У гинеколога маленькая девочка: прием детского гинеколога, осмотр девочки у гинеколога — МЦ «Вместе»

Детская гинекология. Автор статьи: врач-гинеколог Байрашева Асия Абдрахмановна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Гинекология – часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. У маленьких девочек, начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы, и ими занимаются детские гинекологи. Любая девочка, независимо от возраста имеет те же половые органы, что и взрослая женщина. У малышки ещё нет зубов и волос, но уже есть матка, маточные трубы и яичники, а поскольку есть органы, могут развиться и патологические процессы в них. Первый осмотр половых органов проводится уже в родильном доме, после рождения ребёнка. Далее при отсутствии жалоб, рекомендуется осмотр гинеколога в возрасте 6–7 лет, затем, во время пубертатного периода, в 11–12 лет. В это время у большинства девочек начинаются менструации. По достижению 14 лет, при отсутствии жалоб, рекомендуется посещение гинеколога 1 раз в год. Это в идеале. Однако, к сожалению, по тем или иным причинам, абсолютно здоровые люди встречаются крайне редко. Девочки с первого года жизни должны проходить обследование у детского гинеколога для ранней диагностики гинекологи чески х заболеваний и пороков развития женских половых органов. Правильный выбор врачебной тактики, будет способствовать снижению гинекологической заболеваемости среди будущих женщин, уменьшению частоты бесплодных браков, невынашивания беременности, преждевременных родов, перинатальной патологии. У новорожденных девочек бывают так называемые гормональные кризы, связанные с поступлением женских гормонов матери, в частности, через грудное молоко.

Могут увеличиваться и побаливать молочные железы, усиливаться выделения из половых путей вплоть до менструальноподобных. Самая распространённая гинекологическая проблема девочек – воспалительные заболевания, такие, как воспаление вульвы, проявляющиеся в виде покраснения и отёка наружных половых органов, выделений из половых путей. Чаще всего это не заражение «взрослыми» возбудителями от мамы, а занесение «грязи» – микробов из соседних органов – кишечника, с кожи, с грязных рук, особенно на фоне натёртостей от подгузника, опрелости. Происходит это от того, что микрофлора половых органов у ребёнка ещё не совершенна, у детского организма ещё не отработаны механизмы контроля за размножением патогенных микроорганизмов. Кроме того, воспалительный процесс может быть следствием деятельности паразитов, а у девочек, склонных к аллергии, воспаление может быть одним из проявлений аллергической реакции. У более старших девочек может быть воспаление влагалища на фоне интереса к своим половым органам и занесения в них инородных тел. В любом случае, при появлении тех или иных симптомов не надо сразу обвинять себя или мужа и думать о передаче половой инфекции, и уж тем более нельзя лечить теми препаратами, которые обычно помогают Вам, особенно противогрибковыми. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, посев с чувствительностью к антибиотикам, выявлять возбудителя и лечиться. Взрослые инфекции тоже могут передаваться детям от родителей, только в детстве возможна бытовая передача таких микробов, как хламидии, гарднерелы, трихомонады и др. Чаще всего это происходит из-за пребывания ребёнка в родительской постели, совместного сна, совместного приёма ванной, пользования одним полотенцем. В любом случае, при появлении у девочки соответствующих признаков воспаления – покраснения, боли, зуда, выделений, или при обнаружении инфекции у взрослых, нужно показать ребенка детскому гинекологу. Третья проблема детской гинекологии – нарушения полового созревания. Это процесс очень индивидуальный, и во многом наследственно-обусловленный, причём, имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы. При явно раннем начале полового созревания или его задержке надо обращаться к детскому гинекологу или эндокринологу. Не бойтесь идти к врачу с маленькой девочкой. Сегодня у детских гинекологов есть все технологические возможности для осмотра девственниц: специальные комфортные мягкие кресла, специальные зеркала для девочек, специальный инструмент для взятия анализов. Анализы можно и нужно брать у девочек так же широко, как у взрослых, ибо у детей ещё более опасно бесконтрольное применение антибиотиков наугад, при неизвестном возбудителе. Первые менструации у здоровых девочек обычно появляются в возрасте 11–12– 13 лет и устанавливаются регулярными в течение одного — двух лет. Следует объяснить девочке, как вести себя после появления первых менструаций, как эти дни проходят у здоровых девочек и что нужно делать. В дни менструаций следует ограничить физические нагрузки и предоставить дополнительный отдых. Если в возрасте 13 лет ещё не появились признаки полового созревания, или в возрасте 14 лет у девочки отсутствуют менструации, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Поводом для Вашего беспокойства могут быть и слишком частые менструации у дочери, слишком длительные (норма – не больше недели). Кроме того, менструации не должны быть слишком обильными. Всё это повод для похода к гинекологу. Если во время менструаций Вашей дочери так плохо, что она не встаёт с постели и принимает обезболивающие препараты – идите к гинекологу. И помните, не смотря на то, что Ваша крошка ещё очень мала, не лишайте её счастливого материнства в будущем, не лишайте себя счастья обнять внуков. Идите к гинекологу.

Поделиться в соц.сетях

Зачем нужен детский гинеколог?

Так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

Мкртчян Ольга Владимировна.

С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Прояснить ситуацию нам помогла детский гинеколог Приморского и Курортного отделений клиники «Скандинавия» 

Мкртчян Ольга Владимировна

– Ольга Владимировна, как Вы думаете, почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

– Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.

– Расскажите, пожалуйста, каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда вообще могут взяться эти недуги у маленького ребенка? 

– У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.

Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.

– Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?

– Если ничего не беспокоит, дошкольниц достаточно приводить в кабинет гинеколога раз в два года, девочек-подростков, у которых уже началась менструация, обследовать нужно чаще – раз в год. Однако существует ряд симптомов, при которых визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать: покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, выделения необычного цвета, зуд, жжение, боли в животе, изменение формы живота, нерегулярность месячных (если они уже начались).

Все перечисленные отклонения требуют безотлагательного выяснения причин. Ко мне на прием как-то попала девочка 8 лет с жалобами на боли в животе. Ее довольно долго водили по разным врачам – педиатрам, хирургам, гастроэнтерологам, но проблема оказалась гинекологического характера. Сделав УЗИ малого таза (это обследование, кстати, очень редко назначается девочкам в городских поликлиниках), мы обнаружили у юной пациентки врожденную кисту яичника. Время консервативного лечения было упущено, и ребенка пришлось прооперировать.

К счастью, нам удалось спасти яичник и сохранить детородные функции.

– Что ожидает девочку на приеме у специалиста?

– Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Но поймите, детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала. Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов. Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!

Записать ребенка к детскому гинекологу можно по телефону (812) 600-77-77 или заполнив форму на сайте.

Вопросы к детскому и подростковому гинекологу

10.05.2018

---

Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще обязательные профосмотры при участии детского и подросткового гинеколога. Все профосмотры проводятся централизованно – перед поступлением ребенка в детский сад и школу и с 11 -12 лет регулярно до 17 лет.

По достижении же 12-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве репродуктивной функции.

При любых жалобах у ребенка связанных с областью наружных половых органах, а так же с болями при мочеиспускании и болями в животе, следует обратиться в детскому и подростковому гинекологу. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того, ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями

При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому и подростковому гинекологу.

Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов и эндометриоза. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Может с 15 лет, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли. Поэтому, мы предлагаем подростку, в случае необходимости прийти на прием к детскому и подростковому гинекологу вместе с мамой.

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

• менструации в течение полугода остаются нерегулярными

• длительность цикла менее 21 или больше 40 дней

• отсутствие менструации больше 1,5 — 2 месяцев

• болезненные месячные

• чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные

• выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха

• зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании

• наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

• наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др. )

• избыточный рост волос на ногах, лице, груди

• если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, беспокоит чрезмерное оволосении или раннее появление вторичных половых признаков (до 10-11 лет)

• отсутствие менструации после 14 лет

• начало половой жизни

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом Детского диагностического центра, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

кто это, что лечит и как проходит осмотр

Оглавление

Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.

Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.

В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:

• Воспалительные заболевания наружных половых органов девочки: вульвит, вагинит, бартолинит
• Воспалительные заболевания молочных желез: нелактационный мастит
• Синехии (сращения) малых половых губ
• Нарушения менструального цикла: задержки менструации, маточные кровотечения, межменструальные кровяные выделения
• Кисты яичников
• Травмы половых органов

Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно‑профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.

Отличия детского гинеколога от взрослого

Строение и функции половых органов у женщин и девочек являются разными. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.

В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?

Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца со дня рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, укажет, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.

Следующий раз девочку рекомендуется привести к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, в том числе развития восходящей инфекции с воспалением мочевыводящих путей.

Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.

Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет, далее проводятся ежегодные осмотры вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В этом возрасте на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.

Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.

Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

• Покраснение половых органов, выделения на белье, особенно с неприятным запахом
• Частые и/или болезненные мочеиспускания
• Боли внизу живота
• Появление вторичных половых признаков (рост волос в подмышечных впадинах и/или на лобке, рост молочных желез, появление запаха пота) до 8 лет
• Отсутствие вторичных половых признаков у девочки старше 14 лет
• Отсутствие первой менструации в возрасте старше 16 лет
• Нарушение менструального цикла: менструации чаще чем каждые 3 недели или задержки менструаций более чем на 2 недели
• Патологические менструации: болезненные, обильные, длительные
• Изменения молочных желез: покраснение, изменение температуры кожи в области груди, появление уплотнений, выделений любого характера из сосков
• Инородное тело влагалища
• Травма половых органов

Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.

Что делает детский гинеколог на консультации?

На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр. Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.

Осмотр девочки‑дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста осматривают на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, развитие скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.

Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.

У сексуально-активных подростков вначале выполняется осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.

Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.

Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача возникли подозрения на наличие патологии, будет проведено комплексное обследование.

Оно может включать:

1. Лабораторные исследования. Пациенткам назначают общий и развернутые анализы мочи и крови. При необходимости сдаются гормональные и иммунологические тесты
2. Инструментальные обследования: вульвоскопию, вагиноскопию, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и молочных желез и др.

После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки. Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.

Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на процедуры в клинику, что улучшит лечебный эффект.

Для реабилитации пациентки после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивными. Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.

В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.

Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Высококвалифицированные врачи. Детский гинеколог обладает всеми необходимыми знаниями и навыками для работы как с маленькими детьми, так и с подростками. Специалисту хорошо известны все проблемы его пациентов, поэтому устранение заболеваний проводится в кратчайшие сроки
• Возможности для привлечения к работе других врачей. Параллельно наблюдение за пациенткой осуществляют эндокринолог, невролог, нефролог, уролог и др.
• Широкий перечень услуг. В нашей клинике возможно проведение микроскопических, бактериологических, цитологических и ПЦР‑исследований, выполнение вульвоскопии, вагиноскопии, кольпоскопии, ультразвуковые и рентгенологические исследования
• Работа в соответствии с клиническими рекомендациями. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления маленьких пациенток от проблем со здоровьем
• Внимательное и корректное отношение к детям и подросткам. Мы понимаем, насколько важными являются гинекологические осмотры для сохранения здоровья. Не забываем мы и о том, что нередко они доставляют много неприятных эмоций, поэтому стараемся сделать каждое посещение врача максимально комфортным. Наши специалисты корректно и внимательно относятся ко всем проблемам

Чтобы записаться на консультацию детского гинеколога, достаточно позвонить по номеру + 7 (495) 7–800–500

Детский гинеколог, когда идти на прием, проведение осмотра – МЕДСИ

Оглавление

Детский гинеколог является врачом, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением разных патологий. Он решает целый ряд задач, в числе которых:

• Проведение профилактических осмотров
• Предотвращение заболеваний репродуктивной системы
• Выявление врожденных и приобретенных патологий развития внутренних органов
• Обнаружение инфекционных заболеваний половых путей
• Подготовка к половому созреванию и др.

Основным отличием таких специалистов от врачей, которые работают со взрослыми женщинами, является то, что обращаются к ним пациентки, которые зачастую еще не ведут половую жизнь. Детские гинекологи проводят каждый прием максимально деликатно, учитывая все особенности девочек (в том числе их психологию).

Когда следует посетить врача?

Посетить специалиста следует при появлении таких симптомов, как:

• Зуд и жжение в области половых органов
• Подозрения на наличие врожденных патологий
• Травмирование половых органов
• Наличие нестандартных выделений (в том числе с неприятным запахом)
• Неменструальные кровотечения
• Раннее начало менструации (до 11 лет)
• Изменение формы и структуры молочных желез (покраснение, припухлость, втянутость сосков и др.)
• Раннее половое созревание (до 11-12 лет)

Также записаться на прием детского гинеколога следует при болях в нижней части живота, повышенном потоотделении, чрезмерном оволосении, воспалении и покраснении половых органов.

Важно! Зачастую заболевания у девочек проявляются не так ярко, как у взрослых женщин, поэтому мамам очень важно тщательно контролировать состояние здоровья своих дочерей. На профилактические приемы детей у гинеколога следует записываться хотя бы раз в год. Это позволит вовремя выявить патологию и провести ее адекватную терапию, предотвратив опасные осложнения, которые в дальнейшем могут стать причиной бесплодия, например.

Какие заболевания выявляются врачом?

Детские гинекологи различных клиник сегодня способны своевременно обнаружить такие патологические состояния и заболевания половой системы, как:

• Вагиниты и вагинозы
• Врожденные аномалии развития органов
• Воспалительные процессы
• Эндометриоз
• Нарушения менструального цикла
• Отсутствие вторичных половых признаков
• Механические повреждения
• Онкологические новообразования
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Нарушения процессов мочеиспускания и др.

Особое внимание детскими врачами гинекологами уделяется гормональным сбоям, которые развиваются не только в период полового созревания, но и намного раньше (даже во младенческом возрасте). Кровотечения из влагалища, набухание молочных желез и другие симптомы таких патологий нередко появляются уже тогда, когда девочка питается исключительно молоком матери, вместе с которым в ее организм поступает слишком большое количество гормонов. Различные проблемы могут возникать и тогда, когда ребенок посещает детский сад или школу. Нередкими являются травмы половых органов, воспалительные процессы. Вовремя устранив их последствия, удается сохранить женское здоровье и способность девочки в дальнейшем стать счастливой мамой.

Как проходит прием и осмотр ребенка у детского гинеколога?

Первую консультацию врача можно получить сразу же после рождения девочки. Врач определит особенности строения и развития половых органов, обнаружит врожденные аномалии. При необходимости сразу же может быть выполнена и необходимая коррекция патологий.

Второй осмотр гинеколога проводится ребенку в год. В это время врач также фиксирует состояние половой системы, оценивает особенности ее развития, при необходимости проводит профилактику или лечение выявленных заболеваний.

Затем к специалисту обращаются перед тем, как пойти в детский сад и школу.

Важно! Консультации у гинеколога ребенку 3 лет, а также в другом возрасте проводятся исключительно в присутствии мамы.

Врачи используют для осмотра девочек специальные комплекты инструментов. От тех, которые применяются для взрослых, они отличаются размерами.

Если пациентка достаточно взрослая, на консультации у детского гинеколога она может сама описать, что именно ее беспокоит, сообщить о времени появления симптомов заболевания, иных его особенностях. Если на прием мама приводит малышку, то сама описывает ее состояние.

Следует быть готовым к тому, что врача будут интересовать:

• Характер жалоб и сроки их появления
• Периодичность возникновения признаков патологий и их интенсивность
• Особенности течения беременности у матери (в том числе наличие осложнений)
• Особенности протекания родов

Также детский гинеколог может поинтересоваться всем перечнем заболеваний, от которых страдает пациентка. Врачу следует рассказать о принимаемых лекарственных препаратах, узких специалистах, у которых наблюдается девочка.

После беседы врач проводит полноценный осмотр. Он позволяет определить состояние молочных желез и половых органов. Осматривается и все тело пациентки (на предмет наличия различных высыпаний, общего оволосения и др.).

Непосредственно осмотр половых органов девочек проводится не на гинекологическом кресле, а на кушетке. Во влагалище не вводится никаких инструментов! Органы исследуются ректальным способом (через анальное отверстие), что позволяет сохранить целостность девственной плевы.

Важно! Если для выполнения диагностических манипуляций требуется взять мазок из влагалища, применяется специальный инструмент. Он также позволяет устранить риски повреждения девственной плевы.

Если у врача возникают подозрения на наличие каких-либо патологий, он направляет пациентку на комплексное обследование. Лабораторная диагностика включает сдачу анализов мочи и крови. Также выполняются различные исследования взятых мазков. Инструментальная диагностика проводится преимущественно путем УЗИ. При подозрении на онкологические процессы выполняется компьютерная томография.

После постановки точного диагноза врач проводит лечение пациентки. Терапия заболеваний у девочек не отличается от той, которую назначают женщинам. Различия могут заключаться лишь в дозировках медикаментозных средств. Кроме того, если маленькой пациентке требуется хирургическое вмешательство, для его выполнения по возможности применяются максимально бережные, малоинвазивные техники, позволяющие сохранить целостность органов репродуктивной системы.

Преимущества обращения к детскому гинекологу в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты. Наши врачи принимают пациенток не только в клинике. Консультации могут быть организованы и на дому, что позволяет выполнить необходимый осмотр и назначить адекватную терапию в комфортных для ребенка условиях
• Комплексная диагностика. Она проводится с использованием новейших методов, что гарантирует ее высокую скорость и точность. При необходимости лабораторные исследования могут быть выполнены в режиме CITO (срочно)
• Уникальные методы лечения. Мы постоянно внедряем новые техники и технологии, позволяющие устранять большое количество патологий, врожденных и приобретенных аномалий без серьезных оперативных вмешательств. Это снижает риски травмирования органов и сокращает период реабилитации
• Комфортные условия каждого осмотра. Детские гинекологи МЕДСИ в Санкт-Петербурге максимально внимательно относятся к каждой пациентке. Врачи аккуратны и бережны, являются не просто квалифицированными специалистами в своей области, но и хорошими психологами. Немаловажно и то, что консультации могут проводиться в удобное время и без очередей

Если вы планируете запись к детскому гинекологу платно в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист подберет оптимальное время для осмотра и ответит на возникшие вопросы.

Осмотр у детского гинеколога

Осмотр у детского гинеколога

Гинекологические проблемы иногда встречаются даже у маленьких девочек. Важно вовремя заметить и избавиться от них. В противном случае в будущем у малышки могут возникнуть далеко не детские проблемы.

Осмотры гинеколога по плану

Походы к детскому гинекологу могут быть плановыми и внеплановыми. Первый раз девочку смотрят сразу после ее рождения для определения пола новорожденного.

Второй плановый поход к этому врачу должен проводиться в 3 года при подготовке малышки к детскому садику или во время медосмотра.

Дальше дочку желательно показывать специалисту каждые 2-3 года для выявления отклонений в развитии. Ребенку старше 15 лет необходимо проходить осмотр каждый год.

Внеплановое посещение женского врача должно осуществляться каждый раз, когда у ребенка возникают жалобы.

Правильно определить вид отклонения и назначить лечение могут только специалисты. Не занимайтесь самолечением.

Что должно вызывать беспокойство у родителей?

Как только мама получает девочку на руки, ей нужно хорошенько осмотреть все половые органы и спросить у врача, нет ли отклонений. Это важно, ведь мама должна знать нормальное состояние внешних органов своего ребенка. Тогда она сможет быстро определить отклонения, если они появятся.

У деток, рожденных в срок, малые половые губы будут прикрыты большими. Нормальный размер клитора – когда он не выступает за половую щель.

Увеличенный клитор, который виден маме невооруженным глазом – возможный признак врожденных хромосомных заболеваний или отклонений в работе коры надпочечников. В этом случае необходимо сразу же обратиться за консультацией к детскому эндокринологу и гинекологу.

Еще одной проблемой может стать преждевременное половое созревание. О его наличии будут свидетельствовать увеличенные молочные железы, рост волос в лобковой и подмышечной областях, появление кровянистых выделений из половых путей. Такие признаки очень редки у девочек до 5 лет. И их наличие свидетельствует о сбоях в гормональной системе.

Также у девочек могут возникнуть следующие гинекологические проблемы:

•  Вагинит – истощение слизистых оболочек, в результате чего половые органы плохо защищены от инфекций. 
  Симптомы, которые должны насторожить маму: белые выделения из половых путей, воспаление и покраснения входа во влагалище.
  Действия врача: осматривает ребенка, берет мазок на флору и инфекции.

Как правило, врач-гинеколог осматривает малышей на кушетке или на руках у мамы.

•  Сращение половых губ (синехия) – появление нежной кожистой перемычки между большими и малыми половыми губами.
  Симптомы, которые должны насторожить маму: изменение направления струи при мочеиспускании. чтобы определить проблему, достаточно рассмотреть половые органы вблизи.
  Действия врача: если доктор диагностировал после осмотра сращение, он прописывает для наружного применения эстрогеносодержащие гели и мази.
•  Цистит. Часто появляется вследствие переохлаждения, дисбактериоза и вульвовагинита.
  Действия врача: после осмотра гинеколога малышке назначается анализ мочи и посев на чувствительность к антибиотикам микрофлоры влагалища. По результатам врач назначает прием антибиотиков.
•  Молочница. Это заболевание может передаться младенцу от матери во время родов при прохождении родовых путей.
  Симптомы, которые должны насторожить маму: выраженное покраснение внешних половых органов, ребенок жалуется на зуд, жжение, творожистые выделения.
  Действия врача: после осмотра доктор может взять мазки на скрытые инфекции и флору.

Готовим девочку к осмотру гинеколога

Осмотр ребенка младше 15 лет всегда должен проводиться в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка. Перед приемом мама должна подготовить дочку.

1.  Расскажите малышке, что мама сама в обязательном порядке проходит такой же осмотр. Это необходимо для поддержания нашего здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Опишите процедуру словами и дайте понять, что это совершенно обычное действие.
2.  Потренируйтесь с дочкой правильно ложиться на кушетку. Покажите, как ей нужно будет раздвинуть ножки. Давайте ей понять, что бояться совершенно нечего и мама все время будет рядом.
3.  Не забудьте взять с собой чистую пеленку или небольшое полотенце. Возьмите чистые детские носки.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы избежать инфекционных и воспалительных заболеваний у девочек, старайтесь с самого раннего детства приучать детей к правилам интимного туалета и соблюдению правил личной гигиены.

Следует также правильно подмывать крошку – по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания каловых масс во влагалище и на наружные половые органы.

Самых маленьких  девочек нужно подмывать после каждой смены подгузника. Девочек младшего дошкольного возраста – 2 раза в день.

Для подмывания достаточно будет обычной воды. Подмывание с мылом выполняется только после дефекации.

Чтобы убрать после подмывания лишнюю влагу, купите специальное белое вафельное полотенце. На нем нет красителей, которые могут вызывать аллергическую реакцию, и ворсинок, раздражающих нежную слизистую.

 

Детский гинеколог

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, направленное на то, чтобы женщина смогла самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Именно для продолжения рода человеческого приходит в этот мир каждая девочка.

К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается — больная мама не может родить здорового ребенка т.к. возможности репродуктивной системы зависят от внутриутробного развития девочки (с первых дней беременности) и дальнейшего ее роста и развития.

Чтобы помочь девочке вырасти здоровой и в будущем счастливой мамой нужен гинеколог детского и подросткового возраста.

Детский гинеколог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний женской половой сферы у девочек.

Когда обращаются к детскому гинекологу?

Первая встреча с гинекологом должна состояться в первые месяцы после рождения.

Следующий осмотр рекомендуется запланировать на возраст 5-6 лет – в этом возрасте часто наблюдаются воспалительные процессы половой системы, что связано с несостоятельностью иммунной системы. Если девочка жалуется на раздражение, жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание — родителям нужно поспешить на прием к специалисту. Еще одним тревожным сигналом в этом возрасте может стать преждевременное половое созревание, которое выражается в росте молочных желез и начале оволосения. Подобные явления, как правило, связаны с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Следующее посещение гинеколога стоит запланировать на 10-11 лет. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский фенотип – как начинают развиваться вторичные половые признаки.

Если к 13-14 годам у девочки не наблюдается признаков полового созревания, родителям также стоит показать ребенка гинекологу, чтобы тот помог выяснить – в чем же причина задержки развития.

С наступлением менструации – примерно в 14-15 лет, девушка переходит на плановое посещение гинеколога каждый год.

Показаниями для внеплановых консультаций могут быть: отклонения в анатомическом строении половых органов; задержка менструации; нерегулярные менструации; зуд и жжение ив области половых органов и при мочеиспускании; обильные менструальные кровотечения; боли внизу живота во время менструаций; неприятные выделения из половых путей в сочетании с повышением температуры тела; травма половых органов.

Как следует подготовится к посещению детского гинеколога?

Постарайтесь психологически подготовить девочку к этому визиту, не заостряйте внимание вашего ребенка на этой консультации, она должна чувствовать себя спокойно и уверенно. Ребенку нужно объяснить, что посещать гинеколога совершенно нормально и необходимо каждой девочке – ведь она будущая женщина.

Лучше всего, если девочка придет на консультацию вместе с мамой. Объясните, что никакие манипуляции в кабинете детского гинеколога не могут повредить ей или причинить боль.

Что происходит на приеме детского гинеколога?

На приеме врач расспросит вас о жалобах, побеседует с мамой о течении беременности, осложнениях в родах, визуально осмотрит ребенка, заполнит амбулаторную карту.

В любом возрасте, даже в первые месяцы жизни девочки, возможны воспалительные заболевания женских половых органов, в этих случаях гинеколог обязательно возьмет анализы: мазки на флору и степень чистоты, бактериальный посев, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ мочи и др.

Проведет ручной осмотр на гинекологическом кресле через прямую кишку. Если потребуется произвести осмотр влагалища и шейки матки, детский гинеколог воспользуется детским влагалищным зеркалом которое осторожно вводится через отверстие в девственной плеве без её повреждения. Осмотр как девочек, так и девушек производится только с их добровольного согласия. Во время проведения визуального осмотра гинеколог обращает внимание на возможность определенного вида отклонения от нормы: оценивается физическое развитие, время появления и выраженность вторичных половых признаков, развитие наружных половых органов, время начала менструаций и характер менструальной функции. Полученные сведения необходимы для исключения ряда заболеваний (раннее или задержка полового развития, дисфункция гормональных желез), своевременное выявление которых является залогом эффективного лечения.

Оценит состояние костного аппарата. Доказано, что правильное строение костного таза имеет большое значение в будущем для родов.

Состояние кожи: нет ли угрей, высыпаний и других кожных проявлений, связанных с периодом полового созревания.

Осмотрит также и молочные железы, т.к. заболеваемость доброкачественными дисплазиями молочных желез омолодилась.

Проведет беседу с родителями о правильном гигиеническом уходе.

Во время бесед с девушками более старшего возраста врач расскажет своим юным пациенткам об анатомо-физиологических особенностях их организма, о сущности менструации, о гигиене во время месячных. ознакомит с сущностью детородной функции, расскажет о вреде ранней половой жизни, о вреде аборта, о возможности заболевания венерическими болезнями (или инфекциями передающимися половым путем), обоснованных симптомах и мерах профилактики гинекологических заболеваний. Обратит особое внимание на роль физической нагрузки в правильном формировании организма, на режим дня и питания.

Девушка получит ответ на все интересующие ее вопросы от специалиста, а не от случайных людей, что позволит чувствовать себя более комфортно в повседневной жизни.

Назначит дополнительные обследования, лечение, при необходимости даст рекомендации по контрацепции и образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить детский гинеколог?

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков
• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ мочи.
• Гормональное обследование.
• По показаниям — консультацию к смежным специалистам
• Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.
• После полноценного обследования врач дает необходимые рекомендации с обязательным контролем.

Когда вашей маленькой девочке нужен гинеколог — Consumer Health News

ВОСКРЕСЕНЬЕ, 31 марта 2002 г. (HealthDayNews) — Когда дочери Мэри было всего 9 лет, она пришла домой с запиской от школьной медсестры, которая ошеломила ее мать.

«Я не мог поверить в то, что читаю. Там говорилось:« Я думаю, вашей дочери нужен гинеколог ». Гинеколог! Ей было 9 лет! Я даже не буду рассказывать вам те ужасные мысли, которые приходили мне в голову «, — говорит Мэри, 42-летняя разведенная мать-одиночка, которая просила, чтобы она и ее дочь не были дальше идентифицированы.

Как выяснилось, дочь Мэри страдала от вагинального зуда, вызванного раздражением от нового геля для ванн, и она была слишком смущена, чтобы поделиться подробностями с матерью. Когда зуд стал невыносимым, девочка призналась школьной медсестре, которая отправила записку домой.

«Вы просто не думаете о том, что 9-летний ребенок нуждается в гинекологе — это просто не приходит вам в голову», — говорит Мэри.

Действительно, большинство родителей, особенно матери, связывают потребность в гинекологической помощи строго с активной половой жизнью.Однако на самом деле существует множество причин, по которым девушкам может понадобиться такая медицинская помощь.

«Если женщина любого возраста испытывает какие-либо проблемы, связанные с грудью или влагалищем, такие как раздражение, инфекция, кровотечение, выделения или боль, или если она испытывает боль в области таза, которая не связана с какими-либо другими Потому что тогда она должна пройти обследование у гинеколога, независимо от ее возраста », — говорит доктор Борис Петриковский, заведующий отделением акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Нассау.

Причины проблем, по его словам, могут быть от чего-то простого, например, новой туалетной бумаги или геля для ванны, до более серьезных проблем, таких как гормональный дисбаланс или, реже, опухоль.

«Любая проблема, которая может повлиять на женщину, может затронуть и молодую девушку, поэтому необходимо рассмотреть вопрос о гинекологической помощи», — говорит Петриковский.

Если вы еще не совсем готовы отправить дочь с детской площадки в кабинет гинеколога, вы не одиноки.К счастью, это не единственный вариант.

Все более популярной альтернативой становится медицинская специальность под названием «подростковая медицина». Здесь врачи, получившие образование в области педиатрии, также проходят подготовку в области подростковой гинекологии. Они готовы справиться с любым количеством проблем, с которыми сталкиваются молодые девушки.

«Мы считаем, что играем важную роль в жизни девочек и молодых женщин, осознавая необходимость и обеспечивая лечение ряда гинекологических проблем, но делая это с явно педиатрическим уклоном», — говорит д-р.Карен Сорен, директор подросткового медицинского центра детской больницы пресвитерианской больницы Нью-Йорка.

«Мы больше, чем педиатр, но не столько гинеколог, и я думаю, что мы устраняем важный пробел в охране здоровья молодой женщины», — добавляет Сорен.

Среди наиболее распространенных гинекологических проблем, которые видит Сорен, — проблемы с менструальным циклом и половым созреванием, которые возникают уже в возрасте 10–12 лет или уже в возрасте 19–20 лет.

«Некоторые девочки страдают очень сильными спазмами, дисфункциональными кровотечениями — либо слишком сильными, либо очень легкими, очень нерегулярными менструациями или вообще без менструаций», — объясняет она.

Среди наиболее распространенных гинекологических проблем, диагностируемых сегодня у молодых женщин, — поликистоз яичников, гормональное заболевание, которое, если его не лечить на ранней стадии, может вызвать такие проблемы, как бесплодие.

Независимо от того, выбираете ли вы для своей дочери гинеколога или специалиста по подростковой медицине, эксперты говорят, что важно, чтобы у доктора были как физическая подготовка, так и медицинское оборудование, чтобы должным образом обследовать и лечить молодую женщину, например, небольшое зеркало и более тонкие инструменты. виды.

Не менее важно, как Петриковский и Сорен, то, что у врача есть надлежащая «прикроватная манера», чтобы уменьшить травму и сделать этот опыт положительным для девочки и ее семьи.

«Во многих случаях девочка хотела бы, чтобы ее мать была в комнате для осмотра, и если она этого хочет, я думаю, что врач должен приложить все усилия, чтобы приспособить ее», — говорит Петриковский.

Точно так же, говорит Сорен, если врач чувствует, что молодая женщина смущена или напугана присутствием матери, врач должен попытаться поговорить с пациентом наедине.

«Важно, чтобы и родители, и дочь чувствовали, что врач — это тот, кому они могут доверять, и чувствовали себя в безопасности и комфортно», — говорит Сорен.

Что касается подходящего времени для молодой женщины для первого гинекологического осмотра, врачи говорят, что нет никаких правил относительно возраста. Однако и Сорен, и Петриковский говорят, что когда молодая женщина становится сексуально активной, важно, чтобы она проходила обследование не реже одного раза в год.

Что делать

Чтобы получить потрясающую информацию для девочек и их родителей о том первом визите к гинекологу, посетите GYN 101.

Чтобы узнать больше о вариантах подростковой гинекологии, посетите Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии или Вашингтонский университет в отделении детской и подростковой гинекологии Сент-Луиса.

Когда и почему подростку следует обращаться к гинекологу

Для многих родителей девочек-подростков вопрос о том, когда подросткам нужно начать посещать гинеколога, вызывает неуверенность.

Американский конгресс акушерства и гинекологии и Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии рекомендуют проводить ежегодные мазки Папаниколау для выявления рака шейки матки, начиная с 21 года, независимо от половой активности.Но проблемы могут возникнуть задолго до этого.

Поскольку средний возраст начала менструации в США составляет 12 лет и 9 месяцев, девочкам целесообразно начинать посещать гинеколога уже в 13 лет, — говорит Мелина Дендринос, доктор медицинских наук, педиатрический гинеколог и юный гинеколог женской больницы Фон Фойгтландер. Брайтонский центр специализированной помощи.

Дендринос объясняет больше о том, когда и почему девочки-подростки должны посещать гинеколога, а также о том, что родители должны знать, прежде чем идти.

Первое посещение

Хотя подавляющему большинству пациенток не нужно начинать Пап-скрининг на рак шейки матки до 21 года, Дендринос рекомендует приводить вашу дочь к гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет, независимо от того, началась ли у нее менструация или она ведет половую жизнь. .

Чаще всего гинекологический осмотр не требуется при первом посещении, и молодые девушки должны знать об этом заранее, чтобы успокоиться.

«Девушкам важно знать, что у них есть врач, который может помочь им с проблемами репродуктивного здоровья», — говорит Дендринос.«Могут быть врачи первичной медико-санитарной помощи, которые также могут чувствовать себя комфортно для оказания этой помощи, поэтому вы всегда можете сначала проверить у них, если вам будет удобнее».

Если вы запишетесь на прием к гинекологу, первое посещение, скорее всего, будет включать общий медицинский осмотр, который включает измерения роста, веса и артериального давления. Врач также может провести краткий внешний осмотр гениталий, но визит, скорее всего, будет больше разговорным, чем что-либо еще.

«Есть определенные проблемы, которые могут потребовать своего рода тазового осмотра, хотя редко внутреннего осмотра», — говорит Дендринос. «Сообщите своей дочери, что она, вероятно, поговорит с врачом одна во время визита, и это хорошее время, чтобы обсудить более личные темы».

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Важные разговоры

В большинстве случаев первая встреча вашей дочери — это возможность поговорить о ее развитии и наладить отношения с ее гинекологом.

Во время посещений Дендринос консультирует пациентов о рискованном поведении, таком как курение, злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также незащищенный секс.И, если ваша дочь не делает что-то, что может навредить им или кому-то еще, это остается строго конфиденциальным.

«Мы можем обсуждать так много разных тем, например, половое созревание, гигиену, ИППП, контрацепцию, физические упражнения, психическое здоровье… этот список можно продолжить», — говорит Дендринос. «Разговор будет адаптирован к потребностям или проблемам пациента».

Еще одна важная тема во время многих первичных посещений пациентов — вакцина против вируса папилломы человека или ВПЧ. Эта инфекция, передающаяся половым путем, связана с большинством видов рака шейки матки.Врачи советуют, что одним из наиболее эффективных средств профилактики является вакцина против ВПЧ, серия из двух или трех инъекций, в идеале вводимая в возрасте 11-12 лет.

Вакцина служит защитой, прежде чем ваша дочь может захотеть начать половую жизнь. По словам Дендриноса, вакцина будет работать после полового акта, но она менее эффективна. Если родитель нервничает по поводу вакцины, веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний отслеживает ее эффективность и безопасность.

Зная, что такое «нормально»

Как часто нужно посещать гинеколога? Смотря как.

«После экзамена повторный визит может не понадобиться годами. Но гинеколог сможет подсказать вам это время », — говорит Дендринос. «Если возникают особые проблемы, например, нерегулярные месячные или грибковая инфекция, следует записаться на прием».

Каждый ребенок индивидуален, но в целом, если у девочек не появляются вторичные половые признаки, такие как грудь и волосы на лобке к 13 годам, им может потребоваться обследование. Если к 15 годам наблюдается рост груди и лобковых волос, но менструация отсутствует, необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Это не обязательно означает, что что-то не так, если у девочки сначала нерегулярные месячные. В первые два года менструации периоды обычно отклоняются от строгого цикла каждые четыре недели или даже пропускают месяц.

Но обратите внимание на менструальную боль, если она сильная. По словам Дендриноса, некоторая боль во время менструации является нормальным явлением, но девочки должны уметь справляться с обычными спазмами с помощью безрецептурных обезболивающих.

«Если месячные настолько тяжелые, что вы меняете тампоны или прокладки каждый час, или если боль мешает повседневной деятельности, следует записаться на прием», — говорит Дендринос.«Девочек также следует обследовать, если менструации чаще, чем каждые три недели, или реже, чем каждые шесть недель».

Так же, как вы обратились бы к кардиологу при сердечном заболевании, родителям рекомендуется обратиться к педиатру и подростку-гинекологу, если у их дочери периодически возникают проблемы или если у них есть опасения по поводу ее развития.

СЛУШАТЬ: добавьте Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Stitcher .

Следует ли моей дочери посетить гинеколога?

Поход к врачу — не всегда весело, особенно для детей. А первый поход девушки к гинекологу может быть особенно пугающим. Гинекология занимается женским здоровьем, особенно проблемами репродуктивной системы. Во время первого приема врач поговорит с вашей дочерью о ее здоровье и ответит на любые вопросы.

Вот несколько советов и информации, которые помогут упростить эту встречу.

В каком возрасте моей дочери следует посещать гинеколога?

Девочки должны сначала посетить гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет, — сказал доктор Кристофер Дэниэлсон, гинеколог из медицинского центра Banner в Куин-Крик. Этот первый визит обычно носит информационный характер. Девушкам не нужно проходить обследование при первом посещении, но они могут узнать, чего ожидать при будущих посещениях, и получить информацию о том, как оставаться здоровыми.

Не существует установленных правил, когда следует обращаться к гинекологу в этом возрасте.Однако проблемы или проблемы можно решить в любое время.

Какие вопросы задать гинекологу?

С этим новым типом визита к врачу для вашей дочери может быть полезно заранее подготовить некоторые вопросы. Помните, что плохих вопросов не бывает. Доктор Дэниэлсон рекомендует родителям и девочкам задавать любые вопросы, которые у них есть.

Что происходит на первом приеме у гинеколога?

К первому посещению не требуется никакой подготовки, поскольку он носит преимущественно информационный характер.Чтобы помочь дочери справиться с ней, вы можете поговорить с ней о том, почему так важно регулярно посещать врачей. Не все визиты к врачу происходят из-за того, что ваш ребенок плохо себя чувствует.

Родители должны сказать дочери, что врач может задавать вопросы о ней и ее семье. Некоторые из вопросов могут быть личными, например, общее состояние здоровья, менструальный период и сексуальная активность. Девушкам не стоит беспокоиться о том, чтобы поделиться этой информацией, потому что разговор между пациентом и врачом является конфиденциальным.

«Все ответы остаются конфиденциальными. Это позволяет врачу и пациенту укрепить доверие », — сказал д-р Дэниэлсон.

Многие пациенты обращаются к гинекологу за ответами на вопросы о менструальных циклах, таких как спазмы и кровоток.

Д-р Дэниэлсон также сказал, что акушер-гинеколог также может обсудить любое из следующего:

• Угри
• Алкоголь, наркотики и курение
• Контроль рождаемости
• Эмоциональные взлеты и падения
• Секс и сексуальность
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Прививки
• Вес

Если у вашей дочери возникли какие-либо проблемы, ей, возможно, придется пройти общий медицинский осмотр, внешний осмотр половых органов или тазовый осмотр.Однако, по словам доктора Дэниэлсона, большинство анализов, необходимых подросткам, может провести врач с анализом мочи.

Часто на первом приеме у подростков возникает много вопросов о менструации. «Они хотят знать, сколько — это слишком много или слишком мало. Пациенты могут беспокоиться о спазмах. Также могут возникнуть вопросы о тампонах, прокладках, длине и времени цикла », — сказал д-р Дэниэлсон.

Как часто девушкам следует посещать гинеколога?

После этого первого посещения девочкам не нужно снова посещать гинеколога до 18 лет или после начала половой жизни.

«Все сексуально активные молодые женщины должны ежегодно проходить тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. Обычно это делается с помощью анализа мочи », — сказал д-р Дэниэлсон. «Однако пациенты могут пройти медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, если есть сомнения».

Молодые женщины не нуждаются в мазках Папаниколау до 21 года, и в этом же возрасте им следует начинать ежегодно проходить обследование органов малого таза.

Если у пациентки возникли проблемы, она может обратиться к гинекологу в любое время.

Присоединиться к разговору

Многие девочки-подростки могут проходить ненужные гинекологические осмотры

Согласно исследованию, опубликованному в понедельник, многие девочки-подростки и молодые женщины в Соединенных Штатах проходят инвазивные гинекологические осмотры, несмотря на рекомендации против этой практики.

Исследование, проведенное в JAMA Internal Medicine, показало, что большинству людей в возрасте от 15 до 20 лет, прошедших мануальный осмотр органов малого таза во время посещения гинеколога, скорее всего, не требовалось.

«Показаний к бимануальному исследованию органов малого таза у девочек и женщин очень мало, — сказал автор исследования доктор Джордж Савайя, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

При обследовании органов малого таза женщина слегка надавливает на живот и вводит два пальца во влагалище, чтобы нащупать необычные новообразования или признаки инфекции.

В 2012 году Американский колледж акушеров и гинекологов изменил свои правила проведения тазовых осмотров, заключив, что они не рекомендуются лицам младше 21 года, за исключением определенных обстоятельств.Обследование обычно рекомендуется женщинам этой возрастной группы, которые испытывают гинекологические симптомы или беременны. Их также рекомендуют перед определенными процедурами, такими как введение внутриматочной спирали для контроля рождаемости.

Связанные

В новом исследовании Sawaya и его коллеги оценили количество ненужных процедур после изменения рекомендаций ACOG. Их анализ был основан на данных опроса с 2011 по 2017 год, проведенного среди 3410 молодых женщин в возрасте от 15 до 20 лет.

Исследование показало, что за один год 1,4 миллиона из 2,6 миллиона молодых женщин, прошедших мануальное обследование органов малого таза, возможно, не нуждались в нем.

Савая сказала, что непонятно, почему так много молодых женщин проходят ненужные ручные обследования. Скорее всего, это привычка из устаревшей практики акушерства и гинекологии. Но, по его словам, авторы исследования также были обеспокоены сообщениями о преступных проступках, такими как дела против бывшего врача олимпийской сборной по гимнастике Ларри Нассаром, а также жалобами на гинеколога из Университета Южной Калифорнии.

«Мы хотим дать возможность девочкам и молодым женщинам задавать вопросы:« Зачем мне это обследование? », Если это рекомендует гинеколог, — сказал Савая.

Связанные

Более того, «многие молодые женщины связывают обследование со страхом, тревогой, смущением, дискомфортом и болью», — пишут авторы исследования. «Женщины, ранее подвергавшиеся сексуальному насилию, могут быть более уязвимы для этого вреда».

Исследование также показало, что тазовые экзамены, как правило, проводятся вместе с мазками Папаниколау для выявления рака шейки матки — еще одно обследование, которое не рекомендуется женщинам в возрасте до 21 года.Пап-тесты включают введение устройства, называемого расширителем, во влагалище и сбор клеток из шейки матки, которые могут показать предраковые изменения.

Основные группы общественного здравоохранения, включая Американское онкологическое общество и ACOG, говорят, что плановые обследования на рак шейки матки не следует начинать до достижения женщиной 21 года рождения, независимо от сексуальной активности.

Но среди опрошенных 15–20-летних 2,2 миллиона заявили, что проходили мазок Папаниколау в течение прошлого года. Авторы определили 1.6 миллионов были «потенциально ненужными».

Предраковые поражения шейки матки вызываются ВПЧ или вирусом папилломы человека. Но вирус настолько распространен, что почти все заражаются, чаще всего в возрасте от 20 до 20 лет. Эксперты говорят, что в большинстве случаев поражения проходят сами по себе, поэтому было обнаружено, что тестирование на них увеличивает риск ложноположительных результатов и ненужных биопсий.

«Большинство молодых людей, которые, возможно, уже подверглись воздействию на основании их сексуального анамнеза, избавятся от этой инфекции, и она никогда не перейдет в болезнь», — сказал докторКэтрин Кансино, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Дэвисе. Кансино не принимал участия в новом исследовании, но был соавтором клинических рекомендаций ACOG по тазовому обследованию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют девочкам и мальчикам получить две дозы вакцины против ВПЧ с разницей в шесть месяцев до достижения ими 15-летия. Обычно его проводит педиатр.

Эксперты говорят, что молодым женщинам может не потребоваться посещение гинеколога до 21 года, если у них нет таких симптомов, как аномальное кровотечение, необычные выделения или боль в области таза, или они не беременны.

«Женщины должны знать, что им не нужно проходить стандартное обследование до 21 года», — сказала д-р Таране Ширазян, гинеколог из NYU Langone Health, которая не принимала участия в новом исследовании. «Если они хотят контрацепции, им, вероятно, следует вступить в дискуссию, но для этого им не нужен экзамен», — добавила она.

Кансино сказал, что для женщины важно завоевать доверие своего врача, и что первое посещение гинеколога — хорошее время, чтобы обсудить, чего ожидать во время будущих посещений, в том числе когда медицинские осмотры необходимы, а не нужны.

«Гинекологи могут предоставить молодым женщинам много информации, не имеющей ничего общего с практическими экзаменами», — сказала Савая.

«Это, вероятно, уменьшит беспокойство по поводу первого посещения гинеколога, чтобы знать, что вам не обязательно проходить обследование».

Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

Эрика Эдвардс

Эрика Эдвардс — писатель и репортер новостей о здоровье и медицине в каналах NBC News и «СЕГОДНЯ».

Следует ли моей дочери-подростку обратиться к гинекологу?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Некоторым родителям может показаться идея отвезти свою дочь к гинекологу неудобной, неловкой или просто немыслимой.

Но посещение гинеколога так же важно для здоровья молодой женщины, как и все те педиатрические осмотры, на которые вы ее возили на протяжении многих лет. Как только ваша дочь достигнет половой зрелости, гинеколог — специалист по женскому здоровью — сможет заняться всеми теми вопросами и проблемами, которые начинают возникать.

Когда моей дочери следует обратиться к гинекологу?

Поскольку средний возраст менструации у большинства девочек приходится на возраст от 12 до 13 лет, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам посещать акушер-гинеколог в возрасте от 13 до 15 лет.

Если ваша дочь не посещает гинеколога в этом возрасте, ей все равно следует записаться на прием, если:

• Прошло три месяца или более с момента ее последней менструации
• У нее боль в животе, жар, из влагалища выходит жидкость желтого, серого или зеленого цвета с резким запахом.Это признаки серьезного состояния, называемого воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которое требует немедленного лечения
• У нее проблемы с менструацией, например сильная боль, сильное кровотечение или кровотечение дольше обычного
• У нее не начались месячные к 15 годам или в течение трех лет после того, как ее грудь начала расти
• У нее уже два года менструация, но она все еще не регулярная или наступает чаще одного раза в месяц
• У нее когда-либо был секс (вагинальный, оральный или анальный) или интимный половой контакт
• Она занималась сексом и пропустила месячные

Эти посещения не должны заменять регулярные осмотры вашей дочери у педиатра.Кроме того, некоторые педиатры и семейные врачи действительно предлагают гинекологические услуги своим пациенткам. Поговорите с лечащим врачом вашей дочери о том, какой врач лучше всего подходит для ее нужд.

Первое посещение гинеколога для девушки-подростка призвано облегчить ее мысли при разговоре с врачом о своем теле.

Зачем сейчас обращаться к гинекологу?

• Помогите своей дочери научиться заботиться о своем меняющемся теле
• Дайте ей представление о том, что является нормальным, чтобы она распознала любые проблемы, например, признаки вагинальной инфекции
• Предоставьте ей возможность поговорить о том, что является нормальным в сравнении с ненормальным в менструации, включая боль, течение месячных, продолжительность цикла, кровотечение между менструациями и способы борьбы с предменструальным синдромом (ПМС)
• Обращайтесь к конфиденциальной и частной информации, которую вашей дочери может быть неудобно обсуждать с вами или ее педиатром
• Обсудить любые опасения, связанные с ее сексуальностью

Каким будет ваш первый визит?

В большинстве случаев первый визит к гинекологу не включает осмотр органов малого таза.Мазки Папаниколау обычно не требуются женщинам в возрасте до 21 года, если только они не имеют необычных вагинальных выделений, ведут половую жизнь или не имеют гинекологических проблем в анамнезе.

Скорее всего, посетят:

• Общий медицинский осмотр, при котором лицо, осуществляющее уход, проверяет рост, вес и артериальное давление
• Краткий осмотр наружных половых органов
• Обследование груди, чтобы убедиться, что нет проблемных шишек или боли, и показать вашей дочери, как обследовать грудь самостоятельно.
• Разговор между врачом и вашей дочерью о ее гинекологическом здоровье в целом

Перед приемом убедитесь, что ваша дочь знает:

• Если врач — мужчина, во время осмотра в палате также должна находиться медсестра или помощник женского пола
• Она может обратиться к врачу-женщине
• Она может попросить, чтобы ее мама, сестра или подруга оставались с ней в комнате во время визита, если это сделает ее более комфортной
• Она может задавать вопросы о том, что произойдет, чтобы знать, чего ожидать.
• Она может спросить доктора о том, чтобы держать в секрете то, что они обсуждают

Первое посещение гинеколога для девушки-подростка призвано облегчить ее мысли при разговоре с врачом о своем теле.Установление позитивных отношений с гинекологом на раннем этапе поможет убедиться, что он делает все правильно, чтобы заботиться о своем теле, и разовьет чувство доверия к своему врачу.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Мичиганский университет; здоровье девочек.gov; Университет Алабамы; Американский колледж акушеров и гинекологов

Когда девушке следует обратиться к гинекологу?

Родители девочек-подростков, вероятно, думают о том, как помочь им ориентироваться в социальных сетях, учебе и социальной жизни. Однако по мере того, как подростки вступают в период полового созревания, также важно помочь им понять, как управлять своим изменяющимся телом. Один из способов сделать это — записаться на прием к детскому гинекологу и подростку.

Согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочки должны пройти первый гинекологический визит в возрасте от 13 до 15 лет. Детская и подростковая гинекология — это специальность гинекологии, которая обеспечивает всестороннюю помощь девочкам от рождения до раннего взрослого возраста. Детские и подростковые гинекологи уделяют особое внимание эмоциональным потребностям своих пациентов и их семей, обеспечивая при этом уникальную помощь, необходимую для ускорения перехода ребенка от педиатрии к гинекологии для взрослых.

Мы поговорили с детским гинекологом Амбер Трухарт, доктором медицины, о других причинах, по которым девочка должна посетить гинеколога, прежде чем она станет взрослой.

Образование и экзамены

Обучение пациентов — один из основных моментов в построении отношений с педиатром и гинекологом подросткового возраста. Во время первого визита врач поможет укрепить понимание здоровой массы тела и полезных привычек для здоровья костей. Это также возможность для молодых пациентов узнать об основах женской гигиены, нормальных и аномальных выделениях из влагалища и половом созревании.Кроме того, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, его физического и эмоционального развития, а также истории болезни врач может провести базовое медицинское обследование, возможно, включая обследование груди.

Менструальный цикл

У большинства девочек первые месячные возникают в возрасте от 10 до 15 лет. Итак, вполне вероятно, что примерно в это время молодая девушка начинает задумываться о своем периоде. Посещение детского и подросткового гинеколога поможет ей узнать о менструальном цикле и о том, что считается нормальным или ненормальным.Она также может узнать, как управлять своим циклом, снимать боль и бороться с предменструальным синдромом (ПМС).

Прививки

Девочки могут сделать прививку от ВПЧ в кабинете гинеколога. Вакцина против ВПЧ помогает защитить детей от развития вируса папилломы человека, который в дальнейшем может привести к шести типам рака. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют две дозы вакцины против ВПЧ, первую в возрасте 11 лет, а затем через шесть месяцев. Если ребенок дожидается 15 лет, ему потребуется три дозы вакцины.

Секс-разговоры

Посмотрим правде в глаза — молодой девушке может быть сложно поговорить с родителем о сексе. Тем не менее, важно, чтобы у нее была возможность для этих разговоров. Встреча с экспертом, которому она доверяет, поможет ей получить точную информацию и узнать об инфекциях, передаваемых половым путем, ВИЧ и профилактике беременности. Она также может поговорить со своим гинекологом о безопасных и здоровых интимных отношениях, ЛГБТ-тематике и о первом сексе.

Специальные оценки

Девушкам и молодым женщинам, нуждающимся в комплексной гинекологической помощи, установление отношений между врачом и пациентом связывает их с экспертом, готовым предоставить полный спектр специализированных услуг.Детские и подростковые гинекологи обучены заботиться о сложных потребностях детей и подростков с физическими или умственными недостатками, врожденными гинекологическими аномалиями (присутствующими с рождения) и хроническими проблемами со здоровьем.

Когда подростку следует посетить гинеколога в первый раз?

Q: Когда я должен привести мою дочь-подростка на первое гинекологическое обследование?

A: В соответствии с действующей рекомендацией Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочка-подросток должна посетить гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Это первое посещение не обязательно должно включать гинекологический осмотр и мазок Папаниколау. (Мазок Папаниколау и визит к гинекологу не являются синонимами — это, кажется, понимают только некоторые из моих пациентов!)

В недавнем прошлом — фактически, всего около двух лет назад — молодым женщинам предлагали начать сдавать мазки Папаниколау. , чтобы обнаружить рак шейки матки, в 18 лет или когда они стали сексуально активными.

Итак, старая рекомендация о том, когда начинать анализ мазка Папаниколау, изменилась.Это тестирование следует начинать либо в возрасте 21 года, либо через три года после начала половой жизни. («Преждевременные» мазки Папаниколау могут выявить минимальные изменения, которые не приведут к раку, но вызовут беспокойство и приведут к обширным ненужным исследованиям.)

Итак, для молодого подростка, не ведущего половую жизнь, ее первое посещение Гинеколог может не сдавать мазок Папаниколау. Но на этом решающем этапе между подростковым и взрослым возрастом необходимо решать другие важные проблемы со здоровьем.

Врач может оценить, есть ли у нее нормальное развитие вторичных половых признаков (изменений, которые происходят с половым созреванием). В этом молодом возрасте менструальные циклы часто нерегулярны в течение нескольких лет. Врач может заверить вас в том, что это обычное явление.

Врач также может наблюдать за теми девушками, которые набирают вес, у них развиваются серьезные прыщи, а также у них нерегулярный цикл, что является возможными признаками синдрома поликистозных яичников. Лечение в эти годы становления потенциально может предотвратить увеличение веса, рубцевание кожи и осложнения диабета, гипертонии и бесплодия.

Если у вашей дочери обильные месячные, врач может назначить анализ крови, чтобы проверить возможные нарушения свертываемости, наблюдаемые при заболевании, называемом болезнью фон Виллебранда.Если у нее нестерпимые спазмы или если у нее спазмы, но нет кровотечения, на УЗИ можно проверить наличие эндометриоза.

Если у вашей дочери нормальный темп развития, но у нее нет менструации, ее также следует проверить на наличие аномалий таза или, в редких случаях, хромосомных нарушений,

Врач также может предоставить другую важную информацию о здоровье, показав вашу дочь как пройти обследование груди, и в частном порядке обсудить вопросы секса и контрацепции.

Этот аспект особенно важен.К 18 годам 60 процентов девочек-подростков имели половой акт. Опрос 1995 года показал, что женщины в возрасте 25 лет и младше ждали в среднем 22 месяца между их первым сексуальным опытом и их первым посещением клинициста. Чем дольше вы ждете обращения к гинекологу, тем больше вероятность того, что женщина заболеет венерическим заболеванием или забеременеет.

К сожалению, многие подростки не ощущают никаких негативных последствий сексуальной активности, полагая, что они невосприимчивы к болезням и беременности.Родители и врачи должны изменить это представление о том, что «со мной этого не случится».

Итог доктора Райхмана: Молодая женщина должна посетить гинеколога в подростковом возрасте, не обязательно для мазка Папаниколау, но для проверки ее нормального развития и получения важной информации о ее репродуктивном здоровье.