У кормящей мамы пропадает молоко: Пропадает молоко у кормящей мамы что делать

Содержание

Пропало молоко у кормящей матери.

Часто бывает кормящие грудью женщины задаются вопросом – может ли молоко в какой-то момент перегореть, пропасть? Какая ситуация может спровоцировать то, чтоб пропало молоко у кормящей матери? Например у мамы поднялась температура под сорок, спровоцированная болезнью, или она лечилась неделю лекарствами, не совместимыми с грудным вскармливанием и не кормила грудью. А может просто в какой-то момент перестала ощущать приливы молока, грудь опустела… Возможно вы уже слышали подобные истории от ваших родственниц или знакомых. Давайте разберемся, может ли молоко перегореть?

  1. Может ли молоко перегореть? 
  2. Можно ли возобновить кормление грудью после большого перерыва (болезни и лечении мамы например)?
  3. Хватает ли ребенку молока?
  4. Можно ли кормить грудью, если у мамы высокая температура?

Бывают ситуации, когда мама перенервничала и заявляет, что у нее пропало молоко.

Для начала уточним – не бывает «не молочных» женщин.  Любая женщина, родившая ребенка, любым способом (ЕР или КС) – имеет в груди молозиво. Молоко там точно есть!

Ваша задача установить лактацию, синхронизировать ее под запросы ребенка.

Напоминаем, что у нас есть два важных для лактации гормона – пролактин и окситоцин. Окситоцин – гормон, зависящий от ваших эмоций. И он максимально вырабатывается, когда у вас нет стрессов. Гормон стресса (вы нервничаете, у вас что-то болит, вы не высыпаетесь или есть чрезмерные физические нагрузки) адреналин – препятствует выработке окситоцина. Эти два гормона вместе не работают – или адреналин или окситоцин.

Получается так, что когда вы прикладываете ребенка к груди, он пытается сосать, у него не получается – он плачет, и так по кругу. В такой ситуации мама думает – молоко пропало, но правильная мысль – надо срочно успокоиться и расслабиться.

Какие способы расслабляющие вас вы знаете? Может быть прием ванны, кружка ароматного чая или любимый сериал? Используйте эти способы, когда адреналины вас накрывают с головой. Потому что стоит вам начать расслабляться, как молоко снова «появиться».  

Пропало молоко у кормящей матери после длительного перерыва.

Молоко не может просто – раз – и исчезнуть,  а потом – раз – и появиться, это сложная система. Более того, когда вы решите закончить грудное вскармливание и после последнего раза удаления молока из груди, инволюция молочной железы происходит около сорока дней! То есть в течении этого времени вы можете передумать например через неделю и снова кормить грудью.

То же самое касается случаев, когда мама болела, лечилась и после хочет продолжить грудное вскармливание – это возможно! И даже после этих сорока дней вы можете начать кормить – это уже называется релактация. Знайте – избавиться от молока не так то и просто.  

Так же часто кормящие женщины сталкиваются с такой ситуацией: грудь стала мягкой и она перестала ощущать приливы (оба симптома или по отдельности). Это говорит лишь о том, что у вас установилась лактация. Теперь грудь всегда будет мягкой. Вопреки домыслам – на количество молока это не влияет, как и размер груди, ее наполненность или какова она на ощупь. 

Единственный показатель, что у вас хватает молока – это прибавки в весе у ребенка!

Отсутствие так называемых приливов тоже не должно вас настораживать. Прилив ощущается как покалывание или сжатие в груди – это и есть выброс окситоцина, работа мышц внутри груди. Некоторые мамы их вообще не ощущают с самого начала  ГВ. В основном чувствуются один, ну максимум два прилива за кормление (или между кормлениями), хотя на самом деле их много просто они проходят незаметно. Их необязательно чувствовать, но они есть. Чем дольше по месяцам вы кормите, тем меньше чувствуете эти приливы.

Можно ли кормить грудью при температуре во время болезни мамы?

Сама температура тела на качестве молока никак не отражается. Оно станет теплее и все. В молочных железах стерильные условия, нет бактерий, которые бы навредили или кислорода,  способного окислить. Более того, если вы болеете, в вашем молоке есть антитела к вашей болезни. Кормя ребенка грудью, в этом случае, вы передаете свой иммунитет от данной болезни. Когда у вас температура и вы плохо себя чувствуете – это еще одна ситуация когда лактация не работает на полную мощность и кажется что молоко пропало. Это ваш организм экономит силы. Но молоко есть и кормить нужно!

 

Таким образом – случаи когда после родов не пришло молоко или оно перегорело по какой-то причине – являются мифами! 

Почему пропадает грудное молоко у кормящей мамы, отчего это происходит

Для новорожденного ребенка лучшим вариантом кормления считается грудное молоко. Благодаря нему мать не только подкрепляет его иммунитет, но и не теряет привычную за девять месяцев беременности связь. К сожалению, периодически может возникнуть ситуация с его недостаточным количеством. Кроху можно подкармливать смесью. Однако не следует торопиться с таким решением – первоначально нужно сделать все для восстановления лактации.

Почему может пропасть молоко у кормящей мамы и что делать? Сегодня существует огромный арсенал методов, которые позволят восстановить выработку грудного молока. Более подробно об улучшении лактации можно узнать здесь.

Нормы питания малыша

Для женщин, которые стали мамами в первый раз, сложно определить, наедается ли их ребенок. Опыт приходит в течение первого месяца жизни. Нередко ситуация с нехваткой питания возникает в возрасте от 3 до 6 месяцев. Существуют критерии, позволяющие определить, достаточный ли объем молока получает ребенок:

  • Малыш становится раздражительным и капризным. Во время кормления его сложно убрать от груди, ведь он подолгу ее сосет. Это далеко не единственный способ, по которому можно судить о том, что стало пропадать молоко. Все факторы следует оценивать в комплексе. Только в таком случае можно получить реальную картину всего происходящего.
  • Ребенок молчалив. При проверке памперса все чаще обнаруживаете его сухим. Признак характерен для детей до полугода, которые питаются исключительно грудью. Для малыша нормальным считается мочеиспускание не реже 12 раз в день.
  • Кроха может плохо набирать вес. Важно всегда держать этот фактор под контролем и проводить регулярные взвешивания не реже одного раза в неделю. За этот период он должен поправиться минимум на 125 граммов.
  • Косвенным признаком недостаточного питания является также редкий или слишком густой стул.
Смена подгузника
Необходим ежедневный подсчет использованных подгузников

Понять, хватает ли ребенку еды, можно посредством регулярного подсчета мочеиспусканий. Для этого необходимо выполнять следующие действия:

  • Ежедневно пересчитывайте количество поменянных памперсов.
  • Расчет целесообразно вести в пределах одних суток.

Вывод: боле 12 – питание достаточное, 9-12 – постарайтесь прикладывать ребенка к груди чаще, показатель менее 8 свидетельствует о том, что необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту в данном вопросе.

Если ребенок в возрасте от 6 месяцев регулярно получает дополнительное питание, то вам не следует переживать о недостаточном его сбалансировании. В противном случае следует выяснить, почему пропадает лактация. Всемирная организация здравоохранения вывела нормальные показатели прибавки в весе ребенка. Они составляют:

  • старше семи месяцев – 350 граммов;
  • старше десяти месяцев – 250 граммов.

Эти критерии выявляются из расчета одного месяца.

Было отмечено, что после шести месяцев активность ребенка увеличивается. Следовательно, прибавка в весе существенно уменьшается. В этот период времени у кормящей мамы уменьшается объем лактации. Важно выяснить, отчего происходят эти изменения в организме женщины. Если они установлены правильно, то вам удастся вернуть молоко. Помните, что нельзя переживать, ведь нервозное состояние может передаться малышу.

Причины плохой лактации

Отсутствие грудного молока может быть истинным и первичным. Такой процесс характерен всего для 5% женщин. Все остальные мамы смогут продолжить вскармливание своего малыша грудью. Наиболее распространенной причиной считают гормональные нарушения в организме. Молоко пропадает по следующему ряду причин:

  • У женщины пропадает желание продолжать кормить малыша. Каждая мама запрограммирована природой на выкармливание потомства. Поэтому при наличии психологического барьера лактация может прекратиться.
  • Малыш очень быстро растет и развивается. В таком случае организм женщины не успевает подстроиться, и объем молока становится недостаточным.
  • Для мам очень важно находиться в комфортных психологических условиях. Стресс и истощение, усталость и недосыпы существенно уменьшают лактацию.
  • Нарушение режима питания или отсутствие баланса в ней.
  • Лактация резко пропадает, если в течение суток женщина употребляет недостаточное количество жидкости.
  • Малыш должен питаться согласно определенному режиму.
  • При использовании пустышек и бутылочек ребенок автоматически переключается, поэтому реже тянется к груди. Причины могут также крыться в эмоциональном состоянии. К примеру, негативным фактором может послужить разлука с матерью.
  • Подкормку не следует вводить в рацион ребенка раньше времени.
  • Чаще всего после кесарево сечения у женщины наблюдаются проблемы, и грудное молоко отсутствует определенный период.
Уставшая мама
Враги лактации - постоянное недосыпание и усталость

Понятие лактационного кризиса

Кризис в формировании молока в организме кормящей мамы может носить временный характер. Чаще всего причина кроется в отсутствии правильного питания или нахождении в стрессовой ситуации. Врачи считают, что таким образом организм перестраивается в зависимости от требований крохи. Начало лактационного кризиса имеет ряд характерных признаков:

  • На ощупь грудь становится мягче, а женщина все чаще ощущает приливы.
  • Лактация становится заметно меньше после попыток ввести подкормку, поскольку малышу вполне хватает другой пищи.
  • Ребенок становится более активным, поэтому все меньше внимания уделяет груди.

Если неожиданно пропало грудное молоко, то без внешнего вмешательства проблема может решиться в течение максимум 5 дней. При этом женщина должна минимизировать стресс и постараться побороть чувство вины. Грудное молоко – идеальный продукт, который следует использовать для кормления ребенка в первые годы жизни. Таким образом, женщина также поддерживает эмоциональную связь с ним. Поэтому, если оно пропадает, не нужно отчаиваться. Даже если лактация не будет восстановлена, то всегда можно подобрать хорошую смесь, которая придется по вкусу вашему ребенку.

пропадает молоко у кормящей мамы | Быть счастливой

Если у кормящей мамы пропадает молоко, то не торопитесь докармливать ребенка смесью.

* Проверьте, соблюдаете ли Вы все условия успешного грудного вскармливания.

*Продолжайте частое кормление грудью, прикладывайте ребенка к груди через каждые 2 часа и чаще (до 18 раз в сутки), это и будет называться кормить по требованию, временно кормите из обеих грудей.

* Если снижению выработки молока предшествовали усталость или недоеда­ние, постарайтесь отдохнуть и улучшить свое питание.

* Успокойтесь и поверьте в то, что лактация восстановится обязательно, ведь залактировать может даже женщина, не родившая ребенка, при наличии определенных действий и если ребенок будет сосать ее грудь (например, бабушка).

* Если возникла необходимость докорма, докармли­вайте ребенка из чашечки или ложечкой, только после кормления грудью; не да­вайте пустышку.

* Чаще будьте в контакте с ребенком «кожа к коже», важно чтобы был совместный сон, ухаживай­те за ним сами, не перекладывая это на бабушку или папу.

* Можно принять специальные лактогонные травяные напитки (отвар крапивы, мяты, семян укропа, душицы, тысячелистника) из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка, настоять 2-3 часа, пить маленькими глотками по полстакана 2 раза вдень. Для вкуса можно добавить мед, лимон, фруктовый сироп.

* Помогают выработке молока грецкие орехи, при отсутствии аллергии (2 столовых ложки очищенных измельченных орехов и 1 столовую ложку меда залить в термосе кипяченым молоком 200 мл, настоять, пить по 1 столовой ложке до 10 раз в сутки).

* Способствует выделению молока морковь: морковный сок готовят перед приемом и выпивают по полстакана 2 раза в день.

* Восстановлению выработки молока помогают горячий душ, ванна, массаж молочных желез по 3 минуты 2 раза вдень, массаж  спины в области лопаток, вдоль позвоночника.

* Можно использовать лактогонные  средства, которые есть в свободной продаже в аптеках.

* Обязательно убедитесь, что у вас правильное прикладывание ребенка к груди, посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или с опытной кормящей мамой.

Если у вас внезапно пропадает молоко, то скорее всего накануне вы сильно понервничали. Но как только источник тревоги исчез, то можно вернуть любой объем. Главное начать сцеживаться или кормить ребенка.

Почему пропадает молоко у кормящей мамы?

почему пропадает молоко у кормящей мамыГрудное вскармливание всегда было, есть и будет приоритетнее смесей. Поэтому если у кормящей мамы пропадает молоко, то всегда напрашивается вопрос, почему это происходит и что надо делать.

Почему пропадает молоко у кормящей матери?

Если с этим вопросом обратиться к врачу, то он объяснит, что основной причиной отсутствия грудного молока является активная выработка адреналина. Не даром с давних времен всем женщинам еще в роддоме рассказывали, что при грудном вскармливании категорически запрещено нервничать, расстраиваться, скандалить и т.д. Этот важный аспект не стоит упускать из виду, ведь у некоторых мамочек даже незначительный стресс может вызвать нехватку молока.

Кроме адреналина виновником того, почему пропадает молоко у кормящей женщины, может стать неправильное питание, вернее отсутствие достаточного режима питья. Как доказали врачи, именно жидкость, выпиваемая женщиной не менее 2,5 л в сутки, служит хорошим стимулятором выработки молока. Как ни странно это звучит, но медики рекомендуют для лучшей лактации пить кипяченую воду, специальные чаи, компоты, и ввести в свой рацион овощные супы, а вот от молока, тем более жирного, на время придется отказаться.

Физиологические изменения в период лактации

Помимо вышеуказанных причин женщина может наблюдать недостаток выработки грудного молока на третьей, седьмой и двенадцатой неделе после родов. Однако это случается не потому, что сокращается лактация, а потому, что малыш активно растет и женский организм не успевает за ним быстро перестраиваться. Паниковать или принимать какие-то специальные препараты для лактации при этом не стоит, ведь через 3-4 дня она наладится самостоятельно.

Итак, недостаток грудного молока может наблюдаться при малом употреблении жидкости или стрессах, а также в связи с тем, что кроха быстро растет. Проанализировав свой образ жизни, каждая женщина может попытаться устранить причину, чтобы грудное вскармливание продолжалось до тех пор, пока это будет необходимо для младенца и уместно для его матери.

 

Пропадает молоко у кормящей мамы, что делать?

Каждая современная мамочка знает о пользе грудного вскармливания для малыша. При этом специалисты доказали, что лишь 3% женщин не способны полноценно выкормить своего малыша, у остальных с лактацией все нормально. Тем не менее, иногда женщины жалуются, что у них пропадает молоко. Обычно это связано с так называемыми лактационными кризами, которые наступают на определенных этапах жизни и развития малышей. Но при грамотном действии их можно без труда преодолеть. Главное вовремя заметить, что мало молока у кормящей мамы, и начать действовать.

Почему пропадает молоко у кормящей мамы?

Существует множество разнообразных причин, которые могут привести к тому, что у женщины пропадает грудное молоко. Среди самых распространенных можно выделить следующие:

— некоторые последствия кесарева сечения;

— отсутствие у матери психологического настроя на грудное вскармливание;

— кормление по расписанию;

— редкое прикладывание крохи к груди;

— докармливание крохи искусственными смесями;

— раннее введение прикорма;

— послеродовая депрессия или стрессовое состояние у матери, а также семейные конфликты, недосыпание.

Как определить, что пропадает молоко у кормящей матери?

Специалисты в области грудного вскармливания выделяют несколько причин, которые могут привести к сокращению выработки грудного молока у женщины. Тем не менее, нужно четко понимать, как определить эту нехватку. Ведь ребенок не всегда плачет только потому, что он голодный. Обычно, если молока мало, ребенок сначала начинает капризничать при кормлении, а затем начинает чаще, чем обычно, просить грудь, если он остался голодным.

Кроме того, при глотании малыша его подбородок резко опускается вниз, после чего поднимается. Если он будет двигаться быстро, значит, в рот малыша попало мало молока. Если же в нижнем положении он задерживается надолго, то молока много.

Существуют объективные признаки нехватки молока. Так, в день ребенок должен мочить не менее 6-ти подгузников. Также о нехватке молока может свидетельствовать изменение стула или недостаточная прибавка в весе ребенка, выявить которую можно при ежемесячном контрольном осмотре у педиатра.

Что необходимо делать?

В первую очередь рекомендуется пристальное внимание уделять питанию женщины, а также соблюдению ею режима дня. Женщине нужно хорошо отдыхать и достаточно пить. Помимо обычного чая с молоком можно пить чай для активизации лактации, компот из некоторых сухофруктов. Кроме того, при нехватке молока нужно чаще прикладывать кроху к груди, в том числе и в ночное время.

То есть, видимое сокращение выработки молока у женщины – это не повод для паники. В первую очередь в таком случае нужно успокоиться и давать малышу грудь, как можно чаще. Не стоит забывать, что объем выработки грудного молока у женщины будет зависеть от того, сколько его высасывает малыш. То есть, опустошение груди будет основным сигналом для организма к выработке новой порции. Чтобы у ребенка оставалось достаточно силы на высасывание грудного молока, ему ни в коем случае нельзя давать соску или пустышку.

Важно помнить, что выработка молока во многом зависит от психоэмоционального состояния самой женщины. Поэтому ее тревоги и волнения будут иметь соответствующий негативный эффект. При возникновении сложностей можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, начать пить специальные чаи для увеличения лактации.

Поделиться с друзьями

Можно ли соблюдать диету во время кормления грудью? • KellyMom.com

Келли Бонята, IBCLC

Да! Кормящие матери могут безопасно сбросить вес, если они будут следовать некоторым основным рекомендациям.

Шесть рекомендаций по безопасной диете во время кормления грудью

Дождитесь, пока вашему ребенку исполнится два месяца, прежде чем сидеть на диете.
Лучше не делать ничего сознательно, чтобы похудеть, пока не закончится второй месяц. Это дает вашему организму достаточно времени, чтобы успешно наладить здоровое снабжение молоком, которое менее подвержено неблагоприятному воздействию, если потребление калорий ограничено.Грудное вскармливание вашего ребенка, в среднем, сжигает 200-500 калорий в день (больше, чем нужно для поддержания веса до беременности) - так что имейте в виду, что даже без программы потери веса вы сжигаете лишние калории.

Теперь дети могут получать
всех своих витаминов D
из молока своих матерей;
капель не требуется с
TheraNatal Lactation Complete нашего спонсора
от THERALOGIX. Используйте код PRC «КЕЛЛИ» для получения специальной скидки!

Грудное вскармливание без ограничений
Исследования показывают, что как более частое грудное вскармливание, так и грудное вскармливание более шести месяцев увеличивают потерю веса у матери.

Ешьте как минимум 1500-1800 калорий в день
Во время кормления не следует потреблять менее 1500-1800 калорий в день, и большинство женщин должны оставаться на верхнем уровне этого диапазона. Некоторым матерям потребуется намного больше, чем это, но исследования показывают, что снижение этого числа может поставить под угрозу снабжение.

Поддерживайте потерю веса менее чем на 1,5 фунта в неделю.
Большинство мам могут безопасно потерять до 1,5 фунтов в неделю или 6 фунтов в месяц после второго месяца и не влиять на количество молока и благополучие ребенка.Одно исследование показало, что кратковременная потеря веса в 2,2 фунта (1 кг) в неделю не является проблемой (в этом исследовании мамы сидели на диете в течение 11 дней).

Постепенное снижение калорийности
Внезапное снижение калорийности на может привести к снижению количества молока. Некоторые мамы замечают это во время болезни, хотя обезвоживание и / или употребление лекарств также может быть фактором снижения количества молока, когда мама больна. Предполагается, что внезапное снижение калорийности может привести к тому, что тело мамы перейдет в «режим голодания» и сократит ненужные ресурсы, такие как выработка молока.

Избегайте быстрых решений
Жидкие диеты, низкоуглеводные диеты, диеты для похудения, лекарства для похудения и т. Д. не рекомендуется использовать во время кормления грудью.

Что может произойти, если кормящая мама слишком быстро худеет?

  • В большинстве случаев слишком быстрой потери веса страдает не грудного молока (состав или запас), но питание и / или здоровье мамы.
  • Чрезмерное сидение на диете может привести к сокращению молока.
  • В соответствии с Грудное вскармливание и лактация человека (3-е издание, Riordan, стр. 440) отмечается, что следует избегать программ с прихотью или быстрой потерей веса, поскольку жирорастворимые загрязнители окружающей среды и токсины, хранящиеся в жировых отложениях, выделяются в молоко, когда Потребление калорий строго ограничено. Мне не удалось найти определение «строго ограничено», но я ожидаю, что оно значительно ниже 1500 калорий в день (которое они назвали «скромным потреблением»). Я включил информацию об исследовании по этой теме ниже.Смотрите также информацию на этом сайте относительно загрязнителей окружающей среды и грудного вскармливания.

Три отличных совета для похудения (кормите ли вы грудью или нет)

Внести диетические изменения - снизить потребление жира до 20-25% или менее от общего количества калорий; поддерживайте потребление белка во избежание потери мышечной массы (рекомендуемое потребление белка для кормящих матерей составляет 65 г / день в течение первых 6 месяцев и 62 г / день между 6 и 12 месяцами).

Распределите потребление калорий на - вместо 2-3 приемов пищи, ешьте 3 небольших приема пищи с перекусами между ними.Ваше тело с меньшей вероятностью перейдет в «режим голодания», если вы будете есть в небольших количествах в течение дня.

Упражнения умеренно , чтобы вы сжигали больше жира, сохраняя мышечную массу. Сопротивление / силовые тренировки - хороший способ нарастить мышечную массу. Человек с большей мышечной массой сжигает больше калорий, даже когда отдыхает.

Специальные методы похудения

Weight Watchers, Body for Life

Weight Watchers и Body for Life, как правило, подходят для кормящих матерей.Weight Watchers имеет программу, специально предназначенную для кормящих мам. Как всегда, избегайте слишком резкого сокращения калорий или слишком быстрого снижения веса.

диета Саут-бич, диета Аткинса

См. Низкоуглеводные диеты и кормление грудью.

Травяные продукты потери веса

См. Травяные продукты потери веса и грудного вскармливания.

Дополнительная информация

@

@ другие сайты

Книги

Исследования

Lovelady CA, et al.Изменение веса в период лактации не влияет на концентрацию хлорированных органических загрязнителей в грудном молоке женщин с низким уровнем воздействия. J Hum Lact 1999 Dec; 15 (4): 307-15. Результаты этого исследования показывают, что умеренная потеря веса (4,1 кг / 9 фунтов между 4 и 20 неделями после родов) у кормящих женщин с низким воздействием загрязнителей окружающей среды не увеличивает концентрацию загрязняющих веществ в грудном молоке.

McCrory MA. Диета во время кормления грудью подвергает риску рост ребенка? Nutr Rev 2001 Jan; 59 (1 Pt 1): 18-21.Для некоторых женщин послеродовое удержание веса, набранного во время беременности, может способствовать ожирению. Недавнее 10-недельное рандомизированное вмешательство показало, что дети с изначально избыточным весом, кормящие матери, которые тренировались и сидели на диете, чтобы сбросить в среднем 0,5 кг / неделю, росли нормально.

Lovelady CA, et al. Влияние снижения веса у женщин с избыточным весом, кормящих женщин на рост их детей. N Engl J Med 2000 Feb 17; 342 (7): 449-53. Это исследование показало, что потеря веса составляет примерно 0.5 кг (1,1 фунта) в неделю между 4 и 14 неделями после родов у женщин с избыточным весом, которые исключительно кормят грудью, не влияет на рост их детей.

McCrory MA, et al. Рандомизированное исследование краткосрочных эффектов диеты по сравнению с диетой и аэробными упражнениями на показатели лактации (ссылка на полный текст статьи). Am J Clin Nutr 1999 May; 69 (5): 959-67. Это исследование показало, что кратковременная потеря веса (приблизительно 1 кг / 2,2 фунта в неделю) с помощью комбинации диеты и аэробных упражнений представляется безопасной для кормящих матерей и предпочтительнее потери веса, достигаемой, главным образом, за счет диеты, поскольку последняя снижает мышечную массу. масса тела.Для подтверждения этих результатов необходимы более длительные исследования.

Дьюи КГ. Эффект материнского ограничения калорий и физических упражнений во время кормления грудью (ссылка на полный текст статьи). J Nutr 1998 Feb; 128 (2 Suppl): 386S-389S. Исследования показывают, что для женщин, которые изначально не имеют недостаточного веса, лактация не подвергается неблагоприятному воздействию умеренных показателей потери веса (не более 2 кг / 4,4 фунта в месяц), достигаемых либо ограничением калорий, либо физическими упражнениями. Короткий период более быстрого похудения не вреден для лактации.Однако неизвестно, существуют ли риски, связанные с более длительными периодами быстрой потери веса.

Журнал поиска по диете и упражнениям во время кормления грудью

,
Что делать, если ребенка или ребенка по ошибке кормили грудным молоком другой женщины | Грудное вскармливание

Несмотря на значительные усилия по предотвращению путаницы, иногда сцеженное грудное молоко от матери передается ребенку другой матери по ошибке. Если ребенка по ошибке кормили бутылочкой сцеженного грудного молока другого ребенка, например, в учреждениях по уходу за детьми, следует проявлять осторожность с обеими семьями, чтобы свести к минимуму страх, и следует принять меры для надлежащего своевременного управления ситуацией.

Мало болезней передается через грудное молоко, и фактически уникальные свойства грудного молока помогают защитить детей от простуды и других типичных детских вирусов. Тем не менее, обе семьи должны быть уведомлены, когда происходит смешивание молока, и они должны быть проинформированы о том, что риск передачи инфекционных заболеваний через грудное молоко невелик.

Эксперты

CDC рекомендуют поставщикам услуг здравоохранения и по уходу за детьми как можно скорее предпринять конкретные действия после такого рода ошибок, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья.Если ребенка по ошибке кормили бутылочкой сцеженного молока другого ребенка, выполните следующие действия:

  • Сообщите матери, грудное молоко которой было дано другому ребенку, и спросите ее:
    • Когда было выражено грудное молоко и как с ним обращались до его доставки смотрителю или в учреждение?
    • Желает ли она поделиться информацией о своем текущем применении лекарств, недавней истории инфекционных заболеваний и наличии потрескавшихся или кровоточащих сосков во время сцеживания молока с другой семьей или педиатром ребенка?
  • Обсудите событие с родителем (-ями) или опекуном (-ами) ребенка, которому дали молоко другой матери:
    • Сообщите им, что их ребенку дали сцеженное грудное молоко другой матери.
    • Сообщите им, что риск передачи инфекционных заболеваний невелик.
    • Если возможно, предоставьте семье информацию о том, когда молоко было сцежено и как с ним обращались до его доставки смотрителю.
    • Поощряйте родителей или опекунов уведомлять врача ребенка о сложившейся ситуации и делиться любой конкретной известной информацией.

Когда происходит смешивание молока, любые решения о медицинском ведении и диагностическом тестировании младенца, который получил молоко другой матери, должны основываться на деталях индивидуальной ситуации и приниматься совместно врачом младенца и родителем (-ями) или опекуном. (с).

Потенциальные проблемы, связанные с путаницей грудного молока

Опасения по поводу потенциального воздействия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Обычная дородовая помощь в Соединенных Штатах включает лабораторное тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и ВИЧ. Большинство ВИЧ-позитивных женщин выявляются до или во время пребывания в роддоме. В Соединенных Штатах ВИЧ-положительным женщинам НЕ рекомендуется кормить грудью своих детей. Таким образом, маловероятно, что мать, живущая с ВИЧ, будет давать сцеженное молоко своему ребенку в центре по уходу за детьми.Кроме того, риск передачи инфекции от матери ребенку, для которого было скармливано разовых бутылок молока другой матери, очень низок. CDC не знает о каких-либо доказательствах передачи ВИЧ ребенку при однократном воздействии молока другой матери.

Опасения по поводу потенциального воздействия вирусов гепатита В и С

Гепатит B и C не могут передаваться от женщины ребенку через грудное вскармливание или при тесном контакте, если нет контакта с кровью. Маловероятно, что ребенок будет подвержен риску гепатита B или C, если он получит грудное молоко другой матери.Кроме того, что касается гепатита В (вакцины против гепатита С нет), большинство детей уже получили по меньшей мере одну дозу вакцины против гепатита В вскоре после рождения, вторую дозу в возрасте 1-2 месяца и третью дозу. в возрасте от 6 до 18 месяцев. Однако младенцы, которые не были вакцинированы, или дети, чей график вакцинации был прерван, должны быть вакцинированы в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации относительно вакцинации против гепатита В как можно скорее.

Нет доказательств того, что при грудном вскармливании распространяется вирус гепатита С.

Опасения по поводу потенциального воздействия лекарств

Хотя многие лекарства попадают в грудное молоко, большинство из них практически не влияют на самочувствие ребенка. Немногие лекарства противопоказаны, в то время как кормление грудью и риск побочных эффектов от однократного воздействия лекарства через грудное молоко очень низок.

Предотвратите молочные смеси

Чтобы предотвратить смешивание молока, детские учреждения должны пересмотреть и обновить свою политику и практику хранения и обращения с грудным молоком, а также обучить (или переподготовить) весь персонал детских учреждений безопасному хранению и обращению с грудным молоком.В дополнение к четкой маркировке сцеженного грудного молока именем ребенка, некоторые учреждения используют такие стратегии, как наложение разноцветных резиновых полосок вокруг бутылочек для разных детей и использование отдельных контейнеров для бутылочек молока для каждого ребенка.

,
11 Преимущества грудного вскармливания для мамы и ребенка

Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для детей. Он имеет нужное количество питательных веществ, легко переваривается и легко доступен.

Однако в некоторых группах женщин уровень грудного вскармливания составляет всего 30% (1, 2).

Хотя некоторые женщины не могут кормить грудью, другие просто не хотят.

Тем не менее, исследования показывают, что грудное вскармливание имеет большую пользу для здоровья как для матери, так и для ее ребенка.

Вот 11 научно обоснованных преимуществ грудного вскармливания.Преимущества 1–5 - для детей, а 6–11 - для матерей.

Большинство органов здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание не менее 6 месяцев.

Рекомендуется продолжение грудного вскармливания в течение как минимум одного года, поскольку в рацион ребенка включаются различные продукты (3).

Грудное молоко содержит все, что нужно ребенку в течение первых шести месяцев жизни, в правильных пропорциях. Его состав даже меняется в зависимости от меняющихся потребностей ребенка, особенно в течение первого месяца жизни (4).

В первые дни после родов в груди образуется густая желтоватая жидкость, называемая молозивом. В нем много белка, мало сахара и много полезных веществ (5).

Молозиво является идеальным первым молоком и помогает развиваться незрелому пищеварительному тракту новорожденного. После первых нескольких дней грудь начинает вырабатывать больше молока по мере роста желудка ребенка.

Единственное, чего может не хватать в грудном молоке, - это витамин D. Если мать не потребляет слишком много, грудного молока не будет достаточно (6, 7).

Чтобы компенсировать этот недостаток, капли витамина D обычно рекомендуются в возрасте от 2 до 4 недель (8).

ИТОГОВАЯ ЛИНИЯ:

Грудное молоко содержит все, что нужно вашему ребенку в течение первых шести месяцев жизни, за исключением, возможно, витамина D. Первое молоко густое, богатое белком и содержит полезные соединения.

Грудное молоко содержит антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с вирусами и бактериями.

Это особенно относится к молозиву, первому молоку.Молозиво обеспечивает высокое количество иммуноглобулина А (IgA), а также ряда других антител (9).

Когда мать подвергается воздействию вирусов или бактерий, она начинает вырабатывать антитела.

Эти антитела затем секретируются в грудное молоко и передаются ребенку во время кормления (10).

IgA защищает ребенка от заболевания, образуя защитный слой в носу, горле и пищеварительной системе ребенка (11, 12, 13).

По этой причине кормящие матери с гриппом могут фактически обеспечить своих детей антителами, которые помогают им бороться с патогеном, вызывающим заболевание.

Тем не менее, если вы больны, вы должны всегда соблюдать строгую гигиену. Часто мойте руки и старайтесь не заразить ребенка.

Формула не обеспечивает защиту антител для детей. Многочисленные исследования показывают, что дети, которые не находятся на грудном вскармливании, более уязвимы для таких проблем со здоровьем, как пневмония, диарея и инфекции (14, 15, 16).

Итог:

Грудное молоко содержит антитела, особенно иммуноглобин А, которые могут помочь предотвратить или бороться с болезнью у вашего ребенка.

Грудное вскармливание имеет внушительный список преимуществ для здоровья. Это особенно верно в отношении исключительно грудного вскармливания, то есть ребенок получает только грудное молоко.

Это может снизить риск развития многих заболеваний и заболеваний у вашего ребенка, в том числе:

  • Инфекции среднего уха: 3 или более месяцев исключительно грудного вскармливания могут снизить риск на 50%, тогда как любое грудное вскармливание может снизить его на 23% ( 17, 18).
  • Инфекции дыхательных путей: Исключительно грудное вскармливание в течение более 4 месяцев снижает риск госпитализации по поводу этих инфекций до 72% (18, 19).
  • Простуда и инфекции: У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании в течение 6 месяцев, риск развития серьезных простудных заболеваний и инфекций уха или горла может быть на 63% ниже (17).
  • Инфекции кишечника: Грудное вскармливание связано со снижением на 64% кишечных инфекций, наблюдаемых в течение 2 месяцев после прекращения грудного вскармливания (18, 19, 20).
  • Повреждение кишечной ткани: Кормление недоношенных детей грудным молоком связано примерно с 60% снижением заболеваемости некротическим энтероколитом (18, 21).
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС): Грудное вскармливание связано со снижением риска на 50% через 1 месяц и снижением риска на 36% в первый год (18, 22, 23).
  • Аллергические заболевания: Исключительно грудное вскармливание в течение по крайней мере 3–4 месяцев связано с уменьшением на 27–42% риска развития астмы, атопического дерматита и экземы (18, 24).
  • Целиакия: У детей, находящихся на грудном вскармливании во время первого контакта с глютеном, риск развития целиакии на 52% ниже (25).
  • Воспалительное заболевание кишечника: У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития воспалительного заболевания кишечника у детей примерно на 30% ниже (26, 27).
  • Диабет: Грудное вскармливание в течение не менее 3 месяцев связано с уменьшением риска развития диабета 1 типа (до 30%) и диабета 2 типа (до 40%) (3, 28, 29).
  • Детская лейкемия: Грудное вскармливание в течение 6 месяцев или дольше связано со снижением риска лейкемии у детей на 15–20% (19, 30, 31, 32).

Помимо снижения риска многих инфекций, грудное вскармливание также значительно снижает их тяжесть (33).

Кроме того, защитные эффекты грудного вскармливания, похоже, сохраняются на протяжении всего детства и даже взрослой жизни.

Итог:

Грудное вскармливание может снизить риск инфекций и многих заболеваний вашего ребенка, включая аллергию, целиакию и диабет.

Грудное вскармливание способствует здоровому увеличению веса и помогает предотвратить детское ожирение.

Исследования показывают, что уровень ожирения у детей, вскармливаемых грудью, на 15–30% ниже, чем у детей, вскармливаемых смесью (34, 35, 36, 37).

Продолжительность также важна, так как каждый месяц грудного вскармливания снижает риск будущего ожирения у вашего ребенка на 4% (19).

Это может быть связано с развитием различных кишечных бактерий. У детей на грудном вскармливании больше полезных кишечных бактерий, которые могут влиять на накопление жира (38).

Младенцы, которые питаются грудным молоком, также имеют больше лептина в своих системах, чем дети, получающие смесь.Лептин является ключевым гормоном для регулирования аппетита и накопления жира (39, 40).

Грудные дети также самостоятельно регулируют потребление молока. Они лучше питаются только до тех пор, пока не утолят голод, что помогает им выработать здоровую пищу (41).

Итог:

У детей на грудном вскармливании уровень ожирения ниже, чем у детей на искусственном вскармливании. У них также есть больше лептина и больше полезных кишечных бактерий.

Некоторые исследования показывают, что может быть разница в развитии мозга у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании (3).

Это различие может быть связано с физической близостью, прикосновением и зрительным контактом, связанным с кормлением грудью.

Исследования показывают, что дети, вскармливаемые грудью, имеют более высокий уровень интеллекта и с меньшей вероятностью будут иметь проблемы с поведением и обучением по мере взросления (42, 43, 44).

Однако наиболее выраженные эффекты наблюдаются у недоношенных детей, которые имеют более высокий риск развития проблем.

Исследование ясно показывает, что грудное вскармливание оказывает существенное положительное влияние на их долгосрочное развитие мозга (45, 46, 47, 48).

Итог:

Грудное вскармливание может повлиять на развитие мозга вашего ребенка и снизить риск поведения в будущем и проблем с обучением.

В то время как некоторые женщины, кажется, набирают вес во время кормления грудью, другие, кажется, легко теряют вес.

Хотя грудное вскармливание увеличивает потребность матери в энергии примерно на 500 калорий в день, гормональный баланс организма сильно отличается от нормального (49, 50, 51).

Из-за этих гормональных изменений кормящие женщины имеют повышенный аппетит и могут быть более склонны к накоплению жира для производства молока (52, 53, 54).

В течение первых 3 месяцев после родов кормящие матери могут терять вес меньше, чем женщины, которые не кормят грудью, и даже могут набирать вес (55).

Однако после 3 месяцев лактации они, вероятно, будут испытывать увеличение сжигания жира (56, 57, 58).

Начиная примерно через 3–6 месяцев после родов, матери, которые кормят грудью, теряют больше веса, чем матери, которые не кормят грудью (59, 60, 61, 62, 63).

Важно помнить, что диета и физические упражнения по-прежнему являются наиболее важными факторами, определяющими, сколько веса вы потеряете, будь то в период лактации или нет (55, 64).

Итог:

Грудное вскармливание может затруднить потерю веса в течение первых 3 месяцев после родов. Тем не менее, это может реально помочь с потерей веса после первых 3 месяцев.

Во время беременности ваша матка очень сильно разрастается, расширяясь от размера груши и заполняя почти все пространство живота.

После родов ваша матка проходит процесс, называемый инволюцией, который помогает ей вернуться к своему предыдущему размеру. Окситоцин, гормон, который увеличивается во время беременности, помогает управлять этим процессом.

Ваше тело выделяет большое количество окситоцина во время родов, чтобы помочь родить ребенка и уменьшить кровотечение (65, 66).

Окситоцин также увеличивается во время кормления грудью. Это стимулирует сокращения матки и уменьшает кровотечение, помогая матке вернуться к ее предыдущему размеру.

Исследования также показали, что у матерей, которые кормят грудью, обычно наблюдается меньшая потеря крови после родов и более быстрая инволюция матки (3, 67).

Итог:

Грудное вскармливание увеличивает выработку окситоцина, гормона, который вызывает сокращения в матке.Это уменьшает потерю крови после родов и помогает матке вернуться к своим прежним меньшим размерам.

Послеродовая депрессия - это тип депрессии, который может развиться вскоре после родов. Это затрагивает до 15% матерей (68).

У женщин, которые кормят грудью, вероятность развития послеродовой депрессии меньше, чем у матерей, которые рано отнимают от груди или не кормят грудью (69, 70).

Тем не менее, те, кто испытывает послеродовую депрессию в раннем возрасте после родов, также чаще имеют проблемы с грудным вскармливанием и делают это в течение более короткого периода времени (71, 72).

Несмотря на то, что данные немного смешаны, известно, что грудное вскармливание вызывает гормональные изменения, которые способствуют материнскому уходу и связыванию (73).

Одним из наиболее выраженных изменений является увеличение количества окситоцина, вырабатываемого при родах и кормлении грудью (74).

Окситоцин, кажется, имеет долгосрочные анти-тревожные эффекты. Он также способствует связыванию, затрагивая определенные области мозга, которые способствуют воспитанию и расслаблению (75, 76).

Эти эффекты могут также частично объяснять, почему у кормящих матерей уровень материнской пренебрежения ниже, чем у тех, кто не кормит грудью.

Одно исследование показало, что уровень жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы по материнской линии был почти в три раза выше для матерей, которые не кормили грудью, по сравнению с теми, кто это делал (77).

Обратите внимание, что это только статистические ассоциации. Отсутствие грудного вскармливания не означает, что вы будете пренебрегать ребенком в любом случае.

Итог:

У кормящих матерей вероятность развития послеродовой депрессии меньше. Они увеличили количество окситоцина в своей системе, что способствует уходу, расслаблению и связям между матерью и ребенком.

Грудное вскармливание обеспечивает матери долговременную защиту от рака и некоторых заболеваний.

Общее время, которое женщина тратит на грудное вскармливание, связано со сниженным риском рака молочной железы и рака яичников (18, 19, 78).

Фактически, женщины, которые кормят грудью более 12 месяцев в течение своей жизни, имеют на 28% меньший риск развития рака молочной железы и яичников. Каждый год грудного вскармливания связан с уменьшением риска рака молочной железы на 4,3% (79, 80).

Недавние исследования также показывают, что грудное вскармливание может защитить от метаболического синдрома, группы состояний, которые увеличивают риск сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем (14, 81, 82, 83).

Женщины, которые кормят грудью в течение 1-2 лет в течение своей жизни, имеют на 10–50% меньший риск высокого кровяного давления, артрита, высокого содержания жиров в крови, болезней сердца и диабета 2 типа (3).

Итог:

Грудное вскармливание в течение более одного года связано с 28% снижением риска рака молочной железы и яичников. Это также было связано с уменьшением риска некоторых других заболеваний.

Продолжение грудного вскармливания также приостанавливает овуляцию и менструацию.

Прекращение менструальных циклов может быть естественным способом обеспечения того, что между беременностями есть время.

Некоторые женщины даже использовали это явление в качестве контроля рождаемости в течение первых нескольких месяцев после родов (84, 85).

Однако, обратите внимание, что это может быть не совсем эффективным методом контроля рождаемости.

Вы можете рассматривать это изменение как дополнительное преимущество. В то время как вы наслаждаетесь драгоценным временем с вашим новорожденным, вам не нужно беспокоиться об «этом времени месяца».

Итог:

Регулярное кормление грудью приостанавливает овуляцию и менструацию. Некоторые использовали это как контроль над рождаемостью, но это не может быть полностью эффективным.

Вдобавок ко всему, грудное вскармливание совершенно бесплатно и требует очень мало усилий. Выбирая кормление грудью, вам не нужно:

  • Тратить деньги на формулу.
  • Подсчитайте, сколько ребенку нужно пить ежедневно.
  • Тратить время на очистку и стерилизацию бутылок.
  • Смешайте и разогрейте бутылки посреди ночи (или дня).
  • Придумайте способы разогрева бутылок в дороге.

Грудное молоко всегда имеет правильную температуру и готово к употреблению.

Итог:

При грудном вскармливании вам не нужно беспокоиться о покупке или смешивании смеси, разогревании бутылочек или подсчете ежедневных потребностей вашего ребенка.

Если вы не можете кормить грудью, то кормление ребенка формулой все еще вполне нормально. Это обеспечит вашего ребенка всеми питательными веществами, в которых он или она нуждается.

Тем не менее, грудное молоко также содержит антитела и другие элементы, которые защищают вашего ребенка от болезней и хронических заболеваний.

Кроме того, матери, которые кормят грудью, получают свои преимущества, такие как удобство и снижение стресса.

В качестве дополнительного бонуса, грудное вскармливание дает вам вескую причину сесть, поднять ноги и расслабиться, пока вы общаетесь со своим драгоценным новорожденным.

Потеря молока: что похоже на то, что истощение молока на самом деле может быть нормальными изменениями у ребенка, и вы

Помните, когда вы чувствовали, что у вас на груди два валуна, полные молока? А если малыш отпустит во время кормления, вы будете смеяться, когда молоко разбрызгивается повсюду? Но теперь все изменилось. Больше нет утечек, ваши груди больше не чувствуют себя сытыми, и поведение вашего ребенка тоже меняется. Ты потерял молоко?

Это общее беспокойство. «Я бы сказал, что у большинства кормящих женщин в какой-то момент возникнут опасения по поводу производства молока», - говорит консультант по лактации Карин Грейс Кларк, президент Британской Колумбийской ассоциации консультантов по лактации.Есть определенные случаи, когда это более вероятно: в первые пару дней после рождения, до того, как поступит зрелое молоко; когда ребенку около трех или четырех недель, и он начинает часто кормить грудью; и от трех до шести месяцев.

Перемены в поведении ребенка часто стоят за этими проблемами, говорит Кларк. «Матери склонны думать, что они потеряли молоко, если вдруг ребенок становится суетливым, чаще кормит или плачет чаще, чем обычно. Иногда ребенок начинает чаще просыпаться по ночам или начинает более короткий сон днем, и мать может подумать, что это означает, что ребенок голоден, потому что у него меньше молока.”

Что происходит?

Что может случиться? Кларк перечисляет некоторые общие - и нормальные - изменения, которые иногда можно интерпретировать как уменьшение молока:

  • Матери часто чувствуют, что, как только их грудь не наполняется или когда они перестают вытекать молоко между кормлениями, их запас молока снижается. «По правде говоря, эти вещи означают, что их молоко было отрегулировано», - говорит Кларк. «Для матери характерно перепроизводить молоко вначале, прежде чем ее организм, наконец, поймет, сколько ему действительно нужно ежедневно делать.
  • Когда дети растут, для них нормально тратить меньше времени на кормление. Вашему новорожденному, возможно, потребовалось 30 или 40 минут, чтобы заполнить его живот; к трем месяцам он может быть удовлетворен уже через пять или 10 минут.
  • Между четырьмя и шестью месяцами большинство детей легко отвлекаются даже во время кормления. Они защелкиваются, сидят несколько секунд, смотрят телевизор, затем снова включаются на несколько секунд, снова отпускают, потому что только что прошла пожарная машина, и так далее. «Многие матери думают, что это означает, что у них недостаточно молока, чтобы ребенок был заинтересован в кормлении», - говорит Кларк.
  • Ребенок, который спал достаточно долго ночью, может снова начать просыпаться, и матери часто думают, что это означает, что ребенок голоден из-за снижения выработки молока. Однако может быть много причин для увеличения бодрствования ночью, включая прорезывание зубов, реже кормление грудью в течение дня, простуду или вирус.

Признаки того, что производство молока упало

Как узнать, действительно ли снизилось производство молока или происходит ли одно из этих нормальных изменений? «Если у ребенка по-прежнему регулярно появляются мокрые и пышные подгузники, вполне вероятно, что все в порядке», - говорит Кларк.«Следует отметить, что после шестинедельного периода у многих детей на грудном вскармливании становится меньше подгузников».

Если выходной шаблон вашего ребенка изменился, было бы неплохо проверить его прибавку в весе; если это значительно замедлилось, то производство молока может быть проблемой, требующей внимания.

Следует ли принимать добавки, если вы видите признаки фактического снижения молока? Кларк рекомендует сначала проконсультироваться с экспертом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить причину.«Мне нужно было бы рассмотреть много разных вещей, которые могут быть в игре: история здоровья матери или текущая ситуация со здоровьем, любые изменения в режимах кормления грудью или сна, любые лекарства, которые принимает мать, возможные стрессы, разделение между матерью и ребенком, добавление другие продукты или жидкости в рационе ребенка и т. д. »

В зависимости от причины вы можете увеличить выработку молока, скорректировав свою технику грудного вскармливания или частоту кормлений, меняя лекарства или принимая травяные добавки или лекарства, чтобы увеличить количество молока, которое вы производите.

Время от времени необходимы дополнительные добавки, но они с меньшей вероятностью приведут к непреднамеренному отлучению от груди, если будут выполнены план по увеличению молочной продуктивности и постепенному снижению добавок - такой план может помочь вам консультант по грудному вскармливанию или другой специалист по грудному вскармливанию. Если необходимо продолжение приема добавок, это также не должно означать прекращения грудного вскармливания: существуют подходы (такие как «искусственное» кормление из бутылочки и предоставление сначала добавки, а затем кормление грудью), которые помогают поддерживать интерес ребенка к уход

Гормональный сдвиг

Консультант по лактации Карин-Грейс Кларк отмечает, что когда ребенку около трех месяцев, производство молока перестает контролироваться гормонами послеродового периода матери, и начинает контролироваться информацией, которую организм собирал в течение предыдущих недель грудного вскармливания.Если в те первые недели ребенок кормился грудью, на этом этапе выработка молока может уменьшиться, поскольку не было создано достаточного количества «молочных фабрик» для удовлетворения потребностей ребенка.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *