У мальчика в моче эритроциты: Эритроциты в моче у ребенка: 16 причин появления, норма и отклонение – что это значит и каково допустимое количество?

Эритроциты в моче у ребенка: норма, повышенные, измененные

Состояние, при котором эритроциты в моче у ребенка определяются в повышенном количестве, в медицинской практике называются гематурией. Она входит в понятие мочевого синдрома, широко распространенного в педиатрии. Чаще всего основной причиной гематурии у детей являются заболевания почек в отличие от взрослых, у которых лидирующая причина – это камни в мочевом пузыре и онкология.

 

Появление эритроцитов в моче впервые было описано в 1837 году, однако только в 1910 году произвели лабораторный их подсчет.

Дальнейшее совершенствование техники позволило изучать морфологию этих клеток и выявлять возможный механизм их появления. А это необходимо для раннего обнаружения заболевания, следствием которого уже явилась гематурия.

Содержание статьи

Нормы

Норма эритроцитов в моче у ребенка зависит от нескольких факторов:

• методики сбора мочи
• условий ее хранения и транспортировки
• непосредственного вида анализа.

При микроскопическом исследовании осадка мочи количество эритроцитов 3-5 является пороговым. Более высокие значения расцениваются как гематурия. Варианты 1-2, 1-3, 2-3 в поле одного зрения являются нормальными. Также на нормативы оказывает влияние пол ребенка. У девочек количество эритроцитов несколько выше, чем у мальчиков. Это различие особенно выражено, если девочка уже менструирует. В этом случае красные клетки в мочу могут попасть из половых путей.

Виды гематурии

Повышенное количество эритроцитов в моче у ребенка бывает 2 видов:

1. микрогематурия – эритроциты выявляются только при микроскопии, визуальный осмотр мочи не выявляет каких-либо отклонений. Как правило, это неожиданная находка при обследовании ребенка. поэтому в детском возрасте так часто назначается общеклинический анализ мочи, особенно перед различными процедурами, в первую очередь – перед вакцинацией.
2. макрогематурия – избыток эритроцитов в моче приводит к изменению ее цвета, она становится красной. При этом через почки ребенок теряет более 100 миллионов кровяных клеток. Чаще всего подобное состояние наблюдается при гломерулонефрите, развившимся после стрептококковой ангины, и при мочекаменной болезни.

Микрогематурия в свою очередь делится на три степени тяжести:

• легкая, при которой определяются единичные эритроциты в поле зрения (выше нормы, но не более 10-15)
• умеренная – от 20 до 50
• выраженная – в моче много эритроцитов (более 50).

Также гематурия классифицируется по длительности:

• кратковременная, чаще всего обусловленная прохождением камня по мочевым путям
• интерметтирующая – периодически появляется, но сохраняется не долго
• стойкая, характерная для гломерулонефрита и почечных дисплазий.

Причины

Причины, по которым повышены эритроциты в моче у ребенка, очень разнообразны. Все причинные факторы детские нефрологи делят на 5 основных групп, учитывающих механизм развития гематурии:

1. почечные
2. внепочечные (поражение любого другого отдела мочевой системы за исключением почек)
3. поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз)
4. нарушения свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания)
5. иные (ревматоидный артрит, эндометриоз и т.д.).

Первая группа

Самая многочисленная. К ней относятся такие заболевания, как:

• гломерулонефрит (образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком. Заболевание может протекать очень тяжело – с потерей большого количества белка, выраженного отечного синдрома и повышением давления)
• поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит)
• Гудпасчера синдром (системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах. В клинической картине сочетаются дыхательные и мочевые нарушения)
• наследственный нефрит
• нефросклероз (сморщивание почек из-за разрастания соединительной ткани)
• поликистоз почек и другие аномальные варианты строения
• пиелонефрит(воспаление лоханок и чашек в почках)
• Вильмса опухоль, характеризующаяся агрессивным течением при позднем обнаружении
• ангиомиолипома.

Вторая группа

Повышенные эритроциты в моче у ребенка внепочечного характера могут свидетельствовать о таких состояниях, как:

• уретрит
• цистит
• туберкулез
• кисты
• камни
• наличие травмы.

Клиническая симптоматика

Повышение эритроцитов в моче может сочетаться и с другими клиническими и лабораторными признаками. Это помогает врачу выставить предварительный диагноз и определить дальнейшую программу дополнительного обследования. Такими сочетанными симптомами являются:

1. боли (в случае почечной колики они заставляют пациента постоянно менять положение тела, т.к. при его перемене интенсивность болей несколько уменьшается). Безболевые формы гематурии обычно наблюдаются при наследственных нефропатиях
2. появление белка в моче
3. повышенное содержание щавелевой кислоты в моче, которое предрасполагает к развитию мочекаменной болезни
4. повышение температуры тела
5. появление лейкоцитов, превышающих значения нормы.

Однако иногда может отмечаться и изолированная гематурия. Она представляет наибольшие трудности в диагностике.

Чаще всего изолированное появление эритроцитов в мочевом осадке наблюдается при таких состояниях, как:

• выраженная лихорадка при воспалительных процессах
• после интенсивных физических тренировок
• на фоне некоторых видов лекарственной терапии.

Программа обследования

Программа обследования ребенка при повышенном количестве эритроцитов в моче определяется их состоянием.

Они могут быть измененные (имеют нетипичную форму строения и не содержат гемоглобин) и неизмененные. Это зависит от источника их появления. На данный отличительный признак указали Бирч и Фейрли в 1979 году.

Что означают измененные эритроциты в моче у ребенка? Как правило, это признак поражения почек, т.к. при прохождении через нижерасположенные мочевые пути кровяные клетки успевают повредиться и изменить форму. Для верификации точной причины подобного состояния рекомендуются следующие обследования:

• ультразвуковое сканирование
• допплерография
• определение аутоиммунных маркеров
• выявление стрептококка в дыхательных путях
• оценка свертывающей системы
• биохимическое изучение состава крови и другие.

При подозрении на опухоль Вильмса в обязательном порядке производится биопсия почек. С ее помощью устанавливают конечный диагноз, от которого будет зависеть программа лечения конкретного ребенка.

При наличии неизмененных эритроцитов следует искать причину в поражении мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Особенно информативно в этом случае УЗИ. Важно определять и клеточное соотношение в мочевом осадке. Так, если у ребенка эритроциты в моче 1:1 в соотношении с лейкоцитами, то это указывает на возможную воспалительную природу данного состояния. Воспаление локализуется в нижних отделах.

причины. Норма эритроцитов в моче у ребенка :: SYL.ru

Изменения в показателях мочи помогают определить возникновение патологии на начальном этапе развития. Не является исключением и увеличение уровня эритроцитов в моче у ребенка. В медицинской практике такая проблема именуется гематурией.

Эти мельчайшие кровяные тельца играют огромную роль в работе организма. Основная их функция заключается в переносе кислорода ко всем тканям и органам. Они обеспечивают непрерывный обмен веществ и питание клеток. При серьезных кровопотерях уровень эритроцитов в крови резко снижается, возникает состояние анемии. Если такая проблема вызвана обычной раной, ее можно устранить путем перевязки. Гораздо хуже, когда красные тельца обнаруживают в моче. С такой патологией детям приходится сталкиваться чаще, чем взрослым. Если эритроциты в моче повышены у ребенка, причины могут быть самыми разными. Чаще всего такая клиническая картина свидетельствует о разнообразных патологических состояниях.

Нормальные показатели

Нормальными показателями клинического анализа мочи считается полное отсутствие красных телец или присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Для определения их количества используется микроскопия осадка.

Норма эритроцитов в моче у ребенка, который только появился на свет, и в самые первые дни его жизни может варьироваться. Если показатели не превышают семи элементов, беспокоиться нет причин. Такое разнообразие параметров обусловлено повышенным продуцированием эритроцитов во время жизни малыша внутри утробы. Затем происходит их стремительный распад и замена плодного гемоглобина на обычный. Иногда такое состояние сопровождается физиологической желтухой.

По мере взросления ребенка параметры крови устанавливаются. Считается нормальным выявление 2-4 эритроцитов. При более детальной оценке клеток они зачастую оказываются поврежденными. Продолжительность их жизни равняется 120 суткам. Образование новых кровяных телец происходит непрерывно.

Все иные параметры не воспринимаются как норма эритроцитов в моче у ребенка, даже если клетки не повреждены. Когда их число превышает 4 единицы, следует начинать искать причины такой патологии.

Причины увеличения эритроцитов в моче

О чем свидетельствует данная патология? Для определения первопричины появления эритроцитов в моче необходимо принимать во внимание целый ряд факторов (наличие в осадке лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей). Также важно учитывать общее состояние ребенка и его жалобы (повышение температуры, боль в пояснице, отказ от еды). К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит. Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите.

В целом главные причины увеличения числа эритроцитов в моче можно условно поделить на две группы:

1. Факторы, связанные с воспалением органов мочевыделительной системы.
2. Факторы, обусловленные патологиями других систем.

Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?

К первой группе причин, по которым выявляется данная патология, относятся заболевания мочевыделительной системы:

• Пиелонефрит — это воспалительный процесс, распространяющийся на чашечки и лоханки почек. В анализе можно обнаружить изменение и повышение уровня эритроцитов (до 20 единиц).
• Гломерулонефрит — это серьезное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. При данной патологии организм начинает активно продуцировать антитела, которые ошибочно атакуют клетки органа. Помимо эритроцитов в анализе мочи присутствуют цилиндры и белок.
• Цистит — это воспалительное заболевание инфекционного характера, развивающееся в слизистой мочевого пузыря. Малыши обычно жалуются на сильные боли во время мочеиспускания.

Эритроциты в моче у ребенка также могут возникнуть вследствие травм и механических повреждений почек. Относительно редко такой симптом свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче

Ко второй группе причин, влияющих на возникновение данной проблемы, относятся так называемые реактивные состояния. Они способствуют общей интоксикации организма, в результате чего постепенно расширяются просветы почечных фильтров.

• Инфекции вирусной природы, характеризующиеся повышением температуры. Как известно, при нагревании предметы расширяются. То же самое происходит и с вышеупомянутыми почечными фильтрами.
• Если врач обнаружил эритроциты в моче у ребенка, причины могут скрываться в отравлении токсинами.
• Брюшной тиф, менингит, тяжелые формы кишечных расстройств.
• Гнойные недуги.
• Остеомиелит (заболевание, характеризующееся поражением костей).

После окончательного выздоровления и реабилитационного периода сдаются повторные анализы, чтобы врач смог убедиться в отсутствии проблем с почками.

В норме эритроциты в моче у ребенка могут увеличиваться после физических нагрузок или занятий спортом. Если есть сомнения по поводу состояния чада, лучше проконсультироваться с врачом. Более того, своевременное выявление многих недугов позволяет приостановить их развитие.

Ложная гематурия

Так называемая неистинная гематурия подтверждается в том случае, если эритроциты в моче у ребенка являются неполноценными кровяными клетками. Такой вариант патологии не имеет прямого отношения к заболеваниям почек.

При проведении анализа в поле зрения врача попадают не сами клетки, а так называемые фрагментированные бляшки красящих пигментов. Такое состояние возможно после принятия в пищу свеклы. Моча приобретает цвет крови. «Анальгин», «Аспирин», препараты группы сульфаниламидов и витамин В12 — все эти медикаменты также могут менять оттенок мочи.

У девочек-подростков эритроциты в моче обычно являются следствием менструальных кровотечений при одновременном смешивании ее с содержимым влагалища.

Когда ребенку следует сдавать анализы?

Для проведения исследований помимо обычных плановых анализов при посещении больницы показаниями считаются следующие симптомы:

• Жалобы ребенка на болевой дискомфорт при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет.
• Изменение оттенка мочи.
• Боли в нижней зоне живота и пояснице.

При возникновении вышеперечисленных симптомов рекомендуется без промедлений обратиться за помощью к врачу. Если обострение состояния произошло ночью, с утра необходимо сделать забор мочи и сдать ее на исследование, не дожидаясь специального направления.

норма, отклонения от нормы :: SYL.ru

Каждый родитель с момента рождения своего малыша старается пристально следить за его здоровьем. Маленький человечек не может сказать, если его что-то беспокоит, и тем более объяснить, где конкретно. Поэтому врачи рекомендуют регулярно носить на исследование анализы ребенка. Они точно показывают состояние его организма. В последнее время педиатры обращают особое внимание на эритроциты в моче у детей.

Общее понятие

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Современные детские врачи утверждают, что в моче ребенка их не должно быть. В некоторых индивидуальных случаях их минимальное присутствие допускается. Произведенные организмом тельца постоянно выводятся из него. Чтобы узнать о наличии эритроцитов, достаточно сдать мочу на общий анализ. Даже при наличии малейших отклонений от нормы необходимо срочно пройти полное обследование, чтобы узнать, по какой причине присутствуют эритроциты в моче у детей. Норма зависит иногда от возраста, но, как правило, цифра одна и та же.

Причины появления красных телец в моче

Общий анализ мочи сможет сказать только о наличии или отсутствии эритроцитов. Для выяснения точной причины, вследствие которой появились эритроциты в моче у детей, понадобится точное исследование маленького организма.

Как правило, отклонение от общеустановленных норм может быть вызвано следующими заболеваниями:

• ранний цистит;
• уретрит;
• дисбактериоз, возникший из-за длительного запора или вредоносного кишечного вируса;
• сильная интоксикация организма на фоне воспалительного процесса;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулез;
• сильный или длительный стресс;
• тяжелые физические нагрузки;
• образование камней в почках;
• травмы почек;
• разного рода инфекции;
• гемофилия.

Повышенные эритроциты в моче у детей, причины чего - неправильное питание и повышенная нагрузка, легко корректируются. В этом случае очень важно участие родителей. Они должны проследить, чтобы ребенок кушал только полезные и качественно приготовленные продукты, ввести четкий режим.

Эритроциты в моче у детей: норма

Уже через несколько дней после рождения у малыша берут на анализ мочу. В первые несколько дней эритроциты могут быть повышенными - до 7 штук в поле зрения, но не более. То есть если анализ показал эритроциты в моче у детей, это норма, но в первые дни жизни. Опытный акушер или педиатр по внешнему виду малыша может определить повышенное содержание телец. Кожа ребенка имеет желтоватый оттенок. Мамам не стоит беспокоиться на этот счет: в течение 2-3 недель показатели приходят в норму.

У более взрослых малышей считается нормальным присутствие в моче 1-2 элементов, не более. Даже показатель 3 в поле зрения должен быть первым тревожным звонком для родителей.

Эритроциты в моче у детей. Что это значит?

Это означает, что организм ослаблен, присутствует большая вероятность поражения его инфекцией. Эритроциты в моче у детей повышены, если выявлено от 3 до 5 элементов просматриваемых красных телец. Возможно, малыш много нервничает или сильно утомлен, есть проблемы с питанием. В этом случае следует пересмотреть распорядок дня ребенка и поменять его рацион. Лучше исключить все консерванты и напитки, содержащие искусственные красители. Психологи рекомендуют поговорить с самим малышом. Возможно, он боится сказать, что сильно устает или нервничает из-за неудач, связанных с детским садом или школой.

Причиной для серьезной тревоги могут стать результаты анализов, где эритроциты в моче у детей повышены до 7 элементов. Данные показатели говорят о том, что присутствует заболевание, которое может вызвать патологию почек и мочеполовой системы. В большинстве случаев развивающееся заболевание уже присутствует в маленьком организме, но никаких симптомов и признаков еще не было.

Диагностика

Что такое эритроциты в моче у детей и что это значит, должен знать каждый родитель. Об этом ему должен рассказать участковый врач-педиатр. И в первую очередь он должен объяснить, как правильно собирать мочу для исследования. Основные рекомендации:

• Сбор анализов лучше проводить в утренние часы, когда малыш только проснулся и ничего не кушал.
• Состояние ребенка должно быть спокойным, игры лучше отложить.
• Если малыш уже в сознательном возрасте, то нужно его попросить сходить в душ и только после этого дать баночку для сбора мочи.

Совершенно не обязательно собирать первую мочу, наиболее информативной является следующая порция.

Если после плановой сдачи мочи на анализ эритроциты в моче у детей повышены, это не значит, что есть проблемы. Возможно, ребенок в последние несколько дней был особенно активен или неправильно питался. Необходимо улучшить рацион питания и ограничить все виды нагрузок. Повторить анализ лучше через 7-10 дней. Если в этом случае эритроциты снова будут повышены, то врач может назначить:

• развернутый анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• консультацию узкоспециальных докторов.

Очень важно, чтобы малыш был расположен к диалогу и обязательно рассказал о своем общем состоянии и возможных проблемах со здоровьем. Это может быть:

• боль при мочеиспускании;
• ноющие болевые ощущения в области живота и поясницы;
• изменение цвета мочи.

Основные приемы лечения

Повышенные эритроциты в моче у детей хорошо поддаются коррекции. Если причина отклонения - какое-либо заболевание, то доктор может назначить прием медикаментов и лечебные процедуры:

• Для борьбы с инфекцией необходим прием антибиотиков.
• Коррекция питания, то есть из рациона ребенка нужно обязательно убрать все продукты, содержащие холестерин.
• Возможен прием противовоспалительных препаратов.
• Чтобы избавить детский организм от застоя жидкости, возможен прием мочегонных препаратов.
• Чтобы снизить риск возникновения осложнений почек, лучше ограничить потребление всех видов жидкостей.

Если эритроциты в моче у детей не в норме и это указывает на присутствие новообразований и внутреннего кровотечения, то возможно хирургическое вмешательство. При раннем обнаружении проблемы она может быть решена эффективнее.

Эритроциты в моче у ребенка

Эритроциты – это красные кровяные тельца крови. Они переносят кислород, обеспечивая обмен веществ, попросту – питание клеток организма. При кровопотерях эритроцитов становится меньше, возникает состояние анемии. Когда кровотечение вызвано раной, его можно остановить путем перевязки. Гораздо сложнее, если эритроциты теряются с мочой. Подобное состояние у детей встречается чаще, чем у взрослых. Появившиеся эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о целом ряде патологических состояний и заболеваний.

Как появляются эритроциты в моче у ребенка

В клубочковом аппарате почек происходит процеживание крови. Клеточные элементы остаются, а жидкость проходит дополнительную обработку. Когда концентрация мочи достигает определенного предела, образованная жидкость выводится. Пути выведения мочи:

• Почечные лоханки;
• Мочеточники;
• Мочевой пузырь;
• Мочеиспускательный канал.

Эритроциты в моче у ребенка могут появиться на любом этапе ее выведения, либо в момент фильтрации крови.

Отверстие почечного фильтра составляет 8 нанометров, тогда как диаметр зрелого эритроцита всегда превышает этот размер. Существует только две причины, по которым красные кровяные тельца попадают в мочу ребенка. Это уменьшенные размеры эритроцита, либо расширение отверстия фильтра в почечной ткани.

По ходу мочеиспускательного тракта эритроциты в моче появляются вследствие попадания их из пораженных тканей почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и половых органов. В таких случаях речь идёт не об истинной потере крови, а о неистинной гематурии, когда в нормальную мочу попадают примеси крови.

Норма эритроцитов в моче ребенка

Считается нормальным обнаружение в поле зрения лаборанта 2-4 эритроцитов в моче ребенка. При детальном рассмотрении клеток они оказываются повреждёнными: потерявшими мембрану в результате естественного процесса старения. Продолжительность жизни клетки эритроцита равняется 120 дням. Образование новых красных кровяных телец происходит ежедневно, поэтому ни о какой замене крови не может быть речи. Так, измененные эритроциты в моче могут появиться не только один раз в 120 дней, но гораздо чаще.

Все остальные показатели не расцениваются как норма эритроцитов в моче ребенка, даже если клетки красной крови, все до единой, изменены. Но если их количество превышает 4 в поле зрения, следует искать причины их массированной гибели.

Причины, по которым отмечаются повышенные эритроциты в моче ребенка

Существует два вида причин, по которым появляются эритроциты в моче у ребенка, впрочем, как и у взрослого человека.

Первая группа называется реактивными состояниями, которые приводят к общей интоксикации организма, вследствие чего расширяются отверстия почечных фильтров:

• Вирусные инфекции, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела (ОРВИ, чаще всего, грипп). При нагревании каждый предмет расширяется, то же самое происходит с почечными фильтрами;
• Менингит, брюшной тиф, тяжелые формы кишечных инфекций;
• Отравление токсинами при сепсисе.

Могут появиться эритроциты в моче у ребенка после длительной физической нагрузки, когда ему приходится долгое время идти пешком. Это так называемая «маршевая гематурия», которая в течение суток проходит без следа.

Вторую группу причин, по которым выявляются повышенные эритроциты в моче ребенка, составляют заболевания, непосредственно касающиеся мочеобразующих и мочевыводящих путей:

• Гломерулонефрит – непосредственное поражение почечных клубочков. Отличительным признаком гломерулонефрита считается появление в моче не только эритроцитов, но и цилиндров с белками крови;
• Пиелонефрит – расширение фильтрационных пор происходит за счет воспалительного отека. При пилеонефрите в моче обязательно обнаруживаются лейкоциты – клетки, свидетельствующие о воспалительном процессе;
• Мочекаменная болезнь – редко встречающаяся детская патология, при которой эритроциты в моче появляются из любого участка мочеиспускательного тракта: от почечных лоханок до уретры;
  • Воспаление мочевого пузыря – цистит.
  • Поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала – уретрит.

Наиболее частыми причинами, по которым обнаруживаются эритроциты в моче у ребенка, являются травмы почек или мочевого пузыря.

Достаточно редкая, но самая грозная патология – рак почек.

Ложная гематурия

Неистинная гематурия диагностируется, когда эритроциты в моче у ребенка не являются полноценными красными кровяными клетками. А вот ложная гематурия вообще не имеет никакого отношения к заболеваниям, как почек, так и организма в целом.

При осмотре анализа мочи в микроскоп в поле зрения лаборанта попадают не клетки, а фрагментированные пятна красящих пигментов. Подобное состояние встречается после приема в пищу свёклы. Моча при этом окрашивается до цвета крови. Несколько слабее окрашивают ее лекарственные средства:

• Витамин В₁₂;
• Препараты группы сульфаниламидов;
• Анальгин и аспирин;
• Фенолфталеин.

Эритроциты в моче у девочек-подростков могут оказаться вследствие менструальных кровотечений при смешивании ее с содержимым влагалища.

Как собирать анализ, чтобы эритроциты в моче не оказались случайно

Любой положительный анализ на эритроциты в моче у ребенка настораживает не только родителей, но и медработников. Во избежание неприятных инцидентов каждому родителю необходимо знать правила сбора мочи, которые предусматривают следующие условия:

• Сбор анализа необходимо делать по утрам, когда моча ребёнка наиболее концентрированная;
• Не имеет смысла брать анализ после физической нагрузки, «маршевая проба» у детей малого возраста «срабатывает» гораздо чаще, чем у взрослых и подростков.

Необходимо научить девочек правильно собирать мочу независимо от того, есть ли у них в этот момент месячные. Во-первых, нужно произвести подмывание половых органов. Это избавит не только от случайного попадания красных кровяных телец, но и лейкоцитов. Во-вторых, следует иметь в виду, что самая информативная порция мочи – средняя, которая считается не по количеству, но имеет качественную характеристику. Пропустив первую порцию мочи, необходимо подставить баночку для анализа под струю, не прерывая её. В противном случае собранная моча вновь будет указывать на первую порцию, в которой присутствует содержимое влагалища. Какое бы количество мочи ни было собрано по таким правилам, оно будет считаться средней порцией. Последняя порция мочи находится в мочеточниках, и собрать её можно только в условиях стационара.

Когда ребенку необходимо сдавать анализы мочи

Помимо плановых анализов при посещении детской консультации показаниями для анализов мочи у детей являются следующие состояния:

• Жалобы ребенка на боли при мочеиспускании;
• Учащенное мочеиспускание;
• Боли внизу живота и пояснице;
• Окрашивание мочи в бурый цвет.

Если подобные состояния происходят ночью, поутру следует собрать анализ мочи и взять его на прием к врачу, не дожидаясь письменного направления. Его можно получить тотчас, на приеме.

Видео с YouTube по теме статьи:

Повышенные эритроциты в моче у ребенка

Появление примесей крови в моче называется гематурией. При исследовании этой биологической жидкости выявляют повышенные эритроциты в моче. Оставлять без внимания этот факт нельзя, ведь гематурия свидетельствует о серьезных сбоях в работе организма.

Классификация

При проведении обследования в обязательном порядке выясняются причины, которые привели к указанным проблемам. В зависимости от них дифференцируют несколько видов гематурий. Для этих целей существуют специальные методы диагностики.

Так, если проблемы вызваны проблемами с почками, то говорят о ренальной гематурии. Постренальный вид этого заболевания диагностируют в том случае, когда поражен мочевой пузырь или мочевыводящие пути. При экстраренальной гематурии проблемы не связаны с поражениями или травмами почек.

Также разделяют начальное, конечное и тотальное поражение. Это зависит от того, в какой именно порции выявляются повышенные эритроциты в моче. Что это значит, разобраться не сложно. При начальной гематурии они будут в первой порции, при конечной – в последней, а при тотальной – во всех трех. При этом важно понимать: чем выше находится проблемный участок, тем позже в мочу попадают эритроциты.

Специалисты говорят о том, что гематурия может быть явной или скрытой. В первом случае моча будет окрашена в красный или бурый цвет. Но бывают ситуации, когда цветовой показатель остается в норме. Но при этом повышены эритроциты в моче. Что это значит, может рассказать вам специалист. Он же объяснит, что может привести к скрытой гематурии. Пациенты должны понимать, что подобное состояние опасно, и затягивать с визитом к урологу либо нефрологу не стоит.

Причины гематурии

К появлению повышенного количества эритроцитов в моче могут привести различные проблемы. Так, среди наиболее распространенных причин называют следующие:

- пиелонефрит;

- конкременты (камни) в почках или мочевом пузыре;

- гломерулонефрит;

- бактериальные заболевания мочевыделительной системы;

- гемангиомы и поликистозы в почках;

- воспалительные заболевания;

- травмы, при которых были поражены мочевыводящие пути или почки;

- злокачественные образования;

- пороки развития почек.

Установить точный диагноз и причину того, почему эритроциты в моче повышены, может лишь специалист после полного обследования пациента.

Важно понимать, что кровяные тельца могут появиться на этапе фильтрации крови либо во время выведения жидкости из организма.

Нормы эритроцитов

Чтобы понять, есть ли проблемы, надо знать, какое количество красных кровяных телец может выводиться с мочой. Так, при исследовании биологического материала взрослых женщин в поле зрения лаборанта должно быть не более 3 эритроцитов. Для мужчин норма меньше – у них допускается лишь 1 красная кровяная клетка, которую видно при микроскопическом исследовании.

Для детей допустимо появление 2-4 эритроцитов. Если их количество больше, то необходимо проводить дальнейшее обследование. Цель – установить, почему повышенные эритроциты в моче. Повышены у ребенка они могут быть по тем же причинам, что и у взрослых.

Проблемы у детей

Очень часто гематурия диагностируется и у малышей. Она может начаться при вирусных заболеваниях, при которых существенно повышается температура, менингите, кишечных инфекциях, брюшном тифе или отравлении токсинами при начавшемся сепсисе. Во всех этих ситуациях наблюдается общая интоксикация организма. Это приводит к тому, что отверстия почечных фильтров расширяются. Из-за этого эритроциты через них могут проходить более свободно.

Также у детей бывает так называемая «маршевая гематурия». Она возникает после длительной физической нагрузки. В этом случае повышенные эритроциты в моче у ребенка могут держаться около суток, а потом их количество приходит в норму.

Нередко гематурия возникает из-за заболеваний мочеобразующих органов и мочевыводящих путей. Это те же болезни, которые могут быть и взрослых: пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит. Редко причиной того, что повышены эритроциты в моче у ребенка, может стать мочекаменная болезнь. При этом кровяные тельца могут появляться на любом участке, начиная от почечных лоханок и заканчивая уретрой. Не стоит исключать и онкологические заболевания. Они возникают достаточно редко, но являются самой опасной патологией.

Наиболее частой причиной повышения эритроцитов у малышей являются травмы мочевого пузыря или почек.

Ложная гематурия

Иногда встречаются ситуации, когда в моче у малышей обнаруживаются неполноценные кровяные клетки. В этом случае говорят о том, что у пациента ложная гематурия. Это состояние не является признаком заболеваний почек или других органов.

При этом моча может быть окрашена в красный цвет, что и является причиной для беспокойства. При исследовании материала лаборант будет видеть не повышенные эритроциты в моче, а пятна пигментов, которые являются причиной изменения цвета биоматериала. Такая ситуация может возникнуть после употребления свеклы. Также измениться цвет мочи может при приеме ряда лекарственных средств. Например, красноватый оттенок может появиться при употреблении препаратов, относящихся к группе сульфаниламидов, фенолфталеина, аспирина и анальгина, витамина В12.

Необходимость обследования

Чтобы не пропустить какие-либо врожденные патологии, необходимо планово сдавать анализ крови и мочи. Но помимо этих периодических исследований важно следить за состоянием малыша. Так, анализ мочи необходимо сдать при появлении жалоб на боли в пояснице или нижней части живота, учащенном мочеиспускании, которое может сопровождаться неприятными ощущениями. Также направление на обследование надо взять, если ребенка ничего не беспокоит, но моча при этом окрашена в красный цвет. Это, конечно, может быть и ложная гематурия, но исключать возможность того, что у ребенка повышенные эритроциты в моче, нельзя.

Если описанные проблемы начались ночью, то лучше собрать мочу и отвезти ее в лабораторию. Направление от педиатра можно сразу же взять в поликлинике. Это позволит вовремя выявить начавшиеся проблемы.

Сбор материала

В ряде случаев возникают ситуации, когда при общем нормальном состоянии здоровья анализ мочи оказывается достаточно плохим. Это возможно из-за неправильного сбора этого биологического материала.

Так, для анализа оптимально подходит первая утренняя моча, которая является наиболее концентрированной. Кроме того, ребенок должен быть отдохнувшим, чтобы исключить вероятность возникновения так называемой «маршевой пробы», при которой обнаружатся повышенные эритроциты в моче. Повышены у ребенка после физической нагрузки они бывают намного чаще, чем у взрослых.

Очень внимательно необходимо отнестись к гигиене половых органов как мальчиков, так и девочек. Собирать желательно среднюю порцию мочи, подставив баночку в процессе мочеиспускания.

Необходимая диагностика

Важно понимать, что общий анализ может лишь показать, что повышены эритроциты в моче. Что это значит, можно разобраться лишь после полного обследования и выявления причин начала развития гематурии.

Так, если в моче видны неизмененные эритроциты, то, скорее всего, проблемы кроются в мочевыводящих органах или путях. Причиной может стать цистит, прохождение камней. У мужчин это может свидетельствовать об опухоли простаты. Если измененные эритроциты в моче повышены, это говорит о возможном поражении почек.

Выявить точную причину помогает так называемый метод трехстаканной пробы. Суть его заключается в том, чтобы в период одного мочеиспускания собрать выделяемую жидкость в три разные емкости. Если повышенные эритроциты в моче будут в первой порции, то проблема с мочеиспускательным каналом. Если количество красных телец крови увеличено в последней емкости, то поврежден мочевой пузырь.

О проблемах с почками или мочеточниками будет свидетельствовать тот факт, что во всех трех порциях обнаруживаются повышенные эритроциты в моче. Что это значит, можно определить при проведении дальнейших исследований. Только после получения информации о состоянии эритроцитов, их количества, наличии лейкоцитов, почечного эпителия, бактерий, цилиндрических телец возможно точная установка диагноза.

О чем свидетельствуют эритроциты в моче у детей

Красные кровяные тельца, имеющие своей главной функцией перемещение кислорода по организму,– это эритроциты. В моче ребенка норма наличия данных клеток составляет 0-2 единицы во всех полях зрения.

Вообще, все красные кровяные тельца делят на неизмененные (иным словом - свежие) и измененные (выщелоченные). Свежие эритроциты в моче у детей имеют форму желтовато-зеленых дисков. В них содержится гемоглобин, а обнаруживаются они в слабокислой, щелочной, нейтральной урине. Выщелоченные эритроциты в моче у детей находятся в форме бесцветных колец, они могут быть сморщенными (в урине с высокой плотностью) или же увеличенными (в урине с низкой плотностью). В этих клетках не содержится гемоглобин, они обнаруживаются в кислой моче.

Повышенные эритроциты в моче ребенка

Такое состояние именуют гематурией. Иногда то, что красные кровяные тельца в урине превышают нормативные значения, можно заметить даже визуально, так как моча приобретает бурый или красный оттенок. В таком случае можно говорить о макрогематурии, то есть сильной концентрации эритроцитов в биологической жидкости. Если же эти клетки в урине присутствуют в количестве свыше 2-х единиц, но это выявить можно только при микроскопическом исследовании экскрементов, диагностируется микрогематурия. В целом повышенные эритроциты в моче у детей свидетельствуют о наличии воспалений в органах мочеполовой системы, болезней почек, туберкулеза, расстройств ЖКТ, воспаления легких и иных недугов. Кроме того, сверхнормативная концентрация в урине красных кровяных телец может возникнуть вследствие сильной физической активности. Однако подобное явление является кратковременным, поэтому при повторной сдаче анализа эритроциты в моче у детей уже могут находиться в пределах нормы. У маленьких ребятишек гематурия может стать результатом перенесенной простуды или инфекции дыхательных путей. У мальчиков превышение нормы содержания в урине эритроцитов может быть связано с фимозом, в такой ситуации не помешает консультация уролога.

Как уменьшить содержание красных клеток крови в моче

В случае обнаружения гематурии врачи должны свои усилия направить на выявление причины такого состояния и лечение основной патологии. Для этого производятся необходимые диагностические мероприятия. Если эритроциты в моче у детей повышены из-за болезни почек, доктор порекомендует соблюдать определенную почечную диету, назначит прием противовоспалительных медикаментов и при необходимости антибактериальных и мочегонных лекарств. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, следует пить меньше жидкости. Если причина гематурии кроется в патологии мочевыводящих путей, лечение будет заключаться в проведении противомикробных инстилляций или приеме антибиотиков. Вне зависимости от того, что спровоцировало увеличение в моче числа эритроцитов, посоветуйтесь с врачом по поводу соблюдения диеты. Возможно, врач посоветует вам уменьшить потребление кислых и соленых продуктов, чтобы снизить образование в организме солей, или даст другие рекомендации.

Эритроциты в моче повышены: причины у ребенка, гематурия, эритроцитурия

При исследованиях мочи лаборанты могут обнаружить высокое содержание кровяных телец. Если эритроциты повышены в моче у ребенка, причины заключаются в соматических заболеваниях, неправильном кормлении, долгом приеме некоторых лекарств, а также воспалениях мочевыводящей системы.

Понятие гематурии

Гематурией называют избыток в моче эритроцитов – телец красного цвета, которые содержатся в крови, и нужны тканям для насыщения кислородом.

При нормальном состоянии организма в моче эритроциты не определяются или содержатся до 3 единиц. В исследовании здоровых подростков они могут вообще отсутствовать. У малышей одного месяца в урине присутствует до семи показателей эритроцитов.

Повышение эритроцитов в моче (более трех единиц) у детей означает, что произошла патология, при которой кровяные тельца смогли проникнуть в мочевыделительные органы и изменили цвет урины с желтого на розовый, оранжевый или красный.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка (гематурия) выявляют более 4-х эритроцитов.

Различают:

• микрогематурию,
• макрогематурию.

Микрогематурия оттенок мочи не нарушает, а эритроциты обнаруживаются лабораторно (до 20 единиц).

Макрогематурия характеризуется красным или бурым цветом урины, лабораторно посчитать число эритроцитов под микроскопом не представляется возможным.

По морфологическому строению красные кровяные тельца бывают:

• Неизмененные. Представлены двояковогнутыми желтыми дисками. В урину попадают через нижние отделы мочевыводящей системы,
• Измененные. В кислой среде урины гемоглобин выходит из эритроцитов, которые представлены бесцветными шарами. Кровь попадает из гломерул или клубочков почек.

Патология обнаруживается при обследовании под микроскопом.

Необходимо наблюдение за общим состоянием организма ребенка, количеством мочеиспусканий, сопровождающими симптомами и дополнительными анализами.

Причины эритроцитурии

Повышение эритроцитов в урине ребенка вызвано причинами, которые условно делят на два основных вида:

• Болезни мочевыделительной системы воспалительного и не воспалительного характера.
• Патологии других органов.

Кроме этого, причинами эритроцитурии являются:

• нерациональное питание ребенка (излишек белков в пище, большое употребление шоколада, цитрусовых, пряностей, продуктов с красителями и консервантами, которые образуют соли, вызывающие воспаления мочевой системы и травмирующие ее),
• хронические стрессы (следствие неблагоприятной домашней обстановки),
• сильные физические нагрузки (непосильный для ребенка труд),
• бесконтрольный прием энергетиков и алкоголя (в асоциальных семьях).

К воспалительным (инфекционным) болезням, вызывающих гематурию, относят гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, туберкулезную инфекцию почек, ОРВИ и грипп, остеомиелит, брюшной тиф, менингит, сепсис. Здесь может возникнуть реактивная эритроцитурия.

Не воспалительные патологии представлены МКБ (бывает редко, но механические царапины мочевого органа камнями провоцируют появление гематурии), травмы половых органов, отравление, оперативные вмешательства.

Эритроциты в моче у ребенка могут быть повышены также и из-за основной причины – высоких показателей температуры, являющейся следствием вирусного поражения.

Когда подростки начинают усиленно тренироваться, у них иногда возникает гематурия после интенсивных физических занятий. Встречается патология и при травме головки члена.

У девочек с наступлением физиологических выделений при менструациях, анализ также покажет присутствие эритроцитов выше нормы. Рекомендуется пересдать мочу и дождаться окончания месячных.

Повышение эритроцитов в моче у ребенка должно быть поводом к другим обследованиям, выяснением диагноза и назначением своевременного лечения.

Когда нужно сделать анализ?

Детский врач часто назначает плановую сдачу анализа мочи. И это хорошо, потому что профилактические обследования внезапно обнаруживают у ребенка отклонения в работе организма, о которых родители могут даже не подозревать.

Исследование урины особенно важно при состояниях, когда у малыша держится лихорадка более пяти дней, а симптомов вирусной патологии не наблюдается.

Обязательная сдача мочи ребенка в лабораторию рекомендована при:

• болезненном мочеиспускании,
• частых позывах в туалет,
• болевом симптоме в области поясницы и низа живота,
• резких изменениях цвета мочи.

Если подобные жалобы у ребенка возникли в ночное время, то утром желательно сдать мочу, обратившись к детскому врачу или нефрологу, взяв направление в лабораторию. Вовремя начатая диагностика и терапия поможет предотвратить осложнения со стороны почек. Лечат детей в специализированных стационарах.

Обычно назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, энтеросорбенты, пробиотики, лечебный стол и симптоматические лекарства.

Даже при ложной гематурии, когда оттенок урины меняется после блюд из свёклы, лечения витамином В12, Фенолфталеином, Анальгином, Рифампицином, сульфаниламидными средствами, лучше исследовать мочу, чтобы знать наверняка, что вызвало изменение цвета.

Правильный сбор мочи

Родители берут направление у врача и на следующий день берут у ребенка мочу. Урину для исследования нужно собрать утром натощак в чистую посуду. Стерильный контейнер для этого можно приобрести в аптеке или взять в лаборатории.

Ребенка перед анализом подмывают, половые органы высушивают чистым полотенцем.

Наиболее информативной для лаборанта, при подозрении на гематурию, является средняя порция мочи, поэтому собирают именно её.

Для этого ребенка просят начать мочиться, а секунд через 5 подставляют контейнер под струю и набирают порцию урины. Средняя порция взята. Малыш продолжает мочиться до конца.

Контейнер плотно закрывают и вместе с врачебным направлением относят в лабораторию в течение 2-х часов.

Бывают ситуации, когда назначают срочную сдачу мочи «Cito», тогда среднюю порцию не собирают.

Родители должны следить за здоровьем своих детей и обращать внимание на цвет, прозрачность и запах мочи, которые изменяются при различных патологиях организма. Берегите своих малышей и будьте здоровы!

Загрузка...