УЗИ при беременности
Для многих женщин настоящие счастье — стать матерью. Во время беременности важен не только образ жизни и бережное отношение к себе, но и регулярное наблюдение со стороны врачей. Обращаться к гинекологу нужно сразу же, как стало известно о беременности, чтобы ее подтвердить и точно узнать срок. В течение периода вынашивания малыша плановые осмотры и исследования проводятся регулярно. Они позволяют контролировать, как развивается плод, и вовремя выявлять отклонения и патологии.
Для чего проводится УЗИ при беременности
Обязательным видом исследования в период беременности считается УЗИ. Его проводят трижды — по одному разу в каждом триместре. При необходимости врач может назначить дополнительное исследование.
В первом триместре (до 7 недель) с помощью УЗИ врачи подтверждают, что беременность является маточной. В обратном случае предпринимают меры для предотвращения эктопической (внематочной) беременности. На этом сроке врачи определяют количество эмбрионов в матке, а также оценивают состояние матки и придатков. В первом триместре акушеры-гинекологи уже могут диагностировать некоторые пороки развития плода. К примеру, оценивая ширину шейно-воротникового пространства, можно судить о наличии или отсутствии синдрома Дауна. (Пренатальный скрининг, который проводят в сроки 12-13 недель).
Во втором триместре (14-21 неделя) на УЗИ уже можно посмотреть положение ребенка, измерить частоту сердечного ритма, оценить анатомию внутренних органов малыша, объем околоплодных вод. На этом сроке также врачи выявляют пороки развития плода. Во втором триместре уже можно с точностью определить, кто родится — мальчик или девочка. Однако определение пола ребенка не является обязательным показателем при проведении ультразвукового исследования.
В третьем триместре (22-34 недели) врачи диагностируют аномалии в развитии, которые проявляются на поздних сроках беременности. УЗИ показывает точный вес будущего ребенка, его состояние, положение и локализацию. На исследовании последнего триместра также оцениваются возможные варианты проведения родов.
Оборудование для проведения УЗИ при беременности
В клинике «Феминамед» УЗИ проводится на высокотехнологичном современном оборудовании. Врачи клиники используют ультразвуковой аппарат LOGIQ F 6. Оборудование обладает высокой разрешающей способностью, благодаря чему специалисты проводят точную диагностику.
Ведение беременности — одна из основных услуг нашей клиники. Сотни женщин проходили у нас обследование, УЗИ, а после родили здоровых малышей. Если вы уже беременны или только планируете стать мамой, приходите к нам. Мы поможем подготовиться к беременности, а во время вынашивания малыша на высоком уровне проведем все обследования и необходимые процедуры.
Вредно ли делать УЗИ и какие могут быть последствия?
Ультразвуковое исследование является довольно популярным диагностическим методом, позволяющим выявить разнообразные патологии и заболевания. Поэтому многие задаются вопросом, вредно ли делать УЗИ для организма?
Возможности ультразвука
Ультразвуковые волны, проходя сквозь ткани человека, имеющие разнообразную плотность, частично отражаются от них. Разная степень отражения улавливается датчиками и выводится на экран монитора, где в реальном времени можно оценить контуры и плотность исследуемых органов.
По данным экспертов, если громкость ультразвука не превышает 120 дБ, то процедура абсолютно безопасна для здоровья человека. На сегодня для диагностики используются аппараты, которые применяют громкость ультразвуковых волн не более 90 дБ, поэтому делать УЗИ даже часто совершенно невредно. Причем выполнять подобное исследование следует столько раз, сколько необходимо по рекомендации лечащего врача.
Вредно ли делать УЗИ при беременности?
Многие женщины боятся делать УЗИ на ранних сроках беременности, но на самом деле это обязательная процедура, поскольку позволит выявить целый ряд патологических изменений, получить полную информацию о состоянии плода и околоплодных оболочек, при этом вовремя предпринять соответствующие меры, чтобы спасти жизнь ребенку и сохранить здоровье матери.
В Российской Федерации существует нормативный план для проведения УЗИ время беременности:
- первый скрининг на 11-14 неделе;
- 2 скрининг на 20-24 неделе, который поможет вовремя обнаружить различные пороки плода, если они имеются;
- третий скрининг на 31-34 неделе для оценки развития эмбриона.
Дополнительное проведение УЗИ может понадобиться при наличии следующих угрожающих состояний:
внематочная или замерзшая беременность;отслойка плаценты;
многоплодная беременность и т. д.
Важно понимать, что данная процедура не повредит ни здоровью матери, ни ребенка, но при этом позволит своевременно выявить множество проблем.
Каждый пациент должен знать, что невредно делать УЗИ малого таза, мозга, молочных желез, почек и сердца, а, наоборот, необходимо для лечения очень многих болезней.
УЗИ по беременности
Первое УЗИ при беременности выполняются на совсем маленьком сроке в 5–6 недель. Диагностика на таком раннем сроке проводится при помощи трансвагинального датчика, позволяет с точностью около 95% подтвердить успешное закрепление плодного яйца и исключить внематочную беременность. Проходить УЗИ на ранних сроках беременности (до 12 недель) необходимо по показаниям врача.В течение последующих месяцев проводят как минимум три плановых УЗИ беременных:
- первое — в 12–14 недель. Необходимо для оценки анатомических показателей и проверки их соответствия сроку, выявление генетических патологий плода методом оценки размеров воротникового пространства;
- второе — на 22–24 неделе. Нужно для проверки развития органов ребенка и их соответствия нормам, а также исследования плаценты, измерения объема и качества плацентарной жидкости;
- третье — на 32–34 неделе. На последнем УЗИ беременных измеряют основные физиологические показатели малыша, рост и вес, частоту дыхания, дают оценку двигательной активности ребенка, рассматривают положение плода в матке (основание для выбора ЕР или КС) и дается прогноз на дату родов (более точный, чем ПДР, определенная гинекологом).
Почему мы
В медицинском центре «Философия красоты и здоровья» можно пройти плановое УЗИ при беременности в Перми. Знакомство с малышом будет проходить в доброжелательной и комфортной атмосфере, при желании можно прийти на прием с мужем или родными. Диагностику проводит опытный врач-УЗИ на аппарате экспертного класса. Специалист легко ответит на все возникающие у будущей мамы на скрининге вопросы.УЗИ при беременности
Ультразвуковое исследование плода при беременности
В настоящее время УЗИ — диагностический метод, без которого практически уже немыслимо ведение беременности. Поэтому во всем мире УЗИ во время беременности является стандартным методом наблюдения за женщиной в этот ответственный период. У акушерского УЗИ есть несомненные достоинства:
- Общедоступность и простота проведения исследования.
- Комфортность процедуры: безболезненность, отсутствие специальной подготовки для проведения исследования.
- Отсутствие вредного влияния УЗИ на организм женщины и плод, что позволяет проводить многократное исследование в период беременности.
- Исследование проводится в режиме реального времени и дает достоверную информацию о положении плода, его размерах, строении, а также о состоянии органов малого таза беременной женщины. Особенно актуально УЗИ при наблюдении за многоплодной беременностью, динамическом контроле за внутриутробным развитием близнецов.
Почему необходимо проводить УЗИ во время беременности?
По статистическим данным около 90% случаев выявленных пороков развития плода наблюдается у молодых и здоровых родителей, при нормальном протекании беременности.
В 50% случаев отмечается неверная диагностика срока беременности женщиной (по сроку зачатия) как минимум на две недели.
Только благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за развитием плаценты, ее патологией, а также за низким ее расположением, предлежанием плаценты.
В настоящее время при нормальном течении беременности во всех российских клиниках принято трехкратное плановое УЗИ. Его еще называют «ультразвуковым скринингом» (массовым исследованием всех беременных). Но при наличии клинических показаний УЗИ проводится по мере необходимости на разном этапе беременности.
Именно благодаря скринингу – массовому УЗИ, можно выделить тех женщин, у которых есть или ожидается развитие патологии плода и сформировать группы риска, подлежащие дополнительному обследованию и динамическому наблюдению.
Сроки планового проведения УЗИ:
УЗИ в первом триметре беременности – 10-14 неделя;
УЗИ во втором триместре беременности – 20-24 недели;
УЗИ в третьем триместре беременности – 32-34 недели.
Диагностика беременности с помощью трансвагинального датчика уже возможна при задержке менструации 5 дней и более (т.е. по акушерским методикам — на сроке 32-35 дней, считая с первого дня последней менструации). В этом периоде в полости матки уже видно плодное яйцо (ориентировочно его диаметр равен количеству дней задержки).
Точная установка срока беременности достоверно устанавливается уже при возможности измерения копчико-теменного размера плода (расхождения в сроках при этом обычно не превышают трех дней).
Также в первом триместре достоверно выявляется анэмбриония (отсутствие развития плода в плодном яйце), наличие грубых врожденных пороков развития, устанавливается факт многоплодной беременности, а также диагностируется угроза прерывания беременности и такое опасное для женщины заболевание, как пузырный занос. В некоторых случаях возможна диагностика внематочной беременности.
Во втором триместре беременности возможно определение пола плода (на 18-22 неделе), а также выявление врожденных пороков развития, в том числе генетических отклонений (например, синдрома Дауна). Кроме того, в этом периоде проводится подробное определение размеров, строения органов плода, их работа (ультразвуковая биометрия), состояние плаценты.
В третьем триместре проводится комплексная оценка состояния плода, соответствие его размеров сроку беременности, подробно изучается положение и состояние плаценты и другие не менее важные показатели.
Кроме того, во время беременности при наличии клинических показаний проводят дополнительные, уточняющие исследования с использованием других ультразвуковых методов:
- допплерографическое исследование с цветным картирование для определения состояния сердечно-сосудистой системы плода и других органов, а также определения плацентарного кровотока,
- трехмерное (3D) УЗИ — наилучшие сроки проведения – с 12 до 32 недель, в более позднем сроке увидеть лицо ребенка не всегда удается (это зависит от его положения) с видеозаписью исследования на DVD-диск для последующего просмотра в домашних условиях
- сочетание нескольких методов УЗ-исследований.
Ультразвуковое исследование плода является одним из сложнейших и чрезвычайно ответственных методов ультразвуковой диагностики, и выявление патологии развития плода во много определяется профессиональной квалификацией проводящих его специалистов, а также классом диагностической ультразвуковой аппаратуры.
В нашей клинике на аппаратуре экспертного класса ведут прием высококвалифицированные специалисты, имеющие научные степени и опыт многолетней работы, готовые всегда прийти Вам на помощь в решении Ваших проблем (если таковые будут), а также вести плановое наблюдение за течением Вашей беременности.
3D и 4D УЗИ плода при беременности (c DVD записью)
УЗИ при беременности наиболее сложное и ответственное обследование в ультразвуковой диагностике. Сложность заключается в том, что нужно посмотреть все органы у ребенка, оценить достаточно много критериев. Иногда, когда ребенок лежит «неудачно», и просмотреть все не удается. В этом случае доктор рекомендует «погулять» какое-то время, а затем досматривает. К этому нужно относиться с пониманием, т.к. это делается в Ваших интересах.
Так как при УЗИ беременных нужна наиболее четкая визуализация (четкая картина), то для достижения этой цели в нашей клинике используются аппараты, наиболее приспособленные для этого, такие как Voluson E8. Данные аппараты работают в режиме 3D и 4D УЗИ, что имеет наибольшее значение именно в акушерстве. При проведении УЗИ у беременных у нас имеется возможность записать обследование на DVD.
Обследование по беременности в клинике «МД плюс» проводят только те доктора, которые специализируются на акушерстве и гинекологии и имеют опыт работы в этой области не менее 5 лет. Многие специалисты имеют степень кандидата медицинских наук.
Часто при проведении УЗИ плода гинекологами назначается, допплер по беременности. Допплеровское исследование – это исследование кровотока в матке, в плаценте и у плода. Если возникают какие-либо изменения со стороны крови или сосудов у матери или в плаценте, то это может приводить к снижению притока крови к плоду, а значит и недостатку питательных веществ. В дальнейшем это может повлечь за собой задержку развития плода, т.е. когда размеры плода оказываются меньше положенного при данном сроке беременности. При обнаружении нарушений при допплеровском исследовании назначается лечение. Допплер при беременности в настоящее время является желательным, но не обязательным методом исследования, и проводится или по показаниям, или по желанию самой женщины.
Часто проводят параллель между допплеровским исследованием и КТГ (кардиотокография), предполагая, что снижение кровотока по допплеру – это уже гипоксия (нехватка кислорода) у плода. Так бывает не всегда. Кровоток может быть нарушен, а явлений гипоксии может не быть, и наоборот. Для постановки диагноза гипоксии плода наиболее информативен метод КТГ.
УЗИ при беременности в сети клиник «Ниармедик»
УЗИ на ранних сроках беременности
Проведение трансвагинальной эхографии имеет важное значение на любом сроке, но особенно — на ранних сроках. Сделать УЗИ при беременности, например, на трехнедельном сроке, вызывается необходимостью определить количество эмбрионов, их положение в матке и относительно друг друга, исключить внематочную беременность. А в целом первый портрет плода призван оценить степень его жизнеспособности и спрогнозировать последующее течение беременности.
Первое УЗИ плода необходимо сделать до тринадцатой недели в силу того, что именно в эти сроки становятся очевидными врожденные пороки, а также аномалии развития. В особо проблемных случаях назначается УЗИ по неделям беременности, которое позволяет уже на седьмой неделе увидеть шевеление эмбриона, на девятой неделе — рассмотреть конечности и пальцы, на четырнадцатой неделе определяется пол ребенка, на более поздних сроках понедельное УЗИ регистрирует его активность, сложение, количество пальцев, положение плода. Все эти показатели фиксируют отклонения в развитии ребенка, которые иногда можно откорректировать еще до рождения.
Специализированное доплер УЗИ при беременности делают после двадцатой недели с целью установления характера кровоснабжения плаценты и связи матери и плода через плаценту. Данное обследование обязательно, если у будущей матери:
- диабет или гипертензия;
- проблемные почки и нарушения процесса кроветворения;
- несколько эмбрионов;
- были патологии предыдущих беременностей.
Стоимость УЗИ при беременности
Стоимость УЗИ во время беременности неодинакова на разных сроках и при различных видах этого обследования. В сети клиник НИАРМЕДИК стоимость УЗИ меняется в зависимости от срока беременности.
Записаться на УЗИ в сети клиник НИАРМЕДИК можно по телефону +7 (495) 6 171 171.
Существенно сэкономить время можно, записавшись на прием на сайте или оставив заявку на обратный звонок.
Мы будем рады видеть вас в сети клиник НИАРМЕДИК!
Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности до 12 недель (15 мин.)
Увидев две полоски на тесте, каждая женщина задается вопросом: когда делать первое УЗИ при беременности?Современные методы эхографии позволяют увидеть плодное яйцо на 3-й неделе зачатия и провести оценку окружающей его обстановки. УЗИ на 5-й неделе беременности покажет, что размер эмбриона достигает 5мм в длину, а его сердце бьётся с частотой 100 ударов в минуту. УЗИ на 6-7й неделе беременности отчётливо покажет конечности эмбриона и его первые попытки движений.
УЗИ на ранних сроках беременности нужно чтобы:
- Установить точный возраст плода и предполагаемую дату родов.
- Место прикрепления плодного яйца и наличие внематочной беременности.
- Количество плодов.
- Выявить наличие хромосомных патологий и других отклонений.
- Жизнеспособность плода.
- Наличие тонуса матки.
- При задержке менструации и отсутствии беременности, УЗИ поможет выявить наличие гинекологических заболеваний и причин их возникновения.
УЗИ первого триместра важно ещё и тем, что именно в это время можно обнаружить такой порок развития как синдром Дауна, признаки которого уже спустя 2 недели выявить будет невозможно.
УЗИ беременным на ранних сроках делают 2-мя способами — абдоминально и трансвагинально. Абдоминальное исследование проводится через стенку живота, трансвагинальное — через влагалище.
Первое УЗИ должен проводить специалист, который хорошо разбирается в вопросах ранней диагностики.
Не стоит делать УЗИ слишком рано, так как ранее 6-7 недель исследование малоинформативно. Нужно подождать, пока плодное яйцо закрепится к стенке матки и плод начнёт формироваться.
Многие будущие мамочки задаются вопросом: безопасно ли ультразвуковое исследование? На самом деле в связи с этим проводилось много исследований и доказательств явного вреда нет. В некоторых случаях, когда на карте стоит жизнь и здоровье малыша и матери, гораздо важнее становится именно выявление отклонений в развитии, нежели беспокойство и вредности ультразвукового воздействия. Но и постоянно делать многочисленные УЗИ тоже не стоит — ничего нового вы не узнаете, а вот накрутить себя переживаниями за результаты некомпетентного специалиста — чревато осложнениями состояния.
Установлено, что на ранних ультразвуковое обследование лучше всего делать в 4–5 недель, потом в 7–8. Следующее, самое важное обследование предстоит в 12–13 недель. Его пропускать не стоит.
Пройти УЗИ при беременности в нашей клинике в Волгограде вы можете, позвонив по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.
7 недель беременности — симптомы беременности и рост ребенка
7 недель беременности живот и развитие ребенка
Развиваются разделы мозга: На 7 неделе беременности, хотя развитие мозга будет продолжаться еще долго после рождения, основные разделы сформировались Теперь. По мере того, как наступает неделя первого триместра беременности, этот орган будет делиться на три части: передний мозг, средний мозг и задний мозг. Передний мозг будет отвечать за такие вещи, как рассуждения, решение проблем, а также формирование и сохранение воспоминаний.Средний мозг будет передавать электрические сигналы конечным точкам в головном мозге. Задний мозг будет заботиться о дыхании, частоте сердечных сокращений и движении мышц.
Появляются признаки: У вашего малыша начинают развиваться глаза, уши и нос. Ее веки формируются, но остаются закрытыми. Почки, которые позже станут ее конечностями, быстро растут, а также формируются ладони и ступни, похожие на весло.
Симптомы беременности на 7 неделе беременности
На этой ранней стадии беременности вам может быть интересно, как далеко вы находитесь и когда родится ваш ребенок.Вот некоторые из симптомов 7-недельной беременности, которые вы можете испытывать:
1. Головные боли:
Гормоны беременности, вызывающие утреннюю тошноту, также могут быть причиной головных болей. Головные боли во время беременности также могут быть вызваны усталостью, голодом, физическим или эмоциональным стрессом. Вы можете пить больше воды, чаще отдыхать и регулярно перекусывать, чтобы предотвратить головные боли.
2. Частое мочеиспускание:
Увеличение объема крови и гормональные изменения во время беременности вызывают расширение почек и выработку большего количества мочи, в то время как растущая матка также оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.Все это означает, что вы можете чаще бегать в ванную. Вместо того, чтобы сокращать потребление жидкости, постарайтесь пить много. Кроме того, эти советы могут помочь уменьшить частое мочеиспускание во время беременности и в последующий период:
Наклонитесь вперед во время писания, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь
Практикуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
Избегайте газированных напитков, чая и т. Д. кофе, шоколад и острая пища, так как они могут раздражать мочевой пузырь
Пейте меньше воды прямо перед сном, чтобы избежать ночных посещений туалета, но оставайтесь очень хорошо увлажненными в течение дня
Иногда частое мочеиспускание может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, поэтому, если в вашей моче есть кровь, если вы чувствуете жжение во время мочеиспускания или у вас болезненная нижняя часть живота, или если у вас есть желание помочиться, но вы выпустите только несколько капель, проконсультируйтесь немедленно обратитесь к врачу.
Вспышка прыщей:
Вы можете обвинить гормональные изменения в вашем теле в появлении прыщей на вашей коже. В первые несколько недель это может привести к появлению чрезмерных прыщей на лице из-за повышения уровня гормонов, называемых андрогенами. Прежде чем использовать какие-либо лекарства или косметические средства для лечения прыщей, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.
3. Легкие тазовые спазмы:
Вы можете почувствовать сильные спазмы в тазу, даже если еще не чувствуете, как ребенок двигается.В вашей матке происходит большая активность, поэтому вы также можете почувствовать небольшие кровянистые выделения. Не о чем беспокоиться, это нормально. Однако, если судороги более болезненны, чем обычная менструальная боль, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Симптомы беременности на 7 неделе беременности могут также включать головокружение, тошноту, рвоту и другие симптомы, которые вы испытывали до сих пор.
УЗИ на 7-й неделе беременности
На 7-й неделе беременности УЗИ вы увидите основное развитие вашего плода.У вашего плода в 7 недель разовьются основные органы, такие как поджелудочная железа, печень и аппендикс. Вы также заметите его / ее уши, нос, уши, рот, пальцы рук и ног на УЗИ на 7 неделе беременности.
FAQ за 7 недель
1. Что такое токсоплазмоз и как его избежать?
Токсоплазмоз — это инфекция, передающаяся через сырое или недоваренное мясо и кошачьи фекалии. Если у вас не ослаблена иммунная система, эта инфекция не повлияет на вас, но может нанести вред вашему ребенку.На самом деле, вы, возможно, уже переболели токсоплазмозом, даже не подозревая об этом, — если это так, то у вас иммунитет. Чтобы избежать контакта с микробами, если вы едите мясо, сделайте его хорошо прожаренным, тщательно мойте руки после приготовления и снимите с себя уборку туалета для кошачьих туалетов до конца беременности.
2. Каковы шансы, что я беременна двойней?
Однояйцевые близнецы встречаются примерно у 4 из 1000 рождений, в то время как разнояйцевые близнецы возникают с разной частотой в разных этнических и возрастных группах.Если вы зачали с помощью препаратов для лечения бесплодия или в семейном анамнезе есть близнецы, ваши шансы забеременеть многоножкой намного выше. Узнать, беременны ли вы двойней или двойней, можно примерно на 6 неделе беременности. Ваш врач сможет услышать, один или несколько наборов ударов сердца.
3. Какие продукты мне следует избегать?
Хотя рыба может быть отличным источником белка, следует избегать употребления некоторых видов рыбы и морепродуктов, таких как моллюски и скумбрия, поскольку они могут содержать большое количество ртути.Также следует избегать употребления сырой рыбы и яиц в рационе беременных. Хотя употребление сыра — отличный способ получить кальций, вам следует избегать мягких сыров, таких как бри, фета и сыр с плесенью, поскольку они могут содержать бактерию под названием листерия, которая может нанести вред вам и вашему ребенку. Если вы едите мясо, убедитесь, что оно хорошо прожарено. Избегайте немытых фруктов и овощей. Не волнуйтесь, если вы любите утренний кофе — до 200 миллиграммов кофеина в день безопасно. Большинство травяных чаев тоже можно пить, однако сначала посоветуйтесь с врачом, так как некоторые травяные чаи не следует употреблять в больших количествах.Убедитесь, что вода безопасна, и выберите воду в бутылках, если вы не уверены. Вам может быть интересно, безопасна ли вкусная уличная еда. В этом нет ничего небезопасного по своей сути, однако риск пищевого отравления выше во время беременности, потому что ваша иммунная система сосредоточена на защите вашего ребенка, поэтому убедитесь, что любая уличная еда, которую вы едите, приобретается у проверенных поставщиков.
4. Можно ли иметь судороги на 7 неделе беременности?
Спазмы или кровянистые выделения на 7-й неделе беременности — нормальное явление.Однако, если вы испытываете боль в животе, которая хуже, чем обычные спазмы при измерении или сильное кровотечение, вам следует проконсультироваться с врачом.
5. Можно ли увидеть ребенка на УЗИ в 7 недель?
Чтобы увидеть ребенка на 7 неделе беременности, вам потребуется увеличение. Возможно, вы сможете увидеть внутренние органы, которые сейчас начали развиваться. Вы также сможете наблюдать сердцебиение своего ребенка.
6. Сколько месяцев беременности — 7 недель?
Вы завершили два месяца беременности, и на седьмой неделе беременности вы вступаете в третий месяц.
Меры предосторожности и советы на 7-й неделе беременности
Продолжайте пить много воды, несмотря на все посещения туалета
Убедитесь, что мясо, которое вы едите, хорошо прожарено. Получайте еженедельные советы экспертов по беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка и обеспечивать благополучие как вам, так и вашему ребенку на протяжении всех девяти месяцев путешествия!
Подпишитесь на еженедельные советы по беременности
Кровотечение на ранних сроках беременности | Королевский женский госпиталь
Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности, это не всегда означает выкидыш; на самом деле это довольно распространенное явление.
У каждой четвертой женщины на ранних сроках беременности будет кровотечение, у многих из которых будет здоровый ребенок. Однако, если у вас возникло кровотечение на каком-либо этапе беременности, обратитесь к врачу, чтобы можно было начать соответствующее обследование и лечение.
Выкидыш и внематочная беременность (когда плод растет внутри маточной трубы) могут вызвать кровотечение. Также возможно, что у вас будут анализы и исследования, но причина кровотечения не будет найдена.
Исследование раннего кровотечения
Ваш врач, скорее всего, начнет с внутреннего осмотра, чтобы определить размер вашей матки и найти любые очевидные видимые признаки кровотечения.
УЗИ
Примерно после шести недель беременности сердцебиение ребенка обычно можно увидеть на УЗИ. Если у вас было кровотечение, вам, скорее всего, предложат вагинальное УЗИ, потому что оно дает наилучший возможный обзор вашей беременности. УЗИ влагалища — это узкий зонд, который вводится во влагалище; это похоже на внутреннее обследование и вполне безопасно.
До шести недель эмбрион настолько мал, что может быть очень трудно увидеть его сердцебиение. Такое раннее ультразвуковое исследование вряд ли даст однозначный ответ о будущем беременности. Преимущество раннего УЗИ заключается в том, что с его помощью можно обнаружить беременность, которая растет в фаллопиевых трубах (внематочная беременность). Внематочная беременность — очень серьезное заболевание, и в случае обнаружения вы немедленно обратитесь к врачу.
Если во время УЗИ будет обнаружено сердцебиение, скорее всего, ваша беременность продолжится без каких-либо проблем.Ваши шансы на выкидыш в этом сценарии меньше одного из двадцати.
УЗИ также может показать, прекратилась ли беременность. Иногда также можно увидеть, что начался выкидыш и что часть беременных тканей вышла из матки.
Анализы крови
Анализ крови может определить уровень гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который меняется в зависимости от того, насколько вы беременны.
- Если уровень гормона беременности ниже ожидаемого , это может означать, что вы не так беременны, как вы думали, или это может означать, что беременность не растет нормально.Обычно повторный анализ крови требуется через два дня.
- Если гормон беременности повышается медленнее, чем обычно, это может означать, что у вас выкидыш или беременность внематочная, хотя иногда это происходит из-за необычного гормонального фона при нормальной беременности.
- Если уровень гормона беременности падает на , это обычно означает, что беременность заканчивается и у вас будет выкидыш.
Заявление об ограничении ответственности
The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи
.Почему это важно для всех будущих мам
Представьте себе: вы только что узнали, что ждете.Это захватывающе, это прекрасно, все это так захватывающе, и вы не можете сдержать свое счастье. Но внезапно до тебя доходит: «Подожди минутку, это он или она?» «Как это выглядит?» «Мой ребенок здоров?» Все эти вопросы омрачают ваше счастье. Что ж, не волнуйтесь, потому что 7-недельное УЗИ может помочь ответить на большинство этих вопросов.
Если у вас нет симптомов, вы начнете больше ощущать беременность на 7-й неделе. Это означает, что вы будете испытывать тошноту, вздутие живота, ломоту в теле, частое мочеиспускание, перепады настроения, тягу к еде и чувствительную грудь.На этой неделе мамам желательно пройти УЗИ.
Это потому, что на 7-недельном УЗИ рост ребенка виден правильно, а руки и ноги видны правильно. Так вы увидите и почувствуете, насколько хорошо ваш малыш растет у вас в животе.
Ультразвук в 7 недель: зачем он нужен всем будущим мамам
Ультразвук на 7 неделе беременности
Источник изображения: iStock
Ультразвук в течение 7 недель имеет решающее значение для всех будущих мам по следующим причинам:
гестационный мешок
Понимание гестационного возраста, также известное как датировочное сканирование
Определение размера ребенка, чтобы убедиться, что он / она имеет правильный размер для гестационного периода
Для проверки маточных труб, матки и яичники функционируют должным образом
Проверка сердцебиения плода для определения выкидыша с абдоминальными спазмами и другими симптомами, которые могут вызвать выкидыш
Чтобы исключить внематочную беременность.
Вы можете увидеть следующие анатомические изменения на 7-недельном УЗИ:
Гестационный мешок: Заполненное жидкостью пространство вокруг эмбриона, которое образуется на 5-й неделе беременности.
Желточный мешок : мешок, который развивается внутри гестационного мешка. Он обеспечивает вашего ребенка питательными веществами и кислородом до тех пор, пока не разовьется плацента.
Полюс плода: Когда ребенок начинает расти внутри гестационного мешка, визуально он выглядит как белый столб, прикрепленный к желточному мешку.Ребенок выглядит как обнаруженный изогнутый или продолговатый объект.
7-недельное УЗИ также рекомендуется для выявления любых аномалий, таких как наклон матки или начальных опасностей для вашего ребенка. Он также рекомендуется женщинам, у которых в анамнезе были выкидыши, и помогает в обнаружении генетических аномалий.
История продолжается
Если есть какие-либо признаки отклонения от нормы, ваш гинеколог порекомендует тесты на сахар в крови, артериальное давление, диапазон количества клеток крови и уровень гормона ХГЧ.
Как проводится 7-недельное УЗИ: чего ожидать
Ультразвуковое исследование 7-недельной беременности проводится, когда ваш мочевой пузырь полон, что обеспечивает четкость изображения плода.
Ультразвуковое сканирование занимает не более нескольких минут и помогает увидеть ребенка.
Ультразвук проводится между 8–11 неделями беременности, чтобы увидеть рост эмбриона.
Источник изображения: iStock
Если плод находится в неправильном положении, он скручен или скручен.
Есть вероятность, что результаты сканирования будут неточными, и сонографист может обнаружить определенные отклонения.
Качество ультразвукового оборудования также важно для получения точных результатов.
Сканирование помогает определить сердцебиение плода и увидеть развитие внутренних органов.
Во время 7-недельного периода беременности ребенок выглядит как запятая, прикрепленная к веревке. Видимость веревочного материала — это пуповина, передающая питание от матери к ребенку.
Где можно пройти УЗИ в Сингапуре
Ультразвук в течение 7 недель
Изображение предоставлено: Stock
Ультразвук в Сингапуре обычно стоит от 100 до 200 долларов каждое, в зависимости от медицинского центра. Вы можете посетить следующие больницы и клиники:
ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ:
Может ли ультразвуковое сканирование раскрыть все о вашем ребенке?
Сообщение «Ультразвук за 7 недель: почему это важно для всех будущих мам» впервые появилось на странице «Родители-азиаты» — «Путеводитель по беременности, младенцам и воспитанию детей».
Понимание того, как 4 аномальных результата УЗИ связаны с риском выкидыша | Ваша беременность имеет значение
В мире электронных медицинских карт пациенты иногда получают доступ к результатам визуализации беременности еще до того, как они смогут обсудить результаты со своим врачом. Такие слова, как «ненормальный» или «кровотечение», могут вызвать опасения по поводу повышенного риска выкидыша.
Это особенно актуально после УЗИ первого триместра. Во время этого обследования мы измеряем три показателя, которые говорят нам, развивается ли плод ожидаемым образом:
- Желточный мешок
- Длина от коронки до крестца
- Частота сердечных сокращений
Мы также смотрим на другие особенности, которые могут повлиять на результат беременности, например наличие субхорионического кровоизлияния или кровотечения между мешком и маткой.
Пациенты часто спрашивают: «Если на моем УЗИ в первом триместре все в порядке, могу ли я отказаться от риска выкидыша?» К сожалению, до доставки это не так. В среднем риск выкидыша у беременных составляет около 5%. Однако, если со всеми четырьмя маркерами не обнаружено ничего необычного, пациенты, скорее всего, не подвержены повышенному риску.
Не каждое отклонение от нормы означает, что что-то не так. Например, меньшее, чем ожидалось, число от макушки до крестца (голова к низу) может означать, что ваша беременность не так далеко, как вы думали.
Однако некоторые аномальные показания вызывают беспокойство, особенно при совместном просмотре. Исследование 2018 года показало, что при беременности с сочетанием низкой частоты сердечных сокращений плода и небольшой длины от макушки до крупа риск выкидыша увеличивается с 5% до 21%. Тем не менее, 20% беременностей с обоими отклонениями приводили к успешным родам живорождений.
Итак, что эти маркеры значат для вашей беременности? Общего ответа нет — каждая пациентка должна обсудить свои результаты со своим врачом.А пока я хотел бы поделиться обзором этих результатов, чтобы вы знали, чего ожидать во время следующего визита.
Ссылки по теме: Беременность без УЗИ? Плюсы и минусы
4 аномальных результата УЗИ
Кровотечение и спазмы в первом триместре
Для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, гормона беременности) можно провести анализ крови. Это вещество вырабатывается вашим организмом во время беременности. Вы можете пройти более одного теста, потому что уровень ХГЧ повышается на протяжении всей беременности.Также будет проверена ваша группа крови, чтобы узнать, нужно ли вам лечение от резус-сенсибилизации (RhoGAM). Ультразвук может быть использован для определения причины кровотечения. Иногда причина не обнаруживается.
Кровянистые выделения могут появиться после УЗИ влагалища или гинекологического осмотра. Кровотечение из шейки матки также может произойти во время секса или из-за инфекции шейки матки. Если у вас возникло кровотечение, не занимайтесь сексом снова до консультации с врачом. Вы также можете уменьшить тяжелую физическую активность и упражнения, хотя большинство женщин могут продолжать работу и свои обычные повседневные дела.
Ведение записи кровянистых выделений, кровотечений, спазмов и других симптомов может быть полезным для вашего врача.
Выкидыш может быть вызван проблемами с беременностью. Кровотечение не всегда означает выкидыш. Следующие признаки и симптомы могут указывать на выкидыш: (1) вагинальное кровотечение, (2) спазматическая боль внизу живота, часто более сильная, чем менструальные спазмы, (3) ткань, выходящая из влагалища.
Выкидыш может произойти в любой момент первой половины беременности.Чаще всего это происходит в первые 13 недель. Это происходит примерно в 15–20% беременностей. У многих женщин с вагинальным кровотечением спазмы практически отсутствуют. Иногда кровотечение останавливается и беременность продолжается. В других случаях кровотечение и спазмы могут усилиться, что приведет к выкидышу.
Если вы считаете, что у вас вышли ткани плода, отнесите их к врачу. Врач может отправить его в лабораторию для исследования.
Если часть ткани остается в матке, кровотечение часто продолжается. Затем ваш врач может порекомендовать один или несколько вариантов лечения.Можно использовать лекарства, чтобы помочь вам пройти через ткани. Ткань может быть удалена путем дилатации и выскабливания (D&C). Его также можно удалить с помощью всасывающего устройства. Это называется отсасывающим кюретажем. Иногда требуется несколько вариантов.
Большинство выкидышей невозможно предотвратить. Часто это способ организма справиться с ненормальной беременностью. Нет никаких доказательств того, что их вызывают упражнения или секс. Кроме того, нет никаких доказательств того, что их вызывают стресс или работа. Выкидыш не означает, что у вас больше не будет детей.Менее 5% женщин испытают два выкидыша подряд, и только 1% — три или более. Это не всегда означает, что с вашим здоровьем что-то не так. Если у вас их два подряд, ваш врач может предложить тесты для поиска причины.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку. Вместо этого он имплантируется в другое место, часто в одну из маточных труб. Внематочная беременность вызывает боль и кровотечение на ранних сроках беременности.
Основной риск этого типа беременности возникает при разрыве маточной трубы.Разрыв требует немедленного лечения. Возможно внутреннее кровотечение. Потеря крови может вызвать слабость, обморок, боль, шок или смерть.
Внематочная беременность встречается гораздо реже, чем выкидыш. Они возникают примерно в 1 из 60 беременностей. Женщины подвергаются более высокому риску, если у них были: инфекция маточных труб (например, воспалительное заболевание тазовых органов), перенесенная ранее внематочная беременность или хирургическое вмешательство на трубах.
Некоторая информация, приведенная выше, предоставлена Американским колледжем акушеров и гинекологов
7-недельное УЗИ ребенка
Насколько большим будет мой ребенок на 7-недельном УЗИ?
Средняя длина от макушки до крупа (CRL) эмбриона на 7 неделе беременности составляет от 5 до 12 мм.
Длина коронки / крестца и гестационный срок тесно сравниваются друг с другом во время УЗИ беременности примерно до конца первого триместра.
Когда мне нужно сделать самое раннее сканирование?
Идеальное время для оценки срока беременности с помощью УЗИ — 7–10 недель беременности. Измерения длины темени и крестца, полученные на этом сроке беременности, могут варьироваться от 3 до 5 дней.
Как будет проходить 7-недельное УЗИ?
Это раннее сканирование ребенка обычно выполняется трансабдоминально.Однако в некоторых случаях может потребоваться внутреннее сканирование (трансвагинальное), чтобы увидеть все необходимые детали или если ваша матка наклоняется назад.
Мы всегда будем пытаться сначала провести трансабдоминальное сканирование, но если нам нужно сделать трансвагинальное ультразвуковое исследование, мы обсудим это с вами. Чтобы выполнить это раннее сканирование ребенка, вас попросят лечь на кушетку для осмотра и обнажить нижнюю часть живота.
На кожу нанесут небольшое количество геля на водной основе. Гель поможет датчику хорошо контактировать с кожей.Ультразвуковой преобразователь будет размещен на теле и будет перемещаться в разных направлениях по интересующей области для получения необходимой информации / ультразвуковых изображений.
Обычно не возникает дискомфорта от давления, так как датчик или зонд, как известно, прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или небольшой дискомфорт от датчика.
После завершения ультразвукового сканирования прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи.Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.
Это ультразвуковое исследование обычно длится 10-15 минут. После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.
Могу ли я увидеть сердцебиение моего ребенка на семинедельном УЗИ?
Сердцебиение должно быть видно на сроке беременности 6+, и вы должны увидеть трубчатую мерцающую структуру. У ребенка на этой ранней стадии беременности частота сердечных сокращений составляет 90–110 ударов в минуту.
Будет ли мое семинедельное ультразвуковое исследование действительно четким?
Качество изображения вашего ультразвукового исследования беременности будет зависеть от качества ультразвукового оборудования, а также от опыта и навыков специалиста по сонографии.
Компания International Ultrasound Services имеет многолетний опыт ультразвукового сканирования, поэтому вы можете быть уверены, что мы добьемся наилучшего качества изображения без ущерба для безопасности ребенка или матери.
Если у вас есть вопросы, оставьте комментарий, и мы постараемся ответить.
В нашей частной ультразвуковой клинике мы предлагаем сканирование беременности уже с 5-6 недель в удобное для вас время.
Кто интерпретирует результаты сканирования беременности на ранних сроках и как их получить?
Наш сонографист, специалист в области здравоохранения, специально обученный выполнять и понимать ультразвуковые изображения, проведет ваше обследование и предоставит вам письменный отчет, который вы можете передать своему врачу. Наши сонографы также обсудят с вами результаты во время и после обследования.
Очень часто, когда вы оставляете, вы вспоминаете вопрос, который забыли задать, поэтому, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам по телефону или электронной почте, и мы сделаем все возможное, чтобы ответить на ваш вопрос.
Каковы преимущества и риски ультразвукового исследования беременности на ранних сроках?
Преимущества
- Проверка беременности на ранних сроках неинвазивна.
- Если требуется трансвагинальное сканирование, ультразвуковое исследование может быть немного неудобным, но безболезненным.
- Ультразвуковые исследования значительно дешевле, чем другие методы диагностической визуализации.
- Ультразвуковая визуализация безопасна для ребенка и матери, поскольку не требует ионизирующего излучения.
- Вы не можете увидеть ребенка с помощью обычного рентгеновского снимка.
- Ультразвук является предпочтительным методом визуализации для диагностики и наблюдения за беременностью.
- Ультразвук позволяет сонографисту видеть внутреннюю часть матки в режиме реального времени и предоставляет необходимую информацию о беременности.
Риски
- УЗИ во время беременности не оказывает вредного воздействия на людей или младенцев.
- Хотя ультразвук используется во время беременности более 40 лет без каких-либо доказательств того, что он вреден для пациента, эмбриона или плода, его следует проводить только по клиническим показаниям и квалифицированными практикующими врачами.
О сканировании при беременности
Ультразвуковое сканирование при беременности аналогично «нормальному» сканированию, но используется для оценки общего состояния здоровья вашего ребенка, а не для исследования других органов, таких как желчный пузырь или почки для выявления камней в почках.Поэтому во время беременности ультразвуковое сканирование используется для визуализации ребенка, плаценты, матки, шейки матки и яичников.
Ультразвуковое исследование беременности или дородовое ультразвуковое исследование очень распространено и проводится на любом этапе беременности.
Когда в Национальной службе здравоохранения проводится УЗИ во время беременности?
Обычно NHS предлагает вам два ультразвуковых исследования во время беременности. Первое сканирование беременности проводится на 12 неделе и называется сканированием свиданий. Второе сканирование беременности проводится на 20 неделе и называется сканированием аномалий.
Большинство будущих мам, особенно с предыдущими осложнениями, такими как выкидыш, не верят, что двух ультразвуковых сканирований во время беременности достаточно, и именно по этой причине они выбирают частное сканирование беременности в Лондоне с нами.
Для чего используются ультразвуковые исследования при беременности?
В зависимости от стадии беременности, ультразвуковое исследование будет использоваться, чтобы дать вам и вашему врачу или акушерке ответы о вашей беременности.
УЗИ первого триместра
- Убедитесь, что вы беременны и у вашего ребенка сердцебиение.
- Проверьте, есть ли у вас одиночка или двойня.
- Убедитесь, что беременность не является внематочной, находится в полости эндометрия и не выходит за пределы матки, например, в фаллопиевой трубе.
- Найдите причину кровотечения.
- Определите дату беременности, измерив длину темени и крестца полюса плода.
УЗИ второго триместра
- Проверить дату и рост
- Оценить риск синдрома Дауна у ребенка, измерив жидкость в задней части шеи вашего ребенка в период от 10 до 14 недель
- Помогите с диагностическими тестами, указав положение ребенка и плаценты.
- Проверьте ребенка, все ли его органы в норме.
- Диагностика отклонений
- Оцените количество околоплодных вод и расположение плаценты.
- Оценка благополучия плода
УЗИ третьего триместра
- Убедитесь, что ваш ребенок растет с ожидаемой скоростью.
- Подтвердите, мальчик или девочка у вас.
У некоторых будущих мам, к сожалению, во время беременности могут возникать различные осложнения, такие как высокое кровяное давление, инфекции почек и отклонения в тестах функции печени.Поскольку ультразвуковое сканирование благоприятно для беременности, ваш врач может направить вас на сканирование брюшной полости / печени или сканирование почек, чтобы проверить все, что могло бы объяснить ваши симптомы.
Хотя эти ультразвуковые исследования не являются сканированием беременности, они связаны с беременностью, и в большинстве случаев все осложнения проходят после родов. Но, как и все остальное, связанное с вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка: лучше перестраховаться, чем сожалеть.
Что можно увидеть при сканировании на ранних сроках беременности:
На 5 неделе беременности (т.e через 3 недели после зачатия) может быть виден небольшой плодный мешок.
Через 6 недель могут быть видны желточный мешок, эмбрион (полюс плода) и сердцебиение.
Через 7 недель эмбрион будет около 10 мм с учащенным сердцебиением.
На 8 неделе эмбрион будет около 16 мм, а тело и голова будут различимы. Также можно увидеть зародышевое движение.
На 9 неделе зародыш становится плодом, и у него начинают формироваться голова, тело и конечности.
Почему выбирают нас для проведения ультразвукового исследования на ранних сроках беременности в Лондоне?
Мы удобно расположены в самом центре Лондона, всего в нескольких минутах ходьбы от станции Notting Hill Gate, в мощеном тупике рядом с торговым центром Kensington в Королевском районе Кенсингтон и Челси.
Мы предлагаем встречи в тот же день, экстренную помощь в нерабочее время и на выходных в чистой и заботливой обстановке в соответствии с вашими потребностями.
Мы обладаем многолетним опытом в области медицинского ультразвукового сканирования. Опыт, накопленный при работе в ведущих трастах NHS вместе с лидерами в области диагностической медицинской визуализации, включая общее УЗИ, беременность, урологию, опорно-двигательный аппарат, гинекологию, обследование органов малого таза, яичек и сосудов. Таким образом, вы можете быть уверены, что ваше здоровье в надежных руках.
В наш спектр ультразвуковых исследований входят обследования брюшной полости, таза, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, яичка, мошонки, колена, плеча, паха, лодыжки, запястья и многих других. Мы также являемся экспертами в области ультразвукового исследования беременных и регулярно чередуемся через нашу больницу EPU, которая в основном занимается рецидивирующими выкидышами. Полный спектр наших сканированных изображений можно просмотреть в меню сайта.
Наши частные услуги ультразвукового сканирования и индивидуальное обслуживание по конкурентоспособным ценам не имеют себе равных, и именно по этой причине наши клиенты рекомендуют нас друзьям и семье.
Об УЗИ
Диагностика Медицинское ультразвуковое сканирование или медицинская сонография — это безболезненный метод визуализации, использующий звуковые волны для получения внутренних изображений тела.
Это называется ультразвуком, поскольку используемая звуковая частота находится в диапазоне от 1 до 20 МГц. Человеческое ухо не может слышать эти частоты.
Звуковые волны производятся датчиком или зондом, как обычно известно. По мере того, как они перемещаются по телу, они возвращаются к датчику из-за различных различий в передаче звука в тканях.Возвратные эхо-сигналы улавливаются зондом, и мощный компьютер анализирует эхо-сигналы и создает на экране 2-мерное изображение.
Существуют различные виды ультразвукового сканирования, каждое из которых исследует различные органы тела, такие как сухожилия, мышцы, суставы, кровеносные сосуды, печень, почки, матку и яичники, чтобы подтвердить или исключить возможную патологию.
В отличие от КТ и МРТ, ультразвук не использует радиацию и, следовательно, подходит для беременных. Он также жив и идеально подходит для обследования опорно-двигательного аппарата для оценки подвижных суставов.
Ультразвук — важнейший инструмент для лечения выкидыша
Эта история была первоначально опубликована на сестринском сайте компании Diagnostic Imaging, Contemporary Ob / Gyn
Введение
Выкидыш на ранних сроках беременности определяется как нежизнеспособная внутриутробная беременность. с пустым гестационным мешком или гестационным мешком, содержащим эмбрион или плод без сердечной деятельности в течение первых 12 6/7 недель гестации. 1
Прекращение развития происходит примерно в 10–20 процентах клинически признанных беременностей, причем с увеличением возраста родителей этот показатель увеличивается. 1-3 С принятием раннего домашнего тестирования на беременность женщин обычно направляют на сонографическое обследование на очень ранних сроках беременности, чтобы определить место и жизнеспособность беременности.
Хотя мы считаем, что УЗИ незаменим для лечения подозреваемой несостоятельности беременности на ранних сроках, если его проводить слишком рано или без строгого соблюдения рекомендаций, это может привести к неубедительным результатам или неправильному диагнозу прерывания беременности на ранних сроках. 4
Ультразвуковое исследование (обычно трансвагинальное) в сочетании с β-ХГЧ и анамнезом болезни позволяет с уверенностью поставить диагноз нежизнеспособной беременности.
Исторически эти критерии основывались на небольших исследованиях; CRL ≥ 5 мм и средний диаметр мешочка ≥ 16-17 мм без эмбриона считались диагностическими для ранней потери беременности. 1,5 За последнее десятилетие надежность этих пороговых значений была поставлена под сомнение. 6,7
В 2013 году Общество ультразвуковых радиологов (SRU) созвало многопрофильную комиссию по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности (не может привести к рождению живого ребенка) и опубликовали более консервативный подход к определению беременности как нежизнеспособной. 5
Это изменение было внесено с расчетом на 100-процентную диагностическую специфичность (отсутствие ложных срабатываний) с учетом вариабельности измерений внутри и между наблюдателями, а также диапазона практических условий и опыта. 6,7 Непреднамеренная ошибочная классификация потенциально жизнеспособной беременности как нежизнеспособной с последующим медицинским или хирургическим вмешательством, приводящим к ятрогенному прерыванию желаемой беременности, имеет серьезные последствия для семьи и может быть подстрекательским фактором в случаях злоупотребления служебным положением. 8,9
В этой статье основное внимание будет уделено критериям ультразвуковой диагностики нежизнеспособной внутриутробной беременности на ранних сроках беременности, тем сонографическим результатам, которые подозрительно приводят к потере беременности на ранних сроках, и жизненно важной роли ультразвука в этих частых случаях. клинические сценарии.
Результаты сонографии — это только часть головоломки при определении нежизнеспособности беременности.
Для того, чтобы применить результаты к клинической ситуации, врач-акушер должен принять во внимание другие клинические факторы, такие как учет достоверности датировки менструального цикла, желание женщины продолжить беременность до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз, а также логистические проблемы, такие как возможность сильного кровотечения, ведущего к обращению в отделение неотложной помощи, неожиданный выход продуктов зачатия или внеплановые хирургические процедуры.
С другой стороны, при диагностике полного выкидыша необходимо следить за тем, чтобы ранее была подтверждена внутриутробная беременность. В противном случае следует провести серийный анализ β-ХГЧ, чтобы не пропустить диагноз внематочной беременности.
Эмбриологическое развитие на ранних сроках беременности является довольно линейным и следует надежному и довольно жесткому графику (рис. 1A, B, C, D).
Ультразвук может надежно охарактеризовать прогрессирование нормально развивающейся беременности с самых ранних сроков беременности.
Гестационный мешок впервые определяется примерно на 5 неделе беременности, желточный мешок становится видимым примерно через 5,5 недели, а эмбрион с сердечной активностью, расположенный в непосредственной близости от желточного мешка, должен быть виден примерно на 6 неделе беременности.
Эмбриональная сердечная деятельность часто наблюдается при первой идентификации эмбриона, длина которого составляет всего 2 мм. Средний диаметр мешочка является средним из трех ортогональных диаметров жидкой части гестационного мешка, но не так точен, как длина крестца коронки для датирования гестации. 10
Доступны номограммы для определения длины эмбриона, частоты сердечных сокращений, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка.
больше без сердечной деятельности или гестационный мешок со средним диаметром мешка 25 мм или более без эмбриона считается окончательным доказательством нежизнеспособности беременности 5 (рис.2 и 3).
Эти показатели также были подтверждены в проспективном многоцентровом обсервационном исследовании на предмет 100-процентной специфичности. 13
Учитывая ожидаемое линейное развитие нормальных ранних беременностей, окончательный диагноз потери беременности на ранних сроках также может быть поставлен на основании последовательных трансвагинальных ультразвуковых сканирований в течение определенного интервала времени (Рисунок 4).
При нормально развивающейся жизнеспособной беременности эмбрион с сердечной деятельностью должен быть продемонстрирован через ≥11 дней после гестационного мешка с желточным мешком или ≥14 дней, когда гестационный мешок без желточного мешка был идентифицирован с помощью трансвагинальной сонографии.
Отсутствие сердечной деятельности после этого периода наблюдения является окончательным доказательством потери беременности на ранних сроках. Более короткий интервал наблюдения без движения сердца эмбриона может вызвать подозрение на раннюю потерю беременности, однако это не является окончательным. 5,13
Как и следовало ожидать, пациенты испытывают тревогу, когда раскрываются результаты неопределенного статуса жизнеспособности, и должно быть объяснено обоснование рекомендуемого временного интервала для последующего наблюдения за сонографической оценкой.
Результаты трансвагинальной сонографии, подозрительные (но не диагностические) в отношении потери беременности на ранних сроках
Если виден эмбрион с длиной корки и крестца <7 мм и без сердечной деятельности, это является подозрительным в отношении потери беременности на ранних сроках (рис. ). Точно так же гестационный мешок со средним диаметром мешка 16-24 мм и отсутствием эмбриона вызывает подозрение на раннюю потерю беременности.
Развитие ориентиров гестационного мешка прогрессирует, поэтому сонографическое обнаружение амниона с прилегающим желточным мешком и без визуализированного эмбриона подозрительно для ранней потери беременности (рис. 6).Важно не спутать второй желточный мешок с амнионом, как это может быть у ранних монохориальных диамниотических близнецов. Если определение жизнеспособности не определено на основании подозрительной находки, обычно целесообразно повторить ультразвуковое исследование через 7-10 дней. 5,13
Сонографические признаки, указывающие на повышенный риск потери беременности на ранних сроках
У эмбрионов, у которых продемонстрирована сердечная активность, есть дополнительные сонографические признаки, которые могут сигнализировать о повышенном риске потери беременности на ранних сроках.К ним относятся такие признаки, как эмбриональная брадикардия, маленький гестационный мешок, большой желточный мешок и субхорионическая гематома.
Эмбриональный или фетальный брадикардия
При нормальной беременности частота сердечных сокращений эмбриона прогрессивно увеличивается до 8 недель беременности. Прошло 25 лет с тех пор, как Doubilet и Benson опубликовали основополагающую статью, в которой частота невынашивания беременности в первом триместре прямо коррелировала с частотой сердечных сокращений эмбриона 14 (рис. 7).
Эти исследователи оценили 1185 ранних беременностей и предоставили показатели выкидышей, стратифицированные по степени брадикардии и гестационному возрасту.Чем ниже частота пульса, тем выше риск потери беременности (Таблица 1).
Недавний систематический обзор и метаанализ диагностической точности, оценивающий прогноз выкидыша, показал, что наиболее прогностическим фактором для ранней потери беременности была частота сердечных сокращений эмбриона / плода. 16 Этот прогностический эффект был еще более выражен среди тех, у кого кровотечение было на ранних сроках беременности.
В своей иерархической сводной кривой рабочей характеристики приемника авторы обнаружили, что чувствительность брадикардии составляет 68.4 процента, специфичность 97,8 процента, положительное отношение правдоподобия 31,7 и отрицательное отношение правдоподобия 0,32 для прогнозирования потери беременности на ранних сроках.
Для пациентов с кровотечением чувствительность частоты сердечных сокращений для прогнозирования выкидыша еще больше увеличилась (чувствительность 84,2 процента, специфичность 95,7 процента, положительное отношение правдоподобия 19,51 и отрицательное отношение правдоподобия 0,16).
Авторы обнаружили, что лучший предел частоты сердечных сокращений был <110 ударов в минуту для прогнозирования выкидыша.Частота сердечных сокращений> 134 ударов в минуту при сроке беременности 7 недель и частота сердечных сокращений> 158 ударов в минуту при сроке беременности 8 недель были предикторами продолжающейся беременности.
Эти данные подчеркивают важность оценки частоты сердечных сокращений эмбриона с помощью М-режима при проведении УЗИ на ранних стадиях, поскольку это наиболее вероятный признак потери беременности. Однако следует признать, что у эмбриона со сроком гестации менее 6 недель само начало сердечной пульсации может отражаться в более медленной частоте, 17 , что подчеркивает ценность повторного сканирования.
Брадикардическая частота сердечных сокращений должна побуждать к повторному ультразвуковому обследованию для оценки жизнеспособности эмбриона, тогда как нормальная частота сердечных сокращений дает значительную уверенность пациенту.
Маленький гестационный мешок по отношению к длине темени до крестцаИногда эмбрион с нормальной частотой сердечных сокращений будет казаться сонографически « переполненным » внутри гестационного мешка (Рисунок 8), что было связано с увеличением риск потери беременности на ранних сроках. 18,19
Объективно это было охарактеризовано как средний размер мешочка — длина крестца коронки (MSS-CRL) <5 мм. 18 Bromley et al. продемонстрировали, что риск выкидыша составлял 94% при небольшом гестационном мешке в первом триместре, несмотря на нормальную частоту сердечных сокращений.
В более крупном и недавнем исследовании пациенток, зачатых с помощью ЭКО, частота выкидышей на ранних сроках среди пациенток с MSS-CRL <5 мм составляла примерно 44 процента по сравнению с референтной популяцией с MSS-CRL 5–9.9 мм, у которых коэффициент потерь составил 15,8 процента ( P <0,0001). 19
Следует отметить, что нет заметного увеличения риска потери беременности на ранних сроках между беременными с использованием вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению со спонтанно зачатыми беременностями. 20 Сонографическое обнаружение эмбриона в маленьком гестационном мешке должно вызвать необходимость проведения повторной сонографии для оценки устойчивости развития.
Размер желточного мешка
Желточный мешок — это первая структура, которая определяется внутри гестационного мешка с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, когда гестационный мешок достигает 8-10 мм.Сообщалось, что аномалии размера и внешнего вида желточного мешка связаны с повышенным риском потери беременности, хотя не все исследования показали, что это полезный показатель для прогнозирования потери беременности. 5,12,21
Сонографическая оценка желточного мешка у бессимптомных пациентов в качестве предиктора выкидыша показала чувствительность от 17 до 69 процентов и специфичность от 79 до 99 процентов. 16 Желточный мешок более 7 мм был предложен в качестве порогового значения для повышенного риска потери беременности, хотя методы измерения были непоследовательными. 5
Недавние данные свидетельствуют о том, что диаметр желточного мешка не улучшает прогноз выкидыша по сравнению с брадикардией и ограниченной длиной коронки и крупа эмбриона / плода. 22
Следует быть очень осторожным при использовании этого сонографического признака, особенно в качестве изолированного результата, для прогнозирования невынашивания беременности в первом триместре до тех пор, пока не появятся более убедительные рекомендации из литературы.
Длина крестца-макушки
При хорошо датированной беременности малая длина макушки-крестца для гестационного возраста может отражать нарушение роста на ранних стадиях и связана с повышенным риском анеуплоидии, а также раннего невынашивания беременности. 22 Среди популяции ЭКО с четким определением гестационного возраста у тех, у кого длина макушки до крестца <10 процентов, был повышенный риск выкидыша по сравнению с теми, кто вырос в нормальном состоянии, 17,2 процента против 6,6 процента, P = 0,005, OR = 2,93, 95% ДИ 1,2,6,7). 23
Если в первом триместре будет обнаружена гораздо меньшая, чем ожидалось, длина корня-крестец, особенно если это приведет к изменению даты беременности, следует рассмотреть возможность последующего наблюдения для оценки интервального роста через 2 недели.
Субхорионическая гематома
Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, и в этом случае субхорионическая гематома может быть идентифицирована сонографически (рис. 9). Субхорионическая гематома связана с повышенным риском невынашивания беременности, особенно если гематома большая, связана с кровотечением или возраст пациентки 35 лет и старше. 24
Метод оценки размера субхорионической гематомы был спорным, но оказалось, что в одном исследовании субъективная оценка размера гематомы, основанная на доле размера гестационного мешка, лучше всего коррелирует с исходом беременности в первом триместре. . 25 Сообщается, что уровень самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является самым высоким для гематом, диагностированных до 8 недель (19,6 процента), по сравнению с гематомами, диагностированными через 8 недель (3,6 процента; P <0,001). 25
Обзор и метаанализ продемонстрировали, что выявление субхорионической гематомы было связано с повышенным риском выкидыша, увеличиваясь с 8,9% до 17,6%, объединенное ОШ 2,18, 95% ДИ 1,29, 3,68). 26
Недавнее ретроспективное когортное исследование 2446 пациенток с одиночками, поступивших на УЗИ в период от 6 недель до 13 + 6 дней в одном центре, продемонстрировало, что субхорионическая гематома связана с повышенным риском потери беременности до 20 недель беременности (7,5 процент против 4,9 процента ( P = 0,026) при одномерном анализе, однако, с поправкой на возраст пациента и кровотечение, эта связь перестала быть значимой. 27
Точно так же эти авторы не показали повышенного риска неблагоприятного исхода на более поздних сроках беременности. 28 Учитывая возможный повышенный риск потери беременности, в этих случаях можно рассмотреть возможность повторного ультразвукового исследования.
Хорионическая выпуклость
Хорионическая выпуклость — это очаговая выпуклая выпуклость, которая развивается на хориодецидуальной поверхности и выступает в гестационный мешок в начале первого триместра, вероятно, отражая гематому или некротическую децидуальную оболочку (рис. 10).
Обнаружение было связано с повышенным риском потери беременности на ранних сроках при выявлении до 11 недель беременности.Если обнаружена бугорка хориона и в остальном беременность протекает нормально с нормальной частотой сердечных сокращений, показатель живорождений составляет примерно 83 процента. 29
Кроме того, не было существенной взаимосвязи между объемом хориональной выпуклости или кровотечением из влагалища и риском потери беременности. 29 Во второй половине первого триместра наличие хориональной шишки не считается клинически значимым. 30
Выводы
Ультразвук — мощный инструмент в диагностике и прогнозировании потери беременности на ранних сроках.
Практикующие врачи должны усердно следовать инструкциям по диагностике беременности как нежизнеспособной, чтобы предотвратить ятрогенное прерывание беременности. Хотя у некоторых пациенток будут результаты сонографии, которые окончательно позволят поставить диагноз неудачной беременности, у многих будут результаты, которые наводят на мысль или не позволяют сделать вывод о выкидыше. В этих случаях может быть очень полезно повторное сканирование.
Время проведения ультразвуковой оценки важно для ведения, так как слишком раннее обследование может привести к ультразвуковому отчету о беременности неизвестного местоположения или внутриутробной беременности с неопределенной жизнеспособностью.
В исследовании с участием бессимптомных женщин, посещающих отделение УЗИ на ранних сроках беременности, диагноз выкидыша не мог быть поставлен при первоначальном ультразвуковом обследовании до 35 дней после LMP, и большинство выкидышей было диагностировано, когда первая оценка проводилась между 63 и 85 днями после LMP. 4
Эти авторы рекомендовали, чтобы для уменьшения количества неубедительных сканирований, бессимптомным женщинам без эктопии в анамнезе отложить начальное ультразвуковое исследование до 49 дней после LMP. 4
Медицинские работники, оказывающие помощь женщинам, у которых есть подозрение на выкидыш или потерпевшую раннюю беременность, должны иметь подготовку, как сочувственно и эффективно сообщать неприятные новости, поскольку пациентка подвержена риску посттравматического стресса, тревоги и депрессии. 9
Об авторах
DR. BROMLEY работает в отделении акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс.Она по совместительству работает профессором Гарвардской медицинской школы.
ДР. SHIPP работает в отделении акушерства и гинекологии в больнице Brigham & Women’s в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс. Он доцент Гарвардской медицинской школы.
Ссылки1. Практический бюллетень ACOG № 200: потеря беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol. 2018; 132 (5): e197-e207.
2.Wise LA, Wang TR, Willis SK, Wesselink AK, Rothman KJ, Hatch EE.Влияние вмешательства домашнего теста на беременность на удержание когорты и выявление беременности: рандомизированное исследование. Am J Epidemiol. 2020.
3.Ammon Avalos L, Galindo C, Li DK. Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2012; 94 (6): 417-423.
4. Боттомли С., Ван Белль В., Мукри Ф. и др. Оптимальное время для ультразвукового сканирования для оценки местоположения и жизнеспособности беременности на ранних сроках. Hum Reprod. 2009; 24 (8): 1811-1817.
5. Дюбиле П.М., Бенсон С.Б., Борн Т. и др. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369 (15): 1443-1451.
6. Пекстеры A, Luts J, Van Schoubroeck D, et al. Клинические последствия воспроизводимости результатов трансвагинального сонографического измерения длины гестационного мешка и между коронкой и крестцом в сроке беременности 6-9 недель. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 510-515.
7. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Ограничения текущих определений выкидыша с использованием измерений среднего диаметра гестационного мешка и длины макушки-крестца: многоцентровое обсервационное исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 497-502.
8.Shwayder JM. Ожидание перемены: снижение риска в бурном море ответственности. Obstet Gynecol. 2010; 116 (1): 8-15.
9.Фаррен Дж., Джалмбрант М., Фальконьери Н. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша и внематочной беременности: многоцентровое проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222 (4): 367 e361-367 e322.
10. Комитет по акушерской практике ТАИОУИМ, Общество по охране материнства и плода M. Заключение Комитета № 700: Методы определения срока родов. Obstet Gynecol. 2017; 129 (5): e150-e154.
11.Papaioannou GI, Syngelaki A, Poon LC, Ross JA, Nicolaides KH.Нормальные диапазоны длины эмбриона, частоты сердечных сокращений эмбриона, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка в 6-10 недель. Fetal Diagn Ther. 2010; 28 (4): 207-219.
12. Детти Л., Франсильон Л., Кристиансен М.Э. и др. Ультразвуковые измерения на ранних сроках беременности и прогноз невынашивания беременности в первом триместре: логистическая модель. Научный доклад 2020; 10 (1): 1545.
13.Прейслер Дж., Копейка Дж., Исмаил Л. и др. Определение критериев безопасности для диагностики выкидыша: проспективное наблюдательное многоцентровое исследование. BMJ. 2015; 351: h5579.
14. Бромли Б., Дубилет П., Фриголетто Ф. Д., мл., Краусс С., Эстрофф Дж. А., Бенасерраф BR. Является ли гиперэхогенный кишечник плода на УЗИ во втором триместре показанием для амниоцентеза? Obstet Gynecol. 1994; 83 (5 Пт 1): 647-651.
15. Дубилет П.М., Бенсон CB. ЧСС эмбриона в начале первого триместра: какая частота нормальная? J Ultrasound Med. , 1995; 14 (6): 431-434.
16. Пиллаи Р.Н., Конье Дж. К., Ричардсон М., Тинцелло Д. Г., Потдар Н.Прогнозирование выкидыша у женщин с жизнеспособной внутриутробной беременностью — систематический обзор и метаанализ диагностической точности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 220: 122-131.
17.DuBose TJ. Частота сердечных сокращений эмбриона. Fertil Steril. 2009; 92 (4): e57; ответ автора e58.
18. Бромли Б., Харлоу Б.Л., Лабода Л.А., Бенасерраф Б.Р. Небольшой размер мешочка в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода для плода. Радиология. , 1991; 178 (2): 375-377.
19. Капфхамер Дж. Д., Паланиаппан С., Саммерс К. и др. Разница между средним диаметром гестационного мешка и длиной копчика как маркером потери беременности в первом триместре после экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2018; 109 (1): 130-136.
20. Скив Л.А., Татхам Л., Петерсон Х.Б., Тонер Дж., Дженг Дж. Самопроизвольный аборт среди беременных, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в США. Obstet Gynecol. 2003; 101 (5 Пт 1): 959-967.
21. Тейлор Т.Дж., Куинтон А.Е., де Фрис Б.С., Хьетт Дж. Особенности УЗИ в первом триместре, связанные с последующим выкидышем: проспективное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019; 59 (5): 641-648.
22. ДеВилбисс Э.А., Мамфорд С.Л., Сьяарда Л.А. и др. Прогнозирование невынашивания беременности по данным УЗИ в начале первого триместра. Am J Obstet Gynecol. 2020.
23. Габбай-Бензив Р., Долев А., Бардин Р., Мейзнер И., Фиш Б., Бен-Харуш А.Прогнозирование потери плода по длине макушки в первом триместре при беременности ЭКО. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295 (3): 771-775.
24. Беннетт Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф BR. Субхорионическое кровотечение при беременности в первом триместре: прогнозирование исхода беременности с помощью сонографии. Радиология. 1996; 200 (3): 803-806.
25.Heller HT, Asch EA, Durfee SM, et al. Субхорионическая гематома: корреляция методов классификации с исходом беременности в первом триместре. J Ultrasound Med. 2018; 37 (7): 1725-1732.
26. Туули М.Г., Норман С.М., Одибо А.О., Маконес, Джорджия, Кэхилл АГ. Перинатальные исходы у женщин с субхорионической гематомой: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol. 2011; 117 (5): 1205-1212.
27. Наерт М.Н.