У детей промывание носа: Как правильно промывать нос детям

Как правильно промывать нос детям

На первый взгляд, в домашнем промывании носа детям все просто. Но когда доходит до дела, у родителей возникают многочисленные вопросы. Есть ли у процедуры противопоказания? Как часто проводить промывания? Каким раствором? Какие правила соблюдать? И это только самые популярные из них.

Зачем промывать нос?

Промывание выполняет несколько важных функций:

1. Очищает слизистую, смывая с нее вирусы, бактерии, аллергены.
2. Увлажняет слизистую.
3. Оказывает массажный эффект на ткани слизистой, что способствует улучшению кровообращения и уменьшению отека.

У процедуры два основных показания:

1. Устранение насморка, заложенности носа. В таком случае промывать нос ребенку в домашних условиях следует через каждые четыре часа или даже чаще, по мере закладывания носа.
2. Профилактика вирусных инфекций. Чтобы снизить риск заболеть в сезон простуды и гриппа, нос ребенку промывают каждый день: после возвращения с улицы, после контакта с простуженными людьми, перед тем, как отправиться спать. Для достижения максимального эффекта промывание можно дополнять полосканием горла.

Виды солевых растворов. Как выбрать?

Растворы для промывания носа детям представлены тремя видами:

1. Гипотонические. В них меньше соли, чем в клетках организма человека. Подходят для профилактики простуды, ежедневной гигиены носа грудничков. Растворы применяют после оперативных вмешательств на носу или затяжного насморка, после использования сосудосуживающих средств.
2. Изотонические. В них соли приблизительно столько же, сколько в клетках человеческого организма. Подходят для лечения инфекционного насморка при ОРВИ. Кроме того, эти растворы используют после травм или операций.
3. Гипертонические. В них больше соли, чем в клетках нашего организма. Это обуславливает главное свойство таких растворов: они «вытягивают» воду из клеток. Гипертонические растворы используют при вазомоторном рините, поскольку они улучшают кровообращение. Подойдут растворы и на начальном этапе лечения атрофического ринита.

Какие растворы для промывания носа подходят для маленьких детей?

Растворы следует подбирать с учетом возраста ребенка:

• До 1 года. Подходят только гипотонические растворы в каплях, а не спреях.
• 1–3 года. Можно использовать изотонические растворы в форме спрея или «душа».
• 3–7 лет. В большинстве случаев применяют изотонические средства, а гипертонические нужны только при сильном отеке, очень густой слизи.

Обратите внимание, что при использовании сосудосуживающих средств в слизистой нередко происходят дистрофические изменения, особенно если такие капли применяются чаще и дольше, чем предписано специалистом. В такой ситуации лучше использовать растворы с декспантенолом, который способствует заживлению слизистой.

Правила промывания носа детям в домашних условиях

Итак, как правильно промывают нос ребенку солевым раствором или другим средством? Схема довольно проста:
1. Очищают нос от слизи. Дети постарше уже могут высморкаться, а малышам поможет аспиратор. Если густая слизь сложно выходит, используют сосудосуживающие капли.
2. Промывают одну ноздрю. Ребенок должен задержать дыхание – во время этого при помощи пипетки или баллона со специальной насадкой жидкость вводится в одну ноздрю. Если промывание выполняется баллоном, голову ребенка нужно слегка наклонить вперед. Процедуру можно проводить, когда ребенок не плачет, не кричит.
3. Удаляют раствор. У маленьких детей это делают при помощи аспиратора, а ребенок постарше может высморкаться самостоятельно. 
Обратите внимание: не обязательно добиваться того, чтобы жидкость вытекла из другой ноздри. Эта рекомендация адресована взрослым, а детей такой способ удаления жидкости может напугать.
4. Повторяют процедуру со второй ноздрей.
Через четыре часа промывание носа следует повторить.

Зачем нужен пластырь Дыши

^® после промывания? Чтобы закрепить эффект свободного дыхания, детям с двух лет можно сочетать промывание носа и использование пластыря-ингалятора Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Пластырь следует просто приклеить на одежду на уровне груди после промывания. Применение пластыря-ингалятора позволяет сократить количество промываний: их можно делать раз в 6 и даже 8 часов, что точно оценят дети, которым не нравится процедура.

Пластырь пропитан эфирными маслами мяты, пихты, лаванды, эвкалипта, которые обладают противовирусными и противовоспалительными свойствами, улучшают состояние слизистой и облегчают дыхание. 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Как правильно промывать нос детям

На первый взгляд, в домашнем промывании носа детям все просто. Но когда доходит до дела, у родителей возникают многочисленные вопросы. Есть ли у процедуры противопоказания? Как часто проводить промывания? Каким раствором? Какие правила соблюдать? И это только самые популярные из них.

Зачем промывать нос?

Промывание выполняет несколько важных функций:

1. Очищает слизистую, смывая с нее вирусы, бактерии, аллергены.
2. Увлажняет слизистую.
3. Оказывает массажный эффект на ткани слизистой, что способствует улучшению кровообращения и уменьшению отека.

У процедуры два основных показания:

1. Устранение насморка, заложенности носа. В таком случае промывать нос ребенку в домашних условиях следует через каждые четыре часа или даже чаще, по мере закладывания носа.
2. Профилактика вирусных инфекций. Чтобы снизить риск заболеть в сезон простуды и гриппа, нос ребенку промывают каждый день: после возвращения с улицы, после контакта с простуженными людьми, перед тем, как отправиться спать. Для достижения максимального эффекта промывание можно дополнять полосканием горла.

Виды солевых растворов. Как выбрать?

Растворы для промывания носа детям представлены тремя видами:

1. Гипотонические. В них меньше соли, чем в клетках организма человека. Подходят для профилактики простуды, ежедневной гигиены носа грудничков. Растворы применяют после оперативных вмешательств на носу или затяжного насморка, после использования сосудосуживающих средств.
2. Изотонические. В них соли приблизительно столько же, сколько в клетках человеческого организма. Подходят для лечения инфекционного насморка при ОРВИ. Кроме того, эти растворы используют после травм или операций.
3. Гипертонические.
   В них больше соли, чем в клетках нашего организма. Это обуславливает главное свойство таких растворов: они «вытягивают» воду из клеток. Гипертонические растворы используют при вазомоторном рините, поскольку они улучшают кровообращение. Подойдут растворы и на начальном этапе лечения атрофического ринита.

Какие растворы для промывания носа подходят для маленьких детей?

Растворы следует подбирать с учетом возраста ребенка:

• До 1 года. Подходят только гипотонические растворы в каплях, а не спреях.
• 1–3 года. Можно использовать изотонические растворы в форме спрея или «душа».
• 3–7 лет. В большинстве случаев применяют изотонические средства, а гипертонические нужны только при сильном отеке, очень густой слизи.

Обратите внимание, что при использовании сосудосуживающих средств в слизистой нередко происходят дистрофические изменения, особенно если такие капли применяются чаще и дольше, чем предписано специалистом. В такой ситуации лучше использовать растворы с декспантенолом, который способствует заживлению слизистой.

Правила промывания носа детям в домашних условиях

Итак, как правильно промывают нос ребенку солевым раствором или другим средством? Схема довольно проста:
1. Очищают нос от слизи. Дети постарше уже могут высморкаться, а малышам поможет аспиратор. Если густая слизь сложно выходит, используют сосудосуживающие капли.
2. Промывают одну ноздрю. Ребенок должен задержать дыхание – во время этого при помощи пипетки или баллона со специальной насадкой жидкость вводится в одну ноздрю. Если промывание выполняется баллоном, голову ребенка нужно слегка наклонить вперед. Процедуру можно проводить, когда ребенок не плачет, не кричит.
3. Удаляют раствор. У маленьких детей это делают при помощи аспиратора, а ребенок постарше может высморкаться самостоятельно. 
Обратите внимание: не обязательно добиваться того, чтобы жидкость вытекла из другой ноздри. Эта рекомендация адресована взрослым, а детей такой способ удаления жидкости может напугать.
4. Повторяют процедуру со второй ноздрей.
Через четыре часа промывание носа следует повторить.

Зачем нужен пластырь Дыши

^® после промывания? Чтобы закрепить эффект свободного дыхания, детям с двух лет можно сочетать промывание носа и использование пластыря-ингалятора Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Пластырь следует просто приклеить на одежду на уровне груди после промывания. Применение пластыря-ингалятора позволяет сократить количество промываний: их можно делать раз в 6 и даже 8 часов, что точно оценят дети, которым не нравится процедура.

Пластырь пропитан эфирными маслами мяты, пихты, лаванды, эвкалипта, которые обладают противовирусными и противовоспалительными свойствами, улучшают состояние слизистой и облегчают дыхание. 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Как правильно промывать нос детям

На первый взгляд, в домашнем промывании носа детям все просто. Но когда доходит до дела, у родителей возникают многочисленные вопросы. Есть ли у процедуры противопоказания? Как часто проводить промывания? Каким раствором? Какие правила соблюдать? И это только самые популярные из них.

Зачем промывать нос?

Промывание выполняет несколько важных функций:

1. Очищает слизистую, смывая с нее вирусы, бактерии, аллергены.
2. Увлажняет слизистую.
3. Оказывает массажный эффект на ткани слизистой, что способствует улучшению кровообращения и уменьшению отека.

У процедуры два основных показания:

1. Устранение насморка, заложенности носа. В таком случае промывать нос ребенку в домашних условиях следует через каждые четыре часа или даже чаще, по мере закладывания носа.
2. Профилактика вирусных инфекций. Чтобы снизить риск заболеть в сезон простуды и гриппа, нос ребенку промывают каждый день: после возвращения с улицы, после контакта с простуженными людьми, перед тем, как отправиться спать. Для достижения максимального эффекта промывание можно дополнять полосканием горла.

Виды солевых растворов. Как выбрать?

Растворы для промывания носа детям представлены тремя видами:

1. Гипотонические. В них меньше соли, чем в клетках организма человека. Подходят для профилактики простуды, ежедневной гигиены носа грудничков. Растворы применяют после оперативных вмешательств на носу или затяжного насморка, после использования сосудосуживающих средств.
2. Изотонические. В них соли приблизительно столько же, сколько в клетках человеческого организма. Подходят для лечения инфекционного насморка при ОРВИ. Кроме того, эти растворы используют после травм или операций.
3. Гипертонические. В них больше соли, чем в клетках нашего организма. Это обуславливает главное свойство таких растворов: они «вытягивают» воду из клеток. Гипертонические растворы используют при вазомоторном рините, поскольку они улучшают кровообращение. Подойдут растворы и на начальном этапе лечения атрофического ринита.

Какие растворы для промывания носа подходят для маленьких детей?

Растворы следует подбирать с учетом возраста ребенка:

• До 1 года. Подходят только гипотонические растворы в каплях, а не спреях.
• 1–3 года. Можно использовать изотонические растворы в форме спрея или «душа».
• 3–7 лет. В большинстве случаев применяют изотонические средства, а гипертонические нужны только при сильном отеке, очень густой слизи.

Обратите внимание, что при использовании сосудосуживающих средств в слизистой нередко происходят дистрофические изменения, особенно если такие капли применяются чаще и дольше, чем предписано специалистом. В такой ситуации лучше использовать растворы с декспантенолом, который способствует заживлению слизистой.

Правила промывания носа детям в домашних условиях

Итак, как правильно промывают нос ребенку солевым раствором или другим средством? Схема довольно проста:
1. Очищают нос от слизи. Дети постарше уже могут высморкаться, а малышам поможет аспиратор. Если густая слизь сложно выходит, используют сосудосуживающие капли.
2. Промывают одну ноздрю. Ребенок должен задержать дыхание – во время этого при помощи пипетки или баллона со специальной насадкой жидкость вводится в одну ноздрю. Если промывание выполняется баллоном, голову ребенка нужно слегка наклонить вперед. Процедуру можно проводить, когда ребенок не плачет, не кричит.
3. Удаляют раствор. У маленьких детей это делают при помощи аспиратора, а ребенок постарше может высморкаться самостоятельно. 
Обратите внимание: не обязательно добиваться того, чтобы жидкость вытекла из другой ноздри. Эта рекомендация адресована взрослым, а детей такой способ удаления жидкости может напугать.
4. Повторяют процедуру со второй ноздрей.
Через четыре часа промывание носа следует повторить.

Зачем нужен пластырь Дыши

^® после промывания? Чтобы закрепить эффект свободного дыхания, детям с двух лет можно сочетать промывание носа и использование пластыря-ингалятора Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Пластырь следует просто приклеить на одежду на уровне груди после промывания. Применение пластыря-ингалятора позволяет сократить количество промываний: их можно делать раз в 6 и даже 8 часов, что точно оценят дети, которым не нравится процедура.

Пластырь пропитан эфирными маслами мяты, пихты, лаванды, эвкалипта, которые обладают противовирусными и противовоспалительными свойствами, улучшают состояние слизистой и облегчают дыхание. 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Промывание носа методом «кукушка» в Москве

Промывание пазух носа методом перемещения («кукушка») в ЛОР клинике №1

Стоимость услуг

Лечебные манипуляции

Наименование услуги	Цена
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения	1 800 ₽

Преимущества

• Оборудование европейского уровня

• Дружелюбная команда опытных врачей

• Вызов лор-врача на дом

• Онлайн-консультация

• Прием лор-врачей круглосуточно!

• Междисциплинарный подход в лечении пациентов

Что такое промывание методом «кукушка»?

Правильно эта процедура называется «промывание носа методом перемещения жидкости по Проэтцу». Применяется для промывания полости носа и околоносовых пазух при синуситах, аденоидитах, аллергических ринитах.

Смешное название «кукушка» произошло от того, что во время процедуры пациент быстро произносит «ку-ку-ку-ку», для того, чтобы избежать попадания раствора в ротоглотку.

Как проходит процедура промывания пазух носа методом перемещения?

Во время процедуры пациент лежит на спине, запрокинув голову под углом 45 градусов.

В один носовой ход вводится теплый физ.раствор, с добавлением антисептических или противовоспалительных препаратов, одновременно из другого носового хода с помощью электроотсасывателя раствор отсасывается вместе с патологическим содержимым.

При заложенности носа перед процедурой проводится анемизация — в нос закапываются сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой. Количество процедур зависит от тяжести состояния, от 5 до 10 ежедневно или через день.

Иногда процедуру провести невозможно из-за анатомических особенностей — резкого искривления носовой перегородки, выраженной гипертрофии аденоидных вегетаций, полипов носа и др. Тогда ЛОР-врач выбирает другой метод лечения.

Промывание пазух носа методом перемещения может применяться как у взрослых, так и у детей.

Промывание пазух носа методом «кукушка» у детей

Детям до 5-6 лет лучше делать промывание сидя, чтобы избежать попадания раствора в слуховые трубы и осложнения в виде отита, особенно при гипертрофии аденоидов.

Процедура промывания в «ЛОР клинике №1»

У нас вы можете сделать промывание методом перемещения круглосуточно по назначению врача нашей клиники или при наличии рекомендаций врачей из других клиник.

Промывание носа методом «Кукушка» — Мир здоровья

Промывание носа методом «Кукушка»

 

Одним из первых врачей, кто предложил лечить ЛОР-заболевания с применением метода промывания околоносовых пазух, стал американский ученый, оториноларинголог Артур Проетц. В основе метода лежит удаление болезнетворных бактерий (скопленного гноя) из пазух носовой полости за чет разницы давления. Оно создается путем впрыскивания в нос лекарственного вещества. В это время пациент должен произносить звук «куку-куку». Эта мера помогает не допустить попадания промывочного раствора в глотку. 

Воспалительные заболевания полости носа являются основными показаниями для использования этого метода. И это не удивительно, метод «Кукушка» показывает высокую эффективность уже после первого применения. Раствор дезинфицирует, очищает носовые ходы, препятствует распространению патогенных микроорганизмов и снимает отечность. 

Метод «Кукушка» помогает при:

• Лечение гайморита
• Лечение синусита
• Лечение фронтита
• Лечение аденоидов у ребенка
• Лечение полипов, кист в полости носа
• Лечение аллергического ринита и других его видов
• Лечение других инфекционно-воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, сопровождающиеся скоплением патологических выделений.

Противопоказания метода:

• Частые носовые кровотечения
• Эпилепсия
• Детям до 5 лет
• С осторожностью беременным 

 

Как проходит процедура промывания носа методом «Кукушка»?

 

Метод не совсем приятный, но безболезненный и в целом хорошо переносится пациентами. Назначает процедуру ЛОР-врач. Курс лечения обычно длится 5-10 дней, в зависимости от состояния пациента. Проводится ежедневно или через день. Длится несколько минут.

• Перед началом процедуры, больному вводится сосудосуживающее средство, чтобы расширить носовые ходы.
• Врач поясняет, как правильно дышать во время процедуры и когда произносить «ку-ку».
• Пациент укладывается в кресло, запрокинув голову.
• В нос больного, с одной стороны (в первую ноздрю) вводится промывочный раствор. Одновременно с другой стороны носа (второй ноздри) этот же раствор, но уже с патогенным содержимым вытягивается специальным вакуумным отсосом. Периодически врач немного прижимает крылья мочки, усиливая вакуум, чтобы вытянуть слизь из глубоких отделов пазух.
• В день обращения процедуру повторяют несколько раз, пока не будут эффективно промыты пазухи.

 

Самостоятельное промывание носа

 

У многих людей возникает вопрос: «Какие препараты применяют для промывания носа?», «Можно ли делать промывание носа в домашних условиях?», «Можно ли выходить на улицу после промывания носа?», «Можно ли навредить промыванием носа?»

Готовые солевые растворы на основе морской соли можно приобрести в любой аптеке, например: «Аквамарис», «Аквалор», «Долфин», «Маример», «Хьюмер» и др. Однако стоит помнить, промывая нос самостоятельно, больной в силах направить струю жидкости лишь в носоглотку. В околоносовые пазухи она не попадает. Такой вариант промывания носа имеет название «носоглоточный душ» и не эффективен при лечении гайморита и острых и хронических синуситов. 

Внимание, это опасно!

Промывайте нос правильно, даже если насморк проходит легко. Устройство наших лор-органов таково, что они взаимосвязаны, а при неправильном промывании, инфекция может распространиться из гайморовых пазух в ухо и вызвать сильное воспаление (отит). Особенно  следите за промыванием носа у детей, чья евстахиева труба еще короткая.
Не стоит промывать нос чаще 3 раз в день, так вымывается естественный слизистый барьер для инфекций.
Самостоятельное промывание носа при осложненном течении болезни — только ухудшит состояние.
После процедуры нельзя выходить сразу на холод, поэтому если лечение проводится зимой, нужно побыть в помещении хотя бы ещё полчаса.

 

Промывание носа по Проетцу (Кукушка) в Санкт-Петербурге

 

Лечение ЛОР-заболеваний нельзя откладывать. При первых признаках воспаления в носоглотке, следует обратиться к оториноларингологу. Это позволит избежать осложнений, вызванных самолечением. 
В клинике «Мир Здоровья» проводят качественное промывание носа от гнойного содержимого методом «Кукушка». Эффективное лечение гайморита, синусита и других лор-заболеваний ведут опытные, высококвалифицированные оториноларингологи Санкт-Петербурга. 

 

Последнее обновление: 21.09.2021

Назад

 

Техника промывания носа статья на сайте Преображенской клиники

Процедура промывания, орошения полости носа с гигиенической, профилактической или лечебной целью называется носовым душем (ирригацией полости носа) и требует соблюдения ряда простых правил:

Промывание носа у детей  до 2 лет

Рекомендуется производить в положении ребенка лежа на спине.

1.      Повернуть голову ребенка набок и немного вперед (т.е. не запрокидывая головы).

2.      Ввести наконечник баллона в верхний носовой ход.

В течение 2-3 секунд промывать носовую полость.

Посадить ребенка и помочь ему высморкаться или удалить отделяемое с помощью груши или аспиратора.

При необходимости повторить процедуру.

Провести процедуру с другим носовым ходом.

Если ребенок может сидеть или стоять самостоятельно, следует выбрать наиболее удобную для него позицию. 

            Промывание носа у детей старше 2 лет и взрослых

            Рекомендуется производить стоя, слегка наклонившись (над раковиной)

1.      Повернуть голову набок, слегка наклонив вперед.

Ввести наконечник баллона в носовой ход, находящийся сверху.

В течение 2-3 секунд промывать носовую полость.

Высморкаться.

При необходимости повторить процедуру.

Провести процедуру с другим носовым ходом.

После окончания процедуры промыть насадку водой или дезинфицирующим раствором (например, хлоргексидином).  

            Мамам на заметку 

Главные правила, которые стоит запомнить при промывании полости носа малышу:

• Необходимо использовать раствор морской воды в виде спрея или капель для носа, обязательно стерильный и со специальной анатомической насадкой — Аквалор, Аквамарис, Маример, Отривин Море, Хьюмер.
• Перед промыванием нужно максимально возможно освободить полость носа от содержимого. Ребенку необходимо высморкаться, а если он еще не умеет, можно использовать резиновую грушу или аспиратор, чтобы методом отсоса удалить отделяемое.
• Если появляется разжиженный секрет после промывания, его тоже нужно удалить.
• Полость носа можно промывать как с профилактической, так и с лечебной целью, самостоятельно или в комплексе с другими средствами (желательно с самого начала лечения насморка).
• У этой процедуры практически нет противопоказаний, она абсолютно безболезненна.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Промывание пазух носа — статья

23 Ноября 2021 г. Записаться на прием

Простая и эффективная процедура удалит гнойный и слизистый секрет из пазух носа. Вместе с медикаментозной терапией она позволяет избавиться от острых форм назальных заболеваний. Не требует обезболивания. Вся процедура занимает 10-13 минут. К промыванию не нужно специально готовиться. Улучшение самочувствия уже после первой процедуры. Выздоровление наступает быстрее. Для сохранения эффекта рекомендуется 4-10 промываний. 

О методе

Промывание носа — это проверенный временем способ лечения. Процедуру описал американский доктор Артур Вальтер Проетц. В честь него и называется метод – промывание носа методом Проетца или «кукушка». Последнее название связано с особым звуком, который нужно повторять при процедуре. 

Зачем делать промывание

При инфекционном или аллергическом поражении слизистой продуцируется большое количество слизи. Помимо того, что выработка секрета затрудняет дыхание, в такой среде размножаются инфекционные возбудители. Когда, воспалительный процесс усугубляется, увеличивается шанс возникновения гнойных осложнений. Если вымывать из полости носа слизь, острое заболевания не сможет перейти в хроническую форму. В результате облегчается симптоматика и ускоряется выздоровление. 

Преимущества ГУТА КЛИНИК

• Многолетний опыт в лечении различных ЛОР патологий.

• Врачи ведут не только практическую, но и научную деятельность.

• Флагманское медицинское оборудование и проверенные методы лечения. 

Когда назначают промывание

Подготовка

Перед процедурой Вас осмотрит врач. Назначит стандартные обследования, чтобы выявить возможные противопоказания:

На процедуре

Незадолго до промывания носа врач нанесет на слизистую сосудосуживающие капли. Сначала доктор вводит лечебный раствор в одну ноздрю, в этот момент рекомендуется произносить специальные звуки, чтобы жидкость не попала в глотку. После этого ЛОР подключает медицинский комбайн, чтобы удалить лекарственный раствор вместе с застоявшейся слизью из другой ноздри. Манипуляция занимает 10-13 минут. 

Особенности промывания носа у детей

Процедуру можно и нужно проводить детям, но только по медицинским показаниям и под присмотром врача. Существуют техники промывания носа подручными средствами, применять их следует с осторожностью. Если не уверены – всегда можно обратиться к профессионалам ГУТА КЛИНИК. Эти люди несут ответственность за здоровье вашего малыша.

Важно не просто сделать промывание, но и не отбить желание у детей приходить на процедуры в будущем, для закрепления эффекта нужно провести 4-10 сеансов. Правильное объяснение в игровой форме облегчит процедуру для ребёнка, он с удовольствием пройдёт до конца весь курс.

Орошение носа физиологическим раствором у детей: исследование комплаентности и переносимости

Задача: Определить соответствие и переносимость орошения носа физиологическим раствором у детей.

Дизайн исследования: Телефонный опрос.

Параметр: Третичная детская больница.

Методы: Выявлены дети с диагнозом заложенность носа и ринорея в результате синусита, хронического ринита или аллергического ринита. Были включены дети, которым был прописан терапевтический курс назального солевого раствора, которые были проинструктированы, как проводить лечение и которые были доступны для последующего наблюдения. С родителями связались по телефону и попросили заполнить анкету относительно опыта их ребенка в орошении носа физиологическим раствором.

Полученные результаты: 61 ребенок соответствовал критериям включения. 73% родителей изначально думали, что промывание носа физиологическим раствором будет полезным, но только 28% думали, что их дети перенесут лечение. 93% детей пытались использовать орошение носа физиологическим раствором, и 86% смогли перенести лечение. 84% родителей, чьи дети пытались промыть нос физиологическим раствором, отметили улучшение назальных симптомов у своего ребенка.77% детей, которые пытались промыть нос физиологическим раствором, продолжают использовать это лечение для облегчения симптомов. 93% сообщили об улучшении общего состояния здоровья своего ребенка, которое они связали с этим лечением.

Выводы: Возможно, самым большим препятствием для рутинных рекомендаций о промывании носа физиологическим раствором у детей является предположение родителей и врачей о том, что дети этого не потерпят.Однако это исследование показывает, что большинство детей, независимо от возраста, по оценке их родителей, переносили орошение носа физиологическим раствором.

Орошение носа физиологическим раствором у детей: исследование соответствия и переносимости

https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.12.022 Получить права и содержание солевые орошения у детей.

Дизайн исследования

Телефонный опрос.

Учреждение

Детский стационар третичного уровня.

Методы

Выявлены дети с диагнозом заложенность носа и ринорея в результате синусита, хронического ринита или аллергического ринита. Были включены дети, которым был прописан терапевтический курс назального солевого раствора, которые были проинструктированы, как проводить лечение и которые были доступны для последующего наблюдения. С родителями связались по телефону и попросили заполнить анкету относительно опыта их ребенка в орошении носа физиологическим раствором.

Результаты

61 Дети соответствовали критериям включения. 73% родителей изначально думали, что промывание носа физиологическим раствором будет полезным, но только 28% думали, что их дети перенесут лечение. 93% детей пытались использовать орошение носа физиологическим раствором, и 86% смогли перенести лечение. 84% родителей, чьи дети пытались промыть нос физиологическим раствором, отметили улучшение назальных симптомов у своего ребенка. 77% детей, которые пытались промыть нос физиологическим раствором, продолжают использовать это лечение для облегчения симптомов.93% сообщили об улучшении общего состояния здоровья своего ребенка, которое они связали с этим лечением.

Выводы

Возможно, самым большим препятствием для рутинных рекомендаций по орошению носа солевым раствором у детей является предположение родителей и врачей о том, что дети этого не потерпят. Однако это исследование показывает, что большинство детей, независимо от возраста, по оценке их родителей, переносили орошение носа физиологическим раствором.

Ключевые слова

Педиатрия

Промывание носа физиологическим раствором

Синусит

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2011 Elsevier Ireland Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Использование в домашних условиях системы промывания носа у детей — Полный текст

Заложенность носа — важное осложнение вирусных инфекций верхних дыхательных путей у детей раннего возраста. Это может привести к плохому питанию, сну и дыханию. Недавно FDA рекомендовало не использовать отпускаемые без рецепта средства от простуды у маленьких детей из-за их неэффективности и случайных опасных побочных эффектов. Обычно рекомендуется немедикаментозное решение заложенности носа — отсасывание из носа.Это может быть эффективным, но доступные в настоящее время методы оказались неудобными, неудобными и неэффективными.

Изученное устройство может облегчить выполнение назальной аспирации в домашних условиях, особенно у маленьких детей. Он уже одобрен FDA для профессионального использования, и это исследование было разработано, чтобы продемонстрировать, что он подходит и для дома. Это было бы важно, поскольку это позволило бы родителям научиться прочищать нос своему ребенку без лекарств.

Устройство является автоматическим и портативным, которое может орошать и / или аспирировать носовую полость с помощью отсоса для больниц. В ручке находится насос, который может создавать потоки воздуха, которые, как известно, эффективны для отсасывания через нос у младенцев в больнице. Сверху кладется одноразовая моющая головка. Он имеет ирригационную камеру с 0,9% физиологическим раствором и другую камеру для сбора аспирированного носового содержимого. Устройство работает с одной бифункциональной кнопки.

В него встроено несколько ключевых функций безопасности, таких как: наконечник, форма которого обеспечивает максимальное уплотнение, но предотвращает проникновение в нос; функция орошения, обеспечивающая оптимальный объем, но предотвращающая затопление носовой полости; и насос, который может производить отсасывание, о котором известно, что он эффективен в больнице, но чей предохранительный клапан не позволяет ему подниматься выше опасного уровня.

Участники были родителями детей с заложенностью носа, которым традиционно рекомендуется назальное отсасывание. Их попросили просмотреть руководство по эксплуатации устройства, а затем использовать его на своих детях.

Первичным результатом было правильное использование устройства, которое было точно определено. Кроме того, также оценивалась субъективная эффективность удаления слизи, свидетельства нежелательных явлений и понимание руководства пользователя устройства.

Орошение носа солевым раствором у детей дошкольного возраста: исследование отношения и предписывающих привычек педиатров первичного звена, работающих в северной Италии | Итальянский педиатрический журнал

Это первое исследование, предназначенное для оценки знаний педиатров первичного звена и назначения НСИ детям дошкольного возраста.Рандомизированный отбор потенциальных участников и тот факт, что число тех, кто отказался участвовать в опросе, было очень небольшим, делает маловероятным, что респондентами были только те, кто знал о НСИ. Следовательно, разумно предположить, что исследуемая популяция была действительно репрезентативной для педиатров первичной медико-санитарной помощи, живущих в Северной Италии и работающих в Национальной службе здравоохранения.

Данные показывают, что, несмотря на некоторые возрастные и гендерные различия, большинство респондентов знали NSI, прописывали его своим дошкольным пациентам и считали его эффективным и хорошо переносимым.Поскольку NSI является относительно новым средством лечения заболеваний верхних дыхательных путей у детей младшего возраста, неудивительно, что молодые педиатры чаще использовали его и считали его эффективным, чем дети старше 50 лет. Использование NSI у более молодых пациентов не широко изучено в научной литературе, поскольку большинство педиатрических исследований NSI в основном проводилось с участием детей школьного возраста. Однако Rabago и др. . [12] обнаружили, что семейные врачи в Висконсине включали детей в возрасте <7 лет в число субъектов, подходящих для NSI.Мнение этих врачей относительно переносимости NSI аналогично мнению педиатров первичного звена, включенных в это исследование, и подтверждается данными, собранными в других исследованиях, оценивающих влияние NSI на детей [3–8]. Частота нежелательных явлений после НСИ обычно была очень низкой, и в большинстве исследований подчеркивалось, что они не были достаточно серьезными, чтобы исключить продолжение лечения.

Значительная часть респондентов назначали НСИ не только для лечения ринита и инфекций верхних дыхательных путей, но и в профилактических целях.Широкое терапевтическое использование NSI не было удивительным, учитывая частоту этих заболеваний у детей младшего возраста, их очень высокую тенденцию к рецидиву, положительное мнение педиатров об эффективности NSI и результаты опубликованных педиатрических исследований. Напротив, его профилактическое использование было довольно неожиданным, потому что NSI никогда не оценивался в рандомизированных, двойных слепых и плацебо-контролируемых исследованиях.

Единственные опубликованные исследования — это два открытых исследования. В первом дети в возрасте 6–10 лет с неосложненной простудой или гриппом лечились с применением НСИ и стандартной терапии или только НСИ в течение трех месяцев, и регистрировалось излечение первого эпизода и любых последующих рецидивов [13].Назальные симптомы во время острого заболевания исчезали быстрее у детей, получавших только НСИ, у которых также наблюдались менее частые рецидивы ринита. Второе — российское многоцентровое открытое рандомизированное исследование, которое показало, что НСИ снизил заболеваемость острыми респираторными инфекциями у детей, посещающих средние школы и детские сады, в 2,4-3,2 раза на протяжении эпидемиологического периода и одновременно улучшило клиническое течение заболеваний верхних дыхательных путей и бронхиальной астмы [14].

Тем не менее, некоторые из предполагаемых механизмов действия NSI могут объяснить, почему наши педиатры первичного звена считают его эффективным средством профилактики. Помимо очистки носовых полостей и удаления антигенов и местных медиаторов воспаления, таких как гистамин и простагландины, считается, что NSI может улучшить выведение слизи за счет увеличения частоты биений ресничек, что снижает риск бактериальных суперинфекций и ускоряет заживление слизистой оболочки [15 ]. Это может быть более полезным зимой (когда респираторные инфекции более часты) из-за сосуществования состояний, связанных с нарушением активности ресничек респираторного эпителия, таких как низкие температуры, загрязнение воздуха, влажность вдыхаемого воздуха и обезвоживание [16].

Самым популярным способом введения НСИ был назальный спрей, тогда как только около 20% респондентов рекомендовали шприц с грушей. Наиболее подходящий метод введения все еще обсуждается. Обзор, опубликованный в 2010 году, показал, что устройства большого объема с положительным давлением приводят к лучшему распределению жидкости по пазухам, чем устройства с низким объемом, такие как небулайзеры или спреи, или устройства низкого давления, такие как Neti pot [17]. Тем не менее, в нем учитывались только исследования взрослых, и нет опубликованных данных, сравнивающих шприцы с лампочками и спреи у детей, особенно очень маленьких.Следовательно, существует необходимость в педиатрических исследованиях, но, тем временем, можно предположить, что NSI следует начинать с помощью шприца с грушей из-за большего количества раствора, который он доставляет, и что его использование может быть продолжено, если ребенок переносит его без каких-либо проблема.

Большинство респондентов используют изотонический раствор для НСИ, и только около 8% используют гипертонический раствор. Это не соответствует данным литературы, поскольку ряд in vitro [18] и клинических исследований [1, 3, 8], включая педиатрические исследования [3, 8], показали, что гипертонический раствор более эффективен. чем изотонический в уменьшении признаков и симптомов заболеваний верхних дыхательных путей.Однако действие гипертонического раствора было протестировано только на больных пациентах, и лучшие результаты могут быть объяснены его большей активностью в улучшении мукоцилиарного клиренса [18]. Более того, не было продемонстрировано, что гипертонический раствор лучше в случае профилактики, и стоит помнить, что он может немного хуже переноситься, потому что он может вызывать неприятные ощущения жжения или покалывания, даже если они редко [1]. Оба решения способны удалять микробы, аллергены и другие загрязнители из носоглотки и могут защитить детей от респираторных заболеваний.И снова необходимы дальнейшие исследования, но можно предположить, что физиологический раствор следует использовать для профилактики, а гипертонический раствор — для терапии.

Около 75% респондентов выбрали правильную позу для НСИ: то есть младенцы должны лежать на боку, тогда как старшие дети наклоняются вперед над раковиной, наклонив голову вниз и немного в сторону у старших. Это неудивительно, поскольку правильная позиция описана на веб-сайтах [19–22], а также в газетах и ​​журналах [23].Это также верно для Италии, где самая важная газета неоднократно публиковала лучший способ применения НСИ для детей в разделе здоровья [24].

Напротив, ответы на вопросы относительно объема жидкости для употребления были неутешительными, потому что только около 25% педиатров заявили, что это зависит от возраста ребенка, а около 20% назначают только 2,5 мл на ноздрю всем детям. . Это подчеркивает слабые знания итальянских педиатров первичной медико-санитарной помощи и, вероятно, связано с отсутствием точных данных в источниках информации [19–24].То же самое можно сказать и об ответах относительно направления введения, потому что только около 30% респондентов сказали родителям переместить шприц или насадку в сторону ипсилатерального уха; опять же, отсутствует адекватная опубликованная информация.

Большинство респондентов заявили, что родители в целом понимают важность NSI, и это стало особенно очевидно, когда сами педиатры убедились в ее эффективности. Тем не менее, около 40% выразили сомнение в соблюдении родителями правил, в основном из-за определенных трудностей в проведении или предполагаемой инвазивности процедуры.Эти сомнения, по-видимому, связаны с отсутствием адекватной информации о правильном количестве раствора и наилучшем способе введения. Результаты этого исследования, по-видимому, указывают на то, что для полного принятия НСИ родителями важно, чтобы педиатры прояснили эти моменты и сообщили свои выводы родителям. Срочно необходимы исследования с участием детей младшего возраста и образовательные программы органов здравоохранения.

Орошение носа физиологическим раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей

1.Рама С., Баллентин Р., Хаймс А. Наука дыхания. Практическое руководство. Хонсдейл, Пенсильвания: издательство Гималайского института; 1998 ….

2. Wingrave W. Клиническая лекция о характере выделений и спринцеваний. Ланцет . 1902; 159 (4107): 1373–1375.

3. Коричневый CL, Грэм С.М. Носовые орошения: хорошо или плохо ?. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2004; 12 (1): 9–13.

4. Рабаго Д., Згерская А, Пеппард П., Бамбер А.Схема прописывания рецептов семейных врачей из Висконсина в отношении орошения носа солевым раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. WMJ . 2009. 108 (3): 145–150.

5. Карадаг А. Назальный физиологический раствор при остром гайморите. Педиатрия . 2002; 109 (1): 165.

6. Куртаран Х, Карадаг А, Катал F, Avci Z. Переоценка использования физиологического раствора в носу при хроническом синусите. Сундук . 2003. 124 (5): 2036–2037.

7. Поникау Ю.В., Шерис Д.А., Кефхарт GM, и другие. Поразительное отложение основного основного белка токсичных эозинофилов в слизи: последствия для хронического риносинусита. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2005. 116 (2): 362–369.

8. Георгитис JW. Гипертермия носа и простое орошение при круглогодичном рините. Изменения медиаторов воспаления. Сундук . 1994. 106 (5): 1487–1492.

9. Boek WM, Граманс К, Натзейл Х, ван Рейк П.П., Huizing EH.Мукоцилиарный транспорт носа: новые доказательства ключевой роли частоты биений ресничек. Ларингоскоп . 2002. 112 (3): 570–573.

10. Talbot AR, Herr TM, Парсонс Д.С. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп . 1997. 107 (4): 500–503.

11. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

12. Рабаго Д, Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 2002. 51 (12): 1049–1055.

13. Рабаго Д., Пашич Т, Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Маберри Р. Эффективность орошения носа гипертоническим солевым раствором при хронических синоназальных симптомах. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2005. 133 (1): 3–8.

14. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 133 (11): 1115–1120.

15. Holmström M, Розен Джи, Валандер Л. Влияние промывания носа на назальные симптомы и физиологию у рабочих деревообрабатывающей промышленности. Ринология .1997. 35 (3): 108–112.

16. Rabone SJ, Сарасвати SB. Принятие и последствия промывания носа у столяров-добровольцев. Оккуп Мед (Лондон) . 1999. 49 (6): 365–369.

17. Kassel JC, Король D, Спурлинг ГКП. Орошение носа физиологическим раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей (протокол). Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4) CD006821.

18. Адам П, Стиффман М, Блейк Р.Л. Младший Клиническое испытание назального спрея с гипертоническим солевым раствором у пациентов с простудой или риносинуситом. Арк Фам Мед . 1998. 7 (1): 39–43.

19. Passàli D, Дамиани В, Пассали FM, Пассали GC, Беллусси Л. Распыленный назальный душ против промывания носа при остром вирусном рините. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005. 131 (9): 788–790.

20. Тано Л, Тано К. Ежедневный назальный спрей с физиологическим раствором предотвращает симптомы ринита. Акта Отоларингол . 2004. 124 (9): 1059–1062.

21. Слапак I, Skoupá J, Strnad P, Хорник П.Эффективность изотонического промывания носа (морской воды) при лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2008. 134 (1): 67–74.

22. Garavello W, Романьоли М, Сордо Л, Гайни Р.М., Ди Берардино C, Ангрисано А. Гиперсоленое орошение носа у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Педиатр Аллергии Иммунол . 2003. 14 (2): 140–143.

23.Рабаго Д., Барретт Б, Маршан Л, Маберри Р, Мундт М. Качественные аспекты использования орошения носа пациентами с хроническим заболеванием носовых пазух в мультиметодическом исследовании. Энн Фам Мед . 2006. 4 (4): 295–301.

24. ДеГузман Д.А., Бетчер С.М., Ван Харрисон Р. и др. Руководство по клинической помощи. Аллергический ринит. Анн-Арбор, штат Мичиган: Система здравоохранения Мичиганского университета; Октябрь 2007 г. http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/allergic07.pdf. Доступ 7 июля 2009 г.

25. Сеппи М, Швери Т, Хойслер Р. Сравнительное рандомизированное клиническое исследование переносимости и эффективности Rhinomer Force 3 по сравнению с эталонным продуктом в послеоперационном уходе за носовой ямкой после эндоназальной хирургии. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 1996. 58 (2): 87–92.

26. Длинный CM, Смит Т.Л., Лоэрл Т.А., Коморовский Р.А., Toohill RJ. Синоназальная болезнь у пациентов с саркоидозом. Ам Дж. Ринол .2001. 15 (3): 211–215.

27. Тами Т.А. Гранулематозные заболевания и хронический риносинусит. Otolaryngol Clin North Am . 2005; 38 (6): 1267–1278, х.

28. Tomooka LT, Мерфи С, Дэвидсон TM. Клинические исследования и обзор литературы по орошению носа. Ларингоскоп . 2000. 110 (7): 1189–1193.

Роль орошения носа физиологическим раствором в лечении аллергического ринита у детей и взрослых: систематический анализ

Введение

AR — это аллергическое заболевание слизистой оболочки носа I типа, вызываемое IgE (иммуноглобулин E) после воздействия аллергенов.AR стала глобальной проблемой здравоохранения, которая в основном проявляется в заложенности носа, зуде, чихании и насморке. У некоторых пациентов могут наблюдаться неприятные симптомы в виде зуда, жжения в глазах и т. Д., Что серьезно влияет на качество жизни пациентов.1 В настоящее время основные методы лечения АР включают десенсибилизацию, медикаментозное лечение и хирургическое лечение.2 Как лечение АР. орошение носа физиологическим раствором может вымыть густую слизь, аллергены и загрязненный воздух в полости носа, увеличить гидратацию слоя золя, улучшить мукоцилиарную функцию, а также имеет преимущества безопасности, удобства и надежности.3,4 Однако при лечении АР у взрослых и детей разница в эффективности орошения носа физиологическим раствором была менее оценена. Вопрос о том, существуют ли более подходящие и индивидуализированные методы лечения для разных групп людей, не обсуждался. В этом метаанализе оценивалась эффективность орошения носа физиологическим раствором при лечении АР у взрослых и детей.

Материалы и методы

Поиск литературы: Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) были найдены в публичных публикациях двумя экспертами.Были извлечены PubMed, Кокрановская библиотека, EMbase и CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний), и время извлечения было от момента создания базы данных до декабря 2018 года. В то же время ссылки, включенные в литературу, были извлечены вручную. Все стратегии поиска были определены после нескольких предварительных поисков. Если бы мы не смогли получить достаточно информации из литературы, мы попытались бы получить их от авторов письмом, чтобы максимально увеличить включенную литературу.

Стратегия извлечения: аллергический ринит И (орошение носа ИЛИ промывание носа, ИЛИ физиологический раствор для носа, ИЛИ промывание рассолом, ИЛИ полоскание физиологическим раствором).

Критерии включения и исключения

Исследования в этом метаанализе должны были соответствовать следующим критериям включения: (1) рандомизированные контролируемые испытания АР, леченных назальным орошением физиологическим раствором; (2) сезонные и круглогодичные пациенты с АР, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности; (3) орошение носа физиологическим раствором как лечение АР; (4) Оценка по симптомам носа: оценка по четырем симптомам (заложенность носа, зуд, чихание и выделения из носа), оценка по восьми симптомам (выделения из носа, зуд, чихание, заложенность носа, слезотечение, зуд в глазах, заложенность конъюнктивы, отек век) и оценка по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).5 Критерии исключения: (1) нерандомизированное контролируемое исследование; (2) неполные исходные данные.

Скрининг литературы и извлечение данных

Два исследователя независимо друг от друга читали литературу для скрининга, и весь процесс скрининга был слепым. Заголовок и реферат полученной литературы были прочитаны независимо сначала, литература, которая явно не соответствовала критериям включения, была удалена, и было проведено полное контекстное чтение для литературы, которая может соответствовать критериям включения, чтобы определить, действительно ли документ соответствует критериям включения. Критерии включения.Литература, по которой было трудно определить, следует ли включать ее в процесс отбора, обсуждалась или решалась третьим исследователем. Данные были извлечены независимо двумя исследователями из испытаний, которые соответствовали критериям включения, форма извлечения данных была заполнена (таблица 1), и данные извлечения были перепроверены, недостаточные данные были дополнены путем обращения к соответствующему автору клиническое испытание.

Оценка качества включенных литературных источников

Качество включенных РКИ было независимо оценено двумя рецензентами в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1. Несоответствия были согласованы посредством вмешательства и обсуждения третьего оценщика. Были оценены следующие аспекты, соответственно: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, слепота участников и персонала, слепая оценка результатов, неполные данные результатов, выборочная отчетность и другие систематические ошибки. «Низкий риск» означает низкий риск смещения, «высокий риск» означает высокий риск смещения, «Неясный риск» показывает, что в литературе не содержится достаточной или определенной информации для оценки смещения.

Статистические методы

Включенная литература была проанализирована с помощью программного обеспечения RevMan 5.3 от Cochrane Collaboration, взвешенная разница средних (WMD) или стандартизованная средняя разница (SMD) использовалась для измерения данных, и оба были выражены как 95% доверительные интервалы (95% CI). Гетерогенность между исследованиями оценивалась, если P≥0,1, I2≤50%, что указывает на то, что вероятность неоднородности между исследованиями мала, должна использоваться модель фиксированного эффекта; если P0.1, I2> 50%, что свидетельствует о неоднородности исследований, для анализа следует применить модель случайных эффектов.

Результаты Включенная литература и ее основные характеристики

При предварительном поиске было получено 6222 ссылки из китайских и английских электронных баз данных, а также две ссылки из других источников. Благодаря пошаговому выбору включения, критериям исключения и потребностям исследования в исследование было включено 12 статей, в которых участвовало 819 пациентов (рис. 1). Было 10 английских литератур, две на китайском, шесть для взрослых (≥16 лет, всего 342 случая) и шесть для детей (≤15 лет, 477 случаев).Основные характеристики включенных исследований показаны в Таблице 1.

Побочные эффекты

Исследования показали, что орошение носа физиологическим раствором редко вызывает побочные эффекты, такие как местное жжение, слезотечение, носовое кровотечение, боль в ухе, головная боль и т. Д. 6,7 Побочные эффекты не были хорошо описаны в этих исследованиях, и качество доказательств низкое. В трех исследованиях сообщалось только об отсутствии побочных эффектов в группе солевого раствора, но не описывались типы побочных эффектов (Garavello 2005,8 40 детей; Garavello 2010,9 45 взрослых; li 2009,10 26 детей).В трех других исследованиях не сообщалось о побочных эффектах как в активных группах, так и в контрольных группах, но не описывались конкретные типы побочных эффектов (Ning 2011, 11, 20 взрослых; Garavello, 2003, 12, 20 детей; Marchisio, 2012, 13, 190 детей). Ни в одном из трех исследований не упоминалось о побочных эффектах, связанных с орошением носа физиологическим раствором (Di Berardino 2017,14 40 взрослых; Gao 2016,15 178 взрослых; Rogkakou 2005,16 14 взрослых). Одно исследование показало, что в группе орошения носа не было зарегистрировано нежелательных явлений, а в группе стероидов — 27.3%, при этом основным симптомом является боль в горле (Lin 2017, 17, 45 взрослых). В одном исследовании сообщалось о раздражении и жжении носа у 35% (17 детей) пациентов после первого орошения носа, но частота этой жалобы снизилась во время второго и третьего визитов, и один участник (2%) отказался от лечения из-за побочных эффектов без подробно описаны причины (Satdhabudha 2012, 18, 48 детей). Одно исследование показало преходящую и умеренную боль в ушах, головную боль или носовое кровотечение у трех детей, получивших только первое орошение, и что ни один из этих симптомов не появлялся повторно при последующем лечении (Wang, 2016, 19, 120 детей).Спрей использовался для орошения в трех исследованиях (Ning 2011,11 Garavello 2005,8 Di Berardino 201714). Одноразовый шприц использовался в трех исследованиях (Garavello 2003,12 Garavello 2010,9 Satdhabudha 201218). Аппликатор для орошения носа с положительным давлением использовался в двух исследованиях (li 2009,10 Gao 201615). Шприц с баллончиком использовался в одном исследовании (Marchisio 201213). Инфузионный аппарат использовался в одном исследовании (Lin 201717). В двух исследованиях не описывалось, как орошать (Rogkakou 2005,16 Wang 201619).

Оценка качества включенных литературных источников

Четкий и подходящий метод случайной группировки был применен в девяти исследованиях, и три исследования относились к случайному распределению, в то время как подход к случайному распределению не был проработан.Только в четырех исследованиях применялся метод последовательности распределения, который клиницист и субъекты не могли предвидеть, в то время как в остальных восьми исследованиях не было объяснения сокрытия распределения. Поскольку вмешательство было терапевтическим, почти ни один из участников или терапевт не был двойным слепым или одинарным слепым, было только одно исследование, показывающее, что «пациенты и исследователь были не осведомлены о распределении раствора». Поскольку почти все исследователи точно знали, какие группы лечения и контрольные группы были задействованы, слепой метод оценки результатов не мог быть реализован.Все исследования смогли гарантировать целостность данных результатов. Во всех исследованиях не было явных выборочных отчетов и других предубеждений. В целом уровень доказательности был относительно низким (рис. 2).

Орошение солевым раствором против отсутствия ирригации

В детской группе наблюдалась неоднородность среди включенных исследований (P

0,1, I2 = 89%), разница в оценке симптомов была статистически значимой между ирригацией солевым раствором и отсутствием ирригации (SMD = -1,69, 95 % ДИ от -2,66 до -0,72), что указывает на то, что эффективность орошения солевым раствором была выше эффективности орошения без солевого раствора.В группе взрослых наблюдалась неоднородность среди включенных исследований (P0,1, I2 = 83%), разница в оценке симптомов была статистически значимой между орошением физиологическим раствором и отсутствием орошения (SMD = -1,72, 95% ДИ от -2,86 до — 0,57), предполагая, что эффективность орошения физиологическим раствором была лучше, чем эффективность отсутствия орошения (рис. 3A). ирригация и лекарства (SMD = 0.53, 95% ДИ от -0,55 до 1,61), что указывает на отсутствие статистической разницы между терапией орошением солевым раствором и лекарствами. В группе взрослых наблюдалось статистическое различие между лечением ирригацией солевым раствором и медикаментами (SMD = 3,38, 95% ДИ 2,45–4,32), что позволяет предположить, что эффективность медикаментозной терапии выше, чем у ирригации солевым раствором (рис. 3B).

Физиологический раствор + лекарство по сравнению с лекарством (стероидный назальный спрей или пероральный антигистамин)

В детской группе разница в оценке симптомов не была статистически значимой при лечении физиологическим раствором + лекарство и только лекарство (SMD = -0.41, 95% ДИ от -1,40 до 0,58), что указывает на отсутствие статистической разницы между терапией физиологический раствор + лекарство и только лекарством. В группе взрослых наблюдалось статистическое различие между лечением физиологический раствор + лекарство и только лекарством (SMD = -1,30, 95% ДИ от -1,89 до -0,71), что позволяет предположить, что эффективность терапии физиологический раствор + медикаменты превосходила эффективность только лекарство (рис. 3С).

Гипертонический физиологический раствор по сравнению с изотоническим физиологическим раствором

Между тремя исследованиями была неоднородность (P

0.1, I2 = 63%). Статистическая разница между обработкой гипертоническим солевым раствором и орошением изотоническим солевым раствором (MD = -1,21, 95% доверительный интервал от -1,62 до -0,80) свидетельствует о том, что эффективность гипертонического солевого раствора превосходит эффективность изотонического солевого раствора (рис. 3D).

Необходимы дополнительные данные о физиологическом растворе для назального применения

01 марта 2010 г.

Читать 6 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Инфекции верхних дыхательных путей очень распространены в педиатрии. населения и многие из различных вариантов фармакотерапевтического лечения эти инфекции ранее обсуждались в Фармакологии . См. Столбец , включая антибиотики, безрецептурные продукты и интраназальные кортикостероидные препараты.

Эдвард А. Белл

В колонке этого месяца будет рассмотрено использование назального физиологического раствора продукты, включая орошения, спреи, капли или другие лекарственные формы, которые имеют также были изучены и рекомендованы для лечения и предотвращения симптомов, связанных при различных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей.

Клиническое применение

Физиологический раствор, применяемый назально, прошел контролируемые испытания. для различных состояний, включая острый и хронический риносинусит, аллергические состояния и острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей (URI).

Хотя многие из этих исследований были проведены на взрослых, несколько контролируемые испытания были проведены на детях. Доказательства испытаний на взрослых указывает на то, что орошение носа физиологическим раствором эффективно уменьшает симптомы, связанные с с хроническим риносинуситом, а также применение физиологических растворов для носа. полезен при аллергическом рините и остром URI.

Было проведено несколько контролируемых взрослых испытаний по оценке орошения солевым раствором. опубликовано, с положительными результатами. Недавно опубликованный Кокрановский обзор пришли к выводу, что польза от орошения носа физиологическим раствором перевешивает незначительные, распространенные побочные эффекты при применении при хроническом риносинусите.Не все исследования для взрослых Однако оценка назальных физиологических растворов продемонстрировала свою эффективность.

В контролируемом исследовании взрослых с URI или острым риносинуситом: Гипертонический солевой раствор трижды в день сравнивался с обычным солевым раствором или наблюдение. Никакого улучшения исчезновения симптомов ни для одного из солевых спреев отмечено не было. продукт по сравнению с наблюдением в этом испытании. В другом контролируемом испытание, изотонический физиологический раствор большого объема, орошение носа под низким давлением сравнивалось с солевым раствором назального спрея у взрослых с хроническими симптомами со стороны носа и носовых пазух.Хотя участникам испытания случайным образом назначали назальный солевой раствор продемонстрировали улучшение показателей симптомов при лечении, участники, получавшие лечение орошение солевым раствором значительно улучшилось.

Педиатрические исследования

Орошение физиологическим раствором было оценено у детей в возрасте от 3 до 12 лет. лет с острым синуситом в контролируемом рандомизированном исследовании продолжительностью три недели продолжительность. Все 69 детей получали антибиотики, муколитики и назальные препараты. противоотечные средства. Группа лечения дополнительно получала орошение носа с физиологический раствор.Объем от 15 до 20 мл физиологического раствора вводили в каждую ноздрю от одного до трех раз в день быстро, сидя или стоя позиция.

Эффект от лечения оценивали по назальным симптомам и качеству жизни. подсчет баллов, максимальная скорость выдоха через нос и рентгенологические данные. Дети получают орошение солевым раствором улучшилось по сравнению с детьми контрольной группы, о чем свидетельствует улучшение показателей качества жизни и максимальной скорости выдоха через нос. Статистически улучшенные показатели симптомов были продемонстрированы для дневной ринореи и ночного образа жизни. заложенность носа в группе лечения.Нет разницы в рентгенологических данных между группами после лечения не обнаружено. Побочные эффекты не оценивались в подробно описаны в этом исследовании и описаны только как незначительные.

В рандомизированном двойном слепом исследовании гипертонический (3,5%) солевой раствор был по сравнению с физиологическим раствором (0,9%) в течение четырех недель у 30 детей с хроническим гайморит (Шосеев, 1998). Эффект от лечения оценивали по симптомам (кашель, выделений из носа / постназальных капель) и радиологической оценки.Десять капель (1 мл) ослепленный физиологический раствор закапывали назально три раза в день в течение голодания, вверх (сидя или стоя), а затем быстро снимается, чтобы минимизировать соленый или жгучие побочные эффекты. Группа лечения значительно улучшилась по всем показатели результатов, а группа, принимавшая физиологический раствор, значительно улучшилась только в оценка постназального подтекания. Дети, получавшие гипертонический раствор, жаловались больше жжения в носу и зуда, но только в течение первых трех-четырех дней.

Slapak и его коллеги оценили изотонический смыв для носа у 401 ребенка (6-10 лет) с неосложненным URI рандомизированным, неслепым способом в Чехия. Согласно критериям включения, дети с простудой или грипп соответствовали критериям отбора, хотя диагноз «грипп» не был описан. Детей лечили жаропонижающими, назальными деконгестантами, муколитиками и при необходимости антибиотики. К этим методам лечения добавляли солевой раствор для лечебная группа. Использованный солевой раствор был коммерческим продуктом французского производства. из обработанной атлантической морской воды (изотонической, но содержащей микроэлементы и минералы).Использовались три метода доставки, включая среднюю струю, мелкую спрей и формула двойного тонкого спрея для мытья глаз и носа. Было проведено лечение шесть раз в день при остром заболевании, а затем три раза в день для профилактики. Дети лечились от острого заболевания в течение трех недель и наблюдались в течение 12 недель. всего недель.

Первичные критерии оценки включали назальную оценку и оценку симптомов (неизвестно валидация шкалы), а вторичные меры включали дополнительное использование лекарств, сообщал о днях болезни и пропускал школу.Дети, получающие физиологический раствор сообщили о более быстром улучшении симптомов, включая назальную секрецию, назальную непроходимость и боль в горле, а дети, которым назначили солевые промывания, сообщили меньше муколитиков и назальных деконгестантов, чем дети контрольной группы, не получающие солевые промывки.

В целях профилактики дети, получавшие солевые растворы, сообщали о меньшей сухости кашель, выделения из носа, носовое дыхание, меньшее количество дополнительных лекарств и меньше дней болезни. Большинство детей хорошо переносили солевые промывания, лишь немногие жалобы на жжение.Не было обнаружено различий в эффективности лечения между три метода промывания солевым раствором, хотя дети, как правило, предпочитали метод тонкого распыления.

Дополнительные педиатрические исследования оценивали назальный физиологический раствор на лечение аллергического ринита. В небольшом исследовании 20 итальянских детей с сезонный аллергический ринит на Parietaria (цветущее растение), гипертонический (3%) орошение физиологическим раствором три раза в день в течение шести недель в рандомизированном, неслепым способом, сравнивали с контрольными детьми, лечившимися аналогичным образом, без орошения солевым раствором.Физиологический раствор закапывали по 2,5 мл в каждую. ноздрю с помощью шприца, хотя дальнейшее описание введения техника не давалась. Оценка назальных симптомов (оценка по неизвестной шкале) и эффективность лечения оценивалась при применении антигистаминных препаратов. Дети получают гипертонический раствор сообщил об улучшении показателей назальных симптомов и меньшем количестве антигистаминных препаратов. по сравнению с детьми контрольной группы ( P <0,05).

Тот же автор также оценил гипертонический (3%) назальный солевой спрей у 44 пациентов. дети с риноконъюнктивитом из-за аллергии на пыльцу трав.Сорок четыре дети (5-14 лет) с сезонным риноконъюнктивитом, вызванным пыльцой трав, были рандомизировано для лечения с трижды в день полосканием носа с гипертоническим (3%) физиологический раствор с использованием распылителя (три распыления на ноздрю) на семь недели. Дети, случайным образом назначенные на контрольную терапию, не получали назальный солевые спреи, и обе группы использовали антигистаминные препараты по мере необходимости. Подсчет носа и глазные симптомы (валидация по неизвестной шкале) и использовались антигистаминные препараты. оценить лечебный эффект.

Хотя оценка симптомов была улучшена для группы, получавшей физиологический раствор, различия между экспериментальной и контрольной группами были статистически значимы только в течение последних двух недель исследования (недели 6, 7). Использование антигистаминных препаратов было снижено в группе лечения на пять-семь недель. Приверженность к терапии не была описана, побочные эффекты лечения не наблюдались. описан только как не встречающийся у детей, получающих солевой раствор.

Заключение

Несколько опросов семейных врачей и детских отоларингологов продемонстрировать, что использование физиологического раствора для носа обычно рекомендуется при хронических синусит и другие заболевания, вызывающие назальные симптомы.

Было опубликовано несколько контролируемых исследований с участием взрослых участников, и они продемонстрировали пользу. Недавно опубликованный Кокрановский обзор пришел к выводу, что польза от орошения носа физиологическим раствором перевешивает незначительные, общие побочные эффекты при применении при хроническом риносинусите.

Также были опубликованы контролируемые испытания с участием детей с использованием физиологического раствора. раствор доставляется различными методами при острых и хронических синуситах, аллергических ринит и URI. Эти испытания также продемонстрировали пользу, в том числе: улучшение симптомов и меньшее использование дополнительных лекарств.Методология однако некоторые из этих испытаний можно критиковать за то, что они не использовали слепые оценка, отсутствие контроля плацебо или использование шкал оценки симптомов, которые могут не были проверены.

В руководстве AAP по клинической практике синуситов, опубликованном в 2001 г. нет рекомендаций за или против использования солевого орошения. Недавняя аннотация опубликованные в 2009 году, показали, что большинство субъектов, которые использовали орошение носа физиологическим раствором регулярно в течение одного года при риносинусите действительно демонстрировали значительную снижение частоты инфицирования после прекращения орошения носа физиологическим раствором.Учиться авторы объясняют это истощением естественных иммунных элементов частыми орошение носа физиологическим раствором.

Неблагоприятные эффекты назального физиологического раствора в опубликованных исследованиях обычно были мягкими, хотя часто четко не определялись. Как различная доставка методы были оценены, и различные концентрации физиологического раствора (изотонический для 3,5%), наиболее эффективный и хорошо переносимый метод доставки и концентрация соли неизвестна. Коммерчески доступные продукты, в том числе Горшки нети, ополаскиватели и спреи широко доступны.Рецепты домашнего смешивания также обычно можно найти солевые растворы.

Представляется разумным рассмотреть возможность использования физиологического раствора для нескольких педиатрическое заболевание, вызывающее назальные симптомы. Самый эффективный способ доставки и тоничность, однако, неизвестны. Правильная техника использования должна быть продемонстрированы адекватно, и дети младшего возраста могут не переносить некоторые роды методы или более высокие концентрации соли. Дополнительные данные контролируемых испытаний было бы полезно определить роль и использование назальных солевых растворов в дети.

Эдвард Белл, фармацевт, профессор клинических наук в Drake. Университетский фармацевтический колледж Бланка детской больницы и поликлиник Де-Мойн, штат Айова.

Для дополнительной информации:

• Harvey R. Носовые орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусит. Кокрановская база данных систематических обзоров ; 4, 2009.
• Garavello W. Гиперсоленое орошение носа у детей с симптоматический сезонный аллергический ринит: рандомизированное исследование. Pediatr Все и Immunol . 2003; 14: 140-143.
• Garavello W. Промывание носа гипертоническим раствором: дополнительное средство лечение сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей. Internat Arch of All и Immunol. 2005; 137: 310-4.
• Nsouli TM. Длительное использование орошения носа физиологическим раствором: вредно или полезный? Amer Acad of Allergy, Asthma and Immunol. 2009; Абстрактный O32.
• Шосеев Д, и др. Лечение гипертоническим раствором по сравнению с нормальным солевой раствор для промывания носа при хроническом синусите у детей. JACI. 1998; 101: 602-5
• Schwartz RH. Процедура промывания носа физиологическим раствором. PIDJ. 1997; 16: 725
• Slapak I. Эффективность изотонического промывания носа (морской водой) в лечение и профилактика насморка у детей. Арка отолярной головы и Neck Surg. 2008; 134: 67-74.
• Подкомитет по лечению синусита и Комитет по качеству Улучшение. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001; 108: 798-808.
• Ван Й. Эффективность орошения носа при лечении острого гайморит у детей. Международный Педиатр Отто . 2009; 73: 1696-1701.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.