У мальчика покраснела головка: Фимоз и синехии у мальчиков

диагностика и лечение в Минске

Рак полового члена лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Половой член (пенис) – наружный орган мочеполовой системы мужчин, предназначенный для выведения мочи, соития и семяизвержения.

Половой член состоит из двух пещеристых тел, окруженных плотной оболочкой из соединительной ткани, и губчатого тела из которого формируется головка полового члена, расположенного вокруг уретры (мочеиспускательного канала).

Складка кожи, которая покрывает головку полового члена, называется крайней плотью. У нее есть внутренняя и наружная поверхность. Пространство, которое ограничивает крайняя плоть, называется препуциальным мешком.

Какие бывают опухоли полового члена?

1. Папилломы

Наиболее часто встречаются доброкачественные опухоли (папилломы).

2. Плоскоклеточный рак

Рак полового члена в большинстве случаев имеют эпителиальное происхождение и представляют собой плоскоклеточный рак.

При этом опухоль развивается из эпителия головки полового члена и крайней плоти.

3. Бородавчатая карцинома, аденокарцинома, меланома, базальноклеточный рак, саркома

Данные злокачественные опухоли полового члена встречаются редко и составляют 5% от всех случаев.

4. Предраковые заболевания полового члена

Существуют так называемые предраковые заболевания полового члена, которые могут привести к развитию рака полового члена, к которым относятся:

1. Кожный рог. Представляет собой конусообразный вырост на головке полового члена размером до 1,5 см. Обычно появляется на месте травматического повреждения, невуса или папилломы и характеризуется избыточным образованием клеток эпителия и его кератинизацией. Лечение заключается в удалении образования с основанием в пределах неизмененных тканей.
2. Бовеноидный папуллез полового члена. Проявляется единичными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см, цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми корочкой.
3. Облитерирующий ксерозный баланит. Проявляется в виде белых отечных бляшек, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Бляшки могут срастаться с образованием рубцов и развитием фимоза. Чаще это заболевание встречается в пожилом возрасте у лиц, страдающих сахарным диабетом. Лечение заключается в местном применении противовоспалительных препаратов, круговом иссечении крайней плоти. При сужении наружного отверстия уретры возможна его пластика.
4. Пенильная интраэпителиальная неоплазия (эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна головки полового члена). Относится к предраковым заболеваниям, ассоциированным с высоким риском развития рака полового члена, при которых рак возникает в 1/3 случаев.

Как часто встречается рак полового члена?

Рак полового члена встречается относительно редко. Заболеваемость в различных странах составляет от 0,1 до 8 случаев на 100 тыс. мужчин. Такая разбежка заболеваемости связана с социальными, культурными, а также религиозными обычаями в разных странах.

Наименьшая заболеваемость наблюдается в странах, где распространено обрезание новорожденных или детей до полового созревания. В Республике Беларусь в среднем выявляется 50 новых случаев рака полового члена в год, а заболеваемость в 2010 году составила 0,4 на 100 000 мужчин.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака полового члена?

1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – может вызывать образование на головке полового члена папиллом, которые иногда не видны глазу и протекают бессимптомно. В ряде случаев папилломы имеют вид бородавкообразных или ворсинчатых разрастаний на коже крайней плоти и/или головке полового члена.
2. Фимоз и плохая гигиена половых органов. Фимоз – сужение крайней плоти, при котором невозможно открыть головку полового члена. Невозможность помыть головку полового члена приводит к скоплению смегмы (продукта выделяемого железами крайней плоти) и отшелушивающихся клеток эпителия в препуциальном мешке. Хотя смегма сама по себе не является канцерогеном, ее избыточное скопление может способствовать развитию хронического воспаления, образованию фиброзных спаек между кожей крайней плоти и головкой полового члена и в дальнейшем привести к развитию рака полового члена.
3. Курение. Риск развития рака полового члена у курящих выше, чем у некурящих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в кровь и могут привести к развитию рака полового члена.
4. Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти. В частности доказано, что при наличии облитерирующего ксерозного баланита (balanitis xerotica obliterans) у 9% пациентов в последующем развивается рак полового члена.

Как проявляются опухоли полового члена?

В большинстве случаев первым симптомом рака мочевого пузыря являются изменения на коже полового члена. На головке полового члена может наблюдаться образование язвы или опухолевидного безболезненного образования.

В ряде случаев опухоль проявляется в виде красноватой сыпи, выступающей над поверхностью кожи, или плоского участка покраснения. Может наблюдаться выделение из-под крайней плоти мутной, с неприятным запахом жидкости.

Иногда, при распространении опухоли в паховые лимфатические узлы, первым признаком заболевания является наличие опухоли в паховой области.

Хирургическое лечение рака полового члена

1. Микрохирургия – микрографическая операция

Микрохирургия – микрографическая операция (Moh`s Micrographic Surgery), при которой пораженный участок удаляется путем иссечения тканей тонкими слоями.

---

1. Вначале удаляется опухоль, затем иссекается тонкий слой ткани, который исследуется под микроскопом для выявления опухолевых клеток.
2. Дальнейшие слои тканей удаляются до отсутствия раковых клеток при микроскопии.
3. Рана после такой операции не ушивается и заживает вторичным натяжением.

2. Лазерная хирургия

Лазерная хирургия – удаление опухоли с использованием лазера. Преимуществом данного вида лечения являются разрушение опухоли с сохранением нормальной структуры и функции органа.

3. Криодеструкция

Криодеструкция – удаление опухоли посредством воздействия на нее холодовогоагента (жидкий азот), температура кипения которого составляет °-196°С с помощью специальной криоустановки.

Сверхнизкая температура вызывает омертвение опухоли и замещение ее рубцовой тканью.

4. Циркумцизия

Циркумцизия – операция обрезания крайней плоти полового члена. Все эти операции относятся к так называемым органосохраняющим методам и применяются при небольших поверхностных опухолях полового члена.

* После органосохраняющих операций всегда существует опасность развития местного рецидива, поэтому необходимо тщательное наблюдение врача. Как правило, большинство рецидивов поверхностные и их своевременное выявление позволяет сохранить пенис.

5. Удаление полового члена (пенэктомия)

При распространенном раке основным видом операции является удаление полового члена (пенэктомия), которая может быть частичной и полной.

Частичная пенэктомия – удаление части полового члена, отступив от края опухоли. После этой операции сохраняется естественное мочеиспускание. В ряде случаев, оставшейся культи полового члена бывает достаточно для проведения полового акта.

Полная пенэктомия – полное удаление полового члена. Мочеиспускательный канал при этом выводится на промежность и мочеиспускание осуществляется сидя. При распространении опухоли на окружающие ткани половой член может удаляться вместе с мошонкой и яичками (эмаскуляция).

Глансэктомия – при расположении опухоли на головке может удаляться только головка полового члена, такая операция называется глансэктомией.

Операции при опухолях полового члена II стадии

При опухолях II стадии и выше, а также при наличии метастазов в паховых лимфоузлах требуется выполнение операции по удалению регионарных лимфоузлов – лимфаденэктомия (лимфодиссекция).

При этой операции удаляются паховые и в ряде случаев тазовые лимфоузлы. После удаления лимфоузлов нередко наблюдаются осложнения, такие как длительная лимфорея, лимфатический отек мошонки и нижних конечностей (лимфедема), некроз кожных лоскутов и раневая инфекция. Вероятность развития осложнений зависит от объема лимфодиссекции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения рака полового члена на ранних стадиях.

Проведение лучевой терапии возможно только при опухолях размером не более 4 см. В этом случае лучевая терапия является альтернативой хирургическому вмешательству, и в 80 % случаев позволяет сохранить половой член.

Перед проведением лучевой терапии выполняют обрезание, так как облучение вызывает отек и может вызвать сужение крайней плоти.

1. Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия – метод, когда источник радиоактивного излучения находится на расстоянии от поверхности тела человека.

Сеанс облучения длится несколько минут, более длительное время занимает процесс настройки и подготовки к лучевой терапии.

Обычно лечение проводят 5 раз в неделю на протяжении 6 недель амбулаторно. Сам по себе процесс облучения безболезненный, симптомы могут возникать после облучения (в том числе и в отдаленные сроки), и связаны с осложнениями лечения.

2. Брахитерапия

Брахитерапия – вид лучевой терапии, когда радиоактивный источник помещают внутрь опухоли. Для этого лечения требуется госпитализация в стационар. В

половой член в условиях операционной вводятся полые иглы, через которые вводят радиоактивные зерна, которые оставляют на несколько дней, после чего удаляют.

Основным недостатком лучевой терапии является то, что наряду с опухолевыми клетками, в процессе облучения повреждаются и близлежащие здоровые ткани. Поэтому после облучения могут наблюдаться изменения в зоне облучения (отек, покраснение, онемение кожи), жжение при мочеиспускании.

Более серьезные осложнения, такие как некроз пениса, рубцовое сужение или свищи мочеиспускательного канала наблюдаются редко. В большинстве случаев в течение нескольких месяцев внешний вид и функция полового члена восстанавливается.

При распространении опухоли в лимфоузлы лучевая терапия может проводиться после хирургического лечения для предотвращения рецидива заболевания. Кроме этого лучевая терапия может применяться в запущенных случаях для замедления роста опухоли или лечения симптомов, вызванных опухолью.

Химиотерапия

Химиотерапией называется использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке полового члена используются два вида химиотерапии:

1. Местная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат (5-фторурацил) наносится на поврежденный участок кожи полового члена в виде мази. Такой способ нанесения лекарственного препарата не позволяет ему воздействовать на клетки опухоли расположенные глубоко в коже. Поэтому этот вид лечения может применяться только при поверхностных формах рака (рак in situ, стадия 0).
2. Системная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат вводят внутривенно или принимают внутрь в виде таблеток. Системная химиотерапия для лечения рака полового члена может применяться после паховой лимфаденэктомии. При массивном поражении паховых лимфоузлов химиотерапия может применяться до операции для того, чтобы уменьшить объем опухоли и в последующем провести операцию по удалению лимфоузлов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Объем обследования определяет врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

Слово о фимозе | Многопрофильный центр Здоровый ребёнок

Интересная проблема «фимоз» — да и проблема ли это? Тем не менее — это вопрос, с которым очень часто обращаются родители. Их беспокоит — будет ли их ребенок нормальным полноценным мужчиной или нет.

Так — может еще не все в курсе, что такое «фимоз» — вкратце объясню:

Фимоз — это  сужение отверстия крайней плоти полового члена, при котором выведение его головки не возможно.

Причем когда мальчик рождается, его головка почти всегда не выводится наружу — это физиологическое явление, а если по  научному, то она припаяна сенехиями (эмбрионалоьными спайками) к крайней плоти (которая, кстати, состоит из двух слоев — наружного и внутреннего), а полость между головкой и крайней плотью называется препуциальным мешком. Ну, это так — лирическое отступление. Дело в другом, а именно: Вы — мамы, начинаете проявлять к этому вопросу большой интерес, а учитывая, что больших знаний по этой теме у вас нет, то происходит придумывание и раздувание несуществующих проблем.

Если анализировать научную литературу, то там четко указано, что фимоз считается физиологичным до 3-5 лет. Но если честно, то все это ерунда. Спрашивается, почему это вдруг именно в 5 лет маленькому мальчику понадобится раскрывшаяся головка? И мамы, начитавшись литературы, поговорив с подругами в парке, насмотревшись статей в Интернете бьют тревогу — а у моего-то не выходит головка, значит болен! Бегут к хирургу, а тот отправляет в больницу на обрезание.

Отступление: обрезание или циркумцизия — это хирургическая операция, выполняемая под общим наркозом, при которой удаляют крайнюю плоть.

Живет себе ваш сын и не подозревает, что мама затеяла лишить его очень даже нужной штуки. Нужна ли крайняя плоть? — скажу вам с уверенностью — «Да».  Именно она сохраняет повышенную чувствительность головки, выполняет защитную и немного секретирующую функцию, и обрезать ее или оставлять решать сугубо уже взрослому мужчине (т.е. вашему повзрослевшему сыну), а все эти байки про гигиену, замедленный рост полового члена — это, как я уже сказал, байки.  Нет дома горячей воды что ли или лень нижнее белье менять чаще?

Правда есть категория пациентов с врожденным фимозом, который возможно вылечить только оперативно. Это гипертрофический (избыточное развитие листков крайней плоти) и атрофический фимоз (резкое сужение отверстия крайней плоти с недоразвитием последней), но и в этом случае оправдана выжидательная тактика, так как случается и самоизлечение. Ведь операция — это конечная инстанция, ее сделать никогда не поздно.

Немного о грустном: фимозу присущи ряд осложнений — по порядку:

1. Баланопостит — воспаление крайней плоти при инфицировании препуциального мешка. Мальчик — это маленький мужчина, у него помимо мочи из уретры выделяется смегма, которая стекает в этот самый мешок и служит хорошей почвой для инфекции. Клинические проявления очень просты: ребенок плачет, ему больно писать, головка отечна и болезненна, с кончика может капать гной. Лечить надо обязательно и желательно у специалиста.

2. Острая задержка мочи — крайняя плоть спаивается настолько, что мешает оттоку мочи. Головка надувается в виде шарика, ребенок рефлекторно останавливает мочеиспускание. Это тоже к специалисту.

3. Парафимоз — неприятное осложнение, возникает часто по вине самих детей во время игр, когда они сами выводят головку, и она зажимается в суженной крайней плоти у основания. Опасная и серьезная патология, которая может привести к непоправимому. Головка отекает, питание кровью затрудняется, идет ее постепенная некроз. Ребенок плачет, мочеиспускание невозможно — не обходима срочная помощь, а именно — вправление головки обратно. Не получилось у вас, в экстренном порядке к специалисту.

4. Боли, как правило, утренние, во время физиологической эрекции, когда увеличенные кавернозные тела растягивают крайнюю плоть. Боли терпимые — срочной помощи не требуют.

Все эти осложнения могут служить объективными показаниями к операции.

Но ребенку можно помочь и консервативно: если в домашних условиях, то это ненасильственное растягивание крайней плоти после горячей ванны, бани и т.д., а если  у специалиста, то это раскрытие головки с помощью профессиональных инструментов.

В заключение — дорогие мамы и папы, не спешите избавлять вашего ребенка от крайней плоти, ведь ничего лишнего в организме нет.  Необходимая гигиена, внимательное и деликатное отношение к половым органам ребенка. Обязательно периодически посещайте хирурга. И не только тогда, когда нужна справка в школу или садик. Основные проблемы удается выявить и ликвидировать до возникновения осложнений. Вообще к необходимости плановой консультаций у специалистов у молодых родителей часто, мягко говоря, прохладное. Уважаемые родители, здоровье ребенка — самое важное для Вас. Лучше предупредить, чем лечить. Не забывайте об этом. И повзрослев, ребенок скажет вам спасибо.

Автор статьи: преподаватель кафедры детской хирургии ВГМА им.Н.Н.Бурденко, врач — детских хирург ОДКБ№2 Баранов Дмитрий Александрович.

Рак полового члена-симптомы, признаки, диагностика

Рак полового члена является редким онкологическим заболеванием, однако протекает злокачественно, часто приводя к потере органа. Выявление опухоли на раннем этапе дает шансы для выполнения органосохраняющего лечения. Опухоль может на ранних стадиях представлять собой красноватое пятно на головке полового члена, которое не болит, никак не сказывается на качестве жизни. По мере прогрессирования опухоль увеличивается в размерах, возникает кровоточивость, зуд, может быть распад опухоли. При метастазировании паховые лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Можно пальпировать в паху целые опухолевые конгломераты. Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Значительно реже встречается меланома и базально-клеточная карцинома. Крайне редки мезенхимальные опухоли полового члена (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная, гемангиоэндотелиома). Есть редкие случаи метастазирования опухолей мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член. При поздних стадиях радикальная операция существенно не улучшает показателей общей и безрецидивной выживаемости. Все это является дополнительным доводом в пользу ранней диагностики рака полового члена, внимательного отношения мужской части населения к собственному здоровью

Факторы риска рака полового члена

К факторам риска отмечается относиться фимоз, хронические воспалительные заболевания (баланопостит, связанный с фимозом), ВПЧ.

Развитию рака полового члена способствуют:

• фимоз,
• расстройства мочеиспускания
• плохое соблюдение правил личной гигиены
• облитерирующий баланит
• курение (отмечается пятикратное повышение риска (95% ДИ 2,0-10,1) по сравнению с некурящими)
• лечение различных кожных заболеваний, например псориаза, с использованием споралена и фототерапии (ультрафиолет А) (отмечается повышение риска в 9,51 раза после > 250 сеансов)
• Вирус папилломы человека и остроконечные кондиломы
• Проживание в сельской местности
• Низкий социально-экономический статус
• Неженатый статус
• Большое количество партнеров, раннее начало половой жизни (трех-пятикратное повышение риска)

ВПЧ является фактором риска развития рака полового члена. Данный вирус определяется в 30-40% инвазивного рака полового члена. Не до конца изучено влияние ВПЧ на прогноз при ВПЧ-ассоциированном и ВПЧ-неассоциированном раке полового члена. Отмечается более высокая пятилетняя канцероспецифическая выживаемость у пациентов с ВПЧ-положительным раком по сравнению с ВПЧ-отрицательным раком. Рак шейки матки у женщин не связан с развитием полового члена у их партнеров. По современным данным, наличие рака полового члена у мужчины не повышает риск развития рака шейки матки у женщин-партнеров.

Диагностика рака полового члена

На диагностическом этапе необходима оценка первичной опухоли, а также зон регионарного и отдаленного метастазирования.

При первичном осмотре врач определяет:

• размер первичного очага или подозрительной области;
• локализацию опухоли на половом члене;
• число опухолевых образований;
• внешний вид — сосочковые, узловые, в виде язвы или плоские;
• связь с другими структурами — подслизистой основой, пещеристыми либо губчатыми телами, уретрой;
• цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений (фибрин, корки, гнойное или серозное отделяемое).

Основной метод диагностики – выполнение биопсии с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала.

Задача патоморфологического исследования:

• установление патоморфологического диагноза
• определение степени дифференцировки опухолевых клеток

Можно использовать различные методы биопсии — инцизионную, щипковую, игольчатую аспирацию, взятие мазков-отпечатков. Эксцизионная биопсия — это удаление всего очага. Данный вид биопсии может быть использован для взятия материала при его небольших размерах и расположении на визуализируемых досягаемых участках. Инцизионная биопсия – забор на исследование части опухоли. Щипковая биопсия – получение материала с помощью биопсийных щипцов. Игольчатая биопсия — забор материала для исследования с помощью шприца и пункционной иглы. Мазок-отпечаток — материал для исследования соскребается инструментом, например скальпелем, и переносится на предметное стекло. В случае гистологического исследования из полученного материала по специальной технологии готовят гистологические препараты, которые изучают с помощью микроскопа. Цитологическое исследование – оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке).

Пример. На предметном стекле лежит специальным образом зафиксированная ткань опухоли, которая накрыта покровным стеклом. В нижней части препарата стоит номер гистологического препарата, используемой в индентификации.

УЗИ, а также МРТ могут применяться для определения уровня опухолевой инвазии, особенно для оценки инфильтрации кавернозных тел.

При УЗИ можно оценить первичную распространенность опухоли, выявить увеличение лимфатических узлов, провести пункционную биопсию лимфатических узлов, оценить наличие метастазов в органах брюшной полости, исключить выпот в плевральную полость.

Молекулярных маркеров рака полового члена, которые имеют важное диагностическое значение, в настоящее время не выделено. Для оценки отделенного метастазирования выполняется КТ таза и живота, а также рентгенографию грудной клетки для исключения метастазов в легкие. Выполнение остеосцинтиграфии показано при жалобах на боли в костях. Исследование проводится в случае наличия подозрения на наличие метастазов в кости скелета (боли, перелом костей).

Лечение рака полового члена

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является перспективным методом для лечения кожных образований, который заключатся в разрушении опухоли с использованием направленного луча света и лекарственного препарата из группы фотосенсибилизаторов – вещества, способного избирательно накапливаться в раковых клетках и других патологических тканях с повышенным интенсивным обменом веществ. Данный метод может применяется для лечения начального рака полового члена, но не в полной мере изучен. Наибольший опыт накоплен в плане лечения предраковых заболеваний.

Проводимое лечение в нашей клинике:

• Резекция полового члена; пластика полового члена местными тканями
• Открытая операция Дюкена;
• Выполнение эндоскопической операции Дюкена по оригинальной методике

Важным этапом лечения рака полового члена является выполнение пахово-бедренной лимфаденэктомии (ЛАЭ), которую осуществляют стандартным методом (операция Дюкена по авт.). Классическая операция подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия сопровождается значительным количеством ранних и поздних послеоперационных осложнений, возникающих у подавляющего большинства больных, т.к. имеется протяженный разрез, что влечет повышенную контаминацию послеоперационной раны микробной флорой из прямой кишки и с гениталий. Пересечение большой подкожной вены приводит к выраженной венозной недостаточности нижней конечности, а протяженный вертикальный разрез приводит к низкому косметическому эффекту.

В НИИ урологии разработан и внедрен оригинальный «Способ выполнения эндоскопической операции Дюкена», который позволяет снизить частоту осложнений, уменьшить сроки госпитализации и затраты на лечение. Сутью метода является использование видеоэндоскопического доступа.

Последствия лечения рака полового члена

На качество жизни влияет:

• сексуальная дисфункция,
• нарушение мочеиспускания
• косметический вид

Сексуальная активность после удаления головки хуже, чем при использовании лазерного лечения или после реконструкции головки полового члена. Важно отметить, что эрекция, достаточная для пенетрации влагалища, сохраняется у 55,6% пациентов. У половины пациентов причиной того, что они не вернулись к половой жизни, было чувство стыда, обусловленное небольшим размером полового члена и отсутствием головки. Таким образом, это является скорее психологической проблемой, нежели онкологической.

Две трети пациентов, которые вернулись к половой жизни, отмечали такой же уровень и частоту половых актов, что и до хирургического лечения. Чуть более 70% продолжали испытывать оргазм и эякуляцию при каждом половом акте.

Треть пациентов сохранили частоту половых актов, соответствующую таковой до операции. В целом каждый третий вернувшийся к половой жизни пациент, удовлетворен сексуальными взаимоотношениями с половыми партнерами. Некоторые авторы отмечали улучшение эректильной функции спустя некоторое время после операции.

Важным фактором является поддержка супруги и остальных членов семьи, что помогает преодолеть многие сложности, связанные с лечением и улучшает реабилитацию пациентов. В том случае, когда проводится тотальное восстановление полового члена, после ампутации, можно достичь приемлемых косметических результатов. Методики функционального восстановления в настоящее время разрабатываются.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении, может быть излечено около 80% больных раком полового члена. Операцией выбора является органосохраняющее лечение, т.к. оно дает большие шансы на лучшее качество жизни и сексуальной функции.

Учитывая небольшую заболеваемость, рекомендуется направлять пациентов с раком полового члена в центры, имеющие опыт его лечения. Неотъемлемой частью является оказание психологической поддержки на разных этапах реабилитации.

Наблюдение после лечения pака полового члена

После лечения требуется регулярное обследование у специалиста, а также самообследование. При наличии подозрительных на рецидив участков выполняется биопсия с гистологическим исследованием. Проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов, при необходимости пункционная их биопсия. В сомнительных случаях помогает КТ либо МРТ. Минимальный срок наблюдения составляет 5 лет.

Проблема рецидива

В случае раннего выявления рецидива вероятность провести радикальное лечение значительно выше. Наличие местного рецидива статистически значимо не снижает отдаленную выживаемость при условии радикального лечения. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов результаты лечения значительно хуже. Местный рецидив и рецидив поражения паховых лимфоузлов чаще всего развиваются в течение двух лет после первичного лечения. Через пять лет после лечения определяются только местные рецидивы или новые первичные опухоли.

Филиалы и отделения, где лечат pак полового члена

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Налет на головке члена – что делать и как лечить?

Как и на других участках тела, на головке пениса и внутренней стороне крайней плоти присутствуют сальные железы, называемые Тизоновы железы.

Они вырабатывают густой секрет — спегму — предназначение которого заключается в защите пениса от трения о крайнюю плоть или других повреждений. В норме эта смазка имеет молочный цвет, но некоторые физиологические причины или патологические процессы могут спровоцировать изменение ее консистенции и образование белого налета на головке полового члена.

Попытки справиться самостоятельно с данной проблемой опасны и могут привести к развитию серьезных осложнений. Поэтому при возникновении данного симптома следует незамедлительно обратиться за помощью врача-уролога.

Какие осложнения могут быть

Налет на головке, образовавшийся из-за скопления спегмы на пенисе, может быть опасен. Долгое нахождение смазки на члене может привести к развитию воспалительного процесса, а компоненты, входящие в состав спегмы могут спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Со временем болезнь может перейти в хроническую, такая форма не всегда поддается лечению, а также вызывает патологические процессы в органах мочеполовой системы.

Причины появления

Среди главных причин появления белого налета на головке пениса можно выделить физиологическую, справиться с которой можно самостоятельно, и патологическую, которая требует немедленного обращения к доктору.

Физиологическая причина появления белого налета на головке пениса заключается в несоблюдении в должной мере правил интимной гигиены. Если мужчина пренебрегает водными процедурами спегма скапливается, бактерии и другие органические вещества, входящие в ее состав, начинают разлагаться и источать неприятный запах.

Среди патологических причин можно выделить:

●     Кандидоз. В данном случае мужчина жалуется на налет на головке и зуд, слизистая оболочка краснеет и отекает.

●     Фимоз. При заболевании крайняя плоть по различным причинам сужается и не открывает пенис во время эрекции. Это состояние крайне болезненное, выражается в сильном отеке, повышении температуры тела, болезненном мочеиспускании.

●     Баланит. Если чешется головка и налет с красными пятнами появились на пенисе, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или баланита.

●     Генитальный герпес. Заражение вирусом герпеса к воспалению слизистой пениса, покраснению, появлению маленьких прозрачных пузырьков и белого наслоения.

●     Венерические заболевания. Сифилис, гонорея, хламидиоз опасны тем, что могут долгие годы себя никак не проявлять, и лишь спустя какое-то время проявляются их характерные симптомы — увеличение лимфатических узлов, общая усталость, изменение кожных покровов и слизистых пениса, выделения из уретрального канала, сильный зуд и жжение.

Симптоматика

В зависимости от причины, вызвавшей появление налета на головке, различаются и симптомы, сопровождающие данное состояние.

1. При баланите и фимозе характерны зуд и жжение, резкая боль во время посещения туалета.

2. Гонорея сопровождается появлением крови в моче, болезненным мочеиспусканием, белым налетом и выделениями с неприятным запахом.

3. При сифилисе на головке образуется белая пленка, присутствуют небольшие, но крайне болезненные язвы и общая слабость организма.

Виды проявления белого налета

Белое наслоение может иметь творожистою консистенцию молочного цвета с неприятным запахом. В других случаях он напоминает перхоть, а иногда тонкую белую пленочку, при отделении которой на поверхности кожи образуются небольшие болезненные эрозии.

Диагностика и лечение

Прежде всего доктору необходимо выявить причину данного состояния. Если физиологический аспект исключается, проводится ПЦР-анализ и посев на грибки Candida и других представителей для определения конкретного возбудителя.

По результатам проведенных тестов назначается соответствующее лечение, включающее в себя прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Записаться на прием

Введите, пожалуйста, свои данные

Кандидоз или молочница

Кандидоз возникает из-за дрожжеподобных грибков рода Candida. Хотя эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры влагалища, рта и толстой кишки, их избыточное количество и размножение является заболеванием. Обострение кандидоза может возникать при снижении иммунитета.

Заражение кандидозом

Хотя передача возбудителей кандидоза возможна половым путем, чаще всего кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не является венерической болезней, хотя имеет сходные клинические проявления, поэтому часто может подозреваться совместно с другими заболеваниями.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

– прием курса антибиотиков широкого спектра;

– снижение общего иммунитета, в том числе из-за смены климата или стресса;

– беременность, особенно в последнем триместре;

– сахарный диабет;

– ВИЧ-инфекция.

Вероятность риска заболевания кандидозом в результате ношения тесного нижнего белья является заблуждением.

Симптомы

У женщин заболевание поражает наружные половые органы и влагалище, у мужчин — головку полового члена и крайнюю плоть.

Симптомы у женщин:

– зуд и жжение в области наружных половых органов;

– выделения из влагалища — белые, творожные по составу;

– боль во время мочеиспускания и/или половом акте;

Симптомы у мужчин:

– зуд и жжение вблизи головки полового члена и крайней плоти;

– покраснение крайней плоти и головки полового члена;

– появление белого налета на головке полового члена;

– боль во время мочеиспускания и/или половом акте;

Диагностика кандидоза

Для диагностики кандидоза применяется световая микроскопия и клиническая картина заболевания. Выявления грибов Candida происходит при посеве, методом иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР), просто наличие данного вида грибов не является подтверждением заболевания, важно их количество. Так как в небольшом количестве данные грибы присутствуют у всех здоровых людей.

Лечение кандидоза у мужчин

Лечение кандидозного баланопостита (поражения головки полового члена и крайней плоти) лечится местно, а именно кремом, содержащим клотримазол. Его необходимо наносить тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть в течение 5-7 дней, 2 раза в сутки.

Дополнительно врач может назначить однократный прием флуконазола внутрь. Коммерческие названия данного лекарства — Медофлюкон, Форкан, Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Флюкостат.

Лечение кандидоза у женщин

У женщин лечение кандидоза очень индивидуально, поэтому необходима консультация врача, для лечения используют препараты местного лечения — вагинальные таблетки и свечи. Применять вагинальные таблетки и свечи широкого спектра действия малоцелесообразно, так как такие препараты способствуют развитию гарднереллеза, входящие в состав препаратов антибактериальные средства подавляют нормальную микрофлору влагалища.

 

К какому врачу обращаться с покраснением на головке

Урологи Москвы — последние отзывы

На первый взгляд доктор мне показался приветливым и компетентным. Роза Петровна выслушала мои жалобы, провела не большую консультацию и взяла анализы. Я пойду на повторный приём за результатами анализов. Никаких негативных эмоций по итогу приёма у меня не осталось. Для первичного приёма могу порекомендовать врача знакомым.

Алексей, 12 сентября 2021

На приёме доктор провёл обследование, подробно расспросил про все привычки, про режим дня, дал свои рекомендации и назначил курс лечения. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым и в случае необходимости обращусь к нему сам. Данного врача я выбрал по отзывам. Качеством приёма я остался доволен.

Владимир, 14 сентября 2021

Внимательный, квалифицированный доктор. Владимир Анатольевич провел осмотр, поставил предварительный диагноз, все объяснил и дал назначения. Я остался доволен приемом. Обратился бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

Владимир, 11 сентября 2021

Доктор очень внимательный, профессиональный. Ответственно относится ко всем своим обязанностям. Я всем довольна. На приеме мне очень грамотно провели УЗИ, все понятно специалист объясняет. Обязательно порекомендую доктора знакомым.

Ирина, 12 сентября 2021

К данной консультации у меня нет претензий. Приём прошёл хорошо. Врач выслушала меня. Инна Константиновна выписала мне лечение. Вежливый, внимательный понимающий специалист. Сейчас в наше время это редкость. Для себя получила помощь от доктора. Данные назначения мне помогли и стало намного лучше. Я осталась довольна. Повторно буду обращаться еще раз.

Валерия, 15 сентября 2021

Был вызов на дом. Все очень понравилось. Все четко вовремя. Инна Николаевна провела осмотр, сразу обнаружила проблему, убрала сомнения по поводу аллергии. Объяснила что это такое, рассказала как лечить. По итогу выписала лечение. Несмотря на то, что прошел один день, все в порядке. Все ускорило. Доктор профессионал точно, на100%, доброжелательный. Было комфортно общаться. Повторно обратилась бы.

Наталья, 14 сентября 2021

Доктор провёл осмотр, консультацию по первоначальному лечению. Я доктору объяснил проблему, он вник, произвёл забор анализов. Игорь Владимирович назначил первоначальные рекомендации по лечению. Меня все устроило.

Аноним, 13 сентября 2021

Очень хороший доктор. Она назначила мне анализы и после анализов будет лечение. Врач также меня успокоила, объяснила в чем проблема, показала на плакате и ответила на все вопросы. Мне все понравилось! Я получила все, хотела. Человеческие и профессиональные качества на высоте.

На модерации, 16 сентября 2021

Особо нечего сказать. Все понравилось. Я доволен приемом. Доктор помог, с каким вопросом я обращался, решил. На приеме Андрей Владимирович выписал назначения и рекомендации. На все вопросы я получил исчерпывающий ответ. Качеством приема я остался доволен.

Алексей, 13 сентября 2021

Очень хороший врач.Мне нравится. Хорошо объсняет. Лечусь у него уже второй год. Повторно обращусь только у ней, если понадобится. На приеме Оксана Владимировна ответила на все мои аоросы, которые меня интересовали, взялв анализы, назначила лечение. По итогу доктор во всем помог.

Арзу, 09 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 14442

Детская урология-андрология

Детская урология — это раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением болезней верхних (почки, мочеточник) и нижних (мочевой пузырь, уретра) мочевыводящих путей, а также заболеваниями наружных половых органов у мальчиков и девочек.

Частой проблемой в урологии детского возраста являются пороки и аномалии развития мочеполовой системы, нейрогенных дисфункций. В подростковом возрасте в настоящее время все большую остроту приобретают специфические воспалительные процессы наружных половых органов.

Наиболее часто встречающимися патологиям в практике детского уролога являются:

— Циститы

— Уретриты

— Пиелонефриты

— Почечная колика

— Гидронефроз

— Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Клиническая картина при цистите: частые мочеиспускания, боли внизу живота, рези при мочеиспускании, помутнение мочи, возможно повышение температуры тела.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Клинически уретриты проявляются болями и жжением по ходу уретры вне и при мочеиспускании, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. Пиелонефрит проявляется болями в поясничной области на стороне поражения или болями в животе, высокой температурой тела, тошнотой, рвотой, общей слабостью, но при этом отсутствуют нарушения мочеиспускания.

Почечная колика развивается внезапно при возникновении препятствия для оттока мочи из почечной лоханки. Характеризуется резкой болью на соответствующей стороне поясничной области. Возможно распространение боли в подреберье, живот, у мужчин в мошонку, у женщин в область половых губ, бедро. Также возможно изменение цвета мочи (покраснение, помутнение).

Нейрогенная дисфункция дисфункция мочевого пузыря. Выделяют следующие типы НДМП:

— НДМП по гиперрефлекторному типу – частые мочеиспускания.

— НДМП по гипорефлекторному типу – редкие мочеиспускания.

Также к нейрогенным расстройствам мочевого пузыря относится и ночной энурез. Так как становление нормального процесса мочеиспускания у детей происходит к 5 годам, эти состояния в лечении не нуждаются. Но не стоит забывать, что нарушенное мочеиспускание может быть проявлением инфекции мочевыводящих путей.

Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы. Клинически гидронефроз проявляется болями в животе, вторичным пиелонефритом и опухолевидным образованием в брюшной полости, обнаруживаемым при пальпации живота. У детей раннего возраста на первый план выступают увеличение живота, тошнота, рвота, беспокойство и признаки инфекции мочевыводящих путей. При двухстороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка в развитии.

Детская андрология — это раздел медицины, изучающий строение и функцию органов мужской половой системы.

Детская андрология изучает развитие мужской половой системы от момента зачатия и до наступления половой зрелости. Предметом детской андрологии являются многочисленные заболевания, такие как гипоспадия, гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле и др. Одной из главных задач детской андрологии является профилактика и предотвращение мужского бесплодия. Известно, что истоки мужского бесплодия почти всегда закладываются в детском возрасте, при этом зачастую имеющуюся у мальчика патологию не диагностируют, не лечат, и к периоду вступления в репродуктивную фазу она оказывается столь запущенной, что практически не поддается коррекции.

— Фимоз

— Синехии крайней плоти

— Острый баланопостит

— Варикоцеле у детей

— Гипоспадия

— Сперматоцеле

— Гидроцеле — водянка оболочек яичек

— Пахово-мошоночная грыжа

— Крипторхизм

Фимоз — сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена. До 5-7 лет это состояние является физиологическим для ребенка и лечения не требует, исключением является постоянные рецидивирующие баланопоститы и если резко суженная крайняя плоть является препятствием для нормального оттока мочи. При достижении ребенком 7-ми лет выполняется операция циркумцизио (обрезание), либо ручное одномоментное выведение головки полового члена.

Синехии крайней плоти – неполное обнажение головки полового члена, при котором имеется сращение внутреннего листка крайней плоти к головке полового члена. Тактика ведения и лечения таких пациентов та же, что и при фимозе.

Острый баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Основными клиническими признаками баланопостита являются: боль и зуд в области головки полового члена и крайней плоти, их покраснение и отечность, гнойные выделения, изъязвления на головке полового члена, возможно увеличение паховых лимфатических узлов.

Варикоцеле — заболевание, при котором отмечается варикозное расширение вен так называемого «лозовидного» или «гроздьевидного» сплетения семенного канатика. Это сплетение проходит от каждого яичка внутри пахового канала как элемент семенного канатика, а при выходе из него образует внутреннюю яичковую вену. Осложнениями варикоцеле являются мужское бесплодие, гипотрофия яичка. При пальпации органов мошонки определяются увеличенные и извитые вены (симптом «дождевых червей»), иногда варикоцеле сопровождается болевым синдромом. Лечение только хирургическое.

Гипоспадия – аномалия развития полового члена, при котором имеется нетипично расположенное наружное отверстие уретры, капюшонообразно измененная крайняя плоть, искривление полового члена в вентральном направлении. Лечение гипоспадии хирургическое.

Сперматоцеле – объемное образование округлой формы (киста) семенного канатика содержащая жидкость. Лечение хирургическое в случаях, когда имеется быстрый рост кисты, размеры более 2-х см в диаметре или наличие болевого синдрома.

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) — представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Различают водянку оболочек яичка изолированную и сообщающуюся через необлитерированный (незакрытый) вагинальный отросток с брюшной полостью. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей. До1-1,5 лет гидроцеле считается физиологическим. Лечение оперативное.

Пахово-мошоночная грыжа — состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. В большинстве случаев у детей паховая грыжа является врожденной. Она возникает в результате нарушения облитерации (исчезновения) влагалищного отростка брюшины, участвующего в миграции яичка из брюшной полости в мошонку у мальчиков или недостаточности стенок пахового канала, как у мальчиков, так и у девочек. Приобретенные грыжи у детей встречаются чрезвычайно редко, обычно у мальчиков старше 10 лет при повышенной физической нагрузке и выраженной слабости передней брюшной стенки. Лечение оперативное.

Крипторхизм — состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Выделяют абдоминальную, паховую форму крипторхизма и вариант положения яичка у наружного пахового кольца (как наиболее частый). Истинный крипторхизм следует дифференцировать от ложного. При ложном крипторхизме когда ребенок испуган или осматривается врачом яичко подтягивается вверх в паховый канал, когда как в покое или в теплой ванне яичко самостоятельно опускается в мошонку. Истинный крипторхизм является показанием к оперативному вмешательству (низведение яичка в мошонку). Ложный крипторхизм лечения не требует.

Баланитис | nidirect

Баланит — это раздражение кожи на головке полового члена, которое может поражать мужчин и мальчиков. Обычно это не серьезно, но вам следует обратиться к терапевту, если вы считаете, что у вас или вашего сына баланит.

Симптомы баланита

Баланит поражает головку полового члена и крайнюю плоть.

Гораздо чаще встречается у мужчин и мальчиков, которые не подвергались обрезанию.

Симптомы включают:

• болезненность, зуд и запах полового члена
• покраснение и припухлость
• гной
• небольшие, эродированные, зудящие пятна / бляшки могут присутствовать с белой сырной материей, которую можно легко стереть
• боль при мочеиспускании

У некоторых взрослых может быть тугая крайняя плоть, которая не отодвигается.Это состояние называется фимозом.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас баланит. Это нужно для правильного лечения. В зависимости от вашей истории болезни также разумно убедиться, что это не признак чего-то более серьезного, например, инфекции, передаваемой половым путем (ИППП).

Вы также можете пройти обследование в клинике сексуального здоровья, если вы беспокоитесь из-за того, что недавно у вас был незащищенный секс или секс с новым партнером.

Диагностика баланита

Ваш терапевт сможет определить, есть ли у вас баланит, посмотрев на свой пенис и задав несколько вопросов.

Если лечение не начинает работать в течение семи дней, ваш терапевт может предложить несколько анализов. Это нужно, чтобы увидеть, есть ли инфекция или что-то более серьезное.

Если ваш терапевт не уверен, что вызывает у вас баланит, он может направить вас к:

• кожному специалисту по вызову дерматолога
• урологу, который лечит проблемы с половым членом
• клинике сексуального здоровья

Лечение баланита

В большинстве случаев баланит легко поддается лечению с помощью хорошей гигиены и, при необходимости, приема лекарств, рекомендованных вашим терапевтом.

Обратитесь к терапевту, если лечение не дает результатов в течение семи дней. Возможно, вам потребуется другое лечение или вам посоветуют обратиться к специалисту.

Обрезание может быть рекомендовано в редких случаях, когда ребенок продолжает болеть баланитом.

Гигиена

Если у вас баланит, вы должны ежедневно очищать половой член теплой водой и осторожно сушить его.

• не используйте мыло, пену для ванн, шампунь или любые другие потенциальные раздражители
• осторожно высушите под крайней плотью после мочеиспускания
• попробуйте заменить мыло, например смягчающее средство, доступное в аптеке

Очистка полового члена ребенка

• не оттягивайте крайнюю плоть, чтобы очистить под ней, если она все еще зафиксирована
• если ребенок все еще носит подгузники, меняйте их часто
• не используйте детские салфетки для очистки пениса

Секс и баланит

Вы можно заниматься сексом во время лечения, если ваш баланит не вызван инфекцией.

Если это вызвано инфекцией, такой как ИППП или молочница, существует риск передачи инфекции.

Причины баланита

Баланит может быть вызван:

Профилактика баланита

Вы можете снизить свои шансы заболеть баланитом: , например, смягчающее средство

Практика безопасного секса, чтобы избежать ИППП

Использование презервативов без латекса, если у вас аллергия на латекс

Молодые мальчики еще не могут чистить под крайней плотью, потому что она еще не полностью отодвигается .

Не пытайтесь отвести крайнюю плоть ребенка назад, чтобы очистить ее, если она все еще зафиксирована, так как это может привести к повреждению.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Рецензия на «Мальчики в красных шляпах»: крутая история, братан

«Мальчики в красных шляпах» Джонатана Шредера — это сводящий с ума пример фильма, воюющего с самим собой.Это вполне уместно, поскольку сюжет — встреча 18 января 2019 года между белыми старшеклассниками и индейским демонстрантом у Мемориала Линкольна. Этот инцидент стал горячей точкой из-за улыбки одного подростка в лицо старейшине из числа коренных американцев.

Как выпускник студенческой школы Ковингтон Католик в Кентукки, Шредер представляет этот фильм как свое путешествие к пониманию. Он слышит насмешливых родительских компаньонов, взволнованных бывших студентов, адвоката одного студента и нынешнего ученика, личность которого скрывается.Темнокожие активисты в тот день и склонность Ковингтона к демонстрациям бодрости выдвигаются в качестве объяснения поведения подростков.

Между дружелюбным голосом за кадром и бычьими сессиями в стиле «TMZ Live» со своим продюсером исследовательская поза Шредера кажется раздражающе невежественной. Тем не менее, фильм также собирает успокаивающе проницательных комментаторов, которые обнажают мощь, динамику расы и агрессию, присутствовавшие в битве в Мемориале Линкольна. К ним относятся журналист ирокез Винсент Шиллинг; Анна Бранигина, писатель «Корня»; и Аллисса Ричардсон, профессор журналистики, которая видит «хрестоматийный пример привилегий белых.

Просьба Шредера взять интервью у студента-католика Ковингтона, вызвавшего столько гнева, была отклонена, и то же самое происходит (лично) с Натаном Филлипсом, барабанщиком из числа коренных американцев. (Я даже не знаю, с чего начать его странную ностальгическую историю о том, как учитель Ковингтона, будучи студентом, ударил его по голове.) Некоторые зрители событий Мемориала Линкольна могут вместо этого обратиться к теоретикам-новаторам в области СМИ — братьям Маркс: «Кому вы собираетесь верить, мне или своим собственным глазам?»

Мальчики в красных шляпах
Нет рейтинга.Продолжительность спектакля 1 час 27 минут. В виртуальных кинотеатрах.

Красные или белые пятна и шишки на половом члене — когда беспокоиться

Новости о том, что мужчины чрезвычайно привязаны к своим пенисам, буквально и эмоционально, не станут сюрпризом для обоих полов.

Чувство мужественности мужчины часто связано с его половым органом. Некрасивые прыщики — особенно те, которые передаются половым путем — могут нанести вред не только тщеславию парня, но и, для немногих несчастных, их долгосрочному здоровью.

Шишки и шишки

Хорошая новость заключается в том, что большинство шишек, которые появляются на половом члене, являются нормальными и безвредными.

«Мужчин часто беспокоят пятна, прыщи, сыпь, шишки или шишки, но помните, что пятна и прыщи могут быть нормальной частью анатомии человека», — говорит Карин О’Салливан, клинический руководитель благотворительной организации по охране сексуального здоровья.

Среди наиболее распространенных — чудесные аллитерирующие жемчужные папулы полового члена, маленькие шишки телесного цвета, которые имеют тенденцию окружать головку полового члена в один или два ряда — это просто нормальная часть вашего полового члена, которую невозможно поймать или прошло.

Иногда похожие на вид папулы могут иметь ямочку в виде пупка наверху и разбросаны по половому члену — скорее всего, это контагиозный моллюск.

Наиболее часто встречаются у мальчиков. Они вызываются родственником вируса бородавок, и ваше тело избавится от них самостоятельно. Однако не забывайте мыть руки после прикосновения к ним, так как они могут попасть на другие части тела или на других людей.

Пятна Фордайса — это сальные железы — они образуют густое увлажняющее вещество для кожи, но без волосков, выходящих из них, как на других частях тела, — и проявляются в виде небольших желтоватых или белых пятен на головке или стержне полового члена. .

Они могут показаться более тревожными, но, опять же, не волнуйтесь — они есть до 95% взрослых мужчин, и они, как правило, не требуют никакого лечения.

Лимфоцеле — твердое уплотнение, которое появляется после секса или мастурбации — может показаться еще более тревожным, не в последнюю очередь потому, что оно обычно вызывается самим.

Не беспокойтесь; этот отек, вызванный временной блокировкой лимфатических каналов, по которым отводится чистая лимфатическая жидкость (что важно для иммунитета), обычно проходит в мгновение ока и не вызывает каких-либо постоянных проблем.

Беспокойство

Хламидиоз, бородавки и гонорея являются наиболее распространенными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и из них генитальные бородавки являются наиболее распространенными в Великобритании. Они выглядят как маленькие мясистые комочки, иногда с поверхностью в форме цветной капусты, и появляются сами по себе или на посевах.

Остроконечные кондиломы обычно со временем исчезают сами по себе, но вы можете передать их другим при половом контакте, так что, ребята, будьте ответственны и используйте презерватив для предотвращения передачи. Их также можно обрабатывать специальными кремами или красками или даже «сжечь» лазером / жидким азотом — конечно, нервно, но относительно безболезненно.

В долгосрочной перспективе врачи надеются, что вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), проводимая девочкам, будет распространена на мальчиков, что снизит не только заболеваемость раком шейки матки, но и остроконечными кондиломами.

Иногда на половом члене или в паху может появиться образование болезненных волдырей или красных пятен, что может указывать на генитальный герпес. Проявите инициативу и обратитесь за медицинской помощью как можно раньше — врачи, скорее всего, назначат таблетки для уменьшения продолжительности обострения и посоветуют, как предотвратить передачу вируса простого герпеса.

Болезнь Пейрони — это твердое уплотнение (называемое бляшкой), которое развивается на одной стороне стержня полового члена, вызывая его изгиб при эрекции и препятствуя проникновению или достижению эрекции.

Болезнь Пейрони может быть вызвана агрессивным сексом или мастурбацией, и ее часто труднее лечить — ударно-волновая терапия или даже операция — два варианта.

«Парни часто приходят ко мне с жемчужными папулами на половом члене, но чаще ко мне приходят все больше и больше молодых людей с папулами Пейрони», — говорит доктор Ананд Патель, специалист по сексуальной функции.«Это может быть связано с более агрессивным сексом и / или мастурбацией, так как появилась порнография».

Какие виды пятен и прыщиков на половом члене могут быть признаком чего-то более серьезного?

«Язвы или шишки — кроме жемчужных папул полового члена — которые не проходят, следует проверять», — советует Патель. «Единственная безболезненная язва, или шанкр, может быть первым проявлением раннего сифилиса и потребует антибиотиков. Если у вас есть опухоль (обычно на головке полового члена), которая не проходит или становится больше, пожалуйста, сделайте это. это проверено, так как рак полового члена — редкая возможность.»

Если сомневаетесь, проверьте это

Итак, ребята, если вас беспокоят пятна или прыщи на пенисе, не тратьте время на ненужные волнения — запишитесь на прием к терапевту или в клинику сексуального здоровья и подумайте в состоянии покоя.

«Люди иногда избегают проверки, потому что они смущены или просто надеются, что какая-то проблема исчезнет», — говорит О’Салливан. более серьезное означает, что вас могут срочно направить.

«И если это не о чем беспокоиться, по крайней мере, вы будете знать наверняка!»

Патель соглашается: «Если вы читали это, но все еще не ясно, тогда, пожалуйста, пройдите осмотр у своего терапевта или в клинику мочеполовой медицины (ГУМ), где вы увидите врачей и медсестер, которые увидят это. вроде проблемы много раз в день! » он говорит.

«Чем раньше вы нас встретите, тем скорее мы сможем облегчить ваше беспокойство или оказать вам лечение».

Теория 2-го сезона «Мальчиков» предполагает, кто стоял за потрясающим захватывающим событием на этой неделе.

Второй сезон «Мальчиков» открыл свою последнюю главу на этой неделе сценой, которая не выглядела бы неуместной рядом с «Игрой престолов» и «Красной свадьбой».Конечно, это было намного более взрывоопасным, и на стены было размазано гораздо больше мозгового вещества, чем предательство Уолдера Фрея, но виновник гораздо менее очевиден. Конечно, в социальных сетях и досках сообщений загорелись попытки определить виновных — и, возможно, у нас уже есть ответ.

Спойлеры для Мальчики 2 сезон, 7 серия следовать…

Итак, краткий итог: во время слушания дела против Воута бывший ученый Иона Фогельбаум должен был дать показания.К сожалению, как и многие из нас, выступая публично, он потерял голову. В отличие от многих из нас, когда мы говорим публично, это было буквально. У него, наряду с несколькими другими людьми (включая судью и замену A-Train, Shockwave), выскочили головы, как гроздья.

Кто был ответственным? Многие на Reddit, в том числе u / Mr_Rogers_II, считают, что темная Церковь Коллектива, которая в настоящее время считает среди своих членов Deep и неохотный A-Train, каким-то образом замешана.

«Что-то подсказывает мне, что Церковь Коллектива имеет какое-то отношение к резне», — начинается теория.«Лидер церкви говорит, что у него есть верный способ вернуть их обоих… и один из людей, у которого взрывается голова, — это Шоквейв. К тому же церковь, очевидно, имеет высокие связи с Воутом, я бы не удивился, если бы церковь была всего лишь ее религиозным ответвлением ».

Довольно убедительный аргумент. В конце концов, церковь еще не показала свою руку, кроме раздачи банок Fresca. Похоже, у них достаточно возможностей для промывания мозгов, так что они не так уж и недосягаемы.

Что касается других кандидатов, сбежавший из эксперимента Sage Grove Синди все еще теряет силу, хотя ее способности телекинеза должны были иметь значительный диапазон, поскольку агент ЦРУ Рейнор постигла та же участь намного раньше в этом сезоне.

Тогда есть Кимико. Ее потолок Supe еще не был виден, и, если вы вернетесь и снова посмотрите сцену в зале суда, ее выражение во время просмотра по телевизору будет выражением сосредоточенного гнева, а не шока. Могла ли она стать причиной взрыва всех голов? Не сбрасывайте со счетов и Райана…

Точно узнаем на следующей неделе. А пока вот лучшие шоу на Amazon Prime и лучшие фильмы на Amazon Prime. Здесь нет мозговых пятен. Обещать.

Синдром красных ушей: симптомы, причины и лечение

Если ваши мочки ушей ярко-красные и горят, возможно, у вас синдром красного уха (RES). Это настолько редкое состояние, что нам еще многое предстоит узнать о нем. Мы знаем, что существует два основных типа:

• Первичный синдром красного уха. Это наиболее распространенная форма. Это чаще встречается у детей, подростков и молодых людей. Восемь из 10 человек в этой группе страдают мигренью или в анамнезе.
• Вторичный синдром красного уха. Чаще всего заболевают пожилые люди и женщины. Это связано с кластерными головными болями, проблемами верхних отделов позвоночника и ВНЧС, заболеванием, которое вызывает боль в челюсти.

Симптомы

Контрольными признаками являются горящие красные мочки ушей. Вы можете заметить симптомы в одном или обоих ушах, или они могут переключаться с одной стороны вашего лица на другую.Сколько боли они вызывают, как часто и как долго они длятся, варьируется от человека к человеку.

Большинство людей с красным ухом считают ожог легким и похожим на боль. Но у некоторых боль может быть острой и сильной. Он также может распространяться от ваших долей на щеки, челюсть или затылок.

Типичная атака длится от 30 до 60 минут. В редких случаях они работают дольше 4 часов. У большинства людей случается не менее одного приступа в день, а иногда и до 20. Обычно они случаются в дневное время.

Состояние не имеет осложнений и не смертельно.

Что вызывает атаку?

Часто кажется, что они возникают из ниоткуда. Иногда они возникают в результате определенных триггеров.

Общие триггеры:

• Касание или трение уха
• Тепло
• Движения шеи
• Упражнение

Менее распространенные триггеры:

Причины этого?

Врачи не уверены, что вызывает синдром красного уха, но они нашли ключ к разгадке в нервной системе.Нервы в мочках ушей доходят до верхних отделов шейного отдела позвоночника и ствола мозга, являясь источником многих ощущений, которые мы воспринимаем как боль. Другие ушные нервы соединяются с ветвью тройничного нерва, которая простирается до передней части вашего мозга, лица и челюсти. Эти системы также играют роль при мигрени.

Исследователи также считают, что заболевания верхних отделов позвоночника, ВНЧС, повреждение таламуса и опоясывающий лишай могут быть причинами вторичного синдрома красного уха.

RES также может быть связано с эритромелалгией, состоянием, которое вызывает жар, боль и покраснение ног и рук.

Люди с мигренью, кластерными головными болями, травмами шейного отдела позвоночника (часть позвоночника на шее) и ВНЧС наиболее подвержены синдрому красного уха. Хотя люди с первичной ВИЭ, как правило, моложе, оба типа могут начаться в любом возрасте.

Как с этим обращаются?

Не существует волшебной пули, которая останавливает атаку с красным ухом. То, что работает для одного человека, редко работает для другого. Лекарства, используемые для лечения мигрени, часто работают лучше всего. К ним относятся:

Хирургия и домашние средства тоже не помогают, хотя некоторым людям помогают пакеты со льдом.

Можно ли это предотвратить?

Невозможно предотвратить синдром красного уха.

Что дальше?

Синдром красного уха впервые был зарегистрирован в 1994 году. С тех пор было изучено всего около 100 человек. Никто точно не знает, у скольких людей он есть. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, что вызывает ВИЭ и как их лечить.

Когда вы говорите со своим врачом о синдроме красного уха, сообщите ему, если у вас мигрень, кластерные головные боли, травмы верхних отделов позвоночника или ВНЧС.Если они думают, что у вас вторичный РИЭ, они могут предложить МРТ шеи или головного мозга.

красных флажков и случай, на котором можно поучиться

ВВЕДЕНИЕ

Острый красный глаз — это обычное явление для первичной медико-санитарной помощи. Большинство из них можно безопасно лечить с помощью выжидания или местных антибиотиков. Детей с красными глазами обследовать сложнее, поскольку история болезни может быть неясной, а обследование часто затруднено. В этой статье представлен пример серьезного глазного заболевания у ребенка с красными глазами и рассматриваются полезные моменты из этого случая.

ИСТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ

Четырехлетний мальчик, поступивший в центр первичной медико-санитарной помощи, с липким красным левым глазом, впервые появившимся косоглазием и, возможно, аномальным красным рефлексом. Его было трудно обследовать, поэтому сначала лечили с помощью хлорамфеникола в каплях и постоянно направляли в офтальмологию. В ожидании визита к офтальмологу его продолжали осматривать в отделении первичной медико-санитарной помощи, хотя текущее состояние в основном не изменилось.

Был осмотрен амбулаторно в офтальмологии через 3 месяца после появления симптомов.При осмотре у него было обнаружено зрение 6/60 в пораженном глазу, блефароспазм (затруднение открывания век), светобоязнь, боль, птоз и отек век. Дальнейшее наблюдение выявило плохой красный рефлекс с рубцеванием роговицы. Верхняя роговица имела локальное зеленое окрашивание флуоресцеином, что указывало на дефект эпителия в месте, часто связанном с подплюсневым инородным телом (). Проведено обследование под наркозом, обнаружено и удалено инородное тело в подплюсневом слое.В послеоперационном периоде зрение постепенно улучшилось до 6/18 благодаря ношению очков для коррекции астигматизма и наложению заплат на правый глаз для лечения амблиопии.

При осмотре правый глаз.

Черные стрелки показывают белые линейные рубцы роговицы. Белая стрелка показывает зеленое окрашивание флуоресцеином.

Глазное покраснение у детей

Красные глаза у ребенка могут быть вызваны рядом различных основных причин (вставка 1). Часто можно отличить доброкачественные и серьезные причины красных глаз в учреждениях первичной медико-санитарной помощи путем тщательного сбора анамнеза и осмотра с помощью прямого офтальмоскопа.Красный глаз чаще всего возникает из-за конъюнктивита, который можно безопасно лечить в первичной медико-санитарной помощи, наблюдая, если выделения водянистые (аллергический и вирусный конъюнктивит являются обычными и часто проходят самостоятельно), или местными антибиотиками, если выделения гнойные. Иногда может проявляться более тревожное состояние глаз, и ряд тревожных сигналов может помочь клиницистам определить, следует ли в дальнейшем срочно направить к врачу вторичной помощи (вставка 2).

Вставка 1.

Распространенные причины красных глаз у детей

¹

Вставка 2.

Тревожные признаки красных глаз у детей

• Окрашивание роговицы.

• Помутнение / помутнение роговицы.

• Аномальный красный рефлекс.

• Светобоязнь / сильная боль.

• Набухание век / блефароспазм.

• Сопутствующее впервые появившееся косоглазие.

• Снижение остроты зрения.

• Отсутствие улучшения через 2 недели.

• Использование контактных линз (дети старшего возраста).

• Аномальная зрачковая реакция.

• Сложность на экзамене.

• В анамнезе высокоскоростная травма.

Сбор педиатрического анамнеза может быть сложной задачей, и в некоторых случаях результаты обследования могут дать более полезную информацию, чем анамнез. Недавний анамнез вирусного заболевания, выделений и дискомфорта указывает на диагноз конъюнктивита, хотя сильная боль и светобоязнь в этой ситуации необычны.История травмы может быть полезной, но может быть трудно установить механизм травмы, что увеличивает вероятность задержки постановки диагноза. ² Отсутствие травм в анамнезе не исключает травм, поскольку дети могут не захотеть рассказать о событии, которое может вызвать у них проблемы. ¹ Снижение зрения у ребенка может привести к быстрой декомпенсации косоглазия.

Визуальная оценка полезна, хотя она может быть недоступна в учреждениях первичной медико-санитарной помощи детям дошкольного возраста.Если есть опасения, что зрение ухудшается из-за красных глаз, следует срочно обратиться к офтальмологу. Капли флуоресцеина 2% являются полезным инструментом для обследования, и их можно найти в некоторых терапевтических кабинетах. Они не требуют охлаждения. Окрашивание проводят закапыванием 1 капли 2% флюоресцеина в нижний свод пораженного глаза. Это делается примерно за 1 минуту до обследования, чтобы дать время любому повреждению глазной поверхности впитаться красителем. Если в глаз попало слишком много флюоресцеина, можно использовать салфетку, чтобы удалить излишки.Важно дать капле время подействовать, так как участки окрашивания можно не заметить, если обследовать пациента слишком поспешно. Если присутствует окрашивание роговицы, следует искать объяснение этому. Характер окрашивания может помочь установить причину «красных глаз»: травматические ссадины обычно имеют неправильную форму; дендритные язвы часто имеют ветвящийся вид; а линейное вертикальное окрашивание или рубцевание на верхней роговице указывает на инородное тело под верхним веком.Если наблюдается беловатое изменение цвета роговицы, следует рассмотреть диагноз инфекционного кератита или рубцевания, и в дальнейшем рекомендуется срочное направление. Если флуоресцеин недоступен, следует обратиться к специалисту, если есть сомнения, особенно при наличии каких-либо красных флажков.

Полезно оценить красный рефлекс у детей с красными глазами. Причины аномального красного рефлекса включают: рубцевание или инфекцию роговицы; катаракта или помутнение стекловидного тела; или патология сетчатки (включая опухоли).Также важно оценить реакцию зрачка, чтобы оба зрачка были одинаковыми, круглыми и нормально реагировали на свет. Аномалии зрачка могут наблюдаться при травме, когда пораженный глаз может иметь расширенный зрачок из-за травматического мидриаза или паралича третьего нерва или может быть нерегулярным из-за проникающей травмы. Увеит также может приводить к нерегулярным или асимметричным зрачкам из-за синехий (сужение зрачков из-за воспаления).

Хотя большинство детей с красными глазами не являются жертвами жестокого обращения или пренебрежения, до 3% травматических повреждений глаз у детей могут быть неслучайными по своей природе. ³ Если есть какие-либо сомнения, следует обратиться к офтальмологу и педиатру для дальнейшего обследования.

В описанном случае инородное тело подплюсны вызвало покраснение и раздражение, что первоначально было диагностировано как конъюнктивит. Подплюсневые инородные тела составляют более 8% случаев травм глаза, приводящих к глазным пострадавшим, ⁴ , а в службе неотложных неотложных помощи авторов заболеваемость составляет примерно 1 случай на 3000 в год. В первичном звене у послушных детей старшего возраста после закапывания капель местного анестетика можно откинуть крышку и удалить инородное тело ⁵ ватной палочкой.Если инородное тело может быть успешно удалено в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, пациенту не требуется офтальмологическое вмешательство. Это при условии, что в анамнезе не было воздействия среды, в которой использовались электроинструменты или удары молотком, что может привести к высокоскоростному инородному телу, способному проникнуть в глаз.

В этом случае присутствовал ряд тревожных сигналов, которые требовали срочного обращения (боль, светобоязнь, блефароспазм и впервые появившееся косоглазие). Учебные моменты этой статьи рассматриваются в.

Феномен Рейно Симптомы и причины

Подробно

Названный в честь французского студента-медика, который впервые описал его в 1862 году, феномен Рейно представляет собой редкое состояние, при котором кровеносные сосуды чрезмерно реагируют (так называемый спазм сосудов ) на холод или эмоциональный стресс. Вы также можете встретить термины «болезнь Рейно» и «синдром Рейно», но они вводят в заблуждение. Болезнь Рейно — это не болезнь: это вариант естественного способа тела держать температуру под контролем.

Когда нам жарко, мы приливаем кровью, так как мелкие кровеносные сосуды под кожей расширяются ( расширяются на ), чтобы приблизить кровь к поверхности и позволить ее теплу уйти. Но когда нам холодно, эти кровеносные сосуды сужаются (сужаются), чтобы сохранить тепло внутри нашего мозга, сердца и других жизненно важных органов.

При болезни Рейно кровеносные сосуды, идущие к определенным частям тела — часто к пальцам — слишком остро реагируют на холод или даже на кратковременное понижение температуры, как при входе в комнату с кондиционером.Сосуды сужаются в результате так называемой вазоспастической атаки , блокируя кровоток и заставляя кожу в пораженной области:

• становятся синими (цианоз), так как уровень кислорода в крови падает
• становятся белыми (называется бледностью ), так как кровоток прекращается
• становятся красными ( руб. ), так как сосуды снова открываются и заливают ткани кровью

Не у всех с Raynaud есть все три смены цвета или в одном и том же порядке.Какие части тела поражены и как долго продолжаются приступы, также варьируется от человека к человеку. Но все пациенты попадают в одну из двух категорий Рейно.

• первичная болезнь Рейно: Если у вашего ребенка первичная болезнь Рейно, его кровеносные сосуды здоровы. Они слишком остро реагируют просто потому, что более чувствительны или «нервны», чем большинство людей.
• вторичная болезнь Рейно: Если у вашего ребенка эта более редкая и серьезная форма болезни Рейно, его кровеносные сосуды чрезмерно реагируют, потому что они были повреждены основным заболеванием или состоянием.

Кто в группе риска?

По данным Фонда артрита, от 4 до 15 процентов людей в Соединенных Штатах страдают феноменом Рейно. В этой группе более 80 процентов страдают первичной болезнью Рейно (в основном доброкачественной), а у остальных — вторичной болезнью Рейно (иногда серьезной). И так же, как степень тяжести этих двух типов болезни Рейно различна, так же как и их факторы риска.

Факторы риска первичного синдрома Рейно

• пол: Около 80 процентов лиц с первичным синдромом Рейно — женщины.
• телосложение: Рейно чаще всего встречается у стройных девушек и женщин.
• возраст: Первичная болезнь Рейно обычно развивается в возрасте от 12 до 30 лет.
• семейный анамнез: Около 25 процентов пациентов с первичным синдромом Рейно имеют семейный анамнез этого заболевания.
• другие факторы: Определенные продукты и лекарства могут усиливать спазм сосудов, включая кофеин и лекарства, часто используемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), такие как риталин.

Факторы риска вторичного шока Рейно

• возраст: Вторичная болезнь Рейно чаще встречается у людей старше 30 лет.
• болезнь: Вторичная болезнь Рейно часто наблюдается в связи со склеродермией, волчанкой и другими заболеваниями, которые повреждают кровеносные сосуды или нервы, которые их контролируют.
• прочие факторы: Травма рук или ног, например обморожение.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок кажется чрезвычайно чувствительным к холоду или эмоциональному стрессу, и вы думаете, что у него может быть феномен Рейно, то, как правило, можно подождать до следующего регулярного осмотра.Болезнь Рейно — это не болезнь, и для подавляющего большинства детей диагноз просто означает, что им нужно проявлять особую осторожность, чтобы оставаться в тепле.

Но вам следует записаться на прием, чтобы привезти ребенка раньше, если его симптомы сопровождаются тревожными признаками более серьезного заболевания. К ним относятся:

• Язвы на коже
• существенная боль
• заметная асимметрия (пальцы одной руки меняют цвет, а другой — нет)
• Сыпь или другие изменения кожи
• лихорадка
• боль в груди
• Сильная изжога
• слабость

Осложнения

У большинства детей с феноменом Рейно нет осложнений.Хотя они могут и не перерасти свое состояние, оно, скорее всего, не станет хуже, и они будут жить нормальной жизнью.

Для редких людей с вторичным синдромом Рейно существует риск повреждения тканей, если их состояние тяжелое и их приступы, как правило, длятся долгое время. Приток крови к пораженному участку может быть необратимо уменьшен, вызывая язвы или гангрену — заболевания, которые очень трудно вылечить.

Профилактика

Как родитель, вы можете беспокоиться о том, что вам нужно сделать, чтобы предотвратить состояние вашего ребенка.И все же первичный феномен Рейно — который, безусловно, характерен для большинства детей — невозможно предотвратить. Также болезнь Рейно не может быть вторичной, если она вызвана каким-либо заболеванием.

Но, помогая своему ребенку избежать простуды, уменьшить стресс и внести некоторые простые изменения в образ жизни, вы можете помочь ему снизить частоту и тяжесть приступов Рейно. Советы о том, как это сделать, см. В разделе «Лечение и уход».

Причины

Что касается детей с первичной болезнью Рейно, то мы еще не знаем, что заставляет их кровеносные сосуды столь энергично реагировать на холод и эмоциональный стресс.

Однако есть конкретные причины вторичной болезни Рейно, и у детей это чаще всего является основным аутоиммунным заболеванием. Здесь, в детской больнице Бостона, болезни, которые мы обычно наблюдаем при вторичной болезни Рейно, следующие:

• склеродермия, которая приводит к затвердеванию и рубцеванию кожи и других тканей тела (около 90 процентов людей со склеродермией также имеют болезнь Рейно)
• системная красная волчанка (СКВ, или просто волчанка), которая может вызывать воспаление и повреждение многих частей тела, особенно сердца, легких, почек и головного мозга (около трети людей с волчанкой также имеют болезнь Рейно)
• смешанное заболевание соединительной ткани , заболевание «перекрытия», которое имеет признаки склеродермии, волчанки, полимиозита и иногда ревматоидного артрита
• васкулит , вызывающий воспаление кровеносных сосудов

Заболевания, такие как артериосклероз и гипертония, также могут повреждать кровеносные сосуды и вызывать вторичный синдром Рейно, хотя почти всегда у взрослых.Другие потенциальные причины вторичной болезни Рейно включают:

• лекарств: Определенные виды лекарств были связаны с болезнью Рейно, такие как бета-блокаторы (используемые для лечения высокого кровяного давления), рецепты от мигрени с эрготамином, лекарства с эстрогеном, лекарства, содержащие кофеин (например, экседрин), лекарства, используемые для СДВГ (например, риталин) и некоторые безрецептурные противозастойные средства.
• травмы рук и ног: Обморожение является заметным виновником этой категории, но такие вещи, как повторяющиеся травмы, наблюдаемые в основном у взрослых, которые работают с вибрирующими инструментами, такими как дрели, также могут вызывать болезнь Рейно.

Признаки и симптомы

Феномен Рейно нельзя обнаружить, просто взглянув на своего ребенка. Симптомы возникают только тогда, когда кровеносные сосуды действительно находятся в состоянии спазма сосудов — сужении — в ответ на холод или эмоциональный стресс. Вот признаки атаки Рейно:

• изменения цвета кожи происходят, когда кровеносные сосуды закупориваются, и пораженные участки (обычно пальцы рук и / или ног) становятся синими или белыми, или сначала один, а затем другой.После этого кожа может стать красной и опухшей, когда сосуды снова откроются. Изменение цвета может быть пятнистым или твердым и обычно поражает обе руки и / или обе ноги одновременно.
  
• холод, онемение и / или неуклюжесть возникает в синей или белой фазе, как если бы пораженные участки «заснули».
  
• тепло, покалывание и / или пульсация происходит в красной фазе, или фазе «согревания». Это может ощущаться как иголки при «пробуждении» уснувшей конечности.Это может быть неудобно, а иногда и болезненно.

Обычно эти симптомы проходят через 15–20 минут после того, как исчезло то, что спровоцировало приступ (например, после того, как вы переместили ребенка в более теплое место или помогли ему успокоиться).

При вторичной болезни Рейно приступы могут длиться дольше и иметь более серьезные симптомы, такие как боль в пораженной области; сохраняющаяся слабость или онемение; и кожные язвы или омертвевшие ткани (гангрена).

Вопросы к врачу

Вы и ваша семья — ключевые игроки в оказании медицинской помощи вашему ребенку. Важно, чтобы вы делились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и понимали его рекомендации.

Если у вашего ребенка феномен Рейно, и вы назначили встречу, у вас, вероятно, уже есть какие-то идеи и вопросы. Но на приеме можно легко забыть вопросы, которые вы хотели задать.Часто бывает полезно записать их заранее, чтобы вы могли покинуть встречу с ощущением, что у вас есть необходимая информация.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Это первичный или вторичный датчик Рейно?
• В чем причина болезни Рейно у моего ребенка?
• Какие дополнительные тесты нужны моему ребенку?
• Когда могут потребоваться лекарства?
• Каковы побочные эффекты этих лекарств?
• Каковы перспективы моего ребенка?
• Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму влияние болезни Рейно у моего ребенка?

Полезные медицинские термины

Цианоз: Синеватый цвет кожи, вызванный недостатком кислорода в крови; одно из трех цветовых изменений, связанных с феноменом Рейно.

Цифра: Палец на руке или на ноге. Маленькие кровеносные сосуды, питающие пальцы рук и ног, называются цифровыми артериями .

Конечности: Конечности тела, обычно относящиеся к кистям и стопам.

Ишемия: Отсутствие кровотока в какой-либо части тела.

Некроз: Отмирание тканей тела. Гангрена — это разновидность некроза.

Бледность: Побеление кожи из-за отсутствия кровотока; одно из трех изменений цвета, связанных с цветом Рейно.

Rubor: Красноватый цвет кожи, вызванный усилением кровотока; одно из трех изменений цвета, связанных с цветом Рейно.

Трехфазный: Состоит из трех частей. Если во время приступа Рейно кожа становится синей, белой, а затем красной, это называется трехфазной реакцией. Если встречаются только два цвета, это называется двухфазной реакцией .

Сужение сосудов: Сужение кровеносных сосудов, вызванное сокращением мышц в их стенках.

Расширение сосудов: Расширение кровеносных сосудов, вызванное расслаблением мышц их стенок.

Спазм сосудов: Внезапное временное сужение сосудов — буквально спазм кровеносных сосудов.

FAQ

В: Опасен ли феномен Рейно?
A: По большому счету, синдром Рейно — это скорее неприятность, чем повод для беспокойства. Но есть риск длительного повреждения тканей и других осложнений при вторичной болезни Рейно, редкой форме, вызываемой основным заболеванием.

В: Перерастет ли мой ребенок ребенка Рейно?
A: Это состояние не проходит, но и не ухудшается. Большинство людей с первичной болезнью Рейно могут справиться со своими симптомами с помощью незначительных изменений образа жизни и не нуждаются в лекарствах.

Q: Приступы Рейно болезненны?
A: Редко, в действительно тяжелых случаях. Напротив, дети с первичным синдромом Рейно могут чувствовать холод, скованность и ощущение «иголки и иголки» в руках или ногах, но некоторые могут даже не ощущать приступа и замечать его только визуально.

Q: Чем болезнь Рейно отличается от обморожения?
A: Воздействие сильного холода вызывает обморожение, при котором происходит фактическое повреждение тканей. Приступ Рейно может произойти при довольно умеренных температурах (скажем, около 60 градусов) и не повреждает пораженные пальцы рук или ног, за исключением тяжелых случаев.

В: Почему эмоциональный стресс вызывает приступ?
A: Это связано с нашей естественной реакцией «бей или беги». Тело реагирует на стресс так же, как и на физическую угрозу, отводя кровь от поверхности кожи и концентрируя ее в мышцах, мозге, сердце, легких — вещах, в которых вам действительно нужно бороться или бежать!

Q: Есть ли альтернативные методы лечения?
A: Некоторым людям помогают альтернативные методы лечения, такие как биологическая обратная связь, рыбий жир, пищевые добавки и иглоукалывание.Однако большинство пациентов не нуждаются в терапии или выбирают хорошо переносимые лекарства. Вы можете обсудить эти варианты со своим врачом.

Центр здоровья молодых женщин и Центр здоровья молодых мужчин

Почему моя дружба меняется? Как я могу убедить родителей в том, что вегетарианство — это здорово и правильно для меня? Какие типы противозачаточных средств мне доступны и как их использовать? Молодые мужчины и девушки могут иметь некоторые проблемы, связанные с их полом, а некоторые из них разделяют.В Детском центре здоровья молодых женщин и Центре здоровья молодых мужчин можно найти самую свежую информацию общего и гендерного характера по таким вопросам, как фитнес и питание, сексуальность и здоровье, здоровье и развитие, а также эмоциональное здоровье.

.