Гидроцефалия — Что лечим «Дети Индиго»
Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.Признаки, синдромы гидроцефалии
Роды — тяжелый стресс для новорожденного. Наибольшую нагрузку при родах испытывает мозг ребенка. Повышенная выработка ликвора провоцируется как реакция на сжатие. Взрослый человек хорошо знает признаки повышенного внутричерепного давления – это головная боль, тошнота, расстройство зрения, памяти. Те же боли испытывает малыш. «Беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне – все это может говорить о повышенном внутричерепном давлении ребенка.
У малышей до 1 года с водянкой мозга может наблюдаться повышенная возбудимость, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития.
Важно!
Важно своевременно стабилизировать выработку ликвора у новорожденного, так как при острых формах гидроцефалия может привести к судорогам, ДЦП, дебильности.
Один из признаков гидроцефалии у дошкольников — гиперподвижность. Поведение может быть агрессивным, нередки истерические проявления. Ребенок может заикаться. К симптомам можно отнести и энурез, косоглазие, частые простудные заболевания. Как правило, дети с гидроцефалией имеют задержку психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).
У детей школьного возраста при водянке мозга могут наблюдаться: носовые кровотечения и головные боли. Педагоги могут отмечать снижение памяти и концентрации внимания, затруднение усвоения школьного материала: ребенок медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок. Почерк ребенка не ровный, он медленно читает и плохо усваивает прочитанный материал.
Факторы, способствующие обострению гидроцефалии
Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к повышению внутричерепного давления. Особенно коварны сочетания стрессовых нагрузок, которые могут привести к хронической форме гидроцефалии.
Организм ребенка и подростка постоянно меняется. Родителям и педагогам стоит серьезно относиться к жалобам ребенка, особенно в период стресса, так как гидроцефалия может обостриться любой момент. Например, при возросшей учебной нагрузке, на фоне перенесенного простудного заболевания и стресса, связанного с экзаменом. Заболевание приведет к снижению успеваемости и агрессивному поведению ребенка. Появление головной боли и нестабильности настроения может являться признаком именно болезни, которую нередко путают с характерными проявлениями подросткового возраста.
Рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам, чтобы уточнить наличие заболевания. Если диагноз поставлен, необходимо не только начать лечение внутренней гидроцефалии головного мозга, но и в дальнейшем наблюдать за развитием ребенка и поддерживать особый режим, исключающий обострение гидроцефалии.
Лечение гидроцефалии у ребенка
Гидроцефалия – распространенное заболевание у новорожденных. К сожалению, молодые мамочки, не обращают должного внимания на рекомендации врачей, обнаружив распространенность диагноза и «благополучные» самостоятельные случаи излечения и не ставя во внимание тот факт, что гидроцефалия нередко сопутствует другим видам нарушений центральной нервной системы у новорожденных. Поэтому крайне важна своевременная диагностика. А многие мамочки прибегают к советам из интернета, к народным методам лечения гидроцефалии, избегая «химии», «таблеток», а так же визитов к профильным квалифицированным специалистам.
Наблюдение в первый год жизни ребенка из группы риска (по перинатальному, родовому или послеродовому периоду) очень важно. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато своевременное лечение, тем меньше последствий для здоровья ребенка будет в дальнейшем. Задать вопросЗапишитесь на первичный прием к профильным детским специалистам Центра Педиатрии и Неврологии: неврологу, педиатру. Получите консультации и профессиональную врачебную помощь. Схема лечения назначается строго индивидуально.
причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1
Обследование и лечение
Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1
- Рентген
- Краниограмма
- Офтальмоскопия (по назначению врача)
- Ангиография
При единовременной оплате услуг – скидка 20%
ПозвонитьКлассификация гидроцефалии
Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.
Гидроцефалия по характеру течения может быть:
- Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
- Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
- Хронической – патология развивается более одного месяца.
Симптомы гидроцефалии
Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная.
Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.
- Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
- Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
- Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
- Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
- Эпилептические приступы.
Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:
- Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
- Обмороки.
- Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
- Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
- Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.
Причины гидроцефалии
Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.
Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:
- Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
- Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
- Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
- Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
- Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.
Диагностика гидроцефалии
- Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
- Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
- Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
- Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.
Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1
- Рентген
- Краниограмма
- Офтальмоскопия (по назначению врача)
- Ангиография
При единовременной оплате услуг – скидка 20%
ПозвонитьЛечение гидроцефалии
В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.
Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:
- эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
- акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
- септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
- удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.
После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.
Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.
Записаться на консультацию к неврологу
Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.
Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.
г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2
+7 (495) 152-33-19
Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00
Цены на консультацию и прием врача невролога
| Название услуги | Стоимость |
| Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ | 0,00 |
| Первичный прием невролога (консультация) | 1270,00 |
| Повторная консультация невролога | 810,00 |
| Вызов врача на дом | 5180,00 |
Гидроцефалия — не приговор! | Милосердие.
ru Этим текстом мы начинаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.Ранняя помощь при гидроцефалии – это шанс на нормальную жизнь. Профессиональное ведение болезни и грамотная реабилитация могут на 60% уменьшить осложнения и степень инвалидизации.
Что это такое
Греческое слово «гидроцефалия» используется специалистами наравне с русским термином «водянка головного мозга». Если перевести дословно с др.-греч. ὕδωρ «вода» + κεφαλή «голова», так и получится – «вода в голове».
Однако речь идет не о воде, а о спинномозговой жидкости (ликвор), которая скапливается в желудочках головного мозга и/или в пространстве между оболочками головного мозга.
Ликвор производится в желудочках, потом циркулирует внутри черепа, потом — перемещается в кровеносную систему через особые вены. Это такая «подушка безопасности». Он предохраняет головной и спинной мозг от внешних механических воздействий, то есть смягчает удары и другие резкие воздействия. А также выводит из мозга вредные вещества и доставляет полезные, то есть поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом.
Обычно ликвора совсем немного, у младенцев — всего 50 мл. Но если вдруг производство ликвора становится чрезмерным или затрудняется отток – появляется его избыток, повышается внутричерепное давление. Именно этот синдром и называется гидроцефалией.
Избыток ликвора давит на мозг – и это может привести к грубым неврологическим расстройствам, снижению зрения, слабости в верхних и нижних конечностях, снижению интеллектуальных способностей, самое главное – к летальному исходу.
Причина
Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии.
Она может быть врожденная (когда ребенок рождается с избыточным количеством ликвора в голове) или приобретенная вследствие других проблем:
— травматическая (развивается после перенесенной травмы, например, родовой, кровоизлияния в мозг),
— воспалительная (развивается после нейроинфекций),
— опухолевая (опухоль блокирует отток ликвора или стимулирует усиленную выработку),
— сосудистая (вследствие сосудистых заболеваний головного мозга),
— идиопатическая (когда причина не ясна).
В зоне риска — недоношенные дети и дети с иссеченной спинномозговой грыжей (т.к. спинной мозг связан с головным, часто гидроцефалия проявляется как сопутствующее заболевание). Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще, чем у девочек.
Аленка. Сбросить стигмы
Светлана Лисунова, активист МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен», мама Аленки с постгемморагической окклюзионной гидроцефалией, рассказывает:
«Я стояла под дверью реанимации и только слышала: «Это уже труп.
Что ты в нее вцепилась», «Представь, что это аборт», «Лучше сейчас один раз поплачь, чем потом всю жизнь плакать»
Тяжелые роды. Кровоизлияние в мозг. Про дочь сразу сказали: «не выживет». И, вероятно, поэтому не особенно ею занимались. В реанимации она лежала 12 часов без искусственной вентиляции легких. Просто лежала и задыхалась.
«Больничный? Вот умрет – приходи за больничным». Крестить не разрешили: «Нечего тут грязными рясами трясти». Сцеженное молоко не брали: «Нам тут твоя козья моча не нужна».
В три месяца Аленку, не дождавшись ее смерти, все-таки выписали домой. Уже через неделю Светлана поняла: нарастает гидроцефалия. Аленка резко плакала, сильно срыгивала, глаза ее буквально лезли на лоб – наверное, ее мучили сильные головные боли. Скапливающийся ликвор стал давить на мозг.
Светлана – врач по образованию. Распознать гидроцефалию она могла. А что дальше? Конечно, она, ортопед по специальности, проходила курс нейрохирургии в очень усеченном виде. Но что именно? Достала учебники.
«Состояние, не совместимое с жизнью… умирают в первые дни жизни… родители, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью…»
Следующие десять лет жизни Светлана посвятила тому, чтобы опровергнуть каждую из этих строчек того заскорузлого учебника. Сбросить стигмы.
Сегодня она – активист общественной организации «Ты ему нужен». А ее Аленка – 10-летняя красавица и отличница. Ее друзья, подопечные, коллеги – сотни родителей детей с гидроцефалией.
Среди них нет ни одного человека с зависимостями. Подавляющее большинство случаев гидроцефалии, с которыми она сталкивается, корнями уходят в родовые травмы, кровоизлияния в мозг. Небольшой процент детей получили врожденную гидроцефалию (обычно она тоже связана с внутриутробными травмами – авариями и проч.). И небольшой процент гидроцефалий связан с перенесенными матерью во время беременности инфекциями.
Методы лечения
Своевременное – раннее – вмешательство делает гидроцефалию не такой фатальной, как раньше.
Современные методы лечения спасают 95% пациентов с подобным диагнозом. Оперативное вмешательство — фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину.
Современные методики имеют множество вариантов оперативного лечения гидроцефалии. Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в установке шунта, который можно сравнить с трубопроводом. Он откачивает лишний ликвор и перекачивает его в другие полости тела – в брюшную полость, в область предсердия.
В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. Дренажную систему (шунт) и уровень давления в ней (в случае программируемых шунтов) подбирает нейрохирург в зависимости от формы гидроцефалии и возраста ребенка. Операция шунтирования
бесплатная и входит в перечень ОМС.
В качестве оперативного лечения применяют и эндоскопические операции. Целью эндоскопической операции является создание анастомоза (соединения) между полостью третьего желудочка и базальными цистернами (вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора), расположенных у основания черепа. Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке.
Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и всасыванием (отведением) ликвора.
Аленка: ей все можно!
10 лет Светлана без устали объясняет неврологам на приеме, что «желудочек» – это не «маленький желудок», это — часть головного мозга. И шунт стоит у дочки не в животе, а в голове.
Но она не устала, она готова и дальше этим заниматься. Просвещать. Вдохновлять. Информировать.
«Зачем я пишу о дочке, ее успехах? Иногда так хочется забраться поглубже в берлогу и никого туда не пускать. Но я вижу, как эти посты вдохновляют тех родителей, которые только столкнулись с этим диагнозом. Они видят Аленку на лошади, на конкурсе чтецов, на встрече с продюсером Максимом Фадеевым – и верят в лучшее.
Однажды мы с Аленкой и моей старшей дочерью Настей отправились в конный поход, я нервничала из-за старшей и все время кричала ей: «Настя, держись! Настя, держись!»
Наконец инструктор не выдержал и говорит: «Да она и так лучше всех держится» и указывает на Аленку. Я смеюсь: «Да я знаю, я старшей кричу».
Аленка и в седле уверенно держится, и на сцене. В школе ни один спектакль без нее не обходится. Она, даже когда ходить еще не могла, играла… Колобка!
Чего ей никак пока не удается – всерьез заняться музыкой (часто лежим в больницах, сложно организовать постоянный график занятий) и танцами (танцы для колясочников ей не подходят – она уже вышла из коляски, а обычные пока не получаются)».
Но, глядя на Аленку и ее маму, можно уверенно сказать: «Это ПОКА не получаются!» Когда-то врачи, глядя на шунтозависимую Алену, говорили только: «Сидите около реанимации и не рыпайтесь!»
И только Дмитрий Юрьевич Зиненко (ныне – заведующий нейрохирургическим отделением НИКИ педиатрии им.Ю.Е.Вельтищева) сказал: «Вам можно все! Хоть в космос летите, хоть дайвингом занимайтесь».
«Неслучайно нас всех, его пациентов, в шутку называют «зиненкозависимыми». Он подарил нам шанс на обычную жизнь.
Аленка, например, не разрешает мне наклеивать на машину инвалидный знак. А есть такие дети с гидроцефалией, которым и вовсе не оформляли инвалидность. Они просто живут, как все. Конечно, невозможно совсем расслабиться и не думать про шунт. В любом состоянии хоть краешком сознания контролирую ее.
Не упала? Не ушиблась? Не тошнит ее? Если тошнит – сразу на скорую и в больницу. Если ребенка с шунтом вырвало – первым делом исключаем проблемы с шунтом. Все остальное – отравление, инфекция – потом. И все же я стараюсь не зацикливаться на мыслях о шунте, а просто жить. Вот, думаю, Аленке все-таки надо попробовать заняться музыкой: у нее идеальный слух».
Дмитрий Зиненко: гидроцефалия — загадочное заболевание
— Гидроцефалия – самое загадочное заболевание центральной нервной системы, у которого до сих пор нет общепринятого определения. Но, несмотря на это, мы научились излечивать гидроцефалию, — говорит заведующий отделением нейрохирургии НИКИ педиатрии Дмитрий Юрьевич Зиненко. — Если лечить ее вовремя и адекватно, то она проходит без последствий для ребенка.
— И спортом можно заниматься?
— Дети живут полноценной жизнью. Правда, нужно сказать, что причиной гидроцефалии могут быть: гипоксия, кровоизлияния, травма, инфекция и другие заболевания, которые сопровождаются поражением головного мозга, что и определяет тяжесть состояния ребенка, а не гидроцефалия как таковая. Но именно гидроцефалию своевременно распознать и адекватно вылечить можно.
— А могут специалисты ее «проглядеть»?
— Водянка головного мозга диагностируется чаще всего у детей до года. Она всегда протекает с повышенным внутричерепным давлением, которое имеет яркие проявления: быстрый рост окружности головы, вздутые вены на голове, набухающий родничок. Яркая картина, невозможно не заметить. Если говорить о диагностике, то чаще мы имеем дело с гипердиагностикой.
В 90% случаев диагноз «гидроцефалия» ставят там, где его нет.
А вот когда больному поставили шунт, тогда появляются другие проблемы. Чаще приходится сталкиваться, наоборот, с недооценкой тяжести состояния ребенка. Давление становится не высоким, а низким. А это еще больше тормозит развитие ребенка.
Иногда приходится сталкиваться с таким мнением: поставили шунт, желудочки уменьшились — и хорошо. А если ребенок по-прежнему не может находиться вертикально – это воспринимается как естественное проявление самой болезни.
А на самом деле, если желудочки уменьшились – это катастрофа. Голова перестала расти – это катастрофа. Ребенок не может долго находиться вертикально – это катастрофа. Это все признаки того, что шунт слишком хорошо работает. Надо поменять шунт и уменьшить отток жидкости. Из экономии, в основном, ставят шунты, которые не отвечают всем потребностям организма.
— Некачественные?
— Как вам сказать… Можно купить «Жигули». Хорошая машина. Но она обладает своим пределом возможностей. А можно купить «Мерседес». У него и возможностей побольше, и безопасность выше. Но и цена другая. Вот так и с шунтами. К сожалению, шунты на фиксированное давление – это такие «Жигули». Они доступны, но приводят к огромному количеству осложнений. Это как кран, который всегда открыт на один и тот же поток жидкости, который может не подходить конкретному ребенку.
Нужно сразу ставить программируемый шунт. Тогда мы можем регулировать отток жидкости для каждого ребенка индивидуально без повторных операций. Они дорогие, но в конечном счете они позволяют избежать многих осложнений и в целом для системы здравоохранения они обходились бы дешевле. Ну и самое главное – безопаснее для ребенка.
— Вы оперировали маленького Матвея вместе с известным индийским хирургом Сандипом Вайшья, когда уменьшали у него объем головы, последствие гидроцефалии. Для вас это был уникальный опыт?
— Конечно, любой обмен опытом бесценен. Мы тоже делаем такие операции, но было полезно поработать вместе с прекрасным хирургом, увидеть его технику, обсудить подходы. Эта операция сегодня эксклюзивна только потому, что сейчас такие большие головы стали редкостью. Гидроцефалия удачно лечится на ранних этапах. Совсем не
нужно ждать, пока голова станет такой большой.
Голова на день рождения: хирурги-волонтеры лечат сирот от гидроцефалии
Матвей: ждет маму
У Матвея от гидроцефалии выросла такая большая голова, что до трех лет он не мог даже ее поднять. Нет, не по недосмотру. Да, юная 17-летняя мама отказалась от него сразу после родов. Но заботливые руки Елены Евгеньевны Шатской, главврача того учреждения для детей-сирот в Рязанской области, которые приняли Матвея, и ее коллеги сделали для него все возможное. И даже невозможное. Шунтирование, проверка шунтов, замена. Все осложнял врожденный порок мозга.
Когда возможности региональных нейрохирургов были исчерпаны, Елена Евгеньевна добралась до федеральных. И вот уникальную операцию по уменьшению головы (краниопластику) трехлетнему Матвею в два этапа сделали лучшие российские нейрохирурги совместно с приглашенным индийским хирургом Сандипом Вайша.
После первой же операции малыш перевернулся на живот, а
после второй – начал вставать на четвереньки и поднимать голову.
Сегодня 4-летний Матвей может сам присаживаться и находиться в сидячем положении довольно долго. Это значит, что теперь он и ест, и гуляет сидя. У него расширился рацион питания (оказалось, он обожает бананы и клубничные творожки), увеличился обзор, появились новые эмоции.
— Даже такое тяжелое сочетание диагнозов не повод, чтобы «ставить крест» на ребенке. Мы не можем гарантировать ему обычную жизнь обычного малыша, но мы можем улучшить качество его жизни, дать ему шанс, использовать тот реабилитационный потенциал, который у него есть. Не знаю, будет ли он учиться в обычной школе, но есть надежда, что он будет ходить!
Самое главное наше переживание в том, что через год мы обязаны передать нашего улыбчивого мальчика в интернат для детей с тяжелой умственной отсталостью. А вот если бы у него нашлась семья! Мы бы с огромной радостью предоставили им все наши реабилитационные возможности, — мечтает Елена Евгеньевна. — Уверена, он составит чье-то родительское счастье!
Гидроцефалия: симптомы
Если вы заметили у маленького ребнека такие симптомы:
— быстрый прирост окружности головы,
— увеличенный и набухающий родничок,
— ярко выраженный венозный рисунок на лбу и на лице,
— глазодвигательные нарушения (косоглазие, симптом заходящего солнца, застой дисков зрительных нервов),
— если ребенок не держит голову, запрокидывает назад,
— плохо ест, плохо спит, часто плачет —
Срочно обратитесь к неврологу! Время в данном случае может работать против вас!
Ваши действия:
ШАГ 1. Получить у невролога направление на обследование (МРТ или КТ). Все обследования проводятся в рамках ОМС! МРТ маленьким детям проводится бесплатно, обследование делают под общим наркозом в стационаре дневного пребывания.
ШАГ 2. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу. В случае отсутствия нейрохирурга в регионе (или для получения «второго мнения») направьте результаты обследования (снимок МРТ) на online-консультацию в профильную клинику (консудьтация проводится бесплатно, контакты медицинских организаций есть в памятке) или на почту МБОО «Ты ему нужен» с пометкой «на консультацию»: [email protected]
ШАГ 3. Больница проводит заочный врачебный консилиум по предоставленным вами медицинским документам и в случае необходимости госпитализации готовит для вас путевку, в которой будет указана дата госпитализации, перечень анализов для ребенка и
сопровождающего, контакты врача, адрес больницы и другая важная информация.
ШАГ 4. При постановке диагноза «Гидроцефалия» по результатам МРТ проводят хирургическое лечение. Метод хирургического вмешательства определяет нейрохирург в зависимости от вида болезни.
Варенька: страдания были связаны с шунтом
— Я еще в детстве знала, что у меня будет сын Степка и дочь Варенька. Но как-то не складывалось, — рассказывает Елена Кирина из города Сортавала (Карелия). Семь лет у нас с мужем не было детей. Обследовались, лечились. Наконец мне сказали, что я беременна и у меня двойня, от радости упала на пол и заревела. А потом в 14 недель на УЗИ стало понятно, что у Варюши синдром Денди-Уокера, мозжечок не развивается и она, скорее всего, не выживет, а если и выживет, то станет инвалидом. Нам предлагали сделать аборт, но при аборте мог пострадать Степка. Да и вообще я всегда была против абортов. Мы решили рожать. Весь оставшийся срок беременности я проплакала. На 33-й неделе начались роды. Сделали кесарево сечение. Варю я совсем не увидела – она не дышала, ее сразу унесли.
На 9-й день у Вари стала развиваться гидроцефалия. В три месяца ей поставили первый шунт. Но девочка страдала. В общей сложности она перенесла восемь операций. У нее засорялся шунт, был заражен ликвор. По сути она была обречена. Целый год она провела в больницах Петрозаводска и Петербурга. А Лена, которая не могла оставить надолго Степана (у него тоже были проблемы со здоровьем), провела за этот год времени в дороге больше, чем с дочерью.
— Дома у меня был маленький ребенок, а я бесконечно плакала и хотела задушить сама себя. Потому что другой мой ребенок одиноко умирал в больнице.
Проблема была в том, что Варю держали в инфекционном отделении, полагая, что ее симптомы – следствие вируса. А ее страдания были связаны именно с шунтом.
Шунтозависимые
При выписке ребенка из больницы нужно настоять на том, чтобы марка, модель дренажной системы (шунта) и уровень давления (в случае программируемых моделей шунтов) были вписаны в выписку. Это жизненно важно при экстренных ситуациях (например, дисфункции шунта) и при измерении давления в случае подозрения на
гипердренаж. У каждого программируемого шунта — своя система настройки давления!
Не со всеми видами шунта можно проходить через рамки металлоискателей. Возможны сбои настроек дренажной системы.
Избегать перегрева (бани, долгого нахождения на солнце), переохлаждения, травм головы, электромагнитного лечения. Каждый раз после того, как ребенок был подвергнут воздействию интенсивных магнитных полей, проверять настройку уровня давления клапана.
Не массировать область головы, шеи и живота.
При плохой работе дренажной системы возникают признаки дисфункции шунта, которые проявляются в следующей симптоматике: повышение внутричерепного давления, головные боли, тошнота, рвота, снижение уровня спонтанной активности.
При наличии температуры в сочетании с другими подозрительными симптомами (рвота, вялость) – срочно обращаться к неврологу или нейрохирургу!
Варенька: и не таких вытягивали!
Когда в год Лена привезла свою Варю домой, в Сортавалу, и ее положили в их местную больницу, врачи в недоумении разводили руками:
— Будем лежать и наблюдаться.
— То есть умирать?
— Ну, да.
И вот тут Лена поняла, что не может так просто ждать, когда дочь умрет. Она вызвала платную скорую и помчалась в Петербург. А оттуда на поезде, с Варей на руках – в Москву. «В дороге она у вас умрет!» — напутствовали ее в больнице. Но она нашла платного врача, который ее будет сопровождать, и поехала.
Она уже знала, что в Москве есть Дмитрий Зиненко, для которого гидроцефалия – не приговор и не страшилка.
— И не таких вытягивали, — сказал Дмитрий Юрьевич, глядя на Варю, у которой из шести килограммов общего веса четыре килограмма весила голова.
В Москве Варе поставили новый шунт, вывели его в предсердие, а позже – в брюшную полость. И девочка ожила. Лена с Варей прошли два курса в петербургском реабилитационном центре «21 век». И уже после первого курса Варя начала поднимать голову. А спустя год начала переворачиваться, ползать, садиться и ходить вдоль опоры.
— Главное – мы сейчас дома и все вместе! – не нарадуется Лена.
Трехлетний Степа, развитый по возрасту, лихо залез на стул и дотянулся до красок, которые спрятала мама. И вот они уже на пару с Варей малюют что-то на полу. Они здорово сработались — двойняшки.
— Родственники в Варе души не чают, — говорит Лена. — И главное – с тех пор, как Варя вернулась домой, у нас никогда не бывает ссор, никто ни на кого не кричит. Разве что дети подерутся друг с другом иногда. Ну, дети же!
Реабилитация
Шунтированный ребенок — не значит лежачий инвалид. Чтобы помочь такому ребенку в развитии, иногда необходимы дополнительные реабилитационные мероприятия. В первую очередь тем детям, которые в силу диагноза длительное время находятся в больницах, в лежачем положении.
Примерно через месяц после операции, если постоперационный период прошел успешно, можно приступать к реабилитации.
Реабилитолог или ортопед подберет персональные реабилитационные средства под ребенка:
— вертикализатор (шунтированные дети особенно нуждаются в вертикализации: им необходимо тренировать мышцы спины и шеи, избегать деформации позвоночника и приводить внутренние органы в функциональное (вертикальное) положение),
— специальный воротник-корсет, позволяющий ребенку удерживать голову в вертикальном положении,
— инвалидные коляски под индивидуальные размеры ребенка.
Невролог даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям, таким, как массаж, ЛФК и пр.
Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь: zdorovr.ru
Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.
ПАМЯТКА для детей с диагнозом гидроцефалия
Иллюстрации: Оксана Романова
Лечение гидроцефалии у детей | Москва
Гидроцефалия – это скопление цереброспинальной жидкости в полости головного мозга.Головной мозг омывается ликвором – цереброспинальной жидкостью, в результате ряда причин, эта жидкость задерживается и застаивается в головном мозге и развивается водянка головного мозга. Гидроцефалия у ребенка диагностируется сразу после родов или в течение первых трех месяцев жизни.
Причины гидроцефалии у детей
Причины развития гидроцефалии у ребенка могут крыться:
- В перенесенном инфекционном заболевании матерью во время беременности
- Патологии внутриутробного развития плода
- Травмы плода
- Генетические нарушения и т.д.
Симптомы гидроцефалии у детей
Гидроцефалия имеет разные симптомы у детей до года и после года. Так, гидроцефалия у новорожденных отмечается следующими признаками:
- Ускоренный рост размеров черепа и общая задержка в росте
- Усиление лобной доли головы
- Увеличение родничка
- Вялость, апатия и общее беспокойство
- Тремор конечностей, судороги
- Учащенное срыгивание
У малышей после года так же добавляются следующие симптомы гидроцефалии:
- Тошнота и рвота
- Нарушение координации движения
- Ухудшение зрения
- Недержание мочи и т.д.
Лечение гидроцефалии
К сожалению не существует препаратов, которые лечат гидроцефалию. Лекарства способны только снять симптомы заболевания, но не устранить его. Единственным лечением гидроцефалии у новорожденных признано хирургическое вмешательство, способное остановить заболевание и вернуть ребенка к нормальной жизни.
Хирургическое лечение гидроцефалии проводится двумя способами:
- Шунтирование, при котором устанавливается специальный катетер. Через него осуществляется отток цереброспинальной жидкости из полости головного мозга в другую часть тела: брюшина, область предсердия, затылок и т.д.
- Эндоскопическое вмешательство, при котором создаются специальные пути для оттока ликвора
В результате успешного хирургического лечения гидроцефалии у ребенка, он сможет вернуться к полноценной жизни и полностью забыть о болезни. Но чтобы вмешательство дало свой положительный результат, операция должна быть проведена как можно раньше, до того как возникли необратимые последствия.
Запись на прием к врачу неврологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Кефалогематома у новорожденных — ГБУЗ ЯНАО
Это только кажется, что при появлении на свет малыш медленно и неторопливо выходит из материнского чрева. На самом деле чтобы родиться, ребенку приходится совершать штопорообразные, маятникообразные и другие активные движения телом. Поэтому в процессе прохождения по родовому каналу младенец нередко получает травмы.
Кефалогематома у новорожденных относится к родовым травмам головы и представляет собой небольшую опухоль, которая возникает в результате разрыва сосудов. Это приводит к тому, что между костями черепа и надкостницей начинает скапливаться кровь. Поскольку кровь новорожденных характеризуется низкой свертываемостью, образование продолжает увеличиваться в размерах в течение 2-3 дней после родов.
Кефалогематома встречается у от 0,1 до 1,8% новорожденных.
Причины кефалогематомы у новорожденных
В ходе появления малыша на свет, чтобы облегчить прохождение головки через родовые пути, кости черепа заходят друг на друга. В итоге происходит сжатие головного мозга, а голова ребенка слегка деформируется. Однако переживать по этому поводу не стоит – в течение нескольких дней после родов кости черепной коробки возвращаются на свои места.
Между тем кожа головы смещается вместе с надкостницей, тем самым провоцируя разрыв сосудов. Чаще всего это происходит, если новорожденный страдает дефицитом витаминов К, С, РР. Кровь, вытекающая из поврежденных капилляров, начинает скапливаться в кармане между плоской костью черепа и надкостницей, образуя опухоль.
Другие причины кефалогематомы у новорожденных:
Большой размер плода при узком родовом канале;
Тазовое, теменное или лицевое предлежание;
Стремительные или, наоборот, слишком медленные роды;
Переношенная беременность;
Пороки и патологии развития плода;
Узкий таз женщины или наличие прошлых травм, приведших к деформации тазовых костей.
Также среди факторов, способствующих образованию кефалогематомы у новорожденных, можно назвать хроническую внутриутробную гипоксию плода. Возникнуть она может в результате обвития или передавливания пуповины. Кроме того, кровоизлияния могут стать результатом действий акушеров, если применяются щипцы или вакуум при осложненных родах.
Лечение кефалогематомы у новорожденных
Кефалогематома может располагаться в разных частях головы, однако чаще всего она наблюдается в районе темени, реже – в затылочной, лобной или височной областях. Границы опухоли обычно не выходят за пределы швов черепа, где надкостница плотно сращивается с костями. Кровь в кефалогематоме длительное время остается жидкой, не сворачивается, поэтому по консистенции образование поначалу бывает упругим. При пальпации можно почувствовать движение жидкости внутри.
Если количество крови в кефалогематоме у новорожденных небольшое, то уже через несколько дней она начинает уменьшаться в размерах, рассасываться. Полностью опухоль исчезает примерно через полтора-два месяца без какого-либо вмешательства. Если же произошло значительное кровоизлияние, то рассасывание может занять более длительный период времени.
При небольших размерах кефалогематомы у новорожденного лечение обычно не требуется. Врачи наблюдают ребенка, иногда назначают ему витамин К, который повышает свертываемость крови. Это делается с целью прекратить подтекание крови и увеличение размеров опухоли. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит материнские антитела и способствует формированию у него собственного иммунитета.
Если размеры кровоизлияния значительные, проводится пункция кефалогематомы, но не ранее 10 суток жизни, в связи с высокой вероятностью повторного кровотечения. Специальной иглой в надкостнице делают проколы, через которые высасывают содержимое образования. Затем на поврежденную область накладывают давящую повязку.
Если наблюдается воспаление кефалогематомы, ее покраснение, отек, увеличение температуры тела, значит, имеет место инфицирование и нагноение. В данном случае вместо пункции кефалогематомы у новорожденных требуется оперативное вмешательство. Кожу в месте образования опухоли разрезают, после чего удаляют скопившуюся там кровь и зашивают края раны. В дальнейшем проводится антибактериальная терапия. Ребенок после операции находится под наблюдением врачей несколько месяцев.
Последствия кефалогематомы у новорожденных
Анемия, которая становится следствием потери крови;
Желтуха (повышение билирубина), развивающаяся в результате рассасывания опухоли, которое сопровождается распадом гемоглобина и попаданием его продуктов в кровоток;
Крайне редко:
Нагноение кефалогематомы, развитие воспалительного процесса;
Оссификация или окостенение образования, в результате чего происходит деформация черепа.
Профилактика кефалогематомы у новорожденных заключается в соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни и отказе от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на развитие плода.
Младенчество мозга: как распускается цветок нового разума
- Дэвид Робсон
- BBC Future
Автор фото, dHCP
Человеческий мозг начинает учиться, исследовать окружающий мир и приспосабливаться к нему еще в утробе матери. Многое об этом процессе мы можем узнать благодаря новому исследованию, проводящемуся в Лондоне. Корреспондент BBC Future побывал в святая святых эксперимента.
Комнатка, в которой я нахожусь, немного напоминает кабину космического корабля.
За несколькими мониторами – группа ученых, сосредоточенно настраивающих оборудование. Никто не говорит ни слова, лишь мощные моторы гудят вокруг нас.
Мы в неонатологическом отделении лондонской больницы Св. Томаса, однако наша одиссея впечатляет не меньше, чем космическая: мы наблюдаем за становлением человеческого разума.
Таланты новорожденного ребенка, издающего похожие на мяуканье звуки, легко недооценить. В помощь младенцу, покидающему уютную утробу матери, дается удивительный орган, позволяющий ему чувствовать, исследовать и учиться.
Мозг продолжает расти по мере того, как мы развиваем необходимые нам в жизни навыки – от способности улыбаться любимому человеку и расшифровывания звучания слов в языке до формирования собственной воли и идентичности.
Как же мы совершаем это удивительное путешествие? До недавнего времени нейробиологи знали крайне мало о младенчестве мозга.
Однако благодаря проекту «Развитие коннектома человека» у ученых появляется информация об этом важнейшем периоде человеческой жизни.
Автор фото, dHCP
Подпись к фото,Мозг новорожденного представляет собой густую сеть нейронных связей, картографирование которых – основная задача проекта «Развитие коннектома человека»
При помощи современных технологий они отслеживают развитие младенческого мозга – от последних месяцев в материнской утробе до появления на свет, а также в течение несколько последующих недель.
Получив разрешение от одного из главных исследователей проекта Дэвида Эдвардса, я пришел в лабораторию, чтобы составить собственное представление об их работе.
Этот проект стартовал в 2013 году при участии трех крупнейших исследовательских вузов Британии – Королевского колледжа Лондона, Имперского колледжа Лондона и Оксфордского университета.
«Коннектом» в его названии относится к сложным нейронным сетям, которые предположительно отвечают за обработку поступающей в мозг информации.
Еще один перспективный проект, на этот раз в США, посвящен картографированию коннектома взрослого мозга – в то время как лаборатория Эдвардса исследует развитие мозга в первые месяцы и годы, чтобы понять, как растут нейронные сети у младенцев.
Встречая меня в больничном отделении, исследователи рассказывают, что днем ранее в истории проекта случилось важное событие – число младенцев, которые прошли через необходимую для исследования процедуру магнитно-резонансной томографии, перевалило за сотню.
Всего же необходимо обследовать примерно тысячу детей. Некоторые томограммы были сделаны еще до рождения этих младенцев, пока плод находился в материнской утробе.
Это нелегкое дело: поймать плод в состоянии полного покоя получается редко, а движение приводит к нечеткому сигналу томографа, так что ученым пришлось придумать затейливую математическую формулу для компенсации внутриутробной физкультуры.
Сегодня исследователи работают с младенцем, родившимся менее суток назад. Его только что покормили, и шум в помещении его совершенно не беспокоит.
«Он уснул сам и всем доволен», — говорит мне Мишель Слит, руководитель клинического исследования.
Прежде чем поместить мальчика в томограф, лаборанты обернули его в уютный кокон и поместили вокруг его головы надувную подушку, чтобы приглушить жужжание аппарата.
Автор фото, dHCP
Подпись к фото,Разные цвета обозначают нервные волокна, идущие в разных направлениях – таким образом ученые выясняют, какие именно проводящие пути связывают различные отделы мозга
Жужжание сопровождает работу мощных магнитов, позволяющих томографу отследить движение постоянно сталкивающихся друг с другом молекул воды в мозге.
Поскольку вода лучше перемещается вдоль нейронных связей, в результате получается подробное изображение аксонов – длинных отростков нервных клеток, по которым идут импульсы.
По словам Дэвида Эдвардса, это своего рода «мозговая карта метро» – на ней изображены основные проводящие пути, передающие электрические импульсы от одного отдела мозга к другому.
Направляя поток информации, они закладывают основу наших когнитивных способностей.
Обследование не всегда идет по плану. Как правило, один из десяти младенцев просыпается в течение двух-трех часов, которые занимает процедура, и не может снова уснуть — а это значит, что время было потрачено зря.
«Нам нужны очень терпеливые и спокойные радиологи», — говорит Эдвардс. Однако в случае успеха полученная информация становится важным дополнением растущего массива данных о зарождающемся разуме.
«Мы крайне благодарны за каждую томограмму – все они очень важны», — добавляет Слит.
В оригинале этой статьи на английском языке вы найдете видеоролик авторства Дафниса Баталя из Королевского колледжа Лондона, позволяющий взглянуть на мозг новорожденного в трехмерной проекции – как снаружи, так и изнутри.
Если задуматься о том, что многие связи слишком малы в диаметре и их нельзя увидеть в таком разрешении, поневоле понимаешь, почему мозг порой называют «самым сложным объектом на Земле».
Хотя проект «Развитие коннектома человека» уникален по масштабу и задачам, существуют и другие проекты, цель которых – узнать больше о первых месяцах развития мозга.
В частности, мы теперь знаем, что младенцы начинают изучать и исследовать мир задолго до рождения.
Используя различные технологии измерения нейронной активности плода в режиме реального времени, ученые установили, что мозг еще не родившихся младенцев, по всей вероятности, реагирует на яркие вспышки света и громкие звуки.
Кроме того, в последнем триместре беременности они, похоже, учатся распознавать успокаивающие звуки материнского голоса и музыкальную заставку ее любимого телесериала.
Возможно, они даже могут попробовать недавно съеденные ей блюда: так, вкус чеснока предположительно проникает в околоплодные воды.
В результате младенцев, начинающих питаться взрослой едой, зачастую притягивает аромат блюд, которые мать ела во время беременности.
Наша способность к обучению увеличивается после того, как мы покидаем материнскую утробу.
Автор фото, dHCP
Подпись к фото,Томограф способен зафиксировать 10 млн проводящих путей в мозге новорожденного, совокупность которых закладывает основу для развития навыков младенца
В первые дни жизни ребенок уже прислушивается к звукам речи и начинает распознавать структуру умильного воркования своих родителей, закладывая основу собственного понимания грамматики языка.
Примерно тогда же мозг вовсю настраивает эти пучки новых нейронных связей, одновременно отращивая и укорачивая аксоны по мере наработки новых навыков и умственного развития; его задача – создание максимально эффективных нейронных сетей.
В настоящее время исследователям, работающим под руководством Дэвида Эдвардса, приходится корректировать свою методику в процессе исследования, однако ученый надеется, что в будущем появится возможность сравнить томограммы мозга с результатами тестирования когнитивных способностей детей.
Например, с помощью простых видеоигр можно оценить такие характеристики, как внимательность, скорость реакции на движение и скорость обучения, и на основании этих данных составить базовое представление о когнитивных способностях ребенка.
Посмотрев на коннектом этого ребенка, можно будет сделать выводы о том, отражают ли его способности имеющиеся различия в нейронных связях.
По профессии Эдвардс врач, поэтому главный вопрос для него – результаты исследования детей, прошедших через те или иные сложности в развитии.
В первую очередь его интересовали недоношенные дети. По его словам, поражает их жизнестойкость: мозг рожденных раньше срока младенцев зачастую развивается на удивление активно.
«Они покинули материнскую утробу на три-четыре месяца раньше, чем положено, перенесли массу перегрузок, поэтому тот факт, что мозг их выглядит нормально, совершенно невероятен», — говорит он.
Тем не менее, Эдвардс стремится узнать, существуют ли более тонкие различия в нейронных связях, которые могли бы сказаться на развитии таких детей по мере взросления.
Автор фото, dHCP
Подпись к фото,Эта информационная магистраль, соединяющая кору головного мозга со спинным мозгом, позволяет нам контролировать движения и чувствовать прикосновения
В качестве примера он указывает на особенно плотный пучок волокон, соединяющих область в центре головного мозга под названием таламус и кору головного мозга – его складчатую поверхность.
«Таламус – это интернет-портал мозга, обрабатывающий всю входящую и исходящую информацию», — поясняет Эдвардс.
Таламус собирает информацию от органов чувств, контролирует ее пересылку между различными областями, а также передает результаты нашему телу, управляя таким образом нашим поведением.
«Эти связи активно растут в период, когда ребенок находится в отделении интенсивной терапии, поэтому с медицинской точки зрения изучение их представляет большую ценность», — заключает он.
Возможно, более слабые связи в этой области могут служить индикатором потенциальных когнитивных трудностей у ребенка в дальнейшем.
Дэвид Эдвардс также надеется, что исследование поможет пролить свет на такие медицинские проблемы, как шизофрения, аутизм и депрессия – не исключено, что их провоцируют небольшие изменения нейронных связей в мозге пациентов относительно нормальной конфигурации.
«Насколько нам известно, структуры, связанные с этими состояниями, закладываются в последние три месяца беременности», — говорит Эдвардс.
Это отклонения, которые порой проявляются лишь через несколько лет или даже десятилетий после рождения.
Однако вполне возможно, что в истории конкретной семьи уже были случаи подобных отклонений. Тогда исследователи смогут заняться поиском небольших различий, которые потенциально являются факторами развития у детей психических заболеваний.
Конечно, технологии постоянно развиваются, и через 10 лет, по словам Эдвардса, наши нынешние открытия могут оказаться устаревшими.
Однако любой путь нуждается в карте, и эти первые томограммы помогают проложить дорогу для новых исследований.
Наш разговор заканчивается, и я слышу детский плач – малыша только что вынули из томографа. Он проснулся, покинул свой уютный кокон и вновь столкнулся с непривычной реальностью – но родители готовы его утешить.
Как только данные обработают, ребенок получит копию своей томограммы – снимок его зарождающегося разума, впервые попавшего в этот дивный новый мир.
симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31
Симптомы отита
Существует ряд признаков отита, которые могут свидетельствовать о возникновении заболевания: ухудшение слуха, болевые ощущения и гнойные или гнилостные выделения из ушной раковины, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота.
Стоит рассматривать несколько симптомов в комплексе. Отдельно слабая боль может говорить не об отите, а, к примеру, о заболевании зубов.
Симптомы отита у грудничка распознать сложнее. Если голодный ребенок неожиданно прекращает сосать грудь или бутылочку, начинает вертеть головой и плакать, возможно, процесс доставляет ему болезненные ощущения. Кроме этого, у малыша поднимается температура, может возникнуть рвота, при нажатии на козелок ребенок начнет вырываться и плакать. Все это может говорить об отите.
Наружный ограниченный отит
Наружный отит характеризуют:
- Сильный зуд в ухе и слуховом канале.
- Болезненные ощущения, которые нарастают при жевании и могут отдавать в затылочную область, челюсти, а также захватывать ту половину головы, на стороне, где возник отит.
- Снижение слуха.
Наружный разлитой (диффузный) отит
Диффузный наружный отит, при котором воспалительный процесс, происходит в области наружного слухового прохода, имеет ряд характерных симптомов:
- Сильный зуд в области наружного слухового канала.
- Гнойные выделения.
- Болезненные ощущения при надавливании на козелок.
- Покраснение и припухлость в районе перепончато-хрящевой области слухового канала.
При осмотре, перепонка покрыта эпидермисом.
Средний катаральный отит
При среднем катаральном отите воспалительный процесс обычно распространяется со слизистой оболочки носоглотки на слуховую трубку, в результате чего ее просвет существенно уменьшается или полностью перекрывается. Это, в свою очередь, приводит к втяжению барабанной перепонки и образованию выпота.
Заболевание имеет следующие симптомы:
- Шум и заложенность в ушах.
- Ухудшение слуха.
- Тяжесть в голове.
- Незначительные болезненные ощущения, покалывания.
Может возникнуть ощущение, будто в ухе вода. Температура если и повышается, то незначительно.
Средний серозный (экссудативный) отит
Средний серозный экссудативный отит может проходить без признаков воспаления и характеризоваться только жидкостью, скапливающейся в полости среднего уха.
Симптомами заболевания являются:
- Снижение слуха.
- Ощущение пациентом заложенности в ушах.
- Затрудненное дыхание и заложенность носа.
- Боли незначительные и носят кратковременный характер.
Неправильное и несвоевременное лечение данного заболевания может в конечном итоге привести к адгезивному отиту, от которого избавиться гораздо сложнее.
Средний гнойный отит
Средний гнойный отит – это воспалительный процесс слизистой оболочки барабанной полости, который характеризуют следующие симптомы:
- Боль в ухе и при пальпации сосцевидного отростка.
- Снижение или полное исчезновение слуха.
- Шум и заложенность в ушах.
- Повышение у пациента температуры тела до 38-39 градусов.
- Возможны гноетечения, иногда с примесью кровяных выделений.
Внутренний отит (лабиринтит)
Внутренний отит – это достаточно серьезное, но при этом редкое заболевание. Воспалительный процесс в тканях имеет бактериальную природу и имеет следующие признаки:
- Ухудшение слуха, в редких случаях — полная его потеря.
- Шум.
- Тошнота, рвота.
- Потливость.
- Головокружение.
- Признаки частичного паралича нерва лица.
- Нарушение равновесия.
- Перебои в работе сердца.
- Бледность кожи.
Формы
Заболевание имеет несколько форм, чье течение и симптомы могут разниться. Существует наружный отит, средний и внутренний, который еще называют «лабиринтитом».
Наружный отит
При наружном отите происходит воспалительный процесс в области наружного слухового канала. Он может быть диффузным или ограниченным. Чаще всего встречается диффузный вид заболевания.
При таком заболевании чаще всего воспаляется не только слуховой проход, но и наружное ухо, барабанная перепонка, ушная раковина. Лечение отита наружного уха требует постоянного контроля грамотного специалиста, в противном случае оно может повлечь за собой более серьезные последствия для здоровья.
Средний отит
Наиболее распространенный средний отит имеет несколько вариантов течения и чаще всего сопровождается осложнениями. При таком заболевании воспаление происходит в полости барабанной перепонки.
Средний может быть:
- гнойным;
- катаральным;
- в острой фазе;
- хроническим;
- перфоративным;
- неперфоративным.
В запущенных стадиях хронический отит может привести к: менингиту, мастоидиту, абсцессу мозга.
Внутренний отит (лабиринтит)
Лабиринит может иметь ограниченный или диффузный характер. Заболевание протекает в острой форме и хронической, которая, в свою очередь, бывает латентной и явной.
В зависимости от того, каким образом инфекция попала в среднее ухо, заболевание бывает:
- гематогенным;
- тимпаногенным;
- травматическим;
- менингогенным.
Кроме этого, выделяют три формы заболевания:
- гнойную;
- сегозную;
- некротическую (одну из самых опасных).
Чаще всего медиками диагностируется тимпаногенный ограниченный серозный внутренний отит.
Диагностика
Самостоятельно диагностировать отит не представляется возможным. Точный диагноз может поставить только специалист после проведения необходимых исследований.
Ухо осматривается при помощи отоскопа. Данный прибор позволяет заметить любые сокращения барабанной перепонки.
Кроме этого, иногда для диагностики применяется тимпанометрия. Метод позволяет определить присутствует ли жидкость в среднем ухе, а также обнаружить наличие препятствия в евстахиевой трубе.
Иногда специалист прибегает к анализу жидкости среднего уха.
Также для диагностики используется рефлектометрия. Этот метод способен измерить отраженный звук.
У детей
Чаще всего отит у ребенка сопровождается другими заболеваниями, поэтому при первых симптомах, ребенка следует показать специалисту, который проведет полное отоларингологическое исследование.
Детей осматривают при помощи специального прибора – отоскопа. Нередко берется на анализ экссудат для проведения развернутого бактериологического исследования.
Иногда ребенка направляют на рентгенологическое исследование височной области.
В случае если заболевание рецидивирует или перешло в хроническую форму, требуется исследование слуха при помощи аудиометрии, а также проверяется слуховая труба на проходимость.
У взрослых
Диагностировать отит у взрослого гораздо проще, нежели у ребенка. Медиками собираются и анализируются жалобы пациента, производится осмотр ушной раковины при помощи отоскопа. В случае перехода заболевания в хроническую форму, назначается бактериологический посев слизи на флору и чувствительность ее к антибиотикам.
Если заболевание не уходит, а симптомы отита у взрослых нарастают, назначается компьютерная томография.
У беременных
Отит при беременности диагностируют стандартными способами. Исключением может быть только томография. Дополнительно пациенту назначается проверка слуха, а также мазок из ушной раковины.
Лечение отита
Так как заболевание может иметь неприятные и даже опасные последствия, лечить его можно только под контролем специалистов, которые назначат все необходимые исследования, а также назначат адекватное лечение.
Медицинский центр «Клиника К+31» обладает всем необходимым для качественной диагностики оборудованием. Наши специалисты имеют многолетний опыт лечения подобных заболеваний, который позволяет свести риск осложнений до минимума. Это касается как одностороннего, так и двустороннего отита, в любых формах и видах.
Профилактика отита
Однако любое заболевание лучше предупредить, нежели потом лечить. В первую очередь, чтобы не допустить отит, необходима правильная гигиена ушной раковины.
Детям до года запрещено находиться на сквозняке без головного убора. Запрещено чистить уши ребенку при помощи глубоко проникающих в слуховой проход предметов.
ЛОР заболевания необходимо лечить своевременно и под контролем врача.
Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение
Гидроцефалия, также называемая водой в головном мозге, — это состояние, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) в полостях (желудочках) головного мозга. Накопление часто вызвано препятствием, препятствующим правильному оттоку жидкости.
Поделиться в Pinterest. КТ и МРТ головного мозга могут использоваться для выявления и диагностики гидроцефалии.При гидроцефалии накопление спинномозговой жидкости может повышать давление внутри черепа, которое сдавливает окружающие ткани мозга.
В некоторых случаях это может вызвать неуклонное увеличение размера головы, судороги и повреждение головного мозга. Если не лечить гидроцефалию, она может привести к летальному исходу.
Другие симптомы включают головные боли, рвоту, нечеткость зрения, когнитивные проблемы и трудности при ходьбе.
Перспективы пациента с гидроцефалией зависят главным образом от того, насколько быстро заболевание диагностируется и лечится, а также от наличия каких-либо основных заболеваний.
Термин «вода в головном мозге» неверен, потому что мозг окружен спинномозговой жидкостью, а не водой.У спинномозговой жидкости три жизненно важные функции:
- защищает нервную систему
- удаляет отходы
- питает мозг
Мозг производит около 1 пинты спинномозговой жидкости каждый день, а старая спинномозговая жидкость всасывается в кровеносные сосуды. Если процесс производства и удаления спинномозговой жидкости нарушен, спинномозговая жидкость может накапливаться, вызывая гидроцефалию.
Существует несколько типов гидроцефалии:
Врожденная гидроцефалия
Примерно 1 из 500 детей в США рождается с гидроцефалией.Это может быть вызвано инфекцией матери во время беременности, например краснухой или паротитом, или врожденным дефектом, например расщелиной позвоночника. Это один из наиболее распространенных пороков развития, более распространенный, чем синдром Дауна или глухота.
Приобретенная гидроцефалия
Развивается после рождения, обычно после инсульта, опухоли головного мозга, менингита или в результате серьезной травмы головы.
Сообщающаяся гидроцефалия
Этот тип гидроцефалии возникает, когда ЦСЖ блокируется после выхода из желудочков.Это называется «сообщением», потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками головного мозга.
Не сообщающаяся гидроцефалия
Не сообщающаяся гидроцефалия, также называемая обструктивной гидроцефалией, возникает, когда тонкие соединения между желудочками блокируются.
Гидроцефалия нормального давления
Поражает только людей в возрасте 50 лет и старше. Это может развиться после инсульта, травмы, инфекции, хирургического вмешательства или кровотечения. Однако во многих случаях врачи не знают, почему это произошло.Приблизительно 375 000 пожилых людей в Америке страдают гидроцефалией нормального давления.
Hydrocephalus ex-vacuo
Этот тип возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или дегенеративных заболеваний. По мере того как ткань мозга сжимается, желудочки мозга становятся больше.
Симптомы врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении):
- Проблемы с дыханием
- Мышцы рук и ног могут быть жесткими и склонными к сокращению
- Некоторые стадии развития могут быть отложены, например, сидение или ползание
- родничок, мягкое место на макушке напряжено и выпирает наружу
- раздражительность, сонливость или и то и другое
- нежелание сгибать или двигать шею или голову
- плохое питание
- голова кажется больше, чем должна быть
- кожа головы тонкая и блестящая, на ней могут быть видимые вены
- зрачки могут быть близко к нижней части века, иногда известное как «заходящее солнце»
- может быть пронзительный крик
- возможные судороги
- возможна рвота
Симптомы приобретенной гидроцефалии, развивающейся после рождения:
- редко, недержание кишечника 9001 5 спутанность сознания, дезориентация или и то и другое
- сонливость и вялость
- головные боли
- раздражительность, которая может усиливаться
- отсутствие аппетита
- тошнота
- изменения личности
- проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения или двоение в глазах
- судороги или подходит
- недержание мочи
- рвота
- трудности при ходьбе, особенно у взрослых
Симптомы гидроцефалии нормального давления.Признаки и симптомы могут проявиться в течение многих месяцев или лет.
- Изменения походки : Человек может чувствовать, как будто он застыл на месте, когда делает первый шаг, чтобы начать ходить. Может показаться, что они шаркают, а не ходят.
- Нормальный процесс мышления замедляется : Человек может отвечать на вопросы медленнее, чем обычно, могут быть запоздалые реакции на ситуации. Способность человека обрабатывать информацию снижается.
- Недержание мочи : Обычно возникает после изменения походки.
Следующие факторы увеличивают риск гидроцефалии:
- Преждевременные роды : У недоношенных младенцев повышен риск внутрижелудочкового кровоизлияния или кровотечения в желудочках головного мозга, которое может привести к гидроцефалии.
- Проблемы во время беременности : Инфекция в матке во время беременности увеличивает риск гидроцефалии у развивающегося плода
- Проблемы с внутриутробным развитием : Примеры включают неполное закрытие позвоночника.
Другие состояния, повышающие риск, включают:
- Поражение и опухоли спинного или головного мозга
- Инфекции нервной системы
- Кровоизлияние в мозг
- Тяжелая травма головы
Гидроцефалия возникает при слишком большом количестве жидкости накапливается в мозгу; в частности, избыток спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) накапливается в полостях (желудочках) головного мозга.
Существует более 100 возможных причин гидроцефалии, но основные причины таковы:
- Вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости.
- Один из желудочков головного мозга заблокирован или сужен, что останавливает или ограничивает отток спинномозговой жидкости, поэтому он не может покинуть головной мозг.
- ЦСЖ не может проникать в кровоток.
Причины врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении)
Ребенок родился с закупоркой церебрального водопровода, длинного прохода в среднем мозге, соединяющего два больших желудочка. Это самая частая причина.
Сосудистое сплетение производит слишком много спинномозговой жидкости.
Состояние здоровья развивающегося ребенка может вызвать проблемы в развитии мозга.Например, гидроцефалия часто встречается у детей с тяжелой расщелиной позвоночника (врожденный дефект спинного мозга).
Инфекции во время беременности — они могут повлиять на развитие мозга ребенка. Примеры включают:
Причины приобретенной гидроцефалии
Это состояние развивается после рождения и обычно вызвано травмой или заболеванием, которое приводит к закупорке желудочков. Причинами могут быть:
- Кровоизлияние в мозг — кровотечение внутри мозга.
- Поражения головного мозга — участки травмы или заболевания в головном мозге. Существует множество возможных причин, включая травмы, инфекции, воздействие определенных химических веществ или проблемы с иммунной системой.
- Опухоли головного мозга — доброкачественные (доброкачественные) или злокачественные (раковые) новообразования в головном мозге.
- Менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга.
- Инсульт — состояние, при котором сгусток крови, разрыв артерии или кровеносного сосуда прерывает приток крови к определенной области мозга.
Причины гидроцефалии нормального давления
Этим заболеванием страдают люди в возрасте от 50 лет — в большинстве случаев врачи не знают, чем оно вызвано. Иногда это может развиться после инсульта, инфекции или травмы головного мозга.
Есть две теории:
- СМЖ не реабсорбируется в кровоток должным образом. Из-за этого мозг начинает вырабатывать меньше новой спинномозговой жидкости, что приводит к постепенному повышению давления в течение длительного периода. Постепенное повышение давления может вызвать прогрессирующее повреждение головного мозга.
- Основное заболевание, такое как болезнь сердца, высокий уровень холестерина в крови или диабет, влияет на нормальный кровоток, что может привести к размягчению ткани мозга. Размягченная ткань мозга приводит к увеличению давления.
Младенцы и дети раннего возраста (врожденная гидроцефалия):
Обычное пренатальное ультразвуковое исследование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.
После рождения регулярно измеряют голову ребенка.Любые отклонения в размере головы, вероятно, потребуют дальнейших диагностических исследований.
Если ультразвуковое сканирование показывает какие-либо отклонения от нормы, будут назначены дополнительные тесты, такие как сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография), которые дают более подробные изображения головного мозга.
Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) — если у ребенка или взрослого появляются признаки и симптомы гидроцефалии, врач:
- Изучит историю болезни пациента.
- Провести физикальное и неврологическое обследование.
- Закажите визуализацию, например компьютерную томографию или МРТ.
Гидроцефалия нормального давления — диагностировать этот тип гидроцефалии сложнее, потому что симптомы более тонкие и не появляются внезапно.
В этом разделе мы обсудим индивидуальные методы лечения врожденной и приобретенной гидроцефалии и лечения гидроцефалии нормального давления.
Лечение врожденной и приобретенной гидроцефалии
Оба типа гидроцефалии требуют срочного лечения для снижения давления на мозг; в противном случае существует серьезный риск повреждения ствола мозга, который регулирует такие функции, как наше дыхание и сердцебиение.
Шунт — хирургическая вставка дренажной системы. Катетер (тонкая трубка с клапаном) помещается в мозг для отвода лишней жидкости из мозга в другую часть тела, например, в брюшную полость, грудную полость или камеру сердца. Обычно это все, что нужно, и никакого дальнейшего лечения не требуется.
Пациентам с гидроцефалией обычно необходимо иметь шунтирующую систему на всю оставшуюся жизнь. Если шунт вводится ребенку, могут потребоваться дополнительные операции по установке более длинных трубок по мере их роста.
Вентрикулостомия — хирург проделывает отверстие в дне желудочка, чтобы лишняя жидкость текла к основанию головного мозга. Нормальное всасывание происходит в основании мозга. Эта процедура иногда выполняется, когда поток жидкости между желудочками затруднен.
Лечение гидроцефалии нормального давления
Шунты также могут использоваться при гидроцефалии нормального давления. Однако шунты могут не подходить для некоторых пациентов. Для проверки пригодности могут быть выполнены и другие процедуры:
Люмбальная пункция — часть спинномозговой жидкости удаляется из основания позвоночника.Если это улучшит походку или умственные способности пациента, возможно, поможет установка шунта.
Проба с инфузией для поясницы — игла вводится через кожу поясницы в позвоночник. Измеряется давление спинномозговой жидкости, когда жидкость вводится в позвоночник. Пациенты обычно получают пользу от установки шунта, если их давление в спинномозговой жидкости превышает определенный предел.
Тяжесть гидроцефалии зависит от нескольких факторов, в том числе от того, когда она развивается и как прогрессирует.Если состояние прогрессирует, когда ребенок рождается, более вероятно, что это будет повреждение мозга и физические недостатки. Если случаи не такие тяжелые, а лечение правильное и быстрое, прогноз намного лучше.
У младенцев с врожденной гидроцефалией может наблюдаться необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным осложнениям. Примеры включают:
- ограниченное внимание
- аутизм
- трудности в обучении
- проблемы с физической координацией
- проблемы с памятью
- проблемы с речью
- проблемы со зрением
Беременность — регулярный дородовой уход может значительно снизить риск рождения недоношенного ребенка, что снижает риск развития гидроцефалии у ребенка.
Инфекционные болезни — убедитесь, что вы прошли все прививки и прошли все рекомендованные вам обследования.
Вакцина против менингита — менингит был частой причиной гидроцефалии. Некоторым людям рекомендуется вакцинация, проконсультируйтесь с врачом.
Предотвращение травм головы
- Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы ведете машину или едете в качестве пассажира.
- Убедитесь, что дети пристегнуты.
Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.
Шлемы или специальные защитные головные уборы следует всегда носить в следующих случаях:
- Играя в бейсбол, софтбол или крикет.
- Занимаюсь контактными видами спорта.
- Езда на лошади, мотоцикле, велосипеде, снегоходе, скутере или вездеходе (как наездники, так и пассажиры).
- Катание на сноуборде, лыжах, коньках или скейтборде.
Жилые помещения для пожилых людей:
- Поручни должны быть установлены рядом с ванной, душем и / или туалетом.
- Пожилые люди должны поддерживать физическую активность, чтобы обеспечить достаточную силу и равновесие нижней части тела (снижение риска падений).
- Убедитесь, что в доме достаточно яркого освещения.
- Используйте нескользящие коврики на полу ванны и душа.
- Удалите коврики и другие предметы, которые могут споткнуться.
- В идеале лестницы должны иметь поручни с обеих сторон.
Жилые помещения для детей:
- Установить оконные решетки.
- Разместите калитки безопасности внизу и вверху лестницы, если дети маленькие.
Детские игровые площадки:
Поверхность детской игровой площадки должна быть изготовлена из древесной мульчи, песка или другого амортизирующего материала.
Огнестрельное оружие:
Огнестрельное оружие следует хранить разряженным в запираемом сейфе или шкафу.Пули не должны храниться в одном месте.
Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение
Гидроцефалия, также называемая водой в головном мозге, — это состояние, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) в полостях (желудочках) головного мозга. Накопление часто вызвано препятствием, препятствующим правильному оттоку жидкости.
Поделиться в Pinterest. КТ и МРТ головного мозга могут использоваться для выявления и диагностики гидроцефалии.При гидроцефалии накопление спинномозговой жидкости может повышать давление внутри черепа, которое сдавливает окружающие ткани мозга.
В некоторых случаях это может вызвать неуклонное увеличение размера головы, судороги и повреждение головного мозга. Если не лечить гидроцефалию, она может привести к летальному исходу.
Другие симптомы включают головные боли, рвоту, нечеткость зрения, когнитивные проблемы и трудности при ходьбе.
Перспективы пациента с гидроцефалией зависят главным образом от того, насколько быстро заболевание диагностируется и лечится, а также от наличия каких-либо основных заболеваний.
Термин «вода в головном мозге» неверен, потому что мозг окружен спинномозговой жидкостью, а не водой.У спинномозговой жидкости три жизненно важные функции:
- защищает нервную систему
- удаляет отходы
- питает мозг
Мозг производит около 1 пинты спинномозговой жидкости каждый день, а старая спинномозговая жидкость всасывается в кровеносные сосуды. Если процесс производства и удаления спинномозговой жидкости нарушен, спинномозговая жидкость может накапливаться, вызывая гидроцефалию.
Существует несколько типов гидроцефалии:
Врожденная гидроцефалия
Примерно 1 из 500 детей в США рождается с гидроцефалией.Это может быть вызвано инфекцией матери во время беременности, например краснухой или паротитом, или врожденным дефектом, например расщелиной позвоночника. Это один из наиболее распространенных пороков развития, более распространенный, чем синдром Дауна или глухота.
Приобретенная гидроцефалия
Развивается после рождения, обычно после инсульта, опухоли головного мозга, менингита или в результате серьезной травмы головы.
Сообщающаяся гидроцефалия
Этот тип гидроцефалии возникает, когда ЦСЖ блокируется после выхода из желудочков.Это называется «сообщением», потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками головного мозга.
Не сообщающаяся гидроцефалия
Не сообщающаяся гидроцефалия, также называемая обструктивной гидроцефалией, возникает, когда тонкие соединения между желудочками блокируются.
Гидроцефалия нормального давления
Поражает только людей в возрасте 50 лет и старше. Это может развиться после инсульта, травмы, инфекции, хирургического вмешательства или кровотечения. Однако во многих случаях врачи не знают, почему это произошло.Приблизительно 375 000 пожилых людей в Америке страдают гидроцефалией нормального давления.
Hydrocephalus ex-vacuo
Этот тип возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или дегенеративных заболеваний. По мере того как ткань мозга сжимается, желудочки мозга становятся больше.
Симптомы врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении):
- Проблемы с дыханием
- Мышцы рук и ног могут быть жесткими и склонными к сокращению
- Некоторые стадии развития могут быть отложены, например, сидение или ползание
- родничок, мягкое место на макушке напряжено и выпирает наружу
- раздражительность, сонливость или и то и другое
- нежелание сгибать или двигать шею или голову
- плохое питание
- голова кажется больше, чем должна быть
- кожа головы тонкая и блестящая, на ней могут быть видимые вены
- зрачки могут быть близко к нижней части века, иногда известное как «заходящее солнце»
- может быть пронзительный крик
- возможные судороги
- возможна рвота
Симптомы приобретенной гидроцефалии, развивающейся после рождения:
- редко, недержание кишечника 9001 5 спутанность сознания, дезориентация или и то и другое
- сонливость и вялость
- головные боли
- раздражительность, которая может усиливаться
- отсутствие аппетита
- тошнота
- изменения личности
- проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения или двоение в глазах
- судороги или подходит
- недержание мочи
- рвота
- трудности при ходьбе, особенно у взрослых
Симптомы гидроцефалии нормального давления.Признаки и симптомы могут проявиться в течение многих месяцев или лет.
- Изменения походки : Человек может чувствовать, как будто он застыл на месте, когда делает первый шаг, чтобы начать ходить. Может показаться, что они шаркают, а не ходят.
- Нормальный процесс мышления замедляется : Человек может отвечать на вопросы медленнее, чем обычно, могут быть запоздалые реакции на ситуации. Способность человека обрабатывать информацию снижается.
- Недержание мочи : Обычно возникает после изменения походки.
Следующие факторы увеличивают риск гидроцефалии:
- Преждевременные роды : У недоношенных младенцев повышен риск внутрижелудочкового кровоизлияния или кровотечения в желудочках головного мозга, которое может привести к гидроцефалии.
- Проблемы во время беременности : Инфекция в матке во время беременности увеличивает риск гидроцефалии у развивающегося плода
- Проблемы с внутриутробным развитием : Примеры включают неполное закрытие позвоночника.
Другие состояния, повышающие риск, включают:
- Поражение и опухоли спинного или головного мозга
- Инфекции нервной системы
- Кровоизлияние в мозг
- Тяжелая травма головы
Гидроцефалия возникает при слишком большом количестве жидкости накапливается в мозгу; в частности, избыток спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) накапливается в полостях (желудочках) головного мозга.
Существует более 100 возможных причин гидроцефалии, но основные причины таковы:
- Вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости.
- Один из желудочков головного мозга заблокирован или сужен, что останавливает или ограничивает отток спинномозговой жидкости, поэтому он не может покинуть головной мозг.
- ЦСЖ не может проникать в кровоток.
Причины врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении)
Ребенок родился с закупоркой церебрального водопровода, длинного прохода в среднем мозге, соединяющего два больших желудочка. Это самая частая причина.
Сосудистое сплетение производит слишком много спинномозговой жидкости.
Состояние здоровья развивающегося ребенка может вызвать проблемы в развитии мозга.Например, гидроцефалия часто встречается у детей с тяжелой расщелиной позвоночника (врожденный дефект спинного мозга).
Инфекции во время беременности — они могут повлиять на развитие мозга ребенка. Примеры включают:
Причины приобретенной гидроцефалии
Это состояние развивается после рождения и обычно вызвано травмой или заболеванием, которое приводит к закупорке желудочков. Причинами могут быть:
- Кровоизлияние в мозг — кровотечение внутри мозга.
- Поражения головного мозга — участки травмы или заболевания в головном мозге. Существует множество возможных причин, включая травмы, инфекции, воздействие определенных химических веществ или проблемы с иммунной системой.
- Опухоли головного мозга — доброкачественные (доброкачественные) или злокачественные (раковые) новообразования в головном мозге.
- Менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга.
- Инсульт — состояние, при котором сгусток крови, разрыв артерии или кровеносного сосуда прерывает приток крови к определенной области мозга.
Причины гидроцефалии нормального давления
Этим заболеванием страдают люди в возрасте от 50 лет — в большинстве случаев врачи не знают, чем оно вызвано. Иногда это может развиться после инсульта, инфекции или травмы головного мозга.
Есть две теории:
- СМЖ не реабсорбируется в кровоток должным образом. Из-за этого мозг начинает вырабатывать меньше новой спинномозговой жидкости, что приводит к постепенному повышению давления в течение длительного периода. Постепенное повышение давления может вызвать прогрессирующее повреждение головного мозга.
- Основное заболевание, такое как болезнь сердца, высокий уровень холестерина в крови или диабет, влияет на нормальный кровоток, что может привести к размягчению ткани мозга. Размягченная ткань мозга приводит к увеличению давления.
Младенцы и дети раннего возраста (врожденная гидроцефалия):
Обычное пренатальное ультразвуковое исследование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.
После рождения регулярно измеряют голову ребенка.Любые отклонения в размере головы, вероятно, потребуют дальнейших диагностических исследований.
Если ультразвуковое сканирование показывает какие-либо отклонения от нормы, будут назначены дополнительные тесты, такие как сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография), которые дают более подробные изображения головного мозга.
Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) — если у ребенка или взрослого появляются признаки и симптомы гидроцефалии, врач:
- Изучит историю болезни пациента.
- Провести физикальное и неврологическое обследование.
- Закажите визуализацию, например компьютерную томографию или МРТ.
Гидроцефалия нормального давления — диагностировать этот тип гидроцефалии сложнее, потому что симптомы более тонкие и не появляются внезапно.
В этом разделе мы обсудим индивидуальные методы лечения врожденной и приобретенной гидроцефалии и лечения гидроцефалии нормального давления.
Лечение врожденной и приобретенной гидроцефалии
Оба типа гидроцефалии требуют срочного лечения для снижения давления на мозг; в противном случае существует серьезный риск повреждения ствола мозга, который регулирует такие функции, как наше дыхание и сердцебиение.
Шунт — хирургическая вставка дренажной системы. Катетер (тонкая трубка с клапаном) помещается в мозг для отвода лишней жидкости из мозга в другую часть тела, например, в брюшную полость, грудную полость или камеру сердца. Обычно это все, что нужно, и никакого дальнейшего лечения не требуется.
Пациентам с гидроцефалией обычно необходимо иметь шунтирующую систему на всю оставшуюся жизнь. Если шунт вводится ребенку, могут потребоваться дополнительные операции по установке более длинных трубок по мере их роста.
Вентрикулостомия — хирург проделывает отверстие в дне желудочка, чтобы лишняя жидкость текла к основанию головного мозга. Нормальное всасывание происходит в основании мозга. Эта процедура иногда выполняется, когда поток жидкости между желудочками затруднен.
Лечение гидроцефалии нормального давления
Шунты также могут использоваться при гидроцефалии нормального давления. Однако шунты могут не подходить для некоторых пациентов. Для проверки пригодности могут быть выполнены и другие процедуры:
Люмбальная пункция — часть спинномозговой жидкости удаляется из основания позвоночника.Если это улучшит походку или умственные способности пациента, возможно, поможет установка шунта.
Проба с инфузией для поясницы — игла вводится через кожу поясницы в позвоночник. Измеряется давление спинномозговой жидкости, когда жидкость вводится в позвоночник. Пациенты обычно получают пользу от установки шунта, если их давление в спинномозговой жидкости превышает определенный предел.
Тяжесть гидроцефалии зависит от нескольких факторов, в том числе от того, когда она развивается и как прогрессирует.Если состояние прогрессирует, когда ребенок рождается, более вероятно, что это будет повреждение мозга и физические недостатки. Если случаи не такие тяжелые, а лечение правильное и быстрое, прогноз намного лучше.
У младенцев с врожденной гидроцефалией может наблюдаться необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным осложнениям. Примеры включают:
- ограниченное внимание
- аутизм
- трудности в обучении
- проблемы с физической координацией
- проблемы с памятью
- проблемы с речью
- проблемы со зрением
Беременность — регулярный дородовой уход может значительно снизить риск рождения недоношенного ребенка, что снижает риск развития гидроцефалии у ребенка.
Инфекционные болезни — убедитесь, что вы прошли все прививки и прошли все рекомендованные вам обследования.
Вакцина против менингита — менингит был частой причиной гидроцефалии. Некоторым людям рекомендуется вакцинация, проконсультируйтесь с врачом.
Предотвращение травм головы
- Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы ведете машину или едете в качестве пассажира.
- Убедитесь, что дети пристегнуты.
Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.
Шлемы или специальные защитные головные уборы следует всегда носить в следующих случаях:
- Играя в бейсбол, софтбол или крикет.
- Занимаюсь контактными видами спорта.
- Езда на лошади, мотоцикле, велосипеде, снегоходе, скутере или вездеходе (как наездники, так и пассажиры).
- Катание на сноуборде, лыжах, коньках или скейтборде.
Жилые помещения для пожилых людей:
- Поручни должны быть установлены рядом с ванной, душем и / или туалетом.
- Пожилые люди должны поддерживать физическую активность, чтобы обеспечить достаточную силу и равновесие нижней части тела (снижение риска падений).
- Убедитесь, что в доме достаточно яркого освещения.
- Используйте нескользящие коврики на полу ванны и душа.
- Удалите коврики и другие предметы, которые могут споткнуться.
- В идеале лестницы должны иметь поручни с обеих сторон.
Жилые помещения для детей:
- Установить оконные решетки.
- Разместите калитки безопасности внизу и вверху лестницы, если дети маленькие.
Детские игровые площадки:
Поверхность детской игровой площадки должна быть изготовлена из древесной мульчи, песка или другого амортизирующего материала.
Огнестрельное оружие:
Огнестрельное оружие следует хранить разряженным в запираемом сейфе или шкафу.Пули не должны храниться в одном месте.
Гидроцефалия — NHS
Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.
Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.
Симптомы гидроцефалии
Повреждение головного мозга в результате гидроцефалии может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:
- головная боль
- заболевание
- помутнение зрения
- трудности при ходьбе
Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .
Подробнее о симптомах гидроцефалии.
Типы гидроцефалии
Существуют 3 основных типа гидроцефалии:
- врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, присутствующая при рождении
- приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается после рождения
- — обычно развивается только нормальное давление. у пожилых людей
Гидроцефалия присутствует с рождения
Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.
Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).
Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.
Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:
Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы убедиться, что его потребности удовлетворяются.
Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых
Приобретенная гидроцефалия может поражать детей или взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.
Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.
Гидроцефалия нормального давления (NPH)
Гидроцефалия нормального давления (NPH) — это необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.
Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.
Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи являются основными симптомами НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть затруднен.
Диагностика гидроцефалии
Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.
Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.
Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.
Подробнее о диагностике гидроцефалии.
Лечение гидроцефалии
Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива хирургии шунта.
Во время этой процедуры в дне мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.
Подробнее о лечении гидроцефалии.
Осложнения после операции
Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.
Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.
Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.
Что вызывает гидроцефалию?
В прошлом гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).
CSF выполняет 3 важные функции:
- защищает мозг от повреждений
- удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
- обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования
Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), в то время как старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.
Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.
Подробнее о причинах гидроцефалии.
Помощь и поддержка
Если у вас есть ребенок, страдающий гидроцефалией, или если вам самим поставили диагноз, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.
Shine, благотворительная организация по борьбе с расщелиной позвоночника и гидроцефалией, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.
Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.
Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.
Детская гидроцефалия — условия и лечение
Специфическое лечение гидроцефалии определит врач вашего ребенка на основании:
Гестационного возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
Степень заболевания
Тип или причина состояния
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания относительно течения состояния
Ваше мнение или предпочтения
Цель лечения — снизить давление в голове ребенка и для правильного слива спинномозговой жидкости (CSF).Иногда могут использоваться лекарства или процедуры для вывода лишней спинномозговой жидкости.
В некоторых случаях гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает в себя размещение механического шунтирующего устройства в голове ребенка, чтобы помочь слить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга и перенаправить лишнюю жидкость в другую часть тела для абсорбции. Распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это направляет жидкость в брюшную полость.
| Щелкните изображение, чтобы увеличить |
Шунт состоит из трех частей:
Трубка, которая помещается внутри желудочкового пространства
Резервуар и клапан для управления потоком CSF
Трубка, которая направляется под кожу в брюшную полость или, реже, в область сердца или легких
Шунт перенаправляет CSF из головы через трубку в другое место тела, где она может впитывается.Шунт обычно проходит за ухом, а трубка проходит под кожей в область живота, сердца или легких. Врач вашего ребенка определит место дренажа в зависимости от состояния, возраста и других факторов. Живот обычно является первым выбором.
Возможные осложнения после шунтирования или хирургического вмешательства могут включать:
Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра. После операции вы получите инструкции по уходу за ребенком дома и информацию о признаках или симптомах, требующих немедленной медицинской помощи.
Ребенок с «водой на мозг» борется за выживание
У Филлесии и Брэдли Найкера из Мидранда, Йобург, была нормальная беременность. Они не ожидали никаких сюрпризов, пока их мальчик, Джошуа, не родился преждевременно на 33 неделе с окружностью головы 45 см, которая будет заполнена жидкостью. Ему поставили диагноз гидроцефалия — заболевание, которым страдает каждый 500 младенец. Причина неизвестна.
Основной характеристикой гидроцефалии является чрезмерное накопление жидкости в головном мозге.Ранее известная «вода на головном мозге», «вода» на самом деле является спинномозговой жидкостью (CSF), которая представляет собой прозрачную жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.
Накопление спинномозговой жидкости вызывает аномальное расширение желудочков головного мозга, что может вызвать потенциально опасное давление на ткань мозга.
«Этот диагноз был для меня полным шоком, — говорит Филлеция. «Мы никогда раньше не слышали об этом заболевании, и наша семья с обеих сторон не имеет серьезных историй болезни.
Брэдли говорит, что первоначальный диагноз был ужасающим. «Гинекологи не дали нам никакой другой информации, кроме того, что у нашего ребенка большая голова. Мы помним, что изучали это состояние, как только вернулись домой после посещения врача, и изображения и информация, которые мы нашли, были, мягко говоря, пугающими. Наш мир развалился, и боль была невыносимой ».
Когда Джошуа исполнился год, семье Найкерс поставили новые диагнозы — церебральный паралич (гемиплегия), тяжелое корковое нарушение зрения, дисплазия тазобедренного сустава, эпилепсия, мальформация Киари, сколиоз, отсутствие прозрачной перегородки, глобальная задержка развития и гипертония.
«Это было одно за другим; это было потрясающе ».
Операция на головном мозге
Джошуа потребовалась срочная операция по удалению лишней жидкости из мозга. Это были тяжелые времена для Филлеции и Брэдли, которые все еще не могли справиться с преждевременными родами.
«Нам просто нужно было быть сильными, мы должны были отложить наши собственные чувства и просто быть рядом с ним. У нас не было другого выхода. Мы обнаруживаем, что все еще имеем дело с чувствами и эмоциями того времени.Несколько месяцев назад мы даже не могли посмотреть его больничные фотографии, — говорит Филлеция.
Джошуа почти два года, и он перенес в общей сложности пять операций, три из которых — операции на головном мозге.
Несмотря на это трудное начало жизни, у Джошуа уникальный характер. «Он такой счастливый ребенок и у него очень милый характер. Он также такой очаровательный с девушками, его выражения лица и детский лепет просто очаровательны », — говорит Брэдли.
«Люди могут читать о его диагнозе и многих состояниях и могут представить себе очень больного ребенка, но он полная противоположность этому», — говорит Филлеция.«Ничто не может удержать этого ребенка, даже его недавняя операция 9 мая, связанная с дисплазией тазобедренного сустава — он должен носить гипс в течение шести недель. Но он боец; он никогда не сдается ».
Его родители говорят, что он почти никогда не плачет, но когда он плачет, просто щекотка или чтение его любимых звуков или детских стишков заставляет его мгновенно смеяться.
«Он любит музыку и звуки самолетов, лай собак, мяуканье кошек, звук коровы, пение птиц, звук своего отца, изображающего из себя человека-буги, и многое другое.Его смех заразителен, и он может вызвать улыбку на лице любого, даже если у него плохой день », — говорит Филлеция. «У него самая красивая улыбка, улыбка, способная покорить сердце каждого. Он источает любовь и счастье ».
Ограниченные варианты лечения
Гидроцефалия лечится либо с помощью установки шунта для слива избыточной жидкости, либо с помощью процедуры эндоскопической третьей вентрикулостомии, которая создает отверстие в третьем желудочке головного мозга, чтобы позволить захваченной спинномозговой жидкости поступать побег — у Джошуа есть и то, и другое.
«Однако другие состояния, которые он развил в результате повреждения мозга в результате гидроцефалии, не имеют никакого лечения, кроме лечения стволовыми клетками, которое не предлагается в SA», — говорит Брэдли. К сожалению, врачи не смогли предоставить семье никакой информации, кроме той, которую они могли найти в Интернете.
«Это было непросто, потому что мы продолжали получать второе, третье, а иногда и четвертое мнение — все за свой счет. Мы посетили несколько разных врачей, и, хотя большинство из них были бесполезны и не обладали достаточными знаниями, мы нашли немало, за которые мы остались, — говорит Филлеция.
После рождения Иисуса Навина они не могли принять, что для него ничего нельзя сделать, и начали исследовать его состояние.
«Наше исследование привело нас к работе в Университете Дьюка, но они использовали собственные стволовые клетки ребенка из пуповины при рождении, мы были разочарованы, поскольку не сохранили его стволовые клетки», — говорит Брэдли.
Затем они обнаружили, что стволовые клетки братьев и сестер также могут быть использованы. «Поскольку он был нашим первым ребенком, это был вариант для нас в будущем.Однако мы никогда не ожидали, как скоро это произойдет », — говорит Филлесия.
Когда Джошуа исполнился год, они обнаружили, что ждут второго ребенка.« Это незапланированное благословение очень напугало нас, но так обрадовало и позитивно восприняло перспективу использования ребенка. стволовые клетки для Джошуа ».
Хотя они знали, что случай Джошуа не передается по наследству, они беспокоились за своего второго ребенка, поскольку причина его состояния неизвестна. Гидроцефалия иногда может быть наследственной, но большинство причин неизвестны.
«В настоящее время в Йельском университете проводится исследование причины. Необходимо уделять больше внимания этому состоянию, чтобы можно было выделить ресурсы для поиска причины и возможного лечения ».
Джошуа необходимо лечение стволовыми клетками до того, как ему исполнится два года 20 июня 2018 года, чтобы гарантировать максимально возможный успех — и его родителям необходимо собрать 400 000 рандов, чтобы это произошло.
Совмещение родительских обязанностей и терапии
Совмещение назначений врача и лечения Джошуа — непростая задача для семьи Найкерс, которые оба работают полный рабочий день.«Нам нужно не только проводить сеансы терапии, но и записываться на прием к врачу, и, как вы понимаете, ему нужна целая команда разных специалистов», — говорят они.
Терапевтические сеансы запланированы на выходные, а записи к врачам — в будние дни.
«Нам посчастливилось найти хороших терапевтов, которые могут помочь нам по выходным. Нам необходимо выполнять упражнения и упражнения ежедневно. Сделать предстоит много, но он того стоит », — говорит Брэдли.
«У нас хороший график, которого мы стараемся придерживаться, чтобы ничего не забыть, а также записывать все встречи в дневник.Нам также повезло, что наши работодатели понимают, когда нам нужно взять отпуск », — говорит Филлеция.
Предлагая совет
Найкерс никогда не думали, что им придется пройти через подобный опыт.
«Вы просто должны принимать это один день за раз. Вы слышите, как многие люди говорят это, но когда вы попадаете в ситуацию, подобную нашей, у вас нет другого выбора, и вы понимаете истинную ценность этого базового действия. Думать о будущем подавляюще для большинства, но в нашем случае — в большей степени.У нас есть достаточно, чтобы справляться каждый день, поэтому не увеличивайте нагрузку без надобности, — говорит Брэдли.
Phillecia добавляет: «Просто любите своего ребенка и наслаждайтесь им всем сердцем. В конце концов, ваша любовь — это все, что они знают и чувствуют, и она будет ключом к их выздоровлению. Проведите исследование, станьте экспертом в отношении состояния вашего ребенка, будьте его защитником. Сражайтесь за своего ребенка и никогда не сдавайтесь — все это того стоит ».
Изображение предоставлено
Детская гидроцефалия
Гидроцефалия буквально означает «вода в мозгу.Однако в данном случае «вода» на самом деле представляет собой жидкость, защищающую мозг. Гидроцефалия возникает, когда жидкость накапливается в желудочках (полостях) глубоко в головном мозге, оказывая дополнительное давление на мозг.
Что такое детская гидроцефалия?
Мозг плавает в спинномозговой жидкости (CSF), поэтому его вес не прерывает кровоснабжение нижних отделов. CSF также служит подушкой, предотвращающей контакт мозга с твердым костным черепом. Постоянная циркуляция жидкости в головном и спинном мозге обеспечивает питательными веществами и удаляет продукты жизнедеятельности.
Слишком много этой жидкости приводит к ненормальному увеличению головы. Подумайте о надувании воздушного шара в контейнере. В конце концов воздушный шар становится слишком большим, и ему некуда деваться. Давление продолжает расти, пока что-то не сломается.
Гидроцефалия может вызвать необратимое повреждение головного мозга, что приведет к серьезным проблемам с умственным и физическим развитием.
Какие бывают типы детской гидроцефалии?
Есть два основных типа у младенцев и детей.
Врожденная гидроцефалия
Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении. Это может быть результатом некоторых заболеваний, которые мать перенесла во время беременности, например краснухи. Это может быть наследственная причина, передаваемая в семьях. В других случаях происходит неспособность полностью закрыть позвоночник.
Приобретенная гидроцефалия
Приобретенная гидроцефалия развивается при рождении или позже. Вместо того, чтобы присутствовать при рождении, это происходит из-за травм или заболеваний, таких как инфекции головного и спинного мозга (менингит), кровотечение из разрыва кровеносных сосудов в головном мозге, серьезные травмы головы, опухоли или кисты головного мозга.Приобретенная гидроцефалия также может возникнуть спонтанно.
Вы также можете услышать, как врач вашего ребенка говорит о коммуникативной или не коммуникативной гидроцефалии.
Общение
Общение — это когда блокировка спинномозговой жидкости происходит вне мозга. Это называется «сообщением», потому что спинномозговая жидкость может циркулировать между двумя половинами мозга или желудочками.
Без связи
Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по узким проходам, соединяющим желудочки.Это также можно назвать обструктивной гидроцефалией.
Каковы признаки и симптомы детской гидроцефалии?
Симптомы у младенцев (от рождения до 1 года *)
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:
- Выпуклость или напряженное мягкое пятно (родничок) на макушке
- Раздражительность
- Плохое питание
- Плохой рост
- Быстрое увеличение размера головы
- Изъятия
- Сонливость
- Голова необычно большая
- Рвота
Симптомы у детей ясельного и старшего возраста **
Признаки и симптомы гидроцефалии у детей ясельного возраста (от 1 до 3 лет) и детей старшего возраста (от 4 до 18 лет) включают:
- Аномальное увеличение головы
- Расплывчатое зрение или двоение в глазах
- Изменения личности
- Снижение успеваемости
- Задержка в достижении контрольных показателей или потеря навыков, которые у ребенка были ранее
- Проблемы с бодрствованием или пробуждением
- Головная боль
- Раздражительность
- Тошнота или рвота
- Плохой аппетит
- Проблемы с координацией
- Изъятия
- Сонливость
- Устранение неисправностей
* Возраст младенцев по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
** Возраст детей младшего и старшего возраста по определению Центров по контролю за заболеваниями (CDC)
Как диагностируется гидроцефалия у детей?
Пренатальное УЗИ
Во время беременности гидроцефалия может быть вызвана аномальным развитием нервной системы ребенка или некоторыми инфекциями матки.Ультразвуковой скрининг, при котором безопасные звуковые волны отражаются от ребенка и других близлежащих структур, может выявить врожденные дефекты или раннее увеличение размера головы ребенка.
Лабораторная работа
Анализы крови также можно использовать для поиска конкретных белков, которые сигнализируют о повышенном риске проблем с плодом.
После рождения ребенка
После рождения и в детстве первым шагом к диагностике является сбор анамнеза и физикальное обследование. Вам будут заданы вопросы о любых признаках и симптомах, которые вы можете увидеть.У детей младшего возраста, где остается мягкое пятно, врачи осматривают его на предмет уплотнения или выпуклости.
Неврологический осмотр
Далее будет неврологический осмотр для оценки функции мозга. Врачи оценит рефлексы, силу и тонус мышц, осязание, зрение и движения глаз вашего ребенка. Если ваш ребенок достаточно взрослый, обследование будет включать проверку слуха, а также оценку его психического состояния и настроения.
Визуализация (радиология)
Визуализирующие исследования мозга используют рентгеновские лучи или ультразвук для выявления крупных желудочков, вызванных избыточной спинномозговой жидкостью.Они также могут помочь выявить опухоли, кисты или другие препятствия в головном мозге. Другие изображения могут включать:
Каковы причины гидроцефалии у детей?
Причина гидроцефалии неизвестна. Это связано с генетическими аномалиями и проблемами, которые возникают во время развития в утробе матери. Это можно рассматривать как осложнение преждевременных родов, такое как кровотечение в головном мозге и заболевания, включая менингит и черепно-мозговую травму.
Как лечится детская гидроцефалия?
Лекарство
Для некоторых детей из-за других проблем, таких как инфекция или дополнительные медицинские проблемы, может потребоваться на время отложить операцию.Доступны лекарства для снижения давления. Однако это не такое долгосрочное решение, как операция.
Хирургия
Surgery — это эффективное лечение гидроцефалии, а своевременное лечение помогает минимизировать повреждение головного мозга. Это делается для улучшения оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
Бригада нейрохирургов постарается удалить закупорку, если это возможно. Если блокировку не удается устранить, можно использовать шунт. Во время этой операции в мозг помещается гибкая трубка, которая отправляет спинномозговую жидкость в другую часть тела, где она может абсорбироваться.Думайте об этом как о том, как выкачивать воду из бассейна в трубу, по которой она идет к реке.
Если есть признаки инфекции, будут назначены антибиотики. Это важно, потому что инфекция может быть причиной удаления шунта.
Последующее наблюдение
После лечения ваш ребенок будет нуждаться в регулярных осмотрах, чтобы убедиться, что в дальнейшем нет проблем. Регулярно проводятся тесты для проверки развития ребенка и выявления интеллектуальных, неврологических или физических проблем.
Посещающие медсестры, социальные службы, группы поддержки и местные агентства могут оказать эмоциональную поддержку и помочь в уходе за ребенком с гидроцефалией, у которого серьезно поврежден мозг.
Причины, симптомы и методы лечения для детей
Причина гидроцефалии
Гидроцефалия (слева) и нормальный мозг (справа).
Гидроцефалия возникает, когда организм производит больше спинномозговой жидкости, чем поглощает мозг.Ребенок может родиться с этим, но это может случиться с человеком в любом возрасте. У детей старшего возраста или взрослых с аномальным ростом головы (опухолью) или травмой головы может развиться гидроцефалия.
Гидроцефалия имеет две основные причины: кровоток не полностью абсорбирует жидкость из-за поврежденного фильтра в головном мозге и / или поток жидкости в желудочках заблокирован.
Любая значительная блокада желудочковой системы вызовет гидроцефалию, поскольку в ней вырабатывается спинномозговая жидкость.Эта закупорка может происходить из-за скопления мусора, который блокирует поток жидкости, или может происходить из-за меньшего, чем обычно, отверстия в желудочковой системе.
Это узкое отверстие в желудочковой системе может произойти во время роста ребенка в утробе матери. Мусор, который собирается и создает закупорку, может быть результатом инфекции или кровотечения (кровоизлияния) после рождения. Опухоль в голове также может блокировать отток спинномозговой жидкости.
Это скопление жидкости вызывает повышенное давление в голове.Если не лечить, со временем может вызвать повреждение мозга.
Признаки и симптомы гидроцефалии
- Врач вашего ребенка может назначить обследование на гидроцефалию, если голова вашего ребенка растет быстрее, чем у других его сверстников.
- Головные боли и рвота — признаки повышенного внутричерепного давления, которое может быть следствием гидроцефалии.
Лечение гидроцефалии
Самым распространенным методом лечения гидроцефалии является установка желудочкового шунта.Шунт — это трубка, которая отводит спинномозговую жидкость из желудочков в другое пространство тела, которое затем поглощает жидкость.
Второй тип лечения гидроцефалии — эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV). Эта процедура оказалась более эффективной при лечении гидроцефалии, вызванной желудочковой системой. Он не используется для детей, у которых поврежден фильтр в головном мозге, не позволяющий всасывать спинномозговую жидкость в кровоток.
Подготовка к операции
Если вашему ребенку делают шунт или эндоскопическую третью вентрикулостомию, чтобы помочь нам подготовиться к успешной операции, пожалуйста, поделитесь с нами полной историей болезни вашего ребенка.Во время операции
Перед операцией хирург вашего ребенка выберет наиболее подходящую операцию: шунтирование или эндоскопическую третью вентрикулостомию. Нейрохирург подробно обсудит с вами процедуру до запланированной даты операции вашего ребенка, но вот краткое описание.
Шунт — Первым шагом в процедуре шунтирования является введение желудочкового катетера через череп в желудочковую систему. Желудочковый катетер — это трубка с крошечными отверстиями.Этот катетер соединен с клапаном давления, который служит для регулирования количества оттока спинномозговой жидкости.
К клапану прикреплена еще одна длинная тонкая трубка, называемая дистальным катетером. Это трубка, по которой отводится спинномозговая жидкость. Дистальный катетер и клапан расположены под кожей вашего ребенка.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) — Для этой процедуры хирург делает небольшое отверстие в дне третьего желудочка, чтобы спинномозговая жидкость обходила препятствие и попадала в естественные пути.
Обе эти операции проводятся под общим наркозом и их продолжительность составляет не менее полутора часов.
После операции
Ваш ребенок пойдет в отделение постанестезиологической помощи (PACU) после операции, и хирург сообщит вам, насколько хорошо прошла операция. Когда вам позвонят из PACU, вы можете присоединиться к вашему ребенку.
Ваш ребенок проведет с нами от одной до трех ночей, и мы позаботимся о специальных диетических потребностях (общая анестезия может вызвать расстройство желудка).Ваш ребенок может пойти домой, когда он или она:
- Хорошо ест и пьет
- Гуляет без проблем
- Держит боль под контролем
- Опорожнение кишечника
Перед отъездом обязательно назначьте контрольный прием к детскому нейрохирургу примерно через 14 дней после операции .
Уход за ребенком на дому
Вот основная информация, которая поможет вам ухаживать за ребенком дома после операции.
Боль — Если вашему ребенку меньше 4 лет, давайте ему обычный детский тайленол в соответствии с указаниями от его или ее боли. Детей старше 4 лет можно отправить домой по рецепту на Тайленол с кодеином.
Диета — Когда ваш ребенок вернется домой, он будет сидеть на обычной диете. Сразу после операции действуют некоторые ограничения, но, поскольку ваш ребенок будет проводить с нами несколько ночей, мы по мере необходимости ограничим диету в течение этого времени.
Уход за раной — Мойте ребенку разрез каждый день мягким шампунем.
Действия — Ваш ребенок может постепенно вернуться к обычным занятиям. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад через три-пять дней после операции, в зависимости от того, как он или она себя чувствует.
Лекарства — Обычно после операции по поводу гидроцефалии лекарства не назначают. Если ваш ребенок жалуется на боль в месте разреза, дайте ему или ей Тайленол.
Купание — Ежедневно промывайте рану мягким мылом или шампунем и промывайте чистой водой.Душ — это нормально, если ваш ребенок обычно принимает душ. Не позволяйте ране замачиваться в воде, такой как ванна или бассейн, до полного заживления кожи.
Последующий уход — Примерно через 14 дней после операции вашему ребенку будет назначен повторный прием в отделении нейрохирургии для осмотра ран. Во время этого визита мы также можем сделать больше снимков мозга вашего ребенка. Если ваш ребенок заболеет в будущем, это поможет нам выяснить, не является ли причиной проблемы гидроцефалия.
Следите за ребенком на предмет признаков гидроцефалии. Обычно это те же симптомы, которые побудили к операции. (Признаки гидроцефалии см. В разделе «Неисправность шунта».)