У мальчика не открывается головка полностью: Не открывается крайняя плоть у мальчика 12 лет

Лечение фимоза у детей в Москве

Фимоз – это сужение крайней плоти, в результате чего головка полового члена у ребенка не может открыться полностью. Как правило, детский физиологический фимоз не требует хирургического вмешательства, если проходит в возрасте 3–7 лет. Однако такое состояние крайней плоти мешает проведению полноценных гигиенических процедур. Здесь скапливается секрет сальных желез, отмершие клетки эпителия, в результате чего размножается неблагоприятная микрофлора, вызывающая воспаление и раздражение. Если фимоз приводит к постоянным воспалениям или не прошел к 7 годам, то детские урологи рекомендуют врачебное вмешательство. Также операции проводятся, если фимоз диагностирован у мальчика в подростковом или юношеском возрасте.

Симптомы фимоза

Главный признак заболевания – затруднения при открытии головки полового члена или невозможность это сделать. Затрудненное мочеиспускание вызывает беспокойство и плач у маленького ребенка. У детей постарше бывают жалобы на боль при эрекции. Различают несколько степеней фимоза, поэтому установить точный диагноз может только специалист.

Диагностика фимоза у детей

Врачи клиники «СМ-Доктор» рекомендуют регулярно посещать детского уролога – врач научит вас правильно проводить гигиенические процедуры ребенку и сможет своевременно обнаружить заболевание. Для диагностики фимоза не требуется каких-либо аппаратных обследований. Детский уролог ставит диагноз по результатам визуального осмотра ребенка, он определяет степень заболевания и вырабатывает тактику лечения.

Подготовка к операции при фимозе

Перед проведением хирургического вмешательства ребенка осматривают врач-педиатр и врач-анестезиолог нашей клиники. В зависимости от степени заболевания и возраста маленького пациента мы выбираем метод обезболивания: местная анестезия, седация или общий наркоз. Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья. В свою очередь, мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операции при фимозе

Время операции: 20 мин

Традиционная открытая операция

В стационаре: от 6 часов

Общий (масочный) наркоз

Если фимоз  с возрастом не прошел и другие методы лечения не помогли, требуется хирургическое вмешательство. Врачи клиники «СМ-Доктор» выполняют два вида операций.

Пластика крайней плоти
Данная операция направлена на увеличение препуциального кольца без полного удаления крайней плоти. Во время операции уролог выполняет продольные или зигзагообразные разрезы крайней плоти, а затем сшивает ее. После данной манипуляции головка полового члена легко открывается.

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)
При данной операции врач полностью удаляет крайнюю плоть, и головка постоянно остается обнаженной.  
В «СМ-Доктор» обрезание у мальчиков проводят квалифицированные оперирующие урологи, которые имеют большой опыт работы. Операция считается малотравматичной и может выполняться в день обращения в условиях дневного стационара.

Реабилитационный период

После операции ребенку следует провести 3–6 часов в стационаре под наблюдением врача. Во время операции используются специальные рассасывающие нитки и поэтому снятия швов не требуется. После оперативного вмешательства важно соблюдать особые правила гигиены, о которых подробно расскажет наш врач. На полное восстановление обычно требуется не более 10 дней.

Преимущества лечения фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор»

• Мы прибегаем к хирургическому вмешательству только в таких ситуациях, когда консервативные методы лечения не дают должного эффекта.
• Мы используем современное оборудование и методики, благодаря чему операции проходят без осложнений и не отражаются на будущем половом здоровье ребенка.
• В клинике «СМ-Доктор» отсутствует «конвейерный» метод. Мы проводим тщательное обследование каждого ребенка и подбираем индивидуальную программу лечения.

Для получения подробной информации о лечении фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор» обращайтесь по телефону +7 (495) 292-59-86.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Фимоз

IMMA — группа клиник, где проводят профилактическое наблюдение и лечение заболеваний в интимной сфере. В перечне предоставляемых услуг важное место занимает помощь в борьбе с фимозом, распространенном пороке строения мужского полового органа. Квалифицированные врачи, комфортные условия, высокотехнологичное оборудование сделают лечение безопасным и эффективным.

У нас в клинике вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Фимоз – проблема мужского плана, связанна с нарушениями в физиологическом строении полового органа. В норме внешний покров или крайняя плоть легко отводится без боли, затруднения. Болезнь лишает этой возможности или в разной степени ограничивает ее. В трудных случаях возможность отведения внешнего эпидермиса полностью отсутствует. Болезнь приносит дискомфорт, мешает оттоку мочи и снижает эффективность гигиенических процедур. Даже при отсутствии беспокойства и болезненных ощущений возможны опасные осложнения. В любом случае, мужчине не стоит игнорировать данную проблему.

Природа патологии

Крайнюю плоть называют препуциумом. Согласно физиологическим нормам он надежно защищает нежный эпидермис головки от пересыхания, попадания грязи, механических повреждений, трения, опасных микроорганизмов и других вредных факторов окружающей среды. Обрезания без медицинской причины приводит к огрубеванию внешнего покрова члена, увеличению риска воспалительных и инфекционных заболеваний, снижению остроты ощущений во время полового акта.

Физиология предусматривает механизм отведения препуциума назад вдоль органа, при этом головка освобождается. Этого требует половой акт и гигиенические процедуры. Отвод внешнего покрова ограничен уздечкой, которая находится с нижней стороны пениса, напоминает по строению языковую. Весь этот механизм является естественным и безболезненным. Смягчению способствует выделяемая железами препуциума секреторная жироподобная жидкость, которая носит название «смегма». Она не только выполняет роль природной смазки, но и содержит антибактериальные вещества, направленные на защиту от инфекций.

При наблюдении симптомов фимоза происходит нарушение основного механизма: обнажение головки или затруднено, или невозможно вообще. Данное явление может иметь естественные причины и не считаться болезненным состоянием, которое требует срочного медицинского лечения. Естественный фимоз – это врожденная особенность, которая наблюдается у новорожденных мальчиков. В отличие от патологического состояния ее причина не связана с изменениями в строении препуциума. Основное объяснение состояние – незрелость тканей эпидермиса головки и внешнего покрова, которые не успели разъединиться. Имеющиеся спайки сами исчезают путем слущивания клеток, которые выводятся естественным путём при мочеиспускании. Продолжительность процесса носит индивидуальный характер: у одного малыша может окончится к трём годам, у другого во время полового созревания.

В отдельных случаях разъединения тканей не происходит и признаки фимоза наблюдаются у половозрелого мужчины. В этом случае уже говорят об отклонении, которое требует медицинского наблюдения и лечения. Основной причиной подобных случаев называют отклонения в генетическом коде, вызывающие нарушения в строении или недостаток соединительной ткани.

Важно! Родителям юноши следует обратить внимание на этот факт. Если половое созревание произошло, а головка не открыта полностью, необходимо посетить уролога. На начальном этапе с проблемой можно справиться без оперативных вмешательств.

От естественного следует отличать вторичный или приобретённый фимоз. Он может появляться в любом возрасте, является следствием несоблюдения санитарных рекомендаций по уходу, травмирования и микроповреждений. Фимоз у мужчин – осложнение при частых рецидивах воспалительных процессов и инфекций, запущенных или трудно поддающихся лечению.

Появление вторичного фимоза у мальчиков редко связано с воспалением или инфекционными осложнениями. В норме родители с достаточной внимательностью следят за выполнением правил гигиены и ухода за младенцем. Иногда чрезмерное рвение и становится причиной появления патологии. Если взрослые пытались насильно открыть кончик пениса у ребёнка, то возникают механические разрывы врожденных спаек, которые еще не успели исчезнуть. Незаметные повреждения, язвочки заменяются рубцами и шрамами. Эта склеротическая ткань лишает внешний покров органа пластичности и растяжимости. Возникшие изменения тканей становят патологией, требующей врачебного наблюдения и лечения.

Формы развития патологии

Изменения тканей препуциума носят разный характер и имеют свои особенности проявления. Различают гипертрофический и атрофический варианты патологии. Достаточного внешнего осмотра для определения конкретной формы болезни, от которой будет зависеть тактика лечения.

Гипертрофический вариант заболевания предполагает чрезмерное развитие тканей препуциума, которые значительно выдаются вперед. Внешний вид изменения напоминает хоботок. Статистические методы исследования доказывают, что избыточный вес может служить причиной рассматриваемого заболевания. Происходит гормональный сбой, в области лобка начинает скапливаться клетчатка жирового происхождения, которая вызывает излишний рост крайней плоти.

Атрофия препуциума связана с обратным явлением – эпителий начинает истончаться вплоть до потери тканями эластичности. Кожа становится тонкой, плотно охватывает половой член, препунционное отверстие чрезмерно узкое.

Чем опасен фимоз

Невозможность полного отведения крайней плоти вызывает сложности во время полового акта и препятствует проведению гигиенических процедур. В результате возникают последствия, которые угрожают здоровью мужчины:

• воспалительные процессы;
• болевые ощущения;
• проблемы в процессе мочеиспускания;
• парафимоз.

Внутренняя слизистая ткань крайней плоти имеет железы, которые выделяют жироподобное вещество сложного состава. Помимо жиров в него входят феромоны, естественные бактерицидные вещества. Данное вещество называют смегмой, помимо выделений желез, в нее попадают отмершие клетки эпителия и микрофлора. Она служит поддержанию достаточной увлажненности пениса и является природной смазкой во время полового акта.

Излишки секрета удаляются во время гигиенических процедур, однако при фимозе у взрослых это сделать не представляется возможным. Смазка скапливается в препунциальном мешке. В ее состав попадают вредоносные бактерии, начинается процесс воспаления, который может захватывать разные зоны пениса. В соответствии с ними выделяют ряд воспалительных заболеваний:

• баланит, воспаление эпителия головки полового члена;
• постит, локализация патологического процесса находится на слизистой внутренней части крайне плоти;
• баланопостит, поражается и головка, и внутренний листок препунциума.

От воспалительных процессов страдает партнёр, т.к. вредоносные микроорганизмы передаются во время полового акта. Они нарушают микрофлору влагалища, провоцируя различные виды воспалительных заболеваний.

Важно! Фимоз, который не имеет выраженного болевого синдрома, опасен осложнениями.

Фимоз у большинства взрослых вызывает многочисленные проблемы в интимной сфере:

• болевые ощущения;
• ранняя эякуляция;
• понижение остроты ощущений;
• нарушения эрекции, половая дисфункция.

Парафимоз – чрезвычайно опасное последствие фимоза. Во время сексуального контакта или мастурбации узкая ткань при резком движении полностью открывает головку, но не может вернуться в изначальное положение. Явление сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Ткань пережимается, возникает отёк, давление усиливается, наблюдается быстрое ухудшение состояния. При отсутствии помощи эпителий становится тёмным вплоть до чёрного.  Возможен некроз тканей. Чтобы избежать ампутации тканей, необходимо вызвать скорую

В условиях специализированного учреждения проблему могут решить двумя способами. Безоперационный вариант более предпочтителен. Он предполагает применение местной анестезии и ручного исправления дефекта. Если процедура не дала результата, выполняется экстренное хирургическое вмешательство.

Опасное явление может иметь место и в детском возрасте. Причиной являются необдуманные действия родителей, которые пытались насильно оттянуть крайнюю плоть. Не стоит пытаться самим вправить головку члена, эта процедура болезненна. Срочное обращение в скорую позволит сохранить время.

Серьезным последствием фимоза последних двух стадий развития являются нарушения в процессе мочеиспускания. Гиперемированная крайняя плоть становится преградой для выведения мочи. Основным признаком нарушения является раздувшийся препунциальный мешок, струя идет слабо или выделяется каплями. При этом состоянии человек вынужден сильно напрягать мышцы пресса. Моча выходит не полностью, возвращается в мочевыделительный канал, застаивается. Это грозит восходящими инфекциями.

У детей подобное явление характеризуется особыми признаками, указывающими на болевой синдром, присутствие дискомфорта. Младенец плачет, беспокоится во время мочеиспускания, сильно напрягает живот, поджимает ножки. Дети постарше могут начать терпеть, результатом чего будут проявления признаков вторичного энуреза.

Осложнением запущенных случаев фимоза является сращение эпителиев головки и препунциума. Эти ткани близки по строению, поэтому между ними образуются спайки. Данное явление характерно для любого возраста.

Варианты лечения

Лечение фимоза физиологического происхождения требуется случае возникновения побочных явлений: трудностей с мочеиспусканием, болевого синдрома, воспалительных процессов. В остальных случаях достаточно наблюдения, регулярного посещения детского уролога для проведения профилактических осмотров.

Вторичный фимоз требует лечения, даже на ранних стадиях, когда не возникает болевого синдрома и мужчину ничего не беспокоит. Патология страшна осложнениями. Применяются следующие методы лечения фимоза у взрослых мужчин:

Лечение фимоза у мужчин механическим способом предполагает ручное растягивание препуциума. Перед применением данного метода необходимо проконсультироваться с врачом. Главной опасностью является возникновение травм эпидермиса и рубцевания ткани.

Лечение фимоза без операции предполагает применение стероидных мазей. Они придают коже эластичность, способствуют увеличению растяжимости, препятствуют воспалительным процессам.  Эти средства имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача. Для выраженного эффекта необходим длительный курс использования подобных препаратов.

Варианты хирургического лечения патологии разнообразны. Выбор зависит от конкретных условий, степени развития, наличия осложнений. Применяется обрезание и пластика с сохранением ткани. Наиболее безопасной коррекцией препуциума является операция с применением лазера. Обычно операция не требует общего наркоза, не нуждается в стационарном лечении после процедуры.

К бескровным методам относится применение хирургом специальных приспособлений: зондов и браншей. Врач вводит зонды под внутреннюю плоть убирая спайки и аккуратно растягивает кожу. Данный метод предпочтителен для лечения несовершеннолетних пациентов.

При наблюдении симптомов фимоза важно обратиться к грамотному специалисту. В клиниках IMMA можно пройти обследование у врачей с большим опытом работы, в том числе у профессионалов в детской урологии. Здесь созданы все условия для расширенного обследования пациента, проведения диагностики и лечения.

в каком возрасте открывается головка у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Прочитала я эту статью у замечательной мамы и бабушки 

 и с её позволения переношу себе в дневник и делюсь с вами, дорогие мамочки) Эта статья для тех, кто ждет не первого малыша, т.е. если у вас есть старший ребенок или как у меня вторая беременность, но малыш третий

Ну и конечно же, если вы только собираетесь «работать» над вторым малышом, то советую взять эту статью себе на заметку. Я читала не отрываясь, столько полезных советов, обязательно буду стараться их выполнять) К сожалению имя автора этой статьи не известно, поэтому если кто-нибудь знает имя или где можно найти другие статьи этого автора, то прошу написать об этом в комментариях. Итак, вот собственно и сама статья:

Хочу начать с философского вопроса. Когда мы ждем второго ребенка, мы считаем, что мы уже все знаем, знаем, как купать, как кормить и т.д. И где-то внутри есть такая уверенность, что у нас уже есть опыт и мы знаем, как оно будет. И вдруг неожиданно оказывается, что ребенок, который родился, он очень сильно отличается от первого ребенка. И вдруг мы сталкиваемся с той же самой проблемой, что нам надо заново узнать, как этого конкретного ребенка купать, как его успокоить, если он плачет, как его укладывать спать. Об этом говорят многие родители, которые через это прошли. Они говорят, что этот нюанс был для них большой неожиданностью, просто хочу Вас предупредить об этом. Не ждите, что Вы все знаете, и не ждите, что будет все так же. Будет все абсолютно точно по-другому. Ну, какие-то вещи, конечно, навыки физические никуда не денутся, но ребенок будет, скорее всего, очень сильно отличаться. И вот это ожидание, что все будет также, когда оно не оправдывается, — очень стопорит. И человек, который не знает, как оно будет, гораздо более находчив и мобилен, чем человек, который готовил себя к какой-то конкретной ситуации. И потом он в полном тупике, ну как это так, ведь я точно был уверен, я точно знаю, что должно быть вот так вот… Из-за этих ожиданий мы мобильность свою теряем, поэтому я Вас просто предупреждаю, пусть у вас это немножечко уложится в голове, как вопрос, о котором нужно подумать на досуге, и не ждать, что все будет точно так же.

Второй вопрос, о котором я хотела бы поговорить, это чувство вины, которое возникает так или иначе практически у всех родителей. И это чувство вины может возникать по совершенно разным поводам.

Мы можем чувствовать себя виноватыми, если, например, когда рождается второй ребенок, мы видим, что наш первый ребенок становится раздражительным, что он ревнует, что он страдает, что ему не хватает нашего внимания. Или наоборот, у нас возникает чувство вины по поводу того, что мы не можем так много внимания уделить второму ребенку, как мы уделяли первому. Мы со старшим в свое время и в бассейн, и на английский, и на развивалки, и гимнастику, и массаж каждый день… И вдруг, когда появился второй ребенок, мы думаем о том, что все это давали первому ребенку, и должна постараться дать это второму, — и у нас неизбежно возникает чувство вины, что что-то не выходит, не получается, не успевается и т.д. Может возникать чувство вины из-за того, что не получатся, например, дом поддерживать в хорошем состоянии, в таком же идеальном состоянии, как было раньше. Мужу внимания не хватает, еще что-то, еще что-то, — и почти все говорят о том, что да – чувство вины есть, либо по одному поводу, либо по другому, либо по третьему.

Что я могу Вам посоветовать? Когда почувствуете, что это чувство вины нахлынуло, вспомните эту лекцию, и вспомните о том, что это абсолютно у всех бывает.

Когда чувство вины возникает по поводу старшего ребенка, могу Вам сказать, что, конечно, дети, которые растут в семье не в одиночку, кардинально отличаются от детей, которые не имеют братьев и сестер. Есть большое исследование по поводу того, какие дети первые, вторые, третьи, четвертые, единственные в семье и т.д. Там целое большое социологическое исследование было сделано. Так вот там как раз и говориться о том, что дети, которые растут не в одиночку, кардинально отличаются. И даже, когда в группе или на дне рождения я наблюдаю детей, которые выросли в семье, где еще есть дети, и детей, которые растут в одиночку,- ребенок, который в семье один бежит, не глядя, не замечая ничего, и он может наступить на руку, на ногу и пронестись дальше; а ребенок, у которого есть младшие, он вот так пробежит, что никого не заденет, вот он умеет это, то есть это уже у него тело помнит, как сделать так, чтобы не задеть, не наступить, не обидеть и т.д. И конечно же, социальные качества у этих детей тоже совершенно другие. И вообще это всего касается, не только терпимости, и принятия и взаимодействия и т.д. Так что, в общем, у Вас будет маленький коллектив, в котором все время буду возникать какие-то ситуации, и Вам все время надо будет вкладывать туда свое какое-то участие и говорить: «А вот давай мы с тобой поделимся игрушкой» или «Давай мы с тобой договоримся» или «Давайте мы решим, кто будет первый, а кто будет второй», — конечно, такие дети вырастают с огромным запасом каких-то коммуникативных навыков. В общем, про это можно долго очень говорить. Я надеюсь, что Вы, когда Вас в очередной раз посетит это чувство вины, просто это вспомните и себе эти пункты вот так вот перечислите, что получил Ваш ребенок, помимо того, что ему сейчас вот, в данный момент, там меньше внимания оказалось, еще чего-то там не достает, — Вы вспомните, какие в глобальном смысле на будущую жизнь он получил необыкновенные качества.

Что касается второго ребенка, про которого мы тоже всегда думаем,- и думаем, о, как же, я же каждый день делала массаж старшему, а второму у меня никак не получается, я не успеваю, — Вы можете поверить, что вторые дети, — они никогда ни в чем не отстают, они необычайно быстро развиваются, они опережают своих сверстников, они во всем тянутся за старшим ребенком. И как это ни странно, когда они чуть-чуть подрастают и уже могут передвигаться, они поползут и будут стучать в туалет не к Вам, и в кухню будут ползти не за Вами, как старший ребенок, а за своим старшим братом или сестрой (и очень большая вероятность, что это будет именно так). И чем меньше разница между детьми, тем глобальнее это будет проявляться. Плюс ребенок второй попадает в очень продвинутую развивающую среду, где есть фломастеры, пластилин, ножницы, конструкторы и множество, множество разных вещей, которых не было с первым ребенком, и вам бы не пришло в голову такие вещи купить и иметь у себя дома. И, конечно, эти дети, попав в эту развивающую среду необыкновенную, они не могут не откликнуться на это, они невероятно быстро всему научаются. У них нет проблем с горшком, как правило, потому что они видят, как это делает старший ребенок и так далее я могу опять же долго перечислять Вам какие необыкновенные преимущества получает второй ребенок, хотя Вы не успеваете что-то ему дать, столько же, сколько старшему, но старший ребенок в этой ситуации выступает дополнением к Вам как к воспитателю и додает очень многие вещи, которые, как Вам кажется, что Вы упускаете, не успеваете. А на самом деле, поверьте, второй ребенок еще удивит Вас, как быстро он заговорил, пополз, пошел, сел на горшок, собрал конструктор, разрисовал фломастерами Вам все обои и т.д.

Эти вот мысли должны Вас посещать, когда Вас накрывает чувство вины. Конечно, если оно непереносимо, я советую Вам обращаться к специалистам, и консультироваться, и приходить. Хорошо помогает еще общение между собой, обсуждение, когда Вы созваниваетесь с мамочкой в таком же положении. Это часто очень помогает и снимает напряжение.

Одним из самых главных пунктов является вопрос безопасности. Я Вам рассказываю это не для того, чтобы Вы проверили это на своем собственном опыте, а для того, чтобы с Вами этого не произошло. О чем я хочу сказать? О том, что в первые дни и, может быть, месяцы, — в зависимости от ситуации – нельзя оставлять старшего и младшего наедине даже на минуту! Даже если Вы идете в туалет, то Вы берете одного из них с собой. В ванную, на кухню, суп варить, — Вы берете одного с собой, или Вы так это делаете, чтобы они были у Вас на глазах. Вот как Вы это организуете, Вы должны об этом подумать и продумать. То есть взяли переносочку, у Вас там младший спит, или взяли старшего, он пошел с Вами, помогать морковочку резать, — все равно, но наедине их оставлять ни в коем случае нельзя. И чем меньше агрессии и непринятия у старшего ребенка, тем это более актуально, потому что бдительность наша притупляется. И нам кажется, что наш старший ребенок прекрасно принял младшего, он его очень любит, он его обожает, целует, гладит и т.д. То есть нам кажется, что опасаться нечего. И гораздо более бдительные родители детей агрессивных, которые хотят все время младшего пихнуть. Тогда они берегут младшего ребенка или старшего как-то нейтрализовать придумывают как. Но вот эта ситуация принятия, когда мы не видим никакой агрессии открытой, она очень расслабляет. А на самом деле самые такие неприятные вещи происходят из самых лучших побуждений, особенно когда разница между детьми достаточно маленькая. И даже семилетняя разница – это маленькая разница. И даже семилетний ребенок, у которого возникла идея укачать, покормить, еще что-нибудь, показать свои игрушки, покатать на велотренажере, — и вообще, какие только фантазии детям ни приходят! Из самых лучших побуждений. Из самой большой любви кормят младенцев апельсинами, грецкими орехами. Пытаются младенцев укачивать, естественно, ловкости нет, и ребенок достаточно тяжелым оказаться, деток роняют на пол и т.д. Я специально об этом так много говорю, потому что такие случаи сплошь и рядом встречаются. И это особенно касается первых дней, первых месяцев, когда у детей у старших невероятное чувство – желание узнать, познать, что же это за ребенок такой новый, что же это вообще за явление. И ему хочется все: посмотреть, поковырять, погладить, потрогать, пощипать, покачать и т.д. Надо эти вопросы безопасности очень хорошо продумать. Потому что ребенок, который уронил младшего, — какой стресс он получает на всю оставшуюся жизнь, — об этом даже нечего и говорить. И вот эта мама, которая, это все увидела, и не дай Бог, если как-то неудачно он упал, — потом просто психотерапевт плачет по такому ребенку. Поэтому, пожалуйста, будьте бдительны!

Поговорим на реакцию на такие ситуации. Что делать, например, если Вы увидели, что старший ребенок стаскивает с дивана новорожденного и хочет его качать? Надо его не ругать, похвалить. И не ругать в такой ситуации – это главное, хотя это и невероятно трудно. Удержаться в этот момент и не наброситься и не начать рассказывать, что ты его уронишь, не надо – не трогай и давай иди лучше куклу качай, — и все это ребенок считывает сразу же, даже если мы постарались как-то сдержаться и сильно не кричать, — но все равно он видит наш испуг, он видит, что мы ему не доверяем, что он точно не справится с этим, а если тем более ругает мама, — значит, вообще лучше не подходить к этому маленькому.

Вообще я хочу сказать, что в наших силах засеять сейчас семена. Либо семена добра, дружбы между нашими детьми, либо семена соперничества вечного, вечной конкурентной борьбы (а я лучше, нет я лучше, а меня родители любят больше, нет меня любят больше). То есть сейчас вот в Ваших руках эти самые семена, вот какие бросите, такие и будут взрастать. Поэтому очень важно и очень внимательно нужно смотреть, что говорим, за что ругаем, какие слова подобрали, за что хвалим наоборот, как поддерживаем это взаимодействие.

Как реагировать, если хотел укачать? Раз хотел укачать – значит, хотел сделать что-то хорошее для этого малыша, — это, в общем, проявление любви, проявление зачатков каких-то хороших чувств. Поэтому не ругать – это очень правильно. (Сказать, что будем качать вместе, — это да, но опять же, что сразу срабатывает у ребенка: раз вместе, значит, мама мне не доверяет, наверное, она хочет, маленького от меня защитить.) Но помимо этого необходимо похвалить, сказать: «Молодец, что хотел маленького укачать, что ты его любишь». Это невероятно трудно сделать в такой стрессовой для Вас ситуации. Но такая работа над собой дает плоды. И мамы, у которых не один ребенок, — они более творческие, более мобильные, более подвижные и т.д. Одной рукой колясочку укачивает, в другой – поварешка и тут же пластилинчик со старшим. Мамы и папы, у которых не один ребенок, тоже невероятно отличаются от людей, у которых один ребенок, особенно если у Вас дети с маленькой разницей. Значит, мы не ругали, мы похвалили, мы сказали: «Молодец, очень хорошо, что ты хотел его укачать». Но что еще надо сказать? Нам ведь надо, чтобы он без нас не укачивал. Надо сказать: «Ты меня, пожалуйста, всегда зови, если захочешь снова укачать, потому что я хочу посмотреть, как здорово у тебя это получается», — то есть это лекция про маленькие хитрости. Мы немножечко поворачиваем ситуацию таким образом, чтобы ребенок старший понял, что не потому я хочу смотреть, как ты качаешь, что я боюсь, что ты уронишь, и я тебе не доверяю (ты такой маленький, беспомощный, у тебя ничего не получается), а потому что я хочу тобой погордиться, порадоваться, – мне вот нравится, что ты хотел укачать. И мне приятно, и братику приятно, и это здорово, и я тебя хвалю, — но, пожалуйста, я хочу всегда видеть это, чтобы гордиться тобой. И всегда пробуйте повернуть так ситуацию, конечно, это сложно, особенно когда ситуация опасная или когда этот быт накатывает, — очень сложно останавливаться и вспоминать эту лекцию. Но сейчас пусть это зернышко тоже упадет, и потом Вы вспомните, когда сложится подобная ситуация, что Вам надо гордиться старшим ребенком, надо его вовлекать, и надо хвалить его за любые проявления внимания, любви, интереса к младшему ребенку. Тогда Вы будете бросать вот эти самые семена, которые в последствии вырастут в дружбу, во взаимодействие, а не в конкурентную борьбу. Поэтому вот этот пункт очень важный, я специально ему столько внимания уделила.

Момент, когда можно будет немножко расслабиться, — вы почувствуете сами. Месяца два – три, а вообще все, конечно же, очень индивидуально. Когда младший немного окрепнет, сможет подать вам голос, а старший привыкнет, и поймет, что не надо на него садиться. А кому-то, может, и полгода, а кому-то и год следует последить, — дети разные. И в первое время старшие еще и нарочно хотят проверить, как это работает, и посмотреть на реакцию мамы. И если мама все время защищает малыша и говорит: «Ой, не трогай! Ой, не тяни! Ой, уронишь!», — вот таких слов лучше поменьше. Поверьте мне, вторые дети – они очень крепкие, они очень сильные! Даже наоборот, даже когда ребенок маленький махал руками и задел старшего, можно всегда сказать: «Ты знаешь, я тебе не разрешаю моего старшенького обижать! Я ему не разрешаю тебя обижать, и тебе не позволю его обижать». Конечно, это игра для нас, но для старшего это очень важно – услышать это, что мама меня тоже защищает, меня тоже оберегает, и даже вот от него в том числе.

Следующий вопрос-проблема, которая возникает, — это автоматическое изменение отношение к нашему старшему ребенку. И с этим практически невозможно бороться. Это вещь подсознательная и очень сложно ее отследить, поймать себя на этом, и уговорить себя, чтобы этого не было. Что я имею в виду? Как только у нас появился малыш на руках, мы автоматически считаем, что старший уже вырос, что все, вот вчера у него не было братика – он был еще маленький, он был единственный, он у нас на ручках сидел, мы его по головке гладили, а если он на прогулке не мог дойти оставшиеся три шага, то мы его везли в коляске или брали на ручки и т.д. И как только у него рождается младший брат или сестра, мы ему говорим: «Ну теперь-то ты взрослый уже, вот теперь-то ты будешь маме помогать!» То есть автоматически, совершенно не понятно для ребенка почему, это происходит. Ребенок в этом не участвовал, никаких детей не заводил, не имел к этому никакого отношения, — и вдруг мама к нему кардинально изменила свое отношение, и папа и бабушки говорят, давят: «Теперь ты взрослый, ты теперь маме помогай, да ты теперь не кричи, да ты теперь не стучи, да ты теперь на полу не валяйся, на руках у мамы не сиди, и вообще она устала и руки у нее все время заняты». То есть автоматически у нас неосознанно меняется отношение к старшему ребенку. И если сравнить двух женщин, у которых есть по двухлетнему ребенку, но у одной из которых есть еще годовалый или там одномесячный ребеночек, то у них отношение к двухлетнему ребенку совершенно разное. И все время себя на этом ловите, вспоминайте, что ваш старший ребенок все еще тоже маленький и никакие изменения за один день, пока Вы были в роддоме, с ним не произошли. Это с Вами произошли изменения: гормональные, физиологические, психологические, эмоциональные. У пап, которые участвовали в родах, какие-то изменения произошли. А у ребенка не произошли, даже если он участвовал в родах, присутствовал — все равно не произошли, он все равно маленький, все равно беспомощный, он все равно все такой же, каким был вчера.

Сюда же относится резкое снижение тактильного контакта со старшим ребенком. И это понятно, мы держим все время маленького на руках, у нас совсем не хватает рук уже, и у нас не получается так же часто его брать на руки и погладить, и приобнять, еще что-то сделать. Но мы должны на это находить время и силы! Действительно должны. Мы должны подумать, как мы это будем делать. Ну понятно, что когда это все начинается, и у нас маленький кричит на руках – у него колики, газики или еще что-нибудь или у него зубки режутся, то понятно, что старшему мы можем в этот момент сказать только: «Отойди, я тебе сказала!». Это понятно, и терзать себя за это чувством вины не надо. Лучше потом поговорите с ним, скажите, что мама не права, что я на тебя злилась, потому-то – потому-то, всегда есть возможность откатить немножечко назад, извиниться и объяснить ребенку, что на самом деле происходит. И вот это резкое снижение тактильного контакта, оно, конечно, очень плохо на детей на старших влияет, и Вам нужно подумать, как Вы будете это компенсировать. Может быть, какие-то ритуалы введете, там полежать вместе – почитать книжку на ночь, еще что-то, купаться вместе, — ну продумайте, как вы это сделаете. Может быть, папа будет больше внимания уделять, и будет приходить с работы и щекотаться, тузиться, кувыркаться, драться подушками со старшим или там что-то еще делать. Потому что это ребенку, конечно, тоже не понятно. Ну как мы? Если нас муж перестал обнимать, перестал целовать, — то как мы эту информацию воспринимаем? Что нас стали меньше любить. А главный вопрос, который задает старший ребенок, когда появляется соперник (ну да соперник – все равно никуда не деться от этого), — это вопрос: а так же меня любят, как раньше? А будет ли у меня все так же, как было раньше? А смогу ли я, как и раньше, ходить с папой кататься на коньках? А смогу ли я, как и раньше, читать с мамой на ночь книжку? Будет ли все так же в моей жизни? Или пришел младший брат, занял мою кроватку, меня выгнали из детской, — ну что угодно, — все, мир мой полностью изменился, вообще меня перестали брать на ручки и проч. и проч. Поэтому помните о том, что это главный вопрос, который задает себе ребенок, себе, Вам, миру: все ли будет так же, так же ли меня любят? Поэтому эта информацию, которую мы передаем невербальным способом (что мы перестали ребенка гладить, целовать, обнимать, — так же много как и раньше) воспринимается ребенком как уменьшение любви по отношению к нему. И это при том, что у ребенка ситуация стрессовая достаточно. Вот, например, если ребенок заболел и у него температура, то мы стараемся его больше гладить, больше держать на ручках, — и, в общем, он сам этого требует. Тут, в общем, ситуация похожая, он не заболел, но ситуация появления маленького для него достаточно жесткая, ему нужно адаптироваться к новым условиям, в общем, такая кризисная ситуация, а родители вместо этого почему-то, не понятно почему (ему не понятно, нам-то понятно), — почему-то еще меньше гладят, еще меньше целуют,- еще меньше, чем обычно, у меня тут, можно сказать, температура зашкаливает, а меня даже на руки не берут. Это тоже очень важный пункт. Есть такая книжка очень хорошая, автор Росс Кэмпбелл «Как на самом деле любить детей». Это американский автор, но именно эта книга очень русским подходит. Он пишет, что наполнять резервуар любви ребенка можно тремя очень простыми способами: первое – тактильный контакт (это крайне важно для маленьких детей, самый важный пункт, они крайне нуждаются в том, чтобы родители к ним прикасались и давали свое тепло), второе – контакт глаз (когда мы смотрим ребенку в глаза, и даже если у нас нет возможности положить маленького, но мы можем сказать старшему что-то ласковое, посмотреть в глаза, погладить другой рукой, приобнять) и третья возможность пополнять резервуар любви ребенка – это активное слушание.

Следующий вопрос – это страх мамочки не справиться с двумя детьми (ничего, справитесь, а куда деваться!). Но с этим очень тесно связана такая проблема – как желание отдать старшего на время (к бабушке, например). Бабушки очень любят предлагать: «Давай я старшенького на первое время, пока ты только родишь, пока тебе тяжело, я возьму его к себе, пусть он у нас тут с дедушкой поживет, — хорошо, красота, внимания много, — а ты тут пока ко второму привыкнешь и т.д.» Всегда есть такие предложения, на месяцок — другой, заберем к себе на дачу, в деревню и т.д. Этого надо, конечно же, попытаться избежать, по крайней мере в первое время, когда ребенок будет спрашивать: «А так же меня родители любят, как и раньше, а так же я им нужен, как и раньше?», — он и потом все время будет это спрашивать, но в первое время этот вопрос будет стоять особенно остро. Если Вы его отдадите бабушке, то он может подумать, что Вы от него избавились, как от ненужного хлама, а себе взяли ребеночка поновее, получше. Логика примерно такая у детей. Ну, поставьте себя на его место. Старший ребенок испытывает шок при появлении в его жизни конкурента в лице младшего, а если в этот критический момент Вы еще и избавитесь от старшего, — он эту информацию воспримет однозначно: он Вам больше не нужен, Вы его больше не любите. Даже если ребенок не против пожить у бабушки, то, стремясь засеять семена сотрудничества и дружбы между детьми, лучше сделать так, чтобы в первое время они оказались вместе. Но если ребенок привык каждое воскресенье ездить к бабушке, то в очередной раз Вы можете просто его спросить: «Поедешь?» — и поступить по его желанию. А время, когда уже можно, — вы почувствуете сами, когда ситуация немного расслабится. Вы позовите лучше бабушку к себе. Вы скажите: «Бабушка, приезжай, пожалуйста, погуляй с маленьким на колясочке – покатай, а я в это время почитаю со старшим» (не посуду лихорадочно помою, а почитаю, поиграю с ним во что-то или мы там на развивалку пойдем, на которую мы всегда ходили вместе уже последние пять лет, ну или еще что-то). Или там: «Приедь, помоги суп приготовить или еще что-то», — вот лучше на такое бабушку подрядить. И бабушка будет довольна, что ее ждут, что она нужна, и в то же время только вы сможете эти отношения как-то отрегулировать – делать это будут не бабушки и не дедушки. И делать это все равно придется, пусть через месяц – когда ребенок приедет от бабушки. И уйти от этого невозможно. Лучше, если есть возможность, пригласите кого-нибудь помогать по дому, готовить, убирать, гулять с младенцем в коляске. Очень важным во взаимодействии со старшим ребенком являются ритуалы, какие-то походы совместные, когда вы всегда ходили по воскресеньям гулять. Вы должны это заранее продумать, ну если у Вас не будет это получаться никак, тогда заранее, желательно за несколько месяцев, Вы должны продумать кто будет это делать. Ну, например, вы ходили в бассейн с ребенком каждый понедельник, — нужно заранее, не когда родится ребенок, а заранее продумать – кто теперь будет ходить с ним в бассейн, и заранее ребенка к этому адаптировать (пусть это будет папа, няня, — кто угодно, бабушка), но чтобы это не было связано у ребенка с тем, что родился другой ребенок. Где-то плюс-минус два месяца. Если Вы собираетесь в садик ребенка отдавать старшего, — это тоже не должно быть связано у него с рождением брата или сестры. Пусть это будет заранее или позже наоборот, первые месяцы посидите вместе, больше, чем два месяца. А у детей, которые недавно пошли в сад, есть период адаптации, в течение которого они часто болеют, — он будет носить это к Вам домой, где у Вас будет новорожденный ребенок. Вы об этом тоже подумайте – стоит ли сразу отдавать в садик, и я знаю даже случай, когда пришлось забрать обратно ребенка из садика. Когда ребенка отдают в сад – и так это для него стрессовая ситуация, плюс еще ребенок родился другой – конкурент, — и очень многие дети старшие этого всего не выдерживают и начинают очень много болеть. И там уже сложно определить, где психосоматика, где он болеет для того, чтобы получить порцию Вашего внимания или, может быть, где-то просто иммунитет падает на фоне этого стресса. Поэтому внимательно продумайте что и как Вы будете делать и лучше все-таки для ребенка, чтобы сохранялась та жизнь, которая была у него до. И если вы ходили в какие-то развивалки или в какой-то кружок с ним, то было бы просто идеально, замечательно, если бы мама могла продолжить ходить с ним туда, куда она ходила. Пусть это будет час в неделю, всего лишь час, — но кто-то может подежурить с малышом в конце концов там где-то за дверью или погулять на улице. Но этот необыкновенный час качественно проведенного времени с ребенком, — то есть это не просто, когда вы там потерлись на кухне в одно и то же время, а это именно качественное внимание, когда вы с ним конкретно лепили, когда вы с ним конкретно танцевали, еще что-то, — Вы просто будете видеть, как после этого часа ребенок «поднимает свои листочки» как цветочек, который полили. Подумайте про свои возможности, какие ритуалы – вот эти вот точечки опоры вам удастся сохранить в поддержку старшего ребенка. И я буду сегодня еще много говорить про поддержку именно старшего ребенка, поскольку именно он оказывается в самой сложной ситуации.

Давайте вернемся к возвращению домой из роддома. Я со своей стороны хочу сказать, что если у Вас есть возможность уйти сразу после родов, — уходите, не нужно Вам там уже сидеть с этим вторым ребенком, если роды не осложненные ничем, и за границей всюду почти уходят сразу после родов, и все в порядке. То есть хотя бы не продлевать это на пять дней. По поводу Вашего отсутствия, ну что делать? Попробовать объяснить ребенку, что такая ситуация, особенно если предполагаете, что это будет надолго. Нужно просто объяснить, поговорить, чтобы в это время кто-то поддержал, папа чтобы был. Желательно, чтобы ребенка не увозили в другой дом. Желательно, чтобы он оставался у себя дома, в своей постельке, со своими игрушками, — чтобы в его жизни было минимум изменений. По-разному бывает в жизни, вот так случилось, она в больнице, она уехала, еще там какие-то нюансы объяснить ему без лишних подробностей, а потом вместе поехать встретить. Или пусть он дома уже встречает Вас с малышом как гостей. В роддом навещать маму ребенку приходить не нужно. Во-первых, детей до определенных лет туда не пускают, а, во-вторых, ребенок может не согласиться уйти, это может для него оказаться дополнительным стрессом. Лучше созванивайтесь с ним по телефону, говорите, что мама скоро придет, что я тебя очень люблю. Ну и папа там или кто с ним останется дома с ребенком – нужно чтобы просто его поддержали, чтобы говорили ему, что мама обязательно вернется, что эта разлука никак не связана с тем, что ты там вчера разбил ее любимую вазу и т.д., эти слова поддержки кто-то должен обязательно ребенку сказать. И пусть папа или кто-то другой делает те же ритуалы, что делаете Вы, там почитает ему книжку и т.д.

Еще хочется отметить, и мы уже говорили о том, что необходимо постараться сделать так, чтобы в жизни старшего ребенка изменений было как можно меньше, — так вот нужно сделать так, чтобы он остался спать в той кроватке, к которой привык, не нужно у него отбирать кроватку и отдавать ее младшему ребенку. А если младший будет спать с одной стороны от мамы, то старшего кладем с другой стороны от себя. Зачастую дети, когда разница маленькая, и даже когда ребенка уже пытались перевести в свою отдельную кровать, увидев, что новорожденный ребенок будет спать с мамой в одной кровати, — тоже перебирается обратно к маме. К этому надо быть готовым, и не отказывать старшему ребенку. А если старший ребенок еще до рождения младшего уже привык в своей комнате спать, то, скорее всего, он там и останется, просто не занимайте его кровать. Вот такие вещи, связанные со сном, с едой и с туалетом – горшочек, и еще какие-то, — вот эти вещи нельзя отнимать ни в коем случае. И нельзя говорить, что вот теперь это будет его, отдай, пожалуйста. То есть вот лучше все-таки семена сеять любви и сотрудничества, а не наоборот, — все время про это помним, и все время себя спрашиваем: что же я делаю, отбираю у старшего кроватку или еще что-то, какие я этими действиями семена сею?

С колясками тоже часто возникает вопрос. Тот, у кого маленькая разница, до трех лет я имею в виду, совсем маленькая, — я рекомендую подумать все-таки либо про подножку для коляски (они есть и рекламируются сейчас очень активно, которые цепляются на коляску, и на которую может встать старший ребенок и ехать, держаться и ехать), либо приобрести коляску-паровозик, особенно если ребенку еще нет двух лет, то очень хорошо можно выкрутиться с помощью этой коляски. Дети, чем младше, тем вероятнее, что у них какое-то время будет регресс, и они будут говорить: «Я тоже хочу! Я маленький, положи меня в люлечку, заверни меня, дай мне это, дай мне то!» Вы должны быть готовы к тому, что это так и будет, и этого не надо пугаться, это нормальная совершенно реакция. То, что полезут в коляску, в ванночку, в памперсы и т.д., — это сто процентов. Будут просить грудь обязательно. Это нормально, ничего страшного в этом нет, что ребенок просит. Давать надо обязательно. Если Вы закончили грудное вскармливание старшего, и особенно, если вы уже закончили достаточно давно, то, скорее всего, старший ребенок просто не сможет захватить грудь и не знает, как сосать, т.е. он может взять сосок в рот, подержать его, но захват этот сделать правильно, чтобы молоко потекло, — не сможет. Ребенку важен сам факт, что Вы для него грудь не жалеете. Хочешь? Пожалуйста, бери! У меня ребенок грудь тоже не смог захватить, и я ей предложила, давай я тебе сцежу – будешь в кружечке пить. То есть можно и так договориться. Она дня четыре давилась. Я говорила: «Как здорово, у тебя теперь иммунитет улучшится!» и т.п. Когда она убедилась, что все, ей мама молока не жалеет точно, она сказала не надо – пейте сами, это было не вкусно для нее, она молоко вообще не пьет. Поэтому давать грудь – обязательно. Ребенок все время задает вопрос – а так же меня любят? А нет ли там чего получше для маленького? Хочешь зеленкой пупок – да не вопрос! Вот зеленка, намажем тебе пупок, а хочешь мы тебе еще и сверху до низу полоски нарисуем. Это все очень важно для ребенка, он, конечно, будет пробовать, будет просить дать ему погремушки, одеть распашонки, — да, пожалуйста, меряй! И более того, надо всегда говорить: «Ах, как хорошо! Смотри-ка, маленький тебе ничего не жалеет, он тебя так любит! Памперсы дает, погремушки дает, распашонки дает, в коляске дает покататься, и в кроватку – и все, что хочешь! Давай ему вот эту маа-ааа-ааленькую машинку дадим подержать? А он тебе, смотри, и соску, и свою зеленку для пупка!» Надо говорить: «Смотри, маленький ручками машет – это он с тобой здоровается! За пальчик схватил – хочет тебя потрогать, на тебя смотрит, улыбается тебе!» Это вот то, что мы с первым ребенком говорили папе: «Смотри, как он тебя за пальчик схватил! Он же вылитый ты!» Еще можно по отношению к старшему ребенку применять такие маленькие хитрости, говорить: «О, смотри, какой у тебя братишка!», — т.е. играем на их чувстве собственности.

Возвращаясь к выписке из роддома, необходимо уяснить одно важное правило. Не важно, приедет ли старший ребенок встречать Вас из роддома или же будет Вас ждать дома, — но главное, чтобы при встрече Ваши руки были для него свободны. Не надо выходить из роддома с ребенком маленьким на руках, пусть папа выносит, еще кто-то. Но ваши руки должны быть свободны для старшего ребенка. Вот представьте, что Вы с ним не виделись пять дней, например, — и почему-то Вы не бросились его обнять, -возвращаясь к вопросу о том, что ребенок автоматически повзрослел,- а Ваши руки вообще заняты другим ребенком. Конечно, негатив сразу у ребенка появляется и непонимание – почему так. Даже если Вы дома с ним встречаетесь, пусть маленького в дом заносит кто-то другой, а Ваши руки пусть будут свободны для старшего ребенка – чтобы встретиться, обняться как всегда, как раньше. И не надо тыкать ему этим ребенком, типа – смотри, что я тебе принесла. Надо дождаться естественной реакции, когда ребенок сам скажет, а что, а кто, покажи, разверни и т.д. Не надо наваливаться на ребенка сразу, дайте ему время. И тогда вы уже можете и развернуть, и показать, и рассказать.

Надо еще сказать, что было бы очень не плохо от маленького ребенка подарить подарок для старшего. Желательно большой, бросающийся в глаза, а не такой закатывающийся под диван, а вот такой, который вот он все время на глаза попадается, — ну и, конечно, значимый для ребенка. То есть если ребенок мечтал о велосипеде, то велосипед – это прекрасно. И сказать, что это вот он – тебе, что это вот тебе от него подарок. И надо сказать, что, скорее всего, старший и не спросит, и ему будет абсолютно все равно, где маленький взял этот подарок. Главное – подарок. И даже, если спросит, то Вы можете ответить, что не знаете, где он его взял, главное, что где-то взял. Это очень важный такой момент, это тоже семена любви, это ненадолго, конечно, да, но вот это первое впечатление должно быть приятным. И желательно, чтобы подарок появлялся одновременно с ребенком, не так, чтобы там три дня назад подарок привезли, а потом ребенка, а одновременно: подарок и ребенок. (Маленький знак внимания – а он-то тебе ничего не жалеет, он к тебе с добром – это вот то, что мы говорим ребенку с самого начала вот этими действиями).

В первые дни после появления младшего ребенка у старшего бывает такое состояние огорошенности. Зачастую гости приезжают по поводу рождения ребенка и приносят подарки для малыша, — может быть, это и не нужно. И даже больше того, попросите своих гостей, чтобы они принесли подарки для старшего ребенка. Не так важно сейчас для маленького получить подарок, как для большого. Я помню, что я даже специально обзванивала своих друзей, которых я приглашала, и просила: «Пожалуйста, ведите себя естественно. Придите, поговорите со старшим ребенком, — как было раньше. Как у тебя дела? Рад тебя видеть, — еще что-то. Вот тебе подарочек, — и только потом многие подходили и говорили: «А покажешь, какой у тебя братик?», — и это у ребенка вызывает положительные эмоции.

Теперь, что касается непосредственно ревности. Ревности не быть не может. Просто бывают разные ее проявления. Переживание соперничества, растерянность, полная перестройка на новые отношения, — все входит в глобальное понятие «ревность». Когда говорят, что вот у нас ревности нет никакой, — этого не может быть, — потому что так или иначе ребенок старший переживает.

Бывают явные такие открытые проявления ревности, это может быть агрессия, когда ребенок хочет стукнуть, когда он злится и говорит: «Не надо, убери, отнеси обратно, где ты там его взяла, не нужен он мне!», — это открытая явная агрессия. Бывают полуявные или скрытые проявления ревности, тогда как раз ребенок может регрессировать, он говорит: «Я тоже маленький, дай мне соску, нет, ходить я не умею, неси меня!» и проч. Это регресс, и Вы в принципе понимаете, с чем это связано. Для возраста лет до пяти-семи, — это самое такое распространенное проявление ревности.

Бывают еще скрытые проявления ревности, с которыми сложнее бороться, труднее вычленить и сложнее как-то помочь ребенку. Они чаще свойственны детям более старшего возраста, либо для детей, которые больше направлены внутрь себя, не темпераментные, не холерического склада. Когда дети боятся проявить свои истинные чувства, а, может быть, даже не понимают, с чем это связано. И чем ребенок младше, тем труднее ему понять, «а что я испытываю, что это за чувства такие?» Внешние проявления такой скрытой ревности – это психосоматика в первую очередь, когда дети начинают заболевать, у них обостряются их хронические заболевания, появляются новые; когда (если это дети постарше) у них ползет успеваемость вниз; они в принципе могут потерять аппетит и не хотеть играть со своими игрушками,- то есть это вот то, что у взрослых мы называем депрессия, переоценка ценностей, стресс. И очень сложно таким детям помочь, потому что надо же сначала как-то вербализовать то, что есть,- понять самим, что же происходит с ребенком. И ребенку объяснить, и самим понять и принять эту ситуацию. Объяснить себе, что вот он писаться опять начал, потому что ситуация для него такая сложная и т.п. И, конечно, гораздо проще справиться с открытыми проявлениями чувств, чем разобраться вот с этой ситуацией, когда ребенок голодает у Вас буквально месяц, и Вы в принципе не знаете, что еще сделать и как сплясать, чтобы он хоть что-то съел, — ну и совершенно разные там бывают ситуации и проявления. И даже не настроение очень надо посмотреть старших детей, потому что у меня буквально была ситуация, когда ходила мама с ребенком на занятия беременная, и когда она была уже в роддоме, пришла бабушка вот с этой девочкой. А девочка обычно была очень активная, очень подвижная, и все ей нравилось, и улыбчивая она такая была. И тут вдруг приходит бабушка, я спрашиваю: «Ну как? Вы родили? Кто у Вас родился? Как у Вас дела? Как у Вас с ревностью?», бабушка говорит: «Да у нас вообще никакой ревности! Да у нас такая идиллия, да она Манечку целует, пяточки ей трогает, все просто замечательно!» А ребенок – девочка эта старшая – просто, вот такое ощущение, что у нее беда настоящая: улыбки на лице никакой и она вот такая как сомнамбула какая-то ходит в полной растерянности, что это те же самые вроде бы игрушки, почему… Я говорю: «А что же у Вас ребенок в таком настроении?», а бабушка, не обращая внимания: «Ой, да нет-нет-нет, у нас все хорошо, все в порядке». Но Вы теперь понимаете, с чем это связано. И Вы посмотрите на своего старшего ребенка и не будете говорить, что у нас-то никакой ревности нет абсолютно. Просто есть дети, которые посложнее и которые направлены внутрь себя, — у них ревность может вот так проявляться.

Что касается профилактики и каких-то палочек-выручалочек. Мы уже начали в принципе, что мы засеваем семена, что мы подарок дарим, не сравниваем детей, не говорим: «А вот посмотри…..».

Начнем с подготовки, как мы готовим детей старших к тому, что у них появится братик или сестричка. Потому что, хорошо подготовившись, мы можем просто какие-то моменты сгладить. Во-первых, когда мы детей готовим и рассказываем им, что бы мы ни рассказывали, дети, поверьте, — для них это все равно все по-другому. Они говорят «Да», целуют живот, да – братик, Вася-Петя, санки для братика и т.п. Но когда братик на самом деле появляется: что, вот это? Ты же меня не предупреждала, что он будет плакать всегда, — ну грубо говоря. Поэтому все, что бы мы ни говорили, — все равно это все в одно ухо влетает, в другое вылетает. «Я же не знал, что ты будешь его все время держать на руках, что он будет все время пищать, что ты, вместо того чтобы пойти со мной на каток, будешь пеленки перекладывать» и т.д. Ну, мы же им это не рассказываем, мы же им рассказываем про лучшую часть того, что их ждет. Особенно, когда им говорят, что у них будет подружка, и что ты будешь с ней играть, — и вдруг тут неизвестно кто появляется, руками-ногами дрыгает… Где подружка? Обещали подружку! Для них это огромный шок и зачастую большое разочарование. По поводу подготовки. Конечно, мы должны сказать, что будет еще один ребенок, что он вон тут, в животике, — своими детскими словами постараться это рассказать. Но поскольку все дети очень эгоистичны до определенного возраста, и, в общем-то, им на этого братика совершенно наплевать, — рассказывать надо ребенку про него. Надо рассказывать, что когда-то мы с папой очень хотели, чтобы ты у нас появился, и ты у нас был в животике, вот я там животик гладила, и мы ходили к доктору, и потом ты родился, и папа сказал ура – родилась Маша! И мы тебя взяли на ручки, и мы тебя купали, я давала тебе сисю пососать, мы тебя возили в колясочке. Достаете фотографии, видеофильм крутите, еще что-то, — какие-то доказательства должны быть у ребенка. Вот фотография, вот ты маленький, я тебя держу на ручках, ты сисю сосешь. Это очень важно для ребенка. Вот про какого-то там Васю в одно ухо влетает, в другое улетает, а про меня – очень интересная информация, еще раз мама расскажи мне, как я там родился, что папа сказал? Ура? Папа сказал ура! Здорово! А как ты мне сисю давала, покажи мне еще раз эту фотографию… Дети очень это любят, и у них это потихонечку укладывается в голове,- что дети, они вот так появляются, они сначала маленькие, можете рассказать, что ты сначала ходить не умел, говорить не умел, это не умел, — то есть всю информацию, — как ты плакал, я носила тебя на ручках, а когда я уставала – папа носил тебя на ручках, а когда папа уставал – бабушка носила тебя на ручках. В общем, что хотите, то и рассказывайте, главное, чтобы это было правдой и работало на то, чтобы у ребенка появилась информация о том, как это бывает. Редко очень – дети все еще маленькие очень – редко они задают вопросы про подробности, как он попал в этот животик, как там что, как он оттуда выбрался. Некоторые дети считают: раз ребеночек в животике, значит ты что, его съела? Это как раз очень хорошее время, чтобы в нескольких словах, очень просто, сказать ребенку о том, как появляются дети, — это будет их первая информация. Вы можете в двух словах детям сказать, что мама с папой друг друга любят, что мы хотим, чтобы у нас было много детей и там семья.

И хорошо, если у Вас есть друзья, где есть маленький ребенок, чтобы он увидел – и на краю сознания они запоминают, что вот он малыш – вот он такой, он плачет, его на ручках все время приходится держать Может быть, потрогать его за ручку, если есть возможность. Чтобы не фантазия была о том, что родится готовая подружка, и с ней можно будет играть, а чтобы уже формировалось представление о новорожденном, близкое к реальности, чтобы ребенок был готов.

И очень хорошо еще, когда Вы используете какие-то игры и сказки. Ну что для детей самое простое. Жили-были два зайчика, мама и папа, и у них был сыночек Васенька, и вот там у мамы зайчихи родилось еще три зайчонка, — то есть поиграть в это, не обязательно на людях тренироваться. Это могут быть и кошки, и зайчики, и мишки. И можете даже разыграть, что там зайчик Васенька говорил, что мама меня больше не любит, уноси отсюда братика – не хочу! А мама гладила его по головке и говорила: ну что ты, я тебя так люблю! То есть Вы можете разыграть такие маленькие игры, такие сценки, которые, возможно, возникнут в вашей жизни. Когда это игра – ребенок по-другому это воспринимает, это будет ваша подготовка. Вообще, побольше внимания уделите историям и книгам, где есть несколько детей в семье, братец Иванушка, сестрица Аленушка, гуси-лебеди. Они на самом деле не хорошие, но это сказки, которые отражают эти чувства. Сестренке не хотелось нянчиться с братцем, ей хотелось с подружками пойти погулять, поэтому она этого братца посадила там где-то, — вот его гуси-лебеди и унесли. Ну и так далее. То есть это в очень символическом плане рассказано о том, что может быть на самом деле и какие могут быть чувства на эту тему. И последующее раскаяние и боязнь, что родители накажут. И гуси-лебеди – понятно, что это тоже символика какая-то. Так что все, что касается книжек – хорошо, сказки – Вы можете сами их придумывать. Вообще, в плане помощи при ревности сказки, на мой взгляд, вещь незаменимая. Это может касаться не только ревности, а любой другой ситуации: агрессии, жадности и проч., и проч. В этом возрасте ребенку легко присоединиться к любому герою: мышонку, зайчонку, медвежонку, — к такому маленькому простому герою, с похожими на его чувствами. Вот вы можете рассказать, вот маленький мальчик-зайчик, и у него родился братик. Или там он боялся темноты, и боялся заходить в комнату, где темно. И описываете ситуацию, похожую на ту, что сложилась у вас, описываете, что зайчик испытывает похожие чувства, демонстрирует похожее поведение и т.д. И если Вы еще придумаете имя какое-то созвучное (например, у меня дочь Ксения, а сказки мы рассказывали про принцессу Есению). И эти истории можно рассказывать, когда нужно какую-то проблему проработать, то есть идет какое-то развитие сюжета, который похож на ваш, там может быть какой-то символ, что они преодолевали какие-то препятствия, как в сказках, и потом – наступает хэппи энд, — естественно, как и в любой сказке. И вы говорите, но они помирились, но они поняли, но они и т.д. По поводу метафор, что касается ревности, это должны быть метафоры на сплочение, например: левая рука без правой – как же ей, никак и проч. и проч. Я например, рассказывала сказку, что дракон украл маму, а папа был в это время на войне. А дракон заточил маму в высокую башню. И старшая девочка пошла маму спасать, а младшую не хотела с собой брать, но та за ней все же увязалась. И шли они, шли, преодолевали разные трудности и препятствия. И наконец, дошли до высокого дерева, на котором висел сундучок, в котором лежал ключ от башни, куда дракон посадил маму. И старшая девочка не могла залезть на дерево, потому что ствол был абсолютно гладкий. И как бы она ни подпрыгивала – никак не могла дотянуться до сундучка с ключом, и никакой палочкой достать его не могла, и дерево трясти было невозможно – оно было слишком толстым. И никак у нее у одной, у самой ничего не получалось. И тогда младшая встала на плечи старшей и палочкой сбила сундучок, он упал, разбился, девочки вытащили оттуда ключ, и освободили маму. И это могут быть абсолютно любые истории, — главное, вы поняли идею, что «вместе мы сила», «вместе у нас получилось что-то». Есть разные народные сказки на эту тему. Есть в частности казахская сказка про семерых братьев. Шесть братьев были сильные, умные и красивые, а седьмой был маленький и чахлый. И вот шесть братьев решили походить по свету, мир посмотреть, себя показать. Маленький с ними просился, но они его не взяли. И они пошли одни, ходили они, ходили и, проходя через темный лес, они говорили: «Вот хорошо, что мы маленького с собой не взяли, он же темноты боится, пришлось бы его сейчас на себе тащить», и так далее (через мост через реку, через горы и т.п.). И вот они заблудились, попали в какую-то незнакомую местность и там было одно тоненькое дерево, на которое они пытались залезть, чтобы осмотреться, но оно под ними наклонялось, — и посмотреть, куда дальше идти и где дорога, — им не удавалось. Сели они под деревом, пригорюнились и сказали: «Жалко, что мы малыша с собой не взяли, вот бы он нам сейчас пригодился». Это вот как раз начинаются сказки про вашу тему: маленький, противный, берет игрушки, ломает, разбивает, мешает и т.д. Это вот как раз вот про это, что и маленький тоже может чем-то пригодиться, то есть потихонечку вот эту мысль в головку ребенка как-то нужно вкладывать. И при этом очень помогают сказки, всякие истории, мультики и розыгрыши разных сценок.

Есть такая книжка старая, называется «Веселые истории», без автора, перевод с английского языка (подозреваю, что книжка американская). Внутри истории про зайчат, мышат, бельчат и т.д. Книжка замечательно иллюстрирована. В этой книжке очень хорошие терапевтические истории. Там есть про страх темноты, как маленький мышонок Типи очень боялся темноты, и однажды он попал в лес, заблудился, и как он там от страха трясся и видел какое-то ужасное чудовище, а наутро оказалось, что это была всего лишь коряга, и у него прошел страх перед темнотой с тех пор. Там есть сказка про страх моря, что волны бушуют, и не хотела девочка заходить. Там есть история, интересная для нас, «Малышка» называется. Все как в жизни, только персонажами является семья мышей. У маленького мышонка родилась младшая сестренка. И там картиночки такие и нарисована мама-мышка с коляской. И мама говорит: «Не шуми, пожалуйста, ты разбудишь сестренку! Иди лучше поиграй со своим другом» И мышонок говорит другу: «Вот, сестренка противная родилась, теперь не поиграешь, не пошумишь». Потом они с другом идут играть на детскую площадку, и друг берет с собой свою сестренку, уже немного подросшую. А наш мышонок говорит ему: «Зачем ты взял с собой сестренку, эти малыши такие противные!» А его друг отвечает, что любит играть со своей сестренкой. А Типи говорит: «Вот я свою сестренку никогда не полюблю, от нее одни только неприятности, мама на меня теперь вообще никакого внимания не обращает». Типи возвращается домой, он хочет маме что-то рассказать, а она говорит, что ей некогда, ей надо менять малышке пеленки и еще там что-то сделать для нее, а мышонка она посылает гладить белье, потому что он уже большой, и надо маме помогать. Он думает, ну ладно, пойду-ка я к папе, уж на папу никак не может повлиять это рождение сестренки, и мы каждую субботу ходили кататься на роликах, сегодня уж точно мы пойдем, он одевает свои ролики, подходит к папе. А папа говорит, что они не смогут сегодня пойти кататься на роликах, потому что приезжает тетя Люси из соседнего леса, она хочет поздравить их с рождением сестренки и привезет для нее подарок. На следующей страничке приезжает тетя Люси, все ее встречают. Она говорит: «А где же мой любимый Типи?» Они оглядываются – мышонка нет. И тетя Люси говорит: «Наверное, вы плохо к нему относились. Когда родилась малышка, вы, наверное, не обращали на него внимания. Наверное, вы мало держали его на ручках, он подумал, что вы его разлюбили, и он от вас убежал». И тут все начинают бегать и искать Типи по каким-то чуланам, комнатам и т.д. И папа слышит какой-то шум, который доносится сверху, он поднимается наверх, заглядывает в детскую, где спит сестренка, которая проснулась, закряхтела, и там сидит этот Типи, он погремел ей погремушечкой, она успокоилась. И Типи говорит: «Может быть, ты не такая уж и плохая». У него что-то получилось. У него получилось ее успокоить, и он подумал, что, может быть, не все так плохо. И тут поднимается наверх мама, обнимает его, говорит: «Сыночек, прости меня, я была не права, я думала, что ты уже взрослый, а ты у меня все еще маленький, но я тобой так горжусь»,- ну, в общем, говорит ему разные приятные слова. И, конечно же, тетя Люси не только сестренке привезла подарок, но и тебе тоже. Они все вместе спускаются, тетя Люси дарит ему какую-то огромную прекрасную машину, а малышке – маленький чепчик. А он говорит: «А можно я сам надену ей этот чепчик?» Ему разрешают, он надевает ей этот чепчик. А тетя Люси говорит: «Как твоей сестренке повезло, что у нее есть такой брат!» Такая вот незатейливая история про то, что собственно, в таких ситуациях в жизни и происходит. Конечно, такие истории детям очень помогают. Обязательно этим воспользуйтесь.

Еще одна из палочек-выручалочек, которой обязательно нужно пользоваться, — это техника активного слушания. Когда вы ребенку рассказываете про его чувства, про то, что он переживает. Вы говорите: «Ты сейчас злишься, ты сейчас ненавидишь», — вербализуя то, что с ним сейчас происходи. Активное слушание – это когда мы описываем ребенку те чувства, которые он не понимает. «Ты злишься, ты хотел бы, чтобы сестренки не было, ты думаешь, что мама тебя больше не любит, папа тебя не замечает, НО ЭТО НЕ ТАК». И дальше вы рассказываете – вы помогаете ребенку выйти из этих чувств, из этой ситуации. Вы говорите: «Но на самом деле мы тебя очень любим. Сейчас мама уложит сестренку, и я тебе почитаю» и т.д., какие-то добрые, хорошие слова.

Очень хорошо помогают альбомы с фотографиями. Альбом должен быть с фотографиями про старшего ребенка, с бытовыми моментами, не с парадно-выходными фотографиями, а где как раз вы его качаете, пеленаете, купаете, кормите, еще что-то, папа носит на ручках. То есть вот вы просто буквально подготовили этот альбом. И вы в нужной ситуации альбомчик этот открываете и говорите: «А видишь, ты тоже кушал сисю. А видишь, какой ты маленький тут – мы тебя купали с папой. А вот видишь, мы тебе купили колясочку. А вот видишь… и т.п. и т.д.» Это очень хорошая штука, особенно, когда она находится в зоне доступа ребенка, и видно, что многие дети подходят и смотрят сами, то есть им нужно – как они любят – несколько раз повторить, им нужно проработать эту ситуацию, прожить ее, принять, привыкнуть, ну и т.д. Поэтому им нужно множество раз повторить, что вы их все еще любите, что у них было все то же самое, что их ничем не обделили, и можно на этом месте в коляске тоже полежать, и оно ничем не лучше. Конечно, мы потихонечку говорим ребенку, что вообще-то, не так уж и хорошо быть маленьким, ну что же тут сильно хорошего: мороженое не съешь, с папой в гараж не пойдешь и т.д. и т.п. Понятно, что это эпизоды такие, и вы говорите ребенку: «Да, ты маленький, но лучше-то быть большим, и пойти с папой в гараж, и там гайки покрутить. А младшенький – да, жалко его, он мороженое есть не умеет, гайки крутить не умеет, зубов у него вообще нет, ну и т.д.» То есть немножечко про преимущество старшего возраста, конечно, тоже надо песню спеть и сказку рассказать.

По поводу надоедания, — мы оберегаем старших детей, мы помогаем им сохранить башенку, которую он построил, картинку, которую он нарисовал. И мы не говорим все время одно и то же: «Ну, он же маленький, дай ему! Ну, он же маленький, порвал тебе картинку – подумаешь? И т.д.». Мы стараемся себя все время поймать на этом, и стараемся оберегать и того ребенка, и другого. И одна мама рассказывала мне, что она придумала такой способ: у них было несколько игрушек, таких звенящих, светящихся, играющих, типа божьей коровки, у которой там все мигает, — для младшего ребенка. Они стояли наверху, вне досягаемости для младшего ребенка. И старшего просто научили, что когда, там, ты строишь башню, и маленький ползет к тебе сломать, — берешь эту божью коровку, ставишь перед маленьким, она играет-звенит, пока маленький ребенок эту божью коровку смотрит, щупает и т.д., срочно зовешь маму или папу, и мы вместе спасаем твою башню, мама берет маленького на руки и т.д. То есть вот такой вот способ уважительного отношения к старшему ребенку тоже. Дети старшие это очень быстро оценивают, понимают, что мама бережет и их тоже, и их работу, и их пространство и т.д. Конечно, очень трудно от этого удержаться и не говорить «ну он же маленький», «дай ему, ну он же маленький». Мы не должны, мы не вправе требовать у детей, чтобы они тут же всем поделились, отдали свою кроватку, — они не должны. Мы можем мягко предлагать, говорить: «А может быть, мы отдадим?», «А хочешь, а можешь отдать?» И если ребенок говорит нет, то отстаньте от него на какое-то время, отпустите. И чем мягче вы будете, тем легче и быстрее пойдет дело. Ребенок увидит, что на него никто не давит. И очень может быть, что пройдет какое-то время, и ребенок расслабится. Но если он не расслабится, но вы будете ему продолжать говорить: «Нельзя купаться с младшим ребенком, не трогай его ванночку!», — то он сделает какую-нибудь гадость непременно, половую тряпку туда кинет или еще что-то. Не надо наседать на ребенка, не надо прессинговать, надо отпустить. И через неделю можно будет снова осторожно попросить.

Еще необходимо сказать про симбиоз двух детей. Про то, что со временем, конечно, дети растут, и чисто физически, особенно когда между ними маленькая разница, — нам очень удобно отвести их в один кружок, показывать им один и тот же фильм, читать одну и ту же сказку, завести одних и тех же друзей и т.д. Плюс еще тот момент, что маленький все повторяет за старшим ребенком. И в какой-то момент вы обнаруживаете, что младший ребенок не знает, что он хочет и любит сам; не знает, — и вы даже не знаете, — какие у него таланты и какие у него задатки и т.д. Потому что вам было удобно: старшего на рисование – и младшего на рисование, старшему про это сказку – и младшему. И младшие вообще очень сильно подражают старшим. Поэтому надо очень внимательно смотреть за этим. Просто нам удобно их унифицировать и под одну гребеночку причесать, хотя они могут быть очень разные. И скорее всего так и будет. Поэтому обдумайте это и поймайте эту ситуацию, когда она начнет развиваться. Иногда младший действительно просто теряется, его необходимо спрашивать: «А ты что хочешь? А ты какой хочешь мультик?» У нас всегда есть почва для договора. Этот хочет одно, этот хочет другое, — мы можем договариваться, мы можем решать. И опять же, когда возникают конфликты, не проходите мимо! Не треплитесь в это время по телефону, бросьте все, помогите им искать решение. И если вы первые год-два хорошо поработаете, то потом все пойдет как по маслу. И в то время, когда ваши друзья, у которых один ребенок подрос, будут не знать, чем его занять, — ваши дети, естественно не без конфликтов, но умея договариваться, имея в запасе в своем опыте какие-то варианты, как можно поступать (поделиться, подождать, поочереди, вместе (у меня было, когда уж совсем дым коромыслом, я говорила: «Ну раз вы не можете договориться, тогда я это убираю наверх» — «Нет, мы можем договориться! Сейчас мы договоримся».), — поэтому поработав какое-то время, вы можете себе поиметь очень много плюсов через несколько лет, когда они начнут взаимодействовать, когда они начнут играть, занимать друг друга. Но это не значит, что их надо отпустить в свободное плавание, нужно с каждым все равно пытаться наладить какой-то контакт, и посмотреть, какие они, и это касается и игрушек и одежды. У меня был недавно случай, хотя все было нормально и много лет уже, но недавно когда мы купили новую куртку старшей дочери и я сказала, что младшей куртку можно не покупать, ведь осталась Ксюшина куртка, — младший ребенок зарыдал, и сказал, что ей тоже нужна новая куртка. И надо это уважать. Ну, объяснять можно, искать варианты, объяснять, что у нас нет сейчас такой возможности, но это есть и от этого никуда не деться, и не хотелось бы, чтобы ребенок вас как Малыш из мультфильма «Малыш и Карлсон» спросил, не должен ли он будет жениться на жене его брата, когда он умрет, раз он донашивает его старые вещи. Так что имейте в виду, что дети – это не симбиоз такой, и каждый из них индивидуален. Если младший все-все-все точно как старший, — так не должно быть.

Ревность будет проявляться волнами. Ребенок младший пошел на новый этап развития – и снова всплеск ревности, всплеск освоения нового пространства ребенком. То есть первое проявление ревности – острое, потом еще раз, потом еще раз. И такая политика должна быть, что первое время, и первый, даже может быть, год мы очень стараемся сгладить ситуацию для старшего ребенка. Но, тем не менее, мы все равно говорим себе внутри: «Он должен принять и должен признать, что он теперь не один». И мы на это работаем, и потихоньку дети, конечно, должны это принять. То есть мы не культивируем это на всю оставшуюся жизнь, что да-да-да, конечно, все подарки тебе, все тебе. Ну, я так мысленно, трудно опять же определить срок, но может быть, в течение года мы сглаживаем ситуацию. Но где-то через год уже старший ребенок должен принять эту ситуацию (год – примерно, столько дают взрослому на переживание потери близкого, сначала идет отрицание, потом идет следующий этап, следующий, и наконец в течение 9-10-11 месяцев все-таки наступает принятие этой ситуации). То же самое происходит и у старшего ребенка – принятие должно наступить – он должен все-таки понимать, что теперь он не один в этой семье. И пусть это будет не как гром среди ясного неба, когда только родился маленький ребенок, но потихоньку-потихоньку все равно это должно происходить. У нас, как мне кажется, это произошло в день рождения младшего ребенка, которому исполнился год. И мы организовали гостей, подарки и т.д. И я всех, конечно, просила принести подарочек и для старшей. И для нее действительно все приносили какой-то маленький подарочек: ну кто носочки, кто мыльные пузырики, кто еще что-то, а младшему ребенку – нормальный подарок, ту же божью коровку с мигалками и т.д. Все старшей уделяли внимание, была очень напряженная обстановка, она уже хорошо разговаривала, и в принципе мы с ней много всего проработали. И я просто видела, как ее лицо постепенно, постепенно, от гостя к гостю вытягивается. И добила уже какая-то непонятная тоже игрушка дурацкая совершенно, малышовская, но она тоже светилась и звенела. И старшая начала рыдать и валяться в истерике, и мы вышли, а она кричала выброси младшую с балкона, не надо Настю больше никогда, хотя этого не было никогда, ни когда она родилась, и никогда в течение года. И когда она немного успокоилась, я сказала ей: «Ну, посмотри, у Насти день рождения, к ней приходят гости и дарят подарки, и тебе ведь тоже подарочки все дарят, тебя же тоже не забыли, тебя все любят», а она: «Да, Насте-то вон какие подарки, а мне все пузыри, да пузыри…» Это ребенку было три года, вот она так сказала. Ну, я сказала, что ничего не могу тут сделать, что я могу тебя только пожалеть и сказать, что скоро у тебя тоже будет день рождения, и у тебя тогда тоже будут уж какие подарки, а Насте пузыри. И это все, что я могу для тебя сделать, но Настя есть, у нее есть день рождения, у нее есть свои гости, у нее есть свои подарки. И вот так вот, мне кажется, может, не в этот момент, но в том числе, — что-то щелкнуло. Так что имейте в виду, что мы помогаем старшему ребенку, но не всю жизнь.

Бывают ситуации, когда младший ревнует маму к старшему, бывает, когда делят бабушку, моя бабушка, нет, моя бабушка, бывает, что папу ревнуют, что к папе ревнуют, — ситуаций множество. Кроме того, что необходимо сглаживать эти ситуации и общаться с ними порознь, нужно отметить, что на то, чтобы это сошло на нет, нужно время. Можно и нужно, конечно, годовалому ребенку рассказывать сказку про то и про се, про то, как вы подрастете и будете друг другу нужны. Но на самом деле, — конечно, это от возраста зависит, — если ребенку год, это естественная ситуация, у него начинается период собственничества, и он, естественно, сталкивает всех, кто к маме приближается, — просто дайте ему время. Конечно, постепенно нужно говорить: «И она тоже – моя дочка. Я ее тоже хочу взять на ручки», — но поскольку он маленький, все равно больше получиться поговорить со старшим: «Ты же понимаешь, он маленький, он еще не может столько понять, сколько ты и т.п.» И нужно стараться уделять внимание старшему, младший гуляет, а Вы занимаетесь со старшим. Все равно старший не должен пострадать. Но когда уже два, три года будет маленькому, опять же, этот момент фрустрации, момент преодоления – признания, что он не один – он должен будет произойти. Пусть это не одномоментно будет, но потихонечку эта мысль в голову должна войти. И я всегда говорю своим детям, когда они ссорятся, я напоминаю им, что они самые главные люди в жизни друг у друга, и когда мама с папой состарятся, вы будете друг у друга, вы будете друг другу помогать. И хотя это очень взрослая мысль, но вы можете об этом сказать, особенно когда они дерутся и говорят «я тебя ненавижу» и т.д. И вы можете говорить с ними, и говорить другому ребенку, что это не правда, просто твой брат очень сильно злится и т.п.

Если разница у детей большая, то надо со старшим ребенком очень много разговаривать, любить его, обнимать и говорить-говорить-говорить. Приходить к нему в комнату и говорить, что любите его. Ребенку бывает иногда очень сложно выразить свои чувства, но если у вас будут доверительные отношения, то, вполне может быть, что ребенок сам сможет рассказать о том, как ему тяжело, что ему кажется, что его больше не любят, что, может быть, он уже считает себя больше не нужным. Но более старших детей гораздо проще вовлечь в игру с малышом, попросить чем-то помочь, и у них, как у этого мышонка Типи, который погремел погремушкой – и у него получилось успокоить сестренку, — старший ребенок говорит себе: «О, да, ничего себе, оказывается, я тоже что-то могу!» И как любая работа, в которую мы вложили силы и которая у нас получилась,- мы не можем ее не любить. Тут вот на этом еще можно сыграть.

И что еще касается старших детей. Мы должны быть очень осторожны в перекладывании наших обязанностей на старших детей. Когда мы говорим: «Посиди с малышом, а я схожу в магазин» и т.п. Не потому что этого не нужно делать, а потому что старшие дети (уже подросшие, но все-таки еще очень маленькие), они отличаются тем, что они не в состоянии прогнозировать какую-то ситуацию. Они могут наблюдать за малышом, который залез на табуреточку около кастрюли, которая стоит на плите, — старшему ребенку не приходит в голову, что он может дернуть эту кастрюлю и уронить ее на себя, — вот просто потому, что этот механизм прогнозирования у них еще полностью отсутствует. Поэтому будьте осторожны с этой ответственностью, и уберите все кастрюли, грубо говоря, чтобы такого не случилось.

Еще необходимо помнить о том, что необходимо очень уважать личное пространство этого подросшего старшего ребенка (ну практически подростка). И если младший ребенок надоедает старшему и достает его и вредничает, — необходимо как-то нейтрализовать младшего, занять его чем-то интересным, погулять с ним или почитать, — то есть необходимо уважительно относиться к старшему ребенку.

Если на прогулке ребенок не хочет идти домой, не говорите ему, что оставите его и уйдете одни, — ребенок может подумать, что не нужен Вам. Лучше скажите ему, как есть, что не можете уйти без него, попросите его помочь Вам.

Тетенек и дяденек, которые предлагают в шутку забрать ребенка, который плохо себя ведет, — просите побыстрее проходить мимо. И не говорите никогда своему ребенку, что отдадите его какой-то чужой тете.

В два года (плюс-минус несколько месяцев) у ребенка случается серьезный кризис, когда ребенок говорит «я сам», «все мое», поведение становится ужасным, жадничает, капризничает, случаются истерики, валяние по полу и т.д. Естественно, проявления этого кризиса очень вариативны в зависимости от темперамента ребенка и его отношений с родителями. Кризисы – это тема нашей следующей лекции.

Если ребенок не агрессивный, то необходимо его научить давать сдачи, если он подвергается нападению других детей. Если не давать сдачи, то обороняться. Если не обороняться – то убегать. Защищать себя ребенка необходимо научить! Можно научить пугать обидчика, если не можешь дать сдачи и т.п. Очень мала вероятность того, что пассивный ребенок превратиться в агрессивного, потому что мама учит давать сдачу.

Если ребенок первый взял игрушку, особенно если это его игрушка, то не надо подскакивать к нему и говорить «дай ее Ване», только потому, что мы хотим хорошо выглядеть в глазах мамы Вани. Нужно встать на сторону своего ребенка. А если вы как раз мама ребенка, который хочет получить эту игрушку – нужно предложить несколько вариантов: попросить, предложить поменяться, — такие варианты предлагать очень полезно и нужно помочь ребенку забрать игрушку и реализовать его желание. А если вы мама ребенка, который держит игрушку, вы должны всячески помочь ему удержать эту игрушку, а не отдавать и не рыдать, потому что Петя подошел и забрал. Где-то, может, даже придержать игрушку и сказать: «Знаешь, мой Ваня сейчас не хочет тебе ее отдавать», — и плевать, как вы выглядите в глазах других родителей. Вы можете другой маме объяснить, зачем вы так делаете. Конечно, не нужно учить своего ребенка не отдавать игрушки. Вы можете сказать: «Хочешь отдать?», «Хочешь вместе поиграть?». А если ты действительно не хочешь ее отдавать, но на тебя прет там Петя, который в четыре раза больше, то Вы можете помочь ему удержать эту игрушку, — и еще раз говорю, плевать, что подумают все бабушки, сидящие на скамейках.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Большинство мам знают, что личная гигиена для мальчика также важна, как и для девочки. Однако не многие родители осознают, как правильно проводить туалет наружных половых органов ребенка. Ведь пенис мальчика отличается от полового члена взрослого мужчины.

В детском возрасте крайняя плоть (кожная складка вокруг головки члена) почти полностью скрывает головку, кроме того, она достаточно узкая, поэтому провести гигиенические мероприятия «в полном объеме» практически невозможно.

В связи с этим молодых мам часто заботит вопрос, нормально ли то, что они не могут открыть головку, следует ли насильно отодвигать кожную складку, и в каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена в норме.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Возраст открытия головки у мальчиков строго индивидуален. Современные мамы пытаются подвести процесс развития своих детей под общие нормы, вписать в какие-то временные границы. Общение и обмен мнениями на форумах молодых родителей часто дает ложное представление о нормах. Правильно оценить развитие малыша может только педиатр. Тем более что нормы весьма условны.

К концу первого года жизни уже у половины мальчиков открывается головка полового члена, к трем годам это происходит примерно у 89% детей, к 6-7 годам – у 92%, а к возрасту полового созревания (16-18 лет) – у 99% парней.

Из перечисленного следует, что возраст открытия у мальчиков головки полового члена строго не нормирован. Однако это не значит, что родителям стоит полностью потерять бдительность и не наблюдать за состоянием пениса у ребенка. Физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков (физиологический фимоз) нередко осложняется инфекционными процессами или даже ущемлением головки.

В чем опасность несвоевременного открытия головки?

Не имеет особого значения, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, если со стороны крайней плоти нет патологических симптомов: ребенка ничего не беспокоит, он нормально мочится, крайняя плоть не краснеет и не воспаляется.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие тревожные симптомы:

• Покраснение головки полового члена, отек мошонки, гнойные выделения из отверстия мочеиспускательного канала.
• Задержка мочеиспускания, беспокойство ребенка при попытке помочиться. Изменение характера выделения мочи: сначала она скапливается в кожном мешке, раздувая крайнюю плоть, а затем медленно вытекает из отверстия по каплям.
• Ущемление головки полового члена после попытки насильственно открыть ее.

Что делать, если с возрастом головка у мальчика не открывается?

Абсолютным показанием к операции является рецидивирующие инфекционные воспаления головки пениса, крайней плоти и мочевых путей. Сохранять в этом случае крайнюю плоть не имеет смысла, так как она является резервуаром для размножения бактерий и поддержания инфекции.

Если инфекции нет, но крайняя плоть мешает осуществлять гигиену или затрудняет мочеиспускание, фимоз можно лечить консервативно, используя кортикостероидные мази и кремы.

Запомните! Если узкая крайняя плоть была отведена за головку полового члена и сдавливает ее, требуется неотложное медицинское вмешательство. В головке полового члена нарушается кровоснабжение, в результате чего может развиться некроз. Врач вручную заводит крайнюю плоть за головку. В некоторых случаях эффективны инъекции гиалуронидазы в кожную складку. Если манипуляцию выполнить не удается, производится тыльное рассечение сдавливающего кольца. Будет ли в этот же день выполнено обрезание – решается индивидуально.

Обрезание: за и против. Как принять решение?

Если родители знают, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, они не торопят события. Однако в последнее время все большую популярность приобретает обрезание. Опустим религиозные аспекты данной процедуры и поговорим о гигиенической стороне вопроса.

По желанию родителей операция (обрезание крайней плоти) может быть проведена, даже если ребенка ничего не беспокоит. Нежелательно проводить обрезание в возрасте до двух лет, а также при аномалиях полового члена, когда крайняя плоть может послужить в качестве пластического материала.

Если крайней плоти не будет, не станет резервуара для размножения микробов, а ежедневный туалет половых органов станет проводить намного проще. Так думает большинство родителей, и с этим трудно поспорить. Но для чего же тогда нужна крайняя плоть? Дело в том, что головка полового члена очень чувствительна даже к легким прикосновениям. Поэтому ей требуется защита. У обрезанных мужчин в течение жизни происходит постоянное раздражение нежной кожи головки, в результате чего она грубеет, ее чувствительность снижается. Часто это приводит к серьезным проблемам в половой сфере, в частности – к невозможности достижения оргазма.

Думая, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, будьте разумны. Не стоит слепо доверять советам подруг и знакомых. Ваш малыш индивидуален! Только врач может определить временные рамки для его развития, а в случае необходимости – назначить оперативное или медикаментозное лечение.

отсюда

03.08.2015

Рубцовый фимоз у мужчин. Лечение

Операция при фимозе делается под наркозом?

Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.

Сколько длится операция при фимозе?

1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Я слышал что операцию надо делать лазером

Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

Подготовка к операции:

стандартный госпитальный комплекс анализов. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.

Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала снимается обострение (острое воспаление), а затем назначают операцию.

 

Что значит снять обострение?

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.

 

Если антибиотики и мази помогли, я могу не делать операцию? Ничего не болит же.

Вы можете не делать операцию. Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления – 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени. Вы можете отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, спланировать на удобное время.

 

Что будет с фимозом после операции?

Фимоза не будет. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти – нет фимоза.

 

Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

Головка не открывается полностью у ребенка

Многие мамы стараются тщательно следить за гигиеной сыновей. Но в силу своих анатомических особенностей они не знают точно, в каком возрасте у мальчиков открывается головка. Ведь половой орган у малышей отличается от пениса взрослого мужчины. Но специалисты однозначного ответа на данный вопрос не дают. У некоторых детей этот процесс происходит самостоятельно, но иногда крайняя плоть у мальчиков не открывается. Рассмотрим более детально эту анатомическую особенность и все её нюансы.

Как должна открываться головка у мальчиков

С первых дней жизни крайняя плоть у мальчиков соединена с головкой специальными нежными спайками. Именно они не дают открываться головке частично или в полном объёме. Как должна открываться головка у мальчиков, зависит от возраста, поскольку носит временный характер. С течением времени состояние нормализуется. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отделяется от головки, что способствует её полному открытию. Точный возраст для данного процесса назвать достаточно сложно.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка

Когда у мальчиков открывается головка – вопрос сугубо индивидуальный. Это зависит от особенностей анатомического строения половых органов и других личностных факторов. Поэтому точного ответа на вопрос: со скольки лет должна открываться головка у мальчиков, нет. В некоторых случаях это происходит до 3 лет, до 7, а иногда и в период полового созревания, то есть к 16–18 годам.

Поэтому можно сделать вывод, что возраст, когда открывается крайняя плоть у мальчиков, не имеет чётко очерченных границ. Но это не означает, что за половым органом малыша не нужно наблюдать с раннего возраста. Поскольку физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков может вызвать развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Поэтому с первых дней жизни следует показывать малыша педиатру, который своевременно выявит патологический процесс.

Симптомы патологии

Открытие крайней плоти у мальчиков должно происходить самостоятельно. Но в силу определённых факторов данный процесс может носить патологический характер. Если у мальчика не открывается головка длительный период времени, это свидетельствует о том, что у него могут потом быть проблемы со здоровьем. Поэтому вне зависимости от того, во сколько лет должна открываться головка у мальчиков, о патологическом процессе свидетельствуют такие стадии заболевания:

1. Первая стадия. На данном этапе крайняя плоть не открывается самостоятельно, но её можно аккуратно подтолкнуть. Данная манипуляция не вызовет дискомфортных ощущений у малыша.
2. Вторая стадия. Она характеризуется тем, что головку можно увидеть, но вывести при помощи процедуры подталкивания её не получается.
3. Третья стадия. Эта степень позволяет увидеть лишь часть головки члена.
4. Четвёртая стадия. На этом этапе открытие крайней плоти невозможно, поскольку даже увидеть головку не представляется возможным.

Четвёртая стадия представляет максимальную опасность для здоровья малыша, так как она обеспечивает комфортные условия для развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если половой орган мальчика поражён патогенными микроорганизмами, то происходит осложнение. Это проявляется в виде таких признаков:

• нагноение на половом члене;
• изменение цвета крайней плоти;
• зуд, болезненные и другие дискомфортные ощущения в области паха;
• процесс выведения мочи может вызывать острую боль и жжение;
• неприятный запах.

При появлении вышеуказанных симптомов требуется незамедлительно обращаться к специалисту-урологу. Он поможет открыть головку у мальчика в клинических условиях без последующих негативных последствий.

Если не открывается головка у мальчика 6 лет и старше, а также проявляются симптомы патологического процесса, на это следует обратить особое внимание. Этот возраст является критическим для развития болезни. Если в этот момент не предпринимать соответствующие меры, это может привести к более серьёзным патологиям мочеполовой системы.

Как открыть головку у мальчиков

Если процесс мочеиспускания у ребёнка не вызывает дискомфортных ощущений, половой орган выглядит здоровым, то не следует предпринимать никаких действий. То есть, открывать головку насильно не требуется. В половом органе мальчиков сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому данная процедура вызовет сильные болевые ощущения.

Неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к негативным последствиям в виде развития парафимоза. Такое состояние требует исключительно хирургического вмешательства.

Для малыша достаточно соблюдать правила личной гигиены, то есть маме необходимо подмывать его после каждой смены подгузника и дефекации. И также при купании следует тщательно промывать пенис естественным способом, используя детское мыло. Ни в коем случае не нужно прилагать усилий для открытия головки в процессе мытья. Так можно травмировать половой орган, что приведёт к образованию трещин. Они также будут препятствовать открытию крайней плоти у мальчиков. Помимо травм, появлению трещин могут способствовать и такие факторы:

• длительное нахождение в одном подгузнике;
• аллергические проявления на подгузник;
• несоблюдение правил гигиены половых органов;
• заболевания инфекционного характера.

Поэтому вне зависимости от того, в каком возрасте у ребёнка открывается головка, необходимо внимательно относиться к его личной гигиене. Это поможет избежать негативных последствий в будущем. Поскольку осложнение заболевания или трещины на пенисе могут вызвать проблемы в сексуальной жизни уже во взрослом возрасте. Правильный уход мамы за половым органом сына поможет ему в мужском возрасте вести нормальную здоровую половую жизнь, а также зачать детей.

В чём опасность несвоевременного открытия головки

Если головка у мальчика не открывается в 2, 3, 4, 5 лет, то беспокоиться пока не о чём. В силу мужских физиологических особенностей оттянуть крайнюю плоть можно полностью у основной части таких детей. Но в некоторых случаях этот процесс имеет затяжной характер. То есть, не открывается головка у мальчика 9, 10, 11, 12 лет. Если данная особенность не сопровождается воспалением, нагноением, изменением цвета полового органа, то повода для беспокойства также нет. Процесс мочеиспускания тоже не должен вызывать дискомфортных ощущений. Поэтому, когда должна открыться головка члена у мальчика, определяется в индивидуальном порядке.

Если же у мальчика плохо открывается головка, данное состояние сопровождается болезненным мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, что делать подскажет специалист. Чаще всего такое состояние требует оперативного вмешательства. Если своевременно не принять меры, это может привести к таким опасным последствиям:

1. Баланопостит. Данная патология носит хронический инфекционный характер. При лечении баланопостита у мальчика крайне важно строго соблюдать правила личной гигиены. Также проводится эффективная антибактериальная терапия.
2. Непроходимость мочеиспускательного канала. Сужение крайней плоти препятствует нормальному выведению мочи. Процесс мочеиспускания при этом вызывает сильные болевые ощущения, чувство жжения. При таком состоянии у ребёнка необходимо исключительно хирургическое вмешательство. Открытие крайней плоти у мальчика произойдёт после операции.
3. Скопление остатков мочи и естественных выделений под крайней плотью. Обычно это происходит в результате недостаточной гигиены полового члена, когда не открывается головка у мальчика. Выделения преобразуются в густую твёрдую массу, что мешает нормальному развитию пениса в будущем.

Данные патологии могут привести к серьёзным для мальчика последствиям, которые будут носить необратимый характер в будущем, а именно:

• в результате постоянного давления головка полового члена отекает и теряет свою чувствительность;
• происходит сращивание головки и крайней плоти, что приводит к полной непроходимости;
• воспалительные процессы распространяются и на другие органы мочеполовой системы.

Если у ребёнка не открывается головка длительный период времени, доктор обычно назначает хирургическое вмешательство.

Что делать, если у ребёнка вовсе не открывается или плохо открывается головка

В некоторых случаях у мальчиков болезнь может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией. То есть, прилив крови к пенису будет вызывать не приятые, а болезненные ощущения, вплоть до образования трещин. Кроме того, это может вызвать затруднения в проведении сексуального контакта.

Что делать, если у мальчика не открывается головка в 14 лет и старше? Данное состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

• патологические изменения крайней плоти в результате образования шрамов и рубцов;
• регулярные воспалительные процессы в области крайней плоти;
• нарушение процесса выведения мочи.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее эффективным и распространённым способом устранения заболевания является обрезание.

Обрезание: за и против: как принять решение

Вне зависимости от того, в каком возрасте открывается головка у ребёнка, если данный процесс вызывает затруднения или патологические процессы, это требует хирургического вмешательства. Оптимальным вариантом в данном случае является обрезание. Суть данной операции заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти хирургическим скальпелем. После проведения данной процедуры головка полового члена открывается. Чаще всего обрезание рекомендуют делать мальчикам, у которых диагностирована 2, 3 или 4 стадия болезни.

Поскольку к данной процедуре приходят в более сознательном возрасте, то она проводится под общим наркозом. Операция проводится в несколько этапов, а именно:

• введение анестезии;
• иссечение крайней плоти;
• купирование кровеносных сосудов;
• сшивание листков крайней плоти;
• наложение стерильной повязки на пенис.

Длительность этих манипуляций занимает около получаса. Состояние ребёнка в период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. А также процесс заживления не вызывает болевых ощущений. Следует лишь регулярно менять стерильную повязку, не реже, чем 2 раза в сутки.

Возможные осложнения

Чаще всего обрезание не вызывает в последующем осложнений. Поэтому, если у ребёнка наблюдаются такие недомогания, требуется незамедлительно обратиться к доктору:

• сильная отёчность головки пениса;
• изменение цвета полового члена;
• болезненные ощущения носят выраженный характер;
• гнойные выделения со сгустками крови;
• мочеиспускание сопровождается болью дольше 5 дней после операции.

Это нетипичные симптомы для послеоперационного периода. Обычно когда проведена процедура обрезания, должна открыться головка члена у мальчика полностью.

Профилактические меры, детская гигиена

Когда у мальчика должна открыться головка полностью, но этого не происходит, важным моментом является соблюдение личной гигиены. Каждая мама, воспитывающая сына, обязана придерживаться таких правил:

• не следует при каждой банной процедуре тщательно вызывать пенис с мылом, это может нарушить микрофлору;
• использовать мыло следует 1 раз в неделю, при этом следует обрабатывать и мошонку;
• не пытаться открыть головку с усилием;
• делать ванночки с использованием лекарственных трав.

Также необходимо подмывать малышу после дефекации не только задний проход, но и половой орган полностью.

Многих неопытных родителей беспокоит вопрос, когда открывается головка полового члена у мальчика? Стоит ли ее раскрывать самостоятельно? В каком возрасте должно происходить раскрытие? Однозначного ответа на эти вопросы специалисты-урологи не дают. Как правило, у новорожденного малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством нежных кожных спаек – синехий. Они значительно ограничивают процесс раскрытия или вовсе препятствуют ему. Подобное проявление носит название анатомический фимоз. В большинстве случаев он не является патологией и исчезает в определенном возрасте. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отодвигается и происходит открытие головки.

Медицинская статистика говорит о том, что в период новорожденности свободное открытие – редкость. Крайняя плоть начинает свободно перемещаться, когда ребенку исполняется 3-4 года. Родителям в этот момент следует внимательно относиться к «мужскому здоровью» малыша, при наличии каких-либо сомнений следует проконсультироваться со специалистом.

Открытие головки полового члена у малыша

Некоторые врачи не урологического профиля во время планового осмотра самостоятельно отодвигают крайнюю плоть у ребенка. Врач мотивирует это тем, что подобная неприятна манипуляция, поможет избежать определенных проблем во взрослом возрасте. Малыш в этот момент испытывает болезненные ощущения, потому что медицинский работник буквально разрывает спайки.

Родителям малыша не следует соглашаться на подобное вмешательство, если крайняя плоть у ребенка не открывается. Следует проконсультироваться у специалистов, имеющих специализацию в урологии. В ходе этой простой манипуляции нарушается стерильность внутри полового органа, и эти действия могут спровоцировать проявления многих проблем. В некоторых случаях данные действия становятся толчком для развития парафимоза. А данная патология всегда требует хирургического вмешательства. Родителям следует помнить, что безболезненное открытие головки полового органа у годовалого малыша – редкость, следует запастись терпением и не вмешиваться в естественный процесс.

Некоторые родители, наслушавшись «полезных советов», особенно подруг, пытаются выполнить опасную процедуру самостоятельно. Делать это категорически запрещено! Если процесс мочеиспусканий неболезненный, единственная задача родителей – обеспечение гигиены половых органов. Подмывать ребенка в возрасте до 1 года следует при каждой смене подгузника в направлении спереди назад, лучше использовать специальное жидкое мыло (гипоаллергенное с минимумом химических веществ).

Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка в возрасте до 1 года, многие специалисты также рекомендуют какое-то время воздержаться от операции. В возрасте до 7-8 лет данное состояние проходит самостоятельно. Но следует учитывать, что ребенку на протяжении этого времени необходима периодическая консультация хирурга, а лучше – уролога. Если проблема не исчезает до этого момента, врач рекомендует лечение. Вначале оно может осуществляться консервативными методами, а при отсутствии эффективности от них – хирургическим способом.

Патологический фимоз

Фимоз – состояние, при котором синехии препятствуют полноценному открытию головки. Фимоз может быть или анатомическим, или физиологическим, о котором речь шла выше. В этой ситуации терапия не требуется, и проблема исчезает самостоятельно (за некоторым исключением). Но в некоторых случаях возникает фимоз, имеющий патологический характер. В таком случае требуется незамедлительное лечение.

Выделяют 4 стадии фимоза:

1. При наличии фимоза первой степени головка полового члена может открываться практически полностью, происходит сужение крайней плоти.
2. На 2-й стадии головка не выводится, но ее видно.
3. На 3 стадии патологии виднеется 2-3 мм головки.
4. 4-я степень – головка вообще не видна. Этот вид фимоза наиболее опасен, при этом нарушается естественный процесс мочеиспускания, возможны воспалительные процессы половых органов.

Для воспалительных процессов характерны следующие проявления:

• гнойные образования под крайней плотью, имеющие неприятный запах;
• покраснение, отечность органа;
• зуд, жжение, болезненность;
• затруднения при мочеиспускании из-за сросшейся крайней плоти (у ребенка проявляются плачем при попытке помочиться).

При наличии какого-либо характерного для воспалительного процесса признака следует обратиться к специалисту.

Стоит отметить, что данная патология может сопровождаться значительным повышением температуры тела у малыша.

Почему появляются трещины на крайней плоти у ребенка?

Появление небольшой трещины на крайней плоти у ребенка может стать поводом для обращения к врачу. Данное проявление становится причиной для волнения матери и очень сильно беспокоит ребенка. Следует рассмотреть основные причины возникновения трещин:

• постоянное пребывание ребенка в подгузнике;
• проявление аллергической реакции на подгузник;
• несоблюдение правил гигиены;
• травмы полового органа;
• инфекционные заболевания.

Подобное проявление у детей возникает достаточно редко, но трещины крайней плоти могут возникать при патологическом течении фимоза.

Безусловно, лечить данное проявление нужно, но назначать заживляющие средства ребенку должен исключительно врач. Терапия в большинстве случаев заключается в назначении антибактериальных препаратов и нанесении специальных средств, обладающих репаративными (заживляющими) свойствами. В состав мазей входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, а также антибактериальные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Хирургическое вмешательство при патологиях крайней плоти

Обрезание – хирургическая операция, в ходе которой производится полное или частичное удаление крайней плоти органа. После проведения операции головка пениса становится открытой. Проводится она не только по медицинским показаниям, но и исходя из эстетических и гигиенических соображений. То есть, родители могут настаивать на проведении операции, даже если медицинских показаний для ее проведения нет.

Сужение крайней плоти (речь идет только о патологическом фимозе) является прямым показанием для проведения операции, потому что данное состояние может вызывать болезненные ощущения. Операцию лучше проводить в детском или подростковом возрасте, когда представитель мужского пола не ведет половую жизнь. Если вовремя не устранить патологический фимоз, то он усложняет возможность половых контактов, при этом болезненные ощущения становятся более выраженными в момент эрекции.

Операция обрезания крайней плоти у детей достаточно проста. Она выполняется для ликвидации подобных нарушений. Ее проведение назначается при наличии у ребенка фимоза 2-3 степени, когда головка пениса сращивается с крайней плотью.

Операция у детей производится в большинстве случаев под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет листики крайней плоти полностью или частично, а затем ушивает рану специальной нитью – кетгутом или викрилом.

Операция производится в несколько этапов:

1. Введение анестезии.
2. Удаление крайней плоти.
3. Коагуляция сосудов.
4. Сшивание листков крайней плоти.
5. Наложение стерильной марлевой повязки.

Длительность операции в большинстве случаев не превышает 30 минут. Госпитализация после данной манипуляции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после окончания действия наркоза. Болезненные ощущения в послеоперационном периоде, как правило, не возникают. Швы снимать не нужно, они рассосутся сами после полного срастания тканей. Родителям расскажут, как ухаживать за половым органом малыша после операции. Следует отметить, что проведение каких-либо специальных процедур не требуется.

Первое мочеиспускание после проведения операции может быть очень болезненным. Для уменьшения болевых проявлений используется сосуд с теплой, чистой водой, в который опускается кончик пениса. Теплая жидкость расслабляюще действует на мышцы, в результате акт мочеиспускания облегчается. Промывать головку полового органа нужно после каждого мочеиспускания. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть по истечении 3 дней с момента операции. Стерильную повязку нужно менять минимум 2 раза в день. В некоторых случаях врач рекомендует наносить на место иссечения обеззараживающую или обезболивающую мазь.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют, в случае проявления нижеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• покраснение, отечность головки пениса;
• повышенная чувствительность полового органа;
• болевой синдром не исчезает или становится более выраженным;
• наличие гнойных выделений, в некоторых случаях с примесью крови;
• боль при мочеиспускании не исчезает по истечении 4-5 дней после операции.

Важно отметить, что ребенок после операции должен носить просторное белье, исключающее передавливание половых органов. Если операция выполнена по медицинским показаниям в период младенчества, не следует одевать подгузник и туго пеленать малыша в течение 5 дней после хирургического вмешательства.

Многих родителей мальчишек пугают урологи на осмотре в возрасте 5-9 лет: головка не открывается, это фимоз, если через пару месяцев не изменится — срочно оперируем. Успокойтесь, дорогие мамы и папы, не все так страшно.

Постоянный эксперт «Летидора» педиатр Татьяна Буцкая рассказала, что такое фимоз и когда ребенку действительно требуется оперативное вмешательство.

Что такое фимоз

Фимоз — это невозможность обнажения головки пениса. Но нужно понимать, что фимоз у взрослого мужчины и у мальчика, не достигшего окончания периода полового созревания (младше 15 лет), это две совершенно разные вещи!

У мальчика фимоз может быть двух видов: физиологический, то есть совершенно естественный и нормальный, который не требует никаких вмешательств, и патологический, когда сужение крайней плоти действительно настолько выражено, что требует вмешательств.

Все дело в том, что у новорожденного мальчика головка и крайняя плоть спаяны друг с другом. Это создано природой для защиты еще очень нежной головки от бактерий и механических повреждений.

Что такое Фимоз? И Парафимоз? Виды И Стадии

Каковы виды Фимоза?

Физиологический фимоз:

Тип фимоза, который присутствует с рождения и происходит из-за спаек между эпителиальными слоями внутренней поверхности крайней плоти и головки члена. Головка полового члена не открывается, крайняя плоть не смещается. Это нормально и не требует вмешательства.

Физиологический фимоз с возрастом проходит. По мере роста мальчика, эти спайки растворяются во время периодических смещений крайней плоти и эрекций. Секреция полового члена желез помогает в этом процессе.

При смещении крайней плоти у мальчика можно увидеть белые выделения которые называются «смегма». Иногда, при мочеиспускании, моча может скапливаться под крайней плотью, вызывая “баллонное” раздутие крайней плоти полового члена. Эти симптомы и не отрывающаяся головка полового члена — часть нормального процесса роста. Принудительное открытие головки может быть вредным для детей и их следует избегать. Это может привести к болезненности и кровотечениям или патологическому фимозу.

Патологический фимоз:

Тип фимоза, который является приобретенным или развился в связи с такими причинами, как плохая гигиена, насильственное открытие головки при сужении крайней плоти и повторяющиеся инфекции крайней плоти и головки полового члена.

В чем разница между Фимозом и Парафимозом?

Фимоз

Состояние  Крайняя плоть покрывает головку полового члена и не в состоянии полностью открыть головку полового члена. Развивается медленно.

Причины Насильственное открытие головки полового члена, плохая гигиена, воспаление и инфекции крайней плоти.

Лечение Местно — мази на основе кортикостероидов. Хирургическое лечение — циркумцизия (обрезание) или препуциопластика.

Парафимоз

Состояние  Крайняя плоть полового члена, при попытке обнажить головку полового члена, ущемляется позади головки полового члена. В состоянии полового покоя она не может быть возвращена на место, чтобы покрыть головку. Развивается быстро.

Причины Неправильное обращение с крайней плотью во время обследования половых органов.

Лечение  Вправление головки полового члена либо рассечение ущемляющего кольца

Каковы причины фимоза? 

• Плохая гигиена.
• Насильственное открытие головки полового члена. Это может привести к микротрещинам по краю отверстия крайней плоти и развитию рубцов.
• Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена.
• Облитерирующий ксеротический баланит или склеротический лихен — заболевание кожи в области половых органов. Выглядит как белесоватое кольцо уплотненной ткани  вблизи отверстия крайней плоти (препусциального мешка) затрудняющее открытие головки полового члена.
• Повторные катетеризации.
• Потеря эластичности кожи и нечастые эрекции у мужчин пожилого возраста.
• Остатки мочи с повышенным содержанием глюкозы у диабетиков приводят к инфицированию крайней плоти и развитию фимоза.
• Баланит — воспаление головки полового члена.

Каковы симптомы фимоза? 

• Боль в области препуциального мешка (полость между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена).
• Невозможность полностью открыть головку полового члена.
• Раздражение кожи.
• Местные инфекции.
• Рубцы крайней плоти и кровотечения.
• Раздувание крайней плоти во время мочеиспускания — выпуклость можно видеть в области головки полового члена (моча задерживается под крайней плотью).
• Боль во время мочеиспускания и слабая струя мочи.
• Наличие крови в моче.
• Частые эпизоды инфекций мочевых путей.
• Маленькое отверстие мочеиспускательного канала.
• Кожа в области отверстия крайней плоти белесая или уплотнена.
• Болезненные эрекции.
• Боль во время полового акта.

Каковы степени тяжести фимоза? 

В странах бывшего СССР степень тяжести фимоза определяется по следующей классификации:

Степень 1 — головка легко открывается в состоянии покоя, но при эрекции возникают затруднения и может сопровождаться болью.

Степень 2 — при эрекции головка не открывается или открывается не полностью и тут же закрывается, если прекратить оттягивание крайней плоти.

Степень 3 — головка открывается с трудом или лишь частично в состоянии покоя.

Степень 4 — головка совсем не открывается или можно видеть отверстие мочеиспускательного канала.

Каковы осложнения и факторы риска фимоза? 

Осложнения: 

Инфицирование крайней плоти, что может привести к инфицированию головки полового члена.

Парафимоз — когда крайняя плоть собирается за головкой полового члена из-за насильственного оттягивания и не может быть возвращена, чтобы покрыть головку.

Задержка мочи.

Рак полового члена.

Сахарный диабет 2 типа — фимоз с трещинами по краю крайней плоти является предвестником сахарного диабета 2 типа у пациентов, с ранее не диагностированным диабетом (исследование, проведенное в Тайване и опубликовано в Acta Dermato — Venerologica в 2016 году).

Сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Факторами риска являются: 

Обнажение головки члена с применением силы.

Частые инфекции крайней плоти.

Частые инфекции мочевыводящих путей.

Как мы можем диагностировать Фимоз? 

Визуального обследования полового члена и крайней плоти должно быть достаточно, чтобы диагностировать фимоз. Иногда невозможность открытия головки полового члена может быть связана с короткой уздечкой полового члена.

Врач может спросить о каких-либо травмах или инфекциях в прошлом и влияет ли фимоз на вашу сексуальную активность.

Другие виды обследования могут быть предложены в зависимости от конкретных обстоятельств. Например, анализ мочи и анализы крови, для исключения инфекции и проверки на наличие глюкозы (сахара). Для проверки бактериальной микрофлоры может быть рекомендован урогенитальный мазок.

фактов о гипоспадии | CDC

Гипоспадия (произносится как hype-oh-spay-dee-us) — врожденный дефект у мальчиков, при котором отверстие уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела) не находится в кончик полового члена.

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия — это врожденный дефект у мальчиков, при котором отверстие уретры не находится на кончике полового члена. У мальчиков с гипоспадией уретра формируется ненормально на 8–14 неделях беременности.Аномальное отверстие может образоваться где угодно от конца полового члена до мошонки. Есть разные степени гипоспадии; некоторые могут быть незначительными, а некоторые более серьезными.

Типы гипоспадии

Тип гипоспадии у мальчика зависит от расположения отверстия уретры:

• Subcoronal : Отверстие уретры находится где-то рядом с головкой полового члена.
• Срединный вал : отверстие уретры расположено вдоль стержня полового члена.
• Пеноскротальный : Отверстие уретры находится в месте пересечения полового члена и мошонки.

Прочие проблемы

У мальчиков с гипоспадией иногда может быть искривленный половой член. У них могут быть проблемы с ненормальным выделением мочи, и им, возможно, придется сидеть, чтобы помочиться. У некоторых мальчиков с гипоспадией яичко не полностью опущено в мошонку. Если гипоспадию не лечить, это может привести к проблемам в дальнейшей жизни, таким как трудности при половом акте или затрудненное мочеиспускание в положении стоя.

Сколько детей рождается с гипоспадией?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 200 детей рождается с гипоспадией, ^1,2 , что делает ее одним из наиболее распространенных врожденных дефектов.

Причины и факторы риска

Причины гипоспадии у большинства младенцев неизвестны. В большинстве случаев считается, что гипоспадия вызвана сочетанием генов и других факторов, например, тем, с чем мать контактирует в своем окружении, или тем, что мать ест или пьет, или некоторыми лекарствами, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, страдающие от врожденных дефектов, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов риска, которые чаще встречаются у младенцев с врожденными дефектами, поможет нам больше узнать о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как гипоспадия.

В последние годы исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, которые влияют на риск рождения мальчика с гипоспадией:

• Возраст и вес: Матери в возрасте 35 лет и старше, считавшиеся тучными, имели более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией. ³
• Лечение бесплодия: женщины, которые использовали вспомогательные репродуктивные технологии для помощи при беременности, имели более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией. ⁴
• Определенные гормоны: Доказано, что женщины, принимавшие определенные гормоны незадолго до или во время беременности, имеют более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией. ⁵

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как гипоспадия, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Гипоспадия обычно диагностируется во время медицинского осмотра после рождения ребенка.

Процедуры

Лечение гипоспадии зависит от типа дефекта, который есть у мальчика. В большинстве случаев гипоспадия требует хирургического вмешательства для исправления дефекта.

Если требуется операция, она обычно проводится, когда мальчику от 3 до 18 месяцев. В некоторых случаях операция проводится поэтапно. Некоторые виды ремонта, выполняемые во время операции, могут включать размещение отверстия уретры в нужном месте, исправление изгиба полового члена и восстановление кожи вокруг отверстия уретры. Поскольку врачу может потребоваться использовать крайнюю плоть для выполнения некоторых ремонтных работ, мальчика с гипоспадией не следует обрезать.

Прочие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Список литературы

1. Паулоцци Л.Дж., Эриксон Д.Д., Джексон Р.Дж. Тенденции гипоспадии в двух системах наблюдения США. Педиатрия 1997; 100: 831–834.
2. Mai CT, Isenberg J, Langlois PH, Alverson CJ, Gilboa SM, Rickard R, Canfield M, Anjohrin SB, Lupo PJ, Jackson DR, Stallings EB, Scheuerle AE, Kirby RS для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Краткий отчет, Данные о врожденных дефектах среди населения в США, с 2008 по 2012 год: представление данных по штатам и краткое описание вариабельности распространенности.Рождение Def Res (Часть A). 2015; 103: 972-994.
3. Carmichael SL, Shaw GM, Laurent C, Olney RS, Lammer EJ и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Репродуктивные и демографические характеристики матери как факторы риска гипоспадии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007; 21: 210–218.
4. Reefhuis J, Honein MA, Schieve LA, Correa A, Hobbs CA, Rasmussen SA и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Вспомогательные репродуктивные технологии и основные структурные врожденные дефекты в США.Human Rep. 2009; 24: 360–366
5. Кармайкл С.Л., Шоу GM, Лоран С., Кроуган М.С., Олни Р.С., Ламмер Э.Дж. Потребление прогестинов матерью и риск гипоспадии. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159: 957–962
.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Что такое головные вши? (для детей)

Царапина, царапина. Царапать. Ваша голова действительно чешется. Может быть, это вши?

Если так, то вы не одиноки. Ежегодно миллионы людей во всем мире заражаются головными вшами . Большинство из этих миллионов — дети. Любой ребенок, который ходит в школу, наверное, уже слышал о вшах. Они могут легко распространяться в школах, поэтому, если они заразятся одним ребенком, они могут заразиться и у остальных учеников. Что ты можешь сделать? Давайте разберемся.

Что такое головные вши?

Вши — очень и очень маленькие насекомые. На самом деле они такие крошечные, что их почти не видно! Каждая вшей (название одной из вшей) размером всего лишь с кунжутное семя.

Головные вши должны находиться рядом с кожей, чтобы выжить, а тепло вашей кожи — идеальное место для них. Вши едят крошечные количества крови (гораздо меньше, чем комары) для своего питания и держатся за волосы своими маленькими липкими ножками.Валовой!

Когда вши начинают жить в волосах, они также начинают откладывать яйца, или нит . Вши могут жить на голове человека до 30 дней и откладывать восемь яиц в день. Вши прикрепляют свои гниды к прядям волос близко к коже головы. Если вы видите небольшую овальную каплю на прядке волос, это, вероятно, гнида. Если эти маленькие яйца желтые, коричневые или коричневые, вши еще не вылупились. Если яйца белые или прозрачные, вши вылупились.

Хотя они не болят, вши иногда могут раздражать кожу и вызывать зуд (особенно ночью).Слишком сильное расчесывание может привести к инфекциям кожи головы.

Головные вши любят всех

Наличие вшей может быть неприятным, но может заразиться ими. В том числе самый чистый ребенок в классе! Вши не являются признаком грязи или плохой гигиены. Эти надоедливые маленькие насекомые могут быть проблемой независимо от того, как часто ребенок мыл или не мыл волосы или принимал ванну.

Вши не умеют прыгать и летать. Они распространяются, когда люди соприкасаются головами или когда они делят шляпы и другую одежду, расчески, щетки, повязки на голову, заколки и постельные принадлежности (например, простыни, одеяла, наволочки и спальные мешки).Если вши застряли на какой-либо из этих вещей и эта вещь коснется головы другого человека, этот человек также может заразиться вшами. Вши распространяются в классах и школах, потому что дети играют вместе и часто делятся большим количеством вещей, чем взрослые.

Как избавиться от вшей?

Если вы чувствуете сильный зуд в голове, как можно скорее сообщите об этом взрослому. Это , особенно , если вы знаете, что другие дети в вашем классе или школе болели вшами. Не ждите — чем дольше вши откладывают гниды, тем сильнее вы будете зудеть!

Часто родитель или школьная медсестра могут распознать головных вшей, просто посмотрев на гниды в волосах.Родители некоторых детей отведут их к врачу, чтобы тот проверил, нет ли на них вшей.

Медицина

Если у ребенка вши, взрослому нужно будет купить специальный лечебный шампунь, крем или лосьон, убивающий вшей. Взрослый должен будет нанести лекарство и следовать инструкциям. Частью процедуры является расчесывание волос расческой с мелкими зубьями для удаления гнид. Шампунь, крем или лосьон обычно убивают вшей сразу. Зуд должен исчезнуть в течение нескольких дней, но лечение может потребоваться повторить через 7-10 дней, чтобы убить новых вшей, которые могли вылупиться после первого лечения.

Не используйте , а не , используйте фен для волос после мытья волос лечебным шампунем, лосьоном или кремом, потому что они могут содержать легковоспламеняющиеся ингредиенты. Вы же не хотите, чтобы ваши волосы загорелись.

Удаление вручную

Родители также могут попытаться удалить гниды и вшей вручную. Для этого мама или папа будут использовать расческу с мелкими зубьями на влажных кондиционированных волосах каждые 3–4 дня в течение 3 недель после того, как была замечена последняя живая вошь. Смачивание волос временно останавливает движение вшей, а кондиционер облегчает проведение расчески по волосам.

Хотя вши могут жить только 1-2 дня на голове человека, взрослым рекомендуется стирать все постельное белье, головные уборы, одежду и мягкие игрушки в горячей воде. Или они могут запечатать эти вещи в герметичных пакетах на 2 недели. Это также убьет вшей и их яйца.

Пропылесосьте ковры, обивку и автомобильные сиденья, чтобы избавиться от вшей, которые упали до начала лечения. Расчески, щетки и аксессуары для волос необходимо замочить в горячей воде, вымыть лечебным шампунем или выбросить.

Иногда от вшей сложно избавиться. Если это произойдет с вами, попросите родителей поговорить с врачом. Они могут решить использовать более сильные лекарства и другие методы лечения.

Жизнь без вшей

Конечно, вши не такие уж и приятные, но есть способы их отпугнуть. Чтобы предотвратить появление вшей:

• Если у вашего друга вши, не давайте им возможности распространиться на вас. Не сводите головы вместе и не делитесь вещами, которые могут содержать вшей, например шляпами или гребнями.
• Не примеряйте головные уборы, принадлежащие другим детям.
• Никогда не пользуйтесь расческой, щеткой, заколками или другими аксессуарами для волос. Используйте свои собственные и не давайте их никому в долг.
• Всегда используйте свой спальный мешок и подушку, когда спите вдали от дома.

Обмен — отличная идея, кроме случаев, когда вы делитесь вшами!

Головные вши (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое головные вши?

Головные вши — крошечные бескрылые насекомые.Они живут среди человеческих волос и питаются кровью кожи головы.

Головные вши — распространенная проблема, особенно у маленьких детей. Но подростки тоже могут их получить. Они легко передаются от человека к человеку, и иногда от них трудно избавиться. Их укусы могут вызвать зуд и раздражение кожи головы, а расчесывание может привести к инфекции.

Головные вши раздражают, но они не опасны и не распространяют болезни. Они не являются признаком плохой гигиены — головным вшам нужна кровь, и им все равно, чистая она или грязная.

Лучше всего лечить головных вшей сразу, чтобы они не распространялись.

Каковы признаки и симптомы вшей?

Вши маленькие, но их все же можно увидеть, хотя это не всегда легко. Взрослая вошь серовато-белая или рыжевато-коричневая, размером с небольшое семечко кунжута. Вши передвигаются быстро, поэтому вы с большей вероятностью увидите их яйца, чем сами вши.

Яйца вшей называются гнидами .Гниды выглядят как перхоть, за исключением того, что они не расчесываются и не отпадают так же легко, как перхоть. Вши прикрепляют свои гниды к прядям волос близко к коже головы. Если вы думаете, что у вас вши, и видите маленькую овальную каплю на прядке волос, скорее всего, это гнида.

Если гниды желтые, коричневые или коричневые, это означает, что вши еще не вылупились. Если гниды белые или прозрачные, вши вылупились и осталось только яйцо. Яйца вшей вылупляются в течение 1-2 недель после откладки.

Помимо гнид или вшей на голове, зуд — или ощущение, что что-то движется по коже черепа — еще один признак того, что у вас могут быть вши.Как и укусы комаров, зуд является реакцией на слюну насекомого. У некоторых людей, страдающих вшами, также появляется сыпь в виде маленьких красных шишек от царапин.

Как лечат головные вши?

Два основных способа лечения вшей:

• медицина
• снятие вручную

Медицина. Если вы подозреваете, что у вас вши, позвоните своему врачу. Ваш врач может порекомендовать лечебный шампунь, крем для ополаскивания или лосьон от вшей. Это могут быть лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) или по рецепту.Все зависит от того, что, по мнению вашего врача, подойдет вам лучше всего.

От вшей сложно избавиться. Если через 2 недели после начала лечения у вас все еще остаются вши, сообщите об этом врачу. Ваш врач может захотеть попробовать другое лекарство или повторить лечение, если после лечения остались гниды и вылупились гниды.

Вши — насекомые, поэтому для лечения вшей используются в основном инсектициды или пестициды. Чтобы избежать передержки, вам нужно внимательно следовать инструкциям, когда дело доходит до того, сколько и как часто использовать.Лекарства от вшей обычно убивают их, но может пройти несколько дней, чтобы зуд прекратился.

Снятие вручную. Ваш врач может порекомендовать влажное расчесывание в дополнение к химической обработке (или в качестве альтернативы ей). Медикаментозное лечение не на 100% эффективно, поэтому удаление вручную также важно.

Для удаления вшей и гнид вручную используйте расческу с тонкими зубьями на влажных кондиционированных волосах каждые 3-4 дня в течение 3 недель после обнаружения последней живой вши. Просматривайте небольшие пряди волос за раз.Смачивание волос временно останавливает движение вшей, а кондиционер облегчает проведение расчески по волосам. По возможности лучше всего, чтобы расчесывание и удаление выполнял кто-то другой.

Возможно, вы слышали, что вазелин, майонез или оливковое масло могут задушить головных вшей, но эти методы лечения могут быть неэффективными.

Если вы решили избавиться от вшей без лекарств, вам необходимо тщательно удалять вшей и гниды каждую неделю в течение как минимум 3 недель подряд.Следите за живыми вшами и примите меры, если вы их заметите.

Сильное расчесывание может привести к инфекции кожи головы. Как можно скорее позвоните своему врачу, если:

• Кожа на коже черепа красная и нежная
• на коже головы появляются корки и сочится
• У вас опухшие лимфатические узлы

Ваш врач может назначить лечение инфекции антибиотиками.

Несколько важных вещей, которые НЕ следует делать: Не используйте фен после обработки кожи головы.В некоторых средствах от вшей используются легковоспламеняющиеся ингредиенты, которые могут загореться. Не используйте распылители пестицидов и не нанимайте компанию по борьбе с вредителями, чтобы попытаться избавиться от вшей; это может быть вредно. Не используйте эфирные масла (например, масло иланг-иланга или масло чайного дерева) для лечения вшей на коже головы. Они могут вызывать аллергические кожные реакции и не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Никогда не используйте легковоспламеняющиеся химические вещества, такие как бензин или керосин.

Как предотвратить появление вшей?

От вшей бывает сложно избавиться, потому что гниды могут остаться невылупившимися на вашей голове или вы можете подцепить вшей, которые все еще остаются на подстилке или других предметах. Вот что делать, если у вас были вши или у кого-то из членов вашей семьи есть:

• Стирайте постельное белье и одежду, которой недавно пользовались люди, живущие со вшами. Используйте очень горячую воду (130 ° F [54,4 ° C]), затем включите горячий цикл сушилки не менее 20 минут.
• Отнести в химчистку вещи, которые нельзя постирать.Или положить их в герметичные пакеты на 2 недели.
• Пропылесосьте ковры и любую мягкую мебель, а также автокресла, затем выбросьте мешок для пылесоса.
• Смочите предметы для ухода за волосами, такие как расчески, заколки, резинки или резинки для волос, ободки и щетки, в горячей воде или просто выбросьте их.
• Поскольку вши могут легко переходить от человека к человеку в одном доме, членов семьи следует проверять на наличие вшей. Все, у кого они есть, нуждаются в лечении.

Вот несколько способов избавиться от вшей в первую очередь:

• Старайтесь избегать прямого контакта, например, в тренажерном зале или во время занятий спортом.
• Не передавайте расчески, щетки, шапки, шарфы, банданы, ленты, заколки, резинки для волос, полотенца, шлемы или другие предметы личной гигиены кому-либо еще.
• Не лежите на постельных принадлежностях, подушках и коврах, которыми пользовались больные вшами последние пару дней.
• Если у кого-то в вашей семье или в школе есть вши, попросите родителей или взрослого проверять ваши волосы и кожу головы каждые 3-4 дня, чтобы убедиться, что вы не подхватили вшей.

Советы для бритья головы

Так с тебя хватит, а? Вы исчерпали все более изощренные способы скрыть свои длинные неприрученные волосы, и теперь, в приступе гнева, обыскали захламленный ящик под раковиной, нашли пару ржавых ножниц и угрожаете их порезать. все прочь.Слушай, чувак, я аплодирую духу. Это тяжелые времена для всех нас, и если искушение сбрить свои блестящие локоны до простой щетины никогда не было сильнее, вы определенно не одиноки.

Но подожди, дружище. Немного сбавьте газ. Решение побрить голову — это не призыв, который вы должны делать по прихоти, и, прежде чем вы решите полностью облысеть или облысеть, вы можете остановиться на секунду и подумать о том, что вы делаете, особенно если это ваша первый раз брить старый башмак.Конечно, мы все можем подумать, что в конечном итоге мы будем выглядеть как [ вставьте сюда лично влиятельного культурного деятеля по вашему выбору ], но если я первый, кто скажет вам, короткая стрижка, возможно, не единственное, что вас остановит выглядеть как Брэд Питт в Fight Club (это всегда Брэд Питт в Fight Club ) вас ждет неприятный шок.

Брэд Притт, модный мальчик с плаката.

Марк Майнц, Getty Images

Скорее всего, если вы уже думаете о том, чтобы сделать решительный шаг, в любом случае уже слишком поздно отговаривать вас от этого.Итак, мы даем несколько советов, некоторые из которых специально адаптированы к реалиям социального дистанцирования, а некоторые — вневременные. (Последнее любезно предоставлено мастерами-парикмахерами из Bumble and Bumble в Нью-Йорке, с которыми мы говорили до пандемии.) Вот чего ожидать и, самое главное, как это сделать правильно.

Узнайте форму своей головы.

Форма вашей головы во многом зависит от того, насколько солидной будет выглядеть лысина, что становится очевидным только после того, как волосы исчезнут. Сведите к минимуму любые сюрпризы, проанализировав состояние своего черепа, прежде чем отчесывать волосы.

«Лучше всего иметь красивую круглую форму головы», — говорит Маккензи Форри, стилист Bumble and Bumble. «Проверьте, нет ли неровностей, ямок, выступов и ровности. Форма лица не так важна; любой мужчина может побрить голову, если захочет». Если у вас нет идеально круглой головы, вы все равно можете полностью облысеть; просто нужно привыкнуть к естественной форме головы.

Будь как Майк.

Джастин ГоффGetty Images

Но, если вы еще не уверены в том, что станете полностью лысым, эти детали могут помочь в вашем выборе.В качестве золотой середины вы можете начать с близкого обсуждения. У вас останется достаточно волос, чтобы сбалансировать любые прыщики или неровности.

Нет неподходящего времени для этого.

Нет неправильного времени, чтобы облысеть, но бывают более частые случаи, когда парни обычно это делают: когда волосы редеют, выпадают, залысины и т. Д. Или, знаете, когда вы просто не можете пойти в парикмахерскую , и вы достигли конца своего остроумия. Раньше вы могли пойти на консультацию к парикмахеру или парикмахеру.Они профессионально изучат ваш тип волос, кожу головы и форму головы и дадут рекомендации, которые помогут вам расслабиться. Но сейчас это не так. Так что, если вы нервничаете (понятно!), Помните, что это тоже просто стрижка; его отключение не оказывает никакого эффекта на уровне фолликула, поэтому вам не нужно беспокоиться о его постоянстве.

Сделай один раз и сделай правильно.

У вас может возникнуть соблазн просто приставить к голове старую бритву, но не все бритые головы одинаковы.Большинство парикмахеров и стилистов будут умолять вас купить новый продукт (или шляпу), прежде чем предпринимать решительные шаги самостоятельно, и это хороший совет. «Начните с обращения к профессионалу», — говорит Эндрю Маккормик, стилист Bumble and Bumble. «Профессионал может подстричь волосы, которые вам все еще нужны, чтобы сбалансировать то, чего вам не хватает. Для этого требуется столько же, если не больше навыков, как и для любой другой стрижки».

Хороший день, чтобы побрить голову.

Шон Гэллап, Getty Images

Это, конечно, зависит от доступа к профессионалу.А прямо сейчас вы, вероятно, этого не сделаете. У Маккормика есть несколько советов по самостоятельному введению, если вы склонны им следовать. Когда дело доходит до бритья или бритья дома, «не торопитесь», — говорит МакКормик. «Не идите прямо на уровень скальпа. Если вы достаточно смелы, чтобы экспериментировать, начните с одного дюйма, а затем продолжайте работу».

Низкое содержание, а не отсутствие содержания.

Лучший способ обеспечить наилучшую стрижку — это начать с парикмахера, а затем продолжить работу с парикмахером.Форри рекомендует делать это каждые три-четыре недели, в зависимости от того, насколько быстро у вас растут волосы. Надеюсь, это скоро станет возможным. Но хорошие новости на данный момент: после того, как начальная стрижка сделана, немного легче поддерживать ее самостоятельно.

Беспроводной аккумулятор для пожилых людей серии 5 звезд

Wahl Professional amazon.com

«Если стрижка такая же простая, как 1-дюймовый защитный кожух, и вы любитель DIY, вы можете приобрести приличную машинку для стрижки и поддерживать ее дома», — говорит МакКормик.Если хочешь спуститься ниже — вперед. Просто убедитесь, что начинаете дольше, чем вы думаете, что хотите, и работайте с этого момента. Если вы хотите исчезнуть, работая, скажем, с 5-го уровня до 3-го, вы можете попробовать. Но знайте, что это непросто.

В основном вы хотите установить большую длину наверху. Идите вперед и назад, вперед-назад, затем немного с ума и рассмотрите машинку для стрижки во всех направлениях, чтобы не пропустить ни одного пятна. Тогда ты начнешь угасать. Если вы приземлились на вершине 5 вверх, переключитесь на 4 и начните гудеть вверх против волокон (которые, вероятно, здесь будут расти вниз), придавая немного взмаху, чтобы облегчить переход от короткого к длинному.Затем переключитесь на 3 и сделайте это снова, начиная с бакенбардов и заканчивая чуть ниже на голове. Для затылка вам понадобится ручное зеркало или соучастник преступления, который хочет играть в парикмахера. Это сбивает с толку? Ага! Учебники YouTube? Необходимый просмотр перед тем, как заняться машинкой для стрижки.

Триммер мужской

Скос getbevel.com

Говоря о машинках для стрижки, сейчас они в основном распроданы, но «Wahl Senior — надежный и доступный вариант», — говорит Маккормик.Его также легко можно заказать (хотя вам придется немного подождать, пока он будет отправлен). Если вы бреете этот купол наголо, «есть [также] много эргономичных бритв, которые подходят для руки или пальцев. Они позволяют безопасно и эффективно бриться в душе». Просто не забудьте держать под рукой увлажняющий крем и нанести его на SPF, прежде чем выходить на улицу.

---

Esquire Select

оруженосец оруженосец

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Часто задаваемые вопросы о COVID-19 | Бойскауты Америки

В: Будут ли изменения в требованиях к плаванию для второго и первого класса?

Плавание остается серьезной проблемой для здоровья и безопасности, и Скауты BSA не могут от него отказаться. Имея это в виду, требования к рангу по плаванию для второго класса (5b) и первого класса (6a) могут быть отложены до следующего ранга каждого скаута, по мере необходимости (через Life, но не Eagle).

Требование второго класса (5b) Продемонстрируйте свою способность пройти тест BSA для начинающих: сначала прыгните ногами в воду над головой на глубину, выровняйтесь и проплывите 25 футов по поверхности, остановитесь, резко поверните, продолжите плавание, затем вернитесь в свою стартовое место.

Требование первого класса (6a) Успешно сдать тест пловца BSA.

Эта временная отсрочка позволит скаутам продвинуться в ранге до «Лайф-скаута» включительно, но не выше. Все остальные требования к рангу должны быть получены для продвижения.Когда того требуют условия и по указанию Национального совета, эти требования будут восстановлены с уведомлением за 30 дней до нашей Скаутинговой семьи через Workplace, Bryan on Scouting, Scouting Wire, социальные сети и любые другие подходящие средства.

Для наглядности, следующие требования к плаванию могут выполняться на суше и не препятствуют продвижению:

Требование второго класса (5c) Продемонстрировать методы спасения на воде, дотянувшись рукой или ногой до подходящего предмета, а также бросая веревки и предметы.
Требование первого класса (6e) Вместе с помощником и практикующей жертвой покажите спасателя на веревке как тендер и как спасатель. (Практикующая жертва должна находиться на глубокой воде примерно в 30 футах от берега.)

В: Нужно ли мне сдавать тест на плавание для занятий водными видами спорта, поскольку есть отсрочка?

A: Отсрочка только для требований к рангу второго класса (5b) и первого класса (6A). Водные виды спорта по-прежнему требуют действующего и действующего тестирования на плавание как для безопасной защиты от плавания, так и для безопасности на плаву.Если проверка плавания для этих событий не может быть проведена, занятия водными видами спорта не могут проводиться.

Q: Будут ли какие-либо изменения в требованиях к плаванию для рангов Sea Scout?

Плавание остается серьезной проблемой для здоровья и безопасности, и морские скауты не могут от него отказаться. Имея это в виду, требования к рангу по плаванию для Ученика (4.a), Обычного (4.a) и Способного (4) могут быть отложены до следующего ранга каждого Скаута, по мере необходимости (через Способность, но не Квартирмейстер).

Требование для ученика (4.a) Прыгайте ногами вперед в воду над головой, проплывите 75 ярдов / метров в сильной манере, используя один или несколько из следующих гребков: боковой гребок, брасс, трудген или ползание; затем проплывите 25 ярдов / метров, используя элементарный ход на спине. 100 ярдов / метров должны плаваться непрерывно и включать как минимум один крутой поворот. После завершения плавания отдохните, плывя на спине, оставаясь как можно более неподвижным.

Обычные требования (4.a) Пройдите все требования для получения значка BSA по плаванию.

Требования к профессионализму (4) Пройдите все требования для получения значка BSA «Спасательные заслуги».

Эта временная отсрочка позволит разведчикам продвинуться в ранге до способного разведчика включительно, но не выше. Все остальные требования к рангу должны быть получены для продвижения. Когда этого потребуют условия и по указанию Национального комитета поддержки морских скаутов, эти требования будут восстановлены с уведомлением за 30 дней до нашей скаутской семьи по соответствующим национальным каналам связи.

В: Будут ли какие-то изменения для скаутов, которые не могут заполнить значок за заслуги в кемпинге?

COVID-19 привел к тому, что скауты не смогли заполнить требуемый Орлом значок за заслуги в кемпинге, в частности, требование 9b.

Требование (9b) В любом из этих (скаутских) кемпингов вы должны выполнить ДВА из следующих,
только при надлежащей подготовке и под квалифицированным наблюдением.
(1) Поднимитесь на гору, набрав не менее 1000 футов по вертикали.
(2) Рюкзак, снегоступы или беговые лыжи на расстояние не менее 4 миль.
(3) Совершите поездку на велосипеде не менее 15 миль или не менее четырех часов.
(4) Совершите безмоторное путешествие по воде продолжительностью не менее четырех часов или 5 миль.
(5) Спланируйте и проведите снежный кемпинг с ночевкой.
(6) Спуск по спуску по спусковому маршруту 30 футов или более.

Хотя это требование добавляет «Скаутское развлечение» к походу, оно будет временно приостановлено, чтобы получить этот значок.Чтобы получить этот значок, необходимо выполнить все остальные требования для получения значка за заслуги в кемпинге. По указанию Национального совета требование 9b будет восстановлено с уведомлением нашего скаутского сообщества за 30 дней по национальным каналам.

В: Можно ли получить консультации по выдаче значков или по Nova / Supernova с использованием цифровых технологий, таких как Zoom или WebEx?

Да, сертифицированные консультанты по выдаче заслуг или консультанты Nova / наставники Supernova могут работать с молодежью, используя цифровые платформы, обеспечивая соблюдение всех мер защиты молодежи, указанных в Руководстве по безопасному скаутингу и руководящих принципах BSA для социальных сетей.Помимо защиты молодежи, необходимы руководящие принципы повышения квалификации в Разделе 7 Руководства по продвижению (GTA).

Q: Разрешено ли консультантам по выдаче заслуг проводить онлайн-обучение?
Да. Консультанты по получению наград должны следовать рекомендациям, изложенным в Руководстве по продвижению по службе 7.0.3.2, и следить за тем, чтобы вы соблюдали все требования по защите молодежи и правила общения в Интернете. Приемлемо — а иногда и предпочтительнее — выдавать значки за заслуги в группах, включая онлайн-обучение.В настоящее время разрешено групповое обучение в лагере и получение значков на полпути, ярмарок, клиник или подобных мероприятий. Это могут быть эффективные методы, а интерактивные групповые обсуждения могут способствовать обучению. Сбор группы онлайн также может быть полезным. Приглашенные эксперты и докладчики, которые помогают зарегистрированным и утвержденным консультантам, могут быть более склонны общаться с более широкой онлайн-аудиторией. Также можно использовать слайд-шоу, скетчи, демонстрации, панно и различные другие методы, но, как может подтвердить любой учитель, не каждый выучит весь материал.Следовательно, нельзя ослаблять стандарты, которые мы используем для проверки того, что каждый Скаут выполнил требования. Советники по выдаче знаков отличия должны быть уверены, что каждый скаут индивидуально приобрел необходимые знания. Когда это будет сделано, консультанты могут легко подписать требования через Scoutbook.

В: Могу ли я напрямую связаться со своими скаутами / предпринимателями / морскими скаутами, если я являюсь консультантом по выдаче значков?
Да. В Scoutbook консультанты со значками за заслуги теперь могут напрямую связываться со скаутами, которых они консультируют; см. https: // обсуждения.scouting.org/t/march-23-2020-scoutbook-updates/165970 ПРИМЕЧАНИЕ. Согласно Руководству по развитию 7.0.3.0, разведчики / предприниматели / морские разведчики должны получить одобрение своего лидера.

В: Как я узнаю, получил ли разведчик / купец / морской разведчик одобрение своего лидера на работу над значком за заслуги?
В профиле участника вы увидите, подписал ли лидер свое согласие.

Q: Что, если мой профиль участника показывает, что мой статус консультанта по значкам за заслуги истек:
Проконсультируйтесь со своим советом.Местным советам может потребоваться загрузить свой последний список утвержденных консультантов по выдаче значков.

В: Узнают ли командиры отрядов, что советник по значкам за заслуги связался с одним из их скаутов / предпринимателей / морских разведчиков?
Да. Ключ отряда 3 получит электронное письмо, в котором будет указано имя советника по значкам заслуг, Скаута и имя значка за заслуги.

В: Что делать, если у меня есть другие вопросы о значках за заслуги / Скаутбуке?
См. Https://help.scoutbook.com/

В: Какие изменения были внесены в требования к ранжированию / размещению лагеря с учетом необходимости поддерживать социальное дистанцирование в это время?
Мы внесли временные изменения, чтобы скауты могли выполнять требования к рангу с помощью видеоконференцсвязи.Эти временные изменения будут пересмотрены по мере необходимости с уведомлением нашего скаутского сообщества за 30 дней по национальным каналам.

Целью использования видеоконференцсвязи должно быть максимально возможное сохранение идеалов и целей каждого требования. Скаутмастеры или их назначенные лица должны помнить о методах скаутинга, таких как метод патрулирования, прежде чем реализовывать измененные требования, перечисленные ниже. Некоторые действия по продвижению можно выполнить с помощью видеоконференцсвязи, но не все.Например, виртуальное посещение собрания городского совета, национальных исторических достопримечательностей, музеев и художественных галерей может быть приемлемым, но значки за заслуги в плавании, стрельбе из винтовки и катании на моторных лодках не могут быть заполнены виртуально.

Даже при использовании видеоконференцсвязи все виртуальные кемпинги и мероприятия должны состоять из как можно большего количества элементов, имеющихся в обычном кемпинге или мероприятии на открытом воздухе. Наиболее существенное различие состоит в том, что не все патрули или отряды находятся в одном месте. Необходимо соблюдать все существующие политики защиты молодежи и правила цифровой безопасности.
Требования к рангу лапки
1b. — Разрешено виртуальное патрулирование или размещение военнослужащих посредством видеоконференцсвязи.
2а. — В тот же день, что и ваш виртуальный патруль или военный лагерь, помогите приготовить одну еду с помощью тех, с кем вы живете. Расскажите своему патрулю или отряду, почему для каждого человека было важно участвовать в приготовлении еды и уборке.
2б. — В тот же день, что и ваш виртуальный кемпинг, продемонстрируйте соответствующий метод безопасной очистки предметов, используемых для приготовления, подачи и приема пищи.
5а. — Объясните важность системы друзей, поскольку она связана с вашей личной безопасностью на прогулках и в вашем районе. Устно обязаться следовать системе друзей во время следующего отряда или патрулирования.
7а. — Расскажите, как отображать, поднимать, опускать и складывать флаг США.
Требования к рангу второго класса:
1a и 1c. — Будет разрешено виртуальное патрулирование или действия войск посредством видеоконференцсвязи.
3б. — Используя компас и карту вместе, спланируйте 5-мильный поход, одобренный вашим взрослым руководителем.
4. — Доказательства наличия диких животных могут быть продемонстрированы с помощью информации или фотографий вашего района, найденных в Интернете.
5с. — Может быть выполнено виртуально с помощью видеоконференцсвязи на суше.
7с. — Узнайте об опасностях употребления наркотиков, алкоголя и табака, а также о других действиях, которые могут нанести вред вашему здоровью. Обсудите то, чему вы научились, со своей семьей и объясните опасность зависимости от психоактивных веществ. Сообщите своему скаутмастеру или другому взрослому командиру вашего отряда о том, какие части Скаутской Клятвы и Скаутского Закона относятся к тому, что вы узнали.
8а. — Может быть выполнено виртуально с помощью видеоконференцсвязи.
8д. — Может быть выполнено путем сравнения затрат на трех (3) онлайн-сайтах или местах.
Требования к рангу первого класса:
1a — Разрешается виртуальное патрулирование или действия войск посредством видеоконференцсвязи.
2e. — В тот же день, что и ваш виртуальный кемпинг, станьте поваром. Наблюдайте за своим помощником (ами) в использовании плиты или разводке огня. Приготовьте завтрак, обед и ужин, указанные в требовании 2а для пассажиров первого класса.Наблюдайте за уборкой.
4а. — С помощью рисования, компьютерного программного обеспечения или других виртуальных методов спланируйте курс спортивного ориентирования, который будет охватывать не менее одной мили. Объясните, почему измерение высоты и / или ширины обозначенных предметов (дерева, башни, каньона, канавы и т. Д.) Полезно. Объясните, как бы вы закончили свой курс, используя настоящую карту и компас.
4б. — Разведчикам не нужно следовать их маршруту.
5а. — Свидетельства наличия местных растений можно продемонстрировать с помощью информации или фотографий вашего района, найденных в Интернете.
6e. — Можно достроить на суше.
9а. — Визит может происходить виртуально или по телефону.
9с. — Экскурсии могут включать прошлые или будущие планы.
10. — Пригласите потенциального нового участника на виртуальную встречу или будущее мероприятие с помощью видеоконференцсвязи.

В: Будет ли виртуальный кемпинг засчитываться в ночном кемпинге Ордена Стрелы?

Виртуальный кемпинг (например, задний двор или одиночный кемпинг) может быть засчитан в счет необходимого количества ночей в кемпинге для права на участие в выборах OA, если соблюдены все следующие условия:
— Для подсчета все виртуальные ночи в кемпинге должны быть прямым результатом COVID- 19 ограничений пандемии и быть частью организованного подразделением BSA лагеря (т.е., несколько членов отряда задействованы и разбили лагерь одновременно в удаленных местах).
— Некоторая форма связи, организованной подразделениями, должна происходить либо во время, либо сразу после события.
— Необходимо соблюдать все существующие политики защиты молодежи и правила цифровой безопасности.
— Не более 3 ночей виртуального кемпинга должны быть начислены в любой месяц, в котором действуют ограничения на COVID-19, введенные правительством или советом.
Это изменение действует до дальнейшего уведомления.Дополнительные сведения см. На странице https://oa-bsa.org/coronavirus/ Contemporary-camping-night-policy-due-covid-19.
Подразделения, которые уже провели выборы в период с 1 марта 2020 г. по 30 апреля 2020 г., имеют право провести дополнительные выборы для любых лиц, которые не имели права участвовать в выборах из-за требований к лагерю, но могли считаться имеющими право на участие в выборах. время, если эта временная политика тогда действовала. Эти вторые выборы должны быть завершены не позднее 1 июля 2020 года.Те, кто ранее рассматривался для избрания на первых выборах, не могут быть повторно рассмотрены во втором туре голосования (т.е. никто не может рассматриваться для избрания более одного раза в год).

В: Можно ли адаптировать требования к значку заслуг, поскольку некоторые элементы не могут быть заполнены, как указано прямо сейчас?
Опубликованные рекомендации по методологии программы выдачи знаков отличия и роли консультанта, выдающего знаки отличия, можно найти в Руководстве по продвижению, раздел 7.0.0.0. Важно помнить, что руководители и консультанты по нагрудным знакам не должны делать дополнений или удалений к требованиям.Ожидается, что Скаут будет соответствовать заявленным требованиям; однако в некоторых случаях виртуальные «посещения» могут соответствовать цели требования. Когда цель требования не может быть достигнута виртуально, требования не могут быть выполнены, и Скаут должен ждать, чтобы заполнить этот значок / требование. Советники со значками заслуг, подписывающие требования, должны в меру своих возможностей определить, продемонстрировал ли Скаут желаемый результат.
Необходимо соблюдать все существующие правила защиты молодежи и правила цифровой безопасности.

В: Нужна ли разведчику бумажная копия синей карты при работе над значками за заслуги?
Нет. С момента появления Scoutbook BSA предложила скаутам два способа записи выполнения требований по выдаче значков: синяя карта и Scoutbook. Оба остаются разрешенными методами записи работы со значками за заслуги. Scoutbook является частью системы BSA Internet Advancement, что означает, что ввод записи о продвижении в Scoutbook аналогичен вводу ее в Internet Advancement. Любой, у кого есть членский ID BSA, автоматически получает доступ к учетной записи Scoutbook через свой my.скаутский аккаунт.

В: Может ли время, пропущенное из-за отмены собрания подразделения, засчитываться в счет требований к активному участию?

Да. Если молодежь зарегистрирована и имеет хорошую репутацию, нарушение из-за вируса COVID-19 может быть «примечательным обстоятельством», препятствующим участию. Эта политика существует уже много лет и объясняется в теме 4.2.3.1 GTA.

В: Может ли время, пропущенное из-за отмены собрания подразделения, засчитываться в счет требований к должностным обязанностям?

Да.Если молодые люди зарегистрированы и не могут соответствовать ожиданиям своей должности из-за сбоев в работе COVID-19, тогда подразделениям, возможно, придется отказаться от своих ожиданий или пересмотреть их. Точно так же, как молодежь не должна соответствовать неустановленным ожиданиям, она не должна соответствовать ожиданиям, которые невозможно оправдать. См. Раздел GTA 4.2.3.4 «Ответственные лица» с его шестью подтемами.

В: Предоставляет ли Национальный совет продление времени для выполнения требований по рангу сверх 18 ^{-го дня рождения} года для Орла или 21 ^{-го дня рождения} года для Саммита или Квартирмейстера?

Нет. С 1 января 2021 г. местные советы будут иметь право предоставлять ограниченное время для выполнения требований Eagle, Quartermaster или Summit.Эти расширения доступны только молодым участникам, которые соответствуют трем тестам, перечисленным в пересмотренном Руководстве по продвижению (GTA), темы 9.0.4.0, 9.0.4.1, 9.0.4.2 и формы 11.2.0.0 и 11.2.1.0 из издания 2021 года. GTA, который будет опубликован в начале года. Предварительные копии этих тем и форм также опубликованы на сайте www.scouting.org/advancement.

В: Будет ли разрешено молодежи, которая еще не является Лайф-Скаутом, подавать заявку на продление, чтобы заработать звание Орлиного Разведчика?

Продления рассматриваются только для Скаутов с рангом Life.Если после того, как разведчик достигнет ранга Life, выяснится, что из-за сбоев из-за COVID-19 у него не осталось времени для выполнения требований Eagle, то на это можно будет сослаться, когда придет время подавать запрос на продление.

Q: Могут ли местные советы продлевать срок?

Да, с 1 января 2021 г. запрос на продление срока должен подаваться в местный совет. Эти расширения доступны только молодым участникам, которые соответствуют трем тестам, перечисленным в пересмотренных темах 9 Руководства по продвижению (GTA).0.4.0, 9.0.4.1, 9.0.4.2 и формы 11.2.0.0 и 11.2.1.0 из версии GTA 2021 года, которая будет опубликована в начале года. Предварительные копии этих тем и форм также опубликованы на сайте www.scouting.org/advancement.

В: Если молодые люди уже получили продление, могут ли они запросить дополнительное время из-за COVID-19?

Да. Руководители скаутов Совета могут предоставлять продления или делегировать полномочия Комитету Совета по продвижению по продлению срока в соответствии с ограничениями, перечисленными выше.

В: Что делать, пока рассматривается запрос на продление?

Молодежь должна продолжать работать над продвижением по мере своих возможностей — например, самостоятельно, по телефону или по видеоконференции — и в скаутинговых мероприятиях после их возобновления.

В: Требуются ли продления, если необходимо отложить рассмотрение комиссии Eagle / Summit / Quartermaster?

Нет. Советы могут предоставлять комиссию Eagle / Summit / Quartermaster для проверки в течение 24 месяцев после дня рождения молодежи 18 /21 годовщины.См. Тему GTA 8.0.3.1 «Наблюдательный совет Eagle Scout после 18-летия».

См. Также тему 8.0.1.6 GTA, «Доски контроля с помощью видеоконференцсвязи».

В: Допускаются ли электронные или цифровые подписи для повышения ранга или для пакетов / приложений Eagle / Summit / Quartermaster?
Да. Электронные или цифровые подписи принимаются до дальнейшего уведомления.

В: Как молодые люди могут продолжать работать над повышением квалификации, если у них нет Интернета или высокоскоростного Интернета для видеоконференцсвязи?
Молодежь может сфотографировать выполненное задание / задание и поделиться работой с руководителями подразделений.В соответствии с политикой защиты молодежи все сообщения от молодежи следует направлять как минимум двум взрослым. См. Подробности в разделе «Препятствия к злоупотреблениям». Родители или опекуны могут отправлять работы по продвижению от имени своего ребенка.

«Полный провал»: гордые парни теперь издеваются над Трампом

После президентских выборов в прошлом году крайне правая группировка «Гордые парни» заявила о своей бессмертной лояльности президенту Трампу.

В сообщении от 8 ноября в частном канале приложения для обмена сообщениями Telegram группа призвала своих последователей принять участие в акциях протеста против выборов, которые, по ее словам, были украдены у г-на Ф.Трамп. «Приветствую императора Трампа», — написали «Гордые парни».

Но к этой неделе отношение группы к Трампу изменилось. «Трамп потерпит неудачу», — заявили Proud Boys в том же Telegram-канале в понедельник.

Когда г-н Трамп покинул Белый дом в среду, Proud Boys, когда-то входившие в число его самых стойких сторонников, также начали уходить с его стороны. В десятках разговоров на сайтах социальных сетей, таких как Gab и Telegram, члены группы начали называть г-на.Согласно сообщениям, рассмотренным The New York Times, Трамп «заигрывает» и «чрезвычайно слаб». Они также призвали сторонников прекратить посещать митинги и акции протеста, проводимые в пользу г-на Трампа или Республиканской партии.

Эти комментарии — поразительный поворот для «Гордых парней», которые в течение многих лет поддерживали Трампа и пропагандировали политическое насилие. Во главе с Энрике Таррио многие из тысяч ее членов были такими стойкими поклонниками г-на Трампа, что они предложили стать его частным ополчением и отпраздновали это после того, как он сказал им на президентских дебатах в прошлом году «стоять в стороне и стоять в стороне».6 января некоторые члены Proud Boys штурмовали Капитолий США.

Но с тех пор недовольство г-ном Трампом, который позже осудил насилие, вылилось в край. В социальных сетях участники Proud Boys жаловались на его готовность уйти с поста и заявляли, что его отрицание неистовства Капитолия было актом предательства. А г-н Трамп, лишенный доступа к Facebook и Twitter, не смог поговорить с ними напрямую, чтобы успокоить их опасения или выпустить новые призывы к сплочению.

Гнев The Proud Boys по отношению к г.Трамп усилился после того, как он ничего не сделал, чтобы помочь тем в группе, кто сталкивается с судебным иском за насилие в Капитолии. В среду 37-летний лидер «Гордого мальчика» Джозеф Биггс был арестован во Флориде по обвинению в незаконном въезде и коррупционном воспрепятствовании официальному расследованию беспорядков. По меньшей мере четырем другим членам группы также предъявлены обвинения в связи с нападением.

«Когда Трамп сказал им, что, если он уйдет с поста, Америка упадет в пропасть, они ему поверили», — сказал о Proud Boys Арье Ковлер, политический консультант и независимый исследователь в Израиле, изучающий крайне правые.«Теперь, когда он покинул свой пост, они считают, что он сдался и не выполнил свой патриотический долг».

Сдвиг вызывает вопросы о силе поддержки г-на Трампа и предполагает, что карманы его фанатской базы распадаются. Многие поклонники г-на Трампа по-прежнему ошибочно полагают, что его лишили должности, но, согласно обзору сообщений, другие крайне правые группы, такие как The Oath Keepers, America First и Three Percenters, также начали критиковать его в частных каналах Telegram.

На прошлой неделе Николас Фуэнтес, лидер организации «Америка прежде всего», написал в своем Telegram-канале, что реакция г-на Трампа на буйство Капитолия была «очень слабой и вялой», и добавил: «Не тот парень, который бежал в 2015 году».

В среду Telegram-группа Proud Boys приветствовала президента Байдена в офисе. «По крайней мере, новая администрация честно заявляет о своих намерениях», — написала группа.

Г-н Ковлер сказал, что эта деятельность показала, что группы, которые объединились вокруг г-на Трампа, теперь пытаются выяснить свое будущее направление.По словам Ковлера, потеряв возможность публиковать сообщения в Twitter и Facebook, Трамп стал менее полезным для крайне правых групп, которые рассчитывали на его повышение на национальной арене.

Не удалось связаться с господином Таррио, лидером «Гордых парней». Представитель г-на Трампа не ответил на запрос о комментарии.

The Proud Boys был основан в 2016 году как клуб для мужчин Гэвином Макиннесом, который также был основателем интернет-издания Vice. Называя себя «западными шовинистами», эта группа привлекала людей, которые, казалось, рвались к насилию и часто придерживались антимусульманских и антисемитских взглядов.Группа поддерживала г-на Трампа с момента его вступления в должность.

Изменение отношения к Трампу происходило медленно. После ноябрьских выборов частные каналы группы в Telegram, страницы Gab и сообщения в альтернативной социальной сети Parler были наполнены призывами сохранить веру в президента. Согласно обзору сообщений, многие гордые парни, повторяя ложь Трампа, заявили, что выборы были сфальсифицированы.

The Proud Boys призвали своих членов посетить митинги «Stop the Steal».Одно сообщение от 23 ноября на странице Proud Boys в Telegram гласило: «Нет Трампу, нет мира». Сообщение связано с информацией о митинге перед домом губернатора в Грузии.

Пока команда юристов Трампа боролась за результаты выборов с судебными исками, Proud Boys внимательно следили за судебными делами и апелляциями в разных штатах, часто размещая в своих каналах Telegram ссылки на новостные репортажи.

Но когда юридические усилия г-на Трампа потерпели неудачу, Proud Boys призвали его в социальных сетях использовать свои президентские полномочия, чтобы остаться на своем посту.Некоторые убеждали его объявить военное положение или взять власть силой. В последние две недели декабря в своих протестах и ​​в социальных сетях они подтолкнули Трампа к «переходу Рубикона».

«Они хотели вооружиться и начать вторую гражданскую войну и свергнуть правительство от имени Трампа», — сказал Марк-Андре Архентино, исследователь, изучающий крайне правые, и доктор философии. кандидат Университета Конкордия. «Но в конечном итоге он не мог быть тем авторитарным, каким они хотели его видеть».

Настала неделя штурма Капитолия.4 января г-н Таррио был арестован столичной полицией по подозрению в поджоге плаката Black Lives Matter, вырванного из церкви для черных в Вашингтоне. На следующий день судья выгнал его из города.

Но около 100 других гордых парней, которых поощряли такие лидеры, как мистер Биггс, остались в Вашингтоне. Согласно судебным документам, г-н Биггс сказал членам Церкви отказаться от типичных черно-желтых рубашек-поло и вместо этого идти «инкогнито» и передвигаться по городу «небольшими командами».

В день беспорядков мистер Биггс был запечатлен на видео маршем с большой группой гордых парней к Капитолию, скандировавшим лозунги вроде: «Чьи улицы? Наши улицы ».

Хотя прокуроры заявили, что г-н Биггс не был одним из первых, кто ворвался в Капитолий, они сказали, что он признался, что на короткое время входил в здание. Они также сказали, что он, похоже, носил на груди устройство в стиле рации, предполагая, что он общался с другими во время вторжения.

В интервью The Times через несколько часов после нападения г.Биггс сказал, что он и другие гордые парни прибыли в комплекс Капитолия около 13:00. когда толпа перед ними хлынула, и настроение стало буйным. «Это произошло буквально за секунды», — сказал он.

Прокуратура также предъявила обвинения Доминику Пеццоле, гордому мальчику из Рочестера и бывшему морпеху; Николас Охс, основатель Гавайского отделения Proud Boys; и Николас ДеКарло, который руководит новостным агентством Murder the Media, связанным с этой группой.

После насилия Гордые Мальчики ожидали, что мистерТрамп, который ранее призывал своих сторонников «бороться намного усерднее» с «плохими людьми» — , чтобы защищать мафию, согласно их сообщениям в социальных сетях. Вместо этого г-н Трамп начал дистанцироваться от своих замечаний и 8 января выпустил видео, в котором осуждается насилие.

Разочарование было сразу ощутимым. Один из телеграмм-каналов Proud Boys написал: «Нам всем действительно важно увидеть, насколько Трамп предал своих сторонников на этой неделе. Мы националисты 1-е и всегда.Трамп был просто человеком и, как выясняется в конце концов, чрезвычайно слабым ».

Некоторые гордые парни пришли в ярость из-за того, что г-н Трамп, которому был предъявлен импичмент за подстрекательство к восстанию, по всей видимости, не был заинтересован в помиловании президентом своих членов, которые были арестованы. В пятницу в Telegram они обвинили Трампа в «подстрекательстве» к событиям в Капитолии, добавив, что затем он «умыл руки».

«Они думали, что у них есть его поддержка и что в конечном итоге Трамп выйдет за них, в том числе и с помилованием, если они в этом нуждаются», — сказал Джаред Холт, научный сотрудник лаборатории DFR при Атлантическом совете.«Теперь они понимают, что зашли слишком далеко в беспорядках».

Некоторые гордые парни теперь говорят в онлайн-постах, что группе следует «уйти в тень» и уйти от политической жизни, сократив свою принадлежность к какой-либо политической партии. Они поощряют друг друга сосредоточить свою энергию на сепаратистских движениях и местных протестах.

«Всем деморализованным сторонникам Трампа: есть надежда», — говорится в сообщении в Telegram-канале Proud Boys в среду. «Есть альтернатива. Откажитесь от Республиканской партии и Демов.”

6 советов от профессионалов

Быть лысым — значит думать об уходе за волосами (или кожей головы) в совершенно новом свете. К счастью, с этими шестью советами ухаживать за бритой головой легко.

Ежегодно десятки тысяч мужчин, женщин и детей бреют головы для Фонда Св. Болдрика. Они делают это по одной причине: чтобы вылечить рак.

Узнайте больше о Фонде Св. Болдрика>

Неважно, недавно ли вы побрились или уже много лет сохраняете безволосый вид, знаете ли вы, как лучше всего ухаживать за лысиной? Мы тоже, поэтому мы обратились к мужчинам и женщинам, которые помогли облысеть большему количеству людей, чем кто-либо другой, кого мы знаем: наш St.Парикмахеры Болдрика.

Специалисты по уходу за волосами со всех концов США ответили на наш звонок и дали нам несколько отличных советов! Вот что сказали наши парикмахеры:

1. Не отказывайтесь от шампуня и кондиционера

Эти крошечные волоски на голове трудно увидеть, но они все равно нуждаются в любви! Масла и грязь могут накапливаться на лысой коже головы, поэтому не забудьте нанести немного шампуня, когда вы принимаете душ, а затем нанесите увлажняющий кондиционер , чтобы голова не шелушилась.И хотя мыло или гель для душа могут показаться легким вариантом, они могут иметь эффект сушки. Лучше всего использовать средства для волос.

2. Защитите кожу головы от солнца

Это был самый частый совет наших парикмахеров, и его важно запомнить. Эмбер из салона KelliPaul в Пичтри-Сити, штат Джорджия, резюмирует: «Лысый и обгоревший — это не весело!»

Волосы сохраняют вашу голову в тепле и защищают. Теперь, когда у вас меньше утеплителя сверху, вы можете обратить больше внимания на прогноз погоды.В холодные дни наденьте шапочку. А когда светит солнце, накиньте солнцезащитный крем или головной убор.

Даже в пасмурные дни времяпрепровождение на свежем воздухе может обжечь кожу головы, поэтому не экономьте на солнцезащитном креме для головы, ушей и шеи .

3. Поддерживать увлажнение и увлажнение

Особенно в сухие зимние месяцы, или если ваша голова получает слишком много солнца, ваша кожа головы может стать сухой и грубой. Получите увлажнение, выпив много воды и нанеся на голову увлажняющий крем для чувствительной кожи .

4. Попробуйте массаж кожи головы

Некоторые говорят, что потереть лысину приносит удачу. Это может быть правдой, а может и нет, но наши парикмахеры сообщают нам, что , стимулируя кожу головы, способствует хорошему кровотоку и способствует здоровому росту волос .

Ознакомьтесь с пятью советами по отрастанию волос>

Вот как это сделать: начиная со всех 10 кончиков пальцев на голове, слегка надавите и проведите пальцами по коже головы, двигаясь ото лба к макушке и вниз к шее.Это легко сделать самостоятельно — или вы можете попытаться убедить близкого человека, что потирание лысины принесет ему удачу.

5. Расскажите им, почему вы побрились

Прогуливаясь с только что остриженной головой, вы непременно получите несколько вопросов. Будьте готовы к хорошим ответам! Сообщите людям, что вы побрили голову при помощи St. Baldrick’s , чтобы собрать деньги на исследования детских онкологических заболеваний. Детский рак — убийца номер один для наших детей, и исследователям нужно больше финансовых средств, чтобы найти лекарства.

Подробнее о детском раке>

Получите больше идей из этой инфографики и сообщите людям, что они все еще могут делать пожертвования, на вашей странице по сбору средств на StBaldricks.org.

6. Держи голову высоко

Вы побрили голову, чтобы помочь больным раком детям, и это то, чем можно гордиться! Так что расправьте плечи и прислушайтесь к совету Кристен Хаган из салона Wild HairZ в Луисвилле, Кентукки: «Раньше горди!»

Многие из наших бритых говорят, что бритье головы придало им уверенности, и мы думаем, что это здорово.