У грудничка синдром раздраженного кишечника: Как лечить синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы, лечение, диета

Как лечить синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы, лечение, диета

Оглавление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – общее название функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, не вызванных органной патологией. Встречается у взрослых и детей, на планете болеют порядка 30% людей.

Характеристика недуга

Под СРК подразумевают нарушения пищеварения в толстой кишке, связанные с этим изменения перистальтики и эвакуации переработанной пищи. Заболевание часто носит хронический характер, но протекает доброкачественно, легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.

Причины возникновения

• Нарушения микрофлоры кишечника (баланса бактерий): ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, антибактериальная терапия
• Особенности нервной системы (вегетососудистая дистония, частые стрессы)
• Нарушения режима питания, распорядка (перекусы, переедания, гиподинамия, недостаточный сон)
• Несбалансированная диета (нехватка пищевых волокон, клетчатки)
• Генетическая предрасположенность
• Эндокринные болезни
• Инфекции (различные колиты), паразиты

Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей будет направлено против причины, его вызвавшей.

Классификация

• СРК с преобладанием поносов – частая дефекация, бесформенный или жидкий стул при малейших нарушения питания, режима, смене обстановки, волнении («медвежья болезнь»)
• С преобладанием запоров – дети подолгу находятся в туалете, стул может отсутствовать по несколько дней, кал твердый («овечий кал»)
• С преобладанием метеоризма – ребенка часто беспокоят спастические боли внизу живота, чувство распирания, вздутие, частое отхождение газов

Симптомы и признаки

• Спазмы гладкой мускулатуры кишечника с болью внизу живота (справа или слева), дискомфорт при надавливании на живот; ночью (во сне) боли исчезают
• Тимпанит (барабанный звук) над областями скопления газов
• Боли в подреберной области справа, отдающие в лопатку и шею
• Диспептический синдром (тошнота, отрыжка, скорое насыщение)
• Слизь в кале

Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка обязательно будет включать симптоматическую терапию.

Осложнения и последствия

Если при наличии синдрома раздраженного кишечника у ребенка лечение не было доведено до конца, болезнь становится хронической. В более взрослом возрасте могут появиться такие осложнения, как:

• Геморрой, трещины прямой кишки
• Кишечная непроходимость
• Нарушения всасывания (авитаминоз, анемия, расстройство метаболизма)
• Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дуодениты, гастриты)

Диагностика и анализы

Учитывая схожесть СРК с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и возможность осложнений, рекомендуется провести обследование ребенка, которое будет включать:

• Исследование кала (бактериальное) на дисбактериоз и копрограмму (состав кала)
• Общий клинический анализ мочи и крови
• Биохимический анализ крови (на белок, ферменты, электролиты)
• Абдоминальное УЗИ (печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа)
• ФГДС (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки)
• Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа)

Лечение

При установленном синдроме раздраженного кишечника лечение детей ведется по трем направлениям:

• Устранение причины
• Устранение симптомов
• Коррекция режима и питания

Детям назначают легкие седативные препараты, родителям советуют меньше нагружать детей учебой, избегать стрессов дома, составить распорядок дня, следить за сном (не менее 9 часов в день), прогулками (не меньше 2 часов в день), физической нагрузкой (пресс, плаванье).

Для снятия болей назначают спазмолитики, для улучшения перистальтики (движений кишечника) – прокинетики.

При дисбактериозе – пробиотики (полезные бактерии, кисломолочные продукты).

Прогноз

Течение болезни и прогноз благоприятные: своевременное медицинское вмешательство и последующее наблюдение у детского гастроэнтеролога поможет избежать последствий во взрослом возрасте – как правило, при соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы СРК исчезают после полового созревания.

Меры профилактики

Чтобы не допустить функциональных нарушений пищеварения у детей, особенно склонных к заболеванию СРК, нужно:

• Как можно дольше сохранять грудное вскармливание, а позднее – внимательно следить за рационом
• Соблюдать режим сна
• Обеспечить необходимое время для прогулки
• Создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье
• Серьезно относиться к инфекционным и паразитарным заболеваниям, соблюдать личную гигиену, вовремя обращаться к докторам

Преимущества процедуры в МЕДСИ

• Чуткие доктора: прием ведут опытные гастроэнтерологи педиатрического профиля
• Наличие современной аппаратуры: детская эндоскопия (ФГДС, колоноскопия), в т. ч. эндоскопия во сне с записью на диск или флэш
• Детские диагносты
• Собственная лаборатория, которая выполняет широкий спектр клинических, биохимических, бактериологических исследований
• Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
• Возможность посещения специалиста после получения результатов в одном и том же месте, скидки на повторный прием

Лечение синдрома раздраженного кишечника — АЛЬФА Kids

Причины возникновения

На сегодняшний день неизвестны точные причины СРК. Патология может возникать в результате повышенной активности части пищеварительного тракта. Его составляющими являются тонкая и толстая кишка. Благодаря регулярным сокращениям мускулатуры стенок кишечника, происходит продвижение пищи. При сверхактивных или аномальных сокращениях могут возникать различные симптомы.

Можно выделить такие вероятные причины, которые провоцируют синдром раздраженного кишечника у детей:

• нарушенный баланс микрофлоры кишечника: длительный прием антибиотиков, раннее искусственное вскармливание;
• эндокринная патология;
• глистная инвазия;
• сбитый режима питания: переедания, перекусы, дефицит в рационе клетчатки, пищевых волокон;
• неправильный распорядок дня: недостаточный сон, гиподинамия;
• неврологические нарушения: частые стрессы, переживания, вегетососудистая дистония;
• гормональные нарушения у девочек в пубертатный период;
• колиты различной этиологии, кишечные инфекции;
• наследственная предрасположенность.

К факторам, способствующим развитию СРК у детей, относятся различные проблемы с питанием: нарушение его режима и ритма, несбалансированность, сухомятка, злоупотребление напитками с кофеином или газом, шоколадом, печеньем, фаст-фудом, жирной и острой пищей.

Симптомы

Практически все симптомы болезни бывают очень разными. Их сложно интерпретировать, если возникает синдром раздраженного кишечника у детей раннего возраста. Малышам трудно правильно выразить то, что они ощущают.

• Все формы СРК начинаются с болевых ощущений во время дефекации и дискомфорта в животе без четкой локализации. У детей до 5 лет, независимо от происхождения боли, она ощущается в околопупочной области. После этого признаки менее выражены или проходят вообще. Боль уменьшается ночью, общее состояние ребенка не страдает, нет потери веса и температуры. Так болезнь может протекать несколько месяцев.
• При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи, жидкий стул чаще появляется утром, после принятия пищи, и отсутствует ночью. Несколько раз за короткий промежуток времени возникают позывы на дефекацию. Сперва стул оформленный, а далее его консистенция становится жидкой или кашицеобразной. Часто при диарее начинает болеть живот в правой подвздошной области.
• При СРК кишечник опорожняется не регулярно, менее трех раз в неделю. При дефекации дети натуживаются. Кал имеет вид комочков или лентообразный, есть ощущение, что кишечник не опустошен до конца. Запоры периодические или постоянные.
• При не классифицируемом варианте симптомы различные, без какого-либо преобладания — запоры могут чередоваться с поносами, живот вздут, возникает ощущение распирания, урчания, боль.
• Кроме перечисленных у малыша могут возникать и внекишечные жалобы: расстройства сна, частое мочеиспускание, потливость, общая слабость, утомляемость, головная боль.

Осложнения и последствия

При наличии СРК у детей, очень важно довести лечение до конца, в противоположном случае проблема приобретает хронический характер. По мере взросления возможны осложнения. Чаще это:

• непроходимость кишечника;
• трещины прямой кишки;
• нарушения метаболических процессов;
• анемия, гипо- и авитаминозы;
• геморрой;
• болезни верхних отделов ЖКТ (гастриты, дуодениты).

Если дети мнительные, может нарушиться их качество жизни. Такие проявления, как урчание в животе, понос, метеоризм, сужают круг общения. Поэтому крайне важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и индивидуальное лечебное питание.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в том, чтобы исключить наличие органической патологии. При этом оцениваются симптомы, то, как функционирует желудочно-кишечный тракт, осматривается ребенок, проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на СРК используются такие методы:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек;
• Эндоскопические: фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия.
• Лабораторные: анализы крови (биохимический и общеклинический), общий анализ мочи.
• Исследование кала: микробиологическое, на скрытую кровь, паразитологическое, на углеводы, эластазу.
• При запоре — фиброколоноскопия с эндоскопией.

Если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, лечение подбирается индивидуально. Единственной схемы при данной патологии нет.

Чувствительным, мнительным детям, особенно школьникам, лечение синдрома раздраженного кишечника дополняют психологической коррекцией, попытками устранить психотравмирующие ситуации. Так как питание — одна из главных составляющих при СРК, обязательно нужна диета, при которой ограничивается пища с грубой клетчаткой, молочные продукты, бобовые, капуста, газировка, сдоба. Обязательно стоит убедиться, не нужна ли коррекция режима дня.

Если подтвержден синдром раздраженного кишечника у детей, клинические рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя:

• спазмолитики — для снятия боли;
• пробиотики — при кишечном дисбактериозе;
• прокинетики — для улучшения перистальтики;
• энтеросорбенты, препараты симетикона — при метеоризме;
• слабительные — при запоре;
• при диарее — сорбенты, кишечные антисептики.

Комплекс лечебной физкультуры, а также лечение физиотерапевтическими методами подбираются в индивидуальном порядке.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя необходимость:

• организовать нормальный образ жизни и режим дня малыша с обязательной умеренной активностью, прогулками, достаточным отдыхом и сном;
• откорректировать питание — если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, диета должна быть подобрана индивидуально, с учетом симптоматики;
• своевременно лечить паразитарные и инфекционные болезни;
• соблюдать личную гигиену;
• максимально сохранять грудное вскармливание;
• адекватно лечить хроническую патологию пищеварительной системы;
• создавать в семье спокойную обстановку.

При возникновении первых симптомов, указывающих на развитие у ребенка синдрома раздраженного кишечника, необходимо обязательно посетить врача. Специалист поможет составить план профилактических мероприятий, которые позволят предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ | Приворотский

1. Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина. 1991. 224 с.

2. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1527–1537.

3. Drossman D. D., Corazziari E., Delvaux M. et al. Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders. 3rd Edition. USA: Degnon Associates, Inc. 2006.

4. Caplan A., Walker L., Rasquin A. Validation of the pediatric Rome II criteria for functional gastrointestinal disorders using the questionnaire on pediatric gastrointestinal symptoms. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 41 (3): 305–316.

5. Miele E., Simeone D., Marino A. et al. Functional gastrointestinal disorders in children: an Italian prospective survey. Pediatrics. 2004; 114 (1): 73–78.

6. Симаненков В. И. Психосоматические расстройства в практике терапевта: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит. 2008. 335 с.

7. Спиваковский Ю. М., Шульгина Е. Н., Эйберман А. С. Синдром раздраженного кишечника у детей в свете «Римских критериев III» и роль иммуномодулирующей терапии в коррекции основных проявлений болезни. РМЖ. 2010; 5: 255–259.

8. Chiou Е., Nurko S. Functional abdominal pain and irritable bowel syndrome in children and adolescents Therapy. 2011; 8 (3): 315–331.

9. Levy R. L., Jones K. R., Whitehead W. E. et al. Irritable bowel syndrome in twins: heredity and social learning both contribute to etiology. Gastroenterology. 2001; 121 (4): 799–804.

10. Buonavolonta R., Coccorullo P., Turco R. et al. Familial aggregation in children affected by functional gastrointestinal disorders. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 50 (5): 500–505.

11. Saito Y. A., Mitra N., Mayer E. A. Genetic approaches to functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2010; 138 (4): 1276–1285.

12. Ботвинев О. К., Еремеева А. В., М. Э. Мансур Али. Клиничес- кие особенности синдрома раздраженного кишечника у детей. Вопросы детской диетологии. 2011; 9 (6): 16–18.

13. Barreau F., Ferrier L., Fioramonti J., Bueno L. New insights in the etiology and pathophysiology of irritable bowel syndrome: Contribu tion of neonatal stress models. Pediatr. Res. 2007; 62 (3): 240–245.

14. Anand K. J., Runeson B., Jacobson B. Gastric suction at birth associated with long-term risk for functional intestinal disorders in later life. J. Pediatr. 2004; 144 (4): 449–454.

15. Chitkara D. K., Rawat D. J., Talley N. J. The epidemiology of childhood recurrent abdominal pain in western countries: a systematic review. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100 (8): 1868–1875.

16. Campo J. V., Bridge J., Ehmann M. et al. Recurrent abdominal pain, anxiety, and depression in primary care. Pediatrics. 2004; 113 (4): 817–824.

17. Schwille-Kiuntke J., Enck P., Zendler C. et al. Postinfectious irritable bowel syndrome: follow-up of a patient cohort of confirmed cases of bacterial infection with Salmonella or Campylobacter. Neurogastroenterol Motil. 2011; 23 (11): 479–488.

18. Saps M., Pensabene L., Di Martino L. et al. Post-infectious functional gastrointestinal disorders in children. J. Pediatr. 2008; 152 (6): 812–816.

19. Thabane M., Simunovic M., Akhtar-Danesh N. et al. An outbreak of acute bacterial gastroenteritis is associated with an increased incidence of irritable bowel syndrome in children. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (4): 933–939.

20. Marshall J. K., Thabane M., Borgaonkar M. R. et al. Postin fectious irritable bowel syndrome after a food-borne outbreak of acute gastroenteritis attributed to a viral pathogen. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 5 (4): 457–460.

21. Ringel Y., Ringel-Kulka T. The rationale and clinical effectiveness of probiotics in irritable bowel syndrome. J. Clin. Gastroenterol. 2011; 45: 145–148.

22. Guandalini S., Magazzu G., Chiaro A. et al. VSL#3 improves symptoms in children with irritable bowel syndrome: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover study. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 51 (1): 24–30.

23. Gawronska A., Dziechciarz P., Horvath A. et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of Lactobacillus GG for abdominal pain disorders in children. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 25: 177–184.

24. Shulman R. J., Eakin M. N., Czyzewski D. I. et al. Increased gastrointestinal permeability and gut inflammation in children with functional abdominal pain and irritable bowel syndrome. J. Pediatr. 2008; 153 (5): 646–650.

25. Singh V. V., Toskes P. P. Small bowel bacterial overgrowth: Presentation, diagnosis, and treatment. Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2004; 7 (1): 19–28.

26. Barbara G., Stanghellini V., De Giorgio R. et al. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2004; 126 (3): 693–702.

27. Guilarte M., Santos J., De Torres I. et al. Diarrhoea-predominant IBS patients show mast cell activation and hyperplasia in the jejunum. Gut. 2007; 56 (2): 203–209.

28. Klooker T. K., Braak B., Koopman K. E. et al. The mast cell stabiliser ketotifen decreases visceral hypersensitivity and improves intestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Gut. 2010; 59 (9): 1213–1221.

29. Van Ginkel R., Voskuijl W. P., Benninga M. A. et al. Alterations in rectal sensitivity and motility in childhood irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2001; 120 (1): 31–38.

30. Anderson J. L., Acra S., Bruehl S., Walker L. S. Relation between clinical symptoms and experimental visceral hypersensitivity in pediatric patients with functional abdominal pain. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008; 47 (3): 309–315.

31. Dorn S. D., Palsson O. S., Thiwan S. I. et al. Increased colonic pain sensitivity in irritable bowel syndrome is the result of an increased tendency to report pain rather than increased neurosensory sensitivity. Gut. 2007; 56 (9): 1202–1209.

32. Keller J., Layer P. Intestinal and anorectal motility and functional disorders. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2009; 23 (3): 407–423.

33. Lee-Robichaud Н., Morgan J., Nelson R. L. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation (Intervention Review).

34. Bahar R. J., Collins B. S., Steinmetz B. et al. Double-blind placebocontrolled trial of amitriptyline for the treatment of irritable bowel syndrome in adolescents. J. Pediatr. 2008; 152 (5): 685–689.

35. Cann P., Read N., Holdsworth C., Barends D. Role of loperamide and placebo in management of irritable bowel syndrome (IBS) Dig. Dis. Sci. 1984; 29: 239–247.

36. Huertas-Ceballos A., Logan S., Bennett C. et al. Pharma cological interventions for recurrent abdominal pain (RAP) and irritable bowel syndrome (IBS) in childhood. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; 1: CD003017.

37. Huertas-Ceballos A., Logan S., Bennett C. et al. Psychosocial interventions for recurrent abdominal pain (RAP) and irritable bowel syndrome (IBS) in childhood. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; 1: CD003014.

38. Vlieger A. M., Blink M., Tromp E. et al. Use of complementary and alternative medicine by pediatric patients with functional and organic gastrointestinal diseases: results from a multicenter survey. Pediatrics. 2008; 122 (2): 446–451.

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

Синдром раздраженного кишечника с запорами у детей лечение

 

Синдром раздраженного кишечника с запорами — это раздражение слизистой кишечника, которое сопровождается трудностями опорожнения организма от шлаковых масс.

Разница во времени между двумя испражнениями должна составлять не более 72-х часов. Если же позывов пойти в туалет нет спустя более 72-х часов, то это свидетельствует о запоре.

Симптоматика

При синдроме раздраженного кишечника с запорами у ребенка наблюдаются вздутие живота, боли в области пупка и ниже. Консистенция кала становится более твердой, остается чувство тяжести после дефекации.

Толстый кишечник теряет свое функциональное назначение и более не способен перемещать отходы в прямую кишку. То есть сигналы, побуждающие освободить организм от кала, отсутствуют или их число сводится к минимуму. Толстый кишечник становится пассивным, он начинает реже сокращаться, моторика постепенно ослабляется.

В рамках раздела гастроэнтерологии синдром раздраженного кишечника (срк) с запорами — второе по частоте встречаемости заболевание у детей после функциональной диспепсии.

Причины

• пищевой фактор — дети часто предпочитают употреблять в пищу полуфабрикаты, мучные изделия в неограниченном количестве, вареный рис, бананы и другие, тяжело усваиваемые продукты;
• психологический фактор — запор является также нервным функциональным нарушением: из-за стрессовых ситуаций между центральной нервной системой и толстым кишечником пропадает импульс, побуждающий к активации физиологических процессов.

Факт. У около 30% детей из-за нехватки минералов появляется потребность наполнять свой желудок абсолютно несъедобными вещами, например, мелом. Эта особенность получила название — пикацизм или извращенный аппетит.

Диагностика

Детский гастроэнтеролог назначит вашему малышу провести ряд диагностических обследований, как то:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ кала на антигены;
• копрограмма — общий анализ кала с дополнительной проверкой на наличие в пищеварительной системе паразитических червей.

Лечение синдрома раздраженного кишечника с запорами

Бесспорно, в данном случае лечение — консервативное, медикаментозное. Гастроэнтеролог выписывает пациенту слабительное — но в щадящем режиме — не более, чем на 2 недели — для восстановления импульса между центральной нервной и выделительной системами. Это необходимо для полной очистки от избыточных кишечных масс. Оказывают должное воздействие в качестве лечебной терапии также пробиотики — то есть лекарства, содержащие полезные для флоры бактерии. Однако самоназначением лекарственных средств заниматься не следует, иначе можно лишь навредить себе. Обратитесь к профессиональной врачебной помощи.

Для полного оздоровления также понадобится пройти курс диеты. Примерно на период продолжительностью в полгода доктор продумывает для пациента индивидуальный график приема пищи, включая необходимое обилие клетчатки и витамины.

Излечимы ли длительные запоры у детей?

Да, конечно. Если соблюдать все предписания врача, то можно вновь “отремонтировать” часовой механизм посещения уборной. Важно сформировать цикличность “походов в туалет”, что позволит естественным путем закрепить за человеком систему позывов.

Можно ли ставить клизмы ребенку, если он терпит “забитый” кишечник уже два дня?

Многие родители в благих целях ставят своим детям глицериновые свечи и клизмы с водой уже, как в вашем случае, на второй день отсутствия стула. Но это лишь навредит, поскольку кишечник привыкнет к тому, что ему “не надо трудиться”, и работу по выведению экскрементов выполняют за него. Подождите еще день. Если опорожнения не наблюдаются в течение двух дней — это нормальный показатель здоровья, но когда они отсутствуют в течение трех дней — то это повод говорить о запорах. Тогда обратитесь за советом к гастроэнтерологу.

Какие заболевания могут стать причиной нарушений кишечного транзита?

Нарушения кишечного транзита могут являться следствием дисбактериоза, гельминтоза, ротавирусных инфекций, поражений центральной нервной системы в период внутриутробного развития, гипотрофии на первом году жизни — то есть дефицита прироста массы тела к росту ребенка и по отношению к его возрасту. Раннее переведение грудничка на искусственное вскармливание также негативно сказывается на дальнейшей работе его пищеварительного тракта.

 

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей — врачи, лечащие заболевание

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Светлана Александровна грамотный специалист, знает свою работу. Она меня быстро осмотрела, поставила верный диагноз и назначила лечение, после которого мне стало лучше. Она все подробно рассказывала. Я рекомендовала бы врача знакомым.

Олеся, 22 октября 2021

У меня сложились положительные эмоции. После коронавируса у меня проблемы с желудком. Доктор очень хороший и внимательный, который умеет успокоить и поддержать. Она меня опросила, осмотрела, долго изучала результаты анализов и назначила сдачу дополнительных. Я обратилась к ней потому, что у нее большой стаж работы и имеется степень кандидата медицинских наук. Я думаю, что она более компетентна, чем молодые специалисты. Буду обращаться ещё. Мне есть с чем сравнить. Всё прошло уверенно и внушаемо.

Людмила, 18 октября 2021

Кирилл Александрович очень хороший, молодой, внимательный и прекрасный врач. У меня диагноз звучит паразитарная инвазия неуточненная. Он объяснил мне кое что, осмотрел, опросил, высказал предположения, дал рекомендации и я лечусь. Негатива и претензий нет. Приём прошёл вовремя. По окончанию лечения буду обращаться ещё. Я бы порекомендовала его знакомым.

Елена, 15 октября 2021

Диловар Маруфджонович по ходу приёма выписал мне лекарства и я уже чувствую эффект. Также доктор прописал диету и дал некоторые рекомендации. Хороший, вежливый и внимательный врач. Выбрал специалиста по рейтингу в интернете.

Десназар, 15 октября 2021

Приём состоялся вовремя. Павел Владимирович уточнил жалобы, все спросил, назначил лечение, дал рекомендации, ответил на все вопросы. Чувствуется, что доктор профессионал своего дела.

Максим, 15 октября 2021

Мне все понравилось. Татьяна Владимировна прописала мне необходимые препараты. Я обращусь к ней повторно. Она профессионал, все доступно объяснила. Данного специалиста я выбрала по отзывам и опыту работы.

Любовь, 10 октября 2021

Татьяна Владимировна хороший врач. Я опоздала и она всё равно меня приняла. Доктор осмотрела меня и быстро поставила диагноз. Времени моей проблеме было уделено достаточно. При необходимости буду обращаться повторно!

На модерации, 23 октября 2021

Виктор Александрович через 15 минут после приёма заявил, что ему некогда и пора домой. Это было не совсем логично. У меня еще были вопросы и я хотел показать результаты анализов. Он сказал, чтобы я пришёл в следующий раз. Было ощущение, что я обратился в обычную поликлинику. Как специалист он хороший и грамотный. Я буду с ним созваниваться, чтобы всё — таки задать свои вопросы. Лечение мне было назначено.

На модерации, 23 октября 2021

Павел Владимирович осмотрел меня и выписал необходимые лекарства. Всё было просто. Доктор был внимателен. Я остался доволен. Мне нужно было срочно попасть к доктору, поэтому я его выбрал.

На модерации, 23 октября 2021

Марина Анатольевна назначила мне обследования и план лечения. Пока о результатах ничего сказать не могу. У меня не первая встреча с этим доктором. С ней можно обсуждать проблему и она прислушивается к проблемам. У меня вероятно будет ещё один визит. Я согласна со всеми назначениями. Врач заслуживает уважения.

На модерации, 23 октября 2021

Показать 10 отзывов из 12940

бесконечное обследование или ранний диагноз?

Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей в своей статье для Нового терапевтического журнала рассказал о синдроме раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — удивительное заболевание, оно не приводит к раку, воспалению кишечника или кровопотере, но может стать причиной хирургического вмешательства (чаще всего, диагностического) — настолько выраженными могут быть симптомы. Консультации пациентов с СРК отнимают половину всего рабочего времени гастроэнтеролога и четверть — врача общей практики. Это заболевание, при котором из-за повышенной чувствительности кишечной нервной системы у человека возникает боль в животе и меняется частота стула. Как считается, чаще всего СРК формируется, если предрасположенный к заболеванию человек, пребывающий в состоянии стресса, переносит затяжную кишечную инфекцию. При этом складывается порочный круг: поврежденная кишечная нервная система неадекватно реагирует на растяжение кишки (например, газом), головной мозг получает избыточный сигнал от кишечника, а пациент ощущает боль. В ответ мозг усиливает естественные рефлексы желудочно-кишечного тракта (например, гастроколический), возникает спазм, а значит еще более интенсивная боль. Круг замыкается.

Разумеется, спазмолитиками, лоперамидом или слабительными препаратами мы часто успешно устраняем кишечные проявления, но СРК знаменит не только диареей, запором и болью в животе.

У 80% людей с СРК возникает диспепсия (тяжесть в желудке после еды и отрыжка), а у 40% — расстройства функции желчных путей (тяжесть в правом подреберье). Но и это не все.

Со временем повышенная чувствительность внутренних органов приводит к появлению симптомов, на первый взгляд, совершенно не связанных с кишечником. Треть пациентов жалуются на мигрень, треть — на расстройства мочеиспускания и еще треть — на боли при половом акте. Такой набор симптомов нередко заставляет подозревать системное заболевание, например, аутоиммунный процесс.

Да и сами пациенты с СРК, среди которых значительно чаще встречаются люди с депрессией и тревожными расстройствами, годами могут ходить от врача к врачу, нередко настаивая на уточняющих обследованиях, предполагая редкие патологии (болезнь Крона, первичный иммунодефицит, оппортунистические инфекции). Как при очевидных проявлениях СРК соблюсти баланс между необходимостью остановиться на диагнозе и начать лечение и нежеланием пропустить органическое заболевание?

Римское руководство, главный в данный момент международный «путеводитель» по диагностике и лечению функциональных заболеваний, предлагает сперва убедиться, что перед нами пациент с типичными проявлениями СРК. Для этого у пациента достаточно давно и достаточно часто должен болеть живот. Эта боль должна усиливаться до или уменьшаться после опорожнения кишечника, а с самим стулом должны присутствовать проблемы: он может быть непривычной консистенции или непривычной частоты. Несмотря на то, что эти критерии (Римские критерии IV) выглядят простецкими, они являются исключительно удобным инструментом в диагностике. Дело в том, что при таких симптомах мы можем быть почти уверены в том, что перед нами именно пациент с функциональным, а не органическим заболеванием кишечника.

Конечно, только по Римским критериям диагноз СРК мы еще не ставим. Сперва мы проверяем, нет ли у нашего пациента «симптомов тревоги». Например, боль в животе и запор у пациента старшего возраста должна заставить врача сперва предположить рак, а уж после колоноскопии — СРК. Выделение крови со стулом у такого же пациента молодого возраста может оказаться не проявлением СРК и геморроидальным кровотечением, а, например, язвенным проктитом. Однако, если у пациента присутствуют типичные проявления СРК, но нет симптомов тревоги, мы можем воздержаться от подробного обследования: как ни удивительно, дорогостоящие исследования в такой ситуации почти гарантированно не выявят органическую патологию.

Римское руководство при типичной клинической картине СРК предлагает выполнить общий анализ крови, проверить уровень С-реактивного белка и (при СРК с диареей) однократно проверить пациента на серологические признаки целиакии. Стул такого пациента следует отправить на исследование кальпротектина (показателя воспаления в кишке), а также на стандартную микроскопию на яйца глист и паразиты. Если типичные симптомы СРК есть, а симптомов тревоги нет, при нормальных результатах этих нехитрых анализов, мы можем и должны поставить диагноз СРК, объяснить это пациенту и начать лечение. Для перестраховки мы вправе назначить пациенту повторный прием через месяц-полтора (еще раз проверим, не появились ли симптомы тревоги). Возможно, пациенту не будет помогать наше лечение, и нам потребуется колоноскопия для исключения редких колитов: микроскопического и эозинофильного. Возможно, мы решим назначить антидепрессанты — это наиболее оправданный и эффективный способ уменьшить чувствительность кишечника — и нужно будет обсудить это с пациентом. Но, скорее всего, ничего этого не потребуется…

Синдром раздраженного кишечника — чрезвычайно распространенное заболевание.

Вдумайтесь, у каждого десятого (десятого!) жителя планеты сегодня имеются признаки, позволяющие диагностировать у него СРК. Но даже если мы всерьез начнем у всех этих пациентов исключать кишечный туберкулез, нейроэндокринные опухоли и порфирию, шансов найти эти редкие заболевания будет не больше, чем при обследовании людей на улице. Например, при типичных проявлениях СРК, выполнив колоноскопию, мы в 98% случаев не получим никакой новой информации. А риск рака, болезни Крона, язвенного колита или нарушения функции щитовидной железы у таких пациентов не выше, чем в популяции.

Короче говоря, встретив пациента с симптомами, соответствующими Римским критериям СРК, нам остается выполнить минимум лабораторных исследований (крови и кала), задать вопросы о симптомах «тревоги» и сразу (сразу!) поставить диагноз и назначить лечение. Так мы сразу начнем эффективное лечение и точно избавим большинство наших пациентов от недешевых, бессмысленных и изматывающих исследований.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Бэбицентр

У моего ребенка часто бывает понос. Может ли это быть синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Может быть, поскольку СРК (также известный как «спастический толстый кишечник») может вызывать диарею, вздутие живота, спазмы и запоры. Если эти симптомы длятся более нескольких дней, они требуют посещения врача, поскольку они также могут указывать на более серьезную проблему, такую ​​как болезнь Крона и язвенный колит. Однако, если вашему ребенку поставлен диагноз СРК, будьте уверены, что это не причиняет ему никаких физических повреждений, а вызывает только сильный дискомфорт.

Что такое IBS?

Никто не знает, что вызывает СРК. Обычно сокращения мышц в кишечнике поддерживают нормальную работу кишечника. Но если у вашего ребенка СРК, его кишечник очень чувствителен. Еда, газы или даже стресс могут вызвать мышечные спазмы в толстой или толстой кишке, что может вызвать болезненные спазмы в животе, запор, диарею или некоторую комбинацию всех трех. (У детей младше 5 лет часто бывает диарея без боли, тогда как у детей 5 лет и старше чаще возникают спазмы в животе.) У вашего ребенка может появиться тошнота или головная боль. Дискомфорт обычно проходит после дефекации. СРК может поражать людей любого возраста и может быть временным или хроническим заболеванием.

Как диагностируется СРК?

Врач вашего ребенка проведет тщательный медицинский осмотр и может поставить ему диагноз на основе его симптомов. Если она подозревает более серьезное заболевание, например воспалительное заболевание кишечника, она, вероятно, направит его к гастроэнтерологу. Чтобы исключить воспаление или язвы в желудочно-кишечном тракте, этот врач может назначить рентген или исследовать толстую кишку вашего ребенка с помощью эндоскопа.Это камера на конце крошечной трубки, которая проходит через его задний проход. Процедура безболезненна, но врач может дать ему легкое успокаивающее средство.

Как лечится СРК?

Нет лекарства, но диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира может очень помочь. Клетчатка сделает стул более объемным, что немного растянет толстую кишку и уменьшит спазмы. (Вы можете попытаться заставить ребенка есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, либо вы можете попробовать добавлять в его овсянку или апельсиновый сок столовую ложку или две добавки клетчатки каждый день.Жир имеет тенденцию усугублять состояние, поэтому его избегание может облегчить симптомы. Врач, вероятно, не порекомендует слабительные средства при запоре, так как при опорожнении кишечника легко отказаться от них.

Иногда дети с тяжелым СРК худеют. Прием пищи может вызвать симптомы, поэтому некоторые дети избегают еды, чтобы избежать их. Следите за пищевыми привычками вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает необходимые для здоровья питательные вещества. Стресс тоже может вызвать симптомы. Физические упражнения и другие методы сдерживания напряжения могут улучшить его состояние.

Триггеры, симптомы, диагностика и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстую кишку (толстую кишку). Симптомы вызваны изменениями в работе желудочно-кишечного тракта. СРК — это группа симптомов, которые возникают вместе, а не болезнь. Обычно это вызывает спазмы, боли в животе, вздутие живота, газы, диарею или запор. СРК не вызывает длительного повреждения толстой кишки. Во многих случаях симптомы СРК можно контролировать, придерживаясь диеты, образа жизни и стресса.

Триггеры, влияющие на IBS

СРК может быть вызван реакцией на определенные продукты, лекарства или эмоции. Многие люди с СРК замечают симптомы после употребления определенной пищи. Симптомы СРК могут усиливаться или чаще проявляться во время стрессовых событий или изменений в распорядке дня. Стресс может усугубить симптомы, но не вызывает их. Многие женщины считают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или во время него.

Симптомы СРК

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника включают:

• Боль или спазмы в животе
• Запор или диарея — иногда даже между запором и диареей
• Вздутие живота (ощущение газа)
• Слизь в стуле
• Дискомфорт, улучшающийся после дефекации

Как диагностируется СРК

Сначала врач изучит полную историю болезни.Это будет включать вопросы о симптомах, семейном анамнезе расстройств желудочно-кишечного тракта, недавних инфекциях, лекарствах или стрессовых событиях, связанных с появлением симптомов. Затем врач проведет медицинский осмотр. СРК часто диагностируют на основании симптомов. Диагноз СРК требует, чтобы симптомы появились не менее 6 месяцев назад и возникали не менее 3 раз в месяц в течение последних 3 месяцев. В зависимости от возраста, симптомов и общего состояния здоровья некоторым пациентам могут потребоваться другие анализы или процедуры, чтобы исключить возможность других заболеваний.Врач может провести анализ крови для выявления других проблем. Результаты анализа крови определят необходимость дальнейшего тестирования.

Как лечить IBS

Поскольку неясно, что вызывает СРК, лечение направлено на облегчение симптомов. Симптомы можно лечить с помощью комбинации:

• Диетические изменения. При СРК нельзя рекомендовать какую-либо специальную диету, потому что состояние у разных людей разное. Следующие изменения могут помочь:
  • Избегайте еды и напитков, которые стимулируют кишечник (например, кофеина, чая, фруктовых соков, газированных напитков и напитков, содержащих сахарные спирты, такие как сорбит, ксилит и маннит)
  • Ешьте небольшими порциями
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием жира
  • Избегайте некоторых молочных продуктов, таких как «обычное» молоко или йогурт (вместо этого выбирайте молоко или йогурт без лактозы).
  • Избегайте продуктов, которые могут вызывать газы, например, бобов и капусты
  • Увеличивайте количество клетчатки в рационе медленно (это может облегчить запор, но иногда может усугубить вздутие живота)
  • Если ни одно из вышеперечисленных диетических изменений не улучшит симптомы СРК, ваш врач может порекомендовать встретиться с зарегистрированным диетологом, чтобы пересмотреть диету с низким содержанием FODMAP.
• Лекарство может быть прописано врачом для лечения конкретных симптомов СРК в зависимости от их тяжести. Ни одно лекарство не работает для всех.
• Регулярные упражнения и улучшенный сон может уменьшить беспокойство и помочь облегчить симптомы кишечника.
• Психологическая терапия может помочь, обучая способам справляться со стрессом. Лекарства от беспокойства также могут помочь уменьшить симптомы.

Контрольные встречи

Могут быть назначены контрольные встречи с вашим врачом, чтобы следить за вашим прогрессом.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Синдром раздраженного кишечника (PDF)

HH-I-181 6/94 Пересмотрено 14.08. Авторское право 1994, Национальная детская больница

Синдром раздраженного кишечника — Здоровье детей округа Ориндж

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Хотя точная причина неизвестна, нервные сигналы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают значительной боли (например, растяжение или вздутие живота).Дисфункция нерва также приводит к изменению перистальтики кишечника, что приводит к запору или диарее, либо к обоим сразу.

Дети могут испытывать симптомы СРК по следующим причинам:

• Проблемы с прохождением пищи по пищеварительной системе
• Повышенная чувствительность внутренней части кишечника к растяжению и движению
• Напряжение
• Разрастание бактерий в кишечнике.

Все вышеперечисленные факторы могут вызывать симптомы. Важно обратить внимание ребенка на то, что его или ее боль в животе реальна, а не воображаема.

Кто подвержен риску синдрома раздраженного кишечника?

• СРК встречается как у детей, так и у взрослых. Почти 14 процентов старшеклассников и 6 процентов учеников средней школы жалуются на симптомы, подобные СРК.
• Девочки и мальчики в равной степени страдают от этого расстройства.
• Нет известного гена, вызывающего СРК, но это заболевание, по-видимому, чаще встречается в семьях, где либо ребенок, либо родитель страдают этим заболеванием.

Почему синдром раздраженного кишечника вызывает беспокойство?

Ребенок с СРК часто плохо себя чувствует.Ребенок с диареей может мало предупреждать о необходимости сходить в туалет и может стесняться ходить в школу или общаться с одноклассниками или друзьями. Это может привести к депрессии и тревоге.

Большинство детей с СРК продолжают нормально расти и развиваться. Однако некоторые дети могут есть меньше, чтобы избежать боли, которая может сопровождать пищеварение. Это может привести к потере веса.

Симптомы СРК не уникальны для данного состояния. Изменение привычки кишечника и боли в животе могут быть симптомами других заболеваний.Для постановки правильного диагноза важно работать с детским гастроэнтерологом.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

СРК у детей, как правило, имеет два типа симптомов: дискомфорт или боль, в зависимости от возраста ребенка. Симптомы могут включать:

• Рецидивирующая боль в животе. Боль становится хронической, если она длится более 3 месяцев.
• Измененный характер кишечника с диареей и запором. Эти симптомы могут указывать на нарушение перистальтики кишечника.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Потеря аппетита.

Симптомы могут зависеть от возраста и могут включать:

• Детские колики у детей младше 4 месяцев. Узнайте больше о коликах.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ или изжога) у детей младше 2 лет, который снова появляется в подростковом и взрослом возрасте.Узнайте больше о ГЭРБ.
• Хроническая неспецифическая диарея у детей младше 4 лет. Узнайте больше о диарее.
• Запор у пациентов любого возраста. Узнайте больше о запорах.

Симптомы СРК могут напоминать симптомы многих других состояний. Детские гастроэнтерологи в CHOC работают с детьми и их семьями, используя передовые методы диагностики и полную историю болезни, чтобы предложить правильный диагноз и индивидуальный план лечения СРК, учитывающий медицинские, эмоциональные и физические потребности каждого ребенка.

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Наши детские гастроэнтерологи тщательно изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр. Лабораторные тесты проводятся для проверки на наличие инфекции и воспаления. Тесты и процедуры могут включать:

• Анализы крови. Эти тесты проводятся, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок анемией, инфекцией или заболеванием, вызванным воспалением или раздражением. Узнайте больше о анализах крови в CHOC.
• Анализ мочи и посев. Это делается для диагностики инфекций мочевыводящих путей.
• Образец табурета. Этот образец взят на посев для проверки на наличие бактерий и паразитов, которые могут вызвать диарею.
• Образцы кала на скрытую кровь. Скрытая кровь не видна и обнаруживается только специальным раствором, который становится синим при контакте с кровью. Это указывает на источник воспаления в желудочно-кишечном тракте.
• Водородный тест с лактозным выдыхаемым воздухом. Этот тест проводится, чтобы определить, не переносит ли ваш ребенок лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Узнайте больше о тестах на водород с содержанием лактозы в выдыхаемом воздухе.
• Рентген брюшной полости. Простое исследование, которое даст врачу представление о том, как выглядят внутренние органы. Узнайте больше о рентгеновских лучах.
• УЗИ брюшной полости. Метод диагностической визуализации, который создает изображения на основе отражения высокочастотных звуковых волн во внутренних органах.Узнайте больше об УЗИ в CHOC.
• Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования. Узнайте больше об эндоскопии.
• Колоноскопия. Тест, в котором используется длинная гибкая трубка с лампой и линзой на конце (колоноскоп) для исследования внутренней части толстой кишки.Узнайте больше о колоноскопии.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

В CHOC мы создаем план лечения, учитывающий медицинское, физическое, социальное и эмоциональное благополучие каждого пациента как сейчас, так и в будущем. Специфическое лечение СРК будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень проблемы
• Толерантность ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Мнение и предпочтения семьи.

Основная цель лечения СРК — восстановить нормальную повседневную функцию. Ведение начинается с положительного диагноза СРК. Это убедит ребенка в том, что у него нет опасного для жизни состояния. Лечение может включать:

• Диетические изменения, например, диета с низким содержанием FODMAP. Узнайте больше о диете с низким содержанием FODMAP.
• Лекарства
• Пробиотики
• Управление стрессом
• Обучение ребенка сосредоточению внимания на чем-то веселом или приятном во время болезненного эпизода
• У ребенка с непереносимостью лактозы, ограничение лактозы или добавление фермента, переваривающего сахар (лактаза / Lactaid).Лактозный сахар может быть триггером симптомов СРК.

В редких случаях можно проконсультироваться со специалистами по обезболиванию. Биологическая обратная связь и иглоукалывание стали частью стратегии лечения. Узнайте больше о биологической обратной связи, акупунктуре и других комплексных методах лечения, доступных в CHOC.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Как родитель, вы стараетесь изо всех сил, чтобы ваш ребенок ел здоровую пищу, но это непростая задача, не так ли? Есть так много вариантов, что в наши дни дети не любят есть домашнюю еду.Они любят есть пиццу, гамбургеры, лапшу и другую уличную еду. Время от времени есть эти продукты — это нормально, но если ваш ребенок ест вне дома через день, это может привести к проблемам с желудком. Проблемы с желудком обычно возникают, когда дети едят слишком много посторонней пищи. Если ваш ребенок испытывает сильный дискомфорт в желудке, возможно, это не связано с какой-либо аллергией как таковой. Простой осмотр у врача может выявить наличие синдрома раздраженного кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Как следует из названия, этот синдром связан с заболеванием кишечника или желудочно-кишечного тракта.Обычно это результат неправильного функционирования кишечной системы. Однако это не вызывает физического повреждения кишечника, так как это не болезнь как таковая. Заболевание кишечного тракта называется СРК или синдромом раздраженного кишечника только в том случае, если имеет место множество симптомов. Обычно это боль в животе, диарея, запор и некоторые другие.

Насколько распространен СРК у детей?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) сегодня очень распространен.Не было никакого специального исследования, чтобы собрать хорошее статистическое представление о случаях СРК у детей. Однако от этого страдают около 15 процентов детей.

Что вызывает СРК у детей?

Синдром раздраженного кишечника у детей может быть вызван следующими причинами.

1. Наследственные причины

Генетика играет ключевую роль в развитии любых заболеваний у детей. Шансы на то, что ваш ребенок страдает СРК, значительно выше, если у вас или вашего партнера была такая же проблема.

2. Разрастание бактерий

Наш кишечник содержит множество бактерий, большинство из которых являются полезными для здоровья желудочно-кишечного тракта. Однако, если эти бактерии вырастут за пределы здорового порога, это может привести к эффекту, аналогичному СРК у ребенка.

3. Напряженная жизнь

Стрессовая обстановка дома или даже в школе в сочетании с многочисленными факторами, вызывающими у ребенка печаль и беспокойство, может не вызвать СРК, но, несомненно, усугубить его.

4. Наличие гастроэнтерита

Даже если ваш ребенок ест здоровую пищу, есть вероятность, что в этих продуктах могут присутствовать различные бактерии. Одна из основных — сальмонелла, которая, как известно, вызывает у ребенка сильный дискомфорт при попадании в кишечник.

5. Нейронные сигналы

Это не совсем неврологическое расстройство, но определенно существует зависимость от мозга. Кишечник функционирует должным образом на основе сигналов, полученных от мозга.Если есть какое-либо расхождение в этих сигналах, это может повлиять на функциональность всего желудочно-кишечного тракта, что приведет к возникновению СРК.

6. Очень чувствительный живот

У некоторых детей действительно есть сравнительно чувствительный желудок или кишечник, который реагирует на малейшее присутствие аллергена или другого пищевого продукта. Такие дети, как правило, гораздо чаще сталкиваются с симптомами СРК, вызывая повторяющиеся боли в животе и диарею.

7. Моторные проблемы тракта

Помимо внешних факторов, одной из основных причин возникновения СРК у ребенка является неустойчивое функционирование моторики желудочно-кишечного тракта.Слишком большая подвижность приводит к диарее, а слишком низкая — к запору.

Признаки и симптомы СРК у ребенка

Диагностика СРК требует времени, поскольку его признаки и симптомы очень похожи на другие расстройства желудка. Если симптомы сохраняются длительное время, то это может указывать на наличие синдрома раздраженного кишечника. Некоторые из очевидных симптомов СРК у ребенка:

• Вздутие живота
• Кровянистые выделения в стуле после какающих
• Запор, который ухудшается, стул довольно твердый
• Неконтролируемое какание
• Наличие диареи, вызывающей водянистый стул несколько раз в день
• Текстура стула отличается от обычного
• Рецидивирующие жалобы на боли в животе, продолжающиеся более двух недель

Почему IBS вызывает беспокойство?

Любой дискомфорт, который длится в течение длительного времени, является поводом для беспокойства.Постоянная боль в животе или частое использование туалета могут повлиять на социальную активность вашего ребенка, заставляя его изобретать ложь, а не подвергаться унижениям со стороны своих друзей. СРК — это синдром, а не болезнь. Таким образом, ваш ребенок может попытаться справиться с этим по-другому, что может привести к тому, что он будет меньше есть, чтобы избежать боли в животе. Это также может повлиять на рост вашего ребенка.

Как диагностируют СРК у детей?

Присутствие СРК у ребенка обычно диагностируется путем сочетания нескольких медицинских тестов с множеством медицинских осмотров.Эти тесты и осмотры проводятся, чтобы посмотреть на внутренние органы тела. Вот как можно поставить диагноз:

• Обычно сначала проводится анализ крови. Это помогает определить наличие каких-либо инфекций или проблем, которые могут вызывать проблемы.
• Собирается образец мочи и проводятся анализы для выявления бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
• Наряду с этим, образец стула играет жизненно важную роль в медицинском анализе.Это не только проверяет наличие каких-либо паразитов в организме, но и проверяет наличие скрытой крови, которая может указывать на воспаленный кишечник.
• Часто боль в животе и диарея могли быть результатом невыявленной непереносимости лактозы. Таким образом, то же самое проверяется с помощью водородного теста на лактозу.
• Чтобы лучше понять, как расположены органы, делается рентгеновский снимок брюшной полости.
• Наряду с рентгеном большинство врачей предпочитают проводить ультразвуковое исследование, которое дает еще лучшую картину наличия любых биологических аномалий.
• Чтобы приблизиться к решению, врач вашего ребенка может провести эндоскопию. Это включает в себя введение трубки через рот в желудок и тщательное наблюдение за ней при взятии образцов.

Как лечить СРК у детей?

Не существует лекарства от СРК, поскольку это не болезнь. Однако его симптомы можно уменьшить и вылечить разными способами, в зависимости от того, что может быть источником проблемы.

1. Лекарства

Чтобы помочь ребенку справиться с его состоянием, первым делом нужно убедиться, что дискомфорт и боль ребенка уменьшены, чтобы помочь ему вернуться к нормальной жизни.Некоторые лекарства могут потребоваться, если боль в животе сильная или когда необходимо контролировать диарею. Лекарства обычно используются в различных формах для следующих целей:

• Лекарство для регулирования настроения, которое может действовать как болеутоляющее, а также уменьшать эффект стресса, регулируя деятельность кишечника.
• Могут быть предложены лекарства для контроля потери воды и питательных веществ путем прекращения диареи.
• Для увеличения количества клетчатки в организме с помощью пищевых добавок, а также для стимуляции опорожнения кишечника с помощью слабительных.

2. Изменение диеты

Диета СРК для детей, как правило, стандартная для всех. Ребенок с СРК не должен употреблять молочные продукты, искусственные напитки, жирную пищу и другие продукты, вызывающие газообразование. Порции еды должны быть небольшими, а потребление клетчатки следует поощрять, но не выходить за рамки разумного.

3. Использование пробиотиков

Иногда здоровью кишечника необходимо немного поднять его, чтобы помочь ему вернуться к нормальному функционированию. Этого можно достичь с помощью пробиотиков, которые помогают вернуть уровень здоровых бактерий в кишечнике до нормального уровня, что, в свою очередь, помогает упростить функциональность.

4. Терапия

Борьба со стрессом и тревогой у ребенка крайне необходима для того, чтобы любые другие методы лечения были эффективными. Когнитивная терапия обычно проводится для того, чтобы научить ребенка решать проблему самостоятельно. В некоторых случаях ребенка могут подвергнуть гипнотерапии, чтобы расслабить его тело, а также снять напряжение с мышц толстой кишки.

Как предотвратить синдром раздраженного кишечника?

Поскольку СРК является результатом совокупности множества условий, вы должны в первую очередь предотвратить возникновение этих состояний.Это можно сделать по:

• Занимаюсь йогой
• Прием пищи в установленное время
• Пить достаточно воды
• Избегайте изменения температуры пищи
• Выбор небольших порций
• Держитесь подальше от газированных напитков
• Избегайте молочных продуктов
• Снижение потребления жирной пищи
• Сокращение потребления цельнозерновых продуктов
• Сведение к минимуму продуктов, богатых полиолом

Эффективные домашние средства от СРК у детей

Лечить СРК в домашних условиях можно, если оно не слишком серьезно.Большинство из них уменьшают раздражение и приносят облегчение вашему ребенку. Не совсем домашние средства, это в основном продукты, которые вы можете давать своему ребенку для борьбы с симптомами СРК у детей:

1. Ромашковый чай

Дайте ребенку ромашковый чай, поскольку присутствие в нем различных дубильных веществ может помочь снизить частоту диареи и боли в животе и тем самым облегчить ему жизнь.

2. Морковь

Поскольку морковь содержит пектин, клетчатку, которая может решить проблемы с желудком.Следовательно, если дать ребенку пюре из вареной моркови, это поможет уменьшить СРК.

3. Бананы

Если у вашего ребенка проблемы с газами или вздутие живота, банан может помочь. Небольшой кусочек банана может помочь эффективно бороться с диареей и газами.

4. Капустный сок

Сок сырой капусты действует как слабительное и избавляет от запоров, связанных с СРК.

5. Семена льна

Известно, что семена льна повышают иммунитет.Семена льна можно давать ребенку в молотом виде. Вы также можете добавить семена льна в воду и оставить на 3-4 часа. Дайте эти семена своему ребенку перед сном. Это облегчит опорожнение кишечника.

6. Использование семян фенхеля

Употребление воды из кипяченых семян фенхеля — эффективное средство для уменьшения воспаления кишечника и удаления излишков жира, присутствующего в пищеварительном тракте.

7. Имбирный чай

Имбирный чай или имбирь с медом могут вылечить газы в желудке.

8. Овес

Овес богат клетчаткой и помогает при запорах. Поэтому обязательно добавьте овес в рацион вашего ребенка.

9. Использование мяты перечной

Употребление в пищу конфет с перечной мятой или дополнительных капсул оказывает успокаивающее действие на мышцы кишечника.

10. Есть йогурт

Натуральный пробиотик, йогурт помогает в обеспечении хорошими бактериями, которые удаляют вредные бактерии из кишечника и защищают внутреннюю слизистую оболочку от воспаления.

IBS может легко испортить лучшие годы вашего ребенка и вызвать в нем смущение. Но, приняв некоторые меры предосторожности и назначив лекарства от СРК, вы можете устранить основную причину проблемы и убедиться, что ваш ребенок остается здоровым.

Читайте также: Синдром Рейе у детей

Специалист по синдрому раздраженного кишечника — Лас-Вегас, Невада: Продвинутая педиатрия: Педиатр

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

СРК — это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает толстую кишку и характеризуется группой симптомов, включая боль в животе, спазмы, диарею и / или запор.Однако это диагноз исключения, что означает, что доктор Науман будет искать все другие причины боли в животе, которые необходимо изучить и исключить.

Что вызывает СРК у детей?

Причины СРК до конца не изучены. Однако считается, что определенные триггеры вызывают или усугубляют обострения. К ним относятся:

• Определенные продукты, включая фрукты, бобы, орехи, цветную капусту, брокколи и молоко.
• Стресс может усугубить симптомы, но не вызывает их.
• Гормоны, возможно, играют роль.

Как лечится СРК?

СРК и многие другие проблемы с брюшной полостью лечатся изменениями образа жизни и диеты, а иногда и лекарствами. Отказ от продуктов-триггеров, употребление большого количества жидкости, прием пищевых добавок, физических упражнений и использование методов управления стрессом обычно являются рекомендациями первой линии лечения.

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — одна из частых причин болей в животе у детей.Причиной обычно является распространение вируса через зараженную пищу или воду или контакт с инфицированным человеком. Частое мытье рук — лучшая профилактика. Симптомы гастроэнтерита обычно включают:

• Диарея

• Боль в животе

• Рвота

• Головная боль

• Лихорадка и озноб

Гастроэнтеррит вызывает наибольшее беспокойство. и дети.Жидкости, потерянные при диарее и рвоте, необходимо восполнить.

Что такое колики?

Колики характеризуются болью в животе и чрезмерным плачем у младенцев, обычно в возрасте до 4 месяцев. Хотя точная причина неизвестна, существует ряд теорий. Во-первых, колики возникают из-за дисбаланса полезных бактерий в кишечнике младенцев. Хорошая новость заключается в том, что, хотя 10-20% младенцев страдают от коликов, они обычно проходят спонтанно к 4 месяцам и не вызывают длительного ущерба.

проблем в лечении синдрома раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника (IBS) впервые упоминается как концепция в Медицинский журнал Роки-Маунтин в 1950 г. современная эпидемия. Рецидивирующие боли в животе (RAP), важная особенность IBS, была первой описан Апли и Найшем в 1958 году. критериями были 3 эпизода болей в животе более 3 месяца, достаточно серьезные, чтобы повлиять на ежедневное рутина [1].Синдром раздраженного кишечника (СРК), a распространенный подтип РАП у детей [2], является одним из наиболее распространенный неинфекционный желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) расстройства в западном мире, но сейчас все больше и больше узнается у взрослых в развивающихся страны [1,3]. IBS теперь определяется как критерии Рима III как один из функциональных желудочно-кишечные расстройства [4]. В этой статье есть был написан с надеждой на стимулирование интерес к эпидемиологии и лечению СРК у детей.

Определение

IBS — это подтип RAP с изменение привычек кишечника (запор, диарея или чередование запоров и диарея) [5]. IBS был определен текущим Римские критерии III для функционального желудочно-кишечные расстройства (FGID), включая СРК, абдоминальная мигрень и функциональная абдоминальная боль. Для клинической диагностики СРК Рим Требуется выполнение III критерия [4].

По возрастным группам детей в педиатрической практике варьируется в зависимости от странах распространенность СРК может варьироваться соответственно. Хотя критерии Рима III требовать от ребенка отчета о боли в животе, на практике дети младшего возраста могут иметь типичные симптомы СРК, такие как чередование запор и диарея с отхождением слизи, жидкий стул с недомоганием после еды и запор с непропорциональным недомоганием, облегчается при дефекации.

Этиология

Этиология СРК остается неопределенный [1]. Инфекция, воспаление, висцеральная гиперчувствительность, аллергия или нарушение моторики кишечника может иметь значение [3]. Генетическая предрасположенность и стресс также считается сложным фактором [3]. An инфекционный триггер СРК, (инфекционный гастроэнтерит чаще развивается стран) также могут сыграть свою роль.В развитых страны, исследования бактериальных желудочно-кишечных инфекции у взрослых показали, что около 25% продолжают иметь более продолжительные изменения в кишечнике привычка следить за эпизодом и что небольшой пропорционально развиваются симптомы СРК [6]. В почтовый анкетный опрос 576 человек с инфекцией Salmonella или Campylobacter (между 2000-2009 гг.), почти 10% из 189 лица, ответившие на анкету сообщили о постинфекционных симптомах СРК до 10 лет спустя [7].Аналогичные результаты были также сообщили после вспышки гастроэнтерита в детей, которые были связаны с повышенная заболеваемость СРК [8].

Исследование, проведенное в Норвегии, показало, что У 7% пациентов развился постинфекционный FGID, в основном СРК, после крупной вспышки инфекции, передаваемой через воду. Giardia Кишечная инфекция [6, 9]. В проспективное исследование 102 детей с Giardia lamblia обнаружена методом ИФА в России, было обнаружено, что распространенность СРК составляет 28% в девочек и 17% мальчиков [10].Это важно в частности, попросите ИФА или микроскопию стула. для Giardia и лечить метронидазолом если обнаружен до постановки диагноза СРК [10]. Следовательно, симптомы продолжаются после лечения. лямблиоза может отражать повторное инфицирование или развитие симптомов СРК. Заболеваемость постинфекционный СРК в развивающихся странах Неизвестный; это позволило бы лучше описание факторов риска для таких детей с IBS [6].В развивающихся странах брюшной боль и диарея часто считаются инфекционного происхождения и шансы повторная инфекция высока, педиатры не могут считают IBS на вершине своего дифференциала диагноз. Кроме того, IBS может иметь восковую депиляцию и убывающий курс, ведущий к его позднему обнаружению и диагноз [11].

Продолжается интерес к поиску генетической ассоциации в СРК, тем более что сильные семейные тенденции был замечен.Пока что положительная ассоциация между СРК и полиморфизмом интерлейкина-10 было сообщено. Интересно, что пациенты с мутация в гене натриевого канала ( SCN5A ) были найдены чаще сообщают желудочно-кишечные симптомы, особенно со стороны брюшной полости боль и может быть фактором, способствующим развитию СРК генетика [12]. Исследования также показали ассоциации между мигренью и СРК и значительная часть пациентов с СРК имеют частые головные боли [2,13].

Нет прямой взаимосвязи между Описаны СРК и недоедание. Однако неудивительно, что дети с СРК могут страдать от пищевых недостатки, как постпрандиальные боли в животе, могут заставляют их бояться есть, что может сделать их диета неадекватная. Поэтому важно что любая исключающая диета обсуждается с диетолог и адекватные добавки предписано.

Эпидемиология

IBS сейчас все чаще распознается у детей младшего возраста, хотя большинство пациентов диагностируют в подростковом возрасте лет [14,15]. В исследовании 507 человек. учащиеся средней школы в США, которые сообщили о боли в животе ( n = 381), тип СРК симптомы отметили 17% старшеклассников и 8% учащихся средней школы [14,15].Недавний взрослый исследования показали более низкий диапазон распространенности IBS в Иране и Индии; т.е. 5,8% и 4,2%, соответственно; однако значения в других развитые азиатские страны, возможно, похожи тем, кого видели в западных странах [11,16]. Поэтому еще предстоит ответить на некоторые вопросы.

Есть ли значительный разница в заболеваемости СРК у развивающиеся и развитые страны?

Будет ли заболеваемость Увеличение IBS за счет принятия западного образ жизни?

Предрасполагают факторы разные в развитии и развитые страны?

Увеличивается стресс для маленьких детей, чтобы достичь или распад семьи, ответственный за симптомы СРК становится очевидным в более молодом возрасте?

Ответ, наверное, да в определенной степени на все вопросы.в отсутствие любого другого правдоподобного объяснения, инфекционная патология часто считается триггер для IBS, особенно в развивающихся стран [6, 8].

Клиническая классификация

Диагностика различных FGID, включая IBS, зависит от подробного история болезни. Дети с болями в животе и нарушение функции кишечника классифицируются как СРК, который может быть связан с диареей (IBSD), запор (IBSC) или чередование диарея и запор (IBSA).Те, у кого боли в эпигастрии классифицируются как функциональные диспепсия. Причины абдоминальной мигрени самоограниченные эпизоды сильной боли в животе перемежается периодами отсутствия боли. В течение приступы абдоминальной мигрени, желудочно-кишечного тракта симптомы могут быть связаны. Если сильная рвота происходит через равные промежутки времени с вкраплениями бессимптомные периоды между ними, эти дети говорят, что у них синдром циклической рвоты [4].Остальные дети, чей образец боль в животе не попадает в вышеперечисленное группы классифицируются как функциональные абдоминальные боль. Если другие симптомы, такие как головная боль и Сообщается о боли в конечностях, это называется функциональной абдоминальный болевой синдром. Среди последних в группе есть дети с болями в животе, но отсутствие желудочно-кишечных симптомов, вызывающих боль хуже от упражнений. Их боль, вероятно, будет костно-мышечного происхождения и может представлять педиатрический эквивалент брюшной стенки взрослого боль.

Диагноз: Исключение Другое Дифференциальные диагнозы

Отсутствие определенного лабораторные или радиологические исследования диагностировать СРК приводит к значительному количеству направления к педиатрам и педиатрам услуги гастроэнтерологии [5]. Диагностика СРК однако остается проблемой для клиницистов. Подробная история формирует самое важное дискриминатор для подтверждения клинического подозрения на СРК.Семейный или личный анамнез черепных или брюшную мигрень часто можно обнаружить при ассоциация с IBS. Родители часто описывают их ребенок как маленький беспокойный и тревожный состояние часто присутствует в связи с СРК. Важно изучить психологические проблемы. в школе или дома, например, издевательства, финансовые трудности, развод или разлучение родителей, предстоящие экзамены и т. д., и эти факторы необходимо быть адресованным как можно скорее для успешного результат в управлении симптомами СРК.История недавняя желудочно-кишечная инфекция может указывать на отправная точка для IBS [6]. Рим III критерии должны помочь врачам сделать положительный диагноз СРК и избегать ненужных операция, такая как аппендэктомия.

Также важно спросить о выделенных (или выявленных) симптомах красного флажка в Ящик 1.

Вставка 1: Красные флажки в диагностике IBS Подтвержденная потеря веса Симптомы сохраняются или усиливаются ночью (ребенок просыпается от боли) Необъяснимая анемия Кровотечение из прямой кишки ,00 Сильная диарея и / или рвота Задержка полового созревания Необъяснимая температура Крепкая семья воспалительное заболевание кишечника в анамнезе

Диагноз СРК должен производиться после исключения других органических причин такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия болезнь и др.Как минимум мы предлагаем следующие исследования для исключения органических патологий: серологический скрининг на целиакию, воспалительные маркеры (СОЭ, СРБ, вероятно, повышен при ВЗК), функциональные пробы печени (низкий альбумин при ВЗК), общий анализ крови. Запор необходимо учитывать, поскольку он может представлять собой твердый кал (запор) и может быть связан с переполнением, имитирующим ложный понос чередование запоров и диареи видел в IBSD.Особенно в разработке странах также важно, чтобы табурет образец отправляется на микроскопию и культуру с конкретный запрос на поиск яйцеклеток, кисты и паразиты (в т.ч. лямблий, ). в отсутствие красных флажков ( Box 1 ) a глютенового экрана будет достаточно в западном (страна) клиническое учреждение. Алгоритм для скрининг и рациональные исследования выделено в Box 2 .

Менеджмент

После постановки диагноза СРК была согласована следующая непростая задача клиницист лица — это лучший способ справиться с симптомами. В цель любого терапевтического вмешательства при СРК — улучшить качество жизни, сделать ребенка безболезненны и регулируют консистенцию стула и частота. Первый шаг — объяснить диагноз, предложите стратегии, чтобы справиться с стресс и заверение, что ничего нет серьезно ошибаюсь [18].

Сложное взаимодействие биопсихосоциальные факторы, которые могут быть вовлечены в основные моменты развития СРК у детей необходимость междисциплинарного управления подход [18]. Прежде чем начать вмешательства, ожидаемые преимущества необходимо объяснить терапию. Доступный Лечебные вмешательства следующие:

Плацебо ответ : Существует всего несколько плацебо-контролируемых исследований.Недавно проведенный многоцентровый двойной слепой рандомизированный контролируемое испытание (РКИ) [19, 20] низких доз амитриптилин с плацебо в лечении детей с обезболивающими FGID в течение 4 недель не выявили существенная разница в эффективности амитриптилин и плацебо-терапия.

Еще один метаанализ, который сравнивали РКИ у детей с СРК без лечение, плацебо и активное вмешательство продемонстрировали, что как спонтанное улучшение и эффект плацебо способствовали способствуя наблюдаемому терапевтическому эффекту у пациентов, получавших активные соединения [21].Исследования также показали, что сильная необходимы отношения пациент-клиницист и поддержка, оказанная наряду с положительными подкрепление, предоставленное врачом, будет дают успешный ответ на плацебо [19].

Психологические вмешательства: Многие дети с СРК получают психологическую помощь. вмешательства [22]. Кокрановский обзор, который включены шесть испытаний, проведенных на детях в возрасте от 5 до 18 лет при сравнении РПД когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) со стандартным методы лечения, такие как диетические вмешательства, фармакологические вмешательства и др.заключил что КПТ может быть полезным вмешательством для дети с РАП и СРК [22]. Однако доказательства остаются слабыми, и более крупные РКИ необходимо установить это как стандарт терапевтическое вмешательство.

Некоторые исследования показали, что гипнотерапия может оказать положительный эффект при дети с СРК не менее пяти лет. это считал, что гипнотерапия нормализует измененные висцеральное ощущение, уменьшает фазу толстой кишки сокращает и меняет положение пациентов отрицательно мысли об их состоянии.Недавний системный обзор показал, что все испытания продемонстрировал статистически значимый улучшение показателей боли в животе у детей в группе гипнотерапии [23]. Авторы рекомендуется гипнотерапия в качестве первой линии в ведение детей с СРК [23]. Поведенческая терапия страдает от недоступности терапевтов и необходимость ряда сеансы.

Фармакологические вмешательства: Имеются слабые доказательства того, что фармакологические агенты могут облегчить симптомы [24].Рассматриваются функциональная боль в животе и СРК. быть в состоянии дисрегуляции в кишечная и центральная нервная системы, что приводит к изменению ощущений, моторики, и, возможно, функция иммунной системы. Фармакологические вмешательства для FGID должны поэтому основываться на понимании двунаправленные взаимодействия мозга и кишечника, ось мозг-кишечник. [25].

Спазмолитики могут быть используется, когда диарея является преобладающим симптомом СРК для ослабления повышенного базового уровня и постпрандиальная сократимость [26].Мебеверин — это имеет лицензию в Великобритании и в целом хорошо терпимо; и может использоваться по мере необходимости основу перед едой. Другие классы спазмолитики, такие как блокаторы кальциевых каналов не показали какого-либо устойчивого улучшения при СРК и лицензированы для детей всего в нескольких страны [27]. В недавнем клиническом исследовании выздоровление наблюдалось у 94,9% детей, прошедших лечение. с малеатом тримебутина по истечении 3 недель по сравнению с группой, не принимающей лекарственные препараты, где спонтанное выздоровление наблюдалось только у 20.5% дети [28]. Дети в этом исследовании преимущественно страдала СРК с запором.

Антидепрессанты показали некоторая польза в лечении детей с СРК симптомы [15,20]. В исследовании 98 детей, которые принимал амитриптилин на ФГИД; 77 пациентов ответили на лечение в среднем 10,7 месяцев, и эта эффективность сохранилась [29]. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) широко используются для лечения тревожности, депрессия и соматические расстройства.Четыре РКИ по применению СИОЗС при СРК показали, что стандартная доза СИОЗС привело к значительному улучшению качество жизни пациентов, связанное со здоровьем (взрослые) с хроническим заболеванием или резистентным к лечению СРК.

Волокно , включая отруби, шелуха испагулы, метилцеллюлоза и стеркулия, иногда используется у детей с запорами преобладающий СРК. Однако только 10% пациентов улучшаются такими агентами, а нерастворимая клетчатка в плацебо-контролируемом РКИ показано, что не действуют на боль и усугубляют метеоризм и вздутие живота [30].Традиционный использование диеты с высоким содержанием клетчатки может быть плохим переносится детьми [18,31].

Стимулирующие слабительные связаны с усилением боли в животе и тахифилаксия [32]. Если длительное лечение считается необходимым полиэтиленгликоль (ПЭГ) слабительная терапия на основе может быть лучшим вариантом для лечения IBSC [32].

Противодиарейные средства обладают ограниченная роль и может быть опробована у детей с диарея с преобладающими симптомами СРК (СРК).Лоперамид, аналог опиата, действует стимуляция тормозных пресинаптических рецепторов в кишечная нервная система, приводящая к угнетение перистальтики и кишечника секреция. Исследования на взрослых показали, что лоперамид эффективен для уменьшения диареи у пациентов с СРК, но не с абдоминальными симптомами. боль [33].

Серотонин (5-HT) действует через рецепторы 5-HT3 и 5-HT4 и играет значительная роль в контроле над перистальтика желудочно-кишечного тракта, ощущения и секреция.Недавние наблюдения показывают, что концентрация 5-HT в плазме снижается при СРК пациенты с запорами, но те, у кого диарея, особенно те, у кого постпрандиальные симптомы. Это привело к значительный интерес к этим рецепторам как возможные терапевтические цели для IBS. 5-HT4 предполагается, что агонисты рецепторов усиливают желудочно-кишечное движение и будет полезно при запорах преобладает СРК.Антагонисты на рецептор 5-HT3 замедляет работу желудочно-кишечного тракта. транзит и уменьшение висцеральных ощущений; это должен быть полезен при СРК с преобладанием диареи.

При фармакологическом лечении считается, в хроническом состоянии, таком как СРК, препарат следует периодически отменять. чтобы определить, требуется ли это по-прежнему. Прерывистое лечение во время стресса может быть эффективный.

Антибиотики: роль антибиотиков в качестве лечения остается спорный.Хотя это правда, что заразный гастроэнтерит вызывает СРК. симптомы и часто врачи предпочитают использовать антибиотики в качестве испытания, чтобы увидеть, поможет ли это исключение излечимой причины, особенно в развивающиеся страны. Однако это должно быть отметили, что СРК реже сообщается от развивающиеся страны, и возможно, что среди клиницистов может быть сопротивление для диагностики СРК. При исследовании взрослых (возраст

лет). 18 лет), обнадеживающие результаты в симптомах были отмечено у пациентов с СРК, получавших рифаксимин для не менее 2 недель [34].В исследовании приняли участие 43 ребенка. с симптомами СРК, чья визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки симптомов (брюшной боль, запор, диарея, вздутие живота, метеоризм) улучшился через 1 месяц лечение 600 мг рифаксимина [35]. В Обоснование этого лечения состоит в том, чтобы искоренить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике [34,35]. Альтернативный и более безопасный подход — использовать пробиотики, а не антибиотики.

Диетические вмешательства: Они составляют важную стратегию управления дети с СРК. Где бы ни было необходимо привлечь детского диетолога, когда такие вмешательства рассматриваются.

Недавний Кокрановский обзор [36] рассмотрел семь испытаний: два испытания сравнили пищевые добавки с клетчаткой с плацебо; два испытания изучили безлактозную диету по сравнению с плацебо и три испытания сравнивали добавки бактерий, продуцирующих молочную кислоту, с плацебо.Авторы пришли к выводу, что отсутствует высококачественные доказательства эффективности диетические вмешательства.

В исследовании приняли участие 59 детей (от 4 до 18 лет) были рандомизированы для получения либо пробиотик или плацебо в течение 6 недель [5], пробиотик превосходил плацебо как в первичная (субъективная оценка облегчения симптомы) и вторичные конечные точки (абдоминальные боль / дискомфорт, вздутие живота / газообразование и семейная оценка нарушения жизни). Lactobacillus reuteri также был эффективен для снятия функциональной боли в животе по сравнению с плацебо [37]. В других РКИ также показали обнадеживающие результаты с пробиотиками [38].

В наблюдательном исследовании с участием 46 детей (от 1 до 18 лет) с СРК обработанные частично гидролизованной гуаровой камедью (Optifibre Nestl) на срок от 6 до 8 недель [31], 82% пациенты показали улучшение их чередования запор и диарея и (58% показали улучшение их диареи только симптомы.В в той же исследовательской группе 68% также показали значительное уменьшение боли в животе. Подобные полезные результаты были воспроизведены в недавнее РКИ из Италии с участием 60 детей (8-16 лет) с СРК и РАП, лечились PHGG со статистически значимыми результатами проявляет тенденцию к нормализации работы кишечника движения в подгруппах СРК [39].

Обычно родители принимают диетическое лечение охотнее лекарств.В в нашей практике мы пробуем длинноцепочечные жирные кислоты добавки (Calogen Nutricia) для замедления кишечный транзит для IBSD, PHGG для IBSA и Слабительное на основе ПЭГ для ИБК. Если это безуспешно пробуем пробиотическую добавку ( Li reuteri ) [37] или безмолочной диете. Если симптомы сохраняются, препараты (Мербентил, Мята перечная масло) [24]. В отдельных случаях у нас есть использовали гипнотерапию, ориентированную на кишечник, с ободряющими полученные результаты.

Индийский сценарий

Инфекционный триггер может часто быть отправной точкой симптомов СРК. С постоянно возрастающей проблемой достижения и связанный с этим стресс, СРК чаще скорее всего, можно будет увидеть у индийских детей, чем когда-либо до. Также важно, чтобы больше внимания дается для постановки клинического диагноза IBS из-за ограниченной доступности ресурсов и экономическая целесообразность частого проведения ненужные лабораторные и радиологические расследования.

Руководство IBS остается вызов во всем мире без четкого консенсуса доступный, это сделает его еще больше сложно в контексте развивающейся страна, такая как Индия, где психологическая или диетические вмешательства могут быть доступны только в высшие центры. Руководство будет в значительной степени зависит от врача, и это первостепенное значение, чтобы доверять отношения развиваются с пациенту / семье, чтобы гарантировать успех любого запланированного терапия.

Первый шаг всегда должен быть объяснением и заверением, если только симптомы очень тяжелые на начальном этапе презентация. Где есть четкая история возбудитель инфекции и преобладание диареи Симптомы СРК, может быть целесообразно рассмотреть наличие бактерий тонкой кишки разрастание. В то время как аномальная флора кишечника может возникают при СРК, при отсутствии дополнительных данных использовать антибиотики широкого спектра действия дорого, повышает устойчивость к антибиотикам и ребенок с риском диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Некоторое количество психологического консультирование может предоставить врач и знание того, что нет ничего серьезного неправильное в ребенке часто творит чудеса. Другой стрессовые триггеры в школе и дома могут быть легко решить, если родители чувствуют себя уверенно о диагностике и внести коррективы в образ жизни ребенка. Фармакологические и в определенной степени можно попробовать диетические корректировки даже при отсутствии специалиста-диетолога; однако, если такие услуги доступны, менеджмент должен включать междисциплинарный команда, состоящая из диетологов и клинических психологи.

При отсутствии доказательные данные, любые выводы по диетология и управление образом жизни при СРК в Индийский субконтинент должен быть спекулятивным. Однако традиционная индийская еда часто содержит растительное масло, топленое масло и т. д., и это может благотворно влияют на детей с СРК, так как эти продукты питания состоят из значительного доля длинноцепочечных жирных кислот.

Лечение IBSD и IBSA на основе частично гидролизованной гуаровой камеди, которая встречающиеся в природе и другие растворимые волокна могут быть эффективным [31].

Гипнотерапия может быть отражается медитацией, йогой и пением [40]. Было обнаружено, что упражнения йоги эффективны при значительно уменьшить боль в животе у детей с СРК, и это сохранялось после 3 месяцев до завершения терапии [40].

Выводы

СРК часто представляет собой клиническую проблема из-за характера симптомов и его интерпретация среди родителей и врачи.Подробная сфокусированная история будет прояснить много неуверенных в симптомах и расследования должны быть сведены к минимуму и направлен на исключение других серьезных патологии. Успешное ведение IBS в дети вращаются вокруг времени, проведенного в объясняя и успокаивая ребенка и родители. Если предполагается лечение, это важно, чтобы ожидаемые выгоды и возможные побочные эффекты объясняются семья до начала терапии.Когда это возможно и возможно, цель должна вовлекать многопрофильную команду в ведение детей с СРК.

Авторы: All the авторы внесли свой вклад в рукопись.

Финансирование: нет; Конкурирующие интересы : не указаны.

Список литературы

1. Бремнер А.Р., Сандху Б.К.Рецидивирующие боли в животе в детстве: функциональный элемент. Индийский педиатр. 2009; 46: 375-9.

2. El-Matary W, спрей C, Сандху Б. Синдром раздраженного кишечника: Самая частая причина повторяющихся болей в животе у дети. Eur J Pediatr. 2004; 163: 584-8.

3. Muller-Lissner S, Kock G, Талли, штат Нью-Джерси, Дроссман Д., Рюэгг П., Дангер-Балдауф C, и др. . Предметы глобальной оценки облегчение: подходящий метод для оценки влияние лечения на раздраженный кишечник симптомы, связанные с синдромом, в клинических испытаниях.J Clin Epidemiol. 2003: 56: 310-6.

4. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams J, Staiano A, и др. al . Детский функциональный желудочно-кишечный тракт расстройства. Гастроэнтерология 2006; 130: 1527-37.

5. Guandalini S, Magazzu G, Кьяро А, Ла Балестра V, Ди Нардо Дж., Гопалан С., и др. . VSL # 3 Улучшает симптомы в дети с синдромом раздраженного кишечника: A многоцентровый, эандомизированный, плацебо-контролируемый, двойное слепое перекрестное исследование.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2010; 51: 2430.

.

6. Спиллер Р., Гарсед К. Инфекция, воспаление и раздраженный кишечник синдром. Dig Liver Dis. 2009; 41: 844-9.

7. Schwille-Kiuntke J, Enck П., Зендлер К., Криг М., Польстер А. В., Клостерхалфен S, и др. . Постинфекционный раздраженный кишечник синдром: наблюдение за группой пациентов подтвержденные случаи бактериальной инфекции с Salmonella или Campy-lobacter .Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011; 23: e479-88.

8. Табане М., Симунович М., Ахтар-Данеш Н., Гарг А.С., Кларк В.Ф., Коллинз С.М., и др. . Вспышка острой бактериальной гастроэнтерит связан с повышенным заболеваемость синдромом раздраженного кишечника в дети. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 933-9.

9. Диздар В., Гиля ОН, Хаускен Т. Повышенная висцеральная чувствительность у Лямблии -индуцированные постинфекционные раздражительные синдром кишечника и функциональная диспепсия.Эффект 5HT3-антагониста ондансетрона. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2007; 19: 97782.

10. Гузеева Г.В. Лямблии lamblia инфекция у госпитализированных детей при синдроме раздраженного кишечника и диспепсии: а перспективное исследование. Faseb J . 2009 г .; 980,5 (Абстрактный).

11. Ghoshal UC, Abraham P, Bhatt C, Choudhuri G, Bhatia SJ, Shenoy KT, и др., .Эпидемиологический и клинический профиль синдрома раздраженного кишечника в Индии: отчет Задача Индийского общества гастроэнтерологов Сила. Индийский J Gastroenterol. 2008; 27: 22-8.

12. Talley NJ. Генетика и Функциональное заболевание кишечника. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2008; 47: 680-2.

13. Мулак А., Парадовски Л. Мигрень и синдром раздраженного кишечника. Neurol Нейрохир Пол . 2005; 39: S55-60.

14. Hyams JS, Burke G, Davis PM, Rzepski B, Andrulonis PA. Боль в животе и синдром раздраженного кишечника у подростков: а общинное исследование. J Pediatr. 1996; 129: 220-6.

15. Бахар Р.Дж., Коллинз Б.С., Steinmetz B, Ament ME. Двойной слепой плацебо-контролируемое испытание амитриптилина для лечение синдрома раздраженного кишечника в подростки. J Pediatr. 2008; 152: 685-9.

16.Хосейни-Асл М.К., Амра Б. Распространенность синдрома раздраженного кишечника у Шахрекорд, Иран. Индийский J Gastroenterol. 2003; 22: 215-6.

17. Candy DCA, Эдвардс Э. лечение хронических запоров. Curr Pediatr. 2003; 13: 101-6.

18. Чиу Э, Нурко С. Управление функциональной болью в животе и синдром раздраженного кишечника у детей и подростки. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол.2010; 4: 293304.

19. Беннига MA, Mayer EA. В Сила плацебо в педиатрической функциональности Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 2009; 137: 1207-10.

20. Сапс М., Юссеф Н., Миранда А., Нурко С., Хайман П., Кочжин Дж., и др. . Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование амитриптилина у детей с функциональным желудочно-кишечные расстройства. Гастроэнтерология . 2009; 137: 1261-9.

21. Krogsbll LT, Hrbjartsson A, Gtzsche PC. Спонтанный улучшение в рандомизированных клинических исследованиях: метаанализ трех вооруженных процессов, сравнивающих нет лечение, плацебо и активное вмешательство. BMC Med Res Methodol . 2009; 9: 1.

22. Huertas-Ceballos AA, Логан С., Беннет С., Макартур К. Психосоциальный вмешательства при рецидивирующей боли в животе (RAP) и синдром раздраженного кишечника (СРК) в детстве.Кокрановская база данных систематических обзоров 2008, Выпуск 1. Ст. №: CD003014.

23. Руттен Дж. М., Рейцма Дж. Б., Флигер А.М., Флигер А.М., Беннига М.А. Направленный на кишечник гипнотерапия при функциональной боли в животе или синдром раздраженного кишечника у детей: а регулярный обзор. Arch Dis Child. 2013; 98: 2527.

24. Huertas-Ceballos AA, Logan S, Bennett C, Macarthur C. Фармакологические вмешательства при рецидивирующей боли в животе (RAP) и синдром раздраженного кишечника (СРК) в детстве.Кокрановская база данных систематических обзоров 2008, Выпуск 1. Ст. №: CD003017.

25. Лебель А.А. Фармакология. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2008; 47: 703-5.

26. Chey WY, Jin HO, Lee MH, Sun SW, Lee KY. Нарушение моторики толстой кишки в пациенты с синдромом раздраженного кишечника с болью в животе и диареей. Am J Гастроэнтерол. 2001; 96: 1499-506.

27. Авад Р., Дибилдокс М, Ортис Ф.Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью пинаверия бромид как блокатор кальциевых каналов. Рандомизированный двойной слепой плацебо-контролируемый испытание. Acta Gastroenterol Latinoam . 1995; 25: 137-44.

28. Карабулут Г.С., Пиво ОФ, г. Эргинц Э., Кутлу Т., Кокура Ф., Эркан Т. заболеваемость синдромом раздраженного кишечника в детей, использующих Римские критерии III и эффект от лечения тримебутином. J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2013; 19: 90-3.

29. Тейтельбаум Дж. Э., Арора Р. Долгосрочная эффективность низких доз трициклических антидепрессанты для детей с функциональной желудочно-кишечные расстройства. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2011; 53: 260-4.

30. Снук Дж., Шеперд Х.А. Добавки отрубей при лечении синдром раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 1994; 8: 511-4.

31. Пол С.П., Барнард П., Эдат S, Кэнди, округ Колумбия.Консистенция стула и брюшной боль при синдроме раздраженного кишечника может уменьшиться частично гидролизованной гуаровой камедью. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2011; 53: 582-3.

32. КРАСИВЫЙ CG99. Диагностика и лечение идиопатических детских запоров в первичной и вторичной помощи. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12993/48721/48721.pdf.

33. Cann PA, Read NW, Холдсворт CD, Барендс Д. Роль лоперамида и плацебо при лечении раздраженного кишечника синдром (СРК).Dig Dis Sci. 1984; 29: 239-47.

34. Pimentel M, Lembo A, Chey WD, Zakko S, Ringel Y, Yu J, и др. . Терапия рифаксимином для пациентов с раздражительной синдром кишечника без запоров. N Engl J Мед . 2011; 364: 22-32.

35. Джорджио V, D Андреа V, Кочча П., Филони С., Рендели К., Фундар С. Эффективность рифаксимина для лечения СИБР при СРК дети. Педиатр. Res . 2010; 68 144.

36. Huertas-Ceballos AA, Логан С., Беннет С., Макартур С. Диетические вмешательства при рецидивирующей боли в животе (RAP) и синдром раздраженного кишечника (СРК) в детстве. Кокрановская база данных систематических обзоров 2009, Выпуск 1. Ст. №: CD003019.

37. Romano C, Ferrau V, Cavataio F, Iacono G, Spina M, Lionetti E, и др. al . Lactobacillus reuteri у детей с функциональной болью в животе (ФАП).J Педиатр Детское здоровье. 2010. июл. (Epub перед печатью).

38. Chen CC, Walker WA. Клиническое применение пробиотиков в желудочно-кишечные расстройства у детей. Natl Med Дж. Индия . 2011; 24: 153-60.

39. Romano C, Comito D, Famini A, Calamar S, Loddo I. Частично гидролизованная гуаровая камедь в педиатрической практике боль в животе. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 235-40.

40.Бренды MM, Purperhart H, Deckers-Kocken JM. Пилотное исследование йоги лечение детей с функциональной абдоминальной болевой синдром и синдром раздраженного кишечника. Дополнение Ther Med. 2011; 19: 109-14.

У меня синдром раздраженного кишечника. Это навредит моему ребенку?

Хотя синдром раздраженного кишечника (СРК) может вызывать у вас дискомфорт, он вряд ли повлияет на вашу беременность или вызовет какие-либо проблемы для вашего ребенка.

Существует не так много исследований о влиянии СРК на беременность.Одно исследование в Великобритании показало, что СРК может быть связан с несколько повышенным риском выкидыша или внематочной беременности. Однако нам нужны дополнительные исследования, чтобы убедиться в этой связи.

Некоторые женщины считают, что беременность улучшает их симптомы СРК. Возможно, это связано с защитным действием высокого уровня гормонов. До того, как вы забеременели, вы могли заметить, что ваш СРК был хуже в определенные периоды менструального цикла, например, когда у вас были месячные или когда у вас был самый низкий уровень гормонов.

Однако у других женщин симптомы СРК ухудшаются во время беременности. Нет точного способа узнать, в каком направлении это пойдет.

В зависимости от ваших симптомов вы можете улучшить свой СРК, выполнив следующие шаги:

• Проработайте пищевые триггеры. Обычные виновники — пшеница и молочные продукты, лук и яблоки. Другими частыми триггерами являются газированные напитки, шоколад, обработанные закуски и жирная пища. Сократите количество предполагаемых проблемных продуктов на несколько недель, прежде чем снова вводить их один за другим, чтобы проверить, вызывают ли они симптомы.Во время беременности лучше всего проконсультироваться с квалифицированным диетологом, который обеспечит сбалансированное и здоровое питание. Кофеин и алкоголь также могут быть триггерами СРК, но вам все равно рекомендуется отказаться от алкоголя и ограничить потребление кофеина во время беременности.
• Если ваш СРК вызывает диарею, попробуйте увеличить количество растворимой клетчатки в своем рационе, употребляя больше овса, ячменя, фруктов, таких как бананы, киви и малину, корнеплодов, таких как морковь, зеленая фасоль и картофель, а также золотистого льна.Избегайте сорбита, подсластителя, широко используемого в пище для диабетиков и в продуктах без сахара, так как это может вызвать вздутие живота, ветер и диарею.
• Если ваш СРК вызывает запор, увеличьте потребление жидкости и ешьте больше нерастворимой клетчатки, такой как цельнозерновые злаки, цельнозерновой хлеб, а также орехи и семена (кроме золотых семян льна). Если у вас есть проблемы с пшеницей, выберите безглютеновые заменители цельнозерновых продуктов или попробуйте рисовые или овсяные отруби.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, например быструю ходьбу, легкий бег трусцой или плавание.Это может помочь улучшить пищеварение и работу кишечника.
• Управляйте уровнем стресса. Стрессовые ситуации могут усугубить СРК, поэтому по возможности избегайте их. Вы также можете попытаться снять стресс, используя техники релаксации, занимаясь спортом или занимаясь физическими упражнениями, например йогой.

Если вы не уверены в своих триггерах, ведите ежедневный дневник, чтобы вы могли записывать:

• , что вы ели и пили, и когда
• , насколько вы чувствовали стресс
• любое лекарство, которое вы принимали
• ваши симптомы СРК , а когда они произошли

Исследования показали, что трое из четырех человек с СРК избавляются от симптомов, соблюдая диету с низким содержанием FODMAP.FODMAP — это сокращение от сбраживаемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Это группа продуктов, которые не всасываются должным образом в тонком кишечнике, что приводит к вздутию живота, ветру, болям в животе, запорам и диарее.

Продукты с высоким содержанием FODMAP включают: пшеницу, молочные продукты, бобы и некоторые виды фруктов и овощей, включая лук и чеснок. Если вы хотите попробовать диету с низким содержанием FODMAP, лучше сначала проконсультироваться с диетологом, особенно если вы беременны.Это обеспечит сбалансированную и питательную диету для вас и вашего ребенка.

Она может посоветовать вам отказаться от продуктов с высоким содержанием FODMAP на срок от шести до восьми недель, прежде чем постепенно вводить их снова, чтобы увидеть, какие из них вызывают у вас проблемы.

Обратитесь к своему терапевту, если вы хотите, чтобы вас направили к диетологу FODMAP в NHS. Если изменения в образе жизни не помогают, ваш терапевт может прописать лекарства, облегчающие симптомы, например, спазмолитики или слабительные, способствующие формированию объема.

Во время беременности важно есть здоровую, сбалансированную пищу, включающую богатые железом продукты. Это также может помочь предотвратить развитие анемии. Лучше не принимать таблетки железа, если они вам не прописаны, поскольку они могут вызвать раздражение кишечника и усугубить симптомы.

Некоторые люди считают, что ежедневный прием пробиотика может помочь облегчить симптомы СРК, но существует мало доказательств в поддержку конкретного пробиотика или продукта. Если вы хотите попробовать пробиотик, принимайте его не менее четырех недель в дозе, рекомендованной производителем.Записывайте свои симптомы.

За дополнительными советами обращайтесь в IBS Network, благотворительную организацию, которая поддерживает людей с IBS. Для получения дополнительной информации о диетических изменениях см. Часто задаваемые вопросы Королевского колледжа Лондона по диете FODMAP или полное руководство Университета Монаша по FODMAP.

Советы по поддержанию активности см. В нашем руководстве по упражнениям во время беременности.