во время 3D ультразвукового исследования с помощью компьютерного моделирования сопоставляются изображения из нескольких точек, что позволяет программе создать объемное изображение.

Отличие 3D протокола исследования от 4D незначительно. При 3D УЗИ можно сохранить на память изображение, а при 4D — видео. То есть к трехмерному изображению добавляется четвертое измерение — время.

Будущие родители смогут увидеть малыша: лицо, голову, руки, ноги, пальчики. При использовании 4D датчика, станет видно, как ребенок двигается. Это очень волнующий момент — знакомство с новым членом семьи до рождения. Но помимо эмоциональных аргументов, назначение трехмерного и четырехмерного обследования имеет свои показания.

Преимущества 3D или 4D УЗИ

Поскольку 3D и 4D УЗИ выполняется на аппаратах экспертного класса, имеющих датчики повышенной чувствительности и “умное” программное обеспечение, то результаты УЗИ будут отличаться:

• Повышенной точностью изображения и мельчайшей детализацией тонких структур;

• Возможностью записать весь ход обследования на цифровой носитель;

• Уточнить спорный диагноз.

Как проходит процедура?

3D УЗИ рекомендовано не раньше 20 недели беременности. Длительность исследования 45-50 минут. Особой подготовки не требуется. На кожу живота наносят проводящий гель и с помощью датчика, испускающего и улавливающего УЗ-волны, выводят на экран изображение. Единственным неудобством является необходимость сохранять неподвижность, чтобы изображение получилось более четким.

УЗИ плода | Мичиган Медицина

Обзор теста

Ультразвук плода — это тест, проводимый во время беременности, который использует отраженные звуковые волны. Он создает изображение ребенка (плода), органа, поддерживающего плод (плацента), и жидкости, окружающей плод (околоплодные воды). Картинка отображается на экране телевизора. Он может быть черно-белым или цветным. Снимки также называют сонограммой, эхограммой или сканированием. Они могут быть сохранены как часть истории болезни вашего ребенка.

УЗИ плода можно сделать двумя способами. При трансабдоминальном УЗИ небольшое портативное устройство, называемое датчиком, перемещается по вашему животу. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

УЗИ плода — самый безопасный способ проверить наличие проблем и получить подробную информацию о вашем плоде. Он может определять такие вещи, как размер и положение плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие виды излучения, которые могут нанести вред вашему плоду. Это можно делать уже на 5 неделе беременности.Иногда пол вашего плода можно определить примерно на 18 неделе беременности.

Ультразвук — это один из скрининговых тестов, который может проводиться в первом триместре для выявления врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Скрининговый тест в первом триместре использует ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи ребенка. Этот скрининг также включает анализы крови, которые определяют уровни двух веществ, которые могут быть связаны с врожденными дефектами.

Почему это сделано

Ультразвук плода проводится, чтобы узнать о состоянии здоровья вашего плода.Различные детали можно узнать в разное время во время беременности.

УЗИ первого триместра

Этот тест проводится для:

• Посмотрите, как протекает ваша беременность.
• Узнайте, беременны ли вы более чем одним плодом.
• Оцените возраст плода (срок беременности).
• Оцените риск хромосомного дефекта, например синдрома Дауна.
• Проверьте наличие врожденных дефектов головного или спинного мозга.

УЗИ второго триместра

Этот тест проводится для:

• Оценить возраст плода.
• Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.
• Проверьте положение плода, пуповины и плаценты во время такой процедуры, как амниоцентез или забор крови из пуповины.
• Найдите серьезные врожденные дефекты, такие как дефект нервной трубки или проблемы с сердцем.

Третий семестр УЗИ

Этот тест проводится для:

• Убедитесь, что плод жив и движется.
• Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.

Узнать больше

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

УЗИ плода можно сделать в кабинете врача, больнице или клинике.

Вы можете оставить свою одежду или вам дадут платье.

Трансабдоминальное УЗИ

• Возможно, вам понадобится полный мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь помогает передавать звуковые волны и отталкивает кишечник от матки. Это делает ультразвуковую картину более четкой.
  • Вы не сможете мочиться до завершения анализа.Но сообщите специалисту УЗИ, если ваш мочевой пузырь настолько переполнен, что вам больно.
  • Если УЗИ проводится на поздних сроках беременности, полный мочевой пузырь может не понадобиться. Растущий плод вытолкнет кишечник.
• Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе. Если у вас возникнет одышка или вы почувствуете слабость, лежа на спине, ваша верхняя часть тела может быть приподнята или вы можете повернуться на бок.
• Гель будет растекаться по вашему животу.
• Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, будет прижиматься к гелю на вашей коже. Он будет перемещаться по вашему животу несколько раз. Вы можете смотреть на монитор, чтобы увидеть изображение плода во время теста.

Вы можете помочиться сразу после проведения анализа.

Техники УЗИ обучены собирать изображения вашего плода. Но они не могут сказать, нормально это выглядит или нет. Ваш врач поделится с вами этой информацией после того, как ультразвуковые изображения будут просмотрены радиологом или перинатологом.

Трансвагинальное УЗИ

• Вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь.
• Вы будете лежать на спине, согнув колени, а ступни и ноги поддерживая подножками.
• Накройте тонкий датчик крышкой (например, презервативом). Датчик аккуратно введут во влагалище. Он будет перемещен для настройки изображения на мониторе. Некоторые врачи могут разрешить вам самостоятельно вводить датчик во влагалище.

Сколько времени длится тест

• Трансабдоминальное УЗИ занимает от 30 до 60 минут.
• Трансвагинальное УЗИ занимает от 15 до 30 минут.
• УЗИ плода во втором триместре длится от 30 до 60 минут.

Каково это

Во время трансабдоминального УЗИ у вас может возникнуть ощущение давления в мочевом пузыре. При первом нанесении геля на живот может казаться прохладным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик проведете над животом.

Обычно трансвагинальное УЗИ не вызывает дискомфорта.Вы можете почувствовать легкое давление, когда датчик перемещается во влагалище.

Риски

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

«Keepsake видеооперации» — это центры ультразвуковой диагностики, которые продают видео с УЗИ в качестве первой фотографии вашего ребенка. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует проводить ультразвуковое исследование. Он рекомендует ультразвук только для получения медицинской информации о плодах. Центры сувениров могут использовать ультразвуковой аппарат на более высоких уровнях энергии и дольше, чем необходимо, чтобы получить «хорошее изображение».«

Результаты

Вы можете не сразу получить подробную информацию о тесте. Полные результаты обычно доступны через 1-2 дня.

Многие состояния могут повлиять на результаты УЗИ плода. Ваш врач обсудит с вами любые отклонения от нормы, связанные с вашим прошлым здоровьем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицинских наук, медицина матери и плода
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода, MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Пренатальное УЗИ | Бостонская детская больница

Пренатальное ультразвуковое сканирование — это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего плода.

• УЗИ можно проводить в разное время на протяжении беременности по разным причинам.
• Тест может предоставить ценную информацию, помогая женщинам и их медицинским работникам управлять беременностью и плодом и заботиться о них.

Что такое УЗИ?

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны и их эхо для создания поперечных изображений плода. Ультразвук не производит излучения и безболезнен.

• Звуковые волны проходят через вашу кожу и отражаются или «эхом» по-разному отражаются от каждой части тела, например от костей, жидкости и мягких тканей.
• Эти отголоски формируют картинку.
• Эта техника похожа на эхолокацию, используемую летучими мышами и китами, и на SONAR, который управляет кораблями и подводными лодками.

Ваше ультразвуковое исследование может включать в себя допплерографию плода, который представляет собой вид ультразвука, который измеряет кровоток по кровеносным сосудам.

• Движение клеток крови вызывает изменение высоты тона отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера).
• На ультразвуковом экране отображаются кривые кровотока.
• Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

Когда обычно проводят дородовое УЗИ?

Мы составили список периодов вашей беременности, когда врач может назначить вам УЗИ, а также информацию о том, какую информацию они могут предоставить.

В первом триместре:

• для установления срока беременности
• для документирования сердцебиения
• для определения количества плодов и выявления структур плаценты
• для диагностики внематочной беременности или выкидыша
• для исследования анатомии матки и других органов малого таза
• для выявления аномалий плода (в некоторых случаях)

Средний триместр (иногда его называют сканированием от 18 до 20 недель):

• для подтверждения даты беременности
• для определения количества плодов
• для оказания помощи в дородовых процедурах
• для выявления аномалий плода
• для проверки количества околоплодных вод
• для исследования структуры кровотока
• для оценки благополучия плода
• для исследования плаценты
• для измерения длины шейки матки
• для наблюдения за ростом плода

Третий триместр:

• для наблюдения за ростом плода
• для проверки количества околоплодных вод
• для оценки плаценты
• для оценки благополучия плода
• для определения положения плода

Как проводится УЗИ?

Хотя конкретные детали каждой процедуры немного различаются, ультразвук обычно следует за этим процессом.

Во время беременности можно проводить два вида УЗИ:

• Трансабдоминальное УЗИ: Гель наносится на брюшную полость, и ультразвуковой датчик скользит по гелю на животе и тазу, создавая изображение.
• Трансвагинальное УЗИ: Датчик вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование дает более четкое изображение и часто используется на ранних сроках беременности.

Какое оборудование мы используем для проведения УЗИ?

• Ультразвуковые аппараты размером с тележку для продуктов.
• К аппарату прикреплен экран телевизора для просмотра изображений.
• Помещение, используемое для сканирования, имеет тусклое освещение, чтобы изображения были видны более четко.

Где проводится дородовое УЗИ?

Пренатальное ультразвуковое исследование проводится в Центре охраны здоровья матери и плода при больнице детскими радиологами и сонографами из отделения радиологии.Эти специалисты являются экспертами в области визуализации плода, и их диагнозы определяют лечение как до, так и после рождения.

УЗИ для оценки плода на ранних сроках беременности

УЗИ плода с высоким разрешением | Детская больница Филадельфии

Что такое УЗИ плода?

Детальное ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это безопасная неинвазивная процедура визуализации, при которой используются высокочастотные звуковые волны для оценки роста и развития плода.

При первом посещении Центра диагностики и лечения плода Детской больницы мы всегда проводим еще одно УЗИ плода, чтобы подтвердить подозрение на состояние вашего ребенка.Наше оборудование с высоким разрешением и команда сонографов и радиологов, специально обученных выявлению множественных аномалий плода, часто обнаруживают дополнительные результаты, которые могут помочь в лечении вашего ребенка или даже изменить первоначальный диагноз.

С кем вы можете встретиться

• Зарегистрированный медицинский диагностический сонограф (RDMS): сертифицированный медицинский работник, который специализируется на использовании ультразвукового оборудования и выполняет ультразвуковое исследование (также известный как ультразвуковой технолог).Сонографы CHOP имеют многолетний опыт проведения акушерского УЗИ. Все они имеют степень бакалавра и сертифицированы Американским регистром медицинских сонографистов.
• Радиолог: врач, специализирующийся на интерпретации процедур визуализации (таких как УЗИ, МРТ или КТ) и диагностике множественных аномалий. Наши сертифицированные радиологи, прошедшие стажировку, используют узкоспециализированное оборудование, чтобы гарантировать получение наилучших изображений на каждом этапе беременности, что позволяет более точно диагностировать аномалии плода и наиболее адекватно управлять лечением на протяжении всей беременности.
• Специалист по материнско-фетальной медицине (MFM): врач, сертифицированный в акушерстве, а затем завершающий стипендиальную программу в области медицины матери и плода, ведущую к сертификации совета в области медицины матери и плода. Эти врачи прошли углубленную специализированную подготовку по пренатальной диагностике, а также по выявлению беременностей с высоким риском и уходу за ними.

Ультразвуковая техника

Трехмерное УЗИ плода показывает гигантское омфалоцеле. © CHOP / CFDT CHOP оснащен новейшими ультразвуковыми аппаратами и более высокочастотными датчиками, чем обычно используются в большинстве офисов.Эти инструменты позволяют нам лучше визуализировать анатомию вашего ребенка. Наши сонографы также обучены использовать передовые методы 3-D и 4-D, которые могут потребоваться для наилучшей оценки определенных аномалий.

Высокочастотные преобразователи обеспечивают максимально возможное разрешение. Это может помочь различать множество разных диагнозов. Например:

• Можно определить точный уровень дефекта позвоночника и спинного мозга.
• Цветной и спектральный допплерография определяют точное место прикрепления плацентарного канатика в случае синдрома переливания крови между двумя близнецами.
• Ультразвук высокого разрешения в сочетании с цветным и спектральным допплером для оценки сосудов брюшной полости может точно определить содержимое брюшной полости, которое привело к грыже грудной клетки ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей.

Это лишь некоторые из множества сложных случаев, проясненных нашей командой визуализации. Опыт команды в этих методах часто приводит к дополнительным выводам или полностью меняет первоначальный диагноз.

Чего ожидать

Теплый гель наносится на живот, чтобы помочь передать звуковые волны в матку.Вас могут попросить перейти в разные положения, чтобы оптимизировать визуализацию анатомии вашего ребенка. Вас могут попросить ходить, есть или пить, чтобы стимулировать шевеление плода. В некоторых случаях необходимо опорожнить мочевой пузырь для внутреннего сканирования шейки матки и выявления частей плода.

УЗИ плода высокого разрешения Наше УЗИ обычно занимает больше времени, чем традиционные исследования, потому что мы тщательно обследуем вашего ребенка. Наши сонографы обучены смотреть на каждый палец, на каждую ногу и каждую черту лица, включая уши, части глаз и носа, которые обычно не исследуются при обычном анатомическом обследовании.Мы разработали специальные протоколы, предназначенные для каждой предполагаемой аномалии, и обычно выделяем до двух часов на каждое начальное сканирование. Это будет самое долгое и подробное сканирование, которое вам предстоит пройти.

Частные кабинеты для осмотра оборудованы потолочными мониторами, поэтому вы и ваша семья можете наблюдать за проведением УЗИ. После того, как сонограф завершит подробное ультразвуковое исследование, лечащий радиолог также войдет, чтобы просканировать вашего ребенка. Когда вы перейдете к следующему сканированию, радиолог тщательно изучит все изображения, обсудит результаты со специалистом по медицине матери и плода и даст рекомендации по другим типам сканирования, которые могут потребоваться для лучшего понимания состояния вашего ребенка.

УЗИ плода | HealthLink BC

Обзор теста

УЗИ плода — это тест, проводимый во время беременности, с использованием отраженных звуковых волн. Он создает изображение ребенка (плода), органа, поддерживающего плод (плацента), и жидкости, окружающей плод (околоплодные воды). Картинка отображается на экране телевизора. Он может быть черно-белым или цветным. Снимки также называют сонограммой, эхограммой или сканированием. Они могут быть сохранены как часть истории болезни вашего ребенка.

УЗИ плода можно сделать двумя способами. При трансабдоминальном УЗИ небольшое ручное устройство, называемое датчиком, перемещается по вашему животу. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

УЗИ плода — самый безопасный способ проверить наличие проблем и получить подробную информацию о вашем плоде. Он может определять такие вещи, как размер и положение плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие виды излучения, которые могут нанести вред вашему плоду. Это можно делать уже на 5 неделе беременности.Иногда пол вашего плода можно определить примерно на 18 неделе беременности.

Ультразвук — это один из скрининговых тестов, который может проводиться в первом триместре для выявления врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Скрининговый тест в первом триместре использует ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи ребенка. Этот скрининг также включает анализы крови, которые определяют уровни двух веществ, которые могут быть связаны с врожденными дефектами.

Почему это сделано

Ультразвук плода проводится, чтобы узнать о здоровье вашего плода.Различные детали можно узнать в разное время во время беременности.

• I триместр УЗИ плода делают по адресу:
  • Посмотрите, как протекает ваша беременность.
  • Узнайте, беременны ли вы более чем одним плодом.
  • Оцените возраст плода (срок беременности).
  • Оцените риск хромосомного дефекта, например синдрома Дауна.
  • Проверьте наличие врожденных дефектов головного или спинного мозга.
• 2-й триместр УЗИ плода делают, чтобы:
  • Оценить возраст плода.
  • Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.
  • Проверьте положение плода, пуповины и плаценты во время такой процедуры, как амниоцентез или забор образцов пуповинной крови.
  • Найдите серьезные врожденные дефекты, такие как дефект нервной трубки или проблемы с сердцем.
• 3-й триместр УЗИ плода делают:
  • Убедитесь, что плод жив и движется.
  • Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.

Трансвагинальное УЗИ чаще всего проводится на ранних сроках беременности для проверки возраста плода. Это также может быть сделано, если ваш врач подозревает, что у вас внематочная беременность. Иногда это делают на поздних сроках беременности, чтобы определить расположение плаценты. И это может быть сделано при беременности с высоким риском, чтобы проверить длину шейки матки.

Как подготовить

Для теста может потребоваться полный мочевой пузырь.В этом случае вас попросят выпить воды или других жидкостей непосредственно перед тестом. Вас попросят не мочиться до или во время теста. В большинстве случаев женщинам в третьем триместре не требуется полный мочевой пузырь.

Для трансвагинального ультразвукового исследования плода вагинальный датчик обычно покрывается латексной гильзой и лубрикантом, например K-Y Jelly. Если у вас аллергия на латекс, сообщите об этом врачу до сдачи анализа.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо сомнения относительно необходимости проведения УЗИ, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Чаще всего УЗИ плода проводит ультразвуковой технолог. Но это может сделать рентгенолог или акушер. УЗИ плода можно сделать в кабинете врача, больнице или клинике.

Возможно, вам не придется снимать одежду для этого теста. Вы можете приподнять рубашку и сдвинуть юбку или брюки. Если вы носите платье, вы получите тканевое или бумажное покрытие для использования во время теста.

Трансабдоминальное УЗИ

• Возможно, вам понадобится полный мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь помогает передавать звуковые волны и отталкивает кишечник от матки. Это делает ультразвуковую картину более четкой.
  • Вы не сможете мочиться до завершения анализа. Но сообщите специалисту УЗИ, если ваш мочевой пузырь настолько переполнен, что вам больно.
  • Если УЗИ проводится на поздних сроках беременности, полный мочевой пузырь может не понадобиться.Растущий плод вытолкнет кишечник.
• Вы лягте на спину на экзаменационный стол. Если у вас возникнет одышка или вы почувствуете слабость, лежа на спине, ваша верхняя часть тела может быть приподнята или вы можете повернуться на бок.
• Гель будет растекаться по вашему животу.
• Небольшое ручное устройство, называемое датчиком, будет прижиматься к гелю на вашей коже. Он будет перемещаться по вашему животу несколько раз.Вы можете смотреть на монитор, чтобы увидеть изображение плода во время теста.

Проверка занимает от 30 до 60 минут. Когда он закончится, гель счищается с вашей кожи. Вы можете помочиться сразу после сдачи анализа.

Техники УЗИ обучены собирать изображения вашего плода. Но они не могут сказать, нормально это выглядит или нет. Ваш врач поделится с вами этой информацией после того, как ультразвуковые изображения будут просмотрены радиологом или перинатологом.

Трансвагинальное УЗИ

• Вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь.
• Вы лягте на спину, слегка приподняв бедра.
• Накройте тонкий датчик крышкой (например, презервативом). Датчик аккуратно введут во влагалище. Он будет перемещен для настройки изображения на мониторе. Некоторые врачи могут разрешить вам самостоятельно вводить датчик во влагалище.

Этот тест занимает от 15 до 30 минут.

Как это чувствуется

Во время трансабдоминального УЗИ у вас может возникнуть ощущение давления в мочевом пузыре. При первом нанесении геля на живот может казаться прохладным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик проведете над животом.

Обычно трансвагинальное УЗИ не вызывает дискомфорта. Вы можете почувствовать легкое давление, когда датчик перемещается во влагалище.

Риски

Нет известных рисков, связанных с УЗИ плода ни для матери, ни для плода.

Есть несколько центров ультразвуковой диагностики, которые продают видео на память или в развлекательных целях. По этой причине Министерство здравоохранения Канады не рекомендует проводить ультразвуковое исследование. Он рекомендует ультразвук только для получения медицинской информации о плодах. Центры сувениров могут использовать ультразвуковой аппарат на более высоких уровнях энергии и дольше, чем необходимо, чтобы получить «хорошее изображение».

Результаты

Ультразвук плода — это тест, проводимый во время беременности, который использует отраженные звуковые волны.Он создает изображение ребенка (плода), органа, поддерживающего плод (плацента), и жидкости, окружающей плод (околоплодные воды).

Вы можете не сразу получить подробную информацию о тесте. Полные результаты обычно доступны через 1-2 дня.

Многие состояния могут повлиять на результаты УЗИ плода. Ваш врач обсудит с вами любые отклонения от нормы, связанные с вашим прошлым здоровьем.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

• Вы очень полны.
• У вас есть стул (кал) или воздух в кишечнике или прямой кишке.
• У вас аномально низкое количество околоплодных вод.
• Ваш плод находится в определенных положениях.
• Вы не можете лежать неподвижно во время теста.
• Плод очень активен.

Что думать

• УЗИ плода не всегда выявляет врожденные дефекты. Нормальные результаты ультразвукового исследования не могут гарантировать, что ваш ребенок будет здоровым. Никакой тест не может этого сделать.
• Ваш врач может предложить дополнительные анализы, если результаты ультразвукового исследования плода не соответствуют норме.
• Вам могут предложить фотографию или видеозапись ультразвукового изображения плода.
• Дата родов может быть изменена на основании УЗИ, сделанного на ранних сроках беременности. Ультразвук может предсказать другую дату в зависимости от размера и развития плода.
• В третьем триместре УЗИ плода может не определить точный возраст или вес плода.
• Влияние длительного воздействия ультразвука на плод не изучалось.Поэтому Health Canada не рекомендует проводить ультразвуковое исследование плода по немедицинским причинам. Примеры: определение пола плода или получение изображения на память.
• Трехмерное (3-D) ультразвуковое исследование плода тестируется на предмет выявления аномалий плода. Это еще не является широко доступным.
• Ультразвук Допплера (или дуплексное сканирование) использует отраженные звуковые волны для оценки скорости и направления крови, когда она течет к плаценте и внутри плода. Для получения дополнительной информации см. Раздел Ультразвук Допплера.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г., подтверждено в 2014 г.). УЗИ при беременности. Бюллетень практики ACOG № 101. Акушерство и гинекология, 113 (2): 451–461.
• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach F, Dunning MB III (2015).Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям, 9-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health.

Кредиты

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Ультразвук беременности — 3D и 4D

Ультразвук предлагает неинвазивный и точный диагностический инструмент для установления даты беременности, проверка на наличие проблем и получение информации о плоде.Ультразвуковое исследование использует высокочастотные звуковые волны для сканирования брюшной полости и полости таза женщины, создавая изображение (сонограмму) ребенка и плаценты. В нем не используются рентгеновские лучи или другие виды излучения, которые могут нанести вред плоду, и его можно использовать уже на пятой неделе беременности.

В UC San Diego Health наше оборудование позволяет нам анализировать полные трехмерные (3D) изображения плода. У нас также есть возможность выполнять 4D УЗИ, что позволяет перемещать 3D-изображения.

За исключением УЗИ первого триместра для подтверждения беременности, УЗИ обычно проводят наши специалисты по охране материнства и плода и генетики в наших офисах в Хиллкресте или Сорренто-Вэлли.UC San Diego Health аккредитован Американским институтом ультразвука в медицине как для акушерского УЗИ, так и для эхокардиографии плода. Все результаты проверяет радиолог или перинатолог.

График УЗИ

В следующем графике описаны ультразвуковые исследования, которые могут пройти женщины, испытывающие типичную беременность. Ваш лечащий врач может порекомендовать другой график.

Первый триместр: Вы можете пройти ультразвуковое исследование в офисе вашего поставщика по телефону:

• Подтвердить жизнеспособную беременность
• Оценить возраст ребенка
• Оценить частоту сердечных сокращений ребенка
• Определить многоплодную беременность

11–14 недель: Вы можете пройти ультразвуковое сканирование затылочной прозрачности (NT), которое измеряет свободное пространство в ткани в задней части шеи.В сочетании с анализами крови, предлагаемыми Калифорнийской программой пренатального скрининга, это сканирование может выявить проблемы плода или хромосомы, включая трисомию 18 и синдром Дауна.

16-20 недель : Если выполняется амниоцентез, будет использоваться ультразвуковая технология для направления иглы и сбора околоплодных вод для анализа.

18-22 недели: Ультразвуковое сканирование обычно проводится для:

• Оценить размер и анатомию плода
• Определить врожденные дефекты
• Определить положение плода, пуповины и плаценты
• Определить цервикальные области проблемы, которые могут привести к преждевременным родам

Часто также можно определить пол при сканировании через 18–22 недели.

Третий триместр: Ультразвуковое сканирование будет выполняться по мере необходимости для отслеживания нарушений роста, многоплодной беременности и женщин с диабетом, гипертонией или другими заболеваниями.

УЗИ ранних плодов: это безопасно?

Обзорная статья — Визуализация в медицине (2009), том 1, выпуск 1

Отделение акушерства И гинекология и плода И программа неонатальной медицины, Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, США

Автор для переписки:

Jacques S Abramowicz
Отделение акушерства И гинекология и плода И программа неонатальной медицины
Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, США
Тел .: +1 312 942 9428
Факс: +1 312 942 9477
Эл. Почта: [электронная почта защищена] порыв.edu

Ключевые слова

биоэффект ▪ Доплер ▪ плод ▪ первый триместр ▪ акушерство ▪ безопасность

Ультразвук для диагностики используется более 50 лет в акушерстве и гинекологии. Его рекорд безопасности отличный, без эпидемиологических исследования, демонстрирующие вредное воздействие на человека плоды. Однако очень важный факт, чтобы сохранить при рассмотрении биоэффектов и безопасность УЗИ для плода — это то, что все эпидемиологические опубликованные исследования основаны на информация, полученная на машинах до 1992 года, время при оценке интенсивности на месте для использование плода было разрешено увеличить с 94 до 720 мВт / см ² , что почти в восемь раз [1].Кроме того, в то время как серая шкала B-режима продолжается быть основным режимом обследования, новые технологии и применения этих технологий были введены на протяжении многих лет. Кроме того, с достижениями в технологиях и разрешении, многие плоды исследуются на очень раннем этапе беременность, например, из-за затылочной прозрачности (NT) скрининг [2] или анатомическое обследование плода начиная примерно с 11–13 недель, во время Скрининг NT [3]. Дополнительная возможность для раннее выявление — это выполнение немедицинских указанное УЗИ (также известное как развлечение ультразвук), тенденция, которая в последнее время усилилась, особенно в США [4].Допплер ультразвук, в частности, нужно внимательно исследованы с точки зрения биоэффектов и безопасности для плод. В частности, цветной и спектральный доплеровский оценка сердечных клапанов плода, функции сердца и венозный проток поддерживается некоторыми для ранняя оценка в первом триместре [5–7]. Один нужно подумать, достаточно ли доказательств для подтверждения использования ультразвуковой визуализации в целом и доплеровский в частности в первом триместр и может ли УЗИ повредить влияние на плод в первом триместре? Ответ на первый вопрос выходит далеко за рамки область этой статьи, в которой будут обсуждаться механизмы воздействия ультразвука на ткани, экспериментальные данные, клиническая значимость и, в в частности, способы ограничения возможных опасностей обнажение плода на ранних сроках вынашивания.

Биоэффекты ультразвука

В любой ткани действуют два основных механизма проходимые ультразвуком: термические и нетепловые. Местное нагревание тканей является косвенным эффектом из-за преобразование акустической энергии в тепловую энергии, поэтому это называется тепловым эффектом [8], в то время как нетепловые эффекты (также известные как механические) являются прямым ответом, состоящим из тканевой реакции на изменение положительного и отрицательного давления. К механическим эффектам также относятся эффекты, которые не чисто механические, такие как химические или физический [9,10].

Тепловые эффекты

Ультразвук может вызвать повышение температуры в озвученные ткани. Это важно, потому что конкретные структурные аномалии были показаны быть вызвано повышенной температурой у многих животных исследования, а также несколько контролируемых человеческих исследования [9]. Повышенная температура у матери в раннем возрасте. беременность была связана с более чем ожидаемая частота врожденных аномалий [11]. Такие тератогенные эффекты не относятся к ультразвуковым исследованиям. вызванное повышение температуры, если это не так указано.Эдвардс и другие продемонстрировали что гипертермия тератогенная для многочисленных виды животных, включая человека [12], и предложили повышение температуры на 1,5 ° C выше нормальное значение как универсальный порог [13]. Этот принятие порога формирует основу для принцип разумно достижимого минимума (ALARA): держите экспозицию как можно ниже, чтобы минимум времени, но все же достаточно, чтобы получить адекватные диагностические изображения. Это даже было предположил, что может не быть теплового порога для врожденных дефектов, вызванных гипертермией [14,15].Любой прирост температуры за любой период времени какой-то эффект, чем выше перепад температур или чем больше приращение температуры, тем больше вероятность получения эффекта. Поскольку два общепринятых факта заключаются в том, что ультразвук возможность повышения температуры тканей сканирование [9,16–18] и повышение материнской температура, будь то болезнь или воздействие тепло, может вызывать тератологические эффекты [11,12,15,19–21], Возникает очевидный вопрос: может ли диагностическое УЗИ может вызвать опасный / тератологический рост температура у плода [8,22,23].Некоторые считают что это повышение температуры на самом деле является основным механизм ультразвукового биоэффекта [9,15]. При длительном воздействии повышение температуры до до 5 ° С [22]. Температура изменение озвученных тканей зависит от баланса между производством тепла и потерей тепла. А особое свойство ткани, которое сильно влияет количество переносимого тепла — это местная перфузия, что очень явно снижает риск, если он присутствует. Здесь стоит отметить, что на ранних сроках беременности до 6–8 недель минимальный материнско-плодное кровообращение, то есть минимальное внутриутробное перфузия, которая потенциально может уменьшить рассеивание тепла [24].Отсутствие перфузии — одна из причин почему пространственно-пиковая средняя временная интенсивность (ISPTA) для офтальмологических приложений сохранен очень низко, фактически намного ниже периферических сосудов, сердечно-сосудистое и даже акушерское сканирование, несмотря на общее увеличение акустической мощности, было разрешено после 1992 г. ( Таблица 1 ). Есть некоторые сходство физических характеристик между ранний эмбрион, первый триместр и глаз. Ни один перфузируется, они могут быть одинакового размера и белка присутствует (в возрастающей пропорции в плод).Примерно на 4–5 неделях (на протяжении эта статья, как это принято в акушерской литературе, гестационный возраст эквивалентен менструальному возрасту что на 2 недели больше возраста оплодотворения), гестационный мешок примерно равен размеру глаза (2,5 см в диаметре), а к 8 неделе примерно Диаметр 8 см. Ультразвуковая визуализация на этих ранних стадиях беременности задействовано «все тело» сканирование, так как размер плода меньше, чем поперечное сечение балки ( Рисунок 1 ). Кроме того, нет перфузии или она минимальна на очень ранних стадиях беременность.Только примерно на 10–11 неделе эмбриональное кровообращение фактически связано с материнское кровообращение [25]. Таким образом, могут быть некоторые недооценка фактического ультразвукового воздействия температура на ранних сроках беременности, в основном из-за отсутствие перфузии. Проблема перфузии в дополнение к изменениям температуры тканей из-за температуры окружающей среды матери и плода. Кроме того, движения (даже очень небольшие) рука исследователя, а также дыхание пациента и движения тела (в случае акушерского УЗИ и матери, и плода) имеют тенденцию разложить нагретую область.Самый высокий потенциал для нагрева есть всегда, когда луч стационарный. С движением луча, ранее нагретая ткань быстро остывает, когда подвергается воздействию ультразвука. Однако на ранних сроках беременности как описано ранее, плод очень маленький а количество перфузии и кровообращения низкий и сколько тепла рассеивается — следующее оценить невозможно. Кроме того, для спектральных (импульсный) Допплеровские исследования, условия могут быть разные (см. позже). Как упоминалось ранее, там математическая / физическая связь между повышение температуры и несколько характеристик луча.Окончательное повышение температуры зависит в первую очередь по акустической мощности и размеру пучка, а также как звукопоглощение и тепловые свойства ткани. Эта акустическая мощность может быть изменена по изменению амплитуды волны (контролируется выходной мощности), длительность импульса и повторение импульсов частота. Следовательно, манипулируя любым из этих с помощью инструментов управления изменит условия на месте. Повышение температуры на 1 ° C или более легко доступны при обычном сканировании [26].

Рисунок 1: Сканирование первого триместра .Весь плод попадает в ультразвуковой луч, что позволяет Озвучивание «всего тела».

Нетепловые эффекты

Ультразвуковые биоэффекты также возникают через механические процессы [27,28]. Это взаимодействия между ультразвуковой волной и тканью, которая не вызывает значительной степени повышение температуры (<1 ° C выше физиологического температура). К ним относятся акустическая кавитация, а также радиационный момент и сила, а также акустический потоковая передача, вторичная по отношению к распространению ультразвуковые волны.Хотя входит в эту категорию, некоторые эффекты на самом деле являются результатом механическое взаимодействие, но на самом деле физическое (ударная волна) или химический (выброс свободных радикалов) эффекты. Кавитация кажется основным фактором в механических воздействиях [29], как было показано происходить в живых тканях (например, легких и кишечник) под ультразвуковым озвучиванием [30,31]. Можно описать два типа кавитации: стабильная и инерционный (ранее определяемый как переходный). К возникают, оба требуют наличия пузырьков газа в озвученные ткани.Устойчивая кавитация соответствует к вибрациям или малым повторяющимся колебаниям диаметр пузыря без образования пузыря коллапс (см. позже). Это происходит при относительно низком акустической интенсивности и более долговечен чем инерционная кавитация с возможным результатом микропоток. Инерционная кавитация указывает на расширение и уменьшение объема пузырьков, вторичный по отношению к чередованию положительного и отрицательного давления, создаваемые ультразвуковой волной. Расширение может быть до нестабильного размера, за которым следует коллапс пузыря с производством очень высокое давление (сотни атмосфер) и очень высокая температура (тысячи градусов), но на такой небольшой площади и за такое короткое время что он не будет ощущаться и его очень трудно измерить (адиабатическая реакция = происходит без прирост или потеря тепла).Однако это может привести к микропоток (явление, которое также были описаны без явного участия пузырьков [32–34]) или даже выброс свободных радикалов [35,36]. Биологические эффекты, такие как местные кишечные [37], почечные [38] и легочные [39] кровотечения, ультразвука у животных были отнесены к к механическим воздействиям, хотя кавитация не всегда могли быть замешаны. Более того, поскольку пузырьков газа в легкие или кишечник плода (там, где были описан у новорожденных или взрослых животных), риск к плоду от механических воздействий появляется быть минимальным [10,40].Другой описанный результат механическая энергия - гемолиз [41]. Опять же, это однако очевидно, что наличие некоторых ядра кавитации необходимы для гемолиза, чтобы происходить. Контрастные вещества для ультразвука могут быть источник таких ядер кавитации при инжекции в организм перед ультразвуковым исследованием. Но в настоящее время нет четких клинических показаний. для использования контрастных веществ для ультразвука при УЗИ плода [42] и на сегодняшний день исследований не проводилось. специально исследовали взаимодействие контрастных веществ для ультразвука и микропузырьков в тканях плода in vivo.Тем не менее он должен Следует отметить, что при наличии такого контраста агенты, эритроциты плода более восприимчивы к лизису от ультразвукового воздействия in vitro [43]. Помимо вышеперечисленного, стимуляция плода вызванный ультразвуковым (допплеровским) зондированием были описаны, без видимой связи с кавитация [44]. Этот эффект может быть вторичным радиационным силам, связанным с ультразвуком экспозиции. Эти силы подозревались в самые ранние стадии ультразвукового исследования [45] и известно, что они могут стимулировать слух [46], сенсорные [47] и сердечные ткани [48].Без вреда эффекты диагностического ультразвука, вторичные по нетепловые механизмы, описаны в человеческие зародыши.

Выходной дисплей Стандартный

Стандарт для отображения в реальном времени Тепловые и механические показатели при диагностике Ультразвуковое оборудование, широко известное как Выходной дисплей Стандарт или ODS, даты от 1992, когда FDA США уступило давлению со стороны клинических пользователей и производителей УЗИ, чтобы увеличить выходную мощность инструментов. Выше Предполагалось, что выходные данные будут генерировать более качественные изображения и, таким образом, повысить точность диагностики.Разрешить клиническим пользователям ультразвука использовать свои инструменты на более высоких мощностях, чем первоначально предполагалось и отразить два основных потенциальных биологических последствия УЗИ (механические и термический, см. ранее), Американский институт Ультразвук в медицине (AIUM), Национальный Ассоциация производителей электрооборудования (NEMA) и FDA (с представителями Канадское отделение здравоохранения, Национальный совет по радиационной защите и Измерения [NCRP] и 14 других медицинских организаций [9]) разработали стандарт, связанный с к потенциалу ультразвукового биоэффекта.Этот была попыткой обеспечить количественную безопасность, связанную с Информация. Эта информация была появляются на экране во время обследования, чтобы конечные пользователи смогут увидеть, как манипуляции органов управления прибором во время обследование вызывает изменения в выводе и таким образом на выдержке. Как отмечалось ранее, акустическая интенсивность для использования плода, выраженная как оценка ISPTA на месте, взятая из предыдущего значение от 94 до 720 мВт / см ² ( Таблица 1 ). Индексы должны были появиться термический индекс (TI), чтобы обеспечить некоторая индикация потенциальной температуры увеличиваются, и механический индекс (MI), чтобы обеспечить указание потенциала для нетепловых (т.е.е., механические) воздействия [9,49,50]. У TI было три варианты: для мягких тканей, в основном используются на ранних этапах беременность при низкой оссификации; для костей, будет использоваться, когда ультразвуковой луч падает на кости, в фокусе луча или рядом с ним, например, поздно второй и третий триместры беременности; а также для транскраниальных исследований, когда датчик в основном против костей, в основном для обследований у взрослых пациентов. Эти индексы требовались для отображается, если оно равно или больше 0,4. Это необходимо должно быть очень ясно, что TI не представляет фактическое или предполагаемое повышение температуры.Это имеет некоторую связь с повышением температуры. в градусах Цельсия, так что более высокий TI может быть Предполагается, что это связано с более высокой температурой выше, чем более низкий TI, но не позволяет оценка или предположение о том, что это за температура изменение действительно происходит в ткани. МИ представляет возможность кавитации в тканях, но не основан на реальных измерениях на месте. Это теоретическая формулировка отношения давление до квадратного корня из ультразвука частота (следовательно, чем выше частота, меньший риск механического воздействия).Оба TI и MI могут и должны использоваться как индикация изменения производительности во время клинического экспертиза. Явное продолжение вышеизложенного утверждает, что образование конечного пользователя — это большую часть в реализации индексов.

К сожалению, этот аспект ODS не похоже, преуспели в знаниях конечных пользователей биоэффектов, показателей безопасности и выхода не хватает [51,52]. И в Европе [52], и в США [51], примерно 70% врачей (терапевтов и сонографисты, в том числе медсестры, выполняющие УЗИ) показывают очень плохие знания или отсутствие знаний о биоэффекты и вопросы безопасности, не знаю что TI и MI представляют и даже не знают, что они появляются на экране во время клинического ультразвукового исследования экзамены.Кроме того, несколько предположений были сделаны при формулировании индексов, которые ставят вопросы об их клинической значимости. Большинство значительным (с клинической точки зрения) является выбор модели трассы с однородным затуханием (определяется как модель h4) с затуханием коэффициент 0,3 дБ / см / МГц, что составляет должно быть эквивалентно затуханию происходит в худших условиях, когда ультразвуковая волна проходит через брюшную полость матери и матка на пути к плоду. Этот может быть переоценка затухания в многие клинические сценарии, ситуация, которая недооценивают фактическое воздействие.В НКРЗ отчет № 140 [9], есть целая глава с указанием условий, при которых оба индекса могут быть неточным, например, длинный путь прохождения жидкости (полный мочевой пузырь, околоплодные воды, асцит или гидроцефалия) или путь через увеличенное количество мягких ткани (например, у пациентов с ожирением). На основе механизмов вовлечены, насколько известно, нетепловые эффекты ультразвука, вероятно, незначительны, если они вообще существуют в зародыше, как описано ранее, поскольку нет никаких естественных газовых тел в легких и кишечнике плода.Должен быть отметили, однако, что некоторые нетепловые эффекты были описаны на животных, но при воздействии значительно выше верхнего предела (MI = 1,9), установленного FDA [28]. На самом деле информации мало по выработке энергии и экспозиции в клинических акушерское УЗИ. Только относительно недавно было ли показано, что если учесть TI и MI — некоторая индикация акустической мощности, то уровни низкие в первом [53], втором и в третьем триместре [54], и даже в Допплерографии исследования [55] — хотя более высокие уровни TI могут достигается в этом режиме — а также в 3D / 4D экзамены [56].Вышеупомянутые исследования следует рассматривать с некоторой осторожностью, поскольку они были выполнены в единицах, где были конечные пользователи осведомлен о биоэффектах и ​​безопасности. Должно Также следует отметить, что в некоторых странах количество пренатальных ультразвуковых исследований достигло десять на беременность, и в настоящее время это неизвестно есть ли эффект кумулятивной дозы на экспозиция [57].

Восприимчивость плода к внешним воздействиям

Это, конечно, другая сторона уравнения.Растущий плод очень чувствителен к внешним воздействиям. влияет. Известные тератологические агенты включают: например, некоторые лекарства или препараты жестокое обращение со стороны беременной женщины, воздействие к рентгеновским лучам и повышенной температуре, вторичным инфекционным заболеваниям. Это особенно верно в первые 10–12 недель беременности [58–60]. Таким образом, гестационный возраст является жизненно важным фактором при работе с с возможными биоэффектами: более мягкое воздействие в доимплантационный период могут иметь последствия, аналогичные более серьезным воздействиям во время эмбрионального и внутриутробного развития и может привести к внутриутробной смерти и аборту или широкий спектр конструктивных и функциональных дефекты.Наибольшему риску подвергается ЦНС из-за отсутствие компенсаторного роста неповрежденных нейробласты. У экспериментальных животных наиболее общие дефекты также относятся к нервной трубке как микрофтальм, катаракта и микроэнцефалия, со связанными функциональными и поведенческими проблемы [12]. Возможны более тонкие эффекты, такие как аномальная миграция нейронов, с неясные потенциальные результаты [61]. Другие известные дефекты видны в черепно-лицевом развитии (точнее, расщелины лица [62]), скелет [63], стенка тела, зубы и сердце [64].Гипертермия в утробе матери (из-за материнского грипп, например) давно известен потенциально вызвать структурные аномалии в плод [19,21,63,65–70], но относительно недавно у него описан как фактор риска окружающей среды для психологических / поведенческих расстройств [71] и, в частности, шизофрения [72]. это подчеркнули, что это не вызвано ультразвуком эффекты гипертермии, и предполагается, что повышение температуры ниже 38,9 ° C, вероятно, не вредно. Тем не менее, было показано, что ультразвук вызывают повышение температуры in vivo [12,15,73–79], хотя и не у людей.Однако есть серьезный отсутствие данных, исследующих действие ультразвука строго исключая другие затрудняющие факторы. Если рассматривать вместе факты, что гипертермия потенциально опасна плоду, и что УЗИ может при определенных обстоятельства, повышение температуры тканей, тогда следует рекомендовать меры предосторожности, особенно на ранних сроках беременности и особенно с моды, которые, как известно, излучают более высокую акустическую энергию уровни (например, импульсный допплер).

УЗИ на ранних сроках беременности

Есть много действующих медицинских показаний к выполнять УЗИ на ранних сроках беременности [201].К ним относятся, среди прочего, кровотечение, точное датирование беременности, подтверждение жизнеспособности и проверка количества плодов. Все из этого обследования проводятся в режиме B, a режим с относительно низкой акустической мощностью. Однако в последнее время скрининг на генетические аномалии и ранняя оценка структурных аномалии описаны в литературе в ранняя (11–15 недель) беременность [2,3,80–82]. В то время как большинство из них также выполняется в B-режиме, часто используется допплер для обнаружения кровеносных сосудов и / или для визуализации и анализа сердечных клапанов, потенциально подвергая плод гораздо более высокому уровни энергии (см. ниже).Нужно держаться помните, что даже в B-режиме время ожидания важно, поскольку длительное обследование может приводят к более высоким уровням воздействия.

Доплеровский режим отличается и может ли он иметь пагубное воздействие на плод в первый триместр?

Несколько применений принципа Доплера в клинической практике: цветной допплер, силовой (также известный как «энергия») Доплеровский и спектральный (импульсный) Допплер. Большая часть обсуждения Допплер — это импульсный допплер, который является один с потенциально самой высокой акустической мощностью.Цветовой и энергетический допплер находятся в некотором середина спектра между B-режимом и импульсный допплер. Кроме того, они сканируются режимы (в отличие от импульсного Доплера), то есть луч не неподвижен, а сканирует область интереса, поэтому, открывая каждый сегмент на гораздо более короткие периоды. Хотя разнообразие движений вмешиваются во время визуализации в B-режиме, например, движение тела плода, рука наблюдателя движений и материнского дыхания, необходимо чтобы датчик был как можно более устойчивым во время допплерографии.Это потому что, в целом кровеносные сосуды или сердечные клапаны маленькие по сравнению с общим размером органа или тела сканирование, и даже небольшие движения будут иметь больше нежелательных эффектов на результирующий изображение. Как описано ниже, максимальная интенсивность (ISPTA) и акустическая мощность, связанная с Допплер-УЗИ — самый высокий из всех категории общего назначения, 1180 мВт / см ² для импульсного Доплеровский режим вместо 34 мВт / см ² для B-режима. Эти числа не обязательно указывают на фактические уровни воздействия и, в зависимости от способа они получены, их нелегко сравнить с пределами FDA, как обсуждалось ранее.Однако они выражают тот факт, что в целом акустическое воздействие может быть намного выше во время Допплерография. Как уже упоминалось, останавливаться время (продолжительность воздействия) также имеет большое значение. важность: Зискин сообщил, что среди 15 973 ультразвуковых допплерографических исследований в среднем продолжительность составила 27 мин (а самая продолжительная — 4 часа) [83]. Услышать сердцебиение плода, безусловно, очень приятный опыт для будущих родителей, и часто это достигается с помощью импульсный допплер. Фактически, использование Доплера для «прослушивания» для сердца плода не ново [84–86].Этот следует не одобрять и заменить его на m-mode оценка. Если используется допплерография, достаточно «Слышать» от трех до четырех ударов сердца и тем самым ограничивать экспозиция. Важно отметить, что мониторинг сердца плода также выполняется с помощью Доплеровский инструмент, но с непрерывной волной (в отличие от импульсного в диагностическом УЗИ), с очень низкой мощностью и, в меру наши знания, без термического риска для плода. Очевидно, одно из основных применений ультразвука. пренатальное выявление аномалий плода.Орган, наиболее часто поражаемый крупными генетические нарушения — это сердце, отсюда обширные исследования в области визуализации и функциональной оценки в сердце. Доплеровский (импульсный [спектральный] и цвет) являются идеальными методами исследования сердце. Обширное исследование было опубликовано на значение ультразвукового исследования плода сердце, включая допплеровский анализ потока через сердечные клапаны и доплеровская велосиметрия различные сосуды плода. Подавляющее большинство опубликованных отчеты были до недавнего времени в B-режиме обследования проводятся в 18–20 недель.Однако несколько авторов продемонстрировали возможность обследования сердца намного раньше во время беременности, начиная с 10 или 11 недель [87–91]. Допплеровский анализ давно был инструментом для изучения сердечная функция, хотя в основном в плаценте, пупочные или маточные артерии [92]. Исследования были опубликованы доплеровские исследования потока через сердечные клапаны, начиная с 6 недель [93,94]. Следует отметить, что технически это чрезвычайно сложно получить эти следы и, таким образом, необходимо очень продолжительное время выдержки.Некоторые описали выполнение измерения диаметра сердца, частоты сердечных сокращений и притока и кривые оттока через 5 недель [95]. Должно также помните, что на этих ранних этапах При беременности длина плода 1-2 см. и поэтому, как описано ранее, УЗИ сканирование вызывает полное обнажение тела в B-режиме. Это необходимо для позиционирования доплеровского строба. Анализ потока венозного протока, а также его характеристики потока через трикуспидальный клапан имеют было показано, что он полезен при скрининге хромосомных аномалии в первом триместре беременности, как дополнение к измерению NT.Анализ формы волны венозного протока уменьшает частота ложноположительных результатов скринингового теста [96,97].

Например, у плодов 11–13 6/7 недель. с повышенным NT, но с нормальным кариотипом, отсутствие или обратная волна А (сокращение предсердий) у Венозный проток связан с тройной увеличение вероятности серьезного сердечного приступа дефект, тогда как нормальный проток протока связан со снижением риска возникновения таких дефектов на 50% [7,98,99]. Интересно отметить, что ненормальный находки в венозном протоке, связанные с повышенный риск хромосомных аномалий (обратный диастолическая скорость) аналогичны описанным много лет назад для плодов с риском гипоксии в случаи задержки внутриутробного развития [100].

Акустическая мощность

Судя по разным источникам, акустический выход (выраженный различной интенсивностью) может быть намного выше в доплеровском режиме: для например, 34 мВт / см ² для ISPTA в B-режиме против 1180 мВт / см ² для спектрального доплера [101]. Если сравнить результаты (как выражено TI и MI, клинически простой в использовании, но несколько удаленное выражение вывода) между первым и второй – третий триместры, отличий нет major [53], но получаются более высокие значения TI при переходе в доплеровский режим [55].В увеличение TI обычно невелико, но с некоторыми отображаются новые машины, TI до 5 и 6 в доплеровском режиме ( Рисунок 2 ). Опасения по поводу того, что выходы намного выше в Доплеровские приложения были выражены в трех передовицы [102–104]. Был поднят вопрос были ли исследования с участием Доплера в первом триместр даже следует рассматривать для публикации [103]. Несмотря на это, как подробно описано ранее, был серьезным нововведением в использовании Доплер в первом триместре в последнее время.К сожалению, одна из причин этого — полное незнание большинством конечных пользователей потенциальных биоэффекты, основанные на том, что «ничего не было показан принцип. Следовательно, существует риск, что это станет обычным стандартом, второстепенным по отношению к толчок определенных людей, которые являются экспертами в этих экзаменах, и этот неопытный конечных пользователей, желающих имитировать и преувеличивать эти эксперты попытаются провести эти исследования на очень длительный период времени на стадиях беременности, которые очень восприимчивы к внешние оскорбления [Брезинка Ц., Перс.Comm.]. Действительно, серьезная проблема — незнание УЗИ клинических пользователей по производительности, биоэффектам и безопасность, как в США [51], так и за рубежом [52]. это Важно отметить, что вышесказанное не является осуждением использования доплеровской технологии когда указано. Кроме того, отличная диагностика точность может быть получена при использовании Доплеровский с очень низкими выходными сигналами (как выражено по TI значительно ниже 1), который следует использовать по умолчанию и увеличивать только при необходимости, так как против слепого использования технологии без соблюдая минимальные меры предосторожности.Должен быть отметил, что во многих странах мира нет регламента по обучению лиц, выполняющих диагностические ультразвуковые исследования, ни стандартов, ни руководящих принципов для экзаменов или контроль качества используемого оборудования.

Рисунок 2: Очень высокий тепловой индекс (5,7 на изображении выше) может быть получен с помощью спектрального Допплер.

Заявления о безопасности

Некоторые ученые четко заявили, что Доплеровский следует избегать в первом триместре.Несколько ультразвуковые организации (Американский институт Ультразвук в медицине [AIUM], International Общество ультразвука в акушерстве и Гинекология [ISUOG] и Всемирная федерация Ультразвука в медицине и биологии [WFUMB]) изучают проблему с намерение опубликовать заявления и / или инструкции специально для УЗИ первого триместра, с особый упор на использование Доплера в ранняя беременность.

Как ограничить воздействие на плод?

Ответ очень прост: сделайте УЗИ. только при четком указании держите минимальная мощность и время, совместимые с адекватная диагностика (применение ALARA принципа), следите за TI и, в меньшей степени, MI на экране и не проводить обследования с новыми методами «просто потому, что вы могут ‘, если не было научно доказано, что они дают диагностические преимущества.В общем, начнем ваше обследование с малой выходной мощностью и увеличивайте только при необходимости [202].

Заключение

Ультразвук, пожалуй, самый важный технологии за последние 50 лет в акушерстве клиническая практика. Его преимущества многочисленны и его использование расширилось от простого измерения бипариетальный диаметр для 3D-исследования головного мозга или анатомия сердца, или «3D в реальном времени» (также известный как 4D) оценка поведения плода. Не только структурный анализ возможно, но функционально оценка сердечной функции достижима с использование доплеровских приложений.Тот факт, что это может быть сделано — это не безоговорочное разрешение на выполнение это без контроля или ограничений, особенно на ранних этапах беременность — время, когда плод очень восприимчив к внешним оскорблениям. Показания к выполнению экзамен должен быть четким и минимальным необходимо использовать возможную акустическую выходную мощность, в кратчайшие сроки.

Перспектива будущего

Пренатальная диагностика может прогрессировать в течение следующего несколько лет до рутинной ДНК плода анализ в крови будущей мамы.В тем временем пренатальная диагностика будет продолжена основываться на биохимии матери и диагностическое УЗИ на ранних сроках беременности. Данный неинвазивность УЗИ и немедленное наличие результатов, можно с уверенностью предположить, что этот метод и впредь будет основным форма визуализации на протяжении всей беременности. Помимо улучшения качества изображения, ожидается, что миниатюризация инструментов и снижение затрат позволит познакомиться с большим числом практикующих из разных стран, таким образом раскрывая постоянно увеличивающееся количество плодов к этому модальность.Таким образом, обучение конечных пользователей безопасности и биоэффектам необходимо продолжать жизненно важная часть их обучения.

Раскрытие информации о финансовых и конкурирующих интересах

Автор не имеет соответствующей связи или финансового участия с любой организацией или юридическим лицом с финансовым заинтересованность или финансовый конфликт с предметом обсуждения, или материалы, обсуждаемые в рукописи. Это включает трудоустройство, консультации, гонорары, владение акциями или опционов, экспертных заключений, полученных грантов или патентов или ожидающие рассмотрения или роялти.

При изготовлении эта рукопись.

Список литературы

Особые заметки выделены как:

• процентов

• • значительный интерес

1. Abramowicz JS, Fowlkes JB, Skelly AC, Stratmeyer ME, Ziskin MC: Выводы по эпидемиологии для акушерского УЗИ. J. Ultrasound Med. 27 (4), 637–644 (2008).

• • Очень тщательный анализ того, что известно об эпидемиологии безопасности и биоэффектах ультразвука у человека.

2. Николаидес К. Х .: Скрининг в первом триместре на хромосомные аномалии. Семин. Перинатол. 29 (4), 190–194 (2005).
3. Timor-Tritsch IE, Fuchs KM, Monteagudo A, D’Alton ME: Проведение сканирования анатомии плода во время скрининга в первом триместре. Акушерство. Гинеколь. 113 (2 Pt 1), 402–407 (2009).
4. Abramowicz J, Brezinka C, Salvesen K, ter Haar G: Заявление ISUOG о немедицинском использовании ультразвука, 2009. Ultrasound Obstet. Гинеколь. 33 (5), 617 (2009).
5. Vinals F, Ascenzo R, Naveas R, Huggon I, Giuliano A: Эхокардиография плода на сроках от 11 + 0 до 13 + 6 недель с использованием телемедицины с четырехмерной пространственно-временной корреляцией изображений через Интернет-ссылку: пилотное исследование.Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 31 (6), 633–638 (2008).
6. Рассел NE, McAuliffe FM: сердечная функция плода в первом триместре. J. Ultrasound Med. 27 (3), 379–383 (2008).
7. Тейшейра Л.С., Лейте Дж., Виегас М.Дж. и др.: Допплеровская велосиметрия венозного протока в первом триместре: новое открытие. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 31 (3), 261–265 (2008).
8. Abramowicz JS, Barnett SB, Duck FA, Edmonds PD, Hynynen KH, Ziskin MC: Тепловые эффекты диагностического ультразвука на плод. J. Ultrasound Med.27 (4), 541–559; викторина 560–563 (2008).

• • Одна из глав консенсусного отчета крупного симпозиума Американского института ультразвука в медицине (AIUM) 2008 г. по биоэффектам. В других главах рассматриваются механические воздействия на плод, а также тепловые и механические воздействия на пациентов, не являющихся плодами.

9. Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP): Критерии воздействия для медицинского диагностического ультразвука: II. Критерии основаны на всех известных механизмах. № отчета140. Контракт №. 140. Бетесда, Мэриленд, США (2002).

• • Одна из самых полных и читаемых (ориентированных на фундаментальные науки) книг по экспозиции.

10. Stratmeyer ME, Greenleaf JF, Dalecki D, Salvesen KA: Ультразвук плода: механическое воздействие. J. Ultrasound Med. 27 (4), 597–605; викторина 606–609 (2008).
11. Шоу GM, Todoroff K, Velie EM, Lammer EJ: Материнские заболевания, включая лихорадку и использование лекарств в качестве факторов риска дефектов нервной трубки. Тератология 57 (1), 1–7 (1998).
12. Эдвардс MJ, Saunders RD, Shiota K: Воздействие тепла на эмбрионы и плоды.Int. J. Hyperthermia 19 (3), 295–324 (2003).
13. Эдвардс MJ: Гипертермия как тератоген: обзор экспериментальных исследований и их клинического значения. Тератог. Канцерогенный. Мутаген. 6. С. 563–582 (1986).
14. Miller MW, Miller HE, Church CC: Новый взгляд на врожденные дефекты, вызванные гипертермией: роль энергии активации и ее связь с акушерским ультразвуком. J. Therm. Биол. 30, 400–409 (2005).
15. Миллер М.В., Нюборг В.Л., Дьюи В.С., Эдвардс М.Дж., Абрамович Дж.С., Брайман А.А.: Гипертермическая тератогенность, тепловая доза и диагностический ультразвук во время беременности: последствия новых стандартов нагрева тканей.Int. J. Hyperthermia 18 (5), 361–384 (2002).
16. Abraham V, Ziskin MC, Heyner S: Повышение температуры у плода крысы из-за воздействия ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 15 (5), 443–449 (1989).
17. Duck FA, Starritt HC: исследование возможностей нагрева диагностических ультразвуковых лучей. Ultrasound Med. Биол. 20 (5), 481–492 (1994).
18. Нюборг В.Л., Стил Р.Б .: Повышение температуры в ультразвуковом луче. Ultrasound Med. Биол. 9 (6), 611–620 (1983).
19. Layde PM, Edmonds LD, Erickson JD: Материнская лихорадка и дефекты нервной трубки.Тератология, 21 (1), 105–108 (1980).
20. Милунски А., Ульцикас М., Ротман К.Дж., Уиллетт В., Джик С.С., Джик Х .: Тепловое воздействие матери и дефекты нервной трубки. JAMA 268 (7), 882–885 (1992).
21. Моретти М.Э., Бар-Оз Б., Фрид С., Корен Г.: Гипертермия матери и риск дефектов нервной трубки у потомства: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиология 16 (2), 216–219 (2005).

• Важное исследование роли гипертермии в развитии врожденных аномалий.

22. Миллер М.В., Зискин М.С.: Биологические последствия гипертермии.Ultrasound Med. Биол. 15 (8), 707–722 (1989).

• • Основное исследование связи между повышением температуры и продолжительностью воздействия. Это основа всей современной теоретической литературы по термическому воздействию на плод.

23. Barnett SB: Может ли ультразвуковая диагностика нагревать ткань и вызывать биологические эффекты? В кн .: Безопасность диагностического ультразвука. Барнетт С.Б., Коссофф Г. (Редакторы). Издательство Парфенон, Канфорт, Великобритания 30–31 (1998).
24. Jauniaux E, Gulbis B, Burton GJ: Гестационный мешок человека в первом триместре беременности ограничивает, а не способствует передаче кислорода плоду — обзор.Плацента 24 (Дополнение A), S86 – S93 (2003).
25. Makikallio K, Tekay A, Jouppila P: Утероплацентарная гемодинамика на ранних сроках беременности человека: продольное исследование. Гинеколь. Акушерство. Инвестировать. 58 (1), 49–54 (2004).
26. О’Брайен В.Д., Сиддики Т.А.: Акушерская сонография: стандарт вывода и ультразвуковые биоэффекты. В: Сонография в акушерстве и гинекологии: принципы и практика (6-е издание). Флейшер А.С., Мэннинг Ф.А., Джинти П., Ромеро Р. (Редакторы). Макгроу-Хилл, Нью-Йорк, США 29–48 (2001).
27. Fowlkes JB, Голландия CK: Механические биоэффекты от диагностического ультразвука: согласованные заявления AIUM.Американский институт ультразвука в медицине. J. Ultrasound Med. 19 (2), 69–72 (2000).
28. Dalecki D: Механические биоэффекты ультразвука. Анну. Преподобный Биомед. Англ. 6. С. 229–248 (2004).
29. Carstensen EL: Акустическая кавитация и безопасность ультразвуковой диагностики. Ultrasound Med. Биол. 13 (10), 597–606 (1987).
30. Holland CK, Deng CX, Apfel RE, Alderman JL, Fernandez LA, Taylor KJ: Прямые доказательства кавитации in vivo с помощью диагностического ультразвукового исследования. Ultrasound Med. Биол. 22 (7), 917–925 (1996).
31. Киммел Э: Биоэффекты кавитации. Крит. Преподобный Биомед. Англ. 34 (2), 105–161 (2006).
32. Руни Дж. А. Сдвиг как механизм звуковых биологических эффектов. J. Acoust. Soc. Являюсь. 52, 1718–1724 (1972).
33. Nyborg WL: Ультразвуковой микропоток и связанные с ним явления. Br. J. Cancer 5, 156–160 (1982).
34. Zauhar G, Starritt HC, Duck FA: Исследование акустических потоков в биологических жидкостях с помощью ультразвуковой доплеровской техники. Br. J. Radiol. 71 (843), 297–302 (1998).
35. Кондо Т, Кано Э: Влияние свободных радикалов, вызванных ультразвуковой кавитацией, на уничтожение клеток. Int. J. Radiat. Биол. 54, 475–486 (1988).
36. Riesz P, Kondo T: образование свободных радикалов, вызванное ультразвуком, и его биологические последствия. Свободный Радич. Биол. Med. 13, 247–270 (1992).
37. Dalecki D, Raeman CH, Child SZ, Carstensen EL: Кишечное кровотечение от воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 21 (8), 1067–1072 (1995).
38. Вибл Дж. Х. младший, Гален К. П., Войдыла Дж. К., Хьюз М. С., Клибанов А. Л., Бранденбургер Г. Х .: Микропузырьки вызывают почечное кровотечение при воздействии диагностического ультразвука у анестезированных крыс.Ultrasound Med. Биол. 28 (11–12), 1535–1546 (2002).
39. Child SZ, Hartman CL, Schery LA, Carstensen EL: Повреждение легких в результате воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 16 (8), 817–825 (1990).
40. Карстенсен Э.Л., Гейтс А.Х .: Влияние импульсного ультразвука на плод. J. Ultrasound Med. 3 (4), 145–147 (1984).
41. Dalecki D, Raeman CH, Child SZ и др .: Гемолиз in vivo от воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 23 (2), 307–313 (1997).
42. Abramowicz JS: Контрастные средства для ультразвуковой диагностики: пришло ли время в акушерстве и гинекологии? Дж.Ultrasound Med. 24 (4), 517–531 (2005).
43. Miller MW, Brayman AA, Sherman TA, Abramowicz JS, Cox C: Сравнительная чувствительность эмбриональных и взрослых эритроцитов человека к гемолизу с помощью импульсного ультразвука с частотой 1 МГц. Ultrasound Med. Биол. 27 (3), 419–425 (2001).
44. Fatemi M, Ogburn PL Jr, Greenleaf JF: Стимуляция плода с помощью импульсного диагностического ультразвука. J. Ultrasound Med. 20 (8), 883–889 (2001).
45. Harvey EN, Loomis AL: Высокочастотные звуковые волны малой интенсивности и их биологические эффекты.Nature 121, 622–624 (1928).
46. Сиддики Т.А., Плессинджер М.А., Мейер Р.А., Вудс-младший-младший: Биоэффекты диагностического ультразвука на слуховую функцию у неонатального ягненка. Ultrasound Med. Биол. 16 (6), 621–625 (1990).
47. Dalecki D, Child SZ, Raeman CH, Carstensen EL: Тактильное восприятие ультразвука. J. Acoust. Soc. Являюсь. 97 (5 Pt 1), 3165–3170 (1995).
48. Dalecki D, Raeman CH, Child SZ, Carstensen EL: Влияние импульсного ультразвука на сердце лягушки: III. Механизм радиационной силы.Ultrasound Med. Биол. 23 (2), 275–285 (1997).
49. Abbott JG: Обоснование и вывод MI и TI — обзор. Ultrasound Med. Биол. 25 (3), 431–441 (1999).
50. AIUM / NEMA; Американский институт ультразвука в медицине и Национальная ассоциация производителей электрооборудования: Стандарт для отображения в реальном времени показателей тепловой и механической акустической мощности на диагностических ультразвуковых устройствах. Публикации AIUM, Роквилл, Мэриленд, США (1992).
51. Sheiner E, Shoham-Vardi I, Abramowicz JS: Что клинические пользователи знают о безопасности ультразвука во время беременности? Дж.Ultrasound Med. 26 (3), 319–325; викторина 326–327 (2007).

• Показывает отсутствие знаний профессионалов, выполняющих акушерское ультразвуковое исследование, о безопасности и биоэффектах в США и во всем мире.

52. Marsal K: Стандарт вывода на дисплей: не попал ли он в цель? Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 25 (3), 211–214 (2005).

• Показывает отсутствие знаний профессионалов, выполняющих акушерское ультразвуковое исследование, о безопасности и биоэффектах в США и во всем мире.

53. Шейнер Э., Шохам-Варди I, Хасси М.Дж. и др.: УЗИ первого триместра: подвергается ли плод воздействию высоких уровней акустической энергии? J. Clin. Ультразвук 35 (5), 245–249 (2007).
54. Sheiner E, Freeman J, Abramowicz JS: Акустическая мощность, измеренная с помощью механических и термических индексов во время рутинных акушерских ультразвуковых исследований. J. Ultrasound Med. 24 (12), 1665–1670 (2005).
55. Sheiner E, Shoham-Vardi I, Pombar X, Hussey MJ, Strassner HT, Abramowicz JS: При проведении допплеровских исследований в акушерской сонографии можно достичь повышенного теплового индекса.J. Ultrasound Med. 26 (1), 71–76 (2007).
56. Шейнер Э, Хакмон Р., Шохам-Варди И. и др.: Сравнение показателей акустической мощности в 2D и 3D / 4D УЗИ в акушерстве. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 29 (3), 326–328 (2007).
57. Bellieni CV, Buonocore G, Bagnoli F. и др .: Является ли чрезмерное количество пренатальных эхографий риском для роста плода? Ранний гул. Dev. 81 (8), 689–693 (2005).
58. Брент Р.Л., Бекман Д.А., Ландел CP: Клиническая тератология. Curr. Opin. Педиатр. 5 (2), 201–211 (1993).
59. Аллен В.М., Армсон Б.А., Уилсон Р.Д. и др.: Тератогенность, связанная с ранее существовавшим и гестационным диабетом. J. Obstet. Gynaecol. Жестяная банка. 29 (11), 927–944 (2007).
60. Webster WS, Abela D: Влияние гипоксии на развитие. Врожденные дефекты Res. C. Эмбрион сегодня 81 (3), 215–228 (2007).
61. Ang ES Jr, Gluncic V, Duque A, Schafer ME, Rakic ​​P: Пренатальное воздействие ультразвуковых волн влияет на миграцию нейронов у мышей. Proc. Natl Acad. Sci. USA 103, 12903–12910 (2006).
62. Toneto AD, Lopes RA, Oliveira PT, Sala MA, Maia Campos G: Влияние гипертермии на эпителий неба плода крысы.Braz. Вмятина. J. 5 (2), 99–103 (1994).
63. Martinez-Frias ML, Garcia Mazario MJ, Caldas CF, Conejero Gallego MP, Bermejo E, Rodriguez-Pinilla E: Высокая температура у матери во время беременности и тяжелые врожденные разрывы конечностей. Являюсь. J. Med. Genet. 98 (2), 201–203 (2001).
64. Tikkanen J, Heinonen OP: Гипертермия матери во время беременности и сердечно-сосудистые пороки у потомства. Евро. J. Epidemiol. 7 (6), 628–635 (1991).
65. Acs N, Banhidy F, Puho E, Cheizel AE: Материнский грипп во время беременности и риск врожденных аномалий у потомства.Врожденные дефекты Res. 73 (12), 989–996 (2005).
66. Graham JM Jr, Edwards MJ, Edwards MJ: Обновление тератогена: гестационные эффекты материнской гипертермии из-за лихорадочных заболеваний и результирующих паттернов дефектов у людей. Тератология 58 (5), 209–221 (1998).
67. Гальперин LR, Wilroy RS Jr: материнская гипертермия и дефекты нервной трубки. Ланцет 2 (8082), 212–213 (1978).
68. Kleinebrecht J, Michaelis H, Michaelis J, Koller S: Лихорадка при беременности и врожденные аномалии. Ланцет 1 (8131), 1403 (1979).
69. Li Z, Ren A, Liu J et al.: Материнский грипп или лихорадка, использование лекарств и дефекты нервной трубки: популяционное исследование случай-контроль в Северном Китае. Врожденные дефекты Res. 79 (4), 295–300 (2007).
70. Shiota K: Вызвание дефектов нервной трубки и пороков развития скелета у мышей после кратковременной гипертермии в утробе матери. Биол. Новорожденный 53 (2), 86–97 (1988).
71. Домбровски С.К., Мартин Р.П., Хуттунен МО: Связь между материнской лихорадкой и психологическими / поведенческими последствиями: гипотеза.Врожденные дефекты Res. 67 (11), 905–910 (2003).
72. Эдвардс MJ: Гипертермия внутриутробно, вызванная материнским гриппом, является экологическим фактором риска шизофрении. Congenit. Аном. 47, 84–89 (2007).

• Недавнее исследование влияния гипертермии на интеллектуальную функцию.

73. Bosward KL, Barnett SB, Wood AK, Edwards MJ, Kossoff G: Нагревание мозга плода морской свинки во время воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 19 (5), 415–424 (1993).
74. Тарантал А.Ф., О’Брайен В.Д., Хендриккс А.Г.: Оценка биоэффектов пренатального ультразвукового воздействия у яванского макака (Macaca fascicularis): III.Онтогенетические и гематологические исследования. Тератология 47 (2), 159–170 (1993).
75. Дагган П.М., Лиггинс Г.К., Барнетт С.Б. Ультразвуковое нагревание мозга эмбриональной овцы в утробе матери. Ultrasound Med. Биол. 21 (4), 553–560 (1995).

• Исследование, наглядно демонстрирующее, что ультразвук может вызывать повышение температуры в мозгу озвученных животных.

76. Horder MM, Barnett SB, Vella GJ, Edwards MJ, Wood AK: вызванное ультразвуком повышение температуры в мозге плода морской свинки внутриутробно: третий триместр беременности.Ultrasound Med. Биол. 24, № 9, 1501–1510 (1998).
77. Ziskin MC, Petitti DB: Эпидемиология воздействия на человека ультразвука: критический обзор. Ultrasound Med. Биол. 14, 91–96 (1988).
78. Барнетт С.Б., Ротт HD, тер Хаар Г.Р., Зискин М.К., Маеда К.: Чувствительность биологических тканей к ультразвуку. Ultrasound Med. Биол. 23 (6), 805–812 (1997).
79. WFUMB: Симпозиум WFUMB по безопасности ультразвука в медицине: выводы и рекомендации по тепловым и нетепловым механизмам биологических эффектов ультразвука.Ultrasound Med. Биол. 24, S1 – S55 (1998).
80. Becker R, Wegner RD: Детальный скрининг аномалий плода и пороков сердца при сканировании через 11–13 недель. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 27 (6), 613–618 (2006).
81. Седергрен М., Селбинг А: Обнаружение структурных аномалий плода с помощью ультразвукового датирования в течение 11–14 недель в неизбираемой шведской популяции. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 85 (8), 912–915 (2006).
82. Ndumbe FM, Navti O, Chilaka VN, Konje JC: Пренатальная диагностика в первом триместре беременности.Акушерство. Гинеколь. Surv. 63 (5), 317–328 (2008).
83. Зискин М.К .: Внутриутробные эффекты ультразвука: эпидемиология человека. Тератология 59, 252–260 (1999).
84. Реш Б., Херцег Дж, Альтмайер П., Штано П.: Эффективность допплерографии в первом триместре беременности. Анна. Чир. Gynaecol. Фенн. 60 (2), 85–88 (1971).
85. Jouppila P, Piironinen O: Ультразвуковая диагностика внутриутробной жизни на ранних сроках беременности. Акушерство. Гинеколь. 46 (5), 616–620 (1975).
86. Resch BA, Papp JG, Herczeg J: Нормальные значения ЧСС плода на 5–18 неделях беременности (исследования in vivo и in vitro).Zentralbl. Гынаколь. 101 (1), 29–34 (1979).
87. Achiron R, Rotstein Z, Lipitz S, Mashiach S, Hegesh J: Диагностика врожденного порока сердца плода в первом триместре с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Акушерство. Гинеколь. 84 (1), 69–72 (1994).
88. Carvalho JS: Ранняя пренатальная диагностика основных врожденных пороков сердца. Curr. Opin. Акушерство. Гинеколь. 13 (2), 155–159 (2001).
89. DeVore GR: Эхокардиография плода в первом триместре: будущее сейчас? Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 20 (1), 6–8 (2002).
90. Gembruch U, Knopfle G, Chatterjee M, Bald R, Hansmann M: Диагностика врожденного порока сердца плода в первом триместре с помощью трансвагинальной двумерной и допплеровской эхокардиографии. Акушерство. Гинеколь. 75 (3 Pt 2), 496–498 (1990).
91. Marques Carvalho SR, Mendes MC, Poli Neto OB, Berezowski AT: Эхокардиография плода в первом триместре. Гинеколь. Акушерство. Инвестировать. 65 (3), 162–168 (2008).
92. Dillon EH, Case CQ, Ramos IM, Holland CK, Taylor KJ: Эндовагинальный импульсный и цветной допплер в первом триместре беременности.Ultrasound Med. Биол. 19 (7), 517–525 (1993).
93. Leiva MC, Tolosa JE, Binotto CN и др.: Развитие сердца плода и гемодинамика в первом триместре. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 14 (3), 169–174 (1999).
94. Makikallio K, Jouppila P, Rasanen J: Сердечная функция человеческого плода в течение первого триместра беременности. Сердце 91 (3), 334–338 (2005).
95. Wloch A, Rozmus-Warcholinska W, Czuba B et al .: Допплеровское исследование эмбрионального сердца у здоровых беременных женщин. J. Matern.Fetal Neonatal Med. 20 (7), 533–539 (2007).
96. Borrell A, Gonce A, Martinez JM и др .: Скрининг в первом триместре на синдром Дауна с допплеровскими исследованиями венозного протока в дополнение к затылочной прозрачности и маркерам сыворотки. Пренат. Диаг. 25 (10), 901–905 (2005).
97. Matias A, Gomes C, Flack N, Montenegro N, Nicolaides KH: Скрининг хромосомных аномалий на 10–14 неделях: роль кровотока по венозному протоку. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 12 (6), 380–384 (1998).
98. Maiz N, Plasencia W, Dagklis T, Faros E, Nicolaides K: Ductus venosus Doppler у плодов с пороками сердца и увеличенной толщиной затылочного просвета.Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 31 (3), 256–260 (2008).
99. Мавридес Э., Сайрам С., Холлис Б., Тилаганатан Б. Скрининг анеуплоидии в первом триместре путем оценки кровотока в венозном протоке. BJOG 109 (9), 1015–1019 (2002).
100. Hofstaetter C, Gudmundsson S, Dubiel M, Marsal K: Велосиметрия венозного протока при беременностях с высоким риском. Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 70 (2), 135–140 (1996).
101. Duck FA, Henderson J: Акустическая мощность современного ультразвукового оборудования: она увеличивается? В кн .: Безопасность диагностического ультразвука.Барнетт С.Б., Коссофф Г. (Редакторы). Издательство Парфенон, Канфорт, Великобритания, 15–25 (1998).
102. Червенак Ф.А., Маккалоу ЛБ: Исследование плода с использованием ультразвуковой допплерографии в первом триместре: руководящие этические соображения. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 14 (3), 161 (1999).
103. Campbell S, Platt L: Публикация статей по допплерографии в первом триместре. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 14 (3), 159–160 (1999).
104. Duck FA: Безопасно ли использовать диагностическое УЗИ в первом триместре? Ультразвуковой акушерство.Гинеколь. 13 (6), 385–388 (1999).

• • Важная статья, поднимающая вопрос о безопасности ультразвукового исследования, особенно на ранних сроках беременности.